Muundo wa mifupa ya pelvic ya mwanamke. Pelvisi ya kike (fupa la mfupa) Mfupa wa pelvisi wa kike

Pelvis ya kike ni cavity ya volumetric ambayo sehemu za siri ziko, na kazi muhimu ni kuhakikisha mtiririko wa mchakato wa kuzaliwa. Mifupa ya pelvisi ya kike ina tofauti kubwa na ya kiume. Je! ni tofauti gani za kijinsia kwenye pelvis?

Muundo wa pelvis ya mwanamke

Anatomy ya pelvis ya mwanamke hupitia marekebisho, kuanzia kuzaliwa kwa msichana na katika hatua zote za kukua. Katika msichana aliyezaliwa, eneo lake ni wima, ni badala nyembamba, mlango una sura ya mviringo. Katika mchakato wa kukua, hupata sura tofauti na ukubwa wa mifupa ya pelvic.

Muundo hutegemea sababu kadhaa:

• vipengele vya maumbile;
• mambo ya nje;
• rickets;
• pathologies ya kuambukiza (kwa mfano, poliomyelitis);
• shughuli za kimwili;
• majeraha ya mgongo, miguu.

Pelvis ya kike ni msemo wa aina kadhaa za mifupa na mishipa kati yao. Misuli ya misuli ya safu ya mgongo na miguu imeunganishwa nao.

Pelvis kubwa

Iko katika sehemu ya juu ya pamoja ya pelvic. Kando ya kingo zake ni iliamu, nyuma ni vertebrae ya lumbar, na mbele ya ukuta wa tumbo la nje. Thamani inaweza kutofautiana kutoka kwa mvutano wa vifaa vya misuli ya vyombo vya habari vya tumbo.

Kwa suala la kiasi, pelvis kubwa inaweza kutofautiana kwa kiasi kikubwa kutoka kwa ndogo. Kwa kuzingatia ukubwa wa kubwa, madaktari huhitimisha kuhusu kiasi cha ndogo, ambayo ni muhimu sana kwa kuamua mchakato wa kujifungua kwa wanawake. Je, itakuwa ni uzazi wa asili au sehemu ya upasuaji. Mara nyingi kuna matukio ya kutowezekana kwa kuzaliwa kwa mtoto kwa kujitegemea kwa sababu ya upekee wa anatomy ya pelvis katika mwanamke.

Pelvis ndogo

Hii ni muundo wa mfupa wa mfereji wa kuzaliwa. Inajumuisha ndege ya juu, cavity ya mfupa na ufunguzi wa chini.

Je, pelvis ndogo inaundwa na nini:

1. Inawakilishwa nyuma na sacrum na coccyx.
2. Kwenye pande za mifupa ya kukaa.
3. Mbele ya symphysis na mifupa ya pubic.
4. Kati ya mabonde mawili kuna mpaka - mstari usio na jina.
5. Pelvis ya kike inawakilishwa na mifumo miwili.

mfumo wa uzazi

Hii inaweza kujumuisha mamlaka zifuatazo:

• uterasi na shingo yake;
• mirija miwili ya fallopian;
• ovari mbili;
• uke;
• labia.

Aidha, vyombo vikubwa na mishipa iko katika eneo la pelvic.

mfumo wa excretory

Inajumuisha viungo vifuatavyo:

• kibofu cha mkojo;
• puru.

Misuli ya mfumo wa excretory inajumuisha nyuzi za misuli ya longitudinal na ya mviringo.

Aina za mifupa

Pelvis ya mwanamke, kama wanaume, hufanya kazi ya kusaidia na kusambaza uzito wa mwili kwenye miguu, ambayo inachangia shughuli za gari za mtu.

Mifupa ya pelvis ya kike:

• mifupa miwili ya pelvic (au isiyo na jina);
• coccygeal;
• takatifu.

Kano huunganisha kila aina ya mifupa.

Mfupa wa pelvic

Kwa watoto walio chini ya umri wa miaka 15, mfupa usio na kipimo ni kiungo kinachoweza kusogezwa cha mifupa kuu mitatu:

1. Ischial. Inajumuisha matawi mawili na mwili. Katika mwisho wa tawi la juu ni tubercle ischial. Ya chini inaelekezwa chini na mbele. Ina mgongo wa ischial.
2. Mfupa wa pubic unawakilishwa na matawi mawili: chini na juu. Pia kuna mwili. Kuna sega kwenye tawi la juu.
3. Iliac. Inajumuisha bawa na mwili. Juu ya mrengo ni crest.

Mifupa ya pelvic hukua pamoja na kuwa monolithic tu baada ya mtoto kufikia umri wa miaka 17-19.

mfupa wa coccygeal

Mfupa unawakilishwa na vertebrae kadhaa za rudimentary. Kawaida kuna 4 au 5 kati yao. Inafanya kazi ya kusaidia na kusambaza mzigo kwenye miundo mingine ya pamoja ya pelvic. Katika mchakato wa kuzaliwa, anaweza kupotoka nyuma kidogo, ili kuwezesha mchakato wa kumzaa mtoto.

sakramu

Hizi ni vertebrae 6 za sacral, zilizounganishwa kwa monolithically. Kisha huunganishwa kuwa mfupa mmoja. Sakramu inaonekana kama pembetatu kubwa. Katika sehemu yake ya juu, sacrum inaunganishwa na vertebra ya 5 ya lumbar, na kwa coccyx kutoka chini. Kwa watoto, vipengele vya sacrum vinaunganishwa na cartilage, wakati ossification kamili na mabadiliko yake katika muundo wa monolithic hutokea katika umri wa miaka 24-26.

Aina za aina za pelvis ya kike

Anatomy inawakilishwa na aina nne:

1. Gynecoid. Sio cavity ya kina sana, mlango wa mviringo. Pembe ya subpubic ni 900. Hii ndiyo sura bora ya kujifungua kwa mwanamke. Kawaida wanawake wa urefu wa wastani na physique sawa wana fomu hii.
2. Android. Zaidi sambamba na umbo la kiume. Inajulikana na mlango wa umbo la moyo, cavity ya umbo la funnel. Sehemu ya pelvic imebanwa. Pembe ya subpubic ni chini ya 900. Fomu hii mara nyingi hupatikana kwa wanawake wafupi, physique yao ni mnene kabisa.
3. Anthropoid. Vertebra ya tano ya lumbar imeunganishwa na sacrum. Tao la subpubic ni kubwa. Fomu hii ni ya asili kwa wanawake warefu. Kama sheria, uzazi wa asili unaendelea bila shida.
4. Platipelloidal. Cavity ni ya kina. Pembe ni zaidi ya 900. Mchakato wa kuzaa kwa fomu hii huendelea kwa kawaida.

Sura ya pelvis inaweza kuchunguzwa kwa kutumia x-rays.

pelvis ya kiume

Kawaida ni ndogo kuliko kike kwa cm 1.7. Tofauti katika ukubwa inaweza kutegemea sababu kadhaa, kwa mfano, umri, aina ya mkao wa mtu.

Cavity yake inajumuisha viungo vifuatavyo:

• matanzi ya matumbo;
• kiambatisho.

Kiingilio cha pelvic kwa wanaume ni nyembamba kuliko kwa wanawake, coccyx ni kidogo mbele. Lymphatic, mishipa kubwa ya damu pia iko hapa.

Tofauti kati ya mwanaume na mwanamke

Vipengele vya anatomical vya pelvis ya kike hutofautiana na kiume kwa njia kadhaa.

Tofauti kati ya pelvisi ya kike na pelvis ya kiume huanza kuonekana wakati wa kukua kwa wavulana na wasichana.

Anatomy ya pamoja ya pelvic ni ngumu sana. Ukiukaji wa uadilifu wake unajumuisha matokeo mabaya. Kama vile kutofanya kazi vizuri, vilema.

pelvis ya kike kwa mtazamo wa uzazi.

Pelvis ya mfupa ina mifupa miwili ya pelvic, mifupa ya sacral na coccygeal, ambayo imeunganishwa kwa nguvu kupitia tabaka za cartilaginous na uhusiano.

Mfupa wa pelvic huundwa kutokana na kuunganishwa kwa mifupa mitatu: longitudinal, ischial na pubic. Wanajiunga katika eneo la acetabulum.

Sakramu ina vertebrae 5-6 iliyounganishwa kwa kudumu, ambayo huunganishwa kwenye mfupa mmoja.

Mfupa wa coccygeal una vertebrae 4-5 ambazo hazijaendelea.

Pelvis ya mfupa katika sehemu ya juu imefunguliwa mbele. Sehemu hii inaitwa pelvis kubwa. Sehemu ya chini- hii ni malezi ya mfupa iliyofungwa - pelvis ndogo. Mpaka kati ya pelvis kubwa na ndogo ni mstari wa mwisho (bila jina): mbele - makali ya juu ya symphysis na mifupa ya pubic, kutoka pande - mistari ya arcuate ya ilium, nyuma - protrusion ya sacral. Ndege kati ya pelvis kubwa na ndogo ni mlango wa pelvis ndogo. Pelvis kubwa ni pana zaidi kuliko ndogo, imefungwa kwa upande na mbawa za iliamu, nyuma na vertebrae ya mwisho ya lumbar, na mbele na sehemu ya chini ya ukuta wa tumbo la nje.

Wanawake wote hupitia kipimo cha pelvis kubwa. Kuna uhusiano kati ya saizi ya pelvis kubwa na ndogo. Kwa kupima pelvis kubwa, tunaweza kupata hitimisho kuhusu ukubwa wa ndogo.

Vipimo vya kawaida vya pelvis ya kike:

• distantia spinarum - umbali kati ya mifupa ya juu ya anterior ya mfupa wa longitudinal - 25-26 cm;
• distantia cristarum - umbali kati ya pointi za mbali za crests iliac - 28-29 cm;
• conjugata externa - (conjugate ya nje) - umbali kutoka katikati ya makali ya juu ya symphysis hadi kona ya juu ya Michaelis rhombus (vipimo vinafanywa na mwanamke amelala upande wake) - 20-21 cm.

Rhombus Michaelis- hii ni upanuzi wa unyogovu katika eneo la sacral, mipaka ambayo ni: kutoka juu - fossa chini ya mchakato wa spinous wa vertebra ya tano ya lumbar (supracrine fossa), kutoka chini - pointi zinazofanana na miiba ya nyuma ya juu ya iliac. Urefu wa wastani wa rhombus ni 11 cm, na kipenyo ni 10 cm.

Uunganisho wa diagonal- umbali kutoka kwa makali ya chini ya symphysis hadi hatua inayojitokeza zaidi ya mfupa wa sacral imedhamiriwa wakati wa uchunguzi wa uke. Kwa vipimo vya kawaida vya pelvic, ni 12.5-13 cm.

Saizi ya kiunganishi cha kweli (saizi ya moja kwa moja ya mlango wa pelvis ndogo) imedhamiriwa kwa kutoa 9 cm kutoka kwa urefu wa kiunganishi cha nje au kutoa 1.5-2 cm kutoka kwa urefu wa kiunganishi cha diagonal (kulingana na faharisi ya Solovyov. )

index ya Solovyov - mduara wa pamoja wa wrist-carpal, umegawanywa na 10. Fahirisi hukuruhusu kuwa na wazo la unene wa mifupa ya mwanamke. Mifupa nyembamba (index = 1.4-1.6), uwezo mkubwa wa pelvis ndogo. Katika kesi hizi, 1.5 cm hutolewa kutoka kwa kuunganisha kwa diagonal na urefu wa conjugate ya kweli hupatikana. Na index ya Solovyov

Mimi, 7-1.8 - toa 2 cm.

Pembe ya kuinamisha pelvic - pembe kati ya ndege ya mlango wa pelvis ndogo na upeo wa macho ni 55-60 °. Kupotoka kwa mwelekeo mmoja au mwingine kunaweza kuathiri vibaya mwendo wa kuzaa.

Urefu wa simfisisi kawaida ni 4 cm na hupimwa kwa kidole cha shahada wakati wa uchunguzi wa uke.
Pembe ya pubic - na vipimo vya kawaida vya pelvic ni 90-100 °.

Pelvis ndogo ni sehemu ya mifupa ya njia ya uzazi. Ukuta wa nyuma wa pelvis ndogo hujumuisha sacrum na coccyx, wale wa baadaye huundwa na ischium, moja ya mbele huundwa na mifupa ya pubic na symphysis. Pelvis ndogo ina sehemu zifuatazo: mlango, cavity na exit.

Katika cavity ya pelvic, sehemu pana na nyembamba inajulikana. Katika suala hili, ndege nne za pelvis ndogo zimedhamiriwa:

1 - ndege ya mlango wa pelvis ndogo.
2 - ndege ya sehemu pana ya cavity ya pelvic.
3 - ndege ya sehemu nyembamba ya cavity ya pelvic.
4 - ndege ya exit kutoka pelvis.

Ndege ya mlango wa pelvis ndogo hupita kwenye makali ya juu ya ndani ya upinde wa pubic, mistari isiyo ya kawaida na juu ya tangazo. Katika ndege ya mlango, vipimo vifuatavyo vinajulikana:

1. Ukubwa wa moja kwa moja - umbali kutoka kwa mbenuko ya sakramu hadi hatua inayojitokeza zaidi juu ya uso wa ndani wa symphysis - hii ni uzazi wa uzazi, au conjugate ya kweli, sawa na 11 cm.
2. Ukubwa wa transverse - umbali kati ya pointi za mbali za mistari ya arcuate, ambayo ni 13-13.5 cm.
3. Vipimo viwili vya oblique - kutoka kwa makutano ya iliosacral upande mmoja hadi tubercle iliopubic upande wa kinyume wa pelvis. Wao ni cm 12-12.5.

Ndege ya sehemu pana ya cavity ya pelvis ndogo hupita katikati ya uso wa ndani wa upinde wa pubic, pande kupitia katikati ya cavities ya acetabular na nyuma - kwa njia ya uhusiano kati ya II na III sacral vertebrae.

Katika ndege ya sehemu pana ya pelvis ndogo, kuna:

1. Ukubwa wa moja kwa moja - kutoka katikati ya uso wa ndani wa arch pubic kwa makutano kati ya II na III sacral vertebrae. Ni sawa na cm 12.5.
2. Kipimo cha mpito kinapita kati ya sehemu za kati za asetabulum. Ni sawa na cm 12.5.

Ndege ya sehemu nyembamba kupitia makali ya chini ya makutano ya pubic, pande - kupitia miiba ya gluteal, nyuma -
kupitia makutano ya sacrococcygeal.

Katika ndege ya sehemu nyembamba wanafautisha:

1. Ukubwa wa moja kwa moja - kutoka kwa makali ya chini ya symphysis hadi makutano ya sacrococcygeal. Ni sawa na II, 5 cm.
2. Mwelekeo wa kupita kati ya pointi za mbali za uso wa ndani wa miiba ya ischial. Ni sawa na cm 10.5.

Ndege ya kuondoka kutoka kwa pelvis ndogo hupita mbele kupitia makali ya chini ya symphysis, kutoka pande - kupitia vichwa vya kifua kikuu cha gluteal, kutoka nyuma - kupitia taji ya coccyx.

Katika ndege ya kutoka kwenye pelvis ndogo, kuna:

1. Ukubwa wa moja kwa moja - kutoka juu ya coccyx hadi makali ya chini ya symphysis. Ni sawa na 9.5 cm, na wakati fetusi inapitia pelvis ndogo, huongezeka kwa 1.5-2 cm kutokana na kupotoka kwa ncha ya coccyx ya sehemu ya kuwasilisha ya fetusi.

2. Dimension transverse - kati ya pointi za mbali za nyuso za ndani za tuberosities za ischial; ni sawa na 11 cm.

Mstari unaounganisha katikati ya vipimo vya moja kwa moja vya ndege zote za pelvis huitwa mhimili unaoongoza wa pelvis, na ina fomu ya mstari wa mbele wa concave. Ni pamoja na mstari huu kwamba hatua inayoongoza inapita kupitia njia ya kuzaliwa.

Tofauti kuu kati ya pelvis ya kike na ya kiume:

• Mifupa ya pelvis ya kike ni nyembamba na laini ikilinganishwa;
• Pelvisi ya kike ni pana, chini na kubwa kwa kiasi;
• Mabawa ya iliamu katika wanawake yanaendelezwa zaidi, hivyo vipimo vya transverse ya pelvis ya kike ni kubwa zaidi kuliko wanaume;
• Kuingia kwa pelvis ndogo ya mwanamke ina sura ya mviringo ya transverse, na kwa wanaume ina sura ya moyo wa kadi;
• Mlango wa pelvis ndogo katika wanawake ni kubwa na cavity ya pelvic haipunguzi chini ya umbo la funnel, kama kwa wanaume;
• Pembe ya pubic kwa wanawake ni butu (90-100 °), na kwa wanaume ni papo hapo (70-75 °);
• Pelvic Tilt ni kubwa kwa wanawake (55-60 °) kuliko kwa wanaume (45 °).

Pelvis ya mfupa ni chombo chenye nguvu kwa viungo vya ndani vya mashimo na tishu zinazozunguka. Pelvisi ya mwanamke huunda njia ya uzazi ambayo fetusi huzaliwa.

Tofauti kati ya pelvisi ya mwanamke na pelvisi ya kiume huanza kujitokeza wakati wa kubalehe na kuwa tofauti katika utu uzima.

Mifupa ya pelvisi ya kike ni nyembamba, laini na mikubwa kidogo kuliko mifupa ya dume. Pelvisi ya kike ni ya chini, pana na kubwa kwa kiasi. Sakramu katika wanawake ni pana na chini ya concave kuliko wanaume. Symphysis kwa wanawake ni fupi na pana. Cape ya sacrum inajitokeza kidogo mbele. Kuingia kwa pelvis ndogo kwa wanawake ni pana zaidi na ina sura ya mviringo-mviringo na notch katika kanda ya cape ya sacrum, wakati kwa wanaume inafanana na sura ya moyo wa kadi kutokana na mchoro mkali wa cape. . Cavity ya pelvisi katika wanawake ni pana zaidi na kwa umbo inakaribia silinda, iliyopinda kwa nje. Kwa wanaume, cavity ya pelvic ni ndogo, na inapungua chini kwa namna ya umbo la funnel. Toka ya cavity ya pelvic katika mwanamke ni pana, kwani umbali kati ya kifua kikuu cha ischial ni kubwa zaidi. Pembe ya kinena ni pana (90-100) kuliko wanaume (70-75). Na coccyx inajitokeza mbele chini ya pelvis ya kiume

Kwa hivyo, tunaweza kuhitimisha kuwa pelvis ya kike ni ya nguvu zaidi na pana, lakini ni ya kina kidogo kuliko ya kiume.

Mifupa ya pelvic

Pelvisi ina mifupa minne: mifupa miwili ya pelvic, sacrum na coccyx.

Pelvic (isiyo na jina) mfupa (Os Coxae ) Hadi miaka 16-18, ina mifupa mitatu iliyounganishwa na cartilage: iliac, ischial na pubic. Baada ya ossification, cartilages kuunganisha pamoja na kuunda mfupa innominate.

Ilium ( os ilium ) ina sehemu mbili: mwili na bawa. Mwili hufanya sehemu fupi, yenye unene wa mfupa na inashiriki katika malezi ya acetabulum.

Vipimo vya pelvis kubwa

Kujua ukubwa wa pelvis ya nje ni muhimu sana katika uzazi wa uzazi, kwani ukubwa wa pelvis ndogo huhukumiwa na ukubwa wake. Kipimo kinafanywa na tazometer. Kuna ukubwa nne: tatu transverse na moja moja kwa moja.

Umbali uti wa mgongo- umbali kati ya miiba ya iliac ya mbele.Kawaida ni sawa na cm 25-26.

Distantia cristarum- umbali kati ya pointi za mbali zaidi za crests za iliac. Kawaida ni 28-29 cm.

Distantia trochanterica -umbali kati ya trochanters kubwa ya femur. Ni 30-31 cm.

Conugata nje -kiunganishi cha nje i.e. saizi moja kwa moja ya pelvis. Mwanamke amelazwa kwa upande wake, mguu wa chini umeinama kwenye viungo vya magoti na kiuno, ule unaozidi hutolewa nje. Kitufe cha tawi moja la tazomer kimewekwa katikati ya makali ya nje ya symphysis, mwisho mwingine unasisitizwa dhidi ya fossa ya supra-sacral, ambayo iko kati ya mchakato wa spinous wa vertebra ya 5 ya lumbar na mwanzo wa safu ya kati ya sacral (fossa ya supra-sacral inafanana na pembe ya juu ya sacral crest) Kwa kawaida, ni 20-21 cm .

Conugata vera-muunganisho wa kweli. Kuamua, ni muhimu kuondoa 9 kutoka kwa conjugate ya nje, kisha tunapata ukubwa wa kweli. Tofauti kati ya conjugates ya kweli na ya nje inategemea unene wa sacrum, symphysis na tishu laini, hivyo tofauti si mara zote inalingana hasa na cm 9. Au 1.5-2 cm hutolewa kutoka kwa ukubwa wa conjugate ya diagonal.

Conugata diagonalis -- conjugate ya diagonal - hii ni umbali kutoka kwa makali ya chini ya symphysis hadi hatua maarufu zaidi ya promontory ya sacrum. Imedhamiriwa na uchunguzi wa uke. Kwa pelvis ya kawaida, ni 12.5-13 cm.

Kwa kuzingatia hatari ya uwasilishaji wa pelvic ya kijusi kwenye pelvisi ya mama, utambuzi wa wakati, kulazwa kwa mwanamke katika hospitali ya uzazi katika wiki 35-36 za ujauzito ni muhimu sana. Dalili za uendeshaji wa kugeuza fetusi kwenye mguu ni: ufunuo kamili wa kizazi na kutokwa kwa maji wakati wa uchunguzi au kwa wakati unaofaa. Uendeshaji wa kugeuza fetusi kwenye mguu unafanywa chini ya anesthesia ya kina. Vikwazo vya kategoria kwa operesheni hii ni: mapema, kutokwa kwa maji ya amniotic mapema na ufunguzi usio kamili wa seviksi.

Inaunda generic chaneli ambayo kijusi husonga. Hali mbaya kwa maendeleo ya intrauterine, magonjwa yaliyoteseka katika utoto na ndanikubalehe, inaweza kusababisha kuvuruga kwa muundo na maendeleopelvis. Pelvis inaweza kuharibika kama matokeo ya majeraha, tumors, anuwai exostoses Tofauti za muundo wa pelvisi ya mwanamke na mwanaume huanza kujitokeza wakati wa kubalehe na kudhihirika katika utu uzima. Mifupa ya pelvisi ya kike ni nyembamba, laini na mikubwa kidogo kuliko ile ya dume. pelvis. Ndege ya mlango wa pelvis ndogo katika wanawake ina sura ya mviringo-ya mviringo, wakati kwa wanaume ina sura ya moyo wa kadi (kutokana na protrusion kali ya cape).

Anatomically, pelvis ya kike ni ya chini, pana na kubwa kwa kiasi. Simfisisi ya kinena katika pelvisi ya mwanamke ni fupi kuliko ya kiume. Sakramu katika wanawake ni pana, cavity ya sacral ni concave wastani. Cavity ya pelvisi katika wanawake inakaribia silinda kwa muhtasari, wakati kwa wanaume inapungua kuelekea chini kwa namna ya umbo la faneli. Pembe ya pubic ni pana (90-100 °) kuliko wanaume (70-75 °). Coccyx inajitokeza mbele kidogo kuliko katika pelvis ya kiume. Mifupa ya ischial katika pelvisi ya kike ni sambamba kwa kila mmoja, na hukutana katika kiume.

Vipengele hivi vyote ni muhimu sana katika mchakato wa kuzaa: pelvis ya mwanamke mzima ina mifupa 4: pelvic mbili, sacral moja na coccygeal moja, iliyounganishwa kwa kila mmoja.

Mfupa wa pelvic, au wasio na jina (os coxae, os innominatum), inajumuisha hadi 16— Miaka 18 ya mifupa 3 iliyounganishwa na cartilage katika eneo la acetabulum(acetabulum): iliaki (os ileamu), siatiki (os ischii) na kinena (os pubis ) Baada ya kubalehe, gegedu huungana pamoja na molekuli ya mfupa imara huundwa - mfupa wa pelvic.

Juu ya ilium kutofautisha kati ya sehemu ya juu - mrengo na chini - mwili.Mahali pa uunganisho wao, inflection huundwa, inayoitwa arcuate au be-mstari wa zymyanny ( linea arcuata, innominata ) Kwenye ilium inafuata kutoka-alama idadi ya protrusions ambayo ni muhimu kwa daktari wa uzazi. Unene wa juumakali ya mrengo - crest iliac ( Crista Iliaca ) - ina arcuateumbo lililopinda, hutumikia kuunganisha misuli pana ya tumbo. Spere-di inaisha na uti wa mgongo wa iliaki wa mbele ( spina iliaca anterior bora ), na nyuma - mgongo wa juu wa iliac ( spina iliaca posterior superior ) Miiba hii miwili ni muhimu katika kuamua ukubwa wa pelvisi.Ischium huunda theluthi ya chini na ya nyuma ya mfupa wa pelvic. Yeye nilina mwili unaohusika katika uundaji wa acetabulum, na tawiischium. Mwili wa ischium na tawi lake hufanya angle, wazimbele, katika eneo la pembe, mfupa huunda unene - tuberosity ya ischial.(kiini cha ischiadicum ) Tawi huenda mbele na juu na kuunganishwa na chinitawi lake la mfupa wa kinena. Kwenye uso wa nyuma wa tawi kuna protrusion - mgongo wa ischial (spina ischiadica). Kwenye ischium, kuna mbili kiunoni: kiuno kikubwa zaidi cha ischial ( incisura ischiadica major ), iko chini ya mgongo wa nyuma wa juu wa iliac, na notch ndogo ya sciatic ku (incisura ischiadica minor).

Pubic, au pubic, mfupa huunda ukuta wa mbele wa pelvis, unajumuisha mwilina matawi mawili - ya juu ( ramus superior ossis pubis) na chini (ramus inferior ossis pubis ) Mwili wa pubis hufanya sehemu ya acetabulum. Pamojauhusiano wa iliamu na pubis ni iliopubic mwinuko ( eminentia iliopubica).

Matawi ya juu na ya chini ya mifupa ya pubic yanaunganishwa kwa kila mmoja mbelekupitia cartilage, kutengeneza kiungo cha kukaa, kiungo cha nusu ( symphysis ossis pubis ) Cavity-kama slot katika uhusiano huu ni kujazwa na kioevu nahuongezeka wakati wa ujauzito. Matawi ya chini ya mifupa ya pubic huundayut angle - pubic arch. Pamoja na makali ya nyuma ya ramus ya juu ya pubissehemu ya kinena kunyoosha ( crista pubica ), kupita nyuma ndani linea arcuata ya ilium.

Sakramu(Os sacrum ) lina vertebrae 5-6 zilizowekwa kwa kila mmoja, ukubwa wa ambayo hupungua chini. Sakramu ina umbo la akoni. Msingi wa sacrum umeelekezwa juu, kilele cha sacrum (nyembambasehemu) - chini. Uso wa mbele wa sacrum una sura ya concave; juu yakemakutano ya vertebrae ya sacral iliyounganishwa yanaonekana kwa namna ya transversemistari mikali. Uso wa nyuma wa sacrum ni convex. Kando ya mstari wa katikupitisha michakato ya spinous ya vertebrae ya sakramu iliyounganishwa pamoja.Vertebra ya kwanza ya sakramu iliyounganishwa na V lumbar, ina mbenuko - sacral cape (promontorium).

Coccyx (os coccygis ) lina vertebrae 4-5 iliyounganishwa. Anaunganishakutumia matamshi ya sacrococcygeal na sacrum. Katika viunganisho vya braid pelvis ina tabaka za cartilaginous.

Pelvisi ya kike kutoka kwa mtazamo wa uzazi

Kuna sehemu mbili za pelvis: pelvis kubwa na pelvis ndogo. mpaka kati yao ni ndege ya kuingia kwenye pelvis ndogo.

Pelvis kubwa imefungwa kando na mabawa ya ilium, nyuma -vertebra ya mwisho ya lumbar. Mbele, haina kuta za mfupa.

Pelvis ni ya umuhimu mkubwa katika uzazi. Kupitia pelvis ndogokuzaliwa kwa fetusi kunaendelea. Hakuna njia rahisi ya kupima pelvis.Wakati huo huo, vipimo vya pelvis kubwa ni rahisi kuamua, na kulingana nao unaweza kuhukumu sura na ukubwa wa pelvis ndogo.

Pelvis ndogo ni sehemu ya mfupa ya njia ya uzazi. Fomu naukubwa wa pelvis ndogo ni muhimu sana wakati wa kujifungua na ufafanuzi wa mbinu za usimamizi wao. Kwa digrii kali za kupungua kwa pelvis na deformation yakeyah, kuzaa kwa njia ya asili ya uzazi inakuwa haiwezekani, na wanawake vizuri, kujifungua kwa njia ya upasuaji.

Ukuta wa nyuma wa pelvis ndogo hutengenezwa na sacrum na coccyx, wale wa nyuma ni.mifupa ya mbali zaidi, mbele - mifupa ya pubic na l symphysis ya mzunguko. Juu-Sehemu ya chini ya pelvis ni pete ya mfupa imara. Katikati natheluthi ya chini ya ukuta mpelvis nyekundu haiendelei. Katika sehemu za pembeni kuna forameni kubwa na ndogo za sciatic ( forameni ischiadicum majus etminus), iliyopunguzwa mtawalia na noti kubwa na ndogo za ischial (incisure ischiadica major et minor) namnato ( lig. sacrotuberale, lig. sacrospinale ) Matawi ya mifupa ya pubic na ischial, kuunganisha, kuzungukaufunguzi wa kizuizi ( forameni obturatorium ) yenye umbo la pembetatu na pembe za mviringo.

Katika pelvis ndogo, mlango, cavity na exit wanajulikana. Katika cavity ya pelvic, excretelyayut pana na sehemu nyembamba. Kulingana nahii katika pelvis kutofautisha ndege nne za classical ( mchele. moja ).

Ndege ya mlango wa pelvis ndogo mbele imefungwa na ukingo wa juu wa simfisisi namakali ya juu ya ndani ya mifupa ya pubic, kutoka kwa pande - mistari ya arcuatemifupa iliac na nyuma - sacral promontory. Ndege hii ina umbomviringo iko transversely (au figo-umbo). Inatofautisha tatu ukubwa (mchele. 2): sawa, transverse na 2 oblique (kulia na kushoto). Saizi moja kwa moja ni umbali kutoka kwa makali ya juu ya ndani ya simfisisikwa cape ya sacral. Ukubwa huu unaitwa kweli au uzazi conjugates (conjugata vera) na sawa 11 cm.

Katika ndege ya mlango wa pelvis ndogo, chai bado anatomical conjugate (conjugata anato - mica ) - umbali kati yamakali ya juu ya symphysis nasacral cap.Thamani ya kiunganishi cha anatomiki nisentimita 11.5. P kuhusu saizi ya pilipili - umbali kati ya sehemu za mbali zaidi za du-mistari iliyopinda. Yeye pamoja-seti 13.0-13.5 cm. vipimo vya ndege mlango wa pelvis ndogokuwakilisha umbali kati yadu sacroiliacutamkaji wa upande mmojany na ile iliac-pubic ukuu wa kinyumeupande wa uongo. Hakimwelekeo wa oblique umeamuakutoka sacro-chini ya kulia-kiungo cha iliac, le-toka - kutoka kushoto. Saizi hizi Rupia zinaanzia 12.0 hadi sentimita 12.5 .

Ndege ya cavity ya gesi-ti pana ya pelvis ndogo kutoka mbele ni mdogo na katikati ya uso wa ndani wa symphysis, kutoka pande - na katikati ya sahani zinazofunika cavities acetabular, kutoka nyuma - kwa makutano ya II na III sacral vertebrae. Katika sehemu pana ya bendi za pelvis ndogo, kuna

Saizi 2: moja kwa moja na ya kupita. Saizi moja kwa moja - umbali kati ya makutano ya NA na III sacral vertebrae na katikati ya uso wa ndani wa simfisisi. Ni sawa na cm 12.5. Ukubwa wa transverse ni umbali kati ya midpoints ya nyuso za ndani za sahani zinazofunika acetabulum. Ni sawa na cm 12.5 Kwa kuwa pelvis katika sehemu pana ya cavity haiwakilishi pete ya mfupa inayoendelea, vipimo vya oblique katika sehemu hii vinaruhusiwa tu kwa masharti (13 cm kila mmoja).

Ndege ya gasti nyembamba ya cavity ya pelvic imefungwa mbele na makali ya chini ya symphysis, kando na awns ya mifupa ya ischial, na nyuma na matamshi ya sacrococcygeal.

Katika ndege hii, saizi 2 pia zinajulikana. Ukubwa wa moja kwa moja - umbali pengo kati ya makali ya chinisymphysis na sacrococcygealpamoja. Yeye ni sawa 11.5cm. Kipimo cha msalaba - umbali kati yatyami mifupa ya ischial. Yeye ni 10.5 cm.

Ndege ya kutoka kwenye pelvis ndogo( mchele. 3 ) ni mdogo mbele na makali ya chini ya symphysis ya pubic, kutoka kwa pande - na tubercles ya ischial, kutoka nyuma - kwa ncha ya coccyx. Ukubwa wa moja kwa moja - dis- kusimama kati ya makali ya chinisymphysis na kilele cha polisichika. Ni sawa na 9.5 cm.kifungu cha fetusi kupitia mfereji wa kuzaliwa (kupitia ndege ya kutoka kwenye pelvis ndogo)kutokana na kupanuka kwa coccyxnyuma, ukubwa huu umeongezekahupungua kwa cm 1.5-2.0 na inakuwampya sawa na cm 11.0-11.5. Kipimo cha msalaba - umbali kati ya nyuso za ndani za kijivu- matuta ya kibinafsi. Ni sawa na cm 11.0.

Wakati wa kulinganisha vipimo vya pelvis ndogo katika ndege tofauti, zinageuka kuwa katika ndege ya mlango wa pelvis ndogo, vipimo vya transverse ni vya juu, katika sehemu pana ya cavity ya pelvis ndogo, vipimo vya moja kwa moja na vya kupita. ni sawa, na katika sehemu nyembamba ya cavity na katika ndege ya kuondoka kutoka pelvis ndogo, vipimo vya moja kwa moja ni kubwa zaidi kuliko transverse.

Katika magonjwa ya uzazi, katika baadhi ya matukio, mfumo hutumiwa ndege za Goji sambamba( mchele. nne ) Ndege ya kwanza, au ya juu, (terminal) inapita kwenye makali ya juu ya symphysis na mstari wa mpaka (terminal). Ndege ya pili inayofanana inaitwa moja kuu na inapita kupitia makali ya chini ya symphysis sambamba na ya kwanza. Kichwa cha fetasi, baada ya kupita kwenye ndege hii, haipatikani na vikwazo muhimu katika siku zijazo, kwa kuwa imepita pete ya mfupa imara. Ndege ya tatu sambamba ni ndege ya mgongo. Inaendesha sambamba na mbili zilizopita kupitia miiba ya ischial. Ndege ya nne - ndege ya kutoka - inaendesha sambamba na tatu zilizopita kupitia juu ya coccyx.

Ndege zote za kitamaduni za pelvisi ndogo huungana kuelekea upande wa mbele (symphysis) na umbo la shabiki kurudi nyuma. Ikiwa unaunganisha sehemu za kati za vipimo vyote vya moja kwa moja vya pelvis ndogo, unapata mstari uliopinda kwa namna ya ndoano ya samaki, inayoitwa. mhimili wa waya wa pelvis. Inainama kwenye cavity ya pelvis ndogo, sambamba na concavity ya uso wa ndani wa sacrum. Harakati ya fetusi kupitia mfereji wa kuzaliwa hutokea kwa mwelekeo wa mhimili wa waya wa pelvis.

Wakati ujauzito unavyoendelea, lumbar lordosis huongezeka kutokana na kuhamishwa kwa kituo cha mvuto kutoka kwa eneo la vertebra ya pili ya sacral mbele, ambayo husababisha kuongezeka kwa angle ya mwelekeo wa pelvis. Kwa kupungua kwa kipimo cha bwana wa lumbar, angle ya mwelekeo wa pelvis hupungua. Hadi wiki 16-20. ujauzito katika mazingira ya mwili, hakuna mabadiliko yanayozingatiwa, na angle ya mwelekeo wa pelvis haibadilika. Kwa umri wa ujauzito wa wiki 32-34. lumbar lordosis hufikia (kulingana na I. I. Yakovlev) 6 cm, na
angle ya mwelekeo wa pelvis huongezeka kwa 3-4 °, kiasi cha 48-50 ° ( mchele. 5 ) Ukubwa wa angle ya mwelekeo wa pelvis inaweza kuamua kwa kutumia vifaa maalum vilivyoundwa na Sh. Ya. Mikeladze, A. E. Mandelstam, pamoja na manually. Wakati mwanamke amewekwa nyuma yake kwenye kitanda kigumu, daktari anashikilia mkono wake (kiganja) chini ya lordosis ya lumbosacral. Ikiwa mkono unapita kwa uhuru, basi angle ya mwelekeo ni kubwa. Ikiwa mkono haupiti, angle ya mwelekeo wa pelvis ni ndogo. Inawezekana kuhukumu ukubwa wa angle ya mwelekeo wa pelvis kwa uwiano wa viungo vya nje vya uzazi na mapaja. Kwa pembe kubwa ya mwelekeo wa pelvis, viungo vya nje vya uzazi na pengo la uzazi hufichwa kati ya mapaja yaliyofungwa. Kwa pembe ndogo ya mwelekeo wa pelvis, viungo vya nje vya uzazi havifunikwa na viuno vilivyofungwa.

Unaweza kuamua thamani ya angle ya mwelekeo wa pelvis kwa nafasi ya miiba yote ya iliac kuhusiana na pamoja ya pubic. Pembe ya mwelekeo wa pelvis itakuwa ya kawaida (45-50 °) ikiwa, katika nafasi ya usawa ya mwili wa mwanamke, ndege inayotolewa kwa njia ya symphysis na miiba ya juu ya iliac ya mbele ni sawa na ndege ya upeo wa macho. Ikiwa symphysis iko chini ya ndege inayotolewa kupitia miiba hii, angle ya mwelekeo wa pelvis ni chini ya kawaida.

Pembe ndogo ya mwelekeo wa pelvis haizuii kurekebisha kichwa cha fetasi katika ndege ya mlango wa pelvis ndogo na maendeleo ya fetusi. Kuzaa huendelea haraka, bila uharibifu wa tishu laini za uke na perineum. Pembe kubwa ya mwelekeo wa pelvis mara nyingi hutoa kikwazo cha kurekebisha kichwa. Uingizaji usio sahihi wa kichwa unaweza kutokea. Katika kuzaa, majeraha ya mfereji wa kuzaa laini huzingatiwa mara nyingi. Kwa kubadilisha nafasi ya mwili wa mwanamke aliye katika leba wakati wa kuzaa, inawezekana kubadilisha angle ya mwelekeo wa pelvis, na kuunda hali nzuri zaidi ya maendeleo ya fetusi kupitia njia ya uzazi, ambayo ni muhimu sana ikiwa mwanamke ana upungufu wa pelvis.

Pembe ya mwelekeo wa pelvis inaweza kupunguzwa kwa kuinua mwili wa juu wa mwanamke mwongo, au katika nafasi ya mwili wa mwanamke aliye na leba mgongoni mwake, kuleta miguu iliyoinama kwenye goti na viungo vya kiuno kwa tumbo; au kuweka poster chini ya sacrum. Ikiwa polster iko chini ya nyuma ya chini, angle ya mwelekeo wa pelvis huongezeka.

Katika mwili wa mwanadamu kuna pelvis ndogo na kubwa. Makala itazingatia anatomy ya pelvis ndogo kwa wanawake na kuzungumza kidogo kuhusu muundo wao wa kiume.

Pelvis ndogo ni nafasi ya anatomical, ambayo ni mdogo na mifupa, iko katika sehemu ya chini ya cavity ya tumbo. Ni muhimu kukumbuka kuwa wanawake wana vipengele vingi vya anatomical ya muundo wa viungo vya pelvic.

Tofauti ni kutokana na ukweli kwamba wanaume na wanawake wana viungo vya ngono tofauti. Rectum na kibofu ni kawaida kwa jinsia zote mbili. Kwa wanaume, cavity ya pelvic pia inajumuisha viungo vya ndani vya uzazi - vidonda vya seminal na tezi ya prostate (angalia mchoro wa viungo vya ndani na nje vya wanaume katika takwimu hapa chini).

Ukweli wa kuvutia ni kwamba wanaume wana muundo mdogo. Hii inafafanuliwa na ukweli kwamba wanawake wana uwezo wa kuzaa fetusi. Haishangazi makalio ya wanawake ni mapana, makubwa zaidi kuliko ya wanaume.

Mahali pa viungo vya pelvic vya wanaume

Viungo vya eneo la pelvic kwa wanawake, ni nini kinachojumuishwa na jinsi zinapatikana

Wacha tufafanue viungo vya kike vya pelvis ndogo, ni nini:

1. Uke;
2. Uterasi;
3. Mirija ya fallopian;
4. ovari;
5. Misuli;
6. Kibofu;
7. Rectum.

Hii ni orodha ya viungo vya pelvic vya kike. Mpangilio wa viungo vya ndani unaonyeshwa kwenye picha ifuatayo.

Muundo wa viungo vya pelvic vya wanawake

Zote ziko karibu na kila mmoja, zinawasiliana sana. Kwa hiyo, kuvimba mara nyingi huhamia kutoka kwa moja hadi nyingine.

• Uke (uke) ni misuli yenye umbo la mfereji au mrija. Urefu wa wastani ni sentimita 8-10. Uke una jukumu muhimu wakati wa mimba, kuzaliwa kwa mtoto. Kipengele chake muhimu ni uwezo wa kunyoosha kwa nguvu, ambayo inaruhusu mtoto kuzaliwa.
• Kibofu kiko chini ya uterasi, juu ya uke. Kazi yake kuu ni mkusanyiko wa mkojo na uhifadhi wake kabla ya mchakato wa urination.
• Kupitia rectum, kinyesi, sumu, sumu, bidhaa zote za taka za mwili hutolewa. Coccyx inamuunga mkono.
• Misuli ya eneo la pelvic inawakilishwa na sakafu ya pelvic, ambayo ni mkusanyiko wa misuli. Wao hujumuisha tabaka mbili: kina na juu juu.

Shukrani kwa nyuzi za misuli, viungo vyote vya eneo hili kwa wanawake vinaungwa mkono kwa utulivu. Katika hali ya kudhoofika, inashauriwa kufundisha misuli hii kwa kutumia mbinu ya kutetemeka na mazoezi ya Kegel kwa wanawake.

Muundo wa mfumo wa uzazi wa mwanamke

Striae ya viungo vya karibu vya kike imewasilishwa kwenye mchoro kwenye picha ifuatayo.

Kwanza kuja labia kubwa na ndogo, ambayo hulinda uke kutoka kwa microorganisms za kigeni, bakteria na mazingira ya nje ya fujo. Ifuatayo inakuja uke yenyewe, na nyuma yake kizazi, ambacho huunganisha uke nayo.

Uterasi ndio kiungo kikuu cha mfumo wa uzazi wa mwanamke. Ni kwa hiyo kwamba yai lililorutubishwa limeunganishwa, ambalo hukua na kugeuka kuwa kiinitete kilichojaa. Mirija ya fallopian hutoka kwenye ovari hadi kwenye uterasi.

Ovari ni sehemu muhimu ya mfumo wa uzazi wa mwanamke. Ndani yao, mayai ya kukomaa, vigezo vya mzunguko wa hedhi vinasimamiwa, na homoni hutolewa: estrogen, progesterone. Yai husafiri kupitia mirija ya uzazi hadi kwenye mji wa mimba.

Njia za ufanisi za kuchunguza viungo vya kike ndani ya pelvis ndogo

Mara nyingi, ultrasound hutumiwa kuchunguza viungo vya uzazi wa kike na kutambua michakato ya pathological - short ultrasound. Inakuruhusu kuzingatia kwa usahihi kila mmoja wao, kufanya utambuzi sahihi. Njia hii pia inafaa kwa kuthibitisha ujauzito.

Mara nyingi, daktari anayehudhuria (daktari wa magonjwa ya uzazi au mtaalamu) anarejelea utaratibu huu kwa sababu ya malalamiko yafuatayo: maumivu kwenye tumbo la chini, ukiukwaji wa hedhi, ucheleweshaji, kutokwa na damu nyingi au kidogo, na kutokwa kwa uke wa kiitolojia, kwa tuhuma za fomu mbaya au mbaya; cysts, endometriosis. Na pia ultrasound husaidia kutambua mawe ya figo. Aina hii ya utambuzi hutumiwa kwa magonjwa ya mfumo wa genitourinary.

Uchunguzi wa Ultrasound hutatua kwa mafanikio masuala haya yote bila madhara kwa afya ya mwanamke.

Kawaida utaratibu huu umewekwa kwa siku 5-11 za mzunguko wa hedhi. Kuna aina za ultrasound. Maandalizi ya utambuzi pia hutofautiana. Wasichana na wanawake wengi wanaogopa kufanyiwa utaratibu huu, lakini hauna uchungu kabisa.

Jukumu muhimu katika kugundua magonjwa inachukuliwa kuwa uchunguzi wa uzazi. Daktari hufanya uchunguzi wa nje wa viungo vya uzazi (uke, labia ndogo na kubwa), anus. Kisha, kwa kutumia chombo maalum (kioo), anachunguza kizazi. Ikiwa kuna malalamiko, gynecologist huchukua smear kwa ajili ya utafiti ili kutambua sababu ya baadhi ya dalili zisizofurahi.

Ikiwa tumors mbaya na benign ni watuhumiwa, imaging resonance magnetic hutumiwa. Hii ndiyo njia sahihi zaidi ya kutambua aina hii ya ugonjwa.

Jinsi ya kudumisha afya ya viungo vya pelvic vya kike?

• Katika uwepo wa pathologies kila baada ya miezi sita, au hata mara nyingi zaidi. Ikiwa unapata maumivu, kutokwa, maumivu, ugumu wa kukimbia, ukiukwaji wa hedhi, unapaswa kutembelea mtaalamu haraka iwezekanavyo ili kutambua sababu ya tatizo. Pitia uchunguzi wa ugonjwa wa uzazi, kuchukua vipimo, smear, ikiwa ni lazima, ufanyike uchunguzi wa kina - ultrasound, MRI, x-rays, nk.
• Ifuatayo, unahitaji kuboresha mtindo wako wa maisha: kuzoea lishe sahihi, kunywa maji mengi, tembea mara nyingi zaidi kwenye hewa safi, epuka mafadhaiko, uzembe, lala masaa 8-9 kwa siku, na pumzika kwa wakati unaofaa.
• Pia, wasichana na wanawake hawapendekezi kuinua uzito, kuwa na mizigo mizito kupita kiasi.
• Hakikisha kukumbuka! Usiketi kwenye ardhi baridi, saruji, nk. Hii inakera kuonekana kwa kuvimba kwa njia ya kike.

Sheria nyingine muhimu sio kuwa na uasherati. Ikiwa hakuna watoto katika mipango, hakikisha kutumia uzazi wa mpango Ili kuzuia mimba na magonjwa ya zinaa, kondomu ni bora zaidi. Utoaji mimba huleta pigo kwa afya ya wanawake, wakati mwingine usioweza kurekebishwa, na kubadilisha maisha yote ya baadaye ya mwanamke kwa sababu ya mauaji ya mtu ambaye alikusudiwa kuishi.

Unapaswa kuvaa kila wakati kulingana na hali ya hewa, usivaa nguo nyepesi kwenye baridi, epuka hypothermia.

Kwa kawaida, usafi wa kibinafsi una jukumu muhimu katika afya ya mfumo wa uzazi. Ni bora kuosha mara 2 kwa siku, kubadilisha nguo kila siku.