Hesabu kamili ya damu na formula ya leukocyte na ESR. Mtihani wa damu wa jumla (wa Kliniki) na formula ya leukocyte: ni nini, muundo wa muundo wa mtihani wa damu wa kliniki.

Kuamua uchunguzi halisi na kutathmini ufanisi wa matibabu, daktari kawaida anaelezea mtihani wa damu, ambapo formula ya leukocyte inachunguzwa. Wacha tuone ni nini maana ya dhana hii, ni viashiria gani vinachukuliwa kuwa vya kawaida, na ni nini hizi au kupotoka kunaweza kuonyesha?

Kazi za leukocytes

Kwa hiyo, formula ya leukocyte ni nini, na inawezaje kuamua? Mchanganyiko wa damu ya leukocyte inaonyesha asilimia ya aina mbalimbali za leukocytes katika plasma ya damu ya binadamu. Kila moja ya aina zilizopo za seli humenyuka kwa njia fulani kwa kupenya kwa virusi au bakteria ya pathogenic ndani ya mwili, maendeleo ya magonjwa. Kwa hiyo, kufafanua formula ya leukocyte, kuonyesha utungaji wa damu, inaruhusu daktari kutambua aina ya ugonjwa, kuhukumu ukali wake, na kudhibiti mwendo wa matibabu ya ugonjwa huo.

Formula ya damu ya leukocyte inazingatia muundo katika damu ya vikundi viwili kuu vya leukocytes:

• Granulocytes, ambayo kwa upande wake imegawanywa katika:
  • Eosinofili.
  • Basophils.
  • Neutrophils.
• Agranulocytes, ambayo ni pamoja na:
  • Monocytes.
  • Lymphocytes ya aina mbalimbali.

Granulocytes ina muundo mkubwa wa punjepunje iliyogawanywa katika sehemu na kiini.

Aina zao zimegawanywa kulingana na uwezo wa kuweka rangi na aina fulani za rangi.

Eosinofili, inapojaribiwa katika maabara, inaweza kunyonya eosini ya rangi ya tindikali, ambayo ndiyo sababu ya jina lao. Basophils hutiwa rangi ya alkali. Neutrophils zinaweza kutambua misombo ya alkali na tindikali.

Mtihani wa damu ya kliniki na formula ya leukocyte inaweza kuagizwa na daktari katika kesi zifuatazo:

• kuamua sababu ya ugonjwa huo,
• kuamua ukali wa ugonjwa huo, uwepo wa shida;
• kufuatilia mwendo wa ugonjwa na kutathmini ufanisi wa matibabu;
• kutathmini utabiri zaidi,
• wakati wa kufanya mitihani ya kuzuia au kupanga mimba ili kutambua patholojia zilizopo.

Ili decoding isiwe na viashiria vilivyopotoka wakati wa kuchambua hesabu ya damu ya leukocyte, unapaswa kujiandaa vizuri kwa ajili ya utafiti. Ili kufanya hivyo, fuata mapendekezo haya:

• Masaa 24 kabla ya mtihani, usinywe vinywaji na dawa zilizo na pombe;
• toa damu kwa uchambuzi kwenye tumbo tupu, sio mapema kuliko masaa 6-8 baada ya kula;
• usivute sigara kwa angalau dakika 30 kabla ya kuchukua sampuli kwa utafiti,
• epuka mkazo mkali wa kimwili au wa kihisia dakika 30-40 kabla ya sampuli ya damu.

Kuamua formula ya leukocyte, damu ya venous au capillary inachukuliwa. Inatibiwa na vitendanishi maalum ambavyo huchafua seli kwa rangi moja au nyingine, ambayo hukuruhusu kuhesabu idadi yao.

Uhesabuji wa seli unafanywa na msaidizi wa maabara kwa kutumia darubini au analyzer moja kwa moja.

Kipimo cha kisasa cha hesabu ya damu ya leukocyte huongeza kwa kiasi kikubwa uaminifu wa matokeo yaliyopatikana, kwani inafanya uwezekano wa kuchambua seli zaidi ya 2 elfu. Kwa kulinganisha, uchunguzi chini ya darubini inaruhusu tathmini ya aina ya takriban 200 seli.

Sababu zifuatazo zinaweza kuathiri uaminifu wa matokeo:

• jinsia na umri, rangi ya mgonjwa,
• matumizi ya dawa,
• mimba.

Kwa sababu hii, matokeo yaliyopatikana yanapaswa kufasiriwa kwa kuzingatia sifa za mtu binafsi za mgonjwa. Ikiwa kuna kupotoka kutoka kwa kawaida ya formula ya leukocyte, uchambuzi upya unapaswa kufanywa. Wakati mwingine hesabu isiyo sahihi ya formula ya leukocyte husababishwa na makosa katika sampuli ya damu, maandalizi yasiyofaa ya smear, ubora wa reagents, na mambo mengine.

Kanuni

Tafsiri sahihi ya hesabu ya damu ya leukocyte inaweza tu kufanywa na mtaalamu aliyestahili. Kwa kuwa, kwa ajili ya kufanya uchunguzi, mtu anapaswa kuzingatia sio tu kwa maudhui ya jamaa ya leukocytes, lakini pia viashiria vyao kabisa, pamoja na viwango vya vigezo vingine vya damu.

Kwa watu wazima, kanuni zifuatazo za leukocytes zinakubaliwa:

Michepuko

Mabadiliko katika formula ya leukocyte ni mabadiliko katika uwiano wa aina tofauti za seli hizi katika damu. Kuna mabadiliko ya kushoto au kulia.

Shift kushoto

Inashangaza kwamba idadi kubwa ya leukocytes zote zinawakilishwa na neutrophils kukomaa. Idadi yao, kama ilivyotajwa tayari, hufikia 70-72%. Lakini neutrofili changa zilizo na kiini chenye umbo la fimbo hazifanyi zaidi ya 5% ya jumla ya idadi ya leukocytes.

Sababu ya hii ni kwamba seli ambazo hazijakomaa ziko kwenye damu kwa muda mfupi sana, kwani hukomaa haraka na kugeuka kuwa neutrofili zilizokomaa na kiini kilichogawanywa.

Chembe zilizogawanywa ndio wapiganaji wakuu dhidi ya maambukizo na virusi. Kwa hiyo, mwili unaposhambuliwa na vimelea vya magonjwa yoyote, amri hutolewa kwa uboho ili kuzalisha seli mpya. Kwa maneno mengine, ugonjwa huo ni kichocheo cha uzazi wa kina wa neutrophils mpya (vijana). Ipasavyo, mabadiliko makali katika idadi yao juu ya 5% ya kawaida inaweza kuwa ishara ya patholojia zifuatazo:

• magonjwa ya papo hapo - pyelonephritis, prostatitis;
• necrosis, maambukizo ya purulent;
• acidosis,
• kutokwa na damu nyingi,
• ulevi mkali,
• leukemia,
• neoplasms mbaya,
• shughuli muhimu ya kimwili.

badilisha kulia

Katika kesi wakati mtihani wa damu unaonyesha kuwepo kwa neutrophils kukomaa pekee. Wakati huo huo, seli za vijana zilizo na kiini cha umbo la fimbo hupunguzwa au hazipo kabisa. Katika hali hii, tunazungumza juu ya kuhamisha formula kwenda kulia. Uzazi wa kutosha wa seli mpya za damu ni tabia ya patholojia zifuatazo:

• magonjwa ya ini na figo,
• ugonjwa wa mionzi,
• anemia ya megaloblastic,
• hali baada ya kuingizwa damu,
• upungufu wa vitamini B12 au upungufu wa asidi ya folic.

Kiwango cha mabadiliko ya fomula huamua fahirisi ya lukosaiti, ambayo huonyesha uwiano wa neutrofili changa na changa zinazohesabiwa pamoja na idadi ya seli zilizokomaa zilizo na kiini kilichogawanywa. Viwango vinavyoruhusiwa vya faharisi kama hiyo ni kati ya 0.05-0.1.

Mbali na neutrophils, katika kufafanua uchambuzi, kupotoka kutoka kwa kawaida kunaweza pia kuzingatiwa kwa leukocytes nyingine.

Sababu za kuongezeka kwa lymphocyte zinaweza kuwa:

• Mononucleosis ya kuambukiza,
• magonjwa mbalimbali ya virusi, kama vile rubella, tetekuwanga, hepatitis;
• magonjwa makubwa ya bakteria kama vile kifua kikuu, brucellosis, toxoplasmosis, syphilis, kikohozi,
• leukemia ya muda mrefu ya lymphocytic, lymphosarcoma, ambayo idadi ya lymphocytes inaweza kufikia 50-100 Gg / l,
• hyperthyroidism,
• aina fulani za upungufu wa damu.

Kupungua kwa kiwango cha lymphocyte ni kawaida kwa:

• lymphogranulomatosis,
• kushindwa kwa figo,
• magonjwa ya autoimmune,
• maambukizo ya papo hapo,
• ugonjwa wa mionzi,
• kuchukua dawa za corticosteroid.

Nadra sana ni ongezeko la idadi ya eosinofili zaidi ya viwango vya kawaida. Hali hii kawaida hutokea wakati:

Kupungua kwa kiwango cha seli hizi ni kawaida kwa:

• hali baada ya dhiki kali,
• kuchukua dawa za homoni za adenocorticotropic,
• Ugonjwa wa Cushing.

ESR

Mara nyingi, kwa uchunguzi, daktari anaelezea mtihani wa jumla wa damu na formula ya leukocyte na ESR. KLA kama hiyo mara nyingi hutumiwa kama uchunguzi wa uchunguzi wa:

• magonjwa ya kuambukiza,
• magonjwa ya rheumatic,
• patholojia ya figo,
• uwepo wa neoplasms mbaya.

Kanuni ya utafiti huu ni kwamba erythrocyte ina msongamano mkubwa zaidi kuliko wiani wa plasma ya damu. Kwa sababu ya hili, seli hizo zilizo na kasi fulani hukaa chini ya bomba la mtihani na sampuli ya damu, kunyimwa uwezekano wa kuganda.

Chini ya ushawishi wa michakato mbalimbali, kwa mfano, wakati seli za tumor zinaonekana, maambukizi huingia, lymphocytes huanza kuzalisha misombo fulani ya protini kwa nguvu. Chini ya ushawishi wao, mkusanyiko wa erythrocytes (kushikamana pamoja) huongezeka, ambayo husababisha kuongezeka kwa wiani wao na kuharakisha mchanga wa chembe hadi chini ya tube.

Kiwango cha kawaida cha ESR kwa wanaume ni 1-10 mm / saa, kwa wanawake ni kidogo zaidi na iko katika kiwango cha 2-15 mm / saa.

Kiwango cha mchanga wa erythrocyte huongezeka kwa kiasi kikubwa katika kesi ya michakato ya uchochezi, magonjwa ya kuambukiza na autoimmune, mbele ya upungufu wa damu, tumors, rheumatism na patholojia nyingine. Mtaalam aliyehitimu anapaswa kufafanua matokeo ya uchambuzi, akizingatia uwepo wa dalili za kliniki na data kutoka kwa mitihani mingine.

Utafiti wa uwiano wa leukocytes zilizomo katika damu ni kipengele muhimu sana katika kuchunguza magonjwa na kufuatilia ufanisi wa matibabu. Usawa wa leukocyte uliowekwa wakati wa utafiti utaruhusu daktari kutambua kwa wakati patholojia zilizofichwa, kutathmini utabiri wa kozi ya ugonjwa huo na kuagiza tiba sahihi.

Katika kuwasiliana na

Inatumika kutambua na kudhibiti matibabu ya magonjwa mengi.

Visawe vya Kirusi

Mtihani wa jumla wa damu, KLA.

VisaweKiingereza

Hesabu kamili ya damu (CBC) iliyo na tofauti, Kiwango cha Erythrocyte Sedimentation (ESR), KLA

Mbinu ya utafiti

Njia ya SLS (sodium lauryl sulfate) + njia ya kupiga picha ya capillary (damu ya venous).

Vitengo

* 10 ^ 9 / l - 10 kwa st. 9/l;

* 10 ^ 12 / l - 10 kwa st. 12/l;

g/l - gramu kwa lita;

fL, femtoliter;

pg - picha;

% - asilimia;

mm/h - millimeter kwa saa.

Ni biomaterial gani inaweza kutumika kwa utafiti?

Damu ya venous, capillary.

Jinsi ya kujiandaa vizuri kwa utafiti?

• Ondoa pombe kutoka kwa lishe masaa 24 kabla ya utafiti.
• Usile kwa saa 8 kabla ya utafiti, unaweza kunywa maji safi yasiyo ya kaboni.
• Ondoa mkazo wa kimwili na kihisia kwa dakika 30 kabla ya utafiti.
• Usivute sigara kwa dakika 30 kabla ya utafiti.

Maelezo ya jumla kuhusu utafiti

Mtihani wa damu wa kliniki: uchambuzi wa jumla, formula ya leukocyte, ESR (pamoja na microscopy ya smear ya damu wakati mabadiliko ya pathological yanagunduliwa) ni mojawapo ya vipimo vinavyofanyika mara kwa mara katika mazoezi ya matibabu. Leo, utafiti huu ni automatiska na inakuwezesha kupata maelezo ya kina kuhusu wingi na ubora wa seli za damu: erythrocytes, leukocytes na platelets. Kwa mtazamo wa vitendo, daktari anapaswa kuzingatia kwanza viashiria vifuatavyo vya uchambuzi huu:

1. Hb (hemoglobin) - hemoglobin;
2. MCV (maana ya kiasi cha corpuscular) - kiasi cha wastani cha erythrocyte;
3. RDW (upana wa usambazaji wa RBC) - usambazaji wa erythrocytes kwa kiasi;
4. Jumla ya idadi ya seli nyekundu za damu;
5. Jumla ya idadi ya sahani;
6. Idadi ya jumla ya leukocytes;
7. formula ya leukocyte - asilimia ya leukocytes tofauti: neutrophils, lymphocytes, monocytes, eosinophils na basophils;
8. Kiwango cha mchanga wa erythrocyte, ESR. Kiashiria cha ESR kinategemea uwiano wa sehemu za protini za damu na idadi ya seli nyekundu za damu.

Uamuzi wa viashiria vya mtihani wa damu wa kliniki inaruhusu kutambua hali kama vile / polycythemia, thrombocytopenia / na leukopenia / leukocytosis, ambayo inaweza kuwa dalili za ugonjwa au kufanya kama patholojia huru.

Wakati wa kutafsiri uchambuzi, sifa zifuatazo zinapaswa kuzingatiwa:

• Katika 5% ya watu wenye afya nzuri, maadili ya mtihani wa damu hupotoka kutoka kwa maadili yaliyokubaliwa ya kumbukumbu (mipaka ya kawaida). Kwa upande mwingine, mgonjwa anaweza kuwa na upungufu mkubwa kutoka kwa viashiria vyake vya kawaida, ambavyo wakati huo huo hubakia ndani ya kanuni zilizokubaliwa. Kwa sababu hii, matokeo ya mtihani lazima yafasiriwe katika muktadha wa utaratibu wa kila mtu binafsi.
• Hesabu za damu hutofautiana kwa rangi na jinsia. Kwa hiyo, kwa wanawake, wingi na sifa za ubora wa erythrocytes ni chini, na idadi ya sahani ni kubwa zaidi kuliko wanaume. Kwa kulinganisha: kanuni kwa wanaume - Hb 12.7-17.0 g / dl, erithrositi 4.0-5.6 × 10 12 / l, platelets 143-332 × 10 9 / l, kanuni kwa wanawake - Hb 11, 6-15.6 g/dthrocytes, erythrocytes 3.8-5.2 × 10 12 / l, sahani 169-358 × 10 9 / l. Kwa kuongeza, neutrophils na sahani ni chini kwa watu weusi kuliko watu weupe.

Utafiti unatumika kwa nini?

• Kuchunguza na kudhibiti matibabu ya magonjwa mengi.

Utafiti umepangwa lini?

• Wakati wa uchunguzi wa kuzuia;
• ikiwa mgonjwa ana malalamiko au dalili za ugonjwa wowote.

Je, matokeo yanamaanisha nini?

Kuamua matokeo ya uchambuzi: meza za kawaida kwa watoto na watu wazima (p maadili ya kumbukumbu)

Leukocytes

seli nyekundu za damu

Hemoglobini

Hematokriti

Kiwango cha wastani cha erythrocyte (MCV)

Hemoglobini ya erithrositi (MCH)

Mkusanyiko wa hemoglobin ya erithrositi (MCHC)

sahani

RDW-SD (Usambazaji wa kiasi cha RBC, mkengeuko wa kawaida): 37 - 54.

RDW-CV (Usambazaji wa kiasi cha RBC, mgawo wa tofauti)

Lymphocyte (LY)

Monocytes (MO)

Eosinofili (EO)

Basophils (BA): 0 - 0.08 *10^9/l.

Neutrofili, % (NE %)

Lymphocyte, % (LY%)

Monocytes, % (MO%)

Eosinofili, % (EO %)

Basophils, % (BA%): 0-1.2%.

Kiwango cha mchanga wa erithrositi (fotoometri)

Ufafanuzi wa uchambuzi:

1. Upungufu wa damu

Kupungua kwa hemoglobin na / au seli nyekundu za damu kunaonyesha uwepo wa anemia. Kutumia kiashiria cha MCV, unaweza kufanya utambuzi wa msingi wa kutofautisha wa anemia:

1. MCV chini ya 80 fl (anemia ya microcytic). Sababu:
   1. Anemia ya upungufu wa madini,
   ,
2. dawa (zidovudine, hydroxyurea);
3. upungufu wa vitamini B 12 na asidi ya folic.

Macrocytosis kali (MCV zaidi ya 110 fl) kawaida huonyesha ugonjwa wa msingi wa uboho.

Kwa upungufu wa damu, bila kujali aina yake, ESR kawaida huongezeka.

2. Thrombocytopenia

• ugonjwa wa thrombocytopenic purpura / hemolytic uremic syndrome;
• DIC (kusambazwa kwa mgando wa mishipa);
• thrombocytopenia ya madawa ya kulevya (co-trimoxazole, procainamide, diuretics ya thiazide, heparini);
• hypersplenism;
• idiopathic thrombocytopenic purpura.

Ikumbukwe kwamba kwa wanawake wajawazito, sahani za kawaida zinaweza kupungua hadi 75-150 × 10 9 / l.

3. Leukopenia

Kwa utambuzi tofauti wa leukopenia, idadi kamili ya kila chipukizi 5 kuu za leukocytes na asilimia yao (fomula ya lukosaiti).

Neutropenia. Kupungua kwa neutrophils chini ya 0.5 × 10 9 / l - neutropenia kali. Sababu:

• Agranulocytosis ya kuzaliwa (syndrome ya Kostmann);
• Neutropenia ya madawa ya kulevya (carbamazepine, penicillins, clozapine na wengine);
• Maambukizi (sepsis, maambukizi ya virusi);
• Neutropenia ya autoimmune (SLE, ugonjwa wa Felty).

Lymphopenia. Sababu:

• Lymphopenia ya kuzaliwa (agammaglobulinemia ya Bruton, upungufu mkubwa wa kinga ya pamoja, ugonjwa wa diGeorge);
• Upungufu wa immunodeficiency unaopatikana;
• Lymphopenia ya madawa ya kulevya (glucocorticosteroids, antibodies monoclonal);
• Maambukizi ya virusi ();
• Lymphopenia ya autoimmune (SLE, arthritis ya rheumatoid, sarcoidosis);
• Kifua kikuu.

4. Polycythemia

Kuongezeka kwa mkusanyiko wa Hb na / au Ht na / au idadi ya seli nyekundu za damu inaweza kuzingatiwa na:

• Polycythemia vera ni ugonjwa wa myeloproliferative. Katika mtihani wa damu, pamoja na erythrocytosis, thrombocytosis na leukocytosis huzingatiwa.
• Polycythemia jamaa (mwitikio wa fidia wa uboho kwa hypoxia katika COPD au CAD; erithropoietin ya ziada katika saratani ya seli ya figo).

Kwa utambuzi tofauti wa polycythemia, utafiti wa kiwango cha erythropoietin unapendekezwa.

1. thrombocytosis

• Thrombocytosis ya msingi (ugonjwa mbaya wa kijidudu cha myeloid cha uboho, pamoja na thrombocytosis muhimu na leukemia ya muda mrefu ya myelogenous);
• Thrombocytosis ya sekondari baada ya kuondolewa kwa wengu, na mchakato wa kuambukiza, anemia ya upungufu wa chuma, hemolysis, majeraha na magonjwa mabaya (thrombocytosis tendaji).

Kuongezeka kwa Hb, MCV, au jumla ya hesabu ya leukocyte ni dalili ya thrombocytosis ya msingi.

1. Leukocytosis

Hatua ya kwanza ya kutafsiri leukocytosis ni kutathmini hesabu ya leukocyte. Leukocytosis inaweza kuwa kutokana na ziada ya lukosaiti machanga (milipuko) katika leukemia ya papo hapo au kukomaa, leukocytes tofauti (granulocytosis, monocytosis, lymphocytosis).

Granulocytosis - neutrophilia. Sababu:

• mmenyuko wa leukemoid (neutrophilia tendaji mbele ya maambukizi, kuvimba, matumizi ya dawa fulani);
• Ugonjwa wa myeloproliferative (kwa mfano, leukemia ya muda mrefu ya myelogenous).

Kuongezeka kwa neutrophils zaidi ya 6% kunaonyesha uwepo wa maambukizi, lakini pia inaweza kuzingatiwa katika leukemia ya muda mrefu ya myelogenous na magonjwa mengine ya myeloproliferative.

Pia, ishara isiyo ya moja kwa moja ya mchakato wa kuambukiza ni ongezeko la ESR, ambayo, hata hivyo, inaweza pia kuzingatiwa katika magonjwa mengi mabaya.

Granulocytosis - eosinophilia. Sababu:

Granulocytosis - basophilia. Sababu:

• Leukemia ya muda mrefu ya basophilic.

Monocytosis. Sababu:

• ugonjwa wa myeloproliferative, kama vile CML;
• Monocytosis tendaji (maambukizi sugu, kuvimba kwa granulomatous, tiba ya mionzi, lymphoma).

Lymphocytosis. Sababu:

• Lymphocytosis tendaji (maambukizi ya virusi). Vipimo vya maabara maalum vya virusi vinapendekezwa.
• Leukemia ya lymphocytic (papo hapo na sugu).

Mtihani wa damu ya kliniki: uchambuzi wa jumla, formula ya leukocyte, ESR (na microscopy ya smear ya damu wakati mabadiliko ya pathological yanagunduliwa) ni njia ya uchunguzi ambayo magonjwa mengi yanaweza kushukiwa au kutengwa. Uchambuzi huu, hata hivyo, hauruhusu kila wakati kuanzisha sababu ya mabadiliko, kitambulisho cha ambayo, kama sheria, inahitaji maabara ya ziada, ikiwa ni pamoja na masomo ya pathomorphological na histochemical. Taarifa sahihi zaidi inaweza kupatikana kwa uchunguzi wa nguvu wa mabadiliko katika vigezo vya damu.

Ni nini kinachoweza kuathiri matokeo?

• umri;
• mbio;
• uwepo wa magonjwa ya pamoja;
• matumizi ya dawa.

Vidokezo Muhimu

• Matokeo ya mtihani lazima yafasiriwe katika muktadha wa utaratibu wa kila mtu binafsi;
• habari sahihi zaidi inaweza kupatikana kwa uchunguzi wa nguvu wa mabadiliko katika vigezo vya damu;
• matokeo ya mtihani yanapaswa kufasiriwa kwa kuzingatia data zote za anamnestic, kliniki na nyingine za maabara.

• Mtihani wa damu wa kliniki na wa biochemical - viashiria kuu

Nani anaamuru utafiti?

Mtaalamu, daktari wa upasuaji, daktari wa watoto, daktari wa watoto, daktari mkuu.

Fasihi

• Jolobe OM. Jinsi ya kutafsiri na kufuata hesabu isiyo ya kawaida ya seli za damu kwa watu wazima. Mayo Clinic Proc. 2005 Oktoba;80(10):1389-90; jibu la mwandishi 1390, 1392.
• McPhee S.J., Papadakis M. CURRENT Medical Diagnosis and Treatment / S. J. McPhee, M. Papadakis; 49 ed. - McGraw-Hill Medical, 2009.

Mtihani wa damu wa kliniki- utafiti wa maabara ambayo inakuwezesha kutathmini hali ya jumla ya afya ya binadamu. Mabadiliko yoyote katika picha ya damu yanaweza kuonyesha maendeleo ya mchakato wa pathological. Mtihani wa damu wa kliniki ni pamoja na: hesabu kamili ya damu, formula ya leukocyte na kiwango cha mchanga wa erythrocyte (ESR).

Damu ina vitu vilivyoundwa - seli za damu na sehemu ya kioevu - plasma ya damu. Vipengele vilivyoundwa vya damu vinajumuisha aina 3 kuu za seli: seli nyeupe za damu (leukocytes), seli nyekundu za damu (erythrocytes) na sahani. Seli zilizokomaa huundwa kwenye uboho na kuingia kwenye damu inapohitajika.

Uwiano wa kiasi cha seli zote za damu kwa plasma inaitwa hematocrit. Hata hivyo, hematokriti mara nyingi pia inaeleweka kama uwiano wa kiasi cha erythrocytes kwa kiasi cha plasma ya damu. Kiashiria hiki kinatathmini kiwango cha "kukonda" au "nene" ya damu.

Seli nyekundu za damu zina jukumu la kusafirisha oksijeni kwa tishu. Zina hemoglobini, protini ambayo hubeba oksijeni kutoka kwa mapafu hadi kwa viungo na tishu na dioksidi kaboni wakati wa kurudi. Seli nyekundu za damu kawaida hufanana na mabadiliko madogo katika saizi na umbo. Kupungua kwa idadi ya seli nyekundu za damu huzingatiwa na kupoteza damu, anemia, mimba. Chini ya kawaida, erythrocytosis hutokea - ziada ya seli nyekundu za damu katika damu, ambayo inaweza kuingilia kati mtiririko wa damu kupitia mishipa ndogo na mishipa. Erythrocytosis inakua na tumors mbaya, ugonjwa wa Cushing na syndrome, pamoja na kuchukua corticosteroids na idadi ya hali nyingine za patholojia.

Katika KLA, fahirisi za erythrocyte pia zimeamua, ambazo ni pamoja na MCV, MCH, MCHC. Viashiria hivi vinaonyesha kiasi cha seli nyekundu za damu, maudhui na mkusanyiko wa hemoglobin ndani yao.

Leukocytes ni sehemu kuu za mfumo wa kinga. Mwili huwatumia kupambana na maambukizi na microorganisms za kigeni. Kuna aina tano za seli nyeupe za damu: neutrophils, lymphocytes, basophils, eosinofili, na monocytes. Ziko kwenye damu kwa idadi thabiti. Kwa mchakato wa kuambukiza, idadi ya neutrophils huongezeka kwa kiasi kikubwa, na moja ya mzio - eosinophils, na kwa virusi - lymphocytes. Kupungua kwa idadi ya leukocytes - leukopenia - ni tabia ya magonjwa ya uboho, ugonjwa wa mionzi, leukemia, na magonjwa mengine.

Fomu ya leukocyte inaonyesha uwiano wa aina za leukocytes, zilizoonyeshwa kwa asilimia.

Platelets huchukua jukumu muhimu katika mchakato wa kuganda kwa damu. Kupungua kwa hesabu ya chembe kunaweza kusababisha kutokwa na damu na michubuko ya ngozi, wakati kuongezeka kunasababisha kuundwa kwa vipande vya damu.

ESR au kiwango cha mchanga wa erithrositi kinaonyesha uwiano wa sehemu za protini za damu na ni alama ya mchakato wa uchochezi.

Uchambuzi huu unakuwezesha kuamua idadi ya seli za damu, na pia kuamua asilimia ya aina mbalimbali za leukocytes (formula ya leukocyte) na kiwango cha erythrocyte sedimentation (ESR). Uchambuzi husaidia kutathmini hali ya jumla ya mwili.

Viashiria vya damu vina sifa ya hali ya afya ya binadamu na inaweza kuwezesha uchunguzi sana. Kwa kuamua formula ya leukocyte, mtu anaweza kudhani aina ya ugonjwa, kuhukumu kozi yake, kuwepo kwa matatizo, na hata kutabiri matokeo yake. Na kuelewa mabadiliko yanayotokea katika mwili itasaidia kufafanua leukogram.

Je, formula ya damu ya leukocyte inaonyesha nini?

Mchanganyiko wa damu ya leukocyte ni uwiano wa aina tofauti za leukocytes, kwa kawaida huonyeshwa kwa asilimia. Utafiti huo unafanywa kama sehemu ya mtihani wa jumla wa damu.

Leukocytes ni seli nyeupe za damu zinazowakilisha mfumo wa kinga ya mwili. Kazi zao kuu ni:

• ulinzi dhidi ya microorganisms ambayo inaweza kusababisha matatizo ya afya;
• ushiriki katika michakato inayotokea katika mwili wakati unafunuliwa na mambo mbalimbali ya pathogenic na kusababisha usumbufu katika maisha ya kawaida (magonjwa mbalimbali, yatokanayo na vitu vyenye madhara, dhiki).

Aina zifuatazo za leukocytes zinajulikana:

Kuamua viashiria vya LYM (lymphocytes) katika mtihani wa damu:

Seli za plasma (plasmocytes) zinahusika katika malezi ya antibodies na kwa kawaida huwa kwa kiasi cha chini sana tu katika damu ya watoto, kwa watu wazima hawapo na inaweza kuonekana tu katika kesi ya pathologies.

Utafiti wa sifa za ubora na kiasi cha leukocytes zinaweza kusaidia katika kufanya uchunguzi, kwa kuwa kwa mabadiliko yoyote katika mwili, asilimia ya aina fulani za seli za damu huongezeka au hupungua kutokana na ongezeko au kupungua kwa viwango tofauti vya wengine.

Daktari anaagiza uchambuzi huu ili:

• pata wazo la ukali wa hali ya mgonjwa, kuhukumu kozi ya ugonjwa au mchakato wa patholojia, jifunze juu ya uwepo wa shida;
• kuanzisha sababu ya ugonjwa huo;
• kutathmini ufanisi wa tiba iliyowekwa;
• kutabiri matokeo ya ugonjwa huo;
• katika hali nyingine, tathmini utambuzi wa kliniki.

Mbinu, hesabu na tafsiri ya uchambuzi

Ili kuhesabu formula ya leukocyte na smear ya damu, manipulations fulani hufanyika, kavu, kutibiwa na dyes maalum na kuchunguzwa chini ya darubini. Msaidizi wa maabara anabainisha seli hizo za damu zinazoanguka kwenye uwanja wake wa maono, na hufanya hivyo hadi jumla ya seli 100 (wakati mwingine 200) zimekusanywa.

Usambazaji wa leukocytes juu ya uso wa smear haufanani: zile nzito (eosinophils, basophils na monocytes) ziko karibu na kingo, na nyepesi (lymphocytes) ziko karibu na kituo.

Kuna njia 2 za kuhesabu:

• Mbinu ya Schilling. Inajumuisha kuamua idadi ya leukocytes katika maeneo manne ya smear.
• Njia ya Filipchenko. Katika kesi hiyo, smear imegawanywa kiakili katika sehemu 3 na kuhesabiwa pamoja na mstari wa moja kwa moja wa transverse kutoka makali moja hadi nyingine.

Kwenye karatasi katika safu zinazofaa, kiasi kinazingatiwa. Baada ya hayo, kila aina ya leukocyte inahesabiwa - ni ngapi ambazo seli zilipatikana.

Inapaswa kukumbushwa katika akili kwamba kuhesabu seli katika smear ya damu wakati wa kuamua formula ya leukocyte ni njia isiyo sahihi sana, kwa kuwa kuna mambo mengi magumu ya kuondoa ambayo huanzisha makosa: makosa katika sampuli ya damu, maandalizi ya smear na uchafu, ubinafsi wa binadamu. katika kutafsiri seli. Kipengele cha aina fulani za seli (monocytes, basophils, eosinophils) ni kwamba zinasambazwa kwa usawa katika smear.

Ikiwa ni lazima, fahirisi za leukocyte zinahesabiwa, ambazo ni uwiano wa aina mbalimbali za leukocytes zilizomo katika damu ya mgonjwa, na wakati mwingine kiashiria cha ESR (kiwango cha erythrocyte sedimentation) pia hutumiwa katika formula.

Kanuni za formula ya leukocyte hutegemea umri wa mtu. Kwa wanawake, tofauti pia iko katika ukweli kwamba viashiria vinaweza kubadilika wakati wa ovulation, baada au wakati wa hedhi, wakati wa ujauzito, baada ya kujifungua. Ndio sababu katika hali ya kupotoka, daktari wa watoto anapaswa kushauriana.

Upungufu unaowezekana kutoka kwa kawaida katika leukogram

Kuongezeka au kupungua kwa kiwango cha aina fulani za leukocytes inaonyesha mabadiliko ya pathological yanayotokea katika mwili.

Sababu za mabadiliko katika idadi ya leukocytes katika damu - meza

Mabadiliko ya formula ya leukocyte

Katika dawa, kuna dhana za mabadiliko katika formula ya leukocyte, inayoonyesha kupotoka kwa hali ya afya ya wagonjwa.

Shift ya formula ya leukocyte kwa kushoto na kulia - meza

Ili kupata data juu ya hali ya mgonjwa, kulingana na matokeo ya formula ya leukocyte, index ya mabadiliko inazingatiwa. Imedhamiriwa na formula: IP \u003d M (myelocytes) + MM (metamyelocytes) + P (kuchoma neutrophils) / C (neutrophils zilizogawanywa). Kawaida ya index ya mabadiliko ya formula ya leukocyte kwa mtu mzima ni 0.06.

Katika baadhi ya matukio, kunaweza kuwa na jambo kama maudhui muhimu ya seli za vijana katika damu - metamyelocytes, myelocytes, promyelocytes, myeloblasts, erythroblasts. Kawaida hii inaonyesha magonjwa ya asili ya tumor, oncology na metastasis (malezi ya foci ya sekondari ya tumor).

Crossover ya formula ya leukocyte

Msalaba wa formula ya leukocyte ni dhana inayotokea wakati wa kuchambua damu ya mtoto. Ikiwa kwa mtu mzima, mabadiliko katika damu husababishwa na magonjwa au athari kubwa kwa mwili wa mambo mabaya, basi kwa watoto wadogo, mabadiliko hutokea kuhusiana na malezi ya mfumo wa kinga. Jambo hili sio patholojia, lakini inachukuliwa kuwa ya kawaida kabisa. Nambari zisizo za kawaida zinatokana tu na malezi ya kinga.

Crossover ya kwanza ya formula ya leukocyte kawaida hutokea mwishoni mwa wiki ya kwanza ya maisha ya mtoto. Kwa wakati huu, idadi ya neutrophils na lymphocytes katika damu ni sawa (wanakuwa takriban 45% kila mmoja), baada ya hapo idadi ya lymphocytes inaendelea kukua, na neutrophils hupungua. Hii inachukuliwa kuwa mchakato wa kawaida wa kisaikolojia.

Crossover ya pili ya formula ya leukocyte hutokea katika umri wa miaka 5-6, na tu kwa umri wa miaka kumi, hesabu za damu hukaribia kawaida ya mtu mzima.

Jinsi ya kuamua asili ya mchakato wa uchochezi kwa mtihani wa damu - video

Fomu ya leukocyte ina uwezo wa kutoa majibu mengi katika kesi ya matatizo katika kutambua ugonjwa huo na kuagiza tiba, pamoja na sifa ya hali ya mgonjwa. Walakini, ni bora kukabidhi tafsiri ya mtihani wa damu kwa mtaalamu aliye na uzoefu. Daktari anaweza kutoa maelezo ya kina na kurekebisha matibabu.

Moja ya vipengele vya mtihani wa damu ni formula ya leukocyte. Madaktari wanapendekeza ufafanuzi wake kwa ugonjwa wowote, kwa kuwa ni nyeti kwa patholojia nyingi. Katika makala hiyo, tutachambua mabadiliko yote iwezekanavyo katika idadi ya leukocytes na nini wanamaanisha.

Aina za leukocytes

Mtihani wa jumla wa damu una viashiria kadhaa. Zote zinaonyeshwa katika vitengo vyao vya kipimo, na alama katika herufi za Kilatini.

Kwa hivyo, wakati wa kupokea mtihani wa damu (leukogram) kwa mkono, kuorodhesha maadili ni muhimu kwa mtu yeyote:

Fomula ya leukocyte iliyorekodiwa tofauti. Inaonyesha uwiano wa seli nyeupe za damu kwa kila mmoja. Hii ni muhimu kwa uchunguzi wa kliniki, kwani seli zote nyeupe za damu hazifanani.

Kuna aina kadhaa zao, ambazo hutofautiana katika kazi zao katika mwili wa binadamu:

• Neutrophils;
• Lymphocytes;
• Monocytes;
• eosinofili;
• Basophils.

Neutrophils

Moja ya seli nyingi zaidi. Wao huamilishwa na kuvimba yoyote, bila kujali ikiwa ni bakteria au virusi. Neutrophils huharibu vitu vyovyote vya kigeni kwa mwili, ikitoa vipengele vya kemikali vinavyovutia seli nyingine za uchochezi. Kwa hiyo, mmenyuko wowote wa uchochezi kimsingi husababishwa na neutrophils.

Seli za Neutrophil pia zimegawanywa kulingana na kiwango cha ukomavu:

• Myelocytes na metamyelocytes- vijana sana, seli za vijana ambazo hazifanyi kazi yoyote. Mtu mwenye afya hana yao katika damu.
• kuchoma- seli zinazokomaa ambazo zinapatikana kila wakati kwenye damu. Idadi yao huongezeka kwa kasi wakati wa mwanzo wa maambukizi.
• Imegawanywa- seli zilizokomaa zaidi, zilizokomaa. Wanafanya kazi zote za kulinda mwili ulio katika neutrophils. Neutrophils zilizogawanywa ni hatua ya hivi karibuni katika maendeleo ya myelocytes.

Lymphocytes

Hizi ni seli zinazofanya hatua ya pili ya majibu ya kinga. Wanakuja kwenye tovuti ya kuvimba, kukabiliana na kemikali iliyotolewa na neutrophils.

Kuna aina kadhaa za lymphocyte:

• B-lymphocytes- kuunda antibodies kwa maambukizi ya virusi na bakteria.
• T-lymphocytes wasaidizi na wauaji- kuanza kazi ya B-lymphocytes na kuharibu kwa kujitegemea seli za virusi.
• wauaji wa asili- uwezo wa kuharibu seli ambazo zimeambukizwa na virusi au ambazo zimepitia mabadiliko ya tumor.

Monocytes

Sawa katika utendaji kazi kwa neutrophils. Kazi kuu ya monocytes- kuharibu nyenzo za kigeni. Wanafanya kazi yao kwa msaada wa phagocytosis.

Huu ni mchakato wa kumeza na monocyte ya bakteria, virusi, au pathojeni nyingine yoyote. Ndani ya seli, kipengele hiki hufa, kutoa monocytes habari kuhusu muundo wake. Katika siku zijazo, hii itasaidia B-lymphocytes kuendeleza antibodies hasa kwa pathogen hii.

Eosinofili na basophils

Hizi ni seli zinazohusika na athari za mzio. Idadi yao huongezeka kwa kasi ikiwa mzio wa dutu yoyote hujitokeza katika mwili wa mwanadamu.

Ni kwa sababu ya vitu vya kemikali ambavyo eosinophil huweka ambayo mtu hupata dalili za athari ya mzio:

• Kuvimba kwa uso;
• Kikohozi au pua ya kukimbia;
• Ngozi inakuwa nyekundu;
• Upele hutokea.

Kazi za leukocytes

Sio bure kwamba leukoformula ina vipengele kadhaa. Kila moja ya seli hizi ni muhimu katika kuupa mwili kinga yenye afya. Yote huanza na kuingia kwa bakteria au virusi ndani ya mwili wa binadamu. Microbe ya pathogenic inafyonzwa na neutrophil, ambayo huichimba - phagocytosis.

Baada ya phagocytosis, neutrophil huhifadhi chembe ya microbe, ikionyesha kwa lymphocytes. T-lymphocytes na B-lymphocytes pamoja hupanga mashambulizi ya pathogen. Seli B huunda wingi wa kingamwili ambazo zinafaa kwa bakteria hii. Vitendo vile vya pamoja tu hutoa majibu ya kinga kwa maambukizi yoyote. Kwa hiyo, uwiano wa seli za leukogram ni muhimu sana.

Maadili ya kawaida ya leukogram

Katika kila maabara, maadili tofauti yanaweza kuchukuliwa kama kawaida, kulingana na teknolojia na kitendanishi kinachotumiwa na maabara. Kwa hiyo, uchambuzi katika uchunguzi wa nguvu unapaswa kufanywa katika maabara moja. Hii itaweka usahihi wa maadili na kufuatilia kwa uwazi mienendo.

Lakini kuna vigezo vya wastani ambavyo vinaweza kutumika ikiwa maabara haijatoa data yake.

Kawaida ya idadi ya seli inategemea sana jinsia na umri wa mtu.

Uchambuzi unafanywaje

Damu ya kuamua idadi ya leukocytes inaweza kuchukuliwa kwa njia mbili:

• kapilari- kutoka kwa kidole.
• Vena kutoka kwa mshipa wa pembeni.

Viashiria vya uchambuzi vinavyochukuliwa kwa njia tofauti vinaweza kutofautiana hata kwa mtu mmoja. Lakini kwa kawaida mabadiliko haya hayazidi maadili ya kawaida. Kuangalia damu chini ya darubini imekuwa ikitumika kama mbinu ya kuhesabu. Inafanywa na msaidizi wa maabara, akihesabu idadi ya seli katika nyanja za mtazamo chini ya darubini.

Hesabu inafanywa kwa seli 100, kwa hivyo ni rahisi kuweka matokeo ya mwisho kama asilimia. Kabla ya kuhesabu neutrophils au seli nyingine, uwanja wa mtazamo umegawanywa kiakili katika sehemu 3 kutoka makali moja hadi nyingine.

Leo, maabara nyingi hutumia analyzer moja kwa moja. Hiki ni kifaa kinachohesabu seli zote zinazowezekana ambacho kimekutana nacho.

Wakati wa kutumia analyzer ya hematology, seli zaidi zinaweza kutazamwa kwa muda mfupi. Lakini katika hali za utata, upendeleo hutolewa kwa kutazama chini ya darubini na msaidizi wa maabara. Mtu anaweza kuamua tofauti kidogo katika kuonekana kwa seli, ambayo inaweza kuonyesha patholojia.

Kwa nini kuamua leukoformula

Idadi kubwa ya viashiria vya leukoformula inaruhusu kukabiliana na magonjwa mengi. Uchambuzi uliohesabiwa vizuri katika hali ya kawaida na ya patholojia itakuwa na msaada mkubwa kwa daktari.

Wakati daktari anaelekeza kuamua idadi ya leukocytes, ana malengo kadhaa:

• Msaada katika kufanya utambuzi;
• Kuamua ukali au shughuli ya mchakato;
• Mienendo ya kupona;
• Mmenyuko au ukosefu wake kwa dawa;
• Utambuzi wa mapema wa shida.

Badilisha kwa kiasi na uwiano katika leukogram

Wakati wa kuhesabu asilimia ya seli za neutrophilic, uwiano wa aina za kukomaa na vijana za leukocytes ni lazima zionyeshwa. Hii inakuwezesha kuelewa ukali wa mchakato na ukali wake.

Kwa kuongezeka kwa idadi ya seli za kuchomwa na vijana katika uchambuzi, wanazungumza juu ya mabadiliko ya formula ya leukocyte upande wa kushoto, kwani seli hizi ziko upande wa kushoto wa fomu. Hii inazungumza kwa majibu ya kinga ya kazi. Katika baadhi ya matukio, kuonekana kwa seli zisizoiva zaidi katika damu ya pembeni kunaweza kuonyesha ugonjwa wa oncological.

Jedwali la uwiano wa fomu za neutrophil kama asilimia ya jumla ya seli nyeupe za damu.

Katika kesi za utata au wakati wa kufanya majaribio ya kliniki, uamuzi wa index ya ulevi wa leukocyte (LII) inaweza kutumika. Hii ni uwiano wa aina za neutrophils ambazo huonekana wakati wa kuvimba kwa papo hapo kwa seli nyingine - lymphocytes, monocytes, eosinophils.

Thamani za index huhesabiwa kulingana na umri na jinsia. Nambari ya index ya takriban ni 0.6.

Sababu za kuongezeka au kupungua kwa leukocytes

Kuongezeka kwa idadi ya neutrophils hutokea wakati:

• maambukizi ya bakteria- angina, pyelonephritis, pneumonia;
• Ulevi wa asili yoyote;
• Kuchukua glucocorticosteroids- prednisolone;
• ugonjwa wa kuchoma;
• Gangrene, mshtuko wa moyo.

Kupungua kwa idadi ya neutrophils hufuatana na:

• maambukizi makubwa ya bakteria- brucellosis, kifua kikuu;
• Maambukizi ya virusi- surua, rubella;
• Athari za sumu kwenye uboho;
• Ugonjwa wa mionzi;
• Magonjwa ya Autoimmune.

Sababu kuu ya mabadiliko katika idadi ya seli za lymphocyte- aina mbalimbali za maambukizi. B-lymphocytes hukomaa kwenye uboho, na T-lymphocytes kwenye thymus. Tofauti hii inasisitiza kwamba kazi zao ni tofauti. Lakini katika uchambuzi haijalishi ni sehemu gani imeongezeka. Maabara huchunguza jumla ya idadi ya lymphocytes.

Lymphocytosis au kuongezeka kwa idadi ya lymphocyte hutokea wakati:

• Maambukizi ya muda mrefu ya bakteria- kifua kikuu, kaswende, brucellosis;
• Magonjwa ya virusi ya papo hapo- mafua, tetekuwanga, surua;
• Tumors ya mfumo wa damu- lymphomas;
• Dysfunctions ya homoni- hypothyroidism;
• Anemia ya macrocytic- upungufu wa asidi ya folic;
• Pathologies ya autoimmune- lupus erythematosus ya utaratibu.

Kupungua kwa idadi ya lymphocyte au lymphocypenia hufuatana:

• Upungufu wa kinga ya msingi- ugonjwa wa DiGeorge;
• Upungufu wa kinga ya sekondari- maambukizi ya VVU;
• Kuchukua glucocorticosteroids- prednisolone;
• Maambukizi ya bakteria ya papo hapo- pneumonia ya streptococcal;
• Athari za sumu kwenye uboho- Mionzi, metali nzito.

Monocytes zina umuhimu mdogo au hakuna kliniki wakati zinazingatiwa kila mmoja. Kwa hiyo, kwa kawaida mabadiliko yao yanatathminiwa pamoja na vigezo vingine vya leukocyte.

Monocytes kawaida huongezeka na:

Kupungua kwa idadi ya monocytes kivitendo haitokei bila leukocytopenia ya jumla. Kwa hiyo, haina thamani ya uchunguzi. Ni muhimu kutaja mononucleosis ya kuambukiza. Hii ni maambukizi ya virusi, kigezo kuu ambacho ni kugundua seli za mononuclear katika damu.

Hizi ni seli zinazofanana na monocytes, lakini ni pathological. Katika mtu mwenye afya, kugundua seli za mononuclear katika damu haikubaliki.

Eosinofili na basophils ni kigezo cha athari ya mzio na magonjwa kadhaa ya kuambukiza. Ukadiriaji wa idadi yao pia inategemea sana idadi ya leukocytes katika mtihani wa damu.

eosinofili ya chini hufuatana na:

• kuchukua dawa za corticosteroid;
• Baadhi ya maambukizo makali kama vile typhoid.

Video: Kuamua mtihani wa damu