Upasuaji wa uterine prolapse kipindi cha baada ya kazi. Matibabu ya prolapse ya uzazi

Maudhui

Viungo vya pelvic vinawekwa katika hali ya kawaida na misuli, mishipa na fascia. Lakini kwa wagonjwa wengine, vifaa vya kusaidia huanza kudhoofika, na uterasi hushuka. Ikiwa eneo lake la kawaida linakiukwa, matatizo hutokea na utendaji wa mfumo wa uzazi, mkojo na kazi ya matumbo.

Vipengele vya patholojia

Prolapse mara nyingi hupatikana kwa wanawake zaidi ya miaka 50, lakini kulingana na takwimu, karibu 10% ya wagonjwa wako chini ya miaka 40. Kwa hiyo, kila mwanamke anahitaji kujua ni nini prolapse ya uterine, jinsi inavyojidhihirisha, na jinsi ya kuitambua.

Wanajinakolojia kutofautisha hatua 4 za prolapse.

1. Mlango wa uke hufungua kidogo, kuta zake hupungua kidogo. Seviksi inaweza kwenda katikati ya mfereji wa uke.
2. Uterasi hushuka karibu na mpasuko wa sehemu ya siri, wakati wa kuchuja, inaweza kuonekana kwa nje.
3. Kuta za mfereji wa uke na uterasi hupunguzwa kwa sehemu chini ya pengo la uke, chombo yenyewe iko kwenye uke.
4. Uterasi iko nje kabisa.

Kulingana na hatua iliyotambuliwa, uchaguzi wa mbinu za matibabu utaamua. Daktari anaweza kushauri matumizi ya mbinu za tiba ya kihafidhina, suturing au kuondolewa kwa chombo kikuu cha uzazi.

Dalili za tabia

Hata katika hatua ya kwanza ya prolapse, wanawake huonyesha ishara. Kupuuza kunaweza kusababisha hali kuwa mbaya zaidi.

Dalili:

• maumivu, usumbufu katika tumbo la chini, nyuma ya chini, sacrum, ambayo huongezeka baada ya kujitahidi kimwili;
• hisia ya kitu kigeni katika uke;
• kuonekana kwa leucorrhoea nyingi, kutokwa kwa damu;
• ongezeko la muda na wingi wa hedhi, kuongezeka kwa maumivu;
• kuonekana kwa matatizo ya urolojia;
• bowel prolapse, kutokana na ambayo kuvimbiwa inaonekana, baada ya muda, mwanamke hawezi kushikilia gesi na kinyesi;
• kuongezeka kwa ishara za mishipa ya varicose ya miguu.

Ikiwa unaona hata baadhi ya dalili zilizo hapo juu, unapaswa kushauriana na daktari wako. Kupuuza ishara kutazidisha hali hiyo. Ikiwa mwanzoni itawezekana kukabiliana na njia za tiba ya kihafidhina, basi kwa maendeleo ya prolapse, upasuaji utahitajika.

Uchaguzi wa mbinu za matibabu

Wakati dalili zisizofurahi zinaonekana, haifai kuchelewesha ziara ya daktari. Hakika, katika hatua za awali, hemming au kuondolewa kwa uterasi wakati wa prolapse sio lazima. Unaweza kurekebisha msimamo wa chombo cha uzazi kwa kutumia:

• mazoezi ya physiotherapy;
• tiba ya homoni;
• matumizi ya pessary;
• amevaa bandeji.

Ikiwa mabadiliko ya anatomiki ni muhimu e, basi hali inaweza kusahihishwa kwa suturing au kuondolewa kwa uterasi. Uendeshaji ni muhimu wakati chombo hiki tayari kimeshuka kwenye mfereji wa uke au kimeanguka kwa sehemu. Njia ya kurejesha inategemea hali.

• suturing ya uterasi kwa pamoja ya pubic, sacrum, mishipa ya pelvic;
• upasuaji wa plastiki wa uke (colporrhaphy);
• upasuaji wa laparoscopic, ambapo bitana na fixation ya uterasi hufanyika;
• kuondolewa kwa uterasi (hysterectomy).

Wakati uterasi inapungua, gynecologist huchagua mbinu za matibabu.

mbinu za kihafidhina

Ikiwa unakwenda mara kwa mara kwa gynecologist, basi prolapse inaweza kugunduliwa katika hatua za mwanzo wakati wa uchunguzi wa kawaida wa uzazi. Ikiwa ni lazima, madaktari wanapendekeza wagonjwa walio na utambuzi huu kubadili mtindo wao wa maisha:

• ondoa uzito kupita kiasi;
• kuzuia kuvimbiwa;
• kupunguza kiwango cha shughuli za kimwili (ikiwa ni kali).

Wagonjwa ambao mara nyingi wanakabiliwa na magonjwa ya kupumua yanayofuatana na kikohozi wanapaswa kutumia muda zaidi kuzuia matukio yao. Baada ya yote, pamoja na hali zote zilizoelezwa, shinikizo la intraperitoneal linaongezeka. Kwa ongezeko lake, uwezekano wa uharibifu wa mishipa ambayo inashikilia uterasi katika nafasi ya kawaida huongezeka.

Gymnastics ni muhimu sana. Wakati wa kufundisha misuli ya sakafu ya pelvic, mvutano wa mishipa huongezeka. Uwezekano wa prolapse ya uterasi hupunguzwa.

Kwa upungufu unaoonekana, sio wanawake wote wanakubali kupiga au kuondoa uterasi. Ikiwa mgonjwa ni kinyume chake kwa upasuaji, basi anaweza kupewa matumizi ya pessaries ambayo huingizwa ndani ya uke na kushikilia uterasi katika nafasi. Pia, kwa fomu ya kukimbia ya upungufu, inaweza kupendekezwa kutumia bandeji. Wanarekebisha misuli ya pelvic ili uterasi isiweze kuanguka chini ya pengo la uke.

Matibabu ya upasuaji

Jinsi hasa uterasi itakuwa sutured, daktari lazima kuamua, kwa sababu mwanamke mwenyewe si uwezo wa kutathmini ukali wa patholojia na ufanisi wa mbinu mbalimbali za matibabu.

Laparoscopy

Upasuaji mdogo wa kiwewe na ufanisi zaidi ni upasuaji wa laparoscopic, wakati ambao uterasi hushonwa.

Daktari hufanya punctures tatu katika ukuta wa tumbo na pampu dioksidi kaboni ndani ya cavity: shukrani kwa hili, kuta za tumbo haziingilii na mtazamo. Hemming unafanywa chini ya udhibiti wa kamera ya video, ambayo ni kuingizwa katika moja ya punctures. Katika 2 iliyobaki, daktari wa upasuaji huingiza vyombo na kufupisha mishipa ya misuli iliyopanuliwa. Baada ya kushona, uterasi huchukua nafasi inayotaka mara moja.

Lakini katika miaka michache hali inaweza kurudia yenyewe. Kuna nafasi kwamba mishipa ya hemmed itanyoosha tena. Kurudia kunaweza kuzuiwa kwa kurekebisha uterasi katika nafasi inayotakiwa na bandia maalum ya mesh. Kwa msaada wake, viungo vilivyoshuka "vimefungwa" kwenye sacrum au ukuta wa tumbo. Mesh imetengenezwa kutoka kwa vifaa vya hypoallergenic.

Kufanya upasuaji wa laparoscopic kwa hemming na kurekebisha uterasi ili kuzuia prolapse yake inaruhusiwa hata kwa wale wanawake ambao wanapanga kuzaa katika siku zijazo.

Colporrhaphy

Inawezekana kurekebisha nafasi ya uterasi na kuimarisha sakafu ya pelvic, kuta za uke kwa msaada wa upasuaji wa karibu wa plastiki.

Kulingana na picha ya kliniki, suturing ya mbele, ya nyuma au ya kati ya uke hufanywa.

Wakati wa colporrhaphy ya anterior, ukuta wa mbele wa uke huondolewa, tishu za ziada zimewekwa na clamps na kukatwa. Kupitia shimo lililoundwa, kukata tishu za subcutaneous, daktari hupata upatikanaji wa mishipa ya viungo vya ndani vya pelvis ndogo na hufanya suturing ya uterasi. Baada ya operesheni kukamilika, mucosa ya uke hupigwa.

Colporrhaphy ya nyuma inafanywa kwa njia sawa. Ni daktari wa upasuaji tu anayekata kipande cha tishu chenye umbo la almasi kutoka kwa ukuta wa nyuma, huamua eneo bora la uterasi na kuisonga.

Kwa colporrhaphy ya wastani (operesheni ya Lefort-Neigebauer), kata hufanywa kutoka kwa kuta za mbele na za nyuma za uke, na sehemu zilizobaki zimefungwa pamoja. Uterasi haijaunganishwa tofauti, inashikiliwa na kuta zilizounganishwa pamoja. Hemming ya mbele na ya nyuma inakuwezesha kudumisha uwezekano wa shughuli za ngono katika siku zijazo, na colporrhaphy ya wastani, mahusiano ya karibu yanapigwa marufuku.

Hysterectomy

Katika hali nyingine, uondoaji kamili wa uterasi unapendekezwa. Lakini kutokuwepo kwa chombo hiki katika mkoa wa pelvic husababisha kuhamishwa kwa kibofu cha mkojo, matumbo na kuenea zaidi kwa sehemu za siri, kwa hivyo hystrectomy (kuondolewa) hutumiwa katika hali nadra.

Uondoaji wa uterasi unafanywa kwa njia ya uke au tumbo. Lakini wakati wa kutumia njia ya kwanza, kipindi cha baada ya kazi ni rahisi zaidi.

Ili kuondoa uterasi, kata ya mviringo inafanywa kwenye ukuta wa mbele wa mfereji wa uke. Uterasi hutolewa nje kwa njia hiyo, vyombo, mishipa inayounga mkono, zilizopo na mishipa inayounganisha na ovari, huvuka. Wakati wa kuondolewa, tahadhari maalumu hulipwa kwa fixation ya kisiki cha uke, plastiki ya kuta zake na kuundwa kwa perineum ya juu. Sehemu ya uke iliyobaki baada ya kuondolewa kwa uterasi imeunganishwa na sacrum kwa msaada wa mesh maalum.

Lakini wakati uterasi hupungua, hysterectomy haifanyiki, kupunguza na suturing hufanyika. Hakika, katika hali hii, eneo la viungo vya pelvic hubadilika na baada ya kuondolewa, uwezekano wa kuongezeka kwa viungo vingine huongezeka.

Ukarabati

Baada ya operesheni ya kushona au kuondoa chombo, kipindi cha ukarabati huanza. Inachukua angalau mwezi 1, ingawa mwanamke anaweza kuruhusiwa baada ya siku 3.

Siku 7-10 za kwanza baada ya kushona kuondolewa inashauriwa kuokoa maisha. Mwanamke ni marufuku kukaa, lakini shughuli za kimwili za wastani zinahimizwa.

Ili kuzuia shida, lazima:

• kutibu eneo la perineal na mawakala wa antibacterial;
• kwa mapendekezo ya gynecologist, kuchukua antibiotics;
• kagua lishe, kula chakula cha nusu kioevu ili kuzuia maendeleo ya kuvimbiwa;
• kutoa mafunzo kwa mwezi katika mazoezi na nyumbani;
• epuka urafiki kwa angalau wiki 5-6 mfululizo.

Unaweza kuepuka kurudia kwa prolapse ikiwa unafuata mapendekezo ya gynecologists. Wanashauri kutoinua vitu vyenye uzito zaidi ya kilo 5 kwa miezi 6 baada ya operesheni. Vinginevyo, mzigo wa juu unaoruhusiwa ni kilo 10. Pia, baada ya hemming, kwa pendekezo la daktari, ni muhimu kufanya mazoezi ambayo yanaimarisha misuli ya sakafu ya pelvic na perineum.

Kuacha au kuenea kwa uterasi ni mojawapo ya aina ambazo uterasi huhamishwa chini ya mipaka ya kawaida ya anatomical.

Kutokana na uhusiano wa karibu kati ya viungo vya pelvis ndogo, kuenea kwa uterasi daima kunajumuisha kuenea kwa kuta za uke. Pete yenye nyuzi zinazozunguka seviksi ni kitovu cha urekebishaji wa miundo yote inayounga mkono ya sakafu ya pelvic.

Kuvimba kwa uterasi ni kawaida. Kwa umri wa miaka 50, kila kumi, na kwa 80 - kila mwanamke wa tano anaugua ugonjwa huu na ana dalili za matibabu ya upasuaji.

Sababu

Sababu ya maendeleo ya prolapse ya uterine ni uharibifu wa mishipa ya visceral na fascia ya sakafu ya pelvic (kano za sacral-uterine, mishipa ya kardinali, pubic-cervical na rectovaginal fascia). Kama sheria, hii hufanyika dhidi ya msingi wa utabiri uliopo (dysplasia ya tishu inayojumuisha) na kama matokeo ya uharibifu wa moja kwa moja wakati wa kuzaa, kuinua nzito, kuvimbiwa sugu na kukohoa. Uzito wa ziada pia huchangia maendeleo ya prolapse ya uterasi. Hatari ya kuongezeka kwa uterasi huongezeka kwa kiasi kikubwa wakati kiwango cha homoni za ngono za kike hupungua, yaani, katika umri wa kukoma hedhi.

Dalili za uterine prolapse

• hisia kama kuna mwili wa kigeni katika uke, ambayo inahusishwa na prolapse ya chombo;
• uchungu katika tumbo la chini au nyuma ya chini, ambayo inaonekana ama mwisho wa siku au wakati wa kujamiiana;
• kuonekana kwa usiri wa asili tofauti nje ya mzunguko wa hedhi.

Katika hatua za awali za maendeleo ya ugonjwa huo, mwanamke anaweza kujisikia kuwepo kwa matatizo tu wakati wa kuosha ikiwa ilikuwa kabla ya kutembea kwa muda mrefu, mashambulizi ya kukohoa au shughuli nyingine za kimwili. Ugonjwa unapoendelea, uterasi itatumia muda zaidi na zaidi nje ya uke.

Wakati uterocele inakua i.e. kuongezeka kwa uterasi, wagonjwa wanalalamika kwa usumbufu wakati wa kutembea na kukaa kwenye nyuso ngumu, hatari ya kutokwa na damu na kiwewe huongezeka, ambayo husababisha usumbufu wa ziada.

Ikiwa uterocele imejumuishwa na rectocele au cystocele (prolapse ya rectum au kibofu), malalamiko ya ziada yanaweza kuonekana. Katika kesi ya kwanza, kutakuwa na malalamiko ya matatizo ya kinyesi, hisia ya utupu usio kamili wa utumbo. Katika kesi ya pili, urination itakuwa chungu na mara kwa mara, idadi ya tamaa ya kutembelea choo itaongezeka.

Ni muhimu kukumbuka kwamba katika baadhi ya matukio, hata bila cystocele, wanawake wenye prolapse wanalalamika kwa urination mara kwa mara, kuvuja kwa mkojo. Hii hutokea kwa sababu ya ukweli kwamba mishipa iliyopanuliwa inakera maeneo ya reflexogenic ya kibofu cha kibofu.

Uainishaji

Uainishaji wa prolapse ya uterasi ni bora kuhukumiwa na picha. Kwa jumla, hatua 4 za ugonjwa huo zinajulikana.

Uchunguzi

Daktari hawezi kufanya uchunguzi kulingana na malalamiko ya mgonjwa na anamnesis yake. Uchunguzi wa uke lazima ufanyike.

Wakati wa uchunguzi wa uke, daktari anauliza mgonjwa kuchuja au kukohoa, anafafanua msimamo wa viungo vya pelvic, huamua ikiwa uhamishaji wa uterasi umetokea haswa, na sio kuongezeka kwa kibofu cha mkojo au rectum.

Matibabu bila upasuaji

Marekebisho ya Mtindo wa Maisha

Kazi ya kwanza ya mgonjwa ni, chini ya usimamizi wa daktari, kurekebisha mambo hayo ambayo yanaweza kuathiri ukubwa wa shinikizo la ndani ya tumbo. Hii ina maana kwamba utakuwa na kuanza kufuatilia uzito wako, kupunguza kiwango cha jitihada za kimwili, na makini na kuongeza kinga ili kuzuia magonjwa ya kupumua. Katika urekebishaji wa mtindo wa maisha, jukumu muhimu linachezwa sio sana na daktari lakini kwa nia ya mgonjwa kufuata mapendekezo.

Kufanya mazoezi maalum

Moja ya chaguzi kuu za matibabu ya kihafidhina ni kufanya mazoezi ambayo huimarisha misuli ya sakafu ya pelvic. Mazoezi haya yanaitwa mazoezi ya Kegel. Hata hivyo, ikiwa unaelewa utaratibu wa maendeleo ya ugonjwa huo, inakuwa wazi kwamba kwa msaada wa tiba ya mazoezi, mchakato unaweza tu kupunguzwa, lakini haujasimamishwa kabisa.

Imethibitishwa kuwa tiba ya mazoezi ya Kegel inafaa tu katika hatua za mwanzo za ukuaji wa ugonjwa. Pia imethibitishwa kuwa mazoezi hayawezi tu kuboresha, lakini hata kufanya hali kuwa mbaya zaidi ikiwa imeanza katika hatua za baadaye za ugonjwa huo. Madaktari wanapendekeza kufanya mazoezi miezi 1.5-2 baada ya kujifungua, kwani katika kipindi hiki wana athari nzuri ya kuzuia.

Ufungaji wa pessary

Ufungaji wa pessary ndio njia pekee ya kihafidhina ambayo inaweza kutumika katika hatua yoyote ya ugonjwa. Katika kesi hiyo, pete maalum ya kurekebisha imewekwa kwenye uke, ambayo hairuhusu uterasi kuanguka. Kweli, pessary kama hiyo haina athari yoyote ya matibabu. Ufungaji wake unachukuliwa kuwa chaguo la matibabu ya kupendeza, kwani hupunguza tu dalili. Kwa wanawake wengi, pessary haifai, kwa sababu husababisha hisia ya usumbufu sawa na kile ambacho wanawake hupata wakati wa uchunguzi wa uke.

tiba ya laser

Kwa msaada wa mihimili ya laser, mashimo madogo "huchomwa" ndani ya uke, ambayo baadaye huimarisha tishu nyingi kwa sababu ya kovu. Njia hii inaweza kupendekezwa kwa tahadhari kubwa na tu katika hatua za awali za ugonjwa huo.

Upasuaji

Katika mazoezi ya kisasa ya upasuaji, idadi kubwa ya shughuli tofauti hutumiwa kusaidia kurekebisha prolapse au prolapse ya uterasi. Hatua zote zinaweza kugawanywa katika vikundi kadhaa kulingana na:

Uhifadhi wa chombo

Operesheni inaweza kuwa ya kuhifadhi-kiungo au kuondoa-ogani. Katika kesi ya kwanza, kizazi na mwili wake huhifadhiwa, mwanamke, ikiwa ni lazima, anaweza kuzaa na kuzaa mtoto. Katika kesi ya pili, chombo kinaondolewa, na kuondolewa kunaweza kufanywa wote kamili, pamoja na shingo, na supravaginal. Mara nyingi, prolapse baada ya hystrectomy inakua baada ya shughuli za kuondoa chombo.

Ufikiaji

Unaweza kufikia eneo la tatizo kupitia uke au kupitia cavity ya tumbo. Ufikiaji wa njia ya uke unachukuliwa kuwa bora zaidi, kwani hauna kiwewe kidogo na unahusishwa na shida chache. Katika hali nadra, upendeleo hutolewa kwa njia za wazi na za laparoscopic.

nyenzo za kuimarisha

Wakati wa operesheni, daktari wa upasuaji anaweza kuimarisha miundo ya sakafu ya pelvic ambayo inakabiliwa na upungufu ama kwa nyenzo za bandia (meshes maalum) au kwa tishu za mgonjwa mwenyewe.

Kuacha au kuenea kwa uterasi ni ugonjwa ambao hupunguza sana ubora wa maisha ya mwanamke, na pia unahusishwa na matatizo kadhaa ya hatari (kwa mfano, kubana kwa chombo au loops ya matumbo). Wakati dalili za kwanza zinaonekana, jinsia ya usawa inashauriwa kushauriana na daktari. Madaktari katika kliniki yetu wana uzoefu mkubwa katika kufanya kazi na wagonjwa wanaosumbuliwa na hatua mbalimbali za prolapse ya uterasi. Ikiwa ni lazima, unaweza daima kutupigia simu au kutuandikia ili kufika kwa daktari kwa miadi. Tutaweza kupanga matibabu yako kwa ustadi, kutoka kwa utambuzi hadi ukarabati baada ya tiba iliyochaguliwa!

Matibabu katika Kliniki ya VMT. N.I. Pirogov Chuo Kikuu cha Jimbo la St

Kituo cha Kaskazini Magharibi cha Pelvioperineology(SZTsPP), iliyoanzishwa mwaka 2011 kwa misingi ya Idara ya Urology ya Kliniki ya Teknolojia ya Juu ya Matibabu iliyopewa jina lake. N.I. Pirogov wa Chuo Kikuu cha Jimbo la St. daktari wa sayansi ya matibabu, urologist Shkarupa Dmitry Dmitrievich.

Zaidi ya upasuaji 900 wa organ prolapse (pia pamoja na kushindwa kujizuia mkojo) hufanyika kila mwaka katika Kituo chetu.

Tunachukulia ufuatiliaji wa matokeo ya muda mrefu ya matibabu kuwa kipengele muhimu zaidi cha kazi yetu. Zaidi ya 80% ya wagonjwa wetu wanachunguzwa mara kwa mara na wataalam wa Kituo katika kipindi cha marehemu baada ya upasuaji. Hii inakuwezesha kuona picha halisi ya ufanisi na usalama wa matibabu.

Gharama ya matibabu ya prolapse na prolapse ya uterasi:

Wengi wa wagonjwa hupokea msaada bila malipo kama sehemu ya bima ya afya ya lazima(kulingana na sera ya OMS).

Inawezekana na matibabu kwa pesa taslimu. Bei inategemea kiasi na utata wa operesheni. Wastani: kutoka 50,000 hadi 80,000 rubles(Bei ni pamoja na: upasuaji, anesthesia, kukaa hospitalini, kupandikiza matundu na gharama zingine).

Suluhisho za uendeshaji kwa prolapse ya uzazi kwa wanawake leo zimepata utofauti mkubwa. Hatua sio tu kwamba maendeleo ya uwanja wa vifaa vya upasuaji hauacha kwa dakika, lakini pia kwamba upasuaji yenyewe unaendelea. Chaguo la hivi karibuni na la kufaa zaidi kwa leo ni endoprosthesis - mesh wakati uterasi inapungua. Urejesho baada ya upasuaji na matumizi ya endoprosthesis hufanyika kwa muda mfupi iwezekanavyo.

Endoprosthesis - mesh ni ya polyvinyl kloridi fiber - synthetic. Ina baadhi ya vikwazo, lakini ni kidogo ikilinganishwa na maisha ngapi mbinu hii imeruhusu kurudi kwenye kozi yao ya kawaida. Ukweli ni kwamba endoprosthesis - mesh wakati uterasi inapungua, inakabiliana vizuri na tatizo na wakati mwingine humnyima mwanamke shida ya tatizo hili kwa maisha yake yote. "Wakati mwingine" hutokea si kwa sababu ya ubora duni wa prosthesis, lakini kwa sababu ya mtazamo wa kupuuza kwa afya ya mtu, ambayo kwa wengi huanza tena baada ya operesheni.

Mesh endoprosthesis kwa prolapse uterine - nini unahitaji kujua kuhusu hilo?

Aina hii ya endoprosthesis hutumiwa katika shughuli za laparoscopic, lakini hii haina maana kwamba haiwezi kutumika katika upasuaji wa tumbo. Dawa ya kisasa inajaribu kuhamisha shughuli nyingi kwa laparoscopy, kwa sababu mbinu hii ni mpole zaidi kwa mwili.

Mesh hutumiwa hasa kuunda fasciae mpya. Fascia ni vifungo vya misuli na viambatisho vyake kwenye mifupa ya pelvic. Mesh inakuwezesha kuchukua nyenzo muhimu kwa kufunga, na kurekebisha tena uterasi.

Endoprosthesis - mesh wakati kupunguza uterasi inakuwezesha kuimarisha uterasi mahali pazuri. Baada ya wavu huo wa usalama, kuenea kwa uterasi na hata kupungua kwake kidogo haiwezekani.

Endoprosthesis - mesh inalinda dhidi ya matatizo mengi, hata hivyo, matumizi yake ni mdogo. Hasa, mbele ya mchakato wa kuambukiza katika tishu za mwili. Matumizi yake katika upasuaji wa watoto ni kinyume chake.

Mesh endoprosthesis kwa prolapse ya uterasi na kupona baada ya upasuaji

Nini cha kufanya baada ya operesheni, jinsi ya kuishi kwa usahihi?

Kozi ya kupona baada ya operesheni kama hiyo inatofautiana ndani ya mwezi. Baada ya hayo, unaweza kurudi kwenye maisha yako ya kawaida, na shughuli za kimwili za wastani.

Baada ya upasuaji, kwa kupona haraka, inashauriwa kufanya gymnastics ili kuimarisha misuli ya sakafu ya pelvic. Ni bora kuuliza daktari wako kuhusu mbinu, mizigo, na ukubwa.

Vinginevyo, prosthesis kama hiyo itakuruhusu kurudi haraka kazini na upotezaji mdogo wa wakati na bidii.

Operesheni za prolapse ya uterasi- kikundi cha uingiliaji wa upasuaji unaotumiwa kwa ukiukwaji wa nafasi ya uterasi kama matokeo ya kudhoofika kwa vifaa vya misuli ya ligamentous wakati wa kuzaa, mabadiliko yanayohusiana na umri, udhaifu wa kuzaliwa wa tishu zinazojumuisha, nk. Wanafanywa kwa kutumia uke; upatikanaji wa laparoscopic au laparotomic. Uendeshaji wa prolapse ya uterasi inaweza kujumuisha kukatwa kwa sehemu ya ukuta wa uke, kufupisha na kubadilisha mishipa, kurekebisha mishipa kwenye kuta za pelvic, na ghiliba zingine. Katika baadhi ya matukio, hufanywa kwa kutumia vifaa vya synthetic. Kutoa kuondoa maumivu, usumbufu, matatizo ya mkojo, matatizo ya proctological na dalili nyingine zinazosababishwa na ukiukwaji wa nafasi ya jamaa ya viungo vya pelvic.

Uendeshaji wa prolapse ya uterasi huwakilisha kikundi tofauti cha mbinu ambazo hutofautiana kwa kiasi, ufikiaji unaotumiwa, na mbinu za kuimarisha vifaa vya ligamentous-misuli. Upasuaji fulani wa prolapse ya uterine unaweza kufanywa katika umri wowote, lakini katika mazoezi hutumiwa mara nyingi zaidi kwa wagonjwa wazee, kwa sababu ya athari ya pamoja ya kuahirishwa kwa kuzaa na mabadiliko yanayohusika katika tishu zinazojumuisha juu ya hali ya misuli na mishipa inayoshikilia. uterasi na uke. Sehemu ya uingiliaji kati ya wanawake wa umri wa uzazi haipendekezi kutokana na matatizo iwezekanavyo baadae wakati wa ujauzito na kujifungua.

Ugonjwa wa matibabu uliopunguzwa, ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa, maambukizi ya papo hapo, magonjwa maalum ya kuambukiza, neoplasia mbaya ya mfumo wa uzazi, kuvimba kwa papo hapo kwa uterasi, uke na viungo vya jirani, na kuvimba kwa muda mrefu kwa viungo vya pelvic katika hatua ya papo hapo huchukuliwa kuwa kinyume cha uendeshaji na uterasi. prolapse. Ikiwa kuna contraindications, patholojia iliyotambuliwa inatibiwa, matibabu zaidi ya prolapse ya uzazi imepangwa kwa kuzingatia mabadiliko katika hali ya mgonjwa.

Baada ya operesheni

Vipengele vya usimamizi wa baada ya upasuaji wa wagonjwa hutambuliwa na kiasi cha kuingilia kati na aina ya upatikanaji. Fanya uchunguzi hadi kuondoka kwa wagonjwa kutoka kwa usingizi wa anesthesia. Wagonjwa wote ambao wamepata upasuaji kwa prolapse ya uterine wanaagizwa painkillers na mawakala wa antibacterial. Tiba ya infusion inafanywa kulingana na dalili. Wanadhibiti kinyesi na diuresis, ikiwa ni lazima, kuondoa mkojo na catheter, kuweka enemas ya utakaso. Uingizaji wa mishipa, hatua za kurekebisha kinyesi na diuresis mara nyingi huhitajika baada ya upasuaji wa laparotomi na uke. Baada ya laparoscopy, dondoo imewekwa kwa siku 2-5, baada ya upasuaji wa laparotomy na uke - kwa siku 8-10. Baadaye, ufuatiliaji wa wagonjwa wa nje unapendekezwa, kukataa kuinua vitu vizito na kujamiiana kwa wiki 4-6.

Matatizo

Matatizo ya operesheni na prolapse ya uterasi ni pamoja na kutoboka kwa viungo vya ndani, kutokwa na damu na kuongezeka kwa jeraha la baada ya upasuaji. Kwa hatua fulani katika kipindi cha mwanzo, matatizo ya muda mfupi ya mkojo yanaweza kuzingatiwa. Baada ya operesheni na prolapse ya uterasi, kuna hatari ya shida ya thromboembolic na hypoventilation.

Kuna zaidi ya mia shughuli tofauti. Wanaweza kugawanywa kwa masharti katika vigezo vitatu kuu:

Uhifadhi wa viungo (ambapo uterasi na shingo huhifadhiwa) na kubeba viungo.

Mbinu za matibabu ya kuondoa viungo ni pamoja na kuondolewa kwa uterasi na seviksi (kuzimia) au bila hiyo (kukatwa kwa supravaginal). Mwisho mara nyingi hufanywa na sacrocolpopexy (promontofixation). Mara nyingi, katika hospitali za ndani, chombo huondolewa kabisa wakati kinapoanguka. Wakati huo huo, miongozo mingi ya kisasa ya upasuaji wa sakafu ya pelvic inasema: "... uterasi inapaswa kuhifadhiwa ikiwezekana" (chanzo cha awali: "... uterasi inahitaji kuhifadhiwa popote iwezekanavyo" P. Petros kutoka "Maelekezo mapya katika kurejesha muundo na kazi ya pelvic”, Mbinu mpya katika upasuaji wa sehemu ya siri ya uzazi, Springer, 2011). Ukweli ni kwamba haiwezekani kuondoa uterasi "bila maumivu" na hii mara nyingi husababisha matokeo yasiyofaa: kuenea kwa dome ya uke, matatizo ya urination, upungufu wa mkojo, nk Katika miaka ya hivi karibuni, mbinu za kuhifadhi chombo zimekuwa zikiendelea zaidi. na zaidi, ambayo ni chini ya kiwewe na zaidi ya kisaikolojia. Walakini, sio kliniki zote zina njia hizi.

kulingana na upatikanaji

Transvaginal (wakati operesheni inafanywa kwa njia ya uke na kuna kivitendo hakuna sutures na makovu nje ya mwili) na transabdominal (wakati upatikanaji wa viungo vya pelvic unafanywa laparoscopically au kwa njia ya mkato kwenye ukuta wa nje wa tumbo). Mwisho ni wa kiwewe zaidi na unatumia wakati, ingawa kwa mbinu nzuri ya upasuaji na katika hali fulani inaweza kuwa vyema.

Kulingana na nyenzo zinazotumiwa kuimarisha miundo iliyoharibiwa

Tishu mwenyewe au vipandikizi vya matundu.

Kuondolewa kwa uterasi wakati inaongezeka

Urekebishaji wa sacrospinous na sacrocolpopexy

Njia kama vile kurekebisha sacro-spinous na sacrocolpopexy katika matibabu zinahitaji kuondolewa kwa uterasi katika hatua ya kwanza ya operesheni, kwa hivyo zinaainishwa kama kuondoa-kiungo. Urekebishaji wa sacrospinous unafanywa kupitia uke na inajumuisha kushona dome ya uke kwa ligament ya sacrospinous ya kulia. Sacrocolpopexy inafanywa na upatikanaji wa wazi au laparoscopic, dome ya uke ni fasta kwa mishipa ya sacrum katika ngazi ya promontorium.

Katika kituo chetu, HATUPENDEKEZI upasuaji wa upasuaji wa kuondoa mimba kwa wanawake kama matibabu ya kupanuka kwa kiungo cha fupanyonga. Kwanza, njia hii inaongoza kwa kuongezeka kwa kisiki cha uke katika angalau 5-10% ya kesi, na pili, baada ya kuondolewa kwa uterasi, matatizo ya kazi ya kibofu ya kibofu mara nyingi hujitokeza (mara nyingi zaidi, kulingana na aina ya kuhangaika kwake). hadi kushindwa kwa mkojo haraka)

Ugumu wa urekebishaji wa sacrospinous uko katika ukweli kwamba ligament hii ya mifupa iko kwa kina cha cm 10-15 na imezungukwa sana na misuli, mishipa na mishipa. Ili kupiga uke kwa kushona kadhaa, haitoshi tu kuhisi ligament kwa vidole vyako. Lazima aonekane kwenye jeraha. Hiyo ni, ni muhimu kujitenga na tishu zinazozunguka, ambayo ni vigumu sana na inaweza kuongozana na kutokwa na damu kali. Kwa kuongezea, kama matokeo ya operesheni hii, uke hubadilika kwenda kulia, ambayo sio ya kisaikolojia sana.

Kwa sacrocolpopexy, muda wa operesheni mara nyingi ni kuhusu masaa 2.5-3, inafanywa katika nafasi isiyo ya kisaikolojia ya Trendelenburg (kuinama kwa kichwa cha meza ya uendeshaji chini kwa pembe ya digrii 30-40) na hali ya pneumoperitoneum. Tatizo kuu la wagonjwa ambao walipata operesheni hii ni ukiukwaji wa kazi ya uokoaji wa utumbo. Katika kipindi cha ufuatiliaji wa miaka 5, hadi 17-19% ya wagonjwa wanalalamika kwa matatizo ya kufuta.

Ufanisi wa sacrocolpopexy katika matibabu ya apical "juu" prolapse (uterine prolapse) ni ya juu sana - kuhusu 80-90%.

Mbinu ya operesheni inajumuisha kukatwa kwa uterasi na mgawanyiko mpana wa tishu katika eneo hili, ambayo husababisha hatari ya shida kubwa (inategemea sana ustadi na uzoefu wa daktari wa upasuaji): adhesions, kizuizi cha matumbo, utoboaji wa viungo vya mashimo. (rectum, kibofu), kutokwa na damu, uharibifu wa mishipa na kuonekana kwa ugonjwa wa maumivu - "presacral neuropathy" na kuvimbiwa. Kwa kuongeza, kuna hatari ya mmomonyoko wa ukuta wa uke kwenye tovuti ya kuwasiliana na endoprosthesis (kuhusu 2-4%).

Colporrhaphy (plasty ya kuta za uke)

Upasuaji wa jadi wa kujenga upya, kama vile anterior colporrhaphy (kihalisi hutafsiriwa kama "suturing uke") inaweza kutoa matokeo bora, mradi tu kifaa cha mgonjwa cha ligamentous-fascial kiko sawa.

Hii ndiyo njia ya kuchagua kwa wagonjwa wadogo wenye digrii za awali za kuenea kwa kuta za uke na, muhimu zaidi, na kupungua kidogo katika sehemu ya juu.

Kiwango cha juu cha kurudia hadi asilimia 50 - 60.

Kwa bahati mbaya, katika Urusi na CIS, mbinu za jadi bado ni shughuli kuu zinazofanyika kwa prolapse ya uterasi.

Operesheni za uke kwa kutumia vifaa vya syntetisk (kinachojulikana meshes).

Katika kesi hiyo, kazi ya fascia iliyoharibiwa na mishipa inachukuliwa na kuingiza. Kulingana na kazi, wanaweza kuwa wa maumbo na ukubwa mbalimbali. Njia ya transvaginal haina kiwewe kidogo, inaruhusu wakati huo huo na matibabu ya prolapse ya uterasi kufanya urekebishaji wa sehemu zingine za sakafu ya pelvic, inafaa sana wakati wa kurekebisha mishipa ya sacro-spinal na ni salama ikiwa kanuni za msingi za ukarabati wa bandia zinafuatwa. .

Operesheni hiyo inahusisha kuokoa uterasi iliyozidi.

Ufanisi wa juu 80-90%.

Maumivu madogo na kupona haraka

Njia hii ni chaguo bora kwa wagonjwa wengi walio na hatua ya 3 na kwa wagonjwa wote walio na hatua ya 4 ya prolapse ya viungo vya pelvic.

- Matumizi ya teknolojia hizi inahitaji kiwango cha juu sana cha ujuzi maalum na ujuzi wa upasuaji! Vinginevyo, mgonjwa anaweza kutishiwa na shida kali na zisizoweza kuepukika, kati yao: ugonjwa wa maumivu sugu, mmomonyoko wa kuta za uke, uharibifu wa viungo vya jirani (kibofu na rectum), kupunguzwa kwa uke, dysparenunia (usumbufu wakati wa shughuli za ngono hadi). kwa kukataliwa kwa mwisho)

Mchanganyiko (mseto) ujenzi wa sakafu ya pelvic - njia ya mapinduzi ya matibabu ya prolapse ya uterasi.

Hivi sasa, mwelekeo unaoendelea zaidi ni mchanganyiko wa vifaa vya bandia na tishu za mgonjwa mwenyewe. Hii inakuwezesha kupunguza matumizi ya synthetics wakati wa kudumisha ufanisi wa juu.

Madaktari wa Kituo cha Kaskazini-Magharibi cha Pelvioperineology (NWCP) walibuni mbinu asilia ya kutibu uterine prolapse, ambayo inajumuisha kupaka colporrhaphy ya subfascial na mshono wa Halsted na kuunganisha uzi unaopita kwenye urefu wote wa ukuta wa uke hadi kwenye matundu. pandikiza. Mwisho hutoa fixation ya kuaminika ya muundo huu wote wa umoja kwa mishipa ya sacrospinous.

Mbinu hiyo iliitwa "mseto" kwani inahusisha matumizi ya pamoja ya plastiki bandia na asili, huku ikitoa matokeo ambayo ni makubwa zaidi kuliko jumla rahisi ya maneno. Kwa mbinu sahihi ya ujenzi wa sakafu ya pelvic ya mseto, mesh huwekwa mbele au nyuma ya seviksi na kufunikwa na safu ya ziada ya fascia ya uke. Matokeo yake, kuta za mbele na za nyuma za uke hazina "synthetics", ambayo huwawezesha kudumisha uhamaji wa kisaikolojia na haitoi masuala yanayohusiana na "maisha makali ya ngono".

Njia ya awali ya matibabu ya prolapse ya uterine, iliyoandaliwa katikati yetu.

Muda wa wastani wa uingiliaji huu ni dakika 40-45.

Uterasi imehifadhiwa

Inafanywa na ufikiaji wa uke. Baada ya operesheni, wagonjwa wana sutures mbili tu za ngozi katika maeneo ya gluteal, mahali ambapo endoprosthesis-tepi ilifanyika.

Ufanisi wa operesheni hufikia asilimia 90-95

Kiwango cha chini cha matatizo (si zaidi ya 2-3%)

Kama ilivyo kwa matibabu mengi ya upasuaji, kuna uwezekano wa matatizo.

Kliniki yetu ni mojawapo ya waanzilishi katika eneo hili. Katika mazoezi yetu, mara nyingi sisi hutumia vifaa vinavyozalishwa na biashara ya ndani Lintex (St. shukrani kwa ushirikiano wa muda mrefu wa kisayansi na kiufundi.

Njia za kisasa za kutibu prolapse ya uterasi kwa kutumia meshes ya uke ni sifa ya kipindi kifupi na rahisi cha ukarabati. Wagonjwa hukaa kliniki kwa si zaidi ya siku 3.

Kwa sasa Kituo cha Kaskazini Magharibi cha Pelvioperineology kwa misingi ya idara ya urolojia ya Kliniki ya Teknolojia ya Juu ya Matibabu iliyoitwa baada. N.I. Pirogov, Chuo Kikuu cha Jimbo la St. Petersburg kila mwaka hutoa msaada kwa zaidi ya 1500 wagonjwa wenye patholojia mbalimbali za sakafu ya pelvic kutoka mikoa yote ya Urusi, CIS na nchi jirani.

Katika kliniki yetu, zaidi ya shughuli 600 kwa mwaka hufanyika kwa kutokuwepo kwa mkojo kwa wanawake na nyingine 900 kwa prolapse (kuacha) ya viungo vya pelvic (pia pamoja na kutokuwepo kwa mkojo).

Tunaendelea kukuza na kujitahidi kufikia matokeo bora katika kila kesi maalum ya kliniki. Moja ya kanuni zetu kuu ni ufuatiliaji wa mara kwa mara wa mwelekeo bora wa ulimwengu, kubadilishana uzoefu na utekelezaji wa haraka wa mafanikio katika mazoezi.

Kuzuia prolapse (prolapse) ya uterasi

Ikiwa kuta za uke zimepasuka kidogo au umefanyiwa upasuaji hapo awali ili kurekebisha mporomoko/kuporomoka kwa uterasi. Utapata habari hii muhimu:

Marekebisho ya mtindo wa maisha na kupunguza uzito (Hesabu ya index ya misa ya mwili (BMI) ndiyo njia rahisi zaidi ya kujua ikiwa una uzito kupita kiasi. BMI zaidi ya 25 inaonyesha kuwa wewe ni mzito, zaidi ya digrii 30 - 1 ya unene.) ;

Kupunguza kiwango cha ukali wa shughuli za kimwili (kupunguza kuinua uzito. Wakati wa kuinua uzito wowote, usifanye harakati za ghafla, kuinua kunapaswa kufanywa hasa kutokana na nguvu za miguu, bila mvutano mkubwa katika misuli ya tumbo, nyuma au mikono). ;

Kuzuia kuvimbiwa na magonjwa ya kupumua yanayofuatana na kikohozi cha muda mrefu (katika kesi ya kikohozi cha muda mrefu au kuvimbiwa, ni muhimu kushauriana na daktari ili kujua sababu na kuagiza matibabu sahihi);

Sababu zilizo hapo juu zinafuatana na ongezeko kubwa la shinikizo la ndani ya tumbo, ambayo inaweza kusababisha uharibifu wa vifaa vya ligamentous ya uterasi na maendeleo ya prolapse.

Ikiwa kuta za uke zimepanuka kidogo, unaweza kupendekezwa kufanya mazoezi ya kuimarisha misuli ya sakafu ya pelvic (mazoezi ya Kegel) Kulingana na utafiti, njia hii inafaa tu katika hatua za mwanzo za prolapse na katika wanawake wenye sauti ya sakafu ya pelvic iliyohifadhiwa.