Papo hapo periodontitis. Jinsi ya kutibu periodontitis ya papo hapo Kanuni za kliniki za matibabu ya periodontitis
Papo hapo periodontitis- papo hapo kuvimba periodontal.
Etiolojia. Papo hapo purulent periodontitis yanaendelea chini ya ushawishi wa flora mchanganyiko, ambapo streptococci predominate (hasa mashirika yasiyo ya hemolytic, pamoja na kijani na hemolytic), wakati mwingine staphylococci na pneumococci. Aina zinazowezekana za umbo la fimbo (gramu-chanya na gramu-hasi), maambukizi ya anaerobic, ambayo yanawakilishwa na maambukizo ya anaerobic ya lazima, bakteria ya gramu-hasi isiyo ya fermenting, veillonella, lactobacilli, fungi-kama chachu. Kwa aina zisizotibiwa za periodontitis ya apical, vyama vya microbial vinajumuisha aina 3-7. Tamaduni safi ni nadra kutengwa. Na periodontitis ya kando, pamoja na vijidudu vilivyoorodheshwa, idadi kubwa ya spirochetes, actinomycetes, pamoja na zile zinazotengeneza rangi. Pathogenesis. Mchakato wa uchochezi wa papo hapo kwenye periodontium kimsingi hufanyika kama matokeo ya kupenya kwa maambukizo kupitia shimo kwenye kilele cha jino, mara chache kupitia mfuko wa kipindi cha ugonjwa. Kushindwa kwa sehemu ya apical ya periodontium inawezekana na mabadiliko ya uchochezi katika massa, necrosis yake, wakati microflora nyingi za mfereji wa jino huenea kwenye kipindi kupitia ufunguzi wa apical wa mizizi. Wakati mwingine yaliyomo ya putrefactive ya mfereji wa mizizi hutiwa ndani ya periodontium wakati wa kutafuna, chini ya shinikizo la chakula.
Periodontitis ya kando, au ya kando, inakua kama matokeo ya kupenya kwa maambukizo kupitia mfuko wa gingival katika kesi ya kuumia, kumeza vitu vya dawa, pamoja na kuweka arseniki, kwenye ufizi. Vijiumbe vidogo vilivyopenya kwenye pengo la periodontal huongezeka, hutengeneza endotoxins na kusababisha kuvimba kwa tishu za kipindi. Ya umuhimu mkubwa katika maendeleo ya mchakato wa msingi wa papo hapo katika periodontium ni baadhi ya vipengele vya ndani: kutokuwepo kwa nje kutoka kwa chumba cha massa na mfereji (uwepo wa chumba cha massa ambacho hakijafunguliwa, kujazwa), microtrauma wakati wa mzigo wa kutafuna kwenye jino na jino. massa walioathirika. Sababu za kawaida pia zina jukumu: hypothermia, maambukizo ya zamani, nk, lakini mara nyingi athari ya msingi ya vijidudu na sumu zao hulipwa na athari mbalimbali zisizo maalum na maalum za tishu za periodontal na mwili kwa ujumla. Kisha hakuna mchakato mkali wa kuambukiza-uchochezi. Mfiduo unaorudiwa, wakati mwingine kwa muda mrefu kwa vijidudu na sumu zao husababisha uhamasishaji, utegemezi wa kingamwili na athari za seli hukua. Athari zinazotegemea kingamwili hukua kama matokeo ya michakato ya hali ya immunocomplex na IgE. Majibu ya seli huakisi mmenyuko wa mzio wa aina iliyochelewa. Utaratibu wa athari za kinga, kwa upande mmoja, ni kutokana na ukiukwaji wa phagocytosis, mfumo wa kukamilisha na ongezeko la leukocytes ya polymorphonuclear; kwa upande mwingine, kwa kuzidisha kwa lymphocytes na kutolewa kwa lymphokines kutoka kwao, na kusababisha uharibifu wa tishu za periodontal na resorption ya mfupa wa karibu. Athari mbalimbali za seli huendelea katika kipindi cha muda: nyuzi za muda mrefu, granulating au granulomatous periodontitis. Ukiukaji wa athari za kinga na mfiduo wa mara kwa mara kwa vijidudu kunaweza kusababisha ukuaji wa mchakato wa uchochezi wa papo hapo kwenye periodontium, ambayo kwa asili ni kuzidisha kwa periodontitis sugu. Kliniki, mara nyingi ni dalili za kwanza za kuvimba. Ukuaji wa athari za mishipa iliyotamkwa katika nafasi iliyofungwa ya muda, majibu ya kutosha ya kinga ya mwili, kama sheria, huchangia kuvimba na mmenyuko wa uchochezi wa kawaida.
Asili ya fidia ya majibu ya tishu za periodontal katika mchakato wa msingi wa papo hapo na kuzidisha kwa sugu ni mdogo na maendeleo ya jipu kwenye periodontium. Inaweza kumwagwa kupitia mfereji wa mizizi, mfuko wa gingival wakati wa kufungua kidonda cha periapical au kuchimba jino. Katika baadhi ya matukio, chini ya hali fulani ya pathogenetic ya jumla na ya ndani, lengo la purulent ni sababu ya matatizo ya maambukizi ya odontogenic, wakati magonjwa ya purulent yanaendelea katika periosteum, mfupa, na tishu za laini za perimaxillary.
Anatomy ya pathological. Katika mchakato wa papo hapo katika periodontium, matukio kuu ya kuvimba yanaonekana - mabadiliko, exudation na kuenea. Papo hapo periodontitis ina sifa ya maendeleo ya awamu mbili - ulevi na mchakato wa kutamka exudative. Katika awamu ya ulevi, seli mbalimbali huhamia - macrophages, seli za mononuclear, granulocytes, nk - kwenye eneo la mkusanyiko wa microbes. Katika awamu ya mchakato wa exudative, kuvimba huongezeka, fomu ya microabscesses, tishu za periodontal zinayeyuka na fomu ndogo ya jipu. Katika uchunguzi wa microscopic katika hatua ya awali ya periodontitis ya papo hapo, mtu anaweza kuona hyperemia, edema na uingizaji mdogo wa leukocyte wa eneo la periodontal katika mzunguko wa kilele cha mizizi. Katika kipindi hiki, lymphohistiocytic ya perivascular infiltrates yenye seli moja ya polynuclear hupatikana. Kwa ongezeko zaidi la matukio ya uchochezi, uingizaji wa leukocyte huongezeka, kukamata maeneo muhimu zaidi ya periodontium. Foci ya purulent ya mtu binafsi huundwa - microabscesses, tishu za periodontal zinayeyuka. Microabscesses zimeunganishwa, na kutengeneza jipu. Wakati jino linapoondolewa, maeneo tofauti tu yaliyohifadhiwa ya periodontium ya hyperemic yanafunuliwa, na sehemu nyingine ya mizizi imefunuliwa na kufunikwa na pus.
Mchakato wa purulent wa papo hapo katika periodontium husababisha mabadiliko katika tishu zinazoizunguka (tishu ya mfupa ya kuta za alveolus, periosteum ya mchakato wa alveolar, tishu laini za perimaxillary, tishu za nodi za lymph za kikanda). Kwanza kabisa, tishu za mfupa za alveoli hubadilika. Katika nafasi za uboho karibu na periodontium na ziko juu ya umbali mkubwa, edema ya uboho na kiwango tofauti cha kutamka, wakati mwingine huenea, kupenya kwa leukocyte ya neutrophilic huzingatiwa. Katika eneo la sahani ya cortical ya alveolus, lacunae inaonekana, kujazwa na osteoclasts, na predominance ya resorption (Mchoro 7.1, a). Katika kuta za shimo na haswa katika eneo la chini yake, urekebishaji wa tishu za mfupa huzingatiwa. Resorption kubwa ya mfupa inaongoza kwa upanuzi wa mashimo kwenye kuta za shimo na ufunguzi wa mashimo ya uboho kuelekea periodontium. Hakuna necrosis ya mihimili ya mfupa (Mchoro 7.1, b). Kwa hivyo, kizuizi cha periodontium kutoka kwa mfupa wa alveoli kinakiukwa. Katika periosteum inayofunika mchakato wa alveolar, na wakati mwingine mwili wa taya, katika tishu laini za karibu - ufizi, tishu za perimaxillary - ishara za kuvimba tendaji zimeandikwa kwa namna ya hyperemia, edema, na mabadiliko ya uchochezi - pia katika nodi ya lymph. au nodi 2-3, kwa mtiririko huo, kwa periodontium iliyoathiriwa ya jino. Wanaonyesha kupenya kwa uchochezi. Katika periodontitis ya papo hapo, lengo la kuvimba kwa namna ya abscess ni hasa ndani ya pengo la periodontal. Mabadiliko ya uchochezi katika mfupa wa alveoli na tishu nyingine ni tendaji, asili ya perifocal. Na haiwezekani kutafsiri mabadiliko tendaji ya uchochezi, haswa katika mfupa ulio karibu na kipindi kilichoathiriwa, kama kuvimba kwake kwa kweli.
Picha ya kliniki. Katika periodontitis ya papo hapo, mgonjwa anaonyesha maumivu katika jino la causative, kuchochewa na shinikizo juu yake, kutafuna, na pia kwa kugonga (percussion) kwenye uso wake wa kutafuna au kukata. Hisia ya "ukuaji", kurefusha kwa jino ni tabia. Kwa shinikizo la muda mrefu kwenye jino, maumivu hupungua kwa kiasi fulani. Katika siku zijazo, maumivu yanaongezeka, inakuwa ya kuendelea au kwa muda mfupi wa mwanga. Mara nyingi hupiga. Mfiduo wa joto, kupitishwa na mgonjwa kwa nafasi ya usawa, kugusa jino, na kuuma huongeza maumivu. Maumivu huenea pamoja na matawi ya ujasiri wa trigeminal. Hali ya jumla ya mgonjwa ni ya kuridhisha. Katika uchunguzi wa nje, kwa kawaida hakuna mabadiliko. Angalia ongezeko na uchungu wa nodi za lymph au nodi zinazohusiana na jino lililoathiriwa. Kwa wagonjwa wengine, kunaweza kuwa na edema isiyojulikana ya dhamana ya tishu laini za perimaxillary karibu na jino hili. Percussion yake ni chungu wote katika wima na katika mwelekeo usawa. Utando wa mucous wa ufizi, mchakato wa alveolar, na wakati mwingine mkunjo wa mpito katika makadirio ya mzizi wa jino ni hyperemic na edematous. Palpation ya mchakato wa alveolar kando ya mizizi, hasa sambamba na ufunguzi wa kilele cha jino, ni chungu. Wakati mwingine, wakati wa kushinikiza chombo kwenye tishu laini za ukumbi wa mdomo kando ya mzizi na zizi la mpito, hisia inabaki, ikionyesha uvimbe wao.
Uchunguzi kulingana na picha ya kliniki ya tabia na data ya uchunguzi. Inakera joto, data ya electroodongometry inaonyesha kutokuwepo kwa mmenyuko wa massa kutokana na necrosis yake. Juu ya radiograph katika mchakato wa papo hapo wa mabadiliko ya pathological katika periodontium, inawezekana si kugundua au kuchunguza upanuzi wa pengo periodontal, blurring ya plastiki cortical ya alveoli. Kwa kuzidisha kwa mchakato sugu, mabadiliko hufanyika ambayo ni tabia ya granulating, granulomatous, mara chache periodontitis ya nyuzi. Kama sheria, hakuna mabadiliko ya damu, lakini wagonjwa wengine wanaweza kuwa na leukocytosis (hadi 9-10 9 / l), neutrophilia wastani kutokana na kuchomwa na leukocytes zilizogawanyika; ESR mara nyingi iko ndani ya safu ya kawaida.
Utambuzi wa Tofauti. Periodontitis ya papo hapo inatofautishwa na pulpitis ya papo hapo, periostitis, osteomyelitis ya taya, suppuration ya cyst mizizi, papo hapo odontogenic sinusitis. Tofauti na pulpitis katika periodontitis ya papo hapo, maumivu ni ya mara kwa mara, na kuvimba kwa kuenea kwa massa - paroxysmal. Katika periodontitis ya papo hapo, tofauti na pulpitis ya papo hapo, mabadiliko ya uchochezi yanazingatiwa kwenye gum karibu na jino, percussion ni chungu zaidi. Kwa kuongeza, data ya electroodontometry husaidia uchunguzi. Utambuzi tofauti wa periodontitis ya papo hapo na periostitis ya papo hapo ya purulent ya taya ni msingi wa malalamiko yaliyotamkwa zaidi, mmenyuko wa homa, uwepo wa edema ya uchochezi ya tishu laini za perimaxillary na kupenya kwa kupenyeza kwenye safu ya mpito ya taya na malezi ya subperiosteal. jipu. Percussion ya jino na periostitis ya taya si chungu, tofauti na periodontitis papo hapo. Kwa mujibu wa sawa, dalili za jumla na za ndani, utambuzi tofauti wa periodontitis ya papo hapo na osteomyelitis ya papo hapo ya taya hufanyika. Osteomyelitis ya papo hapo ya taya ina sifa ya mabadiliko ya uchochezi katika tishu za laini zilizo karibu na pande zote za mchakato wa alveolar na mwili wa taya. Katika periodontitis ya papo hapo, percussion ni chungu sana katika eneo la jino moja, katika osteomyelitis - meno kadhaa. Zaidi ya hayo, jino, ambalo lilikuwa chanzo cha ugonjwa huo, humenyuka chini ya mgongano kuliko meno ya jirani ambayo hayajakamilika. Data ya maabara - leukocytosis, ESR, nk - kuruhusu sisi kutofautisha kati ya magonjwa haya.
Periodontitis ya purulent inapaswa kutofautishwa na kuongezeka kwa cyst ya periradicular. Uwepo wa mteremko mdogo wa mchakato wa alveolar, wakati mwingine kutokuwepo kwa tishu za mfupa katikati, uhamishaji wa meno, tofauti na periodontitis ya papo hapo, ni sifa ya cyst ya periradicular. Kwenye radiograph ya cyst, eneo la urejeshaji wa mfupa wa sura ya pande zote au ya mviringo hupatikana.
Papo hapo purulent periodontitis lazima kutofautishwa na kuvimba odontogenic papo hapo ya sinus maxillary, ambapo maumivu yanaweza kuendeleza katika meno moja au zaidi karibu. Hata hivyo, msongamano wa nusu sambamba ya pua, kutokwa kwa purulent kutoka kwa kifungu cha pua, maumivu ya kichwa, malaise ya jumla ni tabia ya kuvimba kwa papo hapo kwa sinus maxillary. Ukiukaji wa uwazi wa sinus maxillary, unaona kwenye radiograph, inakuwezesha kufafanua uchunguzi.
Matibabu. Tiba ya periodontitis ya papo hapo au kuzidisha kwa periodontitis ya muda mrefu inalenga kusimamisha mchakato wa uchochezi katika kipindi cha muda na kuzuia kuenea kwa rishai ya purulent kwenye tishu zinazozunguka - periosteum, tishu laini za maxillary, mfupa. Matibabu ni ya kihafidhina na hufanyika kwa mujibu wa sheria zilizowekwa katika sehemu husika ya kitabu cha "Therapeutic Dentistry" (2002). Matibabu ya kihafidhina yanafaa zaidi kwa anesthesia ya kupenyeza au conduction na ufumbuzi wa 1-2% wa lidocaine, trimecaine, ultracaine.
Blockade inachangia kupungua kwa kasi zaidi kwa matukio ya uchochezi - kuanzishwa kwa aina ya anesthesia ya kupenyeza 5-10 ml ya 0.25-0.5% ya ufumbuzi wa anesthetic (lidocaine, trimecaine, ultracaine) na lincomycin kwenye vestibule ya kinywa pamoja na mchakato wa alveoli; kwa mtiririko huo, walioathirika na 2-3 meno karibu. Athari ya decongestant hutolewa na kuanzishwa kwa mara ya mpito ya tiba ya homeopathic "Traumeel" kwa kiasi cha 2 ml au mavazi ya nje na marashi ya dawa hii.
Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba bila outflow ya exudate kutoka periodontium (kupitia mfereji wa jino), blockades ni ufanisi, mara nyingi ufanisi. Mwisho unaweza kuunganishwa na mkato kando ya zizi la mpito kwa mfupa, na utoboaji na ukuta wa mbele wa mfupa, unaolingana na sehemu ya karibu ya mzizi. Hii pia inaonyeshwa kwa tiba isiyofanikiwa ya kihafidhina na ongezeko la kuvimba, wakati haiwezekani kuondoa jino kutokana na hali fulani. Kwa ufanisi wa hatua za matibabu na ongezeko la kuvimba, jino linapaswa kuondolewa. Uchimbaji wa jino unaonyeshwa katika kesi ya uharibifu wake mkubwa, kizuizi cha mfereji au mifereji, uwepo wa miili ya kigeni kwenye mfereji. Kama sheria, uchimbaji wa jino husababisha kupungua kwa kasi na kutoweka kwa matukio ya uchochezi. Hii inaweza kuunganishwa na chale kando ya mkunjo wa mpito hadi mfupa katika eneo la mzizi wa jino ulioathiriwa na periodontitis kali. Baada ya uchimbaji wa jino wakati wa mchakato wa msingi wa papo hapo, tiba ya shimo haipendekezi, lakini inapaswa kuosha tu na suluhisho la dioxidine, klorhexidine na derivatives yake, gramicidin. Baada ya uchimbaji wa jino, maumivu yanaweza kuongezeka, joto la mwili linaweza kuongezeka, ambayo mara nyingi ni kutokana na majeraha ya kuingilia kati. Walakini, baada ya siku 1-2, matukio haya, haswa na tiba inayofaa ya dawa ya kuzuia uchochezi, hupotea.
Ili kuzuia shida baada ya uchimbaji wa jino, plasma ya antistaphylococcal inaweza kuletwa kwenye alveolus ya meno, iliyoosha na bacteriophage ya streptococcal au staphylococcal, enzymes, chlorhexidine, gramicidin, swab ya iodoform, sifongo iliyo na gentamicin inaweza kushoto kinywani. Matibabu ya jumla ya papo hapo au kuzidisha kwa periodontitis sugu ni pamoja na uteuzi wa dawa za pyrazolone ndani - analgin, amidopyrine (0.25-0.5 g kila moja), phenacetin (0.25-0.5 g kila moja), asidi acetylsalicylic (0.25-0.5 g kila moja). g). Dawa hizi zina analgesic, anti-inflammatory na desensitizing properties. Wagonjwa binafsi, kulingana na dalili, wameagizwa maandalizi ya sulfanilamide (streptocid, sulfadimesin - 0.5-1 g kila masaa 4 au sulfadimethoxine, sulfapiridazine - 1-2 g kwa siku). Walakini, microflora, kama sheria, ni sugu kwa maandalizi ya sulfanilamide. Katika suala hili, ni afadhali zaidi kuagiza dawa 2-3 za pyrozolone (asidi acetylsalicylic, analgin, amidopyrine), kibao 1/4 kila moja, mara 3 kwa siku. Mchanganyiko huu wa dawa hutoa athari ya kuzuia-uchochezi, ya kukata tamaa na ya kutuliza maumivu. Katika wagonjwa dhaifu waliolemewa na magonjwa mengine, haswa mfumo wa moyo na mishipa, tishu zinazojumuisha, magonjwa ya figo, viua vijasumu - erythromycin, kanamycin, oletethrin (250,000 IU mara 4-6 kwa siku), lincomycin, indomethacin, voltaren (0, 25 g) Mara 3-4 kwa siku. Wataalam wa kigeni baada ya uchimbaji wa jino kwa mchakato wa papo hapo wanapendekeza matibabu ya antibiotic, kwa kuzingatia tiba kama hiyo pia kama kuzuia endocarditis, myocarditis. Baada ya uchimbaji wa jino katika periodontitis ya papo hapo, ili kuzuia maendeleo ya matukio ya uchochezi, inashauriwa kuomba baridi (pakiti ya barafu kwenye eneo la tishu laini zinazofanana na jino kwa masaa 1-2-3). Zaidi ya hayo, rinses za joto, sollux zimewekwa, na wakati kuvimba kunapungua, mbinu nyingine za matibabu zinawekwa: UHF, fluctuorization, electrophoresis ya diphenhydramine, kloridi ya kalsiamu, enzymes ya proteolytic, yatokanayo na heliamu-neon na lasers ya infrared.
Kutoka. Kwa matibabu sahihi na ya wakati unaofaa, katika hali nyingi za papo hapo na kuzidisha kwa periodontitis sugu, kupona hufanyika. (Upungufu wa matibabu ya periodontitis ya papo hapo husababisha maendeleo ya mchakato sugu katika periodontium.) papo hapo periostitis, osteomyelitis ya taya, abscess, phlegmon, lymphadenitis, kuvimba kwa sinus maxillary inaweza kuendeleza.
Kuzuia inategemea usafi wa cavity ya mdomo, matibabu ya wakati na sahihi ya foci ya odontogenic ya pathological, upakuaji wa kazi wa meno kwa msaada wa mbinu za matibabu ya mifupa, pamoja na hatua za usafi na afya.
Periodontitis - Hii ni ugonjwa unaojulikana na kuenea kwa mchakato wa uchochezi kutoka kwa ufizi hadi kwenye tishu za msingi. Ugonjwa unajidhihirisha uharibifu wa periodontal unaoendelea , pamoja na tishu mfupa katika interdental
partitions.
Periodontium ina unene mdogo (tu 0.2-0.25mm), hata hivyo, wakati wa mchakato wa uchochezi katika tishu hii, mtu anaumia maumivu makali sana. Kwa kuongeza, jino lake limefunguliwa na tishu za mfupa unaozunguka hupigwa tena.
Aina za periodontitis
Wataalam hugawanya periodontitis katika aina kadhaa tofauti. Kulingana na ujanibishaji wa ugonjwa huo, uchunguzi huamua apical au apical periodontitis (katika kesi hii, mchakato wa uchochezi huathiri eneo la kilele cha mzizi wa jino), na vile vile pembezoni (aina hii ya ugonjwa inahusisha uharibifu wa tishu periodontal pamoja na mizizi ya jino) na kueneza (kifaa cha ligamentous kwa ujumla kinaathirika) periodontitis.
Uainishaji kulingana na sababu ya ugonjwa huamua kuambukiza , kiwewe na matibabu aina za ugonjwa huo. fomu ya kuambukiza - matokeo ya uharibifu wa tishu za periodontal na microorganisms pathological. Wakati mwingine hii ni kuzidisha kwa caries ya juu au pulpitis.
periodontitis ya matibabu - matokeo ya kuanguka ndani periodontium madawa ya kulevya ambayo huathiri kwa ukali tishu. Dawa kama hizo hutumiwa katika matibabu ya meno. Katika kesi hii, kinachojulikana periodontitis ya mzio . Ugonjwa wa periodontitis wa kiwewe inajidhihirisha kama matokeo ya majeraha ya papo hapo na sugu ya jino. Inaweza kuwa pigo au kutengana, au matokeo ya moja sahihi.
Kutathmini picha ya kliniki katika periodontitis, wataalam wanatambua papo hapo na sugu aina ya ugonjwa. Kwa upande wake, periodontitis ya papo hapo imegawanywa katika serous na purulent , na sugu granulomatous , chembechembe na yenye nyuzinyuzi . Fomu hizi zote zina sifa za tabia ambazo zinaweza kuonekana hata kwenye picha.
Sababu
Mara nyingi, periodontitis kwa watoto na watu wazima huonyeshwa kama matokeo ya kuambukizwa. Katika matukio machache zaidi, sababu ya periodontitis ni kuumia au athari kwa mwili. Ikiwa maambukizo huathiri massa kwa nguvu sana kwamba haiwezi kutumika kama kizuizi kwa kupenya kwa maambukizi ndani, basi michakato zaidi ya patholojia inaenea ndani ya ufizi. Matokeo yake, bakteria hupenya kwa urahisi hadi juu ya jino, na kuathiri tishu zinazozunguka.
Wakala wa causative wa kawaida wa ugonjwa huu ni streptococci , katika hali nadra zaidi inajidhihirisha chini ya ushawishi wa staphylococci , pneumococci na viumbe vidogo vingine vyenye madhara. Wanatoa sumu, ambayo, pamoja na bidhaa za mtengano wa massa, huishia kwenye periodontium, ikifika huko kupitia mifereji ya mizizi au kuunda. mfuko wa periodontal. Aidha, microorganisms pathological inaweza kupenya huko ya damu au lymphogenous njia.
Periodontitis wakati mwingine hukua kama shida ambayo haijatibiwa kwa wakati.
Dalili
Dalili za periodontitis kwa fomu ya papo hapo ya ugonjwa huo, imedhamiriwa na ujanibishaji wa mchakato wa patholojia, pamoja na udhihirisho wa athari za kinga zinazozunguka eneo la tishu lililoathiriwa. Mgonjwa anabainisha udhihirisho wa maumivu ya wastani katika eneo la jino lililoathiriwa. Mahali hapa inaweza kuumiza wote mara kwa mara na daima. Wakati mwingine kuna majibu ya chakula cha moto. Mara nyingi, maumivu yanaongezeka wakati mtu anapiga kitu kwenye jino hilo. Wakati mwili uko katika nafasi ya usawa, kunaweza kuwa na hisia za " jino mzima”, kama ilivyo katika nafasi ya supine, uvimbe huongezeka na shinikizo katika eneo lililoathiriwa huongezeka. Matokeo yake, mara nyingi mgonjwa hawezi kulala kikamilifu na kula, kwa hiyo anahisi kuzidiwa na uchovu. Hata hivyo, kwa fomu ya papo hapo ya ugonjwa huo, ulevi wa mwili hauzingatiwi. Ishara za nje kawaida hazipo. Jino linaweza tu kuhama kidogo, na kuna cavity carious katika taji aidha, ambayo hivi karibuni kuwekwa.
Ikiwa kuvimba hupita kwenye hatua ya purulent, basi dalili zinajulikana zaidi. Mtu tayari karibu kila mara anahisi maumivu makali ya asili ya kuumiza, ni ngumu kwake kutafuna. Mara nyingi, kwa aina hii ya ugonjwa huo, si rahisi kwa mtu kufunga taya yake kwa sababu ya maumivu, hivyo hufungua kinywa chake daima. Mgonjwa, dhidi ya historia ya mchakato wa uchochezi, ana joto hadi tarakimu ndogo.
Wagonjwa wenye periodontitis ya papo hapo wanahisi udhaifu wa mara kwa mara kutokana na usingizi mbaya, matatizo na kutokuwa na uwezo wa kula kawaida. Wakati wa uchunguzi, unaweza kugundua uvimbe mdogo kwenye tovuti ya lesion. Pia kuna ongezeko na uchungu wa lymph nodes moja au zaidi. Wakati percussion ya jino ni aliona udhihirisho wa maumivu makali. jino inakuwa zaidi ya simu. Wakati wa kuanzisha uchunguzi, utambuzi tofauti ni muhimu, kwa kuwa baadhi ya dalili ni tabia ya magonjwa mengine.
Ugonjwa wa periodontitis sugu wakati mwingine huendelea, kupita hatua ya papo hapo ya ugonjwa huo. Lakini mara nyingi ni kuongezeka kwa awali ambayo inabadilishwa na kozi ya muda mrefu ya ugonjwa huo. Katika baadhi ya matukio, kliniki ya ugonjwa huo haijaelezewa. Katika kesi hii, hakuna dalili, ambayo husababisha kutembelea kwa daktari kwa wakati.
Ugonjwa wa periodontitis sugu ina mtiririko wa polepole. Mgonjwa hana malalamiko ya maumivu, na ikiwa maumivu hutokea, basi kwa watoto na watu wazima wana tabia ya kuumiza. Kwa hiyo, ni rahisi kutambua aina hii ya ugonjwa kulingana na data ya x-ray. Katika kesi hii, kuna deformation (wastani periodontal thickening) karibu na kilele cha mzizi wa jino (apical periodontitis).
Periodontitis ya granulomatous Inaonyeshwa na kuonekana kwa sheath ya tishu inayojumuisha, ambayo inaonekana kama kifuko, imeunganishwa kwenye kilele cha mzizi wa jino na imejaa tishu za granulation. Elimu hii inaitwa granuloma . Maumivu katika aina hii ya ugonjwa huo, kama sheria, haipo. Tu wakati wa kuuma wakati mwingine inaweza kuonekana maumivu yasiyo ya makali. Kwa sababu ya kutokuwepo kwa dalili, wagonjwa hawawezi kutafuta msaada kwa muda mrefu. Matokeo yake, hali hiyo inazidi kuwa mbaya, na baada ya muda, hatua za kuongezeka kwa periodontitis zinaweza kuonekana, wakati matibabu ya upasuaji itabidi kutumika.
Kozi ya periodontitis ya granulating inahusisha kuonekana kwa tishu za granulation ndani periodontal. Aina hii ya ugonjwa ni kazi zaidi. Tishu hiyo inakua haraka sana, kwa hiyo, baada ya muda, sahani ya cortical ya alveolus inaharibiwa, na granulations zilizoundwa hutoka. Njia iliyo wazi inaonekana kupitia ambayo pus hutoka, ambayo hutolewa wakati wa periodontitis ya granulating. Kuna fistula kadhaa kama hizo, na vijidudu vinaweza kuingia ndani ya mwili kupitia kwao, na kozi sugu ya ugonjwa huo inazidishwa. Ikiwa kifungu cha fistulous kinafunga, basi periodontitis ya granulating inaendelea, na mgonjwa anaumia maumivu makali na uvimbe wa tishu za laini.
Mwanzo wa aina ya granulating ya ugonjwa huo ni sifa ya kuonekana kwa maumivu ya mara kwa mara katika ufizi, ambayo inaweza kutoweka na kuonekana kwa kiholela. Maumivu yanaweza kuwa makali zaidi wakati wa kuuma chakula, kwenye baridi, na baridi. Jino hutembea kidogo. Katika uwepo wa fistula na kutokwa kwa purulent, harufu isiyofaa huzingatiwa.
Katika periodontitis sugu ya granulating mara kwa mara kuna vipindi vya kuzidisha na msamaha wa ugonjwa huo. Kuzidisha kunasababisha udhihirisho wa dalili zinazoonekana zilizoelezewa hapo juu, na wakati wa msamaha, maumivu au usumbufu katika eneo la jino lililoathiriwa huonekana kidogo. Vifungu vya fistulous vinaweza kufungwa kwa wakati huu.
Kwa hivyo, kila aina ya periodontitis ina sifa zake za kozi. Yote hii lazima izingatiwe wakati wa kuanzisha uchunguzi, na utambuzi tofauti ni hatua muhimu sana. Katika watu wazee, aina kali za ugonjwa hugunduliwa mara chache sana. Lakini wakati huo huo, periodontitis ya apical na ya kando inaweza kuwa ya papo hapo kwa wagonjwa wazee - kwa maumivu makali, uvimbe na kuzorota kwa hali ya jumla.
Ugonjwa wa periodontitis wa kiwewe hutokea kwa muda mrefu kwa watu wazee, kama ugonjwa unaendelea chini ya ushawishi wa sababu ya kiwewe ya mara kwa mara. Kama sheria, hii ni matokeo ya prosthetics isiyofaa au kutokuwepo kwa idadi kubwa ya meno.
Uchunguzi
Ikiwa mgonjwa anashuku maendeleo ya periodontitis, basi daktari wa meno hapo awali hufanya uchunguzi, ambao huamua uwepo. uwekundu, uvimbe, kukimbia, fistula. Kuhisi meno hufanya iwezekanavyo kupendekeza ni nani kati yao ni chanzo cha maambukizi. Daktari wakati huo huo anaangalia uhamaji wa meno, hufanya percussion yao. Pia ni muhimu kumhoji mgonjwa, wakati ambapo ni muhimu kujua ni maumivu gani yanayomsumbua mtu, ikiwa kuna dalili nyingine.
Njia ya habari katika kuanzisha uchunguzi ni uchunguzi wa X-ray. X-ray inayosababishwa inapaswa kuchunguzwa kwa uangalifu na mtaalamu aliye na uzoefu, kwani picha inatofautiana na aina tofauti za periodontitis. Pamoja na maendeleo ya aina ya papo hapo ya ugonjwa huo, picha inaonyesha upanuzi wa pengo la periodontal kutokana na edema.
Kwa kuongeza, imepangwa electroodontodiagnostics , ambayo inaonyesha kifo cha massa. Uchunguzi wa damu wa maabara haubadilika sana, wakati mwingine ESR na idadi ya leukocytes huongezeka kidogo. Ni muhimu kutofautisha periodontitis ya papo hapo na aina fulani pulpitis , Na papo hapo purulent periostitis , osteomyelitis ya odontogenic ya papo hapo , kuzidisha sinusitis . periodontitis ya muda mrefu wakati wa kuzidisha kwake inapaswa kutofautishwa na magonjwa sawa.
Perodontitis sugu ya granulating inaweza kugunduliwa kwa kusoma matokeo ya uchunguzi wa x-ray wa jino lenye ugonjwa. Inaamua lengo la uharibifu wa tishu za mfupa, ambayo ina contours fuzzy na iko katika eneo la kilele cha mizizi.
Katika periodontitis ya muda mrefu ya nyuzi, kuna upanuzi wa pengo la kipindi, lakini sahani ya ndani ya cortical imehifadhiwa. Katika periodontitis ya muda mrefu ya greyulomatous, ongezeko la lymph nodes huzingatiwa, na mtazamo wa mviringo wa uharibifu wa tishu mfupa unaonekana kwenye x-rays.
Madaktari
Matibabu
Ikiwa mgonjwa hupata periodontitis ya papo hapo ya jino, basi inapaswa kuamua mwanzoni ikiwa inafaa, au inapaswa kuokolewa. Ikiwa jino la causative lina taji nzima, mfereji wa mizizi unaoweza kupitishwa, na hali nzuri ya tiba ya endodontic imedhamiriwa, basi jaribio linafanywa ili kuokoa jino. Katika kesi hiyo, lengo la purulent linafunguliwa, baada ya hapo linafutwa. Ni muhimu kuunda hali kwa ajili ya outflow ya exudate. Uendeshaji au anesthesia ya kupenya inafanywa kabla ya kuanza kwa matibabu.
Kama sheria, kuondolewa kwa meno ya muda hufanywa, sehemu ya taji ambayo imeharibiwa sana, pamoja na meno hayo ambayo yanatembea sana. Pia, meno hayo yanaondolewa, matibabu ambayo hayafanyi kazi.
Baada ya uchimbaji wa jino, shimo linalosababisha lazima lioshwe na antiseptics na vizuizi 2-3 vya novocaine vinapaswa kufanywa. Kuosha na antiseptics au decoctions ya mimea pia hufanyika. Wakati mwingine physiotherapy imewekwa.
Matibabu ya jumla ya periodontitis lazima ifanyike kwa njia ngumu. Matibabu ya kihafidhina inahusisha matumizi ya analgesics, dawa za hyposensitizing, dawa zisizo za steroidal na athari za kupinga uchochezi. Mbinu za kisasa za matibabu ni pamoja na kuchukua vitamini na.
Kama sheria, kozi ya periodontitis ya papo hapo au kuzidisha kwa aina sugu ya ugonjwa hutokea na kuvimba kulingana na aina ya kawaida. Ndiyo maana tiba ya antibiotic na sulfonamide haifanyiki.
Matibabu ya antibiotic
inafanywa tu ikiwa shida ya ugonjwa inakua, ikifuatana na ulevi wa mwili, au mmenyuko wa uvivu wa uchochezi hubainika. Hii husaidia kuzuia kuenea kwa ugonjwa huo kwa tishu zilizo karibu. Ikiwa matibabu ya periodontitis ya meno yalifanyika kwa wakati na kwa usahihi, basi mtu hupona kikamilifu. Lakini ikiwa makosa makubwa yalifanywa wakati wa matibabu, au mgonjwa hakuenda kwa daktari kabisa, akifanya mazoezi ya matibabu na tiba za watu, basi mchakato unaweza kuwa sugu. Kwa hivyo, gharama ya ucheleweshaji kama huo inaweza kuwa kubwa sana.
Matibabu ya periodontitis ya muda mrefu ni ya muda mrefu. Hata hivyo, wakati mwingine tiba ya kihafidhina haifai na uingiliaji wa upasuaji unahitajika. Katika kesi hii, njia kali zaidi ni uchimbaji wa meno. Baada ya hayo, daktari anafanya tiba ya kina ya chini ya shimo ili kuondoa kabisa sehemu za tishu za granulation. Kubaki, wanaweza kusababisha michakato ya uchochezi inayofuata, pamoja na ukuaji wa cysts.
Baadhi ya shughuli za kuhifadhi meno pia hufanywa. ni kukatwa kwa mzizi wa jino , resection ya kilele cha mzizi wa jino , kupanda upya , hemisection au kupandikiza meno .
Kuzuia
Njia kuu ya kuzuia kuzuia periodontitis ni kuondoa kwa wakati magonjwa yote yanayohusiana na hali ya meno. Njia sahihi ya usafi wa cavity ya mdomo inaweza kuzuia maendeleo ya pulpitis na caries, na, kwa hiyo, kuzuia periodontitis. Ikiwa caries bado huathiri jino, basi ni muhimu kuiponya haraka iwezekanavyo, kwani periodontitis inakua wakati tishu ngumu za jino zinaharibiwa na massa hufa.
Ni muhimu kulipa kipaumbele maalum kwa chakula, ikiwa ni pamoja na ndani yake kidogo iwezekanavyo vyakula vyenye sukari na iwezekanavyo mboga mboga, matunda, na bidhaa za maziwa iwezekanavyo. Ikiwezekana, majeraha yoyote ya meno yanapaswa kuepukwa ili kuzuia ugonjwa wa periodontitis.
Usisahau kuhusu usafi wa mdomo. Unahitaji kupiga meno yako jioni na asubuhi, na baada ya kula, unahitaji suuza kinywa chako na kutumia floss ya meno. Ni muhimu sana suuza kinywa chako baada ya vyakula vitamu na vyakula. Wataalam wanapendekeza kunywa maji mengi, kwa sababu upungufu wa maji mwilini unaweza kuwa moja ya sababu zinazochangia maendeleo ya periodontitis.
Matatizo
Kwa periodontitis, mgonjwa anaweza kupata matatizo ya jumla. Hizi ni ishara za sumu ya jumla ya mwili, maumivu ya kichwa mara kwa mara, hisia ya udhaifu, ongezeko la joto la mwili. Kama matatizo, magonjwa ya autoimmune ya moyo, viungo, na figo yanaweza baadaye kuendeleza. Taratibu kama hizo hutokea kwa sababu ya ongezeko thabiti katika mwili wa seli za mfumo wa kinga, ambayo inaweza kuharibu seli za mwili wao.
Matatizo ya mara kwa mara ni , fistula, mara chache kwa wagonjwa wanaweza kuendeleza; , phlegmon ya shingo . Kutokana na ufunguzi wa fistula, kutokwa kwa purulent kunaweza kuingia kwenye sinus maxillary, ambayo inachangia maendeleo.
Orodha ya vyanzo
- Artyushkevich A.S. Trofimova E.K. Kliniki periodontology. - Minsk: Interpressservice 2002;
- Borovsky E.V., Maksimovsky V.S., Maksimovskaya L.N. Dawa ya meno ya matibabu. - M.: Dawa, 2001;
- Leontiev V.K., Pakhomov G.N. Kuzuia magonjwa ya meno. - M., 2006;
- Dmitriev. L.A. Vipengele vya kisasa vya periodontology ya kliniki / L.A. Dmitriev. - M.: MEDpress. 2001.
Periodontitis- ugonjwa wa uchochezi wa tishu za periodontal (Mchoro 6.1). Kwa asili, periodontitis ya kuambukiza, ya kiwewe na inayosababishwa na madawa ya kulevya inajulikana.
Mchele. 6.1. Ugonjwa sugu wa periodontitis ya jino 44
Ugonjwa wa periodontitis hutokea wakati microorganisms (isiyo ya hemolytic, viridescent na hemolytic streptococci, aureus na nyeupe staphylococci, fusobacteria, spirochetes, veillonella, lactobacilli, fungi-kama chachu), sumu zao na bidhaa za kuoza za kunde huingia kwenye periodontium kutoka kwenye mfereji wa mizizi au gingival. .
Ugonjwa wa periodontitis wa kiwewe inaweza kuibuka kama matokeo ya kiwewe cha papo hapo (michubuko ya jino, kuuma kwenye kitu kigumu) na kiwewe sugu (kujazwa kupita kiasi, kufichua mdomo wa bomba la kuvuta sigara au ala ya muziki, tabia mbaya). Kwa kuongeza, kiwewe cha muda mara nyingi huzingatiwa na vyombo vya endodontic wakati wa matibabu ya mizizi, na pia kutokana na kuondolewa kwa nyenzo za kujaza au pini ya intracanal zaidi ya juu ya mizizi ya jino.
Kuwashwa kwa periodontium katika kiwewe cha papo hapo katika hali nyingi haraka hupita peke yake, lakini wakati mwingine uharibifu unaambatana na kutokwa na damu, shida ya mzunguko wa damu kwenye massa na necrosis yake inayofuata. Katika kiwewe cha muda mrefu, periodontium inajaribu kukabiliana na mzigo unaoongezeka. Ikiwa taratibu za kukabiliana zimekiukwa, mchakato wa uchochezi wa muda mrefu huendelea katika periodontium.
periodontitis ya matibabu hutokea kutokana na kumeza kemikali zenye nguvu na madawa ya kulevya kwenye periodontium: kuweka arsenic, phenol, formalin, nk. Ugonjwa wa periodontitis unaosababishwa na madawa ya kulevya pia ni pamoja na kuvimba kwa periodontium, ambayo imetengenezwa kutokana na athari za mzio kwa madawa mbalimbali yaliyotumiwa katika matibabu ya endodontic (eugenol, antibiotics, dawa za kupinga uchochezi, nk).
Maendeleo ya periodontitis mara nyingi husababishwa na ingress ya microorganisms na endotoxins kwenye pengo la periodontal, ambalo hutengenezwa wakati membrane ya bakteria imeharibiwa, ambayo ina athari ya sumu na pyrogenic. Kwa kudhoofika kwa mifumo ya kinga ya ndani, mchakato wa uchochezi wa papo hapo unakua, ukifuatana na malezi ya jipu na phlegmon na ishara za kawaida za ulevi wa jumla wa mwili. Kuna uharibifu wa seli za tishu zinazojumuisha za kipindi na kutolewa kwa enzymes za lysosomal, pamoja na vitu vyenye biolojia ambavyo husababisha kuongezeka kwa upenyezaji wa mishipa. Matokeo yake, microcirculation inafadhaika, ongezeko la hypoxia, thrombosis na hyperfibrinolysis zinajulikana. Matokeo ya hii ni ishara zote tano za kuvimba: maumivu, uvimbe, hyperemia, ongezeko la joto la ndani, dysfunction.
Ikiwa mchakato umewekwa ndani ya jino la causative, mchakato wa uchochezi wa muda mrefu unakua, mara nyingi hauna dalili. Kwa kudhoofika kwa hali ya kinga ya kiumbe, mchakato sugu unazidishwa na udhihirisho wa ishara zote za tabia ya periodontitis ya papo hapo.
6.1. UAinisho wa PERIODONTITI
Kulingana na ICD-C-3, aina zifuatazo za periodontitis zinajulikana.
K04.4. Papo hapo periodontitis ya asili ya pulpal.
K04.5. periodontitis ya muda mrefu ya apical
(granuloma ya apical).
K04.6. Jipu la periapical na fistula.
K04.7. Jipu la periapical bila fistula.
Uainishaji huu unakuwezesha kuonyesha picha ya kliniki ya ugonjwa huo. Katika mazoezi ya meno ya matibabu, mara nyingi msingi
ilikubali uainishaji wa kliniki wa periodontitis I.G. Lukomsky, kwa kuzingatia kiwango na aina ya uharibifu wa tishu za periodontal.
I. Papo hapo periodontitis.
1. Ugonjwa wa periodontitis.
2. Purulent periodontitis.
II. periodontitis sugu.
1.Fibrous periodontitis.
2. Granulomatous periodontitis.
3. Granulating periodontitis.
III. Kuongezeka kwa periodontitis.
6.2. UTAMBUZI WA PERIODONTITIS
6.3. UTAMBUZI TOFAUTI WA PERIODONTITIS
UTAMBUZI TOFAUTI WA KIPINDI HALISI CHA APICAL PERIODONTITIS
(granuloma ya apical)
UTAMBUZI TOFAUTI WA JIPU LA PEMBENI BILA FISTULA
6.4. TIBA YA PERIODONTITIS
TIBA YA Acute APICAL
PERIODENTITIS NA PERIAPITAL
JIPU
Matibabu ya periodontitis ya papo hapo na jipu la periapical daima hufanyika katika ziara kadhaa.
Ziara ya kwanza
2. Kutumia burs za carbudi zilizopozwa na maji, dentini laini huondolewa. Ikiwa ni lazima, fungua au kufungua cavity ya jino.
3. Kulingana na hali ya kliniki, cavity ya jino hufunguliwa au nyenzo za kujaza hutolewa kutoka humo. Ili kufungua cavity ya jino, inashauriwa kutumia burs na vidokezo visivyo na fujo (kwa mfano, Diamendo, Endo-Zet) ili kuzuia utoboaji na mabadiliko.
topografia ya chini ya cavity ya jino. Mabadiliko yoyote katika topografia ya chini ya cavity ya jino yanaweza kutatiza utaftaji wa orifices ya mifereji ya mizizi na kuathiri vibaya ugawaji unaofuata wa mzigo wa kutafuna. Vipu vya kuzaa hutumiwa kuondoa nyenzo za kujaza kutoka kwenye cavity ya jino.
7. Kuamua urefu wa kazi ya mizizi ya mizizi kwa kutumia electrometric (eneo la kilele) na njia za radiolojia. Ili kupima urefu wa kazi kwenye taji ya jino, hatua ya kumbukumbu ya kuaminika na rahisi (cusp, makali ya incisal au ukuta uliohifadhiwa) inapaswa kuchaguliwa. Ikumbukwe kwamba hakuna radiography wala kilele
cations haitoi usahihi wa 100% wa matokeo, kwa hiyo unapaswa kuzingatia tu matokeo ya pamoja yaliyopatikana kwa kutumia njia zote mbili. Urefu wa kazi unaosababishwa (katika milimita) umeandikwa. Hivi sasa, ni sawa kuamini kwamba usomaji wa eneo la kilele katika safu kutoka 0.5 hadi 0.0 unapaswa kuchukuliwa kama urefu wa kufanya kazi.
8. Kwa msaada wa vyombo vya endodontic, matibabu ya mitambo (ya ala) ya mifereji ya mizizi hufanywa ili kusafisha mabaki na kuoza kwa massa, kuondoa dentini ya mizizi iliyoharibiwa na iliyoambukizwa, na pia kupanua lumen ya mfereji. na kuwapa sura ya conical, muhimu kwa ajili ya matibabu kamili ya matibabu na obturation. Njia zote za uwekaji ala za mfereji wa mizizi zinaweza kugawanywa katika vikundi viwili vikubwa: apical-coronal na coronal-apical.
9. Matibabu ya dawa ya mizizi ya mizizi hufanyika wakati huo huo na matibabu ya mitambo. Kazi za matibabu ni kutokwa na maambukizo ya mfereji wa mizizi, pamoja na kuondolewa kwa mitambo na kemikali ya kuoza kwa massa na machujo ya meno. Kwa hili, madawa mbalimbali yanaweza kutumika. Ufanisi zaidi ni 0.5-5% ya suluhisho la hypochlorite ya sodiamu. Suluhisho zote huingizwa kwenye mfereji wa mizizi tu kwa msaada wa sindano ya endodontic na cannula ya endodontic. Kwa kufutwa kwa ufanisi wa mabaki ya kikaboni na matibabu ya antiseptic ya mifereji ya mizizi, muda wa mfiduo wa suluhisho la hypochlorite ya sodiamu kwenye mfereji wa mizizi inapaswa kuwa angalau dakika 30. Ili kuongeza ufanisi wa matibabu ya madawa ya kulevya, ni vyema kutumia ultrasound.
10. Fanya uondoaji wa safu ya smeared. Wakati wa kutumia mbinu yoyote ya vifaa, safu inayoitwa smear huundwa kwenye kuta za mfereji wa mizizi, inayojumuisha machujo ya meno ambayo yanaweza kuwa na vijidudu vya pathogenic. Suluhisho la EDTA la 17% (Largal) hutumiwa kuondoa safu ya smear. Mfiduo wa suluhisho la EDTA kwenye mfereji unapaswa kuwa angalau dakika 2-3. Ni lazima ikumbukwe kwamba hipokloriti ya sodiamu na suluhisho za EDTA hubadilishana kila mmoja, kwa hivyo, wakati wa kuzitumia kwa njia mbadala, inashauriwa kuosha njia na maji yaliyosafishwa kabla ya kubadilisha dawa.
11. Fanya matibabu ya mwisho ya mfereji na suluhisho la hypochlorite ya sodiamu. Katika hatua ya mwisho, ni muhimu kuzima suluhisho la hypochlorite ya sodiamu kwa kuingiza ndani ya mfereji wa mizizi kiasi kikubwa cha isotonic.
ufumbuzi wa kloridi ya sodiamu au maji yaliyotengenezwa.
12. Mzizi wa mizizi umekaushwa na pointi za karatasi na vifaa vya kujaza kwa muda vinaletwa ndani yake. Hadi sasa, inashauriwa kutumia pastes kulingana na hidroksidi ya kalsiamu (Calasept, Metapaste, Metapex, Vitapex, nk). Dawa hizi kwa sababu ya pH ya juu zina athari ya antibacterial iliyotamkwa. Cavity ya jino imefungwa na kujaza kwa muda. Kwa mchakato uliotamkwa wa exudative na kutowezekana kwa matibabu kamili na kukausha kwa mifereji ya mizizi, jino linaweza kushoto wazi kwa si zaidi ya siku 1-2.
13. Tiba ya jumla ya kupambana na uchochezi imeagizwa.
Ziara ya pili(baada ya siku 1-2) Ikiwa mgonjwa ana malalamiko au pigo la uchungu la jino, mizizi ya mizizi inatibiwa tena na nyenzo za kujaza kwa muda hubadilishwa. Ikiwa mgonjwa hana dalili za kliniki, matibabu ya endodontic yanaendelea.
1. Anesthesia ya ndani inafanywa. Jino limetengwa na mate kwa kutumia rolls za pamba au bwawa la mpira.
2. Kujaza kwa muda huondolewa na matibabu ya kina ya antiseptic ya cavity ya jino na mizizi ya mizizi hufanyika. Kwa msaada wa vyombo vya endodontic na ufumbuzi wa umwagiliaji, mabaki ya nyenzo za kujaza muda huondolewa kwenye mifereji. Kwa lengo hili, ni vyema kutumia ultrasound.
3. Kuondoa safu iliyopigwa na mabaki ya nyenzo za kujaza kwa muda kutoka kwa kuta za mifereji, suluhisho la EDTA linaingizwa ndani ya mifereji kwa dakika 2-3.
4. Kufanya matibabu ya mwisho ya matibabu ya mfereji na suluhisho la hypochlorite ya sodiamu. Katika hatua ya mwisho, ni muhimu kuzima suluhisho la hypochlorite ya sodiamu kwa kuanzisha kiasi kikubwa cha salini ya isotonic au maji yaliyotengenezwa kwenye mfereji wa mizizi.
5. Mizizi ya mizizi imekaushwa na pointi za karatasi na imefungwa. Kwa kujaza mfereji wa mizizi, vifaa na njia mbalimbali hutumiwa. Hadi sasa, matumizi ya gutta-percha na sealers polymeric inapendekezwa sana kwa kuziba kwa mizizi. Sakinisha kujaza kwa muda. Inashauriwa kuanzisha marejesho ya kudumu wakati wa kutumia sealers za polymer hakuna mapema kuliko baada ya masaa 24, wakati wa kutumia maandalizi kulingana na oksidi ya zinki na eugenol - si mapema kuliko baada ya siku 5.
TIBA YA APICAL PERIODONTITIS sugu
Uzuiaji wa mfereji wa mizizi katika matibabu ya periodontitis sugu ya apical inashauriwa, ikiwezekana, ufanyike kwa ziara ya kwanza. Mbinu za matibabu hazitofautiani na zile za matibabu ya aina mbalimbali za pulpitis.
1. Anesthesia ya ndani inafanywa. Jino limetengwa na mate kwa kutumia rolls za pamba au bwawa la mpira.
2. Kutumia burs za carbudi zilizopozwa na maji, dentini laini huondolewa. Ikiwa ni lazima, fungua cavity ya jino.
3. Kulingana na hali ya kliniki, cavity ya jino hufunguliwa au nyenzo za kujaza hutolewa kutoka humo. Ili kufungua cavity ya jino, inashauriwa kutumia burs na vidokezo visivyo na fujo (kwa mfano, Diamendo, Endo-Zet) ili kuzuia utoboaji na mabadiliko katika topografia ya chini ya patiti la jino. Mabadiliko yoyote katika topografia ya chini ya cavity ya jino yanaweza kutatiza utaftaji wa orifices ya mifereji ya mizizi na kuathiri vibaya ugawaji unaofuata wa mzigo wa kutafuna. Vipu vya kuzaa hutumiwa kuondoa nyenzo za kujaza kutoka kwenye cavity ya jino.
4. Fanya matibabu ya kina ya antiseptic ya cavity ya jino na ufumbuzi wa hypochlorite ya sodiamu 0.5-5%.
5. Midomo ya mizizi ya mizizi hupanuliwa kwa zana za Gates-glidden au vidokezo maalum vya ultrasonic vilivyofunikwa na almasi.
6. Nyenzo za kujaza kutoka kwenye mizizi ya mizizi huondolewa kwa kutumia vyombo vinavyofaa vya endodontic.
7. Kuamua urefu wa kazi ya mizizi ya mizizi kwa kutumia electrometric (eneo la kilele) na njia za radiolojia. Ili kupima urefu wa kazi kwenye taji ya jino, ni muhimu kuchagua hatua ya kumbukumbu ya kuaminika na rahisi (cusp, makali ya incisal au ukuta uliohifadhiwa). Ikumbukwe kwamba hakuna radiography wala apexlocation hutoa usahihi wa 100% wa matokeo, kwa hiyo unapaswa kuzingatia tu matokeo ya pamoja yaliyopatikana kwa kutumia njia zote mbili. Urefu wa kazi unaosababishwa (katika milimita) umeandikwa.
8. Kwa msaada wa vyombo vya endodontic, matibabu ya mitambo (ala) ya mifereji ya mizizi hufanywa ili kuitakasa kutoka kwa mabaki na kuoza kwa massa, kuondoa dentini ya mizizi iliyoharibiwa na iliyoambukizwa, na pia kupanua lumen ya mfereji na. kuwapa sura ya conical, muhimu
kwa matibabu kamili na kizuizi. Njia zote za uwekaji ala za mfereji wa mizizi zinaweza kugawanywa katika vikundi viwili vikubwa: apical-coronal na coronal-apical.
9. Matibabu ya dawa ya mizizi ya mizizi hufanyika wakati huo huo na matibabu ya mitambo. Kazi za matibabu ni kutokwa na maambukizo ya mfereji wa mizizi, pamoja na kuondolewa kwa mitambo na kemikali ya kuoza kwa massa na machujo ya meno. Kwa hili, madawa mbalimbali yanaweza kutumika. Ufanisi zaidi ni 0.5-5% ya suluhisho la hypochlorite ya sodiamu. Suluhisho zote huingizwa kwenye mfereji wa mizizi tu kwa msaada wa sindano ya endodontic na cannula ya endodontic. Kwa kufutwa kwa ufanisi wa mabaki ya kikaboni na matibabu ya antiseptic ya mifereji, muda wa mfiduo wa ufumbuzi wa hypochlorite ya sodiamu kwenye mfereji wa mizizi unapaswa kuwa angalau dakika 30. Ili kuongeza ufanisi wa matibabu ya madawa ya kulevya, ni vyema kutumia ultrasound.
10. Fanya uondoaji wa safu ya smeared. Wakati wa kutumia mbinu yoyote ya vifaa, safu inayoitwa smear huundwa kwenye kuta za mfereji wa mizizi, inayojumuisha machujo ya meno ambayo yanaweza kuwa na vijidudu vya pathogenic. Suluhisho la EDTA la 17% (Largal) lilitumiwa kuondoa safu ya smear. Mfiduo wa suluhisho la EDTA kwenye mfereji unapaswa kuwa angalau dakika 2-3. Ni lazima ikumbukwe kwamba hipokloriti ya sodiamu na suluhisho za EDTA hubadilishana kila mmoja, kwa hivyo, wakati wa kuzitumia kwa njia mbadala, inashauriwa kuosha njia na maji yaliyosafishwa kabla ya kubadilisha dawa.
11. Fanya matibabu ya mwisho ya mfereji na suluhisho la hypochlorite ya sodiamu. Katika hatua ya mwisho, ni muhimu kuzima suluhisho la hypochlorite ya sodiamu kwa kuanzisha kiasi kikubwa cha suluhisho la kloridi ya sodiamu ya isotonic au maji yaliyotengenezwa kwenye mfereji wa mizizi.
12. Mizizi ya mizizi imekaushwa na pointi za karatasi na imefungwa. Kwa kujaza, vifaa na njia mbalimbali hutumiwa. Hadi sasa, matumizi ya gutta-percha na sealers polymeric inapendekezwa sana kwa kuziba kwa mizizi. Sakinisha kujaza kwa muda. Inashauriwa kuanzisha marejesho ya kudumu wakati wa kutumia sealers za polymer hakuna mapema kuliko baada ya masaa 24, wakati wa kutumia maandalizi kulingana na oksidi ya zinki na eugenol - si mapema kuliko baada ya siku 5.
6.5. VYOMBO VYA ENDODONTI
Vyombo vya endodontic vimekusudiwa kwa:
Kwa kufungua na kupanua orifices ya mizizi ya mizizi (QC);
Kuondoa massa ya meno kutoka kwa QC;
Kupitisha QC;
Kwa kifungu na upanuzi wa QC;
Kwa upanuzi na alignment (smoothing) ya kuta za spacecraft;
Kwa ajili ya kuanzishwa kwa sealer katika QC;
Kwa kujaza.
Kwa mujibu wa mahitaji ya ISO, zana zote, kulingana na ukubwa, zina rangi fulani ya kushughulikia.
6.6. VIFAA VYA KUJAZA MITARO YA MIZIZI
1. Plastiki zisizo ngumu za kuweka.
Inatumika kwa kujaza kwa muda wa mfereji wa mizizi kwa madhumuni ya ushawishi wa dawa kwenye microflora ya endodontics na periodontium. Kwa mfano, pastes ya iodoform na thymol.
2. Vipu vya plastiki vya ugumu.
2.1. saruji. Inatumika kama nyenzo ya kujitegemea kwa kujaza kudumu kwa mfereji wa mizizi. Kikundi hiki haikidhi mahitaji ya kisasa ya vifaa vya kujaza mizizi ya mizizi na haipaswi kutumiwa katika endodontics.
2.1.1 Saruji za zinki-fosfati: "saruji ya Phosphate", "Adhesor", "Argil", n.k. (Haitumiki katika matibabu ya meno.)
2.1.2 Saruji za zinki-oksidi-eugenol: "Evgecent-V", "Evgecent-P", "Endoptur", "Kariosan"
na nk.
2.1.3 Saruji za ionoma za glasi: Ketak-Endo, Endo-Gen, Endion, Stiodent, n.k.
2.2. Na hidroksidi ya kalsiamu.
2.2.1 Kwa kujaza kwa muda wa mizizi ya mizizi: "Endocal", "Calacept", "Calcecept", nk.
2.2.2 Kwa kujaza kwa kudumu kwa mfereji wa mizizi: Biopulp, Biocalex, Diaket, Radent.
2.3. Inayo antiseptics na mawakala wa kuzuia uchochezi:"Cresodent kuweka", "Cresopate", "Tiba Spad", Metapeks, nk.
2.4. Kulingana na oksidi ya zinki na eugenol: oksidi ya zinki kuweka eugenol (extempora) Eugedent, Biodent, Endomethasone, Esteson
na nk.
2.5. Bandika kulingana na resorcinol-formalin:
mchanganyiko wa resorcinol-formalin (mfano joto),"Rezodent", "Forfenan", "Foredent", n.k. (Haitumiki katika daktari wa meno.)
2.6. Sealants, au sealers. Inatumiwa hasa wakati huo huo na nyenzo za msingi za kujaza imara. Wengine wanaweza kuitumia kama nyenzo huru kwa kujaza mizizi ya kudumu (tazama maagizo ya matumizi).
2.6.1 Kulingana na resini za epoxy: epoxy sealant NKF Omega, AN-26, AN Plus, Topseal.
2.6.2 Na hidroksidi ya kalsiamu: Apexit Plus, Guttasiler Plus, Phosphadent, nk.
3. Nyenzo za msingi za kujaza imara.
3.1. Imara.
3.1.1 Pini za chuma (fedha na dhahabu). (Haitumiki katika daktari wa meno.)
3.1.2 Polymeric. Zinatengenezwa kwa plastiki na hutumiwa kama mbebaji wa fomu ya plastiki ya gutta-percha katika awamu ya (tazama aya ya 3.2.2). Mbinu "Thermofil".
3.2. Plastiki.
3.2.1 Gutta-percha katika ft-awamu (pini hutumiwa katika mbinu ya "baridi" ya condensation lateral na wima wakati huo huo na sealants; tazama.
2.6).
3.2.2 Gutta-percha katika awamu hutumiwa katika mbinu ya "moto" ya kuziba gutta-percha.
3.2.3 Kufutwa gutta-percha "Chloropercha" na "Eucopercha" huundwa kwa kufuta katika kloroform na eucalyptol, kwa mtiririko huo.
3.3. Pamoja- "Thermafil".
6.7. NJIA ZA KUTENGENEZA NA KUJAZA
MIZIZI
6.7.1. MBINU ZA KUTENGENEZA MIZIZI
6.7.2. NJIA ZA KUJAZA Mfereji wa mizizi
HALI YA Kliniki 1
Mgonjwa mwenye umri wa miaka 35 alikwenda kwa daktari wa meno na malalamiko ya maumivu ya kupigwa kwa jino 46, maumivu wakati wa kuuma, hisia ya jino "mzima". Hapo awali alibainisha maumivu maumivu katika jino, maumivu kutoka kwa uchochezi wa joto. Hakutafuta msaada wa matibabu.
Wakati wa uchunguzi: lymph nodes za submandibular upande wa kulia zimepanuliwa, chungu kwenye palpation. Gum katika eneo la jino 46 ni hyperemic, chungu juu ya palpation, dalili ya vasoparesis ni chanya. Taji ya jino 46 ina cavity ya kina ya carious inayowasiliana na cavity ya jino. Kuchunguza chini na kuta za cavity, midomo ya mizizi ya mizizi haina uchungu. Percussion ya jino ni chungu kali. EOD - 120 μA. Kwenye radiograph ya mawasiliano ya intraoral, kuna upotezaji wa uwazi katika muundo wa dutu ya spongy, sahani ya compact imehifadhiwa.
Fanya uchunguzi, fanya uchunguzi tofauti, fanya mpango wa matibabu
HALI YA Kliniki 2
Mgonjwa mwenye umri wa miaka 26 alikwenda kwa daktari wa meno na malalamiko juu ya kuwepo kwa cavity carious katika jino 25. Jino hapo awali lilitibiwa kwa pulpitis ya papo hapo. Ujazaji ulianguka wiki 2 zilizopita.
Node za lymph za mkoa hazibadilika. Kuna njia ya fistulous kwenye ufizi katika eneo la jino 25. Taji ya jino inabadilishwa kwa rangi, ina cavity ya kina ya carious inayowasiliana na cavity ya jino. Kuchunguza chini na kuta za cavity haina uchungu. Katika kinywa cha mfereji wa mizizi kuna mabaki ya nyenzo za kujaza. Percussion haina maumivu. EOD - 150 μA. Radiografia ya mawasiliano ya ndani ilifunua: mzizi
mfereji ulifungwa kwa 2/3 ya urefu, katika eneo la kilele cha mizizi kuna rarefaction ya tishu mfupa na contours wazi.
Fanya uchunguzi, fanya uchunguzi tofauti, fanya mpango wa matibabu.
TOA JIBU
1. Uwepo wa kifungu cha fistulous ni tabia:
3) jipu la periapical;
4) pulpitis ya muda mrefu;
5) periodontitis ya ndani.
2. Utambuzi tofauti wa periodontitis sugu ya apical hufanywa na:
1) pulpitis ya papo hapo;
2) fluorosis;
3) caries enamel;
4) saruji ya carious;
5) cyst radicular.
3. Utambuzi tofauti wa periodontitis ya papo hapo hufanywa na:
1) necrosis ya massa (gangrene ya massa);
2) hyperemia ya massa;
3) dentine caries;
4) saruji ya carious;
5) caries enamel.
4. Kwenye radiograph ya mawasiliano ya ndani na jipu la periapical na fistula, yafuatayo yanafunuliwa:
5. Kwenye radiograph ya mawasiliano ya ndani katika periodontitis sugu ya apical, yafuatayo yanafunuliwa:
1) upanuzi wa pengo la periodontal;
2) mtazamo wa kutokuwepo kwa tishu za mfupa na contours fuzzy;
3) lengo la rarefaction ya tishu mfupa ni pande zote au mviringo katika sura na mipaka ya wazi;
4) kuzingatia compaction ya tishu mfupa;
5) ufuatiliaji wa tishu za mfupa.
6. Maumivu wakati wa kuuma jino, hisia ya jino "mzima" ni tabia ya:
1) kwa periodontitis ya papo hapo;
2) periodontitis ya muda mrefu ya apical;
3) pulpitis ya papo hapo;
4) jipu la periapical na fistula;
5) saruji ya caries.
7. Viashiria vya electroodontodiagnostics katika periodontitis ni:
1) 2-6 μA;
2) 6-12 μA;
3) 30-40 μA;
4) 60-80 μA;
5) zaidi ya 100 µA.
8. Urefu wa kazi wa mifereji ya mizizi imedhamiriwa kutumia
1) electroodontodiagnostics
2) electrometry;
3) fluorescence ya laser;
4) uchunguzi wa luminescent;
5) laser plethysmography.
9. Ili kuondoa safu ya smear kwenye mfereji wa mizizi, tumia:
1) suluhisho la asidi ya fosforasi;
2) ufumbuzi wa EDTA;
3) peroxide ya hidrojeni;
4) permanganate ya potasiamu;
5) ufumbuzi wa iodidi ya potasiamu.
10. Ili kufuta mabaki ya kikaboni na matibabu ya antiseptic ya mifereji ya mizizi, suluhisho hutumiwa:
1) asidi ya fosforasi;
2) EDTA;
3) hypochlorite ya sodiamu;
4) permanganate ya potasiamu;
5) iodidi ya potasiamu.
MAJIBU SAHIHI
1 - 3; 2 - 5; 3 - 1; 4 - 2; 5 - 3; 6 - 1; 7 - 5; 8 - 2; 9 - 2; 10 - 3.
Kutoka kwa makala hii utajifunza:
- periodontitis sugu ya apical ni nini,
- tofauti kati ya fomu za papo hapo na sugu,
- utambuzi na dalili na x-ray.
- hatua ya periodontal –
mchakato wa purulent ni mdogo kwa eneo la fissure periodontal, i.e. microabscess hutokea katika eneo la kilele cha mzizi wa jino (Mchoro 1). Kliniki, hii inaweza kuendana na kuonekana kwa hisia ya jino lililokua.
- Hatua ya Endoossal –
pus huingia ndani ya tishu za mfupa na kuiingiza (Mchoro 2).
- Uundaji wa jipu la subperiosteal –
pus hujilimbikiza chini ya periosteum (Mchoro 3). Kliniki inaonyeshwa na uvimbe mkali wa ufizi, tishu laini za uso, maumivu makali. Wagonjwa huita.
- hatua ya submucosal –
periosteum inaharibiwa na usaha huingia kwenye tishu laini (pamoja na malezi ya jipu ndani yao). Baada ya mafanikio ya periosteum, maumivu hupungua mara moja, kwa sababu. mvutano katika lengo la kuvimba kwa purulent hupungua. Lakini wakati huo huo, uvimbe wa tishu za laini za uso huongezeka (Mchoro 4).
Papo hapo purulent periodontitis: video
Kwenye video, unaweza kuona jinsi, wakati wa kufungua jino na periodontitis ya purulent ya papo hapo, pus huanza kutoka kwenye kinywa cha moja ya mizizi ya mizizi.
periodontitis sugu ya apical -
Ugonjwa wa periodontitis mara nyingi ni matokeo ya mchakato wa papo hapo, lakini katika baadhi ya matukio inaweza kuendeleza yenyewe (hasa kwa kinga dhaifu). Kipindi cha muda mrefu cha periodontitis hutokea, kama sheria, bila dalili, au kwa maumivu kidogo wakati wa kuuma kwenye jino la causative.
Dalili kali huonekana tu kwa kuzidisha kwa mchakato wa muda mrefu, ambao unaweza kuchochewa na hypothermia ya mwili, kupungua kwa kinga baada ya maambukizo ya virusi ya kupumua kwa papo hapo. Kuna aina 3 za periodontitis sugu…
1. Ugonjwa wa periodontitis sugu -
Inajulikana na ukweli kwamba nyuzi za periodontal (kifaa cha ligamentous cha jino kinachounganisha jino na mfupa) hubadilishwa hatua kwa hatua na tishu zinazojumuisha. Ugonjwa wa periodontitis sugu ni mbaya sana katika dalili, na maumivu yanaweza kuwa mbali kabisa.
3. periodontitis sugu ya granulomatous -
periodontitis sugu granulomatous ni sifa ya ukweli kwamba kitu kama mfuko purulent ni sumu juu ya mizizi. Kulingana na saizi ya malezi haya, ni kawaida kutofautisha aina 3 zifuatazo za aina hii ya periodontitis: granuloma, cystogranuloma na cyst radicular. Zina muundo sawa, zimejaa pus, na hutofautiana tu kwa saizi ...
- Granuloma -
inatofautiana kwa kuwa ina vipimo hadi 0.5 cm kwa kipenyo. rahisi, tofauti na uundaji mkubwa.
- Cystogranuloma -
ina vipimo kutoka 0.5 hadi 1 cm kwa kipenyo.
- Cyst -
malezi ya juu ya mizizi inaitwa cyst wakati kipenyo chake kinazidi cm 1. Cysts inaweza kufikia 5-6 cm kwa kipenyo, na hata kujaza kabisa, kwa mfano, sinus maxillary ya taya ya juu. Kwa cysts 1-1.5 cm kwa ukubwa, inawezekana, na kwa ukubwa mkubwa, wanapendekezwa.
Granuloma na cyst kwenye x-rays -
Kwenye x-ray –
katika eneo la kilele cha mzizi wa jino, giza na wazi, hata mtaro wa sura ya mviringo imedhamiriwa. Giza hili linaonyesha kuwa tishu za mfupa zimetatuliwa katika eneo hili. Laini, mtaro wa wazi wa giza vile unaonyesha kwamba malezi (cystogranuloma au cyst) ina capsule mnene ambayo haihusiani na tishu za mfupa zinazozunguka.
Ni nini husababisha ukuaji –
ukuaji wa formations hizi na mabadiliko yao katika kila mmoja - hutokea kutokana na ongezeko la mara kwa mara katika kiasi cha usaha katika malezi, ambayo inaongoza kwa ongezeko la shinikizo la malezi kwenye tishu mfupa jirani. Mfupa chini ya ushawishi wa shinikizo - hutatua. Matokeo yake, elimu inachukua nafasi mpya, na kisha kila kitu ni kipya. Wakati granuloma inakua, inageuka kuwa cystogranuloma, na ya mwisho –
kwenye cyst.
Dalili za periodontitis ya granulomatous –
aina hii ya periodontitis, kulingana na asili ya kozi, inachukua nafasi ya kati kati ya aina ya uvivu ya nyuzi za periodontitis na kozi ya fujo ya periodontitis ya granulating. Mwanzoni mwa maendeleo yake, periodontitis ya muda mrefu ya granulomatous ina dalili mbaya sana, na kuuma au kugonga jino sio daima husababisha maumivu.
Je, cystogranuloma inaonekanaje juu ya mzizi wa jino lililotolewa: video
Kuzidisha kwa periodontitis sugu -
Foci ya muda mrefu ya muda mrefu ya kuvimba katika periodontium huwa na kuzidisha mara kwa mara. Hii itaonyeshwa kwa kuonekana kwa maumivu ya papo hapo, uvimbe wa ufizi, uvimbe wa tishu za laini za uso. Kuzidisha mchakato sugu kunaweza kusababisha:
- Jeraha kwa utando wa jipu la periodontal –
na periodontitis ya granulomatous, lengo la kuvimba kwa purulent ni mdogo kwa tishu zenye nyuzi, ambazo zinafanana na mfuko uliojaa pus. Mzigo kupita kiasi kwenye jino hupitishwa kwa zamu kwa lengo la kuambukiza lililotulia. Kwa kuwa pus iko ndani ya cystogranuloma au cyst, kuuma kwenye jino husababisha kuongezeka kwa shinikizo la pus ndani ya malezi. Shinikizo kubwa linaweza kusababisha kupasuka kwa shell (capsule) na kuondoka kwa maambukizi zaidi ya mipaka yake, ambayo itasababisha kuongezeka kwa mchakato wa uchochezi.
- Ukiukaji wa outflow ya pus kutoka kwa lengo la kuvimba –
Katika mtazamo wa kuvimba kwa muda mrefu wa granulating na granulomatous periodontitis, kuna malezi ya karibu ya mara kwa mara ya pus. Kwa muda mrefu kama usaha una nafasi ya kutoka kwa lengo la kuvimba kwa njia ya fistula, au kupitia mifereji ya mizizi na zaidi kwenye cavity ya carious, mchakato hukua bila kuonekana na karibu bila dalili. Lakini mara tu fistula inapofunga au mifereji ya mizizi imefungwa (kwa mfano, na uchafu wa chakula), pus hujilimbikiza katika mtazamo wa kuvimba, kupasuka, maumivu makali, uvimbe, nk.
- Kupungua kwa kinga ya mwili –
hii inaongoza kwa ukweli kwamba sababu zinazozuia ukuaji wa maambukizi katika meno ya periodontal ni dhaifu. Hii inasababisha maendeleo ya haraka ya maambukizi na kuzidisha kwa mchakato. Unaweza kusoma kuhusu sababu za maendeleo ya periodontitis katika makala :. Tunatumahi kuwa nakala yetu ilikuwa muhimu kwako!
Vyanzo:
1. Prof. elimu ya mwandishi katika meno ya matibabu,
2. Kulingana na uzoefu wa kibinafsi kama daktari wa meno,
3. Maktaba ya Kitaifa ya Tiba (Marekani),
4. "Meno ya matibabu: Kitabu cha maandishi" (Borovsky E.),
5. "Meno ya matibabu ya vitendo" (Nikolaev A.).
Papo hapo periodontitis ni mchakato wa uchochezi katika periodontium, katika vifaa vya ligamentous ya jino, ambayo hujaza nafasi kati ya mchakato wa alveolar ya taya (sehemu ya mfupa) na jino yenyewe, na ni tishu zinazojumuisha.
Papo hapo periodontitis ni ugonjwa hatari, matukio ambayo ni ya juu sana ikilinganishwa na magonjwa mengine ya meno, na pili kwa caries katika usambazaji. Kuna periodontitis ya papo hapo, ya muda mrefu na kuzidisha kwake. Mtazamo wa uchochezi unaweza kuwekwa kwenye kilele au kwenye ukingo na kusababisha periodontitis ya ndani au ya kuenea. Mara nyingi, periodontitis ya papo hapo hutokea kwa vijana na watu wa kati kutoka miaka 18 hadi 40. Watu wazee wana uwezekano mkubwa wa kuendeleza periodontitis ya muda mrefu. Uzito wa periodontitis ya papo hapo na ya muda mrefu ni kwamba wao ni sababu ya kawaida ya kupoteza meno mapema.
Sababu za periodontitis ya papo hapo
Miongoni mwa sababu za periodontitis papo hapo ni magonjwa ya kuambukiza, mitambo na kemikali.
sababu ya kuambukiza. Karibu katika matukio yote, periodontitis ya papo hapo inaongozwa na mchakato mrefu wa carious unaoongoza kwa pulpitis ya papo hapo. Kuenea kwa kuvimba kwa kuambukiza kunawezekana kwa njia ya ufunguzi wa apical wa mfereji wa mizizi katika mwelekeo kutoka kwa massa hadi kwenye tishu za kipindi.
Vyama vya vijidudu - streptococci isiyo ya hemolytic na hemolytic, staphylococci, kuvu kama chachu, actinomycetes - mara nyingi huwa mawakala wa causative wa periodontitis ya papo hapo. Vijidudu wenyewe na sumu zao huathiri periodontium, bidhaa za necrosis ya massa huzidisha hali katika vifaa vya ligamentous ya jino na kusababisha mwanzo wa mchakato wa uchochezi wa papo hapo ndani yake na maendeleo ya periodontitis.
Kuenea kwa maambukizi kutoka kwa tishu zinazozunguka hazijatengwa ikiwa mgonjwa ana gingivitis au sinusitis. Maambukizi yanaweza kuenea kwa hematogenously na lymphogenously wakati lengo la maambukizi ni mahali pengine katika mwili, kwa mfano, na mafua, tonsillitis, homa nyekundu.
Sababu ya mitambo. Inapaswa kujumuisha kiwewe cha papo hapo kwa jino au kiwewe kwa periodontal yenyewe na zana. Sababu ya kawaida ya kemikali ni mwingiliano wa jino na vitu vyenye nguvu na vya dawa.
Kwa majeraha ya papo hapo ya meno ni pamoja na michubuko, subluxation, kutengana, kuvunjika kwa mzizi. Periodontitis ya papo hapo mara nyingi hukua dhidi ya msingi wa kupasuka kwa kifungu cha neva, na vile vile wakati jino linapohamishwa. Sababu nyingine ya periodontitis ya papo hapo inaweza kuwa matibabu ya meno na vyombo vikali vya matibabu ya mfereji wa mizizi au ufungaji duni wa pini.
sababu ya kemikali. Ikiwa tunazungumzia juu ya sababu ya kemikali, basi periodontitis ya papo hapo inakua wakati nyenzo za kujaza zinazotolewa zimeondolewa au wakati dawa iliyojilimbikizia au kemikali nyingine yoyote huingia kwenye tishu za mishipa wakati wa taratibu za meno. Mara nyingi, arsenic, formalin na resorcinol hutumiwa kwa madhumuni hayo.
Dalili za periodontitis ya papo hapo
Vigezo kuu vya utambuzi wa uwepo wa periodontitis ya papo hapo ni:
- maumivu ya kudumu katika jino, yamechochewa na kugusa, kugonga au kuuma;
- ongezeko la joto la mwili;
- asymmetry ya uso kutokana na edema katika eneo la periodontium iliyowaka na jino;
- ongezeko la lymph nodes za kikanda, maumivu kwenye palpation;
- uwepo wa cavity ya ukubwa wowote au kujaza jino;
- kutokuwa na uchungu wakati wa kuchunguza kuta na chini ya cavity carious;
- ukosefu wa unyeti wa jino kwa mawakala wa joto na kemikali;
- hyperemia na uvimbe wa membrane ya mucous kwenye tovuti ya makadirio ya mizizi (mizizi);
- uchungu juu ya palpation ya membrane ya mucous kwenye tovuti ya makadirio ya mizizi (mizizi);
- maumivu kwenye percussion.
Vigezo vya ziada vya uchunguzi vinaweza kutokuwepo katika periodontitis ya papo hapo. Kwa uchunguzi wa X-ray, inawezekana kuibua upanuzi wa pengo la periodontal bila uharibifu wa sahani ya cortical.
Kwa mujibu wa dalili zilizo hapo juu, mgonjwa aliye na periodontitis ya papo hapo kwanza anahisi maumivu na maumivu ya ndani ya jino, ambayo yanazidishwa na kugonga juu yake. Wakati taya zimefungwa, ugonjwa wa maumivu hupungua. Katika awamu ya exudation, picha ya kliniki inategemea asili ya exudate. Ikiwa exudate ni serous, basi maumivu ya ndani yatahisiwa, hyperemia na uvimbe wa ufizi karibu na jino lililo na ugonjwa utajulikana. Node za lymph za kikanda zinaweza kuongezeka na kuumiza.
Kuvimba kwa serous kunaweza kudumu siku mbili. Hatari ya mabadiliko katika fomu ya purulent ya periodontitis ya papo hapo ni kubwa. Picha ya kliniki na periodontitis ya purulent hutamkwa, ina dalili ya maumivu ya tabia inayoangaza kando ya matawi ya ujasiri, huchochewa sana na chakula cha moto, kugusa jino lenye ugonjwa, na hata jitihada za kimwili. Kuna hisia ya jino la kigeni, kuna uvimbe unaoongezeka na unene wa ufizi. Kunaweza kuwa na uvimbe uliotamkwa wa tishu laini za perimaxillary, na dalili ya asymmetry ya uso inaonekana.
Papo hapo purulent periodontitis inazidishwa na lymphadenitis ya kikanda na kuzorota kwa hali ya jumla. Kuna picha ya jumla ya dalili: udhaifu, homa, kupoteza hamu ya kula.
Kipindi cha papo hapo husababisha mabadiliko ya perifocal ya uchochezi sio tu kwenye jino, lakini pia katika kuta za mfupa za alveoli, periosteum ya mchakato, na tishu za perimaxillary. Hii inaweza kusababisha matatizo mbalimbali kwa namna ya maendeleo ya periostitis ya papo hapo, abscess maxillary, phlegmon na osteomyelitis ya taya. Papo hapo purulent periodontitis huhamasisha mwili na streptococcus, ambayo inaweza kusababisha maendeleo ya glomerulonephritis, uharibifu wa rheumatic kwa viungo, valves ya moyo. Hali za maendeleo ya sepsis ya papo hapo zinajulikana.
Utambuzi wa periodontitis ya papo hapo
Utambuzi wa periodontitis ya papo hapo ni msingi wa malalamiko ya mgonjwa juu ya uwepo wa dalili za kawaida za periodontitis, uchunguzi wa lengo la cavity ya mdomo na daktari wa meno, data ya anamnesis, electroodontometry, ala msaidizi na mbinu za maabara: X-ray na bacteriological.
Electroodontodiagnostics katika periodontitis ya papo hapo husaidia kutambua kutokuwepo kwa mmenyuko wa massa, ambayo ina maana necrosis yake. Upanuzi wa pengo la periodontal na blurring ya plasty ya cortical ya alveoli ni alama za radiografia za periodontitis kali.
Utambuzi tofauti unapaswa kufanywa na kuzidisha kwa periodontitis sugu ya apical, na vile vile kwa pulpitis ya kuenea kwa papo hapo, kuongezeka kwa cyst, sinusitis ya asili ya odontogenic (ambayo ni, maambukizo yanayoenea kutoka kwa jino), periostitis au osteomyelitis.
Matibabu ya periodontitis ya papo hapo
Papo hapo periodontitis inatibiwa kihafidhina, inajumuisha kuchanganya vipengele kama vile kupambana na uchochezi, antibacterial, analgesic na usafi wa mitambo ya antiseptic.
Tiba ya kupambana na uchochezi ina lengo la kuondoa mchakato wa kuvimba katika periodontium, kuzuia kuenea kwa exudate kwenye tishu zinazozunguka na kurejesha kazi ya kawaida ya jino lililoathiriwa.
Chini ya anesthesia, conduction au infiltration, na periodontitis ya purulent papo hapo, mizizi ya mizizi hufunguliwa na bidhaa za kuoza za massa huondolewa. Ifuatayo, ufunguzi wa apical hupanuliwa kwa utaftaji bora wa exudate ya uchochezi. Kwa edema kali na jipu, njia zimeachwa wazi na zinasafishwa na maandalizi ya antiseptic, suuza, kuosha au kutoa dawa zingine. Zaidi ya hayo, mifereji ya maji hufanywa kupitia mfuko wa gingival, na katika kesi ya jipu, inaweza kutolewa kupitia chale kando ya zizi la mpito.
Kwa kuwa ugonjwa huo una asili ya kuambukiza, dawa za antibacterial ni vipengele vya lazima katika matibabu ya periodontitis ya papo hapo. Analgesics zilizowekwa kwa dalili na antihistamines.
Kwa msaada wa lincomycin na anesthetics, inawezekana kutekeleza kizuizi cha kuingilia kwenye mchakato wa alveolar katika eneo la kuvimba na jozi ya meno ya jirani. Mtazamo wa kuvimba pia huathiriwa na UHF na tiba ya microwave, electrophoresis ya madawa ya kulevya.
Matibabu ya mizizi ya mizizi inaweza kufanyika tu baada ya udhihirisho wa uchochezi wa papo hapo umepungua. Baada ya kuondoa maumivu na exudation, mifereji imefungwa.
Katika periodontitis ya papo hapo ya madawa ya kulevya, ni muhimu, pamoja na matumizi ya matibabu ya mitambo, ili kuondoa sababu iliyosababisha mchakato wa uchochezi - wakala wa kuchochea kutoka kwenye mizizi ya mizizi. Antidotes imeagizwa na tiba ya lazima ya kuandamana ya kupambana na uchochezi, ambayo inapunguza mgawanyiko wa exudate.
Njia za upasuaji zinafaa kwa kuoza kwa meno, kuziba kwa mfereji, na kutofaulu kwa tiba ya awali ya kihafidhina na kuongezeka kwa kuvimba. Ikumbukwe kwamba mbinu za matibabu ya kutojua kusoma na kuandika na kupungua kwa dalili kuhusiana na periodontitis ya papo hapo huchangia maendeleo ya mchakato kuwa sugu.
Usisahau kwamba pamoja na matibabu yaliyowekwa na daktari, ni muhimu kuzingatia sheria za usafi wa cavity ya mdomo, kufanya taratibu zote za usafi na ubora wa juu na kutembelea taasisi za matibabu kwa wakati wakati dalili za kwanza za uharibifu wa meno. onekana.
