Ulcerozni kolitis: sorte, jelovnik dijete, bilje i lijekovi. Ulcerozni kolitis crijeva: simptomi, liječenje, uzroci

Bolest nespecifični ulcerozni kolitis (NUC), karakterizirana kroničnom upalom crijevne sluznice, nastaje kao rezultat kombinacije genetskih faktora sa vanjskim uzrocima koji pogoršavaju simptome i služe kao znak bolesti. Bolest ima tendenciju pogoršanja i povećava rizik od raka rektuma ili debelog crijeva. Pravovremena dijagnoza i poduzete mjere mogu poboljšati kvalitetu života i spriječiti opasne posljedice.

Šta je ulcerozni kolitis

NUC je praćen uništavanjem stanica i tkiva crijeva na pozadini nedostatka imunoglobulina, što izaziva prodiranje patogenih mikroorganizama u tkiva s naknadnom upalom. Bolest se javlja u proporciji od 100 slučajeva na svakih 100 hiljada stanovnika. Definicija nosi kolektivno semantičko opterećenje, bolest je podijeljena na oblike ovisno o lokalizaciji, koji, prema međunarodnoj klasifikaciji ICD-10, imaju šifru K51.

Simptomi

Simptomi UK kod odraslih imaju širok spektar manifestacija, što dovodi do odsustva ozbiljne brige za pacijenta i očekivanja da će „proći sam od sebe“. U suprotnom slučaju (fulminantni kolitis), pacijent ide pravo u bolnicu. Morate se obratiti specijalistu ako primijetite sljedeće simptome:

Krv sa izlučenim izmetom je najsigurniji znak. To mogu biti bledi tragovi na toalet papiru ili krvni ugrušci.
Fragmenti sluzi i gnojni iscjedak u fecesu.
Dijareja, kod koje broj dijareja dostiže 20 dnevno.
Uz poraz sigmoidnog odjela, karakterističan je zatvor.
Tenesmus (lažni nagon za defekacijom). Često uzrokovano nakupljanjem gnoja i sluzi koji izlaze umjesto stolice (rektalna pljuvačka).
Nadutost.
Bol u lijevoj strani abdomena (lijevostrani kolitis).
U pozadini intoksikacije razvija se groznica i temperatura raste.

Ekstraintestinalne manifestacije UC

Ne-crijevne lezije uzrokovane UC su raznolike. Neki su uzrokovani oblikom ileokolitisa (Crohnova bolest) - lezije u usnoj šupljini, drugi - kroničnim oblikom enterokolitisa. Ukupno, ekstraintestinalne manifestacije se javljaju u ne više od 20% pacijenata. U tipične spadaju:

eritem nodosum (upala žila kože i potkožnog masnog tkiva);
pyoderma gangrenosum (nekroza kože);
simptomi aftoznog stomatitisa u usnoj šupljini u obliku erozija;
razne lezije oka: konjunktivitis, keratitis, uveitis, episkleritis, retrobulbarni neuritis, koroiditis;
oštećenje zglobova u obliku artritisa, povećana krhkost (osteoporoza) i omekšavanje kostiju (osteomalacija);
nekroza zasebnog segmenta koštanog tkiva (aseptična nekroza);
trećina pacijenata doživi oštećenje pluća;
kršenje endokrinog sistema dovodi do totalnog oštećenja jetre, gušterače i žučnih puteva

Znakovi ulceroznog kolitisa crijeva

U toku razvoja bolesti povećava se oštećenje sluznice, što dovodi do stvaranja čireva, koji ponekad prodiru do sloja mišićnog tkiva. U kroničnom toku peptičkog ulkusa pojavljuju se konglomerati stanica (upalni polipi) koji nastaju u procesu obnavljanja zahvaćenog crijevnog epitela. U teškom obliku bolesti debelo crijevo se zadeblja, a lumen mu se sužava, nestaju haustre (izbočine zida). U akutnoj fazi kapilari se šire u epitelu sluznice i dolazi do krvarenja, što dovodi do ishemijske nekroze.

Uzroci

Tačna etiologija bolesti još nije utvrđena. Postoji korelacija između psihoemocionalnog stanja koje izaziva bolest. Do danas stručnjaci ozbiljno raspravljaju o tri konceptualno izvodljive opcije:

Genetska predispozicija, uključujući autoimune poremećaje. Postoji niz studija koje fiksiraju iste genske mutacije kod velikog broja pacijenata. Međutim, nisu svi ljudi s takvim patologijama osjetljivi na bolest.
Infektivna patologija.
Štetni faktori okoline: jaki kontraceptivi, stroge dijete.

Klasifikacija

Za sistematsku klasifikaciju UC, najbolje je obratiti se na Međunarodni sistem klasifikacije bolesti. U skladu sa ovim sistemom, bolest se deli na oblike:

Hronični ulcerozni enterokolitis (lezija sluznice tankog i debelog crijeva) - K51.0.
Hronični ulcerozni oblik ileokolitisa, poznat i kao Crohnova bolest (lezija ileuma i debelog crijeva) - K51.1.
Hronični ulcerozni oblik proktitisa (oštećenje sluzokože rektuma) - K51.2.
Hronični ulcerozni oblik sigmoiditisa (oštećenje sigmoidnog kolona) - K51.3
Pseudopolipoza (restrukturiranje mukoznih tkiva crijeva, njihova displazija) - K51.4.
Proktokolitis mukoznog tipa (lezija rektuma, sigmoidnog i descendentnog poprečnog kolona, uključujući ugao slezene) - K51.5.

Dijagnostika

Gastroenterolog može odrediti distalni nespecifični kolitis pregledom pacijenta i otkrivanjem niza specifičnih znakova. Osim vizualnog pregleda, provode se i laboratorijske pretrage krvi. Pacijent ima smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca, hemoglobina (znakovi anemije), povećan broj leukocita, C-reaktivnog proteina (koji je pokazatelj upale).

Imunološka studija krvi kod pacijenata pokazuje povećanje nivoa citoplazmatskih antineutrofilnih antitijela. Od instrumentalnih metoda koriste se sljedeće metode:

endoskopija (rektosigmoidoskopija, kolonoskopija) - otkriva prisutnost čireva, polipa, crijevnog krvarenja, atrofije sluznice debelog crijeva;
radiografija - koristi se kontrastna mješavina barija, kod pacijenta se nalazi proširenje lumena crijeva, stvaranje čireva.

Liječenje ulceroznog kolitisa

Liječenje UC-a sastoji se od sveobuhvatnog simptomatskog pristupa. Ciljevi terapije su eliminacija imunoloških upala lijekovima, održavanje remisije uz pomoć narodnih recepata i ishrane bolesnika, te prevencija lokalnih komplikacija. Ako metode klasične terapije lijekovima ne pomognu u izliječenju pacijenta ili je njihov učinak slab, radi se kirurški zahvat.

Konzervativna terapija

Liječenje nespecifičnog ulceroznog kolitisa počinje lijekovima. Popularne grupe lijekova su:

Antibiotici - koriste se nakon operacije, kod groznice i sepse, toksične dilatacije debelog crijeva. Od dostupnih lijekova, Trichopolum, Metronidazole izoluju se u dozi od 10-20 mg / kg dnevno.
Imunosupresivi ili citostatici - propisuju se kada su kortikosteroidi neučinkoviti ili kontinuirano liječenje. Prepisuju se azatioprin, metotreksat, ciklosporin. Dozu određuje liječnik (od 25 do 100 mg / dan), tok liječenja je najmanje tri mjeseca.
Imunomodulatori - Timalin i Taktivin ispravljaju imunološku neravnotežu, otklanjaju proces upale, pomažu u izliječenju bolesti na složen način.
Angioprotektori - Parmidin, Trental.
Enterosorbenti - Polyphepan, Karbolen, Enterosgel, Vaulin.
Antiseptici crijeva - Intestopan, Furazolidon.
Lijekovi protiv dijareje - Almalox, Reasek, Imodium.
Enzimi - Mezim, Creon, Pancreatin.
Biološki proizvodi (pre- i probiotici) - Lactobacterin, Bifikol.

Anti-inflamatorni lijekovi

Prvi na listi lijekova za liječenje kolitisa su nesteroidni protuupalni lijekovi i glukokortikoidi. Dodjeljuju se na individualnoj osnovi i dijele se u sljedeće grupe:

Preparati aminosalicilne kiseline su salicilati koji inhibiraju sintezu medijatora upale. To uključuje Sulfasalazin, Mesalazin, Pentasa.
Azo jedinjenja - Olsalazin, Balsalazid, Salofalk, Mesacol. Dostupan u obliku tableta, mikroklistera i rektalnih supozitorija.
Hormonska terapija glukokortikoidima - koriste se u nedostatku učinka salicilata, odlikuju se brzim učinkom. Sredstva se daju rektalno ili sistemski. Popularni lekovi su Prednizolon i Metilprednizolon u dozi od 1-2 mg/kg telesne težine tokom 10-20 nedelja.

Dijeta

Od velikog značaja je ishrana kod ulceroznog kolitisa debelog creva. Tokom perioda egzacerbacije, pacijentu se preporučuje post, dozvoljena je samo voda. Uz dugu remisiju, morate se pridržavati sljedećih pravila ishrane:

smanjiti količinu masti, povećati postotak proteina, uključiti u prehranu nemasnu ribu, meso, svježi sir, jaja;
odustanite od grubih vlakana, banana, mlijeka, čokolade, kafe, citrusa, jagoda, crvenih jabuka, mafina, začinjene hrane;
od ugljikohidrata dozvoljeni su žitarice, med, kiseli, žele, kompoti, dekocije;
s velikom težinom lezija, pacijent se prebacuje na parenteralnu i enteralnu prehranu;
sok od nara se koristi kao adstringens.

Liječenje narodnim lijekovima

Hronični kolitis je praćen proljevom i zatvorom, recepti tradicionalne medicine će pomoći u njihovom izliječenju:

Pomiješajte kamilicu i stolisnik u omjeru 5:1, dodajte jednaku količinu koprive, kantariona i divlje ruže. Zakuhajte kašiku kolekcije sa čašom vode ili stavite u vodeno kupatilo. Popijte čašu prije jela kako biste zaustavili proljev i krvarenje i spriječili truljenje.
Da biste obnovili pokretljivost crijeva, pomiješajte jednake količine ljekovitog bilja: kamilicu, giht, koprivu, mentu, korijen valerijane, borovnice. Tri supene kašike prelijte u termosicu sa tri šolje ključale vode preko noći. Popijte čašu prije jela.
Za liječenje edema, brzi oporavak stanica i zacjeljivanje rana, preporučuje se izrada mikroklistera s uljem krkavine. Nanesite 50 ml ulja u krušku, unesite u rektum u ležećem položaju preko noći. Ujutro ispraznite creva, popijte 1-2 kašike ulja na prazan stomak.

Operacija

Ako konzervativno liječenje ne uspije, indikovana je operacija. Vrste operacija su kolektomija (uklanjanje debelog crijeva ili njegovog dijela), proktokolektomija (uklanjanje rektuma i debelog crijeva), proktokolektomija sa ileostomijom (bez očuvanja anusa). Razlozi za operaciju su.

- Riječ je o difuznoj ulcerozno-inflamatornoj leziji sluzokože debelog crijeva, praćenu razvojem teških lokalnih i sistemskih komplikacija. Kliniku bolesti karakteriziraju grčeviti bolovi u trbuhu, proljev pomiješan s krvlju, crijevna krvarenja, vancrevne manifestacije. Ulcerozni kolitis se dijagnosticira na osnovu rezultata kolonoskopije, barijumske klistire, CT-a i endoskopske biopsije. Liječenje može biti konzervativno (dijeta, fizioterapija, lijekovi) i kirurško (resekcija zahvaćenog područja debelog crijeva).

Opće informacije

Nespecifični ulcerozni kolitis (UC) je vrsta kronične upalne bolesti debelog crijeva nepoznate etiologije. Karakterizira ga sklonost ka ulceraciji sluznice. Patologija se odvija ciklično, egzacerbacije se zamjenjuju remisijama. Najkarakterističniji klinički znaci su proljev sa mrljama krvi, bol u trbuhu spastične prirode. Dugotrajni ulcerozni kolitis povećava rizik od malignih tumora u debelom crijevu.

Incidencija je oko 50-80 slučajeva na 100 hiljada stanovnika. Istovremeno, godišnje se otkrije 3-15 novih slučajeva bolesti na svakih 100 hiljada stanovnika. Žene su sklonije razvoju ove patologije nego muškarci; UC se kod njih javlja 30% češće. Za nespecifični ulcerozni kolitis, primarno otkrivanje je karakteristično za dvije starosne grupe: kod mladih (15-25 godina) i starijih (55-65 godina). Ali osim toga, bolest se može pojaviti u bilo kojoj drugoj dobi. Za razliku od Crohnove bolesti, ulcerozni kolitis zahvaća samo sluznicu debelog crijeva i rektuma.

Uzroci

Etiologija ulceroznog kolitisa je trenutno nepoznata. Prema pretpostavkama istraživača iz oblasti savremene proktologije, imunološki i genetski uvjetovani faktori mogu igrati ulogu u patogenezi ove bolesti. Jedna teorija za nastanak ulceroznog kolitisa sugerira da uzrok mogu biti virusi ili bakterije koje aktiviraju imuni sistem, ili autoimuni poremećaji (senzibilizacija imuniteta na vlastite ćelije).

Osim toga, uočeno je da je ulcerozni kolitis češći kod ljudi čiji bliski srodnici boluju od ove bolesti. Sada su također identificirani geni koji mogu biti odgovorni za nasljednu predispoziciju za ulcerozni kolitis.

Klasifikacija

Nespecifični ulcerozni kolitis razlikuje se po lokalizaciji i prevalenciji procesa. Lijevostrani kolitis karakterizira oštećenje descendentnog kolona i sigmoidnog kolona, proktitis se manifestuje upalom u rektumu, uz totalni kolitis zahvaćeno je cijelo debelo crijevo.

Simptomi UC

U pravilu, tok nespecifičnog ulceroznog kolitisa je valovit, periodi remisije su zamijenjeni egzacerbacijama. U vrijeme egzacerbacije ulcerozni kolitis se manifestira različitim simptomima, ovisno o lokalizaciji upalnog procesa u crijevima i intenzitetu patološkog procesa. Kod dominantne lezije rektuma (ulcerozni proktitis) može doći do krvarenja iz anusa, bolnih tenezma i boli u donjem dijelu trbuha. Ponekad je krvarenje jedina klinička manifestacija proktitisa.

Kod lijevostranog ulceroznog kolitisa, kada je zahvaćen silazni kolon, obično se javlja dijareja, a stolica sadrži krv. Bol u abdomenu može biti dosta izražen, grčeviti, uglavnom u lijevoj strani i (kod sigmoiditisa) u lijevoj ilijačnoj regiji. Smanjen apetit, produženi proljev i probavne smetnje često dovode do gubitka težine.

Totalni kolitis se manifestuje intenzivnim bolom u abdomenu, stalnim obilnim proljevom, jakim krvarenjem. Totalni ulcerozni kolitis je stanje opasno po život, jer prijeti razvojem dehidracije, kolapsom uslijed značajnog pada krvnog tlaka, hemoragičnim i ortostatskim šokom.

Posebno je opasan fulminantni (fulminantni) oblik nespecifičnog ulceroznog kolitisa, koji je prepun razvoja teških komplikacija do rupture zida debelog crijeva. Jedna od čestih komplikacija u ovom toku bolesti je toksično proširenje debelog crijeva (megakolon). Pretpostavlja se da je pojava ovog stanja povezana sa blokadom receptora glatkih mišića crijeva viškom dušikovog oksida, što uzrokuje potpuno opuštanje mišićnog sloja debelog crijeva.

U 10-20% slučajeva pacijenti sa ulceroznim kolitisom imaju ekstraintestinalne manifestacije: dermatološke patologije (pyoderma gangrenosum, eritema nodosum), stomatitis, upalne bolesti oka (iritis, iridociklitis, uveitis, skleritis i episkleritis, bolesti zglobova (sakroiliartritis, spondilitis), lezije bilijarnog sistema (sklerozirajući holangitis), osteomalacija (omekšavanje kostiju) i osteoporoza, vaskulitis (upala krvnih sudova), miozitis i glomerulonefritis.

Komplikacije

Prilično česta i ozbiljna komplikacija nespecifičnog ulceroznog kolitisa je toksični megakolon - proširenje debelog crijeva kao rezultat paralize mišića crijevnog zida u zahvaćenom području. Kod toksičnog megakolona primjećuju se intenzivan bol i nadutost u trbuhu, groznica i slabost.

Osim toga, ulcerozni kolitis se može zakomplikovati masivnim crijevnim krvarenjem, rupturom crijeva, sužavanjem debelog crijeva, dehidracijom zbog velikog gubitka tekućine s proljevom i karcinomom debelog crijeva.

Dijagnostika

Glavna dijagnostička metoda koja otkriva ulcerozni kolitis je kolonoskopija, koja vam omogućuje detaljno ispitivanje lumena debelog crijeva i njegovih unutarnjih zidova. Irrigoskopijom i rendgenskim pregledom sa barijumom mogu se otkriti ulcerativni defekti zida, promene u veličini creva (megakolon), poremećena peristaltika, suženje lumena. Efikasna metoda za vizualizaciju crijeva je kompjuterska tomografija.

Osim toga, oni proizvode koprogram, test na okultnu krv i bakteriološku kulturu. Test krvi za ulcerozni kolitis pokazuje sliku nespecifične upale. Biohemijski pokazatelji mogu signalizirati prisutnost popratnih patologija, probavnih poremećaja, funkcionalnih poremećaja u radu organa i sistema. Tokom kolonoskopije obično se radi biopsija izmijenjenog dijela zida debelog crijeva radi histološkog pregleda.

Liječenje UC

Budući da uzroci nespecifičnog ulceroznog kolitisa nisu u potpunosti razjašnjeni, ciljevi liječenja ove bolesti su smanjenje intenziteta upalnog procesa, smirivanje kliničkih simptoma i sprječavanje egzacerbacija i komplikacija. Pravovremenim pravilnim liječenjem i striktnim pridržavanjem preporuka proktologa moguće je postići stabilnu remisiju i poboljšati kvalitetu života pacijenta.

Liječenje ulceroznog kolitisa provodi se terapijskim i kirurškim metodama, ovisno o toku bolesti i stanju bolesnika. Jedan od važnih elemenata simptomatske terapije nespecifičnog ulceroznog kolitisa je dijetalna prehrana.

U teškim slučajevima bolesti usred kliničkih manifestacija, proktolog može preporučiti potpuno odbijanje jela, ograničavajući se na vodu za piće. Najčešće, pacijenti s egzacerbacijom gube apetit i prilično lako podnose zabranu. Po potrebi se propisuje parenteralna ishrana. Ponekad se pacijenti prebacuju na parenteralnu ishranu kako bi se što brže ublažilo stanje kod teškog kolitisa. S jelom se nastavlja odmah nakon što se apetit vrati.

Preporuke za ishranu za ulcerozni kolitis imaju za cilj zaustavljanje dijareje i smanjenje iritacije crijevne sluznice komponentama hrane. Iz ishrane se uklanjaju namirnice koje sadrže dijetalna vlakna, vlakna, začinjenu, kiselu hranu, alkoholna pića, grubu hranu. Osim toga, pacijentima koji pate od kronične upale crijeva preporučuje se povećanje sadržaja proteina u prehrani (brzinom od 1,5-2 grama po kilogramu tijela dnevno).

Terapija ulceroznim kolitisom uključuje protuupalne lijekove, imunosupresive (azatioprin, metotreksat, ciklosporin, merkaptopurin) i anticitokine (infliksimab). Osim toga, propisuju se simptomatska sredstva: antidijareici, lijekovi protiv bolova, preparati željeza sa znacima anemije.

Kao protuupalni lijekovi u ovoj patologiji koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi - derivati 5-aminosalicilne kiseline (sulfasalazin, mesalazin) i kortikosteroidni hormonski lijekovi. Kortikosteroidni lijekovi se koriste u periodu teške egzacerbacije u slučaju teškog i umjerenog tijeka (ili uz neefikasnost 5-aminosalicilata) i ne propisuju se duže od nekoliko mjeseci. (spoj slobodnog kraja ileuma sa analnim kanalom) je najčešća hirurška tehnika za lečenje ulceroznog kolitisa. U nekim slučajevima se uklanja dio zahvaćenog crijeva, ograničen unutar zdravih tkiva (segmentna resekcija).

Prognoza i prevencija

Trenutno ne postoji prevencija nespecifičnog ulceroznog kolitisa, jer uzroci ove bolesti nisu potpuno jasni. Preventivne mjere za nastanak relapsa egzacerbacije su poštivanje preporuka liječnika o načinu života (preporuke za ishranu slične onima za Crohnovu bolest, smanjenje broja stresnih situacija i fizičkog prenaprezanja, psihoterapija) i redovno dispanzersko praćenje. Dobar efekat u smislu stabilizacije stanja daje sanatorijsko liječenje.

Uz blagi tok bez komplikacija, prognoza je povoljna. Oko 80% pacijenata koji uzimaju 5-acetilsalicilate kao terapiju održavanja ne prijavljuju relapse i komplikacije bolesti tokom cijele godine. Pacijenti obično imaju relapse jednom u pet godina, u 4% egzacerbacija nema pogoršanja 15 godina. Hirurškom liječenju se pribjegava u 20% slučajeva. Vjerojatnost razvoja malignog tumora kod pacijenata sa UC varira između 3-10% slučajeva.

Nespecifični ulcerozni kolitis je bolest čija je osnova upalni proces u crijevima koji se javlja u kroničnom obliku. UC se u većini slučajeva razvija kod muškaraca u dobi između 20 i 40 ili između 50 i 70 godina. Klinička slika ulceroznog kolitisa se manifestuje u vidu bolova u abdomenu, proliva sa krvlju, krvarenja u crevima i drugih znakova. Dijagnoza bolesti postavlja se endoskopskim uzorkovanjem materijala, irigoskopijom, CT skeniranjem i kolonoskopijom. Liječenje se može provoditi na dva načina - terapijski i kirurški.

Ovaj članak će detaljno obrađivati pitanja kao što su uzroci nastanka bolesti, kako izliječiti NUC kod odrasle osobe i djeteta, simptome i druge karakteristike toka ulceroznog kolitisa. Upoznavanje sa člankom omogućit će mnogim pacijentima da shvate koje preventivne mjere treba poduzeti kako bi se bolest zaobišla.

Uzroci

Istraživanja u ovoj oblasti pokazuju da glavni uzrok kolitisa leži u povećanoj osjetljivosti imunog sistema na različite bakterije koje ulaze u crijeva. Poznato je da u debelom crijevu ima mnogo mikroorganizama koji kod zdravih ljudi nisu u sukobu sa imunološkim sistemom. Kod pacijenata s dijagnozom UC u krvi su pronađena antitijela koja djeluju protiv crijevnih tkiva.

Postoji još jedna sugestija da se ulcerozni kolitis razvija kod onih ljudi koji su genetski predisponirani za njega. Na primjer, ako je krvni srodnik imao UC u porodici, onda u porodici boluju od ove bolesti 15 puta češće.

Sljedeći način života može stimulirati razvoj akutne faze kolitisa:

sistematska upotreba alkoholnih pića u velikim količinama;
često prejedanje začinjenom hranom;
nervna napetost;
crijevne infekcije;
nestanak struje.

Ovi faktori utiču na razvoj upalnog procesa, koji će se povećati zbog urođene sklonosti. Kolitis u nespecifičnom ulcerativnom obliku je rijetka bolest. Statistika je takva da se na 100.000 pregledanih NUC dijagnostikuje kod 80-90 osoba, odnosno manje od 1%. Postoje i informacije da prekomjerna konzumacija mliječnih proizvoda od strane odrasle osobe može postati, ako ne uzrok nastanka bolesti, onda sigurno njeno pogoršanje. Dakle, možemo zaključiti da naučnici nisu u potpunosti identificirali prirodu pojave nespecifičnog kolitisa. Međutim, to ne umanjuje sposobnost moderne medicine da liječi bolest.

Simptomatska slika

Simptomi nespecifičnog ulceroznog kolitisa crijeva direktno ovise o obliku i toku bolesti. Postoje akutni i hronični tipovi bolesti. Akutna faza je praćena izraženim simptomima, ali se dijagnosticira samo u 5-7%. Klinička slika manifestacije podijeljena je na lokalnu i opću.

Lokalni tok crijevnog kolitisa se očituje na sljedeći način:

1. Defekacija fecesa zajedno sa krvnim izlučevinama, sluzi i gnojem. Krv često nije dio pražnjenja crijeva, već ga samo pokriva. Boja varira od bogate crvene do tamnih tonova. Kod drugih bolesti, na primjer, čira, krv je crna.

2. Rijetka stolica i zatvor. U 90% slučajeva dijareja prati UC. Stolica izlazi ne više od četiri puta dnevno. Ovaj simptom karakteriziraju lažni porivi, koji mogu doseći 30 puta dnevno. Zatvor se opaža samo ako se žarište upale nalazi u rektumu.

3. Bol u donjem dijelu abdomena. Grčevi mogu biti i intenzivni i izraženi u trnci. Ako se ovaj simptom pojača, to ukazuje na duboku leziju crijeva.

4. Nadimanje.

Uobičajeni simptomi ulceroznog kolitisa uključuju:

Tjelesna temperatura raste na 38-39 stepeni, ali to je moguće samo u teškom obliku bolesti.
Visok umor, apatija, gubitak težine - ovaj znak ukazuje na brz gubitak proteina.
Povrede vidne funkcije. Uz ovaj simptom, uočava se upala šarenice i sluznice oka, krvnih žila. Međutim, ova manifestacija bolesti je rijetka.
Laboratorijska analiza pokazuje suženje crijeva, a crijevo je tipa "cijeva".
Sluzokoža crijeva luči krv, prisutnost čireva različitih oblika i drugo.
Bolovi u zglobovima i mišićima.

Tok UC je posljedica rasta upalnih žarišta u debelom crijevu. Ulcerozni kolitis karakterizira fazna manifestacija, odnosno egzacerbacija se zamjenjuje remisijom i obrnuto. Ako se bolest ne liječi, tada će se početi širiti sve dalje i dalje duž crijeva. Stanje relapsa će se vremenom povećati. Postoji i rizik od komplikacija koje pogoršavaju situaciju. Međutim, ako se na vrijeme obratite specijalistu i dobijete ispravan tretman, pacijent ima sve šanse da postigne dugotrajnu remisiju.

Razmotrite oblike kolitisa:

1. Lagano - pražnjenje crijeva ne više od tri puta dnevno, uz manje krvarenje, pokazatelji su normalni.

2. Srednja - stolica 6 puta dnevno, jako krvarenje, povišena tjelesna temperatura, ubrzan puls, snižen nivo hemoglobina.

3. Teška - defekacija od 6 puta i više u toku dana, obilno krvarenje, telesna temperatura iznad 38 stepeni, hemoglobin - 105.

NUC se kod djece najčešće manifestira u adolescenciji. Glavni simptomi bolesti crijeva su teška dijareja i usporen rast skeleta. Dakle, dijete ima zaostajanje u razvoju iz nepoznatih razloga. Zbog toga je potrebno zakazati pregled kod liječnika i provesti kompletan pregled kako bi se isključio nespecifični ulcerozni kolitis.

Dijagnostičke metode

Ako nađete gore navedene simptome NUC-a, odmah se obratite gastroenterologu. Ako dijete ima ove znakove crijevnog kolitisa, onda je potrebno posjetiti ordinaciju terapeuta.

Dijagnoza na pregledu kod ljekara je sljedeća:

1. Razgovor. Omogućava vam da identifikujete žalbe. Posebno je interesantno prisustvo krvi i njena količina tokom pražnjenja creva, kao i boja.

2. Inspekcija. Zbog činjenice da se simptomi pojavljuju u očnim jabučicama, oni se prvo pregledavaju. Ako je potrebno, u dijagnozu se može uključiti i oftalmolog.

3. Palpacija. U UC, debelo crijevo je osjetljivo na palpaciju. A uz duboku studiju, primjetno je povećanje crijeva u žarištima upale.

Ako liječnik potvrdi sumnju na nespecifični ulcerozni kolitis, pacijent se šalje na testiranje:

1. Krv. Pomaže u izračunavanju niskog hemoglobina i visokog broja bijelih krvnih zrnaca.

2. Biohemijsko uzimanje uzoraka krvi. Uz pozitivan NUC rezultati su sljedeći: povećanje C-reaktivnog proteina, smanjenje nivoa kalcijuma, magnezija, albumina, visoka količina gamaglobulina.

3. Imuni test. Ako je pacijent bolestan, tada će se povećati količina antineutrofilnih antitijela.

4. Pregled fecesa. U laboratoriji se masa proučava na prisustvo sluzi i gnoja.

Kako bi se postavila ispravna dijagnoza, pored simptoma i zaključaka pregleda, liječnici preporučuju dodatne vrste dijagnostike kolitisa. To uključuje:

endoskopija;
rektosigmoidoskopija;
kolonoskopija.

Prije endoskopije, pacijent prolazi kroz pripremnu fazu koja se sastoji od:

12-satna dijeta prije studije;
odbijanje hrane u trajanju od 8 sati;
čišćenje debelog crijeva (klistiranje ili uzimanje posebnih lijekova);
moralna priprema, konsultacije sa lekarom.

Kod dijagnosticiranja UC metodom rektosigmoidoskopije, pacijent se priprema slično kao i endoskopski. Pregled je pregled rektuma pomoću posebnog instrumenta opremljenog mikro-kamerom. Zahvaljujući vizuelnoj projekciji na ekranu monitora, lekar može da pregleda žarišta upale. Zahvaljujući ovoj studiji, u 90% slučajeva moguće je dijagnosticirati UC, kao i druge bolesti crijeva.

Kolonoskopija vam omogućava da pregledate gornji dio debelog crijeva. Koristi se rijetko, za razliku od prethodne metode. Potrebno je utvrditi stepen kolitisa, kao i isključiti druge bolesti, na primjer. Tokom dijagnoze, doktor uzima tkivo za dalja istraživanja.

Prva dijagnoza UC treba biti postavljena najkasnije 7 godina nakon dijagnoze kolitisa. Ubuduće se mora ponavljati jednom u 2 godine, u zavisnosti od toka bolesti.

Liječenje lijekovima

Učinkovito liječenje ulceroznog kolitisa moguće je samo uz pomoć kvalificiranog liječnika. Kod pogoršanog tijeka NUC-a pacijent je u bolnici, gdje se pridržava strogog mirovanja u krevetu dok se intenzitet simptoma ne smanji. U vrijeme remisije, osoba nastavlja da vodi normalan život, uzimajući u obzir preporuke ljekara u vezi s lijekovima i ishranom.

Medicinsko liječenje kolitisa uključuje:

Lijekovi iz kategorije aminosalicilata, i to Sulfasalazin u akutnoj fazi, 1 g četiri puta dnevno. Tokom remisije UC - 0,5 g ujutro i uveče.
Liječenje kolitisa mesalazinom češće se propisuje u akutnom obliku, 1 g tri puta dnevno.
Za liječenje UC dodatno se koriste supozitorije i klistir.
Kod teškog kolitisa prednizolon se koristi u dozi od 50-60 miligrama dnevno, u toku 3-4 nedelje.

U nekim slučajevima, lekar propisuje ciklosporin-A, koji je relevantan za brzi razvoj UC u akutnoj fazi. Intravenozno se primjenjuje doza od 4 mg na 1 kg tjelesne težine. Simptomatsko liječenje nespecifičnog kolitisa odvija se lijekovima protiv bolova (Ibuprofen, Paracetomol i drugi) i vitaminima B, C.

UC kod djeteta može se izliječiti pridržavanjem dijete. Doktori u 95% propisuju "stol bez mlijeka br. 4 prema Pevzneru." Jelovnik se uglavnom sastoji od njihovih proteina kroz upotrebu mesa, ribe i jaja.

Osnova liječenja kolitisa kod djece je Sulfasalazin i drugi lijekovi koji sadrže Mesalazin. Lijekove uzimajte oralno ili ih davati uz klistire ili supozitorije. Doziranje i kurs se određuju na strogo individualnoj osnovi. Uz ove aktivnosti provodi se i otklanjanje simptoma.

Međutim, ako nema adekvatne terapije, postoji rizik od razvoja komplikacija kolitisa, koje se odvijaju na sljedeći način:

teški oblik crijevnog krvarenja;
perforacija crijeva i kao rezultat - peritonitis;
stvaranje gnojnih rana;
dehidracija;
infekcija krvi;
kamenje u bubrezima;
povećan rizik od raka.

Ako ne počnete liječiti bolest na vrijeme, onda u 7-10% slučajeva to dovodi do smrti, au 45-50% - do invaliditeta.

Glavno pravilo preventivnog liječenja je dijeta. Naravno, važan je godišnji pregled crijeva i uručenje testova.

Glavni principi ishrane za NUC:

jedenje kuvane ili parene hrane;
jela se konzumiraju topla;
frakcijski porcije, 4-5 puta dnevno;
nemojte se prejedati;
poslednji obrok - najkasnije do 19 časova;
visokokalorične namirnice;
ishrana takođe treba da sadrži mnogo proteina i vitamina.

Neophodno je napustiti sljedeće proizvode zbog činjenice da nadražuju sluznicu debelog crijeva. To, pak, dovodi do stimulacije upalnog procesa. A neki pogoršavaju dijareju. Ovi savjeti su relevantni i za djecu, jer su osnova liječenja UC.

Lista zabranjenih proizvoda:

2. mliječni proizvodi;

4. masno meso;

6. začini u bilo kom obliku;

7. kakao, jak kuvani čaj;

8. sirovi paradajz;

10. sirovo povrće;

11. orasi, sjemenke i kukuruz (tzv. kokice);

12. biljke iz porodice mahunarki.

Dijeta bi trebala uključivati:

svježe voće i bobice;
žitarice;
kuhana jaja;
pileće i zečje meso;
sok od paradajza i pomorandže;
nemasna riba;
jetra;
sirevi;
morski plodovi.

Pravilna prehrana i zdrav način života omogućavaju pacijentima da povećaju fazu remisije, smanje bol i povećaju tonus tijela. Početni stadijum NUC-a je potrebno lečiti samo u kompleksu, poštujući dijetu i preporuke lekara u vezi sa terapijskim metodama.

Prognoza i prevencija UC

Trenutno ne postoje posebne metode prevencije ove bolesti. To je zbog činjenice da je izvor bolesti još uvijek nepoznat. Međutim, postoje preventivni tretmani za kolitis koji mogu smanjiti rizik od recidiva. Da biste to uradili, morate postupati kako vam lekar kaže. Ovo se odnosi i na odrasle i na djecu.

Glavni savjeti ljekara za prevenciju UC su sljedeći:

slijedite upute o ishrani;
smanjiti stresne situacije;
nemojte se fizički prenaprezati;
dogovoriti pregled kod psihoterapeuta radi otklanjanja psihosomatskih uzroka;
redovno posećivati gastroenterologa;
praktikuju banjsku terapiju.

Gotovo svaka osoba koja boluje od ove bolesti postavlja dva pitanja: da li je moguće zauvijek izliječiti bolest i koliki je životni vijek. Odgovarajući na prvo pitanje, treba napomenuti da sve zavisi od oblika UC, komplikacija i pravovremenog lečenja. Drugim riječima – da, po uputama ljekara.

Što se tiče drugog pitanja, morate shvatiti da se kolitis u nespecifičnom ulceroznom obliku može promatrati kod osobe cijeli život. A koliko dugo ljudi s takvom dijagnozom žive ovisi prvenstveno o pacijentu. Ako slijedite sve preporuke, vodite računa o svom zdravlju i slijedite ispravan način života, tada pacijent ima sve šanse da umre od starosti. Prognoza bolesti je povoljna ako se u liječenju koriste sve savremene metode. Relapsi se tada javljaju barem nekoliko puta u 5-7 godina i zaustavljaju se lijekovima u optimalno vrijeme.

Sumirajući pregled, napominjemo da se kolitis može liječiti, ali zahtijeva od osobe da se pridržava preventivnih tečajeva. Ne vrijedi započeti bolest - već je poznato čime je to ispunjeno. Podsjećamo da godišnji pregled tijela, bez obzira na to da li je osoba bolesna ili zdrava, omogućava identifikaciju tegoba u ranim fazama, što uvelike olakšava život pacijentima.

Težina i nelagoda u abdomenu, bol u obliku luka i neuređena stolica samo su neki od simptoma crijevnog kolitisa kod odraslih. U pravilu, kliničke manifestacije, njihov intenzitet i težina ovise o uzroku razvoja bolesti i njenoj vrsti. Vrlo često se znakovi kolitisa pogrešno smatraju crijevnim kolikama, što je čest simptom većine patologija probavnog trakta. Stoga samo ljekar može prepoznati bolest i blagovremeno propisati terapiju.

Šta je crijevni kolitis?

Ovu bolest karakterizira upala sluznice organa, njeno oticanje i ulceracija. Ovo stanje dovodi do sloma u procesima crijevne apsorpcije i eliminacije otpadnih produkata probave na prirodan način. Kao rezultat toga, osoba razvija grčevite bolove u trbuhu, pojačano stvaranje plinova, nadimanje i proljev.

Upalno oštećenje mukoznog epitela debelog crijeva narušava vaskularnu permeabilnost, doprinosi nakupljanju tekućine i stvaranju edema. Natečenost zida organa ometa normalnu pokretljivost, remeti proizvodnju sluznog sekreta, koji se formira u njegovom lumenu. U pozadini ovih procesa pojavljuju se znakovi kolitisa.

Uzroci

Postoji mnogo faktora, čiji utjecaj dovodi do razvoja razmatrane patologije. Među njima su sljedeće:

Osim gore navedenih, postoje i drugi uzroci kolitisa. Među njima su emocionalno preopterećenje, mentalni i nervni poremećaji, preopterećenost, pregrijavanje tijela, kao i disbakterioza.

Vrste bolesti

U medicinskoj praksi usvojena je određena klasifikacija dotične bolesti. U zavisnosti od prirode toka, razlikuju se:

Akutni kolitis- odlikuje se brzim razvojem i izraženim živopisnim simptomima. Osoba doživljava jak bol, grčeve, gasove. Najčešće, ovaj oblik bolesti nastaje kao rezultat prodiranja u tijelo patogena (Salmonella, Staphylococcus aureus).
hronični kolitis- razvija se dugo, ima zamućene simptome, koji su karakteristični i za druge gastroenterološke patologije. Kliničke manifestacije uključuju nadimanje, bol, nestabilnu stolicu. Hronični kolitis karakteriziraju naizmjenični periodi remisije i recidiva.

Ovisno o uzroku razvoja, razlikuju se sljedeće vrste crijevnog kolitisa:

Ulcerativni. Karakterizira ga hemoragijsko-gnojna upala i ulceracija unutrašnje membrane organa. Patološki proces obično zahvaća sigmoid i rektum, ali može zahvatiti i cijelo debelo crijevo. U većini slučajeva je nespecifičan, sa komplikovanim dugotrajnim tokom.
Spastic. Ovaj oblik kolitisa se često naziva (IBS). Karakterizira ga kronična upala sluznice debelog crijeva, smanjen tonus i poremećena pokretljivost.
kataralni. To je najblaži oblik kolitisa. Karakteristika je pojačano lučenje sluzavog sekreta u lumenu debelog crijeva.
atrofičan. Prate ga destruktivne promjene u glatkim mišićima organa, što dovodi do smanjenja peristaltike i gubitka tonusa, odnosno razvija se atonija.
Erozivna. Po simptomima podsjeća na ulcerozni kolitis crijeva, ali se smatra njegovom početnom fazom. Karakterizira ga blaga ulceracija unutrašnjeg zida debelog crijeva. Ako se ne liječi, uzrokuje ozbiljne komplikacije.
difuzno. Za razliku od fokalnog oblika bolesti, patološki proces pokriva sve dijelove debelog crijeva.

U ovom videu Elena Malysheva govori o liječenju ulceroznog kolitisa.

Simptomi kolitisa

Kliničke manifestacije bolesti razlikuju se ovisno o vrsti, ali uobičajene su bol u trbuhu i dijareja. Sindrom boli se može opisati kao tup, bolan ili grčeviti. Bolni osjećaji se protežu na cijeloj vanjskoj površini peritonealnog zida, mogu se dati u sakrum, desno ili lijevo u leđa i grudni koš. Nakon pražnjenja crijeva i odvajanja plinova, bol jenjava.

Drugi znakovi koji nisu uvijek prisutni, ali su karakteristični za kolitis:

prisutnost krvavih ili gnojnih inkluzija u izmetu;
spastični zatvor;
nadimanje;
nadutost;
tenesmus - lažni bolni nagon za nuždu;
mučnina, peckanje u stomaku, gubitak apetita i težine;
anemija.

U zavisnosti od uzroka bolesti može doći do povećanja tjelesne temperature, zimice, glavobolje i drugih znakova infektivnog ili upalnog procesa.

Dijagnostika

Simptomi koji upućuju na kolitis liječe se prikupljanjem anamneze, fizičkim pregledom i laboratorijskim pretragama – kompletnom krvnom slikom, koprogramom i bakteriološkom kulturom fecesa. Međutim, mora se shvatiti da su kliničke studije nespecifične i da mogu ukazivati na druge bolesti sa sličnim simptomima.

Za precizniju dijagnozu bit će potrebni instrumentalni testovi:

Ultrazvuk trbušnih organa.
Kolonoskopija.
Fibroileolonoskopija.
rendgenski pregled.
Kontrastna irigoskopija za otkrivanje malignih tumora ili polipa.

Važan uslov za dijagnozu kolitisa je biopsija. Prilikom endoskopije uzima se materijal - sitni fragmenti patološki izmijenjenog crijevnog zida (obično oko 2 mm), nakon čega ga histopatolog pregleda pod mikroskopom. Takav postupak može pružiti važne informacije o uzrocima bolesti i stepenu oštećenja organa.

Kako liječiti crijevni kolitis

Ako se pojave simptomi patologije, potrebno je hitno konzultirati liječnika, jer uznapredovali oblici povećavaju rizik od komplikacija, ponekad prilično ozbiljnih (uključujući smrt). Pravovremeno liječenje crijevnog kolitisa u većini slučajeva ograničeno je na prilagođavanje jelovnika i prehrane.

Razvoj patologije tijekom trudnoće uzrokovan je smanjenjem imuniteta, kao i potrebom za uzimanjem lijekova koji negativno utječu na sluzni epitel probavnog trakta. Klinička slika je slična manifestacijama kolitisa kod muškaraca i žena koji nisu u položaju - težina i bol u trbuhu, nadutost i nadutost, dijareja.

U nekim slučajevima, kolitis se može izliječiti pridržavanjem određene dijete. Stoga se prva faza terapije svodi na njeno prilagođavanje. U hroničnom obliku patologije propisana je dijetalna dijeta prema tablici liječenja br. 1 ili 2, u periodu pogoršanja - br. 1a, 1b i 2a. Dalje liječenje kolitisa kod žena tokom trudnoće nastavit će se lijekovima koji ne štete ni majci ni bebi:

Fizioterapija

Kršenje pokretljivosti crijeva kod kolitisa zahtijeva ne samo liječenje lijekovima, već i niz fizioterapijskih postupaka. To uključuje:

Elektroforeza s drotaverinom ili papaverinom.
Ultravisokofrekventna terapija (UHF).
Lokalno izlaganje UV zračenju.
Parafinske i blatne aplikacije na donji dio trbuha.
Izloženost magnetnom polju.
Terapija vježbanjem (vježbe disanja, hodanje).
Masaža abdominalnog područja.

Gore navedene procedure se moraju raditi ujutru 10 dana.

Kada je potrebna operacija?

Ako je bolest teška, a konzervativno liječenje neučinkovito, indicirana je kirurška intervencija. Hirurško uklanjanje zahvaćenih dijelova crijeva indicirano je u slučaju:

Jako krvarenje uzrokovano perforiranim ulkusom.
Peritonitis.
Akutna opstrukcija.
Povreda ili upala divertikula.
Apsces lokaliziran u organu.
Akutna ishemija.

Dugotrajni ulcerozni kolitis je također indikacija za operaciju uklanjanja zahvaćenog područja debelog crijeva.

Narodne metode liječenja

Kao što su primijetili sami liječnici i potvrđeno brojnim recenzijama na tematskim forumima, alternativna medicina može biti korisna i za crijevni kolitis. Međutim, samo stručnjak treba odlučiti koliko i kako ih koristiti. Među najefikasnijim su sledeći domaći recepti:

Kore lubenice. 100 g osušenih sirovina prelijte 2 žlice. kipuće vode, insistirajte na sat vremena i filtrirajte. Popijte ½ kašike. 5 puta dnevno.
Orah. Jedite jezgre dnevno po 70 g (30 minuta prije jela) tokom 4 mjeseca.
Luk. Iscijedite sok od povrća i popijte ga u 1 kašičici. 3 puta dnevno.
Kore nara. 20 g suhog proizvoda preliti sa 200 ml kipuće vode i kuhati 30 minuta na laganoj vatri. Filter. Popijte 2 kašike. dva puta dnevno.
Mint. 2 žlice lišće trave sipati 2 žlice. kipuće vode, inzistirajte pola sata i filtrirajte. Popijte 1 tbsp. 20 minuta prije jela 3 puta dnevno.
Propolis. 10 g pčelinjeg ljepka samljeti na rende, preliti sa 100 ml 95% alkohola i ostaviti 3 dana. Procijedite i stavite u posudu od tamnog stakla. Sat vremena prije jela 30 kap. tinkturu rastvoriti u toplom mlijeku i popiti. Trajanje kursa je 2 mjeseca.

Dijeta i uzorak menija

Bez promene ishrane, lečenje kolitisa neće biti efikasno. Stoga je važno obratiti pažnju na to koje se namirnice jedu. Prilagođavanjem jelovnika i pridržavanjem terapijske dijete postiže se maksimalno smanjenje opterećenja probavnog trakta, zbog čega se otklanjaju simptomi bolesti i dolazi olakšanje. Za ovo je neophodno.

Ulcerozni kolitis je bolest koja zahvaća samo sluznicu debelog crijeva. Uvijek zahvaća rektum, šireći se tokom vremena ili odmah zahvaćajući ostatak debelog crijeva. Bolest se često naziva nespecifični ulcerozni kolitis (NUC). Patologija se manifestira crijevnim destruktivno – ulceroznim upalama različitog intenziteta. Ulcerozni kolitis se javlja s teškim općim i lokalnim komplikacijama. Bolest se javlja i kod muškaraca i kod žena (žene češće obolevaju od ove bolesti), kod građana u periodu od 20-40 godina i 60-70 godina. Kod nekih pacijenata bolest može trajati doživotno. Bolest je prilično teška i zahtijeva dugotrajno liječenje.

Nespecifični ulcerozni kolitis je bolest gastrointestinalnog trakta, odnosno debelog crijeva. U ovom odjeljenju vrši se završna obrada hrane, izlučuje se voda i ostaje probavni otpad. Patologiju karakterizira upalni proces sluznice debelog crijeva, zbog čega se na segmentima crijeva formiraju čirevi i zone nekroze. Bolest je hronična i može se ponoviti. Ulcerozni kolitis se često dijagnosticira sa Crohnovom bolešću.

Patološki proces ne zahvata tanko crijevo i zahvaća samo određene dijelove debelog crijeva. Bolest može početi u rektumu, ili na kraju debelog crijeva, nakon čega se upalni proces širi.

Kako izgleda, fotografija

Nespecifični ulcerozni kolitis je ulcerozna lezija sluznice debelog crijeva i rektuma.

Prevalencija, lokalizacija i tačna slika ulceroznih lezija mogu se vidjeti na fotografiji. Kod lijevostranog tipa bolesti dolazi do lezije sluznice silaznog i sigmoidnog područja. Kod totalnog tipa, upalni proces je raspoređen po cijelom crijevu.

Kod proktitisa možete vidjeti kako se upala širi na anus, lokalizirajući se u rektalnom području.

Simptomi

Simptomatologija bolesti ovisi o mjestu lokalizacije patološkog procesa i njegovom intenzitetu. Kod nespecifičnog ulceroznog kolitisa potrebno je razlikovati crijevne i ekstraintestinalne manifestacije.

Intestinalni znakovi uključuju:

Dijareja. U izmetu se nalaze nečistoće krvi, često sluz i gnoj su prisutni u stolici, što im daje smrdljiv miris. Između čestih pražnjenja crijeva može se pojaviti krv sa sluzi i gnojem. Učestalost pražnjenja zavisi od težine bolesti (može dostići i do 20 puta dnevno). Tokom dana pacijent može izgubiti do 300 ml krvi. Kod blagog toka bolesti, pacijent može obavljati nuždu nekoliko puta, uglavnom ujutro i uveče.
Bol. Možda manifestacija i oštre i blage boli (razlikuje se u zavisnosti od intenziteta bolesti). Vjerovatna je jaka bol, koja se ne može eliminirati uz pomoć lijekova protiv bolova, što ukazuje na komplikaciju patologije. Do jačanja bolnih osjeta dolazi prije čina defekacije, nakon čega bol donekle popušta. Takođe se mogu pogoršati nakon jela.
Povećanje tjelesne temperature (do subfebrilnih oznaka).
Intoxication. Manifestuje se slabošću, vrtoglavicom, razvojem depresije, smanjenim raspoloženjem, razdražljivošću, smanjenim apetitom. U rijetkim slučajevima, anoreksija se razvija kao rezultat smanjenja apetita. Intoksikacija je karakteristična za teški oblik bolesti.
Lažni nagon za nuždu. Ponekad se umjesto fecesa oslobađa sluz ili muko-gnojna masa. Postoji i fekalna inkontinencija i jaka nadutost.
Promjena od dijareje do zatvora. Ukazuje na to da se u sluzokoži debelog crijeva razvija upala.

Pacijent s ulceroznim kolitisom ima sljedeće vancrevne simptome:

Erythemia nodosum (formiraju se potkožni čvorići koji se otkrivaju palpacijom), pyoderma gangrenosum (nekroza pojedinih područja kože). Takvi znakovi su posljedica povećane cirkulacije u krvi bakterija i imunoloških kompleksa sintetiziranih za borbu protiv njih. Tu su i fokalni dermatitis, urtikarijalni i postulnarni osip.
Poraz orofarinksa (u 10%). To se manifestira širenjem afti, koje se mogu eliminirati nakon postizanja remisije. U usnoj šupljini mogu se razviti glositis i gingivitis, ulcerozni stomatitis.
Patološke manifestacije vidnog aparata (u 8%). Pacijenti imaju iridociklitis, uevitis, horoiditis, konjuktivitis, keratitis, retobulbarni neuritis i panoftalmitis.
Oštećenje zglobova. Pacijent razvija artritis, spondilitis, sakroiliitis. Često su patologije zglobova signali ulceroznog kolitisa.
Povreda jetre, žučnih puteva, pankreasa kao rezultat kvarova endokrinog sistema. Najčešće se bilježe lezije pluća.
Izuzetno je retko da je verovatna manifestacija miozitisa, osteomalacije, osteoporoze, vaskulitisa, glomerunitisa. Rijetko, ali postoje slučajevi razvoja autoimunog tiroiditisa i hemolitičke anemije.

Važno je znati koji su rani znakovi patologije kako biste na vrijeme potražili liječničku pomoć. Glavni simptomi su sljedeći:

proljev s krvlju;
bol u zglobovima;
nelagodnost u abdomenu;
povećanje telesne temperature.

Uzroci

Tačni uzroci nastanka ulceroznog kolitisa crijeva nisu identificirani. Prema pretpostavkama, bolest se može pojaviti kao posljedica:

nespecificirana infekcija (ulcerozni kolitis se sam po sebi ne prenosi s osobe na osobu);
neuravnotežena prehrana;
genetska mutacija;
upotreba određenih lijekova, posebno nehormonskih protuupalnih lijekova, kontraceptiva;
stres;
promjena u crijevnoj mikroflori.

Zajedničko u ovim razlozima je da svi faktori pod čijim se uticajem nastaje bolest dovode do stanja u kojem imuni sistem, umesto patogenih mikroba i virusa, počinje da uništava ćelije sopstvene crevne sluzokože, što dovodi do stvaranja čirevi.

Klasifikacija

Prema lokalizaciji upalnog procesa razlikuju se distalni, lijevostrani i totalni atipični ulcerozni kolitis, proktitis kod kojih je zahvaćen samo rektum.

U zavisnosti od stepena ispoljavanja simptoma, bolest je blaga, umerena i teška.

Prema prirodi toka, razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

munjevito;
akutna. Rijetka je, ima visok rizik od smrti čak i uz odgovarajuću terapijsku intervenciju;
hronični recidiv. Znakovi egzacerbacije ulceroznog kolitisa ne pojavljuju se više od jednom u periodu od oko 6 mjeseci;
hronično kontinuirano. Nastavlja se duže od 6 mjeseci aktivnom terapijskom terapijom.

Princip liječenja svih oblika ulceroznog kolitisa je gotovo isti.

Kod MKB 10

U medicini je opšteprihvaćena međunarodna klasifikacija bolesti. Prema ICD, ulcerozni kolitis je definisan šifrom K51.

Tretman za odrasle

Liječenje ulceroznog kolitisa crijeva organizirano je na osnovu instrumentalnih i laboratorijskih studija. Dijagnostičke procedure (kolonoskopije) ne treba izbjegavati jer se mnoge procedure izvode pod anestezijom. Neadekvatne informacije mogu negativno uticati na efikasnost lečenja.

Dodijeliti instrumentalne studije:

Fabroileocolonoscoyu. To je endoskopski pregled ograničenog donjeg dijela tankog crijeva i cijelog debelog crijeva. Omogućuje vam da razjasnite opseg i težinu ulceroznog kolitisa, prisutnost suženja, polipa i pseudopolipa. U toku postupka može se uzimati materijal radi morfološke procjene.
Histološka analiza. Omogućuje vam da identificirate mikroskopske znakove karakteristične za ulcerozni kolitis. Koristi se za isključivanje prekanceroznih i kancerogenih promjena.
Iriskopija. Radi se o rendgenskom pregledu, metodom kontrastiranja utvrđuju se upalne promjene u debelom crijevu. Postupak vam omogućava da isključite sužavanje, neoplazme.
Hidro MR crijeva. Postupak vam omogućava da saznate stanje debelog crijeva i okolnih tkiva, da isključite uključivanje tankog crijeva u patološki proces, prisutnost fistula i infiltrata.
ultrazvuk. Uz pomoć ankete otkrivaju se indirektni znakovi bolesti, kao što su proširenje crijeva, zadebljanje njegovih zidova.

Laboratorijske studije uključuju:

Liječenje pacijenata sa blagim i umjerenim tipom ulceroznog kolitisa dozvoljeno je ambulantno. Ako je bolest teška, potrebno je bolničko liječenje, jer i dijagnostičke i terapijske intervencije mogu imati ozbiljne, pa čak i po život opasne komplikacije.

Konzervativno liječenje uključuje korištenje određenih lijekova:

Preparati koji sadrže 5-acetilsalicilnu kiselinu, koja se koristi u obliku tableta, granula, kapsula, supozitorija, gotovih klistira ili pjena. Nanesite Salofalk, Sulfasalazin, Pentasa, Mezavant.
Kortikosteroidi. Koriste se u obliku supozitorija, tableta, kapaljki. Dodijelite hidrokortizon, prednizolon, metilprednizolon.
Imunosupresivi. Stručnjaci se često odlučuju za ciklosporin, azatioprin, metotreksat.
Sredstva efikasne biološke terapije. Ovi lijekovi uključuju Infliximab, Adalimumab.

Supozitorije, pjene, rektalne kapaljke i klistir koriste se za upalu donjih zona debelog crijeva.

Hormonski lijekovi, imunosupresivi i biološka terapija primjenjuju se pod nadzorom ljekara, jer ovi lijekovi imaju ozbiljne nuspojave (oštećenje koštane srži, pankreatitis, hepatitis). Ako hormonalni lijekovi ne pomažu kod teškog ulceroznog kolitisa, tada su Remicade i Humira uključeni u režim liječenja. Simptomatska terapija se provodi upotrebom različitih vrsta protuupalnih lijekova s analgetskim djelovanjem, kao što su Ibuprofen ili Paracetamol. Koristi se vitaminska terapija (vitamini grupe B i C).

Uz stalno otkrivanje krvi u izmetu i razvoj anemije, propisuju se Etamzilat - Ferein, Dicinon i aminokaproična kiselina.

Za normalizaciju peristaltike debelog crijeva koriste se antispazmodici, posebno Drotevarin.

Koriste se i imunosupresivi. Ciklosporin A - koristi se za akutne i fulminantne vrste patologije u dozi od 4 mg na 1 kg tjelesne težine intravenozno, ili azatioprin oralno u dozi od 2-3 mg na 1 kg tjelesne težine.

U prisustvu mučnine i povraćanja koriste se prokinetici. Za normalizaciju stolice (kada ste zabrinuti zbog čestih i rijetkih stolica) prepisuju se antidijareični lijekovi, preporučuju se Loperamid, Imodium.

Kada dođe do komplikacija, propisuju se antibiotici. Za pothranjene pacijente uključiti parenteralnu ishranu. Nakon postizanja remisije, pacijent treba da uzima lekove protiv recidiva koje mu je propisao lekar. Ovi lijekovi sprječavaju razvoj raka debelog crijeva.

Uz neučinkovitost konzervativne terapije i razvoj komplikacija u obliku krvarenja, perforacije, toksičnog megakolona ili raka debelog crijeva, pribjegavajte kirurškoj intervenciji. Potpuno uklanjanje debelog crijeva može izliječiti ulcerozni kolitis.

Indikacije za operaciju su:

veliki gubitak krvi (100 ml ili više dnevno);
perforacija crijevnog zida;
pojava apscesa;
opstrukcija crijeva;
formiranje megakolona;
fistule;
malignitet.

U osnovi se radi kolektomija (vađenje debelog crijeva). U nekim slučajevima uklanja se samo mala površina. Nakon resekcije primjenjuje se ileorektalna anastomoza. Ileum je povezan sa analnim kanalom. Specijalisti se također mogu odlučiti za proktokolektomiju. Tokom operacije odstranjuju se debelo crijevo i rektum, kao rezultat ove operacije ostaje donji kraj tankog crijeva. Zatim se zašije anus i napravi se mali otvor koji se zove stoma u donjem dijelu trbuha.

Tretman za djecu

Ulcerozni kolitis je češći kod djevojčica tokom adolescencije. Kod dječaka se bolest bilježi u dobi od 6 do 18 mjeseci. Prijevremeno rođena djeca često razvijaju ulcerozni nekrotizirajući kolitis.

Kod djece, patologija se odvija na razini umjerene ili visoke težine, u većini slučajeva potrebno je pribjeći hirurškoj intervenciji. Pravovremeno otkrivanje bolesti pomaže u sprječavanju prijelaza u kronični oblik i sprječavanju kirurške intervencije.

Ulcerozni kolitis crijeva kod djece razvija se vrlo brzo, samo pažnja i efikasnost roditelja pomaže da se izbjegne operacija. Sumnja na ulcerozni kolitis kod djeteta može uzrokovati sljedeće znakove:

Bol u abdomenu, posebno na lijevoj strani trbuha, ponekad može zaboljeti i cijeli peritoneum. Olakšanje se osjeća nakon čina defekacije. Bol se javlja bez obzira na obrok i periodično zabrinjava dijete tokom dana.
Krv u fecesu. Kada je defekacija praćena ispuštanjem krvi iz anusa, to ukazuje na težak tok bolesti. Kod krvarenja iz rektuma krv je grimizne boje, a kod krvarenja iz gastrointestinalnog trakta tamne je boje.
Gubitak težine. Dijete ima oštar gubitak težine, bljedilo kože, što je zbog kršenja prehrane, nedostatka hranjivih tvari koje su neophodne za rastuće tijelo. Stanje je ispunjeno rizikom od inhibicije i zastoja u razvoju djeteta.
Blagi porast temperature. Stanje traje dugo i ne zaluta. Ovaj simptom se pojavljuje samo s pogoršanjem kolitisa.

Dijagnoza bolesti kod djeteta je slična procedurama koje se rade kod odraslih. Bolesno dijete treba stalno na pregledima kod specijaliste i na sistematskom liječenju.

Liječenje lijekovima uključuje uzimanje 5 aminosalicilne kiseline za smanjenje upalnog procesa. Ako lijek nema željeni učinak, propisuju se kortikosteroidni hormoni koji pomažu u smanjenju lokalnog imuniteta tako da njihova vlastita antitijela ne reagiraju na sluznicu rektuma. Imunosupresivni agensi i monoklinska antitijela se također koriste za liječenje. Tokom lečenja ulceroznog kolitisa creva veoma je važno pridržavati se dijete koja je identična pravilnom sistemu ishrane i preporučuje se svima.

Kada se bolest razvije prebrzo i lijekovi nemaju efekta, primjenjuje se hirurško liječenje.

Narodni lijekovi

Upotreba samo narodnih lijekova za liječenje ulceroznog kolitisa je neučinkovita. U kombinaciji s liječenjem lijekovima korištenjem infuzija, dekocija bilja, povrća i biljaka, mogu se postići dobri rezultati.

Medicinske naknade

Pomešati 10 g trave stoke, listova žalfije i cvetova kamilice. Kolekcija se skuva sa 200 ml kipuće vode i nastaje 40 minuta. Uzmite 1 tbsp. l. svaka 2 sata. Nakon 1-3 mjeseca, doza se smanjuje, produžavajući intervale između doza. Dozvoljeno je koristiti infuziju duže vrijeme.
U jednakim omjerima uzimaju začinsko bilje origana, bilje pastirske torbice, ptičjeg dresnika, petokraku majčinu travu, hajdučku travu, kantarion, list koprive. 2 tbsp. l. smjesa se prelije preko noći u termosicu sa 400 ml ključale vode. Potrebno je uzimati 100 ml tri puta dnevno.

Infuzija maline

Ulijte 400 ml kipuće vode 4 žličice. maline (možete i ostaviti) i insistirajte na pola sata. Doza - 100 ml 4 puta dnevno prije jela za kolitis i želučano krvarenje.

Infuzija kore nara

20 g suhih kora ili 50 g svježeg nara sa sjemenkama prelije se sa 1 litrom vode i kuha se na laganoj vatri 30 minuta. Potrebno je uzimati 20 ml dva puta dnevno.

napitak od listova jagode

40 g lista šumske jagode preliti sa 400 ml kipuće vode, ostaviti sat vremena. Uzmite 2-3 supene kašike.

Infuzija dima

Potrebno je uzeti 1 tsp. nasjeckane biljke dymyanka i preliti sa 200 ml kipuće vode, ostaviti 5 sati, procijediti. Uzimati po 1-2 kašike 3 puta dnevno, pola sata pre jela. Dymyanka je otrovna biljka i kada se priprema infuzija, potrebne su proporcije.

Infuzija kineske gorke tikve (momordica)

Uzmite 1 tbsp. l. suhih zdrobljenih listova kineske gorčice, prelijte sa 200 ml kipuće vode. Infuzirajte kompoziciju 30 minuta. Uzimajte tri puta dnevno po 200 ml.

voće komorača

10 g plodova komorača sipa se u 200 ml kipuće vode, zagrijava se u vodenom kupatilu 15 minuta, ohladi, filtrira i sastav se dovede do početne zapremine. Uzimajte 1/3-1/2 šolje tri puta dnevno.

Propolis

Potrebno je pojesti 8 g propolisa dnevno na prazan želudac.

Odličan lijek za ulcerozni kolitis je sok od luka, odvari od nevena, korijena peršuna, sok od krumpira, čaj od lipe.

Kongee od riže

1 litar vode se zagreje, pirinčano brašno i prstohvat soli sipaju u toplu vodu uz stalno mešanje. Sastav se dovede do ključanja i kuha na laganoj vatri 5 minuta, bez prestanka miješanja. Odvar je potrebno uzimati u toplom obliku, po 200 ml tri puta dnevno na prazan želudac.

Odvar od pšenice

Uzmite 1 supenu kašiku celog zrna pšenice, prelijte sa 200 ml vode i kuvajte 5 minuta. Dobivena juha insistira se tokom dana.

Kod ulceroznog kolitisa korisna je upotreba banana, pečene jabuke (kuhane na pari). Ovo voće doprinosi brzom zacjeljivanju čireva.

Prevencija

Da bi se smanjio rizik od razvoja ulceroznog kolitisa crijeva, potrebno je prestati piti alkoholna pića, prestati pušiti, pravilno jesti i blagovremeno liječiti bolesti gastrointestinalnog trakta. Ne postoje posebne preventivne mjere. S razvojem bolesti moguće je smanjiti učestalost egzacerbacije pridržavanjem dijete, redovitim uzimanjem propisanih lijekova.

Dijeta

Dijeta za ulcerozni kolitis je važan dio liječenja. Stručnjaci preporučuju pacijentima da se stalno pridržavaju zahtjeva posebno formulirane prehrane, kako bi izbjegli recidive i pogoršanje bolesti. Osnovni principi ishrane su da se sva jela kuvaju na pari ili peku. Učestalost obroka treba biti 6 puta dnevno, uzimajući u obzir činjenicu da će posljednji obrok biti najkasnije do 19.00. Sva hrana koja se konzumira treba da bude topla. Dijeta treba uključivati namirnice sa visokim sadržajem kalorija, dijeta za ulcerozni kolitis crijeva treba biti hiperkalorična - do 3000 kalorija dnevno (ako pacijent nema problema s prekomjernom težinom). Potrebno je koristiti hranu s visokim sadržajem proteina, vitamina i elemenata u tragovima. Preporučljivo je konzumirati puno voća, bobičastog voća, mukoznih žitarica, kuhanih jaja, mesa i ribe s niskim udjelom masti. Korisno uključivanje u prehranu goveđe jetre, sira, morskih plodova.

Iz ishrane treba isključiti namirnice koje mogu izazvati hemijsku, mehaničku iritaciju sluznice debelog creva, kao i namirnice koje aktiviraju peristaltiku debelog creva. Zabranjeno je piti gazirana pića, pića sa kofeinom, kao i jaki čaj, kakao, čokoladu, alkohol, kiselo-mlečne proizvode, pečurke, masno meso (svinjetina, guska, patka). Ne preporučuje se upotreba kivija, suvih kajsija i šljiva, sirovog povrća.

Na listi zabranjenih namirnica nalaze se čips, kokice, krekeri, orasi, sjemenke, bilo koje vrste začina, slana i začinjena jela, kečap, senf, mahunarke, kukuruz.

Komplikacije

Ulcerozni kolitis je ozbiljna bolest sa teškim komplikacijama. Vjerovatne su sljedeće komplikacije:

Toksična ekspanzija debelog crijeva. Vrlo opasna pojava, često se javlja u akutnom obliku ulceroznog kolitisa. Izražava se naglim širenjem i oticanjem s plinovima poprečno na debelo crijevo. Kao rezultat širenja, zidovi postaju tanji, što dovodi do rupture crijeva s naknadnim peritonitisom.
Krvarenje iz debelog crijeva masivnog karaktera. Stanje dovodi do anemije, kao i do smanjenja volumena krvi - hipovolemijskog šoka.
Pojava malignog tumora u zoni upale je malignitet.
Sekundarna crijevna infekcija. Upaljena područja crijevne sluznice optimalno su okruženje za razvoj infekcije. Pojavom sekundarne infekcije dolazi do pojačanog proljeva (do 14 puta dnevno vrši se čin defekacije), porast tjelesne temperature, a kod bolesnika dolazi do stanja dehidracije.
Gnojne formacije, u obliku paraproktitisa. Liječi se samo operativnim putem.

Efikasnost liječenja nespecifičnog ulceroznog kolitisa ovisi o težini patologije, prisutnosti komplikacija, a važno je i pravovremeno započinjanje liječenja.

Uz neblagovremeno liječenje bolesti, vjerojatan je razvoj sekundarnih bolesti. Može doći do jakog crijevnog krvarenja, perforacije debelog crijeva s rizikom od razvoja peritonitisa. Moguće stvaranje apscesa, sepse, teške dehidracije, distrofije jetre. Neki pacijenti doživljavaju stvaranje kamena u bubregu, kao rezultat neuspjeha u apsorpciji tekućine iz crijeva. Ovi pacijenti imaju povećan rizik od razvoja raka debelog crijeva. Ove komplikacije su opasne po život i mogu dovesti do smrti ili invaliditeta.

Prognoza za blagi do umjereni ulcerozni kolitis i liječenje najnovijim metodama, uz pridržavanje dijete i preventivnih mjera, prilično je dobra. Relapsi nakon terapije mogu se ponavljati svakih nekoliko godina, takva stanja se mogu zaustaviti primjenom lijekova.