Kipindi cha hali ya hewa kwa wanawake. Matumizi ya homoni katika kipindi cha postmenopausal. Kwa nini unahitaji kuona daktari

14387 0

Kipindi cha climacteric (wanakuwa wamemaliza kuzaa, wanakuwa wamemaliza kuzaa) ni kipindi cha kisaikolojia cha maisha ya mwanamke, wakati ambao, dhidi ya historia ya mabadiliko yanayohusiana na umri katika mwili, michakato ya involutional katika mfumo wa uzazi inatawala.

Ugonjwa wa Climacteric (CS) ni hali ya patholojia ambayo hutokea kwa baadhi ya wanawake wakati wa kukoma hedhi na ina sifa ya matatizo ya neuropsychic, vegetative-vascular na metabolic-trophic.

Epidemiolojia

Kukoma hedhi hutokea kwa wastani wa umri wa miaka 50.

Kukoma hedhi mapema huitwa kukoma kwa hedhi katika miaka 40-44. Kukoma hedhi mapema - kukomesha kwa hedhi katika miaka 37-39.

60-80% ya wanawake walio katika kipindi cha kabla ya hedhi au waliomaliza hedhi hupatwa na CS.

Uainishaji

Katika hedhi, awamu zifuatazo zinajulikana:

■ premenopause - kipindi kutoka kuonekana kwa dalili za kwanza za menopausal hadi hedhi ya mwisho ya kujitegemea;

■ wanakuwa wamemaliza kuzaa - hedhi ya mwisho ya kujitegemea kutokana na kazi ya ovari (tarehe imewekwa retrospectively, yaani baada ya miezi 12 ya kutokuwepo kwa hedhi);

■ baada ya kukoma hedhi huanza na kukoma hedhi na kuishia katika umri wa miaka 65-69;

■ Perimenopause - kipindi kinachochanganya premenopause na miaka 2 ya kwanza baada ya kukoma hedhi.

Vigezo vya wakati wa awamu za kukoma hedhi kwa kiasi fulani ni masharti na mtu binafsi, lakini huonyesha mabadiliko ya kimofolojia na utendaji kazi katika sehemu mbalimbali za mfumo wa uzazi. Kutengwa kwa awamu hizi ni muhimu zaidi kwa mazoezi ya kliniki.

Etiolojia na pathogenesis

Katika kipindi cha uzazi, kudumu miaka 30-35, mwili wa mwanamke hufanya kazi chini ya hali ya mfiduo wa mzunguko kwa viwango mbalimbali vya homoni za ngono za kike, zinazoathiri viungo na tishu mbalimbali, na zinahusika katika michakato ya metabolic. Kuna viungo vinavyolengwa vya uzazi na visivyo vya uzazi vya homoni za ngono.

Viungo vinavyolengwa vya uzazi:

■ njia ya uzazi;

■ hypothalamus na tezi ya pituitary;

■ tezi za mammary. Viungo visivyolengwa vya uzazi:

■ ubongo;

■ mfumo wa moyo na mishipa;

■ mfumo wa musculoskeletal;

■ urethra na kibofu;

■ ngozi na nywele;

■ utumbo mkubwa;

■ ini: kimetaboliki ya lipid, udhibiti wa awali wa SHBG, ujumuishaji wa metabolites.

Kipindi cha climacteric kinajulikana na kupungua kwa taratibu na "kuzima" kwa kazi ya ovari (katika miaka 2-3 ya kwanza ya postmenopause, follicles moja tu hupatikana kwenye ovari, baadaye hupotea kabisa). Hali inayosababisha ya hypogonadism ya hypergonadotropic (hasa upungufu wa estrojeni) inaweza kuambatana na mabadiliko katika utendaji wa mfumo wa limbic, usiri wa homoni za neurohomoni, na uharibifu wa viungo vinavyolengwa.

Dalili za kliniki na dalili

Katika premenopause, mizunguko ya hedhi inaweza kutofautiana kutoka mzunguko wa kawaida wa ovulatory hadi kuchelewa kwa muda mrefu katika hedhi na/au menorrhagia.

Katika perimenopause, kushuka kwa thamani katika viwango vya estrojeni katika damu bado kunawezekana, ambayo inaweza kuonyeshwa kliniki na hisia za kabla ya hedhi (kuvimba kwa matiti, uzito katika tumbo la chini, chini ya nyuma, nk) na / au moto na dalili nyingine za CS.

Kulingana na asili na wakati wa kutokea, shida za menopausal zimegawanywa katika:

■ mapema;

■ kuchelewa (miaka 2-3 baada ya kukoma hedhi);

■ marehemu (zaidi ya miaka 5 ya kukoma hedhi). Dalili za mapema za CS ni pamoja na:

■ vasomota:

Flushes ya joto;

kuongezeka kwa jasho;

Maumivu ya kichwa;

Hypo- au shinikizo la damu;

Cardiopalmus;

■ kihisia-mboga:

Kuwashwa;

Kusinzia;

Udhaifu;

Wasiwasi;

Huzuni;

Kusahau;

kutokuwa makini;

Kupungua kwa libido.

Miaka 2-3 baada ya kumalizika kwa hedhi, dalili zifuatazo zinaweza kutokea:

■ matatizo ya urogenital (angalia sura ya "Matatizo ya urogenital katika wanakuwa wamemaliza kuzaa");

■ uharibifu wa ngozi na viambatisho vyake (ukavu, misumari yenye brittle, wrinkles, kavu na kupoteza nywele).

Maonyesho ya marehemu ya CS ni pamoja na shida za kimetaboliki:

■ magonjwa ya moyo na mishipa (atherosclerosis, ugonjwa wa moyo);

■ osteoporosis ya postmenopausal (tazama sura "Osteoporosis katika postmenopause");

■ Ugonjwa wa Alzheimer.

Postmenopause ina sifa ya mabadiliko yafuatayo ya homoni:

■ viwango vya chini vya serum estradiol (chini ya 30 ng / ml);

■ kiwango cha juu cha serum FSH, LH/FSH index< 1;

■ index ya estradiol/estrone< 1; возможна относительная гиперандрогения;

■ SHBG ya chini ya serum;

■ viwango vya chini vya seramu ya inhibini, hasa inhibin B.

Utambuzi wa CS unaweza kuanzishwa kwa misingi ya tabia ya dalili tata ya hali ya upungufu wa estrojeni.

Njia za uchunguzi wa lazima katika mazoezi ya nje:

■ alama za dalili za CS kwa kutumia faharasa ya Kupperman (Jedwali 48.1). Ukali wa dalili nyingine ni tathmini kwa misingi ya malalamiko subjective ya mgonjwa. Ifuatayo, alama za viashiria vyote ni muhtasari;

Jedwali 48.1. Kiashiria cha Menopausal Kuppermann

■ uchunguzi wa cytological wa smears kutoka kwa kizazi (Pap smear);

■ uamuzi wa kiwango cha LH, PRL, TSH, FSH, testosterone katika damu;

■ mtihani wa damu wa biochemical (creatinine, ALT, AST, phosphatase ya alkali, glucose, bilirubin, cholesterol, triglycerides);

■ wigo wa lipid ya damu (HDL-C, LDL-C, VLDL-C, lipoprotein (a), index ya atherogenic);

■ coagulogram;

■ kipimo cha shinikizo la damu na kiwango cha moyo;

■ mammografia;

■ ultrasound transvaginal (kigezo cha kutokuwepo kwa patholojia katika endometriamu katika wanawake wa postmenopausal ni upana wa M-echo 4-5 mm);

■ osteodensitometry.

Utambuzi wa Tofauti

Kukoma hedhi ni kipindi cha kisaikolojia cha maisha ya mwanamke, kwa hivyo utambuzi tofauti hauhitajiki.

Kwa kuwa magonjwa mengi katika wanakuwa wamemaliza kuzaa hutokea kutokana na upungufu wa homoni za ngono, uteuzi wa HRT ni haki ya pathogenetically, madhumuni ya ambayo ni kuchukua nafasi ya kazi ya homoni ya ovari kwa wanawake ambao hawana homoni za ngono. Ni muhimu kufikia viwango hivyo vya homoni katika damu ambayo kwa kweli ingeboresha hali ya jumla, kuhakikisha kuzuia matatizo ya kimetaboliki ya marehemu na wala kusababisha madhara.

Dalili za matumizi ya HRT katika perimenopause:

■ kukoma kwa hedhi mapema na mapema (chini ya umri wa miaka 40);

■ wanakuwa wamemaliza kuzaa bandia (upasuaji, radiotherapy);

■ amenorrhea ya msingi;

■ amenorrhea ya sekondari (zaidi ya mwaka 1) katika umri wa uzazi;

■ dalili za vasomotor za mapema za CS katika premenopause;

■ matatizo ya urogenital (UGR);

■ uwepo wa sababu za hatari kwa osteoporosis (tazama sura "Osteoporosis katika postmenopause").

Katika wanawake wa postmenopausal, HRT imeagizwa kwa madhumuni ya matibabu na prophylactic: kwa madhumuni ya matibabu - kwa ajili ya marekebisho ya neurovegetative, vipodozi, matatizo ya kisaikolojia, UGR; na prophylactic - kuzuia osteoporosis.

Hivi sasa, hakuna data ya kuaminika juu ya ufanisi wa HRT kwa kuzuia magonjwa ya moyo na mishipa.

Kanuni za msingi za HRT:

■ Estrojeni za asili tu na analogues zao hutumiwa. Kiwango cha estrojeni ni ndogo na inafanana na hiyo katika awamu ya mapema na ya kati ya kuenea kwa wanawake wadogo;

■ mchanganyiko wa lazima wa estrojeni na progestogens (pamoja na uterasi iliyohifadhiwa) huzuia maendeleo ya hyperplasia ya endometriamu;

■ Wanawake wote wanapaswa kufahamishwa kuhusu athari inayoweza kutokea ya upungufu wa estrojeni kwa muda mfupi na mrefu kwenye mwili. Wanawake wanapaswa pia kufahamishwa kuhusu athari nzuri za HRT, contraindications na madhara ya HRT;

■ Ili kuhakikisha athari bora ya kliniki na athari ndogo mbaya, ni muhimu sana kuamua kipimo bora zaidi, aina na njia za utumiaji wa dawa za homoni.

Kuna njia 3 kuu za HRT:

■ monotherapy na estrojeni au gestagens;

■ tiba ya mchanganyiko (dawa za estrojeni-projestini) katika hali ya mzunguko;

■ tiba ya mseto (dawa za estrojeni-projestini) katika hali ya kuendelea ya monophasic.

Kwa madhumuni ya matibabu, HRT imewekwa hadi miaka 5. Kwa matumizi ya muda mrefu katika kila kesi, ufanisi (kwa mfano, kupunguza hatari ya kuvunjika kwa shingo ya kike kutokana na osteoporosis) na usalama (hatari ya kuendeleza saratani ya matiti) ya tiba hii inapaswa kuwa sawa.

Monotherapy na estrojeni na gestagens

Estrojeni pia inaweza kusimamiwa transdermally:

Estradiol, gel, tumia kwenye ngozi ya tumbo au matako 0.5-1 mg 1 r / siku, kwa kudumu, au kiraka, fimbo kwenye ngozi 0.05-0.1 mg 1 r / wiki, kwa kudumu.

Dalili za utawala wa estrojeni ya transdermal:

■ kutokuwa na hisia kwa dawa za kumeza;

■ magonjwa ya ini, kongosho, ugonjwa wa malabsorption;

■ matatizo katika mfumo wa hemostasis, hatari kubwa ya thrombosis ya venous;

■ hypertriglyceridemia ambayo ilikua kabla ya utawala wa mdomo wa estrojeni (hasa iliyounganishwa) au dhidi ya asili yake;

■ hyperinsulinemia;

■ shinikizo la damu ya ateri;

■ hatari ya kuongezeka kwa malezi ya mawe katika njia ya biliary;

■ kuvuta sigara;

■ migraine;

■ kupunguza upinzani wa insulini na kuboresha uvumilivu wa sukari;

■ kwa utekelezaji kamili zaidi wa regimen ya HRT na wagonjwa.

Monotherapy na gestagens imewekwa kwa wanawake wa premenopausal walio na myoma ya uterine na adenomyosis, ambayo matibabu ya upasuaji haihitajiki, na kutokwa na damu kwa uterini isiyo na kazi:

Dydrogesterone ndani ya 5-10 mg 1 r / siku

kutoka siku ya 5 hadi 25 au kutoka 11 hadi

Siku ya 25 ya mzunguko wa hedhi au Levonorgestrel, intrauterine

mfumo 1, ingiza ndani ya cavity ya uterine;

dozi moja au medroxyprogesterone 10 mg kwa mdomo

1 r / siku kutoka siku ya 5 hadi 25 au kutoka

Siku ya 11 hadi 25 ya mzunguko wa hedhi au

Progesterone ya mdomo 100 mcg mara moja kwa siku kutoka siku 5 hadi 25 au kutoka siku 11 hadi 25 ya mzunguko wa hedhi au ndani ya uke 100 mcg mara moja kila siku kutoka siku 5 hadi 25 au kutoka siku ya 11 hadi 25 ya mzunguko wa hedhi. Kwa mizunguko isiyo ya kawaida, gestagens inaweza kuagizwa tu kutoka siku ya 11 hadi 25 ya mzunguko wa hedhi (kwa udhibiti wake); kwa mara kwa mara, mipango yote miwili ya matumizi ya madawa ya kulevya inafaa.

Tiba ya mchanganyiko na dawa za awamu mbili au tatu za estrojeni-projestini katika hali ya mzunguko au endelevu.

Tiba hiyo inaonyeshwa kwa wanawake wa perimenopausal na uterasi iliyohifadhiwa.

Matumizi ya dawa za estrojeni-projestini mbili katika hali ya mzunguko

Estradiol valerate kwa mdomo 2 mg 1 r / siku, siku 9

Estradiol valerate/levonorgestrel kwa mdomo 2 mg/0.15 mg 1 r/siku, siku 12, kisha mapumziko siku 7 au

Estradiol valerate kwa mdomo 2 mg, siku 11 +

Estradiol valerate/medroxyprogesterone kwa mdomo 2 mg/10 mg 1 r/siku, siku 10, kisha mapumziko kwa siku 7, au

Estradiol valerate kwa mdomo 2 mg

1 r / siku, siku 11

Estradiol valerate / cyproterone ndani ya 2 mg / 1 mg 1 r / siku, siku 10, kisha mapumziko ya siku 7.

Matumizi ya dawa za estrojeni-gestagenic za biphasic katika hali ya kuendelea

Estradiol ndani ya 2 mg 1 r / siku, siku 14

Estradiol / dydrogesterone kwa mdomo

2 mg / 10 mg 1 r / siku, siku 14 au

Estrojeni iliyounganishwa kwa mdomo 0.625 mg 1 r / siku, siku 14

Estrojeni zilizounganishwa / medroxyprogesterone kwa mdomo 0.625 mg / 5 mg 1 r / siku, siku 14.

Matumizi ya dawa mbili za estrojeni-projestini zilizo na awamu ya estrojeni ya muda mrefu katika hali ya kuendelea

Valerate ya estradiol ndani ya 2 mg 1 r / siku, siku 70

Estradiol valerate / medroxyprogesterone ndani ya 2 mg / 20 mg 1 r / siku, siku 14

Matumizi ya madawa ya awamu ya tatu ya estrogen-gestation katika hali ya kuendelea

Estradiol ndani ya 2 mg 1 r / siku, siku 12 +

Estradiol / norethisterone ndani ya 2 mg / 1 mg 1 r / siku, siku 10

Estradiol ndani ya 1 mg 1 r / siku, siku 6.

Tiba na dawa za pamoja za estrojeni-gestagen za monophasic katika hali ya kuendelea

Imeonyeshwa kwa wanawake wa postmenopausal na uterasi iliyohifadhiwa. Regimen hii ya HRT pia inapendekezwa kwa wanawake ambao wamepata hysterectomy kwa adenomyosis au saratani ya viungo vya ndani vya uzazi (uterasi, kizazi, ovari) hakuna mapema zaidi ya miaka 1-2 baada ya operesheni (uteuzi utakubaliwa na oncologists). Dalili - kali CS baada ya matibabu ya hatua za awali za saratani ya endometriamu na tumors mbaya ya ovari (saratani iliyotibiwa ya kizazi, uke na uke haizingatiwi kuwa ni kinyume cha matumizi ya dawa za estrojeni-projestini):

Estradiol valerate/dienogest

Kukoma hedhi ni hatua inayofuata ya mabadiliko ya kisaikolojia katika mwili wa mwanamke, inayohusishwa na kutoweka kwa kazi ya uzazi. Uwezekano mkubwa zaidi wa mwanzo wake huanguka kwa umri wa miaka 45-52. Kulingana na sifa za viumbe, magonjwa ya zamani, hali ya maisha, wanakuwa wamemaliza kuzaa inaweza kutokea mapema au baadaye. Mabadiliko yanayoendelea ya homoni hatua kwa hatua husababisha kuzeeka kwa mwanamke. Ikiwa anaongoza maisha ya kazi, hulipa kipaumbele muhimu kwa kuonekana kwake, hutunza afya yake, basi kuzeeka kwa mwili kunapungua.

Kuna hatua 3 za kukoma hedhi:

1. Premenopause - mwanzo wa mabadiliko ya homoni, ambayo kiwango cha estrojeni huanza kupungua, hedhi inakuwa ya kawaida. Uwezekano wa mimba hupunguzwa.
2. Kukoma hedhi ni kipindi cha miezi 12 tangu mwanzo wa hedhi ya mwisho. Ikiwa katika kipindi cha awali mwanamke bado anaweza shaka sababu ya kushindwa kwa mzunguko wa hedhi, basi kutokuwepo kwa hedhi wakati wa mwaka ni ishara sahihi ya mwanzo wa kumaliza.
3. Postmenopause - kipindi baada ya mwisho wa wanakuwa wamemaliza, ni kuhusu 3-5 miaka. Kiwango cha estrojeni kinafikia kiwango cha chini.

Video: Kukoma hedhi na aina zake

Aina za wanakuwa wamemaliza kuzaa na umri wa mwanzo wao

Dalili za kukoma kwa hedhi kwa wanawake hutegemea umri. Matibabu pia imeagizwa kwa mujibu wa umri wa kukoma hedhi, ambayo inategemea sifa za physiolojia, afya ya jumla, hali na maisha. Kuna aina kadhaa za kilele:

• mapema (baada ya 30 na kabla ya miaka 40);
• mapema (kutoka miaka 41 hadi 45);
• kwa wakati unaofaa, ikizingatiwa kawaida (miaka 45-55);
• marehemu (baada ya miaka 55).

Kukoma hedhi mapema na kuchelewa kwa hedhi kawaida ni ugonjwa. Baada ya uchunguzi na kujua sababu za kupotoka kutoka kwa kawaida, matibabu imewekwa. Kwa mwanzo wa wakati wa kumalizika kwa hedhi, katika baadhi ya matukio, tu misaada ya dalili zinazoongozana inahitajika.

Sababu na athari za kukoma kwa hedhi kabla ya wakati

Mwanzo wa kukoma kwa hedhi katika umri mdogo inawezekana kwa sababu kadhaa. Kwanza kabisa, hii ni kutokana na magonjwa ya ovari, kuondolewa kwao au matibabu na dawa za homoni. Wakati mwingine kukoma kwa hedhi kabla ya wakati husababishwa na matatizo ya maumbile ya kuzaliwa. Katika kesi hiyo, uzalishaji wa kutosha wa mayai hutokea. Patholojia hii ni ya urithi.

Moja ya sababu ni kubalehe mapema sana kwa msichana. Umri wa kawaida wa mwanzo wa hedhi ya kwanza inachukuliwa kuwa miaka 13-14. Lakini wakati mwingine hedhi inaonekana mapema miaka 10-11.

Wanakuwa wamemaliza kuzaa huja mapema sana kwa wale ambao wamekuwa na magonjwa ya tezi ya tezi, viungo vya uzazi, mfumo wa kinga, ini. Tiba ya mionzi katika matibabu ya tumors, chemotherapy inaweza kusababisha mwanzo wa wanakuwa wamemaliza kuzaa.

Kuibuka kwa wanakuwa wamemaliza kuzaa pia kunawezeshwa na maisha yasiyofaa na tabia mbaya (sigara, matumizi mabaya ya pombe, madawa ya kulevya). Sababu ya kuchochea ni fetma, pamoja na shauku ya lishe, kufunga kwa muda mrefu.

Mwanzo wa kumaliza mapema, kama sheria, unahusishwa na shida ya homoni katika mwili. Kupungua kwa kiwango cha homoni za ngono za kike husababisha utasa na kuzeeka mapema. Aidha, matatizo ya homoni huongeza hatari ya tumors ya tezi za mammary, viungo vya uzazi. Pia huongeza hatari ya mshtuko wa moyo, kiharusi na magonjwa mengine ya moyo na mishipa. Ukosefu wa usawa wa homoni husababisha magonjwa ya tezi ya tezi, utendaji wa mfumo wa genitourinary unafadhaika. Kukoma hedhi mapema husababisha neurosis, unyogovu.

Wakati tuhuma za kwanza za kupungua kwa shughuli za ngono za mwili zinaonekana, unapaswa kushauriana na daktari. Katika kesi ya shaka juu ya sababu ya ukiukwaji wa hedhi, mtihani wa FSH (follicle-stimulating hormone) hufanyika. Pamoja na wanakuwa wamemaliza kuzaa, kiwango chake huinuka na kubaki juu kila wakati. Ikiwa usumbufu ni wa muda mfupi, basi kiwango cha homoni hii hubadilika.

Video: Vipimo vya homoni kuamua mwanzo wa kukoma hedhi

Sababu na matatizo ya kuchelewa kwa wanakuwa wamemaliza kuzaa

Kama sheria, urithi ni sababu ya mwanzo wa kumalizika kwa hedhi. Ikiwa halijitokea kabla ya umri wa miaka 55, wakati hakuna matatizo ya afya, basi kuchelewa kwa hedhi kuna jukumu nzuri tu. Utungaji wa kawaida wa tishu za mfupa na misuli huhifadhiwa kwa muda mrefu. Shida kidogo na kazi ya moyo, mishipa ya damu, ubongo.

Hata hivyo, katika baadhi ya matukio, ugonjwa mbaya wa uzazi au matibabu na chemotherapy na mionzi inaweza kuwa sababu ya kuchelewa kwa hedhi. Katika kesi hii, mwanamke anapaswa kuwa chini ya usimamizi wa daktari kila wakati, kwani kuzidisha au kurudia kwa magonjwa ambayo yalisababisha kuchelewesha kwa wanakuwa wamemaliza kuzaa inawezekana. Tukio lisilo la kawaida la kutokwa na damu ya kiwango tofauti wakati mwingine hufunika dalili za magonjwa, ikiwa ni pamoja na tumors mbaya.

dalili za kukoma hedhi

Kuna idadi ya ishara ambazo unaweza kuamua kuwa wanakuwa wamemaliza kuzaa umekuja.

mawimbi- mashambulizi ya ghafla ya mara kwa mara, ikifuatana na hisia ya joto, pamoja na mtiririko wa damu kwa uso. Wakati huo huo, mwanamke hutoka jasho sana. Baada ya dakika chache, hali ya ubaridi huanza. Vile vya moto vinaweza kudumu kwa miaka, kuonekana mara 20-50 kwa siku. Katika kesi hiyo, daktari atawaambia jinsi ya kupunguza idadi yao, kupunguza dalili.

Maumivu ya kichwa, kizunguzungu kawaida huonekana asubuhi. Mwanamke analazimika kuacha shughuli zake za kawaida, haraka huchoka. Anapata wasiwasi usio na maana, huwa hasira.

Matatizo ya usingizi. Mawimbi yanayotokea mchana na usiku huamsha mwanamke. Baada ya hapo, ni ngumu kwake kulala. Usingizi huja si tu kwa sababu ya moto wa moto. Sababu ya matatizo ya usingizi inaweza kuwa neurosis, inayotokana na kuzorota kwa mfumo wa neva na ubongo. Kutoweza kulala kwa kawaida hukunyima nguvu na kusababisha wasiwasi na kuwashwa zaidi.

Mabadiliko ya mara kwa mara ya hisia. Mwanamke huwa mwenye kugusa, machozi. Hali ya furaha inabadilishwa ghafla na kuwashwa na hasira.

Bonge kwenye koo. Mmenyuko wa mfumo wa neva wa uhuru, ambayo kuna hisia ya kuingiliwa kwenye koo. Kuna haja ya kufanya harakati za kumeza. Mwanamke haoni maumivu au usumbufu wowote. Hali hii kawaida hutatuliwa yenyewe. Hata hivyo, ikiwa dalili haina kutoweka ndani ya miezi michache, maumivu yanaonekana, basi ni muhimu kushauriana na endocrinologist. Hisia zinazofanana hutokea katika magonjwa ya tezi ya tezi.

Kudhoofika kwa kumbukumbu. Katika kipindi hiki, wanawake wengi wanalalamika kwa "sclerosis", kutokuwa na akili, kutokuwa na uwezo wa kuzingatia.

Kukauka kwa uke. Dalili kawaida hufuatana na kuwasha, ndio sababu ya maumivu wakati wa kujamiiana. Inatokea kama matokeo ya mabadiliko katika muundo wa mucosa ya uke chini ya ushawishi wa homoni. Wakati huo huo, kuna kupungua kwa hamu ya ngono.

Ukiukaji wa viungo vya mkojo. Ukiukaji wa muundo wa mazingira ya uke hufanya mfumo wa genitourinary kuwa hatari zaidi kwa maambukizi. Mara nyingi kuna magonjwa ya figo, kibofu, magonjwa ya uchochezi ya ovari, uterasi. Kudhoofika kwa sauti ya misuli husababisha kutokuwepo kwa mkojo.

Kuongezeka kwa shinikizo la damu, mapigo ya moyo ya haraka. Hii inaonyesha mabadiliko katika muundo wa mishipa ya damu na katika misuli ya moyo. Hatari ya ugonjwa wa moyo kwa wanawake huongezeka kwa kiasi kikubwa.

Magonjwa ya viungo, udhaifu wa mfupa. Hii inaonyesha ukosefu wa kalsiamu. Na mwanzo wa kukoma hedhi, ngozi ya mwanamke ya virutubisho huzidi kuwa mbaya. Ulaji wa kutosha wa kalsiamu hudhoofisha mifupa. Kwa kuongeza, misumari inakuwa brittle, kupoteza nywele na kuzorota kwa muundo wao huzingatiwa. Enamel ya jino pia inakuwa nyembamba, mara nyingi caries hutokea.

Video: Dalili za wanakuwa wamemaliza kuzaa, ni nini huamua ukali wao, jinsi ya kutibu

Utambuzi katika wanakuwa wamemaliza kuzaa. Jinsi ya kuondoa dalili

Kwa kuonekana kwa ishara kama ukiukaji wa mzunguko wa hedhi, kupungua au kuongezeka kwa kiasi cha usiri, mabadiliko makali ya uzito wa mwili na ishara zingine zisizotarajiwa, mwanamke anapaswa kushauriana na daktari: daktari wa watoto, endocrinologist, daktari wa mamalia. Uchunguzi kwa kutumia ultrasound, X-ray, pamoja na mtihani wa damu wa biochemical kwa homoni na alama za tumor itaruhusu kutambua kwa wakati magonjwa makubwa ambayo yanahitaji kutibiwa haraka.

Ikiwa mwanamke ana afya, dalili zisizofurahi zinahusishwa na ukiukwaji wa menopausal, basi ataagizwa tiba ili kuondokana na usingizi, kuchukua sedatives na vitamini. Maandalizi yenye kalsiamu na silicon itasaidia kuzuia osteoporosis. Njia hutumiwa kuimarisha utoaji wa damu, kuondoa shinikizo la damu.

Njia bora zaidi ya kuondokana na kuwaka moto na dalili zingine za wanakuwa wamemaliza kuzaa ni tiba ya homoni. Wakati mwingine ni wa kutosha kuchagua uzazi wa mpango unaofaa wa homoni kwa msaada wa daktari. Mishumaa iliyo na maandalizi ya homoni, patches maalum, vifaa vya intrauterine pia hutumiwa. Kwa msaada wa fedha hizi, kiwango cha estrojeni huongezeka, ambayo inakuwezesha kupunguza kasi ya mabadiliko ya menopausal. Tiba ya uingizwaji wa homoni hufanyika kwa angalau miaka 1-2. Ili kuzuia osteoporosis, matumizi yake wakati mwingine inahitajika kwa miaka kadhaa baada ya kumaliza.

Onyo: Dawa yoyote ya homoni inapaswa kuchukuliwa kama ilivyoagizwa na daktari. Estrojeni ya ziada husababisha kuongezeka kwa uzito, mishipa ya varicose kwenye miguu, ugonjwa wa matiti, fibroids ya uterine, na matatizo mengine makubwa ya afya.

Ili kupunguza kwa upole dalili za wanakuwa wamemaliza kuzaa, tiba zisizo za homoni kulingana na vipengele vya mitishamba hutumiwa, kwa mfano, vidonge vya ESTROVEL® vya chakula cha biolojia - tata ya phytoestrogens, vitamini na microelements, vipengele ambavyo hufanya kazi kwa udhihirisho kuu wa kukoma hedhi.

Matibabu na tiba za watu kwa wanakuwa wamemaliza kuzaa

Katika matibabu ya kuwaka moto, kukosa usingizi, maumivu ya kichwa na udhihirisho mwingine wa wanakuwa wamemaliza kuzaa, dawa za jadi hutumiwa kwa mafanikio: decoctions ya mimea, bafu za kutuliza za mitishamba. Ukosefu wa estrogens hujazwa tena kwa msaada wa phytoestrogens, ambayo ni pamoja na, kwa mfano, sage.

Infusion ili kuondokana na jasho na kupunguza moto wa moto

Changanya sage, mizizi ya valerian na mkia wa farasi kwa uwiano wa 3: 1: 1. Glasi ya maji ya moto kumwaga 1 tbsp. l. mkusanyiko. Infusion hii ya uponyaji imelewa kila siku kwa dozi kadhaa.

Infusion ya mimea kwa shinikizo la damu, palpitations, jasho

1 st. l. mchanganyiko wa hawthorn, motherwort, cudweed, chamomile (4: 4: 4: 1) kusisitiza katika kikombe 1 cha maji ya moto na kunywa dawa 3-4 vijiko mara kadhaa kwa siku.

15-04-2019

Kukoma hedhi- mabadiliko ya kisaikolojia ya mwili kutoka kwa kubalehe hadi kukoma kwa kazi ya uzazi (hedhi na homoni) ya ovari, inayojulikana na maendeleo ya nyuma (involution) ya mfumo wa uzazi, yanayotokea dhidi ya historia ya mabadiliko ya jumla yanayohusiana na umri katika mwili.

Wanakuwa wamemaliza kuzaa hutokea kwa umri tofauti, ni mtu binafsi. Wataalam wengine huita nambari 48-52, wengine - miaka 50-53. Kiwango cha maendeleo ya ishara na dalili za wanakuwa wamemaliza kuzaa kwa kiasi kikubwa imedhamiriwa na genetics..

Lakini wakati wa mwanzo, muda na sifa za mwendo wa awamu tofauti za wanakuwa wamemaliza kuzaa pia huathiriwa na wakati kama vile, kwa mfano, jinsi mwanamke ana afya, chakula chake, mtindo wa maisha, hali ya hewa, na mengi zaidi.

Wanasayansi wamegundua kuwa wanawake ambao kuvuta sigara zaidi ya 40 kwa siku, wanakuwa wamemaliza kuzaa hutokea kwa wastani miaka 2 mapema kuliko wasio sigara.

Mwanzo wa wanakuwa wamemaliza kuzaa huanza na kupungua kwa kiasi kikubwa katika uzalishaji wa homoni za ngono za kike. Ukweli ni kwamba zaidi ya miaka, kazi ya ovari hatua kwa hatua hupungua, na inaweza hata kuacha kabisa. Utaratibu huu unaweza kudumu kutoka miaka minane hadi kumi, na inaitwa wanakuwa wamemaliza kuzaa kwa wanawake.

Lakini usisahau nini hasa katika kipindi cha premenopausal, mwanamke yuko katika hatari ya kupata ujauzito usiohitajika. Mimba wakati wa kumalizika kwa hedhi ni ya kawaida sana, na kwa hiyo idadi ya utoaji mimba katika jamii hii ya umri ni ya juu sana.

Ishara kuu za wanakuwa wamemaliza kuzaa

• Mabadiliko katika nyanja ya kihisia. Mara nyingi mwanamke ana ugonjwa wa astheno-neurotic. Anataka kulia kila wakati, kuwashwa huinuka, mwanamke anaogopa kila kitu, hawezi kusimama sauti, harufu. Wanawake wengine wana tabia ya uchochezi. Wanaanza rangi mkali.

• Matatizo na mfumo wa neva wa uhuru- hisia ya wasiwasi, ukosefu wa hewa, jasho huongezeka, ngozi hugeuka nyekundu, kichefuchefu huzingatiwa, kizunguzungu. Mwanamke anadhoofika. Kiwango cha kupumua na rhythm ya moyo hufadhaika. Mgonjwa ana upungufu wa kifua, uvimbe kwenye koo.
• Maumivu makali ya kichwa ya mara kwa mara kwa namna ya migraine, maumivu ya mvutano mchanganyiko. Mtu hawezi kuvumilia stuffiness, hewa yenye unyevunyevu, joto.
• Pamoja na wanakuwa wamemaliza kuzaa, michakato ya metabolic inavurugika kalsiamu, madini, magnesiamu, kwa sababu kiwango cha estrojeni hupungua.
• Wakati wa usingizi, kuna kuchelewa kwa kupumua. Mwanamke anakoroma sana. Inakuwa ngumu sana kulala, mawazo yanazunguka kila wakati kichwani na mapigo ya moyo huharakisha.
• Matatizo ya hedhi. Moja ya ishara za kwanza za kukoma hedhi ni kutokwa na damu kwa hedhi isiyo ya kawaida. Wingi wa kupoteza damu na vipindi kati ya hedhi huwa haitabiriki.
• Kutokwa na damu kwa uterasi isiyo na kazi kipindi cha menopausal ni kawaida zaidi kwa wanawake. Kwanza, ucheleweshaji wa hedhi huanza, na kisha kutokwa damu kwa ghafla. Kutokwa na damu kwa uterine wakati wa kumalizika kwa hedhi kunafuatana na udhaifu, kuwashwa na maumivu ya kichwa mara kwa mara. Kama sheria, pamoja na kutokwa na damu kama hiyo kwa wagonjwa, ugonjwa wa hali ya hewa pia huzingatiwa.
• Mara nyingi, wanawake wa premenopausal wanalalamika kwa moto wa moto. Kwa ghafla, hisia ya joto kali huingia, ngozi inakuwa nyekundu, na jasho huonekana kwenye mwili. Dalili hii inachukuliwa kwa mshangao, mara nyingi wanawake huamka katikati ya usiku kutokana na joto hilo. Sababu ni mmenyuko wa tezi ya tezi na kushuka kwa kasi kwa viwango vya estrojeni.
• Mkojo huwa mara kwa mara, kiasi kidogo cha mkojo hutolewa. Mkojo ni chungu, huwaka sana, hupunguzwa kwenye kibofu. Kukojoa usiku ni mara kwa mara zaidi. Mtu hutembea zaidi ya mara moja wakati wa usiku, kutokuwepo kwa wasiwasi.
• Matatizo ya ngozi hutokea, inakuwa nyembamba, elastic, idadi kubwa ya wrinkles, matangazo ya umri yanaonekana juu yake. Nywele ni nyembamba juu ya kichwa, mengi zaidi yanaonekana kwenye uso.
• Shinikizo la ghafla linaongezeka, maumivu moyoni.
• Kutokana na upungufu wa estradiol, osteoporosis inakua. Wakati wa kukoma hedhi, tishu za mfupa hazijafanywa upya. Mwanamke huwa ameinama sana, hupungua kwa urefu, anasumbuliwa na fractures ya mara kwa mara ya mfupa, maumivu ya mara kwa mara ya pamoja. Kuna hisia zisizofurahi katika eneo lumbar wakati mtu anatembea kwa muda mrefu.

Udhihirisho wa ishara za kliniki za wanakuwa wamemaliza kuzaa ni mtu binafsi. Katika baadhi ya matukio, si vigumu kuvumilia, katika hali nyingine, dalili hutamkwa na kumtesa mtu kwa karibu miaka mitano. Dalili za climacteric hupotea baada ya mwili kukabiliana na hali mpya za kisaikolojia..

Kipindi cha climacteric (hatua ya klimakter ya Kigiriki; kipindi cha mpito wa umri; kisawe: kukoma kwa hedhi, wanakuwa wamemaliza kuzaa) ni kipindi cha kisaikolojia cha maisha ya mtu, wakati ambao, dhidi ya msingi wa mabadiliko yanayohusiana na umri katika mwili, michakato ya involutional katika mfumo wa uzazi inatawala.

Kukoma hedhi kwa wanawake. Katika wanakuwa wamemaliza kuzaa, premenopause, wanakuwa wamemaliza kuzaa na postmenopause wanajulikana. Premenopause kawaida huanza katika umri wa miaka 45-47 na huchukua miaka 2-10 hadi hedhi kukoma. Umri wa wastani ambao hedhi ya mwisho (menopause) hutokea ni miaka 50. Kukoma hedhi mapema kabla ya umri wa miaka 40 na marehemu - zaidi ya umri wa miaka 55 inawezekana. Tarehe halisi ya wanakuwa wamemaliza kuzaa imewekwa retrospectively, si mapema zaidi ya mwaka 1 baada ya kukoma kwa hedhi. Postmenopause huchukua miaka 6-8 kutoka wakati wa kukoma kwa hedhi.

Kiwango cha ukuaji wa C. p. imedhamiriwa kwa maumbile, lakini mambo kama vile hali ya afya ya mwanamke, hali ya kufanya kazi na maisha, tabia ya lishe na hali ya hewa inaweza kuathiri wakati wa mwanzo na mwendo wa awamu tofauti za ugonjwa. C. uk. kwa mfano, wanawake wanaovuta sigara zaidi ya pakiti 1 ya sigara kwa siku wanakoma hedhi kwa wastani mwaka 1 na miezi 8. mapema kuliko wasiovuta sigara.

Mmenyuko wa kisaikolojia wa wanawake hadi mwanzo wa K. p. inaweza kuwa ya kutosha (katika 55% ya wanawake) na kukabiliana na mabadiliko ya neurohormonal yanayohusiana na umri katika mwili; passive (katika 20% ya wanawake), inayoonyeshwa na kukubalika kwa K. p. kama ishara isiyoweza kuepukika ya kuzeeka; neurotic (katika 15% ya wanawake), iliyoonyeshwa na upinzani, kutokuwa na nia ya kukubali mabadiliko yanayoendelea na kuongozana na matatizo ya akili; hyperactive (katika 10% ya wanawake), wakati kuna ongezeko la shughuli za kijamii na mtazamo muhimu kwa malalamiko ya wenzao.

Mabadiliko yanayohusiana na umri katika mfumo wa uzazi huanza katika taratibu kuu za udhibiti wa eneo la pituitari la hypothalamus na miundo ya suprahypothalamic. Idadi ya vipokezi vya estrojeni hupungua na unyeti wa miundo ya hypothalamic kwa homoni za ovari hupungua. Mabadiliko ya upunguvu katika maeneo ya mwisho ya dendrites ya dopamini na niuroni za serotoneji husababisha kuharibika kwa usiri wa nyurotransmita na upitishaji wa msukumo wa neva kwa mfumo wa hipothalami-pituitari. Kwa sababu ya ukiukaji wa kazi ya neurosecretory ya hypothalamus, kutolewa kwa ovulation ya mzunguko wa gonadotropini na tezi ya pituitary huvurugika, kutolewa kwa lutropin na follitropin kawaida huongezeka kutoka umri wa miaka 45, kufikia kiwango cha juu kama miaka 15 baada ya kumalizika kwa hedhi, baada ya hapo. huanza kupungua hatua kwa hatua. Kuongezeka kwa secretion ya gonadotropini pia ni kutokana na kupungua kwa secretion ya estrogens katika ovari. Mabadiliko yanayohusiana na umri katika ovari ni sifa ya kupungua kwa idadi ya oocytes (kwa umri wa miaka 45, kuna karibu elfu 10 kati yao). Pamoja na hili, mchakato wa kifo cha oocyte na atresia ya follicles ya kukomaa huharakishwa. Katika follicles, idadi ya seli za granulosa na theca, tovuti kuu ya awali ya estrojeni, hupungua. Hakuna michakato ya dystrophic inayozingatiwa katika stroma ya ovari, na huhifadhi shughuli za homoni kwa muda mrefu, ikitoa androgens: hasa androgen dhaifu - androstenedione na kiasi kidogo cha testosterone. Kupungua kwa kasi kwa awali ya estrojeni na ovari katika wanawake wa postmenopausal ni kwa kiasi fulani kulipwa na awali ya extragonadal ya estrojeni katika tishu za adipose. Androstenedione na testosterone iliyoundwa katika stroma ya ovari katika seli za mafuta (adipocytes) hubadilishwa na aromatization katika estrone na estradiol, kwa mtiririko huo: mchakato huu unaimarishwa na fetma.

Kliniki, premenopause ina sifa ya ukiukwaji wa hedhi. Katika asilimia 60 ya matukio, kuna ukiukwaji wa mzunguko kulingana na aina ya hypomenstrual - vipindi vya kati huongezeka na kiasi cha damu kilichopotea hupungua. Katika asilimia 35 ya wanawake, vipindi vizito au vya muda mrefu huzingatiwa, katika 5% ya wanawake, hedhi huacha ghafla. Kuhusiana na ukiukaji wa mchakato wa kukomaa kwa follicles katika ovari, mabadiliko ya hatua kwa hatua hufanywa kutoka kwa mzunguko wa hedhi ya ovulatory hadi mzunguko na mwili wa chini wa luteum, na kisha kwa anovulation. Kwa kutokuwepo kwa mwili wa njano katika ovari, awali ya progesterone imepunguzwa kwa kasi. Upungufu wa progesterone ndio sababu kuu ya ukuzaji wa shida kama vile kutokwa na damu kwa uterine kwa acyclic (kinachojulikana kama kutokwa na damu ya hedhi) na michakato ya hyperplastic ya endometriamu (tazama kutokwa na damu kwa uterasi isiyofanya kazi). Katika kipindi hiki, mzunguko wa mastopathy ya fibrocystic huongezeka.

Mabadiliko yanayohusiana na umri husababisha kukoma kwa uzazi na kupungua kwa kazi ya homoni ya ovari, ambayo inaonyeshwa kliniki na mwanzo wa kumaliza. Postmenopause ina sifa ya mabadiliko ya involutional katika mfumo wa uzazi. Kiwango chao ni cha juu zaidi kuliko wakati wa premenopause, kwa vile hutokea dhidi ya historia ya kupungua kwa kasi kwa viwango vya estrojeni na kupungua kwa uwezo wa kuzaliwa upya wa seli za chombo cha lengo. Katika mwaka wa kwanza wa postmenopause, ukubwa wa uterasi hupungua sana. Kufikia umri wa miaka 80, saizi ya uterasi, iliyoamuliwa na ultrasound, ni miaka 4.3'3.2'2.1 cm, wingi wa ovari ni chini ya 4 g, kiasi ni karibu 3 cm3. Ovari hupungua hatua kwa hatua kutokana na maendeleo ya tishu zinazojumuisha, ambazo hupitia hyalinosis na sclerosis. Miaka 5 baada ya mwanzo wa kumalizika kwa hedhi, follicles moja tu hupatikana kwenye ovari. Kuna mabadiliko ya atrophic katika vulva na mucosa ya uke. Kukonda, udhaifu, mazingira magumu kidogo ya mucosa ya uke huchangia maendeleo ya colpitis.

Mbali na taratibu hizi katika viungo vya uzazi, mabadiliko hutokea katika viungo vingine na mifumo. Moja ya sababu kuu za mabadiliko haya ni upungufu unaoendelea wa estrojeni - homoni zilizo na wigo mpana wa kibaolojia. Mabadiliko ya atrophic yanaendelea katika misuli ya sakafu ya pelvic, ambayo inachangia kuenea kwa kuta za uke na uterasi. Mabadiliko sawa katika safu ya misuli na utando wa mucous wa kibofu na urethra inaweza kusababisha kutokuwepo kwa mkojo wakati wa kujitahidi kimwili.

Kimetaboliki ya madini inabadilika sana. Hatua kwa hatua, excretion ya kalsiamu katika mkojo huongezeka na ngozi yake katika utumbo hupungua. Wakati huo huo, kutokana na kupungua kwa kiasi cha dutu ya mfupa na calcification yake haitoshi, wiani wa mfupa hupungua - osteoporosis inakua. Mchakato wa osteoporosis ni mrefu na hauonekani. Inawezekana kutambua radiografia kwa kupoteza angalau 20-30% ya chumvi za kalsiamu. Kiwango cha kupoteza mfupa huongezeka miaka 3-5 baada ya kumaliza; katika kipindi hiki, maumivu katika mifupa huongezeka, mzunguko wa fractures huongezeka. Jukumu kuu la kupunguza kiwango cha estrojeni katika ukuaji wa osteoporosis katika K. p. maudhui ya kalsiamu ndani yao ni ya juu zaidi na maonyesho ya kliniki ya osteoporosis ni ya kawaida sana.

Katika kipindi cha climacteric, ulinzi wa kinga hupungua hatua kwa hatua, mzunguko wa magonjwa ya autoimmune huongezeka, meteo-lability inakua (kupunguzwa upinzani dhidi ya kushuka kwa joto la kawaida), na mabadiliko yanayohusiana na umri hutokea katika mfumo wa moyo. Kiwango cha lipoproteins ya chini na ya chini sana, cholesterol, triglycerides na glucose ya damu huongezeka; uzito wa mwili huongezeka kutokana na hyperplasia ya seli za mafuta. Kama matokeo ya ukiukaji wa hali ya kazi ya vituo vya juu vya ujasiri dhidi ya msingi wa kupungua kwa kiwango cha estrojeni mwilini, shida ya mimea-mishipa, kiakili na kimetaboliki-endokrini mara nyingi hua (tazama Menopausal syndrome).

Kuzuia matatizo K. p. ni pamoja na kuzuia na matibabu ya wakati wa magonjwa ya viungo mbalimbali na mifumo - magonjwa ya moyo na mishipa, magonjwa ya mfumo wa musculoskeletal, njia ya biliary, nk. Umuhimu ni masharti ya mazoezi ya kimwili, hasa katika hewa safi (kutembea, kutembea, na kadhalika). skiing, jogging ), kipimo kwa mujibu wa mapendekezo ya mtaalamu. Kutembea kwa manufaa. Kuhusiana na lability ya hali ya hewa na upekee wa kukabiliana na burudani, inashauriwa kuchagua maeneo ambayo hali ya hewa haina tofauti kali kutoka kwa kawaida. Uzuiaji wa fetma unastahili tahadhari maalum. Chakula cha kila siku kwa wanawake zaidi ya uzito wa mwili haipaswi kuwa na zaidi ya 70 g ya mafuta, ikiwa ni pamoja na. Mboga 50%, hadi 200 g ya wanga, hadi 11/2 lita za kioevu na hadi 4-6 g ya chumvi ya meza na maudhui ya kawaida ya protini. Chakula kinapaswa kuchukuliwa angalau mara 4 kwa siku kwa sehemu ndogo, ambayo inachangia kujitenga na uokoaji wa bile. Ili kuondoa matatizo ya kimetaboliki, mawakala wa hypocholesterolemic wameagizwa: polysponin 0.1 g mara 3 kwa siku au cetamiphene 0.25 g mara 3 kwa siku baada ya chakula (kozi 2-3 kwa siku 30 kwa muda wa siku 7-10); dawa za hypolipoproteinemic: linetol 20 ml (vijiko 11/2) kwa siku baada ya chakula kwa siku 30; dawa za lipotropic: methionine 0.5 g mara 3 kwa siku kabla ya chakula au ufumbuzi wa 20% wa kloridi ya choline kijiko 1 (5 ml) mara 3 kwa siku kwa siku 10-14.

Katika nchi za Ulaya na Amerika Kaskazini, wanawake katika CP wanaagizwa sana dawa za estrojeni-projestini ili kufidia upungufu wa homoni na kuzuia matatizo yanayohusiana na umri yanayohusiana nayo: kutokwa na damu ya uterini, kushuka kwa shinikizo la damu, matatizo ya vasomotor, osteoporosis, nk. tafiti zilizofanywa katika nchi hizi zimeonyesha kuwa hatari ya kupata saratani ya endometrial, ovari na matiti kwa wanawake wanaotumia dawa za estrojeni-projestini ni ndogo kuliko idadi ya watu kwa ujumla. Katika USSR, njia sawa ya kuzuia patholojia ya K. p. haikubaliki, fedha hizi hutumiwa hasa kwa madhumuni ya matibabu.

Kipindi cha climacteric kwa wanaume hutokea mara nyingi zaidi katika umri wa miaka 50-60. Mabadiliko ya atrophic katika tezi za korodani (seli za Leydig) kwa wanaume wa umri huu husababisha kupungua kwa usanisi wa testosterone na kupungua kwa kiwango cha androjeni mwilini. Wakati huo huo, uzalishaji wa homoni za gonadotropic za tezi ya pituitary huelekea kuongezeka. Kiwango cha michakato ya involutional katika gonads inatofautiana sana; kwa masharti inachukuliwa kuwa K. kipengee kwa wanaume kinafikia mwisho takriban hadi miaka 75.

Katika idadi kubwa ya wanaume, kupungua kwa umri katika kazi ya gonads haipatikani na maonyesho yoyote ambayo yanakiuka hali ya kawaida ya kawaida. Katika uwepo wa magonjwa ya kuambatana (kwa mfano, dystonia ya vegetovascular, shinikizo la damu, ugonjwa wa moyo), dalili zao zinajulikana zaidi katika K. p. Mara nyingi, dalili za magonjwa haya huzingatiwa kimakosa kama ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa. Uwezekano wa kozi ya pathological ya K. p. kwa wanaume inajadiliwa. Watafiti kadhaa wanaamini kuwa kwa kutengwa kwa ugonjwa wa kikaboni, shida fulani za moyo na mishipa, neuropsychiatric na genitourinary zinaweza kuhusishwa na udhihirisho wa kliniki wa kukoma kwa ugonjwa. Matatizo ya mfumo wa moyo na mishipa tabia ya wanakuwa wamemaliza pathological ni pamoja na hisia za kuwaka moto kwa kichwa, uwekundu wa ghafla wa uso na shingo, palpitations, maumivu ya moyo, upungufu wa kupumua, kuongezeka kwa jasho, kizunguzungu, na ongezeko la mara kwa mara la shinikizo la damu.

Matatizo ya neuropsychiatric ya tabia ni kuwashwa, uchovu, usumbufu wa usingizi, udhaifu wa misuli, maumivu ya kichwa. Unyogovu, wasiwasi usio na sababu na hofu, kupoteza maslahi ya zamani, kuongezeka kwa tuhuma, machozi inawezekana.

Miongoni mwa udhihirisho wa dysfunction ya viungo vya genitourinary, dysuria na matatizo ya mzunguko wa copulatory hujulikana na kudhoofika kwa erection na kumwaga kwa kasi.

Kupungua kwa taratibu kwa nguvu za kijinsia huzingatiwa katika K. p. kwa wanaume wengi na, kwa kutokuwepo kwa maonyesho mengine ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa, inachukuliwa kuwa mchakato wa kisaikolojia. Wakati wa kutathmini kazi ya ngono kwa wanaume katika K. p., ni lazima pia kuzingatia sifa zake za kibinafsi.

Matibabu ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa kawaida hufanywa na mtaalamu baada ya uchunguzi wa kina wa mgonjwa na ushiriki wa wataalam muhimu na kutengwa kwa uhusiano wa matatizo yaliyopo na magonjwa fulani (kwa mfano, moyo na mishipa, urolojia). Inajumuisha kuhalalisha utawala wa kazi na kupumzika, shughuli za kimwili zilizopunguzwa, kuundwa kwa hali ya hewa nzuri zaidi ya kisaikolojia. Psychotherapy ni sehemu muhimu ya matibabu. Kwa kuongeza, kuagiza njia ambazo hurekebisha kazi ya mfumo mkuu wa neva. (sedatives, tranquilizers, psychostimulants, antidepressants, nk), vitamini, stimulants biogenic, maandalizi yenye fosforasi, antispasmodics. Katika baadhi ya matukio, homoni za anabolic hutumiwa; ili kurekebisha usawa wa endocrine uliofadhaika, maandalizi ya homoni za ngono za kiume hutumiwa.

ugonjwa wa climacteric.

Dalili za Endocrine na psychopathological zinazotokea wakati wa ugonjwa wa kumalizika kwa hedhi.

Sababu ya hali hii ni, kwanza, upungufu wa estrojeni (homoni za ngono) kutokana na mabadiliko ya endocrine yanayohusiana na umri katika mwili wa mwanamke. Ikumbukwe kwamba wanakuwa wamemaliza kuzaa (mwisho wa damu ya uterini kutokana na kazi ya ovari) hutokea kwa wanawake wote, lakini si kila mmoja wao anakabiliwa na ugonjwa wa menopausal. Inatokea katika kesi ya kupungua kwa mifumo ya kurekebisha ya mwili, ambayo, kwa upande wake, inategemea mambo mengi. Uwezekano wa tukio lake huongezeka kwa wanawake walio na urithi, ugonjwa wa ugonjwa wa kumalizika kwa hedhi, magonjwa ya moyo na mishipa. Tukio na kozi zaidi ya ugonjwa wa climacteric huathiriwa vibaya na sababu kama vile uwepo wa tabia ya ugonjwa, magonjwa ya uzazi, haswa nyuzi za uterine na endometriosis, ugonjwa wa premenstrual kabla ya kuanza kwa wanakuwa wamemaliza kuzaa. Sababu za Gkyakhosotsialnye pia ni muhimu sana: maisha ya familia yasiyo na utulivu, kutoridhika na mahusiano ya ngono; mateso yanayohusiana na utasa na upweke: ukosefu wa kuridhika kwa kazi. Hali ya kiakili inazidishwa mbele ya hali za kisaikolojia, kama vile ugonjwa mbaya na kifo cha watoto, wazazi, mume, migogoro katika familia na kazini.

Dalili na kozi. Maonyesho ya kawaida ya ugonjwa wa pymacteric ni pamoja na kuwaka moto na jasho. Ukali na mzunguko wa moto wa moto ni tofauti, kutoka kwa moja hadi 30 kwa siku. Mbali na dalili hizi, kuna ongezeko la shinikizo la damu, migogoro ya mimea-spicy. Matatizo ya akili yapo karibu na wagonjwa wote wenye CS. Hali na ukali wao hutegemea ukali wa maonyesho ya mimea na sifa za utu. Katika nafasi ngumu ya wanakuwa wamemaliza kuzaa, udhaifu, uchovu, kuwashwa huzingatiwa. Usingizi unafadhaika, wagonjwa wanaamka usiku kutokana na moto mkali na jasho. Kunaweza kuwa na dalili za unyogovu: hali ya chini na wasiwasi kwa afya ya mtu au hofu ya kifo (hasa na migogoro kali na palpitations, kutosha).

Kurekebisha afya ya mtu na tathmini ya kukata tamaa ya sasa na ya baadaye inaweza kuwa inayoongoza katika picha ya kliniki ya ugonjwa huo, haswa kwa watu wenye asili ya wasiwasi na ya tuhuma.

Wakati wa kumalizika kwa hedhi, wanawake wanaweza kuwa na maoni ya wivu, haswa kati ya wale ambao katika ujana wao walitofautishwa na tabia ya wivu, na vile vile kati ya watu wanaokabiliwa na ujenzi wa kimantiki, wa kugusa, wa kukwama, wa wakati. Mawazo ya wivu yanaweza kuchukua umiliki wa mgonjwa kiasi kwamba tabia na matendo yake huwa hatari kuhusiana na mumewe, "bibi" wake na yeye mwenyewe. Katika hali hiyo, hospitali inahitajika ili kuepuka matokeo yasiyotabirika.

Mawazo ya wivu kawaida hutokea kwa wanawake ambao hawapati kuridhika kwa ngono. Ukweli ni kwamba katika kipindi cha premenopause (kabla ya wanakuwa wamemaliza), wanawake wengi wameongeza hamu ya ngono, ambayo kwa sababu mbalimbali (kutokuwa na uwezo wa mume, kutojua kusoma na kuandika, mahusiano ya ngono ya nadra kwa sababu za lengo) sio kuridhika kila wakati. Katika hali ambapo uhusiano wa nadra wa ndoa hauhusiani na ukiukwaji wa kijinsia wa mume, na kunaweza kuwa na mashaka na mawazo ya usaliti unaowezekana, ambao unasaidiwa na tafsiri isiyo sahihi ya ukweli halisi. Mbali na maoni ya wivu, kutoridhika kwa kijinsia (pamoja na kuongezeka kwa hamu ya ngono) huchangia kuibuka kwa shida za kisaikolojia na neurotic (hofu, usawa wa kihemko, hasira, nk). Baada ya kuanza kwa wanakuwa wamemaliza kuzaa, kwa wanawake wengine, kinyume chake, hamu ya ngono hupungua kwa sababu ya atrophic vaginitis (ukavu wa uke), ambayo inajumuisha kupungua kwa hamu ya shughuli za ngono na mwishowe husababisha kutokubaliana kwa uhusiano wa ndoa.

Dalili za hali ya hewa katika wanawake wengi huonekana muda mrefu kabla ya wanakuwa wamemaliza kuzaa na sehemu ndogo tu - baada ya kumaliza. Kwa hiyo, kipindi cha wanakuwa wamemaliza kuzaa mara nyingi aliweka kwa miaka kadhaa. Muda wa kozi ya CS inategemea kwa kiasi fulani juu ya sifa za kibinafsi zinazoamua uwezo wa kukabiliana na matatizo, ikiwa ni pamoja na magonjwa, na kukabiliana na hali yoyote, na pia imedhamiriwa na athari za ziada za mambo ya kijamii na kisaikolojia.

Matibabu. Tiba ya homoni inapaswa kuagizwa tu kwa wagonjwa bila matatizo makubwa ya akili na kutengwa kwa ugonjwa wa akili. Inashauriwa kufanya tiba ya uingizwaji na estrojeni asilia ili kuondoa dalili zinazotegemea estrojeni (kuwaka moto, jasho, ukavu wa uke) na kuzuia athari za muda mrefu za upungufu wa estrojeni (ugonjwa wa moyo na mishipa, osteoporosis - kukonda kwa mfupa, ikifuatana na udhaifu wake. na udhaifu). Estrogens husaidia si tu kupunguza moto wa moto, lakini pia kuongeza tone na kuboresha ustawi wa jumla. Gestagens (progesterone, nk) kwa wenyewe inaweza kupunguza hisia, na mbele ya matatizo ya akili wao huzidisha hali hiyo, kwa hiyo madaktari wa magonjwa ya wanawake katika kesi hizo huwaagiza baada ya kushauriana na daktari wa akili.

Katika mazoezi, maandalizi ya pamoja ya estrojeni-gestagen hutumiwa mara nyingi ili kuepuka madhara ya estrogens safi. Walakini, matumizi ya muda mrefu, na wakati mwingine yasiyo ya kimfumo na yasiyodhibitiwa, ya mawakala anuwai ya homoni husababisha, kwanza, kuhifadhi mabadiliko ya mzunguko katika hali ya aina ya ugonjwa wa premenstrual (syndrome ya pseudo-premenstrual) na malezi ya utegemezi wa kisaikolojia na kimwili. maendeleo ya utu wa hypochondriacal.

Kipindi cha climacteric katika kesi kama hizo hudumu kwa miaka mingi. Matatizo ya akili hurekebishwa kwa msaada wa dawa za kisaikolojia (tranquilizers; antidepressants; neuroleptics katika dozi ndogo kama vile frenolon, sonapax, etaperazine; nootropics) pamoja na aina mbalimbali za matibabu ya kisaikolojia. Dawa za kisaikolojia zinaweza kuunganishwa na homoni. Uteuzi wa matibabu katika kila kesi unafanywa mmoja mmoja, kwa kuzingatia asili na ukali wa dalili za kisaikolojia, matatizo ya somatic, hatua ya mabadiliko ya homoni (kabla ya wanakuwa wamemaliza kuzaa au baada ya).

Kimsingi, ugonjwa wa menopausal ni jambo la muda mfupi, la muda, kutokana na kipindi cha urekebishaji wa neuro-homoni unaohusiana na umri katika mwili wa mwanamke. Kwa hiyo, kwa ujumla, ubashiri ni mzuri. Hata hivyo, ufanisi wa tiba inategemea ushawishi wa mambo mengi. Muda mfupi wa ugonjwa huo na matibabu ya mapema huanza, mvuto mdogo wa nje (sababu za kisaikolojia, magonjwa ya somatic, majeraha ya akili), matokeo ya matibabu ni bora zaidi.

Hali ya hewa kipindi. Vitamini E pia hutumiwa katika cosmetology kwa ... tangu mwanzo wa kubalehe hadi kukoma hedhi kipindi, lakini idadi yao inategemea ...

Kwa nukuu: Serov V.N. Wanakuwa wamemaliza kuzaa: kawaida au pathological. saratani ya matiti. 2002;18:791.

Kituo cha Sayansi cha Uzazi, Magonjwa ya Wanawake na Perinatology, Chuo cha Kirusi cha Sayansi ya Matibabu, Moscow

Kwa Limacteric kipindi hutangulia kuzeeka, na kulingana na kukoma kwa hedhi imegawanywa katika premenopause, wanakuwa wamemaliza kuzaa na postmenopause. Kwa kuwa hali ya kawaida, wanakuwa wamemaliza kuzaa ni sifa ya ishara zilizotamkwa za kuzeeka. Ugonjwa wa Climacteric, ugonjwa wa moyo na mishipa, udhihirisho wa hypotrophic katika mfumo wa genitourinary, osteopenia na osteoporosis - hii ni hesabu isiyo kamili ya ugonjwa wa kumalizika kwa hedhi, kutokana na kuzeeka na kuzima kwa kazi ya ovari. Takriban theluthi moja ya maisha ya mwanamke hupita chini ya ishara ya kukoma hedhi. Katika miaka ya hivi karibuni, uwezekano wa kuboresha kwa kiasi kikubwa ubora wa maisha wakati wa kumalizika kwa hedhi kwa msaada wa tiba ya uingizwaji wa homoni (HRT), kuruhusu kuponya ugonjwa wa menopausal, kupunguza ugonjwa wa moyo na mishipa, osteoporosis, kutokuwepo kwa mkojo kwa 40-50%.

premenopause hutangulia kukoma kwa hedhi na mabadiliko ya kisaikolojia na ya kisaikolojia kutokana na kutoweka kwa kazi ya ovari. Ugunduzi wao wa mapema unaweza kuzuia maendeleo ya ugonjwa wa menopausal kali. Perimenopause kawaida huanza baada ya miaka 45. Mara ya kwanza, maonyesho yake hayana maana. Mwanamke mwenyewe na daktari wake kawaida huwa hawaambatishi umuhimu kwao, au huwahusisha na mkazo wa kiakili. Hypoestrogenism inapaswa kutengwa kwa wanawake wote zaidi ya 45 ambao wanalalamika kwa uchovu, udhaifu, kuwashwa. Udhihirisho wa tabia zaidi wa premenopause ni ukiukwaji wa hedhi. Katika kipindi cha miaka 4 kabla ya kukoma hedhi, dalili hii hutokea kwa 90% ya wanawake.

Kukoma hedhi- sehemu ya mchakato wa kuzeeka asili, kwa kweli, ni kukomesha kwa hedhi kama matokeo ya kutoweka kwa kazi ya ovari. Umri wa kukoma hedhi imedhamiriwa kwa kuzingatia, mwaka 1 baada ya hedhi ya mwisho. Umri wa wastani wa kukoma hedhi ni miaka 51. Imedhamiriwa na sababu za urithi na haitegemei sifa za lishe na utaifa. Wanakuwa wamemaliza kuzaa hutokea mapema kwa wavuta sigara na wanawake nulliparous.

Baada ya kukoma hedhi hufuata kukoma hedhi na hudumu wastani wa theluthi moja ya maisha ya mwanamke. Kwa ovari, hii ni kipindi cha kupumzika kwa jamaa. Matokeo ya hypoestrogenism ni mbaya sana, ni sawa na umuhimu wa afya kwa matokeo ya hypothyroidism na kutosha kwa adrenal. Pamoja na hayo, madaktari hawazingatii HRT ya postmenopausal, ingawa ni moja ya vipengele muhimu zaidi vya kuzuia na matibabu ya patholojia mbalimbali kwa wanawake wakubwa. Hii inaonekana kwa sababu madhara ya hypoestrogenism yanaendelea polepole (osteoporosis) na mara nyingi huhusishwa na kuzeeka (ugonjwa wa moyo na mishipa).

Mabadiliko ya homoni na kimetaboliki kutokea hatua kwa hatua katika premenopause. Baada ya kipindi cha karibu miaka 40, wakati ambapo ovari hutoa homoni za ngono kwa mzunguko, usiri wa estrojeni hupungua polepole na kuwa monotonous. Katika premenopause, kimetaboliki ya homoni za ngono hubadilika. Katika wanawake wa postmenopausal, ovari hazipoteza kabisa kazi zao za endocrine, zinaendelea kutoa homoni fulani.

Progesterone huzalishwa tu na seli za corpus luteum, ambayo hutengenezwa baada ya ovulation. Katika premenopause, idadi inayoongezeka ya mizunguko ya hedhi huwa ya anovulatory. Baadhi ya wanawake hudondosha yai lakini hupata upungufu wa corpus luteum, na hivyo kusababisha kupungua kwa utolewaji wa projesteroni.

Utoaji wa estrojeni na ovari katika postmenopause huacha kivitendo. Pamoja na hili, wanawake wote katika seramu wanatambuliwa na estradiol na estrone. Wao huundwa katika tishu za pembeni kutoka kwa androjeni zilizofichwa na tezi za adrenal. Estrojeni nyingi zinatokana na androstenedione, ambayo hutolewa hasa na tezi za adrenal na, kwa kiasi kidogo, na ovari. Inatokea hasa katika tishu za misuli na adipose. Katika suala hili, kwa fetma, viwango vya estrojeni vya serum huongezeka, ambayo kwa kutokuwepo kwa progesterone huongeza hatari ya saratani ya uterasi. Wanawake wembamba wana viwango vya chini vya estrojeni katika seramu ya damu na hivyo kuwa na hatari kubwa ya kupata ugonjwa wa osteoporosis. Inashangaza, ugonjwa wa menopausal inawezekana hata kwa viwango vya juu vya estrojeni kwa wanawake feta.

Katika postmenopause, utoaji wa progesterone huacha. Katika kipindi cha kuzaa, progesterone inalinda endometriamu na tezi za mammary kutokana na kuchochea estrojeni. Inapunguza maudhui ya vipokezi vya estrojeni kwenye seli. Katika wanawake walio katika kipindi cha kabla ya hedhi na baada ya kukoma hedhi, viwango vya estrojeni husalia juu vya kutosha kwa baadhi ya wanawake ili kuchochea kuenea kwa seli za endometriamu. Hii, pamoja na ukosefu wa usiri wa progesterone, husababisha hatari ya kuongezeka kwa hyperplasia ya endometriamu, saratani ya mwili wa uterasi na tezi za mammary.

Matokeo ya kisaikolojia yanayohusiana na kuzeeka kawaida hutamkwa zaidi kuliko yale yanayohusiana na upotezaji wa kazi ya kuzaa. Katika jamii ya kisasa, ujana unathaminiwa zaidi ya ukomavu, kwa hivyo kukoma kwa hedhi, kama uthibitisho dhahiri wa umri, husababisha wasiwasi na unyogovu kwa wanawake wengine. Matokeo ya kisaikolojia kwa kiasi kikubwa inategemea ni kiasi gani cha tahadhari mwanamke hulipa kwa kuonekana kwake. Kuzeeka kwa haraka kwa ngozi, haswa kwa wanawake wa postmenopausal, huwasumbua wanawake wengi. Matokeo ya tafiti nyingi yanathibitisha kwamba mabadiliko ya ngozi yanayohusiana na umri kwa wanawake ni kutokana na hypoestrogenism.

Wakati wa kukoma hedhi, wanawake wengi huripoti wasiwasi na kuwashwa. Dalili hizi zimekuwa sehemu muhimu ya ugonjwa wa menopausal. Inakubaliwa kwa ujumla kuwa wanahusishwa na hypoestrogenism. Licha ya hili, hakuna tafiti zilizofanywa, uhusiano wa wasiwasi na wanakuwa wamemaliza kuzaa na kutoweka kwake wakati wa tiba ya uingizwaji wa homoni haijathibitishwa. Kuna uwezekano kwamba wasiwasi na kuwashwa husababishwa na mambo mbalimbali ya kijamii. Daktari anapaswa kujua dalili hizi za kawaida kwa wanawake wakubwa na kutoa msaada wa kisaikolojia unaofaa.

mawimbi- labda udhihirisho maarufu zaidi wa hypoestrogenism. Wagonjwa wanawaelezea kama hisia ya joto ya muda mfupi, ikifuatana na jasho, palpitations, wasiwasi, wakati mwingine ikifuatiwa na baridi. Mwangaza wa moto hudumu, kama sheria, dakika 1-3 na hurudiwa mara 5-10 kwa siku. Katika hali mbaya, wagonjwa huripoti hadi 30 za moto kwa siku. Kwa wanakuwa wamemaliza kuzaa asili, miale ya moto hutokea katika karibu nusu ya wanawake, na bandia - mara nyingi zaidi. Mara nyingi, moto wa moto huingilia kati kidogo na ustawi.

Hata hivyo, takriban 25% ya wanawake, hasa wale ambao wamefanyiwa oophorectomy baina ya nchi mbili, wanaona joto kali na la mara kwa mara, na kusababisha kuongezeka kwa uchovu, kuwashwa, wasiwasi, hali ya huzuni, na kupoteza kumbukumbu. Kwa sehemu, maonyesho haya yanaweza kuwa kutokana na usumbufu wa usingizi na moto wa mara kwa mara wa usiku. Katika premenopause mapema, matatizo haya yanaweza kutokea kama matokeo ya matatizo ya uhuru na si kuhusishwa na flashes moto.

Moto wa moto unaelezewa na ongezeko kubwa la mzunguko na amplitude ya usiri wa GnRH. Inawezekana kwamba kuongezeka kwa secretion ya GnRH haina kusababisha flashes moto, lakini ni moja tu ya dalili za dysfunction CNS kusababisha matatizo ya thermoregulation.

HRT huondoa haraka miale ya joto kwa wanawake wengi. Baadhi yao, hasa wale ambao wamepitia oophorectomy ya nchi mbili, wanahitaji viwango vya juu vya estrojeni. Katika hali mbaya, kwa kukosekana kwa dalili zingine za HRT (kwa mfano, osteoporosis), matibabu haijaamriwa. Bila matibabu, moto hupita baada ya miaka 3-5.

Epithelium ya uke, urethra, na msingi wa kibofu inategemea estrojeni. Miaka 4-5 baada ya kukoma hedhi, karibu 30% ya wanawake ambao hawapati tiba ya uingizwaji wa homoni hupata atrophy yake. Ugonjwa wa uke wa atrophic hudhihirishwa na ukavu wa uke, dyspareunia, na ugonjwa wa uke unaojirudia wa bakteria na fangasi. Dalili hizi zote hupotea kabisa dhidi ya asili ya tiba ya uingizwaji wa homoni.

Atrophic urethritis na cystitis hudhihirishwa na kukojoa mara kwa mara na chungu, hamu ya kukojoa, mkazo wa kutoweza kudhibiti mkojo, na maambukizi ya mara kwa mara ya mfumo wa mkojo. Atrophy ya epithelial na ufupisho wa urethra unaosababishwa na hypoestrogenia huchangia kutokuwepo kwa mkojo. HRT ni nzuri kwa 50% ya wagonjwa waliokoma hedhi walio na matatizo ya kutoweza kudhibiti mkojo.

Wanawake waliokoma hedhi mara nyingi huripoti matatizo ya tahadhari na kumbukumbu ya muda mfupi. Hapo awali, dalili hizi zilihusishwa na kuzeeka au usumbufu wa usingizi unaosababishwa na moto wa moto. Sasa imeonyeshwa kuwa wanaweza kuwa kutokana na hypoestrogenism. Tiba ya uingizwaji wa homoni inaboresha kazi za mfumo mkuu wa neva na hali ya kisaikolojia ya wanawake wa postmenopausal.

Mojawapo ya maeneo ya kuvutia zaidi kwa utafiti wa siku zijazo ni kuamua jukumu la HRT katika kuzuia na matibabu ya ugonjwa wa Alzheimer's. Kuna ushahidi kwamba estrojeni hupunguza hatari ya ugonjwa huu, ingawa jukumu la hypoestrogenism katika pathogenesis ya ugonjwa wa Alzheimer bado haijathibitishwa.

Magonjwa ya moyo na mishipa Kuna mambo mengi ya kutabiri, muhimu zaidi ambayo ni umri. Hatari ya ugonjwa wa moyo na mishipa huongezeka kwa umri kwa wanaume na wanawake. Hatari ya kifo kutokana na ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa kwa wanawake wa umri wa kuzaa ni mara 3 chini ya wanaume. Katika postmenopause, inaongezeka kwa kasi. Hapo awali, ongezeko la matukio ya ugonjwa wa moyo na mishipa katika wanawake wa postmenopausal ilielezwa tu na umri. Sasa imeonyeshwa kuwa hypoestrogenism ina jukumu muhimu katika maendeleo yao. Ni moja ya sababu za hatari zinazoondolewa kwa urahisi kwa atherosclerosis. Katika wanawake wa postmenopausal wanaopokea estrojeni, hatari ya infarction ya myocardial na kiharusi hupunguzwa kwa zaidi ya mara 2. Daktari anayemtazama mwanamke aliyemaliza hedhi anapaswa kumwambia kuhusu magonjwa ya moyo na mishipa na uwezekano wa kuzuia. Hii ni muhimu hasa ikiwa anakataa HRT kwa sababu yoyote.

Mbali na hypoestrogenism, mtu anapaswa kujitahidi kuondoa sababu nyingine za hatari kwa atherosclerosis. Labda muhimu zaidi kati yao ni shinikizo la damu na sigara. Kwa hivyo, shinikizo la damu ya arterial huongeza hatari ya infarction ya myocardial na kiharusi kwa mara 10, na kuvuta sigara angalau mara 3. Sababu zingine za hatari ni pamoja na ugonjwa wa kisukari, hyperlipidemia, na maisha ya kukaa.

Imejulikana kwa muda mrefu kuwa wanakuwa wamemaliza kuzaa, asili au bandia, husababisha osteoporosis. Osteoporosis ni kupungua kwa wiani na urekebishaji wa tishu za mfupa. Kwa urahisi, waandishi wengine wanapendekeza kuita osteoporosis vile kupungua kwa wiani wa mfupa, ambayo fractures hutokea, au hatari yao ni ya juu sana. Kwa bahati mbaya, kiwango cha upotezaji wa mfupa wa kuunganishwa na kufuta katika hali nyingi bado haijulikani mpaka fracture hutokea. Idadi ya wanawake wazee walio na fractures ya radius, shingo ya kike na fractures ya compression ya vertebrae kutokana na osteoporosis ni ya juu. Kwa ongezeko la wastani wa maisha, inaonekana, itaongezeka tu.

Licha ya ukweli kwamba kiwango cha resorption ya mfupa huongezeka tayari katika premenopause, matukio ya juu ya fractures kutokana na osteoporosis hutokea miongo kadhaa baada ya kumaliza. Hatari ya kupasuka kwa hip kwa wanawake zaidi ya 80 ni 30%. Takriban 20% yao hufa ndani ya miezi 3 baada ya kuvunjika kutokana na matatizo ya immobilization ya muda mrefu. Ni vigumu sana kutibu osteoporosis tayari katika hatua ya fractures.

Kuna sababu nyingi za hatari kwa osteoporosis. Muhimu zaidi kati ya hizi ni umri. Sababu nyingine ya hatari kwa osteoporosis bila shaka ni hypoestrogenism. Kama ilivyoelezwa tayari, kwa kukosekana kwa HRT, upotezaji wa mfupa wa postmenopausal hufikia 3-5% kwa mwaka. Tishu nyingi za mfupa hurekebishwa wakati wa miaka 5 ya kwanza baada ya kukoma hedhi. Inaaminika kuwa katika kipindi hiki, 20% ya dutu ya compact na spongy ya shingo ya kike iliyopotea wakati wa maisha inapotea.

Kalsiamu ya chini ya chakula pia husababisha osteoporosis. Kula vyakula vyenye kalsiamu (hasa bidhaa za maziwa) hupunguza upotezaji wa mfupa kwa wanawake waliokomaa. Katika wanawake wa postmenopausal wanaopokea HRT, virutubisho vya kalsiamu kwa kipimo cha 500 mg / siku kwa mdomo vinatosha kudumisha wiani wa mfupa. Ulaji wa kalsiamu katika kipimo kilichoonyeshwa hauongezi hatari ya urolithiasis, ingawa inaweza kuambatana na shida ya njia ya utumbo: gesi tumboni na kuvimbiwa. Mazoezi na kuacha kuvuta sigara pia huzuia kupoteza mfupa na kupunguza hatari ya osteoporosis.

Ili kuzuia matatizo ya wanakuwa wamemaliza kuzaa ni ufanisi zaidi tiba ya uingizwaji wa homoni. Ugonjwa wa Climacteric, mara nyingi huzingatiwa katika kipindi cha perimenopausal, ina sifa ya udhihirisho wa mboga-vascular, neva na kimetaboliki. Kuungua kwa moto, kutokuwa na utulivu wa mhemko, tabia ya unyogovu ni tabia, shinikizo la damu mara nyingi huongezeka, ugonjwa wa kisukari cha aina ya 2 unaendelea, kuzidisha kwa kidonda cha peptic na ugonjwa wa mapafu hutokea. Michakato ya hypotrophic ya mucosa ya uke, urethra, kibofu cha kibofu huendelea hatua kwa hatua. Masharti huundwa kwa maambukizi ya mara kwa mara ya mkojo na uke, maisha ya ngono yanafadhaika. Atherosclerosis inakua, hatari ya infarction ya myocardial na viharusi huongezeka. Mwishoni mwa wanakuwa wamemaliza kuzaa, kutokana na osteoporosis inayoendelea, fractures ya mfupa hutokea, hasa mgongo, shingo ya kike.

HRT inafaa katika ugonjwa wa menopausal katika 80-90% ya kesi , hupunguza hatari ya infarction ya myocardial na kiharusi na huongeza muda wa kuishi hata kwa wagonjwa hao ambao angiografia imedhamiriwa na kupungua kwa lumen ya mishipa ya moyo. Estrogens kuzuia malezi ya plaques atherosclerotic. Estrojeni zilizojumuishwa katika maandalizi ya pamoja ya HRT hupunguza upotevu wa mfupa na kurejesha sehemu, kuzuia osteoporosis na fractures.

HRT pia ina athari mbaya. Estrogens huongeza hatari ya hyperplasia na kansa ya mwili wa uterasi, lakini utawala wa wakati huo huo wa progestogens huzuia magonjwa haya. Kwa mujibu wa maandiko, haiwezekani kufanya picha wazi ya hatari ya saratani ya matiti; waandishi wengi katika majaribio randomized hawakuonyesha hatari kuongezeka, lakini katika masomo mengine iliongezeka. Katika miaka ya hivi karibuni, athari ya manufaa ya HRT dhidi ya ugonjwa wa Alzheimer imeonyeshwa.

Licha ya manufaa ya wazi ya HRT, haitumiwi sana. Inaaminika kuwa karibu 30% ya wanawake wa postmenopausal huchukua estrojeni. Hii ni kutokana na idadi kubwa ya wanawake ambao wana contraindications jamaa na vikwazo kwa HRT. Katika watu wazima, wanawake wengi wana fibroids ya uterasi, endometriosis, michakato ya hyperplastic ya viungo vya uzazi, fibrocystic mastopathy, nk. Yote hii inatulazimisha kutafuta njia mbadala za kutibu matatizo ya menopausal (shughuli za kimwili, kupunguza au kuacha sigara, kupunguza matumizi ya kahawa. , sukari, chumvi, lishe bora).

Uchunguzi wa muda mrefu wa matibabu umeonyesha ufanisi mkubwa wa chakula bora na matumizi ya multivitamini, complexes ya madini, pamoja na mimea ya dawa.

climactoplane - maandalizi magumu ya asili ya asili. Vipengele vya mmea vinavyotengeneza maandalizi huathiri thermoregulation, normalizing michakato ya kuzuia katika mfumo mkuu wa neva; kupunguza mzunguko wa mashambulizi ya jasho, moto wa moto, maumivu ya kichwa (ikiwa ni pamoja na migraine); kupunguza hisia ya aibu, wasiwasi wa ndani, kusaidia na usingizi. Dawa hiyo hutumiwa kwa mdomo hadi uingizwaji kamili kwenye cavity ya mdomo nusu saa kabla au saa moja baada ya chakula, vidonge 1-2 mara 3 kwa siku. Hakukuwa na uboreshaji wa matumizi ya dawa hiyo, hakuna athari mbaya zilizogunduliwa.

Klimadinon pia ni maandalizi ya mitishamba. Vidonge vya 0.02 g, vipande 60 kwa pakiti. Matone kwa utawala wa mdomo - 50 ml katika vial.

mwelekeo mpya katika matibabu ya wanakuwa wamemaliza ni vidhibiti vipokezi vya estrojeni vilivyochaguliwa. Raloxifene huchochea vipokezi vya estrojeni huku pia ikiwa na mali ya antiestrogenic. Dawa hiyo iliundwa kwa ajili ya matibabu ya saratani ya matiti, ni sehemu ya kikundi cha tamoxifen. Raloxifene inazuia ukuaji wa osteoporosis, inapunguza hatari ya kiharusi na infarction ya myocardial, na haiongezi hatari ya saratani ya matiti.

Kwa HRT, estrojeni zilizounganishwa, valerate ya estradiol, succinate ya estriol hutumiwa. Nchini Marekani, estrojeni zilizounganishwa hutumiwa zaidi, katika nchi za Ulaya - estradiol valerate. Estrojeni zilizoorodheshwa hazina athari iliyotamkwa kwenye ini, sababu za kuganda, kimetaboliki ya wanga, nk. Kuongezewa kwa mzunguko wa progestogens kwa estrogens kwa siku 10-14 ni lazima, ambayo huepuka hyperplasia ya endometrial.

Estrojeni ya asili, kulingana na njia ya utawala, imegawanywa katika vikundi 2: kwa matumizi ya mdomo au ya uzazi. Kwa utawala wa wazazi, kimetaboliki ya msingi ya estrojeni kwenye ini haijatengwa, kwa sababu hiyo, dozi ndogo za madawa ya kulevya zinahitajika kufikia athari ya matibabu ikilinganishwa na maandalizi ya mdomo. Kwa matumizi ya parenteral ya estrojeni ya asili, njia mbalimbali za utawala hutumiwa: intramuscular, cutaneous, transdermal na subcutaneous. Matumizi ya marashi, suppositories, vidonge na estriol inakuwezesha kufikia athari za mitaa katika matatizo ya urogenital.

Imeenea duniani kote maandalizi yenye estrojeni na projestini. Hizi ni pamoja na dawa za aina za monophasic, biphasic na triphasic.

Cliogest - dawa ya monophasic, Kibao 1 ambacho kina 1 mg ya estradiol na 2 mg ya acetate ya norethisterone.

Kwa dawa za biphasic zinazotolewa kwa soko la dawa la Urusi kwa sasa ni pamoja na:

Divin. Pakiti ya kalenda ya vidonge 21: Vidonge 11 vyeupe vyenye 2 mg estradiol valerate na vidonge 10 vya bluu vyenye 2 mg estradiol valerate na 10 mg methoxyprogesterone acetate.

Clymen. Pakiti ya kalenda ya vidonge 21, ambavyo vidonge 11 vyeupe vina 2 mg ya valerate ya estradiol, na vidonge 10 vya pink vina 2 mg ya valerate ya estradiol na 1 mg ya acetate ya cyproterone.

Cycloprogynova. Pakiti ya kalenda ya vidonge 21, ambayo vidonge vyeupe 11 vina 2 mg ya estradiol valerate, na vidonge 10 vya hudhurungi vyenye 2 mg ya estradiol valerate na 0.5 mg ya Norgestrel.

Klimonorm. Pakiti ya kalenda ya vidonge 21: vidonge 9 vya njano vyenye 2 mg estradiol valerate na vidonge 12 vya turquoise vyenye 2 mg estradiol valerate na 0.15 mg levonorgestrel.

Dawa za Triphasic kwa HRT ni Trisequens na Trisequens-forte. Dutu zinazofanya kazi: estradiol na norethisterone acetate.

Kwa dawa za monocomponent kwa utawala wa mdomo ni pamoja na: Proginova-21 (pakiti ya kalenda na vidonge 21 vya 2 mg ya estradiol valerate na Estrofem (vidonge vya 2 mg ya estradiol, vipande 28).

Dawa zote hapo juu zinaonyesha kutokwa na damu, kukumbusha hedhi. Ukweli huu huwachanganya wanawake wengi katika kipindi cha kukoma hedhi. Katika miaka ya hivi karibuni, maandalizi ya mara kwa mara ya Femoston na Livial yameletwa nchini, na matumizi ambayo damu haitokei kabisa, au baada ya miezi 3-4 ulaji umesimamishwa.

Kwa hiyo, wanakuwa wamemaliza kuzaa, kuwa jambo la kawaida, huweka msingi wa hali nyingi za patholojia. Mabadiliko yanayoonekana zaidi katika kukoma kwa hedhi ni kutoweka kwa kazi ya ovari. Kupungua kwa viwango vya estrojeni huchangia kuzeeka. Ndiyo maana athari za tiba ya uingizwaji wa homoni kwenye mwili wa kike inasomwa kikamilifu. Itakuwa ni ujinga kufikiri kwamba matatizo yote ya kuzeeka yanaweza kuondolewa kwa njia ya homoni. Lakini inapaswa kutambuliwa kuwa haina maana kukataa uwezekano mkubwa wa tiba ya homoni ili kuhifadhi afya ya wanawake katika wanakuwa wamemaliza kuzaa.