Уменьшение размеров половины таза, асимметрия и перекос. Смещение тазовых костей

Таз – опорное звено, которое соединяет верхнюю и нижнюю часть тела. Он поддерживает позвоночник, дает возможность туловищу и нижним конечностям двигаться скоординировано. При помощи него происходит равномерное перераспределение всех векторов нагрузки. Скрученный таз провоцирует деформацию позвоночного столба. У этого явления есть целый ряд опасных осложнений.

Причины возникновения смещения таза у детей

Спровоцировать искривление таза способны разные пусковые механизмы. Среди самых распространенных факторов болезни у детей значится:

  • Дисбаланс мышц. Возникает при отсутствии адекватной физической нагрузки, при доминировании сидячего образа жизни. Подобные явления приводят к тому, что некоторая группа мышц у ребенка постепенно ослабевает (у лежащих больных она может полностью атрофироваться), при этом другие связки находятся в постоянном напряжении. Основная функция мышечного таза – поддержание в нормальном анатомическом положении опорно-двигательного аппарата. Если одна группа связок расслаблена и не работает, а другая напряжена и постоянно находится в тонусе, таз смещается.
  • Травма костей. Дети очень подвижны. Во время игр они часто падают. Переломы костей, сопровождающиеся разрывом тазового кольца, долго срастаются. Если ребенку была оказана неквалифицированная медицинская помощь, сращивание переломов происходит неправильно, и это нередко приводит к нарушению формы сустава и к дальнейшему искривлению таза.
  • Разрывы мышц. Повреждение какой-либо связки приводит к формированию напряжения и смещения относительно друг друга здоровых тканей. Неподвижность сочленений нарушается. Если связки не восстанавливаются, кости таза со временем обязательно смещаются. Такая патология может развиваться по-разному. Если повреждается мышечная поясница, таз выдвигается вперед. Разрыв четырехглавой мышцы приводит к флексии бедра. Травма приводящих мышц наклоняет самую большую кость в человеческом теле вперед и разворачивает бедро внутрь.
  • Высокие физические нагрузки. Такие риски всегда присутствуют в детском спорте, если тренировки проводятся без контроля опытного и грамотного инструктора. Они возникают тогда, когда ребенок часто носит на одном плече тяжелый музыкальный инструмент или сумку, доверху набитую книгами.
  • Анатомические особенности. У детей, перенесших рахит, развивается плоскорахитический таз. Крылья подвздошной кости развернуты вперед, расстояние между самыми верхними их точками увеличено. При этом крестец укорачивается, уплощается и поворачивается вокруг горизонтальной оси. В особенно тяжелых случаях возможно изменение положения всех костей самого большого сустава. Это может привести к кососмешанным деформациям.
  • Осложнения, возникшие после перенесенных заболеваний. Пропущенная в детстве дисплазия приводит к появлению разницы в длине нижних конечностей. Наиболее часто при такой патологии возникает асимметрия таза, которая формирует перекос справа налево или спереди назад (сзади наперед). При такой ситуации часто происходит скручивание главного опорного узла. Плоский таз – следствие перенесенного ранее рахита или полиомиелита.
  • Хирургические операции. Любые оперативные вмешательства в область костей таз, могут осложняться поворотом описываемой структуры.
  • На антеверсии сказываются и сколиотические изменения (врожденные или приобретенные), формирующиеся в нижнем поясничном отделе.

    Симптомы и признаки

    Характерных проявлений у патологии нет. Опытный врач может распознать ее по совокупности косвенных примет:

    • боль, которая возникает только во время ходьбы или бега;
    • любой дискомфорт в области поясницы, бедра, в проекции крестцово-подвздошных сочленений, в паху, коленном суставе, лодыжке, стопе или ахилловом сухожилии;
    • скованность движений;
    • частые падения;
    • шаткость в походке;
    • появление разницы в длине нижних конечностей;
    • на стопах образуются натоптыши, они более выражены на стороне перекоса;
    • сон возможен только лежа на животе или на боку;
    • скошена линия носа — одна ноздря выше другой;
    • смещается пупок;
    • нарушение функции мочевого пузыря;
    • расстройства кишечника.

    Для выявления точной причины недомогания необходимо специализированное обследование.

    Диагностика

    За помощью нужно обращаться к хирургу, травматологу или ортопеду. На первом этапе врач на основании жалоб пациента собирает анамнез, затем ощупывает болезненные места. После анализа первых данных назначается инструментальное обследование:

    • рентгенография позвоночника и костей таза;
    • КТ или МРТ болезненной области.

    Расшифровка полученных данных позволяет делать точный диагноз.

    Методы терапии

    Лечить симптомы патологии без устранения причины недомогания нельзя. Если можно обойтись без оперативного вмешательства, больному назначается:

    • мануальная терапия;
    • лечебный массаж;
    • физиотерапия.

    Мануальная терапия у детей проводится без резких вытяжений. Массаж начинается с грудного отдела позвоночника, потом постепенно специалист опускается до поясницы. Используются движения, помогающие снимать мышечный спазм, ликвидировать имеющиеся хрящевые ущемления. Вектор прилагаемых усилий постоянно меняется. При необходимости врач может совершить силовое воздействие, направленное на вправление пораженного сегмента.

    Возможность достижения терапевтического эффекта зависит во многом от квалификации массажиста. Это должен быть специалист с медицинским дипломом и опытом работы с больными детьми.

    ЛФК врачи рекомендуют выполнять с первого дня постановки диагноза. Особенно это важно, когда смещение таза возникает у подростков на фоне сколиоза. Врач должен сам посоветовать, какие упражнения можно использовать, а какие нельзя. Инициативы недопустимы: перекос может быть в разные стороны, этот показатель учитывается при составлении программы активности. Существует база упражнений, которую используют для составления индивидуального комплекса. В нее входят следующие виды движений:

  1. Ноги на ширине плеч, стопы вдавлены в пол, встаем на носки и приподнимаем одно бедро. Затем в исходное положение.
  2. Руки на талию, покачаем бедра вправо, влево, крутим их по кругу, пытаемся ими рисовать восьмерку.
  3. Ноги на ширине плеч, стопы плотно прижаты к полу, делаем наклон туловища и пытаемся достать пальцами рук пальцы ног. Если сразу не получается, раскачиваем корпус и стараемся усилить амплитуду наклона до тех пор, пока не удастся достигнуть цели. При этом обязательно следим за тем, чтобы таз не отклонялся назад. После принимаем исходное положение и делаем прогиб назад. Повторяем десять раз.
  4. Ноги подвигаем друг к другу, встаем ровно, чтобы грудная клетка, таз и стопы оказались на одной линии. Руки вдоль корпуса. Нагибаемся вперед, мысленно представляя, что тело зажато между двумя высокими стенами. Они ограничивают движение, поэтому прогиб осуществляется скованно.
  5. То же исходное положение, руки кладем на бедра, наклоняем корпус вместе с тазом в сторону, руками делаем усилие в противоположное направление.
  6. Встаем прямо, руки за головой, ладони тесно прижимаем друг к другу, локти раскрываем в стороны, приседаем, но не до конца, формируем угол в 90 градусов, смотрим вперед, считаем про себя до пяти и возвращаемся в исходное положение.
  7. Все упражнения нужно выполнять аккуратно, без резких движений, с большой осторожностью. Если появляется боль в тазу, стоит немедленно прекратить гимнастику и сообщить об этом лечащему врачу. При отсутствии дискомфорта специалисты рекомендуют постепенно увеличивать нагрузку и доводить выполнение каждого вида до двадцати раз.

    Физиотерапия при смещении таза усиливает кровоснабжение, устраняет боли и признаки воспаления. Такое лечение позволяет правильно распределять нагрузки на мышцы, стимулировать те связки, которые слабеют и атрофируются. Для этих целей используется электрофорез, УВЧ, магнитное воздействие, термотерапия и грязелечение.

    При наличии выраженного синдрома пациенту рекомендуют принимать анальгезирующие средства и наносить на болезненную область лекарственные мази. Симптомы воспалительного процесса купируются нестероидными противовоспалительными препаратами. Терапевтические мероприятия должны соответствовать возрасту ребенка.

    Возможные осложнения и последствия

    Любое смещение таза, даже самое незначительное, может спровоцировать искривление позвоночника и нарушение его функции. Описываемое явление приводит к изменению оси и к неправильному распределению нагрузки внутри столба. В результате формируется избыточное давление на определенные точки. В этих местах происходит постепенное разрушение костей, образуются межпозвонковые грыжи, развивается деформирующий остеоартроз, стеноз спинального канала, радикулит. Заболевания позвоночника способствуют появлению болей в области спины, в плечах, в шее.

    У некоторых пациентов наблюдается возникновение синдрома запястного канала. Косой таз становится причиной смещения центра тяжести. Основной объем нагрузки при этом начинает действовать на одну ногу. От этого появляется хромота.

    Профилактические меры

    Для предотвращения деформации и облечения уже имеющихся симптомов перекоса таза специалисты рекомендуют:

  • больше плавать;
  • заниматься конным спортом;
  • тренировать мышцы, удерживающие позвоночный столб;
  • укреплять связки тазового дна;
  • вести активный образ жизни;
  • по утрам делать зарядку.

Любые занятия должны проводиться под руководством специалистов. Большую роль в предотвращении разворота таза у детей играет профилактика искривления позвоночника. С малых лет полезно приучать ребенка спать на жесткой кровати, держать осанку, правильно питаться, любить спорт.

Прогноз

Лечение описываемой патологии проблематичное — требует времени, причем продолжительность курса во многом зависит от тяжести деформации таза, от дисфункций, которые она смогла спровоцировать. Добиваться положительных результатов сложно. Во время существования проблемы у человека возникает неправильный стереотип движений: восстановлению препятствуют мышцы, создающие в противовес перекосу таза блок связочных групп, пытающихся устранить данное смещение путем рефлекторного напряжения. Только правильно подобранное лечение и строгое соблюдение рекомендаций врачей позволяет рассчитывать на благоприятные прогнозы.

Перекос (смещение) костей таза

Таз - один из отделов скелета человека, который образован несколькими костями, соединёнными между собой. Кости таза поддерживают и защищают от повреждения в результате внешних воздействий тазовые органы (нижние отделы толстого и тонкого кишечника, мочевой пузырь и внутренние органы половой системы). Также таз является центром тяжести человеческого скелета.

Функции костей таза.
Основные функции тазовых костей - защитная и опорная. Являясь вместилищем тазовых органов, кости таза предотвращают их травмирование при грубых физических внешних воздействиях и поддерживают в пространстве.
Кости таза участвуют в процессе кроветворения благодаря наличию в них большого количества красного костного мозга.

Таз играет важную роль в движении тела и поддержании естественного баланса, способствуя равномерному распределению нагрузки на конечности во время нахождения в вертикальном положении (стоя) и при выполнении различных движений.
Кости таза поддерживают позвоночный столб, который к ним же и крепится, и нормальное их расположение относительно оси равновесия позволяет сохранить правильную осанку.

Последствия неправильного расположения (перекоса) таза.
Изменение расположения таза может вызывать достаточно неприятные последствия.
При смещении таза происходит смещение позвоночной оси, что часто приводит к неравномерному распределению нагрузки внутри позвоночного столба, избыточному давлению на некоторые точки, вследствие чего в этих местах постепенно разрушаются костные структуры. Впоследствии это может стать причиной возникновения дегенеративных изменений позвонков, образования межпозвоночных грыж, развития деформирующего остеоартроза, стеноза спинального канала, радикулита и множества других заболеваний позвоночника.

Как следствие смещения и нарушения функций позвоночника, у человека появляются боли в различных отделах спины, плечах, шее и конечностях. Могут нарушаться функции конечностей, развиваться синдром запястного канала.
Усиление нагрузки на одну из нижних конечностей. Когда таз расположен правильно, нагрузка делится равномерно между обеими конечностями. При его перекосе происходит смещение центра тяжести, и сила тяжести действует больше на одну ногу.

Причины возникновения перекоса костей таза.
Дисбаланс мышц. Отсутствие адекватной физической нагрузки, малоподвижный образ жизни, «сидячая» работа зачастую приводят к тому, что некоторые группы мышц человеческого тела постепенно ослабевают и даже атрофируются, а другие находятся в постоянном напряжении, состоянии повышенного тонуса. Нарушается баланс мышечной ткани, которая в норме должна образовывать своего рода поддерживающий корсет для всей костно-мышечной системы. Как следствие напряжения некоторых групп мышц на фоне ослабления других, может смещаться таз.
Травмы костей таза (следствие механического воздействия - падения или удара). Падения во время занятий спортом (чаще всего сноуборд, лыжи и конный спорт), падение на поясницу зимой на лед.
Физическое перенапряжение (резкий подъем тяжестей, длительное ношение тяжелых предметов на одной стороне тела и прочее). Нередко перекос таза возникает у людей, занимающихся пауэрлифтингом и тяжелой атлетикой, особенно, если эти занятия проводятся без контроля опытного инструктора.
Беременность. Женский таз достаточно гибкий и эластичный от природы, что предусмотрено для того, чтобы женщина могла рожать детей. Поэтому во время беременности, особенно, при вынашивании крупного плода, женский таз вполне может сместиться. Также у женщины может произойти нарушение (смещение) таза во время родов.
Неправильная окклюзия (смыкание) зубного ряда ведёт к одностороннему или двустороннему спазму на уровне ВНЧС (височно-нижнечелюстной сустав), что в свою очередь ведёт височную кость во внутреннюю ротацию и сужает просвет яремного отверстия, через которое проходят блуждающий, языкоглоточный и добавочный нервы. Поскольку блуждающий нерв влияет на все внутренние органы, кроме органов малого таза, дисфункция любого из них может иметь влияние на положение костей таза.

Признаки возможного наличия перекоса таза:
Боль, возникающая преимущественно во время движений.
Скованность движений.
Шаткость при ходьбе, частые падения - симптомы умеренного перекоса таза.
Боль в спине, плечах и шее, особенно часто возникает боль в области поясницы, отдающая в нижнюю конечность.
Боль в области бедра.
Боли в проекции крестцово-подвздошных сочленений.
Боль в паховой области.
Боли в области коленного сустава, лодыжки, стопы или в ахилловом сухожилии.
Появление разницы в длине и объёме нижних конечностей.
Нарушения функции мочевого пузыря.
Нарушения функции кишечника.
Нарушения функции половых органов.

Все мы рождаемся с подвижным крестцово-подвздошным сочленением, однако к четырнадцати годам его подвижность сводится к минимуму до 2-3 градусов, а к концу жизни оно вообще срастается.

При рождении, благодаря советской школе акушерства, в основе которой до сих пор лежит трактат 1936 года, ребенок получает кучу мелких и немелких травм. Скошенный таз, как правило, является гарантированным последствием дисплазии тазобедренного сустава, подвывиха тазобедренного, тазового предлежания плода.

Итак, рассмотрим, что происходит дальше. Крестец углом входит в таз. Угол крестца при скошенном тазу меняется. Соответственно, меняются оптимальные углы физиологических изгибов позвоночника на неоптимальные, запускается процесс формирования патологических зон перегрузки переходных зон позвоночного столба. Уточняю, все это было с вами, когда из слов вы могли произнести «мама» и «ням-ням», то есть когда встали на ноги.

Дальше больше. До пяти-шести лет эти изменения были не так заметны, однако затем следует период бурного роста как мальчиков, так и девочек. Вот тут-то организму приходится нелегко. Проблемы с кривым тазом становятся явными, проявляется в полной красе сколиоз, кифоз и прочие нарушения осанки.

Что делают «добросовестные родители». Правильно, отдают ребенка в спорт. Как правило, в плавание или легкую атлетику. Это самое неверное решение, которое могут принять родители для своего чада относительно перспективы сохранности опорно-двигательного аппарата в будущем.

Симметрично оздоравливающих развивающих видов спорта не существует. Даже плавание не способно исправить дефекты осанки (сколиоз, кифоз). Асимметрично непропорциональное тело под любыми физическими спортивными нагрузками будет работать неравномерно, сильная его часть будет накачиваться, слабая отставать больше и больше до тех пор, пока не наступит декомпенсация. Реальные клинические симптомы и жалобы….грыжи протрузии нестабильности мышечные боли и так далее.

При этом нужно понимать, что тренер организует процесс тренировки, рассчитанный на рост спортивных результатов, а не на оздоровление. Оценка ребенка «перспективный» и «одаренный» не означает «здоров».

Итак, кривой таз формирует каскад перегрузок, проходящих от ноги до уха. Функциональная разница в длине ног приводит к несоосности крупных суставов в трех плоскостях, их перегрузке, артритам, артрозам, даже так называемым аутоиммунным полиартритам, плече-лопаточным переартритам и, наконец, право-левосторонним грыжам позвоночника.

Дальше больше. Статическая деформация приводит к неравномерному развитию глубоких мышц позвоночника, удерживающих позвонки относительно друг друга. По мере роста происходит скручивание позвоночника, деформирование грудной клетки и, как венец, даже смещение затылочных костей черепа.

Здесь необходимо отдельно обсудить вопрос о том, на чем держится наш позвоночник.

Скелетная мускулатура. Первый слой. Самая древняя и мощная. Формируется на заре внутриутробного развития и первой же сдается. Она работает независимо от нашей воли и никак не контролируется. Основное ее предназначение поддержание оптимальной статики. Она всегда работает, всегда в напряжении.

На протяжении жизни мы кушаем много плохого и неполезного, но есть три пункта, просто убивающие эту группу мышц. Курение, лекарства (особенно миорелаксанты и обезболивающие), длительные фиксированные положения тела.

Именно через глубокие мышцы позвоночника осуществляется питание межпозвонковых дисков. Поэтому остеохондроз – заболевание исключительно мышечное, а грыжи и прочие его проявления это вершина айсберга. Поэтому операции на позвоночнике без восстановления скелетной мускулатуры дело бесполезное и бесперспективное и не должны впариваться всем, у кого болит, но ничего не отнялось. Грыжа ничего сдавить не может. Для того, чтобы создать компрессию на корешок, она должна быть астрономических размеров. А вот компенсационный спазм длиннейших мышц спины на месте отсутствующей либо атрофировавшейся межостистой мышцы может передавить не только нерв, но и сосуды.

Итак, умершая скелетная мускулатура должна компенсироваться, организм защищается и перекидывает нагрузку на поверхностные мышцы. Но они не предназначены для поддержания статики. Их роль - ускорение, погоня за мамонтом, но не статика. Динамическая мускулатура перегружается и устает, отсюда второй этап защиты - фиброз. Там, где "тонко", тело начинает цементироваться, заменяя мышечную ткань на соединительную - спайки. Это уже реальная проблема, потому что разбить фиброз больно, очень больно.

Таким образом, таз - это фундамент организма. Нарушения в тазу влекут за собой серьезнейшие последствия на уровне дезорганизации миофасциальных цепей с развитием тонусно-силового дисбаланса всего организма, от уха до пятки. Вправить таз после 14 лет очень сложно и больно, так как необходимо двигать крестцово-подвздошное сочленение. Мануалы, остеопаты, «вправляя» таз, просто выбирают с помощью специальных техник свободный ход в КПС. Иногда этого достаточно. Чтобы подвинуть там что-то, необходимо приложить очень мощное усилие. В Индии, например, КПС вправляют с помощью слонов, который ногой наступает на крестец. При истинном движении в КПС хруст стоит такой, что можно подумать, что позвоночник сломался, а сидеть не удастся недели три.

Что должен знать человек с болью в спине и проблемами с КПС, кифозом, сколиозом и тому подобное? Любая силовая нагрузка без устранения "скрученного" таза и его фиксации с помощью мышц будет во вред, чем больше будете заниматься, тем хуже будет ваше положение.

Поэтому правильное долговременное восстановление опорно-двигательного аппатата может идти только в порядке построения дома: выравниваем таз-фундамент, цементируем с помощью баланса подвздошно-поясничных и ягодичных мышц. Далее восстановление баланса скелетной мускулатуры позвоночника, сначала поясница, потом грудной. Только после этого можно заняться шеей.

Чего нельзя категорически и никогда - вытяжение позвоночника. Это разбалтывает и без того слабый мышечный каркас у больного человека, влечет за собой листезы и листезы с ротацией. Помните, в природе вообще нет движений на вытяжение вверх, мы не птицы, мы по земле ходим.

Статья взята с медицинского форума Spinet.ru

Таз человека относится к отделу скелета, соединяет верхнюю часть туловища с нижней. Именно в тазу расположен кишечник и мочевой пузырь. Деформация этой части людского организма чревата нежелательными последствиями. К основным функциям тазовых костей относятся:

  • защитная - предотвращение возможных травм некоторых жизненноважных органов, локализующихся в рассматриваемой области;
  • тазовые кости участвуют в процессе образования крови, этому способствует наличие в них красного костного мозга;
  • двигательная - здоровый таз становится ключом для гармоничного, естественного движения тела;
  • кости таза держат столб позвоночника и отвечают за прямую, правильную осанку.


Одной из частых болезней таза является смещение его костей. Перекос таза развивается под влиянием факторов:

  • Малоподвижный образ жизни (гиподинамия) - частое пребывание в сидячем положение приводит к ослаблению одних мышц и способствует постоянному напряжению других. Такое явление не проходит бесследно, являясь причиной косого таза.
  • Поднятие тяжелых предметов - занятия тяжелой атлетикой без должного инструктажа не рекомендуется. Неправильные физические упражнения (рывки, подъем и ношение гантелей одной рукой и т.д.) приводят к развитию рассматриваемой патологии.
  • Различные повреждения тазовых костей - травмы обычно появляются вследствие ударов, падений, ушибов. Особенную опасность представляют открытые переломы костей, разрыв тазового кольца.
  • Состояние беременности - структура женского таза идеально подходит для родов, но во время вынашивания плода часто происходит смещение костей данной области.
  • Травмы мышц таза - поврежденные мышцы становятся менее эластичными, находятся постоянно в напряженном состоянии. Направление смещения зависит от того, какой мускул поврежден. Поражение поясничных мышц приводит к смещению таза вперед, а травма четырехглавой мышцы приводит к видоизменению (флексии) бедер.
  • Грыжа межпозвонкового диска - развитие патологии в данном случае бывает из-за хронического спазма мышц.
  • Разница в длине ног - когда одна конечность у человека от рождения или вследствие перенесенной болезни короче другой, то происходит скручивание таза либо его смещение справа налево, редко сзади наперед.
  • Врожденный или приобретенный сколиоз .
  • Перенесенная хирургическая операция в районе расположения тазовых или подвздошных костей.

Читайте также: Признаки и особенности лечения артралгии

Симптоматика недуга



Некоторые симптомы заболевания можно распознать на ранних стадиях развития. К особенностям протекания болезни надо присмотреться своевременно и обратиться за помощью специалиста для дальнейшего лечения:

  1. Сильные боли, которые проявляются во время ходьбы, бега, движений ногами.
  2. Неустойчивая походка, беспричинные частые падения, потеря равновесия.
  3. Появляется болезненность в спине, пояснице, шее, плечах. Боли постепенно отдаются на ноги.
  4. Неприятные ощущения в области гениталий, паху.
  5. Дисфункция половых органов (у мужчин на этом фоне наблюдается резкое снижение либидо).
  6. Боли в области ягодиц, бедер.
  7. Одна конечность становится постепенно длиннее другой.
  8. Дисфункция мочевого пузыря.
  9. Болезни желудочно-кишечного тракта (расстройство кишечника).
  10. Боли в области колен, лодыжек.
  11. Движения становятся скованными.
  12. Одно плечо будет находиться выше другого (человек неосознанно поднимает его).

При обнаружении нескольких признаков болезни необходимо посетить врача и подумать о рациональном лечении перекошенного таза.

Диагностика



Определить недуг можно самостоятельно, но для полноты клинической картины необходимо посетить ортопеда-травматолога. Врач начинает обследование пациента после подробного анамнестического анализа. Важно выявить первопричину, которая спровоцировала развитие патологии, а затем приступить к лечению. Завершив сбор анамнеза, специалист проведет визуальный осмотр больного, прощупает поврежденные, тревожащие области.

Читайте также: Обзор эффективных протезов синовиальной жидкости

Поставка точного диагноза невозможна без инструментального медицинского обследования. К наиболее эффективным методам подобной диагностики относятся:

  1. Рентген-исследование позвоночного отдела и костей таза пациента.
  2. Магнитно-резонансная томография, которая позволит выявить возможные искривления, повреждения в позвоночнике либо тазовых костях.
  3. Томография, проведенная с помощью компьютерных технологий.

Лечение перекоса таза

Для действенного лечения смещенных костей таза необходимо выявить первопричину болезни. Противоборство недугу заключается в устранении факторов, способствовующих его развитию. Медикаментозная терапия при лечении патологии основывается на приеме следующих лекарственных препаратов:

  • Противовоспалительные средства (нестероидные).
  • Если часто тревожат боли, то целесообразно применение различных анальгетиков.
  • Рекомендуется нанесение целебных мазей на поврежденный участок тела.

При обнаружении симптомов скрученного таза лечение этой болезни должно начинаться как можно раньше. Запущенная форма патологии требует оперативного вмешательства, потому лучше лечить недуг на ранних стадиях. В Москве и других больших городах России имеются специализированные клиники, где при косом тазе проводится эффективное комплексное лечение.

Существуют и другие методы терапии перекоса таза, к которым надо обращаться после врачебной консультации:
При перекосе таза у ребенка лечение должно быть неотложным. Оздоровительные процедуры в этом случае требуют большего времени. Среди причин смещение костей таза у малышей выделяют врожденность патологии. Но чаще всего болезнь носит приобретенный характер. Дети много времени сидят за партой в школе, а затем дома перед мониторами компьютера, телевизора. Низкая физическая активность приводит к развитию рассматриваемого недуга.

Для лечения детского косого таза важно привести в норму деформированные участки тела.

Стоит укреплять ребенку мышцы спины, выравнивать ему осанку с помощью разнообразных физиотерапевтических процедур (грязелечение, водолечение, лечение массажем, выполнение физических упражнений).

К основным функциям тазовых костей относятся:

  • защитная - предотвращение возможных травм некоторых жизненноважных органов, локализующихся в рассматриваемой области;
  • тазовые кости участвуют в процессе образования крови, этому способствует наличие в них красного костного мозга;
  • двигательная - здоровый таз становится ключом для гармоничного, естественного движения тела;
  • кости таза держат столб позвоночника и отвечают за прямую, правильную осанку.

Причины перекоса таза

Одной из частых болезней таза является смещение его костей. Перекос таза развивается под влиянием факторов:

  • Малоподвижный образ жизни (гиподинамия) - частое пребывание в сидячем положение приводит к ослаблению одних мышц и способствует постоянному напряжению других. Такое явление не проходит бесследно, являясь причиной косого таза.
  • Поднятие тяжелых предметов - занятия тяжелой атлетикой без должного инструктажа не рекомендуется. Неправильные физические упражнения (рывки, подъем и ношение гантелей одной рукой и т.д.) приводят к развитию рассматриваемой патологии.
  • Различные повреждения тазовых костей - травмы обычно появляются вследствие ударов, падений, ушибов. Особенную опасность представляют открытые переломы костей, разрыв тазового кольца.
  • Состояние беременности - структура женского таза идеально подходит для родов, но во время вынашивания плода часто происходит смещение костей данной области.
  • Травмы мышц таза - поврежденные мышцы становятся менее эластичными, находятся постоянно в напряженном состоянии. Направление смещения зависит от того, какой мускул поврежден. Поражение поясничных мышц приводит к смещению таза вперед, а травма четырехглавой мышцы приводит к видоизменению (флексии) бедер.
  • Грыжа межпозвонкового диска - развитие патологии в данном случае бывает из-за хронического спазма мышц.
  • Разница в длине ног - когда одна конечность у человека от рождения или вследствие перенесенной болезни короче другой, то происходит скручивание таза либо его смещение справа налево, редко сзади наперед.
  • Врожденный или приобретенный сколиоз .
  • Перенесенная хирургическая операция в районе расположения тазовых или подвздошных костей.

Симптоматика недуга

Некоторые симптомы заболевания можно распознать на ранних стадиях развития. К особенностям протекания болезни надо присмотреться своевременно и обратиться за помощью специалиста для дальнейшего лечения:

  1. Сильные боли, которые проявляются во время ходьбы, бега, движений ногами.
  2. Неустойчивая походка, беспричинные частые падения, потеря равновесия.
  3. Появляется болезненность в спине, пояснице, шее, плечах. Боли постепенно отдаются на ноги.
  4. Неприятные ощущения в области гениталий, паху.
  5. Дисфункция половых органов (у мужчин на этом фоне наблюдается резкое снижение либидо).
  6. Боли в области ягодиц, бедер.
  7. Одна конечность становится постепенно длиннее другой.
  8. Дисфункция мочевого пузыря.
  9. Болезни желудочно-кишечного тракта (расстройство кишечника).
  10. Боли в области колен, лодыжек.
  11. Движения становятся скованными.
  12. Одно плечо будет находиться выше другого (человек неосознанно поднимает его).

При обнаружении нескольких признаков болезни необходимо посетить врача и подумать о рациональном лечении перекошенного таза.

Диагностика

Определить недуг можно самостоятельно, но для полноты клинической картины необходимо посетить ортопеда-травматолога. Врач начинает обследование пациента после подробного анамнестического анализа. Важно выявить первопричину, которая спровоцировала развитие патологии, а затем приступить к лечению. Завершив сбор анамнеза, специалист проведет визуальный осмотр больного, прощупает поврежденные, тревожащие области.

Поставка точного диагноза невозможна без инструментального медицинского обследования. К наиболее эффективным методам подобной диагностики относятся:

  1. Рентген-исследование позвоночного отдела и костей таза пациента.
  2. Магнитно-резонансная томография, которая позволит выявить возможные искривления, повреждения в позвоночнике либо тазовых костях.
  3. Томография, проведенная с помощью компьютерных технологий.

Лечение перекоса таза

Для действенного лечения смещенных костей таза необходимо выявить первопричину болезни. Противоборство недугу заключается в устранении факторов, способствовующих его развитию. Медикаментозная терапия при лечении патологии основывается на приеме следующих лекарственных препаратов:

  • Противовоспалительные средства (нестероидные).
  • Если часто тревожат боли, то целесообразно применение различных анальгетиков.
  • Рекомендуется нанесение целебных мазей на поврежденный участок тела.

При обнаружении симптомов скрученного таза лечение этой болезни должно начинаться как можно раньше. Запущенная форма патологии требует оперативного вмешательства, потому лучше лечить недуг на ранних стадиях. В Москве и других больших городах России имеются специализированные клиники, где при косом тазе проводится эффективное комплексное лечение.

Существуют и другие методы терапии перекоса таза, к которым надо обращаться после врачебной консультации:

  1. Лечебная физкультура, выполнение различных гимнастических упражнений.
  2. Мануальная терапия, массаж поврежденного участка тела.
  3. Физиотерапевтические процедуры.

Перекос таза, лечение которого эффективно только на первых стадиях развития, не всегда подлежит полному исцелению. Но комплексный подход к лечению даст ожидаемый положительный результат.

Перекос таза у детей

При перекосе таза у ребенка лечение должно быть неотложным. Оздоровительные процедуры в этом случае требуют большего времени. Среди причин смещение костей таза у малышей выделяют врожденность патологии. Но чаще всего болезнь носит приобретенный характер. Дети много времени сидят за партой в школе, а затем дома перед мониторами компьютера, телевизора. Низкая физическая активность приводит к развитию рассматриваемого недуга.

Для лечения детского косого таза важно привести в норму деформированные участки тела.

Стоит укреплять ребенку мышцы спины, выравнивать ему осанку с помощью разнообразных физиотерапевтических процедур (грязелечение, водолечение, лечение массажем, выполнение физических упражнений).

Оздоровительные упражнения как средство борьбы с недугом

Лечение физической культурой - достаточно действенное средство против развивающегося перекоса тазовых костей. Большинство специалистов рекомендуют больным следующие упражнения:

  • Лечь на пол, руки расположить вдоль тела, под ноги подставить мягкую подушку. Расслабьте все мышцы и начинайте делать перекаты на животе вправо-влево. Бедра от пола не рекомендуется отрывать, для большей эффективности необходимо покачивать ягодицами. Время выполнения упражнения - не более 10 минут, 3 раза в сутки.
  • Лечь на пол, правую ногу согнуть в колене так, чтобы она находилась под прямым углом. Затем левую ногу ставим внешней стороной стопы на согнутое колено правой конечности. Напрягаем ягодичные мышцы и стараемся оторвать таз от пола.
  • Лежим на полу, расставив руки в стороны ладонями вниз. Напрягаем мышцы ягодиц, пятками делаем скользящие шаги по направлению к тазу, бедра слегка приподнимаем.

Лечение физической культурой назначается лечащим врачом. Специалист рекомендует гимнастические упражнения, оценивая состояние здоровья пациента, стадию заболевания, возраст и состояние организма. При выполнении лечебных упражнений не должна появляться болезненность, дискомфорт и прочие неприятные ощущения. Оздоровительная гимнастика должна приносить пользу, а не вред.

Последствия неправильного расположения таза

Смещение тазовых костей ведет к проблемам, осложняющим процессы жизнедеятельности человека:

  • Кривизна и дисфункция позвоночника - перекос тазовых костей способствует деформации позвоночного столба. Это явление становится причиной большинства патологий, касающихся позвоночного отдела. Радикулит, остеохондроз, межпозвоночная грыжа - самые распространенные болезни, вызванные рассматриваемым заболеванием.
  • Косой таз часто провоцирует боли в различных частях человеческого тела (шее, спине, плечах, ногах).
  • Болезнь приводит к нарушению функций конечностей.
  • Наблюдается развитие синдрома запястного канала (длительное болезненное онемение пальцев кисти человека)
  • При ходьбе основная нагрузка приходится на одну из конечностей.

Перекос (смещение) костей таза

Функции костей таза

  1. Как уже говорилось, основные функции тазовых костей – защитная и опорная. Являясь вместилищем так называемых тазовых органов, кости таза предотвращают их травмирование при грубых физических внешних воздействиях и поддерживают в пространстве.
  2. Кости таза участвуют в процессе кроветворения благодаря наличию в них большого количества красного костного мозга.
  3. Таз играет важную роль в движении тела и поддержании естественного баланса, способствуя равномерному распределению нагрузки на конечности во время нахождения в вертикальном положении (стоя) и при выполнении различных движений.
  4. Кости таза поддерживают позвоночный столб, который к ним же и крепится, и нормальное их расположение относительно оси равновесия позволяет сохранить правильную осанку.

Последствия неправильного расположения (перекоса) таза

Изменение расположения таза может вызывать достаточно неприятные последствия:

  1. Искривление позвоночника и нарушение его функции. При смещении таза происходит смещение позвоночной оси, что часто приводит к неравномерному распределению нагрузки внутри позвоночного столба, избыточному давлению на некоторые точки, вследствие чего в этих местах постепенно разрушаются костные структуры. Впоследствии это может стать причиной возникновения дегенеративных изменений позвонков, образования межпозвоночных грыж, развития деформирующего остеоартроза, стеноза спинального канала, радикулита и множества других заболеваний позвоночника.
  2. Как следствие смещения и нарушения функций позвоночника, у человека появляются боли в различных отделах спины, плечах, шее и конечностях. Могут нарушаться функции конечностей, развиваться синдром запястного канала.
  3. Усиление нагрузки на одну из нижних конечностей. Когда таз расположен правильно, нагрузка делится равномерно между обеими конечностями. При его перекосе происходит смещение центра тяжести, и сила тяжести действует больше на одну ногу.

Причины возникновения перекоса костей таза

  1. Дисбаланс мышц. Отсутствие адекватной физической нагрузки, малоподвижный образ жизни, «сидячая» работа зачастую приводят к тому, что некоторые группы мышц человеческого тела постепенно ослабевают и даже атрофируются, а другие находятся в постоянном напряжении, состоянии повышенного тонуса. Нарушается баланс мышечной ткани, которая в норме должна образовывать своего рода поддерживающий корсет для всей костно-мышечной системы. Как следствие напряжения некоторых групп мышц на фоне ослабления других, может смещаться таз.
  2. Травмы костей таза (следствие механического воздействия - падения или удара). К наиболее серьезным травмам относятся переломы костей таза и, особенно, переломы, сопровождающиеся разрывом тазового кольца. Неправильное сращение данных переломов может привести к нарушению формы и последующему смещению таза.
  3. Физическое перенапряжение (резкий подъем тяжестей, длительное ношение тяжелых предметов на одной стороне тела и прочее). Нередко перекос таза возникает у людей, занимающихся пауэрлифтингом и тяжелой атлетикой, особенно, если эти занятия проводятся без контроля опытного и грамотного инструктора.
  4. Беременность. Женский таз достаточно гибкий и эластичный от природы, что предусмотрено для того, чтобы женщина впоследствии могла родить ребенка. Поэтому во время беременности, особенно, при вынашивании крупного плода, женский таз вполне может сместиться. Также у женщины может произойти нарушение (смещение) таза во время родов.
  5. Повреждение мышц таза и прилегающих к нему областей тела. Как правило, поврежденные мышцы менее эластичные, более плотные и напряженные, чем здоровые. Если поврежден участок мышечной ткани в районе таза, напряжение и уплотнение волокон этого участка будет вызывать натяжение связок и смещение относительно другу друга костей, образующих суставы и неподвижные сочленения. Если мышцы не восстановятся полностью и останутся в повышенном тонусе, кости таза со временем сместятся относительно друг друга и изменят положение таза по отношению к другим частям костного скелета. В зависимости от того, какая мышца повреждена в данном случае, таз будет смещаться в разных направлениях. Так, например:

Повреждение поясничной мышцы вызывает смещение таза вперед;

Повреждение четырехглавой мышцы приводит к флексии бедра;

Повреждение приводящих мышц бедра приведет к наклону таза вперед и повороту бедра внутрь.

  • Разница в длине нижних конечностей, которая является проявлением анатомических особенностей или последствием заболевания. Наиболее часто разная длина ног вызывает смещение таза справа налево, но иногда в таких случаях таз смещается спереди назад или сзади наперед. Также может произойти скручивание таза.
  • Наличие грыжи межпозвоночного диска. Смещение таза в таких случаях происходит вследствие возникающего длительного спазма мышц, и перекос носит функциональный характер. Механизм образования перекоса таза в данном случае подобен таковому при повреждении мышц.
  • Оперативные вмешательства в области костей, формирующих таз, а также в области тазобедренных суставов.
  • Наличие сколиотических изменений в позвоночнике (врожденных или приобретенных), особенно в поясничном отделе.
  • Косвенные признаки возможного наличия перекоса таза

    1. Боль, возникающая преимущественно во время движений.
    2. Скованность движений.
    3. Шаткость при ходьбе, частые падения – симптомы умеренного перекоса таза.
    4. Боль в спине, плечах и шее, особенно часто возникает боль в области поясницы с иррадиацией в нижнюю конечность.
    5. Боль в области бедра.
    6. Боли в проекции крестцово- подвздошных сочленений.
    7. Боль в паховой области.
    8. Боли в области коленного сустава, лодыжки, стопы или в ахилловом сухожилии.
    9. Появление разницы в длине нижних конечностей.
    10. Нарушения функции мочевого пузыря.
    11. Нарушения функции кишечника.
    12. Нарушения функции половых органов.

    Диагностика

    1. Сбор анамнеза: выяснение жалоб и возможных причин возникновения смещения таза.
    2. Физикальное обследование пациента:

    Пальпация (ощупывание) болезненных областей.

  • Применение инструментальных методов обследования, а именно:

    Рентгенография позвоночника и костей таза;

    Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника и тазовых костей;

    Компьютерная томография (КТ) позвоночника и костей таза.

  • Лечение

    Лечение назначается после установления причины, вызвавшей смещение таза, и должно быть направлено, в первую очередь, на устранение этой причины. Эффективными признаны следующие методы:

    • мануальная терапия;
    • лечебно физкультурный комплекс;
    • выполнение комплекса специальных гимнастических упражнений;
    • специальный массаж;
    • физиотерапия;
    • при необходимости производится оперативное вмешательство.

    Кроме того, назначается симптоматическое лечение:

    • прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС)
    • при наличии выраженного болевого синдрома показан кратковременный прием анальгезирующих средств;
    • нанесение лечебных мазей и сухое тепло на болезненную область тела;
    • физиотерапевтические методы лечения.

    В любом случае, какие именно методы лечения окажутся эффективными в том или ином конкретном случае, должен решать только специалист: врач – невролог, ортопед или хирург. Самый идеальный вариант – когда лечение будет назначено всеми этими специалистами после совместного обсуждения, то есть комиссионно.

    Прогноз

    Лечение данной патологии достаточно проблематичное, требует определенного времени, причем продолжительность курса лечения зависит от длительности периода наличия смещения таза.

    Получение положительного результата от проводимого лечения часто затрудняется вследствие того, что за время существования перекоса таза у человека возникает неправильный стереотип движений. Кроме того, вправлению перекоса, как показывает практика, очень часто могут препятствовать мышцы, которые в ответ на появление перекоса создают так называемый блок – рефлекторное напряжение некоторых мышечных групп, пытаясь таким образом устранить данное смещение.

    Профилактика

    1. Активный образ жизни, регулярные занятия спортом, поддержание хорошей физической формы. Хорошо развитая мускулатура – поддержка для всех костей человеческого скелета; равномерная регулярная работа всех групп мышц поможет избежать возникновения мышечного дисбаланса.

    Эффективными для профилактики перекоса таза и облегчения симптомов при уже имеющемся незначительном перекосе считаются плавание, занятие на тренажерах под руководством грамотного специалиста и конный спорт. Эти виды спорта исключают перенагрузку позвоночника и таза. Кроме того, есть сведения, что люди, у которых был выявлен перекос таза, значительно улучшали свое состояние регулярными упражнениями в верховой езде под контролем специалистов.

  • Профилактика искривления позвоночника. Поможет предотвратить определенные заболевания позвоночника, включая перекос таза.
  • Перекос таза: причины возникновения, лечебная гимнастика

    Таз – одна из наиболее значимых структур организма. По внешнему виду он похож на корзину, где располагаются жизненно важные органы, в числе которых мочевой пузырь и кишечник. Именно на эту часть нашего тела приходится центр тяжести. Перекос таза, причины которого чаще всего носят мышечный характер, – серьезная патология, требующая неотложного лечения.

    Медики выделяют следующие причины развития патологии:

      • мышечные проблемы – сидячая работа, отсутствие занятий спортом ведут к тому, что одни мышцы слабеют, а другие, напротив, пребывают в перманентно напряженном состоянии. На фоне этих процессов у человека может сместиться таз;
      • физические нагрузки – подъем тяжелых предметов рывком, их ношение в одной руке. Перекос таза часто диагностируется у тяжелоатлетов, которые занимаются без руководства опытного тренера;
      • полученные травмы – повреждения мышц, костей и связок в тазовой области часто становятся причиной развития патологии;
      • беременность и роды;
      • заболевания позвоночника (межпозвонковая грыжа, сколиоз и т. д.);
      • разная длина нижних конечностей, которая приводит к смещению таза в сторону, назад или вперед, а также к его скручиванию.

    Патология проявляется болью в области паха, спины и конечностей, неустойчивостью при ходьбе, дисфункцией кишечника, мочевого пузыря, половых органов. Чтобы не допустить тяжелых последствий, важно своевременно начать лечение.

    Медики едины во мнении, что наиболее эффективный метод терапии перекоса, вызванного мышечными причинами, – ЛФК. Больным рекомендованы следующие два упражнения:

    1. Лягте на коврик, вытяните руки вдоль туловища, положите под ступни небольшую подушечку. Расслабьтесь и начните перекатываться на животе вправо-влево. При этом старайтесь покачивать бедрами. Отрывать таз от пола нельзя. Рекомендуемое время выполнения упражнения – 5−10 минут, нужно делать три повтора в день.
    2. Прилягте на спину, положите под колени подушечку. Вытяните ноги и начинайте поворачивать ими примерно на 1 см то вовнутрь, то наружу. Двигайте конечностями в течение 10 минут.

    Упражнения при перекосе таза назначает лечащий врач, исходя из степени перекоса и особенностей организма пациента. Во время тренировок не должно возникать боли: при ее появлении заканчивайте упражнение без малейшего сожаления. Гимнастика не должна выполняться через силу, в противном случае она пойдет не на пользу, а во вред.

    Перекос таза упражнения

    Любые изменения в позвоночнике не проходят бесследно. Когда поражается какой-либо сегмент, то воспаляются отходящие от него нервы. Если процесс длится долго, то происходит перекос таза. Лечится заболевание сложно и не всегда даёт положительный результат. Чем раньше начать бороться с проблемой, тем шансов на успех больше.

    Физические упражнения относятся к очень действенному методу лечения. Однако, учитывая то, что нельзя шутить с такой болезнью как перекос таза, упражнения подбираются осторожно.

    Хрящ ведь больной и нагрузка должна быть в пределах допустимого, иначе он просто начнет разрушаться. Если же не делать упражнения совсем, то сустав начнет деградировать огромными темпами.

    Поэтому лучший вариант – найти золотую середину. Упражнения врач подбирает индивидуально, но все они основаны на принципе шалтай-болтай. Главное, чтобы не было боли, которая суставам не то что не поможет, а навредит.

    Даём несколько упражнений, потому как полный комплекс даст лечащий врач. Да и прежде чем начинать делать эти, лучше тоже с ним посоветоваться.

    Это упражнение желательно выполнять на коврике, на полу, хотя не возбраняется и на диване. Ложимся на живот, руки под головой или вытянуты вдоль туловища. Под стопами ног подушечка. Расслабляемся и начинаем перекатываться на животе в обе стороны, при этом чуточку покачивая бедрами. Движения должны быть с амплитудой не более 3 см, мышцы не напряжены. Таз приподнимать нельзя. При малейшей боли, уменьшите амплитуду, постарайтесь найти оптимальное расстояние между ногами, точнее пятками.

    Выполнять это упражнение нужно трижды в день, не больше 10 минут, перед едой. Начинать лучше с 3 минут, постепенно увеличивая время.

    Вращая во время процедуры туловище, тем самым улучшаете питание тазобедренного сустава и перистальтику кишечника. Происходит массаж печени, желчного пузыря, желудка и других органов. Если человек грузный, то заметно подтянется живот, станет тоньше талия и снизится аппетит.

    Если больные колени, с признаками отёка, то во избежание болевых ощущений под них стоит положить мягкую подушечку. Упражнение не противопоказано при любой форме заболевания.

    А это упражнение можно делать, действительно, не отходя от телевизора или не отвлекаясь от беседы. Нужно лечь или слегка прилечь. Ноги вытянуть и немного расставить, а после по очереди поворачивать их на 0,5 или 1 см, то внутрь, то наружу. Под колени положите подушечку.

    Это два небольших примера, а как исправить перекос таза, упражнения для лечения и профилактики назначать должен врач.

    Перекос таза

    Таз по форме напоминает корзину с наконечником и в его полости находится много жизненно важных органов, включая кишечник и мочевой пузырь. Кроме того, таз находится в центре тяжести скелета. Если тело сравнить с карандашом, балансирующим горизонтально на пальце, его точкой равновесия (центром тяжести) будет таз.

    Поэтому очевидно, что расположение таза очень влияет на осанку. Это все равно, что в башне центральный блок будет смещен и в таком случае все блоки над смещением рискуют упасть. А если сравнить центральный блок с ящиком, то наклон может приводить к выпадению ящика. Аналогичные механизмы имеют место при наклоне таза, и происходит смещение содержимого таза вперед. В результате возникает выступающий живот и выпирание ягодиц. Так как таз является местом соединения верхней и нижней части туловища, то он играет ключевую роль в движении тела и баланса. Тазовые кости оказывают поддержку наиболее важной опорной части тела – позвоночнику. Кроме того, таз позволяет нижним конечностям и туловищу двигаться скоординировано (в тандеме). Когда таз расположен нормально, то возможны различные движения, скручивание наклоны и биомеханика движений сбалансирована и распределение векторов нагрузки равномерно. Смещение (перекос) же таза с нормальных позиций вызывает дисфункциональные нарушения со стороны позвоночника, так как происходит изменение оси распределения нагрузок при движении. Например, если есть смещение оси в автомобиле, то происходит быстрое изнашивание колес. Что-то похожее происходит в позвоночнике, возникают эффекты рычагов и избыточная нагрузки на определенные точки что приводят к быстрому износу структур позвоночника. Поэтому, нередко основной причиной болей в спине и шее является изменение в позиции таза (смещение, перекос). Изменение позиции, меняет биомеханику, что может приводить к дегенеративным изменениям в позвоночнике, к грыже диска, сколиозу, остеоартрозу, стенозу спинального канала, радикулиту и т.д. Перекос таза также приводит к болям и дисфункции в области шеи, болям в шее с иррадиацией в плечи, руки, способствует развитию синдрома запястного канала и другим проблема в конечностях.

    Причины перекоса (смещения) таза

    В первую очередь, перекос таза вызывается обычным дисбалансом мышц. Технологии развиваются очень быстро и сидячий образ жизни является одной из основных причин развития дисбаланса, потому что наш организм требует определенного объема движений, который он не получает. Длительное сидение и низкая физическая активность являются достаточными условиями для развития мышечного дисбаланса, приводящего к перекосу таза и вследствие этого появления дисфункциональных нарушений в позвоночнике и возникновению болей в спине.

    Несчастные случаи и травмы являются частыми причинами перекоса таза, например при боковом ударе, при подъеме тяжестей с одновременным скручиванием, при падении на одну сторону, при ношении тяжестей сбоку, например ношение ребенка на бедре или тяжелой сумки постоянно на одном плече. У женщин таз с рождения менее стабилен, чем у мужчин, так как необходима определенная гибкость и эластичность тазовых структур для нормального прохождения беременности и родов. Поэтому, беременность нередко является основной причиной смещения таза у женщин.

    Повреждение мышц таза является наиболее частой причиной перекоса. Травмированные мышцы обычно уплотняются и смещаются для того, чтобы защитить окружающие структуры. Если повреждаются мышцы в районе таза, например крестца, то уплотнение мышц будет приводить к воздействию на связки,прикрепленные к тазу и суставам.В результате этого такие структуры, как крестцово-подвздошные сочленения также будут иметь определенную диспозицию. Уплотнение мышц после повреждения сохраняется до полного восстановления мышцы в и течение этого периода времени таз остается в ненормальном положении.

    Разница длины ног также может быть причиной перекоса таза и в таких случаях перекос может быть справа налево или наоборот. Но смещение может быть также вперед или назад или может быть скручивание таза.

    Много состояний может привести к мышечным спазмам, которые вызывают скручивание таза. Грыжа диска может вызвать мышечный спазм адаптивного характера и в свою очередь в антальгическому сколиозу с функциональным перекосом таза. У активных людей часто возникают напряжение в области икроножных мышцах, что в свою очередь создают напряженность вокруг таза. Операции, такие как замена тазобедренного сустава, также могут быть причиной изменения позиции таза.

    Поскольку таз является одним из наиболее напряженных участков тела из-за двигательной активности и поддержки веса, движения вызывающие боль и скованность являются ярким показателем наличия проблем с расположением таза. Боль в спине, в частности, является частым индикатором перекоса таза. Кроме участия в движении в полости таза находятся: часть органов пищеварения, нервы, сосуды репродуктивные органы. Поэтому, кроме болей в спине симптомы могут быть и другие, такие как онемение, покалывание, нарушения со стороны мочевого пузыря и кишечника или проблемы в репродуктивной сфере. Чаще всего, изменения в следующих мышцах приводят к диспозиции таза:

    M.Psoas major (поясничная мышца) анатомически может привести к экстензии и флексии бедра, что приводит к смещению таза вперед.

    M.Quadriceps (четырехглавая мышца), особенно прямая мышца, может привести к флексии бедра.

    M.Lumbar erectors может вызвать экстензию поясницы.

    M.Guadratus lumborum при двустороннем уплотнении может вызвать увеличение экстензии поясницы.

    M.Hip adductors (приводящие мышцы бедра) могут приводить к наклону таза вперед в результате ротации бедра вовнутрь. Это приводит к укорочению приводящей мускулатуры.

    M.Gluteus maximus (большая ягодичная мышца) отвечает за экстензию бедра и является антагонистом мышцы psoas major.

    M.Hamstrings Мышца задней поверхности бедра, эта мышца может быть уплотнена.Мышца может быть слабой в тоже время уплотниться за счет того, что является синергистом мышцы gluteus maximus и это может быть компенсационного характера. Глубокие мышцы брюшной стенки, включающие поперечные брюшные мышцы и внутренние косые мышцы могут напрягаться из-за ослабления мышц lumbar erectors

    Симптомы

    Симптоматика при смещении (перекосе) таза может быть как умеренной, так и выраженной и значительно нарушать функциональные возможности тела. При умеренном перекосе человек может чувствовать шаткость при ходьбе или возможны частые падения.

    Чаще всего встречаются такие симптомы как боль:

    Если таз смещен в течение длительного времени, то тело будет корректировать и компенсировать нарушение биомеханики и ассиметрию и будет происходить соответствующая адаптация мышц, сухожилий и связок. Поэтому, лечение может потребовать определенного времени. Кроме того, перекос таза бывает трудно исправить, так как в течение времени формируется патологический стереотип движений. Чем дольше период перекоса таза, тем больше времени требуется на восстановление нормального мышечного баланса

    Диагностика и лечение

    Перекос таза, как правило, хорошо диагностируется при физикальном обследовании пациента. При необходимости диагностики изменений в позвоночнике или тазобедренных суставах назначаются инструментальные методы обследования, такие как рентгенография или МРТ (КТ).

    Существуют различные варианты лечения перекоса таза и зависят эти методы от причины, приведшей к перекосу таза. При лечении, например, скручивания таза необходимо уменьшить повреждение мышц. Для этого могут быть использованы различные методики физиотерапии, прием НПВС. Если же перекос таза обусловлен разностью длины конечностей, то тогда необходимо использование индивидуальных стелек или оперативные методы лечения.

    Но, в любом случае, лечение перекоса таза эффективно только в комплексе с воздействием на патогенетические звенья, которые привели к изменению позиции таза и нарушению биомеханики (физиотерапия, массаж, мануальная терапия и ЛФК). ЛФК является ведущим методом лечения диспозиции таза, особенно когда причиной перекоса таза являются проблемы в мышцах.

    Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

    Смещение костей таза: симптомы и лечение массажем

    При осмотре пациентов очень часто оказывается смещение костей таза. А это, в свою очередь, приводит к разнообразным патологиям: боль в пояснице, тазобедренных суставах, плечах, заболевания внутренних органов.

    По статистике, более половины девушек старших классов имеют болезненные и нерегулярные менструации именно из-за смещения костей таза. Опасность таких сдвигов заключается еще и в том, что в 99% женщин с смещением таза рождаются дети с врожденным смещением костей, начинающийся при прохождении плода через деформированный таз.

    Смещение тазовых костей приводит к смещение оси позвоночника - ведь для поддержания прямого положения тела позвонки вынуждены смещаться. Поэтому они зажимают спинномозговые нервы, создают боль, нарушают функции органов, которые иннервуються (раздражаются) этими нервными корешками. Даже такие болезни, как ломота в коленях, невралгия седалищного нерва, опущение внутренних органов, гипер- и гипотонии, ожирения, аллергия угасают при массажном вправлении смещений тазовых костей.

    Как самостоятельно можно заподозрить смещения костей таза

    1. Внешние признаки: одна очная щель большая за вторую, горизонтальные морщины на лбу склоняются в одну сторону, вертикальная межбровная складка есть только с одной стороны, может быть скошена линия носа, одна ноздря меньше второй, носогубная складка только с одной стороны. У некоторых людей наблюдается наклонена в одну сторону голова, разные по величине плечи, при осмотре обнаруживается искривленный позвоночник, линия таза искажена, если образуются натоптни, то они более выражены на стороне перекоса. У людей со смещенным тазом глубокий сон возможен, только лежа на животе или на боку.

    2. Признаки поз и движений: со стороны перекоса нога короче, болит тазобедренный сустав. Для примера - рассмотрим правостороннее смещение.

    Если человек с перекосом таза вправо лежит на спине, то возможные три позы: левая нога лежит накрест на правой, правая нога выпрямлена, напряжена, а левая согнута в колене. Если человек лежит на животе, то его левая нога невольно сгибается в колене, а правая вытягивается. В положении сидя верхняя часть тела наклоняется вправо, а голова влево, если вы закидываете ногу на ногу, то левая нога идет поверх правой. Если умышленно поставить сверху правую ногу, то это не комфортно, и человек быстро устает в таком положении. Если человек разведет ноги, то левая нога будет чуть впереди правой. В положении стоя человек опирается на правую ногу, а левую ставит накрест спереди. Если сесть «по-турецки», то левая нога разместится над правой. Соответственно, для левостороннего смещения все указанное будет в зеркальном отражении.

    3. Другие признаки: правостороннее смещение характерно людям, которые плохо набирают вес и быстро седеют. При левостороннем смещении с детства характерны округлые формы, а с возрастом такие люди быстро лысеют. Пупок смещается в противоположную сторону. Подошва обуви больше стирается с противоположной стороны.

    Вследствие блокировки нервных корешков при смещении со временем развиваются различные болезни внутренних органов: смещение вправо приводит к напряжению парасимпатической нервной системы, как следствие, развивается снижена активность печени, желудка, похудения, понос, гинекологические проблемы. А смещение влево приводит к перевозбуждению симпатической нервной системы, провоцирует заболевания сердца, легких, ожирение, запоры, простуды.

    Лечение заключается в периодическом прохождении массажа с постизометрической релаксацией, иногда целесообразно использовать мануальную терапию. А лечение перекоса способствует избавлению таких проблем, как постоянная усталость, расстройство сна, потливость, понос или диарея, судороги, зуд кожи, в общем кожные проблемы, невралгии, ослабление зрения, энурез, цистит, мочеполовые расстройства.

    У кого перекос таза сильно выражен, поэтому надо под короткую ногу сделать подставочку и вкладывать ее в обувь. А еще необходимо делать специальные упражнения, которые вам поможет подобрать врач.

    Перекос таза: причины возникновения

    Таз является весьма значимой, но зачастую совершенно необоснованно игнорируемой частью скелета. Это странно, учитывая то обстоятельство, что таз, по сути, - «хранилище» для многих органов, в том числе кишечника и мочевого пузыря. Более того, именно на эту часть скелета приходится центр тяжести.

    Учитывая столь высокую значимость таза в организме человека, следует очень серьёзно относиться к его состоянию. В этой связи, в данной статье речь пойдёт о причинах возникновения заболевания, коим является перекос таза или его смещение. Это очень серьёзное заболевание, поэтому лечение перекоса таза – вопрос очень актуальный.

    Существует значительное количество причин, провоцирующих возникновение перекоса таза:

    1. Прежде всего, причиной возникновения смещения таза может быть обычный мышечный дисбаланс. Почему это происходит? Образно говоря, это плата человечества за комфортность существования. В наше время в условиях быстрого развития различных технологий наблюдается явное преобладание сидячего образа жизни среди разных возрастных, социальных, половых групп населения. Для того чтобы нормально развиваться и функционировать нашему организму жизненно необходим определённый объём движения, к сожалению, большинство из нас его не обеспечивают. В результате длительного сидения и низкой физической активности развивается тот самый мышечный дисбаланс. 2. Зачастую возникновение смещения таза провоцируется несчастными случаями и травмами. Кстати говоря, иногда случается так, что причиной перекоса таза у женщин может стать беременность.

    3. Порой перекос таза обязан своим возникновением мышечным повреждениям, поскольку мышцы после травмы имеют склонность к уплотнению и смещению – они как бы «стремятся» стать защитой для окружающих их структур. Если речь идёт о повреждении мышц, расположенных в области таза, то они, уплотняясь, воздействуют на связки, которые прикреплены к тазу и суставам. Уплотнение травмированной мышцы имеет место до тех пор, пока не произойдёт полное её восстановление, и весь этот период таз пребывает в смещённом состоянии.

    4. Помимо этого, смещение таза может быть вызвано разницей в длине ног, грыжей позвоночных дисков, операциями по замене тазобедренных суставов и др.

    Самыми эффективными методиками лечения перекоса таза являются те, что направлены на создание мышечного корсета.

    Причины косого таза и как их быстро устранить

    Пошаговая методика, применив которую можно выровнять таз и перестать чувствовать боль в пояснице.

    Что такое позвоночная грыжа? По сути, это тяжёлое осложнение остеохондроза, вызванное разрывом межпозвонкового диска и выпячиванием наружу его пульпозного ядра. В результате образуется грыжа, которая провоцирует возникновение сильных болевых ощущений, отдающих в разные части тела, что, собственно говоря и является главным симптомом указанной болезни. Порой резко снижается чувствительность и появляется слабость в других частях тела.. . . .

    Перелом лодыжки – одна из самых распространенных травм. Основной симптом – острая боль, мешающая наступать на поврежденную ногу. Хотя некоторые спортсмены ухитряются, получив перелом лодыжки, не только встать, но и добежать до финиша – впрочем, подобные случаи объясняются присутствием в крови большого количества адреналина. Существует два основных типа переломов – со смещением и без смещения.. . . .

    Для начала стоит выделить, что мануальной терапией являются методы, направленные на лечение болезней суставов и позвоночника при помощи ручного воздействия. Благодаря подобным сеансам, у пациентов снимаются боли в спине, расслабляются мышцы и восстанавливается подвижность суставов. Узнать о том, где можно пройти курс лечения, а также его стоимость, вы можете, перейдя на этот сайт. Таким. . . .

    Иногда половой акт сопровождается кровянистыми выделениями. Такие выделения называют посткоитальными кровотечениями, имеющими, как правило, розовый цвет. Специалисты считают, что если подобного рода выделения необильны и имеют разовый характер, то особого повода для беспокойства нет. Однако порой случается так, что посткоитальные кровотечения приобретают регулярный и длительный характер, тогда это весомый повод для того, чтобы обратиться к. . . .

    Анемия является состоянием, которое характеризуется пониженным содержанием в крови способных полноценно функционировать эритроцитов, иначе называемых красными кровяными клетками. Анемия сопряжена со снижением концентрации гемоглобина - это железосодержащий пигмент красных кровяных клеток. Кстати говоря, именно гемоглобину кровь обязана своим красным цветом. Основной функцией гемоглобина является то, что он переносит молекулы кислорода ко всем тканям организма. Гемоглобин. . . .

    Перекос таза

    Безоперационное омоложение лица

    Эстетическое моделирование фигуры

    Здоровье и развитие Вашего ребенка

    Избавление от боли и симетрия спины

    Перекос таза – это патологическое, ассиметричное расположение костей таза по отношению к позвоночнику. Такое состояние таза вызывает изменения в самом позвоночнике, связках и мышцах спины, а также нервах, идущих от спинного мозга к органам. Поэтому при перекосе (ассиметрии) таза возникает не только эстетическая проблема – ухудшается осанка и внешний вид человека, но и появляются симптомы, значительно снижающие качество жизни.

    Эта проблема очень актуальна, так как у 90% населения, начиная с детского возраста, в той или иной степени присутствует перекос таза, однако лишь немногие специалисты, которые занимаются здоровьем позвоночника, учитывают такое состояние тазовых костей и корректируют его.

    Врачи Клиники Доктора Игнатьева своевременно выявляют и устраняют дисфункцию перекошенного таза на всю оставшуюся жизнь и устраняют последствия этой патологии.

    Что нужно знать о костях таза

    Таз состоит из двух симметричных «половинок», которые прикрепляются к крестцовому отделу позвоночника и формируют тазовое кольцо. Самые большие и выступающие кнаружи кости таза - подвздошные кости, гребни которых могут прощупать у себя худощавые люди. В норме таз занимает горизонтальное положение, его правая и левая половины симметричны и находятся на одном уровне.

    Таз – центр тяжести скелета человека, который:

    • является опорой позвоночника, уравновешивает «верх» и «низ» тела,

    обеспечивает правильную осанку

  • обеспечивает скоординированные движения туловища и нижних конечностей, которые прикрепляются к тазу.
  • защищает многие органы, которые находятся в малом тазу, например, мочевой пузырь, прямую кишку, матку и придатки.
  • Причины перекоса таза

    Перекос таза может быть вызван очень многими причинами, врожденными и приобретенными в процессе жизни. Главные из них:

    • дисбаланс мышечного каркаса, который окружает таз и позвоночник. Чаще всего это результат малоподвижного образа жизни с долгим сидением в неудобной, «перекошенной» позе, например, перед компьютером, что вызывает напряжение одних, и ослабление других мышц спины
    • травмы костей и мышц таза (переломы, ушибы) при несчастных случаях, чрезмерной физической нагрузке: например, поднятии и ношении тяжестей, особенно одностороннем, при занятиях отдельными видами спорта, например, тяжелой атлетикой, а также при операциях на костях таза и тазобедренных суставах
    • разная длина нижних конечностей, врожденная и приобретенная вследствие деформации сводов стоп, дисплазии и подвывихов тазобедренного сустава
    • беременность и тяжелые роды у женщин, вследствие чего смещаются тазовые кости
    • проблемы с позвоночником: врожденные аномалии, травмы, сколиоз, остеохондроз, грыжи межпозвоночного диска с мышечным спазмом
    • проблемы с тазобедренными и коленными суставами: травмы, артрозы, операции, например, неудачное протезирование

    Последствия и проявления перекоса таза

    Перекос таза приводит к дисфункции таза, нестабильности позвоночника, нарушению биомеханики всей «конструкции» в целом: возникают проблемы в верхнем, среднем и нижнем отделах спины и проблемы с выравниванием коленей, лодыжек и ног. Особенно страдают пояснично-крестцовый и шейный отделы позвоночника: в них возникает или усиливаются остеохондроз, что приводит к грыже межпозвоночных дисков и / или радикулиту.

    При асимметрии таза зачастую формируется боковое искривление поясничного отдела позвоночника - сколиоз. Кроме того, возникает длительный компенсаторный спазм мышц спины и таза.

    Эти изменения вызывают следующие признаки и симптомы:

    • плохую осанку (перекос плеч, искривление позвоночника)
    • скованность движений в поясничном и шейном отделах позвоночника
    • шаткость походки, падения
    • боль в спине (пояснице, крестце, паху) с иррадиацией в ногу, особенно при движениях
    • боль в нижних конечностях (бедре, колене, лодыжке, стопе)
    • боль в шее с иррадиацией в руку
    • боль в верхних конечностях – плече, локте, кисти (синдром запястного канала)
    • дисфункцию (перекос) диафрагмы со смещением внутренних органов
    • перекос и натяжение с одной стороны твердой оболочки спинного мозга, что приводит к натяжению нервов, идущих к внутренним органам
    • перекос и натяжение с одной стороны твердой оболочки головного мозга, что вызывает головные боли
    • ассиметричное расположение почек, накопление песка и образование камней в опущенной почке
    • расстройство функций мочевого пузыря, кишечника, органов репродуктивной системы

    Кроме того, возникает незаметный для самого человека и заметный для специалистов Клиники Доктора Игнатьева двигательный стереотип: пациент совершает определенные движения, принимает определенные позы, характерные для перекошенного таза.

    Диагностика ассиметрии таза

    Врачи Клиники Доктора Игнатьева диагностируют перекос таза на первом приеме, при осмотре пациента с помощью специальных, мануальных методов и измерений, а также двигательных тестов.

    При необходимости, изменения в позвоночнике и костях таза визуализируются с помощью рентгенографии (КТ) или МРТ. Большое значение имеет сбор анамнестических данных (истории заболевания) для выяснения причины перекоса. Выявляются и все вторичные изменения: искривления позвоночника, мышечные спазмы, защемления нервов, разная длина конечностей.

    Мануальное лечение перекоса таза

    Основной метод лечения перекоса таза – мануальная терапия, которая воздействует не только на кости перекошенного таза, но и на весь позвоночник в целом. Также «мягкие» мануальные техники воздействуют на связки, мышцы, фасции, которые окружают таз и позвоночник.

    Врачи Клиники Доктора Игнатьева с помощью коррекций и приемов устраняют смещение центра тяжести позвоночника, «прорабатывают» все его отделы позвоночного столба: устраняются подвывихи позвонков, снимаются мышечные спазмы, устраняется скованность в позвоночнике и корешковые синдромы.

    Дополнительно применяется рефлексотерапия (акупрессура) по Игнатьеву: с помощью этой авторской методики специалисты эффективно устраняет боль в спине и дисфункции внутренних органов.

    Используются методы кинезитерапии (лечение движениями) – индивидуально подобранная лечебная гимнастика, которая у детей включает элементы подвижных игр, а также физиотерапия.

    Кроме того, проводится мануальная коррекция эстетических проблем и формирование новых двигательных стереотипов, которые обеспечивают не только нормальное функционирование позвоночника, но и красивую осанку – основу привлекательного внешнего вида.

    Базовый интенсивный курс лечения при перекосе таза длится 10 дней (регулярные посещения), полный курс -от 1,5 мес (лечебная гимнастика в домашних условиях под наблюдением врача).

    В Клинику Доктора Игнатьева обратился мужчина 38 лет, которого беспокоили боли в спине и пояснице, появившиеся через два года после перелома ноги. Врачи, к которым он обращался, не находили патологии на рентгенологических снимках пояснично-крестцового отдела позвоночника. Специалист Клиники Доктора Игнатьева на первом приме диагностировал перекос таза и небольшой сколиоз поясничного отдела позвоночника, которые являлись причиной болевого синдрома. Была проведена мануальная коррекция и рефлексотерапия по Игнатьеву: пациент избавился от болей, в поясничном отделе позвоночника движения восстановились в полном объеме.

    Вы можете оставить интересующий Вас вопрос нажав на кнопку

    Скошенный таз: причины, последствия, методы лечения

    Лечение в нашей клинике:

    Сочленение тазовых костей выполняет каркасную и опорную роль. Внутри располагаются органы малого таза. Играет важную роль в функции движения, принимая на себя нагрузку при ходьбе, прыжках, беге, приседаниях и т. д. Скошенный таз имеет очень негативные последствия в плане здоровья позвоночного столба, поскольку является для него опорной конструкцией, участвующей в распределении механических, кинетических и статических нагрузок. Основные негативные последствия при скошенном тазе заключаются в развитии следующих патологий:

    1. нарушение положения головок бедренных костей во вертлужной впадине - развивается деформирующий остеоартроз (коксартроз);
    2. за счет смещения позвоночника теряется его амортизационная способность, быстро формируется протрузия межпозвоночных дисков, возникает искривление и нарушение осанки;
    3. при неправильно положении головки бедренной кости развивается патология коленных и голеностопных суставов;
    4. человек со скошенным тазом страдает от компрессии внутренних органов (у мужчин могут возникать проблемы с эрекцией, у женщин наблюдаются тяжелые формы ПМС, боли во время менструации и т. д.).

    Выявить скошенный таз можно по внешним признакам и с помощью рентгенографических снимков. На них видно неправильное положение подвздошных костей, патологическое лонное сочленение и нарушение работы крестово-подвздошных сочленений.

    Основные причины появления скошенного таза включают в себя:

    • состояние беременности, при котором наблюдается чрезмерное расхождение костей таза;
    • укорочение одной конечности, в том числе и на фоне дистрофических изменений в мышечной ткани при остеохондрозе в корешковым синдромом;
    • неправильная постановка стопы;
    • изменение осанки и искривление позвоночного столба в поясничном отделе;
    • травмы и инфекционные поражения подвздошных костей;
    • врожденные генетические патологии.

    Практически во всех случаях современные методы лечения позволяют устранить такую проблему как скошенный таз. Но возможно это только при использовании методик мануальной терапии. Фармакологических и хирургических методов лечения этой патологии не существует.

    Что делать, если скошенный таз?

    Прежде чем что-то делать, важно выявить причину появления нарушения. Это может быть функциональная перестройка положения подвздошных костей. В этом случае скошенный таз можно легко скорректировать при помощи методов мануальной терапии. Для этого проводится лечение основного заболевания. Так, при остеохондрозе помогает устранение компрессии корешковых нервов. Если иннервация нижней конечности восстанавливается, то возможна постепенная разработка мышечной ткани. В результате конечность «возвращается в строй» перекос в тазовых костях устраняется.

    Сложнее проводить лечение, если скошенный таз является следствием органического поражения тканей суставов. При запущенных стадиях коксартроза также происходит укорочение одной конечности, меняется положение подвздошных костей. В этом случае лечение будет возможно только после эндопротезирования тазобедренного сустава. При врожденной дисплазии тазобедренных суставов у детей лучше начинать реабилитационную мануальную терапию в раннем младенческом возрасте, до того момента, когда малыш начнет самостоятельно вставать на ноги. В этом случае можно эффективно предупредить развитие скошенного таза за счет укрепления и развития определенных групп мышц бедра и спины.

    Чем раньше будет начато лечение данной патологии, тем выше шансы на успех. Поэтому советуем обратить внимание на типичные внешние признаки скошенного таза:

    • ощущение укорочения одной конечности и провалы при ходьбе на эту сторону;
    • визуально видимый поворот или наклон тазового кольца (определяется в положении стоя прямо);
    • тянущие боли и судороги в нижней конечности с одной стороны;
    • неприятные ощущения в тазобедренном суставе без нагрузки (например в положении лежа);
    • постоянная боль в области поясницы и крестца;
    • изменение осанки - искривление позвоночного столба небольшой степени;
    • быстрая утомляемость нижних конечностей при ходьбе;
    • проблемы с органами малого таза, например, синдром гиперактивности мочевого пузыря, снижение потенции, боли в менструальном цикле и т. д.).

    Если у Вас есть подобные симптомы, приглашаем Вас на первичную бесплатную консультацию в нашу клинику мануальной терапии. Если своевременно не начать лечение, то в будущем скошенный таз может доставить огромное количество проблем. В частности будет наблюдаться не вынашивание беременности, постоянные боли, развитие геморроя и варикозного расширения вен нижних конечностей. Помимо этого пациенты рискуют получить коксартроз, который сделает их самостоятельное перемещение в пространстве невозможным.

    Похожие публикации