Ulemavu wa pumu kwa watu wazima jinsi ya kupata. Utaalamu wa kimatibabu na kijamii katika pumu ya bronchial

Pumu ya bronchial ni moja ya magonjwa ya kawaida, ambayo hufunika karibu 10% ya idadi ya watu wote. Ishara zake ni mashambulizi ya pumu na kukohoa, kuhusiana na hili, utendaji katika vyumba vya vumbi hupungua kwa kasi. Lakini wanatoa ulemavu katika pumu ya bronchial kulingana na utambuzi na hali ya mwili ya mgonjwa?

Ukali wa maendeleo ya ugonjwa huo

Wakati wa kugawa ulemavu, hatua ambayo dalili zinaweza kusimamishwa kwa msaada wa dawa zilizowekwa na daktari aliyehudhuria hazizingatiwi. Pumu ya bronchial imegawanywa katika digrii 4 tu za mtiririko. Kila mmoja wao ameainishwa kulingana na udhihirisho fulani.

Shahada ya kwanza

Ni rahisi zaidi, kwa hivyo ulemavu haujapewa. Kuna pumu ya vipindi na dalili zifuatazo:

• Mashambulizi ya kukosa hewa yanaweza kutokea wakati wa mchana hadi mara moja kwa wiki na mara mbili usiku kwa mwezi.
• Upungufu wa kupumua hutokea kwa hiari au kwa matumizi ya inhaler ya kasi.
• Udhihirisho wa kuzidisha huzingatiwa si zaidi ya mara moja kwa mwaka, wakati matumizi ya dawa za glucocorticosteroid hazihitajiki.

Fomu inayoendelea pia inawezekana, ambayo upungufu wa muda mfupi unapita mara 2 wakati wa mchana na usiku kwa mwezi. Uondoaji unafanywa na erosoli ya kuvuta pumzi kwa kiasi cha mita. Kiwango cha PSV (kilele cha mtiririko wa kumalizika muda) ni zaidi ya 80%, na kwa matumizi ya Salbutamol huongezeka hadi 95-100%. Katika hatua hii, pumu kwa watu wazima na watoto inatibika, na vizuizi vinavyozuia kupumua havigunduliwi kwenye eksirei.

Shahada ya pili

Pumu ya wastani inayoendelea ina dalili zifuatazo:

• upungufu wa pumzi hupita: wakati wa mchana - mara 2 au zaidi, usiku - mara 1-2 kwa wiki;
• kuzidisha kunawezekana hadi mara 4 kwa mwaka;
• matumizi ya corticosteroids (glucocorticosteroids) kwa siku - 1000 mgc;
• haja ya kutumia 2-agonists kila siku;
• PSV inatofautiana kutoka 80 hadi 60% na inaweza kupungua kwa 20% wakati wa jitihada za kimwili;
• kushindwa kupumua (DN) 1 shahada ni sifa ya upungufu wa pumzi na pumzi 25 kwa dakika;
• Hypoxemia hutokea kutokana na ukosefu wa oksijeni katika damu.

Pumu inadhibitiwa, lakini kunaweza kuwa na shida katika kupumua, harakati na shughuli za kazi za digrii 1-2.

Shahada ya tatu

Ni kali, kwa hiyo, mara nyingi hutoa kwa ajili ya kupata kikundi cha walemavu. Inajulikana na mashambulizi ya kila siku ya kutosha, wakati kuzidisha kunapata zaidi ya mara 5 kwa mwaka. Matibabu inawezekana tu katika hali ya stationary. Kiwango cha PSV ni chini ya 60% na uwezekano wa kupungua hadi 30%.

Kama dawa, corticosteroids hutumiwa kwa kipimo cha zaidi ya 1000 mcg kwa siku, na kuna utegemezi wa matumizi yao. Dyspnea imeainishwa kama DN daraja la 2 au 3 na ongezeko la kiwango cha kupumua hadi mara 30 kwa dakika. Uchunguzi wa fluoroscopic unaonyesha kizuizi cha mapafu au diaphragmatic. Ugonjwa huo hauwezi kudhibitiwa na hupunguza mgonjwa katika harakati na kazi ya digrii 2-3.

shahada ya nne

Hasa kali na hutokea kwa ugonjwa wa muda mrefu wa kuzuia mapafu (COPD) au pumu. Ishara:

• Mashambulizi ya kukosa hewa - mara 2 au zaidi kwa siku na ukosefu wa udhibiti wa ugonjwa huo.
• Haja ya kutumia kipimo kikubwa cha dawa za glucocorticosteroid.
• Kiashiria cha upungufu wa pumzi ni digrii 3-4, wakati hata dhiki nyepesi ya mwili na kisaikolojia haikubaliki.
• Matatizo ya njia ya upumuaji, ulemavu wa digrii 3-4 na huduma ya kibinafsi.

Kupata ulemavu kwa pumu ya shahada hii inawezekana katika 95-100% ya kesi. Wakati huo huo, kuzorota kwa afya kunapaswa kuwa kumbukumbu daima. Msaada wa kukosa hewa unafanywa na timu ya ambulensi au moja kwa moja kwenye kliniki.

Aina za vikundi vya walemavu

Wagonjwa wenye pumu wanaweza kupata dalili mbalimbali. Kozi ya ugonjwa huo haionekani au kwa shida kubwa, kwa hivyo ulemavu umegawanywa katika vikundi kadhaa. Kwa aina ndogo ya ugonjwa huo, katika hali nadra, inawezekana kupata hali ya mtu mlemavu wa kundi la tatu, wakati mgonjwa analalamika kwa dalili kama hizo:

• Ulemavu wa sehemu.
• Ufupi wa kupumua wakati wa mazoezi.
• Matatizo na huduma binafsi na harakati.

Kundi la pili linapewa ikiwa kuna ukali wa wastani wa ugonjwa huo. Kisha magonjwa mengine ya moyo, upungufu wa pumzi na bidii nyepesi, usumbufu wa mfumo wa mzunguko na tezi za adrenal, na ugonjwa wa kisukari huonekana. Pia kuna ugumu katika huduma ya kibinafsi.

Ili ITU ianzishe kikundi cha kwanza cha ulemavu, mgonjwa lazima alalamike kwa ishara kama vile: pumu kali au sugu ya digrii 3-4, upungufu mkubwa wa pumzi wakati wa kupumzika, magonjwa ya mapafu na bronchi, magonjwa ya ndani. viungo, ulemavu wa sehemu au kamili, mashambulizi ya mara kwa mara ya kutosha. Inawezekana pia udhihirisho wa dalili zilizochanganywa, basi uamuzi wa kikundi unafanywa kwa misingi ya dalili za hivi karibuni za daktari aliyehudhuria.

Orodha ya hati za usajili wa kikundi

Hati kuu iliyowasilishwa kwa uchunguzi wa matibabu na kijamii (MSE) ni cheti kutoka kwa daktari anayehudhuria wa fomu o88\y-o6. Unapaswa pia kuandaa hati zifuatazo kwa kuwasilisha:

• Maombi kutoka kwa mtu wako mwenyewe au aliyeidhinishwa.
• Asili na nakala ya cheti cha kuzaliwa au pasipoti.
• Vyeti vya matibabu, dondoo na eksirei kutoka kwa kadi ya mgonjwa wa nje (ya awali na nakala).
• Nakala ya kitabu cha kazi au cheti cha elimu.
• Dondoo na vipindi vya kutoweza kufanya kazi kwenye likizo ya ugonjwa.

Dondoo zote za mgonjwa, uchunguzi kutoka kwa wataalamu wa kutibu, pamoja na rufaa lazima iwe na muhuri wa daktari, saini ya daktari mkuu na muhuri wa taasisi ya matibabu. Ikiwa hati haijathibitishwa na muhuri wa LPU, haitakubaliwa mpaka mahitaji muhimu yatimizwe. Baada ya nyaraka kukubaliwa, wakati wa tume umewekwa, ambapo ni muhimu kuelezea kikamilifu tatizo kulingana na uchunguzi na hali ya sasa ya afya ya mgonjwa.

Utahitaji pia maelezo ya kozi ya pumu ya bronchial, dondoo juu ya mwenendo wa hatua za matibabu na ni dawa gani zilizotumiwa. Utaratibu wa kugawa kikundi cha walemavu unaweza kufanywa nyumbani au kwa kutokuwepo, ikiwa mgonjwa ni mgonjwa sana na hawezi kujitegemea kuonekana kwenye tume. Ili kufanya hivyo, unahitaji cheti kutoka kwa taasisi ya matibabu na itifaki za matibabu.

Ikiwa mtu anaamini kuwa kukataa kupokea faida hakuna maana, ana haki ya kuuliza wataalam kwa maelezo ya sababu ya hitimisho hilo. Uwasilishaji wa hati za uchunguzi upya na rufaa ya uamuzi unafanywa katika Ofisi Kuu ya Uchunguzi wa Matibabu na Jamii. Hata hivyo, utaratibu huo lazima ufanyike kabla ya mwezi mmoja tangu tarehe ya kukataa. Kukubalika na mwaliko wa uchunguzi pia huamuliwa ndani ya mwezi mmoja.

Mfano wa kupata tena ulemavu kulingana na mtihani wa msingi

Ikiwa umeweza kupata ulemavu kwa sababu ya pumu, basi tarehe ya usajili inazingatiwa kutoka wakati wa kuwasilisha rufaa na nyaraka zinazohusiana. Hata hivyo, nyongeza za pensheni chini ya faida hutolewa tu tangu tarehe ya kuwasilisha maombi husika kwa Mfuko wa Pensheni. Ili zifanyike mapema iwezekanavyo, unapaswa kuwasiliana mara moja na FIU.

Mapendeleo

Baada ya kupokea kikundi, unaweza kutegemea faida:

• Kwa hatua za matibabu na kuzuia katika nyumba za bweni na sanatoriums.
• Wakati wa kuchukua mikopo, pamoja na orodha za kusubiri kwa ajili ya nyumba na masuala mengine ya mali isiyohamishika.
• Kutoa hali bora za kazi (ikiwa afya inaruhusu).
• Kupokea vocha ya bure ya kila mwaka kwa taasisi za matibabu.
• Kupokea dawa bila malipo au kwa punguzo la hadi 50%.

Katika kesi ya pumu ya bronchial kwa watoto, serikali inaweza kutoa faida maalum. Hizi ni pamoja na haki za usafiri wa umma bila malipo, bidhaa za maziwa bila malipo na madawa. Ruhusa pia hutolewa kwa wazazi kwa siku ya ziada ya mapumziko kwa wiki, kutoshiriki safari za biashara, zamu ya usiku au kazi ya ziada. Mama wa mtoto mgonjwa anastaafu mapema.

Kupata ulemavu haiwezekani katika hali zote, hata hivyo, ikiwa kuna fursa na nafasi, inashauriwa kuomba kwa ITU. Ikiwa hali ya afya inaonyesha kwamba, basi itawezekana kupata kikundi, hata hivyo, matatizo na matatizo yanayosababishwa na ugonjwa huo yanapaswa kuwa na sifa kamili iwezekanavyo.

Je, wagonjwa wa pumu hupata ulemavu? Hili ni swali la kawaida, ambalo sio wagonjwa wote wanajua jibu kamili. Pumu ya bronchial ni ugonjwa wa muda mrefu, usioweza kupona, wakati mwingine husababisha matatizo makubwa kabisa.

Kama sheria, mchakato huanza na kiwango kidogo, mashambulizi ambayo ni nadra sana, na nje ya kuzidisha, ugonjwa haujisikii. Baada ya muda, kozi ya ugonjwa hudhuru, mzunguko wa mashambulizi huongezeka. Hata nje ya kuzidisha, wagonjwa wanalalamika kwa upungufu mkubwa wa uwezo wa kufanya kazi, hisia ya mara kwa mara ya ukosefu wa hewa, na afya mbaya.

Wakati mwingine ugonjwa unaendelea na kwa matibabu sahihi, hata dawa za homoni zinaweza kuingizwa katika tata ya matibabu. Ikiwa kozi ya ugonjwa huzidi kila mwaka, mgonjwa hawezi kufanya kazi yake ya kawaida, unapaswa kufikiri juu ya kufanya ulemavu.

Kundi la tatu la ulemavu

Kikundi hiki kinaweza kuanzishwa kwa wagonjwa wenye pumu ya bronchial ya upole na wastani. Katika kesi hiyo, mgonjwa anaweza kupokea tiba ya homoni. Vigezo vya kuanzisha kundi la tatu la ulemavu ni ishara zifuatazo:

• maendeleo ya kushindwa kupumua. Dalili zake huonekana tayari wakati wa kazi ya kawaida ya kimwili.
• Kutengwa kwa fursa ya kushiriki katika shughuli za kawaida za kazi.
• Ukomo wa huduma ya kibinafsi na harakati za kujitegemea.
• Haja ya kubadilisha shughuli, kupunguza ustadi au kupunguza wigo wa kawaida wa kazi.

Ulemavu wa kundi la pili

Kundi la pili linapewa wagonjwa wenye ukali wa pili na wa tatu wa pumu ya bronchial, na kuzorota kwa ustawi wa jumla. Vigezo:

• Kushindwa kwa kupumua kali, udhihirisho wa dalili zake na shughuli ndogo ya kimwili.
• Kiambatisho cha kushindwa kwa moyo.
• Uharibifu mkubwa wa mzunguko wa pembeni.
• Magonjwa ya kuambatana - ugonjwa wa kisukari mellitus, usumbufu wa viungo vya endocrine (tezi za adrenal) kama matokeo ya tiba ya homoni.
• Upungufu mkubwa wa shughuli za kimwili na kujitunza.
• Kutokuwa na uwezo wa kufanya kazi za kitaaluma.
• Kwa kazi, wagonjwa wanahitaji hali maalum, inawezekana kuendelea na shughuli zao za kitaaluma nyumbani.

Kundi la kwanza la ulemavu

Muundo wa kundi la kwanza unaonyeshwa kwa wagonjwa walio na aina kali ya pumu ya bronchial, wanaendelea kwa ukaidi licha ya utekelezaji wa hatua za matibabu. Majimbo yafuatayo ni vigezo vya kuunda kikundi:

• Pumu ya bronchial haikubaliki kwa tiba inayoendelea, kozi yake inazidishwa kila wakati.
• Kushindwa kwa kupumua hutamkwa, wagonjwa wanasumbuliwa na upungufu wa pumzi wakati wa kupumzika, emphysema inajulikana.
• Kushindwa kwa moyo kwa nguvu.
• Maendeleo ya matatizo makubwa kutoka kwa viungo vya ndani.
• Kizuizi kamili cha huduma ya kibinafsi na harakati za kujitegemea, hitaji la utunzaji wa nje.
• Kupoteza kabisa nafasi ya kufanya shughuli yoyote ya kazi.

Pumu ya bronchial sio lazima kusababisha matatizo makubwa, ambayo shughuli muhimu ya mgonjwa ni mdogo sana. Kikundi cha walemavu kinaundwa kibinafsi katika kila kesi ya kliniki. Katika kesi hiyo, msingi ni ukali wa ugonjwa wa msingi na magonjwa, ukali wa matatizo (ikiwa ni pamoja na yale yanayosababishwa na kuchukua dawa za homoni). Jukumu muhimu linachezwa na ukiukwaji wa mfumo wa kupumua, na uwezo wa kufanya kazi ya kawaida. Sifa za mgonjwa, asili na hali ya kufanya kazi pia huzingatiwa.

Je, wagonjwa wa pumu hupata ulemavu? Hili ni swali la kawaida, ambalo sio wagonjwa wote wanajua jibu kamili. Pumu ya bronchial ni ugonjwa wa muda mrefu, usioweza kupona, wakati mwingine husababisha matatizo makubwa kabisa.

Kama sheria, mchakato huanza na kiwango kidogo, mashambulizi ambayo ni nadra sana, na nje ya kuzidisha, ugonjwa haujisikii. Baada ya muda, kozi ya ugonjwa hudhuru, mzunguko wa mashambulizi huongezeka. Hata nje ya kuzidisha, wagonjwa wanalalamika kwa upungufu mkubwa wa uwezo wa kufanya kazi, hisia ya mara kwa mara ya ukosefu wa hewa, na afya mbaya.

• Kundi la tatu la ulemavu
• Ulemavu wa kundi la pili
• Kundi la kwanza la ulemavu

Wakati mwingine ugonjwa unaendelea na kwa matibabu sahihi, hata dawa za homoni zinaweza kuingizwa katika tata ya matibabu. Ikiwa kozi ya ugonjwa huzidi kila mwaka, mgonjwa hawezi kufanya kazi yake ya kawaida, unapaswa kufikiri juu ya kufanya ulemavu.

Kundi la tatu la ulemavu

Kikundi hiki kinaweza kuanzishwa kwa wagonjwa wenye pumu ya bronchial ya upole na wastani. Katika kesi hiyo, mgonjwa anaweza kupokea tiba ya homoni. Vigezo vya kuanzisha kundi la tatu la ulemavu ni ishara zifuatazo:

• maendeleo ya kushindwa kupumua. Dalili zake huonekana tayari wakati wa kazi ya kawaida ya kimwili.
• Kutengwa kwa fursa ya kushiriki katika shughuli za kawaida za kazi.
• Ukomo wa huduma ya kibinafsi na harakati za kujitegemea.
• Haja ya kubadilisha shughuli, kupunguza ustadi au kupunguza wigo wa kawaida wa kazi.

Ulemavu wa kundi la pili

Kundi la pili linapewa wagonjwa wenye ukali wa pili na wa tatu wa pumu ya bronchial, na kuzorota kwa ustawi wa jumla. Vigezo:

• Kushindwa kwa kupumua kali, udhihirisho wa dalili zake na shughuli ndogo ya kimwili.
• Kiambatisho cha kushindwa kwa moyo.
• Uharibifu mkubwa wa mzunguko wa pembeni.
• Magonjwa ya kuambatana - ugonjwa wa kisukari mellitus, usumbufu wa viungo vya endocrine (tezi za adrenal) kama matokeo ya tiba ya homoni.
• Upungufu mkubwa wa shughuli za kimwili na kujitunza.
• Kutokuwa na uwezo wa kufanya kazi za kitaaluma.
• Kwa kazi, wagonjwa wanahitaji hali maalum, inawezekana kuendelea na shughuli zao za kitaaluma nyumbani.

Kundi la kwanza la ulemavu

Muundo wa kundi la kwanza unaonyeshwa kwa wagonjwa walio na aina kali ya pumu ya bronchial, wanaendelea kwa ukaidi licha ya utekelezaji wa hatua za matibabu. Majimbo yafuatayo ni vigezo vya kuunda kikundi:

• Pumu ya bronchial haikubaliki kwa tiba inayoendelea, kozi yake inazidishwa kila wakati.
• Kushindwa kwa kupumua hutamkwa, wagonjwa wanasumbuliwa na upungufu wa pumzi wakati wa kupumzika, emphysema inajulikana.
• Kushindwa kwa moyo kwa nguvu.
• Maendeleo ya matatizo makubwa kutoka kwa viungo vya ndani.
• Kizuizi kamili cha huduma ya kibinafsi na harakati za kujitegemea, hitaji la utunzaji wa nje.
• Kupoteza kabisa nafasi ya kufanya shughuli yoyote ya kazi.

Pumu ya bronchial sio lazima kusababisha matatizo makubwa, ambayo shughuli muhimu ya mgonjwa ni mdogo sana. Kikundi cha walemavu kinaundwa kibinafsi katika kila kesi ya kliniki. Katika kesi hiyo, msingi ni ukali wa ugonjwa wa msingi na magonjwa, ukali wa matatizo (ikiwa ni pamoja na yale yanayosababishwa na kuchukua dawa za homoni). Jukumu muhimu linachezwa na ukiukwaji wa mfumo wa kupumua, na uwezo wa kufanya kazi ya kawaida. Sifa za mgonjwa, asili na hali ya kufanya kazi pia huzingatiwa.

allergolife.com

Vikundi vya ulemavu kwa wagonjwa walio na pumu ya bronchial

Kwa wagonjwa wenye pumu ya bronchial, mchakato wa ugonjwa unaendelea kwa njia tofauti. Wengine wanakabiliwa na fomu kali, wakati wengine wana aina kali ya ugonjwa huo. Kwa hivyo, vikundi vya walemavu ni tofauti.

Kikundi cha tatu cha walemavu inatolewa kwa ugonjwa wa wastani na wa wastani. Vipengele vya fomu hizi ni kama ifuatavyo.

• na kupungua kwa uwezo wa kufanya kazi;
• kutowezekana kwa harakati za kujitegemea, kujitunza;
• udhihirisho wa ugonjwa huo wakati wa mazoezi ya kila siku ya kimwili (kushindwa kwa kupumua).

Kwa kundi la pili ulemavu unaweza kuhusishwa na wagonjwa wenye dalili hizo;

1. Mbali na pumu ya bronchial, kushindwa kwa moyo kunaonyeshwa.
2. Ugonjwa wa wazi wa mzunguko wa pembeni.
3. Kutokuwa na uwezo wa kufanya shughuli zao za kitaaluma.
4. Sambamba na ugonjwa huu, mgonjwa ana ukiukwaji wa tezi za adrenal (baada ya kufanyiwa tiba ya homoni), ugonjwa wa kisukari mellitus.
5. Shughuli ndogo ya kimwili katika huduma binafsi.

kundi la kwanza kwa wagonjwa walio na pumu kali ya bronchial inayoendelea.
Vigezo vya kuunda kikundi ni kama ifuatavyo:

• kuzidisha kwa ugonjwa huo, licha ya tiba inayoendelea;
• wakati wa kupumzika, mgonjwa ana shida ya kupumua;
• emphysema inakua;
• kuna matatizo katika kazi ya viungo vya ndani;
• kushindwa kwa moyo kwa uthabiti;
• huduma ya mara kwa mara inahitajika, mtu ni mdogo katika huduma ya kibinafsi;
• hawezi kufanya kazi.

Muhimu! Kwa kiwango chochote cha ukali wa kozi ya ugonjwa huo, hata kwa mienendo nzuri ya matibabu, huduma ya kijeshi haikubaliki. Ikiwa kuna mienendo ya mabadiliko katika utendakazi tena wa kikoromeo kwa zaidi ya miaka 5, basi uandikishaji unatambuliwa kama ufaao mdogo.

Matendo yako ya kupata ulemavu - jinsi ya kuomba ikiwa una pumu ya bronchial

Hakuna mtu isipokuwa wewe mwenyewe atakuwa na wasiwasi juu ya afya yako, kwa hivyo unapaswa kutunza kupokea faida za ulemavu. Ili kufanya hivyo, chukua hatua zifuatazo:

♦ Kwanza. Jadili suala hili na daktari wako. Analazimika kuandika cheti ili uweze kupitisha uchunguzi wa matibabu na kijamii.

♦ Pili. Kupitisha uchunguzi wa matibabu mahali pa usajili kwa kujaza fomu maalum (karatasi hii inatolewa na daktari wa wilaya).

♦ Tatu. Baada ya kupokea matokeo ya vipimo, na kupitia madaktari wote, chukua rufaa kwa ITU kutoka kwa daktari aliyehudhuria.

♦ Nne. Katika mahali pa kuishi, jiandikishe kwa uchunguzi wa matokeo ya uchunguzi wa matibabu katika Ofisi ya Utaalamu wa Matibabu na Jamii. Watateua siku ya kuonekana na kufanya uchunguzi. Mbali na rufaa iliyotolewa na daktari wako, tafadhali njoo nawe:

1. Pasipoti yako.
2. Sera ya bima ya matibabu.
3. Vyeti vinavyotolewa na madaktari.

♦ Tano. Njoo siku iliyowekwa, pitia uchunguzi na upokee kikundi au kukataa.

bronhial.ru

Wanachama wa ITU (Utaalam wa Matibabu na Kijamii), wakati wa kugawa ulemavu katika pumu ya bronchial, huzingatia vigezo vingi. Ulemavu, ubora wa maisha na sifa za shirika la utaalam wa matibabu na kijamii wa wagonjwa wenye pumu ya bronchial na masuala ya matibabu na kijamii ya ulemavu na ukarabati wa watu wenye ulemavu kutokana na pumu ya bronchial. Pumu ya bronchial(BA) ni ugonjwa sugu wa uchochezi wa njia ya upumuaji, ambayo inahusisha seli za mlingoti, eosinofili na T-lymphocytes.

Sababu za hatari kwa mwanzo na maendeleo ya ugonjwa huo:

1. Urithi (ikiwa mmoja wa wazazi ni mgonjwa - uwezekano wa ugonjwa kwa watoto ni 20-30%, ikiwa mzazi ana ugonjwa wa pumu - 75%).
2. Kuwasiliana kwa muda mrefu na mzio wa kaya na mtaalamu
(vumbi la nyumba, mzio wa mimea ya ndani, wanyama, uyoga, bidhaa za chakula); Pumu ya kazini inaonyeshwa na utegemezi wa mwanzo wa ugonjwa kwa muda na ukubwa wa mfiduo kwa sababu ya causative (kutokuwepo kwa dalili ya awali ya kupumua, maendeleo ya dalili kabla ya saa 24 baada ya kuwasiliana na sababu ya causative katika kazi. , athari ya kuondoa; kuenea kwa kikohozi, kupumua na kupumua kwa pumzi katika picha ya kliniki).
3. Maambukizi ya muda mrefu ya mapafu.
4. Uwepo wa mkazo wa muda mrefu au mkali wa kisaikolojia-kihisia.
5. Kuongezeka kwa sauti ya mgawanyiko wa parasympathetic wa mfumo wa neva wa uhuru.
6. Matatizo ya Endocrine (hyperthyroidism, fibromyoma, kutosha kwa adrenal).
7. Makala ya ukuaji wa watoto: viwango vya juu vya immunoglobulins E, kulisha mapema bandia, dysfunction ya njia ya utumbo, chakula na madawa ya kulevya, maambukizi ya kupumua kwa papo hapo mara kwa mara, sigara passiv.

Uainishaji.

Kulingana na nomenclature ya kimataifa, aina zifuatazo za BA zinajulikana:

1. Immunological (exogenous, atopic).

2. Yasiyo ya immunological (endogenous).

3. Mchanganyiko.

Katika mazoezi ya kliniki, uainishaji wa BA kulingana na ukali hutumiwa:
nyepesi, kati na nzito.

Picha ya kliniki na utambuzi.

Dalili kuu za kliniki za pumu ni kikohozi cha paroxysmal,
hisia ya kukohoa au ugumu wa kupumua; kupumua ngumu; mapigo ya moyo na buzzing rales, mashambulizi ni kukamilika kwa mgawanyo wa sputum KINATACHO, baada ya kupumua inakuwa huru na rales kavu hatua kwa hatua kutoweka.

Takwimu za maabara: eosinophilia katika damu, mabadiliko ya sputum (Curshman spirals, eosinophils, fuwele za Charcot-Leiden); matokeo mazuri ya vipimo vya mzio na maudhui yaliyoongezeka ya immunoglobulin E (pamoja na fomu ya immunological); uamuzi wa viashiria vya shughuli za mchakato wa uchochezi (na pumu isiyo ya immunological).

Uchunguzi wa kazi ya kupumua kwa nje: 1) spirografia na tathmini ya FEV1, FVC,
na kilele cha mtiririko wa kupumua (PEV). Kigezo muhimu cha uchunguzi ni ongezeko la FEV1 (zaidi ya 12%) na PSV (zaidi ya 15%) baada ya kuvuta pumzi (kaimu 3r-agonists. 2) mtiririko wa kilele - tofauti ya kila siku kulingana na ukali wa ugonjwa ni zaidi ya 15%.

Sasa na utabiri. Na kozi ya muda kidogo (episodic) ya BA
exacerbations ya ugonjwa hutokea mara 1-2 kwa mwaka; mashambulizi ya pumu ni mpole, muda mfupi, chini ya 1 muda kwa wiki, usiku - chini ya mara 2 kwa mwezi, wao ni kusimamishwa kwa wenyewe au kutumia inhalers. Katika kipindi cha interictal, hakuna dalili za bronchospasm, kazi ya kupumua kwa nje iko ndani ya aina ya kawaida: FEV1, PSV> 80%, kutofautiana kwa kila siku (kushuka kwa kila siku kwa PSV) -15-20%. Katika hali nyingi, ni pumu ya atopic.
Kwa BA ya kozi isiyo na upole, mashambulizi ya pumu hutokea mara 1 kwa wiki au mara nyingi zaidi, lakini chini ya mara 1 kwa siku, mashambulizi ya usiku - zaidi ya mara 2 kwa mwezi; kuzidisha kwa ugonjwa huo kunaweza kuvuruga shughuli na usingizi; PSV zaidi ya 80%, tofauti ya kila siku 20-30%.
Kwa pumu ya wastani, mashambulizi ya pumu yanaweza kuwa kila siku, mashambulizi ya usiku - zaidi ya mara 1 kwa wiki; dalili huharibu shughuli na usingizi, ulaji wa kila siku wa b2-agonists wa muda mfupi unahitajika; FEV1 na PSV ndani ya 80-60%, mabadiliko ya kila siku katika PSV zaidi ya 30%.
Pumu kali ina sifa ya dalili zinazoendelea wakati wa mchana, kuzidisha mara kwa mara na mashambulizi ya pumu kali, mashambulizi ya mara kwa mara ya usiku; shughuli za kimwili na ubora wa maisha hupunguzwa sana; FEV1 na PSV chini ya 60%, mabadiliko ya kila siku katika PSV zaidi ya 30%.

Utabiri wa ugonjwa huo, pamoja na ukali wa kozi, imedhamiriwa na ukali
matatizo: 1) matatizo ya mapafu: hali ya asthmaticus, emphysema ya mapafu, kushindwa kupumua, atelectasis, pneumothorax, thromboembolism ya ateri ya pulmona na matawi yake; 2) matatizo ya ziada ya mapafu: cor pulmonale ya muda mrefu, kushindwa kwa moyo, vidonda vya hypoxic, nk; 3) matatizo ya matibabu ya AD: kisukari cha steroid, vidonda vya steroid, osteoporosis, fetma ya steroid, kutosha kwa adrenal sekondari, nk.

Kanuni za matibabu. Katika matibabu ya AD kwa sasa inatumika "hatua"
njia ambayo ukubwa wa tiba huongezeka (hatua juu) ikiwa pumu itazidi na kupungua (shuka chini) ikiwa pumu itatibiwa vyema. Ukali mdogo wa pumu unawasilishwa katika hatua ya 1, kubwa zaidi - katika hatua ya 4.
Dawa za kuzuia magonjwa kwa matumizi ya muda mrefu - tiba ya msingi: corticosteroids ya kuvuta pumzi (beclomethasone dipropionag, budesonide, fluticasone propionate, aldecine, beclocort, nk); dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (cromoglycate ya sodiamu na nedocromil zinafaa katika kuzuia bronchospasm inayosababishwa na allergener, mazoezi na hewa baridi); agonists ya muda mrefu ya b2-adrenergic (salmeterol, formoterol); theophyllines ya hatua ya muda mrefu; wapinzani wa leukotriene receptor (zafirlukast, montelukast - kuboresha kazi ya kupumua, kupunguza haja ya (b2-agonists ya muda mfupi, yenye ufanisi katika kuzuia bronchospasm inayosababishwa na allergen, mazoezi); corticosteroids ya utaratibu. vitendo (salbutamol, fenoterol, terbutaline, nk); anticholinergics (ipratropium bromidi, berodual); kotikosteroidi za kimfumo (prednisolone, nk); theophyllini za muda mfupi (eufillin, aminophylline).

Vigezo vya WUT. Wakati wa kuzidisha kwa BA, wagonjwa hawawezi kufanya kazi kwa muda. Katika
isiyo ya kinga, aina zilizochanganywa za BA, masharti ya matibabu yamedhamiriwa na asili na ukali wa kuzidisha kwa kuambukiza, ufanisi wa matibabu, ukali wa shida (DN, decompensation ya moyo sugu wa mapafu): kozi kali - hadi 3. wiki; ukali wa wastani - wiki 4-6; kozi kali - zaidi ya wiki 6.
Na pumu ya kinga ya kozi kali, muda wa ulemavu wa muda ni siku 5-7, ukali wa wastani - siku 10-18, bila shaka kali - zaidi ya siku 35. (kulingana na matatizo, ufanisi wa tiba).

Vigezo vya pumu isiyo kali:
mashambulizi si zaidi ya mara 1 kwa mwezi, kali, haraka kusimamishwa (na bronchodilators au peke yao); hakuna mashambulizi ya usiku au ni nadra, haiathiri usingizi wa mtoto na shughuli zake za kimwili; nje ya mashambulizi, hakuna dalili za kizuizi cha bronchi, msamaha hudumu hadi miezi 3 au zaidi, maendeleo ya kimwili ya mtoto hayateseka; kulazimishwa kupumua kiasi na wastani wa kila siku kikoromeo patency - 80% na zaidi, wastani wa kila siku kikoromeo lability - chini ya 20%; matibabu ya kimsingi hayafanyiki, au hufanywa na dawa za kikundi cha intala.

Vigezo vya pumu ya wastani:
mashambulizi ya pumu ya ukali wa wastani, na kazi ya kuharibika ya kupumua kwa nje, mara 3-4 kwa mwezi; mashambulizi ya usiku hadi mara 2-3 kwa wiki; shughuli za kimwili za mtoto zimepunguzwa, usingizi unafadhaika, maendeleo ya kimwili hayateseka; nje ya shambulio, msamaha wa kliniki na wa kazi haujakamilika, muda wake ni chini ya miezi 3, unafuu wa shambulio unawezekana kwa matumizi ya bronchodilators ya kuvuta pumzi au corticosteroids ya wazazi, wastani wa patency ya kila siku ya bronchial ni 60-80%, wastani wa kila siku. lability ya bronchi ni 20-30%; matibabu ya msingi hufanywa na dawa za kikundi cha intal, na ikiwa hazifanyi kazi
kipimo cha kati corticosteroids ya kuvuta pumzi.

Vigezo vya pumu kali ya bronchial: mashambulizi ya pumu karibu kila siku na karibu kila usiku, ambayo huvunja shughuli za kimwili, usingizi na maendeleo ya kimwili ya mtoto; katika kipindi cha interictal, matukio ya kizuizi cha bronchi na ishara za ARF yanaendelea, muda wa msamaha usio kamili sio zaidi ya miezi 1-2; kwa ajili ya misaada ya kukamata, kulazwa hospitalini inahitajika (katika hospitali ya pulmonological na kitengo cha huduma kubwa); wastani wa patency kikoromeo kila siku - chini ya 60%, wastani wa kila siku kikoromeo lability - zaidi ya 30%; matibabu ya msingi - viwango vya juu vya corticosteroids ya kuvuta pumzi.

Aina zilizopingana na hali ya kufanya kazi: kazi ngumu ya mwili, kazi,
kuhusishwa na mkazo mkali wa akili, yatokanayo na allergener ambayo husababisha bronchospasm, sababu mbaya za hali ya hewa (mabadiliko ya joto, shinikizo, unyevu wa juu, nk), katika hali ya vumbi, uchafuzi wa gesi; aina ya shughuli za kazi, kukomesha ghafla ambayo kutokana na mashambulizi ya pumu inaweza kumdhuru mgonjwa na wengine (vidhibiti vya trafiki ya hewa, madereva wa magari, kazi inayohusiana na kukaa kwa urefu, kuhudumia taratibu za kusonga, kwenye conveyor, nk); safari ndefu za biashara. Pamoja na maendeleo ya Sanaa ya DN II. kazi inayohusishwa na mkazo wa kimwili wa ukali wa wastani, mzigo mkubwa wa hotuba wakati wa siku ya kazi ni kinyume chake.

Dalili za rufaa kwa Ofisi ya ITU: uwepo wa contraindication katika hali na asili ya kazi na kutowezekana kwa ajira katika taaluma inayoweza kupatikana bila kupunguza sifa au kupungua kwa kiasi kikubwa cha shughuli za uzalishaji; utabiri usiofaa wa kliniki na kazi (kozi kali, ngumu, kushindwa kwa matibabu, nk).

Uchunguzi wa chini unaohitajika unapotumwa kwa Ofisi ya ITU: uchunguzi wa kliniki wa damu na mkojo; uchambuzi wa biochemical wa damu - maudhui ya asidi ya sialic, protini ya C-reactive, protini jumla na sehemu, sukari, electrolytes; uchambuzi wa jumla wa sputum (pamoja na BA isiyo ya immunological - utamaduni wa mimea na unyeti kwa antibiotics, kwa VC); KOS na gesi za damu; ECG, x-ray ya kifua; spirografia (ikiwa ni lazima, kupima na anticholinergics, b2-adrenergic agonists); kilele cha mtiririko wa damu; rheografia ya ateri ya mapafu au echocardiography ya Doppler (kugundua shinikizo la damu ya mapafu).

Mbinu za ziada za utafiti wa maabara na ala hufanywa kulingana na dalili. Kwa mfano, kwa ulaji wa mara kwa mara wa corticosteroids kwa os (zaidi ya mwaka 1), ni muhimu kujifunza kazi ya cortex ya adrenal, kuwatenga vidonda vya steroid na ugonjwa wa kisukari, osteoporosis (ikiwa kuna malalamiko muhimu na data ya lengo), nk.

vigezo vya ulemavu. Wakati wa kutathmini mapungufu ya maisha, zingatia
fomu na ukali wa kozi ya pumu, ukali wa matatizo, ikiwa ni pamoja na yale yanayosababishwa na tiba, ufanisi wa matibabu, ukali wa magonjwa yanayofanana; elimu, taaluma, sifa, asili na mazingira ya kazi, mwelekeo wa kazi.

Kikundi cha III cha ulemavu imewekwa kwa wagonjwa wenye pumu kali hadi wastani
mikondo, ikiwa ni pamoja na kutegemea homoni, DN I na II Art. na uwezo mdogo wa kufanya kazi, kujihudumia, harakati - I st., kufanya kazi katika aina contraindicated na mazingira ya kazi na haja ya ajira ya busara (kupungua kwa sifa au kupungua kwa kiasi cha shughuli za uzalishaji).

Kikundi cha II cha ulemavu imewekwa kwa wagonjwa wenye BA ya wastani hadi kali
kozi na shida kali ya kudumu ya kazi ya kupumua na ya mzunguko (hatua ya DN II-III na HF hatua ya IIA), pamoja na dysfunctions ya mfumo wa endocrine (kisukari mellitus, upungufu wa adrenal) unaosababishwa na tiba ya steroid, na uwezo mdogo wa kujitunza, harakati, kujifunza II Sanaa. Katika baadhi ya matukio, wagonjwa wanaweza kufanya kazi katika hali maalum iliyoundwa, hasa, nyumbani, kwa kuzingatia ujuzi wa kitaaluma.
Ulemavu I vikundi vinaanzishwa katika kesi ya kozi kali ya maendeleo ya BA,
kinzani kwa matibabu, maendeleo ya DN hatua ya III, kushindwa kwa moyo hatua IIB-III, matatizo mengine Malena, na uwezo mdogo wa huduma binafsi, harakati, kazi hatua ya III.

Kuzuia na ukarabati. Ukarabati wa kimsingi unapaswa kufanywa kwa watu wenye afya nzuri mbele ya kasoro za kibaolojia ambazo zina tishio kwa ukuaji wa pumu: kutengwa kwa njia zote za kuchochea (vizio, maambukizo ya njia ya juu ya upumuaji, pamoja na virusi, haswa kwa watoto; dawa za kuchochea; sababu za kiwewe; mzigo wa mwili; reflux ya gastroesophageal), pamoja na tiba ya mapema na ya muda mrefu ya kuzuia uchochezi.

Kinga ya pili ya pumu inapaswa kujumuisha kuondolewa kutoka kwa mazingira
mambo mabaya (allergens, irritants, nk), shirika la utawala wa maisha, elimu ya kimwili, mipango ya ajira ya busara, mafunzo ya wakati na kurejesha tena, shirika la kazi ya shule za pumu na vilabu vya pumu; maandalizi ya bidhaa zilizochapishwa, video, sauti za elimu, kuundwa kwa chama cha wagonjwa. Inahitajika kufanya kazi ya kibinafsi na wagonjwa, pamoja na mawasiliano na wanasaikolojia.
Msingi wa uzuiaji wa sekondari ni matibabu ya wakati unaofaa na ya kutosha katika hatua zote (mgonjwa wa nje, mgonjwa wa ndani, malazi ya sanatorium); kuchora na kuangalia ukamilifu na ubora, wakati wa utekelezaji wa mpango wa ukarabati wa mtu mlemavu.

krasgmu.net

Vikundi vya walemavu

Kikundi cha ulemavu kinapewa kwa misingi ya ukali wa ugonjwa huo, uwezo wa mgonjwa kufanya shughuli za kitaaluma na kujitegemea. Muhimu sawa ni uwezekano wa mwingiliano wa kisaikolojia na watu.

Kulingana na ukali wa udhihirisho wa pumu ya bronchial, kuna vikundi 3 vya ulemavu:

Kundi la tatu

Ulemavu katika pumu isiyo kali Makundi 3 hutolewa mbele ya hatua ya wastani ya ugonjwa huo. Tu basi mgonjwa ni mdogo kufanya kazi. Katika baadhi ya matukio, siku ya kazi iliyopunguzwa na vikwazo vya ajira na vitu vyenye madhara (moshi, vumbi, uchoraji wa rangi, nk) vinaweza kupendekezwa. Kama sheria, glucocorticosteroids inapendekezwa kwa wagonjwa kama hao.

Ulemavu kama huo umeanzishwa kwa wagonjwa walio na dalili za bronchial za ukali wa wastani.

Kikundi cha 3 kinaanzishwa kwa misingi ya dalili zifuatazo:

• utendaji wa kutosha wa kupumua, dalili ambazo zinaweza kuonekana wakati wa kujitahidi kimwili;
• kutokuwa na uwezo wa kufanya kazi;
• ugumu wa harakati na kujitunza.

Katika kesi hiyo, ni muhimu kupunguza mzigo wa kazi, na katika hali nyingine, shughuli za kazi.

Kundi la pili

Ulemavu kutokana na ugonjwa wa asthmatic wa kundi la 2 hutolewa kutokana na ukiukwaji wa kazi ya pulmona ya hatua ya kati. Kwa kuongeza, imeanzishwa katika kesi ya ukiukwaji katika background ya homoni, malfunctions katika mfumo wa endocrine, ambayo inaongoza kwa uwezo wa utendaji usioharibika wa figo na kongosho. Shida kama hizo, kama sheria, huchangia mwanzo wa magonjwa ya kisukari.

Vigezo vya usajili wa pumu ya kikundi cha 2 ni:

• udhihirisho dhahiri wa kushindwa kwa kupumua, dalili ambazo zinajulikana hata kwa bidii ndogo ya mwili;
• dalili inaweza kuwa ngumu na kushindwa kwa moyo;
• ukiukwaji wa wazi katika mzunguko wa pembeni;
• uwepo wa magonjwa yanayofanana, kama vile ugonjwa wa kisukari na utendaji mbaya wa tezi za adrenal, ambazo hutokea baada ya tiba ya homoni;
• kutowezekana kwa huduma ya kibinafsi na utendaji wa shughuli za kitaaluma.

Wakati wa kugawa kikundi cha 2, mgonjwa ameagizwa hali rahisi zaidi ya kufanya kazi na uwezekano wa kazi ya nyumbani.

Kundi la kwanza

Ulemavu, wakati pumu ni kali zaidi, hutoa uanzishwaji wa kikundi 1 cha walemavu. Imewekwa wakati madhara katika mwili hayawezi kurekebishwa na inaonyeshwa kwa wagonjwa wenye dalili za pumu zinazoongezeka ambazo hujitokeza baada ya tiba maalum.

Vigezo vya usajili wa kikundi 1 ni:

• kesi wakati pumu ni ngumu mara kwa mara, licha ya matibabu yanayoendelea;
• udhihirisho wa kupumua hutamkwa, na upungufu wa pumzi unaweza kuwapo kila wakati, hata wakati wa kupumzika. Mara nyingi kuna emphysema katika mapafu;

• kazi ya kutosha ya mfumo wa moyo na mishipa;

• matatizo makubwa katika viungo vya ndani;
• kutokuwa na uwezo kabisa wa kujihudumia wenyewe na kusonga kwa kujitegemea. Matatizo haya yanahitaji msaada kutoka nje;
• kupoteza kabisa uwezo wa kufanya kazi ya aina yoyote.

Ni lazima ikumbukwe kwamba ugonjwa wa bronchial hauwezi kusababisha ulemavu. Suala hili linajadiliwa kwa msingi wa mtu binafsi, hata ikiwa hakuna maonyesho ya wazi ya ukali wa ugonjwa huo. Msingi wa uteuzi wa tume ya matibabu inaweza kuwa comorbidities na uchambuzi wa hali ya mwili baada ya kuchukua dawa za homoni.

Sheria za usajili wa ulemavu

Kwanza kabisa, ni muhimu kuchambua ukiukwaji katika mwili ambao umetokea tangu kugundua ugonjwa wa pumu. Kama sheria, ulemavu hupewa mgonjwa kwa msingi wa shida katika mwili ambayo ilitokea wakati wa ugonjwa. Ikiwa mabadiliko haya ni ndogo au sio kabisa, mgonjwa anaweza kukataliwa kuanzishwa kwa kikundi cha walemavu.

Katika kesi ya ugonjwa wa bronchial, tume ya matibabu inaweza kuzingatia matatizo yafuatayo:

• kurudia na kudumu kwa muda mrefu;
• kazi haitoshi ya mifumo ya moyo na mapafu
• kuvimba kwa muda mrefu katika mfumo wa pulmona;
• utegemezi wa homoni wa mgonjwa.

Mara nyingi pumu ya bronchial hukua kwa kuchelewa, haswa kwa mtoto. Katika kesi hiyo, matibabu ya madawa ya kulevya yanatajwa, ambayo hupunguza kwa ufanisi mashambulizi ya pumu, kuruhusu mgonjwa kuongoza maisha ya kawaida kwa muda mrefu.

Katika hatua ya awali, mgonjwa lazima aandikishwe kuhusiana na ugonjwa wa bronchial katika taasisi za matibabu za mitaa, na kisha anatumwa kwa matibabu katika hospitali.

Kabla ya kuomba ulemavu, unapaswa kushauriana na daktari ambaye anaweza kutoa njia mbadala za regimen ya matibabu, ikiwa hakuna ubishi kwa hili.

Tume ya matibabu inafanyika katika kliniki, na kisha mtaalamu au pulmonologist hufanya hitimisho lao kulingana na matokeo ya uchunguzi na madaktari wote, na hutoa fomu maalum kwa ITU. Kwa hali yoyote, daktari, hata ikiwa ana shaka kwa kusajili ulemavu, analazimika kutoa cheti kwa ITU (uchunguzi wa matibabu na kijamii).

Mitihani ya lazima kwa kupata ulemavu

• sampuli ya damu kwa uchambuzi wa jumla;
• damu kwa biochemistry;

• ni muhimu kukusanya mtihani wa jumla wa mkojo;
• utamaduni wa sputum;
• kufanya spirografia;
• radiografia ya mkoa wa pulmona;
• ushauri wa kitaalam.

Ukali wa hali hiyo inategemea uteuzi wa mitihani ya ziada. Kwa mfano, matumizi ya muda mrefu ya tiba ya homoni inahitaji uchunguzi wa kazi ya tezi za adrenal.

Orodha ya hati za tume ya matibabu

Mgonjwa aliye na pumu anapaswa kuwa na:

• pasipoti (ikiwa haipo - hati yoyote ya utambulisho);
• kadi iliyo na tume iliyopitishwa;
• sera;
• rufaa kwa tume.

Kulingana na nyaraka zilizounganishwa na mazungumzo ya kibinafsi, tume ya mtaalam hufanya uamuzi juu ya kazi au kukataa kwa ulemavu. Ikiwa mgonjwa hakubaliani na uamuzi wa tume, anaweza kupinga uamuzi katika ofisi ya kikanda.

Ni muhimu kujua kwamba kwa kutokuwepo kwa ugonjwa wa pumu, ugonjwa huu unaweza kuingilia kati maisha kamili ya mgonjwa na hasa mtoto. Kwa hiyo, haki ya kupokea ulemavu kwa mtu yeyote imewekwa kisheria.

allergiyanet.ru

Katika hali gani ni ulemavu kutokana na pumu.

Licha ya ukweli kwamba pumu ni ugonjwa mbaya, wataalam wa utaalamu wa matibabu na kijamii wanaamini kwamba inawezekana kabisa kuishi maisha kamili nayo. Kwa hiyo, si katika kila kesi, ikiwa kuna uchunguzi sahihi, haiwezekani kupata ulemavu. Hii ni kutokana na mambo yafuatayo:

1. Maendeleo ya ugonjwa huo ni polepole. Wakati wa uchunguzi, hali ya mgonjwa inaweza kuwa ya kuridhisha kabisa. Mashambulizi ya kukosa hewa hutokea mara kwa mara na yanasimamishwa haraka.
2. Upungufu wa kupumua na wa moyo na mishipa haupo. Kuvimba kwa bronchi hutokea mara chache na mgonjwa anaweza kuendelea kuongoza maisha ya kazi, kujifunza kikamilifu na kufanya kazi.
3. Ugonjwa huo unaweza kudhibitiwa na kozi ya matibabu, ukarabati wa sanatorium-mapumziko na lishe iliyochaguliwa vizuri.

Ipasavyo, ili asthmatic ipewe ulemavu, itakuwa muhimu sio tu kudhibitisha utambuzi, lakini pia kuanzisha ukali wa ugonjwa huo. Kwa mfano, watoto hupelekwa ITU miezi sita tu baada ya kugundulika kuwa na pumu.

Vikundi vya ulemavu katika pumu.

Kiwango cha ukali wa ugonjwa hutegemea ni kikundi gani cha ulemavu cha pumu ya bronchial kitapewa.

Kikundi cha tatu cha ulemavu kinachukua uwepo wa uchunguzi wa "pumu" na kozi ya ugonjwa huo kwa ukali wa wastani. Mashambulizi ni ya muda mrefu, lakini yamesimamishwa haraka. Ili kuzuia kuzidisha mpya, kulazwa hospitalini kunawezekana. Kundi la tatu lenye pumu katika utoto linaonyesha uwezo mdogo wa kufanya kazi na uwezo wa kujifunza. Shughuli za kimwili kwa watoto wa kikundi hiki cha ulemavu ni kinyume chake.

Watu wazima wanaweza kuhamishiwa kazi nyepesi au kupunguzwa kwa saa za kazi. Hali ya kazi lazima ifanane na sifa za ugonjwa huo: eneo lenye uingizaji hewa mzuri, kutokuwepo kwa vumbi na mafusho ya kemikali.

Kundi la pili. Katika kesi hiyo, pumu ni ngumu na matatizo ya mapafu, endocrine na mifumo ya moyo na mishipa, na viungo vya utumbo. Kinyume na msingi wa kuzorota kwa ustawi, shughuli za mwili na kiwango cha huduma ya kibinafsi hupungua. Wagonjwa kama hao wanahitaji hali maalum za kufanya kazi na matibabu ya kawaida ya spa. Watoto walio na kundi la pili la ulemavu kutokana na pumu mara chache huhudhuria shule ya chekechea, na katika umri wa shule huhamishiwa shule ya nyumbani.

Kundi la kwanza linapewa wagonjwa ambao pumu imesababisha michakato isiyoweza kurekebishwa katika mwili. Mara nyingi, pumu ya kundi la kwanza hufuatana na ugonjwa wa moyo na emphysema ya pulmona. Mgonjwa kivitendo hawezi kutumika na kusonga kwa kujitegemea, upungufu wa pumzi unapatikana hata wakati wa kupumzika. Wagonjwa kama hao hawana uwezo wa kufanya kazi na elimu.

Utaratibu wa ulemavu.

Uamuzi wa kugawa ulemavu hufanywa na Tume ya Matibabu na Kijamii. Inapitishwa kwa mwelekeo wa mtaalamu, pulmonologist au daktari wa watoto (ikiwa tunazungumzia kuhusu watoto).

Daktari anayehudhuria pia anajaza dondoo kutoka kwa historia ya matibabu, ambayo inaonyesha ukali wa ugonjwa huo na mzunguko wa mashambulizi, utegemezi wa madawa ya homoni na kuwepo kwa matatizo. Kwa kuongeza, mgonjwa hupitia taratibu muhimu za uchunguzi (fluorography, ECG, spirogram), pamoja na vipimo (vipimo vya jumla vya damu na mkojo, damu kwa homoni).

Wataalam hutathmini sio tu ukali wa ugonjwa huo, lakini pia ubora wa maisha ya mgonjwa (maalum, kazi za kazi, hali ya kazi). Kwa kuzingatia mambo yote katika jumla, ulemavu hupewa.

Tume ni kwa kuteuliwa. Lazima uwe na wewe: pasipoti au cheti cha kuzaliwa kwa mtoto, sera ya matibabu, rufaa na nyaraka za matibabu.

prava-invalidov.com

Pumu ya bronchial(BA) ni ugonjwa sugu wa uchochezi wa njia ya upumuaji, ambayo inahusisha seli za mlingoti, eosinofili na T-lymphocytes. Kwa watu wanaoathiriwa, uvimbe huu husababisha matukio ya kurudia ya kupumua, kupumua kwa pumzi, kifua cha kifua, na kukohoa, hasa usiku na / au asubuhi mapema. Dalili hizi zinaambatana na uzuiaji ulioenea lakini unaobadilika wa mti wa bronchial, ambao angalau unaweza kubadilishwa kwa sehemu, kwa hiari au chini ya ushawishi wa matibabu. Kuvimba pia husababisha ongezeko la kirafiki katika majibu ya njia ya hewa kwa uchochezi mbalimbali.
Epidemiolojia. Kulingana na tafiti, kutoka 4 hadi 10% ya watu wazima na 10-15% ya idadi ya watoto duniani wanakabiliwa na pumu. Etiolojia na pathogenesis. Katika etiolojia ya ugonjwa huo, makundi 5 ya mambo yanajulikana, ambayo, chini ya hali fulani, husababisha maendeleo ya kuzaliwa na / au kupata kasoro za kibaiolojia za bronchi, mapafu, kinga, endocrine na mifumo ya neva. Sababu hizi ni pamoja na allergens ya kuambukiza (poleni, vumbi, viwanda, dawa, allergens ya sarafu, wadudu, wanyama, nk); mawakala wa kuambukiza (virusi, bakteria, fungi, nk); inakera mitambo na kemikali (chuma, kuni, silicate, vumbi pamba, asidi na mvuke alkali, mafusho, nk); mambo ya kimwili na hali ya hewa (mabadiliko ya joto na unyevu hewa, kushuka kwa thamani ya shinikizo barometric, nk); athari za mkazo wa neuropsychic.
Jukumu kuu katika pathogenesis ya pumu inachezwa na michakato ya uchochezi ya muda mrefu Kuna uhusiano wazi kati ya mabadiliko ya uchochezi katika utando wa mucous wa njia ya kupumua na hyperreactivity ya bronchi na kiwango cha kizuizi cha bronchi. Utekelezaji wa hypersensitivity ya mti wa tracheobronchial unaonyeshwa na triad ya tabia - bronchospasm, edema ya mucosal na hypersecretion, na inaweza kusababishwa na utaratibu wa immunological na usio wa immunological.

Sababu za hatari kwa mwanzo na maendeleo ya ugonjwa huo:

1. Urithi (ikiwa mmoja wa wazazi ni mgonjwa - uwezekano wa ugonjwa kwa watoto ni 20-30%, ikiwa mzazi ana ugonjwa wa pumu - 75%).
2. Kuwasiliana kwa muda mrefu na mzio wa kaya na mtaalamu
(vumbi la nyumba, mzio wa mimea ya ndani, wanyama, uyoga, bidhaa za chakula); Pumu ya kazini inaonyeshwa na utegemezi wa mwanzo wa ugonjwa kwa muda na ukubwa wa mfiduo kwa sababu ya causative (kutokuwepo kwa dalili ya awali ya kupumua, maendeleo ya dalili kabla ya saa 24 baada ya kuwasiliana na sababu ya causative katika kazi. , athari ya kuondoa; kuenea kwa kikohozi, kupumua na kupumua kwa pumzi katika picha ya kliniki).
3. Maambukizi ya muda mrefu ya mapafu.
4. Uwepo wa mkazo wa muda mrefu au mkali wa kisaikolojia-kihisia.
5. Kuongezeka kwa sauti ya mgawanyiko wa parasympathetic wa mfumo wa neva wa uhuru.
6. Matatizo ya Endocrine (hyperthyroidism, fibromyoma, kutosha kwa adrenal).
7. Makala ya ukuaji wa watoto: viwango vya juu vya immunoglobulins E, kulisha mapema bandia, dysfunction ya njia ya utumbo, chakula na madawa ya kulevya, maambukizi ya kupumua kwa papo hapo mara kwa mara, sigara passiv.

Uainishaji.

Kulingana na nomenclature ya kimataifa, aina zifuatazo za BA zinajulikana:

1. Immunological (exogenous, atopic).

2. Yasiyo ya immunological (endogenous).

3. Mchanganyiko.

Katika mazoezi ya kliniki, uainishaji wa BA kulingana na ukali hutumiwa:
nyepesi, kati na nzito.

Picha ya kliniki na utambuzi.

Dalili kuu za kliniki za pumu ni kikohozi cha paroxysmal,
hisia ya kukohoa au ugumu wa kupumua; kupumua ngumu; mapigo ya moyo na buzzing rales, mashambulizi ni kukamilika kwa mgawanyo wa sputum KINATACHO, baada ya kupumua inakuwa huru na rales kavu hatua kwa hatua kutoweka.

Takwimu za maabara: eosinophilia katika damu, mabadiliko ya sputum (Curshman spirals, eosinophils, fuwele za Charcot-Leiden); matokeo mazuri ya vipimo vya mzio na maudhui yaliyoongezeka ya immunoglobulin E (pamoja na fomu ya immunological); uamuzi wa viashiria vya shughuli za mchakato wa uchochezi (na pumu isiyo ya immunological).

Sasa na utabiri. Na kozi ya muda kidogo (episodic) ya BA
exacerbations ya ugonjwa hutokea mara 1-2 kwa mwaka; mashambulizi ya pumu ni mpole, muda mfupi, chini ya 1 muda kwa wiki, usiku - chini ya mara 2 kwa mwezi, wao ni kusimamishwa kwa wenyewe au kutumia inhalers. Katika kipindi cha interictal, hakuna dalili za bronchospasm, kazi ya kupumua kwa nje iko ndani ya aina ya kawaida: FEV1, PSV> 80%, kutofautiana kwa kila siku (kushuka kwa kila siku kwa PSV) -15-20%. Katika hali nyingi, ni pumu ya atopic.
Kwa BA ya kozi isiyo na upole, mashambulizi ya pumu hutokea mara 1 kwa wiki au mara nyingi zaidi, lakini chini ya mara 1 kwa siku, mashambulizi ya usiku - zaidi ya mara 2 kwa mwezi; kuzidisha kwa ugonjwa huo kunaweza kuvuruga shughuli na usingizi; PSV zaidi ya 80%, tofauti ya kila siku 20-30%.
Kwa pumu ya wastani, mashambulizi ya pumu yanaweza kuwa kila siku, mashambulizi ya usiku - zaidi ya mara 1 kwa wiki; dalili huharibu shughuli na usingizi, ulaji wa kila siku wa b2-agonists wa muda mfupi unahitajika; FEV1 na PSV ndani ya 80-60%, mabadiliko ya kila siku katika PSV zaidi ya 30%.
Pumu kali ina sifa ya dalili zinazoendelea wakati wa mchana, kuzidisha mara kwa mara na mashambulizi ya pumu kali, mashambulizi ya mara kwa mara ya usiku; shughuli za kimwili na ubora wa maisha hupunguzwa sana; FEV1 na PSV chini ya 60%, mabadiliko ya kila siku katika PSV zaidi ya 30%.

Utabiri wa ugonjwa huo, pamoja na ukali wa kozi, imedhamiriwa na ukali
matatizo: 1) matatizo ya mapafu: hali ya asthmaticus, emphysema ya mapafu, kushindwa kupumua, atelectasis, pneumothorax, thromboembolism ya ateri ya pulmona na matawi yake; 2) matatizo ya ziada ya mapafu: cor pulmonale ya muda mrefu, kushindwa kwa moyo, vidonda vya hypoxic, nk; 3) matatizo ya matibabu ya AD: kisukari cha steroid, vidonda vya steroid, osteoporosis, fetma ya steroid, kutosha kwa adrenal sekondari, nk.

Kanuni za matibabu. Katika matibabu ya AD kwa sasa inatumika "hatua"
njia ambayo ukubwa wa tiba huongezeka (hatua juu) ikiwa pumu itazidi na kupungua (shuka chini) ikiwa pumu itatibiwa vyema. Ukali mdogo wa pumu unawasilishwa katika hatua ya 1, kubwa zaidi - katika hatua ya 4.
Dawa za kuzuia magonjwa kwa matumizi ya muda mrefu - tiba ya msingi: corticosteroids ya kuvuta pumzi (beclomethasone dipropionag, budesonide, fluticasone propionate, aldecine, beclocort, nk); dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (cromoglycate ya sodiamu na nedocromil zinafaa katika kuzuia bronchospasm inayosababishwa na allergener, mazoezi na hewa baridi); agonists ya muda mrefu ya b2-adrenergic (salmeterol, formoterol); theophyllines ya hatua ya muda mrefu; wapinzani wa leukotriene receptor (zafirlukast, montelukast - kuboresha kazi ya kupumua, kupunguza haja ya (b2-agonists ya muda mfupi, yenye ufanisi katika kuzuia bronchospasm inayosababishwa na allergen, mazoezi); corticosteroids ya utaratibu. vitendo (salbutamol, fenoterol, terbutaline, nk); anticholinergics (ipratropium bromidi, berodual); kotikosteroidi za kimfumo (prednisolone, nk); theophyllini za muda mfupi (eufillin, aminophylline).

Vigezo vya WUT. Wakati wa kuzidisha kwa BA, wagonjwa hawawezi kufanya kazi kwa muda. Katika
isiyo ya kinga, aina zilizochanganywa za BA, masharti ya matibabu yamedhamiriwa na asili na ukali wa kuzidisha kwa kuambukiza, ufanisi wa matibabu, ukali wa shida (DN, decompensation ya moyo sugu wa mapafu): kozi kali - hadi 3. wiki; ukali wa wastani - wiki 4-6; kozi kali - zaidi ya wiki 6.
Na pumu ya kinga ya kozi kali, muda wa ulemavu wa muda ni siku 5-7, ukali wa wastani - siku 10-18, bila shaka kali - zaidi ya siku 35. (kulingana na matatizo, ufanisi wa tiba).

Vigezo vya pumu isiyo kali:
mashambulizi si zaidi ya mara 1 kwa mwezi, kali, haraka kusimamishwa (na bronchodilators au peke yao); hakuna mashambulizi ya usiku au ni nadra, haiathiri usingizi wa mtoto na shughuli zake za kimwili; nje ya mashambulizi, hakuna dalili za kizuizi cha bronchi, msamaha hudumu hadi miezi 3 au zaidi, maendeleo ya kimwili ya mtoto hayateseka; kulazimishwa kupumua kiasi na wastani wa kila siku kikoromeo patency - 80% na zaidi, wastani wa kila siku kikoromeo lability - chini ya 20%; matibabu ya kimsingi hayafanyiki, au hufanywa na dawa za kikundi cha intala.

Vigezo vya pumu ya wastani:
mashambulizi ya pumu ya ukali wa wastani, na kazi ya kuharibika ya kupumua kwa nje, mara 3-4 kwa mwezi; mashambulizi ya usiku hadi mara 2-3 kwa wiki; shughuli za kimwili za mtoto zimepunguzwa, usingizi unafadhaika, maendeleo ya kimwili hayateseka; nje ya shambulio, msamaha wa kliniki na wa kazi haujakamilika, muda wake ni chini ya miezi 3, unafuu wa shambulio unawezekana kwa matumizi ya bronchodilators ya kuvuta pumzi au corticosteroids ya wazazi, wastani wa patency ya kila siku ya bronchial ni 60-80%, wastani wa kila siku. lability ya bronchi ni 20-30%; matibabu ya msingi hufanywa na dawa za kikundi cha intal, na ikiwa hazifanyi kazi
kipimo cha kati corticosteroids ya kuvuta pumzi.

Vigezo vya pumu kali ya bronchial: mashambulizi ya pumu karibu kila siku na karibu kila usiku, ambayo huvunja shughuli za kimwili, usingizi na maendeleo ya kimwili ya mtoto; katika kipindi cha interictal, matukio ya kizuizi cha bronchi na ishara za ARF yanaendelea, muda wa msamaha usio kamili sio zaidi ya miezi 1-2; kwa ajili ya misaada ya kukamata, kulazwa hospitalini inahitajika (katika hospitali ya pulmonological na kitengo cha huduma kubwa); wastani wa patency kikoromeo kila siku - chini ya 60%, wastani wa kila siku kikoromeo lability - zaidi ya 30%; matibabu ya msingi - viwango vya juu vya corticosteroids ya kuvuta pumzi.

Aina zilizopingana na hali ya kufanya kazi: kazi ngumu ya mwili, kazi,
kuhusishwa na mkazo mkali wa akili, yatokanayo na allergener ambayo husababisha bronchospasm, sababu mbaya za hali ya hewa (mabadiliko ya joto, shinikizo, unyevu wa juu, nk), katika hali ya vumbi, uchafuzi wa gesi; aina ya shughuli za kazi, kukomesha ghafla ambayo kutokana na mashambulizi ya pumu inaweza kumdhuru mgonjwa na wengine (vidhibiti vya trafiki ya hewa, madereva wa magari, kazi inayohusiana na kukaa kwa urefu, kuhudumia taratibu za kusonga, kwenye conveyor, nk); safari ndefu za biashara. Pamoja na maendeleo ya Sanaa ya DN II. kazi inayohusishwa na mkazo wa kimwili wa ukali wa wastani, mzigo mkubwa wa hotuba wakati wa siku ya kazi ni kinyume chake.

Dalili za rufaa kwa Ofisi ya ITU: uwepo wa contraindication katika hali na asili ya kazi na kutowezekana kwa ajira katika taaluma inayoweza kupatikana bila kupunguza sifa au kupungua kwa kiasi kikubwa cha shughuli za uzalishaji; utabiri usiofaa wa kliniki na kazi (kozi kali, ngumu, kushindwa kwa matibabu, nk).

Uchunguzi wa chini unaohitajika unapotumwa kwa Ofisi ya ITU: uchunguzi wa kliniki wa damu na mkojo; uchambuzi wa biochemical wa damu - maudhui ya asidi ya sialic, protini ya C-reactive, protini jumla na sehemu, sukari, electrolytes; uchambuzi wa jumla wa sputum (pamoja na BA isiyo ya immunological - utamaduni wa mimea na unyeti kwa antibiotics, kwa VC); KOS na gesi za damu; ECG, x-ray ya kifua; spirografia (ikiwa ni lazima, kupima na anticholinergics, b2-adrenergic agonists); kilele cha mtiririko wa damu; rheografia ya ateri ya mapafu au echocardiography ya Doppler (kugundua shinikizo la damu ya mapafu).

Mbinu za ziada za utafiti wa maabara na ala hufanywa kulingana na dalili. Kwa mfano, kwa ulaji wa mara kwa mara wa corticosteroids kwa os (zaidi ya mwaka 1), ni muhimu kujifunza kazi ya cortex ya adrenal, kuwatenga vidonda vya steroid na ugonjwa wa kisukari, osteoporosis (ikiwa kuna malalamiko muhimu na data ya lengo), nk.

vigezo vya ulemavu. Wakati wa kutathmini mapungufu ya maisha, zingatia
fomu na ukali wa kozi ya pumu, ukali wa matatizo, ikiwa ni pamoja na yale yanayosababishwa na tiba, ufanisi wa matibabu, ukali wa magonjwa yanayofanana; elimu, taaluma, sifa, asili na mazingira ya kazi, mwelekeo wa kazi.

Kikundi cha III cha ulemavu imewekwa kwa wagonjwa wenye pumu kali hadi wastani
mikondo, ikiwa ni pamoja na kutegemea homoni, DN I na II Art. na uwezo mdogo wa kufanya kazi, kujihudumia, harakati - I st., kufanya kazi katika aina contraindicated na mazingira ya kazi na haja ya ajira ya busara (kupungua kwa sifa au kupungua kwa kiasi cha shughuli za uzalishaji).

Kikundi cha II cha ulemavu imewekwa kwa wagonjwa wenye BA ya wastani hadi kali
kozi na shida kali ya kudumu ya kazi ya kupumua na ya mzunguko (hatua ya DN II-III na HF hatua ya IIA), pamoja na dysfunctions ya mfumo wa endocrine (kisukari mellitus, upungufu wa adrenal) unaosababishwa na tiba ya steroid, na uwezo mdogo wa kujitunza, harakati, kujifunza II Sanaa. Katika baadhi ya matukio, wagonjwa wanaweza kufanya kazi katika hali maalum iliyoundwa, hasa, nyumbani, kwa kuzingatia ujuzi wa kitaaluma.
Ulemavu I vikundi vinaanzishwa katika kesi ya kozi kali ya maendeleo ya BA,
kinzani kwa matibabu, maendeleo ya DN hatua ya III, kushindwa kwa moyo hatua IIB-III, matatizo mengine Malena, na uwezo mdogo wa huduma binafsi, harakati, kazi hatua ya III.

Kuzuia na ukarabati. Ukarabati wa kimsingi unapaswa kufanywa kwa watu wenye afya nzuri mbele ya kasoro za kibaolojia ambazo zina tishio kwa ukuaji wa pumu: kutengwa kwa njia zote za kuchochea (vizio, maambukizo ya njia ya juu ya upumuaji, pamoja na virusi, haswa kwa watoto; dawa za kuchochea; sababu za kiwewe; mzigo wa mwili; reflux ya gastroesophageal), pamoja na tiba ya mapema na ya muda mrefu ya kuzuia uchochezi.

Kinga ya pili ya pumu inapaswa kujumuisha kuondolewa kutoka kwa mazingira
mambo mabaya (allergens, irritants, nk), shirika la utawala wa maisha, elimu ya kimwili, mipango ya ajira ya busara, mafunzo ya wakati na kurejesha tena, shirika la kazi ya shule za pumu na vilabu vya pumu; maandalizi ya bidhaa zilizochapishwa, video, sauti za elimu, kuundwa kwa chama cha wagonjwa. Inahitajika kufanya kazi ya kibinafsi na wagonjwa, pamoja na mawasiliano na wanasaikolojia.
Msingi wa uzuiaji wa sekondari ni matibabu ya wakati unaofaa na ya kutosha katika hatua zote (mgonjwa wa nje, mgonjwa wa kulazwa, mapumziko ya sanatorium); kuchora na kuangalia ukamilifu na ubora, wakati wa utekelezaji wa mpango wa ukarabati wa mtu mlemavu.
Hifadhi kwenye mitandao ya kijamii:

MKOA WA MOSCOW NA MOSCOW:

MTAKATIFU ​​PETERSBURG NA MKOA WA LENIGRAD:

MIKOA, FEDERAL NUMBER:

Kikundi cha ulemavu kwa pumu ya bronchial