Muundo wa pelvis ya kike. utafiti wa uzazi. Kipimo cha nyonga na viambatanisho Uamuzi wa mshikamano wa kweli na almasi ya Michaelis

Maelezo

Vipimo vya Pelvis ni muhimu sana katika uzazi wa uzazi: huamua uwezekano na utaratibu uliopendekezwa wa kuzaa, ni muhimu kwa kuchagua mbinu za kujifungua, dalili za sehemu ya caasari.

mhimili wa waya= pointi za kati za vipimo vilivyonyooka

Kiunganishi cha anatomiki- kutoka katikati ya makali ya juu ya upinde wa pubic hadi sehemu inayojitokeza zaidi ya cape = muunganisho wa kweli+ 0.2-0.3 cm

(Jedwali lenye upau wa kusogeza. Kwenye vifaa vya mkononi, sogeza jedwali kwa kugonga skrini)

Ndege ya kiuno	Alama	Vipimo (cm)
Ndege ya kiuno	Alama	Sawa (cm)		Nyuma (cm)		oblique (cm)
Ingia	Makali ya juu ya ndani ya upinde wa pubic, mistari isiyo na jina, kilele cha sacrum		katikati ya ukingo wa juu wa ndani wa upinde wa kinena ndio sehemu inayochomoza zaidi ya cape. = muunganisho wa kweli	13,5	kati ya sehemu za mbali zaidi za mistari isiyo na jina		kulia - kutoka kwa kiungo cha kulia cha sacroiliac hadi kifua kikuu cha kushoto cha iliac-pubic, kushoto - kinyume chake)
sehemu pana	Katikati ya uso wa ndani wa upinde wa pubic, katikati ya sahani laini, msemo kati ya II na III vertebrae ya sakramu	12,5	katikati ya uso wa ndani wa upinde wa pubic - kutamka kati II na III vertebrae ya sakramu	12,5	kati ya sehemu za mbali zaidi za acetabulum
kizuizi	Makali ya chini ya pamoja ya pubic, mifupa ya ischial, pamoja ya sacrococcygeal	11,5	makali ya chini ya upinde wa pubic - pamoja sacrococcygeal	10,5	kati ya nyuso za ndani za miiba ya ischial
Utgång	Makali ya chini ya upinde wa pubic, nyuso za ndani za tuberosities za ischial, ncha ya coccyx (ndege mbili zinazozunguka kwa pembe kando ya mstari unaounganisha tuberosities ya ischial)	9,5 (11,5)	katikati ya makali ya chini ya pamoja ya pubic - ncha ya coccyx		kati ya pointi za mbali zaidi za nyuso za ndani za tuberosities za ischial

muunganisho wa kweli.

Kweli, au uzazi, conjugate(conjugata vera, s. obstetrica) inaitwa umbali mfupi zaidi kati ya cape na sehemu inayoonekana zaidi kwenye kaviti ya pelvisi kwenye uso wa ndani wa simfisisi. Kwa kawaida, umbali huu ni 11 cm.

Ipo njia nne kuu za kuamua ukubwa wa conjugata vera.

Kwa saizi ya viunganishi vya nje. Kwa mfano, na kiunganishi cha nje cha cm 20 na index ya Solovyov ya 1.2, 8 cm lazima iondolewe kutoka cm 20, tunapata conjugate ya kweli sawa na cm 12; na index ya Solovyov ya 1.4, toa 9 cm kutoka 20 cm; na index ya Solovyov ya 1.6, 10 cm lazima iondolewe, conjugate ya kweli itakuwa sawa na 10 cm, nk.

Kwa ukubwa wa conjugate ya diagonal. Kwa kufanya hivyo, index ya Solovyov imetolewa kutoka kwa urefu wa conjugate ya diagonal. Kwa mfano, kuondoa kutoka kwa thamani ya mshikamano wa diagonal (10.5 cm) index ya Solovyov 1.4, tunapata conjugate ya kweli ya 9.1 cm (digrii ya I ya kupungua kwa pelvis), na kutoa 1.6 - 8.9 cm (II shahada ya kupungua kwa pelvis). pelvis).

Kulingana na saizi ya saizi ya wima ya Michaelis rhombus (distantia Tridondani). Ukubwa wa wima wa rhombus unafanana na ukubwa wa conjugate ya kweli.

Kwa thamani ya index ya Frank (umbali kutoka kwa incisura jugularis hadi mchakato wa spinous wa vertebra ya kizazi ya VII). Saizi hii inalingana na saizi ya kiunganishi cha kweli.

Mchanganyiko wa nje. Ili kuamua kiunganishi cha kweli, 9 cm hutolewa kutoka kwa urefu wa kiunganishi cha nje, kwa mfano, ikiwa kiunganishi cha nje ni sentimita 20, basi kiunganishi cha kweli ni 11 cm; ikiwa kiunganishi cha nje kina urefu wa cm 18, basi kiunganishi cha kweli ni 9 cm, na kadhalika.

Tofauti kati ya conjugate ya nje na ya kweli inategemea unene wa sacrum, symphysis na tishu laini. Unene wa mifupa na tishu laini katika wanawake ni tofauti, hivyo tofauti kati ya ukubwa wa conjugate ya nje na ya kweli sio daima hasa cm 9. Conjugate ya kweli inaweza kuamua kwa usahihi zaidi na conjugate ya diagonal.

Uunganisho wa diagonal(conjugata diagonalis) ni umbali kutoka kwa makali ya chini ya simfisisi hadi sehemu maarufu zaidi ya sakramu. Conjugate ya diagonal imedhamiriwa wakati wa uchunguzi wa uke wa mwanamke, ambao unafanywa kwa kufuata sheria zote za asepsis na antisepsis. Vidole vya II na III vinaingizwa ndani ya uke, IV na V hupigwa, nyuma yao hupumzika dhidi ya perineum. Vidole vilivyoingizwa ndani ya uke vimewekwa juu ya tangazo, na kwa makali ya mitende hupumzika dhidi ya makali ya chini ya symphysis. Baada ya hayo, kidole cha pili cha mkono mwingine kinaashiria mahali pa kuwasiliana na mkono wa kuchunguza na makali ya chini ya symphysis. Bila kuondoa kidole cha pili kutoka kwa hatua iliyokusudiwa, mkono katika uke huondolewa, na msaidizi hupima umbali kutoka juu ya kidole cha tatu hadi kufikia hatua ya kuwasiliana na makali ya chini ya symphysis na tazometer au mkanda wa sentimita.

Distantia spinarum - umbali kati ya miiba ya mbele-ya juu iliac ni 25-26 cm.
Distantia cristarum - umbali kati ya pointi za mbali za crests iliac ni 28-29 cm.
Distantia trochanterica - umbali kati ya trochanters kubwa ya femur, kwa kawaida 30-31 cm.
Conjugata ya nje (conjugate ya nje, saizi ya moja kwa moja ya pelvis) - umbali kutoka katikati ya makali ya nje ya symfisis hadi fossa ya supra-sacral, iliyoko kati ya mchakato wa spinous wa V vertebra ya lumbar na mwanzo wa sacral ya kati. crest (sanjari na kona ya juu ya Michaelis rhombus), ni 20-21 cm.

Vipimo vya pelvis ndogo

1. Ndege ya kuingia kwenye pelvis imepunguzwa na makali ya juu ya symphysis, makali ya juu ya ndani ya mifupa ya pubic (mbele), mistari ya arcuate ya iliamu (kutoka pande), na promontory ya sacral ( nyuma). Mpaka huu kati ya pelvis kubwa na ndogo inaitwa mstari wa mpaka (bila jina).

Conjugata vera (conjugate ya kweli, ukubwa wa moja kwa moja wa mlango wa pelvis ndogo) - umbali kutoka kwa uso wa ndani wa symphysis hadi cape ya sacrum; ili kuamua kiunganishi cha kweli, toa sm 9 kutoka kwa vipimo vya munganisho wa nje, Kwa kawaida, kiunganishi cha kweli ni sm 11.
Conjugate ya anatomiki - umbali kutoka kwa cape hadi katikati ya makali ya juu ya ndani ya symphysis (11.5 cm).
Ukubwa wa transverse - umbali kati ya pointi za mbali zaidi za mistari ya arcuate (13-13.5 cm).
Vipimo vya oblique ni cm 12-12.5. Kipimo cha oblique sahihi ni umbali kutoka kwa kiungo cha kulia cha sacroiliac hadi ukuu wa kushoto wa iliopubic (eminentia iliopubica). Ukubwa wa kushoto wa oblique - umbali kutoka kwa kiungo cha kushoto cha sacroiliac hadi utukufu wa iliopubic (eminentia iliopubica).

2. Ndege ya sehemu pana ya cavity ya pelvic imepunguzwa na katikati ya uso wa ndani wa simfisisi (mbele), katikati ya acetabulum (kutoka pande) na makutano ya II na III ya vertebrae ya sacral ( nyuma).

Ukubwa wa moja kwa moja - umbali kutoka kwa makutano ya vertebrae ya II na III ya sacral hadi katikati ya uso wa ndani wa symphysis ni 12.5 cm.
Ukubwa wa transverse - umbali kati ya katikati ya acetabulum (12.5 cm).

3. Ndege ya sehemu nyembamba ya cavity ya pelvic imepunguzwa na makali ya chini ya symphysis (mbele), miiba ya mifupa ya ischial (kutoka pande) na makutano ya sacrococcygeal (nyuma),

Ukubwa wa moja kwa moja - umbali kutoka kwa makutano ya sacrococcygeal hadi makali ya chini ya symphysis (11-11.5 cm).
Ukubwa wa transverse - umbali kati ya miiba ya mifupa ya ischial (10.5 cm).

4. Ndege ya exit ya pelvis ni mdogo na makali ya chini ya symphysis (mbele), tubercles ischial (kutoka pande) na ncha ya coccyx (nyuma).

Ukubwa wa moja kwa moja - kutoka juu ya coccyx hadi makali ya chini ya symphysis (9.5 cm). Wakati coccyx inarudi nyuma wakati wa kujifungua - 11.5 cm.
Ukubwa wa transverse - umbali kati ya nyuso za ndani za kifua kikuu cha ischial (11 cm).

sacral rhombus

Wakati wa kuchunguza pelvis, makini na rhombus ya sacral (Michaelis rhombus) - jukwaa kwenye uso wa nyuma wa sacrum. Mipaka: kona ya juu - unyogovu kati ya mchakato wa spinous wa V vertebra ya lumbar na mwanzo wa safu ya kati ya sacral; pembe za upande - miiba ya nyuma ya iliac ya juu; chini - juu ya sacrum. Kutoka juu na nje, rhombus ni mdogo na protrusions ya misuli kubwa ya dorsal, kutoka chini na nje - kwa protrusions ya misuli gluteal.

Unganisha umbali wa nje (c. externa) kutoka kwenye fossa kati ya michakato ya miiba ya V lumbar na I ya vertebrae ya sakramu hadi katikati ya uso wa nje (mbele) wa simfisisi ya pubic.

Kamusi Kubwa ya Matibabu. 2000 .

Tazama "muunganisho wa nje" ni nini katika kamusi zingine:

Katika uzazi, anatomically na kiafya (kitendaji) pelvis nyembamba ya kike inajulikana. Anatomically nyembamba ni pelvis ambayo angalau moja ya vipimo kuu, i.e. saizi ya ndani, umbali kati ya sehemu za mbali zaidi za iliac ... ... Encyclopedia ya Matibabu

pelvis nyembamba- Katika uzazi, pelvis ya kike ya anatomiki na kliniki inajulikana. Anatomically nyembamba ni pelvis, ambayo angalau moja ya vipimo kuu, yaani, interosseous ukubwa, umbali kati ya pointi mbali zaidi ya crests iliac, ... ... Kamusi ya Encyclopedic ya Saikolojia na Ualimu

I (pelvis) pete ya mfupa inayoundwa na mifupa miwili ya pelvic yenye ulinganifu, sakramu na coccyx, na kutengeneza utamkaji wa sacroiliac na pubic. Pelvis huunda ukanda wa miisho ya chini, ni msaada kwa mwili, huunda arch, ... ... Encyclopedia ya Matibabu

UTAFITI WA UZAZI- Utafiti wa uzazi, kwa maana nyembamba ya neno, unakubali njia zote za utafiti wa nje na wa ndani unaotumiwa sasa, wakati wa ujauzito, kujifungua na katika kipindi cha baada ya kujifungua. Nje A. na. inagawanyika katika: 1) ukaguzi, 2) ... ...

Uchunguzi wa wanawake wajawazito, wanawake katika leba na puerperas; inafanywa kwa kutumia kliniki inayokubalika kwa ujumla, incl. maabara, na mbinu maalum za utafiti za kufuatilia mwendo wa ujauzito, kuzaa na kipindi cha baada ya kujifungua. Inakuruhusu kutambua ... Encyclopedia ya Matibabu

Mifupa ya kiungo cha chini - … Atlas ya anatomy ya binadamu

USIMAMIZI WA WANAWAKE WAJAWAZITO- asali. Uchunguzi wa kimatibabu Uchunguzi wa jumla. Tathmini ya urefu, uzito wa mwili, shinikizo la damu, fundus, hali ya tezi za mammary, moyo, mapafu, viungo vya tumbo, rectum, viungo. Pelvimetry Vipimo vya pelvis kubwa Distantia spinarum ... ... Mwongozo wa Magonjwa

mzunguko wa uzazi- Mzunguko wa uzazi, operesheni, kwa msaada wa kundi, unaweza kubadilisha nafasi uliyopewa ya kijusi, kwa sababu fulani mbaya kwa kipindi cha kuzaa, hadi nyingine, faida zaidi, zaidi ya hayo, kwa kweli, kila wakati tu kwa muda mrefu. nafasi. (Historia ya A. p., tazama Uzazi ...... Encyclopedia kubwa ya Matibabu

Operesheni ya I (versio obstetrica), kwa msaada wa ambayo nafasi ya fetusi, ambayo haifai kwa kipindi cha kuzaa, inabadilishwa kuwa ya longitudinal. Katika mazoezi ya kliniki, aina zifuatazo za A. p. hutumiwa: mzunguko wa nje kwa kichwa, classic ya ndani ya nje ... ... Encyclopedia ya Matibabu

Vipimo vya pelvis ndogo ya kike kwenye sehemu ya sagittal- kofia; sakramu; kipenyo cha nje (conjugate ya nje); kipenyo cha moja kwa moja cha cavity ya pelvic; umbali kati ya makali ya chini ya symphysis na juu ya sacrum; kipenyo cha moja kwa moja cha exit kutoka kwa cavity ya pelvic; kipenyo cha mlango wa pelvis ndogo; muunganisho wa kweli (wa uzazi); ... ... Atlas ya anatomy ya binadamu

Kwa kubalehe kwa mwanamke mwenye afya, pelvis inapaswa kuwa na umbo la kawaida na saizi kwa mwanamke. Kwa malezi ya pelvis sahihi, ukuaji wa kawaida wa msichana wakati wa ujauzito, kuzuia rickets, ukuaji mzuri wa mwili na lishe, mionzi ya asili ya ultraviolet, kuzuia kuumia, michakato ya kawaida ya homoni na metabolic ni muhimu.

Pelvisi (pelvis) ina pelvic miwili, au isiyo na jina, mifupa, sakramu (os sacrum) na coccyx (os coccygis). Kila mfupa wa pelvic una mifupa mitatu iliyounganishwa: ilium (os ilium), ischium (os ischii) na pubis (ospubis). Mifupa ya pelvis imeunganishwa mbele na symphysis. Kiungo hiki kisichofanya kazi ni nusu-joint ambapo mifupa miwili ya pubic imeunganishwa kwa kutumia cartilage. Viungo vya sacroiliac (karibu immobile) huunganisha nyuso za upande wa sacrum na ilium. Makutano ya sacrococcygeal ni pamoja ya simu kwa wanawake. Sehemu inayojitokeza ya sakramu inaitwa cape (promontorium).

Katika pelvis, pelvis kubwa na ndogo hutofautishwa.
Pelvis kubwa na ndogo hutenganishwa na mstari usio na jina. Tofauti kati ya pelvis ya kike na ya kiume ni kama ifuatavyo: kwa wanawake, mabawa ya iliamu yametumwa zaidi, pelvis ndogo yenye nguvu zaidi, ambayo kwa wanawake ina sura ya silinda, na kwa wanaume sura ya koni. Urefu wa pelvis ya kike ni kidogo, mifupa ni nyembamba.

Kupima vipimo vya pelvis:

Ili kutathmini uwezo wa pelvis, vipimo 3 vya nje vya pelvis na umbali kati ya femurs hupimwa. Upimaji wa pelvis huitwa pelvimetry na unafanywa kwa kutumia pelvisometer.

Vipimo vya nje vya pelvis:
1. Distancia spinarum - interspinous umbali - umbali kati ya anterior bora iliac miiba (mgongo - spina), katika pelvis kawaida ni 25-26 cm.
2. Distancia cristarum - intercrest umbali - umbali kati ya pointi za mbali zaidi ya crests iliac (comb - crista), kwa kawaida ni sawa na 28-29 cm.
3. Distancia trochanterica - umbali wa intertuberous - umbali kati ya tubercles kubwa ya trochanters ya femur (tubercle kubwa - trochanter kubwa), kwa kawaida ni sawa na 31 cm.
4.
Conjugata externa - conjugate ya nje - umbali kati ya katikati ya makali ya juu ya simfisisi na supra-sacral fossa (huzuni kati ya mchakato spinous ya V lumbar na mimi sakramu vertebrae). Kawaida ni 20-21 cm.

Wakati wa kupima vigezo vitatu vya kwanza, mwanamke amelala katika nafasi ya usawa nyuma yake na miguu iliyoinuliwa, vifungo vya tazomer vimewekwa kwenye kando ya ukubwa. Wakati wa kupima ukubwa wa moja kwa moja wa sehemu pana ya cavity ya pelvic Ili kutambua vizuri trochanters kubwa, mwanamke anaulizwa kuleta vidole vya miguu yake pamoja. Wakati wa kupima viunganishi vya nje, mwanamke anaombwa kugeuza mgongo wake kwa mkunga na kuinamisha mguu wake wa chini.

Ndege za kiuno:

Katika cavity ya pelvis ndogo, kwa masharti, ndege nne za classical zinajulikana.
Ndege ya 1 inaitwa ndege ya kuingia. Imefungwa mbele na makali ya juu ya symphysis, nyuma - kwa cape, kutoka pande - kwa mstari usio na jina. Ukubwa wa moja kwa moja wa mlango (kati ya makali ya juu ya ndani ya symphysis na promontory) inafanana na conjugate ya kweli (conjugata vera).
Katika pelvis ya kawaida, conjugate ya kweli ni cm 11. Kipimo cha transverse ya ndege ya kwanza - umbali kati ya pointi za mbali zaidi za mistari ya mpaka - ni cm 13. Vipimo viwili vya oblique, ambayo kila mmoja ni 12 au 12.5 cm, nenda. kutoka kwa pamoja ya sacroiliac hadi iliac kinyume - tubercle ya pubic. Ndege ya mlango wa pelvis ndogo ina sura ya transverse-mviringo.

Ndege ya 2 ya pelvis ndogo inaitwa ndege ya sehemu pana. Inapita katikati ya uso wa ndani wa tumbo, sacrum na makadirio ya acetabulum. Ndege hii ina sura ya mviringo. Ukubwa wa moja kwa moja, sawa na cm 12.5, huenda kutoka katikati ya uso wa ndani wa kutamka kwa pubic hadi kuelezea kwa vertebrae ya II na III ya sacral. Kipimo cha transverse huunganisha katikati ya sahani za acetabulum na pia ni 12.5 cm.

Ndege ya 3 inaitwa ndege ya sehemu nyembamba ya pelvis ndogo. Imefungwa mbele na makali ya chini ya symphysis, nyuma ya pamoja ya sacrococcygeal, na kando na miiba ya ischial. Ukubwa wa moja kwa moja wa ndege hii kati ya makali ya chini ya symphysis na pamoja ya sacrococcygeal ni 11 cm.
Kipimo cha transverse - kati ya nyuso za ndani za miiba ya ischial - ni cm 10. Ndege hii ina sura ya mviringo wa longitudinal.

Ndege ya 4 inaitwa ndege ya kutoka na ina ndege mbili zinazoungana kwa pembe. Mbele, ni mdogo kwa makali ya chini ya symphysis (pamoja na ndege ya 3), kutoka pande na tuberosities ischial, na nyuma kwa makali ya coccyx. Ukubwa wa moja kwa moja wa ndege ya kuondoka huenda kutoka kwa makali ya chini ya symphysis hadi ncha ya coccyx na ni sawa na 9.5 cm, na katika kesi ya kuondoka kwa coccyx huongezeka kwa cm 2. Ukubwa wa transverse wa exit. ni mdogo na nyuso za ndani ya tuberosities ischial na ni 10.5 cm umbo la longitudinal mviringo. Mstari wa waya, au mhimili wa pelvis, hupita kwenye makutano ya vipimo vya moja kwa moja na vya transverse vya ndege zote.

Vipimo vya ndani vya pelvis:

Vipimo vya ndani vya pelvis vinaweza kupimwa na pelvimetry ya ultrasonic, ambayo bado haijatumiwa sana. Kwa uchunguzi wa uke, maendeleo sahihi ya pelvis yanaweza kupimwa. Ikiwa cape haijafikiwa wakati wa utafiti, hii ni ishara ya pelvis ya capacious. Ikiwa cape imefikiwa, conjugate ya diagonal inapimwa (umbali kati ya makali ya chini ya nje ya symphysis na cape), ambayo inapaswa kawaida kuwa angalau 12.5-13 cm. katika pelvis ya kawaida - angalau 11 cm.

Mchanganyiko wa kweli huhesabiwa kwa kutumia fomula mbili:
Kiunganishi cha kweli ni sawa na kiunganishi cha nje cha 9-10 cm.
Kiunganishi cha kweli ni sawa na kiunganishi cha diagonal minus 1.5-2 cm.

Kwa mifupa nene, takwimu ya juu hutolewa, na mifupa nyembamba, kiwango cha chini. Ili kutathmini unene wa mifupa, index ya Solovyov (mzunguko wa mkono) ilipendekezwa. Ikiwa index ni chini ya cm 14-15 - mifupa inachukuliwa kuwa nyembamba, ikiwa zaidi ya 15 cm - nene. Ukubwa na sura ya pelvis pia inaweza kuhukumiwa kwa sura na ukubwa wa rhombus ya Michaelis, ambayo inafanana na makadirio ya sacrum. Pembe yake ya juu inalingana na fossa ya supra-sacral, yale ya nyuma kwa miiba ya nyuma ya iliac ya juu, na ya chini hadi kilele cha sacrum.

Vipimo vya ndege ya kuondoka, pamoja na vipimo vya nje vya pelvis, vinaweza pia kupimwa kwa kutumia pelvis.
Pembe ya pelvis ni pembe kati ya ndege ya mlango wake na ndege ya usawa. Katika nafasi ya wima ya mwanamke, ni sawa na digrii 45-55. Inapungua ikiwa mwanamke anapiga au amelala katika nafasi ya uzazi na miguu iliyopigwa na kuletwa kwenye tumbo (nafasi inayowezekana wakati wa kujifungua).

Nafasi sawa zinakuwezesha kuongeza ukubwa wa moja kwa moja wa ndege ya kuondoka. Pembe ya mwelekeo wa pelvis huongezeka ikiwa mwanamke amelala chali na roller chini ya mgongo wake, au ikiwa anainama nyuma akiwa wima. Vile vile hufanyika ikiwa mwanamke amelala kwenye kiti cha uzazi na miguu yake chini (nafasi ya Walcher). Vifungu sawa vinakuwezesha kuongeza ukubwa wa moja kwa moja wa mlango.

Vipimo vya Pelvis

Kawaida saizi nne za pelvis hupimwa: tatu transverse na moja moja kwa moja.

Distantia spinarum- umbali kati ya miiba ya juu ya iliac. Vifungo vya tazomer vinasisitizwa dhidi ya kingo za nje za miiba ya juu ya mbele. Ukubwa huu ni kawaida 25 - 26 cm.

Distantia cristarum- umbali kati ya pointi za mbali zaidi za crests iliac. Baada ya kupima distantia spinarum, vifungo vya tazomer huhamishwa kutoka kwa miiba kando ya nje ya mshipa wa Iliac hadi umbali mkubwa zaidi uamuliwe, umbali huu utakuwa distantia cristarum, wastani wa 28 - 29 cm.

Distantia trochanterica- umbali kati ya trochanters kubwa ya femur. Wanatafuta pointi maarufu zaidi za skewers kubwa na bonyeza vifungo vya tazomer kwao. Ukubwa huu ni cm 30 - 31. Ukubwa wa vipimo vya nje vinaweza kutumika kwa tahadhari fulani ili kuhukumu ukubwa wa pelvis ndogo. Uwiano kati ya vipimo vya transverse pia ni muhimu. Kwa mfano, kwa kawaida tofauti kati ya distantia spinarum na distantia cristarum ni 3 cm, ikiwa tofauti ni ndogo, hii inaonyesha kupotoka kutoka kwa kawaida katika muundo wa pelvis.

Conjugata ya nje- conjugate ya nje, yaani, ukubwa wa moja kwa moja wa pelvis. Mwanamke amelazwa upande wake, mguu wa chini umeinama kwenye viungo vya hip na magoti, moja ya juu hutolewa nje. Kitufe cha tawi moja la tazomer kimewekwa katikati ya makali ya juu ya nje ya symphysis, mwisho mwingine unasisitizwa dhidi ya fossa ya supra-sacral, ambayo iko kati ya mchakato wa spinous wa V lumbar vertebra na mwanzo wa safu ya kati ya sacral (fossa ya supra-sacral inafanana na kona ya juu ya rhombus ya sacral).

Kiunganishi cha nje kawaida ni cm 20-21. Makali ya juu ya nje ya symphysis imedhamiriwa kwa urahisi, ili kufafanua eneo la fossa ya supracacral, slide vidole vyako kwenye michakato ya spinous ya vertebrae ya lumbar kuelekea sacrum, fossa imedhamiriwa kwa urahisi. kwa kugusa chini ya protrusion ya mchakato wa spinous wa vertebra ya mwisho ya lumbar.

Kiunganishi cha nje ni muhimu; thamani yake inaweza kutumika kuhukumu saizi ya kiunganishi cha kweli. Ili kuamua kiunganishi cha kweli, sentimita 9 hutolewa kutoka kwa urefu wa kiunganishi cha nje. Kwa mfano, na kiunganishi cha nje sawa na cm 20, kiunganishi cha kweli ni sentimita 11, na kiunganishi cha nje cha urefu wa 18 cm, kiunganishi cha kweli ni 9. cm, nk Tofauti kati ya conjugate ya nje na ya kweli inategemea unene wa sacrum, symphysis na tishu laini. Unene wa mifupa na tishu laini katika wanawake ni tofauti, hivyo tofauti kati ya ukubwa wa conjugate ya nje na ya kweli sio daima hasa cm 9. Conjugate ya kweli inaweza kuamua kwa usahihi zaidi na conjugate ya diagonal.

Kiunganishi cha mlalo (conjugata diagonalis) inayoitwa umbali kutoka kwa makali ya chini ya simfisisi hadi sehemu maarufu zaidi ya uhamasishaji wa sakramu. Conjugate ya diagonal imedhamiriwa wakati wa uchunguzi wa uke wa mwanamke, ambao unafanywa kwa kufuata sheria zote za asepsis na antisepsis. Vidole vya II na III vinaingizwa ndani ya uke, IV na V hupigwa, nyuma yao hupumzika dhidi ya perineum. Vidole vilivyoingizwa ndani ya uke vimewekwa juu ya cape, na makali ya mitende hutegemea makali ya chini ya symphysis.

Baada ya hayo, kidole cha pili cha mkono mwingine kinaashiria mahali pa kuwasiliana na mkono wa kuchunguza na makali ya chini ya symphysis. Bila kuondoa kidole cha pili kutoka kwa sehemu iliyokusudiwa, mkono ulio kwenye uke huondolewa na kupimwa kwa pelvis au mkanda wa sentimita kwa kutumia mtu mwingine, umbali kutoka juu ya kidole cha tatu hadi hatua ya kuwasiliana na makali ya chini ya kidole. simfisisi. Mchanganyiko wa diagonal na pelvis ya kawaida ni wastani wa cm 12.5-13. Kuamua conjugate ya kweli, 1.5-2 cm hutolewa kutoka kwa ukubwa wa conjugate ya diagonal.

Si mara zote inawezekana kupima conjugate ya diagonal, kwa sababu kwa vipimo vya kawaida vya pelvis, promontory haijafikiwa au inaweza kujisikia kwa shida. Ikiwa cape haiwezi kufikiwa na mwisho wa kidole kilichopanuliwa, kiasi cha pelvis hii inaweza kuchukuliwa kuwa ya kawaida au karibu na kawaida. Vipimo vya mpito vya pelvisi na kiunganishi cha nje hupimwa kwa wanawake wote wajawazito na wanawake walio katika leba bila ubaguzi. Ikiwa wakati wa uchunguzi wa mwanamke kuna mashaka ya kupungua kwa mto wa pelvic, ukubwa wa cavity hii imedhamiriwa.

Vipimo vya plagi ya pelvis imedhamiriwa kama ifuatavyo. Mwanamke amelala nyuma yake, miguu yake imeinama kwenye viungo vya hip na magoti, kuenea kando na kuvuta hadi tumbo lake. Ukubwa wa moja kwa moja wa kuondoka kwa pelvis hupimwa na mita ya kawaida ya pelvis. Kitufe kimoja cha tazomer kinasisitizwa katikati ya makali ya chini ya symphysis, nyingine hadi juu ya coccyx. Saizi inayotokana (cm 11) ni kubwa kuliko ile ya kweli.

Kuamua ukubwa wa moja kwa moja wa kuondoka kwa pelvis, toa 1.5 cm kutoka kwa thamani hii (kwa kuzingatia unene wa tishu). Saizi ya kupita ya sehemu ya pelvis hupimwa kwa mkanda wa sentimita au pelvis iliyo na matawi yaliyovuka. Jisikie nyuso za ndani za tuberosities za ischial na kupima umbali kati yao. Kwa thamani iliyopatikana, unahitaji kuongeza 1 - 1.5 cm, kwa kuzingatia unene wa tishu za laini ziko kati ya vifungo vya tazomer na kifua kikuu cha ischial. Umuhimu wa kliniki unaojulikana ni ufafanuzi wa sura ya pembe ya pubic.

Kwa vipimo vya kawaida vya pelvic, ni 90 - 100 °. Sura ya pembe ya pubic imedhamiriwa na njia ifuatayo. Mwanamke amelala chali, miguu yake imeinama na kuvutwa hadi tumboni. Kwa upande wa mitende, vidole vinatumiwa karibu na matawi ya chini ya mifupa ya pubic na ischial, ncha za kugusa za vidole zinakabiliwa na makali ya chini ya symphysis. Eneo la vidole inakuwezesha kuhukumu ukubwa wa angle ya arch ya pubic. Vipimo vya oblique vya pelvis vinapaswa kupimwa na pelvis ya oblique.