Psihološke i psihoterapijske metode odgoja djece. Što je dječja psihoterapija i zašto je potrebna? Vrste i metode psihoterapije

Razgovor s djetetom o njegovim brigama i problemima ponekad je poput ispitivanja u zarobljeničkom logoru: ime, vojni čin, matični broj - to je sve što možete saznati. "Bila jednom jedna djevojka koja je izgledala kao ti"

Doris Brett

Dječja psihoterapija - važno je da roditelji znaju što je značenje ovog pojma iu kojem slučaju je vrijeme da se obrate psihologu?

Nažalost, brinući se o fizičkom stanju, osiguravajući dobru hranu ili nove igračke, mnoge mame i tate zaboravljaju na takvu stranu problema kao što je mentalno zdravlje. Ali to je ono što služi kao osnova za sreću djeteta tijekom njegovog budućeg života.

Dječja i obiteljska psihologija te obiteljska psihoterapija dobro su razvijena područja suvremene znanosti koja uključuju širok spektar metoda rada u različitim situacijama.

Psiha djeteta je složen i višestruk svijet sa svojim pravilima i temeljima. Ako u ovom svijetu vlada red, svi njegovi dijelovi su međusobno usklađeni, tada dijete odgovara normama mentalnog razvoja, može uspostavljati prijateljstva, komunicirati i igrati se, ponaša se primjereno svojoj dobi.

Ako beba iznenada postane neraspoložena, nemirna, depresivna, ponaša se agresivno ili pokazuje drastične promjene u ponašanju, za to postoji dobar razlog s kojim se morate pozabaviti.

Čak i djeca iz dobrostojećih obitelji ponekad trebaju stručnu pomoć! Preživljavajući razvojne krize i suočavajući se s novim izazovima, psiha djeteta postaje zrelija, no da bi odrastanje proteklo bez trauma, ponekad je potrebna podrška.

Psihologija i psihoterapija obitelji temelji se na teorijskim postavkama vezanim uz dječju psihologiju i psihologiju ličnosti. Posebice važnu ulogu u terapijskom pristupu ima teorija osobnosti i periodizacija razvoja psihe.

Mnogi stručnjaci dječje psihologije smatraju najpotpuniju i najrealističniju periodizaciju koju je opisao Eric Erickson. U djetinjstvu i adolescenciji ličnost u svom razvoju prolazi kroz sljedeće faze:

  1. Kod djece prve godine života postavljaju se pojmovi povjerenja ili nepovjerenja. Ako se s bebom postupa pažljivo, s ljubavlju i pažnjom, ona se otvara. Inače, beba, suočena s ravnodušnošću, u budućnosti pokazuje sramežljivost i izolaciju.
  2. Djeca od 2 do 3 godine. Za opis ovog razdoblja prikladan je koncept neovisnosti. Faza ima svoje bihevioralne i psihoemocionalne značajke. U ovom trenutku beba je obučena na nošu, dobiva prve lekcije autonomije. Ako roditelji grde dijete zbog toga što se ne nosi s vlastitim problemima čistoće, ono razvija osjećaj srama, ponekad pretjeran.
  3. Djeca od 3 do 6 godina prolaze kroz teško razdoblje prilagodbe u obrazovnim ustanovama. Djetetu postaje teže jer mora prihvatiti pravila ponašanja, kako kod kuće tako iu vrtu. Glavno načelo odgoja je poticanje. Uz pretjeranu kontrolu, dotad vedra i nasmijana beba postaje bukva, bodljikavi jež. Cilj psihoterapeuta je eliminirati prijeteće slike, pomoći u prevladavanju sramežljivosti uz pomoć grupnih i individualnih tehnika.
  4. Djeca od 9 do 11 godina aktivno se prilagođavaju, faza u potpunosti ovisi o prethodnoj formaciji. Ovo je doba konsolidacije s momčadi, traženja najboljih opcija za nove uvjete. Psihoterapeut podučava dijete ne samo kontaktu sa socijalnom okolinom, već i osiguravanju vlastitih potreba i ostvarivanju veza.
  5. Posljednje razdoblje je adolescencija, od 11 do 17 godina. Ovo je vrijeme kada postoji potreba za širenjem kruga komunikacije i kontakata, za stvaranjem novih načina komunikacije i povezivanja. To je formiranje sekundarnih spolnih obilježja koja utječu na proces individualizacije. Psihoterapeut pomaže eliminirati problematične čimbenike razdoblja - nedostatak povjerenja u vlastitu privlačnost, nisko samopoštovanje, poteškoće u komunikaciji i povlačenje iz bliskih odnosa.

Psihoterapija za djecu uključuje više metoda koje su usmjerene na oslobađanje potencijala malog pacijenta, na analizu njegovih problema, podršku i pomoć u prevladavanju poteškoća.

Svaku fazu odrastanja karakteriziraju vlastite osobitosti u formiranju psihe. Terapija treba biti usmjerena na korekciju kriza za svako pojedino razdoblje.

Kada je potrebna psihoterapija, a kada djetetu možete pomoći sami?

Mnogi roditelji imaju osjećaj da je njihova obitelj (za razliku od drugih obitelji) uporište blagostanja i uspješnog odgoja. Ali načela vlastite nepogrešivosti treba preispitati, makar samo zato da se osigura da se djetetov budući život uspješno razvija.

Niti jedan kompetentan psiholog ili psihoterapeut neće reći da su roditelji krivi što s djetetom nešto nije u redu. Ići na terapiju ne znači potpisati vlastitu bezvrijednost, to znači prihvatiti svoju odgovornost i učiniti sve da dijete bude sretno.

Dobar roditelj nije onaj koji nikada ne griješi, već onaj koji je spreman ispraviti svoje nedostatke i postati djetetov najbolji prijatelj.

U većini slučajeva emocionalni problemi i problemi u ponašanju postaju sastavni dio osobnosti. Ne zahtijevaju korekciju ako se javljaju rijetko ili ne ometaju socijalizaciju i osobno blagostanje.

Obiteljska psihologija i psihoterapija istražuje moguće uzroke dubljih poremećaja, uključujući psihičke traume, nasilje (psihičko ili fizičko), genetsku predispoziciju, preopterećenost poslom, stres i dr.

U slučajevima kada dijete odrasta u nepovoljnom okruženju, potrebno je posebno obratiti pozornost na njegovo psihičko stanje.

Ponekad se unutar obitelji situacija pokaže nerješivom, mama i tata se osjećaju nemoćno i neodrživo u svom odgoju. Ne mogu se nositi s dječjim strahovima niti pomoći u prevladavanju depresije.

Za takva razdoblja postoji psihološko savjetovanje i psihoterapija, u kojoj je stručnjak uključen u rješavanje problema.

Mališani ne dijele uvijek svoje misli s voljenima, ali će ih bez straha podijeliti – ako osjećaju da su prihvaćeni, a ne da ih doživljaji grde ili obezvrijeđuju.

Neke promjene u uobičajenom ponašanju mogu prirodno izazvati tjeskobu kod roditelja. Psihologija i psihoterapija obitelji predlaže mogućnost korektivnog djelovanja u sljedećim situacijama:

  • roditelji ne uspijevaju zadržati autoritet i natjerati dijete da bude poslušno;
  • napadi bijesa;
  • strahovi koji se ne mogu prevladati;
  • pretjerana sramežljivost;
  • agresivnost;
  • izolacija;
  • hiperaktivnost;
  • problemi u komunikaciji s vršnjacima.

Često roditelji ne mogu sami riješiti probleme, ali niti ne traže pomoć stručnjaka. Bolje je odbiti predrasude i predrasude u ime dobrobiti bebe.

Obiteljska psihologija i psihoterapija proučava dinamiku odnosa dijete-roditelj, a kompetentan stručnjak stvara optimalne uvjete za harmoniju u tim odnosima.

Doktor za dječji tuš ne piše recept s učinkovitim lijekom. Stvara optimalne uvjete i pomaže u suočavanju s problemima na način da na kraju i beba i sami roditelji pronađu najispravnije rješenje.

Vrste psihoterapije

Psihoterapija neuroze kod djece i adolescenata zahtijeva određene uvjete za provođenje:

  1. Specijalist mora identificirati problem, ocrtati plan djelovanja.
  2. Ciljeve liječenja treba dogovoriti ne samo s roditeljima, već i s djetetom u obliku u kojem ga ono može percipirati.
  3. Psihoterapija obitelji ili jednog od članova obitelji utječe na svaku osobu u obiteljskoj strukturi. Kako bi se poboljšali odnosi među rodbinom, naglasak je na prihvaćanju i dobronamjernosti, bez osuđivanja i kritiziranja. Ne samo stručnjak, već i rodbina trebaju pokušati prihvatiti jedni druge što je više moguće.
  4. Važne točke u organizaciji rada su određeni raspored sati i atmosfera u specijalističkoj ordinaciji. Da bi bebi bilo udobno, dobro je da su u blizini igračke, flomasteri ili olovke za crtanje, nešto što će pomoći da se opusti.
  5. Volumen i izbor sekvencijalnih metoda ovisi o stanju malog pacijenta, o trajanju i težini unutarnjih sukoba, o spremnosti za interakciju sa stručnjakom.
  6. Identifikacija čimbenika koji su doveli do odstupanja u ponašanju ili stanju. Česte su situacije u kojima djeca nakon teškog stresa nastavljaju biti u kontaktu s agresorom ili u istom okruženju. Ispravno prepoznavanje izvora psihičke traume pridonosi brzom i značajnom napretku u terapijskom procesu.

Metode dječje psihoterapije raznolike su i raznolike, ali sve služe istom zadatku - pomoći djetetu da se nosi s problemima, oslobodi se strahova i briga te uspostavi odnose s bližnjima i vršnjacima.

Tehnike igre

Terapija igrom s djecom jedna je od najugodnijih tehnika koja pomaže djetetu osloboditi se napetosti, osloboditi se osjećaja i agresije. U procesu interakcije stručnjak ne samo da može vidjeti skrivene izvore problema, već ih i nježno ispraviti.

Osim toga, psihoterapija u obliku igre bit će korisna za cijelu obitelj jer će roditeljima i njihovom djetetu omogućiti povratak u zemlju djetinjstva.

Crtež Vasilise Rusakove

Tijekom sesije koriste se obične igračke koje su djetetu poznate u svakodnevnom životu, na primjer:

  • lutke;
  • automobili;
  • konstruktori;
  • kocke;
  • vojnici.

Ali svaka od njih ima svoju svrhu - lutke bebe služe za analizu situacija i problema s mamom i tatom.

Oružje, vojna vozila - za ispravljanje agresije, figure čudovišta - za prevladavanje strahova. Postoji nekoliko vrsta terapije igrom:

  1. Strukturirana tehnika se koristi ako se beba često sukobljava s vršnjacima, pokazuje agresiju ili obrnuto, zatvara se, odbija komunicirati. Psihoterapeut postavlja različite situacije kako bi promatrao ponašanje malog pacijenta, ispravio svoje postupke u procesu. Kao rezultat, razvija se najispravniji model ponašanja i sposobnost interakcije s drugima.
  2. Oslobađajuća tehnika namijenjena je otklanjanju strahova i negativnih emocija. Tijekom igre dijete se poziva da u ugodnom okruženju doživi zastrašujuće situacije i pogleda ih s druge strane. To vam omogućuje da smanjite razinu stresa, pobijedite vlastite strahove.
  3. Bihevioralna tehnika usmjerena je na donošenje samostalne odluke u različitim svakodnevnim trenucima. Ovdje se rješavaju sukobi s roditeljima, nesporazumi nestaju.

Tehnika igre uključuje terapiju bajkama, koja oblikuje moralne i etičke standarde, potiče razvoj mašte. Dobre bajke s dobrim završetkom postavljaju dijete u optimistično raspoloženje. Ismijavanjem negativnih likova razaraju se nesklad i strahovi.

Crtež Vasilise Rusakove

Korekcija u obliku igre je raznolika i učinkovita. Svaki stručnjak ima niz razvoja usmjerenih na postizanje ciljeva. To uključuje likovnu terapiju, pjeskarenje, modeliranje i crtanje i još mnogo toga.

Obiteljske metode

U mnogim procesima korekcije preporučljivo je fokusirati se na interakciju sa svim članovima obitelji. Često je važno procijeniti koliko se roditelji dobro ponašaju i treba li im pomoć.

U mnogim slučajevima, psihoterapija neuroze kod djece i adolescenata povezana je upravo s obiteljskim problemima.

Ali nisu uvijek mama, tata ili drugi rođaci spremni preuzeti odgovornost, pa se stručnjak mora potruditi uvjeriti i uključiti odrasle u proces liječenja.

Ako supružnici ne mogu uspostaviti odnos povjerenja sa svojim djetetom, psiholog pomaže riješiti situaciju na različite načine.

Najbolje je ako su postupci svih članova obitelji usmjereni u istom smjeru, odnosno moraju riješiti zajednički problem i pronaći zajedničke izlaze iz nastalih situacija. Zajednički ciljevi zbližavaju roditelje i bebu i daju dobru osnovu za daljnje odnose.

Dramska tehnika simbola

Katitimalno-imaginativna psihoterapija za djecu i adolescente (CIP ili simbol drama) originalna je tehnika profesora Leinera čija je suština rad s nesvjesnim slikama i stanjima.

Zanimljiv

Složen pojam (katitimno-imaginativan) bit će mnogo lakše razumjeti ako uzmemo u obzir etiologiju riječi grčkog jezika:

  • kata - zavisan, vezan uz nešto;
  • thymos - emocionalna komponenta duše, emocije;
  • imago – slika.

Dakle, ova terapija radi s emocijama i slikama koje dijete ima.

Među roditeljima je popularnija kratka riječ simboldrama nastala od riječi simbol (jer dijete posredno, simbolično izražava svoje stanje) i drama (jer priča i igra radnju u akciji).

Metoda je vrlo učinkovita, ali nije prikladna za sve, kontraindikacije uključuju:

  • kompenzirana shizofrenija;
  • ireverzibilno oštećenje mozga i epilepsija;
  • niska intelektualna razina ili kašnjenje u razvoju;
  • nedovoljna motivacija;
  • dijete mlađe od 5 godina.

Suština tehnike je da se pacijent uvodi u opušteno stanje.

Psiholog je pod utjecajem smjera slika, stvara situaciju u kojoj dijete govori o svojim iskustvima.

Tijekom procesa pripovijedanja specijalist postavlja pitanja ili reagira uzvicima kako bi osigurao što dublje otkrivanje osobnosti i potvrdio svoje sudjelovanje u procesu.

Drama simbola ide dobro i uz igru ​​i uz obiteljske metode. Dječja psihoterapija je višestruka i raznolika, tako da će svaki roditelj i svako dijete moći odabrati opciju koja mu se sviđa. Da biste pomogli djetetu da izađe iz vlastitih problema i strahova, prije svega morate biti tu i aktivno tražiti odgovore na pitanja. Psihoterapeut ne samo da uvjerava dijete u postojeću podršku, već i pomaže roditeljima da razumiju djetetov unutarnji svijet što je više moguće. Uostalom, tko, ako ne vlastite mame i tate, mogu pomoći u teškoj situaciji, rastjerati zla čudovišta i obnoviti dobre odnose s prijateljima. Stručnjak jednostavno pomaže roditeljima koji vole da se brinu o djetetu.

Pitajte stručnjaka u komentarima

Psihoterapijski rad može biti korisna za djecu različite dobi, a prema tradicijama dubinske terapije, psihoanalize i jungovske analize provodi se u posebno opremljenoj prostoriji individualno s djetetom. Analitičku psihoterapiju uvijek prate konzultacije s roditeljima (obično jednom mjesečno ili svakih nekoliko mjeseci), au određenim slučajevima mogu uključivati ​​i zajedničke seanse roditelja s djetetom. Postoje određena pravila za organiziranje analitičke psihoterapije koja je važno znati za učinkovit rad.

Dječja analitička psihoterapija (psihoterapijski rad) način je transformacije osobnosti. Razlikuje se od drugih vrsta psihoterapije. Ovo je rad s unutarnjim svijetom. Ovo je rad s emocijama. Zahvaljujući takvom radu, razvoj djeteta može ići brže, i to ne samo emocionalni i osobni, već čak i kognitivni i intelektualni.

Reakcija psihoterapeuta na ponašanje dječaka ili djevojčice razlikuje se od uobičajene reakcije okolnih odraslih za dijete, jer se psihoterapeut ne oslanja samo na psihološke karakteristike djeteta, već i na ono što je drugima vidljivo (izgled, ponašanje , sposobnost učenja), ali i na razumijevanje besvjesnog djeteta . Bez svijesti- različite emocije koje dijete negira ili ih nije svjesno, koje ne može kontrolirati, fantazije o ustrojstvu svijeta: u svijetu je sve opasno ili su djevojčice gore od dječaka ili da mlađi brat/sestra oduzima roditeljsku ljubav . Ove fantazije žive u unutarnjem svijetu ako ne pronađu svoj izraz. U psihoterapiji nastojimo doći do njihovog izražaja i osloboditi dijete, pomažući mu da se dalje slobodno razvija. I zadatak psihoterapeuta ne sastoji se u tome da se djetetu govori što da radi ili da se dijete posebno prisiljava da nešto učini. Njegova je zadaća razviti sposobnost da bude s djetetom u njegovim doživljajima, omogućiti djetetu da spozna značenje svojih reakcija u određenoj situaciji, kako bi dijete promijenilo uobičajeni način reagiranja. To se ne može naučiti ni na visokoškolskim ustanovama ni udžbenicima, potrebna je praktična obuka.

Kada je potrebna analitička psihoterapija?

Roditelji često intuitivno znaju da s njihovom djecom nešto nije u redu. Ali ne mogu pronaći način da utječu na situaciju. Kad kažu "Lijepo se ponašaj", "Nemoj me ljutiti", "Nemoj povrijediti svoju sestru", "Budi hrabar", "Pokaži školi što znaš", pokušavaju izravno prevladati ovaj problem govoreći djetetu što bi trebalo učiniti drugačije. Ali često dijete iz tih izravnih uputa izvlači potpuno drugačije zaključke: loše je, nesposobno je, zbog njega sve nevolje. Kada roditelji traže psihoterapiju, situacija je već prilično ozbiljna. Odnosi su napeti, stupanj nerazumijevanja je dostigao najveću točku. Iscrpljene su odgojne, terapijske i odgojne mjere koje roditeljima stoje na raspolaganju.

Postoji nekoliko situacija kada je potrebna psihoterapija:

  1. Prvi su problemi u ponašanju i karakteru koji sprječavaju djecu da se prilagode vanjskom svijetu i budu uspješna, odnosno da naiđu na razumijevanje u obitelji, a da se istovremeno osjećaju sigurno i smireno. Smisao dubinske terapije je pomoći djetetu da bude ono što je, da razumije sebe.
  2. Druga vrsta situacija su zahtjevi koji se odnose na neke krizne situacije. To može biti sukob u školi, selidba, fizička ozljeda koja je dovela do promjena u uobičajenom životu, pojava novih članova obitelji (vjenčanje jednog od roditelja, rođenje brata / sestre), gubitak voljenih osoba (smrt ili brzi razvod).

Dječja psiha oblikuje probleme u ponašanju, osobne, emocionalne, osobito ako postoje popratne neurološke bolesti. U ovom slučaju potrebni su zajednički napori psihoterapeuta-psihologa i liječnika. Da bi se razumjelo što se točno događa s različitom djecom s istim simptomima i sličnim tegobama roditelja, potrebna je suptilna dijagnostika, radno iskustvo i njuh. Analitička dijagnostika, kao i analitička psihoterapija, zahtijeva razumijevanje i dešifriranje simboličkog i emocionalnog značenja onoga što dijete radi i govori.

Igra je jezik kojim dijete komunicira što mu se događa, ali roditelji i odrasli oko njega često ne razumiju djetetovu igru. Dijete otvara psihoterapeutu svoj unutarnji svijet u nadi da će ga psihoterapeut moći razumjeti. U pokušaju uspostavljanja dijaloga s djetetom možete koristiti igru ​​i crtanje, pješčanik, pisanje bajki i maštanje.

Analitički orijentiranom psihoterapeutu, osim osnovnih znanja i skupa tehnika, potrebna je sposobnost razumijevanja simboličkog jezika, uviđanja skrivenog značenja u djetetovim riječima i postupcima te poznavanje djetetovog jezika. Primjerice, dijete ima vrlo nježan odnos s ocem, jako idealizira tatu. Pritom mu je teško razviti svoj muški identitet, ne sluša se, ponaša se kao „luzer“, jer. ne može biti bolji od tate. Dječak crta drvo s mačkom koja sjedi na grani. Terapeut s djetetom počinje maštati o ovoj mački. Terapeut pretpostavlja da mačka ima sina-mačića i s nevjerojatnom radošću crta ovo mače: mačka je otac, a mače je sin. Ovo dijete je pozvano u mašti da istražuje i osjeća kreativno jedinstvo s tatom, jer je to njegova dobna potreba, koja je sputana nesvjesnim konfliktom (on nije vrijedan tate). Ni visokoškolske ustanove ni udžbenici ne mogu poučiti takvom razmatranju, upravo sudjelovanje u simulaciji terapijske seanse, preuzimanje uloga i igranje dječjih igara u studijskoj grupi omogućuje sudionicima nastave da dožive iskustvo terapijske interakcije i zatim koriste to u svom radu. Zahvaljujući tom iskustvu, formira se psihološka intuicija, sposobnost da se u radu s djetetom koriste znanja i tehnike koje su potrebne ovdje i sada s ovim klijentom.

Koji je rezultat analitičke psihoterapije?

Psihoterapija ne bi trebala djeci pružiti udobnost, ona omogućuje djeci da se razvijaju u svojoj individualnosti. Ako roditelji žele koristiti terapiju za oblikovanje djeteta po uzoru, onda to možda nije najbolji način. Metafora terapije je dobro razumijevanje. Psihoterapija pomaže djetetu da razumije druge, a roditeljima da razumiju svoje dijete i mijenjaju to razumijevanje kako ono odrasta i razvija se.

Kako učimo analitičku psihoterapiju?

Profesionalna se izvrsnost rađa upravo u situaciji mentorstva ili u situaciji praktične nastave, kada je učenje proizvodnja vlastitog dobrog iskustva, vlastitih vještina, vlastitih ideja, vježbanja vlastitog povjerenja, iz toga se formira identitet. Podučavanje dječje terapije je prije svega formiranje sposobnosti osjećanja, sposobnosti razlikovanja suptilnih nijansi, razvoj kvaliteta potrebnih dječjem psihoterapeutu. To je formiranje svjesnog pristupa organizaciji analitičke psihoterapije s djecom. Za dječjeg psihoterapeuta važno je znati ne samo raditi s djetetom, već i pravilno graditi odnose s roditeljima, svladavati otpore, održavati motivaciju, održavati granice i razvijati roditelje. Ovdje ima mnogo zadataka. Edukacija iz analitičke psihoterapije uključuje upoznavanje s dijagnostičkim i terapijskim tehnikama, razvijanje razumijevanja mentalnog materijala koji dijete pruža i što terapeut s njim treba učiniti, rad s kliničkim slučajevima voditelja i superviziju članova grupe. To ne mogu podučavati ni visokoškolske ustanove ni udžbenici, već samo grupna i individualna (supervizijska) praktična obuka.

Dječja psihoterapija je skupni pojam koji obuhvaća različite psihoterapijske pristupe i metode liječenja djece i adolescenata s psihičkim, graničnim i psihosomatskim bolestima, usmjerene i utječući na dijete i njegovu okolinu.

Dječja psihoterapija obično započinje uspostavljanjem odnosa povjerenja između terapeuta i djeteta, a po potrebi i otklanjanjem akutnih simptoma. Psihoterapeut potom provodi psihoterapijski usmjerenu dijagnostiku poremećaja, postavlja terapijske ciljeve, postiže ih i prati učinkovitost (Schmidtchen St., 1978). Završna faza dječje psihoterapije je konsolidacija dobivenog terapijskog učinka i prevencija mogućih recidiva.

Prema nizu autora, dječja psihoterapija datira iz 1909. godine, kada je Freud (Freud S.) objavio svoje djelo "Analiza fobije kod petogodišnjeg dječaka". Ovo je prvo djelo u kojem se opisane psihičke poteškoće djeteta i njegova bolest objašnjavaju emocionalnim uzrocima. Međutim, pokušaj izravnog prijenosa psihoanalize odraslih u dječju psihoterapiju je kritiziran, posebice zbog činjenice da dijete, za razliku od odraslih, ne može u potpunosti riječima opisati svoje stanje i nije u stanju shvatiti povezanost svog trenutnog stanja s s biografskim iskustvom. Metode i pristupi dječje psihoterapije usavršavali su se usporedno sa sličnim razvojem za odrasle, no gotovo od samog početka rađanja dječje psihoterapije ona je imala svoje specifičnosti.

Od 1919. godine Klein (Klein M., 1955) počeo je koristiti tehnike igre kao sredstvo analize u radu s djecom. Vjerovala je da je dječja igra podjednako vođena skrivenim i nesvjesnim motivacijama kao i ponašanje odraslih.

Tridesetih godina prošlog stoljeća Levy (Levy D., 1938.) je predložio metode usmjerene na reagiranje - psihoterapiju strukturirane igre za djecu koja doživljavaju traumatski događaj. Smatrao je da je u situaciji igre moguće odgovoriti na agresivne tendencije u ponašanju. U isto vrijeme razvilo se još jedno područje psihoterapije dječje igre - terapija izgradnje odnosa (Taft D., 1933.; Allen F., 1934.). Filozofsko-metodološka osnova ovog smjera bio je rad Ranka (Rank O., 1936.), koji je fokus s proučavanja života djeteta i njegovog nesvjesnog pomaknuo na razvoj, stavljajući težište na ono što se događa "ovdje i sada" u emocionalnom odnosu između djeteta i psihoterapeuta. . Na principima psihoterapije usmjerene na klijenta razvijena je nedirektivna psihoterapija igrom (Axline W., 1947.). Svrha ove psihoterapije je samospoznaja i razvoj samoupravljanja djeteta. U komunikaciji s psihoterapeutom dijete dobiva priliku igrati se kako želi, ili ne raditi ništa. Istodobno, psihoterapeut ne kontrolira niti usmjerava dijete, već samo pridonosi njegovom potpunijem otkrivanju u različitim manifestacijama u trenutku susreta.

Od sredine 1950-ih. počeo je djelovati Institut za dječju psihoanalizu A. Freuda (Freud A.). Njezin se pristup psihoanalizi djece teorijski i metodološki još više razlikovao od psihoanalize odraslih nego Klein, jer je uz metode igre podrazumijevao i odgojno-obrazovni rad - aktivnu intervenciju psihoterapeuta u djetetov odnos s okolinom. Takav spoj dviju često kontradiktornih uloga moguć je samo uz visok autoritet psihoanalitičara u djeteta.

Navedeno, naravno, ne iscrpljuje svu raznolikost psihoterapijskih pristupa u dječjoj psihoterapiji koji trenutno postoje. Posebno se razlikuju 2 temeljna usmjerenja u dječjoj psihoterapiji - neposredni rad s djetetom i rad s njegovom socijalnom okolinom (prvenstveno s obitelji i dječjim timom). Obje orijentacije mogu se provoditi na različitim razinama: motivacijsko-emocionalno-afektivnoj, logičko-kognitivnoj, biheviorističkoj, psihofiziološkoj. Pretpostavlja se da različita psihoterapijska područja mogu uključivati ​​metode različite orijentacije i razine utjecaja. Primjerice, dječja psihoanaliza u ovom promišljanju uključuje orijentaciju kako na dijete (metode igre i sl.), tako i na okolinu (rad s roditeljima u vidu raznih oblika obiteljske psihoterapije).

Za izgradnju psihoterapijski orijentirane dijagnoze predlaže se uzeti u obzir 6 varijanti etiopatogenetskih čimbenika: 1) situacijski problemi; 2) problemi u obiteljskom sustavu; 3) kognitivni i bihevioralni problemi; 4) emocionalni poremećaji; 5) smetnje u razvoju i poremećaji ličnosti; 6) biološka odstupanja. Jedan čimbenik nije dovoljan za potpuno razumijevanje djetetovih problema, već samo njihova kombinacija u različitim omjerima dovodi do izgradnje zadovoljavajuće radne hipoteze.

U našoj su zemlji probleme dječje psihoterapije aktivno razvijali brojni autori tzv. lenjingradske škole, prvenstveno A. I. Zakharov, V. I. Garbuzov, E. G. Eidemiller i M. I. Buyanov, A. S. Spivakovskaya, Yu. S. Shevchenko i dr. Metodološka osnova dječje psihoterapije je kompleksna uporaba različitih psihoterapijskih pristupa u okviru glavnih oblika psihoterapije (individualne, obiteljske, grupne), uzimajući u obzir specifičnosti i faze ontogenetskog razvoja. Korištenje psihoterapijskih metoda i njihova kombinacija u specifičnim individualnim (obiteljskim) psihoterapijskim programima određena je stupnjem neuropsihičkog razvoja djeteta (razlikuje se 5 stupnjeva: 1) razdoblje samopotvrđivanja, formiranje osobnosti, njezino samopoštovanje i sustav odnosa - 2,5-4 godine; 2) razdoblje sramežljivosti - 4-7 godina; 3) razdoblje prilagodbe u masovnoj školi - 7-8 godina; 4) razdoblje prilagodbe pojedinca u timu - 9-11 godina; 5) adolescencija - 11-20 godina), kao i dobna razina prevladavajućeg neuropsihičkog odgovora (razlikuju se 4 razine: 1) somatovegetativni - 0-3 godine; 2) psihomotorika - 4-7 godina; 3) afektivni - 5-10 godina; 4) emocionalno-idejni – 11-17 godina). Gotovo svi gore navedeni autori primjećuju da nezrelost djetetove osobnosti, osebujnost psihogenih čimbenika koji dovode do neurotičnog odgovora, takve osobine dječje psihe kao što su razdražljivost, dojmljivost, sklonost fantaziranju, afektivnost, sugestibilnost itd. nemoguće mehanički prenijeti metode psihoterapije odraslih na dječju psihoterapiju. Vodeći trend u psihoterapiji djece je prijelaz s metoda usmjerenih na simptome na metode usmjerene na osobu kako pacijenti rastu. Što je dijete mlađe, to su njegovi neuropsihijatrijski poremećaji manje nozološki diferencirani i teža je njihova psihoterapijska korekcija. Tako su, primjerice, u slučaju sindroma neuropatije (koji je najmanje specifičan) mogućnosti psihoterapije ograničene i uglavnom se sastoje u psihoterapijskoj korekciji odgojnih pristupa majke. Takva orijentacija u psihoterapiji male djece na rad sa sustavom "majka i dijete" objašnjava se posebnom važnošću i simbiotičkom prirodom odnosa između djeteta i majke u prvim godinama života (Garbuzov V.I., Zakharov A.I., Isaev D.N., 1977).

U razdoblju samopotvrđivanja, formiranja osobnosti, njezina samopoštovanja i sustava odnosa, izbor psihoterapijske metode određen je glavnim psihološkim problemima djeteta i uključuje, osim terapijske i pedagoške korekcije. pogrešnog stila obiteljskog odgoja (češće u obliku raznih mogućnosti obiteljske psihoterapije), metode dječje psihoterapije igrom koje omogućuju optimizaciju odnosa s vršnjacima (Eidemiller E. G., 1988).

Psihoterapija u razdoblju sramežljivosti također se gradi uzimajući u obzir probleme djeteta; obujam psihoterapijskog utjecaja se širi i uključuje uključivanje obiteljske i individualne psihoterapije usmjerene na pojašnjenje. U ovoj fazi grupna psihoterapija je od velike važnosti. Njegova je zadaća emocionalno odgovoriti na konfliktnu situaciju u skupini i desenzibilizirati prijeteće slike u umu kroz njihovu uvjetnu sliku i prevladavanje u igri (Zakharov A.I., 1979).

Psihoterapija u razdoblju prilagodbe u javnoj školi više je usmjerena na prevladavanje komunikacijskih poteškoća. Uz individualnu i obiteljsku psihoterapiju, aktivno se koriste bihevioralne metode (kontaktna desenzibilizacija, emotivna imaginacija, paradoksalna namjera, trening samopotvrđivanja). Grupna psihoterapija kombinira se s obiteljskom terapijom.

U adolescenciji se naglasak u psihoterapiji sve više pomiče na metode osobno orijentirane psihoterapije – obiteljske i grupne u njihovim interakcijskim i strukturnim modelima. U ovoj fazi, bihevioralne, posebno hipnosugestivne, metode psihoterapije postaju sve manje značajne (Goncharskaya T.V., 1979).

Dakle, suvremena dječja psihoterapija temelji se na korištenju različitih komplementarnih psihoterapijskih metoda, uzimajući u obzir faze neuropsihičkog razvoja djeteta.

stranica
1. Uvod

2
2. Individualna psihoterapija s djecom

2
3. Psihoterapija obitelji u cjelini

4
4. Bihevioralna terapija

8
5. Desenzibilizacija

9
6. Senzibilizacija

9
7. Strukturiranje terapijskog procesa i njegovo dovršenje

10
8. Literatura

Uvod

Mnogi psihijatrijski poremećaji u djetinjstvu, čak i bez liječenja, s vremenom se potpuno povuku, ali ako se ne liječe, mogu trajati nekoliko godina, uzrokujući značajnu patnju djeteta i uzrokujući smetnje u razvoju. U takvim slučajevima obično je cilj liječenja stvoriti uvjete za što brži oporavak, au nekim slučajevima i otkloniti poremećaj koji ne može nestati sam od sebe.

Postoji niz rijetkih, ali teških psihičkih poremećaja, poput dječjeg autizma, za koje bi bilo naivno pretpostaviti da se potpuno izlječenje (osim u izoliranim slučajevima) može postići i najboljim mogućim tretmanima. U takvim slučajevima cilj liječenja je jačanje adaptivnih sposobnosti djeteta i osiguravanje normalnijeg tijeka razvojnog procesa.

Četiri najvažnija pravca na kojima se temelji izbor taktike liječenja su sljedeća: 1) potraga za bržim tretmanima;
2) povećana pozornost na percipirane sukobe i stvarne stresove; 3) pomak u smjeru terapije s djeteta na cijelu obitelj kao grupu čiji članovi međusobno komuniciraju i 4) smanjenje vremena posvećenog tumačenju intrapsihičkih mehanizama i povećanje uloge terapeuta- odnos prema djetetu kao najvažnije sredstvo terapije.

Individualna psihoterapija s djecom

Individualna psihoterapija najčešće je potrebna u slučajevima kada su izvor djetetovih problema određeni oblici emocionalnih poremećaja povezanih bilo s manjim sukobima i stresovima, bilo s osjećajima o određenom nepromjenjivom stresu proživljenom u prošlosti ili proživljenom u sadašnjosti.

S mlađom djecom terapeut često mora uspostaviti komunikaciju kroz igru. Stoga se psihoterapijska metoda u takvim slučajevima često naziva terminom „psihoterapija igrom“. Međutim, igra sama po sebi ne čini bit psihoterapijskog procesa. Umjesto toga, pruža način na koji odrasla osoba može komunicirati s djetetom. To znači da igračke koje se koriste u procesu psihoterapije trebaju olakšati izražavanje djetetovih iskustava ili misli. Boje, plastelin, figurice koje prikazuju članove obitelji, vojnike, puške, životinje - sve to može pomoći djetetu da izrazi svoje misli i osjećaje.

Različiti psihoterapeuti koriste prilično različite pristupe, ali glavni su:
1. Pažljiva procjena prirode psihičkih poteškoća djeteta najvažniji je trenutak koji prethodi psihoterapiji. Psihoterapeut mora identificirati stvarni psihološki mehanizam koji leži u pozadini dječjih problema, a ne pokušavati izgraditi neki hipotetski mehanizam samo na temelju teorijskih razmišljanja.
2. Terapeut sluša dijete i daje mu dovoljno mogućnosti da izrazi vlastite osjećaje i uvjerenja. To podrazumijeva kako terapeut ne nameće vlastito stajalište djetetu, tako i da je psihoterapijska situacija strukturirana tako da olakšava komunikaciju.
3. Terapeut daje djetetu priliku da shvati da ga razumije i da mu želi pomoći.
4. Terapeut i dijete trebaju odrediti svrhu i ciljeve svojih susreta.
Nije nužno da ciljevi psihoterapije budu razlozi traženja pomoći od liječnika, ali je važno da dijete shvati da psihoterapijski proces ima svoj poseban fokus.
5. Psihoterapeut mora jasno objasniti djetetu da je njegovo ponašanje neučinkovito ili općenito neprihvatljivo.
6. U slučajevima kada je psihoterapija usmjerena na promjenu ponašanja koje ovisi o društvenim interakcijama, psihoterapeut može promijeniti psihoterapijski proces, usmjeravajući ga izravno na socijalne interakcije. To znači da u slučajevima kada se problem odnosi na unutarobiteljsku komunikaciju i odnose, može biti korisnija terapija cijele obitelji, a ne individualna terapija djeteta. Slično tome, ako su glavne poteškoće povezane s djetetovim ponašanjem u školi, može biti da će škola biti najbolje mjesto za tretman, koji se pak može provesti kroz konzultacije s učiteljima. Suprotno tome, ako su djetetove poteškoće vezane uz njegovu interakciju s drugom djecom, može mu se propisati grupna terapija u kojoj dijete postaje član skupine djece sa sličnim problemima.
7. Psihoterapeut treba osigurati završetak procesa liječenja u trenutku kada je svrhovitost njegovog prekida veća od svrhovitosti nastavka. Ova se izjava čini samorazumljivom, ali poanta je u tome da će možda biti potrebno prekinuti liječenje prije nego što se dijete potpuno oporavi. Potpuni oporavak možda neće biti moguć i bilo bi neproduktivno nastaviti s liječenjem nakon što još ima nekog učinka.

Temeljni stav za cjelokupnu psihoterapiju u cjelini je jasno definiranje ciljeva i zadataka liječenja. Treba voditi računa o tome kako je psihoterapija najprikladnije sredstvo za postizanje ciljeva, a također, ako je takvo sredstvo, potrebno je odabrati najoptimalniji način psihoterapije. Psihoterapija se ne može koristiti automatski, "neselektivno". U nekim uvjetima to može biti najbolji način liječenja, u drugima može biti potpuno neadekvatan. U procesu psihoterapije potrebno je postaviti jasna ograničenja u ponašanju djeteta. Osim u vrlo rijetkim slučajevima, dopuštanje dječjeg agresivnog i destruktivnog ponašanja ne vodi ničemu dobrom. Dijete će se puno bolje ponašati ako jasno zna što je dopušteno, a što zabranjeno.

Kako bi se olakšala komunikacija i međusobno razumijevanje u procesu psihoterapije, preporučljivo je odgovoriti na specifične uvjete ili okolnosti, na osjećaje djeteta ili stavove koje ono izražava, a koje odražavaju njegove priče o situacijama ili događajima. Tako, primjerice, ako dijete govori o tome da ga druga djeca zadirkuju, najbolji psihoterapijski proces temelji se na razumijevanju činjenice da ga ta situacija uznemiruje, vrijeđa i ljuti, odnosno na razumijevanju skrivenog značenja njegovih pritužbi, a to je da da dijete nema prijatelja. Ni u kojem slučaju ne smijete započeti psihoterapijski razgovor pitanjem tko je točno zadirkivao ili u kojoj se učionici to dogodilo. Kasnije, kada pomažete djetetu da nauči pronaći izlaz iz neugodnih situacija u kojima ga djeca progone, poznavanje detalja može biti korisno, no razjašnjavanje istih tijekom prvog susreta s djetetom ukazuje na nedostatak empatije i nerazumijevanje situacije u kojoj se dijete nalazi.

Također je potrebno da govor psihoterapeuta odgovara stupnju razvoja djeteta, odnosno njegovom vokabularu i sposobnosti apstraktnog mišljenja. U procesu tretmana pažnja psihoterapeuta treba biti usmjerena na pozitivne strane i: konstruktivna rješenja problema, a ne na nedostatke i neuspjehe djeteta. Unatoč potrebi da dijete osvijesti vlastite teškoće i neuspjehe, vrlo je važno pomoći mu u pronalaženju konstruktivnog rješenja za problematične situacije.

S obzirom na činjenicu da je bit psihoterapije postizanje razumijevanja postojećih problema djeteta, bilo bi nerazumno negirati moguće dobrobiti koje psihoterapeut donosi sugerirajući načine rješavanja problema ili razvijajući korake koji vode do promjene vanjskih stresova. To znači da se psihoterapija može koristiti u kombinaciji s pedagoškim metodama, s metodama bihevioralnog treninga ili metodama utjecaja na okolinu.

Opća obiteljska psihoterapija

Psihoterapija obitelji kao cjeline počinje se sve više koristiti u praksi psihoterapeuta, jer je u mnogim slučajevima priroda devijantnog ponašanja djece povezana s obiteljskom situacijom. Ovakvom psihoterapijom cijela obitelj je istovremeno uključena u rad i fokus je na obiteljskoj interakciji, a ne na osobnom problemu djeteta. Za sada postoji samo nekoliko sustavnih i pouzdanih procjena učinkovitosti obiteljske psihoterapije, tako da se još ne može precizno zaključiti o njezinoj učinkovitosti ili prednostima u usporedbi s drugim metodama psihoterapije. Ipak, činjenica o određenoj svrsishodnosti takvog pristupa, zapažena u ovim studijama, ne izaziva sumnju.
Kliničko iskustvo također sugerira da bi u nekim slučajevima ova metoda mogla biti najučinkovitiji oblik liječenja. Iako se mora razumjeti da mentalni poremećaji u djetinjstvu nisu uvijek posljedica obiteljskih problema, pa čak i kada nastanu u teškom obiteljskom okruženju, obiteljska terapija možda nije najbolji način za njihovo rješavanje. Budući da je obiteljska psihoterapija općenito relativno nov oblik liječenja, još uvijek nisu uspostavljeni odgovarajući kriteriji za njezinu primjenu. Međutim, glavne točke su:
1. Glavni problemi leže u komunikaciji i interakciji unutar obitelji: poteškoće u međusobnom razumijevanju članova, poteškoće u donošenju zajedničke odluke, nemogućnost prisiljavanja drugih da slušaju sebe, nedostatak osobe u obitelji koja bi mogla vjerovao.
2. Ovi problemi moraju biti glavni čimbenik u slici kršenja zbog kojih je obitelj potražila pomoć.
3. Neophodno je da između članova obitelji postoje duboke emocionalne veze.

U procesu obiteljske terapije moguće je raditi s osjećajima ljutnje i ogorčenosti koje doživljavaju klijenti, ali obično u slučajevima kada u odnosima između članova obitelji dominiraju osjećaji neprijateljstva i odbačenosti, a nema kompenzacijske topline, obiteljska terapija će biti neadekvatan oblik liječenja.

Potrebno je da članovi obitelji imaju neku želju ili potrebu da ga sačuvaju. Ako su roditelji pred razvodom ili ako je dijete pred napuštanjem doma, psihoterapija za obitelj u cjelini nije primjerena.

Tradicionalni psihoanalitički pristup fokusiran je na nesvjesne procese, neposredne učinke prošlih događaja, značaj odnosa različitih članova obitelji s terapeutom i uvođenje elementa svjesnosti u ponašanje. Analizira se značenje onoga što je rekao svaki član grupe (umjesto kakav učinak ima na ostale članove obitelji), dok se gotovo nikad ne daju izravne preporuke.
U analizi sustava glavni fokus je na proučavanju interakcija između članova obitelji, što se ogleda u obrascima dominacije, u vrstama poruka koje se prenose, u modelu izolacije, u povratnim informacijama koje govornici dobivaju od ostalih članova obitelji , ili u ulozi "vječno krivca" koju izvode.jedan od njih.

Dakle, obitelj se promatra kao minijaturni društveni sustav, u kojem je zadatak terapeuta razumjeti sile koje djeluju unutar tog sustava, kako one dovode do pojave problematičnog ponašanja, ali i promijeniti te sile. Kada se koristi ovim pristupom, sam psihoterapeut može ukazati obitelji na izolaciju ili korištenje određenih članova kao „žrtve“, ili može zamoliti članove obitelji da međusobno rasprave pitanja poput zašto dijete (ili otac ili majka) nema priliku izraziti svoje stajalište ili zašto se iznose primjedbe koje izazivaju sukobe i koje su posljedice takvih izjava?

Postoje četiri glavne razlike između obiteljske terapije u cjelini i tradicionalne psihoanalitičke individualne psihoterapije.
1. Obiteljska terapija fokusira se uglavnom na one interakcije koje se događaju ovdje i sada, a ne na događaje iz prošlosti (iako se i oni uzimaju u obzir).
2. Fokus analize je na komunikaciji koja se odvija između članova obitelji, a ne na unutarnjim psihičkim sukobima kod pojedinih bolesnika.
3. Postoji izvjesno očekivanje da će obitelj nastaviti raspravljati o problemima između psihoterapijskih sesija i razviti svoju interakciju tijekom psihoterapije (kako bi se osigurala ova mogućnost, sesije se održavaju u intervalima od dva ili tri tjedna).
4. Proces liječenja obično je kratak i uključuje desetak do petnaest sastanaka.

Kako bi se mogli bolje usredotočiti na trenutne obiteljske interakcije i komunikacijske obrasce, neki terapeuti namjerno ne postavljaju pitanja o roditeljskim brigama te također ne provode razgovore niti dijagnosticiraju djetetovo stanje. Naravno, postoji određena prednost u tome što psihoterapeut odmah prelazi na analizu obiteljske interakcije, no ovakav pristup nije uvijek poželjan, a evo i zašto: temelji se na potpuno nedokazanoj pretpostavci da je problem obiteljske interakcije dijete treba ležati u obiteljskoj interakciji, a obiteljska terapija je uvijek najpotrebniji tretman.

Treći pristup obiteljskoj terapiji općenito temelji se na modelima ponašanja koji koriste principe učenja. Tri su glavna principa u radu psihoterapeuta. Prvo, stvaranje i održavanje pozitivnog psihoterapijskog kontakta. Odnos između psihoterapeuta i pacijenta, temeljen na toplini, pažnji i brizi, temelj je svih oblika liječenja. Drugo, zadatak psihoterapije u ovom pristupu je bihevioralna analiza problema. To uključuje razjašnjavanje promjena koje bi svaki od prisutnih na psihoterapijskoj seansi želio vidjeti kod ostalih članova obitelji, te onih promjena koje bi želio postići kod sebe. To omogućuje isticanje specifičnih ciljeva liječenja i često otkriva duboko nezadovoljstvo među članovima obitelji međusobno.
Analiza problema također zahtijeva identifikaciju onih vanjskih ili interpersonalnih čimbenika koji dovode do ponavljanja ponašanja s niskom adaptivnom funkcijom. Treće, korištenje načela armature
(npr. poticanje, nagrada - kao pozitivno potkrepljenje i neugodne posljedice ili smanjenje pozornosti - kao negativno potkrepljenje) i princip modeliranja (npr. korištenje primjera ponašanja koje je potrebno utjecati na međuljudsku interakciju).

Promjena ponašanja postiže se preciznim usmjeravanjem psihoterapijskog procesa prema određenim ciljevima i taktikom za postizanje tih ciljeva, koja se sastoji od niza malih, pomno promišljenih koraka (kontroliranih primjerenim korištenjem nagrada). Terapeut nastoji osigurati pomak unutar grupe prema optimističnijim očekivanjima; kako bi obitelj osjetila značaj promjena u stereotipu unutarobiteljske interakcije, za što su odgovorni svi članovi obitelji; da članovi obitelji nauče razumjeti sebe i svoje odnose s drugima; te, konačno, osigurati evidentiranje promjena koje su u tijeku, što omogućuje da se svi uvjere u ispravan smjer psihoterapijskog procesa.

Kao i kod drugih vrsta obiteljske terapije, i ovdje je glavni naglasak na analizi interakcija koje se trenutno odvijaju. Igranje uloga ili uvježbavanje različitih ponašanja može se koristiti za ispravljanje uobičajenih načina interakcije. Kao i kod drugih oblika psihoterapije, odnos terapeuta i obitelji smatra se važnim u rješavanju obiteljskih problema u zajedničkom radu. Glavna razlika između ove vrste psihoterapije i drugih je: 1) jasna definicija ciljeva psihoterapijskog procesa; 2) funkcionalna analiza usmjerena na utvrđivanje unutarobiteljskih utjecaja koji izazivaju unutarobiteljske sukobe;
3) otvoreno prepoznavanje činjenice da postoji potreba da se svima da zadatak; 4) činjenica da bi se svaki član obitelji trebao ponašati drugačije između psihoterapijskih sesija, i, konačno, 5) jasna upotreba malih promjena koje uzrokuju restrukturiranje interakcije unutar obitelji.

Na primjer, u svojoj knjizi Your Restless Teenager, Bayardovi nude osnovna načela interakcije roditelj-dijete koja su u osnovi posebnih treninga s roditeljima:

“Razdor i kriza u odnosu između vas i vašeg djeteta prilika je da se promijenite i razvijete.

Vi i vaše dijete ste jednaki ljudi s jednakim ljudskim pravima.

Vaše dijete je kompetentna i vrijedna osoba.

Također ste kompetentni i ne postoji situacija u kojoj ste bespomoćni, uvijek postoji nešto što možete učiniti da si pomognete.

Vaš zadatak je ispuniti, izraziti i brinuti se za sebe.

Vi ste odgovorni za ono što radite.

Tretirajte svoje dijete kao kompetentnu, vrijednu osobu.

Vjerujte da je on ili ona sposoban, vrijedan povjerenja i odgovoran za svoje postupke.

Prenesite mu ovo uvjerenje na sljedeći način:

1. Izravni pozivi: "Vjerujem da ćete sami donijeti ispravne odluke."

2. Slušanje s poštovanjem, tj. istovremeno pretpostavljajući da on ili ona mogu sami riješiti svoje probleme.

3. Iskustva radosti i zadovoljstva u donošenju odluka od strane djeteta.
Izravno osjetiti prihvatljivost i prirodnost zagovaranja poštenog postupanja i lako prihvatiti ova načela; teško je naučiti živjeti u skladu s njima u svim onim raznim situacijama koje vam život predstavlja.”

Općenito za ovu vrstu obiteljske psihoterapije, kao i za druge vrste slične psihoterapije, nedostaju rigorozna istraživanja koja bi ocjenjivala učinkovitost metode ili istraživala mogućnost njezine primjene u rješavanju raznih problema. Međutim, iskustvo kliničke primjene ovog pristupa pokazuje da je u nekim slučajevima on najkorisniji.

Bihevioralna terapija

Bihevioralna terapija odnosi se na širok raspon tretmana koji imaju jasan fokus i osmišljeni su za promjenu specifičnih oblika ponašanja. Podrijetlo bihevioralne terapije su teorije učenja. Uključuje mnogo potpuno različitih terapijskih metoda koje koriste različite principe edukacije; međutim, važan element svih metoda je sustavna manipulacija vanjskim utjecajima kako bi se pojačali ili potisnuli određeni oblici ponašanja. Stoga je najvažniji preduvjet za provođenje bihevioralne terapije pomna analiza čimbenika koji utječu na ponašanje pojedinog djeteta koje se liječi. Iako se bihevioralne tehnike koriste dugi niz godina, tek su u posljednja dva desetljeća postale široko rasprostranjene.

Nove metode stalno se pojavljuju, a ocjena učinkovitosti starih metoda još uvijek nije potpuna. Zbog toga bi još uvijek bilo preuranjeno adekvatno procijeniti vrijednost svih vrsta bihevioralne terapije. Međutim, postojeća istraživanja uvjerljivo pokazuju da bihevioralna terapija može proizvesti prilično dramatične promjene u ponašanju čak iu slučajevima kada drugi tretmani nisu uspjeli riješiti postojeći problem.

Pokazalo se da dolazi do promjena u ponašanju i to u strogoj vremenskoj ovisnosti od trenutka primjene ove vrste tretmana; može se dokazati da te promjene nisu samo povezane s danim liječenjem, već da su posljedica njega. Ispod su primjeri studija ove vrste. No, za pravu procjenu učinkovitosti terapije potrebno je i usporediti ovaj tretman s drugim oblicima liječenja, utvrditi koliko je korisniji od potpunog odbijanja liječenja te koliko dugo traju pozitivni rezultati liječenja.

Na primjer, nekoliko je studija pokazalo da je bihevioralni trening daleko bolji od psihoterapije u liječenju fobija specifičnih za odrasle. Budući da su rezultati bihevioralne terapije kod djece gotovo isti, jasno je da se u takvim slučajevima prvenstveno treba odlučiti za liječenje, unatoč tome što se psihoterapija u prošlosti tradicionalno koristila u tu svrhu. Bihevioralni tretman za enurezu, koji se naziva "liječenje zvona na krevetu", bolji je od drugih tretmana i stoga mu treba dati prednost.
Dakle, iako je bihevioralna terapija tek u povojima, već postoje snažni dokazi koji pokazuju kako njezinu suštinsku važnost, tako i da, iako nije lijek za sve bolesti, ipak se u nekim slučajevima može pokazati boljom od drugih tretmana.

Desenzitizacija

Desenzibilizacija se godinama koristi kao tretman za fobije i jedna je od najrazvijenijih metoda bihevioralnog treninga. Temelji se na dva principa: a) kombinacija podražaja koji stvaraju tjeskobu s doživljajem opuštenosti i ugode, koji su u određenoj mjeri nespojivi s osjećajem straha; b) sustavno kretanje po hijerarhiji stanja koja izazivaju anksioznost, od najmanje do najstresnijih situacija.

Smisao liječenja je napredovanje kroz niz malih, pažljivo stupnjevanih koraka koji omogućuju djetetu da doživi samo blaga stanja uznemirenosti. Svaki put kada je dječak napredovao za jedan korak u liječenju i našao se u za njega nešto strašnijoj situaciji, anksioznost koja se javljala se smanjivala uz pomoć posebnih psihoterapijskih utjecaja.
U ovom slučaju anksiozna stanja djeteta snimljena su u procesu interakcije sa stvarnim životnim situacijama, no moguće je da se takav pokret događa u mašti. Tehnika desenzibilizacije s velikim se uspjehom koristi u liječenju stanja poput fobije od životinja, straha od vode, školske fobije i straha od hrane. Studije provedene na odraslim osobama pokazale su da je ova metoda puno učinkovitija od psihoterapije za liječenje ovih fobija. Jedina studija provedena na djeci dala je iste rezultate.

Senzibilizacija

Izgrađen je potpuno drugačiji pristup liječenju fobija, koji se temelji na korištenju tehnika senzibilizacije. Ova tehnika sastoji se od dvije faze.
U prvoj fazi uspostavlja se odnos između klijenta i psihoterapeuta i razgovaraju o detaljima tretmana, au drugoj fazi se stvara najstresnija situacija. Obično se takva situacija stvara u mašti kada se od pacijenta traži da zamisli da je u stanju panike koja ga je uhvatila u za njega najstrašnijim okolnostima, a zatim mu se pruži prilika da istu situaciju doživi u stvarnom životu. . U izvjesnom smislu, ovo je sredstvo analogno metodi učenja djeteta plivanju, koja bi se mogla nazvati "baciti u vodu na najdubljem mjestu". Primjenom ove metode, zbog izravnog suočavanja s objektom koji ga zastrašuje, dijete otkriva da taj objekt zapravo i nije tako strašan.

Studije (iako s odraslima) pokazale su da je metoda senzibilizacije učinkovit način liječenja fobija i, štoviše, postiže jednako dobre rezultate kao i metoda desenzibilizacije. Senzibilizacija je zamišljena kao metoda koja uključuje stvaranje vrlo visoke razine anksioznosti kod osobe u intenzivnoj stresnoj situaciji, dok se desenzibilizacija temelji na izbjegavanju svih čimbenika koji uzrokuju anksioznost veću od minimalno prihvatljive. Postoje studije koje pokazuju da je senzibilizacija učinkovitija u kombinaciji s upotrebom sredstava za smirenje koja održavaju nisku razinu aktivnosti.

Vjerojatno je važno da pacijenti na ovaj ili onaj način steknu vještine upravljanja situacijom. To se može postići postupnim navikavanjem na zastrašujući objekt (metoda desenzibilizacije); stjecanje određenog povjerenja pri promatranju kako se drugi ljudi uspješno nose s opasnošću (metoda simulacije); izravnim suočavanjem s najstresnijim situacijama i otkrivanjem da se ništa strašno ne događa (metoda senzibilizacije) ili stjecanjem posebnih vještina koje povećavaju sposobnost djeteta da se nosi s neugodnom situacijom.

Strukturiranje terapijskog procesa i njegovo dovršenje

Terapeut mora biti strpljiv. Ako od djeteta očekuje trenutne dramatične promjene, može se razočarati, a ako tih očekivanja nije svjestan, može se pojaviti nedosljednost u pristupu djetetu: u nastojanju da izazove brze senzacije, promjene, isprobat će jednu tehniku. za drugoga. U trenutku kada terapeut ima jaku želju za promjenom metode, treba postati posebno dosljedan, strpljiv i pun razumijevanja. Ako učini drugačije, to može dovesti do toga da se dijete osjeća odbačenim i da želi ugoditi terapeutu.

Neverbalno ponašanje djeteta može dati naznaku za razumijevanje njegovog ponašanja općenito i korisne informacije za razumijevanje terapijskog procesa u terapiji igrom. Promjena se događa na stotine različitih načina, a terapeut jednostavno mora biti svjestan svih malih simptoma koji pokazuju da se promjena događa.

Prestanak je pojam koji zvuči prilično grubo i čini se toliko definitivnim da je sasvim jasno na što mislim, naime na prekid redovnog kontakta s djetetom. Ovdje bi se moglo upotrijebiti riječi "kraj" ili "kraj", ali opet, ovo zvuči tako nepovratno, kao da je veza potpuno prekinuta i više ni na koji način neće postojati. Ništa nije dalje od istine.
Dijete i terapeut zajedno su – ponekad dragovoljno, ponekad bolno, ponekad oprezno, ponekad neravnomjerno – razvili i izgradili sustav odnosa ispunjenih smislom. Bilo je trenutaka nježnosti, i razdoblja velikog uzbuđenja, nekontrolirane radosti, trenutaka ljutnje i frustracije koje su izvikavale u svijet, trenutaka velikih otkrića, takvih razdoblja zajedničkog života kada nisu potrebne riječi ni zvukovi, a onda - vrijeme međusobnog razumijevanja i prihvaćanja. Takvi odnosi nikada ne mogu prestati, budući da se nastavljaju u nedogled kao dio ljudi koji sudjeluju u ovom procesu. Ovo važno iskustvo živi u ljudima koji su ga zajedno doživjeli i ne završava samo zato što netko odluči prestati redovito se sastajati.

BIBLIOGRAFIJA:
1. Rutter M “Pomoć teškoj djeci”, M., “Napredak”, 1987.
2. Landreth G.L. “Terapija igrom: umjetnost odnosa”, M., Međunarodna pedagoška akademija, 1994.
3. Bayard R.T., Bayard D. “Vaš nemirni tinejdžer”, M., “Obitelj i škola”,
1995.

Slični postovi