F20 सिज़ोफ्रेनिया। पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया क्या है F20 डायग्नोसिस डिकोडिंग

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सिज़ोफ्रेनिया के पैरानॉयड रूप का कोर्स और उसका इलाज

पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया, आईसीडी -10 के अनुसार, एक मानसिक विकृति है जो एक प्रकार के सिज़ोफ्रेनिया से संबंधित है। इसकी विशेषता भ्रम और (या) मतिभ्रम की प्रबलता है। शेष लक्षण भावात्मक चपटे हैं, भाषण टूटना हल्के रूप में मौजूद है। यह रोग सभी प्रकार के सिज़ोफ्रेनिया में सबसे आम है। सिंड्रोम 20 वर्षों के बाद विकसित होता है और दिनों के अंत तक रह सकता है। पूर्वानुमान: प्रतिकूल।

नैदानिक परीक्षा प्रक्रियाओं का संचालन करने और विकार के अनुरूप कई मानदंडों की उपस्थिति की पुष्टि करने के बाद ही एक मनोचिकित्सक द्वारा निदान किया जा सकता है। चिंता अवसाद के मामले में, एक अवसादग्रस्त पागल रूप विकसित होता है।

विकार का विभेदक निदान

पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया के निदान का तात्पर्य चिकित्सकीय रूप से समान मानसिक बीमारियों से इसके अंतर से है। विभेदक निदान आपको शराबी प्रलाप, ईर्ष्या को बाहर करने की अनुमति देता है। इस मामले में, सिज़ोफ्रेनिया के विशिष्ट नकारात्मक व्यक्तित्व परिवर्तनों की पहचान निर्णायक महत्व की है। अंतिम निदान रोगी के 12 महीने के अवलोकन के बाद किया जाता है।

पैरानॉयड सिंड्रोम के मुख्य लक्षण संचार की कठिनाइयाँ, अजीबोगरीब सोच विकार, भावनात्मक दरिद्रता में वृद्धि और मानस का विघटन हैं।

निदान करते समय, डॉक्टर नियम द्वारा निर्देशित होता है: सिज़ोफ्रेनिया के लिए, "आमतौर पर सब कुछ असामान्य होता है।" उसे विरोधाभास, असामान्यता, दिखावा जैसे संकेतों को ध्यान में रखना चाहिए।

विकार के लक्षण

सिज़ोफ्रेनिया का अवसादग्रस्त रूप से पागल रूप चरणों में विकसित होता है। ICD-10 के अनुसार, रोग के पहले लक्षण, विभिन्न जुनून, मनोरोगी विकारों और किसी के "I" की विकृत धारणा की उपस्थिति हैं। रोग के प्रारंभिक चरण में, कई वर्षों तक चलने वाले, लक्षण एपिसोडिक रूप से प्रकट होते हैं। समय के साथ, चित्र पागल विचारों की उपस्थिति से पूरित होता है। व्यक्ति की विशेषताओं के आधार पर, इस स्तर पर, रुचियों का चक्र संकीर्ण हो सकता है, और भावनात्मक प्रतिक्रियाएं कमजोर हो जाती हैं।

रोग के विकास में अगला चरण पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया के एक प्रकार का निर्माण है। मनोचिकित्सा में, 2 मुख्य विकल्प हैं, जिनमें से प्रत्येक के अपने लक्षण हैं:

भ्रमपूर्ण;
मतिभ्रम

एक भ्रमपूर्ण रूप के विकास के मामले में, विकार के वाहक के पास एक स्पष्ट व्यवस्थित निरंतर प्रलाप होता है। प्रलाप के मुख्य विचार ईर्ष्या, रवैया, आविष्कार, उत्पीड़न, प्रभाव, युक्तिकरण हो सकते हैं। इस प्रकार के विकार के साथ, एक बहुविषयक प्रलाप विकसित करना संभव है, जो कई परस्पर जुड़े भूखंडों की उपस्थिति की विशेषता है।

रोग के इस रूप के लक्षणों में झूठे प्रतिनिधित्व शामिल हैं। मनोचिकित्सा में, "भ्रम" की अवधारणा की व्याख्या दुनिया के बारे में विचारों के एक समूह के रूप में की जाती है, जो बाहरी दुनिया से आने वाली जानकारी को ध्यान में रखे बिना, आंतरिक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप रोगी के दिमाग में पैदा होती है। ऐसे रोगी न केवल विचार व्यक्त करते हैं, वे सक्रिय रूप से उन्हें जीवन में लाने का प्रयास करते हैं। ऐसी स्थिति का एक ज्वलंत उदाहरण अपने साथी के संभावित प्रेमियों की तलाश और निर्दोष लोगों के खिलाफ रिश्तों को बदनाम करने का आरोप है।

पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया का निदान करते समय, भ्रम को अलग करना महत्वपूर्ण है, उदाहरण के लिए, निश्चित विश्वास। इस मामले में, आपको पता होना चाहिए कि भ्रम रोगी को दी गई जानकारी पर निर्भर नहीं करता है। वह इसे अपने अनुमानों में शामिल कर सकता है, लेकिन रोग संबंधी विचार को रेखांकित करने वाली अवधारणा बरकरार रहेगी।

विकार का यह रूप भावनात्मक और अस्थिर क्षेत्रों के मामूली अवसाद की विशेषता है। विकार का वाहक काफी पर्याप्त भावनात्मक प्रतिक्रियाएं दिखाने में सक्षम है, हालांकि अक्सर उनके पास आक्रामक रंग होता है। इस मामले में पैथोलॉजी के लक्षणों में मोटर क्षेत्र में गड़बड़ी और मानसिक गतिविधि में बदलाव शामिल हो सकते हैं। रोगी अक्सर "अपने विचार खो देते हैं" और अपने विचारों को संरचित तरीके से व्यक्त नहीं कर सकते हैं। सेनेस्टोपैथी प्रकट होती है।

मतिभ्रम प्रकार के विकार को कम व्यवस्थितकरण और प्रलाप की अवधि की विशेषता है। इस मामले में, विकार के इतिहास में मौखिक मतिभ्रम शामिल है। विकार के वाहक गैर-मौजूद भाषण सुनते हैं, जैसे कि कोई उन्हें बुला रहा है, उन्हें शपथ दिला रहा है, उनके कार्यों पर टिप्पणी कर रहा है। नतीजतन, रोगी चिंता और भय का अनुभव करने लगते हैं। धीरे-धीरे, मतिभ्रम-पागलपन सिंड्रोम छद्म मतिभ्रम का रूप ले लेता है, जो सिर में अन्य लोगों की आवाज की आवाज की विशेषता है। पैथोलॉजी की नैदानिक तस्वीर के आधार पर, कैंडिंस्की-क्लेरमबॉल्ट सिंड्रोम का विकास संभव है।

इस विकार के पाठ्यक्रम में छद्म मतिभ्रम, अपने स्वयं के विचारों की आवाज़ और प्रभाव के भ्रम जैसे लक्षण शामिल हैं। प्रभाव का भ्रम इस तथ्य में व्यक्त किया जाता है कि रोगियों का मानना \u200b\u200bहै कि उनके विचार सभी को सुनते हैं, और कोई उनके पाठ्यक्रम को निर्देशित करता है। उपचार के अभाव में रोग का निदान प्रतिकूल है।

मतिभ्रम रोगी की इंद्रियों द्वारा उत्पन्न एक घटना या उत्पाद है। इन घटनाओं का एक वर्गीकरण है, जिसमें निम्नलिखित प्रकार के मतिभ्रम शामिल हैं:

सबसे आम श्रवण और दृश्य मतिभ्रम हैं। रोगी के दिमाग में आने वाली छवियों के आधार पर दृश्य मतिभ्रम का अपना वर्गीकरण होता है:

प्राथमिक - प्रकाश के धब्बे, रेखाएँ, चमक।
उद्देश्य - रोगी के मन में, ऐसी वस्तुएँ दिखाई देती हैं जो वास्तविक दुनिया से "ली" जा सकती हैं या बीमार दिमाग की उपज हो सकती हैं। इन छवियों का आकार वास्तविक लोगों से काफी अलग है। आमतौर पर ऐसे मामलों में सूक्ष्म या मैक्रोऑप्टिकल मतिभ्रम होते हैं।
ऑटोस्कोपिक - विकार का वाहक या तो अपना दोहरा देखता है। या खुद।
ज़ोप्सिया पक्षियों और जानवरों की दृष्टि है।
एक्स्ट्राकैम्पल - रोगी उन वस्तुओं को देखता है जो देखने के क्षेत्र के बाहर स्थित हैं।
सेनेस्टोपैथी शरीर के विभिन्न हिस्सों में दैहिक आधार के बिना कभी-कभी अप्रिय दर्द संवेदनाओं की घटना है।

सूचीबद्ध मतिभ्रम गति में हो सकते हैं या जगह, रंग या काले और सफेद रह सकते हैं। श्रवण मतिभ्रम बहुत आसान है। मतिभ्रम-पागल सिंड्रोम अक्सर श्रवण मतिभ्रम की उपस्थिति के साथ शुरू होता है। निदान किए जाने से बहुत पहले ही रोगी के सिर में आवाजें आने लगती हैं। वोट कई "लोगों" या एक के हो सकते हैं। अक्सर ये आवाजें धमकी देती हैं और मरीज को बताती हैं कि क्या करना है। कभी-कभी आवाजें आपस में संवाद करती हैं, बहस करती हैं।

कम सामान्यतः, घ्राण, स्वाद, स्पर्श संबंधी मतिभ्रम प्रकट होते हैं, जो एक अप्रिय स्वाद या गंध की संवेदनाओं में व्यक्त किए जाते हैं, जो भोजन से इनकार करते हैं और गैर-मौजूद स्पर्श होते हैं।

सेनेस्टोपैथी भी दुर्लभ श्रेणी से संबंधित है। इस प्रकार का मतिभ्रम कठिन सहनीय संवेदनाओं के रूप में प्रकट हो सकता है, निचोड़ने, जलन, सिर में फटने, किसी चीज के अंदर मुड़ने की भावना। सेनेस्टोपैथी प्रलाप का आधार बन सकती है।

पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया के पाठ्यक्रम के लिए विकल्प

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण विकार के पाठ्यक्रम के निम्नलिखित प्रकारों को परिभाषित करता है:

F20.00 - निरंतर।
F20.01 - बढ़ते दोष के साथ एपिसोडिक कोर्स।
F20.02 - एक स्थिर दोष के साथ एपिसोडिक कोर्स।
F20.03 - एपिसोडिक प्रेषण पाठ्यक्रम।
F20.04 - अपूर्ण छूट।
F20.05 - पूर्ण।

कारण

पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया के अध्ययन का एक महत्वपूर्ण इतिहास विशेषज्ञों को अब तक इसकी घटना में योगदान करने वाले स्पष्ट कारकों का नाम देने की अनुमति नहीं देता है। हालांकि, संभावित कारणों में शामिल हैं:

बोझिल आनुवंशिकता;
शराब, नशीली दवाओं की लत, मादक द्रव्यों के सेवन;
अंतर्गर्भाशयी विकास की विसंगतियाँ;
न्यूरोबायोलॉजिकल विकार;
सामाजिक परिस्थिति।

पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया का उपचार

सिंड्रोम का उपचार चिकित्सा इतिहास और नैदानिक अभिव्यक्तियों पर निर्भर करता है। वर्तमान में, औषध विज्ञान के आधुनिक विकास के लिए धन्यवाद, विकार के उपचार में अधिक अनुकूल रोग का निदान है। एक स्थिर छूट प्राप्त करने के लिए न्यूरोलेप्टिक्स के नवीनतम समूहों के जटिल उपयोग की अनुमति देता है। इन दवाओं की कार्रवाई का उद्देश्य उत्पादक लक्षणों को खत्म करना है, लेकिन वे उत्पन्न होने वाले व्यक्तित्व परिवर्तनों को खत्म करने में सक्षम नहीं हैं। उपचार का सक्रिय चरण 7 से 30 दिनों तक रहता है।

पूर्वानुमान शुरू किए गए उपचार की समयबद्धता पर निर्भर करता है। एक स्किज़ोफ्रेनिक दोष के विकास के साथ, अपरिवर्तनीय व्यक्तित्व परिवर्तन होते हैं। एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग उनके आगे के विकास को रोक सकता है, लेकिन कोई भी दवा उन्हें सामान्य स्थिति में वापस लाने में सक्षम नहीं है। इस मामले में, रोग का निदान प्रतिकूल माना जाता है।

उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है, लेकिन गंभीर मामलों में, रोगी के विकार को अस्पताल में रखा जाता है।

व्यक्तित्व परिवर्तन के विकास से पहले, मनोचिकित्सक की समय पर यात्रा के मामले में ही स्थायी छूट संभव है। इस अवधि के दौरान, उपचार लागू किया जाता है, जिसका उद्देश्य विकार के तेज होने को रोकना है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, बिजली के झटके का उपयोग उपचार की एक स्थिर विधि के रूप में किया जाता है। तकनीक काफी जटिल है, लेकिन केवल इसकी मदद से आप अवसादग्रस्तता सिंड्रोम के विकास को रोक सकते हैं।

पैरानॉयड सिंड्रोम का कोई इलाज नहीं है। करीबी लोगों को इसके बारे में पता होना चाहिए और स्थिति को वैसे ही स्वीकार करना चाहिए जैसे वह है। चिकित्सा का अनुकूल पूर्वानुमान काफी हद तक उसके रिश्तेदारों के रोगी के प्रति दृष्टिकोण पर निर्भर करता है। इस संबंध में, उपचार में रोगी के साथ उसके तत्काल वातावरण के साथ संचार की रणनीति में मनोवैज्ञानिक समर्थन और प्रशिक्षण शामिल है।

F20-F29 सिज़ोफ्रेनिया, स्किज़ोटाइपल और भ्रम संबंधी विकार।

F20 सिज़ोफ्रेनिया।

F20.0-F20.3 पैरानॉयड, हेबेफ्रेनिक, कैटेटोनिक और अविभाजित सिज़ोफ्रेनिया के लिए सामान्य मानदंड:

जी1. कम से कम एक महीने (या अधिकांश दिनों में कुछ समय के लिए) तक चलने वाले अधिकांश मानसिक प्रकरणों के दौरान, सूची में सूचीबद्ध संकेतों में से कम से कम एक (1), या सूची में से कम से कम दो संकेत (2) होने चाहिए। उपस्थित रहें।

1) निम्न में से कम से कम एक विशेषता:

ए) विचार की "गूंज", विचारों को सम्मिलित करना या वापस लेना, या विचारों का खुलापन;

बी) प्रभाव या प्रभाव का भ्रम, स्पष्ट रूप से शरीर या अंगों की गति, या विचारों, कार्यों या संवेदनाओं को संदर्भित करता है; भ्रमपूर्ण धारणा;

डी) एक अलग तरह के लगातार भ्रम जो सांस्कृतिक रूप से अनुपयुक्त और सामग्री में पूरी तरह से असंभव हैं, जैसे कि धार्मिक या राजनीतिक आंकड़ों के साथ खुद को पहचानना, अलौकिक क्षमताओं के दावे (उदाहरण के लिए, मौसम को नियंत्रित करने की क्षमता या एलियंस के साथ संचार)।

2) या निम्न में से कम से कम दो संकेत:

ए) किसी भी प्रकार के पुराने मतिभ्रम, यदि वे कम से कम एक महीने के लिए दैनिक होते हैं और एक अलग भावात्मक सामग्री के बिना भ्रम (जो अस्थिर और अर्ध-औपचारिक हो सकते हैं) के साथ होते हैं;

बी) नवविज्ञान, सोच में विराम, भाषण में विखंडन या असंगति के लिए अग्रणी;

ग) कैटाटोनिक व्यवहार जैसे आंदोलन, कठोरता या मोमी लचीलापन, नकारात्मकता, उत्परिवर्तन और मूर्खता;

डी) "नकारात्मक" लक्षण, जैसे गंभीर उदासीनता, भाषण की दुर्बलता, और भावनात्मक प्रतिक्रियाओं की चिकनाई या अपर्याप्तता (यह स्पष्ट होना चाहिए कि ये अवसाद या एंटीसाइकोटिक थेरेपी के कारण नहीं हैं।

जी 2. सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले बहिष्करण मानदंड हैं:

1) यदि मामला उन्मत्त प्रकरण (F30-) या अवसादग्रस्तता प्रकरण (F32-) के मानदंडों को भी पूरा करता है, तो मूड विकार विकसित होने से पहले उपरोक्त मानदंड G1.1 और G1.2 को पूरा किया जाना चाहिए।

2) विकार को एक कार्बनिक मस्तिष्क रोग (जैसा कि F00-F09 में निर्धारित किया गया है) या शराब या नशीली दवाओं के नशा (F1x.0), निर्भरता (F1x.2) या वापसी (F1x.3 और F1x.4) के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है।

उपरोक्त विषम व्यक्तिपरक अनुभवों और व्यवहार की उपस्थिति की पहचान करते समय, झूठे-सकारात्मक आकलन से बचने के लिए विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए, खासकर जहां व्यवहार और शिष्टाचार के सांस्कृतिक या उप-सांस्कृतिक रूप से निर्धारित रूप हैं, साथ ही साथ मानसिक विकास का एक असामान्य स्तर भी है।

सिज़ोफ्रेनिक विकारों के पाठ्यक्रम में काफी भिन्नता को देखते हुए, पांचवें वर्ण का उपयोग करके पाठ्यक्रम के प्रकार को निर्दिष्ट करना (विशेष रूप से अनुसंधान उद्देश्यों के लिए) उपयुक्त हो सकता है। पाठ्यक्रम को कम से कम एक वर्ष की अनुवर्ती अवधि के लिए कोडित किया जाना चाहिए (छूट के लिए, परिचय में नोट 5 देखें)।

F20.x0 निरंतर (अवलोकन की पूरी अवधि के दौरान मानसिक लक्षणों में कोई छूट नहीं है)

मानसिक एपिसोड के बीच अंतराल में "नकारात्मक" लक्षणों के प्रगतिशील विकास के दोष के प्रगतिशील विकास के साथ F20.x1 एपिसोड

F20.x2 एपिसोडिक स्थिर दोष के साथ लगातार लेकिन प्रगतिशील नहीं "नकारात्मक" मानसिक एपिसोड के बीच लक्षण

F20.x3 मानसिक एपिसोड के बीच पूर्ण या वस्तुतः पूर्ण छूट के साथ एपिसोडिक रिलैप्सिंग

F20.x4 अपूर्ण छूट

F20.x5 पूर्ण छूट

F20.x8 विभिन्न प्रवाह प्रकार

F20.x9 कोई करंट नहीं मिला, अवलोकन अवधि बहुत कम है

F20.0 पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया।

ए। (F20.0-F20.3) सिज़ोफ्रेनिया के सामान्य मानदंड को पूरा किया जाना चाहिए

बी। भ्रम और मतिभ्रम (जैसे उत्पीड़न, अर्थ और संबंध, उच्च रिश्तेदारी, विशेष मिशन, शारीरिक परिवर्तन या ईर्ष्या का भ्रम; एक धमकी या अनिवार्य प्रकृति की "आवाज", घ्राण या स्वाद संबंधी मतिभ्रम, यौन या अन्य शारीरिक संवेदनाएं) होनी चाहिए उच्चारण।

बी। भावनात्मक सपाटता या अपर्याप्तता, कैटेटोनिक लक्षण, या टूटा हुआ भाषण नैदानिक तस्वीर पर हावी नहीं होना चाहिए, हालांकि वे हल्के हो सकते हैं।

F20.1 हेबेफ्रेनिक सिज़ोफ्रेनिया।

बी (1) या (2) ध्यान दिया जाना चाहिए:

1) अलग और लंबे समय तक भावनात्मक चिकनाई;

2) एक अलग और लंबे समय तक भावनात्मक अपर्याप्तता।

बी (1) या (2) ध्यान दिया जाना चाहिए:

1) व्यवहार जो उद्देश्यपूर्णता से अधिक लक्ष्यहीनता और गैरबराबरी की विशेषता है;

2) एक अलग विचार विकार, टूटे हुए भाषण से प्रकट होता है

डी. नैदानिक तस्वीर में मतिभ्रम या भ्रम का प्रभुत्व नहीं होना चाहिए, हालांकि वे हल्के गंभीरता में मौजूद हो सकते हैं।

F20.2 कैटेटोनिक सिज़ोफ्रेनिया

ए। सिज़ोफ्रेनिया (F20.0-F20.3) के सामान्य मानदंड को पूरा किया जाना चाहिए, हालांकि शुरू में यह संभव नहीं हो सकता है क्योंकि रोगी संवाद करने में असमर्थ है।

बी। निम्नलिखित में से एक या अधिक कैटेटोनिक लक्षण कम से कम दो सप्ताह के लिए स्पष्ट रूप से परिभाषित हैं:

1) स्तूप (बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रियाशीलता में उल्लेखनीय कमी और सहज आंदोलनों और गतिविधि में कमी) या म्यूटिज़्म;

2) उत्तेजना (एक दृश्य लक्ष्य के बिना मोटर गतिविधि, जो बाहरी उत्तेजनाओं से प्रभावित नहीं होती है);

3) फ्रीजिंग (अपर्याप्त या विचित्र मुद्राओं को मनमाने ढंग से अपनाना और बनाए रखना);

4) नकारात्मकता (सभी निर्देशों के स्पष्ट उद्देश्यों के बिना प्रतिरोध और हिलने का प्रयास, या विपरीत दिशा में आंदोलन भी);

5) कठोरता (इसे बदलने के प्रयासों के बावजूद कठोर मुद्रा का रखरखाव);

6) मोम का लचीलापन (अन्य लोगों द्वारा दी गई स्थिति में शरीर के सदस्यों का संरक्षण);

7) स्वचालित अधीनता (निर्देशों का स्वत: निष्पादन)।

F20.3 अविभाजित सिज़ोफ्रेनिया

A. सिज़ोफ्रेनिया (F20.0-F20.3) के सामान्य मानदंड को पूरा किया जाना चाहिए।

1) लक्षण F20.0, F20.1, F20.2, F20.4, या F205 उपप्रकारों में से किसी एक के मानदंड को पूरा करने के लिए अपर्याप्त हैं;

2) इतने सारे लक्षण हैं कि ऊपर बी में सूचीबद्ध एक से अधिक उपप्रकारों के लिए मानदंड पूरे होते हैं।

F20.4 पोस्ट-सिज़ोफ्रेनिक अवसाद।

उ. पिछले 12 महीनों के दौरान, सिज़ोफ्रेनिया (F20.0-F20.3) के सामान्य मानदंड पूरे होने चाहिए थे, लेकिन वे वर्तमान में उपलब्ध नहीं हैं।

B. F20.0-F20.3 सेक्शन में मानदंड G1 (2) a), b), c) या d) में उल्लिखित शर्तों में से एक बनी रहनी चाहिए।

C. कम से कम एक हल्के अवसादग्रस्तता प्रकरण (F32.0) के मानदंडों को पूरा करने के लिए अवसादग्रस्तता के लक्षण पर्याप्त अवधि, गंभीरता और विविधता के होने चाहिए।

F20.5 अवशिष्ट सिज़ोफ्रेनिया

उ. सिज़ोफ्रेनिया (F20.0-F20.3) के लिए सामान्य मानदंड अतीत में किसी समय मिले होंगे, लेकिन वर्तमान में उपलब्ध नहीं हैं।

बी। पिछले 12 महीनों में निम्नलिखित "नकारात्मक" लक्षणों में से कम से कम 4 मौजूद होना चाहिए:

1) साइकोमोटर मंदता या हाइपोएक्टिविटी;

2) अलग भावनात्मक चिकनाई;

3) निष्क्रियता और पहल की कमी;

4) मात्रा या सामग्री के संदर्भ में भाषण की दरिद्रता;

5) गैर-मौखिक संचार की गरीबी, चेहरे की नकल की अभिव्यक्ति, टकटकी में संपर्क, आवाज या मुद्रा के मॉडुलन द्वारा निर्धारित;

6) कम सामाजिक उत्पादकता या खराब आत्म-देखभाल।

F20.6 सरल सिज़ोफ्रेनिया

ए। तीनों संकेतों के कम से कम एक वर्ष में धीमा प्रगतिशील विकास:

1) प्रीमॉर्बिड व्यक्तित्व में एक अलग परिवर्तन, जो ड्राइव और रुचियों के नुकसान, निष्क्रियता और लक्ष्यहीन व्यवहार, आत्म-अवशोषण और सामाजिक आत्मकेंद्रित द्वारा प्रकट होता है;

2) "नकारात्मक" लक्षणों की क्रमिक उपस्थिति और गहराई, जैसे गंभीर उदासीनता, भाषण की दुर्बलता, हाइपोएक्टिविटी, भावनात्मक चिकनाई, निष्क्रियता और पहल की कमी और गैर-मौखिक संचार की गरीबी (चेहरे की अभिव्यक्ति द्वारा निर्धारित, टकटकी में संपर्क, आवाज मॉडुलन या मुद्रा);

3) सामाजिक, शैक्षिक या व्यावसायिक उत्पादकता में स्पष्ट गिरावट।

B. F20.0-F20.3 में G1 में रिपोर्ट किए गए विसंगतिपूर्ण व्यक्तिपरक अनुभवों की किसी भी समय अनुपस्थिति, न ही मतिभ्रम या किसी भी प्रकार के पर्याप्त रूप से पूर्ण रूप से गठित भ्रम, यानी नैदानिक मामले को कभी भी किसी अन्य प्रकार के सिज़ोफ्रेनिया के मानदंड का जवाब नहीं देना चाहिए या कोई अन्य मानसिक विकार।

C. डिमेंशिया या अन्य जैविक मानसिक विकार के लिए कोई सबूत नहीं है जैसा कि F00-F09 अनुभागों में प्रस्तुत किया गया है।

F20.8 सिज़ोफ्रेनिया का अन्य रूप

F20.9 सिज़ोफ्रेनिया, अनिर्दिष्ट

F21 स्किज़ोटाइपल विकार।

ए. कम से कम दो वर्षों के लिए, निम्न में से कम से कम 4 को लगातार या समय-समय पर उपस्थित होना चाहिए:

2) व्यवहार या उपस्थिति में विषमताएं, विलक्षणताएं या विशिष्टताएं;

3) संपर्कों की दुर्बलता और सामाजिक आत्मकेंद्रित की प्रवृत्ति;

4) अजीब विचार (विश्वास) या जादुई सोच जो व्यवहार को प्रभावित करती है और उपसांस्कृतिक मानदंडों के अनुरूप नहीं है;

5) संदेह या पागल विचार;

6) आंतरिक प्रतिरोध के बिना जुनूनी च्युइंग गम, अक्सर डिस्मॉर्फोफोबिक, यौन या आक्रामक सामग्री के साथ;

7) असामान्य अवधारणात्मक घटनाएं, जिसमें सोमाटो-संवेदी (शारीरिक) या अन्य भ्रम, प्रतिरूपण या व्युत्पत्ति शामिल हैं;

8) अनाकार, विस्तृत, रूपक, अति-विस्तृत और अक्सर रूढ़िबद्ध सोच, अजीब भाषण या अन्य तरीकों से बिना स्पष्ट असंतुलन के प्रकट होता है;

9) दुर्लभ क्षणिक अर्ध-मनोवैज्ञानिक एपिसोड तीव्र भ्रम, श्रवण या अन्य मतिभ्रम, और भ्रमपूर्ण विचारों के साथ, आमतौर पर बाहरी उत्तेजना के बिना होते हैं।

बी. मामला कभी भी F20- (सिज़ोफ्रेनिया) में सिज़ोफ्रेनिया में किसी भी विकार के मानदंडों को पूरा नहीं करना चाहिए।

F22 जीर्ण भ्रम संबंधी विकार।

F22.0 भ्रम विकार

A. F20.0-F20.3 के लिए मानदंड G(1) b) या d) के तहत विशिष्ट सिज़ोफ्रेनिक के रूप में सूचीबद्ध लोगों के अलावा एक भ्रम या परस्पर संबंधित भ्रम की प्रणाली की उपस्थिति (यानी, उन लोगों को छोड़कर जो सामग्री या सांस्कृतिक रूप से पूरी तरह से असंभव हैं) अनुपयुक्त)। सबसे आम उदाहरण उत्पीड़न, भव्यता, हाइपोकॉन्ड्रिया, ईर्ष्या या कामुक भ्रम के भ्रम हैं।

बी मानदंड ए में भ्रम कम से कम 3 महीने के लिए उपस्थित होना चाहिए।

B. सिज़ोफ्रेनिया (F20.0-F20.3) के सामान्य मानदंड पूरे नहीं होते हैं।

डी. किसी भी प्रकार का कोई पुराना मतिभ्रम नहीं होना चाहिए (लेकिन क्षणिक या दुर्लभ श्रवण मतिभ्रम हो सकता है जिसमें रोगी की चर्चा तीसरे व्यक्ति में नहीं की जाती है और जो टिप्पणी प्रकृति के नहीं हैं)।

ई. समसामयिक अवसादग्रस्तता लक्षण (या यहां तक कि एक अवसादग्रस्तता प्रकरण (F32-)) भी मौजूद हो सकते हैं, लेकिन भ्रम तब भी बना रहता है जब कोई मूड गड़बड़ी मौजूद नहीं होती है।

ई. सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला बहिष्करण मानदंड। F00-F09 में परिभाषित प्राथमिक या द्वितीयक मस्तिष्क विकार या साइकोएक्टिव पदार्थ के उपयोग (F1x.5) के कारण मानसिक विकार के लिए कोई सबूत नहीं होना चाहिए।

संभावित उपप्रकारों को हाइलाइट करने के लिए संकेत:

यदि वांछित है, तो निम्न प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: उत्पीड़न प्रकार; सुस्त प्रकार; संबंध विचारों के साथ टाइप करें; महानता के विचारों के साथ टाइप करें; हाइपोकॉन्ड्रिअकल (दैहिक) प्रकार; ईर्ष्या के विचारों के साथ टाइप करें; कामुक प्रकार।

F22.8 अन्य पुराने भ्रम संबंधी विकार

यह पुरानी भ्रम संबंधी विकारों के लिए एक अवशिष्ट श्रेणी है जो भ्रम संबंधी विकार (F22.0) के मानदंडों को पूरा नहीं करती है। विकार जिसमें भ्रम के साथ पुरानी मतिभ्रम "आवाज़" या सिज़ोफ्रेनिक लक्षण होते हैं जो सिज़ोफ्रेनिया (F20.-) के मानदंडों को पूरी तरह से पूरा नहीं करते हैं, उन्हें यहां कोडित किया जाना चाहिए।

हालांकि, 3 महीने से कम समय तक चलने वाले भ्रम संबंधी विकारों को कम से कम अस्थायी रूप से F23.- में कोडित किया जाना चाहिए।

F22.9 जीर्ण भ्रम संबंधी विकार, अनिर्दिष्ट

F23 तीव्र और क्षणिक मानसिक विकार।

जी1. भ्रम, मतिभ्रम, असंगत या टूटे हुए भाषण का तीव्र विकास, अलगाव में या किसी भी संयोजन में अभिनय करना। किसी भी मानसिक लक्षण के प्रकट होने और विकार की पूर्ण नैदानिक तस्वीर के विकास के बीच का समय अंतराल 2 सप्ताह से अधिक नहीं होता है।

जी 2. यदि भ्रम की क्षणिक अवस्थाएँ, झूठी मान्यताएँ या ध्यान की गड़बड़ी होती है, तो वे F05.-, मानदंड A में निर्धारित चेतना के व्यवस्थित रूप से वातानुकूलित बादल के मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं।

जी3. विकार उन्मत्त प्रकरण (F30.-), अवसादग्रस्तता प्रकरण (F32.-) या आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार (F33.-) के रोगसूचक मानदंडों को पूरा नहीं करता है।

G4. हाल ही में मनो-सक्रिय पदार्थों के उपयोग के अपर्याप्त सबूत हैं जो नशा (F1x.0), हानिकारक उपयोग (F1x.1), निर्भरता (F1x.2) या वापसी की स्थिति (F1x.3, F1x.4) के मानदंडों को पूरा करेंगे। .

रोगी जिस मात्रा और आवृत्ति का आदी है, उस मात्रा और आवृत्ति में लगातार और बड़े पैमाने पर अपरिवर्तनीय उपयोग F23 के उपयोग को रोकता नहीं है यह नैदानिक निर्णय के आधार पर और विशेष अनुसंधान परियोजना की आवश्यकताओं के आधार पर तय किया जाना चाहिए।

जी5. बहिष्करण की सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली आलोचनाएं जैविक मस्तिष्क रोग (F00-F09) की अनुपस्थिति या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाले प्रमुख चयापचय विकार (इसमें बच्चे का जन्म शामिल नहीं है)

पांचवें चरित्र का उपयोग तीव्र तनाव के साथ विकार की तीव्र शुरुआत के संबंध को इंगित करने के लिए किया जाना चाहिए (जो तीव्र मानसिक लक्षणों की शुरुआत से 2 सप्ताह के भीतर होता है):

F23.x0 तीव्र तनाव के साथ संयोजन के बिना

F23.x1 तीव्र तनाव के साथ संयुक्त

F23.0 सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों के बिना तीव्र बहुरूपी मानसिक विकार।

ए तीव्र और क्षणिक मानसिक विकारों के लिए सामान्य मानदंडों को पूरा किया जाना चाहिए (F23)

बी लक्षण दिन-प्रतिदिन या एक दिन के भीतर भी प्रकार और तीव्रता दोनों में तेजी से बदलते हैं

सी विकार की शुरुआत के बाद से किसी भी समय कम से कम कई घंटों के लिए किसी भी प्रकार के मतिभ्रम या भ्रम की उपस्थिति

D. निम्न में से कम से कम दो श्रेणियों के लक्षण जो एक ही समय में विकसित होते हैं:

1) भावनात्मक उथल-पुथल, खुशी या परमानंद की तीव्र भावनाओं, या अत्यधिक चिंता या चिह्नित चिड़चिड़ापन की विशेषता;

2) लोगों या स्थानों की भ्रम या झूठी पहचान;

3) गतिविधि में वृद्धि या कमी, एक महत्वपूर्ण डिग्री तक पहुंचना।

ई. सिज़ोफ्रेनिया (F20.0-F20.3), मानदंड G1 और G2 के तहत सूचीबद्ध लक्षणों में से कोई भी, यदि मौजूद है, तो स्थिति की शुरुआत के बाद थोड़े समय के लिए, यानी F23.1 में मानदंड B पूरा नहीं होता है।

ई. विकार की कुल अवधि 3 महीने से अधिक नहीं है।

F23.1 सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों के साथ तीव्र बहुरूपी मानसिक विकार।

ए। एक्यूट पॉलीमॉर्फिक साइकोटिक डिसऑर्डर के लिए मानदंड ए, बी, सी और डी को पूरा किया जाना चाहिए

बी। सिज़ोफ्रेनिया (F20.0-F20.3) के कुछ मानदंड विकार की शुरुआत के बाद से अधिकांश समय तक मिले हैं, लेकिन जरूरी नहीं कि वे इस निदान को पूरी तरह से पूरा करें, यानी, कम से कम:

1) F20, F1.1 a-d or . में कोई भी लक्षण

2) कोई भी लक्षण F20, G1.2 e से h) तक)

सी। पिछले मानदंड बी के सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण एक महीने से अधिक समय तक नहीं पाए जाते हैं।

F23.2 एक्यूट सिज़ोफ्रेनिया जैसा मानसिक विकार

A. तीव्र और क्षणिक मानसिक विकारों (F23) के सामान्य मानदंड पूरे होते हैं।

बी। सिज़ोफ्रेनिया (F20.0-F20.3) के मानदंड पूरे होते हैं, अवधि मानदंड के अपवाद के साथ।

सी। विकार तीव्र बहुरूपी मानसिक विकार (F23.0) के लिए मानदंड B, C, और D को पूरा नहीं करता है।

डी. विकार की कुल अवधि एक महीने से अधिक नहीं है।

F23.3 अन्य तीव्र मुख्य रूप से भ्रमपूर्ण मानसिक विकार

A. तीव्र और बहुरूपी मानसिक विकारों (F23) के लिए सामान्य मानदंड की पहचान की जाती है।

बी. अपेक्षाकृत स्थिर भ्रम और/या मतिभ्रम का उल्लेख किया गया है, लेकिन वे सिज़ोफ्रेनिया (F20.0-F20.3) के रोगसूचक मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं।

बी। विकार तीव्र बहुरूपी मानसिक विकार (F23.0) के मानदंडों को पूरा नहीं करता है

डी. विकार की कुल अवधि 3 महीने से अधिक नहीं है।

F23.8 अन्य तीव्र और क्षणिक मानसिक विकार

कोई अन्य तीव्र मानसिक विकार जिन्हें F23 में अन्य शीर्षकों के अंतर्गत वर्गीकृत नहीं किया जा सकता है, उन्हें यहां कोडित किया जाना चाहिए (उदाहरण के लिए, तीव्र मानसिक अवस्था जिसमें अलग-अलग भ्रम या मतिभ्रम होते हैं, लेकिन केवल थोड़े समय के लिए)। यहां, अविभाजित उत्तेजना की स्थिति को भी कोडित किया जाना चाहिए, यदि रोगी की मानसिक स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त करना संभव नहीं है, लेकिन केवल कार्बनिक कंडीशनिंग के लिए डेटा के अभाव में।

F23.9 तीव्र और क्षणिक मानसिक विकार, अनिर्दिष्ट

F24 प्रेरित भ्रम विकार।

ए। विकासशील भ्रम या भ्रम प्रणाली शुरू में F20-F23 में वर्गीकृत विकार वाले किसी अन्य व्यक्ति में होती है।

बी. ये दो लोग एक दूसरे के साथ असामान्य रूप से घनिष्ठ संबंध दिखाते हैं और अन्य लोगों से अपेक्षाकृत अलग होते हैं।

C किसी अन्य व्यक्ति से मिलने से पहले रोगी को भ्रम नहीं हुआ और अतीत में उसने F20-F23 के कारण विकार विकसित नहीं किया था

F25 स्किज़ोफेक्टिव विकार।

नोट यह निदान स्किज़ोफ्रेनिक और भावात्मक लक्षणों की गंभीरता और अवधि की मात्रा में एक सापेक्ष "संतुलन" पर आधारित है।

जी1. विकार मध्यम या गंभीर मूड विकारों (F30.-, F31-, F32.-) में से एक के मानदंडों को पूरा करता है जैसा कि प्रत्येक उपप्रकार के लिए परिभाषित किया गया है।

जी 2. अधिकांश समय, कम से कम दो सप्ताह की अवधि के लिए, निम्न लक्षण समूहों में से कम से कम एक के लक्षण स्पष्ट रूप से मौजूद होते हैं (जो लगभग सिज़ोफ्रेनिया (F20.0-F20.3) में लक्षण समूहों के साथ मेल खाते हैं:

1) विचारों की "गूंज", विचारों को सम्मिलित करना या वापस लेना, विचारों का खुलापन (F20.0-F20.3, मानदंड G1.1 a));

2) प्रभाव या प्रभाव का भ्रम, स्पष्ट रूप से शरीर या अंगों की गतिविधियों या कुछ विचारों, कार्यों या संवेदनाओं की ओर इशारा करते हुए (F20.0-F20.3, मानदंड G1.1 b));

4) किसी भी प्रकार के लगातार भ्रम जो सांस्कृतिक रूप से अपर्याप्त हैं और सामग्री में पूरी तरह से असंभव हैं, लेकिन केवल महानता या उत्पीड़न के विचार नहीं हैं (एफ 20.0-एफ 20.3, मानदंड जी 1.1 डी)), उदाहरण के लिए, रोगी का दौरा अन्य दुनिया, अपनी सांस से बादलों को नियंत्रित कर सकते हैं, बिना शब्दों के पौधों या जानवरों के साथ संवाद कर सकते हैं, आदि;

5) रूब्रिक F20.0-F20.3 में स्पष्ट रूप से अपर्याप्त या टूटा हुआ भाषण या नियोलोगिज्म का लगातार उपयोग (मानदंड G1.2 b का व्यक्त रूप);

6) कैटेटोनिक व्यवहारों की बार-बार घटना जैसे कि ठंड लगना, मोमी लचीलापन और नकारात्मकता (F20.0-F20.3, मानदंड G1.2 b))।

जी3. मानदंड G1 और G2 एक ही एपिसोड के दौरान और कम से कम कुछ समय के लिए एक ही समय पर होने चाहिए। नैदानिक तस्वीर में, G1 और G2 दोनों मानदंडों के लक्षणों का उच्चारण किया जाना चाहिए।

जी4. सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला बहिष्करण मानदंड। विकार को एक कार्बनिक मनोरोग विकार (F00-F09 के अर्थ में) या मनो-सक्रिय पदार्थों (F10-F19) के उपयोग से जुड़े नशा, निर्भरता या वापसी की स्थिति के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है।

F25.0 स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर, उन्मत्त प्रकार।

बी. उन्मत्त विकार के लिए मानदंड (F30.1 या F31.1) को पूरा किया जाना चाहिए।

F25.1 स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर, डिप्रेसिव टाइप।

ए। स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर (F25) के सामान्य मानदंड को पूरा किया जाना चाहिए।

बी. कम से कम मध्यम गंभीरता के अवसादग्रस्तता विकार के मानदंड को पूरा किया जाना चाहिए (F31.3, F31.4, F32.1, या F32.2)।

F25.2 स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर, मिश्रित प्रकार।

ए। स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर (F25) के सामान्य मानदंड को पूरा किया जाना चाहिए।

B. मिश्रित द्विध्रुवी भावात्मक विकार (F31.6) के मानदंडों को पूरा किया जाना चाहिए।

F25.8 अन्य स्किज़ोफेक्टिव विकार

F25.9 स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर, अनिर्दिष्ट

यदि वांछित है, तो इसकी गतिशीलता के आधार पर स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर के निम्नलिखित उपप्रकारों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

F25.x0 सिज़ोफ्रेनिक और भावात्मक लक्षणों का केवल एक साथ विकास। लक्षण F25 के तहत मानदंड G2 में परिभाषित किए गए हैं।

F25.x1 भावात्मक लक्षणों की अवधि के बाहर सिज़ोफ्रेनिक लक्षणों की बाद की दृढ़ता के साथ सिज़ोफ्रेनिक और भावात्मक लक्षणों का एक साथ विकास

F28 अन्य गैर-जैविक मानसिक विकार।

मानसिक विकार जो सिज़ोफ्रेनिया (F20.0-F20.3) या मानसिक प्रकार के (भावात्मक) मनोदशा संबंधी विकारों (F30-F39) और मानसिक विकारों के मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं जो पुरानी भ्रम संबंधी विकार (F22. -) को यहां कोडित किया जाना चाहिए।) (एक उदाहरण पुरानी मतिभ्रम विकार है)। इसमें लक्षणों के संयोजन भी शामिल हैं जो पिछले (F20.-श्रेणियों (F20.-F25) द्वारा कवर नहीं किए गए हैं, उदाहरण के लिए, F20.0-F20.3, मानदंड G1 में विशिष्ट सिज़ोफ्रेनिक के रूप में सूचीबद्ध भ्रमों के अलावा अन्य भ्रमों का संयोजन भी शामिल है। .1 b) या d) (अर्थात उन लोगों के अलावा जो सामग्री में पूरी तरह से अविश्वसनीय हैं या सांस्कृतिक रूप से अपर्याप्त हैं), कैटेटोनिया के साथ।

पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया क्या है

पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया एक पुरानी मानसिक विकार की अभिव्यक्तियों में से एक है। रोग आमतौर पर कम उम्र में अपनी शुरुआत करता है: बीस से तीस तक, और यह सबसे प्रसिद्ध और सामान्य प्रकार का सिज़ोफ्रेनिया है।

पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया: रोग की विशिष्ट विशेषताएं

ICD-10 के 10वें संशोधन के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया का कोड F20.0 है। सिज़ोफ्रेनिया का यह रूप दो मुख्य विशिष्ट विशेषताओं की विशेषता है - मतिभ्रम और भ्रम संबंधी विकारों की उपस्थिति। उसी समय, भावात्मक विकार (भय, चिंता), कैटेटोनिक या वनेरिक लक्षण, भाषण और इच्छा गड़बड़ी देखी जा सकती है, लेकिन वे बहुत कम या बिल्कुल भी व्यक्त नहीं होते हैं। यदि कुछ लक्षण भी पाए जाते हैं, तो विशेषज्ञ इस रोग को उपप्रकारों में विभाजित करते हैं:

भावात्मक पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया (बीमारी के पाठ्यक्रम के अवसादग्रस्तता, उन्मत्त या चिंताजनक रूप के साथ);
पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया का कैटेटोनिक रूप।

रोग के पाठ्यक्रम के प्रकार के अनुसार, निम्न हैं:

निरंतर प्रवाह के साथ F20.00;
बढ़ते दोष F20.01 के साथ प्रासंगिक;
एपिसोडिक सी स्थिर दोष F20.02 के साथ;
पैरॉक्सिस्मल प्रोग्रेसिव कोर्स F20.03 के साथ।

अपूर्ण छूट का कोड F20.04 है, पूर्ण - F20.05।

इस प्रकार, पागल रूप में एक विविध नैदानिक तस्वीर हो सकती है, जो बदले में रोग के एटियलजि (मूल) की बहु-घटक प्रकृति और एक सही निदान करने में कठिनाइयों को इंगित करती है।

रोग के गठन की अवधि

पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया को तीव्र और धीमी शुरुआत दोनों की विशेषता हो सकती है। तीव्र शुरुआत के साथ, व्यवहार में तेज बदलाव होता है: असंगत सोच, आक्रामक उत्तेजना, अव्यवस्थित भ्रम संबंधी विकार। चिंता बढ़ सकती है, व्यर्थ और अकारण भय, व्यवहार में विषमताएं हो सकती हैं।

धीमी शुरुआत को व्यवहार के बाहरी रूपों के अपरिवर्तनीयता की अवधि की विशेषता है। केवल पीरियड्स अजीब क्रियाओं, इशारों या मुस्कराहट, अपर्याप्त संदेह, भ्रम की सीमा वाले बयानों के मामले हैं। पहल का नुकसान है, पूर्व शौक में रुचि का नुकसान, रोगी को सिर में खालीपन की भावना की शिकायत हो सकती है।

कभी-कभी रोग धीरे-धीरे लेकिन लगातार बढ़ते छद्म-विक्षिप्त लक्षणों से शुरू हो सकता है: काम करने की क्षमता में कमी, सुस्ती, जुनूनी अतिरंजित इच्छाओं या विचारों की उपस्थिति।

प्रारंभिक प्रारंभिक चरण को व्यक्तित्व प्रतिरूपण (अपने स्वयं के "मैं" का एक विकृत विचार), भ्रम, अनुचित भय या चिंता, भ्रमपूर्ण मनोदशा, बयान और भ्रमपूर्ण प्राथमिक, यानी पर्यावरण की बौद्धिक धारणा की विशेषता हो सकती है।

प्रारंभिक चरण के विकास को जुनूनी घटनाओं (उदाहरण के लिए, हाइपोकॉन्ड्रिया) या विचारों, स्थितिजन्य या पहले से ही व्यवस्थित भ्रमपूर्ण बयानों द्वारा वर्णित किया गया है। अक्सर पहले से ही बीमारी के इस स्तर पर, कोई व्यक्ति व्यक्तित्व परिवर्तन देख सकता है: अलगाव, भावनात्मक प्रतिक्रियाओं की कमी। उसके बाद, अक्सर होने वाले भ्रमपूर्ण विचारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मतिभ्रम प्रकट हो सकता है। एक नियम के रूप में, इस स्तर पर - मौखिक (एक मतिभ्रम संवाद या एकालाप के रूप में)। इस प्रकार एक माध्यमिक भ्रम विकार विकसित होता है।

तब तथाकथित कैंडिंस्की-क्लेरम्बॉल्ट सिंड्रोम छद्म मतिभ्रम के लक्षणों के विकास के साथ प्रबल होना शुरू होता है (अर्थात, उन्हें वास्तविक वस्तुओं या घटनाओं के साथ पहचाने बिना) और मानसिक ऑटोमैटिज्म (अपने स्वयं के विचारों की धारणा, आंदोलन किसी के मानसिक भाग के रूप में नहीं) "मैं", लेकिन किसी और से प्रेरित एलियन के हिस्से के रूप में): साहचर्य, मोटर, सेनेस्टोपैथिक।

प्रारंभिक अवस्था में मुख्य लक्षण भ्रम संबंधी विकार हैं, जो प्रकृति में मतिभ्रम हैं।

रोग की अभिव्यक्ति एक तीव्र पागल विकार और कैंडिंस्की-क्लेरंबॉल्ट सिंड्रोम दोनों के रूप में हो सकती है।

रोग के कारण

सिज़ोफ्रेनिया के अन्य रूपों की तरह, इस बीमारी के सटीक कारणों को अभी तक आधुनिक विज्ञान में स्थापित नहीं किया गया है। अध्ययनों से पता चलता है कि विभिन्न मस्तिष्क विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ सिज़ोफ्रेनिया काफी हद तक विकसित होता है। यह सचमुच में है। लेकिन वास्तव में इस तरह की शिथिलता का क्या कारण है - कई आनुवंशिक कारक, पर्यावरणीय, दैहिक रोगों के परिणामस्वरूप होने वाले रोग संबंधी परिवर्तन - अभी भी अज्ञात हैं।

पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया के संभावित कारण:

न्यूरोट्रांसमीटर डोपामाइन या सेरोटोनिन के उत्पादन में असंतुलन;
आनुवंशिक प्रवृतियां;
प्रसवकालीन (अंतर्गर्भाशयी अवधि), ऑक्सीजन भुखमरी में वायरल संक्रमण;
बचपन या प्रारंभिक जीवन में अनुभव किया गया तीव्र तनाव;
बचपन का मनोवैज्ञानिक आघात;
वैज्ञानिकों का तर्क है कि देर से गर्भावस्था के परिणामस्वरूप पैदा हुए बच्चों को युवा माता-पिता से पैदा होने वाले बच्चों की तुलना में अधिक जोखिम होता है;
नशीली दवाओं और शराब का दुरुपयोग।

रोग के लक्षण

पैरानॉयड प्रकार का सिज़ोफ्रेनिया प्रमुख और माध्यमिक लक्षणों की विशेषता है। ICD-10 के अनुसार, एक निदान तब किया जाता है जब सिज़ोफ्रेनिया के सामान्य मानदंड पूरे होते हैं और निम्नलिखित लक्षण मौजूद होते हैं:

अनुचित भय या चिंता, अलगाव, भावनात्मक अलगाव, निष्क्रियता, भावनात्मक प्रतिक्रियाओं की अपर्याप्तता के रूप में प्रकट होने वाले प्रभावशाली विकार देखे जा सकते हैं।
कैटेटोनिक विकार: आंदोलन या स्तब्ध हो जाना।
व्यवहार में सामान्य परिवर्तन: अपने स्वयं के शौक में रुचि का नुकसान, अस्तित्व की लक्ष्यहीनता के बारे में जागरूकता, सामाजिक आत्मकेंद्रित की अभिव्यक्ति।
असंगत टूटे हुए भाषण के संकेत हो सकते हैं, सोच के क्रम का उल्लंघन।
आक्रामकता, क्रोध में वृद्धि।

सिज़ोफ्रेनिया के पागल रूप के नैदानिक तस्वीर में सभी माध्यमिक लक्षण और नकारात्मक लक्षण प्रमुख या स्पष्ट नहीं हैं।

भ्रमपूर्ण विचार जो श्रवण मतिभ्रम के साथ होते हैं। एक व्यक्ति अपने सिर में आवाजें सुन सकता है जो उसे संभावित "खतरों" के बारे में बताती है जो उसके इंतजार में हैं।
दृश्य मतिभ्रम मनाया जाता है, लेकिन बहुत कम अक्सर श्रवण और मौखिक।
छद्म मतिभ्रम को मानसिक व्यक्तिपरक स्थान में मतिभ्रम की धारणा की विशेषता है, अर्थात मतिभ्रम की वस्तुओं को वास्तविक वस्तुओं पर प्रक्षेपित नहीं किया जाता है और उनके साथ पहचाना नहीं जाता है।
विभिन्न प्रकार के मनोवैज्ञानिक automatisms की उपस्थिति।
पागल भ्रम की स्थिरता और व्यवस्थितता।

मुख्य लक्षण की प्रबलता के आधार पर, सिज़ोफ्रेनिया के पैरानॉयड रूप के दो उपप्रकार प्रतिष्ठित हैं: भ्रमपूर्ण और मतिभ्रम।

रोग के भ्रमपूर्ण रूप में, प्रमुख लक्षण एक दीर्घकालिक प्रगतिशील व्यवस्थित प्रलाप की विशेषता है।

प्रलाप (इसकी साजिश) का मुख्य विचार कुछ भी हो सकता है। उदाहरण के लिए, हाइपोकॉन्ड्रिया, ईर्ष्या, सुधारवाद, उत्पीड़न, आदि। बहुविषयक भ्रम विकार (कई अलग-अलग भूखंडों की उपस्थिति के साथ) भी देखा जा सकता है।

एक स्पष्ट भ्रम संबंधी विकार वाले रोगी न केवल झूठे (अपनी ओर से "सच") विचार व्यक्त करते हैं, बल्कि अपने विचारों को साबित करने या उन्हें वास्तविकता में अनुवाद करने के लिए अपनी पूरी ताकत से प्रयास करते हैं।

रोग के एक मतिभ्रम प्रकार के साथ, भ्रम संबंधी विकारों में अभिव्यक्तियों की एक व्यवस्थितकरण और अवधि नहीं होती है। इस तरह के विकारों को पैरानॉयड भ्रम (कामुक) कहा जाता है। स्पष्ट मौखिक मतिभ्रम, श्रवण हैं। मरीजों को ऐसा लग सकता है कि कोई उन्हें बुला रहा है, उनके कार्यों पर टिप्पणी कर रहा है। धीरे-धीरे ऐसी आवाजें बदल जाती हैं और वास्तविकता से भीतर की ओर चली जाती हैं। और आवाजें पहले से ही मेरे ही सिर में बज रही हैं। इस प्रकार छद्म मतिभ्रम प्रकट होता है, कैंडिंस्की सिंड्रोम विकसित होता है।

पैरानॉयड रूप में दृश्य और अन्य प्रकार के मतिभ्रम बहुत कम आम हैं।

निदान और उपचार

"पैरानॉइड सिज़ोफ्रेनिया" का निदान एक पूर्ण नैदानिक परीक्षा, प्रमुख लक्षणों की उपस्थिति की पुष्टि और एक विभेदक निदान के आधार पर किया जाता है। अन्य प्रकार की बीमारी, साथ ही प्रेरित प्रकार के भ्रम विकार (जो अक्सर मानसिक बीमारी वाले परिवार में लाए गए लोगों में पाए जाते हैं), जैविक भ्रम विकार (जो अंतर्जात नहीं है) आदि को बाहर करना महत्वपूर्ण है। .

इस निदान वाले मरीजों को व्यवस्थित उपचार की आवश्यकता होती है, तब भी जब लक्षण पूरी तरह से कम हो जाते हैं या कम हो जाते हैं। इस रोग का उपचार कई प्रकार से अन्य प्रकार के सिज़ोफ्रेनिया के उपचार के समान है। और लक्षणों की गंभीरता और विविधता, रोगी की स्वास्थ्य स्थिति और अन्य कारकों के आधार पर विकल्पों का चयन किया जाता है।

आधुनिक दवा चिकित्सा में कई चरण शामिल हैं:

सक्रिय - इसका कार्य उत्पादक लक्षणों को खत्म करना है। इस मामले में, विभिन्न प्रकार के एंटीसाइकोटिक्स निर्धारित हैं। थेरेपी एक सप्ताह से एक महीने तक चलती है। ऐसी दवाएं तीव्र लक्षणों को जल्दी से रोकने में सक्षम हैं, लेकिन रोगी के व्यक्तित्व (एक सिज़ोफ्रेनिया दोष का गठन) को बदलने में पूरी तरह से अप्रभावी हैं। एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के रूप में इस क्षेत्र में नए विकास व्यक्तित्व परिवर्तन के विकास को धीमा कर सकते हैं।
स्थिरीकरण - इस स्तर पर, कुछ प्रकार की दवाएं अपनी खुराक को पूरी तरह से रद्द या कम कर सकती हैं। चरण कई महीनों से छह महीने तक रहता है।
सहायक - इसका कार्य परिणामों को ठीक करना और रोग के विकास को रोकने या बीमारी के बढ़ने से रोकना है। उपचार को रद्द करने से तीव्र लक्षणों की वापसी हो सकती है।

प्रतिदिन दवा न लेने के लिए, फार्माकोलॉजिस्टों ने एंटीसाइकोटिक्स का एक जमा रूप विकसित किया है। दवा का एक इंजेक्शन हर कुछ हफ्तों में दिया जाता है। सक्रिय पदार्थ धीरे-धीरे जारी किया जाता है, जो आपको रक्त में दवा के वांछित स्तर को बनाए रखने की अनुमति देता है।

रोगी के साथ मनोवैज्ञानिक पुनर्वास भी किया जाता है, जहां पेशेवर और सामाजिक कौशल विकसित होते हैं।

पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया एक पुरानी बीमारी है जिसका कोई इलाज नहीं है। आधुनिक चिकित्सा का उद्देश्य तीव्र लक्षणों को समाप्त करना और रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है।

F20 सिज़ोफ्रेनिया

ICD-10 निदान वृक्ष

f00-f99 कक्षा v मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार
f20-f29 सिज़ोफ्रेनिया, स्किज़ोटाइपल और भ्रम संबंधी विकार
F20 सिज़ोफ्रेनिया(चयनित ICD-10 निदान)
f20.0 पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया
f20.1 हेबेफ्रेनिक सिज़ोफ्रेनिया
f20.2 कैटेटोनिक सिज़ोफ्रेनिया
f20.4 पोस्ट-सिज़ोफ्रेनिक अवसाद
f20.9 सिज़ोफ्रेनिया, अनिर्दिष्ट
f20.5 अवशिष्ट सिज़ोफ्रेनिया
f22 पुरानी भ्रम संबंधी विकार
f23 तीव्र और क्षणिक मानसिक विकार
f25 स्किज़ोफेक्टिव विकार
f28 अन्य गैर-जैविक मानसिक विकार
f29 गैर-जैविक मनोविकृति, अनिर्दिष्ट

आईसीडी निदान से संबंधित रोग और सिंड्रोम

टाइटल

विवरण

अंतर्जात प्रक्रियात्मक विकार (डीएसएम हेडिंग स्किज़ोफ्रेनिया, स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर, स्किज़ोटाइपल डिसऑर्डर) पुरानी अंतर्जात मानसिक विकारों का एक समूह है जिसमें उत्पादक और नकारात्मक लक्षणों के नियमित सिंड्रोमोकाइनेसिस और सिंड्रोमोटैक्सिस होते हैं, जो नकारात्मक लक्षणों में वृद्धि के साथ होते हैं, जिनमें से पैथोग्नोमोनिक संकेत असंगत विकार हैं। , बौद्धिक-मेनेस्टिक और भावनात्मक-वाष्पशील विकार, जिसके विकास से एक विशिष्ट भावनात्मक-वाष्पशील दोष (आत्मकेंद्रित, उदासीनता, अबुलिया की प्रगति) का निर्माण होता है और परिचालन निदान जो रूब्रिक "सिज़ोफ्रेनिया" के मानदंड का उपयोग करके किया जाता है। "आईएसडी-10 और डीएसएम-4आर।

सिज़ोफ्रेनिया के अध्ययन का इतिहास 19 वीं शताब्दी के उत्तरार्ध में शुरू होता है, जब हेबेफ्रेनिया का वर्णन 1871 में हेकर द्वारा किया गया था, और 1890 में कहलबाम ने पहली बार कैटेटोनिया का उल्लेख किया था। उन्नीसवीं शताब्दी के अंत से, मनोरोग के प्रकाशकों का युग शुरू होता है। ब्लेयर ने सिज़ोफ्रेनिया के लिए पैथोग्नोमोनिक लक्षणों का वर्णन किया - डिसॉर्डेंट थॉट डिसऑर्डर, ऑटिज्म, एंबिवलेंस, अफेक्टिव डिसोसिएशन, एंबिवलेंस। 1924 में, बुमके ने सिज़ोफ्रेनिया के परमाणु रूपों की पहचान की। लगातार प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया का वर्णन क्लेस्ट (1953) और लियोनहार्डम (1960) द्वारा किया गया है। बाद में, केर्बिकोव, स्नेझनेव्स्की, नादज़ारोव, तिगनोव, झारिकोव और अन्य वैज्ञानिकों ने सिज़ोफ्रेनिया की नैदानिक समस्या का अध्ययन किया।

सिज़ोफ्रेनिया एक काफी सामान्य बीमारी है। रुग्णता प्रति 1000 जनसंख्या पर 1.9 से 10 तक होती है। लिंग के आधार पर घटना भिन्न होती है: पुरुषों के लिए 1.98; महिलाओं के लिए 1.85. यह ध्यान दिया जाता है कि पुरुष निरंतर-वर्तमान सिज़ोफ्रेनिया से अधिक हद तक पीड़ित होते हैं। किशोरावस्था और युवावस्था में सबसे अधिक घटनाएँ होती हैं, फिर घटना दर कम हो जाती है, लेकिन सिज़ोफ्रेनिया किसी भी उम्र में होता है - प्रसवपूर्व अवधि से लेकर बुढ़ापे तक।

कारण

1. कार्सन द्वारा प्रस्तावित डोपामाइन सिद्धांत। यह निर्धारित किया गया था कि सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों में, डोपामाइन का संश्लेषण बढ़ जाता है और डोपामाइन रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता बढ़ जाती है। डोपामाइन-समृद्ध संरचनाएं: निग्रो-स्ट्राइटल, मेसेनसेफेलिक-कॉर्टिकल, और मेसेनसेफेलिक-लिम्बिक-कॉर्टिकल संरचनाएं। लिम्बिक क्षेत्र और स्ट्रिएटम में डोपामिनर्जिक रिसेप्टर्स की अतिसंवेदनशीलता है। GABA (गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड) की गतिविधि का उल्लंघन है, एक निरोधात्मक पदार्थ जो इन रिसेप्टर्स को प्रभावित करता है।

2. विषाक्त कारकों की एटियलॉजिकल भूमिका बायोजेनिक एमाइन और साइकोमिमेटिक्स की रासायनिक संरचनाओं की समानता के संबंध में निर्धारित की जाती है। यह पता चला कि नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन की संरचना मेसकलाइन की संरचना के साथ बहुत समान है। रोगियों के मूत्र में, डाइमेथॉक्सीफेनिलथाइलामाइन को अलग किया गया था, जो बायोजेनिक एमाइन के मिथाइलेशन के उल्लंघन का संकेत देता है।

3. न्यूरोपैप्टाइड्स की शिथिलता। न्यूरोपैप्टाइड्स इंटरसेलुलर इंटरैक्शन का आधार हैं। इनमें न्यूरोहोर्मोन, न्यूरोट्रांसमीटर, न्यूरोमोड्यूलेटर, विशिष्ट जानकारी के रासायनिक वाहक शामिल हैं।

न्यूरोपैप्टाइड्स के 3 समूहों में उल्लंघन हैं:

ए) न्यूरोहुमोरल फ़ंक्शन का उल्लंघन (वैसोप्रेसिन, ऑक्सीटोसिन, थायरोट्रोपिन - रिलीजिंग हार्मोन);

बी) न्यूरोपैप्टाइड्स का न्यूरोट्रांसमीटर कार्य झिल्ली क्षमता (पदार्थ पी) को बदलना है;

सी) न्यूरोमॉड्यूलेटरी फ़ंक्शन: एंडोर्फिन और एनकेफेलिन, ओपियेट्स की संरचना के समान, विशिष्ट रिसेप्टर्स को प्रभावित करते हैं और एक मनोदैहिक प्रभाव डालते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया की विरासत में आनुवंशिक पहलुओं के विशिष्ट संकेत हैं। इसमें एक महत्वपूर्ण भूमिका विवाह के वर्गीकरण फ़नल की घटना द्वारा निभाई जाती है, जिसमें निम्नलिखित शामिल हैं: समान जीनोटाइप वाले व्यक्ति एक-दूसरे के लिए एक मजबूत यौन आकर्षण का अनुभव करते हैं, जो अंततः 3-4 में समरूप संतानों के संचय की ओर जाता है। पीढ़ियाँ। सिज़ोफ्रेनिया की विशेषता एक पॉलीलोकस (पॉलीजेनेटिक) वंशानुक्रम मॉडल है जिसमें पुनरावर्ती जीन की प्रबलता होती है। अपूर्ण पैठ द्वारा विशेषता, गुणसूत्रों के 3 और 8 जोड़े के स्थानान्तरण, गुणसूत्रों की 5 वीं जोड़ी में पैथोलॉजिकल जीन की एकाग्रता।

सिज़ोफ्रेनिया के विकास में आनुवंशिक कारकों का योगदान 87% तक पहुँच जाता है, और पाठ्यक्रम का प्रकार और सिंड्रोम मुख्य रूप से विरासत में मिला है।

प्रोबेंड के एक रिश्तेदार (सिज़ोफ्रेनिया वाला व्यक्ति) में सिज़ोफ्रेनिक होने का जोखिम:

माता-पिता - 14%, भाई-बहन - 15-16%, बच्चे 10-12%, चाची और चाचा - 5-6%। हालांकि, सिज़ोफ्रेनिया होने के जोखिम के अलावा, रिश्तेदारों में अन्य मानसिक विसंगतियों का खतरा बढ़ जाता है।

सिज़ोफ्रेनिया के जोखिम कारक:

1. फैक्टर एक्स (संभवतः एक प्रसवकालीन विकृति), जो यौवन में पार्श्व वेंट्रिकल्स के विस्तार के साथ मस्तिष्क को नुकसान पहुंचाता है। यह माना जाता है कि यदि इस अवधि में कारक X ने कार्य नहीं किया, तो यौवन के बाद सिज़ोफ्रेनिया विकसित नहीं होता है।

2. प्रसवकालीन विकृति।

3. स्किज़ोइड व्यक्तित्व प्रकार।

4. स्किज़ोफ्रेनोजेनिक परिवार (अनुरूप पिता को एक निरंकुश और निरंकुश मां द्वारा दबा दिया जाता है)।

5. कैनबिनोइड्स के साथ नशा।

6. सर्दियों के महीनों में बच्चे को गर्भ धारण करना।

ऐसे एटियलॉजिकल कारक भी हैं जो सिज़ोफ्रेनिया के कारणों का मॉडल बनाते हैं:

1. सेक्स। यह ध्यान दिया जाता है कि पुरुषों में सिज़ोफ्रेनिया के लगातार प्रगतिशील रूप से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है।

2. आयु। सिज़ोफ्रेनिया के विकास में एक आयु संकट की अवधारणा है:

1 आयु संकट: प्रारंभिक बचपन से 3 वर्ष तक (प्रारंभिक बचपन के आत्मकेंद्रित का विकास);

2 आयु संकट: पूर्वस्कूली और प्रारंभिक स्कूली उम्र (बच्चों के डर और भ्रम की कल्पना की उपस्थिति);

3 आयु संकट: किशोरावस्था (कम प्रगतिशील और हेबेफ्रेनिक सिज़ोफ्रेनिया की शुरुआत);

4 आयु संकट: युवा आयु (किशोर घातक सिज़ोफ्रेनिया की शुरुआत);

5 आयु संकट: 25 - 30 वर्ष (पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया);

6 आयु संकट: आयु समावेशन-वर्ष (स्किज़ोफेक्टिव विकार);

7 आयु संकट: पैथोलॉजिकल मेनोपॉज (इनवोल्यूशनल पैरानॉयड, इनवोल्यूशनल मेलानचोली);

8 आयु संकट: देर से आयु - 65 वर्ष के बाद (एकबॉम सिंड्रोम, शानदार सामग्री का मौखिक मतिभ्रम)।

3. यह ध्यान दिया जाता है कि निम्न शिक्षा, योग्यता, भौतिक स्तर वाले लोगों में सिज़ोफ्रेनिया का अधिक गंभीर पाठ्यक्रम है।

रोगजनन

सिज़ोफ्रेनिया का रोगजनन निम्नलिखित परस्पर संबंधित चरणों के रूप में प्रस्तुत किया गया है:

1. मस्तिष्क के विकास का उल्लंघन। मार्कर आंतरिक हाइड्रोसिफ़लस (पार्श्व निलय का फैलाव) है।

2. इंडोल के गठन के साथ सेरोटोनिन और मेथियोनीन के चयापचय का उल्लंघन, जो स्व-विषाक्तता की ओर जाता है।

3. डोपामिनर्जिक प्रणाली में उल्लंघन (डोपामिनर्जिक रिसेप्टर्स के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि)। ये विकार सिज़ोफ्रेनिया में सकारात्मक लक्षण पैदा करते हैं।

4. सेरोटोनर्जिक विकार सेरोटोनिन की कमी में प्रकट होते हैं, सेरोटोनर्जिक रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता का उल्लंघन। अप्रिय विकार और नकारात्मक लक्षण पैदा करते हैं।

5. ऑटोइम्यून पैथोलॉजी। सिज़ोफ्रेनिया के तेज होने के दौरान, स्वप्रतिपिंडों की एकाग्रता में वृद्धि और रक्त-मस्तिष्क बाधा के सुरक्षात्मक कार्य का उल्लंघन देखा जाता है।

6. मस्तिष्क के बाएं गोलार्ध की पैथोलॉजिकल सक्रियता मतिभ्रम-पागल लक्षणों और अप्रिय विकारों के विकास में योगदान करती है। दाएं गोलार्ध के डाइएन्सेफेलिक भागों की पैथोलॉजिकल सक्रियता स्किज़ोफेक्टिव लक्षणों के उद्भव में योगदान करती है और दूसरी ओर, न्यूरोसिस जैसी और मनोरोगी विकार (कम प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया के साथ)।

लक्षण

रोग के स्पष्ट नैदानिक संकेतों के विकास से पहले, प्रीमॉर्बिड अवधि में संवेदनशीलता में वृद्धि, इस बात की बहुत सूक्ष्म धारणा है कि अन्य लोग किसी व्यक्ति के साथ कैसा व्यवहार करते हैं, लेकिन वह बदले में, वार्ताकार की स्थिति को महसूस नहीं कर सकता है।

सिज़ोफ्रेनिया के पूर्ववर्ती काल में पाए जाने वाले रोग संबंधी व्यक्तित्व के प्रकार:

1. सुविधाओं के बिना।

2. संवेदनशील स्किज़ोइड्स - विक्षिप्त, प्रतिक्रियाशील-लेबल, विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं के साथ, "मिमोसा जैसा।"

3. भावनात्मक रूप से ठंडा और फैलने वाला स्किज़ोइड्स - भावनात्मक रूप से कम, नीरस कठोर, अधिक गतिविधि, विस्तार के साथ।

4. अनुकरणीय - सुस्त, निष्क्रिय, आज्ञाकारी, उचित, सुस्त प्रवृत्ति के साथ।

5. उच्च बुद्धि और मोटर अजीबता के बीच एक अनुपात की उपस्थिति के साथ।

6. अस्थिर, उत्तेजनीय, निर्बाध ड्राइव और मोटर कौशल के साथ।

8. हिस्टीरिकल व्यक्तित्व।

9. साइकेस्थेनिक व्यक्तित्व - चिंतित और संदिग्ध, प्रतिबिंब के साथ, आत्मनिरीक्षण की प्रवृत्ति, अनिश्चितता।

10. संवेदनशीलता, कमजोरी, थकान में वृद्धि के साथ अस्वाभाविक व्यक्तित्व।

11. पांडित्य-कठोर (अनकास्ट) व्यक्तित्व।

12. पागल और मनोरोगी व्यक्तित्व - विस्तृत, संवेदनशील, सुस्त कट्टरपंथियों, "न्याय के लिए सेनानी।"

13. लंबे समय तक चलने वाली बचकानी शैली के साथ शिशु व्यक्तित्व।

14. अजीब व्यवहार वाले लोग।

सिज़ोफ्रेनिया में उत्पादक विकार।

1. न्यूरोसिस जैसे विकार:

ए) दमा संबंधी विकारों (सुस्ती, थकान, चिड़चिड़ापन) की प्रबलता के साथ, एक विशेष बख्शते आहार, हाइपोथिमिया का निर्माण;

बी) अपर्याप्त भय रूढ़िवादी और हास्यास्पद हैं (बच्चों में);

सी) जुनूनी घटनाओं की प्रबलता के साथ, समयबद्धता, हाइपोथिमिया, फोबिया की भावना, बाद में - पागल होने के डर से अनुष्ठान और मानसिकता की एक प्रणाली;

डी) प्रतिरूपण और व्युत्पत्ति की प्रबलता के साथ;

ई) गैर-भ्रमपूर्ण डिस्मॉर्फोफोबिक और डिस्मॉर्फोमैनिक विचार;

ई) हाइपोकॉन्ड्रिअकल-सेनेस्टोपैथिक स्थितियां;

जी) संबंध, कॉल, अलग और अस्थिर मानसिक automatisms के प्रासंगिक विचार।

2. मनोरोगी विकार:

ए) प्रभावशाली क्षमता में वृद्धि;

बी) हाइपरस्टेनिसिटी, नीरस गतिविधि, पागल प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति और अस्थिर ओवरवैल्यूड शिक्षा के साथ एक राज्य;

ग) मनोरोगी अवस्था में संवेदनशीलता में वृद्धि, दृष्टिकोण के अस्थिर व्यक्तिगत विचारों की प्रवृत्ति;

डी) हिस्टेरिकल विकारों की प्रबलता के साथ स्थितियां, जो आंसूपन, शालीनता, झगड़े की प्रवृत्ति, वासो-वनस्पति विकलांगता की विशेषता है;

ई) बढ़ी हुई उत्तेजना और हेबोइड विकारों के साथ मनोवैज्ञानिक स्थितियां;

ई) रवैया, कॉल, व्यक्तिगत मानसिक automatisms के प्रासंगिक विचारों सहित राज्य।

3. ओवरवैल्यूड फॉर्मेशन:

ए) असामान्य ऑटिस्टिक रुचियां और खेल, अधिक मूल्यवान प्रकृति की ऑटिस्टिक कल्पनाएं (बच्चों में)। हास्यास्पद संग्रह, स्टीरियोटाइप एकल नाटक, व्यावहारिक मूल्य से रहित;

बी) आध्यात्मिक नशा की घटना - अमूर्त दार्शनिक शिक्षाओं और आधुनिकतावादी प्रवृत्तियों के जुनून के साथ अल्पविकसित व्यामोह। यह शौक उत्पादक नहीं है;

सी) ओवरवैल्यूड डिस्फॉर्मोफोबिया और मानसिक एनोरेक्सिया। उपस्थिति या पूर्णता में एक दोष की उपस्थिति में विश्वास, दृष्टिकोण के संवेदनशील विचार, उप-अवसाद, पहचाने गए दोष को ठीक करने की इच्छा।

4. हल्के भावात्मक विकार:

ए) दैनिक मिजाज के साथ एक साइक्लोथाइमियम जैसे स्तर का उप-अवसाद;

बी) गतिशील (उदासीन) उपअवसाद;

सी) मूड, मोटर और बौद्धिक गतिविधि, अशिष्टता, कठोरता, विघटन में वृद्धि के साथ एक साइक्लोथाइमिक प्रकृति का हाइपोमेनिया;

डी) मनोरोगी व्यवहार के साथ हाइपोमेनिया;

ई) संक्षिप्त छूट के साथ बार-बार उप-अवसाद;

ई) संक्षिप्त छूट के साथ हाइपोमेनिक और उप-अवसादग्रस्तता राज्यों का लगातार परिवर्तन;

जी) हाइपोमेनिक और सबडिप्रेसिव राज्यों का निरंतर परिवर्तन।

5. प्रभावशाली सिंड्रोम:

ए) जुनून के साथ अवसाद;

बी) अंतर्जात प्रकार का अवसाद, आत्म-आरोप और निंदा के विचारों के साथ संवेदनाहारी सहित;

सी) चिंता और आंदोलन के साथ अवसाद;

डी) एक परिपत्र प्रकार के उन्मत्त राज्य - मानसिक उन्माद का स्तर;

ई) मिश्रित गैर-भ्रमपूर्ण भावात्मक अवस्थाएँ।

6. प्रभावशाली-भ्रम वाले सिंड्रोम:

ए) उत्पीड़न और / या हाइपोकॉन्ड्रिअकल भ्रम के भ्रम के साथ अंतर्जात अवसाद;

बी) मतिभ्रम और छद्म मतिभ्रम के साथ अवसाद;

सी) उन्मत्त-भ्रम वाले राज्य;

डी) मतिभ्रम और छद्म मतिभ्रम के साथ उन्माद;

ई) इंटरमेटामोर्फोसिस के साथ अवसादग्रस्त-पागल राज्य;

ई) तीव्र पैराफ्रेनिक स्थितियां।

7. प्रभावशाली-कैटेटोनिक राज्य:

ए) अवसादग्रस्तता-कैटेटोनिक राज्य;

बी) उन्मत्त-कैटेटोनिक राज्य;

सी) उन्मत्त-हेबेफ्रेनिक लक्षण।

8. वनिरिक कहता है:

ए) एक निश्चित साजिश के बिना प्रभाव, भय, भ्रम के साथ उन्माद, आलंकारिक और कामुक प्रलाप के साथ कम किए गए वनिरॉइड राज्यों;

बी) oneiroid-प्रभावी राज्य (ओरिएंटेड oneiroid, सच्चे और शानदार अभिविन्यास का संयोजन);

सी) oneiroid-catatonic राज्य (सच्चा oneiroid);

डी) फाइब्रिल-कैटेटोनिक राज्य।

9. तीव्र भ्रम सिंड्रोम:

ए) तीव्र कामुक प्रलाप;

बी) तीव्र पागल राज्य;

सी) तीव्र कैंडिंस्की-क्लेरमबॉल्ट सिंड्रोम;

10. पैरानॉयड कहता है:

ए) दिखावा के भ्रम, अधिक मूल्य वाले भ्रम, एक पागल प्रकृति के डिस्मोर्फोमेनिया। एक एकेश्वरवादी भावात्मक भ्रम है। मरीजों को भ्रम की मनोवैज्ञानिक समझ के विचार से ग्रस्त हैं। सुधारवाद के संभावित भ्रम, विवादास्पद भ्रम, हाइपोकॉन्ड्रिअकल, डिस्फोरोमैनिक, ईर्ष्या, दृष्टिकोण के संवेदनशील भ्रम, कामुकता;

बी) भावात्मक उतार-चढ़ाव के साथ पागल प्रलाप;

सी) लगातार पागल भ्रम।

11. क्रॉनिक पैरानॉयड स्टेट्स।

12. पैराफ्रेनिक राज्य।

13. अन्य भ्रमपूर्ण अवस्थाएँ।

14. कैटेटोनिक-पैरानॉयड स्टेट्स।

15. कैटाटोनिक राज्य:

ए) कैटेटोनिक और कैटेटोनिक हेबेफ्रेनिक उत्तेजना;

बी) कैटेटोनिक स्तूप।

16. अंत राज्य:

ए) कैटेटोनिक सर्कल के अविकसित या आंतरायिक कैटेटोनिक लक्षणों के साथ। Microcatatonic लक्षण विशेषता हैं;

बी) एक कैटेटोनिक एकिनेटिक सर्कल की स्थिति;

सी) हाइपरकिनेटिक-कैटेटोनिक सर्कल जैसे राज्य;

डी) शानदार प्रलाप की प्रबलता के साथ;

ई) मतिभ्रम-भ्रम प्रकार की स्थिति;

ई) कैटेटोनिक-भ्रमपूर्ण और कैटेटोनिक-मतिभ्रम प्रकार के राज्य।

इलाज

सिज़ोफ्रेनिया एक मौलिक रूप से अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ एक बीमारी है, अर्थात, उचित उपचार के साथ, अधिकांश रोगियों को दीर्घकालिक और उच्च गुणवत्ता वाली छूट का अनुभव होता है। सिज़ोफ्रेनिया का उपचार दवा, मनोचिकित्सा, गहन और रोग के एटियोपैथोजेनेसिस को प्रभावित करने के अन्य तरीकों का एक जटिल है।

सिज़ोफ्रेनिया में प्रयुक्त दवाओं के मुख्य समूह को एंटीसाइकोटिक्स कहा जाता है। वर्गीकरण के अनुसार, एंटीसाइकोटिक्स के 9 वर्ग प्रतिष्ठित हैं:

1. फेनोथियाज़ाइड्स (क्लोरप्रोमेज़िन, न्यूलेप्टिल, मोज़ेप्टिल, टेरालेन)।

2. ज़ैंथनीज़ और थियाक्सैन्थेनिस (क्लोरप्रोक्सन, क्लोपिक्सोल, फ्लुआनक्सोल)।

3. Buterophenones (हेलोपेरिडोल, ट्राइसेडिल, ड्रॉपरिडोल)।

4. पाइपरिडीन डेरिवेटिव (इमैप, ओरैप, सेमैप)।

5. बाइसिकल डेरिवेटिव (रिस्पोलेप्ट)।

6. एटिपिकल ट्राइसाइक्लिक डेरिवेटिव (लेपोनेक्स)।

7. बेंजोडायजेपाइन (ओलंज़ापाइन) के डेरिवेटिव।

8. इंडोल और नेफ्थॉल डेरिवेटिव (मोबन)।

9. बेंजामाइड डेरिवेटिव (सल्पिराइड, मेटोक्लोप्रमाइड, एमिसुलप्राइड, टियाप्राइड)।

एंटीसाइकोटिक्स (एंटीसाइकोटिक्स) डोपामाइन प्रणाली को प्रभावित करते हैं और डोपामाइन रिसेप्टर विरोधी हैं। उनकी कार्रवाई एक एंटीसाइकोटिक प्रभाव की ओर ले जाती है। सेरोटोनर्जिक प्रणाली में उल्लंघन, नकारात्मक लक्षण पैदा करने वाले, एंटीसाइकोटिक्स द्वारा भी रोक दिए जाते हैं। न्यूरोलेप्टिक्स की कार्रवाई से साइड इफेक्ट होते हैं, मुख्य रूप से एक्सरेप्रैमाइडल विकार। नवीनतम एंटीसाइकोटिक्स, या एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स (रिसपेरीडोन, ओलानज़ापाइन) में डोपामाइन और सेरोटोनिन रिसेप्टर्स के लिए समान समानता है, शास्त्रीय एंटीसाइकोटिक्स की प्रभावशीलता में तुलनीय हैं, और बहुत बेहतर सहनशील हैं। प्रत्येक न्यूरोलेप्टिक्स में फार्माकोडायनामिक गतिविधि की व्यक्तिगत विशेषताएं हैं। छोटी खुराक में एंटीसाइकोटिक्स मुख्य रूप से एक अंतर्जात प्रक्रियात्मक प्रकृति के व्यक्तित्व विसंगतियों के लिए भावात्मक, चिंता-भय, जुनूनी-बाध्यकारी, सोमाटोफॉर्म विकारों और मुआवजे को समाप्त करते हैं। उच्च खुराक में, एंटीसाइकोटिक्स साइकोमोटर गतिविधि को कम करते हैं और एक एंटीसाइकोटिक प्रभाव डालते हैं। उनका एक एंटीमैटिक प्रभाव भी है। न्यूरोलेप्टिक्स की न्यूरोट्रोपिक क्रिया एक्स्ट्रामाइराइडल और वानस्पतिक लक्षणों का कारण बनती है।

एंटीसाइकोटिक्स के अलावा, सिज़ोफ्रेनिया के इलाज के लिए एंटीडिप्रेसेंट, थायमोस्टैबिलाइज़र, ट्रैंक्विलाइज़र और दवाओं के अन्य समूहों का उपयोग किया जाता है।

मनोचिकित्सा कार्य, विभिन्न प्रकार के प्रशिक्षण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। फिजियोथेरेपी।

पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया एक काफी दुर्बल करने वाली मानसिक बीमारी है।

इसे पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिक डिसऑर्डर भी कहा जाता है।

इस बीमारी की मुख्य विशेषता बाहरी दुनिया और वास्तविकता के साथ संबंध का नुकसान है, जिसके परिणामस्वरूप कार्य करने और पूर्ण जीवन जीने की कोई क्षमता खो जाती है।

पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया वास्तव में दुर्बल करने वाला हो सकता है

पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया जैसी बीमारी को एक मानसिक विकार के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

इसके मुख्य लक्षणों में सबसे अधिक बार इसका सामना करना पड़ता है श्रवण मतिभ्रम, साथ ही विकृत सोच के साथ।

अक्सर ऐसी बीमारी से पीड़ित व्यक्ति को यकीन होता है कि उसे सताया जा रहा है और उसके खिलाफ साजिशें की जाती हैं। साथ ही, वह कुछ महत्वपूर्ण चीजों पर ध्यान केंद्रित करने की क्षमता नहीं खोता है, उसकी याददाश्त नहीं बिगड़ती है, और उसे भावनात्मक उदासीनता का सामना नहीं करना पड़ता है।

रोगियों के विवरण के अनुसार, पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया का कोर्स उन्हें एक संघर्ष के रूप में प्रतीत होता है एक अंधेरी और विभाजित दुनिया के खिलाफ .

ऐसा जीवन संदेह, संदेह और अलगाव की भावनाओं पर हावी है। हर दिन आपको अपने अंदर की आवाजों को सुनना होता है दर्शन भी संभव हैं.

यहां पुरुषों और महिलाओं में कुछ लक्षण और संकेत दिए गए हैं जो रोग के एक पागल रूप का सुझाव दे सकते हैं:

श्रवण दोष - एक व्यक्ति कुछ ऐसा सुनता है जो वास्तविक नहीं है;
अकथनीय क्रोध का विकास;
भावनाओं की असंगति;
बढ़ी हुई चिंता;
अकारण उत्साह;
आक्रामकता और विरोधाभास की इच्छा(बहस करना);
हिंसक प्रवृत्तियों का उदय;
आत्महत्या की प्रवृत्तियां;
भव्यता का भ्रम, फुलाया हुआ दंभ।

हालांकि, इनमें से कई लक्षण अन्य प्रजातियों में देखे जा सकते हैं।

और पैरानॉयड स्किज़ोफ्रेनिया के उपचार में केवल श्रवण विकार और पैरानॉयड भ्रम (मतिभ्रम-पैरानॉयड सिंड्रोम) का सामना करना पड़ता है।

यदि आप सिज़ोफ्रेनिया में पैरानॉयड सिंड्रोम का समय पर उपचार शुरू नहीं करते हैं, तो समय के साथ, विचार प्रक्रिया का उल्लंघन केवल तेज होगा। रोगी के व्यवहार में आक्रामकता है: वह इसे आत्मरक्षा भी मान सकता है, क्योंकि "पूरी दुनिया उसके खिलाफ है" और "आपको किसी तरह अपना बचाव करने की आवश्यकता है".

कभी-कभी पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिक यह सोचने लगता है कि उसके पास कुछ विशेष प्रतिभाएँ, शक्तियाँ या क्षमताएँ हैं (उदाहरण के लिए, पानी के भीतर सांस लेना या आसमान में उड़ना).

या तो वह ईमानदारी से खुद को किसी तरह की हस्ती मानता है, और इस तरह की राय का खंडन करने वाले कोई भी सबूत उसके सामने पेश किए जाते हैं, रोगी को यह विश्वास बना रहता है कि वह सही है।

मानव मानस पर नकारात्मक प्रभाव।

कोई केवल कल्पना कर सकता है कि उन आवाजों को सुनना कितना कठिन और अप्रिय है जो दूसरे नहीं सुनते हैं। ये आवाजें अक्सर होती हैं आलोचना, क्रूर बदमाशी, उपहास की कमियों के लिए तैयार .

कारण और कारक

जबकि पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण विश्वसनीय रूप से ज्ञात हैं, शोधकर्ता अभी भी इसके कारणों के बारे में बहस कर रहे हैं।

सच है, कई लोग इस विकृति में मस्तिष्क की शिथिलता की बड़ी भूमिका से सहमत हैं। लेकिन इसमें किस कारक का योगदान है, इसका अभी खुलासा नहीं किया गया है।

एक विशिष्ट जोखिम कारक के साथ-साथ पर्यावरणीय ट्रिगर के रूप में। हालांकि, किसी भी सिद्धांत के पास साबित होने के लिए पर्याप्त सबूत नहीं हैं।

आनुवंशिक प्रवृत्ति अक्सर एक प्रकार के "स्विच" के रूप में कार्य करती है, जो किसी घटना, भावनात्मक अनुभव या किसी अन्य कारक द्वारा सक्रिय होती है।

यहां कुछ कारक दिए गए हैं जो पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया जैसे निदान की संभावना को बढ़ाते हैं:

रिश्तेदारों में से एक में मानसिक विकारों की उपस्थिति;
गर्भ में वायरल एक्सपोजर;
भ्रूण के लिए पोषक तत्वों की कमी;
बचपन में तनाव प्राप्त करना;
हिंसा का परिणाम;
एक बच्चे की देर से गर्भाधान;
मनोदैहिक पदार्थों का उपयोग (विशेषकर किशोरों द्वारा)।

और यहाँ सिज़ोफ्रेनिक विकार के पागल रूप के लक्षण हैं:

उत्पीड़न उन्माद;
एक विशेष मिशन की पूर्ति की भावना;
आक्रामक व्यवहार की अभिव्यक्ति;
आत्महत्या की प्रवृत्तियां;
मतिभ्रम आवाजों के सिर में उपस्थिति (अनिवार्य सहित);
स्पर्श या दृश्य मतिभ्रम की संभावना।

पैरानॉयड आत्मघाती प्रवृत्ति विकसित करते हैं

रोग के निदान के मानदंड इस स्किज़ोफ्रेनिक उपप्रकार के अनुरूप होने चाहिए।

केवल स्पष्ट मतिभ्रम और स्पष्ट भ्रम की उपस्थिति डॉक्टर को वर्णित विकार का निदान करने की अनुमति देती है, इसके अलावा, कि:

व्यावहारिक रूप से प्रकट नहीं होता है;
भावनाओं और भाषण लगभग परेशान नहीं हैं।

भ्रम की स्थिति में, सबसे अधिक विशेषता सभी प्रकार की उत्पीड़नकारी मान्यताएं हैं।

लेकिन ड्रग-प्रेरित, साथ ही मिरगी के मनोविकारों का विकास, एक नियम के रूप में, बाहर रखा गया है।

दिलचस्प बात यह है कि भ्रम की प्रकृति के बीच एक निश्चित संबंध है, जो कि पैरानॉयड स्किज़ोफ्रेनिया के लक्षणों में से एक है, और किसी व्यक्ति की संस्कृति का स्तर, और यहां तक कि इसकी उत्पत्ति भी है।

उपचार की विशेषताएं

यह क्या है - पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया, और इसका इलाज कैसे किया जाता है?

अनिवार्य रूप से, यह एक आजीवन प्रतिबद्धता है, न कि एक अस्थायी उपचार पाठ्यक्रम। हालांकि पूर्वानुमान सबसे अधिक हर्षित नहीं है, इसे शुरुआत से ही ध्यान में रखा जाना चाहिए।

सामान्य तौर पर, डॉक्टर इसके आधार पर चिकित्सा निर्धारित करता है:

विकार का प्रकार;
लक्षणों की तीव्रता;
रोगी की व्यक्तिगत विशेषताएं;
चिकित्सा का इतिहास;
उम्र की विशेषताएं;
अन्य महत्वपूर्ण कारक।

न केवल योग्य मनोचिकित्सक और अन्य चिकित्सा विशेषज्ञ, बल्कि रोगी के रिश्तेदार, साथ ही सामाजिक कार्यकर्ता भी उपचार प्रक्रिया में सक्रिय भाग लेते हैं।

चिकित्सीय रणनीति आमतौर पर इस पर बनाई गई है:

एंटीसाइकोटिक्स (पारंपरिक और असामान्य) लेना;
मनोचिकित्सा प्रक्रियाएं;
इलेक्ट्रोकोनवल्सी उपचार;
सामाजिक सीखने का कौशल।

अक्सर, पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया के उपचार की आवश्यकता होती है।

गैर-दवा, साथ ही साथ मनोचिकित्सा हस्तक्षेप मुख्य रूप से लक्षणों की राहत के उद्देश्य से है।

वर्णित बीमारी का निदान केवल एक योग्य चिकित्सक द्वारा किया जा सकता है। तदनुसार, दवाओं का नुस्खा एक चिकित्सा विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है - वही दवाओं के उपयोग की अनुसूची और सही खुराक पर लागू होता है.

यदि आप डॉक्टर के निर्देशों का पालन नहीं करते हैं, उपचार प्रक्रिया उतनी प्रभावी नहीं होगी जितनी हम चाहेंगे, और रिकवरी नहीं हो पाएगी।

बहुत से लोग पहले कुछ महीनों के बाद दवा लेना बंद कर देते हैं और लक्षणों के साथ रोगी को कमजोर करना जारी रखते हैं।

यदि आप रोग शुरू करते हैं तो क्या होगा?

संकेत नियमित रूप से बिगड़ेंगे, और बाहरी दुनिया से संपर्क खो जाएगा। आत्मघाती विचार भी तेज हो रहे हैं, जो नेतृत्व कर सकते हैं।

पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया के लिए इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी एक उपचार विकल्प है

अक्सर रोगी स्वयं अपने पीछे के अजीब व्यवहार को नोटिस नहीं करता है, और यहां तक कि वास्तव में होने वाली चीजों के लिए मतिभ्रम और भ्रम की स्थिति लेता है।

लेकिन उसके आस-पास के लोग (विशेषकर उसके करीबी) निश्चित रूप से परिवर्तनों को नोटिस करेंगे और उन्हें मानसिक असामान्यताओं के कुछ संदेह होने की संभावना होगी - तदनुसार, उन्हें उस व्यक्ति को डॉक्टर को देखने के लिए राजी करना चाहिए।

ICD-10 . में रोग

पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया - यह आईसीडी में क्या है?

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण इस विकार को कोड के तहत सूचीबद्ध करता है F20.0.

मतिभ्रम और भ्रम संबंधी विकारों के साथ, भावात्मक विकारों (चिंता और भय), कैटेटोनिक लक्षणों और भाषण विकारों की संभावित उपस्थिति का सुझाव दिया जाता है।

रोग के पाठ्यक्रम के लिए निम्नलिखित विकल्प भी पेश किए जाते हैं:

निरंतर प्रवाह - कोड F20.00;
बढ़ते दोष के साथ प्रासंगिक पाठ्यक्रम - कोड F20.01;
एक स्थिर दोष के साथ प्रासंगिक पाठ्यक्रम - कोड एफ20.02;
प्रगतिशील पाठ्यक्रम, एक पैरॉक्सिस्मल चरित्र वाला - कोड एफ20.03.

अपूर्ण छूट के मामले में, एक कोड दिया जाता है एफ20.04, और पूर्ण के साथ - एफ20.05.

यही है, वर्णित बीमारी की नैदानिक तस्वीर विविध हो सकती है।

यह सीधे तौर पर इस तरह के एक स्किज़ोफ्रेनिक विकार की उत्पत्ति की बहु-घटक प्रकृति को इंगित करता है और निदान करने से जुड़ी कठिनाइयों की व्याख्या करता है।

आक्रामक उत्तेजना पहले लक्षणों में से एक हो सकता है।

रोग कैसे शुरू होता है?

रोग की शुरुआत धीमी और अचानक दोनों तरह से होती है।

यदि सिज़ोफ्रेनिया अचानक शुरू हो जाता है, तो रोगी का व्यवहार तेजी से बदलता है:

विचार प्रक्रिया असंगत हो जाती है;
आक्रामक उत्तेजना प्रकट होती है;
भ्रम की स्थिति विकसित होती है, जो असंगति की विशेषता होती है;
फोबिया का विकास संभव है, जो कि अनुचित भय है;
व्यवहार अधिक से अधिक अजीब (अनुचित) हो जाता है।

जब रोग की शुरुआत धीमी हो जाती है, तो व्यवहार के रूप भी बदल जाते हैं, लेकिन तुरंत नहीं।

समय-समय पर, रोगी अलग-थलग अनुचित कार्य करता है, अजीबोगरीब बयान देता है, अजीब सी मुस्कराहट पैदा करता है।

धीरे-धीरे, वह उस चीज़ में रुचि खो देता है जिसे वह पहले दिलचस्प समझता था। अक्सर आप आंतरिक खालीपन की भावना के बारे में शिकायतें सुन सकते हैं।

धीरे-धीरे, लेकिन लगातार, स्यूडोन्यूरोटिक लक्षण भी बढ़ते हैं:

कम कार्य क्षमता;
व्यक्ति सुस्त और सुस्त हो जाता है;
जुनूनी इच्छाएं प्रकट होती हैं।

निदानकर्ता का निष्कर्ष छद्म मतिभ्रम, साथ ही मानसिक स्वचालितता की पुष्टि करता है (जब कोई व्यक्ति अपने विचारों और आंदोलनों को अपने रूप में नहीं मानता है)।

लेकिन यह भ्रम की स्थिति है जिसे रोग के इस चरण में मुख्य लक्षण माना जाता है।

निवारण

पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया की रोकथाम के बारे में क्या?

बेशक, यह हमेशा कहा जाता है कि निवारक उपाय उपचारात्मक प्रक्रियाओं की तुलना में एक बेहतर दृष्टिकोण है: इलाज की तुलना में रोकथाम करना बेहतर है।

लेकिन इस मामले में यह ध्यान दिया जाना चाहिए सिज़ोफ्रेनिक विकार के विकास को किसी तरह से रोकने में असमर्थता.

भले ही आनुवंशिक सिद्धांत सही हो, कोई भी जीवन घटना "लीवर" बन सकती है जो बीमारी को ट्रिगर करेगी।

जितनी जल्दी इलाज शुरू किया जाता है, सफलता की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

केवल याद रखने वाली बात यह है कि बिना देर किए और जल्द से जल्द एक चिकित्सीय पाठ्यक्रम शुरू करने की आवश्यकता है। इससे बीमारी को नियंत्रण में लाने में मदद मिलेगी, जिससे दीर्घकालिक दृष्टिकोण में सुधार करने में मदद मिलेगी।

पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया: रोग की विशिष्ट विशेषताएं

ICD-10 के 10वें संशोधन के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया का कोड F20.0 है।सिज़ोफ्रेनिया का यह रूप दो मुख्य विशिष्ट विशेषताओं की विशेषता है - मतिभ्रम और भ्रम संबंधी विकारों की उपस्थिति। उसी समय, भावात्मक विकार (भय, चिंता), कैटेटोनिक या वनेरिक लक्षण, भाषण और इच्छा गड़बड़ी देखी जा सकती है, लेकिन वे बहुत कम या बिल्कुल भी व्यक्त नहीं होते हैं। यदि कुछ लक्षण भी पाए जाते हैं, तो विशेषज्ञ इस रोग को उपप्रकारों में विभाजित करते हैं:

भावात्मक पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया (बीमारी के पाठ्यक्रम के अवसादग्रस्तता, उन्मत्त या चिंताजनक रूप के साथ);
पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया का कैटेटोनिक रूप।

रोग के पाठ्यक्रम के प्रकार के अनुसार, निम्न हैं:

निरंतर प्रवाह के साथ F20.00;
बढ़ते दोष F20.01 के साथ प्रासंगिक;
एपिसोडिक सी स्थिर दोष F20.02 के साथ;
पैरॉक्सिस्मल प्रोग्रेसिव कोर्स F20.03 के साथ।

अपूर्ण छूट का कोड F20.04 है, पूर्ण - F20.05।

रोग के गठन की अवधि

रोग के कारण

पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया के संभावित कारण:

न्यूरोट्रांसमीटर डोपामाइन या सेरोटोनिन के उत्पादन में असंतुलन;
आनुवंशिक प्रवृतियां;
प्रसवकालीन (अंतर्गर्भाशयी अवधि), ऑक्सीजन भुखमरी में वायरल संक्रमण;
बचपन या प्रारंभिक जीवन में अनुभव किया गया तीव्र तनाव;
बचपन का मनोवैज्ञानिक आघात;
वैज्ञानिकों का तर्क है कि देर से गर्भावस्था के परिणामस्वरूप पैदा हुए बच्चों को युवा माता-पिता से पैदा होने वाले बच्चों की तुलना में अधिक जोखिम होता है;
नशीली दवाओं और शराब का दुरुपयोग।

रोग के लक्षण

माध्यमिक लक्षण:

अनुचित भय या चिंता, अलगाव, भावनात्मक अलगाव, निष्क्रियता, भावनात्मक प्रतिक्रियाओं की अपर्याप्तता के रूप में प्रकट होने वाले प्रभावशाली विकार देखे जा सकते हैं।
कैटेटोनिक विकार: आंदोलन या स्तब्ध हो जाना।
व्यवहार में सामान्य परिवर्तन: अपने स्वयं के शौक में रुचि का नुकसान, अस्तित्व की लक्ष्यहीनता के बारे में जागरूकता, सामाजिक आत्मकेंद्रित की अभिव्यक्ति।
असंगत टूटे हुए भाषण के संकेत हो सकते हैं, सोच के क्रम का उल्लंघन।
आक्रामकता, क्रोध में वृद्धि।

मुख्य लक्षण:

भ्रमपूर्ण विचार जो श्रवण मतिभ्रम के साथ होते हैं। एक व्यक्ति अपने सिर में आवाजें सुन सकता है जो उसे संभावित "खतरों" के बारे में बताती है जो उसके इंतजार में हैं।
दृश्य मतिभ्रम मनाया जाता है, लेकिन बहुत कम अक्सर श्रवण और मौखिक।
छद्म मतिभ्रम को मानसिक व्यक्तिपरक स्थान में मतिभ्रम की धारणा की विशेषता है, अर्थात मतिभ्रम की वस्तुओं को वास्तविक वस्तुओं पर प्रक्षेपित नहीं किया जाता है और उनके साथ पहचाना नहीं जाता है।
विभिन्न प्रकार के मनोवैज्ञानिक automatisms की उपस्थिति।
पागल भ्रम की स्थिरता और व्यवस्थितता।

पैरानॉयड रूप में दृश्य और अन्य प्रकार के मतिभ्रम बहुत कम आम हैं।

निदान और उपचार

आधुनिक दवा चिकित्सा में कई चरण शामिल हैं:

सक्रिय - इसका कार्य उत्पादक लक्षणों को खत्म करना है। इस मामले में, विभिन्न प्रकार के एंटीसाइकोटिक्स निर्धारित हैं। थेरेपी एक सप्ताह से एक महीने तक चलती है। ऐसी दवाएं तीव्र लक्षणों को जल्दी से रोकने में सक्षम हैं, लेकिन रोगी के व्यक्तित्व (एक सिज़ोफ्रेनिया दोष का गठन) को बदलने में पूरी तरह से अप्रभावी हैं। एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के रूप में इस क्षेत्र में नए विकास व्यक्तित्व परिवर्तन के विकास को धीमा कर सकते हैं।
स्थिरीकरण - इस स्तर पर, कुछ प्रकार की दवाएं अपनी खुराक को पूरी तरह से रद्द या कम कर सकती हैं। चरण कई महीनों से छह महीने तक रहता है।
सहायक - इसका कार्य परिणामों को ठीक करना और रोग के विकास को रोकने या बीमारी के बढ़ने से रोकना है। उपचार को रद्द करने से तीव्र लक्षणों की वापसी हो सकती है।

सिज़ोफ्रेनिक विकारों को आमतौर पर विचार और धारणा के महत्वपूर्ण और विशिष्ट विकृतियों के साथ-साथ अनुचित प्रभावों की विशेषता होती है। स्पष्ट चेतना और बौद्धिक क्षमता आमतौर पर संरक्षित होती है, हालांकि समय के साथ कुछ संज्ञानात्मक गिरावट हो सकती है।

सबसे महत्वपूर्ण साइकोपैथोलॉजिकल लक्षणों में विचारों के प्रतिबिंब की भावना (गूंज), किसी और का सम्मिलन या अपने स्वयं के विचारों की चोरी, दूर से विचारों का संचरण शामिल है; भ्रमपूर्ण धारणा और बाहर से नियंत्रण का भ्रम; जड़ता; तीसरे व्यक्ति में रोगी पर टिप्पणी करने या चर्चा करने वाले श्रवण मतिभ्रम; अव्यवस्थित विचार और नकारात्मकता के लक्षण।

सिज़ोफ्रेनिक विकारों का कोर्स लंबे समय तक या एपिसोडिक हो सकता है, जिसमें गड़बड़ी की प्रगति या स्थिरता हो सकती है; यह पूर्ण या अपूर्ण छूट के साथ रोग के एक या अधिक एपिसोड हो सकते हैं। व्यापक अवसादग्रस्तता या उन्मत्त लक्षणों की उपस्थिति में, सिज़ोफ्रेनिया का निदान तब तक नहीं किया जाना चाहिए जब तक कि यह स्पष्ट न हो जाए कि सिज़ोफ्रेनिक लक्षण भावात्मक गड़बड़ी से पहले थे। स्पष्ट मस्तिष्क रोग की उपस्थिति में, साथ ही नशीली दवाओं के नशे या वापसी के दौरान सिज़ोफ्रेनिया का निदान नहीं किया जाना चाहिए। मिर्गी या अन्य मस्तिष्क रोगों में विकसित होने वाले समान विकारों को F06.2 के तहत कोडित किया जाना चाहिए, और यदि उनकी घटना मनो-सक्रिय पदार्थों के उपयोग से जुड़ी है, तो F10-F19 के तहत एक सामान्य चौथे चरित्र के साथ।5।

सिज़ोफ्रेनिया का एक पागल रूप जिसमें नैदानिक तस्वीर अपेक्षाकृत स्थिर, अक्सर पागल भ्रम का प्रभुत्व है, आमतौर पर मतिभ्रम, विशेष रूप से श्रवण और अवधारणात्मक गड़बड़ी के साथ। भावनाओं, इच्छा, भाषण और कैटेटोनिक लक्षणों के विकार अनुपस्थित या अपेक्षाकृत हल्के होते हैं।

छोड़ा गया:

इनवोल्यूशनल पैरानॉयड स्टेट (F22.8)
व्यामोह (F22.0)

सिज़ोफ्रेनिया का एक रूप जिसमें भावात्मक परिवर्तन हावी होते हैं। भ्रम और मतिभ्रम सतही और खंडित हैं, व्यवहार हास्यास्पद और अप्रत्याशित है, आमतौर पर व्यवहार। मनोदशा परिवर्तनशील और अपर्याप्त है, सोच अव्यवस्थित है, भाषण असंगत है। सामाजिक अलगाव की प्रवृत्ति है। "नकारात्मक" लक्षणों में तेजी से वृद्धि, विशेष रूप से भावात्मक चपटेपन और इच्छाशक्ति की हानि के कारण रोग का निदान आमतौर पर प्रतिकूल होता है। हेबेफ्रेनिया का निदान केवल किशोरावस्था और प्रारंभिक वयस्कता में ही किया जाना चाहिए।

कैटेटोनिक सिज़ोफ्रेनिया की नैदानिक तस्वीर एक ध्रुवीय प्रकृति के साइकोमोटर गड़बड़ी को वैकल्पिक करती है, जैसे कि हाइपरकिनेसिया और स्तूप या स्वचालित सबमिशन और नकारात्मकता के बीच उतार-चढ़ाव। बंधी हुई मुद्राओं को लंबे समय तक बनाए रखा जा सकता है। स्थिति की एक उल्लेखनीय विशेषता अचानक उत्तेजना के मामले हो सकते हैं। कैटेटोनिक अभिव्यक्तियों को एक स्वप्न-जैसी (वनेरिक) अवस्था के साथ विशद चरण मतिभ्रम के साथ जोड़ा जा सकता है।

सिज़ोफ्रेनिक:

धनुस्तंभ
कैटेटोनिया
मोम लचीलापन

एक मानसिक स्थिति जो सिज़ोफ्रेनिया के लिए आवश्यक नैदानिक मानदंडों को पूरा करती है, लेकिन F20.0-F20.2 में वर्गीकृत किसी भी रूप से मेल नहीं खाती है, या जो उपरोक्त रूपों में से एक से अधिक की विशेषताओं को प्रदर्शित करती है, बिना किसी की स्पष्ट प्रबलता के नैदानिक विशेषताओं का विशिष्ट सेट।

छोड़ा गया:

एक्यूट सिज़ोफ्रेनिया जैसा मानसिक विकार (F23.2)
जीर्ण अविभाजित सिज़ोफ्रेनिया (F20.5)
सिज़ोफ्रेनिक अवसाद (F20.4)

एक अवसादग्रस्तता प्रकरण, जो लंबे समय तक हो सकता है, जो सिज़ोफ्रेनिया के परिणामस्वरूप होता है। सिज़ोफ्रेनिया के कुछ लक्षण ("सकारात्मक" या "नकारात्मक") अभी भी मौजूद होने चाहिए, लेकिन वे अब नैदानिक तस्वीर पर हावी नहीं होते हैं। ये अवसादग्रस्तता राज्य आत्महत्या के बढ़ते जोखिम से जुड़े हैं। यदि रोगी अब सिज़ोफ्रेनिया के कोई लक्षण प्रदर्शित नहीं करता है, तो एक अवसादग्रस्तता प्रकरण (F32.-) का निदान किया जाना चाहिए। यदि सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण अभी भी स्पष्ट और स्पष्ट हैं, तो उपयुक्त प्रकार के सिज़ोफ्रेनिया (F20.0-F20.3) का निदान किया जाना चाहिए।

स्किज़ोफ्रेनिया के विकास में एक पुरानी अवस्था जिसमें प्रारंभिक चरण से देर से चरण में स्पष्ट संक्रमण हुआ है, जिसमें लंबे समय तक (हालांकि जरूरी नहीं कि अपरिवर्तनीय) "नकारात्मक" लक्षण, जैसे साइकोमोटर मंदता; कम गतिविधि; भावनात्मक सुस्ती; निष्क्रियता और पहल की कमी; भाषण सामग्री की गरीबी; चेहरे के भाव, आंखों के भाव, स्वर और मुद्राओं के माध्यम से गैर-मौखिक बातचीत की गरीबी; कम आत्म-देखभाल और सामाजिक गतिविधियों की कमी।

क्रोनिक अविभाजित सिज़ोफ्रेनिया

अवशिष्ट सिज़ोफ्रेनिक स्थिति

एक विकार जिसमें विचित्र व्यवहार का सूक्ष्म लेकिन प्रगतिशील विकास होता है, समाज की मांगों को पूरा करने में असमर्थता और सभी गतिविधियों में गिरावट होती है। अवशिष्ट सिज़ोफ्रेनिया (जैसे, प्रभाव का चपटा होना और इच्छाशक्ति का नुकसान) की विशिष्ट नकारात्मक विशेषताएं बिना किसी पूर्व पूर्व मानसिक लक्षणों के विकसित होती हैं।

सिज़ोफ्रेनिफ़ॉर्म:

विकार एनओएस
मनोविकृति एनओएस

बहिष्कृत: संक्षिप्त सिज़ोफ्रेनिफॉर्म विकार (F23.2)

रूस में, 10 वें संशोधन (ICD-10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण को रुग्णता के लिए लेखांकन के लिए एकल नियामक दस्तावेज के रूप में अपनाया जाता है, जनसंख्या के सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों पर लागू होने के कारण और मृत्यु के कारण।

आईसीडी -10 को 27 मई, 1997 के रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा 1999 में पूरे रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा में पेश किया गया था। 170

2017 2018 में WHO द्वारा एक नए संशोधन (ICD-11) के प्रकाशन की योजना बनाई गई है।

डब्ल्यूएचओ द्वारा संशोधन और परिवर्धन के साथ।

F20 सिज़ोफ्रेनिया

सिज़ोफ्रेनिया क्या है -

सिज़ोफ्रेनिया विकसित होने का जोखिम 1% है, और घटना प्रति वर्ष प्रति 1000 जनसंख्या पर 1 मामला है। पहले दर्जे के रिश्तेदारों (माता, पिता, भाइयों, बहनों) वाले परिवारों में बीमारी के बोझ के साथ, वैवाहिक विवाह के साथ सिज़ोफ्रेनिया विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है। महिलाओं और पुरुषों का अनुपात समान है, हालांकि पुरुषों में इस बीमारी का पता लगाना ज्यादा है। रोगियों की जन्म और मृत्यु दर औसत जनसंख्या से भिन्न नहीं होती है। बढ़ती उम्र के लिए रोग विकसित होने का सबसे अधिक जोखिम।

सिज़ोफ्रेनिया का क्या कारण बनता है:

(ए) सबसे अधिक मान्यता प्राप्त स्किज़ोफ्रेनिया की अनुवांशिक प्रकृति है, जो कि मोनो- और डिजीगोटिक जुड़वां, भाई बहनों, माता-पिता और बच्चों में बीमारी के विकास के जोखिम पर शोध के साथ-साथ माता-पिता से गोद लिए गए बच्चों के अध्ययन से प्रमाणित है। सिज़ोफ्रेनिया के साथ। हालांकि, समान रूप से मजबूत सबूत हैं कि सिज़ोफ्रेनिया एक एकल जीन (मोनोजेनिक सिद्धांत) के कारण अलग-अलग अभिव्यक्ति और अपूर्ण पैठ, कुछ जीन (ओलिगोजेनिक सिद्धांत), कई जीन (पॉलीजेनिक सिद्धांत), या कई उत्परिवर्तन के कारण है। 5वें क्रोमोसोम और एक्स क्रोमोसोम के स्यूडोऑटोसोमल क्षेत्र में ट्रांसलोकेशन के अध्ययन पर उम्मीदें टिकी हुई हैं। इसलिए, सबसे लोकप्रिय परिकल्पना सिज़ोफ्रेनिया की आनुवंशिक विविधता है, जिसमें, दूसरों के बीच, सेक्स से जुड़े वेरिएंट भी हो सकते हैं। यह संभावना है कि स्किज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों के प्राकृतिक चयन में कई फायदे हैं, विशेष रूप से, वे दर्द, तापमान और हिस्टामाइन सदमे के साथ-साथ विकिरण के प्रति अधिक प्रतिरोधी हैं। इसके अलावा, सिज़ोफ्रेनिया वाले माता-पिता के स्वस्थ बच्चों की औसत बुद्धि समान उम्र के लिए जनसंख्या बुद्धि से अधिक है। यह संभावना है कि सिज़ोफ्रेनिया एक स्किज़ोटाइप पर आधारित है - स्किज़ोटैक्सी मार्करों का एक वाहक, जो एक तटस्थ एकीकृत दोष होने के कारण, पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव में एक रोग प्रक्रिया के रूप में प्रकट होता है। स्किज़ोटैक्सिया के मार्करों में से एक पेंडुलम का अवलोकन करते समय धीमी गति से आंखों की गति का उल्लंघन है, साथ ही मस्तिष्क की विकसित क्षमता के विशेष रूप भी हैं।

(बी) प्रक्रिया की गंभीरता और प्रतिक्रियाशीलता को आकार देने में संवैधानिक कारक भाग लेते हैं। तो, महिलाओं और पुरुषों-स्त्री रोग में, सिज़ोफ्रेनिया अधिक अनुकूल रूप से और आवधिकता की प्रवृत्ति के साथ आगे बढ़ता है; 40 वर्ष की आयु के बाद, रोग का पाठ्यक्रम भी अधिक अनुकूल होता है। एक दक्ष संविधान के पुरुषों में, रोग अक्सर लगातार बढ़ता रहता है, और एक पाइकनिक संविधान की महिलाओं में, अधिक बार समय-समय पर। हालांकि, संविधान ही बीमारी के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण नहीं करता है। मॉर्फोलॉजिकल डिसप्लेसिया आमतौर पर प्रक्रिया के संभावित एटिपिया को इंगित करता है, और ऐसे रोगी उपचार के लिए कम अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं।

(सी) न्यूरोजेनेटिक सिद्धांतों के अनुसार, रोग का उत्पादक रोगसूचकता मस्तिष्क के कॉडेट न्यूक्लियस सिस्टम, लिम्बिक सिस्टम की शिथिलता के कारण होता है। गोलार्द्धों के काम में बेमेल, ललाट-अनुमस्तिष्क कनेक्शन की शिथिलता पाई जाती है। सीटी पर, वेंट्रिकुलर सिस्टम के पूर्वकाल और पार्श्व सींगों का फैलाव देखा जा सकता है। रोग के परमाणु रूपों के साथ, ईईजी पर ललाट लीड से वोल्टेज कम हो जाता है।

(डी) सिज़ोफ्रेनिया को संक्रामक (स्ट्रेप्टोकोकस, स्टैफिलोकोकस, तपेदिक, ई। कोलाई) और वायरल (धीमी गति से संक्रमण) विकृति के साथ जोड़ने के प्रयास ऐतिहासिक रुचि के हैं। हालांकि, सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों में, संक्रामक विकृति के विकास के दौरान प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं में एक स्पष्ट विकृति होती है।

(ई) जैव रासायनिक अध्ययनों ने सिज़ोफ्रेनिया को अतिरिक्त डोपामाइन से जोड़ा है। एंटीसाइकोटिक्स के साथ उत्पादक लक्षणों के साथ डोपामाइन को अवरुद्ध करने से रोगी को आराम करने में मदद मिलती है। हालांकि, एक दोष के साथ, न केवल डोपामाइन की कमी होती है, बल्कि अन्य न्यूरोहोर्मोन (नॉरपेनेफ्रिन, सेरोटोनिन) की भी कमी होती है, और उत्पादक लक्षणों के साथ, न केवल डोपामाइन की मात्रा बढ़ जाती है, बल्कि कोलेसीस्टोकिनिन, सोमैटोस्टैटिन और वैसोप्रेसिन भी बढ़ जाती है। कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन चयापचय, साथ ही साथ लिपोप्रोटीन के चयापचय में कई प्रकार के परिवर्तन नोट किए जाते हैं। सिज़ोफ्रेनिया में चयापचय संबंधी विकारों का अप्रत्यक्ष प्रमाण रोग के परमाणु रूपों में एक विशिष्ट गंध की उपस्थिति है, चोंड्रोलिसिस (ऑरिकल के उपास्थि में एक दोष के मामले में विनाश और विकृति), नुकसान में तेजी से वृद्धि के साथ पहले यौवन कामेच्छा

(ई) मनोविज्ञान के सिद्धांत पुरातन (पुरापाषाण, पौराणिक) सोच के पुनरुद्धार के संदर्भ में रोग के विकास की व्याख्या करते हैं, एक अभाव की स्थिति का प्रभाव, चुनिंदा रूप से विभाजित जानकारी जो शब्दार्थ वाचाघात का कारण बनती है। पैथोसाइकोलॉजिस्ट मरीजों में पता लगाते हैं: ए) निर्णयों की विविधता और द्विपक्षीयता, बी) अहंकारी निर्धारण, जिसमें निर्णय अपने स्वयं के उद्देश्यों के आधार पर किए जाते हैं, सी) निर्णयों में "अव्यक्त" संकेत।

(जी) मनोविश्लेषक सिद्धांत बचपन की घटनाओं के लिए बीमारी का श्रेय देते हैं: एक स्किज़ोफ्रेनोजेनिक, भावनात्मक रूप से ठंडी और अपमानजनक मां के संपर्क में, परिवार में भावनात्मक पृथक्करण की स्थिति, आत्मरक्षा के लिए निर्धारण या प्रतिगमन, या गुप्त समलैंगिकता।

(3) पारिस्थितिक सिद्धांत ठंड के मौसम में जन्म के पूर्व विटामिन की कमी, बच्चे के वसंत गर्भाधान के दौरान उत्परिवर्तजन जोखिम के प्रभाव से सिज़ोफ्रेनिक रोगियों के प्रमुख जन्म के तथ्य की व्याख्या करते हैं।

(ii) विकासवादी सिद्धांत विकासवादी प्रक्रिया के भीतर सिज़ोफ्रेनिया की उत्पत्ति को या तो औसत जनसंख्या खुफिया और तकनीकी प्रगति को बढ़ाने के लिए "कीमत" के रूप में या प्रगति की "छिपी क्षमता" के रूप में मानते हैं जो अभी तक अपनी जगह नहीं मिली है। रोग का जैविक मॉडल फ्रीज-फ्लाइट प्रतिक्रिया है। रोग से पीड़ित मरीजों के कई चुनिंदा फायदे हैं, वे विकिरण, दर्द, तापमान के झटके के प्रति अधिक प्रतिरोधी हैं। सिज़ोफ्रेनिया वाले माता-पिता के स्वस्थ बच्चों की औसत बुद्धि अधिक होती है।

सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण:

निदान समूह को समग्र रूप से सोच, धारणा और भावनात्मक-अस्थिर विकारों के संयोजन की विशेषता है जो कम से कम एक महीने तक रहता है, लेकिन अधिक सटीक निदान केवल 6 महीने के लिए किया जा सकता है। अवलोकन। आमतौर पर, पहला कदम सिज़ोफ्रेनिया या सिज़ोफ्रेनिया जैसे विकार के लक्षणों के साथ तीव्र क्षणिक मानसिक विकार का निदान है।

रोग के चरण: प्रारंभिक, प्रकट, छूट, आवर्तक मनोविकृति, कमी। 10% मामलों में, सहज निकास और दीर्घकालिक छूट (10 वर्ष तक) संभव है। पूर्वानुमान में अंतर के कारण मुख्य रूप से अंतर्जात हैं। विशेष रूप से, पिकनिक काया, उच्च बुद्धि, एक पूर्ण परिवार में जीवन, साथ ही एक छोटी (1 महीने से कम) प्रारंभिक अवधि, एक छोटी प्रकट अवधि (2 सप्ताह से कम), अनुपस्थिति के साथ महिलाओं में रोग का निदान बेहतर है एक असामान्य प्रीमॉर्बिड पृष्ठभूमि, डिसप्लेसिया की अनुपस्थिति, साइकोट्रोपिक दवाओं के लिए कम प्रतिरोध।

ई। ब्ल्यूलर के अनुसार, सिज़ोफ्रेनिया के अक्षीय विकारों में सोच विकार (असंतोष, तर्क, पक्षाघात, आत्मकेंद्रित, प्रतीकात्मक सोच, अवधारणाओं का संकुचित होना और मनोविकृति, दृढ़ता और विचारों की गरीबी) और विशिष्ट भावनात्मक-वाष्पशील विकार (प्रभाव की मूर्खता, शीतलता) शामिल हैं। , पैराथिमिया, भावनाओं की अतिवृद्धि, महत्वाकांक्षा और महत्वाकांक्षा, उदासीनता और अबुलिया)। एम। ब्लेउलर का मानना था कि अक्षीय विकारों को प्रकट अभिव्यक्तियों की उपस्थिति, बहिर्जात प्रकार की प्रतिक्रियाओं के सिंड्रोम की अनुपस्थिति (एमेंशिया, प्रलाप, चेतना में मात्रात्मक परिवर्तन, दौरे, भूलने की बीमारी), खंडित सोच की उपस्थिति, में विभाजन द्वारा रेखांकित किया जाना चाहिए। भावनाओं का क्षेत्र, चेहरे के भाव, मोटर कौशल, प्रतिरूपण, मानसिक स्वचालितता, कैटेटोनिया और मतिभ्रम। वी. मेयर-ग्रॉस ने सोच विकारों, प्रभाव की भावना के साथ निष्क्रियता, संबंध के विचारों के साथ प्राथमिक भ्रम, भावनात्मक चपटेपन, ध्वनि विचार और प्राथमिक लक्षणों के लिए कैटेटोनिक व्यवहार को जिम्मेदार ठहराया।

निदान में सबसे अधिक मान्यता प्राप्त के। श्नाइडर के अनुसार पहली रैंक के लक्षण थे, जिसमें शामिल हैं: अपने स्वयं के विचारों की आवाज़, श्रवण विरोधाभासी और परस्पर अनन्य मतिभ्रम, श्रवण टिप्पणी मतिभ्रम, दैहिक मतिभ्रम, विचारों पर प्रभाव, भावनाओं पर प्रभाव, प्रभाव उद्देश्यों पर, कार्यों पर प्रभाव, विचारों के खुलेपन का एक लक्षण, विरल और भ्रमपूर्ण धारणा, तीव्र कामुक प्रलाप के करीब। दूसरी श्रेणी के लक्षणों में कैटेटोनिया, भाषण में रोग संबंधी अभिव्यक्ति, भावनाएं और अनुभव शामिल हैं। इन लक्षणों में से अधिकांश को आधुनिक वर्गीकरण में 9 देशों में अंतर्राष्ट्रीय सिज़ोफ्रेनिया अध्ययन के लिए धन्यवाद दिया गया है।

ICD 10 के अनुसार, निम्न में से कम से कम एक संकेत पर ध्यान दिया जाना चाहिए:

1. "विचारों की प्रतिध्वनि" (अपने स्वयं के विचारों की आवाज़), विचारों का सम्मिलन या वापसी, विचारों का खुलापन।
2. प्रभाव का भ्रम, मोटर, संवेदी, विचारधारात्मक automatisms, भ्रमपूर्ण धारणा। घरेलू मनोरोग में इस तरह के संयोजन को कैंडिंस्की-क्लेरमबॉल्ट सिंड्रोम कहा जाता है।
3. श्रवण टीका सत्य और छद्म मतिभ्रम और दैहिक मतिभ्रम।
4. भ्रम जो सांस्कृतिक रूप से अनुपयुक्त, हास्यास्पद और सामग्री में भव्य हैं।

या निम्न में से कम से कम दो:

1. क्रोनिक (एक महीने से अधिक) भ्रम के साथ मतिभ्रम, लेकिन स्पष्ट प्रभाव के बिना।
2. नियोगवाद, स्परिंग, टूटा हुआ भाषण।
3. कैटाटोनिक व्यवहार।
4. उदासीनता, अबुलिया, भाषण की दुर्बलता, भावनात्मक अपर्याप्तता सहित ठंडक सहित नकारात्मक लक्षण।
5. रुचियों की हानि, ध्यान की कमी, आत्मकेंद्रित के साथ व्यवहार में गुणात्मक परिवर्तन।

सिज़ोफ्रेनिया के लिए पूर्वानुमान तालिका में सूचीबद्ध कारकों के एक जटिल पर निर्भर करता है।

सिज़ोफ्रेनिया में रोग-संबंधी कारक

सर्द ऋतु

असममित और अधूरा परिवार

उत्पादक विकारों के साथ बहुरूपी और तीव्र, 14 दिनों तक

मोनोमोर्फिक, सुस्त, नकारात्मक विकार, 2 महीने से अधिक

उच्च गुणवत्ता, 3 साल से अधिक

अवशिष्ट लक्षणों के साथ, एक वर्ष से कम

सिज़ोफ्रेनिया का पाठ्यक्रम पहले से ही घोषणापत्र की अवधि में स्थापित किया जा सकता है, लेकिन तीसरे हमले के बाद अधिक सटीक। अच्छी गुणवत्ता की छूट की प्रवृत्ति के साथ, दौरे आमतौर पर बहुरूपी होते हैं, इसमें चिंता, भय का प्रभाव शामिल होता है। एक निरंतर पाठ्यक्रम है, जिसका अर्थ है एक वर्ष से अधिक के लिए छूट की अनुपस्थिति, बढ़ते दोष के साथ एपिसोडिक, जब मनोवैज्ञानिक एपिसोड के बीच नकारात्मक लक्षण क्रमिक रूप से (लगातार) बढ़ते हैं, एक स्थिर दोष के साथ एपिसोडिक, जब मानसिक के बीच लगातार नकारात्मक लक्षण नोट किए जाते हैं एपिसोड। एपिसोडिक कोर्स घरेलू मनोचिकित्सा में स्वीकार किए गए पैरॉक्सिस्मल कोर्स के लक्षणों से मेल खाता है। एपिसोडिक प्रेषण, जब एपिसोड के बीच पूर्ण छूट होती है। पाठ्यक्रम का यह प्रकार रूसी मनोचिकित्सा में स्वीकृत आवधिक पाठ्यक्रम के लक्षणों से मेल खाता है। एक हमले के बाद, अपूर्ण छूट भी संभव है। इससे पहले घरेलू मनोचिकित्सा में, यह अवधारणा एम.वाई के अनुसार "बी" और "सी" के अनुरूप थी। सेरेस्की, जिसमें व्यवहार संबंधी विकार, भावात्मक विकार, एक इनकैप्सुलेटेड साइकोसिस क्लिनिक या विक्षिप्त लक्षण विमुद्रीकरण क्लिनिक में पाए जाते हैं। M.Ya के अनुसार पूर्ण छूट "A" से मेल खाती है। सेरेस्की।

विमुद्रीकरण (दोष) की अवधि के दौरान लगातार नकारात्मक लक्षणों में इसके क्लिनिक में उत्पादक लक्षण (एनकैप्सुलेशन), व्यवहार संबंधी विकार, एपैथिक-एबुलिक सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ कम मूड, संचार की हानि, ऊर्जा क्षमता में कमी, आत्मकेंद्रित और अलगाव शामिल हैं। समझ की हानि, सहज प्रतिगमन।

बचपन में, यह निदान केवल 2 साल बाद ही सटीक रूप से किया जा सकता है, 2 से 10 साल तक, परमाणु रूप प्रबल होते हैं, जो खुद को थोड़ा अलग रूप में प्रकट करते हैं। पैरानॉयड रूपों का वर्णन 9 वर्ष की आयु से किया गया है। बचपन के सिज़ोफ्रेनिया के विशिष्ट लक्षण प्रतिगमन हैं, विशेष रूप से भाषण के प्रतिगमन, व्यवहार (अखाड़ा का लक्षण, बैले चलना, गैर-खेल वस्तुओं का चुनाव, निओफोबिया), भावनात्मक-वाष्पशील विकार और विकासात्मक देरी। अतिरंजित भय, भ्रमपूर्ण कल्पनाएं प्रलाप के समकक्ष के रूप में कार्य करती हैं।

पैरानॉयड (F20.0)।

प्रीमॉर्बिड पृष्ठभूमि अक्सर सुविधाओं के बिना होती है। प्रारंभिक अवधि छोटी है - कई दिनों से लेकर कई महीनों तक। इस अवधि के क्लिनिक में - चिंता, भ्रम, व्यक्तिगत मतिभ्रम (कॉल), बिगड़ा हुआ एकाग्रता के लक्षण। शुरुआत प्रतिक्रियाशील पागल या तीव्र संवेदी भ्रम भी हो सकती है, जिसे शुरू में स्किज़ोफ्रेनिक लक्षणों या सिज़ोफ्रेनिया जैसे तीव्र क्षणिक मानसिक विकार के रूप में माना जाता है। प्रकट अवधि 16 से 45 वर्ष की आयु तक है।

पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया के प्रकार हैं: मुख्य रूप से व्यवस्थित पैराफ्रेनिया के लक्षणों के साथ पैराफ्रेनिक; हाइपोकॉन्ड्रिअकल संस्करण, जिसमें संक्रमण का भ्रम स्पष्ट रूप से श्रवण, घ्राण, दैहिक मतिभ्रम की सामग्री से जुड़ा हुआ है; हेलुसिनेटरी-पैरानॉयड वैरिएंट, कैंडिंस्की-क्लेरंबॉल्ट सिंड्रोम के साथ आगे बढ़ना। पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया के विशेष रूप एक आवर्तक पाठ्यक्रम की विशेषता वाले भावात्मक-भ्रम वाले रूप हैं। इनमें डिप्रेसिव-पैरानॉयड और एक्सपेंसिव-पैरानॉयड वेरिएंट शामिल हैं। डिप्रेसिव-पैरानॉयड वैरिएंट आमतौर पर हाइपोकॉन्ड्रिअकल भ्रम के रूप में शुरू होता है, जो एक हद तक बढ़ जाता है, डिप्रेसिव इफेक्ट सेकेंडरी होता है। एक्सपेंसिव-पैरानॉयड वैरिएंट एक्सपेंसिव पैराफ्रेनिया के क्लिनिक के साथ आगे बढ़ता है, हालांकि, विस्तार भव्यता के विचारों से कम जारी है। क्लासिकल पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया बहुविषयक भ्रम के साथ है जिसमें उत्पीड़न, दृष्टिकोण, अर्थ के विचारों को अलग करना मुश्किल है।

पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया में, पाठ्यक्रम के सभी प्रकार संभव हैं (निरंतर, एपिसोडिक और प्रेषण), और छूट के दौरान नकारात्मक विकारों में चरित्र लक्षणों का तेज होना, उदासीन-एबुलिक लक्षणों का निर्धारण, "एनकैप्सुलेशन", जिसमें मतिभ्रम और भ्रम के व्यक्तिगत लक्षण हैं रिमिशन क्लिनिक में पाया गया।

नैदानिक उदाहरण: रोगी ओ।, 33 वर्ष। सुविधाओं के बिना प्रीमॉर्बिड में। स्कूल से स्नातक होने और सेना में सेवा करने के बाद, उन्होंने प्रवेश किया और एक लॉ स्कूल से सफलतापूर्वक स्नातक की उपाधि प्राप्त की, एक समुद्र तटीय शहर में एक अन्वेषक के रूप में काम किया। वह सेवा के उत्साह से प्रतिष्ठित थे और अपने वरिष्ठों के ध्यान की बहुत सराहना करते थे। विवाहित और एक बच्चा है। एक साधारण घरेलू अपराध की जांच पर सक्रिय कार्य की अवधि के दौरान, उन्होंने देखा कि उन्हें शौचालय और बाथरूम में देखा जा रहा था। जब वह स्नान करता है, तो "विशेष गैसें निकलती हैं", जिससे वह सो गया, और इस बहाने वे आधिकारिक दस्तावेज चुरा लेते हैं। घटनाओं को जोड़ने की कोशिश करते हुए, मैंने महसूस किया कि अपने "कामों" को छिपाने के लिए मालिकों में से एक के लिए यह फायदेमंद है।

वह खुद उसका पीछा करने लगा, लेकिन "यह पता चला कि वह" उच्च संरक्षण "का विरोध नहीं कर सकता था। नतीजतन, उनके अपार्टमेंट में "बग" स्थापित किए गए, जिसमें टीवी भी शामिल था, जिसने उनके विचारों को नियंत्रित किया, जिसमें इच्छाएं शामिल थीं। इस तरह के "संचालन कार्य" के लिए धन्यवाद, उनका हर कार्य और विचार मुख्य निदेशालय की संपत्ति बन गया। मैंने "टू द टॉप" एक रिपोर्ट लिखी, लेकिन समझ में नहीं आया, "चूंकि हर कोई आपस में जुड़ा हुआ है।" बदले में, उन्होंने प्रमुख के कार्यालय में श्रवण उपकरण स्थापित करना शुरू किया, उस समय हिरासत में लिया गया और एक विशेष जांच के अधीन किया गया। साइकोमोटर आंदोलन में, उन्हें एक मनोरोग क्लिनिक में ले जाया गया। अस्पताल में भर्ती होने के दौरान, वह चुप रहा, और बाद में कहा कि उपकरणों द्वारा भाषण की निरंतर निगरानी के कारण वह बोल नहीं सकता था। मनोविकृति से बाहर आने के बाद, 10 दिनों के बाद, उन्हें कमीशन दिया गया और एक कानूनी सलाहकार के रूप में नौकरी मिल गई, लेकिन उन्होंने अभी भी निगरानी और विचारों पर नियंत्रण महसूस किया। वह अपने रिश्तेदारों के प्रति उदासीन हो गया, और आमतौर पर घर पर कुछ भी नहीं किया, घंटों तक निगरानी-विरोधी उपकरणों का निर्माण किया। वह एक विशेष बेरेट में बाहर गया, जिसमें उसने "थॉट स्क्रीन" के लिए माइक्रोक्रिस्किट बनाए। वह पीछा करने वाले की आवाज सुनता है, जो कभी-कभी विशेष तरीकों का उपयोग करके उसे और उसके परिवार को विकिरण के संपर्क में लाना जारी रखता है।

प्रकट अवधि और रोग के आगे के पाठ्यक्रम में, निम्नलिखित विशेषता हैं:

1. उत्पीड़न, संबंध, महत्व, उच्च मूल, विशेष उद्देश्य या ईर्ष्या के हास्यास्पद भ्रम, प्रभाव के भ्रम के भ्रम।

2. एक टिप्पणी, विरोधाभासी, निर्णय और अनिवार्य प्रकृति के श्रवण सत्य और छद्म मतिभ्रम

3. यौन, मतिभ्रम सहित घ्राण, स्वाद और दैहिक।

वी। मैग्नन द्वारा वर्णित प्रलाप के विकास का शास्त्रीय तर्क, अनुक्रम से मेल खाता है: पैरानॉयड (मतिभ्रम के बिना मोनोथेमेटिक प्रलाप) - पैरानॉयड (श्रवण मतिभ्रम के अतिरिक्त के साथ बहुआयामी प्रलाप) - पैराफ्रेनिक। हालांकि, यह तर्क हमेशा ध्यान नहीं दिया जाता है, तीव्र पैराफ्रेनिया का विकास और एक पागल चरण की अनुपस्थिति संभव है।

पहले चरणों में, तीव्र क्षणिक मानसिक विकारों के साथ अंतर करना आवश्यक है, और फिर पुरानी भ्रम और स्किज़ोफेक्टिव विकारों के साथ-साथ कार्बनिक भ्रम संबंधी विकारों के साथ।

तीव्र क्षणिक मानसिक विकार सिज़ोफ्रेनिया के उत्पादक और नकारात्मक लक्षणों के साथ हो सकते हैं, हालांकि, ये अवस्थाएँ अल्पकालिक होती हैं और लगभग दो सप्ताह की अवधि तक सीमित होती हैं, जिनमें सहज रिहाई की उच्च संभावना और एंटीसाइकोटिक्स के प्रति अच्छी संवेदनशीलता होती है। इस बीच, इस रूब्रिक को पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया में खुले मनोविकृति के चरण में "कॉस्मेटिक" माना जा सकता है।

पुरानी भ्रम संबंधी विकारों में मोनोथेमेटिक भ्रम शामिल हैं, यदि श्रवण मतिभ्रम होता है, तो वे अधिक बार सच होते हैं। इस समूह में प्रलाप के वे रूप शामिल हैं जिन्हें पहले पागल कहा जाता था (प्रेम प्रलाप, सुधारवाद का प्रलाप, आविष्कार, उत्पीड़न)।

स्किज़ोफेक्टिव विकारों में, भ्रम संबंधी गड़बड़ी प्रभावित करने के लिए माध्यमिक होती है, और प्रभाव (उन्मत्त, विशाल, अवसादग्रस्तता) भ्रम से अधिक जारी रहता है।

कार्बनिक भ्रम संबंधी विकारों में, बहिर्जात लक्षण अक्सर मौजूद होते हैं, और न्यूरोलॉजिकल, न्यूरोसाइकोलॉजिकल रूप से, और उद्देश्य अनुसंधान विधियों की सहायता से अंतर्निहित कार्बनिक मस्तिष्क रोग की पहचान करना संभव है। इसके अलावा, ऐसे विकारों में व्यक्तित्व परिवर्तन में एक विशिष्ट कार्बनिक रंग होता है।

अब तक, यह माना जाता है कि पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया में एक्यूट ओवरट साइकोसिस का उपचार डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी के साथ-साथ एंटीसाइकोटिक्स से शुरू करना बेहतर है। मनोविकृति की संरचना में एक अवसादग्रस्तता प्रभाव की उपस्थिति एंटीडिपेंटेंट्स के उपयोग को मजबूर करती है, लेकिन एक व्यापक प्रभाव को न केवल टिज़रसिन द्वारा रोका जा सकता है, बल्कि कार्बामाज़ेपिन और बीटा-ब्लॉकर्स (प्रोप्रानोलोल, इंडरल) दोनों द्वारा भी रोका जा सकता है। किशोरावस्था में पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया की शुरुआत आमतौर पर एक प्रतिकूल पाठ्यक्रम के साथ होती है, इसलिए नकारात्मक विकारों में वृद्धि को इंसुलिन कोमा थेरेपी, रिसपोलेप्ट की छोटी खुराक (2 मिलीग्राम तक) और अन्य न्यूरोलेप्टिक दवाओं से रोका जा सकता है। तीव्र मनोविकृति में, रिस्पोलेप्ट की खुराक 8 मिलीग्राम तक बढ़ा दी जाती है। रखरखाव चिकित्सा के रूप में, एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग किया जाता है - लम्बा होता है, और यदि मनोविकृति की संरचना में कोई प्रभाव होता है - लिथियम कार्बोनेट। चिकित्सा या तो प्रमुख सिंड्रोम को प्रभावित करने के सिद्धांत पर आधारित है, जिसे चिकित्सा के "लक्ष्य" के रूप में चुना जाता है, या लक्षणों की मात्रा पर एक जटिल प्रभाव के सिद्धांत पर। डिस्कीनेटिक जटिलताओं से बचने के लिए चिकित्सा की शुरुआत में सावधानी बरतनी चाहिए। एंटीसाइकोटिक थेरेपी के प्रतिरोध के साथ, एकतरफा ईसीटी का उपयोग किया जाता है, जबकि इलेक्ट्रोड की नियुक्ति प्रमुख सिंड्रोम की संरचना पर निर्भर करती है। हमले के क्लिनिक की विशेषताओं के आधार पर सहायक चिकित्सा की जाती है, या तो एंटीसाइकोटिक प्रोलॉन्ग (हेलोपेरिडोल-डिपो, लियोराडिन-डिपो) के साथ, या लिथियम कार्बोनेट के संयोजन में न्यूरोलेप्टिक्स के साथ।

हेबेफ्रेनिक (F20.1)।

प्रीमॉर्बिड में व्यवहार संबंधी विकार असामान्य नहीं हैं: एंटीडिसिप्लिनरी, असामाजिक और आपराधिक व्यवहार। बार-बार विघटनकारी व्यक्तित्व लक्षण, प्रारंभिक यौवन और समलैंगिक ज्यादती। इसे अक्सर यौवन संकट की विकृति के रूप में माना जाता है। शुरुआत में अक्सर उम्र शामिल होती है, हालांकि बाद में हेबेफ्रेनिया की अभिव्यक्ति भी संभव है। बाद में, प्रकट अवधि में, एक त्रय की विशेषता है, जिसमें विचारों की निष्क्रियता की घटना, अनुत्पादक उत्साह और मुस्कराहट, अनियंत्रित tics की याद ताजा करती है। व्यवहार की शैली को भाषण (अश्लील भाषा), कामुकता (आकस्मिक और असामान्य यौन संबंध) और व्यवहार के अन्य सहज रूपों (अखाद्य खाने, लक्ष्यहीन ड्रोमेनिया, सुस्ती) में प्रतिगमन की विशेषता है।

नैदानिक उदाहरण: रोगी एल।, 20 वर्ष। किशोरावस्था में, उन्हें असहनीय व्यवहार की विशेषता थी। अचानक और बिना किसी स्पष्ट कारण के, वह दोस्तों और माता-पिता के साथ संघर्ष में आ गया, तहखाने में रात बिताई, हशीश और शराब का इस्तेमाल किया और चोरी करना शुरू कर दिया। मुश्किल से 9 कक्षाएं पूरी करने के बाद, वह एक स्कूल में चला गया, जिसे वह खत्म नहीं कर सका, क्योंकि उस पर गुंडागर्दी का मुकदमा चलाया गया था। घर लौटने के बाद, उसने होश में आने का फैसला किया, काम पर चला गया। लेकिन उसका ध्यान एक निश्चित लड़की ने आकर्षित किया, जिसने ध्यान के अजीब लक्षण दिखाना शुरू कर दिया। उसने एक बड़े सुपरमार्केट में काम किया और शाम को एल. उससे मिलने आया। उससे मिलने पर उसने जोर-जोर से बात की और अश्लील भावों का इस्तेमाल किया, थूका और इस तरह उससे समझौता किया, लेकिन जब उसने उसे इशारा किया, तो उसने खिड़की तोड़ दी और दुकान में सामान बिखेर दिया। इसके अलावा, वह नासमझ हो गया और बिल्कुल भी नहीं धोया, बहुत कुछ बोला, लेकिन बिना किसी अर्थ के और एक केंद्रीय विचार के बिना, उसका भाषण "फैशनेबल अभिव्यक्तियों" के तीखेपन से घिरा हुआ था जिसे उसने "नए रूसियों" से आकर्षित किया था। वह सुरक्षा के लिए अपने साथ रेस्तरां में जाने के अनुरोध के साथ पुलिसकर्मी के पास गया, और जब उसने मना कर दिया, तो उसने लड़ाई में प्रवेश किया। उसने अपनी नौकरी छोड़ दी और अपनी प्रेमिका की दुकान से कुछ ही दूर लैंडफिल में रहने लगा। लेकिन इसने उसे बिल्कुल भी परेशान नहीं किया, क्योंकि वह लगातार उत्साह में था। इस दौरान उसने कई चोरी की, और एक बच्चे से कैंडी का बैग चुराते हुए पकड़ा गया। अस्पताल में भर्ती होने के दौरान, वह अपने भाषण में - विषयगत फिसलन में, मूर्खता से हँसे।

हेबेफ्रेनिक सिंड्रोम की संरचना में, निम्नलिखित प्रकट होते हैं:

1. मुस्कराहट, मूर्खता, वृत्ति के प्रतिगमन, अप्रचलित उत्साह, लक्ष्यहीनता और ध्यान की कमी के रूप में मोटर-वाष्पशील परिवर्तन।

2. भावनात्मक अपर्याप्तता।

3. सोच के औपचारिक पक्षाघात संबंधी विकार - तर्क और विखंडन।

4. गैर-विस्तारित भ्रम और मतिभ्रम जो सामने नहीं आते हैं और समावेशन की प्रकृति में हैं।

बढ़ते दोष के साथ पाठ्यक्रम अक्सर निरंतर या प्रासंगिक होता है। दोष की संरचना में, असामाजिक और स्किज़ोइड व्यक्तित्व लक्षणों का निर्माण।

हेबेफ्रेनिक सिज़ोफ्रेनिया को पिक एंड हंटिंगटन रोग में ललाट लोब और मनोभ्रंश के ट्यूमर से अलग किया जाना चाहिए। ट्यूमर, सेरेब्रल लक्षणों के साथ, फंडस में परिवर्तन, ईईजी और सीटी का पता लगाया जा सकता है। पिक की बीमारी बहुत बाद की उम्र में नोट की जाती है, और हंटिंगटन की बीमारी के साथ, सोच की हाइपरकिनेसिस, चेहरे के भाव, हावभाव और मुद्रा विशिष्ट है। सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों में सीटी स्कैन पर, जिन्होंने लंबे समय तक एंटीसाइकोटिक्स लिया है, हंटिंगटन रोग के समान परिवर्तन हो सकते हैं।

उपचार में इंसुलिन थेरेपी, हाइपरविटामिन थेरेपी, ट्रैंक्विलाइज़र और बड़े एंटीसाइकोटिक्स (क्लोरप्रोमेज़िन, माज़ेप्टिल, ट्राइसेडिल, हेलोपरिडोल, ज़ेप्रेक्स, रिसपोलेप्ट प्रति दिन लगभग 4 मिलीग्राम की खुराक) का उपयोग शामिल है। रखरखाव चिकित्सा एंटीसाइकोटिक्स-लम्बे समय तक और लिथियम कार्बोनेट के संयोजन के साथ की जाती है, जो आपको विशेष रूप से आक्रामकता में आवेगों को नियंत्रित करने की अनुमति देती है।

कैटाटोनिक (F20.2)।

प्रीमॉर्बिड पृष्ठभूमि को स्किज़ोइड व्यक्तित्व विकार की विशेषता है, हालांकि विकास पूर्व-रुग्ण रूप से अपरिवर्तित पृष्ठभूमि के खिलाफ भी संभव है। प्रारंभिक अवधि में, अवसादग्रस्तता एपिसोड, अलगाव के साथ सिम्प्लेक्स सिंड्रोम, पहल और रुचियों का नुकसान। दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, इन्फ्लूएंजा के बाद, अभिव्यक्ति एक तीव्र प्रतिक्रियाशील स्तब्धता के रूप में होने की संभावना है, हालांकि अधिक बार मनोविकृति बिना किसी स्पष्ट कारण के विकसित होती है।

क्लासिकल कैटेटोनिक सिज़ोफ्रेनिया ल्यूसिड कैटेटोनिया, कैटेटोनिक-पैरानॉइड स्टेट्स और वनिरॉइड कैटेटोनिया के साथ-साथ फिब्राइल कैटेटोनिया के रूप में होता है। कैटेटोनिया में मोटर घटक स्तब्धता और उत्तेजना के रूप में व्यक्त किया जाता है। वर्तमान में, शास्त्रीय कैटेटोनिया को माइक्रोकैटेटोनिक राज्यों द्वारा प्रतिस्थापित किया गया है।

कैटाटोनिक स्तूप में म्यूटिज़्म, नकारात्मकता, उत्प्रेरित, कठोरता, ठंड, स्वचालित आज्ञाकारिता शामिल है। स्तूप के सामान्य लक्षणों में पावलोव का संकेत शामिल है (रोगी फुसफुसाए भाषण का जवाब देता है लेकिन सामान्य भाषण का जवाब नहीं देता है), कॉगव्हील साइन (झुकने और असंतुलित प्रतिरोध मनाया जाता है), एयरबैग साइन (तकिया हटा दिए जाने पर सिर ऊंचा रहता है), हुड साइन ( रोगी अपने सिर को ढँकने या अपने सिर को कपड़ों से ढँकने की प्रवृत्ति रखता है)।

कैटाटोनिक उत्तेजना अराजकता, उद्देश्यपूर्णता की कमी, दृढ़ता और सोच के विखंडन की घटनाओं के साथ आगे बढ़ती है। पूरे क्लिनिक को या तो उत्तेजना और स्तब्धता के परिवर्तन में, या बार-बार स्तब्धता (उत्तेजना) के रूप में व्यक्त किया जा सकता है।

प्रिलुसिड कैटेटोनिया में, एक विशुद्ध रूप से मोटर मनोविकृति का उल्लेख किया जाता है, और मोटर विकारों के अग्रभाग के पीछे कोई उत्पादक गड़बड़ी नहीं देखी जाती है। कैटेटोनिक-पैरानॉयड वेरिएंट से पता चलता है कि कैटेटोनिया के पीछे भ्रम है। अक्सर ऐसे उत्पादक विकारों को रोगी के चेहरे के भावों को देखने के परिणामस्वरूप परोक्ष रूप से पहचाना जा सकता है: डॉक्टर के सवालों के संदर्भ की परवाह किए बिना, वह अपना टकटकी लगाता है, चेहरे की अभिव्यक्ति बदल जाती है। वनिरॉइड कैटेटोनिया के साथ, कैटेटोनिया के मुखौटे के पीछे, एक ब्रह्मांडीय, सर्वनाश प्रकृति की शानदार दृश्य छवियों का प्रवाह होता है। रोगी दूसरी दुनिया, स्वर्ग और नरक का दौरा करता है। इस अवस्था को छोड़ने के बाद भूलने की बीमारी नहीं होती है। फेब्राइल कैटेटोनिया कैटेटोनिक सिज़ोफ्रेनिया के एक प्रकार के रूप में केवल कुछ मनोचिकित्सकों द्वारा पहचाना जाता है, अधिकांश का मानना है कि स्तब्धता के लिए तापमान का जोड़ या तो अतिरिक्त दैहिक विकृति, या गैर-मान्यता प्राप्त स्टेम एन्सेफलाइटिस, या न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम के कारण होता है। क्लिनिक में, नाड़ी की दर और तापमान में विसंगतियां होती हैं, निचले छोरों पर एक पेटीचियल दाने दिखाई देता है, होंठों के श्लेष्म झिल्ली पर एक ग्रे फिल्म दिखाई देती है, और मांसपेशियों की टोन धीरे-धीरे बढ़ जाती है।

माइक्रोकैटेटोनिया के संकेतों में कंधे की कमर की मांसपेशियों का बढ़ा हुआ स्वर, मौखिक क्षेत्र की गतिविधि में वृद्धि, चेहरे के भावों की रूढ़िबद्धता, मुद्रा, हावभाव, चाल, भाषण रूढ़ियाँ, म्यूटिज़्म, स्टीरियोटाइप्ड फिंगर प्ले, पोस्टुरल हाइपोकिनेसिया, हाथ की कम गतिशीलता शामिल हैं। उंगली की गतिविधि में वृद्धि, पलक झपकने की कमी। कभी-कभी कैटेटोनिक स्तूप केवल उत्परिवर्तन के रूप में ही प्रकट होता है।

सभी प्रवाह विकल्प संभव हैं। दोष आमतौर पर उदासीन-एबुलिक राज्यों में व्यक्त किया जाता है।

नैदानिक उदाहरण: रोगी पी।, 28 वर्ष। प्रीमॉर्बिड में सक्रिय और जीवित। कृषि संस्थान से स्नातक होने के बाद, उन्हें वानिकी विभाग में नियुक्त किया गया और शादी कर ली। वर्ष के दौरान, पत्नी ने व्यवहार में बदलाव देखा: वह पीछे हट गई, मोनोसिलेबल्स में सवालों के जवाब दिए। एक बार जब वह काम से समय पर नहीं लौटा, तो उसकी पत्नी ने उसे एक बेंच पर बैठा पाया - वह व्यर्थ ही अंतरिक्ष में देख रहा था और सवालों के जवाब नहीं दे रहा था। विभाग में, खुद को प्रस्तुत किया जा रहा है, वह अंतरिक्ष में देखता है, मुद्रा में बदलाव का विरोध करता है। कोई उत्प्रेरक नहीं है। उत्परिवर्तन और नकारात्मकता लगातार बनी रहती है और अगले दो हफ्तों तक एकमात्र लक्षण है। न्यूरोलेप्टिक्स (रिसपेरीडोन और हेलोपरिडोल) की छोटी खुराक के प्रशासन के बाद, वह अपने स्तूप से ठीक हो गया। वह अपनी स्थिति की व्याख्या नहीं कर सका, "बोलना नहीं जानता था", "प्रश्नों का उत्तर नहीं देना चाहता था"। दो साल तक कोई मनोविकृति संबंधी विकार नहीं थे, उन्होंने काम करना जारी रखा। वह फिर से बिना किसी स्पष्ट कारण के गंभीर रूप से बीमार पड़ गया। त्वरित और टूटे हुए भाषण, साइकोमोटर आंदोलन थे, जिसे एक स्तूप द्वारा बदल दिया गया था। हालांकि, स्तूप के क्लिनिक में, उत्परिवर्तन और नकारात्मकता के साथ, उत्प्रेरण का उल्लेख किया गया था। स्टेशन पर, वह कई घंटों तक हॉल के केंद्र में चुपचाप खड़ा रहा, पुलिस ने ऐसा असामान्य व्यवहार देखा और उसे क्लिनिक ले जाया गया। स्तूप से बाहर निकलना लंबा था।

निदान की पहचान पर आधारित है:

2) अराजक, गैर-उद्देश्यपूर्ण उत्तेजना;

3) उत्प्रेरक और नकारात्मकता;

5) अधीनता और रूढ़िवादिता (दृढ़ता)।

कैटेटोनिक सिज़ोफ्रेनिया को मिर्गी, प्रणालीगत रोगों, ट्यूमर, एन्सेफलाइटिस और अवसादग्रस्तता स्तब्धता के परिणामस्वरूप कार्बनिक कैटेटोनिक विकारों से अलग किया जाना चाहिए।

कार्बनिक कैटेटोनिया के साथ, असामान्य आंदोलन विकार ध्यान देने योग्य हैं। उदाहरण के लिए, उत्प्रेरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ - उंगलियों का कांपना, कोरियोएथेटॉइड आंदोलनों, ऊपरी और निचले छोरों में कठोरता और उत्प्रेरण के लक्षणों में अंतर, मांसपेशी हाइपोटेंशन। सीटी, ईईजी और न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के डेटा निदान को स्पष्ट करने में मदद करते हैं।

अवसादग्रस्त स्तूप के साथ वेरागुट की तह के साथ अवसाद की एक विशिष्ट चेहरे की अभिव्यक्ति होती है। इतिहास में अवसाद प्रकाश में आता है।

माइक्रोकैटेटोनिया के लक्षण न्यूरोलेप्टिक नशा के लक्षण और सिज़ोफ्रेनिया में एक दोष के व्यवहार संबंधी संकेतों जैसे कि एपैथिको-एबुलिक दोनों से मिलते जुलते हैं। बाद के मामले में, वे माध्यमिक कैटेटोनिया की बात करते हैं। विभेदक निदान के लिए, विषहरण चिकित्सा, कांपलेक्स, पार्कोपैन, साइक्लोडोल, या एकिनटन को निर्धारित करना उपयोगी है। इस कोर्स के उपयोग से आमतौर पर न्यूरोलेप्टिक नशा के लक्षण कम हो जाते हैं।

कैटेटोनिक म्यूटिज़्म को बच्चों और वयस्कों में स्किज़ोइड व्यक्तित्व विकारों के साथ चयनात्मक (चयनात्मक) म्यूटिज़्म से अलग किया जाना चाहिए।

कैटेटोनिया में न्यूरोलेप्टिक दवाओं की मध्यम और उच्च खुराक से लक्षणों का निर्धारण हो सकता है और एक पुराने पाठ्यक्रम में उनका स्थानांतरण हो सकता है। इसलिए, स्तूप में, रोगी की दैहिक स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी के साथ, बढ़ती खुराक, सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट, ड्रॉपरिडोल, नॉट्रोपिक्स में ट्रैंक्विलाइज़र के अंतःशिरा प्रशासन के साथ चिकित्सा निर्धारित की जानी चाहिए। द्विपक्षीय इलेक्ट्रोड के साथ ईसीटी के 5-6 सत्रों द्वारा एक अच्छा प्रभाव दिया जाता है। contraindications की अनुपस्थिति में एक ज्वर की स्थिति की घटना ईसीटी को मजबूर करती है या गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित करती है। कैटेटोनिक उत्तेजना को क्लोरप्रोमाज़िन, हेलोपरिडोल, टिज़रसिन द्वारा रोका जाता है।

अविभाजित (F20.3)।

क्लिनिक में मनोविकृति की स्थिति में पैरानॉयड, कैटेटोनिक और हेबेफ्रेनिक सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण शामिल हैं। एकल मनोविकृति के भीतर इस तरह का उच्च बहुरूपता आमतौर पर एक एपिसोडिक रिलैप्सिंग कोर्स का सुझाव देता है। हालांकि, मनोविकृति की अनुक्रमिक श्रृंखला में एक टाइपोलॉजी से दूसरे में लक्षणों के विकास के साथ, पाठ्यक्रम निरंतर हो सकता है, उदाहरण के लिए, जब गतिकी में पैरानॉयड से परमाणु सिंड्रोम में संक्रमण का उल्लेख किया जाता है। लक्षणों के भेदभाव की कमी कभी-कभी इस तथ्य से जुड़ी होती है कि यह बीमारी नशीली दवाओं या शराब की लत की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के तत्काल और दीर्घकालिक परिणामों की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

निदान पैरानॉयड, कैटेटोनिक और हेबेफ्रेनिक सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों की पहचान पर आधारित है।

मनोविकृति का उच्च बहुरूपता भी स्किज़ोफेक्टिव विकारों की विशेषता है, हालांकि, उनमें, स्किज़ोफ्रेनिया की विशेषता की तुलना में भावात्मक विकार लंबे समय तक चलते हैं।

चिकित्सा की जटिलता जोखिम के "लक्ष्य" और रखरखाव चिकित्सा के एक जटिल के चुनाव में निहित है। इस प्रयोजन के लिए, अक्षीय लक्षणों का चयन करना महत्वपूर्ण है, जो लगभग हमेशा रोग की गतिशीलता में दिखाई देते हैं।

पोस्टस्किज़ोफ्रेनिक डिप्रेशन (F20.4)।

सिज़ोफ्रेनिया के उत्पादक और नकारात्मक लक्षणों के साथ पिछले विशिष्ट प्रकरण के बाद, एक लंबे समय तक अवसादग्रस्तता प्रकरण विकसित होता है, जिसे सिज़ोफ्रेनिक मनोविकृति के परिणाम के रूप में माना जा सकता है। आमतौर पर इस तरह के एपिसोड को एटिपिया की विशेषता होती है। यही है, मूड विकारों की कोई विशिष्ट दैनिक गतिशीलता नहीं है, उदाहरण के लिए, शाम को मूड खराब हो जाता है, जैसे कि अस्थमात्मक अवसाद। जटिल सेनेस्टोपैथी, उदासीनता, ऊर्जा क्षमता में कमी, आक्रामकता मौजूद हो सकती है। कुछ रोगी अपनी स्थिति की व्याख्या पिछले मनोविकृति के परिणाम के रूप में करते हैं। यदि अवसाद का स्तर हल्के और मध्यम अवसादग्रस्तता प्रकरण से मेल खाता है, तो इसे एक विशेष छूट क्लिनिक माना जा सकता है, और यदि नकारात्मक विकार एक दोष गतिशीलता के रूप में प्रबल होते हैं।

नैदानिक उदाहरण: रोगी वी।, 30 वर्ष। काम नहीं करते, घर का काम करते हैं। इतिहास से और चिकित्सा इतिहास के अनुसार ज्ञात होता है कि दो वर्ष पूर्व वह निम्न स्थिति के साथ क्लिनिक में थी। उसने आशंकाओं का अनुभव किया, माना कि उसके चारों ओर षड्यंत्र की व्यवस्था की जा रही थी और उसके बारे में एक फिल्म बनाई जा रही थी ताकि समझौता करने के लिए, अजीब परिस्थितियों को स्थापित करने, बातचीत पर छिपकर बात करने, "विचारों को चुराने", उसकी आवाज को नियंत्रित करने के लिए, जिसे दूसरी आवाज में भेजा जाता है। उन्होंने एक डबल बनाया जो हमेशा दूसरे तरीके से व्यवहार करता है। 2 महीने से क्लिनिक में था। सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों के साथ तीव्र क्षणिक मानसिक विकार का निदान किया गया था, और मॉडिटेन-डिपो को रखरखाव चिकित्सा के रूप में निर्धारित किया गया था। हालांकि, उसने चिकित्सा से इनकार कर दिया और छुट्टी के बाद मानसिक विकारों के बिना घर लौट आई। फिर भी, वह मुश्किल से गृहकार्य का सामना कर सकती थी, वह पूरे दिन बिस्तर पर रह सकती थी, बच्चों पर ध्यान नहीं दे रही थी। उसने समय-समय पर अपने पेट में आधान महसूस किया, जिसे उसने इस तथ्य से समझाया कि "दवाएँ काम करना जारी रखती हैं।" कभी-कभी शाम को स्थिति में सुधार होता है, लेकिन अधिक बार यह दिन के दौरान बदल जाता है, उधम मचाता और चिंतित हो जाता है। कोई भ्रम या मतिभ्रम नहीं पाया गया। पति नोट करता है कि उसे लगभग सभी घर खुद करने पड़ते हैं। यदि वह धोना शुरू करती है, तो वह आमतौर पर समाप्त नहीं करती है, कभी-कभी वह पूरे दिन खाने से इंकार कर देती है, और उसे "लगभग हाथ से बाहर" खिलाने के लिए मजबूर किया जाता है। उसे फिर से अस्पताल में भर्ती कराया गया था। वह "ऊर्जा की कमी" के द्वारा अपनी स्थिति की व्याख्या करता है, लेकिन वह इससे बिल्कुल भी बोझ नहीं है। अवसाद के चेहरे के भाव, प्रस्तुत करने की मुद्रा।

निदान की पहचान पर आधारित है:

1) इतिहास में सिज़ोफ्रेनिक मनोविकृति का एक प्रकरण;

2) अवसादग्रस्तता के लक्षण, सिज़ोफ्रेनिया के नकारात्मक लक्षणों के साथ संयुक्त।

50 वर्षों के बाद रोग की शुरुआत में, इन विकारों को अल्जाइमर रोग की प्रारंभिक अवधि के साथ अलग करना आवश्यक है, अधिक सटीक रूप से इसके प्रकार - लेवी बॉडी डिजीज के साथ। इस मामले में, अंतर करने के लिए अतिरिक्त न्यूरोसाइकोलॉजिकल और न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल अध्ययन की आवश्यकता है।

उपचार में ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स और एंटीसाइकोटिक्स का संयोजन शामिल है। नाइट्रस ऑक्साइड के साथ-साथ गैर-प्रमुख गोलार्ध पर रखे इलेक्ट्रोड के साथ ईसीटी के साथ विघटन का उपयोग करना संभव है।

अवशिष्ट (F20.5)।

इस निदान को मनोविकृति से पीड़ित होने के बाद भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र में एक विशिष्ट दोष के निदान में देरी (मनोविकृति के बाद एक वर्ष से अधिक समय तक) के रूप में माना जा सकता है।

पैरानॉयड सिंड्रोम के मुख्य लक्षण संचार की कठिनाइयाँ, अजीबोगरीब सोच विकार, भावनात्मक दरिद्रता में वृद्धि और मानस का विघटन हैं।

विकार के लक्षण

भ्रमपूर्ण;
मतिभ्रम

सबसे आम प्रकार का भ्रम उत्पीड़न का विचार है। ऐसे रोगियों का मानना है कि विशेष सेवाओं के एजेंट उनका पीछा कर रहे हैं, उनकी सभी बातचीत की निगरानी और रिकॉर्ड किया जाता है। अक्सर इस स्तर पर, एक अवसादग्रस्तता पागल रूप बनता है।

इस विकार के पाठ्यक्रम में छद्म मतिभ्रम, अपने स्वयं के विचारों की आवाज़ और प्रभाव के भ्रम जैसे लक्षण शामिल हैं। प्रभाव का भ्रम इस तथ्य में व्यक्त किया जाता है कि रोगियों का मानना \u200b\u200bहै कि उनके विचार सभी को सुनते हैं, और कोई उनके पाठ्यक्रम को निर्देशित करता है। उपचार के अभाव में रोग का निदान प्रतिकूल है।

तस्वीर;
श्रवण;
स्वाद;
घ्राण

प्राथमिक- प्रकाश के धब्बे, रेखाएँ, चमक।
विषय- रोगी के दिमाग में, ऐसी वस्तुएं दिखाई देती हैं जिन्हें वास्तविक दुनिया से "लिया" जा सकता है या बीमार दिमाग का उत्पाद हो सकता है। इन छवियों का आकार वास्तविक लोगों से काफी अलग है। आमतौर पर ऐसे मामलों में सूक्ष्म या मैक्रोऑप्टिकल मतिभ्रम होते हैं।
ऑटोस्कोपिक- विकार का वाहक या तो अपना दोहरा देखता है। या खुद।
ज़ोप्सिया- पक्षियों और जानवरों की दृष्टि।
एक्स्ट्राकैम्पिन- रोगी उन वस्तुओं को देखता है जो दृष्टि के क्षेत्र से बाहर स्थित हैं।
सेनेस्टोपैथी- दैहिक आधार के बिना शरीर के विभिन्न हिस्सों में कभी-कभी अप्रिय दर्द की घटना।

पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया के पाठ्यक्रम के लिए विकल्प

F20.00 निरंतर है।
F20.01 - बढ़ते दोष के साथ एपिसोडिक कोर्स।
F20.02 - एक स्थिर दोष के साथ एपिसोडिक कोर्स।
F20.03 - एपिसोडिक प्रेषण पाठ्यक्रम।
F20.04 - अपूर्ण छूट।
F20.05 - पूर्ण।

कारण

बोझिल आनुवंशिकता;
शराब, नशीली दवाओं की लत, मादक द्रव्यों के सेवन;
अंतर्गर्भाशयी विकास की विसंगतियाँ;
न्यूरोबायोलॉजिकल विकार;
सामाजिक परिस्थिति।

पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया का उपचार

पूर्वानुमान शुरू किए गए उपचार की समयबद्धता पर निर्भर करता है। एक स्किज़ोफ्रेनिक दोष के विकास के साथ, अपरिवर्तनीय व्यक्तित्व परिवर्तन होते हैं। एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग उनके आगे के विकास को रोक सकता है, लेकिन कोई भी दवा उन्हें सामान्य स्थिति में वापस लाने में सक्षम नहीं है। इस मामले में, रोग का निदान प्रतिकूल माना जाता है।

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