A gyermekek általános vizeletvizsgálata normális. Vizeletelemzés gyermekben: értelmezés, normális. Jelenlegi szabványok és eltérések

Emlékszel, amikor még babát vártál, valahányszor időpontra jöttél a terhesgondozóba, újabb kupont kaptál vizeletvizsgálatra? És hogyan sikerült a várandósság alatt belebetegednünk ezekbe a korai kelésekbe és túrázásokba a végtelen tégelyekkel...

Terhesség alatt minden anya időszakonként vizsgálaton esik át.

Valószínűleg akkor nem gondolt azokra a sorokra, számokra és kifejezésekre, amelyeket az elemzési eredményekben írtak. Ha az Önt megfigyelő nőgyógyász elégedett volt velük, akkor nyugodt volt.

Most Ön és babája beutalót kapott egy OAM-tesztre (ez a rövidítés, amelyet általában az általános vizeletvizsgálat kuponjainak jelölésére használnak) a helyi gyermekorvostól.

Milyen érdekességeket mutathat az elemzés eredménye?

Olvassa el, hogyan kell megfelelően gyűjteni az „anyagot” elemzéshez. És itt fogunk beszélni arról, hogy miért végzik ezt a kutatást, milyen mutatókat elemeznek, milyen tartományok a norma, mire kell figyelni és még sok más.

Miért zajlik ez a kutatás?

Az OAM az egyik legegyszerűbb és legolcsóbb teszt a húgyúti rendszer, a vesék és az egész szervezet állapotára vonatkozóan. Ezért ezt az elemzést felnőttek és gyermekek számára is felírják, egészségügyi problémák gyanúja esetén.

Az OAM segítségével elég sok tényt elárulhatsz a baba egészségéről.

A vizelet (valamint a vér) általános analízise, ​​mint a lakmusz teszt, azonnal megmutatja az egész komplex rendszerünk működésében bekövetkezett változásokat, eltéréseket. Az összegyűjtött folyadék színe, átlátszósága és illata a tapasztalt laboránsnak elmondhatja, hogy mi történik a baba egészségével, van-e rejtett gyulladásos folyamat, endokrin betegségek vagy egyéb problémák.

Az elemzési eredmények milyen mutatói vannak feltüntetve az átiratban, és mit jelentenek ezek?

Van a kezében egy darab papír, amelyre fel van írva minden, amit a klinika laboratóriumában látott. Látod, a szavak és fogalmak egy része világos számodra, egyes megnevezések, kifejezések és számok (még ha sikerült is elolvasnod a hírhedt orvos kézírását) egyáltalán nem mondanak el semmit. Néhány szó érthető, de hogy ez jó vagy rossz a kölyök állapotához képest, nem világos. Szóval, nézzük meg, mit írtak oda, és mit jelent?

Mit tanulhat anyu a tesztbizonyítványból?

Az ebben a tesztben elemzett mutatók felnőttek és gyermekek esetében is azonosak. Néhány normál opció a baba életkorától és étrendjétől függően változhat. A paramétereknek három fő csoportja van:

• A vizelet fizikai tulajdonságai(ez magában foglalja a kibocsátott folyadék szagát, színét, átlátszóságát és fajsúlyát);
• Biológiai anyagok jelenléte és koncentrációja(ezek közé tartozik a glükóz, fehérje, ketontestek stb.);
• Üledékmikroszkópia(ezek ugyanazok a vörösvértestek, hám, hengerek és egyéb szabad szemmel nem látható testek és sejtek).

Ezek az adatok általában elegendőek ahhoz, hogy elkerüljék a csecsemő egészségével kapcsolatos alaptalan aggodalmat, vagy éppen ellenkezőleg, időben írják elő a kezelést és a további vizsgálatokat.

Az élet első éveiben különös figyelmet kell fordítani a gyermek menüjére. A rossz táplálkozás fogszuvasodás kialakulásához vezethet. Egyes szülők nem tulajdonítanak jelentőséget a baba szájüregének állapotának, teljesen hiába! Kezelés hiányában visszafordíthatatlan következményekhez vezethet.

A kisgyermekek enkopreszise súlyos pszichofiziológiai probléma, amelyet csak szakember segítségével lehet megoldani. Leírják a betegség kialakulásának okait és miért történik ez.

Mi a norma, és milyen mutatók figyelmeztethetik Önt és az orvost?

Nézzük meg sorrendben a laboratóriumtól kapott egyes sorokat:

• Szín. A normál indikátor a folyadék szalmasárga árnyalata. Minél fiatalabb a baba, annál világosabb a vizelete. Az újszülött időszakban a baba által kiválasztott folyadék gyakorlatilag színtelen, és úgy néz ki, mint a közönséges víz. Fokozatosan, a vegyes étrendre való átállással a vizelet világosabb színt kap, és sárgává válik.

  A túl intenzív színezésnek azonnal figyelmeztetnie kell egy tapasztalt orvost. Így a sötét vizelet színe májproblémákra, a vöröses, úgynevezett „hússzemszín” pedig vesebetegségre utalhat.

  De ne feledje, hogy gyakran Egyes színező termékek szokatlan színt adhatnak a vizeletének. A céklát vörösesre vagy barnára színezi; a citrusfélék nemrégiben a kiegészítő élelmiszerekbe történő bevezetése élénksárga árnyalatot adhat. A sárgarépa „visszaélése” narancssárga színt ad a gyermek vizeletének és bőrének egyaránt.

• Átláthatóság. Legalább 2-2,5 órán keresztül a baba vizelete teljesen átlátszó marad. Éppen ezért az orvos ragaszkodott a frissen gyűjtött anyaghoz a kutatáshoz. Ezen idő elteltével a folyadékban zavarossági felhő kezd kialakulni, amely végül teljes térfogatát elfoglalja.

  A zavarosság kialakulásának oka lehet a leukociták jelenléte (vagy egyszerűen genny), vagy a só üledék elvesztése. És ha az utóbbi a norma, akkor a leukociták megnövekedett szintje aggodalomra ad okot.



Fontos, hogy az összegyűjtött anyag friss legyen, ellenkező esetben az elemzés eredménye pontatlan képet mutathat.

• Szag. Normális esetben a gyermek vizeletének gyakorlatilag nincs szaga. A megengedett maximumot a gyenge húsleves illatának intenzitásával hasonlítják össze. A további eltéréseknek figyelmeztetniük kell a szülőket. Például az erős ammónia szag a hólyaggyulladásra, a rothadó alma érzése a vizelet ketontest-tartalmának növekedésére utalhat).
• Savasság. A gyermek vizeletének pH-ja általában 5 és 7,5 között ingadozik. Vagyis a folyadék normál savas reakciója enyhén savas vagy semleges. Ha ez a mutató emelkedik, lúgos reakció felé hajlik, további vizsgálatokat kell végezni a cystitis vagy pyelonephritis diagnózisának kizárása érdekében. Túl savas reakció lehetséges cukorbetegség vagy koplalás esetén.



A vizelet megnövekedett savassága nem sok jót ígér.

• Sűrűség. A vizelet fajsúlya jelentősen változik a gyermek életkorától függően. Az újszülött korban ez a szám 1,001-1,003. A két év alatti gyermekek esetében a norma 1,002 és 1,004 közötti számok. Öt éves korig ez a szám 1,005-1,020 értékre nő. A vizelet normál fajsúlya felnőtteknél 1,025.

  A folyadéksűrűség indokolatlan növekedése általában a hús túlsúlyát jelzi az étrendben. A sűrűség csökkenése „ferdülést” jelent a növényi élelmiszerek felé.

• Fehérje. Ideális esetben a veseszűrő nem engedi be a fehérjemolekulákat a kiválasztott folyadékba, túl nagyok ehhez. A vizeletben kis mennyiségű fehérje (legfeljebb 5 g/l) intenzív fizikai aktivitás után lehetséges. A magas szint gyulladásos vesebetegségre utalhat.
• Szőlőcukor. Nos, az elemzésben ő hiányoznia kell. A glükóz jelenléte a vizeletben a szénhidráttartalmú élelmiszerek feleslegét jelezheti a gyermek étrendjében. Ha a szintek megemelkednek, felvetődik a diabetes mellitus diagnosztizálásának kérdése.



Glükóz a vizeletben - ideje megváltoztatni a gyermek menüjét.

• Keton testek. A ketontestek mennyisége lázzal, hányással, hasmenéssel és vérszegénységgel figyelhető meg. Ezenkívül jelzik a túlzott szénhidrátszintet az élelmiszerekben.
• Vörös vérsejtek.Általában egyik sem. Egyedi 2-3 cella a látómezőben elfogadható. Ennek a mennyiségnek a növelése hosszan tartó fizikai aktivitás mellett lehetséges. Pihenés után ezeknek a mutatóknak vissza kell térniük a normál értékre.
• Leukociták a baba vizeletében a húgyutak rejtett gyulladásos betegségeinek fő tesztje. Általában legfeljebb 2-3 van belőlük a látómezőben. De ha a higiéniai szabályokat nem tartják be a vizelet gyűjtése során, ez a mutató mesterségesen magasnak bizonyulhat.



Annak érdekében, hogy az elemzési eredmények ne torzuljanak, az anyagot steril körülmények között kell összegyűjteni.

• Hámszövet. A hámsejtek jelenléte a teszttartalomban szintén rossz higiéniára utalhat. De vészharang is lehet fertőzések és vesebetegségek jelenlétében.
• Hengerek. Többféle típusuk van - viaszos, leukocita, szemcsés, eritrocita és hialin. Ez utóbbiak a gyermekek vizeletében találhatók az élet első napjaiban, majd eltűnnek. A hengerek későbbi megjelenése a látómezőben számos problémát jelezhet a baba egészségével és életmódjával kapcsolatban.

  Például bármilyen étkezési zavar - hányás, hasmenés, székrekedés, böfögés - megjelenhet szemcsés és hialin gipsz formájában. Ez gyakran egy új kiegészítő táplálékra adott reakció, és csak megfigyelést igényel.



A legjobb eredmény érdekében a gyermek vizeletében nem lehet gipsz.

• Só. A sók felszabadulása a gyermek vizeletében leggyakrabban nem jelent súlyos patológiákat. Jelenlétük vagy hiányuk a baba életmódjától és táplálkozásától függ. Így az urátok bőséges húsételre és fizikai aktivitásra utalnak, az oxalátok éppen ellenkezőleg, a növényi élelmiszerek feleslegét jelzik. Az ammónium-urátot általában az újszülöttkori időszak és a szoptatás során határozzák meg.

A baba vizeletében nem lehet baktérium, nyálka vagy más idegen anyag.

Vagy pszeudorubella, egy kellemetlen betegség, amelyet bőrpír kísér. A paradoxon az, hogy a roseola nem igényel kezelést. A szülőknek türelmesnek kell lenniük, és meg kell várniuk, amíg a vörös foltok eltűnnek.

A gyermekszobában a központi helyet egy kiságy foglalja el. A babaágy kiválasztása nagyon nehéz, a különböző gyártók sokféle modellt kínálnak. A legnépszerűbb kiságyak áttekintését és a szülők értékelését tartalmazza.

Mi a torticollis és miért alakul ki kisgyermekeknél? Kövesse ezt a linket, és mindent megtudhat erről a betegségről.

Vizeletvizsgálat Nechiporenko szerint

Ha az orvosnak kétségei vannak az OAM eredményeként kapott számos mutatóval kapcsolatban, további vizsgálatokat és vizsgálatokat írnak elő. Az egyik gyakori nyomon követési intézkedés a vizeletvizsgálat elvégzése Nechiporenko szerint. Ez egy átfogóbb teszt a vesék és a húgyúti rendszer állapotának felmérésére, mint egy általános elemzés.

Amikor ehhez a vizeletvizsgálathoz anyagot gyűjt, A babát alaposan higiénikusan fel kell készíteni a szülésre. Ez lehetővé teszi a hibák és a felesleges aggodalmak kiküszöbölését. A vizsgálathoz a gyermek első reggeli vizeletének átlagos részét veszik.

Ebben az esetben a vizelet levétele előtt vizes eljárások szükségesek!

Alapvetően ebben a tesztben az üledék mikroszkópos vizsgálatát végzik a vörösvérsejtek, leukociták és gipszsejtek azonosítására és jelenlétére.

Emellett biokémiai, 24 órás vizeletvizsgálat is előírható a sótartalom tisztázására.

Tatyana, Rita édesanyja (1,6 éves):

„Pontosan, lányok, még mindig emlékszem ezekre a végtelen OAM-ra és OAC-ra a terhesség alatt! Olyan érzés volt, mintha üvegekkel rohantam volna a kórházba az egész 9 hónapon keresztül. De kiderült, nézd, mennyi mindent láthatsz ott!”

Irina, Ilya anyja (4 éves):

- Ó, és eszembe jutott, hogyan fogtuk ezt az OAM-ot egy tányérral alvás után Iljuskánál, még csecsemőkorában! Egy lánnyal könnyebb – tartsd egy tál fölé, és írj. Egy fiús „csaptelepnél” pedig van nevetés és bűn is...

Kiderült, hogy saját maga is elvégezhet gyorstesztet a leukociták jelenlétére, és ezáltal a gyulladásra. Ha a baba összegyűlt vizeletét egy kicsit felmelegítjük, és a zavarosság felhője eloszlik és elolvad, akkor ez egy sós üledék, nem nagy baj. És ha ez így is marad, akkor rohanj orvoshoz! Ez inkább genny, leukociták. Valami begyulladt a kölyökben, meg kell keresnünk az okát.”

Az általános vizeletvizsgálat magában foglalja a vizelet fizikai-kémiai jellemzőinek értékelését és az üledék mikroszkópos vizsgálatát. A vese- és húgyúti betegségben szenvedő betegek általános vizeletvizsgálatát idővel ismételten elvégzik az állapot felmérése és a terápia figyelemmel kísérése érdekében.

Jelzések az elemzéshez:

1. a húgyúti rendszer betegségei;
2. szűrővizsgálat az orvosi vizsgálatok során;
3. a betegség lefolyásának felmérése, a szövődmények kialakulásának és a kezelés hatékonyságának figyelemmel kísérése;

Felkészülés a tanulmányra. Előző nap jobb, ha nem eszünk zöldséget és gyümölcsöt, amelyek megváltoztathatják a vizelet színét, és nem szedünk vízhajtót. A vizelet gyűjtése előtt el kell végezni a nemi szervek higiénikus WC-jét. Vizsgálat céljából reggeli vizeletet veszünk.

1. Általános tulajdonságok

1.1. A vizelet színe

Normális esetben az urokróm pigment a vizelet sárga színét ad különböző árnyalatokban, attól függően, hogy a vizelet mennyire telített. Néha csak a csapadék színe változhat: például urátok feleslegével a csapadék barnás színű, a húgysav - sárga, a foszfátok - fehéres.

Referenciaértékek: szalmasárga szín.

A színintenzitás növekedése a testfolyadék elvesztésének következménye: duzzanat, hányás, hasmenés. A vizelet színének megváltozása a szerves változások során vagy az étrendi összetevők, a bevitt gyógyszerek vagy a kontrasztanyagok hatására képződő színezőanyagok felszabadulásának következménye lehet.

1.2. A vizelet tisztasága

Referenciaértékek: teljes.

A zavarosság oka lehet vörösvértestek, leukociták, hám, baktériumok, zsírcseppek jelenléte a vizeletben, sók (urátok, foszfátok, oxalátok) kicsapódása, és függ a sók koncentrációjától, a pH-tól és a vizelet tárolási hőmérsékletétől ( alacsony hőmérséklet elősegíti a sók kicsapódását). Ha hosszú ideig áll, vizelete zavarossá válhat a baktériumok szaporodása miatt. Normális esetben az enyhe zavarosság oka lehet a hám és a nyálka.

1.3. Relatív sűrűség (fajsúly)
A vizelet relatív sűrűsége a kiürült szerves vegyületek (karbamid, húgysav, sók) és elektrolitok - Cl, Na és K - mennyiségétől, valamint a kiválasztott víz mennyiségétől függ. Minél nagyobb a diurézis, annál kisebb a vizelet relatív sűrűsége.

A fehérje és különösen a glükóz jelenléte a vizelet fajsúlyának növekedését okozza (hiperszténuria). A vesekoncentráció-funkció csökkenése veseelégtelenségben a fajsúly ​​csökkenéséhez (hyposthenuria) vezet.

A koncentráció funkció teljes elvesztése a plazma és a vizelet ozmotikus nyomásának kiegyenlítődéséhez vezet, ezt az állapotot izostenuriának nevezik.

Referencia értékek:

A relatív sűrűség növekedése (> 1030 g/l):

• glükóz a vizeletben kontrollálatlan diabetes mellitusban;
• fehérje a vizeletben (proteinuria) glomerulonephritis, nephrosis szindróma esetén;
• gyógyszerek és (vagy) metabolitjaik a vizeletben;
• mannit, dextrán vagy radiokontraszt szerek intravénás infúziója;
• alacsony folyadékbevitel;
• nagy folyadékveszteség (hányás, hasmenés);
• oliguria.

A relatív sűrűség csökkenése (< 1010 г/л):

• diabetes insipidus (nefrogén, centrális vagy idiopátiás);
• a vesetubulusok akut károsodása;
• poliuria (diuretikumok szedése, túl sok ivás következtében).

1.4. A vizelet pH-ja

Az egészséges emberek friss vizeletének reakciója eltérő lehet (pH 4,5 és 8 között), általában a vizelet reakciója enyhén savas (pH 5 és 6 között). A vizelet pH-értékének ingadozását az étrend összetétele okozza: a húsétel savas reakciót vált ki a vizeletben, a növényi és tejtermékek túlsúlya a vizelet lúgosodásához vezet. A vizelet pH-jának változásai megfelelnek a vér pH-jának; acidózis esetén a vizelet savas, alkalózis esetén lúgos. Néha eltérések vannak ezen mutatók között.

A vesetubulusok krónikus károsodása (tubulopátiák) esetén hiperklór-acidózis figyelhető meg a vérben, és a vizelet reakciója lúgos, ami a tubulusok károsodása miatt a sav és az ammónia szintézisének megsértésével jár. A karbamid bakteriális lebomlása az ureterekben vagy a vizelet szobahőmérsékleten való tárolása a vizelet lúgosodásához vezet. A vizelet reakciója befolyásolja a sóképződés természetét az urolithiasisban: 5,5 alatti pH-nál gyakrabban képződnek húgysavkövek, 5,5-6,0 pH-értéken - oxalátkövek, 7,0 feletti pH-nál - foszfátkövek.

Referenciaértékek: 5,0

Növekedés (pH > 7):

• metabolikus és légúti alkalózis;
• krónikus veseelégtelenség;
• vese tubuláris acidózis (I. és II. típus);
• hiperkalémia;
• a mellékpajzsmirigy elsődleges és másodlagos túlműködése;
• gyümölcsökben és zöldségekben gazdag étrend;
• hosszan tartó hányás;
• a karbamidot lebontó mikroorganizmusok által okozott húgyúti fertőzések;
• bizonyos gyógyszerek (adrenalin, nikotinamid, bikarbonátok) beadása;
• az urogenitális rendszer neoplazmái.

Csökkentés (pH körülbelül 4):

• metabolikus és légúti acidózis;
• hipokalémia;
• kiszáradás;
• éhezés;
• cukorbetegség;
• tuberkulózis;
• láz;
• súlyos hasmenés;
• gyógyszerek szedése: aszkorbinsav, kortikotropin, metionin;
• húsfehérjében és áfonyában gazdag étrend.

1.5. Fehérje a vizeletben (proteinuria)
A vizeletben lévő fehérje a vesepatológia egyik diagnosztikailag legfontosabb laboratóriumi jele. Egészséges embereknél előfordulhat kis mennyiségű fehérje a vizeletben (fiziológiás proteinuria), de a vizelettel történő fehérjeürítés nyugalmi állapotban általában nem haladja meg a 0,080 g/nap értéket, intenzív fizikai aktivitás során pedig a 0,250 g/nap értéket, hosszú séta után. (menetelő proteinuria). Általában a reggeli vizelet normál fehérjekoncentrációját veszik figyelembe

Normális esetben a legtöbb fehérje nem jut át ​​a vese glomerulusok membránján, ami a fehérjemolekulák nagy méretével, valamint töltésükkel és szerkezetükkel magyarázható. A vese glomerulusainak minimális károsodása esetén elsősorban az alacsony molekulatömegű fehérjék (főleg az albumin) elvesztése következik be, ezért nagy fehérjeveszteséggel gyakran hipoalbuminémia alakul ki. Kifejezettebb kóros elváltozások esetén nagyobb fehérjemolekulák is bejutnak a vizeletbe. A vese tubuláris hámja fiziológiailag bizonyos mennyiségű fehérjét (Tamm-Horsfall fehérjét) választ ki. A vizeletfehérjék egy része származhat a húgyúti traktusból (uréter, hólyag, húgycső) – ezeknek a fehérjéknek a tartalma a vizeletben meredeken megemelkedik az urogenitális traktus fertőzései, gyulladásai vagy daganatai esetén.

A proteinuria (megnövekedett fehérjemennyiség megjelenése a vizeletben) lehet prerenális (a szövetek fokozott lebomlásával vagy patológiás fehérjék megjelenésével a plazmában), vese (a vese patológiája miatt) és posztrenális (a húgyúti patológiával összefüggésben). A fehérje megjelenése a vizeletben a vesepatológia gyakori nem specifikus tünete. Veseproteinuria esetén a fehérje a nappali és éjszakai vizeletben is megtalálható. A veseproteinuria előfordulási mechanizmusai szerint megkülönböztetik a glomeruláris és tubuláris proteinuriát. A glomeruláris proteinuria a glomeruláris membránok barrier funkciójának patológiás változásaihoz kapcsolódik. A tömeges vizeletfehérje-vesztés (>3 g/l) mindig glomeruláris proteinuriával jár. A tubuláris proteinuriát a proximális tubulusok patológiája miatti károsodott fehérje-visszaszívás okozza.

Fehérje jelenléte a vizeletben (proteinuria):

• nefrotikus szindróma;
• diabéteszes nefropátia;
• glomerulonephritis;
• nephrosclerosis;
• a felszívódás károsodása a vesetubulusokban (Fanconi-szindróma, nehézfém-mérgezés, szarkoidózis, sarlósejtes betegség);
• myeloma multiplex (Bence Jones fehérje a vizeletben) és egyéb paraproteinémiák;
• károsodott vese hemodinamika szívelégtelenségben, láz;
• a húgyúti rosszindulatú daganatok;
• hólyaghurut, urethritis és egyéb húgyúti fertőzések.

1.6. Glükóz a vizeletben
A vizeletben a glükóz általában hiányzik, vagy minimális mennyiségben, akár 0,8 mmol/l-ig található, mert Egészséges emberekben az összes vércukorszint a glomeruláris membránon való átszűrése után teljesen visszaszívódik a tubulusokba. Ha a vérben a glükóz koncentrációja meghaladja a 10 mmol/l-t - a veseküszöb túllépése (a vesék maximális glükóz-visszaszívási képessége), vagy ha a veseküszöb csökken (vesetubuláris károsodás), glükóz jelenik meg a vizeletben - glucosuria figyelhető meg.

A glükóz kimutatása a vizeletben fontos a diabetes mellitus diagnosztizálásához, valamint az antidiabetikus terápia monitorozásához (és önkontrolljához).

Emelkedett szint (glükózuria):

• cukorbetegség;
• akut hasnyálmirigy;
• hyperthyreosis;
• vese cukorbetegség;
• szteroid cukorbetegség (anabolikus szteroidok szedése cukorbetegeknek);
• mérgezés morfinnal, sztrichninnel, foszforral;
• dömping szindróma;
• Cushing-szindróma;
• feokromocitóma;
• súlyos sérülés;
• égési sérülések;
• tubulointersticiális vesekárosodás;
• nagy mennyiségű szénhidrát fogyasztása.

1.7. Bilirubin a vizeletben
A bilirubin a porfirinek fő végső metabolitja, amely kiválasztódik a szervezetből. A vérben a plazmában lévő szabad (konjugálatlan) bilirubint az albumin szállítja, ebben a formában nem szűrődik ki a glomerulusokban. A májban a bilirubin glükuronsavval egyesül (a bilirubin konjugált, vízben oldódó formája képződik), és ebben a formában az epével a gyomor-bél traktusba kerül. Amikor a konjugált bilirubin koncentrációja a vérben megemelkedik, elkezdődik a vesén keresztül történő kiválasztódás és a vizeletben található. Az egészséges emberek vizelete minimális, kimutathatatlan mennyiségű bilirubint tartalmaz. A bilirubinuria főként a máj parenchyma károsodása vagy az epe kiáramlásának mechanikai akadályozása esetén figyelhető meg. Hemolitikus sárgaság esetén a vizelet bilirubinra adott reakciója negatív.

Referenciaértékek: negatív.

A bilirubin kimutatása a vizeletben:

• obstruktív sárgaság;
• vírusos hepatitisz;
• májzsugorodás;
• daganatok metasztázisai a májban.

1.8. Urobilinogén a vizeletben
Urobilinogén és szterkobilinogén képződik a bélben az epében felszabaduló bilirubinból. Az urobilinogén a vastagbélben újra felszívódik, és a portális vénarendszeren keresztül ismét a májba kerül, majd az epével együtt ismét kiválasztódik. Ennek a frakciónak egy kis része bejut a perifériás véráramba, és a vizelettel ürül. Normális esetben egy egészséges ember vizeletében az urobilinogént nyomokban határozzák meg - a vizelettel történő napi kiválasztódása nem haladja meg a 10 µmol (6 mg) mennyiséget. Amikor a vizelet áll, az urobilinogén urobilinné alakul.

Referenciaértékek: negatív.

Az urobilinogén fokozott kiválasztódása a vizeletben:

• fokozott hemoglobin-katabolizmus: hemolitikus anémia, intravaszkuláris hemolízis (inkompatibilis vér transzfúziója, fertőzések, szepszis), vészes vérszegénység, policitémia, masszív hematómák reszorpciója;
• az urobilinogén fokozott képződése a gyomor-bél traktusban: enterocolitis, ileitis, bélelzáródás, az urobilinogén fokozott képződése és reabszorpciója az eperendszer fertőzése során (kolangitis);
• fokozott urobilinogén májműködési zavarban: vírusos hepatitis (kivéve a súlyos formákat; krónikus hepatitis és májcirrhosis);
• toxikus károsodások: - alkohol, szerves vegyületek, fertőzések során mérgező anyagok, szepszis;
• másodlagos májelégtelenség: szívinfarktus után, szív- és keringési elégtelenség, májdaganatok;
• fokozott urobilinogén máj bypass műtét során: májcirrhosis portális hipertóniával, trombózis, vesevéna elzáródás.

1.9. Ketontestek a vizeletben (ketonuria)
A zsírsavak fokozott katabolizmusa következtében ketontestek (aceton, acetoecetsav és béta-hidroxi-vajsav) keletkeznek. A ketontestek meghatározása fontos a diabetes mellitusban előforduló metabolikus dekompenzáció felismerésében. Az inzulinfüggő fiatalkori cukorbetegséget gyakran először ketontestek megjelenése alapján diagnosztizálják a vizeletben. Nem megfelelő inzulinterápia esetén a ketoacidózis előrehalad. Az ebből eredő hiperglikémia és hiperozmolaritás dehidratációhoz, elektrolit-egyensúlyzavarhoz és ketoacidózishoz vezet. Ezek a változások a központi idegrendszer működési zavarát okozzák, és hiperglikémiás kómához vezetnek.

Referenciaértékek: negatív.

Ketontestek kimutatása a vizeletben (ketonuria):

• diabetes mellitus (dekompenzált - diabéteszes ketoacidózis);
• precomatosis állapot, agyi (hiperglikémiás) kóma;
• hosszú távú böjt (a testtömeg csökkentését célzó élelmiszer vagy étrend teljes megtagadása);
• súlyos láz;
• alkoholos mérgezés;
• hiperinzulinizmus;
• hiperkatekolaminemia;
• izopropranolol mérgezés;
• glycogenosis I, II, IV típusú;
• szénhidrát hiánya az étrendben.

1.10. Nitritek a vizeletben
A normál vizeletben nincs nitrit. A vizeletben élelmiszer eredetű nitrátokból képződnek baktériumok hatására, ha a vizelet legalább 4 órán át a hólyagban volt. A nitritek kimutatása a vizeletben (pozitív vizsgálati eredmény) a húgyúti fertőzést jelzi. A negatív eredmény azonban nem mindig zárja ki a bakteriuriát. A húgyúti fertőzések a különböző populációkban eltérőek, és kortól és nemtől függenek.

Referenciaértékek: negatív.

1.11. Hemoglobin a vizeletben
A normál vizeletben nincs hemoglobin. A pozitív vizsgálati eredmény a szabad hemoglobin vagy mioglobin jelenlétét jelzi a vizeletben. Ez a vörösvértestek intravaszkuláris, intrarenális, vizeletben történő hemoglobin felszabadulásával járó hemolízisének, vagy izomkárosodásnak és nekrózisnak az eredménye, amelyet a plazma mioglobinszintjének növekedése kísér. Meglehetősen nehéz megkülönböztetni a hemoglobinuriát a myoglobinuriától, néha a myoglobinuriát összetévesztik a hemoglobinuriával.

Referenciaértékek: negatív

Hemoglobin jelenléte a vizeletben:

• súlyos hemolitikus anémia;
• súlyos mérgezések, például szulfonamidok, fenol, anilin, mérgező gombák;
• vérmérgezés;
• égési sérüléseket.

Mioglobin jelenléte a vizeletben:

• izomkárosodás;
• nehéz fizikai aktivitás, beleértve a sportedzést;
• miokardiális infarktus;
• progresszív myopathiák;
• Rhabdomyolysis

2. A vizelet üledék mikroszkópos vizsgálata

A vizelet komponenseinek mikroszkópos vizsgálatát a 10 ml vizelet centrifugálása után képződött üledékben végezzük. Az üledék vizeletben szuszpendált szilárd részecskékből áll: sejtekből, fehérjeformájú öntvényekből (zárványokkal vagy anélkül), kristályokból vagy vegyi anyagok amorf lerakódásaiból.

2.1. Vörösvérsejtek a vizeletben
A vörösvérsejtek (vérsejtek) a vérből kerülnek a vizeletbe. A fiziológiás eritrocituria legfeljebb 2 vörösvérsejt/μl vizelet. Nem befolyásolja a vizelet színét. A vizsgálat során ki kell zárni a vizelet vérrel való szennyeződését a menstruáció következtében! Hematuria (vörösvértestek, egyéb képződött elemek, valamint hemoglobin és egyéb vérkomponensek megjelenése a vizeletben) a húgyúti rendszer bármely részének vérzése okozhatja. A vizelet vörösvérsejt-tartalmának növekedésének fő oka a vese- vagy urológiai betegségek, valamint a vérzéses diathesis.

Referenciaértékek: nincs; mikroszkóppal - 2-ig a látómezőben.
Vörösvérsejtek a vizeletben - referenciaértékek túllépése:

• húgyúti kövek;
• az urogenitális rendszer daganatai;
• glomerulonephritis;
• pyelonephritis;
• hemorrhagiás diathesis (véralvadásgátló terápia intoleranciájával, hemofília, véralvadási zavarok, thrombocytopenia, thrombocytopathiák);
• húgyúti fertőzések (cystitis, urogenitális tuberkulózis);
• vesekárosodás;
• artériás magas vérnyomás a veseerek érintettségével;
• szisztémás lupus erythematosus (lupus nephritis);
• mérgezés benzolszármazékokkal, anilinnal, kígyóméreggel, mérgező gombákkal;
• nem megfelelő antikoaguláns terápia.

2.2. Leukociták a vizeletben
A fehérvérsejtek megnövekedett száma a vizeletben (leukocyturia) a vesék és/vagy az alsó húgyutak gyulladásának tünete. Krónikus gyulladás esetén a leukocyturia megbízhatóbb teszt, mint a bakteriuria, amelyet gyakran nem észlelnek. Nagyon nagy számú leukocita esetén a vizelet gennyét makroszkóposan határozzák meg - ez az úgynevezett pyuria. A leukociták jelenléte a vizeletben a külső nemi szervekből származó váladék jelenléte a vizeletben a vulvovaginitis miatt, vagy a külső nemi szervek nem kellően alapos tisztálkodása a vizelet elemzésre történő gyűjtése során.

fiúk - 0 - 3 a láthatáron
lányok< 14 лет - 0 - 5 в поле зрения

A leukociták növekedése a vizeletben a vese és az urogenitális rendszer szinte minden betegségében megfigyelhető:

• akut és krónikus pyelonephritis, glomerulonephritis;
• cystitis, urethritis, prosztatagyulladás;
• kövek az ureterben;
• tubulointersticiális nephritis;
• lupus nephritis;
• vesetranszplantációs kilökődés.

2.3. Hámsejtek a vizeletben
A hámsejtek szinte mindig jelen vannak a vizelet üledékében. Az urogenitális rendszer különböző részeiből származó hámsejtek eltérőek (általában laphám, átmeneti és vesehám különböztethető meg).

A húgyúti rendszer alsó részeire jellemző laphámsejtek egészséges emberek vizeletében találhatók, és jelenlétük általában csekély diagnosztikai értékkel bír. A húgyúti fertőzéssel nő a vizeletben a laphám mennyisége.

Az átmeneti hámsejtek megnövekedett száma cystitisben, pyelonephritisben és vesekőben figyelhető meg.

A vesehám jelenléte a vizeletben a vese parenchyma károsodását jelzi (glomerulonephritis, pyelonephritis, egyes fertőző betegségek, mérgezés, keringési zavarok esetén megfigyelhető). Több mint 15 vesehámsejt jelenléte a látómezőben 3 nappal a transzplantáció után az allograft kilökődés veszélyének korai jele.

Referenciaértékek: nincs; mikroszkóp alatt:
laphámsejtek: egyéb hámsejtek - hiányzik

A vese hámsejtek kimutatása:

• pyelonephritis;
• mérgezés, szalicilátok, kortizol, fenacetin, bizmutkészítmények bevitele, mérgezés nehézfémek sóival, etilénglikollal);
• tubuláris nekrózis;
• vesetranszplantációs kilökődés;
• nephrosclerosis.

2.4. A vizeletben ürül
A hengerek hengeres üledék (egyfajta vesetubulus-öntvény) elemei, amelyek fehérjéből vagy sejtekből állnak, és különféle zárványokat (hemoglobin, bilirubin, pigmentek, szulfonamidok) is tartalmazhatnak. Összetételük és megjelenésük alapján többféle henger létezik (hialin, szemcsés, eritrocita, viaszos stb.).

Normális esetben a vese hámsejtjei az úgynevezett Tamm-Horsfall fehérjét választják ki (hiányzik a vérplazmában), amely a hialin öntvények alapja. Hialin gipsz minden vesebetegségben megtalálható a vizeletben. Néha a hialin gipsz egészséges emberekben is megtalálható. Kóros tünetként állandó észlelésükkor és jelentős mennyiségben nyernek jelentőséget, különösen akkor, ha vörösvértestek és vesehámréteg rakódik rájuk.

A tubuláris hámsejtek pusztulásának eredményeként szemcsés öntvények keletkeznek. Nyugalomban lévő és láz nélküli betegben észlelésük vesepatológiát jelez.

A viaszos öntvények tömörített hialinból és szemcsés öntvényekből készülnek széles lumenű tubulusokban. Súlyos vesebetegségekben fordulnak elő, a tubuláris epitélium túlnyomó károsodásával és degenerációjával, gyakrabban krónikus, mint akut folyamatokban.

A vörösvértestek akkor jönnek létre, amikor a vörösvértesteket a hialin gipszre rétegezik, a leukocita gipszeket pedig a leukociták. A vörösvértestek jelenléte megerősíti a hematuria vese eredetét.

A tubuláris hám leválása során hámrétegek (ritkán) képződnek. Súlyos degeneratív változásokkal fordul elő a tubulusokban az akut diffúz glomerulonephritis, krónikus glomerulonephritis kezdetén. A műtét után néhány nappal a vizeletvizsgálatban való jelenlétük az átültetett vese kilökődésének jele.

Pigment (hemoglobin) hengerek képződnek, amikor pigmentek szerepelnek a henger összetételében, és myoglobinuria és hemoglobinuria esetén figyelhetők meg.

A hengerek nyálkahártyából álló hosszú szerkezetek. Normál körülmények között egyedi hengerek találhatók a vizeletben. Jelentős részük a húgyúti nyálkahártya gyulladásos folyamatai során fordul elő. Gyakran megfigyelhetők, amikor a nefritisz folyamat alábbhagy.

Referenciaértékek: hialin hengerek – egyetlenek, a többi – hiányzik

Hialin öntvények a vizeletben:

• vese patológia (akut és krónikus glomerulonephritis, pyelonephritis, vesekövek, vesetuberkulózis, daganatok);
• hipertermiás állapotok;
• magas vérnyomás;
• diuretikumok szedése.

Szemcsés gipsz (nem specifikus patológiás tünet):

• glomerulonephritis, pyelonephritis;
• diabéteszes nefropátia;
• vírusos fertőzések;
• ólommérgezés;
• láz.

Viasz hengerek:

• krónikus veseelégtelenség;
• vese amiloidózis;
• nefrotikus szindróma.

Vörösvérsejt gipsz (vese eredetű hematuria):

• akut glomerulonephritis;
• vese infarktus;
• vesevénás trombózis;
• rosszindulatú magas vérnyomás.

Leukocita gipsz (vese eredetű leukocituria):

• pyelonephritis;
• Lupus nephritis szisztémás lupus erythematosusban.

Hámréteg (legritkább):

• akut tubuláris nekrózis;
• vírusfertőzés (például citomegalovírus);
• mérgezés nehézfémek sóival, etilénglikollal;
• szalicilátok túladagolása;
• amiloidózis;
• vesetranszplantációs kilökődési reakció.

2.5. Baktériumok a vizeletben

A baktériumok vizeletben történő izolálása jelentős diagnosztikai értékkel bír. A baktériumok az antibiotikum-terápia megkezdése után legfeljebb 1-2 napig maradnak a vizeletben. Az első reggeli vizeletminta előnyösebb vizsgálathoz. Bakteriológiai vizelettenyészet segítségével meghatározható a baktérium típusa és felmérhető a bakteriuria mértéke, valamint meghatározható a mikroorganizmusok antibiotikumokkal szembeni érzékenysége.

Referenciaértékek: negatív

Baktériumok a vizeletben:

• húgyúti fertőzések (pyelonephritis, urethritis, cystitis).

Élesztők
A Candida nemzetséghez tartozó élesztőgombák kimutatása candidiasisra utal, amely leggyakrabban irracionális antibiotikum-terápia eredményeként fordul elő.

Referenciaértékek: negatív

2.6. Szervetlen vizelet üledék (kristályok), sók a vizeletben
A vizelet különféle sók oldata, amely kicsapódhat (kristályok képződhetnek), amikor a vizelet áll. Az alacsony hőmérséklet elősegíti a kristályok képződését. Bizonyos sókristályok jelenléte a vizelet üledékében a reakció savas vagy lúgos oldal felé történő megváltozását jelzi. A vizelet túlzott sótartalma hozzájárul a kövek képződéséhez és az urolithiasis kialakulásához. Ugyanakkor a vizeletben lévő sókristályok jelenlétének diagnosztikus értéke általában kicsi. Az ampicillin és a szulfonamidok megnövekedett dózisa kristályok képződéséhez vezet.

Fiziológiás körülmények között a húgysav nagy koncentrációban fordul elő a vizeletben, erős húsétel után, erős izzadás után.

Referenciaértékek: nincs

Húgysav és sói (urátok):

• erősen koncentrált vizelet;
• a vizelet savas reakciója (fizikai aktivitás, húsétel, láz, leukémia után);
• húgysav-diatézis, köszvény;
• krónikus veseelégtelenség;
• akut és krónikus nephritis;
• kiszáradás (hányás, hasmenés);
• újszülötteknél.

Hippursav kristályok:

• benzoesavat tartalmazó gyümölcsök (áfonya, vörösáfonya) fogyasztása;
• cukorbetegség;
• májbetegségek;
• rothadó folyamatok a belekben.

Ammónia-magnézium-foszfátok, amorf foszfátok:

• lúgos vizelet reakció egészséges emberekben;
• hányás, gyomormosás;
• hólyaggyulladás;
• Fanconi-szindróma, hyperparathyreosis.

Kalcium-oxalát (az oxaluria bármilyen vizeletreakció esetén előfordul):

• oxálsavban gazdag ételek (spenót, sóska, paradicsom, spárga, rebarbara) fogyasztása;
• pyelonephritis;
• cukorbetegség;
• etilénglikol mérgezés.

Leucin és tirozin:

• súlyos anyagcserezavar;
• foszformérgezés;
• destruktív májbetegségek;
• vészes vérszegénység;
• leukémia

• a cisztin-anyagcsere veleszületett rendellenessége - cisztinózis.

Zsír és zsírsavak:

• degeneratív változások a vesetubulusok hámjában;
• nagy mennyiségű halolaj fogyasztása.

Koleszterin:

• chyluria;
• a vesék zsíros degenerációja;
• vese echinococcosis;
• hólyaggyulladás;
• koleszterin kövek.

Javallatok a

Általános (klinikai) vizeletvizsgálatra az orvos a következő esetekben ad beutalót:

1. A baba rutinvizsgálata egy, hat és tizenkét hónapos korban.
2. 1 évesnél idősebb gyermek vizeletvizsgálata - évente 2 alkalommal.
3. Átfogó vizsgálat az orvosi vizsgálatok során - óvodai vagy iskolai felvétel.
4. Védőoltás előtti vizsgálat.
5. Nem tervezett - ha vese- vagy hólyagbetegségre gyanakszik.
6. A csecsemő húgyúti rendszerrel nem összefüggő betegsége esetén a betegség kialakulásának nyomon követése, a szövődmények figyelemmel kísérése és a kezelés hatékonyságának értékelése.
7. Streptococcus fertőzésben szenvedő gyermekeknél (torokfájás, skarlát) a klinikai gyógyulás után 1-2 héttel vizeletvizsgálatot írnak elő a veseműködés ellenőrzése céljából.

Ez a fajta elemzés a leggyakoribb a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban. Meglehetősen egyszerű, széleskörű megvalósítása lehetővé teszi a különböző egészségi állapotú gyermekek részletes szűrését és azonosítását.

Fotó forrása: http://detskie-analizy.ru

Az általános vizeletelemzés paraméterei gyermekeknél és felnőtteknél azonosak, de a normál változatok között jelentős eltérések vannak.

Fotó forrása: http://forum.biysk.net

Normák és eltérések

Általános vizelet elemzés mennyiségi mutató szerint újszülöttek az alábbi adatoknak kell megfelelnie:

Gyerekeknek 1 hónaptól 14 évig Ennek a mutatónak a szabványai a következők:

Ha a kiválasztott vizelet mennyisége jelentősen eltér az életkori normától, ez a patológia jelenlétét jelezheti. De a szülőknek nem szabad előre felkészülniük a legrosszabbra. Hiszen egy teljesen egészséges baba is többet tud vécére menni a szokásosnál. Például, ha sok vizet iszik, vagy dinnye vagy görögdinnye van az étrendjében. És fordítva, az ital mennyiségének csökkentése olakisuriához – ritka vizeletürítéshez – vezethet. Túlzott izzadás, hányás, hasmenés esetén is megfigyelhető, és gyakrabban fordul elő koraszülötteknél.

Életük első napjaiban az újszülöttek ritkán vizelnek. De a nedves pelenkák 12-18 órás hiánya riasztó jel!

A gyermekek normál napi vizeletmennyiségét hozzávetőlegesen a következő képlet segítségével számítják ki:

600 + 100 (A - 1) = ml vizelet naponta, ahol A a gyermek éveinek száma.

Normál fizikai-kémiai és mikroszkopikus mutatók A gyermekek általános vizeletvizsgálata a következő:

A fizikai és kémiai mutatók normától való eltérései a következők:

• Fehéres, sötét vagy nem jellemző szín. Ez különféle rendellenességekre utalhat a gyermek testében. Bár az anyának emlékeznie kell arra, hogy ez leggyakrabban akkor történik, amikor a gyermek élénk színű ételeket - céklát, narancsot, rebarbarát - vagy bizonyos gyógyszereket eszik.
• Felhősödés.Általában baktériumok jelenlétét jelzi - bakteriuria. Ezenkívül sok só, nyálka, zsír vagy vérsejtek és hám is előfordulhat.
• Specifikus szag. Az ammónia szaga leggyakrabban gyulladásos folyamat jelenlétét jelzi. Ha vizeletének éles szaga van, ami rothadó almára vagy acetonra emlékeztet, ez ketontestek jelenlétének jele lehet.
• A sűrűség megváltozik. Ez a mutató leggyakrabban fiziológiás, és nem utal patológiára. Emelkedik a túlzott izzadás, a gyermek vagy szoptató anya nagy mennyiségű hús- és zsíros ételfogyasztása, valamint a csökkenés erős ivás vagy növényi alapú étrend esetén.
• Nem jellemző PH reakció. A normál értékek savas reakció felé történő eltolódása veseelégtelenséget vagy magas hőmérsékletet, valamint cukorbetegséget jelezhet. De ha a savas reakció mérsékelt, és a gyermek jól érzi magát, ez a húskészítmények, zsírok és fehér kenyér túlsúlyának jele az étrendben. Ugyanez a reakció léphet fel intenzív fizikai erőfeszítés során.

A lúgos vizelet reakció közvetlenül étkezés után és növényi alapú étrend mellett jelentkezik. A szoptatott babáknál is normálisnak tekinthető. A kóros lúgosítás hasmenéssel, hányással, vese- és hólyagfertőzéssel jár.

• Fehérje jelenléte. Fertőzésre, immunológiai betegségekre, veseelégtelenségre utalhat. Kis mennyiségben fizikai aktivitásra, egy év alatti gyermekeknél ortosztatikus proteinuriára, a vizeletben való normális fehérje megjelenésére utal, hosszabb állás vagy önálló járás után.
• Glükóz jelenléte. Diabetes mellitusban és más endokrin betegségekben fordul elő. De megjelenhet étkezés után, bőséges szénhidrát mellett, vagy bármilyen emésztési zavar esetén csecsemőknél. Az újszülöttek vizeletében lévő glükóz normálisnak tekinthető.
• Aceton (ketontestek). Lázzal, emésztési zavarokkal (hányás, hasmenés, székrekedés) és vérszegénységgel észlelik. Még a táplálkozási hibák, az idegi vagy fizikai fáradtság is aceton megjelenését okozhatja a baba vizeletében.
• Bilirubin, urobilinogén, epesavak, indikan. Ezeket a komponenseket a gyermek vizeletében észlelik, ha nehézségekbe ütközik az epe és a májkárosodás kiáramlása. Ez a mutató szinte mindig patológiát jelez.

A kép forrása: http://fb.ru

A vizelet üledékének mikroszkópos vizsgálata patológiát jelezhet:

• Vörös vérsejtek. Jelentős mennyiség vese-, húgyhólyag-betegségekre, vérzéses diatézisre és vesetuberkulózisra utalhat. De nem kóros természetű hematuria fordul elő - erős fizikai megterhelés, sportolás és egy év alatti gyermekeknél - hosszan tartó állás és járás esetén.
• Hámszövet. A nagy mennyiségű laphám elmondhatja a patológiát. Ha kevés van belőle, nincs diagnosztikai értéke. Az átmeneti vagy vesehámsejtek jelenléte a vizeletben szinte mindig fertőző betegség, mérgezés, keringési zavar vagy vesekő jele.
• Leukociták. A nagyszámú leukocita jelenléte a húgyúti gyulladás jele. Bár néha ezek a sejtek bejuthatnak a vizeletbe a külső nemi szervekből lányoknál vulvitis, vulvovaginitis, fiúknál fimózis, balanitis, balanoposthitis esetén.
• Hengerek. Hengeres üledékelemek, amelyeket általában nem szabad megfigyelni a vizeletben. Kivételt képeznek a hialin öntvények, vagyis a tubulusok lumenében koagulált fehérje. De ha az elemzés során folyamatosan és nagy mennyiségben észlelik őket, ez patológiát jelez. Minden más típusú henger általában vesebetegséget jelez.
• Só. Az urátok (húgysavsók) nagy mennyiségben kimutathatók leukémia, láz, hasmenés vagy hányás okozta kiszáradás és néhány egyéb kóros állapot esetén. Bár ez egyszerűen a húsdiéta következménye lehet.

Amorf foszfátok a hányás vagy gyomormosás során, a kalcium-foszfát pedig vérszegénység és reuma esetén.

A kalcium-oxalát kristályokat képez a vizeletben, ha bőséges oxálsavat tartalmazó zöldség és gyümölcs van a gyermek étrendjében.

A koleszterin vese tuberkulózisban, hólyaghurutban és más betegségekben jelenik meg.

• Baktériumok. Ezek urethritisre, cystitisre vagy pyelonephritisre utalnak, és a vizeletgyűjtés feltételeinek be nem tartása következményei is lehetnek.
• Gomba. A gombák (leggyakrabban a Candida nemzetséghez tartozó) jelenléte a gyermek vizeletében az irracionális antibiotikum-kezelés által okozott candidiasisra utal.
• Iszap. A vizeletben gyulladásos betegségek során vagy az elemzésre szánt anyag nem megfelelő előkészítése miatt jelenik meg.

A különböző laboratóriumokban kapott mutatók kissé eltérhetnek. És ami a legfontosabb, csak a kezelő gyermekorvos tudja megfejteni az elemzést! Összehasonlítja a gyermek vizsgálatából, az anyjával folytatott interjúból és a kapott tesztekből származó adatokat, és csak ezután állít fel diagnózist.

Vicces videó

A 2 éves imád dobni. Nézd meg, mi történt, amikor a szülei kosárlabdát vettek neki!

A gyermekvizelet-vizsgálat a leggyakrabban végzett vizsgálati forma. Célja gyakran teljesen független az azonosítás szükségességétől patológiák , eltéréseket, hanem egy általános vérvétellel egybekötve, a gyermek teljes fejlődéséről informáló vizsgálatként biztosítjuk.

Ezért különböző életkorban végzik, és sokkal gyakrabban csecsemőkorban, mint idősebb korban.

Az általános vizeletvizsgálat értelmezése gyermekeknéllehetővé teszi a szakemberek számára, hogy meghatározzák a testrendszerek és a belső szervek fejlődésének legkisebb eltéréseit is. Időben történő észlelés patológiák lehetővé teszi, hogy időben megakadályozza fejlődésüket és gyógyítsa őket, biztosítva a problémák hiányát a jövőben.

Általános vizeletvizsgálat gyermekeknél

Az általános vizeletvizsgálat az egyik fő előírt vizsgálat orvos . Ezt mind a tervezett megelőző vizsgálatok során, mind a terápiás intézkedések részeként végzik.

Állami tanulmány vizelet a legegyszerűbb és legkevésbé fájdalommentes módja a gyermek általános egészségi állapotának ellenőrzésének, amely mutatja Mennyire stabilak a szervezet rendszerei?

Itt fontos a szülők szerepe. Megfelelően kell összegyűjteniük a bioanyagot, és időben be kell szállítaniuk a laboratóriumba tanulmányozás céljából. Továbbiátirat biológiai értékek folyadékok gyermek, a konzultációt gyermekorvos végzi.

Rutinvizsgálat gyermekeknél és vizeletvizsgálat

Leggyakrabban ennek a típusnak a jelzése kutatás rutinvizsgálat. U babák egy, három hónapos és egy éves korban, majd körülbelül 2 évente kerül sor. Ily módon veleszületett patológiák a testrendszerek működésében, zavarok ingyermek fejlődését.

Nagyon fontos a csecsemő életének első hónapjaiban a vizsgálat elvégzése, mivel ebben a korban könnyebb diagnosztizálni és megelőzni az esetleges betegségeket. A vizelet elemzése A gyereknek van azonosítja a különféle patológiákat a cystitistől, az urethritistől a legsúlyosabb betegségekig - a rákig.

A rutinvizsgálatok mellett az orvos hosszú távú bakteriális és vírusos betegségek vizsgálatát is előírhatja. Ez a döntés lehetővé teszi, hogy megértse, mennyire hatékony a kezelés, kell-e változtatni rajta, és ha igen, hogyan.

A csecsemők és idősebb gyermekek vizeletgyűjtésének szabályai

A legpontosabb és legmegbízhatóbb kutatási adatok megszerzéséhez bizonyos szabályokat be kell tartani az elemzéshez szükséges anyagok összegyűjtésekor:

1. A bioanyag (vizelet) összegyűjtése előtt meg kell mosni nemi szervek baba meleg vízzel szappan nélkül.
2. Vesz bioanyag szükséges reggel éhgyomorra.
3. A vizeletet gyűjtő edényeket sterilizálni kell. Speciális tartályt is vásárolhat bármely gyógyszertárban.
4. Minták gyűjtése Hűvös helyen legfeljebb három órán keresztül tárolható.

Amikor vizeletet gyűjtünk a csecsemők akik még nem kontrollálják a vizelést, nehézségek adódhatnak. De ez a probléma már régen megoldódott. A gyógyszertárak miniatűr piszoárt árulnak, amely egy steril zacskó, amely kívülről a nemi szervekhez van rögzítve. baba (nemtől függetlenül).

Elég egy erősen tapadó zsinórral rögzíteni és megvárni a természetes vizelési folyamatot. Miután a zsák megtelt vizelettel, a bioanyagot egy speciális tartályba (edénybe) öntik.

Idősebb gyermekeknél könnyebb a vizeletgyűjtés. Szükséges, hogy a baba már „menjen” a bilihez, és tudjon benne vizelni, majd öntse a vizeletet egy speciális edénybe.

Szabványok a táblázatban

A vizsgálat eredményeinek meghatározásához különféle kritériumok vannak, amelyek mindegyikének megvan a maga sajátos normája.

A vizeletvizsgálati eredmények értelmezése különböző életkorú gyermekek számára

A bioanyag standard értékei, amelyek alapján a gyermek egészségi állapotát értékelik, a gyermekek életkorától függően eltérőek. A fenti táblázat néhány kritériumot mutat be, amelyek a normál értékeket jelzik gyerekeknek . Ezért mikor az eredmények megfejtéseEzt a tényezőt figyelembe kell venni.

Kutatási feldolgozás ( OAM ) szakképzett orvosok végzik, csak ők tudják helyesen meghatározni, hogy bizonyos mutatók miért vannak a határokon kívül Normál értékeket. Nem mindigeltérés a normátólvalamilyen patológia jelenlétét jelenti.

Általános információk a vizeletvizsgálati eredményekről

A vizelet (vizelet) egy biológiai folyadék, amely különféle szerves anyagokat tartalmaz. Vezető komponense a víz (majdnem 100%), amely mintegy ezer különböző mikrokomponenst tartalmaz. Legtöbbjük nem rendelkezik pontos jellemzőkkel.

Minden nap végigurogenitális rendszer70 g szárazanyag ürül ki, a legnagyobb mennyiségben a NaCl (só) és a szénsav-diamid, egyébként karbamid.

A vizelet napi kiürülési sebessége és összetevőinek százalékos aránya a veserendszer működésétől, vagyis a vesékben történő szűrés intenzitásától, valamint a szervezetből a folyadék kibocsátásának folyamataitól függ.

A vizelet érzékszervi paraméterei közé tartozik a szín, a szag, az átlátszóság és a mennyiségi mutató. Ezeket bonyolult berendezések használata nélkül határozzák meg. Tekintsük a normától való fő eltéréseket és előfordulásuk lehetséges okait.

A felszabaduló folyadék sebessége, amikor vizelés életkortól függően változik. Gyermekeknél a biológiai folyadék napi mennyisége milliliter hozzávetőlegesen a következő képlettel számítjuk ki:

600+100x(A–1), ahol A a gyermek életkora.

A kiürült vizelet mennyisége vagy a diurézis megnövekszik a nagy mennyiségű folyadék, a kiválasztást serkentő termékek fogyasztása miatt. vizelet például görögdinnye. A diurézis csökken, ha a vízbevitel korlátozott, a folyadék izzadás, hányás vagy hasmenés következtében távozik. Ezenkívül a vizeletkibocsátás csökkenése gyakran előfordul koraszülötteknél. gyerekek.

A vizeletmennyiség csökkenésével vagy teljes vagy teljes hiányával jellemezhető patológiákat, például anuriát és oliguriát, gyermekeknél diagnosztizálják az élet első napjaiban, 12-18 órán át tartó vizelés hiányában.

Itt mikroszkóppal vizsgálják a bioanyag mintáját. A vizsgálat során vérelemek, valamint sók ill hengerek

Fizikai-kémiai jellemzők

Egy ben végzett tanulmányban laboratóriumok , értékelje a főbb fizikai és kémiai jellemzőket mutatók a gyermek biológiai folyadéka. Ide tartozik a környezet sűrűsége és pH-egyensúlya.

A vizelet sűrűségjelzője a veserendszer működésének, a szükségtelen anyagok szűrésének és feloldásának képességének mutatója. Ennek a paraméternek a megnövekedett értékei a következő betegségek jelenléte miatt következhetnek be:

• máj patológiák;
• nefrotikus szindróma;
• diabetes mellitus;
• szívritmuszavarok.

A csökkent értékek a veserendszer nem megfelelő működésének, a különböző típusú fertőzések jelenlétének, valamint a kiszáradásnak a következményei.

Az 5 alatti pH érték megnövekedett savszintet jelez. Azoknál a betegeknél figyelhető megdiabetes mellitus, folyadékhiánnyal, valamint a húsfelesleggel az étrendben.

A 7 feletti pH-érték azt jelzi, hogy a szervezet savassága alacsony. Komoly patológiákat jelez a húgyúti rendszer működésében (veseelégtelenség), fertőzések. Vegetáriánus étrend mellett előfordulhat.

Biokémiai kutatás

Eredmények A biokémiai tesztek tartalmazzák a fehérje, a glükóz és a bilirubin indikátorait urobilinogénnel. Mérlegeljük okoz e mutatók eltéréseit részletesebben.

A fehérje jelenléte a vizeletben elfogadhatatlan, már kis mennyiség is a veserendszer nem megfelelő működésének jele. Ez a jelenség azonban előfordulhat egy gyermeknél a hőmérséklet banális emelkedésével vagy súlyos betegségekkel. A magas fehérjekoncentráció többnyire a következő betegségekre utalhat:

• vesegyulladás (pyelonephritis);
• zavarok a szívrendszer működésében;
• allergiás megnyilvánulások;
• daganatos neoplazmák.

Az emelkedett glükózszint is figyelmeztető jel. Általános szabály, hogy ezt eredmény az elemzések jelzik a jelenlététdiabetes mellitusvagy galaktosémia (veleszületett patológia ). Ezenkívül koraszülötteknél is megfigyelhető gyerekek hiányosan kialakult veserendszer miatt, olyan gyermekeknél, akiknél túl sok édesség van az étrendben.

Egy enzim, például az urobilinogén (UBG) normájának túllépése a gyomor-bél traktus működésének zavarait jelzi.

A biokémia során a zsírok és szénhidrátok metabolizmusának melléktermékeit, az úgynevezett ketontesteket észlelik. Patológia megnövekedett koncentrációjuk jellemzi vizelet , az úgynevezett ketonuria, oka a hiány szőlőcukor

Milyen intézkedéseket kell tenni, ha az elemzési eredményekben eltérések vannak a normától?

Semmi esetre se hozzon elhamarkodott döntéseket vagy vonjon le elhamarkodott következtetéseket. Először is konzultálnia kell egy szakemberrel ebben a kérdésben.

Általános szabály, hogy nem minden eltérés ad okot aggodalomra. Kis eltérések az úgynevezett „normál” értékekkel lehetségesek, és teljesen más, sőt egészen megfelelő okok is okozhatják. Például gyógyszerek vagy vitaminok szedése.

Ráadásul az orvos nem csak a laboratóriumi vizsgálatok alapján von le következtetéseket kutatás vizelet elemzése, hanem a páciens panaszai, egyéb vizsgálatok adatai, valamint klinikai megnyilvánulásai alapján is.

A diagnózis megerősítésére a szakember megismételt elemzést ír elő, mivel nem zárható ki az eredmények torzulása. Az ismételt vizsgálat megerősíti vagy cáfolja a gyanúsított jelenlétét betegség vagy rendellenesség.

A gyermekek általános vizeletvizsgálata meglehetősen gyakori teszt bármely betegség azonosítására, beleértve a fertőző és a megfázást is. Az OAM keretében a vizelet fizikai tulajdonságait, az üledék összetételét és a különböző anyagok koncentrációját vizsgálják.

A tanulmány lényege

A klinikai vizeletelemzés lehetővé teszi a biológiai folyadék színének, szagának és relatív sűrűségének tanulmányozását. A kémiai vizsgálatok során meghatározzák a vizelet savasságát, a fehérjeszerkezetek, a cukor, a ketontestek, az epe pigmentek (bilirubin, savak, urobilin stb.) jelenlétét a mintában. A vizelet üledékének mikroszkópos vizsgálata vérnyomokat, leukocita sejteket, hengereket, hámot, sóképződményeket, nyálkahártyát, baktériumokat stb. tár fel. A kapott értékek segítenek azonosítani a bakteriális és vírusos fertőzéseket (torokfájás, ARVI, tüdőgyulladás), anyagcserezavarokat, valamint az urogenitális rendszer betegségeinek diagnosztizálása (glomerulonephritis, pyelonephritis, cystitis, vulvitis).

A csecsemő elemzésének eredményeinek értékelésekor figyelembe kell venni a táplálás típusát (szoptatás, mesterséges, vegyes). Egy éves kor betöltése és a baba elválasztása után a normál tartomány hasonló a felnőttekre jellemzőhez. A vizeletvizsgálatot és az eredmények értelmezését a bioanyag benyújtását követő 24 órán belül végzik el. Ezen határidők be nem tartása esetén a hiba nem zárható ki, hibás mintavétel esetén is előfordulhat hiba.

Milyen esetekben írják elő az elemzést?

Az elemzést szinte minden klinikai vizsgálatra írják fel, mind újszülötteknél, mind serdülőknél. A vizsgálatot akkor is elvégzik, ha:

• fennáll a genitourináris rendszer betegségének gyanúja;
• nemrégiben vírusos vagy fertőző betegségei voltak;
• a szamárköhögés és a diftéria elleni védőoltást 3 hónapos korban tervezik (különösen krónikus betegségek esetén);
• hosszú távú gyógyszeres kezelést végeztek (a terápia helyes és hatásosságának felmérésére).

Az 1 évesnél fiatalabb csecsemőknél a klinikai elemzést rutinszerűen egy hónapos, három hónapos, hat hónapos és egy éves korban végzik el.

Általános elemzési mutatók

A kutatási algoritmus szerint a kezdeti szakaszban a biológiai anyag mennyiségét tanulmányozzák, és értékelik a fizikai paramétereket. A világossárga vagy borostyánsárga szín normálisnak tekinthető; az árnyalat bármilyen változása súlyos patológia tünete lehet. Érdemes azonban figyelembe venni, hogy ezt a tulajdonságot befolyásolhatják a korábban elfogyasztott élelmiszerek (például cseresznyelé, szénsavas italok, piros gyümölcsök, cékla, sárgarépa), valamint a gyógyszerek szedése.

Ami a szagot illeti, az újszülöttek vizeletének egyáltalán nincs szaga. Az életkor előrehaladtával jellegzetes aromát kap, de nem kifejezett. Ha a folyadék túl erős szagú, acetonszagú vagy valami vegyi anyag, akkor érdemes orvoshoz fordulni. A bioanyag habosságát is laboratóriumban ellenőrzik. Ha a hab rázáskor azonnal eltűnik, ez normális, ha nem tűnik el, az a minta fehérjetartalmát jelzi. Korai életkorban ez a jelenség normális.

A sűrűségre, a vizeletreakcióra és más biokémiai mutatókra vonatkozó adatok azt mutatják, hogy az urogenitális szervek megfelelően működnek. Olyan jellemzők alapján, mint a bilirubin, a leukociták, a vörösvértestek, a hengeres részecskék, az amiláz, a vesék állapota, a sérülések és a kiválasztó traktus elváltozásainak megléte. Az élesztő kimutatása a vizeletben a candidiasis kialakulását jelzi.

Az OAM eredmények értékelése

A vizsgálati eredményeket a klinikai tünetek figyelembevételével kell megfejteni, mivel kisgyermekeknél a mutatókat nagyban befolyásolja a táplálkozás és az összes testrendszer aktív kialakulásának folyamata. Ezért a csecsemők normái kissé eltérnek, és a mutatók eltérései nem mindig jelennek meg a patológiák miatt.

A gyermekek vizeletelemzésének megoszlása ​​életkortól függően a táblázatban látható:

A bilirubin jelenléte a mintában májműködési problémákra utal. Ha az eredmények ketontest-tartalmat mutattak, ez lehet a böjt következménye, cukorbetegség vagy gyomor-bélrendszeri fertőzés jele. Kis számú vörösvértest serdülőkorban megengedett hosszabb fizikai erőfeszítés után. A leukociták a vizeletben az akut húgyúti fertőzés jelei. Alacsony nyálka nemi szervek vagy vesegyulladás esetén, glükóz - hasnyálmirigy-gyulladás, cukorbetegség esetén, édességgel vagy lisztes termékekkel való túlzás után.

A bioanyag gyűjtésének előkészítése és szabályai

Amikor az orvos vizeletvizsgálatot ír elő, a szülőknek gyakran felmerül a kérdés: hogyan kell megfelelően összegyűjteni a biológiai anyagot otthon? Ezt a nem és az életkor jellemzőinek figyelembevételével kell megtenni, ami lehetővé teszi a legpontosabb eredmények elérését. Az elemzéshez reggeli adagra van szükség, amelyet éhgyomorra kell összegyűjteni, az esti adag nem alkalmas. A mintavétel előtt el kell végezni a nemi szervek higiéniáját, fontos, hogy a gyermeket alaposan lemossák, hogy a maradék szappant teljesen eltávolítsák.

A gyűjtőedényeknek sterilnek és száraznak kell lenniük. A legjobb, ha egy speciális tartályt vásárol a gyógyszertárban. Általában ez egy átlátszó üvegből vagy műanyagból készült tartály, szorosan csavart fedéllel és jegyzetcímkével. További feltétel: az összegyűjtött biológiai anyagot kizárólag hűtőszekrényben kell tárolni, a begyűjtést követő 1,5-2 órán belül a laboratóriumba kell leadni.

Ne felejtse el, hogy a vizsgálat eredményeit befolyásolhatja bizonyos gyógyszerek szedése, gyümölcsök, zöldségek és italok (például ásványvíz) fogyasztása. Ezért este gondosan figyelemmel kell kísérnie a baba étrendjét. Ha babáról beszélünk, akkor az anyának kell lemondania a sózott, borsozott, füstölt ételekről, valamint a cékláról és a sárgarépáról.

Vizeletgyűjtés fiúktól és lányoktól

A bioanyagot többféleképpen lehet gyűjteni, figyelembe kell venni a gyermek nemét és korát. Amikor az elemzés előtt higiéniai eljárásokat végez egy lányon, különös figyelmet kell fordítani a közötti területre szeméremajkak, gyenge kálium-permanganát oldattal ellátott pamut törlővel kezelhető. Amikor mintát vesz a fiúktól, meg kell tartania a fitymát, engedje ki az első cseppeket az edénybe, majd helyezze a tartályt a patak alá.

A legjobb, ha egy kislány vizeletet speciális vizeletgyűjtővel gyűjtjük össze. Ez egy átlátszó zacskó lyukkal, körülötte hipoallergén ragadós réteggel, van lehetőség katéterrel és anélkül is. Az anyaggyűjtés technikája meglehetősen egyszerű, és nem igényel különösebb előkészítést. A reggeli higiénia után vizeletzsákot kell rögzíteni a nemi szervek körüli bőrre. A vizeletürítés után a vizeletet tartalmazó zacskót eltávolítják, és a bioanyagot steril edénybe öntik.

Egy ilyen eszköz segítségével összegyűjtheti a reggeli vizeletet egy kisfiútól. A gyógyszertárak kínálnak univerzális vizeletgyűjtőket, valamint fiúk és lányok számára külön tervezett vizeletgyűjtőket, amelyek csak a lyuk alakjában különböznek egymástól. Nagyobb gyermekek vizeletének gyűjtéséhez használhatunk speciális vizeletgyűjtőt is, de ha a gyermek már képes kontrollálni a késztetést, akkor közvetlenül steril edénybe is gyűjtheti a mintát. Az összegyűjtött bioanyagot a lehető leghamarabb be kell juttatni a laboratóriumba, a folyadék minimális térfogata 20 ml.