Хронический калькулезный панкреатит: лечение, диета, операция. Причины возникновения калькулезного панкреатита. Формы калькулезного панкреатита и причины развития

Сегодня калькулезный панкреатит - нередкое заболевание, чаще всего протекающее в хронической форме. Более 11 % людей страдают от его симптомов и последствий. Чаще всего эта патология диагностируется у женщин среднего и пожилого возраста.

Особенности заболевания

Панкреатитом называют воспаление поджелудочной железы. Хронический калькулезный панкреатит является одной из его разновидностей. Для патологии свойственно образование в теле железы особых конкрементов - камней разной консистенции, формы и размера, встречающихся в выводных протоках желез и полостных органах человека. Застои и протекающий в поджелудочной железе воспалительный процесс нарушают химический состав вырабатываемого сока, в результате чего появляются твердые образования.

Развитие калькулезного панкреатита обусловлено процессом отложения солей кальция в тканях поджелудки. Спустя время из этих солей образовываются камни, локализованные в вирсунговом протоке. Конкременты в поджелудочной железе имеют серовато-белый оттенок, пористую структуру и состоят, как правило, из углекислой или фосфорнокислой извести.

Песок и небольшого размера камни забивают проток, следствием чего становится нарушение целостности тканей и расширение самого протока.

Почему возникает

Не существует единственной причины, по которой развивается калькулезный панкреатит. Чаще всего болезнь появляется под воздействием совокупности следующих факторов:

• бесконтрольной и частой антибиотикотерапии;
• чрезмерного увлечения напитками, содержащими спирт;
• болезней мочевыводящих путей.

Развитие хронического калькулезного панкреатита может быть спровоцировано гепатитом или желчекаменной болезнью. Среди сопутствующих заболеваний часто наблюдаются сердечно-сосудистые патологии и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

Симптоматика

Характерным признаком появления недуга является приступ резкой боли. Этот симптом похож на приступ желчекаменной болезни, однако при калькулезном панкреатите отсутствует желтуха и жидкий стул. Симптомы воспаления поджелудочной железы зависят от местоположения конкрементов. Камни, локализованные в самой железе или ее головке, вызывают боль в правой верхней части брюшной полости. Это обусловлено сопутствующим нарушением двигательной функции толстого кишечника. Если воспаление затронуло лишь головку поджелудочной железы, очаг боли локализуется под ребрами.

Воспаление всей поджелудки зачастую протекает при неярко выраженном болевом синдроме. В этом случае следует обратить внимание на другие симптомы панкреатита:

• тошноту и рвоту;
• нарушения стула (запоры и остатки непереваренной пищи в кале);
• уменьшение веса;
• чрезмерную потливость.

Диагностика

Калькулезный панкреатит может быть диагностирован как на основе клинических данных, так и в результате проведенных исследований. Среди них выделяют:

1. Рентгенологическое. Обследование выявляет наличие одного или нескольких мелких камней.
2. Лабораторное. Проведение анализа сыворотки крови, позволяющего определить уровень содержания амилазы (вещества-фермента). При наличии патологии отмечается его повышенное содержание. Реже увеличение содержания фермента может быть обнаружено и в моче.
3. Ультразвуковое. Позволяет выявить наличие или отсутствие конкрементов внутри органа, а также определить ширину протока поджелудочной железы.
4. Эндоскопическую ретроградную панкреатографию. Этот вид исследования применяется достаточно редко, в том случае, если иные методы не позволяют поставить точный диагноз.

Вероятность наличия калькулезного панкреатита доходит до 85 %, если обследование пациента выявило, что концентрация общего билирубина в сыворотке крови превосходит 2 мг, активность амилазы выше 1000 МЕ/л, а Ас АТ более 100 МЕ/л.

Консервативная терапия болезни не обеспечивает нужного результата. Лечение калькулезного панкреатитачаще всего подразумевает хирургическое вмешательство. Проведенная операция обеспечивает отток веществ-ферментов из поджелудочной железы.

Виды оперативного вмешательства, проводимые в зависимости от тяжести поражения поджелудки и ее протоков:

• трансдуоденальная папиллосфинктеротомия с сопутствующим дренированием органа;
• удаление дистальной части поджелудки и последующее вшивание ее в толстую кишку;
• удаление железы, выполняемое при обширном поражении органа и гибели основной массы его клеток;
• наложение анастомоза (соединения) между петлей среднего отдела тонкой кишки и протоком поджелудочной железы.

Пациентам, перенесшим хирургическое вмешательство, показано дальнейшее санаторно-курортное лечение. В реабилитационный период пациенту прописываются определенные процедуры и соблюдение специально подобранной диеты.

Курортная терапия помогает уменьшить болезненные симптомы, а также существенно улучшить пищеварение и общее состояние организма. Лечение в санатории проводится только в период ремиссии и запрещено в острую фазу заболевания.

Диета

Панкреатит - патология, лечение которой не обходится без назначения специальной диеты. Ее суть заключается в отказе от жирных и жареных блюд, копченостей и спиртных напитков. Употребление соленой пищи также должно быть сведено к минимуму. Трудноусваиваемые углеводы и белки необходимо сократить в ежедневном меню, а потребление жиров ограничить 50-ю г в сутки.

Если диагностирован калькулезный панкреатит, необходимо перейти на дробное питание (порции небольшого размера, пища принимается 5 или 6 раз в день). Рекомендуется готовить продукты на пару или варить. Еда не должна быть слишком холодной или чрезмерно горячей. Фрукты и овощи не запрещены, однако употреблять их лучше в запеченном виде. Разрешено нежирное мясо, птица и рыба.

При панкреатите можно пить травяные чаи, кисели, отвар шиповника, плодово-ягодные соки. Полезны будут и кисломолочные продукты. Обеспечение организма необходимым количеством витаминов и микроэлементов - важный пункт терапии.

Народная медицина

Рецепты народной медицины могут помочь в лечении неосложненного панкреатита.

Следует помнить, что в стадии обострения домашнее лечение запрещено. Кроме того, нельзя заниматься самолечением без согласования с лечащим врачом.

Рецепты, применяемые для терапии панкреатита:

• столовую ложку измельченных одуванчиков (с корнями, но без цветков) заливают водой и оставляют на сутки. Настой принимают по 50 мл 4 раза в день;
• чайную ложку порошка горькой полыни заливают стаканом кипяченой воды. Полученный настой выпивают в течение суток до приемов пищи;
• измельченные в мясорубке зерна овса (1 стакан) заливают литром воды. Овсяную массу варят на минимальном огне в течение 10-ти минут. Небольшое количество смеси употребляется до еды (не более 100 мл за 1 раз);
• столовую ложку измельченных листьев черники и стручков фасоли добавляют в кипящую воду, а затем варят 5 минут. Отвар пьют 3 раза в день по 2 ст. ложки;
• в течение 14-ти дней за 2 часа до еды употребляют 200 мл картофельного свежевыжатого сока, а затем 200 г кефира. Между принятием кисломолочного продукта и сока следует выдержать 5-минутный перерыв.

Резюме

Калькулезный панкреатит - серьезная и опасная патология. Исход заболевания часто бывает неблагоприятным.

При этой форме воспаления поджелудочной железы наиболее часто происходит перерождение тканей в злокачественное новообразование. Это происходит не в каждом случае, однако наличие патологии почти всегда резко снижает трудоспособность человека.

Калькулезный панкреатит - частая причина получения инвалидности 2-ой группы. Запрещена самостоятельная терапия диагностированной болезни. Следуют обратиться к опытному врачу-специалисту за назначением адекватного лечения.

Человеческий организм – разумный и достаточно сбалансированный механизм.

Среди всех известных науке инфекционных заболеваний, инфекционному мононуклеозу отводится особое место...

О заболевании, которое официальная медицина называет «стенокардией», миру известно уже достаточно давно.

Свинкой (научное название – эпидемический паротит) называют инфекционное заболевание...

Печеночная колика является типичным проявлением желчнокаменной болезни.

Отек головного мозга – это последствия чрезмерных нагрузок организма.

В мире не существует людей, которые ни разу не болели ОРВИ (острые респираторные вирусные заболевания)...

Здоровый организм человека способен усвоить столько солей, получаемых с водой и едой...

Бурсит коленного сустава является широко распространённым заболеванием среди спортсменов...

Калькулезный хронический панкреатит

Хронический калькулезный панкреатит: лечение, диета, операция

Одним из разновидностей панкреатита является калькулезный панкреатит. Попробуем разобраться какие причины возникновения данного недуга, симптомы заболевания. Как проводится лечение? Какой прогноз? Эффективна ли диета? Найдем ответы на эти и другие вопросы.

Что за болезнь?

Калькулезный панкреатит - это воспалительное заболевание поджелудочной железы, протекающее с отложениями солей кальция в тканях органа. Происходит это вследствие патологий и нарушений химического состава сока поджелудочной. В результате образовываются камни в области выводного протока органа.

Чаще всего данные камни состоят из фосфорнокислой и углекислой извести. Обычно они невелики в размерах, на вид они как песок серо-белого оттенка, относительно небольшой плотности и пористой структуры.

Чаще всего хронический калькулезный панкреатит встречается у женской половины человече6ства, в возрасте старшем 50 лет, и в народе носит название камней в поджелудочной железе. Встречается крайне редко и носит хронический характер.

Причины заболевания

Обычно, калькулезный панкреатит возникает вследствие следующих причин:

• частый и бесконтрольный прием антибиотиков;
• злоупотребление алкоголем;
• холецистит;
• гепатиты В и С;
• -желчнокаменная болезнь;
• язва двенадцатиперстной кишки.

Симптомы заболевания

Симптомы заболевания напрямую зависят от формы протекания заболевания (острая или хроническая) и от места расположения камней в самой поджелудочной:

1) Боли различного характера:

• В случае, когда камни возникли и расположились в теле или головке поджелудки, боли локализуются под ложечкой или в средней части живот.
• В случае, когда камни находятся в области тела поджелудки, болевой синдром чувствуется в правой части живота.
• Когда камни расположились в хвосте органа, боли чувствуются слева в подреберной части.
• В случае, когда камни поразили всю железу, больного мучают опоясывающие боли.

2) Смена характера стула. Обычно больного мучают запоры. Стул может быть кашицеобразной консистенции. Также могут наблюдаться не переваренные остатки еды в кале.

3) Частая тошнота и в некоторых случаях рвота.

4) Повышение потливости.

5) Похудение.

6) Увеличенная частота сердечных сокращений.

В случае, если камни расположены во всей поджелудочной железе, начинает развиваться сахарный диабет. В таком случае боли слабовыраженные или вообще отсутствуют.

Диагностика недуга

Для постановки точного диагноза врач использует следующие диагностические методы:

• Ультразвуковое исследование. Позволяет определить ширину протока поджелудки и наличие или отсутствие камней в ней.
• Лабораторные анализы. В анализе крови и мочи происходит повышение амилазы.
• Рентгенологическое обследование. Позволяет просмотреть один или несколько мелких камней.
• Эндоскопическая ретроградная панкреатография. Данный метод используется как дополнительный, когда вышеперечисленные методы не дали эффективных результатов.

Лечение заболевания

Лечение калькулезного панкреатита обязательно должен назначить врач, поскольку это очень серьезное и опасное заболевание. Методы лечения зависят напрямую от тяжести протекания недуга.

1) Режим санаторно-курортный.

2) Комплексе лечебных процедур:

• - внутренний прием минеральных вод (лечение питьевое, промывка желудка, ректальные процедуры, дренаж желчных путей и другие).
• - внешний прием минеральных вод (прием минеральных ванн).
• - грязелечение.
• - лечебная физкультура и климатотерапия.

3) Физиотерапия:

• - УВЧ терапия;
• - диатермия;
• - парафин;
• - соллюкс и другие.

4) Лечебное питание.

Чаще всего этот недуг лечится с помощью хирургического метода. Если присутствуют симптомы внутри и внешнесекреторной недостаточности больному прописывают инсулиновые инъекции. Как было сказано выше, самым эффективным методом, который используется для лечения калькулезного панкреатита считается оперативный метод. Цель хирургической операции – создать хорошие условия для оттока сока в желудочно-кишечном тракте из самой поджелудки.

В зависимости насколько поражена железа с протоками проводятся такие виды хирургических вмешательств:

• Субтотальная панкреатэктомия (резекция поджелудочной). Данную операцию назначают, когда происходит большое поражение поджелудки и гибнет большая часть клеток органа.
• Трансдуоденальная папиллосфинктеротомия, при которой происходит дренирование протока поджелудки.
• Резекция дистальной части поджелудочной и вшивание ее в толстую кишку.
• Наложение анастомоза между петлей тонкой кишки и протоком поджелудки.

Методы и средства народной медицины

С разрешением лечащего врача, для лечений калькулезного панкреатита в стадии стойкой ремиссии можно использовать народные методы.

Итак, обычно используются следующие средства нетрадиционной медицины:

• настойка из грецкого ореха»;
• сок из свежего картофеля и моркови;
• настойка из цветков ромашки, травы зверобоя, полыни, листьев мяты и тысячелистника;
• отвар или порошок осиновой коры;
• отвар из корней и листьев одуванчиков;
• отвар из стручков фасоли и листьев черники;
• отвар из овсяных зерен;
• настойка из горькой полыни;
• измельченные в порошок стебли горько-сладкого паслена. Принимать за 15минут перед едой трижды в день. В случае появления сладких ощущений можно сделать вывод про сильное воспаление поджелудки. Если такое ощущение возникнет спустя 15минут, то заболевание протекает в слабой форме.
• смесь из корней аира, одуванчика, крапивы, листьев мяты, чабреца и шишек хмеля, меда или варенья;
• отвар из плодов аниса, кукурузных рылец, травы чистотела, корня фиалки трехцветной и одуванчика, травы птичьего горца.

Диета

При калькулезном панкреатите очень важным моментом является правильное питание и соблюдение диеты. Из рациона необходимо исключить все жаренное и сладкое. Питание должно быть дробным, маленькими порциями. Пища должна быть средней температуры (ни сильно горячей, ни сильно холодной).

Ознакомимся продуктами, разрешенными при этой хвори:

• нежирные виды птицы, рыбы и мяса.
• нежирный творог. Его можно употреблять в свежем виде или приготовить из него запеканки.

Потребляемые блюда желательно готовить на пару или отваривать. В периоды обострения заболевания рекомендуется запекать овощи или фрукты.

• травяные чаи;
• отвар из шиповника;
• различные кисели.

Вот приблизительное меню диеты при этом заболевании:

• печенье и сухой хлеб;
• перетертые супы, сваренные на нежирном бульоне;
• нежирные молочные продукты;
• запеканки;
• омлеты. Для приготовления использовать только белок.

Прекрасным завтраком может стать гречневая, манная или овсяная каши. Но каши следует употреблять только в перетертом виде. Фрукты разрешены при данной патологии только некислых сортов.

Прогноз заболевания

При калькулезном панкреатите специалисты обычно оставляют неблагоприятный прогноз, поскольку эта хворь частенько может перерождаться в злокачественную опухоль. Также, при данном заболевании обычно уменьшается работоспособность больного, по этой причине в некоторых случаях присваивается группа инвалидности.

Своевременная диагностика, правильно питание, отказ от вредных привычек позволят избежать развитие многих опасных патологий и осложнений.

1pankreatit.ru

Хронический калькулезный панкреатит - симптомы, лечение, операция, диета

Причиной развития калькулезного панкреатита является нарушение химического состава сока поджелудочной железы, вызванное воспалительными процессами в ней или явлениями застоя. В результате этих процессов происходит образование конкрементов в выводном протоке поджелудочной железы.

Как правило, они состоят из углекислой извести, имеют пористую структуру и могут быть представлены в виде песка или небольших камешков, забивающих проток, что неизменно влечет за собой его расширение, а также нарушение целостности тканей. Как следствие, в паренхиме поджелудочной железы образуются воспалительные процессы, приводящие к появлению абсцессов и изъязвлений.

Проявление болезни начинается с приступа острой боли, схожей с приступом желчекаменной болезни. Отличительными особенностями калькулезного панкреатита является отсутствие желтухи и понос.

Поставить правильный диагноз можно с помощью рентгенологического, эндоскопического и ультразвукового исследования. Как правило, на снимке можно отчетливо увидеть один или несколько камней, внешне напоминающих брызги шампанского. При этом важно не перепутать конкременты с лимфатическими узлами. Подтвердить диагноз хронического калькулезного панкреатита или, напротив, опровергнуть его, можно с помощью проведения эндоскопического исследования.

Тяжесть состояния больного и тактика его лечения при хроническом калькулезном панкреатите зависит от места расположения камней в поджелудочной железе. Так, например, при их нахождении непосредственно в теле железы или в ее головке наблюдается остро выраженный болевой синдром, болезненность в области толстого кишечника и его дискинезия. При лабораторном исследовании крови наблюдается повышение амилазы, а также увеличение кислотности желудочного сока.

В том случае, если конкременты находятся во всей поджелудочной железе, развивается сахарный диабет. При этом болевой синдром может быть выражен слабо или отсутствует вообще.

Следует отметить, что калькулезный панкреатит встречается сравнительно редко и в большинстве случаев носит хронический характер. Заболевание имеет неблагоприятный прогноз, основной причиной которого является злокачественное преобразование тканей поджелудочной железы.

Основной метод лечения основан на хирургическом вмешательстве. При сахарном диабете, вызванном калькулезным панкреатитом, показана заместительная терапия.

Симптомы такого заболевания как калькулезный панкреатит зависят, в первую очередь, от места сосредоточения камней. Если они расположены на головке или в теле поджелудочной железы, то основным симптомом станет чувство боли под ложечкой или в правой верхней области живота. В случае, когда камни находятся около хвоста поджелудочной железы, болевые ощущения возникают у левого подреберья. Во всех остальных случаях боль будет носить опоясывающий характер.

К симптомам калькулезного панкреатита следует отнести не только чувство боли, но и изменения, происходящие в стуле. Его консистенция становится кашицеобразной с включениями частиц не переваренной пищи и пенистой субстанцией. Стул имеет неприятный характерный запах.

Операция при остром калькулезном панкреатите

Острый калькулезный панкреатит относится к числу достаточно серьезных опасных заболеваний, лечение которого в основном проводится хирургическим путем. В случаях выявления внутрисекреторной внешней недостаточности пациенту показаны инъекции инсулина.

Прогноз при таком заболевании чаще всего является неблагоприятным, т. е. в большинстве случаев запускается процесс злокачественного перерождения. При остальных формах заболевания частота этого процесса несколько раз ниже.

После проведения операции пациентам с острым калькулезным панкреатитом следует пройти реабилитацию в одном из специальных санаториев, на базе которого будет организовано проведение необходимых процедур и соблюдение щадящей диеты.

Диета при калькулезном панкреатите

Как и все остальные формы этого заболевания, эта тоже требует от пациентов соблюдения определенного режима питания. В меню больных не должно присутствовать ничего жареного и сладкого. Все блюда должны подаваться в теплом виде (горячая или холодная пища лишь усугубит состояние поджелудочной железы). Прием пищи должен осуществляться по правилу «часто, но мало», идеальным вариантом станет пяти- шестиразовое питание.

Меню диеты при хроническом калькулезном панкреатите может быть представлено сухим хлебом и печеньем, перетертыми супами, приготовленными на основе нежирного мясного бульона, нежирной рыбой или мясом птицы в отварном виде. В рационе могут присутствовать нежирные молочные продукты, запеканки, омлеты из белков.

Идеальным вариантом утренних приемов пищи может быть каша, приготовленная из гречки, овсянки или манки. При этом стоит заметить, что даже каша должны подаваться на стол в перетертом виде. Что касается овощей, то следует употреблять их после предварительного запекания. Фрукты также можно включать в меню, но они должны быть некислыми.

zhkt.guru

Причины и лечение калькулезного панкреатита

Калькулезный панкреатит – заболевание поджелудочной железы, при котором в ней накапливаются соли кальция. Такие процессы возникают из-за изменения химии сока железы, формируются камни, которые закрывают выход из органа. Они представляют собой конкременты из извесной смеси. Они маленького размера, пористые. Такая болезнь чаще всего встречается после 50. Что же вызывает заболевание, каковы симптомы и как лечить?

Причины

Не существует конкретной причины, из-за которой развивается калькулезный панкреатит. Заболевание возникает вследствие совокупности таких факторов:

• чрезмерное употребление спиртного;
• частое применение антибиотиков;
• язва в двенадцатиперстной кишке;
• болезни желчного;
• гепатит В и гепатит С;
• проблемы в мочевыводящих путях.

Симптомы

Симптомы такого воспаления поджелудочной зависят от местонахождения камней и их размера. Если они залегли в головке или самом органе – болит сверху справа в животе оттого, что двигательная функция толстого кишечника нарушена. Если воспалилась только головка – боль под ребрами. При проведении анализов можно наблюдать, что кислотность желудочного сока выше нормы, увеличивается уровень амилазы в моче и крови.

Если панкреатитом охвачена вся поджелудочная железа, анализы покажут секреторную недостаточность. При этом болезненные ощущения мало ощутимы. Симптомом калькулезного панкреатита считают нарушения стула, часто возникают запоры. Консистенция кала кашеобразная, может иметь остатки непереваренной еды. Хронический калькулезный панкреатит может сопровождаться такими симптомами, как тошнота и рвота, а также уменьшением веса и повышенной потливостью.

Лечение

При калькулезном панкреатитом заниматься самолечением запрещено. Правильное лечение может назначить только врач, в зависимости от стадии болезни и ее тяжести. При этом специалист учитывает, есть ли симптомы, что указывают на внутрисекреторную и внешнесекреторную недостаточность. При их наличии необходимо замещение. Лечение заключается в назначении препаратов: инсулин, панкреатин или другие ферментные препараты. Во время ремиссии хронического калькулезного панкреатита могут порекомендовать санаторно-курортное заболевание.

При лечении врач обязательно назначит диету, в крайнем случае – хирургическое вмешательство.

Народные средства

При хроническом панкреатите использование средств народной медицины необходимо согласовывать с лечащим врачом. Применять их в острой стадии запрещается. Они могут быть использованы только в легкой форме заболевания, которое находится в ремиссии.

Бабушкины рецепты для лечения калькулезного панкреатита:

• Осиновая кора. Отвар: 1 столовая ложка до 4 раз в сутки. Порошок: пол грамма в сутки 3 дня до обеда.
• Одуванчики. Растение без цветков с корнями измельчить, должна получиться столовая ложка. Залить водой и дать постоять день. Принимать 4 раза в день по 50 мл.
• Черника и стручки фасоли. Листья растения нужно измельчить вместе со стручками фасоли. Столовую ложку всыпать в кипящую воду и поварить 5 минут. Пить трижды в день до 2 ст. л.
• Овес. Зерна растения перекрутить мясорубкой. Должен получиться стакан кашицы. Залить его литром воды и поварить на маленьком огне 10 минут. Употребляют до 100 мл перед едой.
• Горькая полынь. Щепотка порошка принимается внутрь за четверть часа до еды дважды в сутки. Можно использовать настой. Для этого 1 ч. л. порошка заливается стаканом кипяченой воды. Жидкость необходимо выпить в течение дня до еды.
• Картофельный сок. Нужно пить до 200 мл сока, а через 5 минут – кефир (200 г). Эту смесь нужно принимать за 2 часа до приема пищи на протяжении двух недель.
• Овсяная мука. 100 г сварить. Это займет 60 мин. Позже добавить четверть ложки соли, 4 ч. л. сиропа из вишни, 4 ч. л. орехов (грецкие измельченные). Все довести до однородной смеси. Потом разделить на 3 равных части. Съесть на протяжении дня до еды.

Хирургическое вмешательство

При таком виде хронического панкреатита наиболее эффективным лечением считается хирургическое вмешательство. С его помощью помогают обеспечить отток ферментов из поджелудочной. Существует несколько видов такой процедуры:

• накладывают анастомоз;
• делают резекцию поджелудочной и вшивают в тонкую кишку;
• проводят трансуоденальную папиллосфинктеротомию и дренируют протоки поджелудочной;
• вырезают часть железы.

Диетотерапия

В любом случае при хроническом панкреатите необходимо есть диетическую пищу. Все вредности, например, жареное, копченное, соленое, продукты с химическим составом необходимо исключить полностью. Питаться нужно много раз маленькими порциями. Еда должна быть немного теплее комнатной температуры, холодное и горячее нельзя. Позволяются нежирные сорта рыбы и мяса, творог, запеченные овощи. Готовить нужно на пару, в духовке или варить.

Прогноз

Часто хронический панкреатит перерастает в злокачественное заболевание. Он ограничивает трудоспособность пациента, поэтому 2 группа инвалидности - не редкость.

pishchevarenie.ru

Этиология и варианты течения калькулезного панкреатита

Такое заболевание, как калькулезный панкреатит способно принести массу проблем в жизнь человека. Оно характеризуется воспалением поджелудочной железы вследствие образования в ней отложений солей кальция. Они уплотняются, формируя пористые камни в протоках органа, и причиняют существенный дискомфорт.

Причины развития

Любые проблемы с органами ЖКТ не возникают спонтанно. Их провоцируют сразу несколько факторов, которые оказывают постепенное разрушающее воздействие на организм. Причинами калькулезной формы панкреатита могут быть:

• патологии печени, в частности гепатиты В и С;
• болезни желчного пузыря;
• язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• патологии сосудов и соединительной ткани;
• неправильное питание;
• вредные привычки;
• прием медикаментов;
• экология.

Особую роль играет образ жизни человека. Загрязненный городской воздух, злоупотребление алкоголем, беспорядочный рацион – это серьезная нагрузка для поджелудочной железы. Эти же факторы ухудшают состояние смежных органов. Неправильное или несвоевременное лечение проблем ЖКТ, длительный прием антибиотиков провоцируют нарушение обменных процессов в тканях. Вследствие всего этого в протоках поджелудочной образуются конкременты, сопровождающиеся воспалением.

Симптомы и проявления

Проявления этой формы заболевания несколько отличаются от обычного течения воспаления поджелудочной железы.

Зачастую симптомы калькулезного панкреатита менее выражены и во многом зависят от локализации камней в этом органе.

Чаще всего пациенты жалуются на:

• болевые ощущения в подреберье и средней части живота;
• тошноту, иногда рвоту;

• расстройства стула, запоры;
• изменение консистенции кала на пенистую с неприятным запахом, содержащую включения непереваренной пищи;
• повышенную кислотность желудочного сока;
• усиленную потливость;
• снижение массы тела.

Боли напрямую связаны с расположением конкрементов. Воспаленная головка отзывается болью в подреберье. Если болит живот справа – затронуто тело поджелудочной, слева – ее хвост. При полном поражении железы дискомфорт приобретает опоясывающий характер.

Воспаленный орган оказывает давление на кишечник, что провоцирует дискомфорт в центральной части живота и расстройства стула. Калькулезный панкреатит также влияет на секрецию ферментов желудочного сока. Именно это явление объясняет неполноценное переваривание пищи и присутствие ее частиц в кале.

Формы болезни

Выраженность симптомов и дальнейшее лечение в определенной степени зависят от формы заболевания. Различают острый и хронический калькулезный панкреатит.

Острая форма заболевания отличается интенсивным проявлением признаков. Больной чувствует сильную боль, что может быть связано со смещением камней, тошноту, вплоть до рвоты. Может повышаться температура тела и наблюдаться лихорадка. В данном случае требуется немедленное медицинское вмешательство.

Хроническая форма калькулезного панкреатита отличается слабым проявлением симптомов. В периоды ремиссии они практически полностью отсутствуют. Отложения солей кальция в данном случае имеют незначительные объемы, поэтому не столь опасны для человека. Тем не менее, они продолжают накапливаться, если не предпринять соответствующие меры лечения и профилактики.

Обострение хронического панкреатита происходит при употреблении вредной пищи, некоторых лекарств или алкоголя. Свою долю вносит и стресс, поэтому переживания следует свести к минимуму – они ухудшают состояние всего ЖКТ. При наличии других патологий пищеварительной или гепатобилиарной систем, развитие подобных болезней влечет за собой возобновление воспаления поджелудочной железы.

Диагностика и прогноз

Диагностика калькулезного панкреатита осуществляется комплексно. В первую очередь необходимо обратиться за консультацией к гастроэнтерологу. Врач проводит первичный осмотр и опрос пациента, чтобы выяснить в какой степени интенсивности проявляется заболевание. Для уточнения некоторых моментов может понадобиться также консультация эндокринолога.

Для выяснения текущего состояния поджелудочной железы назначаются анализы крови и мочи, копрограмма, УЗИ. Также могут понадобиться такие методы диагностики, как ангиография, ретроградная холецистопанкреатография, КТ. На основании полученных результатов назначается необходимое лечение.

Прогноз выздоровления зависит от степени и формы патологии, а также того какое лечение было назначено.

Полное обследование проводится, если позволяет состояние больного. В случае приступа панкреатита требуется вызов «скорой» и оказание экстренной помощи. В целом любое поражение поджелудочной железы – это серьезная опасность для человека. В редких случаях возможно развитие онкологических заболеваний.

Методы лечения

Лечение калькулезного панкреатита состоит из нескольких направлений. При умеренном течении болезни используются:

• Медикаменты. Лекарства применяются в ограниченном порядке. Их цель – устранение симптомов (боль, тошнота), нормализация стула и пищеварительного процесса, стимуляция расщепления отложений и снятие воспаления.

• Народные средства. Вспомогательное лечение к основной терапии. Хорошо себя зарекомендовали такие средства: ромашковый отвар, настойка зверобоя, морковный сок, тысячелистник.
• Физиотерапия. Направлена на восстановление работ органов, лечение сопутствующих заболеваний и ускорение регенерации тканей.
• Санаторно-курортные процедуры. Врач назначает ванны, прием минеральной воды подходящего состава, устанавливает допустимое меню.

Если состояние пациента тяжелое, камни мешают нормальной деятельности органа или провоцируют некротические процессы, необходимо срочное хирургическое вмешательство. Операция при калькулезном панкреатите направлена на восстановление оттока секрета железы. Для этого проводится дренирование канальцев с удалением отложений солей кальция. Если орган начал разрушаться, проводится операция по удалению отмерших или сильно поврежденных участков железы.

Профилактические мероприятия

Лечение обязательно должно быть дополнено мерами предотвращения возникновения повторных приступов. Особенно это актуально при хронической форме панкреатита.

В список профилактических мер входят:

• сокращение потребления алкоголя;
• минимизация медикаментозного воздействия на организм;
• сбалансированное рациональное питание;
• отказ от курения;
• избегание стрессовых ситуаций;
• полноценный отдых.

Основной упор, как в лечении, так и в профилактике, делается на питание.

При обострении болезни пищу принимают в обработанном виде: протертые вареные овощи, куриное суфле, ненаваристые супы. Следует использовать меньше соли, а от жирного, копченого, жареного и сладкого нужно вообще отказаться.

При панкреатите и холецистите меню

Калькулезный панкреатит – заболевание поджелудочной железы, при котором в ней накапливаются соли кальция. Такие процессы возникают из-за изменения химии сока железы, формируются камни, которые закрывают выход из органа. Они представляют собой конкременты из извесной смеси. Они маленького размера, пористые. Такая болезнь чаще всего встречается после 50. Что же вызывает заболевание, каковы симптомы и как лечить?

Причины

Не существует конкретной причины, из-за которой развивается калькулезный панкреатит. Заболевание возникает вследствие совокупности таких факторов:

• чрезмерное употребление спиртного;
• частое применение антибиотиков;
• язва в двенадцатиперстной кишке;
• болезни желчного;
• гепатит В и гепатит С;
• проблемы в мочевыводящих путях.

Симптомы

Симптомы такого воспаления поджелудочной зависят от местонахождения камней и их размера. Если они залегли в головке или самом органе – болит сверху справа в животе оттого, что двигательная функция толстого кишечника нарушена. Если воспалилась только головка – боль под ребрами. При проведении анализов можно наблюдать, что кислотность желудочного сока выше нормы, увеличивается уровень амилазы в моче и крови.

Если панкреатитом охвачена вся поджелудочная железа, анализы покажут секреторную недостаточность. При этом болезненные ощущения мало ощутимы. Симптомом калькулезного панкреатита считают нарушения стула, часто возникают запоры. Консистенция кала кашеобразная, может иметь остатки непереваренной еды. Хронический калькулезный панкреатит может сопровождаться такими симптомами, как тошнота и рвота, а также уменьшением веса и повышенной потливостью.

Лечение

При калькулезном панкреатитом заниматься самолечением запрещено. Правильное лечение может назначить только врач, в зависимости от стадии болезни и ее тяжести. При этом специалист учитывает, есть ли симптомы, что указывают на внутрисекреторную и внешнесекреторную недостаточность. При их наличии необходимо замещение. Лечение заключается в назначении препаратов: инсулин, панкреатин или другие ферментные препараты. Во время ремиссии хронического калькулезного панкреатита могут порекомендовать санаторно-курортное заболевание.

При лечении врач обязательно назначит диету, в крайнем случае – хирургическое вмешательство.

При хроническом панкреатите использование средств народной медицины необходимо согласовывать с лечащим врачом. Применять их в острой стадии запрещается. Они могут быть использованы только в легкой форме заболевания, которое находится в ремиссии.

Бабушкины рецепты для лечения калькулезного панкреатита:

• Осиновая кора. Отвар: 1 столовая ложка до 4 раз в сутки. Порошок: пол грамма в сутки 3 дня до обеда.
• Одуванчики. Растение без цветков с корнями измельчить, должна получиться столовая ложка. Залить водой и дать постоять день. Принимать 4 раза в день по 50 мл.
• Черника и стручки фасоли. Листья растения нужно измельчить вместе со стручками фасоли. Столовую ложку всыпать в кипящую воду и поварить 5 минут. Пить трижды в день до 2 ст. л.
• Овес. Зерна растения перекрутить мясорубкой. Должен получиться стакан кашицы. Залить его литром воды и поварить на маленьком огне 10 минут. Употребляют до 100 мл перед едой.
• Горькая полынь. Щепотка порошка принимается внутрь за четверть часа до еды дважды в сутки. Можно использовать настой. Для этого 1 ч. л. порошка заливается стаканом кипяченой воды. Жидкость необходимо выпить в течение дня до еды.
• Картофельный сок. Нужно пить до 200 мл сока, а через 5 минут – кефир (200 г). Эту смесь нужно принимать за 2 часа до приема пищи на протяжении двух недель.
• Овсяная мука. 100 г сварить. Это займет 60 мин. Позже добавить четверть ложки соли, 4 ч. л. сиропа из вишни, 4 ч. л. орехов (грецкие измельченные). Все довести до однородной смеси. Потом разделить на 3 равных части. Съесть на протяжении дня до еды.

Пищеварительная система – основа организма. Сбой работы любого из органов окажет непременное негативное воздействие на организм, приведёт к тяжелым последствиям. Часто люди обращаются за помощью в лечении подобных заболеваний: гастрит, панкреатит, аппендицит, холецистит. В статье рассмотрено заболевание панкреатит, а точнее, его разновидность - калькулезный панкреатит.

Общим определением болезни считается воспалительный процесс, которому подвержена поджелудочная железа. Калькулезный панкреатит – заболевание, сопровождающееся отложением солей кальция в виде камешков или песка внутри органа. Объясняется происходящее дисбалансом химического содержания сока поджелудочной железы. Камни либо песок закрывают проток, препятствуя выходу секрета. Часто заболевание наблюдается у людей пенсионного возраста.

Имейте в виду, диагноз ставит врач. После полного обследования, в том числе эндоскопического, когда окажется подтвержден диагноз «калькулезный панкреатит», приступают к лечению. Как понять, что присутствует риск развития подобного заболевания? Проявляется отдельными особенностями:

• сильные боли в области живота. В зависимости от расположения образовавшихся камней, ощущаются в разных областях;
• нарушение пищеварения: наблюдаются запоры, стул в виде каши, со следами непереваренной пищи;
• потеря веса;
• избыточное потоотделение;
• характерный запах изо рта.

При появлении подобных симптомов требуется заявить лечащему врачу. Даже с одним признаком не помешает провести диагностирование, на раннем этапе развития болезни получится обойтись меньшим ущербом для организма.

Причины возникновения калькулезного панкреатита

К подобному состоянию приводит несколько моментов, являющихся следствием друг друга. Калькулезный панкреатит считается запущенной формой болезни, когда организм не выдерживает колоссальное число нагрузок.

Рассмотрим рычаги, дающие толчок к развитию заболевания:

1. Неконтролируемое потребление алкогольной продукции;
2. Чрезмерное лечение антибиотиками;
3. Протекающие заболевания гепатита В и гепатита С, желчного пузыря и желчевыводящих путей;
4. Язва 12-перстной кишки;
5. Последствия лечения травм, инфекций, хирургических операций;
6. Проблемы с сосудами, сердцем.

Лечение калькулезного панкреатита

Лечение начинается с полного контроля и назначения процедур наблюдающего врача. Самолечение противопоказано. Для калькулезного панкреатита характерны острый и хронический вид заболевания. Острое течение болезни встречается редко, считается опасным для человека. Решить проблему сможет операция под контролем опытнейшего хирурга, когда потребуется срочно удалять образовавшиеся камни. Восстановление в таком случае займет много времени. Желательно пройти курс реабилитации в специальных центрах, санаториях или пансионах. Часто после операции возникают последствия в виде перехода заболевания в онкологию. Человек с подобным диагнозом во многом ограничивается, назначается инвалидность, чаще 2 группа.

Хронический калькулёзный панкреатит распространен, встречается чаще прочих типов. Для патологии характерны боли в виде спазмов, тошнота, рвота. Такая форма течения болезни не менее опасна, чем острая. Последствия и реабилитация остаются аналогичными. Лечение не каждый раз заключается в хирургическом оперативном вмешательстве. Возможны консервативные методы, направленные на отток , возможности расщепления и недопустимости роста. Практически постоянно при лечении калькулезного панкреатита используют и физиотерапевтические методы.

Диета при калькулезном панкреатите

Каким бы не оказалось течение заболевания, лечение калькулезного панкреатита начинается со строжайшей диеты. В первую очередь подвергаются исключению из рациона жареные и копченые блюда, соленое и острое, фаст-фуд, алкогольная продукция. Еда не должна резко контрастировать по температуре.

Фрукты и овощи остаются. Овощи не употребляются в сыром виде, фрукты показаны некислыми. Желательно употребление кисломолочных продуктов, лучше обезжиренных, овощных супов, киселя, травяных чаев. На завтрак идеально подойдут белковый омлет, каши (манка, гречка, овсянка). Блюдо потребуется предварительно перетереть, молоко выбирать с минимальной жирностью. Продукты следует тушить, варить или томить на пару. Обязательным условием станет потребление большого количества воды. Рекомендации по диете лечащего врача придётся строго соблюдать. Это станет залогом выздоровления.

После проведенного лечения, когда наступает момент восстановления, или ремиссия, возможно применение народных рецептов для поддержания здоровья.

Народные рецепты для лечения калькулезного панкреатита

Указанные способы лечения применяют исключительно с согласия лечащего врача, некоторые рецепты может посоветовать доктор. Направлены на укрепление результата после традиционной медицины, чтобы свести к минимуму риск возникновения обострения заболевания или запущение болезни.

Рассмотрим известные и проверенные рецепты:

Здесь перечислены далеко не все известные способы приготовления целебных снадобий. Помните, что применять народные методы можно, если нет непереносимости и аллергических реакций к компонентам изготавливаемых смесей. Народные рецепты не заменяют основное лечение, а станут дополнительным.

Хочется добавить, что предупреждение и профилактика заболевания считаются лучшим способом недопущения. Не игнорируйте первые появляющиеся симптомы при недомогании, заглушая их таблетками, занимаясь самолечением. Подобная практика способна облегчить симптомы, но не лечить причину возникновения. Полезны отказ от вредных пристрастий, уменьшение физических нагрузок и соблюдение правил здорового питания.

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической гастроэнтерологии, и может быть использовано в лечении больных хроническим калькулезным панкреатитом.

Пациентам с хроническим калькулезным панкреатитом производят резецирующие и дренирующие операции, целью которых является ликвидация гипертензии главного панкреатического (вирсунгова) протока и, как следствие, купирование болевого синдрома. Дренирующие операции, при выполнении которых декомпрессия достигается наложением панкреатоэнтероанастомоза, носят органосохраняющий характер и являются распространенным и патогенетически обоснованным способом лечения хронического калькулезного панкреатита (Шалимов А.А., Грубник В.В., Горовиц Д., Зайчук А.И., Ткаченко А.И. Хронический панкреатит. - Киев: Здоров′я, 2000. - С. 166).

Известен способ хирургического лечения хронического панкреатита (патент SU 445414, опубл. 28.05.1975) - иссечение четырехугольного лоскута передней стенки поджелудочной железы длиной до 10 см, включающего вирсунгов проток с прилегающими участками паренхимы, с последующим наложением продольного панкреатоэнтероанастомоза. Причем между приводящей и отводящей петлями тонкой кишки затем выполняют энтероанастомоз с заглушкой на приводящую петлю. Недостатком данного способа является заброс кишечного содержимого в протоковую систему поджелудочной железы.

Предложен способ внутреннего дренирования протоковой системы поджелудочной железы, при котором для вскрытия вирсунгова протока производят 2-4 глубоких продольных разреза передней стенки железы, после чего выполняют формирование панкреатоэнтероанастомоза (Taylor R.H., Bagley F.H., Braasch J.W., Warren K.W. Ductal drainage or resection for chronic pancreatitis. American Journal of Surgery. 1981; 141(1): 28-33). Недостатком данного метода является излишняя травматичность при нанесения продольных разрезов и неадекватный дренаж протоковой системы.

В качестве прототипа вышеуказанный способ использован Проппом А.Р., Полуэктовым В.Л. Их способ продольного панкреатоэнтероанастомоза (патент RU 2296517, опубл. 10.04.2007), при котором на протяжении продольного разреза через одинаковые расстояния производят иссечение паренхимы поджелудочной железы в виде фрагментов треугольной формы с основаниями на продольном разрезе и вершинами, обращенными к верхнему и нижнему краям поджелудочной железы. Однако данный метод не лишен таких недостатков, как возможность массивного кровотечения вследствие пересечения сосудов, расположенных по передней и боковым поверхностям поджелудочной железы, и повышенная травматизация паренхимы поджелудочной железы, ведущая к эндо- и экзокринной недостаточности.

Все вышеназванные способы являются модификациями операции продольной панкреатоеюностомии, описанной Puestow Ch., Gillesby W. (Retrograde surgical drainage of pancreas for chronic relapsing pancreatitis. A.M.A. Archives of Surgery. 1958; 52: 898-907) и усовершенствованной Partington P.F., Rochelle R.E.L. (Modified Puestow procedure for retrograde drainage of the pancreatic duct. Annals of Surgery. 1960; 152(6): 1037-1043). Данное оперативное вмешательство является наиболее близким способом к заявленному. Основные этапы этой операции следующие. После осуществления срединной лапаротомии, рассечения желудочно-ободочной связки, ревизии поджелудочной железы производят мобилизацию панкреатодуоденального комплекса, пункцию вирсунгова протока. Затем приступают к вскрытию протока с помощью скальпеля, после чего проток берут на держалки, которыми прошивают всю толщу паренхимы рассеченной железы. В вирсунгов проток вводят желобоватый зонд и по нему производят дальнейшее вскрытие протока. Далее производят наложение Y-образного анастомоза, используют длинную петлю тощей кишки (30-40 см), выключенной по Ру. Пересеченный конец мобилизованной по Ру тощей кишки прошивают аппаратным или ручным швом и затем подводят к дистальной части поджелудочной железы для выполнения непосредственно продольного панкреатоеюноанастомоза, который накладывают изоперистальтически. Недостатком этого способа при лечении больных хроническим паренхиматозным калькулезным панкреатитом является недостаточное дренирование протоковой системы поджелудочной железы вследствие ограниченного удаления конкрементов в паренхиме железы.

Технический результат от использования заявленного способа заключается в устранении указанных недостатков и наличии преимуществ: 1) возможность дробления и удаления конкрементов как в вирсунговом протоке, так и в паренхиме поджелудочной железы; 2) возможность дробления и удаления конкрементов в дистальной части протока, далее линии рассечения вирсунгова протока с целью улучшения оттока из хвоста поджелудочной железы; 3) возможность дробления и удаления конкрементов в проксимальной части вирсунгова протока до прохождения инструмента в устье главного панкреатического протока с целью улучшения оттока из протоков I-го порядка головки поджелудочной железы; 4) возможность удаления части верхней и нижней стенки вирсунгова протока с целью раскрытия протоков I-II-го порядка. Вышеуказанные преимущества заявленного способа позволяют уменьшить показания к выполнению резецирующих операций, в том числе операции Бегера.

Задачей, на решение которой направлено заявленное изобретение, является разработка эффективного способа хирургического лечения хронического калькулезного панкреатита, который позволит ликвидировать у большинства пациентов выраженный болевой синдром, что, в с свою очередь, значительно снизит материальные затраты на дальнейшее лечение и реабилитацию таких больных.

Поставленная задача достигается за счет: 1) практической реализации принципа двойного дренирования, заключающегося в возможности оттока панкреатического сока как через продольный панреатоеюноанастомоз, так и через восстановленное устье вирсунгова протока, 2) раскрытия просвета вирсунгова протока на границе головки и тела поджелудочной железы, позволяющего более длительное время не облитерироваться панкреатоеюноанастомозу.

Способ хирургического лечения хронического калькулезного панкреатита, подтвержденного по данным УЗИ и компьютерной томографии, производят следующим образом. Выполняют верхнесрединную лапаротомию. Путем разделения желудочно-ободочной связки осуществляют доступ в малый сальник. Осуществляют мобилизацию двенадцатиперстной кишки по Кохеру и мобилизацию нижнего края тела поджелудочной железы. Выполняют интраоперационное УЗИ поджелудочной железы. Под ультразвуковым контролем производят пункцию и вскрытие вирсунгова протока, рассекают главный панкреатический проток длиной до 8-10 см. Ультразвуковым диссектором дробят и удаляют конкременты в протоке и стенках его, после чего удаляют часть верхней и нижней стенки вирсунгова протока с раскрытием протоков I-II-го порядка. Ультразвуковым диссектором дробят и удаляют конкременты в дистальной части поджелудочной железы далее линии рассечения протока, в просвете проксимальной части вирсунгова протока до прохождения инструмента в устье главного панкреатического протока. На границе головки и тела железы расширяют вскрытый вирсунгов проток до 1,5-1,8 см по типу операции Фрея. Выделяют петлю тощей кишки в 15-20 см от связки Трейтца, производят ее мобилизацию и пересекают. Накладывают продольный панкреатоеюноанастомоз бок-в-бок. Первым рядом непрерывным швом захватывают паренхиму и капсулу поджелудочной железы и все слои стенки тощей кишки, вторым рядом - капсулу железы и серозно-мышечную оболочку тощей кишки. Несколькими швами ушивают окно в брыжейке поперечной ободочной кишки. Накладывают межкишечный анастомоз по Ру дистальнее панкреатоеюноанастомоза на 40-45 см. Затем производят дренирование брюшной стенки через контрапертуру, ушивание раны брюшной стенки

Клинический пример. Больной П., 56 лет, поступил с диагнозом: Хронический панкреатит. Считает себя больным в течение 4-х лет. Неоднократно лечился по поводу обострений хронического панкреатита. Рецидивы заболевания до 3-х раз в год. За последний год отмечает учащение обострений, усиление болевого синдрома. При обследовании (УЗИ, компьютерная томография) выявлен хронический калькулезный протоковый и паренхиматозный панкреатит. Через 5 суток после поступления пациенту выполнена операция - продольная панкреатоеюностомия на выключенной петле тощей кишки по Ру. Верхнесрединная лапаротомия. Путем разделения желудочно-ободочной связки осуществлен доступ в малый сальник. Мобилизация двенадцатиперстной кишки по Кохеру. Мобилизация нижнего края тела поджелудочной железы. Пальпаторно определены конкременты в паренхиме поджелудочной железы, после чего выполнено интраоперационное УЗИ поджелудочной железы. Под ультразвуковым контролем произведены пункция и вскрытие вирсунгова протока, главный панкреатический проток рассечен длиной до 8 см. Ультразвуковым диссектором выполнено дробление и удаление конкрементов в протоке и стенках его, после чего часть верхней и нижней стенки вирсунгова протока удалена с раскрытием просвета протоков I-II-го порядка. Ультразвуковым диссектором выполнено дробление и удаление конкрементов в дистальной части поджелудочной железы далее линии рассечения протока, в просвете проксимальной части вирсунгова протока до прохождения инструмента в устье главного панкреатического протока. На границе головки и тела железы вскрытый вирсунгов проток расширен до 1,5-1,8 см по типу операции Фрея. Выделена петля тощей кишки в 15-20 см от связки Трейтца, произведена ее мобилизация и пересечение. Наложен позадиободочный продольный панкреатоеюноанастомоз бок-в-бок. Несколькими швами ушито окно в брыжейке поперечной ободочной кишки. Наложен межкишечный анастомоз по Ру дистальнее панкреатоеюноанастомоза на 40-45 см. Дренирование брюшной стенки, ушивание раны брюшной стенки. Послеоперационный период протекал гладко, рана зажила первичным натяжением.

Таким образом, способ по изобретению позволяет:

1) дробить и удалять конкременты как в вирсунговом протоке, так и в паренхиме поджелудочной железы;

2) дробить и удалять конкременты в дистальной части, далее линии рассечения вирсунгова протока с целью улучшения оттока из хвоста поджелудочной железы;

3) дробить и удалять конкременты в проксимальной части вирсунгова протока до прохождения инструмента в устье главного панкреатического протока с целью улучшения оттока из протоков I-го порядка головки поджелудочной железы;

4) удалять части верхней и нижней стенки вирсунгова протока с целью раскрытия протоков I-II-го порядка;

5) расширить на границе головки и тела вскрытый вирсунгов проток до 1,5-1,8 см по типу операции Фрея, что позволяет более длительное время не облитерироваться панкреатоеюноанастомозу.

Способ хирургического лечения хронического калькулезного панкреатита путем вскрытия и рассечения главного панкреатического протока, удаления конкрементов из просвета протока и паренхимы поджелудочной железы, наложения позадиободочного продольного панкреатоеюноанастомоза и межкишечного анастомоза по Ру, отличающийся тем, что ультразвуковым диссектором производят удаление части верхней и нижней стенки главного панкреатического протока с раскрытием просвета протоков I-II-го порядка, дробление и удаление конкрементов в протоке и паренхиме поджелудочной железы, дробление и удаление конкрементов в хвосте поджелудочной железы, далее линии рассечения протока, дробление и удаление конкрементов в проксимальной части протока до прохождения инструмента в устье главного панкреатического протока, после чего на границе головки и тела поджелудочной железы производят расширение вскрытого главного панкреатического протока до 1,5-1,8 см по типу операции Фрея.

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно урологии и андрологии. Выполняют хирургический доступ в полость мошонки, визуальную ревизию и визуально контролируемую биопсию органов мошонки в условиях воздушной среды и атмосферного давления.

Изобретение относится к медицине, а именно к эндоскопической лазерной ринохирургии, и может быть использовано для удаления остеомы лобной пазухи. Сущность способа состоит в том, что при остеоме на ножке предварительно остеому отделяют от ножки с помощью ринохирургического инструментария и смещают в просвет околоносовой пазухи под контролем эндоскопа, затем осуществляют редукцию свободно располагающейся остеомы диодным лазером длиной волны 980 нм в контактном режиме при мощности 9-11 Вт, длительности воздействия 5-8 с и удаляют трансназально с помощью эндоскопических инструментов.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано в хирургии при лечении больных с хронической ишемией нижних конечностей. Устройство для туннелирования мягких тканей нижних конечностей включает тубусный скальпель и механизм для вращения тубусного скальпеля.

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургическим устройствам. Устройство для аллопластики при паховых грыжах представлено в виде синтетического сетчатого протеза с раскроенными браншами и прикрепленным к нему каркасом для придания синтетическому сетчатому протезу плоской формы в ране.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии при эндопротезировании пястно-фаланговых суставов в условиях выраженного дефекта пястной кости с укорочением длины.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Используют сетчатую титановую пластину, которую подбирают по размерам трепанационного окна.

Изобретение относится к медицине, а именно к протезирующей урогинекологии, и может применяться для фиксации сетчатых имплантатов при реконструкции тазового дна и хирургическом лечении стрессового недержания мочи у женщин. Устройство для фиксации имплантата в мягких тканях, состоящее из ручки с закрепленным в ней изогнутым стержнем с заостренным концом, на который насажен фиксатор с выходом острия стержня через верхний край его центрального отверстия, отличающееся тем, что внутренняя часть фиксатора имеет трубчатое основание с толщиной стенки 0,5 мм, высотой 1,5 мм и внутренним диаметром 2 мм, от нижней части которого перпендикулярно друг другу отходят две пары остроугольных крыльев, с длиной одной пары 5 мм, другой 3 мм, а верхняя часть внешней части фиксатора выполнена равной по высоте с трубчатой частью и представляет собой усеченную четырехгранную пирамиду, от середины смежных сторон основания которой отходят треугольные в сечении крылья с основанием длиной 2,7 мм и высотой 1,5 мм, причем все крылья фиксатора расположены под углом 40 градусов к его центральной оси с возможностью в зависимости от величины и направления нагрузки изменения угла от 15 до 70 градусов, а по центру обоих крыльев длиной 5 мм на расстоянии 2 мм от верхнего края центрального отверстия фиксатора расположены отверстия, выполненные параллельно центральной оси, диаметром 0,6 мм для фиксирующей лигатуры, которая вместе с фиксатором насажены на стержень, диаметр основания которого совпадает с диаметром внутреннего отверстия фиксатора, а на расстоянии 3,5 мм от кончика выполнен конусовидный переход длиной 1,5 мм, начиная с диаметра 2 мм до диаметра основной части стержня 5-6 мм, расположены в полимерной трубке-ограничителе длиной на 10 мм меньшей длины стержня и внутренним диаметром 8 мм. Техническим результатом заявляемого изобретения является повышение надежности фиксации за счет плоской внутренней поверхности четырех крыльев и возможности их раскрытия до 70 градусов по отношению к центральной оси фиксатора после прохождения плотных соединительнотканных структур, при одновременном уменьшении травматичности при проведении фиксатора через плотные ткани за счет наличия граней на внешней поверхности крыльев и возможности их прижатия к основанию под углом до 15 градусов, а также повышение точности установки с регулировкой натяжения сетчатого имплантата путем использования трубки-ограничителя и фиксирующей лигатуры. Дополнительно имеется возможность атравматичного извлечения при необходимости переустановки фиксатора за счет формы фиксатора и расположения отверстий для фиксирующей лигатуры в верхней части фиксатора. 5 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии. Проводят предоперационную магнитно-резонансную томографию (МРТ). Определяют необходимую площадь резекции с учетом положения и площади рубцовой зоны. Для этого в предоперационном периоде выполняют виртуальную операцию, моделируя будущую полость левого желудочка, на основании которой формируют индивидуальную 3D модель левого желудочка, с требуемыми объемными, геометрическими и функциональными характеристиками. Во время хирургического лечения в полость левого желудочка помещают 3D модель, в виде полого конусообразного тела из эластического материала, и с ее помощью восстанавливают форму и объем полости левого желудочка, после чего 3D модель удаляют. Способ позволяет оптимизировать подход к хирургическому лечению постинфарктных аневризм левого желудочка сердца, снизить количество послеоперационных осложнений, улучшить непосредственные и отдаленные результаты лечения данной категории пациентов и качества их жизни. 2 ил.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Устраняют сквозной дефект носа. Внутреннюю выстилку носа формируют на питающей ножке из надкостничного лоскута лобной области. Закрывают надкостничный ротированный лоскут сверху кожно-фасциальным лоскутом на той же питающей ножке с последующим ее отсечением. Способ обеспечивает повышение функционального и эстетического эффекта, полноценное устранение сквозного дефекта носа за счет функционального формирования утраченного носа собственными тканями. 1 пр., 7 ил.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Устраняют сквозной дефект носа, формируют утраченный нос. Формируют внутреннюю выстилку носа проведенным через тоннель надкостничным лоском на питающей ножке. Закрывают сверху ротированным кожно-фасциальным лоскутом, взятым с контр-латеральной стороны лобной области, на одноименной питающей ножке с последующим ее отсечением. Способ позволяет повысить функциональный и эстетический эффект пластики, полноценно устранить физический дефект за счет обеспечения формы и текстуры утраченного компонента. 5 ил.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Проксимальную культю гепатикохоледоха наружно дренируют «Т-образным» трубчатым дренажом. Короткие концы дренажа устанавливают в левый и правый долевые протоки, длинную горизонтальную часть выводят на переднюю брюшную стенку. Формируют межкишечный анастомоз по Ру конец - в - бок. Изолированную петлю тощей кишки укладывают в правое подпеченочное пространство и дренируют по типу подвесной энтеростомы «Т-образным» дренажом. Дренаж культи гепатикохоледоха и дренаж энтеростомы соединяют, образуя временный шунт возврата желчи. Способ временного, до 3 месяцев, дренирования с возвратом желчи в кишечник обеспечивает полноценную подготовку пациента к реконструктивной операции за счет формирования за этот срок широкой, плотной, состоятельной культи гепатикохоледоха. 1 ил., 1 пр.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к герниологии. При расположении грыжевого мешка в области пахового канала осуществляют введение лапароскопа через подвздошную область, расположенную на стороне грыжи. Проводят лапароскоп по ходу грыжевого мешка к области проекции на грыжевой мешок наружного пахового кольца. Под контролем трансиллюминации тканей в проекции наружного пахового кольца выполняют кожный разрез под троакар. Выделяют и вскрывают дно грыжевого мешка. Через созданное отверстие в брюшную полость вводят троакар с заранее установленным в его гильзу аллотрасплантатом, содержащим фиксационные ленты и имеющим с одной стороны адгезивное, а с другой стороны неадгезивное покрытия. Размещают аллотрансплантат адгезивной стороной на париетальной брюшине, закрывая грыжевые ворота, а фиксацию проводят, используя фиксационные ленты. При расположении грыжевого мешка в области пахового канала и мошонки осуществляют введение лапароскопа через подвздошную область, расположенную на стороне грыжи, и проводят его по ходу грыжевого мешка к области проекции на грыжевой мешок наружного пахового кольца. Под контролем трансиллюминации тканей в проекции наружного пахового кольца выполняют кожный разрез под троакар, выделяют и вскрывают переднюю стенку грыжевого мешка. Через созданное отверстие в брюшную полость вводят троакар с заранее установленным в его гильзу аллотрасплантатом, содержащим фиксационные ленты и имеющим с одной стороны адгезивное, а с другой стороны неадгезивное покрытия. Размещают аллотрансплантат адгезивной стороной на париетальной брюшине, закрывая грыжевые ворота, а фиксацию проводят, используя фиксационные ленты. Изобретения снижают травматичность вмешательства, обеспечивают низкий уровень боли в послеоперационном периоде. 2 н. и 8 з.п. ф-лы, 14 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Выполняют верхнечелюстную синусотомию. Мобилизуют на вестибулярной поверхности преддверия полости рта слизисто-надкостнечный лоскут. По периметру края костного дефекта создают ретенционный пункт. Выполняют пластику костного дефекта передней стенки синуса. Фитопластину ЦМ адаптируют к краям дефекта. Укрывают слизисто-надкостнечным лоскутом. Ткани фиксируют без натяжения узловыми швами. Способ пластики костного дефекта передней стенки синуса способствует сохранению рельефа альвеолярного отростка, снижает риск осложнений за счет закрытия трепанационного окна пластиной на фитооснове «Центр Мануйлова» при хирургическом лечении одонтогенного верхнечелюстного синусита. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Выполняют разрез передней брюшной стенки, удаление опухоли с прикреплением синтетической сетки к мышечно-апоневротическому слою и послойное ушивание раны. При этом выполняют кожный разрез по средней линии вдоль белой линии живота с обходом пупочного кольца. Рассекают и отсепаровывают подкожную жировую клетчатку с обнажением футляра правой или левой прямых мышц живота на всем протяжении последних. На стороне пораженной мышцы мобилизацию осуществляют на 3 см латеральнее влагалища прямой мышцы живота для создания площадки фиксации сетки поверх наружной косой мышцы живота, пупочное кольцо отсекают от апоневроза. Пораженную мышцу мобилизуют в едином блоке с опухолью на всем протяжении от реберной дуги до лобкового симфиза без вскрытия париетальной брюшины. Производят субтотальную резекцию прямой мышцы живота вместе с передним и задним листками апоневроза с поперечной фасцией ниже пупочного кольца. Края наружной, внутренней косой и поперечной мышц на стороне резекции обшивают непрерывным обвивным швом рассасывающейся нитью, формируя единую линию для фиксации сетки. Край сетки отгибают до предполагаемой линии фиксации внутреннего ряда швов, формируют прямой внутренний ряд швов между сгибом сетки и апоневрозом со стороны не удаленной прямой мышцы отдельными узловыми швами, которые остаются под сеткой. Аналогичным образом отгибают край сетки на противоположной стороне и формируют дугообразный внутренний ряд швов между сеткой и апоневрозом со стороны резецированной мышцы, сетку фиксируют по верхнему и нижнему краям дефекта к остаткам апоневроза, надкостнице лобковой кости и реберной дуге, а ранее отогнутые края сетки возвращают на место, укладывая их поверх мобилизованного от клетчатки апоневроза. Далее формируют наружный ряд швов по периметру сетки, пупочное кольцо фиксируют к сетке на прежнее место. Способ позволяет снизить число местных осложнений и добиться хороших функциональных и косметического результатов. 4 ил., 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиохирургии. Ретроперитонеальный мини-доступ к подвздошным артериям осуществляют через разрез кожи справа, от края реберной дуги по передней подмышечной линии по направлению к точке на 2 см ниже пупка, длиной 10-12 см, нижний край разреза заканчивают у края прямой мышцы живота. Рассекают подкожно-жировую клетчатку, апоневрозы наружной косой, внутренней косой и поперечных мышц. Медиальную порцию мышц отводят кнутри, вскрывают поперечную фасцию. Париетальную брюшину отслаивают тупфером и отводят медиально. Выделяют терминальный отдел аорты и правую общую подвздошную артерию. Пристеночно отжимают терминальный отдел аорты, продольным разрезом вскрывают просвет, имплантируют синтетический эксплантант «Gore-Тех» длиной 10 см, в проксимальный конец протеза устанавливают интродьюссер 18 French. Выполняют транскатетерную имплантацию аортального клапана. Способ позволяет выполнять протезирование аортального клапана у больных с малым диаметром бедренных артерий менее 6,5 мм при невозможности использования подключичного, трансаортального и трансапикального доступов. 2 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, хирургии. При ушивании перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки применяют пластины «Тахокомб». В тонкую кишку проводят назоинтестинальный зонд с дуоденальным баллоном. На переднюю поверхность баллона устанавливают пластину «Тахокомб». Раздувают баллон и обеспечивают компрессию пластины в области линии шва. Осуществляют декомпрессию и дренирование желудка через 3-4 боковых отверстия проксимальнее дуоденального баллона в желудочной части зонда. Декомпрессию и дренирование тонкой кишки осуществляют через множественные боковые отверстия дистальнее дуоденального баллона на протяжении 60 см. При наличии «зеркальной» язвы задней стенки двенадцатиперстной кишки ее поверхность укрывают пластиной из «Тахокомба». Дуоденальным баллоном обеспечивают компрессию обеих пластин. Способ обеспечивает профилактику послеоперационных осложнений за счет надежного гемостаза, эффективного дренирования и декомпрессии вокруг зоны дефекта начального отдела двенадцатиперстной кишки. 1 з.п. ф-лы, 2 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Под ультразвуковым контролем выполняют пункцию и вскрытие главного панкреатического протока. Ультразвуковым диссектором удаляют часть верхней и нижней стенки протока. Осуществляют дробление и удаление конкрементов в протоке, паренхиме в хвосте далее линии рассечения протока и в проксимальной части протока до прохождения инструмента в его устье. На границе головки и тела железы расширяют проток до 1,5-1,8 см по типу операции Фрея. Накладывают продольный панкреатоеюноанастомоз. Формируют межкишечный анастомоз по Ру. Способ обеспечивает возможность оттока панкреатического сока через панреатоеюноанастомоз и через восстановленное устье вирсунгова протока, уменьшает выраженный болевой синдром у больных хроническим калькулезным панкреатитом, снижает риск облитерации панкреатоеюноанастомоза. 1 пр.