Koju funkciju obavlja određeni organ mokraćnog sustava? Građa ljudskog mokraćnog sustava i njegove funkcije. Koje funkcije obavlja?

Mokraćni sustav, koji ima svoje jedinstvene karakteristike i funkcije, igra važnu ulogu za ljude, uklanjajući toksine i otpadne proizvode koje proizvode stanice tijekom metabolizma.

Ljudski mokraćni sustav oslobađa tijelo od viška otpada nakon pića i jela. Regulira volumen i sastav krvi, stabilizira krvni tlak, a sve zahvaljujući kontroli količine tekućine, ravnoteže soli i vode.

Građa mokraćnog sustava

Složena struktura mokraćnog sustava uključuje sljedeće komponente:

• bubrezi (lijevo i desno);
• ureteri;
• mjehur;
• unutarnje otvaranje uretre;
• uretra;
• sfinkteri;
• živčanih završetaka;
• donja šuplja vena i aorta, koja vodi do srca;
• nadbubrežne žlijezde (spadaju u endokrine žlijezde).

Namjena elemenata

Zasebno, vrlo je teško osigurati svaki organ s mokraćnim sustavom, tako da su međusobno povezani i služe jednoj svrsi.

Stoga mokraćni sustav ima funkcije kao što su:

• održavanje stalne unutarnje okoline (homeostaze);
• izlučivanje;
• hormonska.

Svaki od njih nalazi se u lumbalnoj regiji i sastoji se od 2 sloja - medule i korteksa. Izvana je prekriven vezivnim tkivom i masnim kapsulama. Težina može biti od 120 do 200 grama. Acinus bubrega (to jest, strukturna i funkcionalna jedinica) je nefron, koji se sastoji od mnogih tubula i glomerula. Pupoljci u obliku graha imaju sljedeće dimenzije (u centimetrima): duljina - 12-13, širina - 5-6, debljina - 3-4. Male čašice bubrega stapaju se u zdjelicu, mjesto gdje se urin izravno formira i izravno spušta u ureter.

Glavne funkcije:

• neutralizacija i uništavanje otrovnih tvari;
• pretvorba arterijske krvi u vensku;
• intrasekretorni;
• metabolički;
• osmoregulacijski (osigurava stabilnost osmotskog tlaka);
• izlučivanje;
• endokrini;
• ionsko reguliranje (prati koncentraciju iona u krvnoj plazmi);
• volumen-regulacija (prati očuvanje, izlučivanje i volumen izvanstanične i intravaskularne tekućine).

Ureter

Njegova anatomija se sastoji od 2 uparene cijevi (dužine oko 30-35 centimetara), koje se sastoje od epitela, mišića i vezivnog tkiva. Njegove stijenke sastoje se od 3 sloja - sluznog (unutarnjeg), mišićnog (srednjeg) i adventicijalnog (vanjskog). Glavna svrha je transport urina zbog kontrakcije mišićnih vlakana. Nakon što se vrećica napuni, prolaz mokraćovoda mehanički se blokira kako bi se spriječio povrat tekućine u bubrege.

Fiziološke karakteristike bilo koje osobe određuju mjesto i pojedinačne parametre šupljeg organa, koji ima oblik vrećice. Ovaj organ je mišićav; nalazi se u maloj zdjelici. Struktura zidova, obložena epitelom, vrlo je elastična (čiji glatki mišići omogućuju rastezanje, držeći 400-700 ml). Nagon za mokrenjem počinje kada se nakupi oko 200 ml urina. Mokraćna vrećica sastoji se od vrata, vrha, dna i tijela. Njegovi mišići se šire kada je pun i skupljaju se kada se prazni. Njegova uloga je nakupljanje urina u 3-3,5 sati i njegovo oslobađanje prema van.

Uretra

Mokraća, zahvaljujući radu mišića, ulazi u mokraćnu cijev. Ovo je završni dio urinarnog trakta u obliku uske cijevi kroz koju se spušta tekućina. Njegove funkcije nisu tako široke kao one drugih. Mokraćna cijev ispušta nakupljeni urin u vanjsko okruženje.

Sfinkter

2 sfinktera pomažu u kontroli izlučivanja urina – unutarnji i vanjski. Prvi je mišić u obliku prstena koji se nalazi na samom početku uretre; opušta se i steže sama od sebe, bez želje i svijesti osobe. Drugi sfinkter uključuje mišiće dna zdjelice, koji drže unutarnju trbušnu šupljinu. Čovjek ih je svjesno sposoban kontrolirati i regulirati izlučivanje mokraće.

Princip rada

Zadatak mokraćnog sustava je održavanje ravnoteže tekućine, filtriranje krvi i stvaranje urina. Stalni rad bubrega kontrolira ravnotežu kiseline i vode i soli u tijelu. Dnevno kroz sebe propuste oko 175 litara krvi (a količina nakupljenog urina je 1,5 litara).

Ovo je ciklički proces:

• urin se pojavljuje tijekom filtriranja otrovnih tvari;
• mjehurić se postupno puni, iritirajući njegove zidove do te mjere da tlak raste;
• dolazi do pražnjenja.

Poremećene funkcije dovode ne samo do nesvjesnog istjecanja formiranog urina.

Razlike u strukturi

Ljudska anatomija također podrazumijeva određene karakteristike vezane uz dob koje se pojavljuju od rođenja i ne ovise o genetskim čimbenicima.

djeca

Formiranje mokraćnog sustava kod djece odvija se postupno kako dijete raste i razvija se. Tipično, dobne karakteristike kod djece, kao i kod odraslih, dijele se na muške i ženske karakteristike. Već u ranoj dobi dječaci i djevojčice imaju različite tjelesne građe, samo što odrastanjem specifičnost tijela kod oba spola postaje sve uočljivija.

Normalno razvijen mokraćni sustav u djece odlikuje se sljedećim karakteristikama:

• masa bubrega u ranoj dobi je 2 puta veća od one odrasle osobe;
• njihova svrha i struktura dugo su u nezrelom stanju (do 5-6 godina, a prema nekim znakovima - do 10-12);
• kod djeteta je anatomija bubrega takva da se nalaze nešto niže nego kod zrelih ljudi;
• ureteri su mnogo vijugaviji;
• Elastično i mišićno tkivo u stijenkama kanalića je slabo razvijeno. Oni su također širi, što može dovesti do stagnacije urina;
• u prvoj godini života, mjehur se nalazi prilično visoko i dolazi u kontakt s prednjom stijenkom trbuha;
• do druge godine života spušta se na zdjelicu. Sluznica je dobro razvijena;
• njegov kapacitet: za novorođenčad – 50 ml; u 3 mjeseca - 100 ml; u 1 godini - 200 ml; u dobi od 10 godina - 850 ml;
• uretra kod dječaka pri rođenju je 5-6 cm, kod djevojčica - 0,2-1 cm, a tek u dobi od 16 godina povećava se na 3-4 cm;
• U djevojčica je otvor uretre (vanjski) potpuno otvoren do prve godine života, a zatim se počinje sužavati.

Muškarci i žene

Karakteristike mokraćnog sustava kod žena razlikuju se od fiziologije muškaraca. Budući da se organi za izlučivanje često spajaju s reproduktivnim organima zbog njihove blizine, može se razumjeti da spolne razlike također utječu na specifičnosti organizma kao cjeline u dvije polovice čovječanstva. Mokraćni organi muškaraca i žena gotovo su isti, jedina razlika između njih je mokraćna cijev.

Uloga ženske mokraćne cijevi je jedna - izlučivanje urina. Kod muškaraca, mokraćna cijev propušta ne samo urin, već i sjemenu tekućinu.

Struktura našeg tijela je takva da se u njemu stalno odvijaju mnogi različiti procesi, uslijed kojih nastaju tvari, uključujući i štetne. Da bi ispravno funkcionirao, te se tvari moraju nekako ukloniti, a postoje četiri načina:

1. sa znojem;
2. s urinom;
3. s izmetom;
4. dok diše.

Budući da je ovaj članak o mokraćnom sustavu, ovdje ćemo razmotriti 2 metode - uklanjanje štetnih tvari iz tijela "urinom".

Građa mokraćnog sustava.

Kao što se može vidjeti na slici, glavni organi urinarnog (ekskretornog) sustava su:

• 2 bubrega;
• 2 uretera;
• mjehur;
• uretra (mokraćna cijev).

U složenom radu ovi organi održavaju normalnu ravnotežu vode i soli u krvi, dok mokraćom uklanjaju sve otpadne tvari. Naime, glavna svrha mokraćnog sustava je pročišćavanje krvi i uklanjanje tvari koje nastaju konzumiranom hranom prije nego što se ona počne pretvarati u probavljive tvari. S druge strane, ti se organi mogu podijeliti u 2 vrste: mokraćni i mokraćni. U mokraćne organe spadaju bubrezi, a u mokraćne organe 2 mokraćovoda, mokraćni mjehur i mokraćna cijev.

Građa i funkcije bubrega.

Bez sumnje, bubrezi su glavni organ u cijelom mokraćnom sustavu. Smješteni su u retroabdominalnom prostoru s obje strane kralježnice, otprilike u razini donjeg dijela leđa u blizini 12. torakalnog i 2. lumbalnog kralješka. Bubrezi su okruženi kapsulom od tankog vezivnog tkiva. Na vrhu tog tkiva je masno tkivo, koje pomaže organu da bude sigurno fiksiran. Postoje slučajevi kada osoba ima tanko masno tkivo, što može rezultirati patologijom "lutajućeg bubrega".

Pupoljci su oblika graha s gustom strukturom. Duljina svakog od njih je od 10 do 12 cm, širina je od 5 do 6 cm, a debljina doseže 4 cm. Njihova boja je tamno smeđa ili smeđa, a težina svake je otprilike od 120 do 200 grama.

Na vrhu svakog bubrega nalaze se takozvane nadbubrežne žlijezde (male endokrine žlijezde). Njihov glavni zadatak je oslobađanje 2 hormona: adrenalina i aldosterona. Aldosteron je odgovoran za zadržavanje kalija i uklanjanje natrija iz tijela. Zašto mislite da se u situacijama koje su za osobu neobične, poput onih koje izazivaju osjećaje straha ili radosti, osjeća više energije? Stvar je u tome što u to vrijeme nadbubrežne žlijezde počinju intenzivno lučiti adrenalin, što dovodi do ubrzanog otkucaja srca, povećanja mišićne snage i povećanja razine šećera u krvi.

Glavna funkcija bubrega je filtriranje krvi. Tijekom filtracije iz njega se uklanjaju svi otpadni produkti metabolizma, uključujući višak vode i natrija. Općenito, bubrezi preuzimaju oko 80% svih tvari izlučenih iz tijela, a sudjeluju i u regulaciji krvnog tlaka, održavanju ravnoteže natrija u krvi, proizvodnji crvenih krvnih zrnaca i mnogim drugim procesima.

Svaki bubreg se sastoji od nefrona. Nefron je, pak, jedno bubrežno tjelešce koje se sastoji od krvnih žila, zavojitih i ravnih tubula, kao i sabirnih kanala koji se otvaraju u čašice.

Ljudska krv sadrži i hranjive i štetne tvari. Svaki dan ulaze u bubrege kroz arterije pod visokim pritiskom. Kroz njih u prosjeku dnevno prođe oko 2000 litara krvi. Iz njega nefroni izlučuju 170 litara primarne mokraće koja je po sastavu slična ultrafiltratu krvne plazme, a iz organizma se izluči samo 1,5 litara.

Građa i funkcije uretera.

Kako bubrezi rade, kada se u njima stvara urin, on teče kroz uretere u mokraćni mjehur. Mokraćovodi su mišićni kanali koji guraju tekućinu u malim obrocima zbog valovitih pokreta. Kada urin dospije u mjehur, aktivira se prvi sfinkter mjehura. U ovom slučaju, može se usporediti s jednosmjernim ventilom koji omogućuje protok tekućine samo u jednom smjeru. Provodi urin izravno u mokraćni mjehur.

Građa i funkcije mokraćnog mjehura.

Što je mjehur? Struktura mokraćnog mjehura je šuplji mišićni organ dizajniran za pohranjivanje i potom izlučivanje urina. Kada je prazna, oblikom podsjeća na tanjurić, a kada je napunjena, nalikuje naopako okrenutoj kruški. Kapacitet mu je oko 0,75 litara.

Mjehur se sastoji od 2 dijela:

1. Spremnik je mjesto gdje se nakuplja urin;
2. Sfinkteri su mišići koji sprječavaju izlazak urina iz mjehura.

Prvi sfinkter, kao što je gore spomenuto, nalazi se na spoju uretera i mjehura. Drugi se nalazi na spoju mokraćnog mjehura i uretre (mokraćne cijevi) i kontrolira ga osoba spontano. To jest, prvi sfinkter je odgovoran za punjenje mjehura, drugi za njegovo pražnjenje. Stijenke mokraćnog mjehura građene su od glatkog mišićnog tkiva koje se rasteže dok se puni. Kada je mjehur pun, odgovarajući signal se šalje u mozak. Pri pražnjenju se oba sfinktera opuštaju, a mišići stijenki mjehura kontrahiraju, što olakšava prolaz mokraće kroz mokraćnu cijev.

Mokraćni sustav sastoji se od nekoliko međusobno povezanih organa. Poremećaj jednog od njih "šteti" ostalima. U medicini je uobičajeno izolirati te strukture u mokraćni sustav. Promjena naziva naglašava ulogu u regulaciji i uklanjanju otpadnih tvari, viška ugljikohidrata, proizvoda koji sadrže dušik i elektrolita.

Podsjetimo se da se kod ljudi također obavlja slična funkcija:

• crijeva;
• koža;
• pluća.

Mokraćni organi uključuju:

• bubrezi;
• mjehur;
• ureteri;
• uretralni kanal.

Razmotrimo strukturu svakog organa zasebno, njihovu važnost u procesu izlučivanja mokraće, veze i funkcioniranje u zdravom tijelu.

Bubrezi i njihova uloga

Bubreg je parni organ. Dvije grahaste tvorevine nalaze se s obje strane kralježnice u razini gornjeg lumbalnog i donjeg torakalnog segmenta. Listovi fascije pričvršćeni su za peritoneum. Bubreg je prekriven gustom fibroznom čahurom, zatim slojem masnog tkiva. S unutarnje strane, u području udubljenja, nalaze se "vrata". U njih ulaze i izlaze žile (bubrežna arterija i vena), a tu se nalazi početak mokraćovoda.

Organ dobiva kisik kroz bubrežnu arteriju iz trbušne aorte. I venska krv se šalje u portalni sustav.

Osobitost opskrbe krvlju čini bubreg vrlo ranjivim na razvoj aterosklerotskih promjena u gornjim arterijama. Ishemija bubrega dovodi do izgladnjivanja stanica kisikom i remeti njihovu funkciju. Blizina portalne vene stvara ovisnost o radu jetre. Kod bolesti koje dovode do ciroze s hipertenzijom u jetrenim venama, bubrežni protok krvi također pati.

Dijelovi za skupljanje urina uključuju čašice (2 reda), koje prelaze u zdjelicu (ona povezuje bubreg s mokraćovodima)

Ispod fibrozne kapsule nalaze se 2 sloja:

• kortikalni;
• moždani.

Oni su jasno vidljivi u odjeljku. Uglavljen u medulu, korteks je dijeli na "piramide". Uski dio formacija usmjeren je prema unutra i završava rupama kroz koje se urin skuplja u čašicama. Glavna strukturna jedinica bubrega je nefron. Ukupno ih je oko milijun već pri rođenju djeteta. Najveći broj nalazi se u kortikalnom sloju, manji u meduli.

Prikazana je struktura nefrona:

• kapilarni glomeruli iz aferentnih arteriola;
• kapsula od dva lista (Shumlyansky-Bowman);
• sustav ekskretornih tubula.

Glomerularni epitel (kubični i cilindrični) zajedno s žilama tvori bazalnu membranu kroz koju se filtrira primarni urin.

Funkciju izlučivanja provode stanice tubularnog epitela. Osim toga, oni također mogu regulirati kiseli i alkalni kemijski sastav urina. Veza tubula s ekskretornim otvorima papila provodi se sabirnim kanalićima.

Bubrežna je zdjelica nepropusna za mokraću i iznutra je prekrivena membranom od dvoslojnog epitela. Zove se prijelazni. Važno je da se oblik stanica može mijenjati i ovisi o stupnju ispunjenosti zdjelice. Zid ima mišićna vlakna iz glatkih i poprečnih snopova.

Struktura vam omogućuje da pružite:

• pouzdana izolacija prikupljenog urina;
• peristaltički pokreti za potiskivanje tekućine u uretere.

Bubrezi obavljaju sljedeće funkcije:

• proizvesti urin iz krvne plazme;
• uklanjanjem više ili manje vode iz krvi u mokraću, regulira se ravnoteža vode u tijelu;
• može smanjiti ili povećati punjenje vodom unutarstaničnog i izvanstaničnog prostora u tkivima;
• odrediti, na temelju ulaznog sastava plazme, izvedivost koncentriranja određenih tvari za funkcioniranje organa i sustava i ukloniti višak;
• sudjeluju u općem metabolizmu reguliranjem izlučivanja glukoze i dušičnih tvari;
• eliminirati strana antitijela iz tijela ako prolaze kroz membranske pore u veličini;
• sposobni su zadržati ili propuštati elektrolite (natrij, kalij), alkalne i kisele tvari, čime reguliraju acidobaznu ravnotežu krvi i osiguravaju normalan tijek biokemijskih reakcija.

Urin je krajnji rezultat rada bubrega

Bubrezi sintetiziraju niz tvari potrebnih za tijelo:

• stvaranje renina, prekursora angiotenzina II, iz kojeg se sintetizira hormon aldosteron, dovodi do vazokonstrikcije i povišenog krvnog tlaka;
• eritropoetin - potiče stvaranje crvenih krvnih stanica u koštanoj srži, oštećenje ove funkcije dovodi do anemije (anemije);
• kinini i prostaglandini su neophodne proteinske komponente svake zaštitne protuupalne reakcije, procesa koagulacije;
• aktivacijom vitamina D 3 sudjeluju u metabolizmu fosfora i kalcija te jačaju koštano tkivo.

Ureteri: struktura i funkcionalna svrha

Ureteri su predstavljeni parom mišićnih cijevi koje povezuju bubrežnu zdjelicu s mokraćnim mjehurom. Veličina odrasle osobe ovisi o visini. Obično je duljina između 28-34 cm, a kod žena je 2,5 cm kraća nego kod muškaraca.

Prema anatomskom odnosu prema drugim organima, uobičajeno je razlikovati 3 odjela:

1. Trbušni - nalazi se retroperitonealno u masnom tkivu, sprijeda se spušta duž bočne površine i nalazi se uz mišiće lumbalne regije.
2. Zdjelica - kod žena prolazi iza jajnika, savija se oko grlića maternice sa strane, leži u utoru između stijenke vagine i mokraćnog mjehura. Kod muškaraca ide sprijeda, iza njega je vas deferens. Ulaz u mjehur nalazi se na gornjem rubu sjemenog mjehurića.
3. Distalni dio - nalazi se unutar stijenke mjehura (intramuralni dio).

Kliničari dijele ureter na tri jednaka dijela:

• vrh;
• prosjek;
• dno.

Mokraćovod je rastegnut zbog uzdužnih nabora

Histološka struktura otkriva 3 sloja u stijenci ureteralne cijevi:

• unutarnji - predstavljen epitelom koji proizvodi sluz;
• mišićno (srednje) - sadrži vlakna mišićnog tkiva;
• vanjski (adventicijski) – prekriven zaštitnom vezivnotkivnom membranom.

Postoje anatomska suženja koja se nalaze:

• na izlazu iz zdjelice;
• pri prelasku granice trbušnog i zdjeličnog dijela;
• u donjem dijelu blizu stijenke mjehura.

Građa i uloga mokraćnog mjehura

Anatomski i fiziološki uvjeti aktivnosti mokraćnog mjehura trebaju osigurati:

• unos urina iz uretera;
• akumulacija i skladištenje;
• gurajući u mokraćnu cijev.

Za muškarce je tipičniji sferični oblik, za žene je tipičniji ovalni oblik.

Smješten u zdjelici. To je mišićna vreća. Kada se prepuni, gornji dio se diže do trbušne šupljine.

Zid ima tri sloja. Unutarnji (epitelni) - formiran od prijelaznog epitela, između stanica koje se nalaze vrčaste formacije koje proizvode sluz. Zahvaljujući ovoj tvari, iritirajući čimbenici i bakterije uklanjaju se (ispiru) iz mjehura.

Mišićni – sastoji se od tri sloja vlakana povezanih u detruzor (mišić za izbacivanje). Funkciju skladištenja podupiru dva sfinktera zbijenih mišića u vratu mokraćnog mjehura. Prstenaste formacije osiguravaju komunikaciju s uretrom i obilno su opskrbljene živčanim završecima.

Struktura vlakana u njima je:

• iz unutarnjeg sloja - predstavljen glatkim mišićnim tkivom;
• vanjski - ima poprečni prugasti uzorak.

Još 2 sfinktera nalaze se na ulaznim otvorima na granici s ureterima. Anatomski, zona se identificira između dva ureterska ulaza i cervikalnog sfinktera. Zove se trokut i obložen je stupastim epitelom. Njegova je osobitost nedostatak sposobnosti istezanja.

Mokraćna cijev je završni dio mokraćnog sustava

Uretralni kanal komunicira između mokraćnog mjehura i vanjskog okoliša. Njegov glavni zadatak:

• uklanjanje akumulirane tekućine prema van;
• osiguravajući zadržavanje malog volumena (do 15 ml) koristeći vlastite mišiće i tri sfinktera.

Struktura ima spolne razlike. Kod žena, uretra:

• značajno niži (3-5 cm naspram 15-18 cm kod muškaraca);
• u promjeru, produljenje kod žena doseže 15 mm;
• prolazi ispred vagine, vanjski otvor je blizu anusa.

Kod muškaraca postoje 3 dijela uretralnog kanala:

• prostata – duljina 3-3,5 cm, prolazi kroz prostatu, blizu sjemenskog tuberkula i izvodnih kanala (sjemena tekućina ulazi u urin);
• membranski - samo 2 cm ispod prostate, suženi dio;
• spužvasto - duljina oko 12 cm, prolazi duž spužvastih tijela.

Kod dječaka u djetinjstvu prostata je relativno duža od ostatka.

Sastoji se od tri sloja:

• sluzav;
• submukozno;
• mišićni.

U liječenju urinarne inkontinencije uzima se u obzir uloga treninga mišića dna zdjelice

Važno je da u početnom dijelu uretre sfinkter ima sposobnost samostalnog stezanja i opuštanja, au mišićima dna zdjelice nalazi se sfinkter kojim osoba može upravljati.

Mehanizam mokraćnih organa

Rad mokraćnog sustava uključuje dijelove:

• stvaranje urina u bubrezima;
• izlučivanje iz zdjelice kroz uretere u mjehur;
• nakupljanje i očuvanje do kritičnog volumena unutar mjehurića;
• osiguravanje mokrenja kroz uretralni kanal.

Stvaranje urina

U glomerulima nefrona filtracijom nastaje primarni urin koji se nakuplja u Shumlyansky-Bowmanovoj kapsuli. Sadrži:

• urea;
• glukoza;
• fosfati;
• natrijeve soli;
• kreatinin;
• mokraćna kiselina i njezini spojevi;
• vitamini.

Nadalje, prolazeći kroz tubule, sastav urina se značajno mijenja: neke od tvari i do 80% vode se reapsorbuju (reapsorpcija). Zadržavaju se glukoza, natrijevi ioni, kloridi, dio ureje i vitamini.

Konačno "pročišćavanje" sadržaja događa se u tubulima, gdje se uklanjaju nepotrebne soli ili alkalne komponente. Sekundarni urin s konačnom razinom koncentracije otpadnih tvari ulazi u čašice.

Važna značajka djetetovog tijela je nesavršenost filtracije do dobi od 3-6 godina. Zbog male veličine tubula, dječji bubrezi ne mogu ukloniti velike količine vode iz tijela. A slaba reapsorpcija u epitelnim stanicama uzrokuje tendenciju pomicanja acidobazne ravnoteže prema acidozi.

U kontrolu izlučivanja i stvaranja urina uključeni su:

• angiotenzin II - sužavajući arterije, smanjuje bubrežni protok krvi, a time i filtraciju, povećava reapsorpciju natrijevih iona u tubulima;
• područje produžene moždine nazvano hipotalamus - sintetizira antidiuretski hormon, koji se nakuplja u stražnjem režnju hipofize, kada se pusti u krv, ulazi u tkivo bubrega, aktivira reapsorpciju vode;
• nadbubrežne žlijezde proizvode aldosteron - njegov učinak je zadržavanje natrija i uklanjanje kalija, zajedno s natrijevim ionima, zaustavlja se otpuštanje vode;
• simpatički impulsi iz živčanih vlakana uzrokuju vazokonstrikciju bubrega, smanjujući filtraciju;
• parasimpatički živci - povećavaju protok krvi i, sukladno tome, brzinu izlaza urina.

Mehanizam mokrenja

Prijevoz urina iz zdjelice kroz ureter nastaje zbog sposobnosti mišića da se naizmjenično kontrahiraju. Punjenje svakog segmenta cijevi uzrokuje istodobnu blokadu u gornjim dijelovima tako da se protok urina ne može vratiti u zdjelicu.

Normalno, osoba je u stanju svjesno zadržati urin

Nakupljanje urina

Nakupljanje i skladištenje urina osigurava gusta struktura mokraćnog mjehura i njegovih sfinktera te sposobnost da se većim dijelom rastežu. Maksimalni volumen akumulirane tekućine doseže od 400 do 700 ml.

Proces mokrenja

Mokrenje ovisi o stanju uretralnog kanala i njegovih sfinktera. Nagon se javlja ako se u mjehuru nakupi 300-400 ml tekućine. Obično se ta količina nakuplja u osobi tijekom normalnog režima pijenja za 3-3,5 sata.

Proces uklanjanja urina iz mokraćnog mjehura strogo je kontroliran od strane središnjeg i autonomnog živčanog sustava, au mozgu postoje centri odgovorni za pravilno otpuštanje urina. Osim toga, veliku ulogu imaju živčana vlakna leđne moždine na razini lumbosakralne regije. Oni su usmjereni na detrusor mjehura, njegove sfinktere.

Suženja uretralnog kanala inervira pudendalni živac, koji prima signale iz Onuf jezgre mozga. Djeca počinju kontrolirati mokrenje do treće godine.

Kako se mjehur puni, njegove epitelne stanice rastežu se i spljoštavaju. Živčani receptori reagiraju na ovaj proces. Refleksni odnos između skladištenja urina, retencije i faze mokrenja reguliran je osjetljivošću ovih živčanih završetaka. Osoba je u stanju svjesno kontrolirati proces.

Od rastegnute stijenke signali putuju duž zdjeličnih živaca do središta leđne moždine. Obrnute upute pripremaju sve sfinktere i detruzor za izbacivanje urina.
Nakon pražnjenja, stijenka mjehura se opušta i počinje prihvaćati daljnje količine urina iz bubrega. Tijekom skladištenja, unutarnji sfinkter mjehura ostaje napet.

Visoki tlak tekućine u mokraćnom mjehuru i opuštanje vanjskog uretralnog sfinktera stvaraju potrebne uvjete za ispuštanje mlaza urina. Obično se dogodi nekoliko sličnih kontrakcija.

Mokraćni sustav ne radi izolirano. Čak je i anatomski u blizini susjednih organa:

• jetra;
• crijeva;
• gušterača;
• genitalne strukture.

U zdravoj osobi opću vitalnu aktivnost tijela osiguravaju svi organi i sustavi. Kvar jedne od komponenti uzrokuje osjetljiv udarac na druge. Stoga je patologija bubrega popraćena raznim popratnim lezijama.

Građa i funkcija mokraćnog sustava

Mokraćni sustav uključuje bubrege i mokraćne kanale (uretere, mjehur, uretru) (Sl. 7.1).

Riža. 7.1.

Bubrezi- glavni organ za izlučivanje, s mokraćom izlučuju većinu konačnih produkata metabolizma, čiji je glavni sastojak dušik (urea, amonijak, kreatinin i dr.). Proces stvaranja i izlučivanja mokraće iz organizma naziva se diureza, U medicini se isti izraz koristi za označavanje količine urina koju tijelo izluči u određenom vremenskom razdoblju.

Bubrezi obavljaju različite funkcije u tijelu. Oni sudjeluju u uklanjanju krajnjih produkata metabolizma (uree, mokraćne kiseline i drugih spojeva) koji su štetni za tijelo iz krvne plazme. Bubrezi uklanjaju strane tvari koje u organizam ulaze s hranom i u obliku lijekova, kao i ione natrija, kalija, fosfora i vode, koji ima važnu ulogu u regulaciji ionskog sastava krvne plazme, količine vode i održavanje acidobazne ravnoteže, tj. osiguranje homeostaze. Bubrezi proizvode tvari slične hormonima: renin, koji sudjeluje u regulaciji krvnog tlaka, i eritropoetin, koji potiče stvaranje crvenih krvnih stanica.

Bubrezi su parni organ koji se nalazi u lumbalnoj regiji, na stražnjem trbušnom zidu, u visini XII torakalnog, I–II lumbalnog kralješka. S godinama se mijenja topografija bubrega. U novorođenčeta gornji rub bubrega je u razini gornjeg ruba XII torakalnog kralješka. Nakon 5-7 godina starosti, položaj bubrega se približava položaju odraslih. U dobi iznad 50 godina bubrezi su smješteni niže nego u mlađih osoba. U bilo kojoj dobi, desni bubreg je niži od lijevog.

Bubreg je oblika graha i težine oko 150 g (slika 7.2). Postoje dvije površine u bubregu - prednja i stražnja; dva pola - gornji i donji; dva ruba - konveksan i konkavan. Na konkavnom rubu nalazi se bubrežni hilum, kroz koji prolaze ureter, živci, bubrežna arterija, bubrežna vena i limfne žile. Bubrežni hilum vodi u mali bubrežni sinus, gdje su smješteni živci, krvne žile velike i male čašice, bubrežna zdjelica, početak mokraćovoda i masno tkivo.

Riža. 7.2.

U djece je bubreg okrugao i kvrgave površine zbog lobularne strukture. Njegova duljina u novorođenčadi je 4 cm, težina - 12 g. Nakon godinu dana, veličina bubrega povećava se 1,5 puta, a težina doseže 37 g. Do 3 godine ti su parametri 8 cm i 56 g. U adolescenata, duljina bubrega doseže 10 cm, a težina - 120 g.

Izvana je bubreg prekriven fibroznim, masnim čahurama i fascijom. Vlaknasta kapsula ima mnogo elastičnih vlakana. Lako se odvaja od bubrega i postaje jasno vidljiv u dobi od 5 godina, a do 10-14 godina je blizu fibrozne kapsule odrasle osobe. Masna kapsula nalazi se izvan fibrozne kapsule. Najuočljiviji je u području hiluma bubrega i na njegovoj stražnjoj površini. Na prednjoj površini nema masti. Masna kapsula počinje se formirati tek do 3. godine života, nastavljajući postupno zadebljati. U dobi od 40-50 godina doseže najveću veličinu, au starijoj dobi se stanji i nestaje.

Bubrežna fascija je tanka membrana vezivnog tkiva koja se nalazi izvan masne kapsule i ima dva sloja.

Fiksaciju bubrega (držanje u određenom položaju) provode krvne žile i membrane, osobito bubrežna fascija i masna kapsula. Intraabdominalni tlak, koji se održava kontrakcijom trbušnih mišića, također je bitan. Niz nepovoljnih čimbenika (oštar gubitak težine, povećana elastičnost bubrežne fascije) može dovesti do prolapsa bubrega.

Bubreg ima šupljinu u kojoj se nalaze bubrežne čašice i gornji dio zdjelice te sama bubrežna tvar. U bubrežnoj supstanciji postoje kortikalni I moždani slojeva. Korteks ima debljinu od 4 mm, nalazi se duž periferije bubrega i proteže se u obliku stupova u medulu koja se nalazi unutra i sastoji se od pojedinačnih režnjeva koji se nazivaju bubrežne piramide.

Bubrezi se najintenzivnije razvijaju u prvoj godini života. Do 12. godine rast mozga prestaje. Korteks raste do kraja adolescencije, osobito brzo u dobi od 5-9 i 16-19 godina. Debljina korteksa kod odrasle osobe povećava se 4 puta u odnosu na novorođenče, a debljina medule samo 2 puta.

Piramide se spajaju na svojim vrhovima, tvoreći papilu okruženu malom čašicom, koja sadrži početak mokraćnog trakta. Male čaške su u obliku lijevka i spajaju se jedna s drugom u 2-3 velike bubrežne čaške, koje tvore bubrežna zdjelica, u koji se ispušta urin proizveden u bubregu. Zdjelica je šupljina u obliku lijevka koja prelazi u ureter na hilumu bubrega. Stijenka čašica i zdjelice sastoji se od unutarnjeg (mukoznog), srednjeg (mišićnog) i vanjskog (vezivnog) sloja.

Glavni strukturni i funkcionalni element bubrega, u kojem se stvara urin, je nefron (vidi sliku 7.2). Kod ljudi postoji više od 2 milijuna nefrona u oba bubrega. Početni dio svakog nefrona je bubrežno tjelešce, koje se sastoji od vaskularnog glomerula i okolne Bowman-Shumlyansky kapsule. Kapsula svojim oblikom podsjeća na zdjelu s dvostrukim stijenkama, koja se sastoji od dva lista - unutarnjeg i vanjskog. Između listova nalazi se prostor poput proreza. Unutarnji sloj, na koji se naslanja vaskularni glomerul, građen je od ravnih epitelnih stanica. Vanjska prelazi u mokraćni tubul nefrona. U tubulu se razlikuju sljedeći dijelovi: početni (glavni) ili proksimalni, srednji (Henleova petlja, koja se spušta iz korteksa u medulu), interkalarni (distalni) i sabirni kanal. Stijenka mokraćnog tubula nefrona građena je od epitela koji se u različitim dijelovima tubula razlikuje po obliku. Epitel glavnog dijela sličan je epitelu tankog crijeva i opremljen je rubom s mikrovilima. Ukupna duljina mokraćnih tubula oba bubrega doseže 70-100 km. Kapsule, glomeruli i zavijeni tubuli čine koru bubrega, a radijalno grupirani mokraćni tubuli čine strukturu piramida srži bubrega i otvaraju se ekskretornim otvorima u papilama.

Cirkulacijski sustav bubrega prilagođen je za sudjelovanje u stvaranju urina.Krvna žila koja se naziva aferentna žila približava se kapsuli Bowman-Shumlyansky. Grana se u kapilare, koje tvore vaskularni glomerul bubrežnog tjelešca. Iz koroidnog glomerula krv teče u žilu koja se naziva eferentna žila. Arterijska krv teče u aferentnim žilama, vaskularnim glomerulima i eferentnim žilama. Posuda za nošenje je manjeg promjera od posude za donošenje. To stvara uvjete povećanog tlaka u kapilarama glomerula, što je važno za proces stvaranja urina. Eferentna žila se po drugi put raspada na kapilare, koje u gustu mrežu isprepliću tubule nefrona. Arterijska krv koja teče kroz te kapilare prelazi u vensku krv. Posljedično, bubreg, za razliku od drugih organa, nema jedan, već dva kapilarna sustava. To stvara povoljne uvjete za oslobađanje vode i metaboličkih proizvoda iz krvi, što je povezano s funkcijom stvaranja urina.

Postupak stvaranje urina sastoji se od tri faze: filtracije, reapsorpcije i sekrecije. Prva faza vodi do formiranja primarni urin kao rezultat filtracije krvne plazme u glomerulima vaskularnog nefrona. Filtracija se provodi zbog razlike u tlaku u kapilarama glomerula (60-70 mm Hg) iu kapsuli nefrona (40 mm Hg). Osoba proizvodi približno 150-180 litara primarnog urina dnevno. Primarni urin ima sastav blizak krvnoj plazmi: sadrži aminokiseline, glukozu, mokraćnu kiselinu, soli, kao i metaboličke proizvode: ureu, mokraćnu kiselinu i druge tvari; Samo proteini krvi visoke molekularne težine ne prolaze kroz primarni bubrežni filter. Tijekom faze reapsorpcije u tubulima nefrona dolazi do reverzne apsorpcije (reapsorpcije) niza tvari potrebnih tijelu iz primarne mokraće u krv: aminokiselina, glukoze, vitamina, značajnog dijela vode i soli. Tako od 150–180 litara primarne mokraće nastane oko 1,5 litara sekundarni urin. Sekundarni urin ne sadrži tvari potrebne tijelu, budući da se tijekom faze reapsorpcije apsorbiraju natrag u krvotok, u isto vrijeme naglo povećava količinu tvari koje se moraju ukloniti iz tijela: urea, mokraćna kiselina i drugi metabolički proizvoda. Reapsorpcija je povezana sa značajnim troškovima energije, zbog čega bubrezi troše više od 10% kisika koji ulazi u tijelo. Prekomjerni sadržaj određenih tvari u krvi dovodi do toga da se neke od njih ne apsorbiraju iz primarnog urina u krv - na primjer, nakon prekomjerne konzumacije šećera, dio glukoze ostaje u sekundarnom urinu i uklanja se iz tijela. Naprotiv, ako u tijelu postoji nedostatak određenih tvari, one se prestaju izlučivati ​​urinom - tako bubrezi reguliraju postojanost unutarnjeg okruženja tijela. Tijekom treće faze dolazi do otpuštanja štetnih tvari u mokraću, koje ne mogu proći kroz “bubrežni filter”. Tu spadaju lijekovi (antibiotici), boje i niz drugih tvari.

Regulacija volumena izlučenog urina provodi se djelovanjem antidiuretskog hormona (ADH), koji proizvodi hipofiza kada primi signale o zgušnjavanju krvne plazme. Djelovanje ADH temelji se na promjeni propusnosti za vodu stijenki distalnog tubula i sabirnog kanala nefrona (slika 7.3).

Riža. 7.3.

Sastav urina. Mokraća je svijetložuta tekućina koja osim vode sadrži oko 5% raznih tvari (2% uree, 0,05% mokraćne kiseline, 0,075% kreatinina itd.). Dnevni volumen urina sadrži oko 30 g uree i 25 g anorganskih tvari, a prisutne su i neke biološki aktivne tvari: hormoni (štitnjača, kora nadbubrežne žlijezde), vitamini (vitamin C, tiamin) i enzimi (amilaza, lipaze).

Glukoza se obično ne otkriva u mokraći. Kada njegova koncentracija u krvi prijeđe 160-180 mg%, glukoza se oslobađa u mokraći - glukozurija. Boja mokraće (od svijetložute do narančasto-smeđe) ovisi o koncentraciji mokraće i izlučivanju pigmenata. Pigmenti nastaju iz bilirubina u žuči u crijevima, gdje se bilirubin pretvara u urobilinoid i urohrom. U patološkim stanjima urin može sadržavati proteine, glukozu, krvne stanice, aceton, žučne kiseline i druge tvari. Reakcija urina ovisi o hrani: pri konzumiranju veće količine mesne hrane reakcija postaje kisela, a kod prevladavanja povrća postaje alkalna.

PREDAVANJE br.40.

1. Pregled mokraćnih organa i važnost mokraćnog sustava.

3. Ureteri.

4. Mokraćni mjehur i uretra.

CILJ: Poznavati topografiju, građu i funkciju bubrega, mokraćovoda, mokraćnog mjehura i mokraćne cijevi Znati prikazati organe mokraćnog sustava i njihove dijelove na plakatima, lutkama i tabletima.

1. Mokraćni sustav je sustav organa koji izlučuju krajnje produkte metabolizma i odstranjuju ih iz organizma prema van. Mokraćni i spolni organi usko su povezani jedni s drugima u razvoju i položaju, stoga su spojeni u genitourinarni sustav. Grana medicine koja proučava građu, funkciju i bolesti bubrega naziva se nefrologija, a bolesti mokraćnog (u muškaraca i genitourinarnog) sustava naziva se urologija.

U procesu vitalne aktivnosti organizma, tijekom metabolizma, nastaju krajnji produkti razgradnje koje tijelo ne može iskoristiti, otrovni su za njega i moraju se izlučiti.Najveći dio produkata razgradnje (do 75%) izlučuje se mokraćom. od strane mokraćnih organa (glavnih organa za izlučivanje) . Mokraćni sustav uključuje: bubrege, uretere, mjehur, uretru. U bubrezima se stvara mokraća, a ureteri služe za uklanjanje mokraće iz bubrega u mjehur, koji služi kao spremnik za njezino nakupljanje. Uretra povremeno uklanja urin iz mjehura prema van.

Bubreg je višenamjenski organ. Obavljajući funkciju stvaranja urina, istovremeno sudjeluje u mnogim drugim. Kroz stvaranje urina u bubrezima:

1) ukloniti konačne (ili nusprodukte) metabolizma iz plazme: ureu, mokraćnu kiselinu, kreatinin itd.;

2) kontrolirati razine raznih elektrolita u cijelom tijelu i plazmi: natrij, kalij, klor, kalcij, magnezij;

3) ukloniti strane tvari koje su dospjele u krv: penicilin, sulfonamidi, jodidi, boje itd.;

4) doprinose regulaciji acidobaznog stanja (pH) organizma, uspostavljanju razine bikarbonata u plazmi i uklanjanju kiselog urina;

5) kontrolirati količinu vode, osmotski tlak u plazmi i drugim dijelovima tijela i time održavati homeostazu (grč. homoios sličan; stasis - nepokretnost, stanje), tj. relativna dinamička postojanost sastava i svojstava unutarnje sredine i stabilnost osnovnih fizioloških funkcija organizma;

6) sudjeluju u metabolizmu bjelančevina, masti i ugljikohidrata: razgrađuju promijenjene bjelančevine, peptidne hormone, glikoneogenezu i dr.;

7) proizvode biološki aktivne tvari: renin, koji sudjeluje u održavanju krvnog tlaka i volumena cirkulirajuće krvi, te eritropoetin, koji neizravno potiče stvaranje crvenih krvnih stanica.

Osim mokraćnih organa, izlučujuću i regulatornu funkciju imaju koža, pluća i probavni sustav. Pluća uklanjaju ugljični dioksid i djelomično vodu iz tijela, jetra izlučuje žučne pigmente u crijevni trakt; Dio soli (željezo, ioni kalcija itd.) također se izlučuje kroz probavni kanal. Žlijezde znojnice kože prvenstveno služe za regulaciju tjelesne temperature isparavanjem vode s površine kože, ali istovremeno luče i oko 5-10% produkata metabolizma kao što su urea, mokraćna kiselina, kreatinin. Znoj i urin kvalitativno su slični po sastavu, ali po znoju

odgovarajuće komponente sadržane su u znatno nižim koncentracijama (8 puta).

2. Bubreg (lat. hep; grč. nephros) – parni organ koji se nalazi u slabinskom području na stražnjoj stijenci trbušne šupljine iza peritoneuma u visini XI-XII prsnog i I-III slabinskog kralješka. Desni bubreg leži ispod lijevog. Svaki pupoljak je u obliku zrna graha, dimenzija 11x5 cm, težine 150 g (od 120 do 200 g). Postoje prednja i stražnja površina, gornji i donji pol, medijalni i lateralni rubovi.Na medijalnom rubu nalaze se bubrežna vrata, kroz koja prolaze bubrežna arterija, vena, živci, limfne žile i ureter. Hilum bubrega nastavlja se u udubinu koju okružuje tvar bubrega – bubrežni sinus.

Bubreg je prekriven s tri membrane. Vanjska ljuska je bubrežna fascija, koja se sastoji od dva sloja: prerenalnog i retrorenalnog.Ispred prerenalnog sloja nalazi se parijetalni (parijetalni) peritoneum. Ispod bubrežne fascije nalazi se masna ovojnica (kapsula), a još dublje nalazi se ovojnica bubrega - fib.

ružičasta kapsula. Iz potonjeg se u bubreg protežu izdanci - pregrade, koje dijele tvar bubrega na segmente, režnjeve i režnjeve. Žile i živci prolaze kroz pregrade. Membrane bubrega, zajedno s bubrežnim žilama, njegov su fiksirajući aparat, stoga, kada je oslabljen, bubreg se čak može pomaknuti u malu zdjelicu (vagalni bubreg).

Bubreg se sastoji od dva dijela: bubrežnog sinusa (šupljine) i bubrežne supstance. Bubrežni sinus zauzimaju male i velike bubrežne čašice, bubrežna zdjelica, živci i žile okružene vlaknima. Ima 8-12 malih čašica, imaju oblik naočala, pokrivaju projekcije bubrežne supstance - bubrežne papile. Nekoliko malih bubrežnih čašica stapaju se u velike bubrežne čašice, koje u

svaki bubreg 2-3. Velike bubrežne čašice, spajajući se, tvore bubrežnu zdjelicu u obliku lijevka, koja, sužavajući se, prelazi u ureter. Stijenka bubrežnih čašica i bubrežne zdjelice sastoji se od sluznice prekrivene prijelaznim epitelom, glatkih mišića i slojeva vezivnog tkiva.

Bubrežna tvar sastoji se od baze vezivnog tkiva( strome), predstavljene retikularnim tkivom, parenhimom, žilama i živcima.Tvar parenhima ima 2 sloja: vanjski je korteks, unutarnji je medula. Bubrežni korteks ne čini samo površinski sloj, već prodire i između područja medule,

tvoreći takozvane bubrežne stupove. Glavni dio (4/5) nalazi se u korteksu, tj. 80% strukturnih i funkcionalnih jedinica bubrega su nefroni. Njihov broj u jednom bubregu je oko 1 milijun, ali samo 1/3 nefrona funkcionira u isto vrijeme. Medula sadrži 10-15 stožastih piramida koje se sastoje od ravnih tubula,

tvoreći petlju nefrona i sabirne kanale koji se otvaraju u šupljinu malih bubrežnih čašica. Stvaranje urina događa se u nefronima. U svakom nefronu razlikuju se sljedeći dijelovi: 1) bubrežno (Malpighovo) tjelešce, koje se sastoji od vaskularnog glomerula i okolne dvoslojne kapsule A.M. Shchumlyansky-V. Bowmana; 2) zakrivljeni tubul prvog reda - proksimalni, prolazeći u silazni dio petlje F. Henle; 3) tanki zavoj petlje F. Henle; 4) zakrivljena tubula drugog reda - distalno. Ulijeva se u sabirne kanaliće – ravne tubule koji se otvaraju na papilama piramida u male bubrežne čašice. Duljina tubula jednog nefrona kreće se od 20 do 50 mm, a ukupna duljina svih tubula u dva bubrega je oko 100 km.

Bubrežna tjelešca, proksimalni i distalni uvijeni tubuli nalaze se u bubrežnom korteksu, Henleova petlja i sabirni kanalići su u meduli. Oko 20% (jedna petina) nefrona, koji se nazivaju jukstamedularni (peri-moždani), nalazi se na granici korteksa i medule. Sadrže stanice koje izlučuju renin i eritropoetin koji ulaze u krv (endokrina funkcija bubrega), pa je njihova uloga u stvaranju mokraće neznatna.

Značajke cirkulacije krvi u bubrezima:

1) krv prolazi kroz dvostruku kapilarnu mrežu: prvi put u kapsuli bubrežnog tjelešca (koroidni glomerul povezuje dvije arteriole: aferentnu i eferentnu, tvoreći prekrasnu mrežu), drugi put na zavijenim tubulima 1. i 2. reda (tipična mreža) između arteriola i venula; osim toga, opskrba krvlju tubula provodi se kapilarama

mi, koji proizlaze iz malog broja arteriola koji ne sudjeluju u formiranju vaskularnog glomerula kapsule;

2) lumen eferentne žile je 2 puta uži od lumena aferentne žile; stoga, manje krvi istječe iz kapsule nego što ulazi;

3) pritisak u kapilarama glomerula je viši nego u svim drugim kapilarama tijela. (jednako je 70-90 mm Hg; u kapilarama drugih tkiva, uključujući i one koje isprepliću tubule bubrega, samo je 25-30 mm Hg).

Endotel glomerularnih kapilara, ravne epitelne stanice (podociti) unutarnjeg sloja kapsule i zajednička im troslojna bazalna membrana čine filtracijsku barijeru kroz koju se komponente plazme filtriraju iz krvi u šupljinu kapsule, tvoreći primarni urin.

3. Mokraćovod (ureter) je parni organ, to je cijev duga oko 30 cm, promjera od 3 do 9 mm. Glavna funkcija uretera je odvod mokraće iz bubrežne zdjelice u mokraćni mjehur. Urin se kreće kroz uretere zbog ritmičkih peristaltičkih kontrakcija njegove debele mišićne ovojnice. Iz bubrežne zdjelice

Mokraćovod se spušta niz stražnji trbušni zid, približava se dnu mokraćnog mjehura pod oštrim kutom, koso probija njegovu stražnju stijenku i otvara se u njegovu šupljinu.

Topografski se ureter dijeli na trbušni, zdjelični i intramuralni (1,5-2 cm dugačak dio unutar stijenke mjehura) dio. Osim toga, u ureteru se razlikuju tri zavoja: u lumbalnoj, zdjeličnoj regiji i prije ulijevanja u mokraćni mjehur, kao i tri suženja: na spoju zdjelice u ureter, na prijelazu trbušnog dijela u zdjelicu dio i prije ulijevanja u mjehur.

Stijenka uretera sastoji se od tri membrane: unutarnje - sluznice (prijelazni epitel), srednje - glatkih mišića (u gornjem dijelu se sastoji od dva sloja, u donjem dijelu - tri) i vanjske - adventicije (labava vlaknasta vezivno tkivo). Peritoneum prekriva uretere, kao i bubrege, samo sprijeda, tj. ti organi leže retroperitonealno (retroperitonealno).

4. Mokraćni mjehur (vesica urinaria; grč. cystis) je neparni šuplji organ za skladištenje mokraće koja se iz njega povremeno izlučuje kroz mokraćnu cijev. Kapacitet mjehura je 500-700 ml, njegov oblik se mijenja ovisno o punjenju urinom: od spljoštenog do jajolikog. Mjehur se nalazi u zdjeličnoj šupljini iza pubične simfize, od koje je odvojen slojem rastresitog tkiva. Kada se mjehur napuni urinom, njegov vrh strši i dolazi u dodir s prednjom trbušnom stijenkom. Stražnja površina mokraćnog mjehura kod muškaraca je uz rektum, sjemene mjehuriće i ampule vas deferensa, kod žena - do vrata maternice i vulve.

Galisha (njihovi prednji zidovi).

U mjehuru se nalaze:

1) vrh mjehura - anterosuperiorni šiljasti dio okrenut prema prednjem trbušnom zidu; 2) tijelo mjehura - njegov srednji, veliki dio; 3) dno mjehura - okrenuto prema dolje i unatrag; 4) vrat mjehur - suženi dio dna mjehura.

Na dnu mokraćnog mjehura nalazi se područje trokutastog oblika - vezikalni trokut, na čijim se vrhovima nalaze 3 otvora: dva ureterska i treći - unutarnji otvor uretre.

Stijenka mokraćnog mjehura sastoji se od tri membrane: unutarnje - mukozne (slojeviti prijelazni epitel), srednje - glatke mišićne (dva uzdužna sloja - vanjski i unutarnji i srednji - cirkularni) i vanjske - adventicijalne i serozne (djelomično). Sluznica zajedno sa submukozom tvori nabore, osim trokuta mjehura koji ih nema zbog nepostojanja submukoze.U predjelu vrata mokraćnog mjehura na početku uretra, kružni (kružni) sloj mišića tvori kompresor - sfinkter mokraćnog mjehura, koji se kontrahira nehotično. Mišićna membrana kontrahirajući smanjuje volumen mjehura i izbacuje mokraću kroz mokraćnu cijev. Zbog

Funkcija mišićne sluznice mokraćnog mjehura naziva se mišić koji izbacuje urin (detruzor). Peritoneum prekriva mjehur odozgo, sa strane i straga. Napunjeni mjehur nalazi se mezoperitonealno u odnosu na peritoneum; prazan, kolabirao - retroperitonealno.

Mokraćna cijev (uretra) kod muškaraca i žena ima velike morfološke spolne razlike.

Muška mokraćna cijev (urethra masculina) je mekana elastična cijev dužine 18-23 cm, promjera 5-7 mm, koja služi za izvođenje mokraće iz mokraćnog mjehura prema van i sjemene tekućine. Počinje unutarnjim otvorom, a završava vanjskim otvorom koji se nalazi na glavi penisa. Topografski, mokraćna cijev kod muškaraca podijeljena je na 3 dijela: prostatni dio, duljine 3 cm, smješten unutar prostate, membranski dio, do 1,5 cm, koji leži u području dna zdjelice od vrha prostate. žlijezda do bulbusa penisa, a spužvasti dio, dug 15-20 cm, prolazi unutar corpus spongiosum penisa. U

Membranski dio kanala ima voljni sfinkter uretre izgrađen od poprečno-prugastih mišićnih vlakana.

Muška uretra ima dvije zakrivljenosti: prednju i stražnju. Prednja zakrivljenost se ispravlja kada se penis podigne, dok stražnja ostaje fiksirana. Osim toga, na svom putu muška mokraćna cijev ima 3 suženja: u području unutarnjeg otvora mokraćne cijevi, pri prolasku kroz urogenitalnu dijafragmu i na vanjskom otvoru. U prostati su prisutna proširenja lumena kanala

bez dijela, u lukovici penisa iu njegovom završnom dijelu - skafoidnoj jami. Prilikom umetanja katetera za uklanjanje urina uzimaju se u obzir zakrivljenost kanala, njegovo sužavanje i širenje.

Sluznica prostatičnog dijela uretre obložena je prijelaznim epitelom, membranoznog i spužvastog dijela - višerednim prizmatičnim epitelom, au području glavice penisa - višeslojnim pločastim epitelom sa znakovima keratinizacije. . U urološkoj praksi, muška uretra se dijeli na prednju, koja odgovara spužvastom dijelu kanala, i stražnju, koja odgovara membranoznom i prostatičnom dijelu.

Ženska mokraćna cijev (urethra feminina) je kratka, blago zakrivljena i prema natrag okrenuta cijev, duga 2,5-3,5 cm, promjera 8-12 mm. Nalazi se ispred rodnice i srastao je s njezinom prednjom stijenkom. Polazi od mjehura s unutarnjim otvorom uretre i završava na

vanjski otvor, koji se otvara prema naprijed i iznad vaginalnog otvora. Na mjestu gdje prolazi kroz urogenitalnu dijafragmu nalazi se vanjski uretralni sfinkter koji se sastoji od poprečno-prugastog mišićnog tkiva i svojevoljno se kontrahira.

Stijenka mokraćne cijevi kod žena je lako rastezljiva. Sastoji se od sluznice i mišićne membrane. Sluznica kanala u blizini mokraćnog mjehura prekrivena je prijelaznim epitelom, koji tada postaje višeslojni skvamozni nekeratinizirajući s područjima višeredne prizme. Mišićni sloj sastoji se od snopova glatkih mišićnih stanica koje tvore 2 sloja: unutarnji uzdužni i vanjski kružni.