Život nakon iščašenog ramena. Dislokacija ramena - liječenje bez operacije kod kuće. Nakon iščašenja ramena – rehabilitacija

Sadržaj članka: classList.toggle()">prebaci

Iščašenje ramena vrlo je česta ozljeda, posebice kod ljudi koji se bave raznim sportovima.

Najčešće kod ozljede ovog zgloba glava nadlaktične kosti pada prema naprijed, a ozlijeđena ruka kao da je okrenuta prema van i pomaknuta u stranu.

Ovo stanje nazivamo prednjim iščašenjem ili njegovim prednjim oblikom, a upravo se ovaj tip iščašenja ramena najčešće javlja, u gotovo 96% slučajeva.

U članku ćete saznati sve o rehabilitaciji nakon dislokacije ramenog zgloba, kao io tome koje vježbe treba izvoditi za liječenje tijekom razdoblja oporavka.

Liječenje iščašenja ramena

Prilikom zadobivanja ozljede popraćene dislokacijom ramena, važno je brzo pružiti (primiti) prvu pomoć, jer o tome ovisi daljnje liječenje, njegova složenost, učinkovitost i pojava mogućih posljedica. Važno je odmah pozvati liječnika ili hitnu pomoć, ali ako je moguće, bolje je da osobu sami odvezete do najbliže klinike.

Prije dolaska liječnika mogu se poduzeti određene mjere kao prva pomoć žrtvi, a posebno:

• Stavite zavoj za pričvršćivanje marame, koji će ukloniti opterećenje s oštećenog zgloba i ublažiti bol.
• Nanesite led na mjesto ozljede kako biste spriječili oticanje, što će komplicirati smanjenje.
• Pokušajte držati ozlijeđenu ruku mirnom.

Liječenje iščašenja uvijek se propisuje u skladu s njegovom težinom, kao i vrstom zadobivene ozljede, što se obično utvrđuje rendgenskim snimkom. Liječenje u pravilu uvijek započinje sanacijom ozljede, što se može izvesti na više načina u općoj anesteziji ili lokalnoj anesteziji.

Izbor metode redukcije ovisi uglavnom o karakteristikama ozljede., mjesto iščašenog zgloba, kao i tjelesnu građu žrtve. Važno je isključiti prisutnost mogućeg oštećenja kostiju.

Nakon toga, pacijentu se daje zavoj određeno vrijeme, nakon čega započinje tijek rehabilitacijskih mjera, čije trajanje u većini slučajeva ovisi o ispravnosti prve pomoći i brzini smanjenja.

Zašto je potrebna rehabilitacija?

Nakon redukcije, sljedeći korak terapije je pravilna i adekvatna rehabilitacija. Važno je uzeti u obzir da nakon repozicije, osobito ako je potrebna kirurška intervencija kirurga, rame mora biti u mirovanju određeno vrijeme koje uvijek određuje liječnik, na temelju stanja pacijenta i karakteristika ispravljene ozljede.

U starijih ljudi ovo razdoblje može biti prilično dugo, a ponekad doseže 1,5 - 2 mjeseca. Kod mlađih osoba imobilizacija može trajati kraće, ovisno o prirodi ozljede i načinu na koji je smanjena.

Nakon toga kreću aktivnosti rehabilitacije čiji je cilj uvijek što potpunije vratiti funkcije zgloba izgubljene zbog ozljede. Zato je nakon završetka razdoblja nepokretnosti tako važno pravilno zagrijati zglob, razviti ga i ojačati mišiće, prvenstveno one koji su odgovorni za sposobnost rotacije ramena.

Za rehabilitaciju, liječnik propisuje pacijentu niz vježbi nakon dislokacije ramenog zgloba tijekom cijelog rehabilitacijskog tijeka, počevši od lakših vježbi i postupno prelazeći na složenije. Ali važno je započeti takav tečaj tek nakon što ga je propisao liječnik i strogo se pridržavati svih uputa.

Početni oporavak od dislokacije ramena

Inicijalni oporavak je razdoblje koje počinje odmah nakon smanjenja iščašenog ramenog zgloba i nastavlja se do propisivanja tjelesnih vježbi usmjerenih na vraćanje pokretljivosti i jačanje mišića.

• Imobilizacija smanjenog zgloba oko tjedan dana, što se postiže primjenom posebnog zavoja koji fiksira rame u potrebnom pravilnom položaju. Osim toga, udlage se mogu koristiti za fiksaciju, a po potrebi i gips. Važno je da ozlijeđena ruka miruje tjedan dana.
• Ako postoje komplikacije u vidu oštećenja mišića, mekih tkiva ili kostiju (uključujući njihove prijelome), fiksacija smanjenog ramena može biti potrebna na duže vrijeme.
• U nekim slučajevima liječnik može propisati upotrebu posebnih protuupalnih lijekova koji pripadaju nesteroidnoj skupini, posebno Ibuprofena, koji ne samo da uklanjaju upalni proces, već i ublažavaju bol.
• Po isteku razdoblja nepokretnosti zglob treba postupno uključivati ​​u rad, počevši s malim opterećenjem i vježbama koje propisuje liječnik. Važno je da se opterećenje povećava postupno i ravnomjerno.
• Kako bi se spriječila ponovna dislokacija, ne treba zaboraviti na jačanje ligamenata.
• Također se preporučuje korištenje posebnih pripravaka i dodataka namijenjenih jačanju ligamenata i obnavljanju strukture zglobova, koji sadrže potrebne vitamine. Također možete koristiti neke vrste masti.
• U ranim fazama rehabilitacije najčešće se propisuju lagane vježbe, na primjer, s mekim ekspanderom, kao i laganim bučicama.

Rehabilitacijske aktivnosti

U pravilu, nakon sanacije iščašenog ramena, rehabilitacijske mjere se provode u 4 uzastopne faze, a vrlo je važno da ih pacijent sve prođe.

U drugoj fazi(od 2. do 4. tjedna) rehabilitacijskim mjerama smatraju se:

• Imenovanje laganih pokreta u ramenom zglobu, koji ne bi trebali uzrokovati jaku bol.
• Ako nema boli, liječnik propisuje ozbiljnije vježbe zagrijavanja koje vraćaju pokretljivost oštećenog zgloba.
• Dopušteno vam je ukloniti zavoj.
• Nakon treninga važno je staviti hladnoću na zglob kako ne bi došlo do otoka.
• Ni u kojem slučaju u ovoj fazi ne smiju se izvoditi kombinirani pokreti, poput okretanja ramena, osobito prema van, kao ni širenja ruku u stranu. Takve radnje mogu dovesti do ponovne dislokacije i mnogih komplikacija.

Slični članci

U trećoj fazi(od 4. do 6. tjedna) rehabilitacijski postupci su sljedeći:

• U osiguravanju pune mobilnosti oštećenog zgloba, redovita tjelovježba.
• Na početku otmice ruke u stranu, ali samo ako oštećeni zglob ne boli i vježba ne uzrokuje patnju.
• Provođenje redovite nastave s vježbama za vraćanje prethodne pokretljivosti.
• Važno je pokušati postići punoću izvedenih pokreta.

Četvrta faza rehabilitacije nakon iščašenja ramena i oporavka je povratak bolesnika uobičajenim aktivnostima i načinu života, mogućnosti dizanja malih utega. Ako je osoba prije ozljede bila uključena u sportove snage, tada se u ovoj fazi može vratiti treningu, započeti rad s malim opterećenjima i postupno ih povećavati.

Sada znate kako ojačati rameni zglob nakon dislokacije i učiniti to ispravno.

Fizioterapija

Fizioterapijski postupci izvrsno su sredstvo ne samo rehabilitacije nakon ozljeda, već i preventivna mjera za jačanje ramenog zgloba. Njihovom primjenom u ljudskom organizmu aktiviraju se svi prirodni biološki procesi, ubrzava se oporavak od bolesti, oporavlja ozlijeđeni zglob, ali uz to jača opći imunološki sustav, kao i aktiviraju se prirodne obrane.

Danas se za liječenje ozlijeđenih zglobova u fizioterapiji koriste brojne tehnike koje pokazuju izvrsne rezultate, a posebice:

terapija vježbanjem

Pogledajmo kako razviti rameni zglob nakon iščašenja uz pomoć fizikalne terapije.

Terapija vježbanjem nakon dislokacije ramenog zgloba obično je predstavljena cijelim nizom elementarnih vježbi, zahvaljujući kojima osoba postupno vraća izgubljenu motoričku aktivnost oštećenog zgloba.

Tijekom nastave obnavlja se snaga deltoidnog mišića, kao i bicepsa i tricepsa, što postupno dovodi do stabilnog stanja samog ozlijeđenog zgloba. Pravilno izvođenje vježbi koje preporučuje liječnik za iščašenje ramena nije samo ključ potpunog oporavka, već i prevencija mogućeg recidiva (ponovnog iščašenja).

Tretman i obuka počinju nakon što se dislokacija ramena smanji i nakon što završi razdoblje mirovanja zgloba. Prve sesije uvijek se sastoje od laganih i vrlo jednostavnih vježbi, čija je svrha općenito povećati tonus mišića ozlijeđene ruke i osigurati dovoljan protok krvi. Postupno, prema preporuci liječnika, treba povećavati opterećenje ruke i samog zgloba, te proširiti raspon vježbi koje se izvode.

Važno je zapamtiti da čak i jednostavne vježbe nakon ozljede, nepravilno izvedene, mogu dovesti do komplikacija i produljiti razdoblje oporavka.

Iznimno treba biti oprezan pri izvođenju opterećenja snage nakon redukcije iščašenja, jer takve vježbe, ako se nepravilno izvode ili su opterećenja neadekvatna, mogu dovesti ne samo do istegnuća oslabljenih ligamenata, već i do njihovog pucanja. Stoga, za uspješan i potpun oporavak, trebali biste u potpunosti slijediti preporuke liječnika, a ne samo-liječiti.

Tijekom rehabilitacijskog razdoblja nakon smanjenja dislociranog ramena, glavna pozornost usmjerena je na vraćanje izgubljene mišićne snage, budući da je zahvaljujući snažnim mišićima zglob stabiliziran, a glava kosti postavljena u pravilan položaj. Stabilizacija glavice također se događa u anteroposteriornom smjeru, što dodatno onemogućuje njeno klizanje i izlazak iz zglobnog područja.

Rehabilitacijske mjere fizikalne terapije za dislokaciju ramena obično se provode u 3 faze:

• Početni oporavak je razdoblje tijekom prva 3 tjedna nakon smanjenja.
• Obnova performansi - razdoblje od prva 3 mjeseca nakon ozljede.
• Razdoblje potpunog oporavka, koje može trajati i do 6 mjeseci (ovisno o složenosti ozljede i njezinim karakteristikama).

Ova je klasifikacija obično uvjetna, budući da razdoblja svake faze liječnik može povećati ili smanjiti pojedinačno, na temelju stanja pacijenta i karakteristika ozljede.

U početnoj fazi, koja počinje gotovo odmah nakon sanacije ozljede i fiksacije zgloba i traje oko 3 tjedna, dopušteno je i preporučljivo izvoditi vježbe koje će pripremiti oštećeni zglob i mišiće za složenija opterećenja u budućnosti. Također, tijekom ovog razdoblja provode se vježbe za stabilizaciju metaboličkih procesa i normalizaciju cirkulacije krvi u ruci i zglobu. U pravilu, tijekom tog razdoblja liječnik preporučuje:

• Pažljivi i vrlo pažljivi pokreti prstiju ozlijeđene ruke i cijele šake, uključujući zglob šake.
• Lagane vježbe usmjerene na povremeno zatezanje mišićnih blokova svih dijelova ruke.

S početkom druge faze vježbe postaju složenije, a opterećenje se postupno povećava, što je potrebno za uklanjanje kontrakture mišića, njihovo jačanje i povećanje izdržljivosti:

• Ne samo da možete slobodno pomicati prste i ruku, stisnuti ruku u šaku, već i izvoditi radnje fleksije u laktu.
• Preporuča se pažljivo podići ozlijeđenu ruku držeći je zdravom rukom.
• Možete pažljivo i polako pomaknuti ozlijeđenu ruku u stranu.
• Pažljivo pomičući ozlijeđenu ruku iza leđa, ova se vježba postupno izvodi bez potpore, sinkrono, s obje ruke.
• Glatki zamah ruke.
• Nakon što liječnik to dopusti, možete izvoditi rotacijske pokrete s obje ruke.

Važno je da se preporučene vježbe izvode s obje ruke istovremeno kako bi se osiguralo ravnomjerno opterećenje. Naravno, u početku su vježbe teške i zahtijevaju podršku zdrave ruke, ali postupno morate prijeći na izvođenje kompleksa s obje ruke.

U pravilu, možete početi izvoditi vježbe za obnavljanje ramenog zgloba nakon dislokacije s nekom vrstom opterećenja, na primjer, laganim bučicama, u razdoblju od 4-5 tjedana nakon smanjenja ozljede. Za vježbanje možete koristiti i druge uređaje, posebno poseban gimnastički štap, male loptice, ekspandere, postupno prelazeći na strojeve za vježbanje. Ako se sve preporuke ispravno slijede, potpuna obnova prijašnje mobilnosti događa se u roku od 5-6 mjeseci.

Značajke rehabilitacije nakon operacije

Općenito, operacija je rijetko potrebna za iščašenje ramena, ali u nekim slučajevima ne postoji drugi način da se spriječi mogućnost naknadne ozljede. Operacija je najčešće potrebna u slučajevima kada je ozljeda uzrokovala oštećenje velikih žila, tetiva, kostiju, mišića ili živčanih završetaka. Kirurški zahvat se izvodi ako je potrebno što je prije moguće nakon ozljede.

Ponekad liječnici predlažu operaciju običnih primarnih iščašenja kako bi se ojačanjem ligamenata optimalno stabilizirao zglob. Postoji mnogo metoda za izvođenje takve operacije, a odabir pojedine obično ovisi o tjelesnoj građi pacijenta, karakteristikama njegove aktivnosti i načinu života.

Rehabilitacija nakon operacije uglavnom ovisi o izborumetode i stanja bolesnika. Faze oporavka u pravilu su gotovo iste kao i kod neoperativne sanacije ozljeda, ali njihov ukupni period, kao i svake od njih, može biti znatno odgođen, a sami zahvati i vježbe će zahtijevati veću točnost i oprez pri izvođenju.

Ovdje je važna točka obnova mišića oštećenih tijekom operacije, za što se mogu propisati posebni pripravci enzimske kategorije, osobito ako se osoba prije ozljede bavila sportom. Obavezni korak nakon takve operacije su postupci krioterapije, koji se provode 5 do 7 puta dnevno po 15 minuta u prvoj fazi rehabilitacije kada je zglob imobiliziran.

Važno je da rehabilitacijski postupci započnu odmah nakon takve operacije i da se provode zajedno s glavnim liječenjem. Prve vježbe u početnoj fazi oporavka treba izvoditi nekoliko sekundi uz obvezno opuštanje i postupno povećanje vremena, pod strogim nadzorom liječnika ili instruktora terapije vježbanjem. Povećanje opterećenja događa se samo uz dopuštenje nadzornog stručnjaka.

Konačni oporavak u ovom slučaju počinje između 12 i 15 tjedana nakon operacije, au nekim slučajevima potpuni oporavak zgloba i povratak normalnim aktivnostima, kao i sportu, događa se nakon otprilike 6 do 9 mjeseci.

Što ne raditi tijekom razdoblja oporavka

Naravno, prva stvar koju ne preporučujemo učiniti kada dobijete takvu ozljedu je pokušati sami ispraviti zglob bez potrebne kvalifikacije za to, pogotovo ako je moguće dobiti odgovarajuću medicinsku skrb. Iščašeno rame možete vratiti samo u hitnim slučajevima.

Nakon što je dislokacija smanjena, ne biste trebali samo-liječiti. Vrlo je važno strogo slijediti preporuke i recepte liječnika. Ne možete zanemariti izvođenje osnovnih vježbi u početnoj fazi rehabilitacije, jer je ovo razdoblje vrlo važno.

Ne biste trebali povećavati opterećenje bez dopuštenja, pokušavajući ubrzati oporavak, jer u ovom slučaju, umjesto koristi, možete nanijeti sebi štetu i izazvati ne samo pojavu mnogih komplikacija, već i ponovljenu dislokaciju zgloba.

U prvoj i drugoj fazi rehabilitacije nemoguće je izvoditi vježbe snage bez prethodne pripreme, čak i ako se osoba prethodno bavila sličnim sportom. Takve radnje mogu dovesti do ozbiljnog istegnuća oslabljenih ligamenata, pa čak i njihovog pucanja, što će značajno zakomplicirati stanje i može izazvati daljnje ograničenje pokretljivosti.

Nevjerojatnu pokretljivost u ramenom zglobu osiguravaju tri koštane formacije: glava humerusa, utičnica lopatice (glenoid) i ključna kost.

Glava nadlaktične kosti savršeno pristaje u glenoidnu šupljinu lopatice, uz čiji se rub nalazi zglobna usna (usisna čašica), koja daje stabilnost glavici.

U pravilu, dislokacija ili subluksacija ramenog zgloba povezana je s oštećenjem dojke (labruma).

Ako se otkine na malom području, dolazi do blagog pomaka glave nadlaktične kosti.

U takvim situacijama uobičajeno je govoriti o nestabilnosti (subluksaciji) ramena.

Odvajanje značajnog dijela usisne čašice, koji prelazi veličinu glave humerusa, što dovodi do klizanja iz glenoidne šupljine i premještanja u područje između vrata lopatice i mišića, naziva se potpuna dislokacija. od ramena.

Na prvom mjestu je - bol. Povezan je s oštećenjem mišića i ligamenata - tamo su koncentrirani receptori za bol.

Ona je vodeća kod prvog iščašenja, sa svakim sljedećim iščašenjem bol sve manje zabrinjava.

Drugi uočljiv simptom je ograničenje pokreta u zglobu.

Izgled žrtve je tipičan: zdrava ruka nenamjerno drži bolnu ruku u savijenom položaju u stanju abdukcije, glava je nagnuta na ozlijeđenu stranu.

Kod nižeg iščašenja čini se da je zahvaćeni ud duži. Što se glava ramena pomiče niže, ruka je više abducirana. Ponekad se glavica pipa na netipičnom mjestu, a na tipičnom mjestu se stvara udubljenje.

Prijelom na ovom mjestu karakterizira patološka pokretljivost, a dislokacija opružna fiksacija. Kada liječnik pokuša vratiti ruku u normalan položaj, ona, poput opruge, pokušava zauzeti prvobitno stanje.

Treći simptom je deformacija ramena. Ako se glava nadlaktične kosti pomakne prema naprijed, ispod kože na prednjoj površini ramenog zgloba formira se mala izbočena okrugla formacija.

U slučaju stražnjeg iščašenja, korakoidni nastavak lopatice strši na prednjoj površini ramenog zgloba.

Značajke: kretanje u prstima i zglobu lakta je očuvano.

Osjetljivost kože ostaje ako aksilarni živac nije oštećen.

Da biste isključili oštećenje velikih krvnih žila, trebate provjeriti puls na zahvaćenom ekstremitetu i usporediti ga s pulsom na zdravoj ruci. Slabljenje ili odsutnost ukazuje na oštećenje plovila.

Sekundarni simptomi uključuju oticanje u području zahvaćenog zgloba, utrnulost, puzanje i slabost u ruci.

Vrste

Patologija kao što je dislokacija u ramenom zglobu nije neuobičajena.

Nastaju od pada na ispružene ruke, od udarca u predjelu ramena ili tijekom sportskih aktivnosti.

Trauma, najčešći uzrok iščašenja, čini 60% svih uzroka.

U pravilu se opaža oštećenje zglobne čahure, ligamenata, krvnih žila i živaca.

Dislokacije se događaju:

1. Nekomplicirano.

2. Komplicirano (otvoreno s oštećenjem ligamenata, krvnih žila i živaca, prijelomi-iščašenja, ponovljeno - uobičajeno).

Priroda pada je važna. Ako padnete na ruke ispružene naprijed, glava lomi kapsulu zajedno sa zglobnim labrumom i pomiče se izvan glenoidne šupljine.

Moguć je pad na ruke položene iza leđa ili pri uvijanju u ramenom zglobu (hrvanje).

Dokazano je da do rupture dolazi s opterećenjem od 21,5 kg i abducijom ruke do 66 stupnjeva. Manšeta ne može izdržati preopterećenje i pukne.

Dislokacije po trajanju postojanja:

• Svježe - 24 sata od trenutka ozljede.
• Stale - 20-21 dan od trenutka ozljede.
• Staro - preko 3 tjedna.

Pojava kroničnih iščašenja povezana je s kasnim traženjem pomoći ili nepravilnim liječenjem ako se liječi na vrijeme.

Oni čine 20% svih dislokacija.

Ovako velik postotak sugerira da je problem zakašnjele primjene aktualan i danas. Nisu neuobičajene dijagnostičke pogreške u liječenju patologije regije ramena ili pokušaji liječnika da isprave iščašenje bez odgovarajuće anestezije.

Za staro iščašenje kapsula se zgušnjava, elastičnost se gubi, u šupljini raste nepotrebno vlaknasto tkivo, koje ispunjava sav slobodni prostor.

Najneugodnije je što se ovo tkivo formira na zglobnim površinama, što uvelike narušava njihovu prehranu.

Osoba sa starim iščašenjem ramena ima dva problema: oštećenje aksilarnog živca i paralizu deltoidnog i teres minor mišića.

U većini slučajeva to prolazi nezapaženo.

Drugi problem je formirana patologija rotatorne manšete.

Liječenje je samo kirurško.

Vrsta operacije: otvorena redukcija glave humerusa.

Iščašenja, ovisno o tome gdje se pomaknula glava nadlaktične kosti, dijele se na:

Prednja dislokacija

Gotovo sve dislokacije su prednje.

Nastaje od jakog udarca s leđa.

U ovom slučaju, prednji dio zglobne čahure je oštro istegnut, ali češće je otrgnut od prednjeg ruba zglobne šupljine lopatice zajedno sa zglobnom usnom.

Glava se pomiče ispod korakoidnog nastavka, ispod ključne kosti, ispod zglobne šupljine ili u području mišića prsnog koša, jednom riječju - ispred lopatice.

Donja dislokacija

Čini 23% - ispod zglobnog. Glava, u odnosu na šupljinu lopatice, nalazi se ispod njenog donjeg ruba.

Osoba ne može spustiti ruku i drži je podignutu iznad glave.

Stražnja dislokacija

Najrjeđe, samo 2%, događa se pri padu na ispružene ruke.

Značajka: glava iza lopatice. Rijetko, ali podmuklo iščašenje, jer se često ne prepozna, nazvano je "liječničkom zamkom".

To se događa jer funkcija šake malo trpi, bolovi ne smetaju mnogo, njihov intenzitet se smanjuje svakim danom, stvaraju se kronične dislokacije, koje nije moguće ispraviti i ostaje samo operacija.

Anatomske značajke ramena pridonose dislokaciji. Područje kontakta između glave ramena i zglobnog procesa lopatice je preusko, dimenzije glave su prevelike u odnosu na njega.

Sama vrećica je veće veličine od koštanih formacija koje se nalaze u njoj.

Posljednja slaba točka je nejednaka snaga zglobne čahure na različitim mjestima i veliki opseg pokreta. Što je veća amplituda, manja je stabilnost.

Ovo je cijena koju treba platiti za nevjerojatnu mobilnost.

Komplikacije dislokacije ramena

1) Odvajanje zglobne usne od glenoidne šupljine lopatice;

2) Prijelom nadlaktične kosti;

3) Oštećenje živaca, krvnih žila (obično kod starijih osoba s taloženjem kalcijevih soli u njima);

4) Nestabilnost zglobova;

5) Habitualna dislokacija.

Česta i neugodna komplikacija dislokacije ramena je stvaranje nestabilnosti zgloba, što dovodi do.

Pojava recidiva i rizik od ponovnog iščašenja je 70%, posebno kod mladih ljudi.

Nakon smanjenja, pojavu uobičajenog iščašenja može pospješiti:

1. Poremećeno cijeljenje okolnih tkiva, kao rezultat stvaranja krhkog ožiljnog tkiva, kapsula slabi i rasteže se, mišićna snaga se smanjuje.

2. Kršenje inervacije i pojava patoloških živčanih impulsa, što dovodi do poremećene motoričke funkcije.

Svaki treći pacijent s iščašenjem ramena ima neurološke poremećaje, koji su povezani s oštećenjem aksilarnog živca.

Važno je pravilno i strogo slijediti slijed svih faza liječenja.

Počevši od pravilne primjene zavoja, vježbi za jačanje kapsule tako da može izdržati pritisak glave humerusa.

Reprezentativno netraumatsko iščašenje ramena je kronično patološko iščašenje. Uzrok takvog iščašenja nije ozljeda, već bolest, na primjer: osteomijelitis, osteodistrofija, osteoporoza, tuberkuloza i tumori.

Dijagnostika

Prepoznavanje iščašenja nije teško. Ponekad se rame može namjestiti samo od sebe, au drugim slučajevima to treba učiniti samo liječnik.

Pritužbe i izgled žrtve imaju jasnu sliku. Potrebno je provjeriti puls i osjetljivost kože kako bi se isključilo oštećenje živaca i krvnih žila.

Zatim se postavlja preliminarna dijagnoza, a konačni zaključci donose se nakon radiografije. Trebao bi biti tu u svakom slučaju, i prije i poslije redukcije.

Najteže je dijagnosticirati istodobnu kombinaciju iščašenja ramena s impaktiranim prijelomom vrata. Važno ga je prepoznati prije redukcije jer se tijekom redukcije područja mogu odvojiti.

Ako postoje pritužbe na bol i ozljedu ramena, a na rendgenskoj snimci nema znakova pomaka, tada je potrebno isključiti stražnju dislokaciju ramena. Ili obavite radiografiju s elektroničko-optičkim pretvaračem (EOC), terapijom magnetskom rezonancijom, što će vam omogućiti točnu i točnu dijagnozu.

To su dodatne metode istraživanja. Provode se u slučajevima kada nakon repozicije nestabilnost traje do 3 tjedna ili postoji opasnost od ponovnog iščašenja. Druge taktike liječenja smatraju se pogrešnim.

Ne možete bez R-grafije, inače možete propustiti prijelome humerusa, lopatice i stražnje dislokacije.

Liječenje

Odmah nakon dijagnoze liječnik počinje smanjenje dislocirani segment.

Kašnjenje nije preporučljivo.

Potreban je postupak anestezije.

Može biti lokalna ili opća. Omogućuje vam da opustite mišiće što je više moguće, što znatno olakšava smanjenje.

Mnogo je metoda prestrojavanja, postoji čak i manipulacija po Hipokratu, koja do danas nije izgubila na značaju.

Nakon smanjenja dislokacije postavlja se kruta udlaga za imobilizaciju.

Potrebno je mirovanje u trajanju od 4 tjedna. Ovo je važno kako bi se izbjegla ponovna dislokacija u budućnosti.

Dugotrajna imobilizacija također je nepoželjna. Može uzrokovati glenohumeralni periarteritis s ograničenim pokretima u ramenom zglobu.

Da biste to spriječili, 2 puta dnevno morate raditi posebne vježbe: stisnite ruku u šaku, napregnite mišiće zgloba. To će poboljšati cirkulaciju krvi i ublažiti ukočenost.

Postoje situacije kada se iščašenje ne može ispraviti.

Ono što ostaje je operacija.

Prikazuje se:

1. U slučaju oštećenja tetive, rupture kapsule, prijeloma.

Ovi fragmenti bivaju uhvaćeni između zglobnih površina i sprječavaju glavu nadlaktične kosti da se pomakne na mjesto;

2. Česti recidivi iščašenja unutar jedne godine (2-3 puta);

3. Ireverzibilne dislokacije su apsolutna indikacija za kirurško liječenje;

4. Stare dislokacije;

5. Stražnje iščašenje, kod kojeg postoji visok rizik od nestabilnosti ramena.

Među operacijama su:

• Minimalno invazivni zahvati artroskopom i šavovima na labrumu - transglenoidnim šavovima ili anchor fiksatorima.

Artroskopske operacije su manje traumatične i manje vjerojatno da će izazvati komplikacije.

• Otvoreni interventni zahvat s rekonstrukcijom oštećenih elemenata.

Izvodi se ako je artroskopska metoda nemoguća ili ako postoji veliki defekt kosti i mišića. Nedostatak otvorene operacije je dulji period oporavka i veći rizik od ograničenja pokretljivosti zgloba.

Rehabilitacija

Nakon uklanjanja imobilizacije propisuje se fizikalna terapija- u svrhu boljeg ozdravljenja, fizikalna terapija- vratiti prijašnji opseg pokreta.

Pazite da su pokreti u ramenu i lopatici odvojeni. Ako postoji opasnost od pomicanja zgloba, liječnik tijekom sesije drži lopaticu tako da se rame pomiče samostalno.

Vježbe u ovoj fazi usmjerene su na jačanje mišića ramena i ramenog obruča.

Poželjno je nakon skidanja krute imobilizacije nastaviti nošenje mekog potpornog zavoja koji tijekom nastave skidamo.

Vježbe za jačanje mišića ramena i ramenog obruča proširujemo postupno, ne prelazimo brzo na aktivne pokrete i puni raspon pokreta u zglobu. To će biti moguće tek za godinu dana.

Razdoblje rehabilitacije traje najmanje tri mjeseca.

Koristan u fazi rehabilitacije, vodeni postupci, ozokerit, magnetska terapija, lasersko liječenje.

Masaža i elektrostimulacija daju dobre rezultate.

Po potrebi se propisuju lijekovi protiv bolova, jer kretanje u zglobu tijekom razvoja može biti popraćeno boli.

Prognoza

Ovisi o vrsti iščašenja, dobi bolesnika i komplikacijama koje su nastale tijekom iščašenja.

Prednju dislokaciju je teže liječiti. Češće se komplicira habitualnim iščašenjem, koje se kod mladih ljudi javlja u 80% slučajeva uz konzervativno liječenje.

To se ne može učiniti bez kirurškog zahvata, jer razderana labruma ne može sama izrasti na svoje mjesto. Kirurško liječenje ima bolju prognozu.

U starijih ljudi, uklanjanje dislokacije je vrlo teško.

Oni češće razvijaju opuštenu ruku nakon redukcije, što je povezano sa starosnim promjenama ligamenata i mišića. Manje su elastične, kapsula je više rastegnuta, a snaga mišića je oslabljena.

Spuštenost može biti uzrokom kontuzije aksilarnog živca i njegove djelomične pareze. Njihova humeralna glava često ostaje u stanju subluksacije, posebno donja.

Smanjenje i rehabilitacijski tijek stražnjeg iščašenja ima povoljniji ishod.

Omogućuje povratak punom životu, a sportašima da se u istoj mjeri bave sportom.

Iščašenje ramenog zgloba nastaje zbog naglog pritiska na nadlaktičnu kost pri padu na ispruženu ruku, pretjerane rotacije ramena primjenom sile ili pod utjecajem izravnog udarca.

U tom se slučaju glava kosti pomiče izvan glenoidne šupljine, oblik ramena je deformiran, a pokreti postaju ograničeni i bolni. Prilikom palpacije zahvaćenog područja osjeća se oštra bol, a osjetljivost ruke je oslabljena.

Postoje četiri vrste takve štete:

• Ispred. Glava kosti se pomiče prema naprijed; osim toga, hrskavični jastuk može biti oštećen i zglobna čahura može puknuti.
• Stražnji. Kost se pomiče natrag s rupturom hrskavičnog elementa.
• Niži. Pomak je usmjeren prema dolje, što onemogućuje spuštanje ruke iz podignutog položaja.
• Uobičajeno. Neliječeno iščašenje postaje kronično. Zglobna čahura ne zacjeljuje u potpunosti, što dovodi do povećanja ozljeda – iščašenja se mogu dogoditi i do 10 puta godišnje.

Ako osoba ima iščašeni rameni zglob, liječenje treba provesti što je prije moguće. Što prije kontaktirate ortopedskog traumatologa, lakše ćete obnoviti rame i spriječiti uobičajene dislokacije. U potpunoj odsutnosti liječenja, motorička funkcija ruke bit će ograničena, počet će atrofija mišića zbog kompresije krvnih žila i nepokretnosti, a šanse za oporavak značajno će se smanjiti čak i uz kirurško liječenje.

Prva pomoć kod iščašenog ramenog zgloba je fiksiranje ruke zavojem (lakat je savijen pod pravim kutom, zavoj ide ispod ruke i veže se iza vrata). Ako postoji značajna oteklina, možete staviti led ili smrznutu hranu na ozlijeđeno područje. Zatim žrtvu treba odvesti najbližem traumatologu.

Liječenje iščašenja ramena

Za potvrdu dijagnoze liječnik pregledava rame i upućuje pacijenta na rendgensko snimanje, CT i magnetsku rezonancu. To određuje smjer dislokacije i prisutnost komplikacija: prijeloma humerusa ili glenoidne šupljine lopatice, oštećenja hrskavice, zglobne kapsule i mekog tkiva.

Iščašenje ramena liječi se u četiri faze:

• Davanje lokalne anestezije;
• Smanjenje humerusa;
• Fiksiranje ruke u stacionarnom stanju;
• Rehabilitacija.

Nakon redukcije, ruka pritisnuta uz tijelo učvršćuje se u savijenom položaju udlagom ili zavojem. Mora se održavati mirovanje oko mjesec dana dok sva oštećenja ne zacijele. Zatim dolazi razdoblje rehabilitacije (1-3 mjeseca), tijekom kojeg se jačaju mišići i ligamenti kako bi se spriječila pojava uobičajenih iščašenja.

Rehabilitacija za iščašenje ramena

Rehabilitacija kod djece traje oko 3 tjedna, kod odraslih 1-2 mjeseca, a kod sportaša do 3 mjeseca. Aktivne tjelesne vježbe se ne mogu izvoditi, ali kada se bol i oteklina povuku, trebate raditi gimnastiku koja jača mišićno-ligamentni sustav.

Kompleks oporavka uključuje rotacijsko-translacijske, neoštre pokrete ramena, ruku i laktova. Vrlo je učinkovito izvoditi sljedeće vježbe 1-2 puta dnevno, po 5 puta:

• Pomičite ramena gore-dolje dok stojite spuštenih i opuštenih ruku.
• U istom položaju izvodite kružne pokrete ramenima.
• Podignite ramena što je više moguće (privucite lopatice), zaustavite se na sekundu i vratite se u početni položaj.
• Savijte laktove, pritisnite ruke na ramena i rotirajte ramena naprijed-natrag.
• Spojite ruke i podignite ih iznad glave, rotirajte ih u krug u jednom, a zatim u drugom smjeru.
• Stisnite šake, savijte i ispravite laktove.
• Stavite dlanove zajedno s prstima okrenutim prema gore i snažno ih pritisnite. Opustite ruke, a zatim ih ponovno zategnite.
• Ponovite vježbu, ali pomaknite dlanove od sredine, prvo na jedno rame, zatim na drugo.

Osim ovih tjelesnih vježbi, iz osobnog iskustva mogu preporučiti satove joge. Sjećam se davne prošlosti, kada o tom prilično specifičnom području tada nije bilo praktički nikakvih informacija. Morao sam pronalaziti bilješke u bilježnicama, prepisivati ​​ih rukom, precrtavati slike... Da, da! Bilo je takvo vrijeme. Glavna stvar koju smo uspjeli razumjeti i sami testirati je funkcionalnost sustava!

Ali danas postoji mnogo videosatova joge na Internetu. Sa stajališta mog iskustva, sa sigurnošću mogu reći da vam ovakvi satovi joge mogu dati jednostavan i učinkovit sustav za brzu rehabilitaciju iščašenog ramenog zgloba. Nakon rada na sebi, brzo ćete zaboraviti problem koji je nastao. Štoviše, ove se lekcije mogu izvoditi kod kuće, u ugodnom okruženju. Iako vidim skupinu ljubitelja joge u obližnjem fitnes klubu koji se također okupljaju na grupnim satovima. Ali tko voli. Glavna stvar je da se vaši rameni zglobovi mogu obnoviti nakon ozljede.

• Kod jakih bolova pomoći će tijesto od brašna i octa ili kaša od svježeg lišća pelina. Ova sredstva se nanose na ozlijeđeno područje, fiksiraju zavojem i drže dok bol ne nestane.
• Lavanda ima dobar učinak protiv bolova. Potrebno je pomiješati biljno ulje sa zdrobljenim lišćem i cvjetovima, ostaviti 1,5 mjeseca i trljati zahvaćena područja.
• Tansy pomaže vratiti pokretljivost ozlijeđenog ramena. 3 žlice. l. Cvjetovi se kuhaju u čaši kipuće vode i ostave da se ulijevaju sat vremena. U razdoblju rehabilitacije svaki dan se na rame stavlja oblog natopljen ovom infuzijom.
• Šećerni oblozi s kašom od luka (u omjeru 1:10) pomoći će ubrzati regeneraciju tkiva. Oblog se drži 4-6 sati, zatim se skine.

Pravovremenim liječenjem iščašenje ramenog zgloba uspješno zacjeljuje i ne ponavlja se.

Glavna stvar je ne odgađati posjet liječniku, ne biti lijen i raditi sve vježbe rehabilitacije i ne pretjerivati ​​s tjelesnom aktivnošću.

Iščašenje ramena – gubitak (iščašenje) ramenog zgloba. Najčešći tip je prednji, iako postoje stražnji, gornji, donji i intratorakalni. Unatoč reverzibilnosti ozljede, ona može biti popraćena oštećenjem ligamenata, tetiva, živaca i krvnih žila.

Uzroci dislokacije ramena

Rameni zglob je jedan od najpokretljivijih, pa je iščašenje ramena izuzetno česta ozljeda. Iščašenja mogu biti urođena i stečena. Do stečenog iščašenja često dolazi tijekom treninga i utakmica – bench press, zgibovi, udarci loptom, no glavni uzroci ozljeda su:

• utjecaj sile na područje ramena;
• padanje na ispruženu ruku;
• izvijajući ruku silinom.

Najopasnije kod ove ozljede, prema liječnicima, je to što je dovoljna mala sila da iščaši rame. U nekim slučajevima, vjerojatnost ozljede se višestruko povećava, na primjer, s uobičajenom dislokacijom ili bolestima zglobova. Tijekom adolescencije, rameni zglob može biti u "labavom" stanju zbog fizioloških karakteristika ovog razdoblja. U svim tim slučajevima potrebno je izbjegavati opasne situacije i spriječiti padove i druge nezgode.

Iščašenje ramena - simptomi

Iščašenje ramena uzrokuje takvu nelagodu da je nemoguće zanemariti ozljedu, za razliku od, primjerice, nekih vrsta prijeloma s kojima ljudi mogu hodati nekoliko dana bez traženja pomoći liječnika. Glavni znakovi dislokacije ramena:

• jaka bol, s oštećenjem živaca i krvnih žila - trnci, utrnulost, modrice i oticanje zahvaćene ruke;
• Rameni zglob unesrećenom izgleda i čini se neprirodnim - strši, pada i sl., često ga ozlijeđeni drži za ruku kao bebu.

Prva pomoć kod iščašenog ramena

Adekvatna hitna pomoć kod ozljede iščašenja ramena jamstvo je uspješnog oporavka bez komplikacija. Obična osoba ne bi trebala sama pokušavati vratiti zglob na svoje mjesto - za to su potrebne vještine koje posjeduje samo traumatolog, pa se žrtva mora poslati u bolnicu. Prije transporta potrebno je fiksirati ruku da se rame ne pomiče. Ako je moguće, preporučljivo je staviti hladan oblog. Imobilizacija kod iščašenja ramena (ovisno o složenosti) trebala bi trajati od 1 do 4 tjedna, inače iščašenje može postati uobičajeno.

Kako popraviti iščašeno rame?

Smanjenje iščašenog ramena provodi se na različite načine - svojedobno su se ovim problemom bavili Hipokrat, Meškov, Džanelidze i drugi liječnici koji su predložili svoje metode. Prije početka postupka potrebna je anestezija. Za nekomplicirane ozljede, ne-narkotički analgetik i novokain ili lidokain ubrizgavaju se u zahvaćeno područje. U slučaju složene traume (s oštećenjem tkiva i prijelomima), pacijentu se prije manipulacije daje opća anestezija.

Jedna od manje traumatičnih, a najučinkovitijih metoda je Kocherova redukcija iščašenja ramena. Ovom metodom traumatolog izvodi niz uzastopnih radnji:

• uzima ruku za zglob i donju trećinu ramena;
• savija ruku u laktu pod pravim kutom;
• povlači ruku duž osi ramena i istovremeno je pritišće uz tijelo;
• okreće ruku tako da je lakat okrenut prema trbuhu;
• okreće ruku prema naprijed (lakat ispred trbuha);
• ponovno se okrene tako da je lakat blizu trbuha.

Kako sami popraviti iščašeno rame?

U hitnim slučajevima može se pojaviti pitanje kako sami ispraviti iščašeno rame. Ako nije moguće pribjeći kvalificiranoj medicinskoj pomoći, možete isprobati manipulaciju koju je razvio Hipokrat. Pacijenta treba položiti na kauč na leđa, rukom uhvatiti ozlijeđenu ruku, a svoju nogu prisloniti na pazuh žrtve. Smanjenje iščašenog ramena događa se istodobnim istezanjem ruke i potiskivanjem glave humerusa u zglob s petom. Ispravnost postupka kontrolira se radiografijom.

Iščašenje ramena - liječenje

Blage dislokacije, koje nisu popraćene prijelomima i oštećenjima živaca, krvnih žila, mišića i kože, zahtijevaju samo period mirovanja nakon što se nadlaktična kost uspostavi u svom anatomskom položaju. Za to vrijeme zglobna čahura, mišići i ligamenti vraćaju se u normalu, a nakon skidanja sadrene udlage ne dolazi do uobičajenog iščašenja. Problem kako liječiti iščašenje ramena javlja se kod složenih, starih i uobičajenih iščašenja.

Za ubrzanje zacjeljivanja oštećenja, ublažavanje otekline i vraćanje pokretljivosti zgloba uslijed iščašenja ramena tijekom i nakon imobilizacije mogu se koristiti sljedeći postupci:

• terapeutska masaža;
• magnetska terapija;
• infracrveno zračenje;
• Mikrovalna, UHF terapija;
• medicinska elektroforeza;
• parafinske aplikacije.

Operacije za dislokaciju ramena

Kirurški zahvati kod ozljeda ramenog zgloba potrebni su kada do njih dođe. Latergerova operacija za iščašenja ramena propisuje se kada je kost koja čini rub glenoidne šupljine istrošena. Ova kirurška intervencija pomaže u izbjegavanju ponovljenih ozljeda, a sastoji se u nadopunjavanju koštane mase koja nedostaje.

Kirurški zahvati za dislokaciju ramena također su potrebni za:

• nemogućnost ispravljanja zgloba pomoću konzervativne metode;
• potreba za formiranjem normalne zglobne kapsule zbog uganuća i ruptura;
• pojava upaljenih, vlaknastih tkiva, izraslina i drugih formacija;
• rupture ligamenata, hrskavice, tetiva koje je potrebno šivati.

Habitualna dislokacija ramena - liječenje bez operacije

Liječenje iščašenog ramena bez operacije ako je ozljeda postala uobičajena, nerealno je. Masti za iščašeno rame, kao i drugi lijekovi s lokalnim djelovanjem (kreme, gelovi), samo smanjuju težinu simptoma. Za povećanje stabilnosti ramena, jačanje ligamenata i hrskavičnog tkiva koriste se sljedeći lijekovi:

1. Protuupalni nesteroidni lijekovi(diklofenak, ketorolak, ketoprofen, indometacin; piroksikam).
2. Kondroprotektori(Dona, Teraflex, Alflutop, Artra, Chondrolon, Elbona).
3. Kompleksi vitamina i minerala(ArtriVit, Orthomol Artro plus, SustaNorm, Collagen Ultra).

Kako liječiti iščašeno rame kod kuće?

Nakon smanjenja dislokacije u bolnici, potrebno je nastaviti liječenje kod kuće. Što učiniti ako iščašite rame:

1. Nakon nanošenja gipsane udlage ruci treba osigurati potpun odmor.
2. U prisutnosti upale ili sindroma boli - uzmite propisane lijekove, idite na fizioterapiju.
3. Ojačati kosti i zglobove uzimajući vitaminske i mineralne komplekse, kondroprotektore.
4. Nakon skidanja gipsa pažljivo razvijte ruku i rame.

Iščašenje ramena - narodni lijekovi

Brojni narodni lijekovi za dislokaciju ramena učinkoviti su za ublažavanje upale i bolova.

1. Kod oteklina zglobova pomaže alkoholni oblog. Gaza se navlaži votkom ili alkoholom razrijeđenim na pola, nanese na zglob i pokrije kompresnim papirom i ručnikom. Oblog držati 30 minuta.
2. Kako bi se ubrzalo zacjeljivanje zgloba, narodna medicina preporuča obloge od toplog mlijeka. Gaza presavijena 4 puta navlaži se toplim mlijekom i nanese na rameni zglob, omatajući kompresiju na vrhu filmom i ručnikom. Oblog promijenite nakon hlađenja, ponavljajući postupak 30 minuta.

Iščašenje ramena - posljedice

• pojava uobičajene dislokacije;
• degenerativne promjene u zglobu;
• oštećenje perifernih živaca, što dovodi do smanjene pokretljivosti ruke i poremećaja osjetljivosti.

Vježbe nakon iščašenja ramena

Brz oporavak od iščašenja ramena nužno uključuje tjelesne vježbe, a što je imobilizacija dulja, to je faza rehabilitacije važnija. Vježbe nakon ozljede ramena usmjerene su na povećanje pokretljivosti. Za najbolji učinak morate početi s najjednostavnijim vježbama i malim brojem ponavljanja. Nakon jačanja mišića možete dodati ponavljanja i uvesti opterećenje. U prvoj fazi možete:

• savijte i ispravite lakat i prste ozlijeđene ruke;
• napravite rotacijske pokrete s malom amplitudom, pomaknite ruku u stranu;
• podignite bolnu ruku, prikrivajući je zdravom.

Cilj sljedećih vježbi je formiranje snažnog mišićnog steznika oko oštećenog zgloba.

1. Sjedeći na tvrdoj stolici, stavite ruke na struk i raširite laktove u suprotnim smjerovima. Podignite ramena što je više moguće, uvlačeći glavu, a zatim ih polako spustite.
2. Sjedeći na stolici, pritisnite leđa na leđa. Stavite dlanove na struk, razmaknite laktove. Radite spore pokrete ramenima naprijed-natrag do najviše moguće razine.

U sljedećoj fazi (nakon 1-2-3 mjeseca nakon imobilizacije, ovisno o tome kako se osjećate), možete započeti sa složenijim vježbama, uključujući zamahe sa širokom amplitudom i trening opterećenja. Treći set vježbi pomaže u izgradnji snage u deltoidu, bicepsu i tricepsu, što zauzvrat vraća stabilnost zglobu i smanjuje mogućnost recidiva.

Iščašenje ramena je prilično ozbiljna i obično reverzibilna ozljeda zgloba. Ozljeda zahtijeva hitnu i kvalificiranu medicinsku pomoć. Ovisno o vrsti patologije, uzroku i trajanju pomaka, kao i prisutnosti ili odsutnosti komplikacija, razvija se taktika medicinske skrbi i daljnjeg liječenja kod kuće. Kašnjenje u pružanju kvalificirane pomoći može dovesti do razvoja stare ili uobičajene dislokacije ramenog zgloba, što će zahtijevati operaciju.

Prema medicinskoj statistici, dislokacija glave humerusa prilično je česta. To se objašnjava anatomskom strukturom zgloba. Zbog sferne konfiguracije zglob je dizajniran da izvodi pokrete u različitim ravninama, što je razlog njegove nestabilnosti.

U početku se dislokacije ramena dijele na prirođene i stečene.

Kongenitalna neusklađenost ramena je neuobičajena i obično je povezana s displazijom zglobova u dojenčadi. Tijekom poroda dijete dobije porođajnu ozljedu pri kojoj glavica humerusa ispada iz zglobne čahure. Identifikacija i terapija kongenitalnih pomaka obično se događa u rađaonici odmah nakon rođenja djeteta.

Mnogo je češća stečena dislokacija ramena. Čini 80–85% svih ozljeda ovog zgloba. Patologija je podijeljena u dvije vrste:

1. Traumatska dislokacija.
2. Netraumatska (habitualna) dislokacija.

Na temelju smjera pomaka glave humerusa razlikuju se:

• prednja dislokacija, u kojoj glava humerusa strši prema naprijed (najčešće);
• stražnja dislokacija nastaje kada se glava pomiče unatrag;
• inferiorna dislokacija, kada se glava pomiče prema dolje.

Osim toga, postoji podjela ozljeda prema zastari:

• akutni (3 dana od trenutka ozljede);
• subakutni (4 tjedna od datuma dislokacije);
• star (više od mjesec dana nakon ozljede).

Kod djece se najčešće bilježi subluksacija ramenog zgloba, kada su ligamenti rastegnuti, ali zglob ostaje fiksiran u zglobnoj čahuri. Takav se pomak obično lako korigira, pa u pravilu nema negativnih posljedica.

Svaka ozljeda ramena praćena boli, oteklinom i promjenama u konfiguraciji zgloba zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

Subluksacija i uobičajena dislokacija

U medicinskoj praksi, osim dislokacije, često se susreću još dvije vrste pomaka zgloba:

• subluksacija;
• uobičajeno iščašenje.

Subluksacija

Subluksaciju karakterizira nepotpuno oslobađanje glave od zglobne kapsule, već samo blagi pomak u stranu. Ova patologija nije popraćena rupturom ligamenata i tetiva ili prijelomima kostiju. Funkcionalnost zgloba je djelomično očuvana i vrlo brzo se vraća nakon redukcije.

Ako glavica kosti povremeno izlazi iz zglobne čahure bez vidljivih traumatskih oštećenja, to se stanje naziva recidivno iščašenje ramena. Pomak se može dogoditi kružnom rotacijom ruku ili jednostavnim podizanjem uda prema gore.

U pravilu se ova patologija javlja u pozadini nepravodobnog ili netočnog liječenja različitih vrsta ozljeda, što dovodi do slabljenja ligamenata i nestabilnosti zgloba. Osim toga, uzrok prolapsa zgloba mogu biti strukturne značajke: razlika između veličine zglobne kapsule i glave nadlaktične kosti, pretjerano rastegnuta kapsula ili slabost periartikularnih mišića.

Klizanje glave humerusa često se opaža kod sportaša ili kod ljudi koji izvode ponavljajuće, monotone pokrete rukama. U takvim se pacijentima oštećenje desnog ramenog zgloba dijagnosticira mnogo češće nego lijevo. Osoba može samostalno ispraviti zglob povlačenjem ruke prema dolje ili pomicanjem ruke u stranu. Međutim, bez odgovarajuće terapije, pomicanje zglobova se sve češće javlja, postajući patološki.

Odgađanje liječenja uobičajenog iščašenja vrlo je opasno. Sa svakim gubitkom glave i naknadnim smanjenjem dolazi do oštećenja hrskavičnog tkiva, što dovodi do stvaranja artroze.

U pravilu, uobičajeno iščašenje ne reagira na konzervativno liječenje. Stoga se pacijentu nudi operacija.

Simptomi dislokacije ramena

Unatoč raznolikosti pomaka ramenog zgloba, njihovi se simptomi praktički ne razlikuju. Neka razlika u simptomima opaža se samo u akutnim i kroničnim oblicima dislokacije.

Akutna ozljeda karakterizira sljedeća klinička slika:

Stara (kronična) iščašenja karakterizira intrakavitarna proliferacija vezivnog tkiva koje ispunjava zglobnu čahuru i okolna područja. Mišići ramena atrofiraju i prestaju obavljati svoju funkciju. Primarni pomak zgloba uvijek je vrlo bolan, jer dolazi do pucanja ligamenata i zglobne čahure. Uz ponovljene ozljede, postoji lagana nelagoda u području ramena, vanjska deformacija i ograničeno kretanje u oštećenom zglobu.

Staro iščašenje vrlo je teško ispraviti, jer vezivno tkivo koje je izraslo unutar zglobne šupljine onemogućuje slobodno vraćanje glave humerusa u normalan položaj. U ovom slučaju potrebna je kirurška intervencija.

Dijagnostika i prva pomoć kod iščašenja ramena

Dijagnostičke mjere započinju prikupljanjem anamneze, zatim se provodi pregled žrtve i sastavlja anamneza. Zatim se pacijentu daje rendgenska slika u dvije projekcije kako bi se razjasnila dijagnoza i isključili prijelomi. Da bi se utvrdio stupanj oštećenja ligamenata i tetiva, provodi se kompjutorska tomografija ili magnetska rezonancija.

Prva pomoć

Da biste pružili premedicinsku njegu, morate odmah imobilizirati ozlijeđenu ruku savijanjem u laktu i pričvršćivanjem zavojem. Žrtvu treba što je prije moguće odvesti u medicinsku ustanovu radi pružanja specijalizirane skrbi. Strogo je zabranjeno samostalno namještati rame.

Prije prijevoza u bolnicu, pacijentu treba dati sredstvo za ublažavanje bolova i odmah staviti hladnoću (zdrobljeni led, hladni oblog ili grijač s ledenom vodom) na mjesto ozljede.

Metode liječenja iščašenja ramenog zgloba, rehabilitacija kod kuće

Glavni cilj terapijskih mjera je vratiti strukturu i učinkovitost zglobova. To se postiže kroz sljedeće aktivnosti:

• fiksacija zglobova;
• smanjenje dislokacije, uključujući kirurški zahvat;
• puna rehabilitacija.

Smanjenje provodi samo kvalificirani stručnjak u bolničkom okruženju, nakon dijagnostičkih mjera i uporabe lokalne ili opće anestezije.

Konzervativno liječenje

Konzervativna terapija uključuje nekoliko vrsta redukcije. Osim postupka su:

Sve ove aktivnosti provode se kod kuće nakon postupka redukcije.

Danas postoji nekoliko vrsta zatvorenih redukcija zglobova. Kao i svaki manji zahvat, mora ga izvesti traumatolog ili grupa stručnjaka. Sljedeće metode su najučinkovitije i najmanje traumatične:

• Kocherova metoda;
• smanjenje pomoću metode Dzhanilidze;
• Hipokratova metoda;
• Mukhin-Mota tehnika (koristi se za sve vrste pomaka).

Traumatolog izvodi redukciju dok se ne čuje klik. To ukazuje da je glava humerusa ušla u glenoidnu šupljinu. Reducirani zglob se mora imobilizirati čvrstim zavojem ili ortozom.

Intervencija se provodi pod obveznim nadzorom anesteziologa. Najjednostavnija i najučinkovitija metoda ublažavanja boli je tehnika koju je predložio V.A. Meškov.

Ako se pacijentu dijagnosticira uobičajena dislokacija ili ima popratni prijelom, propisana je operacija. U slučaju traumatskog pomaka humerusa, intervencija uključuje uklanjanje dislokacije, šivanje oštećenog tkiva i poravnavanje kostiju. Zatim se na zahvaćeni zglob nanosi gips i izrađuje plan liječenja za razdoblje rehabilitacije.

Za vraćanje strukture i stabilnosti zglobova kod dijagnosticiranja uobičajenog iščašenja koristi se Bankartova operacija. Postupak se izvodi pomoću atroskop. Tijekom intervencije kirurg odstranjuje oštećeno tkivo i po potrebi zašije zglobnu čahuru.

Izvanzglobne operacije za plastičnu kirurgiju i jačanje ligamenata i tetiva periartikularnih mišića vrlo su popularne među stručnjacima. Tijekom tretmana glava humerusa se učvršćuje u fiziološkom položaju kako bi se spriječilo njeno naknadno pomicanje.

Druga uobičajena metoda kirurške intervencije je metoda Eden ili njezina varijanta koju je predložila Andina. Tijekom postupka glavici humerusa daje se novi oblik koji maksimizira njezinu fiksaciju u zglobnoj čahuri.

Sve razmatrane vrste operacija i njihove modifikacije daju najmanji broj komplikacija.

Liječenje kod kuće

Kada se govori o terapiji kod kuće, to znači skup mjera koje se provode kod kuće nakon redukcije, usmjerene na vraćanje funkcionalnosti zgloba. Sve aktivnosti provode se samo prema preporuci liječnika i pod njegovim nadzorom. Dobro je nadopuniti konzervativno liječenje.

Razdoblje oporavka podijeljeno je u nekoliko faza, za svaku od kojih su razvijene odgovarajuće terapijske mjere.

Prva razina

Razdoblje počinje 21 dan nakon smanjenja i ne traje više od tri mjeseca. Za to vrijeme oštećena tkiva zacjeljuju i stvaraju se ožiljci u području zglobne čahure i hrskavične usne.

U prvoj fazi rehabilitacije pacijentu se propisuju jednostavni pokreti zagrijavanja u zglobu ručnog zgloba i zglobovima šake zahvaćenog ekstremiteta, hladni oblozi na zahvaćenom području, uzimanje lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova, elektroforeza s novokainom na područje bolnog ramena.

Druga faza oporavka

Ovo razdoblje traje 1-1,5 mjeseci i uključuje lagane pokrete zagrijavanja ramena u različitim smjerovima. Ako se pojavi bol, sve vježbe treba prekinuti i odmoriti se 2-3 dana. Nakon gimnastike, na područje zgloba stavlja se hladan oblog.

Za brže vraćanje performansi, pacijentu se propisuju fizioterapijske sesije: magnetska terapija, UHF, elektroforeza s analgeticima i protuupalnim lijekovima.

Treća faza počinje 4-5 mjeseci nakon konzervativne ili kirurške intervencije. U ovom trenutku, pacijentu je dopušteno povećati opterećenje na ruci. Možete izvesti glatku abdukciju uda u stranu, pažljive kružne rotacije ramena.

U kasnijoj fazi rehabilitacije treba uključivati ​​različite pokrete rukama u svim ravninama. Bolje je raditi vježbe 10-15 minuta nekoliko puta dnevno. Kako mišići i tetive jačaju, pacijentu je dopušteno koristiti bučice za povećanje opterećenja. Sportska oprema pomoći će vratiti snagu mišića i elastičnost ligamenata.

Terapeutske vježbe su nužna mjera tijekom razdoblja rehabilitacije. Pomoći će obnoviti cirkulaciju krvi i prehranu hrskavice i mišićnog tkiva.

Pažljivo pridržavanje preporuka liječnika omogućit će pacijentu da se potpuno oporavi najkasnije šest mjeseci nakon ozljede i ne boji se ponovne dislokacije ramenog zgloba. Kompetentno liječenje kod kuće osmišljeno je kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije kao što su artroza, artritis, te eliminirala moguća kontraktura zglobova.