Hypotrophy ya watoto wachanga kuoga baridi. Hypotrophy (digrii 1,2,3). Sababu za ndani za utapiamlo

Hypotrophy- shida ya lishe ya mtoto mchanga, ambayo inaonyeshwa na kusimamishwa au kupungua kwa ongezeko la uzito wa mwili, kukonda kwa tishu zinazoingiliana, usumbufu wa idadi ya mwili, shida ya utumbo na kimetaboliki, kupungua kwa maalum na isiyo ya kawaida. ulinzi wa mwili, tabia ya kuendeleza magonjwa mengine, ucheleweshaji wa maendeleo ya kimwili na ya neva - kiakili.

Sababu na pathogenesis ya utapiamlo

Maonyesho ya kliniki ya utapiamlo

Hypotrophy ya shahada ya kwanza haipatikani mara chache

Hypotrophy II shahada

Kwa utapiamlo wa shahada ya II, mabadiliko hutokea katika mfumo wa moyo na mishipa, viungo vya kupumua, na ini. Ukosefu wa polyglandular huendelea. Watoto wengi wenye aina hii ya ugonjwa wa kula wanakabiliwa na rickets, kila mtoto wa pili anakabiliwa na upungufu wa damu. Usumbufu mbalimbali wa protini, mafuta, wanga, maji-electrolyte na kimetaboliki ya vitamini huzingatiwa. Reactivity ya Immunological inapungua kwa kasi. Watoto kama hao mara nyingi huwa wagonjwa. Zaidi ya hayo, magonjwa haya, dhidi ya asili ya utapiamlo, hayana dalili na ya atypical; mwisho wao mara nyingi haufai.

Hypotrophy ya shahada ya III (atrophy, marasmus)

Uso ni wa pembetatu, umekunjamana; folda ya nasolabial ni ya kina, taya na cheekbones zinajitokeza, kidevu kinaelekezwa, mashavu yamepigwa. Inaonekana kama uso wa mzee ("uso wa Voltaire"). Unene wa ngozi kwenye ngazi ya kitovu hupunguzwa hadi 0.2 cm (ngozi imepunguzwa), index ya mafuta ya Chulitskaya ni mbaya, na uwiano umepotoshwa sana. Ngozi ni ya rangi ya kijivu-kijivu, wakati mwingine hudhurungi-bluu, hutegemea kwenye shingo na miguu, ni kavu, dhaifu, mahali kuna maeneo ya rangi, elasticity yake hupotea, ngozi ya ngozi hainyooki, turgor ya tishu. ni uvivu, sauti ya misuli imepunguzwa, ingawa shinikizo la damu linawezekana, kiwambo cha sikio na mucosa ya mdomo ni kavu. Mdomo ni mkubwa, midomo ni nyekundu (unene wa damu), nyufa huunda kwenye pembe za mdomo ("mdomo wa shomoro"). Mtoto hupoteza zaidi ya 30% ya uzito wa mwili, ni kuchelewa kwa kasi katika ukuaji (zaidi ya 4 cm), na maendeleo ya psychomotor.

Kupumua ni duni, apnea inaonekana mara kwa mara. Sauti za moyo ni dhaifu au zimepunguzwa, kuna tabia ya bradycardia, na shinikizo la damu hupunguzwa. Tumbo hupanuliwa kwa ukubwa kwa sababu ya gesi tumboni, ukuta wa tumbo la nje hupunguzwa, na matanzi ya matumbo yanaonekana. Kuvimbiwa hubadilishana na kinyesi cha sabuni-calcareous. Michakato ya hidrolisisi na kunyonya hudhoofika sana kwa sababu ya hypofermentopathy, ambayo hukua kama matokeo ya atrophy ya membrane ya mucous ya utumbo mdogo, ini, kongosho na viungo vingine. Wagonjwa wengi wana rickets, anemia, maambukizi ya bakteria (pneumonia, sepsis, otitis vyombo vya habari, pyelonephritis, nk). Upungufu wa kinga, kupoteza kazi na atrophy ya viungo vya mifumo ya udhibiti (neva, endocrine), dysbacteriosis ya shahada ya II-III huzingatiwa. Kipindi cha mwisho kinajulikana na hypothermia (33-32 ° C), bradycardia (60-40 kwa dakika 1), hypoglycemia; kutojali kabisa mazingira yake, mtoto hufa polepole.

Utapiamlo kabla ya kujifungua

Kwa watoto walio na ucheleweshaji wa ukuaji wa intrauterine, hypotension, kupungua kwa tafakari ya kisaikolojia, kupungua kwa hamu ya kula, kuharibika kwa udhibiti wa joto, tabia ya hypoglycemia, upotezaji wa marehemu wa mabaki ya kitovu, uponyaji wa uvivu wa jeraha la kitovu, homa ya manjano ya muda mrefu, kurudi tena, kinyesi kisicho na utulivu huzingatiwa. Kigezo kikuu cha utambuzi cha utapiamlo kabla ya kuzaa kwa watoto wachanga waliozaliwa kamili kinapaswa kuzingatia kupungua kwa mgawo wa urefu wa uzito chini ya 60. Fahirisi hii haifai kwa kutathmini hali hii kwa watoto wachanga kabla ya wakati. Katika kesi hii, tumia formula ifuatayo: index ya trophic (IT) ni sawa na tofauti kati ya urefu na mzunguko wa paja (cm). Katika watoto wachanga walio na umri wa ujauzito wa wiki 36-37 kwa kukosekana kwa dalili za kliniki za utapiamlo, IT = 0 na utapiamlo wa daraja la kwanza, IT ni 1 cm, daraja la II - 2 cm, daraja la III - C cm au zaidi. Njia rahisi ni kuhesabu upungufu wa uzito wa mwili wa watoto wachanga kabla ya muda kulingana na umri wa ujauzito: upungufu wa uzito wakati wa kuzaliwa kwa 10-20% - I shahada, 20-30% - II shahada, 30% au zaidi - III shahada ya utapiamlo.

Hypostature

Matibabu ya watoto walio na utapiamlo ni shida ngumu. Kila siku ni muhimu kuzingatia mienendo ya uzito wa mwili, kiasi cha kioevu na chakula kinachotumiwa, regurgitation, kutapika, na kinyesi.

Kwa utapiamlo wa daraja la kwanza, muda wa kuamua uvumilivu wa chakula ni siku 1-3. Inafanywa kulingana na mpango wafuatayo. Kwanza, upungufu wa kulisha huondolewa, chakula kinachofaa kwa umri kimewekwa (siku ya 1 - 1/2-2/3 ya kiasi cha kila siku, siku ya 2 - 2/3-4/5 na siku ya 3 - kamili. kiasi cha kila siku). Kiasi cha chakula ambacho hakipo hulipwa na kioevu (mboga, matunda, mchele na decoctions nyingine, infusions ya mimea ya dawa, maji mwilini). Kiasi cha chakula kinahesabiwa kwa mujibu wa uzito fulani wa mwili, ukosefu wa sehemu moja au nyingine katika chakula hurekebishwa kwa kuongeza protini (jibini la Cottage, yolk, kuweka acidophilus, epit ya protini), mafuta (mafuta ya mafuta, siagi, cream) , wanga (mboga, matunda, nafaka, wanga iliyosafishwa).

Katika baadhi ya matukio, ili kuboresha michakato ya digestion, tiba ya uingizwaji (enzymes) imewekwa. Kutoa asidi ascorbic, ergocalciferol, na vitamini B kwa mdomo Kwa kukosekana kwa magonjwa mengine, watoto wenye utapiamlo wa daraja la kwanza hutendewa nyumbani.

Matibabu ya wagonjwa wenye utapiamlo wa shahada ya II na III hufanyika katika hospitali. Kwa utapiamlo wa daraja la II, 1/2 ya kiwango cha kila siku kinachohitajika cha chakula kimewekwa wakati wa wiki ya 1, 2/3 kwa wiki ya 2, na kiasi kamili katika wiki ya 3. Kwa utapiamlo wa daraja la III - Katika wiki ya 1 - 1/3, 2 - 1/2, 3 - 2/3 na 4 - kiasi kamili. Mzunguko wa utawala wake huongezeka kwa mara 1-2 na 2-3, kwa mtiririko huo. Wengine wa kiasi cha kila siku hutolewa na kioevu (decoctions ya mboga na matunda, ufumbuzi wa electrolyte, kulisha parenteral).

Kwa lishe ya wazazi, mchanganyiko wa asidi ya amino hutumiwa (polyamine, Vamin, Alvesin "Mpya", Amikin, Levamin, nk), suluhisho la sukari 10% na insulini (siku 5-8, kila siku au kila siku nyingine, mara 5-6) . Kwa wiki 2-3, katika kipimo kinachozidi za kisaikolojia kwa mara 3-5, watoto hupewa vitamini (kikundi B, asidi ascorbic, maandalizi ya vitamini P, ergocalciferol ili kuboresha michakato ya hidrolisisi na kunyonya kwenye njia ya utumbo). kipindi cha wiki 2-3 Maandalizi ya Enzyme yanatajwa (juisi ya tumbo, pancreatin, Pepsidil, festal, panzinorm, abomin, nk).

Katika siku za kwanza, kozi za matibabu zinafanywa na madawa ya kulevya ambayo huchochea kimetaboliki (apilak, pentoxyl, tincture ya ginseng, pantocrine), na wakati wa kurejesha hutumia homoni za anabolic zenye nguvu (methandrostenediol, nerobol, retabolil, nk).

Kuzuia utapiamlo wa ujauzito ni pamoja na kutibu toxicosis kwa wanawake wajawazito, kudumisha hali ya usafi ya kufanya kazi, hali ya maisha, lishe, kuondoa tabia mbaya, na kadhalika. Kulisha asili pamoja na utaratibu sahihi na elimu, uamuzi wa mara kwa mara wa muundo wa kemikali ya chakula na mienendo ya uzito wa mwili ni sharti la kuondoa maendeleo ya utapiamlo baada ya kuzaa.

Kuzuia ugonjwa wowote wa papo hapo na wa muda mrefu, uliopatikana, wa urithi na wa kuzaliwa na utambuzi wa mapema ni hatua muhimu zaidi katika kuzuia maendeleo ya utapiamlo.

- utapiamlo sugu, unaofuatana na kupata uzito wa kutosha wa mtoto kuhusiana na urefu na umri wake. Hypotrophy kwa watoto inaonyeshwa na upungufu wa uzito wa mtoto, ucheleweshaji wa ukuaji, ucheleweshaji wa ukuaji wa psychomotor, maendeleo duni ya safu ya mafuta ya chini ya ngozi, na kupungua kwa turgor ya ngozi. Utambuzi wa utapiamlo kwa watoto unategemea data ya uchunguzi na uchambuzi wa viashiria vya anthropometric ya maendeleo ya kimwili ya mtoto. Matibabu ya utapiamlo kwa watoto inahusisha kubadilisha utawala, chakula na ulaji wa kalori ya mtoto na mama mwenye uuguzi; ikiwa ni lazima, marekebisho ya parenteral ya matatizo ya kimetaboliki.

Habari za jumla

Hypotrophy kwa watoto ni upungufu wa uzito wa mwili unaosababishwa na kunyonya au ugavi wa kutosha wa virutubisho kwa mwili wa mtoto. Katika watoto, utapiamlo, paratrophy na hypostatura huzingatiwa kama aina huru za ugonjwa sugu wa lishe kwa watoto - dystrophy. Hypotrophy ndio lahaja ya kawaida na muhimu zaidi ya dystrophy, ambayo watoto katika miaka 3 ya kwanza ya maisha wanahusika sana. Kuenea kwa utapiamlo kwa watoto katika nchi tofauti za ulimwengu, kulingana na kiwango cha maendeleo yao ya kijamii na kiuchumi, ni kati ya 2-7 hadi 30%.

Utapiamlo katika mtoto unaonyeshwa wakati uzito wa mwili unapungua kwa zaidi ya 10% ikilinganishwa na kawaida ya umri. Hypotrophy kwa watoto inaongozana na matatizo makubwa ya kimetaboliki, kupungua kwa kinga, na kuchelewa kwa psychomotor na maendeleo ya hotuba.

Sababu za utapiamlo kwa watoto

Matatizo ya mara kwa mara ya ulaji yanaweza kusababishwa na mambo mbalimbali yanayohusika katika kipindi cha kabla ya kuzaa au baada ya kuzaa.

Utapiamlo wa intrauterine kwa watoto unahusishwa na hali mbaya ambayo huharibu maendeleo ya kawaida ya fetusi. Katika kipindi cha ujauzito, utapiamlo wa fetusi na mtoto mchanga unaweza kusababishwa na ugonjwa wa ujauzito (toxicosis, gestosis, kutosha kwa fetoplacental, kuzaliwa mapema), magonjwa ya somatic ya mwanamke mjamzito (kisukari mellitus, nephropathies, pyelonephritis, kasoro za moyo, shinikizo la damu, nk. ), mkazo wa neva, tabia mbaya, utapiamlo wa wanawake, hatari za viwanda na mazingira, maambukizi ya intrauterine na hypoxia ya fetasi.

Utapiamlo wa nje ya uterasi kwa watoto wadogo unaweza kusababishwa na sababu za asili na za nje. Sababu za asili ni pamoja na upungufu wa kromosomu na ulemavu wa kuzaliwa, enzymopathies (ugonjwa wa celiac, upungufu wa lactase ya disaccharidase, ugonjwa wa malabsorption, nk), hali ya upungufu wa kinga, upungufu wa kikatiba (diathesis).

Sababu za kigeni zinazoongoza kwa utapiamlo kwa watoto zimegawanywa katika lishe, ya kuambukiza na ya kijamii. Ushawishi wa lishe unahusishwa na upungufu wa protini-nishati kutokana na lishe ya kutosha au isiyo na usawa. Hypotrophy kwa mtoto inaweza kuwa matokeo ya kunyonyesha mara kwa mara kuhusishwa na ugumu wa kunyonya wakati chuchu za mama zina umbo la kawaida (chuchu tambarare au zilizopinduliwa), hypogalactia, kiasi cha kutosha cha mchanganyiko, kurudi sana, lishe duni (upungufu wa vitu vidogo), lishe duni. ya mama ya uuguzi, nk Kundi hili la sababu ni pamoja na magonjwa ya mtoto mchanga yenyewe ambayo haimruhusu kunyonya kikamilifu na kupokea kiasi kinachohitajika cha chakula: midomo iliyopasuka na kaakaa (mdomo uliopasuka, kaakaa iliyopasuka), kasoro za moyo za kuzaliwa, kuzaliwa. majeraha, ugonjwa wa ugonjwa wa perinatal, stenosis ya pyloric, ugonjwa wa kupooza kwa ubongo, ugonjwa wa pombe, nk.

Watoto ambao wanakabiliwa na maambukizi ya virusi ya kupumua kwa papo hapo mara kwa mara, maambukizi ya matumbo, pneumonia, kifua kikuu, nk wanakabiliwa na maendeleo ya utapiamlo uliopatikana Jukumu muhimu katika tukio la utapiamlo kwa watoto ni la hali mbaya ya usafi na usafi - huduma mbaya ya watoto. mfiduo wa kutosha wa hewa safi, kuoga nadra, usingizi wa kutosha.

Uainishaji wa utapiamlo kwa watoto

Kwa hivyo, kulingana na wakati wa kutokea, intrauterine (kabla ya kuzaa, kuzaliwa), baada ya kuzaa (kupatikana) na utapiamlo mchanganyiko kwa watoto hutofautishwa. Ukuaji wa utapiamlo wa kuzaliwa ni msingi wa ukiukaji wa mzunguko wa uteroplacental, hypoxia ya fetasi na, kama matokeo, ukiukaji wa michakato ya trophic inayosababisha kucheleweshwa kwa ukuaji wa intrauterine. Katika pathogenesis ya utapiamlo uliopatikana kwa watoto, jukumu kuu ni upungufu wa protini-nishati kwa sababu ya lishe duni, usumbufu wa mmeng'enyo wa chakula au unyonyaji wa virutubishi. Wakati huo huo, gharama za nishati za kiumbe kinachokua hazifidiwa na chakula kinachotoka nje. Kwa aina ya mchanganyiko wa utapiamlo kwa watoto, mvuto wa lishe, wa kuambukiza au wa kijamii huongezwa kwa sababu zisizofaa ambazo zilifanya kazi katika kipindi cha ujauzito baada ya kuzaliwa.

Kulingana na ukali wa upungufu wa uzito wa mwili kwa watoto, utapiamlo umeainishwa katika digrii I (kidogo), shahada ya II (wastani), na shahada ya III (kali). Utapiamlo wa Hatua ya 1 unasemekana kutokea wakati uzito wa mtoto unapungua kwa 10-20% ya kawaida ya umri na ukuaji wa kawaida. Hypotrophy ya shahada ya pili kwa watoto ina sifa ya kupungua kwa uzito kwa 20-30% na kuchelewa kwa ukuaji wa cm 2-3 Katika hali ya utapiamlo wa shahada ya tatu, upungufu wa uzito wa mwili unazidi 30% ya ile inayohitajika kwa umri, na kuna upungufu. upungufu mkubwa wa ukuaji.

Wakati wa utapiamlo kwa watoto, kipindi cha awali, hatua za maendeleo, utulivu na kupona zinajulikana.

Dalili za utapiamlo kwa watoto

Kwa utapiamlo wa daraja la kwanza, hali ya watoto ni ya kuridhisha; maendeleo ya neuropsychic inalingana na umri; Kunaweza kuwa na kupungua kwa wastani kwa hamu ya kula. Uchunguzi wa makini unaonyesha weupe wa ngozi, kupungua kwa turgor ya tishu, na kukonda kwa unene wa safu ya chini ya ngozi kwenye tumbo.

Hypotrophy ya shahada ya pili kwa watoto inaambatana na shughuli zisizoharibika za mtoto (msisimko au uchovu, kuchelewa kwa maendeleo ya magari), hamu mbaya. Ngozi ni ya rangi, nyembamba, yenye rangi. Kuna kupungua kwa sauti ya misuli, elasticity na turgor ya tishu. Ngozi hukusanyika kwa urahisi kwenye mikunjo, ambayo ni ngumu kunyoosha. Safu ya mafuta ya subcutaneous hupotea kwenye tumbo, torso na miguu; juu ya uso - kuhifadhiwa. Watoto mara nyingi huwa na upungufu wa kupumua, hypotension ya arterial na tachycardia. Watoto wenye utapiamlo wa shahada ya II mara nyingi wanakabiliwa na magonjwa ya kuingiliana - otitis vyombo vya habari, pneumonia, pyelonephritis.

Hypotrophy ya shahada ya III kwa watoto ina sifa ya upungufu mkubwa: safu ya mafuta ya subcutaneous atrophies katika mwili mzima na uso. Mtoto ni lethargic na adynamic; kivitendo haina kuguswa na uchochezi (sauti, mwanga, maumivu); kucheleweshwa kwa kasi katika ukuaji na maendeleo ya neuropsychic. Ngozi ni rangi ya kijivu katika rangi, utando wa mucous ni kavu na rangi; misuli ni atrophic, turgor ya tishu imepotea kabisa. Uchovu na upungufu wa maji mwilini husababisha kurudisha nyuma kwa mboni za macho na fontaneli, kunoa kwa sura za usoni, kuunda nyufa kwenye pembe za mdomo, na kuharibika kwa udhibiti wa joto. Watoto wanakabiliwa na kurudi tena, kutapika, kuhara, na kupungua kwa mkojo. Watoto walio na utapiamlo wa daraja la III mara nyingi hupata ugonjwa wa kiwambo, stomatitis ya wazi (thrush), glossitis, alopecia, atelectasis katika mapafu, nimonia ya congestive, rickets, na upungufu wa damu. Katika hatua ya mwisho ya utapiamlo, watoto hupata hypothermia, bradycardia, na hypoglycemia.

Utambuzi wa utapiamlo kwa watoto

Hypotrophy ya fetasi ya intrauterine kawaida hugunduliwa wakati wa uchunguzi wa ultrasound wa wanawake wajawazito. Wakati wa ultrasound ya uzazi, ukubwa wa kichwa, urefu na uzito wa makadirio ya fetusi huamua. Katika kesi ya kuchelewa kwa ukuaji wa intrauterine, daktari wa uzazi-gynecologist hupeleka mwanamke mjamzito kwa hospitali ili kufafanua sababu za utapiamlo.

Katika watoto wachanga, uwepo wa utapiamlo unaweza kugunduliwa na neonatologist mara baada ya kuzaliwa. Utapiamlo unaopatikana hugunduliwa, uchunguzi wa coprogram na kinyesi kwa dysbacteriosis, mtihani wa damu wa biochemical, nk).

Matibabu ya utapiamlo kwa watoto

Matibabu ya utapiamlo baada ya kuzaa ya shahada ya kwanza kwa watoto hufanyika kwa msingi wa nje, utapiamlo wa digrii ya pili na ya tatu - katika mazingira ya hospitali. Hatua kuu ni pamoja na kuondoa sababu za utapiamlo, tiba ya lishe, kuandaa utunzaji sahihi, na kurekebisha shida za kimetaboliki.

Tiba ya lishe kwa utapiamlo kwa watoto inatekelezwa katika hatua 2: ufafanuzi wa uvumilivu wa chakula (kutoka siku 3-4 hadi 10-12) na ongezeko la polepole la kiasi na kalori ya chakula kwa kawaida ya umri wa kisaikolojia. Utekelezaji wa tiba ya lishe kwa utapiamlo kwa watoto ni msingi wa kulisha mtoto mara kwa mara, hesabu ya kila wiki ya mzigo wa chakula, ufuatiliaji wa mara kwa mara na marekebisho ya matibabu. Watoto walio na hisia dhaifu za kunyonya au kumeza hulishwa kupitia bomba.

Tiba ya madawa ya kulevya kwa utapiamlo kwa watoto ni pamoja na usimamizi wa vimeng'enya, vitamini, adaptojeni, na homoni za anabolic. Katika hali ya utapiamlo mkali, watoto hupewa utawala wa intravenous wa hydrolysates ya protini, glucose, ufumbuzi wa salini, na vitamini. Kwa utapiamlo kwa watoto, massage na vipengele vya tiba ya mazoezi na mionzi ya ultraviolet ni muhimu.

Utabiri na kuzuia utapiamlo kwa watoto

Kwa matibabu ya wakati wa utapiamlo wa digrii I na II, ubashiri wa maisha ya watoto ni mzuri; na utapiamlo wa daraja la III, vifo hufikia 30-50%. Ili kuzuia maendeleo ya utapiamlo na matatizo iwezekanavyo, watoto wanapaswa kuchunguzwa kila wiki na daktari wa watoto na anthropometry na marekebisho ya lishe.

Uzuiaji wa hypotrophy ya fetusi kabla ya kuzaa inapaswa kujumuisha kufuata utaratibu wa kila siku na lishe ya mama anayetarajia, urekebishaji wa ugonjwa wa ujauzito, na uondoaji wa mfiduo kwa sababu kadhaa mbaya kwenye fetasi. Baada ya kuzaliwa kwa mtoto, ubora wa lishe ya mama mwenye uuguzi, kuanzishwa kwa wakati wa vyakula vya ziada, kufuatilia mienendo ya ongezeko la uzito wa mwili wa mtoto, kuandaa utunzaji wa busara kwa mtoto mchanga, na kuondoa magonjwa yanayowapata watoto huwa muhimu.

Dystrophy(Diss ya Kigiriki - machafuko, trophe - lishe) huendelea hasa kwa watoto wadogo na ina sifa ya kuharibika kwa ngozi ya virutubisho na tishu za mwili. Aina zifuatazo za dystrophy zinajulikana: 1) dystrophy na upungufu wa uzito wa mwili (hypotrophy); 2) dystrophy na uzito wa mwili sambamba na urefu au baadhi ya ziada ya uzito juu ya urefu (paratrophy); 3) dystrophy na overweight (fetma) (Jedwali 1).

Hypotrophy(Kigiriki hypo - chini, chini ya trophe - lishe) - ugonjwa sugu wa kula na uzito mdogo. Hii ni mmenyuko wa pathophysiological wa mtoto mdogo, akifuatana na ukiukwaji wa kazi za metabolic na trophic za mwili na sifa ya kupungua kwa uvumilivu wa chakula na reactivity immunobiological. Kulingana na WHO, utapiamlo hupatikana katika 20-30% au zaidi ya watoto wadogo.

Etiolojia: Kulingana na wakati wa kutokea, utapiamlo wa kuzaliwa (kabla ya kuzaa) na kupatikana (baada ya kuzaa) hutofautishwa (Jedwali 1). Sababu, picha ya kliniki na matibabu ya ucheleweshaji wa ukuaji wa intrauterine hujadiliwa hapo juu katika sehemu ya "Utapiamlo wa ujauzito".

Kuna vikundi 2 vya utapiamlo uliopatikana kulingana na etiolojia - ya nje na ya asili (Jedwali 1). Kwa mkusanyiko wa makini wa data ya anamnesis, etiolojia iliyochanganywa ya utapiamlo katika mtoto mara nyingi huanzishwa. Kwa sababu za nje, utapiamlo wa msingi hugunduliwa kwa sababu za asili, utapiamlo wa sekondari (dalili).

Sababu za nje za utapiamlo:

1. Sababu za lishe- kunyonyesha kiasi katika kesi ya hypogalactia kwa mama au shida katika kulisha kwa upande wa mama au mtoto, au kulisha chini ya ubora (matumizi ya formula isiyofaa umri, kuchelewa kuanzishwa kwa vyakula vya ziada).

2. Sababu za kuambukiza- maambukizo ya intrauterine, magonjwa ya kuambukiza ya njia ya utumbo, maambukizo ya virusi ya kupumua kwa papo hapo, sepsis.

3.Sababu zenye sumu- matumizi ya mchanganyiko wa maziwa yenye ubora wa chini na maisha ya rafu ya muda wake, hypervitaminosis A na D, sumu ya madawa ya kulevya.

4. Hasara za huduma, utawala, elimu.

Sababu za asili za utapiamlo:

1. Perinatal encephalopathies ya asili mbalimbali.

2.Dysplasia ya bronchopulmonary.

3. Uharibifu wa kuzaliwa kwa njia ya utumbo, mfumo wa moyo, figo, ini, ubongo na uti wa mgongo.

4. Ugonjwa wa malabsorption ya msingi (lactase, sucrose, upungufu wa maltase, cystic fibrosis, exudative enteropathy) au sekondari (kutovumilia kwa protini ya maziwa ya ng'ombe, ugonjwa wa "bowel short" baada ya uharibifu mkubwa wa matumbo, upungufu wa sekondari wa disaccharidase).

5. Hali ya immunodeficiency ya urithi.

6. Matatizo ya kimetaboliki ya urithi.

7. Magonjwa ya Endocrine (hypothyroidism, adrenogenital syndrome).

8. Makosa ya katiba.

Pathogenesis:

Kwa utapiamlo, utumiaji wa virutubishi (haswa protini) kwenye matumbo na kwenye tishu huharibika. Kwa wagonjwa wote, uondoaji wa bidhaa za nitrojeni kwenye mkojo huongezeka kwa ukiukaji wa uwiano kati ya nitrojeni ya urea na nitrojeni ya jumla ya mkojo. Kupungua kwa shughuli za enzymatic ya tumbo, matumbo, na kongosho ni tabia, na kiwango cha upungufu kinafanana na ukali wa utapiamlo. Kwa hiyo, mzigo wa lishe ambao ni wa kutosha kwa mtoto mwenye afya unaweza kusababisha usumbufu mkali wa utumbo kwa mgonjwa mwenye utapiamlo wa daraja la II-III. Kwa utapiamlo, kazi za ini, moyo, figo, mapafu, kinga, endocrine, na mfumo mkuu wa neva huharibika.

Matatizo ya kawaida ya kimetaboliki ni: hypoproteinemia, hypoalbuminemia, aminoaciduria, tabia ya hypoglycemia, acidosis, hypokalemia na hypokalium histia, hypocalcemia na hypophosphamenia.

Uainishaji:

Kwa mujibu wa ukali, kuna digrii tatu za utapiamlo: I, II, III: (Jedwali 1). Utambuzi unaonyesha etiolojia, wakati wa mwanzo, kipindi cha ugonjwa huo, patholojia inayofanana, matatizo. Ni muhimu kutofautisha kati ya utapiamlo wa msingi na sekondari (dalili). Utapiamlo wa kimsingi unaweza kuwa utambuzi kuu au sanjari na kwa kawaida ni matokeo ya kunyonyesha.

Utapiamlo wa sekondari- matatizo ya ugonjwa wa msingi. Utambuzi

utapiamlo ni halali kwa watoto chini ya umri wa miaka 2-3.

Picha ya kliniki:

Dalili zote za kliniki za utapiamlo kwa watoto huanguka katika vikundi vifuatavyo vya syndromes:

1. Ugonjwa wa Trophic_disorder- kukonda kwa safu ya mafuta ya subcutaneous, upungufu wa wingi wa mwili na usawa wa muundo wa mwili (Chulitskaya, fahirisi za Erisman zimepunguzwa), curve ya kupata uzito wa gorofa, mabadiliko ya trophic kwenye ngozi, kupungua kwa misuli, kupungua kwa turgor ya tishu, ishara za polyhypovitaminosis.

2. Ugonjwa wa kuvumilia chakula kidogo- kupoteza hamu ya kula hadi anorexia, maendeleo ya matatizo ya dyspeptic (regurgitation, kutapika, kinyesi kisicho imara), kupungua kwa kazi za siri na enzymatic ya njia ya utumbo.

3. Ugonjwa wa dysfunction wa CNS- usumbufu wa sauti ya kihisia na tabia; shughuli ya chini, predominance ya hisia hasi, usingizi na thermoregulation usumbufu, kuchelewa maendeleo psychomotor, misuli hypo-, dystonia.

4. Ugonjwa wa kupungua kwa reactivity ya immunobiological- tabia ya maambukizi ya mara kwa mara - magonjwa ya uchochezi, kozi yao ya upole na isiyo ya kawaida, maendeleo ya hali ya sumu-septic, dysbiocenosis, majimbo ya sekondari ya immunodeficiency, kupungua kwa viwango vya upinzani visivyo maalum.

Hypotrophy I shahada sifa ya kukonda kwa safu ya chini ya ngozi ya mafuta katika sehemu zote za mwili na hasa katika tumbo. Nambari ya hali ya mwili ya Chulitskaya inapungua hadi 10-15. Turgor ya tishu na sauti ya misuli hupunguzwa, folda ya mafuta ni flabby. Inajulikana na weupe wa mifupa na utando wa mucous, kupungua kwa uimara na elasticity ya ngozi. Ukuaji wa mtoto hauko nyuma ya kawaida. Upungufu wa uzito wa mwili ni 10-20%. Curve ya kupata uzito wa mwili ni bapa. Ustawi wa mtoto hauathiriwi. Ukuzaji wa psychomotor inalingana na umri. Mtoto hana utulivu na halala vizuri. Reactivity ya kinga ya mwili haijaharibika.

Hypotrophy ya shahada ya pili. Safu ya mafuta ya subcutaneous haipo kwenye tumbo na kifua, hupunguzwa kwa kasi kwenye viungo, na kuhifadhiwa kwenye uso. Pallor kali, kavu, kupungua kwa elasticity ya ngozi. Fahirisi ya hali ya mwili ya Chulitskaya ni 0-10. Turgor ya tishu imepunguzwa (juu ya uso wa ndani wa mapaja ngozi ya ngozi hutegemea chini) na sauti ya misuli. Rickets hai kwa watoto inaonyeshwa na hypotonia ya misuli, dalili za osteoporosis, osteomalacia na hypoplasia. Upungufu wa uzito wa mwili ni 20-30% (kuhusiana na urefu), kuna kudumaa. Curve ya ongezeko la uzito wa mwili ni gorofa. Hamu ya chakula imepunguzwa. Uvumilivu wa chakula hupunguzwa. Regurgitation na kutapika mara nyingi huzingatiwa. Tabia ya udhaifu na hasira, mtoto hajali mazingira yake. Usingizi usio na utulivu. Mtoto hupoteza ujuzi na uwezo wa magari tayari. Thermoregulation ni kuharibika, na mtoto haraka baridi chini au overheats.

Watoto wengi huendeleza magonjwa mbalimbali (otitis, nyumonia, pyelonephritis), ambayo haina dalili na ya muda mrefu.

Kinyesi hakijatulia (kawaida huwa na majimaji, hakijamezwa, na mara chache kuvimbiwa). Asidi ya juisi ya tumbo, usiri na shughuli za enzymes ya tumbo, kongosho na matumbo hupunguzwa sana. Dysbiosis ya matumbo iliyopunguzwa fidia inakua.

Hypotrophy III shahada(uzee, atrophy). Utapiamlo wa msingi wa shahada ya tatu unaonyeshwa na kiwango kikubwa cha uchovu: kuonekana kwa nje kwa mtoto kunafanana na mifupa iliyofunikwa na ngozi. Hakuna safu ya mafuta ya subcutaneous. Ngozi ni rangi ya kijivu na kavu. Mipaka ni baridi. Mikunjo ya ngozi hainyooshi, kwani hakuna elasticity ya ngozi. Thrush na stomatitis ni ya kawaida. Kipaji cha uso kinafunikwa na wrinkles, kidevu kinaelekezwa, mashavu yamepigwa. Tumbo limetolewa, limevimba, au loops ya matumbo ni contoured. Mwenyekiti hana msimamo.

Joto la mwili mara nyingi hupunguzwa. Mgonjwa hupungua haraka wakati wa uchunguzi na huzidi kwa urahisi. Kinyume na msingi wa kupungua kwa kasi kwa reactivity ya immunological, anuwai

foci ya maambukizi ambayo hayana dalili. Imepungua kwa kiasi kikubwa misa ya misuli. Curve ya kupata uzito wa mwili ni hasi. Upungufu wa uzito wa mwili unazidi 30% kwa watoto wa urefu sawa. Fahirisi ya Chulitskaya ni hasi. Mtoto amedumaa sana katika ukuaji. Kwa hypotrophies ya sekondari ya shahada ya tatu, picha ya kliniki ni chini ya kali kuliko yale ya msingi ni rahisi kutibu ikiwa ugonjwa wa msingi unatambuliwa na inawezekana kuathiri kikamilifu.

Asante

Tovuti hutoa habari ya kumbukumbu kwa madhumuni ya habari tu. Utambuzi na matibabu ya magonjwa lazima ufanyike chini ya usimamizi wa mtaalamu. Dawa zote zina contraindication. Ushauri na mtaalamu inahitajika!

Utangulizi

Tangu kuzaliwa, mtoto huanza kupata uzito wa mwili kwa kiasi kikubwa, viungo vyake vyote vinakua, ikiwa ni pamoja na mifupa ya mifupa. Ikiwa mtoto hajalishwa na kutunzwa kwa usahihi, ishara za kwanza za utapiamlo zitaanza kuonekana mara moja kwa namna ya usumbufu katika utendaji wa viungo na mifumo mbalimbali. Mara nyingi, utapiamlo hukua kwa sababu ya ukosefu wa protini na kalori katika lishe. Kwa upungufu wa awali wa uzito wa mwili, usumbufu katika njia ya utumbo huanza, ambayo husababisha kunyonya kwa virutubishi. Kama sheria, watoto pia wanakabiliwa na ukosefu wa vitamini na microelements katika mlo wao.

Sababu za utapiamlo

Sababu za ndani ni pamoja na magonjwa ya viungo mbalimbali vya ndani vinavyohusika na digestion, yaani, virutubisho, kwa sababu fulani, haziwezi kufyonzwa na mwili. Hapa, kwa mfano, ni sahihi kusema kwamba ugonjwa huo unaweza kuwa wote katika kiwango cha njia ya utumbo na katika kiwango cha tishu na seli. Katika kesi hiyo, matatizo mbalimbali ya kimetaboliki hutokea katika seli yenyewe. Akiba ya nishati ya rununu hupungua polepole. Ikiwa zimepungua kabisa, mchakato wa asili wa kifo cha seli huanza.

Sababu za ndani za utapiamlo

• Encephalopathies ambayo hutokea katika fetusi wakati wa ujauzito. Hapa tunazungumzia juu ya ukweli kwamba wakati wa maendeleo ya intrauterine shughuli za kawaida za mfumo mkuu wa neva huvunjwa katika fetusi, na usumbufu wa pili wa utendaji wa viungo vyote vya ndani na mifumo.
• Maendeleo duni ya tishu za mapafu. Upungufu wa oksijeni wa damu husababisha matatizo ya kimetaboliki katika mwili na kupunguza kasi ya maendeleo ya viungo na mifumo.
• Patholojia ya kuzaliwa ya njia ya utumbo - wakati matukio kama kuvimbiwa au kutapika yanapo kila wakati (na ugonjwa wa Hirschsprung, dolichosigma, eneo lililofadhaika la kongosho).
• Upasuaji wa mara kwa mara wa tumbo na kusababisha ugonjwa wa bowel fupi. Mchakato wa asili wa kisaikolojia wa mmeng'enyo wa chakula huvurugika.
• Magonjwa ya urithi wa mfumo wa kinga, na kusababisha kupungua kwa ulinzi wa mwili na kutokuwa na uwezo wa kupambana na maambukizi.
• Baadhi ya magonjwa ya endocrine. Hypothyroidism ni ugonjwa wa tezi ya tezi, ambayo ukuaji na michakato ya kimetaboliki katika mwili hupungua. Pituitary dwarfism ni ugonjwa wa kiungo cha kati cha mfumo wa endocrine, kama matokeo ambayo kiasi cha kutosha cha homoni ya ukuaji haitolewi.
• Magonjwa ya kimetaboliki ambayo yanarithiwa. Kwa mfano, galactosemia (kutovumilia kwa maziwa na bidhaa za maziwa), fructosemia ni ugonjwa sawa ambao mwili wa mtoto hauingizi fructose zilizomo katika mboga na matunda. Pathologies zaidi ya nadra ya urithi kuhusiana na matatizo ya kimetaboliki ni pamoja na: leucinosis, ugonjwa wa Niemann-Pick, ugonjwa wa Tay-Sachs na wengine.

Sababu za nje za utapiamlo

• Kwanza, kunyonyesha kwa kiasi kikubwa kwa mtoto hutokea kwa sababu ya maendeleo duni ya matiti ya kike (chuchu ya gorofa, nipple inverted) au ukosefu wa maziwa ya binadamu. Kwa upande wa mtoto, sababu inaweza kuwa: taya ya chini isiyo na maendeleo, kutapika mara kwa mara, frenulum fupi kwenye makali ya chini ya ulimi.
• Pili, unyonyeshaji wa kutosha wa mama kwa maziwa ya matiti ya hali ya juu, au utumiaji mbaya wa mchanganyiko wa lishe, kuchelewa kuanzishwa kwa lishe ya ziada au lishe ya ziada kwa mtoto, ukosefu wa viungo vyote muhimu na vya afya katika lishe ya mtoto pia husababisha utapiamlo sugu. na maendeleo ya utapiamlo.

Ishara za kliniki na dalili za utapiamlo kwa kiwango

Kwa utapiamlo, syndromes kadhaa kuu zinajulikana:
1. Ya kwanza ya haya ni syndrome ambayo kazi ya trophic ya viungo na tishu inavunjwa. Hapa tunazungumza juu ya ukweli kwamba michakato ya metabolic katika viungo na tishu za mwili hupungua, uzito wa mwili huanguka, safu ya mafuta ya subcutaneous inakuwa nyembamba sana, ngozi inakuwa ya uvivu na dhaifu.
2. Ugonjwa mwingine muhimu ni ugonjwa ambao kazi za utumbo huvunjwa. Njia nzima ya utumbo inakabiliwa. Tumbo hutoa asidi hidrokloriki na pepsin kidogo, na matumbo hayana vimeng'enya vya kutosha kusindika bolus ya chakula.
Dalili kuu za ugonjwa wa shida ya utumbo ni:

• ugonjwa wa matumbo, ambayo inaweza kujidhihirisha kwa namna ya kuvimbiwa na kuhara;
• kiti kinakuwa kisicho na umbo na kinang'aa;
• Baada ya uchunguzi wa karibu wa kinyesi, napata mabaki ya chakula ambayo hayajaingizwa ndani yake.

Katika kila kesi ya mtu binafsi, zaidi ya moja ya syndromes hapo juu inaweza kuonyeshwa. Udhihirisho wa utapiamlo pia hutegemea upungufu wa sehemu yoyote ya chakula. Kwa mfano, wakati wa njaa ya protini, dalili za hematopoiesis isiyoharibika na kupungua kwa ulinzi wa mwili kunashinda.

Kuna digrii tatu za utapiamlo. Mgawanyiko huu ni muhimu kwa urahisi wa kutathmini hali ya jumla ya mtoto na kwa kupanga upeo wa matibabu. Lakini kwa kweli, viwango vya utapiamlo ni hatua za mchakato huo huo, kufuata moja baada ya nyingine.

Hypotrophy ya shahada ya kwanza

Awali, hifadhi ya mafuta hupotea katika eneo la tumbo, kisha katika maeneo mengine. Kiwango cha kupungua kwa safu ya mafuta ya subcutaneous hupimwa kwa kutumia njia tofauti. Njia ya vitendo zaidi, na wakati huo huo ya habari, ni index ya Chulitskaya. Njia hii inategemea kupima mduara wa bega katika sehemu mbili tofauti, kisha paja na mguu wa chini, na urefu wa mtoto hutolewa kutoka kwa kiasi kilichosababisha. Kawaida kwa mtoto chini ya mwaka mmoja ni 20-25 cm Njia nyingine ni kupima ngozi katika sehemu nne tofauti: kwenye tumbo upande wa kushoto wa kitovu, kwenye bega, katika eneo la vile vile vya bega. , na hatimaye, upande wa nje wa paja. Kwa ukuaji wa kawaida na maendeleo ya mtoto, ngozi ya ngozi ni takriban 2-2.5 cm Kwa shahada ya kwanza ya utapiamlo, index ya Chulitskaya ni sentimita 10-15, na ngozi ya ngozi hupungua kidogo.

Dalili za utapiamlo wa shahada ya kwanza:

• Mikunjo ya mafuta ni flabby, sauti ya misuli imepunguzwa, na elasticity na uimara wa ngozi hupotea.
• Ukuaji wa mtoto mwanzoni unalingana na kanuni za umri.
• Uzito wa mwili umepunguzwa kutoka takriban 11% hadi 20% ya asili.
• Afya ya jumla ni ya kawaida. Kuna uchovu haraka.
• Hakuna shida katika mfumo mkuu wa neva. Usingizi unasumbua na una vipindi.
• Mtoto huwa na hasira kidogo na anaweza kurudia chakula anachokula.

Hypotrophy ya shahada ya pili

Dalili za utapiamlo wa shahada ya pili:

• Safu ya mafuta ya subcutaneous inakuwa nyembamba sana kwenye miguu, mikono, na inaweza kuwa haipo kwenye tumbo au kifua.
• Ripoti ya Chulitskaya inapungua na inatofautiana kutoka kwa sentimita moja hadi kumi.
• Ngozi ni rangi na kavu.
• Ngozi ni dhaifu na inakunjwa kwa urahisi.
• Nywele na misumari kuwa brittle.
• Uzito wa misuli katika viungo hupungua, uzito wa mwili hupungua kwa takriban asilimia ishirini hadi thelathini, na ucheleweshaji wa ukuaji pia unajulikana.
• Thermoregulation imevunjwa, watoto kama hao hufungia haraka, au pia haraka kupita kiasi.
• Kuna hatari kubwa ya kuongezeka kwa maambukizi ya muda mrefu (pyelonephritis, otitis media, pneumonia).
• Uvumilivu ulioharibika kwa ulaji wa chakula. Kutokana na matatizo ya trophic ya villi na mucosa ya matumbo, digestion, hasa ngozi ya virutubisho, inasumbuliwa. Dysbacteriosis inaonekana, yaani, mimea ya bakteria ya pathogenic inatawala. Uzoefu wa watoto: kuongezeka kwa malezi ya gesi, bloating na usumbufu katika eneo la tumbo. Kuvimbiwa au kuhara ni kawaida, mara nyingi hubadilishana.
• Toni ya misuli hupungua. Kutokana na kupungua kwa sauti ya misuli kwa kiasi kikubwa, tumbo hutoka nje, na kuunda kuonekana kwa tumbo la chura.
• Ukosefu wa vitamini D na kalsiamu katika mwili husababisha maendeleo ya ziada ya udhaifu wa misuli na maendeleo ya dalili za osteoporosis (leaching ya kalsiamu kutoka mifupa). Wakati huo huo, mifupa ya fuvu huwa laini, fontanel kubwa na ndogo hubaki wazi kwa muda mrefu sana.
• Mfumo mkuu wa neva pia unaonyesha idadi ya matatizo ya pathological sawa na wale walio katika shahada ya kwanza ya utapiamlo. Watoto hawana utulivu, hawawezi kulala, na mara nyingi hawana akili. Kisha dalili za tabia ya overexcitation ya mfumo mkuu wa neva hubadilishwa hatua kwa hatua na kutojali na kutojali kuelekea ulimwengu wa nje.

Hypotrophy ya shahada ya tatu

Ishara na dalili za utapiamlo wa kiwango cha tatu:

• Kwa kuonekana, unaweza kuamua mara moja kuwa kuna ukosefu wa kutosha wa lishe. Safu ya mafuta ya subcutaneous haipo karibu na maeneo yote, ikiwa ni pamoja na uso. Ngozi ni kavu, rangi na nyembamba sana kwamba mtoto anaonekana kama mummy.
• Unapojaribu kuunda ngozi ya ngozi na vidole vyako, kuna kivitendo hakuna upinzani kutoka kwa ngozi yenye afya. Elasticity ya ngozi imepunguzwa sana kwamba fold haina moja kwa moja kwa muda mrefu baada ya kutolewa kwa vidole. Mikunjo ya kina hutengeneza mwili mzima.
• Misa ya misuli na uzito wa mwili kwa ujumla ni ndogo sana kwamba index ya mafuta ya Chulitskaya haijatambuliwa au ni hasi. Kupungua kwa jumla kwa uzito wa mwili ni 30% au zaidi ya maadili ya kawaida.
• Uso unaonyesha unyogovu wa mashavu, cheekbones hutoka mbele, na kidevu kinaelekezwa.
• Maonyesho ya ukosefu wa microelements muhimu na vitamini huonyeshwa wazi.
• Ukosefu wa chuma huathiri kuonekana kwa nyufa kwenye pembe za kinywa (jam), pamoja na upungufu wa damu.
• Ukosefu wa vitamini A na C hujitokeza kwa namna ya kuonekana kwenye utando wa mucous: kutokwa na damu na atrophy (kifo, kupunguza ukubwa) ya ufizi, stomatitis kwa namna ya upele mdogo mweupe.
• Tumbo limetolewa sana kwa sababu ya udhaifu wa misuli inayounga mkono.
• Joto la mwili mara nyingi hubadilika juu na chini kutokana na ukweli kwamba kituo cha thermoregulation katika ubongo haifanyi kazi.
• Kinga imepunguzwa kwa kasi. Dalili za maambukizo sugu ya kiwango cha chini zinaweza kugunduliwa. Kuvimba kwa sikio la kati - otitis vyombo vya habari, kuvimba kwa figo - pyelonephritis, pneumonia - pneumonia.
• Ukuaji wa mtoto uko nyuma ya wastani wa takwimu.

Lahaja za mwendo wa utapiamlo

Kulingana na kipindi cha ukuaji wa udhihirisho wa hypotrophic, kuna anuwai nne za utapiamlo:

• hypotrophy ya intrauterine;
• hypostatura;
• wazimu wa lishe.

Utapiamlo wa intrauterine

Kuna chaguzi kadhaa za maendeleo ya hypotrophy ya intrauterine:
1. Hypotrophic- wakati lishe ya viungo vyote na mifumo imevunjwa, fetusi inakua polepole sana na hailingani na umri wa ujauzito.
2. Hypoplastiki- chaguo hili la maendeleo ina maana kwamba, pamoja na maendeleo ya kutosha ya jumla ya mwili wa fetasi, pia kuna lag katika kukomaa na maendeleo ya viungo vyote. Hapa tunazungumzia juu ya ukweli kwamba viungo na tishu wakati wa kuzaliwa hazifanyike kwa kutosha na hazifanyi kazi zao kikamilifu.
3. Dysplastic tofauti ya kozi ya utapiamlo ina sifa ya maendeleo ya kutofautiana ya viungo vya mtu binafsi. Baadhi, kwa mfano moyo, ini, kuendeleza kawaida, sambamba na muda wa ujauzito, wakati wengine, kinyume chake, nyuma katika maendeleo yao, au kuendeleza asymmetrically.

Hypostature

Tofauti pekee kutoka kwa utapiamlo wa kweli ni kwamba ngozi na safu ya mafuta ya subcutaneous haifanyi mabadiliko makubwa.

Hypostature, kama mojawapo ya lahaja za utapiamlo, hutokea sekondari kwa magonjwa sugu ya baadhi ya viungo vya ndani. Ukuaji wa hypostatura kawaida huhusishwa na vipindi vya mpito vya ukuaji na ukuaji wa mtoto. Moja ya vipindi hivi hutokea katika miezi sita ya kwanza ya maisha ya mtoto. Wakati huo huo, wanaanza kuongeza hatua kwa hatua bidhaa za chakula na mchanganyiko wa watoto wachanga kwa maziwa ya mama - kwa maneno mengine, ili kuongeza kulisha mtoto. Kuonekana kwa ugonjwa huu katika mwaka wa pili wa maisha kunahusishwa hasa na magonjwa ya muda mrefu ya kuzaliwa. Hapa kuna zile za kawaida zaidi:

• Uharibifu wa kuzaliwa kwa mfumo wa moyo na mishipa. Mzunguko mbaya husababisha mtiririko wa kutosha wa oksijeni na virutubisho kwa viungo na tishu.
• Encephalopathies pamoja na shida za endocrine pia zina athari mbaya sana kwenye kimetaboliki katika mwili, kuchelewesha ukuaji na ukuaji.
• Dysplasia ya bronchopulmonary ni maendeleo duni ya tishu za mapafu wakati wa ukuaji wa intrauterine wa fetasi. Katika kesi hiyo, matatizo makubwa hutokea kuhusiana na kupumua na utoaji wa oksijeni kwa damu.

Kwashiorkor

Kwa kuongeza, kuna matatizo maalum ambayo mwili haupati kutosha, haufanyi kuunganisha, au hauingizi kabisa vyakula vya protini.

Matatizo yanayochangia maendeleo ya kwashiorkor ni pamoja na:

• Uharibifu wa muda mrefu, unaoonyeshwa na kinyesi kisicho imara mara kwa mara - kwa maneno mengine, mtoto ana kuhara kwa muda mrefu.
• Katika magonjwa ya ini, kazi yake ya kutengeneza protini inaharibika.
• Magonjwa ya figo yanayoambatana na kuongezeka kwa upotezaji wa protini kupitia mkojo.
• Burns, kupoteza damu nyingi, magonjwa ya kuambukiza.

Mbali na dalili za mara kwa mara, watoto wanaougua kwashiorkor wana dalili zingine za ugonjwa ambazo hutokea kwa mzunguko tofauti.

Dalili za mara kwa mara ni:
1. Kubadilika rangi, kulainisha, kukonda na hatimaye kupoteza nywele kichwani. Nywele inakuwa nyepesi, na katika maonyesho ya baadaye ya ugonjwa huo, au kwa watoto wakubwa, nywele za bleached au kijivu kabisa hupatikana.
2. Dermatitis ni kuvimba kwa tabaka za juu za ngozi. Uwekundu, kuwasha na nyufa huonekana kwenye ngozi. Baadaye, ngozi katika maeneo yaliyoathirika hutoka, na athari kwa namna ya matangazo ya mwanga hubakia katika eneo hili.

Dalili za nadra ni pamoja na:
1. Dermatosis - matangazo nyekundu-kahawia ya sura ya pande zote.
2. Hepatomegaly ni upanuzi wa pathological wa ini. Tishu ya ini hubadilishwa na tishu za adipose na zinazounganishwa. Ini haina uwezo wa kuzalisha enzymes na vitu vingine vyenye kazi muhimu kwa kazi ya kawaida ya mwili mzima.
3. Upungufu wa figo. Uwezo wa kuchuja hupungua. Bidhaa zenye madhara za kimetaboliki hujilimbikiza kwenye damu.
4. Harakati zisizo za kawaida za matumbo ni za kudumu. Mtoto ana kuhara mara kwa mara. Kinyesi kinang'aa na harufu mbaya.

Kwa muhtasari wa nyenzo zinazowasilishwa, tunaweza kusema kwa ujasiri kwamba kwashiorkor ni ugonjwa ambao ni nadra sana katika nchi zilizo na hali ya hewa ya joto. Nchi ambazo ziko katika latitudo hii ya kijiografia zina hali ya kijamii iliyoendelea na kiwango cha maisha, kwa hivyo uwezekano wa utapiamlo na upungufu wa lishe wa protini na kalori haujajumuishwa.

Uchaa wa lishe

Ili kuanzisha sababu na kufanya utambuzi sahihi, tafuta:

• Kutoka kwa historia ya ugonjwa huo, wanajifunza uzito wa mwili wa mtoto hata kabla ya dalili za kwanza za utapiamlo kuonekana.
• Hali ya kijamii na kiuchumi ya familia ya mtoto.
• Ikiwezekana, tafuta lishe yako ya kila siku.
• Je, kuna kutapika au kuhara kwa muda mrefu, na hutokea mara ngapi?
• Je, mtoto huyu anatumia dawa yoyote? Kwa mfano, dawa za anorexigenic, ambazo huzuia hamu ya kula, au diuretics, ambayo huondoa virutubisho vingi vya manufaa kutoka kwa mwili, ikiwa ni pamoja na protini.
• Je, kuna matatizo yoyote ya mfumo mkuu wa neva: hali ya shida, pombe au madawa ya kulevya.
• Katika ujana, hasa kwa wasichana, kuanzia umri wa miaka 12, uwepo na tathmini ya mara kwa mara, mzunguko na muda wa mzunguko wa hedhi huamua.

Miongoni mwa dalili zote zinazoonekana wakati wa marasmus ya lishe, dalili za mara kwa mara na za nadra zinajulikana.

Dalili za kudumu ni pamoja na:

• kupoteza uzito wa mwili hufikia hadi 60% ya uzito wa kawaida unaofanana na umri;
• kupunguza unene wa safu ya mafuta ya subcutaneous;
• kupunguzwa kwa molekuli ya nyuzi za misuli;
• viungo vya mgonjwa huwa nyembamba sana;
• Mikunjo mingi huonekana kwenye uso, ngozi hufunika mifupa yote ya usoni na inaonekana kana kwamba huu ni uso wa mzee.

• Kuhara ni sugu. Kinyesi ni kioevu, kinang'aa na kina harufu mbaya.
• Nywele nyembamba na nyepesi, ambayo huanza kuanguka kwa muda.
• Kuzidisha kwa maambukizo sugu ni rafiki wa kawaida wa kiumbe dhaifu na utapiamlo.
• Thrush ni ugonjwa wa vimelea unaoathiri utando wa mucous wa kinywa, uke na urethra. Wanaonekana kama kutokwa nyeupe, kuwasha na usumbufu katika maeneo yaliyoonyeshwa.
• Dalili za upungufu wa multivitamin, kulingana na ukosefu wa vitamini na madini fulani.

• Mabadiliko ya jicho yanaonyeshwa kwa kuvimba kwa kope, kuundwa kwa vyombo vidogo vidogo kwenye kamba. Plaque za kijivu huonekana kwenye pembe za ndani za macho (upungufu wa vitamini A).
• Katika cavity ya mdomo, mabadiliko ya uchochezi katika membrane ya mucous na ufizi huzingatiwa. Lugha huongezeka kwa ukubwa (kutokana na ukosefu wa vitamini B 12).
• Moyo huongezeka kwa ukubwa. Nguvu ya kutosha ya msukumo wa moyo husababisha vilio vya damu kwenye mishipa, uvimbe wa mwisho wa chini huonekana.
• Udhaifu wa misuli ya ukuta wa tumbo la anterior husababisha tumbo la saggy, linalojitokeza. Ini hujitokeza zaidi ya makali ya chini ya hypochondrium sahihi.
• Matatizo ya wazi ya neva hujidhihirisha katika woga, kuongezeka kwa kuwashwa, udhaifu wa misuli, na kupungua kwa reflexes ya tendon.

• Kumbukumbu inazorota, uwezo wa kiakili na wa utambuzi, pamoja na utendaji, hupungua.
• Ukali wa kuona hupungua. Ukosefu wa vitamini A husababisha kupungua kwa maono wakati wa jioni.
• Acuity ya ladha pia imepunguzwa.
• Ukosefu wa vitamini C husababisha kuongezeka kwa udhaifu wa capillary. Unaweza kugundua kutokwa na damu kwenye ngozi baada ya kubana kidogo.

Ukosefu wa asidi muhimu ya mafuta

Katika hali nyingi, tofauti hii ya utapiamlo inaonekana kwa watoto wachanga ambao hawana maziwa ya uzazi katika mlo wao. Maziwa ya ng'ombe na mchanganyiko mwingine wa maziwa hawana asidi muhimu ya mafuta kwa kiasi muhimu kwa gharama za nishati na plastiki za mwili mdogo. Kulingana na upungufu wa asidi fulani ya mafuta, dalili za ugonjwa huo zitatofautiana kidogo kutoka kwa kila mmoja.

Kwa ukosefu wa asidi ya linoleic, dalili zifuatazo zinaonekana:

• Ngozi kavu na exfoliation ya corneum ya tabaka ya juu.
• Uponyaji wa jeraha unaendelea kwa muda mrefu.
• Thrombocytopenia ni kupungua kwa idadi ya sahani (seli za damu zinazohusika na kuganda) katika damu. Ukosefu wa sahani husababisha kuongezeka kwa udhaifu wa vyombo vidogo; Kubana kidogo husababisha kuonekana kwa hemorrhages nyingi za uhakika.
• Kinyesi kisicho na utulivu cha muda mrefu (kuhara).
• Kuzidisha mara kwa mara kwa magonjwa ya kuambukiza (kwa mfano, ngozi au mapafu).

• ganzi na paresthesia (hisia ya kuuma) ya ncha za chini na za juu;
• udhaifu wa jumla wa misuli;
• kuharibika kwa uwazi wa kuona.

Utambuzi wa utapiamlo

Masharti ya msingi

Kugundua ishara muhimu za kliniki katika mifumo yote kuu inayohusika katika mchakato wa patholojia. Hii ni pamoja na ukiukwaji ufuatao:

• matatizo ya lishe - hujidhihirisha wenyewe kwa namna ya kupungua kwa safu ya mafuta ya subcutaneous na mabadiliko ya trophic;
• Dysfunction ya utumbo - inajumuisha mabadiliko katika uvumilivu wa chakula;
• matatizo ya kimetaboliki: protini, mafuta, wanga, madini, vitamini;
• matatizo ya kazi ya mfumo mkuu wa neva.

Hatua ya pili, ambayo haipaswi kuepuka tahadhari ya madaktari, ni tofauti ya mabadiliko ya pathological yanayotokea wakati wa utapiamlo na magonjwa mengine yanayofanana, na kupungua kwa urefu, uzito wa mwili, na maendeleo ya jumla ya kimwili ya watoto.

Dalili za watoto walio na hypostatura ni sawa na ugonjwa kama vile dwarfism. Hii ni patholojia ya viungo vya kati vya endocrine (hypothalamus na tezi ya pituitary), ambayo homoni ya ukuaji - somatotropini - haizalishwa. Kwa ugonjwa huu, tofauti na hypostatura, hakuna mabadiliko ya pathological kwa namna ya kupungua kwa safu ya mafuta ya subcutaneous na matatizo mengine ya trophic. Viungo vyote hukua sawasawa, ingawa hupunguzwa kwa saizi.

Kutathmini hali ya mtoto na kuamua kiwango cha mabadiliko ya pathological pia imedhamiriwa na asili ya kinyesi. Hapo awali, na utapiamlo, kinyesi ni kidogo, bila rangi, na harufu ya tabia. Baadaye, usumbufu katika uwezo wa kufanya kazi wa kusindika chakula kupitia njia ya utumbo husababisha ukweli kwamba kinyesi kinakuwa kingi, kinang'aa, na kina mabaki ya chakula kisichoingizwa na nyuzi za misuli. Kuambukizwa na bakteria ya pathogenic ya mucosa ya matumbo inahusisha jambo la dysbiosis (kuhara, bloating na usumbufu ndani ya tumbo).

Kutokana na ulaji wa kutosha wa protini, mwili hutumia hifadhi ya ndani (kutoka kwa misuli, tishu za adipose), bidhaa za kimetaboliki ambazo hutolewa na figo kwa namna ya amonia. Mkojo wa wagonjwa vile una harufu ya amonia.

Utafiti wa maabara

Vipimo vya biochemical vinaweza kuchunguza ishara za dysfunction ya ini, ukosefu wa vitamini na microelements.

Mbinu za uchunguzi wa vyombo

Uchunguzi wa ultrasound hutumiwa kwa mipaka ya moyo iliyopanuliwa, ini iliyoongezeka au mabadiliko mengine ya pathological katika cavity ya tumbo.
Ikiwa ni lazima, au katika hali ya shaka, daktari anayehudhuria anaelezea njia sahihi ya uchunguzi wa chombo kwa hiari yake mwenyewe.
Kutambua utapiamlo na kiwango cha mabadiliko ya pathological sio kazi rahisi na inahitaji uvumilivu mwingi, huduma na uzoefu kutoka kwa daktari.

Matibabu ya utapiamlo

Tiba ngumu ni pamoja na:

• Kuamua sababu iliyosababisha utapiamlo, wakati huo huo na jaribio la kuidhibiti na kuiondoa.
• Tiba ya chakula, ambayo huchaguliwa mmoja mmoja katika kila kesi maalum, na pia inategemea kiwango cha matatizo ya pathological katika mwili.
• Kugundua foci ya muda mrefu ya maambukizi ambayo huchangia maendeleo ya utapiamlo, pamoja na matibabu yao ya kazi.
• Matibabu ya dalili, ambayo ni pamoja na matumizi ya multivitamini na maandalizi ya enzyme.
• Utawala unaofaa na utunzaji sahihi na hatua za elimu.
• Kozi za mara kwa mara za massage na mazoezi ya matibabu.

Tiba ya lishe

• 2/3 kwa utapiamlo wa shahada ya kwanza.
• 1/2 kwa hypotrophics ya shahada ya pili.
• 1/3 kwa utapiamlo wa shahada ya tatu.

3. Kipindi cha tatu katika tiba ya chakula ni hatua ya kuongezeka kwa ulaji wa chakula. Tu baada ya kurejesha kamili ya shughuli za kazi za njia ya utumbo mgonjwa anaweza kuongeza mzigo wa chakula.
Katika kipindi cha tatu, kuongezeka kwa kulisha kunaendelea, hata hivyo, na ulaji mdogo wa protini, kwani matumizi ya kuongezeka kwa bidhaa za protini haipatikani kabisa na mwili.
Wakati wa kila hatua ya tiba ya chakula, kinyesi kinachunguzwa mara kwa mara kwa maudhui ya mabaki ya nyuzi za chakula na mafuta (coprogram).

Masharti mengine muhimu wakati wa kuagiza lishe ni:
1. Kupunguza vipindi kati ya kulisha. Na mzunguko wa malisho yenyewe huongezeka mara kadhaa kwa siku, na ni sawa na:

• kwa utapiamlo wa shahada ya kwanza - mara saba kwa siku;
• katika shahada ya pili - mara nane kwa siku;
• kwa shahada ya tatu - mara kumi kwa siku.

3. Dumisha ufuatiliaji wa kutosha wa lishe mara kwa mara. Kwa kusudi hili, huweka shajara maalum ambapo hurekodi kiasi cha chakula kilicholiwa. Ufuatiliaji wa utaratibu unafanywa wakati huo huo juu ya kinyesi na diuresis (idadi na mzunguko wa urination). Ikiwa mchanganyiko wa lishe unasimamiwa kwa njia ya mishipa, kiasi chao pia kimeandikwa kwenye diary.

4. Mara kadhaa kwa wiki, sampuli za kinyesi huchukuliwa ili kuangalia uwepo wa nyuzi za chakula ambazo hazijaingizwa na inclusions za mafuta.

5. Kila wiki mtoto hupimwa na mahesabu ya ziada yanafanywa ili kuhesabu kiasi kinachohitajika cha virutubisho (protini, mafuta na wanga).

Vigezo vya ufanisi wa tiba ya lishe ni:

• kuhalalisha hali na elasticity ya ngozi;
• kuboresha hali ya kihisia na hamu ya mtoto;
• kupata uzito wa kila siku, wastani wa gramu 25-30.

Kutunza wagonjwa wenye utapiamlo

• Hali katika wadi zinapaswa kuwa vizuri iwezekanavyo, na ni kama ifuatavyo: taa ilikidhi viwango vyote vya udhibiti, uingizaji hewa ulifanyika mara mbili kwa siku, joto la hewa lilikuwa bora, ndani ya nyuzi 24-25 Celsius.
• Matembezi ya kila siku katika hewa safi hutumika kama ugumu na kuzuia maambukizo ya njia ya juu ya kupumua (pneumonia ya congestive).
• Mazoezi ya mara kwa mara ya gymnastic na kozi za massage zitasaidia kurejesha sauti ya misuli iliyopunguzwa na kuwa na athari ya manufaa kwa hali ya jumla ya mwili.

Tiba ya enzyme

Tiba ya vitamini

Tiba ya kusisimua

Matibabu ya dalili

• Kwa upungufu wa damu, virutubisho vya chuma (sorbifer, totema) vinatajwa. Ikiwa mtoto ana kiwango cha chini cha hemoglobini (chini ya 70 g / l), anaagizwa uhamisho wa seli nyekundu za damu.
• Kwa rickets, vitamini D imeagizwa, pamoja na kozi za kuzuia za physiotherapy. Kwa kusudi hili, irradiation na mionzi ya ultraviolet hutumiwa kwa kutumia taa maalum ya quartz.

Kuzuia maendeleo ya utapiamlo

• Mtoto lazima awe na afya kabisa.
• Kula chakula kulingana na umri wa mtoto.
• Chakula cha ziada huletwa hatua kwa hatua, na kabla ya kunyonyesha. Mtoto anakula na kijiko kidogo.
• Kubadilisha aina moja ya kulisha kunabadilishwa na aina moja ya chakula cha ziada.
• Chakula kinachotumiwa kinapaswa kuwa na vitamini na madini muhimu.

Kwa muhtasari wa nyenzo hapo juu, ni lazima ieleweke kwamba utabiri wa maendeleo ya utapiamlo unategemea, kwanza kabisa, kwa sababu ambazo zilihusika katika tukio la hali hii ya pathological. Masharti ya mazingira ya nje na ya ndani, asili ya kulisha, pamoja na umri wa mgonjwa - yote haya yana jukumu kubwa katika maendeleo ya utapiamlo. Kwa upungufu wa lishe, matokeo ya ugonjwa kawaida ni mazuri.

Mwili umepunguzwa kwa 11 -20% ya thamani ya kawaida, mgawo wa ukuaji wa wingi ni 56 - 60 (kawaida zaidi ya 60). Kiwango cha hali ya mwili wa Chulitskaya hufikia 10-15 (kawaida 20 - 25). Dalili za kliniki za hali hii ni kutokuwa na utulivu wa wastani wa gari, uchoyo wa chakula, kupungua kwa idadi ya kinyesi, weupe kidogo wa ngozi, kukonda kwa mafuta ya chini ya ngozi kwenye eneo la torso. Ukuzaji wa psychomotor inalingana na umri. Reactivity Immunological na Uvumilivu, -i; na. 1. Uwezo wa mwili wa kuvumilia ushawishi usiofaa wa smb. sababu. Lat. tolerantia - uvumilivu. 2. Hali ya mfumo wa kinga ya mwili, ambayo haiwezi kuunganisha antibodies kwa kukabiliana na kuanzishwa kwa kiasi fulani. antijeni, lakini huhifadhi reactivity ya kinga kwa antijeni nyingine; kutumika katika kupandikiza chombo na tishu. 3. Kupungua kwa ufanisi wa madawa ya kulevya wakati hutumiwa mara kwa mara. Syn: kulevya.

HypotrophyII digrii inayojulikana na mabadiliko makubwa katika viungo na mifumo yote. Mtoto hupungua nyuma kwa uzito kwa 21 - 30%, kwa urefu wa 2 - 4 cm index ya Chulitskaya inapungua hadi 10 - 0, mgawo wa urefu wa uzito ni chini ya 56. Watoto hao wana hamu mbaya, kutapika mara kwa mara, kinyesi kisicho imara. na usumbufu wa usingizi. Kuna lag katika maendeleo ya psychomotor: mtoto hawezi kushikilia kichwa chake vizuri, haketi, hasimama kwa miguu yake, na hatembei. Thermoregulation imeharibika. Wakati wa mchana, joto la mwili hubadilika kwa digrii zaidi ya moja. Tissue ya mafuta ya subcutaneous hupunguza kwa kasi sio tu kwenye tumbo, bali pia kwenye torso na miguu.

Ngozi ni rangi, rangi ya kijivu; Ukavu na ngozi ya ngozi hujulikana (ishara za polyhypovitaminosis). Elasticity na turgor ya tishu na misuli hupungua. Hair, pl. (vitengo vya nywele, -a; m.). Nyuzi zenye pembe kwenye ngozi ya mamalia na binadamu, zinazotengeneza nywele zinazolinda mwili dhidi ya uharibifu wa mitambo na upotevu wa joto; hujumuisha hasa. kutoka keratini, ni derivatives ya epidermis, lakini follicles ya nywele ambayo hutoa nywele huingizwa kwenye dermis ya ngozi na kwa kawaida huhusishwa na tezi za sebaceous, muda wa kuishi wa follicles ya nywele kwa wanadamu ni karibu miaka 2-4, basi zinaonekana kuchukua nafasi ya zile ambazo zimeanguka baada ya siku 50-90 mpya zina rangi ambayo huamua rangi yao, kingo hubadilika kwa wakati kwa sababu ya kuharibika kwa rangi (kijivu) kulingana na umri na sifa za mtu binafsi. dermatoses, carbuncle, sycosis, trichophytosis, acne, favus , folliculitis, chemsha.

Karibu kila mtoto aliye na hypotrophy ya daraja la II ana rickets na (au) anemia.

HypotrophyIII digrii kwa kawaida hukua kwa watoto waliozaliwa wakiwa na dalili za utapiamlo kabla ya kuzaa na watoto waliozaliwa kabla ya wakati. Lag katika uzito wa mwili huzidi 30%, kwa urefu - zaidi ya 4 cm Picha ya kliniki inaonyeshwa na anorexia, kupungua kwa kiu, uchovu wa jumla, kupungua kwa maslahi katika mazingira, na ukosefu wa harakati za kazi. Uso ni dhaifu, unaonyesha mateso, mashavu yaliyozama, hakuna uvimbe wa Bish. Safu ya mafuta ya subcutaneous haipo kabisa. Kiashiria cha hali ya mwili wa Chulitskaya ni hasi. Kuna kuchelewa kwa maendeleo ya psychomotor (zilizopatikana hapo awali zinapotea).

Kupumua ni duni, wakati mwingine hujulikana Kusitishwa kwa kupumua kwa muda au isiyoweza kurekebishwa wakati msisimko wa kituo cha kupumua unapungua au kuharibiwa. Kutoka kwa Kigiriki dpnoia - ukosefu wa kupumua.

Wagonjwa wengi hupata rickets, anemia, dysbacteriosis, na maambukizi ya septic.

Uchunguzi. Diagnosis, -a; m. Ripoti fupi ya matibabu kuhusu ugonjwa na hali ya mgonjwa, iliyofanywa kwa misingi ya anamnesis na uchunguzi wa kina Kutoka kwa Kigiriki - utambuzi, uchunguzi, -i; g. 1. Seti ya mbinu na mbinu , ikiwa ni pamoja na vyombo na maabara, kuruhusu kutambua ugonjwa huo na kuanzisha uchunguzi Kutoka kwa Kigiriki - uwezo wa kutambua 2. Kuanzisha uchunguzi, dialysis, -a njia ya kurekebisha maji-electrolyte usawa wa asidi-msingi kuondolewa kwa vitu vya sumu kutoka kwa mwili wakati ufumbuzi wa dialysing huletwa kwenye cavity ya tumbo.

Utambuzi tofauti

Ugonjwa huo hutofautishwa ili kuamua sababu ya utapiamlo na kutambua ugonjwa wa msingi.

Matibabu

Inahitajika kufuata kanuni zote za matibabu magumu kulingana na kiwango cha utapiamlo.

Matibabu ya utapiamlo wa hatua mimi hufanyika nyumbani na inalenga kuondoa sababu za lishe zinazosababisha. Katika hali ya utapiamlo wa digrii za II na III, mtoto hupelekwa hospitali ili kutambua magonjwa yanayochangia maendeleo ya utapiamlo na matibabu yao. Wakati huo huo, umuhimu mkubwa unahusishwa na shirika sahihi la utaratibu wa kila siku, lishe, na huduma ya watoto.

Watoto hulazwa hospitalini katika masanduku tofauti ya wadi, ziara ambazo zinaruhusiwa kwa idadi ndogo ya wafanyikazi wa matibabu (ili kuzuia magonjwa ya kuambukiza kwa mtoto). Chumba ni hewa, kusafisha mvua hufanyika mara 2 kwa siku. Joto, -s; na. Physiol. Kiashiria cha hali ya joto ya mwili wa binadamu na wanyama, inayoonyesha uhusiano kati ya michakato ya uzalishaji wa joto na uhamisho wa joto. Lat. temperatura kutoka temperatio - uwiano sahihi, hali ya kawaida.

Kanuni za jumla za utapiamlo ni:

1) matumizi ya maziwa ya binadamu na mchanganyiko wa asidi ya lactic (Lactofidus, nk), kanuni za kulisha watoto wenye uzito mdogo wa mwili (PreNan, Alfare) katika lishe ya watoto;

2) kuongeza mzunguko wa kulisha hadi mara 7 - 8-10 (kulingana na kiwango cha utapiamlo);

3) hesabu ya kila wiki ya lishe kulingana na mafuta na mafuta, ufuatiliaji wa kila siku wa hali ya mtoto (kuweka diary ya chakula, udhibiti wa uzito, kwa kuzingatia usawa wa maji, tabia ya kinyesi) na uchambuzi wa coprogram (mara moja kila siku 3-4);

4) kuzingatia kanuni ya lishe ya awamu ya tatu: kipindi cha ufafanuzi wa uvumilivu wa chakula (Jedwali 12.1), kipindi cha lishe ya mpito na bora.

Katika utapiamloI digrii Kuhesabu lishe wakati wa tiba ya lishe hufanywa kwa uzito sahihi wa mwili. Katika kipindi cha pili (lishe ya mpito), upungufu wa protini (jibini, yolk, kuweka acidophilus, enpit ya protini), mafuta (mafuta ya mafuta, mafuta ya mboga, cream), na wanga (mboga, matunda, nafaka) hurekebishwa. Katika kipindi cha tatu, mahitaji ya nishati yanaongezeka kwa 20% ya kawaida ya umri.

Katika utapiamloII digrii Katika kipindi cha kwanza, kulisha mtu binafsi kwa uangalifu hufanyika. Mahesabu ya lishe kwa protini na wanga hufanyika kwa uzito halisi wa mwili pamoja na 20%, na - kwa uzito halisi wa mwili. Katika kipindi cha pili, kiasi cha chakula kinalingana na mahitaji ya kila siku ya umri. Marekebisho yanafanywa kwa protini, mafuta na wanga (tazama mapema). Katika kipindi cha tatu, mahitaji ya kila siku ya nishati pia huongezeka kwa 20% ikilinganishwa na kawaida ya umri.

Katika utapiamloIII digrii katika kipindi cha kwanza, protini na wanga huhesabiwa kulingana na uzito sahihi wa mwili, na mafuta - tu kwa moja halisi. Kiasi kikubwa cha mahitaji ya kila siku ya chakula (75%) hujazwa tena na kioevu (decoctions ya mboga na matunda, ufumbuzi wa electrolyte). Kwa anorexia na uvumilivu wa chakula cha chini, lishe ya uzazi wa sehemu na mchanganyiko wa amino asidi (polyamine, alvesin mpya, amikin, levamine, hydrolysates ya protini) imewekwa. Ikiwa imeonyeshwa, mashimo ya mafuta na ufumbuzi na glucose (1 U / 5 g glucose) hutumiwa. Usimamizi wa mgonjwa katika kipindi cha pili na cha tatu cha tiba ya chakula hufanyika kulingana na kanuni za jumla (sawa na utapiamlo wa digrii I na II).

Vigezo vya ufanisi wa tiba ya lishe, kulingana na kipindi chake, ni:

• katika hatua ya kwanza - uboreshaji wa sauti ya kihisia, ongezeko la kila siku la uzito wa mwili kwa 25 - 30 g (kiasi cha lishe kinapaswa kuendana na ile iliyohesabiwa kulingana na uzito halisi wa mwili);
• hatua ya pili - pamoja na kuongeza uzito wa mwili, hamu ya chakula ni ya kawaida, hali ya ngozi na tishu za subcutaneous inaboresha.
  safu ya mafuta, digestion ya chakula, ujuzi wa maendeleo ya psychomotor hurejeshwa;
• hatua ya tatu - uzito wa mwili umerejeshwa kabisa, ukuaji wa psychomotor, hali ya utendaji ya viungo na mifumo ya mwili, hali ya kinga ni ya kawaida, na hali zinazoambatana za upungufu (rickets, anemia, hypovitaminosis) hurekebishwa.

Tiba ya uingizwaji wa enzyme na dawa za kongosho Viungo maalum au vikundi vya seli ambazo huunganisha na kutoa vitu ni siri. Kulingana na eneo la usiri, kuna tezi za endocrine zinazojulikana (endocrine), ambazo hazina ducts maalum za excretory na hutoa vitu vinavyozalisha - homoni - moja kwa moja kwenye damu au lymph, na tezi za exocrine (exocrine), ambazo zina ducts za excretory. kwa njia ambayo usiri hutolewa ama juu ya uso wa mwili (jasho, machozi, maziwa), au kwenye viungo vya mashimo (kwa mfano, njia ya utumbo na mfumo wa genitourinary).

Dawa za anabolic kwa utapiamlo hutumiwa kwa tahadhari, kwani katika hali ya upungufu wa lishe zinaweza kusababisha usumbufu mkubwa katika protini na aina zingine za kimetaboliki. Retabolil kawaida huwekwa kwa kipimo cha 1 mg kwa kilo 1 ya uzani wa mwili mara moja kila baada ya wiki 2 hadi 3. Carnitine kloridi ina mali ya anabolic.

Tiba ya vitamini. Matibabu na kuzuia upungufu wa vitamini na magonjwa mengine mengi kwa msaada wa vitamini. Kutoka kwa vitamini na tiba. vitamini; PL. (vitengo vya vitamini, -a; m.). Dutu za kikaboni za chini, ambazo ni vipengele muhimu vya lishe kwa wanadamu na wanyama, ni coenzymes, yaani, vipengele vya enzymes, ambayo ina maana kwamba wanahusika moja kwa moja katika michakato yote ya kimetaboliki, kutoka kwa lat. vita - maisha; neno hilo lilipendekezwa mwaka wa 1912 na mwanasayansi wa Kipolishi K. Funk.

Ili kuamsha ulinzi uliopunguzwa wa mwili (na utapiamlo wa digrii II na III), upendeleo unapaswa kutolewa kwa matibabu ya kinga tu. Katika hali hiyo, plasma ya asili, plasma iliyoboreshwa na antibodies maalum (antistaphylococcal, antipseudomonas, nk), na immunoglobulins imewekwa. Katika kipindi cha kupona, dawa zisizo maalum hutumiwa immunostimulants; PL. (vitengo vya immunostimulant, -a; m.). Kikundi cha dawa za kinga ambazo huchochea au kurekebisha athari za kinga za mwili, tiba ya kinga; na. Mbinu ya matibabu inf. na baadhi ya magonjwa mengine kwa njia ya chanjo.

Ili kurekebisha dysbiosis ya matumbo, kozi za bidhaa za kibiolojia (bifidumbacterin, bificol, bactisubtil, nk) na prebiotics (hilak-forte, duphalac, nk) imewekwa. Matibabu ya rickets na anemia ya upungufu wa chuma hufanyika. Inachukua mwezi 1 kuondoa mtoto kutoka kwa utapiamlo wa daraja la I, na kutoka darasa la II na III - hadi miezi 3-5.

Utabiri. Kwa utapiamlo, ubashiri hutegemea sababu yake, uwepo wa magonjwa yanayofanana, umri wa mtoto, hali ya mazingira, na ukali wa hali hiyo.

Kwa utapiamlo wa lishe ya shahada ya kwanza, ubashiri kawaida ni mzuri. Hypotrophies ya digrii II na III inaweza kusababisha katika siku zijazo kuvuruga kwa malezi ya mifumo ya neva na endocrine.

Kuzuia. Hatua za kuzuia ni pamoja na matibabu ya wakati wa ugonjwa wa ugonjwa katika mwanamke mjamzito, uhifadhi wa kulisha asili na kuanzishwa kwa busara kwa vyakula vya ziada kwa watoto katika mwaka wa 1 wa maisha, ufuatiliaji wa viashiria vya msingi vya anthropometric kwa watoto wanaolishwa kwa chupa, matibabu ya magonjwa yanayoambatana na kuhara. , ugonjwa wa malabsorption, nk.

Chanjo. Aina ya chanjo hai, matumizi ya chanjo kwa ajili ya kuzuia maalum ya magonjwa mbalimbali ya kuambukiza kati ya binadamu na wanyama.