प्रसव के दौरान संज्ञाहरण। संज्ञाहरण के तरीके। आधुनिक परिस्थितियों में प्रसव के दौरान संज्ञाहरण

विशिष्ट हैं। बच्चे के जन्म के दौरान एक माँ को जो दर्द महसूस होता है, उसकी गंभीरता हर महिला में अलग-अलग होती है। यह कई कारकों पर निर्भर करता है, जैसे कि भ्रूण का आकार और स्थिति, संकुचन की ताकत, दर्द सहनशीलता। कुछ महिलाओं को दर्द से राहत के लिए उचित श्वास और विश्राम तकनीकों का उपयोग करने की आवश्यकता हो सकती है, जबकि अन्य को प्रसव के दौरान संज्ञाहरण की आवश्यकता हो सकती है।

प्रसव के दौरान, विभिन्न प्रकार के एनेस्थीसिया दर्द से राहत दिला सकते हैं। एपिड्यूरल और स्पाइनल एनेस्थीसिया का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, लेकिन अन्य दर्द प्रबंधन विकल्प भी हैं। जन्म देने से पहले, एक महिला को अपने और अपने बच्चे के लिए सबसे अच्छा विकल्प बनाने के लिए अपने डॉक्टरों से संभावित उन्मूलन या दर्द से राहत के बारे में सावधानीपूर्वक पूछना चाहिए।

प्राकृतिक प्रसव में एनेस्थीसिया के संकेत क्या हैं?

एक महिला की इच्छा प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए पर्याप्त संकेत है। कभी-कभी एनाल्जेसिया का संकेत उन गर्भवती माताओं के लिए दिया जाता है जिनके कुछ जोखिम कारक होते हैं, यहां तक ​​​​कि ऐसी इच्छा की अनुपस्थिति में भी। इन स्थितियों के बारे में स्त्री रोग विशेषज्ञ जानते हैं, जो ऐसे मामलों में महिलाओं को एनेस्थेटिस्ट से परामर्श के लिए रेफर करते हैं।

प्राकृतिक प्रसव के लिए किस प्रकार के संज्ञाहरण का उपयोग किया जा सकता है?

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, कोई भी प्रसव, यदि कोई महिला चाहे तो एनेस्थीसिया दिया जा सकता है। हालांकि, कई तरीकों के लिए contraindications हैं।

प्राकृतिक प्रसव के दौरान दो मुख्य प्रकार के दर्द निवारक का उपयोग किया जाता है:

• दर्दनाशकये ऐसी दवाएं हैं जो दर्द से राहत दिलाने में मदद करती हैं। इन दवाओं में ओपिओइड (जैसे फेंटेनाइल या मॉर्फिन) शामिल हैं। हालांकि ये दर्द से राहत दिला सकते हैं, लेकिन ये दवाएं महिला को प्रसव पीड़ा से पूरी तरह छुटकारा दिलाने में सक्षम नहीं हैं। इसके अलावा, वे चिंता को भी कम करते हैं और एक महिला को आराम करने में मदद करते हैं। बच्चे के जन्म से पहले एनाल्जेसिक नहीं दिया जाना चाहिए, क्योंकि वे बच्चे की सजगता और श्वास को धीमा कर सकते हैं।
• बेहोशी की दवाऐसी दवाएं हैं जो दर्द सहित अधिकांश संवेदनाओं को अवरुद्ध करती हैं। एनेस्थेटिक्स का उपयोग कैसे किया जाता है, इसके आधार पर स्थानीय, क्षेत्रीय और सामान्य संज्ञाहरण होते हैं।

प्रसव के दौरान एनेस्थीसिया का उपयोग करने के लाभ और संभावित परिणाम

क्या एनेस्थीसिया के बिना जन्म देना संभव है?

क्या मुझे एनेस्थीसिया देकर जन्म देना चाहिए?

गर्भावस्था के दौरान हर महिला यह सोचने लगती है कि क्या प्रसव के दौरान एनेस्थीसिया का उपयोग करना उचित है। उनमें से बहुत से लोग सोचते हैं कि प्राकृतिक प्रसव ही एकमात्र सही तरीका है, हालांकि, वे अक्सर बहुत दर्दनाक संकुचन के दौरान अपना मन बदल लेते हैं। लेकिन दर्द से राहत के सुरक्षित और प्रभावी तरीके हैं जो गर्भवती माताओं को प्रयासों पर ध्यान केंद्रित करने में मदद करेंगे, न कि बच्चे को जन्म नहर के माध्यम से ले जाने के दर्द पर। प्रत्येक महिला को यह याद रखना चाहिए कि प्रसव के दौरान संज्ञाहरण करने का निर्णय केवल उसी का होता है।

तारास नेवेलीचुक, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, विशेष रूप से साइट साइट के लिए

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हम सभी जानते हैं कि प्रसव की प्रक्रिया प्रसव पीड़ा में हर महिला के लिए दर्दनाक संवेदनाओं के साथ होती है। इसके अलावा, जन्म देने वाली प्रत्येक महिला के लिए दर्द की सीमा पूरी तरह से अलग होती है, वास्तव में, बच्चे के जन्म के लिए मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण। इसलिए, बच्चे के जन्म के क्षण से पहले ही सकारात्मक में धुन करने की कोशिश करना और यह विश्वास करना बेहद जरूरी है कि सब कुछ ठीक हो जाएगा। खैर, गर्भावस्था का नेतृत्व करने वाले डॉक्टर और आपके रिश्तेदार और दोस्त, जिन पर आप भरोसा करते हैं, दोनों ही बच्चे के जन्म के डर को दूर करने में मदद कर सकते हैं। यदि आपका स्थानीय स्त्री रोग विशेषज्ञ आपका प्रसूति रोग विशेषज्ञ बन जाता है, तो यह आदर्श है। आखिरकार, गर्भावस्था के दौरान आप एक टीम बन जाएंगे, सभी रोमांचक मुद्दों पर चर्चा करेंगे और इतने लंबे समय तक, बच्चे के जन्म के लिए पूरी तरह तैयार होंगे। इसके अलावा, आप विस्तार से चर्चा करने में सक्षम होंगे, सभी विकल्पों पर विचार करें और जो आपको पूरी तरह से उपयुक्त बनाता है उसे चुनें।

प्रसव के दौरान किस प्रकार के संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है?

1. दवाओं के साथ सामान्य संज्ञाहरण शरीर के सभी हिस्सों में दर्द संवेदनशीलता को खत्म करने में मदद करता है, और श्रम में महिला की चेतना और मनोवैज्ञानिक स्थिति पर भी प्रभाव (आमतौर पर नकारात्मक) होता है।
2. सामान्य संज्ञाहरण, जो यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ सामान्य संज्ञाहरण प्रदान करेगा। यह विधि दीर्घकालिक प्रभाव प्रदान करती है, लेकिन इसका उपयोग या तो सिजेरियन सेक्शन के लिए या आपातकालीन मामलों में किया जाता है। इस मामले में प्रसव पीड़ा में महिला बेहोश है।
3. मास्क एनेस्थीसिया एनेस्थीसिया का एक रूप है जहां एक एनेस्थेटिक को मास्क के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है। एक नियम के रूप में, मास्क का उपयोग श्रम के पहले चरण के दौरान किया जाता है, जब गर्भाशय ग्रीवा फैलता है और दर्द की सीमा सबसे अधिक होती है। इस एनेस्थीसिया का उपयोग तब किया जाता है जब प्रसव में महिला की चेतना को पूरी तरह से बंद करने की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है।
4. स्थानीय संज्ञाहरण शरीर के कुछ हिस्सों में दर्द से राहत देता है। एक नियम के रूप में, स्थानीय संज्ञाहरण के लिए एक एनाल्जेसिक इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है।
5. एपिड्यूरल एनेस्थीसिया, स्थानीय एनेस्थीसिया को भी संदर्भित करता है, जहां एक एनेस्थेटिक को रीढ़ की हड्डी के ड्यूरा मेटर के ऊपर की जगह में इंजेक्ट किया जाता है। इंजेक्शन के बाद, निचला शरीर असंवेदनशील हो जाता है, लेकिन प्रसव में महिला पूरी तरह से होश में है और बात कर सकती है।
6. स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग बच्चे के जन्म के बाद कोमल ऊतकों के सिवनी के दौरान दर्द से राहत के लिए किया जाता है। इस मामले में, संवेदनाहारी को सीधे शरीर के उस हिस्से में इंजेक्ट किया जाता है जिसमें हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
7. बच्चे के जन्म के दौरान अल्पकालिक ऑपरेशन करते समय अंतःशिरा संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है: नाल के बरकरार हिस्से का आवंटन, टांके लगाना। यह एनेस्थीसिया केवल 10-20 मिनट तक रहता है, जिसके दौरान प्रसव पीड़ा में महिला सोती है।
8. मादक दर्दनाशक दवाओं का इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा उपयोग। ये दवाएं बच्चे के जन्म के दौरान दर्द से राहत देती हैं और आपको संकुचन के बीच पूरी तरह से आराम करने देती हैं।

प्रसव के लिए संज्ञाहरण कब आवश्यक है?

ऐसे मामलों में आमतौर पर मेडिकल एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है:

• संकुचन बहुत दर्दनाक हैं, प्रसव में महिला बेचैन है;
• श्रम में महिला बहुत है;
• समय से पहले जन्म;
• सी-सेक्शन;
• लंबे समय तक प्रसव;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• भ्रूण एसिड की कमी।

प्रसव के दौरान संज्ञाहरण के वैकल्पिक तरीके

प्रसव के दौरान संज्ञाहरण के वैकल्पिक तरीकों में ऐसी गतिविधियाँ शामिल हैं जो दर्द निवारक दवाओं का सहारा लिए बिना दर्द को कम कर सकती हैं। इनमें शामिल हैं: मालिश, तर्कसंगत श्वास, बच्चे के जन्म के दौरान सही और आरामदायक मुद्रा चुनना आदि। दर्द से राहत के इन सभी तरीकों में डॉक्टर के हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है और जटिलताओं के बिना प्रसव के लिए एक बहुत ही प्रभावी प्रकार के दर्द से राहत के रूप में जाना जाता है। ठीक है, अगर अचानक कुछ गलत हो जाता है, तो आपका डॉक्टर तुरंत चिकित्सा संज्ञाहरण की एक या दूसरी विधि का फैसला करेगा।

अंत में, हम ध्यान दें कि आज, बच्चे के जन्म के दौरान दर्द को खत्म करने या कम करने के कई तरीके हैं। इसलिए इस बात से घबराएं नहीं और चिंता करें। सकारात्मक में ट्यून करें, अपनी "खुशी" के साथ प्रतीक्षा के मिनटों की प्रतीक्षा करें और स्वस्थ रहें!

आसान प्रसव!

विशेष रूप सेइरा रोमानिय्यो

से अतिथि

खैर, ऐसा हुआ कि मेरा एक अनिर्धारित सिजेरियन हुआ, लेकिन उन्होंने एक एपिड्यूरल किया, सब कुछ ठीक है, केवल मेरे सिर में थोड़ी देर बाद चोट लगी, लेकिन फिर भी सामान्य संज्ञाहरण से बेहतर है। बच्चा-मजबूत पैदा हुआ था, यह सबसे महत्वपूर्ण है)))

एक त्वरित, दर्द रहित प्रसव और एक स्वस्थ बच्चा एक महिला का सपना होता है। लेकिन अधिकाधिक बार हमें विभिन्न जटिलताओं का सामना करना पड़ता है। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया बच्चे के जन्म के लिए एक लोकप्रिय और प्रभावी चिकित्सा दर्द निवारक है। कुछ प्रक्रिया से प्रसन्न रहते हैं, अन्य परेशान हैं कि उन्हें वांछित प्रभाव नहीं मिला है। यह कैसे काम करता है और प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के क्या परिणाम होते हैं? क्या यह वाकई सुरक्षित है?

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया दर्द से राहत और अन्य संकेतों के लिए दोनों तरह से किया जा सकता है। प्रभाव काफी हद तक महिला के शरीर की विशेषताओं पर निर्भर करता है। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के क्या लाभ हैं, और किससे डरना चाहिए?

प्रसव में दर्द के कारण

यहां तक ​​कि बाइबिल में भी कहा गया है कि एक महिला का जन्म लंबे समय तक और दर्द से होना तय है। कई शताब्दियों तक, महिलाएं इस क्षण से डरती थीं, और मातृ मृत्यु दर, आज के मानकों के अनुसार, "बड़े पैमाने पर चली गई।" लेकिन पहले से ही 20 वीं शताब्दी में, दर्द से राहत के विभिन्न तरीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाने लगा और बच्चे के जन्म का डर कम हो गया। प्रसव के दौरान दर्द की गंभीरता निम्नलिखित बातों पर निर्भर करती है।

• एक महिला की दर्द दहलीज. प्रत्येक व्यक्ति अप्रिय संवेदनाओं को अलग तरह से मानता है और तंत्रिका तंत्र के काम पर निर्भर करता है। जो कुछ में भयानक दर्द का कारण बनता है, वह दूसरों द्वारा सहन किया जाता है।
• मनो-भावनात्मक स्थिति. दर्द की धारणा में शायद यह सबसे महत्वपूर्ण बिंदु है। शांत, उचित, स्वाभाविक रूप से धैर्यवान महिलाएं आसानी से जन्म देती हैं। और भावनात्मक रूप से अस्थिर "एनेस्थीसिया" की आवश्यकता होती है। पुराना तनाव, प्रक्रिया का ही डर, पिछले असामान्य और दर्दनाक प्रसव से महिला की संवेदनशीलता बढ़ जाती है। आपको पहले से ही सूचित संकुचनों से संपर्क करने की आवश्यकता है: अस्पताल में सांस लेने और व्यवहार की मूल बातें जानने के लिए। चिकित्सा संस्थानों, साथ ही मंचों और मीडिया के पाठ्यक्रम इसमें मदद करते हैं।
• प्राकृतिक या प्रेरित. प्राकृतिक जन्म प्रक्रिया में, श्रम के पहले चरण के संकुचन को "निचले पेट में या त्रिकास्थि में दर्द खींचना" माना जाता है। इसलिए, महिलाएं अक्सर अपने प्रयासों में पहले से ही प्रसूति अस्पताल का रुख करती हैं। विभिन्न उत्तेजक पदार्थों (प्रोस्टाग्लैंडीन-आधारित जैल और अनुबंधित दवाओं) के उपयोग से श्रम गतिविधि का विकास होता है जो "सामान्य संकुचन" से अलग होता है। अनुभवी डॉक्टर सीटीजी मशीन के मॉनिटर पर भी इसका निरीक्षण करते हैं। संकुचन में उच्च आयाम, आवृत्ति होती है, वे "पाठ्यपुस्तकों की तरह" होते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि किसी भी उत्तेजना के साथ, गर्भाशय की मांसपेशियां एक ही बार में सिकुड़ जाती हैं, जबकि प्राकृतिक प्रसव के दौरान - वैकल्पिक रूप से अलग-अलग बंडल। अभी तक कोई भी "प्रकृति" की नकल नहीं कर पाया है।
• क्या प्रसव की कोई विकृति है. गर्भाशय की मांसपेशियों के अत्यधिक सक्रिय संकुचन, अव्यवस्थित, साथ ही तीव्र श्रम के दौरान संकुचन हमेशा गंभीर दर्द के साथ होते हैं।
• जन्मों की संख्या (समता)। 2/3 मामलों में, पहला जन्म अगले जन्म की तुलना में अधिक दर्दनाक होता है। लेकिन यह काफी हद तक एक महिला द्वारा प्रक्रिया की धारणा पर निर्भर करता है। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पहले जन्म अक्सर लंबे समय तक होते हैं, और इसलिए उन्हें अधिक गंभीर के रूप में परिभाषित किया जाता है।

आदर्श रूप से, एक महिला में प्राकृतिक प्रसव लगभग अगोचर रूप से होता है - वह अपना सामान्य काम घर पर भी कर सकती है जब तक कि एक थकाऊ अवधि नहीं हो जाती। गंभीर दर्द प्रक्रिया के रोग पाठ्यक्रम के बारे में डॉक्टर और महिला के लिए एक संकेत है। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया बेचैनी से राहत और श्रम को सामान्य करने के प्रभावी तरीकों में से एक है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की विशेषताएं

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया में रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों के एक ही स्थान में एक औषधीय पदार्थ की शुरूआत शामिल है। कार्रवाई के दृश्य का पता लगाने के लिए, विशेष स्थलचिह्न हैं। एक विशेष सुई के साथ त्वचा के माध्यम से पीठ के किनारे से अंतरिक्ष का पंचर किया जाता है।

रीढ़ की हड्डी स्वयं तीन झिल्लियों से घिरी होती है और रीढ़ की हड्डी की नहर में घिरी होती है, जो एक दूसरे के ऊपर पड़ी कशेरुकाओं से बनती है। शारीरिक स्थिति का क्रम इस प्रकार है:

• रीढ़ की हड्डी - इसमें तंत्रिका कोशिकाएं होती हैं और ग्रे और सफेद पदार्थ बनाती हैं;
• नरम खोल - यह तंत्रिका कोशिकाओं के निकट है;
• अरचनोइड झिल्ली- इसके और नरम के बीच मस्तिष्कमेरु द्रव है;
• कठिन खोल- इसके और अगली परत के बीच, रीढ़ की पेरीओस्टेम, एपिड्यूरल स्पेस है।

दवा को एपिड्यूरल स्पेस में इंजेक्ट करने के बाद, यह यहां से गुजरने वाले तंत्रिका अंत पर कार्य करना शुरू कर देता है, जिससे केवल दर्द संवेदनशीलता का नुकसान होता है। उसी समय, एक महिला स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ सकती है, वस्तुओं के तापमान को महसूस कर सकती है, स्पर्श कर सकती है। आंशिक रूप से, दवा सबराचनोइड स्पेस में प्रवेश कर सकती है, जो इसके प्रभाव को बढ़ाएगी।

स्पाइनल एनेस्थीसिया से अंतर

नेत्रहीन, एपिड्यूरल और स्पाइनल एनेस्थीसिया का आचरण अलग नहीं है। अंतर उस स्थान पर है जहां दवा दी जाती है। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के साथ, दवा को रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों के ऊपर इंजेक्ट किया जाता है, और स्पाइनल एनेस्थीसिया के साथ, इसे सबराचनोइड स्पेस (मस्तिष्क के अरचनोइड झिल्ली के नीचे, जहां मस्तिष्कमेरु द्रव प्रसारित होता है) में इंजेक्ट किया जाता है।

अंतर सुइयों में हैं। स्पाइनल एनेस्थीसिया करने के लिए, पतले लोगों की आवश्यकता होती है, और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए, कैथेटर को अतिरिक्त रूप से दवा की निरंतर आपूर्ति और आवश्यक खुराक के नियंत्रण के लिए आवश्यक होता है। प्रत्येक विधि की विशेषताएं संक्षेप में तालिका में प्रस्तुत की गई हैं।

तालिका - एपिड्यूरल और स्पाइनल एनेस्थीसिया के बीच का अंतर

कई देशों में, प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के कुछ संकेतों के अलावा, यह हेरफेर एक महिला के अनुरोध पर किया जाता है यदि संकुचन उसके लिए दर्दनाक हैं। कुछ विदेशी क्लीनिक इसे सामान्य जन्मों के संचालन के लिए अनिवार्य प्रोटोकॉल में भी शामिल करते हैं। सोवियत के बाद के देशों में, प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ संकेतों के अनुसार एपिड्यूरल एनेस्थेसिया करने की अधिक संभावना रखते हैं। मुख्य में निम्नलिखित शामिल हैं:

• दर्दनाक संकुचन- यदि गर्भाशय के संकुचन एक महिला को उसके मानकों के अनुसार असहनीय दर्द देते हैं, तो यह असामान्य श्रम गतिविधि की शुरुआत हो सकती है;
• रोग संबंधी संकुचन- बहुत बार या, इसके विपरीत, अनुत्पादक, जो गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन की ओर नहीं ले जाता है;
• धमनी का उच्च रक्तचाप- इस मामले में, डॉक्टर एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के "साइड" प्रभाव का उपयोग करते हैं - दबाव में कमी, जो विशेष रूप से बच्चे के जन्म में महत्वपूर्ण है, क्योंकि संकुचन और गंभीर दर्द के साथ, रक्तचाप की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि होती है;
• प्रीक्लेम्पसिया - एपिड्यूरल दबाव से निपटने और बच्चे के जन्म के समय को कम करने में मदद करता है;
• मधुमेह मेलेटस - लंबे समय तक श्रम के साथ, महिलाओं में रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करना अधिक कठिन होता है, जिससे हाइपो- या हाइपरग्लाइसेमिक कोमा हो सकता है;
• जन्म के समय को छोटा करना- कोई भी अन्य रोग जिसमें यह महिला के हित में है कि वह जन्म प्रक्रिया में देरी न करे (हृदय दोष, हृदय की विफलता के साथ), एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के लिए एक सीधा संकेत है।

धारण करने की शर्तें:

• श्रोणि का आकार भ्रूण के वजन से मेल खाता है- जबकि श्रोणि संकीर्ण हो सकती है, मुख्य बात यह है कि बच्चा मध्यम आकार का होना चाहिए;
• मस्तक प्रस्तुति- यदि बच्चा श्रोणि के अंत के साथ झूठ बोलता है, तिरछे या अनुप्रस्थ रूप से, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया नहीं किया जा सकता है, क्योंकि जटिलताओं की संभावना बढ़ जाती है;
• अच्छा भ्रूण दिल की धड़कनसीटीजी रिकॉर्डिंग के परिणामों के आधार पर मूल्यांकन, बच्चे की पीड़ा का कोई संकेत नहीं होना चाहिए;
• रक्तस्राव के कोई लक्षण नहीं- एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के समय, डॉक्टर को प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन को बाहर करना चाहिए।

प्रसव की समता कोई मायने नहीं रखती - एपिड्यूरल एनेस्थेसिया पहले, दूसरे और बाद में एक नियोजित प्रक्रिया के रूप में या संकेतों के अनुसार किया जा सकता है।

प्रक्रिया के लाभ

प्राकृतिक प्रसव में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग करने पर निम्नलिखित फायदे होते हैं।

• दर्द निवारक प्रक्रिया. एनेस्थीसिया के बाद 10-15 मिनट के भीतर एक महिला में अप्रिय संवेदनाएं कम हो जाती हैं। यदि दर्द होता है, तो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट दवा को एपिड्यूरल स्पेस में डाले गए एक विशेष कैथेटर में जोड़ता है। नतीजतन, एक महिला लगातार संकुचन से इतनी थकी नहीं है, सबसे महत्वपूर्ण क्षण तक, प्रयास करने के लिए, वह कार्य करने की ताकत से भरी है, और गर्भाशय के संकुचन को समाप्त करने के बाद साष्टांग नहीं है। एक महत्वपूर्ण "प्लस" प्रसवोत्तर अंतराल को टांके लगाने के समय संज्ञाहरण का प्रभाव है। गर्भाशय गुहा या इलाज के मैनुअल परीक्षण के मामले में अतिरिक्त दवाओं की भी आवश्यकता नहीं है।
• बच्चे के जन्म में तेजी लाता है। मुख्य प्रभाव के अलावा, गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन में काफी तेजी आती है और प्रसव का समय कम हो जाता है। यह मधुमेह, उच्च रक्तचाप, हृदय रोग और प्रीक्लेम्पसिया जैसी दैहिक विकृति वाली महिलाओं के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
• बच्चे के लिए कोई परिणाम नहीं. अध्ययनों में, यह पाया गया कि दवाओं की एक छोटी मात्रा एक महिला के प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करती है, लेकिन इसका बच्चे पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के दौरान श्रम में तीव्र हाइपोक्सिया एनेस्थीसिया से असंबंधित कारणों से हो सकता है, उदाहरण के लिए, उलझाव या प्लेसेंटल एब्डॉमिनल।
• रक्तचाप कम करता है. यह एपिड्यूरल के दुष्प्रभावों में से एक है, जिसका उपयोग अक्सर औषधीय प्रयोजनों के लिए किया जाता है, उदाहरण के लिए, धमनी उच्च रक्तचाप वाली महिलाओं में प्रसव के दौरान, प्रीक्लेम्पसिया के साथ।
• अन्य संज्ञाहरण "अनुमति देता है"।यदि आवश्यक हो, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया सामान्य एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया या स्पाइनल एनेस्थेसिया में हस्तक्षेप नहीं करता है। ऐसी ही स्थितियाँ उत्पन्न होती हैं जब एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन आवश्यक होता है। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक अन्य प्रकार के एनेस्थेसिया का संचालन करने से मादक दवाओं, मांसपेशियों को आराम देने वाले और अन्य गंभीर दवाओं के उपयोग की आवश्यकता कम हो जाती है।

कुछ यूरोपीय देशों में, लगभग 70% जन्म एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के साथ किए जाते हैं। सोवियत के बाद के अंतरिक्ष में, पिछले दस वर्षों में इस पद्धति का सक्रिय रूप से उपयोग किया गया है, लेकिन फिर भी कुछ डॉक्टर इससे सावधान हैं।

प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के नुकसान और परिणाम

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया अक्सर बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय के संकुचन में कमी की ओर जाता है। इस संबंध में, स्थिति के विश्लेषण की जटिलता के कारण कोई विश्वसनीय अध्ययन नहीं है। हालांकि, अभ्यास करने वाले चिकित्सकों को इस तरह के प्रभाव का सामना करना पड़ता है। प्रक्रिया के ऐसे परिणामों को रोकने के लिए, कैथेटर की स्थापना और एपिड्यूरल स्पेस में पदार्थ की शुरूआत के 30-40 मिनट बाद, गर्भाशय के निरंतर जलसेक, संकुचन को प्रोत्साहित करने के लिए दवाएं, अतिरिक्त रूप से स्थापित की जाती हैं। इस मामले में भी, एनाल्जेसिक प्रभाव संरक्षित है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया करने के लिए एक उच्च योग्य चिकित्सक की आवश्यकता होती है, अन्यथा प्रक्रिया की जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। उनकी आवृत्ति महिला के स्वास्थ्य से भी प्रभावित होती है, विशेष रूप से रीढ़ की स्थिति और रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों की स्थानांतरित भड़काऊ प्रक्रियाएं। उनकी घटना की मुख्य जटिलताओं और संभावित कारणों को तालिका में वर्णित किया गया है।

तालिका - गर्भवती महिलाओं के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के विपक्ष

एपिड्यूरल और स्पाइनल एनेस्थीसिया के बाद देर से होने वाली जटिलताओं में सिरदर्द शामिल है। इसकी उपस्थिति रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों की जलन, सबराचनोइड स्पेस के आकस्मिक भेदी, और प्रसव के बाद 12-24 घंटों के भीतर प्रसव के दौरान महिला द्वारा बेड रेस्ट का पालन न करने से जुड़ी होती है। इस जटिलता के उपचार में आराम करना, दर्द निवारक दवाएं लेना और प्रतिदिन कम से कम 2-3 लीटर स्वच्छ पानी पीना शामिल है।

पीठ के परिणामों में से, एक महिला को कुछ समय के लिए एपिड्यूरल कैथेटर की साइट पर हल्का दर्द महसूस हो सकता है। यह ऊतक जलन के कारण होता है और आमतौर पर ज्यादा चिंता का कारण नहीं बनता है। कमर दर्द कुछ ही दिनों में दूर हो जाता है।

मतभेद

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के बाद की जटिलताओं को कम किया जा सकता है यदि इसके कार्यान्वयन के लिए मतभेद सख्ती से देखे जाते हैं। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• उपयोग की जाने वाली दवाओं से एलर्जी;
• पंचर स्थल पर त्वचा और पुष्ठीय रोग;
• मस्तिष्क की झिल्लियों की स्थानांतरित सूजन;
• गंभीर स्कोलियोसिस (रीढ़ की वक्रता);
• रक्त के थक्के विकार;
• केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर;
• प्रस्तावित पंचर स्थल पर रीढ़ की एक स्थापित हर्निया के साथ।

प्रक्रिया का सार

प्रत्येक चिकित्सा संस्थान में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया करने की अपनी बारीकियां होती हैं। लेकिन सामान्य तौर पर प्रक्रिया का सार समान होता है।

श्रम के किस चरण में

श्रम के किस बिंदु पर एपिड्यूरल स्पेस को पंचर करने और कैथेटर स्थापित करने के लिए इंजेक्शन लगाया जाता है, इसके लिए कई विकल्प हैं:

• लड़ाई शुरू होने के ठीक बाद- गर्भाशय ग्रीवा को खोलते समय 1-2 सेमी;
• सक्रिय श्रम के दौरान- और गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव 3-4 सेमी।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया आमतौर पर 6 सेमी से अधिक के फैलाव के लिए निर्धारित नहीं है, क्योंकि इससे मां और भ्रूण को चोट लगने का खतरा बढ़ जाता है।

कैसा गया

हेरफेर करने के लिए, यह महत्वपूर्ण है कि महिला कई मिनटों तक गतिहीन रहे। शरीर के अंगों की निम्नलिखित स्थितियाँ संभव हैं:

• बाईं ओर - जबकि पैरों को जितना संभव हो उतना करीब दबाया जाता है, सिर - उरोस्थि के लिए;
• बैठने की स्थिति मेंअक्सर एक नर्स या डॉक्टर एक महिला को अपनी पीठ को "बिल्ली" बनाने के लिए कहते हैं, जिसका अर्थ है जितना संभव हो उतना पीछे झुकना, और अपने सिर और पैरों को खुद से दबाना।

विशेषज्ञ के विवेक पर उसकी प्राथमिकताओं और अनुभव के आधार पर स्थिति का चयन किया जाता है। एनेस्थीसिया के पूरे समय के दौरान डॉक्टर को महिला की स्थिति पर नजर रखनी चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो वह दवा जोड़ता है या सहायता प्रदान करता है। महिला को लिटाने के बाद "पीठ में इंजेक्शन" लगाया जाता है। इसमें छह चरण शामिल हैं।

1. इंजेक्शन साइट का उपचार।ऐसा करने के लिए, शराब, आयोडीन और अन्य एंटीसेप्टिक्स पर आधारित समाधान का उपयोग करें।
2. त्वचा का संज्ञाहरण।स्थानीय संवेदनाहारी की एक छोटी मात्रा इंजेक्ट की जाती है, और दर्द महसूस होता है, जो त्वचा की ऊपरी परतों में एक पारंपरिक इंजेक्शन के बराबर होता है।
3. एपिड्यूरल स्पेस का पंचर।एक विशेष सुई के साथ, डॉक्टर त्वचा और सभी परतों को आवश्यक गहराई तक छेदते हैं, आमतौर पर इस स्तर पर महिला को अब कोई पीठ दर्द महसूस नहीं होता है, क्योंकि स्थानीय संज्ञाहरण किया गया था।
4. एक सिरिंज संलग्न करना।पिस्टन को अपनी ओर खींचकर, डॉक्टर यह सुनिश्चित करता है कि सुई बर्तन में प्रवेश न करे।
5. कंडक्टर की स्थापना।एपिड्यूरल सुई खोखली होती है, इसमें कंडक्टर डालते ही इसे हटा दिया जाता है।
6. कैथेटर का निर्धारण।कैथेटर को एक बैंड-सहायता के साथ पीठ की त्वचा पर सुरक्षित किया जाता है। यह चलने और लेटने में हस्तक्षेप नहीं करता है, और यदि आवश्यक हो, तो आप इसमें एक सिरिंज संलग्न कर सकते हैं और दवा जोड़ सकते हैं।

पंचर और स्थापना के बाद, प्रसव सामान्य योजना के अनुसार होता है, लेकिन एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के साथ। धीरे-धीरे महिला को दर्द में कमी नजर आने लगती है।

चूंकि बच्चे के जन्म की दर सभी के लिए अलग-अलग होती है, इसलिए एनेस्थेसियोलॉजिस्ट दवा को कैथेटर में भागों में इंजेक्ट करता है, जो दर्द में महिला की शिकायतों पर ध्यान केंद्रित करता है जो प्रकट होता है और गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन को ध्यान में रखता है। तो आप बच्चे के जन्म तक कार्रवाई को लम्बा खींच सकते हैं। यदि टूटना या अतिरिक्त जोड़तोड़ करना आवश्यक है, तो किसी अन्य संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं है - एपिड्यूरल कैथेटर में दवा का केवल एक हिस्सा।

जब कैथेटर हटा दिया जाता है

जैसे ही प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और एनेस्थेटिस्ट सहमत होते हैं कि दर्द से राहत की अब आवश्यकता नहीं है, दवा का प्रशासन बंद कर दिया जाता है और कैथेटर को हटाया जा सकता है। आमतौर पर इसे "बीमा" के लिए कई घंटों या एक दिन के लिए छोड़ दिया जाता है। बाँझपन के सभी नियमों के अनुपालन में कैथेटर को नर्स या एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा हटाया जा सकता है। पंचर साइट पर एक कॉटन बॉल लगाई जाती है, जिसे चिपकने वाली टेप से फिक्स किया जाता है। एक दिन के बाद पट्टी को हटाया जा सकता है।

क्या प्रभाव की उम्मीद है

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया प्रत्येक महिला के लिए अपनी विशेषताओं के साथ प्रसव के दौरान काम करता है। कुछ दुष्प्रभाव अधिक बार विकसित होते हैं, अन्य उन्हें बिल्कुल भी नोटिस नहीं करते हैं। एपिड्यूरल स्पेस में आसंजनों की उपस्थिति में, दवा के प्रसार में एक यांत्रिक बाधा होती है, संज्ञाहरण का प्रभाव अधूरा हो सकता है। पर्याप्त दर्द से राहत के लिए आवश्यक खुराक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित की जाती है। वह महत्वपूर्ण कार्यों (श्वसन, दिल की धड़कन, दबाव) को भी नियंत्रित करता है और उन्हें समय पर ठीक करना चाहिए।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के प्रभाव की भविष्यवाणी करना असंभव है। प्रत्येक दसवीं महिला के लिए, अपेक्षित प्रभाव उससे अधिक होता है जो व्यवहार में प्राप्त होता है।

एक राय है कि एपिड्यूरल एनेस्थीसिया बच्चे के जन्म के दौरान खतरनाक है क्योंकि यह सीजेरियन सेक्शन की आवृत्ति को बढ़ाता है। हालांकि, इस क्षेत्र में कोई विश्वसनीय डेटा और अध्ययन नहीं हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ज्यादातर मामलों में यह दर्द निवारक जटिलताओं के उच्च जोखिम वाले समूह से महिलाओं को निर्धारित किया जाता है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया प्रसव पीड़ा से राहत का एक आधुनिक तरीका है। यह न केवल दर्द को दूर करने के लिए किया जाता है, बल्कि इसके संकेत होने पर श्रम की अवधि को कम करने के लिए भी किया जाता है (उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस, हृदय विकृति में)। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के फायदे मां और भ्रूण के लिए सुरक्षा, उच्च दक्षता और कम संख्या में जटिलताएं हैं। नियोजित सिजेरियन सेक्शन के साथ, स्पाइनल एनेस्थेसिया या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ इसके संयोजन को वरीयता दी जाती है, क्योंकि बाद वाला आवश्यक मांसपेशियों में छूट और संवेदनशीलता में कमी प्रदान नहीं करेगा।

समीक्षाएं: "अगर मैं तीसरे के लिए जा रहा था, तो मैं निश्चित रूप से एक एपिड्यूरल के साथ जन्म दूंगा"

यह अच्छी तरह से मदद करता है, आपको बेल्ट के नीचे कुछ भी महसूस नहीं होता है, ऐसा लगता है कि जब आप लेटते हैं, तो आप अपना हाथ उठाते हैं, लेकिन यह नहीं मानता है, जैसे कि यह आपका नहीं है, यहां भी, आपको दर्द नहीं सुनाई देता है, जब आप धक्का देते हैं, तो आप तल पर दबाव महसूस करते हैं। मुझे कहीं 23 बजे 4 सेमी खोलने के साथ इंजेक्शन लगाया गया था, और 02 बजे मुझे पहले से ही जन्म कक्ष में ले जाया गया था, इस बार मैं भी लेट गया, आप सो भी सकते हैं), लेकिन संज्ञाहरण को प्रसव के क्रम में नहीं जोड़ा जाता है सब कुछ महसूस करने के लिए, अर्थात्। जब आप जन्म देते हैं तो सब कुछ हर किसी की तरह होता है, जैसे ही बच्चा पैदा होता है, वे दवा डालते हैं और फिर आपको कुछ भी महसूस नहीं होता है, वे इसे जलाते हैं, इसे सिलते हैं, और आप कम से कम चुटकुले सुनाते हैं))) मैं यह पसंद आया, मुख्य बात यह है कि एक अच्छा एनेस्थेसियोलॉजिस्ट ढूंढना है। पीठ में कोई समस्या नहीं है। मैंने मंच पर यह भी सीखा कि दवा बच्चे के रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करती है, क्योंकि इसे एपिड्यूरल स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है।

जिज्ञासु, https://deti.mail.ru/id1013295277/

पहला जन्म बिना एनेस्थीसिया के, दूसरा एनेस्थीसिया के साथ। स्वर्ग और पृथ्वी। पहले जन्म में, मैं दर्द से इतना थक गया था कि प्रयासों के समय तक मुझे परवाह नहीं थी कि क्या हो रहा था, ऐसी उदासीनता में, मेरे पास बिल्कुल भी ताकत नहीं थी। दूसरे जन्म में डॉक्टर ने एपिड्यूरल का सुझाव दिया, मैंने मना नहीं किया। संकुचन सभी महसूस किए गए थे, लेकिन दर्द से नहीं, मैं संकुचन में भी सो पा रहा था। प्रयासों से वह हंसमुख और हंसमुख थी। इसलिए, अगर मैं तीसरे के लिए जा रहा होता, तो मैं निश्चित रूप से एक एपिड्यूरल के साथ जन्म देता

स्मेतनिना येजावेता, https://deti.mail.ru/id1007952047/

मैंने एक एपिड्यूरल के साथ जन्म दिया। भले ही वह नहीं चाहती थी। लेकिन मेरा जन्म आम तौर पर अजीब था। बड़े फल, और कोई श्रम गतिविधि नहीं। मुझे किसी तरह के हार्मोनल जेल का इंजेक्शन लगाया गया और फिर संकुचन बिना किसी रुकावट के शुरू हो गए। तीन घंटे बाद दाई ने कहा कि मैं इसे बर्दाश्त नहीं कर सकती और चलो एनेस्थीसिया करते हैं। उन्होंने इसे दो घंटे बाद किया। मुझे डर था कि मेरी रीढ़ में कुछ डाला जा रहा है, लेकिन कुछ भी नहीं, इससे थोड़ी मदद मिली। और हर दो घंटे में इंजेक्शन एक अतिरिक्त खुराक लगता है। और फिर यह सब सामान्य संज्ञाहरण के साथ सिजेरियन के साथ समाप्त हो गया, क्योंकि। उस समय तक एपिड्यूरल ने मेरे लिए काम नहीं किया था। और आखिरकार, मैं बहुत जल्दी और आसानी से चला गया, उसी दिन मैं खुद शौचालय गया, और पांचवें दिन मैं अपनी जिम्मेदारी पर रसीद लेकर घर भागा। एपिड्यूरल से पहले, उन्होंने कहा कि उसके बाद श्रोणि क्षेत्र में पैर कुछ समय के लिए बहुत संवेदनशील नहीं हो सकते हैं, मेरे पास ऐसा कुछ नहीं था।

नोपा, http://www.komarovskiy.net/forum/memberlist.php?mode=viewprofile&u=335&sid=8d1fb629407dcff594ac26d6d0c8209b

मैंने एक एपिड्यूरल के साथ जन्म दिया, डॉक्टरों के साथ पहले से चर्चा की, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट से बात की, उसने मुझे बताया कि कैसे सही तरीके से लेटना है। मैं 4 सेमी के उद्घाटन के साथ अस्पताल आया, यह सहनीय था, मेरा पेट बहुत तनावपूर्ण था, लेकिन यह सामान्य है, डॉक्टर ने मुझसे यह भी पूछा कि क्या मैं इसे स्वयं संभाल सकता हूं, क्योंकि मैं संकुचन को इतनी अच्छी तरह से सहन करता हूं, लेकिन मैंने देने से इनकार कर दिया खुद को जन्म दिया, मुझे डर था कि आगे क्या होगा। एनेस्थिसियोलॉजिस्ट आया, मैं अपनी तरफ लेट गया, जैसे कि एक रिंग में, और हिलना असंभव था, भले ही लड़ाई हो। मैंने एक इंजेक्शन दिया, और 10-15 मिनट के बाद यह काम कर गया, सिद्धांत रूप में सब कुछ ठीक है, केवल यह सभी के लिए अलग है, मैं कांप रहा था, मैं बस डंक मार रहा था, मैं रुक नहीं सकता था, जैसे कि मैं जम गया था। मुझे बिल्कुल भी दर्द नहीं हुआ!

एंजेल, http://www.komarovskiy.net/forum/memberlist.php?mode=viewprofile&u=215&sid=8d1fb629407dcff594ac26d6d0c8209b

और मेरे दोस्त ने पहले को एपिड्यूरल के साथ और दूसरे को बिना जन्म दिया। तो वह कहती है कि पहले के साथ - वह कई दिनों तक दवाओं से उबर नहीं पाई + बच्चे ने स्तन अच्छी तरह से नहीं लिया और आमतौर पर सुस्त था (चूंकि महामारी का प्रभाव बच्चे को भी प्रभावित करता है)। लेकिन बिना दवा के दूसरे के साथ, वह कहती है कि वह खुद बच्चे के जन्म में भाग लेने में सक्षम थी, उसने सुना कि दाई ने उसे क्या बताया - उसने अंततः बिना ब्रेक के जन्म दिया (पहली बार के विपरीत)। + उसने खुद को बहुत अच्छा महसूस किया + बच्चे ने अच्छा खाया और एकदम से एक्टिव हो गई। लेकिन हर कोई अपने लिए चुनता है कि उसके लिए सबसे अच्छा क्या है। मैंने बिना एपिड्यूरल के अपने दम पर जन्म दिया और मुझे कोई पछतावा नहीं है।

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/3840392/

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प्रसव के दौरान संज्ञाहरण के मुख्य तरीके

आधुनिक प्रसूति अभ्यास में, संज्ञाहरण के कई प्रभावी तरीके हैं। फिलहाल, प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया को इष्टतम माना जाता है, जो आपको श्रम के पहले चरण में दर्द को पूरी तरह से खत्म करने की अनुमति देता है - जब गर्भाशय ग्रीवा खुलता है। ज्यादातर मामलों में यह पल एक महिला के लिए सबसे दर्दनाक होता है। और अक्सर सबसे लंबा। प्राकृतिक प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थीसिया इस प्रक्रिया को दर्द रहित बनाता है। प्रक्रिया का सार यह है कि रीढ़ की हड्डी की झिल्ली के ऊपर की जगह में एक स्थानीय संवेदनाहारी समाधान इंजेक्ट किया जाता है। इंजेक्शन के बाद कुछ ही मिनटों में पूरा निचला शरीर असंवेदनशील हो जाता है। मस्तिष्क से संकेत अवरुद्ध हो जाता है और महिला को दर्द का अनुभव नहीं होता है। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का लाभ यह है कि सामान्य एनेस्थीसिया के विपरीत, महिला सचेत रहती है।

2. प्रसव के दौरान साँस लेना संज्ञाहरण

कम रेडिकल, लेकिन उतना प्रभावी नहीं है इनहेलेशन एनेस्थीसिया। यह नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग करने वाला एक सामान्य एनेस्थीसिया है, जिसे एक विशेष मास्क के माध्यम से प्रसव में महिला के फेफड़ों में डाला जाता है। इस तरह के एनेस्थीसिया का इस्तेमाल पिछले तरीके की तरह बच्चे के जन्म के पहले चरण में किया जाता है।

3. प्रसव के दौरान स्थानीय संज्ञाहरण

इसका सार इस तथ्य तक उबाल जाता है कि शरीर के कुछ हिस्सों को ही एनेस्थेटाइज किया जाता है। इस प्रकार, प्रसव में महिला प्रसव की पूरी अवधि के दौरान सचेत रहती है।

4. बच्चे के जन्म के दौरान नारकोटिक एनाल्जेसिक

इन दवाओं को इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा दोनों तरह से प्रशासित किया जा सकता है। उनके प्रभाव में, प्रसव के दौरान दर्द की संवेदनशीलता कम हो जाती है, श्रम में महिला संकुचन के बीच अधिक आराम कर सकती है।

यह सिजेरियन सेक्शन के बिना प्राकृतिक प्रसव के दौरान दर्द से राहत के तरीकों की पूरी सूची नहीं है। हालांकि, प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञ उन्हें मां और बच्चे के लिए सबसे तर्कसंगत और सुरक्षित मानते हैं। किसी भी मामले में, उपस्थित चिकित्सक द्वारा प्रत्येक मामले में संज्ञाहरण की विधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

सिजेरियन सेक्शन के साथ प्रसव के दौरान दर्द से राहत के तरीके

बच्चे के जन्म के दौरान सिजेरियन सेक्शन करना एक लगातार आवश्यकता होती है। इस मामले में, कई प्रकार के संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। और कुछ मामलों में, श्रम में महिला खुद चुन सकती है कि किस विधि का उपयोग करना है। हालांकि, प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञ दृढ़ता से दो प्रकार की सलाह देते हैं:

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया;

· जेनरल अनेस्थेसिया।

प्रसव के दौरान संज्ञाहरण की पसंद क्या निर्धारित करती है

सिजेरियन सेक्शन के लिए कौन सा एनेस्थीसिया बेहतर है, इसका स्पष्ट रूप से उत्तर देना असंभव है। संज्ञाहरण की किस विधि को चुना जाना चाहिए, इसके आधार पर तीन मुख्य कारक हैं:

1. ऑपरेशन के लिए मनोवैज्ञानिक तत्परता।एक महिला चुन सकती है कि उसे क्या पसंद है: प्रसव के दौरान सोना या अपने नवजात शिशु को तुरंत देखने के लिए जागते रहना।

2. प्रसूति अस्पताल के उपकरणों का स्तरजहां ऑपरेशन किया जाएगा। हो सकता है कि चयनित प्रसूति अस्पताल कुछ प्रकार के एनेस्थीसिया करने के लिए आवश्यक उपकरणों से सुसज्जित न हो।

3. विशेषज्ञों की योग्यताजन्म लेना। सबसे पहले, यह एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से संबंधित है और क्या वह वास्तव में उसी गुणवत्ता के साथ एनेस्थीसिया के किसी भी तरीके को अंजाम दे सकता है।

आइए दोनों प्रकार के एनेस्थीसिया पर अधिक विस्तार से विचार करें और तय करें कि सिजेरियन सेक्शन के लिए कौन सा एनेस्थीसिया बेहतर है।

संज्ञाहरण तीन घटकों का उपयोग करके किया जाता है: "प्रारंभिक संज्ञाहरण", श्वासनली के माध्यम से एक ट्यूब की शुरूआत और ऑक्सीजन के साथ संवेदनाहारी गैस की आपूर्ति, एक मांसपेशियों को आराम देने वाला परिचय। तीनों चरण पूरे होने के बाद ही ऑपरेशन शुरू हो सकता है।

सामान्य संज्ञाहरण का लाभ यह है कि प्रसव के दौरान महिला ऑपरेशन के सभी चरणों के दौरान गहरी नींद में होती है और दर्द महसूस नहीं करती है। इसके अलावा, इसके लिए लगभग कोई मतभेद नहीं हैं। लेकिन एक ही समय में, काफी गंभीर दुष्प्रभाव और जटिलताएं हो सकती हैं।

प्रसव के दौरान सामान्य संज्ञाहरण से जटिलताएं

· सिरदर्द, चक्कर आना, जी मिचलाना और अप्रिय मांसपेशियों में कमजोरी।

· विशेष रूप से गंभीर मामलों में एलर्जी की प्रतिक्रिया, श्वसन संक्रमण, निमोनिया।

अन्य बातों के अलावा, सामान्य संज्ञाहरण बच्चे को प्रभावित कर सकता है:

उनींदापन और सामान्य कमजोरी;
· सांस लेने में अस्थायी समस्याएं;
प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी।

ये नकारात्मक प्रभाव आम नहीं हैं, लेकिन ये हो सकते हैं। लेकिन इससे पहले कि आप सामान्य संज्ञाहरण छोड़ दें, ध्यान दें कि बच्चे को सामान्य रूप से संज्ञाहरण के प्रभावों को सहन करने में मदद करने के लिए आज प्रभावी तकनीक विकसित की गई है।

व्यावहारिक रूप से संचालन का सिद्धांत ऊपर वर्णित से भिन्न नहीं है, इसलिए हम फिर से इसका विस्तार से वर्णन नहीं करेंगे। आइए उन विवरणों पर ध्यान दें जिनका उल्लेख नहीं किया गया है। ऑपरेशन से औसतन आधे घंटे पहले एनेस्थीसिया की तैयारी शुरू हो जाती है। एनेस्थीसिया के प्रभावी होने के बाद, विशेषज्ञ सीधे सीजेरियन सेक्शन के लिए आगे बढ़ते हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि एपिड्यूरल एनेस्थेसिया को दर्द से राहत के सबसे कोमल और सुरक्षित तरीकों में से एक माना जाता है, इसके कार्यान्वयन के लिए मतभेदसब कुछ ऐसा ही है:

त्वचा की सूजन या फुंसी की उपस्थिति जो पंचर साइट से 10 सेमी के दायरे में होती है;

रक्त के थक्के के साथ समस्याएं;

उपयोग की जाने वाली कुछ दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया;

रीढ़ और ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के रोग, जो गंभीर दर्द के साथ होते हैं;

भ्रूण की गलत स्थिति;

एक श्रोणि या भ्रूण का एक बड़ा वजन बहुत कम करना।

साइड इफेक्ट भी संभव हैं। हालांकि, अगर हम सीजेरियन सेक्शन के बारे में बात कर रहे हैं, तो एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के साथ, प्राकृतिक प्रसव के साथ एनेस्थीसिया के साथ, उनका जोखिम काफी अधिक होता है। तथ्य यह है कि ऑपरेशन के दौरान अधिक दवाएं पेश की जाती हैं। फेंटेनाइल सहित मादक पदार्थ सहित।

हालांकि, अगर एनेस्थेसियोलॉजिस्ट अनुभवी और उच्च योग्य है, तो ज्यादातर मामलों में जटिलताओं को कम किया जाता है। हालांकि, इस मामले में भी, ऑपरेशन के बाद कुछ असुविधा हो सकती है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के परिणाम

पैरों में कांपना, सिर और पीठ में दर्द होना। अक्सर, ये सभी प्रभाव ऑपरेशन के कुछ घंटों बाद पूरी तरह से गायब हो जाते हैं, लेकिन दुर्लभ मामलों में सिरदर्द कई दिनों तक रहता है, और कभी-कभी कई महीनों तक भी।

पेशाब की समस्या। एक दुर्लभ दुष्प्रभाव एलर्जी है। और लगभग हमेशा विशेषज्ञों के निपटान में इस तरह के प्रभावों को खत्म करने के लिए आवश्यक सब कुछ होता है।

तंत्रिका या रीढ़ की हड्डी में चोट। एक अत्यंत दुर्लभ घटना जो केवल गैर-पेशेवर या अनुभवहीन एनेस्थेटिस्ट के काम के दौरान होती है।

यह भी याद रखना चाहिए कि एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के दौरान एक महिला के पैर सुन्न हो जाते हैं। कई लोगों के लिए, यह भयावह है और बड़ी परेशानी का कारण बनता है।

प्रसव के दौरान संज्ञाहरण के लिए संकेत

सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्राकृतिक प्रसव और प्रसव दोनों के मामले में, संज्ञाहरण के लिए कई संकेत हैं:

प्रसव के दौरान एक महिला में संकुचन के दौरान तेज दर्द। श्रम में औसतन लगभग 25% महिलाओं को बहुत दर्द का अनुभव होता है जब एनेस्थीसिया की तत्काल आवश्यकता होती है। लगभग 65% मध्यम दर्द का अनुभव करते हैं, और लगभग 10% केवल मामूली दर्द महसूस करते हैं;

भ्रूण का आकार बहुत बड़ा है, क्योंकि इसके बाहर निकलने से गंभीर दर्द हो सकता है;

बहुत लंबा वितरण समय;

कमजोर सामान्य गतिविधि;

हमेशा सिजेरियन सेक्शन के दौरान;

भ्रूण हाइपोक्सिया के साथ। इस मामले में, इसके प्रकट होने के जोखिम को कम करने के लिए संज्ञाहरण सबसे प्रभावी तरीकों में से एक है;

प्रसव के दौरान सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता। इस मामले में, अंतःशिरा संज्ञाहरण मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है।

प्रसव के दौरान प्रोमेडोल से दर्द से राहत

प्रोमेडोल के साथ प्रसव के दौरान संज्ञाहरण सबसे लोकप्रिय तरीकों में से एक है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि प्रोमेडोल एक मादक पदार्थ है। प्रोमेडोल को एक नस में या एक मांसपेशी में इंजेक्ट किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, इंजेक्शन आपको दर्द से आधे घंटे से दो घंटे तक का ब्रेक लेने की अनुमति देता है। कभी-कभी मैं अच्छी नींद भी ले पाता हूं। यह सब दवा के प्रभाव के लिए शरीर की प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है। इसलिए, प्रसव में कुछ महिलाएं बच्चे के जन्म तक अच्छी नींद लेती हैं, जबकि अन्य के पास केवल एक छोटी झपकी लेने का समय होता है। दवा के प्रभाव की ऊपरी सीमा कभी-कभी प्रसव के क्षण से दो घंटे तक पहुंच जाती है।

गर्भाशय ग्रीवा के 8 सेमी से अधिक फैलने के बाद एक इंजेक्शन नहीं लगाया जाता है, क्योंकि बच्चे को पहली सांस खुद ही लेनी चाहिए। तदनुसार, उसे जोरदार होना चाहिए, जो असंभव है अगर वह भी दवा से प्रभावित हो। गर्भाशय ग्रीवा के कम से कम 4 सेंटीमीटर तक खुलने से पहले प्रोमेडोल का उपयोग करने की भी अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि गर्भाशय ग्रीवा के खुलने से पहले इंजेक्शन दिया जाता है, तो यह जन्म की कमजोरी का मुख्य कारण हो सकता है। प्रत्यक्ष एनाल्जेसिक प्रभाव के अलावा, प्रोमेडोल का उपयोग श्रम गतिविधि के विभिन्न विकृति के इलाज के लिए किया जा सकता है। यह याद रखना चाहिए कि दवा में कई प्रकार के मतभेद हो सकते हैं:

व्यक्तिगत असहिष्णुता;

यदि श्वसन केंद्र का अवसाद है;

रक्तस्राव विकार की उपस्थिति;

इसके साथ ही केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों के उपचार के लिए MAO अवरोधकों के सेवन के साथ;

· उच्च रक्तचाप;

· दमा;

तंत्रिका तंत्र का अवसाद;

हृदय ताल गड़बड़ी।

बच्चे के जन्म के दौरान प्रोमेडोल, बच्चे और मां के लिए परिणाम जटिलताओं में प्रकट हो सकते हैं:

· मतली और उल्टी;
· कमज़ोरी;
· चेतना का भ्रम;
शरीर की सजगता का कमजोर होना;
· एक बच्चे में श्वसन क्रिया का उल्लंघन।

इस संबंध में, दवा के पक्ष में चुनाव करने से पहले प्रोमेडोल का उपयोग करने के पेशेवरों और विपक्षों को तौलना आवश्यक है।

बच्चे के जन्म में दर्द से राहत के लिए आधुनिक तरीके और तकनीक, जैसा कि आप पहले ही समझ सकते हैं, अलग हैं। हालांकि, बच्चे के जन्म के लिए हमेशा चिकित्सा संज्ञाहरण की तत्काल आवश्यकता नहीं होती है। कुछ मामलों में, श्रम में एक महिला में दर्द में कमी सुनिश्चित करने के लिए दवाओं के बिना कुछ एक्सपोजर करना काफी है। आइए मुख्य पर विचार करें।

प्रसव के दौरान प्राकृतिक दर्द से राहत के प्रकार

1. दर्द निवारक मालिश।मालिश करने की प्रक्रिया में एक विशेषज्ञ शरीर की सतह और नसों को प्रभावित करता है, जबकि मामूली दर्द होता है। साथ ही लेबर पेन से ध्यान भटकाता है। ज्यादातर मामलों में, मालिश में पीठ और कॉलर क्षेत्र को पथपाकर होता है।

2. आराम।दर्द को कम करने के लिए हमेशा किसी विशेषज्ञ के हस्तक्षेप की भी आवश्यकता नहीं होती है। कई विश्राम तकनीकें हैं जो दर्द के स्तर को कम कर सकती हैं और बीच में पर्याप्त आराम प्रदान कर सकती हैं।

3. हाइड्रोथेरेपी।पानी में प्रसव, जिसमें दर्द काफी कम हो जाता है, और जन्म खुद बहुत तेजी से होता है। संकुचन के दौरान आप स्नान और स्नान दोनों का उपयोग कर सकते हैं।

4. इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया।इस मामले में, एक विद्युत प्रवाह का उपयोग किया जाता है, जो प्रमुख जैविक रूप से सक्रिय बिंदुओं को प्रभावित करता है और आपको प्रसव पीड़ा को बेहतर ढंग से सहन करने की अनुमति देता है।

5. फिटबॉल।फिटबॉल संकुचन को सहना आसान बनाता है, आप उस पर बैठ या लेट सकते हैं।

अतिरिक्त प्रकार के संज्ञाहरण

स्पाइनल एनेस्थीसिया- स्थानीय संवेदनाहारी का उपयोग करके एक एकल इंजेक्शन। चयनित संवेदनाहारी और श्रम में महिला के शरीर की विशेषताओं के आधार पर कार्रवाई की अवधि 1 से 4 घंटे तक है;

संयुक्त तकनीक- स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के सर्वोत्तम पहलुओं को जोड़ती है। यह विधि एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित की जाती है;

क्षेत्रीय संज्ञाहरण- व्यक्तिगत क्षेत्रों का संज्ञाहरण। सबसे प्रभावी, सुरक्षित और आरामदायक तरीकों में से एक।

प्रसव पीड़ा में प्रत्येक महिला को अपने लिए एनेस्थीसिया की सबसे उपयुक्त विधि चुनने का अधिकार है। हालांकि, अंतिम निर्णय उपस्थित चिकित्सक के साथ संयुक्त रूप से किया जाता है। वांछित परिणाम प्राप्त करने और प्रत्येक मामले में पूर्ण संज्ञाहरण प्राप्त करने के लिए, आपको विभिन्न तरीकों को चुनने की आवश्यकता है। अन्यथा, माँ और बच्चे के लिए नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं, साथ ही दर्द भी हो सकता है। इसलिए, कोई फर्क नहीं पड़ता कि किस तरह का प्रसव आ रहा है, संवेदनाहारी चुनने का दृष्टिकोण जिम्मेदार और संतुलित होना चाहिए।

प्रसव एक जटिल और दर्दनाक प्रक्रिया है। कई गर्भवती महिलाएं आने वाली घटनाओं के बारे में चिंता करती हैं और दर्द से डरती हैं। दर्द, विशेष रूप से लंबे समय तक, मानव मानस को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। दवा के विकास ने संज्ञाहरण के लिए विभिन्न विकल्प बनाना संभव बना दिया है। आज महिला को प्रसव के दौरान दर्द से राहत मिल सकती है, लेकिन:

• क्या ये सुरक्षित है?
• एनेस्थीसिया श्रम और भ्रूण में महिला के स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित करता है?
• क्या एनेस्थीसिया संकेतों के अनुसार किया जाता है या कोई मरीज इसे चुन सकता है?

ये प्रश्न गर्भवती महिलाओं के लिए चिंता का विषय हैं, और यहाँ हम जन्म प्रक्रिया में दर्द से राहत के विषय का विस्तार से विश्लेषण करेंगे।

प्रसव के दौरान संज्ञाहरण का संकेत कब दिया जाता है?

भावी मां के शरीर में किसी भी रसायन की शुरूआत अवांछनीय है। कुछ प्रकार के एनेस्थीसिया को अपेक्षाकृत सुरक्षित माना जाता है, अन्य जटिलताएं पैदा कर सकते हैं।

बच्चे के जन्म के दौरान संज्ञाहरण सभी को दिखाया जाना दूर है, केवल डॉक्टर ही यह तय करता है कि इस तरह की एक महत्वपूर्ण प्रक्रिया के दौरान आराम की दवा देना आवश्यक है या नहीं।

संज्ञाहरण के लिए संकेत:

• उच्च रक्तचाप और हृदय के कुछ रोग, प्रसव में महिला में रक्त वाहिकाएं।
• मधुमेह।
• श्वसन प्रणाली के गंभीर रोग।
• कुछ नेत्र रोग।
• इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि।
• श्रम गतिविधि का विघटन (गर्भाशय का अराजक गहन संकुचन)।
• बहुत बड़ा फल।
• संकीर्ण श्रोणि।
• गर्भाशय ग्रीवा का डिस्टोसिया (ऊतकों के अत्यधिक खिंचाव से गर्भाशय ग्रीवा का टूटना)।
• मनो-भावनात्मक विकार (बहुत लंबे समय तक गंभीर दर्द से बिल्कुल सामान्य महिलाओं में होता है)।
• गेस्टोसिस (विषाक्तता का जटिल रूप)।
• भ्रूण या अन्य गलत स्थिति की ब्रीच प्रस्तुति।
• लंबे समय तक श्रम (10 घंटे से अधिक)।
• एकाधिक गर्भावस्था।

गर्भवती महिला की स्थिति के आधार पर, प्रसव के दौरान पहले से ही श्रम की शुरुआत से पहले या परिस्थितियों के अनुसार, नियोजित चिकित्सक द्वारा संज्ञाहरण निर्धारित किया जा सकता है।

कई महिलाएं एनेस्थीसिया के साथ जन्म देना चाहती हैं, भले ही इसका कोई संकेत न हो। बेशक, आप ऐसी सेवा का आदेश दे सकते हैं, लेकिन आपको यह समझना चाहिए कि किसी भी संज्ञाहरण के नकारात्मक परिणाम होते हैं और सामान्य प्रसव के दौरान, शरीर में ऐसा हस्तक्षेप अत्यधिक अवांछनीय होता है।

संज्ञाहरण के प्रकार

प्रसव के दौरान दर्द से राहत के औषधीय और गैर-औषधीय (शारीरिक) तरीके हैं। आइए सभी प्रकारों पर विस्तार से विचार करें।

दर्द के लिए गैर-दवा उपचार

इस तरह के तरीकों का एक मजबूत और त्वरित प्रभाव नहीं होता है, लेकिन संकुचन के दौरान विश्राम के लिए अधिक डिज़ाइन किए जाते हैं। लेकिन उनका मुख्य लाभ उच्च सुरक्षा है।

मालिश

कुछ बिंदुओं पर शारीरिक प्रभाव संकुचन के दौरान दर्द को काफी कम करने में मदद करता है। एक महिला विशेष पाठ्यक्रमों में अपने दम पर दर्द निवारक मालिश सीख सकती है।

प्रसव में कुछ महिलाएं क्लिनिक में एक विशेषज्ञ को नियुक्त करती हैं जो संकुचन की पूरी अवधि के दौरान शरीर की मालिश करती है। मालिश से न केवल दर्द कम होता है, बल्कि रक्त संचार भी बेहतर होता है, जो प्रसव पीड़ा और गर्भ में पल रही महिला के लिए फायदेमंद होता है।

श्वास व्यायाम

कोर्स में महिलाओं को प्रसव और प्रसव के दौरान सांस लेने की विशेष तकनीक भी सिखाई जाती है। एक निश्चित प्रणाली के अनुसार साँस छोड़ना और छोड़ना बच्चे के जन्म के दौरान एक उपयोगी और आवश्यक दर्द निवारक है। नकारात्मक पक्ष यह है कि संकुचन की तीव्रता के साथ, कई महिलाएं तकनीक के बारे में भूल जाती हैं, और बस अपने आप में ठीक से सांस लेने की ताकत नहीं पाती हैं।

जल

जल प्रक्रियाएं मांसपेशियों को काफी आराम देती हैं और संकुचन के दर्द को कम करती हैं। लेकिन हाइड्रोथेरेपी सेवाएं मूल रूप से केवल उच्च श्रेणी के क्लीनिकों द्वारा प्रदान की जाती हैं, और सभी महिलाएं शुल्क के लिए जन्म देने का जोखिम नहीं उठा सकती हैं।

ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया

संकुचन के दौरान संवेदनाहारी करने का एक काफी प्रभावी और सुरक्षित तरीका। ऐसा करने के लिए, इलेक्ट्रोड से लैस एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है। श्रम में महिला की पीठ के निचले हिस्से में सेंसर लगे होते हैं और विद्युत आवेगों को ट्रिगर किया जाता है, जिसकी आवृत्ति और तीव्रता को समायोजित किया जा सकता है। करंट रीढ़ की हड्डी के तंत्रिका अंत से गुजरने वाले दर्द के संकेतों को रोकता है। इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया भी रक्त परिसंचरण में सुधार करता है, भ्रूण हाइपोक्सिया के जोखिम को कम करता है।

मनोचिकित्सा

एक गर्भवती महिला एक मनोचिकित्सक की सेवाओं का सहारा ले सकती है, और सम्मोहन तकनीकों के माध्यम से अपने दर्द को कम कर सकती है। यह एक अद्भुत तरीका है जिसमें दर्द कम हो जाता है और जन्म प्रक्रिया और उसके बाद की घटनाओं के लिए एक गहरा सकारात्मक जुड़ाव होता है।

प्राकृतिक शारीरिक विधियों की सूची में विशेष पदों को अपनाकर प्रसव के दौरान दर्द से राहत भी शामिल है। गर्भवती महिलाओं को प्रारंभिक कक्षाओं में ऐसे "जिमनास्टिक" सिखाया जाता है। प्रसूति अस्पताल में एक विशेषज्ञ आपको आराम की स्थिति खोजने में मदद कर सकता है।

एक नोट पर! कुछ आवश्यक तेलों (इलंग-इलंग, पुदीना, बरगामोट, नारंगी, चमेली) में एक एनाल्जेसिक और आराम प्रभाव होता है। इन तेलों की सुगंध का साँस लेना उपरोक्त शारीरिक विधियों के साथ पूरी तरह से संयुक्त है और उनके प्रभाव को बढ़ाता है। एक और जोड़ सुखद शांत संगीत हो सकता है।.
कई सुगंधित तेलों का शरीर पर आराम प्रभाव पड़ता है।

चिकित्सा दर्द से राहत

चिकित्सा संज्ञाहरण के साथ, रासायनिक तैयारी का उपयोग किया जाता है जो जल्दी और प्रभावी ढंग से कार्य करता है। वे दर्द को पूरी तरह से रोकते हैं, लेकिन उनमें से प्रत्येक के अपने दुष्प्रभाव होते हैं। गर्भवती महिलाओं के लिए स्वीकार्य सभी प्रकार के चिकित्सा संज्ञाहरण पर विचार करें।

संवेदनाहारी एक इनहेलेशन मास्क के माध्यम से दी जाती है। एक दवा के रूप में, मुख्य रूप से नाइट्रोजन का उपयोग किया जाता है, कम अक्सर मेथॉक्सीफ्लुरेन, पेंट्रान, फ्लूरोटन, ट्रिलीन।

महिला स्वतंत्र रूप से मुखौटा लेती है, इसे अपने चेहरे पर रखती है और गैस को अंदर ले जाती है। सांसों की आवृत्ति एक निश्चित योजना के अनुसार की जाती है, जिसे डॉक्टर चुनता है, प्रसव में महिला की स्थिति पर ध्यान केंद्रित करता है।

आमतौर पर तीन विकल्पों में से एक चुना जाता है:

1. हर आधे घंटे में दवा को अंदर लें।
2. अगले संकुचन की शुरुआत के साथ श्वास लें और ऐंठन समाप्त होते ही मास्क को हटा दें।
3. संकुचन के बीच सांस लें।

बच्चे के जन्म के दौरान इनहेलेशन एनेस्थीसिया का उपयोग केवल एक निश्चित बिंदु तक किया जाता है, जब तक कि गर्भाशय ग्रीवा 5-6 सेमी तक नहीं खुल जाती। इसके अलावा, इस तरह के एनेस्थीसिया का उपयोग नहीं किया जा सकता है। गैस की अधिक खपत और वार्डों में रिसाव के कारण यह विधि अपनी प्रासंगिकता खो देती है।

• लगभग तुरंत एनाल्जेसिक प्रभाव।
• बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचाता है।
• भ्रूण हाइपोक्सिया को रोकता है।
• यह शरीर से जल्दी निकल जाता है।

• मतली, उल्टी, सिरदर्द, चक्कर आना, भ्रम, श्वसन प्रणाली की विफलता, क्षिप्रहृदयता के रूप में दुष्प्रभाव।

अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन

श्रम में महिला की नस या मांसपेशी क्षेत्र में मादक या गैर-मादक क्रिया की दवाएं इंजेक्ट की जाती हैं।

गैर-मादक दवाओं में नो-शपा, एनालगिन, बरालगिन जैसी दर्द निवारक दवाएं शामिल हैं। ट्रैंक्विलाइज़र और शामक दवाएं (Relanium, Fentanyl, Nalbuphine, Elenium) का भी उपयोग किया जा सकता है, जो दर्द की सीमा को बढ़ाते हैं, भय, चिंता और तंत्रिका उत्तेजना को कम करते हैं।

अत्यंत दुर्लभ मामलों में, संवेदनाहारी दवाओं केटामाइन, कैलीप्सोल, सोम्ब्रेविन को एक नस के माध्यम से एक महिला में इंजेक्ट किया जाता है। वे जल्दी और पूरी तरह से दर्द से राहत देते हैं, लेकिन बहुत सारे दुष्प्रभाव पैदा करते हैं, इसलिए उनका उपयोग अवांछनीय है।

मादक दवाओं में से, प्रोमेडोल, फेंटेनल का अधिक बार उपयोग किया जाता है।

• शरीर से दवाएं जल्दी निकल जाती हैं।
• पर्याप्त रूप से मजबूत संवेदनाहारी प्रभाव।

• अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित दर्द निवारक रक्त के माध्यम से प्लेसेंटा में प्रवेश करते हैं और बच्चे पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं।
• लघु क्रिया।
• रोगी के लिए कई दुष्प्रभाव (भ्रम, मतली, चक्कर आना, उल्टी, नाड़ी की दर में परिवर्तन, सिरदर्द)।

बच्चे के जन्म का ऐसा एनेस्थीसिया बहुत ही दुर्लभ मामलों में किया जाता है, जब किसी कारण से रोगी को दूसरे प्रकार का एनेस्थीसिया नहीं दिया जा सकता है।

आज यह सबसे इष्टतम प्रकार के एनेस्थीसिया में से एक है, जिसका उपयोग ज्यादातर मामलों में किया जाता है।

संवेदनाहारी को काठ का रीढ़ में स्थित एपिड्यूरल स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है। दवाओं के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है: लिडोकेन, नोवोकेन, रोपिवाकाइन और उनके एनालॉग्स। तकनीक का सार एपिड्यूरल स्पेस में संवेदनाहारी का प्रवेश है, और रीढ़ की हड्डी की तंत्रिका जड़ों को अवरुद्ध करना है।

दवा का प्रभाव लगभग 20 मिनट में होता है। कमर के नीचे के क्षेत्र में एक महिला पूरी तरह से संवेदनशीलता खो देती है। शरीर के ऊपरी हिस्से में संवेदनशीलता बनी रहती है।

बच्चे के जन्म की पूरी अवधि के दौरान, कैथेटर रीढ़ की हड्डी में रहता है, जो आपको संज्ञाहरण के अतिरिक्त भागों को लागू करने की अनुमति देता है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के लाभ:

• प्रसव में महिला पूरी तरह से सचेत रहती है और चल सकती है।
• असंगठित श्रम गतिविधि को समाप्त करता है।
• गर्भाशय संकुचन की ताकत और आवृत्ति को प्रभावित नहीं करता है।
• भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालता है।
• दबाव नहीं बढ़ाता।
• रोगी के हृदय का कार्य स्थिर रहता है।
• संज्ञाहरण से नरम वसूली।

• एनेस्थीसिया का प्रभाव तुरंत शुरू नहीं होता है, आपको 20-30 मिनट इंतजार करना होगा।
• यदि पंचर के दौरान मस्तिष्कमेरु द्रव एपिड्यूरल स्पेस में लीक हो जाता है, तो एक महिला को बाद में लंबे समय तक गंभीर सिरदर्द का अनुभव हो सकता है।
• सांस लेने में कठिनाई (उरोस्थि की मांसपेशियों में रुकावट के कारण)।
• पंचर साइट पर दर्द, बाद में सूजन, मुश्किल उपचार, हेमेटोमा।
• काठ का क्षेत्र में दर्द जो 2-3 महीने तक बना रहता है।
• जब एक सुई एक बर्तन में प्रवेश करती है, तो कई तरह की नकारात्मक प्रतिक्रियाएं संभव होती हैं।
• अत्यंत दुर्लभ मामलों में, यदि सुई गलत तरीके से डाली जाती है, तो निचले छोरों का पक्षाघात संभव है।

सभी जोखिमों के बावजूद, जन्म प्रक्रिया के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थीसिया बच्चे पर प्रभाव के मामले में सबसे सुरक्षित में से एक है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के बारे में और पढ़ें।

स्पाइनल एनेस्थीसिया

यह तुरंत ध्यान देने योग्य है कि एपिड्यूरल और स्पाइनल (रीढ़) बच्चे के जन्म के दौरान विभिन्न प्रकार की दर्द निवारक प्रक्रियाएं हैं।

उपयोग की जाने वाली दवाएं समान होती हैं, लेकिन स्पाइनल एनेस्थीसिया के दौरान सुई को सबराचनोइड स्पेस में गहराई से डाला जाता है। एनेस्थीसिया का प्रभाव 5 मिनट के बाद "एपिड्यूरल" की तुलना में बहुत तेज होता है।

एनेस्थीसिया की रीढ़ की हड्डी में पंचर करने वाले डॉक्टर की उच्च योग्यता की आवश्यकता होती है, थोड़ी सी भी गलती अपरिवर्तनीय परिणाम दे सकती है। इस तकनीक के साथ, दुष्प्रभाव अधिक स्पष्ट होते हैं, हालांकि भ्रूण पर कोई गंभीर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।

जानना ज़रूरी है! स्पाइनल एनेस्थीसिया की उच्च प्रभावशीलता के बावजूद, यह सभी के लिए काम नहीं करता है। लगभग 5-6% महिलाएं एपिड्यूरल या सबराचनोइड क्षेत्र में दवाओं की शुरूआत पर बिल्कुल भी प्रतिक्रिया नहीं करती हैं। लगभग 15% में दर्द से राहत का स्तर कम होता है।

पैरासर्विकल एनेस्थीसिया

संज्ञाहरण की एक पुरानी विधि, जिसका व्यावहारिक रूप से अब उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन गर्भवती मां को इसके बारे में पता होना चाहिए।

एक संवेदनाहारी दवा (नोवोकेन, लिडोकेन) को सीधे योनि के पार्श्व फोर्निक्स में इंजेक्ट किया जाता है, जो कि गर्भाशय के आस-पास होता है। प्रक्रिया संकुचन के पहले चरणों में की जाती है, जब फैलाव अभी तक 8 सेमी तक नहीं पहुंचा है। संज्ञाहरण गर्भाशय ग्रीवा के तंत्रिका अंत को अवरुद्ध करता है, दर्द को काफी कम करता है।

प्रसव में पैरासर्विकल एनाल्जेसिया भ्रूण में दिल की धड़कन को धीमा कर देता है (50% से अधिक मामलों में), इस दुष्प्रभाव के कारण, इसे बंद कर दिया गया था।

प्रसव के बाद किस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है

जन्म प्रक्रिया को तीन चरणों में बांटा गया है: संकुचन की अवधि, भ्रूण का निष्कासन और नाल का बाहर निकलना। कुछ मामलों में, महिलाओं में अंतिम, तीसरा चरण एक जटिलता के साथ गुजरता है। प्लेसेंटा नियत समय में स्वाभाविक रूप से बाहर नहीं आता है और रोगी को मैनुअल सफाई की आवश्यकता होती है।

ऐसे में एनेस्थीसिया की जरूरत होती है। यदि जन्म एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के तहत हुआ था, तो एक अतिरिक्त खुराक बस प्रशासित की जाती है। अन्य मामलों में, अल्पकालिक अंतःशिरा संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है (10-15 मिनट के लिए)। यांत्रिक हस्तक्षेप द्वारा गर्भाशय को प्लेसेंटा से मुक्त करने के लिए यह समय काफी है।

कुछ महिलाओं को बच्चा होने के बाद पेरिनियल फटने का अनुभव होता है। टांके लगाते समय, डॉक्टर सीधे योनि क्षेत्र में एक संवेदनाहारी के साथ एक इंजेक्शन लगाता है।

सब कुछ पूरा होने के बाद, आयोजित मां को अब एनेस्थीसिया की जरूरत नहीं है। अगले दिनों, पेट में काफी मजबूत ऐंठन महसूस होगी, क्योंकि गर्भाशय सिकुड़ना शुरू हो जाएगा, लेकिन यह दर्द अल्पकालिक और काफी सहनीय है।

प्रसव के लिए सबसे अच्छा प्रकार का संज्ञाहरण क्या है?

इस प्रश्न का निश्चित उत्तर नहीं दिया जा सकता। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, एक या दूसरे प्रकार का संज्ञाहरण अधिक उपयुक्त हो सकता है। लेकिन अगर आप निष्पक्ष रूप से देखें तो यह सबसे अच्छा माना जाता है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इसे एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि प्रत्येक विधि में contraindications है।

आखिरकार

यह प्रसव के दौरान सभी संभावित प्रकार के एनेस्थीसिया का अवलोकन था। आने वाली घटनाओं के बारे में गर्भवती महिलाओं के डर और दर्द रहित तरीके से इस प्रक्रिया से गुजरने की इच्छा के बावजूद, संज्ञाहरण की आवश्यकता और समीचीनता पर निर्णय डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। अब निजी क्लीनिकों में, श्रम में एक महिला वैकल्पिक रूप से संज्ञाहरण का आदेश दे सकती है, इसके लिए एक निश्चित राशि का भुगतान कर सकती है। लेकिन ऐसे मामलों में भी, अपने पर्यवेक्षक चिकित्सक से पहले से परामर्श करना और सभी पेशेवरों और संभावित नकारात्मक परिणामों का वजन करना आवश्यक है।