Liječenje pulpitisa u djeteta od 5 godina. Je li potrebno liječiti pulpitis u mliječnom zubu? Djelomično ili potpuno uklanjanje pulpe

Među mnogim roditeljima postoji vrlo uporna i ujedno opasna zabluda da nije potrebno liječiti mliječne zube, za razliku od trajnih. Kažu da je besmisleno liječiti karijes, pa čak i pulpitis na mliječnim zubima, jer će ti privremeni zubi ionako ubrzo ustupiti mjesto trajnim zubima. Najupečatljivije je da čak ni pojava jake boli kod djeteta često ne postane argument koji može uništiti takvu zabludu. U međuvremenu, takav stav prema liječenju mliječnih zuba može dovesti do najneugodnijih, pa čak i opasnih posljedica.

Što je pulpitis?

Razvoj pulpitisa u dječjoj dobi najčešće je uzrokovan uznapredovalim karijesom. U usporedbi s odraslom osobom, dijete ima manje bolnih osjećaja s pulpitisom privremenog zuba, što dovodi do prakse roditelja da koriste improvizirana sredstva koja ne mogu pomoći u rješavanju ovog problema.

Ako počnete liječiti ovu bolest, tada pulpitis mliječnih zuba kod djeteta može izazvati razne komplikacije, osobito periostitis ili parodontitis, ali najtužnije je što postoje čak i smrtni slučajevi uzrokovani infekcijom bebine krvi. Kako ne bi predstavljali prijetnju životu i zdravlju djeteta, karijes treba liječiti pravodobno, ali ako se liječenje odgodi i započne pulpitis, ni u kojem slučaju ne pokušavajte sami ugušiti bol ili pričekajte dok zub ne ispadne, trebate se što prije obratiti stručnjaku za pomoć.

Oblici bolesti

Govoreći o pulpitisu kod djece, možemo razlikovati sljedeće oblike:

Hipertrofična. Najrjeđa sorta, razvija se kao rezultat dugotrajne izloženosti nadražujućim tvarima. Dijete ne osjeća nikakvu posebnu bol, osim možda blage tijekom procesa jedenja, ali desni krvare prilikom sondiranja, osim toga, njegova karakteristična obilježja će biti obraslo tkivo pulpe i potpuno uništena kruna.
Gangrenozna. Unatoč laganoj osjetnoj boli, kod djeteta dolazi do promjene boje zubne cakline i njenog tamnjenja. Karijesna šupljina nema posebnu dubinu, ali zbog propadanja pulpe i utjecaja patogenih mikroorganizama primjećuje se neugodan truli miris iz usta. Vjerojatna posljedica mogu biti upaljeni limfni čvorovi i pojava fistule.
Kronično. Ovaj oblik dječjeg pulpitisa nastaje kao posljedica karijesa u plitkom obliku. Pogoršanje se obično javlja kao posljedica pada imuniteta; simptomi će biti: oticanje mekih tkiva, stalna bol, koja se počinje intenzivirati s najmanjim udarcem na zub, kao i jasno pogoršanje djetetova zdravlja- biće.
Pogoršanje kroničnog pulpitisa. To se obično događa kada je djetetov imunitet oslabljen u kombinaciji sa slabim otjecanjem štetnih izlučevina. Zbog toga se dijete od 3-5 godina žali na bolnu bol, koja se pojačava pri najmanjem udarcu zuba, pojavljuje se oteklina, a limfni čvorovi se upale. Karijesna šupljina ima različite stupnjeve dubine, a osjetljivost živčanih završetaka je na niskoj razini. Otkrivanje takvih problema postaje moguće pomoću rendgenske snimke.
Akutni parcijalni pulpitis. Još jedan rijedak oblik bolesti, bolovi su slabi i bolest se brzo razvija u opći pulpitis.

Simptomi bolesti

Pulpitis mliječnih zuba karakterizira rijetka raznolikost. Česti su slučajevi kada se dijete uopće ne žali na nikakve tegobe, ali se događa da pacijent ima sve akutne simptome bolesti. Najgore je što, zbog inherentne labavosti tkiva mliječnih zuba, dječji pulpitis često postaje uzrok parodontitisa, a kod odraslih se taj prijelaz događa mnogo rjeđe.

Dijagnosticirati dječji pulpitis je teško jer, za razliku od odrasle osobe, dijete rijetko može točno prenijeti svoje osjećaje liječniku, tako da početni stadij vrlo često zanemaruju roditelji, a mali pacijent dolazi stomatologu s već akutnim oblikom bolesti.

Glavni simptomi ove bolesti bit će:

paroksizmalna bol, pogoršana udarcem na zub;
oticanje tkiva oko bolesnog zuba;
limfadenitis;
pogoršanje općeg blagostanja i stanja djeteta.

Tradicionalni pristupi liječenju pulpitisa mliječnih zuba u djece

Najjednostavnije rješenje problema pulpitisa u dječjoj dobi je uklanjanje problematičnog zuba, ali samo u teoriji, u praksi treba shvatiti da takav kirurški zahvat, prvo, može psihički traumatizirati dijete, a drugo, može uzrokovati nepravilnu okluziju u zubu. budućnost. Stoga je preporučljivo liječenje staviti na prvo mjesto i razgovarati o uklanjanju u situacijama kada nema drugih mogućnosti.

Dosadašnja standardna praksa liječenja pulpitisa u djece temelji se na već zastarjeloj metodi devitalne amputacije, što se u određenom smislu može nazvati brigom za psihičko stanje malog pacijenta, jer primjenom ove metode nema utjecaja na zube. kanali stomatoloških instrumenata. Suština tehnike je da se na zub koji uzrokuje probleme nanese arsen ili devitalizujuća pasta, prva djeluje brže, ne više od dva dana, a za drugu je potrebno duže, oko tjedan dana. Nakon toga se prilikom naknadnih posjeta liječniku u zubne kanale upumpava resorcinol-formalinska smjesa i pasta koja mumificiranjem zahvaćene pulpe sprječava njezinu daljnju razgradnju. Na kraju se na privremeni zub stavlja plomba.

Nakon određenog vremena nakon završetka tretmana, zubi se obojaju u različitim nijansama crvene boje, ali to nije najteža posljedica ove tehnike tretmana. Puno je problematičnija činjenica da pasta koju koristi stomatolog uzrokuje stvaranje svojevrsnog čepa u kanalima već trajnih zuba i naknadno liječenje takvog zuba postaje otežano, a ponekad i potpuno nemoguće.

Suvremene metode i sredstva liječenja pulpitisa mliječnih zuba

Kada dijete zbog svog mirnijeg temperamenta može podnijeti dosta dugotrajno liječenje pulpitisa, tada se za suzbijanje bolesti pristupa metodi vitalne ili devitalne ekstirpacije. Prilikom prve posjete stomatologu, prilikom vitalne ekstirpacije, “živac” se odmah vadi iz kanala, a kod nevitalne ekstirpacije nanosi se posebna pasta koja uništava zahvaćenu pulpu. Nakon toga se mehanički i medikamentozno obrađuju zubni kanali, ekstrahira se pulpa i vrši sterilizacija. Zatim se pasta koristi za punjenje kanala, a potreba za njenom upotrebom određena je protuupalnim djelovanjem ove paste. S vremenom se ova pasta upija istovremeno s korijenom privremenog zuba. Cink-eugenol pasta, koja je vrlo popularna među liječnicima, kao i Magipex pasta pokazala je dobre rezultate u stomatologiji.

Postoje i mnogi pristaše druge metode - vitalne amputacije. U ovom slučaju uklanja se samo djelomično uklanjanje koronarnog dijela "živca", nakon čega se na pulpu stavljaju lijekovi, na primjer "Pulpodent" ili Pulpotec. Ovi proizvodi imaju izvrsna protuupalna svojstva, osim toga održavaju pulpu u normalnom stanju i blokiraju bol, i to ne samo tijekom tretmana, već i nakon njegovog završetka.

Specifičnosti liječenja pulpitisa mliječnog zuba s neformiranim korijenom

Pod neformiranim korijenima podrazumijevaju se korijeni mliječnih zuba čiji vrh ostaje nepokriven kada izbiju. Liječenje pulpitisa kod djece takvih zuba povezano je s određenim poteškoćama, koje su određene samom strukturom i karakteristikama strukture korijena:

kratka duljina;
velika širina kanala i apikalnih otvora;
svako oštećenje tkiva apikalnog dijela korijena može izazvati njihovo uništenje, što nalaže da se sve operacije izvode s krajnjim oprezom i točnošću.

U ovom slučaju nemoguće je koristiti tehniku ekstirpacije, pa liječnici u većini slučajeva moraju pribjeći amputaciji ili biološkom liječenju:

Metoda amputacije. Vrlo je popularan i temelji se na vađenju zahvaćene pulpe iz njezine komore.
Biološka metoda. Temelji se na očuvanju pulpe u normalnom stanju, ali se mora uzeti u obzir da ima puno kontraindikacija i izuzetno je zahtjevan u održavanju antiseptika tijekom rada, inače se ne može izbjeći povratak boli. Najprije se kavitet zahvaćen karijesom čisti od mrtvog tkiva, nakon čega se na dno ili direktno na pulpu stavlja pasta i nakon nekoliko dana postavlja se ispun.

Moguće pogreške tijekom liječenja i kako one ugrožavaju dijete

Statistički se pogreške u dječjoj stomatologiji javljaju češće nego u odrasloj stomatologiji, što je posljedica specifičnosti rada s malim pacijentima. Često djeca jednostavno ne daju liječniku priliku da normalno radi, bacajući prave napade bijesa i pokazujući apsolutno neprimjereno ponašanje. Zbog toga su stomatolozi često doslovno prisiljeni na nevitalnu amputaciju, budući da na drugi način ne mogu riješiti problem. No, postoje i liječničke pogreške u dječjoj stomatologiji, čak i ako su djelomično uzrokovane ponašanjem malog pacijenta, što otežava provedbu postupka liječenja:

Nepravilno postavljanje paste potrebne za devitalizaciju pulpe. Najgora stvar je ako je pasta arsenska, često zbog djetetovog ponašanja ne završi na "živcu", već na dnu šupljine, što rezultira prilično jakom boli. Rješenje problema je ponovno instaliranje paste.
Ugradnja devitalizujuće paste na desni. Posljedica je jaka bol i opekline zubnog mesa, protiv kojih se treba boriti primjenom protuupalnih lijekova.
Uklanjanje zubnih turpija izvan korijena. Zbog toga dolazi do krvarenja kao posljedica ozljede susjednih tkiva.
Lom alata u kanalu. Posljedica ove pogreške može biti upala tkiva u blizini korijena i razvoj parodontitisa.
Perforacija korijena, što uzrokuje slične posljedice.

Kako pripremiti dijete za liječenje?

Mnogi se odrasli boje zubarske stolice, ne čudi što je sličan strah uvelike prisutan i kod djece. Kako dijete ne bi razvilo strah od liječenja zuba, potrebno je preventivno posjetiti liječnika prije nego što se pojave problemi sa zubima. Ovaj uvodni posjet omogućit će malom čovjeku da se upozna s okolinom, nauči alate, a nerijetko se dogodi da znatiželja bude ispred straha. No, u svakom slučaju djecu treba pripremiti za posjet stomatologu, au tu svrhu liječnici preporučuju sljedeće korake:

razgovarajte o predstojećem posjetu nekoliko dana prije njega, kako ga vršnjaci ne bi plašili raznim "horor pričama";
naglasak treba staviti samo na pozitivnu stranu pitanja;
ovoj temi ne treba pridavati previše pažnje, jer je potrebno formirati ideju da je briga o zdravlju uobičajena, pa čak i pomalo rutinska stvar;
Svoj posjet stomatologu predstavite kao priliku za upoznavanje novog prijatelja;
igrati "u bolnicu" kod kuće, pokazujući osobnim primjerom nedostatak straha od liječnika;
izbjegavajte korištenje "strašnih" stomatoloških izraza i riječi;
kontrolirajte se i ne pokazujte svoje uzbuđenje;
Najbolje je posjetiti ordinaciju ujutro, prije nego što je dijete umorno tijekom dana;
Dobro je sa sobom ponijeti bebinu omiljenu igračku kako bi malom pacijentu pružila mir;
ne ometajte liječnika u radu i ne sprječavajte ga da samostalno uspostavi kontakt s bebom;
nemojte zastrašivati niti moliti dijete ako odbije ići na zahvat.

Uzroci

Najčešći uzrok pulpitisa je uznapredovali karijes. Infekcija koja se razvija najprije napada zubnu caklinu, zatim prelazi na dentin i potom izravno na pulpu. Ponekad, međutim, pulpitis se javlja kao posljedica ozljede, uključujući izlaganje živca od strane stomatologa tijekom liječenja karijesa.

Kako prepoznati problem na vrijeme?

Zbog činjenice da je pulpa kod djece karakterizirana smanjenom osjetljivošću, često se događa da se bolest razvija nezapaženo, jer dijete ne osjeća bol. Već sama ova činjenica dovoljna je za potvrdu potrebe redovitih odlazaka u stomatološku ordinaciju radi preventivnih pregleda i pravodobnog liječenja karijesa.

Znakovi ozbiljnog oštećenja zuba

Odsutnost boli ne znači da su simptomi takve bolesti nemogući, u takvoj situaciji pomoći će sljedeće:

nelagoda i neka bol prilikom jedenja hladne i vruće hrane;
pojava mrlje na zubu i neugodan miris;
početak upalnog procesa u tkivima koja okružuju zub;
porast temperature i pogoršanje općeg zdravlja.

Ako se pojave takvi simptomi, a da ne govorimo o boli, trebate odmah odvesti dijete stomatologu radi pravovremene pomoći.

Isplati li se liječiti mliječne zube od pulpitisa?

Sama formulacija takvog pitanja u osnovi je netočna, jer može postojati samo jedan odgovor - to se mora učiniti što je brže moguće. Tablete protiv bolova i čekanje gubitka zuba mogu dovesti do vrlo neugodnih, pa čak i tragičnih posljedica, uključujući i smrt.

Kako se liječi pulpitis kod djece?

Liječnik određuje kako liječiti pulpitis kod djeteta tijekom pregleda pacijenta i razjašnjavanja velikog broja različitih čimbenika i aspekata, posebno mjesta gdje se nalazi zub, stupnja širenja bolesti i slično. .

Dakle, kako se liječi pulpitis kod djece? Među svim korištenim metodama mogu se spomenuti sljedeće:

obrada kruničnog ili korijenskog dijela kako bi se osiguralo očuvanje pulpe;
nepotpuno odstranjivanje pulpe, provodi se kada je potrebno očuvati njezinu funkcionalnost; u takvoj situaciji krunična pulpa podliježe odstranjenju; što se tiče korijenske pulpe, ona ostaje na mjestu, jer bez nje se ne može govoriti o denticiji i njegovo formiranje u budućnosti;
potpuna eliminacija, popraćena punjenjem kanala.

Prevencija

Ključno sredstvo prevencije je pravovremeno liječenje karijesa. Da bi se spriječio proces infekcije zuba, potrebno je posvetiti najveću i najozbiljniju pozornost oralnoj higijeni, dijete treba od malih nogu učiti na pranje zuba. Pravilna prehrana bebe je od velike važnosti, stoga u njegovu prehranu trebaju biti uključene sve tvari potrebne za razvoj tijela. Slatkiši bi trebali biti ograničeni, a noću biste trebali odbiti hranu, pijući samo vodu.

Video na temu

Začudo, mnogi su roditelji još uvijek uvjereni da djetetove mliječne (privremene) zube nije potrebno liječiti, za razliku od trajnih. Neodgovorne majke i očevi tvrde da ne liječe karijes kod svoje djece samo zato što će ti zubi ionako uskoro ispasti. Česti su slučajevi da se pulpitis mliječnih zuba ne liječi na vrijeme, čak i unatoč jakim bolovima djeteta.

Ova ideja o neobaveznom liječenju mliječnih zuba je apsolutno pogrešna, štoviše, to je vrlo opasno neznanje!

Kada infekcija uđe u pulpnu komoru iz karijesne šupljine, može se razviti pulpitis, koji treba odmah liječiti kako bi se izbjegao razvoj komplikacija koje se šire na klicu trajnog zuba.

Osobitost izbora metode liječenja pulpitisa u slučaju neformiranih korijena je nemogućnost korištenja metoda ekstirpacije, odnosno potpunog vađenja pulpe i liječenja kanala duž cijele duljine korijena. Zbog toga dječji stomatolozi preferiraju biološke i amputacijske metode liječenja u takvim slučajevima.

Razmotrimo najprije biološku metodu liječenja pulpitisa mliječnog zuba (konzervativno). Ova metoda uključuje očuvanje cijele pulpe u održivom stanju, ali ima brojne kontraindikacije i zahtijeva pridržavanje idealne asepse i antisepse tijekom rada kako bi se izbjegla ponovna bol.

Najprije se pod anestezijom karijesna šupljina očisti od nekrotičnog tkiva, a ljekovita pasta (najčešće na bazi kalcijevog hidroksida) nanosi se na dno kaviteta ili izravno na izloženu pulpu nekoliko dana. Nakon prestanka boli na mliječni zub se postavlja trajna plomba.

Zahvaljujući biološkoj metodi liječenja, zub ostaje živ, odnosno očuvana pulpa mu omogućuje opskrbu tkiva hranjivim tvarima, održavajući visoku čvrstoću. No, zub s izvađenim “živcem” s godinama postaje sve lomljiviji i sklon je pucanju stijenki koje nose ispune.

Metode amputacije za liječenje pulpitisa mliječnih zuba s neformiranim ili apsorbirajućim korijenima vrlo su popularne među stomatolozima. Bit takvih metoda proizlazi iz njihovog naziva - inficirana pulpa se jednostavno amputira, uklanjajući je iz pulpne komore.

U ovom slučaju, kako "drevne" metode devitalne amputacije resorcinol-formalinskom metodom, tako i suvremene vitalne (u anesteziji i bez arsena) tehnike amputacije s terapijskim premazom korijenske pulpe antibioticima, enzimima, lijekovima koji sadrže kalcij itd. Pripravci “Pulpotek” i “Pulpodent” » također su prikladni za liječenje pulpitisa mliječnih zuba s nepokrivenim vrhovima korijena.

Na fotografiji je prikazana privremena plomba na zubu koja sadrži arsen:

Ovo je zanimljivo

Devitalna amputacija je metoda liječenja pulpitisa koja uključuje najprije “ubijanje” pulpe, a zatim njezino mumificiranje snažnim i često otrovnim pastama. Da biste izliječili pulpitis ovom "starom" metodom, nije vam potrebna jedna posjeta, već tri ili čak više. Dugoročni rezultati, uzimajući u obzir višegodišnje iskustvo u korištenju ove metode, najčešće se pokažu negativnima.

Moguće pogreške tijekom liječenja i kako one ugrožavaju dijete

Tijekom liječenja pulpitisa mliječnih zuba kod djece češće se javljaju medicinske pogreške nego u stomatologiji odraslih. To je zbog specifičnosti dječjih sastanaka, kada dijete često sprječava liječnika da izvrši sve potrebne manipulacije s potrebnom točnošću iu potpunosti. Kako bi smanjili težinu grešaka i za nasilnu djecu, dječji stomatolozi mogu pribjeći devitalnoj amputaciji metodom resorcinol-formalin, jer inače dijete jednostavno nema priliku sačuvati mliječni zub do njegove fiziološke zamjene.

U dječjoj stomatologiji, pri liječenju pulpitisa mliječnog zuba, susrećemo se, primjerice, s takvom pogreškom kao što je pogrešno nanesena pasta za devitalizaciju pulpe. Najteži rezultat takve pogreške tolerira se ako je pasta arsenska. Ako dijete ne dopušta učinkovito liječenje zuba, tada ga liječnik ne postavlja na izloženi „živac“, već na mekano dno pripremljenog kaviteta, zbog čega često ne samo da ne djeluje, već uzrokuje još jaču bol. Neposredna pomoć u ovom slučaju je ponovno instaliranje paste.

Postoje slučajevi postavljanja devitalizujuće paste uz ili izravno na zubno meso, budući da je kod djece karijesna šupljina često zauzeta prekomjernim zubnim mesom ili se nalazi blizu gingivalne papile. Posljedica toga su jaki bolovi, a po dolasku djeteta liječniku na desnima se otkriva opeklina uzrokovana sastojcima paste. Prevencija takve komplikacije je pridržavanje tehnike nanošenja paste, a ako dobijete opekline, potrebno je propisati protuupalne gelove ili paste za zacjeljivanje rana.

Pri liječenju kanala kod mliječnog zuba s pulpitisom može doći do krvarenja jer vrhovi korijena možda nisu formirani ili su se već malo resorbirali, a stomatolog može nasilno izvaditi turpije za liječenje kanala (specijalne igle) izvan korijena, ozljeđujući susjedna tkiva . Može biti teško zaustaviti krvarenje čak i posebnim lijekovima.

Ponekad neiskusan liječnik može pogriješiti kao što je perforacija korijena i lomljenje instrumenta u kanalu zuba. Budući da su kanali u mliječnim zubima gotovo uvijek vrlo široki, postotak takvih komplikacija je vrlo nizak, ali je težina jednaka kao iu slučaju trajnih zuba kod odrasle osobe. Kao posljedica perforacije korijena zuba i loma instrumenta u kanalu, naknadno se može razviti parodontitis ili periostitis zbog upale tkiva oko korijena.

Kako bi spriječio te komplikacije, dječji stomatolog uklanja fragment instrumenta iz kanala na pristupačan način, a perforacije zatvara posebnim materijalom, na primjer, "ProRoot MTA". U nekim slučajevima, zbog nedostatka potrebne opreme i materijala, liječnik jednostavno mumificira kanale metodom resorcinol-formalin.

Na fotografiji je prikazan primjer instrumenta odlomljenog u kanalu zuba:

Kako pripremiti dijete za liječenje

Kako se dijete ne bi bojalo liječenja zuba (čak i s jakim bolovima tijekom pulpitisa), potrebno je obaviti prvi preventivni posjet dječjem stomatologu puno prije. Uspjeh prvog posjeta podjednako ovisi o stomatologu i roditeljima bebe.

Posjet bi trebao biti samo u informativne svrhe. Tijekom njega dijete se upoznaje s novim okruženjem ureda, alatima, pokazujući samo znatiželju, a ne strah, ali i takav posjet zahtijeva pripremu.

Prije odlaska stomatologu slijedite ove preporuke:

razgovarajte s djetetom prije preventivnog posjeta 1-2 dana prije nego što čuje “horor priče” od svojih vršnjaka;
pričajte djetetu samo o pozitivnim iskustvima;
nemojte prenaglašavati važnost događaja, budući da je briga o zdravlju uobičajeni postupak;
razgovarajte o budućem posjetu stomatologu kao da upoznajete novog prijatelja;
igrajte se “zubara” s cijelom obitelji: dajte primjer da se ne bojite liječnika;
nemojte koristiti zastrašujuće zubne riječi;
ne zavaravajte dijete da neće boljeti, bolje je reći da će u početku možda biti neugodno, ali onda zub neće boljeti;
nemojte sami doživljavati strah i paniku, tada se to neće prenijeti na bebu;
najbolja opcija za posjet stomatologu je ujutro, kada je dijete spavalo, dobro jelo i aktivno;
Bolje je da idete zubaru sa svojom omiljenom igračkom tako da se vaše dijete stalno igra s nečim u rukama;
neka liječnik pronađe kontakt s vašim djetetom bez vaše pomoći;
ako se dijete opire i ometa prijem, onda ga ne treba zastrašivati, prijetiti, moliti i sl.
Trebate pokušati zadobiti djetetovo povjerenje, pa ako situacija izmakne kontroli, bolje je odgoditi sastanak za sljedeći put.

Ako je dijete u početku nekontrolirano i tjeskobno, često pada u histeriju, tada ga treba pripremiti lijekovima, oslobađajući ga od nadolazećeg stresa. Za to je idealan lijek Tenoten za djecu bez recepta. 20 minuta prije liječenja karijesa ili pulpitisa mliječnih zuba djetetu treba dati jednu tabletu pod jezik za resorpciju.

S visokim ili umjerenim stresom, Tenoten ublažava napetost, uzrokujući inhibiciju mentalnih procesa. U pravilu, nakon 20-30 minuta dijete dopušta provođenje svih potrebnih manipulacija.

Kako bi se dijete osjećalo ugodno u stomatološkoj stolici potrebno je preventivno početi posjećivati stomatologa. Odgovarajućom razinom higijene, pravovremenim preventivnim pregledima i kontrolom kvalitete čišćenja zubi, možete izbjeći ne samo pulpitis, već i karijes, te sačuvati zube Vaše bebe do njihove fiziološke promjene.

Zanimljiv video o važnosti liječenja pulpitisa mliječnih zuba

Još nekoliko korisnih objašnjenja liječnika o pulpitisu mliječnih zuba

Pulpitis

Posrebrivanje

Uklanjanje

Karijes je prilično čest problem s dječjim zubima, a mnogi roditelji smatraju da njegovo liječenje nije toliko važno jer su zubi mliječni i uskoro će sami ispasti. Međutim, takva neodgovornost često dovodi do komplikacija, od kojih je jedna pulpitis.

Što je pulpitis?

Ovo je naziv za upalu zubne pulpe, odnosno vezivnog tkiva koje se nalazi duboko u zubima sa živcima, krvnim i limfnim žilama. Popularno se pulpa često jednostavno naziva zubni živac. Bolest zahvaća uglavnom mliječne kutnjake, pri čemu se češće upale donji zubi, iako se javlja i pulpitis prednjih mliječnih zuba. Važno je napomenuti da se u dječjoj dobi, zbog niske čvrstoće dentina i tanke cakline, pulpitis razvija brže nego kod odraslih.

Uzroci

Najčešći uzrok pulpitisa je nedostatak liječenja karijesa. Infekcija prvo zahvaća caklinu, zatim se širi na dentin i na kraju ulazi u pulpu. Mnogo rjeđe, razvoj pulpitisa izazvan je traumom zuba, uključujući slučajno izlaganje živca uzrokovano stomatologom tijekom liječenja karijesa.

Simptomi

Ovisno o tijeku, pulpitis može biti akutan ili kroničan. Akutni je rjeđi, ali su njegovi simptomi izraženiji. Proces prolazi kroz dvije faze:

Serozni, tijekom kojeg dolazi do upale pulpe, a kanali ispunjeni seroznom tekućinom. Dijete se počinje žaliti na vrlo jaku bol u zubu, koja se obično javlja noću ili tijekom žvakanja. Bol je obično jednokratna, a lezija se često opaža kod zuba s apsorbirajućim ili nepotpuno formiranim korijenom. Nakon 4-6 sati proces prelazi na sljedeću fazu.
Gnojni, tijekom kojeg se u kanalima počinje stvarati gnojni sadržaj. Na ozbiljnost ovog oblika utječu različiti čimbenici, na primjer, imunitet djeteta, aktivnost bakterija ili stanje korijena zuba. Bolni osjećaji možda neće biti izraženi ako djetetov imunološki sustav dobro radi, mikroorganizmi u zubu su oslabljeni, a gnoj izlazi kroz karijesnu šupljinu. Ali mnogo češće je sindrom boli jak. Bol je vrlo dugotrajna, ponekad se širi prema ostalim zubima, a javlja se i pri žvakanju i pri oscilaciji temperature konzumirane hrane. Dijete odbija jesti, a često ne može ni dotaknuti zub. Opće stanje bebe može se pogoršati s pojavom povišene temperature i povećanja limfnih čvorova.

Kronični pulpitis često protiče bez simptoma, a može se razviti na zubima duboko zahvaćenim karijesom i ispod ispuna. Zub može boljeti zbog ulaska hrane u rupicu ili od hladnog napitka, zbog čega dijete obično ne jede na "bolesnoj" strani. U gangrenoznom obliku bolesti nakon nekog vremena nakon vruće hrane javlja se bol u zubu, iz zuba se širi neugodan miris, a dijete može osjetiti nadutost i težinu u zubu.

Kako prepoznati problem na vrijeme?

Budući da je osjetljivost pulpe u djece smanjena, bolest se često razvija bez boli. Za pravovremeno otkrivanje pulpitisa važno je s djetetom redovito posjećivati stomatologa, kao i liječiti sve zube zahvaćene karijesom u ranoj fazi.

Znakovi ozbiljnog oštećenja zuba

Sljedeći simptomi će ukazivati na to da je važno da vaše dijete što prije ode kod dječjeg stomatologa:

Jaka bol u zubu.
Pojava boli pri jedenju tople hrane ili hladnih pića.
Neugodan miris potamnjelog zuba.
Upala tkiva oko zuba.
Povećana tjelesna temperatura.

Isplati li se liječiti mliječne zube od pulpitisa?

Pitanje potrebe liječenja pulpitisa uopće se ne bi trebalo postaviti. Ako se djetetu dijagnosticira ova bolest, treba ga odmah liječiti. Neprihvatljivo je davati djetetu lijekove protiv bolova i čekati da ispadne bolesni mliječni zub. Bez liječenja, takav stomatološki problem može rezultirati ozbiljnim komplikacijama, na primjer, periostitis ili parodontitis.

Bilo je i smrtnih slučajeva kada je infekcija iz zaražene pulpe ušla u djetetov krvotok i izazvala ozbiljno oticanje lica.

U sljedećem videu dječji stomatolog će vam reći zašto je toliko važno liječiti mliječne zube i kako to učiniti.

Faze i metode liječenja

Ponekad je pulpitis toliko jak i ugrožava život djeteta da je najlakše potpuno izvaditi zub. Ipak, u većini slučajeva liječnik pokušava sačuvati mliječni zub kako bi spriječio nepravilnu okluziju. Istodobno, liječenje zuba u proračunskim organizacijama i privatnim klinikama razlikuje se.

Tradicionalno

U većini dječjih stomatoloških ustanova u javnim ustanovama pulpitis se liječi metodom koja se naziva “devitalna amputacija”. To uključuje nekoliko posjeta stomatologu:

Prilikom prve posjete živac se otvori i na njega se nanese pasta s devitalizirajućim svojstvima (“ubija” pulpu). Ako sadrži arsen, držite pastu u zubu 24-48 sati. Nanosi se pasta bez arsena u trajanju do 7 dana.
U sljedeća dva posjeta posebna smjesa se "upumpava" u kanale zuba kako bi se mumificirala inficirana pulpa. Obično je to smjesa resorcinol-formalin.
Prilikom sljedeće posjete postavlja se trajna plomba.

Moderno

Ako je dijete mirno i može izdržati duži boravak kod stomatologa, kao i u slučaju formiranih korijena zuba, koristi se metoda liječenja koja se naziva ekstirpacija. Može biti vitalna, kada se živac vadi iz zuba pri prvom posjetu liječniku, kao i devitalna, kod koje se pulpa otvara i tretira ubojnom pastom.

Kada se kanali zuba temeljito obrade, uklone inficirana tkiva i stvore sterilni uvjeti, za njihovo punjenje se koristi protuupalna pasta koja će se apsorbirati zajedno s korijenom tijekom perioda promjene zuba. Najčešće se koristi cink eugenol pasta. Metoda je učinkovita, ali kako bi se spriječila ponovna aktivacija infekcije, čišćenje kanala mora biti vrlo temeljito.

Još jedna suvremena metoda naziva se vitalna amputacija, čija je suština uklanjanje gornjeg dijela živca i ugradnja lijeka s antiseptičkim i protuupalnim učinkom na preostalu pulpu (često se koriste materijali Pulpodent i Pulpotek). Lijek hermetički zatvara donji dio pulpe, održavajući njenu održivost.

Specifičnosti liječenja zuba s nezrelim korijenom

Korijeni mliječnih zuba nastaju dugo nakon nicanja, pa su moguće situacije da se karijesom inficira zub čiji korijen još nije zatvorio svoj vrh. Poteškoće u liječenju takvog zuba uzrokovane su sljedećim čimbenicima:

Korijeni zuba su kratki, a njihovi kanali široki.
Vrh korijena je zona "rasta", gdje će ozljeda spriječiti stvaranje korijena.
Postoji prilično visok rizik od infekcije koja zahvaća klicu trajnog zuba.
Važno je izvršiti sve manipulacije što je pažljivije moguće.
Materijal za punjenje i instrumenti ne smiju napustiti područje gdje se apikalni foramen počinje širiti.
Neće biti moguće potpuno ukloniti pulpu i tretirati sve kanale.
Najbolje rješenje bilo bi liječenje amputacijom. Uključuje uklanjanje zaražene pulpe iz zuba bilo kojom metodom (sa ili bez arsena).
Često se koristi biološka metoda čija je suština očistiti zub od mrtvog tkiva i staviti u njega ljekovitu pastu s kalcijevim hidroksidom na nekoliko dana, nakon čega se postavlja trajna plomba.

Priprema za liječenje

Kako se dijete ne bi bojalo stomatologa, prvi posjet trebao bi biti preventivan. Provodi se samo kako biste se upoznali s okruženjem liječničke ordinacije i instrumentima koji se koriste. Prije nego što odete liječiti zube, trebali biste:

Razgovarajte s djetetom o liječnicima koji liječe zube.
Recite svom djetetu o pozitivnim učincima liječenja.
Naglasite da je ovo uobičajeni postupak za sve ljude u brizi o svom zdravlju, a ne nešto jako važno i iznimno.
Igrajte se "stomatologije" s igračkama i članovima obitelji.
Ne plašite svoje dijete zastrašujućim izrazima.
Ne laži da neće biti boli. Bolje je reći da može postojati neka nelagoda, ali kao rezultat zubobolja će prestati.
Sami roditelji ne bi trebali paničariti ili se bojati, kako se uzbuđenje ne bi prenijelo na dijete.
Posjetite liječnika ujutro kada je dijete aktivno, nije gladno niti pospano.
Ponesite svoju omiljenu igračku sa sobom kako bi bila u djetetovim rukama tijekom posjeta.
Dajte liječniku priliku da komunicira s djetetom bez sudjelovanja roditelja kako bi liječnik pronašao kontakt.
Nemojte zastrašivati niti moliti dijete ako se ne da na pregled.
Ako ste izgubili kontrolu nad situacijom, odgodite termin za drugi put.

Na stranicama za majke već ste čitali koliko je važno pravodobno liječenje. Jer ako se karijes ne liječi, čak i kada je zub mliječni, postoji ozbiljna opasnost od komplikacija, a jedna od njih je pulpitis. Danas ćemo o tome detaljnije govoriti.

Pulpitis mliječnog zuba je upala pulpe, vezivnog tkiva koje se nalazi duboko u unutrašnjosti zuba kroz koje prolaze limfne i krvne žile te živci. Pulpa se često naziva živcem.

Obično je mliječni zub taj koji pati od ove patologije. Češće se upala javlja u donjoj denticiji, ali se događa i da su zahvaćeni prednji zubi.

Djeca su ta koja često pate od upale pulpe, jer je u ovoj dobi dentin slabije čvrst, a caklina pretanka.

Razgovarajmo o razlozima

Kao što ste već pročitali na samom početku, pulpitis mliječnih zuba kod djece najčešće nastaje zbog neizliječenog karijesa. Infekcija najprije zahvaća caklinu, zatim se širi na dentin i zatim prodire u pulpu.

Postoje i drugi razlozi - trauma zuba. Ponekad se javlja samo prilikom posjeta stomatološkoj ordinaciji, kada je stručnjak slučajno otkrio živac tijekom liječenja.

Simptomi

Pulpitis koji se razvija u debljini mliječnog zuba može biti akutan ili kroničan. Prvi je rjeđi, ali su simptomi izraženiji. Upalni proces se odvija u dvije faze.

Serous. Dolazi do upale pulpe, čiji su kanali ispunjeni tekućinom sa seroznim stanicama. U tom slučaju dijete se žali da unutar zuba ima previše boli. Obično se takvi osjećaji pojavljuju tijekom noćnog odmora ili tijekom žvakanja. Obično je bol jednokratna. Lezija nastaje kod zuba čiji se korijeni resorbiraju ili još nisu formirani. Ova faza traje od četiri do šest sati, a zatim proces prelazi u drugu fazu.
Gnojni. U kanalima se stvara gnoj. Koliko će patologija biti ozbiljna ovisi o nizu čimbenika: kakav imunitet beba ima, koliko su bakterije aktivne i u kakvom je stanju korijen zuba. Bol možda neće biti jako izražena ako imunološki sustav radi kao sat, bakterije su slabe, a gnoj teče kroz karijesnu šupljinu. Ali češće je bol jaka i dugotrajna. Ponekad boli više od jednog zuba, ali se osjećaj širi na ostale. Bol se javlja prilikom žvakanja, kao i ako jedete hranu različite temperature. Dijete može odbijati jesti i boji se dodirnuti zub. Opće stanje se može pogoršati. Javljaju se i drugi simptomi: groznica, povećanje limfnih čvorova.

Kako na vrijeme shvatiti da dijete ima pulpitis?

Bolje je započeti liječenje pulpitisa mliječnih zuba kod djece što je prije moguće. Ali problem je u tome što je osjetljivost pulpe u tako mladoj dobi obično smanjena. Stoga se razvoj patologije može dogoditi bez boli. Kako bi se pulpitis otkrio na vrijeme, vrijedi redovito posjećivati stomatologa i liječiti karijes u ranoj fazi.

Sljedeći znakovi ukazuju da trebate odvesti dijete stomatologu:

bol u zubu je izražena;
bol se javlja kada pijete toplu hranu ili hladna pića;
iz potamnjelog zuba dolazi neugodan miris;
upala se opaža oko zubnih tkiva;
temperatura se povećava.

Ako je zub mliječni, da li se liječi?

Stranica je već dotaknula ovo pitanje kao odgovor na mišljenje nekih ljudi da ako je zub mliječni, onda se ne može liječiti, već se mora ukloniti. U ovom slučaju ista stvar: liječenje je neophodno.

Bilo bi pogrešno djetetu davati lijekove protiv bolova i čekati da mliječni zub sam ispadne.

Ako ne poduzmete odgovarajuće radnje, moguće su komplikacije: periostitis, parodontitis. Ne želimo vas plašiti, ali vas jednostavno moramo upozoriti da infekcija može prodrijeti u krv i izazvati otekline.

Kako teče liječenje?

Dešava se da je proces jako uznapredovao, a postoji prijetnja zdravlju bebe, tada je zub lakše izvaditi. Ali ponekad pokušavaju sačuvati mliječni zub kako kasnije ne bi došlo do malokluzije.

Pogledajmo neke metode liječenja.

Devitalna amputacija - za to morate nekoliko puta posjetiti liječnika. Najprije će otvoriti živac i primijeniti pastu koja ima devitalizirajuća svojstva, odnosno omogućuje joj da “ubije” pulpu. Ako sadrži arsen, pastu je potrebno držati dan-dva. A proizvod bez arsena nanosi se tjedan dana.

U sljedećih nekoliko posjeta kanali se pune posebnom smjesom koja omogućuje mumifikaciju pulpe s infekcijom u razvoju. Zatim se na mliječni zub postavlja trajna plomba.

Druga metoda je ekstirpacija. Može biti vitalno - u ovom slučaju, živac se uklanja pri prvom posjetu. Druga opcija je devitalna - pulpa se otvori i zatim tretira posebnom pastom kako bi se izvršilo ubijanje.

Pažljivim tretmanom zubnih kanala uklanjaju se tkiva zaražena bakterijama i stvaraju sterilni uvjeti.

Za izvođenje punjenja koristi se pasta s protuupalnim učinkom. Počet će se otapati, kao i korijen u razdoblju kada mliječni zub bude zamijenjen trajnim. Često se koristi pasta s cink eugenolom.

Metoda je učinkovita u sprječavanju ponovnog ponovnog aktiviranja infekcije. Ali kanale treba temeljito očistiti.

Tijekom vitalne amputacije uklanja se gornji dio živca. Na preostali dio pulpe ugrađuje se lijek koji ima protuupalni i antiseptički učinak. Donji dio pulpe zatvoren je s prilično velikom nepropusnošću, što omogućuje održavanje njegove održivosti.

Kako se liječi zubna jedinica ako korijen nije formiran?

Kada je zub mliječni, potrebno je mnogo vremena da se formira korijen čak i nakon što je došlo do nicanja. Zato se događa da kod karijesa strada upravo onaj mliječni zub čiji korijen još nije pokriven vrhom.

Pulpitis je teško liječiti uzimajući u obzir sljedeće čimbenike:

korijeni su kratki, a kanali su, naprotiv, široki;
gornji dio je takozvana zona rasta; ako je ozlijeđen, nastaju poteškoće s formiranjem korijena;
postoji prilično visok rizik od infekcije zametka trajnog zuba.

Liječenje pulpitisa mliječnih zuba mora se provoditi s maksimalnom pažnjom i temeljitošću. Materijal za punjenje i instrumenti ne smiju se protezati izvan zone u kojoj postoji proširenje posebnog apikalnog foramena.

Potrebno je razumjeti da neće biti moguće potpuno ukloniti pulpu ili liječiti sve kanale. Stoga je bolje koristiti amputacijsku metodu terapije. Inficirana pulpa se uklanja iz zuba. Često se koristi biološka metoda, a njezina suština je uklanjanje mrtvih stanica, kao i dodavanje ljekovite paste tijekom nekoliko dana.

Priprema za terapiju

Liječenje karijesa i pulpitisa mliječnih zuba zahtijeva pravilnu pripremu djeteta za odlazak stomatologu. Djeca se često boje podvrgnuti liječenju zbog straha od liječnika i instrumenata koje koriste. Stoga, prije uklanjanja pulpitisa, morate razgovarati s bebom.

Recite im da liječnik pomaže, da je terapija korisna. Važno je naglasiti da se ovom zahvatu podvrgavaju svi ljudi, nije riječ o nečem iznimnom. Često zbog nerazumijevanja i straha dijete pomisli da ga na ovaj način žele kazniti.

Kad dijete ima pulpitis, ono je već uplašeno, pa ne treba pokazivati svoju paniku i plašiti ga njome. Također, ne biste trebali moliti svoju bebu ako je previše otporna i hirovita. Možda biste prije posjeta liječniku trebali igrati igru o tome kako igračke liječe pulpitis jedna drugoj.

Mnoga djeca, a štoviše i odrasli, boje se stomatologa, a često i zbog stereotipa, ali i zanemarivanja situacije. Kako ne biste uklonili zubnu jedinicu, morate se pridržavati pravila higijene i poduzeti preventivne mjere.

Malo je djece u stanju mirno reagirati na posjet stomatologu. Najviše ih plaši bušilica - nepoznata, bučna i sumnjiva naprava. Ali situacija može postati još problematičnija ako se tome doda oštra zubobolja koja ukazuje na dječji pulpitis. Da biste to izbjegli, morate točno znati kako spriječiti i prepoznati pulpitis kod djece.

Pulpitis kod djece je ista upala pulpe koja se nalazi kod odraslih. Ali, u pravilu, ova bolest je češća u djetinjstvu. Ovaj obrazac je povezan s prilično labavim vezivnim tkivom mliječnih zuba, kao i širim korijenskim kanalima i slabije mineraliziranim dentinom. Također, pulpitis mliječnih zuba javlja se češće nego kutnjaka jer djeca imaju nezreo imunološki sustav. Odnosno, rizik od bilo kakve upale ili obične prehlade puno je veći nego kod odraslih. Ali priroda je uravnotežila ovu smetnju - praktički nema bolnih učinaka kod djece. Međutim, izostanak boli nije uvijek znak da problema nema.

Pulpitis mliječnih zuba česta je bolest u djece.

Klasifikacija bolesti

Otkrivanje pulpitisa kod dvogodišnjeg djeteta prilično je problematično, ali ako znate vrste takve upale, tada će se šanse za pravovremenu dijagnozu bolesti značajno povećati.

Pulpitis hipertrofičnog tipa

Ova vrsta pulpitisa kod djeteta od 3 godine ili starijeg vrlo je malo vjerojatna i uglavnom je posljedica dugotrajne kronične iritacije. Znakom ove upale smatra se gotovo potpuno uništena zubna kruna, kao i vezivno tkivo koje je naraslo zbog dugotrajnog oštećenja. I iako djeca u ovom slučaju ne osjećaju bol, osim manje boli tijekom žvakanja, kada sondiranje zub počinje krvariti. Također je važno da kod dijagnosticiranja pulpitisa kod djece od 4 godine ili druge dobi liječnik može razlikovati manifestacije njegovog hipertrofičnog oblika od parodontnog granulacijskog tkiva, kao i gingivalne papile.

Gangrenozni pulpitis: simptomi

Razvoj gangrenoznog oblika bolesti kod nemolarnih zuba uglavnom je posljedica akutne difuzne upale, koja se, pak, često počinje razvijati iz akutnog žarišnog pulpitisa u djece. U tom slučaju dolazi do zatamnjenja bolesnog zuba i praktične odsutnosti boli. Tijekom pregleda ponekad se otkriva truli miris iz usta, uzrokovan propadanjem tkiva, ali karijesna šupljina uglavnom ostaje plitka. Na zubnom mesu, u području vrha korijena, može se naći otečena fistula. Također, česti su slučajevi bezbolnog povećanja limfnih čvorova kod djeteta.

Kronični pulpitis

Najčešće se javlja s plitkim karijesom, bez utjecaja na šupljinu zuba, a prevladava nad akutnom varijantom upale. Ova bolest je sklona pogoršanju ako je imunitet djetetovog tijela oslabljen. Simptomi egzacerbacije uključuju pritužbe na stalnu mučnu bol, koja se pojačava tijekom mehaničkog stresa (pritisak na bolni zub, žvakanje). Osim toga, pogoršanje bolesti prati upala limfnih čvorova i oticanje mekog tkiva desni; ponekad dolazi do pogoršanja općeg zdravlja i povećanja temperature. Općenito, ovaj oblik bolesti kod djece sličan je sličnom fenomenu kod odraslih.

Kronični fibrozni pulpitis

Kronični fibrozni pulpitis trajnih zuba u djece javlja se jednako često kao i mliječnih zuba. Istodobno, u zubima u fazi resorpcije ili formiranja, često se javlja sa zatvorenom zubnom šupljinom, au već formiranim zubima - s prilično tankim dentinom u području dna karijesne šupljine. Stoga kronični fibrozni pulpitis mliječnih zuba ni na koji način ne utječe na trajne zube.

Ovaj oblik upale karakteriziraju pritužbe na bol tijekom jela. Ponekad nakon jela postoje bolni bolovi koji mogu trajati satima. Ovisno o trajanju upalnog procesa i općem stanju zuba, jačina boli varira. Dakle, što je anamneza (trajanje upale) kraća, to je bol intenzivnija i jača, a što je duža, to je bolni učinak manje izražen i javlja se samo uz vanjski utjecaj.

Parcijalni akutni pulpitis

Nalaz akutnog parcijalnog pulpitisa u mliječnim zubima petogodišnjeg djeteta je rijedak, jer zbog karakteristika dječjeg organizma ova vrsta upale prelazi u akutni oblik za samo nekoliko sati. Gotovo je nemoguće primijetiti takav proces u početnoj fazi razvoja, pa će roditelji morati obratiti pozornost na akutni oblik bolesti. To je zbog činjenice da je zbog građe mliječnih zuba s njihovim širokim korijenskim kanalima i neformiranim korijenima, otjecanje eksudata odvija nesmetano, pa je bol slaba.

Značajke liječenja dječjeg pulpitisa

Obično se postupak liječenja pulpitisa mliječnih zuba provodi nakon razvoja upale, jer je vrlo teško početno identificirati ovu bolest u djetinjstvu. Osim toga, dijagnozu otežavaju i psihološke karakteristike djece koja ne podnose dobro postupak pregleda. Stoga, kako bi se izbjegao prijelaz karijesa mliječnih zuba u daljnji oblik - parodontitis, roditeljima se preporuča da svoje dijete vode specijalistu svakih 4-6 mjeseci. A ako stomatolog identificira pulpitis mliječnog zuba, čije liječenje je potrebno odmah, on će poći od simptoma i skupine zuba, odabirući ispravnu metodu terapije.

Kako se liječi pulpitis kod djece?

U dječjoj stomatologiji koriste se brojne metode liječenja upale pulpe:

Uz njegovo očuvanje: liječenje pulpitisa u djece s neformiranim korijenima nekirurškom metodom je proces u kojem korijenski i krunični dijelovi pulpe ostaju pogodni za daljnje funkcioniranje. U ovom slučaju može se koristiti metoda liječenja pulpitisa u djece jodom, kao i liječenje forfenanom (za lošu prohodnost kanala). Forfenan je jedan od najboljih suvremenih materijala koji ima niz potrebnih kvaliteta za maksimalno očuvanje vlastitog zuba - dugotrajno i učinkovito antiseptičko djelovanje, pouzdano punjenje kanala. Ova pasta se ne skuplja i također je rendgenski neprozirna, što vam omogućuje kontrolu kvalitete ispuna. No, čak i konzervativnim liječenjem može se potisnuti alkalna fosfataza i usporiti taloženje zamjenskog dentina, što je uzrokovano uporabom zastarjelih materijala za ispune;
Kod djelomične amputacije vezivnog tkiva: uklanja se samo krunična pulpa kako bi se osigurali uvjeti za vitalnu aktivnost korijenskog dijela. Ova metoda nije relevantna za privremene zube, ali se toplo preporučuje u slučaju bolesti trajnih zuba, jer omogućuje očuvanje korijenskog dijela pulpe, koji je odgovoran za formiranje korijena zuba;
Uklanjanje pulpitisa kod djece kirurškim liječenjem: u ovom slučaju uklanjaju se oba dijela pulpe odjednom - korijen i krunica, a kanali se pečate;
U nekim slučajevima uznapredovale upale može se donijeti odluka o uklanjanju bolesnog zuba.

Bez obzira na odabranu metodu, roditelji trebaju imati na umu da liječenje pulpitisa kod djece u jednom posjetu nije uvijek moguće, a trebali biste računati na nekoliko sesija odjednom. Prilikom prve posjete liječnik će očistiti zub od mrtvog tkiva, staviti ljekovitu pastu i sve prekriti privremenom plombom. Moguće je da se kanali začepe već pri prvom posjetu. Trajni ispun postavlja se samo ako je stomatolog uvjeren da je spriječen povratak upale.