Токсический стоматит при пользовании металлическими зубными протезами. Токсический стоматит: причины, симптомы и лечение. Средства народной медицины

Токсические реакции на акриловые протезы во многом определяются физико-химическим составом, структурой, механическими свойствами и процессами деструкции сополимеров акриловой пластмассы. В этом их потенциальная опасность для человека.

Акриловая пластмасса, кроме мономера и полимера, содержит разнообразные добавки низкомолекулярных соединений, которые придают ей характерные специфические свойства. К ним относятся: пластификаторы - вещества, вводимые для повышения пластичности пластмасс при высоких температурах, а также для повышения упругости полимера; стабилизаторы, уменьшающие скорость старения полимерного материала под влиянием неблагоприятных внешних физико-химических факторов; наполнители, служащие для изменения механических и физических свойств изделия; красители.

Патогенез (что происходит?) во время Токсического стоматита при пользовании акриловыми протезами:

Симптомы Токсического стоматита при пользовании акриловыми протезами:

Все эти химические вещества вместе взятые и каждый в отдельности могут оказывать токсическое действие. Главным ток-сикогенным фактором акриловой пластмассы является мономер. При нарушении режима полимеризации количество остаточного мономера резко увеличивается,

Мономер служит причиной бластомогенеза. В опытах на животных было показано, что имплантированные пластины пластмасс (этакрил, фторакс, акронил) под кожу вызывали образование опухоли (саркома) различной дифференцировки.

На наличие и повышение количества остаточного мономера влияет пористость пластмассы после полимеризации. В. В. Гернер (1969) различает три вида пористости: газовую, пористость сжатия, гранулирования.

Остаточный мономер снижает физико-механические свойства полимера. При пользовании съемным протезом последний сохраняется в протезе, возможна его диффузия в поверхностные слои протеза, при этом физико-химические свойства пластмассы ухудшаются.

Под влиянием биологических сред (слюна, микробная флора, рН слюны, температурный режим и т. д.), а также жевательных нагрузок, окклюзионных взаимоотношений системы пластмасса - пластмасса, пластмасса - металл в полимерной композиции происходят процессы структурирования и деструкции, миграция, "выпотевание" остаточных мономеров, пластификаторов, красителей.

Акриловый протез в процессе жевания испытывает различные деформации, что приводит к нарушению структуры его составляющих. Это в свою очередь увеличивает количество мигрирующего мономера.

Остаточный мономер является протоплазматическим ядом, оказывает цитотоксическое действие. Как протоплазматический яд мономер блокирует сульфгидрильные группы (SH) белков-ферментов, вызывая цитотоксическое действие; по данным ряда авторов, мономер вызывает некроз пульпы зуба.

Диагностика Токсического стоматита при пользовании акриловыми протезами:

При осмотре полости рта отмечаются гиперемия и отек слизистых оболочек под протезом, чаще верхней челюсти; сухость всех слизистых оболочек рта, иногда только под съемными протезами.

Язык гиперемирован, сухой. Сосочки языка сглажены, атрофированы. Считают, что токсины нарушают функцию парасимпатических нервов, а также ткань слюнных желез, что приводит к изменению обмена гистамина и серотонина, калия, белка, следствием чего является гипосаливация. При гиперсаливации этих изменений обмена не отмечают.

К числу ранних биохимических показателей при воздействии акрилатов следует отнести повышение активности ферментов - церулоплазмина, ацетилхолинэстеразы сыворотки крови, увеличение содержания общего и восстановленного глутатиона, а также повышение активности щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы и трансаминаз смешанной слюны. Повышение активности ферментов свидетельствует о компенсаторном усилении окислительно-восстановительных процессов в организме.

Изменения со стороны крови характеризуются снижением количества эритроцитов, лейкоцитозом, позже возможна лейкопения, увеличение СОЭ.

Таким образом, анализ клинических проявлений токсико-химического стоматита на металлические и пластмассовые (акриловые) протезы позволяет сделать вывод об общности многих симптомов: время появления клинических симптомов - сразу после фиксации и наложения протезов; нарушения со стороны неврологического статуса и желудочно-кишечного тракта.

Отмечены также различия в клинической картине. Металлы вызывают жжение языка, пластмассы - слизистой оболочки под протезом. Токсическая реакция на металлы сопровождается усилением слюноотделения (гиперсаливация), на пластмассу - гипогиперсаливация.

Показатели биологических сред (слюна, кровь, моча, слизистые оболочки) при токсико-химическом стоматите, вызванном металлическими и пластмассовыми протезами, имеют сходные гемограммы: лейкоцитоз, эритропения, увеличение СОЭ, ферментативной активности слюны (увеличение активности щелочной фосфатазы). Эти тесты могут быть дифференциальными при других заболеваниях (аллергический стоматит, зубопротезный травматизм и др.).

Обращает внимание тот факт, что при токсико-химическом стоматите на металлы происходят глубокие изменения в ферментативной активности слюны, слизистых оболочек. Уменьшение активности ферментов слизистых оболочек сочетается с увеличением содержания "тяжелых " металлов как в слизистых оболочках, так и в слюне. Это является патогенетической основой токсико-химического стоматита на металлические протезы.

Увеличение количества белка в слюне безусловно является компенсаторным фактором, направленным на связывание увеличенного количества микропримесей металлов как следствия электрохимического процесса, сдвига рН в кислую сторону.

Пластмассовые протезы по своей природе электронейтральны, поэтому активных электрохимических процессов не возникает.

Таким образом, мономер является сильным токсином и уже через 2 ч ношения акрилового протеза отмечаются изменения в картине крови: лейкоцитоз, уменьшение количества эритроцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов. Клинически при этом отмечаются явления анемии: жжение слизистой оболочки под протезом, общее недомогание, усталость, сонливость и др.

Лечение Токсического стоматита при пользовании акриловыми протезами:

Следует отметить, что при лечении съемными конструкциями зуб-ных протезов у 83,9% пациентов (от 357 обследованных) клинические и технологические ошибки и погрешности допускали специалисты (врач, зубной техник) со стажем работы до 5 лет. Проведенный анализ показал, что процент клинических и техноло-гических ошибок при ортопедическом стоматологическом лечении лиц съёмными конструк-циями зубных протезов достаточно высокий. По нашему мнению, снизить число указанных ошибок можно будет лишь при наличии государствен-ных стандартов качества стоматологического лечения и изготовления зубных протезов.

Стоматит - известное заболевание, связанное со слизистой оболочкой полости рта и болеть им могут болеть как взрослые, так и дети.

Согласно Википедии, механизм возникновения стоматита, вероятнее всего, связано с реакцией имунной системы на раздражители. Считается, что он возникает в тех случаях, когда, по невыясненным пока причинам, иммунная система человека реагирует на появление молекул, которые она не может распознать. Появление таких молекул провоцирует атаку лимфоцитов иммунной системы (разновидность белых кровяных телец). «Нападение» лимфоцитов на эти неопознанные молекулы приводит к возникновению во рту язвенных образований, которые и получили название «стоматит».

Виды инфекционных стоматитов

Вирусный стоматит. Герпетический стоматит

Стоматит у детей

Из названия можно понять, что причиной его появления служит вирус, который разделяется на вирус ветряной оспы, кори, гриппа, герпеса и цитомегаловируса. Больше всего им страдают дети и подростки. Что может вызвать болезнь:

• ослабленный иммунитет;
• несоблюдение гигиены или неправильный уход за полостью рта;
• полученные повреждения слизистой оболочки полости рта;
• употребление антибиотиков-цитостатиков;
• общение с заражённым.

При начальном этапе развития болезни ощущается вялость, нехватка сил. Иногда температура тела становится больше. У ребенка на данном этапе происходит полный отказ от приёма пищи и питья. В ротовой полости могут возникнуть боли. Из видимых причин - краснота и отек на зараженной части слизистой оболочки. Спустя пару дней эти части переходят в везикулы, которые заполнены желтоватой и мутной жидкостью и по форме похожи на шар. До их появления возможен зуд, покалывание и жжение. С каждым днем герпетический стоматит будет набирать все большие обороты. Самые распространенные места, на которых выступает болезнь - это язык и небо, но иногда они могут образовываться на губе, десне, щеках или глотке. Позже везикулы становятся пустулами , а затем эрозиями. По этим признакам можно отличить герпетический стоматит. Фото основных стадий заболевания приведены ниже. Вирусный стоматит может длиться до десяти дней.

Бактериальный стоматит

Бактериальный стоматит во рту

Развитие данного вида болезни происходит из-за бактерий, находящихся в полости рта. Поскольку слизистая имеет свойство защиты от микроорганизмов, то часто свое начало она получает при травме, которая разрушает целостность эпителия. В основном, главными способствующими факторами являются стрептококк и стафилококк. Не менее часто встречаются случаи, когда болезнь получает развитие из-за наличия гнойных воспалений на деснах, зубов с наличием кариеса, а также с длительным заболеванием носоглотки и миндалин. Кроме того, можно получить стоматит из других источников. Его началу могут поспособствовать ангина и грипп, которые были перенесены не так давно. Начальными проявлениями болезни считается ощущение боли в полости рта. Возможны неприятные ощущения во время приёма острой или кислой пищи. Следующий этап - десны приобретают рыхлое состояние и становятся темно-малинового цвета. В некоторых случаях наблюдается увеличение лимфатических узлов. Длительность этой болезни варьируется от недели до десяти дней.

Кандидозный стоматит

Считается инфекционной болезнью, возбудителями которой являются грибы сапрофиты. Чаще всего данное заболевание появляется у грудных детей. Но болеть также могут люди пенсионного возраста и люди с пониженным иммунитетом.

Кандидозный стоматит во рту

Причины, по которым развивается кандидоз:

• неправильный обмен веществ (наличие сахарного диабета);
• прием лекарств против бактерий;
• воспаления на протяжении длительного времени;
• понижение иммунитета (впервые или повторно);
• попадание грибка в полость рта.

Болезнь получает распространение на детей, при родах и через грудь матери, у которой есть это заболевание, а также при контакте с грязной посудой, соской или игрушкой. Чтобы определить наличие заболевания у ребенка грудного возраста, нужно посмотреть на его слизистую оболочку щек, языка, неба, при стоматите обычно наблюдается налет белого цвета или творожистого вида. Характер у ребенка становится более капризным, так как стоматит сопровождается жжением и неприятными ощущениями, возможен отказ от приёма пищи. Еще одни проявления - это боль в горле и проблемы при глотании. Имеется налет плотной структуры и, иногда бывает, что образуются эрозии, которые могут кровоточить при попытке удалить этот налет.

Аллергический стоматит

Возникает из-за аллергических реакций к эндо- и экзоантигенам. Свое развитие заболевание может получить от аллергии на пищу, употребления антибиотиков, использования пломб и зубных протезов. Более подвержены ему люди:

• у которых имеются заболевания желудочно-кишечного тракта;
• с аллергическими реакциями на различные медикаменты или продукты;
• имеющие заболевание - бронхиальную астму;
• женского пола в возрасте от 50 до 55 лет.

Его характерное выражение - это отек слизистых оболочек ротовой полости, губ, щек, горла, языка и неба. В связи с этим больные часто не могут есть , поскольку им трудно жевать и глотать пищу, а также дышать. В ротовой полости можно увидеть эрозии, которые могут сопровождаться выделением крови. При этом практически нет слюны, язык имеет большие размеры, чем обычно и на нем есть налет. Чрезмерное увеличение языка - это характерный признай аллергического стоматита. Вот так выглядит стоматит на . Помимо всего прочего, возможна высокая температура тела, проявление эмоциональной неустойчивости, проблемы со сном.

Травматический стоматит на губе

Стоматит этого вида появляется в результате тепловой, химической или механической травмы слизистой оболочки полости рта. Механическая травма - это такая травма, которая получается из-за прикусывания или повреждения неправильно установленным зубным протезом или коронкой. Химическая травма получается вследствие контакта слизистой оболочки с кислотой или какими-либо другими веществами. Там, где произошла травма, появляется воспаление, к которому добавляется краснота и отечность. Очень важно вовремя оказать лечебные действия , поскольку в дальнейшем эта стадия перейдет в эрозию, а после в язву. Последняя характерна сильными болевыми ощущениями и употреблять различные блюда будет очень сложно. Он может возникнуть также и в связи с прохождением терапии, являясь проявлением сложной формы болезни, при воздействии химиотерапии или же лучевой терапии. Плюс заключается в том, что заболевание проходит после прекращения лечения.

Получается путем контакта со слизистой оболочкой тяжелых металлов, которые обычно выделяются из зубных протезов. Более пагубное воздействие оказывает акриловая пластмасса или по-другому мономер. Когда человек, который пользуется акриловым протезом, начинает жевать, протез меняет форму и выделяет мономер. Визуально на полости рта можно увидеть отек и слизистая становится сухой под протезом. Пациенты жалуются на жжение, во рту ощущается привкус металла, а также могут наблюдаться заболевания желудочно-кишечного тракта. В симптоматике выделяют частую нехватку сил, недосыпание, постоянное желание поспать. Бывает, что симптомы могут дать о себе знать после двух часов, как прошла установка протеза.

Артрофический стоматит

Хронический атрофический стоматит

Данный вид заболевания легко могут заработать те, кто не следит за правильным питанием. Также он появляется при наличии авитаминоза, хронических заболеваний и неблагоприятных условий окружающей среды. Кроме того, заболеть могут женщины и люди , которые злоупотребляют спиртными напитками. Проявляется сильными болями и жжением слизистой оболочки ротовой полости. Внешне можно увидеть рыхлую слизистую, которую можно легко повредить и часто на ней наблюдают папилломы.

Острые и хронические формы стоматита

Стоматит разделяется на два вида по своему развитию: острый и хронический. Первый возникает на слизистой оболочке и у больного наблюдается повышение температуры, обессиливание, головная боль, быстрая потеря сил и болезненные ощущения в полости рта. Если данная форма стоматита не получает должного лечения или оно проходит неправильно, то в большинстве случаев происходит переход заболевания в хроническую форму. Хроническая форма протекает длительное время, вплоть до нескольких лет и выражается то обострениями, то ремиссиями. Период между ними может быть в несколько дней, а иногда и несколько месяцев и лет.

Стоматит

Каким образом проявляется стоматит?

Стоматит - это состояние, которое протекает по законам любого воспалительного процесса в организме. Поэтому он, так же как и многие заболевания разделяется на три вида по клиническим проявлениям:

• катаральный;
• афтозный;
• язвенный.

Катаральный более распространен и выражен воспалительным процессом слизистой оболочки, но при нем не появляются язвы , а также эрозии. В основном болезнь начинает развитие в связи с неправильным уходом и соблюдением гигиены ротовой полости, а также зубами с выраженным кариесом и повреждениями. Для него характерен неприятный запах изо рта, сильная боль, появление красноты и отечности на слизистой оболочке. Афтозный же стоматит включает в себя наличие одного или нескольких дефектов - афт на оболочке слизистой, в связи с чем и получил такое название. Афты по внешним признакам круглые или овальные, вокруг них ободок красного цвета и заметный налет. Когда происходит отторжение последнего, афта бесследно заживает. На смену катаральному, очень часто приходит язвенный стоматит. Основными его «клиентами» являются люди, у которых существуют заболевания желудочно-кишечного тракта. При осмотре можно наблюдать, что на протяжении всей слизистой оболочки расположены язвы. На них налет серого цвета и его обладателю они доставляют неприятные ощущения при попытках употребления пищи. Еще два симптома - это лимфоузлы, имеющие большие размеры и температура тела, которая может расти.

Способы борьбы

Вылечить заболевание можно двумя способами в зависимости от желания самого больного либо медикаментозно, либо при помощи народных средств.

Лечение медикаментами

Стоматит лечится консервативным путем, необходимую терапию должен назначать врач после осмотра, сбора анамнеза и, при необходимости, проведения дополнительных анализов. В состав терапии входит целый список, подразделенный на группы:

• анестетики;
• антисептики;
• против бактерий;
• восстанавливающие;
• против вирусов;
• способные повысить иммунитет.

Для эффективной борьбы с различными проявлениями стоматита может помочь только лечение сразу несколькими препаратами , так как именно оно способно самым быстрым путем избавить от болевых ощущений и других его проявлений.

Средства народной медицины

Лучшего способа в борьбе со стоматитом, чем полоскание, еще никто не придумал. По своим качествам он очень действенный и к тому же прост в применении. Существует несколько видов растворов для полоскания:

• слабый раствор с марганцовкой;
• сода, разведенная в воде;
• перекись водорода, разведенная с водой;
• настойка на основе прополиса;
• отвары из целебных трав.

А как же быть родителям, у которых стоматитом заболел грудной ребенок? Не стоит отчаиваться, поскольку для детей такого возраста есть действенное лечение. И в общем, лечение не будет проблематичным, все легко можно исправить. Чтобы вылечить малыша, нужно взять стерильную марлю и окунуть ее в раствор с содой , а затем обработать ему полость рта.

Режим питания

Для уменьшения болезненных ощущений во время еды, следует начать соблюдать диету. Нельзя употреблять кислые овощи и фрукты, соки, острые блюда, газировку, спиртные напитки, солёное и сладкое. Лучше всего выбрать мягкую и не жесткую пищу.

Профилактика стоматита

Стоматит - явление не из приятных. Доставляет дискомфорт, довольно долго лечится, некоторые его виды заразны для окружающих. Да и выглядят совершенно неприятно все проявления стоматита на фото. Для того чтобы избежать стоматита достаточно соблюдать несколько простых правил.

1. Нужно взять за основу во время лечить зубы, не ждать, когда боли станут нетерпимыми и начнется воспаление.
2. Кроме того, следует постоянно навещать стоматолога для проведения осмотра.
3. Производить тщательную ежедневную гигиену полости рта.
4. Избегать получения травм оболочки слизистой, которые возможны при употреблении горячих напитков, наличии сломанных зубов, попадании химических веществ.
5. Никогда не забывать следить за своим здоровьем и за иммунитетом.
6. Не пользоваться чужими предметами гигиены, особенно если известно, что у человека инфекционное заболевание.

У вас на деснах появились ранки? Не стоит отмахиваться, считая, что это ерунда. Состояние слизистой оболочки рта отражает состояние всего организма. И если во рту появились признаки стоматита, не нужно думать, что это пустяк – важно разобраться в причинах и немедленно приступить к лечению.
Причины появления стоматита
Медики выявили несколько видов стоматита, соответственно, разнятся и причины его появления.

Токсический стоматит
Причиной его появления является отравление солями тяже¬лых металлов – свинца, висмута, ртути. Причем, попасть в организм эти вещества могут и из некачественной пищи или при использовании некачественно изготовленной посуды. Один из симптомов токсического стоматита - металли¬ческий привкус во рту, а также заболевание может сопровождаться расстройством кишечника.
Травматический стоматит
В этом случае заболевание является следствием избытка зубного налета, плохой гигиены полости рта, пломб, травмирующих слизистую оболочку, некачественно установленных зубных протезов.
Инфекционный стоматит
Этот вид стоматита могут спровоцировать такие заболевания, как корь, герпес, грипп, ангина, скарлатина и другие инфекционные болезни. Симптомы инфекционного стоматита напоминают симптомы гриппа.

Вызвать стоматит могут также аллергические реакции на лекарственные препараты, пищевые продукты, бактерии, заболевания желудочно-кишечного тракта, крови, болезни обмена веществ, гормональные изменения, стрессы, недостаток витаминов А, группы В, никотиновой и фолиевой кислоты, микроэлементов (цинка, железа).
Как проявляется стоматит?
Стоматит поражает слизистую оболочку полости рта. Сначала появляется небольшой отек и краснота, а затем – образование овальной формы с красными краями и беловатым налетом.
В начальной и легкой стадии заболевания появившиеся язвочки имеют диаметр 1-5 мм. Через неделю они заживают, не оставляя рубцов.
При более тяжелых формах стоматита, таких язв на слизистой оболочке образуется много. Они располагаются на внутренней стороне щек, губ, на дне ротовой полости, боковой поверхности и спинке языка, на мягком нёбе.
Болезненные ощущения при этой форме стоматита сильные, кроме того, повышается температура и слюноотделение, при этом проглотить слюну трудно. Заживают такие язвы долго – примерно 2-3 недели, а при возможных осложнениях могут появиться глубокие язвенные дефекты.
Как лечить стоматит?
- Сначала нужно выявить причину появления и вид стоматита, а для этого нужно обязательно сходить к врачу.
- При стоматите необходимо полоскать рот чистой горячей водой после каждого приема пищи.
- Если стоматит проходит с болезненными ощущениями, то в раствор для полоскания рта нужно добавить перекись водорода: одну чайную ложку на половину стакана воды.
Питание при стоматите
- На период лечения стоматита нужно исключить из рациона питания продукты, которые могут раздражать слизистую рта. Это: острые и горячие блюда, алкоголь, никотин. Пищу лучше употреблять протертую. От сладкого тоже следует отказаться.
- Во время лечения стоматита введите в свой рацион питания овощи, фрукты, кисломолочные продукты, а также соки. Необходимо также увеличить количество потребляемой жидкости. Так как при стоматите наблюдается повышенное слюноотделение, а также расстройство кишечника, организм теряет много воды, которую нужно пополнять.
Народные рецепты для лечения стоматита
Чеснок, обладающий обеззараживающими свойствами, используется для лечения стоматита. Нужно растереть три зубчика чеснока и смешать их с двумя чайными ложками простокваши. Полученную смесь подогрейте и подержите во рту, языком распределяя по пораженным местам. Эту процедуру нужно проводить трижды в день.

Полезен при стоматите будет сок алоэ. Для его приготовления нужно срезать нижние листья, вымыть, очистить от колючек и выжать сок. Полоскать соком рот нужно 3-4 раза в день. Можно пожевать очищенные и тщательно промытые листья алоэ или каланхоэ.
Хорошо снимает боль и воспаление примочки из сырого картофеля, растертого в кашицу или натертого на терке.
Поможет при стоматите полоскание рта свежевыжатым морковным соком, разбавленным кипяченой водой наполовину. Такими же свойствами обладает и капустный сок. Полоскать рот нужно трижды в день.
Полезны при стоматите отвары лекарственных растений для полоскания. Одну столовую ложку цветков календулы нужно залить стаканом кипящей воды и кипятить в течение 10 минут, затем процедить и полоскать рот после каждого приема пищи.
Хорошо использовать для полоскания рта отвар коры дуба. 20г сухой коры дуба нужно залить стаканом кипящей воды и подогревать на водяной бане в течение получаса. Затем отвар нужно процедить и добавить кипяченую воду до 200мл. Полоскать 3-4 раза в день.

Токсический стоматит при пользовании акриловыми протезами

Этиология и патогенез Токсические реакции на акриловые протезы во многом определяются физико-химическим составом, структурой, механическими свойствами и процессами деструкции сополимеров акриловой пластмассы. В этом их потенциальная опасность для человека. Акриловая пластмасса , кроме мономера и полимера, содержит разнообразные добавки низкомолекулярных соединений, которые придают ей характерные специфические свойства. К ним относятся: пластификаторы - вещества, вводимые для повышения пластичности пластмасс при высоких температурах, а также для повышения упругости полимера; стабилизаторы, уменьшающие скорость старения полимерного материала под влиянием неблагоприятных внешних физико-химических факторов; наполнители, служащие для изменения механических и физических свойств изделия; красители. Все эти химические вещества вместе взятые и каждый в отдельности могут оказывать токсическое действие. Главным токсикогенным фактором акриловой пластмассы является мономер. При нарушении режима полимеризации количество остаточного мономера резко увеличивается, Мономер служит причиной бластомогенеза. В опытах на животных было показано, что имплантированные пластины пластмасс (этакрил, фторакс, акронил) под кожу вызывали образование опухоли (саркома) различной дифференцировки. На наличие и повышение количества остаточного мономера влияет пористость пластмассы после полимеризации. В. В. Гернер (1969) различает три вида пористости: газовую, пористость сжатия, гранулирования. Остаточный мономер снижает физико-механические свойства полимера. При пользовании съемным протезом последний сохраняется в протезе, возможна его диффузия в поверхностные слои протеза, при этом физико-химические свойства пластмассы ухудшаются. Под влиянием биологических сред (слюна, микробная флора, рН слюны, температурный режим и т. д.), а также жевательных нагрузок, окклюзионных взаимоотношений системы пластмасса - пластмасса, пластмасса - металл в полимерной композиции происходят процессы структурирования и деструкции, миграция, «выпотевание» остаточных мономеров, пластификаторов, красителей. Акриловый протез в процессе жевания испытывает различные деформации, что приводит к нарушению структуры его составляющих. Это в свою очередь увеличивает количество мигрирующего мономера. Остаточный мономер является протоплазматическим ядом, оказывает цитотоксическое действие. Как протоплазматический яд мономер блокирует сульфгидрильные группы (SH) белковферментов, вызывая цитотоксическое действие; по данным ряда авторов, мономер вызывает некроз пульпы зуба. Клиническая картина Клинико-экспериментальные исследования указывают на возможность развития острых и хронических отравлений акрилатами. Острые отравления возникают при действии высоких концентраций мономера, проникающего через верхние дыхательные пути или кожные покровы. Это случается при грубых нарушениях техники безопасности у зубных техников. Токсическая реакция на акриловый протез возникает в случае нарушения режима полимеризации, когда содержание мономера значительно увеличено. При этом развивается быстрое и выраженное проявление интоксикации. Спустя 1- 7 сут после наложения съемных протезов ощущается сильное жжение слизистых оболочек рта под протезом, жжение губ. Снятие протеза значительно уменьшает эти ощущения или они исчезают полностью. Больные жалуются на сухость, иногда гиперсаливацию. Выражены неврологические нарушения: головные боли, нарушение сна; возможны диспепсические расстройства желудочно-кишечного тракта. При осмотре полости рта отмечаются гиперемия и отек слизистых оболочек под протезом, чаще верхней челюсти; сухость всех слизистых оболочек рта, иногда только под съемными протезами. Язык гиперемирован, сухой. Сосочки языка сглажены, атрофированы. Считают, что токсины нарушают функцию парасимпатических нервов, а также ткань слюнных желез, что приводит к изменению обмена гистамина и серотонина, калия, белка, следствием чего является гипосаливация. При гиперсаливации этих изменений обмена не отмечают. К числу ранних биохимических показателей при воздействии акрилатов следует отнести повышение активности ферментов - церулоплазмина, ацетилхолинэстеразы сыворотки крови, увеличение содержания общего и восстановленного глутатиона, а также повышение активности щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы и трансаминаз смешанной слюны. Повышение активности ферментов свидетельствует о компенсаторном усилении окислительно-восстановительных процессов в организме. Изменения со стороны крови характеризуются снижением количества эритроцитов, лейкоцитозом, позже возможна лейкопения, увеличение СОЭ. Таким образом, анализ клинических проявлений токсикохимического стоматита на металлические и пластмассовые (акриловые) протезы позволяет сделать вывод об общности многих симптомов: время появления клинических симптомов - сразу после фиксации и наложения протезов; нарушения со стороны неврологического статуса и желудочно-кишечного тракта. Отмечены также различия в клинической картине. Металлы вызывают жжение языка, пластмассы - слизистой оболочки под протезом. Токсическая реакция на металлы сопровождается усилением слюноотделения (гиперсаливация), на пластмассу - гипогиперсаливация. Показатели биологических сред (слюна, кровь, моча, слизистые оболочки) при токсико-химическом стоматите, вызванном металлическими и пластмассовыми протезами, имеют сходные гемограммы: лейкоцитоз, эритропения, увеличение СОЭ, ферментативной активности слюны (увеличение активности щелочной фосфатазы). Эти тесты могут быть дифференциальными при других заболеваниях (аллергический стоматит, зубопротезный травматизм и др.). Обращает внимание на тот факт, что при токсико-химическом стоматите на металлы происходят глубокие изменения в ферментативной активности слюны, слизистых оболочек. Уменьшение активности ферментов слизистых оболочек сочетается с увеличением содержания «тяжелых» металлов как в слизистых оболочках, так и в слюне. Это является патогенетической основой токсикохимического стоматита на металлические протезы. Увеличение количества белка в слюне безусловно является компенсаторным фактором, направленным на связывание увеличенного количества микропримесей металлов как следствия электрохимического процесса, сдвига рН в кислую сторону. Пластмассовые протезы по своей природе электронейтральны, поэтому активных электрохимических процессов не возникает. Таким образом, мономер является сильным токсином и уже через 2 ч ношения акрилового протеза отмечаются изменения в картине крови: лейкоцитоз, уменьшение количества эритроцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов. Клинически при этом отмечаются явления анемии: жжение слизистой оболочки под протезом, общее недомогание, усталость, сонливость и др.

Таблица 13. Зависимость клинических проявлений аллергического стоматита от вида материала зубных протезов

Стоматит - это собирательное название целого ряда заболеваний, поражающих слизистую оболочку полости рта.

Причины возникновения стоматита разные. Иногда болезнь проявляет себя, как сопутствующий фактор развития различий инфекций, например, кори или скарлатины. В других случаях она является следствием некоторых заболеваний крови и кожных покровов. Бывает и так, что стоматит появляется после повреждения слизистой оболочки горячими продуктами питания или химическими препаратами, в том числе, бытовой химией.

Это самые распространенные причины, но чаще всего стоматит у детей и взрослых вызывается деятельностью микроорганизмов, которые постоянно обитают в полости рта человека и активизируются в тех случаях, когда организм, по тем или иным причинам, не может эффективно противостоять заразе. Такие стоматиты принято называть инфекционными.

Симптомы стоматита

Как мы уже заметили выше, стоматиты бывают разные и вызываются разными причинами, однако, проявляют они себя практически всегда одинаково. Стоматит у взрослых и детей - это, в первую очередь, воспаление, повышенная температура и неприятные ощущения в ротовой полости. Иногда поражения тканей бывают столь значительными, что у человека начинает сильно кровоточить воспаленная область.

В большинстве случаев, стоматит, симптомы которого крайне разнообразны, можно диагностировать по повышению температуры тела до 39-40 С, увеличению лимфатических узлов и общему ухудшению самочувствия. Если запустить болезнь и вовремя не обратится к врачу, то может сложиться ситуация, когда инфекция распространится на большую часть слизистой оболочки, и человек просто-напросто не сможет принимать пищу из-за сильной боли.

Если вы обнаружили болезненные высыпания и язвочки (специалисты называют их афтами) на внутренней поверхности щек или губ, и при этом у вас наблюдается высокая температура, то это наверняка стоматит. Симптомы и клиническая картина заболевания у различных видов стоматита практически всегда одинаковы, однако имеются и некоторые отличия, по которым опытные медицинские работники сразу понимают, с чем им приходиться иметь дело и принимают соответствующие меры. Например, герпетический стоматит характеризуется появлением афт не только на внутренней поверхности щек, но и на коже вокруг рта, а при грибковом стоматите на языке человека появляется налет, больше всего похожий на свернутое молоко.

Стоматит у детей

Хочется сразу заметить, что наиболее часто стоматит проявляется у детей, не достигших 3-летнего возраста. Связано это с тем, что маленькие дети постоянно тянут в рот грязные предметы. Тем самым, в несколько раз повышается риск подхватить какую-нибудь инфекцию. Стоматит у детей начинается с повышения температуры тела и ухудшения самочувствия. Ребенок капризничает, у него портится настроение, он начинает отказываться от пищи и жалуется на боли во рту. При этом в ротовой полости малыша появляются многочисленные язвочки и эрозии.

Наиболее распространенный стоматит у детей - это так называемый герпетический (другое название - афтозный) стоматит. Возбудителем болезни является вирус простого герпеса, который легко передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Афтозный гепатит распространен среди детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет, однако в некоторых случаях им заболевают подростки и даже взрослые люди. Отметим также, что попав в организм человека, вирус герпеса может находиться в нем бесконечно долго, никак не проявляя себя вплоть до тех пор, пока не будут созданы наиболее благоприятные условия для его развития. Почти всегда герпетический стоматит сопровождается повышением температуры тела и отечностью десен. Если вовремя заметить эти симптомы стоматита, то высока вероятность устранить причины заболевания и не доводить его до острой фазы.

Помимо герпетического (афтозного) стоматита, у детей могут быть и другие виды этого заболевания. У самых маленьких частенько развивается кандидоз или, как его часто называют, - молочница. Характеризуется появлением специфического налета на языке и слизистой оболочке ротовой полости. Также у детей часто проявляется и токсический стоматит. Возникает он, как правило, после того, как ребенок что-то не то съел. Симптомы токсического стоматита: высокая температура, покраснение слизистой оболочки ротовой полости и довольно неприятный запах изо рта.

Предотвратить появление и развитие стоматита у детей достаточно просто. Для этого необходимо соблюдать элементарные правила гигиены, проявлять осторожность в выборе продуктов питания и вовремя реагировать на любые изменения в состоянии ребенка.

Стоматит у взрослых

Почему-то принято считать, что стоматит - это исключительно детское заболевание. Между тем, взрослые заболевают им не менее часто, и провоцирующими факторами становятся все те же инфекции и механические повреждения слизистой оболочки рта. Симптомами стоматита у взрослых являются: воспаление лифмоузлов, высокая температура, появление раздражений и язв на внутренней стороне щек.

Медики выделяют несколько видов стоматита у взрослых. Наиболее часто встречаются язвенный, катаральный, токсический и афтозный стоматит. Все они имеют свои особенности развития, поэтому конкретная методика лечения заболевания должна в обязательном порядке согласовываться с врачом.