एरिथेमा मल्टीफॉर्म के लक्षण। एरीथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव - लक्षण लक्षणों की तस्वीर

एक्सयूडेटिव एरिथेमा क्या है?

एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म एरिथेमा के नैदानिक ​​​​रूपों में से एक है, जो एक तीव्र पाठ्यक्रम की विशेषता है, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर एक बहुरूपी दाने का गठन, और पतन की प्रवृत्ति (विशेष रूप से शरद ऋतु और वसंत में)। इसके अलावा, इस शब्द का उपयोग चकत्ते को संदर्भित करने के लिए किया जाता है जो नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में समान होते हैं, जो किसी भी दवा या कुछ संक्रामक रोगों से एलर्जी के कारण विकसित होते हैं। इस प्रकार, एक्सयूडेटिव इरिथेमा के दो रूप प्रतिष्ठित हैं: संक्रामक-एलर्जी और विषाक्त-एलर्जी।

यह रोग युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों में अधिक आम है।

एक्सयूडेटिव एरिथेमा के कारण

एक्सयूडेटिव एरिथेमा के कारणों को अच्छी तरह से नहीं समझा जा सका है। सबसे अधिक बार, संक्रामक-एलर्जी एक्सयूडेटिव इरिथेमा वाले रोगियों को फोकल संक्रमण का निदान किया जाता है, जिसमें साइनसाइटिस, टॉन्सिलिटिस, पल्पाइटिस, क्रोनिक एपेंडिसाइटिस शामिल हैं। अक्सर रोग के विकास में एक कारक बैक्टीरिया, स्ट्रेप्टोकोकस, ई। कोलाई और इसी तरह की संवेदनशीलता में वृद्धि होती है।

विषाक्त-एलर्जी एक्सयूडेटिव इरिथेमा मुख्य रूप से व्यक्तिगत असहिष्णुता से कुछ दवाओं के लिए होता है। इनमें बार्बिटुरेट्स, एमिडोप्राइन, सल्फानिलमाइड, टेट्रासाइक्लिन आदि शामिल हैं। वे मानव शरीर में रोग और ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के विकास को प्रभावित करते हैं।

एक्सयूडेटिव एरिथेमा के लक्षण

एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म में आमतौर पर तीव्र शुरुआत होती है। इसके पहले लक्षण बुखार, कष्टदायी सिरदर्द, अस्वस्थता के सामान्य लक्षण (कमजोरी, भूख न लगना, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द) और गले में खराश के साथ हो सकते हैं। दाने आमतौर पर दूसरे दिन दिखाई देते हैं। वे श्लेष्म झिल्ली, त्वचा और होंठों पर स्थानीयकृत होते हैं।

दाने गुलाबी रंग के धब्बे और लाल रंग के पपल्स होते हैं जो तेजी से दो से तीन सेंटीमीटर तक बढ़ते हैं। वे विलीन हो जाते हैं। आमतौर पर, पप्यूले के केंद्र में सीरस फफोले दिखाई देते हैं, जो फट जाते हैं और कटाव बनाते हैं। चकत्ते दर्दनाक होते हैं, रोगी को जलन महसूस होती है या।

दाने मुख्य रूप से पैरों और हथेलियों की त्वचा पर, अंगों, अग्र-भुजाओं, घुटनों, जननांगों, कोहनी और घुटनों की सिलवटों पर स्थानीय होते हैं।

श्लेष्म झिल्ली पर दिखाई देने से, दाने एक व्यक्ति को बहुत अधिक असुविधा देता है, क्योंकि, फफोले खुलने से बहुत दर्दनाक घाव बन जाते हैं जो विलीन हो जाते हैं। इस तरह के कटाव वाले क्षेत्र किसी व्यक्ति के पूरे मौखिक श्लेष्म और होंठ को कवर कर सकते हैं। कभी-कभी घाव एक भूरे-पीले रंग के लेप से ढके होते हैं, जिसे हटाने का प्रयास पैरेन्काइमल रक्तस्राव का कारण बनता है। इसी समय, रोगी को गंभीर लार आती है, दर्द होता है, उसके लिए बोलना मुश्किल हो जाता है और खाना असंभव हो जाता है।

त्वचा पर दाने आमतौर पर 10-15 दिनों तक रहते हैं, जिसके बाद यह अपने आप चले जाते हैं। म्यूकोसल घाव का कम अनुकूल कोर्स होता है और केवल चौथे या छठे सप्ताह में ही गायब हो जाता है।

एक्सयूडेटिव एरिथेमा का संक्रामक-एलर्जी रूप मौसमी रिलेपेस के लिए प्रवण होता है। रोग मुख्य रूप से वसंत और शरद ऋतु में लोगों को प्रभावित करता है।

रोग के विषाक्त-एलर्जी रूप की विशेषता पिछले सामान्य लक्षणों या रिलैप्स से नहीं होती है। रोग की अभिव्यक्ति केवल एलर्जेन के साथ व्यक्ति के संपर्क पर निर्भर करती है।

एक्सयूडेटिव एरिथेमा का उपचार

एक्सयूडेटिव इरिथेमा मल्टीफॉर्म हमेशा एक एलर्जी प्रतिक्रिया होती है, इसलिए, रोग की पुनरावृत्ति से बचने के लिए, एलर्जी के साथ सभी संपर्क को समाप्त करना आवश्यक है। खाद्य एलर्जी के लिए, एंटरोसॉर्बेंट्स निर्धारित हैं। यदि एरिथेमा किसी भी माध्यमिक संक्रमण के साथ होता है, तो रोगी को एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया जाता है। एक्सयूडेटिव एरिथेमा के उपचार में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (गंभीर मामलों में), विटामिन (बी, सी), और पोटेशियम की तैयारी का भी उपयोग किया जाता है। एंटिफंगल दवाओं, दर्द निवारक (मरहम, एरोसोल, समाधान) और एंटीसेप्टिक्स का भी उपयोग किया जाता है।

उपचार का पूर्वानुमान अनुकूल है। स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम की उपस्थिति के साथ ही जटिलताएं और मौतें संभव हैं। यह एक्सयूडेटिव एरिथेमा के पाठ्यक्रम का एक गंभीर रूप है, लंबे समय तक बुखार के साथ, श्लेष्म झिल्ली पर कटाव के विलय के साथ एकल कटाव रक्तस्राव क्षेत्र के गठन के साथ। रोग आंखों को प्रभावित कर सकता है, जिससे केराटाइटिस और नेत्रश्लेष्मलाशोथ हो सकता है। इस प्रक्रिया की जटिलताओं में मायोकार्डिटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस हैं, जिसके परिणामस्वरूप घातक परिणाम हो सकते हैं। एक गंभीर पाठ्यक्रम के लिए एक और विकल्प

एरीथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव (एमईई) त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर बहुरूपी चकत्ते, एक चक्रीय पाठ्यक्रम और मुख्य रूप से शरद ऋतु और वसंत में पतन की प्रवृत्ति की विशेषता एक तीव्र रूप से विकसित होने वाली बीमारी है।

एरीथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव की एटियलजि

आज तक, इस बीमारी के एटियलजि को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। हालांकि, एक्सयूडेटिव एरिथेमा के मुख्य रूप संक्रामक-एलर्जी और विषाक्त-एलर्जी हैं।

त्वचा परीक्षणों की मदद से रोगियों में संक्रामक-एलर्जी के रूप में, जीवाणु एलर्जी के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया अक्सर निर्धारित की जाती है - स्टैफिलोकोकल, स्ट्रेप्टोकोकल, ई। कोलाई।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्यूडेटिव वाले कई रोगियों में देखी गई संक्रामक एलर्जी की स्थिति, अप्रत्यक्ष रूप से सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के एक जटिल द्वारा पुष्टि की जाती है - एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन ओ, सी-रिएक्टिव प्रोटीन, आदि का निर्धारण। सबसे स्पष्ट एलर्जी प्रतिक्रियाएं रोगियों में दर्ज की जाती हैं गंभीर तीव्र संक्रामक रोग, बार-बार होने वाले रिलैप्स के साथ।

नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, 1/3 मामलों में, रोग के एक वायरल एटियलजि को माना जाता है, जब कॉक्ससेकी साधारण दाद वायरस प्रारंभिक कारकों के रूप में कार्य कर सकते हैं। तीसरे प्रकार की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के प्रकार के अनुसार आवर्तक हर्पेटिक संक्रमण से पीड़ित व्यक्तियों में रोग के होने की खबरें आई हैं, जिसे पोस्टहेरपेटिक एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म कहा जाता है।

तीसरे प्रकार की एलर्जी इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का इम्यूनोकॉम्प्लेक्स तंत्र है: पूरक और ल्यूकोसाइट सक्रियण के माध्यम से प्रतिरक्षा परिसरों (आईसी) द्वारा शुरू की गई आईजीजी, आईजीएम अवक्षेपित एंटीबॉडी, एंटीजन अतिरिक्त, रोगजनक प्रतिक्रियाओं का उत्पादन। मौखिक श्लेष्म पर तीसरे प्रकार (इम्युनोकोम्पलेक्स) की एलर्जी प्रतिक्रियाएं प्रतिरक्षा परिसरों के गठन से जुड़ी हैं। वे बैक्टीरिया या ड्रग एंटीजन के कारण हो सकते हैं। ये प्रतिक्रियाएं नेक्रोसिस की ओर ले जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा परिसरों द्वारा संवहनी दीवार को नुकसान होता है जो जहाजों के अंदर बनते हैं और तहखाने की झिल्ली पर जमा होते हैं।

रोग की मौसमी प्रकृति, रोग के हमलों की छोटी अवधि, रोग का सहज प्रतिगमन, एक एलर्जी रोग की अनैमिनेस विशेषता की अनुपस्थिति इंगित करती है कि न केवल एलर्जी तंत्र इरिथेमा मल्टीफॉर्म का आधार है, और इसे वर्गीकृत नहीं किया जा सकता है एक विशुद्ध एलर्जी रोग।

अन्य संक्रामक-एलर्जी रोगों की तरह, रोगियों के इतिहास में, विभिन्न अंगों और प्रणालियों के अतीत और सहवर्ती रोगों का निर्धारण किया जाता है (विशेषकर अक्सर - नासॉफरीनक्स में पुरानी संक्रामक foci)।

एक्सयूडेटिव इरिथेमा मल्टीफॉर्म के विषाक्त-एलर्जी रूप के एटिऑलॉजिकल कारक सबसे अधिक बार ड्रग्स होते हैं, मुख्य रूप से सल्फोनामाइड्स, एंटीपायरिन, एमिडोपाइरिन, बार्बिटुरेट्स, टेट्रासाइक्लिन, एनेस्थेटिक्स।

एक्सयूडेटिव एरिथेमा का एक गंभीर रूप स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम है। अक्सर, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम सल्फा दवाओं, सैलिसिलिक एसिड डेरिवेटिव्स, पायराज़ोलोन और एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग और असहिष्णुता से जुड़ा हुआ है।

मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव इरिथेमा का क्लिनिक

एक्सयूडेटिव इरिथेमा का संक्रामक-एलर्जी रूपहाइपोथर्मिया के बाद आमतौर पर तीव्र रूप से शुरू होता है। शरीर का तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, सिरदर्द, बेचैनी, अक्सर गले, मांसपेशियों, जोड़ों में दर्द होता है।

1-2 दिनों के बाद, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, त्वचा, मौखिक श्लेष्मा, होंठों की लाल सीमा और कभी-कभी जननांगों पर चकत्ते दिखाई देते हैं। चकत्ते केवल मुंह में ही देखे जा सकते हैं।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव में ओरल म्यूकोसायह लगभग 1/3 रोगियों में प्रभावित होता है, लगभग 5% रोगियों में मौखिक श्लेष्म का एक पृथक घाव देखा जाता है।

दाने दिखने के 2-5 दिन बाद, सामान्य घटनाएं धीरे-धीरे गायब हो जाती हैं, हालांकि, कई रोगियों में, तापमान की प्रतिक्रिया और अस्वस्थता 2-3 सप्ताह तक रह सकती है।

रोग त्वचा पर दिखने से प्रकट होता है बहुरूपी चकत्ते. प्रारंभ में, वे आमतौर पर हाथों और पैरों की पिछली सतह पर स्थानीय होते हैं, अग्र-भुजाओं की त्वचा पर, अक्सर चेहरे, गर्दन, धड़ पर कम होते हैं, कभी-कभी इन क्षेत्रों को पूरी तरह से कवर करते हैं। लाल, नीले-लाल, स्पष्ट रूप से परिभाषित धब्बे दिखाई देते हैं। उनके आकार एक चेरी पत्थर के आकार से लेकर एक पैसे के सिक्के तक भिन्न होते हैं। इनमें से अधिकांश का आकार गोल होता है। उनका मध्य भाग सूज गया है, उठा हुआ है। यह जल्दी से बुलबुले में बदल जाता है। आमतौर पर, धब्बों के साथ, गोल, सूजे हुए पपल्स भी दिखाई देते हैं, अक्सर स्थिर लाल, कभी-कभी हल्के गुलाबी। पपल्स की सतह पर सीरस और कभी-कभी रक्तस्रावी सामग्री वाले फफोले दिखाई दे सकते हैं। पप्यूले का मध्य भाग अक्सर धीरे-धीरे डूब जाता है और सियानोटिक या सियानोटिक-बैंगनी हो जाता है। परिधि के साथ, पपल्स धीरे-धीरे बढ़ते हैं, और परिणामस्वरूप, एक चमकदार लाल कोरोला बनता है। पपल्स के इस विकास के परिणामस्वरूप, गठित तत्व गाढ़ा आकृतियों का रूप ले लेता है, जिसका रंग धीरे-धीरे केंद्र में नीले-बैंगनी से किनारों पर चमकदार लाल (तीव्र सूजन) में बदल जाता है। जब तत्वों के केंद्र में दिखाई देने वाले बुलबुले की सामग्री और आवरण सूख जाते हैं, तो गहरे रंग की पपड़ी दिखाई देती है।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव के पाठ्यक्रम की गंभीरता मुख्य रूप से मौखिक श्लेष्म को नुकसान के कारण होती है। मुंह में प्रक्रिया अक्सर होठों पर, मौखिक गुहा के नीचे, मौखिक गुहा के वेस्टिब्यूल, गाल और तालु पर स्थानीयकृत होती है।

मुंह में एरीथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिवपरफैलना या सीमित एडेमेटस इरिथेमा की अचानक उपस्थिति के साथ शुरू होता है, विशेष रूप से होठों पर। 1-2 दिनों के बाद, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ पुटिकाएं बनती हैं, जो 2-3 दिनों तक मौजूद रहती हैं, फिर वे खुल जाती हैं और उनके स्थान पर बहुत दर्दनाक कटाव दिखाई देते हैं, जो निरंतर क्षरणशील फॉसी में विलीन हो सकते हैं, कभी-कभी श्लेष्म झिल्ली के एक महत्वपूर्ण हिस्से पर कब्जा कर लेते हैं। मौखिक गुहा और होंठ। कटाव रेशेदार पट्टिका से ढके होते हैं। जब प्रभावित क्षेत्र की सतह से पट्टिका को हटा दिया जाता है, तो एक रक्तस्रावी सतह सामने आ जाती है। फफोले के खुलने के बाद पहले दिनों में कुछ कटाव के किनारे पर, उपकला के भूरे-सफेद टुकड़े देखे जा सकते हैं, जो फफोले के अवशेष हैं। निकोल्स्की का लक्षण नकारात्मक है.

कुछ रोगियों में एरीथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव अटैककेवल बहुत ही सीमित दर्द रहित एरिथेमेटस या एरिथेमेटस-बुलस चकत्ते के साथ। होठों की लाल सीमा पर स्थित क्षरण की सतह पर खूनी पपड़ी बन जाती है, जिससे मुंह खोलना मुश्किल हो जाता है। जब एक द्वितीयक संक्रमण जुड़ा होता है, तो पपड़ी एक गंदा ग्रे रंग प्राप्त कर लेती है। इस रूप के साथ मुंह के श्लेष्म झिल्ली पर, फफोले अक्सर बाहरी रूप से अपरिवर्तित पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं, जिसके स्थान पर कटाव बहुत धीरे-धीरे ठीक हो जाता है। फफोले के खुलने के बाद कभी-कभी भड़काऊ घटनाएं बाद में शामिल हो जाती हैं। एक निश्चित रूप से मौखिक गुहा की हार को अक्सर जननांगों और गुदा के आसपास चकत्ते के साथ जोड़ा जाता है।

एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म का विषाक्त-एलर्जी रूपरिलैप्स की मौसमी विशेषता नहीं है, आमतौर पर इसका विकास सामान्य लक्षणों से पहले होता है। कभी-कभी ये लक्षण, मुख्य रूप से तापमान प्रतिक्रिया के रूप में, रोग की एक सामान्य किस्म में चकत्ते की उपस्थिति के साथ हो सकते हैं।

एक्सयूडेटिव इरिथेमा मल्टीफॉर्म के एक विषाक्त-एलर्जी रूप की घटना, इसकी पुनरावृत्ति की आवृत्ति एटिऑलॉजिकल कारक के साथ रोगी के संपर्क पर निर्भर करती है। एटिऑलॉजिकल कारक की प्रकृति और शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति उनमें से प्रत्येक में रिलैप्स के पाठ्यक्रम की अवधि और घाव की गंभीरता को निर्धारित करती है।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव के क्लासिक प्रकार के लिएश्लेष्म झिल्ली के घावों के साथ, उपकला और संयोजी ऊतक परत दोनों में परिवर्तन की विशेषता है। कुछ मामलों में, परिगलन के रूप में उपकला परत में प्रमुख परिवर्तन होते हैं, दूसरों में - फफोले के गठन के साथ स्पष्ट एडिमा के रूप में संयोजी ऊतक परत में परिवर्तन।

श्लेष्म झिल्ली में, न्यूट्रोफिलिक और ईोसिनोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स के मिश्रण के साथ मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं से पेरिवास्कुलर घुसपैठ का निर्माण होता है। पैपिलरी परत की सूजन हो सकती है। स्पिनस परत की कोशिकाओं में - डिस्ट्रोफी, कुछ जगहों पर एपिडर्मोसाइट्स में नेक्रोटिक परिवर्तन। कुछ मामलों में, घुसपैठ की कोशिकाएं उपकला परत में प्रवेश करती हैं और अंतर्गर्भाशयी फफोले बना सकती हैं। पैपिलरी परत में - सतही जहाजों के आसपास हल्की घुसपैठ, परिगलन के साथ उपकला के क्षेत्र। प्रभावित कोशिकाएं अपने नाभिक के विश्लेषण के कारण एक निरंतर सजातीय द्रव्यमान में विलीन हो जाती हैं।

कटाव के तल से स्मीयर-छाप या स्क्रैपिंग की साइटोलॉजिकल तस्वीर एक तीव्र गैर-विशिष्ट भड़काऊ प्रक्रिया से मेल खाती है। बड़ी संख्या में, एकल अपरिवर्तित खंडित न्यूट्रोफिल या उनके संचय के स्थानों में होते हैं (बीमारी की लंबी अवधि के साथ, उनमें से एक महत्वपूर्ण हिस्सा नष्ट हो जाता है, कुछ अपनी सामान्य उपस्थिति बनाए रखते हैं) और लिम्फोसाइट्स।

अधिकांश रोगियों में, स्क्रैपिंग साइटोग्राम, कई ईोसिनोफिल्स में विभिन्न आकारों और मैक्रोफेज (30-60%) के पॉलीब्लास्ट की एक बड़ी संख्या दिखाते हैं। सुविधाओं के बिना सतही और मध्यवर्ती परतों की परतें और एकल उपकला कोशिकाएं।

गंभीर दर्द के कारण मौखिक गुहा के व्यापक घाव के साथ, कटाव, लार, भाषण की सतह से प्रचुर मात्रा में निर्वहन मुश्किल है, यहां तक ​​​​कि तरल भोजन भी नहीं लिया जा सकता है, जो तेजी से समाप्त हो जाता है और रोगी को कमजोर करता है। मौखिक गुहा की खराब स्वच्छ स्थिति, हिंसक दांतों की उपस्थिति, मसूड़े के मार्जिन की सूजन प्रक्रिया को बढ़ा देती है। मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली पर, चकत्ते का समाधान 3-6 सप्ताह के भीतर होता है।

एरीथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव के लिएविशेषता से रिलैप्सिंग कोर्स. रिलैप्स आमतौर पर वसंत और शरद ऋतु में होते हैं। दुर्लभ मामलों में, रोग एक निरंतर पाठ्यक्रम लेता है, जब दाने कई महीनों या वर्षों तक लगभग लगातार होते रहते हैं।

एमईई के विषाक्त-एलर्जी रूप मेंचकत्ते व्यापक हो सकते हैं।

मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के विषाक्त-एलर्जी रूप की एक निश्चित विविधता में चकत्ते का सबसे आम स्थानीयकरण है, जो आमतौर पर दवाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता के कारण होता है।

रोग के पुनरावर्तन के साथ, चकत्ते आवश्यक रूप से उन जगहों पर होते हैं जहां वे पहले से ही रोग के पिछले अवशेषों में दिखाई दे चुके हैं; उसी समय, अन्य क्षेत्रों में चकत्ते देखे जा सकते हैं।

स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम (एक्यूट म्यूकोक्यूटेनियस ओकुलर सिंड्रोम). इसका नाम अमेरिकी बाल रोग विशेषज्ञों के नाम पर रखा गया है जिन्होंने पहली बार 2 बच्चों में इसका वर्णन किया था।

अधिकांश आधुनिक लेखकों के अनुसार, यह सिंड्रोम, साथ ही इसके समान लायेल सिंड्रोम, नैदानिक ​​​​तस्वीर में फिट बैठता है। एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म का गंभीर रूपऔर किसी विदेशी एजेंट की शुरूआत के जवाब में शरीर की हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति के रूप में कार्य करता है।

रोग बहुत उच्च तापमान (39-40 डिग्री सेल्सियस) से शुरू होता है, जो धीरे-धीरे कम हो जाता है और 3-4 सप्ताह तक सबफीब्राइल बना रहता है। शरीर का नशा स्पष्ट है। अधिकांश श्लेष्म झिल्ली और त्वचा पर एक साथ चकत्ते दिखाई देते हैं। मुंह, होंठ, जीभ की श्लेष्मा झिल्ली सूज जाती है, इसमें ढीले फफोले, पुटिका, कटाव, अल्सर होते हैं। मौखिक श्लेष्म की एक बहुत बड़ी सतह प्रभावित होती है, जिससे इसे खाना लगभग असंभव हो जाता है, यहां तक ​​कि तरल भी। होंठ खूनी-प्यूरुलेंट क्रस्ट्स से ढके होते हैं। आंखों का कंजाक्तिवा भी आमतौर पर प्रभावित होता है (बुलबुले, कटाव), पलकों की त्वचा तेजी से सूज जाती है, फफोले और पपड़ी से ढक जाती है। केराटाइटिस और पैनोफथालमिटिस गंभीर मामलों में अंधेपन में समाप्त हो जाते हैं। जननांगों की श्लेष्मा झिल्ली तेजी से सूज जाती है, बहुरूपी घाव दिखाई देते हैं। बार-बार नाक बहना। जब स्वरयंत्र और श्वासनली प्रक्रिया में शामिल होते हैं, तो कभी-कभी ट्रेकियोटॉमी आवश्यक होती है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्य के उल्लंघन का उच्चारण किया जाता है, कभी-कभी सहवर्ती रोग होते हैं: हेपेटाइटिस, ब्रोंकाइटिस, फुफ्फुस, निमोनिया, आदि। शरीर की सतह। निकोल्स्की का लक्षण अक्सर सकारात्मक होता है। मौतों को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान और कोमा के विकास के परिणामस्वरूप वर्णित किया गया है।

एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के गंभीर रूप में, खुली कटाव वाली सतहें मौखिक गुहा के कई माइक्रोफ्लोरा से दूसरी बार संक्रमित होती हैं, खासकर अगर मौखिक गुहा को पहले साफ नहीं किया गया हो। दांतों और जीभ पर प्लाक है, सांसों से बदबू आती है। फ्यूसोस्पिरैथस माइक्रोफ्लोरा के अतिरिक्त विन्सेंट के स्टामाटाइटिस के साथ एक्सयूडेटिव इरिथेमा मल्टीफॉर्म को जटिल कर सकते हैं। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स दर्दनाक, बढ़े हुए (गैर-विशिष्ट लिम्फैडेनाइटिस) हैं।

परिधीय रक्त में - एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया की तस्वीर के अनुरूप परिवर्तन: ल्यूकोसाइटोसिस, ल्यूकोसाइट सूत्र में, बाईं ओर एक बदलाव, त्वरित ईएसआर। रक्त परिवर्तन देखे जा सकते हैं या नहीं भी।

रोग की संक्रामक-एलर्जी उत्पत्ति को योजनाबद्ध रूप से निम्नानुसार दर्शाया जा सकता है: कोकल प्रकृति के पहले स्थानांतरित रोग (इरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव इरिथेमा वाले रोगियों में टॉन्सिलिटिस, फुरुनकुलोसिस का इतिहास होता है), साथ ही साथ पुराने संक्रमण के foci के रूप में सहवर्ती विकृति विभिन्न स्थानीयकरण धीरे-धीरे शरीर की संवेदनशीलता में वृद्धि करते हैं, बदलते हैं और इसके अनुकूली तंत्र को प्रभावित करते हैं। शरीर की परिवर्तित प्रतिक्रियाशीलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सूचीबद्ध उत्तेजक कारक हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया का कारण बन सकते हैं, नैदानिक ​​​​रूप से एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव द्वारा प्रकट होता है।

रोगी की नैदानिक ​​परीक्षा की योजना में शामिल होना चाहिए:

1) रक्त और मूत्र का नैदानिक ​​विश्लेषण;

2) घावों से एंटीबायोटिक दवाओं के लिए माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता का निर्धारण;

3) जीवाणु एलर्जी के साथ त्वचा-एलर्जी परीक्षण;

4) संकेतों के अनुसार - छाती की रोएंटजेनोस्कोपी;

5) ओडोन्टोजेनिक संक्रमण के foci की पहचान करने के लिए काटने की एक्स-रे परीक्षा;

6) जीर्ण सूजन के foci की पहचान करने के लिए अंगों और प्रणालियों की परीक्षा।

अंग विकृति के नैदानिक ​​लक्षण रोगियों की परीक्षा में अन्य विशेषज्ञों को शामिल करना आवश्यक बनाते हैं।

मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव इरिथेमा का निदान

मौखिक श्लेष्मा के एक अलग घाव के साथ, एक्सयूडेटिव इरिथेमा मल्टीफॉर्म का निदान मुश्किल है, क्योंकि इसमें कई बीमारियों के साथ समानता है।

एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के विषाक्त-एलर्जी रूप के निदान के लिएदवाओं के कारण, साथ ही विभिन्न एलर्जी के प्रति अतिसंवेदनशीलता का पता लगाने के लिए, प्रतिरक्षाविज्ञानी अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है: शेली बेसोफिल डिग्रेनुलेशन टेस्ट, लिम्फोसाइट ब्लास्ट ट्रांसफॉर्मेशन टेस्ट और साइटोपैथिक प्रभाव। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि विश्वसनीय डेटा केवल तभी प्राप्त किया जा सकता है जब सभी तीन परीक्षण किए जाते हैं, क्योंकि उनमें से प्रत्येक विलंबित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता के अंतर्निहित प्रतिरक्षा विकारों के विभिन्न पहलुओं को प्रकट करता है, जिसकी अभिव्यक्ति एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म का विषाक्त-एलर्जी रूप है। .

एरीथेमा मल्टीफॉर्म को पेम्फिगस, तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस, ड्रग-प्रेरित स्टामाटाइटिस (टेबल) से अलग किया जाना चाहिए।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्यूडेटिव के सीमित रूप सिफिलिटिक पपल्स के समान हो सकते हैं, लेकिन बाद के आधार पर हमेशा घुसपैठ होती है। पपल्स के चारों ओर हाइपरिमिया, घिसे हुए सहित, एक स्वस्थ श्लेष्म झिल्ली से तेजी से सीमित एक संकीर्ण रिम की तरह दिखता है, जबकि एक्सयूडेटिव एरिथेमा के साथ, सूजन न केवल अधिक तीव्र होती है, बल्कि बहुत अधिक व्यापक होती है। सिफिलिटिक पपल्स की सतह से स्क्रैपिंग में, पेल ट्रेपोनेमास पाए जाते हैं, सिफिलिस में वासरमैन प्रतिक्रिया और आरआईटी सकारात्मक हैं।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव का विभेदक निदान

इस प्रकार, एक्स्यूडेटिव इरिथेमा मल्टीफॉर्म को घाव की अधिक व्यापक प्रकृति, चकत्ते की हर्पेटिफॉर्म व्यवस्था की अनुपस्थिति और फफोले के खुलने के बाद बनने वाले कटाव की एक पॉलीसाइक्लिक रूपरेखा, और स्मीयरों में हर्पेटिक कोशिकाओं की अनुपस्थिति द्वारा हर्पेटिक स्टामाटाइटिस से अलग किया जाता है। छाप (स्क्रैपिंग)।

पेम्फिगस के विपरीत, एक्सयूडेटिव इरिथेमा मल्टीफॉर्म में चकत्ते की तीव्र गतिशीलता के साथ एक तीव्र शुरुआत होती है, इसके साथ फफोले कुछ समय के लिए बने रहते हैं, एक सूजन वाली पृष्ठभूमि पर स्थित होते हैं, निकोल्स्की का लक्षण नकारात्मक होता है, स्मीयरों-छापों में एसेंथोलिटिक त्ज़ैंक कोशिकाएं नहीं होती हैं।

स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम लायेल सिंड्रोम से कुछ समानता रखता है, जो दवा-प्रेरित बीमारी के सबसे गंभीर रूप के रूप में होता है। यह सिंड्रोम, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम के विपरीत, मुंह में एपिडर्मिस और एपिथेलियम के व्यापक नेक्रोलिसिस के साथ होता है, दाने III डिग्री बर्न जैसा दिखता है। लिएल सिंड्रोम में मौखिक श्लेष्म पर, कठोर और नरम तालू, मसूड़ों और गालों पर परिगलन और उपकला के क्षरण के व्यापक क्षेत्र देखे जाते हैं। चमकीले लाल कटाव के किनारे पर उपकला के स्वतंत्र रूप से लटके हुए भूरे-सफेद टुकड़े थे। कटाव के आसपास की श्लेष्मा झिल्ली का सामान्य रूप होता है। लिएल सिंड्रोम के रोगियों में निकोल्स्की का लक्षण सकारात्मक है। कटाव की सतह से लिए गए स्मीयरों में, ड्रग एटियलजि के लिएल के सिंड्रोम के साथ, एसेंथोलिटिक कोशिकाएं अक्सर पाई जाती हैं, जो पेम्फिगस वल्गेरिस के समान होती हैं।

मौखिक म्यूकोसा के सौम्य गैर-एसेंथोलिटिक पेम्फिगस के साथ, नैदानिक ​​​​तस्वीर केवल मौखिक गुहा में तनावपूर्ण फफोले के आवधिक चकत्ते के साथ-साथ उनके स्थान पर बनने वाले कटाव की उपस्थिति की विशेषता है, जो या तो ग्रे-सफेद फाइब्रिनस कोटिंग के साथ कवर किया गया है। या मूत्राशय के आवरण के टुकड़े। सामग्री या तो सीरस या रक्तस्रावी हो सकती है। लंबे समय तक चकत्ते का स्थानीयकरण मौखिक श्लेष्म के एक ही क्षेत्र में हो सकता है, अधिक बार नरम और कठोर तालु या गालों में। कभी-कभी घाव केवल मसूड़ों पर स्थानीयकृत होता है, कुछ मामलों में - चमकीले हाइपरेमिक आधार पर। मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव इरिथेमा के विपरीत, रोग की तीव्र शुरुआत, तापमान प्रतिक्रिया, मौसमी, अन्य श्लेष्म झिल्ली और त्वचा को नुकसान नहीं होता है।

पहले से मौजूद चकत्ते के स्थान पर cicatricial चिपकने वाला या एट्रोफिक परिवर्तन की उपस्थिति पोर्ट जैकब के एट्रोफिक बुलस डर्मेटाइटिस के साथ एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के विभेदक निदान में एक विश्वसनीय नैदानिक ​​​​संकेत है, जो मुख्य रूप से आंखों और मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करता है, जैसा कि साथ ही अन्नप्रणाली और जननांग अंग। फफोले के स्थान पर, दर्द रहित क्षरण और अल्सर बनते हैं, जो आकार में वृद्धि नहीं करते हैं, जो निशान होते हैं, जिससे एक दूसरे के संपर्क में श्लेष्म झिल्ली का संलयन होता है।

स्मीयरों-छापों में एसेंथोलिटिक कोशिकाएं नहीं पाई जाती हैं। तीव्र सूजन के कोई लक्षण नहीं हैं।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव का उपचार

एमईई वाले प्रत्येक रोगी की जांच की जानी चाहिए ताकि उसमें संक्रमण के पुराने फोकस की पहचान की जा सके, जो मैक्सिलोफैशियल क्षेत्र में स्थित हैं।

उपचार में मौखिक गुहा की सफाई, संक्रमण के foci का उन्मूलन शामिल है। विरोधी भड़काऊ चिकित्सा: सोडियम सैलिसिलेट, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड दिन में 0.5 - 4 बार - दवाओं का भड़काऊ मध्यस्थों (हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, ब्रैडीकाइनिन, प्रोस्टाग्लैंडिंस) के जैवसंश्लेषण पर एक निरोधात्मक प्रभाव होता है।

डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी: सुप्रास्टिन 0.025, डिफेनहाइड्रामाइन 0.05, पिपोल्फेन 0.025 (1 टैब। दिन में 3 बार), तवेगिल 0.001 (1 टैब। दिन में 2 बार), फेनकारोल 0.025 (2 टैब। दिन में 3 बार), डिप्राज़िन, हिस्टाग्लोबुलिन 1। 4-10 इंजेक्शन के एक कोर्स के लिए 2.3 मिली। दवाएं हिस्टामाइन की क्रिया को रोकती हैं या समाप्त करती हैं, केशिका पारगम्यता, सूजन, हाइपरमिया, खुजली को कम करती हैं।

डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी: सोडियम थायोसल्फेट 30% (10 मिली IV नंबर 10-12 प्रति कोर्स) में एक एंटीटॉक्सिक, एंटी-इंफ्लेमेटरी, डिसेन्सिटाइजिंग प्रभाव होता है (थियोल एंजाइम के संश्लेषण को उत्तेजित करता है)।

विटामिन थेरेपी: समूह बी, सी, निकोटिनिक एसिड के विटामिन (सोडियम निकोटिनेट के 1% समाधान का 1 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर रूप से हर दूसरे दिन नंबर 10; एस्कॉर्बिक एसिड नंबर 10 के 5% समाधान का 1 मिलीलीटर हर दूसरे दिन)। विटामिन सी रेडॉक्स प्रक्रियाओं, कार्बोहाइड्रेट चयापचय, रक्त के थक्के, ऊतक पुनर्जनन, स्टेरॉयड हार्मोन के गठन, कोलेजन संश्लेषण और केशिका पारगम्यता के सामान्यीकरण के नियमन में शामिल है।

एंटीबायोटिक चिकित्सा (गंभीर मामलों में) का उद्देश्य द्वितीयक माइक्रोफ्लोरा को खत्म करना या कमजोर करना है। इसका ग्राम + और ग्राम-माइक्रोफ्लोरा पर जीवाणुरोधी प्रभाव पड़ता है (वे माइक्रोबियल सेल मेम्ब्रेन प्रोटीन के संश्लेषण को बाधित करते हैं): एम्पीसिलीन 250-500 मिलीग्राम दिन में 4 बार / मी 4-6 दिनों के लिए, एम्पीओक्स 0.2-0.4 दिन में 4 बार, ऑक्सासिलिन सोडियम, लिनकोमाइसिन 0.25 दिन में 4 बार, ओलेटेथ्रिन 250,000 IU दिन में 4 बार मौखिक रूप से 4-6 दिनों के लिए।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (गंभीर मामलों में): प्रेडनिसोलोन (ट्रायमसाइक्लोन, डेक्सामेथासोन) प्रति दिन 20-30 मिलीग्राम, उपकलाकरण की शुरुआत से, प्रेडनिसोलोन की खुराक हर 7 दिनों में एक बार 0.005 ग्राम तक कम हो जाती है, हाइड्रोकार्टिसोन। दवाओं में विरोधी भड़काऊ, एंटी-एलर्जी और desensitizing प्रभाव होते हैं।

काम से छूट (प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर)।

आहार (चिड़चिड़ाहट नहीं, एलर्जी रोधी) शरीर की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने में मदद करता है। एलर्जी प्रभाव वाले उत्पादों का उन्मूलन शरीर के एलर्जीकरण की तीव्रता को कम करता है।

आवर्ती अवधि में उपचार:

योजना के अनुसार स्टैफिलोकोकल टॉक्साइड के साथ विशेष (विशिष्ट) डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी;

रक्त प्लाज्मा, फेनकारोल, हिस्टाग्लोबुलिन, पोटेशियम की तैयारी (एस्पार्कम, डेकारिस - लेवोमिसोल) की शुद्धि;

मौखिक गुहा की स्वच्छता माध्यमिक माइक्रोफ्लोरा, स्थानीय परेशान कारकों के रोगजनक प्रभाव को समाप्त करती है।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव का स्थानीय उपचार:

संज्ञाहरण (अनुप्रयोग, मौखिक स्नान) - लिडोकेन का समाधान 1-2%, ट्राइमेकेन 3-5%, पाइरोमेकेन 2%, हेक्सामेथिलनेटेट्रामिन (1: 2) के साथ ट्राइमेकेन, तेल (आड़ू, जैतून) में एनेस्टेज़िन का 10% निलंबन, पाइरोमेकेन मरहम उद्देश्य - एंटीसेप्टिक उपचार, खाने के दौरान दर्द को खत्म करना। कार्रवाई का तंत्र: दवाएं तंत्रिका अंत की संवेदनशीलता को कम करती हैं, उत्तेजना के उत्पादन और चालन को बाधित करती हैं, अक्षतंतु झिल्ली से बांधती हैं, इसके विध्रुवण को रोकती हैं और इसके माध्यम से सोडियम आयनों के प्रवेश को रोकती हैं;

एंटीसेप्टिक उपचार - हाइड्रोजन पेरोक्साइड 1%, पोटेशियम परमैंगनेट (1:5000), फुरसिलिन, एथैक्रिडीन लैक्टेट (1:1000), क्लोरैमाइन 0.25%, क्लोरहेक्सिडिन 0.06%, कैलेंडुला टिंचर (1 चम्मच प्रति गिलास पानी) का घोल। लक्ष्य क्षतिग्रस्त मौखिक श्लेष्मा पर द्वितीयक माइक्रोफ्लोरा के प्रभाव को समाप्त या कमजोर करना है। तैयारियों में आणविक और परमाणु ऑक्सीजन की रिहाई के कारण कमजोर एंटीसेप्टिक और डिओडोराइजिंग गुण होते हैं;

विरोधी भड़काऊ चिकित्सा - कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम (प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन, फ्लुकिनार, लॉरिन्डेन, पोलकोर्टलॉन)। लक्ष्य सूजन को खत्म करना, रिसाव को कम करना है। दवाओं में विरोधी भड़काऊ, एंटी-एलर्जी और डिसेन्सिटाइजिंग प्रभाव होते हैं, संवहनी पारगम्यता को कम करते हैं, एलर्जी की प्रतिक्रिया के सभी तीन चरणों को रोकते हैं, चयापचय प्रक्रियाओं, ऊतक पुनर्जनन पर उत्तेजक प्रभाव डालते हैं;

एपिथेलियल थेरेपी (संक्रामक कारक के उन्मूलन के बाद की गई) - विटामिन ए, गुलाब का तेल, कैराटोलिन, टेज़न लिनिमेंट 0.2%) का एक तेल समाधान, सोलकोसेरिल (जेली, मरहम), उन्ना पेस्ट, केएफ, मेथिल्यूरसिल, चोंसुराइड, एक्टोवैजिन, विटाडेंट, एसेमिन उद्देश्य - कटाव, ऊतक पुनर्जनन के उपकला में तेजी लाने के लिए, मौखिक श्लेष्म तंत्र में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार: दवाएं कोशिका पुनर्जनन को उत्तेजित करती हैं, कोशिका झिल्ली को प्रभावित करती हैं, ऊतक की मरम्मत में तेजी लाती हैं, ऑक्सीजन द्वारा पोषक तत्वों के शारीरिक परिवहन के तंत्र को प्रभावित करती हैं, एक है गैर-विशिष्ट विरोधी भड़काऊ कार्रवाई, एक आवरण संपत्ति है;

नेक्रोटिक और फाइब्रिनस पट्टिका की उपस्थिति में - प्रोटियोलिटिक एंजाइम (इममोजाइमेज़, डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिज़, राइबोन्यूक्लिज़, लाइसोजाइम) का उपयोग। श्लेष्म झिल्ली के प्रभावित क्षेत्रों का स्थानीय उपचार 15-20 मिनट के लिए धुंध नैपकिन पर एंजाइमों के आवेदन के रूप में किया जाता है;

एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के उपचार में, व्यक्तिगत हर्बल उपचार और फाइटोकोमोशन दोनों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। ऋषि निकालने के साथ मलम का उपयोग करते समय सकारात्मक परिणाम देखे जाते हैं। स्थानीय रूप से, मौखिक श्लेष्म के प्रभावित क्षेत्रों को धुंध नैपकिन पर प्रतिदिन दो बार 15-20 मिनट के लिए अनुप्रयोगों के रूप में इलाज किया जाता है। घर पर, रोगी को भोजन से पहले और बाद में कैलेंडुला (एक गिलास गर्म पानी में टिंचर का एक चम्मच) के घोल से कुल्ला करने की सलाह दी जाती है, एक कोमल आहार और अंदर डिपेनहाइड्रामाइन। 2 यात्राओं के बाद, कटाव वाली सतहों को पट्टिका से साफ किया जाता है, 4 वीं यात्रा के बाद, श्लेष्म झिल्ली के प्रभावित क्षेत्रों का उपकलाकरण शुरू होता है;

श्लेष्म झिल्ली पर सूजन को खत्म करने के लिए, जड़ी-बूटी का उपयोग किया जाता है, जिसमें औषधीय पौधे शामिल हैं: सेंट जॉन पौधा, आम यारो, बड़े पौधे, बिछुआ। ये पौधे टैनिन, आवश्यक तेल, प्रोविटामिन ए, विटामिन सी और के, निकोटिनिक एसिड, ट्रेस तत्वों, रोगाणुरोधी एजेंटों और खनिज लवणों से भरपूर होते हैं। चिकित्सीय जोड़तोड़ 10 मिनट के लिए दिन में दो बार आवेदन के रूप में किया जाता है, पहले 6 दैनिक दौरे, और अगले हर दूसरे दिन;

घर पर, रोगियों को भोजन से पहले और बाद में अर्निका, कैलेंडुला और नीलगिरी के टिंचर के जलीय घोल के साथ बारी-बारी से कुल्ला करने की सलाह दी जाती है। 2 यात्राओं के बाद, कटाव वाली सतह को पट्टिका से साफ किया जाता है, रोगी बिना दर्द के भोजन लेते हैं। 3-4 यात्राओं के बाद, मौखिक श्लेष्म के प्रभावित क्षेत्रों को उपकलाकृत किया जाता है।

सूजन को रोकने के लिए, आप ओक की छाल, सेंट जॉन पौधा, केल्प, यारो, केला, कैमोमाइल, जंगली गुलाब, बड़बेरी के फूलों के मिश्रण का भी उपयोग कर सकते हैं। निम्नानुसार मिश्रण से एक कॉकटेल तैयार करना आवश्यक है: इन पौधों को समान वजन अनुपात में मिलाया जाता है और पाउडर में कुचल दिया जाता है, और फिर मिश्रण का एक बड़ा चमचा उबलते पानी के एक गिलास के साथ पीसा जाता है।

भौतिक चिकित्सा एरीथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव :

हीलियम-नियॉन लेजर की किरणें, यूवी विकिरण संख्या 5, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन। लक्ष्य मौखिक श्लेष्मा के सुरक्षात्मक और प्रतिपूरक तंत्र को बढ़ाने के लिए कटाव, ऊतक पुनर्जनन के उपकलाकरण में तेजी लाना है। तंत्र: चयापचय प्रक्रियाओं, ऊतक पुनर्जनन पर उत्तेजक प्रभाव।

एरीथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की एक तीव्र बीमारी है, जो बहुरूपी चकत्ते की विशेषता है। इस बीमारी में वसंत या शरद ऋतु में खुद को प्रकट करने की प्रवृत्ति होती है।

एरीथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव मुख्य रूप से युवा लोगों में होता है, और मध्यम आयु वर्ग के लोग भी अक्सर रोगी होते हैं।

रोग कुछ उत्तेजक कारणों से जुड़ा हो सकता है:

• कुछ प्रकार की दवाओं के लिए शरीर का संवेदीकरण;
• संक्रामक रोगों की उपस्थिति, जिसके विरुद्ध एरिथेमा का विकास होता है।

पहले मामले में, रोग का एक रोगसूचक, या विषाक्त-एलर्जी रूप निहित है, दूसरे में, एक अज्ञातहेतुक, या संक्रामक-एलर्जी रूप। उत्तरार्द्ध 80% मामलों में होता है, विषाक्त-एलर्जी संस्करण - 20% में।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव के कारण

आधुनिक त्वचाविज्ञान इरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्यूडेटिव के विकास के उद्देश्य कारणों और तंत्रों की स्पष्ट रूप से पहचान करने के लिए तैयार नहीं है। यह ज्ञात है कि लगभग 70 प्रतिशत लोगों में जीर्ण संक्रमण का विशिष्ट ध्यान है: साइनसाइटिस, ओटिटिस मीडिया, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, पल्पाइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, पेरियोडोंटल रोग और कई अन्य रोग, साथ ही एंटीजन के प्रति अतिसंवेदनशीलता। इन रोगियों में, एक्सयूडेटिव इरिथेमा मल्टीफॉर्म के तेज होने के दौरान, प्रतिरक्षा में कमी दर्ज की जाती है। नतीजतन, यह सुझाव दिया गया था कि बीमारी की शुरुआत और उत्तेजना इम्यूनोडेफिशियेंसी के कारण होती है, जो कुछ जटिल और उत्तेजक कारकों के साथ बातचीत में फोकल संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ तेजी से विकसित होती है, अर्थात्:

• अल्प तपावस्था;
• एनजाइना;
• सार्स।

अक्सर, इरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्यूडेटिव दाद संक्रमण से जुड़ा होता है।

रोग के विषाक्त-एलर्जी रूप के प्रकट होने का मुख्य और सामान्य कारण कुछ दवाओं के प्रति असहिष्णुता है:

• सल्फोनामाइड्स;
• बार्बिटुरेट्स;
• टेट्रासाइक्लिन;
• एमिडोपाइरिन और अन्य।

इसके अलावा, सीरम या वैक्सीन के प्रशासन के बाद रोग स्वयं प्रकट हो सकता है। एलर्जी के दृष्टिकोण से, एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव एक मिश्रित प्रकार की हाइपररिएक्शन है, जो तत्काल और विलंबित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता के संकेतों को जोड़ती है।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव के लक्षण

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्यूडेटिव के संक्रामक-एलर्जी संस्करण में रोग की तीव्र शुरुआत होती है, जो निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• सामान्य बीमारी;
• उच्च तापमान;
• सरदर्द;
• मांसपेशियों में दर्द;
• गला खराब होना;
• जोड़ों का दर्द;
• सामान्य परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ 1-2 दिनों के बाद चकत्ते।

लगभग पांच प्रतिशत मामलों में, रोग केवल मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली पर स्थानीयकृत होता है, और एक तिहाई मामलों में त्वचा और मौखिक श्लेष्म के घावों का उल्लेख किया जाता है। ऐसे दुर्लभ मामले हैं जब मल्टीफ़ॉर्म एक्सयूडेटिव एक्जिमा जननांगों के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करता है। दाने दिखने के बाद, रोग के सामान्य लक्षण धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं, लेकिन तीन सप्ताह तक बने रह सकते हैं।

इस बीमारी के साथ त्वचा पर चकत्ते, एक नियम के रूप में स्थित हैं:

• हाथों और पैरों के पीछे;
• तलवों और हथेलियों पर;
• कोहनी और प्रकोष्ठ के विस्तारक क्षेत्रों पर;
• पैरों और घुटनों के क्षेत्र में;
• जननांग क्षेत्र में।

चकत्ते स्पष्ट सीमाओं के साथ लाल-गुलाबी सूजे हुए चपटे पपल्स होते हैं। वे तेजी से बढ़ते हैं, व्यास में दो मिलीमीटर से तीन सेंटीमीटर तक पहुंचते हैं। पपल्स का मध्य भाग डूब जाता है, और इसका रंग नीला हो जाता है। खूनी या सीरस सामग्री वाले फफोले भी यहां दिखाई दे सकते हैं। इसके अलावा, वही बुलबुले त्वचा के स्पष्ट रूप से स्वस्थ क्षेत्रों पर दिखाई देते हैं। चकत्ते का बहुरूपता इस तथ्य के कारण होता है कि एक ही समय में त्वचा पर फफोले, फुंसी और धब्बे मौजूद होते हैं। ज्यादातर मामलों में, चकत्ते जलन और कभी-कभी खुजली के साथ होते हैं।

मौखिक श्लेष्मा को नुकसान के मामले में, गाल, होंठ और तालु पर मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव इरिथेमा के तत्व स्थानीय होते हैं। सबसे पहले, चकत्ते म्यूकोसा के सीमांकित या फैलने वाले लाल रंग के क्षेत्र होते हैं, और 1-2 दिनों के बाद, फफोले एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के क्षेत्रों में दिखाई देते हैं, जो अगले दो से तीन दिनों के बाद खुलते हैं और कटाव बनाते हैं। विलय, कटाव मौखिक श्लेष्म की पूरी सतह पर कब्जा कर लेते हैं, इसे ग्रे-पीले कोटिंग के साथ कवर करते हैं। जब आप पट्टिका को हटाने की कोशिश करते हैं, तो रक्तस्राव खुल जाता है।

ऐसे मामले हैं जब एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव बिना किसी स्पष्ट दर्द के कई तत्वों के साथ मौखिक श्लेष्म को प्रभावित करता है। लेकिन अभ्यास से पता चलता है कि कभी-कभी मौखिक गुहा का व्यापक क्षरण होता है, जो रोगी को तरल रूप में भी भोजन करने और बात करने का अवसर नहीं देता है। इस मामले में, एक व्यक्ति के होठों पर खूनी पपड़ी होती है जो बीमार व्यक्ति को अपना मुंह सामान्य रूप से और दर्द रहित रूप से खोलने और बंद करने से रोकता है। ये चकत्ते दो सप्ताह के बाद गायब होने लगते हैं, और अंत में लगभग एक महीने के बाद गायब हो जाते हैं। मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली पर पूरी प्रक्रिया डेढ़ महीने तक चल सकती है।

आमतौर पर, एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के विषाक्त-एलर्जी रूप में प्रारंभिक सामान्य संकेत और लक्षण नहीं होते हैं। दाने से ठीक पहले शरीर के तापमान में वृद्धि हो सकती है। विषाक्त-एलर्जी रूप, दाने के तत्वों की विशेषताओं के अनुसार, व्यावहारिक रूप से एरिथेमा के दूसरे रूप से भिन्न नहीं होता है - संक्रामक-एलर्जी। यह व्यापक और निश्चित है, दोनों ही मामलों में, संक्रामक चकत्ते केवल मौखिक श्लेष्म को प्रभावित करते हैं। और रोग के एक निश्चित रूप के साथ एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्यूडेटिव चकत्ते के पुनरुत्थान के दौरान एक ही स्थान पर, साथ ही नए लोगों में भी दिखाई देते हैं।

इस बीमारी की विशेषता शरद ऋतु और वसंत की अवधि में बाद के तेज होने के साथ एक पुनरावर्ती पाठ्यक्रम है। रोग के विषाक्त-एलर्जी रूप में, मौसमी एक विशेष भूमिका नहीं निभाती है, और कुछ मामलों में, इरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव को लगातार आवर्ती रिलैप्स के कारण एक निरंतर पाठ्यक्रम की विशेषता है।

मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव इरिथेमा का निदान

त्वचा विशेषज्ञ के परामर्श पर रोग का निदान करने के लिए, चकत्ते और डर्मेटोस्कोपी की सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है। एनामेनेसिस एकत्र करते समय, किसी भी संक्रामक प्रक्रियाओं के साथ-साथ दवाओं को लेने या प्रशासित करने के संभावित लिंक पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। इरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव के निदान की पुष्टि करने के साथ-साथ किसी अन्य बीमारी को बाहर करने के लिए, श्लेष्म झिल्ली और त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों से स्मीयर स्मीयर लेना आवश्यक है।

पेम्फिगस, एरिथेमा नोडोसम, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस के प्रसार रूप के साथ एरीथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव अंतर। निम्नलिखित कारकों में से कई इरिथेमा मल्टीफॉर्म को पेम्फिगस से अलग करने की अनुमति देते हैं:

• तीव्र गतिशीलता और दाने में परिवर्तन;
• निकोल्स्की के लक्षण पर नकारात्मक प्रतिक्रिया;
• स्मीयरों-छापों में एसेंथोलिसिस का पूर्ण अभाव।

यदि रोगी के पास एक्सयूडेटिव इरिथेमा मल्टीफॉर्म का एक निश्चित रूप है, तो सिफिलिटिक पपल्स के साथ एक विभेदक निदान किया जाना चाहिए। अध्ययन के दौरान पहचाने गए कुछ लक्षण उपदंश को बाहर करना संभव बनाते हैं, ये हैं:

• डार्क फील्ड के अध्ययन के दौरान पेल ट्रेपोनेमा की पूर्ण अनुपस्थिति;
• नकारात्मक प्रतिक्रियाएं आरपीआर, आरआईएफ और पीसीआर।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव का उपचार

रोग की तीव्र अवधि में भी उपचार पूरी तरह से इरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, यदि किसी रोगी को बार-बार रिलैप्स, म्यूकोसल घाव, फैलने वाले चकत्ते और दाने वाले तत्वों के केंद्र में स्थित नेक्रोटिक क्षेत्रों की अभिव्यक्ति होती है, तो रोगी को 2 मिलीलीटर डिपरोस्पैन का एक इंजेक्शन निर्धारित किया जाता है।

यदि रोगी के पास एक विषाक्त-एलर्जी रूप है, तो रोग के आगे प्रभावी उपचार को लागू करने का मुख्य कार्य प्रभावित शरीर से उस पदार्थ को निर्धारित करना और निकालना है जो इरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव की घटना को भड़काता है। ऐसा करने के लिए, रोगी को बहुत सारे तरल पदार्थ, मूत्रवर्धक और एंटरोसॉर्बेंट्स का उपयोग निर्धारित किया जाता है। ऐसी स्थिति में जब किसी बीमारी का मामला पहली बार सामने आया हो या उसके रिलैप्स के एक स्वतंत्र तेजी से समाधान पर डेटा के इतिहास में एक संकेत हो, एक नियम के रूप में, डिपरोस्पैन के प्रशासन की आवश्यकता नहीं है।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्स्यूडेटिव के रूप के बावजूद, रोगी को डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी और निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• तवेगिल;
• सुप्रास्टिन;
• सोडियम थायोसल्फेट;
• एंटीबायोटिक्स।

उत्तरार्द्ध का उपयोग केवल चकत्ते के द्वितीयक संक्रमण के लिए किया जाता है।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव के लिए स्थानीय उपचार प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के साथ एंटीबायोटिक युक्त अनुप्रयोगों के साथ-साथ विशेष एंटीसेप्टिक्स के साथ प्रभावित त्वचा को चिकनाई करके किया जाता है: फुरसिलिन या क्लोरहेक्सिडिन का एक समाधान। उपचार के रूप में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम के उपयोग की अनुमति है, जिसमें जीवाणुरोधी दवाएं शामिल हैं - डर्माज़ोलिन या ट्रायोक्साज़ीन। श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के मामले में, रोटोकन और कैमोमाइल के काढ़े के साथ-साथ समुद्री हिरन का सींग तेल के साथ स्नेहन के साथ rinsing का उपयोग करना आवश्यक है।

संक्रामक-एलर्जी रूप में एक्सयूडेटिव इरिथेमा मल्टीफॉर्म की पुनरावृत्ति की रोकथाम दाद संक्रमण और पुरानी संक्रामक फॉसी का पता लगाने और उन्मूलन से निकटता से संबंधित है। ऐसा करने के लिए, रोगी को एक योग्य ओटोलरींगोलॉजिस्ट, मूत्र रोग विशेषज्ञ, दंत चिकित्सक और अन्य विशेषज्ञों से परामर्श करने की आवश्यकता होगी।

एक्सयूडेटिव इरिथेमा मल्टीफॉर्म के टॉक्सिक-एलर्जी वैरिएंट के साथ, बीमारी को भड़काने वाली दवा लेने से बचना महत्वपूर्ण है।

एलर्जेन की प्रकृति के आधार पर, एक्सयूडेटिव इरिथेमा मल्टीफॉर्म को इसमें विभाजित किया गया है:

- संक्रामक-एलर्जी,

- विषाक्त-एलर्जी रूप

एटियलजि

एटिऑलॉजिकल कारक: एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के संक्रामक-एलर्जी रूप में, रोगियों को बैक्टीरिया और वायरल एलर्जी के प्रति संवेदनशील बनाया जाता है। संवेदीकरण का स्रोत जीर्ण संक्रमण (टॉन्सिलिटिस, ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस, कोलेसिस्टिटिस) का केंद्र है। रोग की शुरुआत और इसके पुनरुत्थान को भड़काने वाले कारक हाइपोथर्मिया, ओवरवर्क, पुरानी दैहिक बीमारियों (टॉन्सिलिटिस, ब्रोंकाइटिस, ओटिटिस मीडिया, आदि) का तेज होना है।

विषाक्त-एलर्जी रूप का कारण अधिक बार दवाएं (एंटीबायोटिक्स, एनएसएआईडी, सिंथेटिक विटामिन, आदि), साथ ही भोजन और घरेलू एलर्जी हैं।

रोगजनन

MEE एक इम्यूनोकॉम्प्लेक्स रिएक्शन (टाइप III) पर आधारित है, जो ओरल म्यूकोसा (OM) और त्वचा पर बहुरूपी चकत्ते द्वारा प्रकट होता है। इसी समय, 32% रोगियों में मौखिक श्लेष्म और होंठों की लाल सीमा का एक पृथक घाव होता है, और 68% में त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का संयुक्त घाव होता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

एक तीव्र शुरुआत द्वारा विशेषता, एक संक्रामक रोग के रूप में: शरीर का तापमान 39-40ºС तक बढ़ जाता है, शरीर के नशा के लक्षण विकसित होते हैं।

विशिष्ट शिकायतें: दर्द, जलन, मुंह में खराश, खाने में असमर्थता, सामान्य स्थिति का बिगड़ना, मौखिक गुहा में और त्वचा पर चकत्ते की उपस्थिति आदि।

रेशेदार सफेदी या भूरी-पीली कोटिंग से ढकी व्यापक क्षरणकारी सतहों को मौखिक म्यूकोसा के लिए देखे जाने पर निर्धारित किया जाता है। कटाव के किनारे पर फफोले के टुकड़े देखे जाते हैं, जब स्वस्थ उपकला की टुकड़ी नहीं होती है (निकोलस्की का नकारात्मक लक्षण)। चकत्ते का एक प्राथमिक बहुरूपता है: पपल्स, एरिथेमा, फफोले और पुटिकाएं, जिसके खुलने के बाद कटाव और एफथे बनते हैं)।

मौखिक गुहा में, चकत्ते परिवर्तनशीलता में भिन्न हो सकते हैं: रक्तस्रावी अभिव्यक्तियाँ (रक्तस्रावी रिसाव के साथ बुलबुले, रक्तस्राव, पेटीसिया और मौखिक श्लेष्मा का रक्तस्राव); अल्सरेटिव-नेक्रोटिक (ये घाव मौखिक श्लेष्म के एलर्जी परिवर्तन के कारण होते हैं, एक द्वितीयक संक्रमण के अलावा, खराब स्वच्छता और दर्द के कारण मौखिक गुहा की स्वयं-सफाई से बढ़ जाता है, जिससे महत्वपूर्ण नशा होता है और एक सड़न की उपस्थिति होती है गंध); प्रतिश्यायी (एरिथेमा और श्लेष्मा झिल्ली की सूजन)।

त्वचा की विशेषता मैकुलोपापुलर रैश तत्वों से होती है जो आसपास की सतह से थोड़ा ऊपर उठते हैं। तत्व का मध्य भाग बाद में, पप्यूले को खोलने के बाद, थोड़ा डूब जाता है और एक नीले रंग का रंग प्राप्त कर लेता है, जबकि परिधीय भाग एक "कॉकेड" बनाते हुए गुलाबी-लाल रंग को बरकरार रखता है।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव के साथ चकत्ते के स्थानीयकरण के लिए पसंदीदा स्थान: हाथों, पैरों की पृष्ठीय सतहों, अग्र-भुजाओं की बाहरी सतहों, पिंडली, कोहनी और घुटने के जोड़ों, हथेलियों और तलवों। एक्सयूडेटिव इरिथेमा मल्टीफॉर्म के विषाक्त-एलर्जी रूप की एक विशिष्ट विशेषता मौसमी पुनरावृत्ति की अनुपस्थिति है, इतिहास में दवा लेने के साथ संबंध होता है, जिसके बाद एक रिलैप्स होता है।

स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम - MEE का गंभीर रूप। इसी समय, मौखिक गुहा, नाक, आंख, जननांगों के एसओ, zh.k.t. और त्वचा का आवरण।

लिएल सिंड्रोम या विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस एमईई का सबसे गंभीर रूप है। इसी समय, आंतरिक अंगों सहित लगभग सभी सीओ प्रक्रिया में शामिल होते हैं, एक व्यापक त्वचा की सतह एपिडर्मल एक्सफोलिएशन, रक्तस्रावी फफोले के गठन और बाद के क्षरण से प्रभावित होती है।

छाले बनने के क्षेत्र में ही निकोल्स्की का लक्षण सकारात्मक है। रोग का कोर्स निरंतर, पुनरावर्ती है, साथ में निर्जलीकरण, सदमा, द्वितीयक संक्रमण और सेप्टीसीमिया है।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव का उपचार

जटिल: सामान्य और स्थानीय। गंभीर मामलों में, अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।

सामान्य उपचार:

1. संभावित एलर्जी (औषधीय, माइक्रोबियल, भोजन, आदि) का उन्मूलन, जिसमें एक एलर्जी विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और फोकल संक्रमण के पुराने foci की स्वच्छता के साथ परामर्श शामिल है);

2. एंटीहिस्टामाइन I, II, III, IV पीढ़ी मौखिक रूप से (हल्के) या माता-पिता (मध्यम या गंभीर);

3. स्टेरॉयड हार्मोन को मध्यम और गंभीर रूपों के लिए संकेत दिया जाता है;

4. गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं को हाइपरर्जिक प्रतिक्रियाओं (शरीर का तापमान 38.5-39ºС से अधिक) के लिए संकेत दिया जाता है;

5. डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी: भरपूर मात्रा में फोर्टिफाइड ड्रिंक, एंटरोसॉर्बेंट्स हल्के और मध्यम रूपों में। गंभीर मामलों में - इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बहाल करने के लिए शारीरिक या प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधानों का आंत्रेतर प्रशासन;

6. संक्रामक-एलर्जी के रूप में और एक माध्यमिक संक्रमण के अतिरिक्त के संकेत के अनुसार एंटीबायोटिक चिकित्सा सख्ती से निर्धारित की जाती है।

एमईई में, दवाओं को सावधानी से, यथोचित रूप से, संकेतों और प्रक्रिया की गतिशीलता द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए, ताकि बहुरूपता से बचा जा सके और बच्चे की स्थिति की गंभीरता को बढ़ाया जा सके।

स्थानीय उपचार:

आवेदन संज्ञाहरण (जेल कमिस्टैड, आड़ू या अन्य उदासीन तेल में एनेस्थेसिन का 3% निलंबन);

एंटीसेप्टिक उपचार (फ्यूरासिलिन, फरगिन, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, गिवालेक्स, स्टामाटिडाइन, आदि के समाधान);

नेक्रोटिक टिश्यू (ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन, इरुकसोल मरहम) को खत्म करने के लिए प्रोटियोलिटिक एंजाइम की तैयारी;

रक्तस्रावी पपड़ी को नरम करने और समाप्त करने के लिए रुटिन युक्त तैयारी (जैल वेनोरूटन, ट्रॉक्सेरुटिन, ट्रॉक्सैवासिन);

हर्बल विरोधी भड़काऊ दवाएं (कैलेंडुला, कैमोमाइल, यारो, रोमाज़ुलन, रोटोकन) या कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम (फ्लुकिनार, ऑरोबिन);

सामयिक एंटीथिस्टेमाइंस (फेनिस्टिल जेल, साइलोबाल्म, काढ़ा, जलसेक या स्ट्रिंग तेल);

केराटोप्लास्टिक एजेंट (विटामिन ए, ई, कैरोटेनोलिन, गुलाब का तेल, समुद्री हिरन का सींग, जेली और सोलकोसेरिल मरहम का तेल समाधान)।

एरीथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव एक तीव्र रूप में एपिडर्मल परत या श्लेष्म झिल्ली की सतह का एक रोग है। त्वचा पर चकत्ते रोग की एक प्रमुख विशेषता है। यह रोगविज्ञान कारणों के आधार पर बच्चों और वयस्कों दोनों में अक्सर समान रूप से प्रकट होता है। एक्ससेर्बेशन शरद ऋतु और वसंत में होते हैं।

रोग क्यों प्रकट होता है

ऐसे कुछ कारक हैं जो बच्चों और वयस्कों में एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव की घटना का पूर्वाभास कराते हैं। उनमें से, कुछ दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के लिए शरीर की लत, साथ ही एक अंतर्जात कारक - शरीर में पुरानी संक्रामक प्रक्रियाएं।

पहले मामले में इस तरह के एक्सयूडेटिव इरिथेमा मल्टीफॉर्म को रोगसूचक (टॉक्सिक-एलर्जी) के रूप में दिखाया गया है। दूसरे विकल्प को एरिथेमा का संक्रामक-एलर्जी रूप कहा जाता है।.

महत्वपूर्ण! एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के मामले के इतिहास से संकेत मिलता है कि 70% से अधिक रोगियों को संक्रामक-एलर्जी प्रकार की बीमारी का निदान किया जाता है।

• मैक्सिलरी साइनस की सूजन - साइनसाइटिस;
• मध्य कान की सूजन प्रक्रिया - ओटिटिस मीडिया;
• गले में टॉन्सिल की सूजन - टॉन्सिलिटिस;
• दाँत के ऊतकों की सूजन - पल्पिटिस;
• मूत्र प्रणाली की पुरानी सूजन - सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस।

महत्वपूर्ण! एरिथेमा मल्टीफॉर्म के विकास का कारण हाइपोथर्मिया, टॉन्सिलिटिस, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, दाद की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रतिरक्षा में कमी हो सकती है।

टॉक्सिक-एलर्जिक फॉर्म कुछ दवाओं के असहिष्णुता के कारण होता है, जिसमें सल्फोनामाइड्स, टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स, बार्बिटुरेट्स, एमिडोपाइरिन, सैलिसिलेट्स आदि शामिल हैं।.

कभी-कभी एक्सयूडेटिव इरिथेमा सीरम या वैक्सीन की शुरूआत की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। इस मामले में, रोग एक मिश्रित प्रकार की हाइपररिएक्शन है।

महत्वपूर्ण! एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म की गंभीर जटिलताओं में से एक स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम (घातक एरिथेमा) है। इसके दौरान, एपिडर्मिस की टुकड़ी होती है।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर

रोग का संक्रामक-एलर्जी रूप एक तीव्र शुरुआत और निम्नलिखित लक्षणों की घटना की विशेषता है:

1. सामान्य बीमारी।
2. अतिताप।
3. सिरदर्द।
4. मांसपेशियों और जोड़ों का दर्द।
5. गले में दर्द।
6. रोग की शुरुआत के एक या दो दिन बाद दाने दिखाई देते हैं।

अधिक बार, चकत्ते त्वचा की सतह पर स्थित होते हैं, कभी-कभी मौखिक गुहा या जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली पर। दाने दिखाई देने के बाद, सामान्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ दो सप्ताह तक बनी रहती हैं, धीरे-धीरे तीव्रता में कमी आती है।.

त्वचा पर दाने स्थित हो सकते हैं:

• हाथों और पैरों पर;
• हथेलियों के तलवों और सतहों पर;
• कोहनी और घुटनों के अंदर;
• बछड़ों पर।

दाने एक अच्छी तरह से परिभाषित गुलाबी या लाल पपल्स हैं, सूजन के साथ। वे तेजी से विकास के लिए इच्छुक हैं, उनका व्यास कभी-कभी तीन सेंटीमीटर तक होता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, पपल्स का केंद्र डूबना शुरू हो जाता है, नीला हो जाता है। उनके स्थान पर, रक्त या सीरस द्रव से निकलने वाले फफोले दिखाई देने लगते हैं। एपिडर्मिस की स्वस्थ सतह पर समान संरचनाएं दिखाई देने लगती हैं। दाने के साथ जलन या तीव्र खुजली होती है।

महत्वपूर्ण! एक्सयूडेटिव इरिथेमा की बहुरूपता त्वचा पर फफोले, धब्बे और पपल्स के एक साथ प्रकट होने से जुड़ी है।

यदि ओरल म्यूकोसा प्रभावित होता है, तो चकत्ते गालों, होठों की भीतरी सतह पर और आकाश में स्थित होते हैं। सबसे पहले, प्रभावित क्षेत्र एक धुंधली लालिमा की तरह दिखते हैं, दो दिनों के बाद प्रभावित क्षेत्रों पर पपल्स दिखाई देते हैं, जो कुछ और दिनों के बाद खुल जाते हैं, उनके स्थान पर कटाव बना रहता है। ये संरचनाएं एक बड़े कटाव में विलीन हो जाती हैं, जो शीर्ष पर भूरे रंग की कोटिंग से ढकी होती है। यदि कोई व्यक्ति इस पट्टिका को हटाने की कोशिश करता है, तो घावों से खून बहने लगता है।

चिकित्सीय गतिविधियाँ

चिकित्सा के निर्देशों में से एक एंटीथिस्टेमाइंस का उपयोग है।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव का उपचार सीधे लक्षणों की गंभीरता और रोग के रूप पर निर्भर करता है।

गंभीर संक्रामक-एलर्जी के रूप में लगातार रिलैप्स के साथ, रोगी को डिपरोस्पैन का एक इंजेक्शन दिखाया जाता है।

महत्वपूर्ण! यदि एक बीमार व्यक्ति रोग के एक जहरीले-एलर्जी रूप से पीड़ित है, तो चिकित्सा का मुख्य ध्यान शरीर से जलन पैदा करने वाले पदार्थ की पहचान करना और निकालना है, जिसने रोग को बढ़ा दिया।

चाहे रोग के किसी भी रूप का निदान किया गया हो, एंटीहिस्टामाइन (तवेगिल, सुप्रास्टिन, क्लेरिटिन, आदि), सोडियम थायोसल्फेट का उपयोग करके डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी का उपयोग किया जाता है।

चकत्ते के संक्रमण के मामले में, जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है।

स्थानीय उपचार में प्रभावित क्षेत्रों पर अनुप्रयोगों का उपयोग शामिल है; इसके लिए प्रोटियोलिटिक एंजाइम वाले एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है। त्वचा के प्रभावित क्षेत्र को एंटीसेप्टिक पदार्थों (फ्यूरासिलिन, क्लोरहेक्सिडिन, आदि) से भी चिकनाई मिलती है।

चिकित्सा के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम का भी उपयोग किया जाता है (जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है)।

यदि मौखिक गुहा की श्लेष्म झिल्ली प्रभावित होती है, तो रोटोकन के साथ धुलाई निर्धारित है। इसके अलावा, मुंह में प्रभावित क्षेत्रों को समुद्री हिरन का सींग का तेल या क्लोरोफिलिप्ट के साथ इलाज किया जाता है।

एरीथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव के लिए लोक उपचार का उपचार डॉक्टर के साथ पूर्व परामर्श के बाद एक सहायक चिकित्सा के रूप में कार्य कर सकता है। केवल लोक उपचार की मदद से उपचार अस्वीकार्य है, यह स्थिति की वृद्धि से भरा हुआ है।

एरिथेमा के विषाक्त-एलर्जी रूप की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, दवाओं के अनियंत्रित उपयोग से बचा जाना चाहिए। संक्रामक-एलर्जी एरिथेमा की रोकथाम में संक्रामक रोगों का समय पर उपचार और इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स का उपयोग शामिल है।