Pleurisy baada ya masharti ya matibabu ya pneumonia. Pleurisy ya mapafu - ni nini? Dalili na matibabu. Pleurisy kavu na exudative

Mitihani ya Mtandaoni

• Mtoto wako ni nyota au kiongozi? (maswali: 6)

  Jaribio hili linalenga watoto wenye umri wa miaka 10-12. Inakuruhusu kuamua ni nafasi gani mtoto wako anachukua katika kikundi cha rika. Ili kutathmini matokeo kwa usahihi na kupata majibu sahihi zaidi, hupaswi kutoa muda mwingi wa kufikiri;

Matibabu ya pleurisy

Sababu za pleurisy

Pleurisy- mchakato wa uchochezi uliowekwa ndani ya tabaka za pleura na unaambatana na mkusanyiko wa exudate (maji) kwenye cavity ya pleural au uwekaji wa fibrin kwenye uso wa tabaka. Kulingana na uwepo wa exudate, pleurisy inajulikana kati ya exudative na fibrinous au kavu, na kulingana na asili yake - bakteria, virusi na mzio. Mara nyingi asili ya pleurisy bado haijulikani. Ni tabia kwamba ugonjwa huu unaendelea kama aina ngumu ya hali nyingine za patholojia.

Sababu za pleurisy inaitwa:

• uharibifu wa kuambukiza kwa mwili na bakteria (staphylococcus, pneumococcus), fungi (candidiasis, blastomycosis), virusi (amebiasis, echinococcosis), mycoplasma na mycobacteria (kifua kikuu);
• matatizo ya magonjwa ya kupumua;
• kueneza vidonda vya tishu zinazojumuisha;
• malezi mabaya (metastases kwa pleura, saratani ya mapafu, pleura, matiti, ovari, nk);
• majeraha ya kifua;
• uingiliaji wa upasuaji na shida baada ya operesheni.

Dalili za pleurisy ni:

• maumivu ya kuelezea katika kifua yanayoambatana na kupumua;
• kikohozi;
• ongezeko la joto la mwili - kutoka kidogo hadi homa;
• upungufu wa pumzi na ugumu wa kupumua;
• weupe, na mahali pengine bluish ya ngozi;
• udhaifu wa jumla na uchovu.

Pleurisy kavu (fibrinous) kawaida haina umuhimu wa kujitegemea. Imegunduliwa katika magonjwa anuwai ya mapafu (pneumonia, magonjwa ya mapafu ya kuongezeka, infarction ya mapafu, n.k.), kama mchakato unaofanana wa ugonjwa katika magonjwa ya nje ya mapafu (jipu la subphrenic, cholecystitis, cholangitis), na pia katika magonjwa ya uchochezi (kifua kikuu, rheumatism, lupus erythematosus ya kimfumo). , arthritis ya rheumatoid, scleroderma ya utaratibu).

Jinsi ya kutibu pleurisy?

Matibabu ya pleurisy imeagizwa na mtaalamu maalumu baada ya kujitambulisha na historia ya matibabu ya ugonjwa huo na sifa za kozi yake kwa mgonjwa fulani. Tiba ya matibabu inachanganya hatua za kukuza resorption na kuondoa exudate, matibabu ya dalili na urejeshaji, tiba ya antibacterial na vitamini. Tiba lazima hakika kuwa ya kina na yenye lengo la kuondoa sababu za pleurisy, kwa sababu katika hali nyingi, pleurisy inaongozwa na ugonjwa wa kupumua usiotibiwa.

Matibabu ya dalili haitoi athari ya kina, lakini inalenga tu kupunguza maumivu na kuzuia matatizo baada ya pleurisy. Matibabu ya dalili lazima hakika iambatane na hatua zinazolenga kuondoa ugonjwa unaotangulia pleurisy (kwa mfano, kifua kikuu au pneumonia) na kuondoa mchakato wa uchochezi.

Maagizo ya dawa za antibacterial inapaswa kufanywa tu kwa kuzingatia aina ya mimea ya pathogenic na unyeti wa dawa kwake. Athari inaweza kuungwa mkono na tiba ya immunostimulating. Dawa za kupambana na uchochezi na desensitizing zinafaa ili kupunguza maumivu ya pleural matumizi yao huharakisha mchakato wa uponyaji.

Ugonjwa wa msingi unapaswa kutibiwa na tiba za dalili. Ikiwa pleurisy kavu ya etiolojia ya kifua kikuu hugunduliwa, basi tiba maalum ya kupambana na kifua kikuu hufanyika. Wakati ugonjwa wa tishu unaoenea unapogunduliwa, dawa zisizo za steroidal za kupambana na uchochezi na glucocorticoids zinawekwa. Ikiwa ugonjwa wa msingi ni pneumonia, tiba ya antibacterial imewekwa (penicillins, cephalosporins, carbapenems, aminoglycosides, tetracyclines, macrolides, chloramphenicol, fluoroquinolones).

Kwa pleurisy ya etiology ya pneumococcal, dawa ya antibacterial ya uchaguzi ni benzylpenicillin, ambayo inasimamiwa intramuscularly kwa vitengo 1,000,000-2,000,000 kila masaa 4 Katika kesi ya kuvimba kwa purulent, kipimo kinaongezeka mara mbili. Ikiwa ugonjwa husababishwa na aina za pneumococcus zinazopinga penicillin, cephalosporins au carbapenems (thienam) au vancomycin imewekwa. Miongoni mwa cephalosporins, cefoxitin (Mefoxin), cefotetan (Keyten), na moxolactam (Latamoccef) hutumiwa. Kati ya carbapenems, imipenem-cilastatin (Tienam) hutumiwa mara nyingi. Pia ni antibiotic ya p-lactam yenye athari ya baktericidal.

Matibabu etiolojia ya streptococcal ni sawa na pneumococcal. Kwa pleurisy ya etiology ya staphylococcal, penicillins ya wigo mpana (ampicillin, amoxicillin), cephalosporins ya vizazi vya III-IV imewekwa.

Kwa legionellosis, mycoplasma na etiolojia ya chlamydial ya ugonjwa huo, dawa za uchaguzi ni macrolides - azithromycin (sumamed), clarithromycin (yutacid), spiramycin (rovamycin), roxithromycin (rulide). Madawa ya kupambana na uchochezi yasiyo ya steroidal na mawakala wa desensitizing (kloridi ya kalsiamu, diphenhydramine, suprastin) pia hutumiwa kutibu wagonjwa wenye fibrinous pleurisy.

Mbinu kuu za kutibu wagonjwa wenye pleurisy exudative ni tiba ya etiotropic (matibabu ya antimicrobial), matumizi ya mawakala wa kupambana na uchochezi na kukata tamaa, uondoaji wa exudate, kuongeza reactivity ya jumla ya mwili, urekebishaji wa kinga, uondoaji wa sumu, ukarabati wa physiotherapeutic, na matibabu ya sanatorium.

Tiba ya antibacterial kwa pleurisy exudative inategemea kanuni sawa na pneumonia. Sasa katika matibabu ya parapneumonic exudative pleurisy (pamoja na pneumonia), upendeleo hutolewa kwa macrolides ya kisasa. Hizi ni pamoja na spiramycin, azithromycin, roxithromycin, clarithromycin.

Pleurisy exudative ya etiolojia ya kifua kikuu inatibiwa kulingana na kanuni za tiba ya kifua kikuu. Matibabu ya etiotropiki huchukua miezi 10-12. Katika kipindi cha papo hapo, dawa za kupambana na kifua kikuu zinawekwa: isoniazid (10 mg / kg kwa siku), streptomycin (1g kwa siku), ethambutol (25 mg / kg kwa siku). Katika kesi ya ulevi mkali, uliothibitishwa na picha ya pathomorphological (kulingana na biopsy ya pleural) ya kidonda kikubwa na necrosis ya kesi, rifampicin imewekwa kwa mdomo (400-600 mg kwa siku), na isoniazid inasimamiwa kwenye cavity ya pleural (kila nyingine. kwa siku, 6 ml ya suluhisho la 10%. Baada ya miezi 3 tangu kuanza kwa matibabu, streptomycin imekoma.

Tiba ya Etiotropiki inajumuishwa na tiba ya pathogenetic na desensitizing. Katika kesi ya maumivu makali ya pleural baada ya uokoaji wa exudate, electrophoresis ya ufumbuzi wa 5% ya novocaine, ufumbuzi wa 10% wa kloridi ya kalsiamu, ufumbuzi wa 0.2% wa platyphylline hydrotartrate imewekwa (kwa kozi ya taratibu 10-15). Kuvuta pumzi na antibiotics na bronchodilators pia ni vyema. Ili kuzuia shirika la effusion ya pleural, electrophoresis ya lidase hutumiwa (vitengo 64 kila siku 3, taratibu 10-15 kwa kila kozi ya matibabu).

Njia ya punctures ya kawaida ya pleural (kila siku nyingine) na uokoaji wa juu wa exudate inahakikisha kupona na matokeo mazuri ya anatomical na kazi.

Matumizi ya glucocorticoids haipunguza muda wa matibabu.

Immunomodulators (levamisole, thymalin, T-activin, splenin) wana athari nzuri.

Tiba ya upasuaji inaonyeshwa:

• na kuganda kwa mapema na malezi ya exudate kubwa;
• wakati serous au purulent exudates ngumu bila tabia ya kuyeyusha mapafu na kufuta cavity pleural;
• kwa kifua kikuu cha mapafu, ambayo inatibiwa kwa upasuaji.

Kipindi bora cha matibabu ya awali kinapaswa kuzingatiwa miezi 5-6 tangu kuanza kwa tiba ya etiotropic, kwa kuzingatia sifa za kozi ya ugonjwa huo kwa kila mgonjwa. Kwa kawaida, pleurectomy na mapambo ya mapafu au upasuaji wa mapafu na pleurectomy na decortication hufanyika.

Muda wa matibabu inategemea muda na utoshelevu wa tiba: pleurisy inaweza kushinda katika siku chache, au hata katika wiki chache. Baadaye, unahitaji kutenga muda kwa kipindi cha kurejesha.

Ni magonjwa gani yanaweza kuhusishwa na?

• Diathesis ya hemorrhagic
• Infarction ya mapafu
• na pleura
• Vasculitis ya utaratibu

Matibabu ya pleurisy nyumbani

Matibabu ya pleurisy nyumbani inawezekana, lakini ufuatiliaji wa matibabu wa hali ya mgonjwa ni lazima. Mbali na kuchukua dawa zote zilizowekwa na daktari na kutekeleza taratibu za kurejesha, mgonjwa lazima apewe hali zinazofaa - kupumzika kwa kitanda na kupumzika, lishe bora, tiba ya vitamini, tiba ya antibacterial, matibabu ya dalili na kurejesha.

Ni dawa gani zinazotumiwa kutibu pleurisy?

Dawa za tiba mara nyingi ni pamoja na dawa ambazo huondoa sababu za pleurisy - maambukizi au magonjwa ambayo husababisha.

• - dozi moja kutoka 40 mg hadi 1 g, kiwango cha kila siku - kutoka 150 mg hadi 8 g; mzunguko wa matumizi - mara 2-6 / siku
• - 1-2 ml ya suluhisho la 50% mara 2-3 kwa siku, kiwango cha juu - 2 g / siku.
• - 3-4 g kwa siku
• - intramuscularly vitengo 1000000-2000000 kila masaa 4
• - 100 mg kwa siku
• - 0.3 g mara 2-3 kwa siku
• - kipimo cha awali cha 25 mg mara 2-3 kwa siku
• - matone ya mishipa (matone 6 kwa dakika), 5-10 ml ya suluhisho la 10% katika 100-200 ml ya suluhisho la kloridi ya sodiamu ya isotonic au 5% ya suluhisho la sukari.
• - kwa njia ya mishipa, 1-2 g ya dawa huyeyushwa katika 100 ml ya suluhisho la kloridi ya sodiamu ya isotonic au suluhisho la sukari 5%, inasimamiwa kwa njia ya chini kwa dakika 30.
• - inasimamiwa kwa njia ya ndani na intramuscularly kila masaa 8, wastani wa kipimo cha kila siku ni 2 g (kiwango cha juu cha kila siku - 12 g)
• - 250-500 mg mara 2 kwa siku kwa mdomo
• - kipimo ni kuamua mmoja mmoja
• - 100 mg mara 2 kwa siku
• - intramuscularly 1-2 g kila masaa 6-8
• - kipimo cha awali cha kila siku ni 20-30 mg, kipimo cha kila siku cha matengenezo ni 5-10 mg
• - 600 mg 1 wakati / siku au 10 mg / kg mara 2-3 kwa wiki
• - 3000000-6000000 IU mara 2-3 kwa siku katikati
• - 150-300 mg mara 2 kwa siku kwa mdomo
• - siku ya kwanza, dozi moja ya 500 mg imewekwa kwa mdomo, kutoka siku 2 hadi 5 - 250 mg mara moja kwa siku.
• - matone ya ndani kwa kipimo cha kila siku cha 1 g hadi 4 g, kulingana na ukali wa ugonjwa huo.
• - 200 mg mara 2 kwa siku
• - intramuscularly au intravenously, 2 g mara 2 kwa siku (kiwango cha juu cha kila siku - 6 g)
• - kwa mdomo mara moja, 20-25 mg / kg kwa siku

Matibabu ya pleurisy na njia za jadi

Matibabu ya pleurisy tiba za watu zinaweza kuwa nyongeza ya tiba ya jadi ya dawa.

Inaminya:

• kuchanganya gramu 30 za mafuta ya kambi, gramu 2.5 za lavender na mafuta ya eucalyptus, changanya vizuri; kusugua kwenye eneo la mapafu yaliyoathirika mara 2-3 kwa siku, weka compress ya joto juu;
• 2 tbsp. kumwaga marigolds safi na glasi ya mafuta na kuondoka mahali pa giza kwa wiki mbili (inaweza kuwa tayari kwa matumizi ya baadaye na kuhifadhiwa kwenye chombo giza kwenye jokofu); 2 tbsp. changanya mafuta ya calendula katika 2 tbsp. poda ya haradali, 6 tbsp. unga, 2 tbsp. maua ya linden na 4 tbsp. vodka, changanya vizuri, joto kwa dakika 5 katika umwagaji wa maji; Omba mafuta kwenye chachi iliyokunjwa mara kadhaa, uitumie kwenye kifua chini ya karatasi ya compressor na scarf ya joto; kuondoka kwa nusu saa.

Decoctions ya mdomo:

• kuchanganya nyasi za knotweed, majani ya coltsfoot na maua nyeusi ya elderberry kwa uwiano sawa; 1 tbsp. Brew mchanganyiko unaosababishwa na glasi ya maji ya moto, simmer katika umwagaji wa maji kwa dakika 15, baridi, shida; kuchukua kikombe 1/3 mara tatu kwa siku;
• kuchanganya peremende, mizizi ya licorice, mizizi ya elecampane, mimea ya marsh cudweed kwa uwiano sawa, kuongeza sehemu 2 za majani ya coltsfoot; 1 tbsp. Brew mchanganyiko kusababisha katika glasi ya maji ya moto, baada ya baridi, matatizo na kuchukua 1/3 kioo mara tatu kwa siku kabla ya chakula.

Matibabu ya pleurisy wakati wa ujauzito

Pleurisy ni mojawapo ya magonjwa hayo ambayo tukio lao wakati wa ujauzito ni rahisi kuzuia kuliko kutibu. Ikiwa mama mjamzito yuko hatarini, ni muhimu kuchukua hatua kwa hatua na kutibu ugonjwa wa msingi, kuimarisha mfumo wa kinga, na kulinda mwili wako kutokana na ushawishi mbaya.

Ikiwa haikuwezekana kuepuka ugonjwa huo, basi matibabu lazima ifanyike chini ya usimamizi wa mtaalamu maalumu ambaye anafahamu hali ya mgonjwa wake. Tiba katika kesi hii itakuwa na lengo la kupunguza hali ya mgonjwa na kuondoa mchakato wa uchochezi. Dawa za uchaguzi zitakuwa viungo vya mitishamba na dawa za synthetic za upole (ikiwezekana antibiotics ya juu). Dawa ya kibinafsi na mabadiliko ya dozi ya papo hapo hayafai.

Ni madaktari gani unapaswa kuwasiliana nao ikiwa una pleurisy?

Tabaka za pleural ni nene, hyperemic, na uso mgumu, wakati mwingine wa punjepunje (tabaka za fibrin). Kuchubua kwa mesothelium kunazingatiwa, kufichua miundo ya nyuzi za pleura. Ikiwa kozi ni nzuri, safu ya fibrin itatatua. Walakini, mara nyingi zaidi hupangwa na malezi ya pleural moorings.

Kifua kwenye upande ulioathiriwa hubaki nyuma katika tendo la kupumua. Wagonjwa wengi wana kikohozi kavu ambacho kinazidi kuwa mbaya na harakati. Percussion huamua kizuizi cha uhamaji wa makali ya chini ya mapafu. Ishara ya utambuzi inayoamua ni kusikiliza kelele ya msuguano wa pleural, ambayo asili yake inaweza kuwa ya upole (crepitus) au mbaya, kukumbusha kutetemeka kwa theluji au pekee mpya. Mara nyingi wagonjwa wenyewe hupata kusugua msuguano wa pleural. Kawaida husikika katika sehemu za nyuma na za chini za kifua, ambapo msukumo wa mapafu hutamkwa zaidi.

Kinyume na hali nzuri za kububujika na crepitus, kelele ya msuguano wa pleural husikika wakati wote wa kuvuta pumzi na kutoa pumzi kwa njia ya kelele zisizo sawa, bila kubadilika baada ya kukohoa. Unaweza kuhisi kwa kiganja chako. Wakati huo huo, rales nzuri na crepitus hugunduliwa kwa urefu wa msukumo. Ikiwa pleura ya mediastinal imeathiriwa, ni muhimu kutofautisha kelele ya msuguano wa pleural kutoka kwa kelele ya msuguano wa pericardial. Inapaswa pia kukumbuka kuwa kelele ya msuguano wa pleural pia hutokea kwa pericarditis exudative - inasikika juu ya mpaka wa exudate. Joto la mwili ni la kawaida au la chini-febrile, mara chache huzidi 38 °C. Wakati wa mtihani wa damu, leukocytosis kidogo na ongezeko la wastani la ESR huonekana.

Picha ya X-ray haina tabia: kuna nafasi ya juu kidogo ya dome ya diaphragm kwenye upande ulioathiriwa, kizuizi cha uhamaji wake, na wakati mwingine giza kidogo la sehemu za nyuma za uwanja wa pulmona hugunduliwa.

Tofauti Utambuzi hufanywa kwa wagonjwa walio na pericarditis (kunung'unika msuguano wa pericardial, mwinuko wa concordant wa sehemu ya 5T kwenye ECG), neuralgia intercostal na myositis (maumivu ya ndani, hakuna mabadiliko katika damu, nk). Tofauti- uchunguzi Ugumu unawezekana kwa ukame wa diaphragmatic. Katika kesi ya tumbo ya papo hapo inapaswa kuwekwa akilini hakuna ongezeko la maumivu na palpation ya kina ya tumbo ikilinganishwa na palpation ya juu juu na hakuna leukocytosis iliyotamkwa, ambayo ni tabia ya ugonjwa wa tumbo la papo hapo.

Matibabu ya magonjwa mengine kuanzia na barua - p

Pleurisy kawaida huitwa mchakato wa uchochezi unaoathiri utando wa mapafu - pleura.

Uhusiano wa tabaka za pleural.

Katika kesi hiyo, plaque inaweza kuunda kwenye pleura, yenye hasa ya dutu ya fibrin: katika kesi hii, pleurisy inaitwa fibrinous au kavu. Au kuna ongezeko la kutolewa kwa maji, yaani, kuundwa kwa effusion, ndani ya cavity ya pleural na kupungua kwa ngozi yake na tabaka za pleura: katika kesi hii, pleurisy kawaida huitwa effusion au exudative. Katika hali ya kawaida, tabaka za pleural hutoa kuhusu 1-2 ml ya maji, ambayo ni ya manjano kwa rangi na kwa kiasi fulani sawa katika muundo wa plasma - sehemu ya kioevu ya damu. Uwepo wake hupunguza msuguano wa pleura dhidi ya kila mmoja na kuhakikisha kupumua kwa kawaida.

Mchoro wa uhusiano wa anatomiki wa pleura na mapafu.

Dalili za pleurisy ni tabia kabisa. Pleurisy yenyewe daima ni mchakato wa sekondari wa patholojia ambayo ni sehemu ya picha ya ugonjwa wowote au ni matatizo yake. Pleurisy kavu na effusion kwa watu wazima inaweza kuwakilisha hatua za mchakato mmoja au kutokea kwa kutengwa.

Kwa asili, aina mbili kuu za kuvimba kwa ukuta wa mapafu kwa watu wazima zinaweza kutofautishwa: kuambukiza, ambayo husababishwa na microorganism ya pathogenic, na isiyo ya kuambukiza, ambayo mara nyingi inategemea vidonda vya utaratibu wa mwili, michakato ya tumor, na pia. kama hali ya papo hapo, ya kutishia maisha.

Katika pleurisy ya kuambukiza, kuna njia kuu kadhaa ambazo microorganisms pathogenic kufikia pleura na cavity pleural:

1. Maambukizi ya moja kwa moja ya utando wa mapafu. Hii inaweza kutokea ikiwa lengo la kuambukiza liko kwenye tishu za mapafu, karibu na safu ya ndani ya pleural. Hali hii hutokea mara nyingi na nimonia, kifua kikuu kinachoingia na jipu za pembeni.
2. Kuambukizwa kwa njia ya lymphogenous. Inajulikana na kuenea kwa mchakato kupitia vyombo vya lymphatic. Hutokea katika saratani ya mapafu. Kozi ya pleurisy vile ni karibu kila mara pamoja na syndrome ya ulevi mkali unaosababishwa na mchakato wa tumor.
3. Kwa njia ya hematogenous. Hii ina maana kwamba wakala wa bakteria huenea kwenye utando wa mapafu kupitia damu.
4. Uchafuzi wa microbial wa pleura wakati wa kiwewe cha kifua au upasuaji.
5. Njia ya kuambukiza-mzio. Tabia ya kifua kikuu cha Mycobacterium. Hii ni kutokana na ukweli kwamba wakati mycobacteria inapoingia ndani ya mwili wa binadamu, uhamasishaji hutokea, yaani, maendeleo ya kuongezeka kwa unyeti kwake.

Microphotograph: Kifua kikuu cha Mycobacterium.

Katika suala hili, kuonekana yoyote mpya ya wakala wa bakteria inaweza kusababisha mmenyuko wa kazi kwa namna ya kuvimba kwa membrane ya mapafu, ambayo kwa kawaida ni exudative katika asili.

Maonyesho ya kliniki ya pleurisy kavu

Dalili kuu na ishara za pleurisy kavu ni tofauti kidogo na zile zilizo katika hali yake ya kutoweka. Tabia ya kwanza ya malalamiko ya ugonjwa huu ni kawaida maumivu upande: vigumu sana kwa mgonjwa kubeba, mbaya zaidi wakati wa kuvuta pumzi na kukohoa. Maumivu haya hutokea kutokana na ukweli kwamba mwisho wa ujasiri wa maumivu hutawanyika kwenye kitambaa cha mapafu. Ikiwa mgonjwa huchukua nafasi upande wake upande wa uharibifu, na kupumua kwake kunakuwa polepole na kwa utulivu, basi maumivu hupungua kwa kiasi fulani. Hii ni kutokana na ukweli kwamba katika nafasi hii uhamaji wa nusu ya kifua kwenye upande ulioathirika na msuguano wa pleura dhidi ya kila mmoja hupunguzwa sawasawa: hii inapunguza hali ya mgonjwa.

Kupumua kwa eneo lililoathiriwa hupungua kwani mgonjwa huokoa upande ulioathirika. Wakati wa kusikiliza mapafu, kusugua msuguano wa pleural kunaweza kugunduliwa. Joto la mwili wa mgonjwa kawaida hauzidi digrii 37-37.5 na jasho la usiku linaweza kutokea, ikifuatana na udhaifu na uchovu wa mgonjwa.

Kwa ujumla, kozi ya pleurisy kavu kwa watu wazima ni nzuri sana: wakati ambapo dalili za ugonjwa huonekana kawaida hauzidi siku 10-14. Hata hivyo, ndani ya wiki chache baada ya kupona, pleurisy kavu inaweza kutokea tena, yaani, kurudi tena kunaweza kutokea, ishara na kozi ambayo itarudia ishara na mwendo wa mchakato wa kwanza wa uchochezi. Labda malalamiko ya mgonjwa yanaweza kuwa ya kudumu kidogo: vidonda vya mara kwa mara vinaweza kuwa rahisi.

Maonyesho ya kliniki ya effusion pleurisy

Dalili zinazotokea ikiwa effusion hujilimbikiza kwenye cavity ya pleural kawaida huwa nyuma baada ya, kama sheria, maonyesho ya kushangaza zaidi ya ugonjwa wa msingi. Hata hivyo, mwendo wa pleurisy effusion inaweza kuambatana na kushindwa kupumua, ambayo kwa kiasi kikubwa inachanganya matibabu.

Tunaweza kutofautisha kinachojulikana kama triad ya dalili, ambayo kawaida huwakilisha malalamiko kuu ya mgonjwa:

1. Maumivu.
2. Kikohozi kisichozalisha.
3. Dyspnea.

Mchoro wa atelectasis unaotokana na mgandamizo wa tishu za mapafu kwa mmiminiko.

Ikumbukwe kwamba dalili za maumivu na kikohozi na effusion pleurisy hazitamkwa kama kwa fomu yake kavu. Maumivu ni kawaida hisia ya uzito na inaweza kuwa ya papo hapo katika matukio machache. Kikohozi husababishwa na ukweli kwamba kuvimba huathiri mwisho wa ujasiri ulio kwenye tabaka za safu ya mapafu, pleura. Inaweza pia kuwa matokeo ya ukandamizaji wa mitambo ya bronchi, ikiwa tishu za mapafu huanguka - atelectasis, chini ya ushawishi wa exudate, ambayo pia huweka shinikizo kali kwenye chombo.

Upungufu wa pumzi hutamkwa zaidi kuliko dalili zilizo hapo juu. Dyspnea ni ugumu wa kupumua. Inaonekana kutokana na ukweli kwamba sehemu ya tishu za mapafu, parenchyma, ambayo inashiriki moja kwa moja katika kubadilishana gesi, huacha kufanya kazi yake kutokana na shinikizo la kukimbia.

Ishara ambazo kawaida hufunuliwa wakati wa kukagua kifua na kusikiliza mapafu hupunguzwa hadi kupungua kwa kupumua na asymmetry ya kuona ya nusu iliyoathiriwa ya kifua, ambayo inaambatana na kudhoofika au kutokuwepo kabisa kwa kelele ya kupumua kwenye tovuti ya mkusanyiko. exudate.

Ukianza kugonga, yaani, kugonga, kifua, sauti sawa itasikika juu ya exudate kama juu ya paja. Mwisho huitwa blunt au femoral na ni muhimu, ishara ya kuaminika ya uchunguzi kwa effusions ya pleural, shukrani ambayo unaweza kuamua mara moja kiwango cha maji ya effusion.

Ili kudhibitisha uwepo wa effusion kwenye cavity ya pleural, uchunguzi wa radiografia sasa ni wa lazima: radiograph inaonyesha eneo la giza linalolingana na exudate.

Giza (exudate) ni nyeupe.

Ni muhimu pia kuwa na mgonjwa X-rayed katika nafasi ya kando. Ikiwa maji ya exudative yamehamishwa, basi inawezekana kuwatenga encystation yake, ambayo ni, kizuizi cha uhamaji kwa sababu ya malezi ya "kuta" mnene za tishu zinazojumuisha, na mpito wa mchakato huu wa uchochezi kuwa sugu.

Hata hivyo, ni lazima ieleweke kwamba ikiwa kiasi cha effusion ya pleural ni ndogo: 200-250 ml, radiografia inaweza kutoa matokeo ya shaka. Katika kesi hii, unapaswa kuamua uchunguzi wa ultrasound, ambao utaonyesha effusion ya chini ya 200 ml. Kwa kuongeza, ikiwa inawezekana kitaalam kufanya hivyo, kutambua maji katika cavity ya pleural haitakuwa vigumu kutumia tomography ya kompyuta.
Wakati uwepo wa effusion ya pleural imedhamiriwa na bila shaka, ni muhimu kufanya utaratibu wa upasuaji - thoracentesis, yaani, kuchomwa au kupigwa kwa cavity ya pleural.

Mbinu ya Thoracentesis. Mpango.

Hii itakuruhusu kupata exudate na kuichunguza. Kwa kuongezea, uhamishaji wa exudate kutoka kwa uso wa pleura itaruhusu eneo lililoshinikizwa hapo awali la parenchyma ya mapafu kunyoosha. Wakati huo huo, hatua kwa hatua itaanza tena kufanya kazi ya kubadilishana gesi. Kuna dalili kuu mbili tu za kuchomwa kwa cavity ya pleural. Kwanza, hizi ni pamoja na asili isiyoeleweka na asili ya umwagaji damu. Pili, wingi wake: ikiwa kuna exudate nyingi, mgonjwa anaweza kuendeleza kushindwa kupumua haraka.

Ni magonjwa gani ambayo kawaida hufuatana na pleurisy?

Mara nyingi, dalili za pleurisy zinajumuishwa na pneumonia, kushindwa kwa moyo, rheumatism na metastases ya tumor. Pleurisy hutokea kidogo mara kwa mara wakati umeambukizwa na kifua kikuu.

Pleurisy yenye nimonia kwa kawaida hutokea ikiwa utambuzi mkuu ni “lobar pneumonia.” Kama kanuni, hata katika hatua ya kwanza ya ugonjwa huo, yaani, hatua ya moto, pleurisy kavu hutokea. Pleurisy kawaida huisha katika hatua ya azimio la nimonia.

Kwa kushindwa kwa moyo, kifua kikuu na metastasis, yaani, kuenea kwa tumors, kawaida kuna aina ya effusion ya pleurisy. Kozi ya mwisho inategemea ugonjwa wa awali, wa awali.

Ikiwa kozi ya ugonjwa huo ni kali, na kupumua kwa mgonjwa kunapungua kwa kiasi kikubwa kutokana na shinikizo ambalo exudate hutoa kwenye tishu za mapafu, basi effusion lazima iondokewe kutoka kwenye cavity ya pleural. Kwa tumors na kushindwa kwa moyo, effusion inaweza kujilimbikiza tena na tena.

Wakati yaliyomo kutoka kwenye cavity ya pleural yanapatikana, ni muhimu kuchunguza katika maabara: utungaji wa effusion mara nyingi huonyesha kwa uaminifu sababu ya mizizi ya pleurisy.

Video: "Pleurisy. Nini cha kufanya ikiwa inaumiza kupumua" kutoka kwa programu "Live Healthy"

Pleurisy ni hatari kwa mgonjwa yeyote, na mara mbili kwa mtu mzee. Kinga dhaifu na magonjwa sugu yanayohusiana na uzee ni mbali na kusaidia kupona haraka. Pleurisy - ni nini na ni sifa gani za kozi yake kwa watu wazee?

Cheti cha anatomiki

Pleurisy ni kuvimba kwa pleura asili ya kuambukiza au nyingine. Ili kuelewa maalum ya ugonjwa huo, unahitaji kujua jinsi mfumo wa kupumua wa binadamu unavyofanya kazi. Mapafu yanalindwa kutoka kwa viungo vingine, misuli na mifupa na membrane mnene ya serous - pleura. Inajumuisha tabaka mbili.

Safu ya ndani ya pleura (visceral) hufunika kila mapafu, safu ya nje iko karibu na mbavu na diaphragm (parietali) na mistari ya uso wa ndani wa kifua.

Seli za pleura ziko kwenye tishu za nyuzi za elastic, ambazo hupenya sana na mwisho wa ujasiri, damu na mishipa ya lymphatic. Muundo wa membrane ya visceral ni kwamba katika sehemu zingine "mifuko" huundwa juu yake, ambayo mapafu hayaingii hata kwa pumzi kubwa.

"Mifuko" hii imejaa umajimaji unaoitwa effusion au exudate. Huingia (hutoka jasho) kwenye mashimo kupitia kuta za mishipa ya damu na imeundwa kuwezesha msuguano wa pleura wakati wa harakati za kupumua.

Sababu za pleurisy

Kwa watu wazima, kwa sababu za nje, pleurisy inaweza kuendeleza tu kama matokeo ya kuumia, ambayo kwa default inachukuliwa kuwa chanzo cha maambukizi. Katika hali nyingine, pleurisy inahusishwa na ugonjwa unaotokea katika mwili.

Anaweza kuvaa kuambukiza Na yasiyo ya kuambukiza tabia, wakati pleurisy yenyewe si ya kuambukiza. Fomu isiyo ya kuambukiza inakasirishwa na:

• nimonia;
• bronchitis ya kuzuia;
• pumu ya bronchial;
• kifua kikuu;
• emphysema, COPD.

Hatari hiyo inazidishwa na ugonjwa wa kisukari, matumizi mabaya ya pombe, na magonjwa ya njia ya utumbo, haswa reflux ya tumbo.

Kwa watu wakubwa, pleurisy inaweza kuhusishwa na kuziba kwa ateri ya pulmona kwa kufungwa kwa damu.

Chanzo kingine cha maambukizi ni microbes pathogenic kupatikana katika cavity mdomo, hasa mbele ya caries na magonjwa mengine ya meno na ufizi. Wanaweza kuingia kwenye njia ya upumuaji kwa pumzi kubwa, haswa usiku.

Je, pleurisy ni nini?

Dawa hutofautisha aina nne za pleurisy:

Exudative pleurisy kwa ajili ya malezi ya cavities pekee inaitwa encysted.

Dalili za pleurisy

Dalili za pleurisy ya pulmonary kwa wazee hutegemea aina ya ugonjwa huo.

Dalili za pleurisy kavu

Maonyesho yafuatayo ya kliniki yanazingatiwa:

• maumivu makali kwa upande ulioathirika, kuchochewa na kukohoa au harakati za ghafla;
• kikohozi kisichozalisha;
• kupungua kwa hamu ya kula;
• udhaifu wa jumla.

Kupanda kwa joto sio kawaida kwa pleurisy kavu mara nyingi haizidi 37.1 - 37.5 ° C, ingawa kuruka hadi 38 ° C kunawezekana.

Ikiwa pleurisy ni upande mmoja, mgonjwa huchukua nafasi ya tabia - anajaribu kulala upande wa kidonda. Hii ni kutokana na ukweli kwamba wakati harakati ya kifua ni mdogo, maumivu hupungua kidogo.

Dalili za pleurisy exudative

Aina ya exudative inatofautiana na aina ya kavu kwa kuanza kwa ghafla zaidi kwa kupanda kwa joto hadi 40 ° C kunawezekana. Dalili zingine:

Kadiri effusion inavyoongezeka, maumivu hupungua kidogo, kwani maji hupunguza msuguano wa pleura. Ngozi inaweza kuchukua rangi ya samawati ya wastani. Mgonjwa anajaribu kuchukua nafasi ya nusu ya kukaa na msisitizo kwa upande wa uchungu.

Kwa upande wa mkusanyiko wa maji, ongezeko la asymmetric katika kifua linazingatiwa. Sputum iliyochanganywa na damu inaweza kuonekana. Picha hiyo hiyo inazingatiwa na pleurisy dhidi ya historia ya saratani ya mapafu.

Ikiwa ugonjwa huo ni mkali, utabiri wa watu wazee haufai: katika nusu ya kesi, pleurisy exudative huisha kwa kifo.

Exudative pleurisy ni hatari sana kwa wazee. Matokeo ya ugonjwa huo inaweza kuwa uharibifu wa mfumo wa moyo.

Je, pleurisy inatibiwaje?

Msingi wa matibabu ya pleurisy ya pulmona ni tiba ya antibacterial. Juhudi za madaktari pia zinaelekezwa katika kutibu ugonjwa uliosababisha. Kulingana na hili, madawa ya kupambana na kifua kikuu na ya kupambana na uchochezi hutumiwa. Kwa kuongeza, tata hutumia:

• dawa za kutuliza maumivu;
• antitussives;
• chemotherapy kwa pleurisy exudative.

Wakati kuna mkusanyiko mkubwa wa maji, kuchomwa kwa pleural hufanyika. Ikiwa exudate haipatikani vizuri, tumia tiba ya homoni(corticosteroids). Ulevi mkali huondolewa kwa kuingizwa kwa dawa za plasma na protini.

Wakati yaliyomo ya purulent ya jipu la mapafu huvuja ndani ya cavity ya pleural, matibabu ya upasuaji hutumiwa. Upasuaji unahitajika ikiwa vifungo vikubwa vya fibrin vinaunda na kuna foci nyingi za maambukizi.

Njia za physiotherapeutic hutumiwa electrophoresis, inductotherapy(inapokanzwa eneo la mwili kwa uwanja wa sumaku ulioelekezwa wa masafa ya juu). Massage ya kifua, tiba ya mwili na mazoezi ya kupumua yanapendekezwa kwa wagonjwa wanaopona.

Baada ya matibabu, mgonjwa amesajiliwa katika zahanati, na baada ya miezi sita lazima apitiwe uchunguzi wa radiografia.

Matumizi ya dawa za jadi

Pleurisy inaweza kutibiwa na njia za jadi tu pamoja na dawa na njia zingine zilizowekwa na daktari anayehudhuria. Mapishi ya dawa za jadi itasaidia kupunguza hali hiyo na kupunguza dalili za uchungu:

Chakula kwa pleurisy

Kwa pleurisy, daktari anaelezea chakula cha upole. Inajumuisha:

Bidhaa hizi ni vyanzo vya chakula muhimu wakati wa ugonjwa. vitamini A, P na D. Nyama yoyote ya kuvuta sigara, kachumbari, au vyakula vyenye viungo havijumuishwi kwenye mlo.

Watu wazee walio katika hatari kubwa ya ugonjwa wa mapafu wanahitaji kufuatilia kwa uangalifu afya zao. Kwa ishara za kwanza za kikohozi, upungufu wa pumzi na maumivu ya kifua, unapaswa kushauriana na daktari mara moja. Hii itakulinda kutokana na ugonjwa mbaya kama vile pleurisy.

Katika sehemu ya pulmonological ya dawa, kati ya patholojia nyingi za cavity ya pleural, ugonjwa wa kawaida ni pleurisy (pleuresia).

Ni nini? Pleurisy ni neno ambalo lina muhtasari wa magonjwa kadhaa ambayo husababisha kuvimba kwa membrane ya serous ya mapafu - pleura. Kama sheria, inakua na patholojia zilizopo tayari, ikifuatana na kumwaga kwa exudate au vifungo vya fibrin kwenye cavity ya pleural ya pulmona.

Mchakato wa maendeleo ya pleurisy

Pleura ni safu mbili (kwa namna ya karatasi mbili) utando wa serous unaozunguka mapafu - safu ya ndani (visceral) na safu ya nje (parietali). Karatasi ya ndani ya pleural inashughulikia moja kwa moja tishu za mapafu yenyewe na miundo yake (tishu za neva, mtandao wa mishipa na matawi ya bronchi) na huwatenga kutoka kwa viungo vingine.

Karatasi ya nje ya pleural inaweka kuta za kifua cha ndani. Inahakikisha usalama wa mapafu na kuteleza kwa majani, kuzuia msuguano wao wakati wa kupumua.

Katika hali ya afya, ya kawaida, umbali kati ya utando wa karatasi ya pleural hauzidi 2.5 cm na imejaa maji ya serous (serum).

Kioevu huingia kati ya karatasi za pleura kutoka kwa vyombo vya ukanda wa juu wa mapafu, kama matokeo ya kuchujwa kwa plasma ya damu. Chini ya ushawishi wa majeraha yoyote, magonjwa makubwa au maambukizi, hujilimbikiza kwa kasi kati ya utando wa pleural, na kusababisha maendeleo ya athari za uchochezi katika pleura - pleuresia.

Utendaji wa kawaida wa kazi za mishipa huhakikisha kunyonya kwa exudate ya ziada, na kuacha sediment kwa namna ya protini za fibrin kwenye karatasi ya pleural, ambayo ni jinsi aina kavu (fibrinous) ya pleurisy inavyoonekana.

Kushindwa kwa kazi za mishipa husababisha kuundwa kwa maji ya damu, purulent au lymphoid kwenye cavity ya membrane ya pleural - aina ya pleuresia exudative.

Sababu za pleurisy, etiolojia

Sababu ya maendeleo ya pleurisy ni kutokana na makundi mawili makubwa ya mambo ya kuchochea - ya kuambukiza na yasiyo ya kuambukiza.

Sababu za kawaida zisizo za kuambukiza ni kwa sababu ya ushawishi wa:

• Neoplasms mbaya kwenye pleura au metastases ya tumors iko zaidi yake. Mchakato wa tumor huharibu utando wa pleura, huchangia ongezeko kubwa la secretion ya exudate na maendeleo ya patholojia exudative.
• Magonjwa ya asili ya utaratibu ambayo husababisha uharibifu wa mishipa na tishu;
• Embolism ya mapafu, wakati kuvimba huenea kwenye utando wa pleura;
• Patholojia ya papo hapo ya misuli ya moyo, kwa sababu ya kupungua kwa sababu ya kinga;
• Sumu ya uremic katika patholojia ya figo;
• Magonjwa ya damu na njia ya utumbo.

Udhihirisho wa aina za kliniki za ugonjwa huo umeainishwa:

• kwa sura au sura;
• kwa asili ya exudate na wingi wake;
• kwenye tovuti ya athari za uchochezi;
• kulingana na ishara za kliniki, kama inavyoonyeshwa - pleurisy ya papo hapo, subacute au sugu, na mchakato wa uchochezi wa pande mbili wa pleura au pleurisy ya upande wa kushoto na ya kulia.

Ugonjwa kawaida hua na aina kavu (fibrinous) ya pleurisy, hudumu kutoka kwa wiki 1 hadi 3. Kutokuwepo kwa mienendo chanya ya matibabu huchangia kufurika kwake katika pleuresia exudative, au sugu.

Kavu (fibrinous) pleuresia inayojulikana na ghafla na ukali wa udhihirisho. Dalili za kwanza za pleurisy zinaonyeshwa na maumivu makali ya kifua katika eneo la maendeleo ya athari za uchochezi. Kukohoa, kupiga chafya na harakati za kutikisa husababisha kuongezeka kwa maumivu.

Kupumua kwa kina kunafuatana na kikohozi kavu, cha moto. Hakuna joto au kuongezeka kidogo.

Imebainishwa:

• migraine, maumivu na udhaifu;
• maumivu ya viungo na maumivu ya mara kwa mara ya misuli;
• hoarseness na kelele zinasikika - ushahidi wa msuguano wa pleura unaosababishwa na amana za fibrin.

Dalili za pleurisy kavu ya aina mbalimbali za udhihirisho zinajulikana na sifa maalum.

1. Parietal aina ya kuvimba, ugonjwa wa kawaida. Dalili yake kuu ni ongezeko la mara kwa mara la dalili za maumivu na kukohoa kwa reflex na kupiga chafya.
2. Mchakato wa uchochezi wa diaphragmatic unaonyeshwa na ishara za maumivu yanayoenea kwenye eneo la bega na eneo la mbele la peritoneum. Hiccups na harakati za kumeza husababisha usumbufu.
3. Pleurisy ya apical (kavu) inatambuliwa na maumivu katika eneo la bega-scapular na pathologies ya neuralgic katika mikono. Fomu hii inakua na kifua kikuu cha mapafu, ambayo baadaye inakua katika pleuresia encysted.

Exudative, effusion aina ya pleurisy. Dalili za pleurisy ya mapafu ya fomu ya effusion, katika aina zake mbalimbali, katika hatua ya awali ya maendeleo ni sawa na pleuresia kavu. Baada ya muda fulani, huwa "blurred", kwani voids kati ya karatasi zimejaa effusion na mawasiliano huacha.

Inatokea kwamba kuonekana kwa exudative hukua bila pleuresia ya awali ya nyuzi.

Kwa muda fulani, wagonjwa hawawezi kuhisi mabadiliko katika eneo la kifua dalili za tabia huonekana baada ya muda:

• homa na joto la juu sana;
• tachypnea na upungufu wa pumzi;
• uvimbe na cyanosis ya maeneo ya uso na kizazi;
• uvimbe wa mishipa na pulsation ya venous kwenye shingo;
• upanuzi wa kiasi cha sternum katika eneo la kuvimba;
• bulging au laini ya mapengo ya gharama ya intermuscular;
• uvimbe kwenye mikunjo ya ngozi ya chini katika eneo la maumivu.

Wagonjwa wanajaribu kuepuka harakati zisizohitajika na kulala tu kwa upande usiojeruhiwa. Makohozi yenye damu yanaweza kukohoa.

Purulent pleuresia. Inatokea katika hali nadra, ugonjwa mbaya sana na matokeo mabaya, ambayo, kwa sehemu kubwa, huisha kwa kifo. Hatari sana katika utoto na uzee. Purulent pleurisy huanza maendeleo yake dhidi ya historia ya kuvimba au jipu la mapafu. Hudhihirisha:

• kuumiza maumivu katika sternum, kupungua wakati kujaza purulent ya cavity pleural;
• maumivu ya subcostal na uzito;
• kutokuwa na uwezo wa kuchukua pumzi kubwa na hisia ya ukosefu wa hewa;
• ongezeko la taratibu katika kikohozi kavu;
• joto muhimu na expectoration purulent.

Ikiwa ugonjwa huo ni matokeo ya jipu la mapafu, basi kama matokeo ya kupasuka kwake kikohozi chungu, kinachoendelea kinaonekana, na kusababisha maumivu makali upande.

Exudate ya purulent husababisha ulevi kwa namna ya ngozi ya rangi na jasho la baridi. Shinikizo la damu linaweza kuongezeka na upungufu wa kupumua unaweza kuongezeka, na kufanya iwe vigumu kupumua vizuri. Kwa dalili hizi za pleurisy ya pulmona, matibabu na ufuatiliaji wa baadae wa ufanisi wake unapaswa kufanyika ndani ya kuta za hospitali.

Fomu ya kifua kikuu. Inajulikana na mzunguko wa juu zaidi wa maendeleo katika utoto na umri mdogo. Inajidhihirisha katika aina tatu kuu - para-specific (mzio), perifocal (ndani) na tuberculous pleuresia.

Para-specific huanza na joto la juu, tachycardia, upungufu wa pumzi na maumivu katika upande. Dalili hupotea mara moja baada ya kujaza cavity ya pleural na maji.

Fomu ya perifocal inajidhihirisha tayari mbele ya vidonda vya kifua kikuu vya tishu za mapafu, ambayo hudumu kwa muda mrefu na vipindi vya kuzidisha na msamaha wa hiari.

Dalili za aina kavu ya kifua kikuu husababishwa na ishara za msuguano wa tabaka za pleural, na kusababisha kelele wakati wa kupumua na maumivu katika sternum. Uwepo wa effusion unaambatana na dalili tofauti:

• homa na jasho;
• mapigo ya moyo haraka na upungufu wa pumzi;
• spasms ya misuli ya nyuma na ya nyuma;
• kupumua kwa sauti na hali ya homa;
• uvimbe-kama uvimbe na mshikamano kwenye kifua katika eneo la mmenyuko wa uchochezi.

Hakuna tiba moja ya matibabu ya pleurisy. Msingi wa mchakato wa matibabu ni utambuzi wa kimwili na daktari, baada ya hapo mbinu sahihi za uchunguzi wa chombo huwekwa, kulingana na matokeo ambayo tiba ya mtu binafsi huchaguliwa kwa kuzingatia vigezo vyote vya ugonjwa (sura, aina, ujanibishaji, ukali wa ugonjwa huo). mchakato, nk.

Tiba ya dawa hutumiwa kama matibabu ya kihafidhina.

1. Dawa za antibacterial, hata kabla ya kupata matokeo ya bakteria - dawa na analogues za Bigaflon, Levofloxacin, Cefepime au Ceftriaxone, ikifuatiwa na uingizwaji wao na dawa kwa pathojeni maalum.
2. Painkillers na dawa za kuzuia uchochezi zinazotumika kwa magonjwa ya asili ya uchochezi na ya kuzorota (asidi ya Mefenamic, Indomethacin au Nurofen);
3. Tiba ya antifungal kwa sababu za vimelea za ugonjwa.
4. Katika kesi ya pleuresia, kama matokeo ya michakato ya tumor, maandalizi ya homoni asilia na dawa za antitumor zimewekwa.
5. Katika matibabu ya pleurisy exudative, matumizi ya diuretics ni haki. Na dawa za mishipa (kama ilivyoonyeshwa).
6. Kwa aina kavu ya pleuresia, dawa za kikohozi za kukandamiza (Codeine au Dionine), mbinu za physiotherapy ya joto, na bandaging tight ya sternum imewekwa.
7. Ili kuzuia maendeleo ya empyema ya pleura, kama matokeo ya matatizo ya pleurisy exudative, kuondolewa kwa rishai ya purulent hufanywa, ikifuatiwa na kuosha cavity ya majani ya pleural na ufumbuzi wa antibiotics.

Shida zinazowezekana na matokeo

Kupuuzwa kwa michakato ya uchochezi katika pleura ya pulmona husababisha shida hatari za pleurisy - gluing ya tabaka za pleural na mchakato wa wambiso, usumbufu wa ndani wa mzunguko wa damu unaosababishwa na ukandamizaji wa vyombo na effusion, maendeleo ya mawasiliano moja na nyingi ya pulmonary-pleural (fistula). .

Shida hatari zaidi ni empyema ya pleural (pyothorax), ambayo ukosefu wa mifereji ya maji ya kutosha ya usaha husababisha maendeleo ya michakato ya empyema ya vyumba vingi.

Pamoja na michakato ya kovu na unene wa membrane ya pleural, ukuaji wa tishu zilizo karibu (septicopyemia), mabadiliko ya kiitolojia katika bronchi (bronchiectasis), dystrophy ya amyloid.

Yote hii, katika zaidi ya 50% ya kesi, inaweza kuishia kwa kifo. Kiwango cha vifo ni cha juu zaidi kwa watoto na wagonjwa wazee.

Pleurisy (msimbo wa R09.1 kulingana na ICD-10) ni hali ya pathological ya tabaka za pleural, iliyoonyeshwa katika kuvimba na exudation ya exudate katika eneo la pleural. Pleurisy haijatambuliwa kama ugonjwa wa kujitegemea, kwani malezi ya foci ya uchochezi katika pleura karibu kila mara hutokea kama matokeo ya matatizo ya magonjwa ya msingi.

Pleurisy pia inaitwa michakato isiyo ya uchochezi katika pleura, ambayo ina sifa ya mkusanyiko wa maji (chylous, carcinomatous pleurisy). Kwa kuongeza, neno hili linatumika kwa mabadiliko ya pathological yasiyoweza kurekebishwa ambayo hutokea kutokana na mchakato wa uchochezi (ossifying, pleurisy adhesive).

Sababu

Utaratibu huu wa patholojia hutokea mara nyingi zaidi kama matatizo ya magonjwa ya mapafu, mfumo wa moyo na mishipa na wengine kadhaa. Kuambukizwa kwa pleura kutoka kwa foci nyingine hutokea kwa njia ya damu au mtiririko wa lymph. Mfiduo wa moja kwa moja kwa pathogens pia inawezekana ikiwa chanzo cha maambukizi iko kwenye mapafu, karibu na pleura.

Trauma pia inaweza kuwa sababu. Jeraha lolote la kupenya linaweza kuwa hatari kama chanzo kinachowezekana cha maambukizi ya pleura, ikiwa ni pamoja na hatua za upasuaji. Kama matokeo ya uchochezi unaosababishwa na vijidudu vya patholojia, giligili ya pleural hujilimbikiza na msukumo huundwa (serous, chylous, cholesterol, purulent, nk).

Pia, magonjwa yasiyo ya kuambukiza yanaweza kuhusika katika tukio la ugonjwa huo, hasa kwa kozi ya muda mrefu na kuwepo kwa mambo ya ziada ya hatari, ikiwa ni pamoja na yanayohusiana na umri.

Sababu za kuambukiza

• kifua kikuu;
• abscesses katika mapafu na viungo vingine;
• cysts purulent;
• candidiasis;
• aina mbalimbali za mycoses;
• mycoplasmosis;
• echinococcosis;
• typhus (tumbo, typhus);
• tularemia;
• brucellosis;
• magonjwa ya venereal;
• sepsis ya damu, nk.

Mara nyingi, aina za kuambukiza za ugonjwa huu ni matatizo ya magonjwa ya mapafu, hasa pneumonia, bronchitis, na magonjwa makubwa ya virusi. Uwezekano wa kuambukizwa huongezeka na virulence ya juu ya microorganisms.

Sababu za kuongezeka kwa hatari ni magonjwa na hali zinazopunguza kinga: ugonjwa wa kisukari, ugonjwa wa kidonda, VVU, ujauzito, tabia ya athari za mzio, magonjwa ya muda mrefu, ikiwa ni pamoja na magonjwa yasiyo ya kuambukiza. Asili hasi pia huundwa kwa kuchukua dawa za kukandamiza mfumo wa kinga na kunywa vileo.

Sababu zisizo za kuambukiza

Hydrothorax, uchafu wa asili isiyo ya kuambukiza, inaweza pia kuunda katika eneo la pleural. Kati ya sababu kuu zinazoongoza kwa ugonjwa huu:

• moyo kushindwa kufanya kazi;
• infarction ya myocardial;
• uharibifu wa figo;
• magonjwa ya ini;
• magonjwa ya kongosho;
• michakato ya pathological katika tishu zinazojumuisha;
• malezi mabaya katika pleura;
• metastases kutoka kwa michakato ya tumor katika viungo vingine.

Kwa kawaida, michakato ya uchochezi ya asili isiyo ya kuambukiza huanza dhidi ya historia ya kinga dhaifu, pathologies ya mfumo wa endocrine, na njia ya utumbo. Sababu za hatari pia ni ulevi na sigara, matumizi yasiyodhibitiwa ya dawa fulani, mkazo wa kudumu, na mlo usio na usawa.

Uainishaji wa pleurisy

Kuvimba kwa pleura hutofautiana katika kozi, dalili, eneo, nk. Kulingana na hili, uainishaji wa patholojia za pleural umeandaliwa kulingana na vigezo mbalimbali, ikiwa ni pamoja na sababu za etiolojia, utaratibu wa maendeleo, uwepo wa effusion, na ujanibishaji. Hii inakuwezesha kutofautisha patholojia na kuchagua mbinu sahihi za matibabu.

Kulingana na etiolojia:

• kuambukiza;
• aseptic;
• idiopathic.

Kulingana na uwepo wa kutokwa na damu:

• nyuzi (kavu);
• exudative (exudative).

Kulingana na mchakato wa uchochezi:

• yenye viungo;
• uvivu (subacute);
• sugu.

Kulingana na eneo la effusion:

• kueneza;
• imesisitizwa:
  • nchi mbili au upande mmoja (pleurisy ya upande wa kushoto na ya kulia);
  • diaphragmatic, costa-diaphragmatic na gharama;
  • apical;
  • interlobar;
  • katika eneo la mediastinamu.

Kuamua aina ni muhimu kuagiza matibabu ya kutosha. Kwa kuongeza, utambuzi sahihi wa fomu ya uharibifu hufanya iwezekanavyo kuchunguza magonjwa ya msingi yanayotokea kwa fomu ya latent (kwa mfano, kifua kikuu).

Dalili za aina mbalimbali za ugonjwa

Udhihirisho wa kliniki wa aina tofauti za ugonjwa hutofautiana kulingana na etiolojia, ujanibishaji, ukali wa mchakato, uwepo wa magonjwa mengine, nk Hata hivyo, pia kuna dalili za jumla. Dalili ya tabia kwa aina zote za pleurisy ya pulmonary ni maumivu ya kifua, yanayoongezeka kwa kukohoa na kupumua kwa kina.

Pia, aina zote zinafuatana na homa, udhaifu, na afya mbaya kwa ujumla. Kupumua kunakuwa haraka na kwa kina, na uzito huonekana kwenye sternum. Moja ya ishara za awali ni kikohozi kavu na upungufu wa pumzi.

Pleurisy kavu

Dalili za fomu kavu zinaweza "kufifia" na ishara za ugonjwa wa msingi. Lakini katika baadhi ya matukio, dalili za kuvimba huja mbele.

Katika aina kavu ya ugonjwa, zifuatazo zinazingatiwa:

• maumivu makali ya ndani wakati wa kupumua;
• kuongezeka kwa maumivu wakati wa kuinama kwa mwelekeo kinyume na walioathirika;
• kizuizi cha asymmetric ya safari za kupumua kwa upande ulioathirika;
• kelele ya msuguano wa pleural;
• maumivu ya misuli;
• matatizo ya dyspeptic;
• hisia ya udhaifu.

Kwa ujumla, hali ya jumla inaweza kuwa ya kuridhisha na mbaya zaidi wakati exudate inapoanza kujilimbikiza. Kwa wakati huu, baadhi ya dalili hudhoofisha na ishara za fomu ya exudative huanza kuonekana.

Exudative pleurisy

Aina hii ina sifa ya chaguzi mbili za maendeleo. Ikiwa mchakato wa uchochezi ulianza na fomu kavu, basi wagonjwa wanaona kupungua kwa maumivu. Wao hubadilishwa na hisia ya uzito katika kifua. Papo hapo exudative pleurisy huanza na homa na malaise ya jumla. Pia, picha ya kliniki inaweza kujumuisha:

• upungufu wa pumzi;
• kikohozi kavu;
• hisia ya ukosefu wa hewa katika hali ya utulivu;
• msimamo wa kulazimishwa kwa upande wa kidonda;
• uvimbe wa ngozi katika sehemu za chini za kifua;
• uvimbe wa mishipa ya shingo;
• sainosisi.

Ukali wa dalili na malalamiko ya wagonjwa hutofautiana kulingana na kiasi cha maji yaliyokusanywa, ugonjwa ambao ulisababisha mchakato wa uchochezi katika pleura, nk.

Purulent pleurisy

Fomu ya purulent ina sifa ya maonyesho sawa na fomu ya exudative. Ukali wa dalili hutegemea aina ya purulent pleurisy, pamoja na umri wa mgonjwa. Mara nyingi katika uzee na kwa watoto wadogo picha kali ya ugonjwa huzingatiwa. Kwa ujumla, fomu hii ina sifa ya:

• joto la juu (katika hali ya papo hapo - juu sana);
• kuongezeka kwa upungufu wa pumzi;
• kikohozi kavu;
• nafasi ya kukaa nusu ya kulazimishwa;
• kushindwa kupumua;
• udhihirisho wa ulevi wa jumla.

Wakati usaha hujilimbikiza, mediastinamu hubadilika kwenda upande wa afya. Maumivu katika sternum pia yanajulikana. Wakati jipu linapasuka, kutokwa kwa purulent na sputum yenye harufu mbaya huonekana wakati wa kukohoa.

Pleurisy ya kifua kikuu

Hii ni mojawapo ya matatizo ya kawaida ya kifua kikuu, hasa katika umri mdogo. Dalili za aina ya ugonjwa wa kifua kikuu hutofautiana kulingana na fomu - kavu au exudative. Pia, kwa wagonjwa walio na kifua kikuu, aina ya mzio wa pleurisy huzingatiwa, iliyoonyeshwa katika:

• ongezeko kubwa la joto;
• mkusanyiko mkubwa wa exudate;
• hisia za uchungu upande;
• tachycardia;
• kutokwa na jasho

Aina hii ina sifa ya mwanzo wa papo hapo na kupungua kwa kasi kwa dalili. Kwa kuenea zaidi kwa kuvimba, aina za perifocal za ugonjwa huendelea na kozi ya muda mrefu zaidi.

Uchunguzi

Hatua za uchunguzi kwa kuwepo kwa watuhumiwa wa mchakato wa uchochezi katika pleura inaweza kujumuisha tafiti mbalimbali. Hii ni kutokana na ukweli kwamba ni muhimu sana kuanzisha sababu ya ugonjwa huu. Kwa hiyo, pamoja na mitihani ya kawaida na vipimo, masomo ya ziada mara nyingi huwekwa. Baada ya uchunguzi, maswali na uchunguzi wa kliniki, daktari anaamua ni njia gani za uchunguzi za kutumia katika kesi fulani. Kati ya njia kuu za utambuzi:

• X-ray - X-ray inafanya uwezekano wa kuchunguza foci ya kuvimba na maji yaliyokusanywa. Aidha, uchunguzi wa X-ray unaweza kusaidia katika baadhi ya matukio kuanzisha sababu ya msingi ya ugonjwa huo (kifua kikuu, pneumonia, tumors).
• Uchambuzi wa effusion - uchunguzi wa exudate inaruhusu sisi kupata hitimisho kuhusu sababu ya ugonjwa huo.
• Uchunguzi wa jumla na wa biochemical wa damu - ishara za kuvimba na mabadiliko mengine ya pathological huanzishwa.
• Uchunguzi wa microbiological - hutambua pathogen inayowezekana.

Aidha, mtihani wa mkojo unafanywa ili kuamua uwepo wa protini. Zaidi ya hayo, angiography, pleurography, na MRI inaweza kuagizwa. Katika baadhi ya matukio, biopsy ya pleural inahitajika, ambayo ndiyo njia sahihi zaidi ya uchunguzi.

Mbinu za matibabu

Matibabu ya ugonjwa huo hukamilisha taratibu za msingi za matibabu zinazolenga kuondoa ugonjwa ambao ulisababisha kuvimba kwa pleura. Lengo la msingi ni kurejesha kazi ya kawaida ya kupumua na kuimarisha hali ya mgonjwa. Kwa kusudi hili, tata ya dawa na taratibu mbalimbali za physiotherapeutic hutumiwa.

Katika kesi ya matatizo (purulent pleurisy, oncology, nk), uingiliaji wa upasuaji unafanywa. Unaweza pia kutibiwa kwa kuongeza na tiba za watu. Wagonjwa wanahitaji kuzingatia mapumziko ya kitanda kali na lishe ya chakula. Ni muhimu sana kuepuka hali zenye mkazo. Katika hali nyingi, matibabu hufanywa katika mpangilio wa hospitali.

Matibabu ya madawa ya kulevya

Kwa kuwa pleurisy mara nyingi huhusishwa na maambukizi, antibiotics hutumiwa kwa matibabu. Ili kuhakikisha ufanisi mkubwa wa matibabu, dawa ya antibacterial huchaguliwa kulingana na masomo ya microbiological. Mbali na antibiotics, zifuatazo hutumiwa kwa matibabu ya madawa ya kulevya:

• diuretics;
• dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi;
• glucocorticosteroids;
• vidhibiti vya usawa wa maji-electrolyte;
• dawa za kuzuia uchochezi;
• antihistamines;
• antitussives/expectorants;
• immunomodulators;
• dawa za kutuliza maumivu;
• vitamini complexes.

Pia, ikiwa ni lazima, tata huongezewa na matibabu maalumu (kwa mfano, kupambana na kifua kikuu). Daktari huchagua kipimo cha dawa kibinafsi, akizingatia ukali wa hali hiyo na matumizi ya dawa zingine.

Matibabu ya jadi

Haiwezekani kuponya ugonjwa huu tu na tiba za watu. Hata hivyo, mapishi ya dawa za jadi yana athari nzuri na kusaidia haraka kukabiliana na dalili na kuboresha hali ya kuvimba.

1. Juisi nyeusi ya radish iliyochanganywa na asali kwa idadi sawa. Mchanganyiko unachukuliwa kwenye meza. kijiko mara tatu kwa siku.
2. Juisi ya beetroot (sehemu 2) na asali (sehemu 1). Kuchukua kijiko baada ya kula mara mbili kwa siku. Kuandaa mchanganyiko mara moja kabla ya matumizi.
3. Juisi ya limao (sehemu 1) na mizizi iliyokatwa ya horseradish (sehemu 1). Mchanganyiko hutumiwa nusu ya kijiko kwenye tumbo tupu asubuhi na jioni. Hifadhi kwenye jokofu hadi siku tano.
4. Infusion ya mimea (vijiko 2 vya mmea kavu kwa lita 0.5 za maji ya moto). Kunywa 100 ml mara kadhaa kwa siku.
5. Vitunguu na divai na asali. Kata vitunguu, mimina divai nyekundu, ongeza asali kidogo. Acha mchanganyiko kwa wiki mahali pa giza, shida na utumie mara 3 kwa siku. kijiko.
6. Mafuta ya badger na aloe na asali. Sehemu sawa za vipengele vinachanganywa (kabla ya kusaga majani ya aloe). Mchanganyiko huwekwa katika tanuri kwa muda wa dakika 15 kwa joto la chini. Inachukuliwa mara tatu kwa siku kwenye meza. kijiko.
7. Infusion ya mimea ya mint, elecampane, coltsfoot. Chukua theluthi moja ya glasi mara tatu kwa siku.

Huwezi kutumia tiba za watu badala ya matibabu ya madawa ya kulevya na bila majadiliano ya awali na daktari wako hii imejaa suppuration na matatizo mengine.

Upasuaji

Njia za upasuaji hutumiwa kwa aina ya purulent ya ugonjwa huo na kozi ya muda mrefu ambayo haifai kwa matibabu ya kihafidhina. Dalili za uingiliaji wa upasuaji ni:

• fomu ya purulent;
• uwepo wa foci nyingi za kuambukiza;
• vifungo vikubwa vya fibrin kwenye cavity ya pleural;
• mabadiliko ya mediastinal;
• kutokwa kwa pus kwa muda mrefu kutoka kwa jipu la mapafu;
• saratani ya mapafu.

Katika kesi hii, exudate, makovu ya pleural, mabaki yaliyoharibiwa ya pleura, tishu za mapafu zilizoathiriwa, na sehemu ya mbavu zinaweza kuondolewa. Kiasi cha kuingilia kinachohitajika kinategemea aina ya ugonjwa na mambo mengine. Wakati mwingine mchanganyiko wa aina ya uingiliaji wa upasuaji inahitajika. Kwa hivyo mapambo - kuondolewa kwa makovu - huongezewa na pleurectomy na kuondolewa kwa sehemu iliyoathirika ya mapafu. Thoracoplasty (kuondolewa kwa mbavu) hutumiwa katika hali ya ugonjwa wa muda mrefu na kutowezekana kwa mapambo na pleurectomy. Mara nyingi, kuchomwa hufanywa na maji yaliyokusanywa hutolewa kutoka kwa eneo lililoathiriwa.

Vipengele vya matibabu kwa wazee

Pleurisy katika uzee kawaida ni kali zaidi na huongeza picha ya kliniki ya ugonjwa wa msingi. Kwa kuongezea, kwa watu wazee, uharibifu wa pleural hufanyika mara nyingi zaidi dhidi ya msingi wa magonjwa sugu ya mfumo wa moyo na mishipa, baada ya mshtuko wa moyo, na saratani. Lakini kozi ya uvivu mara nyingi huzingatiwa, ambayo dalili ni nyepesi. Kwa hivyo, inahitajika kufuatilia kwa uangalifu hali hiyo na kufanya uchunguzi ikiwa yafuatayo yanazingatiwa:

• dyspnea;
• hiccups;
• baridi usiku;
• maumivu wakati wa kukohoa;
• kushuka kwa shinikizo la damu;
• kuongezeka kwa kiwango cha moyo;
• cyanosis;
• udhaifu wa jumla;
• uchovu haraka.

Ikiwa dalili hizi zipo, mgonjwa anahitaji matibabu ya haraka, kwani kushindwa kwa kupumua na moyo na mishipa na matatizo mengine yanaendelea kwa kasi zaidi katika uzee. Matibabu ya ugonjwa, kama sheria, inachukua muda mrefu, na mtazamo wa uchochezi hutatua polepole zaidi. Wagonjwa wazee wameagizwa tiba tata, ikiwa ni pamoja na hatua za kuimarisha kwa ujumla. Pia, tahadhari maalum hulipwa kwa kuchagua kipimo cha antibiotics kwa kuzingatia dysfunctions ya ini na figo.

Kuzuia

Ili kuzuia maendeleo ya ugonjwa, matibabu ya magonjwa magumu na kuvimba kwa pleura inapaswa kuanza mapema iwezekanavyo. Uchunguzi wa mapema wa kifua kikuu, pneumonia, rheumatism na magonjwa mengine yanaweza kupunguza kwa kiasi kikubwa hatari ya kuvimba. Kuzuia fomu ya purulent inahusisha uokoaji wa wakati wa exudate na mkusanyiko mwingine kutoka eneo la pleural. Kwa kuongeza, ili kupunguza uwezekano wa shida zifuatazo zitasaidia:

• marekebisho ya magonjwa sugu;
• maisha ya busara;
• ugumu wa mwili;
• kuimarisha mfumo wa kupumua;
• kuongeza kinga;
• kuacha kuvuta sigara;
• chakula cha lishe.

Ni muhimu sana kutojitibu maambukizo ya kupumua kwa papo hapo, hata kama hali ya joto ni ya chini na hakuna dalili za wazi za kuvimba. Microflora ya pathogenic inaweza kupenya cavity ya pleural, hivyo magonjwa ya kuambukiza yanahitaji matibabu ya haraka. Ikiwa kuna vidonda vya kuambukiza vya mara kwa mara vya njia ya kupumua, mabadiliko ya hali ya hewa yanaweza kupendekezwa.

Utabiri wa kupona kwa ujumla hutegemea ukali wa ugonjwa wa msingi. Utambuzi wa wakati na kuanza kwa matibabu ya ugonjwa wa ugonjwa huchangia matokeo mazuri.