Симптоми на бронхит при дете 1. Бронхит при дете. Причини, симптоми, лечение и профилактика. Симптоми на различни видове бронхит

Честотата на бронхит при деца на възраст 3-8 години е доста висока, което се дължи на анатомичните особености на бронхиалното дърво на децата и недостатъчното развитие на имунната система.

При правилна медицинска помощ възпалението се лекува бързо и без усложнения, особено ако симптомите при децата се разпознаят навреме.

В зависимост от патогена и характеристиките на тялото на детето, бронхитът може да има различни форми. Децата най-често се диагностицират с:

остър бронхит;
рецидивиращ;
хроничен;
обструктивна;
алергични;
бронхиолит.

Всеки тип бронхит се характеризира както с общи, така и със специфични симптоми. Само като се вземат предвид характеристиките на формата на заболяването, може да се избере правилното лечение.

Остри симптоми

Острият бронхит е често срещан при деца от различни възрастови категории. Характеризира се с възпалителен процес в бронхиалното дърво при липса на увреждане на белодробната тъкан. Появата му често се свързва с нелекувано вирусно заболяване или хипотермия.

Началният стадий на остър бронхит се характеризира с появата на такива общи симптоми като неразположение, апатия, главоболие и загуба на апетит. След това се наблюдава повишаване на телесната температура, което може да бъде или незначително, или доста високо.

В повечето случаи има треска с температура 38°C.

Продължителността на температурната реакция на тялото зависи от вида на причинителя на острия бронхит. Ако е причинена от парагрипен вирус или респираторен синцитиален вирус, тогава продължителността на треската няма да надвишава 3 дни. Но ако причината е микоплазма или аденовирус, тогава повишаването на температурата ще продължи 10 дни или повече.

Началният стадий на заболяването се характеризира с наличието на болезнена, суха (понякога "лаеща") кашлица. Аускултацията (преслушването) на детето разкрива груби сухи и влажни едро- и средно мехурчести хрипове. След седмица сухата кашлица отстъпва на продуктивна (влажна) кашлица, придружена от активно отделяне на храчки. Ако тази промяна настъпи в рамките на една седмица, тогава това характеризира лека форма на остър бронхит.

Как се лекуват децата?

Ако е избрано правилното лечение за детето, тогава остър бронхит може да бъде елиминиран за 2 седмици. Но в същото време при деца под две години остатъчната кашлица може да продължи известно време.

Основното лечение на остър бронхит при деца над три години включва:

изобилие от топли напитки (чай, мляко, вода, компот и други течности, познати на детето);
правилно организирано хранене с изобилие от пресни зеленчуци и плодове. Тежките мазни и пържени храни са изключени;
поддържане на необходимото ниво на влажност в помещението (най-малко 60%). Това предотвратява изсушаването на лигавиците на дихателната система;
редовно проветряване на стаята, където е болното дете;
приемане на антипиретични лекарства при температура над 38 ° C;

антибиотична терапия, ако се открие бактериална инфекция;
приемане на антитусивни и отхрачващи лекарства;
вдишване.

Ако бронхит измъчва бебе, се препоръчва периодично да го обръщате от едната страна на другата. Това просто действие стимулира кашличния рефлекс, който е необходим за нормалното отделяне и разреждане на слузта.

Като допълнително лечение за деца над две години могат да се използват вендузи, горчични мазилки и бани за крака. Също така е полезно да смажете гърдите на бебето с мехлеми със затоплящ ефект. Всички тези процедури обаче могат да се извършват само при липса на повишена телесна температура.

Симптоми на рецидивиращ тип заболяване

Повтарящият се бронхит се характеризира с периодични обостряния (3-4 пъти годишно), измъчващи детето от година и половина до две. Заболяването е по-често при деца под 6-7 годишна възраст. Симптомите на заболяването са подобни на острата форма на бронхит, но се появяват периодично, по време на периода на обостряне, който може да продължи до 30 дни.

В първите дни на обостряне телесната температура на детето се повишава до 37-38 ° C. Треската не трае дълго, но леко повишаване на температурата може да продължи няколко седмици. Появяват се също главоболие, назална конгестия, обща слабост и апатия. След около 5 дни започват пристъпи на кашлица. Първоначално е суха, "разкъсваща", но след 3-4 дни става влажна с отделяне на слуз, която може да съдържа гной.

Рецидивиращият бронхит се характеризира с разпръснати едро- и средно мехурчести или сухи хрипове. Но ако заболяването е локализирано в големите бронхи, тогава хрипове може напълно да липсват. Въпреки това е възможно да се чуе затруднено дишане в базалните области на бронхите.

След обостряне заболяването практически не се проявява. Само при интензивна физическа активност, стрес или внезапна промяна на температурата на въздуха може да се появи лека кашлица.

Как да се лекува?

По време на периода на обостряне на рецидивиращ бронхит лечението се провежда амбулаторно, но под постоянното наблюдение на лекуващия педиатър.

Комплексът от мерки за премахване на болестта включва:

постелен режим при оптимална стайна температура и влажност (t° - 18-22°C, влажност - 60-70%);
след спадане на повишената телесна температура са необходими редовни разходки на чист въздух;
добро хранене с изобилие от храни, богати на витамини;
приемане на отхрачващи средства (например Pertussin, сироп от корен на бяла ружа);
инхалации със сода-сол и алкална вода, инфузия на градински чай или лайка;
ако има заплаха от развитие на усложнения на заболяването, се предписва терапия с антибактериални лекарства;
използването на горчични мазилки, буркани, пипер мазилка, затоплящи мехлеми.

По време на периода на ремисия детето трябва редовно да се показва на педиатър и пулмолог. За ефективно лечение на рецидивиращ бронхит трябва:

поддържайте ежедневието;
правете сутрешни упражнения и посещавайте уроци по терапия с упражнения;
правете дълги разходки на чист въздух с активни игри;
запишете се за плуване, туристически клуб или ски;

Веднъж годишно посещавайте специални здравни пансиони за деца със заболявания на дихателната система.

При неправилен подход или пренебрегване на лечението рецидивиращият бронхит при дете може да се превърне в хроничен стадий или бронхиална астма.

Симптоми на хронична форма при деца

Хроничният бронхит може да се диагностицира при дете на възраст над три години, тъй като неговата характерна черта е появата на екзацербации три пъти годишно в продължение на 2 или повече години. Заболяването е опасно за децата, тъй като причинява необратими негативни промени в стените на бронхиалното дърво.

Ако забележите първите симптоми на хроничния стадий на бронхит, трябва да потърсите помощ от квалифициран лекар.

Хроничният бронхит може да бъде следствие от редовни остри респираторни заболявания или постоянно излагане на детето на дразнещи фактори (например цигарен дим, силно замърсен въздух).

Основните симптоми на хроничния стадий:

атаки на кашлица, които постоянно измъчват детето. По време на ремисия често е суха, но по време на обостряне постепенно става влажна. В същото време се отхрачва голямо количество храчки с гнойно-лигавичен характер;

хрипове се чуват ясно, но по време на аускултация е невъзможно да се определи точната му локализация. По време на екзацербация хриповете стават по-интензивни и могат да продължат 90 дни или повече;
недостиг на въздух, което показва стесняване на лумена на бронхите;
треска, която се появява в първите дни на обостряне. Въпреки това, по време на периоди на ремисия температурата може да се повиши само до субфебрилни нива;
постоянно изпотяване на детето, синкава кожа на назолабиалния триъгълник;
обща слабост, редовно главоболие, загуба на апетит, нарушение на съня.

Как да лекуваме дете?

Лечението на хроничния стадий е насочено основно към елиминиране на източника на възпаление и произтичащата от него обструкция. За целта използваме:

антибактериална терапия, която се избира, като се вземе предвид чувствителността на патогенната флора, идентифицирана в храчките, към определени лекарства;
отхрачващи и муколитици;
вдишване;
приемане на витамини В, С, никотинова киселина.

Симптоми на алергичен бронхит

Алергичният бронхит се проявява при дете при контакт с дразнител, който може да бъде както ендо-, така и екзогенни фактори (например определен хранителен продукт или растителен прашец).

Симптомите на заболяването ясно се проявяват по време на близост до алергена и включват:

леко повишаване на телесната температура;
появата на суха кашлица с чиста храчка. Припадъците често измъчват детето по време на нощен сън;
задух, а в някои случаи и пристъпи на задушаване, които се появяват по време на активна физическа активност на детето, в стресови ситуации, по време на писъци;
добре чуваеми влажни средно мехурчести хрипове. По време на обостряне хрипове могат да се чуят от разстояние;
сълзливост, бистра и обилна секреция от носа.

Как да се лекува?

За да се спаси детето от болестта, е необходимо да се установи точната причина за алергичната реакция. За да се облекчи състоянието на алергичния бронхит, на децата се предписват антихистамини (за предпочитане трето поколение), отхрачващи и противовъзпалителни лекарства.

За повишаване на устойчивостта на тялото на детето с тази форма на бронхит е полезно:

втвърдяване;
слънчеви бани;
терапевтични дихателни упражнения;
халотерапия (климатотерапия с високо съдържание на сол);
хипоксична терапия (лечение с планински въздух с ниско съдържание на кислород).

Симптоми на обструктивна форма

Обструктивният бронхит е сериозно заболяване, при което има значително стесняване на лумена на бронхите или тяхното запушване с натрупвания на храчки. При липса на навременно лечение детето може да получи атаки на задушаване, застрашаващи развитието на хипоксия.

Обструктивният бронхит се среща най-често при деца на 3-4 години, но може да се появи и при бебета или ученици.

Заболяването може да се подозира въз основа на симптоми като:

появата на шумно дишане, придружено от свистящи звуци. Патологичните звуци се чуват ясно дори от разстояние (така наречените дистантни хрипове);
задух от експираторен или смесен тип, възникващ както след интензивна дейност, така и в спокойно състояние;
наличието на суха пароксизмална кашлица с тенденция за засилване през нощта. В същото време се отделя малко количество храчки;
по време на аускултация се чуват големи и средни мехурчета или сухи "свирещи" хрипове;
тахипнея, при която гръдният кош е раздут и коремните мускули участват в дишането;
телесната температура се повишава леко или остава в нормални граници;
наличието на левкоцитоза, левкопения и ускорена ESR в кръвния тест;

Как да се лекува?

Ако се открие обструктивен бронхит при бебе, лечението трябва да се извършва изключително в болница. Деца над тригодишна възраст могат да се подлагат на терапия у дома, но само при липса на съмнение за пневмония, тежка интоксикация на тялото и остра дихателна недостатъчност.

Комплексът от мерки за лечение на обструктивен бронхит при деца, наред с други неща, включва приемане на лекарства:

бронходилататори;
антитусиви;
противовъзпалително;
антихистамини;
антибактериално;
спазмолитично.

Специален терапевтичен дренаж и постурален масаж имат положителен ефект. Родителите лесно могат да ги направят сами у дома. За деца в предучилищна възраст такива процедури ще помогнат бързо да се отърват от кашлицата и храчките, натрупани в бронхите. За деца в училищна възраст се препоръчва комбинирането на масажи с дихателни упражнения.

Симптоми на бронхиолит

Бронхиолитът е възпалителен процес, засягащ най-малките бронхи и бронхиоли. Заболяването се среща главно при деца на възраст от 3 до 5 години и може да причини остра дихателна недостатъчност. Бронхиолитът е опасен за крехкото тяло, така че ако се открият признаци за това, трябва спешно да потърсите медицинска помощ.

Бронхитът възниква, когато лигавицата на бронхите се възпали, причинено от вируси или бактерии. При кърмачета - като усложнение на ARVI или заболявания на горните дихателни пътища. Проявява се предимно като кашлица - първо суха, след това мокра.

Педиатърът трябва да постави диагноза и да предпише лечение. В какво се състои и как иначе родителите могат да помогнат на детето си?

Характеристики на лечението на бронхит при кърмачета

При малките деца (до една година) бронхитът е опасен, защото може бързо да премине от остър в хроничен и дори да се усложни от пневмония.

Най-опасната форма на бронхит при кърмачета е бронхиолитът - разпространение на възпаление в малките бронхи поради вирусна инфекция . Състоянието на бебето се влошава рязко, задухът му се увеличава и се появява цианоза.

При никакви обстоятелства не трябва да се колебаете да се обадите на лекар, ако бебето е на по-малко от една година или има температура (над 38 градуса), задух, посинели устни и нокти или силна непродуктивна кашлица. В такава ситуация е необходима незабавна хоспитализация.

Преди пристигането на линейката помощта на родителите ще се състои в облекчаване на симптомите на настинка

Необходимо е да се създаде оптимална температура и влажност използвайки нагреватели и овлажнители, проветрете стаята, като отидете с детето в друга стая.
Ако температурата е ниска и няма алергични реакции, улеснете дишането трохите могат да се смазват със затоплящи кремове и мехлеми.
За да смекчите кашлицата, можете да държите бебето си на ръце над парата. от съд с горещ слаб разтвор на сол (но това е само ако детето няма треска!).
Нека вашето бебе да пие колкото е възможно повече, за да избегнете дехидратация. . При отбиване от гърда или шише пийте чиста вода от чаена лъжичка – малко по малко, но често.

В болницата на детето ще бъдат предписани редица лекарства и процедури.

Вдишване и дишане с кислород да се отървете от признаци на дихателна недостатъчност.
Препарати с интерферон.
Антихистамини за облекчаване на подуване и избягване на алергични реакции към лекарства.
Рехидранти за обезводняване.
антибиотици - само ако има нужда от тях. Обикновено се предписват Augmentin, Sumamed, Amoxiclav, Macropen, Cefotaxime, Ceftriaxone.

Как да се лекува остър бронхит при деца след една година?

Тежките форми на заболяването също ще изискват хоспитализация. Деца на възраст над една година могат да бъдат лекувани амбулаторно за леки форми на заболяването, следвайки режима и препоръките на лекаря.

За успешно преодоляване на болестта ще трябва да предприемете редица необходими мерки

Неутрализирайте причинителя на инфекцията - вируси, бактерии или алергени.
Облекчаване на подпухналостта респираторен тракт.
Намаляване на вискозитета на храчките за по-доброто му възстановяване.
Облекчете сухата натрапчива кашлица .

Родителите трябва да знаят какво може и трябва да се прави у дома

Основата на лечението на бронхит е да се придържате към почивка в леглото и да пиете много топли напитки на всеки 30-40 минути (чайове, плодови напитки, билкови отвари, варено мляко с мед и масло, Borjomi, инфузия на шипка).
Стаята, в която се намира бебето, трябва да бъде топло (20-220 C), но добре проветрено. За да се поддържа необходимата влажност от 70%, е необходимо да се извършва често мокро почистване без продукти, съдържащи хлор, да се използва овлажнител или мокри кърпи на радиаторите. Премахнете пасивното пушене. Продължете да ходите само след спадане на температурата, можете също да се "разхождате" у дома, като увиете бебето в одеяло, седите до отворен прозорец или вентилация за 10-15 минути.
Всички лекарства се определят изключително индивидуално.
Допълнителни събития (разсейващо и успокояващо) може да се използва само при липса на противопоказания и дискомфорт при бебето. Добра помощ при лечението ще бъде масажът и баните с отвари от противовъзпалителни билки (при липса на треска). Отново всичко това се прави само при липса на висока температура и по препоръка на лекар!
По време на заболяване се препоръчва спазвайте строга хипоалергенна диета, обогатена с млечни продукти и зеленчуци. Храната е частична, храната трябва да има достатъчно калории.

Какво ще предпише лекарят?

Лекарства, които облекчават влажната кашлица (може да се предписват, но не са задължителни)

Муколитици за разреждане на слуз— Амброксол (Фервекс, Лазолван), Ацетилцистеин, Бромхексин; задължително при предписване на антибиотици.
Отхрачващи средства за отстраняване на храчки от бронхите- Pertussin, Mucaltin, билкови продукти (използвайте бяла ружа, анасон, оман, термопсис, женско биле, живовляк). Не се предписва на кърмачета поради възможността от повръщане и засилена кашлица.

2. Средства за суха, непродуктивна кашлица : Stoptussin, Sinekod.

3. При необходимост широкоспектърни антибиотици . Те се предписват с повишено внимание при съмнение за бактериален произход на инфекцията и при деца под шест месеца - за предотвратяване на пневмония. В други случаи, според известния педиатър Е. Комаровски, те не намаляват, а увеличават риска от различни усложнения - алергии, дисбактериоза и формиране на резистентност на микроорганизмите към лекарството.

4. Сиропи с парацетамол, които намаляват възпалението и температурата - при повишени температури.

5. Лекарства за повишаване на имунитета и борба с вирусите - витамин С, ехинацея, Бронхомунал, Афлубин, Умкалор, Анаферон, продукти с интерферон.

Аптечните лекарства трябва да се дават по схема по едно и също време на деня. Не бива да смесвате няколко лекарства – водете си дневник и отбелязвайте приема на всички лекарства.

Извършване на инхалации с помощта на специално проектирани устройства - парен, маслен инхалатор или пулверизатор. За процедурите се използват физиологичен разтвор, минерална вода, содов разтвор, етерични масла.
Пропарване на краката и разтриване със загряващи мехлеми - ако няма температура или алергии.
Топли компреси със слънчогледово масло на гърба и дясната страна на гърдите. Слага се вечер, когато няма температура.
Вибрационен масаж на гърдите . Предписва се при поява на мокра кашлица, не се използва в острия период на заболяването или по време на треска. Детето се поставя по корем, така че главата му да е по-ниско от краката. Кожата се поглажда и след това се удря отдолу нагоре към гръбнака в продължение на 8-10 минути. След процедурата детето трябва да прочисти гърлото си, така че масажът не трябва да се дава на много малки деца.
По-често обръщайте бебетата от едната страна на другата - това ще предизвика движение на храчките и рефлекторна кашлица.
Дихателни упражнения : „Надуйте балоните“ и „Надуйте свещите“.

Обструктивен бронхит при малки деца, какво да правя?

Ако по време на бронхит значително натрупване на слуз причинява запушване на бронхите, кашлицата става дрезгава и дишането „свири“, тогава състоянието на детето вече е доста сериозно и изисква спешно лечение.

Основната задача е да се възстанови бронхиалната проходимост

1. Опитайте се да се успокоите и да успокоите бебето си , тъй като при възбуда се засилва дихателната недостатъчност. Могат да се използват успокоителни, съобразени с възрастта.

2. Не отказвайте хоспитализация, болницата ще помогне на вашето дете!

Ще направи инхалация с помощта на пулверизатор или ултразвуков инхалатор.Запушването се облекчава ефективно и бързо със смес от салбутамол и глюкокортикоидни хормони. Можете да използвате минерална вода, алкален разтвор на сода, етерични масла и лечебни билки (ако няма алергии), както и лекарства за разреждане на храчките. До 2-годишна възраст инхалациите се използват само в случаите, когато детето не се страхува от уреда, не плаче и не избяга от ръцете му.
Те ще ви позволят да "дишате" с овлажнен кислород.
При тежка дехидратация и интоксикация Ще бъде предписана инфузионна терапия с интравенозни бронходилататори.
Ще проведе медицинска терапия според основната схема с използване на антибиотици, отхрачващи, антихистамини, антипиретици, имуностимулиращи и антивирусни лекарства, физиотерапия и вибрационен масаж.

важно! Антибиотиците се предписват само при бактериални инфекции. В случай на запушване поради алергия или вирус, употребата на антибиотици е противопоказана.

Режим, хигиена, диета, пиене на много течности и допълнителни действия на родителите - дихателна гимнастика, вибрационен масаж за улесняване на отделянето на слуз, компреси - както при остър бронхит.

Допълнителен постурален масаж - потупване на гърба на детето сутрин - ще бъде полезен. Бебето се поставя по корем (главичката трябва да е по-ниско от краката) и се потупва с ребрата на дланите около 10 минути. След това детето трябва да кашля.

Освен това, Разрешено е да се разхождате един час на ден, като се обличате според времето , далеч от пътища (за да не вдишвате прах и изгорели газове) и места, където играят много деца (за да не предизвиквате прекомерно вълнение).

Народни средства за лечение на бронхит при деца

Можете да приложите втриване с печен лук и меча или язовска мас , зелево-медени питки, напарете краката с горчица или настойки от градински чай, лайка, жълт кантарион, мента във вода при температура не по-висока от 40⁰C.

Забранени методи за лечение на бронхит при деца под 2 години

Бронхитът при деца под 2-годишна възраст изисква от родителите балансиран и отговорен подход към лечението. Трябва да се помни, че някои действия могат да доведат до рязко влошаване на състоянието на детето.

Какво да не правим?

Неразрешени промени в дозите на лекарствата и провеждайте лечение по-дълго от предписаното.
Използвайте непроверени „народни средства“ , особено при кърмачета и деца със склонност към алергични реакции. Външните продукти се тестват чрез нанасяне с памучен тампон или диск върху кожата зад ухото или в областта на лакътя, вътрешните - на върха на чаена лъжичка. В случай на отрицателни реакции при дете, употребата на продукта през деня е забранена.
Къпане на бебе във ваната . Дихателните мускули при децата са незрели и процесът на кашлица е затруднен. При пара съсиреците от храчки в бронхите „набъбват“ още повече и става много по-трудно да ги изкашляте - бебето хрипти и се задушава, задушавайки се с течност.
Противопоказан при повишена телесна температура увиване, обтриване с мехлеми със загряващ ефект и бани. Такива процедури повишават температурата и могат да бъдат вредни.
Провеждайте физиотерапевтични процедури по време на острия период на заболяването.
Използвайте триене всеки затоплящ мехлем или балсам, вдишване с етерично масло и други продукти със силни миризми, прилагане на горчични мазилки. При деца под 2-годишна възраст могат да доведат до алергични реакции и бронхоспазъм.
Давайте на детето си отхрачващи средства до една година . Тези лекарства разреждат слузта, но действат само в горните дихателни пътища, като не достигат до бронхите. Ларинксът и носът на бебето се запушват допълнително, което допълнително затруднява дишането му.
Давайте лекарства, съдържащи кодеин, на кърмачета.
Използвайте лекарства под формата на аерозол - това може да доведе до спазъм на глотиса и бебето ще започне да се задушава.

Навременното лечение определено ще даде бързи резултати, а бебето ще ви зарадва с добро здраве и сладки шеги.

Втората най-тежка респираторна патология при малките деца, след пневмонията, е бронхитът. Родителите понякога са много уплашени от тази диагноза и задават много въпроси на лекаря. Веднага ще кажа - бронхитът на настоящия етап може да се лекува доста успешно и изчезва без следа - ако всичко е направено правилно.

Бронхитът е възпалителен процес на бронхиалната лигавица. Това заболяване може да се появи в остра или хронична форма (което е много по-рядко при деца, отколкото при възрастни). Най-често остър бронхит при деца започва след вирусна инфекция (например грип), която причинява увреждане на лигавицата на долните дихателни пътища. Сред вирусните патогени най-често срещаните са грип, параинфлуенца и аденовируси. Първо, гърлото на детето се възпалява и след това инфекцията се разпространява допълнително, засягайки бронхите. По правило първо се засягат големите бронхи, а след това по-малките. Това е първата причина за развитието на бронхит.

Втората причина е по-рядка - бактериална инфекция. Сред бактериалните патогени в момента водещи са стрептококите, Haemophilus influenzae и Moraxella. Говорим и за микроби, които най-често се „пренасят" в дихателните пътища заедно с чужди тела. Малко дете, говорейки по време на хранене, може да вдиша парче морков, ябълка или семка. Освен това младите изследователи обичат да дърпат всичко в устата и може случайно да вдиша малки части от играчки.Чуждите тела, разбира се, напускат дихателните пътища, но инфекцията може да остане.Тогава се развива бронхит.

Третата причина, поради която се поставя диагнозата бронхит, е смесена, тоест първо вирусна, а след това бактериална инфекция навлиза в дихателните пътища.

Четвъртата причина е увреждане на бронхите под въздействието на дразнещи химични или физични фактори. Например при вдишване на бензинови пари или замърсен дим.

Петата причина е алергична. Някои деца са свръхчувствителни към определени алергени, било то дървесен или цветен прашец, домашен прах или миризми на перилни препарати или сапуни. Всичко това може да предизвика реакция на бронхиалната лигавица.

Симптоми на бронхит при деца

Терминът "бронхит" се отнася до лезии на бронхите от всякакъв калибър; "бронхиолит" - предимно на малки бронхи и бронхиоли, "трахеобронхит" - трахея в комбинация с бронхи. Класификацията, приета в Русия, разграничава остър бронхит, остър обструктивен бронхит, бронхиолит (включително облитериращ).

Остър бронхит на фона на остра вирусна инфекция в повечето случаи не изисква специфично лечение. Основният фокус на лечението в този случай е овладяването на симптомите на заболяването и общите грижи за пациента. Основните симптоми на остър бронхит са висока температура, кашлица и чувство на слабост. Както стана ясно, същите симптоми характеризират повечето случаи на „настинки“. Важно е обаче да се отбележи, че при неусложнения ход на остър бронхит повишаването на телесната температура и чувството на слабост са умерени, докато при тежки форми на остра респираторна вирусна инфекция се отбелязва тежкото състояние на пациента.

Основните прояви, които позволяват на лекаря и родителите да подозират, че бебето има бронхит, са кашлица, дифузни сухи и променливи влажни хрипове в белите дробове. Основните симптоми на възпаление на бронхиалната лигавица са кашлица (суха или надигаща), повишена телесна температура, болка в гърдите и хрипове. Когато кашляте, може да отделите храчки. При остър бронхит изглежда като бистра течност без гной, при хроничен бронхит се появява с гной.

Рентгеновите лъчи допълват картината - при изследване няма специфични признаци (както например при пневмония), обикновено се определя увеличаване на белодробния модел, разширяване и неструктуриране на корените на белия дроб при липса на инфилтративен и фокални сенки в белодробната тъкан.

При малки деца бронхитът може да възникне със синдром на бронхиална обструкция (запушване на малки участъци от бронхите) - поради това се нарушава основната функция на дихателната система - развива се обмен на газове и хипоксия. Засягат се бронхи с различни размери, това се случва на фона на остра респираторна вирусна инфекция, която причинява характерни клинични симптоми. Бронхообструктивният синдром обикновено се развива на 3-4-ия ден от острата респираторна вирусна инфекция и се проявява с експираторен (при издишване) задух, шумни хрипове, разпръснати сухи и разнообразни мокри хрипове в белите дробове. Рентгенографията разкрива увеличение на белодробния модел, признаци на подуване на белодробната тъкан (повишена прозрачност, хоризонтално положение на ребрата, високо изправяне и сплескване на куполите на диафрагмата) при липса на инфилтративни и фокални сенки в белите дробове . Рецидивите, т.е. повтарящите се епизоди на обструктивен бронхит винаги са свързани с ARVI и обикновено спират до 3-4-годишна възраст.

Острият бронхиолит протича с първично увреждане на малките бронхи и бронхиолите. Развива се, като правило, при деца от първата година от живота на фона на остра респираторна вирусна инфекция и се проявява с тежък бронхообструктивен синдром и дихателна недостатъчност. Характеризира се със силен задух от експираторен характер (затруднено само издишване) или смесен (затруднено както при вдишване, така и при издишване) с участието на спомагателни мускули - корема и междуребрените мускули, прибиране на податливите области на гръдния кош, разширяване на крилата на носа, цианоза (оцветяване в синьо). При прослушване на гръдния кош лекарят ще чуе дифузни влажни, фино бълбукащи и крепитиращи (сякаш хрускащи) хрипове. Рентгеновата снимка разкрива рязко подуване на белодробната тъкан и изчерпване на съдовия модел.

Повтарящите се епизоди на остър бронхит, диагностицирани 2-3 пъти годишно или повече на фона на респираторни вирусни инфекции, се определят като рецидивиращ бронхит. Клиничните и рентгенологични прояви в периода на заболяването съответстват на признаците на остър бронхит. Среща се предимно при деца през първите 4-5 години от живота.

Навременната диагностика на различни форми на бронхит е необходима за избор на адекватна терапия и система за наблюдение на децата.

Как да се лекува бронхит при деца?

На първо място, бих искал да обърна внимание на факта, че не трябва да се самолекувате. Родителите определено трябва да се консултират с лекар, който ще даде препоръки въз основа на причината за заболяването. Лечението се предписва в зависимост от възрастта на пациента и характеристиките на хода на заболяването. Например, не всеки остър бронхит изисква антибиотично лечение. Такива мерки обикновено са необходими само когато има опасност бактериалната инфекция да се превърне в пневмония. Това обаче може да се определи само от лекар.

Лекарят може да препоръча лечение на бронхит на дете у дома. Но ако се появят симптоми на интоксикация, висока температура вечер (до 38 градуса), задух, тогава е необходима хоспитализация. Това важи особено за малки деца (под 3 години). Ако детето е по-голямо, лечението може да се проведе у дома.

Основният принцип на лечение на деца с инфекциозен бронхит, с цялото му разнообразие, се свежда до потискане на инфекциозното начало, подобряване на прочистването на бронхите и общата терапия. Водещата роля принадлежи на антибиотичната терапия. Адекватната антибиотична терапия може не само да облекчи симптомите на остро възпаление, но и да доведе до отстраняване на патогена, намаляване на продължителността на лечението и бързо възстановяване.

Изборът на начално лекарство се извършва, като се вземат предвид вероятната етиология (причина) и чувствителността на предполагаемия патоген към антимикробни лекарства. В този случай винаги е за предпочитане да се приема едно лекарство през устата. Понастоящем три групи антибиотици, така наречените лекарства „златен стандарт“, са най-широко използвани като антибактериални лекарства на първи избор: пеницилини (амоксицилин, защитени от инхибитори пеницилини), цефалоспорини от II-III поколение) и макролиди.

При лека до умерено тежка екзацербация на хронично възпаление, по-често при деца в училищна възраст, лечението може да се извършва само с перорални (перорални) антибиотици.

В случай на изразена активност на възпалението, антибиотичната терапия се провежда в режим на "стъпкова" терапия. В този случай антибиотиците първо се предписват парентерално (интравенозно, интрамускулно). Когато състоянието на пациента се подобри (обикновено след 3-5 дни), се преминава към перорални антибиотици.

Ако по време на терапията състоянието на детето се е подобрило, температурата е спаднала, симптомите на интоксикация са изчезнали, появил се е апетит и детето е станало по-активно, тогава изборът на антибиотик е направен правилно и лечението трябва да продължи. Ако няма подобрение или е леко, трябва да смените антибиотика. Показания за смяна на антибиотика или добавяне на второ лекарство са клиничната неефективност на терапията (продължителна треска, дихателна недостатъчност, интоксикация, развитие на усложнения). Освен това в този случай трябва да се извърши корекция на терапията, като се вземат предвид резултатите от микробиологичното изследване (култура) на храчките. Антибиотиците трябва да се използват много внимателно, защото по-късно, ако се появи по-сериозно възпалително заболяване, те могат да загубят своята ефективност. Факт е, че с течение на времето се появява пристрастяване към лекарството и след това вече не може да се използва. Трябва да се обърнем към други лекарства, които съответно са по-скъпи. Бронхитът трябва да се лекува комплексно, като се използва, ако е необходимо, антибактериална терапия с физически методи, включително специална диета и домашни грижи.

Продължителността на антибактериалното лечение обикновено е 7 дни (при остър бронхит) и 10-14 дни (при обостряне на хроничен бронхит).

През последните години прилагането на антибиотици чрез пулверизатор се използва в допълнение към пероралните и парентералните антибиотици.

При лечение на деца с бронхит трябва да се използват средства, чието действие е насочено към подобряване на дренажната функция на бронхите. Муколитичните (разреждащи храчки) лекарства с директно действие - цистеинови производни - тиоли (ацетилцистеин) се използват широко в педиатричната практика. Трябва обаче да се има предвид, че тези лекарства трябва да се предписват само когато вискозитетът на храчките е значително повишен, тъй като те могат да направят секрецията прекалено течна, което води до възможен риск от развитие на бронхорея и наводняване на белите дробове с течна храчка.

Мукоактивните лекарства с непряко (секретолитично) действие включват производни на алкалоида вазицин - бромхексин и неговите метаболити (амброксол) и мукорегулатори на базата на карбоцистеин. Тези лекарства нормализират реологичните параметри на секретите, ускоряват мукоцилиарния транспорт и имат противовъзпалителен ефект, докато втечняването на храчките практически не се придружава от увеличаване на обема му.

Препарати от растителен произход (корени от ипекакуана, женско биле, бяла ружа, оман, билка термопсис, мащерка), които имат отхрачващ рефлекторен ефект, продължават да се използват широко в практиката на комплексната терапия на бронхит.

Важни елементи на комплексната терапия при пациенти с бронхит са физиотерапия, масаж, постурален дренаж и физиотерапия.

Обикновено бронхитът изчезва за 2-3 седмици. Но такъв период е типичен само при навременно лечение. За съжаление, през последните години ходът на бронхит и пневмония се промени до известна степен. Основната разлика е голямата продължителност на заболяването - до 3-4 седмици. Освен това всички симптоми започнаха да се проявяват по-интензивно. Например, понякога децата изпитват болка в областта на сърцето. Тежестта на невростеничните реакции става по-честа: детето става раздразнително.

Често под маската на бронхит могат да се крият други заболявания. Например вродени малформации на белите дробове и бронхите. Ето защо всички деца, които са диагностицирани с хроничен бронхит, се нуждаят от преглед и лечение в специализирани институции.

Бронхит след настинка

Понякога, дори при добра грижа за болно дете, настинката се усложнява от бронхит с различна тежест: от лек бронхит, който протича дори без температура, до тежки форми с висока температура, с добавяне на астматичен синдром. Основният симптом на бронхит е кашлицата. В началото на заболяването кашлицата обикновено е суха. Постепенно настъпва т. нар. "разтваряне", появяват се храчки и се натрупват в бронхите и дори без фонендоскоп се чуват хрипове.Тези хрипове понякога (когато детето е малко и не знае как да си прочисти гърлото) т.н. измъчват родителите!

Когато се появи храчка в бронхите (хрипове стават влажни), можем да приемем, че болестта се е обърнала към възстановяване. Сега основната грижа е детето да се изкашля навреме. Ясно е, че когато детето порасне, можете да му обясните, че трябва да кашля и да отделя храчки. С малко дете е по-трудно. При всяко вдишване, при всяко издишване той хрипти - изглежда, че самият той би прочистил гърлото си за него... Понякога в такива случаи промяната на позицията на детето помага да се прокашля. Например, вашето бебе лежи на дясната си страна, а вие го обърнахте наляво; по това време храчките под въздействието на собственото си тегло започват да се движат по стените на бронхите, дразнят ги и могат да провокират кашлица - което е необходимо.

Бронхит при деца над 1 година.

В зависимост от тежестта на процеса може да бъде засегната само лигавицата на бронха или цялата му стена. По правило бронхитът се появява през пролетта и есента след заболявания като ринит, фарингит, ларингит, остри респираторни заболявания (остри респираторни заболявания); практиката показва, че децата с аденоидни образувания и хроничен тонзилит страдат от бронхит по-често от останалите деца. Причинителите на острия бронхит могат да бъдат респираторни вируси, стафилококи, стрептококи, пневмококи и др.

Началото на заболяването е остро. Появява се хрема, след това суха кашлица. Детето се оплаква от общо неразположение. Телесната температура се повишава до 38-39 °C и може да продължи два до три дни. След тези дни характерът на кашлицата се променя; кашлицата престава да бъде суха и упорита (дори изтощителна), започват да се отделят храчки, които също се променят с времето - първо са слузести, а след това мукопурулентни. Хрипове могат да се чуят от разстояние; детето прочиства гърлото си и хриповете изчезват. Възстановяването настъпва след 7-8 дни. При малки деца остър бронхит може да се появи с астматичен компонент, едновременно с прояви на ексудативна диатеза; Такъв бронхит понякога продължава няколко седмици и завършва с усложнения - пневмония.

Лечение на бронхит у дома

Независимо от тежестта на бронхита на вашето дете, лечението трябва да бъде предписано от лекар. Разбира се, родителите придобиват опит с времето и вече изглежда знаят как да се справят с настинки и бронхит (и дори бабите им казват), но детето трябва да бъде показано на лекаря. Освен че ще постави точна диагноза, той ще предпише правилното комплексно лечение и ще препоръча най-съвременните медикаменти. В същото време ще покажете на лекаря своя комплект за първа помощ: може би ще се използва нещо от вашия комплект за първа помощ.

Така че ще обсъдите спецификата с вашия лекар. А ето и общи препоръки...

Лечението на бронхита е предимно симптоматично; на болно дете се дават антипиретици и отхрачващи средства; Широко се използват разсейващи процедури (горчични мазилки, топли компреси, вани за крака и др.). Антимикробното лечение (антибиотици) се предписва само при продължителен бронхит и при опасност от усложнения. Понастоящем не се предписват сулфонамиди.

Ако детето се разболее от бронхит, почивката в леглото е необходима. Въпреки че детето е на легло, то не трябва да лежи неподвижно. Може да седи в леглото и да играе; той трябва да променя позицията си от време на време - това ще елиминира възможността от задръствания в белите дробове.

Повишаването на температурата по време на бронхит е защитна реакция на тялото. Много микроби се чувстват добре при температура от 36,6 °C, но вече при 36,7 °C те се „пенсионират”. Ако температурата на детето е под 38°C, оставете я да се повиши малко, ако е по-висока, я свалете.

Ако детето има бронхит и особено с астматичен компонент, важно е винаги да има чист въздух в стаята... Навън е студено и трябва да проветрите стаята. Покрийте детето с одеяло (може и през главата) и проветрете. Можете дори да създадете чернова за няколко минути.

Няма да навредите на дете с бронхит, ако започнете да му давате отвара от подбел. Пиенето на много топла вода е полезно. Млякото с масло и мед действа доста ефективно. Не забравяйте за инхалациите, инхалациите със сода. Когато хриповете станат влажни, потърсете помощта на терапия за разсейване. Изпарете краката на детето си. При бронхит терапията за отвличане на вниманието може да бъде много ефективна: горчични мазилки, горчични обвивки, топли компреси, крака и общи вани и др. Опитайте тези лечения, но само ако детето ви в момента няма температура. Научете се да ги редувате: днес поставяте на детето синап, утре - затоплящ компрес.

Правете си масаж веднъж или два пъти на ден.

Добър ефект дава разтриването на краката (ходилата) с терпентинов мехлем: това се прави през нощта; Намажете подметката с малко мехлем и го разтрийте много, много силно с длан (ще усетите как дланта ви е изпечена), след което обуйте вълнени чорапки на детето. И, разбира се, горчични мазилки. Вече знаете, че на малките деца синапените се поставят през пелената, а на по-големите - на обратната страна. Не трябва да се поставят горчични пластири в областта на сърцето. Лепенката с пипер е много удобна за използване. Днес в аптеките има много затоплящи мехлеми за деца. Ако детето има остър бронхит, отвари и настойки от борови пъпки (10 грама сушени пъпки на чаша вода), както и отвари и настойки от трева термопсис (0,5-0,8 грама изсушена билка на чаша вода) имат добър ефект. лечебен ефект.

В началото на бронхит кашлицата на детето е суха и болезнена. Лекарят ще предпише отхрачващи лекарства за вашето дете. От ваша страна дайте на детето си топло мляко с Borjomi, сода и мед.

Ако детето започне да кашля храчки, това означава, че нещата се подобряват. Сега е важно тази храчка да се отстранява редовно. Обяснете на детето си колко е важно да се изкашля добре. Луменът на малките бронхи се изчиства и дишането става много по-лесно.

Сега кашлицата на детето се появява скоро след промяна на позицията на тялото. Детето се обърна на другата страна и се появи кашлица. Това е добре. Това помага за прочистване на бронхите. Храчките, които текат по стените на бронхите, ги дразнят и провокират кашлица. Оставете детето да променя позицията на тялото си по-често.

Можете дори да накарате детето си да виси от леглото с крака отгоре или да настроите наклон (крака нагоре, глава надолу). Това насърчава изтичането на слуз от бронхите.

Храчките, които се изхвърлят при кашляне, не трябва да се поглъщат. Обяснете на детето си, че слузта трябва да се изплюе.

Въздухът в стаята на дете, страдащо от бронхит, не трябва да е сух. Добре е да закачите мокри кърпи в стаята си или да използвате овлажнител.

Редовните инхалации са много полезни при кашлица. Особено алкални (дишайте газирана пара, ако нямате инхалатор).

При остър бронхит се препоръчват следните такси за дете:
Чаршаф от подбел - 1 част
Живовляк лист - 2 части
билка хвощ - 3 части
билка иглика - 4 части
Залейте 5-6 грама от сместа с чаша вряща вода и оставете да престои два часа. В зависимост от възрастта се приема по 50-100 мл три пъти на ден преди хранене.

Корен от женско биле - 2 части
Корен от бяла ружа - 2 части
Чаршаф от подбел - 2 части
Плодове от копър - 1 част
Залейте 5 грама от изсушената смес с чаша вряща вода и оставете да престои до три часа. Приемайте по 20-30 мл три пъти на ден преди хранене.

При чести бронхити се препоръчва използването на следните препарати:
билка мащерка - 1 част
билка сладка детелина - 1 част
Плодове от копър - 1 част
Листа от мента - 1 част
Живовляк лист - 2 части
Корен от бяла ружа - 2 части
Билка бял дроб - 4 части
Чаршаф от подбел - 4 части
3 грама (около една чаена лъжичка) от изсушената смес се заливат с чаша студена вода, престоява до два часа, след което се вари пет минути, прецежда се. Вземете глътка през деня (възможно 7-8 пъти).

Ledum билка - 1 част
Билка риган - 1 част
Шишарки от елша - 1 част
билка жълт кантарион - 2 части
билка градински чай - 2 части
Плодове от офика - 3 части
1-1,5 чаени лъжички от изсушената смес се заливат с чаша вода, вари се на тих огън 15-20 минути, прецежда се. Приемайте по 20-40 мл три пъти на ден преди хранене.

Сок от моркови с мед. Пригответе чаша пресен сок от моркови, добавете три супени лъжици мед, разбъркайте. Вземете две до три супени лъжици няколко пъти на ден.

Сок от зеле. Подсладен сок от прясно зеле се приема по една супена лъжица три до четири пъти на ден като отхрачващо средство (вместо захар може да се използва мед).

Сок от живовляк. Смесете сок от живовляк и мед в равни количества и дайте на детето по една чаена лъжичка три пъти на ден като отхрачващо и омекотяващо средство.

Запарка от корен на бяла ружа. Смелете изсушения корен на бяла ружа на прах. Изсипете 5 грама прах чаша студена вода и оставете за 6-8 часа. Вземете две до три супени лъжици три пъти на ден.

Настойка от липов цвят. Изсипете една супена лъжица изсушена суровина в чаша кит, оставете под капака (можете също да го сгънете под кърпа няколко пъти) за един час, изсипете го. Вземете половин чаша три пъти на ден.

Дихателни упражнения при бронхит

Децата обикновено правят този набор от упражнения с удоволствие, защото наподобява игра!
Врана. Детето, седнало на стол, повдига двете си ръце встрани, докато вдишва. Докато издишва, той казва: "K-a-r-r!" и се отказва.

Буболечка. Бебето седи на стол и държи ръцете си на колана си. При вдишване завърта тялото си надясно, като измества дясната си ръка встрани и леко назад. След това той издишва, казвайки "W-w-w-w-w." След това се връща в изходна позиция, вдишва и повтаря подобно движение наляво.

гъски. Бебето се навежда напред от седнало положение, ръцете трябва да са повдигнати до нивото на раменете. Едновременно с издишването казва: „Гааааа“.

Щъркел. Бебето прави това упражнение, докато стои. Поканете го да изобрази щъркел - ръце, повдигнати отстрани, един крак повдигнат, огънат в коляното и в същото време вдишван. Докато издишвате, бебето бавно спуска ръката и крака си, като казва: „Шшшшт“.

Кран. По време на вдишване ръцете на бебето се издигат нагоре, а при издишване, със звука „Уууууууууууууууууууууууууууууууууууууууууу“ те се спускат надолу по тялото.

летене. В самия край на комплекса бебето трябва бързо да се разхожда из стаята, пляскайки с ръце като летяща птица. Движението завършва с ходене със задължително забавяне на темпото.

Всички упражнения трябва да се повторят 4-5 пъти (последния път най-малко един час преди лягане). Детето трябва да произнася звуци силно и ясно. Основното е, че съскащите звуци трябва да се произнасят, докато издишвате.

Остър (прост) бронхит- възпалително увреждане на бронхиалната лигавица без клинични признаци на бронхиална обструкция, предимно от вирусен или вирусно-бактериален характер. Основният симптом на този вид бронхит е кашлицата, която в началото на заболяването е суха, а след 1-2 дни е влажна с нарастващо количество храчки. Бронхитът е придружен и от трахеит (възпаление на трахеята), което причинява усещане за натиск или болка зад гръдната кост. Храчките често имат лигавичен характер, през втората седмица могат да придобият зеленикав цвят, което не е признак на микробно възпаление. Кашлицата обикновено продължава до 2 седмици. По-продължителна кашлица се наблюдава при кърмачета с RS вирусна инфекция и при по-големи деца с микоплазмени и аденовирусни инфекции. При трахеит и трахеобронхит с фибринозни отлагания кашлицата може да ви притеснява в продължение на 4-6 седмици при липса на други симптоми.

При бронхит се чуват дифузни сухи и едро- и средно мехурчета, по-рядко фино мехурчета, които се променят с кашлица. Хематологичните промени (в общия кръвен тест) са противоречиви; при микоплазмена инфекция ESR може да се увеличи на фона на нормален брой левкоцити.

Бронхит с ARVIобикновено се развива без признаци на токсикоза при субфебрилна температура - 37°C-37,5°C (или фебрилна през първите 1-2 дни) температура, но при аденовирусна инфекция може да остане висока до 7-10 дни. Недостигът на въздух, дори при деца от първата година от живота, е умерен (до 50 вдишвания в минута).

Микоплазмен бронхит(причинен от M. pneumoniae) се среща по-често в училищна възраст. Обикновено протича с висока температура, контрастираща с леко нарушено общо състояние и липса на признаци на токсикоза. Възпалението обхваща малките бронхи, което се проявява с крепитус, фини хрипове и увеличаване на малките елементи на белодробния модел на рентгеновата снимка. За разлика от вирусния бронхит, микоплазменият бронхит се характеризира с асиметрия на хриповете. Тези признаци, в комбинация със "сух" конюнктивит (без излив), позволяват да се подозира бронхит с тази конкретна етиология.

Хламидиален бронхит(причинен от Chi. trachomatis) при деца от първите шест месеца от живота често протича без обструкция, тежък задух, токсикоза и хематологични промени; диагностицира се, когато се открият хламидиални антитела от клас IgM във всеки титър или клас IgG в титър над 1:64 (диагнозата се счита за надеждна, ако титърът на IgG антителата е по-нисък при майката, отколкото при детето). Хламидийният бронхит (причинен от Chi. pneumoniae) може да се подозира при едновременно възпалено гърло и/или цервикален лимфаденит. При юноши често протича с обструкция, понякога е дебют на бронхиална астма с късно начало.

Бронхитът е много опасен за кърмачетата, особено ако не му обърнете внимание навреме.

Остър прост бронхит

Какво е остър бронхит?

Напоследък се наблюдава увеличение на случаите на бронхит сред децата. В същото време причинителите на заболяването са все по-нетипични: хламидия и микоплазма (Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, C. Pneumoniae). Нека веднага да отбележим, че инфекциите от този тип могат да бъдат много опасни и изискват специализирана диагностика и лечение.
В други случаи лечението на острия бронхит е симптоматично.

Трябва ли да приемам антибиотици при остър бронхит?

Приложението на антибиотици при остър бронхит е оправдано само при доказана бактериална инфекция. Най-често добавянето на бактериална инфекция се проявява със следните симптоми: втора вълна на треска (на 5-7-ия ден от заболяването), поява на обилна гнойна храчка и влошаване на общото състояние на пациента.
Проблемът дали да се приемат антибиотици при лечението на остър бронхит трябва да бъде решен от лекуващия лекар. Трябва да се отбележи, че ненужният прием на антибиотици може да бъде дори по-вреден, отколкото липсата им, когато приемането на тези лекарства всъщност се препоръчва.
Поради нарастващата честота на микоплазмен и хламидиен бронхит при деца и възрастни, в допълнение към класическите антибиотици като пеницилини и цефалоспорини, започнаха да се използват антибиотици от групата на макролидите: еритромицин, азитромицин. Видът на антибиотика, дозата и начинът на приложение се определят от лекуващия лекар.

Какво трябва да обърнете внимание при лечение на остър бронхит при деца?

Бих искал да насоча вниманието на родителите към факта, че в някои случаи остър бронхит може да причини сериозни усложнения (пневмония, бронхиолит); в такива случаи лечението у дома трябва да бъде спряно и бебето трябва спешно да бъде хоспитализирано. Ето някои признаци, които показват неблагоприятен ход на заболяването и необходимостта от посещение на лекар:

Температура над 38°С повече от 3-4 дни и общото състояние на бебето е тежко.
- Силен задух при дете: при новородени и деца до 2 месеца, повече от 60 вдишвания в минута, при деца на възраст от 3 месеца до една година, повече от 50 вдишвания в минута, при деца от 1 година до 3 години, повече от 40 вдишвания в минута.
- Забележимо прибиране на кожата в междуребрените пространства при вдишване.

Клинични критерии за диагностициране на остър прост бронхит:

Общото състояние на детето обикновено е сравнително задоволително, симптомите на интоксикация са умерени, субфебрилната телесна температура обикновено не се повишава над 38 ° C, дихателната недостатъчност не е изразена. Бебето има кашлица с оскъдно и след това по-обилно отделяне на храчки. При слушане на гръдния кош лекарят може да открие разпръснати сухи хрипове (по-рядко периодични влажни средни и големи мехурчета).

Рентгеновите данни се състоят от повишен белодробен модел в хиларните и базалните части на белите дробове. Кръвният тест показва незначителни възпалителни промени (значителна левкоцитоза не е типична), умерено ускоряване на ESR.

Продължителността на заболяването при неусложнени случаи варира от 1 до 1,5-2 седмици. Бронхитът, причинен от аденовирусни, микоплазмени и хламидийни инфекции, има по-продължителен курс.

Основни принципи на лечение на остър прост бронхит

Лечението обикновено се провежда амбулаторно у дома, с изключение на тежки съпътстващи прояви на ARVI. На фона на остри прояви на ARVI режимът е на половин легло, а след това у дома - бебето може да стане от леглото и да извършва обичайните си дейности.

Препоръчително е да се пият много течности, под формата на билкови чайове или запарки, плодови напитки, сокове. Обемът на течността е 1,5-2 пъти дневната възрастова нужда на детето. Диетата е предимно млечно-растителна с ограничаване на екстрактни пикантни ястия, подправки и ограничаване на силно алергенни храни.

Антивирусна терапия: интерферон интраназално, 5 капки 4-6 пъти на ден или в аерозоли с помощта на ултразвуков инхалатор. Ако се подозира аденовирусна етиология на бронхит, РНКаза, дезоксирибонуклеаза. За грипна етиология, ремантадин, рибавирин, имуноглобулин на фона на остри прояви на ARVI.

В повечето случаи антибиотиците не са показани. Показания за предписване на антибиотици са явни огнища на бактериална инфекция, изразени възпалителни промени в хемограмата, тенденция към продължителен ход на заболяването.
Антибактериалната терапия се предписва индивидуално от лекар. Системната антибактериална терапия се провежда само при микоплазмен и хламидиален бронхит (използват се макролиди), възможно е да се предпише локална антибактериална терапия, например Bioparox, която в този случай има допълнителен противовъзпалителен ефект.
В зависимост от естеството на кашлицата се предписват антитусиви (коделак, кодеин), (муколитици) отхрачващи средства (ереспал, лазолван, геделикс, муколтин). Антитусивите с централно действие потискат болезнената, натрапчива суха кашлица в началната фаза на бронхит. Антитусивите с периферно действие са показани при суха кашлица, свързана с дразнене на лигавицата, обикновено придружаваща трахеит. Отхрачващите са предназначени да имат ефект, който стимулира кашлицата. Противовъзпалителното лекарство фенспирид (Erespal) може да помогне за намаляване на възпалителните промени в бронхиалната лигавица. Фенспирид действа както директно върху възпалителния процес в дихателните пътища, така и върху процесите, съпътстващи инфекциозно и алергично възпаление, което се комбинира с предотвратяване на бронхоконстрикция.
Аерозолни инхалации - сода, сода-сол. При пристъпи на обструкция, терапия с пулверизатор. При продължителна кашлица (магарешка кашлица, магарешка кашлица с персистиращ трахеит) са ефективни инхалаторните стероиди (пулмикор, салбутамол).

Постурален дренаж с вибрационен масаж при обилно отделяне на слуз.

Антихистамини. Антихистамините се използват при деца с прояви на алергии, техният подсушаващ ефект може да се използва при пациенти с обилна секреция. Активен двигателен режим за дренажна функция на белите дробове след нормализиране на температурата.
При нормална телесна температура - масаж на гърдите.

Терапията трябва да бъде изчерпателна в комбинация с имунокорективно лечение.
Критерии за изписване в детска институция: нормализиране на телесната температура, намаляване на катаралните симптоми в назофаринкса.

Обструктивен бронхит

В местната практика е обичайно да се прави разлика между остър бронхит и бронхиолит, но това разграничение е до известна степен произволно и не се признава от много чуждестранни педиатри.

Термините "обструктивен бронхит" и "бронхиолит" се отнасят за почти една и съща форма на бронхит, която има само клинични разлики. Тези термини се отнасят главно за деца от първите 4 години от живота, при които повечето обструктивни форми на бронхит са причинени от PC вирусни и парагрипни инфекции. При по-големи деца микоплазмената инфекция и Chi също играят роля в развитието на обструктивен бронхит. pneumoniae

Уникалността на клиничната картина при кърмачета и рядкото развитие на пневмония ни позволяват да разглеждаме бронхиалната обструкция като реакция, която предпазва белите дробове от бактерии от горните дихателни пътища.

Обструктивният бронхит се проявява със силно затруднено дишане поради бронхоспазъм, удължаване на издишването, на фона на което се чуват хрипове, чути по време на аускултация и често на разстояние. В половината от случаите се чуват фини мехурчета, влажни хрипове и крепитус.
Обструктивният бронхит се характеризира със суха, рядка кашлица, субфебрилна температура и общото състояние често страда слабо. Дихателна честота - 50, по-рядко 60-70 в минута. Нивата на кръвния газ не се променят драматично. Рентгеновата снимка показва подуване на белите дробове, а общият кръвен тест показва показатели, характерни за вирусна инфекция.

Клинични критерии за диагностициране на обструктивен бронхит:

Удължено свистящо издишване, често чуваемо от разстояние.
При преглед се установява раздуване на гръдния кош (хоризонтално положение на ребрата).
участие в акта на дишане на спомагателните мускули с прибиране на най-гъвкавите области на гръдния кош.
кашлицата е суха, пароксизмална, продължителна за дълго време.
Аускултацията на фона на продължително издишване разкрива изобилие от сухи, свистящи, а в по-късните стадии на заболяването - средно- и големи мехурчета, влажни тихи хрипове.

Рентгеново: хоризонтално разположение на ребрата на диафрагмата, удължаване на белодробните полета, укрепване на корените на белите дробове, ниско положение на сплесканите куполи на диафрагмата, повишена прозрачност на белодробните полета.
Промените в кръвния тест съответстват на вирусна инфекция (левкопения, лимфоцитоза).

Епизодът на обструктивен бронхит се различава от астматичния пристъп главно по постепенното развитие на обструкцията. При последващо наблюдение на детето може да се окаже, че това е началото на бронхиална астма, чиито пристъпи също често се появяват на фона на ARVI.

Ход и прогноза.

Въпреки че епизодът на обструктивен бронхит може да прилича на астматичен пристъп, при повечето деца обструкцията не се повтаря или се повтаря 1-2 пъти само на фона на ARVI. Рискови фактори за повторна поява на епизоди на обструкция и развитие на бронхиална астма са:
наличието на алергии при детето или неговите родители.
Нивото на IgE е над 100 IU/l.
развитие на епизод на обструкция при контакт с неинфекциозен алерген.
пароксизмална природа на развитието на обструкция.
повторение на обструкцията - 3 или повече епизода.

В тези случаи е уместно да се говори не за „прехода на обструктивен бронхит в бронхиална астма“, а за ранното му начало. В тази връзка на всички деца с обструктивни епизоди, особено тези с алергии, се препоръчва създаване на среда без алергени и прилагане на хипоалергенна диета, а при повторна поява на обструкция - лечение с кетотифен за 3-6 месеца.

Като се има предвид високият риск от рецидив на остър обструктивен бронхит и образуване на бронхиална астма, децата, които са имали поне един остър обструктивен бронхит и имат огнища на хронична УНГ или бронхопулмонална инфекция, се препоръчват да преминат имунокорективна терапия с бактериална ваксина.

Бронхиолит

Бронхиолитът е възпалително увреждане на крайните отдели на бронхиалното дърво (малки бронхи и бронхиоли) при остри респираторни заболявания, главно при малки деца, придружено от тежка и често трудна за лечение дихателна недостатъчност.

Клинични критерии за диагностициране на бронхиолит:

Характерен признак на бронхиолита е тежък експираторен (при издишване) задух до 80-90 в минута. Прави впечатление общата цианоза (посиняване) на кожата. Аускултацията разкрива маса от разпръснати фини мехурчета над белите дробове. Дихателната недостатъчност ясно преобладава в проявите на инфекциозна токсикоза. При значителна дихателна недостатъчност се наблюдава тежка тахикардия и отслабване на сърдечните звуци.

Диагностичните критерии за бронхиолит според Ogerro et al. (1983).
Симптом/резултат
Задух над 40/мин. / 1
Свистене при издишване / 2
Ретракция на междуребрието / 1
Дифузни фини мехурчета / 1
Суха кашлица /1
Повишена телесна температура /1
Повишаване прозрачността на белодробния образ на рентгенография / 2
Забележка: за поставяне на диагноза сборът трябва да надвишава 6 точки

Основни принципи на лечение на обструктивен бронхит

Въпреки че основните принципи на лечение на деца с обструктивен бронхит основно съвпадат с тези за остър прост бронхит, в същото време има следните характеристики на терапевтичната тактика, свързани с особеностите на клиничния ход на заболяването (главно с тежестта на обструктивен синдром).

Лечението на деца с обструктивен бронхит и бронхиолит с тежка сърдечна недостатъчност се провежда в болнични условия, при необходимост е необходима кислородна терапия.

1. Легло в положение с повдигната глава.
2. Като се има предвид значителната загуба на течност с изпотяване (усилено дишане), значително внимание се обръща на адекватната хидратация (ако е необходимо, парентерална).
3. Дробно хранене (за предпочитане е течната храна). Млечно-зеленчукова диета.
4. Отстраняване на слуз от горните дихателни пътища с електрическо изсмукване.
5. Инхалационна терапия, овлажнен кислород при тежка дихателна недостатъчност
6. Бронходилататори венозно и инхалационно (аминофилин, b-адренергични агонисти). При бронхиолит ефектът на бронходилататорите е незначителен.
7. Кортикостероидни лекарства.
8. Антивирусни лекарства интерферон, амантадин, рибаверин.
9. Антибиотици при съпътстващ остър среден отит, пневмония или друга бактериална инфекция.
10. Муколитични лекарства.
Много внимание се обръща на допълнителната употреба на имунотропни лекарства и антивирусни средства.
Мерки, насочени към подобряване на бронхиалната проводимост.
При бронхоспазъм се предписват муколитици, бронходилататори и локални кортикостероиди (бекломет, бекотид и др.).

Рецидивиращ бронхит

Рецидивиращият бронхит е бронхит без изразени клинични признаци на бронхоспазъм, който се повтаря най-малко 3-4 пъти годишно в продължение на 2 години.
Етиология - вирусна и вирусно-бактериална инфекция. Критичният период е 4-7 години.
Клиничната картина на рецидивиращ бронхит в периода на обостряне е почти подобна на остър прост бронхит. Но протичането на заболяването е продължително, понякога до 2-3 месеца.
Параклинични данни:
Характерна е “нереактивна хемограма” (без промяна в кръвта).
Рентгеновите промени са неспецифични.

Основни принципи на лечение на рецидивиращ бронхит

По време на екзацербация се третира като остър бронхит. Много внимание се обръща на допълнителната употреба на имунотропни лекарства, антивирусни средства и аерозолна терапия. При бронхоспазъм се предписват муколитици, бронходилататори и локални кортикостероиди (бекломет, бекотид и др.).

Във фазата на ремисия - диспансерно наблюдение и възстановяване в клиниката - местни и климатични санаториуми (етап 2).
Диспансерното наблюдение се прекратява, ако в продължение на 2 години не е имало обостряния.

Народни средства за лечение на бронхит

Народните домашни средства се използват само при лечението на деца в училищна възраст и само успоредно с лечението, предписано от лекар или за профилактика.

Сварете две-три листа от подбел в половин литър прясно мляко. Добавете малко (на върха на ножа) прясна свинска мас. Приемайте по една кафена чашка вечер преди лягане.
При силна влажна кашлица, когато храчките се отделят трудно или изобщо не се отделят, трябва да давате няколко пъти на ден по 2-3 капки бадемово масло в захарен сироп.
Ако бронхитът прогресира и детето започне да се задушава, е необходим спешен лекар, тъй като това вече е много опасно.
При пневмония, бронхит, трахеит и упорита кашлица Ванга препоръчва отвара от овес, приготвена по следния начин: 2 супени лъжици овесени ядки се смесват със същото количество стафиди и се заливат с 1,5 л студена преварена вода. Гответе на много слаб огън или оставете да къкри във фурната, похлупени, на слаб огън, докато половината течност се изпари. Охладете леко, прецедете, изцедете, добавете 1 супена лъжица натурален мед към изцедената течност и разбъркайте добре. Давайте на децата по чаена лъжичка няколко пъти на ден.
Репичките се нарязват на малки кубчета, поставят се в тенджера и се поръсват със захар. Пече се във фурната за два часа. Прецедете, изхвърлете парчетата репички и изсипете течността в бутилка. Давайте на детето си по две супени лъжици 3-4 пъти на ден преди хранене и вечер преди лягане.
Съберете теменужки и кокичета рано сутрин, докато слънцето още спи. Съхранявайте на тъмно място, сушете на сянка. Запарете 1 супена лъжица сушени цветове на чаша вряща вода и оставете на водна баня за 15 минути. След като изстине се прецежда. Давайте на детето си да пие по 1 супена лъжица 3 пъти на ден. За малки деца можете да добавите сироп и захар. Това е отлично противовъзпалително средство. Може да се използва за гаргара.
Чеснова напитка: сварете пет средно големи скилидки чесън, нарязани на ситно или счукани, в чаша непастьоризирано мляко и давайте на децата няколко пъти на ден.

Билки и запарки за лечение на бронхит

Когато използвате каквито и да било билки, трябва да сте сигурни, че детето няма алергия към тях!

Натрошени листа от ангелика се заливат с вряща вода в размер на 10 g на 1 чаша вряла вода, варят се 5 минути и се оставят за 2 часа. Готовата инфузия е годна за употреба в рамките на 2-3 дни. Може да се замени с прах: 1-3 щипки на ден. Инфузията на ангелика премахва слузта в белите дробове, гърдите и бронхите и облекчава киселини.

Пригответе тинктура от бял равнец: залейте 30 г билка с 0,5 чаши спирт или 1 чаша водка. Пие се 3-4 пъти на ден по 30-40 капки преди хранене при бронхит.

Инфузията на листа от настурция е ефективна при хроничен бронхит. 10 г листа се запарват с 1 л вряща вода, престояват 10 минути и се прецеждат. Пийте 0,5 чаши през целия ден.

При бронхит с вискозни храчки запарете 0,5 литра вряла вода с 4 супени лъжици натрошени листа от живовляк и оставете за 4 часа. Пийте по 0,5 чаши 4 пъти на ден.

Сварете 2-3 листа от подбел в 0,5 л мляко и в бульона добавете прясна мас на върха на ножа. Пие се по 3 супени лъжици преди лягане при бронхит. Здравен портал www.site

Смесете в равни пропорции трева и цветове от медуник, набрани в началото на пролетта. Запарете 4 супени лъжици от сместа в 0,5 литра вряща вода и оставете да престои 2 часа. Пийте по 0,5 чаши 4 пъти на ден при бронхит.

Смесете листа и кора или млади издънки на пепел в равни пропорции. Запарете 1 супена лъжица от сместа с 1 чаша вряща вода и загрейте на слаб огън за 20 минути. Вземете 1 супена лъжица 3 пъти на ден при бронхит.

Изсипете 1 чаша мляко в емайлиран съд и сложете 1 супена лъжица (без горната част) ситно нарязан исландски мъх. Тиганът се покрива с чинийка или неметална чиния и се вари 30 минути, след което се прецежда. Пийте отварата гореща преди лягане.

1 супена лъжица счукана билка риган се залива с 1 чаша вряла вода, оставя се захлупено да престои 1 час, прецежда се. Приема се по 1 супена лъжица 5-6 пъти на ден 30 минути преди хранене. Силният чай от риган предизвиква обилно изпотяване. Пие се при простудни заболявания, при конвулсивна кашлица, при остри и хронични бронхити като средство за усилване секрецията на бронхиалните жлези.

Разредете прахообразния корен от бяла ружа с топла преварена вода, довеждайки я до консистенцията на гъста заквасена сметана. От получената смес се приема по 1 супена лъжица 4 пъти на ден преди хранене при кашлица и хроничен бронхит.

Вземете 3 части женско биле (корени) и синя цианоза (корени), 4 части лайка (цветя) и мента (билки), 2 части валериана officinalis (корени), motherwort (билки), жълт кантарион (билки) ) . Изсипете 1 супена лъжица от колекцията в 1 чаша вряла вода, дръжте в затворен емайлиран съд във вряща водна баня за 15 минути, охладете при стайна температура за 45 минути, прецедете през 2-3 слоя марля, изстискайте и донесете обема с преварена вода до първоначалния обем. Приемайте по 0,25-0,3 чаши 4-5 пъти на ден след хранене при бронхоспазъм.

Домашни средства за бронхит

При остър бронхит 100 г смлени ленени семена, 20 г плод на прах от анасон, 20 г корен от джинджифил на прах се смесват добре с 0,5 кг смес от чесън и мед. Приемайте по 1 чаена лъжичка 3 пъти на ден 30 минути преди хранене.

Обелете 3 глави чесън и заедно с 5 лимона с кората, но без семките, прекарайте през месомелачка или настържете на ситно ренде, залейте ги с 1 литър преварена вода със стайна температура и оставете в затворен буркан 5 дни. , прецедете, изцедете остатъка. Вземете като разтворител при заболявания на белите дробове и бронхите 3 пъти на ден по 1 супена лъжица 20 минути преди хранене.

Вземете 5-6 големи скилидки чесън, стрийте на каша, смесете със 100 г масло и връзка ситно нарязан копър. Сутрин, обед и вечер сместа се намазва върху хляб. Това масло ще помогне при бронхит, както и при пневмония.

Сварете ситно нарязан чесън (1 глава) в прясно мляко до пълното му омекване. Смелете в същото мляко, добавете 1 чаена лъжичка сок от мента и 2 супени лъжици липов мед. Вземете 1 супена лъжица на всеки час през целия ден, кашлицата ще стане по-мека.

Отлична рецепта за лечение на бронхит: смелете 1 кг зрели домати и 50 г чесън в месомелачка, настържете 300 г корен от хрян. Разбъркайте и добавете сол на вкус. Поставят се в стъклени буркани и се съхраняват плътно затворени в хладилник. Употреба: деца по 1 чаена лъжичка преди хранене 3 пъти на ден, възрастни - по 1 супена лъжица преди хранене 3 пъти на ден. Загрейте до стайна температура преди употреба.

Смесете ситно настърган лук, ябълки, мед в тегловно съотношение 1:1:2. За лечение на бронхит при деца, придружен от кашлица, приемайте поне 6-7 пъти на ден, независимо от храненията.

Сок от моркови, сварено горещо мляко и мед в съотношение 5:5:1 се запарват 4-5 часа и се пият топли по 0,5 чаша 4-6 пъти на ден при бронхит.

Пресен сок от моркови, смесен с топло мляко в съотношение 1:1, приемайте по 0,5 чаши 4-6 пъти на ден при бронхит.

Смесете 1 чаша прясно приготвен сок от моркови с 2 супени лъжици мед. При бронхит се приема по 1 супена лъжица 4-5 пъти на ден.

Смесете 300 г мед и 1 лист от ситно нарязан алое, залейте ги с 0,5 литра преварена вода, поставете на огън, оставете да заври и оставете на слаб огън за 2 часа, след това охладете и разбъркайте. Съхранявайте на хладно. Вземете 1 супена лъжица 3 пъти на ден при бронхит.

Няколко пъти на ден при бронхит се сдъвква по 1 скилидка чесън с 1 чаена лъжичка цветен мед до пълно разтваряне.

Вземете 1,3 кг липов мед, 1 чаша ситно нарязани листа от алое, 200 г зехтин, 150 г брезови пъпки и 50 г липов цвят. Преди да приготвите лекарството, поставете листата от алое, набрани и измити с преварена вода, на студено и тъмно място за 10 дни. Разтопете меда и добавете към него натрошени листа от алое. Запарете добре сместа. Отделно се запарват брезови пъпки и липов цвят в 2 чаши вода и се варят 1-2 минути. Изсипете прецедения и изцеден бульон в охладения мед, разбъркайте и налейте в 2 бутилки, като във всяка добавите по равно количество зехтин. Съхранявайте на хладно. При бронхит се приема по 1 супена лъжица 3 пъти на ден. Разклатете преди употреба.

За да се улесни отделянето на храчките, е полезно да се пие сок от боровинки със захарен сироп или мед. Продуктът трябва да се приема по 1 супена лъжица възможно най-често. В същото време се препоръчва да се пие чай от листата на ягода.

Пригответе пресен сок от зеле, добавете захар (2 супени лъжици на 1 чаша). Вземете 1 чаша 2 пъти на ден като отхрачващо средство.

Преди да използвате народни средства, консултирайте се с вашия лекар.

Всяка майка се стреми да предпази детето си от всички неприятности на този свят и на първо място това се отнася за онези болести, които ни дебнат на всяка крачка. За съжаление, това е практически невъзможно и когато се сблъска със заобикалящите го микроорганизми, от които е невъзможно да се предпази напълно, детето започва да боледува. Разбира се, в идеалния случай неговата имунна система и антителата, получени от майка му, трябва да го предпазят от инфекция, но това не винаги се случва; бронхитът при бебе, колкото и парадоксално да звучи, е доста често срещано заболяване.

Какво е болест

Органната система, чрез която човек диша, може да бъде представена като дърво. Преминавайки през носа, ларинкса (корените на дърветата), въздухът навлиза в трахеята (която е багажника), след което се разделя на два главни бронха. Средните и малките бронхи се отклоняват от тях. С малко въображение те могат да бъдат сбъркани с по-тънки клони, след това има бронхиоли, които, ако следвате аналогията, ще бъдат много малки клони, но алвеолите могат да се считат за листа. Бронхитът е възпаление на лигавицата на бронхите без участието на белодробната тъкан във възпалителния процес.

Сред патоморфологичните промени при бронхит се открояват: спазъм на гладката мускулатура с различна степен на тежест, подуване на лигавицата и ексудация (отделяне на храчки). Бронхитът при деца под една година е доста често срещано явление, което се обяснява със структурните особености на дихателната система на бебетата, а именно сравнително къс дихателен тракт, обилно кръвоснабдяване на бронхиалната лигавица и достатъчна „разхлабеност“ на субмукозата слоеве. Всичко това допринася за бързото разпространение на патологичния процес дълбоко в дихателните пътища и тежестта на възпалението. Най-опасната възраст е от 5-6 месеца до една година.

Класификация

Съвременната медицина класифицира бронхита по няколко критерия. Според етиологията (причината, която е причинила заболяването) има:

вирусни - те се развиват като следствие или като симптом на ARVI: грип, параинфлуенца, аденовирусна, риновирусна инфекция. PC вирусите също са от голямо значение;
бактериални - патогените най-често включват пневмококи, хламидия, микоплазма, Haemophilus influenzae и moraxella;
токсични - възникват под въздействието на химикали, чиято концентрация в околния въздух надвишава максимално допустимата;
прах - развиват се под въздействието на различни прахове (включително професионални);
алергични, астматични - се появяват в резултат на реакция към агресивни фактори (химикали, животински косми, хранителни алергии).

Според характера на протичането бронхитът се разделя на:

остър - продължава от 10 до 20 дни;
хроничен - симптомите на заболяването се откриват в продължение на три последователни месеца или повече (за две години или повече, критериите на СЗО);
повтарящи се (обостряния на патологията приблизително 1-3 пъти годишно, продължителността на кашлицата е по-малка, отколкото при хронична);
продължително (продължителността на заболяването се увеличава до 6-8 седмици).

В зависимост от наличието на обструкция те се делят на обструктивни и необструктивни. Отделно е необходимо да се подчертае бронхиолитът - възпалителен процес в малките терминални бронхи и бронхиоли.

Преди да започнете лечението, лекарят трябва да определи естеството на бронхит. Както показва практиката, бронхитът при бебе най-често има вирусна етиология. Това могат да бъдат парагрипни вируси, грипни вируси, риновируси, аденовируси, RS вируси. В този случай, на фона на заболяването, често може да се наблюдава добавяне на бактериална инфекция.

Сред бактериите основните при кърмачетата са микоплазма, хемофилус инфлуенца, пневмококи и по-рядко хламидия и мораксела.

Как да разпознаем признаците кой патоген е причинил бронхит? Ако бронхитът при бебе е причинен от вируси, тогава той е сравнително лек. Това се изразява в сравнително лека интоксикация (въпреки че бебето е капризно, но не отказва храна, състоянието е доста стабилно). Друг характерен признак на вирусния бронхит е цветът на храчките. Тя може да бъде прозрачна или да има жълтеникав оттенък.

В допълнение, бронхитът, който има вирусна етиология, обикновено е доста лек и може да бъде лекуван. В допълнение към симптомите на бронхит, често има катарални симптоми на горните дихателни пътища: хрема, зачервяване и грануларност на задната стена на орофаринкса, назална конгестия.

Бактериалният бронхит има по-сложен ход. Интоксикацията тук може да бъде по-изразена. Проявява се като висока температура, която се задържа на третия или четвъртия ден от заболяването и отказ от кърмене или адаптирано мляко. Храчките в този случай са гнойни, жълто-зелени на цвят.

Доста често бебето може да развие бронхиолит. В този случай настъпва увреждане на малките крайни бронхи и бронхиолите. Бронхиолитът най-често се развива на фона на остра респираторна вирусна инфекция, грип, риновирусна инфекция, последвана от добавяне на пневмококова или хемофилна инфлуенце инфекция. Въпреки това, той може да се превърне в самостоятелно заболяване, което възниква в резултат на вдишване на определени химикали от въздуха. Опасността от тази патология е тежка обструкция, която може да доведе до дихателна недостатъчност.

Симптоми на бронхиолит

Ако педиатърът е диагностицирал бронхит при дете на една година, майката трябва да бъде предпазлива, ако се появят следните симптоми:

след известно подобрение здравословното състояние внезапно се влоши, появиха се пристъпи на суха, напрегната кашлица;
детето е развило тежък задух, при който междуребрените пространства са изтеглени, крилата на носа са подути, дишането е повърхностно и хрипове;
дихателната честота надвишава 60 на минута;
кожата на бебето става бледа, появява се цианоза (цианоза) на назолабиалния триъгълник;
температурата се повишава, но съвсем леко;
силни, широко разпространени влажни хрипове могат ясно да се чуят в гърдите на детето;
Въпреки затрудненото дишане, симптомите на интоксикация с бронхиолит не са изразени.

Острият бронхит се счита за едно от най-честите заболявания на дихателната система. Според статистиката в 80% от случаите се причинява от вирусна инфекция, а в 20% от бактерии. Често бронхитът с вирусна етиология е придружен от бактериална инфекция, в който случай се говори за смесен генезис на заболяването.

Симптоми

Първите симптоми на заболяването са нарушение на общото благосъстояние на детето - то става неспокойно, капризно, апетитът намалява и сънят е нарушен. Бебето започва да кашля. При слушане на гръдния кош ясно се чуват хрипове, които се разпространяват във всички части на гръдния кош. През първите три дни температурата може да се повиши до 38-39 градуса. След около седмица сухата кашлица отстъпва място на влажна и започва отделяне на храчки. Обикновено в началото на заболяването храчките са светли на цвят и се отделят в малки количества. Това е добър знак и означава, че дихателната система може да изпълнява функциите си.

През втората седмица храчките могат да променят цвета си до светложълт или светлозелен (фибринови нишки), но неговият обем, количество и консистенция не трябва да се променят. Кашлицата може да бъде умерена или изтощителна, пароксизмална, би било правилно майката да изчисли броя и продължителността на атаките преди пристигането на лекаря, от това ще зависи тактиката при избора на лекарства и препоръки. Ако пристъпът на кашлица е достатъчно силен, детето може да има болка в гърдите.

При кърмачета бронхитът често протича със симптоми на бронхиална обструкция, което се дължи на първоначално по-малкия диаметър на бронхите, колапса им на изхода, поради по-еластична стена в сравнение с възрастните. Симптомите, които изискват родителско внимание и незабавно повикване на спешна помощ, включват:

Недостиг на въздух при дете, т.е. увеличаване на честотата на дишане над възрастовата норма, което обикновено е придружено от затруднено издишване, плач;
Наличието на хрипове при издишване при дете, обикновено те се чуват дори без използването на фонендоскоп;
Посиняване около назолабиалния триъгълник (триъгълника между гънките под носа).

Средната продължителност на неусложнения бронхит е от 14 до 20 дни, но това ще зависи от индивидуалните характеристики (възраст, имунитет, наличие на други заболявания).

Усложнения

Ако бронхитът не се лекува своевременно или правилно, могат да се развият следните усложнения:

запушване;
хронизиране на процеса;
пневмония;
бронхиална астма;
остра дихателна недостатъчност;
остра сърдечна недостатъчност.

Диагностика

Симптомите на остър бронхиолит могат да се развият през първите седмици от живота, но най-често се появяват на възраст между 6 и 7 месеца. Лабораторните тестове се характеризират с повишена ESR и левкоцитоза. Рентгенографията показва хоризонтално положение на ребрата, увеличаване на прозрачността на белодробните полета и пъстра белодробна картина, но не се наблюдават инфилтративни промени. Важно е да се определи газовият състав на кръвта, където дори при подобрение на състоянието се наблюдава намаляване на нивата на кислород.

В допълнение към медицинската история и данните от прегледа на детето, кръвният тест показва левкоцитоза, повишена ESR, лимфоцитоза или неутрофилия, в зависимост от вида на патогена. Освен това трябва да направите общ анализ на храчките, който ще покаже дали заболяването е бактериално по природа и ще помогне да се определи чувствителността на флората към антибиотици. При радиография се забелязва само увеличение на белодробния модел.

Допълнителни методи за изследване

Необходими са кръвни изследвания (CBC - ESR, левкоцити; биохимия), общ тест на урината, общ анализ на храчки, посявка на храчки за чувствителност към антибиотици, изследване на храчки за BK. От инструменталните изследвания, ако е необходимо, се използват бронхоскопия, бронхография, радиография, компютърна томография.

Таблица за диференциална диагноза

	Аденоидит	Фалшива крупа	Пневмония	ОРВИ	астма	Обикновен бронхит
температура	Нормално или субфебрилно	38 градуса и повече	38-40 градуса	37 градуса и повече	Глоба	37.0 и повече
Дъх	Назалното дишане е затруднено, честотата на дишане обикновено не се увеличава	Бързо, шумно, бълбукащо дишане, свистене при вдишване	Учестено дишане, затруднено и болка при вдишване.	Нормална честота, затруднено назално дишане	Издишването е затруднено, дишането е учестено	Бърза или нормална честота на трудно дишане (твърдо означава, че вдишването и издишването са равни по обем)
Катарални явления	+	+	+	+	-	+
хрипове	-	-	Мокро, на ограничени участъци, крепитация	-	Сухо, по-рядко мокро, свистене при издишване	Сухо и мокро
кашлица	-	Лаещ, пароксизмален, дрезгав глас	Мокър	Мокър	Суха	Първо сухо, след това мокро
Алергична история	Често обременени	Обременен	-	-	Обременен	-

Спешна помощ при остър бронхит

Ако състоянието на детето се влоши, цианозата на кожата и назолабиалния триъгълник се увеличава, а дихателната честота рязко се увеличава или намалява, тогава трябва да се вземат спешни мерки. Обадете се на линейка, но преди лекарите да пристигнат и да започнат лечението, можете да облекчите състоянието на бебето. Основното нещо е да не се паникьосвате, детето много добре усеща състоянието на майката.

Успокойте се и вземете бебето на ръце, така че главата да е максимално повдигната. Ако имате овлажнител, включете го на максимум; ако не, тогава отидете с детето си в банята, включете гореща вода, за да овлажните въздуха колкото е възможно повече. Ако това не е възможно, тогава закачете мокри кърпи отстрани на креватчето. Осигурете приток на чист въздух, именно от липсата на кислород бебето страда от това заболяване. Ако детето преди това е имало остри респираторни вирусни инфекции с бронхиална обструкция, у дома трябва да има пулверизатор, Berotek и Ambroxol, а майката трябва да получи ясни инструкции от лекаря как да ги използва по време на атака.

По правило лечението на остър бронхиолит е необходимо в болнични условия. Деца, чиято възраст не е навършила три месеца, недоносени бебета, които вече са диагностицирани с вродени или хронични заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната системи, се хоспитализират в отделението за интензивно лечение. Също така задължителни показания за хоспитализация са повишена честота на дишане до 70 вдишвания в минута, тежка цианоза, изтощение на детето, значителни проблеми с храненето (бебето отказва да яде).

Острият бронхит може да се лекува у дома, но като правило лекарите препоръчват хоспитализация на всички деца под една година. И това е правилно, тъй като бронхообструктивен синдром при деца на тази възраст може да се развие внезапно на фона на видимо благополучие. Най-важното е да не пропускате началото на заболяването, когато признаците на заболяването все още не са толкова очевидни, и да се консултирате с лекар навреме. Трябва да се отбележи, че лечението трябва да се предписва само от педиатър. Независимите действия в този случай са изпълнени с загуба на време и, като следствие, генерализиране на възпалителния процес и повишен риск от усложнения.

Колкото и парадоксално да звучи, но при неусложнен бронхит при кърмаче и бронхит при едногодишно дете лекарствената терапия е на втори план. На първо място трябва да поставите правилната грижа и хранене на детето. Помещението, в което се намира, трябва да се вентилира и да се извършва мокро почистване. По принцип при бронхит е нежелателно стаята, в която е бебето, да е гореща, но въздухът трябва да е достатъчно овлажнен. За тази цел модерните овлажнители за въздух са просто незаменими. Оптималните параметри на въздуха за пациенти с бронхит са следните: влажност 50-70%, температура 18-20 градуса.

Също така е важно да наблюдавате храненето на бебето. Ако често отказва да кърми или изкуственото бебе не приема адаптирано мляко, тогава трябва да се опитате да му дадете поне преварена вода, тъй като дехидратацията може да увеличи риска от усложнения. Храненето през острия период обикновено включва течна и бързо смилаема храна в обеми, които бебето не отказва. Няма нужда да настоявате.

Друга важна част от лечението на острия бронхит е масажът. За бебето отлични резултати могат да се постигнат чрез просто преместване от едната страна на другата или леко потупване по гърба с показалеца и средния пръст, докато детето трябва да е в скута на родителя с лицето надолу. Всичко това стимулира производството на слуз и рефлекторна кашлица.

Лекарствени режими

Метод на терапия		Бронхиолит
Хранене	Не се променя	В зависимост от това колко тежък е задухът, обемът може да бъде намален и да се въведат допълнителни хранения.
Режим на пиене	Подсилен - обемът на течността се увеличава с един и половина до два пъти	Подсилени, допълнително дайте физиологични разтвори през устата (ако е необходимо чрез сонда)
Кислородна терапия	Колкото е необходимо	В зависимост от нивото на насищане на хемоглобина с кислород
Антипиретици	Използва се при покачване от 38,5 C. Използвайте парацетамол (Calpol), ибупрофен (Nurofen). На практика Nurofen е по-ефективен при тези патологии
Антивирусна терапия	Интерферон ("Kipferon") - 5 капки в един носов проход до шест пъти на ден, "Viferon" - супозитории. Тези антивирусни лекарства в момента се класифицират като лекарства с недоказана ефективност.	-
антибиотици	Само по показания (бактериална и смесена етиология, треска за повече от три дни, тежка интоксикация, но обикновено при всички деца под тригодишна възраст), цефалоспорини, амоксицилин, амоксицилин / клавуланат, макролиди, използвани инжекционно или перорално. Антибактериалната терапия е емпирична.	Лечението с антибиотици се провежда във всички случаи; цефалоспорини, макролиди, аминопеницилини (защитени) се използват инжекционно. Антибактериалната терапия е емпирична.
Хормонална терапия	-	Глюкокортикоиди
Антихистамини	"Супрастин", "Фенистил", "Зодак", "Зиртек", ако детето е алергично
Отхрачващи средства	"Бромхексин", "Амброксол" ("Амбробене", "Лазолван")	-
Инхалации	Инхалации с муколитици - Lazolvan, Fluditec, бронходилататори - Berotek, Berodual.	Парните инхалации са неефективни, дихателните пътища се санират с електрически аспиратор и физиологични разтвори.

Критерии за ефективност

Основният критерий за ефективността на лечението ще бъде подобряването на състоянието на детето - намаляване на задуха, интензивността на кашлицата, подобряване на общото състояние, нормализиране на апетита. Моля, имайте предвид, че кашлицата и отделянето на храчки при деца под една година, с общо благосъстояние, могат да продължат един месец.

Предотвратяване

Основата на превенцията е ограничаване на контакта на бебето с други хора. Закалителните дейности и кърменето са от голямо значение. Вече е доказано, че майчините антитела, получени от детето чрез кърмата, осигуряват достатъчна защита срещу заболяването поне през първите шест месеца.

Друг важен компонент ще бъде създаването на хипоалергенна среда около бебето, тъй като много често бронхитът има и алергичен произход. В допълнение към хипоалергенния начин на живот е важно да се поддържа влажност в диапазона от 40-60% и температура в апартамента 19-20 градуса, втвърдяващи дейности и чести разходки. Ваксинацията срещу пневмококи и Haemophilus influenzae може да се счита за допълнителен защитен фактор. В този случай ваксинацията трябва да се извършва само на здраво дете, без признаци на остра респираторна вирусна инфекция.

Бронхитът е често срещано заболяване, което засяга най-много деца от 3 до 8 години. На тази възраст дихателната система продължава активно да се развива, така че е много уязвима към инфекции. Колкото по-рано откриете симптомите на дадено заболяване при детето, толкова по-лесно и по-бързо можете да го преодолеете. В това ще ви помогнат лекарства, традиционни методи на лечение и специален масаж.

Бронхитът е възпалителен процес на бронхиалната лигавица.

Бронхит и неговите причини

Бронхитът е възпалителен процес, обхващащ лигавицата на бронхиалното дърво.Рядко се развива самостоятелно. В 99% от случаите това е следствие от вирусно заболяване - ARVI или грип. И само 1% се дължи на бактериални и гъбични инфекции.

Етапи на развитие на бронхит:

Контакт с болен човек и инфекция от него чрез въздушни капчици.Лесно е да се хване инфекция, тъй като активираните микроби се разпръскват в радиус от 10 метра при кашляне или кихане.
Развитие на остри респираторни заболявания,придружен от хрема, възпалено гърло и висока температура.
При неправилно лечение или липса на таковаинфекцията преминава от горните дихателни пътища към долните: първо възпалението се локализира в гърлото, след това в трахеята и след това се спуска в бронхите.

Ако не се лекува навреме, заболяването може да се спусне от горните дихателни пътища към долните.

Механизмът на заразяване с бактериален или гъбичен бронхит е различен. Условно патогенните микроорганизми винаги живеят върху човешките лигавици, но в малки количества, които не причиняват вреда на здравето. И само при определени условия те започват активно да се размножават, което води до заболяване. Импулсът за това може да бъде:

стрес;
хипотермия;
отслабване на имунната система.

важно! Бронхитът, причинен от гъбички или бактерии, не е заразен за другите. Абсолютно същите микроорганизми живеят върху лигавиците на други хора, но растежът им се потиска от имунната система.

Но вирусната форма остава инфекциозна, докато симптомите на заболяването изчезнат напълно.

Детето остава заразно през цялото време на заболяването.

Симптоми на бронхит

Можете да определите, че детето има бронхит по следните признаци:

повишена телесна температура (от 37,1 до 39 ° C и повече), намаляваща след един ден (може да е нормална, ако заболяването е леко);
тежка суха кашлица, която се развива в продължение на няколко дни;
отделяне на прозрачни, жълти или зелени храчки;
хрипове и/или свистене по време на дишане, чуваеми от разстояние;

Обърнете внимание на шума и свистящия звук при дишане.

болка в гърдите (обикновено се проявява, когато заболяването преминава от трахеята към бронхите);
ускорен сърдечен ритъм (от 100 удара в минута);
задух (бързо и плитко дишане);
общо неразположение, слабост и липса на апетит.

При вирусно заболяване често се предписват лекарства:

: , . Давайте при повишаване на температурата над 38 градуса.

Ибупрофен има аналгетични, противовъзпалителни свойства и има умерен антипиретичен ефект.

: Либексин, Тусупрекс. Разрешено при тежки пристъпи на суха кашлица, която не ви позволява да заспите.
и: , билкови отвари за гърди. Те подобряват секрецията на слуз, насърчават нейното втечняване и отстраняване.

АЦЦ е лекарство за лечение на мокра кашлица.

: виферон, интерферон. Те помагат на тялото да се бори с патогена, като ускоряват производството на антитела.

внимание! Антибиотиците не помагат в 99% от случаите, тъй като заболяването обикновено се причинява от вируси. Но педиатрите често предписват антибактериални средства „за всеки случай“ и това може да стане само след изследване на храчки, което показва наличието на бактериална инфекция.

В други случаи лекарствата няма да донесат полза, а вреда, убивайки полезната микрофлора.

Галина пише в рецензията си:

„Дъщеря ми се разболя, когато беше на 2 години. И няколко дни по-късно тя кашля толкова много, че започва да се задушава. Извиках линейка и бяхме хоспитализирани с обструктивен бронхит. В болницата ми назначиха курс на антибактериална терапия и ме освободиха, а след 3 дни отново трябваше да отида при лекарите. Поставиха същата диагноза. Тя отказа да отиде в болницата, но даде антибиотици на детето вкъщи. Два месеца по-късно кашлицата продължи. Обърнах се към друг педиатър и той предположи, че заболяването не е от инфекция, а от алергична реакция. Причината също беше открита - това е нов прах за пране.

Облекчаване на обструктивен бронхит

Ако запушването на бронхиалния лумен не може да бъде избегнато, инхалацията със следните лекарства ще помогне за премахване на обструкцията:

Вентолин;
Флексотид.

Хубавото на този метод е, че лекарството влиза директно в бронхите, като насърчава разширяването на клоните на бронхиалното дърво и отстраняването на храчките от тях. Ефектът настъпва няколко минути след процедурата.

важно! Ако детето започне да се задушава, незабавно се обадете на линейка. Докато я чакате, опитайте сами да му помогнете с инхалации.

Лечение с народни средства

Преди да започнете да лекувате бебето си с народни средства, чуйте съветите на Комаровски:

Не трябва да се използват парни инхалации. Тази процедура увеличава риска заболяването да стане обструктивно поради запушване на бронхите от подута бучка слуз (това не се отнася за лекарствени разтвори за инхалация).
Правете термични процедури само при нормална телесна температура. Не поставяйте затоплящи компреси в областта на сърцето, за да не увеличите и без това голямото натоварване на органа.
Медът, прополисът и билките са силни алергени. Уверете се, че детето ви не е чувствително към тях.

Народните средства ще помогнат за облекчаване на болезнената кашлица.

Нека държим напитките топли. Пиенето на гореща вода може да ви изгори и не ускорява възстановяването.

Можете да гледате целия епизод на училището на д-р Комаровски за бронхит при деца тук - https://www.youtube.com/watch?v=UdnChZSgfgk

Следното ще помогне за облекчаване на суха кашлица:

Варено мляко с добавка на мед, масло или сода.
Прясно изцеден сок от боровинки със захар или мед.
Отвари от листа от касис, подбел, цвят от калина или липа. За да ги приготвите, сварете една супена лъжица сухи суровини в чаша вряла вода и оставете да изстине.

Ако телесната температура е нормална:

преди лягане. След процедурата ги избършете и обуйте топли чорапи.
Увийте гърдите с марля, напоена със сгорещено растително масло. Превръзката се покрива с восъчна хартия и се закрепва с пелена.
Поставете картофена баничка на гърдите си. За да направите това, сварете няколко картофа в кожуха и ги намачкайте с добавка на мед или йод и растително масло. Оформете плоска торта, увийте я в марля и я поставете на гърдите си. Извадете след охлаждане.

За по-големи деца са подходящи процедури като горчични мазилки и вендузи.

При бронхит може да бъде ефективна разсейващата терапия: горчични мазилки, горчични обвивки, топли компреси.

Предотвратяване

Бронхитът може да се повтори отново и ако е бил лошо лекуван, болестта ще се повтаря често, постепенно преминавайки в хронична форма. За да предпазите детето си от ново заболяване, провеждайте профилактика. Включва:

Втвърдяване. Постепенното адаптиране към студените процедури помага за укрепване на имунната система. Първо, направете контрастен душ (обливане), редувайки топла вода с хладна вода (4-5 градуса по-ниска). След това постепенно намалете температурата на студената вода.
Обличайте се според времето. Не увивайте бебето си, в противен случай то ще се изпоти и ще започне да замръзва, което ще доведе до хипотермия. Ако се облечете твърде леко, резултатът ще бъде същият.
Профилактика и в периода на масова инфекция на остри респираторни вирусни инфекции и грип.
Богата на витамини и минерали диета.Спомага за укрепване на защитните сили на организма, нормален растеж и развитие на бебето.

Балансираната диета е била и остава ефективна мярка за предотвратяване на настинки.

Бронхитът е често срещано заболяване, обикновено с вирусен характер. Следователно няма вълшебно хапче, което да оправи детето за един ден. Докато тялото на детето не се справи самостоятелно с болестта, можете да му помогнете само като не позволите на храчките да изсъхнат. Това ще ускори възстановяването ви и ще намали до минимум риска от усложнения.

Алиса Никитина