CNS inashinda nini. Ishara za uharibifu wa kikaboni kwa mfumo mkuu wa neva na mbinu za kutibu ugonjwa mbaya

Utambuzi huu kwa sasa ni moja ya kawaida zaidi. Uharibifu wa kikaboni wa mfumo mkuu wa neva (mfumo mkuu wa neva) katika maudhui yake ya classical ni uchunguzi wa neva, i.e. ni katika uwezo wa neuropathologist. Lakini dalili na syndromes zinazoambatana na utambuzi huu zinaweza kurejelea utaalam mwingine wowote wa matibabu.

Utambuzi huu unamaanisha kuwa ubongo wa mwanadamu una kasoro kwa kiwango fulani. Lakini, ikiwa kiwango kidogo (5-20%) cha "kikaboni" (uharibifu wa kikaboni kwa mfumo mkuu wa neva) ni asili ya karibu watu wote (98-99%) na hauhitaji uingiliaji maalum wa matibabu, basi shahada ya wastani. (20-50%) ya viumbe hai sio tu hali tofauti ya kiasi, lakini aina tofauti ya ubora (kimsingi kali zaidi) ya usumbufu katika shughuli za mfumo wa neva.

Sababu za vidonda vya kikaboni zimegawanywa katika kuzaliwa na kupatikana. Kesi za kuzaliwa ni pamoja na kesi wakati, wakati wa ujauzito, mama wa mtoto ambaye hajazaliwa alipata maambukizi yoyote (ARI, mafua, tonsillitis, nk), alichukua dawa fulani, pombe, na kuvuta sigara. Mfumo wa ugavi wa damu uliounganishwa utaleta homoni za mafadhaiko katika mwili wa fetasi wakati wa mkazo wa kisaikolojia wa mama. Kwa kuongeza, mabadiliko ya ghafla ya joto na shinikizo, yatokanayo na vitu vyenye mionzi na X-rays, vitu vya sumu vilivyoyeyushwa katika maji, vilivyomo katika hewa, katika chakula, nk pia huathiri.

Kuna vipindi kadhaa muhimu sana ambapo hata athari kidogo ya nje kwenye mwili wa mama inaweza kusababisha kifo cha fetasi au kusababisha mabadiliko makubwa katika muundo wa mwili (pamoja na ubongo) wa mtu wa baadaye, ambayo, kwanza, hakuna matibabu. uingiliaji kati ni sahihi, na pili, mabadiliko haya yanaweza kusababisha kifo cha mapema cha mtoto kabla ya umri wa miaka 5-15 (na mama kawaida huripoti hii) au kusababisha ulemavu kutoka kwa umri mdogo sana. Na katika hali nzuri zaidi, husababisha kuonekana kwa unyogovu uliotamkwa wa ubongo, wakati hata kwa kiwango cha juu cha voltage ubongo unaweza kufanya kazi tu kwa asilimia 20-40 ya uwezo wake. Karibu kila mara, shida hizi zinaambatana na viwango tofauti vya kutoelewana kwa shughuli za kiakili, wakati, na uwezo mdogo wa kiakili, mbali na kila wakati sifa nzuri za tabia zinainuliwa.

Hii pia inaweza kuwezeshwa kwa kuchukua dawa fulani, overload kimwili na kihisia, kukosa hewa wakati wa kuzaa (njaa ya oksijeni ya fetusi), kazi ya muda mrefu, kikosi cha mapema cha placenta, atony ya uterine, nk Baada ya kujifungua, maambukizi makubwa (na dalili kali za ulevi; homa kali, nk.)) hadi miaka 3 wanaweza kutoa mabadiliko ya kikaboni yaliyopatikana kwenye ubongo. Kuumia kwa ubongo kwa kupoteza fahamu au bila kupoteza fahamu, ganzi ya muda mrefu au fupi ya jumla, matumizi ya dawa za kulevya, matumizi mabaya ya pombe, kujitawala kwa muda mrefu (miezi kadhaa) (bila maagizo na usimamizi wa mara kwa mara wa daktari wa magonjwa ya akili au mtaalamu wa saikolojia) kuchukua baadhi ya dawa za kisaikolojia kunaweza kusababisha mabadiliko fulani yanayoweza kutenduliwa au yasiyoweza kutenduliwa katika utendaji kazi wa ubongo.

Utambuzi wa viumbe hai ni rahisi sana. Mtaalamu wa magonjwa ya akili anaweza tayari kuamua uwepo au kutokuwepo kwa viumbe kwa uso wa mtoto. Na, katika hali nyingine, hata kiwango cha ukali wake. Swali lingine ni kwamba kuna mamia ya aina ya matatizo katika utendaji wa ubongo, na katika kila kesi maalum wao ni katika mchanganyiko maalum sana na uhusiano na kila mmoja.

Uchunguzi wa maabara unategemea mfululizo wa taratibu ambazo hazina madhara kabisa kwa mwili na taarifa kwa daktari: EEG - electroencephalograms, REG - rheoencephalograms (utafiti wa vyombo vya ubongo), UZDG (M-echoEG) - uchunguzi wa ultrasound wa ubongo. Mitihani hii mitatu ni sawa na fomu ya electrocardiogram, tu huchukuliwa kutoka kwa kichwa cha mtu. Tomography ya kompyuta, yenye jina lake la kuvutia sana na la kuelezea, kwa kweli ina uwezo wa kufichua idadi ndogo sana ya aina za ugonjwa wa ubongo - tumor, mchakato wa volumetric, aneurysm (upanuzi wa pathological wa chombo cha ubongo), upanuzi wa mizinga kuu ya ubongo ( na kuongezeka kwa shinikizo la ndani). Utafiti wa habari zaidi ni EEG.

Ikumbukwe kwamba kivitendo hakuna matatizo ya mfumo mkuu wa neva kutoweka kwa wenyewe, na kwa umri si tu si kupungua, lakini kuongeza wote quantitatively na ubora. Ukuaji wa kiakili wa mtoto moja kwa moja inategemea hali ya ubongo. Ikiwa ubongo una angalau kasoro fulani, basi hii hakika itapunguza ukubwa wa ukuaji wa akili wa mtoto katika siku zijazo (ugumu katika michakato ya kufikiria, kukariri na kukumbuka, umaskini wa mawazo na fantasia). Kwa kuongeza, tabia ya mtu huundwa kupotoshwa, na viwango tofauti vya ukali wa aina fulani ya psychopathization. Uwepo wa hata ndogo, lakini mabadiliko mengi katika saikolojia na psyche ya mtoto husababisha kupungua kwa kiasi kikubwa katika shirika la matukio yake ya nje na ya ndani na vitendo. Kuna umaskini wa hisia na kujaa kwao, ambayo inaonekana moja kwa moja na isiyo ya moja kwa moja katika sura ya uso na ishara za mtoto.

Mfumo mkuu wa neva hudhibiti kazi ya viungo vyote vya ndani. Na ikiwa inafanya kazi vibaya, basi viungo vingine, kwa uangalifu zaidi wa kila mmoja wao kando, haviwezi kufanya kazi kawaida kwa kanuni ikiwa vinadhibitiwa vibaya na ubongo. Moja ya magonjwa ya kawaida ya wakati wetu - dystonia ya mimea-vascular dhidi ya historia ya suala la kikaboni hupata kozi kali zaidi, ya pekee na ya atypical. Na hivyo, sio tu husababisha shida zaidi, lakini "shida" hizi zenyewe ni za asili mbaya zaidi. Maendeleo ya kimwili ya mwili huenda na usumbufu wowote - kunaweza kuwa na ukiukwaji wa takwimu, kupungua kwa sauti ya misuli, kupungua kwa upinzani wao kwa jitihada za kimwili, hata kwa ukubwa wa wastani. Uwezekano wa kuongezeka kwa shinikizo la ndani huongezeka kwa mara 2-6. Hii inaweza kusababisha maumivu ya kichwa mara kwa mara na aina mbalimbali za hisia zisizofurahi katika eneo la kichwa, ambayo hupunguza tija ya kazi ya akili na kimwili kwa mara 2-4. Pia, uwezekano wa shida ya endocrine huongezeka kwa mara 3-4, ambayo husababisha, pamoja na sababu ndogo za mkazo, ugonjwa wa kisukari, pumu ya bronchial, usawa wa homoni za ngono, ikifuatiwa na ukiukaji wa ukuaji wa kijinsia wa mwili kwa ujumla. ongezeko la kiasi cha homoni za ngono za kiume kwa wasichana na homoni za kike - kwa wavulana), hatari ya kuendeleza tumor ya ubongo, ugonjwa wa degedege (mshtuko wa ndani au wa jumla na kupoteza fahamu), kifafa (kikundi cha 2 ulemavu), ajali ya cerebrovascular watu wazima mbele ya shinikizo la damu la wastani (kiharusi), ugonjwa wa diencephalic (mashambulizi ya hofu isiyo na maana, hisia mbalimbali za kutamka zisizofurahi katika sehemu yoyote ya mwili, hudumu kutoka dakika kadhaa hadi saa kadhaa). Kusikia na kuona kunaweza kupungua kwa muda, uratibu wa harakati za michezo, kaya, uzuri na kiufundi hufadhaika, na kuifanya kuwa ngumu kuzoea kijamii na kitaaluma.

Matibabu ya kikaboni ni mchakato mrefu. Ni muhimu kuchukua maandalizi ya mishipa mara mbili kwa mwaka kwa miezi 1-2. Shida zinazoambatana za neuropsychiatric pia zinahitaji marekebisho yao tofauti na maalum, ambayo lazima yafanyike na mtaalamu wa magonjwa ya akili. Ili kudhibiti kiwango cha ufanisi wa matibabu ya viumbe na asili na ukubwa wa mabadiliko yanayotokea katika hali ya ubongo, udhibiti wa daktari mwenyewe katika mapokezi na EEG, REG, na ultrasound hutumiwa.

Weka miadi

Inatokea kwamba katika hospitali ya uzazi au baadaye kidogo, kwa uteuzi wa daktari wa watoto, mtoto aliyezaliwa hupewa uchunguzi tata kuhusu hali ya mfumo mkuu wa neva (CNS). Ni nini kilichofichwa nyuma ya maneno "hypertensive-hydrocephalic syndrome" au "vegetative-visceral dysfunction syndrome" na hali hizi zinawezaje kuathiri afya na maendeleo ya mtoto? Je, inawezekana kutibu vidonda vya CNS? Natalya Pykhtina, mtaalamu wa ukarabati wa watoto, ndiye mkuu wa kliniki ya jina moja.

Daktari hupokea taarifa ya kwanza kuhusu hali ya mfumo mkuu wa neva katika dakika na masaa ya kwanza baada ya kuzaliwa kwa mtoto, hata katika chumba cha kujifungua. Kila mtu amesikia juu ya kiwango cha Apgar, kulingana na ambayo uwezekano wa mtoto hupimwa na ishara kuu tano zinazoonekana - mapigo ya moyo, rangi ya ngozi, kupumua, msisimko wa reflex na sauti ya misuli.

Kwa nini ni muhimu kutathmini kwa usahihi shughuli za magari ya mtoto mchanga? Kwa sababu hutoa habari kuhusu hali ya uti wa mgongo na ubongo, utendaji wao, ambayo husaidia kutambua upungufu mdogo na patholojia kubwa kwa wakati.

Kwa hiyo, tahadhari kubwa zaidi hulipwa kwa kiwango cha ulinganifu wa harakati za viungo: kasi na kiasi chao kinapaswa kuwa sawa kwa pande zote mbili, yaani, mkono wa kushoto na mguu wa kushoto na mkono wa kulia na mguu, kwa mtiririko huo. Pia, daktari anayefanya uchunguzi wa awali wa mtoto mchanga huzingatia uwazi na ukali wa reflexes zisizo na masharti. Kwa hivyo daktari wa watoto hupokea habari juu ya shughuli ya mfumo mkuu wa neva wa mtoto na hugundua ikiwa inafanya kazi ndani ya anuwai ya kawaida.

Uharibifu wa mfumo mkuu wa neva katika mtoto hutokea kwa njia mbili - katika utero au wakati wa kujifungua. Ikiwa ukiukwaji wa maendeleo ulitokea katika fetusi wakati wa hatua ya embryonic ya maendeleo ya intrauterine, basi mara nyingi hugeuka kuwa kasoro ambazo haziendani na maisha, au kali sana na haziwezi kurekebishwa na matibabu.

Ikiwa athari ya uharibifu ilikuwa kwenye fetusi baada ya, hii haitaathiri mtoto katika hali ya ulemavu mkubwa, lakini inaweza kusababisha kupotoka kidogo ambayo itabidi kutibiwa baada ya kuzaliwa. Athari mbaya kwa fetusi katika hatua za baadaye - baada ya- kwa namna ya kasoro haitajidhihirisha kabisa, lakini inaweza kuwa kichocheo katika tukio la magonjwa katika mtoto aliyeundwa kawaida.

Ni ngumu sana kutabiri ni sababu gani mbaya na kwa kipindi gani cha ujauzito itasababisha uharibifu usiowezekana kwa fetusi. Kwa hivyo, mama anayetarajia anahitaji kuwa mwangalifu sana na kufuatilia afya yake hata kabla ya wakati wa kuzaa. Kuandaa mimba ni hatua muhimu katika kupanga uzazi, kwa sababu tabia mbaya za mama, pamoja na magonjwa yake ya muda mrefu, kazi ngumu na hali mbaya ya kisaikolojia, inaweza kuathiri afya ya mtoto.

Ni muhimu kwa maisha ya baadaye ya mtoto na jinsi hasa atakavyozaliwa. Ni wakati wa kujifungua kwamba kuna hatari ya uharibifu kwa njia ya pili - intranatally. Uingiliaji wowote usiofaa au, kinyume chake, ukosefu wa usaidizi wa wakati ni uwezekano mkubwa wa kuathiri vibaya mtoto. Katika hatari ni kuzaliwa mapema, pamoja na kuzaliwa kwa wakati uliopangwa, lakini kwa haraka au, kinyume chake, kwa muda mrefu.

Sababu kuu za uharibifu wa mfumo mkuu wa neva kwa watoto wachanga ni njaa ya oksijeni, ambayo husababisha hypoxia, na majeraha ya kuzaliwa. Sababu zisizo wazi na zinazoweza kutambulika ni za kawaida: maambukizi ya intrauterine, ugonjwa wa hemolytic wa mtoto mchanga, uharibifu wa ubongo na uti wa mgongo, matatizo ya kimetaboliki ya urithi au patholojia ya kromosomu.

Madaktari hufautisha syndromes kadhaa za ugonjwa wa CNS kwa watoto wachanga.

Ugonjwa wa shinikizo la damu-hydrocephalic- hii ni mkusanyiko mkubwa wa maji ya cerebrospinal katika ventricles na chini ya utando wa ubongo. Ili kutambua ugonjwa huu kwa mtoto mchanga, ultrasound ya ubongo inafanywa na data juu ya ongezeko la shinikizo la intracranial imeandikwa (kulingana na echoencephalography - EEG).

Katika kesi kali zilizotamkwa na ugonjwa huu, saizi ya sehemu ya ubongo ya fuvu huongezeka sana. Kama unavyojua, watoto huzaliwa na mifupa ya rununu ya fuvu, ambayo huingiliana wakati wa ukuaji, kwa hivyo, na mchakato wa ugonjwa wa ugonjwa huu, kutakuwa na tofauti ya sutures ya fuvu, nyembamba ya ngozi kwenye lobe ya muda na kuongezeka kwa muundo wa venous juu ya kichwa.

Ikiwa mtoto ameongeza shinikizo la ndani, atakuwa na wasiwasi, hasira, urahisi wa kusisimua na machozi. Pia, mtoto hatalala vizuri, glasi na kugeuza kichwa chake nyuma. Labda udhihirisho wa dalili ya Graefe (kanda nyeupe kati ya mwanafunzi na kope la juu). Katika hali mbaya zaidi, kunaweza pia kuwa na dalili ya kile kinachojulikana kama "jua la kutua", ambalo iris ya jicho, kama jua wakati wa jua linapotua, imejaa nusu chini ya kope la chini. Pia wakati mwingine huonekana kuunganika.

Kwa shinikizo la kupunguzwa la ndani, kinyume chake, mtoto atakuwa hana kazi, mwenye uchovu na usingizi. Toni ya misuli katika kesi hii haitabiriki - inaweza kuongezeka au kupunguzwa. Mtoto anaweza kusimama kwenye vidole wakati akiungwa mkono, kuvuka miguu wakati akijaribu kutembea, wakati reflexes ya msaada, kutambaa na kutembea ndani ya mtoto itapungua. Mshtuko pia unaweza kutokea mara nyingi.

Matatizo ya sauti ya misuli

Ugonjwa wa Matatizo ya Movement- patholojia ya shughuli za magari - hugunduliwa kwa karibu watoto wote wenye upungufu wa intrauterine katika maendeleo ya mfumo mkuu wa neva. Ukali tu na kiwango cha uharibifu hutofautiana.

Wakati wa kufanya uchunguzi, daktari wa watoto lazima aelewe ni eneo gani na ujanibishaji wa lesion ni, ikiwa kuna shida katika utendaji wa ubongo au uti wa mgongo. Hili ni swali muhimu sana, kwani njia za matibabu hutofautiana sana kulingana na ugonjwa ulioanzishwa. Pia ya umuhimu mkubwa kwa uchunguzi ni tathmini sahihi ya sauti ya vikundi mbalimbali vya misuli.

Ukiukwaji wa sauti katika makundi mbalimbali ya misuli husababisha kuchelewa kwa kuonekana kwa ujuzi wa magari kwa mtoto mchanga: kwa mfano, mtoto baadaye huanza kuchukua vitu kwa mkono mzima, harakati za vidole huundwa polepole na zinahitaji mafunzo ya ziada, mtoto baadaye. huinuka kwa miguu yake, na decussation ya mwisho wa chini huzuia malezi ya kutembea sahihi.

Kwa bahati nzuri, ugonjwa huu unatibika - kwa watoto wengi, kutokana na matibabu sahihi, kuna kupungua kwa sauti ya misuli kwenye miguu, na mtoto huanza kutembea vizuri. Tu arch ya juu ya mguu inaweza kubaki katika kumbukumbu ya ugonjwa huo. Hii haiingilii na maisha ya kawaida, na ugumu pekee ni kuchagua viatu vyema na vyema.

Syndrome ya dysfunctions ya mimea-visceral inayojulikana na kuharibika kwa udhibiti wa joto kwa mtoto (joto la mwili huongezeka au kushuka bila sababu yoyote), uweupe wa kipekee wa ngozi unaohusishwa na kazi ya mishipa iliyoharibika, na matatizo ya utumbo (regurgitation, kutapika, tabia ya kuvimbiwa, upungufu wa uzito wa kutosha ikilinganishwa na viashiria vilivyochukuliwa. kwa kawaida).

Dalili hizi zote mara nyingi hujumuishwa na ugonjwa wa shinikizo la damu-hydrocephalic na zinahusiana moja kwa moja na usumbufu katika usambazaji wa damu kwa sehemu za nyuma za ubongo, ambapo vituo vyote kuu vya mfumo wa neva wa uhuru viko, ambavyo vinasimamia mifumo inayounga mkono maisha. ya mwili - utumbo, thermoregulatory na moyo na mishipa.

ugonjwa wa degedege

Tabia ya degedege katika miezi ya kwanza ya maisha ya mtoto inatokana na ukomavu wa ubongo. Kukamata hutokea tu katika hali ambapo kuna kuenea au maendeleo ya mchakato wa ugonjwa katika cortex ya ubongo, na kuwa na sababu nyingi tofauti.

Katika kila kesi, sababu ya ugonjwa wa kushawishi inapaswa kutambuliwa na daktari. Tathmini ya ufanisi mara nyingi inahitaji idadi ya tafiti na uendeshaji: uchunguzi wa ala wa ubongo (EEG), mzunguko wa ubongo (Dopplerography) na miundo ya anatomical (ultrasound ya ubongo, tomografia ya kompyuta, MRI, NSG), pamoja na vipimo vya damu ya biochemical. .

Kutoka kwa mtazamo wa ujanibishaji, mishtuko sio sawa - ni ya jumla, ambayo ni, kufunika mwili mzima, na kuwekwa ndani, ambayo inahusishwa na vikundi vya misuli ya mtu binafsi.

Convulsions pia ni tofauti katika asili: tonic, wakati mtoto anaonekana kunyoosha na kufungia kwa muda mfupi katika nafasi fulani fasta, na clonic, ambayo kuna twitching ya viungo, na wakati mwingine mwili mzima.

Wazazi wanapaswa kufuatilia kwa makini mtoto katika miezi ya kwanza ya maisha, kwa sababu. kutetemeka kwa watoto inaweza kuwa mwanzo, ikiwa hutawasiliana mara moja na mtaalamu na usifanye matibabu yenye uwezo. Uchunguzi wa makini na maelezo ya kina ya kukamata matokeo kwa wazazi itawezesha sana uchunguzi wa daktari na kuharakisha uteuzi wa matibabu.

Matibabu ya mtoto aliye na uharibifu wa CNS

Utambuzi sahihi na matibabu sahihi kwa wakati wa ugonjwa wa CNS ni muhimu sana. Mwili wa mtoto huathirika sana na mvuto wa nje katika hatua ya awali ya ukuaji, na taratibu zilizopokelewa kwa wakati zinaweza kubadilisha sana maisha ya baadaye ya mtoto na wazazi wake, kuruhusu katika hatua za mwanzo kuondokana na matatizo kwa urahisi wa jamaa. katika umri wa baadaye inaweza kuwa muhimu sana.

Kama sheria, watoto walio na ugonjwa wa ugonjwa wa umri mdogo wanaagizwa tiba ya madawa ya kulevya pamoja na ukarabati wa kimwili. Zoezi la matibabu (tiba ya mazoezi) ni mojawapo ya njia bora zaidi zisizo za madawa ya kulevya kwa ajili ya ukarabati wa watoto wenye vidonda vya CNS. Kozi iliyochaguliwa vizuri ya tiba ya mazoezi husaidia kurejesha kazi za magari ya mtoto, kwa kutumia uwezo wa kukabiliana na fidia wa mwili wa mtoto.

Maoni juu ya makala "Vidonda vya CNS kwa watoto: ni nini?"

lesion ya kikaboni ya mfumo mkuu wa neva - kwa watoto wangu wote. Kila mtu hukua tofauti. IMHO, kuchukua mtoto kutoka kwa DD kunamaanisha kuwa tayari kwa matatizo ya kitabia, masomo duni, wizi, uharibifu na upotevu wa vitu, hasira .... Sijui kama unaweza kupata DD mwenye afya kwa maana kamili ya hili . ..

Majadiliano

uharibifu wa kikaboni kwa mfumo mkuu wa neva kwa watoto wangu wote. Kila mtu hukua tofauti. IMHO, kuchukua mtoto kutoka kwa DD inamaanisha kuwa tayari kwa shida za tabia, masomo duni, wizi, uharibifu na upotezaji wa vitu, hasira .... Sijui kama unaweza kupata DD mwenye afya kwa maana kamili ya neno. . Wanafika huko ama kwa sababu ya afya zao, au kwa sababu ya afya zao (za mwili na kiakili) ... Ni nini kinachojikopesha kwa elimu, kinalelewa, kisichojikopesha - kuanguka kwa upendo) ni ngumu kiasi gani? - haswa kama uko tayari, kwa kadiri unavyoweza kuikubali (au kutokubali) na yoyote.

03.10.2017 21:46:24, pia hapa

Majadiliano ya masuala ya kuasili, namna za kuwaweka watoto katika familia, kulea watoto wa kambo, mwingiliano na ulezi, kufundisha wazazi wa kambo shuleni. Sehemu: Kuasili (uchunguzi g96.8 katika usimbuaji wa mtoto). Haraka kwa utambuzi.

Majadiliano

G96.8 - inaweza isimaanishe chochote. Ikiwa kabla ya umri wa miaka 4 hawakutaja kile kilichopigwa hapo ...
Kwa ujumla, angalia tu mtoto. Kwa sababu utambuzi huo unamaanisha “huenda kuna tatizo kwenye mishipa ya fahamu” .....

Nilimchukua mtoto na utambuzi wa "uharibifu wa mfumo mkuu wa neva", kati ya zingine, zilizoonyeshwa kwa sauti dhaifu ya misuli, nusu ya kushoto ya mwili ilikuwa kama kitambaa, madaktari wengine walisema kwamba mtoto hatakaa chini, basi - kwamba kozi 4 za massage, hatua za kuimarisha jumla - kukimbia, utapata kuzimu, anafikiria bora kuliko mimi tayari))) lakini, nadhani, bado tutakuwa na shida na tiba ya hotuba.
Na mtoto mwenye umri wa miaka 4 anaweza kujionyesha tayari: maendeleo ya magari, hotuba, na kufikiri - kila kitu kinaweza tayari kuchunguzwa. Kwa hiyo makini na jinsi anavyosonga, jinsi anavyozungumza, zungumza na walimu, wanachosema kuhusu ukuaji wa akili wa msichana.

Niambie, ikiwa nyumba ya watoto yatima ni maalum, kwa watoto walio na vidonda vya kikaboni vya mfumo mkuu wa neva na matatizo ya akili, kuna watoto tu wenye uchunguzi mkubwa? Hitimisho la ulezi. Siku ya Ijumaa, Mungu akipenda, tutaenda kwenye nyumba ya watoto kama hii (marafiki tu).

Majadiliano

Tuna Sevastyan kutoka kama DR. Yeye ni mwanzilishi, inaonekana, mtu alifikiria kitu hospitalini, ambapo alitumwa mara moja. Au, sijui.
Ya uchunguzi, kulikuwa na kuchelewa tu katika maendeleo ya hotuba, ni kali.

Nijuavyo, hakuna DR zisizo maalum ... Wanalipwa malipo ya "specialization". Kwa hivyo soma ramani. Binti yangu alikuwa DR na utaalamu sawa, ingawa cardiology yake ni nusu-feki. Ni DR pekee katika jiji hilo)))

Mtoto wangu ana lesion ya kikaboni ya mfumo mkuu wa neva. Inaonyeshwa kwa fomu nyepesi ya kupooza kwa ubongo na shida fulani katika kujifunza. Lakini anaenda shule ya kawaida, anaingia kwenye michezo. Na mtoto wangu aligunduliwa na uharibifu wa kikaboni wa mfumo mkuu wa neva, paraparesis, na ulemavu kutoka mwaka na nusu.

Majadiliano

Inaonekana tunafanya MRI kesho. Na siku ya Ijumaa - daktari wa akili na daktari wa neva. Katika DD walinipa hatia nyingi - kwa nini unahitaji kufanya hivi, ni aina gani ya hundi hizi, nk, nk. Mimi ni mjinga - peke yangu. Asante kutoka chini ya moyo wangu wasichana. Mimi mwenyewe sikutarajia msaada kama huo na niliguswa sana. Nitaandika jinsi na nini mara tu kitu kipya.

Mimi si daktari. Hata kidogo. Kwa hivyo, hoja yangu ni ya kifilisti kabisa. Kwa hivyo: kwa maoni yangu, vidonda vya kikaboni vilivyobaki ni utambuzi wa jumla. Maonyesho yanapaswa kutegemea kiwango na ujanibishaji wa kidonda. Na wanaweza kuwa kutoka "haelewi chochote, drools" (samahani kwa usahihi), hadi "hakuna kinachoonekana kabisa." Chaguo la kwanza ni wazi sio tishio tena kwa msichana. Mtoto ni wa kutosha, mtiifu, anasoma mashairi, anacheza michezo ya jukumu ... Kwa hiyo, nadhani, kila kitu ambacho kinaweza kwenda vibaya tayari kimejidhihirisha katika "utafiti duni." Je, ni muhimu kwako? Je, ikiwa ni vigumu kujifunza? Je, kama hajaenda chuo kikuu? Ikiwa katika hali mbaya zaidi utajifunza katika kusahihisha?
Hii ni, kimsingi, matarajio ya kweli kwa watoto wengi waliopitishwa. Sio ukweli, mtoto aliyechukuliwa katika umri mdogo, huwezi kupata matatizo sawa shuleni.
Kwa ujumla, kwa kuwa mtoto wangu ni karibu kama hii (masomo kwa shida, baada ya daraja la 1 hakuweza kufanya chochote), lakini ajabu na mpendwa, ninamhurumia msichana. Kwa namna fulani, katika majadiliano, karibu wakomeshe. :(Msichana mzuri. Ingawa, bila shaka, ni juu yako kuamua.

Vidonda vya isokaboni vya mfumo mkuu wa neva kwa watoto wadogo (kutoka miaka 0 hadi 2) (mwanzo). Sehemu: Kupitishwa (CNS na shinikizo la damu katika ubashiri wa matibabu ya watoto). Kwa hivyo swali ni: vidonda vya kikaboni vya mabaki ya mfumo mkuu wa neva - ni nini, ni utabiri gani na nini ...

Majadiliano

inategemea usuli, na hata zaidi juu ya mtazamo. mtoto yeyote, mgonjwa au mwenye afya, katika mazingira mazuri ya kisaikolojia na kijamii ana nafasi nzuri zaidi ya kukua na kuwa mtu mzuri kuliko chini ya hali mbaya ya awali. Watoto walio na shida za kiafya huleta sio chini, na labda furaha zaidi kuliko watoto wenye afya. isipokuwa, bila shaka, kufutwa kabisa katika wasiwasi, matatizo na utafutaji wa ufumbuzi bora.

Kama vile kwenye Mtandao - kutoka kwa chochote kibaya hadi uzururaji, tabia ya kujiua, nk. Angalia watoto. Ikiwa kitu kinakusumbua, wasiliana na wataalam. Samahani kwa utambuzi wa mtandao, lakini nadhani watoto wako wanaonekana vizuri.

Uharibifu wa CNS. Dawa / watoto. Kuasili. Majadiliano ya masuala ya kuasili, aina za uwekaji wa watoto katika familia, elimu Tafadhali niambie ni nini kidonda cha mfumo mkuu wa neva bila kidonda cha kiakili. kwenye Mtandao imepata tu kuhusu uharibifu wa perinatal wa TsNS. ni moja na...

Majadiliano

Faida za kuogelea hazina shaka.

Lakini ... ikiwa mtoto anakabiliwa na mzio, kikohozi, kuna dalili ya pumu, basi sitakuwa na bidii.
Njia ambazo hutupwa ndani ya maji kwa disinfection:
1. Sio muhimu kwao wenyewe, kufyonzwa kupitia ngozi, kuingia kwenye mwili kupitia pua au mdomo, nk.
2. Kuchanganya na suala la kikaboni, huunda kansajeni, ambayo pia huingia mwili kutoka kwa maji.

Wale. tazama mtoto. Maji yenyewe na kuogelea ni muhimu sana. Bahari bora na kwa majira yote ya joto.

Kuna faida, lakini kunapaswa kuwa na joto la kutosha kwa mtoto.Kwa hiyo, ikiwa unamaanisha Taasisi ya Lestgaf (sina uhakika kama niliandika kwa usahihi), basi waliandika hapa kwamba ni baridi kwa watoto. kliniki, ni rahisi sana kuongeza maji ya moto huko. sisi ni passiv, lakini katika mwaka nadhani bado unaweza kusababisha Reflex kuogelea harakati ya mikono na miguu, yangu katika umwagaji tu baada ya miezi 3 ya kuogelea kila siku alianza kuchochea juu ya. wao wenyewe, basi tulikuwa na umri wa miezi 10.

Nakubaliana na mama Ilyusha. Ikiwa hakuna ukuaji wa kichwa wenye nguvu, basi ni bora kufanya bila diacarb, inasumbua sana kimetaboliki ya madini. Kwa kuongezea, kuna data nyingi juu ya kuongezeka kwa ICP kwenye Cavinton na ukuaji wa kichwa wakati wa kuichukua (tulikuwa pia na hii :-() Kwa hivyo mpango wa kwanza ni mzuri, singeibadilisha. Ni hivyo tu. Kinder biovital ni aibu kidogo kwa mtoto mdogo kama huyo, lakini ikiwa hakuna athari za mzio, basi mpe pia.

Uharibifu wa kikaboni kwa CNS. Wasichana, kuna watoto zaidi walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, tawahudi na wengine kama wao katika mkutano huo. Je, kuna mtu yeyote aliye na viumbe hai? (uharibifu wa ubongo wa kikaboni) Iwapo upo, tafadhali tuambie ulichomfanyia mtoto, ni mabadiliko gani yalikuwapo, ambaye angalau angeweza kusaidia kwa njia fulani.

Majadiliano

Kuna taasisi ya ubongo ambapo wanafundisha kulingana na njia ya Bronnikov. Mimi sio maalum hata kidogo, rafiki alisoma huko, aliniambia ni matokeo gani mazuri. Ninaweza kuuliza ikiwa inafaa kwa shida zako kwenda huko. Au labda tayari unajua juu yao?

Naam, tunaweza kudhani kwamba sisi pia tuna uharibifu wa kikaboni, baada ya damu ya ubongo na hydrocephalus inayofuata, kuna hypoplasia ya corpus callosum, uharibifu wa kuenea kwa suala nyeupe, nk Sijui kuhusu wengine, lakini dawa rasmi inaweza usitupe chochote isipokuwa matibabu ya kawaida ya mishipa na nootropiki nyepesi kwa matumaini kwamba mabaki ya maeneo yaliyoathiriwa "yatajitatua", kusambaza tena kazi, nk. Utaratibu huu ulichochewa kwa kiasi fulani na matibabu ya Wakorea mitaani. ak. Pilyugin, kwa njia, niliona watoto pamoja nao ambao pia wana shida na cerebellum, kulikuwa na maendeleo fulani, lakini hii yote ni ya mtu binafsi. Unaishi mji gani?

Uharibifu wa CNS. Rafiki yangu alikuwa na mtoto aliyezaliwa kabla ya wakati (wiki 32) kutokana na kupasuka kwa placenta; walipata hypoxia kali, hata wanasema kwamba baadhi ya lobules kwenye ubongo (sielewi vizuri maana yake) wamekufa.

Utambuzi huu ni wa kawaida sana leo. Uharibifu wa ubongo wa kikaboni Inachukuliwa kuwa mchanganyiko wa tofauti tofauti ambazo ziko katika eneo la ubongo. Ugonjwa huo una patholojia tofauti kabisa na aina tofauti ya uharibifu. Lakini, uwepo wa ugonjwa huu unaonyesha maendeleo duni au kuzaliwa kwa tishu za ubongo.

Ukubwa wa uharibifu huathiri moja kwa moja kiwango cha udhihirisho wa ugonjwa huo. Uharibifu wa ubongo wa kikaboni una aina ndogo kadhaa.

Ugonjwa wa kikaboni wa cerebrovascular kwa watu wazima na watoto ni nini?

Kama ilivyoelezwa hapo juu, ugonjwa unahusu kushindwa kwa mfumo mkuu wa neva, sehemu kuu ambayo ni ubongo wa binadamu, na, kwa hiyo, inahusu magonjwa ya neva na mishipa. Soma zaidi katika nakala inayofanana.

Vidonda vya kikaboni vya mishipa ni pamoja na magonjwa kama haya:

Kiharusi cha Ischemic inaonekana kutokana na maendeleo ya atherosclerosis. Kutokana na athari mbaya ya plaques kwenye chombo cha usambazaji, kuna matatizo na ugavi wa virutubisho na kiasi kinachohitajika cha oksijeni kwenye ubongo. Matokeo yake, mtazamo wa ischemic unaoendelea kikamilifu unaonekana;
Kiharusi cha hemorrhagic- inawakilisha kupasuka kwa lumen iliyopanuliwa ya ukuta wa ateri ya ubongo au kuonekana kwa hematomas ya damu;
Ukosefu wa akili wa mishipa imegawanywa katika aina ya kiharusi na isiyo ya kiharusi. Upungufu wa akili wa kiharusi hutokea baada ya mwili kuharibiwa na kiharusi au mashambulizi kadhaa ya moyo. Ukosefu wa akili wa mishipa na aina zake zote zinajulikana na hali isiyo ya kawaida katika mfumo mkuu wa mzunguko;
Encephalopathy pia hutokea kutokana na maendeleo ya tumors ndogo za ubongo. Mchakato wa kazi wa maendeleo hutokea wakati wa ukosefu wa oksijeni, ambayo inaitwa hypoxia. Foci inaweza kuonekana kama matokeo ya mfiduo wa mfumo mkuu wa neva wa vitu vya kemikali. Pia, utabiri wa maumbile, urithi na yatokanayo na mionzi ya ionizing, kwa mfano, ambayo hutengeneza simu za rununu, hazijatengwa;
Ugonjwa sugu wa ubongo wa ischemic inazidi kuongezeka kwa kuonekana kwa shinikizo la damu ya ateri na vidonda vya atherosclerotic. Inaweza pia kusababishwa na hasira nyingine nyingi: ugonjwa wa kisukari, thrombosis, embolism, kuumia kwa ubongo, magonjwa ya mfumo wa mzunguko, arrhythmia na magonjwa mengine mengi ya mishipa.

Kwa watoto, hypoxia-ischemia inaonyeshwa hasa, ambayo ni hatari sana kwa mtoto, kwa sababu hii inaweza kusababisha matokeo mabaya. Mtoto anaweza kupata shida ya akili, kushindwa kwa ubongo, au shida ya mfumo wa gari.

Swali la kimantiki linatokea, ni nini kinachoweza kusababisha hii kwa watoto?

Ukweli huu unaathiriwa na mambo yafuatayo:

Husika magonjwa ya mama ya mtoto wakati wa ujauzito;
Tumia mama wa vitu vyenye madhara (tumbaku, pombe na kemikali);
upungufu mimba (kupotoka mbalimbali kutoka kwa kawaida);
Kufadhaika kujifungua (sehemu ya upasuaji, kiwewe wakati wa kuzaa, nk).

Vidonda vya kikaboni vilivyobaki

Kimsingi, sio kama kidonda kilichoendelea, lakini kama mabaki kama matokeo ya shida ya ubongo au kiwewe cha kuzaliwa. Wataalamu wanahusisha ugonjwa huu na aina ya neva.

Sababu za maendeleo yake inaweza kuwa:

ikolojia isiyofaa;
overdose ya dawa hatari;
viambajengo vyenye madhara;
utapiamlo.

Lini lesion iliyobaki haiwezi kuitwa maendeleo kwa sababu, kwa mujibu wa asili yake, inaonekana hasa kwa watoto wachanga na watoto. Na hapa sababu ya uharibifu wa ugonjwa huo ni wakati, au tuseme umri.

Aina hii ya lesion haina kuendeleza kwa muda, lakini, kinyume chake, huondoka. Hii ni kutokana na ukweli kwamba kwa umri, mtu anayekua ana fursa zaidi za fidia. Kwa hivyo, watu wengi ambao waliteswa na ugonjwa kama huo katika utoto au ujana, katika maisha yao ya watu wazima. haifuatilii.

Vidonda vya mapema vya kikaboni

Kifupi katika lugha ya matibabu ROP CNS. Katika hali nyingi, utambuzi kama huo ni mbaya sana. Uharibifu huo ni mchakato wa uharibifu na kifo cha seli za ujasiri wa ubongo kutokana na athari fulani mbaya za mambo mbalimbali juu yake.

Hypoxia au maambukizi yoyote yaliyoletwa yanaweza kuwa na athari kama hizo.

Chini ya hali hizi, hii inaweza kutokea:

wakati wa kujifungua;
katika siku za kwanza baada ya kuzaa;
wakati wa maendeleo ya intrauterine.

Katika hali nzuri, baada ya matatizo hayo, inaweza kusababisha ukomavu wa kutosha wa miundo ya ubongo.

Katika watu wazima, hii inajidhihirisha kama:

ugonjwa wa kupooza kwa ubongo. Pata maelezo zaidi kuhusu.
shida ya hotuba;
maendeleo ya kutosha ya akili na kasoro nyingine zinazofanana.

Katika hali mbaya zaidi, hii inaweza kugeuka kuwa matokeo mabaya zaidi. Wakati mwingine, kwa sababu ya seli zinazokufa, uharibifu huwa mkubwa sana hivi kwamba husababisha kifo cha mtoto mchanga au kifo cha fetusi ya ujauzito.

Miongoni mwa aina zote za vidonda ROP CNS ni ugonjwa mbaya zaidi, ambao huacha matokeo mabaya zaidi na wakati mwingine yasiyoweza kurekebishwa.

Ugonjwa wa kikaboni wa perinatal

Kuna sababu kadhaa zinazoweza kutokea katika uterasi au kuzaliwa kipindi na wanaweza kufanya marekebisho yao hasi kwa mfumo wa neva wa ubongo wa mtoto. Hii inaweza kutokea kutoka kwa ushawishi wa ndani na nje. Kwa mfano, ukosefu sawa wa oksijeni kwa fetusi unaweza kupata na kutoweza kutenduliwa kwa matokeo yake.

Kwa kuongeza, matokeo haya yanaweza kusababisha:

kikosi cha mapema cha placenta kutoka kwa membrane ya fetasi;
muda mrefu wa kuzaliwa;
kupungua kwa sauti ya uterasi ya mama.

Kwa kawaida, lesion hiyo inaongoza mtoto shida ya afya ya akili katika miaka ya ujana.

Yaani:

Maendeleo ya marehemu ya ustadi wa hotuba;
Mabadiliko ya ghafla ya mhemko;
Uzuiaji wa harakati;
Udhaifu wa mara kwa mara;
Ukosefu wa Hobbies;

Baada ya miaka 7:

Ukosefu wa kihisia;
Kupungua kwa uwezo wa kiakili;
matatizo ya ngono;
Hali isiyo thabiti.

Muulize daktari wako kuhusu hali yako

Sababu na ishara

Kwa hivyo, baada ya kukusanya habari zote katika seti moja, tunaweza kufanya hitimisho wazi kwamba kuu na mara nyingi hukutana katika mazoezi ya matibabu, sababu za uharibifu wa ubongo wa kikaboni ni:

Kasoro ubongo;
wazi au jeraha lililofungwa la craniocerebral;
Inaingia ugonjwa wa kuambukiza;
Mlevi, uraibu wa tumbaku na dawa za kulevya;
Ischemic viharusi, foci katika ubongo na magonjwa mengine ya mishipa;
ya neva magonjwa (multiple sclerosis, Alzheimer's na Parkinson's).

Kwa kiasi kikubwa, asilimia ya kesi ambapo ugonjwa hujidhihirisha kwa muda mrefu ni ndogo. Katika wagonjwa wengi, uharibifu wa ubongo wa kikaboni hutokea kutokana na maisha yao.

Inawezekana kutambua ugonjwa huo kwa idadi ya ishara za kawaida. Ni lazima ikumbukwe kwamba kulingana na ukubwa wa tatizo, ishara hizi zinaweza kubadilisha nguvu zao, mchakato wa athari na aina yake.

Ishara kama hizo ni wajumbe wa kwanza wa udhihirisho wa uharibifu wa kikaboni:

Maumivu ya kichwa;
Kichefuchefu na kutapika mara kwa mara;
kushuka kwa shinikizo la damu;
kasoro za kuona;
mashambulizi ya kifafa;
Kuongezeka kwa shinikizo la ndani;
degedege;
Kupoteza fahamu;

Pia kuna ishara za msingi zinazoonekana kulingana na eneo la kidonda:

Wakati kuharibiwa eneo la paji la uso matatizo ya akili yanaonekana, kudhoofika kwa misuli ambayo inawajibika kwa harakati za jicho, kushawishi, kupoteza uwezo wa kutamka maneno;
Katika kesi ya kuumia shingo kuna upotevu wa muda mfupi wa maono, uratibu usioharibika wa harakati, kushawishi, kuonekana kwa ukumbi wa kuona;
Uharibifu wa hekalu inakabiliwa na kupoteza kusikia, kifafa cha lobe ya muda, kupoteza uwezo wa kutofautisha sauti, hali ya kihisia isiyo imara;
Uharibifu wa eneo la taji husababisha kushawishi, ukiukaji wa aina zote za unyeti, kupoteza uwezo wa kuandika, kusoma na kuhesabu;

Pia, katika hatua zifuatazo, ugonjwa huo unaweza kujidhihirisha kulingana na aina yake ya aina ya vidonda. Inaweza kuwa dalili ya ugonjwa wowote unaofaa. Kwa hali yoyote, magonjwa hayo yanahitaji kuingilia kati. mtaalamu wa matibabu ambaye anaweza kutambua kwa usahihi na kuagiza kozi ya matibabu.

Utambuzi

Ugonjwa huu umekuwepo kwa muda mrefu. Na hivyo imekuwa ikizingatiwa na kujifunza kwa miongo mingi.

Hadi leo, njia kadhaa za utambuzi hutumiwa:

Electroencephalography;
Raoencephalography;
Uchunguzi wa Ultrasonic;
MRI ya ubongo.

Aidha, ni lazima kwamba uchunguzi kamili mgonjwa na madaktari tofauti (mtaalamu wa neva, mtaalamu wa hotuba, mtaalamu wa akili, defectologist).

Utambuzi utatoa habari ya juu juu ya maeneo yaliyoharibiwa. Kiwango cha maendeleo, ukubwa, aina ya ukiukwaji.

Matibabu ya matibabu

kikaboni- ugonjwa na kiwango cha kuongezeka kwa ukali. Ipasavyo, kutibu sio rahisi na kwa muda mrefu sana. Kimsingi, kuangamiza kwake hutokea kwa njia ya matibabu.

Kwa hili, madawa ya kulevya hutumiwa:

Ongeza shughuli za ubongo (cerebrolysin);
mishipa madawa ya kulevya (pentoxifylline);
madawa kwa marekebisho ya matatizo ya akili (piracitam, citicoline).

Mbali na madawa haya, dawa zinaweza kuagizwa ili kupunguza dalili: dawa za kulala ili kurejesha usingizi (phenobarbital), pamoja na tranquilizers na antidepressants.

Wakati wa matibabu ya watoto, ni mantiki kutumia matibabu ya kisaikolojia. Pamoja na watoto, itakuwa muhimu kufanya kila aina ya shughuli za kisaikolojia, na hata vikao vya hypnosis.

Madhara

Kila mtu anajua kwamba mwili wetu hufanya kila aina ya kazi shukrani kwa ubongo. Ni kawaida kabisa kwamba katika kesi ya malfunction yoyote ya ubongo, hii itaonyeshwa katika kazi ya viungo vingine na katika uwezo wa kufanya kazi wa mtu.

Kifafa

Kwa bahati mbaya, seli zilizokufa hazirejeshwa, ambayo husababisha kutoweza kurekebishwa kwa ugonjwa huo na kasoro zinaweza kubaki wakati wa tiba. Kwa mfano, na idadi kubwa ya nyuroni za binadamu zilizokufa, kifafa kifafa. Upimaji wao na nguvu ya udhihirisho itategemea jinsi kikaboni kimekwenda mbali.

Ulemavu wa akili

Ulemavu wa akili inahusu kiwango cha udhihirisho wa matokeo, ambayo inasimama kati ya ukiukwaji mkubwa na kasoro ambazo hazina hatari kwa maisha. Kwa hali yoyote, mtu aliye na matokeo kama haya anahitaji utunzaji wa kila wakati.

Ili kuwa sahihi zaidi, mambo yafuatayo huathiri matokeo ya uharibifu wa ubongo wa kikaboni:

Ujanibishaji vidonda (mahali);
Aina ya utendaji wa neurons zilizokufa;
Kiasi neurons zilizokufa (kiasi cha uharibifu);
Sababu kushindwa;
Umri mgonjwa;
Haki na kasi ya utambuzi;
Kwa usahihi kozi ya matibabu iliyoanzishwa;

Mfumo mkuu wa neva ni mdhibiti mkuu wa mwili mzima. Hakika, katika miundo ya cortical ya ubongo kuna idara zinazohusika na utendaji wa kila mfumo. Shukrani kwa mfumo mkuu wa neva, kazi ya kawaida ya viungo vyote vya ndani, udhibiti wa usiri wa homoni, na usawa wa kisaikolojia-kihisia huhakikishwa. Chini ya ushawishi wa mambo mabaya, uharibifu wa kikaboni kwa muundo wa ubongo hutokea. Mara nyingi, pathologies huendelea katika mwaka wa kwanza wa maisha ya mtoto, lakini pia inaweza kupatikana katika idadi ya watu wazima. Licha ya ukweli kwamba mfumo mkuu wa neva unaunganishwa moja kwa moja na viungo kutokana na michakato ya ujasiri (axons), uharibifu wa cortex ni hatari kutokana na maendeleo ya matokeo makubwa hata katika hali ya kawaida ya mifumo yote ya kazi. Matibabu ya magonjwa ya ubongo inapaswa kuanza mapema iwezekanavyo, katika hali nyingi hufanyika kwa muda mrefu - kwa miezi kadhaa au miaka.

Maelezo ya vidonda vya mabaki ya mfumo mkuu wa neva

Kama unavyojua, mfumo mkuu wa neva ni mfumo ulioratibiwa vizuri ambao kila moja ya viungo hufanya kazi muhimu. Matokeo yake, uharibifu wa hata sehemu ndogo ya ubongo inaweza kusababisha usumbufu katika utendaji wa mwili. Katika miaka ya hivi karibuni, uharibifu wa tishu za neva umezidi kuzingatiwa kwa wagonjwa wa watoto. Kwa kiwango kikubwa, hii inatumika tu kwa watoto waliozaliwa. Katika hali kama hizi, utambuzi wa "kidonda cha kikaboni kilichobaki cha mfumo mkuu wa neva kwa watoto" hufanywa. Ni nini na ugonjwa huu unaweza kutibiwa? Majibu ya maswali haya huwa na wasiwasi kila mzazi. Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba uchunguzi huo ni dhana ya pamoja, ambayo inaweza kujumuisha patholojia nyingi tofauti. Uchaguzi wa hatua za matibabu na ufanisi wao hutegemea kiwango cha uharibifu na hali ya jumla ya mgonjwa. Wakati mwingine uharibifu wa CNS wa mabaki-hai hutokea kwa watu wazima. Mara nyingi, patholojia hutokea kutokana na majeraha, magonjwa ya uchochezi, ulevi. Dhana ya "kidonda cha mabaki ya kikaboni cha mfumo mkuu wa neva" inamaanisha madhara yoyote ya mabaki baada ya uharibifu wa miundo ya neva. Utabiri, pamoja na matokeo ya ugonjwa huo, hutegemea jinsi kazi ya ubongo inavyoharibika. Kwa kuongeza, umuhimu mkubwa unahusishwa na uchunguzi wa mada na utambulisho wa tovuti ya kuumia. Baada ya yote, kila moja ya miundo ya ubongo lazima ifanye kazi fulani.

Sababu za mabaki ya uharibifu wa ubongo wa kikaboni kwa watoto

Lesion ya kikaboni iliyobaki ya mfumo mkuu wa neva kwa watoto hugunduliwa mara nyingi kabisa. Sababu za matatizo ya neva zinaweza kutokea wote baada ya kuzaliwa kwa mtoto na wakati wa ujauzito. Katika baadhi ya matukio, uharibifu wa mfumo mkuu wa neva hutokea kutokana na matatizo ya kujifungua. Njia kuu za ukuzaji wa uharibifu wa kikaboni uliobaki ni kiwewe na hypoxia. Kuna mambo mengi ambayo husababisha ukiukwaji wa mfumo wa neva katika mtoto. Kati yao:

utabiri wa maumbile. Ikiwa wazazi wana kupotoka kwa kisaikolojia-kihemko, basi hatari ya kuwaendeleza kwa mtoto huongezeka. Mifano ni magonjwa kama vile skizofrenia, neurosis, kifafa.
Upungufu wa kromosomu. Sababu ya kutokea kwao haijulikani. Ujenzi wa DNA usio sahihi unahusishwa na mambo mabaya ya mazingira, dhiki. Kutokana na matatizo ya chromosomal, patholojia kama vile ugonjwa wa Shershevsky-Turner, Patau, nk.
Athari za mambo ya kimwili na kemikali kwenye fetusi. Hii inahusu hali mbaya ya mazingira, mionzi ya ionizing, matumizi ya madawa ya kulevya na madawa ya kulevya.
Magonjwa ya kuambukiza na ya uchochezi wakati wa kuwekewa kwa tishu za neva za kiinitete.
Toxicosis ya ujauzito. Hasa hatari kwa hali ya fetusi ni gestosis ya marehemu (kabla na eclampsia).
Ukiukaji wa mzunguko wa placenta, anemia ya upungufu wa chuma. Hali hizi husababisha ischemia ya fetasi.
Uzazi mgumu (udhaifu wa contractions ya uterasi, pelvis nyembamba, kizuizi cha placenta).

Vidonda vya kikaboni vilivyobaki vya mfumo mkuu wa neva kwa watoto vinaweza kuendeleza sio tu katika kipindi cha uzazi, lakini pia baada yake. Sababu ya kawaida ni jeraha la kichwa katika umri mdogo. Pia, sababu za hatari ni pamoja na kuchukua dawa na athari ya teratogenic na vitu vya narcotic wakati wa kunyonyesha.

Kutokea kwa mabaki ya uharibifu wa ubongo wa kikaboni kwa watu wazima

Katika watu wazima, ishara za uharibifu wa mabaki ya kikaboni hazipatikani sana, hata hivyo, zipo kwa wagonjwa wengine. Mara nyingi sababu ya matukio hayo ni majeraha yaliyopokelewa katika utoto wa mapema. Wakati huo huo, kupotoka kwa neuropsychic ni matokeo ya muda mrefu. Uharibifu wa mabaki ya ubongo wa kikaboni hutokea kwa sababu zifuatazo:

ugonjwa wa baada ya kiwewe. Bila kujali wakati uharibifu wa CNS hutokea, dalili za mabaki (mabaki) hubakia. Mara nyingi hizi ni pamoja na maumivu ya kichwa, ugonjwa wa kushawishi, matatizo ya akili.
Hali baada ya upasuaji. Hii ni kweli hasa kwa tumors za ubongo, ambazo huondolewa kwa kukamata tishu za neva za karibu.
Kuchukua madawa ya kulevya. Kulingana na aina ya dutu, dalili za mabaki ya uharibifu wa kikaboni zinaweza kutofautiana. Mara nyingi, ukiukwaji mkubwa huzingatiwa na matumizi ya muda mrefu ya opiates, cannabinoids, dawa za synthetic.
Ulevi wa kudumu.

Katika baadhi ya matukio, uharibifu wa kikaboni uliobaki kwa mfumo mkuu wa neva huzingatiwa baada ya kuteseka magonjwa ya uchochezi . Hizi ni pamoja na meningitis, aina mbalimbali za encephalitis (bakteria, tick-borne, baada ya chanjo).

Utaratibu wa maendeleo ya vidonda vya CNS

Uharibifu wa mabaki ya mfumo mkuu wa neva daima husababishwa na mambo mabaya yaliyotangulia mapema. Katika hali nyingi, msingi wa pathogenesis ya dalili hizo ni ischemia ya ubongo. Kwa watoto, hukua hata wakati wa kipindi.Kwa sababu ya ugavi wa kutosha wa damu kwenye placenta, fetusi hupokea oksijeni kidogo. Matokeo yake, maendeleo kamili ya tishu za neva huvunjika, fetopathy hutokea. Ischemia kubwa husababisha kuchelewa kwa ukuaji wa intrauterine, kuzaliwa kwa mtoto kabla ya umri wa ujauzito. Dalili za hypoxia ya ubongo inaweza kuonekana tayari katika siku za kwanza na miezi ya maisha. Uharibifu wa mabaki ya kikaboni kwa mfumo mkuu wa neva kwa watu wazima mara nyingi huendelea kutokana na sababu za kutisha na za kuambukiza. Wakati mwingine pathogenesis ya matatizo ya neva inahusishwa na matatizo ya kimetaboliki (homoni).

Syndromes na vidonda vya mabaki ya kikaboni ya mfumo mkuu wa neva

Katika neurology na psychiatry, syndromes kadhaa kuu zinajulikana, ambazo zinaweza kutokea kwa kujitegemea (dhidi ya historia ya ugonjwa wa ubongo) na kuchukuliwa kama lesion iliyobaki ya CNS. Katika baadhi ya matukio, kuna mchanganyiko wao. Ishara zifuatazo za uharibifu wa kikaboni wa mabaki zinajulikana:

Ni nini matokeo ya mabaki ya uharibifu wa kikaboni?

Matokeo ya uharibifu wa mabaki ya mfumo mkuu wa neva hutegemea kiwango cha ugonjwa huo na mbinu ya matibabu. Kwa shida kali, ahueni kamili inaweza kupatikana. Uharibifu mkubwa kwa mfumo mkuu wa neva ni hatari kwa maendeleo ya hali kama vile edema ya ubongo, spasm ya misuli ya kupumua, na uharibifu wa kituo cha moyo na mishipa. Ili kuepuka matatizo hayo, ufuatiliaji wa mara kwa mara wa mgonjwa ni muhimu.

Ulemavu katika vidonda vya mabaki-hai

Matibabu inapaswa kuanza mara tu utambuzi unaofaa unapoanzishwa - "lesion ya mabaki ya kikaboni ya mfumo mkuu wa neva." Ulemavu katika ugonjwa huu haujapewa kila wakati. Kwa ukiukwaji mkubwa na ukosefu wa ufanisi wa matibabu, utambuzi sahihi zaidi umeanzishwa. Mara nyingi ni "ugonjwa wa ubongo wa baada ya kiwewe", "kifafa", nk Kulingana na ukali wa hali hiyo, vikundi 2 au 3 vya ulemavu vinapewa.

Kuzuia uharibifu wa mabaki-kikaboni kwa mfumo mkuu wa neva

Ili kuepuka uharibifu wa kikaboni uliobaki kwenye mfumo mkuu wa neva, ni muhimu kuzingatiwa na daktari wakati wa ujauzito. Katika kesi ya kupotoka yoyote, tahadhari ya matibabu inapaswa kutafutwa. Inafaa pia kukataa kuchukua dawa, tabia mbaya.

7.2. Lahaja za kliniki za upungufu wa mabaki-hai wa mfumo mkuu wa neva

Hapa kuna maelezo mafupi ya baadhi ya chaguzi.

1) cerebrosthenic syndromes. Imefafanuliwa na waandishi wengi. Syndromes ya mabaki ya cerebrasthenic kimsingi ni sawa na hali ya asthenic ya asili nyingine. Ugonjwa wa Asthenic sio jambo la tuli, kama syndromes zingine za kisaikolojia, hupitia hatua fulani katika ukuaji wake.

Katika hatua ya kwanza, kuwashwa, kutokuwa na hisia, mvutano wa kihemko, kutokuwa na uwezo wa kupumzika na kungojea, kuharakisha katika tabia hadi kufikia hatua ya mabishano na, kwa nje, kuongezeka kwa shughuli, tija ambayo hupunguzwa kwa sababu ya kutoweza kuchukua hatua kwa utulivu, kwa utaratibu na kwa busara. , - "uchovu ambao hautafuti kupumzika" (Tiganov A.S., 2012). ni lahaja ya hypersthenic ya ugonjwa wa asthenic au ugonjwa wa asthenohyperdynamic kwa watoto (Sukhareva G.E., 1955; na wengine), ina sifa ya kudhoofika kwa michakato ya kuzuia shughuli za neva. Ugonjwa wa Asthenohyperdynamic mara nyingi ni matokeo ya vidonda vya kikaboni vya mapema vya ubongo.

Hatua ya pili ya maendeleo ya ugonjwa wa asthenic ina sifa ya udhaifu wa kukasirika- takriban mchanganyiko wa usawa wa kuongezeka kwa msisimko na uchovu wa haraka, uchovu. Katika hatua hii, kudhoofika kwa michakato ya kuzuia inakamilishwa na kupungua kwa kasi kwa michakato ya uchochezi.

Katika hatua ya tatu ya maendeleo ya ugonjwa wa asthenic, uchovu, kutojali, usingizi hutawala, kupungua kwa kiasi kikubwa kwa shughuli hadi kutofanya kazi - astheno-adynamic chaguo asthenic syndrome au asthenodynamic syndrome kwa watoto (Sukhareva G.E., 1955; Vishnevsky A.A., 1960; na wengine). Kwa watoto, inaelezwa hasa katika kipindi cha marehemu cha maambukizi makubwa ya neuro- na ya jumla na uharibifu wa sekondari wa ubongo.

Kimsingi, wagonjwa walio na ugonjwa wa kupooza kwa ubongo hupata uzito kichwani, kutokuwa na uwezo wa kuzingatia, hisia ya kudumu ya uchovu, kufanya kazi kupita kiasi, au hata kukosa nguvu, ambayo hukua chini ya ushawishi wa mkazo wa kawaida wa mwili, kiakili na kihemko. Kupumzika kwa kawaida, tofauti na uchovu wa kisaikolojia, haiwasaidii wagonjwa.

Katika watoto, V.V. Kovalev (1979), udhaifu wa kukasirika hujitokeza mara nyingi zaidi. Wakati huo huo, ugonjwa wa asthenic na upungufu wa kikaboni uliobaki wa mfumo mkuu wa neva, yaani, ugonjwa wa cerebrasthenic yenyewe, una idadi ya vipengele vya kliniki. Kwa hivyo, matukio ya asthenia kwa watoto wa shule yanaimarishwa hasa wakati wa mkazo wa kiakili, wakati viashiria vya kumbukumbu vinapunguzwa sana, vinafanana na afasia ya amnestic iliyofutwa kwa namna ya kusahau kwa muda mfupi kwa maneno ya mtu binafsi.

Katika ugonjwa wa kupooza kwa ubongo baada ya kiwewe, usumbufu wa athari hutamkwa zaidi, mlipuko wa kihemko huzingatiwa, na hyperesthesia ya hisia ni ya kawaida zaidi. Katika ugonjwa wa kupooza kwa ubongo baada ya kuambukizwa, kati ya shida za kuathiriwa, matukio ya dysthymic yanatawala: machozi, kutokuwa na akili, kutoridhika, wakati mwingine hasira, na katika kesi ya kuambukizwa kwa neva mapema, ukiukwaji wa mpango wa mwili hutokea mara nyingi zaidi.

Baada ya michakato ya kikaboni baada ya kuzaa na mapema baada ya kuzaa, ukiukwaji wa kazi za gamba la juu unaweza kuendelea: mambo ya agnosia (ugumu wa kutofautisha takwimu na asili), apraksia, usumbufu katika mwelekeo wa anga, kusikia kwa fonimu, ambayo inaweza kusababisha maendeleo ya kuchelewa ya ujuzi wa shule (Mnukhin S.S. , 1968).

Kama sheria, shida zaidi au chini ya kutamkwa kwa udhibiti wa uhuru, pamoja na microsymptoms zilizotawanyika za neurolojia, zinapatikana katika muundo wa ugonjwa wa cerebrasthenic. Katika matukio ya uharibifu wa kikaboni katika hatua za mwanzo za maendeleo ya intrauterine, matatizo katika muundo wa fuvu, uso, vidole, viungo vya ndani, upanuzi wa ventricles ya ubongo, nk mara nyingi hugunduliwa.Wagonjwa wengi hupata maumivu ya kichwa ambayo yanazidi kuongezeka. mchana, matatizo ya vestibular (kizunguzungu, kichefuchefu, hisia ya wakati wa kuendesha gari), ishara za shinikizo la damu ya intracranial (maumivu ya kichwa ya paroxysmal, nk) hufunuliwa.

Kulingana na uchunguzi wa ufuatiliaji (haswa, V.A. Kollegov, 1974), ugonjwa wa cerebrosthenic kwa watoto na vijana katika hali nyingi huwa na mienendo ya kurudi nyuma na kutoweka kwa dalili za asthenic za baada ya kubalehe, maumivu ya kichwa, laini ya microsymptoms ya neva na kijamii nzuri. kukabiliana na hali.

Walakini, majimbo ya mtengano yanaweza kutokea, kwa kawaida hii hutokea wakati wa migogoro inayohusiana na umri chini ya ushawishi wa mizigo ya mafunzo, magonjwa ya somatic, maambukizi, majeraha ya kichwa mara kwa mara, na hali ya psychotraumatic. Maonyesho makuu ya decompensation ni kuongezeka kwa dalili za asthenic, dystonia ya mimea, hasa matatizo ya vasovegetative (ikiwa ni pamoja na maumivu ya kichwa), pamoja na kuonekana kwa ishara za shinikizo la damu ndani ya kichwa.

2) Ukiukaji ngono maendeleo katika watoto na vijana. Kwa wagonjwa walio na shida ya ukuaji wa kijinsia, ugonjwa wa akili wa kikaboni wa kikaboni hugunduliwa mara nyingi, lakini pia kuna aina za kitaratibu za ugonjwa wa neva na endocrine, tumors, pamoja na shida ya kuzaliwa na ya urithi wa mfumo wa hypothalamic-pituitary, tezi za adrenal, tezi ya tezi. , gonadi.

1. mapema ngono maendeleo (PPR). PPR ni hali inayojulikana kwa wasichana kwa kuonekana kwa thelarche (ukuaji wa tezi za mammary) kabla ya umri wa miaka 8, kwa wavulana na ongezeko la kiasi cha testicular (kiasi cha zaidi ya 4 ml au urefu wa zaidi ya 2.4 cm) kabla ya 9 miaka. Kuonekana kwa ishara hizi kwa wasichana wa miaka 8-10, na kwa wavulana wa miaka 9-12 inachukuliwa kuwa mapema ngono maendeleo ambayo mara nyingi hauhitaji uingiliaji wowote wa matibabu. Kuna aina zifuatazo za PPR (Boyko Yu.N., 2011):

kweli PPR wakati mfumo wa hypothalamic-pituitary umeamilishwa, ambayo husababisha kuongezeka kwa usiri wa gonadotropini (homoni za luteinizing na follicle-stimulating), ambayo huchochea awali ya homoni za ngono;
uongo PPR kwa sababu ya uhuru (usiotegemea gonadotropini) usiri mkubwa wa homoni za ngono na gonadi, tezi za adrenal, uvimbe wa tishu zinazozalisha androjeni, estrojeni au gonadotropini, au ulaji mwingi wa homoni za ngono ndani ya mwili wa mtoto kutoka nje;
sehemu au haijakamilika PPR inayojulikana na uwepo wa thelarche pekee au adrenarche pekee bila kuwepo kwa ishara nyingine za kliniki za PPR;
magonjwa na syndromes akifuatana na PPR.

1.1. Kweli PPR. Ni kwa sababu ya mwanzo wa mapema wa usiri wa msukumo wa GnRH na kawaida ni ya mtu wa jinsia moja tu (inalingana na jinsia ya urithi na ya uterasi), huwa kamili tu (kuna ukuaji thabiti wa sifa zote za sekondari za kijinsia) na hukamilika kila wakati (hedhi hutokea kwa wasichana. , virilization na kusisimua kwa spermatogenesis kwa wavulana).

PPR ya kweli inaweza kuwa idiopathic (inayojulikana zaidi kwa wasichana), wakati hakuna sababu za wazi za uanzishaji wa mapema wa mfumo wa hypothalamic-pituitary, na kikaboni (zaidi ya kawaida kwa wavulana), wakati magonjwa mbalimbali ya mfumo mkuu wa neva husababisha kuchochea kwa msukumo. usiri wa GnRH.

Sababu kuu za PPS ya kikaboni: uvimbe wa ubongo (chiasmatic glioma, hypothalamic hamartoma, astrocytoma, craniopharyngioma), uharibifu wa ubongo usio na tumor (ugonjwa wa kuzaliwa kwa ubongo, ugonjwa wa neva, kuongezeka kwa shinikizo la kichwa, hydrocephalus, neuroinfections, TBI, upasuaji, mionzi ya kichwa, hasa. kwa wasichana, chemotherapy). Kwa kuongezea, matibabu ya marehemu ya aina ya virilizing ya hyperplasia ya adrenal ya kuzaliwa kwa sababu ya kuzuia usiri wa GnRH na gonadotropini, na vile vile, ambayo hufanyika mara chache, hypothyroidism ya msingi isiyotibiwa ya muda mrefu, ambayo kiwango cha juu cha thyroliberin huchochea sio tu muundo. ya prolactini, lakini pia usiri wa msukumo wa GnRH.

PPR ya kweli ina sifa ya maendeleo ya mlolongo wa hatua zote za kubalehe, lakini tu kwa kuonekana mapema, wakati huo huo wa athari za sekondari za hatua ya androgen (acne, mabadiliko ya tabia, hisia, harufu ya mwili). Hedhi, ambayo kwa kawaida hutokea hakuna mapema zaidi ya miaka 2 baada ya dalili za kwanza za kubalehe kuonekana, inaweza kuonekana mapema zaidi (baada ya mwaka 0.5-1) kwa wasichana walio na PPR ya kweli. Ukuaji wa sifa za sekondari za kijinsia lazima ziambatane na kuongeza kasi ya viwango vya ukuaji (zaidi ya 6 cm kwa mwaka) na umri wa mfupa (ambayo ni mbele ya umri wa mpangilio). Mwisho unaendelea kwa kasi na husababisha kufungwa mapema kwa maeneo ya ukuaji wa epiphyseal, ambayo hatimaye husababisha kimo kifupi.

1.2. PPR ya Uongo. Inasababishwa na kuongezeka kwa uzalishaji wa androjeni au estrojeni kwenye ovari, testicles, tezi za adrenal na viungo vingine au hyperproduction ya gonadotropini ya chorionic (CG) na tumors za CG, na vile vile ulaji wa estrojeni au gonadotropini (PPR ya uongo ya iatrogenic). . PPR ya uwongo inaweza kuwa ya jinsia moja na ya jinsia tofauti (kwa wasichana - kulingana na aina ya kiume, kwa wavulana - kulingana na mwanamke). PPR ya uwongo kwa kawaida haijakamilika, yaani, menarche na spermatogenesis haifanyiki (isipokuwa ugonjwa wa McCune na ugonjwa wa testotoxicosis ya familia).

Sababu za kawaida za maendeleo ya PPR ya uwongo: kwa wasichana - uvimbe wa ovari ya estrojeni (tumor granulomatous, luteoma), uvimbe wa ovari, uvimbe wa estrojeni wa tezi za adrenal au ini, ulaji wa nje wa gonadotropini au steroids za ngono; kwa wavulana - aina za virilizing za hyperplasia ya kuzaliwa ya adrenal (CAH), uvimbe wa tezi za adrenal au ini, ugonjwa wa Itsenko-Cushing, uvimbe wa tezi dume unaozalisha androjeni, uvimbe wa kutoa CG (pamoja na mara nyingi kwenye ubongo).

PPR ya uwongo ya jinsia tofauti kwa wasichana inaweza kuwa na aina za virilizing za CAH, uvimbe wa ovari, tezi za adrenal au ini, ugonjwa wa Itsenko-Cushing; kwa wavulana - katika kesi ya tumors ambayo hutoa estrogens.

Picha ya kliniki ya aina ya PPR ya uwongo ya jinsia moja ni sawa na katika PPR ya kweli, ingawa mlolongo wa ukuzaji wa sifa za pili za ngono unaweza kuwa tofauti kwa kiasi fulani. Wasichana wanaweza kuwa na damu ya uterini. Katika hali ya jinsia tofauti, kuna hypertrophy ya tishu zinazoathiriwa na ziada ya homoni, na atrophy ya miundo hiyo ambayo kwa kawaida hutoa homoni hii wakati wa kubalehe. Wasichana wana adrenarche, hirsutism, chunusi, hypertrophy ya kisimi, sauti ya chini, mwili wa kiume, wavulana wana gynecomastia na nywele za pubic za aina ya kike. Katika aina zote mbili za PPR ya uwongo, kasi ya ukuaji na maendeleo makubwa ya umri wa mfupa huwa daima.

1.3. Sehemu au PPR isiyo kamili:

kutengwa mapema kiungulia. Ni kawaida zaidi kwa wasichana wenye umri wa miezi 6-24, na pia katika miaka 4-7. Sababu ni kiwango cha juu cha homoni za gonadotropic, hasa homoni ya kuchochea follicle katika plasma ya damu, ambayo ni ya kawaida kwa watoto chini ya umri wa miaka 2, pamoja na kuongezeka kwa estrojeni mara kwa mara au kuongezeka kwa unyeti wa tezi za mammary kwa estrogens. Inaonyeshwa tu na ongezeko la tezi za mammary kwa pande moja au mbili na mara nyingi hupungua bila matibabu. Ikiwa pia kuna kasi ya umri wa mfupa, hii inatathminiwa kama aina ya kati ya PPR, inayohitaji ufuatiliaji wa makini zaidi na udhibiti wa umri wa mfupa na hali ya homoni;
mapema kutengwa adrenali kuhusishwa na ongezeko la mapema la usiri wa watangulizi wa testosterone na tezi za adrenal, ambazo huchochea ukuaji wa nywele za pubic na axillary. Inaweza kuchochewa na vidonda visivyoendelea vya ndani ya fuvu vinavyosababisha kuongezeka kwa uzalishaji wa ACTH (meninjitisi, hasa kifua kikuu), au kuwa dalili ya kuchelewa kwa CAH, uvimbe wa gonadi na tezi za adrenal.

1.4. Magonjwa na syndromes, kuandamana PPR:

syndrome Kasumba-Kyuna-Albright. Huu ni ugonjwa wa kuzaliwa, unaojulikana zaidi kwa wasichana. Inatokea katika umri wa mwanzo wa kiinitete kama matokeo ya mabadiliko ya jeni inayohusika na usanisi wa G-protini, ambayo kupitia ambayo ishara hupitishwa kutoka kwa homoni-LH na kipokezi cha FSH hadi kwa membrane ya seli ya vijidudu (LH - luteinizing homoni). , FSH - homoni ya kuchochea follicle). Kama matokeo ya awali ya G-protini isiyo ya kawaida, hypersecretion ya homoni za ngono hutokea kwa kukosekana kwa udhibiti kutoka kwa mfumo wa hypothalamic-pituitary. Homoni nyingine za kitropiki (TSH, ACTH, STH), osteoblasts, melanini, gastrin, n.k. huingiliana na vipokezi kupitia protini ya G. upande mmoja wa mwili au uso na katika nusu ya juu ya shina, dysplasia ya mfupa na cysts mifupa ya tubular. Kunaweza kuwa na matatizo mengine ya endocrine (thyrotoxicosis, hypercortisolism, gigantism). Mara nyingi kuna cysts ya ovari, vidonda vya ini, thymus, polyps ya utumbo, ugonjwa wa moyo;
syndrome familia testotoxicosis. Ugonjwa wa urithi, unaoambukizwa kwa njia ya autosomal kubwa na kupenya isiyo kamili, hutokea kwa wanaume tu. Husababishwa na mabadiliko ya nukta katika jeni ya kipokezi ya LH na CG iliyoko kwenye seli za Leydig. Kama matokeo ya kusisimua mara kwa mara, hyperplasia ya seli ya Leydig na hypersecretion ya testosterone isiyodhibitiwa na LH hutokea. Ishara za PPG huonekana kwa wavulana katika umri wa miaka 3-5, wakati athari za androgen-mediated (chunusi, jasho kali, kuongezeka kwa sauti) zinaweza kutokea mapema umri wa miaka 2. Spermatogenesis imeamilishwa mapema. Uzazi katika utu uzima mara nyingi hauharibiki;
syndrome Russell-Silvera. Ugonjwa wa kuzaliwa, njia ya urithi haijulikani. Sababu ya maendeleo ni ziada ya homoni za gonadotropic. Sifa kuu: ucheleweshaji wa ukuaji wa intrauterine, kimo kifupi, unyanyapaa wa dysembryogenesis nyingi (uso mdogo wa "ndege" wa pembetatu, midomo nyembamba iliyo na pembe zilizopunguzwa, sclera ya bluu ya wastani, nywele nyembamba na brittle kichwani), malezi ya mifupa iliyoharibika katika utoto wa mapema (asymmetry), kufupisha na kujikunja kwa kidole cha 5, kutengana kwa kiuno cha kuzaliwa, matangazo ya café-au-lait kwenye ngozi, upungufu wa figo na PPR kutoka umri wa miaka 5-6 katika 30% ya watoto;
msingi hypothyroidism. Inatokea, labda, kwa sababu ya hyposecretion ya mara kwa mara ya homoni ya kuchochea tezi katika hypothyroidism ya msingi ya muda mrefu isiyotibiwa, kusisimua kwa muda mrefu kwa homoni za gonadotropic na maendeleo ya PPR na ongezeko la tezi za mammary na mara kwa mara galactorrhea hutokea. Kunaweza kuwa na uvimbe wa ovari.

Katika matibabu ya PPR ya kweli, analogi za gonadoliberin au gonadotropini-ikitoa homoni (analogues za gonadoliberin zinafanya kazi mara 50-100 zaidi kuliko homoni asilia) hutumiwa kukandamiza usiri wa msukumo wa homoni za gonadotropiki. Dawa za muda mrefu zimewekwa, hasa diphereline (3.75 mg au 2 ml mara moja kwa mwezi i / m). Kama matokeo ya tiba, usiri wa homoni za ngono hupungua, ukuaji hupungua na ukuaji wa kijinsia huacha.

Thelarche ya mapema ya pekee na adrenarche hazihitaji matibabu. Katika matibabu ya tumors zinazofanya kazi kwa homoni, uingiliaji wa upasuaji unahitajika; katika kesi ya hypothyroidism ya msingi, tiba ya uingizwaji ya homoni ya tezi (kukandamiza hypersecretion ya TSH) inahitajika. CAH inatibiwa na tiba ya uingizwaji ya corticosteroid. Tiba ya ugonjwa wa McCune-Albright na testotoxicosis ya familia haijatengenezwa.

2. Kuchelewa kwa maendeleo ya kijinsia (ZPR). Inajulikana kwa kutokuwepo kwa ukuaji wa tezi za mammary kwa wasichana wenye umri wa miaka 14 na zaidi, kwa wavulana - kutokuwepo kwa ukuaji wa ukubwa wa testicles katika umri wa miaka 15 na zaidi. Kuonekana kwa ishara za kwanza za ukuaji wa kijinsia kwa wasichana wenye umri wa miaka 13 hadi 14, na kwa wavulana - kutoka miaka 14 hadi 15. baadae ngono maendeleo na hauhitaji uingiliaji wa matibabu. Ikiwa maendeleo ya kijinsia yalianza kwa wakati, lakini hedhi haitoke ndani ya miaka 5, wanasema kutengwa kuchelewa kwa hedhi. Ikiwa tunazungumzia juu ya kuchelewa kwa kweli katika maendeleo ya ngono, hii haimaanishi kabisa kuwepo kwa mchakato wa pathological.

Katika 95% ya watoto walio na ulemavu wa akili, kuna ucheleweshaji wa kikatiba katika kubalehe, katika 5% iliyobaki ya kesi, ucheleweshaji wa akili ni kwa sababu ya magonjwa sugu sugu badala ya ugonjwa wa msingi wa endocrine. Zinatofautiana: a) kucheleweshwa kwa urahisi katika kubalehe; b) msingi (hypergonadotropic) hypogonadism; c) sekondari (hypogonadotropic) hypogonadism.

2.1. Rahisi kuchelewa kubalehe (PZP). Inatokea mara nyingi (95%), hasa kwa wavulana. Sababu za maendeleo:

urithi na / au katiba (sababu ya wingi wa kesi za PZP);
ugonjwa wa endokrini usiotibiwa (hypothyroidism au upungufu wa homoni ya ukuaji uliotengwa ambao ulionekana katika umri wa kubalehe kawaida);
magonjwa makubwa ya muda mrefu au ya utaratibu (cardiopathy, nephropathy, magonjwa ya damu, magonjwa ya ini, maambukizi ya muda mrefu, anorexia ya kisaikolojia);
overload kimwili (hasa kwa wasichana);
dhiki ya kudumu ya kihisia au ya kimwili;
utapiamlo.

Kliniki, PZP ina sifa ya kukosekana kwa ishara za ukuaji wa kijinsia, ucheleweshaji wa ukuaji (kuanzia umri wa miaka 11-12, wakati mwingine mapema) na kuchelewa kwa umri wa mfupa.

Moja ya ishara za kuaminika za PZP (fomu yake isiyo ya pathological) ni mawasiliano kamili ya umri wa mfupa wa mtoto kwa umri wa mpangilio, unaofanana na urefu wake halisi. Kigezo kingine cha kliniki kinachoaminika sawa ni kiwango cha kukomaa kwa viungo vya nje vya uke, i.e. saizi ya korodani, ambayo kwa upande wa PZP (urefu wa 2.2-2.3 cm) inapakana na saizi za kawaida zinazoashiria mwanzo wa ukuaji wa kijinsia.

Jaribio la gonadotropini ya chorionic (CG) ni ya utambuzi sana. Inatokana na msisimko wa seli za Leydig kwenye korodani zinazozalisha testosterone. Kwa kawaida, baada ya kuanzishwa kwa hCG, kuna ongezeko la kiwango cha testosterone katika seramu ya damu kwa mara 5-10.

Mara nyingi, hakuna matibabu inahitajika kwa PPD. Wakati mwingine, ili kuzuia matokeo yasiyofaa ya kisaikolojia, tiba ya uingizwaji na dozi ndogo za steroids za ngono imewekwa.

2.2. Msingi (hypergonadotropic) hypogonadism. Inaendelea kutokana na kasoro katika ngazi ya gonads.

1) Ya kuzaliwa msingi hypogonadism (HSV) hutokea katika magonjwa yafuatayo:

dysgenesis ya gonadal ya intrauterine, inaweza kuunganishwa na ugonjwa wa Shereshevsky-Turner (karyotype 45, XO), ugonjwa wa Klinefelter (karyotype 47, XXY);
syndromes za kuzaliwa ambazo hazihusiani na kutofautiana kwa kromosomu (syndromes 20 zinazohusiana na hypogonadism ya hypergonadotropic, kama vile Noonan's syndrome, nk);
anorchism ya kuzaliwa (ukosefu wa korodani). Ugonjwa wa nadra (1 kati ya watoto wachanga 20,000), huchukua 3-5% tu ya visa vyote vya cryptorchidism. Inaendelea kutokana na atrophy ya gonads katika hatua za baadaye za maendeleo ya intrauterine, baada ya mwisho wa mchakato wa kutofautisha kijinsia. Sababu ya anorchism ni labda kiwewe (torsion) ya korodani au matatizo ya mishipa. Mtoto wakati wa kuzaliwa ana phenotype ya kiume. Ikiwa agenesis ya testicular hutokea kutokana na awali ya testosterone iliyoharibika katika wiki 9-11 za ujauzito, phenotype ya mtoto wakati wa kuzaliwa itakuwa ya kike;
dysgenesis ya kweli ya gonadal (phenotype ya kike, karyotype 46, XX au 46, XY, uwepo wa chromosome ya ngono yenye kasoro, kama matokeo ya ambayo gonadi huwasilishwa kwa namna ya nyuzi za rudimentary);
matatizo ya maumbile katika uzalishaji wa enzymes zinazohusika katika awali ya homoni za ngono;
kutokuwa na hisia kwa androjeni kwa sababu ya shida ya maumbile ya kifaa cha kipokezi, wakati gonadi zinafanya kazi kawaida, lakini tishu za pembeni hazitambui: ugonjwa wa uke wa testicular, phenotype ya kike au ya kiume, lakini na hypospadias (upungufu wa kuzaliwa wa urethra, ambayo ni ya nje. ufunguzi hufungua kwenye uso wa chini wa uume, kwenye korodani au kwenye perineum) na mikropenia (uume mdogo).

2) Imepatikana msingi hypogonadism (PPG). Sababu za maendeleo: redio au chemotherapy, kiwewe kwa gonads, upasuaji kwenye gonads, magonjwa ya autoimmune, maambukizi ya gonads, cryptorchidism isiyotibiwa kwa wavulana. Wakala wa antitumor, hasa mawakala wa alkylating na methylhydrazines, huharibu seli za Leydig na seli za spermatogenic. Katika umri wa kabla ya kubalehe, uharibifu ni mdogo, kwani seli hizi ziko katika hali ya utulivu na hazijali sana athari ya cytotoxic ya dawa za anticancer.

Katika umri wa baada ya kubalehe, dawa hizi zinaweza kusababisha mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa katika epithelium ya spermatogenic. Mara nyingi, hypogonadism ya msingi inakua kutokana na maambukizi ya virusi vya zamani (virusi vya mumps, virusi vya Coxsackie B na ECHO). Utendaji wa gonadali huharibika baada ya viwango vya juu vya cyclophosphamide na miale ya mwili mzima katika maandalizi ya upandikizaji wa uboho. Kuna anuwai kama hizi za PPG:

BCP bila hyperandrogenization. Mara nyingi zaidi husababishwa na mchakato wa autoimmune katika ovari. Inaonyeshwa na kucheleweshwa kwa ukuaji wa kijinsia (katika kesi ya kutofaulu kabisa kwa testicular) au, kwa kasoro isiyo kamili, kupungua kwa ujana wakati amenorrhea ya msingi au ya sekondari inatokea;
PPG na hyperandrogenization. Inaweza kuwa kutokana na ugonjwa wa ovari ya polycystic (PCOS) au uwepo wa cysts nyingi za ovari ya folikoli. Inajulikana na uwepo wa ujana wa kawaida kwa wasichana, lakini unaambatana na ukiukwaji wa mzunguko wa hedhi;
nyingi follicles ovari. Wanaweza kuendeleza kwa wasichana katika umri wowote. Mara nyingi, ishara za ukuaji wa mapema wa kijinsia hazizingatiwi, cysts zinaweza kusuluhisha moja kwa moja.

Uwasilishaji wa kliniki wa PPG inategemea etiolojia ya shida. Tabia za sekondari za ngono hazipo kabisa au nywele za pubic zipo kwa sababu ya kukomaa kwa kawaida kwa tezi za adrenal, hata hivyo, kama sheria, haitoshi. Kwa PCOS, chunusi, hirsutism, fetma, hyperinsulinism, alopecia, kutokuwepo kwa clitoromegaly, na historia ya pubarche mapema hugunduliwa.

Matibabu na endocrinologist. Katika PCOS, tiba ya uingizwaji wa homoni imewekwa na kipimo cha wastani cha estrojeni kwa mdomo pamoja na projestojeni.

2.3. Sekondari (hypogonadotropic) hypogonadism (VG). Inaendelea kutokana na kasoro katika awali ya homoni katika ngazi ya hypothalamic-pituitary (FSH, LH - chini). Inaweza kuwa ya kuzaliwa au kupatikana. Sababu za VH ya kuzaliwa:

ugonjwa wa Kallman (upungufu wa gonadotropini pekee na anosmia) (tazama magonjwa ya urithi);
ugonjwa wa Lynch (upungufu wa gonadotropini pekee, anosmia na ichthyosis);
ugonjwa wa Johnson (upungufu wa gonadotropini pekee, anosmia, alopecia);
Ugonjwa wa Pasqualini au ugonjwa wa chini wa LH, ugonjwa wa towashi wenye rutuba (tazama magonjwa ya urithi);
upungufu wa homoni za gonadotropiki (FSH, LH) kama sehemu ya upungufu wa tezi nyingi (hypopituitarism na panhypopituitarism);
Ugonjwa wa Prader-Willi (tazama magonjwa ya urithi).

Sababu ya kawaida ya VH iliyopatikana ni uvimbe wa eneo la hypothalamic-pituitary (craniopharyngioma, dysgerminoma, astrocytoma ya suprasellar, glioma ya chiasmatic). VH pia inaweza kuwa baada ya mionzi, baada ya upasuaji, baada ya kuambukiza (meninjitisi, encephalitis) na kutokana na hyperprolactinemia (mara nyingi zaidi prolactinoma).

Hyperprolactinemia daima husababisha hypogonadism. Kliniki, inaonyeshwa kwa wasichana wa ujana na amenorrhea, kwa wavulana na gynecomastia. Matibabu hujumuisha tiba ya uingizwaji ya steroids ya ngono ya maisha yote, kuanzia kabla ya umri wa miaka 13 kwa wavulana na kabla ya umri wa miaka 11 kwa wasichana.

cryptorchidism inayojulikana kwa kutokuwepo kwa korodani zinazoonekana kwenye korodani mbele ya phenotype ya kawaida ya kiume. Inatokea katika 2-4% ya muda kamili na 21% ya wavulana waliozaliwa mapema. Kwa kawaida, kushuka kwa korodani ya fetasi hutokea kati ya miezi 7 na 9 ya ujauzito kutokana na ongezeko la kiwango cha gonadotropini ya korioni ya plasenta (CG).

Sababu za cryptorchidism ni tofauti:

upungufu wa gonadotropini au testosterone katika fetusi au mtoto mchanga, au ulaji wa kutosha wa hCG kutoka kwenye placenta ndani ya damu;
dysgenesis ya testicular, ikiwa ni pamoja na kutofautiana kwa chromosomal;
michakato ya uchochezi wakati wa ukuaji wa intrauterine (orchitis na peritonitis ya fetus), kama matokeo ya ambayo testicles na kamba ya manii hukua pamoja, na hii inazuia korodani kushuka;
uharibifu wa autoimmune kwa seli za gonadotropic pituitary;
vipengele vya anatomical ya muundo wa njia ya ndani ya uzazi (wembamba wa mfereji wa inguinal, maendeleo duni ya mchakato wa uke wa peritoneum na scrotum, nk);
cryptorchidism inaweza kuunganishwa na ulemavu wa kuzaliwa na syndromes;
kwa watoto waliozaliwa kabla ya wakati, testicles zinaweza kushuka kwenye scrotum katika mwaka wa 1 wa maisha, ambayo hutokea katika zaidi ya 99% ya kesi.

Matibabu ya cryptorchidism huanza mapema iwezekanavyo, kutoka miezi 9 ya umri. Huanza na tiba ya madawa ya kulevya na gonadotropini ya chorionic ya binadamu. Matibabu yanafaa kwa 50% kwa cryptorchidism ya nchi mbili na 15% kwa cryptorchidism ya upande mmoja. Kwa matibabu yasiyofaa ya matibabu, uingiliaji wa upasuaji unaonyeshwa.

Kuimba kwa sauti ndogo uume mdogo ambao ni chini ya 2 cm wakati wa kuzaliwa au chini ya 4 cm katika umri kabla ya kubalehe. Sababu za micropenia:

hypogonadism ya sekondari (iliyotengwa au kuunganishwa na upungufu mwingine wa pituitari, hasa upungufu wa homoni ya ukuaji);
hypogonadism ya msingi (magonjwa ya chromosomal na yasiyo ya chromosomal, syndromes);
aina isiyo kamili ya upinzani wa androjeni (micropenia iliyotengwa au pamoja na ukiukwaji wa utofautishaji wa kijinsia, unaoonyeshwa na sehemu ya siri isiyojulikana);
matatizo ya kuzaliwa ya mfumo mkuu wa neva (kasoro katika miundo ya kati ya ubongo na fuvu, dysplasia ya septo-optic, hypoplasia au aplasia ya tezi ya pituitary);
idiopathic micropenia (sababu ya maendeleo yake haijaanzishwa).

Katika matibabu ya micropenia, sindano za intramuscular za derivatives za muda mrefu za testosterone zimewekwa. Kwa upinzani wa sehemu kwa androjeni, ufanisi wa tiba ni mdogo. Ikiwa hakuna athari wakati wote katika utoto wa mapema, tatizo la upyaji wa kijinsia hutokea.

Vipengele vya ukuaji wa kijinsia, shida zinazowezekana za kijinsia kwa wagonjwa walio na ukuaji wa mapema wa kijinsia na kuchelewa kwa ukuaji wa kijinsia hujulikana kwa jumla tu. Ukuaji wa kijinsia kabla ya wakati kawaida huambatana na kuanza mapema kwa hamu ya ngono, ujinsia kupita kiasi, kuanza mapema kwa shughuli za ngono, na uwezekano mkubwa wa kukuza upotovu wa kijinsia. Kucheleweshwa kwa ukuaji wa kijinsia mara nyingi huhusishwa na kuonekana kwa marehemu na kudhoofika kwa hamu ya ngono hadi kujamiiana.

V.V. Kovalev (1979) anaonyesha kuwa kati ya shida za kisaikolojia za kikaboni zilizobaki, mahali maalum huchukuliwa na majimbo ya kisaikolojia yenye kasi ya kubalehe, iliyosomwa katika kliniki inayoongozwa na K.S. Lebedinsky (1969). Maonyesho makuu ya majimbo haya ni kuongezeka kwa msisimko wa kuathiriwa na ongezeko kubwa la anatoa. Katika wavulana wa ujana, sehemu ya msisimko wa kuathiriwa na mlipuko na uchokozi hutawala. Katika hali ya shauku, wagonjwa wanaweza kuruka kwa kisu, kutupa kitu ambacho kwa bahati mbaya huanguka chini ya mkono kwa mtu. Wakati mwingine, katika kilele cha athari, kupungua kwa fahamu hutokea, ambayo hufanya tabia ya vijana kuwa hatari sana. Kuna mzozo ulioongezeka, utayari wa mara kwa mara wa kushiriki katika ugomvi na mapigano. Dysphoria inayowezekana na athari mbaya ya wakati. Wasichana wana uwezekano mdogo wa kuwa na fujo. Milipuko yao ya kupendeza ina rangi ya hysteroid, inatofautishwa na tabia mbaya, ya maonyesho ya tabia yao (kupiga kelele, kupiga mikono, ishara za kukata tamaa, majaribio ya kujiua, nk). Kinyume na msingi wa fahamu iliyopunguzwa, mshtuko wa gari-motor unaweza kutokea.

Katika udhihirisho wa majimbo ya kisaikolojia na kasi ya kubalehe kwa wasichana wa ujana, hamu ya ngono iliyoongezeka huja mbele, wakati mwingine kupata tabia isiyozuilika. Katika suala hili, tabia zote na maslahi ya wagonjwa vile ni lengo la utambuzi wa tamaa ya ngono. Wasichana hutumia vibaya vipodozi, wanatafuta marafiki kila wakati, wanaume, vijana, vijana, baadhi yao, kuanzia umri wa miaka 12-13, wana maisha makali ya ngono, kufanya ngono na marafiki wa kawaida, mara nyingi huwa wahasiriwa wa watoto wachanga. upotovu mwingine wa kijinsia, patholojia ya venereal.

Hasa mara nyingi, wasichana wachanga walio na ukuaji wa haraka wa kijinsia wanahusika katika kampuni zisizo za kijamii, wanaanza kufanya utani wachafu na kukemea, kuvuta sigara, kunywa pombe na dawa za kulevya, na kufanya makosa. Wanavutwa kwa urahisi kwenye madanguro, ambapo pia hupata upotovu wa kijinsia. Tabia zao zinatofautishwa na swagger, kiburi, uchi, ukosefu wa ucheleweshaji wa maadili, wasiwasi. Wanapendelea kuvaa kwa njia maalum: kwa sauti kubwa, na uwakilishi uliokithiri wa sifa za sekondari za ngono, na hivyo kuvutia tahadhari ya watazamaji maalum.

Baadhi ya wasichana matineja wana mwelekeo wa kutunga maudhui ya ngono. Mara nyingi kuna kashfa kutoka kwa wanafunzi wenzako, walimu, marafiki, jamaa kwamba wanakabiliwa na mateso ya kijinsia, ubakaji, kwamba wao ni wajawazito. Uchongezi unaweza kuwa wa ustadi, wazi na wenye kusadikisha hivi kwamba hata upotovu wa haki hutokea, bila kutaja hali ngumu ambazo wahasiriwa wa uchongezi hujikuta. Mawazo ya ngono wakati mwingine husemwa katika shajara, na pia katika barua, mara nyingi huwa na vitisho mbalimbali, maneno machafu, nk, ambayo wasichana wa kijana hujiandikia wenyewe, kubadilisha maandishi yao, kwa niaba ya watu wanaopenda. Barua kama hizo zinaweza kuwa chanzo cha migogoro shuleni, na wakati mwingine husababisha uchunguzi wa uhalifu.

Wasichana wengine waliobalehe mapema huondoka nyumbani, hukimbia shule za bweni, tanga. Kawaida ni wachache tu kati yao wanaobaki na uwezo wa kutathmini kwa kina hali na tabia zao na kukubali usaidizi wa matibabu. Utabiri katika kesi kama hizo unaweza kuwa mzuri.

3) neurosis-kama syndromes. Ni matatizo ya kiwango cha neurotic ya majibu yanayosababishwa na vidonda vya mabaki ya kikaboni ya mfumo mkuu wa neva na sifa ya vipengele vya dalili na mienendo ambayo si tabia ya neuroses (Kovalev V.V., 1979). Dhana ya neurosis iligeuka kuwa kati ya waliokataliwa kwa sababu mbalimbali na sasa inatumiwa badala ya maana ya masharti. Vile vile vinaonekana kutokea na dhana ya "syndromes kama neurosis."

Hadi hivi majuzi, maelezo ya matatizo mbalimbali kama vile ugonjwa wa neva yalitolewa katika matibabu ya akili ya watoto wa Kirusi, kama vile hofu kama vile neurosis (inatiririka kama mashambulizi ya hofu), hali kama senestopathiki-hypochondriac neurosis, matatizo ya hysteriform (Novlyanskaya K.A., 1961; Aleshko V.S., 1970). ; Kovalev V.V., 1971; na wengine). Ilisisitizwa kuwa hali ya mfumo au monosymptomatic kama neurosis ni ya kawaida sana kwa watoto na vijana: tics, stuttering, enuresis, usumbufu wa usingizi, matatizo ya hamu ya kula (Kovalev V.V., 1971, 1972, 1976; Buyanov M.I., Drapkin B.Z. , 1974; na wengine).

Ilibainika kuwa shida kama za neurosis, kwa kulinganisha na zile za neurotic, ni sugu zaidi, zinakabiliwa na matibabu ya muda mrefu, upinzani wa hatua za matibabu, athari dhaifu ya utu kwa kasoro, na pia uwepo wa kisaikolojia kali au wastani. dalili za kikaboni na mabaki ya dalili ndogo za neva. Dalili zilizotamkwa za kisaikolojia-kikaboni hupunguza uwezekano wa majibu ya kinyurolojia, na dalili zinazofanana na neurosis katika hali kama hizi huachwa nyuma.

4) syndromes ya kisaikolojia. Msingi wa jumla wa majimbo ya kisaikolojia yanayohusiana na matokeo ya vidonda vya ubongo vya kikaboni vya mapema na baada ya kuzaa kwa watoto na vijana, kama V.V. Kovalev (1979), ni lahaja ya ugonjwa wa kisaikolojia-kikaboni na kasoro katika sifa za kihemko za utu. Mwisho, kulingana na G.E. Sukhareva (1959), inajidhihirisha katika kutotosheleza zaidi au chini ya sifa za hali ya juu zaidi (ukosefu wa masilahi ya kiakili, kiburi, mtazamo tofauti wa kihemko kwa wengine, udhaifu wa mitazamo ya maadili, n.k.), ukiukaji wa maisha ya silika (kukataliwa). na upotovu wa kusikitisha wa silika ya kujilinda, kuongezeka kwa hamu ya kula) , kuzingatia kutosha na msukumo wa michakato ya akili na tabia, na kwa watoto wadogo, kwa kuongeza, kuzuia magari na kudhoofisha tahadhari ya kazi.

Kinyume na msingi huu, sifa zingine za utu zinaweza kutawala, ambayo inafanya uwezekano wa kutambua syndromes fulani ya hali ya kisaikolojia ya kikaboni iliyobaki. Kwa hivyo, M.I. Lapides na A.V. Vishnevskaya (1963) kutofautisha 5 syndromes vile: 1) infantilism kikaboni; 2) ugonjwa wa kutokuwa na utulivu wa akili; 3) ugonjwa wa kuongezeka kwa msisimko wa kuathiriwa; 4) ugonjwa wa msukumo-epileptoid; 5) ugonjwa wa usumbufu wa mielekeo. Mara nyingi, kulingana na waandishi, kuna ugonjwa wa kukosekana kwa utulivu wa akili na dalili ya kuongezeka kwa msisimko.

Kulingana na G.E. Sukhareva (1974), mtu anapaswa kuzungumza juu ya aina 2 tu za majimbo ya mabaki ya psychopathic.

Aina ya kwanza ni isiyo na breki. Inaonyeshwa na maendeleo duni ya shughuli za hiari, udhaifu wa ucheleweshaji wa hiari, ukuu wa nia ya kupata raha katika tabia, kutokuwa na utulivu wa viambatisho, ukosefu wa kujipenda, athari dhaifu ya adhabu na lawama, ukosefu wa kusudi la michakato ya kiakili. hasa kufikiri, na, kwa kuongeza, predominance ya euphoric background ya mood, uzembe , frivolity na disinhibition.

Aina ya pili ni kulipuka. Ana sifa ya kuongezeka kwa msisimko wa kuathiriwa, mlipuko wa athari na wakati huo huo kukwama, asili ya muda mrefu ya hisia hasi. Tabia pia ni kuzuia anatoa za zamani (kuongezeka kwa kujamiiana, voracity, tabia ya uzururaji, tahadhari na kutoaminiana kwa watu wazima, tabia ya dysphoria), pamoja na hali ya kufikiria.

G.E. Sukhareva huvutia umakini kwa sifa zingine za aina mbili zilizoelezewa. Katika watoto wa aina isiyo ya breki, kuna ishara za watoto wachanga wa kimwili. Watoto wa aina ya kulipuka wanatofautishwa na mwili wa dysplastic (wao ni wanene, wenye miguu iliyofupishwa, kichwa kikubwa, uso usio na usawa, na mikono pana, yenye vidole vifupi).

Hali mbaya ya matatizo ya kitabia kwa kawaida hujumuisha upotovu wa kijamii na mara nyingi kutokuwa na uwezo wa watoto kukaa katika taasisi za malezi ya watoto wa shule ya mapema na kuhudhuria shule (Kovalev V.V., 1979). Inashauriwa kuhamisha watoto kama hao kwa elimu ya kibinafsi nyumbani au kuelimisha na kuelimisha katika taasisi maalum (sanatoriums maalum za shule ya mapema kwa watoto walio na vidonda vya kikaboni vya mfumo mkuu wa neva, shule katika hospitali zingine za magonjwa ya akili, nk, ikiwa ipo). Kwa hali yoyote, elimu ya pamoja ya wagonjwa kama hao katika shule ya umma, pamoja na watoto wenye ulemavu wa akili na ulemavu mwingine, haifai.

Pamoja na hayo, utabiri wa muda mrefu wa hali ya saikolojia ya kikaboni katika sehemu kubwa ya kesi inaweza kuwa nzuri: mabadiliko ya utu wa kisaikolojia yanarekebishwa kwa sehemu au kabisa, wakati marekebisho ya kijamii yanayokubalika yanapatikana katika 50% ya wagonjwa (Parkhomenko A.A., 1938; Kolesova V.I. A., 1974; na wengine).