Yarina au Midiani: ambayo ni bora zaidi. Maagizo ya matumizi Jess (Njia na kipimo) Ambayo ni bora: Jess au Jeannine

Vidonge vya Jess vya uzazi wa mpango vina viambato hai (fomu betadex clathrate ), Jess pia ina viambata amilifu .

Aidha, muundo wa vidonge ni pamoja na viungo vya ziada: wanga wa mahindi, lactose monohydrate, stearate ya magnesiamu.

Utungaji wa shell ya kibao ni pamoja na hypromellose, dioksidi ya titan, talc, rangi.

Fomu ya kutolewa

Vidonge vya Jess vya homoni vinafunikwa na shell ya filamu.

Vidonge vinavyofanya kazi ni pande zote, biconvex, vina rangi ya pink. Kwa upande mmoja, kuna engraving "DS" katika hexagon, juu ya mapumziko ya kibao kuna msingi nyeupe.

Vidonge vya placebo ni pande zote, biconvex, zimefunikwa na shell nyeupe ya filamu. Kwa upande mmoja wa kibao kimeandikwa "DP" katika hexagon. Wakati wa mapumziko - msingi nyeupe.

athari ya pharmacological

Muhtasari unaonyesha kuwa Jess ni uzazi wa mpango wa mdomo wa monophasic, ambayo pia ina athari ya antiandrogenic na antimineralocorticoid kwenye mwili.

Uzazi wa mpango hukandamiza mchakato ovulation , na pia ina athari kwenye siri ya kizazi, kama matokeo ambayo spermatozoa haiwezi kupenya kwa uhuru kwa njia hiyo.

Wanawake hao ambao huchukua dawa hii wanakumbuka kuwa mzunguko wao wa kila mwezi ni wa kawaida zaidi, hedhi inakuwa chungu kidogo, na kutokwa na damu sio nyingi. Kama matokeo, hatari hupunguzwa upungufu wa damu . Wakati wa kutumia uzazi wa mpango wa mdomo pamoja, uwezekano wa saratani ya ovari Na endometriamu .

Dutu inayofanya kazi ya drospirenone ina athari ya antimineralocorticoid kwenye mwili. Chini ya ushawishi wake, mkusanyiko wa paundi za ziada katika mwili huzuiwa, pamoja na kuonekana kwa edema. Ina athari nzuri kwa hali ya mwanamke wakati wa PMS, kupunguza ukali wa matatizo ya kisaikolojia-kihisia, maumivu ya kifua kwenye viungo, na dalili nyingine zisizofurahi.

Shughuli ya antiandrogenic ya sehemu hii inajulikana, ambayo huamua athari nzuri juu ya hali ya ngozi. Matokeo yake, kiasi cha acne hupungua, kiwango cha ngozi ya mafuta na nywele hupungua. Athari ya drospirenone ni sawa na athari ya asili katika mwili.

Drospirenone haina estrojeni, androgenic, glukokotikoidi na shughuli ya antiglukokotikoidi. Kwa kuchanganya na ethinyl estradiol, drospirenone ina athari ya manufaa kwenye wasifu wa lipid.

Pharmacokinetics na pharmacodynamics

Drospirenone baada ya utawala wa mdomo, inafyonzwa haraka na karibu kabisa. Mkusanyiko wa juu huzingatiwa masaa 1-2 baada ya kumeza. Kiwango cha bioavailability yake ni 76-85%. Bioavailability haitegemei uhusiano kati ya ulaji wa chakula na dawa. Inapochukuliwa kwa mizunguko, kiwango cha juu cha serum ya drospirenone huzingatiwa kati ya siku 7 na 14 za matibabu.

Kufuatia utawala wa mdomo, drospirenone imetengenezwa sana. Sehemu ndogo tu ya dutu hii hutolewa bila kubadilika. Metabolites hutolewa kupitia figo na matumbo. Dutu hii huvumiliwa vyema na wagonjwa walio na upungufu mdogo wa ini wa wastani.

Ethinylestradiol baada ya kumeza, inafyonzwa kabisa na kwa haraka. Baada ya dozi moja, mkusanyiko wa juu huzingatiwa baada ya masaa 1-2. Bioavailability ya sehemu ni kuhusu 60%. Ni metabolized kabisa kwa njia ya hidroksili ya kunukia. Metabolites hutolewa kutoka kwa mwili na bile na mkojo.

Dalili za matumizi

Madhara

Madhara ya kawaida ya Jess yanajulikana:

• kichefuchefu;
• hedhi isiyo ya kawaida;
• kutokwa na damu kutoka kwa sehemu za siri za asili isiyojulikana;
• maumivu katika tezi za mammary.

Madhara makubwa ya madawa ya kulevya, ambayo yanajitokeza katika matukio machache - thromboembolism (venous, arterial).

Athari zifuatazo pia zimezingatiwa mara kwa mara:

• kipandauso ;
• hali ya unyogovu, mabadiliko ya mhemko, kupungua kwa hamu ya ngono;
• erythema multiforme .

Kuna idadi ya madhara ambayo hutokea mara chache sana, lakini yanaweza kuhusishwa na matumizi ya Jess:

• uvimbe;
• shinikizo la damu ;
• kuzidisha kwa dalili za angioedema;
• kushindwa kwa ini ;
• ushawishi juu ya upinzani wa insulini, mabadiliko katika uvumilivu wa glucose;
• Ugonjwa wa Crohn ;
• chloasma ;
• vidonda visivyo maalum ;
• dalili za hypersensitivity.

Maagizo ya matumizi Jess (Njia na kipimo)

Ikiwa mwanamke anachagua dawa za uzazi wa mpango wa Jess, maagizo ya matumizi lazima izingatiwe madhubuti naye. Inatarajiwa kwamba vidonge lazima zichukuliwe madhubuti kwa utaratibu ulioonyeshwa kwenye ufungaji wao. Kila siku, dawa inapaswa kuchukuliwa takriban wakati huo huo, nikanawa chini na kiasi kidogo cha kioevu. Maagizo ya matumizi ya Jess hutoa kwa kuchukua kibao kimoja kwa siku kwa siku 28. Pakiti mpya inapaswa kuanza siku baada ya mwanamke kuchukua kidonge cha mwisho kutoka kwa pakiti ya awali. Kama sheria, kutokwa na damu kunaweza kuanza siku 2-3 baada ya kujiondoa.

Ikiwa mwanamke hakuchukua uzazi wa mpango wa homoni mwezi uliopita, Jess huanza siku ya kwanza ya mzunguko wa kila mwezi. Inawezekana kuanza kuichukua siku ya 2-5 ya mzunguko, lakini ni vyema kutumia uzazi wa mpango wa ziada wa kizuizi wakati wa siku saba za kwanza za kuchukua vidonge vya Jess.

Jinsi ya kuchukua vidonge wakati wa kubadili kwao baada ya njia nyingine za ulinzi, unapaswa kuuliza gynecologist ambaye alipendekeza dawa hii.

Baada ya utoaji mimba mapema, unaweza kuanza kuchukua Jess mara moja, bila haja ya hatua za ziada za uzazi wa mpango.

Ikiwa uzazi au utoaji mimba ulitokea katika trimester ya pili, basi inashauriwa kuanza kuchukua Jess OK siku ya 21-28 baada ya hapo.

Katika tukio ambalo mwanamke amekosa kidonge ambacho hakifanyiki, hii inaweza kupuuzwa. Lakini bado, haupaswi kuchukua vidonge visivyoweza kutumika, ambavyo hutupwa mbali.

Ikiwa kuna kibao kilichokosa ambacho kinafanya kazi, na ucheleweshaji hauzidi masaa 12, katika kesi hii, ulinzi haujapunguzwa. Unahitaji kuchukua dawa haraka iwezekanavyo. Ikiwa ucheleweshaji ulizidi masaa 12, mwanamke alikosa vidonge 2, au mapumziko yalikuwa ya muda mrefu zaidi, katika hali ambayo kiwango cha ulinzi kinapungua. Ipasavyo, muda wa mapumziko ulikuwa, uwezekano mkubwa wa mbolea.

Kwa hivyo, matokeo ya kuacha kuchukua Jess ni kama ifuatavyo: ikiwa ni siku 4 au zaidi, uwezekano wa ujauzito huongezeka kwa kiasi kikubwa. Ili ukandamizaji wa kutosha wa mfumo wa hypothalamic-pituitary-ovari kutokea, ni muhimu kuchukua vidonge kwa kuendelea kwa siku saba.

Kwa hiyo, wakati wa kuruka, mwanamke anahitaji kuchukua kidonge kinachofuata haraka iwezekanavyo, kuchukua dawa mbili mara moja inaruhusiwa. Kisha endelea kumeza vidonge vinavyotumika kwa wakati wa kawaida. Zisizotumika zinapaswa kutupwa na kifurushi kipya kianzishwe. Katika kesi hiyo, kutokwa damu kwa kumeza hakuna uwezekano, hata hivyo, kutokwa kidogo kunaweza kutokea wakati wa kumeza.

Ikiwa wakati wa kuchukua kulikuwa na mapumziko katika matumizi ya vidonge vilivyo hai, na kutokwa na damu hakuonekana siku za kuchukua vidonge visivyofanya kazi, mimba inapaswa kutengwa.

Katika kesi ya maendeleo ya matatizo makubwa ya njia ya utumbo, ngozi isiyo kamili ya vitu hai inawezekana. Katika siku kama hizo, matumizi ya uzazi wa mpango wa ziada ni muhimu. Ikiwa mwanamke anatapika ndani ya saa 4 baada ya kumeza kidonge, endelea kana kwamba amekosa kidonge.

Jinsi ya kuacha kuchukua dawa na wakati huo huo kubadili njia nyingine za uzazi wa mpango, ni vyema kuuliza mtaalamu wa magonjwa ya uzazi kwa undani.

Overdose

Hakuna habari juu ya kesi kali za overdose ya dawa. Kama matokeo ya overdose, mwanamke anaweza kupata kutapika, kichefuchefu, kuonekana kwa kutokwa kwa matangazo, pamoja na metrorrhagia. Tiba ya dalili hufanyika.

Mwingiliano

Kwa matumizi ya wakati huo huo ya Jess na madawa mengine (idadi ya antibiotics, inducers ya enzyme) inaweza kusababisha udhihirisho wa kutokwa na damu, pamoja na kupungua kwa kiwango cha kuegemea.

Kwa matumizi ya wakati mmoja na Jess ya dawa ambazo huchochea enzymes ya ini ya microsomal (hii barbiturates , primidone , carbamazepine , phenytoin , rifampicin nk), huongeza kibali cha homoni za ngono.

Chini ya ushawishi wa baadhi, inawezekana kupunguza mzunguko wa enterohepatic wa estrojeni na, ipasavyo, kupungua kwa mkusanyiko wa ethinylestradiol.

Katika kipindi cha utawala wa wakati mmoja wa madawa ya kulevya ambayo yanaathiri enzymes ya microsomal, pamoja na siku 28 baada ya uondoaji wa dawa hizo, uzazi wa mpango wa ziada unahitajika. Uzazi wa mpango wa ziada unahitajika ndani ya siku 7 baada ya kuchukua ampicillins na tetracyclines.

Jess inaweza kuathiri kimetaboliki ya dawa zingine.

Kuamua uwezekano wa mwingiliano na Jess dawa zingine, lazima usome kwa uangalifu maagizo kwao.

Masharti ya kuuza

Inauzwa katika maduka ya dawa kwa dawa.

Masharti ya kuhifadhi

Jess inapaswa kuhifadhiwa kwa joto hadi 30 ° C, kulindwa kutokana na unyevu na upatikanaji wa watoto.

Bora kabla ya tarehe

Inaweza kuhifadhiwa kwa miaka 5.

maelekezo maalum

Ikiwa kuna sababu fulani za hatari, kabla ya kuchukua Jess, unahitaji kupima ushauri wa kutumia uzazi wa mpango huu.

Ikumbukwe kwamba katika mchakato wa utafiti, uhusiano ulipatikana kati ya ulinzi na uzazi wa mpango mdomo na ongezeko la matukio ya thromboembolism, thrombosis ya venous na arterial. Hata hivyo, magonjwa haya ni nadra sana. Hatari kubwa ya thrombosis huzingatiwa kwa wavuta sigara, katika umri mkubwa, na fetma, migraine, ugonjwa wa valve ya moyo, dyslipoproteinemia, fibrillation ya atrial.

Kwa kuongezeka kwa kiwango na mzunguko wa migraine, unahitaji kuacha kuchukua Jess.

Pia kuna hatari ya saratani ya shingo ya kizazi katika wanawake wenye kuendelea maambukizi ya papillomavirus ya binadamu .

Mara chache, kwa wanawake ambao walichukua uzazi wa mpango mdomo, maendeleo ya tumors ya ini ya benign yalibainishwa. Katika matukio machache sana, tumors mbaya ya ini imeripotiwa.

Wanawake walio katika hatari kubwa ya kuendeleza hyperkalemia , inapaswa kuamua kiwango cha potasiamu katika damu wakati wa mzunguko wa kwanza wa kutumia Jess.

Wanawake wenye hypertriglyceridemia Lazima nizingatie kwamba wakati wa kuchukua Jess, wana hatari kubwa ya kupata kongosho.

Ikiwa wakati wa kuchukua dawa mwanamke ana ongezeko la kutamka la shinikizo, uzazi wa mpango unapaswa kusimamishwa. Ikiwa, kupitia matibabu ya antihypertensive, viashiria vya shinikizo la damu vinaweza kurekebishwa, basi kuchukua vidonge kunaweza kuendelea zaidi.

Katika magonjwa ya ini ya papo hapo au sugu, ni muhimu kughairi tiba hadi hali irudi kwa kawaida.

Katika mchakato wa kuchukua mawakala wa mdomo wa pamoja, baadhi ya vigezo vya maabara vinaweza kubadilika, lakini haziendi zaidi ya mipaka ya maadili ya kawaida.

Jess, kama dawa zingine za uzazi wa mpango za mdomo, haziwezi kulinda dhidi ya magonjwa ya zinaa, na pia kutoka kwa maambukizo ya VVU.

Akitumia vidonge vya Jess kujikinga, mwanamke anabainisha kuwa hakuna hedhi anapoitumia. Wakati mwingine, mara nyingi zaidi katika miezi ya kwanza, mwanamke anabainisha kuwa mzunguko wa hedhi unakuwa wa kawaida. Kama sheria, kipindi cha marekebisho hudumu kwa mizunguko mitatu.

Mapokezi ya njia haiathiri uwezo wa kuzingatia umakini.

Analogi za Jes

Sadfa katika nambari ya ATX ya kiwango cha 4:

Analogi za dawa Jess ni uzazi wa mpango, Yarina . Pia kuna analogi zingine kutoka kwa wazalishaji tofauti ambazo ni uzazi wa mpango mdomo. Jinsi ya kuchukua dawa zinazofanana, na ni ipi ya kupendelea, unapaswa kuuliza gynecologist yako.

Tofauti kati ya Jess na Jess plus ni kwamba Jess Plus inayo levomefolate ya kalsiamu au folate . Folate ni ya vitamini B. Wao si synthesized katika mwili, hivyo wakati mwingine wakati wa kuchagua - Jess au Jess plus - mwanamke anapendelea mwisho. Ni nini kingine tofauti kati ya Jess plus na Jess, na ni vidonge gani vya kupendelea, unapaswa kuuliza daktari wako wa watoto.

Dimia au Jess - ni bora zaidi?

Dimia ni uzazi wa mpango mdomo ambayo ina vipengele sawa. Yeye ni analog ya bei nafuu ya Jess. Lakini uamuzi wa mwisho juu ya uchaguzi wa dawa unapaswa kufanywa na daktari.

Ambayo ni bora: Clayra au Jess?

ni kipimo cha chini cha uzazi wa mpango mdomo ambacho kina dutu hai valerate ya estradiol . Dawa hii inaonyeshwa kwa matumizi ya wanawake ambao wana kiwango cha juu cha estrojeni katika mwili. Kama sheria, Qlaira inapendekezwa kwa wanawake wakubwa.

Ambayo ni bora: Yarina au Jess?

ni uzazi wa mpango wa kiwango cha chini cha monophasic ambacho kina madhara ya kupambana na ISS na anti-androgenic. Yarina ina athari nzuri juu ya hali ya ngozi, nywele, haina kusababisha uzito. Vipengele katika dawa zote mbili ni sawa, tu kipimo cha ethinylestradiol kinatofautiana.

Ambayo ni bora: Jess au Jeannine?

Jeannine ni uzazi wa mpango wa estrojeni-projestini, ambayo ina ethinyl estradiol na. Wakati wa kutumia Jeannine, wanawake wana uwezekano mkubwa wa kuripoti athari fulani, ingawa dawa hiyo inaaminika kama vile uzazi wa mpango.

Logest au Jess - ni bora zaidi?

Uzazi wa mpango una ethinyl estradiol na. Madhara na madhara kwa mwili ni sawa na hatua ya Jess. Walakini, daktari pekee ndiye anayeweza kuchagua uzazi wa mpango wa mdomo.

Jess au Diana 35 - ni bora zaidi?

Dawa ya Diane 35 ina mali ya gestagenic, ina ethinyl estradiol na acetate ya cyproterone ya antiandrogen. Wanapochukua Diana 35, wanawake wana uwezekano mkubwa wa kugundua kuongezeka kwa uzito kidogo na athari zingine.

watoto

Wasichana wachanga wanaweza kutumia Jess baada ya kipindi chao cha kwanza.

Wakati mwingine vijana dawa hii imeagizwa kwa acne. Mapitio ya Jess kutoka kwa acne yanashuhudia ufanisi wa dawa hii.

Pamoja na pombe

Jess na pombe zinaweza kuunganishwa ikiwa mwanamke hutumia pombe kwa kiasi kidogo na mara chache. Pombe haina kupunguza ufanisi wa uzazi wa mpango mdomo.

Wakati wa ujauzito na lactation

Mimba na kunyonyesha ni vikwazo vya kuchukua Jess. Katika tukio ambalo mimba imedhamiriwa wakati wa kuchukua vidonge, unapaswa kuacha mara moja kuchukua uzazi wa mpango. Uchunguzi ulioanzishwa unaonyesha kwamba ikiwa mimba hutokea baada ya kuchukua Jess, hakuna matokeo mabaya kwa mtoto.

Kwa kuwa uzazi wa mpango wa mdomo unaweza kuathiri vibaya muundo na kiasi cha maziwa ya mama, haipendekezi kwa wanawake mpaka waache kunyonyesha.

Leo, soko la dawa hutoa dawa nyingi tofauti za homoni ambazo hutumiwa kwa madhumuni ya kuzuia mimba. Kawaida, wanajinakolojia hupendekeza matumizi ya uzazi wa mpango wa kiwango cha chini, kwani hulinda kwa uaminifu dhidi ya mimba zisizohitajika, wakati haziathiri mwendo wa michakato ya kimetaboliki na hazihifadhi maji katika mwili. Miongoni mwa uzazi wa mpango wa homoni wa kizazi kipya, Yarina na Midiani wanajulikana. Kuamua ni bora zaidi, unapaswa kujijulisha na sifa kuu na mali za kila mmoja wao.

Muundo na mali ya dawa

Na Midiana ni COC za monophasic ambazo zina drospirenone na ethinylestradiol katika vipimo sawa vya 3 mg na 30 mg, kwa mtiririko huo. Ikiwa ulilinganisha muundo kamili, unaweza kuwa umegundua kuwa Yarin ina vifaa vya msaidizi zaidi, dragees hutajiriwa na dioksidi ya titan, oksidi ya chuma, talc na macrogol ziko ndani yao.

Kutokana na ukweli kwamba madawa ya kulevya yana vipengele sawa, utaratibu wa utekelezaji wa dawa zote mbili ni sawa na unalenga kuzuia kazi ya ovulatory. Pamoja na hili, vipengele vya estrojeni-projestini huongeza wiani wa kamasi ya kizazi, ambayo ni ulinzi wa ziada dhidi ya ujauzito - kupenya kwa seli za kiume (spermatozoa) kwenye cavity ya uterine ni vigumu.

Drospirenone inazuia uhifadhi wa maji mwilini, ambayo ni, inazuia kutokea kwa edema inayotegemea homoni, kwa hivyo hakuna faida ya uzito kwenye COCs.

Wakati wa kuchukua uzazi wa mpango, asili ya homoni ya bandia huundwa, kwa sababu ya hii, kuna uboreshaji katika hali ya nywele, ngozi na kucha (Yarina na Midiana wana athari ya mapambo).

Kila moja ya dawa huvumiliwa vizuri, wakati wao hupunguza ukali wa ugonjwa wa premenstrual, kurekebisha mzunguko wa hedhi.

Inafaa kumbuka kuwa kampuni ya Bayer, pamoja na Yarina, pia inazalisha uzazi wa mpango mwingine unaoitwa Yarina Plus. Ikiwa tunalinganisha Yarina na Yarina Plus, basi katika maandalizi ya pili, pamoja na vipengele vikuu vya estrojeni-progestin, kuna ziada ya vitamini - levomefolate ya kalsiamu, sehemu yake ya molekuli katika kila kibao ni 0.451 mg.

Fomu ya kutolewa

Kila moja ya madawa ya kulevya inapatikana kwa namna ya dragees, ambayo huwekwa kwenye pakiti ya malengelenge. Ndani ya malengelenge kuna vidonge 21.

Kwa mtazamo wa kwanza, hakuna tofauti, lakini hata hivyo zipo. Kwenye nyuma ya malengelenge ya Yarin, ratiba ya kuchukua wakala wa homoni imeonyeshwa, kuna alama ya siku za wiki ili mwanamke asisahau kuchukua kidonge cha uzazi. Lakini kwenye malengelenge ya Midiani hakuna alama za siku za juma, dragee inahesabiwa tu.

Katika kifurushi cha Yarina Plus kuna vidonge 21 + 7, 21 kati yao vinafanya kazi (muundo unajumuisha vipengele vya estrojeni-progestin na levomefolate ya kalsiamu), na vidonge vingine ni placebo, vina levomefolate ya kalsiamu tu.

Ndani ya pakiti ya kila dawa kunaweza kuwa na pakiti 1 au 3 za malengelenge na dragees.

Mpango wa mapokezi

Yarina, kama Median, inachukuliwa kwa siku 21, ikifuatiwa na mapumziko ya siku saba. Mapokezi Yarina Plus imeundwa kwa siku 28.

Contraindications

Kila moja ya dawa za homoni hazipaswi kuchukuliwa na:

• inakabiliwa na thrombosis
• Ugonjwa wa kisukari mellitus ngumu na matatizo ya mishipa
• Pancreatitis
• Maumivu makali ya kichwa (na migraines)
• kuvuta sigara
• Uwepo wa matatizo na shughuli za figo na ini
• Utambuzi wa mchakato wa oncological unaotegemea homoni
• Mimba, kunyonyesha
• Kutokwa na damu ya uterine ya asili isiyojulikana
• Uelewa wa mtu binafsi kwa vipengele vya vidonge vya homoni.

Ikiwa unachagua kati ya Yarina au Midiana kulingana na orodha ya contraindications, basi hakuna tofauti kubwa.

Madhara

Wakati wa kuchukua uzazi wa mpango, athari mbalimbali za upande zinaweza kuzingatiwa, lakini zinaonyeshwa hasa:

• maumivu ya kichwa kali (mara nyingi zaidi wakati wa kuchukua Yarina)
• Kutokwa na damu ukeni bila mpangilio
• Badilisha katika gari la ngono
• Matatizo katika kazi ya njia ya utumbo (tabia wakati wa kukabiliana na maandalizi ya Yarin au Midian)
• Upele wa ngozi
• Matatizo ya kimetaboliki
• Kuongezeka kwa uwezekano wa kuendeleza thrombosis.

Ikumbukwe kwamba dalili zilizoelezwa zinaweza kuhusishwa na sifa za kibinafsi za mwili wa mgonjwa au uwepo wa magonjwa yanayofanana.

Ikiwa dalili za upande zinazingatiwa kwa muda mrefu (zaidi ya miezi 3), ni muhimu kushauriana na daktari wa watoto, labda dawa haifai. Mtaalam anaweza kupendekeza kuchukua dawa ya analog.

Mtengenezaji

Ikiwa kuna chaguo kati ya maandalizi ya Midiani au Yarin, basi unahitaji kulipa kipaumbele kwa nchi ya asili. Ya kwanza inatengenezwa na kampuni ya dawa Gedeon Richter (Hungary), ya pili inazalishwa na Shirika la Bayer (Ujerumani).

Yarina ni bidhaa ya dawa iliyoidhinishwa, wakati Midiana ina leseni. Lakini, licha ya tofauti hizi, kila moja ya madawa ya kulevya hufanywa kutoka kwa vipengele vya juu vya synthetic.

Bei

Gharama ya vidonge vya kudhibiti uzazi pia ni tofauti. Bei ya madawa ya kulevya kutoka kwa Bayer ni ya juu kabisa, ni kati ya rubles 1029. (21 tab.) hadi 3375 rubles. (tabo 84). Gharama ya kufunga Midiana ni rubles 584-803. kwa tabo 21; 1363-1872 kusugua. kwa tabo 63.

Kutoka hapo juu, tunaweza kuhitimisha kuwa kupata Midiani ni faida zaidi. Pakiti ya dawa hii ya homoni inagharimu nusu kama vile Yarina.

Kabla ya kununua moja ya dawa zilizoelezwa hapo juu, ni muhimu kushauriana na daktari wako. Mtaalam atatoa mapendekezo juu ya uzazi wa mpango wa homoni kutoa upendeleo.

Ukadiriaji wa makala

Jess ni kizazi kipya cha uzazi wa mpango mdomo na antimineralocorticoid na mali ya antiandrogenic. Athari ya uzazi wa mpango wa wakala wa pharmacological inategemea mchanganyiko wa mambo kadhaa, moja ambayo ni kuzuia ovulation katika ovari na immobilization ya spermatozoa katika cavity ya kizazi.

Kiunga kikuu cha kazi katika Jess plus ni drospirenone na ethinylestradiol, ambayo ni ya kikundi cha homoni za ngono za kike. Mchanganyiko huu wa kipekee sio tu hutoa athari ya kuaminika ya uzazi wa mpango, lakini pia hurekebisha mzunguko wa hedhi, hupunguza maumivu na nguvu ya kutokwa na damu.

Vidonge vya Jess hutumiwa kwa uzazi wa mpango, pamoja na kupunguza dalili za ugonjwa wa premenstrual, kupunguza acne na kuongezeka kwa ngozi ya mafuta na nywele. Pia, dawa ya homoni hupunguza uwezekano wa kuendeleza saratani.

Bei ya uzazi wa mpango, kulingana na kipimo na idadi ya vidonge, inatofautiana kati ya rubles 1025-2990.

Jinsi ya kuchukua nafasi ya Jess na kuna jenetiki zilizo na kanuni sawa ya hatua, gharama ambayo ni ya chini sana? Visawe kuu katika utunzi:

• Dimia;
• Yarina;
• Regulon;
• Qlaira;
• Midiani;
• Vidora Micro;
• Jeannine;
• Dailla.

Kabla ya kutumia analogues hapo juu za Jess, hakikisha kushauriana na daktari wa watoto, kwani dawa zote za homoni zina ukiukwaji fulani wa matumizi.

Dimia

Vidonge vya uzazi wa mpango wa Jess vina jenetiki kadhaa - maandalizi ya kifamasia na muundo sawa na kanuni sawa ya hatua. Njia hizo ni pamoja na Dimia, analog ya Jess, iliyoundwa kuzuia mimba kwa wasichana wa umri wa kuzaa.

Fomu ya kutolewa Dimia - vidonge kwa matumizi ya ndani. Viambatanisho muhimu zaidi katika utungaji wa madawa ya kulevya ni drospirenone na ethinyl estradiol.

Kompyuta kibao moja ina:

• Drospirenone - 3 mg;
• Ethinylestradiol - 20 mcg.

Dalili za matumizi ya madawa ya kulevya ni kuzuia mimba isiyohitajika, uboreshaji wa hali ya misumari, ngozi na nywele. Kuchukua dawa hurekebisha mzunguko wa hedhi, hupunguza dalili za PMS. Dimia inachukuliwa kwa siku 28, capsule moja kwa wakati mmoja.

Kama dawa nyingine yoyote, Dimia ina vikwazo vingine, madhara:

• Usichukue na aina ya venous au arterial ya thrombosis.
• Kwa kushindwa kali kwa ini au figo.
• Neoplasm mbaya katika tezi za mammary au viungo vya pelvic.
• Na kongosho, migraines, kutokwa na damu.
• Wakati wa ujauzito na kunyonyesha.

Ugonjwa wa kisukari mellitus inaweza kuwa contraindication jamaa kwa uteuzi wa uzazi wa mpango. Hii ina maana kwamba vidonge vinaweza kuchukuliwa, lakini chini ya usimamizi wa mara kwa mara wa matibabu.

Maagizo ya vidonge yanasema kwamba wanaweza kusababisha baadhi ya madhara - kizunguzungu, maumivu ya kichwa, usumbufu wa usingizi, tachycardia, mishipa ya varicose ya mwisho wa chini, kuongezeka au kutoweka kabisa kwa hamu ya chakula, cholecystitis, maumivu ya maumivu nyuma au tumbo, candidiasis. Katika baadhi ya matukio, Dimia inaweza kusababisha athari ya ngozi ya mzio.

Yarina

Yarina ni analog ya kimuundo ya dawa ya Jess, ambayo inatofautishwa na muundo sawa na athari ya juu ya uzazi wa mpango. Imetolewa kwa namna ya vidonge kwa utawala wa mdomo.

Vidonge hivi vya uzazi wa mpango hutoa matokeo ya kuzuia mimba, huongeza msongamano wa kamasi ya kizazi kwenye kizazi, ambayo huzuia shughuli za manii. Kama mapitio ya wanawake wengi yanavyoonyesha, matumizi ya kawaida ya Yarina hupunguza kiasi cha kutokwa na damu na maumivu wakati wa siku "muhimu".

Kila kompyuta kibao ina:

• Drospirenone - 3 mg;
• Ethinylestradiol - 30 mcg.

Maagizo ya matumizi ya madawa ya kulevya inasema kwamba inashauriwa kuchukua dawa kwa madhumuni ya kuzuia mimba, na seborrhea ya mafuta, pamoja na acne.

Contraindication kwa uteuzi wa Yarina ni thrombosis ya aina ya arterial au venous, kongosho, pathologies ya mfumo wa endocrine na moyo na mishipa, kazi ya figo na ini, ujauzito na kunyonyesha, pamoja na kutovumilia kwa mtu binafsi kwa sehemu za kazi za Yarina.

Madhara ambayo yanaweza kutokea baada ya kuchukua madawa ya kulevya yanaonyeshwa kwa njia ya kutapika, kichefuchefu, matatizo ya kinyesi, mabadiliko ya uzito wa mwili, ongezeko kubwa au kupungua kwa libido, na kuruka kwa kasi kwa shinikizo la damu.

Regulon

Regulon ni mbadala ya bei nafuu ya Jess ya uzazi wa mpango, inayojulikana na mali ya antiestrogenic na progestogenic. Kama analogi zingine za Jess plus, Regulon ina sifa za androgenic na anabolic.

Dawa hiyo hutolewa kwa namna ya vidonge, muundo wake ni kama ifuatavyo.

• Ethinylestradiol - 0.03 mg;
• Desogestrel - 0.15 mg.

Njia ya kuchukua dawa: kibao kimoja kwa siku, ikiwezekana kwa wakati mmoja wa siku. Baada ya wiki 3, pumzika kwa siku 7, baada ya hapo matumizi ya dawa yanaendelea.

Dalili kuu ya kuchukua Regulon ni kuzuia mimba. Kabla ya kutumia dawa, lazima usome kwa uangalifu contraindication, athari mbaya za Regulon. Kuchukua vidonge kunapaswa kuepukwa na kushuka kwa kasi kwa shinikizo la damu, migraine, kiharusi, thrombosis, hepatitis na patholojia nyingine za ini, cholelithiasis, katika trimesters yote ya ujauzito na wakati wa kunyonyesha.

Madhara ya Regulon yanajulikana na pathologies ya mfumo wa moyo, shinikizo la damu, uvimbe na upole wa tezi za mammary, kutokwa na damu ya uterini au candidiasis, matatizo ya kimetaboliki au athari ya ngozi ya mzio. Katika kesi hii, ni bora kukataa kuchukua Regulon na kuibadilisha na analog.

claira

Kuorodhesha uzazi wa mpango ambao ni wa bei rahisi kuliko Jess, haiwezekani kukumbuka dawa kama Qlaira. Hii ni uzazi wa mpango wa pamoja, ambayo huzalishwa kwa namna ya vidonge, iliyotiwa na mipako ya filamu ya gastrosoluble.

Dutu kuu ya kazi ambayo hutoa athari ya kuzuia mimba ya madawa ya kulevya ni estradiol, pamoja na dienogest. Vipengele hivi vinahakikisha kuzuia mchakato wa kukomaa kwa yai, na pia kuwa na athari ya moja kwa moja kwenye wiani wa usiri wa mfereji wa kizazi.

Dalili za matumizi: ulinzi kutoka kwa mimba isiyohitajika, kuhalalisha kwa hedhi, neutralization ya dalili za PMS.

Maelezo ya Qlaira yanasema kuwa uvumilivu wa lactose, tabia inayoongezeka ya kuunda kuganda kwa damu, kiharusi au mshtuko wa moyo, angina pectoris, kongosho, atherosulinosis, kifafa na shida zingine za kiakili zinaweza kuwa ukiukwaji wa kuchukua dawa.

Dawa hiyo haipendekezi kabisa kuchukuliwa ikiwa mimba inashukiwa, wakati wa kunyonyesha, kwa tahadhari kali Klaira hutumiwa na tabia ya fetma. Uwepo wa ulevi wa kuvuta sigara pia unachukuliwa kuwa ukiukwaji wa jamaa.

Midiani

Midiana au Midiana Femoden ni analog ya pharmacological ya Jess plus, mapitio ya madaktari ya dawa hii ni chanya. Hii ni uzazi wa mpango wa kiwango cha chini ambacho kinapendekezwa kutumiwa na wanawake wa umri wa kuzaa ambao wanataka kuepuka mimba.

Muundo wa kila capsule ya Median ina vifaa vifuatavyo:

• Ethinylestradiol - 0.03 mg;
• Drospirenone - 3 mg.

Drospirenone hutoa athari ya vipodozi iliyotamkwa baada ya kuchukua dawa, kupunguza uzalishaji wa homoni za ngono za kiume katika mwili wa mwanamke. Matokeo yake, acne hupungua, kazi ya tezi za sebaceous hurekebisha, na spasms chungu wakati wa hedhi huondolewa.

Kama analogues zingine za Jess, inashauriwa kuanza kutumia vidonge vya wastani siku ya kwanza ya mzunguko wa hedhi. Ifuatayo, unahitaji kufuata maagizo ya matumizi yaliyoonyeshwa kwenye kifurushi na dawa. Baada ya vidonge vyote vya Median kumalizika, unahitaji kusitisha kwa wiki, na kisha uendelee kuchukua dawa.

Kuchukua dawa haipendekezi katika kesi ya magonjwa ya mfumo wa moyo na mishipa, ugonjwa wa kisukari, malfunctions ya figo na ini, pamoja na hypersensitivity kwa viungo vya Median. Madhara ya dawa za uzazi wa mpango ni pamoja na ongezeko kubwa la uzito wa mwili, matatizo ya usingizi, maumivu makali katika mahekalu, tachycardia.

Vidora ndogo

Vidora micro inahusu dawa za kisasa za homoni za monophasic na athari ya uzazi wa mpango, ambayo unaweza kupata hakiki nyingi nzuri kutoka kwa madaktari na wagonjwa. Kama dawa zingine za uzazi wa mpango, hutolewa kwa njia ya kifamasia ya vidonge vilivyofunikwa na filamu.

Muundo wa Vidor micro:

• Ethinylestradiol - 0.02 mg;
• Drospirenone - 0.3 mg.

Dalili za matumizi ya Vidor micro sio mdogo tu kwa athari za uzazi wa mpango. Dawa ya kulevya pia inapendekezwa katika kesi ya ugonjwa wa premenstrual kali, tabia ya kuunda acne au seborrhea ya mafuta.

Vidora micro ina idadi ya contraindication kwa uteuzi:

• Kutokwa na damu ukeni kwa asili isiyojulikana.
• Migraines, shinikizo la damu ya arterial.
• Ugonjwa wa kisukari mellitus, kongosho, cholecystitis.
• Atherosclerosis, kiharusi, infarction ya myocardial.
• Mimba, kunyonyesha.

Madhara ya wakala wa pharmacological ni pamoja na kuongezeka kwa shughuli za virusi vya herpes au maambukizi ya vimelea, allergy, kupata uzito au anorexia, matatizo ya hamu ya kula, maumivu katika tumbo, shingo au viungo, ngozi kavu, kutapika, kichefuchefu.

Janine

Jeanine ni uzazi wa mpango wa kisasa wa homoni wa kizazi kipya, ambacho unaweza kupata mapitio zaidi ya moja mazuri. Wanawake wengi wamepata ufanisi wa juu wa madawa ya kulevya.

Imetolewa kwa namna ya dawa nyeupe. Dutu zinazofanya kazi ambazo hufanya msingi wa Jeanine:

• Ethinylestradiol - 0.03 mg;
• Dienogest - 0.2 mg.

Vipengele hivi ni sawa na homoni za asili za kike - estrogen na progesterone. Wakati wa kuingia ndani ya mwili wa kike, vitu hivi huzuia ovulation mara moja, ambayo husababisha kuzuia mimba isiyohitajika.

Kwa kuongeza, matumizi ya mara kwa mara ya Jeanine husababisha mabadiliko katika endometriamu ya asili ya kimuundo na ya kazi, ambayo uwezekano wa kuingizwa kwa yai yenye mafanikio hupunguzwa.

Dalili za kuchukua Janine sio tu kuzuia ujauzito, lakini pia muda mrefu sana, uchungu au vipindi nzito, kupona baada ya shughuli za uzazi, endometriosis. Pia, matumizi ya madawa ya kulevya yanapendekezwa kwa acne, kuongezeka kwa ngozi ya mafuta na nywele.

Contraindications: thrombosis, ischemia, angina pectoris, arrhythmia, pathologies ya moyo na mishipa, magonjwa ya ini na figo, neoplasms mbaya ya aina inayotegemea homoni.

Matumizi ya Jeanine yanaweza kuambatana na baadhi ya madhara - kizunguzungu, migraines, uchungu katika kifua, kichefuchefu, kutapika, mabadiliko ya hisia, upele wa ngozi.

Dailla

Unaweza kuchukua nafasi ya Jess kwa msaada wa Dailla, ambayo ni ya uzazi wa mpango wa homoni wa aina ya pamoja. Inatumika kuzuia mimba zisizohitajika na kudhibiti mambo androgenic. Hii ina maana kwamba madawa ya kulevya sio tu kulinda dhidi ya mimba, lakini pia hurekebisha utendaji wa tezi za sebaceous, huondoa udhihirisho wa acne, hupunguza maumivu na usumbufu wakati wa hedhi.

Dawa hiyo hutolewa kwa namna ya vidonge vilivyokusudiwa kwa matumizi ya kila siku. Viambatanisho vya kazi: ethinylestradiol na drospirenone. Ni wao ambao hutoa athari ya juu ya uzazi wa mpango, kama visawe vingine vya Jess.

Contraindications kwa matumizi ya madawa ya kulevya ni pathologies ya mfumo wa endocrine, figo au hepatic dysfunction, sigara, kansa, kutokwa na damu ya uke, cholelithiasis, mimba.

Kabla ya kutumia dawa za uzazi wa Dailla, inashauriwa kushauriana na daktari, kwani madawa ya kulevya yanaweza kusababisha madhara - upele wa ngozi, mabadiliko ya shinikizo la damu, matatizo ya utumbo, kichefuchefu.

Kabla ya kutumia analogues za Jess, hakikisha kushauriana na mtaalamu. Daktari tu, baada ya kufanya mtihani wa damu na vipimo vyote muhimu vya maabara, atakuambia ni dawa gani inaweza kutumika ili kwa gharama nafuu na kwa ufanisi kuchukua nafasi ya uzazi wa mpango wa homoni Jess.

• Dutu inayotumika

  Drospirenone na ethinylestradiol

• ATX Uainishaji wa anatomiki-matibabu-kemikali - mfumo wa uainishaji wa kimataifa wa dawa. Vifupisho hutumiwa: Kilatini ATC (Kemikali ya Matibabu ya Anatomical) au Kirusi: ATH

  G03AA12 Drospirenone + ethinylestradiol

• Kikundi cha dawa

  Uzazi wa mpango wa pamoja (estrogen + gestagen) [Estrojeni, gestajeni; homologues zao na wapinzani katika mchanganyiko]

• Uainishaji wa Nosological (ICD-10)

  Z30 Ufuatiliaji wa matumizi ya uzazi wa mpango
  Z30.0 Ushauri na ushauri wa jumla juu ya uzazi wa mpango

• Kiwanja

  Vidonge vilivyofunikwa na filamu [seti]
  Vidonge vya ethinylestradiol + drospirenone	kichupo 1.
  vitu vyenye kazi:
  ethinylestradiol	0.02 mg
  drospirenone	3 mg
  Visaidie: lactose monohydrate - 48.53 mg; wanga wa mahindi - 16.6 mg; pregelatinized nafaka wanga - 9.6 mg; macrogol na polyvinyl pombe copolymer - 1.45 mg; stearate ya magnesiamu - 0.8 mg
  ala ya filamu: Opadry II nyeupe 85G18490 (polyvinyl pombe - 0.88 mg, titan dioksidi - 0.403 mg, macrogol 3350 - 0.247 mg, talc - 0.4 mg, lecithin ya soya - 0.07 mg) - 2 mg
  vidonge vya placebo	kichupo 1.
  MCC - 42.39 mg; lactose - 37.26 mg; pregelatinized nafaka wanga - 9 mg; stearate ya magnesiamu - 0.9 mg; dioksidi ya silicon ya colloidal - 0.45 mg
  ala ya filamu: Opadry II kijani 85F21389 (polyvinyl pombe - 1.2 mg, titan dioksidi - 0.7086 mg, macrogol 3350 - 0.606 mg, talc - 0.444 mg, indigo carmine - 0.0177 mg, quinoline rangi ya njano - 0.00086 mg rangi nyeusi, dye ya chuma - 0.0170 mg oksidi ya chuma, rangi nyeusi "njano - 0.003 mg) - 3 mg

• Maelezo ya fomu ya kipimo

  Ethinylestradiol + drospirenone vidonge: pande zote, biconvex, filamu-coated, nyeupe au nyeupe-nyeupe, alama "G73" upande mmoja wa kibao, embossed.

  Kernel: nyeupe au karibu nyeupe.

  Vidonge vya placebo: pande zote, biconvex, filamu ya kijani iliyofunikwa.

  Kernel: nyeupe au karibu nyeupe. Vidonge: pande zote, biconvex, nyeupe iliyofunikwa na filamu au karibu nyeupe; kuchonga "G63" upande mmoja, bila kuchongwa upande mwingine.

  Kwenye sehemu ya msalaba: nyeupe au karibu nyeupe.

• Tabia
• athari ya pharmacological

  Kizuia mimba. Hatua ya Pharmacological - uzazi wa mpango na antimineralcorticoid na vipengele vya antiandrogenic.

• Pharmacodynamics

  Dimia® ni uzazi wa mpango wa mdomo wa monophasic (COC) ulio na ethinyl estradiol na drospirenone. Kulingana na wasifu wake wa kifamasia, drospirenone iko karibu na progesterone asilia - haina estrojeni, glucocorticoid na shughuli ya antiglucocorticoid na ina sifa ya athari ya antiandrogenic na wastani ya antimineralocorticoid. Athari ya uzazi wa mpango inategemea mwingiliano wa mambo mbalimbali, muhimu zaidi ambayo ni kizuizi cha ovulation, ongezeko la viscosity ya usiri wa kizazi na mabadiliko katika endometriamu. Kielezo cha Lulu ni kiashiria kinachoonyesha mzunguko wa ujauzito katika wanawake 100 wa umri wa uzazi wakati wa mwaka wa kutumia uzazi wa mpango - chini ya 1. Athari ya uzazi wa mpango wa Midiana ya madawa ya kulevya inategemea mwingiliano wa mambo mbalimbali, ambayo muhimu zaidi ni kuzuia ovulation na mabadiliko katika endometriamu.

  Midiana ni uzazi wa mpango wa kumeza ulio na ethinyl estradiol na drospirenone. Katika kipimo cha matibabu, drospirenone pia ina mali ya antiandrogenic na dhaifu ya antimineralocorticoid. Haina shughuli yoyote ya estrojeni, glucocorticoid na antiglucocorticoid. Hii hutoa drospirenone na wasifu wa pharmacological sawa na progesterone ya asili.

  Kuna ushahidi wa kupunguza hatari ya saratani ya endometriamu na ovari kwa matumizi ya uzazi wa mpango wa mdomo pamoja.

• Pharmacokinetics

  Drospirenone

  Kunyonya. Inapochukuliwa kwa mdomo, drospirenone inachukua haraka na karibu kabisa kufyonzwa kutoka kwa njia ya utumbo. Cmax ya drospirenone katika seramu - karibu 38 ng / ml, hupatikana takriban masaa 1-2 baada ya kipimo kimoja. Bioavailability - 76-85%. Utawala wa wakati mmoja na chakula hauathiri bioavailability ya drospirenone.

  Usambazaji. Baada ya utawala wa mdomo, mkusanyiko wa drospirenone katika plasma ya damu hupungua na mwisho wa T1 / 2 - masaa 31. Drospirenone hufunga kwa albin ya serum na haiunganishi na globulin inayofunga homoni ya ngono (SHBG) au globulin inayofunga corticosteroid (transcortin). Ni 3-5% tu ya mkusanyiko wa jumla wa seramu ya drospirenone inapatikana kama steroids za bure. Kuongezeka kwa SHBG inayosababishwa na ethinylestradiol haiathiri kumfunga kwa drospirenone kwa protini za seramu. Wastani wa Vd inayoonekana ya drospirenone ni (3.7 ± 1.2) l / kg.

  Kimetaboliki. Drospirenone imetengenezwa sana baada ya utawala wa mdomo. Metaboli kuu katika plasma ya damu - aina za asidi ya drospirenone, iliyoundwa wakati wa ufunguzi wa pete ya lactone, na 4,5-dihydro-drospirenone-3-sulfate - huundwa bila ushiriki wa mfumo wa P450. Drospirenone imetengenezwa kwa kiasi kidogo na cytochrome P450 3A4 na ina uwezo wa kuzuia enzyme hii, pamoja na cytochromes P450 1A1, P450 2C9 na P450 2C19 katika vitro.

  Uondoaji. Kibali cha figo cha metabolites ya drospirenone katika seramu ni (1.5±0.2) ml/min/kg. Drospirenone hutolewa tu kwa kiasi cha ufuatiliaji bila kubadilika. Metabolites ya Drospirenone hutolewa na figo na kupitia matumbo na uwiano wa excretion wa karibu 1.2: 1.4. T1/2 metabolites na figo na kupitia matumbo ni kama masaa 40.

  css. Wakati wa mzunguko wa matibabu, Css ya juu ya drospirenone katika plasma ni karibu 70 ng / ml, iliyopatikana baada ya siku 8 za matibabu. Mkusanyiko wa drospirenone katika seramu ya damu huongezeka takriban mara 3 kwa sababu ya uwiano wa T1/2 ya mwisho na muda wa kipimo.

  Ethinylestradiol

  Kunyonya. Inapochukuliwa kwa mdomo, ethinylestradiol inafyonzwa haraka na kabisa. Cmax katika seramu ya damu - karibu 33 pg / ml, hupatikana ndani ya masaa 1-2 baada ya utawala mmoja wa mdomo. Upatikanaji kamili wa kibayolojia kama matokeo ya muunganisho wa pasi ya kwanza na metaboli ya pasi ya kwanza ni takriban 60%. Ulaji wa chakula kwa wakati mmoja ulipunguza bioavailability ya ethinylestradiol katika takriban 25% ya wagonjwa waliochunguzwa; hakukuwa na mabadiliko mengine.

  Usambazaji. Mkusanyiko wa seramu ya ethinylestradiol hupungua kwa biphasically, katika awamu ya mwisho ya usambazaji T1 / 2 ni takriban masaa 24. Ethinylestradiol hufunga vizuri, lakini sio maalum, kwa albin ya serum (takriban 98.5%) na inaleta ongezeko la viwango vya serum ya SHBG. Vd - karibu 5 l / kg.

  Kimetaboliki. Ethinylestradiol ni sehemu ndogo ya kuunganishwa kwa kimfumo katika mucosa ya utumbo mdogo na kwenye ini. Ethinylestradiol kimsingi humetabolishwa na hidroksilation yenye kunukia, huzalisha aina mbalimbali za metabolites za hidroksilidi na methylated, ambazo ziko katika umbo la bure na kama viunganishi na asidi ya glucuronic. Kibali cha figo cha ethinylestradiol metabolites ni takriban 5 ml/min/kg.

  Uondoaji. Ethinylestradiol isiyobadilika haitolewa kutoka kwa mwili. Metabolites ya ethinylestradiol hutolewa na figo na kupitia matumbo kwa uwiano wa 4: 6. T1/2 metabolites ni kama masaa 24.

  css. Inatokea katika nusu ya pili ya mzunguko wa matibabu, na mkusanyiko wa serum ya ethinylestradiol huongezeka kwa mara 2-2.3.

  Vikundi maalum vya wagonjwa

  Katika ukiukaji wa kazi ya figo. Cs ya drospirenone katika plasma ya damu kwa wanawake walio na upungufu mdogo wa figo (Cl creatinine - 50-80 ml / min) ililinganishwa na viashiria vinavyolingana kwa wanawake walio na kazi ya kawaida ya figo (Cl creatinine -> 80 ml / min). Kwa wanawake walio na upungufu wa wastani wa figo (Cl creatinine kutoka 30 ml / min hadi 50 ml / min), mkusanyiko wa drospirenone katika plasma ya damu ulikuwa wastani wa 37% ya juu kuliko kwa wanawake walio na kazi ya kawaida ya figo. Drospirenone ilivumiliwa vizuri katika vikundi vyote. Drospirenone haikuwa na athari kubwa ya kliniki juu ya maudhui ya potasiamu kwenye seramu ya damu. Pharmacokinetics katika upungufu mkubwa wa figo haijasomwa.

  Katika ukiukaji wa kazi ya ini. Drospirenone inavumiliwa vyema na wagonjwa walio na upungufu mdogo hadi wastani wa ini (darasa B la Mtoto-Pugh). Pharmacokinetics katika uharibifu mkubwa wa ini haijasomwa. Drospirenone

  Kunyonya. Inapochukuliwa kwa mdomo, drospirenone inachukua haraka na karibu kabisa kufyonzwa. Cmax ya dutu inayotumika katika seramu - 37 ng / ml, Tmax - masaa 1-2 baada ya kipimo kimoja. Wakati wa mzunguko 1 wa utawala, Css ya juu ya drospirenone katika seramu ni karibu 60 ng / ml na hupatikana baada ya masaa 7-14. Kula hakuathiri bioavailability ya drospirenone.

  Usambazaji. Baada ya utawala wa mdomo, kupungua kwa awamu mbili kwa mkusanyiko wa drospirenone katika seramu huzingatiwa, ambayo inaonyeshwa na T1 / 2 (1.6 ± 0.7) na (27 ± 7.5) h, mtawaliwa. Drospirenone hufunga kwa albin ya seramu na haiunganishi na globulin inayofunga homoni za ngono (SHBG) na globulini inayofunga kotikosteroidi (transcortin). 3-5% tu ya mkusanyiko wa jumla wa seramu ya dutu hai ni homoni ya bure. Kuongezeka kwa SHBG inayosababishwa na ethinylestradiol haiathiri kumfunga kwa drospirenone kwa protini za seramu. Wastani wa Vd inayoonekana ni (3.7±1.2) l/kg.

  Mabadiliko ya kibayolojia. Baada ya utawala wa mdomo, drospirenone hupitia kimetaboliki muhimu. Metabolites nyingi za plasma zinawakilishwa na aina za asidi za drospirenone, zilizopatikana kwa kufungua pete ya lactone, na 4,5-dihydro-drospirenone-3-sulfate, ambayo huundwa bila ushiriki wa mfumo wa cytochrome P450. Kulingana na tafiti za in vitro, drospirenone imetengenezwa kwa kuhusika kidogo kwa cytochrome P450.

  Kuondoa. Kiwango cha kibali cha kimetaboliki ya drospirenone katika seramu ni (1.5 ± 0.2) ml / min / kg. Drospirenone hutolewa tu kwa kiasi cha ufuatiliaji bila kubadilika. Metabolites ya Drospirenone hutolewa na figo na kupitia matumbo kwa uwiano wa takriban 1.2: 1.4. T1/2 kwa excretion ya metabolites na figo na kupitia matumbo ni takriban masaa 40.

  css. Wakati wa mzunguko wa 1 wa matibabu, Css ya juu (takriban 60 ng / ml) ya drospirenone katika seramu hufikiwa baada ya masaa 7-14. Ongezeko la mara 2-3 la mkusanyiko wa drospirenone hujulikana. Ongezeko zaidi la mkusanyiko wa drospirenone katika seramu ya damu huzingatiwa baada ya mizunguko 1-6 ya utawala, baada ya hapo ongezeko la mkusanyiko hauzingatiwi.

  Ethinylestradiol

  Kunyonya. Ethinylestradiol baada ya utawala wa mdomo ni haraka na kabisa kufyonzwa. Cmax baada ya dozi moja ya 30 μg ni kuhusu 100 pg / ml, Tmax ni saa 1-2. Kwa ethinylestradiol, athari kubwa ya kupitisha kwanza inaonyeshwa na kutofautiana kwa juu kwa mtu binafsi. Upatikanaji kamili wa viumbe hai hutofautiana na ni takriban 45%.

  Usambazaji. Vd inayoonekana ni karibu 5 l / kg, uhusiano na protini za plasma ni karibu 98%. Ethinylestradiol inaleta usanisi wa SHBG na transcortin kwenye ini. Kwa ulaji wa kila siku wa mikrogram 30 za ethinylestradiol, mkusanyiko wa plasma wa SHBG huongezeka kutoka 70 hadi 350 nmol / l. Ethinylestradiol hupita ndani ya maziwa ya mama kwa kiasi kidogo (takriban 0.02% ya kipimo).

  Mabadiliko ya kibayolojia. Ethinylestradiol ni metabolized kabisa. Kiwango cha kibali cha kimetaboliki ni 5 ml / min / kg.

  Kuondoa. Ethinylestradiol haijatolewa bila kubadilika. Metabolites ya ethinylestradiol hutolewa na figo na kupitia matumbo kwa uwiano wa 4: 6. T1/2 kwa excretion ya metabolites ni takriban siku 1. Kuondoa T1/2 ni masaa 20.

  css. Hali ya Css inafikiwa wakati wa nusu ya 2 ya mzunguko wa matibabu.

  Ushawishi juu ya kazi ya figo. Cs ya Serum ya drospirenone kwa wanawake walio na upungufu mdogo wa figo (Cl creatinine - 50-80 ml / min) ililinganishwa na ile ya wanawake walio na kazi ya kawaida ya figo (Cl creatinine> 80 ml / min). Mkusanyiko wa drospirenone katika seramu ulikuwa wastani wa 37% juu kwa wanawake walio na upungufu wa wastani wa figo (Cl creatinine - 30-50 ml / min) ikilinganishwa na ile ya wanawake walio na kazi ya kawaida ya figo. Tiba ya Drospirenone ilivumiliwa vyema na wanawake walio na upungufu mdogo hadi wastani wa figo.

  Matibabu na drospirenone haikuwa na athari kubwa ya kliniki kwenye mkusanyiko wa potasiamu ya serum.

  Athari kwenye kazi ya ini. Kwa wanawake walio na upungufu wa wastani wa ini (darasa la B la Mtoto-Pugh), kiwango cha wastani cha mkusanyiko wa plasma haukuendana na kwa wanawake walio na kazi ya kawaida ya ini. Thamani za Cmax zilizozingatiwa katika awamu za kunyonya na usambazaji zilikuwa sawa. Wakati wa mwisho wa awamu ya usambazaji, kupungua kwa mkusanyiko wa drospirenone ilikuwa takriban mara 1.8 kwa watu waliojitolea walio na upungufu wa wastani wa ini ikilinganishwa na watu walio na kazi ya kawaida ya ini.

  Baada ya dozi moja, kibali cha jumla cha watu waliojitolea walio na upungufu wa wastani wa ini kilipunguzwa takriban 50% ikilinganishwa na watu walio na kazi ya kawaida ya ini.

  Kupungua kwa kibali cha drospirenone kwa watu waliojitolea walio na upungufu wa wastani wa ini haisababishi tofauti kubwa katika mkusanyiko wa potasiamu ya serum. Hata na ugonjwa wa kisukari mellitus na matibabu ya wakati mmoja na spironolactone (sababu mbili ambazo zinaweza kusababisha hyperkalemia kwa mgonjwa), hakukuwa na ongezeko la mkusanyiko wa potasiamu ya serum juu ya ULN.

  Inaweza kuhitimishwa kuwa mchanganyiko wa drospirenone/ethinylestradiol huvumiliwa vyema na wagonjwa walio na upungufu wa wastani wa ini (darasa B la Mtoto-Pugh).

• Viashiria

  uzazi wa mpango mdomo Kuzuia mimba

• Contraindications

  Dimia®, kama COC zingine, imekataliwa katika yoyote ya masharti yafuatayo:

  Hypersensitivity kwa dawa au sehemu yoyote ya dawa;

  Thrombosis (arterial na venous) na thromboembolism kwa sasa au katika historia (ikiwa ni pamoja na thrombosis, thrombophlebitis ya mshipa wa kina, embolism ya mapafu, infarction ya myocardial, kiharusi, matatizo ya cerebrovascular). Masharti kabla ya thrombosis (ikiwa ni pamoja na mashambulizi ya ischemic ya muda mfupi, angina pectoris), sasa au katika historia;

  Sababu nyingi au zilizotamkwa za hatari kwa thrombosis ya venous au arterial, ikijumuisha. vidonda vya ngumu vya vifaa vya valvular ya moyo, nyuzi za atrial, magonjwa ya vyombo vya ubongo au mishipa ya moyo; shinikizo la damu ya ateri isiyodhibitiwa, upasuaji mkubwa na uzuiaji wa muda mrefu, kuvuta sigara zaidi ya umri wa miaka 35, fetma na index ya uzito wa mwili> 30;

  Utabiri wa urithi au unaopatikana wa thrombosis ya venous au arterial, kama vile upinzani dhidi ya protini C iliyoamilishwa, upungufu wa antithrombin III, upungufu wa protini C, upungufu wa protini S, hyperhomocysteinemia na kingamwili dhidi ya phospholipids (uwepo wa antibodies kwa phospholipids - antibodies kwa cardiolipin, lupus anticoagulant);

  Mimba na tuhuma juu yake;

  kipindi cha lactation;

  Pancreatitis na hypertriglyceridemia kali kwa sasa au katika historia;

  Uliopo (au historia ya) ugonjwa mkali wa ini, mradi tu kazi ya ini si ya kawaida;

  kushindwa kwa figo kali au sugu kali;

  Tumor ya ini (benign au mbaya) kwa sasa au katika historia;

  Neoplasms mbaya zinazotegemea homoni za viungo vya uzazi au matiti kwa sasa au katika historia;

  Migraine na historia ya dalili za neurolojia za msingi;

  Upungufu wa lactase, kutovumilia kwa lactose, malabsorption ya glucose-galactose, upungufu wa lactase ya Lapp.

  Kwa tahadhari: sababu za hatari kwa maendeleo ya ugonjwa wa thrombosis na thromboembolism - kuvuta sigara chini ya umri wa miaka 35, fetma, dyslipoproteinemia, shinikizo la damu kudhibitiwa, migraine bila dalili za neurolojia, ugonjwa wa moyo usio ngumu, utabiri wa urithi wa thrombosis (thrombosis, myocardial infarction, myocardial infarction). ajali katika umri mdogo katika mmoja wa jamaa wa karibu); magonjwa ambayo matatizo ya mzunguko wa pembeni yanaweza kutokea (kisukari mellitus bila matatizo ya mishipa, utaratibu lupus erythematosus (SLE), hemolytic uremic syndrome, ugonjwa wa Crohn, ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa, anemia ya seli ya mundu, phlebitis ya mishipa ya juu); angioedema ya urithi; hypertriglyceridemia; ugonjwa mkali wa ini (mpaka kuhalalisha kwa vipimo vya kazi ya ini); magonjwa ambayo yaliibuka kwanza au kuwa mbaya zaidi wakati wa uja uzito au dhidi ya asili ya ulaji wa awali wa homoni za ngono (pamoja na homa ya manjano na / au kuwasha inayohusishwa na cholestasis, cholelithiasis, otosclerosis na ulemavu wa kusikia, porphyria, herpes katika historia ya ujauzito, chorea ndogo (ugonjwa wa Sydenham). chloasma, kipindi cha baada ya kujifungua. Midiana® haipaswi kusimamiwa mbele ya masharti yoyote yaliyoorodheshwa hapa chini. Ikiwa mojawapo ya masharti haya yanaendelea kwa mara ya kwanza wakati wa kuchukua dawa, kufuta kwake mara moja kunahitajika.

  hypersensitivity kwa madawa ya kulevya au yoyote ya vipengele vyake;

  Uwepo wa thrombosis ya mishipa kwa sasa au katika historia (thrombosis ya mshipa wa kina, embolism ya pulmona);

  Uwepo wa thrombosis ya arterial kwa sasa au katika historia (kwa mfano, infarction ya myocardial);

  Harbingers ya thrombosis (ikiwa ni pamoja na mashambulizi ya ischemic ya muda mfupi, angina pectoris), incl. katika historia;

  Vidonda ngumu vya vifaa vya valvular vya moyo, nyuzi za nyuzi za ateri, shinikizo la damu lisilo na udhibiti;

  Upasuaji mkubwa na immobilization ya muda mrefu;

  Uvutaji sigara zaidi ya miaka 35;

  Kushindwa kwa ini;

  Ugonjwa wa cerebrovascular kwa sasa au katika historia;

  Uwepo wa sababu kali au nyingi za hatari kwa thrombosis ya ateri (kisukari mellitus na matatizo ya mishipa, shinikizo la damu kali, dyslipoproteinemia kali);

  Kurithi au kupatikana kwa thrombosis ya venous au arterial, kama vile upinzani dhidi ya protini C iliyoamilishwa, upungufu wa antithrombin III, upungufu wa protini C, upungufu wa protini S, hyperhomocysteinemia na uwepo wa antibodies ya antiphospholipid (kingamwili za cardiolipin, lupus anticoagulant);

  Pancreatitis, pamoja na. katika historia, ikiwa alama ya hypertriglyceridemia ilibainishwa;

  Ugonjwa mkali wa ini kwa sasa au katika historia (kabla ya kuhalalisha vipimo vya ini);

  kushindwa kali kwa figo sugu au kushindwa kwa figo kali;

  uvimbe wa ini (benign au mbaya) kwa sasa au katika historia;

  magonjwa mabaya yanayotegemea homoni ya mfumo wa uzazi (viungo vya uzazi, tezi za mammary) au tuhuma zao;

  Kutokwa na damu kutoka kwa uke wa asili isiyojulikana;

  Migraine na historia ya dalili za neurolojia za msingi;

  Mimba au tuhuma yake;

  kipindi cha lactation;

  Uvumilivu wa urithi wa galactose, upungufu wa lactase, malabsorption ya sukari-galactose.

  Kwa tahadhari: sababu za hatari kwa maendeleo ya ugonjwa wa thrombosis na thromboembolism - kuvuta sigara chini ya umri wa miaka 35, fetma, dyslipoproteinemia, shinikizo la damu kudhibitiwa, migraine bila dalili za neurolojia, ugonjwa wa moyo usio ngumu, utabiri wa urithi wa thrombosis (thrombosis, myocardial infarction, myocardial infarction). ajali katika umri mdogo katika mmoja wa jamaa wa karibu); magonjwa ambayo matatizo ya mzunguko wa pembeni yanaweza kutokea - kisukari mellitus, systemic lupus erythematosus (SLE), hemolytic-uremic syndrome, ugonjwa wa Crohn, ugonjwa wa vidonda, anemia ya seli ya mundu, phlebitis ya mishipa ya juu; angioedema ya urithi; hypertriglyceridemia; ugonjwa wa ini; magonjwa ambayo yaliibuka kwanza au kuwa mbaya zaidi wakati wa uja uzito au dhidi ya asili ya ulaji wa awali wa homoni za ngono (pamoja na homa ya manjano na / au kuwasha inayohusishwa na cholestasis, cholelithiasis, otosclerosis na ulemavu wa kusikia, porphyria, herpes katika historia, chorea ndogo - ugonjwa wa Sydenham. ); chloasma; kipindi cha baada ya kujifungua.

• Tumia wakati wa ujauzito na lactation

  Dimia® ni kinyume chake wakati wa ujauzito. Ikiwa mimba itatokea wakati wa kutumia Dimia®, inapaswa kukomeshwa mara moja. Uchunguzi wa epidemiolojia uliopanuliwa haujapata ongezeko la hatari ya kasoro za kuzaliwa kwa watoto waliozaliwa na wanawake ambao walichukua COCs kabla ya ujauzito, au athari ya teratogenic ya COCs inapochukuliwa bila kukusudia wakati wa ujauzito. Kwa mujibu wa tafiti za awali, athari zisizohitajika zinazoathiri mwendo wa ujauzito na maendeleo ya fetusi haziwezi kutengwa kutokana na hatua ya homoni ya viungo vya kazi. Dawa ya Dimia® inaweza kuathiri lactation: kupunguza kiasi cha maziwa na kubadilisha muundo wake. Kiasi kidogo cha steroids za kuzuia mimba na/au metabolites zake zinaweza kutolewa katika maziwa wakati wa kuchukua COCs. Kiasi hiki kinaweza kuathiri mtoto. Matumizi ya dawa ya Dimia ® wakati wa kunyonyesha ni kinyume chake. Wakati wa ujauzito na kunyonyesha, matumizi ya Midiana ® ni kinyume chake. Ikiwa mimba hutokea dhidi ya asili ya uzazi wa mpango wa homoni, uondoaji wa mara moja wa madawa ya kulevya ni muhimu. Takwimu chache zinazopatikana juu ya matumizi ya bila kukusudia, ya uzembe ya uzazi wa mpango wa mdomo zinaonyesha kutokuwepo kwa athari ya teratogenic na hatari kubwa kwa watoto na wanawake wakati wa kuzaa. Mchanganyiko wa uzazi wa mpango wa mdomo huathiri lactation, inaweza kupunguza kiasi na kubadilisha muundo wa maziwa ya mama. Kiasi kidogo cha uzazi wa mpango wa homoni au metabolites yao hupatikana katika maziwa wakati wa uzazi wa mpango wa homoni na inaweza kuathiri mtoto. Matumizi ya uzazi wa mpango wa pamoja ya mdomo inawezekana baada ya kukomesha kabisa kwa kunyonyesha.

• Madhara

  
  Matukio mabaya yafuatayo yameripotiwa kwa wanawake wanaotumia COCs:

  Magonjwa ya venous thromboembolic;

  Magonjwa ya arterial thromboembolic;

  Tumors ya ini;

  Tukio au kuzidisha kwa hali ambayo uhusiano na matumizi ya COCs haujathibitishwa: ugonjwa wa Crohn, ugonjwa wa ulcerative, kifafa, migraine, endometriosis, fibroids ya uterine, porphyria, SLE, herpes wakati wa ujauzito uliopita, chorea ya rheumatic, uremic ya hemolytic. syndrome, jaundice ya cholestatic;

  Kloasma;

  Ugonjwa wa ini wa papo hapo au sugu unaweza kulazimisha kukomeshwa kwa matumizi ya COC hadi vipimo vya utendaji wa ini virejee kawaida;

  Kwa wanawake walio na angioedema ya urithi, estrojeni za nje zinaweza kushawishi au kuzidisha dalili za angioedema. Wakati wa matumizi ya wakati huo huo ya drospirenone na ethinylestradiol, athari mbaya zifuatazo ziliripotiwa: mara nyingi - ≥1/100 hadi
  Kutoka kwa mfumo wa neva: mara nyingi - maumivu ya kichwa, uchovu wa kihemko, unyogovu; mara kwa mara - kupungua kwa libido; mara chache - kuongezeka kwa libido.

  Kutoka kwa mfumo wa endocrine: mara nyingi - ukiukwaji wa hedhi, kutokwa na damu kati ya hedhi, maumivu katika tezi za mammary; mara chache - kutokwa kutoka kwa tezi za mammary.

  Kutoka kwa hisia: mara chache - kupoteza kusikia, uvumilivu duni kwa lenses za mawasiliano.

  Kutoka kwa mfumo wa utumbo: mara nyingi - kichefuchefu, maumivu ya tumbo; mara kwa mara - kutapika, kuhara.

  Kwa upande wa ngozi na tishu zinazoingiliana: mara kwa mara - chunusi, eczema, upele wa ngozi, urticaria, erythema nodosum, erythema multiforme, kuwasha, chloasma (haswa ikiwa kuna historia ya chloasma wakati wa ujauzito).

  Kutoka kwa mfumo wa mishipa: mara nyingi - migraine; mara kwa mara - kuongezeka au kupungua kwa shinikizo la damu; mara chache - thrombosis (venous na arterial), thromboembolism.

  Matatizo ya utaratibu na matatizo kwenye tovuti ya sindano: mara nyingi - kupata uzito; mara kwa mara - uhifadhi wa maji; mara chache - kupoteza uzito.

  Kutoka kwa mfumo wa kinga: mara chache - bronchospasm.

  Kutoka kwa mfumo wa uzazi na tezi za mammary: mara nyingi - kutokwa na damu kwa uke wa acyclic (kuona au kutokwa na damu ya uterini), engorgement, uchungu, upanuzi wa matiti, candidiasis ya uke; mara kwa mara - vaginitis; mara chache - kutokwa kutoka kwa tezi za mammary, kuongezeka kwa kutokwa kwa uke.

• Mwingiliano

  Kumbuka: Kabla ya kuchukua dawa zinazofanana, soma maagizo ya matumizi ya dawa ili kutambua mwingiliano unaowezekana.

  Athari za dawa zingine kwenye Dimia ®. Mwingiliano kati ya vidhibiti mimba vya kumeza na dawa zingine unaweza kusababisha kutokwa na damu kwa acyclic na/au kushindwa kwa uzazi wa mpango. Mwingiliano uliofafanuliwa hapa chini unaonyeshwa katika fasihi ya kisayansi.

  Utaratibu wa mwingiliano na hydantoin, barbiturates, primidone, carbamazepine na rifampicin; oxcarbazepine, topiramate, felbamate, ritonavir, griseofulvin na maandalizi ya wort St John (Hypericum perforatum) inategemea uwezo wa vitu hivi hai ili kushawishi vimeng'enya vya ini vya microsomal. Uingizaji wa juu wa enzymes ya ini ya microsomal haupatikani ndani ya wiki 2-3, lakini baada ya hayo huendelea kwa angalau wiki 4 baada ya kukomesha tiba ya madawa ya kulevya.

  Kushindwa kwa uzazi wa mpango pia kumeripotiwa na antibiotics kama vile ampicillin na tetracycline. Utaratibu wa jambo hili hauko wazi. Wanawake walio na matibabu ya muda mfupi (hadi wiki moja) na vikundi vyovyote vya hapo juu vya dawa au monopreparations wanapaswa kutumia kwa muda (wakati wa utawala wa wakati huo huo wa dawa zingine na kwa siku nyingine 7 baada ya kukamilika kwake), pamoja na COCs. njia za kizuizi cha uzazi wa mpango.

  Wanawake wanaopokea tiba ya rifampicin, pamoja na kutumia COCs, wanapaswa kutumia njia ya kizuizi ya kuzuia mimba na kuendelea kuitumia kwa siku 28 baada ya kuacha matibabu na rifampicin. Ikiwa dawa zinazotumiwa wakati huo huo hudumu kwa muda mrefu zaidi ya tarehe ya kumalizika kwa vidonge vilivyo kwenye kifurushi, vidonge visivyotumika vinapaswa kukomeshwa na drospirenone + ethinyl estradiol inapaswa kuanza mara moja kutoka kwa kifurushi kinachofuata.

  Ikiwa mwanamke anachukua mara kwa mara vishawishi vya enzyme ya ini ya microsomal, anapaswa kutumia njia nyingine za kuaminika zisizo za homoni za uzazi wa mpango.

  Metabolites kuu za drospirenone katika plasma ya binadamu huundwa bila ushiriki wa mfumo wa cytochrome P450. Vizuizi vya Cytochrome P450 kwa hivyo haziwezekani kuingilia kati kimetaboliki ya drospirenone.

  Madhara ya Dimia® kwenye dawa zingine. Uzazi wa mpango mdomo unaweza kuathiri kimetaboliki ya vitu vingine amilifu. Ipasavyo, viwango vya plasma au tishu vya vitu hivi vinaweza kuongezeka (kwa mfano, cyclosporine) au kupungua (kwa mfano, lamotrigine). Kulingana na kizuizi cha vitro na masomo ya mwingiliano wa vivo katika kujitolea kwa wanawake waliotibiwa na omeprazole, simvastatin na midazolam kama sehemu ndogo, athari ya drospirenone kwa kipimo cha 3 mg kwenye kimetaboliki ya vitu vingine haiwezekani.

  Mwingiliano mwingine. Kwa wagonjwa wasio na upungufu wa figo, matumizi ya wakati huo huo ya drospirenone na inhibitors za ACE au NSAIDs haiathiri sana maudhui ya potasiamu katika seramu ya damu. Lakini bado, matumizi ya wakati huo huo ya Dimia ® na wapinzani wa aldosterone au diuretics ya kuhifadhi potasiamu haijasomwa. Katika kesi hiyo, wakati wa mzunguko wa kwanza wa matibabu, ni muhimu kudhibiti mkusanyiko wa potasiamu ya serum.

  Vipimo vya maabara. Matumizi ya steroids ya uzazi wa mpango inaweza kuathiri matokeo ya vipimo fulani vya maabara, ikiwa ni pamoja na vigezo vya biochemical ya ini, tezi, kazi ya adrenal na figo, viwango vya protini ya plasma (msafirishaji), kama vile protini zinazofunga corticosteroid na sehemu za lipid / lipoprotein, vigezo vya kimetaboliki ya wanga. na vigezo vya kuganda kwa damu na fibrinolysis. Kwa ujumla, mabadiliko yanabaki ndani ya anuwai ya maadili ya kawaida. Drospirenone ndio sababu ya kuongezeka kwa shughuli za plasma ya renin na, kwa sababu ya shughuli ndogo ya antimineralocorticoid, hupunguza mkusanyiko wa aldosterone katika plasma. Mwingiliano kati ya vidhibiti mimba vya kumeza na dawa zingine zinaweza kusababisha kutokwa na damu kwa uterasi na/au kupungua kwa uaminifu wa upangaji mimba. Aina zifuatazo za mwingiliano zimeelezewa katika fasihi.

  Athari kwenye kimetaboliki ya ini

  Dawa zingine, kwa sababu ya kuingizwa kwa enzymes za microsomal, zinaweza kuongeza kibali cha homoni za ngono (phenytoin, barbiturates, primidone, carbamazepine na rifampicin; labda athari sawa ya oxcarbazepine, topiramate, felbamate, ritonavir, griseofulvin na tiba za mitishamba kulingana na John's wort - Hypericum perforatum).

  Athari zinazowezekana za vizuizi vya protease ya VVU (km ritonavir) na vizuizi vya reverse transcriptase zisizo za nucleoside (km nevirapine) na michanganyiko yake kwenye kimetaboliki ya ini imeripotiwa.

  Athari kwenye mzunguko wa enterohepatic

  Uchunguzi wa kliniki unaonyesha kuwa matumizi ya wakati huo huo na dawa fulani za antibiotics, kama vile penicillins na tetracyclines, hupunguza mzunguko wa enterohepatic wa estrojeni, ambayo inaweza kusababisha kupungua kwa mkusanyiko wa ethinyl estradiol.

  Wanawake wanaotumia aina yoyote ya dawa zilizo hapo juu wanapaswa kutumia njia ya kizuizi ya uzazi wa mpango pamoja na Midiana® au kubadili njia nyingine yoyote ya kuzuia mimba. Wanawake wanaopata matibabu ya kudumu na dawa zilizo na vitu vyenye kazi vinavyoathiri vimeng'enya vya ini vya microsomal lazima pia watumie njia isiyo ya homoni ya uzazi wa mpango ndani ya siku 28 baada ya kujiondoa. Wanawake wanaotumia viuavijasumu (zaidi ya rifampicin au griseofulvin) wanapaswa kutumia kwa muda njia ya kizuizi cha uzazi wa mpango pamoja na uzazi wa mpango wa mdomo, wakati wa kuchukua dawa na ndani ya siku 7 baada ya kujiondoa. Ikiwa utumiaji wa wakati huo huo wa dawa umeanza mwishoni mwa kuchukua kifurushi cha Midiana ®, kifurushi kinachofuata kinapaswa kuanza bila usumbufu wa kawaida wa ulaji.

  Kimetaboliki kuu ya drospirenone katika plasma ya binadamu hufanyika bila ushiriki wa mfumo wa cytochrome P450. Vizuizi vya mfumo huu wa enzyme hivyo. haiathiri kimetaboliki ya drospirenone.

  Athari za Midiana® kwenye bidhaa zingine za dawa

  Uzazi wa mpango wa mdomo unaweza kuathiri kimetaboliki ya dawa zingine. Kwa kuongeza, viwango vyao katika plasma na tishu vinaweza kubadilika - wote huongezeka (kwa mfano, cyclosporine) na kupungua (kwa mfano, lamotrigine). Kulingana na matokeo ya masomo ya kizuizi cha vitro na tafiti za mwingiliano wa vivo kwa wanawake wa kujitolea wanaochukua omeprazole, simvastatin na midazolam kama sehemu ndogo za kiashiria, athari ya drospirenone kwa kipimo cha 3 mg juu ya kimetaboliki ya vitu vingine hai haiwezekani.

  Mwingiliano mwingine

  Kuna uwezekano wa kinadharia wa kuongeza mkusanyiko wa potasiamu ya serum kwa wanawake wanaopokea uzazi wa mpango wa mdomo wakati huo huo na dawa zingine ambazo huongeza mkusanyiko wa potasiamu katika seramu ya damu - vizuizi vya ACE, wapinzani wa angiotensin II receptor, baadhi ya NSAIDs (kwa mfano, indomethacin), potasiamu. -kuwaacha diuretics na wapinzani wa aldosterone. Walakini, katika utafiti wa kutathmini mwingiliano wa kizuizi cha ACE na mchanganyiko wa drospirenone + ethinyl estradiol kwa wanawake walio na shinikizo la damu la wastani, hakukuwa na tofauti kubwa kati ya viwango vya potasiamu ya serum kwa wanawake waliopokea enalapril na placebo.

  Utafiti wa maabara

  Matumizi ya uzazi wa mpango wa homoni yanaweza kuathiri matokeo ya vipimo fulani vya maabara, ikiwa ni pamoja na vigezo vya biochemical ya ini, tezi, kazi ya adrenal na figo, pamoja na mkusanyiko wa protini za usafiri wa plasma, kama vile globulin inayofunga corticosteroid na sehemu za lipid / lipoprotein, viashiria. ya kimetaboliki ya kabohaidreti, kuganda kwa damu na fibrinolysis. Mabadiliko kawaida hutokea ndani ya kanuni za maabara.

  Kwa sababu ya shughuli yake ndogo ya antimineralocorticoid, drospirenone huongeza shughuli za renin na viwango vya aldosterone katika plasma.

• Kipimo na utawala

  Ndani, kila siku, karibu wakati huo huo, na kiasi kidogo cha maji, kwa utaratibu ulioonyeshwa kwenye pakiti ya malengelenge. Vidonge vinachukuliwa mfululizo kwa siku 28, meza 1. kwa siku. Kuchukua vidonge kutoka kwa pakiti inayofuata huanza baada ya kuchukua kidonge cha mwisho kutoka kwa pakiti iliyopita. Kutokwa na damu kwa kawaida huanza siku 2-3 baada ya kuanza kwa tembe za placebo (safu ya mwisho) na haimalizii mwanzoni mwa pakiti inayofuata.

  Jinsi ya kuchukua Dimia®

  Uzazi wa mpango wa homoni haujatumiwa mwezi uliopita. Dimia ® huanza siku ya 1 ya mzunguko wa hedhi (yaani, siku ya 1 ya kutokwa damu kwa hedhi). Inawezekana kuanza kuichukua siku ya 2-5 ya mzunguko wa hedhi, ambapo matumizi ya ziada ya njia ya kizuizi ya uzazi wa mpango ni muhimu wakati wa siku 7 za kwanza za kuchukua vidonge kutoka kwa mfuko wa kwanza.

  Kubadilisha kutoka kwa njia zingine za uzazi wa mpango zilizojumuishwa (vidonge vya COC, pete ya uke au kiraka cha transdermal). Dimia ® inapaswa kuanza siku iliyofuata baada ya kuchukua kibao cha mwisho ambacho hakitumiki (kwa maandalizi yaliyo na vidonge 28) au siku baada ya kuchukua kibao cha mwisho kilichotumika kutoka kwa kifurushi cha awali (labda siku inayofuata baada ya mwisho wa mapumziko ya kawaida ya siku 7). - kwa ajili ya maandalizi yenye 21 tab. vifurushi. Ikiwa mwanamke anatumia pete ya uke au kiraka kinachopitisha ngozi, ni vyema kuanza kutumia Dimia® siku ya kuondolewa kwao au, hivi punde zaidi, siku ambayo pete au kiraka kipya kinapangwa kuingizwa.

  Kubadilisha kutoka kwa vidhibiti mimba vya projestojeni pekee (vidonge vidogo, sindano, vipandikizi) au kutoka kwa mfumo wa intrauterine (IUD) ambao hutoa projestojeni. Mwanamke anaweza kubadili kutoka kwa kutumia kidonge kidogo hadi kuchukua Dimia® siku yoyote (kutoka kwa kupandikiza au kutoka kwa IUD siku ambayo hutolewa, kutoka kwa aina za dawa za sindano siku ambayo sindano inayofuata ilitolewa), lakini kwa yote. kesi ni muhimu kutumia njia ya ziada ya kizuizi cha uzazi wa mpango wakati wa siku 7 za kwanza za kuchukua vidonge.

  Baada ya utoaji mimba katika trimester ya kwanza ya ujauzito. Dimia® inaweza kuanza siku ya kumaliza mimba kama ilivyoagizwa na daktari. Katika kesi hiyo, mwanamke hawana haja ya kuchukua hatua za ziada za uzazi wa mpango.

  Baada ya kujifungua au utoaji mimba katika trimester ya pili ya ujauzito. Mwanamke anapendekezwa kuanza kuchukua dawa siku ya 21-28 baada ya kuzaa (mradi tu hanyonyesha) au kutoa mimba katika trimester ya pili ya ujauzito. Ikiwa mapokezi yataanza baadaye, mwanamke anapaswa kutumia njia ya ziada ya kizuizi cha kuzuia mimba katika siku 7 za kwanza baada ya kuanza Dimia®. Kwa kuanza tena kwa shughuli za ngono (kabla ya kuchukua Dimia ®), ujauzito unapaswa kutengwa.

  Kuchukua vidonge vilivyokosa

  Kuruka vidonge vya placebo kutoka safu ya mwisho (ya 4) ya malengelenge kunaweza kupuuzwa. Hata hivyo, zinapaswa kutupwa ili kuepuka kuongeza muda wa awamu ya placebo bila kukusudia. Dalili zilizo hapa chini zinatumika tu kwa vidonge vilivyokosa vyenye viambato vinavyofanya kazi.

  Ikiwa ucheleweshaji wa kuchukua kidonge ulikuwa chini ya masaa 12, ulinzi wa uzazi wa mpango haupunguzwi. Mwanamke anapaswa kuchukua kidonge kilichokosa haraka iwezekanavyo (mara tu anapokumbuka) na kidonge kinachofuata kwa wakati wa kawaida.

  Ikiwa ucheleweshaji unazidi masaa 12, ulinzi wa uzazi wa mpango unaweza kupunguzwa. Katika kesi hii, unaweza kuongozwa na sheria mbili za msingi:

  1. Kuchukua vidonge haipaswi kamwe kuingiliwa kwa zaidi ya siku 7.

  2. Ili kufikia ukandamizaji wa kutosha wa mfumo wa hypothalamic-pituitary-ovari, siku 7 za ulaji wa kibao unaoendelea zinahitajika.

  Kwa hivyo, wanawake wanaweza kupewa mapendekezo yafuatayo:

  Siku 1-7. Mwanamke anapaswa kumeza kidonge ambacho amekosa mara tu anapokumbuka, hata ikiwa inamaanisha kuchukua vidonge viwili kwa wakati mmoja. Kisha anapaswa kumeza vidonge vyake kwa wakati wa kawaida. Kwa kuongeza, kwa siku 7 zijazo, njia ya kizuizi, kama kondomu, inapaswa kutumika. Ikiwa kujamiiana kumetokea katika siku 7 zilizopita, uwezekano wa mimba unapaswa kuzingatiwa. Vidonge vingi vinavyokosa na kadiri njia hii inavyokaribia mapumziko ya siku 7 ya kuchukua dawa, ndivyo hatari ya kupata ujauzito inavyoongezeka.

  Siku 8-14. Mwanamke anapaswa kuchukua kibao kilichokosa mara tu anapokumbuka, hata ikiwa inamaanisha kuchukua vidonge viwili kwa wakati mmoja. Kisha anapaswa kumeza vidonge vyake kwa wakati wa kawaida. Ikiwa wakati wa siku 7 kabla ya kidonge cha kwanza kilichokosa, mwanamke alichukua vidonge kama inavyotarajiwa, hakuna haja ya hatua za ziada za kuzuia mimba. Walakini, ikiwa alikosa zaidi ya kibao 1, njia ya ziada ya uzazi wa mpango (kizuizi, kama kondomu) inahitajika kwa siku 7.

  Siku 15-24. Kuegemea kwa njia hiyo hupungua bila shaka awamu ya kidonge cha placebo inapokaribia. Hata hivyo, kusahihisha regimen ya vidonge bado kunaweza kusaidia kuzuia mimba. Ikiwa moja ya mipango miwili iliyoelezwa hapa chini inafuatwa, na ikiwa mwanamke amezingatia regimen ya madawa ya kulevya katika siku 7 zilizopita kabla ya kuruka kidonge, hakutakuwa na haja ya kutumia njia za ziada za uzazi wa mpango. Ikiwa sivyo hivyo, ni lazima amalize ya kwanza kati ya dawa hizo mbili na atumie tahadhari zaidi kwa siku 7 zijazo.

  1. Mwanamke anapaswa kumeza kibao cha mwisho ambacho amekosa mara tu anapokumbuka, hata ikiwa inamaanisha kumeza vidonge viwili kwa wakati mmoja. Kisha anapaswa kumeza vidonge kwa wakati wa kawaida hadi vidonge vinavyofanya kazi viishe. Vidonge 4 vya placebo kutoka safu ya mwisho haipaswi kuchukuliwa, lazima uanze mara moja kuchukua vidonge kutoka kwa pakiti inayofuata ya malengelenge. Uwezekano mkubwa zaidi, hakutakuwa na damu ya uondoaji hadi mwisho wa pakiti ya pili, lakini kunaweza kuwa na kutokwa na damu au uondoaji siku za kuchukua dawa kutoka kwa pakiti ya pili.

  2. Mwanamke pia anaweza kuacha kuchukua vidonge vilivyo hai kutoka kwa kifurushi kilichoanzishwa. Badala yake, anapaswa kumeza tembe za placebo kutoka safu ya mwisho kwa siku 4, pamoja na siku ambazo aliruka vidonge, na kisha kuanza kumeza tembe kutoka kwa pakiti inayofuata. Ikiwa mwanamke alikosa vidonge na baadaye hakupata kutokwa na damu wakati wa awamu ya kidonge cha placebo, uwezekano wa ujauzito unapaswa kuzingatiwa.

  Matumizi ya madawa ya kulevya katika matatizo ya utumbo

  Katika kesi ya matatizo makubwa ya utumbo (kwa mfano, kutapika au kuhara), ngozi ya madawa ya kulevya itakuwa haijakamilika na hatua za ziada za uzazi wa mpango zitahitajika. Ikiwa kutapika hutokea ndani ya masaa 3-4 baada ya kuchukua kibao hai, kibao kipya (badala) kinapaswa kuchukuliwa haraka iwezekanavyo. Ikiwezekana, kibao kifuatacho kinapaswa kuchukuliwa ndani ya masaa 12 ya muda wa kawaida wa kuchukua vidonge. Ikiwa zaidi ya masaa 12 yamepita, inashauriwa kuendelea kulingana na maagizo ya kuruka vidonge. Ikiwa mwanamke hataki kubadilisha regimen yake ya kawaida ya vidonge, anapaswa kuchukua kidonge cha ziada kutoka kwa pakiti nyingine.

  Kuchelewesha kutokwa na damu kama hedhi

  Ili kuchelewesha kutokwa na damu, mwanamke anapaswa kuruka vidonge vya placebo kutoka kwa kifurushi kilichoanza na kuanza kuchukua vidonge vya drospirenone + ethinyl estradiol kutoka kwa kifurushi kipya. Ucheleweshaji unaweza kupanuliwa hadi vidonge amilifu kwenye kifurushi cha pili ziishe. Wakati wa kuchelewa, mwanamke anaweza kupata acyclic profuse au kuona damu kutoka kwa uke. Ulaji wa mara kwa mara wa Dimia® unaanza tena baada ya awamu ya placebo. Ili kubadilisha kutokwa na damu hadi siku nyingine ya juma, inashauriwa kufupisha awamu inayokuja ya kuchukua vidonge vya placebo kwa idadi inayotaka ya siku. Wakati mzunguko umefupishwa, kuna uwezekano mkubwa kwamba mwanamke hatakuwa na damu ya kujiondoa kama hedhi, lakini atakuwa na damu nyingi au kuona damu kutoka kwa uke wakati wa kuchukua pakiti inayofuata (sawa na kuongeza muda wa mzunguko). Ndani, ikiwa ni lazima, kunywa kiasi kidogo cha kioevu.

  Vidonge vinapaswa kuchukuliwa kila siku kwa wakati mmoja kwa mpangilio ulioonyeshwa kwenye pakiti ya malengelenge. Inahitajika kuchukua meza 1. kwa siku kwa siku 21 mfululizo. Kuchukua vidonge kutoka kwa kila pakiti inayofuata inapaswa kuanza baada ya muda wa siku 7 wa kuchukua vidonge, wakati ambao damu kama ya hedhi kawaida hutokea. Kawaida huanza siku 2-3 baada ya kidonge cha mwisho kuchukuliwa na inaweza kuwa haijaisha wakati pakiti inayofuata inapoanzishwa.

  Utaratibu wa kuchukua dawa Midiana®

  Ikiwa hapo awali uzazi wa mpango wa homoni haukutumiwa (katika mwezi uliopita). Kuchukua uzazi wa mpango wa mdomo wa pamoja huanza siku ya 1 ya mzunguko wa asili wa hedhi ya mwanamke (yaani siku ya 1 ya kutokwa damu kwa hedhi).

  Katika kesi ya uingizwaji wa uzazi wa mpango mwingine wa mdomo, pete ya uke au kiraka cha transdermal. Ni vyema kwa mwanamke kuanza kutumia Midiana® siku inayofuata baada ya kumeza kidonge cha mwisho kilicho hai cha uzazi wa mpango wa awali uliojumuishwa; katika hali kama hizi, kuchukua Midian® haipaswi kuanza baadaye kuliko siku inayofuata baada ya mapumziko ya kawaida ya kuchukua vidonge au kuchukua vidonge visivyofanya kazi kutoka kwa uzazi wa mpango wa awali wa mdomo. Wakati wa kubadilisha pete ya uke au kiraka cha transdermal, inashauriwa kuanza kuchukua uzazi wa mpango wa mdomo Midian® siku ambayo dawa ya awali imeondolewa; katika hali kama hizi, kuchukua Midiana ® haipaswi kuanza kabla ya siku ya utaratibu uliopangwa wa uingizwaji.

  Katika kesi ya uingizwaji wa njia na matumizi ya projestini pekee (vidonge vidogo, fomu za sindano, vipandikizi) au uzazi wa mpango wa intrauterine na kutolewa kwa projestini. Mwanamke anaweza kubadili kutumia Midian® akiwa na kidonge kidogo siku yoyote, akiwa na kipandikizi au uzazi wa mpango wa ndani ya uterasi - siku ya kuondolewa kwake, kwa namna ya sindano - kuanzia siku ambayo sindano inayofuata ilitengenezwa. Hata hivyo, katika matukio haya yote, ni kuhitajika kutumia njia ya ziada ya kizuizi cha uzazi wa mpango wakati wa siku 7 za kwanza za kuchukua vidonge.

  Baada ya kumaliza mimba katika trimester ya kwanza. Mwanamke anaweza kuanza kuchukua mara moja. Ikiwa hali hii imefikiwa, hakuna haja ya hatua za ziada za uzazi wa mpango.

  Baada ya kujifungua au kumaliza mimba katika trimester ya pili. Inapendekezwa kwa mwanamke kuanza kuchukua dawa ya Midiana ® siku ya 21-28 baada ya kuzaa au kumaliza mimba katika trimester ya pili. Ikiwa mapokezi yameanza baadaye, ni muhimu kutumia njia ya ziada ya kizuizi cha uzazi wa mpango wakati wa siku 7 za kwanza za kuchukua vidonge. Ikiwa kuna kujamiiana, mimba inapaswa kutengwa kabla ya kuanza kuchukua dawa, au ni muhimu kusubiri hedhi ya 1.

  Kuchukua vidonge vilivyokosa

  Ikiwa ucheleweshaji wa kuchukua kidonge ulikuwa chini ya masaa 12, ulinzi wa uzazi wa mpango haupunguzwi. Mwanamke anahitaji kuchukua kidonge haraka iwezekanavyo, vidonge vinavyofuata vinachukuliwa kwa wakati wa kawaida. Ikiwa ucheleweshaji wa kuchukua vidonge ulikuwa zaidi ya masaa 12, ulinzi wa uzazi wa mpango unaweza kupunguzwa. Mbinu za kuruka kipimo cha dawa ni msingi wa sheria 2 zifuatazo rahisi.

  1. Vidonge haipaswi kusimamishwa kwa zaidi ya siku 7.

  2. Ili kufikia ukandamizaji wa kutosha wa mfumo wa hypothalamic-pituitary-ovari, siku 7 za ulaji wa kibao unaoendelea zinahitajika.

  Ipasavyo, katika mazoezi ya kila siku, mapendekezo yafuatayo yanaweza kufanywa.

  Wiki ya 1. Chukua kibao cha mwisho ambacho haukupokea haraka iwezekanavyo, hata ikiwa inamaanisha kumeza vidonge 2. kwa wakati mmoja. Kompyuta kibao inayofuata inachukuliwa kwa wakati wa kawaida. Kwa kuongeza, njia ya kizuizi ya uzazi wa mpango lazima itumike kwa siku 7 zijazo. Ikiwa kujamiiana kulikuwa ndani ya siku 7 kabla ya kuruka kidonge, uwezekano wa ujauzito lazima uzingatiwe. Vidonge vingi vinavyokosa na kadiri njia hii inavyokaribia mapumziko ya siku 7 ya kuchukua dawa, ndivyo hatari ya kupata ujauzito inavyoongezeka.

  Wiki ya 2. Chukua kibao cha mwisho ambacho haukupokea haraka iwezekanavyo, hata ikiwa inamaanisha kumeza vidonge 2. kwa wakati mmoja. Kompyuta kibao inayofuata inachukuliwa kwa wakati wa kawaida. Ikiwa mwanamke amechukua vidonge kwa usahihi wakati wa siku 7 zilizopita, hakuna haja ya kutumia uzazi wa mpango wa ziada. Walakini, ikiwa alikosa zaidi ya kibao 1, hatua za ziada za kuzuia mimba zinapaswa kutumika kwa siku 7 zijazo.

  Wiki ya 3. Uwezekano wa kupungua kwa athari za uzazi wa mpango ni muhimu (kutokana na mapumziko ya siku 7 ya kuchukua vidonge). Hata hivyo, kwa kurekebisha ratiba ya vidonge, kupungua kwa ulinzi wa uzazi wa mpango kunaweza kuzuiwa.

  Ikiwa mojawapo ya vidokezo 2 vifuatavyo vitafuatwa, hakuna njia za ziada za uzazi wa mpango zitahitajika ikiwa mwanamke amechukua vidonge vyote kwa usahihi katika siku 7 zilizopita kabla ya kukosa kidonge. Ikiwa sivyo, anapaswa kufuata njia 1 kati ya 2 na pia atumie njia za ziada za kuzuia mimba kwa siku 7 zijazo.

  1. Ni lazima uchukue kibao cha mwisho ambacho haukupokea haraka iwezekanavyo, hata ikiwa inamaanisha kumeza vidonge 2. kwa wakati mmoja. Kompyuta kibao inayofuata inachukuliwa kwa wakati wa kawaida. Kuchukua dawa kutoka kwa mfuko mpya inapaswa kuanza mara tu mfuko wa sasa ukamilika, i.e. bila mapumziko kati ya kuchukua pakiti 2. Uwezekano mkubwa zaidi, hakutakuwa na uondoaji wa damu hadi mwisho wa kifurushi cha 2, lakini kunaweza kuwa na matangazo au kutokwa na damu kwa nguvu siku za kuchukua vidonge.

  2. Mwanamke anaweza kushauriwa kuacha kumeza vidonge kwenye kifurushi hiki. Kisha unahitaji kuacha kuchukua dawa kwa siku 7, ikiwa ni pamoja na siku ambazo alisahau kuchukua dawa, na kisha kuanza kuchukua dawa kutoka kwa mfuko mpya. Katika kesi ya kukosekana kwa vidonge na kutokuwepo kwa kutokwa na damu wakati wa kipindi cha kwanza kisicho na dawa, ujauzito unapaswa kutengwa.

  Jinsi ya kuchelewesha kutokwa na damu. Ili kuchelewesha siku ya kuanza kwa kutokwa na damu, lazima uendelee kuchukua Midiana ® kutoka kwa kifurushi kipya bila usumbufu wakati wa kuchukua. Kuchelewesha kunawezekana hadi mwisho wa vidonge kwenye kifurushi cha 2. Wakati wa kurefusha mzunguko, kunaweza kuwa na doa kutoka kwa uke au kutokwa na damu kwa uterasi. Kuanza tena kuchukua Midiana ® kutoka kwa kifurushi kipya inapaswa kuwa baada ya mapumziko ya kawaida ya siku 7. Ili kuhamisha siku ya kuanza kwa kutokwa na damu hadi siku nyingine ya juma, fupisha mapumziko ya kidonge yanayofuata kwa siku nyingi iwezekanavyo. Kadiri muda unavyopungua, ndivyo hatari ya kutokwa na damu haitokei, na wakati wa kuchukua vidonge kutoka kwa kifurushi cha 2, madoa na kutokwa na damu kwa uterasi itazingatiwa (kama ilivyo katika kesi ya kucheleweshwa kwa mwanzo wa kutokwa na damu. )

  Katika tukio la athari kali ya utumbo (kama vile kutapika au kuhara), ngozi inaweza kuwa kamili na hatua za ziada za uzazi wa mpango zinapaswa kutumika. Katika kesi ya kutapika ndani ya masaa 3-4 baada ya kuchukua kibao, kibao kipya cha uingizwaji kinapaswa kuchukuliwa haraka iwezekanavyo. Kompyuta kibao mpya, ikiwezekana, inapaswa kuchukuliwa ndani ya masaa 12 baada ya muda wa kawaida wa kuchukua. Ikiwa zaidi ya masaa 12 yamekosa, sheria za kuchukua dawa zinapaswa kufuatwa, ikiwezekana.

  Ikiwa mgonjwa hataki kubadilisha hali ya kawaida ya kuchukua dawa, lazima achukue kibao cha ziada (au vidonge kadhaa) kutoka kwa kifurushi kingine.

• Overdose

  Kesi za overdose ya Dimia® bado hazijaelezewa.

  Kulingana na uzoefu wa jumla wa kutumia COCs, dalili zinazoweza kutokea za overdose zinaweza kujumuisha kichefuchefu, kutapika, na kutokwa na damu kidogo kutoka kwa uke.

  Matibabu: hakuna dawa. Matibabu zaidi inapaswa kuwa ya dalili. Habari haipatikani.

  Dalili: Kichefuchefu, kutapika, na kutokwa na damu kutoka kwa uke kunaweza kutokea.

  Matibabu: dalili, hakuna makata maalum.

• maelekezo maalum

  Iwapo kuna mojawapo ya masharti/sababu za hatari zilizotajwa hapa chini, manufaa ya kutumia COCs yanapaswa kutathminiwa kibinafsi kwa kila mwanamke na kujadiliwa naye kabla ya kuanza kutumia. Ikiwa tukio mbaya linazidi kuwa mbaya au ikiwa hali yoyote au sababu za hatari zinaonekana, mwanamke anapaswa kuwasiliana na daktari wake. Daktari lazima aamue ikiwa ataacha kutumia COC.

  Matatizo ya mzunguko

  Kuchukua COC yoyote huongeza hatari ya thromboembolism ya vena (VTE). Kuongezeka kwa hatari ya VTE hutamkwa zaidi katika mwaka wa kwanza wa matumizi ya COC na mwanamke.

  Uchunguzi wa epidemiological umeonyesha kuwa matukio ya VTE kwa wanawake wasio na sababu za hatari ambao walichukua kipimo cha chini cha estrojeni.
  Takwimu kutoka kwa uchunguzi mkubwa, unaotarajiwa, wa mikono 3 ulionyesha kuwa matukio ya VTE kwa wanawake walio na au bila sababu zingine za hatari kwa VTE ambao walitumia mchanganyiko wa ethinyl estradiol na drospirenone 0.03+3 mg ni sawa na matukio ya VTE kwa wanawake. ambao walitumia uzazi wa mpango wa mdomo wenye levonorgestrel na COC nyingine. Kiwango cha hatari ya VTE wakati wa kuchukua dawa ya Dimia® haijaanzishwa kwa sasa.

  Uchunguzi wa epidemiological pia umefunua uhusiano kati ya matumizi ya COC na hatari ya kuongezeka ya thromboembolism ya ateri (infarction ya myocardial, matatizo ya ischemic ya muda mfupi).

  Mara chache sana, thrombosis ya mishipa mingine ya damu, kama vile mishipa na mishipa ya ini, mesentery, figo, ubongo au retina, hutokea kwa wanawake wanaotumia uzazi wa mpango wa mdomo. Hakuna makubaliano kuhusu uhusiano wa matukio haya na matumizi ya uzazi wa mpango wa homoni.

  Dalili za matukio ya venous au arterial thrombotic / thromboembolic au shida ya papo hapo ya mzunguko wa ubongo:

  Maumivu yasiyo ya kawaida ya upande mmoja na / au uvimbe wa mwisho wa chini;

  Maumivu makali ya ghafla ya kifua, ikiwa yanatoka kwa mkono wa kushoto au la;

  upungufu wa pumzi wa ghafla;

  Kikohozi cha ghafla;

  maumivu ya kichwa yasiyo ya kawaida ya muda mrefu;

  Diplopia;

  Uharibifu wa hotuba au aphasia;

  Vertigo;

  Kuanguka na au bila sehemu ya kifafa ya kifafa;

  Udhaifu au ganzi inayoonekana sana, na kuathiri ghafla upande mmoja au sehemu moja ya mwili;

  Matatizo ya harakati;

  Tumbo kali.

  Mwanamke anapaswa kushauriana na mtaalamu kabla ya kuchukua COCs. Hatari ya shida ya venous thromboembolic wakati wa kuchukua COCs huongezeka:

  Kwa kuongezeka kwa umri;

  Utabiri wa urithi (VTE imewahi kutokea kwa ndugu au wazazi katika umri mdogo);

  Immobilization ya muda mrefu, upasuaji wa juu, uingiliaji wowote wa upasuaji kwenye viungo vya chini au majeraha makubwa. Katika hali kama hizi, inashauriwa kuacha kuchukua dawa (katika kesi ya uingiliaji wa upasuaji uliopangwa, angalau wiki 4 mapema) na usirudie tena hadi wiki mbili baada ya urejesho kamili wa uhamaji. Ikiwa dawa haijasimamishwa mapema, matibabu ya anticoagulant inapaswa kuzingatiwa;

  Ukosefu wa maelewano juu ya jukumu linalowezekana la mishipa ya varicose na thrombophlebitis ya juu juu ya kuonekana au kuzidisha kwa thrombosis ya venous.

  Hatari ya matatizo ya arterial thromboembolic au ajali ya papo hapo ya cerebrovascular wakati wa kuchukua COCs huongezeka:

  Kwa kuongezeka kwa umri;

  Kuvuta sigara (wanawake zaidi ya 35 wanashauriwa sana kuacha sigara ikiwa wanataka kuchukua COCs);

  Dyslipoproteinemia;

  shinikizo la damu ya arterial;

  Migraines bila dalili za msingi za neva;

  Fetma (index ya uzito wa mwili zaidi ya 30);

  Matayarisho ya urithi (thromboembolism ya arterial ambayo imewahi kutokea kwa ndugu au wazazi katika umri mdogo). Ikiwa utabiri wa urithi unawezekana, mwanamke anapaswa kushauriana na mtaalamu kabla ya kuchukua COCs;

  uharibifu wa valves ya moyo;

  Fibrillation ya Atrial.

  Uwepo wa sababu moja kuu ya hatari kwa ugonjwa wa venous au sababu nyingi za hatari kwa ugonjwa wa ateri inaweza pia kuwa kinyume chake. Tiba ya anticoagulant inapaswa pia kuzingatiwa. Wanawake wanaotumia COC wanapaswa kuagizwa ipasavyo kumjulisha daktari wao ikiwa dalili za thrombosis zinashukiwa. Ikiwa thrombosis inashukiwa au imethibitishwa, matumizi ya COC inapaswa kusimamishwa. Inahitajika kuanza uzazi wa mpango wa kutosha kwa sababu ya teratogenicity ya tiba ya anticoagulant na anticoagulants zisizo za moja kwa moja - derivatives ya coumarin.

  Hatari ya kuongezeka kwa thromboembolism katika kipindi cha baada ya kujifungua inapaswa kuzingatiwa.

  Hali nyingine za kiafya zinazohusishwa na matukio mabaya ya mishipa ni pamoja na kisukari, SLE, hemolytic uremic syndrome, ugonjwa sugu wa matumbo ya uchochezi (ugonjwa wa Crohn au koliti ya kidonda), na anemia ya seli mundu.

  Kuongezeka kwa mzunguko au ukali wa migraine wakati wa kuchukua COC inaweza kuwa dalili ya kukomesha kwao mara moja.

  Sababu kubwa ya hatari ya kupata saratani ya shingo ya kizazi ni kuambukizwa na papillomavirus ya binadamu. Baadhi ya tafiti za epidemiolojia zimeripoti ongezeko la hatari ya kupata saratani ya shingo ya kizazi kwa matumizi ya muda mrefu ya COCs, lakini maoni yanayokinzana yanabakia kuwa ni kwa kiasi gani matokeo haya yanahusiana na mambo yanayoambatana, kama vile kupima saratani ya shingo ya kizazi au matumizi ya njia za kizuizi. kuzuia mimba.

  Uchambuzi wa meta wa matokeo ya tafiti 54 za epidemiolojia ulifunua ongezeko kidogo la hatari ya jamaa (hatari ya jamaa - RR = 1.24) ya kupata saratani ya matiti kwa wanawake ambao kwa sasa wanachukua COCs. Hatari hupungua polepole zaidi ya miaka 10 baada ya kuacha kutumia COC. Kwa kuwa saratani ya matiti hutokea mara chache kwa wanawake walio chini ya umri wa miaka 40, ongezeko la idadi ya visa vya saratani ya matiti kwa watumiaji wa COC kuna athari ndogo kwa uwezekano wa jumla wa kupata saratani ya matiti. Masomo haya hayakupata ushahidi wa kutosha wa uhusiano wa sababu. Kuongezeka kwa hatari kunaweza kusababishwa na utambuzi wa mapema wa saratani ya matiti kwa watumiaji wa COC, athari za kibaolojia za COCs, au mchanganyiko wa zote mbili. Saratani ya matiti iliyogunduliwa kwa wanawake ambao wamewahi kuchukua COCs haikuwa kali sana, kwa sababu ya utambuzi wa mapema wa ugonjwa huo.

  Mara chache, tumors mbaya ya ini na hata mara chache zaidi, tumors mbaya ya ini ilitokea kwa wanawake wanaotumia COCs. Katika baadhi ya matukio, uvimbe huu ulikuwa wa kutishia maisha (kutokana na kutokwa na damu ndani ya tumbo). Hii inapaswa kuzingatiwa wakati wa kufanya utambuzi tofauti katika kesi ya maumivu makali ya tumbo, upanuzi wa ini, au ishara za kutokwa na damu ndani ya tumbo.

  Kijenzi cha projestojeni cha Dimia® ni mpinzani wa aldosterone ambaye huhifadhi potasiamu mwilini. Katika hali nyingi, ongezeko la potasiamu halitarajiwa. Walakini, katika uchunguzi wa kimatibabu kwa wagonjwa wengine walio na ugonjwa wa figo mdogo hadi wastani ambao walikuwa wakitumia dawa za kupunguza potasiamu, potasiamu ya seramu iliongezeka kidogo wakati wa kuchukua drospirenone. Kwa hivyo, inashauriwa kufuatilia potasiamu ya serum wakati wa mzunguko wa kwanza wa matibabu kwa wagonjwa walio na upungufu wa figo, ambao mkusanyiko wa potasiamu ya serum ulikuwa kwenye kiwango cha VGN kabla ya matibabu, na haswa wakati wa kuchukua dawa za kupunguza potasiamu kwa wakati mmoja. Kwa wanawake walio na hypertriglyceridemia au utabiri wa urithi kwa hiyo, hatari ya kongosho inaweza kuongezeka wakati wa kuchukua COCs. Ingawa ongezeko kidogo la shinikizo la damu lilibainishwa kwa wanawake wengi wanaotumia COCs, ongezeko kubwa la kliniki lilikuwa nadra. Ni katika hali hizi nadra tu ndipo kukomesha mara moja kwa matumizi ya COC kunahalalishwa. Ikiwa, wakati wa kuchukua COCs kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu la arterial, shinikizo la damu huongezeka kila wakati au shinikizo la damu lililoinuliwa haliwezi kusahihishwa na dawa za antihypertensive, COCs inapaswa kukomeshwa. Baada ya kuhalalisha shinikizo la damu na dawa za antihypertensive, matumizi ya COC yanaweza kuanza tena.

  Magonjwa yafuatayo yalionekana au kuwa mbaya zaidi wakati wa ujauzito na wakati wa kuchukua COCs: homa ya manjano na / au kuwasha inayohusishwa na cholestasis, gallstones; porphyria; SLE; ugonjwa wa hemolytic-uremic; chorea ya rheumatic (chorea ya Sydenham); herpes wakati wa ujauzito; otosclerosis na kupoteza kusikia. Hata hivyo, ushahidi wa uhusiano wao na matumizi ya COC haujumuishi.

  Kwa wanawake walio na angioedema ya urithi, estrojeni za nje zinaweza kushawishi au kuzidisha dalili za edema.

  Ugonjwa wa ini wa papo hapo au sugu unaweza kuwa dalili ya kuacha kutumia COC hadi vipimo vya utendakazi wa ini virejee kawaida. Kujirudia kwa homa ya manjano ya cholestatic na/au kuwasha kunakohusishwa na cholestasis, ambayo yalitokea wakati wa ujauzito uliopita au kwa matumizi ya awali ya homoni za ngono, ni dalili ya kukomesha COCs.

  Ingawa COCs zinaweza kuathiri upinzani wa insulini ya pembeni na uvumilivu wa sukari, kubadilisha regimen ya matibabu kwa wagonjwa walio na ugonjwa wa kisukari wakati wa kuchukua COC zenye viwango vya chini vya homoni (zenye
  Kuongezeka kwa unyogovu wa asili, kifafa, ugonjwa wa Crohn na colitis ya ulcerative ilionekana wakati wa matumizi ya COC.

  Kloasma inaweza kutokea mara kwa mara, haswa kwa wanawake ambao wana historia ya chloasma ya ujauzito. Wanawake wenye tabia ya chloasma wanapaswa kuepuka kupigwa na jua au mwanga wa ultraviolet wakati wa kuchukua COCs.

  Vidonge vilivyopakwa vya Drospirenone + ethinyl estradiol vina 48.53 mg lactose monohydrate, vidonge vya placebo vina 37.26 mg ya lactose isiyo na maji kwa kila kibao. Wagonjwa walio na magonjwa adimu ya urithi (kama vile kutovumilia kwa galactose, upungufu wa lactase au malabsorption ya sukari-galactose) ambao wako kwenye lishe isiyo na lactose hawapaswi kuchukua dawa hii.

  Wanawake ambao wana mzio wa lecithin ya soya wanaweza kupata athari za mzio.

  Ufanisi na usalama wa Dimia® kama njia ya uzazi wa mpango umechunguzwa kwa wanawake wa umri wa uzazi. Inachukuliwa kuwa katika kipindi cha baada ya kubalehe hadi miaka 18, ufanisi na usalama wa dawa ni sawa na kwa wanawake baada ya miaka 18. Matumizi ya madawa ya kulevya kabla ya kuanzishwa kwa hedhi haijaonyeshwa.

  Uchunguzi wa kimatibabu

  Kabla ya kuanza kuchukua au kutumia tena dawa ya Dimia, unapaswa kukusanya historia kamili ya matibabu (pamoja na historia ya familia) na uondoe ujauzito. Ni muhimu kupima shinikizo la damu, kufanya uchunguzi wa matibabu, unaoongozwa na contraindications na tahadhari. Mwanamke anahitaji kukumbushwa juu ya hitaji la kusoma kwa uangalifu maagizo ya matumizi na kufuata mapendekezo yaliyoonyeshwa ndani yake. Mara kwa mara na maudhui ya utafiti yanapaswa kuzingatia miongozo iliyopo ya mazoezi. Mzunguko wa mitihani ya matibabu ni ya mtu binafsi kwa kila mwanamke, lakini inapaswa kufanywa angalau mara moja kila baada ya miezi 6.

  Wanawake wanahitaji kukumbushwa kuwa uzazi wa mpango mdomo haulinde dhidi ya maambukizi ya VVU (UKIMWI) na magonjwa mengine ya zinaa.

  Kupunguza ufanisi

  Ufanisi wa COCs unaweza kupungua, kwa mfano, ikiwa utaruka vidonge vya drospirenone + ethinylestradiol, shida ya njia ya utumbo wakati wa kuchukua vidonge vya drospirenone + ethinylestradiol, au wakati wa kuchukua dawa zingine.

  Udhibiti wa mzunguko wa kutosha

  Kama ilivyo kwa COC zingine, wanawake wanaweza kupata kutokwa na damu kwa acyclic (kuona au kutokwa na damu), haswa katika miezi ya kwanza ya matumizi. Kwa hiyo, damu yoyote isiyo ya kawaida inapaswa kupimwa baada ya kipindi cha marekebisho ya miezi mitatu.

  Ikiwa damu ya acyclic inarudi au huanza baada ya mizunguko kadhaa ya kawaida, uwezekano wa kuendeleza matatizo yasiyo ya homoni unapaswa kuzingatiwa na hatua zinapaswa kuchukuliwa ili kuwatenga mimba au saratani, ikiwa ni pamoja na tiba ya matibabu na uchunguzi wa cavity ya uterine. Wanawake wengine hawapati damu ya kujiondoa wakati wa awamu ya placebo. Ikiwa COC ilichukuliwa kwa mujibu wa maagizo ya matumizi, basi hakuna uwezekano kwamba mwanamke ni mjamzito. Walakini, ikiwa sheria za kulazwa zilikiukwa kabla ya kutokwa na damu kwa mara ya kwanza kama vile kutokwa kwa hedhi au kutokwa na damu mara mbili kukoswa, ujauzito unapaswa kutengwa kabla ya kuendelea kutumia COCs.

  Ushawishi juu ya uwezo wa kuendesha magari na mifumo. Haipatikani. Hatua za tahadhari

  Ikiwa hali/sababu zozote za hatari zilizoorodheshwa hapa chini zipo kwa sasa, basi hatari inayoweza kutokea na faida inayotarajiwa ya kutumia uzazi wa mpango wa kumeza inapaswa kupimwa kwa uangalifu katika kila kisa na kujadiliwa na mwanamke kabla ya kuamua kuanza kutumia dawa hiyo. Ikiwa mojawapo ya hali hizi au sababu za hatari zinazidi kuwa mbaya, au zinaonekana kwanza, mwanamke anapaswa kushauriana na daktari wake, ambaye anaweza kuamua kuacha uzazi wa mpango wa mdomo.

  Matatizo ya mfumo wa mzunguko

  Matukio ya thromboembolism ya vena (VTE) wakati wa kutumia mchanganyiko wa uzazi wa mpango wa mdomo na kipimo cha chini cha estrojeni (
  Hatari ya ziada ya VTE huzingatiwa katika mwaka wa 1 wa matumizi ya uzazi wa mpango wa mdomo. VTE ni mbaya katika 1-2% ya kesi.

  Uchunguzi wa magonjwa pia umegundua uhusiano kati ya matumizi ya uzazi wa mpango wa mdomo na hatari kubwa ya thromboembolism ya arterial. Kesi nadra sana za thrombosis ya mishipa mingine ya damu, kama vile ini, mesenteric, figo, mishipa ya ubongo na retina, mishipa na mishipa, imeelezewa kwa wale wanaotumia uzazi wa mpango wa mdomo wa homoni. Uhusiano wa sababu kati ya tukio la madhara haya na matumizi ya uzazi wa mpango wa mdomo haujathibitishwa.

  Dalili za venous au arterial thrombosis/thromboembolism au ugonjwa wa cerebrovascular zinaweza kujumuisha zifuatazo:

  Maumivu yasiyo ya kawaida ya upande mmoja na / au uvimbe wa kiungo;

  Maumivu makali ya ghafla ya kifua na au bila kuangaza kwa mkono wa kushoto;

  upungufu wa pumzi wa ghafla;

  mashambulizi ya ghafla ya kukohoa;

  maumivu ya kichwa yasiyo ya kawaida ya muda mrefu;

  upotevu wa ghafla wa sehemu au kamili wa maono;

  Diplopia;

  Hotuba isiyo ya kawaida au aphasia;

  Kizunguzungu;

  Kupoteza fahamu na au bila kifafa;

  Udhaifu au hasara kubwa sana ya hisia, ghafla kuonekana katika nusu moja au katika sehemu moja ya mwili;

  Matatizo ya harakati;

  Tumbo kali.

  Hatari ya shida zinazohusiana na VTE wakati wa kuchukua uzazi wa mpango wa mdomo huongezeka:

  Pamoja na umri;

  Ikiwa kuna historia ya familia ya thromboembolism ya venous au arterial (katika jamaa wa karibu au wazazi katika umri mdogo). Ikiwa utabiri wa urithi unashukiwa, mwanamke anahitaji kushauriana na mtaalamu kabla ya kuagiza uzazi wa mpango wa mdomo pamoja;

  Baada ya kuzima kwa muda mrefu, upasuaji mkubwa, upasuaji wowote kwenye miguu, au kiwewe kikubwa. Katika hali hizi, inashauriwa kuacha kuchukua dawa (katika kesi ya operesheni iliyopangwa angalau wiki 4 kabla yake) na usirudie kuichukua ndani ya wiki 2 baada ya kumalizika kwa uhamasishaji. Zaidi ya hayo, inawezekana kuagiza tiba ya antithrombotic ikiwa uzazi wa mpango wa mdomo wa homoni haujakoma ndani ya muda uliopendekezwa;

  Na fetma (index ya misa ya mwili zaidi ya 30).

  Hatari ya thrombosis ya arterial na thromboembolism wakati wa kuchukua uzazi wa mpango wa mdomo huongezeka:

  Pamoja na umri;

  Wavutaji sigara (wanawake zaidi ya 35 wanashauriwa sana kutovuta ikiwa wanataka kutumia uzazi wa mpango wa mdomo pamoja);

  Na dyslipoproteinemia;

  shinikizo la damu ya arterial;

  Migraine;

  Magonjwa ya valves ya moyo;

  Fibrillation ya Atrial.

  Uwepo wa moja ya sababu kuu za hatari au sababu nyingi za hatari kwa ugonjwa wa arterial au venous, kwa mtiririko huo, inaweza kuwa contraindication. Wanawake wanaotumia uzazi wa mpango wa mdomo wanapaswa kushauriana na daktari mara moja ikiwa dalili za thrombosis zinatokea. Katika kesi ya thrombosis inayoshukiwa au thrombosis iliyothibitishwa, uzazi wa mpango wa mdomo unapaswa kusimamishwa. Ni muhimu kuchagua njia ya kutosha ya uzazi wa mpango kutokana na teratogenicity ya tiba ya anticoagulant (coumarins).

  Hatari ya kuongezeka kwa thromboembolism katika kipindi cha baada ya kujifungua inapaswa kuzingatiwa.

  Magonjwa mengine ambayo yanahusishwa na ugonjwa mbaya wa mishipa ni pamoja na ugonjwa wa kisukari, lupus erythematosus ya utaratibu, ugonjwa wa uremia wa hemolytic, ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa kisukari , anemia ya seli mundu.

  Kuongezeka kwa mzunguko na ukali wa migraine wakati wa matumizi ya uzazi wa mpango wa mdomo (ambayo inaweza kutangulia matatizo ya cerebrovascular) inaweza kuwa sababu za kuacha mara moja kwa madawa haya.

  Sababu kubwa ya hatari ya kupata saratani ya shingo ya kizazi ni kuambukizwa na papillomavirus ya binadamu. Baadhi ya tafiti za epidemiolojia zimeripoti ongezeko la hatari ya kupata saratani ya shingo ya kizazi kwa matumizi ya muda mrefu ya vidhibiti mimba vya kumeza, lakini maoni yanayokinzana yanabakia kuwa ni kwa kiasi gani matokeo haya yanahusiana na mambo yanayoambatana, kama vile kupima saratani ya shingo ya kizazi au matumizi ya kizuizi. njia za uzazi wa mpango.

  Uchunguzi wa meta wa tafiti 54 za epidemiological ulionyesha kuwa kuna hatari ya jamaa iliyoongezeka kidogo (RR = 1.24) ya kupata saratani ya matiti iliyogunduliwa kwa wanawake ambao walikuwa wakitumia uzazi wa mpango wa mdomo wakati wa utafiti. Hatari ya ziada hupungua polepole zaidi ya miaka 10 baada ya kukomesha uzazi wa mpango wa mdomo. Kwa kuwa saratani ya matiti ni nadra kwa wanawake walio na umri wa chini ya miaka 40, ongezeko la idadi ya saratani ya matiti iliyogunduliwa katika miaka ya hivi karibuni kwa wanawake ambao wamechukua au wanaotumia uzazi wa mpango wa mdomo ni ndogo kuhusiana na hatari ya jumla ya kupata saratani ya matiti. Masomo haya hayaungi mkono uhusiano wa sababu kati ya uzazi wa mpango wa mdomo na saratani ya matiti. Ongezeko la hatari linaloonekana linaweza kusababishwa na utambuzi wa mapema wa saratani ya matiti kwa wanawake wanaotumia uzazi wa mpango wa mdomo, athari ya kibaolojia ya uzazi wa mpango wa mdomo, au mchanganyiko wa zote mbili. Saratani za matiti kwa wanawake ambao wamewahi kutumia uzazi wa mpango wa kumeza hazikuwa wazi kliniki kuliko kwa wanawake ambao hawajawahi kuzitumia.

  Katika matukio machache, dhidi ya historia ya matumizi ya uzazi wa mpango wa mdomo pamoja, maendeleo ya tumors ya ini ya benign yalionekana; na hata katika hali nadra, zile mbaya. Katika baadhi ya matukio, uvimbe huu umesababisha damu ya ndani ya tumbo inayohatarisha maisha. Katika utambuzi tofauti wa tumor ya ini, ni muhimu kuzingatia uwezekano wa mwanamke kuchukua uzazi wa mpango wa mdomo, maumivu makali kwenye tumbo la juu, ini iliyoenea, au ishara za kutokwa na damu ndani ya tumbo.

  Majimbo mengine

  Sehemu ya projesteroni katika Midiana® ni mpinzani wa aldosterone mwenye uwezo wa kubakiza potasiamu. Katika hali nyingi, hakuna ongezeko la mkusanyiko wa potasiamu. Walakini, katika uchunguzi wa kliniki kwa wagonjwa wengine walio na upungufu mdogo au wastani wa figo na usimamizi wa wakati huo huo wa dawa zinazohifadhi potasiamu wakati wa kuchukua drospirenone, mkusanyiko wa potasiamu katika seramu ya damu uliongezeka kidogo, lakini uliongezeka. Kwa hivyo, inashauriwa kuangalia mkusanyiko wa potasiamu katika seramu ya damu katika mzunguko wa 1 wa kuchukua dawa kwa wagonjwa walio na upungufu wa figo na maadili ya mkusanyiko wa potasiamu kabla ya matibabu ya ULN, na vile vile wakati wa kutumia dawa ambazo huhifadhi potasiamu ndani. mwili.

  Kwa wanawake walio na hypertriglyceridemia au historia ya familia ya hypertriglyceridemia, hatari ya kuongezeka ya kongosho haiwezi kutengwa wakati wa kuchukua uzazi wa mpango wa mdomo.

  Ingawa ongezeko kidogo la shinikizo la damu limeelezewa kwa wanawake wengi wanaotumia uzazi wa mpango wa mdomo, ongezeko kubwa la kliniki limekuwa nadra. Ni katika hali nadra tu ni muhimu kuacha mara moja kuchukua uzazi wa mpango wa mdomo.

  Ikiwa, wakati wa kuchukua uzazi wa mpango wa mdomo kwa wagonjwa walio na shinikizo la damu, viwango vya shinikizo la damu huinuliwa kila wakati au hazipunguki wakati wa kuchukua dawa za antihypertensive, matumizi ya uzazi wa mpango wa mdomo inapaswa kukomeshwa. Ikiwa ni lazima, kuchukua uzazi wa mpango wa mdomo unaweza kuendelea ikiwa maadili ya kawaida ya shinikizo la damu yanapatikana na tiba ya antihypertensive.

  Hali zifuatazo hukua au kuwa mbaya zaidi wakati wa ujauzito na wakati wa kuchukua uzazi wa mpango wa mdomo, lakini uhusiano wao na kuchukua uzazi wa mpango wa mdomo haujathibitishwa:

  homa ya manjano na/au kuwasha kuhusishwa na cholestasis;

  Uundaji wa mawe katika gallbladder;

  Porfiria;

  ugonjwa wa hemolytic-uremic;

  Chorea;

  Herpes wakati wa ujauzito katika historia;

  Upotezaji wa kusikia unaohusishwa na otosclerosis.

  Kwa wanawake walio na angioedema ya urithi, estrojeni za nje zinaweza kusababisha au kuzidisha dalili za angioedema.

  Katika kushindwa kwa ini kwa papo hapo au sugu, inaweza kuwa muhimu kuacha matumizi ya uzazi wa mpango wa mdomo hadi kazi ya ini irejee kawaida. Homa ya manjano ya mara kwa mara ya cholestatic na / au pruritus inayosababishwa na cholestasis, ambayo hukua kwa mara ya kwanza wakati wa ujauzito au matumizi ya hapo awali ya homoni za ngono, inahitaji kukomeshwa kwa uzazi wa mpango wa mdomo.

  Ingawa uzazi wa mpango wa mdomo pamoja unaweza kuathiri upinzani wa insulini ya pembeni na uvumilivu wa sukari, hakuna haja ya kubadilisha regimen ya matibabu kwa wagonjwa wa kisukari kwa kutumia kipimo cha chini cha uzazi wa mpango wa mdomo (zenye.
  Kuongezeka kwa unyogovu wa asili, kifafa, ugonjwa wa Crohn na colitis ya ulcerative pia imeripotiwa na matumizi ya uzazi wa mpango wa mdomo.

  Mara kwa mara, chloasma inaweza kuendeleza, hasa kwa wanawake walio na historia ya chloasma wakati wa ujauzito. Wanawake walio na tabia ya chloasma wakati wa kuchukua uzazi wa mpango wa mdomo wanapaswa kuepuka kufichuliwa na jua kwa muda mrefu na kufichuliwa na mionzi ya UV.

  Dawa ya Midiana ® ina 48.17 mg ya lactose katika meza 1. Wagonjwa walio na uvumilivu wa urithi wa galactose, upungufu wa lactase au malabsorption ya sukari / galactose ambao wako kwenye lishe isiyo na lactose hawapaswi kuchukua dawa.

  Uchunguzi wa kimatibabu/mashauriano

  Kabla ya kuanza matumizi ya uzazi wa mpango wa homoni, ni muhimu kushauriana na gynecologist anayehudhuria na kupitia uchunguzi sahihi wa matibabu. Uchunguzi zaidi na mzunguko wa mitihani ya matibabu hufanywa kwa msingi wa mtu binafsi, lakini angalau mara moja kila baada ya miezi 6. Midiana®, kama vile vidhibiti mimba vingine vilivyojumuishwa, hailindi dhidi ya maambukizo ya VVU na magonjwa mengine ya zinaa.

  Kupunguza ufanisi

  Ufanisi wa uzazi wa mpango wa mdomo unaweza kupungua katika kesi ya kukosa vidonge, matatizo ya utumbo, au wakati wa kuchukua dawa nyingine.

  Udhibiti wa Mzunguko uliopunguzwa

  Wakati wa kuchukua uzazi wa mpango wa mdomo, kutokwa na damu isiyo ya kawaida (kuona au kutokwa na damu kwa uterasi) kunaweza kutokea, haswa katika miezi ya kwanza ya matumizi. Kwa hivyo, tathmini ya kutokwa na damu yoyote isiyo ya kawaida ni ya maana tu baada ya kipindi cha mazoea cha takriban mizunguko 3.

  Ikiwa damu isiyo ya kawaida inarudi au inakua baada ya mizunguko ya awali ya kawaida, basi sababu zisizo za homoni zinapaswa kuzingatiwa na hatua za kutosha za uchunguzi zichukuliwe ili kuwatenga neoplasms mbaya au mimba. Hizi zinaweza kujumuisha tiba ya uchunguzi.

  Katika baadhi ya wanawake, uondoaji wa damu hauwezi kuendeleza wakati wa mapumziko katika kuchukua uzazi wa mpango wa mdomo. Ikiwa uzazi wa mpango wa mdomo wa pamoja ulichukuliwa kulingana na sheria za kuchukua dawa iliyoonyeshwa katika maagizo, basi ujauzito hauwezekani. Walakini, ikiwa uzazi wa mpango wa mdomo uliojumuishwa hapo awali ulichukuliwa kwa njia isiyo ya kawaida au hakuna uondoaji wa damu mara mbili mfululizo, ujauzito unapaswa kutengwa kabla ya kuendelea kuchukua uzazi wa mpango wa mdomo.

  Ushawishi juu ya uwezo wa kuendesha gari na kufanya kazi na mashine. Uchunguzi wa kusoma athari za dawa kwenye uwezo wa kuendesha gari haujafanywa.

• Fomu ya kutolewa

Vidonge vya uzazi wa mpango Jess ni dawa ya mchanganyiko wa monophasic.

Mbali na toleo la kawaida la vidonge, kuna dawa Jess Plus. Fedha hizi hutofautiana tu katika muundo.

Jess analogues katika muundo

Kuna uzazi wa mpango wa mdomo ambao una viambatanisho sawa ( ethinyl estradiol + drospirenone).

Ikumbukwe kwamba analogues za Jess zinaagizwa pekee, analogues za Kirusi hazipo leo.

Hebu tuangalie kwa karibu:

Dawa zote hapo juu ni analogues za bei nafuu za vidonge vya Jess vya uzazi wa mpango.

Dawa hizi pia zinafaa, lakini wataalam wanapendekeza sana kutafuta ushauri wa daktari wa uzazi kabla ya kuchukua nafasi ya dawa za uzazi peke yako.

Dawa gani ni bora

Wakati wa kuchagua uzazi wa mpango (Jess au Yarina, Jess au Dimia, nk), unapaswa kwanza kutembelea gynecologist. Mtaalam anaagiza uzazi wa mpango kwa kila mwanamke mmoja mmoja.

Analogues za Jess zina dutu inayotumika sawa, mtawaliwa, ina athari sawa kwa mwili.

Katika kesi hii, faida ya analogues ni bei ya chini.

Wakati wa kuchagua uzazi wa mpango, madaktari wanashauri kuzingatia mambo yafuatayo:

• Jamii ya umri wa uzazi wa mpango.
• Idadi ya madhara.
• Uwezekano wa contraindications.