어린이의 영양 실조 발달 연령. 어린이의 단백질 에너지 결핍, 영양 실조의 원인과 징후. 어린이의 영양실조 치료를 위한 효소 요법

근위축(그리스 하이포 - 아래, 트로피 - 영양) - 체중이 부족한 만성 섭식 장애. 영미 문학에서 영양 실조라는 용어 대신 영양 실조라는 용어가 사용됩니다. 영양실조의 가장 흔한 유형은 단백질 에너지 영양실조(PKI)입니다. 일반적으로 그러한 어린이는 미량 요소뿐만 아니라 비타민 섭취 (hypovitaminosis)가 결핍되어 있습니다. 에 따르면

병인학

병인학에 따라 외인성과 내인성의 두 그룹의 영양실조가 있지만 혼합 변이도 가능합니다. 영양실조가 발생할 때까지의 체중 감소는 성장하는 유기체가 모든 손상 요인의 장기적인 영향에 대한 비특이적 반응이라는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 어떤 질병이든 어린이는 위장 침체, 위장관 효소 활성 억제, 변비 및 때로는 구토가 발생합니다. 이것은 특히 동화 과정을 억제하는 아픈 어린이의 소마토스타틴 수치가 거의 10배 증가하는 것과 관련이 있습니다. 영양상의 이유로 1 차 영양 실조는 내인성 - 2 차 (증상)로 진단됩니다.

영양실조의 외인성 원인

영양 요인 - 어머니의 저유황 또는 어머니의 수유 곤란(편평한 유두, "팽팽한" 유선 등), 어린이(역류, 구토, 작은 아래턱, " 짧은 frenulum "혀 등) 또는 고품질 영양 부족 (나이에 맞지 않는 혼합물의 사용, 보완 식품의 늦은 도입, 동물성 단백질, 지방, 비타민, 철, 미량 원소의 일일 배급의 빈곤).

감염인자 - 자궁내 일반 감염(등), 산내 감염, 독성 패혈증 상태, 요로 감염, 장 감염 등. 특히 종종 영양실조의 원인은 위장관의 감염성 병변으로, 장 점막의 형태적 변화를 유발합니다. (융모 위축까지), 이당류 (보통 락타아제) 활성 억제, 장벽에 대한 면역 병리학 적 손상, 세균 이상증, 장기간의 설사, 소화 불량, 흡수 장애에 기여합니다. 경미한 전염병의 경우 에너지 및 기타 영양 요구 사항이 10 %, 보통 - 정상적인 조건에서 요구 사항의 50 % 증가하는 것으로 믿어집니다.
네스(BKN). 일반적으로 그러한 어린이는 미량 요소뿐만 아니라 비타민 섭취 (hypovitaminosis)가 결핍되어 있습니다. 에 따르면, 개발도상국에서는 최대 20-30% 이상의 어린 아이들이 단백질 칼로리 또는 기타 유형의 영양실조를 앓고 있습니다.

독성 요인 - 인공 수유 중 만료되거나 품질이 낮은 분유 사용, 비타민 D 및 A 과다증, 약품을 포함한 중독 등

아동이 충분한 관심, 애정, 발달, 산책, 마사지 및 체조의 심인성 자극을 받지 못할 때 심인성 및 기타 박탈로 인한 거식증.

영양실조의 내인성 원인

다양한 기원의 주산기 뇌병증

완전 또는 부분 폐쇄 및 지속적인 구토(유문 협착, 환상 췌장, 돌리코시그마, 히르쉬스프룽병 등) 및 심혈관계를 동반한 위장관의 선천적 기형.

광범위한 장 절제술 후 "단장" 증후군.

유전성(일차) 면역결핍 상태(주로 T-시스템) 또는.

1차 흡수 장애 및 소화 불량(유당, 자당, 포도당, 과당, 체강 질환, 삼출성 장병증에 대한 과민증) 및 2차 흡수 장애(우유 또는 두유 단백질에 대한 알레르기 과민증, 장병성 선피부염 등).

유전성 대사 이상(과당혈증, 백혈구증, 황색종증, Niemann-Pick 및 Tay-Sachs 질병 등).

내분비 질환(부신생식기 증후군, 뇌하수체 왜소증 등).

BKN의 모든 임상 증상은 다음과 같은 장애 그룹으로 나뉩니다.

1. 영양 장애 증후군 - 피하 지방층의 얇아짐, 평평한 성장 곡선 및 체중 부족 및 체격의 비례 위반 (L. I. Chulitskaya 및 F. F. Erisman의 지수 감소), 조직 감소 다체 비타민증의 긴장 및 징후(A, B, B2, B6, D, P, PP).

2. 소화 장애 증후군 - 식욕 부진, 식욕 부진, 변비 및 소화 불량 경향이 있는 불안정한 대변, 세균 이상증, 음식 내성 감소, 공동 프로그램의 소화 불량 징후.
3. 중추 신경계 기능 장애 증후군 - 정서적 음색 및 행동 장애, 낮은 활동, 부정적인 감정의 지배, 수면 장애 및 체온 조절, 정신 운동 발달 속도 지연, 근육 저하, 근긴장 이상.

4. 조혈 장애 및 면역 생물학적 반응성 감소 증후군 - 빈혈, 이차 면역 결핍 상태, 빈번한 감염성 및 염증성 질환의 비정형적 과정이 지워지는 경향. 영양실조에서 면역반응이 억제되는 주된 원인은 단백질 대사 장애입니다.

분류

중증도에 따라 I, I, III의 세 가지 영양실조 등급이 있습니다. 진단은 영양 실조, 수반되는 질병, 합병증의 가장 가능성있는 병인을 나타내야합니다. 1차와 2차 구별이 필요하다
nye(증상이 있는) 영양실조. 영양실조는 주요 진단일 수도 있고 동반 진단일 수도 있으며 일반적으로 영양실조의 결과입니다. 이차적 영양실조는 확인하고 치료해야 하는 기저 질환의 합병증입니다.

임상 사진

근위축 I 학위

신체의 모든 부분, 특히 복부의 피하지방층이 얇아지는 것이 특징입니다. Chulitskaya의 비만 지수는 10-15입니다. 지방 주름이 연약하고 근육 톤이 감소합니다. 피부와 점막이 약간 창백하고 피부의 탄력과 탄력이 감소합니다. 아이의 성장은 표준보다 뒤처지지 않으며 체중은 표준보다 11-20 % 낮습니다. 체중 증가 곡선이 평평해집니다. 아이의 전반적인 건강은 만족스럽습니다. 정신 운동 발달은 나이에 해당하지만 과민하고 안절부절하며 쉽게 피곤하고 수면이 방해받습니다. 구토하는 경향이 있습니다.

Hypotrophy II 학위

피하 지방층은 복부, 때로는 가슴에 없으며 팔다리가 급격히 얇아지고 얼굴에 보존됩니다. Chulitskaya의 비만 지수는 1-10입니다. 피부는 칙칙한 색조로 창백하고 건조하며 쉽게 접힙니다. 허벅지 안쪽 표면의 건강한 어린이의 전형적인 가로 주름이 사라지고 가방처럼 늘어진 세로 주름이 나타납니다. 피부는 창백하고 연약하며 엉덩이, 허벅지에 중복되는 것처럼 보이지만 때로는 붓기가 있습니다.

일반적으로 polyhypovitaminosis의 징후가 있습니다 (주름의 마블링, 벗겨짐 및 과다 색소 침착, 손톱과 머리카락의 취약성, 점막의 밝기, 입가의 발작 등). 줄인. 일반적으로 팔다리 근육의 질량이 감소합니다. 근긴장도의 감소는 특히 전 복벽 근육의 저혈압, 장 무력증 및 헛배 부름으로 인한 복부의 증가로 이어집니다.

체중이 표준에 비해 20-30% 감소하고(길이와 관련하여) 성장에 지연이 있습니다. 체중 증가 곡선은 평평합니다. 식욕이 감소합니다. 음식 내성이 감소합니다. 허약함과 과민성을 특징으로 하는 아이는 안절부절 못하고 시끄럽고 징징거리거나 무기력하며 환경에 무관심합니다. 얼굴은 걱정스러운 어른스러운 표정을 짓고 있습니다.
제니. 수면이 불안합니다. 체온 조절이 손상되고 주변 온도에 따라 아이가 빨리 식거나 과열됩니다. 낮 동안의 체온 변동은 1°C를 초과합니다.

많은 아픈 어린이들은 중이염, 폐렴 및 기타 무증상 감염 과정을 가지고 있습니다. 특히, 폐렴의 임상 양상은 호흡 부전, 경미한 카타르 현상이 있거나 없는 중독, 견갑골 사이 부위에 단축된 고막염만 있는 경우가 지배적입니다. 중이염은 약간의 불안, 느린 빨기에 의해 나타나며, 고막의 이경 검사에서도 약하게 표현됩니다. 영양 실조 환자의 대변은 불안정합니다. 변비는 소화 불량 대변으로 대체됩니다.

Hypotrophy III 정도 (마라스무스, 위축)

III 정도의 위축은 극도의 피로가 특징입니다 : 아이의 모습은 피부로 덮인 골격과 비슷합니다. 피하 지방층은 복부, 몸통 및 팔다리에 없으며 얼굴에 급격히 얇아지거나 없습니다. 피부는 옅은 회색이고 건조하며 때로는 보라색 - 파란색이며 팔다리는 차갑습니다. 피부의 탄력이 거의 없기 때문에 주름이 펴지지 않습니다(주름이 많음). Chulitskaya의 비만 지수는 음수입니다. 피부와 점막에는 비타민 C, A, B 그룹의 hypovitaminosis가 나타납니다. 아구창, 구내염이 감지됩니다. 입은 밝고 커 보이며 입가에 균열이 있습니다 ( "참새 입").
때때로 피부의 울부 짖는 홍반이 있습니다. 이마는 주름으로 덮여 있습니다. 팔자주름이 깊고 턱과 광대뼈가 돌출되어 있으며 턱이 뾰족하고 치아가 가늘다. Bish의 덩어리가 사라지면서 뺨이 가라 앉습니다. 아이의 얼굴은 노인의 얼굴을 닮았다("볼테르의 얼굴"). 복부가 팽창하거나 팽창하거나 창자 고리가 윤곽을 나타냅니다. 대변은 불안정합니다. 더 자주 변비가 발생하고 비눗물이 섞인 변과 번갈아 나타납니다.

종종 체온이 낮아집니다. 겨드랑이와 직장의 온도에는 차이가 없습니다. 환자는 검사시 빨리 식고 쉽게 과열됩니다. 온도는 주기적으로 "이유 없이" 수치로 올라갑니다. 면역 반응성의 급격한 감소로 인해 중이염 및 기타 감염 병소(, , 대장염 등)가 종종 발견되며, 이는 II기 영양실조에서와 같이 무증상입니다. 구루병의 저형성 및 골연화증 징후가 있습니다. 심한 자만심으로 사지의 근육이 경직됩니다. 근육량의 급격한 감소가 있습니다.

체중 증가 곡선은 음수이며 환자는 매일 체중이 감소하고 있습니다. 체중은 해당 키의 어린이 평균보다 30 % 이상 적습니다. 아이는 성장이 급격히 뒤쳐지며 III 정도의 이차 영양 실조로 임상 양상이 일차 질병보다 덜 심각하고 기저 질환이 확인되고 적극적으로 영향을 줄 수있는 기회가 있으면 치료가 더 쉽습니다.
영양 실조 과정에 대한 옵션

자궁 내 영양 실조 - 현재 국제 질병 분류에 따르면이 용어는 자궁 내 성장 지연으로 대체되었습니다 (). hypotrophic, hypoplastic 및 dysplastic 변형이 있습니다. 영어 문헌에서는 "IUGR의 hypotrophic variant"라는 용어 대신 "asymmetric"이라는 용어를 사용하고, hypoplastic 및 dysplastic 변이는 "symmetrical IUGR"이라는 용어와 결합합니다.

Hypostatura (그리스어 hypo - 아래, 아래; statura - 성장, 크기)

비만과 피부 긴장이 약간 감소된 키와 체중의 어린이의 다소 균일한 지연. L.I. Chulitskaya의 두 지수(비만 및 축)가 약간 감소합니다. 이러한 형태의 만성 섭식 장애는 선천성 심장 결함, 뇌 기형, 뇌병증, 내분비 병리 및 기관지폐 이형성증(BPD)이 있는 어린이에게 전형적입니다. 이것이 만성 섭식 장애의 한 형태라는 것은 PBP가 감소하고 선천성 심장병 수술과 같은 기저 질환의 적극적인 치료 후에 어린이의 신체 발달이 정상이라는 사실에 의해 확인됩니다. 일반적으로 저신장 아동은 2등급 영양실조의 특징인 만성 영양실조의 다른 징후를 보입니다(피부의 영양 장애 및 중등도 다 비타민증, 단백질 이상혈증, 장의 지방 흡수 저하, 낮은 수준의 인지질, 유미립 및 -혈액의 지단백질, 아미노산 뇨증).

어린이의 생물학적 나이(뼈 등)는 길이와 체중에 해당한다는 점을 강조하는 것이 중요합니다. 저신장 아동과 달리 저형성 아동(체질적 성장 지연이 있는)은 영양 장애가 없습니다. 분홍색 벨벳 피부, 비타민 부족 증상이 없고, 근긴장도가 좋으며, 신경 정신 발달은 연령, 음식 내성에 해당하며 그렇지 않습니다. 위반. hypostatura의 원인을 제거한 후 어린이는 신체 발달 측면에서 동료를 따라 잡습니다. 같은 상황이 저형성, 즉 Waddington이 설정한 성장 또는 항상성의 "관화" 현상입니다. 이 용어는 유해한 환경 요인이나 질병의 영향으로 아동 성장의 전통적인 역학이 방해받는 경우 주어진 유전 발달 프로그램으로 돌아가는 유기체의 능력을 나타냅니다.

Hypostatura는 일반적으로 하반기 또는 2 년차에 어린이의 병리학이지만 불행히도 이제는 생후 첫 달에 이미 저신장을 가진 어린이가 있습니다. 이들은 기관지 폐 이형성증, 자궁 내 감염으로 인한 심각한 뇌 손상, 알코올성 태아 병증, 태아의 "산업 증후군"이있는 어린이입니다. 이러한 어린이는 치료에 매우 저항하며 "관화" 현상이 없습니다. 다른 한편으로, 저신장은 원시 왜소증(출생 체중과 신장이 매우 낮음) 및 "내분비 질환" 장에서 읽어야 하는 다른 형태의 성장 지연과 구별되어야 합니다.

콰시오코르

주로 식물성 식품을 섭취하고 동물성 단백질이 결핍되어 있기 때문에 열대 국가의 어린 아이들에게 나타나는 영양실조 과정의 특이한 변형입니다. 이 용어는 "젖을 뗀"(일반적으로 어머니의 다음 임신으로 인해)을 의미하는 것으로 생각됩니다. 동시에 단백질 결핍은 다음과 같은 원인이 될 수도 있습니다.

1) 장기간의 설사를 동반하는 상태에서 단백질 흡수 감소;

2) () 동안의 과도한 단백질 손실, 전염병 및 기생충, 화상, 대량 출혈;

3) 만성 간 질환에서 단백질 합성 감소.

증상

kwashiorkor의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

1) 신경 정신 장애(무관심, 혼수, 졸음, 혼수, 눈물, 식욕 부진, 정신 운동 발달 지연);

2) 부종 (처음에는 저단백혈증으로 인해 내부 장기가 "부풀어 오르고" 팔다리, 얼굴에 부종이 나타날 수 있어 어린이의 비만에 대한 잘못된 인상을 남길 수 있음)

3) 근육량 감소, 근육 위축까지, 조직 위축 감소;

4) 신체 발달의 지연(체중보다 더 큰 성장 정도).

이러한 증상을 D. B. Jelliff's tetrad라고 합니다.

일반적인 증상: 모발 변화(라이트닝, 연화-매끄러움, 곧게 펴짐, 가늘어짐, 뿌리의 약화, 탈모로 이어짐, 모발이 가늘어짐), (피부의 어두워짐은 자극 부위에서 나타나지만 펠라그라와 달리 노출되지 않은 부위에서 나타남) 햇빛에 노출되면 상피의 박리가 이러한 영역에서 발생하고 탈색의 초점이 남아 있으며 이는 일반화될 수 있음) 피부에 비타민 저하증의 징후, 거식증, 달의 얼굴, 빈혈, 설사. 나이가 많은 소아에서 kwashiorkor의 징후는 회색 머리카락 또는
정상적인 머리 색깔의 소실과 변색("기증 증상"), 손톱의 변화.

드문 증상: 층상 색소성 피부병(둥근 모양의 피부에 적갈색 반점), 간비대(간의 지방 침윤으로 인한), 습진 병변 및 피부 균열, 반상출혈 및 점상출혈. kwashiorkor가 있는 모든 어린이는 비타민 다발증(A, B, B2, Bc, D 등), 신장 기능(여과 및 재흡수 모두) 감소, 혈청 저단백혈증(저알부민혈증으로 인한), 저혈당증(내당능 저하)의 징후가 있습니다. 검사는 당뇨병 유형), 아미노산 뇨증, 그러나 크레아티닌과 관련하여 하이드록시프롤린의 배설이 감소하고 간 및 췌장 효소의 활성이 낮습니다.

혈액 분석의 특징은 빈혈뿐만 아니라 림프구 감소증, ESR 증가입니다. 모든 아픈 어린이의 경우 크게 감소하여 심각한 전염병을 유발합니다. 그들에게는 특히 어렵 기 때문에 홍역의 복합 요법에서 전문가위원회는 그러한 어린이에게 비타민 A를 처방 할 것을 권장하여 사망률을 감소시킵니다. 그들은 종종 피하 패 혈성 궤양을 가지고있어 깊은 괴사 성 궤양을 형성합니다. 모든 환자는 또한 악취가 나는 변과 심한 지방변을 동반한 간헐적 설사를 합니다. 종종 그러한 어린이와 (예를 들어, 강직구내증 등).

결론적으로 우리는 단백질 칼로리 영양 실조, 즉 러시아에도 존재할 수 있음을 강조합니다. 예를 들어 만성 활동성 간염이 있는 십대에서 관찰되었습니다.

광기의 소화기(탈진)

그것은 미취학 아동과 취학 연령의 어린이에게 발생합니다. 단백질과 칼로리의 일일 식단이 결핍 된 균형 잡힌 기아입니다. 광기의 지속적인 증상은 체중 부족(나이에 대한 표준 체중의 60% 미만), 환자의 손을 매우 가늘게 만드는 근육 및 피하 지방의 소모 및 얼굴 "노인"입니다. 마라스무스의 드문 증상은 모발 변화, 수반되는 비타민 결핍(종종 비타민 A, 그룹 B 결핍), 아연 결핍, 아구창, 설사, 재발성 감염입니다.

영양 상태 평가

학생의 영양 상태를 평가하기 위해 성인에 대해 제안된 기준(일부 감소 포함)을 사용할 수 있습니다[Rudman D., 1993].

병력. 체중의 이전 역학.

회고적 데이터를 기반으로 한 일반적인 식이 섭취량.

가족의 사회 경제적 지위.

거식증, 구토, 설사.
청소년의 경우, 사춘기의 평가, 특히 사춘기 소녀의 경우 월경 상태의 평가.

영양 상태(특히, 이뇨제, 식욕 부진제)에 대한 가능한 영향을 평가하는 약물 요법.

동료, 가족 간의 사회적 적응, 심인성 스트레스의 징후, 거식증, 약물 중독 및 약물 남용 등

물리적 데이터.

피부: 창백, 비늘, 건조증, 여포성 각화증, pellagrozny, 점상출혈, 반상출혈, 여포주위 출혈.

모발: 색소침착, 가늘어짐, 곧게 펴기, 모근 약화, 희박한 모발.

머리: 얼굴의 급격한 쇠약(사진에서 명시), 이하선의 비대.

눈: 비토 플라크, 눈꺼풀의 각 염증, 결막 및 공막의 건조증, 각막연화증, 각막 혈관형성.

구강 : 구순염, 구각염, 설염, 헌터 설염, 혀 유두 위축, 혀 궤양, 잇몸 풀림, 치아 치열.

심장: 심장 비대, 에너지 역동성 또는 울혈성 심부전의 징후.

복강: 돌출된 복부, 간비대.

사지: 근육량의 명백한 감소, 말초 부종, koilonychia.

신경학적 상태: 쇠약, 과민성, 눈물 흘림, 근육 약화, 종아리 압통, 심부 건 반사 소실.

기능적 지표: 인지 능력 및 성과 감소.

어둠에 대한 시력의 적응, 미각의 선명도(감소).

모세혈관의 취약성(증가).

위의 증상이 있고 체중이 20-35%(신체 길이에 따라)인 경우 중등도의 단백질-칼로리 결핍, 영양 결핍이 진단됩니다.

소아 및 청소년의 중등도 형태의 영양실조의 원인에서 만성 스트레스, 과도한 신경심리적 스트레스, 과도한 정서적 각성을 유발하는 신경증, 불충분한 수면이 결정적으로 중요할 수 있습니다. 청소년기에 소녀들은 종종 미적인 이유로 식단을 제한합니다. 또한 가족의 빈곤으로 인해 영양실조가 발생할 수 있습니다. 라디오 및 텔레비전 보고서에 따르면 러시아 군대에 5분의 1 징집
1996-1997년 길이가 20%를 초과하는 체질량 적자가 있었습니다. 가벼운 단백질 영양실조의 일반적인 증상은 혼수, 피로, 쇠약, 안절부절, 짜증, 변비 또는 묽은 변입니다. 영양 결핍 아동은 주의 집중 시간이 짧고 학교 성적이 좋지 않습니다. 이러한 젊은 남녀의 특징은 피부와 점막의 창백함(결핍성 빈혈), 근력 약화 - 어깨가 낮아지고 가슴이 납작하지만 배가 튀어나옴(소위 "피곤한 자세"), "느림 자세”, 빈번한 호흡기 및 기타 감염, 일부 지연된 사춘기, 충치. 이러한 어린이의 치료에는식이 요법의 정상화와 장기간의 비타민 요법 외에도 일상 생활 및 생활 방식에 대한 권장 사항에 개별적인 접근이 필요합니다.

필수 지방산 결핍

이유식에 적합하지 않은 우유의 분유를 먹이면 지방 흡수 장애는 리놀레산 및 리놀렌산 부족 증후군을 유발할 수 있습니다. 혈소판 감소증, 설사, 재발성 피부 감염, 폐; 리놀렌산: 무감각, 감각 이상, 약점, 흐린 시력. 치료: 식단에 식물성 기름(지방 필요량의 최대 30%), 뉴클레오티드를 추가합니다. 이는 여성의 우유에는 풍부하고 우유에는 거의 없습니다.

카르니틴 결핍은 유전성(신진대사를 위반하는 9개의 알려진 유전성 이상) 또는 후천성(심한 미숙아 및 장기간의 비경구 영양, 심근 손상을 동반한 장기간의 저산소증)일 수 있습니다. 영양 실조, 반복적인 구토, 심장 및 간 비대, 근육병증, 저혈당증, 혼미, 혼수 외에도 임상적으로 나타납니다. 가족의이 질병은 종종 이전 어린이의 갑작스런 사망이나 급성 뇌병증, 혼수 상태의 발병과 함께 구토 후 사망하기 전에 발생합니다. 전형적인 증상은 아이에게서 나는 특정한 냄새(땀 냄새, 치즈 냄새, 썩은 버터 냄새)입니다. 리보플라빈(6시간마다 10mg 정맥 주사) 및 염화카르니틴(100mg/kg, 4회 경구 투여)으로 치료하면 어린이의 상태가 정상화됩니다.

비타민과 미량 원소의 결핍은 이 장의 다른 섹션에 설명되어 있습니다.

진단 및 감별 진단

영양 실조를 진단하고 그 정도를 결정하는 주요 기준은 피하 지방층의 두께입니다. 진단 기준은 표에 자세히 나와 있습니다. 29. 어린이의 체중도 고려해야 합니다.
그러나 처음에는 성장이 동시에 지연되는 어린이 (저체중증, hypostatura)로 인해 체중의 진정한 결핍을 확인하기가 다소 어렵습니다.

영양 실조가있는 어린이의 의자는 더 자주 "배고프다"

배고픈 대변은 희박하고 건조하며 변색되고 울퉁불퉁하며 부패하고 불쾌한 냄새가납니다. 소변에서 암모니아 냄새가 난다. 배고픈 대변은 녹색, 풍부한 점액, 백혈구, 세포외 전분, 소화 가능한 섬유, 지방산, 중성 지방, 때로는 근육 섬유가 특징인 소화 불량 대변으로 빠르게 변합니다. 동시에, 소화 불량 현상은 종종 대장균이 상부 창자로 상승하고 운동성의 증가 또는 병원성 균주인 dysbacteriosis로 인한 감염으로 인해 발생합니다.

영양 실조의 감별 진단에서 만성 영양 실조로 인해 복잡해질 수 있고 "병인학"섹션에 나열된 모든 질병을 염두에 두어야합니다.

hypostatura가있는 환자의 경우 불균형 (연골 이영양증, 선천성 뼈의 취약성, 비타민 D 내성 형태의 구루병, 심각한 비타민 D 의존) 및 비례 (원시, 뇌하수체, 갑상선, 대뇌, 심장 등). 체질적 저체온증(hypoplasty)을 잊어서는 안 됩니다.

일부 가족에서는 내분비계의 다양한 유전적 특성으로 인해 성장률이 낮아지는 경향이 있습니다. 이러한 어린이는 비례합니다. 성장과 체중이 약간 지연되고 피하 지방층의 두께는 모든 곳에서 정상이며 조직 팽창이 좋으며 피부는 분홍색이고 벨벳이며 비타민 결핍증의 징후가 없습니다. 어린이의 근긴장도와 정신운동 발달은 연령에 적합합니다.

건강한 어린이의 신체 길이는 해당 연령의 건강한 어린이의 산술 평균 신체 길이에서 1.5초 이내로 변할 수 있다고 믿어집니다. 어린이의 신체 길이가 지정된 한계를 초과하면 과다 또는 저체형을 말합니다. 1.5-2.5 초 이내의 Hyposomia는 규범의 변형이자 병리학 적 상태의 결과 일 수 있습니다. 어린이의 신체 길이가 평균값에서 3초를 뺀 값보다 작으면 난청으로 진단됩니다.

Hypotrophy는 정상 및 hyposomia 및 hyposomia가있는 어린이에서 발생할 수 있습니다. 따라서 생후 6개월의 어린이의 신체 길이의 허용 가능한 변동은 4-5cm로 간주되고 나중에는 최대 3년 - 5-6cm로 간주됩니다. 상반기 체중의 허용 가능한 변동 - 0.8kg, 나중에 최대 3 년 - 1.5kg (어린이의 산술 평균 신체 길이와 관련하여).

치료

영양실조가 있는 환자의 치료는 복잡해야 하며 다음을 포함해야 합니다.

1) 영양실조의 원인을 파악하고 이를 시정하거나 제거하려는 시도

2) 식이 요법;

3) 합리적인 처방, 관리, 교육, 마사지 및 체조의 조직;

4) 감염, 구루병, 빈혈 및 기타 합병증 및 수반되는 질병의 초점을 감지하고 치료합니다.

5) 효소 및 비타민 요법, 자극 및 대증 치료.

다이어트 요법

영양 실조 환자의 합리적인 치료의 기초. 체중과 식욕의 감소 정도가 위장관과 중추신경계 손상으로 인한 영양실조의 심각성과 항상 일치하는 것은 아닙니다.

따라서 영양실조에 대한 식이 요법의 기본 원칙은 3단계 영양입니다.

1) 식품에 대한 내성의 명확화 기간;

2) 과도기;

3) 강화된(최적의) 영양 공급 기간.

초기에 갑작스럽게 도입된 많은 양의 음식은 환자의 쇠약, 위장관의 영양소 활용 능력 부족으로 인한 소화불량을 유발할 수 있습니다(장에서 상피 세포의 전체 풀 및 회복 증식 속도 감소, 선와에서 융모로의 상피 세포 이동 속도가 느려지고 장 효소의 활성이 감소하고 흡수 속도가 느려집니다.

때로는 영양 실조가있는 환자, 과도한 영양으로 인한 피로는 체중 증가 곡선이 증가하지 않으며 칼로리 함량이 감소하면 증가합니다. 식이 요법의 모든 기간 동안 공동 프로그램의 규칙적인 통제하에 음식 부하의 증가를 점진적으로 수행해야 합니다.

영양실조 환자의 식이요법의 중요한 원칙은 다음과 같습니다.

1) 치료 초기 단계에서 쉽게 소화할 수 있는 음식만 사용(여성의 우유, 가수분해된 혼합물이 없는 경우(Alfare, Pepti-Junior 등) - 적응된 혼합물, 바람직하게는 발효유: 호산성 "아기", "키드", "락토피두스", "바이오락트", "비필린" 등), 영양실조 환자에서 종종
장의 dysbacteriosis, 장의 lactase 부족이 있습니다.

2) 더 빈번한 수유 (7 - I 정도의 위축, 8 - II 정도의 위축, III 정도의 위축이있는 10 번의 수유);

3) 영양에 대한 적절하고 체계적인 모니터링(매 수유 시 섭취한 음식의 양에 대한 기록이 있는 일기장 유지), 대변, 이뇨, 음주 및 비경구 투여된 수분의 양, 소금 등. 5-7일마다 정기적으로 단백질, 지방, 탄수화물에 대한 식품 부하 계산; 일주일에 두 번 - 공동 프로그램).

I 정도의 영양 실조에서 식품 내성을 결정하는 기간은 일반적으로 1-2 일, II 정도는 약 3-7 일, III 정도는 10-14 일입니다. 때때로 어린이는 유당이나 우유 단백질을 잘 견디지 못합니다. 이러한 경우에는 유당이 없는 혼합물이나 "야채" 유형의 우유에 의존해야 합니다.

치료 첫날부터 소아는 실제 체중에 해당하는 양의 수분을 섭취해야 함을 기억하는 것이 중요합니다(표 27 참조). 치료 첫날에 사용되는 우유 혼합물의 일일 양은 일반적으로 I 정도의 영양 실조, 약 2/3, II 정도의 영양 실조 - '/2 및 III 정도의 영양 실조 - '/3의 적절한 체중. 이 경우 칼로리 함량은 다음과 같습니다. I 정도의 영양 실조 - 하루 100-105 kcal / kg; II 정도 - 하루 75-80 kcal / kg; III도 - 하루 60kcal / kg, 단백질 양 - 각각 하루 2g / kg; 1일 1.5g/kg; 하루 0.6-0.7g / kg. 치료 첫날부터 아이가 체중을 잃지 않고 3-4 일째부터 심각한 영양 실조에도 불구하고 하루에 10-20 그램 이상을 추가하기 시작해야합니다. 누락 된 양의 유체는 포도당 - 염 용액 (oralite, rehydron, citroglucosolan, 더 나쁜 - 야채 달인, 건포도 음료 등)의 형태로 장내 투여됩니다. 재수화를 위한 상용 제제가 없는 경우 5% 포도당 용액 400ml, 등장액 400ml, 7% 염화칼륨 용액 20ml, 5% 중탄산나트륨 용액 50ml의 혼합물을 사용할 수 있습니다. 이러한 혼합물의 효과를 높이려면 비경구 영양용 아미노산 혼합물(10% 아미노논 또는 아미노벤, 알베신) 100ml를 첨가할 수 있습니다.

특히 아이가 설사를 하는 경우, 구두로 제공되는 모든 혼합물과 용액의 삼투압 농도가 낮다는 점을 기억해야 합니다(약 300-340 mOsm/l). 드물게(심각한 설사, 구토, 위장관 폐쇄가 있는 경우) 비경구 영양을 사용해야 합니다. 동시에 칼륨의 일일 양 (경구 및 비경 구 영양 모두)은 4mmol / kg (즉, 정상보다 1-1.5 배 높음)이어야하며 나트륨은 더 많아서는 안됩니다.
환자가 쉽게 나트륨을 유지하고 항상 칼륨 결핍이 있기 때문에 2-2.5mmol / kg 이상입니다. 칼륨 "첨가제"는 약 2주를 줍니다. 칼슘, 인, 마그네슘 제제로 용액을 수정하는 것도 권장됩니다.

순환 혈액의 정상적인 양을 회복하고, 방해받은 전해질 대사를 유지 및 교정하고, 단백질 합성을 자극하는 것은 중증 영양실조에 대한 치료의 처음 이틀 동안의 과제입니다. 비경구 영양의 경우 아미노산 용액(아미노벤 등)도 추가해야 합니다. 음식에 대한 내성이 명확해지는 기간 동안 점차적으로(1일 1회 10-20ml 정도) 주 혼합물의 양을 늘리고 기간이 끝날 때 실제 체중에 대한 적절한 양으로 가져옵니다. 실제 무게의 약 1/5이지만 1 l 이상은 아닙니다.

잠정 기간.

이때 주 혼합물(총 부피의 1/3까지), 즉 모유 또는 적응 혼합물에 비해 식품 성분이 더 많은 혼합물, 수유 횟수를 줄이고, 아이가 적정 체중에 맞는 음식의 양과 재료를 가져옵니다. 단백질, 탄수화물, 그리고 마지막으로 중요한 것은 지방이 포함된 식품 부하의 증가는 계산의 통제 하에 수행되어야 합니다(섭취한 식품에서 하루 체중 1kg당 단백질, 지방 및 탄수화물의 양 ) 및 공동 프로그램의 제어 하에 있습니다(3-4일에 1회). 단백질 양의 증가는 단백질 혼합물 및 제품 (단백질 엔피트, 무지방 케 피어, 케 피어 5, 코티지 치즈, 노른자 등)을 추가하여 달성됩니다. 탄수화물(설탕 시럽, 시리얼 포함); 지방 (지방 엔피트, 크림). 건조 단백질 엔피트 100g에는 단백질 47.2g, 지방 13.5g, 탄수화물 27.9g 및 415kcal이 포함되어 있습니다.

정확한 희석 후(물 100g당 15g), 액체 혼합물 100g에는 각각 단백질 7.08g, 지방 2.03g, 탄수화물 4.19g 및 62.2kcal이 포함됩니다. 같은 방식으로 희석하면 15% 지방 엔피트는 단백질 2.94g, 지방 5.85g, 탄수화물 4.97g 및 83.1kcal로 100g에 포함됩니다. 식이 요법의 효과에 대한 기준은 감정적 인 색조 개선, 식욕 정상화, 피부 및 조직 긴장 상태 개선, 일일 체중 25-30g 증가, L. I. Chulitskaya 지수 (비만) 정상화 및 복원입니다. 새로운 기술 습득과 함께 잃어버린 정신 운동 발달 기술. , 음식 소화 개선 (공동 프로그램에 따라).

초기 단계에서 단백질 활용을 위한 식품 단백질과 에너지 사이의 최적 비율은 150 비단백질 킬로칼로리당 1g의 단백질이므로 단백질 부하와 동시에 증가할 필요가 있음을 염두에 두어야 합니다. 탄수화물의 양은 섭식장애가 있는 환자가 지방 부하를 증가시키기 때문에 심하게 견디기 때문입니다.

이미 과도기에 아이들은 보완 식품을 도입하기 시작합니다 (나이에 필요하고 치료 시작 전에 받은 경우). 그러나 곡물 및 야채 퓌레는 전체적으로 준비되지 않고 우유 반 또는 유당과 지방의 부하를 줄이기 위한 야채 국물. 과도기 동안 탄수화물의 부하는 하루에 14-16g / kg에 이르고 그 후에 전체 케 피어, 비필린, 노른자의 죽 첨가물, 식물성 기름, 지방 엔피트를 사용하여 지방의 부하를 증가시키기 시작합니다.

영양 강화 기간 동안 어린이는 I 정도의 비대와 함께 하루 약 140-160 kcal/kg, P-III 정도의 경우 하루 약 160-180-200 kcal/kg을 받습니다. 동시에 단백질은 칼로리의 10-15%(건강한 사람의 경우 7-9%), 즉 체중 kg당 약 3.5-4g을 구성합니다. 많은 양의 단백질은 흡수되지 않아 쓸모가 없으며 대사성 산증, 간비대증에 기여할 수 있습니다. 강화 된 단백질 영양의 초기 기간에 어린이는 일시적인 세뇨관 원위부 산증 (변비가있는 어린이의 경우 Litwood 증후군이 증가 함), 발한을 경험할 수 있습니다. 이 경우 중탄산 나트륨 용액은 단백질 부하를 줄이는 것에 대해 생각할 필요가 있지만 구두로 하루 2-3mmol / kg의 용량으로 처방됩니다.

식이 요법의 효과에 대한 주요 기준은 정신 운동 및 영양 상태 및 대사 지표의 개선, 25-30g / day의 규칙적인 체중 증가 달성 및 계산되지 않은식이 지표입니다.

위의 것은식이 요법의 도움으로 영양 실조 환자를 치료하기위한 계획입니다. 그러나 각 아픈 어린이의 경우 식단에 대한 개별 접근 방식과 확장이 필요하며 이는 코 프로그램, 체중 곡선 및 설탕 곡선의 필수 통제하에 수행됩니다. 영양 실조 환자를 치료하는 동안 체중 곡선은 계단식으로 올라갈 수 있습니다. 상승은 조직의 영양소 침착에 해당하고(침적 곡선) 평평한 부분은 동화에 해당합니다(동화 곡선).

케어 조직.

심각한 수반되는 질병 및 합병증이 없는 영양실조 I 등급 환자는 집에서 치료할 수 있습니다. 영양실조 II 및 III 정도의 아동은 어머니와 함께 병원에 입원해야 합니다. 환자는 밝고 넓으며 정기적으로 환기되는 방에 있어야 합니다. 병실의 공기 온도는 24-25 °C보다 낮아서는 안 되며 26-27 °C보다 높아서는 안 됩니다. 아이가 쉽게 식고 과열되기 때문입니다. 걷기에 대한 금기 사항 (고온, 중이염)이 없으면 -5 ° C 이상의 기온에서 하루에 여러 번 걸어야합니다. 낮은 기온에서는 베란다 산책이 조직됩니다. 가을과 겨울에는 걸을 때 발에 온열 패드를 댑니다. 아이에게 긍정적 인 음색을 만드는 것이 매우 중요합니다. 아이를 더 자주 팔에 안기 위해 (hypostatic 폐렴 예방). 교차 감염 예방에 주의해야 한다 - 장소
격리 된 상자에있는 환자는 정기적으로 병동이나 상자에 살균 램프를 조사하십시오. 영양 실조 과정에 대한 긍정적 인 영향은 금기 사항이없는 경우 매일 수행해야하는 따뜻한 목욕 (수온 38 ° C)에 의해 제공됩니다. 영양 실조가있는 어린이 치료에는 마사지와 체조가 필수입니다.

감염 병소의 식별 및 위생은 영양 실조 환자의 성공적인 치료에 필요한 조건입니다. 감염과 싸우기 위해 그들은 (신장, 간 및 이독성을 사용하지 마십시오!), 물리 요법 및 필요한 경우 외과 적 치료를 처방합니다.

dysbacteriosis의 교정.

영양 실조가있는 거의 모든 환자가 dysbacteriosis를 가지고 있음을 감안할 때 치료 조치의 복합체에서 3 주 이내에 bifidumbacterin 또는 bificol 과정을 제공하는 것이 좋습니다.

효소 요법은 특히 식품 내성이 명확해지는 기간 동안 영양실조 환자의 치료에서 일시적인 대체물로 널리 사용됩니다. 이를 위해 아보민, 물로 희석한 위액, 페스탈, 메짐 등이 사용되며, 코프로그램에서 중성지방과 지방산이 풍부하면 크레온, 판지놈, 판시트레이트 등이 추가로 처방된다.

비타민 요법은 영양실조 환자 치료의 필수적인 부분이며 비타민은 먼저 비경구적으로 투여하고 나중에는 OS별로 투여합니다. 첫날에는 비타민 C, B, B6이 사용됩니다. 비타민 B6의 초기 용량은 하루 50mg입니다. 비타민 B6의 투여량과 치료 기간은 소변과 크산투렌산(염화제이철 포함)의 반응에 의해 가장 잘 결정됩니다. 긍정적인 반응은 비타민 B6의 체내 결핍을 나타냅니다. 영양 실조 치료의 2-3 번째 기간에는 비타민 A, PP, B15, B5, E, 엽산, B12의 교대 과정이 수행됩니다.

자극 요법은 아필락, 디바졸, 펜톡실, 메타실, 인삼, 판토크린 및 기타 약제를 교대로 처방하는 것으로 구성됩니다. 겹겹이 감염이 있는 심각한 영양실조에서는 정맥 면역글로불린을 투여합니다. 자극 요법으로 하루에 3 번 체중 1kg 당 1 방울 (끓인 물로 희석) 20 % 염화 카르니틴 용액을 사용할 수도 있습니다. 이를 위해 혈액 및 혈장 수혈을 사용해서는 안되며 단백 동화 스테로이드 (Nerobol, Retabolil 등), 글루코 코르티코이드를 처방해서는 안됩니다.

증상 치료는 영양 실조의 임상 양상에 달려 있습니다. 빈혈 치료에서 엽산, 철 제제 (내약성이 좋지 않은 경우 철 제제는 비경 구적으로 투여됨)를 사용하고 헤모글로빈이 70g / l 미만인 경우 적혈구 덩어리를 수혈하거나 세척하는 것이 좋습니다. 흥분한 어린이의 영양 실조로 가벼운 진정제가 처방됩니다.
영양 실조가있는 모든 어린이는 병리학 적으로 영양이 강화되고 체중 증가가 증가하는 기간에만 유골 조직 증식의 증상으로 나타납니다. 따라서 식품 내성의 설명 기간이 끝난 후에 UVR이 처방됩니다. 식이 요법 및 기타 유형의 치료와 함께 증상이 있는 영양실조의 치료는 우선 기저 질환을 치료해야 합니다.

다른 어린이의 영양 실조 치료는 차별화되어야합니다. 의사는 환자의 개별 특성을 고려하여 환자에 대한 통합 접근 방식인 인내가 필요합니다. 영양실조 환자는 치료가 아니라 간호라는 말이 옳다.

예측

그것은 주로 영양 실조를 일으킨 원인, 제거 가능성, 수반되는 복잡한 질병의 존재, 환자의 나이, 성격, 치료 및 환경 조건, 영양 실조의 정도에 달려 있습니다. 소화기 및 소화기 감염성 영양실조의 경우 예후는 일반적으로 양호합니다.

방지

자연적이고 합리적인 hypogalactia의 조기 발견과 치료, 연령에 따라 확장되는 적절한 영양, 충분한 식품 강화, 연령에 맞는 관리 및 요법의 구성, 구루병 예방이 중요합니다. 구루병, 빈혈, 호흡기 감염병, 위장관, 신장 및 내분비 질환의 조기 진단과 적절한 치료는 매우 중요합니다. 영양 실조 예방의 중요한 요소는 태아 건강의 산전 보호를 목표로하는 조치이기도합니다.

Hypotrophy (그리스 hypo-low 및 troph-nutrition)는 영양 실조와 유사하며 어린이의 신체 발달 부족으로도 표현되지만 신체의 심각한 대사 장애로 이어집니다. 생후 첫 몇 달 동안 아기의 뼈와 근육 조직이 빠르게 성장하고 충분한 정도로 증가한 총 체중은 조화로운 발달을 나타냅니다.

체중이 충분하지 않으면 아동의 생명 유지 시스템의 고장으로 인해 기다리지 않을 것입니다. 비타민과 미량 원소가 부족하면 어린이의 신체가 완전히 발달하지 못하지만 단백질 결핍 - 세포의 건축 자재 및 칼로리 부족 - 신진 대사 과정을위한 에너지 결핍이 특히 위험합니다. 몸. 병리학 적 과정은 또한 영양 실조로 시작될 수 있으며 일종의 질병이나 해로운 요인으로 인해 음식이 불완전하게 흡수 될 수 있습니다.

영양실조를 유발하는 요인

신체 조직의 영양 장애의 내부 원인 :

1. 소화 시스템의 기능 장애: 아기에게 필요한 영양소를 완전히 흡수하지 못합니다. 이것은 위장관(위장관)과 조직의 바로 그 물질의 세포 수준에서 발생할 수 있습니다. 세포의 대사 과정을 위반하면 에너지 비축량이 고갈되고 임계 값에 도달하면 세포가 죽을 수 있습니다.

2. 자궁 내 발달의 여러 단계에서 태아의 뇌병증은 차례로 편차가있는 발달중인 CNS가 모든 내부 기관의 기능 장애를 일으킬 수 있다는 사실로 이어집니다.

3. 미성숙한 폐 조직. 혈액은 산소로 포화되지 않아 조직으로 충분히 운반할 수 없어 신진대사가 느려지고 전체 유기체의 완전한 발달이 저해됩니다.

4. 위장관의 선천적 병리, 체계적인 변비 또는 구토(예: Hirschsprung's disease)를 유발합니다.

5. "짧은 장" 증후군 - 복부 수술의 결과.

6. 유전성 면역 체계의 실패로 신체의 방어력이 약화됩니다.

7. 내분비 시스템의 방해. 예를 들어, 갑상선 질환은 신체의 성장 및 대사 과정 모두의 둔화를 초래하고, 뇌하수체 작업의 편차는 성장 호르몬의 불충분한 생산인 뇌하수체 왜소증을 유발합니다.

8. 대사 장애와 관련된 유전 질환. 예를 들어 갈락토스 혈증 - 우유 및 모든 유제품에 대한 불내증 또는 과당 혈증이 있으며 이는 야채와 과일 모두에 포함된 과당에 대한 어린이의 신체의 유사한 태도를 유발합니다.

외부 요인이 영양실조를 일으키는 빈도는 훨씬 적습니다. 그들의 영향이 장기화되면 미래에 어린이의 성장과 신체 발달뿐만 아니라 신체의 일반적인 상태와 기관의 성능에도 영향을 줄 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

1. 산모의 젖의 특성이나 젖의 양이 적기 때문에 만성 영양실조이며, 게다가 아이 자신은 아래턱이 완전히 발달하지 않거나 혀 가장자리의 소대가 짧아질 수 있습니다. 아기에게 먹이기 위해 기성품 분유를 문맹으로 사용하거나 보완 식품을 시기 적절하게 도입하는 것은 영양 부족에 큰 역할을 할 수 있습니다.

2. 임신의 여러 단계 또는 어린이의 삶에서 모든 감염 (박테리아, 바이러스)에 의해 유발되는 아기의 면역 감소. 신우 신염의 존재, 비뇨기 계통의 감염 및 장 점막 손상은 이러한 질병의 병원체 (총 비용의 최대 절반)와 싸우는 데 많은 생명 에너지를 소비하기 때문에 신체의 발달을 상당히 늦춥니다.

3. 약물을 포함한 독성 물질에 노출, 비타민 과다 복용(특히 A와 D).

질병의 단계

영양실조가 있는 아동의 전반적인 상태를 더 잘 제어하고 적절한 치료를 예약하기 위해 질병은 일반적으로 등급으로 나뉩니다. 이러한 구분은 순전히 조건부입니다. 왜냐하면 질병의 진행 과정이 연속적이고 단계 사이에 명확한 선을 긋기가 어렵기 때문입니다. 신생아의 경우 체중이 2800g을 넘지 않고 몸 길이가 50cm 미만인 경우 38주 이후의 날짜에 태어난 경우 1도 위축이 진단됩니다.

질병이 어린이의 삶의 어느 단계에서 획득되면 그 정도를 결정하기 위해 Chulitskaya 교수가 소개하고 가정 의학에서 허용하는 비만 지수 (BFI)를 계산해야합니다. 이 방법은 허벅지와 다리 아래 두 지점에서 어깨 둘레(센티미터)를 측정하고 이 결과를 합산한 다음 결과 값에서 아기의 키를 뺍니다. 최대 1년 동안 완전히 발달한 아기의 IUCH 지수는 20cm 이상이어야 합니다.

질병의 각 정도에 대한 자세한 설명을 제공하려면 영양 실조 증후군 (영향을받는 기관의 전체 증상 세트)을 고려해야합니다. 그 중 몇 가지가 있습니다.

1. 신체의 신진 대사 과정의 느린 흐름으로 인한 장기 조직의 영양 장애. 이것은 피하 지방층을 포함한 총 체중의 감소뿐만 아니라 피부의 무기력과 나태함을 초래합니다.

2. 전체 위장관이 고통받는 동안 소화 시스템의 기능 장애: 위장은 충분한 펩신과 산을 생성하지 않으며 장에는 음식을 처리하는 데 충분한 효소가 없습니다. 따라서 영양 실조로 대변 장애와 헛배 부름의 존재는 충분히 이해할 수 있습니다.

3. 과흥분성, 수면 장애, 무관심 및 근긴장도 감소로 표현되는 어린이의 중추 신경계 기능 장애.

4. 빈혈로 표현되는 조혈 과정의 손상, 면역 체계의 보호 기능 감소. 그러한 어린이는 많은 전염병에 취약하며, 그 주요 증상은 비정형적이고 흐릿합니다.

병리학 적 상태에서 어린이 제거

의사는 영양실조의 정도를 어떻게 결정합니까? 우선, 아동의 해당 연령에 대한 체중 적자 (모든 소아과 의사는 대응 표가 있음)와 Chulitskaya 지수에 따라.

1도 위축증은 다음과 같은 특징이 있습니다.

• 원래의 10 % - 20 %의 체중 부족이 있음;
• IUCH는 10~15cm로 다양합니다.
• 복부의 지방층이 얇아지고 피부 탄력이 감소합니다.
• 빠른 피로와 불안한 수면;
• 과민 반응의 존재;
• 아기의 만족스러운 일반적인 상태.

치료는 집에서 이루어지며 부분 식사(1일 8회)가 포함됩니다. 음식은 쉽게 소화되어야하며 곡물, 신선한 과일 및 채소를 선호합니다.

2등급은 모든 기존 위반의 악화가 특징입니다.

• 원래의 20 % - 30 %의 체중 부족이 있음;
• IA는 1~10cm로 다양합니다.
• 복부와 가슴에 지방이 전혀없고 피부가 건조하고 창백합니다.
• 팔다리의 근육량 저하 및 전체 근육 코르셋의 약화;
• 현저하게 손상된 체온 조절;
• dysbacteriosis의 출현;
• 크고 작은 천문 폐쇄 지연;
• 긴장과 변덕;
• 빈번한 전염병에 대한 감수성, 장기간의 자연.

치료는 집에서 할 수 있지만 가능하면 병원을 선호하는 것이 좋습니다. 부분 영양의 원리가 사용되지만 일부는 부피가 줄어 듭니다. 영양은 쉽게 소화 될 수 있어야하며, 또한 생체 자극제가 처방되고 소화를 개선하기 위해 비타민 - 미네랄 복합체 및 효소가 섭취됩니다.

3도 영양 실조로 이미 질병의 완전한 클리닉이 있습니다. 아이의 상태는 매우 심각하며 필요한 조치가 없으면 치명적인 결과도 가능합니다. 상황의 복잡성은 또한이 상황에서 아동을 제거하기 위해 취한 조치의 효과가 낮다는 사실에 있습니다. 겉보기에도 그의 몸이 얼마나 지쳤는지 알 수 있습니다.

• 원래의 30% 이상의 체중 감소가 있는 경우;
• VA는 0이거나 음수입니다.
• 얼굴에도 몸 전체에 지방층이 없으며 피부가 너무 얇아서 미라의 마른 피부와 비슷합니다.
• 손가락으로 풀린 피부 주름이 오랫동안 펴지지 않고 움푹 들어간 뺨과 튀어 나온 광대뼈가 얼굴에 보입니다.
• 뇌의 체온 조절 중추가 기능하지 않고 체온이 갑자기 변합니다.
• 철분이 부족하면 입술 모서리에 "걸림"이 발생하고 비타민 (주로 A 및 C)이 부족하여 잇몸 조직의 출혈 및 위축이 발생합니다.
• 두개골 뼈의 부드러움으로 표현되는 골다공증 증상의 출현;
• 보호력의 급격한 감소로 인해 아기는 매우 자주 그리고 오랫동안 전염병 (중이 또는 신장의 염증 과정, 종종 폐렴)으로 고통받습니다.
• 중추 신경계의 과잉 흥분, 모든 것에 대한 무관심.

3도 영양 실조의 치료는 모든 유형의 신진 대사 과정, 기관 및 시스템의 기능이 신체에서 완전히 파괴되기 때문에 고정 상태에서만 수행됩니다. 이 아기들은 포도당의 정맥내 주입과 혈액 또는 혈장의 수혈이 필요합니다. 호르몬 코스 치료, 효소 유지 요법, 필요한 비타민 및 미량 원소 섭취가 처방됩니다.

Hypotrophy는 0세에서 2세 사이의 어린이에게서 진단되는 질병입니다. 또한 영양 실조는 선천적 일 수 있으며 자궁 내 생활 중에 어린이에게 나타날 수 있습니다. 이 질병은 아기의 체중 부족으로 이어지는 섭식 장애를 특징으로 합니다. 이 경우 소아의 체중이 연령에 비해 10% 이상 정상보다 낮은 경우에만 진단이 내려집니다.

스스로 진단을 내리고 아이를 보완하려고해서는 안됩니다. 이것은 전문가의 임무입니다.

질병의 원인

우리는 이미 어린이의 영양실조가 선천적일 수도 있고 후천적일 수도 있다는 것을 알아냈습니다. 이 질병의 주요 원인은 무엇입니까?

선천성 병리학은 임산부의 영양 실조의 경우 가장 자주 진단됩니다. 미래의 어머니가 앉아있는 새로운식이 요법은 태아에게 위험을 초래합니다. 또한 임산부가 태반 기능 부전, 신체 질환 및 중독으로 진단되면 아기가 고통받을 수 있습니다.

위험에 처한 여성은 고령이나 어린 나이에 아이를 낳기로 결정한 여성뿐만 아니라 아버지와 어머니가 관련 결혼 생활을 하고 있는 경우입니다. 종종 선천성 영양 실조는 다운 증후군과 같은 염색체 돌연변이가있는 어린이의 발달을 동반합니다.

획득한 영양실조는 여러 요인에 의해 유발될 수 있습니다. 각각을 개별적으로 고려해 보겠습니다.

• 영양 부족, 양적 및 질적 모두가 될 수 있습니다. 첫 번째 경우 아이는 필요한 양의 영양을 섭취하지 못하고 두 번째 경우에는 저칼로리 혼합물을 먹습니다.
• 어린 아이들의 전염병과 그 결과. 이것은 패혈증, 지속적으로 반복되는 상부 호흡기 또는 위장관 질환입니다.
• 발달 결함. 담도 폐쇄, 심장 질환, 신장 질환, 중추 신경계 및 기타 질병.
• 흡수장애 증후군은 음식 소화 과정의 만성 장애입니다. 일반적으로 낭포성 섬유증, 락타아제 결핍증, 체강 질환 또는 식품 알레르기가 있는 환자는 위험합니다(읽는 것이 좋습니다:).

질병은 어떻게 진단됩니까?

소아의 위축은 일반적으로 경증, 중등도 또는 중증으로 분류됩니다. 이 3단계의 영양실조는 신생아와 나이가 많은 어린이에게서 진단될 수 있습니다.

학위 1

언뜻보기에 아기는 만족감을 느낍니다. 더 자세히 들여다보면 복부에 낮은 피하지방층인 피부탄력의 감소를 확인할 수 있다. 부모에 따르면 아이의 식욕이 감소하고 체중이 천천히 증가합니다. 객관적으로 의사는 체중이 정상보다 10-20% 낮다고 말합니다. 체온이 정상이고 운동 기능의 발달이 정상 범위 내에 있는 동안 소화 효소 수준의 감소를 감지할 수 있습니다(읽기를 권장합니다:).

학위 2

아이가 우울하고 활동이 줄어들고 식욕이 흐트러집니다. 피부는 창백하고 건조하며 탄력이 없으며 근긴장도가 약합니다. 복부, 팔, 다리에서는 피하지방층이 눈에 띄게 줄어들었지만 얼굴에서는 정상이다. 낮 동안의 온도 변화는 1도 이내로 체온 조절 장애를 나타냅니다. 아기는 거의 체중이 증가하지 않으며 (표준보다 20-30 % 적음), 빈맥, 희미한 심장 색조가 나타날 수 있습니다. 이러한 증상은 유일한 것이 아닙니다. 아이는 발달이 뒤처지기 시작합니다. 그는 동료를 따라 잡을 힘이 부족합니다.

학위 3

이것은 영양 실조의 가장 심각한 정도이며 어린이의 전반적인 상태가 크게 손상되었을 때 진단됩니다. 아기는 위장, 팔, 다리, 얼굴에 피하 지방층이 없습니다. 아이는 피부로 덮인 해골과 비슷합니다. 그의 체중은 증가하지 않고 감소할 수도 있습니다.

아기의 기분이 바뀝니다. 혼수와 무관심에서 그는 과민성과 눈물의 단계로 들어갑니다. 체온이 떨어지고 손과 발이 차가워집니다(참조:). 호흡이 얕고 심장 소리가 들리지 않으며 부정맥이 나타납니다. 아이는 끊임없이 침을 뱉고 자주 느슨한 변을 가지고 있으며 소량의 배뇨가 있습니다. 체중이 정상보다 30% 이상 낮습니다.

위축이 있는 의자

영양 실조에서 대변의 분류는이 질병을 진단하는 추가 방법으로 사용됩니다. 변경 사항이 상당히 뚜렷하므로 별도로 이야기하겠습니다. 가장 특징적인 유형의 대변:

• 굶주린. 매우 희박하고 조밀하며 건조하며 거의 무색입니다. 일부 어린이의 경우 "배고픈"변이 녹색이되고 점액 패치가 눈에 띄며 냄새가 부패하고 불쾌합니다. 이러한 의자는 종종 dysbacteriosis의 발달 배경에 대해 발생합니다.
• 창백한. 이 유형의 대변은 일반적으로 가늘고 녹색이며 점액 불순물이 있습니다. 병리학 검사 중에 많은 섬유질, 전분, 중성 지방, 점액 및 백혈구가 발견됩니다.
• 단백질. 대변은 단단하고 건조하며 부서지기 쉽습니다. 이 연구는 석회와 마그네슘 염을 밝혀냈습니다.

합병증

위축은 아기에게 위험한 상태입니다. 이 질병을 치료하지 않으면 체중 부족으로 심각한 질병이 발생할 수 있습니다. 두 번째 및 세 번째 단계는 종종 합병증을 유발하고 다음을 동반합니다.

• 폐의 염증;
• 정신을 포함한 발달 지연;
• 대장 및 소장의 염증;
• 구루병;

• 빈혈증
• 중이의 염증;
• dysbacteriosis의 발달;
• 신체의 효소 활동 위반.

치료

영양실조의 치료는 4가지 요소로 나눌 수 있습니다. 각각은 중요하지만 조합하여 사용하지 않으면 효율성이 낮습니다.

• 가장 먼저 할 일은 질병의 원인을 파악하고 제거하는 것입니다.
• 다음 단계는 아이를 적절하게 돌보는 것입니다. 하루에 적어도 3 시간 (단, 5˚C 이상의 온도에서)과 함께 걷고, 정기적으로 마사지하고, 따뜻한 물 (약 38˚C)로 목욕하는 것이 중요합니다.
• 작은 환자의 영양을 최적화하십시오. 아기가 필요한 양의 단백질, 지방, 탄수화물을 섭취하는 것이 중요합니다.
• 필요한 경우 약물 요법을 사용하십시오.

또한 치료는 조건부로 단계로 나눌 수 있습니다. 그들 각각은 의사의 조언에 대한 사려 깊은 접근과 신중한 준수가 필요합니다.

• 적응 단계;
• 중간 기간;
• 영양 강화 단계.

회복 중 보육

영양실조 1도 및 2도의 어린이는 정기적으로 마사지를 받아야 합니다. 모든 운동은 아이를 등을 대고 눕힌 다음 배를 뒤집어서 수행해야합니다. 마사지 조건 중 하나는 방의 준비입니다. 소아과의 저명한 전문가인 Dr. Komarovsky는 방을 환기시켜야 하고 공기 온도는 약 22˚C라고 말합니다.

가장 간단한 마사지 기술:

• 손과 발을 쓰다듬다;
• 팔을 옆으로 벌리고 가슴에 교차시킵니다.
• 원형 운동으로 복부 마사지;
• 팔과 다리의 굴곡 및 확장;
• 뱃속에 뒤집기;
• 아이는 반사적으로 크롤링을 시도해야합니다. 왜냐하면 손바닥을 발 뒤꿈치 아래에 놓고 가볍게 눌러야하기 때문입니다.
• 발 마사지.

아이의 상태와 나이에 따라 사용할 수 있는 다른 마사지 기술이 있습니다. 주의하여 질병의 3도 진단을받은 어린이를 위해 마사지가 수행됩니다. 쓰다듬어주는 것은 그러한 마사지의 주요 요소여야 합니다.

음식

식이 요법은 신생아와 나이든 아동 모두의 영양실조를 치료하는 주요 방법입니다. 의사의 권고에 따라 식단을 구성해야합니다. 이 나이에 표시된 음식의 양으로 아기에게 즉시 먹이를 주면 상태를 악화시키고 구토, 소화 불량 및 약점을 유발할 수 있습니다. 우리는 수유 횟수와 일일 음식량을 계산하는 기본 원칙을 설명합니다. 질병의 각 단계에서 변경되지 않습니다.

이 기간은 임계 상태에서 체중을 정상화하고 식욕을 설정하는 과정으로 원활하게 전환하기 위한 것입니다. 기간과 원리는 질병의 정도와 같은 요인에 따라 다를 수 있습니다.

영양실조 1도에서 적응기간은 보통 1~3일이다. 첫날 아이는 전체 식단의 2/3를 먹을 수 있습니다. 수유 횟수는 하루에 6-7 번을 초과해서는 안됩니다. 아기의 나이에 관계없이 모유 또는 그 혼합물로만 먹여야 합니다.

영양 실조의 두 번째 정도는 최대 7 일의 적응 기간이 더 길다는 것을 의미합니다. 첫날은 매우 중요합니다. 이 날 혼합물의 총량은 표준의 ½ - 2/3 이내여야 합니다. 이 경우 환자보다 2 개월 미만인 어린이를 대상으로하는 혼합물을 사용해야합니다. 하루에 수유 횟수를 점차적으로 늘리려면 전체 적응 기간이 필요합니다. 영양실조가 2도인 아기는 병원에서 치료하는 것이 바람직하므로 위관을 통해 5% 포도당 용액이나 포도당-염 제제를 투여해야 합니다. 계산된 일일 영양량에 도달하는 순간 환자는 다음 단계인 중급 또는 수복으로 진행합니다.

3도 영양실조를 치료하는 동안 적응 기간은 10일에서 2주로 훨씬 길어야 합니다. 첫날에 먹는 음식의 양은 표준의 절반이어야하고 먹이는 횟수는 10이어야합니다. 매일 음식의 양을 100ml 늘려야합니다. 적응 기간 동안 점차적으로 하루 8 끼로 전환해야합니다. 이 단계는 하루에 먹는 음식의 양이 어린이 체중의 1/5과 같을 때 통과 된 것으로 간주 될 수 있습니다.

치료 영양의 2단계와 3단계

두 번째(보상) 단계에서는 최종적으로 어린이의 체중과 연령에 따라 일일 음식의 양이 필요한 기준에 도달합니다. 또한 특별한 치료 혼합물이 식단에 도입됩니다.

세 번째 단계는 강화된 고칼로리 영양을 포함합니다. 하루에 100-120 킬로칼로리의 속도로 아기는 200을 받아야합니다. 이 목표를 달성하기 위해 고단백 혼합물을 사용하고 메밀, 쌀 및 옥수수의 곡물을 식단에 추가할 수 있습니다.

의료 요법

약물 치료에는 비타민 요법이 포함됩니다. 비타민 C, B12, B6, B1, A, 엽산이 처방됩니다. 소화를 개선하기 위해 pancreatin, festal, creon, mexase와 같은 효소가 처방됩니다(참조:). 또한 의사는 동화 효과가 있는 호르몬 및 비호르몬 약물을 추천할 수 있습니다. 특히 주목할만한 것은 엘카르(Elkar)와 같은 L-카르니틴을 함유한 의약품입니다(자세한 내용은 기사 참조). 이 약은 저체중, 영양 실조가있는 어린이에게 표시됩니다. 식욕을 자극하고 전반적인 음색을 증가시킵니다.

아기에게 심각한 형태의 영양 실조가 있으면 알부민, 포도당 및 특수 영양이 포함 된 점적기가 제공됩니다. 또한 그러한 환자에게는 혈액, 혈장 및 호르몬 제제가 주입됩니다.

종종이 질병은 장내 이상균증을 동반하며 의사는 장의 기능을 향상시키는 데 도움이되는 유익한 박테리아가 포함 된 특별한 준비를 권장합니다. 또한 신경계의 기능 장애를 교정해야하므로 어린이는 진정 약초, 쥐오줌풀, 익모초를 처방받습니다. 팅크 형태의 허브는 구두로 제공되며 목욕 물에도 첨가됩니다.

예측

질병의 첫 번째 및 두 번째 단계는 체중 결핍을 초래한 원인이 확인되면 치료에 잘 반응합니다. 적절한 영양 섭취, 적절한 보육을 통해 한 달 안에 첫 번째 결과를 얻을 수 있습니다. 영양실조의 3단계로 진단된 어린이의 예후는 그렇게 장밋빛이 아닙니다. 30-50%의 사례에서 치명적인 결과가 관찰되는 반면, 영양실조의 3단계를 가진 나머지 환자는 상당히 심각한 질병의 병력이 있을 수 있습니다.

방지

영양실조의 예방은 그러한 상태로 이어질 수 있는 가능한 원인을 제거하는 것입니다. 임산부는 올바르게 먹고 적시에 검사를 받고 나쁜 습관을 버려야합니다. 아기가 태어난 후에는 의사의 표준 권장 사항을 따라야 합니다. 신생아에게 모유 수유를 하거나 모유 수유가 불가능한 경우 분유를 수유하십시오. 또한 아기와 매일 외출하고 감염 가능성이 있는 병소를 적시에 치료하고 만성 질환을 통제하는 것이 중요합니다.

영양은 균형을 이루어야합니다. 6 개월부터 고기, 생선, 계란과 같은 1 년에 가까운 야채 음식이 아기 메뉴에 도입됩니다. 음주법을 준수하고 아이가 분유나 모유뿐만 아니라 물, 다양한 차, 설탕에 절인 과일도 마시도록 하는 것이 중요합니다. 아기는 매달 소아과 의사에게 보여야 하며 체중 조절 및 신체 지표 측정을 수행해야 합니다. 체중이나 키의 지연의 첫 징후에서 그러한 편차의 원인을 찾아 제거해야합니다. 이러한 모든 권장 사항에 따라 영양 실조가 발생할 가능성이 최소화됩니다.

자녀의 질병보다 부모에게 더 나쁜 것은 없습니다. 그리고 아기가 아플 때 여전히 경험이 부족한 부모는 질병의 주요 증상과 질병으로 이어질 수있는 것을 모르기 때문에 종종 제 시간에 대처할 수 없습니다. 이 기사는 영아에게서 종종 발견되는 영양 실조와 같은 병리학 적 상태에 초점을 맞출 것입니다.

비대증이란 무엇입니까? 영양 실조의 유형과 주요 위험.

Hypotrophy는 어린이의 만성 영양 장애로 에너지 및 / 또는 영양소의 질적 부족으로 아기의 체중 부족, 신체 및 지적 발달 장애, 모든 기관 및 시스템의 병리학 적 변화로 이어집니다. 이 질병은 주로 3세 미만의 어린이에게 영향을 미칩니다. 다른 국가에서 영양실조의 빈도는 국가의 경제 및 사회 발전에 따라 2%에서 30%까지 다양합니다.

영양실조에는 두 가지 유형이 있습니다.

• 타고난;
• 취득.

선천적 또는 자궁 내 영양 실조는 어린이의 자궁 내 발달 기간에도 발생하는 영양 실조입니다.

선천적 태아 영양실조의 주요 원인:

• 자궁 태반 순환 부전;
• 만성 태아 저산소증;
• 염색체 및 게놈 돌연변이;
• 임신의 병리학;
• 모체의 체질적 특징(작은 키, 체중, 연령);
• 어머니의 나쁜 습관;
• 임산부의 영양실조.

후천성 영양 실조는 어린이의 만성 섭식 장애로, 아기의 체중 성장의 둔화 또는 중지, 정상적인 신체 비율의 위반, 피하 지방 조직의 가늘어짐 및 소실, 소화 과정의 위반, 감염에 대한 신체의 저항 감소, 다양한 질병에 대한 소인 및 신경 정신 발달 지연 . 가장 자주 발생하고 젊은 부모에게 많은 슬픔을 가져다주는 것은 이러한 유형의 영양 실조이므로이 위반에 대해 더 이야기 할 것입니다.

신생아의 생리적 체중 감소

아이가 출생 후 체중 증가를 멈췄거나 수백 그램이 감소했다는 사실로 당황하기 전에 신생아의 생리적 체중 감소와 같은 현상을 알아야합니다.

출생 시 체중에 관계없이 모든 아기에게 발생합니다. 이 현상의 메커니즘은 다음과 같습니다. 출생 전에 태아 신체의 모든 신진 대사 과정이 크게 활성화되어 출산 중 및 독립 생활의 첫 시간에 필요한 에너지를 제공합니다. 또한 아기의 생후 첫날에 아기의 몸은 소비하는 것보다 더 많은 수분을 잃습니다(호흡, 대변, 피부를 통한 증발).

신생아는 생후 약 4일째까지 체중이 감소합니다. 5일째부터 아기는 다시 체중이 증가하기 시작해야 하며 7-10-14일에는 체중이 다시 출생 시와 같아야 합니다. 이것이 발생하지 않으면, 그런 다음 원인을 찾아야합니다 (이미 병리학 적으로 간주되고 개입이 필요한 현상). 체중 감소율은 원래의 최대 7 %이며, 그 이상이면 이미 병리학입니다.

아이의 적절한 관리, 조기 모유 수유, 아이의 몸에 충분한 수분 섭취는 더 큰 체중 감소를 예방합니다. 생리적 체중 감소가 발생하지 않았다면 가능한 이유에 대해 생각할 필요가 있습니다. 대부분의 경우 이것은 체액이 어린이의 몸에 축적되는 배변 시스템의 선천적 장애로 인한 것입니다.

후천적 영양실조의 병인

후천적 영양실조에는 여러 가지 이유가 있으며 왜 아이가 살이 찌지 않는지 확인하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다.

후천적 영양실조의 주요 원인:

• 영양 요인 (영아의 양적 또는 질적 영양 실조, 수유 체제 위반, 수유를 위한 저에너지 분유 사용);
• 어린이의 소화관 질환;
• 만성 및 급성 전염병(폐렴, SARS, 패혈증, 장 감염 등);
• 가난한 육아;
• 유전 질환;
• 선천적 기형;
• 헌법의 이상 (체질);
• 신경 내분비 질환.

영양실조의 임상 징후 및 정도

장애의 임상 양상은 4가지 주요 증후군에 의해 지배됩니다.

1. 영양 장애 증후군.

그것은 어린이의 나이에 대한 질량 및 / 또는 신체 길이 부족, 신체 비율의 다양한 위반, 피하 지방 조직의 점진적인 가늘어짐 및 소실, 피부가 건조하고 탄력적이지 않으며 어린이의 근육이 시간이 지남에 따라 더 얇아집니다.

2. 중추 신경계 상태 위반 증후군.

여기에는 감정 상태의 위반(아이가 항상 울음)과 반사 활동(모든 반사가 약해짐)이 포함됩니다. 아기가 잘 못 빨거나 모유 수유를 전혀 거부하고, 근긴장도가 감소하고, 아이가 거의 움직이지 않고, 뒤집히지 않고, 머리를 잘 잡지 않습니다. 등 아기의 수면이 방해받고, 안정적인 체온을 유지하지 않습니다. 잘.

3. 음식 내성 감소 증후군.

시간이 지남에 따라 식욕 부진이 나타날 때까지 아이의 식욕이 감소하고 모유 수유를 거부합니다. 소화관 장애(역류, 불안정한 대변, 구토)가 발생합니다.

4. 신체 저항 감소 증후군(면역 반응성).

아이는 빈번한 염증 및 전염병에 걸리기 쉽습니다.

질병의 징후와 체중 감소의 중증도에 따라 3도의 영양 실조가 있습니다.

근위축 1도:

• 체중 적자는 10-20%입니다.
• 아이의 상태가 만족스럽습니다.
• PZhK는 위장에서만 적당히 얇아집니다.
• 조직 긴장도가 적당히 감소합니다.
• 피부가 창백하고 탄력이 약간 감소합니다.
• 성장 지연 없음;
• 정신 운동 발달이 방해받지 않습니다.
• 음식 내성이 손상되지 않습니다.
• 면역반응은 정상입니다.

Hypotrophy 2도:

• 체중 적자 20-30%;
• 아이의 상태는 보통입니다.
• 췌장은 복부, 팔다리 및 몸통에서 얇아집니다.
• 조직 긴장도가 감소합니다.
• 피부가 창백하고 건조하며 탄력이 감소합니다.
• 성장 지연은 1-3cm입니다.
• 정신 운동 발달이 느려집니다.
• 면역 및 식품 내성이 감소합니다.

근위축 3도:

• 체중 적자는 30% 이상입니다.
• PZhK의 완전한 소멸;
• 아이의 상태가 심각합니다.
• 조직 긴장도가 급격히 감소합니다.
• 피부의 탄력이없고 궤양, 피부에 균열이 나타납니다.
• 성장은 3-5cm 뒤쳐집니다.
• 정신 운동 발달의 상당한 지연;
• 면역 및 식품 내성이 급격히 감소합니다.

영양실조 치료의 원리

1도의 위축은 외래 환자를 기준으로 치료하고 2도 및 3도는 병원에서만 치료합니다.

치료의 주요 방향:

• 영양 실조의 원인 제거;
• 식이 요법;
• 대사 장애의 교정;
• 적절한 치료 조직;
• 동반 질환에 대한 치료.

영양 실조 치료의 기본은식이 요법으로 3 단계로 이루어집니다. 식품 내성 감소 증후군 제거, 식품 부하 증가, 어린이의 영양 실조 완전 제거. 칼로리 함량과 음식 양이 점진적으로 증가하면 어린이의 상태가 개선되고 점차적으로
질량을 얻습니다. 어린이가 빨기 또는 삼키는 반사가 약하면 프로브를 먹입니다. 누락된 체액은 정맥내로 투여됩니다.

치료의 복합체에서 의사는 효소, 비타민, 미량 요소, 장내 미생물 정상화 준비, 단백 동화 호르몬을 처방합니다.

의사에게 적시에 접근하고 제 시간에식이 요법을 시작한 1도 및 2도의 영양 실조에 대한 예후는 유리합니다. 집중 치료에도 불구하고 3도 영양 실조로 사망률은 20-50 %에 이릅니다.

아기의 이러한 상태를 예방하려면 몇 가지 권장 사항을 따르는 것으로 충분합니다. 정기적으로 지역 소아과 의사를 방문하여 아동을 검사하고 모든 인체 측정을 ​​수행하십시오. 자녀를위한 적절한 영양의 모든 원칙을 준수하고 보완 식품과 보완 식품을 제 시간에 도입하십시오. 어린이 체중 성장의 역학을 제어하고 적절한 관리를 조직하며 영양 실조 발병의 위험 요소를 제거해야합니다.

업데이트: 2018년 12월

어린이의 위축은 양적 또는 질적 기아이며 그 결과 신체에 상당한 변화가 발생합니다. 부적절한 인공 수유, 필수 영양소 및 비타민 부족, 정량적 - 칼로리 함량의 잘못된 계산 또는 식량 자원 부족으로 정성적 기아가 가능합니다.

Hypotrophy는 급성 질환의 결과이거나 만성 염증 과정의 결과일 수 있습니다. 부모의 잘못된 행동 - 처방 부족, 열악한 보살핌, 비위생적 조건, 신선한 공기 부족 - 또한이 상태로 이어집니다.

정상적으로 발달하는 아기는 어떻게 생겼습니까?

정상 영양의 징후:

• 건강한 모습
• 피부는 분홍색, 벨벳, 탄력
• 생동감 넘치는 표정, 활동성, 관심을 가지고 세상을 연구하다
• 체중과 키의 규칙적인 증가
• 적시 정신 발달
• 기관 및 시스템의 적절한 기능
• 감염성 요인을 포함한 불리한 환경 요인에 대한 높은 내성
• 거의 울지 않는다

의학에서이 개념은 2 세 미만의 어린이에게만 사용됩니다. WHO에 따르면 영양실조는 만연하지 않습니다.

• 선진국에서는 그 비율이 10 미만이며,
• 개발 도상국 - 20 개 이상.

과학적 연구에 따르면 이 결핍 상태는 남아와 여아에서 거의 동일하게 발생합니다. 심각한 영양실조 사례는 사례의 10-12%에서 관찰되며 구루병은 어린이의 5분의 1에서, 빈혈은 10분의 1에서 관찰됩니다. 이 병리를 가진 어린이의 절반은 추운 계절에 태어납니다.

원인과 발전

어린이 영양실조의 원인은 다양합니다. 자궁 내 영양 실조를 일으키는 주요 요인은 임신 전반기 및 후반기의 독성입니다. 선천적 영양실조의 다른 원인은 다음과 같습니다.

• 20세 이전 또는 40세 이후의 임신
• 임산부의 나쁜 습관, 영양 부족
• 어머니의 만성 질환 (내분비 병리, 심장 결함 등)
• 만성 스트레스
• 위험한 생산 (소음, 진동, 화학)에서 임신 중 어머니의 작업
• 태반 병리(부적절한 부착, 조기 노화, 2개가 아닌 1개의 제대 동맥 및 기타 태반 순환 장애)
• 다태 임신
• 유전성 태아의 대사 장애
• 유전적 돌연변이와 자궁내 기형

후천적 영양실조의 원인

내부- 음식 섭취 및 소화, 영양소 흡수 및 신진 대사를 방해하는 신체의 병리로 인해 발생합니다.

• 선천적 기형
• CNS 병변
• 면역결핍
• 내분비 질환
• 대사 장애

내인성 요인 그룹에서 어린이 영양 실조의 일반적인 원인 중 하나 인 흡수 장애 증후군과 함께 발생하는 음식 알레르기 및 세 가지 유전 질환을 별도로 선별해야합니다.

• 낭포성 섬유증 - 위장관, 호흡기계의 영향을 받는 외부 분비선의 파괴
• , 글루텐 함유 식품이 식단에 도입되는 순간부터 어린이의 장의 변화가 시작됩니다 - 보리 가루, 양질의 거친 밀가루, 밀 죽, 호밀 가루, 오트밀
• - 우유의 소화력이 저하됩니다(락타아제 부족).

과학적 연구에 따르면 흡수 장애 증후군은 영양 결핍보다 두 배나 자주 영양 실조를 유발합니다. 이 증후군은 주로 의자를 위반하는 것이 특징입니다. 풍부하고 물이 많으며 빈번하고 거품이 생깁니다.

외부- 부모의 잘못된 행동과 불리한 환경으로 인해

영양 실조 발달의 모든 외인성 요인은 어린이에게 스트레스를 유발합니다. 가벼운 스트레스는 에너지 요구량을 20% 증가시키고 단백질의 경우 - 50-80%, 보통 - 20-40% 및 100-150%, 강함 - 40-70 및 150-200% 증가하는 것으로 입증되었습니다. , 각각.

증상

어린이의 자궁 내 영양 실조의 징후 및 증상 :

• 표준보다 15 % 이상 낮은 체중 (아래 어린이 키에 대한 체중 의존성 표 참조)
• 성장은 2-4cm 미만입니다.
• 아이가 무기력하고 근긴장도가 낮습니다.
• 선천적 반사가 약하다
• 체온 조절 장애 - 아이가 정상보다 빠르고 강하게 얼거나 과열됩니다.
• 앞으로 서서히 초기 체중을 회복
• 배꼽 상처가 잘 아물지 않는다

후천성 영양 실조는 임상 증후군의 형태로 공통된 특징이 특징입니다.

• 불충분한 영양:아이는 가늘지만 신체의 비율은 위반되지 않습니다.
• 영양 장애(신체 조직의 영양 실조) : 피하 지방층이 얇아지고 (처음에는 복부에, 다음에는 팔다리, 심한 경우에는 얼굴에), 질량이 부족하고, 신체 비율이 흐트러지고, 피부가 건조하고, 탄력이 있습니다. 줄어들었다.
• 신경계 기능의 변화: 우울한 기분, 근긴장도 감소, 반사신경 약화, 정신운동 발달이 지연되고 심할 경우 습득한 기술이 소실되기도 합니다.
• 음식 섭취 감소:식욕이 완전히 없을 때까지 악화되고, 빈번한 역류, 구토, 대변 장애가 나타나고 소화 효소의 분비가 억제됩니다.
• 면역 감소:아이가 자주 아프기 시작하고 만성 감염성 및 염증성 질환이 발생하고 혈액에 독성 및 박테리아 손상이 발생할 수 있으며 신체는 일반적인 dysbacteriosis로 고통받습니다.

어린이의 영양실조 정도

1도의 위축은 때때로 실제로 눈에 띄지 않습니다. 검사를받는 세심한 의사 만이 그것을 식별 할 수 있으며, 그럼에도 불구하고 그는 먼저 감별 진단을 수행하고 11-20 %의 체중 부족이 어린이의 체격의 특징인지 알아낼 것입니다. 날씬하고 키가 큰 아이들은 일반적으로 유전적인 특성 때문에 그렇습니다. 따라서 새로운 어머니는 활동적이고 쾌활하며 영양이 풍부한 아기가 다른 아이들만큼 통통하지 않더라도 두려워해서는 안됩니다.

근위축 1도어린이의 경우 식욕, 불안, 수면 장애의 약간의 감소가 특징입니다. 피부 표면은 거의 변하지 않지만 탄력이 떨어지고 외관이 창백해질 수 있습니다. 아이는 복부에서만 가늘어 보입니다. 근육의 긴장도는 정상이거나 약간 감소합니다. 때때로 그들은 구루병, 빈혈의 징후를 보입니다. 아이들은 잘 먹는 또래보다 더 자주 아프다. 대변 ​​변화는 미미합니다. 변비 경향이 있거나 그 반대의 경우도 마찬가지입니다.

Hypotrophy 2도어린이의 경우 20-30%의 체중 감소와 성장 지연(약 2-4cm)으로 나타납니다. 엄마는 아이에게서 차가운 손과 발을 찾을 수 있으며, 종종 토하고, 먹기를 거부하고, 무기력하고, 비활동적이며, 슬퍼할 수 있습니다. 그러한 아이들은 정신 및 운동 발달이 뒤쳐져 잠을 잘 자지 못합니다. 그들의 피부는 건조하고 창백하고 벗겨지며 쉽게 접히고 탄력이 없습니다. 아이는 복부와 팔다리가 가늘어 보이고 갈비뼈의 윤곽이 보입니다. 대변은 변비에서 설사까지 크게 변동합니다. 이 아이들은 분기마다 아프다.

때때로 의사들은 너무 말라 보이는 건강한 어린이에게서도 영양실조를 봅니다. 그러나 성장이 나이에 해당하고 활동적이고 움직이며 행복하면 피하 지방이 부족한 것은 아기의 개별 특성과 높은 이동성으로 설명됩니다.

3도의 위축으로성장 지연 7-10cm, 체중 적자 ≥ 30%. 아이는 졸리고, 무관심하고, 눈물을 흘리며, 습득 한 기술을 잃습니다. 피하지방이 도처에 얇아지고 창백한 회색의 건조한 피부가 아기의 뼈에 맞습니다. 근육 위축, 차가운 사지가 있습니다. 눈과 입술이 건조하고 입 주위가 갈라집니다. 어린이는 종종 폐렴, 신우 신염의 형태로 만성 감염이 있습니다.

진단

감별 진단

위에서 언급했듯이 의사는 먼저 영양실조가 신체의 개별적인 특징인지 파악해야 합니다. 이 경우 신체 활동의 변화는 관찰되지 않습니다.
다른 경우에는 선천성 기형, 위장관 또는 내분비 계통의 질병, 중추 신경계의 병변, 감염과 같은 영양 실조를 초래 한 병리학의 감별 진단을 수행해야합니다.

치료

어린이의 영양 실조 치료의 주요 방향은 다음과 같습니다.

• 영양실조의 원인 규명 및 제거
• 적절한 관리: 일상생활, 산책(5˚ 이상일 경우 매일 3시간), 체조 및 전문 마사지, 저녁에는 따뜻한 목욕(38도)으로 목욕
• 단백질, 지방 및 탄수화물, 비타민 및 미량 원소의 균형을 유지하는 적절한 영양 구성(다이어트 요법)
• 치료

선천적 영양실조의 치료는 아이의 체온을 일정하게 유지하고 모유 수유를 하는 것으로 구성됩니다.

영양실조 아동을 위한 영양

영양실조에 대한 식이 요법은 3단계로 나뉩니다.

약물 치료의 주요 방향

• 췌장 효소를 사용한 대체 요법; 위 효소의 분비를 증가시키는 약물
• 면역 조절제의 사용
• 장 dysbacteriosis의 치료
• 비타민 요법
• 대증요법: 개별 장애의 교정(철결핍, 과민성, 각성제)
• 심각한 형태의 영양 실조 - 단백 동화 약물 - 근육 및 내부 장기를 위해 신체의 단백질 형성을 촉진하는 약물.

영양실조를 치료하려면 개별적인 접근이 필요합니다. 아이들은 치료를 받는 것이 아니라 간호한다고 말하는 것이 더 정확합니다. 1도 비대증에 대한 예방 접종은 2도 및 3도 비대증에 대한 일반 일정에 따라 개별적으로 수행됩니다.

소아 영양실조의 원인과 증상 연구

체세포 병원 중 한 곳에서 비대 진단을 받은 아동 40명(1~3세 남아 19명, 여아 21명)을 분석했다. 결론은 특별히 고안된 설문지를 분석한 결과 얻은 것입니다. 대부분의 경우 영양실조가 있는 어린이는 자궁 내 성장 지연이 있는 위장 병리 및 알레르기 질환에 대한 유전과 함께 병리학을 진행한 임신에서 태어났습니다.

어린이 영양실조 예방

자궁 내 및 후천적 영양실조의 예방은 여성의 건강과 장기간의 모유 수유를 위한 투쟁에서 시작됩니다.

다음 예방 영역은 주요 인체 측정 지표 (키, 체중)를 추적하고 어린이 영양을 모니터링하는 것입니다.

중요한 점은 아동기 질병, 선천성 및 유전성 병리, 적절한 보육 및 영양 실조 발병에 대한 외부 요인의 영향을 적시에 발견하고 치료하는 것입니다.

기억해야 합니다.

• 모유는 1세까지의 아기에게 가장 좋고 무엇과도 바꿀 수 없는 음식입니다.
• 생후 6개월에는 식물성 식품으로 메뉴를 확장해야 합니다(참조). 또한 너무 일찍 어린이를 성인 식품으로 옮기지 마십시오. 아기가 6개월까지 모유 수유를 하고 이유를 하는 것은 아기에 대한 범죄이며, 있는 경우 먼저 유방에 바르고 나서 보충해야 합니다.
• 영양의 다양성은 하루 종일 다양한 종류의 시리얼과 파스타가 아닙니다. 완전한 식단은 단백질(동물, 야채), 탄수화물(복합 및 단순), 지방(동물 및 야채)의 균형 잡힌 조합으로 구성됩니다. 즉, 야채, 과일, 고기, 유제품이 식단에 포함되어야 합니다.
• 고기에 관해서는 - 1 년 후에 어린이의 식단에 있어야합니다 - 이것은 필수 제품이며 채식주의에 대해 이야기 할 수 없으며 고기에만 성장에 필요한 화합물이 포함되어 있으며 체내에서 생성되지 않습니다. 그것은 완전한 발달과 건강에 필요합니다.
• 중요한!!! 어린이의 식욕을 감소시키거나 증가시키는 "단지" 안전한 약은 없습니다.

4 세 미만 어린이의 키에 대한 체중 의존성 표

어린이 체중의 매우 큰 편차는 식욕 감소 또는 신체의 일부 개별 특성 때문이 아닙니다. 이는 일반적으로 인식할 수 없는 질병이나 어린이의 좋은 영양 부족으로 인한 것입니다. 단조로운 식단, 연령 관련 요구 사항을 충족하지 않는 영양 - 고통스러운 체중 감소로 이어집니다. 아이의 체중은 나이가 아니라 아기의 성장에 따라 조절되어야 합니다. 아래는 출생부터 4세까지의 아기(여아 및 남아)의 키와 체중 의존도에 대한 표입니다.

• 표준사이의 간격이다 초록그리고 푸른무게 값 (25-75 centiles).
• 체중 감량- 사이 노란색그리고 초록수치(10-25 centiles), 그러나 표준의 변형이거나 키와 관련하여 체중을 줄이는 약간의 경향일 수 있습니다.
• 살찌 다- 사이 푸른그리고 노란색숫자(75-90 centiles)는 모두 정상이며 체중 증가 경향을 나타냅니다.
• 체중 증가 또는 감소- 사이 빨간색그리고 노란색숫자는 저체중(3-10번째 백분위수)과 증가된(90-97번째 백분위수) 체중을 나타냅니다. 이것은 질병의 존재와 아동의 특성을 모두 나타낼 수 있습니다. 이러한 지표는 아동에 대한 철저한 진단이 필요합니다.
• 고통스러운 체중 감소 또는 증가- 당 빨간색테두리(>97 또는<3 центиля). Ребенок с таким весом нуждается в установлении причины гипотрофии или ожирения и корректировки питания и назначения лечения, массажа и пр. , поскольку это является проявлением какого-либо заболевания и опасно негармоничным развитием органов, систем организма, снижению сопротивляемости к инфекциям и негативным факторам окружающей среды.