Madhara ya pete ya Nuvaring. NuvaRing - maagizo rasmi * ya matumizi. Kubadilisha kutoka kwa uzazi wa mpango mdomo hadi pete ya uke

Jina la Kilatini: NovaRing
Msimbo wa ATX: G02BB01
Dutu inayotumika: Ethinyl estradiol
na etonogestrel
Mtengenezaji: Organon, Uholanzi
Masharti ya usambazaji kutoka kwa maduka ya dawa: Juu ya maagizo

Nuvaring ni dawa mpya ya uzazi wa mpango yenye ufanisi zaidi ya kizazi cha hivi karibuni, iliyokusudiwa matumizi ya ndani ya uke.

Dalili za matumizi

Pete ya uzazi wa mpango ya Nuvaring imewekwa kwa madhumuni ya kuzuia mimba.

Kiwanja

Viambatanisho vya kazi vya pete ya uke ni ethinyl estradiol pamoja na etonogestrel, kipimo cha vipengele vya kazi ni 2.7 mg na 11.7 mg, kwa mtiririko huo.

Vipengele vya ziada ni pamoja na:

• Stearate ya magnesiamu
• Copolymer ya ethylene na vinyl acetate.

Mali ya dawa

Bei kutoka 989 hadi 3897 kusugua.

Homoni za syntetisk zinazotolewa na pete wakati zinatumiwa kwa uke zina athari ya kuzuia mimba kwa kuzuia mwanzo wa ovulation. Kila moja ya homoni zinazoingia ndani ya mwili huathiri utendaji wa ovari, kuzuia kukomaa kwa follicles.Etonogestrel ni sehemu ya progestogen ya pete, ambayo hufunga kwa vipokezi maalum vya progesterone katika kinachojulikana viungo vya lengo.

Ethinyl estradiol ni sehemu ya estrojeni; hatua ya dawa hii inahusishwa na tukio la michakato mbalimbali, ambayo inalenga hasa kukandamiza ovulation.

Dawa ya homoni haionyeshi tu mali za uzazi wa mpango, hurekebisha mzunguko wa hedhi, hupunguza maumivu wakati wa siku za kwanza za kutokwa kwa hedhi, na kupunguza upotezaji wa damu. Kutokana na athari hii, hatari ya upungufu wa chuma na upungufu wa damu hupunguzwa.

Wakati wa kutumia Nuvaring, uwezekano wa mimba ya ectopic, maendeleo ya saratani ya ovari na endometrial ya uterasi imepunguzwa kwa kiasi kikubwa. Wakati huo huo, malezi ya cystic katika ovari, michakato ya uchochezi katika viungo vya pelvic, na neoplasms ya benign kwenye tezi za mammary hazipatikani mara nyingi.

Etonogestrel hupenya kuta za uke, mkusanyiko wake wa juu zaidi huzingatiwa baada ya siku 7, haswa wakati inapoanza kufanya kama uzazi wa mpango. Aidha, bioavailability yake ni 100%, ambayo ni kubwa zaidi kuliko ile ya uzazi wa mpango mdomo. Michakato ya kimetaboliki hutokea katika seli za ini, excretion hufanyika na matumbo na mfumo wa figo. Maisha ya nusu ya bidhaa za kimetaboliki ni kama siku 6.

Ethinyl estradiol ina sifa ya viwango vya juu vya kunyonya. Kiwango cha juu cha homoni huzingatiwa baada ya siku 3. kutoka wakati wa ufungaji wa pete ya homoni. Kiwango cha bioavailability ni 56%, ambayo ni karibu sawa na matumizi ya mdomo ya homoni. Kimetaboliki hutokea kwenye matumbo na figo, metabolites huondolewa ndani ya masaa 36.

Fomu ya kutolewa

Uso wa pete ya homoni ni laini, ya uwazi na isiyo na rangi kabisa. Kuna eneo ndogo la uwazi katika eneo la uunganisho. Ndani ya mfuko unaostahimili unyevu kuna pete 1 ya homoni ya Nuvaring. Pakiti inaweza kuwa na pakiti 1 au 3 (yenye pete 3 - Nuvaring 3) pamoja na maagizo.

Nuvaring: maagizo ya matumizi

Pete lazima iingizwe ndani ya uke kwa siku 21. Baada ya kipindi hiki, lazima iondolewe siku ya juma ambayo iliwekwa. Baada ya mapumziko ya wiki (siku 7), uzazi wa mpango mpya huletwa. Ni muhimu kuzingatia kwamba baada ya siku 2-3. baada ya kuondoa pete ya Nuvaring, kutokwa na damu kama hedhi kawaida huanza, ambayo huisha baada ya usakinishaji unaofuata wa uzazi wa mpango ndani ya uke. Ikiwa uzazi wa mpango huu unatumiwa kwa mara ya kwanza, basi unapaswa kuzingatia baadhi ya vipengele vya matumizi yake:

• Uzazi wa mpango wa homoni haujatumiwa hapo awali - pete ya Nuvaring inaingizwa katika siku za kwanza za mzunguko (bora siku ya 1). Ikiwa ufungaji ulifanyika baadaye zaidi ya siku 1. mzunguko, inashauriwa kutumia njia za ziada za uzazi wa mpango kwa siku saba zijazo.
• Ikiwa hapo awali umetumia dawa za uzazi wa mpango wa homoni, pete inapaswa kuletwa katika muda kati ya kuchukua COCs (kipindi cha kujiondoa kwa siku saba). Ikiwa COCs zinatumiwa kwa usahihi na imethibitishwa kuwa mwanamke si mjamzito, pete ya Nuvaring inaweza kuingizwa siku yoyote ya MC. Unaweza kwenda kutoka kwa Yarina kwa kutumia mpango huo huo.
• Baada ya kuchukua kidonge kidogo, vidonge vya uzazi wa mpango wa sehemu moja ya projestini, kwa kutumia mifumo ya intrauterine ya homoni, uzazi wa mpango wa sindano, na implants, pete huingizwa kulingana na sheria fulani. Baada ya vidonge vya projestini (vidonge vidogo), unaweza kuingiza dawa ya kuzuia mimba siku yoyote, bila kujali wakati kidonge cha mwisho kilichukuliwa, ikiwa mzunguko baada ya kujifungua umeboreshwa au la. Baada ya kuondoa IUD, utahitaji kuingiza pete ya uzazi wa mpango siku hiyo hiyo (kulingana na maelekezo). Ikiwa hapo awali umetumia uzazi wa mpango wa sindano, utahitaji kufunga pete siku ambayo utaratibu wa sindano ya homoni utafanyika. Wakati wa matumizi ya siku saba ya pete, ni muhimu kutumia njia ya kizuizi cha ulinzi dhidi ya mimba zisizohitajika.

Maagizo ya matumizi baada ya kumaliza mimba

Ikiwa utoaji mimba unafanywa kabla ya miezi 4 ya ujauzito, utahitaji kuingiza pete mara baada ya utaratibu huu au kusubiri hadi hedhi ya kwanza (katika kesi hii, uzazi wa mpango unasimamiwa siku ya 1 ya mzunguko).

Baada ya kumaliza mimba wakati wa trimester ya pili au baada ya kujifungua, pete ya uke inaweza kuwekwa hakuna mapema zaidi ya mwezi (wiki 4) baada ya kujifungua asili (kunyonyesha kumesimamishwa) au utoaji mimba.
Ikiwa utumiaji wa dawa za homoni hutofautiana kutoka kwa regimen ya kawaida, mapendekezo yafuatayo yanapaswa kufuatwa:

• Mapumziko ya kutumia pete ya homoni huzidi siku 7. mbele ya mawasiliano ya ngono yasiyozuiliwa: kwanza kabisa, ujauzito umetengwa na uzazi wa mpango huletwa mara moja, siku 7 zifuatazo. Ni vyema kutumia njia za kizuizi za ulinzi dhidi ya mimba zisizohitajika.
• Uondoaji wa muda wa pete ya homoni: kukaa kwake nje ya uke ni chini ya saa tatu, lakini kiwango cha ulinzi dhidi ya ujauzito haupungua. Ikiwa muda wa kutokuwepo kwa dawa ya homoni katika uke ulikuwa zaidi ya masaa 3 katika wiki za kwanza za kutumia uzazi wa mpango huu, pete lazima iingizwe haraka iwezekanavyo. Katika kesi hiyo, athari ya uzazi wa mpango inaweza kupunguzwa, na kuna haja ya kuchukua hatua za ziada ili kuzuia mimba. Ikiwa pete iliondolewa kwa zaidi ya saa 3 katika wiki ya tatu, lazima uache kutumia dawa hii na uingize mpya. Muda wa mapumziko katika matumizi haupaswi kudumu zaidi ya siku 7. Unaweza pia kusubiri hedhi; siku ya kwanza wakati hedhi inapoanza, unaweza kuingiza uzazi wa mpango wa ndani ya uke. Tumia kondomu kwa siku 7 zijazo. ni lazima.
• Matumizi ya uzazi wa mpango wa uke kwa zaidi ya wiki 4. inahitaji kutengwa zaidi kwa ujauzito kutokana na ukweli kwamba athari za uzazi wa mpango wa madawa ya kulevya imepungua kwa kiasi kikubwa. Baada ya ujauzito kutengwa, unaweza kutumia dawa kulingana na regimen ya kawaida.

Jinsi ya kuchelewesha hedhi

Ili kuahirisha kipindi chako (mwanzo wa kutokwa na damu) kwa siku moja au siku kadhaa, unaweza kusimamia pete ya homoni bila mapumziko ya kawaida ya siku saba. Hata hivyo, uwezekano wa kutokwa na damu haipaswi kutengwa.

Jinsi ya kuingiza vizuri pete kwenye uke

Kabla ya kuingiza pete, unahitaji kuifinya kwa kidole chako na kidole na kuiweka kwa uangalifu ndani ya uke.

Ikiwa pete itaanguka kwa bahati mbaya wakati wa kutumia tampons, inashauriwa suuza uzazi wa mpango chini ya maji ya joto, kisha uiingiza tena. Ikiwa ni lazima, unaweza kuangalia na daktari wako: "Nifanye nini ikiwa nitatoa kisodo pamoja na pete?" Inafaa kumbuka kuwa kwa tampon mwanamke hatahisi usumbufu wowote. Unapotumia tampons, unahitaji kuwa makini zaidi ili kuzuia pete kuanguka nje ya uke.

Ili kuondoa pete, unapaswa kuichukua kwa kidole chako cha index, itapunguza kidogo, na kisha kuivuta kuelekea kwako. Dawa ya homoni iliyotumiwa, ambayo mwanamke aliiondoa kutoka kwa uke baada ya siku 21, inapaswa kutupwa.

Ikiwa mwanamke huingiza pete kwa usahihi, huwekwa kwa ajali kwenye urethra, uwezekano wa kuendeleza cystitis huongezeka, na urination mara kwa mara huweza kutokea. Katika kesi hii, mwanamke anaweza kuwa mjamzito. Kabla ya kupigana na cystitis, inafaa kujua sababu ya kweli ya kuonekana kwake. Utahitaji kuondoa pete haraka iwezekanavyo. Kama matokeo ya utawala sahihi uliofuata, lazima iwe imefungwa kwa usalama, michakato ya uchochezi ya mara kwa mara ya mfumo wa genitourinary, na haswa cystitis, baada ya Nuvaring haitakusumbua tena, maumivu wakati wa kukojoa yatatoweka.

Kutumia pete kwa fibroids

Uwepo wa fibroids sio kinyume cha matumizi ya uzazi wa mpango huu, unaweza kutumia pete bila madhara kwa afya yako mwenyewe. Ni muhimu kuzingatia kwamba fibroids hazikua wakati wa matumizi ya pete, kama inavyothibitishwa na ultrasound. Wagonjwa walio na fibroids wanashauriwa kushauriana na daktari wao kuhusu ushauri wa kutumia pete. Ikiwa ni lazima, unaweza kubadili kutoka Nuvaring hadi vidonge. Ikiwa inawezekana kutibu fibroids kwa njia hii na ni uzazi gani wa kutoa upendeleo, angalia na daktari wako wa uzazi. Kufuta Nuvaring kunapaswa kukubaliana na mtaalamu. Urejesho wa mzunguko baada ya tiba ya homoni utatokea baada ya miezi sita.

Matibabu ya endometriosis

Kwa endometriosis, matumizi ya pete ya homoni yanaweza kuonyeshwa; wakati wa kubadili kutoka kwa COC nyingine (kwa mfano, ikiwa Yarina aliagizwa hapo awali), uboreshaji mkubwa katika kipindi cha ugonjwa huzingatiwa; wakati wa hedhi, mwanamke hupoteza damu kidogo. Katika mwezi wa kwanza wa matumizi, ukali wa maumivu hupungua, ambayo inachangia urejesho wa taratibu wa safu ya endometriamu ya uterasi. Baada ya mwanamke kubadili kutumia pete, hedhi yake haina maumivu. Dawa ya kulevya hufanya kwa upole, bila kuvuruga utendaji wa viungo vingine na mifumo. Kila moja ya viungo hai ina athari ya matibabu ya ndani.

Tumia wakati wa ujauzito na ujauzito

Uzazi wa mpango kama huo haujaamriwa kwa kundi hili la wagonjwa. Matumizi ya Nuvaring wakati wa kunyonyesha na ujauzito ni kinyume chake.

Contraindications

• Tabia ya kuendeleza thrombosis na thromboembolism
• Masharti ambayo yanaonyesha maendeleo ya thrombosis
• Maumivu makali ya kichwa ya sasa au ya awali kama kipandauso yenye dalili kuu za neurolojia
• Ugonjwa wa kisukari mellitus ngumu na vidonda vya mishipa
• Pancreatitis na hypertriglyceridemia
• Matatizo makubwa ya ini (pamoja na michakato ya tumor mbaya na mbaya)
• Uwepo wa neoplasms zinazotegemea homoni
• Utoaji wa damu kutoka kwa viungo vya ndani vya uzazi wa asili isiyojulikana
• Mimba, GW
• Unyeti mwingi kwa Nova Ring (sehemu kuu).

Hatua za tahadhari

Ikiwa haujatumia uzazi wa mpango wa aina hii hapo awali, unapaswa kupitia uchunguzi wa matibabu ili kutambua magonjwa ambayo ni kinyume na matumizi ya pete ya homoni. Ziara ya udhibiti kwa gynecologist inapaswa kufanyika kila baada ya miezi 6.

Ni lazima ikumbukwe kwamba uzazi wa mpango huu haulinde dhidi ya UKIMWI na magonjwa mengine ya kuambukiza ambayo yanaambukizwa ngono. Wakati wa kutumia uzazi wa mpango, hatari ya thrombosis huongezeka kwa kiasi kikubwa.

Dalili zinazowezekana ni pamoja na:

• Hisia ya joto katika mwisho wa chini, maumivu au uvimbe mkali
• Hyperemia ya maeneo fulani ya ngozi
• Ugonjwa wa kikohozi, kuendeleza upungufu wa kupumua na mashambulizi ya tabia
• Kuharibika kwa uwazi wa maono
• Maumivu makali ya kichwa na ya muda mrefu
• Hotuba iliyofifia
• Kunja
• Shughuli ya gari iliyoharibika
• Uvivu, kupungua kwa unyeti wa sehemu fulani ya mwili
• Ugonjwa wa papo hapo wa tumbo.

Ikiwezekana kuzuia mishipa ya damu na vifungo vya damu haiwezi kutengwa, lazima uache mara moja kuchukua dawa na kutafuta msaada wa matibabu.

Wakati wa tiba ya uzazi wa mpango (vidonge vya wanawake vilivyotumiwa), maendeleo ya mchakato wa tumor katika tishu za ini iligunduliwa. Matumizi ya pete ya uke haizuii maendeleo ya ugonjwa huo, kama vile vidonge.

Wakati wa tiba ya homoni, hatari ya kongosho huongezeka kwa kasi.

Ikiwa unakabiliwa na chloasma, unapaswa kuepuka kufichuliwa kwa muda mrefu na jua moja kwa moja.

Uharibifu wa kozi ya ugonjwa wa ulcerative, pamoja na ugonjwa wa Crohn, hauwezi kutengwa.

Watu wenye ugonjwa wa kisukari wanahitaji kubaki chini ya usimamizi mkali wa matibabu wakati wa miezi ya kwanza ya tiba ya homoni.

Ikiwa kipindi chako kinaacha na mwanamke ana mimba, unapaswa kuacha kutumia uzazi wa mpango mara moja.

Mwingiliano wa madawa ya kulevya

Ni muhimu kusoma maagizo ya madawa ya kulevya kama vile oxcarbazepine, carbamazepine, topiramate, phenytoin, felbamate, rifampicin, pamoja na barbiturates na madawa ya kulevya kulingana na wort St. Hii ni kutokana na ukweli kwamba kwa matumizi ya pamoja hatari ya kuongezeka kwa damu ya acyclic. Ni muhimu kutumia njia za ziada za ulinzi wakati wa matibabu na dawa hizo kwa mwezi.

Matumizi ya antibiotics (kwa mfano, tetracycline au ampicillin) hupunguza athari za uzazi wa mpango wa dawa ya homoni. Inashauriwa kutumia kondomu wakati wa matibabu ya antibiotic. Ni bora kumuuliza daktari wako wa magonjwa ya wanawake ni dawa gani za kutumia na ni nini matokeo ya kuzichukua.

Wakati wa kutumia suppositories ya antifungal intravaginally, hatari ya uharibifu wa pete ya homoni au kupasuka kwake huongezeka.

Wakati wa tiba ya homoni, mabadiliko katika kimetaboliki ya madawa mengine yanaweza kuzingatiwa, haya ni pamoja na cyclosporine na lamotrigine.

Madhara

Kwa matumizi ya muda mrefu ya dawa za homoni, inafaa kusoma maagizo ya dawa, kwani athari nyingi zinaweza kutokea, haswa na Nuvaring, zifuatazo haziwezi kutengwa:

• Unyeti kupita kiasi
• Kuongezeka kwa hamu ya kula na kupata uzito
• Kupungua kwa libido
• Mabadiliko ya ghafla ya mhemko, hali ya huzuni
• Maumivu kama migraine
• Upungufu wa uwezo wa kuona
• Uharibifu wa mfumo wa moyo na mishipa, ambao unaonyeshwa na thromboembolism, mabadiliko ya shinikizo la damu, na tukio la kinachojulikana kuwa moto.
• Matatizo ya utumbo
• Rashes, malezi ya chunusi na kuwasha kali
• Maumivu katika misuli, mgongo na viungo
• Dysuria, tabia ya urination mara kwa mara, cystitis
• Lethargy, uvimbe
• Mfumo wa uzazi: engorgement ya matiti, kuonekana kwa nodi ya uke, ukuaji wa dysmenorrhea, vipindi vizito au kutokuwepo kwao, kutokwa na damu kwa etiolojia isiyojulikana, kutokwa na damu wakati wa kujamiiana, hisia za kuchoma ndani, maumivu ndani ya uke.

Overdose

Hakuna madhara makubwa ya overdose yaligunduliwa.

Kutokwa na damu na indigestion haiwezi kutengwa.

Tafadhali kumbuka kuwa kuna simu maalum ya kusaidia wanawake wenye matatizo mbalimbali ya pete ya uke. Ikiwa dalili za upande zinakua kwa sababu ya overdose, unapaswa kupiga simu ya simu (nambari imeorodheshwa kwenye ukurasa rasmi wa dawa ya Nuvaring nchini Urusi). Waendeshaji wa Hotline watashauri na kutoa mapendekezo juu ya nini cha kufanya katika hali fulani.

Hali ya uhifadhi na maisha ya rafu

Pete ya homoni lazima ihifadhiwe chini ya hali kali ya joto (2-8 C) kwa miaka 3.

Analogi

Bayer, Ujerumani

Bei kutoka 759 hadi 3295 kusugua.

Yarina ni ya dawa za homoni za pamoja, kipimo kimeundwa kwa mwezi mmoja. Vidonge hufanya kazi kikamilifu, vinaonyesha athari ya uzazi wa mpango na athari ya antiandrogenic. Kifurushi kinaweza kuwa na vidonge 21 au 28.

Faida:

• Kuondoa kuonekana kwa acne
• Kurekebisha MC
• Rahisi kubadili kutoka kwa COC zingine.

Minus:

• Imetolewa na mtengenezaji wa kigeni, ambayo inaonekana kwa bei
• Ina athari mbaya juu ya kazi ya ini
• Athari mbaya zinaweza kutokea wakati wa tiba ya homoni.

Kuna aina nyingi za uzazi wa mpango, maarufu zaidi ambayo leo ni kizuizi na njia za homoni.

Moja ya aina ya dawa za kisasa za uzazi wa mpango wa homoni ni pete ya uzazi wa mpango ya NovaRing.

Je, pete ya uke ya NuvaRing ni nini?

NuvaRing ni dawa ya pamoja ya uzazi wa mpango ya homoni ambayo ina microdoses ya homoni estrojeni (ethinyl estradiol) na progestogen (etonogestrel).

Uzazi wa mpango ni pete ndogo inayoweza kubadilika (kipenyo cha 55 mm tu, unene wa 8.5 mm), iliyofanywa kwa nyenzo za hypoallergenic. Baada ya kuingizwa ndani ya uke, microdoses ya homoni hutolewa kila siku kutoka kwa pete (utaratibu huu wa utekelezaji unapatikana kwa shukrani kwa mfumo mgumu wa utando ambao unajumuisha).

Athari ya uzazi wa mpango, kama dawa zingine za homoni, hufanywa kwa kukandamiza ovulation. Kwa kuongeza, homoni huongeza msongamano wa kamasi kwenye kizazi, na hivyo kuzuia maendeleo ya manii.

Faida kuu ya pete ya uke ya homoni ya NuvaRing ni kutokuwepo kwa kifungu cha msingi kupitia njia ya utumbo na ini, kuingia kwa homoni ndani ya mwili katika microdoses, ambayo hupunguza kwa kiasi kikubwa hatari ya madhara kutokana na matumizi yake ikilinganishwa na dawa nyingine za homoni.

Wakati huo huo, ufanisi wa uzazi wa mpango wa pete ya uke ni ya juu. Fahirisi ya Lulu (kiashiria kinachoonyesha idadi ya wanawake kati ya mia moja ambao walipata ujauzito wakati wa kutumia dawa wakati wa mwaka) wakati wa kutumia pete ya kuzuia mimba ni 0.96. Kwa kulinganisha, wakati wa kuchukua uzazi wa mpango wa mdomo pamoja, index ya Pearl ni 0.1-0.9.

Mbali na athari za uzazi wa mpango, madawa ya kulevya pia yana athari nzuri juu ya mzunguko wa hedhi, na kuifanya mara kwa mara na hedhi chini ya uchungu na nzito.

Ni muhimu kukumbuka kuwa pete ya uzazi wa mpango haina kulinda dhidi ya magonjwa ya zinaa! Kwa hiyo, njia hii ya uzazi wa mpango inafaa kwa wanawake ambao wana mpenzi mmoja wa kudumu wa ngono, pamoja na kutokuwepo kwa magonjwa ya zinaa kwa washirika wote wawili.

Contraindications

Kama dawa yoyote ya homoni, NuvaRing ina orodha kubwa ya contraindication.

Pia kuna idadi ya magonjwa ambayo matumizi ya pete ya uke inawezekana kwa tahadhari (fetma, kasoro za moyo, nk).

Orodha kamili ya contraindication inaweza kupatikana katika maagizo ya dawa. Kwa hivyo, ikiwa mwanamke ana yoyote ya magonjwa haya au utabiri kwao (pamoja na magonjwa katika jamaa), basi kabla ya kutumia dawa unahitaji kutathmini hatari na faida za matumizi yake na ikiwezekana kukataa kuitumia kwa niaba ya njia nyingine. ya uzazi wa mpango.

Tumia wakati wa ujauzito na lactation

Ikiwa mwanamke anataka kuwa mjamzito, anapaswa kuacha kutumia madawa ya kulevya na kusubiri mpaka mzunguko wake wa asili urejee. Kama sheria, ujauzito baada ya kukomesha NuvaRing inawezekana ndani ya miezi 1-2.

Matumizi ya pete ya uzazi wa mpango kwa wanawake wakati wa lactation pia haifai. Utungaji wa madawa ya kulevya unaweza kuathiri lactation, kupunguza wingi, na pia kubadilisha muundo wa maziwa ya mama.

Wakati mwanamke ni mjamzito, pete lazima iondolewe, kwani ni kinyume chake wakati wa ujauzito.

Maagizo ya matumizi

Pete ya kuzuia mimba ya NuvaRing ni rahisi sana kutumia kwa sababu hauhitaji ufuatiliaji wa kila siku. Baada ya kuingizwa, pete inabakia katika uke kwa wiki 3 hasa, basi lazima iondolewe, na siku ile ile ambayo iliingizwa.

Baada ya kuondoa pete, mapumziko ya siku saba huchukuliwa, baada ya hapo mpya huletwa. Kimsingi, kanuni hiyo ni sawa na wakati wa kuchukua uzazi wa mpango wa mdomo pamoja, tu katika kesi hii ulaji wa kila siku wa homoni ndani ya mwili hutokea kwa kujitegemea bila ushiriki wa mwanamke.

Unapoanza kutumia pete ya uzazi wa mpango wa NuvaRing, inashauriwa kutumia njia za ziada za kizuizi cha uzazi kwa siku saba za kwanza.

Kabla ya kutumia pete ya uzazi wa mpango kwa mara ya kwanza, lazima usome kwa uangalifu maagizo ya matumizi (ni bora, bila shaka, kushauriana na daktari wako), kwa kuwa masharti ya kutumia pete yanaweza kutofautiana katika kesi za kibinafsi.

Jinsi ya kuingiza pete ya NuvaRing?

Ili kuingiza pete ya uke, mwanamke anahitaji kuchagua nafasi nzuri; pete inaweza kuingizwa wakati amesimama, amelala chini au katika nafasi ya kuchuchumaa.

Pete inahitaji kufinya na kuingizwa ndani ya uke, baada ya hapo pete itachukua kwa uhuru sura inayotaka, kulingana na sifa za kibinafsi za muundo wa mwanamke.

Ili kuondoa pete, unahitaji kuifinya kwa vidole viwili (index na katikati) na kuivuta nje ya uke.

Kutokwa na damu kunakohusishwa na uondoaji wa madawa ya kulevya huanza siku 2 au 3 baada ya pete ya uke kuondolewa na inaweza kuacha hadi pete mpya itakapoingizwa.

Athari zinazowezekana

Licha ya kutolewa kwa ndani kwa homoni, madhara yanawezekana wakati wa kutumia NuvaRing.

Wanawake wanaweza kupata maumivu ya kichwa, kizunguzungu, kutokuwa na utulivu wa kihisia (hata unyogovu), kuongezeka kwa uzito, matatizo ya utumbo (kichefuchefu, kutapika, kuhara), kutokwa kwa uke, maambukizi ya genitourinary, uchungu wa matiti, nk.

Athari za mitaa pia zinawezekana - hisia ya mwili wa kigeni katika uke, usumbufu wakati wa kujamiiana.

Bei ya takriban

Pete ya kuzuia mimba ya NuvaRing inapatikana katika vifurushi vya pete 1 na 3. Bei ya wastani ya kifurushi kilicho na pete 1 ni $ 30, kifurushi kilicho na pete 3 ni $74.

Chaguo la njia ya uzazi wa mpango ni ya mtu binafsi kwa kila mwanamke, inathiriwa na mambo kadhaa, kuanzia sifa za kiafya na kisaikolojia hadi mapendeleo ya kibinafsi.

Lakini kwa hali yoyote unapaswa kukabiliana na uchaguzi huu kwa wajibu wote, na inashauriwa kufanya hivyo sio peke yako, lakini pamoja na mtaalamu mwenye uwezo ambaye anaweza kuzingatia sio tu matakwa yako, bali pia uwezo wa mwili wako.

pete ya uke 2.7 mg + 11.7 mg: pakiti. 1 au 3 pcs. Reg. Nambari ya nambari: P N015411/01

Kikundi cha kliniki na kifamasia:

Uzazi wa uzazi wa homoni kwa utawala wa intravaginal

Fomu ya kutolewa, muundo na ufungaji

Pete ya uke laini, ya uwazi, isiyo na rangi au karibu isiyo na rangi, bila uharibifu mkubwa unaoonekana, na eneo la uwazi au karibu la uwazi kwenye makutano.

Visaidie: ethylene na vinyl acetate copolymer (28% vinyl acetate) - 1677 mg, ethilini na vinyl acetate copolymer (9% vinyl acetate) - 197 mg, magnesium stearate - 1.7 mg.

1 PC. - mifuko isiyo na maji iliyotengenezwa kwa karatasi ya alumini (1) - pakiti za kadibodi.
1 PC. - mifuko isiyo na maji iliyotengenezwa kwa karatasi ya alumini (3) - pakiti za kadibodi.

Maelezo ya vipengele vya kazi vya madawa ya kulevya " Nuvaring ®»

athari ya pharmacological

Dawa ya pamoja ya uzazi wa mpango ya homoni iliyo na etonogestrel na ethinyl estradiol.

Etonogestrel ni projestojeni (derivative ya 19-nortestosterone) ambayo hufungamana na mshikamano wa juu kwa vipokezi vya projesteroni katika viungo vinavyolengwa. Ethinyl estradiol ni estrojeni na hutumiwa sana katika uzalishaji wa uzazi wa mpango.

Athari ya kuzuia mimba ya dawa NuvaRing ® ni kutokana na mchanganyiko wa mambo mbalimbali, muhimu zaidi ambayo ni kukandamiza ovulation.

Ufanisi

Katika masomo ya kliniki, iligundulika kuwa faharisi ya Pearl (kiashiria kinachoonyesha mzunguko wa ujauzito katika wanawake 100 wakati wa mwaka 1 wa uzazi wa mpango) kwa wanawake wenye umri wa miaka 18 hadi 40 kwa dawa ya NuvaRing ® ilikuwa 0.96 (95% CI: 0.64-1.39). ) na 0.64 (95% CI: 0.35-1.07) katika uchambuzi wa takwimu wa washiriki wote wa randomized (uchambuzi wa ITT) na uchambuzi wa washiriki wa utafiti ambao walikamilisha kulingana na itifaki (uchambuzi wa PP), kwa mtiririko huo. Maadili haya yalikuwa sawa na maadili ya faharisi ya Lulu yaliyopatikana katika tafiti za kulinganisha za uzazi wa mpango wa mdomo (COCs) zilizo na levonorgestrel / ethinyl estradiol (0.150 / 0.030 mg) au drospirenone / ethinyl estradiol (3/0.30 mg).

Kwa matumizi ya dawa ya NuvaRing ®, mzunguko unakuwa wa kawaida zaidi, maumivu na nguvu ya kutokwa na damu kama hedhi hupungua, ambayo husaidia kupunguza matukio ya hali ya upungufu wa chuma. Kuna ushahidi wa kupunguzwa kwa hatari ya saratani ya endometrial na ovari na matumizi ya madawa ya kulevya. Kwa kuongeza, COCs za juu (0.05 mg ethinyl estradiol) hupunguza hatari ya kuendeleza cysts ya ovari, magonjwa ya uchochezi ya pelvic, mabadiliko mazuri katika tezi za mammary na mimba ya ectopic. Sio wazi kabisa kama vidhibiti mimba vya kiwango cha chini cha homoni hutoa faida sawa.

Tabia ya kutokwa na damu

Ulinganisho wa mifumo ya kutokwa na damu kwa kipindi cha mwaka mmoja katika wanawake 1000 wanaotumia NovaRing ® na COCs zilizo na levonorgestrel/ethinyl estradiol (0.150/0.030 mg) ilionyesha kupungua kwa kiasi kikubwa kwa matukio ya kutokwa na damu au kuona wakati wa kutumia NovaRing ® ikilinganishwa na COCs. . Kwa kuongeza, mzunguko wa matukio ambapo damu ilitokea tu wakati wa mapumziko katika matumizi ya madawa ya kulevya ilikuwa ya juu sana kati ya wanawake wanaotumia dawa ya NuvaRing ®.

Athari kwenye wiani wa madini ya mfupa

Uchunguzi wa kulinganisha wa miaka miwili wa athari za dawa ya NuvaRing (n=76) na kifaa kisicho na homoni cha intrauterine (n=31) haukuonyesha athari yoyote juu ya wiani wa madini ya mfupa kwa wanawake.

Watoto

Viashiria

- uzazi wa mpango.

Regimen ya kipimo

NuvaRing ® inaingizwa ndani ya uke mara moja kila baada ya wiki 4. Pete iko kwenye uke kwa wiki 3 na kisha kutolewa siku ile ile ya juma ambayo iliwekwa kwenye uke; baada ya mapumziko ya wiki, pete mpya inaingizwa. Kwa mfano: ikiwa pete ya NuvaRing ® iliwekwa Jumatano saa takriban 10:00 jioni, basi inapaswa kuondolewa Jumatano wiki 3 baadaye karibu 10:00 jioni; Jumatano ifuatayo pete mpya inaingizwa.

Kutokwa na damu kuhusishwa na kukomeshwa kwa dawa kawaida huanza siku 2-3 baada ya kuondolewa kwa NuvaRing ® na kunaweza kuacha kabisa hadi pete mpya imewekwa.

Uzazi wa mpango wa homoni haukutumiwa katika mzunguko uliopita wa hedhi

NuvaRing ® inapaswa kusimamiwa siku ya kwanza ya mzunguko (yaani, siku ya kwanza ya hedhi). Inawezekana kufunga pete siku ya 2-5 ya mzunguko, hata hivyo, katika mzunguko wa kwanza katika siku 7 za kwanza za kutumia NuvaRing ®, matumizi ya ziada ya njia za kizuizi za uzazi wa mpango inashauriwa.

Kubadilisha kutoka kwa kuchukua uzazi wa mpango wa mdomo pamoja

NuvaRing ® inapaswa kusimamiwa siku ya mwisho ya muda wa bure katika kuchukua uzazi wa mpango wa homoni (vidonge au mabaka). Ikiwa mwanamke amekuwa akichukua uzazi wa mpango wa homoni pamoja kwa usahihi na mara kwa mara na ana uhakika kwamba yeye si mjamzito, anaweza kubadili kutumia pete ya uke siku yoyote ya mzunguko wake.

Muda wa muda wa kuchukua uzazi wa mpango wa homoni haipaswi kuzidi kipindi kilichopendekezwa.

Kubadilisha kutoka kwa uzazi wa mpango wa projestini pekee (kidonge kidogo, kupandikiza, au uzazi wa mpango kwa sindano) au kifaa cha intrauterine kinachotoa projestojeni (IUD)

Mwanamke anayetumia kidonge kidogo anaweza kubadili kutumia NuvaRing ® siku yoyote (pete inawekwa siku ambayo implant au IUD inatolewa au siku ya sindano inayofuata). Katika matukio haya yote, mwanamke anapaswa kutumia njia ya kizuizi cha uzazi wa mpango kwa siku 7 za kwanza baada ya kuingizwa kwa pete.

Baada ya utoaji mimba uliofanywa katika trimester ya kwanza ya ujauzito

Unaweza kuanza kutumia NuvaRing ® mara tu baada ya kutoa mimba. Katika kesi hii, hakuna haja ya matumizi ya ziada ya uzazi wa mpango mwingine. Ikiwa utumiaji wa NuvaRing ® mara tu baada ya kutoa mimba haufai, pete inapaswa kutumika kwa njia ile ile kama vile uzazi wa mpango wa homoni haukutumiwa katika mzunguko uliopita. Katika muda, mwanamke anapendekezwa njia mbadala ya uzazi wa mpango.

Baada ya kujifungua au utoaji mimba uliofanywa katika trimester ya pili ya ujauzito

Matumizi ya NuvaRing ® inapaswa kuanza ndani ya wiki ya 4 baada ya kuzaa (ikiwa mwanamke haonyeshi) au utoaji mimba katika trimester ya pili. Ikiwa matumizi ya NuvaRing ® imeanza baadaye, basi matumizi ya ziada ya njia za kizuizi za uzazi wa mpango ni muhimu katika siku 7 za kwanza za kutumia NuvaRing ®. Hata hivyo, ikiwa kujamiiana tayari kumefanyika katika kipindi hiki, basi ni muhimu kwanza kuwatenga mimba au kusubiri hadi hedhi ya kwanza kabla ya kuanza kutumia dawa ya NuvaRing ®.

Athari ya uzazi wa mpango na udhibiti wa mzunguko unaweza kuharibika ikiwa mgonjwa hafuatii regimen iliyopendekezwa. Ili kuepuka kupoteza athari za uzazi wa mpango katika kesi ya kupotoka kutoka kwa regimen, lazima ufuate mapendekezo yafuatayo.

Kupanua mapumziko kutoka kwa kutumia pete

Ikiwa ulifanya ngono wakati wa mapumziko kutoka kwa kutumia pete, ujauzito unapaswa kutengwa. Muda mrefu wa mapumziko, juu ya uwezekano wa mimba. Ikiwa mimba imetolewa, pete mpya inapaswa kuingizwa ndani ya uke haraka iwezekanavyo. Katika siku 7 zijazo, njia ya ziada ya kizuizi cha kuzuia mimba, kama vile kondomu, inaweza kutumika.

Ikiwa pete imetolewa kwa muda kutoka kwa uke

Kama pete ilibaki nje ya uke chini ya masaa 3, athari za uzazi wa mpango hazitapungua. Pete inapaswa kuingizwa tena ndani ya uke haraka iwezekanavyo.

Kama pete iliachwa nje ya uke kwa zaidi ya saa 3 wakati wa wiki ya kwanza au ya pili ya matumizi, basi athari ya uzazi wa mpango inaweza kupunguzwa. Unapaswa kuweka pete kwenye uke wako haraka iwezekanavyo. Katika siku 7 zijazo, lazima utumie njia ya kizuizi cha kuzuia mimba, kama vile kondomu. Kadiri pete ilivyokuwa nje ya uke na kadiri kipindi hiki kinavyokaribia mapumziko ya siku 7 ya kutumia pete, ndivyo uwezekano wa mimba unavyoongezeka.

Kama pete ilikuwa nje ya uke kwa zaidi ya saa 3 katika wiki ya tatu ya matumizi, basi athari ya uzazi wa mpango inaweza kupunguzwa. Mwanamke anapaswa kutupa pete hii na kuchagua moja ya njia mbili:

1. Sakinisha pete mpya mara moja. Tafadhali kumbuka kuwa pete mpya inaweza kutumika kwa wiki 3 zijazo. Katika kesi hii, kunaweza kuwa hakuna damu inayohusishwa na kukomesha kwa athari ya madawa ya kulevya. Hata hivyo, kuonekana au kutokwa damu katikati ya mzunguko kunawezekana.

2. Kusubiri kwa damu inayohusishwa na kukomesha kwa athari ya madawa ya kulevya, na kuingiza pete mpya kabla ya siku 7 baada ya kuondoa pete ya awali. Chaguo hili linapaswa kuchaguliwa tu ikiwa utaratibu wa matumizi ya pete haujakiukwa hapo awali wakati wa wiki 2 za kwanza.

Matumizi ya muda mrefu ya pete

Ikiwa dawa ya NuvaRing ® ilitumiwa muda usiozidi wiki 4, basi athari ya uzazi wa mpango inabakia kutosha. Unaweza kuchukua mapumziko ya wiki kutoka kwa kutumia pete na kisha kuingiza pete mpya. Ikiwa NuvaRing ® ilibaki kwenye uke zaidi ya wiki 4, basi athari ya uzazi wa mpango inaweza kuwa mbaya zaidi, hivyo mimba lazima iondolewe kabla ya kuingiza pete mpya.

Kubadilisha wakati wa mwanzo wa kutokwa damu kwa hedhi

Kwa kuahirisha (kuzuia) hedhi-kama uondoaji damu, unaweza kuingiza pete mpya bila mapumziko ya wiki. Pete inayofuata lazima itumike ndani ya wiki 3. Hii inaweza kusababisha kutokwa na damu au kutokwa na damu. Kisha, baada ya mapumziko ya kawaida ya wiki moja, unapaswa kurudi kwa matumizi ya kawaida ya NuvaRing ®.

Kwa kuahirisha mwanzo wa kutokwa na damu katika siku nyingine ya juma, inaweza kupendekezwa kuchukua mapumziko mafupi kutoka kwa kutumia pete (kwa siku nyingi iwezekanavyo). Kadiri muda unavyopungua kati ya matumizi ya pete, ndivyo uwezekano wa kutokwa na damu hautatoka baada ya kuondolewa kwa pete, na hakuna kutokwa na damu au madoa kutatokea wakati pete inayofuata inatumiwa.

Uharibifu wa pete

Katika hali nadra, wakati wa kutumia NuvaRing ®, kupasuka kwa pete kumeonekana. Msingi wa pete ya NuvaRing ® ni imara, hivyo yaliyomo yake yanabakia, na kutolewa kwa homoni haibadilika sana. Ikiwa pete itapasuka, kawaida huanguka nje ya uke. Ikiwa pete itapasuka, pete mpya lazima iingizwe.

Pete inaanguka nje

NuvaRing ® wakati mwingine imeripotiwa kuanguka nje ya uke, kwa mfano, inapoingizwa vibaya, wakati tampon inatolewa, wakati wa kujamiiana, au kutokana na kuvimbiwa kali au kwa muda mrefu. Katika suala hili, ni vyema kwa mwanamke kuangalia mara kwa mara uwepo wa pete ya NuvaRing ® katika uke.

Uingizaji usio sahihi wa pete

Katika matukio machache sana, wanawake wameingiza NuvaRing ® bila kukusudia kwenye urethra. Wakati dalili za cystitis zinaonekana, ni muhimu kuzingatia uwezekano wa kuingizwa vibaya kwa pete.

Usalama na ufanisi wa dawa ya NuvaRing kwa vijana chini ya miaka 18 hazijasomwa.

Sheria za kutumia NuvaRing ®

Mwanamke anaweza kujitegemea kuingiza NuvaRing ® kwenye uke. Ili kuingiza pete, mwanamke anapaswa kuchagua nafasi ambayo ni rahisi zaidi kwake, kwa mfano, kusimama, kuinua mguu mmoja, kuchuchumaa, au kulala chini. NuvaRing ® lazima ikanywe na kuingizwa ndani ya uke hadi pete iko katika hali nzuri. Msimamo halisi wa NuvaRing ® kwenye uke sio uamuzi kwa athari ya uzazi wa mpango.

Baada ya kuingizwa, pete lazima ibaki kwenye uke kwa muda wa wiki 3. Ikiwa pete iliondolewa kwa bahati mbaya, inapaswa kuosha na maji ya joto (sio moto) na mara moja kuingizwa ndani ya uke.

Ili kuondoa pete, unaweza kuichukua kwa kidole chako cha shahada au kuifinya kati ya index na vidole vya kati na kuivuta nje ya uke. Pete iliyotumiwa inapaswa kuwekwa kwenye mfuko (kuweka mbali na watoto na wanyama wa kipenzi) na kutupwa.

Athari ya upande

Wakati wa kutumia madawa ya kulevya, madhara yanaweza kutokea, yanayotokea kwa masafa tofauti: mara nyingi (≥1/100), mara kwa mara.<1/100, ≥1/1 000), редко (<1/1000, ≥1/10 000).

1 Orodha ya madhara inategemea data iliyopatikana kutoka kwa ripoti za moja kwa moja. Haiwezekani kuamua kwa usahihi mzunguko.

2 Miitikio ya ndani kwa mwenzi ni pamoja na ripoti za athari za ndani kwenye uume.

Data 3 za uchunguzi wa kundi la uchunguzi: ≥1/10,000 -<1/1000 женщин-лет.

Contraindications

thrombosis ya venous (pamoja na historia), pamoja na thromboembolism;

thrombosis ya arterial (pamoja na historia), pamoja na ajali za cerebrovascular, infarction ya myocardial na / au watangulizi wa thrombosis, pamoja na angina pectoris, shambulio la ischemic la muda mfupi;

- kasoro za moyo na matatizo ya thrombogenic;

- utabiri wa ukuaji wa thrombosis ya venous au arterial, pamoja na magonjwa ya urithi: upinzani kwa protini iliyoamilishwa C, upungufu wa antithrombin III, upungufu wa protini C, upungufu wa protini S, hyperhomocysteinemia na antibodies ya antiphospholipid (anticardiolipin antibodies, lupus anticoagulant);

- migraine na dalili za msingi za neurolojia katika anamnesis;

- ugonjwa wa kisukari mellitus na uharibifu wa mishipa;

- sababu zilizotamkwa au nyingi za hatari kwa thrombosis ya venous au arterial;

- kongosho (pamoja na historia), pamoja na hypertriglyceridemia kali;

- magonjwa kali ya ini, hadi kuhalalisha kwa viashiria vya kazi ya ini;

- tumors ya ini, mbaya au benign (ikiwa ni pamoja na historia);

- tumors mbaya zinazotegemea homoni (kwa mfano, viungo vya uzazi au matiti);

- kutokwa damu kwa uke wa etiolojia isiyojulikana;

- ujauzito (pamoja na watuhumiwa);

- hypersensitivity kwa yoyote ya kazi au wasaidizi wa dawa NuvaRing ®.

Ikiwa hali yoyote hapo juu itatokea, unapaswa kuacha mara moja kutumia dawa hiyo.

NA tahadhari dawa inapaswa kuagizwa ikiwa magonjwa yafuatayo, hali au sababu za hatari zipo; katika hali kama hizi, daktari lazima apime kwa uangalifu uwiano wa hatari ya kutumia dawa ya NuvaRing ®:

- uwepo wa magonjwa katika historia ya familia (thrombosis ya venous na embolism na / au thrombosis ya arterial kwa kaka / dada katika umri wowote au kwa wazazi katika umri mdogo;

- immobilization ya muda mrefu, uingiliaji mkubwa wa upasuaji, uingiliaji wowote wa upasuaji kwenye viungo vya chini au majeraha makubwa;

fetma (index ya uzito wa mwili zaidi ya kilo 30 / m2);

- thrombophlebitis ya mishipa ya juu;

- kuvuta sigara (haswa kwa wanawake zaidi ya miaka 35);

- dislipoproteinemia;

- ugonjwa wa valve ya moyo;

- fibrillation ya atrial;

- shinikizo la damu ya arterial;

- ugonjwa wa kisukari;

- dysfunction ya papo hapo au sugu ya ini;

- manjano na/au kuwasha unasababishwa na cholestasis;

- cholelithiasis;

- porphyria;

- lupus erythematosus ya utaratibu;

- ugonjwa wa hemolytic-uremic;

- chorea ya Sydenham (chorea ndogo);

- kupoteza kusikia kutokana na otosclerosis;

- (urithi) angioedema;

magonjwa ya matumbo ya uchochezi ya muda mrefu (ugonjwa wa Crohn na colitis ya ulcerative);

- anemia ya seli mundu;

- chloasma;

- hali zinazofanya iwe vigumu kutumia pete ya uke: prolapse ya kizazi, hernia ya kibofu, hernia ya rectal, kuvimbiwa kali kwa muda mrefu.

Katika kesi ya kuzidisha kwa magonjwa, kuzorota kwa hali hiyo, au tukio la hali yoyote iliyoorodheshwa, unapaswa kwanza kushauriana na daktari ili kuamua juu ya uwezekano wa matumizi zaidi ya dawa NuvaRing ®.

Mimba na kunyonyesha

Dawa ya NuvaRing ® imekusudiwa kuzuia ujauzito. Ikiwa mwanamke anataka kuacha kutumia madawa ya kulevya ili kuwa mjamzito, inashauriwa kusubiri urejesho wa mzunguko wa asili ili kupata mimba, kwani hii itasaidia kuhesabu kwa usahihi tarehe ya mimba na kuzaliwa.

Mimba

Matumizi ya NuvaRing ® wakati wa ujauzito ni kinyume chake. Ikiwa mimba hutokea, pete inapaswa kuondolewa. Uchunguzi wa kina wa epidemiological haujafunua hatari ya kuongezeka kwa uharibifu wa kuzaliwa kwa watoto waliozaliwa na wanawake ambao walichukua COCs kabla ya ujauzito, pamoja na athari za teratogenic katika kesi ambapo wanawake walichukua COCs katika ujauzito wa mapema bila kujua kuhusu hilo. Ingawa hii inatumika kwa COC zote, haijulikani ikiwa hii inatumika pia kwa NuvaRing ® . Uchunguzi wa kliniki katika kikundi kidogo cha wanawake ulionyesha kuwa, licha ya ukweli kwamba dawa ya NuvaRing ® imeingizwa ndani ya uke, viwango vya homoni za uzazi wa mpango ndani ya uterasi wakati wa kutumia NuvaRing ® ni sawa na zile wakati wa kutumia COCs. Matokeo ya ujauzito kwa wanawake waliotumia NuvaRing ® wakati wa jaribio la kliniki haijaelezewa.

Kipindi cha kunyonyesha

Matumizi ya NuvaRing ® wakati wa kunyonyesha haijaonyeshwa. Utungaji wa madawa ya kulevya unaweza kuathiri lactation, kupunguza kiasi na kubadilisha muundo wa maziwa ya mama. Kiasi kidogo cha steroids za kuzuia mimba na/au metabolites zao zinaweza kutolewa katika maziwa, lakini hakuna ushahidi wa athari zao mbaya kwa afya ya watoto.

Tumia kwa dysfunction ya ini

Contraindicated katika magonjwa kali ya ini (mpaka kuhalalisha viashiria vya kazi).

Maombi kwa watoto

Usalama na ufanisi wa NuvaRing ® kwa vijana chini ya umri wa miaka 18 haujasomwa.

maelekezo maalum

Ikiwa magonjwa, hali au sababu za hatari zilizoorodheshwa hapa chini zipo, faida za kutumia NuvaRing ® na hatari zinazowezekana kwa kila mwanamke lazima zichunguzwe kabla ya kuanza kutumia NuvaRing ®. Katika kesi ya kuzidisha kwa magonjwa, kuzorota kwa hali hiyo, au tukio la hali yoyote iliyoorodheshwa kwa mara ya kwanza, mwanamke anapaswa kushauriana na daktari kuamua juu ya uwezekano wa matumizi zaidi ya dawa ya NuvaRing ®.

Matatizo ya mzunguko

Matumizi ya uzazi wa mpango wa homoni yanaweza kuhusishwa na maendeleo ya thrombosis ya venous (thrombosis ya mshipa wa kina na embolism ya pulmona) na thrombosis ya ateri, pamoja na matatizo yanayohusiana, wakati mwingine mbaya.

Matumizi ya COC yoyote huongeza hatari ya kupata thromboembolism ya vena (VTE) ikilinganishwa na hatari ya VTE kwa wagonjwa wasiotumia COCs. Hatari kubwa ya kuendeleza VTE inaonekana katika mwaka wa kwanza wa matumizi ya COC. Takwimu kutoka kwa uchunguzi mkubwa wa kikundi unaotarajiwa wa usalama wa COCs anuwai zinaonyesha kuwa ongezeko kubwa la hatari, ikilinganishwa na hatari kwa wanawake kutotumia COCs, huzingatiwa katika miezi 6 ya kwanza baada ya kuanza kutumia COC au kuanza tena matumizi yao baada ya mapumziko. Wiki 4 au zaidi). Kwa wanawake wasio wajawazito ambao hawatumii vidhibiti mimba kwa kumeza, hatari ya kupata VTE ni 1 hadi 5 kwa kila miaka 10,000 ya wanawake (WY). Kwa wanawake wanaotumia uzazi wa mpango mdomo, hatari ya kupata VTE ni kati ya kesi 3 hadi 9 kwa kila wanawake 10,000. Ongezeko la hatari hutokea kwa kiwango kidogo kuliko wakati wa ujauzito, ambapo hatari ni 5-20 kwa 10,000 YL (data ya ujauzito inategemea muda halisi wa ujauzito katika masomo ya kawaida; kwa kuzingatia dhana kwamba mimba hudumu miezi 9, hatari ni kesi 7 hadi 27 kwa kila YL 10,000). Katika wanawake baada ya kuzaa, hatari ya kupata VTE ni kati ya kesi 40 hadi 65 kwa wanawake 10,000. VTE ni mbaya katika 1-2% ya kesi.

Kulingana na matokeo ya utafiti, wanawake wanaotumia dawa ya NuvaRing ® wako katika hatari kubwa ya kupata VTE, sawa na ile ya wanawake wanaotumia COCs (uwiano wa hatari uliorekebishwa umewasilishwa kwenye jedwali hapa chini). Utafiti mkubwa unaotarajiwa wa uchunguzi, TASC (Utafiti Hai wa Transatlantic wa Usalama wa Usalama wa Moyo na Mishipa wa NuvaRing ®), ulitathmini hatari ya VTE kwa wanawake ambao walianza kutumia NuvaRing ® au COCs, kubadili NuvaRing ® au COCs kutoka kwa uzazi wa mpango mwingine, au kuanza tena matumizi. dawa ya NuvaRing ® au COCs, katika idadi ya watumiaji wa kawaida. Wanawake walizingatiwa kwa miezi 24-48. Matokeo yalionyesha kiwango sawa cha hatari ya kupata VTE kwa wanawake wanaotumia dawa ya NuvaRing ® (matukio ya kesi 8.3 kwa 10,000 YL) na kwa wanawake wanaotumia COCs (matukio ya kesi 9.2 kwa 10,000 YL). Kwa wanawake wanaotumia COCs, ukiondoa desogestrel, gestodene na drospirenone, matukio ya VTE yalikuwa kesi 8.9 kwa wanawake 10,000.

Utafiti wa kikundi cha nyuma ulioanzishwa na FDA (Utawala wa Chakula na Dawa wa Marekani) ulionyesha kuwa matukio ya VTE kwa wanawake ambao walianza kutumia dawa ya NuvaRing ® yalikuwa kesi 11.4 kwa kila YL 10,000, wakati kwa wanawake walioanza kutumia COCs zenye levonorgestrel, matukio ya VTE ni kesi 9.2 kwa kila YL 10,000.

Tathmini ya hatari (uwiano wa hatari) ya kuendeleza VTE kwa wanawake wanaotumia NuvaRing ® ikilinganishwa na hatari ya kuendeleza VTE kwa wanawake wanaotumia COCs.

1 pamoja na COC za kiwango cha chini zenye projestini zifuatazo: chlormadinone acetate, cyproterone acetate, desogestrel, dienogest, drospirenone, ethynodiol diacetate, gestodene, levonorgestrel, norethindrone, norgestimate au norgestrel.

2 Kuzingatia umri, BMI, muda wa matumizi, historia ya VTE.

3 pamoja. COC za kiwango cha chini zenye projestini zifuatazo: norgestimate, norethindrone au levonorgestrel.

4 Kwa kuzingatia umri, mahali na mwaka wa kujumuishwa katika utafiti.

Kuna matukio machache sana ya thrombosis ya mishipa mingine ya damu (kwa mfano, mishipa na mishipa ya ini, mishipa ya mesenteric, figo, ubongo na retina) na matumizi ya COCs. Haijulikani ikiwa kesi hizi zinahusiana na matumizi ya COCs.

Dalili zinazowezekana za thrombosis ya venous au arterial inaweza kujumuisha maumivu katika mguu mmoja na / au uvimbe; maumivu makali ya ghafla ya kifua, ikiwezekana kuangaza kwa mkono wa kushoto; mashambulizi ya kupumua kwa pumzi, kikohozi; maumivu ya kichwa yoyote yasiyo ya kawaida, kali, ya muda mrefu; upotevu wa ghafla wa sehemu au kamili wa maono; maono mara mbili; hotuba slurred au aphasia; kizunguzungu; kuanguka, kuandamana au kutofuatana na mshtuko wa kifafa wa kifafa; udhaifu wa ghafla au ganzi kali upande mmoja wa mwili au sehemu yoyote ya mwili; matatizo ya harakati; tumbo "mkali".

Sababu za hatari kwa maendeleo ya thrombosis ya venous na embolism:

- umri;

- uwepo wa magonjwa katika historia ya familia (venous thrombosis na embolism kwa kaka/dada katika umri wowote au kwa wazazi katika umri mdogo). Ikiwa utabiri wa urithi unashukiwa, kabla ya kuanza uzazi wa mpango wowote wa homoni, mwanamke anapaswa kupelekwa kwa mtaalamu kwa mashauriano;

- immobilization ya muda mrefu, uingiliaji mkubwa wa upasuaji, uingiliaji wowote wa upasuaji kwenye viungo vya chini au majeraha makubwa. Katika hali kama hizi, inashauriwa kuacha kutumia dawa (katika kesi ya operesheni iliyopangwa, angalau wiki 4 mapema) na kuanza tena kwa matumizi hakuna mapema zaidi ya wiki 2 baada ya urejesho kamili wa shughuli za gari;

- kwa fetma (index ya molekuli ya mwili zaidi ya kilo 30 / m2);

— ikiwezekana thrombophlebitis ya mishipa ya juu juu na mishipa ya varicose.

Hakuna makubaliano juu ya jukumu linalowezekana la hali hizi katika etiolojia ya thrombosis ya venous.

Sababu za hatari kwa maendeleo ya shida ya arterial thromboembolism:

— umri;

— kuvuta sigara (pamoja na uvutaji sigara mkubwa na kwa umri, hatari huongezeka hata zaidi, haswa kwa wanawake zaidi ya miaka 35);

— dyslipoproteinemia;

— fetma (index ya uzito wa mwili zaidi ya kilo 30 / m2);

— shinikizo la damu;

— kipandauso;

— ugonjwa wa valve ya moyo;

— fibrillation ya atrial;

— uwepo wa magonjwa katika historia ya familia (thrombosis ya arterial kwa kaka/dada katika umri wowote au kwa wazazi katika umri mdogo). Ikiwa utabiri wa urithi unashukiwa, mwanamke anapaswa kupelekwa kwa mtaalamu kwa mashauriano kabla ya kuanza uzazi wa mpango wowote wa homoni.

Mambo ya kibayolojia ambayo yanaweza kuonyesha uwezekano wa kurithi au kupatikana kwa thrombosi ya vena au ya ateri ni pamoja na upinzani ulioamilishwa wa protini C, hyperhomocysteinemia, upungufu wa antithrombin III, upungufu wa protini C, upungufu wa protini S, kingamwili za antiphospholipid (kingamwili za anticardiolipin, lupus anticoagulant).

Hali nyingine zinazoweza kusababisha matatizo ya mzunguko wa damu yasiyotakikana ni pamoja na kisukari, lupus erythematosus, hemolytic uremic syndrome na ugonjwa sugu wa matumbo ya uchochezi (kama vile ugonjwa wa Crohn au colitis ya vidonda), pamoja na anemia ya seli mundu.

Ni muhimu kuzingatia hatari ya kuongezeka kwa thromboembolism katika kipindi cha baada ya kujifungua.

Kuongezeka kwa mzunguko au ukali wa migraine (ambayo inaweza kuwa dalili ya prodromal ya ajali ya cerebrovascular) wakati wa kutumia uzazi wa mpango wa homoni inaweza kuwa sababu ya kuacha mara moja matumizi ya uzazi wa mpango wa homoni.

Wanawake wanaotumia CHC wanapaswa kushauriwa kushauriana na daktari ikiwa dalili zinazowezekana za thrombosis hutokea. Ikiwa thrombosis inashukiwa au imethibitishwa, matumizi ya CHC inapaswa kukomeshwa. Katika kesi hiyo, ni muhimu kutumia uzazi wa mpango madhubuti, kwani anticoagulants (coumarins) zina athari ya teratogenic.

Hatari ya kuendeleza tumors

Sababu muhimu zaidi ya hatari ya kupata saratani ya shingo ya kizazi ni kuambukizwa na papillomavirus ya binadamu (HPV). Uchunguzi wa epidemiological umeonyesha kuwa matumizi ya muda mrefu ya COCs husababisha ongezeko la ziada la hatari hii, lakini bado haijulikani ni kwa kiasi gani hii inatokana na mambo mengine kama vile uchunguzi wa mara kwa mara wa smear ya kizazi na tofauti za tabia ya ngono, ikiwa ni pamoja na. matumizi ya vizuizi vya kuzuia mimba. Bado haijulikani jinsi athari hii inahusiana na matumizi ya dawa ya NuvaRing ®.

Uchambuzi wa meta wa tafiti 54 za epidemiological ulipata ongezeko ndogo (1.24) katika hatari ya jamaa ya saratani ya matiti kwa wanawake wanaotumia uzazi wa mpango wa mdomo wa homoni. Hatari hupungua polepole zaidi ya miaka 10 baada ya kuacha dawa. Saratani ya matiti hutokea mara chache kwa wanawake walio chini ya umri wa miaka 40, hivyo matukio ya ziada ya saratani ya matiti kwa wanawake wanaotumia au wametumia COCs ni ndogo ikilinganishwa na hatari ya jumla ya kupata saratani ya matiti. Saratani ya matiti inayogunduliwa kwa wanawake wanaotumia COCs sio kali sana kuliko saratani iliyogunduliwa kwa wanawake ambao hawajawahi kutumia COCs. Hatari ya kuongezeka kwa saratani ya matiti inaweza kuwa
kwa sababu ya ukweli kwamba wanawake wanaotumia COCs hugunduliwa na saratani ya matiti mapema na athari za kibaolojia za COCs, au mchanganyiko wa mambo haya yote mawili.

Katika matukio machache, matukio ya maendeleo ya benign, na hata mara chache zaidi, tumors mbaya ya ini imezingatiwa kwa wanawake wanaotumia COCs. Katika baadhi ya matukio, tumors hizi zilisababisha maendeleo ya damu ya kutishia maisha ndani ya cavity ya tumbo. Daktari anapaswa kuzingatia uwezekano wa tumor ya ini katika utambuzi tofauti wa magonjwa kwa mwanamke anayechukua NuvaRing ® ikiwa dalili ni pamoja na maumivu ya papo hapo kwenye tumbo la juu, upanuzi wa ini, au ishara za kutokwa na damu ndani ya tumbo.

Majimbo mengine

Wanawake walio na hypertriglyceridemia au historia ya familia inayolingana wana hatari kubwa ya kupata kongosho wakati wa kuchukua uzazi wa mpango wa homoni.

Wanawake wengi wanaotumia uzazi wa mpango wa homoni hupata ongezeko kidogo la shinikizo la damu, lakini ongezeko kubwa la kliniki la shinikizo la damu ni nadra. Uhusiano wa moja kwa moja kati ya matumizi ya uzazi wa mpango wa homoni na maendeleo ya shinikizo la damu ya arterial haijaanzishwa. Ikiwa ongezeko la mara kwa mara la shinikizo la damu linazingatiwa wakati wa kutumia dawa ya NuvaRing ®, ni muhimu kuwasiliana na daktari wako ili kuamua ikiwa ni muhimu kuondoa pete ya uke na kuagiza tiba ya antihypertensive. Kwa udhibiti wa kutosha wa shinikizo la damu kwa kutumia dawa za antihypertensive, inawezekana kuanza tena matumizi ya dawa ya NuvaRing ®.

Wakati wa uja uzito na wakati wa matumizi ya uzazi wa mpango wa mdomo, ukuaji au kuzorota kwa hali zifuatazo zilizingatiwa, ingawa uhusiano wao na utumiaji wa uzazi wa mpango haujaanzishwa dhahiri: jaundice na / au kuwasha kwa sababu ya cholestasis, malezi ya gallstones, porphyria. , lupus erythematosus ya utaratibu, ugonjwa wa hemolytic -uremic, chorea ya Sydenham (chorea ndogo), herpes ya ujauzito, kupoteza kusikia kutokana na otosclerosis, (hereditary) angioedema.

Ukiukaji wa kazi ya ini ya papo hapo au sugu inaweza kuwa sababu ya kuacha kutumia dawa ya NovaRing ® hadi viashiria vya kazi vya ini virekebishwe. Kurudia kwa jaundice ya cholestatic, iliyozingatiwa hapo awali wakati wa ujauzito au wakati wa matumizi ya steroids ya ngono, inahitaji kukomeshwa kwa dawa ya NuvaRing ®.

Ingawa estrojeni na projestojeni zinaweza kuathiri ukinzani wa insulini ya pembeni na ustahimilivu wa glukosi wa tishu, hakuna ushahidi wa kuunga mkono hitaji la kubadilisha tiba ya hypoglycemic wakati wa matumizi ya vidhibiti mimba vya homoni. Hata hivyo, wanawake wenye ugonjwa wa kisukari wanapaswa kuwa chini ya usimamizi wa matibabu mara kwa mara wakati wa kutumia dawa ya NuvaRing ®, hasa katika miezi ya kwanza ya uzazi wa mpango.

Kuna ushahidi wa kuongezeka kwa ugonjwa wa Crohn na colitis ya ulcerative na matumizi ya uzazi wa mpango wa homoni.

Katika matukio machache, rangi ya ngozi ya uso (chloasma) inaweza kutokea, hasa ikiwa ilitokea mapema wakati wa ujauzito. Wanawake walio na uwezekano wa kukuza chloasma wanapaswa kuepuka kufichuliwa na jua na mionzi ya ultraviolet wakati wa kutumia NuvaRing ®.

Masharti yafuatayo yanaweza kuzuia pete kuingizwa ipasavyo au inaweza kusababisha kuanguka nje: kuongezeka kwa seviksi, kibofu cha mkojo na/au ngiri ya puru, kuvimbiwa kwa muda mrefu.

Katika matukio machache sana, wanawake wameingiza bila kukusudia pete ya uke ya NuvaRing ® kwenye urethra na ikiwezekana kwenye kibofu. Wakati dalili za cystitis zinaonekana, ni muhimu kuzingatia uwezekano wa kuingizwa vibaya kwa pete.

Kesi za vaginitis zimeelezewa wakati wa matumizi ya dawa ya NuvaRing ®. Hakuna ushahidi kwamba matibabu ya vaginitis huathiri ufanisi wa matumizi ya dawa ya NuvaRing ®, pamoja na ushahidi wa ushawishi wa matumizi ya dawa ya NuvaRing ® juu ya ufanisi wa matibabu ya vaginitis.

Kesi za nadra sana za kuondolewa kwa pete ngumu zimeelezewa ambazo zinahitajika kuondolewa na mtaalamu wa matibabu.

Uchunguzi wa kimatibabu/mashauriano

Kabla ya kuagiza NuvaRing ® au kuanza tena matumizi yake, unapaswa kukagua kwa uangalifu historia ya matibabu ya mwanamke (pamoja na historia ya familia) na kufanya uchunguzi wa kisaikolojia ili kuwatenga ujauzito. Ni muhimu kupima shinikizo la damu, kufanya uchunguzi wa tezi za mammary, viungo vya pelvic, ikiwa ni pamoja na uchunguzi wa cytological wa smears ya kizazi na baadhi ya vipimo vya maabara, ili kuwatenga contraindications na kupunguza hatari ya uwezekano wa madhara ya madawa ya kulevya. Mzunguko na asili ya uchunguzi wa matibabu hutegemea sifa za kibinafsi za kila mgonjwa, lakini uchunguzi wa matibabu hufanywa angalau mara moja kila baada ya miezi 6. Mwanamke anapaswa kusoma maagizo na kufuata mapendekezo yote. Mwanamke anapaswa kufahamishwa kuwa NuvaRing ® hailinde dhidi ya maambukizo ya VVU (UKIMWI) na magonjwa mengine ya zinaa.

Kupunguza ufanisi

Ufanisi wa dawa ya NuvaRing ® inaweza kupungua ikiwa regimen haijafuatwa au tiba ya wakati mmoja inafanywa.

Udhibiti wa mzunguko uliopunguzwa

Wakati wa kutumia dawa ya NovaRing ®, kutokwa na damu kwa acyclic (kuona au kutokwa na damu ghafla) kunaweza kutokea. Ikiwa kutokwa na damu kama hiyo kunazingatiwa baada ya mizunguko ya kawaida wakati wa kutumia dawa ya NuvaRing ® kwa usahihi, unapaswa kuwasiliana na daktari wako wa uzazi kufanya vipimo muhimu vya utambuzi, pamoja na. kuwatenga ugonjwa wa kikaboni au ujauzito. Tiba ya utambuzi inaweza kuhitajika.

Baadhi ya wanawake hawatoki damu baada ya pete kutolewa. Ikiwa dawa ya NuvaRing ® ilitumiwa kulingana na maagizo, kuna uwezekano kwamba mwanamke ni mjamzito. Ikiwa mapendekezo ya maagizo hayafuatikani na hakuna damu baada ya kuondoa pete, na pia ikiwa hakuna damu kwa mizunguko miwili mfululizo, mimba lazima iondolewe.

Madhara ya ethinyl estradiol na etonogestrel kwa mwenzi wa ngono

Kiwango cha mfiduo na uwezekano wa athari za kifamasia za ethinyl estradiol na etonogestrel kwa wenzi wa kiume kwa sababu ya kunyonya kupitia tishu za uume hazijasomwa.

Utafiti wa maabara

Matumizi ya steroids za kuzuia mimba yanaweza kuathiri matokeo ya vipimo fulani vya maabara, ikiwa ni pamoja na viashiria vya biokemikali ya ini, tezi ya tezi, tezi ya adrenal na figo, viwango vya plasma ya protini za usafiri (kwa mfano, globulini inayofunga corticosteroid na globulini inayofunga homoni ya ngono), sehemu za lipid/lipoprotein. , vigezo vya kimetaboliki ya kabohaidreti na viashiria vya kuganda na fibrinolysis. Viashiria, kama sheria, hutofautiana ndani ya maadili ya kawaida.

Athari kwa uwezo wa kuendesha magari na kuendesha mashine

Kulingana na habari juu ya mali ya pharmacodynamic ya NovaRing ® ya dawa, inaweza kutarajiwa kuwa haiathiri uwezo wa kuendesha gari na kufanya kazi kwa mashine.

Kwa kuzingatia mali ya pharmacodynamic ya dawa ya NuvaRing ®, athari yake juu ya uwezo wa kuendesha gari na kutumia vifaa ngumu haitarajiwi.

Overdose

Matokeo mabaya ya overdose ya uzazi wa mpango wa homoni haijaelezewa.

Inadaiwa dalili: kichefuchefu, kutapika, kutokwa na damu kidogo ukeni kwa wasichana wadogo.

Matibabu: kufanya tiba ya dalili. Hakuna makata.

Mwingiliano wa madawa ya kulevya

Masharti ya kusambaza kutoka kwa maduka ya dawa

Dawa hiyo inapatikana kwa maagizo.

Hali na vipindi vya kuhifadhi

Dawa hiyo inapaswa kuhifadhiwa bila kufikiwa na watoto kwa joto la 2 ° hadi 8 ° C. Maisha ya rafu - miaka 3.

Mwingiliano wa madawa ya kulevya

Mwingiliano kati ya uzazi wa mpango wa homoni na dawa zingine zinaweza kusababisha maendeleo ya kutokwa na damu kwa acyclic na / au kushindwa kwa uzazi wa mpango.

Fasihi inaelezea mwingiliano ufuatao na vidhibiti mimba vya mdomo vilivyounganishwa kwa ujumla.

Kunaweza kuwa na mwingiliano na madawa ya kulevya ambayo hushawishi enzymes ya microsomal, ambayo inaweza kusababisha kuongezeka kwa kibali cha homoni za ngono. Mwingiliano umeanzishwa na dawa zifuatazo: phenytoin, barbiturates, primidone, carbamazepine, rifampicin, na ikiwezekana pia oxcarbazepine, topiramate, felbamate, ritonavir, griseofulvin na maandalizi yaliyo na wort St.

Wakati wa kutibu dawa yoyote iliyoorodheshwa, unapaswa kutumia kwa muda njia ya kizuizi cha uzazi wa mpango (kondomu) pamoja na dawa ya NuvaRing ® au uchague njia nyingine ya uzazi wa mpango. Wakati wa matumizi ya wakati huo huo ya dawa zinazosababisha kuingizwa kwa enzymes ya ini ya microsomal, na kwa siku 28 baada ya kukomesha kwao, njia za kizuizi za uzazi wa mpango zinapaswa kutumika.

Ikiwa matibabu ya wakati huo huo yataendelea baada ya wiki 3 za matumizi ya pete, pete inayofuata inapaswa kutolewa mara moja bila muda wa kawaida.

Kupungua kwa ufanisi wa uzazi wa mpango wa mdomo ulio na ethinyl estradiol kumezingatiwa na matumizi ya wakati mmoja ya viuavijasumu kama vile ampicillin na tetracyclines. Utaratibu wa athari hii haujasomwa. Katika utafiti wa mwingiliano wa pharmacokinetic, utawala wa mdomo wa amoxicillin (875 mg mara 2 / siku) au doxycycline (200 mg / siku, na kisha 100 mg / siku) kwa siku 10 wakati wa kutumia dawa NuvaRing ® ilikuwa na athari kidogo kwenye maduka ya dawa. etonogestrel na ethinyl estradiol. Wakati wa kutumia antibiotics (isipokuwa amoksilini na doxycycline) unapaswa kutumia njia ya kizuizi ya kuzuia mimba (kondomu) wakati wa matibabu na kwa siku 7 baada ya kuacha antibiotics. Ikiwa matibabu ya wakati huo huo yataendelea baada ya wiki 3 za matumizi ya pete, pete inayofuata inapaswa kutolewa mara moja bila muda wa kawaida.

Uchunguzi wa pharmacokinetic haukuonyesha athari za matumizi ya wakati mmoja ya mawakala wa antifungal na spermicides juu ya ufanisi wa uzazi wa mpango na usalama wa NuvaRing ®. Inapojumuishwa na suppositories na dawa za antifungal, hatari ya kupasuka kwa pete huongezeka kidogo.

Uzazi wa mpango wa homoni unaweza kusababisha usumbufu wa kimetaboliki ya dawa zingine. Ipasavyo, viwango vyao katika plasma na tishu vinaweza kuongezeka (kwa mfano, cyclosporine) au kupungua (kwa mfano, lamotrigine).

Ili kuwatenga mwingiliano unaowezekana, ni muhimu kusoma maagizo ya matumizi ya dawa zingine.

Takwimu za Pharmacokinetic zinaonyesha kuwa matumizi ya tampons haiathiri ngozi ya homoni iliyotolewa kutoka kwa pete ya uke ya NovaRing ®. Katika hali nadra, pete inaweza kuondolewa kwa bahati mbaya wakati wa kuondoa tampon.

Au maswali yanayoulizwa mara kwa mara kuhusu pete ya homoni ya NuvaRing, ambayo daktari husikia katika kila uteuzi.

NuvaRing ni nini?

ni pete ya elastic ambayo huingizwa ndani kabisa ya uke. Mfumo huo umewekwa katika siku za kwanza za mzunguko wa hedhi na unabaki kwenye njia ya uzazi kwa siku 21. Pete ya uzazi wa mpango ina homoni za ngono za kike estrojeni na progesterone. Dutu hizi hutolewa hatua kwa hatua na kuingia kwenye damu, kuzuia ovulation na kufanya mimba haiwezekani. Homoni pia hufanya kamasi ya mlango wa uzazi kuwa na mnato ili manii mahiri yasipenye ndani na kutimiza lengo lililokusudiwa.

Leo, pete ya uke ya NuvaRing inachukuliwa kuwa mojawapo ya uzazi wa mpango unaofaa zaidi na kiasi kidogo cha homoni. Ukweli huu hufanya mfumo kuwa maarufu kwa wanawake wadogo na wakubwa. Je! unapaswa kujua nini kuhusu NuvaRing na jinsi ya kutumia uzazi wa mpango huu kwa usahihi?

Je, NuvaRing inafaa kwa nani?

Pete ya kuzuia mimba ni chaguo nzuri kwa makundi mbalimbali ya wanawake:

• Wanawake wachanga na walio na mwenzi mmoja wa ngono.
• Baada ya kujifungua na kukamilika kwa kunyonyesha.
• Katika kipindi cha premenopausal (kwa kukosekana kwa ugonjwa sugu ambao unaweza kuwa ukiukwaji).

Kwa nini NuvaRing ni bora kuliko dawa za kupanga uzazi?

Pete ya uke ina faida tatu wazi juu ya COC na muundo sawa:

• Kipimo cha estrojeni ni cha chini kuliko vidonge vyovyote vya homoni.
• Dawa ya kulevya haipiti kupitia njia ya utumbo na haiathiri digestion.
• Huna haja ya kukumbuka kuchukua vidonge kila siku - ingiza tu pete mara moja na usahau kuihusu kwa siku 21.

Je! NuvaRing inaweza kutolewa kwa mama wauguzi?

Maagizo ya kutumia pete ya uzazi wa mpango haipendekezi kutumia NuvaRing wakati wa lactation. Unapaswa kusubiri hadi kunyonyesha kukamilika na kisha tu kuingiza pete. Akina mama wauguzi wanaweza kutumia tembe ndogo (maandalizi ya projestini pekee) kama uzazi wa mpango. Usisahau kuhusu kondomu.

Je, mwanamke anaweza kuvaa pete ya uzazi wa mpango mwenyewe au aende kwa daktari?

NuvaRing ni rahisi, rahisi na ya bei nafuu. Mwanamke yeyote anaweza kuingiza pete peke yake bila matatizo yoyote. Ili kufanya hivyo, unahitaji kuchukua nafasi nzuri - kuchuchumaa, kusimama au kusema uwongo - na kuingiza pete kwa undani iwezekanavyo. Ikiwa shida yoyote itatokea, unaweza kufanya miadi na daktari. Daktari ataingiza pete na kisha kumwambia mgonjwa kwa undani jinsi ya kufanya hivyo nyumbani.

Je, mwanamume anaweza kuhisi pete wakati wa ngono?

Hapana, NuvaRing haisikiki kabisa wakati wa kujamiiana.

Je, mwanamke anaweza kuhisi pete ya uke?

Hapana, ikiwa NuvaRing imewekwa kwa usahihi, haijisiki kwenye uke.

Kwa nini pete haianguki?

NuvaRing, iliyoingizwa kwa undani, imewekwa kwa usalama ndani ya uke na misuli. Kwa kuongezea, pete hiyo iko kwa usawa kwenye njia ya uzazi, kama kwenye rafu, na uwezekano wa kuanguka nje ni mdogo sana.

Je, pete inaweza kuanguka nje?

Ni nadra, lakini hutokea. Katika kesi hii, unahitaji kuosha pete na maji ya joto au baridi na uiingiza kwa uangalifu ndani ya uke. Athari ya uzazi wa mpango haina shida ikiwa chini ya masaa 3 yamepita tangu pete ikaanguka.

Pete ilianguka, lakini sikuwa na wakati wa kuirudisha haraka mahali pake. Nini cha kufanya?

Ikiwa zaidi ya masaa 3 yamepita tangu pete ikaanguka au kuondolewa, unahitaji kuendelea kulingana na mpango ufuatao:

1. Ikiwa shida kama hiyo itatokea katika wiki ya 1 au 2 ya kutumia pete ya NuvaRing, unahitaji kuirudisha mahali pake haraka iwezekanavyo. Athari ya uzazi wa mpango wa madawa ya kulevya imepunguzwa, na kwa muda fulani mwanamke hawezi kulindwa kutokana na mimba zisizohitajika. Inashauriwa kuongeza matumizi ya kondomu kwa siku 7 zijazo.
2. Ikiwa pete itaanguka wakati wa wiki ya 3 ya matumizi, inapaswa kutupwa mbali na mpya inapaswa kuingizwa mara moja. Katika kesi hii, hakutakuwa na kutokwa na damu kama hedhi, lakini matangazo madogo yanaweza kuzingatiwa. Hii ni kawaida, hakuna haja ya hofu. Pete huondolewa baada ya siku 21 zilizowekwa, kisha mapumziko huchukuliwa kwa siku 7 na dawa mpya huletwa.
3. Ikiwa mwanamke hataki kupata pete mpya mara moja, anaweza kusubiri kutokwa na damu na kuingiza NuvaRing baada ya siku 7. Chaguo hili linawezekana tu ikiwa pete haitaanguka wakati wa wiki mbili za kwanza. Ikiwa shida imetokea hapo awali, angalia nukta 2.

Je, inawezekana kuondoa pete ya uke wakati wa ngono?

Ndio, lakini hii haina maana, kwa sababu NuvaRing hajisikii kama mwanamke au mwanamume. Ikiwa pete hata hivyo imeondolewa, lazima irudishwe ndani ya masaa 2-3 na hakuna baadaye.

Je, NuvaRing inaweza kuzama kwa kina kirefu sana?

Hapana, pete ya kuzuia mimba imeunganishwa kwa usalama kwenye uke. Haitaanguka ndani ya uterasi, kwani mlango wa chombo cha uzazi umefungwa na pharynx iliyofungwa. Pete haina mahali pa kwenda kutoka kwa njia ya uzazi ya mwanamke, na hata wakati wa ngono haitapenya sana.

Je, inawezekana kuondoka pete ya NuvaRing kwenye uke kwa wiki 4?

Hii inakubalika kwa sababu athari ya kuzuia mimba ya mfumo hudumu hadi siku 28. Baada ya wiki 4, pete lazima iondolewe: viwango vya homoni hupungua, na mwanamke hupoteza ulinzi dhidi ya mimba zisizohitajika.

Inawezekana kufungia NuvaRing?

Unaweza kuhifadhi pete ya uzazi kwenye jokofu kwa hadi masaa 12. Haipendekezi kufungia mfumo kwenye friji. Ikiwa unahitaji kuchukua uzazi wa mpango na wewe (kwa mfano, unaposafiri kwenda jiji lingine), tumia mfuko maalum wa baridi.

Je, inawezekana kufuta hedhi?

Ndiyo, unaweza kuingiza pete mpya bila mapumziko ya wiki. Hedhi haitakuja, lakini kuona kunaweza kutokea katikati ya mzunguko. Pete mpya inaweza kuachwa kwenye uke kwa siku 21 (kama kawaida).

Jinsi ya kuahirisha tarehe ya hedhi wakati wa kutumia pete ya NuvaRing?

Ni rahisi sana: unahitaji tu kuingiza pete mpya si baada ya siku 7, lakini, kwa mfano, 5 au 6 baada ya kuondoa uliopita. Ni muhimu kujua: muda mfupi wa mapumziko, juu ya uwezekano wa kuona katikati ya mzunguko.

Je, wasichana walio chini ya umri wa miaka 18 wanaweza kutumia pete ya kupanga uzazi?

Usalama wa NuvaRing haujasomwa kwa vijana. Ushauri wa kibinafsi na daktari unahitajika.

Je, nitumie pete ikiwa nina prolapse ya uterasi?

Kwa ugonjwa huu, NuvaRing inaweza kuanguka. Inashauriwa kutumia njia nyingine za uzazi wa mpango.

Kwa nini huwezi kuchukua antibiotics ikiwa una pete?

Hii si kweli kabisa. Ikiwa daktari ameagiza dawa za antibacterial, lazima zichukuliwe. Tatizo ni kwamba wakati wa kutumia baadhi ya antibiotics (hasa ampicillin na tetracycline), kuna kupungua kwa athari za uzazi wa mpango. Wakati mwanamke anachukua antibiotics, anapaswa pia kutumia kondomu - kwa muda wote wa matibabu na kwa siku 7 baada ya kumaliza kozi ya matibabu.

Je, NuvaRing inaweza kuvunja?

Ndiyo, hii inawezekana. Hatari ya kupasuka kwa pete huongezeka kwa matumizi ya wakati huo huo ya suppositories ya uke dhidi ya maambukizi ya vimelea (thrush). Wakati wa matibabu, lazima utumie kondomu kwa kuongeza na ufuatilie hali ya NuvaRing.

Je, ninaweza kutumia pete ya uzazi yenye visodo?

Ndiyo, matumizi ya tampons haiathiri utendaji wa NuvaRing. Katika hali nadra, pete inaweza kuanguka baada ya kuondoa tampon.

Je, NuvaRing husababisha saratani ya shingo ya kizazi?

Inaaminika kuwa sababu kuu ya vidonda vibaya vya seviksi ni papillomavirus ya binadamu (HPV), lakini sio matumizi ya uzazi wa mpango wa homoni. Takwimu zinaonyesha kuwa wanawake ambao wametumia NuvaRing wana uwezekano mkubwa wa kupata saratani ya shingo ya kizazi, lakini wanajinakolojia wanahusisha uchunguzi wa mara kwa mara na daktari na vipimo vya kila mwaka (smear kwa oncocytology). Ni muhimu kuzingatia kwamba katika hali hii, ugonjwa huo hugunduliwa kwa kawaida katika hatua za mwanzo, wakati ni rahisi zaidi kuponya.

Je! unaweza kupata mimba haraka baada ya kuondoa NuvaRing?

Marejesho ya uzazi hutokea ndani ya miezi 1-3 baada ya kukomesha dawa. Hii ina maana kwamba mwanamke anaweza kuwa mjamzito katika mzunguko wa kwanza baada ya kuondoa pete. Katika baadhi ya matukio, mimba ya mtoto hutokea baada ya miezi 3-12.

Je, mzunguko wa hedhi unabadilikaje baada ya kufunga pete ya uke?

Baada ya kuanzishwa kwa NuvaRing, kutolewa kwa taratibu kwa homoni huanza. Mzunguko wa hedhi unakuwa monotonous. Kiwango cha homoni zako mwenyewe kinaendelea kuwa thabiti. Hedhi, kama sheria, inakuwa chini sana na muda wake hupungua. Kutokwa na damu kama hedhi kwa sababu ya NuvaRing hufanyika kila baada ya siku 28 madhubuti kulingana na ratiba.

NuvaRing inagharimu kiasi gani?

Bei ya wastani ya pete ya uzazi wa mpango ni kuhusu rubles 1,000.

• Maagizo ya matumizi NOVRING ®
• Muundo wa dawa ya NOVRING ®
• Dalili za dawa NOVRING ®
• Masharti ya uhifadhi wa dawa NOVRING ®
• Maisha ya rafu ya dawa NOVRING ®

Fomu ya kutolewa, muundo na ufungaji

Pete ya uke

Visaidie: ethylene na vinyl acetate copolymer (28% vinyl acetate), ethilini na vinyl acetate copolymer (9% vinyl acetate), stearate magnesiamu, maji yaliyotakaswa.

1 PC. - mifuko ya karatasi ya alumini (1) - pakiti za kadibodi.
1 PC. - mifuko ya foil ya alumini (3) - pakiti za kadibodi.

Pete ya uke laini, ya uwazi, isiyo na rangi au karibu isiyo na rangi, bila uharibifu mkubwa unaoonekana, na eneo la uwazi au karibu la uwazi kwenye makutano.

* Pete ya uke hutoa 0.120 mg etonogestrel /0.015 mg ethinyl estradiol kwa siku kwa wiki 3.

Visaidie: ethylene vinyl acetate copolymer (28% vinyl acetate), ethylene vinyl acetate copolymer (9% vinyl acetate), stearate ya magnesiamu.

1 PC. - mifuko isiyo na maji iliyotengenezwa kwa karatasi ya alumini (1) - pakiti za kadibodi.
1 PC. - mifuko isiyo na maji iliyotengenezwa kwa karatasi ya alumini (3) - pakiti za kadibodi.

Maelezo ya dawa NOVRING ® kulingana na maagizo yaliyoidhinishwa rasmi ya matumizi ya dawa na kufanywa mnamo 2011. Tarehe ya kusasishwa: 03/04/2011

athari ya pharmacological

Uzazi wa mpango wa homoni kwa matumizi ya ndani ya uke iliyo na estrojeni - ethinyl estradiol na gestagen - etonogestrel, derivative ya 19-nortestosterone.

Utaratibu kuu wa hatua ya kuzuia mimba ya madawa ya kulevya ni kizuizi cha ovulation. Sehemu ya projestini (etonogestrel) huzuia usanisi wa LH na FSH na tezi ya pituitari na, hivyo, huzuia kukomaa kwa follicle (huzuia ovulation).

Fahirisi ya Lulu, kiashiria kinachoonyesha mzunguko wa ujauzito katika wanawake 100 wakati wa mwaka wa uzazi wa mpango, wakati wa kutumia dawa ya Nuvaring ® ni 0.96.

Kwa matumizi ya dawa ya Nuvaring ®, maumivu na nguvu ya kutokwa na damu kama hedhi hupungua, mzunguko wa kutokwa na damu ya acyclic na uwezekano wa kuendeleza hali ya upungufu wa chuma hupungua. Kwa kuongeza, kuna ushahidi wa kupunguza hatari ya saratani ya endometrial na ovari.

Nuvaring ® haipunguzi wiani wa madini ya mfupa.

Pharmacokinetics

Etonogestrel

Kunyonya

Etonogestrel iliyotolewa kutoka Nuvaring ® inafyonzwa haraka na mucosa ya uke. Cmax ya etonogestrel ni takriban 1700 pg/ml na hupatikana takriban wiki moja baada ya kuingizwa kwa pete. Mkusanyiko wa seramu unaweza kubadilika kidogo na polepole kufikia kiwango cha 1400 pg/ml baada ya wiki 3. Upatikanaji kamili wa bioavail ni karibu 100%.

Usambazaji

Etonogestrel hufunga kwa albin ya serum na globulin inayofunga homoni ya ngono (SHBG). V d etonogestrel 2.3 l/kg.

Kimetaboliki

Etonogestrel imetengenezwa na hidroksilation na kupunguzwa kuunda sulfate na glucuronide conjugates. Kibali cha serum ni kuhusu 3.5 l / h.

Kuondolewa

Kupungua kwa viwango vya etonogestrel ya serum ni biphasic. T1/2 β-awamu ni kama masaa 29. Etonogestrel na metabolites yake hutolewa kwenye mkojo na bile kwa uwiano wa 1.7:

• 1. T 1/2 metabolites - karibu siku 6.

Ethinyl estradiol

Kunyonya

Ethinyl estradiol iliyotolewa kutoka Nuvaring ® inafyonzwa haraka na mucosa ya uke. Cmax ni takriban 35 pg/ml, hupatikana kwa siku 3 baada ya kuingizwa kwa pete na hupungua hadi 18 pg/ml baada ya wiki 3. Upatikanaji kamili wa bioavailability ni takriban 56%, ambayo inalinganishwa na bioavailability ya mdomo.

Usambazaji

Ethinyl estradiol hufunga kwa albin ya serum. V d ni karibu 15 l / kg.

Kimetaboliki

Ethinyl estradiol humetabolishwa na hidroksini yenye kunukia ikifuatiwa na methylation kuunda aina mbalimbali za metabolites za hidroksilidi na methoxylated, ambazo ziko katika hali ya bure na kama glucuronide na viunganishi vya sulfate. Kibali cha ardhi ni takriban 35 l / h

Kuondolewa

Kupungua kwa mkusanyiko wa ethinyl estradiol katika seramu ya damu ni biphasic. T1/2 β-awamu ina sifa ya tofauti kubwa ya mtu binafsi, na, kwa wastani, ni kuhusu masaa 34. Ethinyl estradiol haijatolewa bila kubadilika; metabolites zake hutolewa kwenye mkojo na bile kwa uwiano wa 1.3:

• 1. Nusu ya maisha ya metabolites ni kuhusu siku 1.5.

Regimen ya kipimo

Pete ya Nuvaring ® inaingizwa ndani ya uke. Pete huwekwa kwenye uke kwa muda wa wiki 3 na kisha kutolewa siku ile ile ya juma ambayo iliwekwa kwenye uke. Baada ya mapumziko ya wiki, pete mpya inaingizwa. Kutokwa na damu kuhusishwa na kukomeshwa kwa dawa kawaida huanza siku 2-3 baada ya kuondolewa kwa Nuvaring ® na inaweza kusitisha kabisa hadi pete inayofuata ianzishwe.

Kama uzazi wa mpango wa homoni haukutumiwa katika mzunguko uliopita wa hedhi, Nuvaring ® inapaswa kusimamiwa siku ya kwanza ya mzunguko (yaani, siku ya kwanza ya hedhi). Inawezekana kufunga pete siku ya 2-5 ya mzunguko, hata hivyo, katika mzunguko wa kwanza katika siku 7 za kwanza za kutumia Nuvaring ®, matumizi ya ziada ya njia za kizuizi cha uzazi wa mpango inapendekezwa.

Katika mpito kutoka kwa kuchukua uzazi wa mpango wa homoni Nuvaring ® inapaswa kusimamiwa siku ya mwisho ya muda wa bure katika kuchukua uzazi wa mpango wa homoni (vidonge au kiraka). Ikiwa mwanamke amechukua uzazi wa mpango wa homoni pamoja kwa usahihi na mara kwa mara na ana uhakika kwamba yeye si mjamzito, basi anaweza kubadili kutumia pete ya uke siku yoyote ya mzunguko. Muda wa muda wa kuchukua uzazi wa mpango wa homoni haipaswi kuzidi kipindi kilichopendekezwa.

Katika mpito kutoka kwa uzazi wa mpango wa projestojeni (kidonge kidogo, kupandikiza au uzazi wa mpango kwa sindano) au kifaa cha intrauterine kinachotoa projestojeni (IUD) Nuvaring ® inaweza kusimamiwa siku yoyote (pete huingizwa siku ya kuondolewa kwa implant au IUD au siku ya sindano inayofuata). Katika matukio haya yote, njia za kizuizi za uzazi wa mpango zinapaswa kutumika kwa siku 7 za kwanza baada ya kuingizwa kwa pete.

Baada ya utoaji mimba uliofanywa katika trimester ya kwanza ya ujauzito, unaweza kuanza kutumia Nuvaring ® mara tu baada ya kutoa mimba. Katika kesi hii, hakuna haja ya matumizi ya ziada ya uzazi wa mpango mwingine. Ikiwa utumiaji wa Nuvaring ® mara tu baada ya utoaji mimba haufai, basi utumiaji wa pete unapaswa kufanywa kwa njia ile ile kama vile uzazi wa mpango wa homoni haukutumiwa katika mzunguko uliopita. Katika muda, inashauriwa kutumia njia mbadala ya uzazi wa mpango.

Baada ya kujifungua au utoaji mimba uliofanywa katika trimester ya pili ya ujauzito, unapaswa kuanza kutumia Nuvaring ® ndani ya wiki ya 4 baada ya kujifungua (ikiwa mwanamke hanyonyeshi) au kutoa mimba. Ikiwa matumizi ya Nuvaring ® imeanza baadaye, basi matumizi ya ziada ya njia za kizuizi za uzazi wa mpango ni muhimu katika siku 7 za kwanza za kutumia Nuvaring ®. Hata hivyo, ikiwa kujamiiana tayari kumefanyika katika kipindi hiki, lazima kwanza uondoe mimba au kusubiri hadi hedhi yako ya kwanza kabla ya kuanza kutumia Nuvaring ®.

Athari ya uzazi wa mpango na udhibiti wa mzunguko unaweza kuharibika ikiwa mgonjwa anakiuka regimen iliyopendekezwa. Ili kuepuka kupoteza athari za uzazi wa mpango katika kesi ya kupotoka kutoka kwa regimen, lazima ufuate mapendekezo yafuatayo.

Lini mapumziko ya kupanuliwa katika matumizi ya pete Mimba inapaswa kutengwa ikiwa kulikuwa na kujamiiana wakati wa mapumziko kwa kutumia pete. Kwa muda mrefu wa mapumziko, hatari kubwa ya mimba. Mara tu mimba imetolewa, pete mpya inapaswa kuwekwa kwenye uke haraka iwezekanavyo. Zaidi ya hayo, katika siku 7 zijazo lazima utumie njia ya kizuizi cha uzazi wa mpango (kwa mfano, kondomu).

Kama pete ilitolewa kwa muda na kubaki nje ya uke chini ya masaa 3, athari za uzazi wa mpango hazitapungua. Pete inapaswa kuingizwa tena ndani ya uke haraka iwezekanavyo (sio baada ya masaa 3).

Kama pete iliachwa nje ya uke kwa zaidi ya saa 3 wakati wa wiki ya kwanza au ya pili ya matumizi, basi athari ya uzazi wa mpango inaweza kupunguzwa. Unapaswa kuweka pete kwenye uke wako haraka iwezekanavyo. Katika siku 7 zijazo, ni muhimu kuongeza njia ya kizuizi cha uzazi wa mpango (kwa mfano, kondomu). Kadiri pete ilivyokuwa nje ya uke na kadiri kipindi hiki kinavyokaribia mapumziko ya siku 7 ya kutumia pete, ndivyo uwezekano wa mimba unavyoongezeka.

Kama pete iliachwa nje ya uke kwa zaidi ya saa 3 katika wiki ya tatu ya matumizi, basi kupungua kwa athari za uzazi wa mpango kunawezekana. Pete hii inapaswa kuondolewa na moja ya njia mbili inapaswa kuchaguliwa:

1. Sakinisha pete mpya mara moja. Pete mpya inaweza kutumika kwa wiki 3 zijazo. Katika kesi hii, kunaweza kuwa hakuna damu inayohusishwa na kukomesha dawa. Hata hivyo, kuonekana au kutokwa damu katikati ya mzunguko wa hedhi kunawezekana.

2. Kusubiri kwa damu inayohusishwa na kukomesha kwa athari ya madawa ya kulevya, na kuingiza pete mpya kabla ya siku 7 baada ya kuondoa pete ya awali. Chaguo hili linapaswa kuchaguliwa tu ikiwa utaratibu wa matumizi ya pete haujakiukwa hapo awali wakati wa wiki mbili za kwanza.

Lini pete ya matumizi iliyopanuliwa, lakini si zaidi ya kipindi cha juu cha wiki 4, athari ya uzazi wa mpango inabakia kutosha. Unaweza kuchukua mapumziko ya wiki kutoka kwa kutumia pete na kisha kuingiza pete mpya. Ikiwa Nuvaring ® imekuwa kwenye uke kwa zaidi ya wiki 4, athari ya uzazi wa mpango inaweza kupungua, kwa hivyo kabla ya kutumia pete mpya ya NuvaRing, ujauzito lazima uondolewe.

Iwapo mgonjwa hatazingatia kanuni iliyopendekezwa na haponi kutokwa na damu kunakosababishwa na kuondolewa kwa pete wakati wa mapumziko ya wiki moja ya kutumia pete, ni lazima mimba iondolewe kabla ya kutumia pete mpya ya uke.

Kwa kuchelewesha mwanzo wa hedhi, unaweza kuanza kutumia pete mpya bila mapumziko ya wiki. Pete inayofuata inapaswa pia kutumika kwa wiki 3. Hii inaweza kusababisha kutokwa na damu au kutokwa na damu. Kisha, baada ya mapumziko ya wiki moja, unapaswa kurudi kwa matumizi ya kawaida ya Nuvaring ®.

Kwa kuchelewesha mwanzo wa hedhi katika siku nyingine ya juma, unaweza kuchukua mapumziko mafupi kutoka kwa kutumia pete kwa siku nyingi iwezekanavyo. Kadiri muda unavyopungua katika utumiaji wa pete, ndivyo uwezekano wa kutokwa na damu hautokei baada ya kuondolewa kwa pete, na kutokea kwa kutokwa na damu au madoa wakati wa kutumia pete inayofuata.

Katika hali nadra, wakati wa kutumia Nuvaring ®, ilionekana kupasuka kwa pete. Msingi wa Nuvaring ® ni imara, hivyo yaliyomo yake yanabaki intact na kutolewa kwa homoni haibadilika sana. Ikiwa pete itapasuka, kawaida huanguka nje ya uke. Ikiwa pete itapasuka, pete mpya lazima iingizwe.

Wakati mwingine pete ya Nuvaring ® inaweza kuanguka nje ya uke, kwa mfano, ikiwa imeingizwa vibaya, wakati tampon imeondolewa, wakati wa kujamiiana, au kutokana na kuvimbiwa kali au kwa muda mrefu. Katika suala hili, ni vyema kwa mwanamke kuangalia mara kwa mara uwepo wa pete katika uke.

Katika matukio machache sana, kuingizwa kwa ghafla kwa pete ya Nuvaring ® kwenye urethra imeonekana. Wakati dalili za cystitis zinaonekana, ni muhimu kuzingatia uwezekano wa kuingizwa vibaya kwa pete.

Sheria za kutumia Nuvaring ®

Mgonjwa anaweza kujitegemea kuingiza Nuvaring ® ndani ya uke. Daktari anapaswa kumwelekeza mwanamke jinsi ya kuingiza na kuondoa pete ya Nuvaring ®. Ili kuingiza pete, mwanamke anapaswa kuchagua nafasi ambayo ni rahisi zaidi kwake, kwa mfano, kusimama, kuinua mguu mmoja, kuchuchumaa, au kulala chini. Nuvaring ® lazima ikanywe na kuingizwa ndani ya uke hadi pete iko katika hali nzuri. Msimamo halisi wa Nuvaring ® kwenye uke sio uamuzi kwa athari ya uzazi wa pete. Baada ya kuingizwa, pete lazima ibaki kwenye uke kwa muda wa wiki 3. Mwanamke anashauriwa kuangalia mara kwa mara ikiwa inabaki kwenye uke.

Pete ya Nuvaring ® inapaswa kuondolewa baada ya wiki 3 siku ile ile ya juma ambayo iliingizwa ndani ya uke. Baada ya mapumziko ya wiki, pete mpya huingizwa (kwa mfano, ikiwa pete ya Nuvaring ® iliwekwa Jumatano saa 10 jioni, inapaswa kuondolewa Jumatano wiki 3 baadaye karibu 10 p.m.; pete mpya inaingizwa kwenye inayofuata. Jumatano).

Ikiwa pete iliondolewa kwa bahati mbaya (kwa mfano, wakati wa kuondoa tampon), inapaswa kuoshwa na maji ya joto na mara moja kuwekwa kwenye uke.

Ili kuondoa pete, unaweza kuichukua kwa kidole chako cha shahada au kuifinya kati ya index na vidole vya kati na kuivuta nje ya uke. Pete iliyotumiwa inapaswa kuwekwa kwenye mfuko (kuweka mbali na watoto na wanyama wa kipenzi) na kutupwa.

Madhara

Contraindication kwa matumizi

• thrombosis ya venous, pamoja na thrombosis ya mshipa wa kina, embolism ya mapafu, kwa sasa au katika historia;
• thrombosi ya ateri, ikiwa ni pamoja na kiharusi, ajali ya muda ya cerebrovascular, infarction ya myocardial na/au vitangulizi vya thrombosis, ikiwa ni pamoja na angina pectoris, mashambulizi ya ischemic ya muda mfupi, incl. katika anamnesis;
• kasoro za moyo na matatizo ya thrombogenic;
• mabadiliko katika vigezo vya damu vinavyoonyesha utabiri wa maendeleo ya thrombosis ya venous au ya ateri, ikiwa ni pamoja na upinzani kwa protini iliyoamilishwa C, upungufu wa antithrombin III, upungufu wa protini C, upungufu wa protini S, hyperhomocystinemia na antiphospholipid antibodies (anticardiolipin antibodies, lupus anticoagulant);
• migraine na dalili za msingi za neva;
• shinikizo la damu ya arterial (shinikizo la damu la systolic ≥160 mm Hg au shinikizo la damu la diastoli ≥100 mm Hg);
• angiopathy ya kisukari;
• kongosho (pamoja na historia) pamoja na hypertriglyceridemia kali;
• ugonjwa mkali wa ini (mpaka kuhalalisha viashiria vya kazi);
• tumors ya ini (ikiwa ni pamoja na historia);
• tumors mbaya inayotegemea homoni (imara au inashukiwa, kwa mfano, saratani ya matiti);
• damu ya uke ya etiolojia isiyojulikana;
• mimba au tuhuma yake;
• kipindi cha lactation;
• hatua za upasuaji ikifuatiwa na immobilization ya muda mrefu;
• kuvuta sigara (sigara 15 au zaidi kwa siku) kwa wanawake wenye umri wa miaka 35 na zaidi;
• hypersensitivity kwa vipengele vya madawa ya kulevya.

NA tahadhari dawa inapaswa kutumika kwa wagonjwa walio na historia ya thrombosis ya venous au arterial kwa ndugu na / au wazazi); kwa fetma (index ya uzito wa mwili zaidi ya kilo 30 / m2); dyslipoproteinemia; mishipa ya varicose (pamoja na thrombophlebitis ya mishipa ya juu); fibrillation ya atrial; ugonjwa wa kisukari mellitus; lupus erythematosus ya utaratibu; ugonjwa wa hemolytic-uremic; kifafa; magonjwa sugu ya uchochezi ya njia ya utumbo (ugonjwa wa Crohn, colitis ya ulcerative; anemia ya seli mundu; hyperbilirubinemia ya kuzaliwa (Gilbert, Dubin-Johnson, Rotor syndromes); chloasma; fibroids ya uterine; ugonjwa wa ugonjwa wa fibrocystic; na hali zinazofanya iwe vigumu kutumia pete ya uke (prolapse ya kizazi. , hernia ya kibofu, hernia ya puru, kuvimbiwa kwa muda mrefu); na mshikamano kwenye uke; kwa wanawake wenye umri wa miaka 35 na zaidi wanaovuta sigara (chini ya sigara 15 kwa siku).

Ikiwa hali yoyote ya ugonjwa hapo juu au sababu za hatari zipo, daktari anapaswa kupima kwa uangalifu uwiano wa hatari ya kutumia Nuvaring ®. Katika kesi ya kuzidisha kwa ugonjwa huo, kuzorota kwa hali hiyo, au kuonekana kwa sababu nyingine za hatari, mwanamke anapaswa pia kushauriana na daktari na uwezekano wa kuacha madawa ya kulevya.

Ingawa uhusiano wa sababu-na-athari haujathibitishwa kabisa, tahadhari inapaswa kutekelezwa wakati wa kuagiza Nuvaring ® ikiwa hali / magonjwa yafuatayo yamekua hapo awali au kuwa mbaya zaidi wakati wa matumizi ya uzazi wa mpango wa homoni au ujauzito uliopita:

• homa ya manjano na/au kuwasha kuhusishwa na cholestasis, malezi ya vijiwe vya nyongo, porphyria, chorea ya Sydenham, malengelenge ya ujauzito, otosclerosis na upotezaji wa kusikia, angioedema (ya kurithi).

Kujirudia kwa homa ya manjano ya cholestatic na/au cholestasis na kuwasha, ambayo ilizingatiwa wakati wa uja uzito au utumiaji wa awali wa homoni za ngono, ni sababu za kukomesha dawa.

Tumia wakati wa ujauzito na kunyonyesha

Dawa ni kinyume chake kwa matumizi wakati wa ujauzito na lactation (kunyonyesha).

Ikiwa mimba itatokea, pete ya Nuvaring ® inapaswa kuondolewa.

Dawa hiyo inaweza kuathiri lactation, kupunguza kiasi na kubadilisha muundo wa maziwa ya mama.

Inawezekana kwamba uzazi wa mpango wa homoni na muundo wa steroid na / au metabolites zao hutolewa katika maziwa ya mama.

maelekezo maalum

Kabla ya kuagiza Nuvaring ® au kuanza tena matumizi yake, ni muhimu kufanya uchunguzi wa mwili, kuchambua historia ya matibabu (pamoja na historia ya familia), na kuwatenga ujauzito. Shinikizo la damu linapaswa kufuatiliwa, uchunguzi wa tezi za mammary na viungo vya pelvic, ikiwa ni pamoja na uchunguzi wa cytological wa smears ya kizazi, baadhi ya vipimo vya maabara, ili kuwatenga vikwazo na kupunguza hatari ya uwezekano wa madhara ya dawa Nuvaring ®. Mzunguko na asili ya uchunguzi wa matibabu hufanywa na mtaalamu, akizingatia sifa za kibinafsi za kila mgonjwa, lakini angalau mara moja kila baada ya miezi 6.

Mwanamke anapaswa kusoma maagizo ya matumizi ya dawa ya NuvaRing na kufuata mapendekezo yote.

Tafadhali kumbuka kuwa Nuvaring ® haina kulinda dhidi ya maambukizi ya VVU (UKIMWI) na magonjwa mengine ya zinaa.

Wanawake wenye umri wa miaka 40 na zaidi, wanawake walio na neoplasia ya intraepithelial ya kizazi, na wanawake wanaovuta sigara katika umri wowote wanahitaji mashauriano ya ziada na daktari wa uzazi kabla ya kuagiza Nuvaring ®.

Ikiwa regimen ya kipimo haijafuatwa, ufanisi wa dawa Nuvaring ® unaweza kupungua.

Matumizi ya tampons haiathiri ufanisi wa Nuvaring ®. Katika hali nadra, pete inaweza kuondolewa kwa bahati mbaya wakati wa kuondoa tampon.

Wakati wa kutumia dawa ya Nuvaring ®, kutokwa na damu kwa acyclic (kuona au kutokwa na damu ghafla) kunaweza kutokea. Ikiwa kutokwa na damu kama hiyo kunazingatiwa baada ya mizunguko ya kawaida wakati wa kutumia dawa ya Nuvaring ® kulingana na maagizo, unapaswa kuwasiliana na daktari wako wa uzazi kufanya vipimo muhimu vya utambuzi, pamoja na. kuwatenga tumor mbaya na ujauzito. Tiba ya utambuzi inaweza kuhitajika.

Baadhi ya wanawake hawatoki damu baada ya pete kutolewa. Ikiwa Nuvaring ® inatumiwa kama ilivyoagizwa, kuna uwezekano kwamba mwanamke ni mjamzito. Ikiwa mapendekezo ya maagizo hayafuatikani na hakuna damu baada ya kuondoa pete, na pia ikiwa hakuna damu katika mizunguko miwili mfululizo, mimba lazima iondolewe.

Kiwango cha mfiduo na uwezekano wa athari za kifamasia za ethinyl estradiol na etonogestrel kwenye mucosa ya glans na ngozi ya uume haijasomwa.

Sababu muhimu zaidi ya hatari ya kupata saratani ya shingo ya kizazi ni kuambukizwa na papillomavirus ya binadamu (HPV). Uchunguzi wa epidemiological umeonyesha kuwa matumizi ya muda mrefu ya uzazi wa mpango wa homoni huongeza zaidi hatari hii, lakini kiwango ambacho hii ni kutokana na mambo mengine bado haijulikani. Jukumu chanya la mitihani ya mara kwa mara ya wanawake na daktari wa watoto na matumizi ya njia za kizuizi cha uzazi wa mpango ni dhahiri. Hakuna taarifa kuhusu ongezeko la hatari ya kupata saratani ya shingo ya kizazi kwa wanawake walioambukizwa HPV wanaotumia Nuvaring ®.

Uchunguzi umegundua ongezeko ndogo la hatari ya jamaa (1.24) ya kupata saratani ya matiti kwa wanawake wanaotumia uzazi wa mpango wa mdomo wa homoni, lakini hatari hii hupungua polepole zaidi ya miaka 10 baada ya kukomesha dawa. Saratani ya matiti ni nadra kwa wanawake walio chini ya umri wa miaka 40, hivyo matukio ya ziada ya saratani ya matiti kwa wanawake ambao wamepokea au wanaoendelea kutumia uzazi wa mpango wa mdomo ni ndogo ikilinganishwa na hatari ya jumla ya kupata saratani ya matiti. Kuna ushahidi kwamba wanawake ambao wamechukua uzazi wa mpango wa mdomo wana saratani ya matiti kidogo kuliko wanawake ambao hawajawahi kutumia dawa hizo. Uwezekano wa dawa ya Nuvaring ® inayoathiri matukio ya saratani ya matiti inasomwa.

Katika hali nadra, tumors za ini za benign zilizingatiwa kwa wanawake kuchukua uzazi wa mpango wa mdomo, na hata mara chache zaidi, mbaya. Katika baadhi ya matukio, tumors hizi zilisababisha maendeleo ya damu ya kutishia maisha ndani ya cavity ya tumbo. Ikiwa maumivu makali kwenye tumbo la juu, upanuzi wa ini, au ishara za kutokwa na damu ndani ya tumbo hutokea wakati wa kutumia dawa ya Nuvaring ®, tumor ya ini inapaswa kutengwa.

Ingawa wanawake wengi wanaotumia uzazi wa mpango wa homoni hupata ongezeko kidogo la shinikizo la damu, shinikizo la damu muhimu kliniki ni nadra. Uhusiano wa moja kwa moja kati ya matumizi ya uzazi wa mpango wa homoni na maendeleo ya shinikizo la damu ya arterial haijaanzishwa. Hata hivyo, ikiwa ongezeko la mara kwa mara la shinikizo la damu linazingatiwa wakati wa kutumia dawa ya NuvaRing, ni muhimu kuwasiliana na gynecologist anayehudhuria, kuondoa pete, kuagiza tiba ya antihypertensive na kuamua juu ya uchaguzi wa njia sahihi zaidi ya uzazi wa mpango, ikiwa ni pamoja na. uwezekano wa kuanza tena kwa matumizi ya dawa ya Nuvaring ®.

Ingawa estrojeni na gestajeni zinaweza kuathiri ukinzani wa insulini ya pembeni na uvumilivu wa tishu kwa glukosi, hakuna data inayoonyesha hitaji la kubadilisha tiba ya hypoglycemic wakati wa matumizi ya vidhibiti mimba vya homoni. Hata hivyo, wanawake wenye ugonjwa wa kisukari wanapaswa kuwa chini ya usimamizi wa matibabu mara kwa mara wakati wa kutumia madawa ya kulevya, hasa katika miezi ya kwanza ya uzazi wa mpango.

Matumizi ya steroids za kuzuia mimba yanaweza kuathiri matokeo ya vipimo fulani vya maabara, ikiwa ni pamoja na vigezo vya biokemikali ya ini, tezi ya tezi, tezi za adrenal na figo, viwango vya plasma ya protini za usafiri (kwa mfano, corticosteroid inayofunga globulini na homoni ya ngono inayofunga globulin), lipid / sehemu za lipoprotein, viashiria vya kimetaboliki ya kabohaidreti, kuganda na viashiria vya fibrinolysis. Viashiria, kama sheria, hutofautiana ndani ya maadili ya kawaida.

Upasuaji mkubwa (ikiwa ni pamoja na kwenye mwisho wa chini) ni kinyume cha matumizi ya madawa ya kulevya. Katika kesi ya upasuaji uliopangwa, inashauriwa kuacha kutumia dawa hiyo angalau wiki 4 mapema, na kuanza tena hakuna mapema zaidi ya wiki 2 baada ya urejesho kamili wa shughuli za gari.

Wanawake walio na uwezekano wa kupata chloasma wanapaswa kuepuka kufichuliwa na jua na mionzi ya ultraviolet wakati wa kutumia Nuvaring ®.

Athari kwa uwezo wa kuendesha magari na kuendesha mashine

Kuzingatia mali ya pharmacodynamic, Nuvaring ® haipaswi kuathiri uwezo wa kuendesha magari na kuendesha mashine.

Overdose

Matokeo mabaya ya overdose ya uzazi wa mpango wa homoni haijaelezewa.

Inadaiwa dalili overdose:

• kichefuchefu, kutapika, kutokwa na damu kidogo ukeni kwa wasichana wadogo.

Matibabu: kufanya tiba ya dalili. Hakuna makata.

Mwingiliano wa madawa ya kulevya

Mwingiliano kati ya vidhibiti mimba vya homoni na dawa zingine zinaweza kusababisha kutokwa na damu kwa acyclic na/au kushindwa kwa uzazi wa mpango.

Kunaweza kuwa na mwingiliano na madawa ya kulevya ambayo hushawishi enzymes ya microsomal, ambayo inaweza kusababisha kuongezeka kwa kibali cha homoni za ngono. Ufanisi wa dawa unaweza kupunguzwa na matumizi ya wakati huo huo ya dawa za antiepileptic (phenytoin, phenobarbital, primidone, carbamazepine, oxcarbazepine, topiramate, felbamate), dawa za antituberculosis (rifampicin), mawakala wa antimicrobial (ampicillin, tetracycline, griseofulvin). (ritonavir) na madawa ya kulevya, yenye wort St.

Wakati wa kutibu na yoyote ya dawa hizi, unapaswa kutumia kwa muda njia za kizuizi za uzazi wa mpango pamoja na Nuvaring ® au uchague njia nyingine ya uzazi wa mpango. Wakati wa kutibu na madawa ya kulevya ambayo husababisha enzymes ya ini, njia ya kizuizi (kondomu) inapaswa kutumika wakati wa matibabu na kwa siku 28 baada ya kukomesha dawa hizo.

Ikiwa matibabu ya wakati huo huo yataendelea baada ya wiki 3 za matumizi ya pete, pete inayofuata inapaswa kutolewa mara moja bila muda wa kawaida.

Wakati wa kutibiwa na antibiotics (ukiondoa amoksilini na doxycycline), njia ya kizuizi ya uzazi wa mpango (kondomu) inapaswa kutumika wakati wa matibabu na kwa siku 7 baada ya kuacha. Ikiwa matibabu ya wakati huo huo yataendelea baada ya wiki 3 za matumizi ya pete, pete inayofuata inapaswa kutolewa mara moja bila muda wa kawaida.

Kama matokeo ya masomo ya pharmacokinetic, hakuna athari juu ya ufanisi wa uzazi wa mpango na usalama wa dawa NovaRing ® iligunduliwa wakati inatumiwa wakati huo huo na antifungals na spermicides. Inapojumuishwa na suppositories na mawakala wa antifungal, hatari ya kupasuka kwa pete huongezeka kidogo.