Uvjeti i postupak cijepljenja. Preventivna cijepljenja - obrazac cijepljenja, raspored, nacionalni kalendar. Povijesne prekretnice u razvoju cijepljenja

Provođenje profilaktičkih cijepljenja za FAP

Opća načela preventivnih cijepljenja

Pojam cijepljenja i imunizacije

Zaštitna cijepljenja(imunizacija, cijepljenje) stvaranje imuniteta na zarazne bolesti unošenjem u organizam cjepiva, toksoida, imunoglobulina, imunoloških seruma. Provode se i preventivna cijepljenja radi stvaranja aktivne imunosti ili kratkotrajne specifične zaštite od uzročnika ili njegovih toksina (stvaranje pasivne imunosti).

Aktivno stečena imunost nastaje prenošenjem zarazne bolesti ili unošenjem cjepiva u organizam. Nastaje 1-2 tjedna nakon unošenja antigena i traje godinama i desecima godina (kod ospica doživotno). Pasivno stečena imunost nastaje kada se protutijela s majke na fetus prenesu kroz placentu, osiguravajući da novorođenčad bude imuna na određene zarazne bolesti (primjerice, ospice) nekoliko mjeseci.

Isti imunitet stvara se umjetno kada se u tijelo unose imunološki serumi koji sadrže antitijela protiv odgovarajućih mikroba ili toksina koje proizvode bakterije.

Visoka učinkovitost imunoprofilakse, prvenstveno za niz zaraznih bolesti s mehanizmom prijenosa patogena u zraku, ne samo da je dovela do naglog smanjenja stope incidencije, već je osigurala i eliminaciju nekih uobičajenih opasnih zaraznih bolesti (na primjer, malih boginja) .

Imunizacija cjepivima (vakcinoprofilaksa) i toksoidima kao rutinska preventivna mjera učinkovitija je od imunizacije serumskim pripravcima (seroprofilaksa), jer pruža dugotrajnu zaštitu.

Imunizacija serumom provodi se prvenstveno kod osoba koje nisu prethodno cijepljene zbog kontraindikacija, kao i kod pacijenata koji su u teškom stanju. Imunizacija serumima provodi se što je prije moguće nakon kontakta s izvorom infekcije u žarištu epidemije. Za stvaranje pasivnog imuniteta uvode se i imunoglobulini (pripravci za cijepljenje koji sadrže gotova zaštitna antitijela). Imunoglobulini se daju u slučajevima kada je potrebno brzo povećati zaštitne funkcije tijela, stvoriti privremeni imunitet na određenu zaraznu bolest ili ublažiti težinu početka bolesti.

Za stvaranje aktivnog imuniteta u ljudsko tijelo uvode se cjepiva ili toksoidi. Cjepiva sadrže mrtve ili žive, ali oslabljene patogene uzročnike bolesti, kao odgovor na čije se uvođenje proizvode specifične zaštitne tvari, koje se nazivaju protutijela. Toksoidi se dobivaju neutralizacijom mikrobnih otrova (otrova) formalinom. U tom slučaju toksin gubi svoju toksičnost, ali zadržava sposobnost induciranja imuniteta.

Cjepiva se mogu primijeniti intradermalno (cjepivo protiv tuberkuloze), supkutano (tifus i mnoga druga), intramuskularno (difterija-tetanus, ospice, zaušnjaci itd.); kroz usta (dječja paraliza), intranazalno (influenca).

Za svako cjepivo utvrđena je najučinkovitija shema: učestalost primjene (jednom, dva ili tri puta); intervali između injekcija, doza lijeka. Anatoksini se daju supkutano ili intramuskularno. Za postizanje konstantno visokog intenziteta imuniteta, u nekim slučajevima se provode ponovna cijepljenja (revakcinacije) u različito vrijeme nakon cijepljenja.

S obzirom na sposobnost ljudskog organizma da razvije imunitet na nekoliko zaraznih bolesti u isto vrijeme, naširoko se koriste složeni pripravci za cijepljenje, koji su mješavina nekoliko cjepiva i toksoida (na primjer, cjepivo protiv pertusisa-difterije-tetanusa, trivakcina - rubeole, ospice, zaušnjaci).

Cijepljenja radi stjecanja aktivne imunosti provode se planski i prema epidemijskim indikacijama. Redovna cijepljenja koja se provode prema kalendaru preventivnih cijepljenja koji utvrđuje Ministarstvo zdravlja, neovisno o epidemiološkoj situaciji, uključuju cijepljenje protiv dječjih infekcija (ospice, hripavac, dječja paraliza, zaušnjaci, difterija, rubeola i dr.).

Planirana cijepljenja u nekim slučajevima također se provode za stanovništvo na području prirodnih žarišta zoonotskih infekcija (gularemija, krpeljni encefalitis). Izvanredna (hitna) imunoprofilaksa provodi se odlukom teritorijalnih zdravstvenih tijela i državne službe za epidemiološki nadzor.

Organizacija i provođenje preventivnih cijepljenja

Provođenje preventivnih cijepljenjazahtijeva strogo pridržavanje pravila asepse kako bi se spriječile gnojno-upalne bolesti. Cijepiti se smiju samo zdravi zdravstveni radnici koji nemaju čak ni manje ozljede na rukama, gnojne lezije kože i sluznice, bez obzira na njihovu lokaciju. Nakon 30 injekcija, morate oprati ruke sapunom, a zatim ih obrišite alkoholom. Zdravstveni radnik koji provodi cijepljenje oblači sterilni čisti ogrtač, izglačan vrućim željezom, a na glavu kapu (maramu).

Preventivna cijepljenja provode se samo u zdravstvenim ustanovama (poliklinike, FAP).

Svaka prostorija (punkt) za cijepljenje treba imati: hladnjak, ormarić za instrumente i lijekove, bikseve sa sterilnim materijalom, stol za prematanje i (ili) medicinski kauč, stolove za pripremu pripravaka za upotrebu, stol za odlaganje dokumentacije, spremnik. otopinom za dezinfekciju. U ordinaciji treba imati upute za uporabu svih pripravaka za cijepljenje, kao i tonometar, termometre, jednokratne šprice i etilni alkohol. U slučaju neuobičajene reakcije ili anafilaktičkog šoka, soba za cijepljenje treba imati terapiju protiv šoka: 0,1% otopina tavegila, 2,4% otopina eufilina, 0,9% otopina natrijevog klorida, srčani glikozidi (strofantin, korglikon), kordiamin, kofein, hormonski lijekovi ( prednizolon, hidrokortizon).

Cijepljenje protiv tuberkuloze i tuberkulinsku dijagnostiku treba provoditi u posebnim prostorijama ili u posebno određenim danima. U nedostatku zasebnog ureda, provode se na posebno namjenskom stolu. Za smještaj šprica i igala namijenjenih za BCG cjepivo i tuberkulin koristi se poseban ormarić.

Zabranjena je uporaba u druge svrhe instrumenata namijenjenih cijepljenju protiv tuberkuloze. Na dan BCG cijepljenja, sve druge manipulacije se ne provode.
Za preventivna cijepljenja na području Ruske Federacije koriste se cjepiva koja su registrirana u Ruskoj Federaciji i imaju potvrdu Nacionalnog tijela za kontrolu medicinskih imunobioloških pripravaka - GISK im. L. A. Tarasevich.

Prijevoz, skladištenje i uporaba cjepiva provodi se u skladu sa zahtjevima "hladnog lanca".

Provode se preventivna cijepljenja medicinski radnici obučeni za pravila organizacije, čuvanja i tehnike cijepljenja, kao i načine potrebne pomoći u slučaju razvoja postcijepnih reakcija i komplikacija.

Najmanje jednom godišnje potrebno je pohađati seminare iz teorije imunizacije i tehnike preventivnih cijepljenja uz obveznu ovjeru.

Odgovoran za organizaciju i preventivna cijepljenja voditelj je zdravstvene ustanove (na FAP-u - bolničar). Postupak planiranja i provođenja preventivnih cijepljenja utvrđuje naredbom voditelj zdravstvene ustanove s jasnim definiranjem odgovornih i funkcionalnih dužnosti zdravstvenih radnika uključenih u planiranje i provođenje cijepljenja.

Organizacija primarnog rada temelji se na:

Potpuno i pouzdano evidentiranje cjelokupnog stanovništva (posebno dječje populacije) koje živi na svakom teritoriju;
dostupnost medicinske dokumentacije (obrasci br. 063 / g, obrasci br. 026 / g, obrasci br. 112 / g, itd.);
planiranje preventivnih cijepljenja svih onih koji se cijepe, uzimajući u obzir kalendar i postojeće kontraindikacije;
opskrba zdravstvene ustanove svim potrebnim i visokokvalitetnim pripravcima cjepiva, podložno pravilima prijevoza i skladištenja;
strogo evidentiranje osoba koje su primile cijepljenja i serume, kao i novopridošlica koje nemaju preventivna cijepljenja u skladu s kalendarom;
vršenje izvješćivanja imunološkog sloja stanovništva (posebno dječje populacije) - mjesečno, kvartalno, godišnje. Pouzdano brojanje stanovništva je preduvjet
ne samo za planiranje preventivnih cijepljenja, već i za organizaciju cjelokupnog preventivnog rada na FAP-u.

Poželjno je popis stanovništva provoditi 2 puta godišnje (proljeće-jesen); dodatno se dopunjuju liste dolazaka i odlazaka te novorođene djece.

Nakon završetka popisa stanovništva, popisi se provjeravaju u odnosu na postojanje postojećih obrazaca za registraciju, au nedostatku potonjih se sastavljaju. Za sve štićenike liječnik vodi kartoteku cijepljenja prema upisnici br. 063/g. Preporučljivo je kartoteku posložiti abecednim redom, po godinama i po skupinama koje pohađaju. Kartoteka cijepljenja pohranjuje se u posebnom uredu ili kabinetu; bolničar na FAP-u odgovoran je za potpunost i ispravnost vođenja dokumenata.

Planiranje cijepljenja za narednu godinu provodi bolničar FAP-a ili medicinski radnik odgovoran za imunoprofilaksu, uzimajući u obzir cjelokupno stanovništvo okruga, pojedinu djecu koja podliježu preventivnom cijepljenju prema planu prema „Kalendaru cijepljenja“. “ po godinama, a nisu cijepljeni na vrijeme iz raznih razloga.

Po završetku planiranja izračunava se ukupan broj cijepljenih u idućoj godini, izrađuje se konsolidirani plan koji se šalje teritorijalnim tijelima sanitarno-epidemiološkog nadzora.

Na temelju kvantitativnih podataka sadržanih u planovima o osobama koje se cijepe, izrađuje se zahtjev za pripravke cjepiva i seruma.

Taktika cijepljenja. Načini primjene cjepiva
Odabir odraslih i djece za cijepljenje provodi bolničar na FAP-u. Cijepljenje provodi educirano medicinsko osoblje.

Prije cijepljenja potrebno je pažljivo provjeriti kvalitetu lijeka, njegovo označavanje, cjelovitost ampule (bočice).

Cjepiva se ne smiju koristiti:

S neprikladnim fizičkim svojstvima;
s kršenjem cjelovitosti ampula;
s nejasnim ili nedostajućim oznakama na ampuli (bočici);
adsorbirana cjepiva (osobito DPT, ADS, ADS-M) pohranjena ili transportirana uz kršenje temperaturnog režima, posebno ona podvrgnuta smrzavanju;
živi (ospice, zaušnjaci, rubeola) izloženi temperaturama iznad 8 °C; BCG - više od 4 gr. Celzija. Otvaranje ampula, otapanje liofiliziranih cjepiva (ospice, zaušnjaci), postupak cijepljenja provodi se u skladu s uputama, uz strogo poštivanje pravila asepse.

Lijek u otvorenoj ampuli (bočici) ne podliježe skladištenju!
Pribor za cijepljenje (šprice, igle, scarifier) ​​mora biti jednokratan i neupotrebljiv u prisutnosti osobe koja je cijepljena ili njenog roditelja.

Prilikom provođenja postupka cijepljenja potrebno je strogo se pridržavati odgovarajućih odredbi "Uputa za uporabu lijeka".
Cijepljenje treba provesti u ležećem ili sjedećem položaju kako bi se izbjegao pad prilikom pada u nesvijest, što se događa tijekom postupka kod adolescenata i odraslih.

Kod provođenja imunoprofilakse koriste se sljedeće metode primjene lijeka: kožna, intradermalna, supkutana, intramuskularna, enteralna, intranazalna.

Parenteralna primjena lijekova (kožna, intradermalna, supkutana i intramuskularna) može se provoditi pomoću skarifikatora, štrcaljki i injektora bez igle. Injektori bez igle omogućuju uvođenje cjepiva, serumskih pripravaka toplim mlazom kroz kožu pod visokim pritiskom. Potonja metoda je bezbolna, može se cijepiti do 1500 ljudi u 1 sat.

Prije parenteralne primjene inaktiviranog cjepiva, koža osobe koja se cijepi u području ubrizgavanja se obriše alkoholom ili eterom, a nakon cijepljenja se podmazuje 70% alkoholom ili 5% alkoholnom otopinom joda.

Intradermalna cjepiva se ubrizgavaju strogo u kožu unutarnje strane podlaktice ili vanjske strane ramena, ubrizgavanjem igle s rezom prema dolje pod kutom od 10-15 ° C. Pokazatelj ispravnosti uvođenja je stvaranje na koži na mjestu ubrizgavanja male, bjelkaste, jasno definirane i guste tvorevine koja izgleda kao kora limuna. Kada se cjepivo daje supkutano, igla se ubrizgava pod kutom od 45-50°C u potkožno tkivo subskapularnog područja ili vanjske strane ramena (bedra) ili u bočne dijelove trbuha. Intramuskularna injekcija cjepiva provodi se u gornji vanjski kvadrant stražnjice.

Prije inokulacije živih cjepiva nanesenih na kožu, mjesto na kojem se treba skarificirati koža tretira se alkoholom, a zatim eterom. Zatim nanesite nekoliko kapi lijeka na takvoj udaljenosti jedan od drugog, kako je navedeno u uputama za ovaj lijek. Nakon toga se vrhom posebnog skarifikatora (olovke) kroz nanesene kapi rade plitki zarezi kože do papilarnog sloja (trebaju se pojaviti kapljice - krvave kapljice rose). Zatim cjepivo treba obrisati ravninom skarifikatora, ostaviti da se osuši 5-10 minuta, a područje rezova treba prekriti sterilnim ubrusom 45-60 minuta.

Kod imunizacije enteralnim cjepivima koja se primjenjuju na usta, tekući i tabletni pripravci raspodjeljuju se žličicom ili pincetom, odnosno cijepljeno, cjepivo protiv dječje paralize primjenjuje se na usta posebnom pipetom.

Oralni pripravci se cijepljenicima daju samo u prisustvu medicinskog radnika.

Tijekom intranazalne imunizacije posebnim nebulizatorom, prije uvođenja cjepiva, svaki cijepljeni vrh nebulizatora se obriše 70% alkoholom i ubrizgava do dubine od 0,5 cm u nosne prolaze, prethodno očišćene od sluzi.

Povrede tehnike ili volumena primijenjenog lijeka mogu dovesti do raznih komplikacija i reakcija kod cijepljenih.

Promatranje cijepljenih provodi se u skladu s uputama za uporabu lijekova u prvih 30 minuta nakon primjene, budući da je u to vrijeme teoretski moguće razviti neposredne reakcije, uključujući anafilaktički šok. Nadalje, prema odgovarajućem rasporedu preventivnog cijepljenja, cijepljena djeca se promatraju nakon 24 sata, 48 ​​i 72 sata, nakon uvođenja živih cjepiva - 5-6 i 10-11 dana, dijete se cijepi BCG-om, promatranje se provodi do 9 mjeseci starosti uz opis općih i lokalnih manifestacija. Ako učestalost i intenzitet općih lokalnih reakcija ili pojava neuobičajenih reakcija prelazi dopuštene upute za uporabu ovog cjepiva, cijepljenje ovom serijom lijekova se prekida i o tome se obavještavaju nadležni organi teritorijalnog sanitarno-epidemiološkog nadzora.

Prema Zakonu Ruske Federacije o sanitarnoj i epidemiološkoj dobrobiti stanovništva, obavezna su cijepljenja protiv tuberkuloze, poliomijelitisa, difterije, tetanusa, hripavca, ospica, zaušnjaka. Cijepljenje je obvezno i ​​za neke skupine zanimanja u slučaju povećanog rizika od zaraze za zaposlenika koji je u kontaktu s njezinim izvorom, kao i u slučaju opasnosti od masovnog širenja zaraze od strane zaposlenika (primjerice, prehrambena jedinica).

Brojna cijepljenja obavezna su za građane koji putuju u inozemstvo, posebno u zemlje s vrućom klimom ili epidemiološki nepovoljne države.

Pravni pristup imunoprofilaksi

Pravni pristup imunoprofilaksi predviđa kombinaciju prava, dužnosti i odgovornosti pojedinca i države; ova načela, koja se u određenoj mjeri odražavaju u zakonodavstvu mnogih zemalja, predviđaju sljedeće:

Svim građanima država pruža mogućnost da besplatno dobiju sva potrebna cijepljenja, kao i da dobiju informacije o prirodi cijepljenja, njegovoj učinkovitosti, mogućim situacijama itd. Cijepljenje se provodi samo uz suglasnost cijepljenoj osobi ili njezinim roditeljima (starateljima), a država jamči besplatnu medicinsku skrb koja može biti potrebna u slučaju razvoja reakcije ili komplikacija;

Svaki građanin ima pravo odbiti cijepljenje za sebe ili svoje dijete (osim cijepljenja protiv posebno opasnih infekcija koje se provodi prema epidemiološkim indikacijama), što mora pismeno prijaviti; ako odbije potpisati, to čine najmanje 2 zdravstvena radnika;

Ako necijepljena osoba (ili njeno dijete) oboli od odgovarajuće infekcije, ne plaćaju joj se dani nesposobnosti za rad. Necijepljena djeca ne smiju ući u dječje ustanove, zdravstvene kampove i obrazovne ustanove jer mogu biti izvori epidemije. Odgovornost proizvođača je
s kvalitetom lijeka. Zdravstveni radnici koji cijepe odgovorni su za pravilno određivanje indikacija i kontraindikacija, za postizanje potrebnih cijepljenja, kao i za pravilno čuvanje lijekova, kao i za tehniku ​​primjene cjepiva i praćenje cijepljene djece prema uputama.

Prije cijepljenja sve cijepljene pregledava bolničar kako bi se identificirale osobe kod kojih je ono kontraindicirano. Prije pregleda obavezna je termometrija, a po potrebi i prethodne laboratorijske pretrage te konzultacije specijalista. Cjepiva za masovnu upotrebu imaju minimalne kontraindikacije i mogu se koristiti bez posebnog pregleda.

Cijepljenje je način prevencije zaraznih bolesti koje imaju ozbiljne posljedice. Cjepivo izaziva odgovor koji izgrađuje imunitet protiv određene bolesti.

Cijepljenje je planirano ili prema epidemiološkim indikacijama. Potonji se provodi u slučajevima izbijanja opasnih bolesti u određenoj regiji. Ali najčešće se ljudi suočavaju s planiranim provođenjem preventivnih cijepljenja. Provode se prema određenom rasporedu.

Neka su cijepljenja obvezna za sve. To uključuje BCG, COC, DTP. Drugi se provode isključivo za one koji imaju povećan rizik od zaraze nekom bolešću, primjerice, na poslu. Može biti tifus, kuga.

Raspored cijepljenja sastavljen je uzimajući u obzir mnoge čimbenike. Stručnjaci su pružili različite sheme za davanje lijekova, mogućnost njihove kombinacije. Narodni kalendar vrijedi u cijeloj zemlji. Može se revidirati u svjetlu novih podataka.

U Rusiji nacionalni kalendar uključuje sva potrebna cijepljenja za sve uzraste.

Postoje i regionalni kalendari. Na primjer, stanovnici zapadnog Sibira dodatno se ubrizgavaju jer je ova infekcija tamo česta.

Na području Ukrajine raspored cijepljenja je nešto drugačiji.

Postupak provođenja preventivnih cijepljenja

Da bi se djetetu ili odrasloj osobi primijenilo cjepivo potrebno je ispuniti niz uvjeta. Organizacija i provođenje preventivnih cijepljenja regulirana je regulatornim dokumentima. Zahvat se može provoditi isključivo u poliklinikama ili specijaliziranim privatnim zdravstvenim ustanovama. U ustanovi za takve manipulacije treba dodijeliti zasebnu sobu za cijepljenje, koja također mora ispunjavati određene zahtjeve:

• treba sadržavati: hladnjak, sterilne instrumente, stol za presvlačenje, stol, ormarić za lijekove, otopinu za dezinfekciju;
• sav korišteni materijal i alat treba staviti u posudu s otopinom za dezinfekciju;
• dostupnost lijekova za antišok terapiju je obavezna;
• potrebno je čuvati upute za sve lijekove;
• Ured treba čistiti dva puta dnevno.

Također je važno da se cijepljenje protiv tuberkuloze (BCG) provodi ili u posebnoj prostoriji ili samo određenim danima.

Prije manipulacije, pacijent mora proći potrebne testove i podvrgnuti pregledu liječnika. Tijekom imenovanja, liječnik se zanima za trenutno zdravstveno stanje, pojašnjava prisutnost reakcija na prethodna cijepljenja. Na temelju tih podataka liječnik izdaje dopuštenje za postupak.

Pacijentom se može manipulirati ako se utvrde kontraindikacije za preventivna cijepljenja. Mogu biti trajni ili privremeni.

Prva nisu česta i najčešće su jaka reakcija na prijašnja cijepljenja.

Cijepljenje u djetinjstvu je relevantna tema za roditelje, možda, dok dijete ne odraste. Liječnici su uvjereni da cijepljenje bebe i tinejdžere spašava od mnogih zdravstvenih problema, no nemirne mame i tate često zaziru od ove vrste prevencije. Kako izbjeći nuspojave cijepljenja, ali pritom izgraditi snažan imunitet kod djeteta? Razgovarajmo o tome detaljnije u ovom članku.

Vrste cijepljenja i stope cijepljenja u Rusiji

Cijepljenje podrazumijeva ciljano obogaćivanje imunološkog sustava informacijama o opasnim mikroorganizmima s kojima se do sada nije susreo. Gotovo sve infekcije ostavljaju svojevrsni trag u tijelu: imunološki sustav nastavlja pamtiti neprijatelja "po viđenju", pa se novi susret s infekcijom više ne pretvara u slabost. Ali mnoge bolesti - osobito u djetinjstvu - pune su ne samo neugodnih simptoma, već i zdravstvenih komplikacija koje mogu ostaviti trag na čitav budući život osobe. I puno je razumnije, umjesto stjecanja takvog iskustva u "borbenim uvjetima", djetetu olakšati život cjepivom.

Cjepivo je farmaceutski pripravak koji sadrži ubijene ili oslabljene čestice bakterija i virusa, koji omogućuje tijelu da razvije imunitet bez ozbiljnog gubitka zdravlja.

Primjena cjepiva opravdana je i za prevenciju bolesti i za njezino liječenje (s dugotrajnim tijekom bolesti, kada je potrebno stimulirati imunološki sustav). Preventivna cijepljenja koriste se kod mladih i odraslih bolesnika, njihova kombinacija i redoslijed primjene propisani su posebnim dokumentom - Nacionalnim kalendarom preventivnih cijepljenja. Ovo su preporuke stručnjaka za postizanje najboljeg rezultata s minimalnim negativnim posljedicama.

Postoje cjepiva koja se ne koriste u normalnim uvjetima, ali su izuzetno korisna u slučaju izbijanja određene bolesti, kao i pri putovanju u područje poznato po teškoj epidemijskoj situaciji za određenu infekciju (primjerice, kolera, bjesnoća, trbušni tifus itd.). Koja će preventivna cijepljenja biti korisna za djecu prema indikacijama epidemije možete saznati od pedijatra, imunologa ili specijalista zaraznih bolesti.

Prilikom odlučivanja o cijepljenju važno je imati na umu zakonske norme usvojene na području Ruske Federacije:

• Cijepljenje je dobrovoljan izbor roditelja. Ne postoji kazna za odbijanje, ali vrijedi razmisliti o tome što je takva odluka prepuna dobrobiti i vašeg djeteta i drugih beba koje bi se jednog dana mogle zaraziti zaraznom bolešću od njega;
• svako cijepljenje provodi se u medicinskim ustanovama koje imaju pristup ovoj vrsti postupka (govorimo ne samo o javnim klinikama, već io privatnim centrima);
• cijepljenje mora dati liječnik koji ima pristup cijepljenju (liječnik, bolničar ili medicinska sestra);
• cijepljenje je dopušteno samo službeno registriranim lijekovima u našoj zemlji;
• prije početka postupka liječnik ili medicinska sestra moraju roditeljima djeteta objasniti pozitivna i negativna svojstva cjepiva, moguće nuspojave i posljedice odbijanja cijepljenja;
• prije uvođenja cjepiva dijete mora pregledati liječnik ili bolničar;
• ako se isti dan cijepljenje provodi u nekoliko smjerova odjednom, tada se cijepljenja daju u različitim dijelovima tijela, svaki put s novom štrcaljkom;
• osim u gore opisanoj situaciji, razdoblje između dva cijepljenja protiv različitih infekcija mora biti najmanje 30 dana.

Raspored cijepljenja za djecu mlađu od 3 godine

Većina cijepljenja iz Nacionalnog kalendara za djecu pada na prvu godinu i pol života. U ovoj dobi dijete je najosjetljivije na infekcije pa je zadatak roditelja i liječnika pobrinuti se da bolesti zaobiđu vašu bebu.

Naravno, djetetu je teško objasniti koliko je važno cijepljenje i zašto se mora trpjeti bol. Međutim, stručnjaci savjetuju da procesu pristupite delikatno: pokušajte odvratiti bebu od medicinske manipulacije, svakako ga pohvalite za dobro ponašanje i pažljivo pratite njegovu dobrobit u prva tri dana nakon postupka.

Kao i kod svake druge uporabe droga, cijepljenje ima kontraindikacije. Oni su pojedinačni za svako cijepljenje, ali važno je isključiti uvođenje cjepiva na pozadini postojeće infekcije i ako je dijete alergično na određeni proizvod. Ako imate razloga sumnjati u sigurnost službeno odobrenog rasporeda cijepljenja, vrijedi razgovarati sa svojim liječnikom o alternativnim rasporedima cijepljenja i drugim mjerama prevencije bolesti.

Raspored cijepljenja za djecu od 3 do 7 godina

U predškolskoj dobi djecu je potrebno puno rjeđe cijepiti. No, važno je ne zaboraviti provjeriti Kalendar preventivnih cijepljenja, kako slučajno ne biste zaboravili na vrijeme posjetiti pedijatra.

Kalendar preventivnih cijepljenja za školsku djecu

U školskim godinama vrijeme cijepljenja djece obično prati zaposlenik prve pomoći - svi učenici često se cijepe centralno, istog dana. Ako vaše dijete ima zdravstvene probleme koji zahtijevaju posebnu shemu cijepljenja, nemojte zaboraviti razgovarati o tome s predstavnicima školske uprave.

Cijepiti ili ne cijepiti djecu?

Pitanje svrsishodnosti cijepljenja djece posljednjih je desetljeća bilo akutno: u Rusiji iu cijelom svijetu i dalje je popularan takozvani pokret protiv cijepljenja, čiji pristaše smatraju cijepljenje štetnim postupkom koji ugrađuju farmakološke korporacije kako bi se obogatile.

Ovo gledište temelji se na izoliranim slučajevima komplikacija ili smrti kod djece koja su cijepljena protiv bilo koje infekcije. U većini slučajeva nije moguće utvrditi objektivan uzrok takve tragedije, no protivnici cijepljenja ne smatraju se potrebnim oslanjati se na statistiku i činjenice, već se samo pozivaju na prirodni osjećaj straha roditelja za svoju djecu.

Opasnost od takvih uvjerenja je da je bez univerzalnog cijepljenja nemoguće isključiti postojanost žarišta infekcije, čiji su nositelji necijepljena djeca. Dolazeći u kontakt s drugim bebama koje nisu cijepljene zbog kontraindikacija, pridonose širenju bolesti. A što je među roditeljima više uvjerenih "antivaxxera", djeca češće oboljevaju od ospica, meningitisa, rubeole i drugih infekcija.

Još jedan razlog koji često sprječava roditelje da se cijepe jesu neugodni uvjeti u prostoriji za cijepljenje u dječjoj poliklinici na mjestu registracije. No, pravilno planiranje vremena, iskusni liječnik koji će vam razjasniti sva pitanja i vaš pozitivan stav koji će utjecati i na dijete, svakako će pomoći da cijepljenje preživite bez suza i razočaranja.

MU 3.3.1889-04

METODIČKE UPUTE

3.3. IMUNOPROFILAKSA ZARAZNIH BOLESTI

Postupak provođenja preventivnih cijepljenja

Datum uvođenja: od trenutka odobrenja

1. RAZVOJIO Odjel za državni sanitarni i epidemiološki nadzor Ministarstva zdravstva Rusije (G.F. Lazikova); Savezni centar za državni sanitarni i epidemiološki nadzor Ministarstva zdravstva Rusije (E.N. Belyaev, A.A. Yasinsky, V.N. Sadovnikova, L.N. Kostina. E.A. Kotova).

2. ODOBRENO od strane glavnog državnog sanitarnog liječnika Ruske Federacije - prvog zamjenika ministra zdravstva Ruske Federacije G.G. Onishchenko 04.03.04.

3. PRVI PUT PREDSTAVLJEN.

1 područje upotrebe

1 područje upotrebe

1.1. Ove smjernice sadrže zahtjeve za preventivna cijepljenja protiv zaraznih bolesti.

1.2. Zahtjevi navedeni u smjernicama usmjereni su na osiguranje učinkovitosti i sigurnosti cijepljenja, kao i na osiguranje pouzdanosti računovodstva preventivnih cijepljenja.

1.3. Smjernice su namijenjene stručnjacima tijela i ustanova državne sanitarno-epidemiološke službe i zdravstvenih organizacija, neovisno o pravnim oblicima i oblicima vlasništva, koje na propisan način obavljaju poslove iz područja imunoprofilakse.

2. Osnovne odredbe

Savezni zakon N 157-FZ od 17. rujna 1998. "O imunoprofilaksi zaraznih bolesti" predviđa preventivna cijepljenja protiv tuberkuloze, poliomijelitisa, ospica, zaušnjaka, virusnog hepatitisa B, rubeole, difterije, hripavca, tetanusa, uključenih u nacionalni preventivni kalendar cijepljenja, te preventivna cijepljenja prema epidemijskim indikacijama.

Imunizacija u okviru nacionalnog kalendara preventivnih cijepljenja provodi se cjepivima domaće i inozemne proizvodnje, registriranim i odobrenim za uporabu na propisani način sukladno uputama za njihovu uporabu.

Pri provođenju rutinskog cijepljenja stanovništva potrebno je pridržavati se postupka davanja cjepiva određenim redoslijedom u određeno vrijeme. Kombinacija ovih čimbenika čini nacionalni kalendar preventivnih cijepljenja.

Nacionalni kalendar sastavljen je uzimajući u obzir socio-ekonomski značaj infekcija koje se suzbijaju prevencijom cijepljenja, domaća i međunarodna iskustva u prevenciji zaraznih bolesti, kao i dostupnost učinkovitih, sigurnih, pristupačnih cjepiva u zemlji.

Sljedeća revizija nacionalnog kalendara mogla bi biti uzrokovana pojavom lijekova nove generacije, čija uporaba smanjuje broj injekcija lijekova, mijenja način primjene cjepiva, kao i ukidanje sljedećeg ili uvođenje dodatnih cijepljenje kako bi se optimiziralo upravljanje epidemijskim procesom infekcije.

3. Opći zahtjevi za organizaciju i provođenje preventivnih cijepljenja

3.1. Preventivna cijepljenja građana provode se u zdravstvenim organizacijama, neovisno o organizacijsko-pravnim oblicima i oblicima vlasništva, kao i kod osoba koje obavljaju privatnu liječničku praksu s dozvolom za ovu vrstu djelatnosti u području imunoprofilakse.

3.2. Rad na provođenju preventivnih cijepljenja financira se iz saveznog proračuna, proračuna konstitutivnih subjekata Ruske Federacije, sredstava obveznog zdravstvenog osiguranja i drugih izvora financiranja u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije i zakonodavstvom konstitutivnih subjekata. Ruske Federacije.

3.3. Financiranje nabave medicinskih imunobioloških pripravaka (MIBP) za preventivna cijepljenja u okviru nacionalnog kalendara provodi se na teret federalnog proračuna u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije, a nabava MIBP za preventivna cijepljenja prema za epidemijske indikacije - na teret proračuna konstitutivnih subjekata Ruske Federacije i izvanproračunskih izvora financiranja u skladu sa Saveznim zakonom "O opskrbi proizvodima za potrebe savezne države" i zakonodavstvom konstitutivnih subjekata Ruske Federacije. Ruska Federacija.

3.4. Organizaciju i provođenje preventivnih cijepljenja osigurava voditelj zdravstveno-preventivne organizacije koja ima dozvolu za ovu vrstu djelatnosti u području imunoprofilakse.

3.5. Preventivna cijepljenja provode se za građane koji nemaju medicinske kontraindikacije, uz suglasnost građana, roditelja ili drugih zakonskih zastupnika maloljetnika i građana koji su priznati kao nesposobni na način utvrđen zakonodavstvom Ruske Federacije.

3.6. Preventivna cijepljenja provode se strogo u skladu s uputama za uporabu lijekova.

3.7. Za provođenje preventivnih cijepljenja dopušteno je medicinsko osoblje obučeno za pravila tehnike cijepljenja, hitne postupke u slučaju razvoja reakcija i komplikacija nakon cijepljenja. Cijepljenje protiv tuberkuloze dopušteno je medicinskom osoblju koje je prošlo odgovarajuću obuku i ima posebnu potvrdu o prijemu, ažuriranu godišnje.

3.8. Medicinski radnici uključeni u cijepljenje protiv zaraznih bolesti trebaju proći godišnju edukaciju o organizaciji i provođenju preventivnih cijepljenja.

4. Postupak provođenja preventivnih cijepljenja

4.1. Preventivna cijepljenja provode se u sobama za cijepljenje medicinskih i preventivnih organizacija, dječjih predškolskih obrazovnih ustanova, medicinskih ureda općih obrazovnih ustanova (posebnih obrazovnih ustanova), zdravstvenih centara organizacija u strogom skladu sa zahtjevima utvrđenim regulatornim i metodološkim dokumentima.

4.2. Ako je potrebno, teritorijalna izvršna tijela u području zdravstvene zaštite, u dogovoru s centrima državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora, mogu odlučiti da timovi za cijepljenje provode preventivna cijepljenja kod kuće ili na radnom mjestu.

4.3. Preventivna cijepljenja provode se prema preporuci liječnika (bolničara).

4.4. Prije cijepljenja pregledom medicinske dokumentacije prikupljaju se anamnestički podaci, a provodi se i anketa osobe koja se cijepi i/ili njenih roditelja ili skrbnika.

4.5. Osobe koje se trebaju cijepiti podvrgavaju se prethodnom pregledu od strane liječnika (bolničara) uzimajući u obzir anamnestičke podatke (prethodne bolesti, tolerancija na prethodna cijepljenja, prisutnost alergijskih reakcija na lijekove, proizvode itd.).

4.6. Prije cijepljenja po potrebi se obavlja liječnički pregled.

4.7. Neposredno prije cijepljenja provodi se termometrija.

4.8. Sva preventivna cijepljenja provode se jednokratnim štrcaljkama i jednokratnim iglama.

4.9. Preventivna cijepljenja provode zdravstveni radnici obučeni za pravila organizacije i tehnike cijepljenja, kao i hitnu pomoć u slučaju komplikacija nakon cijepljenja.

4.10. Prostorije u kojima se provode profilaktička cijepljenja moraju biti opremljene priborom za hitnu i antišok terapiju s uputama za njihovu uporabu.

4.11. Skladištenje i uporaba cjepiva i drugih imunobioloških pripravaka provodi se u strogom skladu sa zahtjevima regulatornih i metodoloških dokumenata.

4.12. Preventivna cijepljenja provode se prema odobrenom planu preventivnih cijepljenja.

4.13. Prostorija za preventivna cijepljenja je opremljena potrebnom opremom i opremom.

4.14. U ordinaciji u kojoj se provode preventivna cijepljenja moraju postojati potrebni dokumenti.

4.15. Cijepljenje protiv tuberkuloze i tuberkulinska dijagnostika provode se u odvojenim prostorijama, au njihovoj odsutnosti - na posebno dodijeljenom stolu, s posebnim alatima koji se koriste samo za te svrhe. Za BCG cijepljenje i biološke testove dodjeljuje se određeni dan ili sati.

4.16. Nije dopušteno provoditi preventivna cijepljenja u svlačionicama i sobama za liječenje.

4.17. Prostorija za cijepljenje se čisti 2 puta dnevno uz pomoć dezinficijensa. Jednom tjedno provodi se generalno čišćenje prostorija za cijepljenje.

5. Metodologija preventivnih cijepljenja

5.1. Prije provođenja preventivnog cijepljenja, medicinski radnik odgovoran za njegovu provedbu vizualno provjerava cjelovitost ampule ili bočice, kvalitetu primijenjenog lijeka i njegovu oznaku.

5.2. Otvaranje ampula, otapanje liofiliziranih cjepiva provodi se u skladu s uputama, uz strogo poštivanje pravila asepse i hladnog lanca.

5.3. Parenteralna primjena imunobioloških pripravaka provodi se štrcaljkom za jednokratnu upotrebu i iglom za jednokratnu upotrebu, uz poštivanje pravila asepse. U slučaju istodobnog davanja više cjepiva (osim BCG), svako cjepivo se primjenjuje posebnom jednokratnom štrcaljkom i jednokratnom iglom u različite dijelove tijela.

5.4. Mjesto primjene cjepiva tretira se 70% alkoholom, osim ako nije drugačije naznačeno u uputama za njegovu uporabu (eter - pri postavljanju rijeke Mantoux ili davanju BCG) i drugim sredstvima odobrenim za upotrebu na propisani način za te svrhe.

5.5. Cjepivo se primjenjuje u dozi koja strogo odgovara uputama za uporabu lijeka, a pacijent treba ležati ili sjediti kako bi se izbjeglo padanje tijekom nesvjestice.

5.6. Pacijent koji je primio profilaktičko cijepljenje stavlja se pod liječnički nadzor u trajanju navedenom u uputama za uporabu lijeka (najmanje 30 minuta).

6. Zbrinjavanje ostataka cjepiva, korištenih štrcaljki, igala i scarifier-a

6.1. Ostaci cjepiva u ampulama ili bočicama, korištene jednokratne igle, štrcaljke, scarifier, pamučni štapići, salvete, rukavice nakon ubrizgavanja bacaju se u spremnike s dezinfekcijskom otopinom pripremljenom u skladu s uputama za njegovu uporabu.

6.2. Nakon dezinfekcijskog tretmana, medicinski otpad se zbrinjava u skladu sa sanitarnim pravilima i normama SanPiN 3.1.7.728-99 * "Pravila za prikupljanje, skladištenje i zbrinjavanje otpada iz medicinskih ustanova."
_______________
*Vjerojatno izvorna greška. Trebali biste pročitati SanPiN 2.1.7.728-99. - Napomena "ŠIFRA".

7. Čuvanje i uporaba cjepiva

7.1. Skladištenje i uporaba cjepiva u zdravstvenim ustanovama, bez obzira na organizacijske i pravne oblike i oblike vlasništva, u kojima se provode preventivna cijepljenja, provodi se u skladu s utvrđenim zahtjevima SP 3.3.2.1120-02 "Sanitarni i epidemiološki zahtjevi o uvjetima prijevoza, skladištenja i distribucije medicinskih imunobioloških lijekova za imunoprofilaksu u ljekarnama i zdravstvenim ustanovama.

7.2. Maksimalni rok trajanja cjepiva u medicinskim i preventivnim ustanovama u kojima se provode preventivna cijepljenja je 1 mjesec. Maksimalna vremena skladištenja temelje se na sigurnom skladištenju cjepiva na svakoj razini hladnog lanca.

7.3. Pri korištenju cjepiva treba se pridržavati načela: prvo treba upotrijebiti ranije primljena cjepiva. U praksi bi se osnovne zalihe cjepiva trebale potrošiti prije maksimalnog dopuštenog roka trajanja.

7.4. U medicinskim i preventivnim organizacijama u kojima se provode preventivna cijepljenja potrebno je imati zalihe termo spremnika i pakiranja leda u slučaju odlaska timova za cijepljenje, kao i hitnih slučajeva povezanih s kvarom rashladne opreme ili nestankom struje.

8. Postupak provođenja preventivnih cijepljenja prema nacionalnom kalendaru preventivnih cijepljenja

8.1. Nacionalni kalendar preventivnih cijepljenja

U slučaju kršenja vremena početka cijepljenja, potonja se provode prema shemama predviđenim ovim kalendarom i uputama za uporabu lijekova.

8.2. Imunizacija protiv hripavca

8.2.1. Cilj cijepljenja protiv hripavca, prema preporukama WHO-a, trebao bi biti smanjenje incidencije do 2010. godine ili ranije na razinu manju od 1 na 100.000 stanovnika. To se može postići osiguranjem najmanje 95% obuhvata s tri cijepljenja djece u dobi od 12 mjeseci. a prvo docjepljivanje djece u dobi od 24 mjeseca.

8.2.2. Cijepljenju protiv pertusisa podliježu djeca od 3 mjeseca starosti do 3 godine 11 mjeseci 29 dana. Cijepljenje se provodi DTP cjepivom. Lijek se primjenjuje intramuskularno u gornji vanjski kvadrant stražnjice ili anterolateralni dio bedra u dozi od 0,5 ml.

8.2.3. Tijek cijepljenja sastoji se od 3 cijepljenja u razmaku od 45 dana. Skraćivanje intervala nije dopušteno. U slučaju povećanja razmaka između cijepljenja, sljedeće cijepljenje provodi se što je prije moguće, ovisno o zdravstvenom stanju djeteta.

8.2.4. Prvo cijepljenje provodi se u dobi od 3 mjeseca, drugo - u dobi od 4,5 mjeseca, treće cijepljenje - u dobi od 6 mjeseci.

8.2.5. Revakcinacija DTP cjepivom provodi se svakih 12 mjeseci. nakon završenog cijepljenja.

8.2.6. DTP cjepiva mogu se primijeniti istovremeno s drugim cjepivima u rasporedu cijepljenja, s tim da se cjepiva primjenjuju različitim štrcaljkama u različite dijelove tijela.
U tom slučaju možete ponoviti kupnju dokumenta pomoću gumba s desne strane.

Došlo je do pogreške

Plaćanje nije izvršeno zbog tehničke greške, sredstva s vašeg računa
nisu otpisani. Pokušajte pričekati nekoliko minuta i ponovno ponoviti plaćanje.

3.3 . IMUNOPROFILAKSA
ZARAZNE BOLESTI

RED PONAŠANJA
PREVENTIVNI ODMORI

METODIČKE UPUTE
MU 3.3.1889-04

3.3. IMUNOPROFILAKSA ZARAZNIH BOLESTI

1.3. Smjernice su namijenjene stručnjacima tijela i ustanova državne sanitarno-epidemiološke službe i zdravstvenih organizacija, neovisno o pravnim oblicima i oblicima vlasništva, koje na propisan način obavljaju poslove iz područja imunoprofilakse.

2 . Ključne točke

Savezni zakon br. 157-FZ od 17. rujna 1998. "O imunoprofilaksi zaraznih bolesti" predviđa preventivna cijepljenja protiv tuberkuloze, poliomijelitisa, ospica, zaušnjaka, virusnog hepatitisa B, rubeole, difterije, hripavca, tetanusa, uključenih u nacionalnu preventivu kalendarska cijepljenja, te preventivna cijepljenja prema epidemijskim indikacijama.

Imunizacija u okviru nacionalnog kalendara preventivnih cijepljenja provodi se cjepivima domaće i inozemne proizvodnje, registriranim i odobrenim za uporabu na propisani način sukladno uputama za njihovu uporabu.

Pri provođenju rutinskog cijepljenja stanovništva potrebno je pridržavati se postupka davanja cjepiva određenim redoslijedom u određeno vrijeme. Kombinacija ovih čimbenika čini nacionalni kalendar preventivnih cijepljenja.

Nacionalni kalendar sastavljen je uzimajući u obzir socio-ekonomski značaj infekcija koje se suzbijaju prevencijom cijepljenja, domaća i međunarodna iskustva u prevenciji zaraznih bolesti, kao i dostupnost učinkovitih, sigurnih, pristupačnih cjepiva u zemlji.

Sljedeća revizija nacionalnog kalendara mogla bi biti uzrokovana pojavom lijekova nove generacije, čija uporaba smanjuje broj injekcija lijekova, mijenja način primjene cjepiva, kao i ukidanje sljedećeg ili uvođenje dodatnih cijepljenje kako bi se optimiziralo upravljanje epidemijskim procesom infekcije.

3 . Opći zahtjevi za organizaciju i provođenje preventivnih cijepljenja

3.1. Preventivna cijepljenja građana provode se u zdravstvenim organizacijama, neovisno o organizacijsko-pravnim oblicima i oblicima vlasništva, kao i kod osoba koje obavljaju privatnu liječničku praksu s dozvolom za ovu vrstu djelatnosti u području imunoprofilakse.

3.2. Rad na provođenju preventivnih cijepljenja financira se iz saveznog proračuna, proračuna konstitutivnih subjekata Ruske Federacije, sredstava obveznog zdravstvenog osiguranja i drugih izvora financiranja u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije i zakonodavstvom konstitutivnih subjekata. Ruske Federacije.

3.3. Financiranje nabave medicinskih imunobioloških pripravaka (MIBP) za preventivna cijepljenja u okviru nacionalnog kalendara provodi se na teret saveznog proračuna u skladu sa Saveznim zakonom "O opskrbi proizvodima za potrebe savezne države" i zakonodavstvo Ruske Federacije i opskrba MIBP za preventivna cijepljenja za epidemijske indikacije - na teret proračuna konstitutivnih entiteta Ruske Federacije i izvanproračunskih izvora financiranja u skladu sa Saveznim zakonom "O opskrbi proizvoda za savezne državne potrebe" i zakonodavstvo konstitutivnih entiteta Ruske Federacije.

3.4. Organizaciju i provođenje preventivnih cijepljenja osigurava voditelj zdravstveno-preventivne organizacije koja ima dozvolu za ovu vrstu djelatnosti u području imunoprofilakse.

3.5. Preventivna cijepljenja provode se za građane koji nemaju medicinske kontraindikacije, uz suglasnost građana, roditelja ili drugih zakonskih zastupnika maloljetnika i građana koji su priznati kao nesposobni na način utvrđen zakonodavstvom Ruske Federacije.

3.6. Preventivna cijepljenja provode se strogo u skladu s uputama za uporabu lijekova.

3.7. Za provođenje preventivnih cijepljenja dopušteno je medicinsko osoblje obučeno za pravila tehnike cijepljenja, hitne postupke u slučaju razvoja reakcija i komplikacija nakon cijepljenja. Cijepljenje protiv tuberkuloze dopušteno je medicinskom osoblju koje je prošlo odgovarajuću obuku i ima posebnu potvrdu o prijemu, ažuriranu godišnje.

3.8. Medicinski radnici uključeni u cijepljenje protiv zaraznih bolesti trebaju proći godišnju edukaciju o organizaciji i provođenju preventivnih cijepljenja.

4 . Postupak provođenja preventivnih cijepljenja

4.1. Preventivna cijepljenja provode se u sobama za cijepljenje medicinskih i preventivnih organizacija, dječjih predškolskih obrazovnih ustanova, medicinskih ureda općih obrazovnih ustanova (posebnih obrazovnih ustanova), zdravstvenih centara organizacija u strogom skladu sa zahtjevima utvrđenim regulatornim i metodološkim dokumentima.

4.2. Ako je potrebno, teritorijalna izvršna tijela u području zdravstvene zaštite, u dogovoru s centrima državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora, mogu odlučiti da timovi za cijepljenje provode preventivna cijepljenja kod kuće ili na radnom mjestu.

4.3. Preventivna cijepljenja provode se prema preporuci liječnika (bolničara).

4.4. Prije cijepljenja pregledom medicinske dokumentacije prikupljaju se anamnestički podaci, a provodi se i anketa osobe koja se cijepi i/ili njenih roditelja ili skrbnika.

4.5. Osobe koje se trebaju cijepiti podvrgavaju se prethodnom pregledu od strane liječnika (bolničara) uzimajući u obzir anamnestičke podatke (prethodne bolesti, tolerancija na prethodna cijepljenja, prisutnost alergijskih reakcija na lijekove, proizvode itd.).

4.6. Prije cijepljenja po potrebi se obavlja liječnički pregled.

4.7. Neposredno prije cijepljenja provodi se termometrija.

4.8. Sva preventivna cijepljenja provode se jednokratnim štrcaljkama i jednokratnim iglama.

4.9. Preventivna cijepljenja provode zdravstveni radnici obučeni za pravila organizacije i tehnike cijepljenja, kao i hitnu pomoć u slučaju komplikacija nakon cijepljenja.

4.10. Prostorije u kojima se provode profilaktička cijepljenja moraju biti opremljene priborom za hitnu i antišok terapiju s uputama za njihovu uporabu.

4.11. Skladištenje i uporaba cjepiva i drugih imunobioloških pripravaka provodi se u strogom skladu sa zahtjevima regulatornih i metodoloških dokumenata.

4.12. Preventivna cijepljenja provode se prema odobrenom planu preventivnih cijepljenja.

4.13. Prostorija za preventivna cijepljenja je opremljena potrebnom opremom i opremom.

4.14. U ordinaciji u kojoj se provode preventivna cijepljenja moraju postojati potrebni dokumenti.

4.15. Cijepljenje protiv tuberkuloze i tuberkulinska dijagnostika provode se u odvojenim prostorijama, au njihovoj odsutnosti - na posebno dodijeljenom stolu, s posebnim alatima koji se koriste samo za te svrhe. Za BCG cijepljenje i biološke testove dodjeljuje se određeni dan ili sati.

4.16. Nije dopušteno provoditi preventivna cijepljenja u svlačionicama i sobama za liječenje.

4.17. Prostorija za cijepljenje se čisti 2 puta dnevno uz pomoć dezinficijensa. Jednom tjedno provodi se generalno čišćenje prostorija za cijepljenje.

5 . Način provođenja preventivnih cijepljenja

5.1. Prije provođenja preventivnog cijepljenja, medicinski radnik odgovoran za njegovu provedbu vizualno provjerava cjelovitost ampule ili bočice, kvalitetu primijenjenog lijeka i njegovu oznaku.

5.2. Otvaranje ampula, otapanje liofiliziranih cjepiva provodi se u skladu s uputama, uz strogo poštivanje pravila asepse i hladnog lanca.

5.3. Parenteralna primjena imunobioloških pripravaka provodi se štrcaljkom za jednokratnu upotrebu i iglom za jednokratnu upotrebu, uz poštivanje pravila asepse. U slučaju istodobnog davanja više cjepiva (osim BCG), svako cjepivo se primjenjuje posebnom jednokratnom štrcaljkom i jednokratnom iglom u različite dijelove tijela.

5.4. Mjesto primjene cjepiva tretira se 70% alkoholom, osim ako nije drugačije naznačeno u uputama za njegovu uporabu (eter - pri postavljanju rijeke Mantoux ili davanju BCG) i drugim sredstvima odobrenim za upotrebu na propisani način za te svrhe.

5.5. Cjepivo se primjenjuje u dozi koja strogo odgovara uputama za uporabu lijeka, a pacijent treba ležati ili sjediti kako bi se izbjeglo padanje tijekom nesvjestice.

5.6. Pacijent koji je primio profilaktičko cijepljenje stavlja se pod liječnički nadzor u trajanju navedenom u uputama za uporabu lijeka (najmanje 30 minuta).

6 . Zbrinjavanje ostataka cjepiva, korištenih štrcaljki, igala i skarifikatora

6.1. Ostaci cjepiva u ampulama ili bočicama, korištene jednokratne igle, štrcaljke, scarifier, pamučni štapići, salvete, rukavice nakon ubrizgavanja bacaju se u spremnike s dezinfekcijskom otopinom pripremljenom u skladu s uputama za njegovu uporabu.

6.2. Nakon dezinfekcijskog tretmana, medicinski otpad se zbrinjava u skladu sa sanitarnim pravilima i normama SanPiN 3.1.7.728-99 "Pravila za prikupljanje, skladištenje i zbrinjavanje otpada iz medicinskih ustanova".

7 . Čuvanje i uporaba cjepiva

7.1. Skladištenje i uporaba cjepiva u zdravstvenim ustanovama, bez obzira na organizacijske i pravne oblike i oblike vlasništva, u kojima se provode preventivna cijepljenja, provodi se u skladu s utvrđenim zahtjevima SP 3.3.2.1120-02 "Sanitarni i epidemiološki zahtjevi o uvjetima prijevoza, skladištenja i distribucije lijekova koji se koriste za imunoprofilaksu u ljekarnama i zdravstvenim ustanovama.

7.2. Maksimalni rok trajanja cjepiva u medicinskim i preventivnim ustanovama u kojima se provode preventivna cijepljenja je 1 mjesec. Maksimalna vremena skladištenja temelje se na sigurnom skladištenju cjepiva na svakoj razini hladnog lanca.

7.3. Pri korištenju cjepiva treba se pridržavati načela: prvo treba upotrijebiti ranije primljena cjepiva. U praksi bi se osnovne zalihe cjepiva trebale potrošiti prije maksimalnog dopuštenog roka trajanja.

7.4. U medicinskim i preventivnim organizacijama u kojima se provode preventivna cijepljenja potrebno je imati zalihe termo spremnika i pakiranja leda u slučaju odlaska timova za cijepljenje, kao i hitnih slučajeva povezanih s kvarom rashladne opreme ili nestankom struje.

8. Postupak provođenja preventivnih cijepljenja prema nacionalnom kalendaru preventivnih cijepljenja

8.1. Nacionalni kalendar preventivnih cijepljenja

U slučaju kršenja vremena početka cijepljenja, potonja se provode prema shemama predviđenim ovim kalendarom i uputama za uporabu lijekova.

8.2. Imunizacija protiv hripavca

8.2.1. Cilj cijepljenja protiv hripavca, prema preporukama WHO-a, trebao bi biti smanjenje incidencije do 2010. godine ili ranije na razinu manju od 1 na 100.000 stanovnika. To se može postići osiguranjem najmanje 95% obuhvata s tri cijepljenja djece u dobi od 12 mjeseci. a prvo docjepljivanje djece u dobi od 24 mjeseca.

8.2.2. Cijepljenju protiv pertusisa podliježu djeca od 3 mjeseca starosti do 3 godine 11 mjeseci 29 dana. Cijepljenje se provodi DTP cjepivom. Lijek se primjenjuje intramuskularno u gornji vanjski kvadrant stražnjice ili anterolateralni dio bedra u dozi od 0,5 ml.

8.2.3. Tijek cijepljenja sastoji se od 3 cijepljenja u razmaku od 45 dana. Skraćivanje intervala nije dopušteno. U slučaju povećanja razmaka između cijepljenja, sljedeće cijepljenje provodi se što je prije moguće, ovisno o zdravstvenom stanju djeteta.

8.2.4. Prvo cijepljenje provodi se u dobi od 3 mjeseca, drugo - u dobi od 4,5 mjeseca, treće cijepljenje - u dobi od 6 mjeseci.

8.2.5. Revakcinacija DTP cjepivom provodi se svakih 12 mjeseci. nakon završenog cijepljenja.

8.2.6. DTP cjepiva mogu se primijeniti istovremeno s drugim cjepivima u rasporedu cijepljenja, s tim da se cjepiva primjenjuju različitim štrcaljkama u različite dijelove tijela.

8.3. Imunizacija protiv difterije

Cijepljenje se provodi DPT cjepivom, ADS toksoidima, ADS-M, AD-M.

8.3.1. Cilj cijepljenja protiv difterije prema preporuci Svjetske zdravstvene organizacije je do 2005. godine postići stopu incidencije od 0,1 ili manje na 100 000 stanovnika. To će biti moguće osiguravanjem najmanje 95%-tnog obuhvata obavljenog cijepljenja djece u dobi od 12 mjeseci, prvog docijepljenja djece u dobi od 24 mjeseca. te najmanje 90% procijepljenosti odrasle populacije.

8.3.2. Cijepljenju protiv difterije podliježu djeca od 3 mjeseca starosti, kao i adolescenti i odrasli koji prethodno nisu bili cijepljeni protiv ove infekcije. Lijek se primjenjuje intramuskularno u gornji vanjski kvadrant stražnjice ili anterolateralni dio bedra u dozi od 0,5 ml.

8.3.3. Prvo cijepljenje provodi se u dobi od 3 mjeseca, drugo cijepljenje - u dobi od 4,5 mjeseca, treće cijepljenje - u dobi od 6 mjeseci.

Prvo docjepljivanje provodi se nakon 12 mjeseci. nakon završenog cijepljenja. Djeca od 3 mjeseca starosti do 3 godine 11 mjeseci 29 dana podliježu cijepljenju DTP cjepivom.

Cijepljenje se provodi 3 puta u razmaku od 45 dana. Skraćivanje intervala nije dopušteno. Uz prisilno povećanje intervala, sljedeće cijepljenje provodi se što je prije moguće, određeno zdravstvenim stanjem djeteta. Preskakanje jednog cijepljenja ne podrazumijeva ponavljanje cijelog ciklusa cijepljenja.

8.3.4. ADS-anatoksin se koristi za prevenciju difterije u djece mlađe od 6 godina:

oni koji su preboljeli hripavac;

stariji od 4 godine, prethodno necijepljeni protiv difterije i tetanusa.

8.3.4.1. Tijek cijepljenja sastoji se od 2 cijepljenja u razmaku od 45 dana. Skraćivanje intervala nije dopušteno. U slučaju povećanja razmaka između cijepljenja, sljedeće cijepljenje provodi se što je prije moguće, ovisno o zdravstvenom stanju djeteta.

8.3.4.2. Prvo docjepljivanje ADS-anatoksinom provodi se svakih 9-12 mjeseci. nakon završenog cijepljenja.

8.3.5. DS-M-anatoksin se koristi:

za revakcinaciju djece od 7 godina, 14 godina i odraslih bez dobne granice svakih 10 godina;

za cijepljenje protiv difterije i tetanusa u djece od 6 godina starosti koja prethodno nisu cijepljena protiv difterije.

8.3.5.1. Tijek cijepljenja sastoji se od 2 cijepljenja u razmaku od 45 dana. Skraćivanje intervala nije dopušteno. Ako je potrebno povećati interval, sljedeće cijepljenje treba provesti što je prije moguće.

8.3.5.2. Prvo docjepljivanje provodi se u razmaku od 6-9 mjeseci. nakon završenog jednokratnog cijepljenja. Naknadna docjepljivanja provode se u skladu s nacionalnim kalendarom.

8.3.5.3. Cijepljenje s ADS-M-anatoksinom može se provoditi istovremeno s drugim cijepljenjima iz kalendara. Cijepljenje se provodi različitim špricama u različite dijelove tijela.

8.4. Imunizacija protiv tetanusa

8.4.1. U Ruskoj Federaciji neonatalni tetanus nije zabilježen posljednjih godina, a sporadična incidencija tetanusa bilježi se godišnje među ostalim dobnim skupinama stanovništva.

8.4.2. Cilj imunizacije protiv tetanusa je prevencija tetanusa u populaciji.

8.4.3. To se može postići osiguravanjem najmanje 95% obuhvata djece s tri cijepljenja do 12 mjeseci. života i naknadna revakcinacija vezana uz dob do 24 mjeseca. života, sa 7 godina i sa 14 godina.

8.4.4. Cijepljenje se provodi DPT cjepivom, ADS toksoidima, ADS-M.

8.4.5. Djeca od 3 mjeseca starosti podliježu cijepljenju protiv tetanusa: prvo cijepljenje provodi se u dobi od 3 mjeseca, drugo - u dobi od 4,5 mjeseca, treće cijepljenje - u dobi od 6 mjeseci.

8.4.6. Cijepljenje se provodi DTP cjepivom. Lijek se primjenjuje intramuskularno u gornji vanjski kvadrant stražnjice ili anterolateralni dio bedra u dozi od 0,5 ml.

8.4.7. Tijek cijepljenja sastoji se od 3 cijepljenja u razmaku od 45 dana. Skraćivanje intervala nije dopušteno. Uz prisilno povećanje intervala, sljedeće cijepljenje provodi se što je prije moguće, određeno zdravstvenim stanjem djeteta. Preskakanje jednog cijepljenja ne podrazumijeva ponavljanje cijelog ciklusa cijepljenja.

8.4.8. Revakcinacija protiv tetanusa provodi se DTP cjepivom jednom u 12 mjeseci. nakon završenog cijepljenja.

8.4.9. Cjepiva DTP cjepivom mogu se provoditi istovremeno s drugim cijepljenjima iz kalendara cijepljenja, a cjepiva se apliciraju različitim štrcaljkama u različite dijelove tijela.

8.4.10. ADS-anatoksin se koristi za prevenciju tetanusa u djece mlađe od 6 godina:

oni koji su preboljeli hripavac;

imaju kontraindikacije za uvođenje DPT-cjepiva;

stariji od 4 godine, prethodno nisu cijepljeni protiv tetanusa.

8.4.10.1. Tijek cijepljenja sastoji se od 2 cijepljenja u razmaku od 45 dana. Skraćivanje intervala nije dopušteno. U slučaju povećanja razmaka između cijepljenja, sljedeće cijepljenje provodi se što je prije moguće, ovisno o zdravstvenom stanju djeteta.

8.4.10.2. Prvo docjepljivanje ADS-anatoksinom provodi se svakih 9-12 mjeseci. nakon završenog cijepljenja.

8.4.11. ADS-M toksoid se koristi:

za revakcinaciju djece protiv tetanusa sa 7 godina, 14 godina i odraslih bez dobne granice svakih 10 godina;

za cijepljenje protiv tetanusa djece od 6 godina starosti koja prethodno nisu cijepljena protiv tetanusa.

8.4.11.1. Tijek cijepljenja sastoji se od 2 cijepljenja u razmaku od 45 dana. Skraćivanje intervala nije dopušteno. Ako je potrebno povećati interval, sljedeće cijepljenje treba provesti što je prije moguće.

8.4.11.2. Prvo docjepljivanje provodi se u razmaku od 6-9 mjeseci. nakon završenog jednokratnog cijepljenja. Naknadna docjepljivanja provode se u skladu s nacionalnim kalendarom.

8.4.11.3. Cijepljenje s ADS-M-anatoksinom može se provoditi istovremeno s drugim cijepljenjima iz kalendara. Cijepljenje se provodi različitim špricama u različite dijelove tijela.

8.5. Imunizacija protiv ospica, rubeole, zaušnjaka

8.5.1. Program SZO predviđa:

· globalna eliminacija ospica do 2007. godine;

· prevencija slučajeva kongenitalne rubeole, čije se uklanjanje, prema cilju WHO-a, očekuje 2005. godine;

Smanjenje incidencije zaušnjaka na razinu od 1,0 ili manje na 100 000 stanovnika do 2010. godine.

To će biti moguće postizanjem najmanje 95% procijepljenosti djece do 24 mjeseca. života i revakcinacije protiv ospica, rubeole i zaušnjaka u djece u dobi od 6 godina.

8.5.2. Cijepljenju protiv ospica, rubeole i zaušnjaka podliježu djeca starija od 12 mjeseci koja nisu imala ove infekcije.

8.5.3. Revakcinacija podliježe djeci od 6 godina.

8.5.4. Cijepljenje protiv rubeole namijenjeno je djevojčicama od 13 godina koje prethodno nisu bile cijepljene ili su primile jedno cijepljenje.

8.5.5. Cijepljenje i docjepljivanje protiv ospica, rubeole, zaušnjaka provodi se monocjepivima i kombiniranim cjepivima (ospice, rubeola, zaušnjaci).

8.5.6. Lijekovi se daju jednokratno supkutano u dozi od 0,5 ml ispod lopatice ili u području ramena. Dopuštena je istovremena primjena cjepiva različitim štrcaljkama na različite dijelove tijela.

8.6. Imunizacija protiv dječje paralize

8.6.1. Globalni cilj Svjetske zdravstvene organizacije je iskorijeniti poliomijelitis do 2005. godine. Postizanje tog cilja moguće je uz obuhvat od tri cijepljenja djece od 12 mjeseci. život i revakcinacije djece 24 mjeseca. životni vijek od najmanje 95%.

8.6.2. Cijepljenje protiv dječje paralize provodi se živim oralnim cjepivom protiv dječje paralize.

8.6.3. Cijepljenju podliježu djeca od 3 mjeseca starosti. Cijepljenje se provodi 3 puta u razmaku od 45 dana. Skraćivanje intervala nije dopušteno. Kod produljenja razmaka cijepljenje je potrebno provesti što je prije moguće.

8.6.4. Prvo docjepljivanje provodi se u dobi od 18 mjeseci, drugo docjepljivanje - u dobi od 20 mjeseci, treće docjepljivanje - u dobi od 14 godina.

8.6.5. Cijepljenje protiv dječje paralize može se kombinirati s drugim rutinskim cijepljenjem.

8.7. Imunizacija protiv virusnog hepatitisa B

8.7.1. Prvo cijepljenje novorođenčadi se daje u prvih 12 sati života.

8.7.2. Drugo cijepljenje se daje djeci u dobi od 1 mjeseca.

8.7.3. Treće cijepljenje se daje djeci u dobi od 6 mjeseci.

8.7.4. Djeca rođena od majki nositeljica virusa hepatitisa B ili oboljelih od virusnog hepatitisa B u trećem tromjesečju trudnoće cijepe se protiv hepatitisa B prema shemi 0 - 1 - 2 - 12 mjeseci.

8.7.5. Cijepljenje protiv hepatitisa B kod djece u dobi od 13 godina provodi se prethodno ne cijepljena prema shemi 0 - 1 - 6 mjeseci.

8.7.7. Novorođenčadi i maloj djeci cjepivo se daje intramuskularno u anterolateralni dio natkoljenice, a starijoj djeci i adolescentima u deltoidni mišić.

8.7.8. Doziranje cjepiva za cijepljenje osoba različite dobi provodi se u strogom skladu s uputama za njegovu uporabu.

8.8. Imunizacija protiv tuberkuloze

8.8.1. Sva novorođenčad u rodilištu 3-7 dana života podliježu cijepljenju protiv tuberkuloze.

8.8.2. Revakcinacija protiv tuberkuloze provodi se kod tuberkulin negativne djece koja nisu zaražena Mycobacterium tuberculosis.

8.8.3. Prvo docjepljivanje provodi se za djecu u dobi od 7 godina.

8.8.4. Drugo docjepljivanje protiv tuberkuloze u dobi od 14 godina provodi se za tuberkulin negativnu djecu nezaraženu Mycobacterium tuberculosis, koja nisu cijepljena u dobi od 7 godina.

8.8.5. Cijepljenje i docjepljivanje provodi se živim antituberkuloznim cjepivom (BCG i BCG-M).

8.8.6. Cjepivo se ubrizgava strogo intradermalno na granici gornje i srednje trećine vanjske površine lijevog ramena. Doza za inokulaciju sadrži 0,05 mg BCG i 0,02 mg BCG-M u 0,1 ml otapala. Cijepljenje i revakcinacija provodi se jednogramskim ili tuberkulinskim jednokratnim štrcaljkama s tankim iglama (br. 0415) s kratkim rezom.

9. Postupak provođenja preventivnih cijepljenja prema epidemiološkim indikacijama

U slučaju prijetnje od pojave zaraznih bolesti, profilaktička cijepljenja prema epidemijskim indikacijama provode se za cjelokupno stanovništvo ili pojedine strukovne skupine, kontingente koji žive ili pristižu na područjima koja su endemska ili enzootska za kugu, brucelozu, tularemiju, antraks. , leptospiroza, proljetno-ljetni encefalitis koji prenose krpelji. Popis radova, čija je izvedba povezana s visokim rizikom od infekcije zaraznim bolestima i zahtijeva obvezna preventivna cijepljenja, odobrena je Uredbom Vlade Ruske Federacije od 17. srpnja 1999. br. 825.

Imunizacija prema indikacijama za epidemiju provodi se odlukom centara Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora u sastavnim entitetima Ruske Federacije iu dogovoru sa zdravstvenim vlastima.

Endemski (s obzirom na ljudske bolesti) i enzootski (s obzirom na bolesti zajedničke ljudima i životinjama) teritorij smatra se teritorijem ili skupinom teritorija sa stalnom ograničenošću zarazne bolesti zbog specifičnih, lokalnih, prirodnih i geografskih uvjeta neophodan za stalnu cirkulaciju uzročnika.

Popis enzootskih teritorija odobrava Ministarstvo zdravstva Rusije na prijedlog centara državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora u sastavnim entitetima Ruske Federacije.

Hitna imunoprofilaksa provodi se odlukom tijela i institucija državne sanitarne i epidemiološke službe i lokalnih zdravstvenih vlasti u sastavnim entitetima Ruske Federacije.

9.1. Imunoprofilaksa kuge

9.1.1. Preventivne mjere usmjerene na sprječavanje infekcije ljudi u prirodnim žarištima kuge provode ustanove za borbu protiv kuge u suradnji s teritorijalnim institucijama državne sanitarne i epidemiološke službe.

9.1.2. Cijepljenje protiv kuge provodi se na temelju prisutnosti epizootije kuge glodavaca, identifikacije domaćih životinja oboljelih od kuge, mogućnosti unošenja infekcije od strane bolesne osobe te epidemiološke analize provedene protukužnim institucija. Odluku o imunizaciji donosi glavni državni sanitarni liječnik subjekta Ruske Federacije u dogovoru sa zdravstvenim vlastima.

9.1.3. Imunizacija se provodi u strogo ograničenom prostoru za cjelokupnu populaciju od navršene 2 godine života ili selektivno ugrožene kontingente (stočari, agronomi, djelatnici geoloških partija, poljoprivrednici, lovci, dobavljači i dr.).

9.1.4. Cijepljenje provode medicinski radnici okružne mreže ili posebno organizirani timovi za cijepljenje uz instruktivnu i metodološku pomoć protukužnih ustanova.

9.1.5. Cjepivo protiv kuge daje imunitet cijepljenim osobama do 1 godine. Cijepljenje se provodi jednom, revakcinacija - nakon 12 mjeseci. nakon posljednjeg cijepljenja.

9.1.6. Mjere za sprječavanje uvoza kuge iz inozemstva regulirane su sanitarnim i epidemiološkim pravilima SP 3.4.1328-03 "Sanitarna zaštita teritorija Ruske Federacije".

9.1.7. Preventivna cijepljenja kontroliraju protukužne ustanove.

9.2. Imunoprofilaksa tularemije

9.2.1. Cijepljenje protiv tularemije provodi se na temelju odluke teritorijalnih centara Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora u suradnji s lokalnim zdravstvenim vlastima.

9.2.2. Planiranje i odabir kontingenata za cijepljenje provodi se različito, uzimajući u obzir stupanj aktivnosti prirodnih žarišta.

9.2.3. Razlikovati planirano i izvanredno cijepljenje protiv tularemije.

9.2.4. Planirano cijepljenje od dobi od 7 godina provodi se za stanovništvo koje živi na području s prisutnošću aktivnih prirodnih žarišta stepe, močvare (i njegovih varijanti), podnožja i potoka.

U žarištima livadsko-poljskog tipa cijepi se stanovništvo od navršenih 14 godina života, osim umirovljenika, invalida, osoba koje se ne bave poljoprivrednim poslovima i nemaju stoku za osobne potrebe.

9.2.4.1. Na području prirodnih žarišta tundre, vrste šuma, cijepljenja se provode samo u rizičnim skupinama:

lovci, ribari (i članovi njihovih obitelji), stočari sobova, pastiri, ratari, melioratori;

Osobe upućene na privremeni rad (geolozi, istraživači i dr.).

9.2.4.2. U gradovima u neposrednoj blizini aktivnih žarišta tularemije, kao iu područjima s nisko aktivnim prirodnim žarištima tularemije, cijepljenja se provode samo za radnike:

skladišta žitarica i povrća;

Tvornice šećera i alkohola;

biljke konoplje i lana;

trgovine stočnom hranom;

· farme stoke i peradi koje rade sa žitaricama, stočnom hranom itd.;

lovci (članovi njihovih obitelji);

Nabavljači kože divljači;

radnici tvornica krzna koji se bave primarnom obradom kože;

zaposlenici odjela za posebno opasne infekcije centara Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora, ustanova protiv kuge;

djelatnici službi za deratizaciju i dezinfekciju;

9.2.4.3. Revakcinacija se provodi nakon 5 godina za kontingente koji podliježu rutinskoj imunizaciji.

9.2.4.4. Otkazivanje zakazanih cijepljenja dopušteno je samo na temelju materijala koji ukazuju na odsutnost cirkulacije uzročnika tularemije u biocenozi 10-12 godina.

9.2.4.5. Cijepljenje prema epidemiološkim indikacijama provodi se:

· u naseljima koja se nalaze na područjima koja su se prije smatrala sigurnima za tularemiju, kada se ljudi razbole (pri registraciji čak i pojedinačnih slučajeva) ili kada su kulture tularemije izolirane iz bilo kojeg predmeta;

u naseljima koja se nalaze na područjima aktivnih prirodnih žarišta tularemije, kada se otkrije nizak imunološki sloj (manje od 70% u livadskim žarištima i manje od 90% u močvarnim žarištima);

U gradovima koji se nalaze neposredno uz aktivna prirodna žarišta tularemije, kontingenti izloženi riziku od infekcije - članovi hortikulturnih zadruga, vlasnici (i članovi njihovih obitelji) osobnog automobila i vodenog prijevoza, radnici vodenog prijevoza itd .;

· na područjima aktivnih prirodnih žarišta tularemije - osobama koje dolaze na stalni ili privremeni rad, - lovcima, šumarima, melioratorima, geodetima, rudarima treseta, krznašima (vodeni štakori, zečevi, muzgavci), geolozima, članovima znanstvenih ekspedicije; osobe upućene na poljoprivredne, građevinske, geodetske ili druge radove, turisti i dr.

Cijepljenje navedenih kontingenata provode zdravstvene organizacije u mjestima njihovog formiranja.

9.2.5. U posebnim slučajevima, osobe s rizikom obolijevanja od tularemije moraju se podvrgnuti hitnoj antibiotskoj profilaksi, nakon čega se, ali ne prije 2 dana, cijepe cjepivom protiv tularemije.

9.2.6. Dopušteno je istovremeno cijepljenje kože odraslih protiv tularemije i bruceloze, tularemije i kuge na različitim dijelovima vanjske površine trećine ramena.

9.2.7. Cjepivo protiv tularemije osigurava, 20 do 30 dana nakon cijepljenja, razvoj imuniteta koji traje 5 godina.

9.2.8. Praćenje pravodobnosti i kvalitete cijepljenja protiv tularemije, kao i stanja imuniteta, provode teritorijalni centri Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora uzorkovanjem odraslog radnog stanovništva tularin testom ili serološkim metodama najmanje 1 put u 5 godina

9.3. Imunoprofilaksa bruceloze

9.3.1. Cijepljenje protiv bruceloze provodi se na temelju odluke teritorijalnih centara Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora u suradnji s lokalnim zdravstvenim vlastima. Indikacija za cijepljenje ljudi je opasnost od infekcije uzročnikom vrste koza-ovca, kao i migracija brucele ove vrste na goveda ili druge životinjske vrste.

9.3.2. Cijepljenje se provodi od 18 godina:

· stalni i privremeni stočarski radnici - do potpunog uklanjanja životinja zaraženih kozje-ovčjim brucelama na farmama;

· osoblje organizacija za nabavu, skladištenje, preradu sirovina i stočarskih proizvoda - do potpunog uklanjanja tih životinja na gospodarstvima s kojih potječu stoka, sirovine i stočarski proizvodi;

djelatnici bakterioloških laboratorija koji rade sa živim kulturama brucela;

djelatnici organizacija za klanje stoke oboljele od bruceloze, nabavu i preradu stočnih proizvoda dobivenih od nje, veterinarski radnici, stočari specijalisti u farmama enzootičnim za brucelozu.

9.3.3. Cijepljenju i revakcinaciji podliježu osobe s jasno izraženim negativnim serološkim i alergijskim reakcijama na brucelozu.

9.3.4. Pri određivanju vremena cijepljenja radnici u stočarskim farmama moraju se strogo rukovoditi podacima o vremenu janjenja (rano janjenje, planirano, neplanirano).

9.3.5. Cjepivo protiv bruceloze osigurava najveći intenzitet imuniteta 5-6 mjeseci.

9.3.6. Revakcinacija se provodi nakon 10-12 mjeseci. nakon cijepljenja.

9.3.7. Kontrolu planiranja i provedbe imunizacije provode teritorijalni centri Državnog sanitarno-epidemiološkog nadzora.

9.4. Imunoprofilaksa antraksa

9.4.1. Imunizacija ljudi protiv antraksa provodi se na temelju odluke teritorijalnih centara Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora u suradnji s lokalnim zdravstvenim vlastima, uzimajući u obzir epizootološke i epidemiološke indikacije.

9.4.2. Cijepljenju podliježu osobe od 14 godina starosti koje obavljaju sljedeće poslove na enzootskim područjima za antraks:

· poljoprivredna, navodnjavanje i odvodnja, geodetska, špediterska, građevinska, iskop i premještanje tla, nabavna, komercijalna;

· o klanju goveda oboljelog od bedrenice, nabavi i preradi mesa i mesnih proizvoda dobivenih od njega;

sa živim kulturama uzročnika antraksa ili s materijalom za koji se sumnja da je kontaminiran uzročnikom.

9.4.3. Ne preporučuje se cijepljenje osobama koje su imale kontakt sa životinjama s antraksom, sirovinama i drugim proizvodima zaraženim uzročnikom antraksa u pozadini epidemije. Daje im se hitna profilaksa antibioticima ili imunoglobulinom protiv antraksa.

9.4.4. Revakcinacija cjepivom protiv antraksa provodi se nakon 12 mjeseci. nakon posljednjeg cijepljenja.

9.4.5. Kontrolu nad pravodobnošću i potpunošću obuhvata kontingenata imunizacijom protiv bedrenice provode teritorijalni centri Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

9.5. Imunoprofilaksa encefalitisa koji prenose krpelji

9.5.1. Cijepljenje protiv krpeljnog encefalitisa provodi se na temelju odluke teritorijalnih centara Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora u suradnji s lokalnim zdravstvenim vlastima, uzimajući u obzir aktivnost prirodnog žarišta i epidemiološke indikacije.

9.5.2. Pravilno planiranje i pažljiv odabir populacije s visokim rizikom od infekcije osigurava epidemiološku učinkovitost cijepljenja.

9.5.3. Cijepljenje protiv krpeljnog encefalitisa podliježe:

· stanovništvo starije od 4 godine koje živi na enzootskim područjima za encefalitis koji prenose krpelji;

· Osobe koje dolaze na područje, enzootično za encefalitis koji prenose krpelji, i obavljaju sljedeće poslove - poljoprivredne, hidromelioracijske, građevinske, geološke, geodetske, špediterske; iskop i pomicanje tla; nabava, trgovina; deratizacija i dezinsekcija; o sječi, krčenju i uređenju šuma, zona poboljšanja i rekreacije stanovništva; sa živim kulturama uzročnika krpeljnog encefalitisa.

9.5.4. Maksimalna dob cijepljenih nije regulirana, ona se utvrđuje za svaki slučaj, na temelju primjerenosti cijepljenja i zdravstvenog stanja cijepljenih.

9.5.5. U slučaju kršenja tečaja cijepljenja (nedostatak dokumentiranog punopravnog tečaja), cijepljenje se provodi prema primarnoj shemi cijepljenja.

9.5.6. Revakcinacija se provodi nakon 12 mjeseci, zatim svake 3 godine.

9.5.7. Kontrolu planiranja i provedbe imunizacije protiv krpeljnog encefalitisa provode teritorijalni centri Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

9.6. Imunoprofilaksa leptospiroze

9.6.1. Cijepljenje protiv leptospiroze provodi se na temelju odluke teritorijalnih centara Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora u suradnji s lokalnim zdravstvenim vlastima, uzimajući u obzir epidemiološku situaciju i epizootsku situaciju. Preventivno cijepljenje stanovništva provodi se od navršenih 7 godina života prema epidemiološkim indikacijama. Kontingente rizika i vrijeme imunizacije određuju teritorijalni centri Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

9.6.2. Imunizaciji podliježu osobe s povećanim rizikom od infekcije koje obavljaju sljedeće poslove:

· nabava, skladištenje, prerada sirovina i stočarskih proizvoda dobivenih s farmi koje se nalaze u enzootskim područjima za leptospirozu;

· o klanju goveda oboljelih od leptospiroze, žetvi i preradi mesa i mesnih proizvoda dobivenih od njega;

· o hvatanju i držanju nezbrinutih životinja;

sa živim kulturama uzročnika leptospiroze;

poslani za građevinske i poljoprivredne radove na mjesta aktivnih prirodnih i antropurgijskih žarišta leptospiroze (ali najkasnije 1 mjesec prije početka rada u njima).

9.6.4. Revakcinacija protiv leptospiroze provodi se nakon 12 mjeseci. nakon posljednjeg cijepljenja.

9.6.5. Kontrolu imunizacije protiv leptospiroze kontingenata u riziku od infekcije i stanovništva u cjelini provode teritorijalni centri Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

9.7. Imunoprofilaksa žute groznice

9.7.1. Brojne zemlje s enzootskim teritorijima žute groznice zahtijevaju međunarodne potvrde o cijepljenju ili revakcinaciji protiv žute groznice od osoba koje putuju u te teritorije.

9.7.2. Cijepljenju podliježu odrasli i djeca, počevši od navršenih 9 mjeseci, koji putuju u inozemstvo u područja enzootska za žutu groznicu.

9.7.3. Cijepljenje se provodi najkasnije 10 dana prije odlaska u enzootičko područje.

9.7.4. Osobe koje rade sa živim kulturama uzročnika žute groznice podliježu cijepljenju.

9.7.5. Za osobe starije od 15 godina cijepljenje protiv žute groznice može se kombinirati s cijepljenjem protiv kolere, s tim da se lijekovi ubrizgavaju u različite dijelove tijela različitim špricama, inače bi razmak trebao biti najmanje mjesec dana.

9.7.6. Revakcinacija se provodi 10 godina nakon prvog cijepljenja.

9.7.7. Cijepljenja protiv žute groznice provode se samo u cijepnim stanicama u poliklinikama pod nadzorom liječnika uz obvezno izdavanje međunarodne potvrde o cijepljenju i docijepljenju protiv žute groznice.

9.7.8. Prisutnost međunarodne potvrde o cijepljenju protiv žute groznice provjeravaju službenici sanitarnih i karantenskih točaka prilikom prelaska državne granice u slučaju odlaska u nepovoljne zemlje u pogledu pojave žute groznice.

9.8. Imunoprofilaksa Q groznice

9.8.1. Cijepljenja protiv Q groznice provode se odlukom teritorijalnih centara Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora u suradnji s lokalnim zdravstvenim vlastima, uzimajući u obzir epidemiološku i epizootsku situaciju.

9.8.2. Cijepljenje se provodi za osobe od 14 godina u područjima nepovoljnim za Q groznicu, kao i za stručne skupine koje obavljaju poslove:

· za nabavu, skladištenje, preradu sirovina i stočarskih proizvoda dobivenih s gospodarstava na kojima su evidentirane bolesti Q groznice male i krupne stoke;

· za nabavu, skladištenje i preradu poljoprivrednih proizvoda u enzootskim područjima za Q groznicu;

za njegu bolesnih životinja (osobe koje su se oporavile od Q groznice ili koje imaju pozitivan test vezanja komplementa (CFR) u razrjeđenju od najmanje 1:10 i (ili) pozitivan test neizravne imunofluorescencije (RNIF) u titru najmanje 1:40);

rad sa živim kulturama uzročnika Q groznice.

9.8.3. Cijepljenje protiv Q groznice može se provoditi istovremeno s cijepljenjem živim cjepivom protiv bruceloze s različitim štrcaljkama u različitim rukama.

9.8.4. Revakcinacija protiv Q groznice provodi se nakon 12 mjeseci.

9.8.5. Kontrolu imunizacije protiv Q groznice predmetnih kontingenata provode teritorijalni centri Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

9.9. Imunoprofilaksa bjesnoće

9.9.1. Cijepljenja protiv bjesnoće provode se odlukom teritorijalnih centara Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora u suradnji s lokalnim zdravstvenim vlastima.

9.9.2. Cijepljenje protiv bjesnoće od 16 godina podliježe:

Osobe koje obavljaju poslove hvatanja i držanja nezbrinutih životinja;

rad s "uličnim" virusom bjesnoće;

· veterinari, lovci, šumari, klaonički radnici, taksidermisti.

9.9.3. Revakcinacija se provodi nakon 12 mjeseci. nakon cijepljenja, zatim svake 3 godine.

9.9.4. Osobe s rizikom od infekcije virusom bjesnoće prolaze kroz tečaj terapijske i profilaktičke imunizacije u skladu s regulatornim i metodološkim dokumentima za prevenciju bjesnoće.

9.9.5. Kontrolu imunizacije prihvatljivih kontingenata i osoba u opasnosti od infekcije virusom bjesnoće provode teritorijalni centri Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

9.10. Imunoprofilaksa trbušnog tifusa

Preventivna cijepljenja protiv trbušnog tifusa provode se od 3. godine života stanovništva koje živi u područjima s visokom pojavnošću trbušnog tifusa, revakcinacija se provodi nakon 3 godine.

9.11. Imunoprofilaksa gripe

9.11.1. Imunoprofilaksa gripe može značajno smanjiti rizik od bolesti, spriječiti negativne posljedice i učinke na javno zdravlje.

9.11.2. Cijepljenje protiv gripe provodi se kod osoba s povećanim rizikom od infekcije (stariji od 60 godina, oboljeli od kroničnih somatskih bolesti, često oboljeli od akutnih respiratornih infekcija, djeca predškolske dobi, školska djeca, zdravstveni radnici, radnici u uslužnim djelatnostima, prometu, obrazovnim ustanovama). ).

9.11.3. Svaki građanin zemlje može dobiti cjepivo protiv gripe po želji, ako nema medicinskih kontraindikacija.

9.11.4. Cijepljenje protiv gripe provodi se svake godine u jesen (listopad-studeni) tijekom razdoblja prije epidemije gripe odlukom teritorijalnih centara Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

9.12. Imunoprofilaksa virusnog hepatitisa A

9.12.1. Cijepljenje protiv hepatitisa A podliježe:

djeca od 3 godine koja žive u područjima s visokom incidencijom hepatitisa A;

medicinski radnici, odgajatelji i djelatnici predškolskih ustanova;

radnici u javnom sektoru, prvenstveno zaposleni u ugostiteljskim organizacijama;

Radnici na održavanju vodovodnih i kanalizacijskih objekata, opreme i mreža;

Osobe koje putuju u hiperendemske regije Rusije i zemlje zbog hepatitisa A;

Osobe koje su bile u kontaktu s bolesnikom (pacijentima) u žarištu hepatitisa A.

9.12.2. Potrebu za imunizacijom protiv hepatitisa A određuju teritorijalni centri Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

9.12.3. Kontrolu imunizacije protiv hepatitisa A provode teritorijalni centri Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

9.13. Imunoprofilaksa virusnog hepatitisa B

9.13.1. Cijepljenje protiv hepatitisa B provodi se:

djeca i odrasli koji prethodno nisu bili cijepljeni, u čijim obiteljima postoji nositelj HbsAg ili pacijent s kroničnim hepatitisom;

djeca sirotišta, sirotišta i internata;

djeca i odrasli koji redovito primaju krv i njezine pripravke te oni na hemodijalizi i onkohematološki bolesnici;

Osobe koje su bile u kontaktu s materijalom zaraženim virusom hepatitisa B;

zdravstveni radnici koji imaju kontakt s krvlju bolesnika;

Osobe uključene u proizvodnju imunobioloških pripravaka iz krvi darivatelja i placente;

studenti medicinskih instituta i učenici srednjih medicinskih škola (uglavnom maturanti);

Osobe koje injektiraju droge.

9.13.2. Potrebu za imunizacijom utvrđuju teritorijalni centri Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora, koji provode naknadnu kontrolu imunizacije.

9.14. Imunoprofilaksa meningokokne infekcije

9.14.1. Cijepljenje protiv meningokokne infekcije provodi se:

djeca starija od 2 godine, adolescenti, odrasli u žarištu meningokokne infekcije uzrokovane meningokokom serogrupe A ili C;

Osobe s povećanim rizikom od infekcije - djeca iz predškolskih ustanova, učenici 1-2 razreda škola, adolescenti u organiziranim skupinama ujedinjeni životom u hostelima; djece iz obiteljskih domova koji se nalaze u nepovoljnim sanitarno-higijenskim uvjetima s 2 puta većom incidencijom u odnosu na prethodnu godinu.

9.14.2. Potrebu za imunizacijom protiv meningokokne infekcije određuju teritorijalni centri Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

9.14.3. Kontrolu nad provedbom imunoprofilakse provode teritorijalni centri Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

9.15. Imunoprofilaksa zaušnjaka

9.15.1. Cijepljenje protiv zaušnjaka provodi se u kontaktu s bolesnikom (oboljelim) u žarištu zaušnjaka osobama u dobi od 12 mjeseci. do 35 godina, prethodno necijepljeni ili jednom cijepljeni i nisu bolesni od ove infekcije.

9.15.2. Cijepljenje prema epidemijskim indikacijama u žarištima zaušnjaka provodi se najkasnije 7. dana od trenutka otkrivanja prvog slučaja bolesti u žarištu.

9.15.3. Kontrolu nad provedbom imunoprofilakse provode teritorijalni centri Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

9.16. Imunoprofilaksa ospica

9.16.1. Cijepljenje protiv ospica provodi se u kontaktu s bolesnikom (oboljelim) u žarištu ospica osobama u dobi od 12 mjeseci i starijima. do 35 godina, prethodno necijepljeni ili jednom cijepljeni i nisu bolesni od ove infekcije.

9.16.2. Cijepljenje prema epidemijskim indikacijama u žarištima ospica provodi se najkasnije 72 sata od trenutka otkrivanja prvog slučaja bolesti u žarištu.

9.16.3. Kontrolu nad provedbom imunoprofilakse provode teritorijalni centri Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

9.17. Imunoprofilaksa difterije

9.17.1. Cijepljenje protiv difterije provodi se kod osoba koje prethodno nisu cijepljene protiv difterije, a koje su bile u kontaktu s izvorom uzročnika infekcije u žarištu ove infekcije.

9.17.2. Kontrolu nad provedbom imunoprofilakse provode teritorijalni centri Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

9.18. Imunoprofilaksa kolere

9.18.1. Cijepljenje protiv kolere provodi se odlukom izvršne vlasti u području sanitarne i epidemiološke dobrobiti stanovništva:

· stanovništvu u dobi od 2 godine koje živi u pograničnim regijama Rusije u slučaju nepovoljne situacije s kolerom na susjednom području;

osobe koje putuju u zemlje sklone koleri.

9.18.2. Revakcinacija se provodi nakon 6 mjeseci.

9.18.3. Nadzor nad imunizacijom stanovništva provode teritorijalni centri Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

10. Postupak prijave preventivnih cijepljenja

10.1. Postupak prijave preventivnih cijepljenja i prijave odbijanja provedbe preventivnih cijepljenja isti je i obvezan za sve zdravstvene organizacije, neovisno o organizacijsko-pravnim oblicima i oblicima vlasništva.

10.2. Za ispravnost i pouzdanost prijave cijepljenja brine se zdravstveni djelatnik koji provodi cijepljenje.

10.3. Rezultati pregleda bolesnika prije cijepljenja upisuju se u povijest razvoja djeteta (f. 112/g), zdravstveni karton djeteta (f. 026/g) ili (ovisno o dobi bolesnika) ambulantno. zdravstveni karton (f. 025/g)

10.4. Sljedeći podaci o obavljenom profilaktičkom cijepljenju podliježu računovodstvu: datum primjene lijeka, naziv lijeka, broj serije, doza, kontrolni broj, rok valjanosti, priroda reakcije na injekciju. U upisnice medicinske dokumentacije upisuju se sljedeći podaci:

za djecu - iskaznica o preventivnim cijepljenjima (f. 063/g), povijest razvoja djeteta (f. 112/g), potvrda o preventivnim cijepljenjima (f. 156/e-93), djetetova zdravstvena iskaznica (za školarce) (f. 026 /g);

Za adolescente - uložak za tinejdžera u ambulantni zdravstveni karton (f. 025-1 / g), potvrda o preventivnim cijepljenjima (f. 156 / e-93), zdravstveni karton djeteta (za školsku djecu) (f. 026 / y) ;

U odraslih - ambulantna kartica pacijenta (f. 025 / g), registar preventivnih cijepljenja (f. 064 / g), potvrda o preventivnim cijepljenjima (f. 156 / e-93).

Podaci upisani u potvrdu o preventivnim cijepljenjima (f. 156 / e-93) ovjeravaju se potpisom medicinskog radnika i pečatom medicinske organizacije.

10.5. Svi slučajevi nekompliciranih jakih lokalnih (uključujući edem, hiperemiju > 8 cm u promjeru) i jakih općih (uključujući temperaturu > 40 °, febrilne konvulzije) reakcija na cjepivo, blage manifestacije kožnih i respiratornih alergija evidentiraju se u obrascima medicinske dokumentacije. navedeno u klauzuli 10.5.

10.6. Izvješće o cijepljenjima koje provodi medicinska i preventivna organizacija sastavlja se u skladu s uputama za popunjavanje obrasca br. 5 Saveznog državnog statističkog promatranja „Izvješće o preventivnim cijepljenjima” (tromjesečno, godišnje) i obrasca br. Federalno državno statističko promatranje „Podaci o kontingentima djece, adolescenata i odraslih cijepljenih protiv zaraznih bolesti na dan 31. prosinca prošle godine.

11 . Registracija odbijanja preventivnih cijepljenja

11.1. U skladu sa Saveznim zakonom od 17. rujna 1998. br. 157-FZ „O imunoprofilaksi zaraznih bolesti“, građani imaju pravo odbiti preventivna cijepljenja, au slučaju odbijanja preventivnih cijepljenja, građani su dužni to potvrditi pisanim putem. .

11.2. Medicinski radnik medicinske i preventivne organizacije koja služi dječjoj populaciji dužan je, u slučaju odbijanja imunizacije, upozoriti roditelje djeteta na moguće posljedice:

privremeno odbijanje primanja djeteta u obrazovne i zdravstvene ustanove u slučaju masovnih zaraznih bolesti ili prijetnje epidemijama;

11.3. Okružni terapeut ili liječnik ordinacije za tinejdžere dužan je upozoriti građanina (tinejdžera, odraslu osobu) o sljedećim posljedicama odbijanja preventivnih cijepljenja:

Odbijanje zapošljavanja ili otpuštanja s posla, čije je obavljanje povezano s visokim rizikom od zaraznih bolesti;

· zabrana putovanja u zemlje u kojima boravak u skladu s međunarodnim zdravstvenim propisima ili međunarodnim ugovorima Ruske Federacije zahtijeva posebna preventivna cijepljenja.

11.4. Odbijanje provođenja cijepljenja vrši se pismenim putem. U tu svrhu medicinski djelatnik medicinske i preventivne organizacije unosi odgovarajući unos (uz obveznu napomenu upozorenja o posljedicama) u medicinsku dokumentaciju - povijest razvoja djeteta (f. 112 / g) ili povijest razvoja novorođenčeta (f. 097 / g); zdravstveni karton djeteta (f. 026/g); ambulantni karton (f. 025-87). Građani, roditelji ili drugi zakonski zastupnici maloljetnika dužni su staviti svoj potpis na zapisnik o odbijanju preventivnog cijepljenja.

12 . Bibliografski podaci

1. Savezni zakon br. 52-FZ od 30. ožujka 1999. "O sanitarnoj i epidemiološkoj dobrobiti stanovništva".

2. Savezni zakon broj 157-FZ od 17. rujna 1998. "O imunoprofilaksi zaraznih bolesti".

3. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.958-99 „Prevencija virusnog hepatitisa. Opći zahtjevi za epidemiološko praćenje virusnih hepatitisa”.

4. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.2.1108-02 "Prevencija difterije".

5. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.1.1118-02 "Prevencija poliomijelitisa".

6. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.2.1176-02 "Sprečavanje ospica, rubeole i zaušnjaka".

7. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.3.2.1248-03 "Uvjeti za prijevoz i skladištenje medicinskih imunobioloških pripravaka".

8. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.1295-03 "Prevencija tuberkuloze".

9. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.2.1319-03 "Prevencija gripe". Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.2.1382-03. Dopune i izmjene SP 3.1.2.1319-03 "Prevencija gripe".

10. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.2.1320-03 "Sprečavanje infekcije pertusisom".

11. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.2.1321-03 "Sprečavanje meningokokne infekcije".

12. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.4.1328-03 "Sanitarna zaštita teritorija Ruske Federacije".

14. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.7.13 80-03 "Sprečavanje kuge".

15. Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.1381-03 "Prevencija tetanusa".

16. Sanitarna pravila i norme SanPiN 2.1.7.728-99 "Pravila za prikupljanje, skladištenje i zbrinjavanje otpada iz medicinskih ustanova."

17. Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 229 od 27. lipnja 2001. "O nacionalnom kalendaru preventivnih cijepljenja i kalendaru preventivnih cijepljenja prema indikacijama epidemije".

18. Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 25 od 25. siječnja 1998. "O jačanju mjera za prevenciju gripe i drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija".

19. Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 24 od 25. siječnja 1999. "O jačanju rada na provedbi programa iskorjenjivanja dječje paralize u Ruskoj Federaciji do 2000. godine".

20. Naredba Ministarstva zdravstva Rusije od 29. srpnja 1998. br. 230 "O povećanju spremnosti tijela i institucija Državne sanitarne i epidemiološke službe Rusije za rad u izvanrednim situacijama."

21. Federalni ciljni program "Profilaksa cjepiva za 1999. - 2000. i za razdoblje do 2005. godine".

22. Upute za izradu državnih statističkih izvješća u obrascu br. 5 "Izvješće o preventivnim cijepljenjima", br. 01-19 / 18-10 od 02.10.92., "Informacije o preventivnim cijepljenjima", obrazac br. 5, Goskomstat Rusije br. 152 od 14.09.95.

23. Upute za izradu državnog statističkog izvješća u obrascu br. 6 "O kontingentima djece, adolescenata i odraslih cijepljenih protiv zaraznih bolesti", br. 10-19 / 18-10 od 21.09.95.