PMS tabletták menstruáció előtt. Antidepresszánsok a menstruációs depresszió kezelésére. Diéta, táplálkozás premenstruációs szindróma esetén

Bármilyen apró dolog a PMS alatt kibillenti a nőt az egyensúlyából: könnyek, hisztéria és végül valaki ingerült kérdése: „Hamarosan megjön a menstruációd?” Egyesek ezt a jelenséget szükséges rossznak tartják. A PMS-től azonban megszabadulhat. az oldal konzultált egy orvossal, szülész-nőgyógyász Kokotyukha Irina.

A premenstruációs szindróma (PMS) olyan kellemetlen tünetek együttese, amely a nőknél 7-14 nappal a menstruáció előtt jelentkezik.

Tünetek

A PMS-nek számos tünete van: a depressziótól, ingerlékenységtől és levertségtől a súlyos fejfájásig (migrén), allergiás reakciók a bőrön, hasmenés vagy székrekedés, az emlőmirigyek duzzanata és érzékenysége. Ezenkívül a PMS jelei és lefolyása minden nő esetében egyéniek. Például néhány embernek szörnyű fejfájása van egy héttel a menstruáció előtt, súlygyarapodás és pattanások jelennek meg az arcán. Míg mások csak 2-3 nappal a menstruáció előtt kezdenek szenvedni a depressziótól és az álmatlanságtól.

Okoz

A premenstruációs időszakban a nemi hormonok ingadozása fordul elő a női testben, és a PMS megnyilvánulása közvetlenül függ az ilyen ingadozásokra adott egyéni reakcióktól.

A hormonok nemcsak a menstruációs ciklust szabályozzák, hanem a szervezet más rendszereit is „találják”, például a központi idegrendszert, a húgyúti rendszert stb. Ez ingerlékenységet okoz, a veseműködés lelassulása pedig ödémához vezet. Szerencsére a menstruáció kezdetére minden visszatér a normális kerékvágásba, és átmenetileg elfelejtjük a PMS-t.

Vannak más okok is, például a szervezet vitamin- és ásványianyag-hiánya, nagy mennyiségű só, alkohol, kávéfogyasztás, dohányzás, mozgásszegény életmód és természetesen a stressz. Tehát, ha úgy érzi, hogy a PMS időszakai egyre nehezebbek, gondoljon az életmódjára. A szakértők úgy vélik, hogy a súlyos PMS is örökölhető.

No. 1. Menj el orvoshoz

Hallgass magadra. Próbáljon 4-6 hónapig naplót vezetni, amelyben egyértelműen leírja érzelmi élményeit és fizikai érzéseit.
Forduljon nőgyógyászához. A „hangulat” tanulmányozása után az orvos képes lesz megérteni, hogy valóban PMS-e, és segít kiválasztani a gyógyszereket, az étrendet, és megmondja, hogy milyen kezelési rendet kell követnie a premenstruációs időszakban.

A PMS kezelése jellemzően az Ön által tapasztalt tünetektől függ. Számos gyógyszer létezik erre: nyugtatók, fájdalomcsillapítók és görcsoldók, nem szteroid gyulladáscsökkentők, hormonális gyógyszerek, vízhajtók.

Ezenkívül az orvos orális fogamzásgátlókat, vitaminkészítményeket és táplálék-kiegészítőket is felírhat.

#2: Változtass az étrendeden

Nagyon gyakran megszabadulhat a PMS-től anélkül, hogy gyógyszereket kellene igénybe vennie. Ehhez elegendő, ha legalább 10-7 nappal a menstruáció kezdete előtt tartózkodik a rossz étkezési szokásoktól:

  • Korlátozza a cukor, só, kávé, erős tea fogyasztását, és ne lépje túl a szükséges napi folyadékmennyiséget - napi 1,5 litert (jobb, ha ásványvízről és cukrozatlan gyümölcslevekről van szó)! A túlzott folyadék a szervezetben fájdalmas mellduzzanathoz és duzzanathoz vezet.
  • Az alkohol is káros. Növeli az éhségérzetet, fejfájást, ingerlékenységet.
  • Felejtsd el a mesterséges adalékokat és aromákat tartalmazó termékeket.
  • Óvakodjunk a nagy mennyiségű állati zsíroktól, mivel ezek a fő koleszterinforrás, amelynek feleslege hozzájárul a vérkeringés megzavarásához. De jól jönnek a halból, baromfiból vagy sovány marhahúsból készült ételek.
  • Cserélje ki a vajat növényi olajjal. Ne korlátozza magát a friss zöldségekre és gyümölcsökre, mivel ezek tartalmazzák a szükséges vitaminokat, ásványi anyagokat és rostot. Az A- és D-vitamin egyébként javítja a bőr állapotát, és megakadályozza a pattanások megjelenését a PMS alatt. Az E-vitamin pedig enyhíti az emlőmirigyek fájdalmát és enyhíti a depressziót.

3. sz. Vezessen egészséges életmódot

Az edzés növeli a szervezet állóképességét, és ez fontos a premenstruációs szindróma elleni küzdelemben.

Ne terhelje túl idegrendszerét! Az elégtelen alvás csak fokozza az ingerlékenységet és csökkenti a szervezet stressz-ellenállását.

Ezért tartson egy hét szünetet az éjszakai munkában, próbáljon meg legalább 8 órát aludni, jól szellőző helyiségben, és lefekvés előtt vegyen le egy kontrasztzuhanyt.

Minél kevesebb cigarettát szív, annál könnyebb lesz a PMS. A tudósok régóta bebizonyították, hogy a nikotin jelentősen rontja a premenstruációs szindróma lefolyását.

A jóga és a légzőgyakorlatok nagyszerűek a PMS fejfájás esetén. Például üljön keresztbe tett lábbal, és simán emelje fel a karját, vegyen egy mély lélegzetet. Amikor a karja a feje felett van, tartsa a levegőt néhány másodpercig. Ezután lassan engedje le a karját, lélegezzen ki.

Az orvosok régóta fejetlenkednek a nők menstruáció előtti rosszullétének okai felett. Egyes gyógyítók a holdfázisokkal, mások azzal a területtel társították, ahol a nő élt.

A lány menstruáció előtti állapota sokáig rejtély maradt. Csak a huszadik században lebbent fel egy kicsit a titok leple.

A PMS 150 különböző testi és lelki tünet keveréke. A nők körülbelül 75%-a valamilyen mértékben premenstruációs szindróma megnyilvánulásait tapasztalja.

Mennyi ideig tart a PMS a lányoknál? A kellemetlen tünetek a menstruáció kezdete előtt 2-10 nappal kezdenek megjelenni, és a naptár „piros” napjainak megjelenésével eltűnnek.

  • Bűnügyi krónika. A PMS nemcsak kopott idegeket és törött lemezeket jelent. A nők által elkövetett közúti balesetek, bűncselekmények és lopások többsége a menstruációs ciklus 21. és 28. napja között történt.
  • Vásárlási terápia. Kutatások szerint néhány nappal a menstruáció előtt a nők leginkább ki vannak téve a kísértésnek, hogy minél többet vásároljanak.
  • A szellemi munkát végző nők és a nagyvárosok lakói érzékenyebbek a PMS tüneteire.
  • A PMS kifejezést először Robert Frank, egy angliai szülész-nőgyógyász használta.

Miért alakul ki premenstruációs szindróma?

Számos tanulmány nem tudta azonosítani a premenstruációs szindróma pontos okait. Számos elmélet létezik az előfordulásáról: „vízmérgezés” (romlott víz-só anyagcsere), allergiás természet (fokozott érzékenység az endogén anyagokkal szemben), pszichoszomatikus, hormonális stb.

De a legteljesebb a hormonelmélet, amely a PMS tüneteit a nemi hormonok szintjének ingadozásával magyarázza a menstruációs ciklus 2. fázisában. A női test normális, harmonikus működéséhez nagyon fontos a nemi hormonok egyensúlya:

  • - javítják a testi-lelki közérzetet, növelik a hangszínt, a kreativitást, az információ-asszimiláció sebességét, a tanulási képességeket
  • progeszteron - nyugtató hatású, ami depressziós tünetekhez vezethet a ciklus 2. fázisában
  • androgének - befolyásolják a libidót, növelik az energiát, a teljesítményt

A menstruációs ciklus második szakaszában a nő hormonális háttere megváltozik. Ezen elmélet szerint a PMS oka a szervezetnek – ideértve az agy viselkedésért és érzelmekért felelős részeit is – „nem megfelelő” reakciója a hormonális szintek ciklikus változásaira, ami gyakran öröklődik.

Mivel a menstruáció előtti napok instabil endokrin rendszerrel járnak, sok nő tapasztal pszicho-vegetatív és szomatikus rendellenességeket. Ebben az esetben nem annyira a hormonszintnek van a döntő szerepe (ami normális is lehet), hanem annak, hogy a menstruációs ciklus alatt a nemi hormonok tartalom ingadoznak, és hogyan alakulnak az agy limbikus részei, amelyek felelősek a viselkedésért, ill. érzelmek, reagáljon ezekre a változásokra:

  • az ösztrogénszint növekedése és először a progeszteron növekedése, majd csökkenése- ebből adódóan folyadékvisszatartás, duzzanat, emlőmirigyek duzzanata és érzékenysége, szív- és érrendszeri rendellenességek, ingerlékenység, agresszió, könnyezés
  • hiperszekréció - szintén folyadék- és nátrium-visszatartáshoz vezet a szervezetben
  • felesleges prosztaglandinok— , emésztési zavarok, migrénszerű fejfájás

A szindróma kialakulását leginkább befolyásoló tényezők, amelyekről az orvosi vélemények nem térnek el:

  • Csökkent szerotonin szint- ez az úgynevezett „örömhormon”, a premenstruációs szindróma mentális tüneteinek kialakulásának oka lehet, mivel szintjének csökkenése szomorúságot, könnyezést, melankóliát és depressziót okoz.
  • B6-vitamin hiány— ennek a vitaminnak a hiányát olyan tünetek jelzik, mint a fáradtság, a szervezetben lévő folyadékvisszatartás, a hangulati ingadozások és a mell túlérzékenysége.
  • Magnéziumhiány – a magnéziumhiány szédülést, fejfájást, csokoládé utáni vágyat okozhat.
  • Dohányzó. A dohányzó nők kétszer nagyobb valószínűséggel tapasztalnak premenstruációs szindrómát.
  • Túlsúly . A 30 feletti testtömeg-indexű nők háromszor nagyobb valószínűséggel szenvednek a PMS tüneteitől.
  • Genetikai tényező— lehetséges, hogy a premenstruációs szindróma sajátosságai öröklődnek.
  • , bonyolult szülés, stressz, sebészeti beavatkozások, fertőzések, nőgyógyászati ​​patológiák.

A premenstruációs szindróma fő tünetei és megnyilvánulásai

A PMS tünetcsoportjai:

  • Neuropszichiátriai rendellenességek: agresszió, depresszió, ingerlékenység, könnyezés.
  • Vegetovaszkuláris rendellenességek: vérnyomásváltozások, fejfájás, hányás, hányinger, szédülés, tachycardia,.
  • Csere endokrin rendellenességek: duzzanat, megnövekedett testhőmérséklet, hidegrázás, emlőmirigyek megdugulása, viszketés, puffadás, légszomj, szomjúság, memóriavesztés, .

A nők PMS-je több formára osztható, de tünetei általában nem elszigetelten, hanem kombináltan jelentkeznek. Pszichovegetatív megnyilvánulások, különösen depresszió esetén a nők fájdalomküszöbe csökken, és élesebben érzékelik a fájdalmat.

Neuropszichiátriai
Válságforma
A PMS atipikus megnyilvánulásai
Zavarok az idegi és érzelmi szférában:
  • szorongásos zavarok
  • indokolatlan melankólia érzése
  • depresszió
  • félelem érzése
  • depresszió
  • károsodott koncentráció
  • feledékenység
  • álmatlanság (lásd)
  • ingerlékenység
  • hangulatingadozás
  • a libidó csökkenése vagy jelentős növekedése
  • agresszió
  • tachycardia támadásai
  • vérnyomás ugrások
  • szívpanaszok
  • gyakori vizelési rohamok
  • pánikrohamok

A legtöbb nőnek szív- és érrendszeri, vese- és gyomor-bélrendszeri betegségei vannak.

  • alacsony fokú láz (akár 37,7°C)
  • fokozott álmosság
  • hányásos rohamok
  • allergiás reakciók (fekélyes ínygyulladás és szájgyulladás stb.)
Ödéma forma
Cefalgiás forma
  • az arc és a végtagok duzzanata
  • szomjúság
  • hízás
  • viszkető bőr
  • csökkent vizeletkibocsátás
  • emésztési zavarok (székrekedés, hasmenés, puffadás)
  • fejfájás
  • ízületi fájdalom

Negatív diurézis és folyadékvisszatartás figyelhető meg.

A vezetők elsősorban neurológiai és vegetatív-vaszkuláris megnyilvánulások:
  • migrén, lüktető fájdalom, amely a szem környékére sugárzik
  • cardialgia (fájdalom a szív területén)
  • hányás, hányinger
  • tachycardia
  • fokozott érzékenység a szagokra, hangokra
  • a nők 75%-ánál a koponya röntgenfelvétele hyperostosist, fokozott érmintázatot mutat

Az ebben a formában szenvedő nők családi anamnézisét magas vérnyomás, szív- és érrendszeri betegségek és gyomor-bélrendszeri betegségek terhelik.

A PMS minden nőnél eltérően fordul elő, és a tünetek jelentősen eltérőek. Egyes tanulmányok eredményei szerint a PMS-ben szenvedő nőknél a PMS egyik vagy másik tünete a következő gyakorisággal jelentkezik:

Tünet gyakoriság %

A PMS hormonális elmélete

ingerlékenység 94
emlőérzékenység 87
puffadás 75
könnyelműség 69
  • depresszió
  • szagokra való érzékenység
  • fejfájás
56
  • duzzanat
  • gyengeség
  • izzadó
50
  • szívverés
  • agresszivitás
44
  • szédülés
  • fájdalom az alsó hasban
  • hányinger
37
  • nyomásnövekedés
  • hasmenés
  • hízás
19
hányás 12
székrekedés 6
fájdalom a gerincben 3

A premenstruációs szindróma más betegségeket is súlyosbíthat:

  • Vérszegénység (lásd)
  • (cm.)
  • Pajzsmirigy betegségek
  • Krónikus fáradtság szindróma
  • Bronchiális asztma
  • Allergiás reakciók
  • A női nemi szervek gyulladásos betegségei

Diagnosztika: mit álcázhatnak a PMS tüneteinek?

Mivel a dátumok és a határidők könnyen feledésbe merülnek, a feladat megkönnyítése érdekében érdemes naptárat vagy naplót vezetni, amelybe felírja a menstruáció kezdő és befejező dátumát, az ovulációt (alaphőmérséklet), a testsúlyt és az Önt zavaró tüneteket. Egy ilyen napló 2-3 cikluson keresztül történő vezetése nagymértékben leegyszerűsíti a diagnózist, és lehetővé teszi a PMS-tünetek gyakoriságának nyomon követését.

A premenstruációs szindróma súlyosságát a tünetek száma, időtartama és intenzitása határozza meg:

  • Enyhe forma: 3-4 tünet, vagy 1-2, ha azok jelentősen kifejezettek
  • Súlyos forma: 5-12 tünet vagy 2-5, de nagyon kifejezett, időtartamától és számától függetlenül, ha rokkantsághoz vezet (általában neuropszichiátriai forma)

A fő jellemző, amely megkülönbözteti a premenstruációs szindrómát más betegségektől vagy állapotoktól, a ciklikusság. Vagyis a jólét romlása a menstruáció előtt néhány nappal (2-10) következik be, és érkezésükkel teljesen eltűnik. A pszicho-vegetatív tünetekkel ellentétben azonban a következő ciklus első napjaiban fellépő fizikai kényelmetlenség felerősödhet, és simán átalakulhat olyan rendellenességekké, mint a menstruációs migrén.

  • Ha egy nő viszonylag jól érzi magát a ciklus 1. fázisában, akkor ez premenstruációs szindróma, és nem krónikus betegség - neurózis, depresszió,
  • Ha a fájdalom csak közvetlenül a menstruáció előtt és alatt jelentkezik, különösen akkor, ha együtt jár - ez valószínűleg nem PMS, hanem más nőgyógyászati ​​betegségek - krónikus endometritis, dysmenorrhoea (fájdalmas menstruáció) és mások.

A szindróma formájának megállapításához hormonvizsgálatokat végeznek: prolaktin, ösztradiol és progeszteron. Az orvos további diagnosztikai módszereket is előírhat az uralkodó panaszoktól függően:

  • Erős fejfájás, szédülés, látásromlás és ájulás esetén komputertomográfiát vagy MRI-vizsgálatot írnak elő, hogy kizárják az organikus agyi betegségeket.
  • Ha sok neuropszichiátriai betegség fordul elő, EEG-t kell végezni az epilepsziás szindróma kizárására.
  • Súlyos ödéma, napi vizeletmennyiség változása (diurézis) esetén vizsgálatokat végeznek a vese diagnosztizálására (lásd).
  • Az emlőmirigyek súlyos és fájdalmas felszaporodása esetén az emlőmirigyek ultrahangját és mammográfiát kell végezni a szerves patológia kizárása érdekében.

Nemcsak a nőgyógyász vizsgálja a PMS-ben szenvedő nőket, hanem pszichiátereket, neurológusokat, endokrinológusokat, nefrológusokat, kardiológusokat és terapeutákat is bevon.

Premenstruációs szindróma vagy terhesség?

A PMS egyes tünetei hasonlóak a terhesség tüneteihez (lásd). A fogantatás után a női testben megemelkedik a progeszteron hormon tartalma, ami a PMS során is előfordul, így a következő tünetek azonosak:

  • gyors fáradékonyság
  • mellduzzanat és érzékenység
  • hányinger, hányás
  • ingerlékenység, hangulati ingadozások
  • alsó hátfájás

Hogyan lehet megkülönböztetni a terhességet a PMS-től? A premenstruációs szindróma és a terhesség leggyakoribb tüneteinek összehasonlítása:

Tünetek Terhesség Premenstruációs szindróma
  • Emlőérzékenység
végigkíséri az egész terhességet a menstruáció kezdetével a fájdalom elmúlik
  • Étvágy
az ételekhez való hozzáállás megváltozik, ehetetlen, sós, sört akarsz, olyan dolgokat, amiket egy nő általában nem szeret, a szaglás nagyon felfokozott, a hétköznapi illatok nagyon irritálóak lehetnek vágyhat édes és sós ételekre, szagokra való érzékenység
  • Hátfájás
csak a későbbi szakaszokban Alsó hátfájása lehet
  • Fokozott fáradtság
a fogantatás után 4-5 héttel kezdődik megjelenhet közvetlenül az ovuláció után vagy 2-5 nappal a menstruáció előtt
enyhe, rövid ideig tartó fájdalom minden esetben egyénileg
  • Érzelmi állapot
gyakori hangulatváltozások, könnyezés ingerlékenység
  • Gyakori vizelés
Talán Nem
  • Toxikózis
a fogantatás után 4-5 héttel lehetséges hányinger, hányás

Mindkét állapot jelei nagyon hasonlóak, ezért nem könnyű megérteni, hogy pontosan mi történik egy nő testében, és megkülönböztetni a terhességet a PMS-től:

  • A legegyszerűbb módja annak, hogy megtudja, mi okozza a rossz egészségi állapotot, ha megvárja a menstruáció kezdetét.
  • Ha már késik a naptár, érdemes terhességi tesztet csinálni. A gyógyszertári teszt csak akkor ad megbízható eredményt, ha a menstruáció késik. Érzékeny a vizelettel ürülő terhességi hormonra (hCG). Ha nincs türelme és idegei várni, vérvizsgálatot végezhet a hCG-re. Majdnem száz százalékos eredményt mutat a fogantatást követő tizedik napon.
  • A legjobb megoldás, hogy megtudja, mi zavarja Önt - PMS-szindróma vagy terhesség -, ha felkeres egy nőgyógyászt. Az orvos felméri a méh állapotát, és ha terhesség gyanúja merül fel, ultrahangvizsgálatot ír elő.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Ha a premenstruációs szindróma megnyilvánulásai jelentősen csökkentik az életminőséget, befolyásolják a munkaképességet és kifejezett jellegűek, a kezelés nem kerülhető el. Alapos vizsgálat után az orvos gyógyszeres terápiát ír elő, és megadja a szükséges ajánlásokat a szindróma enyhítésére.

Hogyan segíthet az orvos?

A legtöbb esetben a kezelés tüneti. A premenstruációs szindróma formájától, lefolyásától és tüneteitől függően egy nőnek szüksége van:

  • Pszichoterápia - a hangulati ingadozásokat, ingerlékenységet, depressziót, amelytől a nő és szerettei egyaránt szenvednek, stabilizáló viselkedési technikákkal és pszicho-érzelmi relaxációval korrigálják.
  • Fejfájás, derék- és hasi fájdalom esetén nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel ideiglenes fájdalomcsillapításra (Nimesulide, Ketanov, lásd).
  • Diuretikumok a felesleges folyadék eltávolítására a szervezetből az ödéma során (lásd).
  • A hormonterápiát a ciklus második fázisának elégtelenségére írják fel, csak funkcionális diagnosztikai tesztek után, az azonosított változások eredményei alapján. Progesztineket használnak - Medroxiprogeszteron-acetátot a ciklus 16-25 napján.
  • Különféle neuropszichiátriai tünetekre (álmatlanság, idegesség, agresszivitás, szorongás, pánikrohamok, depresszió) írják fel: Amitriptyline, Rudotel, Tazepam, Sonapax, Sertraline, Zoloft, Prozac stb. a ciklus 2. fázisában a kezdettől számított 2 nap elteltével tünetek.
  • Krízis és cefalgiás formában a Parlodel felírása a ciklus 2. fázisában lehetséges, vagy ha a prolaktin emelkedett, akkor folyamatos üzemmódban a központi idegrendszert normalizálja.
  • Cefalgiás és ödémás formák esetén a menstruációs ciklus második fázisában antiprosztaglandin gyógyszerek (Indomethacin, Naprosyn) javasoltak.
  • Mivel a nőknél gyakran emelkedik a hisztamin és a szerotonin szintje a PMS alatt, az orvos a menstruáció 2. napját megelőző éjszaka 2. generációs antihisztaminokat írhat fel (lásd) 2 nappal az állapot várható romlása előtt.
  • A központi idegrendszer vérkeringésének javítása érdekében a Grandaxin, Nootropil, Aminolon 2-3 hétig használható.
  • Válság, cefalgiás és neuropszichés formák esetén a központi idegrendszerben a neurotranszmitterek metabolizmusát normalizáló gyógyszereket jeleznek - Peritol, Difenin, az orvos 3-6 hónapos időtartamra írja fel a gyógyszert.
  • Homeopátiás gyógyszerek Remens vagy Mastodinon.

Mit tudsz csinálni?

  • Teljes alvás

Próbáljon meg addig aludni, amíg a szervezetének van ideje a teljes pihenésre, általában 8-10 órát (lásd. Az alváshiány ingerlékenységhez, szorongáshoz és agresszióhoz vezet, és negatívan befolyásolja az immunrendszer működését. Ha álmatlanságban szenved, próbálja meg lefekvés előtti séta, légzéstechnika.

  • Aromaterápia

Allergia hiányában a speciálisan kiválasztott aromás olajok kompozíciói jó fegyvert jelentenek a PMS-tünetek ellen. A muskátli és a rózsa segít normalizálni a ciklust. A levendula és a bazsalikom hatékonyan küzd a görcsök ellen. A boróka és a bergamott javítja a hangulatot. Két héttel a menstruáció előtt kezdje el az aromás olajos fürdőzést.

A túrázás, a futás, a pilates, a bodyflex, a jóga, a tánc kiváló módszer a nők premenstruációs szindróma megnyilvánulásainak kezelésére. A rendszeres testmozgás növeli az endorfinszintet, ami segít leküzdeni a depressziót és az álmatlanságot, és csökkenti a testi tünetek súlyosságát is.

  • Két héttel a menstruáció előtt vegyen be B6-vitamint és magnéziumot

Magne B6, Magnerot, valamint E- és A-vitamin - ez sokkal hatékonyabbá teszi a PMS olyan megnyilvánulásainak leküzdését, mint: szapora szívverés, szívfájdalom, fáradtság, álmatlanság, szorongás és ingerlékenység.

  • Táplálás

Egyél több gyümölcsöt és zöldséget, rostban gazdag ételeket, és iktass be étrendedbe a kalciumban gazdag ételeket is. Átmenetileg korlátozza a kávé, csokoládé, kóla fogyasztását, mivel a koffein fokozza a hangulati ingadozásokat, az ingerlékenységet és a szorongást. A napi étrendnek 10% zsírt, 15% fehérjét és 75% szénhidrátot kell tartalmaznia. Csökkenteni kell a zsírbevitelt, és korlátozni kell a marhahús fogyasztását is, amelynek egyes fajtái mesterséges ösztrogént tartalmaznak. A gyógyteák és a frissen facsart gyümölcslevek, különösen a sárgarépa és a citrom hasznosak. Alkoholt jobb nem fogyasztani, kimeríti az ásványi sók és a B-vitamin tartalékait, megzavarja a szénhidrát-anyagcserét, és csökkenti a máj hormonfelhasználó képességét.

  • Relaxációs gyakorlatok

Kerülje a stresszt, ne dolgozzon túl, és tartsa fenn a pozitív hangulatot és gondolkodást, a relaxációs gyakorlatok - jóga, meditáció - segítenek ebben.

  • Rendszeres szex

Ez segít leküzdeni az álmatlanságot, a stresszt és a rossz hangulatot, növeli az endorfinszintet és erősíti az immunrendszert. Ilyenkor sok nő szexuális étvágya fokozódik – miért ne lepné meg partnerét és próbálna ki valami újat?

  • Gyógynövények

A premenstruációs szindróma tüneteinek enyhítésében is segíthetnek: Vitex - enyhíti az emlőmirigyek elnehezülését és fájdalmát, Primrose (ligetszépe) - fejfájás és duzzanat ellen, kiváló antidepresszáns, normalizálja a libidót, javítja a közérzetet és csökkenti a fáradtságot.

A kiegyensúlyozott táplálkozás, a megfelelő fizikai aktivitás, a vitamin-kiegészítők, az egészséges alvás, a rendszeres szex és a pozitív életszemlélet segít enyhíteni a premenstruációs szindróma pszichés és fizikai megnyilvánulásait.

A premenstruációs szindróma magában foglalja a neuropszichés rendellenességeket és a különféle anyagcsere-megnyilvánulásokat. Manapság számos olyan gyógyszer létezik a PMS kezelésére, amelyek enyhítik a nők állapotát. A betegség megszabadulása érdekében integrált megközelítésre van szükség.

A szindróma okai

A menstruációs ciklus során a tojás felszabadul a tüszőből. A kilépési folyamat során a tüsző szétreped, és sárga test jelenik meg. Ez a szervezet nagy hormonális aktivitással rendelkezik. Az agy azon részei, amelyek a hangulatért, az anyagcsere folyamatokért és az érrendszeri megnyilvánulásokért felelősek, reagálnak erre a tevékenységre. A szindróma általában örökletes.

Korábban a szakértők azt állították, hogy a szindróma olyan nőknél jelentkezik, akiknek a hormonrendszere meghibásodott. De ma az orvosok azt mondják, hogy a betegek szisztematikus ovulációs ciklussal rendelkeznek, és teljesen egészségesek.

A premenstruációs szindróma során az ösztrogének jelentős növekedése és a gesztagénszint csökkenése figyelhető meg. Az ösztrogének felelősek a folyadék- és nátrium-visszatartásért az emberi szervezetben. Emiatt duzzanat, fejfájás és nehézség jelentkezik a mellkasban. A folyadékvisszatartás következtében bélduzzanat lép fel. Hányinger, székrekedés és nehézség jelenik meg a gyomorban. Az ösztrogének erős hatással vannak az agynak a limbikus rendszerért (érzelmek kialakulásáért) felelős részére. PMS esetén a glükóz és a kálium csökkenése következik be, ami a test gyengeségéhez és az aktivitás csökkenéséhez vezet. A szervezetben lévő gesztagén mennyisége határozza meg a szindróma kialakulásának idejét, valamint annak időtartamát.

A PMS megjelenését a vitaminok és a telített savak elégtelen mennyisége is elősegíti. Ez hangulati változásokhoz, emelkedett hőmérséklethez és bélrendszeri problémákhoz vezet.

Tünetek

A tünetek három fő típusa határozza meg a nő állapotának összetettségét:

  • Idegösszeroppanás. Ingerlékenység, depresszió, depresszió, hangulatváltozások formájában nyilvánul meg.
  • Autonóm-érrendszeri rendellenességek. Szívfájdalmat, hányingert, lázat és fejfájást okoz.
  • Változás az anyagcserében. Ödéma, megnagyobbodott emlőmirigyek, légszomj, szomjúság, hidegrázás jellemzi.

Ha egy nő depresszióssá válik a PMS alatt, más fájdalmak és kellemetlenségek erősebbek lesznek. A depresszió gyakran migrénné alakul, amelyet nehéz gyógyítani.

Kezelés

Különféle módszerek vannak, amelyek segítenek javítani egy nő általános állapotát.

  • Pszichoterápia.
  • Táplálás.
  • Gyógyszerek és alternatív gyógyászat használata.

Pszichoterápia

A PMS egyik hatékony gyógymódja a pszichoterápia. Ezzel a módszerrel megszabadulhat a depressziótól, a hangulati ingadozásoktól és a túlzott agresszivitástól. Az eredmények elérése érdekében speciális relaxációs technikákat alkalmaznak. Ezt a technikát gyakran a családi körön belül hajtják végre, hogy a rokonok megértsék a nő állapotának összetettségét.

Táplálás

A PMS állapotának javítása érdekében növényi rostot tartalmazó ételeket kell fogyasztania. A rost segít eltávolítani a folyadékot a szervezetből, ami azt jelenti, hogy csökken a duzzanat. Minden nap 70% összetett szénhidrátot, 20% fehérjét és 10% zsírt kell fogyasztania. Csökkenteni kell a zsírbevitelt, mivel a máj részt vesz az ösztrogén anyagcserében. A marhahúsról is le kell mondani egy időre. Mivel általában mesterséges hormonokat tartalmaz.

Nem kell édes és sós ételeket fogyasztani. Kerülni kell a koffeint tartalmazó italokat is. A koffein alvászavarokhoz, idegrendszeri zavarokhoz és ingerlékenységhez vezet.

Kábítószer

Ha egy nő a PMS számos jelét mutatja, szakember segítségét kell kérnie. Ő tud majd tanácsot adni a kábítószerek használatával kapcsolatban. A PMS-nek többféle gyógymódja létezik. A gyógyszer megválasztása a szindróma okától függ. Ezért a gyógyszer kiválasztását komolyan kell venni.

A szindrómát gyakran hormonális szerekkel kezelik. A hormonok alkalmazása a leghatékonyabb, mivel a PMS a petefészek túlzott aktivitásával jár. A hormonális gyógyszerek közé tartoznak: gesztagének, fogamzásgátlók, androgének, agonisták. Ezeket a gyógyszereket csak orvos írja fel. Az önkezelés komplikációkhoz vezethet.

A legtöbb nő megpróbálja elkerülni a hormonkezelést. Ebben az esetben a PMS nem hormonális gyógyszerei segíthetnek. Ide tartoznak a vitaminok és ásványi anyagok, növényi eredetű gyógyszerek, vazoaktív szerek, vízhajtók, metabolikus hatású gyógyszerek, pszichotróp anyagok, nem szteroid gyógyszerek. A nem hormonális szerekkel végzett kezelés időtartama általában hat-hét hónap. A gyógyszeres kezelés abbahagyása után a hatás körülbelül négy-öt hónapig tart. Ezen idő elteltével a kezelést meg kell ismételni.

"Duphaston" és "Norkolut"

Ha az orvos nagy mennyiségű ösztrogént észlelt, gesztagén alkalmazását írja elő. A gesztagének csoportjába olyan gyógyszerek tartoznak, mint a Norkolut és a Duphaston.

Antihisztaminok

Ha a szerotonin vagy a hisztamin jelentősen megnő a beteg szervezetében, az orvos antihisztaminokat ír elő. Ezek közé tartozik a "Suprastin". A tablettákat általában éjszaka veszik be, két nappal a premenstruációs szindróma kialakulása előtt. És hagyja abba a gyógyszer szedését a menstruáció első napján.

"Aminalon" vagy "Nootropil"

Az "Aminalon" és a "Nootropil" akkor használatos, ha egy nő mentális állapota megzavarodik. Ezek a gyógyszerek hatékonyak a PMS-ben. A gyógyszert orvos írja fel, szakemberrel való konzultáció nélkül tilos önállóan megvásárolni és használni. A menstruáció első napjától számítva tizennégy napig kell őket inni. Ezenkívül a hatás eléréséhez meg kell ismételni a kezelést három hónapig.

"Parlodel"

Ezt a PMS-t a prolaktin mennyiségének növekedése esetén írják fel. A gyógyszert két hétig kell szednie, és két nappal a szindróma előtt kell elkezdenie.

Diuretikumok

Súlyos duzzanat esetén diuretikumokat alkalmaznak. Ezeket négy nappal a PMS előtt kell bevenni. A menstruáció első napján abbahagyhatja a szedését. De ha az ödémás állapotot súlyos fejfájás és látási problémák kísérik, akkor a Diacarb-ot írják fel.

"Diklofenak"

Ha a premenstruációs szindrómát állandó súlyos fájdalom jellemzi, akkor a szakemberek általában a Diclofenac gyógyszert írják fel. A kezelés három hónapig tart. Ezt követően abba kell hagynia a gyógyszer szedését. Általában három hónappal a gyógyszer bevétele után a szindróma tünetei ismét megjelennek, de kevésbé hangsúlyosak. Sok szakértő úgy véli, hogy a Diclofenac a legjobb gyógyszer a PMS kezelésére, mivel számos tünetet megszüntet, és hat hónapig enyhíti a szindrómát.

"Afobazol"

Az Afobazolt és más antidepresszánsokat pszichiáter írja fel. Az "Afobazol" a PMS, a hangulati ingadozások és a neurózisok gyógyszere. A gyógyszer napi gyógyszer, mivel nem befolyásolja a nappali aktivitást. A hatás eléréséhez hat hónapig kell inni.

Vitaminok

Az A- és E-vitamin pozitív hatással van a női testre. A vitaminok bevehetők vagy intramuszkulárisan beadhatók. A kezelés időtartama harminc nap. Ha a vitaminok nem hatnak, akkor a következő hónapban el kell kezdeni a B6-vitamin és a magnézium szedését.

A PMS kezelése népi gyógymódokkal

Az alternatív gyógyászat alkalmazását a gyógynövénykészítmények egyedi tulajdonságai határozzák meg, amelyek megszüntetik a fájdalmat, normalizálják a belek működését, megnyugtatják az idegrendszert. A használat eredményessége érdekében folyamatosan gyógynövényeket kell használni, és a kezelést néhány nappal a feltételezett premenstruációs szindróma kialakulása előtt el kell kezdeni. Az eredmény nem fog sokáig várni, ha egy nő havonta használ gyógynövényeket.

Potentilla fű

Ez a gyógynövény segít enyhíteni a hasi fájdalmat azáltal, hogy erősíti a méhet. Használatához a gyógynövényből főzetet kell készíteni. Ehhez öntsünk egy nagy kanál apróra vágott fahéjat egy pohár forrásban lévő vízbe, és lassú tűzön főzzük fél órán át. Ezután szűrjük le a húslevest, osszuk három részre, és igyunk egész nap.

Borsmenta

A borsmenta a PMS nyugtatója. A gyógyszer elkészítéséhez forrásban lévő vizet (500 ml) kell önteni két evőkanál levélbe, és hagyni kell két órán át főzni. Ezután az infúziót szűrni kell, négy részre kell osztani, és egész nap inni.

Csalán

A csalán segít megszabadulni a duzzanattól, enyhíti a feszültséget és az ingerlékenységet. A csalán a PMS-ben is segít. A főzetet a következőképpen készítjük: egy nagy kanál csalánt felöntünk két pohár leszűrt forrásban lévő vízzel, és fél órán át forraljuk. A főzetet reggel és este étkezés előtt kell inni.

Idősebb

A bodzavirág infúziója segít megszabadulni a premenstruációs szindróma tüneteitől. Ehhez két nagy kanál virágot kell önteni két pohár forrásban lévő vízzel. Ezután az infúziót egy órán át kell hagynia. Egy óra elteltével étkezés előtt száz gramm gyógyszert fogyaszthat. Általában a forrázat keserű ízű, ezért egy desszert kanál mézzel is fogyasztható.

Málna

A legtöbb nő szerint az egyik legjobb PMS nyugtató a málna. A málna megakadályozza a depressziót és csökkenti a fájdalmat. A főzet elkészítéséhez két nagy kanál zúzott levelet kell venni, és egy liter forrásban lévő vizet kell önteni. A kapott keveréket fel kell forralni, leszűrni és fedővel le kell fedni. A főzetet naponta háromszor étkezés előtt kell fogyasztani.

Következtetés

A PMS okai változatosak. A kezelés eredményessége érdekében szakember segítségére van szükség. A nők szerint a PMS egyik legjobb gyógymódja a hormonális gyógyszerek. A hormonok segítenek rövid időn belül megszabadulni a betegségtől. De ezeknek a gyógyszereknek megvannak a hátrányai. Helytelen használat esetén komplikációk léphetnek fel.

A nem hormonális szerek is hatásosak. De ahhoz, hogy a kezelés eredményes legyen, rendszeres gyógyszerek alkalmazása szükséges.

A legtöbb nő a hagyományos orvoslást is választja a premenstruációs szindróma kezelésére. Az ilyen típusú kezelés pozitív oldala a nemkívánatos reakciók hiánya a nő testében. De a PMS tüneteinek teljes elkerülése érdekében folyamatosan inni kell a főzeteket.

Próbáljuk meg közösen kitalálni, mennyire tudunk önerőből vagy orvosi eszközök segítségével megoldani egy olyan problémát, amely különböző országokban, különböző korú és társadalmi csoportokban élő nők millióit érinti. Sokuk számára ez sajnos nagyon létfontosságú.

Olvassa el ebben a cikkben

Okoz

Minden modern nő tudja, hogy teste összetett. A természet több ezer lehetőséget kigondolt arra, hogy helyesen reagáljon a környező világban és önmagában bekövetkező változásokra - különböző körülmények hatására, más emberekkel való érintkezés során, bizonyos életkorral összefüggő változások kezdetével. Az ökológia, az állandó stressz és az élettempó gyors felgyorsulása számos fájdalmas állapotot okoz, amelyeket nehéz helyesen diagnosztizálni és kezelni. És egyikük az.

Ez a jelenség minden nő számára ismerős - néhányan szerencsére csak hallomásból tudnak róla. Szinte mindenki ugyanazzal a globális kérdéssel szembesül, amely sürgős intézkedéseket igényel: hogyan lehet túlélni a PMS-t? Lehetséges minimalizálni a rendkívül kellemetlen érzéseket? Hogyan kezeljük?

Hogyan lehet enyhíteni az állapotot?

Számos módszer létezik a PMS enyhítésére, amelyek segítenek minimalizálni a pszichés szorongást és a fizikai betegségeket:

1. Napi rutin

Nyomatékosan ajánlott felülvizsgálni a napi rutint: kevesebb fizikai aktivitás, ne legyen rohanó munka a munkahelyen, ne üljön hosszan a monitor előtt. Az aktív sporttevékenység szintén ellenjavallt. Egy kis testmozgás csak segít, csakúgy, mint a nyugodt séták a parkban, kedvenc csendes utcáinkon.

2. Aludj egy jót

Mindenképpen eleget kell aludnod – adj lehetőséget testednek, hogy összeszedje erejét. Kerülje a nyilvánvalóan stresszes helyzeteket, halassza el a kapcsolatok tisztázását és a kellemetlen, stresszt okozó problémák megoldását.

3. Kiegyensúlyozott táplálkozás

  • Az egyik legfontosabb szempont a megfelelő szervezés. Változatos, kiegyensúlyozott menü, amely zöldségeket is tartalmaz, és ebben az időszakban nagy segítségére lesz.
  • Ki kell zárni étrendjéből a füstölt, sós ételeket, minden zsíros és fűszeres ételt, növelni kell a növényi rostok és a friss gyümölcslevek mennyiségét.
  • Az erős italok manapság nem segítenek - alkohol, kávé, fekete tea, szóda. Használatuk szükségtelen izgalmat okoz, fokozza az ingerlékenységet, álmatlanságot okozhat.
  • A méz, az aszalt gyümölcsök, a diófélék csodálatos hatással vannak a női szervezetre, és ebben a nehéz időszakban igazi megváltók.

4. Tilos a dohányzás!

Ne cigarettázz. Nemcsak felerősíti a PMS-t, a cigaretta elvileg összeegyeztethetetlen a nők egészségével és szépségével.

Hogyan lehet legyőzni a PMS-t

Hogyan küzdhet le egy nő a PMS-sel? Gyűjtsd össze az erődet, és kezdd el követni az egészséges életmód szabályait – mindazokat a tippeket, amelyekről sokat hallunk és olvasunk, de nem sietünk kihasználni őket. Ezek valóban segítenek enyhíteni a PMS-t:

  • Igyál több tiszta vizet és gyógyteát - citromfű, kamilla, menta, hársfa. Eltávolítják a salakanyagokat és a méreganyagokat, enyhítik az idegességet, elősegítik a jó mély alvást;
  • halételeket főzz gyakrabban, egyél sok zöldet;
  • vitaminokat szedni. A PMS esetében a speciálisan kifejlesztett vitaminkomplexek jelentősen enyhítik az állapotot és enyhítik a fájdalmat.

Kezelés

Vannak azonban olyan állapotok, amikor egyedül nem tudsz megbirkózni vele. Szakképzett orvosi ellátásra van szükség, az öngyógyítás nemcsak súlyosbíthatja az amúgy is súlyos állapotot, hanem jelentős egészségkárosodást is okozhat. Milyen gyógyszerekkel kezelik a PMS-t?

Még az általában egészséges nők is valóban szenvednek a PMS-től a hirtelen és erős fejfájástól, a váratlan vérnyomás-emelkedéstől és a depressziótól.

Ha túlcsordul a szenvedés pohara, feltétlenül vegyen részt teljes körű orvosi vizsgálaton. Segít feltárni az okokat, és megadja a megfelelő kezelési irányt.

Gyógyszerek

Néha nem nélkülözheti komoly gyógyszereket, amelyeket csak az orvos választhat ki.

Nyugtatók és pszichotróp szerek:

  • gyógyszerek, amelyek megszüntetik a fokozott szorongás érzését - Rudotel, Seduxen;
  • antidepresszánsok Coaxil, Tsipramine.

A PMS hatékony gyógyszerei a következők:

  • Duphaston, Utrozhestan;
  • fogamzásgátlók: , Yarina, Zhanine;
  • A danazolt általában az emlőmirigyek kellemetlen érzésére írják fel;
  • , A Zoladex letiltja a petefészek működését, ami a PMS tüneteinek eltűnéséhez vezet;
  • premenopauzális időszakban Dostinex és Parlodel használatos.

Ha aggódik a PMS alatti súlyos duzzanat miatt, diuretikumokat írnak fel, ha a vérnyomás emelkedik, vérnyomáscsökkentő gyógyszereket írnak fel.

Súlyos allergiás reakciók esetén antihisztaminokat használnak.

A homeopátiát a PMS kezelésére is használják. Egy tapasztalt homeopátiás orvos megmondja, hogyan kell megbirkózni a PMS-sel, és kiválasztja a megfelelő gyógynövény-alapú, nem hormonális készítményeket. Például Remens ill. Hatékonyan állítják helyre a hormonháztartás egyensúlyát, megszüntetik a szorongás, idegesség, félelem tüneteit.

Népi jogorvoslatok

A PMS hatékonyan kezelhető népi gyógymódokkal. A hagyományos orvoslás számos receptet alkotott meg, hogy a nők a legkevesebb veszteséggel viselhessék el a kellemetlen tüneteket.

A következő díjak segítenek az állapot enyhítésében és a menstruációs rendellenességek megszüntetésében:

  • citromfű és menta 1,5 evőkanál; 1 evőkanál macskagyökér, jázmin és kamilla virág. Öntsön mindent forrásban lévő vízzel, és fedje le 10 percig. Igya meg a húslevest kis kortyokban egész nap;
  • Terápiás hatású 3 evőkanál kamilla főzete, amelyhez másfél evőkanál cickafarkfű és citromfű kerül. A főzetet naponta háromszor kell bevenni.
  • encián és akác levelek, 2 evőkanál, öntsünk forrásban lévő vizet, és hagyjuk állni 15 percig. Ezt a gyógyteát a menstruáció kezdetét megelőző héten fogyasztják;
  • készítsen borsmenta levelek, citromlevelek, macskagyökerek, cickafark és kamilla keverékét - 1,5 evőkanál minden gyógynövényből. Két evőkanálnyi keveréket felöntjük forrásban lévő vízzel, és termoszban hagyjuk.
Az orvostudományban ez az állapot egyértelműen meghatározott, és premenstruációs szindrómának (PMS) nevezik.
  • A premenstruációs szindróma tünetegyüttes... A premenstruációs szindróma (PMS) ödémás formája az egyik leggyakoribb.


  • Antidepresszánsok olyan gyógyszerek, amelyeket különböző típusú depresszió kezelésére használnak, beleértve a súlyos menstruációs szindróma által okozott depressziót, amelyet öngyilkossági gondolatok kísérnek.

    A témával kapcsolatos tudományos kutatások elemzése azt sugallja, hogy a nők több mint 8%-a premenstruációs szindrómaérzékeny a dysphoriás rendellenesség (PMDD) kialakulására. A menstruáció kezdete előtti utolsó hetet reménytelenség, szomorúság, haszontalanság, nyomott hangulat, apátia és önleriadó gondolatok kísérik. Ez az állapot speciális segítséget igényel.

    A PMDD súlyos depresszióját ma fogamzásgátló tablettákkal, pszichiátriai gyógyszerekkel (antidepresszánsok és étrend-kiegészítők - sáfrány, kalcium) kezelik. A kutatások kimutatták, hogy a szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátlók, mint például a Paxil, a Zoloft és a Prozac, rendkívül hatékonyak e probléma kezelésében. Ezek a gyógyszerek megkönnyítik a nők tolerálhatóságát a PMDD-vel, javítják általános állapotukat, és megszüntetik a depresszió fő tüneteit.

    A szerotonin egy kémiai anyag, egy neurotranszmitter, amely közvetlen kapcsolatban áll az ember hangulatával. Az antidepresszánsok segítenek megőrizni a szerotonint a sejtekben és meghosszabbítják annak hatását.

    A premenstruációs szindróma kialakulását a női testben a teljes ciklus során fellépő hormonális változások befolyásolják. Ezek a változások a szerotoninszintet is befolyásolják. Ha a PMDD-ben szenvedő nőknek speciális antidepresszánsokat írnak fel, az esetek több mint 70% -ában pozitív hatás jelentkezik.

    A PMDD a szokványos premenstruációs szindrómától a legelején megkülönböztethető olyan tünetekkel, mint a motiválatlan harag, motiválatlan szorongás, depresszió, általános gyengeség, étvágytalanság, álmatlanság és akut fejfájás.

    Azonban nem mindenki írhat fel antidepresszánsokat az SSRI csoportból. Például a Paxil veszélyes a súlyos depresszióban szenvedő tinédzserek számára; ellenkező hatást fejt ki, és csak rontja a depressziós rendellenességet, növeli az öngyilkosság és az önsértés gondolatait.

    Ezenkívül a tudósok azt mondják, hogy a PMDD-ben szenvedő nőknek nem kell azonnal elkezdeniük az antidepresszánsok szedését. Először is, megpróbálhatja a kezelést hormonális fogamzásgátlókkal vagy nyugtatókkal. Ha az ilyen terápia nem ad eredményt, csak akkor fordulhat az antidepresszánsokhoz. Egyes esetekben a nőknél a PMDD kezelése többkomponensű lehet, és magában foglalja a kalciumbevitelt, az SSRI-gyógyszereket, a szigorú diétát, valamint az alvási és pihenési ütemterv betartását. Fontos, hogy a koffeint és az édes szénhidráttartalmú italokat beépítsék az étrendbe, amelyek javítják a PMS-ben szenvedő nők hangulatát.

    Xenon terápia a PMS kezelésére

    Xenon terápia egy új, rendkívül hatékony módszer a premenstruációs szindróma enyhítésére a nőknél – a serdülőkortól a menopauza kezdetéig. A xenon inhaláció fájdalomcsillapító, kifejezett relaxációs, antidepresszáns, nyugtató hatású, oldja az idegfeszültséget, javítja a hangulatot, növeli az önbecsülést, szabályozza a szervezet boldogsághormonok termelését. Ha a PMS alatt minden hónapban egy nő átlagosan 5 xenonterápiás eljáráson esik át, amelyek legfeljebb 30 percig tartanak, akkor a menstruáció kezdete és lefolyása fájdalommentes és pszichológiailag nyugodt lesz.

    Orvosi központunkban xenon kezelésen vehet részt. Ezt a szolgáltatást közvetlenül a klinikán és a beteg otthonában nyújtjuk.

    Kapcsolódó kiadványok