Izmet su poput katrana uzroci. Melena: Sve o opasnoj bolesti. Kako liječiti bolest
Krvarenje iz gornjeg gastrointestinalnog trakta, neoznačeno
Verzija: MedElement imenik bolesti
Melena (K92.1)
Gastroenterologija
opće informacije
Kratki opis
Melena(latinski melaena, od grčkog melas, melanos - „tamno“, „crno“) - katranaste stolice, neformirane crne katranaste stolice sa smrdljivim mirisom.
Melena je karakterističan znak krvarenja uglavnom u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta. Ponekad se opaža s krvarenjem iz desnog debelog crijeva sa sporim intestinalnim tranzitom.
Bilješka. Neonatalna melena obuhvaćena je pod P54.1 (Melena novorođenčeta) i P78.2 (Hematemeza i melena zbog gutanja krvi majke).
Razdoblje nastanka
Minimalno razdoblje pojavljivanja (dani): 1
Maksimalno razdoblje pojavljivanja (dani): nije specificirano
U pravilu se razvija ne prije 8 sati nakon početka krvarenja. S brzim prolaskom kroz gastrointestinalni trakt i volumenom krvarenja većim od 100 ml, vrijeme od početka krvarenja do pojave melene može se smanjiti. U ovom slučaju, melena može sadržavati primjesu grimizne krvi.
Etiologija i patogeneza
Melena može biti posljedica gutanja krvi, na primjer, kod krvarenja iz nosa ili plućnog krvarenja. Takav se uzrok može isključiti temeljitim uzimanjem anamneze, kao i fizikalnim pregledom orofarinksa i nosne šupljine.
Najčešći uzroci krvarenja iz gornjeg gastrointestinalnog trakta (GIT):
- peptički ulkus;
- erozivni gastritis;
- flebeurizam;
- Mallory-Weissov sindrom.
Ovi uzroci čine više od 90% svih slučajeva krvarenja iz gornjeg gastrointestinalnog trakta, kada se može točno odrediti mjesto lezije.
Peptički ulkus
To je možda najčešći uzrok krvarenja iz gornjeg dijela probavnog sustava. U većini slučajeva čirevi se otkrivaju u duodenumu (dvanaesniku). Rizik od značajnog krvarenja prisutan je u otprilike 20-30% bolesnika s dokumentiranim ulkusima. Ako nema povijesti tipične za peptički ulkus, to ipak treba imati na umu, budući da krvarenje također može biti početna manifestacija peptičkog ulkusa.
Gastritis
Razvoj gastritisa može biti uzrokovan nedavnom konzumacijom alkoholnih pića ili uzimanjem protuupalnih lijekova (acetilsalicilna kiselina, indometacin).
Erozije ili simptomatski ulkusi u bolesnika s gastritisom često nastaju kao posljedica velikih trauma, kirurških zahvata kod teških sistemskih bolesti, osobito kod opečenih i kod povišenog intrakranijalnog tlaka.
Na gastritis se sumnja na temelju odgovarajućih kliničkih nalaza, budući da su tipični fizički znakovi gastritisa nepoznati.
Za potvrdu dijagnoze obično se izvodi gastroskopija. Gastroskopija je metoda proučavanja stanja želučane sluznice koja se sastoji od pregleda gastroskopom (medicinski endoskop za pregled šupljine i unutarnje površine želuca i izvođenje raznih manipulacija)
(RTG pregled obično ne otkriva gastritis).
Krvarenje iz proširenih vena
Karakteristični znakovi su iznenadni početak i veliki gubitak krvi. Krvarenje iz vena jednjaka ili želuca može biti posljedica portalne hipertenzije Portalna hipertenzija je venska hipertenzija (povećani hidrostatski tlak u venama) u sustavu portalne vene.
za cirozu jetre Ciroza jetre je kronična progresivna bolest koju karakterizira degeneracija i nekroza jetrenog parenhima, praćena njegovom nodularnom regeneracijom, difuznom proliferacijom vezivnog tkiva i dubokim restrukturiranjem jetrene arhitektonike.
.
Treba imati na umu da svako stanje koje uzrokuje portalnu hipertenziju, čak i u odsutnosti jetrene bolesti (na primjer, tromboza portalne vene ili idiopatska portalna hipertenzija), može dovesti do krvarenja iz varikoziteta.
Osim toga, proširene vene ponekad mogu biti uzrokovane akutnim hepatitisom ili teškom masnom infiltracijom jetre. Ovo proširenje spontano nestaje kada se eliminira odgovarajući defekt u jetri.
Iako krvarenje iz gornjeg dijela probavnog sustava u bolesnika s cirozom sugerira proširene vene, u otprilike polovice bolesnika krvarenje je uzrokovano drugim uzrocima (npr. gastritis, čir). Stoga je potrebno isključiti ove uzroke kako bi se propisalo ispravno liječenje.
Mallory-Weissov sindrom
Ovaj se sindrom sve više identificira kao uzrok akutnog krvarenja iz gornjeg gastrointestinalnog trakta pomoću ezofagogastroduodenoskopije. Mallory-Weissov sindrom uključuje rupturu sluznice na spoju jednjaka i želuca, što se često manifestira povraćanjem ili nekrvavim povraćanjem u anamnezi, praćeno hematemezom.
Druge patologije
Ezofagitis Ezofagitis je upala sluznice jednjaka.
I karcinom Rak (sin. karcinom, maligni epiteliom) je maligni tumor koji se razvija iz epitelnog tkiva
rjeđi su uzroci krvarenja iz jednjaka. Uglavnom uzrokuju kronični gubitak krvi i rijetko dovode do masivnog krvarenja.
Kronično gastrointestinalno krvarenje može biti uzrokovano Rak trbuh. U rijetkim slučajevima limfom uzrokuje krvarenje Limfom je opći naziv za tumore koji nastaju iz limfnog tkiva
, polipi i drugi tumori želuca i tankog crijeva. Leiomioma i leiomiosarkom su rijetki, ali mogu uzrokovati masivno krvarenje.
Krvarenje iz divertikula je relativno rijetko. Divertikulum je izbočina stijenke šupljeg organa (crijeva, jednjaka, uretera, itd.), koja komunicira s njegovom šupljinom.
duodenum i jejunum.
Krvavi proljev može pratiti mezenteričnu vaskularnu insuficijenciju Mezenterij je nabor peritoneuma kojim su intraperitonealni organi pričvršćeni za stijenke trbušne šupljine.
, uključujući okluzivne i neokluzivne procese.
Moguće puknuće aterosklerotične aneurizme aorte u lumen tankog crijeva, što gotovo uvijek završava smrću bolesnika. Slična ruptura može nastati i nakon rekonstruktivnog kirurškog zahvata na arterijama uz stvaranje fistule između sintetske proteze i lumena crijeva. Iznenadnom masivnom krvarenju iz aortointestinalne fistule može prethoditi blago krvarenje. Iznenadno krvarenje može se pojaviti nakon ozljede koja pukne jetru, dopuštajući krvi da iscuri u žučne kanale (tj. hemobilija).
Ozbiljno gastrointestinalno krvarenje može biti posljedica primarni diskrazije Diskrazija - nepravilno miješanje ili promjena sastava tjelesnih tekućina (sokova)
krv, uključujući leukemiju, trombocitopenično stanje, hemofiliju i diseminiranu intravaskularnu koagulaciju.
Prava policitemija može se kombinirati s povećanom incidencijom peptičkih ulkusa s pojavom gastrointestinalnog krvarenja uzrokovanog trombozom mezenteričnih i portalnih vena.
Gastrointestinalno krvarenje može biti praćeno nodoznim periarteritisom, hemoragičnim Hemoragijski - krvarenje, popraćeno krvarenjem, što dovodi do krvarenja
i drugi vaskulitisi. Ponekad se takvo krvarenje javlja kod arteriovenskih malformacija, amiloidoze, Osler-Rendu-Weberovog sindroma, Turnerovog sindroma, elastičnog pseudoksantoma, intestinalnih hemangioma, neurofibromatoze, Kaposijeva sarkoma i Peutz-Jeghersovog sindroma.
Kao posljedica uremije može doći do gastrointestinalnog krvarenja Uremija je patološko stanje uzrokovano zadržavanjem otpadnog dušika u krvi, acidozom i poremećajima ravnoteže elektrolita, vode i osmoze kod zatajenja bubrega; obično se očituje slabošću, apatijom, stuporom, hipotermijom, arterijskom hipertenzijom
; njezina je najčešća manifestacija kronično skriveno krvarenje iz difuzno promijenjene sluznice želuca i tankog crijeva.
Treba imati na umu i Meckelov divertikulum, hemobiliju (krvarenje u žučne vodove), gastropatiju s portalnom hipertenzijom.
Crna boja stolice je sekundarni proces u odnosu na crijevno krvarenje. Nastaje kao rezultat kontakta krvi s klorovodičnom kiselinom, što dovodi do stvaranja hematina. Melenu karakterizira stolica nalik katranu („ljepljiva”). Ovo ih svojstvo razlikuje od onih crne ili tamne boje nakon što je pacijent uzeo željezo, bizmut ili sladić.
Stolica može postati crvena nakon jedenja cikle ili intravenske primjene sulfobromoftaleina.
Za jednu pojavu crne stolice potrebno je približno 60 ml krvi; Akutni gubitak krvi, u kojem se oslobađa veća količina krvi, može izazvati melenu unutar 3 dana. Test na okultnu krv može ostati pozitivan još tjedan dana ili više nakon normalizacije boje stolice.
Gastrointestinalno krvarenje znak je potencijalno ozbiljnog stanja (čak i ako se otkrije samo pozitivnim testom na okultnu krv u stolici) i zahtijeva daljnje pretrage.
Epidemiologija
Krvarenje iz gornjeg dijela probavnog sustava čini otprilike 70-80% svih slučajeva krvarenja iz probavnog sustava.
Klinička slika
Simptomi, tijek
Kliničke manifestacije gastrointestinalnog krvarenja ovise o popratnim bolestima, brzini i opsegu krvarenja.
Ako se izgubi manje od 500 ml krvi, rijetko se javljaju sustavni znakovi, osim u slučajevima krvarenja u starijih bolesnika ili osoba koje boluju od anemije. Gubitak još manje krvi može uzrokovati hemodinamske promjene u ovih bolesnika.
Brzo krvarenje, praćeno gubitkom velike količine krvi, dovodi do smanjenja njezina venskog povratka u srce, minutnog volumena srca i povećanja perifernog otpora, što je uzrokovano refleksnom vazokonstrikcijom.
Ortostatska hipotenzija Ortostatska hipotenzija (ortostatski kolaps, sinonim - posturalna hipotenzija) je ljudsko stanje u kojem kod nagle promjene položaja tijela pri stajanju ili dugotrajnom stajanju dolazi do nedovoljnog dotoka krvi u mozak zbog pada krvnog tlaka.
više od 10 mm Hg. Umjetnost. obično označava smanjenje ukupnog volumena krvi za 20% ili više. Pridruženi simptomi: vrtoglavica, mučnina, nesvjestica, žeđ, znojenje.
U slučaju kritičnog gubitka krvi - 40% ukupnog volumena krvi, često se javlja stanje šoka s izraženom tahikardijom i hipotenzijom. Bolesnici su vrlo blijedi, s kožom hladnom na dodir.
Dijagnostika
Dijagnoza se provodi tek nakon poboljšanja hemodinamskih parametara Hemodinamika - 1. Dio cirkulacijske fiziologije koji proučava uzroke, uvjete i mehanizme kretanja krvi u kardiovaskularnom sustavu na temelju korištenja fizikalnih zakona hidrodinamike. 2. Skup procesa kretanja krvi u kardiovaskularnom sustavu
(vidjeti dio "Liječenje").
1. Anamneza:
- uzimanje lijekova (visoki rizik od krvarenja iz gornjeg i donjeg gastrointestinalnog trakta tijekom uzimanja aspirina i NSAIL);
- čir i/ili krvarenje u prošlosti;
- nasljedstvo;
- simptomi ciroze, vaskulitisa;
- piti alkohol.
Anamneza ili simptomi koji upućuju na primarni peptički ulkus mogu biti od pomoći u dijagnozi. U postavljanju dijagnoze pomažu i podaci o ranijim gastrointestinalnim krvarenjima te obiteljska anamneza crijevnih bolesti ili hemoragijske dijateze.
Ako postoje dokazi o zlouporabi alkohola ili korištenju protuupalnih lijekova u nedavnoj prošlosti, razvoj erozivnog gastritisa čini se najvjerojatnijim. U ovom slučaju potrebno je isključiti nedavnu traumu i popratne sistemske bolesti, budući da krvarenje uzrokovano erozivnim gastritisom često prati ova stanja.
Uz dokaz dugotrajne zlouporabe alkohola, izvor krvarenja mogu biti proširene vene jednjaka.
Acetilsalicilna kiselina također može uzrokovati gastroduodenitis, peptičke ulkuse i krvarenje.
Ako je pacijent u nedavnoj prošlosti imao bolove i povraćanje praćeno hematemezom, može se posumnjati na Mallory-Weissov sindrom.
Uz akutni početak krvavog proljeva, može biti prisutna upalna bolest crijeva ili infektivni kolitis.
2. Sistematski pregled provodi se za prepoznavanje simptoma osnovne bolesti nakon utvrđivanja ortostatskih promjena u otkucajima srca i krvnog tlaka, kao i nakon vraćanja volumena cirkulirajuće krvi.
Prilikom pregleda usne šupljine i nazofarinksa potrebno je isključiti izvanintestinalni izvor krvarenja.
Pregled kod dermatologa može pomoći u prepoznavanju sljedećih znakova:
- teleangiektazija Teleangiektazija je lokalno prekomjerno širenje kapilara i malih krvnih žila.
- tipično za Osler-Rendu-Weberov sindrom (nije vidljiv kod teške anemije);
- pigmentacije oko usta - karakteristične za Peutz-Jeghersov sindrom;
- dermatofibromi Dermatofibrom je benigni tumor vezivnog tkiva kože u obliku polako rastućeg gustog bezbolnog čvora, slabo ograničenog od dermisa.
- karakteristika neurofibromatoze;
- steatomi i osteomi - tipični za Gardnerov sindrom;
- palpabilna purpura Purpura - višestruka mala krvarenja u koži i sluznici
- često se javlja kod vaskulitisa;
- difuzna pigmentacija - opažena s hemokromatozom.
Ako postoje karakteristični znakovi kronične bolesti jetre (hemangiom pauk, ginekomastija) Ginekomastija - povećanje mliječnih žlijezda kod muškaraca
, atrofija testisa, žutica, ascites Ascites - nakupljanje transudata u trbušnoj šupljini
i hepatosplenomegalija) treba uzeti u obzir mogućnost portalne hipertenzije, koja uzrokuje krvarenje iz varikoziteta jednjaka ili želuca.
Opipljive tvorbe u njemu i zamjetno povećanje limfnih čvorova mogu ukazivati na skriveni maligni proces u trbušnoj šupljini.
Digitalni pregled rektuma neophodan je postupak, jer vam omogućuje isključivanje lokalne patologije rektuma kao izvora krvarenja i određivanje boje stolice.
3. Aspiracija želučanog sadržaja kroz nazogastričnu sondu I krvni test provode se ako se sumnja na krvarenje iz gornjeg dijela gastrointestinalnog trakta (moguć je lažno negativan rezultat nakon prestanka krvarenja).
Ako postoji povijest melene ili hematemeze, ili ako se sumnja na krvarenje iz gornjeg gastrointestinalnog trakta, cijev se umetne u želudac kroz nos i sadržaj želuca se aspirira. To vam omogućuje da utvrdite dolazi li krvarenje zapravo iz gornjeg gastrointestinalnog trakta.
Ako je prvi dio usisanog sadržaja proziran, sonda se ostavlja u želucu nekoliko sati, budući da unatoč tome može doći do aktivnog krvarenja iz dvanaesnika (duodenuma).
Kada u razdoblju aktivnog krvarenja nema krvi u sadržaju aspiriranom iz želuca, pretpostavlja se da krvarenje ne dolazi iz želuca ili dvanaesnika. Međutim, ako nema znakova aktivnog krvarenja dok je sonda u želucu, može biti potrebna endoskopija, jer se ne može sa sigurnošću tvrditi da krvarenje nije iz želuca ili dvanaesnika.
Ako je želučani sadržaj aspiriran kroz sondu obojen crvenom krvlju ili bojom taloga kave, potrebno je hitno ispiranje želuca fiziološkom otopinom. Omogućuje kliničaru procjenu intenziteta krvarenja i čisti želudac od krvnih ugrušaka koji su se nakupili u njemu prije moguće endoskopije.
Daljnje dijagnostičke mjere ovise o tome nastavlja li se krvarenje ili ne. Procjena se temelji na promjenama vitalnih znakova, potrebi za transfuzijom krvi te broju pražnjenja crijeva i konzistenciji stolice.
4. Endoskopija omogućuje procjenu izvora krvarenja i mogućnosti terapijske intervencije s točnošću većom od 90%. Endoskopija je obavezna ako se sumnja na proširene vene ili aortointestinalni shunt. Pomoću ove studije moguće je identificirati zahvaćenu arteriju u krateru ulkusa, što je znak visokog rizika od ponovnog krvarenja (50%).
Ako se sumnja na krvarenje iz vena jednjaka, potrebno je hitno učiniti EGD. FGDS - fibrogastroduodenoskopija (instrumentalni pregled jednjaka, želuca i dvanaesnika optičkim endoskopom)
unutar manje od 4 sata od početka krvarenja; ako se sumnja na krvarenje iz želuca ili dvanaesnika, unutar najviše 12-24 sata.
5.Rentgenski pregled gornjeg gastrointestinalnog trakta s barijevim sulfatom identificira leziju s 80% točnosti, iako se izvor krvarenja ne može uvijek odrediti. Ova studija služi kao alternativa endoskopiji za kronično teško krvarenje.
6. Selektivna mezenterična arteriografija Arteriografija je rendgenski pregled arterija nakon uvođenja kontrastnog sredstva u njihov lumen
izvodi se u slučajevima kada krvarenje ometa adekvatnu endoskopiju.
7. Radionuklidno skeniranje(99mTc-označene crvene krvne stanice ili albumin) koristi se kao test probira za procjenu izvedivosti arteriografije kod povremenog krvarenja iz nepoznatog izvora.
Laboratorijska dijagnostika
Sve laboratorijske pokazatelje treba procijeniti tijekom vremena.
1. Opća analiza krvi:
-
hematokritski broj;
- razina hemoglobina;
- procjena morfologije eritrocita (hipokromni, mikrocitni eritrociti mogu ukazivati na kronično krvarenje);
- brojanje leukocita i trombocita, određivanje leukocitarne formule.
Treba imati na umu da vrijednost hematokrita, određena neposredno nakon početka krvarenja, ne mora točno odražavati njegov volumen. To je zbog činjenice da se uravnoteži volumen ekstravaskularne tekućine i hemodilucije Hemodilucija (sin. hidremija) – povećanje sadržaja vode u krvi.
traje nekoliko sati.
Uobičajeni laboratorijski nalazi uključuju blagu leukocitozu i trombocitozu koje se razvijaju unutar 6 sati od početka krvarenja.
2. Kemijska analiza krvi: Razine dušika ureje u krvi mogu biti blago povišene (osobito kod krvarenja iz gornjeg dijela probavnog sustava). Ovaj rezultat je posljedica uništavanja krvnih bjelančevina u ureu pomoću crijevnih bakterija, kao i blagog smanjenja brzine glomerularne filtracije.
3.Koagulogram: Postoje višesmjerni pomaci u različitim fazama krvarenja, koji ovise o etiologiji i volumenu gubitka krvi. Određuje se protrombinsko vrijeme (kako bi se isključili primarni ili sekundarni poremećaji koagulacije krvi), parcijalno tromboplastinsko vrijeme i provode se druge studije za procjenu sustava koagulacije krvi.
Diferencijalna dijagnoza
1. Melena kod gutanja krvi (krvarenje iz usta, pluća).
2. Melena novorođenčadi. Za više detalja vidi podnaslove P54.1 - "Melena novorođenčeta" i P78.2 - "Hematemeza i melena zbog ingestije majčine krvi."
3. Bojanje stolice hranom ili bojama (problem se rješava analizom stolice na okultnu krv).
Komplikacije
- hipovolemijski šok Hipovolemijski šok je stanje uzrokovano smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi. Karakterizira neusklađenost u potražnji tkiva za kisikom, metabolička acidoza (povećana kiselost)
;
- anemija;
- DIC sindrom Konzumna koagulopatija (DIC sindrom) - poremećaj zgrušavanja krvi zbog masivnog oslobađanja tromboplastičnih tvari iz tkiva
.
Liječenje
Algoritam liječenja ovisi o prisutnosti ili odsutnosti znakova šoka.
Klinički znaci šoka:
- znakovi poremećaja periferne cirkulacije;
- tahikardija (puls više od 100 otkucaja / min.);
- hipotenzija - sistolički krvni tlak manji od 100 mmHg. (BP s gastroduodenalnim krvarenjem na pozadini arterijske hipertenzije može ostati normalan ili visok);
- ortostatski kolaps (pad krvnog tlaka pri promjeni položaja tijela);
- oligurija (brzina diureze manja od 30 ml/sat).
Algoritam liječenja bolesnika sa šokom:
- osiguranje prohodnosti dišnih putova, terapija kisikom;
- osiguranje venskog pristupa (ugradnja dva periferna venska katetera 14-16G);
- intravenska primjena krvnih nadomjestaka (početna doza 500-1000 ml), određivanje krvne grupe i Rh faktora, izračun potrebne doze krvi darivatelja;
- kateterizacija središnje vene, mjerenje središnjeg venskog tlaka;
Nastaviti s infuzijom/transfuzijom do hemodinamske stabilizacije;
- korekcija poremećaja zgrušavanja krvi (svježe smrznuta plazma, vitamin K, trombocitna masa - prema indikacijama);
- redovito (barem svaki sat) praćenje hemodinamskih parametara do stabilizacije;
- kateterizacija mokraćnog mjehura i satno praćenje diureze;
- EKG, rendgenski pregled trbušnih organa, plinski pregled krvi;
- hitna endoskopija i/ili konzultacija s kirurgom;
- određivanje rizika od ponovnog krvarenja pomoću Rockallove ljestvice;
- biokemijski test krvi, koagulogram;
- praćenje hemodinamike tijekom njegove stabilizacije - svaka 4 sata;
- korekcija anemije - transfuzija krvi (ciljana razina hemoglobina najmanje 10 g/l);
- zabrana jela i pića 24 sata; sljedeća 24 sata - piti samo bistru tekućinu, lagana dijeta nakon 48 sati (ako nema ponovnog krvarenja);
Razmotriti liječenje IPP-ima (oštećenje želuca i dvanaesnika), oktreotidom i glipresinom (za krvarenje iz varikoziteta jednjaka) ili drugu patogenetsku terapiju (za krvarenja druge etiologije).
Prognoza
Smrtnost doseže, prema različitim izvorima, 15-20%. Uz ponovljeno krvarenje - do 40%.
Hospitalizacija
Kao hitan slučaj, otiđite na operaciju ili jedinicu intenzivne njege.
Prevencija
Pravovremeno otkrivanje i adekvatno liječenje etiološki značajnih bolesti.
Informacija
Izvori i literatura
- Current Medical Diagnosis & Treatment 2009, četrdeset osmo izdanje / Urednici Stephen J. McPhee, Maxine A. Papadakis
- Merkov priručnik. Vodič kroz medicinu. Dijagnostika i liječenje /ur. Beers Mark H./prev. iz engleskog uredio Chuchalina A.G., M.: Litterra, 2011
- Interne bolesti prema Tinsleyu R. Harrisonu /ur. Fauci E., Braunwald Y., Isselbacher K., Wilson J., Martin J., Kasper D., Hauser S. i Longo D.: u 7 sv., M.: Praktika - McGraw Hill, 2005.
- Longmore M., Wilkinson Y., Rajagopalan S. Oksfordski priručnik kliničke medicine / ur. prof. Doktor medicine Znanosti Shustova S.B. i dr.sc. med. Sciences Popova I.I., M.: Binom, 2009
Pažnja!
- Samoliječenjem možete uzrokovati nepopravljivu štetu svom zdravlju.
- Informacije objavljene na web stranici MedElement ne mogu i ne smiju zamijeniti izravnu konzultaciju s liječnikom. Svakako se obratite zdravstvenoj ustanovi ako imate bilo kakve bolesti ili simptome koji vas zabrinjavaju.
- O izboru lijekova i njihovoj dozi potrebno je razgovarati sa stručnjakom. Samo liječnik može propisati pravi lijek i njegovu dozu, uzimajući u obzir bolest i stanje pacijentovog tijela.
- Web stranica MedElementa isključivo je informativni i referentni izvor. Informacije objavljene na ovoj stranici ne smiju se koristiti za neovlašteno mijenjanje liječničkih uputa.
- Urednici MedElementa nisu odgovorni za bilo kakve osobne ozljede ili materijalnu štetu nastalu korištenjem ove stranice.
Razvoj krvarenja u gastrointestinalnom traktu naznačen je simptomom kao što je melena stolica. To je alarmantan signal koji zahtijeva hitnu konzultaciju s liječnikom i ozbiljnu dijagnozu. Melena je simptom karakterističan za mnoge po život opasne patologije i bolesti. Kako se manifestira, koji su razlozi za njegovu pojavu i što učiniti kada se pojavi simptom, pročitajte u članku.
Melena stolica: karakteristične značajke
Melena je katranasta, neformirana crna stolica oštro neugodnog mirisa. Kod melene stolica izgleda sjajno, kao da je lakirana. Stolica dobiva crnu nijansu zbog interakcije hemoglobina iz krvi i hidrogen sulfida u crijevima, što rezultira stvaranjem željeznog sulfida.
S latinskog "melaena" se prevodi kao "tamna", "crna", zbog čega se melena naziva i "crna bolest". Ali zapravo, to nije bolest, već simptom koji se može pojaviti kod niza bolesti i patoloških stanja praćenih unutarnjim krvarenjem. Osim toga, katranasta stolica može se pojaviti kada osoba proguta krv zbog krvarenja iz nosa ili pluća.
Melena stolica pojavljuje se 7-8 sati nakon početka krvarenja, koliko je potrebno da krv prođe kroz gastrointestinalni trakt. Bržim prolazom i obilnim krvarenjem to se razdoblje može znatno skratiti. Melena se može pojaviti unutar pola sata do sat vremena od početka krvarenja i biti popraćena akutnim simptomima gubitka krvi, uključujući primjese "svježe" grimizne krvi u stolici. Kod osoba sklonih zatvoru crna stolica može se pojaviti 2-3 dana nakon početka krvarenja.
Napomena: u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti meleni je dodijeljen kod K 92.1.
Kako izgleda stolica od melene?
Uz opsežno krvarenje, melena stolica ima tekuću konzistenciju. Ako je gubitak krvi bio beznačajan, gustoća stolice se možda nije promijenila: stolica će biti formirana, ali će imati crnu nijansu.
Uz glavni simptom - promjene u prirodi i izgledu stolice - pacijent razvija i druge znakove:
- slabost, letargija, impotencija;
- blijeda koža;
- zujanje u ušima;
- jaka žeđ;
- "treperenje muha" pred očima;
- intenzivno znojenje, groznica;
- mučnina;
- nesvjesno stanje.
Ozbiljnost simptoma izravno ovisi o volumenu izgubljene krvi. Kod manjeg gubitka krvi (manje od pola litre) ne smiju se pojaviti nikakvi znakovi osim promjena u izgledu stolice. Kada dođe do gubitka krvi u volumenu većem od litre, uočava se pad krvnog tlaka, otežano disanje i promjena pulsa. Kod velikog gubitka krvi, kada volumen izgubljene krvi prelazi 2 litre, može se razviti hemoragijski šok, stanje opasno po život. Osoba može izgubiti svijest, vid mu se zatamni, disanje i rad srca su poremećeni.
Koji su uzroci melene?
Već smo rekli da je melena stanje koje se javlja kada se razvije krvarenje u gastrointestinalnom traktu. Najčešće dolazi do gubitka krvi u dvanaesniku, no moguća su i oštećenja viših dijelova probavnog trakta - jednjaka i želuca. U rijetkim slučajevima, to je povezano s oštećenjem gušterače i žučnog mjehura. Kako bismo utvrdili glavne uzroke melenske stolice, navodimo stanja u kojima se krvarenje najčešće razvija. Među njima:
- krvarenje koje se javlja u jednjaku: moguće kod raka, refluksne bolesti;
- krvarenje u želučanoj šupljini: razvija se u pozadini peptičkog ulkusa, s Mallory-Weissovim sindromom, s leiomiomom, rakom, hemoragijskom angiomatozom;
- krvarenje u dvanaesniku: može biti posljedica peptičkog ulkusa, divertikulitisa, hemofilije, razviti se u prisutnosti aorto-duodenalnih fistula ili tumorskih formacija u gušterači koje zahvaćaju crijevno tkivo;
- krvarenje u tankom crijevu: moguće kod leiomioma,.
Osim toga, među uzrocima crne stolice, vrijedi istaknuti korištenje određenih lijekova. To uključuje nenarkotičke analgetike, hormonske agense i antikoagulanse. Stolica može dobiti crnu nijansu nakon uzimanja aktivnog ugljena, lijekova koji povećavaju razinu željeza u tijelu ili pripravaka bizmuta.
Promjena boje stolice može biti uzrokovana i konzumacijom cikle, borovnica, sladića i crnog vina. Ali u gore navedenim slučajevima stolica ne mijenja svoju konzistenciju, ne dobiva sjaj karakterističan za melenu, a drugi znakovi gubitka krvi se ne pojavljuju.
Što učiniti ako imate crnu stolicu?
Ako se otkrije crna stolica, morate hitno kontaktirati stručnjaka, idealno gastroenterologa ili kirurga, ili nazvati hitnu pomoć. Prije liječničkog pregleda potrebno je potpuno isključiti hranu i piće. Dozvoljeno je piti samo hladnu vodu. Na područje trbuha možete primijeniti hladnoću (jastučić za grijanje s hladnom vodom, led).
Osim pregleda žrtve, stolica se analizira na prisutnost skrivene krvi. To vam omogućuje da shvatite je li crna stolica posljedica jedenja hrane s bojama ili uzimanja određenih lijekova.
Da bi se utvrdio točan uzrok krvarenja, pacijent se upućuje na endoskopiju, tijekom koje je često moguće eliminirati izvor gubitka krvi. Točnost rezultata endoskopskog pregleda je oko 90%.
Manje informativan (omogućuje određivanje uzroka u 80% slučajeva) je rendgenski pregled. Tijekom ovog postupka koristi se kontrastno sredstvo - otopina barija. Ova metoda se koristi kod intenzivnog krvarenja.
Ako je zbog teškog krvarenja nemoguće provesti endoskopski pregled, može se koristiti metoda selektivne arteriografije.
Prognoza
Bez medicinske skrbi i odgovarajućeg liječenja, melena i krvarenje koje je uzrokuje mogu dovesti do invaliditeta, pa čak i smrti. Pravovremeno otkrivanje uzroka gubitka krvi i njegovo uklanjanje spasit će život osobe. Često je za zaustavljanje krvarenja potrebna hitna kirurška intervencija. Ozbiljan gubitak krvi može zahtijevati transfuziju.
Prema medicinskoj statistici, melena uzrokovana unutarnjim krvarenjem ima stopu smrtnosti od oko 20% svih slučajeva. Ako se simptom ponovno pojavi, vjerojatnost smrti se udvostručuje.
Melena, poznata kao bolest katrana, je patološko stanje u kojem osoba ima isključivo bezobličnu stolicu. Istodobno ih karakterizira crna masna nijansa i izrazito smrdljiv miris. Stručnjaci smatraju crni proljev ne kao zasebnu bolest, već isključivo kao simptom unutarnjeg krvarenja.
Čimbenici i glavni razlozi za razvoj crne stolice
Glavni razlog za nastanak melene je krvarenje. Teoretski, može započeti u bilo kojem dijelu gastrointestinalnog trakta, ali u velikoj većini slučajeva razvoj stanja kod odrasle osobe ili djeteta izaziva čir na želucu i dvanaesniku. Crni proljev može započeti zbog nekoliko drugih stanja, naime zbog peptičkih ulkusa, neoplazmi, divertikula i polipa.
Osim toga, najmanje je vjerojatno da su uzroci bolesti povezane s gušteračom ili žučnim mjehurom. Kada se melena kod nekoga razvije tijekom djetinjstva, povezuje se s takozvanom Meckelovom izbočinom. Govorimo o kongenitalnoj ili stečenoj patologiji povezanoj s razvojem crijeva. To vrlo brzo izaziva crni proljev, koji osim unutarnjih čimbenika može biti izazvan i nekim vanjskim uzrocima.
Prema njima, melena nastaje kada se koriste određene ljekovite komponente i poremeti zgrušavanje krvi. Osim toga, uzroci se nadopunjuju plućnim ili krvarenjem iz nosa - u bilo kojem od ovih slučajeva, crni proljev je moguć samo ako se proguta krv koja prodire u područje želuca.
Simptomi stanja
U prisutnosti opsežnog krvarenja, melena će biti popraćena labavom stolicom, ali ako nije obilna, crna stolica se identificira kod odrasle osobe ili djeteta, zadržavajući svoj normalan oblik.
Ako postoji sklonost konstipaciji, bez obzira na fiziološki uzrok, sam poremećaj može započeti 48-72 sata nakon početka krvarenja.
U velikoj većini slučajeva crni proljev karakteriziraju simptomi koji ni na koji način nisu povezani s krvarenjem. Riječ je o tinitusu, općoj slabosti i osjećaju mučnine. Osim toga, crnu stolicu prati gubitak svijesti, zamračenje očiju i hladan znoj ili groznica. Tradicionalno prikazani simptomi počinju neposredno prije same melene.
U slučaju kada je gubitak krvi manji od 500 ml, crni proljev nije povezan s izraženim simptomima. Ako je gubitak krvi veći od jedne litre, osoba može doživjeti promjenu pulsa ili tlaka. U slučaju kada govorimo o dvije ili više litara, nastaje hemoragijski šok, smanjenje očitanja tlaka, gubitak svijesti i značajno pogoršanje refleksa. Kako bi se točno odredio budući tijek oporavka, potrebno je provesti dijagnozu.
Dijagnostički testovi za odrasle za utvrđivanje uzroka melene
Stanje kao što je melena zahtijeva dijagnozu korak po korak - to će nam omogućiti da utvrdimo točne uzroke stanja i u budućnosti eliminiramo rijetku crnu stolicu. Govoreći o tome, stručnjaci obraćaju pozornost na sljedeće značajke:
- ako je nemoguće provesti točan dijagnostički pregled ili biti siguran u prisutnost krvarenja, propisuje se rektalni pregled i pregled svih stolica;
- U procesu pregleda stolice potrebno je uzeti u obzir sve što se odnosi na prehranu osobe, jer konzumacija određene hrane može izazvati pojavu crnog proljeva, ponekad i tekućeg. Riječ je o cikli, borovnicama ili crnom vinu;
- Lijekovi, primjerice, koji sadrže željezo, mogu utjecati na promjenu boje stolice. Međutim, u ovoj situaciji, stolica neće imati lakirani sjaj koji je karakterističan za stanje kao što je melena, bez obzira na uzrok.
Nema potrebe za provođenjem drugih pregleda, međutim, ako se sumnja na složenija stanja - čir na želucu, čir na dvanaesniku - mogu biti potrebne instrumentalne dijagnostičke metode.
Kako liječiti takav simptom kao što je crna stolica, raspravljat ćemo u nastavku.
Mogućnosti liječenja
Melena podrazumijeva, bez obzira na uzrok nastanka, pružanje brze medicinske skrbi. Tako će biti moguće eliminirati krvarenje i uspostaviti optimalno funkcioniranje organizma. Stoga se pri prvim simptomima koji upućuju na krvarenje preporuča nazvati hitnu pomoć.
Prije dolaska stručnjaka strogo je zabranjeno uzimanje bilo kakve hrane, kao i tekućine osim hladne vode. Kako bi se zaustavio i smanjio bol proces kao što je crni proljev, posebno ako je vrlo tečan, preporuča se staviti grijač napunjen hladnom vodom na područje trbuha. Ovo je poznato u medicini za ublažavanje upale.
Prilikom ulaska u bolnicu za odraslu osobu ili dijete, endoskopski pregled je obavezan. Bez obzira na razlog zašto je nastala rijetka stolica, to je ono što omogućuje određivanje najvjerojatnijih čimbenika, kao i uklanjanje samog krvarenja. U istom slučaju, kada je krvarenje bilo forsirano ili aktivno, a gubitak krvi maksimalan, postoji potreba za transfuzijom krvi. Nadalje, preporuča se korištenje određenih vitaminskih kompleksa.
Nakon što je stanje olakšano - kod odrasle osobe ili kod djeteta - potrebna je dijeta koja je usmjerena na uklanjanje negativnih simptoma u budućnosti. Osim toga, stručnjaci inzistiraju da pacijent potpuno eliminira utjecaj loših navika, a također vodi aktivan, fizički, način života. Kao što svi u medicini znaju, ovo je idealna prevencija sličnih problema u budućnosti i otklanjanje i najmanjeg uzroka. Prognoza za takav simptom kao što je crni proljev bit će razmotren u nastavku.
Prognoza za melenu
Nakon što se bar jednom stvori crna stolica, toplo se preporuča obratiti pozornost na svoj način života.
Govoreći izravno o prognozi u ovom slučaju, stručnjaci primjećuju ovisnost o provocirajućoj bolesti. Tako se u nekim situacijama melena pokaže ne samo uzrokom invaliditeta, već čak i smrti.
Općenito, prognoze izravno ovise samo o tome koliko je pravovremena operacija ili intervencija bilo kojeg drugog stručnjaka. S obzirom na kritičnost krvarenja u trbušnoj šupljini i veliku vjerojatnost razvoja želučanog i duodenalnog ulkusa, vrlo je važno započeti liječenje što je ranije moguće. Također je potrebno isključiti mogućnost samoliječenja i korištenja narodnih lijekova - samo u takvoj situaciji prognoza će biti pozitivna.
Važno!
KAKO ZNAČAJNO SMANJITI RIZIK OD RAKA?
Vremensko ograničenje: 0
Navigacija (samo brojevi poslova)
0 od 9 zadataka dovršeno
Informacija
NAPRAVITE BESPLATNI TEST! Zahvaljujući detaljnim odgovorima na sva pitanja na kraju testa, možete nekoliko puta SMANJITI vjerojatnost bolesti!
Već ste prije polagali test. Ne možete ponovno pokrenuti.
Probno učitavanje...
Morate se prijaviti ili registrirati kako biste započeli test.
Morate dovršiti sljedeće testove da biste započeli ovaj:
rezultate
Vrijeme je isteklo
1. Može li se rak spriječiti?
Pojava bolesti kao što je rak ovisi o mnogim čimbenicima. Nitko ne može sam sebi osigurati potpunu sigurnost. Ali svatko može značajno smanjiti šanse za razvoj malignog tumora.
2.Kako pušenje utječe na razvoj raka?
Apsolutno, kategorički zabranite sebi pušenje. Svi su već umorni od ove istine. Ali prestanak pušenja smanjuje rizik od razvoja svih vrsta raka. Pušenje je povezano s 30% smrti od raka. U Rusiji tumori pluća ubijaju više ljudi nego tumori svih drugih organa.
Izbacivanje duhana iz života najbolja je prevencija. Čak i ako ne pušite kutiju dnevno, već samo pola dana, rizik od raka pluća već je smanjen za 27%, kako je utvrdila Američka liječnička udruga.
3. Utječe li višak kilograma na razvoj raka?
Češće gledajte na vagu! Višak kilograma utjecat će ne samo na vaš struk. Američki institut za istraživanje raka utvrdio je da pretilost potiče razvoj tumora jednjaka, bubrega i žučnog mjehura. Činjenica je da masno tkivo ne služi samo za očuvanje energetskih rezervi, ono ima i sekretornu funkciju: mast proizvodi proteine koji utječu na razvoj kroničnog upalnog procesa u tijelu. I onkološke bolesti pojavljuju se na pozadini upale. U Rusiji WHO povezuje 26% svih slučajeva raka s pretilošću.
4. Pomaže li vježbanje smanjiti rizik od raka?
Provedite barem pola sata tjedno trenirajući. Sport je u prevenciji raka na istoj razini kao i pravilna prehrana. U Sjedinjenim Američkim Državama, trećina svih smrtnih slučajeva pripisuje se činjenici da pacijenti nisu slijedili nikakvu dijetu niti su pazili na tjelesnu aktivnost. Američko društvo za borbu protiv raka preporučuje vježbanje 150 minuta tjedno umjerenim tempom ili upola manje, ali snažnim tempom. Međutim, studija objavljena u časopisu Nutrition and Cancer 2010. pokazuje da čak i 30 minuta može smanjiti rizik od raka dojke (koji pogađa jednu od osam žena u svijetu) za 35%.
5. Kako alkohol utječe na stanice raka?
Manje alkohola! Alkohol se smatra uzrokom tumora u ustima, grkljanu, jetri, rektumu i mliječnim žlijezdama. Etilni alkohol se u tijelu razgrađuje na acetaldehid, koji se zatim pod djelovanjem enzima pretvara u octenu kiselinu. Acetaldehid je jak kancerogen. Alkohol je posebno štetan za žene, jer potiče proizvodnju estrogena - hormona koji utječu na rast tkiva dojke. Višak estrogena dovodi do stvaranja tumora dojke, što znači da svaki dodatni gutljaj alkohola povećava rizik od obolijevanja.
6.Koji kupus pomaže u borbi protiv raka?
Volite brokulu. Povrće ne samo da doprinosi zdravoj prehrani, već pomaže i u borbi protiv raka. Zbog toga preporuke za zdravu prehranu sadrže pravilo: polovicu dnevne prehrane treba činiti povrće i voće. Osobito je korisno povrće iz skupine crucifera, koje sadrži glukozinolate - tvari koje preradom poprimaju antikancerogena svojstva. Ovo povrće uključuje kupus: obični kupus, prokulicu i brokulu.
7. Crveno meso utječe na rak kojeg organa?
Što više povrća jedete, manje crvenog mesa stavljate na tanjur. Istraživanje je potvrdilo da ljudi koji jedu više od 500 g crvenog mesa tjedno imaju veći rizik od razvoja raka debelog crijeva.
8. Koji od predloženih lijekova štite od raka kože?
Opskrbite se kremom za sunčanje! Žene u dobi od 18 do 36 godina posebno su osjetljive na melanom, najopasniji oblik raka kože. U Rusiji je u samo 10 godina pojavnost melanoma porasla za 26%, svjetska statistika pokazuje još veći porast. Za to se okrivljuju i oprema za sunčanje i sunčeve zrake. Opasnost se može smanjiti jednostavnom tubom kreme za sunčanje. Studija iz 2010. u Journal of Clinical Oncology potvrdila je da ljudi koji se redovito mažu posebnom kremom imaju upola manju učestalost melanoma od onih koji zanemaruju takvu kozmetiku.
Morate odabrati kremu sa zaštitnim faktorom SPF 15, nanositi je čak i zimi i po oblačnom vremenu (postupak bi trebao postati ista navika kao pranje zubi), a također ne izlagati je sunčevim zrakama od 10 ujutro do 16 sati
9. Mislite li da stres utječe na razvoj raka?
Sam stres ne uzrokuje rak, ali slabi cijeli organizam i stvara uvjete za razvoj ove bolesti. Istraživanje je pokazalo da stalna zabrinutost mijenja aktivnost imunoloških stanica odgovornih za pokretanje mehanizma borbe i bijega. Kao rezultat toga, velika količina kortizola, monocita i neutrofila, koji su odgovorni za upalne procese, stalno cirkulira u krvi. A kao što je već spomenuto, kronični upalni procesi mogu dovesti do stvaranja stanica raka.
HVALA NA VAŠEM VREMENU! AKO JE INFORMACIJA BILA POTREBNA, POVRATNU INFORMACIJU MOŽETE OSTAVITI U KOMENTARIMA NA KRAJU ČLANKA! BITI ĆEMO VAM ZAHVALNI!
- Uz odgovor
- Sa oznakom gledanja
Zadatak 2 od 9
Kako pušenje utječe na razvoj raka?
Zadatak 3 od 9
Utječe li višak kilograma na razvoj raka?
Zadatak 4 od 9
Pomaže li vježbanje smanjiti rizik od raka?
Zadatak 5 od 9
Kako alkohol utječe na stanice raka?
Zadatak 6 od 9
Članak pripremio:
Tarry stolica je odstupanje od norme. U zdrave osobe izmet je smeđe boje. Konzistencija im je srednje tvrda. Izmet obično ima jasan oblik kobasice. Katranastu stolicu karakterizira prisutnost crne stolice. U većini slučajeva ovaj je simptom opasan. Obično znak ukazuje na prisutnost unutarnjeg krvarenja. Ovo odstupanje naziva se i melena. Ako se pojavi simptom, važno je odmah posjetiti liječnika. Ako postoji kršenje, konzistencija izmeta obično je tekuća ili kašasta.
Katranast stolac može se pojaviti zbog unutarnjeg krvarenja U ovom ćete članku naučiti:
Čimbenici koji izazivaju kršenje
Na boju izmeta utječu žuč, unesena hrana i vrijeme zadržavanja u probavnom organu. Normalno, stolica je smeđa. Boja također može biti žućkasta zbog prisutnosti određenih namirnica u ljudskoj prehrani. Kada krv uđe u stolicu iz gornjeg gastrointestinalnog trakta, miješa se sa žuči. Iscjedak počinje crniti.
Uzroci katranaste stolice su različiti, ali to je uvijek značajan znak za hitnu liječničku pomoć.
U izmetu mogu biti krvave pruge. Ovaj simptom ne omogućuje razumijevanje mjesta unutarnjeg krvarenja. Katkad crna stolica može ukazivati na pojavu određenih fizioloških procesa. U tom slučaju treba isključiti unutarnje krvarenje. Stolica može biti obojena jedenjem određene hrane ili lijekova.
Sličan simptom može se primijetiti kod čira Glavni uzroci odstupanja opisani su u tablici.
Poremećaji u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta (crna stolica bez stranih nečistoća) Katranasta stolica može ukazivati na: - vaskularne malformacije;
- suze u jednjaku popraćene teškim i čestim povraćanjem;
- upalni procesi sluznice gastrointestinalnog trakta;
- nedovoljna cirkulacija krvi;
- prisutnost stranih tijela u trbušnoj šupljini;
- širenje krvnih žila u jednjaku.
Devijacije u donjim dijelovima gastrointestinalnog trakta (izmet sadrži krvave mrlje) U ovom slučaju, simptom ukazuje na: - pukotine i suze u analnom području;
- ishemijske bolesti probavnog trakta;
- maligne neoplazme u probavnom traktu;
- hemoroidi;
- upalni procesi u probavnom traktu;
- zarazne bolesti crijevnog trakta.
Simptom ne predstavlja uvijek veliku opasnost. Za dijagnozu je važno potražiti pomoć liječnika. Zahvaljujući tome, moguće je u kratkom vremenu utvrditi glavni uzrok postojećeg kršenja.
Katranasta stolica ne ukazuje uvijek na prisutnost krvarenja u gastrointestinalnom traktu. To se može dogoditi kada se krv proguta iz pluća ili nosa. Nemoguće je samostalno postaviti dijagnozu.
Da biste pronašli uzrok, morate posjetiti liječnika Kada posjetiti liječnika
Melena stolica ne može nastati sama od sebe. U nekim slučajevima pacijent treba hitno biti hospitaliziran. Morate posjetiti liječnika ako:
- prisutnost krvavih tragova u fekalnoj tvari;
- dug tijek bolesti;
- prisutnost velikog broja dodatnih znakova;
- oštro pogoršanje zdravlja.
Ako imate bilo koji od gore navedenih simptoma, trebate odmah posjetiti liječnika. Međutim, u njihovoj odsutnosti, zabranjeno je ignorirati prisutne simptome. U svakoj situaciji morate posjetiti liječnika.
Prilikom posjeta liječniku pacijenta treba upoznati s popratnim simptomima. Osim toga, treba reći o svim lijekovima koji se uzimaju. Nakon toga pacijentu se izdaju uputnice za dijagnostičke pretrage.
Važno je svom liječniku reći sve svoje simptome i tegobe. Tarry stolica u djeteta
U ranoj dobi katranastu (crnu) stolicu mogu uzrokovati različiti provocirajući čimbenici. Simptom se obično objašnjava krvarenjem u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta. Međutim, mogu postojati i drugi uzroci.
Melena u novorođenčadi obično je uzrokovana gutanjem krvi tijekom poroda.
U starijoj dobi katranasta stolica ukazuje na:
- ulcerativne lezije probavnog organa;
- upalni procesi u želucu;
- korištenje određenih lijekova.
Novorođenčad s nekim patologijama također može doživjeti crni izmet. Djeca su osjetljivija na razne patologije. Kod beba tijelo nije u potpunosti formirano. Svako kršenje može uzrokovati veliku štetu. Ako imate stolicu koja podsjeća na katran, s djetetom hitno posjetite pedijatra.
Strogo je zabranjeno samoliječenje u prisutnosti poremećaja kod djece. Samo liječnik može odabrati liječenje. Ponekad simptom ukazuje na konzumaciju određene hrane. U ovom slučaju uzimanje lijekova nije potrebno.
Obično je poremećaj popraćen sljedećim dodatnim simptomima:
- mučnina i povračanje;
- bolna senzacija u želucu;
- kardiopalmus;
- prostracija;
- vrtoglavica.
Navedeni simptomi ukazuju na prisutnost nekog patološkog procesa u tijelu.
Ako želite znati zašto se crna stolica može pojaviti, pogledajte ovaj video:
Katranasta stolica kao znak normalnosti
Ponekad su crne, katranaste stolice normalne. U ovom slučaju nije potreban poseban tretman. Stanje se normalizira samo od sebe. Boja stolice može se promijeniti ako:
- jesti malo svježeg bobičastog voća, poput borovnica i ribiza;
- prisutnost repe u prehrani;
- liječenje poremećaja aktivnim ugljenom ili pripravcima bizmuta.
Kada je stolica obojena zbog konzumacije cikle, izmet mijenja boju samo kada je u prehrani prevelika količina povrća. U ovom slučaju, urin postaje crvenkast. Izmet postaje tekući jer proizvod ima laksativni učinak.
Kada je stolica obojena hranom ili lijekovima, simptom ne zahtijeva traženje liječničke pomoći. Stanje obično nije popraćeno nikakvim dodatnim simptomima.
Liječenje katranastog izmeta
Pristup liječenju može varirati ovisno o temeljnoj dijagnozi. Ako se sumnja na unutarnje krvarenje, pacijent se odmah hospitalizira u kirurškom odjelu bolnice. Prvo se provodi sveobuhvatan pregled tijela.
Vikasol se može koristiti za liječenje Katranasti izmet je opasan znak. Do postavljanja dijagnoze bolesnik treba potpuno mirovati. Na trbuh se stavlja obloga s ledom. Neko vrijeme je zabranjeno jesti hranu i vodu.
U medicinskoj praksi postoji mnogo različitih pojmova i pojmova. Čovjek ih jednostavno ne može sve znati. U ovom članku želio bih govoriti o tome što je melena u medicini.
Definicija pojma
Morate početi razumijevati problem definiranjem osnovnih pojmova. Uostalom, to je jedini način da odlučite o čemu će biti riječi u priloženom članku. Dakle, melena - to je ono što se u medicini naziva neformiranim izmetom s vrlo smrdljivim mirisom.
Zašto crno?
Shvativši da je melena posebna stolica u medicini, trebali bismo reći nekoliko riječi o tome zašto može dobiti ovu boju. Dakle, stolica uglavnom dobiva ovu boju u slučaju želučanog krvarenja ili nakon što osoba proguta krv (na primjer, kod crne stolice postaje zbog željeznog sulfida, koji nastaje nakon interakcije sumporovodika i hemoglobina.
Kada se još može pojaviti melena? Razlozi za to mogu biti uzimanje određenih lijekova. Na primjer, to može biti aktivni ugljen, bizmut ili dodaci željeza. U tom slučaju izmet postaje crne boje, ali nema sjaj laka.
Razlog 1. Progutana krv
Shvativši da je melena katranasta stolica u medicini, također je vrijedno detaljnije razgovarati o razlozima njezine pojave. Dakle, pacijent može jednostavno progutati vlastitu krv. To se događa u sljedećim slučajevima:
- Hemoptiza.
- Krvarenje iz nosa.
Razlog 2. Interni
Dakle, razne bolesti unutarnjih organa mogu dovesti do ovog problema. To se često može dogoditi kao posljedica raka želuca, akutne erozije, peptičkog ulkusa, Mallory-Weissovog sindroma, a rjeđe - vaskularnih anomalija. Uzrok može biti i krvarenje iz jednjaka. U takvim slučajevima govore o bolestima kao što su rak jednjaka, refluksni ezofagitis i varikozne vene jednjaka. Osim toga, postoje i krvarenja iz duodenuma i tankog crijeva. To mogu biti bolesti kao što su peptički ulkusi, fistule, hemofilija.
Razlog 3. Poremećaji koagulacije
Ako osoba ima poremećaj krvarenja, može imati i problem koji se zove melena. U ovom slučaju liječnici najčešće govore o trombocitopeniji, hemofiliji ili raznim lezijama jetre.
Razlog 4. Lijekovi
Osim što crna katranasta stolica može nastati zbog uzimanja određenih gore opisanih lijekova, uzrok mogu biti i sljedeći lijekovi:
- Lijek "Aspirin".
- Hormonska sredstva.
- Antikoagulansi.
- Protuupalni lijekovi (nesteroidni).
Drugi razlozi
Nakon što smo shvatili što je melena (tako se u medicini naziva crna stolica), također je vrijedno reći da sljedeća stanja mogu biti uzrok ovog problema:
- Pijenje velikih količina crnog vina.
- Uremija, tj. bolest kada se osoba otruje produktima metabolizma proteina.
- Uzrok mogu biti različiti problemi s vezivnim tkivom.
Pregled bolesnika
Glavna metoda za određivanje problema kao što je melena je pregled pacijentove stolice. Ako ih nema, a pacijent tvrdi da je stolica katranasta, može se napraviti rektalni pregled. U tom slučaju, izmet će se prikupiti sa stijenki rektuma i dalje ispitati. Osim toga, ako osoba ima melenu, simptomi koji se također mogu pojaviti su:
- Nesvjestica.
- Smanjena razina hemoglobina u krvi.
- Kolaps, tj. iznenadno zatajenje kardiovaskularnog sustava.
- Posebna boja sluznice.
- Smanjeni broj otkucaja srca.
Svi ovi simptomi mogu se pojaviti kod problema kao što je melena, jer su glavni uzrok njezine pojave sve vrste unutarnjih krvarenja, koja uzrokuju slične simptome.
Melena u novorođenčadi
Ovaj problem se može pojaviti ne samo kod odraslih, već i kod novorođenčadi. U tom slučaju stručnjaci razlikuju pravu i lažnu melenu.
- Pravi. Može se pojaviti ako beba ima poremećaje zgrušavanja krvi. U tom će slučaju i pupčana rana djeteta krvariti, može doći do krvavog povraćanja, krvarenja u očima i na koži.
- lažno. Nastaje kada beba proguta majčinu krv dok prolazi kroz porođajni kanal. Može se javiti i kao posljedica dojenja ako dojilja ima problema s krvarenjem. Osim toga, dijete može progutati vlastitu krv u slučaju, primjerice, krvarenja iz nosa ili oštećenja sluznice.
Ovdje također vrijedi reći da melenu ne treba brkati s mekonijem, prvim izmetom novorođenčeta, koji je također tamne boje i slične konzistencije.
Melena kod starije djece
Katranast stolac se može pojaviti i kod starije djece. U ovom slučaju, uobičajeno je reći da dijete ima određeni uzrok. Najčešće je uzrok krvarenje (ovo je urođena tvorba, izbočenje stijenke ileuma). Ako je riječ o djeci, kod njih su krvarenja najčešće obilna, što dovodi do iznenadne anemije. Međutim, crna katranasta stolica često se javlja kod djece nakon ozljeda nosa tijekom igre. U tom slučaju dijete jednostavno proguta vlastitu krv, što dovodi do ovog problema.
Rješavanje problema
Ako osoba ima melenu, liječenje treba provoditi samo pod nadzorom stručnjaka. Samoliječenje u ovom slučaju može biti vrlo opasno ne samo za zdravlje, već i za život pacijenta (uostalom, takva stolica uglavnom je uzrokovana različitim unutarnjim krvarenjem). Ako se otkrije takav problem, trebali biste odmah nazvati hitnu pomoć. Nakon toga liječnici će najvjerojatnije poslati pacijenta u kiruršku bolnicu. Tamo će se već obaviti određeni hitni endoskopski pregledi:
- Kolonoskopija.
- Ezofagogastroduodenoskopija.
Kao rezultat istraživanja utvrdit će se izvor krvarenja. Tada će svi napori biti usmjereni na zaustavljanje ovog krvarenja. Međutim, prije dolaska hitne pomoći, osoba mora zapamtiti da je u ovom trenutku strogo zabranjeno jesti. Ako ste jako žedni, možete piti samo male gutljaje hladne vode. Također je dobro na trbuh staviti oblogu leda.
Zadatak 1 od 9
Može li se rak spriječiti?
