Što je tipično za karijes ispod plombe? Recidivist, aka sekundarni karijes Lee pod plombom karijesa

Također, ova metoda istraživanja koristi se pri pregledu zuba s prethodno ugrađenim ispunima. Među prednostima ove vrste dijagnostike su sljedeće:

Učinkovitost. Slika se snima u kratkom vremenskom periodu.
Sigurnost. U usporedbi s klasičnim, doza zračenja je 10-15 puta manja.
Jasnoća i informativnost slike. Slika se šalje na monitor računala, što vam omogućuje da razmotrite sve dostupne žarišta upale u usnoj šupljini.

Upotreba viziografije prikladna je ne samo za dijagnozu, već iu liječenju sekundarnih karijesnih žarišta, što omogućuje procjenu učinkovitosti obnavljanja oštećenog zuba.

Značajke kliničke slike

Za sekundarni karijes karakteristični su sljedeći simptomi:

Podmuklost karijesa, koji se razvija ispod plombe, leži u njegovom početnom asimptomatskom tijeku. Akutna bol javlja se već kod uznapredovale patologije, čije liječenje često zahtijeva radikalne stomatološke zahvate.

Pružanje stomatološke zaštite

Liječenje ovisi o stupnju i težini sekundarnog karijesa. Nakon kompletne dijagnoze, stomatolog odabire specifičnu metodu terapije, ili potpuno uklanja zub ako su uz korijen zahvaćeni i njegovi duboki slojevi.

Ponovno punjenje

Postupak ponovnog punjenja provodi se u nekoliko faza:

razvrtite oštećeni dio zuba;
ukloniti oštećeno ili mrtvo zubno tkivo i ostatke ispuna;
čista caklina i dentin;
tretirati šupljinu zuba antisepticima;
postaviti izolacijsku brtvu;
postavljanje nove brtve.

Kako bi se provjerila učinkovitost postupka, karijesna područja se boje posebnom otopinom. Prema rezultatima reakcije postaje jasno je li bilo moguće ukloniti sva oštećena tkiva.

Adhezivna restauracija

Ova metoda liječenja je alternativna. Glavna prednost adhezivne restauracije je minimalan učinak na zubnu caklinu, uz postizanje visokog integriteta samog zuba.

Postupak je maksimalno jednostavan. Preparirani zub tretira se adhezivnim polimerom, čija je glavna zadaća obnoviti uništenu caklinu i smanjiti njezinu osjetljivost na različite temperaturne utjecaje. Metoda liječenja je pouzdana i dugotrajna, a kao rezultat pacijent dobiva privlačan osmijeh.

Mikroprotetika

Do danas se mikroprotetika smatra progresivnim i učinkovitim načinom liječenja zuba zahvaćenog karijesom, čak i kod malih pacijenata.

Tehnologija podrazumijeva ugradnju posebnih keramičkih (ili od drugih materijala) protetskih uložaka. Izrađuje se otisak zuba zahvaćenog karijesom, obrađuju se rubovi i šalje u laboratorij na izradu odgovarajućih inleja.

Dizajn u potpunosti odgovara obliku, veličini i boji zuba, što njegovu prisutnost čini nevidljivom drugima. Osim toga, zbog čvrste fiksacije, takav umetak se ne osjeća kao strano tijelo u ustima. Ako je zahvat nemoguće izvesti, zub se vraća ponovnom ugradnjom krunice.

Ugradnja krunice

Također je važno zapamtiti o pravovremenim posjetima liječniku. Idealno bi bilo da posjete stomatološkoj ordinaciji budu dva puta godišnje, pogotovo ako ste prethodno stavljali plombe ili zubne krunice.

To će otkriti manifestaciju karijesa u ranoj fazi i spriječiti napredovanje bolesti.

Neki liječnici možda neće postaviti plombu onako kako bi željeli, pa se stvaraju karijesne šupljine. Nitko nije imun od takvog problema. Mnogima je korisno otkriti što uzrokuje karijes i kako ga liječiti u sekundarnoj manifestaciji. Trebali biste pažljivo pratiti sve simptome bolesti kako biste ih odmah uklonili.

Zašto boli zub ispod plombe

Ljudi često dolaze u stomatološke ordinacije sa situacijom da ih boli zub s plombom. Ovaj simptom može ukazivati na razvoj karijesa u zapečaćenoj šupljini. Uzroci bolesti su različiti čimbenici: od skupljanja ispuna do sekundarnog oštećenja dentina. Također, na pojavu bolesti utjecat će i činjenica da je površina zuba prije ispuna bila loše pripremljena ili je nastala mikropukotina ispunjena mikrobima. Borba protiv znakova trebala bi početi odmah kako bi se spriječila teška patologija u obliku pulpitisa.

Prevencija nastanka karijesa ispod već postavljenog ispuna od strane liječnika sastoji se u sljedećim aktivnostima:

kvalitetno liječenje primarne vrste bolesti;
redovita dijagnostika kod stomatologa za cjelovitost zapečaćenih šupljina, njihovo stanje;
poliranje zapečaćenog mjesta kako bi se uklonili grubi rubovi na spoju s površinom zuba;
periodično profesionalno čišćenje cakline od plaka, uklanjanje kamena.

Skupljanje brtve

Sekundarni karijes ispod ispuna može nastati zbog skupljanja materijala ispuna. To je zbog osobitosti svjetlosnog polimernog sredstva, kada se pod utjecajem svjetlosti smanjuje u veličini. Ako je skupljanje veliko, tada se formira praznina, koja će postati područje za razvoj bakterija. Na dubinu utječe veličina nadjeva – što je veći to se više skuplja. Kako bi spriječio ovaj čimbenik, stomatolog mora pažljivo pratiti postupak kako bi dodao materijal u kavitet, ako je potrebno, kako bi ga čvrsto zatvorio.

Sekundarni karijes dentina

Ako liječnik u liječenju primarnog karijesa nije dobro očistio kavitet, nije u potpunosti položio lijek i ostavio barem mali dio zahvaćenog dentina, tada se skriveni karijes može pojaviti već ispod zapečaćenog mjesta. To se zove sekundarni karijes, koji brzo napreduje, može oštetiti zub iznutra, dovesti do bolnih osjećaja, zahtijevajući hitno liječenje.

znakovi

postoji bol, reakcija na promjenu temperature hrane (hladno, vruće);
oticanje, upala desni, ponekad krvarenje;
možete primijetiti loš zadah;
boja zapečaćenog mjesta izgleda drugačije;
čips cakline, pukotine.

Zub boli od toplog i hladnog

Kada plombirani zub reagira na hladno i vruće, to može biti znak latentnog karijesa. Pokazatelj ove bolesti je činjenica nestanka neugodnih osjeta nakon uklanjanja iritansa. Ako se bol počne pojavljivati bez izvora, to ukazuje na prijelaz u sljedeću fazu - pulpitis. Kada je karijesna šupljina duboka, osjeća se bol od mehaničkog pritiska - grickanja, žvakanja čvrste hrane. Kisela, slana, slatka hrana pojačava bol, djelujući na svoje kemijske sastojke.

Zatamnjenje zubne cakline

S razvojem karijesa ispod zapečaćene šupljine, caklina može potamniti. To je zbog razaranja materijala za punjenje, prodiranja mikroorganizama, promjene boje dentina iz bijele u sivu. Pri prvom otkrivanju translucencije dentina kroz caklinu potreban je posjet liječniku koji će eliminirati bolest: očistiti kavitet, ponovno ga zapečatiti.

Nadjev je rastresit

Kada pacijent jezikom osjeti pokretljivost ispuna, to izravno ukazuje na razvoj sekundarnog karijesa ispod njega. Kolebanje uzrokuje starenje materijala, koji se na kraju otkidaju na rubovima, upijaju boje iz hrane, postupno se razgrađuju. Između rastresite plombe i cakline nastaje praznina u kojoj zapinju ostaci hrane, razmnožavaju se bakterije, što dovodi do bolesti koja se može proširiti na susjedne zube.

Što učiniti ako boli plombirani zub

Moguće je ukloniti bol kontaktiranjem liječnika s odgovarajućim simptomima i pritužbama. Tijekom pregleda, stručnjak će otkriti bolest, ako je potrebno, provesti rendgenski snimak ili viziografiju kako bi se postavila točna dijagnoza, identificiralo stanje kanala. Nakon toga će se provesti niz mjera (liječenje, higijena, zamjena ispuna) koje će otkloniti simptome bolesti i vratiti zdravlje.

Uklanjanje stare plombe

Prvi korak u otklanjanju karijesa nastalog ispod ugrađenog ispuna bit će njegovo uklanjanje. Da bi to učinio, liječnik koristi bušilicu: reams materijale, pokušavajući pokriti cijelu šupljinu. Istodobno se provodi temeljito uklanjanje podloge ispune kako bi se spriječio njezin utjecaj na kasniju obradu. Tijekom nje potrebno je ukloniti zahvaćena tkiva, ponovno zatvoriti zdravu šupljinu.

Uklanjanje karijesa ispod ispuna

Nastali sekundarni karijes ispod starog ispuna mora se ukloniti. To je teže učiniti nego u liječenju primarnog tipa, jer je rezultirajuća šupljina veća, što zahtijeva odgovoran pristup. Nakon uklanjanja ispuna i čišćenja karijesa uklanjaju se sva zahvaćena zubna tkiva koja više ne mogu sama zacijeliti. Stomatolog posebnim alatima obrađuje caklinu s dentinom koji oblaže stijenke karijesne šupljine.

Nakon toga liječnik provjerava savjesnost čišćenja detektorom karijesa - mrlja karijesna tkiva kako bi razumio kvalitetu uklanjanja. Očišćena šupljina se dezinficira antisepticima, nakon čega se u nju postavlja posebna izolacijska brtva kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti. Nakon uklanjanja oboljelih tkiva, ovisno o stupnju oštećenja, može se plombirati kavitet, napraviti inlay, krunica ili adhezivna restauracija.

Punjenje karijesne šupljine

Nakon uklanjanja starog ispuna, pripreme i punjenja lijekom, zahvaćeno mjesto se plombira. Ako je veličina šupljine mala, tada se koristi poseban fotopolimerni materijal koji se manje skuplja u usporedbi s kemijskim bazama. Prilikom punjenja liječnik mora osigurati da proces teče dobro, bez stvaranja mikropukotina i šupljina, kako bi se spriječio rizik od ponovne pojave bolesti.

Kada je kavitet velik po površini, liječnik zamjenjuje metodu punjenja metodom ugradnje inleja ili krunice. Prve su mikroproteze krunskog dijela zuba, izrađene od keramike ili kermeta. Tijekom procesa ugradnje izrađuje se otisak, ortodont izrađuje sloj, fiksira ga na zub uz pomoć posebnog cementa. Inleji se smatraju izdržljivijim i privlačnijim materijalima u usporedbi s materijalima za ispune zbog:

visoka estetska svojstva;
točno pristajanje na površinu;
povećana snaga.

Krunice su, uz inleje, alternativa ispunama. Prilikom ugradnje treba se pripremiti: izvaditi živac, izbrusiti zub, staviti samu protezu. Za pričvršćivanje koristite metalne igle ili igle od stakloplastike, jezičke za panjeve. Proces ugradnje je dugotrajan, traje oko mjesec dana, jer se izrada i montaža krunica mora obaviti pažljivo, uzimajući u obzir karakteristike pacijenta.

Moderna zamjena za krunicu u liječenju sekundarnog karijesa je adhezivna restauracija. Ako ih je ranije, zbog uklanjanja velike količine tkiva, bilo potrebno zamijeniti umjetnim keramičkim ili metalokeramičkim krunicama, sada se integritet zuba obnavlja uz pomoć visoko adhezivnih materijala. Tijekom jednostupanjskog tretmana na zub se nanosi polimer potrebnih svojstava čime se eliminira problem preosjetljivosti.

Video: zub boli ispod plombe

Karijes ispod plombe česta je pojava. Svatko tko je ikada posjetio stomatologa radi plombiranja zuba, s vremenom je primijetio pojavu tamnog obrisa oko plombe. Ovo je jedan od najizraženijih znakova obnove karijesnog procesa. Takav se simptom može pojaviti zbog starenja ispuna i razviti se 2-4 godine nakon njegovog stvrdnjavanja. U tom slučaju dijagnosticira se sekundarni karijes. Ako se zamračenje pojavi u prvih 6 mjeseci nakon tretmana, ovaj se proces naziva rekurentnim. Njegov glavni razlog je nekvalitetna terapija.

Kako razumjeti da se karijes razvija ispod ispuna?

Na truljenje unutarnjeg zuba ispod ispuna moguće je posumnjati i prema drugim znakovima, osim po pojavi tamne trake duž obrisa ispuna. Ovi pokazatelji uključuju:

Stvaranje sekundarnog karijesa ispod ispuna može se uočiti i na rendgenskim snimkama. Istodobno, na slici ispod je uočen nedostatak - područje razrijeđenosti tvrdih tkiva, tamnije od zdrave cakline i dentina.

Recidiv se može razviti i kod zuba sa živom pulpom i kod depulpiranih, kod kojih su korijenski kanali prethodno liječeni. Kod živih zuba karijes će biti popraćen neugodnim osjećajima, dok kod “mrtvih” zuba može biti gotovo asimptomatski.

Uzroci karijesa ispod ispuna

Po izgledu zuba teško je odrediti uzrok karijesa ispod ispuna, fotografije zuba s obje vrste ponovljenog karijesa praktički se ne razlikuju jedna od druge (preporučujemo da pročitate: što učiniti ako plombirani zub boli? ).

Međutim, uzroci ove dvije vrste patološkog procesa su različiti i važno ih je razmotriti kako bi se izbjegli slični problemi u budućnosti.

Sekundarna

Sekundarni karijes nastaje kao posljedica starenja ispuna. Korištenje grube hrane kontrastnih temperatura dovodi do postupnog uništavanja i skupljanja materijala za punjenje. Ispun se smanjuje, a između njega i tkiva zuba nastaju mikroskopske praznine i defekti.

Oni dobivaju slinu koja sadrži bakterije koje proizvode kiseline, uništavajući caklinu i dentin na granici s plombom. Loša oralna higijena može pogoršati i ubrzati proces. Ako se takvi fenomeni ne pojave prije 2 godine od datuma posjeta, to je normalno. Sve što je potrebno je pravovremena zamjena starog ispuna novim.

Ponavljajuće

Ponavljajući sekundarni proces, u pravilu, rezultat je nekvalitetnog liječenja. Ovo uključuje:

Ako se ne slijede ovi koraci liječenja, tamnjenje i bol mogu se pojaviti već nekoliko tjedana ili mjeseci nakon tretmana. U tom slučaju, ponovna obrada mora se provesti pod jamstvom.

Metode liječenja

Ako se ispod ispuna otkrije karijes, njegovo liječenje ovisi o tome jesu li se razvile komplikacije. U nedostatku komplikacija u obliku pulpitisa i parodontitisa, liječi se prema sljedećoj shemi:

Kada se karijes nastao ispod ispuna zakomplicira pulpitisom ili parodontitisom, potrebno je endodontsko liječenje. Sastoji se od uklanjanja upaljene, inficirane pulpe iz korijenskih kanala, što uzrokuje bol. Nakon otpuštanja kanala, oni se prolaze, proširuju, tretiraju antiseptikom prema protokolu i zapečaćuju posebnim materijalom za punjenje.

Često, nakon što je šupljina potpuno očišćena od promijenjenog tkiva, ispada da je vrlo velika - može pokriti do dvije trećine krunskog dijela zuba. U ovom slučaju samo punjenje nije dovoljno za ponovno uspostavljanje funkcije žvakanja. Takvo punjenje jednostavno neće izdržati opterećenje, raspadat će se ili ispasti. U tom slučaju mogu se koristiti keramički inleji, a ako je zub bez pulpe i anker klinovi ili krunice.

Kako spriječiti problem?

Nemoguće je u potpunosti spriječiti pojavu karijesa ispod ispuna, čiji su znakovi gore opisani. Bilo koji, čak i najskuplji materijal za punjenje s vremenom se sruši i skupi. Kako biste maksimalno produžili vijek trajanja ispuna i odgodili pojavu sekundarnog karijesa, potrebno je:

Glavna prevencija ponovnog karijesa je poštivanje standarda liječenja od strane stomatologa:

dovoljna anestezija za potpuno liječenje šupljine;
provjera kvalitete preparacije markerom karijesa;
korištenje antiseptika prije punjenja;
gusto punjenje šupljine bez praznina, nedostataka i pora;
poželjno je nakon završetka poliranja pečat pokriti lakom.

Unutar 2-4 godine nakon punjenja zuba zahvaćenog karijesom moguća je njegova sekundarna manifestacija. Problem se opet vratio. Poteškoća pravovremenog otkrivanja novih lezija je u tome što se procesi njihovog stvaranja razvijaju ispod ispuna. U tom slučaju morate ići stomatologu s akutnom ili bolnom boli, s već pokrenutim karijesom.

Važno! Kada između plombe i zubnog tkiva postoje mikropukotine, tamo lako mogu dospjeti bakterije koje izazivaju razvoj sekundarnog karijesa. Također je uobičajeno nazvati daljnje širenje karijesa na zdravi dio zuba uz plombu.

Ponovni karijes manifestira se izravno na mjestu već provedenog tretmana. Njegov uzrok obično leži u nemarnom pristupu liječnika:

oštećeni dentin nije u potpunosti uklonjen;
prekršena su pravila antiseptika, infekcija se razvija zbog bakterija koje ostaju u leziji.

Gotovo je nemoguće točno utvrditi uzrok sekundarnog ili rekurentnog karijesa. Može se povezati kako s nemarom stomatologa tijekom punjenja, tako i sa skupljanjem samog ispuna. Oba čimbenika javljaju se vrlo često, a mogu se kombinirati dvije vrste karijesa.

Sekundarni karijes je karijesna lezija zapečaćenog zuba, razvija se i odvija potpuno neprimjetno, a prvi znakovi se pojavljuju već u posljednjoj fazi, kada bolest prelazi u duboki oblik.

Kako se ovo događa

Sekundarni karijes postupno zahvaća zdrava zubna tkiva u blizini ispuna:

između materijala za punjenje i zubnog tkiva pojavljuju se mikropukotine;
patogeni okoliš u obliku mikroba, bakterija prodire u formirane pukotine;
bakterije u procesu intenzivnog razmnožavanja pod povoljnim uvjetima oslobađaju kiseline koje uništavaju zubnu caklinu i narušavaju čvrstoću materijala za punjenje. Kao rezultat toga, počinje njegovo odbacivanje sve dok ne ispadne.

Bakterije se razmnožavaju i uništavaju

Razlog daljnjeg razvoja oštećenja zuba ispod ugrađenog ispuna bio je inicijalno u loše izvedenom liječenju:

Proces čišćenja karijesne šupljine proveden je nemarno, nepotpuno, ostala su zahvaćena tkiva.
Prije ugradnje ispuna vanjska površina zuba nije bila zadovoljavajuće pripremljena. To dovodi do pojave pukotina, tkiva oko punjenja se raspadaju.
Ako je materijal za ispunu sposoban skupljati se tijekom procesa stvrdnjavanja, poput fotopolimera pod utjecajem svjetla, tada takav ispun s vremenom popusti. Mikrobi ulaze kroz pukotine.

Karijes se ne vraća uvijek zbog nemara ili nepridržavanja protokola liječenja od strane liječnika. Ponekad se radi o brtvama koje su davno postavljene. Njihov "životni vijek" je istekao, opuštene su i istrošene, postale su pokretne, što je pridonijelo prodiranju i razvoju patogenih mikroorganizama ispod njih.

Obično se sekundarni karijes razvija zbog nekvalitetnog materijala za punjenje ili njegovog prirodnog starenja. Nadjev se smanjuje i skuplja. Između njega i stijenke zuba stvara se mikropukotina u koju ulaze karijesne bakterije koje uzrokuju ovu bolest.

Otpornost materijala za ispune na trošenje i kvaliteta obrade stalno su podvrgnuti ozbiljnim ispitivanjima:

oštre fluktuacije temperature pri jelu - toplo i hladno, kao što su vruća juha i pića s ledom, sladoledom i kavom;
ljubav prema čvrstoj hrani - orasi, sjemenke, tvrdo meso, karamela, krekeri;
problemi strukture dentoalveolarnog sustava, nepravilno zatvaranje zuba, malokluzija;
sklonost nesvjesnom (u snu) mljevenju, kucanju, stiskanju čeljusti - bruksizam, što dovodi do abrazije sloja cakline kao rezultat čestog trenja;
nepravilna njega zuba i usne šupljine, nekvalitetno pranje zuba, kada između njih ostaju čestice hrane, izazivajući pojavu plaka koji sadrži bakterije.

Dijagnostika

Ako redoviti, redoviti pregled kod stomatologa nije otkrio problem, ali postoji sumnja na sekundarni karijes, tada će viziograf pomoći u postavljanju točne dijagnoze.

U slučajevima dubokog karijesnog oštećenja tvrdog tkiva zuba, progresivnog parodontitisa ili pulpitisa koristi se prilično nova dijagnostička metoda - viziografija. Uz njegovu pomoć provodi se potpuni pregled stanja zubi, desni, a na temelju rezultata odabire se potreban tretman. Zubi s ugrađenim ispunima također podliježu pregledu ovom metodom.

Prednosti ove tehnike su:

brzina izvođenja slike i njezin prikaz na zaslonu računala;
10-15 puta niža, a time i sigurnija doza zračenja u usporedbi s dobivanjem rendgenske snimke;
slika na monitoru računala je jasna, može se povećati i mogu se vidjeti detalji lokalizacije žarišta upale u ustima.

Ista metoda se koristi kod pregleda obnovljenih zuba nakon sekundarnog karijesa. Uz pomoć viziografa možete vidjeti, procijeniti učinkovitost i kvalitetu liječenja.

Viziograf je uređaj koji omogućuje snimanje zubi na poseban senzor, s kojim se slika prenosi na računalo.

Klinička slika sekundarnog karijesa

Zubobolja, pojačana dodirom.
Desni krvare i bole.
Miris truljenja iz usta.
Upaljena sluznica usne šupljine, crvenilo u ustima.
Promjena boje i pokretljivosti postojeće ispune.
Crne točkice na caklini zdravih zuba.
Povećana, bolna osjetljivost zubne cakline, oteklina u blizini zapečaćenog zuba.
Upalni proces u razvoju, u naprednim slučajevima moguće je povećanje tjelesne temperature.

U početku se sekundarni ili rekurentni karijes ne otkriva ni na koji način. Simptomi se, uz jaku, akutnu bol, javljaju u poodmakloj fazi razvoja. Često to zahtijeva poduzimanje radikalnih mjera stomatološkog liječenja sve do uklanjanja zahvaćenog zuba.

Oralna higijena

Pažnja! U slučaju duboke karijesne lezije zuba, do korijena, uklanja se. Odluku donosi liječnik nakon temeljitog pregleda i dijagnoze.

Ako se zub još može spasiti, primijeniti:

Ponovno punjenje

Liječenje se provodi u sljedećem redoslijedu:

bušenje zahvaćenog dijela zuba;
uklanjanje starih ispuna, oštećenih, mrtvih čestica zubnog tkiva;
dentin i caklina su pažljivo, čisto obrađeni bušilicom;
provesti antiseptičko liječenje šupljine oštećenog zuba posebnim pripravcima;
postavlja se izolacijski uložak koji je obavezan i pomaže dugotrajnom očuvanju dentina;
postavlja se brtva koja zamjenjuje staru.

Jesu li tkiva oštećena karijesom potpuno uklonjena nakon ponovljenog tretmana, može se vidjeti bojanjem posebnom bojom.
Tijekom ponovnog punjenja, najvažnije je osigurati dobro prianjanje novog ispuna na zubno tkivo. Ovisi i o skrupuloznosti liječnika i o ponašanju pacijenta. Treba pokušati ispuniti sve zahtjeve liječnika i ne ometati ga:

držati usta širom otvorena
ne mrdaj jezikom
ne gutati slinu
ne pokušavajte govoriti ili se pomicati tijekom postupka.

Kod liječenja sekundarnog karijesa zubi se ponovno plome: skidanje starih ispuna - čišćenje kaviteta od karijesnih lezija - liječenje kanala zuba - punjenje kanala - ugradnja ispuna - estetsko oblikovanje ispuna.

Mikroprotetika

Mikroprotetika je u nekim slučajevima indicirana čak i za djecu.

Pažnja! Smisao mikroprotetike je izrada i ugradnja posebnog jezička u zahvaćeni zub. To je ujedno i proteza, čvrsto pričvršćena i potpuno nevidljiva drugima.

Oštećeni zub se obrađuje, odstranjuju zahvaćeni dijelovi, zatim se izrađuje otisak. Na temelju otiska u laboratoriju se izrađuje keramički inlej, može biti i od drugog materijala. Jezičak je čvrsto fiksiran, idealno odgovara boji i veličini. Kao strano tijelo, ne osjeća se. Ako takav zahvat iz određenih razloga nije moguć, postavlja se krunica.

Adhezivna restauracija

Umjesto ugradnje krunice, primjenjuje se adhezivni polimer koji se nanosi na zub, obnavlja i štiti caklinu od utjecaja temperaturnih ekstrema, čineći je manje osjetljivom na iritanse (kiselo, slatko, slano). To je zbog visokog stupnja adhezije (od latinskog - lijepljenje) u odnosu na zubnu caklinu materijala koji se koristi za ovaj postupak. Takva restauracija obnavlja zub, čineći ga jačim i izdržljivijim. Kod ove stomatološke manipulacije utjecaj na njega je minimalan, posebno na zubnu caklinu.

Ugradnja krunice

Ako je ponovna ugradnja ispuna nemoguća, nemoguća je nadogradnja, bilo koji drugi način liječenja recidiva karijesa nije primjenjiv, tada se zahvaćeni zub zatvara krunicom. Može biti od medicinskog čelika (koristi se uglavnom na udaljenim zubima zbog neestetskog, grubog izgleda), metal-keramike (čvrsto, estetski privlačno) ili keramike (slabo podnosi naprezanje, lomljivo, ali se ne razlikuje od pravih zuba). Da biste to učinili, oštećeni zub se uklanja ili se prije ugradnje krunice priprema na poseban način: kanali se pečate, zub se brusi i polira. Potom se rade mjerenja, izrađuje gips, a prije izrade krunice ili mosta tokareni zub ili zubi se zatvaraju privremenom plastičnom krunicom ili mostom.

Ako tijekom liječenja sekundarnog karijesa nije moguće ponovno plombiranje zuba, tada možete ugraditi krunicu ili most uz prethodnu pripremu zuba (čišćenje od karijesa, tokarenje i namještanje pod umjetnu krunicu).

Krunica, izrađena prema gipsu, nakon pažljivog namještanja postavlja se na poseban cement. Postoji opcija kada se krunica postavlja na nestalni cement kako bi se pratilo ponašanje bolesnog zuba ispod njega, njegov utjecaj na susjedne, zdrave. Ako nema negativnih posljedica, tada se cement zamjenjuje trajnim.

Posljedice sekundarnog karijesa

Ako sekundarni karijes nije dijagnosticiran na vrijeme, a liječenje nije provedeno, moguće su ozbiljne komplikacije:

korijen i kanali zuba su uništeni;
karijes se širi na susjedne, zdrave zube;
zahvaćeni su duboki slojevi koštanog tkiva;
vađenje zuba zbog njegovog potpunog uništenja.

Važno! Sekundarni karijes dovodi u nekim slučajevima do nekroze pulpe zbog njezine teške upale. Uzrokovana je iritirajućim, toksičnim učinkom kemikalija korištenih u liječenju ili materijala za punjenje.

Traumatski utjecaj tijekom liječenja i obrade zuba također može uzrokovati upalni proces.

U slučaju kada je sekundarni karijes doveo do uništenja kanala i korijena zuba, liječenje je besmisleno. Racionalnije je izvaditi oboljeli zub kako karijes ne bi zahvatio susjedne zube.

Mjere prevencije

Pažljiva, pravilna njega zubi i usne šupljine glavna je preventivna mjera za razvoj recidiva karijesa. To zahtijeva korištenje visokokvalitetnih pasta za zube, četkica, konca za zube, sredstava za ispiranje. Dva puta godišnje preporučuje se obavezna posjeta stomatologu radi sanacije usne šupljine.

Ove jednostavne mjere i napori pomoći će zaustaviti razvoj karijesa u ranoj fazi ili ga spriječiti. O tome je posebno potrebno voditi računa kod onih koji već imaju ugrađene plombe i krunice kako bi spriječili sekundarni karijes.

Mnogi misle da im izliječeni zub više neće smetati, ali to nije istina. Nakon nekoliko mjeseci, a ponekad i nakon 2-3 godine, bolovi se mogu vratiti. To je zbog novog karijesnog žarišta koje uništava zub. Veliki problem je što je pod pečatom. Ako je bio opsežan, tada zdrava tkiva možda neće biti dovoljna za novo cementiranje kanala, morat će se primijeniti složenije metode liječenja.

Uzroci recidiva

Sekundarni karijes može nastati zbog različitih čimbenika:

Punjenje loše kvalitete. U ovom slučaju, bolest se osjeća unutar nekoliko mjeseci, točno razdoblje ovisi o imunitetu osobe. Smatra nekvalitetnim liječenjem u kojem karijesna šupljina nije potpuno očišćena od infekcija. Ako ostane čak i malo područje, tada bolest može ponovno početi napredovati. Uništit će zub iznutra. Karijes se može ponovno pojaviti ako izbušeni kavitet nije tretiran antiseptikom.
Fotokompozitni materijali sposobni su se skupljati, u čemu se pojavljuju praznine. U njih ulaze bakterije koje počinju uništavati zdrava tkiva. U pravilu, ovaj uzrok vrijedi samo kada se fotokompozit ne koristi ispravno. Potrebno je pažljivo položiti materijal, naglašavajući svako područje, a ne u jednom monolitnom komadu. Čak i ako se poštuje tehnologija, skupljanje se može dogoditi nakon 5 ili više godina.
Razmak se također formira sa slabo zapečaćenim spojem između položenog materijala i zdravog tkiva. Praznine mogu biti toliko velike da komadići hrane mogu zapeti u njima. U takvoj situaciji karijes će se vrlo brzo vratiti.
Nepravilan zagriz, loše pristajanje materijala za punjenje i njegova dugotrajna uporaba dovode do abrazije korištenog materijala.

Otprilike jedna trećina slučajeva sekundarnog karijesa nastaje zbog nemara pacijenta. Pojavljuje se u pozadini nedostatka oralne higijene, istovremene upotrebe vrućeg i hladnog, navike žvakanja tvrdih predmeta ili hrane (osobito kada se pojavljuje na prednjim zubima).

Može li bolest proći nezapaženo?

Veliki je problem što se karijes može otkriti tek u kasnoj fazi ispod plombe. U ranim stadijima, op se odvija gotovo neprimjetno, ponekad se otkrije slučajno tijekom rendgenskog pregleda denticije. Na slikama se ova vrsta karijesa lako otkriva. Kada je infekcija već nastala, a bakterije počele uništavati zdrava tkiva, pojavljuju se simptomi:

bol koja se javlja kada jedete toplu ili hladnu hranu;
upala desni, njihovo krvarenje, oticanje;
promjena boje zapečaćenog materijala;
pojava pukotina, čips na caklini;
pečat je labav;
Bolesnika prati loš zadah.

Ako se simptomi ne prepoznaju na vrijeme, tada će se razviti sljedeći stadij bolesti - pulpitis. Uz to, zub počinje reagirati ne samo na iritantnu hranu, već i na tvrde komade. Vrlo brzo neće moći žvakati čak ni relativno meku hranu, poput kruha. Kad pokušate, počet će boljeti.

Sekundarni karijes često se manifestira kao tamnjenje dentina. Kada se pojavi ovaj simptom, ne biste trebali odgoditi posjet liječniku, kako ne bi dopustiti pulpitis i propadanje. Kada mikroorganizmi prodru unutra, caklina ispod ispuna najčešće dobiva sivu nijansu, mogu se pojaviti gotovo crne mrlje.

Labave plombe također su jedan od najčešćih i najopasnijih simptoma. S vremenom će ispuna ispasti, a zub će se srušiti za nekoliko dana. Neće ga biti lako obnoviti, jer u procesu infekcije karijesne šupljine bakterije mogu prodrijeti duboko u korijen, poremetiti njegov integritet.

Metode liječenja recidiva

Da biste se riješili sekundarnog karijesa, potreban je hitan posjet liječniku. Liječenje će se provoditi prema uputama:

Pregled i provođenje potrebnih dijagnostičkih postupaka, uključujući rendgenske snimke.
Razvrtanje materijala, uklanjanje starih ispuna. Prilikom rada liječnik mora pokriti cijeli kavitet, očistiti podlogu ispuna tako da ne može utjecati na liječenje.
Zatim očistite zdrava tkiva od nekrozirajućeg dentina.
Rezultati se procjenjuju iu većini slučajeva postavlja se nova plomba.

Za prevenciju recidiva mogu se koristiti sredstva za brtvljenje fisura. Da biste to učinili, izrezuju se izbočine na površini za žvakanje, a zatim se unutra ulije otopina koja se s vremenom stvrdne. To vam omogućuje da oslobodite fisure od ostataka hrane i bakterija.

Ako je ostalo vrlo malo žive cakline, tada liječnik može preporučiti izradu nastavka zuba na klinu ili ugradnju keramičkih inleja. Potonji se izrađuju prema pojedinačnim odljevima zuba. Inleji su najprikladniji za obnavljanje anatomske površine zubnog niza, njima se može ispraviti zagriz, ako prethodno nije bio idealan. Cijena takve restauracije zuba je izuzetno skupa, jer morate dodatno platiti rad zubnog tehničara, ali ovo je jedna od najtrajnijih metoda liječenja.