निदान और अंतःस्रावी तंत्र के रोगों के लक्षण

अंतःस्रावी तंत्र के अध्ययन की विधि

परोक्ष रूप से, पिट्यूटरी ग्रंथि का आकार रेडियोग्राफ़ पर तुर्की काठी के आकार, आकार और संरचना से आंका जाता है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) वर्तमान में किया जा रहा है।

पिट्यूटरी ग्रंथि की कार्यात्मक स्थिति का निर्धारण करने के लिए, बच्चे के रक्त में हार्मोन के स्तर का अध्ययन करने के लिए रेडियोइम्यूनोलॉजिकल विधियों का उपयोग किया जाता है।

उच्चतम सांद्रता में वृद्धि हार्मोन नवजात शिशुओं में निर्धारित किया जाता है, जो कि लिपोलिसिस में वृद्धि और प्रसवोत्तर अवधि में ग्लाइसेमिया में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। वृद्धि हार्मोन की प्राकृतिक रिहाई रात की नींद के दौरान होती है। वृद्धि हार्मोन के स्तर का आकलन करने के लिए, इसकी बेसल सामग्री निर्धारित की जाती है, साथ ही उत्तेजक परीक्षणों के बाद रिलीज, जैसे इंसुलिन प्रशासन।

ACTH का उच्चतम स्तर नवजात शिशुओं में भी देखा जाता है, अनुकूलन प्रक्रिया प्रदान करता है, फिर इसका स्तर कम हो जाता है।

नवजात शिशुओं में टीएसएच का स्तर बाद की आयु अवधि की तुलना में 15-20 गुना अधिक होता है। इसके विपरीत, गोनैडोट्रोपिक हार्मोन - एलएच और एफएसएच - का स्तर लड़कों और लड़कियों दोनों में यौवन से बढ़ जाता है।

नैदानिक परीक्षा के दौरान, पिट्यूटरी ग्रंथि की शिथिलता के कुछ लक्षणों की पहचान करना संभव है, जिसके लिए बच्चे के ऊतकों की ट्राफिज्म की स्थिति, उसके शरीर के वजन और लंबाई और उनकी वृद्धि की गतिशीलता का आकलन करना आवश्यक है। चमड़े के नीचे की वसा परत का विकास और वितरण, माध्यमिक यौन विशेषताओं का विकास। इसके अलावा, ड्यूरिसिस को मापा जाना चाहिए, पेशाब की आवृत्ति निर्धारित की जानी चाहिए, और मूत्र के सापेक्ष घनत्व का आकलन किया जाना चाहिए।

शोध विधि

गर्दन की सामने की सतह की जांच करते समय, किसी को थायरॉयड ग्रंथि के आकार का अंदाजा हो सकता है, जिसकी आमतौर पर कल्पना नहीं की जाती है (नीचे आवर्धन की डिग्री देखें)।

पर टटोलने का कार्य SHCHZH निम्नलिखित पर ध्यान देना आवश्यक है। एक आयाम (आमतौर पर, थायरॉइड ग्रंथि स्पष्ट हो सकती है, जबकि इसके लोब का आकार रोगी के अंगूठे की नाखून प्लेट के आकार से अधिक नहीं होना चाहिए)। थायरॉयड ग्रंथि की परीक्षा और तालमेल के आंकड़ों के आधार पर, इसकी वृद्धि के पांच डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

1 डिग्री - थायरॉयड ग्रंथि की कल्पना नहीं की जाती है और कमजोर रूप से दिखाई देती है;

ग्रेड 2 - थायरॉइड ग्रंथि स्पष्ट और गर्दन के पूरे विस्तार के साथ दिखाई देती है;

3 डिग्री - थायरॉयड ग्रंथि गर्दन के सामान्य स्थान (ध्यान देने योग्य गण्डमाला के कारण "मोटी गर्दन") के साथ स्पष्ट रूप से दिखाई देती है;

4 डिग्री - थायरॉयड ग्रंथि काफी बढ़ गई है और स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के बाहरी किनारों से आगे फैली हुई है;

5 - अत्यधिक बढ़ी हुई थायरॉयड ग्रंथि गर्दन की आकृति को विकृत और विकृत करती है।

* संगति (आमतौर पर नरम लोचदार)।

* सतह की प्रकृति (सामान्यतः चिकनी)।

* वृद्धि की प्रकृति (फैलाना या गांठदार)।

* निगलते समय गतिशीलता की डिग्री (आमतौर पर मोबाइल)।

* स्पंदन की उपस्थिति या अनुपस्थिति (आमतौर पर कोई धड़कन नहीं होती है)।

तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता अधिवृक्क प्रांतस्था को द्विपक्षीय क्षति या जन्म के आघात, घनास्त्रता या नसों के अन्त: शल्यता (वाटरहाउस-फ्रिडरिक्सन सिंड्रोम), डीआईसी के कारण रक्तस्राव के साथ विकसित हो सकती है। रक्तस्रावी अधिवृक्क रोधगलन अक्सर गंभीर संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, मुख्य रूप से मेनिंगोकोकल, न्यूमोकोकल या स्ट्रेप्टोकोकल के साथ।

अधिवृक्क ग्रंथियों में तीव्र रक्तस्राव तनाव, प्रमुख ऑपरेशन, सेप्सिस, जलन के दौरान, एंटीकोआगुलंट्स के साथ उपचार के दौरान, एड्स के रोगियों में हो सकता है। तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपचार की अचानक समाप्ति के साथ हो सकती है - "वापसी सिंड्रोम", साथ ही द्विपक्षीय एड्रेनालेक्टॉमी के बाद के रोगियों में।

पर पुरानी अधिवृक्क अपर्याप्तता(HNN) रोगियों को सामान्य कमजोरी, थकान, भूख न लगना, नमक की आवश्यकता, वजन कम होना, कभी-कभी मतली, उल्टी, ढीले मल, पेट दर्द की शिकायत होती है। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के हाइपरपिग्मेंटेशन, मांसपेशियों की ताकत में कमी, निम्न रक्तचाप, हाइपोनेट्रेमिया और हाइपरकेलेमिया और हाइपोग्लाइसीमिया हैं।

क्रोनिक एड्रेनल अपर्याप्तता अक्सर एक ऑटोम्यून्यून प्रक्रिया के परिणामस्वरूप विकसित होती है जिसमें एड्रेनल ग्रंथियों के ऊतक के खिलाफ एंटीबॉडी बनते हैं। इसके अलावा, यह अधिवृक्क ग्रंथियों में एक द्विपक्षीय तपेदिक प्रक्रिया से जुड़ा हो सकता है। दुर्लभ कारणों में ट्यूमर (एंजियोमास, गैंग्लियोन्यूरोमास), मेटास्टेसिस, एमाइलॉयडोसिस, संक्रमण (सिफलिस, फंगल रोग), पुराने नशा, जैसे कि कीटनाशक शामिल हैं। एड्स आदि के साथ शिराओं और धमनियों के घनास्त्रता के दौरान अधिवृक्क प्रांतस्था नष्ट हो जाती है।

अधिवृक्क अपर्याप्तता के माध्यमिक (केंद्रीय) रूप एडेनोहाइपोफिसिस या हाइपोथैलेमस को नुकसान के कारण एसीटीएच की कमी के कारण हो सकते हैं।

ग्लूकोकार्टिकोइड रिसेप्टर्स की असामान्यताओं से जुड़े कोर्टिसोल प्रतिरोध के मामले हैं।

अधिवृक्क प्रांतस्था की जन्मजात शिथिलता -एक वंशानुगत बीमारी जिसमें कई अधिवृक्क एंजाइम प्रणालियों की जन्मजात कमी के कारण कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का जैवसंश्लेषण बिगड़ा हुआ है।

रोग के 3 मुख्य नैदानिक रूप हैं:

विरिल - 21-हाइड्रॉक्सिलस की कमी के साथ;

नमक खोना - 21-हाइड्रॉक्सिलस की अधिक महत्वपूर्ण कमी के साथ, जब ग्लुकोकोर्टिकोइड्स और मिनरलोकोर्टिकोइड्स दोनों का गठन खराब होता है;

हाइपरटोनिक - 21-हाइड्रॉक्सिलस की अधिकता के साथ।

हाइड्रोकार्टिसोन के सामान्य स्तर को सुनिश्चित करने के लिए, एसीटीएच द्वारा अधिवृक्क ग्रंथियों की बढ़ी हुई उत्तेजना आवश्यक है, जिससे उन क्षेत्रों में हार्मोन का उत्पादन बढ़ जाता है जहां संश्लेषण परेशान नहीं होता है, मुख्य रूप से जालीदार क्षेत्र में, जहां एण्ड्रोजन बनते हैं। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रूप में, बहुत सारे 11-डीऑक्सीकोर्टिकोस्टेरोन और 11-डीऑक्सीकोर्टिसोल जमा होते हैं, जिनका उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रभाव होता है।

वायरल रूप लड़कों और लड़कियों दोनों में देखा जाता है। लड़कियों में, अलग-अलग गंभीरता के बाहरी जननांग के पौरूष का उल्लेख किया जाता है, यौवन पर, स्तन ग्रंथियां विकसित नहीं होती हैं, और मासिक धर्म प्रकट नहीं होता है। लड़कों में, लिंग की अतिवृद्धि, प्रारंभिक यौन बाल विकास, योनी में हाइपरपिग्मेंटेशन, कंकाल की त्वरित परिपक्वता और विकास क्षेत्रों का जल्दी बंद होना होता है।

नमक-खोने के रूप में, सबसे पहले, पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के उल्लंघन के लक्षण देखे जाते हैं: सोडियम और क्लोरीन का बढ़ा हुआ उत्सर्जन, पोटेशियम प्रतिधारण। यह बार-बार उल्टी, ढीले मल, निर्जलीकरण, मांसपेशी हाइपोटेंशन और आक्षेप की ओर जाता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रूप में, पौरूष के अलावा, लगातार धमनी उच्च रक्तचाप होता है।

अभिव्यक्ति हाइपरकोर्टिसोलिज्मइटेन्को-कुशिंग रोग और सिंड्रोम हैं: रोगियों में, कमजोरी, थकान में वृद्धि, सिरदर्द, पैरों और पीठ में दर्द, उनींदापन और प्यास व्यक्त की जाती है। गालों पर चमकीले ब्लश के साथ चंद्रमा के आकार के चेहरे की विशेषता, हाइपरट्रिचोसिस, मोटापा "एल्क स्क्रूफ़" के रूप में गर्दन में वसा के एक प्रमुख जमाव के साथ, पीठ, पेट में। पेट की त्वचा पर, पीठ, कंधे, कूल्हे, स्तन ग्रंथियां, स्ट्रेचिंग स्ट्रिप्स बनती हैं - बैंगनी या बैंगनी रंग की धारियाँ। ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होता है, धमनी उच्च रक्तचाप, स्टेरॉयड कार्डियोमायोपैथी का उल्लेख किया जाता है, ग्लूकोज सहिष्णुता कम हो जाती है। रक्त में लिम्फोपेनिया, ईोसिनोपेनिया, एरिथ्रोसाइटोसिस, रक्त जमावट को बढ़ाने की प्रवृत्ति पाई जाती है।

प्राथमिक हाइपरकोर्टिसोलिज्म अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर में मनाया जाता है, इसकी अभिव्यक्तियों को आमतौर पर इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम कहा जाता है।

माध्यमिक हाइपरकोर्टिसोलिज्म एसीटीएच की अधिकता के कारण होता है, जो पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि बेसोफिलिक एडेनोमा के एक ट्यूमर द्वारा निर्मित होता है, जिससे इटेनको-कुशिंग रोग का विकास होता है।

ACTH के समान पदार्थ ट्यूमर और ब्रोन्कोजेनिक कैंसर के मेटास्टेसिस, थायरॉयड ग्रंथि के कैंसर, अग्न्याशय, गर्भाशय, अंडाशय, आदि में एक्टोपिक फ़ॉसी में स्रावित हो सकते हैं।

कभी-कभी हाइपरकोर्टिसोलिज्म का कारण हाइपोथैलेमस में कॉर्टिकोलिबरिन का अत्यधिक उत्पादन हो सकता है, जो पिट्यूटरी ग्रंथि में एसीटीएच की बढ़ी हुई मात्रा के संश्लेषण की ओर जाता है, साथ में अधिवृक्क प्रांतस्था के हाइपरप्लासिया और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के स्राव में वृद्धि होती है।

हाइपोएल्डोस्टेरोनिज़्म(एल्डोस्टेरोन का अपर्याप्त उत्पादन) कई लक्षणों की विशेषता है: हाइपरकेलेमिया और हाइपोनेट्रेमिया के कारण और गुर्दे, हृदय प्रणाली और कंकाल की मांसपेशियों के कार्य पर उनका प्रभाव। मरीजों को थकान, मांसपेशियों में कमजोरी, धमनी हाइपोटेंशन, समय-समय पर बेहोशी, मंदनाड़ी, हृदय की रुकावट होती है।

Hypoaldosteronism - एल्डोस्टेरोन उत्पादन की एक पृथक अपर्याप्तता - दुर्लभ है - अधिवृक्क प्रांतस्था के ग्लोमेरुलर क्षेत्र में एक एंजाइम दोष के उल्लंघन के साथ-साथ एक अधिवृक्क ग्रंथि में एल्डोस्टेरोमा को हटाने और दूसरे में ग्लोमेरुलर क्षेत्र के शोष के बाद।

वृक्क नलिकाओं के उपकला की एल्डोस्टेरोन के प्रति कम संवेदनशीलता के कारण स्यूडोहाइपोल्डोस्टेरोनिज़्म होता है।

हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म(एल्डोस्टेरोन का अधिक उत्पादन) गुर्दे में सोडियम की अवधारण और पोटेशियम की हानि की ओर जाता है। मरीजों को धमनी उच्च रक्तचाप होता है, समय-समय पर विभिन्न मांसपेशी समूहों में आक्षेप होता है। प्रारंभ में, दैनिक डायरिया कम हो जाता है, फिर पॉल्यूरिया, पॉलीडिप्सिया, नोक्टुरिया और एंटीडायरेक्टिक दवाओं के प्रतिरोध का विकास होता है।

Hyperaldosteronism प्राथमिक या माध्यमिक हो सकता है। प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म (कॉन सिंड्रोम) ग्लोमेरुलर ज़ोन के हार्मोनली सक्रिय ट्यूमर के साथ विकसित होता है। माध्यमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म हाइपोवोल्मिया और रीनल इस्किमिया के साथ कई बीमारियों में देखा जा सकता है, जिसमें तीव्र रक्त हानि के बाद, हृदय की विफलता के साथ, नेफ्रैटिस और अन्य गुर्दे की बीमारियों के साथ। माध्यमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म मासिक धर्म, गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान महिलाओं में हो सकता है, साथ ही दोनों लिंगों के लोगों में मजबूत शारीरिक परिश्रम, तीव्र पसीना आदि के साथ हो सकता है।

जिगर की बीमारी में Hyperaldosteronism जिगर की विफलता में बिगड़ा हुआ एल्डोस्टेरोन चयापचय के साथ जुड़ा हुआ है।

पर कैटेकोलामाइंस का अत्यधिक स्रावरोगियों को कमजोरी, थकान, पसीना, भूख न लगना, वजन घटना, सिरदर्द, धुंधली दृष्टि, क्षिप्रहृदयता, परिधीय वाहिका-आकर्ष, धमनी उच्च रक्तचाप का अनुभव होता है जिसका इलाज नहीं किया जा सकता है, जो संकट या गैर-संकट (स्थायी) हो सकता है।

कैटेकोलामाइंस का अत्यधिक स्राव फियोक्रोमोसाइट्स और क्रोमैफिन ऊतक के अन्य ट्यूमर में होता है। इसके अलावा, कैटेकोलामाइन का हाइपरसेरेटेशन बहुत शारीरिक परिश्रम, तनाव और दर्द के साथ देखा जाता है।

कैटेकोलामाइन का अपर्याप्त स्रावएक स्वतंत्र एंडोक्रिनोपैथी के रूप में नहीं होता है।

शोध विधि

बच्चे की जांच करते समय, विकास, वसा जमाव, शरीर के अनुपात, मांसपेशियों के विकास, बालों के विकास पर ध्यान दिया जाता है। माध्यमिक यौन विशेषताओं की गंभीरता का मूल्यांकन करें: लड़कियों में, स्तन ग्रंथियों का विकास, जघन बाल और बगल में बाल विकास, मासिक धर्म समारोह का गठन; लड़कों में, बगल, प्यूबिस और चेहरे पर बालों का बढ़ना, थायरॉइड कार्टिलेज का बढ़ना, आवाज के समय में बदलाव, अंडकोष, लिंग और अंडकोश की स्थिति। टान्नर के अनुसार यौवन की अवस्था ज्ञात कीजिए।

लड़कियों के लिए:

स्टेज I - स्तन ग्रंथियां विकसित नहीं होती हैं, निप्पल ऊपर उठता है। यौन बाल विकास अनुपस्थित है;

द्वितीय चरण - स्तन ग्रंथि की सूजन का चरण; एरोला व्यास में वृद्धि। विरल, लंबे, थोड़े रंजित बालों की वृद्धि; बाल सीधे, कभी-कभी घुंघराले, लेबिया के साथ स्थित होते हैं;

चरण III - उनकी आकृति को अलग किए बिना स्तन ग्रंथि और इरोला का और अधिक विस्तार। बाल काले हो जाते हैं, मोटे हो जाते हैं, अधिक कर्ल हो जाते हैं, जघन जोड़ से परे फैल जाते हैं;

चरण IV - ग्रंथि के समोच्च के ऊपर एक माध्यमिक ट्यूबरकल के गठन के साथ इरोला और निप्पल का फलाव। महिला प्रकार के यौन बाल विकास, लेकिन पूरे जघन क्षेत्र को कवर नहीं करते हैं;

स्टेज वी - स्तन ग्रंथियां एक वयस्क महिला के अनुरूप होती हैं; एरोला स्तन ग्रंथि के सामान्य समोच्च में फिट बैठता है। यौन बाल विकास पूरे सुपरप्यूबिक क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है।

लड़कों के लिए:

स्टेज I - बच्चों का लिंग, अंडकोष और अंडकोश। यौन बाल विकास अनुपस्थित है;

स्टेज II - अंडकोष और अंडकोश का इज़ाफ़ा; लिंग आमतौर पर नहीं बढ़ता है, अंडकोश की त्वचा लाल हो जाती है। विरल, लंबे, थोड़े रंजित बालों की वृद्धि; बाल सीधे, कभी-कभी घुंघराले, मुख्य रूप से लिंग के आधार पर;

चरण III - अंडकोष और अंडकोश का आगे बढ़ना और लिंग का बढ़ना, मुख्य रूप से लंबाई में। बाल काले, मोटे, अधिक घुंघराले हो जाते हैं; जघन अभिव्यक्ति से थोड़ा आगे फैला;

चरण IV - अंडकोष और अंडकोश का और अधिक इज़ाफ़ा; लिंग बढ़ता है, मुख्यतः व्यास में। पुरुष प्रकार के अनुसार यौन बाल विकास, लेकिन पूरे जघन क्षेत्र पर कब्जा नहीं करता है;

स्टेज वी - बाहरी जननांग एक वयस्क पुरुष के अंगों के आकार और आकार के अनुरूप होते हैं। यौन बाल विकास पूरे सुपरप्यूबिक क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है।

जननांग अंगों की जांच करते समय, उनकी संरचना की शुद्धता पर ध्यान दें। लड़कों में, हाइपोस्पेडिया (निचला फांक मूत्रमार्ग), एपिस्पेडिया (ऊपरी फांक मूत्रमार्ग), और शिश्न हाइपोप्लासिया (माइक्रोपेनिस) जैसी विसंगतियों की पहचान की जा सकती है। लड़कियों में, भगशेफ की पीड़ा, हाइपोप्लासिया या अतिवृद्धि, लेबिया मिनोरा और लेबिया मेजा का संलयन, हाइमन का संक्रमण, भगशेफ का विभाजन, लेबिया और हाइमन का अप्लासिया संभव है।

लड़कों में पैल्पेशन के दौरान, अंडकोश में अंडकोष की उपस्थिति निर्धारित की जाती है, उनकी स्थिरता और आकार का आकलन किया जाता है, और फिर उनकी तुलना प्रत्येक उम्र के मानकों से की जाती है।

यदि आवश्यक हो, तो लड़कियों में श्रोणि अंगों और लड़कों में अंडकोष की अल्ट्रासाउंड जांच की जाती है।

सेक्स ग्रंथियों के कार्य का आकलन करने के लिए, रक्त और मूत्र में सेक्स हार्मोन का स्तर निर्धारित किया जाता है।

अंतःस्रावी ग्रंथियों के रोगों की अभिव्यक्तियाँ बहुत विविध हैं और रोगी की पारंपरिक नैदानिक परीक्षा के दौरान पहले से ही इसका पता लगाया जा सकता है। केवल थायरॉयड ग्रंथि और अंडकोष प्रत्यक्ष परीक्षा (परीक्षा, तालमेल) के लिए उपलब्ध हैं। प्रयोगशाला अध्ययन वर्तमान में रक्त में अधिकांश हार्मोनल पदार्थों की सामग्री को निर्धारित करने की अनुमति देते हैं, हालांकि, इन हार्मोन की सामग्री में परिवर्तन से जुड़े चयापचय संबंधी विकारों की प्रकृति को भी विशेष तरीकों का उपयोग करके स्थापित किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस में, रक्त शर्करा का निर्धारण अक्सर इंसुलिन के स्तर की तुलना में चयापचय संबंधी विकारों को अधिक सटीक रूप से दर्शाता है, जो ग्लूकोज चयापचय को नियंत्रित करता है।

एंडोक्रिनोपैथियों के निदान में, मुख्य रूप से विभिन्न अंगों और प्रणालियों के विविध लक्षणों पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है - त्वचा, हृदय प्रणाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग, मस्कुलोस्केलेटल और उत्सर्जन प्रणाली, तंत्रिका तंत्र, आंखें, उनकी तुलना जैव रासायनिक और अन्य अतिरिक्त अध्ययनों का डेटा। । यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रोग की व्यक्तिगत नैदानिक अभिव्यक्तियाँ रिसेप्टर्स के ऊतकों में अंतर और असमान वितरण के कारण हो सकती हैं जिनके साथ हार्मोन बातचीत करते हैं।

इतिहास का संग्रह

एक रोगी का साक्षात्कार करते समय, कुछ महत्वपूर्ण अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्यों के उल्लंघन, उनकी घटना के समय और कारणों और विकास की गतिशीलता का संकेत देने वाले कई महत्वपूर्ण डेटा की पहचान करना संभव है।

पहले से ही रोगी के साथ बातचीत की शुरुआत में, कुछ विशेषताओं का स्पष्ट रूप से पता लगाया जा सकता है: जल्दबाजी, भ्रमित भाषण, आंदोलनों में कुछ उधम मचाना, भावुकता में वृद्धि, थायरॉयड ग्रंथि के अतिसक्रियता की विशेषता, और, इसके विपरीत, सुस्ती, उदासीनता, और कुछ अपने हाइपोफंक्शन के साथ सुस्ती।

शिकायतें। अंतःस्रावी विकारों वाले रोगियों की शिकायतें अक्सर एक सामान्य प्रकृति (खराब नींद, थकान, आसान उत्तेजना, वजन घटाने) की होती हैं, लेकिन संबंधित अंतःस्रावी ग्रंथि को नुकसान की अधिक विशेषता हो सकती है, जिसमें वे प्रक्रिया में शामिल होने से जुड़ी हो सकती हैं (कारण विभिन्न अंगों और प्रणालियों के चयापचय-हार्मोनल विकार)।

मरीजों को त्वचा की खुजली (मधुमेह मेलिटस, हाइपरथायरायडिज्म), बालों के झड़ने (थायराइडिटिस), जोड़ों में दर्द (एक्रोमेगाली) और हड्डियों (हाइपरपेराथायरायडिज्म), हड्डी फ्रैक्चर (हाइपरपेराथायरायडिज्म, इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम), मांसपेशियों की कमजोरी (इटेंको-कुशिंग सिंड्रोम, हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म) की शिकायत हो सकती है। ), दिल के क्षेत्र में दर्द, आलिंद क्षिप्रहृदयता (हाइपरथायरायडिज्म, फियोक्रोमोसाइटोमा) के साथ धड़कन। अक्सर खराब भूख, अपच संबंधी लक्षण (हाइपोथायरायडिज्म, अधिवृक्क अपर्याप्तता), यौन रोग - एमेनोरिया (हाइपरथायरायडिज्म, हाइपोगोनाडिज्म, इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम), मेनोरेजिया (हाइपोथायरायडिज्म), नपुंसकता (मधुमेह मेलेटस, हाइपोगोनाडिज्म) की शिकायतें होती हैं।

अंतःस्रावी तंत्र के अध्ययन के लिए भौतिक तरीके

निरीक्षण और तालमेल

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, केवल थायरॉयड ग्रंथि और अंडकोष परीक्षा और तालमेल के लिए उपलब्ध हैं। हालांकि, इन दोनों मामलों में और अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियों को नुकसान के मामले में (जिसकी जांच और महसूस नहीं की जा सकती) विभिन्न अंगों और प्रणालियों (त्वचा, चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक, हृदय प्रणाली) के शारीरिक परीक्षण के परिणामों पर ध्यान केंद्रित करना बहुत महत्वपूर्ण है। , आदि।)।

पहले से ही एक सामान्य परीक्षा के साथ, अंतःस्रावी तंत्र की विकृति के कई महत्वपूर्ण संकेतों की पहचान की जा सकती है: विकास परिवर्तन (पिट्यूटरी मूल के शरीर की आनुपातिकता को बनाए रखते हुए बौना विकास, पिट्यूटरी फ़ंक्शन में वृद्धि के साथ विशाल वृद्धि), अनुपातहीन आकार शरीर के अलग-अलग हिस्सों (एक्रोमेगाली) में, हेयरलाइन में कई एंडोक्रिनोपैथियों की विशेषता होती है, और अन्य लक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला होती है।

गर्दन के क्षेत्र की जांच करते समय, वे थायरॉयड ग्रंथि के आकार का अनुमान लगाते हैं, इसके विभिन्न विभागों में एक सममित या असममित वृद्धि। थायरॉयड ग्रंथि के लोब और इस्थमस के तालमेल पर, आकार, स्थिरता और वृद्धि की प्रकृति (फैलाना या गांठदार) का आकलन किया जाता है। निगलने के दौरान ग्रंथि की गतिशीलता, उसके क्षेत्र में दर्द और धड़कन की उपस्थिति या अनुपस्थिति का आकलन किया जाता है। ऊपरी उरोस्थि के पीछे स्थित नोड्स को टटोलने के लिए, उरोस्थि के पीछे उंगलियों को विसर्जित करना और नोड के ध्रुव को निर्धारित करने का प्रयास करना आवश्यक है।

त्वचा की जांच करते समय, हिर्सुटिज़्म (डिम्बग्रंथि विकृति, हाइपरकोर्टिकिज़्म), हाइपरहाइड्रोसिस (हाइपरथायरायडिज्म), हाइपरपिग्मेंटेशन (हाइपरकॉर्टिसिज़्म), इकोस्मोसिस (हाइपरकॉर्टिसिज़्म), बैंगनी-नीले रंग की धारियाँ कभी-कभी प्रकट होती हैं - शोष और खिंचाव के अजीबोगरीब क्षेत्र (धारियाँ), आमतौर पर पार्श्व पर पेट के क्षेत्र (हाइपरकॉर्टिसिज्म)।

चमड़े के नीचे के वसा ऊतक की जांच से चमड़े के नीचे के वसा ऊतक के अत्यधिक विकास - मोटापा (मधुमेह मेलेटस) और महत्वपूर्ण वजन घटाने (हाइपरथायरायडिज्म, मधुमेह मेलेटस, अधिवृक्क अपर्याप्तता) दोनों का पता चलता है। हाइपरकोर्टिसोलिज्म के साथ, चेहरे पर वसा का अत्यधिक जमाव देखा जाता है, जो इसे चंद्रमा के आकार का गोल रूप देता है (इटेंको-कुशिंग सिंड्रोम)। पैरों की अजीबोगरीब घनी सूजन, तथाकथित श्लेष्मा शोफ, हाइपोथायरायडिज्म (myxedema) के साथ मनाया जाता है।

आंखों की जांच से एक्सोफ्थाल्मोस (हाइपरथायरायडिज्म) के साथ-साथ पेरिऑर्बिटल एडिमा (हाइपोथायरायडिज्म) का पता चल सकता है। शायद डिप्लोपिया (हाइपरथायरायडिज्म, मधुमेह मेलेटस) का विकास।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के अध्ययन में महत्वपूर्ण डेटा प्राप्त किया जा सकता है। कुछ अंतःस्रावी रोगों के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, एडेमेटस सिंड्रोम (हाइपरथायरायडिज्म) के विशिष्ट लक्षणों के साथ दिल की विफलता विकसित होती है। धमनी उच्च रक्तचाप के महत्वपूर्ण कारणों में से एक अंतःस्रावी रोग (फियोक्रोमोसाइटोमा, इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम, हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म, हाइपोथायरायडिज्म) है। ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (अधिवृक्क अपर्याप्तता) कम आम है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि अधिकांश अंतःस्रावी रोगों में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में इस तरह के परिवर्तन मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी के कारण नोट किए जाते हैं, जैसे कि ताल गड़बड़ी, पुनरावर्तन विकार - एसटी खंड का विस्थापन, टी तरंग। इकोकार्डियोग्राफी कभी-कभी पेरिकार्डियल इफ्यूजन (मायक्सेडेमा) प्रकट कर सकती है।

कभी-कभी malabsorption लक्षणों का एक पूरा परिसर विशिष्ट दस्त और संबंधित प्रयोगशाला परिवर्तनों जैसे एनीमिया, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, आदि (हाइपरथायरायडिज्म, अधिवृक्क अपर्याप्तता) के साथ विकसित होता है।

पॉलीडिप्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ मधुमेह मेलेटस की बहुमूत्रता के साथ मूत्र संबंधी विकार अक्सर रोगियों द्वारा और डॉक्टरों द्वारा दोनों को याद किया जाता है। वृक्क शूल के लक्षणों के साथ यूरोलिथियासिस हाइपरपैराथायरायडिज्म और इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम में होता है।

तंत्रिका तंत्र के अध्ययन में घबराहट (थायरोटॉक्सिकोसिस), थकान (अधिवृक्क अपर्याप्तता, हाइपोग्लाइसीमिया) का पता चलता है। कोमा के विकास तक चेतना की गड़बड़ी हो सकती है (उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस में हाइपरग्लाइसेमिक और हाइपोग्लाइसेमिक कोमा)। आक्षेप के साथ टेटनी हाइपोकैल्सीमिया की विशेषता है।

अंतःस्रावी तंत्र के अध्ययन के लिए अतिरिक्त तरीके

अंतःस्रावी ग्रंथियों का दृश्य विभिन्न तरीकों से प्राप्त किया जाता है। पारंपरिक एक्स-रे परीक्षा को कम जानकारीपूर्ण माना जाता है। आधुनिक अल्ट्रासाउंड अधिक जानकारीपूर्ण है। सबसे सटीक तस्वीर आपको कंप्यूटेड टोमोग्राफी, एक्स-रे या चुंबकीय परमाणु अनुनाद के आधार पर प्राप्त करने की अनुमति देती है। बाद का अध्ययन पिट्यूटरी ग्रंथि, थाइमस, अधिवृक्क ग्रंथियों, पैराथायरायड ग्रंथियों, अग्न्याशय के अध्ययन में विशेष रूप से मूल्यवान है। इन अध्ययनों का उपयोग मुख्य रूप से संबंधित अंतःस्रावी ग्रंथियों के ट्यूमर का पता लगाने के लिए किया जाता है।

विभिन्न अंतःस्रावी ग्रंथियों, विशेष रूप से थायरॉयड ग्रंथि का रेडियोआइसोटोप अध्ययन व्यापक हो गया है। यह आपको संरचनात्मक विशेषताओं (मूल्य), साथ ही कार्यात्मक विकारों को स्पष्ट करने की अनुमति देता है। सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले आयोडीन -131 या टेक्नेटियम -99 के साथ लेबल किए गए परटेक्नेट हैं। गामा कैमरे की मदद से, गामा विकिरण प्रकाश संवेदनशील कागज पर दर्ज किया जाता है, और इस प्रकार एक स्कैन होता है जो आपको ग्रंथि के आकार, आकार और क्षेत्रों का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है जो सक्रिय रूप से आइसोटोप (तथाकथित गर्म नोड्स) जमा करते हैं। रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग का उपयोग अधिवृक्क ग्रंथियों के अध्ययन में किया जाता है।

रक्त में हार्मोन की मात्रा निर्धारित करने के लिए विभिन्न तरीके हैं। उनमें से, Radioimmunoassay (RIA-radioimmunoassay) सबसे अधिक ध्यान देने योग्य है। इसका सिद्धांत इस प्रकार है: एंटीबॉडी (एंटीसेरम) परीक्षण पदार्थ के लिए प्रारंभिक रूप से तैयार किए जाते हैं, जो एक एंटीजन है, फिर परिणामी एंटीसेरम की एक मानक मात्रा को रेडियोधर्मी आयोडीन-125 या आयोडीन के साथ लेबल किए गए मूल एंटीजन की एक मानक मात्रा के साथ मिलाया जाता है। 131 (लेबल किए गए एंटीजन का 80% तक एंटीबॉडी से बांधता है, एक निश्चित रेडियोधर्मिता के साथ एक रेडियोधर्मी अवक्षेप बनाता है)। इस मिश्रण में परीक्षण पदार्थ युक्त रक्त सीरम मिलाया जाता है: जोड़ा गया एंटीजन लेबल वाले एंटीजन के साथ प्रतिस्पर्धा करता है, इसे एंटीबॉडी के साथ परिसरों से विस्थापित करता है। परीक्षण के नमूने में जितना अधिक विश्लेषण (हार्मोन) होता है, उतने ही अधिक रेडियोधर्मी लेबल एंटीबॉडी के साथ परिसर से विस्थापित होते हैं। इसके बाद, एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स को मुक्त लेबल वाले हार्मोन से वर्षा या चयनात्मक अवशोषण द्वारा अलग किया जाता है और इसकी रेडियोधर्मिता (यानी, मात्रा) को गामा काउंटर पर मापा जाता है। अवक्षेप की रेडियोधर्मिता गिरती है। परीक्षण नमूने में जितना अधिक एंटीजन होगा, शेष अवक्षेप की रेडियोधर्मिता उतनी ही कम होगी। इस पद्धति का उपयोग करके, रक्त और मूत्र में बड़ी सटीकता के साथ इंसुलिन, पिट्यूटरी ट्रॉपिक हार्मोन, थायरोग्लोबुलिन और अन्य हार्मोन की थोड़ी मात्रा का पता लगाया जा सकता है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रक्त में हार्मोन की सामग्री में वृद्धि उनके प्रोटीन-बाध्य अंश के कारण हो सकती है। इसके अलावा, रेडियोइम्यून विधि उन पदार्थों का मात्रात्मक मूल्यांकन करना संभव बनाती है जो रासायनिक रूप से हार्मोन के बहुत करीब होते हैं, जिनमें हार्मोनल गतिविधि की कमी होती है, लेकिन हार्मोन के साथ एक एंटीजेनिक संरचना होती है। कुछ महत्व विशेष तनाव परीक्षणों के बाद हार्मोन की सामग्री का निर्धारण है, जो ग्रंथि के आरक्षित कार्य का आकलन करने की अनुमति देता है।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षणों में, सबसे महत्वपूर्ण रक्त और मूत्र में ग्लूकोज का निर्धारण है, जो मधुमेह मेलेटस में रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को दर्शाता है। रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर में कमी या वृद्धि थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता की विशेषता है। पैराथायरायड ग्रंथियों के विकृति विज्ञान में कैल्शियम चयापचय में बदलाव का पता चला है।

8. अंतःस्रावी तंत्र के रोगों में अनुसंधान के कार्यात्मक और नैदानिक तरीके। पीपीटी

स्लाइड्स की संख्या: 29

इस व्याख्यान की समझ को सुविधाजनक बनाने के लिए, हम अंतःस्रावी तंत्र पर एक संक्षिप्त शारीरिक और शारीरिक डेटा याद करते हैं। n अंतःस्रावी तंत्र वह प्रणाली है जो रक्त में हार्मोन जारी करती है। "हार्मोन" रक्त या लसीका वाहिकाओं में स्रावित रसायन होते हैं और लक्षित अंगों पर विभिन्न प्रभाव डालते हैं। n 20वीं शताब्दी के मध्य में, इसमें मुख्य रूप से स्पष्ट रूप से संगठित रूपात्मक संरचनाएं शामिल थीं जिन्हें ग्रंथियां कहा जाता है। एन एन। आज तक, यह अवधारणा बहुत व्यापक हो गई है। यह पता चला कि कई अन्य अंगों और ऊतकों में अंतःस्रावी कार्य होता है।

n उदाहरण के लिए, इनमें से एक स्थान हाइपोथैलेमस था। n यह पता चला कि हाइपोथैलेमस स्रावित करता है: थायरोलिबरिन, ल्यूलिबरिन, कॉर्टिकोलिबरिन, प्रोलैक्टोलिबरिन, फॉलिकुलोलिबरिन, सोमाटोलिबरिन, मेलानोसाइटोलिबरिन, ल्यूटोस्टैटिन, मेलानोसाइटोस्टैटिन, जो पिट्यूटरी ग्रंथि के कामकाज को नियंत्रित करते हैं।

n यकृत एंजियोटेंसिन का स्राव करता है। गुर्दे - एरिथ्रोपोटिन और रेनिन। पेट - गैस्ट्रिन, सोमैटोस्टैटिन। n 12 ग्रहणी और छोटी आंत - मोटिलिन, सेक्रेटिन, कोलेसीस्टोकिनिन पैनक्रोज़ाइमिन, सोमैटोस्टैटिन। कार्डिएक अटरिया और मस्तिष्क - क्रमशः आलिंद और सेरेब्रल नैट्रियूरिक पेप्टाइड्स। संयोजी ऊतक और मेसेनकाइमल मूल की कोशिकाएं - सोमैटोमेडिन। n वसा ऊतक - लेप्टिन, एडिपोनेक्टिन, आदि।

एन। हमारे विषय में इन सभी हार्मोनों और उनके कार्यों का विस्तार से विश्लेषण करना संभव नहीं है। लेकिन इस जानकारी को हमेशा के लिए याद रखना चाहिए: अंतःस्रावी तंत्र केवल अंतःस्रावी ग्रंथियां नहीं हैं। हालाँकि, यहाँ और आज हम अंतःस्रावी ग्रंथियों और उनके कार्यों के बारे में बात करने के लिए मजबूर हैं।

n अंतःस्रावी ग्रंथियों की प्रणाली पूरे शरीर में बिखरी हुई है (चित्र) 1. पिट्यूटरी ग्रंथि। 2. थायराइड ग्रंथि। 3; 4 और 7. अधिवृक्क। 5. सेक्स ग्रंथियां। 6. अग्न्याशय। 8. थाइमस (थाइमस) 9. पैराथायरायड ग्रंथियां। 10. एपिफेसिस। उनके आकारिकी और कार्यों पर संक्षेप में विचार करें

एन। पीनियल ग्रंथि हार्मोन मेलाटोनिन को स्रावित करती है, जो त्वचा में वर्णक कोशिकाओं के विभाजन को सक्रिय करता है और एक एंटीगोनैडोट्रोपिक प्रभाव होता है। एन। पिट्यूटरी ग्रंथि में पूर्वकाल एडेनोहाइपोफिसिस और पश्च - न्यूरोहाइपोफिसिस और मध्यवर्ती भाग (लोब) होते हैं। पिट्यूटरी ग्रंथि के पूर्वकाल लोब में, वृद्धि हार्मोन का उत्पादन होता है; गोनैडोट्रोपिक हार्मोन जो नर और मादा सेक्स ग्रंथियों को उत्तेजित करते हैं; लैक्टोजेनिक हार्मोन जो अंडाशय द्वारा एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के स्राव का समर्थन करता है; ACTH, जो अधिवृक्क हार्मोन के उत्पादन को उत्तेजित करता है; टीएसएच, जो थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज को नियंत्रित करता है। पश्चवर्ती पिट्यूटरी में दो हार्मोन होते हैं: ऑक्सीटोसिन, जो स्तन ग्रंथियों के जन्म अधिनियम और स्राव को नियंत्रित करता है, और वैसोप्रेसिन या एंटीडाययूरेटिक हार्मोन, जो मुख्य रूप से वृक्क नलिकाओं से पानी के पुन: अवशोषण को नियंत्रित करता है। मध्यवर्ती भाग हार्मोन इंटरमेडिन है, जो पूर्णांक ऊतकों में वर्णक चयापचय को नियंत्रित करता है।

थायरॉइड थायरोक्सिन (टी 4) और ट्राईआयोडोथायरोनिन (टी 3) का उत्पादन करता है, जो शरीर में समग्र चयापचय को नियंत्रित करता है, कंकाल के गठन को प्रभावित करता है, हड्डी के विकास में तेजी लाता है और एपिफिसियल कार्टिलेज का अस्थिकरण करता है; कैल्सीटोनिन, जो कैल्शियम और फास्फोरस के आदान-प्रदान को नियंत्रित करता है। इन हार्मोनों का निर्धारण करके इसके कार्यों का अध्ययन किया जाता है।

पैराथायरायड ग्रंथियां कैल्शियम और फास्फोरस के आदान-प्रदान को नियंत्रित करती हैं। पैराथायरायड ग्रंथियों को हटाने से आक्षेप होता है और मृत्यु हो सकती है। n थाइमस (थाइमस ग्रंथि शरीर की प्रतिरक्षात्मक रक्षा का सबसे महत्वपूर्ण अंग है। यह अस्थि मज्जा स्टेम कोशिकाओं के भेदभाव और प्रसार को सुनिश्चित करता है; यह एंजाइम थाइमोसिन का उत्पादन करता है, जो पूरे शरीर में लिम्फोसाइटों की प्रतिरक्षात्मक क्षमता सुनिश्चित करता है। टी लिम्फोसाइट्स में गठित अस्थि मज्जा थाइमस में प्रवेश करता है और, थाइमोसिन के प्रभाव में, विभेदित, प्रतिरक्षात्मक रूप से सक्षम हो जाता है और सेलुलर प्रतिरक्षा का मुख्य मध्यस्थ बन जाता है।

n अधिवृक्क ग्रंथियां दो परतों से बनी होती हैं - कॉर्टिकल और मेडुला n मज्जा सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के मध्यस्थ के दो हार्मोन - एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन का उत्पादन करती है। वे हृदय की सिकुड़न और उत्तेजना को बढ़ाते हैं, त्वचा की रक्त वाहिकाओं को संकुचित करते हैं, रक्तचाप बढ़ाते हैं। . n कॉर्टिकल पदार्थ मानव शरीर का एक अत्यंत महत्वपूर्ण गठन है। यह लगभग 30 विभिन्न हार्मोन पैदा करता है जो रक्त और ऊतकों, कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और वसा चयापचय में सोडियम, पोटेशियम और क्लोरीन की एकाग्रता को नियंत्रित करता है, साथ ही साथ सेक्स हार्मोन का उत्पादन भी करता है।

अग्न्याशय एक अंग है जिसमें एक्सोक्राइन और अंतःस्रावी दोनों कार्य होते हैं। पाचन तंत्र के रोगों पर अनुभाग में एक्सोक्राइन फ़ंक्शन पर चर्चा की गई थी। अंतःस्रावी कार्य छोटे द्वीपों (लैंगरहैंस के टापू) में एकत्रित विशेष कोशिकाओं द्वारा प्रदान किया जाता है, जो पूरे आयतन में ग्रंथि के ऊतक में प्रतिच्छेदित होते हैं। वे हार्मोन इंसुलिन का उत्पादन करते हैं। इंसुलिन मुख्य रूप से कार्बोहाइड्रेट चयापचय को नियंत्रित करता है - विभिन्न शरीर प्रणालियों द्वारा ग्लूकोज की खपत, स्थानांतरण सुनिश्चित करना

आइए अब हम इन ग्रंथियों द्वारा स्रावित हार्मोन के मानदंड के प्रश्नों पर विचार करें। यहां, दुर्भाग्य से, यह तुरंत आरक्षण करना आवश्यक है कि रूस में विभिन्न स्रोतों में इन हार्मोनों के मानदंड में काफी भिन्न मूल्य मिल सकते हैं, जो अनुसंधान विधियों के मानकीकरण की कमी और आज इस देश में व्याप्त अराजकता पर निर्भर करता है। यहां तक कि अगर रूस में एक समान मानक थे, तो कोई भी उनका पालन करने वाला नहीं है - हर कोई उस पद्धति का उपयोग करता है जो उसके लिए लागू करना आसान है या अधिक पसंद है। फिर भी, हमें आपको अनुमानित मानदंड बताना चाहिए, और आपको उन्हें जानना चाहिए। n जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि हार्मोन की एक विस्तृत विविधता की एक महत्वपूर्ण मात्रा को गुप्त करती है।

खाली पेट एसटीएच का स्तर 8 एनजी/एमएल होता है। जैसा कि आप जानते हैं, इस हार्मोन के हाइपरप्रोडक्शन को विशालता या एक्रोमेगाली के साथ देखा जा सकता है, और पिट्यूटरी बौनापन के साथ हाइपोप्रोडक्शन, जिसके बारे में हमने व्याख्यान "प्रश्न, परीक्षा ... अंतःस्रावी रोगों में" n TSH 0.45 - 6.2 माइक्रोन में बात की थी। आईयू/एमएल थायराइड-उत्तेजक हार्मोन थायरॉयड ग्रंथि के कार्य को नियंत्रित करता है, और इसके अतिउत्पादन से हाइपरथायरायडिज्म हो सकता है, और उत्पादन में कमी - myxedema n

ACTH - (खाली पेट, सुबह 8 बजे, लापरवाह स्थिति में) -

डेलीरियम मुझे हर जगह मिलता है - अखबारों, टेलीविजन, रेडियो का भ्रम। बकवास गोलाबारी: उड़ान अंडरफ्लाइट, लेकिन वह हमेशा हिट और घायल होता है। इस बकवास को बाधित करना असंभव है, आप इसे इयरप्लग से नहीं छिपा सकते ... जो जीत से परेशानी पैदा करता है, और खोई हुई आत्माओं में व्यापार करता है और अन्य, ऑप को ब्लॉक करने के लिए, अंत में सुनने के लिए, एक पीड़ापूर्ण चपलता दिखाएं चर्च में भी सर्वशक्तिमान की प्रार्थना में।

n पुरुषों में PL का स्तर 2-12 एनजी/एमएल है, महिलाओं में 2-20 एनजी/एमएल है। रक्त में एडीएच का स्तर 29 एनजी / एमएल है। n पिट्यूटरी ग्रंथि के रोगों के निदान में बहुत मदद "तुर्की काठी" की लक्षित रेडियोग्राफी और विशेष रूप से परमाणु-चुंबकीय-रेजोनेंस (एनएमआर) अनुसंधान और कंप्यूटेड टोमोग्राफी द्वारा प्रदान की जाती है। n ये विधियां 97% निश्चितता के साथ 0.2 सेंटीमीटर व्यास (माइक्रोएडेनोमा) तक के पिट्यूटरी ट्यूमर का पता लगा सकती हैं।

अग्न्याशय अग्न्याशय के अंतःस्रावी कार्य का अध्ययन करने की मुख्य विधियाँ रक्त में इंसुलिन और ग्लूकागन के स्तर का प्रत्यक्ष निर्धारण है। हालांकि, इन विधियों ने अभी तक व्यापक अभ्यास में प्रवेश नहीं किया है। अग्न्याशय के इंसुलिन-उत्पादक कार्य के अप्रत्यक्ष अध्ययन के तरीके, रक्त और मूत्र में ग्लूकोज का निर्धारण और ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण, सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं।

n खाली पेट रक्त में ग्लूकोज का निर्धारण। 3.33 से 5.5 (कुछ विधियों के अनुसार 6.105 तक) mmol / l के उतार-चढ़ाव के साथ सामान्य स्तर है। n रक्त शर्करा में वृद्धि को n कहा जाता है यह सूचक लगभग हाइपरग्लेसेमिया है। मनुष्यों में मधुमेह मेलेटस की एक विश्वसनीय उपस्थिति का संकेत (यह याद रखना चाहिए कि हाइपरग्लाइसेमिया किसी अन्य मूल का भी हो सकता है)। n रक्त शर्करा के स्तर में कमी भी हो सकती है, जिसे हाइपोग्लाइसीमिया कहा जाता है। ऐसी स्थिति मधुमेह मेलिटस और कई बीमारियों में हो सकती है, जो ट्यूमर या एक अलग क्रम के अंतःस्रावी ग्रंथियों को नुकसान पर आधारित हो सकती है।

n मूत्र में ग्लूकोज (शर्करा) का निर्धारण आमतौर पर मूत्र की दैनिक मात्रा में किया जाता है। आम तौर पर, मूत्र में ग्लूकोज नहीं होता है। इसकी उपस्थिति को ग्लाइकोसुरिया कहा जाता है और यह मधुमेह का एक गंभीर संकेत है, हालांकि कभी-कभी यह मीठे खाद्य पदार्थों के भारी सेवन और एक दुर्लभ बीमारी - गुर्दे की मधुमेह के बाद भी हो सकता है। एन ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण। कई लोगों में, मधुमेह हाल ही में, हाल ही में (तथाकथित बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता) होता है। ऐसे लोगों को मधुमेह का मामूली कलंक हो सकता है जिसकी पुष्टि नियमित मूत्र और रक्त परीक्षण से नहीं होती है। इन मामलों में निदान को स्पष्ट करने के लिए, यह परीक्षण विकसित किया गया है।

आमतौर पर, परीक्षण निम्नानुसार किया जाता है: उपवास ग्लूकोज के लिए विषय से रक्त लिया जाता है, फिर उन्हें 100-200 मिलीलीटर में भंग ग्लूकोज के 75 ग्राम (या, अधिक सटीक, शरीर क्षेत्र के 50 ग्राम प्रति एम 2) पीने के लिए दिया जाता है। पानी की, और अगले 3 घंटों में हर 30 मिनट में ग्लूकोज के लिए रक्त की जांच की जाती है। n परिणामों की व्याख्या: एक स्वस्थ व्यक्ति में, 1 घंटे के बाद ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि मूल के 80% से अधिक नहीं होती है, 2 से घंटे में यह सामान्य से गिर जाता है, और 2.5 घंटे तक यह सामान्य से नीचे गिर सकता है। n रोगियों में, अधिकतम वृद्धि 1 घंटे के बाद देखी जाती है, मूल के 80% से ऊपर के आंकड़ों तक पहुंच जाती है, और सामान्यीकरण में 3 घंटे या उससे अधिक की देरी होती है। एन

n n n थायराइड ग्रंथि थायराइड ग्रंथि के कार्यों और नैदानिक आकृति विज्ञान के अध्ययन के तरीकों में प्रोटीन-बाध्य आयोडीन का निर्धारण, थायराइड हार्मोन का स्तर, ग्रंथि का आकार और आकार शामिल है। प्रोटीन-बाध्य आयोडीन (पीबीआई) का निर्धारण ग्रंथि के कार्य का अध्ययन करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण और सटीक तरीकों में से एक है। 90-95% के लिए SBI में थायरॉयड ग्रंथि के थायरोक्सिन हार्मोन होते हैं। आम तौर पर, एसबीआई 315.18630.37 एनएमओएल/लीटर होता है। थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ, इसका स्तर 630.37 एनएमओएल / एल से ऊपर है, हाइपोथायरायडिज्म के साथ यह 315.18 एनएमओएल / एल से कम है।

n थायरोक्सिन (T4) और ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3) थायराइड हार्मोन से निर्धारित होते हैं। अनुमानित मानदंड: टी 4 60 160 एनएमओएल / एल, और टी 3 1.2 2.8 एनएमओएल / एल। साथ ही, उनके साथ, एक नियम के रूप में, टीएसएच का स्तर निर्धारित किया जाता है, जो समान विधियों के अनुसार, सामान्य रूप से 0.17-4.05 एनएमओएल / एल के बराबर होता है। n थायरॉयड ग्रंथि के आकारिकी और कार्य का अध्ययन करने के लिए एक उद्देश्य विधियों में से एक रेडियोधर्मी समस्थानिकों का उपयोग करके स्कैन करना है। स्कैन पर, थायरॉयड ग्रंथि के आकार, हाइपो- और हाइपरफंक्शन के क्षेत्रों को रेखांकित किया जा सकता है। एन नहीं

एन। हाल के वर्षों में, थायरॉयड ग्रंथि की जांच के लिए अल्ट्रासोनोग्राफी (अल्ट्रासाउंड) का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। अल्ट्रासाउंड वर्तमान में थायरॉयड ग्रंथि के आकार और इसकी संरचना में परिवर्तन की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए पसंद का तरीका है। n एक अत्यधिक प्रभावी शोध पद्धति सीटी है, जो आपको आकार और संरचना का अध्ययन करने, ट्यूमर या उसमें अन्य परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति देती है।

अधिवृक्क ग्रंथियां (कॉर्टिकल परत) अधिवृक्क कॉर्टिकल परत के कार्य का अध्ययन करने के लिए, मूत्र में एल्डोस्टेरोन निर्धारित किया जाता है, रक्त और मूत्र में 17 ऑक्सीकोर्टिकोस्टेरॉइड (17 OKS), और मूत्र में तटस्थ 17 केटोस्टेरॉइड (17 KS)। n एल्डोस्टेरोन का निर्धारण। यह माना जाता है कि मूत्र में एल्डोस्टेरोन की मात्रा और अधिवृक्क प्रांतस्था की मिनरलोकॉर्टिकॉइड गतिविधि के बीच सीधा आनुपातिक संबंध है। स्वस्थ लोगों में, 8.34 से 41.7 एनएम / दिन तक उत्सर्जित होता है। एल्डोस्टेरोन मूत्र में एल्डोस्टेरोन के उत्सर्जन में वृद्धि तथाकथित प्राथमिक और माध्यमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म (एडेनोमा या ट्यूमर या कॉर्टिकल परत के हाइपरफंक्शन) के साथ देखी जा सकती है। एन

परिभाषा 17 एसीएस रक्त में ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के स्तर को दर्शाता है। n आम तौर पर, रक्त में 17 ACS में 0.14 से 0.55 µmol / l होता है। n अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर और इटेन्को कुशिंग सिंड्रोम में 17-ऑक्स के स्तर में लगातार वृद्धि देखी गई है। n 17 ACS में कमी अधिवृक्क प्रांतस्था के हाइपोफंक्शन या पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि की अपर्याप्तता के साथ पाई जाती है। n n मूत्र में 17-ऑक्स का उत्सर्जन सामान्य रूप से रक्त में परिवर्तन के समानांतर होता है। अधिवृक्क ग्रंथियों के ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड फ़ंक्शन के अध्ययन के लिए और भी विशिष्ट मूत्र में कोर्टिसोल का निर्धारण है। n सामान्य 55 248 एनएमओएल / दिन। एन

एन परिभाषा 17 सीओपी। 17 एससी में से अधिकांश एण्ड्रोजन से उत्पन्न होते हैं, इसलिए उनका निर्धारण अधिवृक्क प्रांतस्था के एंड्रोजेनिक कार्य के बारे में निर्णय लेने की अनुमति देता है। आम तौर पर, पुरुषों में 27.7-79.7 μmol / दिन और महिलाओं में 17.4-55.4 उत्सर्जित होता है। एन 17 सीएस की कमी हुई रिलीज एड्रेनल अपर्याप्तता की विशेषता है, ट्यूमर के लिए वृद्धि। n अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्यों को अप्रत्यक्ष रूप से निर्धारित करने के तरीके भी हैं। इनमें रक्त और मूत्र में सोडियम और पोटेशियम का निर्धारण शामिल है। एन

यह ज्ञात है कि इलेक्ट्रोलाइट्स (विशेष रूप से सोडियम और पोटेशियम) के स्तर के नियमन में, मुख्य भूमिका मिनरलोकोर्टिकोइड्स की होती है, विशेष रूप से एल्डोस्टेरोन में, और कुछ हद तक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स। इस संबंध में, रक्त में सोडियम और पोटेशियम का स्तर और मूत्र में उनका उत्सर्जन अप्रत्यक्ष रूप से अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा इन हार्मोनों के उत्पादन की स्थिति को दिखाएगा। आम तौर पर, रक्त प्लाज्मा में सोडियम में 135 145 mmol / l और पोटेशियम 3.8 4.6 mmol / l होता है। n मूत्र के साथ, 122,260 mmol / दिन सामान्य रूप से उत्सर्जित होता है। सोडियम और 25 100 mmol / दिन। पोटैशियम। n व्यवहार में, मूत्र में निर्धारण शायद ही कभी किया जाता है। एन

अधिवृक्क ग्रंथियां (मज्जा) अधिवृक्क मज्जा के कार्य का अध्ययन सबसे अधिक बार तब किया जाता है जब एक ट्यूमर का संदेह होता है। n अध्ययन 3 हार्मोन - रक्त या प्लाज्मा में एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन। n इनका प्लाज्मा स्तर बराबर होता है - एड्रेनालाईन

4.3.1. हार्मोन का निर्धारण करने के तरीके

वर्तमान में, हार्मोन के निर्धारण के लिए नैदानिक अभ्यास में सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली विधियाँ हैं:

रेडियोइम्यून,

इम्यूनोरेडियोमेट्रिक,

रेडियोरिसेप्टर,

रासायनिक तरीके और अन्य।

60 के दशक के अंत तक, हार्मोन के स्तर को निर्धारित करने का एकमात्र तरीका था जैविक,जिसका मुख्य सिद्धांत यह था कि एक अज्ञात मात्रा में हार्मोन युक्त एक नमूने को एक जैविक प्रणाली (पशु, अंग, ऊतक) में पेश किया जाता है, और इसमें हार्मोन का स्तर कार्रवाई की जैविक इकाइयों में की गंभीरता से निर्धारित होता है जवाब। इस प्रकार, प्रोलैक्टिन खुराक-निर्भरता कबूतरों के गण्डमाला के उपकला के विकास को उत्तेजित करता है, टेस्टोस्टेरोन अपरिपक्व और बधिया चूहों में प्रोस्टेट ग्रंथि के विकास को उत्तेजित करता है।

रेडियोइम्यूनोएसे(आरआईए) हार्मोन का निर्धारण विशिष्ट एंटीबॉडी के साथ रेडिओलेबेल्ड और बिना लेबल वाले हार्मोन के प्रतिस्पर्धी बंधन पर आधारित है। हार्मोन एक एंटीजन के रूप में कार्य करता है। आरआईए के फायदे उच्च संवेदनशीलता, उच्च विशिष्टता, सटीकता, पुनरुत्पादन और कार्यान्वयन में आसानी हैं। नुकसान रेडियोधर्मी आइसोटोप का उपयोग है, जो परीक्षण किट के सीमित शेल्फ जीवन को निर्धारित करता है।

इम्यूनोरेडियोमेट्रिक विश्लेषण(IRMA) RIA का एक संशोधन है, जिसमें एक एंटीजन (हार्मोन) नहीं, बल्कि विशिष्ट एंटीबॉडी को एक रेडियोधर्मी लेबल के साथ चिह्नित किया जाता है।

रेडियोरिसेप्टर विश्लेषण(पीआरए) - हार्मोन के प्रति एंटीबॉडी के बजाय, अपने स्वयं के रिसेप्टर्स का उपयोग किया जाता है।

रेडियोधर्मी लेबल के अलावा, एंजाइमों को हार्मोनल विश्लेषण में मार्कर के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है ( लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख) और ल्यूमिनसेंट पदार्थ ( ल्यूमिनसेंट विश्लेषण).

का उपयोग करके रासायनिक तरीकेहार्मोन और उनके अग्रदूतों के चयापचयों का निर्धारण (उदाहरण के लिए, नॉरपेनेफ्रिन और एड्रेनालाईन, डोपामाइन, मूत्र में सेरोटोनिन)। रक्त में हार्मोन की मात्रा का निर्धारण अधिक विश्वसनीय और सटीक परिणाम देता है।

बायोप्सी या अनुभागीय सामग्री में उत्पादित हार्मोन का निर्धारण।

4.3.2. वाद्य तरीके

वाद्य तरीके अंतःस्रावी ग्रंथियों के रोगों की नैदानिक खोज को पूरा करते हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला: अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड), रेडियोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी), चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)। इसके अलावा, विशेष विधियों का उपयोग किया जाता है, जैसे एंजियोग्राफी, हार्मोन का निर्धारण करने के लिए अंतःस्रावी ग्रंथि से बहने वाले रक्त के चयनात्मक नमूने के साथ, थायरॉयड ग्रंथि की स्किन्टिग्राफी (रेडियोआइसोटोप अध्ययन), अधिवृक्क ग्रंथियां, और अस्थि घनत्वमिति।

अल्ट्रासाउंड प्रक्रियाएंडोक्रिनोलॉजी में सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। विधि का सिद्धांत यह है कि पीजोक्रिस्टल वाला एक सेंसर मानव शरीर में अल्ट्रासोनिक तरंगों को भेजता है, और फिर परावर्तित दालों को मानता है, उन्हें विद्युत संकेतों में परिवर्तित करता है, जो एम्पलीफायर के माध्यम से वीडियो मॉनिटर में प्रवेश करता है। अल्ट्रासाउंड अंग के आकार और इकोस्ट्रक्चर को निर्धारित करने में मदद करता है, साथ ही अंगों की पंचर बायोप्सी भी करता है।

सीटी स्कैनऊतकों की अवशोषण क्षमता पर डेटा के कंप्यूटर प्रसंस्करण द्वारा शरीर का "स्लाइस" प्राप्त करने पर आधारित होता है जब एक कोलिमिटेड एक्स-रे बीम उनके माध्यम से गुजरता है। कंप्यूटेड टोमोग्राफ में, ट्यूब द्वारा उत्सर्जित संकीर्ण एक्स-रे बीम, अध्ययन के तहत परत से गुजरते हुए, डिटेक्टरों द्वारा कब्जा कर लिया जाता है और संसाधित किया जाता है। घनत्व के आधार पर प्रत्येक कपड़ा विकिरण को अलग तरह से अवशोषित करता है। सीटी का उपयोग करके निर्धारित पैथोलॉजिकल फोकस का न्यूनतम आकार 0.2 से 1 सेमी तक होता है।

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग(एमआरआई) एक रेडियो फ्रीक्वेंसी पल्स के आवेदन के जवाब में स्थिर चुंबकीय क्षेत्र में हाइड्रोजन प्रोटॉन में अनुनाद और विश्राम प्रक्रियाओं को बदलने की संभावना पर आधारित है। पल्स की समाप्ति के बाद, प्रोटॉन अपनी मूल स्थिति में लौट आते हैं, डिवाइस द्वारा कैप्चर की गई अतिरिक्त ऊर्जा को "डंपिंग" करते हैं। छवि का निर्माण विभिन्न बिंदुओं से ऊर्जा के अंतर से किया जाता है। एमआरआई स्कैनर आपको 0.5 - 1 मिमी की मोटाई के साथ अनुभाग बनाने की अनुमति देता है। एमआरआई के फायदे गैर-आक्रामकता, विकिरण जोखिम की अनुपस्थिति, हड्डी के ऊतकों की "पारदर्शिता" और नरम ऊतकों के उच्च भेदभाव हैं।

आनुवंशिक विश्लेषण

कई अंतःस्रावी रोगों के निदान के लिए आणविक जैविक निदान एक अत्यधिक जानकारीपूर्ण तरीका है।

सभी वंशानुगत रोगों को गुणसूत्र, जीन और वंशानुगत प्रवृत्ति वाले रोगों के तीन मुख्य समूहों में विभाजित किया जाता है।

क्रोमोसोमल एंडोक्राइन रोगों के निदान के लिए, कैरियोटाइपिंग की विधि और सेक्स क्रोमैटिन (डाउन, शेरशेव्स्की-टर्नर, क्लेफेल्टर सिंड्रोम) के अध्ययन का उपयोग किया जाता है। जीन उत्परिवर्तन को निर्धारित करने के लिए, वंशावली (परिवार के पेड़) को संकलित करने की विधि का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ रोगों का विकास कुछ वंशानुगत कारकों (उत्परिवर्तन या एलील और पर्यावरणीय कारकों के संयोजन) की बातचीत से निर्धारित होता है। इस समूह के रोगों में, सबसे अधिक अध्ययन किए गए ऑटोइम्यून रोग हैं जैसे कि मधुमेह मेलेटस, हाइपोकॉर्टिसिज्म, हाइपो- और हाइपरथायरायडिज्म।

रोग की पूर्वसूचना के अलावा, जीनोटाइप इसके रोग का निदान, जटिलताओं के विकास के साथ-साथ उपयोग की जाने वाली उपचार विधियों की प्रभावशीलता का पूर्वानुमान भी निर्धारित कर सकता है।

व्याख्यान #33

विषय:अंतःस्रावी तंत्र की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं।

अंतःस्रावी ग्रंथियों के रोगों में मुख्य लक्षण और सिंड्रोम

अंतःस्रावी ग्रंथियों के रोगों के निदान के तरीके

अंतःस्रावी तंत्र के रोगों से पीड़ित रोगियों के अध्ययन में नर्स की भूमिका

अंतःस्त्रावी प्रणाली- अंतःस्रावी कोशिकाओं द्वारा सीधे रक्त में स्रावित हार्मोन के माध्यम से आंतरिक अंगों की गतिविधि को विनियमित करने के लिए एक प्रणाली, या पड़ोसी कोशिकाओं में अंतरकोशिकीय स्थान के माध्यम से फैलती है।

न्यूरोएंडोक्राइन (एंडोक्राइन) सिस्टम शरीर के लगभग सभी अंगों और प्रणालियों की गतिविधि का समन्वय और विनियमन करता है, बाहरी और आंतरिक वातावरण की लगातार बदलती परिस्थितियों के लिए इसके अनुकूलन को सुनिश्चित करता है, इसके सामान्य कामकाज को बनाए रखने के लिए आवश्यक आंतरिक वातावरण की स्थिरता को बनाए रखता है। व्यक्तिगत। स्पष्ट संकेत हैं कि न्यूरोएंडोक्राइन सिस्टम के सूचीबद्ध कार्यों का कार्यान्वयन केवल प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ निकट संपर्क में ही संभव है।

अंतःस्रावी तंत्र को ग्रंथियों के अंतःस्रावी तंत्र (या ग्रंथियों के उपकरण) में विभाजित किया जाता है, जिसमें अंतःस्रावी कोशिकाओं को अंतःस्रावी ग्रंथि बनाने के लिए एक साथ लाया जाता है, और फैलाना अंतःस्रावी तंत्र। अंतःस्रावी ग्रंथि ग्रंथि संबंधी हार्मोन का उत्पादन करती है, जिसमें सभी स्टेरॉयड हार्मोन, थायरॉयड हार्मोन और कई पेप्टाइड हार्मोन शामिल हैं। फैलाना अंतःस्रावी तंत्र पूरे शरीर में बिखरी हुई अंतःस्रावी कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है जो एग्लैंडुलर नामक हार्मोन का उत्पादन करते हैं - (कैल्सीट्रियोल के अपवाद के साथ) पेप्टाइड्स। शरीर के लगभग हर ऊतक में अंतःस्रावी कोशिकाएं होती हैं।

अंतःस्रावी तंत्र के कार्य

यह शरीर के कार्यों के हास्य (रासायनिक) विनियमन में भाग लेता है और सभी अंगों और प्रणालियों की गतिविधि का समन्वय करता है।

यह बदलती पर्यावरणीय परिस्थितियों में शरीर के होमोस्टैसिस के संरक्षण को सुनिश्चित करता है।

तंत्रिका और प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ मिलकर नियंत्रित करता है: विकास; शरीर का विकास; इसका यौन भेदभाव और प्रजनन कार्य; ऊर्जा के निर्माण, उपयोग और संरक्षण की प्रक्रियाओं में भाग लेता है।

तंत्रिका तंत्र के साथ, हार्मोन प्रदान करने में शामिल हैं: भावनात्मक प्रतिक्रियाएं; किसी व्यक्ति की मानसिक गतिविधि।

अंतःस्रावी तंत्र का प्रतिनिधित्व अंतःस्रावी ग्रंथियों द्वारा किया जाता है जो विभिन्न जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (हार्मोन, न्यूरोट्रांसमीटर, और अन्य) के रक्तप्रवाह में संश्लेषण, संचय और रिलीज करते हैं। शास्त्रीय अंतःस्रावी ग्रंथियां: पीनियल ग्रंथि, पिट्यूटरी ग्रंथि, थायरॉयड, पैराथायरायड ग्रंथियां, अग्नाशयी आइलेट तंत्र, अधिवृक्क प्रांतस्था और मज्जा, अंडकोष, अंडाशय ग्रंथियों के अंतःस्रावी तंत्र से संबंधित हैं। ग्रंथि प्रणाली में, अंतःस्रावी कोशिकाएं एक ग्रंथि के भीतर केंद्रित होती हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र सभी अंतःस्रावी ग्रंथियों के हार्मोन के स्राव के नियमन में भाग लेता है, और हार्मोन, एक प्रतिक्रिया तंत्र द्वारा, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य को प्रभावित करते हैं, इसकी गतिविधि और स्थिति को संशोधित करते हैं। शरीर के परिधीय अंतःस्रावी कार्यों की गतिविधि का तंत्रिका विनियमन न केवल पिट्यूटरी ग्रंथि (पिट्यूटरी और हाइपोथैलेमिक हार्मोन) के उष्णकटिबंधीय हार्मोन के माध्यम से किया जाता है, बल्कि स्वायत्त (या स्वायत्त) तंत्रिका तंत्र के प्रभाव के माध्यम से भी किया जाता है। इसके अलावा, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में ही जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (मोनोअमाइन और पेप्टाइड हार्मोन) की एक निश्चित मात्रा का स्राव होता है, जिनमें से कई जठरांत्र संबंधी मार्ग की अंतःस्रावी कोशिकाओं द्वारा भी स्रावित होते हैं। अंतःस्रावी ग्रंथियां (अंतःस्रावी ग्रंथियां) ऐसे अंग हैं जो विशिष्ट पदार्थों का उत्पादन करते हैं और उन्हें सीधे रक्त या लसीका में स्रावित करते हैं। ये पदार्थ हार्मोन हैं - जीवन के लिए आवश्यक रासायनिक नियामक। अंतःस्रावी ग्रंथियां स्वतंत्र अंग और उपकला (सीमा) ऊतकों के व्युत्पन्न दोनों हो सकते हैं।

हाइपोथेलेमसतथा पिट्यूटरीस्रावी कोशिकाएं होती हैं, जबकि हाइपोथैलेमस को एक महत्वपूर्ण "हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम" का एक तत्व माना जाता है।

पर हाइपोथेलेमस वास्तव में हाइपोथैलेमिक (वैसोप्रेसिन या एंटीडाययूरेटिक हार्मोन, ऑक्सीटोसिन, न्यूरोटेंसिन) और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ स्रावित होते हैं जो पिट्यूटरी ग्रंथि के स्रावी कार्य को रोकते या बढ़ाते हैं (सोमैटोस्टैटिन, थायरोलिबरिन या थायरोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन, ल्यूलिबरिन या गोनाडोलिबरिन या कॉर्टिकोट्रोपिन-रिलीज़िंग हार्मोन, कॉर्टिकोट्रोपिन-रिलीज़िंग हार्मोन, -विमोचन हार्मोन और सोमाटोलिबरिन या सोमाटोट्रोपिन-विमोचन हार्मोन)। शरीर में सबसे महत्वपूर्ण ग्रंथियों में से एक है पिट्यूटरी , जो अधिकांश अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्य को नियंत्रित करता है। पिट्यूटरी ग्रंथि छोटी होती है, जिसका वजन एक ग्राम से भी कम होता है, लेकिन लोहे के जीवन के लिए बहुत महत्वपूर्ण होता है।

शरीर में किए गए कार्यों के महत्व के संदर्भ में, पिट्यूटरी ग्रंथि की तुलना एक ऑर्केस्ट्रा के कंडक्टर की भूमिका से की जा सकती है, जो कि छड़ी के हल्के लहराते हुए दिखाता है कि यह या उस उपकरण को कब खेलना चाहिए। हाइपोथैलेमिक हार्मोन (वैसोप्रेसिन, ऑक्सीटोसिन, न्यूरोटेंसिन) पिट्यूटरी डंठल को पिट्यूटरी ग्रंथि के पीछे के लोब में प्रवाहित करते हैं, जहां वे जमा होते हैं और जहां से, यदि आवश्यक हो, तो रक्तप्रवाह में छोड़े जाते हैं।

थाइरोइड(अव्य. ग्लैंडुला थायर (ई) ओडिया) कशेरुकियों में एक अंतःस्रावी ग्रंथि है जो आयोडीन का भंडारण करती है और आयोडीन युक्त हार्मोन (आयोडोथायरोनिन) का उत्पादन करती है जो चयापचय के नियमन और व्यक्तिगत कोशिकाओं के विकास में शामिल होते हैं, साथ ही साथ पूरे शरीर में - थायरोक्सिन (टेट्राआयोडोथायरोनिन, टी 4) और ट्राईआयोडोथायरोनिन (टी 3)। थायरॉयड ग्रंथि, जिसका वजन 20 से 30 ग्राम तक होता है, गर्दन के सामने स्थित होता है और इसमें दो लोब और एक इस्थमस होता है जो श्वासनली (विंडपाइप) के -ΙV उपास्थि के स्तर पर स्थित होता है और दोनों पालियों को जोड़ता है। दो पालियों की पिछली सतह पर जोड़े में चार पैराथायराइड ग्रंथियां होती हैं। बाहर, थायरॉयड ग्रंथि हाइपोइड हड्डी के नीचे स्थित गर्दन की मांसपेशियों से ढकी होती है; अपनी फेशियल थैली के साथ, ग्रंथि श्वासनली और स्वरयंत्र से मजबूती से जुड़ी होती है, इसलिए यह इन अंगों की गति का अनुसरण करती है। ग्रंथि में रोम होते हैं - एक अंडाकार या गोल आकार के पुटिका, जो एक प्रोटीन आयोडीन युक्त पदार्थ जैसे कोलाइड से भरे होते हैं; ढीले संयोजी ऊतक पुटिकाओं के बीच स्थित होते हैं। वेसिकल कोलाइड एपिथेलियम द्वारा निर्मित होता है और इसमें थायरॉयड ग्रंथि द्वारा निर्मित हार्मोन होते हैं - थायरोक्सिन (टी 4) और ट्राईआयोडोथायरोनिन (टी 3)।

पैराथाइरॉइड ग्रंथिशरीर में कैल्शियम के स्तर को एक संकीर्ण सीमा के भीतर नियंत्रित करता है, जिससे तंत्रिका और मोटर सिस्टम सामान्य रूप से कार्य करते हैं। जब रक्त में कैल्शियम का स्तर एक निश्चित स्तर से नीचे गिर जाता है, तो कैल्शियम-सेंसिंग पैराथाइरॉइड रिसेप्टर्स सक्रिय हो जाते हैं और हार्मोन को रक्त में स्रावित करते हैं। पैराथायरायड हार्मोन अस्थि ऊतक से कैल्शियम को रक्त में छोड़ने के लिए ओस्टियोक्लास्ट को उत्तेजित करता है।

अग्न्याशय एक बड़ा (12-30 सेमी लंबा) दोहरी क्रिया का स्रावी अंग है (अग्नाशयी रस को ग्रहणी के लुमेन में और हार्मोन को सीधे रक्तप्रवाह में स्रावित करता है), उदर गुहा के ऊपरी भाग में, तिल्ली और ग्रहणी के बीच स्थित होता है .

अग्न्याशय की पूंछ में स्थित लैंगरहैंस के आइलेट्स द्वारा अंतःस्रावी अग्न्याशय का प्रतिनिधित्व किया जाता है। मनुष्यों में, आइलेट्स को विभिन्न प्रकार की कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है जो कई पॉलीपेप्टाइड हार्मोन का उत्पादन करते हैं:

अल्फा कोशिकाएं - ग्लूकागन का स्राव करती हैं (कार्बोहाइड्रेट चयापचय का नियामक, प्रत्यक्ष प्रतिपक्षी इंसुलिन);

बीटा कोशिकाएं - इंसुलिन का स्राव करती हैं (कार्बोहाइड्रेट चयापचय का एक नियामक, रक्त शर्करा के स्तर को कम करता है);

डेल्टा कोशिकाएं - सोमैटोस्टैटिन का स्राव करती हैं (कई ग्रंथियों के स्राव को रोकता है);

पीपी-कोशिकाएं - अग्नाशयी पॉलीपेप्टाइड का स्राव करती हैं (अग्नाशयी स्राव को दबाती है और गैस्ट्रिक रस के स्राव को उत्तेजित करती है);

एप्सिलॉन कोशिकाएं - ग्रेलिन ("भूख हार्मोन" - भूख को उत्तेजित करती हैं) का स्राव करती हैं।

दोनों वृक्कों के ऊपरी ध्रुवों पर पिरामिड आकार की छोटी ग्रंथियां होती हैं- अधिवृक्क ग्रंथि. इनमें एक बाहरी कॉर्टिकल परत (संपूर्ण ग्रंथि के द्रव्यमान का 80-90%) और एक आंतरिक मज्जा होता है, जिसकी कोशिकाएं समूहों में स्थित होती हैं और व्यापक शिरापरक साइनस से जुड़ी होती हैं। अधिवृक्क ग्रंथियों के दोनों भागों की हार्मोनल गतिविधि अलग-अलग होती है। अधिवृक्क प्रांतस्था मिनरलोकोर्टिकोइड्स और ग्लाइकोकार्टिकोइड्स का उत्पादन करती है, जिनकी एक स्टेरायडल संरचना होती है। मिनरलोकॉर्टिकोइड्स (उनमें से सबसे महत्वपूर्ण एल्डोस्टेरोन है) कोशिकाओं में आयन एक्सचेंज को नियंत्रित करता है और उनके इलेक्ट्रोलाइटिक संतुलन को बनाए रखता है; ग्लाइकोकार्टिकोइड्स (जैसे, कोर्टिसोल) प्रोटीन के टूटने और कार्बोहाइड्रेट संश्लेषण को उत्तेजित करते हैं। मज्जा एड्रेनालाईन का उत्पादन करता है, कैटेकोलामाइन समूह से एक हार्मोन, जो सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के स्वर को बनाए रखता है। एड्रेनालाईन को अक्सर लड़ाई-या-उड़ान हार्मोन के रूप में जाना जाता है, क्योंकि इसका स्राव केवल खतरे के क्षणों में ही तेजी से बढ़ता है। रक्त में एड्रेनालाईन के स्तर में वृद्धि से संबंधित शारीरिक परिवर्तन होते हैं - दिल की धड़कन तेज हो जाती है, रक्त वाहिकाएं सिकुड़ जाती हैं, मांसपेशियां कस जाती हैं, पुतलियां फैल जाती हैं। कोर्टेक्स भी थोड़ी मात्रा में पुरुष सेक्स हार्मोन (एण्ड्रोजन) का उत्पादन करता है। यदि शरीर में विकार उत्पन्न हो जाते हैं और एण्ड्रोजन अत्यधिक मात्रा में प्रवाहित होने लगते हैं, तो लड़कियों में विपरीत लिंग के लक्षण बढ़ जाते हैं। अधिवृक्क प्रांतस्था और मज्जा न केवल विभिन्न हार्मोन के उत्पादन में भिन्न होते हैं। अधिवृक्क प्रांतस्था का काम केंद्रीय, और मज्जा - परिधीय तंत्रिका तंत्र द्वारा सक्रिय होता है।

गोनाड के काम के बिना किसी व्यक्ति की परिपक्वता और यौन गतिविधि असंभव होगी, या जननांगजिसमें पुरुष अंडकोष और महिला अंडाशय शामिल हैं। छोटे बच्चों में, सेक्स हार्मोन कम मात्रा में बनते हैं, लेकिन जैसे-जैसे शरीर बड़ा होता है, एक निश्चित बिंदु पर, सेक्स हार्मोन के स्तर में तेजी से वृद्धि होती है, और फिर पुरुष हार्मोन (एण्ड्रोजन) और महिला हार्मोन (एस्ट्रोजेन) एक कारण बनते हैं। माध्यमिक यौन विशेषताओं को विकसित करने के लिए व्यक्ति।

समारोह एपिफ़ीसिसपूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। पीनियल ग्रंथि हार्मोनल पदार्थ, मेलाटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन का स्राव करती है। मेलाटोनिन एक हार्मोन है जो नींद के चरणों के अनुक्रम को नियंत्रित करता है, और नॉरपेनेफ्रिन संचार प्रणाली और तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है।

थाइमस ग्रंथि सहित प्रतिरक्षा प्रणाली, बड़ी संख्या में हार्मोन का उत्पादन करती है जिसे साइटोकिन्स या लिम्फोकिन्स और थाइमिक (या थाइमिक) हार्मोन में विभाजित किया जा सकता है - थाइमोपोइटिन, जो टी-कोशिकाओं के विकास, परिपक्वता और भेदभाव और कार्यात्मक गतिविधि को नियंत्रित करते हैं। परिपक्व प्रतिरक्षा कोशिकाएं। सिस्टम।

कुछ अंतःस्रावी कार्य यकृत (सोमैटोमेडिन का स्राव, इंसुलिन जैसे विकास कारक, आदि), गुर्दे (एरिथ्रोपोइटिन, मेडुलिन, आदि का स्राव), पेट (गैस्ट्रिन का स्राव), आंतों (वासोएक्टिव आंतों के पेप्टाइड का स्राव) द्वारा किया जाता है। आदि), प्लीहा (स्प्लेनिन का स्राव) और अन्य। मानव शरीर में अंतःस्रावी कोशिकाएं पाई जाती हैं।

अंतःस्रावी तंत्र का विनियमन

अंतःस्रावी नियंत्रण को नियामक प्रभावों की एक श्रृंखला के रूप में माना जा सकता है जिसमें एक हार्मोन का प्रभाव प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से उस तत्व को प्रभावित करता है जो उपलब्ध हार्मोन की मात्रा निर्धारित करता है।

बातचीत, एक नियम के रूप में, नकारात्मक प्रतिक्रिया के सिद्धांत के अनुसार होती है: जब एक हार्मोन लक्ष्य कोशिकाओं पर कार्य करता है, तो उनकी प्रतिक्रिया, हार्मोन स्राव के स्रोत को प्रभावित करती है, स्राव के दमन का कारण बनती है।

सकारात्मक प्रतिक्रिया, जिसमें स्राव बढ़ाया जाता है, अत्यंत दुर्लभ है।

अंतःस्रावी तंत्र को तंत्रिका और प्रतिरक्षा प्रणाली के माध्यम से भी नियंत्रित किया जाता है।

अंतःस्रावी रोग रोगों का एक वर्ग है जो एक या एक से अधिक अंतःस्रावी ग्रंथियों के विकार के परिणामस्वरूप होता है। अंतःस्रावी रोग अंतःस्रावी ग्रंथियों के हाइपरफंक्शन, हाइपोफंक्शन या शिथिलता पर आधारित होते हैं।

अंतःस्रावी तंत्र का अध्ययन करने के तरीके

अंतःस्रावी तंत्र के अध्ययन के लिए भौतिक तरीके

निरीक्षण और तालमेल

अंतःस्रावी तंत्र के अध्ययन के लिए अतिरिक्त तरीके

अंतःस्रावी ग्रंथियों का दृश्य विभिन्न तरीकों से प्राप्त किया जाता है। कम जानकारीपूर्ण सामान्य है एक्स-रे अध्ययन।समकालीन अल्ट्रासाउंड प्रक्रियाअधिक जानकारीपूर्ण। सबसे सटीक तस्वीर आपको प्राप्त करने की अनुमति देती है सीटी स्कैन,एक्स-रे या चुंबकीय परमाणु अनुनाद पर आधारित। बाद का अध्ययन पिट्यूटरी ग्रंथि, थाइमस, अधिवृक्क ग्रंथियों, पैराथायरायड ग्रंथियों, अग्न्याशय के अध्ययन में विशेष रूप से मूल्यवान है। इन अध्ययनों का उपयोग मुख्य रूप से संबंधित अंतःस्रावी ग्रंथियों के ट्यूमर का पता लगाने के लिए किया जाता है।

यह व्यापक हो गया है रेडियोआइसोटोप अनुसंधानविभिन्न अंतःस्रावी ग्रंथियां, जो मुख्य रूप से थायरॉयड ग्रंथि को संदर्भित करती हैं। यह आपको संरचनात्मक विशेषताओं (मूल्य), साथ ही कार्यात्मक विकारों को स्पष्ट करने की अनुमति देता है। सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले आयोडीन -131 या टेक्नेटियम -99 के साथ लेबल किए गए परटेक्नेट हैं। गामा कैमरे की मदद से, गामा विकिरण प्रकाश संवेदनशील कागज पर दर्ज किया जाता है, और इस प्रकार एक स्कैन होता है जो आपको ग्रंथि के आकार, आकार और क्षेत्रों का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है जो सक्रिय रूप से आइसोटोप (तथाकथित गर्म नोड्स) जमा करते हैं। रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग का उपयोग अधिवृक्क ग्रंथियों के अध्ययन में किया जाता है।

रक्त में हार्मोन की मात्रा निर्धारित करने के लिए विभिन्न तरीके हैं। उनमें से सबसे उल्लेखनीय रेडियोइम्यूनोएसे(आरआईए-रेडियोइम्यूनोसे)। इस पद्धति का उपयोग करके, रक्त और मूत्र में बड़ी सटीकता के साथ इंसुलिन, पिट्यूटरी ट्रॉपिक हार्मोन, थायरोग्लोबुलिन और अन्य हार्मोन की थोड़ी मात्रा का पता लगाया जा सकता है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रक्त में हार्मोन की सामग्री में वृद्धि उनके प्रोटीन-बाध्य अंश के कारण हो सकती है। इसके अलावा, रेडियोइम्यून विधि उन पदार्थों का मात्रात्मक मूल्यांकन करना संभव बनाती है जो रासायनिक रूप से हार्मोन के बहुत करीब होते हैं, जिनमें हार्मोनल गतिविधि की कमी होती है, लेकिन हार्मोन के साथ एक एंटीजेनिक संरचना होती है। कुछ महत्व विशेष तनाव परीक्षणों के बाद हार्मोन की सामग्री का निर्धारण है, जो ग्रंथि के आरक्षित कार्य का आकलन करने की अनुमति देता है।

के बीच जैव रासायनिक रक्त परीक्षणसबसे महत्वपूर्ण रक्त और मूत्र में ग्लूकोज का निर्धारण है, जो मधुमेह मेलेटस में रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को दर्शाता है। रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर में कमी या वृद्धि थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता की विशेषता है। पैराथायरायड ग्रंथियों के विकृति विज्ञान में कैल्शियम चयापचय में बदलाव का पता चला है।

समेकन के लिए नियंत्रण प्रश्न:

अंतःस्रावी तंत्र की संरचना की विशेषताएं

अंतःस्रावी तंत्र के रोगों का कारण बनता है

अंतःस्रावी रोगों की रोकथाम क्या है

आपातकालीन पूर्व-चिकित्सा देखभाल: पाठ्यपुस्तक। भत्ता / आई। एम। कसीसिलनिकोवा, ई। जी। मोइसेवा। - एम।: जियोटार-मीडिया, 2011. - 192 पी। : बीमार।

चिकित्सा जोड़तोड़ / एड। एस.वी. गुलेव। - एम।: जियोटार-मीडिया, 2011. - 152 पी।

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के एक कोर्स के साथ थेरेपी। कार्यों का संग्रह: पाठ्यपुस्तक। संस्थानों के वातावरण के छात्रों के लिए भत्ता। प्रो शिक्षा, विशेष 060101.52 "सामान्य चिकित्सा" अनुशासन में छात्र "प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के एक पाठ्यक्रम के साथ चिकित्सा" / एल। एस। फ्रोलकिस। - एम।: जियोटार-मीडिया, 2010. - 448 पी। : बीमार।

विशेष नर्सिंग देखभाल का संगठन: पाठ्यपुस्तक। भत्ता / एन.यू. कोर्यागिन [और अन्य]; ईडी। जेडई सोपिना। - एम .: जियोटार-मीडिया, 2009। - 464 पी .: बीमार।