Je li moguće izliječiti kongenitalnu upalu pluća kod beba? Pojava i karakteristike tijeka upale pluća u novorođenčeta. Značajke bebinih testova za sumnju na upalu pluća

Svi znaju za opasnost u odrasloj dobi i djetinjstvu, ali postoji i posebno stanje povezano s neonatalnim razdobljem. Ovo je kongenitalna upala pluća, koja se manifestira odmah nakon rođenja ili tijekom prva tri dana. Patologija se može pojaviti i kod donošenih beba i kod nedonoščadi različite dobi; naravno, što je izraženija, to je teža upala pluća i opasnija je njezina prognoza. Važno je odmah prepoznati takvo stanje i aktivno liječiti bebu, inače takvo stanje ugrožava njegov život i buduće stanje.

Značajke kongenitalne upale pluća

Prema statističkim podacima o slučajevima prirođenih oštećenja pluća, najčešći su slučajevi poroda majki koje su imale tešku i kompliciranu trudnoću i znakove infekcija, uključujući intrauterinu infekciju ploda. Osim toga, infekcija plućnog tkiva moguća je i kod nedonoščadi ili one djece koja su rođena s aspiracijom mekonija ili amnionske tekućine (progutavši ih zbog preranog udaha). Prema statistikama, kongenitalna upala pluća javlja se kod takve djece gotovo dvostruko češće nego kod zdravih dojenčadi.

Naziv "kongenitalna upala pluća" koristi se jer se infekcija patogenim uzročnicima i upala razvija u djeteta tijekom trudnoće ili tijekom poroda, tako da vanjski čimbenici igraju izuzetno beznačajnu ulogu u njegovom formiranju.

Glavni uzrok takve upale pluća je infektivni agens koji je inicijalno bio prisutan u ženskom tijelu i aktivirao se tijekom trudnoće ili je njegova aktivnost postala značajna za infekciju tijekom poroda.

S tim u vezi, sve kongenitalne upale pluća dojenčadi podijeljene su prema vremenu nastanka u dvije velike skupine:

• antenatalna infekcija, odnosno plućni sustav pati i postaje upaljen i prije rođenja, u maternici.
• intrapartalna infekcija, patogeni objekti prodiru u plućno tkivo djeteta tijekom poroda, koji je obično dugotrajan ili kompliciran.

Svaka epizoda upale pluća ima svog tipičnog uzročnika, koji može biti mikrobnog ili porijekla, a važno ga je točno i brzo identificirati kako bi mjere liječenja bile ispravne i što učinkovitije.

Uzroci kongenitalne upale pluća u novorođenčadi

Najčešći uzroci kongenitalne upale pluća su virusne infekcije, budući da su djeca u maternici i neposredno nakon rođenja najosjetljivija na njihov utjecaj. Da bi se razvila zarazna upala plućnog tkiva, virus mora ući u treće tromjesečje. Ako se ranije aktivira, prijeti urođenim malformacijama, prekidom trudnoće ili intrauterinom fetalnom smrću .

Najčešćim uzročnicima upale pluća u ovoj skupini djece smatraju se. Ovo je skupina najčešće otkrivenih patogena koji mogu izazvati defekte, intrauterine infekcije, uključujući oštećenje plućnog tkiva. To su patogeni kao što su, i. Također je moguće da postoji utjecaj drugih patogena, koji imaju svoje karakteristike u strukturi i formiranju infektivnog procesa, te karakteristike liječenja.

Značajke TORCH kompleksnih infekcija

Ako govorimo o toksoplazmoza , izaziva ga poseban patogen, toksoplazma (skupina protozoa). Infekcija se prenosi putem domaćih životinja, uglavnom mačaka, koje su često asimptomatski prijenosnici. Također je moguće da toksoplazma uđe u organizam preko loše kuhanog mesa. Ako se infekcija dogodi prvi put tijekom trudnoće, osobito u njezinim zadnjim tjednima, uzročnik može uzrokovati oštećenje plućnog tkiva ploda i kongenitalnu upalu pluća.

Ako se žena zarazi toksoplazmozom prije trudnoće, ona već ima antitijela na uzročnika, au tom slučaju ova infekcija nije opasna ni za sebe ni za dijete.

Klinička slika najakutne toksoplazmoze kod žena je nespecifična, pa se često zamijeni s prehladom ili umorom.

Razvoj rubeola Opasno je i ako majka nema antitijela na njega (ako žena nije bolovala od ove bolesti prije trudnoće). Ovo je akutna virusna infekcija koja se prenosi kapljicama u zraku i predstavlja potencijalnu prijetnju fetusu od rane gestacije zbog visokog rizika od kongenitalnih malformacija. Virus može dovesti do stvaranja upale pluća kod fetusa ako se infekcija dogodi u zadnjim tjednima trudnoće.

Poraz infekcija citomegalovirusom također opasno. Ovo je virusna infekcija koja se prenosi zrakom i može ući u tijelo žene spolnim i kontaktnim kontaktom. Oko 60% odrasle populacije zaraženo je ovim virusom, ali se klinička infekcija manifestira samo u izoliranim slučajevima. Ako je trudnica zaražena, virus može prodrijeti kroz placentu, izazivajući upalne procese u mnogim tkivima i organima fetusa - mozgu, jetrenom tkivu ili plućima.

Formiranje herpes moguće u bilo kojoj fazi trudnoće, ovo je čestica s afinitetom za živčane stanice, ali može dobro utjecati na kožu i unutarnje organe, uključujući plućno tkivo s razvojem upale pluća. Postoje dvije vrste herpesa koje su opasne za žene - prva i druga vrsta (labijalni i genitalni). Prvi tip se prvenstveno prenosi kapljicama u zraku ili poljupcima, bliskim kontaktom ili dijeljenjem pribora. Drugi se pretežno prenosi seksualnim kontaktom (bilo koje vrste).

Bilješka

Herpes prvog tipa najčešće može uzrokovati antenatalnu upalu pluća (intrauterina infekcija), a drugi tip najčešće utječe tijekom poroda (intranatalno). To je zbog činjenice da tijekom poroda fetus prolazi kroz zaražene genitalije majke, na čijoj površini može biti virus herpesa.

Skupina TORCH infekcija je najopasnija u smislu izazivanja takve upale pluća, posebno kada je u pitanju zadnja faza trudnoće ili poroda. Ali to nisu jedini uzroci upale pluća u dojenčadi.

Značajke intrauterine pneumonije druge etiologije

Moguć je i utjecaj mnogih drugih patogena, bilo mikrobne prirode, povezanih s gljivicama ili protozoama. Kongenitalna upala pluća često može biti uzrokovana infekcijom, ili, moguća uloga, ili. Uglavnom se javljaju neposredno prije poroda, u zadnjim tjednima ili tijekom rođenja djeteta. Trihomonijaza i ureaplazmoza spadaju u skupinu spolno prenosivih infekcija, vrlo rijetko mogu uzrokovati razvoj upale pluća u potpuno zdrave i donošene djece. Obično se infekcija, zajedno s kandidijazom, javlja kod nedonoščadi ili onih s kongenitalnom imunodeficijencijom.

Infekcija klamidijom ili mikoplazmom, kao intracelularnim uzročnicima, tipična je za djecu neposredno nakon rođenja iu prvim satima nakon rođenja. Ali to zahtijeva splet posebnih okolnosti.

Općenito govoreći, za kongenitalnu upalu pluća uloga virusa i mikroba, protozoa, je velika, ali obično je za takav problem potrebna i prisutnost dodatnih čimbenika. U zdrave donošene djece takve lezije nisu tipične.

Mehanizam upale pluća u svakom konkretnom slučaju ne ovisi samo o uzroku koji utječe na bebu, već io mnogim dodatnim čimbenicima.

Posebni uvjeti za izazivanje kongenitalne pneumonije

Da bi nastala upala pluća, bilo koji infektivni agens mora prodrijeti kroz placentarnu barijeru u maternici, imati određeni afinitet za plućno tkivo i kroz krvotok prodrijeti u područje pluća fetusa. Prije rođenja bebino plućno tkivo ima specifične karakteristike; alveole su u kolabiranom stanju i mogu postati leglo virusa ili mikroba. Formira se upalni proces, koji se tek nakon rođenja, na pozadini početka plućnog disanja, manifestira simptomima plućne insuficijencije, nepotpunim otvaranjem svih područja i stvaranjem tihih zona. Obično se aktivira upalni proces na pozadini plućnog disanja i stvaraju se dodatne manifestacije.

Postoji niz čimbenika koji mogu povećati vjerojatnost da će dojenče razviti infekciju. To uključuje:

• Teška trudnoća i bolest majke, što je dovelo do poremećaja u građi posteljice i njezine zaštitne uloge
• infektivne lezije same majke, posebno one koje se odnose na skupinu kompleksa TORCH. Oni povećavaju rizik od infekcije posteljice i prodora patogena kroz nju u fetalno tkivo.
• stanje nedonoščadi, slabljenje imunološke obrane protiv ove pozadine.
• tijek porođaja i komplikacije u njemu, dugo bezvodno razdoblje, dugotrajni porođaj i različiti zahvati liječnika u svrhu opstetričke skrbi.

Kako se manifestira kongenitalna upala pluća?

Za kongenitalnu upalu pluća simptomi se obično pojavljuju odmah nakon rođenja ili tijekom prva tri dana. Ako se simptomi jave u prvim danima, govorimo o infekciji tijekom poroda, ako odmah, tijekom trudnoće.

Bilješka

Kada se razvije upala pluća uzrokovana određenim virusima skupine TORCH, manifestacije iz drugih sustava i organa često se razvijaju na pozadini respiratornih simptoma. Važno je da liječnici to uzmu u obzir kada dijagnosticiraju lezije pluća i pristupaju liječenju upale pluća i svih drugih manifestacija.

Također je važno utvrditi je li infekcija virusne ili mikrobne prirode; simptomi i pristupi liječenju uvelike se razlikuju.

Prvi znakovi pojavljuju se nakon rođenja, opće stanje djeteta može biti vrlo ozbiljno zbog respiratornih poremećaja koji se razvijaju odmah nakon prvog udaha. Bebe se mogu roditi s plavkastom ili sivom, blijedom kožom na tijelu i licu, te mogućim osipom u obliku crvenih točkica i krvarenja zbog intoksikacije. Bebin plač će biti slab, refleksi će biti potisnuti zbog nedostatka kisika koji hrani živčani sustav tijekom infektivnog procesa. Kao rezultat toga, Apgar rezultati bit će niski, a djecu neonatolozi odmah odvode na NICU.

U nekim situacijama potrebna im je intubacija i umjetna ventilacija, terapija kisikom za zasićenje organa kisikom i normaliziranje metaboličkih procesa. Ovo je osobito važno u pozadini teškog respiratornog zatajenja.

Glavni simptomi upale pluća su poremećaji disanja s otežanim disanjem, uvlačenjem prostora između rebara i područja ispod prsne kosti i iznad ključnih kostiju, uz aktivno sudjelovanje u disanju iz trbuha. U pozadini kratkog daha dolazi do ubrzanog disanja i otkucaja srca, koji prelaze normu za 20-30% ili više. To ukazuje na probleme s plućima i zahtijeva hitan pregled.

Bilješka

Za djecu nije tipičan stadijski obrazac koji se razvija s upalom pluća kod odraslih, važno je znati da se upala brzo širi, a infekcija, na primjer, virusom influence, pneumocystisom ili, dovodi do nekroze plućnog tkiva.

Kongenitalne pneumonije razlikuju se po obliku uzročnika na mikrobne, virusne, gljivične i uzrokovane atipičnom florom, a mogu se podijeliti i na specifične, nespecifične, komplicirane. To je važno za postavljanje dijagnoze i odabir ispravnog liječenja.

Klinika specifičnih TORCH pneumonija i bakterijskih

Ako je upala pluća izazvana uzročnicima iz skupine TORCH infekcija, na pozadini plućnih simptoma može biti prisutna i generalizirana infekcija. Liječnici to znaju, istovremeno s liječenjem upale pluća, pregledom djeteta s obzirom na moguća oštećenja drugih sustava i organa.

Da, kada citomegalija Također se razvija oštećenje tkiva mozga i jetre, što pogoršava ukupni tijek patologije. Kada je izložen fetusu, virus dovodi do ozbiljnog oštećenja mozga s stvaranjem ishemijskih zona i cističnih formacija, povećanja jetre s razvojem teške žutice, povećanja bilirubina s stvaranjem encefalopatije. Stoga će upala pluća biti samo jedan od simptoma virusne infekcije.

Pneumonija sa kongenitalna rubeola bit će popraćen osipima po cijelom tijelu i lezijama u svim drugim dijelovima dišnog trakta.

Mikrobna upala pluća u novorođenčadi također ima posebna svojstva, budući da je priroda upale gnojna. Često se razvijaju u prva tri dana, s naglim pogoršanjem stanja djeteta, napredujući doslovno iz sata u sat. U pozadini jake otežane disanja nastaju simptomi intoksikacije - oštra groznica, ili u slučaju nedonoščadi, paradoksalni pad temperature do teške hipotermije. Postoji odbijanje dojke ili bočice, gubitak težine i jaka tjeskoba, cijanoza ili jako bljedilo, zviždanje pri disanju.

Posljedice kongenitalne upale pluća

Takvi su procesi puno opasniji za novorođenčad nego za odrasle, komplikacije ovise o vrsti uzročnika te su trenutačne i odgođene. Ako se zbog uzročnika razaranja formiraju u području plućnog tkiva, to prijeti širenjem infekcije izvan dišnog tkiva. To prijeti prodorom infektivnog agensa u krvne žile i stvaranjem sepse s bakterijemijom (mikrobi u krvi) i stvaranjem sekundarnih gnojnih žarišta u tkivima i organima.

Ako govorimo o drugim neposrednim komplikacijama, to uključuje stvaranje krvarenja zbog hemoragičnog sindroma ili poremećaja cirkulacije i hipoksije tkiva te razvoj kardiovaskularnog zatajenja na pozadini respiratornog zatajenja. Ako govorimo o čisto plućnim komplikacijama, to uključuje stvaranje lezija pleure (akutne) i (zrak u prsima), kao i (područja kolapsa).

Odgođene komplikacije uključuju oštećenje mozga s različitim stupnjevima intelektualnog oštećenja, kronične infekcije, poremećeni rast i razvoj te defekte organa i tkiva.

Metode dijagnosticiranja kongenitalne pneumonije

Uvijek se pojavljuju poteškoće u brzom dijagnosticiranju kongenitalne upale pluća. To je zbog činjenice da je respiratorno zatajenje u ovoj dobi tipično ne samo za upalu pluća, već i za mnoga druga stanja. Ako se sumnja na upalu pluća, također je važno točno identificirati njezinog uzročnika, budući da se taktika liječenja protozoa, virusa i mikroba razlikuje, kao i raspon odabranih lijekova.

Važni su podaci dobiveni od majke ili njezine mjenjačke kartice - kako je tekla trudnoća, porod i je li bilo komplikacija, je li bilo znakova infekcija u trećem tromjesečju, je li se testirala na TORCH skupinu infekcija, koje su Rezultati.

Osobitost kongenitalne upale pluća, osobito kada je riječ o nedonoščadi, nejasni su objektivni podaci, poteškoće u slušanju piskanja i buke, slični podaci, kako u pozadini upale pluća, tako i sindroma respiratornog distresa. U ovom slučaju vrlo su važni podaci laboratorijskih ispitivanja i instrumentalne dijagnostike.

Instrumentalnim pregledima moguće je točno odrediti oštećenje pluća i razjasniti gdje je lokalizirano. Posebno važno za novorođenče, kod nje su tipični znakovi upalnog procesa smanjenje prozračnosti pluća s povećanjem šare krvnih žila na početku pneumonije, a zatim manifestacija upalnih infiltrativnih promjena s tendencijom za njih. spojiti. Ako je dijete nedonošče, rendgenske snimke ne mogu dati točnu informaciju radi li se o upali pluća ili bolesti hijalinih membrana. Promjene su kod obje patologije vrlo slične, pa su potrebne pretrage.

Značajke bebinih testova za sumnju na upalu pluća

Kod dijagnosticiranja upale pluća u novorođenčadi provodi se niz testova, ali oni imaju svoje karakteristike zbog fizioloških karakteristika povezanih s rođenjem. Dakle, beba tipično ima povećanje leukocita i eritrocita kako bi se u potpunosti osiguralo tkivno disanje, a do 5. dana dolazi do fiziološkog križanja u razini leukocita i limfocita.

Bilješka

Ovi podaci mogu zbuniti liječnika i prikriti obilježja upale. Važno je svakodnevno bilježiti promjene u dinamici, tada će biti primjetan porast leukocita, a može postojati i nedostatak fiziološkog križanja.

Na temelju razine leukocita i limfocita određuje se priroda upale pluća - virusna ili mikrobna, ali je moguća i miješana infekcija uz istovremeni utjecaj virusno-mikrobne asocijacije.

Ako nema učinka od liječenja djeteta, majka se ispituje, što otkriva prisutnost specifičnog patogena. To je zbog činjenice da će majka biti glavni izvor infekcije za fetus i novorođenče, a djetetova protutijela na infekciju još nisu formirana i ne mogu se odrediti.

Majke provode serološku dijagnostiku, određujući protutijela na određene infekcije s razinom imunoglobulina klase G i M. Procjenjuje se razina protutijela na najvjerojatnije vrste infekcija, a s povećanjem razine protutijela klase G, ovaj uzročnik nije opasno u smislu upale pluća, budući da je to dokaz stare infekcije ili prisutnosti imuniteta. I ovdje prisutnost klase M može ukazivati ​​na akutni proces, a ovaj je patogen vjerojatno uzrokovao upalu pluća.

Vaginalni brisevi mogu biti indicirani za spolno prenosive infekcije, osobito kod bakterijske upale pluća kod djeteta, mogu se koristiti za određivanje osjetljivosti patogena na antibiotike.

Kako liječiti kongenitalnu upalu pluća kod djeteta?

Potrebno je liječiti dijete odmah nakon dijagnoze, a koriste se složeni režimi liječenja, uzimajući u obzir i vrstu patogena i karakteristike njegovog razvoja, paralelno s metodama skrbi za bebu i rutinskim mjerama.

Djeca s upalom pluća stavljaju se u inkubatore kako bi im se stvorio optimalan režim temperature i vlažnosti - to je 32-34 stupnja s 80-90% vlažnosti; također je važno provoditi terapiju kisikom, često upravo u uvjetima inkubatora.

Ako postoji takva mogućnost, djeca se hrane majčinim mlijekom ili mlijekom donatora, važno je malo smanjiti ukupni unos kalorija, ali povećati učestalost hranjenja.

Potrebna je terapija kisikom, odabire se uzimajući u obzir mogućnosti i stanje djeteta. To je važno kako bi se ispravili metabolički poremećaji i podržalo funkcioniranje kardiovaskularnog sustava. U inkubatoru to može biti izravna opskrba ili korištenje maske, a ako je beba slaba i nedonoščada, moguće je korigirati respiratorni akt priključivanjem aparata za dovod kisika (sa stalnim pozitivnim tlakom), a po potrebi , prebacite bebu na ventilator. U pozadini svih ovih mjera već se provodi medicinski učinak.

Važno je točno utvrditi prirodu patogena, za njega je odabrana samo terapija:

Tijekom terapije snažnim antibioticima crijevna mikroflora pati i važno ju je korigirati, pogotovo kada crijeva još nisu nastanjena mikrobima. Indiciran je prijem u obliku pripravaka s laktobacilima i bifidoflorom. Lijekovi su odabrani na takav način da nisu izloženi antibioticima i da se ukorijene u crijevima.

Kako se stanje poboljšava, indicirana je vitaminska terapija i fizikalna terapija, prijelaz na dojenje i brigu o djetetu od strane same majke, što poboljšava prognozu za njegov oporavak.

Kakva je prognoza za bebe?

Ako se upala pluća prepozna na samom početku i točno identificiraju njezini uzročnici, započne aktivno liječenje, organizira puna skrb za bebu i poduzmu sve mjere, šanse za ozdravljenje su velike. Ali često se kongenitalna upala pluća javlja u maternici, kombinira se s višestrukim lezijama tkiva i organa, živčanog sustava i može dovesti do problema. Često, teški tijek i atipični patogeni mogu dovesti do rezidualnih učinaka i invaliditeta.

Alena Paretskaya, pedijatrica, medicinska kolumnistica

Pneumonija se može razviti u novorođenčeta u maternici ili se pojaviti kao posljedica infekcije pluća u prvim danima nakon rođenja. Prijevremeno rođene bebe češće obolijevaju od kongenitalne upale pluća.

Na temelju prirode pojave upale pluća u novorođenčadi razlikuju se sljedeći oblici:

• urođeni;
• aspiracija;
• stečena.

Kongenitalna upala pluća razvijaju se u maternici, izazvane infekcijama koje se prenose kroz placentu, kontaminiranom amnionskom tekućinom.

Javlja se aspiracija tijekom aspiracije (apsorpcije tekućine u donji dišni trakt) amnionske tekućine, osobito u zadnjim fazama trudnoće.

Stečena upala pluća razviti u novorođenčadi, bilo u bolnici ili u bolnici, tijekom prva 2 dana boravka u bolnici. Infekcija se javlja kapljicama u zraku iz okolnih odraslih osoba.

Učestalost upale pluća kod donošene novorođenčadi je 1%, a kod djece rođene prije vremena – 10%. Stopa incidencije još je veća u nedonoščadi (40%) koja su na mehaničkoj ventilaciji.

Bolest ima vrlo visoku stopu smrtnosti - od 5 do 10% slučajeva, a tu su i čimbenici rizika u vidu kasnog prepoznavanja, stanja prirođene imunodeficijencije (AIDS).

Čimbenici koji doprinose infekciji

Upala pluća u novorođenčadi prvenstveno je uzrokovana bakterijskom infekcijom. Do infekcije može doći in utero, tijekom prolaska fetusa kroz porođajni kanal, u prvim danima života.

Povećajte vjerojatnost razvoja upale pluća u novorođenčadi:

• bolesti majke zarazne prirode;
• nedonošče bebe;
• mjere reanimacije pri rođenju, produljena hipoksija u novorođenčeta.

Preduvjet za infekciju tijekom poroda može biti prerano pucanje amnionske tekućine i postojanje bezvodnog intervala prije rođenja u trajanju od više od 12 sati.

Među uzročnicima upale u novorođenčadi zabilježeni su Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Chlamydia, Proteus, Pneumocystis i Mycoplasma.

Putevi infekcije

Pneumonija može biti primarna bolest ili može nastati kao sekundarni izvor infekcije tijekom sepse, virusne infekcije.

U primarnoj upali pluća u novorođenčadi, glavne metode infekcije su:

• infekcija kroz placentu od zaražene majke tijekom intrauterinog razvoja;
• prodiranje amnionske tekućine u pluća tijekom aspiracije;
• kapljicama u zraku u prvim danima života.

Razvoj bolesti olakšava nesavršenost djetetovog imunološkog sustava i nezrelost plućnog tkiva, osobito kod nedonoščadi. Čest uzrok kongenitalne upale pluća u novorođenčadi je aspiracija zaražene amnionske tekućine, što može rezultirati upalom pluća i sepsom.

Do aspiracije amnionske tekućine u maternici dolazi kao posljedica preranog udisaja djeteta u kasnoj trudnoći.

U ovom stadiju trudnoće u amnionskoj tekućini - fetalnom izlučevinama može se otkriti mekonij, koji ulaskom u pluća djelomično začepi dišne ​​putove, uzrokujući prenaprezanje alveola.

Rizik od aspiracije amnionske tekućine s mekonijem posebno je visok u novorođenčadi. Vjerojatnost hipoksije tijekom prezentacije fetusa na zadak također služi kao faktor rizika za aspiracijsku upalu pluća i indikacija za porod carskim rezom.

Ako je novorođenče rođeno carskim rezom, 2 dana nakon operacije još se može razviti upala pluća kao posljedica hipoksije.

Sindrom aspiracije mekonija opažen je u 1,3% novorođenčadi, a neki od njih razviju upalu pluća u prva 2 dana.

Kongenitalna upala pluća u novorođenčadi može biti uzrokovana rubeolom, citomegalovirusom, prodirući u placentu od majke. Bolesti pluća mogu biti posljedica tuberkuloze, malarije, listerioze, sifilisa od kojih žena oboli tijekom trudnoće.

Priroda bolesti

Pneumonija u novorođenčadi može se javiti kao bilateralni ili jednostrani proces, a po prevalenciji može biti žarišna, segmentalna ili lobarna.

Žarišna upala pluća u novorođenčadi je benigna, može se liječiti antibioticima i prolazi unutar 4 tjedna.

Koliko dugo se liječi? lobarna pneumonija kod novorođenčeta, ovisi o reaktivnosti djetetovog imunološkog sustava. Ova bolest je izuzetno rijetka i uzrokovana je bakterijskom infekcijom.

Segmentalna upala pluća uzrokovan virusom, javlja se nakon akutne respiratorne virusne infekcije, oporavak se bilježi za 2-3 tjedna. Dijagnoza kongenitalne upale pluća u novorođenčadi postavlja se tek kada je potvrđena radiografskim podacima.

To je zbog činjenice da kod nekih vrsta upale, na primjer, kod segmentnog oblika, simptomi mogu biti blagi, a bolest se dijagnosticira samo promjenama na rendgenskoj snimci.

Bilateralna upala pluća u novorođenčadi je teška i karakterizirana visokom smrtnošću.

Obostrano oštećenje pluća može biti uzrokovano u dojenčadi pneumocistom i klamidijom. Osim plućnog tkiva, infekcija utječe na kardiovaskularni sustav i smanjuje razinu hemoglobina u krvi.

Simptomi

Kongenitalnu upalu pluća karakterizira pojava simptoma respiratornog i srčanog zatajenja, koja je popraćena:

• poremećaj probavnog sustava;
• regurgitacija pomiješana sa žuči;
• mramorirano bljedilo kože;
• smanjena tjelesna temperatura;
• tahikardija, prigušeni srčani zvukovi prilikom slušanja;
• poremećaj probavnog trakta;
• povećana slezena, jetra;
• slabo disanje s mjehurićima malog kalibra.

Kašalj i temperatura nisu tipični za novorođenčad s intrauterinom infekcijom s upalom pluća, ali se može razviti žutica.

Neonatalnu upalu pluća, koja se javlja u prvim danima života, karakteriziraju:

• odbijanje jesti, regurgitacija;
• blijeda koža;
• visoka temperatura;
• izgled;
• brzo disanje;
• smanjenje krvnog tlaka.

Liječenje

Ako se u amnionskoj tekućini otkrije mekonij i postoji povećani rizik od upale pluća, novorođenčetu se tijekom poroda pruža pomoć i liječenje bez lijekova.

1. I prije no što se ramena pojave, sadržaj nosa i usta, a to je amnionska tekućina s mekonijem, isisava se tankim kateterom kako bi se spriječila aspiracija sadržaja u pluća.
2. Ako je mišićni tonus nizak, traheja se intubira tankim endotrahealnim tubusom.
3. Provodi se terapija kisikom, zasićući bebinu krv kisikom.
4. Prema indikacijama, oni se prenose na umjetnu ventilaciju 1-2 dana.

Prognoza za novorođenčad sa sindromom aspiracije mekonija komplicirana je ne samo zbog rizika od kongenitalne intrauterine pneumonije, već i zbog neuroloških poremećaja zbog cerebralne hipoksije. Oko 1/5 takve djece zaostaje za svojim vršnjacima u tjelesnom i psihoemocionalnom razvoju.

Liječenje upale pluća u novorođenčadi provodi se samo u bolnici uz korištenje antibiotika i imunokorektivne terapije.

Prema indikacijama, terapija kisikom se koristi za povećanje koncentracije kisika u krvi - inhalacija zagrijane smjese zraka i kisika navlažene.

Ovisno o prirodi infekcije, daju se antibiotici:

• za streptokokne, stafilokokne, enterokokne infekcije, infekcije s Klebsiella, Listeria, primjenjuju se ampicilin, + klavulalat;
• za infekciju spirochete pallidum - penicilin;
• protiv Pseudomonas aeruginosa, gljivica Candida, anaerobnog Serratia bacila - ceftazidim, cefeperazon;
• kada su zaraženi mikoplazmama, klamidijom, eritromicin se daje intravenozno.

Istodobno s primjenom antibiotika prati se terapija antifungalnim lijekovima (Diflucan), vitaminska terapija i ravnoteža vode i soli.

Prevencija

Glavna prevencija upale pluća u novorođenčadi je liječenje zaraznih bolesti majke tijekom trudnoće, poštivanje pravila njege djeteta u prvim danima nakon rođenja.

Jednako je važna kontrola bolničkih infekcija i korištenje potrošnog materijala pri njezi djeteta.

Komplikacije

Postoji rizik od štetnih učinaka kongenitalne intrauterine pneumonije u izrazito pothranjene nedonoščadi. U ovom slučaju, dijete je u opasnosti od bronhopulmonalne displazije.

Teška upala pluća u novorođenčadi u terminu može biti popraćena atelektazom - kolapsom pluća. Uz nisku reaktivnost imunološkog sustava, posljedica upale može biti višestruko zatajenje organa i neonatalna sepsa.

Prognoza

Prognoza za donošenu novorođenčad koja je imala upalu pluća koja se razvila u maternici ili stečena u prvim danima života je povoljna. Djeca ne zaostaju za svojim vršnjacima i normalno se razvijaju.

U nedonoščadi sa značajnim gubitkom težine, prognoza je komplicirana mikoplazmom i bakterijskom pneumonijom s vjerojatnošću razvoja bronhopulmonalne displazije.

Novorođenče još nema jak imunitet, u prvom mjesecu života njegovi se organi i tkiva prilagođavaju uvjetima okoline. Svaka infekcija koja uđe u tijelo djeteta u ovom trenutku može dovesti do ozbiljnih bolesti i posljedica, ponekad kobnih. Infektivni proces tijekom upale pluća, uključujući intrauterinu upalu pluća, opasan je jer utječe ne samo na plućno tkivo, već se također može širiti po cijelom tijelu. Poznavajući uzroke, manifestacije i preventivne mjere bolesti, možete izbjeći ozbiljne komplikacije.

Što je neonatalna upala pluća

Pneumonija novorođenčadi (pneumonija) je zarazna bolest plućnog tkiva u djece u prvih 28 dana života s karakterističnim simptomima intoksikacije i promjenama u dišnom sustavu.

Kod upale pluća alveole se pune sekretom i prestaju obavljati svoje funkcije.

U opasnosti su:

• nedonoščad (rođena s manje od 38 tjedana trudnoće);
• djeca s intrauterinim zastojem u rastu (tjelesna težina manja od 2500 g);
• djece rođene carskim rezom.

Osim toga, brojni čimbenici značajno povećavaju vjerojatnost razvoja bolesti kod djeteta, na primjer:

• fetalna hipoksija (gladovanje kisikom). Nastaje kao posljedica nedostatka kisika u majčinoj krvi, placentne insuficijencije (nedostatak opskrbe fetusa kisikom kroz krvne žile posteljice);
• sindrom aspiracije, kada tijekom udisanja djeteta dio amnionske tekućine ulazi u respiratorni trakt;
• ozljede rođenja;
• hipoksija tijekom poroda - dugo bezvodno razdoblje (više od 24 sata);
• zarazne bolesti genitourinarnog i dišnog sustava majke;
• malformacije pluća (bronhopulmonalna displazija).

Zanimljivo je da je trećina upale pluća u novorođenčadi sekundarna popratna bolest u odnosu na glavnu. Na primjer, kongenitalna upala pluća može se pojaviti u pozadini hemolitičke bolesti, teške traume rođenja ili sepse. Takva upala pluća često određuje težinu osnovne bolesti, kao i njezin ishod.

Vrste bolesti

1. Kongenitalna (ili intrauterina) upala pluća. Infekcija zarazi fetus u majčinoj utrobi. Dijele se na transplacentalne, kada infekcija dođe do djeteta od majke kroz placentu. Antenatalno, kada se fetus inficira kroz amnionsku tekućinu. I intrapartum, kada je dijete zaraženo dok prolazi kroz rodni kanal. Uzročnik bolesti u ovom slučaju prodire iz amnionske tekućine ili iz zaraženog reproduktivnog trakta majke (genitalnog trakta).
2. Postnatalna upala pluća koja se javlja nakon rođenja djeteta. Dijele se na bolničku (nozokomijalnu) pneumoniju, kada se infekcija dogodi u rodilištu ili na odjelu neonatalne patologije, i vanbolničku, kada se novorođenče zarazi nakon otpusta iz rodilišta.

Jedan od načina na koji se fetus može zaraziti od majke je kroz placentu (transplacentalni put infekcije)

Osim toga, prema vrsti uzročnika, upala pluća obično se dijeli na bakterijske, virusne i gljivične.

Uzroci

U donošene novorođenčadi glavni uzrok upale pluća je infekcija.. Svi ostali čimbenici (infekcije majke, hipoksija tijekom poroda, porođajne traume itd.) samo povećavaju vjerojatnost upale pluća, ali nisu njezin uzrok!

Tijekom antenatalne infekcije najčešći uzročnici su citomegalovirusna infekcija, herpes simplex virus i pneumocista. Potonji postaje najčešći uzrok razvoja bolesti u nedonoščadi. Intranatalnom infekcijom dijete je izloženo mikroorganizmima koji nastanjuju majčin porođajni kanal, a to su:

• klamidija;
• mikoplazma;
• ureaplazma;
• streptokoki;
• candida (gljivična infekcija).

Streptokokna infekcija uzrokuje upalu pluća u 35% dojenčadi u prvom mjesecu života.

Bolničke infekcije koje izazivaju nozokomijalnu pneumoniju su Klebsiella, enterokoki, Pseudomonas aeruginosa i Staphylococcus aureus.

U nedonoščadi glavni uzrok upale pluća, uz infekciju, je nerazvijenost dišnog i imunološkog sustava. Takva se djeca teže bore s uzročnicima infekcija i podložnija su infekcijama.

U djece nakon poroda carskim rezom, glavni uzrok upale pluća je apsorpcija zaražene amnionske tekućine ili sluzi iz porođajnog kanala. Kao posljedica toga dolazi do atelektaze (kolapsa dijela pluća), što pridonosi razvoju upale pluća.

Načini zaraze upalom pluća u novorođenčadi:

• Hematogeno (s protokom krvi). Ovo je najčešći put infekcije za intrauterinu upalu pluća. Iz žarišta infekcije u trudnice virus ili bakterija putuje krvotokom do fetusa. Ovdje dolazi do intrauterine infekcije fetusa.
• Bronhogeni. Ovo je put infekcije tijekom postnatalne upale pluća, kada dijete pokupi infekciju od bolesne majke ili rođaka. Infekcija se javlja kapljicama u zraku.

Simptomi bolesti

U kliničkoj manifestaciji upale pluća u novorođenčadi razlikuje se nekoliko skupina simptoma:

• Sindrom intoksikacije - javlja se kao posljedica trovanja djetetovog tijela toksinima virusa ili bakterija. Prvenstveno su pogođeni živčani i imunološki sustav. To se očituje djetetovom slabošću, odbijanjem hrane, pospanošću, bljedilom ili sivom kožom. Također može postojati česta regurgitacija ili epizode kratkotrajnog zastoja disanja (apneja).
• Respiratorni poremećaji - nastaju kao posljedica oštećenja plućnog tkiva i, kao posljedica toga, nedostatka kisika. Manifestiraju se pojačanim disanjem, sudjelovanjem u činu disanja pomoćnih mišića (povlačenje interkostalnih prostora, širenje krila nosa). Disanje novorođenčeta postaje stenjajuće i bučno, a ponekad se u daljini čuje zviždanje. Koža oko usana i na udovima postaje plavkasta, što je znak gladovanja kisikom.
• Poremećaji kardiovaskularnog sustava manifestiraju se u obliku tahikardije (povećanog otkucaja srca), sniženog krvnog tlaka i edema.
• Poremećaji živčanog sustava - povećana ekscitabilnost djeteta, tjeskoba, regurgitacija, smanjen tonus mišića.
• Manifestacije iz drugih organa i sustava - povećanje jetre i slezene, rana žutica (žutilo kože prije 3. dana života djeteta).

Simptomi upale pluća u novorođenčadi - fotogalerija

S upalom pluća u novorođenčadi, disanje je poremećeno, tijekom auskultacije može se čuti hripanje. S kongenitalnom upalom pluća, dugotrajna žutica je čest simptom. Nedostatak kisika u tkivima očituje se u obliku cijanoze (cijanoze) udova ili usana.

Važno je znati da je povećanje tjelesne temperature u novorođenčadi s upalom pluća izborni znak. U prvim danima života djeca mogu doživjeti hipotermiju (tjelesna temperatura ispod 36 stupnjeva). To ukazuje na smanjenu imunološku reaktivnost i tešku intoksikaciju.

Najčešći uzročnik upale pluća u zdravstvenim ustanovama je Staphylococcus aureus. Značajka stafilokokne pneumonije je jak sindrom intoksikacije (tjelesna temperatura iznad 38,5 °C, problemi s disanjem). Dijete brzo razvija respiratorno zatajenje.

Stafilokok uništava plućno tkivo, što rezultira stvaranjem šupljina i bula ispunjenih gnojem. Upalni proces se često širi na susjedna tkiva, razvija se pleuritis. Stafilokokna pneumonija, komplicirana apscesom ili pleuritisom, često je uzrok smrti novorođenčadi.

Specifičnosti kongenitalne upale pluća u dojenčadi:

• Kliničke i radiološke manifestacije bolesti javljaju se u prva 72 sata djetetova života.
• Izvor infekcije je majka - ona je zasijana istom patogenom florom kao i beba.
• Dijete često ima zarazne žarišta u organima koji se nalaze uz pluća.
• Povećanje jetre i slezene tipično je od prvog dana bebinog života.
• Upalne promjene otkrivaju se u posteljici nakon poroda.

Značajke upale pluća u nedonoščadi

• Početak bolesti s nespecifičnim znakovima - slabo sisanje, povećana razdražljivost djeteta, bljedilo ili cijanoza kože, snižena tjelesna temperatura, poremećaj sna, gubitak tjelesne težine ili njezino povećanje zbog edema.
• Kasna manifestacija respiratornih poremećaja (u 1-2 tjedna života).
• Komplikacije upale pluća češće su nego u donošene novorođenčadi.
• Pjenasti iscjedak iz usta. To se događa kao posljedica zagušenja u plućima.
• Prijevremeno rođene bebe imaju veću vjerojatnost da će razviti trovanje krvi zbog upale pluća.

Najčešći uzrok upale pluća u nedonoščadi je pneumocista. Tijek takve upale pluća traje 4-8 tjedana i podijeljen je u nekoliko faza:

1. Početne manifestacije (prva 1-2 tjedna bolesti). Karakteriziraju ga nespecifični simptomi u obliku usporenog sisanja, slabog dobivanja na težini, pojačanog disanja tijekom kupanja i sisanja. Ponekad se javlja blagi kašalj i rijetka stolica (proljev).
2. Visina bolesti (2-4 tjedna bolesti). Manifestira se kao teška zaduha (povećan broj udisaja do 80-140 u minuti), paroksizmalni kašalj, promjena boje kože (plava, siva). Tjelesna temperatura rijetko raste.
3. Stadij resorpcije (oporavka) karakterizira polagani nestanak nedostatka zraka, kašlja i znakova intoksikacije.

Video iz škole dr. Komarovskog o upali pluća kod djece

Liječenje

Liječenje novorođenčadi nastavlja se sve dok se akutno razdoblje bolesti ne smiri (oko 2 tjedna). Tijekom razdoblja resorpcije upale pluća koristi se suportivna i restorativna terapija.

Liječenje upale pluća u novorođenčadi provodi se samo u bolničkim uvjetima pod strogim nadzorom neonatologa!

Glavni aspekti u liječenju upale pluća u novorođenčadi su:

1. Zaštitni način rada. Održavanje optimalne temperature i vlažnosti zraka (+24...+26 °C u prostoriji s vlagom od 60–70%). Za nedonoščad težine do 1,5 kg, temperatura u inkubatoru održava se na +34...+36 °C. Pregrijavanje je nepoželjno, kao i hipotermija. Potrebno je redovito provjetravanje prostorija. Ne preporuča se previjanje beba i ograničavanje njihovih pokreta, potrebno je često mijenjati položaj tijela tijekom dana.
2. Hraniti. Ako je beba u teškom stanju ili jako nedonošče, hrani se na sondu ili kap po kap. U tu svrhu koristi se majčino mlijeko ili prilagođene formule. Kada se stanje popravi i formira refleks sisanja, dijete se hrani žlicom ili dojkom. U teškom stanju dijete nije u stanju apsorbirati svu potrebnu količinu hranjivih tvari, pa mu se između podoja daje tekućina (glukoza, oralno) sondom ili pipetom.
3. Terapija kisikom je uvođenje zagrijanog i ovlaženog kisika kroz masku, kateter ili u inkubator.
4. Antibakterijska terapija - ovisno o patogenu i vrsti upale pluća.
5. Imunokorektivna terapija - davanje imunoglobulina, krvne plazme.
6. Liječenje kardiovaskularnog zatajenja je uporaba srčanih glikozida iz zdravstvenih razloga, diuretika.
7. Za opstruktivni sindrom (bronhospazam) koriste se bronhodilatatori (na primjer, Alupent).
8. Sanacija gornjeg dišnog trakta - uklanjanje sluzi pomoću električne sukcije.
9. Vibracijska masaža - milovanje, lagano tapkanje, stiskanje prsa sa strane.

Liječenje upale pluća u novorođenčadi - galerija fotografija

Jača djeca hrane se iz bočice s bradavicom Slaba novorođenčad hrani se na sondu Za novorođenče je važno održavati stalnu tjelesnu temperaturu i razinu vlažnosti - za to se stavlja u inkubator Beba se opskrbljuje ovlaženim kisikom kroz masku ili nosni kateter

Kombinacije antibiotika za različite vrste upale pluća - tablica

Antibakterijska terapija se provodi intravenozno - mlazom ili kapanjem. Liječenje antibioticima treba trajati najmanje 5 dana, ponekad se njihova primjena produljuje na 10 dana.

Moguće komplikacije i posljedice

1. Pleuritis je upala pleure (membrane koja prekriva pluća). Javlja se kada infekcija pređe iz plućnog žarišta u susjedna tkiva.
2. Apsces je stvaranje šupljine u plućima ispunjene gnojem.
3. Sepsa je zarazna infekcija krvi i širenje infekcije po cijelom tijelu uz stvaranje mnogih žarišta infekcije.
4. Atelektaza - kolaps dijela pluća;
5. Pneumotoraks je ulazak zraka u pleuralnu šupljinu; normalno ga tamo ne bi trebalo biti.

Urednik

Anna Sandalova

Pulmolog

Pneumonija je skupina bolesti karakteriziranih razvojem upalnih procesa u plućnom tkivu. Pneumonija je akutna zarazna bolest koja je raširena i kod odraslih i kod djece.

U ovom članku ćemo pogledati značajke bolesti u novorođenčadi, kao i kako i koliko dugo se liječi.

Značajke bolesti u dojenčadi

Kod upale pluća u novorođenčadi, infekcija se širi unutar maternice ili odmah nakon rođenja. U tom smislu, njihova upala pluća podijeljena je u dvije vrste:

1. - infekcija se proširila tijekom trudnoće kroz placentu, amnionsku tekućinu ili kroz porođajni kanal.
2. Stečena- infekcija se dogodila nakon poroda.

Simptomi se obično javljaju odmah ili, u slučaju infekcije tijekom poroda, unutar dva dana. Najčešće se bolest javlja ako je fetus prerano rođen, majčine genitalije su zaražene ili tijekom dugog poroda.

Ostali faktori razvoja uključuju:

• asfiksija i nedostatak kisika u maternici;
• ozljede dobivene tijekom poroda;
• kongenitalne srčane mane s razvojem zatajenja srca;
• nerazvijenost mišića.

Moguće ozljede bebe tijekom poroda

Prema statistikama, vodeći uzrok smrtnosti djece je upala pluća. Prethodno su dosegli smrtni slučajevi među novorođenčadi oboljelima od ove bolesti 80% . Brojka je sada pala na 50% , ali još uvijek visoka. Mjere se moraju poduzeti odmah nakon dijagnoze.

Postoje i određene kliničke preporuke za dijagnostiku, liječenje i prevenciju u dojenčadi (na kraju članka).

Simptomi

Simptomi kongenitalne upale pluća kod dojenčadi su sljedeći: asfiksija, jak i nagli porast temperature, slab i prigušen plač, plava koža, ubrzan rad srca i disanje, podrigivanje, a moguće je i povraćanje. Stečeni oblik ima slične simptome, ali ih često prati proljev i opća slabost.

Za dijagnozu, roditelji se provjeravaju na infekcije, opći pregled pacijenta, provode se dodatni instrumentalni i laboratorijski testovi.

Liječenje

Ako se u bebi otkrije upala pluća, mora se odmah hospitalizirati. U prvim mjesecima života liječenje je samo stacionarno, djeca su pod stalnim nadzorom. Liječnici moraju pažljivo pratiti održavanje ispravnih uvjeta (temperatura, vlažnost), prehranu i stanje djeteta.

Opći režim antibiotske terapije

Svi oblici upale pluća u novorođenčadi i dojenčadi liječe se sa. U većini slučajeva lijek se primjenjuje parenteralno (injekcija), ali moguća je i oralna primjena (gutanjem).

Teško je jasno razlikovati upalu pluća (koje je podrijetlo), a dugotrajna dijagnostika za utvrđivanje uzročnika samo otežava početak pravodobnog liječenja.

Kako bi se spriječile komplikacije, terapiju treba započeti što je prije moguće. Tipične oblike bolesti preporučuje se liječiti lijekovima prvog izbora. To uključuje amoksicilin. Lijek se dobro podnosi, ima nisku cijenu i ima širok spektar antibakterijskog djelovanja.

Sljedeći antibiotici mogu se koristiti kao analozi za terapeutsko djelovanje:

• ko-amoksiklav(penicilin);
• spiramicin, klaritromicin, azitromicin, eritromicin(makrolidi);
• cefaklor, cefuroksim, ceftriakson, cefotaksim(cefalosporini).

Cefalosporinska skupina antibiotika

Ako nema učinka od uporabe penicilina, potrebno je "povezati" skupinu makrolida, osobito ako postoji sumnja na upalu pluća uzrokovanu klamidijom ili mikoplazmom. Terapija se provodi intramuskularno ili intravenski. Izračun doze za novorođenčad provodi neonatolog. Doze se određuju uzimajući u obzir težinu bebe.

U nedostatku učinka od makrolida u roku od 48 sati treba promijeniti taktiku liječenja. U takvoj situaciji potrebna je uporaba lijekova iz skupine cefalosporina. Na primjer, može se ponuditi novorođenče cefuroksim, propisuje se brzinom od 30 mg/kg/dan. Lijek se primjenjuje parenteralno.

U nedostatku pozitivne dinamike nakon uporabe cefalosporina, najvjerojatnije će postojati potreba za upotrebom kloramfenikol(10-15 mg/kg). Nakon poboljšanja stanja, koristi se oralni oblik lijeka.

Važno! Samo preliminarno ispitivanje osjetljivosti bakterija na antibiotike može racionalizirati primjenu antibiotika. Njegovi rezultati omogućuju nedvosmisleno određivanje koja je bakterija uzrokovala štetu. Nažalost, rezultati bakterijske kulture ponekad se moraju čekati i do 5 dana ili više.

Izbor antibiotika ovisno o obliku bolesti

Liječi se anaerobna upala pluća klindamicin, linkomicin(prema uputama dopušteno je s navršenih mjesec dana, u praksi se koristi ranije), penicilini zaštićeni inhibitorima.

Atipični oblici upale pluća reagiraju na makrolide.

Lijek Biseptol 480 (ko-trimoksazol)

Citomegalovirusna upala pluća zahtijeva korištenje specifičnih anticitomegalovirusni imunoglobulin. Ako je uzrok upale pluća virus herpesa, potrebno je primijeniti antivirusno sredstvo aciklovir.

Imunodeficijentna pneumonija zahtijeva lijekove kao što su vankomicin + amikacin. Također se preporučuje za liječenje ovog oblika upale pluća: cefalosporini III-IV generacije.

Pneumocystis pneumonija u novorođenčadi se liječi ko-trimoksazol(propisuje se od 6 tjedana života).

Gljivična upala pluća liječi se antifungalnim lijekovima, npr. amfotericin B.

Tijek i razdoblje oporavka

Terapijska terapija, osobito u teškim slučajevima upale pluća, zahtijeva kontrolne RTG pretrage. U nekim slučajevima, kada se pojave teške komplikacije: pleuritis, pneumotoraks, destruktivne komplikacije, potrebno je pribjeći kirurškim metodama liječenja.

Novorođenčad koja su preboljela upalu pluća dužna su prijaviti na dispanzer. Učestalost imenovanja određuje pedijatar. Obično se pregledi zakazuju za 1, 3, 6 i 12 mjeseci.

Nestanak opijenosti i povlačenje donjeg dijela prsnog koša, normalizacija tjelesne temperature glavni su kriteriji učinkovitosti liječenja.

Osim toga, djetetu se daje glukoza (održavanje energije i života), fiziološke otopine (detoksikacija) i lijekovi za ublažavanje simptoma. Konkretno, kapi za nos, dekocije šipka, infuzije, obloge i još mnogo toga. Dijete također treba okrenuti s boka na bok kako bi se izbjegla stagnacija sluzi.

Koliko traje tretman?

Koliko dugo se liječi novorođenče više ovisi o samom djetetu i njegovom imunitetu nego o. Prema stupnju oštećenja razlikuju se sljedeće vrste:

1. - upala pojedinih malih područja pluća.
2. - upala jednog režnja.
3. - oštećenje jednog ili više segmenata.
4. - oštećenje vezivnog tkiva elastičnih vlakana i glatkih mišića koji čine intersticijsko tkivo pluća.
5. - upala tkiva cijelog organa.

Trajanje antibiotske terapije ovisno o težini, etiologiji i mjestu terapije

Koliko će novorođenčad (nedonoščad) ostati u bolnici također ovisi o bolesti, samoj bebi, koliko dugo traju patogenetski simptomi i drugim podacima.

U pravilu traje akutno razdoblje upale pluća 2 tjedna. Ako su rezultati pozitivni, terapija se nastavlja 1–2 tjedna, nakon čega dijete ozdravi.

U prosjeku, oporavak u novorođenčadi traje 4–5 tjedana. Smatra se završenim kada svi klinički simptomi nestanu i živčani sustav radi stabilno, a beba se vrati u normalu.

Nakon otpusta iz bolnice, novorođenče se preusmjerava na dispanzersku registraciju u klinici. Pregled liječnika jednom tjedno.

Komplikacije

Mogu se razviti komplikacije, u kojem će slučaju biti potrebne intravenske infuzije. Moguće su sljedeće komplikacije:

• pojava napadaja;
• trovanje tijela otrovnim tvarima;
• stalna visoka temperatura;
• oštro smanjenje apetita;
• povećana razina acetona.

Posljedice komplikacija su različite: apsces, zatajenje disanja, pleuritis, ITS (infektivno-toksični šok). Mogu biti i sekundarne promjene, katalizatori komplikacija. U izuzetno teškim slučajevima može doći do smrti. Stoga se ni u kojem slučaju ne smijete baviti samodijagnozom i liječenjem bez nadzora visokokvalificiranog stručnjaka.

Tradicionalne metode

Kod liječenja novorođenčeta s narodnim lijekovima, važno je uzeti u obzir da mnoge od postojećih metoda može izazvati alergijske reakcije Dijete ima. Stoga je bolje napustiti narodne lijekove.

• usklađenost s odmorom u krevetu;
• frakcijski i pažljivo odabrani;
• uzimanje propisanih lijekova na vrijeme.

Dojenje

Koliko traje liječenje i proces oporavka? Općenito, ako dijete nije u akutnoj fazi, oko 2 tjedna.

Fizioterapija

Prognoza i što učiniti nakon oporavka

Prognoza je povoljna uz pravovremenu dijagnozu i primjenu antibakterijske terapije. U naprednim slučajevima mogu se pojaviti komplikacije, kronično otežano disanje, toksikoza, kronične bronhijalne bolesti. U najgorem slučaju smrt.

Nakon upale pluća novorođenčetu je potrebno osigurati mir, paziti da nitko od odraslih nije prehlađen ili bolovao od drugih bolesti, kao i redovite preglede kod liječnika. Osnova prevencije su:

• prevencija zaraznih bolesti;
• dojenje;
• frakcijska pravilna prehrana;
• Zdrav stil života.

Dakle, pravovremeni kontakt s liječnikom u zdravstvenoj ustanovi, kao i pažljivo pridržavanje kliničkih preporuka, povećavaju šanse za oporavak.

Koristan video

Pozivamo vas da pogledate edukativni video u kojem profesorica Ilyina N.A. izrađuje prezentaciju na temu “Pneumonije u djece i novorođenčadi”

Intrauterina upala pluća u novorođenčadi, čije posljedice mogu biti vrlo strašne, vrlo je česta patologija. Ovo je zarazna bolest koja se razvija u prvim danima djetetovog života.

Uzrok ove vrste upale pluća je djetetovo gutanje zaražene amnionske tekućine u vrijeme rođenja ili hematogena penetracija patogena od bolesne majke.

Dijagnoza intrauterine upale pluća

Glavni dijagnostički kriteriji za intrauterinu upalu pluća:

1. Znakovi upale pluća javljaju se između 1. i 3. dana života.
2. Prilikom snimanja rendgenske snimke trećeg dana djetetovog života otkrivaju se žarišne ili infiltrativne sjene.
3. Prilikom sjetve mikroflore kod majke i djeteta u prvim danima života promatraju se identične analize.
4. Ako novorođenče umre 4. dan, utvrđuje se upalni proces u plućima.

Pomoćni dijagnostički kriteriji:

1. Histološki pregled posteljice može otkriti upalni proces čak iu maternici.
2. Kada se jetra i slezena povećaju, utvrđuje se patologija u tijelu bebe.
3. Krvni testovi otkrivaju prisutnost upale.

Simptomi intrauterine upale pluća

Simptomi se javljaju drugi ili treći dan nakon rođenja. Već tijekom poroda primjećuje se da je dijete bezvoljno, slabo, a koža mu je plavkasta. Mogu izostati refleksi gutanja i sisanja te hipotonija mišića.

Ostali simptomi uključuju:

• suha koža praćena hemoragijskim osipom;
• natečeni udovi;
• u donošene dojenčadi temperatura raste, u nedonoščadi, naprotiv, smanjuje se na 34-35 stupnjeva;
• otežano disanje praćeno nedostatkom daha;
• 2-3. dana čuje se hripanje;
• regurgitacija i povraćanje;
• nedostatak tjelesne težine;
• mogući razvoj zatajenja srca;
• asfiksija;
• povećanje jetre.

Najčešće se upala pluća može razviti zbog streptokokne infekcije u maternici.

S razvojem respiratornog zatajenja razlikuju se tri faze njegovog formiranja:

1. 1. stupanj – blago ubrzano disanje, retrakcija interkostalnih prostora slabo izražena, cijanoza slabo izražena u mirnom stanju.
2. 2. stupanj - tijekom disanja uključeni su pomoćni mišići, cijanoza je izraženija.
3. 3. stupanj – ubrzano disanje, aritmija, apneja, pomicanje glave i dodatnih mišića tijekom disanja. Cijanoza je postojana i tijekom uzbuđenja iu mirnom stanju.

Posljedice intrauterine upale pluća u novorođenčadi i njihovo liječenje

Liječenje kongenitalne upale pluća ne mora uvijek dati povoljan rezultat. Posljedice čak i pravovremenog liječenja su česte. To uključuje stvaranje atelektaze, koju karakteriziraju područja ljepljivog plućnog tkiva i stvaranje vezivnog tkiva u zahvaćenim područjima pluća. U budućnosti, s takvim patologijama, pluća nisu u mogućnosti u potpunosti obavljati svoje funkcije, što dovodi do emfizema. Uz ovu bolest, dijete razvija toksikozu, koju je teško liječiti.

Osnovne terapijske mjere za upalu pluća i njezine posljedice:

1. Eliminacija periferne cirkulacije i njezina blokada. Ovaj postupak se provodi kako bi se uklonila centralizacija protoka krvi i smanjila aktivnost mozga, koji je također uključen u ovaj proces.
2. Detoksikacija organizma. Ova terapija se provodi kako bi se uklonili toksini nakupljeni u tijelu, ispravila vodeno-elektrolitna i alkalno-kisela ravnoteža, te dobro prokrvili unutarnje organe.
3. Uklanjanje zatajenja srca.
4. Prevencija diseminirane vaskularne koagulacije, a ako se pojavi kvalitetno liječenje.
5. Uklanjanje simptoma upale pluća.

Posljedice upale pluća u djece s odgođenom diurezom.

Najčešće se posljedice ove bolesti manifestiraju otežanim mokrenjem. Odgođena diureza liječi se diureticima, koje treba propisati liječnik. Često je potrebna pomoć katetera koji se uvodi u mokraćni mjehur.

Forsirana diureza se provodi u tri smjera, kao što su:

1. Uklanjanje dehidracije tijela.
2. Uspostava metabolizma vode i soli.
3. Izbjegavanje povećane razine tekućine u tijelu.

Osnovno liječenje

Ako se sumnja na upalu pluća, dijete se izolira od majke i prebacuje u neonatalni odjel. Ondje se stavlja u inkubator, gdje se dovodi ovlaženi kisik. Malom djetetu propisana je kura antibiotika. Ako se stanje pogorša, koristi se umjetna ventilacija, ovaj postupak se najčešće provodi u jedinici intenzivne njege, gdje se prenosi teško bolesna beba. Ako liječenje nije provedeno u potpunosti ispravno, tada upala pluća može prijeći u kronični stadij.

Uzroci intrauterine upale pluća

Najčešći uzročnici bolesti su streptokoki skupine B, te virusi influence i parainfluence, adenovirusi i mikoplazme. Infekcija fetusa može se dogoditi ako se trudnica u posljednjoj fazi trudnoće razboli od gripe ili ARVI.

Ostali uzroci infekcije kod djeteta uključuju:

• kronične infekcije majke;
• korištenje steroida tijekom trudnoće;
• hipoksija fetusa u maternici;
• genetske bolesti pluća i drugih unutarnjih organa.

Dijete može dobiti infekciju koja dovodi do upale pluća na dva glavna načina:

1. Bronhogeni, kada infekcija ulazi kroz pluća.
2. Hematogeno, kada se infekcija javlja in utero kroz zaraženu krv majke.

Drugi put infekcije može biti kada dijete prolazi kroz porođajni kanal i proguta zaraženu amnionsku tekućinu. Postoje slučajevi infekcije nakon rođenja djeteta.

Prevencija upale pluća u novorođenčadi

Preventivne mjere protiv ove bolesti uključuju zaštitu organizma trudnice kako bi se spriječila zaraza gripom ili akutnom respiratornom bolešću, osobito u drugoj polovici trudnoće.

Druge preventivne mjere za trudnice uključuju sljedeće:

1. Pravovremeno otvaranje kartice računa, redoviti posjeti klinici i prolazak svih potrebnih testova.
2. Prehrana buduće majke treba biti raznolika i uravnotežena, bogata vitaminima i mineralima.
3. Značajnu ulogu igra odricanje od loših navika i vođenje zdravog načina života.

Tijekom poroda liječnici moraju poduzeti sve mjere kako bi izbjegli asfiksiju fetusa. Nakon rođenja djeteta, nemojte dopustiti da infekcija uđe u prostoriju u kojoj se nalazi. Vrlo je važno ne prehladiti bebu u ovom razdoblju. Važnost majčinog mlijeka u jačanju imunološkog sustava djeteta također je odavno dokazana.

O upali pluća kod novorođenčeta

Značajke bronhopulmonalnog sustava u fetusa i novorođenčeta.

In utero, fetalna pluća ne sadrže zrak. Ali počinje disati već od 23 tjedna trudnoće. Međutim, prije tog razdoblja još se ne može dogoditi izmjena plinova u plućima fetusa zbog anatomske i funkcionalne nezrelosti.

Pri rođenju su bebina pluća ispunjena amnionskom tekućinom. Kada rođeno dijete prvi put udahne, volumen udisaja je približno 70 ml, pri čemu se otvaraju gotovo sve alveole. Amnionska tekućina se brzo apsorbira u krv i međualveolarni prostor. U nedonoščadi je prvi udah otežan jer je, osim nezrelosti dišnog sustava, njihov živčani kardiovaskularni sustav i mnogi metabolički procesi nesavršeni.

Disanje novorođenčeta je isprekidano i neujednačeno. Postoje pauze, kod donošenih beba traju 1-6 sekundi, kod nedonoščadi - 5-12 sekundi.

Razlozi zbog kojih su novorođenčad osjetljiva na upalu pluća:

• nezrelost plućnih elemenata, malo mišićnih vlakana u zidovima dišnog trakta;
• gusta mreža kapilara i limfnih žila, labavo vezivno tkivo između njih;
• ciliirani epitel još uvijek slabo funkcionira, refleks kašlja je smanjen;
• dišni putovi su cijelom dužinom uski, što otežava prolaz zraka;
• rebra su smještena vodoravno, interkostalni mišići su slabo razvijeni, pa je ekskurzija prsnog koša smanjena;
• nezrelost živčanog sustava pogoršava neuspjeh dišnog sustava.

Ove karakteristike, kao i neobičan odgovor imunološkog sustava, čine novorođenčad posebno osjetljivom na upalu pluća. Ranjivost beba postoji, čak i ako je trudnoća dobro prošla, porođaj nije bio kompliciran i nema nasljedne patologije.

Uzroci upale pluća u novorođenčadi

Upalu pluća novorođenčadi liječe neonatolozi. Ovu bolest definiraju kao zaraznu, iako se ponekad može razviti kao posljedica aspiracije, ali prije ili kasnije infekcija se ipak pričvrsti.

Pneumonija u novorođenčadi je akutna zarazna bolest pluća koja se može razviti kao samostalna bolest ili kao komplikacija. Dosta je teško. Stopa smrtnosti od bolesti kod djece stare 1 mjesec je 30-40%. Stopa incidencije u donošene djece kreće se od 0,5-1%, u nedonoščadi - do 10%.

Pneumonija u novorođenčadi klasificira se u sljedeće oblike:

• žarišni;
• segmentalni;
• međuprostorni.

Prema uzročnom faktoru:

• bolnica;
• izvanbolnički.

Ovisno o okolnostima infekcije, razlikuju se sljedeće vrste upale pluća:

• kongenitalna upala pluća (infekcija se prenosi od majke kroz placentu);
• intrauterini (kada zaražena amnionska tekućina ulazi u pluća);
• intrapartum (bakterije ulaze tijekom poroda iz genitalnog trakta majke);
• postnatalna (bolest se razvila nakon rođenja u rodilištu ili kod kuće).

Uzroci upale pluća kod novorođenčeta:

• bakterije;
• virusi;
• gljive;
• pneumocista;
• mikoplazma;
• klamidija.

U većini slučajeva opaža se mješovita upala pluća, na primjer, bakterijsko-virusna. Po učestalosti među virusima prevladavaju adenovirusi, virusi influence i parainfluence. Bakterije uključuju Staphylococcus aureus, pneumokok i alfa-hemolitički streptokok. Značajno je povećan udio Klebsiella, crijevnih bakterija i Proteusa u strukturi patogena.

Simptomi upale pluća u novorođenčadi

Pneumonija u novorođenčadi će se manifestirati različito ovisno o patogenu i uvjetima infekcije.

Kongenitalnu upalu pluća karakterizira razvoj gušenja pri rođenju. Dijete se rađa s plavkastom bojom kože, ne vrišti odmah, vrišti slabo ili uopće ne vrišti, malo pomiče ruke i noge, ima slabe reflekse. Prilikom hranjenja takva djeca doživljavaju obilne regurgitacije. Disanje je oslabljeno, čuje se stenjanje pri izdisaju, a ponekad se javlja i privid kašlja. Osim dišnog sustava, zahvaćen je i kardiovaskularni i probavni sustav djeteta (nadutost, bolovi u trbuhu, povećanje slezene). Tjelesna temperatura je normalna ili snižena. Donošena djeca mogu imati povišenu temperaturu od drugog dana bolesti. Simptomi traju oko 3-4 tjedna. Ovu vrstu upale karakterizira teški tijek i visoka smrtnost.

Pneumonija koja se razvija u prvim danima djetetovog života ima dugo latentno razdoblje. Prvi znakovi se mogu primijetiti tek 5. dana života i kasnije. Ozbiljnost tečaja ovisi o infekciji koja je uzrokovala bolest.

Dijagnozu virusne upale pluća teško je postaviti jer se brzo povezuje s mikrobnom infekcijom. Pneumonija izazvana gripom u novorođenčadi ima neočekivani početak. Tjelesna temperatura raste do 39 °C i više, javljaju se konvulzije, tjeskoba, odbijanje jela, meningealni simptomi. Moguć je i atipični tijek s temperaturom do 38 ° C i bez jakih znakova intoksikacije. Značajka ove vrste upale pluća je oštećenje krvnih žila i krvarenja u svim organima djeteta. Takva djeca mogu imati posljedice u vidu encefalitisa, meningitisa, krvarenja u vitalnim organima, otitisa i pijelonefritisa.

Pneumonija uzrokovana virusom parainfluence razvija se paralelno s upalom ždrijela. Klinički je blaži od gripe, intoksikacija je slabije izražena, a temperatura blago povišena. Ali slabost, smanjeni refleksi i bljedilo udova i dalje su prisutni.

Stafilokokna pneumonija kod djece može biti komplikacija sepse ili se pojaviti kao neovisna bolest. Teško je s visokom temperaturom, teškom toksikozom, krvarenjima i pleuritisom. Srce, živčani sustav i bubrezi također su pogođeni.

Klamidijska i mikoplazmatska pneumonija najčešće se javljaju in utero. Oni nisu samo teški, već ih je i teško liječiti. Ove upale pluća karakteriziraju kašalj, oticanje, a ponekad i osip. Ove su bolesti često smrtonosne.

Koje su razlike u tijeku upale pluća u rođene i nedonoščadi? U nedonoščadi:

• prevladavaju simptomi kao što su nedostatak zraka, cijanoza kože, pojačano disanje;
• groznica je rijetka;
• češće su komplikacije i na plućima i na drugim organima;
• pjenasta tekućina izlazi iz usta;
• Upala pluća često je praćena sepsom;
• bolest traje dugo i za sobom ostavlja nepopravljive posljedice.

Liječenje upale pluća u novorođenčadi

Glavna stvar u liječenju upale pluća je antibakterijska terapija. Najčešće uzročnik infekcije još nije poznat u trenutku propisivanja antibiotika, pa liječnik donosi vlastite pretpostavke. Ako je lijek pravilno odabran, stanje će se poboljšati unutar 2-3 dana. Inače, lijekove je potrebno promijeniti u druge.

U novorođenčadi se koriste tri skupine antibiotika: penicilini, cefalosporini i makrolidi. Zaštićeni penicilini (amoksiklav, augmentin, flemoklav, unasin) smatraju se najučinkovitijima za početnu terapiju. Ako postoji sumnja na klamidiju ili mikoplazmu, onda izbor pada na makrolide (azitromicin, klaritromicin, roksitromicin). Kao alternativni lijekovi koriste se cefalosporini. Dijete se liječi antibioticima najmanje 10-14 dana.

Ako se identificira uzročnik, terapiji antibioticima može se dodati liječenje specifičnim imunoglobulinima (antistafilokokni, antiinfluenca, antipseudomonas itd.).

Inhalacije su sastavni dio liječenja plućnih bolesti. Kisik se udiše putem vodenih otopina, natrijevog bikarbonata, fiziološke otopine, acetilcisteina, lazolvana, tripsina, kimotripsina. Kisik smanjuje zatajenje disanja, a mukolitici razrjeđuju ispljuvak.

Važan je i položaj djeteta. Ako je upala pluća jednostrana, beba se stavlja na zdravu stranu, a ako je obostrana, strana se mijenja svaka 2 sata. Preporučljivo je da majka ili medicinsko osoblje masiraju djetetu prsa tapkanjem. To će također olakšati čišćenje sluzi. U fizikalnoj terapiji u akutnoj fazi dopuštena je samo mikrovalna terapija na području prsnog koša.

Koje su posljedice upale pluća za dijete?

Vrijeme je bitno. Što se ranije počne s liječenjem, to je bolja prognoza za dijete. Ako se liječenje započne prvog dana, tada se upala pluća može izliječiti bez traga. Ali ako se antibiotska terapija započne kasno, posljedice mogu biti vrlo različite. Infekcija se može proširiti na zdrava područja pluća, na pleuru, a zatim se razvija pleuritis. Sepsa je prilično česta i ozbiljna komplikacija. S produljenim uništavanjem tkiva nastaju šupljine u plućima. Karakteristike plućnog tkiva beba uzrokuju brzi razvoj plućnog edema i respiratornog zatajenja.

Dugoročne posljedice razvijaju se mjesecima i godinama nakon bolesti. To mogu biti: prijelaz u kronični oblik, priraslice između pluća i pleure, poremećaj normalne funkcije pluća, česta bol u odrasloj dobi.

Kako se javlja upala pluća kod novorođenčadi?

Pneumonija u novorođenčadi prilično je česta bolest s kojom se dijete može zaraziti dok je u maternici ili izravno tijekom poroda.

Prije samo nekoliko desetljeća ova je dijagnoza ugrožavala ne samo zdravlje, već i život djeteta, no danas se situacija radikalno promijenila. Naravno, beba će morati proći složen tretman, ali šanse za njegov opstanak bit će mnogo veće.

Kako dijagnosticirati upalu pluća?

U pravilu, upala pluća u novorođenčadi dijagnosticira se unutar zidova medicinske ustanove, a zatim je pod kontrolom medicinskih radnika. Ako se bolest osjeti kada je beba već kod kuće, roditelji jednostavno ne mogu ne primijetiti problem! Dijete postaje kapriciozno, njegova tjelesna temperatura značajno raste, popraćena teškim kašljem. Pokušati se sami nositi s bolešću kategorički se ne preporučuje, jer u velikoj većini slučajeva to samo dovodi do pogoršanja stanja djeteta.

Među najčešćim putevima infekcije su:

1. Transplacentalno. U ovom slučaju, nerođeno dijete je zaraženo prodorom uzročnika kroz majčinu posteljicu. Kako bi se izbjegao takav ishod, žena mora biti izuzetno oprezna, izbjegavajući mjesta gužve, osobito u razdobljima pogoršanja epidemije zaraznih bolesti.
2. Antenatalna. Patogene bakterije ulaze u dišne ​​putove djeteta iz amnionske tekućine i uzrokuju brzu infekciju. Liječenje nerođene bebe prilično je kompliciran proces, pa u nedostatku jasnih indikacija liječnici čekaju dok se ne rodi.
3. Intrapartalno. U ovom slučaju, infekcija dojenčadi događa se izravno tijekom procesa poroda, osobito ako se trudnica podvrgne carskom rezu. Razlog tome nije nužno infekcija u majčinom porođajnom kanalu. Može biti i nevidljivo prisutna u okolini.
4. Postnatalni. Ovaj put pretpostavlja da infekcija utječe na već rođenu bebu, kako u rodilištu tako i kod kuće. Međutim, roditelji se snažno obeshrabruju da gube vrijeme pokušavajući otkriti tko je kriv. Njihov glavni zadatak je odabrati kvalificiranog liječnika koji može propisati kvalitetan i učinkovit tretman za bebu.

Bez obzira koliko je intrauterina upala pluća opasna i zastrašujuća za roditelje, ona ne bi trebala dovoditi roditelje u stanje stupora. Problem se može i treba riješiti! Međutim, to će potrajati.

Kako se liječi upala pluća?

Čim se dijagnosticira upala pluća kod novorođenčadi, liječnik ih odmah stavlja u medicinsku ustanovu gdje će dobiti kvalificiranu skrb. Pokušati osporiti odluku liječnika i uvjeriti ga da će najbolja njega biti pružena kod kuće bit će neoprostiva pogreška! Krhko dječje tijelo je u fazi razvoja i jednostavno se ne može nositi s teškom infekcijom. Svakako mu treba pomoći, ali samo pod uvjetom da liječenje lijekovima ne šteti drugim tjelesnim sustavima.

U ovom slučaju, ključnu ulogu u ovom pitanju igra pravilno propisani tijek antibiotika, koji omogućuje normalizaciju temperature i zaustavljanje progresivne upale. Ovaj tečaj propisan je djeci bez greške, bez obzira na oblik bolesti i njegovu težinu. Istodobno, dijete će uzimati snažnu vitaminsku terapiju koja će poduprijeti tijelo i dati mu snagu da se samostalno bori s bolešću.

U pravilu vidljivi znakovi upale pluća nestaju u roku od tjedan dana, a potpuni oporavak traje nekoliko tjedana. Mali pacijent može biti otpušten kući na daljnju rehabilitaciju za 10-ak dana. Međutim, to uopće ne znači da će roditelji kod kuće, u slučaju upale pluća u novorođenčadi, morati dati bebi isključivo lijekove!

Značajnu pomoć mogu pružiti i metode tradicionalne medicine, koje se ocjenjuju kao alternativna metoda liječenja. Jedan od njih su i mnogima dobro poznati senfovi, koji se u dogovoru s pedijatrom mogu stavljati i dojenčadi. Međutim, roditelji bi trebali biti vrlo oprezni u ovom pitanju, tako da nakon njihove uporabe ne ostanu opekline na nježnoj koži bebe.

U borbi protiv upale pluća može pomoći i med čija je ljekovitost poznata gotovo svakoj osobi. Treba ga pomiješati s brezovim pupoljcima i kuhati 10 minuta. Djetetu ovu mješavinu treba dati neposredno prije spavanja. Dobra stvar mješavine meda i brezovih pupoljaka je što ne izaziva alergije i može se koristiti ne samo kod upale pluća, već i kod bilo koje druge zarazne bolesti. No, prije uporabe obavezna je konzultacija s pedijatrom!

Prevencija upale pluća u djece

Razvoj intrauterine upale pluća u novorođenčadi ni na koji način ne ovisi o djetetu i u potpunosti pada na savjest roditelja. Buduća majka treba biti izuzetno oprezna i ne izazivati ​​ponovno razvoj bolesti. U lošem danu ili tijekom napredovanja infekcija savjetuje se suzdržati se od kontakta s velikim brojem ljudi! Uostalom, često su to uzroci infekcije. Ono što je ženi tijekom trudnoće uistinu važno jest zdravlje njezina djeteta. Sve ostale želje mogu pričekati.

Ako roditelji boluju od zarazne bolesti, trebali bi minimalizirati kontakt s djetetom i obavezno nositi zavoje od gaze na licu!

Takve, na prvi pogled, jednostavne metode zaštite omogućuju isključivanje prisutnosti bolesti kod djeteta kao što je intrauterina upala pluća, što se kategorički ne preporučuje u tako nježnoj dobi!

Zdravlju novorođenčeta treba posvetiti dužnu pozornost jer su u ovoj dobi moguća mnoga iznenađenja. Ako su se simptomi upale pluća već osjetili, nemojte očajavati! Uostalom, pravovremeni posjet liječniku zasigurno će riješiti sve probleme i dati bebi zdravo i sretno djetinjstvo.

Pneumonija u novorođenčadi

Pneumonija u novorođenčadi - zarazna upala plućnog tkiva - jedna je od najčešćih zaraznih bolesti. Opasno je za svaku bebu, pogotovo kada je u pitanju bilateralna upala pluća u novorođenčadi. Nažalost, statistika je danas sljedeća: upala pluća u novorođenčadi dijagnosticira se u 1% donošenih i 10-15% nedonoščadi.

Vrste i uzroci upale pluća u novorođenčadi

U medicini se razlikuju sljedeće vrste upale pluća ovisno o uzroku bolesti:

• kongenitalna transplacentalna (patogen ulazi u dijete kroz placentu od majke);
• intrauterini antenatalni, uzrokovan patogenima koji su prodrli iz amnionske tekućine u pluća fetusa;
• intrapartum, nastaje kada dijete prolazi kroz majčin rodni kanal zaražen mikroorganizmima;
• postnatalna pneumonija, u kojoj se infekcija javlja nakon rođenja u rodilištu, na odjelu neonatalne patologije (nozokomealno) ili kod kuće.

Najčešći uzroci upale pluća u novorođenčadi su:

• infekcije toksoplazmoze, listerioze, rubeole, herpesa (s kongenitalnom transplacentalnom upalom pluća u novorođenčadi);
• streptokoki skupine B i O, gestalne mikoplazme, tuberkuloza i Haemophilus influenzae (za antenatalnu i intrapartalnu pneumoniju);
• streptokoki skupine B, citomegalovirusi, klamidija, gljivice Candida i herpes virus tipa II (za intrapartalnu upalu pluća);
• Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus, stafilokoki (s nozokomealnom aspiracijskom pneumonijom u novorođenčadi);
• miješani bakterijsko-bakterijski, virusno-bakterijski.

Stečena domaća upala pluća najčešće se javlja u pozadini ARVI (akutne respiratorne virusne infekcije) uzrokovane adenovirusima.

Sekundarna pneumonija, koja je manifestacija ili komplikacija sepse, aspiracijski sindrom, često je uzrokovana u novorođenčadi streptokokom, stafilokokom ili gram-negativnom florom.

Simptomi upale pluća u novorođenčadi

U slučaju intrauterine infekcije, liječnici će otkriti znakove upale pluća kod novorođenčeta i prije otpusta, jer se često prvi znakovi upale pluća počinju javljati odmah nakon rođenja djeteta.

Ako su majka i dijete otpušteni kući, liječnik mora doći u njihovu kuću radi patronaže tijekom prvog mjeseca. On će pratiti stanje bebe i mora razgovarati o svim alarmantnim simptomima, na primjer, bebinoj letargiji, čestim regurgitacijama i rijetkim stolicama, odbijanju dojenja i brzom umoru pri sisanju.

Ako se temperatura vašeg djeteta poveća, ne biste trebali čekati sljedeći posjet liječniku. Odmah nazovite hitnu pomoć. Kašalj kod dojenčadi može biti blag, ali je važno odmah obratiti pažnju na kašalj. Pojava iscjedka iz nosa i kratkoća daha kod djeteta također bi vas trebala upozoriti. Kratkoća daha dovodi do simptoma modrila na stopalima, licu i rukama. Bolesno dijete brže razvija pelenski osip.

Ne treba se bojati da će kod djeteta izostati upala pluća, jer se znakovi bolesti rijetko pojavljuju bez porasta temperature. I potrebno ga je povremeno mjeriti u preventivne svrhe.

Liječnik koji redovito pregledava i sluša dijete lako može otkriti upalu pluća.

Koji je tretman propisan za upalu pluća u novorođenčadi?

Za liječenje upale pluća uvijek se koriste antibiotici širokog spektra. Djetetu je potrebna pažljiva njega kako bi se izbjegla hipotermija i pregrijavanje. Važno je pratiti higijenu njegove kože, često mijenjati položaj tijela i hraniti se isključivo iz roga ili na sondu. Liječnici će dopustiti dojenje bolesnog djeteta samo ako je njegovo stanje zadovoljavajuće, naime, ako su intoksikacija i respiratorno zatajenje nestali.

Uz navedene tretmane propisuje se i fizioterapija (mikrovalna i elektroforeza), vitamini C, B1, B2, B3, B6, B15, primjena imunoglobulina, senfa i toplih obloga dva puta dnevno, transfuzije krvne plazme.

Posljedice upale pluća u novorođenčadi

Djeca koja su preboljela upalu pluća (osobito dvostruku upalu pluća u novorođenčadi) sklona su ponovljenim bolestima. Nakon otpusta treba im dati ponovljene tečajeve vitaminske terapije i bioregulatora (ekstrakt aloe i eleutherococcus) tijekom 3-4 mjeseca. I 1 godinu dijete će biti pod liječničkim nadzorom.

Sve je u redu, ali onda je dijagnoza intrauterina upala pluća!!! ovo je opasno, koje su posljedice?

odgovori:

Olga

INTRAUTERINNA PNEUMONIJA je zarazna bolest pluća koja nastaje tijekom intrauterine infekcije ploda, a manifestira se u prvim satima i danima života novorođenčeta. Češće se opaža u nedonoščadi.
Uzročnici bolesti najčešće su streptokoki skupine B, virusi influence, parainfluence, adenovirusi, respiratorni sincicijski virus, mikoplazma. Infekcija fetusa događa se kada trudnice obole od respiratornih virusnih bolesti u posljednjim tjednima trudnoće i neposredno prije poroda.
Simptomi bolesti najčešće se javljaju pri rođenju ili unutar 24-48 sati nakon rođenja. Djeca se rađaju u teškom stanju, letargična, blijeda ili cijanotična. Od prvih sati nakon rođenja opaža se naglo smanjenje refleksa (uključujući sisanje i gutanje) i hipotonija mišića. Fiziološki eritem je blag ili ga nema; često se opaža suha koža, hemoragični osip i piodermija. U mnoge djece na donjim ekstremitetima i trbuhu nastaje oteklina potkožnog tkiva, uzrokovana metaboličkim poremećajima i povećanom propusnošću krvožilnog zida. Tjelesna temperatura u donošene djece raste na 37-40 °C, u nedonoščadi se snižava na 34-35 °C. Od trenutka kada se uspostavi, disanje je ubrzano i plitko, ponekad aritmično, stenjajuće, otežano disanje praćeno je retrakcijom savitljivih dijelova prsnog koša i napadajima respiratornog zastoja. U novorođenčadi se često opaža regurgitacija i povraćanje. Fiziološki gubitak tjelesne težine prelazi 15-30%. Kako se ozbiljnost općeg stanja povećava, manifestacije respiratornog zatajenja se pojačavaju. Disanje postaje plitko i aritmično. Uz pneumonične simptome novorođenčad pokazuje i znakove kardiovaskularnih poremećaja. Prognostički nepovoljni simptomi uključuju promjene u granicama srca (suženje ili širenje), pojavu sistoličkog šuma, napadaje cijanoze, znakove poremećaja periferne cirkulacije (bljedilo kože, akrocijanoza, mramornost, hipotermija ekstremiteta).
Velika većina pacijenata ima povećanu jetru. U krvi - leukocitoza ili leukopenija.
Kada se upala pluća razvije zbog aspiracije zaražene amnionske tekućine tijekom poroda, znakovi bolesti se brzo javljaju. Primjećuju se bljedilo i cijanoza kože, otežano disanje, napadi asfiksije i povišena tjelesna temperatura. Pneumonija se često kombinira s atelektatičkim i edematozno-hemoragijskim promjenama u plućima.
Tijek upale pluća uzrokovane streptokokom skupine B razlikuje se na neki način. Infekcija se javlja in utero - kao posljedica uzlazne infekcije ili kontaktom fetusa sa zaraženim tkivom porođajnog kanala - tijekom poroda. Bolest obično brzo napreduje, često završava smrću unutar 1-2 dana.
Prepoznaje se na temelju podataka iz anamneze koji predisponiraju ranu infekciju fetusa (akutne i kronične zarazne bolesti majke, krvarenja maternice tijekom trudnoće itd.), čimbenika ranih kliničkih znakova bolesti, rezultata rendgenskih, bakterioloških, virološke studije sadržaja dišnog trakta, otkrivanje patogene flore u amnionskoj tekućini.
Pneumonija novorođenčadi.
Prognoza. Ishod intrauterine upale pluća ovisi o stupnju zrelosti i reaktivnosti tijela novorođenčeta, kao io vrsti patogena i pravodobnosti primjene terapijskih mjera.

Freya

Zašto ovo pitanje ne biste ODMAH postavili svom liječniku?? ? U tražilici ima puno informacija. Može se liječiti, nije fatalno.

Koliko dugo se liječi upala pluća u novorođenčadi? Jesu li šanse za oporavak velike? Kakve bi mogle biti posljedice?

odgovori:

liza liza

Navodno je beba u bolnici, odnosno pod stalnim nadzorom liječnika, stoga budite strpljivi i ni pod kojim uvjetima ne sumnjajte u njegov oporavak.
Općenito, upala pluća liječi se unutar 21 dana, a tijek liječenja uključuje antibiotike. Nemojte žuriti s otpuštanjem kući. Nakon otpusta započinje razdoblje oporavka. Pronađite dobrog pedijatra i gastroenterologa (disbakterioza se obično javlja nakon antibiotika).
Olga, SVE ĆE BITI OK!!!

Galina Černjavskaja

Vrlo je neugodno kada je dijete bolesno, pa čak iu tako ranoj dobi, moja kći je s 3 godine imala lijevu upalu pluća i liječila se 21 dan. 4 dana je malo, čekaj i nemoj se uzrujavati, nadaj se dobrom, moli za dobro, idi u crkvu, zapali svijeću za sebe i svoju bebu, ako ne možeš sam, tvoja će rodbina to za tebe. Nadati se najboljem!

Olja šefica

antibiotike i vrijeme, ako jedan antibiotik nije dovoljan, dodajte drugi i ponovno dajte krv za ESR

Vila Krilata

Moja kći je također imala jednostranu upalu pluća, liječena je odmah u rodilištu 18 dana, prvo je dobila jedan antibiotik 7 dana, zatim drugi, jači. Jedina nuspojava koju smo imali bila je disbakterioza, koja se brzo izliječila. Tamo sam u rodilištu razgovarala s majkama djece koja su također imala upalu pluća (neke jednostrane, neke obostrane), svi su izliječeni i otpušteni, ali općenito statistiku o upalama pluća, naravno, ne znam. 4 dana nije puno, bit će sve u redu, neka se beba oporavi.

Samo LANA

Prvo, puno ovisi o vašem uvjerenju da će vaše dijete ozdraviti! Drugo, ako je beba strogo pod nadzorom liječnika i medicinskih sestara, onda nema razloga za preveliku brigu. Ako je dijete rođeno zdravo, nema patologija, onda su šanse posebno dobre. Posljedice: beba je registrirana nakon ove bolesti određeno vrijeme, loša strana je da je imunološki sustav uvelike oslabljen. Brz oporavak malenoj!

Mhlu

Obavezno!! ! Trljajte stopala i ruke svaka dva sata. Također morate trljati i masirati leđa i prsa 3-4 puta dnevno. Kako vam se stanje popravlja, broj trljanja nogu i ruku može se smanjiti na osam.

Sergej Balanenko

Hvala cure na povratnim informacijama

Intrauterina upala pluća je najčešći uzrok smrti novorođenčadi. Pluća su nakon rođenja najvažniji organ koji djetetu pomaže u prilagodbi na život u okolini. Oštećenje pluća remeti taj proces, pa se često ta djeca odmah iz rađaonice primaju u jedinicu intenzivnog liječenja novorođenčadi na intenzivnu njegu i mehaničku ventilaciju.

Uzroci intrauterine upale pluća u novorođenčadi

Najčešći uzroci intrauterine upale pluća su prisutnost virusa i bakterija u tijelu trudnice, koji mogu prodrijeti kroz hematoplacentalnu barijeru do fetusa i zaraziti pluća. Može se pretpostaviti vjerojatnost intrauterine upale pluća ako je trudnica u kasnoj trudnoći bolovala od akutne respiratorne virusne infekcije ili druge zarazne bolesti.

Uzrok upale pluća u novorođenčadi može biti aspiracija (gutanje) amnionske tekućine tijekom dugotrajnog porođaja ili nakon trudnoće. Posebno je opasno ulazak mekonija (izvornog izmeta) u dišne ​​putove novorođenčeta. Rizik od fetalne upale pluća veći je kod nedonoščadi.

Znakovi intrauterine upale pluća u novorođenčadi

Prvi znakovi intrauterine upale pluća mogu se pojaviti u prvim satima ili danima nakon rođenja. Ovi simptomi uključuju:

• otežano disanje;
• plavkasta boja kože;
• zvukove stenjanja.

Liječenje intrauterine upale pluća u novorođenčadi

Sumnjajući na upalu pluća kod novorođenčeta, neonatolog bi ga trebao prebaciti u neonatalni odjel, staviti u inkubator sa stalnom opskrbom ovlaženim kisikom i odmah propisati antibakterijsku terapiju. Ako se stanje pogorša i potrebno je dijete prebaciti na umjetnu ventilaciju, dijete se premješta u jedinicu intenzivnog liječenja novorođenčadi.

Posljedice intrauterine upale pluća

Čak i ako pravovremena medicinska pomoć pomogne djetetu da preživi, ​​može ostaviti posljedice u vidu stvaranja atelektaza (područja kolabira plućnog tkiva) ili zamjene područja upale vezivnim tkivom. Promijenjena područja plućnog tkiva takvog djeteta ne mogu obavljati svoju funkciju, a naknadno se na takvim plućima može razviti emfizem (područja povećane prozračnosti plućnog tkiva).

Prevencija intrauterine upale pluća je prevencija akutnih respiratornih virusnih infekcija i gripe kod majke, osobito u posljednjim tjednima trudnoće.