Hogyan történik a laparoszkópia a nőgyógyászatban? Valódi értékelések és eredmények. A diagnosztikai laparoszkópia jellemzői

A sebészek szeretik ismételni: "A has nem egy bőrönd, nem tudod csak kinyitni és becsukni". Valójában a hasi szerveken végzett sebészeti beavatkozások traumatikusak, tele vannak kockázatokkal és negatív következményekkel. Ezért, amikor a sebészeti betegségek laparoszkópos kezelési módszerét a derült elmék feltalálták, az orvosok és a betegek megkönnyebbülten fellélegeztek.

Mi a laparoszkópia

A laparoszkópia a hasüregbe való bejutás kis (valamivel több mint egy centiméter átmérőjű) lyukakon keresztül, amikor a sebész kezei és szemei ​​laparoszkópként működnek, amelyet ezeken a lyukakon keresztül helyeznek be az üregbe.

A laparoszkóp fő részei a:

A cső egyfajta úttörőként szolgál, amelyet óvatosan vezetnek be a hasüregbe. A sebész ezen keresztül szemléli, hogy mi történik a has belső birodalmában, egy másik lyukon keresztül sebészeti műszereket mutat be, amelyek segítségével számos műtéti manipulációt végez a hasüregben. A laparoszkóp cső másik végéhez egy kis videokamera csatlakozik, amelyet a hasüregbe helyeznek be. Segítségével a hasüreg képe belülről a képernyőre kerül.

A "laparoszkópia" szó tükrözi ennek a módszernek a lényegét: az ógörögből a "laparo" jelentése "gyomor, has", "scopy" - "vizsgálat". A laparoszkóp segítségével végzett műtétet helyesebb lenne laparotomiának nevezni (az ógörög "tomy" szóból - szakasz, kimetszés), de a "laparoszkópia" kifejezés meghonosodott és a mai napig használatos.

Ezt azonnal közöljük A laparoszkópia nem csak a „csövön keresztüli” műtét, hanem a hasi szervek betegségeinek azonosítása is. Hiszen a hasüreg képe annak minden belsejével, amely közvetlenül látható a szemmel (bár optikai rendszeren keresztül), informatívabb, mint a például röntgen-, ultrahang-felvételekből nyert „titkosított” képek vagy számítógépes tomográfia – még értelmezni kell.

A laparoszkópos kezelési módszer sémája

A laparoszkópiával a manipulációs algoritmus jelentősen leegyszerűsödik. Nincs szükség a hasüregbe való komplex hozzáférésre, mint a nyitott műtéti módszernél (hagyományos sebészeti beavatkozás esetén gyakran késik a vérzés megállítása a sérült erekből, a hegek jelenléte miatt). , összenövések és így tovább). Ezenkívül nem kell időt vesztegetni a posztoperatív seb rétegenkénti varrására.

A laparoszkópia sémája a következő:

A laparoszkópiával kezelt betegségek köre meglehetősen széles.:

és sok más sebészeti patológia.

A laparoszkópia előnyei

Mivel a sebészeti beavatkozás nyitott módszerével ellentétben a hasi vizsgálathoz és manipulációhoz nincs szükség nagy bemetszésre, a laparoszkópia „pluszai” jelentősek:

A laparoszkópia hátrányai

A laparoszkópos módszer túlzás nélkül forradalmi forradalmat hozott a hasi sebészetben. Azonban nem 100%-ban tökéletes, és számos hátránya van. Gyakran előfordulnak olyan klinikai esetek, amikor a laparoszkópia megkezdése után a sebészek nem voltak megelégedve azzal, és kénytelenek voltak átállni a sebészi kezelés nyílt módszerére.

A laparoszkópia fő hátrányai a következők:

• az optikán keresztüli megfigyelés miatt a mélységérzékelés torzul, és jelentős tapasztalatra van szükség ahhoz, hogy a sebész agya helyesen számíthassa ki a laparoszkóp valós behelyezési mélységét;
• a laparoszkóp cső nem olyan rugalmas, mint a sebész ujjai, a laparoszkóp bizonyos mértékig ügyetlen, és ez korlátozza a manipulációk körét;
• a tapintásérzés hiánya miatt lehetetlen kiszámítani az eszköz szövetekre ható nyomását (például a szövetek bilinccsel történő megfogása);
• lehetetlen meghatározni a belső szervek bizonyos jellemzőit - például a szövetek konzisztenciáját és sűrűségét egy daganatos betegségben, amelyet csak ujjakkal történő tapintással lehet értékelni;
• pontmintázat van - egy adott pillanatban a sebész a laparoszkópban csak a hasüreg egy meghatározott részét látja, és nem tudja egészében megjeleníteni, mint a nyitott módszernél.

A laparoszkópos kezelés lehetséges szövődményei

Ezek lényegesen kevesebbek, mint a sebészeti beavatkozás nyílt módszerével. Azonban tisztában kell lennie a kockázatokkal.

A laparoszkópia során a leggyakoribb szövődmények a:

A laparoszkópia fejlődése

A laparoszkópos módszer nemcsak a hasi sebészetben számít a legprogresszívebbnek, hanem folyamatosan fejlődik. Így a fejlesztők létrehoztak egy intelligens robotot, amely mikroműszerekkel van felszerelve, amelyek mérete sokkal kisebb, mint a szokásos laparoszkópos műszerek. A sebész a hasüreg 3D-s képét látja a képernyőn, botkormányok segítségével parancsokat ad ki, a robot ezeket elemzi és azonnal a hasüregbe helyezett mikroműszerek ékszermozdulataivá alakítja. Így a manipulációk pontossága többszörösére nő - mint egy igazi élő sebész, de csökkentett méretű, egy kis lyukon keresztül mászott be a hasüregbe, és csökkentett kézzel hajtja végre az összes szükséges manipulációt.

Az oldalon található összes anyagot a sebészet, az anatómia és a speciális tudományágak szakemberei készítik.
Minden ajánlás tájékoztató jellegű, és nem alkalmazható a kezelőorvossal való konzultáció nélkül.

A laparoszkópia a hasüreg, a kismedence, a retroperitoneális tér szerveihez való hozzáférés korszerű és minimálisan invazív módszere, amelyet az elmúlt évtizedekben világszerte sikeresen alkalmaznak a sebészek.

A laparoszkópos műtéti módszereket népszerűvé teszik, és nem csak a sebészek, hanem maguk a betegek is előnyben részesítik a hagyományos nyílt műtétekkel szemben, akik nem akarnak bőrhegeket, üregek összetapadásait, és átélik a posztoperatív időszak minden nehézségét. időszak, mint a nyílt beavatkozások után.

Az előnyök tömege miatt a laparoszkópiát széles körben alkalmazzák a hasi sebészetben, nőgyógyászatban, sőt egyes onkológiai folyamatokban is, ha ez nem megy a radikalitás és az ablasztikus sebészet alapelvei rovására. A módszer fokozatosan felváltja a nyílt beavatkozásokat, a legtöbb sebész birtokolja, és a berendezés nemcsak a nagy klinikák, hanem a hétköznapi városi kórházak számára is elérhetővé vált.

Ma a laparoszkópia segítségével többféle betegség diagnosztizálása és egyidejű kezelése is lehetséges, minimális traumát okozva a betegnek, miközben csökkenti a szövődmények számát és a műtéti kockázatokat. Így lehetőség nyílik egész szervek, nagy daganatok eltávolítására, plasztikai műtétek elvégzésére.

Sok súlyos állapotú, idős és szenilis, egyes kísérő betegségben szenvedő betegnél a nyitott műtét ellenjavallt lehet a magas szövődménykockázat miatt, a laparoszkópia pedig lehetővé teszi a mellékhatások valószínűségének csökkentését és a műtéti kezelés elvégzését, ahogy mondják. , „kevés vérrel”.

Ugyanakkor nem szabad elfelejteni, hogy a laparoszkópos műtét egyben sebészeti kezelés is, ezért azt is meg kell előznie a megfelelő előkészítésnek, a beteg alapos kivizsgálásának és az esetleges ellenjavallatok felmérésének.

A laparoszkópia, mint hozzáférési módszer előnyei és hátrányai

Kétségtelenül előnyöket A laparoszkópos hozzáférést a műtétek során és a betegségek diagnosztizálásának szakaszában veszik figyelembe:

A beteg számára fontos előnyök mellett a laparoszkópia számos előnnyel is jár a sebész számára. Így az optika és a nagyító berendezés használata lehetővé teszi az érintett szerv részletesebb vizsgálatát, különböző szögekből, 40-szeres nagyítással vizsgálva, ami javítja a diagnózis és az azt követő kezelés minőségét.

Mindazonáltal, mint minden olyan beavatkozás, amelyet a testben akár minimális traumával is kísérnek, a laparoszkópia is megtörténhet hibákat , melyek között:

1. Korlátozott láthatóság és a szerszámok mozgathatósága néhány nehezen elérhető helyen;
2. A belső szervek behatolási mélységének és paramétereinek szubjektív és nem mindig pontos észlelése;
3. A tapintási érintkezés hiánya és a képesség, hogy csak a műszereket manipulálják anélkül, hogy kézzel érintenék a belső szöveteket;
4. Nehézségek a laparoszkópos beavatkozás készségeinek elsajátításában;
5. A vágószerszámok által okozott szövetsérülés lehetősége korlátozott látási és mobilitási körülmények között a test zárt terében.

A módszer egyik hátránya a magas felszerelési költség és maga a műtét magas költsége a hagyományos sebészethez képest, így előfordulhat, hogy ez a kezelés egyes betegek számára nem elérhető, különösen a távoli területeken, ahol alacsony a felszerelési szint. egészségügyi intézményekben.

A sebészek képességeinek javulásával lehetővé vált a laparoszkópia a sürgősségi műtétekhez, nem csak jóindulatú, hanem rosszindulatú daganatok eltávolításához, nagyfokú elhízásban szenvedő betegek beavatkozásaihoz és számos egyéb súlyos kísérőbetegséghez. A belső szervek legösszetettebb műtéteit laparoszkóposan hajtják végre, miközben megtartják a minimálisan invazivitás és az alacsony általános működési kockázat elvét.

A laparoszkópiához használt eszközök

Ha a hagyományos nyitott műtéthez a sebésznek saját kezére és ismert eszközökre van szüksége szike, bilincs, olló stb. formájában, akkor a laparoszkópiához teljesen más, összetett és csúcstechnológiás berendezésre van szükség, amelyet nem is olyan könnyű elvégezni. fő.

A laparoszkópia hagyományos eszközkészlete a következőket tartalmazza:

• laparoszkóp;
• Fényforrás;
• Videókamera;
• Optikai kábelek;
• Szívórendszerek;
• Trokárok manipulátorokkal.

laparoszkóp - a fő eszköz, amellyel a sebész belép a test belső üregébe, ott gázösszetételt vezet be, megvizsgálja a szöveteket a lencserendszernek köszönhetően. A halogén vagy xenon lámpa jó megvilágítást biztosít, mert teljes sötétben kell működni, és fény nélkül egyszerűen lehetetlen egy műveletet végrehajtani.

A videokamera képe kerül a képernyőre, melynek segítségével a szakember megvizsgálja a szerveket, irányítja a műszerek mozgását, a testen belül végzett manipulációkat.

Trokárok - Ezek üreges csövek, amelyeket további lyukasztásokon keresztül vezetnek be. Ezeken keresztül jutnak be a szerszámok - speciális kések, bilincsek, varróanyaggal ellátott tűk stb.

A laparoszkópos műtét hatékonyságának növelése lehetővé teszi a modern képalkotó módszerek alkalmazását, különösen akkor, ha a patológiás fókusz nem a szerv felszínén, hanem annak belsejében van. Ennek érdekében a beavatkozásokat a laparoszkópos műszerekkel és kiegészítő diagnosztikai eszközökkel egyaránt felszerelt, úgynevezett hibrid műtőkben végezzük.

A számítógépes vagy mágneses rezonancia tomográf lehetővé teszi a vese-, máj-, hasnyálmirigy-daganatok lokalizációjának meghatározását. Az angiográfiás vizsgálat alkalmazása segít tisztázni a neoplazma helyét és vérellátásának jellemzőit. A műtéti mikroszkóp lehetővé teszi az érintett szövetek nagy nagyítással történő vizsgálatát, javítva ezzel a diagnózis minőségét.

A modern sebészet legújabb fejlesztésének tekintik a robotrendszereket, különösen a jól ismert Da Vinci robotot. Ez a készülék nem csak szabványos manipulátorokkal rendelkezik, hanem mikroműszerekkel is, amelyek lehetővé teszik a sebészeti területen történő nagy pontosságú műveleteket. A videokamera valós időben színes képet ad háromdimenziós térben.

hozzáférési pontok a hasi szervekhez

A sebész gondosan kezeli a műszereket, a robot pedig még gördülékenyebbé és precízebbé teszi mozgását, ami szinte lehetetlenné teszi a beavatkozási területen lévő erek, idegkötegek, szövetek károsodását, növelve a kezelés hatékonyságát és biztonságát.

A laparoszkópos műtétek típusai és indikációi

A kitűzött céltól függően a laparoszkópia lehet:

1. diagnosztikai;
2. Orvosi.

Ezen kívül a művelet lehet tervezett és sürgősségi.

Diagnosztikai laparoszkópia Szervek és szövetek vizsgálatára használják olyan esetekben, amikor nem invazív diagnosztikai módszer nem teszi lehetővé a pontos diagnózist. Javallott a hasüreg zárt sérülései, méhen kívüli terhesség gyanúja, ismeretlen eredetű meddőség, akut sebészeti és nőgyógyászati ​​patológia kizárása stb.

A laparoszkópos diagnosztika előnye, hogy a nagyító eszközök révén lehetőség nyílik a szervek részletesebb vizsgálatára, valamint a még rosszul hozzáférhető eltávolított hasi és medencerészek revíziójára is.

Terápiás laparoszkópia konkrét céllal tervezzük - betegség által érintett szerv, daganat, összenövések eltávolítása, reproduktív funkció helyreállítása stb. A diagnosztikus laparoszkópia, ha technikailag lehetséges, terápiássá is válhat.

A hasüreg laparoszkópiájának indikációi a belső szervek különféle betegségei:

• Akut és krónikus kolecisztitisz, tünetmentes lithiasis az epehólyagban;
• Polipok, az epehólyag koleszterózisa;
• A vakbél akut vagy krónikus gyulladása;
• Tapadások a hasban;
• A máj, a hasnyálmirigy, a vese daganatai;
• Trauma, belső vérzés gyanúja.

A nőgyógyászati ​​laparoszkópiát különösen gyakran végzik, amely a hagyományos műtéthez képest alacsony szöveti traumával és a kötőszöveti összenövések későbbi növekedésének kisebb valószínűségével jár. A nem szült vagy meddőségben szenvedő fiatal nők számára számos beavatkozás javasolt, a további traumák és összenövések pedig súlyosbíthatják a patológia lefolyását, így a meddőségi laparoszkópia nemcsak értékes diagnosztikai eljárás, hanem hatékony és kevésbé traumás is. kezelés.

A laparoszkópia mellett egy másik, minimálisan invazív diagnosztikai és kezelési módszert is alkalmaznak a nőgyógyászatban -. Valójában a laparoszkópiának és a hiszteroszkópiának ugyanazok a céljai - a diagnózis tisztázása, biopszia vétele, a megváltozott szövetek eltávolítása a legkisebb traumával, de ezeknek az eljárásoknak a technikája eltérő. A laparoszkópia során a műszereket a hasüregbe vagy a medencébe helyezik, a hiszteroszkópia során pedig egy rugalmas endoszkópot közvetlenül a méh üregébe helyeznek, ahol minden szükséges manipuláció megtörténik.

A nőgyógyászati ​​laparoszkópia indikációi a következők:

1. Meddőség;
2. méh mióma;
3. A petefészkek daganatai és daganatszerű elváltozásai (cystoma);
4. endometriózis;
5. Méhen kívüli terhesség;
6. Ismeretlen etiológiájú krónikus kismedencei fájdalom;
7. A nemi szervek rendellenességei;
8. Krónikus gyulladásos folyamatok a medencében;
9. Tapadó betegség.

A fentiekben csak a laparoszkópos beavatkozás leggyakoribb okait soroljuk fel, de ezek közül jó néhány van. Ha az epehólyag érintett, a minimálisan invazív kolecisztektómia a kezelés „arany standardjának” számít, és a meddőség laparoszkópiájának diagnosztikus értéke van, lehetővé téve annak okának tisztázását, és terápiás értéke is, amikor a sebész ugyanazon beavatkozás során megállapítja a meddőség természetét. a patológiát és azonnal megkezdi annak radikális kezelését.

Ellenjavallatok a laparoszkópos hozzáférés nem sokban különbözik a nyílt műtéteknél tapasztaltaktól. Ide tartoznak a belső szervek dekompenzált betegségei, véralvadási zavarok, akut fertőző patológia és bőrelváltozások az állítólagos szúrások helyén.

A módszer technikai jellemzőihez kapcsolódó specifikus ellenjavallatok a hosszú terhességi időszak, a magas elhízás, a gyakori daganatos folyamat vagy bizonyos lokalizációjú daganatos megbetegedések, súlyos adhezív betegség, diffúz hashártyagyulladás. Az ellenjavallatok egy része relatív, míg mások biztonságosabbak a nyílt műtét elvégzése. A minimálisan invazív hozzáférés megfelelőségének kérdése minden esetben egyedileg dől el.

Videó: laparoszkópia a női meddőség kezelésében

Felkészülés a műtétre és az érzéstelenítés módszerei

A laparoszkópiára való megfelelő felkészülés nem kevésbé fontos, mint a klasszikus beavatkozásoknál, mert a minimális invazivitás nem teszi semmivé a szövetsérülés tényét, bár minimális, és az általános érzéstelenítést, amelyre a szervezetnek is fel kell készülnie.

Miután a sebész felírta a laparoszkópiát, a páciens számos vizsgálaton és szűk szakember konzultációján fog részt venni. A kórházi kezelés előtt elvégezhető eljárások listája a következőket tartalmazza:

• általános és biokémiai vérvizsgálatok;
• Vizeletvizsgálat;
• A véralvadás meghatározása;
• A tüdő fluorográfia vagy röntgen;
• Elektrokardiogram;
• HIV, szifilisz, hepatitis tesztelése;
• A has és a medence ultrahangvizsgálata;
• Hüvelykenetek és a méhnyak citológiája laparoszkópia során a nőgyógyászatban.

A patológia természetének és lokalizációjának tisztázása érdekében különféle tisztázó vizsgálatok írhatók elő - CT, MRI, angiográfia, kolonoszkópia, méh hiszteroszkópia stb.

Amikor az összes vizsgálatot elvégezték, és nincs bennük olyan változás, amely megakadályozza a tervezett laparoszkópiát, a pácienst a terapeutához küldik. Az orvos meghatározza az egyidejű patológia jelenlétét és lefolyásának súlyosságát, szükség esetén megfelelő kezelést vagy más szakemberek konzultációját írja elő - endokrinológus, kardiológus, onkológus és mások.

A laparoszkópia végső döntése a terapeuta kezében marad, aki meghatározza a további műtéti kezelés biztonságát. A vérhígító gyógyszereket kb. 2 héttel a műtét előtt lemondják, a folyamatos használatra javasolt vérnyomáscsökkentőket, vízhajtókat, vércukorcsökkentőket stb. a szokásos módon, de a kezelőorvos tudtával lehet szedni.

A megbeszélt időpontban és a diagnosztikai eljárások eredményeivel a páciens a klinikára érkezik, ahol a sebész beszél vele a közelgő műtétről. Ebben a pillanatban a betegnek fel kell tennie az orvosnak minden olyan kérdést, amely érdekli magát a műtét lefolyását és a posztoperatív időszakot, még akkor is, ha azok ostobának és komolytalannak tűnnek. Fontos, hogy mindent megtudjon, hogy a kezelés során ne tapasztaljon alaptalan félelmeket.

Hiba nélkül a laparoszkópos műtét előestéjén az aneszteziológus beszél a pácienssel, meghatározza az érzéstelenítés típusát, megtudja, mit, hogyan és mikor szed a beteg gyógyszert, milyen akadályai vannak az adott érzéstelenítők bevezetésének (allergia, negatív). érzéstelenítés múltbeli tapasztalata stb.).

Az intubációs érzéstelenítés a legmegfelelőbb laparoszkópos műtétekhez. Ennek oka a beavatkozás időtartama, amely akár másfél óráig vagy még tovább is tarthat, a megfelelő érzéstelenítés szükségessége a hasban, a retroperitonealis térben vagy a medencében végzett manipulációk során, valamint a testbe történő gáz befecskendezése. üreg, ami helyi érzéstelenítésben elég fájdalmas lehet.

Nagyon ritka esetekben, és ha az általános érzéstelenítésnek komoly ellenjavallata van, a sebész helyi érzéstelenítésre is mehet, ha a műtét nem vesz igénybe sok időt és nem igényel mély behatolást a szervezetbe, azonban az ilyen esetek továbbra is kivételt képeznek, mintsem. a szabály.

A beavatkozás előtt a betegnek fel kell készülnie a közelgő pneumoperitoneumra és az azt követő bélműködés helyreállítására. Ehhez könnyű diéta javasolt, kizárva a hüvelyeseket, a friss péksüteményeket, a székrekedést és gázképződést kiváltó friss zöldségeket és gyümölcsöket. Hasznosak lesznek a gabonafélék, a savanyú tejtermékek, a sovány hús. A műtét előestéjén tisztító beöntés történik, amely eltávolítja a bélből a felesleges dolgokat.

A nőgyógyászatban végzett laparoszkópia esetén komoly trombózis és embólia veszélye áll fenn, ezért a műtét előtt este vagy reggel a lábak rugalmas kötése javasolt. Fertőzésveszély és bakteriális szövődmények esetén széles spektrumú antibiotikumokat írnak fel.

Bármilyen laparoszkópos műtét előtt az utolsó étkezés és víz megengedett legkésőbb előző nap 18-19 óráig. A beteg zuhanyoz, átöltözik, erős izgatottsággal az orvos nyugtatót vagy altatót javasol.

A laparoszkópos beavatkozás technikája

A laparoszkópia általános elvei közé tartozik a laparoszkóp és a trokár behelyezése, pneumoperitoneum felhelyezése, testüregen belüli manipulációk, műszerek eltávolítása és bőrszúrások varrása. A műtét megkezdése előtt a gyomortartalom légutakba való visszafolyásának megakadályozására szondát vezetünk a gyomorba, a hólyagba pedig katétert vezetünk a vizelet elvezetésére. A műtött személy általában hanyatt fekszik.

Az üregekben végzett manipulációk előtt szén-dioxidot vagy más inert gázt (hélium, dinitrogén-oxid) fecskendeznek be egy speciális tűvel vagy trokáron keresztül. A gáz kupolaszerűen megemeli a hasfalat, ami lehetővé teszi a láthatóság javítását és a műszerek testen belüli mozgásának megkönnyítését. A szakértők nem javasolják a hideg gáz bevezetését, ami hajlamos a savós burkolat sérüléseire és a szövetek mikrocirkulációjának csökkenésére.

hozzáférési pontok a laparoszkópiához

A bőrt a műszerek bevezetése előtt antiszeptikus oldatokkal kezeljük. A hasi patológiában az első lyuk leggyakrabban a köldöktájban történik. Egy trokár van benne videokamerával. A hasi vagy kismedencei üreg tartalmának vizsgálata lencserendszerrel felszerelt laparoszkóppal, vagy monitor képernyőjén keresztül történik. A műszeres manipulátorokat további szúrással (általában 3-4) helyezik be a hipochondriába, a csípőrégiókba, az epigastriumba (a műtéti terület területétől függően).

A videokamera képére összpontosítva a sebész elvégzi a tervezett műveletet - a daganat kivágását, a beteg szerv eltávolítását, az összenövések megsemmisítését. A beavatkozás során a vérző ereket koagulátorral „forrasztják”, majd a műszerek eltávolítása előtt a sebész még egyszer meggyőződik arról, hogy nincs-e vérzés. Laparoszkópiával lehetőség van szálak varrására, titán kapcsok felszerelésére az edényekre vagy elektromos árammal történő koagulálására.

A műtét befejezése után a testüreget felülvizsgálják, meleg sóoldattal lemossák, majd eltávolítják a műszereket, és varratokat helyeznek fel a bőrszúrási helyekre. A patológia sajátosságaitól függően az üregbe lefolyókat lehet beépíteni, vagy szorosan összevarrni.

A laparoszkópia lehetővé teszi a nagy daganatok vagy egész szervek (méhmióma, epehólyag, hasnyálmirigy-fejrák stb.) kis lyukakon keresztül történő eltávolítását. Annak érdekében, hogy lehetséges és biztonságos legyen a szabadba való eltávolításuk, speciális eszközöket használnak - morcellátorokat, amelyek éles késekkel vannak felszerelve, amelyek a kimetszett szövetet csiszolják, és amelyet speciális tartályokba helyeznek a kifelé történő eltávolításhoz.

Az üreges szerveket, például az epehólyagot előzetesen speciális tartályokba zárják, és csak ezután nyitják ki, hogy csökkentsék a térfogatukat, hogy megakadályozzák a tartalom bejutását a szabad hasüregbe.

Posztoperatív időszak és lehetséges szövődmények

A laparoszkópia utáni felépülés meglehetősen gyors és sokkal könnyebb, mint a klasszikus nyitott műtéteknél - ez a módszer egyik fő előnye. A műtétet követő estére a beteg felkelhet az ágyból, nagyon örvendetes a korai aktiválás, amely segít a bélműködés gyors helyreállításában és a tromboembóliás szövődmények megelőzésében.

Közvetlenül a laparoszkópia után az operált beteg fájdalmat érezhet az injekció beadásának helyén, ezért fájdalomcsillapítót írhatnak fel neki. Ahogy a gáz felszívódik, a hasi kellemetlenség megszűnik, és a bélműködés helyreáll. A fertőző szövődmények kockázata esetén antibiotikumokat írnak elő.

A hasi szerveken végzett műtétek utáni első napon jobb, ha tartózkodik az evéstől, és az ivásra korlátozza magát. Másnap már lehet folyékony és könnyű ételeket, leveseket, tejtermékeket fogyasztani. A diéta fokozatosan bővül, és egy hét elteltével a beteg könnyen áttérhet egy közös asztalra, ha erre egy adott betegség (például elhalasztott epehólyag- vagy hasnyálmirigy-gyulladás) miatt nincs ellenjavallat.

A laparoszkópia utáni öltéseket a 7-10. napon távolítják el,de korábban is hazamehet - 3-4 napra.Érdemes megjegyezni, hogy a belső hegek gyógyulása valamivel lassabb, ezért az első hónapban nem lehet sportolni és nehéz fizikai munkát végezni, egyáltalán nem emelhet súlyt, és a következő hat hónapban - legfeljebb 5 kg.

A laparoszkópia utáni rehabilitáció meglehetősen egyszerű a kevesebb műtéti trauma miatt. A kezelést követő 1-2 hét elteltével, a patológia jellemzőitől függően, a beteg visszatérhet megszokott életéhez és munkájához. A vízi eljárásoknál - fürdő, szauna, medence - kicsit várni kell, és ha a munka fizikai erőfeszítéssel jár, akkor tanácsos átmenetileg áthelyezni a könnyebb munkára.

A laparoszkópia utáni táplálkozásnak csak a korai posztoperatív időszakban van jellemzője, amikor fennáll a bélparézis és a székrekedés kockázata, bár minimális. Ezenkívül az étrend kimutatható az emésztőrendszer patológiájában, majd a kezelőorvos előírja annak jellemzőit az ajánlásokban.

A műtét után elfogyasztott étel ne legyen durva, túl fűszeres, zsíros vagy sült. Fontos, hogy a varratok gyógyulása közben ne terheljük túl a beleket. A hüvelyesek, a káposzta, a puffadást és a késleltetett bélürülést kiváltó édesipari termékek nem szerepelnek az étlapon. A székrekedés megelőzése érdekében savanyú tejtermékeket, aszalt szilvát, gabonaféléket kell enni szárított gyümölcsökkel, a banán hasznos, és jobb ideiglenesen megtagadni az almát és a körtét.

A laparoszkópia évről évre egyre népszerűbb, és ezt a módszert az orvostudomány különböző területeinek orvosai preferálják. Megvalósítása olyan modern berendezéseket igényel, amelyek lehetővé teszik a pontos bemetszések elvégzését és a folyamat vizuális ellenőrzését a sebész hibás tevékenységeinek elkerülése érdekében.

Ez a technika csak szakemberek kezében válik biztonságossá. Nemcsak tudniuk kell, hogy mi az a laparoszkópia, hanem széles körű tapasztalattal kell rendelkezniük az ilyen műveletekben. Ennek a technikának a megtanulása sok időt és szorgalmat igényel. A laparoszkópiát leggyakrabban nőgyógyászok alkalmazzák, de az orvostudomány más területein is széles körben alkalmazzák.

Felhasználási területek

A laparoszkópia egy minimálisan invazív diagnózis és műtéti kezelés. Végrehajtása során minden sebészeti manipulációt egy kis (körülbelül 10-15 mm-es) nyíláson keresztül végeznek a hasüregben speciális eszközökkel. És hogy láthatóvá váljon, mi történik az eljárás során, lehetővé teszi a laparoszkópot, amely videorendszerrel van felszerelve.

Leggyakrabban laparoszkópiát alkalmaznak az ilyen műveletek végrehajtásakor:

• az epehólyag vagy a benne lévő kövek eltávolítása;
• petefészek cisztektómia;
• myectomia;
• műtétek a vékony- és vastagbeleken;
• vakbélműtét;
• a gyomor reszekciója;
• köldök- és lágyéksérv eltávolítása;
• máj cisztektómia;
• a hasnyálmirigy reszekciója;
• mellékvese eltávolítása;
• a petevezetékek elzáródásának megszüntetése;
• a spermiumzsinór varikózus vénáinak megszüntetése;
• sebészeti módszerek az elhízás kezelésére.

A laparoszkópos módszerrel lehetőség nyílik minden hagyományos műtét elvégzésére, és ezzel egyidejűleg a hasfal szöveteinek épségének megőrzésére. Ezenkívül a laparoszkópiát diagnosztikai célokra is használják ilyen esetekben: a hasi szervek súlyos károsodása a peritoneum irritációjával, a máj-eperendszer patológiái, a belső szervek sérülések által okozott patológiái.

A listát a vér kiömlése a testüregbe, a hasüregi ascites, a peritoneum gennyes gyulladása, a belső szervek daganatai folytatják. A laparoszkópiát tervszerűen és sürgős esetekben is végezzük. A Hydrosalpinx a petevezetékek patológiája, amelyet a transzudát lumenében történő felhalmozódása okoz.

A laparoszkópia műtét, így a súlyos szövődmények veszélye elkerülhetetlen.

Nőgyógyászati ​​gyakorlat

A nőgyógyászatban a hiszteroszkópia és a laparoszkópia kombinációja gyakran előfordul, amikor pontos diagnózist kell felállítani és számos terápiás intézkedés azonnali végrehajtása szükséges. Tehát a hiszteroszkópia lehetővé teszi a diagnosztizálást, a szövettani elemzéshez szükséges anyag felvételét vagy a méh kisebb hibáinak (septa vagy polipok) azonnali megszüntetését. És a laparoszkópia, az első eljárástól eltérően, lehetővé teszi még a daganatok eltávolítását is. Teljesen helyettesítheti a hasi műtétet.

Ezek a diagnosztikai manipulációk nélkülözhetetlenek, amikor egy nőt meddőségre vizsgálnak. Ha a hysterosalpinográfia során a petevezetékek elzáródása igazolódott, akkor a javallatok szerint általános érzéstelenítésben a hydrosalpinx laparoszkópiáját végzik. Eltávolítása után a sikeres teherbeesés esélye 40-70%-ra nő. Ha a tubus eltávolítása szükséges, akkor a nő IVF-hez folyamodhat.

Ellenjavallatok

Minden előnyével együtt a laparoszkópiának számos abszolút és relatív ellenjavallata van. Teljesen lehetetlen ilyen eljárást végrehajtani ilyen esetekben:

• akut vérveszteség;
• kötőszöveti szálak proliferációja a peritoneumban;
• gennyes üregek a peritoneum falán;
• fájdalom a hasban és súlyos puffadás;
• posztoperatív sérv a heg helyén;
• súlyos szív- és érrendszeri patológiák;
• agykárosodás;
• máj- és veseelégtelenség;
• a légzőrendszer súlyos patológiái;
• adnexális rosszindulatú daganatok.

Ezen kívül számos egyéb korlátozás is létezik:

• gyermek szállítása legfeljebb 16 hétig;
• nagy izomszövet jóindulatú daganata;
• a kismedencei szervek onkopatológiájának gyanúja;
• akut légúti fertőzés az akut stádiumban;
• allergiás reakció érzéstelenítőkre vagy más gyógyszerekre.

Ilyen esetekben a laparoszkópia sem teljesen kizárt, de minden egyes betegnél megkeresik a legjobb megoldást.

Felkészülés a műtétre

Ha sürgősségi laparoszkópia javasolt, az előkészítés a gyomor-bél traktus beöntéssel történő tisztítására és a hólyag kiürítésére korlátozódik. Megadják a legszükségesebb vizsgálatokat - a vér és a vizelet klinikai elemzését, az RW-t, megvizsgálják a szívet elektrokardiogramon, és értékelik a véralvadást a koagulogramon.

A tervezett diagnosztikára való felkészülés részletesebben és hosszabb ideig történik. 3-4 héten belül a beteget gondosan megvizsgálják. Minden az anamnézis összegyűjtésével kezdődik, hiszen ezen nagyban múlik a műtét sikere. Az orvosnak meg kell találnia az ilyen árnyalatokat: sérülések, sérülések vagy korábbi műtétek jelenléte, krónikus betegségek és folyamatosan szedett gyógyszerek, allergiás reakciók a gyógyszerekre.

Ezután szűk profilú szakemberek (kardiológus, nőgyógyász, gasztroenterológus) konzultációja javasolt. Ezenkívül minden szükséges laboratóriumi vizsgálatot és szükség esetén további diagnosztikai eljárásokat (ultrahang, MRI) végeznek.

A művelet sikere a következő szabályok betartásától függ:

• 3-5 nappal a műtét előtt tilos alkoholt inni;
• 5 napon belül vegye be a gázképződést csökkentő gyógyszereket;
• közvetlenül a műtét előtt tisztítsa meg a beleket beöntéssel;
• a laparoszkópia napján zuhanyozzon le, és borotválja le a hajat a szükséges helyeken;
• legkésőbb 8 órával a műtét előtt tartózkodnia kell az étkezéstől;
• 60 perccel a laparoszkópia előtt ürítse ki a hólyagot.

Ha szükség van sürgősségi laparoszkópia elvégzésére, akkor a menstruáció nem ellenjavallat ennek. Ha a műtétet tervezik, akkor a ciklus 6. napjától kezdődően elvégezhető.

A laparoszkópia általában 30 perctől 1,5 óráig tart

Laparoszkópia elvégzése

A tervezett műtét kapcsán gyakran aggódnak a betegek, hogy hogyan zajlik a laparoszkópia, milyen altatásban és mennyi ideig gyógyulnak a varratok. A laparoszkópia elvégzése a következő lépéseket tartalmazza. Pneumoperitoneum felhelyezése - erre a célra Veress tűt használnak. A manipuláció során szén-dioxidot fecskendeznek be a hasüregbe a vizualizáció és a műszer mozgásának javítása érdekében.

Csövek bevezetése: amikor a szükséges mennyiségű gázt a hashártyába fecskendezik, a Veress tűt eltávolítják, és a meglévő szúrási helyekre üreges csöveket (csöveket) helyeznek be. Trokár behelyezés: A terápiás laparoszkópia során általában 4 trokárt helyeznek be, az első vak. Speciális műszerek (előkészítő szondák, spatulák, bilincsek, aspirátorok-öblítők) további bevezetéséhez szükségesek.

A hasüreg vizuális vizsgálatát laparoszkóppal végezzük. A kép a kameráról a vezérlőegységre kerül, és onnan a videó megjelenik a monitor képernyőjén. A belsők vizsgálata után a szakemberek döntenek a további kezelési taktikáról. Ennek során a bioanyag további kutatások céljából felhasználható. A műtét végén a csöveket eltávolítják, a peritoneumból eltávolítják a gázt, és összevarrják a csatorna bőr alatti szövetét.

A diagnosztikai laparoszkópia helyi érzéstelenítésben, terápiás - általános érzéstelenítésben történik. Az orvosok sok esetben a spinális érzéstelenítést részesítik előnyben, mert nem szükséges a beteget orvosi alvásba helyezni, és nem okoz jelentős károkat a szervezetben.

Gyógyulási időszak

A posztoperatív időszak általában gyorsan és kifejezett szövődmények nélkül telik el. Néhány óra elteltével mozogni is lehet, sőt kell is. A szokásos mennyiségben inni és enni csak egy nap alatt lehet. A sebészeti osztályról való elbocsátás másnap történik. Fáj az alsó hasban, mint általában, csak az első 2-3 órában a manipuláció után.

Egyes betegeknél a hőmérséklet enyhén emelkedik (37,0-37,5 ° C). Ha a műtétet a nőgyógyászati ​​részen végezték, akkor 1-2 napon belül foltosodás észlelhető. Az első napon a betegek emésztési zavarokat tapasztalhatnak, a következő napokon pedig a széklet megsértését (hasmenés vagy székrekedés).

A képen műtét utáni hegek láthatók

Azok a betegek, akiket gyermekvállalási képtelenség miatt így vizsgáltak, már a beavatkozás után egy hónappal megkísérelhetik a teherbeesést. Ha a folyamat során egy jóindulatú daganatot eltávolítottak, akkor csak hat hónap múlva próbálhatja meg a gyermeket. A varratok eltávolítása laparoszkópia után 7-10 nap múlva történik. A kezelőorvos dönt. Ha a varrat hosszú ideig nem gyógyul, akkor az időtartam egy hónapra nőhet, és ezalatt az idő alatt megfelelően kell vigyázni rájuk.

Laparoszkópia- ez a modern sebészeti műtétek egyik fajtája, amikor metszés nélkül, optikai műszerek (gasztroszkóp vagy laparoszkóp) segítségével az orvos belülről is megvizsgálhatja a szerveket. Laparoszkópia, szó szerint lefordítva, a hasi szervek vizsgálata.

Vannak diagnosztikai és operatív laparoszkópia.

A diagnosztikai laparoszkópia egy operatív kutatási technika, melynek során az orvos saját szemével vizsgálja meg a hasi szerveket anélkül, hogy a hasfalon nagy bemetszéseket végezne. A laparoszkópia során közvetlenül láthatja szemmel a nő belső nemi szerveit, és ennek köszönhetően átfogó tájékoztatást kaphat állapotukról. A diagnosztikus laparoszkópia során a hasüreg szerveinek vizsgálata után az orvos megerősít vagy elutasít bármilyen diagnózist, vagy ellenőrzi például a petevezetékek átjárhatóságát.

Operatív laparoszkópiával az orvos megszünteti az észlelt kóros elváltozásokat.

A laparoszkópos nőgyógyászat egy új lehetőség a nőgyógyászati ​​megbetegedések hatékony kezelésében, amely lehetővé teszi a gyógyulási idő lehető legrövidebb lerövidítését, és nem hagy szépészeti hibákat.

Milyen műtétek végezhetők laparoszkópiával?

A laparoszkópos hozzáférés segítségével szinte minden olyan műtét elvégezhető, amelyet nyitott módon végeznek, pl. vágás segítségével. Ezek közé tartozik: különböző petefészek-ciszták eltávolítása, összenövések szétválasztása és a petevezetékek átjárhatóságának helyreállítása, csomópontok eltávolítása (a méh megőrzésével), a méhtest és a méhfüggelékek eltávolítása, valamint a petevezeték műtétei méhen kívüli terhesség.

Egyes sebészeti feladatok megoldása, mint például a genitális endometriózis megszüntetése, általában lehetetlen laparoszkópia nélkül. Ez a technológia új korszakot nyitott a diagnosztikában, és lehetővé tette az eredmények jelentős javulását. A petefészek-ciszták időben történő felismerése és eltávolítása laparoszkópos hozzáféréssel jelentősen csökkentette a petefészekrák előfordulását. Nyugodtan kijelenthetjük, hogy az endoszkópos berendezések fejlesztésének és megvalósításának mértéke a kulcsa az orvosi szolgáltatások minőségének. Ebből kell eljárni a nőgyógyászati ​​kórház kiválasztásakor.

Hogyan történik a laparoszkópos műtét?

A sebész 3 kis szúrást végez az elülső hasfalon 5 és 10 milliméter átmérőjű (olyan vastag, mint egy golyóstoll). A 15-20 centiméter hosszú elülső hasfal hagyományos (laparotómiás) bemetszésével ellentétben ezek a szúrások nem sértik meg az izomszövetet, így a műtét után a betegek sokkal kisebb fájdalmat éreznek, és általában egy héten belül visszatérhetnek normál életvitelükhöz. A hasfal szúrását vékony speciális csővel - trokárral - végezzük. Rajta keresztül kis mennyiségű gázt vezetnek be a hasüregbe (térfogat létrehozására), egy teleszkópcsövet, amelyhez egy speciális kis videokamera és egy fényforrás csatlakozik. Ez lehetővé teszi a hasi szervek képének és a műtét során a sebész manipulációinak megtekintését egy speciális TV képernyőjén, nagy nagyítással, és videórögzítőn rögzítheti a műtét előrehaladását. A másik két trokáron keresztül a műtét elvégzéséhez szükséges speciális műszereket (manipulátorokat) juttatják a hasüregbe.

A diagnosztikai laparoszkópia általában helyi érzéstelenítésben, operatív - érzéstelenítésben történik, és mindkettő nem tart tovább, mint egy hagyományos műtét. A szúrások területén a fájdalmas érzések általában 1-2 nap elteltével eltűnnek, ezután a páciens nem tapasztal kellemetlenséget, ami a hagyományos sebészeti műveletek posztoperatív időszakára jellemző. A beteget a műtét után 2-3 nappal hazaengedik, és 5-6 nap múlva lehet visszatérni a teljes életbe. A komplikációk elkerülése érdekében azonban orvosi felügyelet szükséges a gyógyulási időszakban.

Melyek a laparoszkópos műtét előnyei a nőgyógyászatban?

Az endoszkópos műtétek előnye az alacsony traumás, a betegek rövid kórházi tartózkodása (2-3 nap), a beavatkozások utáni gyors egészség- és munkaképesség helyreállítás. A többszörös nagyítással végzett műtét lehetővé teszi bármely sebészeti beavatkozás pontosabb és kevésbé traumatikus végrehajtását. Az elülső hasfal minimális traumája hozzájárul az összes szerv és rendszer funkcióinak gyors helyreállításához: légzés, szív- és érrendszeri aktivitás, a belek és a hólyag motoros evakuációs funkciója. A seb gyógyulási ideje alatt nincsenek fájdalmas érzések, ami szükségtelenné teszi az erős fájdalomcsillapítók felírását. Ezenkívül nincsenek posztoperatív hegek, ami a hagyományos metszési műveleteknél megfigyelhető.

Window.Ya.adfoxCode.createAdaptive(( tulajdonosazonosító: 210179, tárolóazonosító: "adfox_153837978517159264", params: ( pp: "i", ps: "bjcw", p2: "fkpt", puid1: "", puid2: " puid3: "", puid4: "", puid5: "", puid6: "", puid7: "", puid8: "", puid9: "2" ) ), ["táblagép", "telefon"], ( tabletWidth : 768, phoneWidth: 320, isAutoReloads: false ));

A laparoszkópia ellenjavallatai

Előfordulhat, hogy nem minden betegnél végezhető el mind a diagnosztikai, mind a műtéti laparoszkópia. A laparoszkópia fő ellenjavallata a hasüregben kialakuló masszív tapadási folyamat, amely nagy hasi műtétekkel jár, amelyen a páciens korábban átesett például hashártyagyulladás, bélelzáródás stb. miatt. Ebben az esetben nagy a kockázata a bélrendszer életveszélyes károsodásának a laparoszkópia során, ami súlyos következményekkel jár a betegre nézve.

A laparoszkópia másik súlyos ellenjavallata a szívműködés kifejezett megsértése, tk. ezt a műveletet a páciens fejjel lefelé fordított helyzetében hajtják végre, amikor a hasüreg megtelt gázzal, ami a szívműködés dekompenzációját okozhatja.

Milyen szövődmények lehetnek laparoszkópia után?

A laparoszkópia utáni szövődmények ritkán fordulnak elő, ideértve a hasfali erek és a hasi szervek traumájából eredő vérzést (a laparoszkópiával, mint minden más műtéttel, mindig fennáll a belső szervek károsodásának veszélye), a szervek perforációja, ill. fertőzés.

Vizsgálatok laparoszkópia előtt. A laparoszkópiás művelethez szükséges elemzések lejárati ideje

A kórházi kezeléshez szükséges vizsgálatok hozzávetőleges listája:(szükség esetén orvosa bővítheti a vizsgálat körét)

A ciklus melyik napján végeznek laparoszkópiát?

Menstruáció alatt és 1-3 nappal a menstruáció előtt nem végeznek laparoszkópos műtétet. Az akut gyulladásos folyamatok (ARI, herpesz stb.) hátterében szintén lehetetlen műveletet végezni. A meddőség laparoszkópos vizsgálatának legoptimálisabb időpontja az ovuláció után (28 napos ciklus esetén - a ciklus 15. és 25. napjától), egyes műtéteknél pedig a ciklus első fázisa (közvetlenül a menstruáció után) .

Felkészülés a laparoszkópiára

A laparoszkópiára való felkészüléshez nem kell sok. Életkorától, nemétől és egészségi állapotától függően az orvos egy sor vizsgálatot ír fel Önnek, beleértve a vérvizsgálatot, EKG-t, röntgent, ultrahangot stb. Az eljárás előtt 8 órán keresztül tartózkodnia kell az étkezéstől. Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát arról, hogy milyen gyógyszereket szed, mivel néhány gyógyszer szedését javasolt néhány nappal a laparoszkópia előtt abbahagyni (pl. aszpirin, ibuprofen stb.)

A gyomor-bél traktus előkészítése laparoszkópia előtt:

1. A műtét előtti héten zárja ki az étrendből azokat az ételeket, amelyek gázképződést okoznak a belekben - hüvelyesek, fekete kenyér, burgonya, zöldségek, gyümölcsök, kovásztalan tej. Ehet halat, sovány húst, csirkehúst, túrót, kefirt, gabonaféléket, húsleveseket.
2. A műtét előtt 5 nappal kezdje el az aktív szenet 2 tablettát étkezés után naponta háromszor (használhat mezim-forte, festal, pancreatin, panzinorm).
3. Több tisztító beöntés a műtét előtti estén és egy a műtét reggelén.
4. A művelet előestéjén ebédre - csak folyékony étel (első és harmadik fogás), vacsorára - csak ital. A műtét napján nem lehet enni és inni.

A műtéti terület előkészítése laparoszkópia előtt

A műtét reggelén le kell zuhanyozni, le kell borotválni a szőrt a köldökben, az alsó hasban és a perineumban.

Pszicho-érzelmi felkészítés laparoszkópia előtt

A műtét előtt néhány nappal érdemes elkezdeni a gyógynövényes nyugtatók szedését (valerián, anyafű, persen).

Fogamzásgátlás laparoszkópia előtt

Abban a ciklusban, amelyben a műtétet végzik, nem hormonális eszközökkel (óvszer) kell védekezni a terhesség kialakulása ellen.

Laparoszkópia után

A hagyományos műtéthez képest a laparoszkópia kevésbé traumás (az izmok és más szövetek kevésbé károsodnak). Emiatt kevesebb korlátozás vonatkozik a fizikai aktivitásra, mint azt várná. A séta megengedett, sőt bátorított is a műtét után néhány órán belül. Kezdje kis sétákkal, fokozatosan növelve a távolságot és az időtartamot. Nem szükséges szigorú étrendet követni. A fájdalomcsillapítókat az orvos utasítása szerint kell bevenni.

A laparoszkópia a sebészi kezelés kíméletes módszere, amelyben a has elülső falán végzett szúrásokon keresztül történik a hozzáférés. Ez csökkenti a felépülési időszakot, és maga a műtét kevésbé traumás. Hasi sebészetben, nőgyógyászatban alkalmazzák.

A laparoszkópia alkalmazása a nőgyógyászatban

A nőgyógyászok laparoszkópos műtéteket végeznek mind a diagnózis, mind a műtéti kezelés céljából. Egyes esetekben a diagnosztikai laparoszkópia terápiás vagy akár laparotómiává válhat. Például kezdetben méhen kívüli terhesség gyanúja merül fel. Amikor a laparoszkópos sebész ilyen diagnózist talál, megkezdi a cső eltávolítását.

Javallatok

A laparoszkópiát tervezett és sürgősségi vizsgálat is elvégzi.

A sürgősségi műtét indikációi

1. Petefészek ciszta csavarodással, ciszta repedéssel.
2. Petevezetékes terhességet diagnosztizáltak.
3. A méh mióma nekrózisa.
4. A méh traumatizálása orvosi manipulációk során.
5. Gennyes képződés a medenceüregben.
6. Diagnózis akut hasi fájdalom esetén.

A tervezett műveletek jelzései

1. Tumorszerű képződmény a petefészkekben, csövekben vagy a méhben.
2. Szövetvétel szövettani és citológiai vizsgálathoz (biopszia).
3. Méhen kívüli terhesség gyanúja.
4. Veleszületett rendellenességek gyanúja a belső nemi szervek fejlődésében.
5. A petevezetékek átjárhatóságának vizsgálata.
6. A betegség dinamikájának nyomon követése a kezelés során.
7. Műtéti méhmióma, endometriózis, policisztás petefészek, csövek eltávolítása vagy lekötése, összenövések a medenceüregben.

A műtét differenciáldiagnózis céljából is elvégezhető. Erre akkor lehet szükség, ha a laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek nem teszik lehetővé a pontos diagnózis felállítását és a panaszok okának meghatározását.

Ellenjavallatok

Felkészülés a műtétre

A kötelező vizsgák fő listája a következő.

• Klinikai vér- és vizeletvizsgálat.
• Vérvizsgálat biokémiára, koagulogramra, Rh-faktorra és csoporthovatartozásra, HIV-re, vírusos hepatitisre, RW-re.
• A mellkasi szervek fluorográfiája.
• Elektrokardiográfia dekódolással.
• A terapeuta és a nőgyógyász következtetései.
• Kutatás a féregpetékről.
• A kismedencei szervek ultrahangja.

Ezenkívül más elemzések és szűk szakemberek konzultációi is előírhatók.

Közvetlenül a műtét előtt a pácienst aneszteziológus és nőgyógyász vizsgálja meg. Az érzéstelenítés típusát, a gyógyszer adagját az életkor, a testtömeg és a magasság figyelembevételével választják ki. A műtét előtti estén csak vizet ihat. Étkezés tilos. Este és reggel tisztító beöntés történik.

Tervezett műtétnél a dátum hozzárendelése a menstruációs ciklus figyelembevételével történik. A menstruáció alatt a vérzés fokozódik, ezért még a laparoszkópia is ellenjavallt. A legjobb megoldás a ciklus közepe. Normális esetben már ekkor megtörténik az ovuláció. A meddőségnél ez különösen fontos, így az orvos láthatja, hogy megtörtént-e a peteérés, és ha nem, akkor mi vált akadályt.

Sürgősségi műtét során elvégzik a legszükségesebb vizsgálatokat - vért és vizeletet, a véralvadás szempontjából.

Milyen a művelet

A sebész több bemetszést végez. Első lépésként szén-dioxiddal kell ellátni a hasüreget, ami a láthatóság javításához szükséges. Az egyik szúrásba laparoszkópot helyeznek be - egy videokamerával ellátott csövet. A kamerából származó kép megjelenik a monitoron. Az orvos így minden szükséges manipulációt maximális pontossággal végez.

A sebészeti eszközöket más szúrásokba helyezik be.

Posztoperatív időszak

A rehabilitációs időszak könnyebb és gyorsabb, mint a laparotomiával. Közvetlenül ébredés után egy nő mozoghat, felborulhat. Ugyanazon a napon fel tud kelni az ágyból, és minél többet sétálni. Az ilyen motoros aktivitás segít megelőzni az összenövéseket és a bélparézist.

Ha minden jól megy, másnap hazaengedik a beteget.

A műtét napján csak inni szabad. A következő 2-3 napban kis mennyiségben folyékony táplálék megengedett. Fokozatosan bővül az étrend. A részletes étkezési terv a nyilatkozatban található. A héten a páciensnek korlátoznia kell a fizikai aktivitást, nem szabad súlyt emelnie. Egy hét múlva mehet dolgozni.

Lehetséges szövődmények

1. Az ér károsodása és intraabdominális vérzés.
2. A bélfal, a hólyag károsodása.
3. Gáz bejutása a véredénybe.
4. Gáz bejutása a bőr alá, a pleurális üregbe.
5. Gennyes-szeptikus szövődmények.

Szerencsére ezek a szövődmények rendkívül ritkák. A tapasztalt sebészek minden tevékenységüket világosan, nyugodtan hajtják végre, auditálják a szerveket, amíg "ki nem lépnek" a hasüregből és varrnak.

A műtét hosszú távú következményei az összenövések. Károsodott bélműködéshez, fájdalomhoz és meddőséghez vezetnek. Megfelelő antibiotikum-terápiával és enzimkészítmények használatával megelőzhető az összenövés.

A laparoszkópia előnyei

Mikor lehet terhességet tervezni?

Ha a műtétet megtervezik, a menstruációs ciklus nem szenved csorbát, és a következő menstruáció időben jön. És egy hónapon belül megtervezheti a terhességet, de minden a műtét okától és a nő állapotától függ. Bizonyos esetekben, például egy petefészek ciszta vagy mióma eltávolításakor hosszú felépülési időre van szükség, és ezekben az esetekben hat hónapig vagy még tovább kell védekeznie.

Ha meddőség miatt laparoszkópiát végeznek, az IVF legkorábban 2-3 hónap múlva tervezhető. Orvosa megmondja a pontos dátumot.