Akutni giht. Giht i njegova prevencija Veza jetre i gihta

Druga fazagiht naziva se intermitentni ili "intervalni" giht. Već postoji postupno taloženje urata u zglobovima i u bubrežnim tubulima. Bolest se javlja u obliku egzacerbacija ( akutni napadi gihta) i razdoblja remisije. Tijekom egzacerbacije obično se promatraju simptomi zglobova, koji će biti detaljno prikazani u nastavku. Stvaranje bubrežnih kamenaca kod intermitentnog gihta je rijetko.

Pogoršanja i akutni simptomi zglobova obično su uzrokovani sljedećim razlozima:

• ozljeda;
• prekomjerna konzumacija alkohola ( čak i za jednokratnu upotrebu u velikim količinama);
• kirurška intervencija;
• akutne zarazne bolesti ( obično ARI - akutna respiratorna bolest, ili ARVI - akutna respiratorna virusna infekcija).

Napadaj traje 3 do 7 dana, nakon čega dolazi do potpune remisije, a bolesnici ne osjećaju nikakve bolove niti bilo kakve neugodnosti čak ni pri naprezanju zahvaćenog zgloba.

Treća faza gihta naziva kroničnim. Javlja se kada pacijent razvije stvarne tofuse s kristalima mokraćne kiseline. Izvana izgledaju poput izbočina koje su teške na dodir, koje mogu doseći velike veličine i ozbiljno deformirati zglob. Treba napomenuti da se tofi eksterno određuju samo u 50 - 60% bolesnika i nisu glavni kriterij za nastanak treće faze. Za usmjeravanje dijagnoze, uzmite učestalost akutnih napada gihta i njihovo trajanje u usporedbi s razdobljima remisije. Također u trećoj fazi razvija se urolitijaza s odgovarajućom kliničkom slikom.

Glavni simptomi gihta iz zglobova su:

• bol;
• crvenilo zglobova;
• stvaranje tofija;
• upala periartikularnih tkiva;
• ograničena pokretljivost u zglobu;
• lokalno povećanje temperature.

Bol

Bol kod gihta može biti vrlo jaka. Napad obično počinje noću, često pod utjecajem vanjskih čimbenika. Bol zrači ( distribuirao) kroz cijeli ekstremitet. Čak i lagani pritisak na zahvaćeni zglob može izazvati pojačanu bol. Konvencionalni lijekovi protiv bolova su neučinkoviti tijekom napadaja.

Kao što je gore navedeno, obično su zahvaćeni mali zglobovi stopala i šaka. U više od 55% bolesnika prvi napadaj gihta lokaliziran je u području prvog metatarzofalangealnog zgloba ( baza nožnog palca). U pravilu je zahvaćen zglob samo na jednom ekstremitetu, simetričan razvoj upalnog procesa na oba ekstremiteta nije tipičan za giht.

Učestalost oštećenja različitih zglobova kod gihta u ranim fazama

Bol kod gihta uzrokovana je naslagama urata u mekim tkivima i prisutnošću kristala u zglobnoj tekućini. Čvrste čestice izravno ozljeđuju površine tkiva i hrskavice unutar zgloba, što dovodi do jake boli. U manjoj mjeri, bol je uzrokovana upalnim edemom.

Crvenilo zgloba

Crvenilo zgloba se brzo razvija, paralelno s povećanjem boli. Tipičnije je tijekom egzacerbacije, dok tijekom remisije može nestati. Crvenilo nastaje zbog navale krvi na zahvaćeno područje. Zbog mikrotraume mekih tkiva, stanični elementi krvi migriraju na leziju ( uglavnom neutrofili). Ove stanice su sposobne lučiti biološki aktivne tvari koje povećavaju propusnost krvnih žila i širenje kapilara. Pod utjecajem ovih tvari povećava se dotok krvi u zahvaćeno područje, što uzrokuje crvenilo i oteklinu.

Stvaranje tofija

Tophi je simptom specifičan za giht. Kao što je gore spomenuto, oni su skup soli mokraćne kiseline smještene supkutano ili intradermalno. Obično od prvih simptoma bolesti ( prvi napad) potrebno je najmanje 3-5 godina da se formiraju tofi ( u rijetkim slučajevima 1 - 1,5 godina). Ove tvorevine rastu sporo, ali u uznapredovalim slučajevima gihta mogu doseći nekoliko centimetara u promjeru. Zbog oslabljene opskrbe krvlju kože, trofični ulkusi mogu se pojaviti preko tofija. Iz njih se oslobađa bijela pastasta masa ili čak samo urati u obliku bijelog praha.

Preferirana mjesta za stvaranje tofusa su:

• falangealni zglobovi na prstima ruku i nogu;
• metakarpofalangealni i metatarzofalangealni zglobovi ( baza prsta);
• područje zgloba koljena;
• područje zgloba lakta;
• skočni zglob;
• uši;
• nabore obrva.

U atipičnim oblicima gihta također se može primijetiti rano stvaranje tofusa ( godinu dana nakon prvog napada bolesti).

Rana pojava tofusa tipična je za sljedeće kategorije pacijenata:

• bolesnika s juvenilnim gihtom ( slučajeva gihta kod djece i adolescenata);
• Starije žene koje su razvile giht tijekom uzimanja diuretika ( diuretici);
• pacijenti s teškim bolestima hematopoetskog sustava;
• za kronične bolesti bubrega praćene hiperurikemijom.

Upala periartikularnih tkiva

Upalni proces može zahvatiti ne samo područje zgloba, već i druge anatomske strukture koje se nalaze u blizini. Na pozadini gihta često se opažaju bolesti poput tendonitisa ( upala tetiva), tenosinovitis ( upala tetivne ovojnice), bursitis ( upala zglobne čahure, karakteristična uglavnom za velike zglobove).

Ograničenje pokretljivosti zglobova

Glavni razlog ograničene pokretljivosti zgloba zahvaćenog gihtom je jaka bol. Pojavljuje se uglavnom u akutnom razdoblju bolesti i ne dopušta nikakvo kretanje, pa čak ni malo opterećenje cijelog ekstremiteta.

Tijekom razdoblja remisije, kada bol nestane, još uvijek se može primijetiti ukočenost zglobova. Dijelom se objašnjava upalnim edemom, dijelom popratnim upalnim procesima u tetivama i drugim periartikularnim anatomskim strukturama.

Lokalno povećanje temperature

Lokalno povećanje temperature objašnjava se povećanom dovodom krvi u zahvaćeni zglob i akutnim upalnim procesima. Dodirom pacijent može lako utvrditi da je crvenilo kože mnogo toplije od okolnog površinskog tkiva. Iznad tofija temperatura kože je također gotovo uvijek viša za 1 - 2 stupnja, bez obzira na njihov položaj.

Ovisno o uzrocima gihta, popratnim bolestima i individualnim karakteristikama tijela pacijenta, tijek gihta može imati nekoliko kliničkih oblika. Svaki od njih karakteriziraju određene značajke i skup tipičnih simptoma. Često je klinički oblik gihta koji postaje glavni kriterij za odabir liječenja.

Trenutno se razlikuju sljedeći klinički oblici gihta:

• tipični akutni napad;
• subakutni oblik;
• oblik sličan reumatoidnom;
• pseudophlegmonous oblik;
• infektivno-alergijski poliartritis;
• nisko simptomatski oblik.

Tipični akutni napad

Ovaj klinički oblik javlja se u 60 - 80% bolesnika s gihtom. U biti, to uključuje simptome koji se ne promatraju stalno, već tijekom faze egzacerbacije. Uz povremeni tijek gihta, egzacerbacije se opažaju vrlo rijetko. U kroničnom stadiju većina simptoma se promatra stalno. Trajanje napada, ovisno o težini bolesti i prirodi liječenja, varira od nekoliko dana do nekoliko tjedana.

Glavni simptomi tijekom akutnog napadaja su:

• akutna bol u zglobovima;
• opća slabost;
• glavobolja;
• nagli porast temperature od subfebrilne razine ( 37-38 stupnjeva) do 38,5 - 39 stupnjeva;
• koža preko zahvaćenog zgloba brzo pocrveni, a zatim postane plavkasta.

Tijekom akutnog napadaja uočavaju se karakteristične promjene u ovim laboratorijskim pretragama, o kojima će biti više riječi u nastavku ( povećan ESR - sedimentacija eritrocita, povišene razine sijalne kiseline u krvi, fibrina, seromukoida i pojava C-reaktivnog proteina).

Subakutni oblik

Subakutni oblik razlikuje se od napada manje intenzivnim simptomima. Konkretno, upalni proces je obično ograničen na jedan zglob ( monoartritis), bol je umjerena, a otok nije tako jak. Subakutno oštećenje nekoliko zglobova može se pojaviti u ranim stadijima kod mladih ljudi. Postupno, subakutni oblik prelazi u teže varijante tečaja s čestim akutnim napadima.

Oblik sličan reumatoidnom

Reumatoidni oblik naziva se tako jer je giht s ovim tijekom teško razlikovati od nekih reumatskih bolesti. Značajke ovog oblika su oštećenje malih zglobova ( zglobovi ruku i nogu, zglob šake) na početku bolesti, kao i dugotrajni napadi umjerenog intenziteta. Trajanje napada u reumatoidnom obliku može biti i do nekoliko mjeseci. To stvara ozbiljne probleme liječnicima u postavljanju točne dijagnoze.

Pseudophlegmonous oblik

Pseudophlegmonous oblik karakterizira akutni upalni proces oko zgloba, dok simptomi tipični za giht nestaju u pozadini. Vodeći simptom u ovom tijeku bolesti bit će temperatura od 39 - 39,5 stupnjeva, zimica, povećanje razine leukocita u krvi na 12 - 15 milijuna / ml i povećanje ESR-a. Svi ti simptomi više podsjećaju na flegmonu - akutnu difuznu gnojnu upalu mekih tkiva. Međutim, kod ovog oblika gihta obično ne dolazi do nekroze tkiva i stvaranja gnoja.

Infektivno-alergijski poliartritis

Infektivno-alergijski poliartritis je neovisna bolest u kojoj se jedan ili više zglobova naizmjenično upale. U rijetkim slučajevima ( do 5%) giht može oponašati ovu kliničku sliku. U tom slučaju brzo dolazi do oštećenja novih zglobova ( unutar 24 sata), međutim, upalni proces nije toliko intenzivan kao tijekom tipične egzacerbacije gihta.

Nisko simptomatski oblik

Asimptomatski oblik gihta također predstavlja ozbiljne poteškoće za dijagnozu. Kod njega se pacijenti žale na umjerenu bol, obično u jednom zglobu. Nakon pregleda možda neće biti znakova upale poput otekline ili crvenila kože.

Treba imati na umu da su ovih šest kliničkih oblika gihta karakteristični uglavnom za početne faze bolesti. Bolest postupno napreduje stvaranjem tofusa i povećanjem tipičnih napadaja. Međutim, gore navedeni oblici mogu se promatrati nekoliko godina dok bolest ne poprimi karakterističniji tijek.

Osim oštećenja zglobova, giht često zahvaća i mokraćni sustav. To se događa u kasnijim fazama bolesti i karakterizirano je taloženjem urata u tkivu bubrega ( tubuli, bubrežna zdjelica). gihtna nefropatija ( oštećenje bubrega zbog gihta) javlja se, prema različitim izvorima, u 30 - 50% bolesnika s ovom patologijom.

Glavni simptomi gihtne nefropatije su:

• Akutna bol u donjem dijelu leđa. Bol je posljedica pomicanja kamenaca u bubrežnoj zdjelici. Kristali oštećuju epitel bubrežne zdjelice, što dovodi do razvoja upale.
• hematurija ( otkrivanje krvi u mokraći). Hematurija se očituje crvenilom urina ili otkrivanjem krvnih elemenata u njemu tijekom laboratorijskog testa. Hematurija je uzrokovana manjim krvarenjem koje nastaje kao posljedica kretanja kamenaca.
• Bubrežne kolike. Ovaj sindrom uključuje iznenadnu pojavu jake boli u donjem dijelu leđa bez vidljivog razloga. Bubrežne kolike kod gihta uzrokovane su začepljenjem mokraćovoda velikim kamencem ili njegovim zapinjanjem izravno na ušću zdjelice. Kolike mogu biti popraćene povraćanjem, problemima s mokrenjem i umjerenim porastom temperature.
• Pojava formacija nalik na tofi u bubrezima. Ponekad, na pozadini gihta, urati se formiraju ne u zdjelici, već izravno u tkivu mozga bubrega. U ovom slučaju to postupno dovodi do prerastanja bubrežnih tubula vezivnim tkivom i kroničnog zatajenja bubrega.

Dijagnoza gihta

Kao što je već spomenuto, dijagnosticiranje gihta često predstavlja ozbiljne poteškoće čak i za iskusne liječnike. Činjenica je da se pacijenti prilikom posjeta liječniku najčešće žale na bolove u zglobovima, koji mogu biti uzrokovani raznim bolestima. Kako bi se značajno povećala mogućnost postavljanja točne dijagnoze, najbolje je kontaktirati reumatološki odjel. Reumatolozi imaju više iskustva u liječenju artritisa od drugih stručnjaka i brže će prepoznati giht.

Dijagnoza se postavlja izravno na temelju kliničkih i parakliničkih ( laboratorijski i instrumentalni) pregledi. Nekim pacijentima dijagnoza ne oduzima puno vremena, dok drugi moraju proći niz testova i pregleda. Prije svega, to ovisi o uzroku bolesti i težini simptoma.

U dijagnozi gihta mogu se razlikovati sljedeće faze:

• anamneza ( razgovor s pacijentom);
• procjena kliničke slike bolesti;
• instrumentalne studije;
• laboratorijska istraživanja.

Anamneza

Uzimanje anamneze igra važnu ulogu u postavljanju dijagnoze, jer vam omogućuje da odmah isključite nekoliko bolesti zglobova sa sličnim simptomima. Prilikom razgovora s pacijentom liječnik mora razjasniti koji su bili prvi simptomi bolesti i kojim redoslijedom su se pojavili. Većina pacijenata se može prisjetiti bolova u zglobovima u prošlosti. Obično su to akutni bolni osjećaji u malim zglobovima stopala i ruku. Veliki zglobovi ( koljeno, lakat, kuk) i kralježnica rijetko su zahvaćeni prvi.

Još jedna važna točka pri prikupljanju anamneze je povijest gihta u obitelji. Kao što je već spomenuto, nasljedni čimbenici igraju važnu ulogu u patogenezi ove bolesti, pa takvi slučajevi olakšavaju dijagnozu.

Neizostavno pitanje koje će liječnik pokušati razjasniti tijekom pregleda je prehrana pacijenta i neke loše navike. Konkretno, obilje mesne hrane, zlouporaba alkohola, pušenje i značajna tjelesna aktivnost daju razlog za sumnju na giht. Još jedna značajka prehrane koja igra ulogu u nastanku gihta je nedovoljna količina tekućine tijekom dana.

Često liječnik postavlja i pitanja o bolestima koje su se dogodile u prošlosti. Za giht su od najveće važnosti ozbiljni kirurški zahvati, bolesti bubrega sa smanjenom filtracijom i dugotrajno uzimanje određenih lijekova ( citostatici, tiazidni diuretici).

Procjena kliničke slike bolesti

Klinička slika tijeka bolesti je kombinacija simptoma bolesti i promjena u stanju bolesnika tijekom vremena. Iskusni liječnik, pažljivo promatrajući pacijenta, može s visokim stupnjem vjerojatnosti postaviti ispravnu dijagnozu čak i bez parakliničkih studija.

Glavni kriterij pri procjeni promjena stanja tijekom vremena je stadij gihta. Kod gotovo svakog pacijenta koji se podvrgava redovitim liječničkim pregledima i testovima mogu se identificirati sljedeća tri stupnja razvoja bolesti:

1. Hiperurikemija i nakupljanje urata u tijelu. Ova faza može trajati godinama bez nanošenja ozbiljnih neugodnosti pacijentu. Međutim, upravo to prije ili kasnije dovodi do druge faze. Povremeno u medicinskoj praksi postoje slučajevi kada se giht pojavljuje bez prethodnog povećanja razine mokraćne kiseline.
2. Taloženje urata u tkivima. Urati, kao što je gore spomenuto, mali su kristali koji se počinju osjećati čim se prvi od njih talože u mekim tkivima. U ovoj fazi javljaju se prvi očiti simptomi gihta koji bolesnika obično odvode liječniku.
3. Akutna upala gihta. Ova faza se javlja samo kada se akumulira značajna količina urata. Osim višestrukih mikrotrauma uzrokovanih kristalima u mekim tkivima, postoji i odgovor organizma na strane tvari. Glavnu ulogu igraju neutrofili i tkivni fagociti, koji hvataju ( fagocitozirati) kristali.

Oštećenje bubrega, kao što je gore navedeno, javlja se nakon nekoliko godina bolesti.

Instrumentalne studije

Instrumentalne studije propisane su za gotovo sve pacijente koji dolaze zbog bolova u zglobovima. U slučaju gihta, većina instrumentalnih metoda je neinformativna u ranim fazama, budući da su morfološki ( strukturalni) praktički se ne uočavaju nikakve promjene u tkivima. Međutim, ova vrsta dijagnoze omogućuje nam isključivanje niza drugih reumatoloških patologija. Imenovanje jedne ili druge instrumentalne dijagnostičke metode vrši liječnik prema potrebi. Uz izraženu kliničku sliku s tipičnim manifestacijama gihta, instrumentalna dijagnoza možda neće biti potrebna.

U dijagnozi gihta koriste se sljedeće instrumentalne metode istraživanja:

1. Ultrazvuk ( ultrazvučni pregled zglobova);
2. scintigrafija s tehnecijevim pirofosfatom;
3. X-zraka zahvaćenih zglobova.

Ultrazvuk
Uz povremeni tijek gihta, promjene na ultrazvuku bit će vidljive samo tijekom pogoršanja bolesti. U prva 3 do 4 dana akutnog napada uočava se proširenje zglobne šupljine, otok i otvrdnuće mekih tkiva oko zahvaćenog zgloba. Već 5 - 7 dana nakon akutnog napadaja navedene su promjene jedva primjetne, a nakon 10 - 12 dana ultrazvučni pregled zgloba možda neće otkriti nikakve abnormalnosti.

U kroničnom obliku gihta u kasnijim fazama, ultrazvuk zgloba može otkriti umjerenu deformaciju zglobnih površina i duboko smještene tofuse. Osim toga, ultrazvuk može otkriti kamenje ( klasteri) urata u bubrezima i mjehuru kod urolitijaze.

Scintigrafija tehnecijevim pirofosfatom
Ova studija propisana je uglavnom za pacijente s nejasnom kliničkom slikom bolesti, kada liječnik ima problema s postavljanjem točne dijagnoze. Scintigrafija uključuje uvođenje određene tvari u krv ( tehnecij pirofosfat), koji se selektivno nakuplja na mjestima taloženja urata. Naknadno skeniranje tijela omogućuje točno određivanje lokalizacije patološkog procesa. Scintigrafija može ukazati na giht čak iu ranim fazama, kada se tofi još nisu počeli stvarati. Osim toga, može se koristiti za brzo prepoznavanje nakupina urata na netipičnim mjestima ( kralježnica, sternoklavikularna regija). Nedostaci ove studije uključuju visoku cijenu.

CT skeniranje
Kompjuterizirana tomografija daje niz visokopreciznih rendgenskih slika. Uz njegovu pomoć možete odrediti stupanj deformacije zgloba u kasnijim fazama bolesti i točnu lokalizaciju tofija. U ranim fazama, slike će pokazati samo otvrdnuće mekog tkiva oko zgloba tijekom egzacerbacije.

X-zraka zahvaćenih zglobova
Pojedinačne rendgenske slike u ranoj fazi bolesti propisane su u svrhu diferencijalne dijagnoze s drugim artropatijama ( bolesti zglobova). Kod gihta ne otkrivaju značajne promjene. Samo u kroničnom tijeku bolesti može se postaviti dijagnoza na temelju rendgenske slike.

Radiološki znakovi gihta

Laboratorijska istraživanja

Laboratorijske studije tijekom gihta vrlo su informativne, jer vam omogućuju praćenje procesa stvaranja i izlučivanja mokraćne kiseline na različitim razinama. Promjene u nalazima krvi i urina također su vrijedne s gledišta diferencijalne dijagnoze, jer omogućuju razlikovanje gihta od drugih upalnih bolesti zglobova sa sličnim simptomima.

Laboratorijski testovi za giht uključuju sljedeće pretrage:

1. biokemija krvi;
2. biokemijska analiza urina;
3. proučavanje sinovijalne tekućine zglobova;
4. proučavanje sadržaja tofa.

Opća analiza krvi
U općem testu krvi u početku se ne mogu primijetiti nikakve promjene. U razdobljima egzacerbacije leukocitoza se pojavljuje na pozadini upalnog procesa ( povećanje broja leukocita u krvi) s pomakom leukocitne formule ulijevo. To znači da postotno gledano ima više nezrelih štapićastih oblika. Odrasli segmentirani leukociti migriraju na mjesto upale i tamo se uništavaju. Uz leukocitozu, intenzivan upalni proces dovodi do povećanja ESR ( sedimentacija eritrocita). Ostale promjene u općoj analizi krvi promatraju se samo uz popratno teško oštećenje bubrega ili kada pacijent ima sekundarni oblik gihta na pozadini teških bolesti hematopoetskog sustava.

Kemija krvi
Biokemijski test krvi najvažniji je laboratorijski test za giht. U okviru ove studije određuje se razina mokraćne kiseline u krvi i otkriva hiperurikemija.

Moguće promjene u biokemijskom testu krvi za giht su:

• povećane razine C-reaktivnog proteina;
• hiperglikemija ( povećane razine šećera) javlja se u 15-25% bolesnika s hiperurikemijom i često je uzrokovano nasljednim enzimopatijama;
• povećanje razine kreatinina i uree opaža se uglavnom s oštećenjem bubrega;
• obično je povećana količina lipida i lipoproteina u krvi;
• povišene razine kalcija.

Osim toga, tijekom biokemijskog testa krvi preporuča se provjeriti razinu protrombina, fibrinogena i jetrenih enzima ( AlAT i AsAT) i bilirubina. Ove tvari ukazuju na funkcioniranje drugih unutarnjih organa i mogu pomoći u postavljanju točne dijagnoze u slučajevima sekundarnog gihta.

Zasebno treba reći o određivanju mokraćne kiseline u krvi. Kod gihta u većini slučajeva dolazi do povećanja njegovog sadržaja ( hiperurikemija). Normalno, sadržaj mokraćne kiseline u urinu varira od 0,18 do 0,38 mmol/L kod žena i od 0,27 do 0,48 mmol/L kod muškaraca. Određivanje razine mokraćne kiseline u serumu provodi se prije početka liječenja radi razjašnjenja dijagnoze i nakon početka liječenja radi praćenja njegove učinkovitosti. Pokazalo se da je hiperurikemija faktor rizika za giht. No unatoč tome, razine mokraćne kiseline u serumu ne mogu poslužiti kao pokazatelj za isključivanje ili potvrdu gihta. Tijekom akutnog napadaja određivanje serumske razine mokraćne kiseline nije informativno, budući da gotovo polovica bolesnika u tom razdoblju ima povećano izlučivanje ( dodjela) mokraćne kiseline putem bubrega, što može uzrokovati da razine mokraćne kiseline u serumu dosegnu normalne razine.

Opća analiza urina
U općem testu urina pojavljuju se patološke promjene nakon oštećenja bubrega. Karakteristično je određivanje kristala urata u mokraćnom sedimentu. Moguća albuminurija ( izlučivanje albuminske frakcije krvnih bjelančevina u urinu), umjerena hematurija ( otkrivanje krvi u mokraći), cilindrurija ( otkrivanje epitelnih stanica u urinu). Uzrok ovih promjena je izravno oštećenje epitela bubrežne zdjelice kamencem.

Biokemijska analiza urina
Prije svega, ovaj test je neophodan za određivanje razine mokraćne kiseline u urinu. Obično se određuje klirens mokraćne kiseline - količina tvari koja se izlučuje tijekom dana. Normalno je 250 - 750 mg. Ovisno o razlozima koji su doveli do pojave gihta, ovaj pokazatelj varira. Ako bubrezi nisu zahvaćeni patološkim procesom, tada se filtracija odvija normalno, a razina mokraćne kiseline u mokraći će se povećavati paralelno s razinom mokraćne kiseline u krvi. Povećanim unosom purina u hrani povećava se količina mokraćne kiseline. Ako pacijent razvije giht sekundarno, na pozadini kroničnih bolesti bubrega, tada će se manje od 250 mg mokraćne kiseline izlučiti u urinu tijekom dana zbog nedovoljno učinkovite filtracije.

Proučavanje zglobne sinovijalne tekućine
U sinovijalnoj tekućini dobivenoj tijekom punkcije zgloba otkriva se povećani sadržaj leukocita, uglavnom neutrofila ( 10 - 16*10 9 /l). Provodi se polarizacijska mikroskopija koja otkriva precipitat igličastih kristala soli mokraćne kiseline ( veličina 3 - 30 mikrona), koji imaju svojstvo negativne dvolomnosti. Vidljivi su i pojedinačni neutrofili koji sadrže kristale natrijevog urata u citoplazmi. Ova analiza je najpouzdanija za potvrdu dijagnoze gihtnog artritisa.

Proučavanje sadržaja tofa
Prilikom punkcije ili otvaranja tofusa otkriva se bijela pastasta masa ili čak bijeli kristalni prah. Ovaj simptom je također karakterističan samo za giht, ali se može otkriti samo u kasnijim fazama bolesti.

Uz klasične faze dijagnosticiranja gihta, postoji niz kriterija koje preporučuje WHO ( Svjetska zdravstvena organizacija). Prema WHO-u postoji 12 ključnih točaka na koje liječnik treba obratiti pozornost tijekom pregleda. Ako se potvrdi najmanje 6 od 12 točaka, liječnik može razumno postaviti preliminarnu dijagnozu gihta bez dodatnih istraživanja. Prednost dijagnostike prema kriterijima SZO je brzina i visoka točnost dijagnoze, nedostatak je mogućnost brkanja slabo simptomatskog oblika gihta s nekim reumatskim bolestima.

• Povijest više od jednog akutnog napadaja artritisa. Ako se pacijent prisjeća najmanje dvije epizode sa sličnim bolovima u zglobovima, ovaj se kriterij smatra pozitivnim. Podaci se uzimaju iz riječi pacijenta tijekom razgovora.
• Maksimalna upala zgloba je već u prvom danu. Uz giht, upala se razvija brzo, što nije toliko tipično za artritis kod drugih bolesti. Ako je pacijent došao 2. - 3. dana napada, tada se podaci o upali prvog dana uzimaju iz njegovih riječi. Ako je primljen prvog dana, liječnik samostalno procjenjuje takve znakove upale kao što su intenzitet crvenila, oticanje zgloba i lokalno povećanje temperature.
• Monoartikularna priroda artritisa. Kod gihta je u početku gotovo uvijek zahvaćen samo 1 zglob. Paralelna upala više zglobova karakteristična je i za druge reumatske bolesti.
• Hiperemija kože iznad zahvaćenog zgloba. Kriterij se smatra pozitivnim ako je koža iznad upaljenog zgloba jarko crvena i oštro se razlikuje u boji od okolnog zdravog tkiva.
• Otok ili bol lokaliziran u prvom metatarzofalangealnom zglobu. Kao što je gore navedeno, upravo je ovaj zglob najčešće zahvaćen tijekom prvog napada gihta.
• Jednostrano oštećenje zglobova svoda stopala. Upala i bol se javljaju samo na jednoj nozi. Bilateralna oštećenja su tipičnija za reumatske bolesti.
• Nodularne formacije nalik na tofuse. Da bi pozitivno ocijenio ovaj kriterij, liječnik može propisati punkciju čvora.
• Hiperurikemija. Da bi pozitivno ocijenio ovaj kriterij, liječnik propisuje biokemijski test krvi.
• Jednostrana lezija prvog metatarzofalangealnog zgloba. Zglob je zahvaćen tijekom prvog napada samo s jedne strane. Samo u uznapredovalim slučajevima kroničnog gihta paralelno su upaljena oba prva metatarzofalangealna zgloba. No, i tada je intenzitet upale drugačiji.
• Asimetrično oticanje zahvaćenog zgloba.Čak i unutar jednog zgloba opaža se asimetrija otekline. To se objašnjava neravnomjernim taloženjem urata u mekim tkivima.
• Otkrivanje subkortikalnih cista bez erozija na radiografiji. Ove ciste izgledaju kao tamne mrlje na pozadini epifize ( ekstremno zadebljani dio) kosti. Najčešće su ciste intraosealna nakupina urata.
• Nedostatak flore u zglobnoj tekućini. Da bi se potvrdio ovaj kriterij, bakteriološko sijanje zglobne tekućine uzete tijekom punkcije provodi se na hranjivim medijima. Ako se nakon 24 sata na podlozi pojave kolonije patogenih mikroba, smatra se da su uzročnici upale, a kriterij se ocjenjuje negativnim.

Kao što je gore navedeno, neke reumatske bolesti imaju slične simptome i manifestacije, pa ih je teško razlikovati od gihta. Takve bolesti su reumatoidni artritis, psorijatični artritis i hondrokalcinoza ( također se naziva pseudogiht). Kako bi se olakšala dijagnoza, razvijeni su posebni kriteriji za diferencijalnu dijagnozu između ovih bolesti.

Kriteriji diferencijalne dijagnoze gihta i nekih reumatskih bolesti

Liječenje gihta zahtijeva integrirani pristup s utjecajem na patološki lanac na različitim razinama. Kad god je to moguće, liječnici pokušavaju utvrditi temeljni uzrok bolesti i ukloniti ga. Međutim, kod nasljednih enzimopatija, čak i točno određivanje enzima koji nedostaje ne uklanja glavni uzrok, pa se moramo ograničiti na simptomatsko liječenje ( usmjerena na uklanjanje simptoma i manifestacija bolesti i poboljšanje kvalitete života bolesnika).

Glavni pravci u liječenju gihta su:

• dijeta;
• protuupalni lijekovi;
• lijekovi protiv gihta;
• lokalni tretman;
• narodni lijekovi.

Dijeta

Prehrana ima veliku ulogu u prevenciji gihta. Glavni cilj dijete je smanjiti sadržaj spojeva mokraćne kiseline u tijelu. Kada slijedite dijetu, praktički nema purinskih baza koje ulaze u tijelo izvana. To olakšava dijagnostički proces. Ako se 5-7 dana dijetalne prehrane razina mokraćne kiseline u krvi ne smanji, tada najvjerojatnije govorimo o sekundarnom gihtu, uzrokovanom snažnim smanjenjem filtracije u bubrezima ili masivnim raspadom vlastitih tkiva tijela. .

Dijeta za giht uključuje nekoliko pravila:

• Uklanjanje ili ograničavanje količine hrane bogate purinskim bazama. Upravo su te namirnice u većini slučajeva odgovorne za povećanje razine mokraćne kiseline u krvi. Uz njihovu ograničenu potrošnju, egzacerbacije bolesti se opažaju mnogo rjeđe i lakše.
• Uvođenje hrane koja ne sadrži ili ima malo purinskih baza. Ove proizvode također treba odabrati nutricionist. Oni su glavni fokus prehrane i moraju u potpunosti pokriti potrebe organizma za kalorijama i nutrijentima ( bjelančevine masti ugljikohidrati).
• Dajte dovoljno tekućine. Kod uzimanja velikih količina tekućine ( najmanje 2 litre vode dnevno, ne računajući tekuća jela) povećava se količina cirkulirajuće krvi i ubrzava se filtracija u bubrezima. Zbog povećanog volumena krvi smanjuje se koncentracija mokraćne kiseline, a ne dolazi do njezinog taloženja u obliku soli u mekim tkivima. Intenzivna filtracija u bubrezima ispire mokraćni sustav i sprječava stagnaciju mokraće. Time se sprječava taloženje urata u bubrežnoj zdjelici i mokraćnom mjehuru. Ako imate kroničnu bolest bubrega, trebali biste se posavjetovati sa svojim liječnikom o potrebi da pijete puno tekućine, jer u tom slučaju može doći do naglog porasta krvnog tlaka.
• Gubitak tjelesne težine. Gubitak viška kilograma u većini slučajeva poboljšava rad unutarnjih organa, tako da se mokraćna kiselina bolje izlučuje iz organizma. Osim toga, smanjuje se količina lipida i lipoproteina koji cirkuliraju u krvi i pridonose nakupljanju mokraćne kiseline. Najučinkovitiju metodu mršavljenja za pacijente s gihtom odabire liječnik pojedinačno.

Hrana koja sadrži velike količine purina(više od 150 mg na 100 g proizvoda), su :

• goveđi unutarnji organi ( mozak, bubrezi, jetra, jezik, gušterača);
• sardine;
• inćuni;
• mali škampi;
• skuša;
• mahunarke.

Hrana s umjerenim razinama purina (50 - 150 mg na 100 g proizvoda):

• većina vrsta mesa ( govedina, janjetina, piletina);
• riba;
• rakovi.

Hrana s niskim sadržajem purina(0 - 15 mg na 100 g proizvoda):

• mlijeko;
• jaja;
• riblji kavijar;
• žitarice;
• orasi;
• povrće i voće.

Meso mladih životinja sadrži više purinskih baza nego meso odraslih životinja, pa njegovu konzumaciju treba izbjegavati ili barem ograničiti. Također se preporučuje ograničiti unos zasićenih masti ( suncokretovo ulje, maslac), jer u uvjetima hiperlipidemije izlučivanje postaje otežano ( dodjela) mokraćnu kiselinu putem bubrega.

Giht- bolest uzrokovana kršenjem metabolizma purina u tijelu i karakterizirana taloženjem soli mokraćne kiseline (urata) u kostima, zglobovima, hrskavici, tetivama itd.

Simptomi i znakovi gihta

Razvoj gihta obično je popraćen bolnim napadima.

Bolni napad obično počinje akutno, često noću. Iznenada, bez vidljivog razloga, javlja se akutna bol u zahvaćenom zglobu, stvara se oteklina, praćena crvenilom i jakom boli.

Uz značajan porast temperature pojavljuju se zimice. Do jutra bol se smanjuje, da bi se noću vratila s novom snagom. To se nastavlja nekoliko dana zaredom. Tada napadi prestaju; pauze između napada mogu trajati od nekoliko dana do 1-2 godine.

Uzroci i vrste gihta

Postoje dvije vrste gihta: metabolički - proizvodnja mokraćne kiseline znatno je veća od normalne i bubrežni - nedovoljno izlučivanje tvari u bubrezima. U osnovi, ispitivanje otkriva obje vrste uzroka.

Purini su skupina dušičnih baza koje su karakteristične komponente nukleinskih kiselina. Krajnji produkt razgradnje purinskih spojeva je mokraćna kiselina koja se izlučuje putem bubrega.

Razgradnja purinskih spojeva do mokraćne kiseline je višestupanjska. Smatra se da je glavni čimbenik u regulaciji ovog metabolizma koncentracija intermedijarnog metabolita 5-fosforibozil-1-pirofosfata, čijim povećanjem se povećava sinteza mokraćne kiseline ili obrnuto. Višak 5-fosforibozil-1-pirofosfata nastaje kao rezultat povećane ili smanjene aktivnosti nekih ključnih enzima (sintetaza, transferaza) uključenih u metabolizam purina.

Giht može biti primarni (sama bolest) ili sekundarni (simptom druge bolesti ili posljedica uzimanja određenih lijekova, posebice diuretika). Sekundarni giht posljedica je prekomjerne aktivacije ciklusa nukleinskih kiselina, na primjer, zbog povećane aktivnosti koštane srži ili smanjenja normalnog životnog vijeka stanica različitih tkiva. Ovi procesi nastaju kao posljedica bolesti poput mononukleoze, multiplog mijeloma, nekih vrsta anemija, hemoglobinopatija, karcinoma itd.

Razlozi koji pridonose razvoju gihta:

• Zatajenje bubrega (glavni faktor).
• Defekti u filtraciji mokraćne kiseline u bubrežnim tubulima.
• Bolesti krvi. Osim nekih vrsta anemija (hemolitička, perniciozna) i mijeloma, kronična mijeloična leukemija je faktor rizika.
• Ekstenzivna psorijaza.
• Trovanje olovom uslijed produljene izloženosti ili visokim koncentracijama.

Dijagnoza gihta

Tipični znakovi gihta: napadi akutnog artritisa, često noću; pojava tofija (kondenzacije potkožnog tkiva); znakovi disfunkcije bubrega i prisutnost kamenja u njima.

Metoda koja jasno potvrđuje prisutnost gihta u bolesnika je histološki pregled kojim se otkrivaju kristali mokraćne kiseline u zglobnoj tekućini ili tkivima. No, za postavljanje dijagnoze češće se koristi rendgenski pregled zglobova (obično šaka i stopala) i mekih tkiva. Kao rezultat toga nalazimo:

• Gihtični "udarci" (koštane erozije koje podsjećaju na ciste).
• Skleroza zglobova (oštećenje tkiva).
• Znakovi tofija (zbijanje, zamračenje).

Obavezno provjerite razinu mokraćne kiseline u krvi. Studija se provodi nekoliko puta kako bi se osigurala pouzdanost rezultata. U vrijeme napada, sadržaj kiseline je često normalan, jer višak spojeva prodire u zglobove.

Liječenje gihta

Glavni ciljevi terapije: liječenje osnovne bolesti, normalizacija razine mokraćne kiseline i ublažavanje boli.

Lijekovi

Prva faza terapije usmjerena je na smanjenje boli i otekline, normalizaciju pokretljivosti zglobova.

Liječenje akutnog napadaja bolesti eliminira se pomoću:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi: Ibuprofen, Nimesulid 5 dana - 1 tjedan. Ako je zahvaćeno nekoliko zglobova odjednom, preporuča se koristiti Nimesulid u obliku granula. Korištenje Aspirina za ublažavanje upale i boli je kontraindicirano, jer ovaj lijek utječe na razinu mokraćne kiseline.
• Lijekovi koji djeluju protiv gihta i imaju analgetski učinak – kolhicin.
• Ako su lijekovi iz skupine NSAID i Colchicine neučinkoviti, propisuju se injekcije kortikosteroida. Korištenje lijekova u ovoj skupini može doprinijeti ponovnom pogoršanju bolesti, pa se terapija treba provoditi u bolničkom okruženju pod nadzorom liječnika.

U slučaju da se giht razvio u pozadini poremećaja metabolizma ugljikohidrata, koriste se lijekovi za snižavanje lipida (Metformin).

Prevencija napadaja i medikamentozna terapija kroničnog gihta provode se antihiperuremičkim lijekovima (Allopurinol) u kombinaciji s dijetalnom terapijom.

Fizioterapija

Fizioterapija se ne može propisati za akutnu bolest.

U razdoblju između napada preporučljivo je provesti sljedeće postupke:

• Uzimanje kupki soli i sumporovodika.
• Primjena blatnih ili parafinskih aplikacija.
• U slučaju razvoja sindroma boli - uzimanje radonskih kupki, ultraljubičasto zračenje.
• Masaža.
• Fizioterapija.

U teškim slučajevima može biti potrebna operacija nakon koje slijedi uklanjanje čvorova. Treba uzeti u obzir da ovaj postupak dovodi do ograničene pokretljivosti zgloba.

Narodni lijekovi

• Češnjak i limun. Potrebno: 4 limuna; 3 glavice češnjaka. Provucite limun i češnjak kroz mlin za meso (limuni se uzimaju bez sjemenki). Prelijte cijelu smjesu sa 7 šalica kipuće vode, promiješajte i ostavite 1 dan. Procijedite i uzimajte 3 puta dnevno po 50 ml.
• Geranium (infuzija). Potrebno: 2 žličice zdrobljene suhe biljke geranija; 2 čaše hladne kuhane vode. Geranium preliti vodom, ostaviti 8 sati, procijediti. Uzimajte male gutljaje tijekom dana.
• Češnjak (tinktura). Potrebno: 40 g nasjeckanog češnjaka; 100 g alkohola ili votke. Češnjak prelijte alkoholom ili votkom i ostavite u zatvorenoj posudi 5-7 dana. Naprezanje. Uzmite 10 kapi 2 puta dnevno 30 minuta prije jela. Ne može se koristiti za anemiju, trudnoću i epilepsiju.
• Niz. Potrebno: 2 žlice nasjeckane trave strune; 500 g kipuće vode. Žicu preliti kipućom vodom, ostaviti 12 sati poklopljeno, pa procijediti. Uzmite 1/2 šalice 3 puta dnevno.
• Ljupčac (korijen). Potrebno: 5 g suhog zgnječenog korijena ljupčaca; 300 g kipuće vode. Korijenje prelijte kipućom vodom, kuhajte na laganoj vatri 15 minuta od trenutka vrenja. Ostaviti 3 sata poklopljeno, zatim procijediti. Uzimati 3 puta dnevno po 1 žlicu pola sata prije jela.
• Sabelnik (tinktura). Potrebno: 250 g suhog usitnjenog korijena petoprsta; 500 g votke. Petolist prelijte votkom i ostavite na tamnom mjestu 3 tjedna. Uzimati 25 g 3 puta dnevno prije jela. Tijek liječenja je 2-3 mjeseca.
• Brezovi pupoljci (mast). Potrebno: 1 čaša brezovih pupoljaka; 0,5 kg svježe masti. Brezove pupoljke samljeti u prah i samljeti s masnoćom. Stavite peći u glinenu posudu i kuhajte 3 sata dnevno (ako nema pećnice, na laganoj vatri u vodenoj kupelji) 7 dana. Nakon toga vruću mast uliti u staklenke. Mast se može koristiti za bolesti zglobova, reumatoidne i gihtne.
• Sjemenke lana). Potrebno: 2 žličice lanenih sjemenki; 1,5 šalice kipuće vode. Lanene sjemenke prelijte kipućom vodom i kuhajte 15 minuta. Ostavite 10 minuta, protresite i procijedite. Uzimati po 1 žlicu 4-5 puta dnevno. Uvarak pripremajte jednom dnevno.
• Kora jasike (tinktura). Potrebno: 1 dio zgnječene unutarnje kore mladih grana jasike s lišćem; 10 dijelova 70% alkohola. Pomiješajte sastojke, ostavite tjedan dana, procijedite. Tinkturu uzimati 3 puta dnevno po 25-30 kapi u vodi.
• Kadulja. Potrebno: 100 g kadulje; 6 litara kipuće vode. Kadulju preliti kipućom vodom i kuhati 10 minuta. Neka se malo ohladi. Ulijte 1-2 litre juhe u zasebnu posudu da je dodate u bazen tijekom postupka za održavanje temperature. Parite bolne ruke ili noge u dobivenom uvarku 30-60 minuta, jednom dnevno prije spavanja, 1-2 mjeseca. Nakon postupka navucite tople vunene rukavice ili čarape i u njima idite u krevet.
• Čaj od jabuke. Potrebno: 3-5 neoguljenih jabuka; 1-1,5 litara kipuće vode. Kriške jabuke prelijte kipućom vodom i kuhajte u zatvorenoj posudi 10 minuta. Zatim ostavite 4 sata. Uzimati toplo nekoliko puta dnevno. Jabuke sprječavaju stvaranje mokraćne kiseline, pa mogu postići pozitivan učinak kod bolesti povezanih s nakupljanjem soli mokraćne kiseline u tijelu, uključujući giht.
• Ribiz (lišće). Potrebno: 1 žlica nasjeckanih listova crnog ribiza; 0,5 litara kipuće vode. Listove ribiza preliti kipućom vodom, ostaviti 2 sata poklopljeno, pa procijediti. Uzmite 1/2 šalice 4-5 puta dnevno. Lišće crnog ribiza ima jak dijaforetski i diuretski učinak. Oni oslobađaju tijelo od purinskih tvari i viška mokraćne kiseline, koji su karakteristični za giht.
• Hmelj (šišarke). Potrebno: 1 žlica češera hmelja samljevenih u prah; 1 žlica maslaca. Sastojke pomiješati i samljeti. Koristiti kao analgetsku mast.
• Jorgovan (cvijeće). Cvjetove jorgovana ulijte u staklenku od pola litre do vrha, napunite votkom, ostavite 3 tjedna na tamnom mjestu, zatim procijedite. Uzimati 30 kapi 3 puta dnevno prije jela. Tijek liječenja je 3 mjeseca. Ista tinktura može se koristiti za utrljavanje i obloge.
• Pčelinji otrov. Preporučamo da se podvrgnete liječenju pčelinjeg uboda kod stručnjaka. Pčelinji otrov ne samo da pomaže olakšati bolesniku, već i značajno jača njegov imunitet.
• Feferon. Potrebno: 10 mahuna ljute paprike; ista količina meda. Uzmite 10 mahuna paprike i kuhajte u 300 ml vode 10 minuta (na laganoj vatri). Ostavite 5 sati. Procijedite i pomiješajte s istom količinom meda. Uzimati 1 žličicu 2 puta dnevno. Lijek značajno povećava obranu organizma u borbi protiv gihta.
• Kelj ili repa. Preporuča se staviti sirovo lišće kupusa na bolna mjesta kako bi se smanjila bol. Također se preporučuje mazati repom bolna mjesta - u obliku kuhane, istucane mase.

Pravilna prehrana za giht

Zdrava hrana

Potrebno je jesti što više svježih jagoda, grožđa i kupus salate.

Redovito pijte sok od crnog ribiza i voće.

Plodovi i sok jabuke sprječavaju daljnje stvaranje mokraćne kiseline u tijelu, što doprinosi taloženju soli u zglobovima.

Jedite 100 g mrkve dnevno s 1 žlicom biljnog ulja, što pomaže tijelu da bolje apsorbira vitamin A.

Pijte sok od lubenice i jedite pulpu.

Što isključiti

Budući da se giht razvija kao posljedica kršenja metabolizma purina, iz prehrane treba isključiti hranu bogatu "lošim" purinima, koji se kao rezultat metabolizma pretvaraju u mokraćnu kiselinu (hipoksantin, adenin, gvanin i ksantin). Dnevni unos purina za liječenje gihta treba biti u rasponu od 100-150 mg (dnevni unos za zdravu osobu je oko 600-1000 mg).

Maori s Novog Zelanda rijetko su patili od gihta. Danas se giht dijagnosticira u 10-15% stanovništva. Čudna stvar: plodovi mora smatraju se jednim od provokatora gihta. Ali Maori već stoljećima jedu plodove mora.

Što se promijenilo?

Promijenjena je količina potrošnje jednog proizvoda. Danas Maori konzumiraju 50 puta više nego prije sto godina.

Nedavna istraživanja su pokazala da fruktoza inhibira izlučivanje mokraćne kiseline. To izaziva povećanje razine cirkulirajuće mokraćne kiseline i taloženje njezinih kristala u zglobovima i okolnim tkivima.

Samo je jetra sposobna metabolizirati fruktozu u tijelu. Ako postoji višak fruktoze u prehrani, jetra je nema vremena apsorbirati i stvaraju se brojni nusproizvodi i toksini, uključujući pristojnu količinu mokraćne kiseline.

Jetra povećava proizvodnju mokraćne kiseline kada je upaljena i pod nutritivnim stresom.

Koje su namirnice neprijatelji jetre?

Prije svega, to je fruktoza i jeftina.

U tom smislu postaje jasno zašto alkohol pogoršava tijek gihta. Uostalom, alkohol je otrovan za jetru.

Društvu neprijatelja jetre često se pridružuju proizvodi koji sadrže protein gluten: pšenica, raž i biserni ječam. Potonji ugrožavaju cjelovitost crijevnog epitela i u konačnici dovode do upale jetre.

Osim toga, karika koja nedostaje. Rekao bih čak i tragična poveznica. Uostalom, znanje liječnika praktičara dovoljno je samo za ograničavanje purina. A patogeneza gihta mnogo je složenija od izravne uzročno-posljedične veze između gihta i purina.

Na primjer, toksično oštećenje jetre

Životinjske bjelančevine poput peradi, svinjetine, janjetine, bijele ribe, sira i jaja sadrže manje purina.

Predstavnici biljnih proizvoda također sadrže purine, ali u manjim količinama. Tu spadaju gljive, kikiriki, šparoge, cvjetača, soja, mahunarke (osobito kikiriki, koji su također mahunarke) i hrana koja sadrži kvasac.

Teorija o izravnoj vezi između purina i gihta potkopana je studijom koja nije otkrila značajno povećanje rizika od gihta pri jedenju povrća koje sadrži purine. Vjeruje se da je to zbog manje bioraspoloživosti biljnih purina, kao i prisutnosti spojeva u povrću koji neutraliziraju štetno djelovanje purina.

Nemojte zanemariti alkalizirajuće djelovanje povrća. A poznato je da lužine neutraliziraju kiseline.

Voće je druga stvar. Obilje voća ne bi trebalo biti prisutno u prehrani bolesnika s gihtom. Posebno slatko voće. Uostalom, potonji sadrže puno fruktoze. A sokovi od slatkog voća uglavnom su koncentrirana otopina fruktoze. Žao mi je, ali vrijeme je da se oprostimo od te jutarnje čaše (otrovnog za jetru) soka od naranče.

A na sve vrste slatkih pića, poput Coca-Cole i Pepsi-Cole, zaboravite ako cijenite svoju jetru. FRUKTOZA U TEKUĆEM OBLIKU, BEZ OBZIRA NA PORIJEKLO, TRENUTNO POVEĆAVA RAZINU MOKRAĆNE KISELINE!

Ako iznenada nađete visokofruktozni kukuruzni sirup na popisu sastojaka na pakiranju proizvoda, budite uvjereni da proizvodna tvrtka ne brine o vašem zdravlju, već o vlastitom profitu.

S druge strane, voće s niskim udjelom fruktoze poput avokada, limuna, limete, grejpa i bobičastog voća sasvim je prikladno za bolesnike s gihtom.

Glavna preporuka za giht je ograničiti količinu fruktoze na 25 grama dnevno. Još je pametnije ograničiti količinu fruktoze na 15 grama. Uostalom, nije zajamčeno da će svi izbjeći skrivene izvore fruktoze iz pića i industrijskih proizvoda.

SLATKO I ŽITARNE PROIZVODE TREBA OGRANIČITI U PREHRANI OBOLJELIH OD GIHTA.

Njihovo mjesto trebalo bi zauzeti povrće bogato antioksidansima, ali i prirodnim masnoćama. Preporučeni izvori masti uključuju maslac, proizvode od kokosa, avokado, ekstra djevičansko maslinovo ulje, orašaste plodove i sjemenke.

Učinak liječenja pojačava sirovo povrće (ako ga podnosite). Dobra je ideja dovesti specifičnu težinu sirovog povrća do 80%. Diverzificirajte svoju prehranu salatama, sokovima od povrća, proklijalim sjemenkama i krekerima od proklijalih sjemenki. Jela od termički obrađenog povrća sačuvajte za večernje obroke.

Fermentirana hrana (kiseli kupus, kefir, kiseli krastavci, kimchi, kokosov kefir) također će pružiti značajne prednosti ugroženom probavnom sustavu.

UPOZORENJE:

prelazak na nisku fruktozu / trebao bi biti postupan.

U početnoj fazi povećava se količina kiselih produkata metabolizma. Bubrezi daju prednost izlučivanju potonjeg, a mokraćna kiselina je na redu za izlučivanje i stoga se privremeno zadržava u tijelu. Ovo stanje može izazvati napad gihta. Radikalno ograničenje proizvoda od životinjskog mesa također će vas pomoći spasiti od napada na početku dijete s niskim udjelom fruktoze.

Prije nego što prijeđemo na liječenje gihta i njegovih napada bez lijekova, željeli bismo da čitatelji razumiju glavnu ideju:

DIJETETSKI KREDO ZA LIJEČENJE GIHTA: OGRANIČITE SLATKO I ŽIVOTINJSKO MESO.

Ako vam je ovaj članak bio od pomoći, razmislite o svojim voljenima. Podijelite s njima klikom na gumbe društvenih medija.

Srdačno:

, kandidat medicinskih znanosti - liječnik, specijalist prirodne medicine

Nekada je giht, bolest kraljeva, pogađao samo bogate i plemenite ljude. I doista, što je životni standard ljudi viši, to se češće javlja.

Poznato je da tijekom rata, u teškim ekonomskim uvjetima, ljudi praktički ne obolijevaju od ove bolesti.

Giht je 20 puta češći kod muškaraca nego kod žena. Pretežna dob osoba koje prvi put obolijevaju je 40-50 godina. Giht se kod djece javlja vrlo rijetko, obično u slučajevima nasljednih poremećaja metabolizma mokraćne kiseline.

Bolest je prvi opisao Hipokrat, koji ju je nazvao "zamka stopala" ("podos" - stopalo, "agro" - zamka). Veliki iscjelitelj vjerovao je da uzroci bolesti leže u proždrljivosti i zlouporabi alkohola. Tek u devetnaestom stoljeću medicina je uspostavila vezu između gihta i visoke razine mokraćne kiseline u krvi koja nastaje pri razgradnji bjelančevina i predstavlja bijeli prah slabo topiv u vodi. Ako se mokraćna kiselina proizvodi više nego što je normalno ili je njeno uklanjanje iz tijela nedovoljno, počinje se taložiti u zglobovima u obliku mononatrijevog urata. Proces taloženja monourata u tkivima uzrokuje napad gihta. Tome su posebno osjetljive osobe sklone stvaranju kristala.

Klasifikacija gihta

Klinički se tijek bolesti dijeli u tri faze:

• I - akutni gihtični artritis;
• II - interiktalni giht;
• III - kronični tofi giht.

Akutni napad gihta

U pravilu, pogoršanje gihta počinje iznenada noću, nakon teške gozbe s konzumiranjem velikih količina mesa i alkohola. Cijena koju treba platiti za ugodan provod uistinu je užasna. Bol se brzo pojačava, "zarobljeni" zglob pocrveni, natekne i postaje vruć na dodir. Bolesnik ne nalazi mjesta za sebe, i najmanji dodir, čak i posteljine, zahvaćenog zgloba je izuzetno bolan ("simptom plahte"). Može porasti tjelesna temperatura i pojaviti se zimica. Nesretnik se osjeća kao da mu pas očnjacima zariva tijelo i kida mu tetive na komade. Napadaj gihta može zahvatiti i druge zglobove, a nakon nekoliko sati osoba postaje praktički imobilizirana. U početku takav napadaj može proći za dan-dva, giht se privremeno povlači samo uz bebjelančevinsku dijetu i bez ikakvog liječenja, ali nakon nekog vremena ponovno se vraća. Kronično, bolest zahvaća cijelo tijelo, stoga, počevši od prvog metatarzofalangealnog zgloba, giht postupno uključuje i druge zglobove sa sličnim uzorkom upale u procesu. Na primjer, giht koljenskog zgloba karakteriziraju crvenilo, oteklina, bol, ozbiljno ograničenje pokreta i izljev u zglob. Kada se zglob probije, kristali natrijevog urata otkrivaju se u sinovijalnoj tekućini.

Tophi giht

Jedan od karakterističnih simptoma gihta je stvaranje tofa - gihtnih čvorića, koji su lokalne nakupine kristala urata u potkožnom tkivu. Tofi su lokalizirani na rukama - u području lakta i metakarpalnih zglobova, podlaktica, na nogama - u području Ahilove tetive, iznad zglobova stopala, na ekstenzornoj površini bedara i nogama, na čelu, u području ušiju, kao i na unutarnjim organima, uključujući bubrege, srce, perikard i krvne žile.

U pravilu su gihtni čvorovi bezbolni. Bol se može pojaviti ako su obližnja tkiva uključena u upalni proces.

Trenutačno se velika pozornost posvećuje liječenju pacijenata tijekom interiktalnog razdoblja, unatoč činjenici da se osjećaju normalno. Podmuklost gihta je u tome što čak i u odsutnosti akutnih simptoma, metabolizam mokraćne kiseline ostaje poremećen i bez odgovarajućeg liječenja nastavljaju se stvarati mikrotofi u tkivima. Bolest, poput pametnog lovca, zamrzava se u iščekivanju da će žrtva prekršiti dijetu ili se, na primjer, ozlijediti. I čekajući, još revnije lupi svojom paklenom zamkom na sljedeći joint. Ali kad bi samo ovo. Mnogo strašnije posljedice bolesti su oštećenje unutarnjih organa, uključujući srce i bubrege. Kronično zatajenje bubrega, na primjer, može biti kobno.

Dijagnoza gihta

Dijagnoza gihta postavlja se u prisutnosti specifičnih pritužbi i simptoma, laboratorijskih testova, radiografije i pozitivne dinamike kao odgovor na liječenje kolhicinom. Nažalost, u nekim slučajevima, povijest bolesti pacijenta možda ne opisuje artritis karakterističan za bolest, a giht se dijagnosticira u kasnoj fazi, kada se identificiraju njegove posljedice: teško oštećenje bubrega i kronično zatajenje bubrega.

Liječenje

Liječenje gihta treba biti sveobuhvatno. Prije svega, to je dijeta s isključenjem namirnica čijom se razgradnjom stvara velika količina mokraćne kiseline: meso mladih životinja, riba, grah, grašak, riblji kavijar, pivo itd. Potrebno je održavati odmor u krevetu i uzimati puno tekućine kako bi se poboljšalo uklanjanje urata iz tijela i spriječilo stvaranje uratnih i oksalatnih kamenaca u bubrezima. Osim toga, liječenje bolesnika s dijagnozom gihta uključuje normalizaciju tjelesne težine, po mogućnosti pod nadzorom liječnika, kako bi se spriječilo brzo mršavljenje, što dovodi do prekomjerne proizvodnje mokraćne kiseline i gihtnih kriza. Od lijekova liječnik može propisati nesteroidne protuupalne lijekove, kolhicin, u nekim slučajevima glukokortikoide, a tijekom interiktalnog razdoblja alopurinol za održavanje normalne razine mokraćne kiseline u krvi.

Osim toga, veliku pozornost treba posvetiti promjeni načina života pacijenta. Psihoterapija bi tome trebala biti usmjerena. Rad s takvim pacijentima je prilično težak, jer je riječ o promjeni navika i obrazaca ponašanja. A pacijent je spreman promijeniti se samo kad ga nešto boli. Epizode akutnih manifestacija bolesti su dovoljno kratke da imate vremena obnoviti svoj život i razviti nove navike, a čak ni u trenutku napada nema vremena za to. Dakle, samo zajednički rad psihologa i samog pacijenta može donijeti rezultate.

Dijagnoza gihta

Trenutno medicina ima sve što je potrebno za dijagnosticiranje gihta. Dijagnoza se postavlja uzimajući u obzir pritužbe pacijenta, povijest bolesti i života, podatke vizualnog pregleda, laboratorijsku dijagnostiku i druge metode istraživanja.

Tipično, pacijent se žali na iznenadnu, akutnu bol u zglobu, najčešće u prvom metatarzofalangealnom. U pravilu, jaka bol se javlja noću, nakon teške gozbe i pijenja alkohola. Zglob pocrveni, natekne i postane vruć na dodir. Prvi napad se zaustavlja relativno brzo. Ali s vremenom se smanjuje učinkovitost protuupalnih lijekova, skraćuju se interiktalna razdoblja, au proces su uključeni i drugi zglobovi.

Vidjevši takvu kliničku sliku, može se posumnjati da osoba ima napadaj gihta, a daljnja dijagnostika potvrdit će ili odbaciti dijagnozu.

Testovi za giht

U općoj analizi krvi tijekom napada primijetit će se povećanje broja neutrofila s pomakom ulijevo i ubrzanje ESR. Proteini i oksalati mogu biti prisutni u mokraći. Biokemijski test krvi otkrit će povećanje sadržaja mokraćne kiseline, seromukoida, sialičnih kiselina i nekih drugih pokazatelja. U sinovijalnoj tekućini nalaze se igličasti kristali soli mokraćne kiseline.

Giht je karakteriziran posebnom rendgenskom slikom: stvaranjem tofusa u tkivima, destrukcijom hrskavice i pojavom rubnih koštanih erozija. S gihtnom nefropatijom može se otkriti kronično zatajenje bubrega. Lijek kolhicin može se koristiti ne samo za liječenje, već i za dijagnosticiranje gihta. Brzi učinak uzimanja u akutnom artritisu ukazuje na prisutnost ove bolesti, jer lijek je vrlo specifičan.

Dijagnostički kriteriji

Godine 1961. usvojeni su “rimski kriteriji” za dijagnozu:

• Postoji povijest epizode iznenadnog akutnog artritisa koja se povukla za 1-2 dana.
• Razina mokraćne kiseline u krvi viša je od 0,42 odnosno 0,36 mmol/l u muškaraca i žena.
• Prisutnost tofija (gihtičnih čvorića).
• Otkrivanje kristala soli mokraćne kiseline u tkivima ili sinovijalnoj tekućini.

Dijagnoza gihta postavlja se ako dijagnoza otkrije dvije ili više od gore navedenih točaka.

Američko udruženje reumatologa predložilo je 12 dijagnostičkih kriterija:

• Dva ili više akutnih napada artritisa u prošlosti.
• Lokalizacija upale u prvom metatarzofalangealnom zglobu.
• Jednostrano oštećenje zglobova stopala.
• Asimetrično oticanje zgloba.
• Artritis jednog zgloba.
• Jednostrana lezija prvog metatarzofalangealnog zgloba.
• Vrhunac upale javlja se prvog dana.
• Crvenilo kože iznad zgloba.
• Prisutnost tofija.
• Povećane razine mokraćne kiseline u krvi.
• Odsutnost bilo kakve flore u zglobnoj tekućini.
• Radiografija pokazuje subkortikalne ciste bez erozija.

Dijagnoza je pouzdana u prisutnosti šest od dvanaest znakova i/ili u prisutnosti kristala urata u sinovijalnoj tekućini i/ili u tofusima.

Prevencija gihta

Svi znaju da je bolest lakše spriječiti nego liječiti. Giht se može nazvati bolešću prehrambenog ponašanja, stoga njegova prevencija prije svega treba promijeniti način života i okusne navike osobe. Prije svega, potrebno je ograničiti potrošnju hrane bogate proteinima (meso, riba, mesne i riblje juhe, mahunarke, kiseljak, cvjetača itd.). Također biste trebali normalizirati svoju tjelesnu težinu. To će pomoći poboljšati metabolizam općenito, a posebno metabolizam proteina, a također će značajno smanjiti opterećenje zglobova nogu tijekom napada bolesti. Nagli gubitak težine može uzrokovati porast mokraćne kiseline u krvi i izazvati krizu gihta. Stoga se gubitak težine treba odvijati postupno. Alkohol inhibira uklanjanje mokraćne kiseline iz tijela, čime se povećava njezin sadržaj u krvi. Treba ga potpuno izbaciti iz uporabe.

Preventivne mjere također uključuju sljedeće čimbenike:

• povećana tjelesna aktivnost;
• dovoljan režim pijenja;
• dnevno izlaganje svježem zraku;
• ograničavanje konzumacije kave i čaja;
• borba protiv ovisnosti o nikotinu.

Prevencija gihta trebala bi biti usmjerena ne samo na samog pacijenta, već i na bliske rođake, jer je vrlo teško promijeniti vlastiti način života ako sve u obitelji ostane isto.

Psihološki status pacijenta je od velike važnosti. Osobe sklone gihtu u pravilu imaju vedar, prijateljski nastrojen i društven karakter, visoku seksualnu aktivnost i naporan rad do radoholizma. Napadaj gihta stavlja osobu u krevet, a on pati ne samo od boli, već i od prisilne neaktivnosti, pokušavajući na bilo koji način vratiti svoju radnu sposobnost što je brže moguće. Nema vremena promijeniti način života prema zdravoj prehrani i odbacivanju loših navika. Stoga se za giht psihološke metode utjecaja koriste ne samo kao prevencija, već i kao liječenje. Do izražaja dolazi motivacija bolesnika za zdravim načinom života.

Liječenje gihta

Liječenje akutnog i kroničnog gihtnog artritisa giht razne.

Kod gihtnog artritisa uglavnom se koriste protuupalni lijekovi.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (na primjer, indometacin, naproksen, diklofenak, itd.) Propisuju se dok ne nestanu znakovi akutne upale u zglobovima (obično 1-2 tjedna). Budući da se napadaj može dogoditi u bilo kojem trenutku, bolesnik s gihtom treba uvijek imati sa sobom jedan od lijekova iz ove skupine. Nesteroidni protuupalni lijekovi mogu uzrokovati bolove u trbuhu i žgaravicu, no te se nuspojave obično ne pojavljuju ako se uzimaju kratko vrijeme.

Glukokortikoidi (hormoni kore nadbubrežne žlijezde i njihovi sintetski analozi, kao što je prednizolon) imaju snažniji protuupalni učinak, pa se koriste kod teških upala. Ako se akutni gihtični artritis razvio u jednom ili dva zgloba, glukokortikoidi se ubrizgavaju izravno u zglob. Obično je jedan postupak dovoljan za učinkovito zaustavljanje napada. Intraartikularnu primjenu lijekova provodi samo reumatolog. Ako je zahvaćeno više zglobova, liječnik može propisati glukokortikoide u tabletama tijekom 7-10 dana. Treba ih uzimati samo onako kako je propisao liječnik. Korištenje ovih lijekova u velikim dozama tijekom dugog vremenskog razdoblja može uzrokovati krhke kosti i druge ozbiljne komplikacije. Kada se pravilno koriste, glukokortikoidi su sigurni i vrlo učinkoviti.

Tijekom napada bolni zglob treba odmor. U ublažavanju boli može pomoći led koji se nekoliko puta dnevno stavlja na 5-6 minuta umotan u krpu. Ponekad led, naprotiv, povećava bol (jer može povećati kristalizaciju soli mokraćne kiseline). U ovom slučaju pomaže suha toplina (na primjer, topli šal).

Ako se napadaji gihtnog artritisa javljaju 2 puta godišnje ili češće, liječnik može odlučiti prepisati lijekove koji smanjuju razinu mokraćne kiseline u krvi na neodređeno vrijeme. Ispravno odabrano liječenje bolesti dovodi do smanjenja učestalosti napada artritisa i resorpcije tofija. Osim toga, urolitijaza ne napreduje tijekom liječenja.

Baš kao prije mnogo stoljeća, gihtčesto svoje žrtve bira među ljudima s visokim životnim standardom. Evo portreta tipičnog "gihta": aktivan sredovječni muškarac željan užitaka s dobrim prihodom, često na rukovodećim pozicijama, vrlo temperamentan (obično kolerik). Žene oko 10 puta rjeđe obolijevaju od gihta.

Pročitajte i o simptomima gihta.

Uzroci gihta

"Bolest kraljeva", giht se odnosi na metaboličke bolesti, uzroci su kršenje metabolizma purinskih baza: guanina i adenina - spojeva koji su dio DNA i RNA svih živih organizama, povećanje mokraćne kiseline u krvi zbog ovih poremećaja i sklonosti stvaranju kristala.

Mokraćna kiselina je bijeli prah koji je slabo topiv u vodi. Povećanje koncentracije mokraćne kiseline u krvi dovodi do njenog taloženja u tkivima u obliku soli - mononatrijevog urata. Proces taloženja kristala monourata u tkivima, uključujući i zglobove, uzrokuje akutni napadaj bolesti.

Uzroci gihta također mogu uključivati:

• nasljedna predispozicija;
• pogrešan način života;
• druge bolesti (bolesti bubrega, rak, bolesti krvi);
• liječenje određenim lijekovima (na primjer, diureticima, određenim vitaminima, kemoterapijom raka);
• poremećaji drugih vrsta metabolizma, osobito pretilost;
• stres i drugo.

Napad može biti potaknut posjetom sauni, putovanjem u vruće zemlje (zbog dehidracije), ozljedom zglobova ili hipotermijom.

Loš način života kao uzrok gihta uključuje:

• prekomjerna nepravilna prehrana, s čestim gozbama;
• jesti hranu bogatu proteinima, osobito meso;
• tjelesna neaktivnost;
• zloupotreba alkohola;
• radoholizam.

Može se čak reći da je, unatoč nasljednim čimbenicima i individualnim karakteristikama tijela, giht bolest netočnog načina života, čiji uzroci leže u svijesti osobe, u njegovom odnosu prema sebi i prema svijetu oko sebe. Stoga je važna komponenta liječenja ove bolesti upravo promjena čovjekovih navika i svjetonazora.

Dijeta za giht

Jedna od drevnih i najučinkovitijih metoda liječenja gihta je dijeta. Galen je također preporučio da ljudi koji boluju od ove bolesti jedu umjereno i ograniče unos alkohola. Naravno, malo je vjerojatno da će biti moguće normalizirati metabolizam proteina samo uz pomoć dijete, ali čak i bez pridržavanja prehrambenih preporuka teško je računati na uspjeh liječenja.

Treba imati na umu da pri kuhanju mesa i ribe polovica purinskih baza koje sadrže ide u juhu. Stoga se iz prehrane moraju isključiti mesne i riblje juhe, žele od mesa i umaci.

Prekomjeran unos bjelančevina u organizam dovodi do povećanja mokraćne kiseline u krvi, krajnjeg produkta njihove razgradnje, što je važna karika u patogenezi ove bolesti. Stoga, prije svega, izbornik za giht uključuje ograničavanje proteinske hrane. Sadržaj proteina ne smije biti veći od 1 g na 1 kg tjelesne težine pacijenta. Dopuštena količina kuhinjske soli nije veća od 5-6 g dnevno. To znači da hranu trebate kuhati bez soli, a možete malo posoliti dok jedete. Preporučena količina tekućine je oko 2-2,5 litara dnevno (ako nema kontraindikacija od strane srca ili bubrega). Hrana za giht treba sadržavati veliku količinu vitamina.

Što ne jesti ako imate giht

• Nusproizvodi (bubrezi, jetra, pluća, mozak);
• meso mladih životinja (teletina, janjetina);
• riba: papaline, sardine, haringe, štuka;
• mahunarke, špinat, rajčice, kao i namirnice bogate oksalnom kiselinom (kiseljak, špinat, zelena salata, patlidžan, rotkvica, rabarbara).

Što možete jesti ako imate giht?

• Mliječni proizvodi (u ograničenim količinama);
• jaja;
• kruh;
• brašno i slatka jela u svim vrstama;
• bobice i voće (osobito limun);
• zelje i povrće (osim onih koji su uključeni u popis zabranjene hrane).

Dobro su se pokazali svježi bijeli kupus i kiseli kupus. Od kupusa se pripremaju sve vrste salata, prva i druga jela. Svježi listovi mogu se stavljati na otečene zglobove na nogama i rukama u obliku obloga, čime se smanjuje bol i upala. Čovjek koji je navikao na velike količine mesa teško može promijeniti svoje navike. Stoga se recepti za giht mogu mijenjati proizvodima od soje. „Odresci“ i „predjela“ od soje mogu u određenoj mjeri zadovoljiti fiziološku žudnju za mesom i istovremeno napuniti tjelesne rezerve proteina.

Za liječenje gihta, M. I. Pevzner predložio je dijetu br. 6. Njegov kemijski sastav je sljedeći:

• Proteini - 79 g;
• masti - 79 g;
• ugljikohidrati - 409 g;
• energetska vrijednost - 2739 kalorija.

Jela za giht se kuhaju na pari ili se proizvodi koriste kuhani.

Ako je bolesnik pretio, preporuča se jednom tjedno provoditi takozvane dane posta. Normalizacija tjelesne težine jedan je od glavnih ciljeva dijetoterapije za ovu bolest. Jelovnik za takav dan posta može se sastojati od:

• 1200-1500 kg jabuka;
• 1500 kg lubenice ili dinje;
• 400 g svježeg sira i 500 ml kefira;
• 1500 g svježih krastavaca i sl.

Recepata može biti mnogo. Glavna stvar je da dijeta za jedan dan ne sadrži zabranjene namirnice, već se sastoji od 1-2 dopuštene.

Dijeta za giht tijekom napada trebala bi biti još stroža. Pretjerani unos masne i mesnate hrane začinjene alkoholom može dovesti do gihtične krize. Tijekom razdoblja izraženih manifestacija bolesti, glavno načelo dijete postaje maksimalni istovar - dan posta. Toga dana bolesnik treba unositi dovoljnu količinu tekućine (mineralna voda, sokovi od povrća i voća, osobito limunov sok s vodom). Tijekom dana ne možete ništa jesti, a sljedeći dan vam je propisana redovita dijeta protiv gihta s visokim sadržajem vitamina (uglavnom jela od povrća i voća).

Liječenje gihta s narodnim lijekovima

Ponekad se napadaj gihta javlja kada nije moguće odmah posjetiti liječnika. Možete pokušati s liječenjem narodnim lijekovima, kojih ima mnogo.

Giht se uspješno liječi pčelinjim proizvodima. Dobar učinak postiže se unošenjem pčelinjeg otrova u akupunkturne točke, kao iu točke koje odgovaraju meridijanu mokraćnog mjehura duž kralježnice na strani zahvaćenog zgloba.

Tradicionalni recepti za liječenje gihta usmjereni su na oslobađanje tijela od viška mokraćne kiseline, smanjenje upale u zahvaćenom zglobu i normalizaciju metabolizma.

Za smanjenje koncentracije mokraćne kiseline u krvi koriste se razne biljke u obliku dekocija, infuzija i sokova:

• Brusnica;
• srebrna breza;
• kopriva;
• lila;
• buhač;
• serije i drugi.

U istu svrhu mogu poslužiti i patlidžani.

Biljni tretmani također se koriste za ublažavanje upale u zglobovima.

• Cvjetovi kalendule su zdrobljeni i napunjeni octom i jodom. Izrasline na zglobovima se namažu žuči peradi, a zatim se dobivenom utrljavanjem prebrišu.
• 200 g kadulje ulijeva se u jednu i pol litru kipuće vode i koristi za kupanje.
• 300 g kamilice prelije se s pet litara kipuće vode. Nakon dva sata, dobivena otopina se ulije u umivaonik i tamo se spusti stopalo s zahvaćenim zglobom 20-30 minuta.

Poznata je metoda liječenja pčelama. Čaša mrtvih pčela (mrtvih osušenih insekata) ulijeva se u litru votke na tamnom mjestu dva tjedna. Procijediti i trljati bolna mjesta.

Liječenje gihta medom

Med se široko koristi za liječenje bolesti.

• U čašu izvarka lišća brusnice dodajte nekoliko žličica meda i uzimajte oralno 3 puta dnevno.
• Uliti 600 ml bijelog vina, 300 g pulpe luka i pola čaše meda 2 dana. Koristite 1 tbsp. l. 3 puta dnevno
• Osušena i u prah samljevena vodena trava pomiješa se s medom i napravi pilule. Uzmite jednu 3 puta dnevno.
• Ostavite 24 sata 200 g češnjaka, 500 g brusnice, 300 g luka, dodajte kilogram meda. Smjesa se uzima 3 puta dnevno prije jela, žličica.

Liječenje medom obično se provodi jedan do dva mjeseca.

Giht se povlači kombiniranim liječenjem pčelinjim proizvodima s ljekovitim biljem.

Liječenje gihta jodom

Jod se od davnina koristi za liječenje gihta. Uzmite bočicu s 10 ml joda i u nju dodajte 5 tableta aspirina. Dobivena otopina, koja postaje bezbojna, nanosi se na zahvaćena područja prije spavanja, a noću se navlače tople čarape ili rukavice.

Možete pokušati liječiti giht kod kuće pomoću kupki za stopala s jodom. Da biste to učinili, dodajte 3 žličice sode bikarbone i 9 kapi joda u tri litre vode. Kupke se uzimaju prije spavanja jedan i pol do dva tjedna.

Giht je poznat od davnina, pa je tradicionalna medicina prikupila mnogo načina za borbu protiv ove pošasti. Tradicionalni recepti za giht uključuju liječenje slamkom žitarica i aktivnim ugljenom, jodiranom soli i svinjskom mašću, juhom od luka i propolisom. Kažu da se giht može izliječiti za dva tjedna ako se noću prave oblozi od svježe ribe. Također, bolne zglobove možete liječiti sljedećom mašću: maslac zagrijan do pjene prelijete alkoholom u omjeru 1:1. Alkohol se zapali, a kad izgori, mast je gotova.

Od davnina se kod kuće giht i reuma liječe jabučnim octom koji se uzima ujutro pomiješan s medom i prokuhanom vodom. Također se umiješaju limun i češnjak samljeven kroz mašinu za mljevenje mesa. Smjesa se prelije s prokuhanom vodom na jedan dan i svako jutro se uzima četvrtina čaše.

Jedna od narodnih metoda je liječenje gihta pomoću prosa, samljevenog u brašno, pivskog kvasca i kuhinjske soli. Smjesa ovih proizvoda namaže se na krpu i prave se oblozi na noge, a nakon dva sata tijesto se mijenja. U tom slučaju budite sigurni da ostanete topli.

Liječenje gihta tradicionalnim metodama ne zamjenjuje sredstva službene medicine, prehranu ili promjenu načina života. Samo složeno liječenje može dati pozitivne rezultate.

Komplikacije gihta

Kao metabolička bolest, giht može biti vrlo podmukao i dovesti do ozbiljnih komplikacija. Najopasniji od njih je oštećenje bubrega. Nažalost, ponekad je gihtična glomeruloskleroza i prisutnost uratnih bubrežnih kamenaca ono što omogućuje dijagnosticiranje kraljevske bolesti. Ozbiljnost oštećenja bubrega određuje prognozu. U 20% slučajeva zatajenje bubrega koje se razvija kao posljedica bolesti dovodi do smrti. Arterijska hipertenzija nefrogenog podrijetla javlja se u 40% bolesnika. Bolest urolitijaze s formiranjem X-ray negativnih urata u bubrezima javlja se u otprilike 20% slučajeva.

Komplikacije gihta očituju se i postupno razvijajućom osteoporozom, pojavom tofusa u raznim tkivima. Tofi su lokalne nakupine mononatrijevog urata. Najčešće se javljaju u koži prstiju, u području stopala, zglobova koljena i lakta, na krilima nosa i ušima, kao iu unutarnjim organima: bubrezima, na srčanim zaliscima, u stijenke krvnih žila, u perikardu.

Posljedice gihta

Ako prvi napadi gihta prolaze brzo i lako, onda u budućnosti, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, postaje sve teže nositi se s njima. Jedna od glavnih točaka liječenja je smanjenje razine mokraćne kiseline u krvi. Ako se to ne postigne, zglobovi će se sve više deformirati zbog taloženja urata, s vremenom će biti zahvaćeni i drugi zglobovi, nastat će tofi oblik gihta, a artritis će postati kroničan. Treba imati na umu da se tofi ne pojavljuju samo u zglobovima, već iu drugim tkivima, što može dovesti do disfunkcije različitih organa i njihovih sustava. Stoga ne biste trebali čekati posljedice gihta, potrebno je liječiti ne samo ispravno, već i na vrijeme.