Myasthenia gravis: dalili, sababu. Myasthenia gravis: dalili, utambuzi, matibabu

ni ugonjwa wa autoimmune ambao husababisha udhaifu wa misuli kwa sababu ya kutofanya kazi vizuri kwa maambukizi ya neuromuscular. Mara nyingi, kazi ya misuli ya macho, misuli ya uso na kutafuna, na wakati mwingine misuli ya kupumua inasumbuliwa. Hii huamua dalili za tabia ya myasthenia gravis: kushuka kwa kope la chini, sauti ya pua, matatizo ya kumeza na kutafuna. Utambuzi wa myasthenia gravis umeanzishwa baada ya mtihani wa proserin na mtihani wa damu kwa uwepo wa antibodies kwa receptors ya membrane ya postsynaptic. Matibabu mahususi kwa myasthenia gravis ni kuagiza dawa za anticholinesterase kama vile kloridi ya ambenonium au pyridostigmine. Fedha hizi hurejesha maambukizi ya neuromuscular.

Kesi za kutosha zimeelezewa za kugundua udhaifu wa misuli ya myasthenic kwa wagonjwa walio na magonjwa ya oncological, kwa mfano, na tumors ya viungo vya uzazi (ovari, tezi ya Prostate), mara chache - mapafu, ini, nk.

Kama ilivyoelezwa tayari, myasthenia gravis ni ugonjwa wa autoimmune. Utaratibu wa maendeleo ya ugonjwa huo unategemea uzalishaji na mwili wa antibodies kwa protini za receptor ambazo ziko kwenye membrane ya postsynaptic ya sinepsi ambayo hufanya maambukizi ya neuromuscular.

Kwa utaratibu, hii inaweza kuelezewa kama ifuatavyo: mchakato wa neuron una membrane inayoweza kupenyeza ambayo vitu maalum, wapatanishi, vinaweza kupenya. Wanahitajika kupitisha msukumo kutoka kwa seli ya ujasiri hadi kwenye seli ya misuli, ambayo kuna receptors. Mwisho kwenye seli za misuli hupoteza uwezo wao wa kumfunga mpatanishi asetilikolini, maambukizi ya neuromuscular yanazuiwa kwa kiasi kikubwa. Hii ndio hasa kinachotokea katika myasthenia gravis: antibodies huharibu receptors kwenye "upande mwingine" wa mawasiliano kati ya ujasiri na misuli.

Dalili za myasthenia gravis

Myasthenia gravis inaitwa "ugonjwa wa kupooza kwa bulbar" kwa sababu ya ukweli kwamba dalili za patholojia hizi mbili ni sawa. Kupooza kwa bulbu ni uharibifu wa viini vya neva tatu za fuvu: glossopharyngeal, vagus, na hypoglossal. Viini hivi vyote viko kwenye medula oblongata na kushindwa kwao ni hatari sana. Kama ilivyo kwa kupooza kwa bulbar, na kwa myasthenia gravis, kuna udhaifu wa misuli ya kutafuna, koromeo na usoni. Matokeo yake, hii inasababisha udhihirisho wa kutisha zaidi - dysphagia, yaani, ukiukwaji wa kumeza. Mchakato wa patholojia katika myasthenia gravis, kama sheria, huathiri kwanza misuli ya uso na macho, kisha midomo, pharynx na ulimi. Kwa maendeleo ya muda mrefu ya ugonjwa huo, udhaifu wa misuli ya kupumua na misuli ya shingo huendelea. Kulingana na makundi gani ya nyuzi za misuli huathiriwa, dalili zinaweza kuunganishwa kwa njia tofauti. Pia kuna ishara za ulimwengu wote za myasthenia gravis: mabadiliko katika ukali wa dalili wakati wa mchana; kuzorota baada ya mvutano wa muda mrefu wa misuli.

Katika aina ya ocular ya myasthenia gravis, ugonjwa huathiri tu misuli ya oculomotor, misuli ya mviringo ya jicho, misuli inayoinua kope la juu. Matokeo yake, maonyesho makuu yatakuwa: maono mara mbili, strabismus, ugumu wa kuzingatia macho; kutokuwa na uwezo wa kuangalia kwa muda mrefu vitu vilivyo mbali sana au karibu sana. Kwa kuongeza, dalili ya tabia sana iko karibu kila wakati - ptosis au kushuka kwa kope la juu. Upekee wa dalili hii katika myasthenia gravis ni kwamba inaonekana au kuimarisha jioni. Asubuhi inaweza isiwe kabisa.

Uchovu wa pathological wa misuli ya uso, kutafuna na misuli inayohusika na hotuba husababisha mabadiliko ya sauti, matatizo ya kula na kuzungumza. Sauti ya wagonjwa wenye myasthenia gravis inakuwa kiziwi, "pua" (hotuba kama hiyo inasikika sawa na kwamba mtu alikuwa akizungumza tu, akishikilia pua yake). Wakati huo huo, ni vigumu sana kuzungumza: mazungumzo mafupi yanaweza kumchosha mgonjwa sana kwamba atahitaji saa kadhaa ili kupona. Vile vile hutumika kwa udhaifu wa misuli ya kutafuna. Kutafuna chakula kigumu kunaweza kumlemea mtu mwenye myasthenia gravis. Wagonjwa daima hujaribu kupanga wazi wakati wa kula ili kula wakati wa athari kubwa ya dawa zilizochukuliwa. Hata wakati wa uboreshaji wa jamaa katika ustawi, wagonjwa wanapendelea kula asubuhi, kwa sababu jioni dalili huongezeka.

Uharibifu wa misuli ya pharynx ni hali hatari zaidi. Hapa tatizo, kinyume chake, ni kutokuwa na uwezo wa kuchukua chakula kioevu. Wakati wa kujaribu kunywa kitu, wagonjwa mara nyingi husonga, na hii imejaa maji yanayoingia kwenye njia ya upumuaji na maendeleo ya pneumonia ya kutamani.

Dalili zote zilizoelezewa zinazidishwa sana baada ya mzigo kwenye kikundi fulani cha misuli. Kwa mfano, mazungumzo marefu yanaweza kusababisha udhaifu zaidi, na kutafuna chakula kigumu mara nyingi husababisha kuzorota kwa ziada katika kazi ya misuli ya kutafuna.

Na, hatimaye, maneno machache kuhusu aina hatari zaidi ya myasthenia - ya jumla. Ni yeye ambaye hutoa vifo vya 1% kati ya wagonjwa walio na ugonjwa huu (zaidi ya miaka 50 iliyopita, kiwango cha vifo kimepungua kutoka 35% hadi 1%). Fomu ya jumla inaweza kuonyeshwa kwa udhaifu wa misuli ya kupumua. Ugonjwa wa kupumua unaotokea kwa sababu hii husababisha hypoxia ya papo hapo na kifo ikiwa mgonjwa hakupewa msaada wa wakati.

Myasthenia gravis inaendelea kwa kasi kwa muda. Kiwango cha kuzorota kinaweza kutofautiana kwa kiasi kikubwa kwa wagonjwa tofauti, labda hata kukomesha kwa muda kwa maendeleo ya ugonjwa huo (hata hivyo, hii ni nadra kabisa). Kuondolewa kunawezekana: kama sheria, hujitokeza kwa hiari na kuishia kwa njia ile ile - "kwao wenyewe." Exacerbations ya myasthenia inaweza kuwa episodic au ya muda mrefu. Chaguo la kwanza linaitwa sehemu ya myasthenic, na ya pili inaitwa hali ya myasthenic. Kwa "kipindi", dalili hupotea haraka na kabisa, yaani, wakati wa msamaha, hakuna madhara ya mabaki yanazingatiwa. Hali ya myasthenic ni kuzidisha kwa muda mrefu na uwepo wa dalili zote, ambazo, hata hivyo, haziendelei. Hali hii ya mambo inaweza kuendelea kwa miaka kadhaa.

Utambuzi wa myasthenia gravis

Utafiti unaofunua zaidi katika myasthenia gravis, ambayo inaweza kumpa daktari wa neva habari nyingi kuhusu ugonjwa huo, ni mtihani wa proserine. Prozerin huzuia kazi ya kimeng'enya kinachovunja asetilikolini (mpatanishi) kwenye nafasi ya sinepsi. Hivyo, kiasi cha mpatanishi huongezeka. Prozerin ina nguvu sana, lakini athari ya muda mfupi, hivyo dawa hii ni karibu kamwe kutumika kwa ajili ya matibabu, lakini katika mchakato wa kuchunguza myasthenia, proserin ni muhimu. Kwa msaada wa mwisho, tafiti kadhaa zinafanywa. Kwanza, mgonjwa anachunguzwa ili kutathmini hali ya misuli kabla ya mtihani. Baada ya hayo, prozerin hudungwa chini ya ngozi. Hatua inayofuata ya utafiti inafanywa dakika 30-40 baada ya kuchukua dawa. Daktari anachunguza tena mgonjwa, na hivyo kujua majibu ya mwili.

Kwa kuongeza, mpango kama huo hutumiwa kwa electromyography - kurekodi shughuli za umeme za misuli. EMG inafanywa mara mbili: kabla ya kuanzishwa kwa prozerin na saa baada yake. Utafiti hukuruhusu kuamua ikiwa shida ni ukiukaji wa maambukizi ya neuromuscular au kazi ya misuli iliyotengwa au neva imeharibika. Ikiwa hata baada ya EMG kuna mashaka juu ya hali ya ugonjwa huo, inaweza kuwa muhimu kufanya mfululizo wa masomo ya uwezo wa conductive wa neva (electroneurography).

Ni muhimu kujifunza mtihani wa damu kwa uwepo wa antibodies maalum ndani yake. Kugundua kwao ni sababu ya kutosha ya utambuzi wa myasthenia gravis. Ikiwa ni lazima, fanya mtihani wa damu wa biochemical (kulingana na dalili za mtu binafsi).

Tomography ya kompyuta ya viungo vya mediastinal inaweza kutoa habari muhimu. Kutokana na ukweli kwamba asilimia kubwa ya matukio ya myasthenia yanaweza kuhusishwa na michakato ya volumetric katika gland ya thymus, CT ya mediastinamu katika wagonjwa vile hufanyika mara nyingi kabisa.

Katika mchakato wa kuchunguza myasthenia, ni muhimu kuwatenga chaguzi nyingine zote - magonjwa ambayo yana dalili zinazofanana. Kwanza kabisa, hii, bila shaka, ni ugonjwa wa bulbar tayari umeelezwa hapo juu. Kwa kuongezea, utambuzi tofauti unafanywa na magonjwa yoyote ya uchochezi (encephalitis,

Katika kesi ya kozi kali na maendeleo ya haraka ya ugonjwa huo, madawa ya kulevya ambayo yanakandamiza majibu ya kinga yanatajwa. Kama sheria, glucocorticoids hutumiwa, mara chache - immunosuppressants ya classical. Wakati wa kuchagua steroids, unapaswa kuwa mwangalifu sana kila wakati. Wagonjwa walio na myasthenia gravis wamepingana na dawa zilizo na fluoride, kwa hivyo anuwai ya dawa za kuchagua sio kubwa sana. Wagonjwa wote wenye myasthenia gravis zaidi ya umri wa miaka 69 wanakabiliwa na kuondolewa kwa tezi ya thymus. Pia, njia hii hutumiwa wakati mchakato wa volumetric hugunduliwa kwenye thymus na katika kesi ya myasthenia gravis sugu ya matibabu.

Madawa ya kulevya kwa matibabu ya dalili huchaguliwa kila mmoja, kwa kuzingatia sifa za kila mgonjwa. Mtu aliye na myasthenia gravis lazima afuate sheria fulani katika mtindo wake wa maisha ili kuharakisha kupona au kuongeza muda wa msamaha. Haipendekezi kutumia muda mwingi jua na kuvumilia shughuli nyingi za kimwili. Kabla ya kuanza kuchukua dawa yoyote mwenyewe, ni muhimu kushauriana na daktari. Kwa myasthenia gravis, baadhi ya madawa ya kulevya ni kinyume chake. Kwa mfano, kuchukua antibiotics fulani, diuretics, sedatives, na dawa zilizo na magnesiamu, mwisho unaweza kuzidisha hali ya mgonjwa.

Utabiri na kuzuia myasthenia gravis

Utabiri wa myasthenia gravis inategemea mambo mengi: kwa fomu, wakati wa mwanzo, aina ya shaka, hali, jinsia, umri, ubora au uwepo / kutokuwepo kwa matibabu, nk. Aina ya ocular ya myasthenia ni rahisi zaidi. kali zaidi ni ya jumla. Kwa sasa, kwa kufuata kali kwa mapendekezo ya daktari, karibu wagonjwa wote wana ubashiri mzuri.

Kwa kuwa myasthenia gravis ni ugonjwa sugu, mara nyingi wagonjwa wanalazimika kuchukua matibabu kila wakati (kozi au kuendelea) ili kudumisha afya njema, lakini ubora wa maisha yao hauteseka sana na hii. Ni muhimu sana kutambua kwa wakati myasthenia gravis na kuacha maendeleo yake mpaka mabadiliko yasiyoweza kurekebishwa yanaonekana.

Asthenic bulbar palsy, ambapo mfumo wa receptor unaounganisha mishipa na misuli huathiriwa. Ugonjwa huo una sifa ya kurudi mara kwa mara, pamoja na kozi ya muda mrefu ya kuendelea. Ugonjwa hutokea kwa watoto wachanga na watoto wakubwa na watu wazima. Tatizo huzingatiwa mara nyingi zaidi kwa wanawake (mara 3) wenye umri wa miaka 20 hadi 45. Katika umri wa kukomaa zaidi, uwiano wa wagonjwa wenye uchunguzi huu ni takriban sawa. Kati ya idadi ya kesi, watazamaji wa watoto ni 1-3%. Dalili za ugonjwa huonyeshwa kwa uchovu haraka na matatizo na uwazi wa hotuba wakati wa mazungumzo marefu.. Udhaifu wa misuli huongezeka kwa harakati za mara kwa mara. Matibabu na ubashiri wa myasthenia gravis inategemea hatua, fomu na sababu ya ugonjwa huo, na inahitaji msaada wa haraka. Kwa matibabu ya wakati na ya kutosha, inawezekana kuondoa dalili za ugonjwa huo, na pia kuboresha ubora wa maisha ya mgonjwa. Kwa bahati mbaya, ubashiri wa kuponya myasthenia gravis ni ya kukatisha tamaa; leo haiwezekani kuponya ugonjwa huo.

Sababu

Sababu halisi za myasthenia gravis kwa wanadamu hazielewi kikamilifu.

Masharti kuu ya ukuaji wa ugonjwa:

• mabadiliko ya maumbile;
• maendeleo ya tumor ya thymus;
• dhiki kali;
• uharibifu wa mwili na maambukizo ya virusi;
• pathologies ya autoimmune;
• maendeleo ya tumors ya ini, figo, viungo vya kupumua, nk.

Uainishaji

Kulingana na hali ya tukio hilo, myasthenia ni ya kuzaliwa na kupatikana. Kulingana na umri wa mgonjwa, ugonjwa huo ni watu wazima na watoto.

Kwa watoto, imegawanywa katika vikundi vitatu kuu:

• kuzaliwa;
• utoto wa mapema (umri wa miaka 3 hadi 5);
• vijana (umri wa miaka 12 hadi 17).

Kulingana na ambayo misuli imeharibiwa na ugonjwa wa myasthenic, ugonjwa unaweza kuwa:

• fomu ya ndani (uchovu wa misuli hugunduliwa katika vikundi tofauti vya misuli);
• fomu ya jumla (kuna uchovu ulioongezeka katika kanda ya kizazi, torso, mikono na miguu, mara nyingi hufuatana na kushindwa kwa kupumua, huathiri karibu vikundi vyote vya misuli).

Fomu ya ndani imegawanywa katika aina kadhaa kulingana na kushindwa kwa vikundi maalum:

• misuli ya mifupa (uchovu huzingatiwa katika kikundi maalum cha misuli, kwa mfano, katika mikono na miguu);
• misuli ya macho na kope (viungo vya maono vinaathiriwa, mgonjwa ana kupungua kwa maono, kupungua kwa kope la juu, maono mara mbili au hisia ya pazia mbele ya macho, myopia inakua hatua kwa hatua);
• misuli ya pharynx na uso (mtu ana matatizo ya kumeza chakula, pamoja na shughuli za hotuba, hotuba inakuwa isiyoeleweka, sauti inakuwa pua).

Dalili za myasthenia gravis

• udhaifu wa misuli (kulingana na aina ya ugonjwa);
• kuongezeka kwa uchovu na shughuli ndogo za kimwili;
• uharibifu wa kuona (matatizo ya kuzingatia, mtazamo wa rangi, maumbo, pazia mbele ya macho, kutokuwa na uwezo wa kutathmini jinsi kitu kilicho karibu au mbali);
• kushindwa kupumua;
• kupoteza uzito ghafla;
• mabadiliko ya kutembea;
• matatizo ya hotuba;
• matatizo ya usingizi;
• ukiukaji wa mchakato wa kumeza na kutafuna;
• kuzorota kwa kiasi kikubwa baada ya jitihada ndogo za kimwili;
• mabadiliko ya sauti (inakuwa kimya, mtu anazidi kutamka maneno "katika pua");
• kope iliyoinama (ptosis);
• uchovu wakati wa shughuli za hotuba;
• ugumu wa kutafuna chakula kigumu;
• matatizo na kumeza chakula kioevu na pureed (kama matokeo, aspiration inaweza kuendeleza, ambayo chakula huingia kwenye mapafu);
• tukio la "mgogoro wa myasthenic" (udhaifu wa misuli ya kupumua), ambayo mara nyingi ni sababu ya kifo;
• msisimko wa psychomotor;
• matatizo ya mimea;
• hypoxia ya ubongo (husababisha kifo).

Uchunguzi

Kwa utambuzi kamili wa ugonjwa ni muhimu:

• kupitia uchunguzi na daktari wa neva na anamnesis;
• kuchukua mtihani wa jumla wa damu na biochemical;
• kufanya mtihani wa proserine na utafiti wa majibu ya mwili kwa utawala wa madawa ya kulevya;
• kufanya electromyography;
• kufanya electroneurography;
• kufanya tomography ya kompyuta (CT) ya mediastinamu ya anterior;
• kufanya uchambuzi wa maumbile (hasa muhimu kwa watoto wachanga).

Matibabu ya myasthenia gravis

Kwa matibabu ya ufanisi ya myasthenia gravis, zifuatazo zinaweza kuagizwa:

• kozi ya kuchukua virutubisho vya potasiamu;
• tiba ya homoni;
• ulaji wa antioxidants;
• matumizi ya dawa za anticholinesterase;
• utawala wa immunoglobulin ya binadamu;
• kozi ya kuchukua cytostatics;
• mionzi ya hypothalamus;
• plasmapheresis;
• kuondolewa kwa tezi ya thymus (ikiwa tumor ya chombo hiki ni sababu ya mizizi);
• uingizaji hewa wa bandia wa mapafu;
• kuanzishwa kwa prozerin na ephedrine;
• tiba ya chakula;
• immunopharmacotherapy ya ziada ya mwili
• Matibabu ya spa.

Lishe sio kali, lakini inapendekeza:

• matumizi ya vyakula vyenye potasiamu (viazi, ndizi, apricots kavu, zabibu, zabibu, apricots);
• kukataa vyakula vya mafuta na nzito;
• kukataa pombe.

Wagonjwa walio na utambuzi kama huo wanapaswa kuchunguzwa mara kwa mara na daktari wa neva, kufuata mapendekezo yote ili kudumisha uwezo wao wa kufanya kazi na kuhakikisha ubora wa maisha.

• jua (kwenye jua, kwenye solarium), hata ikiwa dalili hupotea baada ya matibabu ya mafanikio;
• kuchukua maandalizi ya Mg;
• kufanya kazi nzito ya kimwili;
• kucheza michezo kitaaluma;
• kuchukua diuretics, sedatives, neuroleptics.

Kuzuia

Kwa bahati mbaya, hakuna hatua za kuzuia dhidi ya myasthenia gravis. Lakini kuna idadi ya mapendekezo, kufuatia ambayo unaweza kuzuia maendeleo ya matatizo:

• kukataa kazi ngumu ya mwili;
• kupunguza shughuli za kimwili katika maisha ya kila siku;
• kukataa michezo ya kazi;
• kueneza kwa lishe na bidhaa za maziwa, mboga mboga na matunda;
• kuepuka jua moja kwa moja, kuvaa miwani ya jua;
• kuacha sigara na kunywa pombe;
• kuchukua vitamini;
• marufuku ya kategoria ya kuchukua maandalizi ya magnesiamu, antipsychotic, antibiotics, na diuretics.

Utabiri wa myasthenia gravis

Kwa utambuzi huu, remissions na exacerbations mara nyingi hutokea. Kwa bahati mbaya, kwa sasa haiwezekani kuponya kabisa ugonjwa huo. Ikiwa haijatibiwa kikamilifu, usiwasiliane na daktari wa neva, ugonjwa huo unaweza kusababisha atrophy kamili ya mfumo wa misuli na matokeo mabaya. Hatari kubwa ya kukamatwa kwa moyo wa ghafla. Ni muhimu hasa kuzingatiwa na daktari wa neva kwa wanawake wajawazito wenye uchunguzi huo., wakati wa ujauzito kwa wagonjwa tofauti, dalili zinaweza kuwa mbaya zaidi au kupungua. Hivi sasa, kuna idadi ya njia zilizo kuthibitishwa zinazokuwezesha kudumisha ubora wa maisha ya mtu kwa kiwango, kuboresha afya na ustawi kwa ujumla. Kwa matibabu ya muda mrefu na magumu, unaweza kufikia kutoweka kabisa kwa dalili za ugonjwa huo. Matibabu na udhibiti wa tiba inapaswa kufanyika tu na daktari wa neva mwenye uzoefu.

Je, umepata hitilafu? Chagua na ubonyeze Ctrl + Ingiza

Hadi hivi majuzi, myasthenia gravis ulikuwa ugonjwa usiotibika ambao uliua katika kipindi cha miaka. Shukrani kwa maendeleo ya dawa na pharmacology, leo tunaweza kutumaini ugani unaoonekana wa maisha ya mwathirika wa ugonjwa huu. Ni muhimu kwamba mengi iko mikononi mwa mgonjwa mwenyewe, ambaye anaweza kujiweka ndani ya mfumo salama, kumlinda kutokana na hatari za kuzidisha na maendeleo ya ugonjwa mbaya.

Makala ya matibabu

Matibabu ya kisasa ya myasthenia gravis inahusisha hatua ya wazi ya hatua za matibabu, kuanzia athari inayolengwa zaidi hasa kwenye maambukizi ya neuromuscular, na kuishia na tiba tata inayolenga kurekebisha mwingiliano wa kinga. Kiasi cha uingiliaji wa matibabu inategemea ukali wa dalili za myasthenic na majibu ya mwili kwa matibabu.

Kwanza kabisa, wanasayansi walipendekeza inhibitors za cholinesterase, kama matokeo ambayo mkusanyiko wa asetilikolini katika makutano ya neuromuscular huongezeka, ambayo husaidia kuboresha maambukizi ya msukumo. Ya madawa ya kulevya, prozerin, pyridostigmine, oxazil, nk hutumiwa.

Kwa wagonjwa wenye myasthenia gravis, ulaji wa kutosha wa vitamini B ni muhimu sana.

Kama sheria, dawa za anticholinesterase katika hatua za kwanza za matibabu ya myasthenia gravis zinafaa kabisa. Pia ni huduma muhimu ya kwanza katika majanga, na kwa hivyo kila mgonjwa aliye na myasthenia gravis anapaswa kuwa na dawa hizi katika eneo la ufikiaji wa haraka.

Pamoja na kuimarisha maambukizi ya msukumo wa neuromuscular, urekebishaji unaofaa wa usawa wa maji na electrolyte wa mwili unahitajika ili kuhakikisha ufanisi wa kimetaboliki katika misuli inayofanya kazi katika hali ya ukosefu wa neva.

Kwa hiyo, hakuna kesi lazima mtu apuuze maagizo ya madaktari, ambayo, inaonekana, sio muhimu sana. Kwa wagonjwa walio na myasthenia gravis, kimetaboliki ya kawaida ya potasiamu na ulaji wa kutosha wa vitamini B ni muhimu sana, ambayo mara kwa mara huonyeshwa kwenye karatasi ya dawa.

Asali, kunde, viazi, kabichi, ndizi, karanga, karoti ni matajiri katika potasiamu. Oyster, mbaazi, mayai, karanga, mbegu, chachu, na samaki ni matajiri katika vitamini B.

Pamoja na maendeleo ya ugonjwa huo na uhaba wa hatua zilizo hapo juu, kuna haja ya kusikitisha ya mbinu za matibabu ya ukatili zaidi. Homoni za immunosuppressive huingia kwenye uwanja, ambayo ni njia ya uchaguzi kwa michakato yoyote inayohusishwa na kushindwa kwa kinga kuelekea ongezeko la kutosha. Dawa hizi ni ngumu kwa mwili, lakini kutokana na uchaguzi kati ya maisha ya madhara na kifo cha haraka kisichoepukika, uwezekano wa matumizi yao ni dhahiri.

Mara nyingi, myasthenia gravis inahusishwa na tumors zinazozalisha kiasi kikubwa cha seli za kinga. Ikiwa tumor ni wazi ndani, kwa mfano, katika tezi ya thymus, basi ufumbuzi mkali kwa namna ya kuondolewa kwake au yatokanayo na mionzi huleta msamaha thabiti katika hali nyingi.

Ikiwa tumor haiwezi kuonekana, lakini kuna mashaka ya uwepo wake kwa sababu ya idadi ya dalili maalum, basi ni busara kutumia cytostatics - dawa zinazotumiwa katika chemotherapy ya kawaida kwa neoplasms. Aina hii ya matibabu ni ngumu, lakini wakati mwingine ni muhimu - haiwezekani kuondoa tumors zisizoonekana kwa njia nyingine yoyote.

Katika miaka ya hivi karibuni, mbinu za detoxification ya extracorporeal (plasmapheresis, hemosorption, cryoplasmapheresis, nk) zimetumika katika matibabu ya myasthenia gravis, wakati damu inapotakaswa nje ya mwili kwa kutumia teknolojia mbalimbali na kurudi nyuma. Matokeo ni chanya na kuruhusu kupunguza kiasi cha hatua za matibabu ya ukali zaidi.

Pia kuahidi ni matumizi ya immunoglobulins ya binadamu ambayo hurekebisha mwitikio wa kinga uliopotoka.

Kuzingatia kabisa maagizo ya daktari ni sharti la kupanua maisha ya mgonjwa na myasthenia gravis. Kwa kuongeza, ni katika uwezo wa mgonjwa mwenyewe kujiokoa kwa muda mrefu katika hatua fulani ya matibabu, bila kuunda haja ya kuendelea na hatua kubwa zaidi na za uchungu. Hii inahitaji kufuata kali kwa regimen ya kuzuia wakati wote.

Kwa kuchukua dawa na kujua nini usifanye, unaweza kuacha maendeleo zaidi ya ugonjwa huo.

Kuzuia kurudia kwa myasthenia gravis

Ufuatiliaji wa mara kwa mara na daktari wa neva anayehudhuria ni muhimu

Jambo la kwanza ambalo mgonjwa mwenye myasthenia anahitaji kujifunza ni usimamizi wa mara kwa mara wa daktari wa neva anayehudhuria. Huwezi kuhamisha kiholela tarehe ya ukaguzi. Katika tukio la dalili mpya au chaguo jingine lolote la kuimarisha hali hiyo, wasiliana na daktari bila kupangwa. Ikiwa, kutokana na mabadiliko ya makazi au mambo mengine yoyote, ni muhimu kubadili daktari anayehudhuria, basi ni muhimu kuchangia uhamisho kamili zaidi wa habari kuhusu hali ya mgonjwa na anamnesis ya ugonjwa wake kwa mtaalamu mpya.

Unapaswa kurekebisha kwa kiasi kikubwa mtindo wako wa maisha, ukibadilisha kwa mahitaji yaliyowekwa na hali ya afya.

Kazi ya mgonjwa aliye na myasthenia haipaswi kuwa ya kimwili. Bora zaidi ni kazi ya kiakili au nafasi ya asili ya shirika. Ikiwezekana, njia ndefu za mahali pa kazi zinapaswa kuepukwa. Kusonga kutoka katikati hadi pembezoni kunaonyeshwa - kiwango cha polepole cha maisha na kutokuwepo kwa historia ya maisha yenye shida ya jiji kuu daima kuna athari ya faida kwa hali ya mfumo wa kinga.

Hypothermia au kuwa katika maeneo yenye hatari kubwa ya kuambukizwa SARS ni kinyume cha sheria. Kabisa maambukizi yoyote ni dhiki kwa mwili ambayo inaweza kusababisha kushindwa kwa ziada ya majibu ya kinga. Kuna matukio ya mara kwa mara ya migogoro ya myasthenic dhidi ya asili ya maambukizi ya virusi yaliyohamishwa.

Dawa zifuatazo zimepingana kabisa: viuavijasumu vya aminoglycoside, vizuizi vya beta, wapinzani wa kalsiamu, chumvi za magnesiamu, homoni za tezi, dawa za kupumzika za misuli, kutuliza, derivatives ya kwinini, morphine na analogi zake, barbiturates na antipsychotic ya kawaida. Kutokana na unyogovu wa kupumua na athari ya kufurahi, sedatives nyingi na hypnotics, pamoja na neuroleptics ya atypical, ni kinyume chake.

Ikiwa ni muhimu kuchagua antibiotic au sedative, mashauriano ya kina ni muhimu angalau na daktari wa neva anayehudhuria, na bora zaidi kwa njia ya mashauriano ya wataalamu mbalimbali. Kwa kuongezea, dawa yoyote mpya inapaswa kukaguliwa na wagonjwa wenyewe kwa contraindication. Katika siku hii na umri wa mtandao, uthibitishaji kama huo sio ngumu.

Unahitaji kubadilisha jinsi unavyokula. Kwa myasthenia gravis, inashauriwa kula mara nyingi zaidi, kwa sehemu ndogo, ili misuli ya kumeza isiwe na muda wa kumaliza hifadhi zao. Chakula yenyewe kinapaswa kuwa kioevu au laini iwezekanavyo, bila kuhitaji jitihada kubwa za kutafuna.

Huwezi kukimbilia wakati unatembea. Wakati wa kupanga nyumba, hakikisha kwamba mambo ya ndani yanafikiriwa kulingana na mahitaji ya ugonjwa huo - mahali popote inapaswa kuwa na kitu kinachofanya iwezekanavyo kunyakua mwenyewe katika kesi ya mashambulizi ya ghafla ya udhaifu. Kwa njia hii unaweza kuepuka majeraha yasiyo ya lazima.

Ikiwa udhaifu ghafla unaendelea mahali pa watu wengi, basi usiwe na aibu kuomba msaada. Hii itasaidia kutatua hali ya sasa, na itachangia utoaji wa haraka wa hatua za haraka za matibabu katika tukio la ongezeko la dalili.

Ni lazima ikumbukwe kwamba hofu inazidisha picha ya kliniki. Inahitajika kukuza mtazamo wa utulivu kuelekea ugonjwa huo na nia ya kuchukua hatua kwa uangalifu katika tukio la shida ya myasthenic. Ubaridi wa akili ndio ufunguo wa azimio la furaha la kuzidisha kwa ghafla kwa myasthenia gravis.

Imezuiliwa kabisa kukaa kwenye jua moja kwa moja - hii huongeza mwitikio wa kinga na husababisha mashambulizi mapya kwa vipokezi vya asetilikolini. Mbali na njia ya maisha ya "kivuli", myasthenics huonyeshwa kuvaa miwani ya jua wakati iko katika nafasi ya wazi.

myasthenia gravis

Matibabu na tiba za watu

● Myasthenia gravis ni ugonjwa unaojulikana na udhaifu wa pathological wa misuli na uchovu wao wa haraka. Misuli yoyote ya mwili inahusika katika mchakato huo, lakini mara nyingi misuli ya macho, ulimi, pharynx na uso.

Utaratibu wa ugonjwa haujidhihirisha yenyewe, lakini katika hali fulani: kwa mfano, baada ya mazungumzo marefu au kazi ngumu ya kimwili. Halo, wasomaji wapendwa na wageni wa blogi ya matibabu ""!

● Mara nyingi hupoteza nguvu zake, mgonjwa hubadilika sana na kwa nje. Anaweza kuendeleza strabismus, kope drooping (ptosis), wrinkles kina juu ya paji la uso, salivation, waliohifadhiwa usawa - kinachojulikana "Pierrot tabasamu".

Ikiwa misuli ya ulimi na / na pharynx inahusika katika mchakato wa pathological, hoarseness au pua hujulikana, kumeza kunafadhaika; ikiwa misuli ya shingo imeathiriwa, mgonjwa hawezi kuweka kichwa chake sawa.

● Ikiwa kuna matatizo na misuli ya sehemu ya juu au ya chini, ni vigumu sana kwa mtu kutembea, kukaa, na kujitunza mwenyewe. Hali hii ya kutokuwa na uwezo kamili na udhaifu huongezeka jioni, na asubuhi iliyofuata, baada ya kupumzika vizuri usiku, mgonjwa anapata nafuu.

Sababu za myasthenia gravis

● Myasthenia gravis ni ugonjwa wa kijeni, ingawa haueleweki vyema katika kiwango cha jeni. Kama inavyoonyeshwa na tafiti nyingi za kliniki, ndoano kuu ya ugonjwa kawaida ni shida za mfumo wa kinga, maambukizo ya virusi ya zamani, na mafadhaiko.

Mwili wa mwanadamu una dutu inayoitwa asetilikolini, ambayo hutumika kama mpatanishi anayepitisha msukumo wa neva kutoka kwa neva hadi kwenye misuli.

● Kwa myasthenia gravis, mfumo wa kinga haufanyi kazi vizuri na hutoa kingamwili dhidi ya mpatanishi mzuri aliyetajwa hapo juu. Kwa sasa, maambukizi ya urithi wa ugonjwa huo pia huzingatiwa katika dawa za jadi, lakini haijathibitishwa vya kutosha pia.

Matibabu ya kihafidhina ya myasthenia gravis

● Ili usiruhusu ugonjwa huo uchukue mkondo wake, unapaswa kufanyiwa uchunguzi wa kina katika taasisi ya matibabu mahali pa kuishi na kuanza matibabu chini ya usimamizi wa daktari wa ndani.

Dawa kuu zinazotumiwa kutibu myasthenia gravis ni pamoja na: galantamine, oksazil, prozerin, kalimin. Kusudi kuu la dawa hizi ni kuzuia kimeng'enya ambacho huvunja kwa makosa asetilikolini, ambayo inahakikisha upitishaji wa kawaida wa msukumo kutoka kwa nyuzi za ujasiri hadi kwenye misuli.

● Wakati wa kuchukua dawa hizi, nguvu ya misuli hatua kwa hatua inarudi kwa mgonjwa, hata hivyo, inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba muda wa kuchukua na dozi ni madhubuti ya mtu binafsi.

Ili kuongeza athari za dawa, daktari anayehudhuria, kama sheria, anaagiza chumvi za potasiamu- mara moja kwa siku, kijiko moja. Katika mchakato wa matibabu, ni muhimu kwa mgonjwa kula vyakula vyenye potasiamu: prunes, apricots kavu, ndizi, lenti, mbaazi, maharagwe, viazi zilizopikwa.

● Katika hali mbaya ya kipindi cha ugonjwa huo, homoni imewekwa - prednisolone na cytostatics na immunosuppressants: cyclophosphamide, cyclosporine, azathioprine.

Ikumbukwe kwamba katika eneo la Shirikisho la Urusi, dawa zinazolengwa kwa ajili ya matibabu ya myasthenia gravis zinajumuishwa katika orodha ya upendeleo wa shirikisho na, kwa mujibu wa dawa ya daktari, hutolewa bila malipo.

Njia za kisasa za matibabu ya myasthenia gravis

● Kwa bahati nzuri kwetu, dawa za kisasa hazisimama, na mbinu mpya za kutibu myasthenia gravis zimeanzishwa. Ya kawaida na yenye ufanisi ni cryophoresis na plasmapheresis.

Mbinu hizo zinalenga kusafisha plasma ya damu kutoka kwa vitu vya sumu, antibodies bila athari za mzio na hatari ya maambukizi ya virusi. Njia zilizo hapo juu za matibabu zinajulikana na ukweli kwamba wakati wa cryophoresis utaratibu unaendelea chini ya ushawishi wa joto la chini, ingawa wakati huo huo vitu vyote vya manufaa vya damu vinahifadhiwa katika fomu yao ya awali.

Baada ya kozi fupi ya matibabu (kutoka siku tano hadi saba), kuna uboreshaji wazi katika hali - mgonjwa husahau kuhusu myasthenia gravis kwa miezi sita ijayo au mwaka.

● Kuna njia nyingine ya kisasa ya kutibu myasthenia gravis - filtration ya plasma ya cascade, ambayo damu yote ya mgonjwa, kupitia nanofilters, inarudi nyuma katika fomu iliyosafishwa.

Mbinu za matibabu ya watu

● Mbinu za watu kwa ajili ya matibabu ya myasthenia gravis hutumiwa pamoja na tiba ya kihafidhina iliyoelezwa hapo juu. Katika vita dhidi ya udhaifu wa misuli, ufanisi zaidi unatambuliwa flaxseed ya kawaida.

Kumbuka tu kwamba mmea una sumu na ni muhimu kuchunguza kwa uangalifu kipimo cha maandalizi na ulaji:

- Brew kwa saa moja kijiko cha mimea katika glasi ya maji ya moto, chujio na kuchukua kijiko kabla ya kula mara tatu au nne kwa siku kwa wiki tatu mfululizo.

● Kichocheo kingine cha ufanisi sawa:

- kujaza thermos kwa usiku vijiko vitatu vya mimea ya meza nusu lita ya maji ya moto; asubuhi, chuja infusion na kunywa kikombe ⅓ nusu saa kabla ya kula mara tatu kwa siku kwa muda wa wiki mbili; matibabu yanaweza kuendelea baada ya mapumziko ya siku kumi.

● Ili kuanzisha hali ya kawaida ya misuli iliyopigwa, matumizi ya asidi ascorbic (vitamini C) ni muhimu sana. Unaweza kuchukua wote kwa namna ya maandalizi ya dawa (vidonge 1-2 mara mbili kwa siku), na pia katika muundo wa mboga mboga, matunda na matunda. Tajiri zaidi katika vitamini hii

Inahitajika kuanzisha usingizi kamili - inapaswa kudumu angalau masaa 7-8, na hadi usiku wa manane - masaa 1-2. Wanasayansi wamethibitisha kuwa ni wakati huu kwamba mwili hutolewa kutoka kwa dhiki.

● Usifanye joto chini ya jua, ili usivunje kazi ya kinga ambayo haitabiriki. Huwezi kuchukua bafu ya moto na mvuke katika umwagaji, sauna.

Uwe na afya njema, Mungu akubariki!!!

Wakati wa kuandika makala, vifaa vya jamii ya kwanza ya daktari wa neva O. V. Antonovskaya vilitumiwa

Myasthenia gravis ni ugonjwa unaosababisha udhaifu wa misuli. Inathiri chombo chochote, hasa, macho. Obiti ya ugonjwa hupata uchovu haraka na udhaifu. Macho pia yanaweza kuhusika katika mchakato huo. Ugonjwa huelekea kuendelea. Kupoteza kwa mishipa ya fahamu husababisha misuli kuacha kufanya kazi kwa kawaida.

Ugonjwa huathiri mara nyingi zaidi wanawake wadogo kutoka 20 hadi 40. Inatokea mara nyingi kwa wanaume, na hata uwezekano mdogo wa kupata ugonjwa kwa mtoto. Myasthenia haiwezi kuitwa mchakato wa kawaida. Inaathiri hadi watu 10 kwa kila watu 100,000. Ugonjwa huanza katika obiti na kisha kuenea kwa viungo vingine. Kuna dhana kwa nini macho huwa lengo kuu la mchakato wa patholojia.

Kulingana na moja, udhaifu wa macho huvutia umakini zaidi kuliko kwenye miguu. Mwingine anasema kwamba nyuzi za misuli ya kope na chombo cha maono hutofautiana katika muundo wao. Kwa kuongeza, wanalazimika mkataba kwa kasi zaidi na mara nyingi zaidi, ambayo husababisha uchovu.

Pia wanazingatia ukweli kwamba misuli ya jicho ina majibu tofauti ya kinga kuliko sehemu nyingine za mwili. Hii inathibitisha nadharia ya autoimmune ya asili ya ocular myasthenia gravis. Kwa kuongeza, ni chombo cha maono ambacho mara nyingi huathiriwa katika michakato mingine ya autoimmune.

Miongoni mwa udhihirisho wa kliniki wa ugonjwa huo, zifuatazo zinakuja mbele:

• Diplopia - maono mara mbili. Badala ya picha moja kamili, mtu huona mbili;
• Maono yaliyofifia;
• Ukiukaji wa kazi ya mzunguko na motor ya misuli ya jicho;
• Ptosis ni kulegea kwa kope, ambayo huzuia mpasuko wa palpebral kufungua au kufunga kawaida. Dalili hii isiyofurahi inazingatiwa unilaterally, na katika obiti zote mbili.

Maonyesho ya kliniki ni ya upole na kali. Dalili huongezeka polepole, hii hutamkwa haswa jioni baada ya siku ngumu. Wagonjwa wa uboreshaji kidogo hupata uzoefu wanapopumzika kwa ajili ya kuona. Hata wakifumba macho kwa dakika chache, wanahisi wametulia. Wakati mzigo wowote kwenye chombo cha maono kwa namna ya kusoma au kutazama TV husababisha kuzorota kwa hali ya mgonjwa.

Sababu za ugonjwa huo

Kulingana na ICD-10, myasthenia gravis inajulikana kama "Myasthenia gravis na matatizo mengine ya makutano ya neuromuscular (G70)". Kwa sasa hakuna makubaliano juu ya asili ya ugonjwa huo. Jukumu fulani hupewa urithi, kwani mara nyingi wagonjwa walikuwa na jamaa walio na ugonjwa sawa.

Na pia kuna uwezekano mkubwa wa sababu ya mizizi kwa namna ya tumor ya thymus - gland thymus. Kisha myasthenia sio ugonjwa wa kujitegemea, lakini inahusu syndromes. Kuna maoni juu ya asili ya autoimmune ya mchakato. Wakati dhiki au kinga inashindwa, maambukizi, mwili hutoa antibodies dhidi ya yenyewe. Hii inasababisha ugumu wa kupeleka ishara ya ujasiri kwa misuli na husababisha tukio la ugonjwa.

Uchunguzi

Dalili za ugonjwa huo ni maalum na hutamkwa. Utambuzi tofauti hausababishi shida. Hata hivyo, pamoja na picha ya dalili "dhahiri", uthibitisho wa mbinu za chombo unahitajika. Kulingana na seti hii ya mahitaji, utambuzi wa myasthenia gravis hufanywa:

• malalamiko maalum ya mgonjwa;
• Uchunguzi wa lengo;
• Mtihani mzuri wa proserin, ambao unategemea utawala wa subcutaneous wa dutu ya proserin. Anathibitisha uchunguzi, kwani mgonjwa anahisi uboreshaji wa muda mfupi;
• Mtihani mzuri wa friji. Kipimo hiki kinahusisha kuweka kipande cha barafu kwenye kope la mgonjwa. Na urejesho mfupi uliofuata wa kazi iliyopunguzwa;
• matokeo ya tabia ya electromyography;
• Data ya mtihani wa kupungua, ambayo inajumuisha kusisimua misuli ya rhythmic.

Kwa kuwa myasthenia gravis mara nyingi ni udhihirisho wa magonjwa ya thymus, tomography ya kompyuta (CT) ya thymus inafanywa kama udanganyifu wa uchunguzi.

Matibabu

Tiba ya ugonjwa huu inaelekezwa kwa njia isiyo ya madawa ya kulevya na kwa madawa ya kulevya. Chaguo la kwanza la matibabu husaidia tu kupunguza usumbufu wa ugonjwa huo, lakini hauondoi tatizo yenyewe. Mbinu hizi ni pamoja na:

• Matumizi ya glasi za giza katika mwanga mkali;
• Matumizi ya mkanda maalum wa wambiso kwenye kope, ili zihifadhiwe wazi;
• Kuvaa kiraka cha macho. Hii huondoa kuongezeka mara mbili. Walakini, bandage inabadilishwa kati ya obiti, kwani matumizi yake ya muda mrefu kwenye chombo kimoja cha maono husababisha kupungua kwa kazi za obiti.

Kati ya safu ya utetezi ya matibabu mara nyingi hutumiwa:

• "Kalimin" ni dawa ambayo inaboresha maambukizi ya neuromuscular. Inapunguza hali ya wagonjwa wenye ptosis kali, lakini haiathiri diplopia;
• "Prozerin";
• "Prednisolone", "Azathioprine", "Mycophenolate" imeagizwa kila mmoja ikiwa ni lazima;
• "Ephedrine";
• Vitamini vya kikundi "B";
• maandalizi ya potasiamu;
• Immunoglobulin kama kizuizi cha chanjo ya kiotomatiki;
• Adaptojeni kama vile Eleutherococcus na Ginseng.

Tiba za watu sio njia bora ya matibabu. Wanafaa tu kwa tiba ya ziada kwa ile kuu iliyowekwa na daktari. Ikiwa sababu ya myasthenia ni ugonjwa wa thymus, thymectomy inafanywa. Walakini, hii inahitajika kwa mchakato wa hali ya juu. Upasuaji kwenye macho au kope haupendekezi.

Katika baadhi ya matukio, aina kali za ugonjwa hutendewa na plasmapheresis. Inatakasa damu ya wagonjwa kutoka kwa antibodies hatari na kurudi kwenye mtandao wa mishipa.

Utabiri

Aina ya ocular ya myasthenia wakati mwingine ni madhubuti ya ndani na haina kuenea kwa viungo vingine. Ikiwa katika miaka miwili mchakato haujaenea kwa maeneo mengine, hautishii mgonjwa. Chini ya hali gani ugonjwa utakua hauwezi kukisiwa. Hata hivyo, takwimu zinaonyesha kuwa 50% ya wagonjwa wenye fomu ya ophthalmic hupokea mchakato wa jumla.

Usimamizi wa matibabu na tiba ya matengenezo inaruhusu wagonjwa kuwa katika msamaha kwa muda mrefu. Myasthenia gravis inayoendelea hatari, wakati fomu ya ophthalmic inaenea. Haiwezekani kushinda kabisa ugonjwa huu. Hata hivyo, dawa ya kisasa ina uwezo wa kufikia msamaha imara. Vifo katika mchakato huu ni chini ya 1%.

Kifo kinawezekana ikiwa viungo muhimu vinaathiriwa. Kazi yao haiwezekani bila shughuli za misuli. Na ikiwa nyuzi zilizoathiriwa ni dhaifu sana kwamba haziwezi mkataba wa kutosha, basi utabiri mbaya hauepukiki.

Kuzuia

Tahadhari za myasthenia gravis hazieleweki. Kwa kuwa sababu halisi ya ugonjwa huo haiwezi kutajwa, inamaanisha kuwa ni vigumu sana kuzuia maendeleo yake. Walakini, kuna hatua za jumla zinazosaidia kuimarisha mwili kabla ya ugonjwa huu:

• Kula vyakula vyenye potasiamu - viazi na zabibu, apricots kavu;
• Kupunguza shughuli za kimwili na yatokanayo na jua wazi;
• Kuvaa miwani ya jua;
• Epuka kujitibu, kwani dawa nyingi husababisha magonjwa. Kwa hivyo, inafaa kuzingatia maagizo ya matibabu.

Myasthenia gravis inaongoza kwa ulemavu. Matokeo yake, dalili za kutisha hazipaswi kupuuzwa. Kuzingatia mapendekezo ya daktari ni sehemu muhimu ya msamaha endelevu.

Video