Necrosis ya asidi ya tishu za meno ngumu. Necrosis ya tishu za jino (kemikali, mionzi, kompyuta). Dalili Uchunguzi. Matibabu. Utambuzi na matibabu

Necrosis ya tishu za meno - uharibifu wa meno, na kusababisha necrosis ya enamel au enamel na dentini, ni ugonjwa mbaya, mara nyingi husababisha kupoteza kabisa kwa meno.

Kuna aina 3 za necrosis:

1. Asidi (kemikali) necrosis.

2. Mionzi (baada ya mionzi) necrosis.

3. Necrosis ya kompyuta.

4. Perigingival (kizazi) necrosis.

Asidi (kemikali) necrosis

(Msimbo wa ICD-10: K03.8. Magonjwa mengine maalum ya tishu ngumu za meno.)

Etiolojia na pathogenesis

Aina hii ya necrosis ni matokeo ya kufichua meno kwa kemikali zinazoingia kwenye cavity ya mdomo. Utaratibu huu wa patholojia unahusishwa na uzalishaji wa asidi ya isokaboni na kikaboni katika uzalishaji, ambapo tahadhari za usalama na hatua za kuzuia haziko katika kiwango cha juu cha kutosha. Mvuke wa asidi, kloridi ya hidrojeni ya gesi, iko katika hewa ya majengo ya viwanda, kuingia kwenye cavity ya mdomo, kufuta katika mate, kutengeneza asidi. Kwa hiyo, uharibifu mkubwa zaidi wa meno hutokea katika uzalishaji wa asidi ya nitriki, hidrokloric, sulfuriki na, kwa kiasi kidogo, kikaboni. Asidi hizi, kwa upande wake, huharibu msingi wa kikaboni wa tishu za jino ngumu na kufuta madini. Aidha, ulevi wa jumla wa mwili mzima hutokea kwa ukiukwaji wa trophism ya tishu. Uharibifu wa mfumo wa neva wenye huruma, matatizo ya endocrine, mabadiliko katika mfumo wa moyo na mishipa, uharibifu wa mfumo wa kupumua, ukandamizaji wa mfumo wa kinga, na kupungua kwa pH ya maji ya mdomo hadi 5 hutokea, i.e. kudhoofisha kazi yake ya kukumbusha. Hivi sasa, kwa sababu ya mitambo na otomatiki ya uzalishaji, na kiwango cha juu cha teknolojia ya usafi, necrosis ya kemikali ya tishu za meno inayohusishwa na uzalishaji huzingatiwa mara nyingi sana.

Uchunguzi wa kihistoria unaonyesha kukonda kwa enamel, kuvuruga kwa muundo wake, uwekaji mwingi wa dentini badala na kufutwa kwa tundu la jino, kuzorota kwa utupu wa massa, atrophy yake ya reticular na necrosis.

Picha ya kliniki

Hisia za chini na necrosis ya asidi ya meno ni sifa ya kuonekana kwa hisia ya koo na kufa ganzi. Kozi ya papo hapo ya mchakato inaambatana na maumivu wakati wa kula, joto na uchochezi wa kemikali. Kuna hisia ya meno kushikamana wakati imefungwa. Hisia hii inakuwa nyepesi au kutoweka baada ya muda kutokana na mabadiliko yaliyoelezwa hapo juu kwenye massa na necrosis yake ya baadaye. Kwa maendeleo ya muda mrefu ya mchakato, mfiduo wa jino hutokea polepole, na maumivu hayatokea mara moja.

Mchakato huanza na mabadiliko katika rangi ya enamel, ambayo matangazo ya chalky yanaonekana, inapoteza uangaze wake, inakuwa chalky, matte, mbaya na wakati mwingine hugeuka kijivu. Hatua kwa hatua, safu ya enamel inakuwa nyembamba, na decalcification kamili ya unene mzima wa enamel hutokea, hasa juu ya uso wa vestibular wa jino. Kwa ugonjwa huu wa meno, enamel inakuwa tete na huvunja vipande tofauti kutokana na majeraha madogo ya mitambo. Makali ya kukata ya jino huchukua sura ya mviringo, meno yanaonekana "kupigwa". Katika mchakato huo, dentini pia hurejeshwa, ambayo haraka inakuwa rangi, uso wake unakuwa laini na uliosafishwa. Kwa nje, meno yenye necrosis ya enamel ni mbadala ya enamel ya kijivu na dentini yenye rangi. Mara nyingi, matukio ya uchochezi hutokea kwenye ufizi karibu na meno na enamel iliyoharibiwa. Meno yenye necrosis ya enamel huumiza utando wa mucous wa midomo. Kwa maendeleo ya haraka ya mchakato, massa ya meno hufa na periodontitis inakua. Kozi sugu ya mchakato ni nzuri zaidi, kwani matukio ya uchochezi ya papo hapo kutoka kwa massa hayazingatiwi.

Ukali wa necrosis ya asidi (Ovrutsky G.D., 1991)

I shahada - kutoweka kwa uangaze wa enamel kwenye incisors ya juu;

II shahada - kutoweka kwa uangaze wa enamel, abrasion ya pathological I shahada (meno yote ya mbele yanaathiriwa);

III shahada - kupoteza kuangaza kwa enamel ya meno ya mbele na ya nyuma, mabadiliko ya rangi ya enamel ya meno ya mbele, abrasion ya pathological. II - III digrii;

IV shahada - ukosefu wa uangaze wa enamel, uwepo wa matangazo nyeupe, kubadilika kwa meno hadi kijivu chafu, chips za enamel, abrasion ya pathological. III digrii, mfiduo wa dentini (meno yote huathiriwa);

V shahada - taji huvaliwa chini ya ukingo wa gingival, shina la jino ni nyeusi, mizizi ya mizizi imefutwa; Nyuso zote za meno huathiriwa, lakini kwenye nyuso za upande vidonda ni nyepesi.

Utambuzi tofauti

Utambuzi tofauti unapaswa kufanywa na wa juu juu, wa kati na wa caries katika hatua ya doa, hypoplasia ya enamel, aina za mmomonyoko na za uharibifu za fluorosis, vidonda vya urithi wa meno (ugonjwa wa Stanton-Capdepont, nk), pamoja na mmomonyoko wa enamel.

Kuzuia

Kwanza, watu wanahitaji kuonywa kuhusu hatari katika viwanda vilivyo na viwango vya juu vya necrosis ya asidi. Wafanyakazi lazima wafuate tahadhari za usalama, watumie vifaa vya kujikinga, na pia waandikishwe na zahanati. Katika kesi ya necrosis ya enamel kutokana na utawala wa asidi, ni muhimu kuonya wagonjwa kuhusu haja ya kuchukua dawa kupitia tube ya kioo na suuza kabisa kinywa baada ya hili.

MatibabuNecrosis ya asidi inaweza kugawanywa katika jumla na ya ndani.

Matibabu ya jumla ni hasa kuacha mara moja au kupunguza athari za wakala wa kemikali iwezekanavyo. Pia, kuchukua dawa za mdomo zilizo na kalsiamu kwa wiki 3-4 na mapumziko ya miezi 2-3, pamoja na multivitamini.

Matibabu ya ndani. Kuanza na, ni muhimu kuondokana na kuongezeka kwa unyeti. Kwa kusudi hili, maombi yenye kalsiamu na fluorine (suluhisho la gluconate 10% ya kalsiamu, 0.2-2% ya ufumbuzi wa fluoride ya sodiamu) hutumiwa. Ikiwa kuna tishu laini, zimeandaliwa na mashimo yamejaa, ni bora kutumia saruji ya ionomer ya glasi kwa kujaza. Kwa madhumuni ya kuzuia, inashauriwa kufanya tiba ya remineralization mara 2-3 kwa mwaka, pamoja na kutibu nyuso za meno na maandalizi ya fluoride.

Mionzi (baada ya mionzi) necrosis

(Msimbo wa ICD-10: K03.81. Mabadiliko ya enamel yanayosababishwa na mwaliko.)

Necrosis ya mionzi ya tishu za meno ngumu inahusishwa na hatua ya mambo ya kazi, pamoja na yatokanayo na mionzi ya ionizing kuhusiana na matibabu ya neoplasms mbaya, magonjwa ya damu na viungo vingine na mifumo.

Etiolojia na pathogenesis

Hadi sasa, hakuna makubaliano juu ya utaratibu na asili ya mabadiliko katika tishu za jino na cavity ya mdomo kama matokeo ya mionzi. Watafiti wengine huwa na kuainisha uharibifu wa mionzi kwa tishu za meno kama vidonda visivyo vya carious. Wengine wanaamini kwamba baada ya mfiduo wa mionzi, caries ya meno inakua kikamilifu pamoja na vidonda visivyo na carious.

Pathogenesis ya uharibifu wa mionzi kwa meno bado haijaeleweka kikamilifu. Data juu ya matatizo ya mishipa, morphological na kuzorota katika massa yanajadiliwa. Inachukuliwa kuwa xerostomia ambayo inakua baada ya mfiduo wa mionzi inaweza kuwa na athari kwenye meno. Athari ya immunosuppressive ya mionzi ya ionizing haiwezi kutengwa. Watafiti wengine wanaamini kuwa katika kiumbe kilicho na mionzi kuna ukandamizaji maalum wa mifumo ya enzyme iliyo na chuma (hasa iliyo na chuma) inayohusika katika mchakato wa kupumua kwa tishu katika awamu ya aerobic. Ukiukaji wa awamu ya aerobic ya kupumua kwa tishu inahusisha mkusanyiko katika tishu za mwili, ikiwa ni pamoja na kwenye massa ya meno, ya bidhaa za kimetaboliki zisizo na oksidi, pamoja na ukiukaji unaoendelea wa oxidation yao zaidi.

Kwa hivyo, kama matokeo ya kufichuliwa na mionzi ya ionizing, ni michakato hii inayotokea kwenye massa ya meno ambayo husababisha usumbufu wa trophism na michakato ya kisaikolojia ya urekebishaji wa enamel na dentini. Hii inatamkwa haswa ikiwa imejumuishwa na kutofanya kazi kwa tezi za mate kunasababishwa na mionzi, na usawa uliofuata wa mifumo ya kukumbusha tena katika mazingira ya enamel-mate.

Picha ya kliniki

Maonyesho ya uharibifu wa baada ya mionzi kwa meno na tishu za mdomo ni ya kawaida kabisa. Kwanza kabisa, karibu wagonjwa wote hupata radiomucositis ya membrane ya mucous ya midomo, mashavu, ulimi, kupoteza au kupotosha kwa ladha, xerostomia kali na, ipasavyo, kinywa kavu. Miezi 3-6 baada ya mfiduo wa mionzi, enamel ya jino hupoteza mng'ao wake wa tabia na kuwa mwepesi na rangi ya kijivu. Udhaifu na abrasion ya nyuso za kutafuna na vestibular huzingatiwa. Kinyume na msingi huu, maeneo ya necrosis yanaonekana, hapo awali ya ndani, na kisha kama vidonda vya mviringo vya meno. Kawaida huwa na rangi ya giza, iliyojaa wingi wa necrotic huru, na haina maumivu. Kutokuwepo kwa dalili za maumivu ni kipengele cha tabia ya uharibifu wa mionzi kwa meno. Hatua kwa hatua, maeneo ya necrosis hupanuka na kufunika sehemu kubwa ya jino. Kuondolewa kwa wingi wa necrotic kutoka kwenye kidonda kawaida hauna maumivu, hivyo hii lazima ifanyike kwa uangalifu. Bila hatua kali za matibabu, baada ya miaka 1-2, zaidi ya 96% ya meno huathiriwa. Nguvu ya uharibifu wa mionzi kwa meno inategemea kwa kiasi fulani eneo na kipimo cha mionzi. Vidonda kama vya caries havina uchungu hata wakati wa uchunguzi; usomaji wa electroodontometry umepunguzwa hadi 15-25 μA.

Mashimo yaliyoundwa kwenye meno yana kingo zisizo sawa, zilizoharibika, ambazo ndani ya enamel ni wazi na dhaifu. Cavities iko kwenye nyuso za meno ambazo ni atypical kwa caries. Carious cavity kawaida kujazwa na kijivu molekuli, kuondolewa yake ni painless au painless. Vijazo vilivyowekwa hapo awali na vipya huanguka.

Matibabu

Ikiwa tishu ngumu za taji ya jino zimeharibiwa, matibabu hufanyika katika hatua kadhaa. Kwanza, raia wa necrotic huondolewa kwa uangalifu kutoka kwa kasoro za meno kwa mikono na mchimbaji ili wasiingie kwenye cavity ya jino, na kisha kuweka calcifying huletwa, yenye sehemu sawa za poda ya kalsiamu glycerophosphate, oksidi ya zinki na glycerini. Kuweka hutumiwa kwenye safu nyembamba hadi chini na kuta za cavity kusababisha na kufunikwa na nyenzo za kujaza muda. Hatua inayofuata ya matibabu ya meno ya kuchelewa hufanyika baada ya miezi 1-1.5. Inajumuisha kuondoa tishu za jino zisizo na faida, za necrotic kwenye eneo lenye madini ya dentini au enamel, baada ya hapo kuweka calcifying hutumiwa tena na meno yanajazwa na saruji ya ionoma ya kioo.

Kwa vidonda vya kina, kasoro zilizopo za necrotic huondolewa kwa saruji za ionomer za kioo na baada ya miezi 3-4, ikiwa inahitajika na urejesho wa vipodozi wa meno ya mbele, sehemu ya ionomer ya kioo huondolewa na nyenzo za kujaza mchanganyiko hutumiwa juu.

Kuzuia

Ili kupunguza athari ya moja kwa moja ya mionzi kwenye meno, mlinzi wa risasi wa mtu binafsi hufanywa, ambayo mgonjwa huweka mara moja kabla ya kila utaratibu wa tiba ya mionzi. Inahitajika pia kupunguza athari zisizo za moja kwa moja za mionzi ya kupenya kwa njia ya awali (kabla ya kuwasha) kozi ya kila mwezi ya tiba ya jumla na ya ndani pamoja na mchanganyiko wa antioxidants. Ikiwa hatua za kuzuia hazikufanyika kabla ya umeme, basi baada ya tiba ya mionzi ni muhimu kutekeleza kozi nzima ya matibabu magumu kwa miezi 5-6, kuchanganya na hatua za meno. Kawaida, baada ya wiki 3-4 za remineralizing tata na tiba ya antioxidant, hyperesthesia ya dentini inaonekana. Hii ni ishara nzuri inayoonyesha kwamba uhai wa massa ya meno umerejeshwa.

Necrosis ya kompyuta

Kwa mara ya kwanza, necrosis ya meno ya kompyuta ilielezewa na Yu.A. Fedorov na V.A. Drozhzhin mnamo 1997 kama necrosis ya tishu za meno ngumu ambayo hutokea kwa watu wanaofanya kazi na kompyuta kwa zaidi ya miaka 3-5 bila kuzingatia ratiba ya kazi na ulinzi wa kitaaluma.

Etiolojia na pathogenesis

Kompyuta za kisasa zilizo na wachunguzi, kama vile Runinga za rangi, zinatofautishwa na mionzi laini ya ionizing, huunda uwanja maalum wa sumakuumeme, zina athari ya umeme na huathiri kikamilifu hali ya upinzani wa mwili.
Necrosis ya tishu zenye madini inaonekana kuhusishwa na kifo cha sehemu ya odontoblasts au usumbufu mkali wa kazi ya seli hizi na vitu vingine vya kunde, na kwa athari ya moja kwa moja ya mionzi ya kupenya na mambo mengine kwenye miundo ya protini ya enamel na dentini. . Sababu muhimu hasi pia ni kutofanya kazi kwa tezi za salivary na, ipasavyo, michakato ya urekebishaji wa kisaikolojia wa enamel. Akiba ya vioksidishaji na mifumo ya bafa inaweza isitoshe kudumisha homeostasis ya oksidi, haswa wakati kuna upungufu wa vioksidishaji mwilini.

Picha ya kliniki

Inajulikana na utaratibu, wingi na upana wa uharibifu wa tishu za meno. Foci ya necrosis hufunika taji kubwa au hata nyingi za meno, haswa uso usio wa kawaida wa caries, sehemu yao ya kizazi na mizizi. Vidonda hivi vina rangi ya hudhurungi, karibu nyeusi, na hujazwa na misa laini ya tishu za meno ya rangi moja au chafu ya hudhurungi. Wao huondolewa kwa urahisi na mchimbaji na kwa kawaida hawana maumivu. Maeneo ambayo hayajaharibiwa ni meupe meupe au ya kijivujivu, bila mng'ao mzuri. Wagonjwa wanaona hyperesthesia kali tu mwanzoni mwa mchakato wa patholojia.

Odontometry ya umeme inaonyesha majibu dhaifu sana ya massa kwa kusisimua kwa umeme (25-30 μA). Kutokuwepo kwa dalili za maumivu na kuwa na shughuli nyingi ni sababu za kuchelewa kwa daktari kwa karibu wagonjwa wote. Wagonjwa wote hupata hyposalivation, wakati mwingine hutamkwa, na kugeuka kuwa xerostomia. X-rays huonyesha meno ya fuzzy ambayo ni ya uwazi zaidi kuliko kawaida, ambayo inaonyesha hypomineralization.

Utambuzi tofauti uliofanywa na mionzi na necrosis ya kizazi ya tishu za meno ngumu.

Matibabu

Matibabu ya jumla ni pamoja na maagizo ya dawa za antioxidant (asidi ascorbic, beta-carotene), tata ya vitamini vingine, vitu vyenye biolojia, glycerophosphate ya kalsiamu 1.5 g kwa siku (angalau kozi 3-4 za mwezi mmoja kwa mwaka), dawa zilizo na macro. - na vitu vidogo ("Klamin", "Fitolon").

Matibabu ya ndani katika hatua ya kwanza hupunguzwa hadi kuondolewa kwa tishu za jino la necrotic, ikifuatiwa na remineralization kupitia maombi ya mara 2-3 ya dawa za meno zenye phosphate; electrophoresis ya kalsiamu glycerophosphate; suuza kinywa na elixirs ya meno yenye microelements, kalsiamu, klorophyll. Baada ya miezi 1-2, matibabu ya kuchagua ya meno ya mtu binafsi huanza. Katika kesi hiyo, cavities ni ya kwanza kujazwa kwa muda na pedi zenye kalsiamu kwa muda wa miezi 1-2. Kisha matibabu imekamilika kwa kurejesha tishu za meno na saruji za ionomer za kioo. Matumizi ya composites katika mwaka wa kwanza wa uchunguzi ni kinyume chake.

Kwa kuzuia necrosis ya kompyuta, ni muhimu kufuata utawala na sheria za kufanya kazi na kompyuta, na kufanya hatua za matibabu na kuzuia.

Perigingival (kizazi) necrosis

(Msimbo wa ICD-10: K03.8. Magonjwa mengine maalum ya tishu ngumu za meno.)

Etiolojia na pathogenesis

Inaaminika kuwa mabadiliko ya necrotic katika tishu ngumu za meno hutokea dhidi ya historia ya usumbufu au urekebishaji wa kazi za tezi za endocrine (tezi, uzazi), wakati wa ujauzito, nk.

Picha ya kliniki

Wagonjwa wanalalamika kwa maumivu yanayotokea wakati wanakabiliwa na joto, mitambo na kemikali na hupita haraka baada ya kuondolewa kwao. Ugonjwa huo unaonyeshwa na tukio la foci ndogo ya necrosis ya enamel katika eneo la shingo la jino. Udhihirisho wa necrosis huanza na upotezaji wa uangaze wa enamel na malezi ya matangazo ya chaki. Mara ya kwanza, uso wao ni laini, shiny, ngumu. Wakati mchakato unavyoendelea, ukubwa wa eneo la chaki huongezeka, uso wake hupoteza uangaze, inakuwa mbaya na inafanana na baridi kwa kuonekana, na kisha inakuwa kahawia nyeusi. Katikati ya kidonda, laini na malezi ya kasoro huzingatiwa, wakati enamel inakuwa tete na kuvunja na mchimbaji. Dentin pia ina rangi. Uundaji wa foci ya necrosis ya tishu kwenye uso wa vestibular katika eneo la shingo za incisors, canines, molars ndogo na, mara nyingi sana, molars kubwa ni tabia. Kawaida meno mengi huathiriwa. Mara nyingi, mchakato wa carious unaendelea katika maeneo haya.

Picha ya Pathohistological. Necrosis ya kizazi ina sifa ya kuonekana kwa maeneo ya kawaida ya demineralization ya juu. Wakati wa kusoma sehemu nyembamba za meno na doa nyeupe chini ya darubini ya polarizing, mabadiliko yaliyotamkwa ya uso wa chini hupatikana na safu ya nje ya enamel iliyohifadhiwa, mistari ya Retzius inaonekana wazi, eneo la kati la giza na maeneo nyepesi kando ya pembeni imedhamiriwa, i.e. ishara tabia ya vidonda vya carious. Kulingana na hili, tunaweza kudhani kuwa necrosis ya enamel sio kitu zaidi ya mchakato wa carious unaoendelea kwa kasi.

Utambuzi tofauti

Nekrosisi ya enamel ya shingo ya kizazi lazima itofautishwe na hatua zilizotamkwa za kasoro na mmomonyoko wa umbo la kabari. Magonjwa haya yanafanana tu katika ujanibishaji wa vipengele vya vidonda kwenye shingo ya jino au karibu nayo, hata hivyo, kuonekana kwa vidonda katika aina zote tatu za patholojia ina sifa muhimu na za tabia. Pia, utambuzi tofauti wa necrosis ya kizazi unafanywa na caries ya juu na ya kati.

Matibabu

Matibabu ya jumla inajumuisha kutibu magonjwa ya jumla ya somatic, na wagonjwa pia wanaagizwa virutubisho vya kalsiamu, i.e. tiba ya jumla.

Matibabu ya ndani ni pamoja na tiba ya ndani. Matangazo ya chalky na maeneo madogo ya kuoza kwa enamel yanatibiwa na kuweka 75% ya fluoride. Maeneo makubwa ya kizazi ya necrosis au katika kesi ya matatizo kutokana na mchakato wa carious yanatayarishwa na kuondolewa kwa tishu laini na kujazwa na saruji ya ionoma ya kioo. Meno yasiyo na enamel yanafunikwa na taji za bandia.

Kuzuiani kuzuia magonjwa ya jumla ya somatic na matibabu yao kwa wakati. Kwa madhumuni sawa, matibabu hufanywa mara mbili kwa mwaka.

Hitimisho

Necrosis ya tishu za meno inaweza kusababishwa na sababu za ndani (kwa watu wanaohusika katika utengenezaji wa nitriki, hidrokloriki, sulfuriki na, kwa kiwango kidogo, asidi ya kikaboni), lakini mara nyingi sababu ni magonjwa ya mfumo mkuu wa neva, usumbufu wa mfumo mkuu wa neva. mfumo wa endocrine (ugonjwa wa marumaru, magonjwa ya gonads, tezi ya tezi) , ulevi wa muda mrefu wa mwili (kwa mfano, endemic na fluorosis ya viwanda). Kesi za necrosis ya enamel ya jino kutokana na ugonjwa wa ini na chlorosis ya marehemu huwasilishwa. Necrosis ya kizazi ya tishu za meno ngumu huzingatiwa wakati wa ujauzito au kwa wagonjwa wenye thyrotoxicosis. Katika kesi ya gastritis ya anacid, kama matokeo ya ulaji usiofaa wa asidi hidrokloric, hasa meno ya mbele huathiriwa. Na kulingana na etiolojia ya necrosis, matibabu maalum hufanyika. Utabiri mzuri unaweza kupatikana tu kwa utambuzi wa wakati na matibabu. Lakini matokeo yatakuwa bora zaidi ikiwa hatua za kuzuia zitachukuliwa. 1. Utambuzi, matibabu na kuzuia magonjwa ya meno: Kitabu cha maandishi. posho / V.I. Yakovleva, T.P. Davidovich, E.K. Trofimova, G.P. Kikagua. - Mb.: Juu zaidi. shule, 1992. - 527 p.: mgonjwa.

2. Dawa ya meno ya matibabu: Kitabu cha maandishi / E.V. Borovsky, Yu.D. Barysheva, Yu.M. Maksimovsky na wengine; Mh. Prof. E.V. Borovsky. - M.: Dawa, 1988. - 560 p.: mgonjwa.: l. mgonjwa. – (Fasihi ya elimu. Kwa wanafunzi. Taasisi ya matibabu. Taasisi ya meno. Kitivo.).

Kemikali(asidi)necrosis ya meno ni lesion isiyo ya carious ambayo yanaendelea chini ya ushawishi wa moja kwa moja wa asidi mbalimbali au bidhaa za tindikali kwenye enamel ya jino na dentini. Kawaida zaidi kwa watu wanaofanya kazi na asidi za kemikali. Aidha, malezi ya necrosis ya kemikali chini ya ushawishi wa asidi ya isokaboni ni uwezekano zaidi kuliko kutoka kwa asidi za kikaboni. Aidha, aina hii ya necrosis hutokea kwa wanawake wajawazito na kwa wagonjwa ambao wanakabiliwa na kutapika mara kwa mara, gastritis ya hyperacid, na achylia.

Pathogenesis ya necrosis ya asidi

Na necrosis ya asidi ya meno, malezi ya maeneo yaliyoharibiwa ya enamel huzingatiwa chini ya mfiduo sugu wa asidi. Zaidi ya hayo, maeneo haya hupunguza na hatua kwa hatua hupoteza safu ya enamel.

Nekrosisi ya asidi ya kazini mara nyingi huzingatiwa katika viwanda ambapo kuna mkusanyiko mkubwa wa mafusho ya asidi na gesi ya kloridi hidrojeni hewani. Dutu hizi huingia kwenye cavity ya mdomo na kufuta katika mate, kama matokeo ya ambayo mate huosha oxidize na demineralizes tishu ngumu za jino. Ikumbukwe kwamba matumizi makubwa ya matunda ya machungwa na vinywaji vya tindikali huathiri enamel kwa njia sawa na mafusho ya asidi katika viwanda.

Kliniki ya asidi ya necrosis

Picha ya kliniki Asidi necrosis ya meno yanaendelea polepole. Na necrosis ya kemikali, fangs na incisors huathiriwa mara nyingi zaidi: katika eneo la kingo za kukata, enamel hupotea, na kusababisha malezi ya kingo kali. Katika hatua ya awali, wagonjwa wana hisia ya meno kwenye makali, na kunaweza pia kuwa na hisia ya meno kushikamana, ambayo inahusishwa na "kuoshwa" kwa madini kutoka kwa enamel ya jino, na kusababisha hisia ya upole wa meno. wakati zimefungwa. Katika hatua za baadaye za ugonjwa huo, maumivu kutoka kwa joto na uchochezi wa kemikali huonekana. Hata hivyo, inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba maumivu hayawezi kuzingatiwa, kutokana na ukweli kwamba dentini ya juu inazalishwa. Wakati necrosis inavyoendelea, enamel inapoteza uangaze wake, inakuwa nyepesi na mbaya. Na baada ya kupoteza kamili ya enamel, dentini inakuwa rangi na inakuwa giza. Katika hali ya juu, kufutwa kabisa na abrasion ya taji ya jino inaweza kutokea.

Utambuzi tofauti wa necrosis ya asidi

Asidi necrosis ya meno lazima itofautishwe na mmomonyoko wa enamel. Mmomonyoko unaonyeshwa na uso mgumu, unaong'aa, na kwa necrosis, laini ya enamel hufanyika.

Kuzuia necrosis ya asidi

Kuzuia asidi necrosis ni kuboresha hali ya kazi, kutumia bidhaa za mtu binafsi, na kufanya rinses alkali mara kwa mara.

Matibabu ya necrosis ya asidi

Katika hatua za awali za necrosis ya asidi, ni muhimu kupunguza athari za asidi kwenye enamel ya jino na kufanya tiba ya kurejesha tena kila baada ya miezi 3-6. Mgonjwa ameagizwa kalsiamu glycerophosphate (1.5 g kwa siku 30), multivitamini na dawa za meno zenye phosphate. Kozi ya matibabu inapaswa kurudiwa kila baada ya miezi 3. Pia, ikiwa ni lazima, matibabu ya kurejesha hufanyika kwa kutumia saruji za ionomer za kioo, na ikiwa bite imepunguzwa, prosthetics hufanyika.

Necrosis ya tishu za meno ni ugonjwa mbaya ambao mara nyingi husababisha kupoteza kabisa kwa meno. Kidonda hiki kinaweza kusababishwa na sababu za nje na za asili. Mwisho ni pamoja na usumbufu wa shughuli za tezi za endocrine, magonjwa ya mfumo mkuu wa neva, ulevi wa muda mrefu wa mwili au matatizo ya urithi wa maendeleo ya meno. Moja ya aina ya patholojia zisizo za carious za tishu za meno ngumu ni necrosis ya kizazi.

Ugonjwa huu wa meno mara nyingi hutokea kwa wagonjwa wenye hyperthyroidism na kwa wanawake wakati wa ujauzito, na wakati mwingine baada yake. Ugonjwa huu ni mkali hasa wakati ujauzito unajumuishwa na hyperthyroidism. Dalili kali za thyrotoxicosis ni usumbufu katika kimetaboliki ya protini na madini.

Uundaji wa foci ya necrosis ya tishu kwenye uso wa vestibular katika eneo la shingo za incisors, canines, premolars na, mara nyingi sana, molars ni tabia. Hapo awali, viboko vidogo vya chaki na uso laini unaong'aa huonekana kwenye uso wa vestibular wa shingo za meno. Hatua kwa hatua, eneo la maeneo yaliyobadilishwa ya enamel huongezeka, uso wao hupoteza uangaze na inakuwa mbaya, na enamel yenyewe hupata tint ya matte. Baada ya muda, katika eneo la eneo lililoathiriwa, enamel hupotea kabisa na dentini imefunuliwa. Mipaka ya kasoro sio imara; kuna tabia ya kuiongeza. Kwa wagonjwa wengine, kwa kukosekana kwa utunzaji sahihi wa mdomo, cavity ya carious huunda katika eneo la kasoro. Mchakato wa necrotic unaweza kuenea kwa uso mzima wa vestibular wa taji. Enamel ya jino lote inakuwa huru sana hivi kwamba inaweza kung'olewa kwa urahisi na mchimbaji.

Tukio la necrosis ya kizazi, hasa katika hatua ya kupoteza enamel, kawaida hufuatana na kuongezeka kwa unyeti wa meno kwa kila aina ya hasira (joto, kemikali, mitambo).

Mgonjwa aliye na necrosis ya enamel ya kizazi anapaswa kuchunguzwa kwa uangalifu na endocrinologist.

Katika kesi ya hyperesthesia kali ya shingo ya meno, njia hutumiwa kusaidia kuiondoa au angalau kupunguza kiwango chake. Katika hali ambapo dentini huathiriwa, i.e. Katika eneo la kidonda cha necrotic, cavity ya carious imeundwa, na kujazwa kwa meno kunafanywa. Hata hivyo, ni lazima ikumbukwe kwamba katika siku zijazo enamel karibu na kujaza inaweza kupitia necrosis, hivyo kabla ya kujaza ni vyema kutekeleza tiba ya remineralizing ili kuimarisha tishu za jino.

Asidi (kemikali) necrosis ya meno ni matokeo ya athari za ndani. Kidonda hiki kawaida huzingatiwa kwa wafanyikazi wa muda mrefu katika utengenezaji wa isokaboni (hidrokloriki, nitriki, salfa) na asidi za kikaboni ambazo hazipatikani mara kwa mara. Katika warsha za tasnia kama hizo, kwa kukosekana kwa uingizaji hewa sahihi, mvuke za asidi na kloridi ya hidrojeni ya gesi hujilimbikiza hewani, ambayo, ikiingia kwenye uso wa mdomo, huyeyuka kwenye mshono, ambayo huwa tindikali na husababisha kuharibika kwa tishu za jino ngumu.

Tayari katika hatua za awali za necrosis ya asidi, wagonjwa hupata hisia ya kufa ganzi na uchungu katika meno yao. Maumivu yanaweza kutokea wakati wanakabiliwa na hali ya joto na kemikali. Wakati mwingine kuna hisia ya meno kushikamana wakati wa kufungwa. Baada ya muda, hisia hizi huwa nyepesi au kutoweka kwa sababu ya uwekaji wa dentini badala, mabadiliko ya dystrophic kwenye massa au necrosis yake.

Juu ya uchunguzi wa lengo, enamel ya meno ya mbele inakuwa matte na mbaya au hupata tint chafu ya kijivu. Abrasion iliyotamkwa ya tishu za jino.

Enamel katika eneo la kingo za kukata taji hupotea, na maeneo makali, yaliyovunjika kwa urahisi ya taji ya jino huundwa, basi mchakato wa uharibifu na abrasion huenea kwa enamel na dentini sio tu ya vestibular, lakini pia. pia uso wa lingual wa incisors na fangs. Hatua kwa hatua, taji za meno ya mbele zinaharibiwa kwa ukingo wa gingival, na kikundi cha premolars na molars kinakabiliwa na abrasion kali.

Kuzuia necrosis ya asidi ya meno hufanyika hasa kwa kubuni ugavi na uingizaji hewa wa kutolea nje kwa madhumuni ya kuziba michakato ya uzalishaji. Vipu vya maji ya alkali vimewekwa kwenye warsha kwa ajili ya kuosha kinywa mara kwa mara.

Wakati wa kutibu necrosis ya kemikali ya jino, athari ya wakala wa tindikali huondolewa na kisha tiba tata ya remineralization hufanyika, ikifuatiwa na matibabu ya kurejesha kwa kutumia saruji ya ionomer ya kioo.

Necrosis ya tishu za meno katika miaka ya hivi karibuni ni kawaida zaidi kuliko miaka 10-15 iliyopita. Uenezi wake ulifikia 5.1% ya vidonda vyote visivyo na carious vya tishu za meno ngumu na 9.7% ya vidonda visivyo vya carious vya kundi la 2. Aidha, aina zake zimeongezeka, aina mpya za necrosis zimeonekana, bado haijulikani kwetu. Pamoja na hili, maswali kuhusu fomu hii ya nosolojia yalibaki bila kutatuliwa.

Kwa kawaida necrosis ya tishu za meno ni ugonjwa mgumu na mbaya, mara nyingi husababisha kuzorota kwa kiasi kikubwa au kupoteza kazi ya kutafuna. Inaaminika kuwa necrosis ya meno ni matokeo ya mambo hasi ya endogenous (kuharibika kwa tezi za endocrine, magonjwa ya mfumo mkuu wa neva, ulevi wa muda mrefu, nk) na mambo ya nje (kemikali, mionzi, sumu, nk).

Hebu tuangalie baadhi ya aina za kawaida za necrosis ya tishu za meno ngumu.

Necrosis ya kemikali ya meno(au, kama inaitwa, necrosis ya asidi ya meno) inakua kama matokeo ya hatua ya asidi mbalimbali au bidhaa za asidi kwenye enamel na dentini moja kwa moja. Hii inafanywa ama kama sababu iliyopo hasi ya uzalishaji (mkusanyiko mkubwa wa asidi na vitu vingine mahali pa kazi), au kama lahaja ya kaya ya mfiduo wa mara kwa mara au wa mara kwa mara wa vyakula, vinywaji na dawa zilizo na asidi.

Necrosis ya asidi(ni bora kuiita jambo hili kufutwa kwa tishu ngumu za meno chini ya ushawishi wa asidi) huzingatiwa sio tu kwa watu binafsi. wazi kwa asidi kazini, lakini pia kwa wagonjwa ambao wameteseka kwa muda mrefu kutokana na kutapika mara kwa mara, mara kwa mara au belching ya yaliyomo ya tumbo tindikali kutokana na kidonda cha peptic, hyperacid gastritis, na pia kwa watu ambao wamechukua asidi hidrokloric kwa achylia.

Dutu ngumu zilizopunguzwa za taji za jino, zinakabiliwa na asidi kwa muda mrefu, hupunguza, hatua kwa hatua hupoteza safu ya enamel, na dentini, ambayo ni tishu laini, inaonekana. Kwa kawaida, chini ya ushawishi wa shinikizo la kutafuna na malezi ya bolus ya chakula mbele ya wapinzani, mchakato huanza. abrasion ya meno. Nekrosisi ya kemikali ya kazini (asidi) hutokea katika biashara nyingi za viwandani ambapo wafanyakazi hukabiliwa na mivuke ya asidi isokaboni na kikaboni, pamoja na kemikali zingine.

Uchunguzi wa waandishi mbalimbali umeonyesha kuwa dalili kuu ya ugonjwa huu ni kupoteza kwa kasi kwa dutu ya enamel. Katika kesi hiyo, sababu inayoongoza inachukuliwa kuwa leaching ya vipengele vya madini (macro- na microelements) baada ya denaturation ya dutu ya protini ya enamel. .

Ikumbukwe kwamba sababu mbaya ya kaya inayohusishwa na ulaji wa mara kwa mara wa asidi hidrokloriki kwa magonjwa ya utumbo, matumizi ya kiasi kikubwa cha matunda ya machungwa, juisi ya sour, na fomu za kipimo huathiri enamel na dentini kwa njia sawa na mtaalamu.

Udhihirisho wa kliniki wa necrosis ya asidi (kemikali) huendelea hatua kwa hatua. Katika hatua ya awali ya necrosis ya asidi, wagonjwa hujenga hisia ya meno makali. Moja ya ishara zake kuu inaweza kuwa malalamiko ya "hisia ya kushikamana." Hii inaeleweka kabisa: vitu vya madini vinashwa nje ya enamel, na sehemu ya protini, wakati imefungwa, inajenga hisia ya upole wa meno.

Katika siku zijazo, maumivu yanaonekana kutokana na yatokanayo na joto na hasira za kemikali. Wanaweza kupungua mara kwa mara wakati dentini mbadala inapotengenezwa. Wakati mchakato unaendelea, enamel inapoteza uangaze wake, inakuwa matte na hata mbaya. Enamel inapopotea, maeneo ya dentini huwa na rangi na kuwa giza. Ikiwa athari mbaya za asidi na vitu vyenye asidi zinaendelea, karibu kufutwa kabisa na abrasion ya taji za jino ni kuepukika.

Kuzuia necrosis ya asidi ya viwanda inakuja kuboresha hali ya kazi mahali pa kazi, kuziba michakato ya derivative, pamoja na kutumia vifaa vya kinga binafsi, kuandaa rinses za alkali katika warsha na kutumia dawa za meno zenye fosforasi kwa kusafisha na maombi mara baada ya kazi. Hatua hizi zinaweza kubadilisha kwa kiasi kikubwa hali hiyo kwa bora na kufikia kupunguzwa kwa magonjwa ya meno ya kazi.

Ili kuzuia kaya asidi necrosis ya meno Inashauriwa kutumia zilizopo za kioo au plastiki kwa kuchukua dawa za tindikali, suuza kinywa chako na ufumbuzi wa alkali, na pia uomba matumizi ya kila siku ya dawa za meno zenye phosphate kwenye meno yako.

Matibabu ya necrosis ya kemikali ya meno inategemea kiwango cha udhihirisho wake na ukali. Kwa hivyo, wigo wa hatua za matibabu kwa aina za awali za necrosis ya kemikali, wakati hakuna uharibifu mkubwa wa enamel ya jino, ni mdogo kwa kuacha au kupunguza kwa kiasi kikubwa athari ya wakala wa kemikali kwenye meno na kufanya tiba tata ya kukumbusha kwa 3-6. miezi. Mgonjwa ameagizwa: kalsiamu glycerophosphate kwa kipimo cha 1.5 g kwa siku kwa siku 30 mfululizo; klamin (vidonge 1-2) au phytolon (matone 30) - mara 2-3 kwa siku dakika 15 kabla ya chakula kwa siku 60 mfululizo; multivitamins kvadevit au complivit - vidonge 2-3 kila moja. kwa siku kwa siku 30 mfululizo. Kusafisha meno na kuomba (dakika 15 kila moja) kwa kutumia dawa za meno zenye fosforasi ("Lulu", "Cheburashka", "Bambi", nk) kila siku kwa miezi 5-6. mkataba. Kozi ya matibabu ya jumla inarudiwa kila baada ya miezi 3. Katika uwepo wa kasoro katika tishu za jino (kupungua kwa ukubwa, mabadiliko ya sura, kukata taji, nk) baada ya tiba tata ya kurejesha tena, matibabu ya kurejesha hufanyika baada ya miezi 3-6. kutumia GIC, na kwa kupungua kwa kiasi kikubwa kwa bite - kwa njia ya prosthetics ya busara.

Kikundi hiki cha wagonjwa kinahitaji uchunguzi wa kliniki na kozi za kurudia za tiba tata ya kurejesha tena.

Mionzi (baada ya mionzi) necrosis ya tishu za meno ngumu hutokea baada ya kufichuliwa na mionzi ya ionizing kuhusiana na matibabu ya tumors mbaya, magonjwa ya damu, mifupa na viungo vingine na mifumo, pamoja na hatua ya mambo ya kazi.

Waandishi wengine huhusisha uharibifu wa tishu ngumu za meno na athari ya moja kwa moja ya nishati ya mionzi juu yao, na kwa usumbufu wa kimetaboliki ya madini na protini katika mwili, na mabadiliko katika muundo wa mate na hali ya utendaji ya mifumo ya kisaikolojia.

Hata hivyo, hakuna makubaliano juu ya utaratibu na asili ya mabadiliko katika tishu za jino na cavity ya mdomo hadi sasa. Watafiti wengine huwa na kuainisha uharibifu wa mionzi kwa tishu za meno kama vidonda visivyo vya carious, wakati wengine wanaamini kuwa mionzi ya ionizing husababisha. caries ya meno ya papo hapo, na hatimaye, waandishi wengine wanaamini kwamba baada ya mfiduo wa mionzi, meno ya meno yanaendelea kikamilifu pamoja na vidonda visivyo na carious.

Pathogenesis ya uharibifu wa mionzi kwa meno bado haijaeleweka kikamilifu. Kwa hiyo, data juu ya matatizo ya mishipa, morphological na uharibifu katika massa ambayo hutangulia uharibifu wa tishu ngumu za meno hujadiliwa. Inachukuliwa kuwa necrosis ya mionzi ya mandible hutokea wakati meno yanaathiriwa na xerostomia ambayo inakua baada ya mfiduo wa mionzi; athari ya kinga ya mionzi ya ionizing haiwezi kutengwa.

Kwa mujibu wa dhana hiyo, katika kiumbe kilicho na irradiated kuna ukandamizaji maalum wa mifumo ya enzyme yenye chuma (hasa iliyo na chuma) inayohusika katika mchakato wa kupumua kwa tishu katika awamu ya aerobic. Ukiukaji wa awamu ya aerobic ya kupumua kwa tishu inahusisha mkusanyiko katika tishu za mwili, ikiwa ni pamoja na kwenye massa ya meno, ya bidhaa za kimetaboliki zisizo na oxidized, pamoja na ukiukaji unaoendelea wa oxidation yao zaidi kwa C0 2 na H 2 0. Hii dhana ya miaka 30 iliyopita inafaa organically katika mawazo ya kisasa kuhusu jukumu muhimu pathogenetic ya uanzishaji wa lipid peroxidation na mkusanyiko wa itikadi kali ya bure katika tishu za mwili chini ya athari mbaya ya endo- na exogenous mambo, ikiwa ni pamoja na mionzi hupenya.

Kama matokeo ya hatua ya mionzi ya ionizing, ni michakato hii inayotokea kwenye massa ya meno ambayo husababisha usumbufu wa trophism na michakato ya kisaikolojia ya kurejesha tena enamel na dentini. Hii hutamkwa haswa inapojumuishwa na kutofanya kazi kwa tezi za mate kunasababishwa na miale, na kutokuwepo kwa usawa kwa taratibu za kurejesha madini katika mazingira ya enamel/mate.

Dalili za kliniki za uharibifu wa meno baada ya mionzi na tishu za mdomo ni tabia kabisa. Kwanza kabisa, karibu wagonjwa wote hupata radiomucositis ya membrane ya mucous ya midomo, mashavu, ulimi, kupoteza au kuvuruga kwa ladha, na ukame mkali katika cavity ya mdomo.

L.A. Ivanova (1989) aligundua kuwa kwa wagonjwa kama hao kiwango cha upinzani usio maalum na ulinzi wa kinga wa tishu za mdomo hupunguzwa sana.

Kawaida baada ya miezi 3-6. baada ya mfiduo wa mionzi enamel ya jino inapoteza mwangaza wake wa tabia, inakuwa nyepesi, rangi ya kijivu-faded. Udhaifu na uchakavu wa nyuso za kutafuna na vestibular huzingatiwa. Kinyume na msingi huu, maeneo ya necrosis yanaonekana, hapo awali ya ndani, na kisha kama vidonda vya mviringo vya meno. Vidonda hivi kawaida huwa na rangi ya giza, iliyojaa wingi wa necrotic huru, na haina uchungu. Kutokuwepo kwa dalili ya maumivu ni kipengele cha tabia ya uharibifu wa mionzi kwa meno, inayoonyesha ukandamizaji wa kazi ya odontoblast. Hatua kwa hatua, maeneo ya necrosis hupanuka na kufunika sehemu kubwa ya jino. Kuondolewa kwa wingi wa necrotic kutoka kwenye kidonda kawaida hauna maumivu, hivyo hii lazima ifanyike kwa uangalifu.

Ikiwa uingiliaji mkali hautumiwi, basi katika miaka 1-2 zaidi ya 96% ya meno yataathiriwa.

Nguvu ya uharibifu wa mionzi kwa meno inategemea kwa kiasi fulani eneo na kipimo cha mionzi. Kwa hivyo, wakati mionzi ya kupenya inathiri eneo la kichwa, shingo na mabega, vidonda vya necrotic vya meno vinakua. Wakati wa kuwasha kifua, viungo vya pelvic na miisho, mchakato wa patholojia kwenye meno hukua katika hali nyingi kulingana na aina. caries ya papo hapo na baadhi ya vipengele vya kliniki.

Kwanza, vidonda hivi vya meno, vinavyokumbusha caries ya papo hapo, hazina uchungu, hata kwa uchunguzi; viashiria vya electroodontometry hupunguzwa hadi 15-25 μA.

Pili, mashimo yaliyoundwa kwenye meno yana kingo zisizo sawa, zilizoharibika, ambazo ni wazi na dhaifu ndani ya enamel, cavity ya carious kawaida hujazwa na molekuli chafu ya kijivu, kuondolewa kwake ni kidogo au bila maumivu. Ni kawaida kwa kujaza zilizopo hapo awali na zilizowekwa hivi karibuni kuanguka, ambayo inaonyesha kutofaa kwa kujaza mara moja ya kasoro hizi.

Kwa mionzi ya muda mrefu, ya sehemu, ya ionizing, ambayo kawaida huhusishwa na sifa za kazi za kitaaluma, uharibifu wa meno ni wa muda mrefu.

Kasoro zinazoonekana kwenye meno ni gorofa, ziko kwenye atypical, kwa kawaida kinga dhidi ya caries, nyuso za meno, zimefunikwa na mipako ya kijivu, ambayo enamel ngumu na dentini inaweza kuhisiwa. Vidonda hivi kwa ujumla havina maumivu na wagonjwa wapo kwa sababu za mapambo.

Kuuliza mgonjwa hufanya iwezekanavyo kutofautisha vidonda hivi na kuelezea hatua za matibabu na kuzuia.

Kuzuia uharibifu wa mionzi kwa meno inajumuisha, kwanza, katika kupunguza athari ya moja kwa moja ya mionzi kwenye meno kwa kufanya mlinzi wa risasi wa mtu binafsi, ambayo mgonjwa huweka mara moja kabla ya kila utaratibu wa tiba ya mionzi. Pili, kwa kupunguza athari zisizo za moja kwa moja za mionzi ya kupenya kwa kuagiza (kabla ya kuwasha) kozi ya kila mwezi ya tiba ya jumla na ya ndani ya kurejesha madini pamoja na antioxidants.

Kama matibabu, wagonjwa hawa wameagizwa: kalsiamu glycerophosphate - 1.5 g kwa siku kwa mwezi 1; klamin (vidonge 2-3) au phytolon (matone 30) - mara 2-3 kwa siku wakati wa kipindi chote cha matibabu na mionzi (inapaswa kukumbuka kuwa dawa hizi ni radioprotectors); multivitamini - vidonge 3-4 kwa siku katika kipindi chote cha matibabu na mionzi; antioxidants (aevit au tofauti vitamini A, E) - 4-6 vidonge kwa siku pamoja na asidi ascorbic 0.5 g kwa siku wakati wa kipindi chote cha matibabu na mionzi.

Athari ya kinga ya ndani ni ya kila siku, ikiwezekana mara mbili, matumizi ya pastes zenye fosforasi kama vile "Lulu", "Cheburashka", "Bambi" na zingine kwenye meno wakati wa kipindi chote cha matibabu na miale. Baada ya kuwasha, ni muhimu kurudia kozi ya kuchukua glycerophosphate ya kalsiamu. Ikiwa hali hizi zinakabiliwa, hata baada ya tiba ya mionzi, meno kawaida huhifadhiwa bila mabadiliko yoyote makubwa.

Walakini, hatua hizi za matibabu lazima ziendelezwe kwa miezi kadhaa zaidi. Kwa bahati mbaya, madaktari wa utaalam unaohusiana hawafuati kila wakati sheria hizi za kuzuia meno katika kundi hili kali la wagonjwa, kwa hivyo mateso kutoka kwa ugonjwa wa msingi hufuatana na mateso kutokana na matibabu ya baadae na uchimbaji wa jino, ambayo huwatia sumu watu hawa, labda katika mwisho. miaka na miezi ya maisha yao.

Sio zamani sana, shida ya meno kama necrosis ya tishu ngumu za meno ilikuwa bado haijaenea. Katika kipindi cha miaka kumi hadi ishirini iliyopita, idadi ya watu ambao wanahusika na ugonjwa huu mbaya na vigumu kutibu imeongezeka kwa kiasi kikubwa. Imegunduliwa mara nyingi zaidi katika kizazi kipya.

Dhana ya necrosis ya tishu za meno ngumu na sababu za tukio lake

Necrosis ya tishu za meno ngumu inamaanisha ugonjwa mbaya, wakati wa maendeleo ambayo seli za enamel na dentini hufa polepole. Matokeo yake, hii inathiri kazi ya kutafuna ya mtu, ambayo katika siku zijazo husababisha matatizo katika utendaji wa mfumo mzima wa utumbo. Shida za diction pia zinawezekana.

Katika hatua ya awali, ugonjwa huathiri tabia ya eneo la aina maalum ya necrosis ya jino. Baadaye, necrosis huanza kuathiri uso mzima wa enamel. Bila matibabu ya wakati, taji ya meno imeharibiwa kabisa, na baada ya kupoteza jino, necrosis katika baadhi ya matukio inaweza kuenea kwa ufizi.

Kuna sababu kadhaa ambazo zinaweza kusababisha ukuaji wa necrosis ya tishu ngumu za meno. Kawaida hugawanywa katika mambo ya nje na ya ndani. Ndani ni pamoja na:

• usumbufu katika utendaji wa mfumo mkuu wa neva;
• ujauzito, haswa kesi kadhaa mfululizo;
• dysfunction ya tezi ya tezi, kwa mfano, hypothyroidism;
• uzalishaji usio na usawa wa homoni, ambayo mara nyingi huzingatiwa kwa vijana;
• ulevi wa mara kwa mara wa mwili wa binadamu;
• utabiri.

Sababu za nje huathiri vibaya tishu za meno yenyewe na kuja chini kwa:

Uainishaji na dalili za necrosis

Kuna idadi ya aina ya necrosis ya tishu ngumu za meno, ambayo husababishwa na sababu zilizokasirisha na eneo la lesion (tazama pia: vidonda visivyo na carious ya meno: uainishaji, matibabu ya pathologies ya tishu ngumu). Kuna aina tatu kuu za ugonjwa huo:

• asidi;
• kompyuta;
• mionzi.

Kila moja ya aina hizi za patholojia ina etiolojia yake na dalili tofauti. Mwisho ni muhimu hasa katika utambuzi tofauti wa ugonjwa huo.

Asidi

Jina la pili la asidi necrosis ya meno ni kemikali. Aina hii ya patholojia inakua kama matokeo ya mfiduo wa muda mrefu kwa asidi au kemikali kali. Kwa sababu hii, mara nyingi hukutana na watu wanaofanya kazi katika mimea ya kemikali na wanakabiliwa na mvuke zinazozunguka hewa na zimejaa asidi na kloridi ya hidrojeni.

Pia, aina hizo za watu ambao mara nyingi hutapika wanahusika na necrosis ya asidi ya meno:

• wanawake wajawazito;
• wagonjwa wenye achylia;
• wanaosumbuliwa na gastritis.

Ugonjwa huathiri hasa canines na incisors mbele na huanza na kuonekana kwa decalcified, hatua kwa hatua kuanguka maeneo. Matokeo ya hii ni yatokanayo na dentini na malezi ya makali makali ya sehemu ya kukata.

Kompyuta

Aina ya kompyuta ya necrosis ya meno ni aina ya ugonjwa mdogo ambayo ilianza kugunduliwa hivi karibuni. Watu ambao hutumia saa 8 kwa siku mbele ya kompyuta kwa miaka 3-5 wanahusika na ugonjwa huu. Wataalam wanaelezea sababu ya maendeleo ya aina ya kompyuta kwa mionzi ya ionizing kutoka kwa wachunguzi.

Ugonjwa huo hauna uchungu na hauna dalili, isipokuwa kuonekana kwa enamel. Kwa sababu ya ukweli kwamba kwa kuongeza taji ya meno, mzizi na mfupa wa taya, massa huathiriwa hapo awali, meno, hata yenye afya, huwa nyepesi na ya kijivu. Katika maeneo yaliyoathirika, laini ya tishu za dentini huzingatiwa.

Mionzi

Tiba ya mionzi yenye lengo la kupambana na saratani, ambayo pia huathiri viungo vingine vya mwili wa binadamu, husababisha aina ya mionzi ya necrotic nyembamba ya tishu za meno ngumu. Wafanyakazi wenye vifaa vya mionzi pia wako katika hatari.

Kiwango cha uharibifu na kasi ya maendeleo ya ugonjwa imedhamiriwa na kipimo cha mionzi ambayo mtu huyo alipokea. Kiwango cha juu kilichopokelewa, kasi ya tishu ngumu huharibiwa.

Patholojia inaambatana na:

• uharibifu wa madini ya meno;
• kuzorota kwa afya;
• kupotoka kwa michakato ya trophic ya tishu laini;
• ganzi au kuchoma katika eneo la enamel na kwenye membrane ya mucous;
• upungufu wa damu;
• kavu ya juu ya mucosa ya mdomo;
• ugonjwa wa hemorrhagic;
• kuvimba kwa periodontal;
• uvimbe.

Mbinu za uchunguzi

Njia kuu za kugundua necrosis ya meno ni uchunguzi wa kuona na daktari wa meno na matumizi ya radiografia.

Hatua muhimu katika kuanzisha uchunguzi ni kutofautisha necrosis ya enamel kutoka kwa magonjwa mengine yenye dalili zinazofanana. Ifuatayo ni meza ya magonjwa ya meno na tofauti zao kutoka kwa necrosis:

Inahitajika pia kuamua ni aina gani ya necrosis ya meno ambayo mgonjwa anayo. Kwa kufanya hivyo, daktari huzingatia dalili maalum ambazo ni tabia ya kila aina maalum. Kwa mfano, necrosis ya kompyuta huingia mara moja kwenye massa ya jino, wakati kwa necrosis ya asidi, kando kali huundwa na ugonjwa yenyewe huendelea polepole.

Matibabu

Matibabu ya aina yoyote ya kifo cha tishu za necrotic inajumuisha kurejesha uadilifu wao na kuongezeka kwa wiani kulingana na regimens ambazo daktari lazima aagize.

Awali, ni muhimu kuacha michakato ya uharibifu katika mwili na kuondokana na mambo ya nje yanayosababisha ugonjwa huo. Ifuatayo, daktari hushughulikia taji za meno, shukrani ambayo tishu za dentini zimejaa madini na virutubisho, na trophism hurejeshwa (tunapendekeza kusoma: muundo wa tishu za meno). Katika hali mbaya, inaweza kuwa muhimu kufunga meno bandia au kurejesha taji kwa kutumia vifaa vya polymer.

Hatua za kuzuia

Kinga inakuja kwa kuondoa au kupunguza kwa kiwango kikubwa athari za sababu zinazosababisha ugonjwa huo. Kila aina maalum ya kifo cha tishu za necrotic inajumuisha hatua zake za kuzuia. Kwa mfano, wakati wa tiba ya mionzi, wagonjwa huvaa trei maalum za risasi kwenye meno yao, na hivyo kupunguza athari za mionzi ya mionzi.

Biashara za hatari zinapaswa kufunga uingizaji hewa wenye nguvu wa kutolea moshi na vitoa maji ya alkali kwa ajili ya wafanyakazi kusuuza vinywa vyao. Kuzingatia viwango vya usafi wakati wa kufanya kazi kwenye kompyuta kutazuia maendeleo ya necrosis ya kompyuta. Zaidi ya hayo, unahitaji kutunza kinywa chako na kufuatilia mlo wako.