Aaron Beck és a kognitív terápia. Kognitív-viselkedési pszichoterápia Beck módszerei

Kognitív terápia:

Alapok és túl

Judith S. Beck, Ph.D.

Előszó írta Aaron T. Beck, M.D.

A GUILFORDI SAJTÓ

Kognitív terápia

Teljes útmutató

Judith Beck, Ph.D.

Aaron Beck, MD előszó

Moszkva Szentpétervár Kijev

"Williams" kiadó

Fej a szerkesztők által N.M. Makarova

Fordítás angolból és szerkesztés E.L. Csernyenko

Tudományos tanácsadó Ph.D. pszichol. tudományok E.V. Krainikov

Általános kérdéseivel forduljon a Williams Kiadóhoz

az alábbi címeken:

http://www.williamspublishing.com

115419, Moszkva, PO Box 783; 03150, Kijev, 152-es postafiók

Beck, Judith S.

B42 Kognitív terápia: teljes útmutató: Transz. angolról - M.: LLC "I.D. Williams", 2006. - 400 pp.: ill. - Párhuzamos. cinege. angol

ISBN 5-8459-1053-6 (orosz)

Könyv Kognitív terápia: A teljes útmutató a szerző sokéves kutatásának és klinikai gyakorlatának az eredménye. Ez az átfogó útmutató a kognitív pszichoterápia alapfogalmait és indikációit tartalmazza. Felvázoljuk a terápiás folyamat főbb módszereit, meghatározzuk azok helyét a betegek különböző kognitív torzulásainak korrekciójában és a pszichés zavarok kezelésében. Az egyes kognitív terápiás technikák elméleti alapja és lépésről lépésre történő leírása megtalálható. A könyv klinikai példákkal gazdagon illusztrált. Külön fejezetet szentelünk a pszichoterapeuta személyiségének a pszichoterápia gyakorlatában betöltött szerepének. Kognitív terápia címzettjei a kognitív-viselkedési hagyományhoz ragaszkodó pszichológusok és pszichoterapeuták, a szakmai tudás határait bővíteni kívánó egyéb területek szakemberei, valamint a felsőoktatási intézmények pszichológiai karának hallgatói.

BBK (Yu) 88,4

Minden jog fenntartva. A Guilford Publications., Inc. írásos engedélye nélkül ennek a kiadványnak egyetlen része sem reprodukálható semmilyen formában és semmilyen módon, sem elektronikusan, sem mechanikusan, beleértve a fénymásolást vagy a felvételt is.

Minden jog fenntartva. A kiadó írásos engedélye nélkül ennek a könyvnek egyetlen része sem reprodukálható, nem tárolható visszakereső rendszerben vagy továbbítható, semmilyen formában és eszközzel, sem elektronikusan, sem mechanikusan, sem fénymásolással, mikrofilmezéssel, rögzítéssel vagy más módon.

Engedélyezett fordítás az angol nyelvű kiadásból, amelyet a Guilford Publications, Inc. adott ki, Copyright

ISBN 5-8459-1053-6 (pc.) © Williams Publishing, 2006

ISBN 0-8986-2847-4 (angol) © The Guilford Press, 1995

_________________________________________________________

1. fejezet Bevezetés 19

2. fejezet Kognitív fogalomalkotás 33

3. fejezet Az első terápiás ülés felépítése 47

4. fejezet Második és azt követő foglalkozások: strukturálás

és 69-es formátum

5. fejezet: Nehézségek a terápiás foglalkozás felépítésében 87

6. fejezet: Az automatikus gondolatok azonosítása 101

7. fejezet: Az érzelmek azonosítása 121

8. fejezet: Az automatikus gondolatok értékelése 133

9. fejezet: Az automatikus gondolatok megválaszolása 155

10. fejezet: A köztes hiedelmek azonosítása és megváltoztatása 169

11. fejezet. Mély hiedelmek 201

12. fejezet További kognitív és viselkedési technikák 231

13. fejezet Képes ábrázolások 271

14. fejezet Házi feladat 293

15. fejezet A terápia befejezése és a visszaesés megelőzése 319

16. fejezet Kezelési terv készítése 335

17. fejezet A terápia nehézségei 355

18. fejezet Kognitív terapeuta szakmai fejlődése 371

A. függelék: 375. esettanulmány munkalap

(és terapeuták) 383

D. függelék: Tájékoztató kognitív terapeutáknak 384

Bibliográfia 386

Tárgymutató 393

Előszó 13

Bevezetés 17

1. fejezet . Bevezetés 19

Kognitív terapeuta fejlesztése 29

A könyv használata 29

2. fejezet Kognitív fogalomalkotás 33

Kognitív modell 34

Hiedelmek 35

Kapcsolatok, szabályok és feltételezések 36

A viselkedés és az automatikus gondolatok kapcsolata 37

39. esetpélda

3. fejezet. Az első terápiás ülés felépítése 47

Az első terápiás foglalkozás céljai és felépítése 48

A napirend rögzítése 50

Hangulati pontszám 52

A beteg panaszainak megismerése, aktuális problémáinak azonosítása

és a terápia céljainak meghatározása 53

Kognitív modell megtanítása a páciensnek 56

Elvárások a terápiával szemben 59

A.T. Beck kognitív elméletét a depressziós betegek problémáinak területén alkalmazták a legszélesebb körben. . Ellishez hasonlóan Beck is úgy gondolja, hogy az egyén hangulatát és viselkedését nagymértékben meghatározza a világ értelmezésének és magyarázatának módja. Beck ezeket a konstrukciókat negatív kognitív modellekként vagy „sémákként” írja le. Ezek a sémák olyanok, mint egy szűrő, „koncepcionális szemüveg”, amelyen keresztül látjuk a világot, kiválasztjuk a tapasztalt események bizonyos aspektusait, és így vagy úgy értelmezzük azokat.

Beck megközelítése az, hogy a kiválasztási és értelmezési folyamatokra összpontosít, és felkéri az ügyfelet, hogy alaposan fontolja meg, milyen bizonyítékokkal rendelkezik az adott értelmezések alátámasztására. Beck megbeszéli az ügyféllel az ítéleteinek racionális alapját, és segít a kliensnek azonosítani a lehetséges módszereket, amelyekkel ezeket az ítéleteket a valós életben tesztelheti. Azt állítja, hogy egy jó terapeuta képes jó kapcsolatot kialakítani a klienssel, és megmutatja a részvétel, az érdeklődés és a meghallgatás tulajdonságait anélkül, hogy elhamarkodott ítéleteket vagy kritikát hozna. Emellett a terapeutának nagyfokú empatikus megértésről és őszintének kell lennie, anélkül, hogy professzionális homlokzat mögé bújna, mindezek a tulajdonságok elengedhetetlenek a kapcsolatok kialakításához, amelyek nélkül a terápia nem megy. Maga a terápia a következő formában zajlik.

Javasolt séma

1. szakasz. A fő elv indoklása.

Az Ellisian racionális-érzelmi terápiához hasonlóan fontos felkészíteni a klienst a kognitív terápiára úgy, hogy elmagyarázzuk neki ennek a kezelési módszernek a racionális alapját. A Beck-technika kulcseleme, hogy a klienstől megkapja saját magyarázatát a problémájára, valamint a megoldása érdekében már megtett lépések leírását. A terapeuta ezután beépíti az indoklását a kliens magyarázatába, és a probléma értelmezésének alternatív módjaként mutatja be.

2. szakasz – A negatív gondolatok azonosítása.

Ez fáradságos és finom folyamat, mivel a mögöttes kognitív "sémák" automatikusak és szinte öntudatlanok. Ez a világ értelmezésének emberi módja. A terapeutának konkrét ötletekkel kell szolgálnia („olyan gondolat vagy vizuális kép, aminek nem nagyon van tudatában, amíg nem figyel rá”), és el kell kezdenie a klienssel együtt feltárni, hogy mely ötletek a dominánsak. Számos módja van az automatikus gondolatok „elkapásának”. Egyszerűen megkérdezheti az ügyfelet, hogy milyen gondolatok jutnak leggyakrabban eszébe. Pontosabb információhoz juthat egy napló, amelybe a kliens leírja a problémás helyzetekben felmerülő gondolatait. Megpróbálhatja szimulálni ezeket a helyzeteket a képzeletével egy terápiás ülés során. A terapeuta feladata tehát az, hogy a klienssel közösen megtalálja azokat az egyéni negatív modelleket, amelyek gondolkodását jellemzik. A terapeuta ezt úgy éri el, hogy sok kérdést tesz fel: "Szóval biztos vagy benne... hogy ez így van? Igaz? Igen, és miből gondolod ezt?" A felmérés nem támadó jelleggel, hanem halk, empatikus hangnemben zajlik: "Jól értettem, hogy... Azt mondtad, hogy biztos vagy benne... Ez azért van, mert... nem igaz?"

Az azonosított negatív gondolatok nagyon eltérhetnek Ellis „irracionális elképzeléseitől”, de Beck azt javasolja, hogy beszélje meg őket közvetlenül az ügyféllel, és fejezze ki azokat az ügyfél saját szavaival. Ezzel szemben Ellis összeállított egy listát az irracionális ítéletekről, amelyeket közösnek tart abban a kultúrában, amelyben dolgozik. Ezért a racionális-érzelmi terápia szakirodalmát olvasva néha az a benyomás alakul ki, hogy a pszichoterapeuta fő feladata az, hogy a klienst összhangba hozza az irracionális ítéletekkel. Ezzel szemben Beck a kliens kognitív tevékenységének feltárásának problémáját az ötletek egyedi jellegének hangsúlyozásával közelíti meg. Beck azonban felsorolja a negatív gondolatok leggyakoribb típusait is, nevezetesen:

1. Negatív gondolatok magadról,-vel való kedvezőtlen összehasonlítás alapján

Mások például: „Nem jártam sikerrel sem alkalmazottként, sem apaként (anya).”

2. Kritikus érzés önmagával szembenés az értéktelenség érzése, például „Miért törődne velem bárki?”

3. Az események következetesen negatív értelmezései("legyek elefánttá alakítása"), például: "Mivel ez-az nem sikerült, minden elveszett."

4. Várható negatív események a jövőben, például: "Semmi sem lesz jó. Soha nem fogok tudni kijönni az emberekkel."

5. Túlterheltnek érzem magam a feladat felelőssége és óriásisága miatt például: "Túl nehéz. Még csak gondolni sem lehet rá."

A gondolatok azonosítása után a terapeuta együtt dolgozik a klienssel, és demonstrálni kezd neki. hogyan viszonyulnak az érzelmi zavarhoz. A terapeuta kezdheti azzal, hogy megkéri a klienst, hogy képzeljen el egy kellemetlen jelenetet, amely nem kapcsolódik a betegségéhez. Leírhat más jeleneteket is, amelyek távol állnak a kliens élményeitől, hogy bemutassa neki, hogy az ember a világról való gondolkodásmódja meghatározza, hogyan vélekedik róla. A terapeuta rámutat e gondolatok megszokott, automatikus természetére és a gyors, kifejezett, nem azonnal megmagyarázható következményekre, amelyekhez ezek vezetnek.

3. szakasz – Hamis ötletek feltárása

A negatív gondolatok azonosítása után a terapeuta arra biztatja a klienst, hogy helyezzen „távolságot” tőlük, és próbálja „tárgyilagosítani” a problémáját. Sok ügyfélnek nehézséget okoz az elképzeléseinek elkülönülten való feltárása, és úgy érzi, nem tudja elkülöníteni a tényeket a rájuk vonatkozó ítéletektől. Annak érdekében, hogy segítsen a kliensnek, a terapeuta javasolhatja, hogy beszéljen önmagáról harmadik személyben, például: „És ez a srác találkozik azzal az új sráccal a munkahelyén, és azonnal azt mondja magában: Le kell nyűgöznöm őt, hogyan tehetném jót gondol rólam??" Ha harmadik személyben beszél magáról, az ügyfél objektívebb megvilágításban láthatja érvelését.

4. szakasz – Hamis ötletek kihívása.

Ha bebizonyosodott, hogy az ügyfél képes „tárgyiasítani” 1 gondolatait, kezdődhet a kihívó folyamat. Ennek két módja van - kognitív és viselkedési.

4.1. szakasz. Kognitív kihívás.

A kognitív kihívás magában foglalja az egyes gondolatok logikai alapjainak vizsgálatát. Ahogy korábban elhangzott, a terapeuta megkérdezheti a klienst, hogy valóban megvan-e a szükséges alapja az ítéleteihez.

Miután minden automatikus gondolatot feltártak, a terapeuta elkezdi tanítani a klienst, hogyan tesztelje a valóságát. Célja azonban nem a gondolat teljes hiteltelenítése, hanem az, hogy (a klienssel együtt) számos módot hozzon létre, amelyekkel ez a gondolat a valóságban is tesztelhető. A terapeuta most azt a szelektivitást kívánja hangsúlyozni, amellyel az ember érzékeli a világot, és bizonyos jelentést és ok-okozati összefüggést tulajdonít az eseményeknek.

4.2. szakasz, Viselkedési kihívás.

Ezért a terapeuta és a kliens úgy döntött, hogy megvizsgálják, hogy a hamis ötletek vagy az alternatív értelmezések közelebb állnak-e a valósághoz. Ezeket a teszteket jellemzően "házhoz vittük" alapon végzik el, bár gyakran hasznos a terapeuta és a kliens közös próbálkozása. Például egy fiatal férfit, aki kerülte a társasági helyzeteket, mert mások ránéztek („túl sok önfókusz”), arra kértek, hogy menjen el egy bárba, és figyelje meg, hányan nézik őt abban a pillanatban, amikor belépett. Ezután 30 percig ott kellett ülnie, és megjegyezte, hányan néztek a bárba belépő többi vásárlóra. Ezzel be tudta bizonyítani magának, hogy az újoncokat szinte mindig tanulmányozták a jelenlévők, de aztán alábbhagyott az érdeklődés, és ezért nem volt szokatlan, hogy az emberek ránéztek, amikor megjelent a társaságukban.

– Hagyd abba, és adj magadnak egy esélyt. Aaron Beck

1. számú tény

Aaron Beck 1921. július 18-án született – és ma 94 éves. Nagyon tiszteletre méltó kor!

2. számú tény

És magas kora ellenére továbbra is aktívan részt vesz a tudományos munkában.

Mint mondja, szinte minden társa, akivel együtt tanult (akik még élnek), rég abbahagyták a munkát. „De nem erre gondolok. Nem gondolok a koromra, a történelmemre, arra, hogy mit tettem vagy mit nem tettem meg. Csak előre nézek: még sok a tennivaló.”

3. számú tény

Szülei emigránsok voltak az akkori Orosz Birodalomból, különösen Proskurov (ma Khmelnitsky) és Lyubech városokból - mindkét város a modern Ukrajna területén található.

4. számú tény

Beck professzor egyszer azt mondta, hogy szerető és gondoskodó szülők között nőtt fel, és ez volt a probléma, amikor saját pszichoanalízisen esett át: mert nem tudta elmondani pszichoanalitikusának a szüleivel szembeni elégedetlenségről vagy régi sérelmekről :))

5. számú tény

Gyerekkorában súlyos betegséget élt át: kartörést követően vérmérgezés alakult ki (vérmérgezés, súlyos állapot), de Aaron csodával határos módon túlélte. A baleset után rendkívül félt minden műtéttől vagy sérüléstől. A sérülés legkisebb jelére vagy a műtét szükségességére azonnal elájult a félelemtől.

Mint ő maga mondta, egyik legnagyobb vágya az volt, hogy legyőzze ezt a fóbiát. És ezt lényegében egy deszenzitizációs módszerrel tette (deszenzitizálás; vagy fokozatosan hozzászokott az ijesztő ingerekhez, és idővel csökkentette a reakciót).

Hogyan került oda: Az orvosi egyetem alatt gyakran kellett ellátogatnia a műtőbe. Persze rosszul érezte magát, de akkor is makacsul odament. Így idővel legyőztem a félelmeimet. Azóta ismerjük ezt a módszert és alkalmazzuk ()

6. számú tény

Beck professzor a Brown Egyetemen (Rhode Island, USA) végzett, ahol angolul és politikát tanult. Aztán belépett a Yale Medical Schoolba, ahol pszichoanalízist tanult. A képzés után évekig foglalkozott pszichoanalízissel, de kiábrándult belőle: Aaron Becknek hiányzott a tudományos egyértelműség, a struktúra és a bizonyíték a pszichoanalízisből.

Mi a teendő, ha nem szereti a pszichoanalízist? Természetesen jöjjön ki a saját pszichoanalízise! És kitalálta: kognitív pszichoterápia.

7. számú tény

Új, szabadalmaztatott módszerének alkalmazása eleinte keményen megütötte a pénztárcáját: a klasszikus pszichoanalízissel ellentétben, amely évekig, évtizedekig tart, a kognitív pszichoterápia szupergyorsnak bizonyult. Szó szerint néhány ülés után az emberek azt mondták neki: köszönöm, viszlát, nagyon sokat segített nekünk, kedves Beck professzor. Aztán főállást kellett keresnie :)

8. számú tény

Hatalmas csokornyakkendő gyűjteménye van: piros, fekete, zöld, barna, fehér, csíkos, pöttyös, sokszínű és még rózsaszín is.

9. számú tény

Ahogy az általában a pszichológusoknál lenni szokott, Beck professzornak is voltak különleges érdeklődési körei: öngyilkosság, bizonyos pszichopatológiai állapotok stb.

10. számú tény

Néha azt mondják, hogy édesanyja hosszan tartó depresszióban szenvedett, ezért választotta szakmai érdeklődésének a depressziót, de ő maga azt állítja, hogy édesanyjának természetesen voltak hangulati ingadozásai, de pusztán gyakorlati okokból kezdett érdeklődni a depresszió iránt - ekkor. idő Amikor elkezdte, nagyon sok depressziós beteg volt. Azonban, mint mondja, ha ismét választania kellene, akkor a fóbiákat választaná, mert élete során sok személyes tapasztalata volt velük.

11. számú tény

Ellentétben a depresszió eredetének akkoriban uralkodó pszichoanalitikus felfogásával, Beck úgy találta, hogy a depressziós betegeknek van egy közös jellemzőjük: önmagukról, valamint negatív előrejelzésük a jövőjükről.

12. számú tény

Beck azt is megállapította, hogy ha a betegeket megtanították objektíven szemlélni a helyzeteket, érzéseket és érzéseket (a helytelen, elfogult nézet helyett), és negatív elvárásaik megváltoztak, a betegek jelentős gondolkodási elmozdulásokat tapasztaltak. Ami azonnal kihat a viselkedésükre és az érzelmeikre.

13. számú tény

Egy másik fontos elv, amely Beck felfedezéséből következett, az volt, hogy a betegek maguk is aktív szerepet vállalhatnak a pszichoterápiában. Normálissá tehetik diszfunkcionális gondolkodásukat, és megszabadulhatnak tőle.

14. számú tény

Aaron Beck több mint egy tucat hasznos és működőképes kérdőívet és skálát fejlesztett ki, köztük pl.

1. Bloch S. A pszichoterápiás kutatás úttörője: Aaron Beck. Australian and New Zealand Journal of Psychiatry 2004; 38:855–867
2. Aaron Beck: Életrajz
3. Beck Intézet: Beck alapította, Beck vezette.
4. Éves áttekintések Beszélgetések: Beszélgetés Aaron T. Beckkel. 2012

Aaron Beck, Arthur Freeman

Kognitív pszichoterápia személyiségzavarok kezelésére

Köszönetnyilvánítás

Bármely könyv kiadása hat fontos szakaszhoz kapcsolódik. Az első ezek közül az ideges remegés és izgalom, amikor elkezdünk egy könyvön dolgozni. Ebben a korai szakaszban különféle ötleteket javasolnak, dolgoznak ki, módosítanak, elutasítanak, újraértékelnek és újra megfogalmaznak. E könyv megírásának oka, mint sok más munkánk, a klinikai igény és a tudományos érdeklődés párosult. Központunkban szinte minden pszichoterapeuta ügyfélkörébe tartoztak személyiségzavaros betegek. A könyv ötlete Aaron T. Beck által tartott heti klinikai szemináriumokból származik. Az ötlet fejlődése során információkat és klinikai tapasztalatokat kaptunk a Pennsylvaniai Egyetem és az ország kognitív pszichoterápiás központjaiban dolgozó kollégáktól, amiért nagyon hálásak vagyunk. Sokan közülük társszerzőink lettek, és nagy hatással voltak e könyv irányára és tartalmára. Ragyogó elméjük és klinikai belátásuk élénken mutatja be ezt a könyvet.

A könyv születésének második fontos szakasza a kézirat elkészítése. Az ötletek most konkrét megtestesülést kaptak, és papírra vetették őket. Ettől a pillanattól kezdődik az alakformálás folyamata. Lawrence Trexler minden elismerést megérdemel, amiért felelősséget vállalt számos fejezet áttekintéséért és átdolgozásáért. Ez adta a projekt integritását és belső koherenciáját.

A harmadik szakasz akkor kezdődik, amikor a kéziratot elküldik a kiadóhoz. Seymour Weingarten, a Guilford Press főszerkesztője évek óta a kognitív pszichoterápia barátja. (Seymour előrelátása és bölcsessége segített neki több mint tíz évvel ezelőtt kiadni a depresszió klasszikus kognitív pszichoterápiáját () A depresszió kognitív terápiája).) Az ő segítségének és támogatásának köszönhetően a könyvön végzett munka véget ért. Judith Groman vezető szerkesztő és Maria Strabery szerkesztő gondoskodott arról, hogy a kézirat olvasható legyen anélkül, hogy veszélyeztetné a szöveg tartalmát vagy fókuszát. A kiadó többi alkalmazottjával együtt befejezték a könyvet.

A negyedik szakasz a kézirat végső szerkesztéséhez és szedéséhez kapcsolódik. Tina Inforzato jó szolgálatot tett nekünk azzal, hogy többször begépelte az egyes fejezetek piszkozatait. Az utolsó szakaszban képességei különösen ragyogóan mutatkoztak meg. Összegyűjtötte a szövegben elszórtan található bibliográfiai hivatkozásokat, bevezette a szövegbe tett számos javításunkat, és elkészítette a könyv számítógépes változatát, amelyből a tipográfiai szedés történt. Karen Madden megőrizte a könyv piszkozatait, és elismerést érdemel kitartásáért. Donna Bautista segített Arthur Freemannek szervezett maradni annak ellenére, hogy különböző projektekben vett részt. Barbara Marinelli, a Pennsylvaniai Egyetem Kognitív Pszichoterápiás Központjának igazgatója, mint mindig, a munka nagy részét magára vállalta, és lehetővé tette Becknek, hogy ennek a könyvnek és más tudományos munkáknak a megalkotására összpontosítson. Dr. William F. Ranieri, a New Jersey-i Orvosi és Fogászati Egyetem és az Osteopátiás Orvostudományi Iskola Pszichiátriai Tanácsának elnöke szintén a kognitív pszichoterápia híve volt.

Az utolsó szakasz a könyv megjelenése. Tehát, kedves kollégák, Önök a kezükben tartják könyvünket, amely reményeink szerint hasznos lesz az Ön számára.

Őszintén köszönjük élettársunknak, Phyllis Beck bírónak és Dr. Karen M. Simonnak felbecsülhetetlen támogatásukat.

A könyv fő szerzői közötti folyamatos együttműködés diák-tanár kapcsolatból indult ki, és az elmúlt 13 év során kölcsönös tisztelettel, csodálattal, szeretettel és barátsággal fejlődött. Sokat tanultunk egymástól.

Végül, azok a betegek, akikkel évek óta dolgoztunk, lehetővé tették számunkra, hogy megosszuk a terheiket. Fájdalmuk és szenvedésük késztetett bennünket a kognitív pszichoterápia nevű elmélet és módszerek megalkotására. Sokat tanítottak nekünk, és reméljük, hogy tudtunk segíteni nekik abban, hogy teljesebb életet éljenek.

Aaron T. Beck

MD, Kognitív Pszichoterápiás Központ, Pennsylvania Egyetem

Arthur Freeman,

Oktatási doktor, Kognitív Pszichoterápiás Intézet, New Jersey Orvosi és Fogorvosi Egyetem

Előszó

Aaron T. Beck és munkatársai: Kognitív pszichoterápia a depresszióhoz című könyvének megjelenése óta eltelt évtizedben a kognitív pszichoterápia jelentős fejlődésen ment keresztül. Ezt a módszert minden gyakori klinikai szindróma kezelésére alkalmazták, beleértve a szorongást, a pánikbetegségeket és az étkezési zavarokat. A kognitív pszichoterápia eredményeinek tanulmányozása kimutatta annak hatékonyságát a klinikai rendellenességek széles körének kezelésében. A kognitív pszichoterápiát minden életkorban alkalmazták (gyerekek, serdülők, idős betegek), és különféle körülmények között alkalmazták (ambuláns, fekvőbeteg, párok, csoportok és családok).

A felhalmozott tapasztalatok felhasználásával ez a könyv az első, amely megvizsgálja a személyiségzavarok kognitív pszichoterápia teljes komplexumát.

A kognitív pszichoterapeuták munkája világszerte figyelmet kapott; Kognitív pszichoterápiás központokat hoztak létre szerte az Egyesült Államokban és Európában. A klinikai és tanácsadó pszichológusok munkájának áttekintése alapján Smith (1982) arra a következtetésre jutott, hogy „a kognitív-viselkedési megközelítés ma az egyik legerősebb, ha nem a legerősebb megközelítés” (808. o.). A kognitív megközelítések iránti érdeklődés a pszichoterapeuták körében 1973 óta 600%-kal nőtt (Norcross, Prochaska és Gallagher, 1989).

A kognitív pszichoterápiával kapcsolatos kutatások, elméletek és klinikai képzések nagy részét a Pennsylvaniai Egyetem Kognitív Pszichoterápiás Központjában vagy a központban képzettek által vezetett központokban végezték. Ez a munka a Beck által sok éven át folytatott szemináriumokon és az elsődleges betegek kihallgatásán alapul. Amikor elhatároztuk, hogy írunk egy könyvet, amelyben bemutathatjuk a munkánk során szerzett ismereteket, tisztában voltunk azzal, hogy egy-két ember képtelen lesz az összes szóban forgó rendellenességre kiterjedni. Ezért, hogy a könyvön dolgozhassunk, egy csoportot gyűjtöttünk össze híres és tehetséges pszichoterapeutákból, akik a Kognitív Pszichoterápiás Központban tanultak, és mindegyikük írt egy-egy részt a szakterületéről. Elutasítottuk a szerkesztett szöveg ötletét, amely egy sor eltérő (vagy túl részletes) megfigyelést kínál. A bemutatás integritása és következetessége érdekében úgy döntöttünk, hogy ez a könyv minden szerzője közös erőfeszítésének eredménye lesz.

Minden szerző felelősséget vállalt egy adott témáért vagy rendellenességért. Az egyes témakörökhöz tartozó vázlatokat ezután minden szerző felülvizsgálta, ami a gyümölcsöző együttműködés ösztönzését és a prezentáció következetességének előmozdítását célozta, majd az anyagot visszaküldték az eredeti szerzőnek (vagy szerzőknek) javításra és átdolgozásra. Bár ez a könyv több szerző munkájának eredménye, mindegyikük felelős a benne foglaltakért. Az alábbiakban felsoroljuk az egyes fejezetek főbb szerzőit. Lawrence Trexler (PhD; Friends Hospital, Philadelphia, PA) biztosította az integrációt, a végső szerkesztést és a koherenciát.

A könyv két részből áll. Az első rész átfogó áttekintést nyújt a téma történeti, elméleti és pszichoterápiás vonatkozásairól. Ezt követik a klinikai fejezetek, amelyek részletezik az egyes személyiségzavarok egyénre szabott kezelését. A klinikai fejezetek megfelelnek a Mental Disorders Diagnostic and Statistical Classification of Mental Disorders, harmadik kiadás harmadik kiadásában leírt három csoportnak ( DSM-III-R) (APA, 1987). Csoport A- A „furcsa vagy különc” rendellenességek közé tartoznak a paranoid, skizoid és skizotípusos személyiségzavarok. Csoport BAN BEN magában foglalja az antiszociális, borderline, hisztrionikus és nárcisztikus személyiségzavarokat, amelyek leírása szerint „drámai, érzelmi vagy változékony”. Csoport VAL VEL ide tartoznak a „szorongás vagy félelem megszállottjai”, akik az elkerülő, függő, kényszeres és passzív-agresszív személyiségzavarok kategóriájába tartoznak.

A könyv első részét Aaron T. Beck, Arthur Freeman és James Pretzer (Ph.D.; Cleveland Center for Cognitive Psychotherapy, Cleveland, Ohio) írta. Az első fejezetben Beck és Pretzer egy kognitív-viselkedési megközelítést ír le a személyiségzavaros betegek beutalásával, diagnosztizálásával és kezelésével kapcsolatos gyakori problémákra. Ez általános információkat ad arról, hogy a séma hogyan alakul ki, és hogyan befolyásolja a páciens későbbi viselkedését. Ennek a folyamatnak az egyes rendellenességekkel kapcsolatos sajátosságait a vonatkozó fejezetek tárgyalják. Ezután áttekintik a személyiségzavarok kognitív pszichoterápiájában végzett klinikai megfigyeléseket.