Paranoid szindróma tünetei. Brad paranoiás. A mentális zavar okai

A hallucinációs-paranoid szindrómát olyan betegségek nagy csoportjának általános elnevezéseként használják, amelyek klinikai lefolyása eltérő, de bizonyos pontokon hasonlóak, nevezetesen a rögeszmés téveszmék túlsúlya és a hallucinációk jelei.

Az alábbi információk áttekintése után megtudhatja, miért alakul ki a hallucinációs-paranoid szindróma, hogyan nyilvánul meg, hogyan halad előre és hogyan kezelik.

A betegség okai

A téveszmés szindróma kialakulhat egy ilyen rendellenesség hosszú szakaszában, mint a paranoid téveszmék, amelyeket paranoia, téves gondolatok stb. kísérnek.

A lehetséges, korábbi betegségek listája tartalmazza a pszichopata típusú személyiségzavarokat, amelyeket érzelmi ingadozások és neurózis jellegű rendellenességek kísérnek. Szintén a provokáló tényezők közé tartozik a személyes szint csökkenése az organikus okok hátterében, amelyet az intelligencia változásai kísérnek.

Ha nem tettek megfelelő intézkedéseket a fenti eltérések leküzdésére, a kezdeti szakasz késik, és a vizsgált szakaszba lép.

A betegség lefolyásának jellemzői

A vizsgált eltérés szerepel a komplex rendellenességek számában, és képes a saját lefolyására, mindenekelőtt rendszerezett delíriumra, az üldözés érzése és a mentális automatizmus különféle változatai formájában.

Leggyakrabban a szindróma kezdeti szakaszában ötletelési kudarcok fordulnak elő. Kezdetben ezek a mentizmus formájában nyilvánulnak meg, amelyet a gondolatok akaratlan áramlása jellemez, amelyet a nyitottság tünete erősít meg. A beteg ebben az állapotban úgy véli, hogy mások tudnak minden gondolatáról, szándékáról és vágyáról, mintha minden, amiről elkezd gondolkodni, azonnal ismertté válik mások számára.

Az ötletautomatizmus zavarai közé tartozik továbbá a harmadik felek gondolatainak rögeszmés hangzása. A betegség előrehaladtával a betegek különféle gondolatok susogását hallják a fejükben. Eleinte nem túl világos, de idővel hangos, rögeszmés és gyakran ismételt szavakká alakul.

A következő szakasz a személyes gondolatok elvesztésének szindróma. Az a személy, aki a betegségnek ezt a szakaszát tapasztalja, úgy érzi, hogy valaki kívülről veszi a gondolatait, mintha kihúzná őket az agy belsejéből, és hatalmas űrt hagyna a fejében.

Kikényszerített emlékek és gondolatok merülhetnek fel. A páciensnek úgy tűnhet, hogy valaki arra kényszeríti, hogy emlékezzen a múlt különféle kellemetlen eseményeire, mintha mások szándékait adná a fejébe.

A pszeudohallucinációkat, valamint az észlelési téveszméket is az ötletátor-automatizmus zavarai közé kell sorolni. A beteg hallással vagy látással érzi őket. Nem mindig vetítődnek kifelé. Az ember képes hallani valamit a saját fejében, mentálisan megfigyelve.

A különbség a valódi hallucinációktól ilyen esetben az, hogy az álhallucinációk tárgyai kombinálhatók a valósággal. Így fantasztikus víziók jelenhetnek meg a páciens előtt, amelyekkel párhuzamosan normális esetben a valóságban is érzékeli a fennálló helyzetet. Az ilyen betegek pszeudohallucinációit leggyakrabban az erőszak és a szándékos késztetés érzése kíséri.

A pszeudohallucinációk megnyilvánulásának jellemzői

A beteg hallás és látás pszeudohallucinációiban szenvedhet. A vizuális pszeudohallucinációk közül leggyakrabban a páciens mentális kommunikációja figyelhető meg az emberekkel: úgy tűnik, hogy a beteg hallja gondolatait, és mentálisan reagál rájuk.

Ezen túlmenően a szenzoros pszichés automatizmus egy formáját különítik el, amelynek megnyilvánulásai közé tartoznak a keltett érzetek. A beteg úgy érezheti, mintha megfosztották volna az agyától és a nyelvétől, a belső szervektől, megváltozott az íze. Előfordulhat a végtagok nyújtásának és csavarodásának érzése stb.

Az automatizmus fejlődésének formája, akár motoros, akár kinesztetikus, később nyilvánul meg. A beteg érzi valaki más akaratának befolyását, úgy érzi, mintha valaki mozgatná a végtagjait, a nyelvével furcsa beszédeket mondana, irányítaná a testét, saját akarata ellenére különféle cselekvésekre kényszerítené stb.

A mentális automatizmus állapota minden esetben a befolyás delíriumával együtt nyilvánul meg. A páciensnek úgy tűnik, hogy sugarak és készülékek befolyásolják, mintha valaki kísérletezne vele, és abnormális kutatásokat végezne. Érzik, hogy a kívülállók, akik az üldöző szervezet tagjai, folyamatosan megfigyelik.

A beteg azt gondolhatja, hogy az ellenhatás nemcsak őt éri, hanem a hozzá közel állókat is. A paranoid típusú téveszmék a legtöbb esetben nem mennek sehova, és együtt léteznek olyan rendellenességekkel, mint a fizikai hatások formájában megjelenő téveszmék és a mentális automatizmus korábban vizsgált szakasza.

A vizsgált szindróma változatai

A vizsgált eltérés többféle formában is megnyilvánulhat. Tehát, ha sok álhallucináció uralkodik, akkor a fizikai behatás formájában jelentkező delírium állapota legtöbbször háttérbe szorul. Ilyen körülmények között a jogsértést hallucinációs változatnak minősítik.

Más klinikai esetekben a téveszmés összetevők sokkal erősebbek. Itt a domináns szerepet a delírium kapja a fizikai hatás formájában. A pszichés automatizmus stádiuma viszonylag elmosódottan jelenik meg. Ezt a formát a vizsgált betegség téveszmés változataként sorolják be.

A betegség későbbi előrehaladását a demencia jelenlétére vonatkozó egyértelmű bizonyítékok megjelenése kíséri. A beteg leépül, és ezzel párhuzamosan mániás affektustól szenved. Hiányzik a delírium rendszerezése. Fantasztikus vonzó ötletek születnek.

Az akut forma lefolyásának jellemzői

Ezt az opciót akut érzéki delírium jellemzi. Maga a pszichés automatizmus nem eléggé határozott mértékben nyilvánul meg. A szindrómákat rögeszmés nyitottság és mentizmus vagy hipnotikus hatás variációi kísérik. Hiányzik a delírium magas érzékiséggel való rendszerezése.

A beteg tévedésben érzékeli a helyzetet, nincs objektív értelmezése. Feszültség, szorongás, félelem és kifejezett zavartság van jelen.

Talán a tudat változása a fantasztikus delírium felé. Különösen súlyos esetekben úgy tűnhet a betegeknek, hogy az űrbe viszik, párhuzamos világokba küldik őket stb.

Az akut formák jellemzői közé kell sorolni azt is, hogy gyakran, gyorsan és könnyen helyettesítik egymást, ugyanakkor visszafordíthatóak. A krónikusak nem reverzibilisek, és ha az egyik szindróma átmegy a másikba, a korábbi megmarad, és megnyilvánulásai egy új rendellenesség jeleivel együtt kezdenek hatni.

Hallucinációs-paranoid szindrómák kezelése

A kérdéses eltérés kezeléséhez meg kell szabadulni azoktól a betegségektől, amelyek a jogsértések előfordulásához vezettek.

Ezek a következőkhöz vezetnek:

skizofrénia;
tartós alkoholfogyasztás;
különböző típusú encephalitis;
epilepsziás rendellenességek;
szifilitikus és reumás jellegű agykárosodás;
tüneti pszichózisok stb.

Ugyanakkor a betegség patogenetikai kialakulásának mechanizmusai nem teljesen ismertek. A szakemberek csak azt jegyzik meg, hogy a rendellenességek dinamikája fejlődésük során stabil mintázatot mutat.

Egy ilyen problémától lehetetlen egyedül megszabadulni.

A paranoid szindróma az őrültség egy speciális fajtája, amelyet vázlatos, inkoherens elképzelésekkel járó para-téveszmés állapot jellemez. Lehet, hogy mindegyiknek nincs is tematikus kapcsolata egymással, ami megkülönbözteti ezt a jelenséget az azonos sorozat többi részétől (például a paranoid szindrómától). A téveszmék gyakran üldöztetéssel, hallucinációkkal, mentális automatizmus állapotával társulnak. A paranoid szindróma megnyilvánulásának okai gyakran stresszes állapotok, szorongás, hallucinációk, félelmek.

Paranoid szindróma - tünetek

Az orvos, aki észleli a paranoiás tüneteket, a legtöbb esetben meg van győződve arról, hogy a rendellenesség már jelentős mélységű. A betegség nemcsak a gondolkodást, hanem a beteg viselkedését is áthatja. A paranoid tünetek a következők:

a figuratív nonszensz túlsúlya;
hallási hallucinációk;
szorongás és depressziós hangulat;
tévképzetek rendszerezése - a beteg meg tudja nevezni annak a jelenségnek a lényegét, amitől fél (például üldözés), időpontját, célját, eszközét, végeredményét;
a téveszméket maguk a betegek is belátásként érzékelik;
kapcsolati delírium: a páciensnek úgy tűnik, hogy az utcán idegenek „súgnak” valamire, pillantásokat váltanak egymással;
a téveszmék bármilyen típusú hallucinációval kombinálhatók;
az üldözés téveszméi;
érzékszervi zavarok.

A paranoid állapot gyakran fordul elő szomatikusan kondicionált mentális betegségekkel, és gyakran pszeudohallucinációk kísérik. Érdemes megjegyezni, hogy a betegség lefolyásának két lehetősége van:

Úgy gondolják, hogy könnyebb a diagnózis felállítása és a hallucinációs típusú paranoid viselkedés kezelési módszerének kiválasztása, mivel meg lehet találni a páciens állapotának jellemzőit.

Paranoid szindróma - kezelés

Ha a fent felsorolt tünetek bármelyikét észleli magán vagy egy közeli személyén, feltétlenül forduljon pszichiáterhez. A kezdeti szakaszban a mentális betegségek könnyebben kezelhetők, de elhanyagolt állapotban a betegség nagyon veszélyessé válik. A kezelést általában komplex módon írják elő: a pszichoterápiás módszereket gyógyszeres kezeléssel kombinálják.

Üldözési mánia- ez indokolatlan vagy túlzott bizalmatlanság mások iránt, néha a delíriummal határos. A paranoiások azok, akik folyamatosan gonosz szándékokat látnak önmagukkal szemben mások cselekedeteiben, és azt hiszik, hogy az embereknek szüksége van tőlük valamire.

A paranoiás észlelése kívülről úgy néz ki mentális betegség, a depresszió és a demencia megnyilvánulása lehet, de leggyakrabban a paranoid skizofrénia, téveszmés zavarok és paranoid személyiségzavar.

Személyek paranoid skizofrénia a téveszmés zavarok pedig irracionális, de megingathatatlanul hisznek az ellenük szóló összeesküvésben. Az üldöztetés bizarrsága bizarr, néha grandiózus, és gyakran hallási hallucinációk kísérik. A páciens által tapasztalt téveszmék téveszmés zavarok, hihetőbbek, de nem is találnak racionális igazolást. A téveszmés zavarokkal küzdő emberek inkább furcsának tűnhetnek, mint elmebetegnek, ezért soha nem kérnek orvosi segítséget.

Paranoiás személyiségzavarban szenvedők, általában énközpontúak, nagy önjelentőségűek, zárkózottak és érzelmileg távolságtartóak. Az övék üldözési mánia az emberek állandó gyanakvásában nyilvánul meg. A rendellenesség gyakran hátráltatja a társadalmi és személyes kapcsolatokat és a karrier előrehaladását. A paranoid személyiségzavar gyakoribb férfiaknál, mint nőknélés általában 20 évesen kezdődik.

Tünetek

Vannak a következők tünetek paranoid személyiségzavar:

alaptalan gyanú, önmaga elleni összeesküvésbe vetett bizalom;
tartós és indokolatlan kételyek a barátokkal vagy partnerekkel kapcsolatban;
alacsony fokú bizalom az attól való félelem miatt, hogy az információt károkozásra lehet felhasználni;
éles negatív jelentés keresése az ártalmatlan megjegyzésekben;
súlyos neheztelés;
minden támadást a hírnév elleni támadásként érzékel;
alaptalanul gyanítja szerettei hűtlenségét.

Okoz

Pontos paranoia oka ismeretlen. Potenciális tényezők: genetika, neurológiai rendellenességek, változások az agy kémiájában és a stressz. A paranoia a kábítószer-használat mellékhatása is lehet. Rövid ideig paranoia fordulhat elő a stressztől túlterhelt embereknél.

Diagnosztika

Betegek paranoiás tünetek alapos fizikális vizsgálatnak kell alávetni a lehetséges organikus okok (pl. demencia) vagy környezeti okok (pl. stressz) kizárása érdekében. Ha pszichológiai ok gyanúja merül fel, akkor a pszichológus vizsgálatokat végez a mentális állapot felmérésére.

Kezelés

üldözési mánia, ami paranoid skizofrénia tünete, téveszmés zavar vagy paranoid személyiségzavar, pszichológusnak vagy pszichiáternek kell kezelnie. Ugyanakkor ki is osztják őket antipszichotikus szerek (tioridazin, haloperidol, klórpromazin, klozapin, riszperidon), kognitív terápiát és pszichoterápiát végeznek, hogy segítsenek a betegnek megszabadulni a téveszméktől.

Ha van mögöttes egészségügyi állapot, például depresszió vagy kábítószer-függőség, akkor pszichoszociális terápiára van szükség az elsődleges rendellenesség kezelésére.

Leírás:

Paranoid szindróma (hallucinációs-paranoid, hallucinációs-téveszmés szindróma) - értelmező vagy értelmező-figuratív üldözés (mérgezés, fizikai vagy erkölcsi károsodás, pusztítás, anyagi kár, megfigyelés) kombinációja, szenzoros zavarokkal a formában és (vagy) verbálisan.

Tünetek:

A tetszőleges tartalmú téves elképzelések rendszerezése igen tág határok között mozog. Ha a beteg beszél arról, hogy mi az üldözés (kár, mérgezés stb.), ismeri kezdésének időpontját, az üldözés célját (károsítás, mérgezés stb.), az üldözés eszközeit, okait és céljait, következményei és végeredménye, akkor rendszerezett delíriumról beszélünk. A betegek esetenként kellő részletességgel beszélnek minderről, és ekkor már nem nehéz megítélni a delírium rendszerezettségi fokát. A paranoid szindrómát azonban sokkal gyakrabban kíséri az elérhetetlenség egyik vagy másik foka. Ezekben az esetekben a delírium rendszerezése csak közvetett jelek alapján ítélhető meg. Tehát, ha az üldözőket "őknek" nevezik, anélkül, hogy pontosan meghatároznák, kik, és az üldözött üldöző tünete (ha van ilyen) migrációban vagy passzív védekezésben nyilvánul meg (további zárak az ajtókon, a betegek óvatossága az ételkészítés során , stb.) - a delírium inkább általánosságban rendszerezett. Ha üldözőkről beszélnek, és megneveznek egy konkrét szervezetet, még inkább bizonyos személyek nevét (téveszmés személyeskedés), ha aktívan üldözött üldöző tünete van, leggyakrabban állami szervezetekhez intézett panaszok formájában, akkor pl. szabály, elég rendszerezett delíriumról beszélünk. A paranoid szindróma szenzoros zavarai bizonyos valódi hallási verbális hallucinációkra korlátozódhatnak, amelyek gyakran elérik a hallucinózis intenzitását. Jellemzően egy ilyen hallucinációs-téveszmés szindróma elsősorban szomatikusan kondicionált mentális betegségekben fordul elő. A verbális hallucinációk szövődménye ezekben az esetekben a hallási pszeudo-hallucinációk és az eszmei mentális automatizmus néhány egyéb összetevője - "az emlékek feloldása", a mesteri érzés, a gondolatok beáramlása - mentizmus miatt következik be.
Amikor a paranoid szindróma szenzoros komponensének szerkezetében a mentális automatizmus dominál (lásd alább), míg a valódi verbális hallucinációk háttérbe szorulnak, csak a szindróma kialakulásának kezdetén léteznek, vagy teljesen hiányoznak. A mentális automatizmus csak az ideátor komponens, elsősorban a „visszhang-gondolatok”, a „készült gondolatok”, a hallási pszeudohallucinációk kialakulására korlátozódhat. Súlyosabb esetekben szenzoros és motoros automatizmusok csatlakoznak. Általában a mentális automatizmus szövődményével a mentális és fizikai befolyás delíriumának megjelenése kíséri. A betegek a gondolataikra, fizikai funkcióikra gyakorolt külső hatásokról beszélnek, a hipnózis hatásáról, a speciális készülékekről, a sugarakról, az atomenergiáról stb.
Attól függően, hogy a hallucinációs-téveszmés szindróma szerkezetében a téveszmék vagy érzékszervi zavarok túlsúlyban vannak, téveszmés és hallucinációs változatokat különböztetnek meg. A téveszmés változatban a delírium rendszerint nagyobb mértékben rendszeresül, mint a hallucinációban, az érzékszervi zavarok között a mentális automatizmusok dominálnak, és a betegek általában elérhetetlenek, vagy egyáltalán nem elérhetők. A hallucinációs változatban a valódi verbális hallucinációk dominálnak. A mentális automatizmus gyakran fejletlen marad, és a betegeknél mindig ki lehet deríteni az állapot egyes sajátosságait, a teljes elérhetetlenség itt inkább kivétel. A prognózis szempontjából a téveszmés változat általában rosszabb, mint a hallucinációs.
A paranoid szindróma, különösen a téveszmés változatban, gyakran krónikus állapot, melynek megjelenését gyakran megelőzi egy fokozatosan kialakuló rendszerezett értelmezési téveszme (paranoid szindróma), amelyhez jelentős idő elteltével, gyakran évekkel később csatlakoznak az érzékszervi zavarok. . A paranoid állapot paranoid állapotba való átmenetét általában a betegség súlyosbodása kíséri: zavartság, motoros izgalom szorongással és félelemmel (szorongó-félelem izgalom), a figuratív delírium különféle megnyilvánulásai jelennek meg.
Az ilyen rendellenességek napokig vagy hetekig tartanak, majd hallucinációs-téveszmés állapot jön létre.
A krónikus paranoid szindróma módosulása vagy a parafrén rendellenességek megjelenése, vagy az ún. másodlagos, vagy szekvenciális kialakulása miatt következik be.
Az akut paranoid szindrómában a figuratív téveszmék dominálnak az értelmezőkkel szemben. Az őrült ötletek rendszerezése vagy hiányzik, vagy csak a legáltalánosabb formában létezik. Mindig van zavartság és kifejezett érzelmi zavarok, túlnyomórészt, de feszültség vagy félelem formájában.
A viselkedés változik. Gyakran van motoros gerjesztés, impulzív cselekvések. A mentális automatizmusok általában az ötletelő komponensre korlátozódnak; a valódi verbális hallucinációk elérhetik a hallucinózis intenzitását. Az akut paranoid szindróma fordított kifejlődésével gyakran hosszú ideig fennáll a határozott depresszív vagy szubdepresszív hangulati háttér, néha reziduális delíriummal kombinálva.
A paranoid szindrómában, valamint más téveszmés szindrómában (paranoid, parafrén) szenvedők (lásd alább) kikérdezése gyakran nagy nehézséget okoz megközelíthetetlenségük miatt. Az ilyen betegek gyanakvók, takarékosan beszélnek, mintha a végtelenségig mérlegelnék a szavakat. A hozzáférhetetlenség meglétét gyanítani az ilyen betegekre jellemző kijelentések megengedésével ("minek beszélni, ott minden le van írva, tudod és tudom, fiziognómus vagy, beszéljünk másról" stb.). A páciens teljes elérhetetlenséggel nem csak fájdalmas zavarairól beszél, hanem mindennapi életének eseményeiről sem. Hiányos hozzáférhetőség esetén a beteg gyakran részletes információkat közöl magáról a mindennapi kérdésekben, de azonnal elhallgat, esetenként feszültté, gyanakvóvá válik, ha a pszichés állapotára vonatkozó közvetlen vagy közvetett kérdések. Ez a disszociáció aközött, amit a páciens általában elmondott magáról, és hogyan válaszolt a mentális állapotára vonatkozó kérdésre, mindig azt sugallja, hogy az alacsony rendelkezésre állás a téveszmés állapot állandó vagy nagyon gyakori jele.
Sok esetben ahhoz, hogy egy "téveszmés" betegtől megkaphassák a szükséges információkat, olyan témákról kell "beszélgetni" vele, amelyek nem kapcsolódnak közvetlenül a téveszmés élményekhez. Egy ritka beteg egy ilyen beszélgetés során nem véletlenül ejti el a delíriummal kapcsolatos kifejezéseket. Egy ilyen kifejezés gyakran a leghétköznapibb tartalommal bír ("mit mondjak, jól élek, de nem vagyok teljesen szerencsés a szomszédaimmal..."). Ha az orvos egy ilyen mondat hallatán képes feltenni a mindennapi tartalom tisztázó kérdéseit, akkor nagyon valószínű, hogy olyan információkat kap, amelyek klinikai tények. De még ha a kikérdezés eredményeként az orvos nem is kap konkrét információt a beteg szubjektív állapotáról, akkor is szinte mindig közvetett jelekkel arra a következtetésre juthat, hogy megközelíthetetlenségről vagy alacsony megközelíthetőségről van szó, pl. a téveszmés zavarok jelenlétéről a páciensben.

Előfordulás okai:

A paranoid szindróma leggyakrabban endogén procedurális betegségekben fordul elő. Sokan a paranoid szindrómában nyilvánulnak meg: alkoholizmus (alkoholos paranoid), preszenilis pszichózisok (involúciós paranoid), exogén (mérgezés, traumás paranoid) és pszichogén rendellenességek (reaktív paranoid), (epilepsziás paranoid) stb.

Kezelés:

A kezelésre jelölje ki:

Alkalmazzon komplex terápiát a szindrómát okozó betegség alapján. Bár például Franciaországban létezik egy szindróma típusú kezelés.
1. Könnyű forma: klórpromazin, propazin, levomepromazin 0,025-0,2; etaperazin 0,004-0,1; sonapax (meleril) 0,01-0,06; meleril-retard 0,2;
2. Közepes forma: klórpromazin, levomepromazin 0,05-0,3 intramuszkulárisan 2-3 ml naponta 2 alkalommal; klórprotixén 0,05-0,4; haloperidol 0,03-ig; triftazin (stelazin) 0,03-ig intramuszkulárisan 1-2 ml 0,2% naponta kétszer; trifluperidol 0,0005-0,002;
3. Aminazin (tizercin) intramuszkulárisan 2-3 ml 2-3 naponta vagy intravénásan legfeljebb 0,1 haloperidol vagy trifluperidol 0,03 intramuszkulárisan vagy intravénásan csepegtetve 1-2 ml; leponex 0,3-0,5-ig; motel-depot 0,0125-0,025.

paranoid szindróma- Ez a téveszmés szindrómák egyik fajtája.

Egyes irodalmi forrásokban a " hallucinációs-paranoiás», « paranoid» szindrómák és szindrómák mentális automatizmus (Kandinsky-Clerambault) szinonimákként kezelik. Valójában ezeknek a rendellenességeknek a pszichopatológiai szerkezete azonos. A téves szindrómák differenciáldiagnózisának táblázata mutatja be a szindróma szerkezetében az egyes jelek jelentőségében (súlyosságában) mutatkozó különbségeket.

A paranoiás betegségekben ezért elsődleges fontosságúak az üldöztetés és (vagy) befolyásolás téveszméi (a fenti táblázatban az "és - vagy" felirat szerepel, mivel a "hatás" mindig az üldöztetéssel jár: nem lehet "hatás", ha nincs "üldözés" - még olyan esetekben sem, amikor az "üldözést" és a "hatást" "jó" céllal hajtják végre, ami sokkal ritkábban fordul elő, de a klinikai gyakorlatban is előfordul). Az "egyéb mentális automatizmusok" kifejezést a táblázat tartalmazza, mivel a pszeudohallucinációk (ellentétben az "igazi" hallucinációkkal) a mentális automatizmusok egyik változata, és sok szerző az öntudat patológiájának megnyilvánulásainak tekinti, és nem az észlelésnek.

A hallucinációs-paranoid (hallucinációs-téveszmés) szindróma „kulcstünete”, amint az a differenciáldiagnózis táblázatából következik, a pszeudohallucinációk, amelyek megkülönböztetésének kritériumait az úgynevezett „igazi” hallucinációktól a differenciáltáblázat tartalmazza. „igaz” és „hamis” hallucinációk diagnosztizálása.

Mentális automatizmus szindróma (Kandinsky-Clerambault)

Mentális automatizmusok- a saját mentális aktusok (gondolatok, emlékek, érzések stb.) elidegenedésének megtapasztalása (a meggyőződés fokának elérése). A mentális automatizmus szindrómának a következő változatai vannak:

ideátor (asszociatív),
szenesztopatikus,
kinesztetikus (motoros).

Ideatorikus (asszociatív)

Az elképzelési pszichés automatizmussal a betegek gondolataik (emlékezéseik, tapasztalataik) "idegenségét" ("készültek", "erőszakot") tapasztalják.

„A „készültség” árnyalata, a páciens akaratától való elidegenedés… – A. E. Arkhangelsky (1994) – a múlt emlékei, sőt álmok is vannak.

Ezek a jelenségek összefüggenek a skizofrénia esetében gyakran megfigyelhető „nyitottság tünetével” (az a meggyőződés, hogy a betegek gondolatait és vágyait mások ismerik), az „emlékezések feloldásának” tünetével, a „gondolat visszhangjának” jelenségével (“ hangzó” gondolatok ismétlődése), a „csinált” álmok érzése. Vagyis az elképzelési mentális automatizmusnál a mesterségesség érzése, a saját mentális tevékenység „kikényszerítése” van: általában az „asszociatív automatizmus magában foglalja – A. V. Snezhnevsky (1983), – az ál-hallucinációk és az érzelmek elidegenedésének minden típusát. ."

Szenesztopatikus

Szenesztopátiás mentális automatizmus esetén az "erőszak" érzése, a belső szervek érzéseinek "fészkelése" van: a betegek arról számolnak be, hogy "szabályozzák a szívverésüket", "szabályozzák a légzésüket" stb.

kinesztetikus

A kinesztetikus mentális automatizmussal azt mondják, hogy „nem járnak a saját járásukkal”, „önkéntelenül gesztikulálnak”, „a vágy ellenére mosolyognak” (vagyis a páciensnek olyan érzése van, hogy a motoros cselekedeteit kívülről „uralja”). . A kinesztetikus mentális automatizmus fajtái közé tartoznak Segla „beszédmotoros” hallucinációi, amelyek a Kandinsky-Clerambault szindróma szerkezetének részét képezik, és a beszéd artikulációjának a beteg akaratától való „elidegenítésében” nyilvánulnak meg.

A tranzitivizmus jelensége

Az elképzelési pszichés automatizmusokhoz szorosan kapcsolódnak a tranzitivizmus jelenségének jelenségei: a betegek meggyőződése, hogy „az ő” élményeiket („hangjaikat”, „vízióikat” stb.) a körülöttük élők is átélik. Az ilyen magabiztosság néha a páciens váratlan és veszélyes (mások és saját maga számára) viselkedésének oka (a páciens „harmadik” személynek árt, hogy „megmentsen” valakit az állítólagos fenyegető veszélytől). Viccesen, az egészséges emberekben időnként előforduló hasonló érzéseket egy népszerű modern dal tükrözi: "Hátranéztem, hátha visszanéz, hátha én néztem vissza."

A paranoid szindrómával kapcsolatos fenti rövid információk illusztrálására a következő klinikai megfigyelés adható.

Paranoid szindróma: klinikai kép és példák

D. beteg, 32 éves, művezető az üzemben, nem házas.

Panaszok

Fejfájásra, "éles szorongásra", álmatlanságra panaszkodik, ami akkor alakul ki, amikor "leveszi a sisakját".

Anamnézis

Korai fejlesztés funkciók nélkül. Sikeresen befejezett iskola, egyetem, pozitívan jellemezhető a munkahelyén.

Klinikai kép

Körülbelül egy éve kezdte észrevenni, hogy egy szomszéd (egy idős nő a szomszéd lakásból, akit a beteg gyakorlatilag nem ismer) „valahogy nincs jól”, „valamiféle fenyegetéssel” néz rá. A betegnél hamarosan „érthetetlen” fejfájások jelentkeztek, amelyek csak otthon kínozták, de a lakáson kívül (munkahelyen stb.) eltűntek. „Elhatározta”, hogy a fejfájás intenzitása attól függ, mennyi ideig (és milyen gyakran) találkozott a szomszéddal. Megpróbálta elkerülni a találkozást, de a fájdalom továbbra is megmaradt. Felismerve, hogy ez „befolyásolja” („a falon keresztül”, „valamilyen sugarak által”), munkahelyén „sugarból” készített sisakot (az orvos kérésére a rokonok elhozták a „sisakot” ” a klinikára: ez egy kiváló fémtermék, lovagi sisakra emlékeztet, keskeny hasítékokkal a szemnek és „ellenzővel” a szájnak). Több hónapig csak bukósisakban volt otthon (éjjel-nappal is), és sokkal jobban érezte magát. Ekkor azonban „fájdalmak” kezdték zavarni a beteget a munkahelyén. Miután úgy döntött, hogy a szomszéd „valahogy megtanult befolyásolni a távolból”, sisakkal próbálta „megvédeni magát” ezektől („fájdalmaktól”), de pszichiátriai konzultációra küldték.

A klinikán a beteg állapota gyorsan javult, a "fájdalom" nem zavarta, arról számolt be, hogy "persze, minden csak látszott", "a szomszéd rendes nyugdíjas, hogyan tudja ezt befolyásolni?" stb. Az elbocsátás előtti utolsó beszélgetésen megköszönte az orvosok segítségét, és beszámolt arról, hogy "minden elmúlt, és nem lehet". Az orvos kérésére azonban, hogy hagyja el a „sisakot” az osztály múzeumába, „arcot váltott”, feszült, lakonikus lett. A „sisakot” visszaadták a betegnek.

A paranoid szindróma e klinikai példája a tipikus paranoiás tünetek megléte mellett az úgynevezett "maradék" téveszmék kialakulásának lehetőségének illusztrálására szolgál: a betegség látszólag csökkent megnyilvánulásaival kapcsolatos kritika hiánya.