Étkezési zavarok kisgyermekeknél. Étkezési zavarok kisgyermekeknél. Az ARFID kezelhető?

Epidemiológiai adatok azt mutatják, hogy magas az étkezési zavarok előfordulása – a kisgyermekek több mint fele. A jogsértések jellemzőek mind a neurológiai patológiás és fejlődési késleltetett gyermekeknél (az esetek 80% -ában), mind a normálisan fejlődő gyermekeknél - az esetek több mint 25% -ában.

Gyermekkorban kialakulnak az alapvető szokások, lerakják az alapokat. A hosszú távú jogsértések hátrányosan befolyásolják a gyermekek egészségét és a család pszichológiai légkörét.

A gyermekek étkezési zavarairól részletesebben az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának SBEI DPO RMAPE Dietetikai és Táplálkozási Osztályának vezetőjével, professzorral, az orvostudományok doktorával folytatott beszélgetésben. Tatyana Nikolaevna Sorvacheva.

Mi az étkezési viselkedés?

– Az evészavarokat számos olyan tényező okozza, amely negatívan befolyásolja a táplálkozás, az étkezés és a tápanyagbevitel folyamatát.

A külföldi gyakorlatban az evészavar diagnosztizálásának kritériumait dolgozták ki: 1 hónapnál hosszabb ideig tartó tartós étkezési visszautasítás; az étkezés megtagadását okozó betegségek hiánya; helytelen etetési módok (alvótáplálás, kényszertáplálás, kényszer- és gépi táplálás, szórakozás etetés közben, 30 percnél hosszabb étkezés); öklendezés, amikor megpróbál etetni.

Mi okozza az étkezési zavarokat?

- Az étkezési magatartás már a méhen belüli fejlődés időszakában kezd kialakulni. A táplálkozás jellege és az anya ízlési preferenciái befolyásolják. Ezt követően a gyermek étkezési magatartását befolyásolja az etetés módja, a kiegészítő táplálékok bevezetése, valamint a család étkezési szokásai. Az étkezési zavarok leggyakrabban 2-6 éves gyermekeknél fordulnak elő.

Az étkezési zavarokat az étvágyzavarok uralják. Az étvágy az ember érzelmi vágya egy bizonyos étel iránt. A gyakorlatban a gyermekorvosok az étvágy következő típusait különböztetik meg: normál, fokozott, csökkent, ritkán - szelektív.

Milyen következményei lehetnek a gyermekkori étkezési zavaroknak?

– A hosszú távú étkezési zavarok az esszenciális tápanyagok elégtelen bevitelével, számos mikroelem és vitamin hiányával, növekedési és fejlődési lemaradásokkal, lassú kognitív fejlődéssel, családon belüli stresszes helyzetekkel, a szülő-gyerek kapcsolatok és a gyermek pszichés egészségének megsértésével járnak. család.

- Mi a kezelés?

– A kezelést a rendellenességek típusától függően differenciálni kell.

A következő korrekciós elvek betartása szükséges: a szülő-gyerek kapcsolatok és a pszichés légkör normalizálása a családban, a helyes étkezési magatartás kialakítása, beleértve az éhségérzetet, a gyermek helyes attitűdjének és étkezési érdeklődésének kialakítása. . Az étkezési magatartás kialakulásának szakaszában speciális keverékek használhatók táplálkozási támogatásra az étrend korrekciója érdekében. Szükség esetén fontos a multidiszciplináris megközelítés gyermekorvos, táplálkozási szakértő, gasztroenterológus, pszichológus bevonásával.

Sok nő, akinek valós vagy képzelt problémái vannak a túlsúllyal, élete nagy részét annak szenteli, hogy különféle fogyási módszereket keressen: tablettákat szed, mindenféle diétát kipróbál vagy fizikai gyakorlatokkal kínozza magát. De eszünkbe sem jutott, hogy az élettani adottságokon kívül más problémák is kihatnak az alakunkra. Kiderült, hogy a túlsúly problémája elkerülhető lett volna, ha édesanyáink a vemhességi időszakban betartják a megfelelő táplálkozást, életük első szakaszában helyesen etetnek bennünket. És annak érdekében, hogy elkerülje az ilyen hibákat, és ne okozzon étkezési zavarokat a gyermekeknél, ismernie kell néhány szabályt.

Táplálkozás terhesség alatt

Az étkezési magatartás kialakulása az újszülött korban következik be. Szakértők szerint a terhesség harmadik trimeszterében következik be a zsírsejtek, amelyek száma az élet során állandó marad, az úgynevezett zsírraktár. Ezért nagyon fontos, hogy a kismama az elmúlt három hónapban figyelemmel kísérje étrendjét, és ne egyen "kettőért", ahogyan az nálunk megszokott. Adjon esélyt gyermekének, hogy egészséges és fitt legyen.

A gyermekek egy évig tartó táplálkozása nagy hatással lesz az emberi egészségre a jövőben. Ezért az étkezési magatartás megsértésének elkerülése érdekében mindenekelőtt el kell hagynia egy olyan sztereotípiát, mintha a gyermek jól táplált és pirospozsgás lenne, akkor rendben van és egészséges. Ez egyrészt helyes, de a gyermek állandó táplálása hiperplasztikus típusú zsír kialakulásához vezet, ami később gyermekkori elhízáshoz és a felnőttkori súlytól való eltéréshez vezet a jövőben.

Élelmiszer jutalomként

A szülők gyakran használják az ételt jutalomként, szeretetük kimutatásának módjaként. Így a felnőttek a gyermekekben negatív megítélést alakítanak ki az egyik ételről, és érzékenységet a másikra. Fontos, hogy a szülők, és különösen az unokáikat imádó nagymamák megtanulják, hogy az ételből ne csináljanak kultuszt, és ne használják büntetésként vagy bátorításként.

Tini diéták

A gyerekek túlsúlya igazi időzített bomba. Arra is fontos odafigyelni, hogy a tinédzserek mit, mennyit és hogyan esznek. Főleg a mi korunkban, amikor mindenki az ideális 90-60-90-es paraméterekre törekszik, amikor a lányok 12 éves koruktól abbahagyják a normális étkezést és betartják a diétákat.

Természetesen megengedett a megfelelően kiválasztott étrend. De ezt az orvos szigorú felügyelete mellett kell elvégezni. Meg kell győzni a tinédzsert, hogy bármely termék kizárása az étrendből nem segít teljesen megbirkózni a problémával. Különösen veszélyes vegetáriánussá válni, mert a gyermekek étrendjében a hús hiánya hormonális egyensúlyhiányt okozhat. De amit el kell utasítani, az az édes üdítő, chips, csokoládé, sör és egyéb olyan termékek, amelyeket a gyerekek főként otthonon kívül falatoznak.

A gyermek étkezési magatartásának kialakítása a szülők egyik fő feladata. És ezt példával demonstrálva teszik. A gyermekek étrendjének szabályozásához a legjobb, ha együtt étkeznek, miközben igyekeznek mindig az egész családdal vacsorázni, ráadásul ez segíti a családi hagyományok kialakítását és egyesíti.

Az alultápláltság a testi funkciók olyan rendellenessége, amely a tápanyagok vagy az energia hiányából vagy túlzott mûködésébõl ered. Természetesen hozzájárulhatnak ehhez olyan betegségek jelenléte, amelyekben az élelmiszer-összetevők felszívódása meghiúsul, azonban a gyermekek alultápláltságának leggyakoribb oka a kiegyensúlyozatlan táplálkozás. És ahogy korábban megjegyeztük, ezek mindenféle diéta.

Egy tinédzser, aki megtagadja magától az ételt, diétázik, komoly teszteknek teszi ki magát, amelyek a szervezet számos létfontosságú rendszerének és szervének megsértését okozhatják: védelmi és hormonális funkciók, plasztikus folyamatok, anyagcsere. A felnőttek minden problémája gyermekkorból származik. A védelmi és hormonális funkciók meghibásodása a szervezet legyengüléséhez vezet, és fogékonyabbá teszi a fertőző betegségekre, a stresszel való megbirkózásra. De itt nem szabad elfelejteni, hogy a kiindulópont nem csak a túlsúly, hanem a túlzott soványság is.

Hogyan kezeljük a gyermekek étkezési problémáit?

Ha bármilyen problémája van, amit étkezési zavarok okozhatnak, akkor ne próbálja meg saját maga megoldani ezt a problémát, és ne kezdje el a gyermek kényszerétkeztetését, vagy éppen ellenkezőleg, korlátozza az étkezést. Mindenesetre orvos segítségére lesz szüksége. Szakemberek elvégzik a szükséges vizsgálatokat, és megfelelő táplálkozási programot állítanak össze gyermeke számára az élettani adottságainak és életkorának megfelelően. Az ilyen vizsgálatok általában nem igényelnek különösebb pénzkiadást, ezért csak időt kell találni. Az orvos tanácsát követve jelentősen befolyásolhatja a gyermek egészségét, nemcsak most, hanem a jövőben is. Ne halogasd a végtelenségig a problémát, segíts gyermekednek.

Mi az étkezési viselkedés?

– Az evészavarokat számos olyan tényező okozza, amely negatívan befolyásolja a táplálkozás, az étkezés és a tápanyagbevitel folyamatát.

Mi okozza az étkezési zavarokat?

Milyen következményei lehetnek a gyermekkori étkezési zavaroknak?

- Mi a kezelés?

– A kezelést a rendellenességek típusától függően differenciálni kell.

Pszichoterápia kisgyermekek táplálékmegtagadására

Ennek a cikknek az a célja, hogy bemutassa a pszichológiai kezeléseket gyermekeknél az étkezés megtagadása esetén. Ezek a módszerek ambuláns alapon hatékonyak, és nem igényelnek kórházi tartózkodást.

A szerző három fő etiológiai modellt azonosít, amelyek hasznosak az ételmegtagadás leírására: a tanuláselméletet, a fejlődési modellt és a kötődéselméletet. Sok gyermeknek megvannak a sajátosságai ezekben a mintákban, amelyek hozzájárulnak az étkezési zavarok kialakulásához. Ezért minden esetben több különböző kezelési módszert kell alkalmazni.

Az étel megtagadása egy általános kifejezés, amely a gyermekek táplálkozási rendellenességeinek széles körét takarja, beleértve azokat is, amelyek akadályozzák a fejlődésüket. Lehet, hogy megtagadják az ételt, de még mindig isznak eleget ahhoz, hogy támogassák a fejlődési és növekedési folyamatot. Nem hajlandók sok ételt enni, de megtartják testsúlyukat azáltal, hogy nagy mennyiségben fogyasztanak egyénileg preferált ételeket. Más gyerekek, akik megtagadják az evést, nagyon kicsi testsúlyúak, és lemaradnak társaitól a fizikai fejlődésben. Ezért a kezelés megkezdése előtt fontos egyértelműen meghatározni a gyermeknél tapasztalható evészavar típusát, figyelembe véve mind a rendellenesség etiológiáját, mind a jelenlévő tüneteket.

Az "étel megtagadása" diagnosztikai kifejezés a gyermek viselkedésére összpontosít, míg a "fejlődési rendellenesség" konstrukció az eredményt tükrözi, figyelembe véve a növekedést és fejlődést. Az étel megtagadása rendkívül szelektív étkezésnek, rossz vagy változó étvágynak, az egyes élelmiszer-összetevők fogyasztásának megtagadásának, lassú ételnek és ételfóbiának tekintendő. Az élelemmegtagadás prevalenciája a teljes népességben eléri a 25%-ot, és még magasabb (közel 33%) a fejlődési fogyatékos gyermekek körében. A fejlődési rendellenességekkel kapcsolatos kockázati tényezők három csoportja: a szülők személyiségjegyei és mentális egészsége; a gyermek jellemzői, beleértve a temperamentumot és a mentális zavarokat; nehéz családi kapcsolatok, elszigeteltség és elégtelen források.

Az evészavarok összetettsége és kialakulása megköveteli a megközelítések kombinációját és egy olyan probléma megértését, amely nem magyarázható egyetlen pszichológiai elmélettel.

Az ételmegtagadás kezelésének egyik módja a feltételes reflexek klasszikus kialakítása. Ha egy gyermek nem eszik, a szülők és a szakemberek körében hamar feltámad a frusztráció érzése, amit egyformán kísérnek az ajánlások és az evésre kényszerítő kísérletek, vagy az étel megvonása, hogy elkezdjen enni. Súlyos elkerülő magatartású gyermekeknél ez súlyosbíthatja a károsodást és súlyosbíthatja a meglévő elkerülő magatartást. A viselkedés megváltoztatásához: 1) csökkenteni kell a gyermek és a szülő étkezés közbeni szorongását; 2) kerülje az érzelmi reakciók fokozódását étkezés közben; 3) kerülje el a kellemetlen élményeket étkezés közben; 4) olyan környezetet teremtsen az étkezések során, hogy az étkezést kellemes élményként érzékelje; 5) fokozatosan változó sorozatot alkotnak kisebb változtatások a táplálkozásban; 6) a gyermek táplálékfelvétel iránti bizalmának kialakítása; 7) a szülőkben a kompetencia érzésének növelése, kis sikerek elérésére ösztönözve a gyermeket. Ezután jön a deszenzitizációs folyamat és az erősítő program.

Az instrumentális feltételes reflexek kialakításának módszerét alkalmazzák. A viselkedés normalizálásának standard módszerei a következők: modellezés, alakítás, megerősítés, a kondicionált reflex gátlása és az időkorlát alkalmazása. Kisgyermekeknél a kognitív viselkedésterápiás módszerek akkor is hatásosak, ha standardabb viselkedési módszerekkel kombinálják őket kórházi környezetben.

A szülő és gyermek közötti interakció mértékére és stílusára vonatkozó adatok jelezhetik a beavatkozást igénylő területeket. A szülőnek személyre szabott segítségre lehet szüksége a másokkal (nem a gyermekével) való kapcsolatból eredő érzelmi problémák esetén. A játékterápia célja a szülő és gyermek közötti kötődési kapcsolat javítása.

A pszichológiai kezelések hozzájárulnak a kisgyermekek étkezési magatartásának jelentős javulásához és annak megsértésének megszüntetéséhez. Az evészavarok súlyossága igen változatos, a gyakori enyhe és átmeneti esetektől a bonyolult családi problémák, a szülői mentális zavarok és a nehéz kapcsolatok miatti súlyos esetekig. Ezek a tényezők csökkentik a szülők azon képességét, hogy megfeleljenek fejlődő gyermekük változó szükségleteinek. Számos elméleti megközelítésre és kezelési beavatkozásra van szükség ahhoz, hogy kielégítsük e családok különböző igényeit. A szülőket meg kell tanítani arra, hogy figyeljék gyermekeik viselkedését, ismerjék fel saját reakcióikat, és változtassák meg viselkedésüket, hogy segítsenek a gyermeken. A viselkedéskezelési technikák fontos szerepet játszanak az étkezési zavarok kezelésében, és akkor hatékonyak, ha mélyen megértik a családi életet, a kapcsolatokat és a kötődési kapcsolatokat.

www.psyobsor.org

Pszichiátria Pszichiátria és pszichofarmakoterápia im. P.B. Gannushkina - Evészavarok korai és óvodáskorú gyermekeknél

Összegzés. A gyermekek étkezési zavarainak tanulmányozása érdekében az Orosz Orvostudományi Akadémia "NTsPZ" Szövetségi Állami Költségvetési Intézményének gyermekpszichiátriai problémákkal foglalkozó részlegének alkalmazottai tanulmányt kezdtek 6 hónap és 6 év közötti gyermekek példáján. év 11 hónapig különböző etiológiai tényezők okozta mentális patológiával. A vizsgálatban 3 gyermekcsoport vett részt: endogén mentális zavarokkal küzdő gyermekek; maradék agyi elégtelenségben szenvedő gyermekek; mentális deprivációból származó gyermekek (teljes szám - 75 fő).
Következtetések: A gyermekek étkezési zavarai nagyon változatosak, eltérő súlyosságúak, és sok tényező kombinációja okozza. A jogsértések a legmélyebbek és legváltozatosabbak, kifejezettebb mentális patológiával, amelyek az autizmus spektrum zavarai. Ugyanakkor az exogén tényezők (szerves és pszichogén) okozta körülmények között is meglehetősen széles körben képviseltetik magukat.
Kulcsszavak:étkezési magatartás, endogén mentális zavarok, autizmus spektrum zavarok, árvák, gyermekpszichiátria.

Étkezési zavarok csecsemőkben és óvodáskorban

I.A.Margolina1, M.E.Proselkova1, G.N.Shimonova1, G.V.Kozlovskaya1, E.L.Usacheva2, T.V.Malisheva3
1 Mentálhigiénés Kutatóközpont, Orosz Orvostudományi Akadémia, Moszkva;
2 Gyermekek és serdülők lelki egészségének tudományos és gyakorlati központja;
3 25-ös speciális árvaház a központi idegrendszer szervi elváltozásaiban és mentális zavarokban szenvedő gyermekek számára, Moszkva Szociális Biztonsági Minisztériuma

összefoglaló. A RAMS Mentálhigiénés Kutatóközpont Gyermekpszichiátriai Kutatási Osztályának munkatársai a gyermekek étkezési zavarainak értékelése érdekében vizsgálatot kezdeményeztek 6 hónapos és 6 év 11 hónapos korú, különböző etiológiai tényezők által okozott mentális zavarokkal küzdő gyermekek körében. A vizsgálatban három gyermekcsoport vett részt: endogén mentális zavarokkal küzdő gyermekek; maradék agyi elégtelenségben szenvedő gyermekek; pszichés deprivációban szenvedő gyermekek (összesen 75 gyermek).
Következtetések: A gyermekek étkezési zavarai nagyon változatosak, eltérő súlyosságúak, és sok tényező kombinációja okozza. A rendellenességek mélyebbek és változatosabbak a súlyosabb mentális patológiával, amely az autizmus spektrum zavarai. Ugyanakkor az exogén tényezők (szerves és pszichogén) okozta állapotok is jól reprezentáltak.
kulcsszavak:étkezési magatartás, endogén mentális zavarok, autizmus spektrum zavarok, árvák, gyermekpszichiátria.

A modern felfogások szerint az emberi étkezési magatartás az ízlési preferenciák, az étrend, az étrend kombinációja, kulturális, társadalmi, családi, biológiai tényezők függvényében. A betegségek 10. revíziójának nemzetközi osztályozása (ICD-10) szerint megkülönböztetik az „étkezési zavarokat” (F50). Ez a rész a következőket tartalmazza: anorexia nervosa, atipikus anorexia nervosa, bulimia nervosa, atipikus bulimia nervosa, pszichés zavarokhoz társuló túlevés, pszichés zavarokhoz társuló hányás, egyéb étkezési zavarok, nem meghatározott étkezési zavar. Kizárva ebből a szakaszból a következők: étvágytalanság vagy étvágytalanság, polifágia, táplálkozási nehézségek vagy alultápláltság (ezekkel a rendellenességekkel az R63 pont foglalkozik). A gyermekpszichiáterek számára különösen érdekesek a csecsemőkori evészavarok (F98.2) és az ehetetlen táplálkozás (F98.3). Az F98.2 szakasz az alultápláltság változatos és specifikus megnyilvánulásait tartalmazza, mint például az étel megtagadása és a rendkívüli igényesség megfelelő mennyiségű és minőségű táplálék és ügyes etető jelenlétében, valamint az agy és a gyomor-bélrendszer szervi betegségének hiányában. traktus (GIT). A „Csecsemők és gyermekek ehetetlen (Csúcs-tünet) étkezése” szakaszban szerepel az ehetetlen anyagok tartós táplálkozása. Ez a rendellenesség elszigetelten és egy szélesebb körű mentális zavar (mentális retardáció, skizofrénia, autizmus) egyik tüneteként jelentkezik.
Az evészavarok problémájának aktualitása annak köszönhető, hogy súlyos mentális és szomatikus betegségek formájában jelentkeznek súlyos mentális és szomatikus betegségek, amelyekhez esetenként halálveszély is társul. Ezt a problémát multidiszciplinárisan tanulmányozzák pszichiáterek, terapeuták, neurofiziológusok, endokrinológusok, valamint különféle profilú gyermekorvosok és klinikai pszichológusok.
Jelenleg gyermekorvosok, gyermekneurológusok, gyermekpszichiáterek munkái vannak, amelyek a gyermekek étkezési zavarainak különböző aspektusait fedik le. Számos tanulmányban a gyermekek étkezési zavarait az egyéb, általánosabb mentális zavarok tüneteinek vagy az azokra való hajlam szerves részének tekintik, más szerzők hangsúlyozzák a harmonikus interakció fontosságát a biopszichoszociális rendszerben - az anya-gyermek diád, amelyek torzulásai bizonyos esetekben a fő etiológiai tényező szerepét töltik be az evészavarok korai életkorban történő előfordulásában. Ugyanakkor nem végeztek átfogó vizsgálatot az evészavarok klinikai megnyilvánulásairól és dinamikájáról a gyermekek életkori dinamikájával.

Cél, feladatok és kutatási módszerek

A gyermekek étkezési zavarainak tanulmányozása érdekében az NTSPZ RAMS Gyermekpszichiátriai Tanszékének munkatársai vizsgálatot indítottak különböző etiológiai tényezők által okozott mentális patológiás gyermekek példáján, 6 hónaptól 6 év 11 hónapos korig. . A vizsgálatot prospektíven és retrospektíven is végezzük, az anamnesztikus adatok alapos elemzésével.
A tanulmány céljai közé tartozik a korai és óvodáskori evészavarok, a mentális patológia bizonyos típusaiban előforduló evészavar tipológiájának ismertetése, a feltárt evészavarok és a mentális betegségek összklinikai képe közötti kapcsolat azonosítása, korrekciós módszereinek kidolgozása.

A gyermekek mentális és pszichofizikai állapotának tanulmányozására szolgáló módszerek klinikai (gyermekgyógyászati, neurológiai, klinikai és pszichopatológiai), valamint paraklinikai (pszichológiai, genealógiai, instrumentális) voltak. A neurológiai állapot vizsgálata során kiemelt figyelmet fordítottak vegetatív idegrendszerük állapotára, a szerző módszertanával, az első életévek kezdeti vegetatív állapotának meghatározására.

Tanulmányi minta

eredmények

Az ebbe a csoportba tartozó gyermekeknél megfigyelt pszichopatológiai megnyilvánulások az autista rendellenességek széles skáláját képviselték az általános és érzelmi fejlődés torzulása, a kommunikációs funkciók károsodása, az intellektuális fejlődés egyenetlen, eltérő súlyosságú késése formájában. A motoros szférában mind a durva, mind a finom motoros készségek disszociált alulfejlődése, valamint a mikrokatatonikus rendellenességek hipo- és paramimia, motoros sztereotípiák és fagyás formájában figyelhetők meg. Motiválatlan ingadozások voltak a hangulatban és a mentális tevékenységben, néhány esetben endogén napi ritmussal, az alvás és az ébrenlét megfordításával. Az óvodás korú gyermekek kognitív szférájában, az egyenetlen fejlődési késleltetés hátterében, a gondolkodás minőségi oldalának megsértése is megfigyelhető a delírium prototípusának megjelenése formájában, bizonyos emberekhez való különleges hozzáállás formájában. , ruhadarabok és ételkínálat.
A szomatovegetatív státuszban a betegség súlyosbodásának időszakában vegetatív dystóniát figyeltek meg, amely szimpatikotóniás és vagotóniás típusú reakciók kombinációjában fejeződött ki, amelyet később szimpatikotónia váltott fel. Gyakran megfigyelhető a gyomor-bél traktus működési zavara étkezés utáni hányás, székrekedésre való hajlam, egyes esetekben váltakozó székrekedés és hasmenés formájában. Az ezeknél a gyerekeknél megfigyelt klinikai megnyilvánulások gazdagsága meghatározta az étkezési zavarok fényességét és változatosságát.
Az autista gyermekeknél étkezési zavarokat észleltek életük első hónapjaitól kezdve, és lomha szopással, regurgitációval, hányással, csuklással, székrekedéssel, hasmenéssel, puffadással (50%) nyilvánultak meg. A gyermekek 30%-ánál fogyás nélkül jelentkezett az étvágy csökkenése, sőt esetenként növekedése is, az esetek 20%-ában étvágyfokozás. Az esetek 35% -ában az étkezési viselkedés torzulását észlelték (nappali és éjszakai étkezés megtagadása, álomban). Az élet második felében a regurgitáció csökkent, de a gyerekek nem voltak hajlandók szilárd ételt rágni, kifejeződött a táplálék szelektivitása, és a hányás továbbra is fennáll.
A gasztrointesztinális traktus vegetovisceralis rendellenességeinek szindrómájának másik megnyilvánulása a csecsemőkori bélkólika (az esetek 55% -ában). Klinikailag szorongásos rohamokban, sírásban, a lábak gyomorhoz húzódásában, puffadásban, gázürítésben és székletürítésben nyilvánultak meg. A bélkólikát nagyon gyakran gastrooesophagealis reflux, dyspeptikus zavarok (levegő böfögés, váltakozó székrekedés és hasmenés) jelei kísérték, amelyek bizonyos esetekben egészen óvodás korig fennálltak, javuló időszakokkal. Az esetek 1/3-ában diszbakteriózist, laktázhiányt észleltek. A részletes kórtörténet felvételekor édesanyjuk közömbös, esetenként negatív hozzáállást észleltek a szoptatással szemben. A gyerekek nem foglaltak kényelmes testhelyzetet anyjuk karjában, az anyja testével egybevágóan, csavarodtak és feküdtek „mint a babák”. Csökkent az étvágy is, különösen napközben, amikor a gyermek nem sírt az etetések közötti hosszú szünetek esetén, hanem aludt, vagy egyszerűen csak feküdt, amíg maga az anya nem jött hozzá. Ezeknek a babáknak gyakran többszöri éjszakai táplálásra volt szükségük. A jövőben nehézségek merültek fel a kiegészítő élelmiszerek bevezetésével kapcsolatban, a gyerekek sokáig nem tudtak átállni a kanállal történő táplálásra, a neurológiai patológia hiánya ellenére fulladást észleltek. Egy év elteltével a gyerekek nem voltak hajlandók új ételeket kipróbálni, óvakodtak tőle, 1,5 éves kortól már megfigyelhető a felkínált étel szippantása.
Ezenkívül fel kell jegyezni a táplálkozási folyamathoz kapcsolódó különféle rituálék szükségességét, valamint a gyermek által "engedélyezett" személyek szelektivitását. Így néhány gyereket csak kedvenc rajzfilmjeik vagy reklámjaik nézése közben lehetett enni, volt, aki megkövetelte, hogy az etetők énekeljenek vagy meséljenek nekik. Egyes esetekben a gyerekek csak az anyjuktól vagy a nagymamától engedték meg maguknak az etetést; amikor más családtagok próbálták etetni őket, a gyerekek kiköpték az ételt, vagy leverték az ételtányérokat az asztalról. A passzív gyermekek klinikai képében a negatív tünetek túlsúlya mellett az étel lassú rágása volt megfigyelhető, a gyerekek sokáig tartották az ételt a szájukban, az arcra tették, majd kiköpték egy tányérba és tették. vissza a szájukban. Az étkezés során különösen lassú volt a katatóniás tünetek, amikor a gyerekek egy kanállal a kezükben vagy étellel a szájukban "megfagytak". Egyes esetekben mericizmust észleltek - a korábban lenyelt étel újbóli lenyelését. Az ebbe a csoportba tartozó gyerekeknél gyakran lehetett megfigyelni az étellel végzett játékos manipulációkat, amikor a gyerekek ételt kentek az asztalra és a ruhákra. Kifejezett intellektuális hibával Pick-szindrómát észleltek - ehetetlen evés (papír, olajszövet darabok, szövet, egyes esetekben saját széklet).
Az étrend növekedésével és bővülésével egyre hangsúlyosabbá vált az élelmiszerek szelektivitása, ami bizonyos ételek fogyasztásának megtagadásában nyilvánult meg, esetenként egészen az egy étel fogyasztására való átállásig, amely gyakran hiányos a szükséges tápanyagkészlet tekintetében, sőt egészségtelen (pékáruk, tészta, sült krumpli a gyorséttermekből).
Külön kiemelendő a habituális regurgitációs zavar, amely mind az autista gyermekek csoportjában, mind a másik két csoportban megfigyelhető. Előfordulásának mechanizmusa más volt. Számos esetben evés után, látható ok nélkül hányás jelentkezett, esetenként kényszeretetés vagy az étkezést kísérő egyéb külső tényezők, például a gyermek számára nemkívánatos személy etetése váltotta ki, esetenként a gyermek maga okozta öklendezés reflex.
A második csoportba a központi idegrendszer ante- és perinatális szervi elváltozásában szenvedő gyermekek (20 gyermek) kerültek: 18 gyermeket speciális árvaházi, 2 gyermeket ambulánsan vizsgáltak meg az Országos Egészségügyi Ellátó Központban. Orosz Orvostudományi Akadémia. Az otthon nevelt gyermekek anamnesztikus adatai a pszichopatológiai öröklődés hiányáról tanúskodtak. Az árvaház alapján vizsgált gyermekeknél az örökletes terhelésről kevés információ állt rendelkezésre, azonban számos esetben alkoholizmust és drogfüggőséget igazoltak az anyánál.
E gyermekek anamnéziséből ismert volt a szövődményes terhesség, a súlyos, gyakran koraszülés. Minden gyermeknek volt késése a motoros és beszédfejlődésben. Vegetatív állapotban 1 éves korig az esetek 55%-ában vagotonia, 45%-ban sympathicotonia és 5%-ban eutónia volt észlelhető, amelyek száma az életkorral nőtt.
A szomatovegetatív rendellenességek mellett a pylorospasmus (pylorus stenosis hiányában), az elfogyasztott étel regurgitációja és hányása, valamint
váltakozó székrekedés és hasmenés. Az étkezési magatartás szorosan összefüggött a gyermek fejlettségi szintjével, és nagymértékben meghatározta a központi idegrendszer funkcionális állapota. Ez különösen csecsemőkorban volt nyilvánvaló. A babák lomhán szívtak, hamar elfáradtak, az etető karjaiban, üveggel a szájukban elaludtak.
A vegetatív megnyilvánulások szerkezetének tanulmányozása során a központi idegrendszer szerves elváltozásaiban szenvedő gyermekek egy év alatti csoportjában vegetatív rendellenességeket is észleltek, és általában diffúz jellegűek voltak. A táplálkozási rendszerben ezek a gyakori regurgitáció (35%), hányás, puffadás, hasmenés, székrekedés (35%) voltak, és 3 hetes és 3 hónapos korban voltak a legkifejezettebbek. A passzív ébrenlét uralta őket, étvágyuk gyakran csökkent. A gyerekek azonban számos esetben izgatottak voltak, gyakran sírtak, sikoltoztak, speciális etetési rendre volt szükségük. A gyerekek kis adagokban ettek, különösen gyakran tapasztaltak bőséges regurgitációt étkezés után. Az evészavarok egyre sokrétűbbé váltak, ahogy nőttek, de továbbra is megfigyelhető volt összefüggésük a késleltetett pszichomotoros fejlődéssel. Az ilyen gyerekek sokáig nem sajátították el a szilárd étel rágásának és lenyelésének készségeit, nem tudták önállóan megtanulni a kanál használatát. Ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy körülbelül egy évre a pedagógiai megközelítések helyessége a gyermek önkiszolgálási készségeinek az asztalnál történő megtanításában, az etetési és gondozási folyamatot végző személy türelme és érzelmi érintettsége. a gyermek egyre jelentősebbé válik. A jövőben, ahogy a neurológiai maradványtünetek szerepe gyengül a gyermek állapotában, az étkezési zavarok minden gyermeknél egyénibbé válnak. Egyre jelentősebb szerepet játszanak a pszichogén tényezők. Így például a regurgitációs rendellenesség megjelenése az árvaház egyik tanulójában egy másik csoportba való áthelyezéssel járt. Egy másik esetben a hányás az egyik gyerek kísérlete volt a személyzet manipulálására. Megjegyzendő, hogy az olyan étkezési zavarok, mint az evés megtagadása vagy a táplálékban való szelektivitás a szilárd táplálékra való áttérés után, nem voltak jellemzőek az ebbe a csoportba tartozó gyermekekre.

A harmadik csoportot az árvák képviselik, akiknek pszichopatológiai állapotát pszichogén tényezők, például mentális depriváció, érzelmi és fizikai elhanyagolás, egyes esetekben fizikai bántalmazás kórtörténete okozza (30 gyermek). A gyerekeket egy speciális árvaház alapján is megfigyelték. Megjegyzendő, hogy ezek közül a gyermekek közül mindössze 8 volt születésüktől fogva árva, a többit kivonták a családból, vagy törvényes képviselők adták el, mert nevelésük valamilyen okból nem volt lehetséges. Az árvák születésüktől fogva való öröklődése ismeretlen volt (a szülészeten hagyott gyermekekről lemondott). A neurológiai vizsgálat korai szerves központi idegrendszeri károsodás tüneteit nem tárta fel. Az árvák születésüktől fogva ki voltak téve a mentális depriváció tényezőjének, és az erre jellemző mentális jellemzőkkel rendelkeztek. A vegetatív státusz elemzése során gyakrabban észleltek sympathicotonia, valamivel ritkábban a vagotonia és az eutónia. Csecsemőkorukban arányérzék nélkül mohón szívtak, amivel kapcsolatban időszakonként regurgitációt észleltek. A megfelelő mennyiségű táplálék napközbeni elfogyasztása, valamint az alváshoz és ébrenléthez való korai hozzászoktatás miatt nem volt szükségük éjszakai etetésre. Korán követni kezdték az üveget, később pedig ülő helyzetben, türelmetlenül figyelték a tápszer elkészítésének folyamatát a nővér által, vagy a pürét üvegből csészébe helyezték. Ahogy nőttek, igénytelenek voltak az étrendre és a táplálkozás minőségére, könnyen váltottak folyékonyról szilárd táplálékra, korán elsajátították az önkiszolgálás készségeit az étkezés során. Az étvágy emelkedett maradt, amivel kapcsolatban időnként a túlevéssel is felléptek problémák, amikor a gyerekeknek bizonyos körülmények miatt lehetőségük volt az adagjuknál többet enni, nem tudták abbahagyni, hányásig ettek. Azt is meg kell jegyezni, hogy a fokozott étvágy ellenére a gyerekek nem híztak jól.
Számos más étkezési zavart is észleltek a családból kikerült gyermekeknél. A gyermekek többsége 1,5 év feletti korban került felvételre, szociálisan hátrányos helyzetű családból, korai előzményük ismeretlen, azonban szomato-neurológiai státuszuk és vizsgálataik alapján arra a következtetésre jutottak, hogy klinikailag nem voltak jelentős tüneteik. korai szerves központi idegrendszeri károsodás. A pszichopatológiai öröklődés vagy ismeretlen volt, vagy egyes esetekben alkoholizmus vagy kábítószer-függőség súlyosbította az anyán vagy az apán keresztül.
Az általunk megfigyelt gyerekek mindegyike enyhe szellemi retardációval küzdött. A gyermekek vegetatív állapotában a legtöbb esetben sympathicotonia, sokkal ritkábban eutónia és vagotonia figyelhető meg. A szomatovegetatív rendellenességek közül a leggyakoribb a székrekedésre való hajlam, ebbe a csoportba tartozó nagyobb gyerekeknél gyakran észleltek tisztázatlan etiológiájú hasi fájdalmakat. A gyerekek állandóan éberek és nyugtalanok voltak. Evés közben körülnéztek. Néhányan nem rendelkeztek életkoruknak megfelelő öngondoskodási készségekkel. A gyermekek az árvaházba általában testtömeg hiányával, bizonyos étrend szokása nélkül kerültek be.
Azonban az első gyermekotthoni tartózkodásuk során némi szelektivitást tapasztaltak az ételekben, ami valószínűleg a monoton étrend tapasztalatával és a családban kialakult ízpreferenciákkal függ össze. Az alkalmazkodással csökkent az étkezési szelektivitás, de az étkezési magatartást egyre inkább meghatározta a gyermek érzelmi állapota. Ez utóbbi a családi helyzet okozta stresszreakciónak köszönhető. Az ebbe a csoportba tartozó összes gyermeket rossz hangulat jellemezte, affektív állapotukat szorongó depresszióként határozták meg. Ennek fényében mind az étvágycsökkenés, mind az evés megtagadása, mind a bulimia epizódja jóllakottság érzése nélkül figyelhető meg. Egyes gyerekeknél az ilyen epizódok egymást követték. Az affektív zavarok csökkenésével az étkezési zavarok is csökkentek. Számos gyermek azonban továbbra is hajlamos a falánkságra a hajtások torzulása miatt.
A krónikus fizikai bántalmazásból származó óvodáskorú gyermekek étkezési zavarainak alapos elemzése lehetővé tette ezen rendellenességek dinamikájának és szerkezetének nyomon követését azoknál a gyermekeknél, akiknél az ingerlékenység vagy a gátlás túlnyomórészt mentális állapotában van. Megjegyezték, hogy a pszichogén faktorra adott válasz előnyösebb aktív (agresszivitás) vagy passzív (visszavonás, elutasító) reakciók formájában. Izgatott, diszfóriás, agresszív gyermekeknél gyakrabban észlelték a bulimiára való hajlamot a késztetések gátlásának hátterében. A gátlásos gyermekeknél a depresszió inkább melankolikus jellegű volt, fokozódott a passzivitás, a visszahúzódás és az étvágy csökkenése, amit feltehetően a saját érzések, köztük az éhség elidegenedésének elemei okoztak.
Az azonosított evészavarok kijavítását célzó intézkedések a mentális patológia nozológiai formájától és az azokat okozó mentális zavarok klinikai fenomenológiájától függtek. De a nozológiától függetlenül nagy jelentőséget tulajdonítottak a családdal folytatott pszichoterápiás munkának az anya-gyerek diádon belüli kapcsolatok normalizálása érdekében, illetve a gyermekotthonokban megfigyelt esetekben az olyan munkatársakkal való együttműködésnek, amely elmagyarázza a gyermek gondozóihoz való kötődésének kialakításának fontosságát. A családdal való munka során nagy jelentőséget tulajdonítottak a diéta kialakítására és a gyermek asztali önkiszolgáló képességeinek fejlesztésére vonatkozó konkrét ajánlásoknak is.
Azokban az esetekben, amikor a gyermek kórházba került, valamint néhány esetben az árvaházban, a gyógyszeres terápiára hárították a vezető szerepet. Tekintettel a kisgyermekek pszichofarmakoterápia alkalmazásának korhatáraira, lehetőség szerint előnyben részesítették a metabolikus és nootróp gyógyszereket, különösen a központi idegrendszer korai organikus elváltozásaiban szenvedő gyermekeknél, valamint a nem procedurális formákban szenvedő passzív gyermekeknél. az autizmusról.
Ezek közül kiemelhető az Elcar gyógyszer, amely az L-karnitin egy kényelmes formája gyermekkorban történő használatra, amely nemcsak az étvágyat javította, hanem a gyermekek mentális tónusát és aktivitását is növelte, ezáltal serkentve szellemi fejlődésüket. Az affektív tünetek vezető szerepének megállapítása során a 6 évesnél idősebb gyermekek étkezési zavarainak előfordulásában antidepresszánsok, gyakrabban amitriptilin és fevarin, ritkábban, különösen bulimia, sertralin alkalmazása vált szükségessé. A téveszmés és katatóniás rendellenességek, valamint a kapcsolódó étkezési zavarok kezelésére antipszichotikus hatású neuroleptikumokat (etaperazin, haloperidol, riszperidon) írtak fel.

Valószínűleg minden szülő emlékezhet arra az időszakra gyermeke életében, amikor elkezdi megtagadni az evést, vagy éppen ellenkezőleg, korához és fizikai aktivitásához képest aránytalan mennyiségben kezdi el fogyasztani. Vannak olyan esetek is, amikor egy gyerek, akinek fogalma sincs a kiegyensúlyozott étrendről, azt követeli, hogy étrendjét csak ízletes ételekre korlátozza... Ismerős helyzet? Ha tehát a véletlenre bízzuk, a jövőben nem csak az emésztőrendszerrel, hanem általában az anyagcserével is komoly problémák adódhatnak.

Így, rendszeres alultápláltság, túlevés és monoton (egyik élelmiszertől való függőség és/vagy más élelmiszerek elutasítása) ételek - a koragyermekkori evészavarok leggyakoribb típusai.

A szakértők úgy vélik, hogy a fent említett rendellenességek hátterében gyakran pszichológiai problémák állnak: félelem, depresszió, amely akár az étkezési folyamathoz, akár bizonyos termékekhez kapcsolódik. Megjelenésük gyakran a tényleges táplálékfelvétel vagy egy bizonyos termék és egy traumatikus helyzet negatív asszociációinak tudható be. Néha a stresszt okozó saját szüleik vagy társaik lehetnek, akik befolyást gyakorolnak a gyermekre, rendszeresen rámutatnak a szervezet felépítésének hibáira, és jelenlétüket általában a táplálékfelvétellel, vagy konkrétan bizonyos élelmiszerekkel kapcsolják össze. Ezt elősegítheti az is, hogy a média folyamatosan népszerűsíti a karcsú, kecses nő és egy száraz, izmos férfi képeit. A vágy, hogy a vágyott eszményt minden áron elérjük, megszállottság jellegét öltheti a gyermekben. Ennek eredményeként az étkezés megtagadása vagy túlzott és rendszertelen fogyasztása, a magas kalóriatartalmú élelmiszerek túlsúlya az étrendben, de nem okoz gyorsan telítettség érzést, termékeket.

Ami a gyermek túlevését vagy egyhangú táplálkozását illeti, a legtöbb esetben ezekért az étkezési zavarokért továbbra is a szülők a felelősek. Hiszen köztudott, hogy a gyerekek túl sokat esznek, túlsúlyosak vagy elhízottak olyan családokban, ahol a szülők rossz példát mutatnak. Még rosszabb - néha a szülők egyszerűen ösztönzik a gyerekek falánkságát, mondván: "egyél anyának, apának és más rokonoknak ...". A még mindig intelligens gyerek szeszélyeinek elkényeztetése és rendszeres „finomsággal” (édességek, chipsek, édes szénsavas italok, hamburgerek, stb., amelyeknek semmi köze az egészséges és egészséges ételekhez) kényeztetése egyenes út a táplálkozási zavarok kialakulásához. benne. Az első, aki tiltakozik az ilyen ételek ellen... egy gyermek teste lesz. Fájdalom és/vagy elnehezülés a hasban, puffadás, hányinger, esetleg hányás, instabil széklet – ezek és még sok más panasz kitartóan azt mondják a szülőknek – hagyjátok abba! mivel etetsz? Jó, ha megértik! De a szülők gyakran vakok maradnak. És megkezdődik az orvosokhoz való utazás, különféle vizsgálatokat végeznek, amelyek „meggyőzően” jelzik egy adott betegség jelenlétét. És ezért az orvos kezelést ír elő: pirulák, főzetek és gyógynövény-infúziók ... Néha ez segít. Ha nem, akkor mindig az orvosokra háríthatod magadról a felelősséget: nem ismerték fel a valódi betegséget, nem írták fel... De ehhez csak kritikusan kell megnézni, hogy mivel eteted a gyereket, mit eszel. megtanult szokásait. Ha pedig károsak, akkor ideje megpróbálni „puhán”, de kitartóan átirányítani a gyereket. Nem szabad elvárni tőle, hogy "kinövi, ésszerűbbé válik, és rájön, mi hasznos és mi nem". Az eszével ki tudja és ki is fogja találni, de a szülei által megszokott és telhetetlenné váló méh nem biztos, hogy megérti. A már érett gyermek pedig, mintha megbabonázva nyúlna a következő ízletes darabhoz, időnként meggyőzve magát arról, hogy ő lesz az „utolsó”!

Gyaníthatnak-e a szülők étkezési zavart gyermeküknél?

Emlékeztetni kell arra, hogy egy egészséges gyermeknek élete minden évében híznia kell, de minden évben ez a növekedés a meglévő testsúlyhoz képest nem növekedhet. Ha ehelyett a gyermek fogy, és a szülők nem találják ennek okát, akkor érdemes közelebbről megvizsgálni „gyermekük” étkezési viselkedését. Megsértésének jele lehet az étel rendszeres és demonstratív megtagadása, a tányér elmozdításával, „véletlenül” felborulásával, az iskolában való nem evés (házi szendvicsek megtagadása), az étkezést igénylő rendezvényeken való részvétel elkerülése. Túlsúlyos gyerekeknél az evészavar tipikus megnyilvánulása a társaik jelenlétében evéstől való vonakodás (az ítélkezéstől és a zaklatástól való félelem) az iskolában. Így „brutális” étvágyat ápolnak magukban, és hazatérve, megszokott környezetükbe megesznek mindent, ami megakad. Ennek eredményeként a testtömeg kívánt csökkenése helyett annak növekedése figyelhető meg. Az evészavarok másik, már említett változata a kalóriadús ételektől való függőség, amelyek nem okoznak azonnal jóllakottság érzést, ezért túlzott mennyiségben fogyasztják őket. Amikor jön, általában már ideje enni. A gyerekek ilyen helyzetekben leggyakrabban hozott döntései egyformán rosszak. Az első az „egészséges” táplálkozás megtagadása, az éhség ápolása, amelyet ugyanazok a finom, káros ételek csillapítanak. A második az „erőből” való étkezés, mert ez szükséges, és ez nem csak többletkalóriát jelent, hanem az emésztési folyamat különböző funkcionális zavarainak fokozott kockázatát is.

Azt, hogy a gyereket aggasztja étkezési magatartása és az általuk okozott problémák (soványság vagy elhízás), közvetve az is bizonyítja, hogy nem hajlandó rövidnadrágban, szűk ruhában, fürdőruhában megjelenni a nyilvánosság előtt. Evészavar következménye lehet a mindennapos, kimerítő és tanulásra ártalmas testmozgás is, hiszen így a gyermek (gyakrabban tinédzser) igyekszik izmot felépíteni és/vagy zsírt űzni. Az idősebb gyermekek közvetlenül jelenthetik a túlsúly, túlsúly vagy alulsúly miatti aggodalmaikat.
Az apátia, a fáradtság, az álmosság, a mások és a körülötte zajló események iránti érdeklődés csökkenése, a tanulmányi teljesítmény romlása, gyakran motiválatlan vagy szerettei ellen irányuló agresszivitás is lehet a gyermek táplálkozási zavarának következménye.

Mi a teendő, ha gyermekének étkezési zavara van?

A szülőknek kell főszerepet játszaniuk a gyermek segítésében. Nemcsak közvetlenül a gyermek alakjának hiányosságairól vagy túlsúlyáról nem szabad beszélniük, hanem olyan megjegyzéseket is tegyenek, amelyek közvetve a tökéletlenségüket hangsúlyozzák, például: „Ez a nadrág nagyon karcsúsít”.

A szülőknek meg kell hozniuk a gyermek egészséges hozzáállását az ételhez, annak beviteli módjához. A gyerekek, mint a szivacsok, magukba szívják a szüleik által hirdetett étkezési viselkedést. Ezért önmagaddal kell kezdened. Fogyasszon egészséges ételeket (gabonafélék, zöldségek, gyümölcsök, tenger gyümölcsei stb.), és mutassa be, hogy elutasítja a „rossz” ételeket (magas kalóriatartalmú, de tápanyagszegény édességek, zsíros húsok, füstölt ételek stb.). Fontos, hogy a kisgyermekek számára végzett nevelési tevékenységeket rendszeresen, játékos formában végezzék, hogy a gyermekben tudatalatti szinten kialakuljanak az étkezési magatartás helyes sztereotípiái. Ösztönözze a gyermeke étkezési szokásainak megfelelő irányú változását.

Ha nincs elegendő tudása és tapasztalata családja "egészséges" napi menüjének összeállításában, vegye fel a kapcsolatot táplálkozási szakértőkkel vagy szakirodalommal. Ha nem találja az erőt, hogy megbirkózzon gyermeke evészavarával, kérje ki orvos-pszichológus, táplálkozási szakértő tanácsát. Különösen súlyos esetekben speciális egészségügyi intézményekben történő kezelésre is szükség van.

Ne kíméljen erőfeszítést, időt és pénzt annak érdekében, hogy gyermekében egészséges hozzáállást keltsen az étkezéshez. Végül is a jövője forog kockán.

Moszkva Város Egészségügyi Minisztériuma
Gyermekek és Serdülők Mentális Egészségügyi Tudományos és Gyakorlati Központja. G.E. Sukhareva
Pszichiátriai és Orvosi Pszichológiai Tanszék, Orosz Nemzeti Kutatóorvosi Egyetem. N.I. Pirogov
RMANPO Gyermekpszichiátriai és Pszichoterápiás Osztály

II ÖSSZORROSZORSZÁGI TUDOMÁNYOS ÉS GYAKORLATI KONFERENCIA
nemzetközi részvétellel

„SZUKHAREVI OLVASÁSOK. ÉTKEZÉSI ZAVAROK GYERMEKEK ÉS SERDÜLŐKNÁL»

Moszkva, 2018. december 11-12

INFORMÁCIÓS POSTA

Kedves kollégák!

Meghívjuk Önt, hogy vegyen részt a II. Összoroszországi Tudományos és Gyakorlati Konferencia munkájában, nemzetközi részvétellel „Szuharev olvasmányai. Étkezési zavarok gyermekeknél és serdülőknél”, amelyre 2018. december 11-12-én kerül sor Moszkvában.

A 20. század végét – a 21. század elejét a mentális betegségek számottevő növekedése jellemezte, különösen gyermek- és serdülőkorban. A mentális zavarokkal küzdő gyerekekkel különböző szakterületű orvosok találkoznak. Az étkezési zavarokkal küzdő gyermekek és serdülők a betegek legsúlyosabb csoportjába tartoznak.

Ma az evészavarok a különféle mentális rendellenességek heterogén csoportját alkotják, beleértve a klasszikus anorexia nervosát és a bulimia-t, valamint számos különböző mentális betegségben előforduló szindrómás étkezési zavart, beleértve az autizmus spektrum zavarait, a mentális retardációt, az endogén betegségeket és másokat.

A téma nagy társadalmi jelentősége és relevanciája az ilyen állapotok súlyos következményeinek köszönhető. Az evészavarok diagnosztizálása, kezelése, rehabilitációja és megelőzése átfogó, multi-professzionális megközelítést igényel, különböző szakemberek bevonásával: pszichiáterek, gyermekorvosok, gasztroenterológusok, endokrinológusok, kardiológusok, táplálkozási szakértők, krízis- és családpszichológusok.

Konferenciánkra meghívunk minden érdeklődő szakembert, a szülői közösség és a közéleti szervezetek képviselőit.

A megvitatásra tervezett főbb kérdések listája:

Az étkezési zavarok, mint polinoszológiai kategória;
Anorexia és bulimia: modern nézetek az etiológiáról, epidemiológiáról, diagnózisról, osztályozásról, farmako- és pszichoterápiáról;
Különféle mentális zavarokkal küzdő gyermekek étkezési viselkedésének jellemzői: autizmus spektrum zavarok és egyéb fejlődési rendellenességek, skizofrén spektrum zavarok, érzelmi zavarok stb. Az etiológia, fenomenológia, diagnosztika, farmako- és pszichoterápia modern megközelítései;
Evészavarokkal küzdő gyermekek és serdülők szomatikus rendellenességei: a diagnózis és a kezelés modern megközelítései;
Étkezési zavarok gyermekorvos, gasztroenterológus, endokrinológus, nőgyógyász, táplálkozási szakorvos, kardiológus, patológus és más szakemberek gyakorlatában. A szakmai interakció kérdései;
Táplálkozási zavarokkal küzdő gyermekek és serdülők ellátásának és útválasztásának megszervezése;
Válságok és sürgős állapotok étkezési zavarokkal küzdő gyermekeknél és serdülőknél;
Egy étkezési zavarokkal küzdő gyermek családjával való munka;
Az étkezési zavarokkal küzdő gyermekek és serdülők egészségügyi ellátásának minőségének értékelése;
A gyermekpszichiátria és kapcsolódó tudományágak hallgatói és posztgraduális oktatásának kérdései.

Célok és várható eredmények Tevékenységek

A rendezvény célja, hogy egységes álláspontot alakítsanak ki az étkezési zavarokkal küzdő gyermekek és serdülők megelőzését, diagnosztizálását, kezelését és rehabilitációját szolgáló hatékony rendszer kialakításáról.

Várható eredmények Tevékenységek

Új megközelítések kidolgozása az evészavarok osztályozására;
a gyermekek és serdülők különböző étkezési zavarainak hátterében álló főbb biológiai, pszichológiai és szociális tényezők kiemelése;
olyan intézkedéscsomag kidolgozása, amely hozzájárul az étkezési zavarokkal küzdő gyermekek és serdülők időben történő azonosításához és továbbterjedéséhez;
az étkezési zavarokkal küzdő gyermekek és serdülők korai felismerésének, diagnosztizálásának, kezelésének és rehabilitációjának egységes rendszerének kialakítása;
multiprofesszionális interakciós rendszer kialakítása pszichiáterek, gyermekorvosok, gasztroenterológusok, endokrinológusok, nőgyógyászok, táplálkozási szakorvosok, kardiológusok, pszichológusok és más szakemberek, valamint a szülői közösség képviselői részvételével a gyermekek és serdülők étkezési komplex terápiája és rehabilitációja érdekében rendellenességek.

A célközönség: pszichiáterek, pszichoterapeuták, gyermekorvosok, gasztroenterológusok, endokrinológusok, nőgyógyászok, táplálkozási szakértők, kardiológusok, patológusok, klinikai pszichológusok és egyéb szakemberek, valamint tanárok, szülők, újságírók, állami szervezetek képviselői.

Konferencia elnöke:

Bebchuk Marina Alexandrovna, az orvostudományok kandidátusa, az Állami Költségvetési Egészségügyi Intézmény igazgatója "Gyermekek és serdülők Mentális Egészségügyi Tudományos és Gyakorlati Központja". G.E. Sukhareva DZM.

Szervező Bizottság:

Osmanov Ismail Magomedtagirovich, az orvostudományok doktora, professzor, szabadúszó gyermekorvos főorvos, a gyermekklinikai gyermekkórház főorvosa. Z.L. Bashlyaeva DZM, az SBEI HPE Orosz Nemzeti Kutatóorvosi Egyetem Gyermekgyógyászati Egyetemi Klinikájának igazgatója. I.I. Pirogov, az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának munkatársa, az SBEI HPE Orosz Nemzeti Kutatóorvosi Egyetem 1. számú Kórházi Gyermekgyógyászati Osztályának professzora. N.I. Pirogov, az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma;
Petryaykina Elena Efimovna, az orvostudományok doktora, professzor, a Moszkvai Egészségügyi Osztály szabadúszó gyermekendokrinológusa, a Gyermekendokrinológiai Központ vezetője, a Morozov Gyermekvárosi Klinikai Kórház DZM főorvosa;
Sevcsenko Jurij Sztepanovics, az orvostudományok doktora, professzor, vezető. Gyermekpszichiátriai és Pszichoterápiás Osztály, FGBOU RMAPE, Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma;
Shmilovich Andrey Arkadievich, az orvostudományok kandidátusa, vezető. Pszichiátriai és Orvosi Pszichológiai Tanszék, Orosz Nemzeti Kutatóorvosi Egyetem. N.I. Pirogov, Oroszország Egészségügyi Minisztériuma;
Zinchenko Jurij Petrovics, a pszichológia doktora, professzor, a Lomonoszov Moszkvai Állami Egyetem Pszichológiai Karának dékánja. M.V. Lomonoszov, a Pszichológia Módszertani Tanszékének vezetője, az Orosz Oktatási Akadémia alelnöke, az Orosz Oktatási Akadémia akadémikusa;
Kholmogorova Alla Borisovna, a pszichológia doktora, professzor, vezető. MSUPU Pszichológiai Tanácsadó Tanszék;
Portnova Anna Anatoljevna, az orvostudományok doktora, a Gyermek- és Serdülőpszichiátriai Osztály vezetője, Szövetségi Állami Költségvetési Intézmény „A.I.-ről elnevezett FMRCPS. V.P. szerb” az Orosz Egészségügyi Minisztériumtól, a DZM szabadúszó gyermekpszichiátere;
Basova Anna Yanovna, az orvostudományok kandidátusa, a GBUZ "NPTs PZDP igazgatóhelyettese". G.E. Sukhareva DZM" tudományos munkáról.

Regisztráció a konferencián való részvételhez a http://www.npc-pzdp.ru weboldalon jelentkezhet beszédre és ismerkedhet meg a program legújabb verziójával.

Felszólalást kér -ig fogadták el 2018. november 1

Az absztraktok elfogadásának és kivitelezésének általános követelményei:

Felhívás absztraktokért előtt hajtották végre 2018. november 20 A Szervező Bizottság fenntartja magának a jogot, hogy megtagadja a színvonalas tudományos kutatás kritériumainak nem megfelelő, vagy a témára nem alkalmas dolgozat kiadását.

A statisztikák szerint csak az Egyesült Államokban több mint harmincmillió ember tapasztalt étkezési rendellenesség valamilyen formáját. Az ilyen betegségekben szenvedő gyermekek száma fokozatosan növekszik. A betegségek diagnosztizálása javult, a lelki egészségre való odafigyelés mára részletesebb, így az ilyen betegségekhez kapcsolódó megbélyegzés fokozatosan eltűnik.

Azonban minden gyermeket rengeteg, változatos forrásból érkező üzenet ér az élelmiszerekkel kapcsolatban, így a veszély nem tűnik el sehol. A szülőknek segítségre van szükségük az étkezési zavarok kezelésében. Először is ki kell találnia, hogy milyen jelekről beszélhet az étkezési rendellenesség jelenlétéről. Vessünk egy pillantást a legnyilvánvalóbb és legáltalánosabb jelekre, amelyekre minden szülőnek figyelnie kell.

Rendellenes súlyváltozások

A gyerekeknek meglehetősen világos ütemterv szerint kell hízniuk. Ha a gyermek nem hízik, vagy ami még aggasztóbb, fogy, ez figyelmeztető jel lehet. Mind a serdülők, mind a felnőttek étkezési zavarait gyakran jelentős súlycsökkenéssel diagnosztizálják, amelyre nincs orvosi bizonyíték. Gyermekeknél a fogyás jelentéktelen lehet, azonban észrevehető lesz a testsúly elmaradása a magasságtól. A testtömeg minden váratlan ingadozása (akár gyarapodás, akár veszteség) az étkezési viselkedés változásait tükrözheti. Próbáljon kontrollálni a gyermek testsúlyát, de észrevétlenül – a súlyra való fokozott odafigyelés étkezési zavart is kiválthat. Ne fújjon azonnal vészharangot, csak nyugodtan és nyíltan beszélje meg gyermekével a súly kérdéseit és annak változásait.

A közös családi étkezések megtagadása

A közös étkezés ösztönzi az egészséges táplálkozási szokások kialakulását a gyermekekben, de az étkezési zavarokkal küzdő gyermek mindent megtehet, hogy elkerülje ezeket. Figyeljünk arra a helyzetre, ha a gyermek azt állítja, hogy már evett a barátokkal, vagy nem hajlandó enni más családtagok jelenlétében, nem eszik olyan ételt, amelyet korábban szeretett, vagy károsnak nevezi. Ezen túlmenően, néhány gyerek elkezdi egyszerűen felvágni az ételt, ahelyett, hogy megenné. Riasztó jel még a főzés módjára és az adagszabályozásra való túlzott odafigyelés, valamint az összes címke elolvasásának szokása. Ügyeljen az ilyen viselkedésre, de ne kényszerítse a gyermeket a szokások azonnali megváltoztatására, próbálja meg finoman kideríteni az okát és támogatását egy ilyen pillanatban.

Váltás egy meghatározott étrendre

Az a gyermek, aki hirtelen érdeklődést mutat egy népszerű étrend vagy „egészséges” étkezési terv iránt, azt állíthatja, hogy nem a fogyás motiválja, de ez figyelmeztető jel lehet. Ezenkívül a gyermekek megtagadhatnak bizonyos élelmiszerkategóriákat. Nem ritka, hogy a magatartászavarban szenvedő gyerekek azt feltételezik, hogy az étrend az étkezések kihagyásából áll. Figyelje a hirtelen táplálkozási változásokat, és beszélje meg azok természetét. Talán egyáltalán nem az evészavarban van az igazság, hanem abban, hogy a gyermek bizonyos ételek iránt érdeklődik, vagy az étkezési preferenciái egyszerűen megváltoznak az életkorral.

Étel hiányzik otthonról

Az étkezési zavarok különböző módokon jelentkeznek. A bulimiás és falásos étkezési szokásokkal küzdő gyermekek elrejthetik az ételt a szobájukban, és titokban elfogyaszthatják azt, amikor senki nincs a közelben. A túlevés általában azt jelenti, hogy nagy adagokat gyorsan elfogyasztunk. Általában a gyerekek egyedül esznek túl sokat, így a szülők nem veszik észre, hogy a súlygyarapodás összefügg a bulimiával. A bulimia egyéb jelei közé tartozik a hányás, a hashajtók használata, valamint az étellel kapcsolatos bűntudat vagy szégyenérzet. Ha rendszeresen észreveszi, hogy valahol eltűnik az étel, próbálja meg alaposan figyelemmel kísérni, hogyan eszik gyermeke, és hogyan viselkedik az asztalnál. Lehet, hogy el kell kezdenie az étkezési zavar elleni küzdelmet.

A fizikai aktivitás növelése

Az evészavarban szenvedő gyermekek többet mozoghatnak. Az állandó fizikai aktivitás iránti vágy nem mindig jár étkezési zavarokkal, azonban néha van összefüggés. Ha egy gyermek anorexia nervosa-ban szenved, a fokozott aktivitás a súlyszabályozás egyik módja lehet. Ahogy telik az idő, a sport egyre intenzívebbé válik. A bulimiás fiatalok számára a testmozgás a túlevés kompenzálásának egyik módja. Próbáljon jógaórákat ajánlani gyermekének, ez egy jó módja annak, hogy fitten tartsa magát, és egyszerre növelje önbecsülését. A lényeg az, hogy ne tiltsuk be a sportot, mivel az iránta való érdeklődés teljesen független lehet az étkezési zavaroktól, és valóban, a fizikai aktivitás nagyon hasznos. Csak arra kell ügyelnie, hogy a gyakorlatok ne váljanak túl intenzívvé.

Fokozott figyelem a megjelenésre

Veszélybe kerülhet az a gyermek, aki túl sok időt tölt a tükör előtt, állandóan mérlegelve. Nem ritka, hogy a tinik bizonytalanok önmagukkal és megjelenésükkel kapcsolatban, elutasítják a medencés partikat, nem akarnak strandolni, bő ruhát viselnek, és a megjelenést a saját fontosságukkal társítják. Ezek mind nagyobb probléma jelei lehetnek. Ennek ellenére nem érdemes kritizálni a gyermek saját megjelenése iránti érdeklődését – ez egy bizonyos életkorban normális, és gyakran semmi köze az étkezési zavarokhoz. Negatív hozzáállásod csak még jobban aláássa a gyerek önbizalmát.

Változások a viselkedésben

Az állandóan ingerült vagy semmire koncentrálni képtelen, a társadalomtól elszigetelő gyerekek nem mindig szenvednek étkezési zavarban, ennek ellenére a betegeknél gyakran előfordulnak ilyen változások. Figyeljen a hirtelen hangulatváltozásokra, értékelésekre, másokkal való kapcsolatra. Például egy gyerek, aki korábban jól teljesített az iskolában, rossz jegyeket kaphat. Egy gyerek, akinek sok barátja volt, elkezdheti elszigetelődni a társadalomtól, és visszautasíthatja a látogatási meghívásokat. A boldog, korábban gondtalan gyerekek szoronganak és szomorúak lesznek. Ha ilyen drasztikus változást észlel, gondolja át, mi okozhatja.

Fokozott érdeklődés a főzés iránt

Furcsának tűnhet, ha egy étkezési zavarral küzdő ember szeretne másoknak főzni, de ez még mindig gyakori. Ennek oka lehet, hogy mindent ellenőrizni kell körülötte, vagy annak a ténynek a következménye, hogy az agy emlékezteti az éhező embert az evésre. Akárhogy is, a statisztikák bebizonyították, hogy a főzés iránti érdeklődés az étkezési zavarok igen gyakori tünete. Nem számít, milyen viselkedés szorongatja Önt, ezt meg kell beszélnie gyermekével. Minél előbb kap segítséget, annál jobb lesz az eredmény.