Dijagnoza nedostatka pažnje kod odraslih. Simptomi i liječenje ADHD-a kod odraslih. Lijekovi su sredstvo, a ne lijek za ADHD kod odraslih

Poremećaj pažnje s hiperaktivnošću (ADHD) je neurobihevioralni poremećaj koji je obično karakteriziran sljedećim simptomima:

nepažnja;
- distraktibilnost;
- impulzivnost;
- hiperaktivnost.

Vrste

Poremećaj pažnje i hiperaktivnost dijeli se na tri podvrste:

Pretežno hiperaktivan ili impulzivan tip. Ponašanje je obilježeno hiperaktivnošću i impulzivnošću, ali ne i nepažnjom;
- uglavnom nepažljiv tip. Ponašanje je obilježeno nepažnjom, ali ne hiperaktivnošću i impulzivnošću;
- kombinirani tip. Kombinacija simptoma hiperaktivnosti i impulzivnosti - sa simptomima nepažnje. Ovo je najčešći tip poremećaja pažnje i hiperaktivnosti.

kod djece

Poremećaj pažnje i hiperaktivnost (ADHD) ponekad se opisuje kao smanjena funkcija mozga. Odnosi se na kognitivne sposobnosti potrebne za planiranje, organiziranje i izvršavanje zadataka. Nedostatak u funkciji izvedbe može uzrokovati sljedeće probleme:

Nemogućnost pohranjivanja informacija u kratkoročno pamćenje;
- kršenje vještina organizacije i planiranja;
- Poteškoće u uspostavljanju i korištenju smjernica ponašanja kao što su izbor strategije i ciljevi praćenja;
- ogromna nesposobnost suočavanja s emocijama;
- nemogućnost učinkovitog prelaska s jedne mentalne aktivnosti na drugu.

Simptomi poremećaja pažnje i hiperaktivnosti kod djece

- Hiperaktivnost. Izraz "hiperaktivno" često dovodi u zabludu jer nekima sugerira da je dijete u stalnom, non-stop pokretu. Međutim, dječaci s ADHD-om, na primjer, dok igraju igru, mogu imati istu razinu aktivnosti kao djeca bez sindroma. Ali kada se djetetu posveti veća pozornost, njegov mozak povećava motoričku aktivnost. U užurbanom okruženju – učionici ili prepunoj trgovini – djeca s ADHD-om često su rastresena i pretjerano reagiraju na sve. Mogu uzimati robu s polica bez pitanja roditelja, tući ljude – jednom riječju, sve im izmiče kontroli, što rezultira nestabilnim i čudnim ponašanjem.

- Impulzivnost i histerija. Napadi bijesa, koji su normalni kod male djece, obično su pretjerani kod djece s ADHD-om i nisu nužno povezani s određenim negativnim događajem.

- Pažnja i koncentracija. Djeca s poremećajem pažnje i hiperaktivnosti (ADHD) imaju tendenciju biti rastresena i nepažljiva prema svojoj okolini (kao što je veliki razred). Osim toga, nepažljivi su kada je atmosfera mirna ili dosadna. Naprotiv, oni mogu imati neku vrstu "super koncentracije" kada postoji visoka stimulativna aktivnost (na primjer, video igra ili vrlo specifični interesi). Takva djeca mogu postati čak i pretjerano pažljiva – toliko su zadubljena u aktivnost koja im je zanimljiva da ne mogu u potpunosti promijeniti smjer svoje pažnje.

- Kršenje kratkoročnog pamćenja. Važna značajka poremećaja pažnje i hiperaktivnosti, uključujući učenje, je kršenje radnog (ili kratkoročnog) pamćenja. Osobe s ADHD-om ne mogu zadržati skupine rečenica i slika u svom umu dovoljno dugo da bi stvorile jasne, koherentne misli. Nisu nužno nemarni. Osoba s ADHD-om možda se neće moći sjetiti potpunog objašnjenja (kao što je domaća zadaća) ili neće moći dovršiti procese koji zahtijevaju uzastopno pamćenje (kao što je model zgrade). Djecu s ADHD-om često privlače aktivnosti (televizija, računalne igrice, aktivni individualni sportovi) koje ne opterećuju radnu memoriju niti stvaraju smetnje. Djeca s ADHD-om ne razlikuju se od ostale djece u dugoročnom pamćenju.

- Nesposobnost upravljanja vremenom. Djeca s poremećajem pažnje i hiperaktivnosti (ADHD) mogu imati poteškoća da budu posvuda na vrijeme i da zakažu pravo vrijeme za određene zadatke (što se može poklopiti s problemima kratkoročnog pamćenja).

- Nedostatak prilagodljivosti. Djeci s poremećajem pažnje i hiperaktivnosti (ADHD) često je vrlo teško prilagoditi se čak i na manje promjene u rutinama, kao što je jutarnje ustajanje, obuvanje cipela, jedenje nove hrane ili promjena načina spavanja. Svaka situacija s promjenom nečega kod njih može izazvati snažnu i bučnu negativnu reakciju. Čak i kad su dobro raspoloženi, mogu iznenada postati histerični ako se suoče s neočekivanom promjenom ili razočaranjem. Ova djeca mogu usmjeriti svoju pažnju izravno na znakove na određenom mjestu, ali imaju poteškoća u preusmjeravanju pažnje na nešto drugo.

- Preosjetljivost i problemi sa spavanjem. Djeca s ADHD-om često su preosjetljiva na predmete, zvukove i dodir. Mogu se žaliti na pretjerane podražaje koji se drugima čine beznačajnima ili blagima. Mnoga djeca s ADHD-om često imaju problema sa spavanjem tijekom noći.

Poremećaj pažnje uzrokovan hiperaktivnošću kod odraslih osoba

Poremećaj pažnje i hiperaktivnost (ADHD) je kronični poremećaj koji počinje u djetinjstvu. Poremećaj nedostatka pažnje i hiperaktivnosti kod odraslih (ADHD) je produžetak simptoma ADHD-a u djetinjstvu.

Simptomi poremećaja pažnje i hiperaktivnosti kod odraslih

- Mentalni poremećaji. Oko 20% odraslih osoba s ADHD-om također ima veliku depresiju ili bipolarni poremećaj. Do 50% ima anksiozne poremećaje. Bipolarne poremećaje može biti vrlo teško razlikovati od ADHD-a, ne samo kod odraslih nego i kod djece.

- Poremećaji koji prate učenje. Oko 20% odraslih osoba s poremećajem pažnje i hiperaktivnosti ima poteškoće u učenju u mozgu. To su obično disleksija i problemi slušne obrade.

- Utjecaj na rad. U usporedbi s odraslima bez ADHD-a, oni s ADHD-om obično imaju nižu razinu obrazovanja, zarađuju manje novca i kao rezultat toga veća je vjerojatnost da će dobiti otkaz.

- Zlouporaba supstanci. Oko 1 od 5 odraslih osoba s ADHD-om također se bori sa zlouporabom supstanci. Studije pokazuju da su tinejdžeri s ADHD-om dva puta vjerojatnije pušiti cigarete od svojih vršnjaka koji nemaju ADHD. Pušenje tijekom adolescencije je čimbenik rizika za razvoj zlouporabe supstanci u odrasloj dobi.

Uzroci Poremećaj pažnje uzrokovan hiperaktivnošću

- Građa mozga. Istraživanje modernim slikovnim tehnikama pokazuje razlike u veličini pojedinih dijelova mozga kod djece s poremećajem pažnje i hiperaktivnosti u odnosu na djecu bez ADHD-a. Područja s promjenama uključuju: prefrontalni korteks, caudatus nucleus, globus pallidus i cerebellum;

- Kemikalije za mozak. Povećana aktivnost određenih moždanih kemikalija u prefrontalnom korteksu može pridonijeti ADHD-u. Kemikalije dopamin i norepinefrin su od posebnog interesa. Dopamin i norepinefrin su neurotransmiteri (kemijski glasnici u mozgu) koji utječu na mentalno i emocionalno funkcioniranje. Oni također igraju ulogu u odgovoru na nagradu. Taj se odgovor događa kada osoba doživi zadovoljstvo kao odgovor na određene podražaje (poput hrane ili ljubavi). Istraživanja pokazuju da povišene razine moždanih kemikalija glutamata, glutamina i GABA-e stupaju u interakciju s dopaminom i norepinefrinom;

- Genetski faktori. Genetski čimbenici najvjerojatnije igraju važnu ulogu u ADHD-u. Rođaci djece s ADHD-om (dječaci i djevojčice) imaju znatno veći postotak ADHD-a, kao i antisocijalne anksioznosti i poremećaja, zlouporabe supstanci, nego obitelji bez djece s poremećajem pažnje i hiperaktivnosti. Neka istraživanja blizanaca pokazuju da do 90% djece s dijagnosticiranim ADHD-om dijeli to s blizancima. Većina istraživanja provodi se na temeljnim genetskim mehanizmima neurotransmitera dopamina. Promjene u genima koji reguliraju specifične dopaminske receptore pronađene su kod velikog broja osoba s ADHD-om.

Faktori rizika Poremećaj pažnje uzrokovan hiperaktivnošću

- Kat . ADHD se češće dijagnosticira kod dječaka nego kod djevojčica. Dječaci češće imaju kombinirani tip ADHD-a. Vjerojatnije je da će djevojčice imati pretežno nepažljiv tip;

- Obiteljska povijest. Dijete koje ima roditelje ili braću i sestre s poremećajem pažnje i hiperaktivnosti ima povećani rizik da će također dobiti ADHD;

- Okolišni čimbenici. Neka istraživanja pokazuju da majčina konzumacija alkohola, zlouporaba droga i pušenje tijekom trudnoće mogu dovesti do razvoja poremećaja pažnje i hiperaktivnosti kod djeteta. Mala porođajna težina može biti povezana s ADHD-om. Izloženost okoliša olovu prije dobi od 6 godina također može povećati rizik od ADHD-a;

- Nutritivni čimbenici. Istraženo je nekoliko nutritivnih čimbenika u vezi s ADHD-om, uključujući osjetljivost na određene kemikalije u prehrani, nedostatke masnih kiselina (spojevi iz masti i ulja) i cinka te osjetljivost na šećer. Međutim, nema jasnih dokaza da bilo koji od ovih prehrambenih čimbenika podrazumijeva čimbenike rizika za ADHD.

Dijagnostika Poremećaj pažnje uzrokovan hiperaktivnošću

Dijagnoza poremećaja pažnje i hiperaktivnosti kod djece

Ne postoji niti jedan test za dijagnosticiranje ADHD-a. Liječnik provodi fizički pregled djeteta kako bi se uvjerio da osnovno stanje ne uzrokuje simptome ADHD-a. Međutim, dijagnoza "ADHD" temelji se uglavnom na djetetovim opažanjima i upitniku, kao i na obrascima ponašanja SAO (ovo je Ljestvica aktivnosti i optimizma). Dijete sa SAD-om pedijatar može uputiti u psihijatrijsku bolnicu gdje liječnici imaju iskustva u liječenju poremećaja u djetinjstvu kao što je ADHD.

- Povijest ponašanja. Liječnik će postavljati pitanja za detaljnu povijest djeteta, identificirat će SAO njegovog ponašanja. Roditelji bi trebali opisati specifične probleme s djetetom, razvoj SAO, obiteljsku povijest ADHD-a i sve nedavne promjene u obiteljskom životu koje su mogle utjecati na dijete. Liječnik će saznati sve bitno o djetetu, o svim pojedinostima njegova života izvan kuće: pismena izvješća učitelja, školskog psihologa, skrbnika ili drugih vezanih uz dijete i sl.

- Liječnički pregled. Fizički pregled treba uključivati ​​ispitivanje sluha kako bi se isključili problemi sa sluhom kod djeteta. Liječnik bi trebao pitati o povijesti zdravstvenih problema, uključujući alergije, poremećaje spavanja, slab vid i kronične infekcije uha.

Da bi se postavila dijagnoza ADHD-a, najmanje šest od sljedećih simptoma mora biti prisutno najmanje 6 mjeseci (kod djece predškolske dobi 9 mjeseci).
Simptomi nepažnje (trebalo bi ih biti najmanje šest):

Dijete često ne obraća pozornost na detalje ili čini pogreške zbog nepažnje;
- često ima poteškoća u održavanju pažnje u zadacima ili igrama;
- često se čini da ne sluša kada mu se izravno govori;
- često ne izvršava zadatke, zadatke;
- ima poteškoća u organiziranju zadataka i aktivnosti;
- izbjegava ili ne voli zadatke koji zahtijevaju stalni mentalni napor;
- često gubi stvari potrebne za zadatke ili aktivnosti;
- često se lako omesti stranim podražajima;
- Često zaboravni u svakodnevnim aktivnostima.

Simptomi hiperaktivnosti i impulzivnosti (mora ih biti prisutno najmanje šest):

Često se vrpolji ili uvija dok sjedi;
- teško sjedi kada je potrebno;
- često radi ili često ustaje u neprikladnim situacijama;
- ne može mirno igrati;
- često u pokretu
- često previše priča
- često izbrblja odgovore na pitanja prije nego što su postavljena do kraja;
- teško čeka u redu
- često prekida druge.

Na temelju ovih simptoma djetetu se može dijagnosticirati pretežno nepažljiv ADHD, pretežno hiperaktivno – impulzivan ADHD ili kombinirani ADHD.

Dijagnoza poremećaja pažnje i hiperaktivnosti kod odraslih

Dječji poremećaj pažnje i hiperaktivnost može utjecati na djecu u dobi od 4 do 18 godina. ADHD u odrasloj dobi uvijek se javlja kao nastavak ADHD-a iz djetinjstva. Simptomi koji počinju u odrasloj dobi posljedica su čimbenika koji nisu povezani s ADHD-om.

Poremećaj pažnje i hiperaktivnosti kod odraslih često je teško dijagnosticirati. Liječnik bi trebao saznati povijest ili simptome ADHD-a u djetinjstvu. Pacijent može zatražiti od roditelja ili bivših učitelja školsku evidenciju ili druge korisne podatke o pacijentu. Liječnik će pacijentu postaviti pitanja o sljedećim vrstama simptoma:

Nepažnja i problemi s pamćenjem (bolesnik može zaboraviti ili izgubiti stvari, odsutan duhom, nedovršiti stvari, podcijeniti vrijeme, redoslijed stvari, ima problema započeti ili promijeniti posao, na pola puta);
- hiperaktivnost i anksioznost (bolesnik je stalno u pokretu, nemiran, pomalo se dosađuje, teži aktivnom i brzom tempu u radu i aktivnostima);
- impulzivnost i emocionalna nestabilnost (bolesnik govori bez oklijevanja, upada drugima u riječ, iritira se na druge ljude, lako se razočara, raspoloženje mu je nepredvidivo, nepromišljeno);
- problemi sa samopoštovanjem (bolesnik izbjegava nove zadatke, ima povjerenja u druge, ali ne i u sebe).

Komplikacije Poremećaj pažnje uzrokovan hiperaktivnošću

Poremećaj pažnje i hiperaktivnost (ADHD) može biti problem za djecu i njihove voljene.

- Emocionalni problemi. Djeca s ADHD-om, osobito ona koja također imaju anksiozne ili depresivne poremećaje, obično pate od niskog samopoštovanja.

- Socijalni problemi. ADHD može utjecati na djecu u njihovim odnosima s vršnjacima. Djeca s ADHD-om mogu imati poteškoća s društvenim vještinama i primjerenim ponašanjem koje može dovesti do zlostavljanja (i žrtve i počinitelja) i odbacivanja. Impulzivnost i agresija mogu izazvati svađe i negativne odnose s drugom djecom. Djeca s poremećajem pažnje i hiperaktivnosti i visokom razinom agresivnosti mogu imati veći rizik od delinkventnog ponašanja (antisocijalno protuzakonito ponašanje pojedinca, utjelovljeno u njegovim nedjelima – postupcima ili nedjelima koji štete pojedincima i društvu u cjelini) u adolescenciji i kriminalu aktivnost u odrasloj dobi.

- Opasnost od ozljeda. Impulzivnost kod mladih ljudi s ADHD-om može ih dovesti u opasnost da ne razmišljaju o posljedicama. Djeca s poremećajem pažnje i hiperaktivnosti imaju povećan rizik od nezgoda i ozljeda. Na primjer, dijete s ADHD-om ne može se testirati na reakciju na nadolazeći promet dok vozi bicikl ili može li sudjelovati u visokorizičnim grupama s velikim utjecajem. Sve te probleme djeca s ADHD-om prenose iu svoje odrasle živote.

- Zlouporaba alkohola ili droga. Prema istraživanju, mladi ljudi s ADHD-om - posebno oni s poremećajima ponašanja ili raspoloženja - imaju natprosječni rizik od zlouporabe sredstava ovisnosti koja počinje u ranoj dobi. Biološki čimbenici povezani s ADHD-om mogu te osobe učiniti podložnima zlouporabi tvari. Mnogi od tih mladih ljudi mogu se sami izvući iz ovog stanja.

- Problemi s učenjem. Iako su poremećaji govora i učenja česti kod djece s ADHD-om, oni ne utječu na njihovu inteligenciju. Osobe s poremećajem pažnje i hiperaktivnosti imaju isti IQ (kvocijent inteligencije) kao i opća populacija. Mnoga djeca s ADHD-om zaostaju u školi. Neki dokazi upućuju na to da nepažnja može biti glavni uzrok neuspjeha ove djece. Probleme im mogu stvoriti i poteškoće u čitanju. Loš akademski uspjeh može utjecati na djetetovo samopoštovanje i samopouzdanje te utjecati na razne socijalne probleme u odnosima s vršnjacima.

- Utjecaj na obitelj. Vrijeme i pažnja potrebni za rješavanje problema kod djece s ADHD-om mogu promijeniti unutarnje obiteljske odnose i dovesti do sukoba s roditeljima i braćom i sestrama.

Drugi poremećaji povezani s ADHD-om

Neki poremećaji mogu oponašati ili pratiti ADHD. Mnogi od ovih poremećaja zahtijevaju druge tretmane i moraju se zasebno dijagnosticirati, čak i ako prate ADHD.

- Poremećaj koji stvara opoziciju (LOPOV). Često se povezuje s poremećajem pažnje i hiperaktivnosti. Najčešći simptom ovog poremećaja je negativno, drsko i neprijateljsko ponašanje prema autoritetima koje traje više od pola godine. Osim nepažnje i impulzivnog ponašanja, ova djeca pokazuju agresivnost, česte napade bijesa i pokazuju antisocijalno ponašanje. Značajan broj djece s VOR-om također ima anksioznost i depresiju, što treba posebno razmatrati. Mnoga djeca koja razviju VOR u ranoj dobi razviju poremećaj ponašanja.

- Poremećaj ponašanja. Neka djeca s ADHD-om također imaju poremećaj ponašanja, koji se opisuje kao složena skupina poremećaja ponašanja i emocionalnih poremećaja. Uključuje agresiju prema ljudima i životinjama, uništavanje imovine, zavođenje, prijevaru, krađu i općenito kršenje društvenih pravila.

- Poremećaj u razvoju. Razvojni poremećaj je rijedak i obično ga karakterizira bihevioralni autizam, pljeskanje rukama, ponavljanje izjava te usporen govorni i motorički razvoj. Ako dijete kojemu je dijagnosticiran ADHD ne reagira na liječenje, roditelji to mogu vidjeti kao razvojni poremećaj koji često reagira na antidepresive. Neka od te djece također mogu imati koristi od stimulativnih lijekova.

- Slušni poremećaji. Problemi sa sluhom mogu oponašati simptome ADHD-a i treba ih procijeniti u vrijeme dijagnoze. Auditivni poremećaji još su jedno stanje koje može utjecati na dječju sposobnost obrade zvučnih informacija. Djeca s ovom vrstom poremećaja imaju normalan sluh, ali ih nešto u mozgu sprječava da filtriraju pozadinske zvukove i razlikuju slične zvukove. Slušni poremećaj može se pogrešno dijagnosticirati kao ADHD i može se pojaviti zajedno s njim.

- Bipolarni poremećaj. Djeca s dijagnozom poremećaja pažnje također mogu patiti od bipolarnog poremećaja, prije poznatog kao manično-depresivna psihoza. Bipolarni poremećaj karakteriziraju epizode depresije i manije (sa simptomima razdražljivosti, brzog govora, isključivanja misli). Oba poremećaja često uzrokuju nepažnju i rastresenost i teško ih je razlikovati, osobito kod djece. U nekim slučajevima ADHD kod djece i adolescenata može biti pokazatelj razvoja bipolarnog poremećaja.

- Poremećaji anksioznosti. Anksiozni poremećaji često prate ADHD. Opsesivno kompulzivni poremećaj je specifičan anksiozni poremećaj koji ima mnoge karakteristike ADHD-a, uz neke genetske komponente. Mala djeca koja su doživjela traumatičan događaj (uključujući seksualno ili fizičko zlostavljanje ili zanemarivanje) mogu pokazivati ​​karakteristike ADHD-a, uključujući impulzivnost, emocionalne ispade i protivljenje.

- Poremećaj spavanja. Poremećaji spavanja često su povezani s poremećajem pažnje i hiperaktivnosti: to su nesanica, sindrom nemirnih nogu i apneja (poremećaji disanja tijekom spavanja).

Bolesti sa sličnim simptomima

- Touretteov sindrom i drugi genetski poremećaji. Nekoliko genetskih poremećaja uzrokuje simptome slične ADHD-u, uključujući Tourettov sindrom. Za mnoge pacijente s Touretteovim sindromom i ADHD-om neki su tretmani slični.

- Trovanje olovom. Djeca koja unose čak i male količine olova mogu doživjeti simptome slične ADHD-u. Dijete može biti lako rastreseno, neorganizirano i nesposobno logično razmišljati. Glavni uzrok trovanja olovom je izloženost boji koja sadrži olovo, osobito u starijim kućama koje su u lošem stanju.

Lliječenje Poremećaj pažnje uzrokovan hiperaktivnošću

Poremećaj pažnje i hiperaktivnost smatra se kroničnim stanjem koje zahtijeva dugotrajno, kontinuirano praćenje i prilagodbu simptoma, lijekova i drugih programa liječenja. Iako se simptomi s vremenom mogu smanjiti, ADHD obično ne "nestane". Međutim, pacijenti mogu naučiti kontrolirati svoje stanje pomoću bihevioralnih tehnika, koje su često potpomognute lijekovima.

Liječenje poremećaja pažnje i hiperaktivnosti ne poništava stanje, već se usredotočuje na kontrolu simptoma i poboljšanje funkcioniranja pogođene osobe. Liječenje obično uključuje kombinaciju psihostimulansa. To su obično: metilfenidat (Ritalin) i bihevioralna terapija (drugi lijekovi također se mogu koristiti za stariju djecu i odrasle). Liječenje često uključuje sustavni pristup koji uključuje: djetetovog pedijatra, druge zdravstvene djelatnike, roditelje i učitelje.

Za djecu predškolske dobi (4-5 godina), prvo treba razmotriti bihevioralnu terapiju koju će osigurati roditelji i učitelji. Za mnogu djecu samo bihevioralna terapija dovodi do značajnog poboljšanja. Ako je potrebno daljnje liječenje i koristi su vjerojatno veće od rizika, liječnik može propisati stimulanse metilfenidat (ritalin, itd.);
- Za djecu školske dobi (6-11 godina) potrebna je kombinacija lijekova, stimulansa i bihevioralne terapije. Alternative stimulansa, prema redoslijedu preporuke: Atomoxetine (Strattera), Guanfacine (Tenex) ili Clonidine (Catapres);
- Adolescente (12-18 godina) treba liječiti lijekovima i, ako je potrebno, bihevioralnom terapijom. Neki pacijenti u ovoj dobi mogu privremeno prestati uzimati lijekove. Liječnik u ovom trenutku treba pažljivo pratiti dijete. Adolescenti također trebaju prilagoditi doze lijekova kako rastu i mijenjaju se tijekom puberteta;
- liječenje ADHD-a kod odraslih. Kao i kod djece, liječenje odraslih s ADHD-om je kombinacija lijekova i psihoterapije. Za lijekove, stimulanse ili nenarkotičke stimulanse, atomoksetin (Strattera) je obično prva linija liječenja, a s antidepresivima je sekundarna opcija. Većina stimulativnih lijekova, kao i atomoksetin, odobreni su za odrasle osobe s ADHD-om. Odrasli koji imaju problema sa srcem ili čimbenike rizika trebali bi biti svjesni kardiovaskularnih rizika povezanih s liječenjem ADHD-a.

Lijekovi za liječenje poremećaja pažnje i hiperaktivnosti

Za liječenje poremećaja pažnje i hiperaktivnosti koristi se nekoliko vrsta lijekova:

- Psihostimulansi. Ovo su glavni lijekovi koji se koriste za liječenje poremećaja pažnje i hiperaktivnosti. Iako ovi lijekovi stimuliraju središnji živčani sustav (CNS), oni imaju umirujući učinak na osobe s ADHD-om. Ovi lijekovi uključuju metilfenidat i amfetamin. Ovi lijekovi povećavaju dopamin, neurotransmiter važan za kognitivne funkcije kao što je pozornost.

- Alfa-2 agonisti. Alfa-2 agonisti stimuliraju neurotransmiter norepinefrin, što može biti važno za koncentraciju. Oni uključuju gvanfacin i klonidin. Alfa-2 agonisti se koriste za Touretteov sindrom i mogu biti korisni kada drugi lijekovi ne pomažu djeci s poremećajem pažnje i hiperaktivnosti s teškom impulzivnošću i agresijom. Ovi se lijekovi mogu propisati u kombinaciji sa stimulansima.

- Antidepresivi. Budući da antidepresivi djeluju jednako dobro kao i bihevioralna terapija, liječnici preporučuju da pacijenti prije upotrebe antidepresiva prvo pokušaju s psihoterapijom.

Korekcija ponašanja

Bihevioralno upravljanje u djeteta s ADHD-om većini roditelja i učitelja nije odmah jasno. Kako bi ih upoznali, svi oni mogu trebati pomoć kvalificiranih psihologa i medicinskih stručnjaka ili grupa za podršku ADHD-u. U početku je ideja o promjeni ponašanja vrlo energičnog i tvrdoglavog djeteta zastrašujuća. Beskorisno je i štetno prisiljavati dijete s poremećajem pažnje i hiperaktivnosti da bude poput većine ostale zdrave djece. Moguće je, međutim, ograničiti njegovo destruktivno ponašanje i djetetu s ADHD-om usaditi osjećaj samopoštovanja koji će mu pomoći da prevlada sve negativno.

Odgoj djeteta s ADHD-om, kao i odgoj svakog djeteta, složen je proces. Djetetovo samopoštovanje će se razvijati kako se bude povećavala sposobnost da napravi korak unatrag i razmisli o posljedicama moguće akcije, a zatim kontrolira radnju prije nego što je poduzme. Ali to se ne događa brzo. Dijete s ADHD-om koje raste razlikuje se od druge djece na vrlo specifične načine i predstavlja izazove u bilo kojoj dobi.
Roditelji prvo moraju stvoriti vlastite razine tolerancije. Neki roditelji su smireni i mogu prihvatiti širok raspon ponašanja svog djeteta, dok drugi nisu. Pomaganje djetetu u postizanju samodiscipline zahtijeva empatiju, strpljenje, ljubav i odanost.

- Postavljanje dogovorenih pravila za dijete. Roditelji trebaju biti što dosljedniji u pristupu djetetu, trebaju nagrađivati ​​dobro ponašanje i obeshrabrivati ​​destruktivno ponašanje. Pravila ponašanja za dijete trebaju biti jasno definirana, ali dovoljno fleksibilna da uključuju bezopasne karakteristike. Važno je razumjeti da se djeca s ADHD-om puno teže prilagođavaju promjenama od druge djece. Roditelji bi trebali stvoriti predvidljive situacije i osigurati uredan i stabilan okoliš kod kuće (osobito u dječjoj sobi).
Također, kroz korisnu literaturu i rad sa psiholozima i liječnicima roditelji bi trebali naučiti kako kompetentno upravljati agresijom svog djeteta s poremećajem pažnje i hiperaktivnosti. .

Osim toga, prijeko je potrebno da roditelji djece s poremećajem pažnje i hiperaktivnosti nauče kako takvu djecu nagraditi za svako dobro i smireno ponašanje. Načina je mnogo.

- Poboljšana koncentracija i pažnja. Djeca s ADHD-om puno bolje izvode zadatke učenja kada imaju interes za predmet. Roditelji trebaju paziti na sve aktivnosti koje održavaju djetetovu koncentraciju. Opcije uključuju: plivanje, tenis i druge sportove koji usmjeravaju pozornost i ograničavaju periferne podražaje (djeca s ADHD-om mogu imati poteškoća s timskim sportovima koji zahtijevaju stalnu budnost, poput nogometa ili košarke).

- Interakcija sa školom.Čak i ako jedan roditelj uspješno vodi svoje dijete kod kuće, uobičajeno je da dijete s ADHD-om ima poteškoća u školi. Krajnji cilj svakog odgojno-obrazovnog procesa je sretna, uspješna i zdrava socijalna integracija djece s poremećajem pažnje i hiperaktivnosti među svojim vršnjacima.

- Obuka nastavnika. Svaki učitelj treba biti spreman za osobitosti ponašanja djece s poremećajem pažnje i hiperaktivnosti kako bi kompetentno upravljao tom djecom. Oni također, kao i roditelji takve djece, trebaju proučavati relevantnu medicinsku, pedagošku i drugu literaturu te se također aktivno savjetovati s psiholozima i liječnicima o ovom pitanju.

- Uloga roditelja u školi. Roditelji mogu pomoći svom djetetu tako što će prije početka školske godine razgovarati s učiteljem o situaciji u kojoj se nalazi njihovo dijete. Roditeljima je na prvom mjestu razvijanje pozitivnog, a ne agresivnog, nestrpljivog, pretjerano strogog odnosa učitelja prema djetetu. Pronalaženje mentora koji može pomoći vašem djetetu da nastavi s radom nakon škole također može biti od velike pomoći.

- Posebni obrazovni programi. Visokokvalitetno specijalno obrazovanje može biti od velike pomoći u poboljšanju učenja i razvoju djetetovog samopoštovanja. Međutim, programi se razlikuju po mogućnostima pružanja kvalitetnog obrazovanja. Roditelji bi trebali biti svjesni nekih ograničenja i problema s posebnim obrazovanjem:

Posebni obrazovni programi u normalnom školskom okruženju često povećavaju djetetov osjećaj socijalne isključenosti;
- ako se odgojna strategija fokusira samo na abnormalno, morbidno ponašanje djeteta, ono neće moći iskoristiti kreativnu, natjecateljsku i dinamičnu energiju koja često prati ADHD;
- najbolji pristup može biti liječenje ovog sindroma - obuka učitelja za upravljanje takvom djecom u normalnim razredima.

Ostali tretmani Poremećaj pažnje uzrokovan hiperaktivnošću

- Dijetetski pristup. Za osobe s ADHD-om predložene su određene dijete. Nekoliko dobro provedenih studija ne podupire učinke prehrambenih šećera i prehrambenih aditiva, sugerirajući da oni negativno utječu na ponašanje pacijenata s ADHD-om, osim možda kod vrlo malog postotka djece. Međutim, razne studije su pokazale poboljšanje ponašanja s dijetama koje ograničavaju potencijalne alergene (kao što je citrusno voće) u prehrani. Roditelji bi mogli sa svojim liječnikom razgovarati o ukidanju dijete usmjerene na hranu.

Mogući podražaji koji utječu na promjenu ponašanja uključuju:

Bilo kakva umjetna bojila (osobito žuta, crvena ili zelena);
- ostali kemijski dodaci;
- mlijeko;
- čokolada;
- jaja;
- pšenica;
- hrana koja sadrži salicilate, uključujući svo bobičasto voće, mljevenu crvenu papriku, jabuke i jabukovaču, klinčiće, grožđe, naranče, breskve, paprike, šljive, suhe šljive, rajčice;
- esencijalne masne kiseline. Omega-3 masne kiseline, koje se nalaze u masnoj ribi i određenim biljnim uljima, važne su za normalnu funkciju mozga i mogu pružiti neke prednosti osobama s ADHD-om. Još nije razjašnjeno da li dodaci spojevima višestruko nezasićenih masnih kiselina, kao što su dokozaheksaenska i eikosapentaenska kiselina, imaju koristi;
- cink. Cink je važan metabolički medijator koji igra ulogu u ADHD-u. Njegov nedostatak u nekim slučajevima može biti povezan s ADHD-om. Dugotrajna primjena cinka, međutim, može dovesti do anemije i drugih nuspojava kod ljudi bez nedostatka, a kod tih pacijenata nema učinka na ADHD. U svakom slučaju, testiranje mikronutrijenata kao što je cink nije standardni postupak u procjeni djece sa sumnjom na ADHD;
- šećer. Iako roditelji često vjeruju da je šećer loš za djecu, jer. zbog toga postaju impulzivni ili hiperaktivni - studije to ne potvrđuju.

- Alternativne metode. Niz alternativnih pristupa pomaže djeci i odraslima s blagim simptomima ADHD-a. Na primjer, svakodnevna masaža može pomoći nekim osobama s ADHD-om da se osjećaju sretnijim, manje uznemirenim, manje hiperaktivnim i da se usredotoče na zadatke. Ostali alternativni pristupi koji mogu biti od pomoći uključuju: trening opuštanja i glazbenu terapiju. Ovi tretmani mogu biti od pomoći za simptomatsko liječenje, ali nije dokazano da imaju koristi za temeljni poremećaj.

- Bilje i dodaci prehrani. Mnogi roditelji pribjegavaju alternativnim lijekovima - psihostimulansima i drugim lijekovima. Ovi proizvodi uključuju: gospinu travu, ginseng, melatonin, ekstrakt kore bora itd. Međutim, nema znanstvenih dokaza da su učinkoviti.

Jedan od temeljnih problema u području liječenja ADHD-a kod odraslih vezan je uz činjenicu da stručna medicinska javnost još uvijek nije u potpunosti upoznata s činjenicom da ADHD kod djeteta tijekom odrastanja često ne prolazi nikamo. Modificiraju se bihevioralne “maske” sindroma i oblici adaptivne kompenzacije, ali karakterističan deficit osnovnih psiholoških funkcija – oslabljena pažnja i nedostatnost inhibitornih mehanizama – ne nestaje i nastavlja ozbiljno ometati kognitivnu aktivnost odrasle osobe, na na čijoj osnovi “cvjeta” cijela hrpa raznih psihičkih problema - uporna depresivna priroda ponašanja, povećana tjeskoba, nesigurnost, pad razine samopoštovanja zbog brojnih neuspjeha u školi, na poslu i u osobnim odnosima. Istodobno, takve odrasle osobe često razvijaju tzv. "sindrom naučene bespomoćnosti", koji je popraćen željom za izbjegavanjem teških situacija. Brojni dokazi o ovoj činjenici dobiveni su tijekom proteklog desetljeća u brojnim znanstvenim istraživanjima psihologa, neuropsihologa i neurofiziologa. Proučavanje dobne dinamike glavnih manifestacija ADHD-a pokazalo je relativno dobno "omekšavanje" manifestacija hiperaktivnosti i, obrnuto, relativnu postojanost manifestacija nedostatka pažnje i impulzivnosti tijekom cijelog životnog vijeka.

Osnovni tretmani za ADHD kod odraslih.

U službenoj američkoj medicini, za razliku od ruske, prvi izbor u liječenju poremećaja pažnje kod odraslih je medikamentozna terapija psihostimulansima (metilfenidat) i nekim lijekovima koji nisu psihostimulansi (Strattera). Međutim, postaje sve jasnije da većina odraslih bolesnika s ADHD-om (najmanje 75%) zahtijeva istodobno liječenje s drugim nelijekovima kako bi se postigao dugotrajan i maksimalno visok terapijski učinak. Uz već spomenutu biofeedback terapiju, koja po učinkovitosti i sigurnosti najviše obećava, jedna od najpopularnijih metoda je psihološko savjetovanje. Unatoč njegovoj korisnosti i učinkovitosti, postoje određene psihološke barijere kod pacijenata koje sprječavaju pravilan tijek terapije. Prvo, postoji nedostatak znanja o prirodi i uzrocima ADHD-a, osobito kod odrasle populacije. Kod odraslih pacijenata s novodijagnosticiranim ADHD-om ne postoji razumijevanje o tome što je to sindrom, odakle dolazi, kakve posljedice ovaj poremećaj može imati i, što je najvažnije, ne postoji razumijevanje o cjeloživotnoj prirodi ovih poremećaja i posljedičnoj potrebi za stalnu korekciju na ovaj ili onaj način. Otuda krivo uvjerenje da se bolesnik može sam nositi s problemima koje stvara ADHD i potpuno ih kontrolirati, samo treba to jako željeti. No, stvarna dinamika ključnih pokazatelja s neovisnom opcijom suočavanja s ADHD-om izgleda kao korak naprijed - dva natrag, a neizbježna posljedica ovih bezuspješnih pokušaja liječenja hiperaktivnosti kod odraslih je rastuća frustracija, depresija i smanjenje samopouzdanja. poštovanje u pozadini problema u školi, na fakultetu ili na poslu, što često dovodi do isključenja i otpuštanja.

Važnost psihološke korekcije ADHD-a u odraslih.

Kao što pokazuje praksa velikog broja kliničara, najveće uspjehe u borbi protiv glavnih manifestacija ADHD sindroma postižu oni odrasli pacijenti koji "prihvate" svoju dijagnozu i uključe se u aktivnu i stalnu borbu s njom, koristeći sva raspoloživa sredstva. obrazovne, tehnološke i medicinske mogućnosti. U tom pogledu posebno zaslužuju rezultati velike američke studije koja je tijekom 20 godina analizirala tijek ADHD-a. Pokazalo se da kod pacijenata sa znakovima ADHD-a oba spola u dobi od oko 20 godina, tijekom prvih 10 godina, postoji dominantna tendencija negiranja da imaju poremećaj, a samim tim i izbjegavanja bilo kakvog oblika liječenja. Prema rezultatima njihovih samoprocjena, njihovo se stanje poboljšalo, a ozbiljnost ADHD problema se smanjila, ako ne i potpuno nestala. Istovremeno, rezultati objektivnog testiranja, kao i procjenske karakteristike bliskih srodnika, govorili su sasvim suprotno – o porastu težine simptoma i porastu broja povezanih problema u školi, na poslu, u komunikacija. I tek nakon što je pacijenta uspjelo osvijestiti i prihvatio ideju o stvarnom postojanju određenog poremećaja, koji zahtijeva njegovu stalnu pažnju i ustrajnu želju za izbavljenjem, klinička slika se počela mijenjati na bolje, a simptomi ADHD-a su smanjeni.

ADHD i patološki oblici ovisnosti u odraslih.

Dostupni znanstveni dokazi upućuju na to da značajan udio odraslih pacijenata s dijagnosticiranim ADHD-om (od 30% do 50% prema različitim izvorima) s vremenom postane ovisan o alkoholu/drogama ili nekom drugom obliku. U isto vrijeme, ovisnost koja se pojavila objašnjava se ili kao način psihološke relaksacije u pozadini problema koje stvara ADHD, ili kao manifestacija urođenih genetskih mehanizama koji određuju etiološku i patofiziološku zajedništvo ADHD sindroma. i oblicima patološke ovisnosti. S tim u vezi, potrebno je istaknuti one znanstvene podatke koji potvrđuju pozitivne učinke terapije, prvenstveno biofeedback terapije u smislu EEG-a, kako u odnosu na glavne manifestacije ADHD-a – deficit pažnje i insuficijenciju inhibicijskih sustava te s tim u vezi impulzivnost, tako iu odnosu na glavne manifestacije ADHD-a. u odnosu na nastale oblike patološke ovisnosti.

Danas čest poremećaj ponašanja, koji psiholozi nazivaju ADHD ili poremećaj pažnje i hiperaktivnosti, karakterističan je za mnogu djecu školske dobi. Djeca s ovim sindromom su nestašna, impulzivna i nepažljiva.

Međutim, malo ljudi zna da se ova dijagnoza nalazi i kod odraslih. Između 30 i 70% "malih ADHD" nosi svoje stanje u odrasloj dobi.

I u djetinjstvu i u odrasloj dobi, ADHD uzrokuje mnoge probleme. Studiranje, posao, odnosi s ljudima trpe. Kako bi vam pomogli da naučite "mirno" živjeti s ovom bolešću, psiholozi daju sljedeće preporuke.

Pažnja je jedina vrata naše duše.
Konstantin Dmitrijevič Ušinski

Počele su nevolje Down and Out

Simptomi ADHD-a

„Upozoren je naoružan“, zvuči stara latinska izreka. Prilikom potvrde ove bolesti morate dobiti što više informacija o problemu. Literatura, internetski izvori, seminari i webinari, konzultacije liječnika - što više informacija pacijent ima, to bolje poznaje situaciju.

Poremećaj pažnje ima fiziološku osnovu. Kod ove bolesti poremećen je tijek kemijskih reakcija u mozgu. U tom slučaju liječnik propisuje lijek koji treba biti individualiziran za svakog pacijenta koji boluje od ADHD-a.

Poremećaj pažnje s hiperaktivnošću (ADHD) u engleskom tumačenju bolesti - Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)

Liječenje ADHD-a

Obično pravilno odabran tečaj odmah daje rezultate i to se može vidjeti u svakodnevnom životu: povećava se vrijeme koncentracije na zadatak, primjećuje se dobro raspoloženje i motivacija.

Ako tijekom uzimanja lijeka osjetite tjeskobu, napetost, obamrlost i ravnodušnost, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Promjene u životu pacijenta

1. Prije nego što nešto kažete ili učinite, morate duboko udahnuti i mentalno si dati instalaciju: "Razmislimo o tome" ili stavite prst na usta, produžujući vrijeme razmišljanja;
2. Govorite odmjereno, dopuštajući mozgu da obradi informacije. Prilikom rješavanja monetarnih pitanja razmislite o nekoliko opcija i odaberite najrazumniju;
3. U trgovini se prije kupnje novog artikla zapitajte: “Trebam li mi stvarno? Hoće li me biti sram ako mužu ili prijateljima kažem na što sam potrošila toliku svotu?

Neuspjeh ADHD-a da dovede stvari do kraja je zbog njihove nesposobnosti da predvidi pozitivne aspekte očekivanog ishoda ili posljedice neuspjeha u zadatku. U ovoj situaciji trebate razmišljati: "Kako ću se osjećati kada završim ovaj zadatak?"

Preporučljivo je fokusirati se na pozitivne osjećaje – ponos, olakšanje – i pokušati ih osjetiti u sadašnjem trenutku. Ako to ne uspije, možda biste se željeli motivirati nekim nagradnim trenutkom, poput "Nakon što završim ovaj zadatak, popit ću kavu, otići ću na večeru u dobar restoran, navečer ću pogledati svoj omiljeni film itd."

Za osobe s poremećajem pažnje posebno su važni pravilna prehrana i tjelovježba. Tijekom vježbanja proizvodi se hormon dopamin koji pridonosi boljoj koncentraciji, a zdrava prehrana i pijenje puno vode potiče rad mozga i poboljšava pamćenje.

Također ne treba zaboraviti da se ponekad naš mozak ne koncentrira na obavljanje posla, samo zato što su njegovi resursi već iscrpljeni i treba mu odmor. Kratke, ali česte pauze u potpunoj izolaciji od buke i drugih podražaja resetirati će mozak i povećati učinkovitost na poslu.

9 savjeta za kontrolu vašeg stanja

1. Maksimalno se riješite vanjskih iritansa.
2. Radite posao po komadu.
3. Ne odgađajte zadatke za kasnije, pokušajte ih dovršiti prije roka.
4. Napravite planove za obavljanje stvari.
5. Držite svoj radni prostor u redu.
6. Razvrstajte dokumente i ostale potrebne papire, provjeravajte e-mail svaki dan.
7. Održavajte kalendar obaveza.
8. Postavite automatsko plaćanje računa.
9. Pridružite se klubu podrške za odrasle s ADHD-om.

Pojava komplikacija s koncentracijom i koncentracijom, kao i pojava neurobihevioralnog poremećaja, ukazuju na bolest „Poremećaj pažnje“ ili skraćeno ADD. Od bolesti su prvenstveno pogođena djeca, ali nije isključena manifestacija bolesti kod odraslih. Probleme bolesti karakteriziraju različiti stupnjevi ozbiljnosti, stoga ADD ne treba podcjenjivati. Bolest utječe na kvalitetu života, njegovu osjetljivost, kao i na odnose s drugim ljudima. Bolest je prilično složena, pa oboljeli imaju problema s učenjem, obavljanjem bilo kakvog posla i svladavanjem teorijskog gradiva.

Djeca su djelomično taoci ove bolesti, stoga, kako bi se spriječio takav nedostatak, vrijedi naučiti što je više moguće o tome, a ovaj će materijal pomoći u tome.

Opis i vrste

Ova bolest je devijacija kod osobe koja je uzrokovana visokom inteligencijom. Osoba s takvom smetnjom ima poteškoće ne samo u mentalnom, već iu tjelesnom razvoju, što se već naziva poremećajem pažnje i hiperaktivnosti.

Djeca su glavni kontingent koji je sklon manifestaciji ove bolesti, ali u rijetkim slučajevima postoje simptomi slabosti kod odraslih. Dugogodišnjim istraživanjima utvrđeno je da je pojava poremećaja pažnje i hiperaktivnosti kod odraslih povezana isključivo s prirodom gena.

Kod djece je poremećaj pažnje i hiperaktivnosti prilično čest, a može se otkriti i nakon rođenja i u kasnijoj dobi djeteta. Uglavnom se sindrom javlja kod dječaka, a samo u rijetkim slučajevima kod djevojčica. Ako pogledate primjer, onda u gotovo svakom razredu postoji jedno dijete s poremećajem pažnje i hiperaktivnosti.

Sindrom je podijeljen u tri tipa, koji se nazivaju:

• Hiperaktivnost i impulzivnost. Ovu vrstu karakteriziraju inherentni znakovi impulzivnosti, razdražljivosti, nervoze i povećane aktivnosti kod ljudi.
• Nemarnost. Javlja se isključivo jedan znak nepažnje, a mogućnost hiperaktivnosti je isključena.
• Mješoviti izgled. Najčešći oblik, koji se manifestira čak i kod odraslih. Karakterizira ga prevlast prvog i drugog znaka kod ljudi.

U jeziku biologije, ADHD je disfunkcija središnjeg živčanog sustava, koju karakterizira formiranje mozga. Problemi s mozgom su najopasnije i najnepredvidljivije bolesti.

Uzroci

Nastanak poremećaja pažnje i hiperaktivnosti krije se u nekoliko razloga koje su znanstvenici utvrdili na temelju činjenica. Ti razlozi uključuju:

• genetska predispozicija;
• patološki utjecaj.

genetska predispozicija je prvi čimbenik po kojem se ne isključuje razvoj bolesti kod bližnjih bolesnika. Štoviše, u ovom slučaju veliku ulogu igra i daleka nasljednost (tj. Bolest je dijagnosticirana kod predaka) i bliska (roditelji, bake i djedovi). Prvi znakovi poremećaja pažnje i hiperaktivnosti kod djeteta vode brižne roditelje u medicinsku ustanovu, gdje se ispostavlja da je predispozicija za bolest kod djeteta povezana upravo s genima. Nakon pregleda roditelja često postaje jasno otkud ovaj sindrom kod djeteta, budući da je u 50% slučajeva upravo to slučaj.

Danas je poznato da znanstvenici rade na izolaciji gena koji su odgovorni za ovu predispoziciju. Među tim genima važnu ulogu imaju regije DNA koje kontroliraju regulaciju razine dopamina. Dopamin je glavna tvar odgovorna za pravilno funkcioniranje središnjeg živčanog sustava. Disregulacija dopamina zbog genetske predispozicije dovodi do bolesti poremećaja pažnje i hiperaktivnosti.

Patološki utjecaj igra važnu ulogu u odgovoru na pitanje o uzrocima poremećaja pažnje i hiperaktivnosti. Patološki čimbenici mogu poslužiti kao:

• negativan učinak lijekova;
• utjecaj duhana i alkoholnih proizvoda;
• prijevremeni ili produljeni trudovi;
• prekinuti prijetnje.

Ako je žena tijekom trudnoće dopustila korištenje nedopuštenih tvari, tada nije isključena mogućnost da dijete ima hiperaktivnost ili ovaj sindrom. Postoji velika vjerojatnost prisutnosti poremećaja pažnje i hiperaktivnosti kod djeteta rođenog u 7-8 mjeseci trudnoće, tj. nedonoščadi. U 80% takvih slučajeva patologija se javlja u obliku ADHD-a.

Uzroci razvoja bolesti kod djece također se razlikuju ako žena, koja je u položaju, voli uzimanje umjetnih aditiva u hrani, pesticida, neurotoksina i drugih stvari. Također je moguće izazvati ovaj sindrom kod odraslih zbog strasti prema bioaditivima, umjetnim hormonima itd.

Do kraja neistraženi uzroci izazivanja poremećaja pažnje i hiperaktivnosti su:

• prisutnost zaraznih bolesti u trudnice;
• kronična bolest;
• nekompatibilnost Rh faktora;
• degradacija okoliša.

Iz toga proizlazi da je poremećaj pažnje i hiperaktivnosti neobičan poremećaj koji nastaje djelovanjem jednog ili više navedenih čimbenika. Najosnovniji i dokazani uzrok je genetski utjecaj.

Simptomi bolesti

Simptomi bolesti imaju izraženu manifestaciju kod djece, stoga razmotrite glavne znakove poremećaja pažnje i hiperaktivnosti u djetinjstvu.

Najčešće su poticaj za kontaktiranje centara za liječenje odgajatelji, učitelji i odgajatelji koji otkriju neka odstupanja kod djece. Simptomi bolesti imaju sljedeće znakove:

Poremećen fokus i pažnja. Dijete se ne može usredotočiti na jednu stvar, stalno ide negdje, razmišlja o nečemu svom. Izvedba bilo kojeg zadatka završava pogreškama, što je uzrokovano poremećajem pažnje. Ako se djetetu obraća, tada postoji osjećaj ignoriranja govora, ono sve razumije, ali ne može sastaviti govor koji čuje u jednu cjelinu. Djeca s poremećajem pažnje potpuno su nesposobna planirati, organizirati i obavljati razne zadatke.

Simptomi se također izražavaju u obliku odsutnosti, dok je dijete sklono gubiti svoje stvari, biti ometeno bilo kakvim sitnicama. Pojavljuje se zaboravnost, a dijete kategorički odbija preuzeti mentalne poslove. Rodbina ima osjećaj udaljenosti djeteta od cijelog svijeta.

Hiperaktivnost. Manifestira se zajedno sa sindromom, stoga, osim toga, roditelji mogu pratiti sljedeće simptome kod djeteta:

1. Prisutno je često pomicanje ruku i nogu. Dijete je stalno negdje u žurbi, ali u isto vrijeme nikad se ne zadržava na obavljanju bilo kakvih radnji.
2. Nemir na mjestu, stalni pokreti tijela i žurba: dijete pomalo podsjeća na kotač koji se stalno vrti.
3. Stalno se penje tamo gdje nije dopušteno i pritom se ne zaustavlja gotovo ni pred čim.
4. U druženju s vršnjacima ponaša se nemirno, aktivno i ne može samo odigrati jednu igru.
5. Uz ove znakove, pacijent ima uporan karakter, koji ne utječe na poremećaj pažnje kod djece.

Impulzivnost. Simptomi impulzivnosti uključuju sljedeće manifestacije:

1. Preuranjen odgovor na pitanje koje nije izrečeno do kraja.
2. Pogrešni i brzi odgovori na postavljena pitanja.
3. Odbijanje izvršenja bilo kojeg zadatka.
4. Ne sluša odgovore vršnjaka, može ih prekinuti tijekom odgovora.
5. Stalno pričanje izvan teme, možda manifestacija pričljivosti.

Simptomi sindroma preosjetljivosti s nedostatkom pažnje imaju svoje karakteristike manifestacije za različite kategorije djece, ovisno o dobi. Razmotrimo detaljnije.

Simptomi kod djece različite dobi

Razmotrite koji su simptomi svojstveni djeci sljedeće dobi:

• predškolski;
• škola;
• tinejdžerski.

U predškolskoj dobi od tri do sedam godina, simptome je teško ući u trag. ADHD u ranoj dobi dijagnosticira liječnik.

Od dobi od tri godine, brižni roditelji mogu primijetiti manifestaciju hiperaktivnosti u obliku stalnog kretanja djeteta. Ne može naći nešto za raditi, stalno juri iz jednog kuta u drugi, ne preuzima razne mentalne zadatke i stalno brblja. Simptomi impulzivnosti nastaju zbog nemogućnosti suzdržavanja u određenoj situaciji, dijete stalno prekida roditelje, viče na njih, vrijeđa se, pa čak postaje i razdražljivo.

Igre s takvom djecom dovode do razornih posljedica: razbijaju igračke, prskajući svu svoju energiju; ništa ih ne košta nauditi vršnjacima pa i starijoj djeci. Pacijenti s ADHD-om svojevrsni su vandali kojima ništa nije bitno. Njihov mozak ima malo ili nimalo kontrole nad njihovim pokretima. Također postoje simptomi zaostajanja u razvoju od njihovih vršnjaka.

Navršivši sedam godina Kad dođe vrijeme polaska u školu, djeca s ADHD-om imaju sve više problema. Djeca s poremećajem pažnje i hiperaktivnosti ne mogu pratiti svoje vršnjake u pogledu mentalnog razvoja. U razredu se ponašaju nesputano, ne obaziru se na primjedbe nastavnika, uopće ne slušaju izneseno gradivo. Mogu se uzeti za dovršetak zadatka, ali nakon nekog vremena aktivno se prebacuju na drugi, a da ne završe prvi.

U školskoj dobi ADHD kod djece očituje se jasnije, jer to aktivno primjećuje nastavno osoblje. Među svom djecom u razredu, pacijenti s ADHD-om vidljivi su čak i golim okom, za to je dovoljno provesti nekoliko lekcija, a čak ni osobi bez medicinskog obrazovanja neće biti teško identificirati prisutnost sindrom kod djece.

Djeca ne samo da zaostaju u razvoju, već i na sve načine pokušavaju potaknuti svoje vršnjake na to: ometaju nastavu, sprječavaju svoje kolege u bilo kakvoj radnji, au kasnijoj dobi mogu se svađati, pa čak i pucati s učiteljem. Za učitelja u razredu takvo je dijete pravi test, zbog kojeg nastava postaje nepodnošljiva.

Dosezanje adolescencije, simptomi ADHD-a počinju pomalo jenjavati, ali zapravo dolazi do određene promjene u znakovima bolesti. Impulzivnost zamjenjuje uznemirenost i osjećaj unutarnjeg nemira. Tinejdžeri su odvedeni na obavljanje određenih zadataka, ali sve također završi neuspješno, koliko god se trudili.

Neodgovornost i nesamostalnost znakovi su hipersenzitivnog sindroma nedostatka pažnje kod adolescenata. Nisu u stanju (čak ni u ovoj dobi) sami izvoditi nastavu, nema organizacije, planiranja dana i raspodjele vremena.

Odnosi s vršnjacima se pogoršavaju, jer ne komuniciraju na odgovarajućoj razini: nepristojni su, ne suzdržavaju se u svojim izjavama, ne promatraju podređenost s učiteljima, roditeljima i kolegama iz razreda. Uz to, neuspjesi dovode do toga da adolescenti imaju nisko samopoštovanje, postaju sve manje psihorezistentni i sve razdražljiviji.

Osjećaju negativne stavove prema sebi od strane roditelja i vršnjaka, što dovodi do pojave negativnih pa čak i suicidalnih misli. Roditelji ih stalno stavljaju kao loš primjer, izazivajući time odbojnost i antipatiju prema njihovim sestrama i braći. U obitelji djeca s preosjetljivošću pažnje postaju nevoljena, pogotovo ako u kući raste više djece.

Simptomi bolesti kod odraslih

Simptomi kod odraslih su drugačiji nego kod djece, ali to ne mijenja konačni rezultat. Ista razdražljivost je svojstvena, plus tome se dodaju depresivni poremećaji i strah od pokušaja u novom polju. Kod odraslih su simptomi tajnovitiji, jer su na prvi pogled znakovi posljedica smirenosti, ali u isto vrijeme i neuravnoteženosti.

Na poslu odrasli s ADHD-om nisu pametni, pa im je posao običnih službenika maksimum. Često im je teško nositi se s psihičkim poslovima, pa ne moraju birati.

Psihički poremećaji i izolacija dovode do toga da pacijent s ADHD-om lijekove protiv bolova pronalazi u alkoholu, duhanu, psihotropnim i narkoticima. Sve to samo pogoršava situaciju i uzrokuje potpunu degradaciju osobe.

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti ne potvrđuje se na nekoj posebnoj opremi, već se provodi promatranjem ponašanja djeteta, njegovog razvoja i mentalnih sposobnosti. Dijagnozu postavlja kvalificirani liječnik koji uzima u obzir sve podatke roditelja, učitelja i vršnjaka.

Dijagnoza ADHD-a provodi se sljedećim metodama:

1. Prikupljanje podataka o djetetu u vezi posjeta liječniku.
2. Proučavanje metabolizma dopamina.
3. Da bi se utvrdila dijagnoza, liječnik može propisati prolaz Doppler ultrazvuka, EEG i video EEG.
4. Provodi se neurološki pregled na kojem nije isključena primjena NESS tehnike.
5. Genetski pregled roditelja kako bi se utvrdili uzroci bolesti.
6. MRI. Potpuna studija osobe pokazat će druga odstupanja koja su mogla utjecati na provokaciju bolesti.
7. Nije isključeno provođenje metoda neuropsihološkog testiranja djece školske i starije dobi.

Na temelju svih ovih metoda potvrđuje se ili opovrgava preliminarna dijagnoza ADD-a i preosjetljivosti.

Liječenje

Liječenje ADHD-a treba uključivati ​​kompleksan učinak, koji bi trebao biti posljedica korištenja metoda korekcije ponašanja, psihoterapije i neuropsihološke korekcije. Liječenje također podrazumijeva utjecaj ne samo različitim metodama na bolesnika, već i pomoć roditelja, učitelja i rodbine.

U početku liječnik vodi razgovor s ljudima oko djeteta i objašnjava im značajke bolesti. Glavna značajka je da takvo negativno i nepromišljeno ponašanje djeteta nije namjerno. Za pozitivan utjecaj na bolesnika, pridonoseći njegovom ozdravljenju, potrebno je da se ljudi oko njega prema njemu odnose pozitivno. Uostalom, prije svega, s ovim počinje liječenje.

Roditelji imaju dva glavna zadatka koja moraju obaviti i pratiti to:

Zadatak #1: odgoj ne bi trebao uključivati ​​suosjećajan odnos prema djetetu i permisivnost. Ne treba ga žaliti, obraćati mu se s pretjeranom ljubavlju, to će samo pogoršati simptome.

Zadatak #2: ne nameću mu povećane zahtjeve i zadatke s kojima se ne može nositi. To će pridonijeti tome da će njegova nervoza porasti, a samopouzdanje pasti.

Za djecu s ADHD-om promjena raspoloženja roditelja ima puno negativniji učinak nego za normalnu djecu. Tretman mora doći i od učitelja s kojima djeca provode najviše vremena. Učitelj treba kontrolirati situaciju i odnose djece u razredu i na svaki mogući način usađivati ​​ljubav i poštenje. U slučaju manifestacije agresije od strane pacijenta s ADHD-om, ne treba grditi, a još više zvati roditelje, ali vrijedi pokušati objasniti mu ispravan stav. Uostalom, vrijedi zapamtiti da su sve njegove manifestacije nenamjerne.

Za tvoju informaciju! Također je nemoguće da dijete od okoline osjeti da se prema njemu ponašaju kao prema bolesnom. To će smanjiti njegovo samopoštovanje i samo će dovesti do pogoršanja simptoma.

Liječenje lijekovima

Kompleks koristi liječenje uz pomoć uzimanja lijekova, koji se formiraju prema pojedinačnim pokazateljima. Lijekovi za liječenje ADHD-a uključuju sljedeće:

1. Za stimulaciju CNS-a: metilfenidat, dekstroamfetamin, pemolin.
2. Triciklički antidepresivi: Imipramin, Amitriptilin, Tioridazin.
3. Tvari nootropne serije: Nootropil, Cerebrolysin, Semax, Phenibut.

Upravo stimulansi imaju veliki utjecaj na oporavak osobe s ADHD-om. Utvrđeno je da liječenje ovim lijekovima podrazumijeva utjecaj na patogenetske čimbenike koji ciljano djeluju na moždani sustav.

Poremećaj pažnje (ADD) najčešći je u djetinjstvu, iako se može pojaviti i kod odraslih. Kod ADD sindroma osoba ima problema s koncentracijom, fokusiranjem na jednu stvar, kao i zadržavanjem iste.

Takvi problemi dolaze u različitim stupnjevima težine, ali uvijek negativno utječu na kvalitetu života, komunikaciju i odnose s drugima. Djeca i odrasli koji boluju od ovog sindroma imaju poteškoća u savladavanju obrazovnog procesa, u obavljanju radnih obaveza, kao iu drugim područjima života.

Danas će tema našeg razgovora s vama biti poremećaj pažnje, liječenje, simptomi, uzroci ove patologije. Budući da je ADD prilično čest i zahtijeva obavezno liječenje, mnogi će biti zainteresirani saznati više o njemu:

Uzroci poremećaja pažnje

Znanost još nije u stanju odgovoriti na točne uzroke ADD-a. Međutim, poznati su čimbenici i preduvjeti za razvoj ovog poremećaja:

genetski razlozi. U ovom slučaju, sindrom se promatra u drugom bliskom rođaku. Istina, nema dokaza da je poremećaj pažnje naslijeđen. No primijećeno je da djeca čiji roditelji pate od ADD-a imaju 4-5 puta veću vjerojatnost da će također imati ovaj poremećaj.

Značajke mozga. Uočeno je da su područja mozga koja su odgovorna za kontrolu pažnje kod osoba s ADD-om manje aktivna nego kod drugih ljudi. Osim toga, znanstvenici su otkrili da frontalni režnjevi kod osoba sa sindromom ne funkcioniraju baš kako bi trebali. Također je utvrđeno da većina pacijenata ima neka odstupanja od norme u pogledu razine dopamina i norepinefrina u tijelu.

Utjecaj toksina tijekom trudnoće. Postoje neki dokazi da je vjerojatnost rađanja djeteta s ADD-om znatno povećana kod žena koje puše, kao i kod onih koje tijekom trudnoće koriste alkohol i droge.

Drugi razlozi. Tu spadaju prijevremeni porod, intrauterine ozljede glave, ozljede mozga u prvim mjesecima i godinama djetetova života itd.

Simptomi poremećaja pažnje kod djece

Ako djeca pate od sindroma, ne mogu dugo zadržati vlastitu pozornost na jednoj stvari. Stoga su često nepažljivi u razredu, slabo slušaju, pamte. Zaboravljivi su, rastreseni.

Na primjer, stalno nešto gube, zaborave napraviti zadaću itd. Takvu djecu često sve ometa, imaju problema s organizacijom i provedbom dnevne rutine.

Dijete s ADD-om ne može se koncentrirati na zadani zadatak ako njegovo izvršenje zahtijeva napor i oduzima puno vremena. Roditelji takvog djeteta trebali bi shvatiti da nije stvar u njegovoj lijenosti. Da biste saznali razlog, samo pokažite dijete stručnjaku. Pogotovo kada dijete, osim toga, pokazuje znakove hiperaktivnosti. Odnosno, ne može sjediti na jednom mjestu, puno priča, postaje agresivan, impulzivan.

Simptomi poremećaja pažnje kod odraslih

Odrasli bolesnici s ovim sindromom također imaju poteškoća s koncentracijom prilikom rješavanja zadatka. Vrlo često, osoba s ADD-om je nemarna pri obavljanju posla, nije dovoljno pozorna na detalje. Takva osoba često napusti započeti posao, a da ga ne dovrši, i odmah se prihvati novog posla. Pacijenti s ADD-om su zaboravni, često gube male stvari. Pokazuju nestrpljivost, razdražljivi su. Imaju česte promjene raspoloženja.

Vrlo je uobičajeno da osobe s ADD-om imaju komorbiditete. Na primjer, skloni su depresiji. Često imaju bipolarni i opsesivno-kompulzivni poremećaj.

Liječenje poremećaja pažnje

Nemoguće je potpuno se riješiti ovog kršenja. Međutim, moderna medicina ima učinkovita sredstva, metode koje će pomoći smanjiti ozbiljnost simptoma, ublažiti stanje pacijenta, čime se poboljšava njegova kvaliteta života.

Terapija poremećaja pažnje uključuje liječenje lijekovima, kao i metode psihoterapije, bihevioralne terapije.

Među lijekovima koji su propisani pacijentima, vrijedi istaknuti: metilfenidat, deksamfetamin i atomoksetin. Imaju prilično dugo djelovanje (od četiri do dvanaest sati). Nakon uzimanja ovih lijekova poboljšava se sposobnost koncentracije. Impulzivnost nestaje, povećava se sposobnost usvajanja novih informacija.

Treba napomenuti da su ovi lijekovi propisani za liječenje djece i adolescenata s ADD-om. Također su učinkoviti u liječenju odraslih pacijenata, ako je sindrom otkriven u njima u djetinjstvu. Međutim, još uvijek nisu razvijeni lijekovi za liječenje odraslih osoba kojima je sindrom dijagnosticiran nakon 20. godine života. U takvim slučajevima liječnik propisuje liječenje, uzimajući u obzir intenzitet kliničkih manifestacija, individualne karakteristike osobe.

Psihoterapija

Liječenje lijekovima treba nadopuniti psihoterapijom, metodama bihevioralne terapije. Prilikom provođenja psihoterapijskih seansi liječnik detaljno, smireno objašnjava djetetu ili odraslom pacijentu kako njegova dijagnoza može negativno utjecati na kvalitetu njihova života. To pomaže osobi da potpunije shvati svoje stanje, nauči ga ispraviti.

Kada je ADD popraćen manifestacijom hiperaktivnosti (što se događa vrlo često), uz lijekove, psihoterapijske sesije, propisuju im se fizičke vježbe. Preporuča se bavljenje nekim pojedinačnim sportom. Timski tipovi nisu laki za takve ljude, jer tamo morate biti u grupi ljudi, komunicirati s njima. Kada je takva interakcija teška, samopouzdanje se može smanjiti, što zauzvrat utječe na kvalitetu liječenja. Budi zdrav!