Pokretljivost u zglobovima ronioca u fazi sportskog usavršavanja. Metode oporavka ruke nakon moždanog udara

Mišićno-koštani sustav predstavljen je dinamičnim i statičnim dijelom koji održava oblik tijela. Osi gibanja zglobova omogućuju normalno kretanje u prostoru i kreću se od jednostavne fleksije do rotacije. Mobilnost ovisi o anatomskim značajkama, cjelovitosti i tonusu susjednih mišića i ligamenata.

Koje vrste postoje?

Funkcionalna obilježja, struktura, lokalizacija i tipovi pokretljivosti ključni su čimbenici u formiranju klasifikacije. Podjela na vrste spojeva uzima u obzir sljedeće karakteristike:

• izvršena funkcija;
• struktura;
• vrste pokreta.

Klasifikacija na temelju funkcionalnih karakteristika razlikuje 3 tipa ovisno o stupnju njihove pokretljivosti. Fiksni i neaktivni zglobovi kostiju nalaze se u aksijalnom kosturu, osiguravajući njegovu čvrstoću i štiteći unutarnje organe od ozljeda. Pravi ili pokretni su lokalizirani u udovima i imaju veliku amplitudu (rameni zglob).

Na temelju strukturnih značajki razlikuju se sljedeće vrste spojeva:

• Vlaknasti. Najjednostavniji u strukturi. Oni podrazumijevaju odsutnost zglobne šupljine i neaktivnost. Postoje sindesmotični, šavni i štapićasti fibrozni.
• Hrskavični. Kosti su međusobno povezane hijalinskom hrskavicom.
• Sinovijalna. Ova artikulacija kostiju spaja se u sinovijalnu zglobnu šupljinu ispunjenu posebnom tekućinom. Ova tvar osigurava glatko klizanje površine kosti. Sinovijalni zglobovi uključuju ravne, trohlearne, kondilarne, sedlaste i kuglaste zglobove. Potonji se može kretati oko svoje osi.

Što osigurava mobilnost?

Glavna funkcija mišićno-koštanog sustava je sposobnost izvođenja pokreta u različitim smjerovima. Procesom upravlja središnji živčani sustav, šaljući živčane impulse susjednim mišićima i ligamentima. Sposobnost kretanja i amplituda ovise o obliku i vrsti koštane površine, broju pričvršćenih mišićnih vlakana, njihovom tonusu i pričvrsnim mjestima. Najpokretljiviji su zglobni zglobovi.

Koje su vrste pokreta zglobova?

Anatomske značajke različitih vrsta koštanih zglobova utječu na njihovu funkcionalnost. Vrste pokreta u zglobovima klasificiraju se ovisno o osi njihove rotacije. Izvode se samo u frontalnoj, sagitalnoj i okomitoj ravnini. Kombinirani tip zglobova kostiju izvodi složene pokrete u zglobovima. Ovisno o osi rotacije, razlikuju se sljedeće vrste pokretljivosti:

Vrste ograničenja kretanja i uzroci

Poremećaj se naziva “kontraktura” i očituje se biomehanički, zbog čega ud ne može izvesti određenu vrstu pokreta. Neaktivnost može biti urođena ili stečena. Stečeni uzroci uključuju ozljede, distrofične i upalne procese, paralize, ožiljke i rane na koži. Na temelju nemogućnosti kretanja duž određene osi razlikuju se sljedeće vrste ograničene pokretljivosti:

• Savijanje. Nemogućnost savijanja ekstremiteta.
• Ekstenzor. Zglob se ne ispruži do kraja.
• Adduktori i abduktori. Poteškoće s pomicanjem uda u stranu ili nemogućnost pritiskanja na tijelo.
• Rotacijski. Potpuna nepokretnost stranice.

Trajno ograničenje pokreta u zglobu bez medicinske pomoći dovodi do niza komplikacija. Upalni i distrofični procesi mogu se proširiti na obližnja tkiva, a neaktivnost može dovesti do fuzije kostiju. Eventualne komplikacije mogu se spriječiti ako se pruži pomoć kada se pojave prvi simptomi kontrakture.

Ako osjetite nelagodu ili ukočenost u leđima ili udovima, odmah se obratite liječniku.

Što učiniti ako imate ukočenost?

Ograničena pokretljivost zgloba javlja se zbog brojnih patologija kako u njegovoj šupljini tako iu susjednim tkivima. Liječenje kontrakture usmjereno je na uklanjanje temeljnog uzroka i uključuje primjenu farmakoloških sredstava, fizikalnu terapiju i kirurški zahvat. Fiziološka amplituda se obnavlja poboljšanjem lokalne cirkulacije krvi i inervacije, uklanjanjem ometajućih ožiljaka i priraslica. Međutim, može doći do komplikacija pri korištenju topline na zglobu lakta.

Problematika dobnih promjena amplituda pokreta u velikim i malim zglobovima donjih i gornjih ekstremiteta nije dovoljno obrađena u literaturi. Možemo samo istaknuti niz radova koji se odnose na promjene velikih zglobova udova vezane uz dob (Saario Zanri, 1961).

Proveli smo goniometrijska istraživanja amplituda pokreta u velikim i malim zglobovima udova u populaciji Astrahana (2800 ljudi) u dobi od 1 godine do 84 godine - 27 različitih amplituda pokreta u svakoj dobnoj i spolnoj skupini. U djece mlađe od 6 godina mjerene su amplitude pasivnih pokreta u zglobovima, a od 7 godina maksimalne amplitude aktivnih pokreta.

Rezultati varijacijsko-statističke analize amplituda pokreta desnih zglobova udova prikazani su u tablicama 25-26. Kao i kod analize podataka o pokretljivosti svih dijelova kralježnice, i ovdje možemo razlikovati tri gore navedene faze dobnih promjena amplituda pokreta u zglobovima: 1) faza povećanja, 2) relativna faza stabilizacije i 3) faza smanjenja. Također se primjećuje heterokronija i različit intenzitet njihovih promjena. U nekim amplitudama pokreta faza povećanja je kratka i traje samo do 2-3 godine života, u drugima je značajna (do 17-19 godina). Relativno stabilna faza može trajati do dobi od 30-59 godina. U starijoj i starijoj dobi već dolazi do značajnog smanjenja pokretljivosti u zglobovima. Neki rasponi kretanja imaju veliki intenzitet promjena, dok se drugi relativno malo mijenjaju. Na primjer, amplituda ekstenzije u zglobu zgloba tijekom života pojedinca kod muškaraca i žena mijenja se za 40,8 °, a amplituda fleksije u ovom zglobu kod muškaraca - za 23,3 °, kod žena - za 26,7 °. Amplituda ekstenzije u metakarpofalangealnim zglobovima mijenja se kod muškaraca za 46,5 °, kod žena - za 43,6 °, a amplituda fleksije u tim zglobovima - samo za 7,6 odnosno 9,4 °. Pronacija i supinacija u radioulnarnom zglobu (42-47°) imaju veliki intenzitet promjena. Spolne razlike su relativno male.

Tablica 25. Opseg pokreta u zglobovima lakta i ramena

Tablica 26. Opseg pokreta u zglobovima kuka

Dat ćemo kratku analizu starosnih promjena u pojedinim zglobovima.

1. Amplituda fleksije ramenog zgloba povećava se kod dječaka do 4 godine, kod djevojčica - do 6 godina. Razdoblje relativne stabilizacije traje do 20-29 godina. Nakon 40. godine života uočava se sve veći pad amplitude fleksije.

2. Amplituda ekstenzije u ramenom zglobu raste u oba spola do 3-6 godina, a zatim lagano opada. Značajno smanjenje ove amplitude počinje u dobi od 40-59 godina.

3. Amplituda abdukcije u ramenom zglobu raste u oba spola do 7. godine. Razdoblje relativne stabilizacije nastavlja se do 30-39 godine, a zatim počinje sve veće smanjenje ove amplitude.

4. Amplituda vanjske rotacije ramena povećava se kod dječaka i djevojčica mlađih od 3 godine. Relativno stabilno razdoblje traje do 30-49 godine, a zatim se pokretljivost progresivno smanjuje.

5. Amplituda unutarnje rotacije ramena raste u oba spola do 2-3 godine. Relativno stabilno razdoblje s blagim smanjenjem ove amplitude nastavlja se do 30-39 godina, a zatim dolazi do značajnijeg smanjenja, osobito u starijoj dobi.

6. Amplituda fleksije u zglobu lakta povećava se kod osoba oba spola do 4 godine. Faza smanjenja počinje u dobi od 40-49 godina.

7-8. Amplitude pronacije i supinacije u radijalno-ulnarnom zglobu povećavaju se kod dječaka i djevojčica do 2-3 godine. Štoviše, u dobi od 1-2 godine amplituda pronacije je veća od amplitude supinacije. U narednim godinama amplituda supinacije smanjuje se u manjoj mjeri od amplitude pronacije, zbog čega značajno premašuje potonju. Nakon 50 godina ta se razlika u oba spola znatno smanjuje, au starijoj dobi amplituda pronacije ponovno premašuje amplitudu supinacije (slika 37).

Riža. 37. Promjene amplituda pronacije i supinacije radijalno-ulnarnog zgloba u muškaraca povezane s dobi.

1 - supinacija; 2 - pronacija.

9-10 (prikaz, ostalo). Amplitude fleksije i ekstenzije u zglobu šake povećavaju se u oba spola do 2-3 godine. Sljedećih godina amplituda ekstenzije opada u mnogo većoj mjeri nego amplituda fleksije.

11. Amplituda abdukcije u zglobu šake raste do 4 godine. Relativno stabilna faza traje do 50-59 godine života; u starijoj i senilnoj dobi ta se amplituda znatno smanjuje.

12. Amplituda adukcije u zglobu šake manja je od amplitude abdukcije. Ova amplituda raste u oba spola do 14-16 godina. Faza smanjenja ove amplitude počinje tek u starijoj dobi (nakon 60 godina).

13-14 (prikaz, ostalo). Amplitude fleksije i ekstenzije u trećem metakarpofalangealnom zglobu povećavaju se do 3 godine. U ovoj dobi amplituda ekstenzije premašuje amplitudu fleksije. U sljedećim godinama amplituda ekstenzije smanjuje se u mnogo većoj mjeri nego amplituda fleksije, osobito počevši od 17-19 godina. Značajnije smanjenje amplitude fleksije događa se tek nakon 60 godina (slika 38).

Riža. 38. Starosne promjene u amplitudama fleksije i ekstenzije u trećem metakarpofalangealnom zglobu u muškaraca.

1 - amplituda fleksije; 2 - amplituda ekstenzije.

15. Amplituda fleksije u zglobu kuka s nogom savijenom u zglobu koljena povećava se kod dječaka do 8-9 godina, kod djevojčica - do 5 godina. Relativno stabilna faza traje u oba spola do 40-49 godine života. Značajno smanjenje ove amplitude počinje nakon 70 godina.

16. Amplituda fleksije u zglobu kuka s nogom ispravljenom u zglobu koljena (u ležećem položaju) počinje se smanjivati ​​nakon godinu dana; njegovo značajno smanjenje događa se nakon 60 godina.

17. Amplituda ekstenzije u zglobu kuka raste do 17-19 godine života, a počinje se smanjivati ​​nakon 40 godine života.

18-19 (prikaz, ostalo). Amplitude rotacije bedrene kosti prema van i prema unutra naglo se povećavaju u oba spola do 3. godine života. Amplituda rotacije kuka prema van je veća nego prema unutra. Relativno stabilna faza traje do 40-49 godine života. U starijoj i senilnoj dobi primjećuje se značajno smanjenje ovih amplituda (slika 39).

Riža. 39. Dobne promjene amplituda rotacije u zglobu kuka kod muškaraca.

1 - rotacija prema van; 2 - rotacija prema unutra.

20. Amplituda abdukcije kuka raste do 5 godina. Sljedećih godina (osobito nakon 40-49 godina) ova se amplituda značajno smanjuje.

21. Amplituda adukcije kuka raste kod osoba oba spola do 14-19 godina. Faza njegovog smanjenja počinje u dobi od 50-59 godina *.

22. Amplituda fleksije u zglobu koljena raste kod oba spola do 8-9 god. Sljedećih godina dolazi najprije do blagog, a zatim, počevši od 50-59 godina, sve značajnijeg pada.

23-24 (prikaz, stručni). Amplitude fleksije i ekstenzije u skočnom zglobu povećavaju se do 3 godine. Relativno stabilno razdoblje s blagim smanjenjem ove amplitude nastavlja se do 30-49 godina. U dobi iznad 70 godina dolazi do značajnog smanjenja ove amplitude.

25-26 (prikaz, ostalo). Amplituda adukcije u skočnom zglobu manja je od amplitude abdukcije. Povećanje amplitude adukcije nastavlja se do 2-3 godine, amplitude abdukcije - do 6 godina. Značajno smanjenje ovih amplituda počinje u dobi od 50 godina.

27. Amplituda pokretljivosti pronacije-supinacije u skočnom zglobu raste do 3 godine. Amplituda supinacije mnogo je veća od amplitude pronacije. S godinama dolazi do značajnog smanjenja ovih amplituda, osobito nakon 40-49 godina.

Na temelju varijacijsko-statističke analize prikazanog materijala razvili smo norme amplituda pokreta u zglobovima udova za različite dobne i spolne skupine.

Važno je koristiti goniometrijsku tehniku ​​za proučavanje promjena amplituda pokreta u zglobovima udova kao posljedica balneoterapije i funkcionalnog liječenja (fizikalne terapije) kod osoba s bolestima i ozljedama organa za kretanje. Studije se mogu provoditi i prije i nakon pojedinačnih postupaka i sustavno tijekom cijelog tijeka liječenja (na primjer, svakih 5 postupaka).

Mjerenje opsega pokreta zgloba neposredno prije i nakon različitih zahvata važno je za komparativnu analizu učinkovitosti vraćanja pokretljivosti kao rezultat ovih zahvata. Istraživanja pokazuju da neposredno nakon poduzimanja ovog zahvata dolazi do povećanja opsega pokreta u zglobovima (u odnosu na opseg pokreta prije poduzimanja ovog zahvata). Štoviše, na početku tijeka liječenja to je povećanje veće nego na kraju tijeka.

Goniometrijska istraživanja amplituda pokreta u zglobovima udova, prije i poslije uzimanja sumpornih kupki i blatnih aplikacija bez i u kombinaciji s terapeutskim vježbama (Pyatigorsk) pokazala su da je obnova amplituda pokreta kombiniranom primjenom balneoprocedura i fizikalne terapije. javlja se u većoj mjeri nego primjenom samih balneoprocedura. Na primjer, kao posljedica primjene samih sumpornih kupki bez fizikalne terapije, velike vrijednosti dinamike amplituda pokreta u zglobu koljena (više od 8°) javile su se u 5,7% slučajeva, au kombinaciji s fizikalnim terapija - u 33,4% slučajeva.

Proveli smo istraživanja promjena amplituda pokreta u zglobovima udova pod utjecajem funkcionalnog liječenja (fizikalne terapije) u evakuacijskim bolnicama Sverdlovske regije tijekom Velikog Domovinskog rata (V. A. Gamburtsev, 1952.). Obrada materijala iz ovih istraživanja (više od 1000 slučajeva) pokazala je da se vraćanje pokretljivosti kao rezultat liječenja u najjednostavnijem obliku odvijalo prema jednadžbi parabole 2. reda. Za svaku vrstu lezije bilo je moguće utvrditi tipične prosječne podatke za obnovu pokreta zgloba. To je omogućilo dublju analizu dinamike oporavka pokreta u određenom vremenskom razdoblju (Sl. 40).

Riža. 40. Dinamika amplituda pokreta u skočnom zglobu pod utjecajem funkcionalnog liječenja u bolnici.

Na temelju intenziteta i vremena obnove pokretljivosti u zglobovima mogu se razlikovati tri vrste dinamike povećanja amplituda: s visokim, srednjim i niskim stopama funkcionalne obnove.

Ako je stopa oporavka pokreta prema goniometrijskim studijama niska, tada je potrebno promijeniti metodu liječenja. Jedan od zadataka liječnika je identificirati i ukloniti čimbenike koji sprječavaju obnovu pokreta.

Analiza goniometrijskih pokazatelja obnove pokreta u koljenom zglobu kod prijeloma kuka kao rezultat složenog liječenja pokazuje da brzina poboljšanja motoričke funkcije ovisi o mjestu i prirodi ozljede i načinu liječenja. Kod prijeloma srednje trećine bedrene kosti, u relativno velikom postotku slučajeva, susreću se tipovi krivina s visokim i niskim stopama oporavka. Za prijelome donje trećine bedrene kosti uočene su vrste krivulja sa srednjim i niskim stopama oporavka. Varijabilnost rezultata u slučajevima oštećenja dijafize bedrene kosti može se objasniti prisutnošću, s jedne strane, slučajeva sa značajnom destrukcijom kosti na velikom području, što je zahtijevalo dugotrajnu imobilizaciju, as druge strane, prisutnošću lakših ozljeda.

Evo nekoliko primjera.

1. Bolesnik A-ov. Dijagnoza: krupnokominutni prijelom natkoljenice lijeve bedrene kosti. U evakuacijsku bolnicu primljen je 2 mjeseca nakon ranjavanja. Došlo je do potpunog nedostatka pokretljivosti lijevog koljenskog zgloba. Nakon 30 dana primjene terapijskih vježbi opseg pokreta u zglobu koljena dosegao je 45°. Nakon toga, zbog komplikacija s osteomijelitisom i dvije sekvestrotomije, došlo je do privremenog smanjenja pokretljivosti. Nakon primjene intenzivnog funkcionalnog liječenja, nakon 3 mjeseca liječenja u bolnici, pokretljivost u zglobu koljena povećana je na 70°, nakon 4 mjeseca - na 90° (pacijent je počeo hodati na štakama, gazeći na nogu), nakon 6 mj. - do 100° (hodao sa štapom), nakon 6 mjeseci - do 116°. Nakon 220 dana bolesnica je otpuštena na jedinicu s normalnim opsegom pokreta u zglobu koljena (140°). Obnavljanje pokreta odvijalo se prosječnim intenzitetom (tip 2).

2. Bolesnik Gr-ov. Ustrijelni prijelom srednje trećine desne bedrene kosti. Kao rezultat aktivnog funkcionalnog tretmana, opseg pokreta se nakon 25 dana povećao sa 20 na 140°. Obnavljanje pokreta odvijalo se visokim intenzitetom (tip 1).

3. Bolesnik F-ov. Prijelom gornje trećine lijeve bedrene kosti. Kao posljedica nedovoljnog funkcionalnog liječenja, nakon 100 dana liječenja u bolnici, opseg pokreta u zglobu koljena povećan je od 0 do 40° [niski intenzitet oporavka pokreta (tip 3)]. Nakon primjene intenzivnijeg funkcionalnog tretmana pokretljivost se nakon 45 dana povećala na 108°.

U slučaju oštećenja perifernih živaca, značajka metode za mjerenje amplituda aktivnih pokreta je potreba da se uzmu u obzir najbeznačajniji pomaci u obnovi pokretljivosti, budući da oni karakteriziraju početak regeneracije živaca. Osim mjerenja amplituda aktivnih pokreta, ovdje je za uzimanje u obzir neurogenih kontraktura potrebno mjeriti amplitude pasivnih pokreta.

U praksi je bilo slučajeva da je, kao rezultat nedovoljne doze i nepravilnog odabira sredstava za liječenje, povećanje pokretljivosti zglobova bilo beznačajno, ali čim se promijenila metoda liječenja, njegova učinkovitost se značajno povećala.

* Amplitude pokreta u zglobu kuka u djece od 1 do 3 godine proučavao je R. I. Asfanbiarov (1960.).

Određuje se u velikim zglobovima: kuku, koljenu, skočnom zglobu, ramenu i ručnom zglobu. U tu svrhu od ispitanika se traži da pokaže stupanj najveće moguće fleksije i ekstenzije u zglobovima. Treba istaknuti: a) pretjeranu ekstenziju (“hipermobilnost”) zglobova, osobito koljena i lakta; b) smanjenje opsega pokreta povezano s individualnim anatomskim značajkama, povećanim mišićnim tonusom ili posljedicama ozljede (bolesti) zgloba; c) "labavost" (nestabilnost) zgloba, praćena čestim subluksacijama i iščašenjima.

Opseg pokreta u zglobu važan je pokazatelj u određivanju funkcionalne sposobnosti ekstremiteta. Mjerenje se provodi kutomjerom, a potrebno je ispitati dvije vrste opsega pokreta - aktivni i pasivni (tablica 1).

Aktivni volumen rezultat je rada mišića odgovornih za njegovu provedbu.

Pasivna kretnja je rezultat primjene vanjske sile (na primjer, ruke liječnika, masažera). Pasivna gibljivost je u pravilu nekoliko stupnjeva veća od aktivne unutar fizioloških granica, ali se pri mjerenju ne može dovesti do točke boli.

stol 1

Mjerenje opsega pokreta u nekim zglobovima

Usporedba aktivnog i pasivnog opsega pokreta omogućuje dobivanje dodatnih podataka, primjerice o refleksnoj napetosti mišića ili nedostatku pružanja punog opsega pokreta uz odgovarajući mišićni napor.

PAŽNJA!

Kod patoloških promjena u području zgloba koji se ispituje, razlika između aktivnog i pasivnog opsega pokreta može biti značajna.

Riža. 3. Studija pokretljivosti u zglobovima (lokacija grana)

Kutomjer se primjenjuje na način da se njegova fiksna grana nalazi duž uzdužne osi proksimalnog dijela ekstremiteta (fiksna karika), a pomična grana duž uzdužne osi distalnog dijela koji izvodi pokret. Proksimalni dio treba biti dovoljno fiksiran. Samo pod tim uvjetima postaje nemoguće tijekom studije prenijeti pokret koji izvodi susjedni zglob (slika 3).

Os rotacije kutomjera mora odgovarati osi gibanja zgloba koji se ispituje (slika 4).

Riža. 4. Dijagram kutova kretanja u zglobovima:

A) Gornji ud; b) Donji udovi

Gornji ud

♦ Zglob ramena: a) savijanje ruke provodi se uz pomoć deltoidnog mišića (njegov prednji dio), mišića coracobrachialis, mišića bicepsa (kratka glava) i mišića serratus anterior; b) kombinirane kretnje u ramenom zglobu (tablica 2).

tablica 2

Kutovi kretanja u velikim zglobovima udova (normalni)

Abdukcija ravnih ruku: ruke opisuju bočne lukove u frontalnoj ravnini i spajaju se s dlanovima iznad glave. U tom pokretu sudjeluju mišić supraspinatus, mišić deltoid (srednji dio) i mišić serratus anterior.

Određivanje unutarnje rotacije ramena. Pacijent treba rukom dotaknuti leđa (što je više moguće) u interskapularnom području. U ovom slučaju uspoređuje se stupanj pokretljivosti oba ramena.

Riža. 5. Istraživanje opsega pokreta u ramenom zglobu

Ove nam tehnike omogućuju određivanje relativnog sudjelovanja lopatice i humerusa u pokretu. Sudjelovanje lopatice također se može odrediti količinom elevacije ramena.

Za točno mjerenje amplitude abdukcije koja uključuje skapulohumeralni zglob, potrebno je fiksirati lopaticu. Da bi to učinio, liječnik (terapeut za masažu) jednom rukom drži donji dio lopatice, a drugom pasivno i polako uklanja pacijentovu ruku. Normalna abdukcija u skapulohumeralnom zglobu je 90°.

Inače, lopatica također sudjeluje u rotaciji ramena, a ovaj pokret je dio funkcija ramena, pa rotaciju treba mjeriti kretnjom cijelog ramenog obruča. Normalni luk kretanja s unutarnjom rotacijom je oko 90 °, s vanjskom rotacijom - 90 °. Vanjska rotacija uključuje mišiće teres minor i infraspinatus; unutarnju rotaciju provode mišić subscapularis, mišić teres major i mišić latissimus dorsi.

♦ Zglob lakta. Fleksiju lakatnog zgloba provode biceps brachii, brachioradialis i brachialis mišići. Normalni kut između ramena i podlaktice je 160 do 150° od početnog položaja (0°).

Ekstenzija u zglobu lakta nastaje zbog mišića tricepsa. Položaj pune ekstenzije u zglobu označen je kao 0°. Samo nekolicini ljudi nedostaje 5 ili 10° do pune ekstenzije, a nekima je 5 ili 10° više u ekstenziji (Slika 6).

Riža. 6. studije raspona pokreta u zglobu lakta

PAŽNJA!

Humeroulnarni i humeroradijalni zglobovi sudjeluju u fleksiji i ekstenziji zgloba.

Pronacija i supinacija šake i podlaktice javljaju se na proksimalnim i distalnim radioulnarnim zglobovima, kao i humeroradijalnom zglobu. Tipično, opseg pokreta u tim zglobovima je gotovo 180° (oko 90° pronacija i oko 90° supinacija). Supinaciju provodi supinator podlaktice, a pronaciju pronator teres i quadratus.

Pokreti zgloba uključuju fleksiju i ekstenziju, radijalnu i ulnarnu abdukciju. Kombinacija ovih pokreta naziva se krug zapešća. Ti su pokreti povezani s različitim stupnjevima pokretljivosti zapešća i interkarpalnih zglobova. Mjerenje opsega kretnji zapešća počinje s ispravljenim zapešćem i šakom u odnosu na podlakticu (0°). Tipično, kut ekstenzije ručnog zgloba je 70°, a fleksija ručnog zgloba je oko 80-90°, računajući od početnog položaja (0°). Devijacija na ulnarnu stranu iznosi prosječno 50-60° i gotovo je 20° veća od devijacije na radijalnu stranu (slika 7).

Riža. 7. Proučavanje raspona pokreta u zglobu šake

Riža. 8. proučavanje raspona pokreta u metakarpofalangealnim zglobovima (A); u metakarpofalangealnom zglobu prvog prsta (b); na proksimalnom interfalangealnom zglobu (V); na distalnom interfalangealnom zglobu (G); u interfalangealnom zglobu prvog prsta (d)

PAŽNJA!

Važan funkcionalni poremećaj pokretljivosti zapešća je gubitak ili ograničenje ekstenzije zapešća.

Pokretljivost prstiju i opseg pokreta uključujući proksimalne i distalne interfalangealne zglobove. Najprije se utvrđuje pokretljivost prstiju u cjelini, a zatim se razmatra pokretljivost svakog zgloba zasebno. Test funkcije prstiju – provjerava sposobnost pacijenta da stisne šaku i potpuno je ispruži. Normalno stisnuta šaka, koja je rezultat pune fleksije svih prstiju, ocjenjuje se kao 100%, a ispružen dlan - kao 0% šaka. Metakarpofalangealni zglobovi prstiju savijaju se za 90-100°, računajući od normalnog prosječnog položaja tijekom ekstenzije (0°). Međutim, metakarpofalangealni zglob prvog prsta savija se samo za 50°. Proksimalni interfalangealni zglobovi su savijeni za 100-120°, a distalni zglobovi za 45-90°, računajući od početnog ispruženog položaja (0°).

> U metakarpofalangealnom zglobu moguća je hiperekstenzija od gotovo 30°. Istodobno, u proksimalnom interfalangealnom zglobu, hiperekstenzija je moguća za ne više od 10 °, au distalnom, naprotiv, za više od 30 °.

> Svaki prst može biti abduciran (raširiti prste cijele šake) i aducirati (pomaknuti prste prema trećem prstu) s ispruženim metakarpofalangealnim zglobovima. Ukupna količina adukcije-abdukcije u metakarpofalangealnom zglobu je oko 30-40°, ali stupanj adukcije i abdukcije varira od zgloba do zgloba (slika 8).

Donji udovi

Zglob kuka ima veliku pokretljivost. Omogućuje fleksiju, ekstenziju, adukciju, abdukciju i rotaciju. Kut između vrata bedrene kosti i dijafize djelomično pretvara kutne pokrete - fleksiju, ekstenziju, adukciju, abdukciju - u rotacijske pokrete glave bedrene kosti u glenoidnoj šupljini.

Hiperekstenzija se ispituje u početnom položaju (IP) pacijenta koji leži na trbuhu, jednom rukom liječnik fiksira zdjelicu, a drugom podiže nogu pacijenta. Normalno, hiperekstenzija kuka iznosi 15° ako je noga ravna, a zdjelica i kralježnica nepomični.

Najveći stupanj fleksije kuka postiže se kada je noga savijena u zglobu koljena. Kuk se može flektirati gotovo 120° od prosječnog ili ispruženog položaja (0° ili 180°), ako je ud prethodno flektiran u zglobu koljena do 90°, te ga u tom položaju drži liječnik (maser). S ravnom nogom, napetost u mišićima tetive koljena ograničava fleksiju u zglobu kuka tako da kut između bedra i uzdužne osi tijela nije veći od 90°.

U IP-u se ispituju abdukcija i adukcija. Pacijent leži na leđima, ravne noge. Izmjerite kut između zamišljene središnje linije, koja služi kao nastavak uzdužne osi tijela, i uzdužne osi noge. Stupanj abdukcije se povećava, kombinira se s fleksijom i smanjuje u kombinaciji s ekstenzijom u zglobu kuka. Normalna količina abdukcije u zglobovima kuka s ravnim nogama je 40-45° i ograničena je pubokapsularnim ligamentom i srednjim dijelovima iliofemoralnih ligamenata.

PAŽNJA!

Abdukciju može inhibirati grč mišića aduktora u zdravom zglobu.

Adukcija ravnih nogu ograničena je dodirom nogu, ali adukcija s fleksijom kuka kako bi se noge prekrižile daje raspon od 20-30° od prosječnog (početnog) položaja.

Normalna rotacija u zglobu kuka je: prema van oko 45° i prema unutra oko 40°. Rotacija prema van ograničena je lateralnom vrpcom iliofemoralnog ligamenta, a rotacija prema unutra ishiokapsularnim ligamentom. Količina rotacije u zglobu kuka povećava se s fleksijom, a smanjuje s ekstenzijom u ovom zglobu.

PAŽNJA!

Ograničena unutarnja rotacija je najraniji znak oštećenja zgloba.

Zglob koljena. Normalno, produženi ekstremitet može biti ravna linija (0° ili 180°), au nekim slučajevima može se povećati za dodatnih 15°. Kut ekstenzije mjeri se između bedra i potkoljenice. Zatim se mjeri količina aktivne ili pasivne fleksije gležnja. Normalno, ovaj volumen je od 135° do 150°. Jednostavan, ali manje točan način određivanja kuta fleksije je udaljenost između pete i stražnjice, kada su noge maksimalno savijene u zglobovima koljena (slika 10).

Riža. jedanaest. Proučavanje raspona pokreta u skočnom zglobu

♦ Pronacija i supinacija stopala obično se javljaju u subtalarnom zglobu. Kod supinacije stopalo okreće taban prema unutra, a kod pronacije stopalo se okreće prema van. U subtalarnom zglobu moguća je pronacija od 20° i supinacija od 30°, računajući od normalnog položaja mirovanja (slika 12).

♦ Na metatarzofalangealnom zglobu Prvi prst može biti ispružen za 80° i savijen za 35°. U metatarzofalangealnim zglobovima preostalih prstiju raspon fleksije-ekstenzije je 40° (slika 13).

Riža. 14. Proučavanje raspona pokreta u proksimalnim zglobovima stopala

Pregled cervikalne regije treba započeti određivanjem volumena pasivnih i aktivnih pokreta. Normalno, fleksija-ekstenzija moguća je unutar 130-160°, bočna rotacija je 80-90°, a nagib (od uha do ramena) je do 45°. Kako biste utvrdili je li naginjanje glave ograničeno kao posljedica lezije na gornjoj cervikalnoj ili kraniovertebralnoj razini, jednom rukom fiksirajte gornju cervikalnu regiju, a drugom nagnite glavu. Kod pasivnog i aktivnog savijanja, usmjerenog na istezanje određenih mišićnih skupina (pri savijanju desno-lijevo mišiće i sl.), javlja se takozvani Lasegue cervikalni simptom. Zatim se utvrđuje odgovor na istezanje svih tkiva vrata. Da biste to učinili, morate stajati iza pacijenta, pritisnuti dlanove na njegovu donju čeljust tako da ih možete povući s površinama trećih prstiju. Jastučići palčeva pritisnuti su na stražnji dio glave, lagano savijajući glavu pacijenta. Podižući dlanove s laganim naporom s donjom čeljusti pacijenta prema gore, lagano istežu sva tkiva vrata.

Ukupni volumen fleksije kralježnice je 160° (vratni - 70°, torakalni - 50° i lumbalni - 40°), ekstenzija - 60°, 55° i 30°, respektivno, bočno savijanje - 30°, 100° i 35° , rotacija – 75°, 40° i 5° (M.F. Ivanitsky).

U anatomiji gornjih ekstremiteta odvojeno se razmatraju veze ramenog obruča i slobodnog dijela ruke. Sve su kosti međusobno spojene zglobovima koji omogućuju pokretljivost udova. Također, zglobovi gornjih ekstremiteta uključuju ligamente za jačanje, kočenje i usmjeravanje, koji su guste niti sastavljene od vezivnog tkiva.

Formiranje udova u filogenezi povezano je s promjenama staništa i izlaskom kralješnjaka iz vodenog okoliša na kopno. Kretanje po površini Zemlje zahtijevalo je razvoj sustava "poluga" koji je omogućio lokomociju (kretanje tijela u prostoru) na kopnu u uvjetima stalnog djelovanja na tijelo sile Zemljine gravitacije. polje.

Kod većine kopnenih kralježnjaka, prednji i stražnji udovi imaju homolognu (sličnu) strukturu i sastoje se od pojasa udova, s kojim je fiksiran u odnosu na kostur tijela, i slobodnog dijela udova, koji se sastoji od tri glavna segmenta. : proksimalni, srednji i distalni (petoprsti), koji su međusobno povezani pomičnim zglobovima.

Pokretljivost ruke uglavnom je određena pokretima u njezinim glavnim zglobovima, koji povezuju glavne segmente gornjeg uda: rame, podlakticu i šaku, kao i vezu s trupom.

Glavne veze ljudskog kostura gornjih udova detaljno su opisane u ovom materijalu.

Zglobovi ramenog obruča gornjih udova

Sternoklavikularni zglob ( articulatio sternoclavicularis) igra ključnu ulogu u pokretljivosti ramenog obruča, a time i cijele ruke. Tvore je klavikularni usjek (incisura clavicularis) prsne kosti i prsna zglobna ploha (facies articularis sternalis) ključne kosti. Zglob je sedlast.

Zglobna čahura ( zglobna kapsula) pričvršćen uz rub zglobnih ploha i relativno je slobodan. Izvana je ojačan ligamentima: prednjim i stražnjim sternoklavikularnim, interklavikularnim i kostoklavikularnim, koji donekle ograničavaju slobodu kretanja u ovom zglobu.

U šupljini ovog zgloba pojasa gornjeg uda nalazi se zglobni disk ( diskus artikularis) , koji je svojim rubovima srastao sa zglobnom čahurom; kao rezultat toga, zglobna šupljina je podijeljena u dva dijela.

Prisutnost intraartikularne hrskavice omogućuje kretanje u ovom zglobu kao u multiaksijalnom. Prilikom podizanja i spuštanja ramenog obruča ključna kost se okreće oko sagitalne osi; Kada se rameni pojas pomiče naprijed i nazad, ključna kost se okreće oko okomite osi. Na kraju, prema vrsti cirkumdukcije moguća je kružna kretnja ključne kosti zajedno s ramenim obručem.

Povezivanje kostiju gornjih ekstremiteta kao što su lopatica i ključna kost izvodi se sjedilačkim akromioklavikularni zglob ( articulatio acgo-mioclavicularis) , formirana između akromiona i akromijalnog kraja ključne kosti. Ovo je jednostavan zglob ravnog oblika, čija je zglobna čahura čvrsto rastegnuta i ojačana akromioklavikularni ligament ( lig. acromioclaviculare) .

Osim toga, artikulaciju lopatice s ključnom kosti drži snažan korakoklavikularni ligament ( lig. coracoclaviculare) , koji se sastoji od dva snopa: trapezoidnog ligamenta, koji leži bočno, i ligamenta u obliku konusa, koji se nalazi više medijalno. Kao rezultat toga, lopatica se pomiče u odnosu na tijelo zajedno s ključnom kosti; Kada se promijeni položaj ramenog obruča, glavni pokreti nastaju u sternoklavikularnom zglobu.

Među sindezmozama lopatice, korakoakromijalni ligament ( lig. coracoacromiale) - snažan široki ligament rastegnut između korakoidnog i humeralnog (akromionskog) procesa lopatice iznad ramenog zgloba. Ograničava kretanje u ramenom zglobu kada je ruka abducirana.

Zglob ramena ( articulatio humeri) - glavni zglob gornjeg ekstremiteta, koji osigurava pokretljivost cijele ruke u odnosu na rameni obruč. On je obrazovan glenoidna šupljina ( cavitas glenoidalis) lopatica i glava nadlaktične kosti ( caput humeri) . Glenoidna šupljina znatno je manja od površine glave humerusa, što omogućuje veliki raspon pokreta u ramenom zglobu.

Da bi zglobne površine bile kongruentnije (tj. da bi bolje odgovarale njihovoj zakrivljenosti), u ovom zglobu hijalinska hrskavica koja prekriva zglobnu šupljinu nadopunjuje se uz njezin rub. hrskavična usna ( iabrum glenoidale) . Zglob je jednostavan, loptastog oblika.

Zglobna čahura je tanka, slobodna i pričvršćena duž koštanog ruba glenoidne šupljine lopatice i duž anatomskog vrata nadlaktične kosti. Odozgo je ojačan vlaknastom vrpcom u obliku coracohumeralnog ligamenta (lig. coracohumerale), koji dolazi iz baze korakoidnog procesa lopatice i pričvršćen je na veću kvržicu nadlaktične kosti; Ovaj ligament zdjeličnog zgloba gornjeg ekstremiteta drži kosti u artikuliranom stanju i ograničava adukciju i supinaciju ramena.

Sinovijalna membrana kapsule ima izrasline: intertuberkularna sinovijalna vagina ( vagina synovialis intertubercularis) , koji pokriva tetivu duge glave mišića biceps brachii, koji leži u intertuberkularnom utoru nadlaktične kosti, prolazi kroz zglobnu šupljinu i pričvršćen je na supraglenoidni tuberkul; subtendinous bursa (bursa subtendinea) subscapularis mišića, koji se nalazi na bazi korakoidnog procesa.

Rameni zglob kostura gornjeg ekstremiteta najpokretljiviji je od svih zglobova; to je višeosni zglob. Pokreti u njemu se odvijaju oko poprečne osi - fleksija i ekstenzija, sagitalne osi - abdukcija i adukcija, te okomite osi - rotacija prema unutra (pronacija) i prema van (supinacija). Moguće je kružno kretanje – cirkumdukcija.

Abdukcija u ramenom zglobu ograničena je korakoakromijalnim ligamentom, rastegnutim između istih procesa lopatice. Ovaj spoj kostiju pojasa gornjeg ekstremiteta ograničava abdukciju ruke pod kutom od 80-90°, budući da se u tom položaju humerus svojim većim kvržicom oslanja na korakoakromijalni ligament. Daljnje podizanje ruke provodi se zbog kretanja u sternoklavikularnom zglobu.

Zglobovi slobodnog dijela gornjeg uda: zglob lakta

Zglob lakta ( articulatio cubiti) Gornji ekstremitet čine tri kosti: humerus, ulna i radius.

Ovo je složen zglob, jer se između kostiju formiraju tri zgloba zatvorena u jednu zglobnu čahuru.

• Zglob ramena i lakta ( umjetnost. humeroulnaris) - formiran od trohleje nadlaktične kosti i trohlearnog zareza lakatne kosti; zglob je u obliku bloka;
• Humeralni zglob ( umjetnost. humeroradialis) - formiran od glave kondila humerusa i glave radijusa; zglob je sfernog oblika, ali s ograničenim pokretima;
• Proksimalni radioulnarni zglob ( umjetnost. radioulnaris proximalis) - formiran radijalnim usjekom ulne i zglobnim opsegom glave radijusa; Ovaj spoj je cilindričnog oblika.

Zglobna čahura lakatnog zgloba je slobodna, pričvršćena duž ruba zglobne plohe na ulni, vratu radijusa i iznad ruba zglobnih ploha na humerusu.

Sa strane je zglobna čahura ojačana fibroznim konopcima u obliku sljedećih ligamenata:

• Ulnarni kolateralni ligament ( lig. collaterale ulnare) gornji ud, koji počinje od medijalnog epikondila ramena i pričvršćuje se duž ruba trohlearnog zareza;
• Radijalni kolateralni ligament ( lig. kolateralna radiala) - polazi od bočnog epikondila ramena, približava se zglobnom opsegu radijusa, na čijoj se razini dijeli na dva vlaknasta snopa. Ovi snopovi prekrivaju glavu radijalne kosti sprijeda i straga i pričvršćeni su za radijalni usjek, tvoreći anularni ligament radijusa ( lig. anulare polumjeri) , koji ga čvrsto drži u artikulaciji.

Glavni pokret u zglobu lakta - fleksija i ekstenzija - izvodi se oko poprečne osi. Osim toga, kod kombiniranih pokreta u proksimalnom i distalnom radioulnarnom zglobu, pronacija (pokret distalnog dijela ruke, pri čemu se šaka okreće dlanovnom površinom prema unutra) i supinacija (okreće šaku palmarnom površinom prema van), koji javljaju se oko vertikalne osi, javljaju se u zglobu lakta.

Spajanje kostiju podlaktice gornjeg ekstremiteta

Međukoštani rubovi kostiju podlaktice su povezani međukoštana membrana podlaktice ( membrana interossea antebrachii) .

Distalni radioulnarni zglob ( articulatio radioulnaris distalis) slobodni dio gornjeg ekstremiteta - formiran od zglobne površine glave ulne i ulnarnog usjeka radijusa, nadopunjenog zglobnim diskom trokutastog oblika, čija je gornja površina okrenuta prema ulni. Zglob je cilindričnog oblika.

Distalni i proksimalni radioulnarni zglobovi gornjih udova čovjeka čine kombinirani zglob u kojem se pojavljuju rotacijski pokreti oko okomite osi - pronacija i supinacija.

Ručni zglob ( articulatio radiocarpalis) - složeni zglob koji osigurava pokretljivost distalnog segmenta ruke - šake.

Tvori ga karpalna zglobna ploha radijusa i prvi red karpalnih kostiju koje zajedno čine elipsoidnu zglobnu plohu.

Zglobni disk ( diskus artikularis) odvaja glavu ulne, koja sudjeluje u formiranju distalnog radioulnarnog zgloba, od kontakta s kostima zapešća i nadopunjuje karpalnu zglobnu površinu radijusa.

Zglobna čahura je pričvršćena uz rub zglobnih ploha kostiju gornjeg uda i uz vanjski rub zglobne pločice. Pojačan je sa svih strana ligamentima; Ovaj radijalno I ulnarni kolateralni ligamenti zapešća ( ligg. collateralia carpi radiate et ulnare) , dlanovni zglob I dorzalni radiokarpalni ligament ( ligg. radiocarpea palmare et dorsale) , i zrakasti karpalni ligament ( lig. carpi radiatum) - gusti vlaknasti snopovi koji idu od glave glavičaste kosti do obližnjih kostiju zapešća.

Ovi ligamenti drže kosti u zglobnom položaju i ograničavaju opseg pokreta.

U zglobu šake pokreti se odvijaju oko dvije osi: fleksija i ekstenzija (oko transverzalne osi), abdukcija i adukcija šake (oko sagitalne osi), kao i kružno kretanje šake - cirkumdukcija.

Spajanje kostiju šake gornjeg ekstremiteta

Na šaci, posebno na prstima, postoji mnogo pokretnih zglobova koji osiguravaju čvrsto držanje predmeta i njegovo zadržavanje zbog opozicije palca

Između kostiju zapešća i metakarpusa nalazi se mnogo malih, neaktivnih zglobova. Među njima ima interkarpalni zglobovi ( articulationes intercarpales) , koje tvore zglobne površine karpalnih kostiju okrenute jedna prema drugoj; srednji karpalni zglob ( articulatio mediocarpalis) - između kostiju proksimalnog i distalnog reda karpalnih kostiju.

U ovim zglobovima slobodnog gornjeg uda praktički nema pokreta. Zglobovi su ojačani ligamentima: intrakarpalni interosealni, interkarpalni palmarni i dorzalni.

Karpometakarpalni zglobovi ( articulationes carpometacarpales) - ravna, formirana od distalnog reda karpalnih kostiju i baza metakarpalnih kostiju. Zglobna čahura je pričvršćena duž ruba zglobnih površina, ojačana čvrsto rastegnutim ligamentima: palmarnim i dorzalnim karpometakarpalnim. U zglobovima praktički nema pokreta.

Intermetakarpalni zglobovi ( articulationes intermetacarpales) koju čine zglobne površine baza II-V metakarpalnih kostiju okrenute jedna prema drugoj. Zglobne čahure ojačane su međukoštanim, palmarnim i dorzalnim metakarpalnim ligamentima. U zglobovima praktički nema pokreta.

Distalni niz karpalnih kostiju, kao i II-V metakarpalna kost, međusobno povezani sjedilačkim zglobovima i ojačani brojnim sindezmozama, označeni su kao čvrsta baza šake.

Ima veliki funkcionalni značaj karpometakarpalni zglob palca ( articulatio carpometacarpalis pollicis) . Ovo je jednostavan zglob koji čine trapezna kost i baza prve metakarpalne kosti. Oblik zgloba je sedlast. Zglobna čahura je slobodna, pričvršćena uz rub zglobnih ploha. Zbog sedlastog oblika ovog zgloba, uz abdukciju i adukciju, moguće je suprotstaviti (oppositio) palac svim ostalima, što pomaže u hvatanju predmeta rukom i njihovom čvrstom držanju.

Metakarpofalangealni zglobovi ( articulationes metacarpeophalangeae) . Svaki zglob čine glava metakarpalne kosti i baza proksimalne falange. Glave II-V metakarpalne kosti međusobno su povezane ligamentima. Zglobna čahura je slobodna, ojačana ligamentima: lateralnim kolateralnim ligamentima i palmarnim ligamentom. U obliku su ovi zglobovi kostiju slobodnog gornjeg ekstremiteta bliski elipsoidnom.

Pokreti u zglobovima odvijaju se oko sagitalne osi - abdukcija i adukcija, oko transverzalne osi - fleksija i ekstenzija; Mogući su kružni pokreti prstima. U metakarpofalangealnom zglobu palca dvije su sezamoidne kosti zatvorene u zglobnoj čahuri s palmarne strane. Pokreti u njemu mogući su samo oko poprečne osi - fleksija i ekstenzija.

Interfalangealni zglobovi šake ( articulationes interphalangeae manus) koju čine glave proksimalnih falangi i baze srednjih falangi, kao i glave srednjih falangi i baze distalnih falangi. To su spojevi u obliku blokova.

Zglobna čahura je pričvršćena duž ruba zglobnih površina, ojačana je kolateral ( ligg. kolaterala) I palmarni ligamenti ( ligg. palmarija) . U interfalangealnim zglobovima moguća je samo fleksija i ekstenzija, koja se odvija oko transverzalne osi. Savijanjem falangi jedna u odnosu na drugu postiže se obujam predmeta.

Razlike u zglobovima gornjih i donjih ekstremiteta

U procesu evolucije ljudi su razvili kretanje u uspravnom položaju na dvije noge. S tim u vezi došlo je do diferencijacije udova na gornje - šake (organ istraživanja okoline i organ rada) i donje - noge (organ kretanja). Šaka kao organ rada zahtijeva veliku pokretljivost u svim glavnim zglobovima, sposobnost hvatanja predmeta te fine i precizne pokrete prstiju.

Donji ekstremiteti, čija je glavna funkcija podupiranje tijela i njegovo pomicanje u prostoru, prilagođeni su za njihovu provedbu ograničavanjem pokretljivosti u zglobovima i formiranjem posebnih anatomskih formacija koje osiguravaju apsorpciju udara tijela tijekom udaraca tijekom hodanja.

Uspoređujući strukturu pojasa gornjih i donjih ekstremiteta, očito je da zbog značajne pokretljivosti rameni pojas, koji se sastoji od ključne kosti i lopatice, ima vrlo pokretnu vezu s kosturom tijela.

Korisni članci

Unatoč općoj sličnosti u strukturi kostura oba udova, postoje značajne razlike između njih, koje su posljedica razlike u funkcijama. U određenoj su mjeri ove razlike svojstvene cijeloj klasi sisavaca, kod većine predstavnika kojih zdjelični udovi igraju ulogu glavnog motora (na primjer, odbijanje pri skakanju), a prsni udovi, uz potporu i kretanje, koriste se u hvatanju hrane i drugim reakcijama ponašanja. Stoga zglobovi prsnog uda u pravilu imaju veću pokretljivost, a zglobovi zdjeličnog uda karakteriziraju stabilnost. Dovoljno je prisjetiti se da je torakalni ud s tijelom povezan dvjema pokretljivim koštanim karikama - ključnom kosti i lopaticom, dok je pojas zdjeličnih udova kod većine sisavaca zatvoren, nepomičan koštani prsten.

Evolucija kostura udova kod primata povezana je s razvojem funkcije hvatanja, koja se dogodila zbog povećanja pokretljivosti prstiju, posebice prvih prstiju na rukama i nogama. Prednji udovi primata dobili su raznolikije funkcije kao organi za istraživanje predmeta. Uz njihovu pomoć životinje skupljaju hranu i donose je ustima, a viši primati manipuliraju predmetima. U tom smislu, prednji udovi primata su više prilagođeni različitim pokretima nego oni drugih sisavaca.

Kod ljudi su razlike u građi i funkciji gornjih i donjih ekstremiteta još izraženije. Zahvaljujući uspravnom držanju, ruka se oslobodila funkcije oslonca i pokreta te postala specijalizirani organ rada, a stekla je i sposobnost suptilnog osjeta dodira. Donji ud izgubio je funkciju hvatanja i postao glavni organ oslonca i kretanja. To određuje strukturne značajke zglobova i ligamenata gornjih i donjih ekstremiteta.

Rameni obruč povezan je s prsnom kosti sternoklavikularnim zglobom koji u svojoj šupljini sadrži zglobni disk. Zglob donekle nalikuje kuglastom zglobu, ali su mu površine sedlaste. Međutim, zbog prisutnosti diska, pokreti u ovom zglobu odvijaju se oko 3 osi. Dakle, samo se u funkciji približava sferičnoj, troosnoj, ali s ograničenim rasponom kretnji.

Između lopatice i ključne kosti nalazi se akromioklavikularni zglob s elipsoidnim površinama; osigurava dodatnu pokretljivost ramenog obruča nakon što je opseg pokreta u sternoklavikularnom zglobu već iscrpljen. U 1/3 slučajeva nalazi se zglobni disk u zglobnoj šupljini. U akromioklavikularnom zglobu mogući su pokreti oko tri osi, ali njihova amplituda je beznačajna.

Ligamenti koji jačaju ove zglobove malo ograničavaju kretanje, a istovremeno sudjeluju u prijenosu sila od slobodnog ekstremiteta do lopatice i ključne kosti te preko njih do prsne kosti. Korakoklavikularni ligament ima posebno važnu ulogu u držanju zajedno kostiju ramenog obruča. Kada se akromioklavikularni zglob zatvori, ovaj ligament postaje napet, a skapuloklavikularni kompleks se pomiče kao jedna jedinica.

Rameni zglob je najlabaviji od velikih zglobova u ljudskom tijelu. Ovdje se mogu pojaviti pomaci oko sve tri osi u velikim razmjerima. Pokretljivost zgloba postiže se njegovom stabilnošću i pouzdanošću. Zglobna čahura je slabo ojačana ligamentima, a veliku ulogu u jačanju ramenog zgloba imaju mišići. Zglob ramena ima niz morfoloških karakteristika:

1. Nepodudarnost zglobnih površina - površina glave humerusa je gotovo 3 puta veća od površine glenoidne šupljine lopatice. Stoga je šupljina nadopunjena zglobnom usnom.

2. Intraartikularni tijek tetive duge glave mišića biceps brachii.

3. Luk zgloba, koji se sastoji od akromiona i korakoidnog nastavka lopatice i korakoakromijalnog ligamenta.

Zglob ima prilično labavu čahuru, u gornjem dijelu ojačanu samo jednim ligamentom, korakohumeralnim ligamentom, koji je zadebljani dio zglobne čahure. Općenito, rameni zglob nema pravih ligamenata i ojačan je mišićima ramenog obruča.

Sinovij tvori dvije izvanzglobne izbočine: intertuberkularnu sinovijalnu ovojnicu koja okružuje tetivu dugačke glave mišića biceps brachii i subtendinoznu burzu mišića subscapularis, koja se nalazi na bazi korakoidnog nastavka lopatice. Pokreti u zglobu se odvijaju oko 3 osi, a moguće je i kružno kretanje. Međutim, fleksija i abdukcija u zglobu moguća je samo do vodoravne razine, budući da su ti pokreti inhibirani uporištem veće kvržice nadlaktične kosti u korakoakromijalni ligament.

Pokreti u ramenom zglobu i zglobovima ramenog obruča najčešće se izvode zajedno. Kada se ruka podigne u horizontalnu razinu, ključna kost se podiže i rotira oko vlastite uzdužne osi. Pokreti gornjeg uda iznad vodoravne razine javljaju se u sternoklavikularnom zglobu kada se ključna kost podiže zajedno sa slobodnim gornjim udom, a lopatica rotira, pomičući svoj donji kut prema naprijed i lateralno. Slijedom toga, funkcionalno je rameni zglob usko povezan sa zglobovima lopatice i ključne kosti, zbog čega se objedinjuju pod nazivom rameni kompleks.

Lakatni zglob sadrži 3 zgloba u jednoj kapsuli: humeroulnarni, brahioradijalni i proksimalni radioulnarni. Prema tome, po svojoj građi lakatni zglob je složen zglob.

Zglob ramena i lakta je trohlearni zglob spiralne strukture zglobnih ploha s frontalnom osi rotacije.

Humeroradijalni zglob je sferičnog oblika, ali zapravo se pokreti u njemu izvode samo oko dvije osi (vertikalne i frontalne), budući da ulna ograničava kretanje.

Proksimalni radioulnarni zglob ima cilindrični oblik s okomitom osi rotacije i kombiniran je s distalnim radioulnarnim zglobom.

Zglob lakta je inferioran u broju stupnjeva slobode u odnosu na zglob koljena, kao da se time krši pravilo veće pokretljivosti zglobova gornjeg ekstremiteta, ali ovaj ustupak u potpunosti nadoknađuju radioulnarni zglobovi. Pokreti u zglobu lakta su dvije vrste. Prvo, uključuje fleksiju i ekstenziju podlaktice oko frontalne osi u humeroulnarnom zglobu, a pomiče se i radijusna kost. Opseg kretanja oko frontalne osi je 140°. Drugo, rotacija radijusa oko vertikalne osi u humeroradijalnom zglobu, kao iu proksimalnom i distalnom radioulnarnom zglobu. Budući da je kazaljka povezana s donjim krajem radijusa, ovaj potonji prati radijus pri kretanju. Pokret u kojem rotirajući radijus prelazi ulnu pod kutom i ruka se okreće sa stražnje strane prema prednjoj strani (sa spuštenom rukom) naziva se pronacija. Suprotan pokret, u kojem su obje kosti podlaktice paralelne jedna s drugom, a šaka je okrenuta dlanovnom stranom prema naprijed, naziva se supinacija. Raspon pokreta tijekom supinacije i pronacije je oko 140°. Sposobnost pronacije – supinacije daje ruci dodatni stupanj slobode pri kretanju.

Kosti podlaktice međusobno su povezane kontinuiranim i isprekidanim vezama. Kontinuirane veze uključuju međukoštanu membranu podlaktice koja povezuje dijafize ulne i radijusa. Isprekidane veze kostiju podlaktice su proksimalni i distalni radioulnarni zglobovi, koji tvore kombinirani cilindrični zglob s okomitom osi rotacije. Raspon rotacije u radioulnarnim zglobovima je oko 180°. Ako rame i lopatica naprave ekskurziju u isto vrijeme, šaka se može rotirati za gotovo 360°. Rotacija radijusa odvija se nesmetano u bilo kojem položaju ulne: od ispruženog stanja do pune fleksije.

Zglob zapešća čine distalni kraj radijusa, zglobni disk rastegnut između ulnarnog usjeka radijusa i stiloidnog nastavka ulne, te proksimalni red karpalnih kostiju: skafoida, lunate i triquetruma. Prema tome, ulna sudjeluje u zglobu šake samo kroz hrskavični disk, a da nije izravno povezana s ovim zglobom. Građa zgloba šake je složena, a oblik zglobnih ploha je elipsoidan s dvije osi rotacije - frontalnom i sagitalnom. Zglob je ojačan s 4 ligamenta, koji se nalaze kao na krajevima osi rotacije:

1) radijalni kolateralni ligament zgloba, koji koči abdukciju šake,

3) palmarni radiokarpalni ligament, koji ograničava fleksiju,

4) dorzalni radiokarpalni ligament, koji ograničava ekstenziju.

Zglob je funkcionalno povezan sa zglobovima šake koji su mu najbliži.

Srednji karpalni zglob nalazi se između proksimalnog i distalnog reda karpalnih kostiju i funkcionalno je povezan s radiokarpalnim zglobom. Zglobne plohe su složene konfiguracije, a zglobni prostor ima S-oblik. Dakle, postoje, takoreći, 2 glave u zglobu, od kojih je jedna formirana od skafoidne kosti, a druga od glavičaste i hamate kosti. Prva artikulira s trapezom i trapezoidnom kosti, a druga s triquetrumom, lunatom i skafoidnom kosti. Šupljina srednjeg karpalnog zgloba povezana je sa šupljinama međukarpalnog zgloba. Kretanje u ovom zglobu moguće je samo oko frontalne osi.

Interkarpalni zglobovi su ravnog oblika i ojačani su palmarnim i dorzalnim interkarpalnim ligamentima, međukoštanim interkarpalnim ligamentima i zrakastim karpalnim ligamentom. Postoji relativna neovisnost skafoidne kosti koja funkcionalno pripada palcu.

Karpometakarpalne zglobove tvore distalne zglobne plohe drugog reda karpalnih kostiju i zglobne plohe baza metakarpalnih kostiju.

Karpometakarpalni zglob palca drugačije je oblikovan od ostalih i tipičan je sedlasti zglob s velikim rasponom pokreta. Potpuno je izoliran od ostalih karpometakarpalnih zglobova. Pokreti u njemu odvijaju se oko 2 osi: frontalne (apozicija i repozicija) i sagitalne (abdukcija i adukcija). Na ovom zglobu moguće je i kružno kretanje. Raspon pokreta je 45-60° tijekom abdukcije i adukcije i 35-40° tijekom apozicije i repozicije.

Karpometakarpalni zglobovi II - V prstiju imaju zajedničku zglobnu šupljinu i ojačani su dorzalnim i palmarnim karpometakarpalnim ligamentima. Ovi zglobovi su ravnog i krutog oblika. Mogu kliziti za 5-10°.

Intermetakarpalni zglobovi formiraju se susjednim površinama II - V metakarpalnih kostiju. Čahura ovih zglobova zajednička je s čahurom karpometakarpalnih zglobova. Oblik zglobova je ravan i krut.

Pokreti šake u odnosu na podlakticu uključuju radiokarpalne, srednjekarpalne, karpometakarpalne zglobove, kao i međukarpalne i interkarpalne zglobove.

Karpometakarpalni, interkarpalni i intermetakarpalni zglobovi ojačani su jakim i zategnutim ligamentima, pa su stoga izuzetno malo pokretljivi. Stoga se može klasificirati kao amfiartroza. Kosti drugog reda ručnog zgloba, čvrsto povezane jedna s drugom i s II - V metakarpalnim kostima, mehanički čine jednu cjelinu - čvrstu bazu šake.

Metakarpofalangealni zglobovi su sfernog oblika zglobnih površina, ali je kretanje u njima moguće oko 2 osi - frontalne i sagitalne, te kružno kretanje. Raspon pokreta tijekom fleksije i ekstenzije je 90-100 °, tijekom abdukcije i adukcije - 45-50 °. Abdukcija i adukcija su moguće samo s ispruženim prstima, kada su kolateralni ligamenti koji učvršćuju ove zglobove opušteni.

Interfalangealni zglobovi tipičnog su blokastog oblika zglobnih površina s frontalnom osi rotacije. Ukupni raspon pokreta je oko 90°.

Donji udovi
Za razliku od ramenog pojasa, kosti pojasa donjih ekstremiteta su čvršće povezane. Sakroilijakalni zglob po obliku zglobnih ploha spada u ravne zglobove, ali zbog prisutnosti jakih ligamenata i podudarnosti zglobnih ploha pokreti u njemu su neznatni. Stoga se klasificira kao "tijesan" zglob, amfiartroza. Lagana pokretljivost ovog zgloba ostaje do puberteta, au žena i do odrasle dobi. Kralježnica i zdjelična kost mogu se odmicati jedna od druge poput krila kliznih vrata i rotirati u anteroposteriornom smjeru i natrag.

Zdjelične kosti i sakrum, povezani sakroilijakalnim zglobom i stidnom simfizom, čine zdjelicu. Zdjelica je koštani prsten, unutar kojeg se nalazi šupljina koja sadrži unutrašnjost. Zdjelične kosti s ilijačnim krilima okrenutim u stranu pružaju pouzdanu potporu kralježnici i trbušnim organima. Zdjelica je podijeljena u 2 dijela: velika zdjelica i mala zdjelica. Granica između njih je granična linija.

Velika zdjelica omeđena je straga tijelom petog lumbalnog kralješka, a sa strane krilima iliuma. Velika zdjelica nema stijenke sprijeda.

Mala zdjelica je koštani kanal sužen prema dolje. Gornji otvor male zdjelice ograničen je rubnom linijom, a donji otvor (izlaz iz male zdjelice) straga je ograničen kokcisom, sa strane sakrotuberoznim ligamentima, ishijalnim tuberozitetima, granama ishijalnih kostiju, donjim ograncima stidnih kostiju, a sprijeda stidnom simfizom. Stražnju stijenku zdjelice čine križna kost i trtica, prednju stijenku donje i gornje grane stidnih kostiju i stidna simfiza. Sa strane, šupljina zdjelice ograničena je unutarnjom površinom zdjeličnih kostiju ispod granične linije, sacrotuberous i sacrospinous ligamentima. Na bočnoj stijenci zdjelice nalaze se veliki i mali sjedalni otvor.

Kada je ljudsko tijelo u okomitom položaju, gornji otvor zdjelice je nagnut prema naprijed i prema dolje, tvoreći oštar kut s vodoravnom ravninom: kod žena - 55-60 °, kod muškaraca - 50-55 °.

U građi odrasle zdjelice jasno su izražena spolna obilježja. Ženska zdjelica je niža i šira od muške. Razmak između bodlji i vrhova ilijačnih kostiju veći je kod žena, jer su krila ilijačnih kostiju više okrenuta u stranu. Promontorij kod žena strši manje prema naprijed nego kod muškaraca, tako da gornji otvor ženske zdjelice ima zaobljeniji oblik. Kut konvergencije donjih grana stidnih kostiju kod žena je 90-100 °, a kod muškaraca - 70-75 °. Šupljina zdjelice kod muškaraca ima jasno definiran oblik u obliku lijevka, kod žena se šupljina zdjelice približava cilindru. Kod muškaraca je zdjelica viša i uža, dok je kod žena šira i kraća.

Veličina i oblik zdjelice od velike su važnosti za proces poroda. Poznavanje veličine zdjelice nužno je za predviđanje tijeka poroda.

Prilikom mjerenja velike zdjelice određuju se 3 veličine:

1. Razmak između dvije prednje gornje bodlje ilijake (distantia spinarum) je 25-27 cm.

2. Razmak između vrhova ilijačnih kostiju (distantia cristarum) je 28-29 cm.

3. Razmak između velikih trohantera bedrenih kostiju (distantia trochanterica) je 30-32 cm.

Prilikom mjerenja zdjelice određuju se sljedeće dimenzije:

1. Vanjska izravna veličina - udaljenost od simfize do udubljenja između V lumbalnog i I sakralnog kralješka - 20-21 cm Za određivanje prave izravne veličine ulaza u zdjelicu, pravi ili ginekološki konjugati (udaljenost između promontorijuma i najzadnje stršeće točke pubične simfize) oduzmite 9,5-10 cm, dobijete 11 cm.

2. Razmak između anterior superior i posterior superior iliac spine (lateralni konjugat) je 14,5-15 cm.

3. Da biste odredili poprečnu veličinu ulaza u malu zdjelicu (13,5-15 cm), distantia cristarum podijelite na pola ili oduzmite od nje 14-15 cm.

4. Veličina izlaza iz male zdjelice je razmak između unutarnjih rubova ischialnih tuberoziteta (9,5 cm) plus 1,5 cm za debljinu mekih tkiva - ukupno 11 cm.

5. Izravna veličina izlaza iz male zdjelice je udaljenost između kokciksa i donjeg ruba simfize (12-12,5 cm) i minus 1,5 cm za debljinu sakruma i mekih tkiva - samo 9-11 cm. .

Zglob kuka je čašičastog oblika zglobnih površina i ima 3 stupnja slobode. U zglobnoj šupljini nalazi se ligament glave bedrene kosti i uz rub acetabuluma - zglobni labrum. Opseg pokreta u zglobu je znatno manji nego u ramenu, osobito u ekstenziji (oko 19°) i adukciji. Ograničivač pokreta je snažan ligamentni aparat. Osobito važnu ulogu u jačanju zgloba ima iliofemoralni ligament koji sprječava naginjanje tijela unatrag kada je ispravljeno. Dokazano je da donji dio ovog ligamenta može izdržati opterećenja do 100 kg, a bočni dio - do 250 kg. Pubofemoralni ligament odgađa abdukciju i inhibira vanjsku rotaciju. Ishiofemoralni ligament odgađa medijalnu rotaciju kuka i inhibira adukciju. Pokreti u zglobu kuka obično su kombinirani; fleksija se kombinira s abdukcijom i vanjskom rotacijom, a ekstenzija prati adukcija i unutarnja rotacija. Količina fleksije ovisi o položaju zgloba koljena. Najveća fleksija (118-121°) moguća je s potkoljenicom savijenom u zglobu koljena. Ako je koljeni zglob ekstenziran, tada napetost mišića na stražnjoj strani bedra inhibira fleksiju, a njegov volumen iznosi 84-87 °. Volumen rotacije je 40-50°, volumen abdukcije je 70-75°.

U formiranju zgloba koljena sudjeluju tri kosti: femur, tibija i patela. U zglobnoj šupljini nalaze se 2 intraartikularna (križna) ligamenta i 2 meniskusa. Stoga je zglob složen i složen. Zglob koljena je kondilarnog oblika zglobnih površina, pokreti su mogući oko frontalne i okomite osi. U blizini zgloba nalazi se nekoliko sinovijalnih burza, od kojih neke komuniciraju sa zglobnom šupljinom. Na prednjoj površini patele nalazi se supkutana, subfascijalna, subtendinozna prepatelarna burza, između tetive kvadricepsa femorisa i femura nalazi se suprapatelarna burza, između patelarnog ligamenta i tibije duboka infrapatelarna burza. U stražnjem dijelu zgloba, burze se nalaze ispod pričvrsnih točaka gotovo svih mišića.

Oblik femoralnih kondila i spiralna zakrivljenost zglobnih ploha važni su za pokrete koji kombiniraju klizanje i rotaciju. Pokreti uključuju meniskuse i križne ligamente. Potonji ne samo da ograničavaju, već i usmjeravaju pokrete zgloba. Karakteristika kretanja u koljenom zglobu je rotacija femura prema van u početnoj fazi fleksije, otvaranje zgloba. Na kraju ekstenzije femur se rotira prema unutra, što pridonosi zatvaranju zgloba. Stabilnost koljenskog zgloba ne može se postići preko kostiju i ligamenata, važni su i okolni mišići. U položaju s polusavijenim donjim udovima mišići u najvećoj mjeri pokazuju svoju stabilizirajuću funkciju. Ukupna količina fleksije i ekstenzije je 140-160°, a fleksiju inhibiraju križni ligamenti i tetiva kvadricepsa. Zbog opuštanja kolateralnih ligamenata moguća je rotacija koljenskog zgloba pri fleksiji. Ukupni volumen aktivne rotacije je oko 15 °, pasivno - 30-35 °. Križni ligamenti inhibiraju i ograničavaju rotaciju prema unutra, dok je rotacija prema van ograničena napetošću kolateralnih ligamenata. Kod ekstenzije koljenskog zgloba femur i tibija se nalaze na istoj liniji, a križni i kolateralni ligamenti su jako istegnuti, a femoralni kondili naliježu na proksimalnu epifizu tibije. U tom položaju zglob se zatvara, a potkoljenica i bedro čine fiksni oslonac.

Zglobovi kostiju potkoljenice, za razliku od zglobova kostiju podlaktice, su neaktivni. Kosti potkoljenice proksimalno su međusobno povezane plošnim zglobom vrlo ograničenog opsega pokreta, a distalno sindezmozom. Dijafize kostiju povezane su međukoštanom membranom noge. Kod fiksiranog stopala može doći samo do blagog okretanja fibule oko tibije. Tibiofibularni zglob koji povezuje ove kosti smatra se ravnim, ali posebne studije su pokazale da je oblik površina u tibiofibularnom zglobu varijabilan; površina na tibiji je obično konveksna, a površina na fibuli je odgovarajuće konkavna.

Skočni zglob je tipičan trohlearni zglob. U skočnom zglobu moguće je kretanje oko frontalne osi - fleksija i ekstenzija - ukupnog volumena 60-70°. Prilikom savijanja moguća su lagana pomicanja u stranu, jer u tom slučaju najuži dio bloka talusa ulazi u najširi dio između skočnih kostiju potkoljenice. Zglob gležnja se tijekom pokreta kombinira s subtalarnim zglobom; potonji osigurava paralelnu i stabilnu vezu između talusa i kalkaneusa.

U zglobovima tarzalnih kostiju nalaze se 4 zgloba.

1. Subtalarni zglob je cilindričan, sa sagitalnom osi rotacije.
2. Talocaleonavicular je sferičan. Pokreti u ovom zglobu odvijaju se zajedno s pokretima u subtalarnom zglobu, odnosno oba zgloba funkcioniraju kao spojeni zglob.
3. Kalkaneokuboid je sedlast, no pokreti su ograničeni i moguća je samo blaga rotacija oko sagitalne osi koja nadopunjuje pokrete u talokaleonavikularnom zglobu. Kalkaneokuboidni zglob, zajedno sa susjednim talonavikularnim zglobom (dio talokaleonavikularnog zgloba), opisuje se kao transverzalni tarzalni zglob (Chopardov zglob). Osim ligamenata koji učvršćuju svaki zglob posebno, postoji i zajednički ligament za ova dva zgloba - bifurkacijski ligament. Kada se ovaj ligament prereže, poprečni tarzalni zglob se lako disecira. Stoga se bifurkirani ligament naziva ključem Choparovog zgloba.
4. Klinasto-scaphoid - ravna, neaktivna.

Kretanje u zglobovima tarzusa odvija se oko sagitalne osi - adukcija i abdukcija, a ova os ide koso, ulazi u glavu talusa sa stražnje strane i izlazi sa strane tabana na lateralnu površinu kalkaneusa. . Pritom talus ostaje nepomičan, a zajedno s petom i navikularnom kosti pomiče se cijelo stopalo. Tijekom adukcije (rotacije prema van) medijalni rub stopala se podiže, a njegova dorzalna površina zakreće lateralno (supinacija). Tijekom abdukcije (unutarnja rotacija) lateralni rub je podignut, a dorzum je rotiran medijalno (pronacija). Ukupni opseg pokreta ne prelazi 55°. Osim toga, ovdje je moguće kretanje oko okomite osi kada vrh stopala odstupa od središnje linije medijalno i lateralno. Konačno, također može postojati ekstenzija i fleksija oko frontalne osi. Mogući su i okomiti pomaci kostiju koji povećavaju opružna svojstva noge. Svi ti pokreti su mali i obično kombinirani.

Tarzometatarzalni zglobovi su ravni, a pokreti u njima minimalni. Iz praktičnih razloga, oni su spojeni u Lisfranc zglob, u kojem je prikladno izolirati dio stopala.

Intermetatarzalni zglobovi su ravni i neaktivni.

Metatarzofalangealni zglobovi slični su metakarpofalangealnim zglobovima. Zglobovi su sposobni za fleksiju i ekstenziju, kao i za blagu abdukciju i adukciju. Štoviše, ekstenzija se javlja u većoj mjeri nego fleksija. Interfalangealni zglobovi slični su zglobovima šake.

Zglobovi nožnih prstiju znatno su manje pokretljivi od zglobova prstiju na rukama, iako je oblik zglobova kod oba općenito sličan. Posebno je upečatljiva razlika između palčeva. Palac stopala obavlja uglavnom fleksiju i ekstenziju u maloj mjeri. Sposobnost otmice i suprotstavljanja ovom prstu je praktički izgubljena. Međutim, kod ljudskih fetusa zglob nožnog palca ima, kao i kod antropoida, sedlasti oblik. Vježbama možete značajno povećati pokretljivost tarzometatarzalnog zgloba prvog nožnog prsta i zglobova ostalih nožnih prstiju.

Kosti stopala imaju značajno manju pokretljivost od kostiju šake, jer su prilagođene za obavljanje potporne funkcije. Deset kostiju stopala: navikularna, tri klinaste, kockaste, pet metatarzalnih kostiju - povezane su jedna s drugom "čvrstim" zglobovima i služe kao čvrsta baza stopala. Prema koncepciji G. Pisanija, u anatomskom i funkcionalnom smislu stopalo se dijeli na petni i talusni dio. Kalkanealni dio, koji uključuje kalkaneus, kuboid, IV i V metatarzalne kosti, obavlja pretežno pasivnu statičku funkciju. Talus, predstavljen talusom, navikularnom, sfenoidnom, I, II, III metatarzalnim kostima, ima aktivnu statičku funkciju.

Kosti stopala, artikulirajući jedna s drugom, tvore 5 uzdužnih i 2 poprečna (tarzalni i metatarzalni) luk. I - III uzdužni lukovi stopala ne dodiruju ravninu oslonca kada je stopalo opterećeno, stoga su opružni, IV, V su uz područje oslonca, nazivaju se potpornim. Tarzalni luk se nalazi u području tarzalnih kostiju, metatarzalni luk je u području glava metatarzalnih kostiju. Štoviše, u metatarzalnom luku ravnine oslonca dodiruju samo glave prve i pete metatarzalne kosti. Zbog lučne strukture, stopalo ne leži na cijeloj površini tabana, već ima stalne 3 točke oslonca: kalkanealni tuberkul straga i glave 1. i 5. metatarzalne kosti sprijeda. Svi uzdužni lukovi stopala počinju na petnoj kosti. I odavde su linije lukova usmjerene prema naprijed duž metatarzalnih kostiju. Najduži i najviši je 2. uzdužni luk, a najniži i najkraći 5. luk. Na razini najviših točaka uzdužnih lukova formira se poprečni luk.

Lukove stopala drži na mjestu oblik kostiju koje ih tvore, ligamente (pasivno zatezanje svodova vrha) i mišiće (aktivno zatezanje). Za jačanje uzdužnih lukova od velike su važnosti dugi plantarni ligament, plantarni kalkaneonavikularni ligament i plantarna aponeuroza kao pasivno zatezanje. Poprečni svod stopala podupiru poprečni ligamenti tabana (duboki poprečni metatarzalni ligament, međukoštani metatarzalni ligamenti). Mišići također pomažu poduprijeti lukove stopala. Uzdužno smješteni mišići i njihove tetive, pričvršćeni na falange prstiju, skraćuju stopalo i time pomažu "zategnuti" njegove uzdužne lukove, a poprečno smješteni mišići, sužavajući stopalo, jačaju njegov poprečni luk. Kada su aktivni i pasivni dah opušteni, svodovi stopala se spuštaju, stopalo se izravnava i razvija.