Anestezija za carski rez: vrste, posljedice, što je bolje, kontraindikacije. Kako se izvodi opća anestezija za carski rez?

Ako tijekom trudnoće majka ima indikacije za kirurški porod, tada je zakazana za planiranu operaciju. Uključuje vađenje novorođenčeta iz reza na abdomenu i maternici. Kao i svaka abdominalna operacija, carski rez zahtijeva obaveznu anesteziju. Pacijenti često biraju vrstu anestezije, a mnogi od njih biraju epiduralnu. Epiduralna anestezija za carski rez ima specifičnosti, prednosti i nedostatke, koje je potrebno uzeti u obzir pri odabiru lijeka za ublažavanje boli.

Postoji nekoliko uobičajenih opcija anestezije koje se naširoko koriste za carski rez. To uključuje:

1. Opća anestezija. S takvom anestezijom žena je bez svijesti, uronjena je u san izazvan lijekom, u kojem nema razumijevanja onoga što se događa i nema osjetljivosti. Tijekom endotrahealne opće anestezije u dušnik se uvodi posebna cijev koja komunicira s uređajem koji omogućuje plućnu ventilaciju. Ova anestezija počinje djelovati gotovo trenutno, pa se koristi kada je nužna hitna operacija.
2. Spinalna anestezija spada u metode regionalne anestezije koje su sigurnije za bebu i rodilju. Takva anestezija uključuje uvođenje posebnog anestetičkog lijeka kroz vrlo tanku iglu u cerebralnu tekućinu spinalnog kanala. Postupak je praktički bezbolan i ne uzrokuje veliku nelagodu, osim laganog osjećaja pritiska. Za davanje anestetika žena treba ležati na boku s koljenima pritisnutim na trbuh. Kao rezultat toga, majka ne doživljava nikakve bolne senzacije tijekom procesa poroda, ostaje pri svijesti tijekom cijele operacije, a nakon vađenja djeteta, moći će ga odmah vidjeti.
3. Epiduralna anestezija je, kao i spinalna anestezija, regionalni tip anestezije. Po mehanizmu djelovanja i provođenja blizak je spinalnom, iako ima nekoliko razlika.

Svaka tehnika je dobra na svoj način, ali postoje i kontraindikacije. Češće od drugih vrsta, epiduralna anestezija se koristi za carski rez.

Epiduralno ublažavanje boli

Anestezija ovom metodom obično se koristi za planirane operacije poroda, jer počinje djelovati postupno, 20 minuta nakon punkcije. Takva anestezija ne zahtijeva tako visoku profesionalnost i preciznost kao spinalna anestezija, budući da se lijek ubrizgava u epiduralnu spinalnu šupljinu. Između spinalne dure mater i stijenke moždanog kanala uvodi se igla kroz koju prolazi kateter. Igla se zatim uklanja, a dodatna doza anestetika može se primijeniti kroz preostali kateter ako je potrebno.

Epiduralna anestezija često se koristi tijekom tradicionalnog poroda kako bi se otklonila bol i olakšao prirodni porod kod žena s pretjerano pojačanom percepcijom boli. Nakon primjene lijeka, korijeni živaca počinju gubiti osjetljivost, kao rezultat toga, žena ubrzo prestaje osjećati donju polovicu tijela. Štoviše, nestaju sve vrste osjetljivosti: bolna, toplinska, taktilna, itd. Istovremeno, trudnica je pri čistoj svijesti i može se obratiti liječnicima. Nakon carskog reza takva anestezija traje još nekoliko sati.

Ako je tijekom epiduralne tehnike povrijeđena tehnika davanja anestetika, tada se ublažavanje boli može proširiti samo na polovicu tijela. Ako se epiduralna anestezija iz nekog razloga ne može izvesti, tada se radi carski rez u općoj anesteziji.

Kako se provodi ublažavanje boli?

Kada žena odluči o izboru anestezije, počinje njezina priprema koja uključuje psihološki rad, prepoznavanje mogućih alergijskih reakcija, uzimanje sedativa i tako dalje. Pacijent se mora pregledati: mjeri se krvni tlak, temperatura i drugi zdravstveni pokazatelji. Žena se podvrgava laboratorijskim pretragama za određivanje Rh, krvne grupe, hemoglobina i crvenih krvnih stanica, sadržaja leukocita i trombocita. Za mjerenje koncentracije protrombina i fibrinogena potreban je koagulogram.

Nakon svih navedenih postupaka, ako je odobrena epiduralna anestezija, prelazi se izravno na operaciju koja započinje radom anesteziologa. U perifernu venu se uvodi kateter, spaja se infuzijski sustav, postavlja se manšeta za kontrolu krvnog tlaka i priprema maska ​​za kisik. Žena se položi na bok i ubrizgava anesteziju između lumbalnih kralježaka, najčešće se koristi lidokain.

Tijekom operacije pacijent se pomno prati, uključujući praćenje respiratornih funkcija i hemodinamskih parametara kao što su puls, otkucaji srca i krvni tlak. Tipično, učinak epidure traje nekoliko sati nakon operacije.

Prednosti epiduralne

Liječnici mogu izvesti takvu anesteziju za carski rez na dva načina: sa ili bez katetera. Prilikom umetanja katetera najprije se ubrizga mala doza anestetika, a zatim se po potrebi daje dodatna doza. Ako kateter nije instaliran, tada se lijek odmah daje u velikoj dozi kako bi njegov učinak bio dovoljan za cijelu operaciju.

Korištenje "epiduralne" tijekom kirurškog porođaja ima neke prednosti, na primjer, odsutnost bočnog izgladnjivanja fetusa i trudnice za kisikom, što se opaža tijekom opće anestezije zbog opetovanog umetanja trahealne cijevi ili zbog neispravno konfiguriran uređaj za plućnu ventilaciju. Postoje i druge prednosti takvog ublažavanja boli:

• Tijekom cijelog carskog reza pacijentica ostaje potpuno pri svijesti i razumije što se oko nje događa, tako da ostaje moguće čuti i vidjeti bebu odmah nakon njenog vađenja;
• Ne postoji faktor iritacije povezan s oštećenjem dišnih putova tijekom intubacije;
• Tijekom operacije osigurava se relativno stabilno funkcioniranje kardiovaskularnog sustava;
• Korišteni anestetici ne mogu uzrokovati toksično oštećenje fetusa;
• Epidura pruža prilično dugotrajan analgetski učinak, pa se uspješno koristi tijekom prirodnog poroda, s njom se izvode carski rezovi itd.;
• Dopušteno je koristiti anesteziju na neprazan želudac, dok opća anestezija zahtijeva uzdržavanje od hrane.

Epiduralna anestezija je vrlo učinkovita protiv postoperativnog bolnog sindroma, kada se odgovarajući lijekovi primjenjuju kroz kateter nakon intervencije, stoga je takva anestezija naširoko korištena u kirurškoj praksi.

Kada je takva anestezija indicirana?

Da bi se carski rez izveo uz epiduralnu anesteziju, uzimaju se u obzir brojne relevantne indikacije. Takva se anestezija preporuča ako trudnica ima patološke abnormalnosti kao što su dijabetes melitus ili gestoza, srčane mane ili hipertenzija te razne bolesti bubrega. Osim toga, „epiduralna“ se izvodi u situaciji kada je na početku prirodnog poroda već korištena slična anestezija za ublažavanje boli, ali su nastale komplikacije i pacijenticu hitno treba podvrgnuti operaciji poroda.

Slična anestezija je također indicirana za prijevremenu trudnoću, ako trudnica ima poremećaje jetre, s patologijama cerviksa ili prekomjernom aktivnošću maternice. Ako je opća anestezija kontraindicirana, rodilja se podvrgava i carskom rezu uz epiduralnu anesteziju.

Epidura je u usporedbi s općom anestezijom nježniji i sigurniji zahvat za dijete, ali pri izboru anestezije specijalist uvijek procjenjuje opće stanje majke i ploda.

Nedostaci epiduralne anestezije

Iako ima mnogo prednosti, epiduralna anestezija za carski rez ima i neke nedostatke. Takve injekcije pomažu u snižavanju krvnog tlaka, što u nekim situacijama može izazvati jaku mučninu i jaku vrtoglavicu tijekom operacije. Ako se tehnika davanja anestetika ne poštuje, mogu se pojaviti konvulzivni napadi i nagli pad tlaka, što može dovesti do ozbiljnog oštećenja mozga, pa čak i smrti.

Ne može se isključiti utjecaj lijekova na fetus, iako on ne ulazi izravno u djetetovo tijelo, već može negativno utjecati na njega kroz komplikacije na majčinom tijelu. Ako iz nekog razloga porođaj traje dulje od dva sata, tada će se epiduralna morati produljiti, odnosno primijeniti povećane doze anestetika. Također može negativno utjecati na novorođenče.

Kontraindikacije za ovu vrstu anestezije

Kako bi se izbjegle moguće negativne posljedice, potrebno je uzeti u obzir neke zahtjeve za ovu vrstu anestezije. Naravno, liječnici neće dati takvu bol ženi ako ona sama to odbije. Osim toga, nemoguće je pružiti potpuno epiduralno ublažavanje boli u nedostatku potrebne opreme, materijala i specijalizacije anesteziologa. Također kontraindikacije uključuju:

Stoga, pri odabiru takve anestezije, svakako biste trebali uzeti u obzir ove kontraindikacije. Inače postoji visok rizik od razvoja neželjenih posljedica koje su opasne za fetus i majku.

Moguće nuspojave i negativne posljedice

U pravilu, epiduralna anestezija rijetko uzrokuje komplikacije, ali ako se tehnika anestezije ne slijedi, pacijent se može suočiti sa sličnim posljedicama. Osjećaj utrnulosti, naježenosti i trnaca u udovima, koji se javlja u prvim minutama nakon primjene lijeka, smatra se sasvim prirodnim. Ovo je normalna reakcija koja ukazuje na početak djelovanja anestetika. Takvi će osjećaji nestati nakon prestanka terapeutskog učinka lijeka. Spontano drhtanje, koje kasnije prolazi samo od sebe, također se smatra normalnom reakcijom na liječenje.

Ako je sterilnost na mjestu uboda ugrožena, može doći do upalnih procesa, za čije uklanjanje je indicirana primjena lokalnih antibiotika u obliku otopina ili masti. Ako tijekom operacije krvni tlak žene naglo padne, tada su moguće posljedice epiduralne anestezije u obliku reakcije mučnine i povraćanja, koja se uklanja normalizacijom krvnog tlaka. Za to se unaprijed pripremaju kardiotonici kao što su Metasone ili Epinephrine.

Ponekad, uz nedovoljnu prijeoperacijsku pripremu, porodilja može doživjeti iznenadnu alergijsku reakciju na anestetik. Tada je potrebno prekinuti njegovu primjenu i zaustaviti napadaj antialergijskim lijekovima poput deksametazona ili suprastina. Ako je tijekom primjene anesteziolog zabunom probio dura mater, porodilja će nakon toga doživjeti jake glavobolje. U takvoj situaciji neophodan je dnevni odmor u krevetu, a ustati se smije tek sljedeći dan. Ovaj recept je uzrokovan povećanjem pritiska u spinalnom kanalu u okomitom položaju, uslijed čega dolazi do istjecanja tekućine, što dovodi do glavobolje. Osim odmora u krevetu, preporučuje se uzimanje lijekova protiv bolova poput Analgina itd.

Događa se da se žene žale na bolove u leđima, čiji su uzroci povezani s traumatskim oštećenjem korijena spinalnog živca tijekom procesa punkcije. Ako se anestetik uvede u posudu greškom, može se razviti akutna sustavna intoksikacija. Kako bi se to izbjeglo, provodi se provjera aspiracije ili se primjenjuje testna doza. Prema statistikama, nuspojave ili komplikacije nastaju kada se ne poštuju kontraindikacije za korištenje takve anestezije.

Ne postoji anestezija koja nema kontraindikacije. Ako je carski rez planiran unaprijed, tada se vrsta anestezije odabire uzimajući u obzir želje trudnice, ali se također nužno uzimaju u obzir kontraindikacije i indikacije. Postoje posebni kriteriji prema kojima se određuje najoptimalnije ublažavanje boli.

1. Opće stanje trudnice i prisutnost određenih patologija u anamnezi. Ako pacijent ima smanjeno zgrušavanje krvi ili ima patologije kao što je lumbalna osteokondroza, tada je spinalna i epiduralna anestezija neprihvatljiva. Ako trudnica ima obiteljsku povijest hipertermije maligne prirode, tada je opća anestezija kontraindicirana.
2. Planirano trajanje postupka. Ako se planiraju dodatni kirurški zahvati tijekom carskog reza, tada se propisuje opća vrsta anestezije, a za nekomplicirane operacije poroda ostaje izbor regionalne anestezije. Epiduralna anestezija pruža dulji anestetički učinak od spinalne anestezije, ali je manje dubok. Kod bilo koje regionalne anestezije primjećuje se smanjenje tlaka, što s dugotrajnim učinkom može dovesti do hipoksije fetusa.
3. Razmatranje indikacija za operaciju poroda. U slučaju hitne intervencije, izbor pada na opću anesteziju, jer djeluje trenutno. Planirani carski rez omogućuje korištenje lokalnih vrsta anestezije, u kojoj će žena biti pri svijesti, tako da će moći vidjeti dijete odmah nakon ekstrakcije i čuti njegov prvi plač.

Metode lokalne anestezije su manje opasne za pacijenticu i bebu, ali konačni izbor određuje liječnik u dogovoru s konkretnim slučajem.

Što kažu doktori

Liječnici inzistiraju da je epiduralno ublažavanje boli dopušteno samo za odgovarajuće indikacije. Danas mnoge pacijentice zbog straha pred porodom doslovno traže takvu anesteziju za prirodan, nekompliciran porod. Uobičajeno je da trudnice počnu zahtijevati ublažavanje boli kada su porodi pri kraju. I u ovom trenutku, ublažavanje boli je kategorički neprihvatljivo, jer će anestezija negativno utjecati na kontrakcije, a trudnica neće moći sama izgurati dijete.

Epiduralna anestezija više je kirurški zahvat u strukturama kralježnice, nego bezopasna injekcija za ublažavanje boli. Čak i uz suvremene sigurne, pouzdane i poboljšane medicinske tehnologije, ne može se isključiti mogućnost komplikacija. Stoga je tijekom carskog reza epiduralna anestezija optimalna metoda ublažavanja boli, ali tijekom prirodnog poroda bolje ju je odbiti.

Koja je anestezija bolja za carski rez?

Epiduralna anestezija za carski rez

Također je vrijedno napomenuti da epiduralnu anesteziju smije izvoditi samo stručnjak jer je u protivnom moguća pojava konvulzija zbog velike doze anestetika. Također, ponekad možete osjetiti jaku glavobolju koje se nije lako riješiti. U medicinskoj praksi uočeni su slučajevi koji rezultiraju složenim neurološkim poremećajima. Epiduralna anestezija se ne smije koristiti kod problema s krvnim tlakom.

Spinalna anestezija podrazumijeva ubrizgavanje anestetika u leđnu moždinu u lumbalnoj razini i pri tom se zahvatu probija membrana koja štiti leđnu moždinu. Kod ove vrste anestezije igla se uvodi nešto dublje nego kod epiduralne anestezije. Liječnici vjeruju da je sigurniji i ima niz prednosti.

Na primjer, puno bolje ublažava bol i tijekom cijelog razdoblja korištenja spinalne anestezije nije bilo niti jednog kvara. Također, nije primijećena sistemska toksičnost. Mnogo ga je lakše umetnuti i unutar nekoliko minuta operacija može započeti. Ali uz sve svoje pozitivne kvalitete, nije bez nedostataka. Na primjer, počinje djelovati vrlo oštro, što nema baš dobar učinak na živčani sustav i značajno smanjuje krvni tlak. Ponekad nastaju komplikacije jer je doza bila nedovoljna. U tom slučaju potrebno je koristiti ili drugu vrstu anestezije ili ponovno uvesti kateter.

Opća anestezija za carski rez

Opća anestezija djeluje vrlo brzo i omogućuje potpuno opuštanje mišića, što će utjecati na kvalitetu rada kirurga. Stoga je većina liječnika samo za ovu anesteziju. Ali unatoč pozitivnim aspektima, opća anestezija ima i negativne kvalitete, kojih ima mnogo. Tijekom njegovog djelovanja žena može doživjeti hipoksiju i postoji značajan rizik da se ne može primijeniti trahealna intubacija, a ako se to ne učini, žena se može ugušiti bez pomoći aparata za disanje. Mogu se javiti i problemi sa živčanim sustavom, a ova anestezija nema baš dobar učinak na samo dijete, jer određena količina narkotičkih elemenata dospijeva do njega kroz placentu.

Pokazatelji za opću anesteziju

1. Nestabilno stanje fetusa;
2. Potreba za brzom isporukom;
3. Kontraindikacije za regionalnu anesteziju;
4. Na zahtjev žene i odbijanje regionalne anestezije;
5. Teška težina žene, koja postaje patološka.

Ali vrijedi zapamtiti da opća anestezija ima mnogo lošiji učinak na dijete.

Ako trudnica iz nekog razloga mora roditi kirurški (carskim rezom), tada će jedno od najvažnijih pitanja biti izbor metode izvođenja takve operacije, točnije metode ublažavanja boli.

Danas opstetričari koriste tri vrste anestezije tijekom poroda carskim rezom: opću anesteziju, epiduralnu i spinalnu anesteziju. Prvoj se sve rjeđe pribjegava kao zastarjeloj metodi, ali postoje situacije kada je to jedina moguća metoda ublažavanja boli. Danas se prednost daje drugim dvjema vrstama anestezije kao sigurnijim i lakšim u smislu primjene i u smislu "izlaska" iz anestezije. Imaju i drugih prednosti, ali i nedostataka, naravno.

Odluku o načinu izvođenja CS (carskog reza) donosi liječnik zajedno s pacijenticom. To uvelike ovisi o zdravstvenom stanju majke i nerođenog djeteta te o karakteristikama trudnoće. Ali važnu ulogu igra i želja porodilje.

Danas predlažemo da pobliže pogledamo spinalnu anesteziju tijekom poroda, budući da je među svim vrstama najveći prioritet među zapadnim, pa čak i domaćim liječnicima.

Spinalna anestezija za carski rez: za i protiv, posljedice, kontraindikacije

Kao i epiduralna, spinalna (ili spinalna) anestezija se odnosi na regionalnu anesteziju, odnosno metodu ublažavanja boli kod koje se blokira osjetljivost određene skupine živčanih impulsa – a anestezijski učinak se javlja u dijelu tijela potrebnom za medicinsku manipulacije. U tom je slučaju donji dio tijela “isključen”: žena ne osjeća bolove ispod struka, što je dovoljno za bezbolan, ugodan porod i nesmetan udoban rad liječnika.

Velika prednost regionalne anestezije je u tome što majka ostaje pri svijesti, može jasno razmišljati i govoriti, razumije što joj se događa te može vidjeti, podići pa čak i staviti svoje novorođenče na grudi odmah u prvim minutama njegova života .

Ako govorimo konkretno o spinalnoj metodi davanja anestetika, onda ona ima sljedeće prednosti u usporedbi s drugim metodama:

• Brz početak djelovanja. Tijekom spinalne anestezije, lijekovi koji se daju za ublažavanje boli počinju djelovati odmah. Oko dvije minute - i liječnici već mogu pripremiti trbušnu šupljinu za operaciju. Ovo je od posebne važnosti kada se CS mora izvesti neplanirano, kao hitan slučaj: u tom slučaju spinalna anestezija je prvi izbor i lijek koji spašava život.
• Vrlo učinkovito ublažavanje bolova. Analgetski učinak doseže 100%! To je veliki plus ne samo za porodilju, koja sudjeluje u procesu, ali ne osjeća bol, već i velika prednost za porodničare, koji mogu obavljati svoj posao u ugodnim uvjetima. Za to je potrebna manja količina anestetika nego kod epiduralne anestezije.
• Nema toksičnih učinaka na majčino tijelo. Za razliku od drugih metoda, ova je prilično nježna u smislu negativnih učinaka na tijelo žene. Konkretno, intoksikacija središnjeg živčanog i kardiovaskularnog sustava je svedena na minimum.
• Minimalni rizici za fetus. S pravilno odabranom i primijenjenom dozom anestetika, beba ne doživljava nikakve negativne učinke lijeka, dišni centri djeteta (kao i kod drugih vrsta anestezije) u ovom slučaju nisu depresivni. Upravo to brine većinu rodilja koje će roditi putem CS-a.
• Jednostavan za izvođenje. Izbor kvalificiranog stručnjaka je od najveće važnosti, au tom smislu žena će imati manje straha i tjeskobe, jer je spinalnu anesteziju lakše primijeniti. Konkretno, anesteziolog ima sposobnost osjetiti "zaustavljanje" igle, tako da nema rizika od umetanja dublje nego što je prihvatljivo.
• Pomoću fine igle. Sama igla je tanja od one koja se koristi za epiduralnu anesteziju. To omogućuje ublažavanje boli jednom injekcijom lijeka bez umetanja katetera (kao kod epiduralne).
• Minimalne postoperativne komplikacije. Već nakon nekoliko dana (a ponekad i sati) novopečena majka može voditi normalan život - kretati se, ustati, brinuti se o djetetu. Razdoblje oporavka je vrlo kratko i lako. Nastale posljedice u vidu glavobolje ili bolova u leđima su manje i kratkotrajne.

U međuvremenu, spinalna anestezija također ima nedostatke:

• Kratko razdoblje valjanosti. Blokada živčanih impulsa koji prenose bol traje nekoliko sati (od jednog do četiri ovisno o vrsti lijeka, ali u prosjeku dva sata) od trenutka primjene lijeka. Obično je to dovoljno za siguran porod. Ali u nekim slučajevima potrebno je duže vrijeme. Ako su takve situacije unaprijed poznate, prednost se daje drugoj vrsti anestezije.
• Mogućnost komplikacija. U ovom slučaju, mnogo ovisi o profesionalnosti anesteziologa i opstetričkog osoblja. No i uz kvalitetan rad ne mogu se isključiti poneke komplikacije jer svaki organizam individualno reagira na takve zahvate i utjecaje. Osobito se često javljaju takozvane postpunkcijske glavobolje (u sljepoočnicama i na čelu), koje mogu trajati nekoliko dana; Ponekad gubitak osjeta u nogama traje neko vrijeme nakon operacije. Također je važno pripremiti se za spinalnu anesteziju, posebno davati lijekove koji sprječavaju snažan nagli pad krvnog tlaka, koji se vrlo često događa tijekom spinalne anestezije. Ako je doza anestetika netočno izračunata, tada se više ne može davati dodatni lijek, inače su moguće neurološke komplikacije.
• Prisutnost kontraindikacija. Nažalost, ova vrsta ublažavanja boli nije uvijek primjenjiva. Ne možete pribjeći spinalnoj anesteziji u slučajevima kada postoje komplikacije i okolnosti koje zahtijevaju duži učinak anestezije i kada je žena uzela antikoagulanse uoči poroda. Kontraindikacije za spinalnu anesteziju uključuju bilo kakve poremećaje krvarenja, teške srčane patologije, disfunkciju središnjeg živčanog sustava, pogoršanje herpes infekcije i drugih infektivnih i upalnih procesa, visoki intrakranijalni tlak, neslaganje pacijenta, hipoksiju fetusa. Ova operacija se ne izvodi ako je žena izgubila mnogo tekućine ili krvi.

Unatoč prisutnosti nekih nedostataka, ova vrsta anestezije za carski rez je najprofitabilnija u mnogim aspektima, uključujući i s financijske točke gledišta: spinalna anestezija je jeftinija od epiduralne.

Tehnika spinalne anestezije za carski rez

Kao što smo već primijetili, tehnika takve anestezije je jednostavna za izvođenje. Specijalist vrlo tankom iglom pravi punkciju u lumbalnom dijelu (između kralježaka) i ubrizgava anestetik u subarahnoidalni prostor - u cerebrospinalnu tekućinu koja ispunjava spinalni kanal. Tako je osjetljivost živčanih vlakana koja prolaze ovdje blokirana - a donji dio tijela je "zamrznut".

Spinalna anestezija zahtijeva probijanje membrane koja okružuje leđnu moždinu. Ova ovojnica je prilično gusta, odnosno anesteziolog osjeća trenutak njenog uboda, što mu omogućuje da točno odredi kada je igla "ušla" na pravo mjesto i izbjegne neželjene komplikacije.

Lijekovi za spinalnu anesteziju daju se rodilji u bočnom položaju (najčešće desno), ali može i sjedeći. U tom slučaju vrlo je poželjno da noge savijene u koljenima podigne što više prema trbuhu.

Prilikom primjene lijeka žena praktički ne osjeća bol, osim lagane, vrlo kratkotrajne nelagode. Ubrzo se javlja osjećaj utrnulosti u donjim ekstremitetima - i operacija počinje.

Treba napomenuti da je kod izvođenja planiranog CS-a sa spinalnom anestezijom potrebna određena priprema o čemu će porodilja svakako biti obaviještena. Konkretno, uoči operacije ne smijete piti i jesti, niti uzimati sedative ili lijekove za razrjeđivanje krvi. Nakon operacije, morat ćete neko vrijeme ostati u krevetu i piti puno vode. Ako je potrebno (na temelju rezultata ispitivanja stanja majke), propisuju se lijekovi za ublažavanje neželjenih simptoma (mučnina, svrbež, zadržavanje urina, zimica itd.).

Osjećaji tijekom spinalne anestezije: recenzije

Koliko god temeljito proučavali teoriju, ne manje nas zanima i praksa. I tako žene odlaze na forum i pitaju žene koje su već rodile na ovaj način mnoga pitanja: kako izgleda carski rez sa spinalnom anestezijom, je li bolno, je li opasno, je li strašno, kakav učinak ima na dijete, i tako dalje.

Na internetu možete lako pronaći mnoge recenzije, opise, pa čak i čitave priče o tome kako je prošao porod ove ili one žene, uključujući i korištenje spinalne anestezije. Detaljno pričaju o svemu: kakve su osjećaje imale u trenutku davanja lijeka, koliko je trajao porod, kako su se osjećale sljedeći dan i nekoliko dana nakon operacije.

Ali ako sve sumiramo, glavni zaključci, prema pričama žena, bit će sljedeći:

1. Najveći nedostatak spinalne anestezije za CS je strah. To je jednostavno strašno, jer to je još uvijek operacija, to je još uvijek anestezija, to je još nepoznanica (kako će sve proći, kako će tijelo reagirati, kako će liječnici raditi). U praksi se ispostavlja da sve završava prekrasno! Žene su jako zadovoljne ovakvim porodom. Ali strah je za mnoge neizbježan.
2. Vrlo često, nakon primjene anestetika, dolazi do naglog pada krvnog tlaka - javlja se nedostatak zraka, a disanje postaje vrlo teško. To nije opasno: liječnici ženi odmah daju masku s kisikom i daju lijekove - i njezino se stanje brzo stabilizira. Ako koristite lijekove u profilaktičke svrhe, takve se nuspojave mogu u potpunosti izbjeći. Isto vrijedi i za sedative: njihovo uzimanje unaprijed omogućuje vam da izbjegnete "tresenje" tijekom i nakon takvog poroda.
3. Nerijetko nakon takvih porođaja majke pate od bolova u leđima, pa čak moraju posegnuti i za lijekovima protiv bolova. Ali takva bol nakon carskog reza ne pojavljuje se uvijek, nije uvijek vrlo jaka i, u pravilu, ne traje više od 2-3 dana.
4. Neko vrijeme nakon operacije ponekad se mogu javiti napadi drhtanja, bolna bol na mjestu ubrizgavanja i utrnulost.

Nikada se ne mogu isključiti individualne reakcije na anestetike. U nekim slučajevima žene primjećuju peckanje u donjim ekstremitetima, gubitak osjetljivosti u njima dugo vremena nakon operacije, uporne glavobolje, osobito u uspravnom položaju, povraćanje nakon operacije i lošu toleranciju na niske temperature. Ali sve su to iznimni pojedinačni slučajevi. Međutim, ako utrnulost ili bol na mjestu ubrizgavanja anestetika potraje više od jednog dana nakon CS-a, o tome morate obavijestiti liječnike.

Općenito, žene koje su bile podvrgnute spinalnoj anesteziji tijekom carskog reza napominju da nije bolno, da je postoperativno razdoblje prilično povoljno i da ne nalaze nikakve posebne negativne strane u njemu, ostajući zadovoljne rezultatima. Pogotovo oni koji imaju s čime usporediti, odnosno čiji je prethodni porod bio u općoj anesteziji.

Stoga, ako ste suočeni s takvim porodom, onda nema razloga za brigu. Ako je kirurški porod neizbježan, onda je spinalna anestezija za carski rez u nedostatku kontraindikacija stvarno najbolje rješenje.

Sretno ti!

Posebno za - Margaritu SOLOVIOVU

Često se porod u naše vrijeme odvija carskim rezom. Ovo je vađenje djeteta kroz rez na stijenci peritoneuma i maternice žene. Ova operacija je moguća zahvaljujući upotrebi anestezije. Naučimo detaljno o njegovim vrstama i značajkama u opstetriciji.

Trenutno postoje tri vrste anestezije za takvu operaciju: opća anestezija i spinalna. Liječnici posljednje dvije nazivaju i regionalnom anestezijom. Dakle, ukratko o svakoj vrsti.

Anesteziolozi danas rijetko rade opću anesteziju. Ali ako postoji potreba za neplaniranom operacijom pod okolnostima više sile, tada će se on koristiti. Suština opće anestezije je davanje lijeka porodilji koji je uvodi u stanje dubokog sna. Zatim se u njezin dušnik umetne cijev koja opskrbljuje kisik s plinom za anesteziju. Uz ovu vrstu anestezije, buduća majka ostaje bez svijesti. Prednosti opće anestezije uključuju:

1. Njegov brzi utjecaj tijekom neplanirane operacije.
2. Mali rizik od niskog krvnog tlaka.
3. Stabilnost kardiovaskularnog sustava.
4. Prilika da žena ne vidi što se događa.
5. Apsolutna relaksacija majčinih mišića.

Što se tiče "nedostataka" opće anestezije, to je, prije svega, mogući učinak anestetika na fetus, koji se očituje u inhibiciji njegovog mišićnog i respiratornog sustava. Nedostatkom se smatra i otežan izlazak rodilje iz stanja anestezije.

Ali također je vrijedno uzeti u obzir činjenicu da medicina poboljšava lijekove koji se koriste za ovu vrstu anestezije, što svakodnevno smanjuje rizike negativnog utjecaja na majku i dijete. Svrha regionalne anestezije, koja uključuje spinalnu i epiduralnu, je lokalna anestezija. Suština ove dvije vrste anestezije je identična i sastoji se u punkciji lumbalnog dijela kralježnice i na taj način opskrbi tijela žene anestetikom. Odnosno, sličnost između spinalnih i epiduralnih zahvata je u tome što je njihov rezultat anestezija samo za donji dio tijela žene koja je u svjesnom stanju. Glavna razlika između vrsta regionalne anestezije je doza lijekova protiv bolova i dubina uboda za njihovu primjenu.

Tako se spinalna (koja se još naziva i spinalna) anestezija provodi planirano i neplanirano, pod uvjetom da medicinski tim ima najmanje 10 minuta vremena. Olakšanje boli kod ove vrste anestezije je vrlo brzo, porodilja ne osjeća bol. Prednost ove vrste anestezije je potpuno uklanjanje rizika od negativnih učinaka lijekova na dijete. Žena je u svjesnom stanju, što otklanja probleme s disanjem. Ona čuje prvi bebin plač. Ali nedostaci ove vrste anestezije uključuju visok rizik od pada krvnog tlaka žene, kratko djelovanje lijekova i prilično visok rizik od neuroloških komplikacija.

Epiduralna anestezija razlikuje se od prethodne vrste u mehanizmu primjene lijeka, čiji se učinak razvija tijekom 20 minuta.

“Prednosti” ove vrste anestezije su da porodilja ostaje pri svijesti i mogućnost da vidi dijete odmah nakon poroda. Ovo je također postupno smanjenje krvnog tlaka, što smanjuje rizik od pada krvnog tlaka mame. Važna prednost ove vrste anestezije je da se učinak primijenjenih lijekova može produžiti.

Nedostaci epiduralne anestezije su što ponekad ne djeluje ili djeluje djelomično, anestezirajući samo jednu polovicu tijela žene.

Ovu vrstu anestezije vrlo je teško primijeniti. Od anesteziologa mu je potrebna određena razina profesionalnosti. Također, njegov nedostatak je mogućnost tzv. spinalnog bloka ako se punkcija za anesteziju napravi pogrešno. Ako se primijeni prevelika doza lijeka protiv bolova, disanje i srce mogu stati. Vrijedno je napomenuti rizik od utjecaja lijekova na nerođeno dijete.

Postoji niz kontraindikacija za regionalnu anesteziju. Među njima su ozljede kralježnice i krvarenja kod žena, hipotenzija i intrauterina hipoksija djeteta.

Posebno za- Elena TOLOCHIK

Prije carskog reza porodilji se nudi izbor između nekoliko vrsta anestezije. Najčešće liječnici preporučuju epiduralnu anesteziju, u kojoj žena ostaje pri svijesti, ali ne osjeća tijelo ispod struka. Ovo je vrsta spinalne anestezije za carski rez. Razmotrimo učinkovitost ove vrste, njegove prednosti i nedostatke, kao i druge vrste anestezije za takvu kiruršku intervenciju.

Vrste anestezije

Postoje sljedeće vrste anestezije za carski rez:

Bez sumnje, prva vrsta anestezije, u nedostatku kontraindikacija, je najsigurnija i lakše je tolerirati od strane pacijenata. Razmotrimo tehnologiju izvođenja carskog reza pod epiduralnom anestezijom.

Kako se izvodi epiduralna anestezija?

Epiduralna anestezija za carski rez je vrsta regionalne anestezije koja uključuje umrtvljivanje određenog dijela tijela. U slučaju carskog reza – donji dio tijela. Kako funkcionira postupak?

Anesteziolog daje anesteziju 40 minuta prije početka operacije. Djelovanje lijeka počinje nakon 20 minuta. Sterilnom iglom pravi se punkcija u donjem dijelu kralježnice i ulazi u epiduralni prostor. To je područje između intervertebralnih diskova i membrane leđne moždine gdje se nalaze živčani završeci. Lijek se ubrizgava izravno u cerebrospinalnu tekućinu. Nakon uboda igla se uklanja, ostavljajući samo kateter. Kroz to dolazi lijek protiv bolova.

Cijev se podiže sa stražnje strane na rame tako da je zgodno za anesteziologa da regulira razinu isporuke lijeka.

Prilikom primjene lijeka potrebno je poslušati preporuke liječnika. Potrebno je sjediti uspravno i ne micati se kako liječnik iglom ne bi dodirnuo leđnu moždinu. Naravno, teško je sjediti uspravno tijekom kontrakcija, ali to je neophodno kako bi se izbjegle komplikacije.

Nakon što lijek počne djelovati, žena prestaje osjećati donji dio tijela. Ne osjeća bol ni dodir. Unatoč tome, gornji dio tijela ostaje osjetljiv i žena sve vidi i čuje.

Ako nije bilo moguće napraviti punkciju i umetnuti kateter, tada se carski rez izvodi u općoj anesteziji.

Razmotrimo prednosti i nedostatke ove vrste anestezije u usporedbi s drugima.

Prednosti i nedostatci

Kao i svaka vrsta anestezije, epiduralna ima svoje nedostatke i prednosti. Prednosti uključuju sljedeće:

Ali svaka kirurška intervencija koja je popraćena davanjem anestetika uzrokuje nuspojave.

Vrlo često se žene nakon epiduralne anestezije žale na jaku glavobolju i bolove u leđima, dok se nakon opće anestezije žale samo na glavobolju.

Nedostaci spinalne anestezije uključuju:

• vjerojatnost fetalne hipoksije, srčanog ritma i poremećaja disanja u djeteta;
• U slučaju predoziranja lijekom, moguće je otrovno trovanje, čak i smrt;
• djelomični učinak anestezije. U nekim slučajevima lijek protiv bolova ne djeluje, žena može djelomično osjetiti donji dio tijela;
• uvođenje lijeka u prostor kralježnice zahtijeva vještinu liječnika, inače postoji visok rizik od komplikacija;
• pojava bolnih osjeta tijekom probijanja.

Ako se punkcija ne izvrši ispravno ili se primijeni velika doza anestetika, razvija se spinalni blok, a žena također može prestati disati i srce.

Tijekom davanja anestezije liječnik može dodirnuti živac, što uzrokuje utrnulost uda. To je normalno i ne bi trebalo zabrinjavati, ali ako udari u leđnu moždinu može paralizirati donji dio tijela.

Indikacije i kontraindikacije

Epiduralna anestezija nije prikladna za sve žene. U sljedećim slučajevima ova vrsta manipulacije se ne provodi:

U ovom stanju epiduralna anestezija se ne izvodi. Ali postoje slučajevi kada je ova manipulacija vitalno potrebna, jer druga vrsta anestezije neće raditi. Takvi slučajevi uključuju:

1. Poremećen protok krvi u placenti. Ovo stanje uzrokuje hipoksiju fetusa, a kao rezultat gladovanja kisikom razvijaju se nedostaci u razvoju djeteta. Epiduralna anestezija poboljšava protok krvi i sprječava hipoksiju.
2. Kardiovaskularne bolesti. Prirodni porod, kao i opća anestezija, test je za srce, ali epiduralna anestezija ne opterećuje dodatno kardiovaskularni sustav.

U gore navedenim slučajevima ne može se izbjeći spinalna anestezija. Razmotrimo koje komplikacije mogu nastati nakon takve manipulacije.

Koje komplikacije nastaju kod epiduralne anestezije?

Vjerojatnost nuspojava i komplikacija kod ove vrste anestezije tijekom operacije puno je veća nego tijekom samog poroda uz ublažavanje boli.

Tijekom operacije mogu biti potrebne velike doze anestetika, pa se uz njih najčešće daju i narkotici. Oni ne samo da negativno utječu na tijelo žene, već i štete samom djetetu.

Uobičajene nuspojave uključuju bol u leđima, bol u glavi i grčeve. Takvi simptomi nestaju nakon dva sata nakon operacije, ali kada se daju velike doze lijeka zbog krivnje anesteziologa, bol možda neće nestati nekoliko dana.

Uz blage komplikacije javljaju se i one teške, ali one su iznimke. Takve komplikacije uključuju:

• poremećaj mokrenja;
• alergije (u slučaju individualne netolerancije na određene lijekove);
• ozljeda leđne moždine ili živca (vrlo rijetko).

Osim mogućeg negativnog utjecaja na majku, anestezija može naštetiti djetetu. Ako lijekovi protiv bolova kroz majčin krvotok uđu u placentu, nastaju komplikacije kod novorođenčeta. Vrsta nuspojava ovisi o primijenjenim anesteticima i njihovim dozama.

Prilikom korištenja lijekova mogu se pojaviti sljedeći problemi:

• smanjen broj otkucaja srca kod djeteta. Najčešće se ovaj problem javlja kada trudnica ima nizak krvni tlak;
• fetalna hipoksija. Pojavljuje se kao rezultat prethodne komplikacije;
• respiratorna disfunkcija nakon rođenja. Takva djeca češće zahtijevaju umjetnu ventilaciju.

Sve gore navedene komplikacije nisu zastrašujuće ako djetetu pružite kvalificiranu pomoć na vrijeme.

Ali ipak, šteta za bebu i njegovu majku mnogo je manja nego od opće anestezije.

Obje ove vrste anestezije klasificiraju se kao regionalne anestezije. Vrlo su slični jedni drugima, jer pomažu ublažiti bol u određenom dijelu tijela, a ne izazivaju san. Osim toga, injekcija tijekom spinalne anestezije daje se u donji dio leđa. Razlika s epiduralnom je u tome što se lijek ubrizgava u tekućinu koja okružuje leđnu moždinu. Daje se samo jedna injekcija, nakon čega se igla uklanja. Kod epiduralne anestezije igla se također uklanja, ali se ostavlja kateter s plastičnom cjevčicom kroz koji se postupno ubrizgava ljekovita otopina.

Također, razlike između ove dvije vrste uključuju:

1. Spinalna anestezija djeluje nakon 15 minuta, a epiduralna nakon 20-30 minuta.
2. Ako se u spinalnom obliku ne primijećuje ublažavanje boli, daje se opća anestezija, no epiduralnom anestezijom može se primijeniti velika doza lijeka i problem se može eliminirati.
3. Nuspojave poput glavobolja češće su kod spinalne anestezije.

Kao što vidite, epiduralnu anesteziju žene lakše podnose i sigurnija je za zdravlje od drugih vrsta bolova.