हृदय और श्वसन गिरफ्तारी में पुनर्जीवन। कार्डिएक अरेस्ट में पुनर्जीवन - आपको क्या जानने और सक्षम होने की आवश्यकता है

आंतरिक और बाहरी कारकों के प्रभाव के साथ कार्डियक गतिविधि का उल्लंघन हो सकता है। इसी समय, कार्डियक अरेस्ट के लिए प्राथमिक उपचार एक महत्वपूर्ण घटना से अधिक है, क्योंकि कार्डियक अरेस्ट (श्वसन) के 5-6 मिनट बाद सेरेब्रल कॉर्टेक्स उन प्रक्रियाओं की कार्रवाई से गुजरना शुरू कर देता है जो इसके लिए अपरिवर्तनीय हैं। इस कारण से, हृदय की मालिश और फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन की समयबद्धता और उपयोगिता, जो प्राथमिक चिकित्सा में मुख्य उपाय हैं, बहुत महत्वपूर्ण हैं।

कार्डिएक अरेस्ट किन कारणों से होता है

कार्डियक अरेस्ट में योगदान देने वाले बाहरी कारकों को प्रभावित करने वाले कारकों में, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• दिल के क्षेत्र को निर्देशित एक सीधा झटका, एक अलग प्रकार की चोट;
• घुटन;
• विद्युत का झटका;
• डूबता हुआ;
• लू लगना;
• तीव्र विषाक्तता;
• महत्वपूर्ण रक्त हानि, आदि।

इसके अलावा, आंतरिक कारक भी एक भूमिका निभाते हैं, जिसमें निम्न प्रकार के राज्य शामिल होते हैं:

• कार्डियक गतिविधि की लय में उल्लंघन;
• घनास्त्रता;
• रेस्पिरेटरी अरेस्ट के कारण रिफ्लेक्स-टाइप कार्डियक अरेस्ट।

कार्डियक अरेस्ट के संकेतों के अनुसार, वे इस प्रकार दिखाई देते हैं:

• श्वास की समाप्ति;
• त्वचा का पीलापन;
• जांच के दौरान नाड़ी की अनुपस्थिति;
• सुनते समय हृदय ताल की अनुपस्थिति;
• रक्तचाप निर्धारित करने में असमर्थता।

कार्डिएक अरेस्ट होने पर क्या करें

अब चलिए उन क्रियाओं की ओर बढ़ते हैं जो कार्डियक अरेस्ट के लिए प्राथमिक उपचार का अर्थ है। विशेष रूप से, वे तत्काल दिल की मालिश करते हैं, जिसे फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के साथ जोड़ा जाना चाहिए। अन्यथा, कुछ मिनटों के बाद, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति बंद कर दी जाएगी, तदनुसार, पुनर्जीवन उपाय अपनी प्रभावशीलता खो देंगे।

• रोगी को उसकी पीठ पर एक सख्त सतह पर लिटाया जाता है, जबकि उसकी गर्दन के नीचे उसे एक रोलर लगाना चाहिए, इसे कामचलाऊ कपड़ों से बनाया जा सकता है। यह महत्वपूर्ण है कि शरीर की इस स्थिति में सिर को पीछे की ओर फेंका जाए।
• यदि आवश्यक हो, तो मौखिक गुहा को साफ किया जाना चाहिए, जिसके लिए एक रूमाल में लपेटी गई उंगली का उपयोग किया जाता है।
• एक लंबवत स्थिति में हथेलियाँ एक दूसरे के ऊपर खड़ी होती हैं, जबकि भुजाएँ सीधी स्थिति में होती हैं। हथेली के आधार का स्थान उरोस्थि के अंत के क्षेत्र में स्थानीय होना चाहिए।
• अगला, उरोस्थि पर काफी मजबूत दबाव लागू होता है। कुछ मामलों में, आपको अपना पूरा वजन लगाना चाहिए - दबाने से उरोस्थि को लगभग 5-6 सेंटीमीटर का विस्थापन प्रदान करना चाहिए।
• हृदय के क्षेत्र में जोर से और लयबद्ध तरीके से दबाव डालना चाहिए, लेकिन साथ ही और सावधानी से। दबाने की आवृत्ति के लिए, इसे 60 गुना / मिनट तक की सीमा में प्रदान किया जाना चाहिए। आप छाती पर बहुत तेज और कठोर दबाव नहीं डाल सकते, क्योंकि इससे चोट लग सकती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि एक व्यक्ति सहायता प्रदान कर रहा है, तो उसे उत्पन्न होने वाले 10 दबावों के आधार पर कार्य करना चाहिए - 1 मुंह में हवा भरना। इस क्रिया में रोगी की नाक को चिकोटी से दबा देना चाहिए।

दो लोगों की सहायता करते समय, एक व्यक्ति बाहरी हृदय की मालिश पर ध्यान केंद्रित करता है, दूसरा कृत्रिम श्वसन पर। इस मामले में, छाती पर उत्पन्न होने वाले पांच दबावों के लिए, बीमार नाक को चुटकी बजाते हुए एक हवा उड़ाई जाती है।

रोगी की स्थिति को नियंत्रण में रखना महत्वपूर्ण है। गुलाबी श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा के साथ-साथ प्रकाश की क्रिया के लिए एक उपयुक्त प्रतिक्रिया की घटना के साथ, रोगी की अपनी श्वास में सुधार या फिर से शुरू होने और कैरोटिड धमनी में एक नाड़ी की उपस्थिति के साथ, यह तर्क दिया जा सकता है कि किए गए पुनर्जीवन उपाय प्रभावी हैं। अन्यथा, एम्बुलेंस डॉक्टरों के आने से पहले उनका प्रदर्शन किया जाना चाहिए।

ऐसी कई स्थितियाँ हैं जिन्हें हम अप्रत्याशित घटना या आदेश से बाहर कहते हैं। ये ऐसी परिस्थितियाँ हैं जब आपको दूसरे व्यक्ति की जान बचाने के लिए जल्दी और सक्षमता से कार्य करने में सक्षम होने की आवश्यकता होती है। ऐसी ही एक स्थिति है कार्डियक अरेस्ट किसी ऐसे व्यक्ति में जो पास में हो। तो, रोकने के लक्षणों और पीड़ित को पुनर्जीवित करने के लिए सही कार्रवाई के बारे में।

कार्डिएक अरेस्ट के लक्षण

ऐसे कई मुख्य लक्षण हैं जिनके द्वारा कार्डियक अरेस्ट का पता लगाया जाता है। वे यहाँ हैं:

1. बड़ी धमनियों में नाड़ी का न होना।नाड़ी निर्धारित करने के लिए, कैरोटिड धमनी में दो अंगुलियों को संलग्न करें। यदि यह स्पष्ट नहीं है, तो कार्य करना शुरू करना आवश्यक है।
2. सांस की कमी. पीड़ित की नाक पर दर्पण लगाकर इसकी उपस्थिति निर्धारित की जाती है। यह तब किया जाता है जब मानव छाती के आंदोलनों को दृष्टिगत रूप से निर्धारित नहीं किया जाता है।
3. फैली हुई पुतलियाँ प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं।यह आंखों में होना चाहिए, किसी व्यक्ति की पलकें उठाकर, फ्लैशलाइट चमकाना चाहिए। यदि पुतलियाँ सिकुड़ती नहीं हैं, तो कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, और यह मायोकार्डियम के कामकाज की समाप्ति का प्रमाण है।
4. चेहरे का नीलापन या उसका धूसर, मिट्टी जैसा रंग।किसी व्यक्ति की त्वचा के प्राकृतिक रंग में परिवर्तन रक्त परिसंचरण के उल्लंघन का संकेत देने वाला एक महत्वपूर्ण संकेत है।
5. मानव चेतना का नुकसान।यह वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन या एसिस्टोल से जुड़ा हुआ है। पीड़ित के चेहरे पर थपथपाकर या ध्वनि प्रभाव से चेतना का नुकसान निर्धारित किया जाता है। यह चीखना, ताली बजाना हो सकता है।

कार्डियक अरेस्ट के कारण हाइपोथर्मिया और बिजली की चोट, डूबना या घुटन, कोरोनरी हृदय रोग और धमनी उच्च रक्तचाप, एनाफिलेक्टिक शॉक और धूम्रपान हो सकते हैं।

कार्डियक अरेस्ट में किसी व्यक्ति को कैसे बचाएं?

यदि उपरोक्त लक्षण किसी व्यक्ति में मौजूद हैं, तो आस-पास के लोगों के पास पीड़ित को पुनर्जीवित करने के लिए केवल सात मिनट हैं, अर्थात उसकी जान बचा सकते हैं। विलंबित सहायता से व्यक्ति की विकलांगता हो सकती है।

सहायता प्रदान करते समय जिन मुख्य कार्यों को करने की आवश्यकता होती है, वे पीड़ित की श्वास, हृदय गति को बहाल करना और संचार प्रणाली को शुरू करना है।

एंबुलेंस बुलाने के बाद प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना और इसके लिए प्रतीक्षा करते समय कई क्रमिक क्रियाएं शामिल हैं:

1. किसी व्यक्ति को कठोर सतह पर रखना।
2. उसके सिर को पीछे झुकाएं।
3. बलगम और अन्य सामग्री से मौखिक गुहा की रिहाई।
4. कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन द्वारा पीड़ित की सांस को पुनर्जीवन देना। इस मामले में, पुनर्जीवनकर्ता को फेफड़ों में हवा खींचने की जरूरत होती है (गहरी सांस लें) और पीड़ित के खुले मुंह में उसकी नाक को चुटकी बजाते हुए दें।
5. पीड़ित को बाहरी हृदय की मालिश। यह पुनर्जीवनकर्ता के हाथों से हृदय क्षेत्र पर तेज दबाव द्वारा किया जाता है। उन्हें हृदय की हथेली से हथेली पर लंबवत रूप से मोड़ना चाहिए। एक साँस लेने के बाद, हृदय पर 4-5 क्लिक किए जाते हैं, और इस तरह की क्रियाओं को तब तक दोहराया जाता है जब तक कि स्वतंत्र हृदय गतिविधि (एक नाड़ी की उपस्थिति) और श्वास की उपस्थिति बहाल नहीं हो जाती। कभी-कभी हृदय की मालिश से पहले क्रिया को बढ़ाने के लिए प्रीकोर्डियल बीट करने की सलाह दी जाती है। इसका मतलब उरोस्थि के मध्य क्षेत्र के लिए एक पंच है। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि ऐसा झटका सीधे दिल पर न लगे, क्योंकि इससे पीड़ित की स्थिति और बिगड़ जाएगी। प्रीकोर्डियल स्ट्रोक कभी-कभी किसी व्यक्ति को तुरंत पुनर्जीवित करने या हृदय की मालिश की प्रभावशीलता को बढ़ाने में मदद करता है।
6. यदि किसी व्यक्ति की नाड़ी है, तो पुनर्जीवन तब तक जारी रखा जाना चाहिए जब तक कि व्यक्ति अपने आप सांस लेना शुरू न कर दे।
7. दिल की मालिश तब तक की जाती है जब तक कि त्वचा प्राकृतिक रंग न ले ले।
8. उपरोक्त गतिविधियाँ एम्बुलेंस के आने से पहले पीड़ित के पुनर्जीवन का प्रारंभिक चरण है।
9. आगमन पर डॉक्टर (यदि पुनर्जीवनकर्ता हृदय को चालू करने में विफल रहा) एक डिफिब्रिलेटर का उपयोग करता है। यह चिकित्सा उपकरण विद्युत प्रवाह के साथ हृदय की मांसपेशियों पर कार्य करता है।

कार्डिएक अरेस्ट के परिणाम पुनर्जीवन उपायों की तत्परता पर निर्भर करते हैं: बाद में एक व्यक्ति को जीवन में वापस लाया जाता है, जटिलताओं का जोखिम जितना अधिक होता है।

कार्डिएक अरेस्ट क्लिनिकल डेथ के बराबर है। जैसे ही हृदय अपने पंपिंग कार्यों को करना बंद कर देता है और रक्त पंप करता है, शरीर में परिवर्तन शुरू हो जाते हैं, जिसे थानाटोजेनेसिस या मृत्यु की शुरुआत कहा जाता है। सौभाग्य से, नैदानिक ​​​​मौत प्रतिवर्ती है, और श्वास और हृदय की अचानक समाप्ति की कई स्थितियों में, उन्हें फिर से शुरू किया जा सकता है।

दरअसल, अचानक कार्डियक अरेस्ट इसके प्रभावी काम की समाप्ति है। चूंकि मायोकार्डियम कई मांसपेशी फाइबर का एक समुदाय है जो लयबद्ध और समकालिक रूप से अनुबंध करना चाहिए, उनका अराजक संकुचन, जो कि कार्डियोग्राम पर भी दर्ज किया जाएगा, कार्डियक अरेस्ट का भी उल्लेख कर सकता है।

कार्डियक अरेस्ट के कारण

सभी क्लिनिकल मौतों में से 90% का कारण वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन है। इस मामले में, अलग-अलग मायोफिब्रिल के संकुचन की समान अराजकता होगी, लेकिन रक्त का पंपिंग बंद हो जाएगा और ऊतकों को ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव करना शुरू हो जाएगा। 5% कार्डियक अरेस्ट का कारण दिल के संकुचन या एसिस्टोल का पूर्ण समाप्ति है। इलेक्ट्रोमैकेनिकल डिसोसिएशन - जब हृदय सिकुड़ता नहीं है, लेकिन इसकी विद्युत गतिविधि बनी रहती है। Paroxysmal ventricular tachycardia, जिसमें 180 प्रति मिनट से अधिक की आवृत्ति के साथ दिल की धड़कन का दौरा बड़े जहाजों में नाड़ी की अनुपस्थिति के साथ होता है।

उपरोक्त सभी स्थितियों से निम्नलिखित परिवर्तन और रोग हो सकते हैं:

कार्डिएक पैथोलॉजी

IHD (कोरोनरी हृदय रोग) - एनजाइना पेक्टोरिस, अतालता, तीव्र मायोकार्डियल ऑक्सीजन भुखमरी (इस्केमिया) या इसके परिगलन, उदाहरण के लिए, मायोकार्डिअल रोधगलन में हृदय की मांसपेशियों की सूजन (मायोकार्डिटिस) उदाहरण के लिए, कोरोनरी धमनियों के महाधमनी धमनीविस्फार तीव्र घनास्त्रता विदारक थैली

अन्य कारणों से

ड्रग ओवरडोज रासायनिक विषाक्तता (नशा) ड्रग ओवरडोज, श्वसन पथ में शराब की रुकावट (ब्रोंची, मुंह, श्वासनली में विदेशी शरीर), तीव्र श्वसन विफलता दुर्घटनाएं - बिजली का झटका (आत्मरक्षा के लिए हथियारों का उपयोग - स्टन गन), छुरा घाव गिरने, झटका लगने की स्थिति - दर्द का झटका, एलर्जी, रक्तस्राव के साथ तीव्र ऑक्सीजन भुखमरी, घुटन या श्वसन गिरफ्तारी निर्जलीकरण के दौरान पूरे जीव की भुखमरी, परिसंचारी रक्त की मात्रा में गिरावट, रक्त कैल्शियम के स्तर में अचानक वृद्धि, डूबना

कार्डियक पैथोलॉजी में पूर्ववर्ती कारक

पुरुषों में 50 वर्ष से अधिक आयु और 60 वर्ष से अधिक आयु की महिलाओं में धूम्रपान वंशानुगत प्रवृत्ति शराब का सेवन हृदय पर अधिक भार (तनाव, तीव्र व्यायाम, अधिक भोजन करना, आदि)।

दवाएं जो कार्डियक अरेस्ट का कारण बनती हैं

कई दवाएं हृदय संबंधी तबाही को भड़का सकती हैं और नैदानिक ​​​​मौत का कारण बन सकती हैं। एक नियम के रूप में, ये दवाओं के परस्पर क्रिया या ओवरडोज के मामले हैं:

एनेस्थीसिया ड्रग्स एंटीरैडमिक ड्रग्स साइकोट्रोपिक ड्रग्स कॉम्बिनेशन: कैल्शियम विरोधी और तृतीय श्रेणी के एंटीरैडिक्स, कैल्शियम विरोधी और बीटा-ब्लॉकर्स, कुछ एंटीहिस्टामाइन और एंटिफंगल दवाओं को जोड़ा नहीं जा सकता है, आदि।

दवाओं की गलती के कारण सभी मामलों में लगभग 2% मृत्यु होती है, इसलिए बिना संकेत के कोई भी दवा लेना बिल्कुल असंभव है। किसी भी दवा को केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक में ही लिया जाना चाहिए, और उपस्थित चिकित्सक को उन दवाओं के बारे में भी सूचित करें जो आप किसी अन्य बीमारी के इलाज के लिए ले रहे हैं (किसी अन्य डॉक्टर द्वारा निर्धारित), क्योंकि यह संयोजन और अधिक मात्रा है गंभीर परिणाम हो सकते हैं (दिल में दर्द के कारण भी देखें)।

कार्डियक अरेस्ट के लक्षण

रोगी की उपस्थिति, एक नियम के रूप में, इसमें कोई संदेह नहीं है कि यहां कुछ गलत है। एक नियम के रूप में, कार्डियक गतिविधि की समाप्ति की निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ नोट की जाती हैं:

तीव्र स्थिति की शुरुआत से 10-20 सेकंड के बाद विकसित होने वाली चेतना की अनुपस्थिति। पहले सेकंड में, एक व्यक्ति अभी भी सरल हरकतें कर सकता है। 20-30 सेकंड के बाद ऐंठन भी विकसित हो सकती है। त्वचा का पीलापन और सायनोसिस, मुख्य रूप से होंठ, नाक, ईयरलोब। दुर्लभ श्वास, जो कार्डियक अरेस्ट के 2 मिनट बाद रुक जाती है। गर्दन और कलाइयों की बड़ी वाहिकाओं में नाड़ी का न होना। बाएं निप्पल के नीचे के क्षेत्र में दिल की धड़कन का न होना। पुतलियाँ फैलती हैं और प्रकाश पर प्रतिक्रिया करना बंद कर देती हैं - रुकने के 2 मिनट बाद।

इस प्रकार, कार्डियक अरेस्ट के बाद क्लिनिकल डेथ होती है। पुनर्जीवन के बिना, यह अंगों और ऊतकों में अपरिवर्तनीय हाइपोक्सिक परिवर्तनों में विकसित होगा, जिसे जैविक मृत्यु कहा जाता है।

कार्डिएक अरेस्ट के बाद दिमाग 6-10 मिनट तक जीवित रहता है। कैसुइस्ट्री के रूप में, बहुत ठंडे पानी में गिरने पर 20 मिनट की क्लिनिकल मौत के बाद सेरेब्रल कॉर्टेक्स के संरक्षण के मामलों का वर्णन किया गया है। सातवें मिनट से मस्तिष्क की कोशिकाएं उत्तरोत्तर मरने लगती हैं।

और यद्यपि पुनर्जीवन को कम से कम 20 मिनट के लिए किया जाना चाहिए, पीड़ित और उसके बचाव दल के पास केवल 5-6 मिनट आरक्षित हैं, जो कार्डियक अरेस्ट से पीड़ित के बाद के पूर्ण जीवन की गारंटी देता है।

कार्डिएक अरेस्ट के लिए प्राथमिक उपचार

अचानक वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन से मृत्यु के उच्च जोखिम को देखते हुए, सभ्य देश सार्वजनिक स्थानों को डीफिब्रिलेटर से लैस करते हैं, जिसका उपयोग लगभग किसी भी नागरिक द्वारा किया जा सकता है। डिवाइस में कई भाषाओं में विस्तृत निर्देश या ध्वनि मार्गदर्शन है। इस तरह की ज्यादतियों से रूस और सीआईएस देश खराब नहीं होते हैं, इसलिए अचानक कार्डियक डेथ (इसका संदेह) की स्थिति में, आपको स्वतंत्र रूप से कार्य करना होगा।

अधिक से अधिक कानून प्राथमिक कार्डियोपल्मोनरी पुनर्वसन करने की संभावनाओं में सड़क पर गिरे हुए व्यक्ति के पास से गुजरने वाले डॉक्टर को भी सीमित करता है। आखिरकार, अब एक डॉक्टर अपना काम केवल अपने चिकित्सा संस्थान या क्षेत्राधिकार के क्षेत्र में आवंटित घंटों के दौरान और केवल अपनी विशेषज्ञता के अनुसार कर सकता है।

यही है, सड़क पर अचानक कार्डियक अरेस्ट वाले व्यक्ति को पुनर्जीवित करने वाला एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ बहुत अवांछनीय हो सकता है। सौभाग्य से, ऐसी सजा गैर-चिकित्सकों पर लागू नहीं होती है, इसलिए पारस्परिक सहायता अभी भी पीड़ित के लिए मुक्ति का मुख्य अवसर है।

किसी गंभीर स्थिति में उदासीन या अनपढ़ न दिखने के लिए, यह क्रियाओं के एक सरल एल्गोरिथ्म को याद रखने योग्य है जो किसी ऐसे जीवन को बचा सकता है जो गिर गया है या सड़क पर पड़ा हुआ है और इसकी गुणवत्ता को बनाए रखता है।

क्रियाओं के क्रम को याद रखना आसान बनाने के लिए, आइए उन्हें पहले अक्षरों और संख्याओं से नाम दें: ओपी 112 सोडा.

- जोखिम का आंकलन

झूठ बोलना बहुत करीब नहीं है, हम जोर से पूछते हैं कि क्या वह हमें सुनता है। शराब या नशीली दवाओं के प्रभाव में लोग, एक नियम के रूप में, कुछ गुनगुनाना। यदि संभव हो, तो हम शव को सड़क/पथ से हटा देते हैं, पीड़ित के शरीर से बिजली के तार हटा देते हैं (यदि बिजली का झटका लगा हो), छोड़ दें

- प्रतिक्रिया की जाँच करें

खड़े होने की स्थिति से, वापस कूदने और जल्दी से भागने की तैयारी करते हुए, लोब के पीछे पड़े कान को पिंच करें और प्रतिक्रिया की प्रतीक्षा करें। यदि कोई कराह या श्राप न हो, और शरीर निर्जीव हो, तो बिंदु 112 पर जाएँ।

धूरबाशा बुलावा

यह एक सामान्य आपातकालीन टेलीफोन नंबर है, जिसे रूसी संघ, सीआईएस देशों और कई यूरोपीय देशों में मोबाइल फोन से डायल किया जाता है। चूँकि खोने का समय नहीं है, कोई और फोन की देखभाल करेगा, जिसे आपको भीड़ में चुनना चाहिए, व्यक्तिगत रूप से उस व्यक्ति की ओर मुड़ना चाहिए ताकि उसे सौंपे गए कार्य के बारे में कोई संदेह न हो।

हृदय की मालिश

पीड़ित को एक सपाट सख्त सतह पर रखकर, आपको अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश शुरू करने की आवश्यकता है। फिल्मों में इस विषय पर आपने जो कुछ देखा, उसे तुरंत भूल जाइए। झुकी हुई भुजाओं पर उरोस्थि से ऊपर धकेलना, हृदय को चालू करना असंभव है। पुनर्जीवन के दौरान हाथों को सीधा रखना चाहिए। कमजोर हाथ की सीधी हथेली उरोस्थि के निचले तीसरे हिस्से में रखी जाएगी। इसके ऊपर एक मजबूत हथेली लंबवत रखी जाती है। इसके बाद पांच गैर-बचपन की दबाव वाली हरकतें होती हैं, जिसमें सभी भार भुजाओं पर होते हैं। इस मामले में, छाती को पांच सेंटीमीटर से कम नहीं बढ़ना चाहिए। आपको एक जिम की तरह काम करना होगा, अपनी बाहों के नीचे क्रंच और खड़खड़ाहट पर ध्यान न देना (पसलियां फिर ठीक हो जाएंगी, और फुफ्फुस सिल जाएगा)। प्रति मिनट 100 पुश किए जाने चाहिए।

- वायुमार्ग धैर्य सुनिश्चित करें

ऐसा करने के लिए, व्यक्ति के सिर को धीरे से फेंक दिया जाता है, ताकि गर्दन को नुकसान न पहुंचे, उंगलियों को किसी भी स्कार्फ या नैपकिन में लपेटा जाता है, वे जल्दी से डेन्चर और विदेशी वस्तुओं को मुंह से बाहर निकालते हैं, निचले जबड़े को आगे बढ़ाते हैं। सिद्धांत रूप में, आप बिंदु को छोड़ सकते हैं, मुख्य बात यह है कि अपने दिल को पंप करना बंद न करें। इसलिए इस मद पर किसी और को लगाया जा सकता है।

- कृत्रिम श्वसन

उरोस्थि के तीस स्ट्रोक के लिए, मुंह से मुंह तक 2 सांसें होती हैं, पहले धुंध या दुपट्टे से ढकी होती हैं। इन दो सांसों को 2 सेकंड से ज्यादा नहीं लेना चाहिए, खासकर अगर एक व्यक्ति पुनर्जीवन कर रहा हो।

- यह एडीज है

एम्बुलेंस या बचाव सेवाओं के स्थान पर पहुंचने पर, विवेकपूर्ण और तुरंत घर जाना आवश्यक है, जब तक कि पीड़ित आपका करीबी दोस्त या रिश्तेदार न हो। यह व्यक्तिगत जीवन की अनावश्यक जटिलताओं के विरुद्ध बीमा है।

एक बच्चे के लिए प्राथमिक चिकित्सा

एक बच्चा छोटा वयस्क नहीं है। यह एक पूरी तरह से मूल जीव है, जिसके दृष्टिकोण भिन्न हैं। जीवन के पहले तीन वर्षों में बच्चों के लिए कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन विशेष रूप से प्रासंगिक रहता है। उसी समय, आपको घबराहट में नहीं देना चाहिए और जितनी जल्दी हो सके कार्य करना चाहिए (आखिरकार, केवल पांच मिनट शेष हैं)।

बच्चे को मेज पर लिटाया जाता है, लपेटा जाता है या नंगा किया जाता है, मुंह को विदेशी वस्तुओं या अशुद्धियों से मुक्त किया जाता है। फिर, उरोस्थि के निचले तीसरे पर स्थित हाथ की दूसरी और तीसरी उंगलियों के पैड के साथ, वे प्रति मिनट 120 झटके की आवृत्ति के साथ दबाते हैं। झटके साफ-सुथरे, लेकिन तीव्र होने चाहिए (उरोस्थि को उंगली की गहराई तक स्थानांतरित कर दिया जाता है)। 15 कंप्रेशन के बाद, मुंह और नाक में दो सांसें ली जाती हैं, रुमाल से ढक दिया जाता है। पुनर्जीवन के समानांतर, एक एम्बुलेंस को बुलाया जाता है।

कार्डिएक अरेस्ट के लिए प्राथमिक उपचार

चिकित्सा देखभाल इस बात पर निर्भर करती है कि कार्डियक अरेस्ट क्यों विकसित हुआ है। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला डीफिब्रिलेटर। हेरफेर की प्रभावशीलता हर मिनट लगभग 7% कम हो जाती है, इसलिए डिफिब्रिलेटर आपदा के बाद पहले पंद्रह मिनट के लिए प्रासंगिक रहता है।

एम्बुलेंस टीमों के लिए, अचानक कार्डियक अरेस्ट में मदद के लिए निम्नलिखित एल्गोरिदम विकसित किए गए हैं।

यदि ब्रिगेड की उपस्थिति में क्लिनिकल डेथ हुई, तो प्रीकोर्डियल ब्लो लगाया जाता है। यदि इसके बाद कार्डियक गतिविधि बहाल हो जाती है, तो खारा अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, एक ईसीजी लिया जाता है, यदि हृदय गति सामान्य है, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन किया जाता है और रोगी को अस्पताल ले जाया जाता है। यदि प्रीकोर्डियल बीट के बाद कोई दिल की धड़कन नहीं है, तो वायुमार्ग को वायुमार्ग, श्वासनली इंटुबैषेण, अंबु बैग, या यांत्रिक वेंटिलेशन का उपयोग करके बहाल किया जाता है। फिर, क्रमिक रूप से, एक बंद दिल की मालिश और वेंट्रिकुलर डिफिब्रिलेशन किया जाता है, लय को बहाल करने के बाद, रोगी को अस्पताल ले जाया जाता है। वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के साथ, मैं 200, 300 और 360 J क्रमिक रूप से या 120, 150 और 200 J के डिफिब्रिलेटर डिस्चार्ज का उपयोग बाइफैसिक डिफाइब्रिलेटर के साथ करता हूं। यदि लय को बहाल नहीं किया जाता है, तो दवाओं के प्रत्येक इंजेक्शन के बाद 360 जे के निर्वहन के साथ अमियोडेरोन, अंतःशिरा प्रोकेनामाइड का उपयोग किया जाता है। सफल होने पर, रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। एसिस्टोल के मामले में, ईसीजी द्वारा पुष्टि की जाती है, रोगी को वेंटिलेटर में स्थानांतरित किया जाता है, एट्रोपिन और एपिनेफ्रीन प्रशासित किया जाता है। ईसीजी को फिर से रिकॉर्ड करें। अगला, वे एक ऐसे कारण की तलाश करते हैं जिसे समाप्त किया जा सकता है (हाइपोग्लाइसीमिया, एसिडोसिस) और इसके साथ काम करें। यदि परिणाम फिब्रिलेशन है, तो इसके उन्मूलन के लिए एल्गोरिथम पर जाएं। ताल के स्थिरीकरण के साथ - अस्पताल में भर्ती। लगातार ऐसिस्टोल के साथ - मौत का बयान। विद्युत यांत्रिक पृथक्करण के साथ - श्वासनली इंटुबैषेण। शिरापरक पहुंच, संभावित कारण की खोज और उसका उन्मूलन। एपिनेफ्रीन, एट्रोपिन। उपायों के परिणामस्वरूप एसिस्टोल के मामले में, एसिस्टोल एल्गोरिथम के अनुसार कार्य करें। यदि परिणाम फिब्रिलेशन था, तो इसके उन्मूलन के लिए एल्गोरिथम पर जाएं।

इस प्रकार, यदि अचानक कार्डियक अरेस्ट होता है, तो ध्यान में रखा जाने वाला पहला और मुख्य मानदंड समय है। रोगी की उत्तरजीविता और उसके भविष्य के जीवन की गुणवत्ता सहायता की त्वरित शुरुआत पर निर्भर करती है।

प्राथमिक चिकित्सा पीड़ित के स्वास्थ्य को बहाल करने या बनाए रखने के उद्देश्य से उपायों का एक समूह है। पीड़ित का जीवन इस बात पर निर्भर करता है कि कितनी कुशलता से और जल्दी से प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जाती है। अनुक्रमण:

खतरनाक और हानिकारक कारकों के शिकार के शरीर पर प्रभाव का उन्मूलन (विद्युत प्रवाह की कार्रवाई से छूट, खतरे के क्षेत्र से हटाना, जलते हुए कपड़े बुझाना)।

पीड़ित की स्थिति का आकलन

चोट की प्रकृति का निर्धारण

पीड़ित को बचाने के लिए आवश्यक उपाय करना (कृत्रिम श्वसन, बाहरी हृदय की मालिश, रक्तस्राव रोकना)

यदि पीड़ित बहुत मुश्किल से सांस लेता है और मरोड़ता है (जैसे कि सिसकते हुए), लेकिन उसकी नब्ज महसूस होती है, तो तुरंत कृत्रिम श्वसन करना चाहिए। यदि पीड़ित बेहोश है, सांस की नाड़ी चल रही है, त्वचा सियानोटिक है, और पुतलियाँ फैली हुई हैं, तो आपको तुरंत कृत्रिम श्वसन और बाहरी हृदय की मालिश करके पुनर्जीवन शुरू करना चाहिए।

दिल की धड़कन रुकना

हृदय गतिविधि के रुकने या बहुत तेज कमजोर होने पर, वाहिकाओं के माध्यम से रक्त का प्रवाह रुक जाता है। कार्डियक अरेस्ट के मुख्य लक्षण:

बेहोशी

कोई नाड़ी नहीं, फैली हुई पुतलियाँ

श्वसन गिरफ्तारी, आक्षेप

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन या नीलापन

फेफड़े के वेंटिलेशन के साथ-साथ हृदय की मालिश की जानी चाहिए। जब आप हृदय को दबाते हैं, तो रक्त निचोड़ा जाता है और बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी में प्रवाहित होता है और कैरोटिड धमनियों के माध्यम से मस्तिष्क में जाता है, और दाएं वेंट्रिकल से फेफड़ों तक जाता है, जहां शरीर को पुनर्जीवित करने के लिए एक महत्वपूर्ण तंत्र होता है - रक्त की ऑक्सीजन संतृप्ति। छाती पर दबाव बंद होने के बाद हृदय की गुहाएं फिर से खून से भर जाती हैं।

व्यक्ति को उसकी पीठ के साथ एक ठोस आधार पर लिटाया जाता है। सहायता करने वाला व्यक्ति पीड़ित की तरफ खड़ा होता है और हथेलियों की सतहों के साथ जो एक दूसरे को ओवरलैप करते हैं, छाती के निचले तीसरे हिस्से पर दबाव डालते हैं। दिल की मालिश झटके में की जाती है, हाथ को पूरे शरीर से प्रति मिनट 50 बार तक दबाया जाता है। एक वयस्क में दोलनों का आयाम लगभग 4-5 सेमी होना चाहिए। उरोस्थि पर प्रत्येक 15 क्लिक 1 सेकंड के अंतराल के साथ, मालिश बंद करो, मुंह से मुंह या मुंह से नाक का उपयोग करके 2 मजबूत कृत्रिम सांसें लें विधि। 2 पुनरोद्धार की भागीदारी के साथ, प्रत्येक पांच क्लिक के बाद श्वास लेना आवश्यक है। संपीडन करने वाले पुनर्जीवनकर्ता को "1,2,3,4,5" जोर से गिनना चाहिए, और संवातन करने वाले पुनर्जीवनकर्ता को पूर्ण चक्रों की संख्या की गणना करनी चाहिए। प्राथमिक देखभाल की प्रारंभिक शुरुआत परिणाम में सुधार करती है, खासकर अगर कुशल देखभाल में देरी हो।

कृत्रिम श्वसन

"मुँह से मुँह"- बचाने वाला पीड़ित की नाक को चिकोटी काटता है, गहरी सांस लेता है, पीड़ित के मुंह को कसकर दबाता है और जोर से सांस छोड़ता है। पीड़ित की छाती का अनुसरण करता है, जिसे ऊपर उठना चाहिए। फिर वह अपना सिर उठाता है और निष्क्रिय निःश्वसन का अनुसरण करता है। यदि पीड़ित की नाड़ी ठीक से परिभाषित है, तो सांसों के बीच का अंतराल 5 सेकंड होना चाहिए, अर्थात। 12 बार प्रति मिनट। यह सुनिश्चित करने के लिए ध्यान रखा जाना चाहिए कि साँस की हवा फेफड़ों में प्रवेश करती है न कि पेट में। यदि हवा पेट में प्रवेश कर गई है, तो पीड़ित को अपनी तरफ मोड़ना और उरोस्थि और नाभि के बीच पेट पर धीरे से दबाना आवश्यक है।

"मुंह से नाक"बचावकर्ता एक हाथ से पीड़ित के सिर को ठीक करता है, दूसरा उसकी ठुड्डी को पकड़ता है, निचले जबड़े को थोड़ा आगे की ओर धकेलता है और ऊपरी हिस्से को कसकर बंद कर देता है। होठों को अँगूठे से दबा दिया। फिर वह हवा लेता है और अपने होठों को नाक के आधार के चारों ओर कसकर लपेटता है, ताकि नाक के छिद्रों को बंद न किया जा सके और हवा में जोर से उड़ाया जा सके। नाक को मुक्त करने के बाद, निष्क्रिय निःश्वास का पालन करें।

यदि फेफड़ों की मालिश और वेंटिलेशन की शुरुआत के एक घंटे बाद, कार्डियक गतिविधि फिर से शुरू नहीं होती है और पुतलियाँ चौड़ी रहती हैं, तो पुनरुद्धार को रोका जा सकता है।

रासायनिक प्रयोगशालाओं के अभ्यास में ह्रदय गतिविधि या श्वसन की गड़बड़ी या गिरफ्तारी के कारण या तो बिजली के झटके या तीव्र विषाक्तता हो सकते हैं। यह याद रखना चाहिए कि सेरेब्रल कॉर्टेक्स में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं कार्डियक या श्वसन गिरफ्तारी के 5-6 मिनट बाद होती हैं। इसलिए, पीड़ित के जीवन को बचाना पूरी तरह से पुनर्जीवन उपायों के समय पर और पूर्ण कार्यान्वयन पर निर्भर करता है: हृदय की मालिश और फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन। प्रत्येक प्रयोगशाला कर्मचारी को प्राथमिक चिकित्सा की इन बुनियादी तकनीकों में दक्ष होना चाहिए।

कार्डिएक अरेस्ट के लक्षण:

• बेहोशी
• नाड़ी बंद होना
• श्वास की समाप्ति
• त्वचा का गंभीर रूप से झुलसना
• दुर्लभ ऐंठन वाली सांसों की उपस्थिति
• फैली हुई विद्यार्थियों

अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश।

प्राथमिक चिकित्सा के भाग के रूप में, केवल अप्रत्यक्ष (बाहरी) हृदय की मालिश का उपयोग किया जाता है, जिसमें छाती की सामने की दीवार पर लयबद्ध दबाव होता है। नतीजतन, हृदय उरोस्थि और रीढ़ के बीच सिकुड़ता है और रक्त को उसकी गुहाओं से बाहर धकेलता है; दबावों के बीच के अंतराल में, हृदय निष्क्रिय रूप से सीधा होता है और रक्त से भर जाता है। यह शरीर के सभी अंगों और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति करने और पीड़ित के जीवन को बनाए रखने के लिए पर्याप्त है। कृत्रिम श्वसन के संयोजन में हृदय की मालिश की जानी चाहिए।

कार्डिएक मसाज तकनीक।

जैसे ही कार्डियक अरेस्ट का पता चलता है, पीड़ित को उसकी पीठ पर एक सपाट सख्त सतह पर रखा जाता है, अधिमानतः (लेकिन जरूरी नहीं) सिर की ओर झुकाव के साथ। यदि संभव हो तो, पीड़ित के पैरों को लगभग 0.5 मीटर ऊपर उठाया जाना चाहिए, जो शरीर के निचले हिस्से से हृदय तक बेहतर रक्त प्रवाह में योगदान देता है। छाती के निशान को उजागर करने के लिए, शरीर को विवश करने वाले कपड़ों को जल्दी से खोलना आवश्यक है। आपको अपने कपड़े नहीं उतारने चाहिए: यह समय की अनुचित बर्बादी है।

सहायता करने वाला व्यक्ति पीड़ित के दाएं या बाएं ओर एक आरामदायक स्थिति लेता है, एक हाथ की हथेली को उरोस्थि के निचले हिस्से पर रखता है, और दूसरे हाथ को पहले की पीठ पर रखता है। अपने शरीर के वजन का उपयोग करते हुए, कोहनियों को सीधा करते हुए हाथों को जोरदार धक्का देकर दबाना चाहिए। (हाथों के बल से उरोस्थि को निचोड़ना अप्रभावी है, क्योंकि इससे बचाने वाले को जल्दी थकान होती है)।

पीड़ित के उरोस्थि के निचले हिस्से को 3-4 सेमी और मोटे लोगों में - 5-6 सेमी तक झुकना चाहिए। निचली पसलियों के सिरों पर दबाव न डालें, क्योंकि इससे उनका फ्रैक्चर हो सकता है। (अंजीर। 2) प्रत्येक धक्का के बाद, प्राप्त स्थिति में हाथों को एक सेकंड के लगभग एक तिहाई के लिए पकड़ना आवश्यक है, और फिर छाती को हाथों से हटाए बिना सीधा करने की अनुमति दें। दबाव प्रति सेकंड लगभग एक बार या अधिक बार उत्पन्न होता है। धीमी गति से, पर्याप्त रक्त प्रवाह नहीं बनता है।

हर 5-6 झटकों के बाद 2-3 सेकेंड का ब्रेक लिया जाता है। यदि दो लोग सहायता प्रदान करते हैं, तो दूसरा इस समय एक कृत्रिम सांस पैदा करता है। यदि एक व्यक्ति द्वारा सहायता प्रदान की जाती है, तो निम्नानुसार वैकल्पिक संचालन की सिफारिश की जाती है: फेफड़ों में हवा के दो तेज झोंके के बाद, 1 सेकंड के अंतराल के साथ 10 छाती के संकुचन का पालन करें। बाहरी हृदय की मालिश तब तक की जानी चाहिए जब तक कि पीड़ित का अपना न हो, मालिश, नियमित नाड़ी द्वारा समर्थित न हो। 2-3 सेकंड के मसाज ब्रेक के दौरान नाड़ी की जाँच की जाती है जब फेफड़ों में हवा भरी जाती है। कैरोटिड धमनी पर नाड़ी का निर्धारण करना सबसे सुविधाजनक है। ऐसा करने के लिए, पीड़ित के आदम के सेब पर उंगलियां रखी जाती हैं और हाथ को बगल में ले जाकर कैरोटिड धमनी के लिए सावधानी से टटोलते हैं।

हृदय की मालिश करते समय, यह याद रखना चाहिए कि नैदानिक ​​\u200b\u200bमृत्यु की स्थिति में, मांसपेशियों की टोन में तेज कमी के कारण, छाती की गतिशीलता बढ़ जाती है। इसलिए, सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति को सावधानी से कार्य करना चाहिए, किसी भी स्थिति में घबराकर नहीं। एक गहरी मालिश के साथ, पसलियों और उरोस्थि के फ्रैक्चर होने की संभावना है। यदि दो लोग सहायता प्रदान करते हैं, तो अधिक अनुभवी व्यक्ति हृदय की मालिश करता है, और दूसरा कृत्रिम श्वसन करता है।

कृत्रिम श्वसन।

कृत्रिम श्वसन के सभी ज्ञात तरीकों में विशेष उपकरणों की आवश्यकता नहीं होती है, वर्तमान में सबसे प्रभावी और सस्ती विधि को "माउथ-टू-माउथ" (या "माउथ-टू-नाक") के रूप में मान्यता प्राप्त है।

कृत्रिम श्वसन की तैयारी।

इसमें निम्नलिखित कार्यों का त्वरित निष्पादन शामिल है:

1. पीड़ित को उसकी पीठ पर एक क्षैतिज सतह पर लेटाओ, कपड़े खोलो जो श्वास और रक्त परिसंचरण को बाधित करता है;
2. पीड़ित के दाहिनी ओर खड़े हो जाएं, दाहिने हाथ को उसकी गर्दन के नीचे लाएं, बाएं हाथ को माथे पर रखें और सिर को जितना संभव हो उतना पीछे झुकाएं ताकि ठोड़ी गर्दन के अनुरूप हो; आमतौर पर जब सिर को पीछे की ओर झुकाया जाता है तो मुंह अपने आप खुल जाता है।
3. यदि पीड़ित के जबड़े कसकर संकुचित होते हैं - निचले जबड़े को दोनों हाथों के अंगूठों से दबाएं ताकि निचले कृंतक ऊपरी के सामने हों, या जबड़े को एक सपाट वस्तु (चम्मच के हैंडल, आदि) से खोलें;
4. एक रूमाल, धुंध या पतले कपड़े में लपेटी गई उंगली से, पीड़ित के मुंह को बलगम, उल्टी, डेन्चर से मुक्त करें।

सहज श्वास को बहाल करने के लिए अक्सर प्रारंभिक संचालन पर्याप्त होते हैं।

कृत्रिम श्वसन करें।

कृत्रिम श्वसन करने के लिए, सहायता करने वाला व्यक्ति गहरी सांस लेता है, अपने होठों से पीड़ित के आधे खुले मुंह को ढकता है और निचोड़ता है अपनी नाक पर उंगली करता है, जोर से सांस छोड़ता है। पीड़ित के मुंह या नाक को साफ रूमाल या जाली से ढका जा सकता है। साँस छोड़ना छाती की लोच के कारण निष्क्रिय रूप से होता है। प्रति मिनट 12-15 साँसें लेनी चाहिए; एक बार में उड़ाई गई हवा की मात्रा 1 - 1.5 लीटर होती है। एक समय में उड़ाई गई हवा की अनुशंसित मात्रा से अधिक होने से पल्मोनरी बारोट्रॉमा हो सकता है। कृत्रिम श्वसन की प्रभावशीलता का आकलन छाती की गतिविधियों के आयाम द्वारा किया जाता है। यदि हवा फेफड़ों में प्रवेश नहीं करती है, लेकिन पेट में, जो छाती के विस्तार और सूजन की अनुपस्थिति से पता चला है, उरोस्थि और नाभि के बीच के क्षेत्र पर जल्दी से दबाव डालकर हवा को निकालना आवश्यक है। इस मामले में, उल्टी शुरू हो सकती है, इसलिए पीड़ित का सिर पहले एक तरफ कर दिया जाता है। स्वतंत्र श्वसन आंदोलनों की उपस्थिति के बाद, कृत्रिम श्वसन को कुछ समय के लिए जारी रखा जाना चाहिए, पीड़ित के स्वयं के साँस लेने की शुरुआत के लिए उड़ाने का समय। फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन तब तक किया जाता है जब तक कि लयबद्ध और पर्याप्त रूप से गहरी सांस न दिखाई दे या चिकित्साकर्मियों के आने तक जो पीड़ित को हार्डवेयर-मैनुअल या हार्डवेयर-स्वचालित श्वास में स्थानांतरित कर दे।

>> कार्डियक अरेस्ट के लिए प्राथमिक उपचार

2.4। कार्डिएक अरेस्ट के लिए प्राथमिक उपचार

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के संचालन के नियम

पुनर्जीवन- यह शरीर के तेजी से बिगड़े हुए या खोए हुए महत्वपूर्ण कार्यों की बहाली या अस्थायी प्रतिस्थापन है।

क्लिनिकल डेथ मरने का अंतिम प्रतिवर्ती चरण है, जिसमें अनुपस्थिति के बावजूद रक्त परिसंचरणशरीर में और ऑक्सीजन के साथ अपने ऊतकों की आपूर्ति की समाप्ति, एक निश्चित समय के लिए केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उच्च भागों सहित सभी ऊतकों और अंगों की व्यवहार्यता अभी भी संरक्षित है। इसके लिए धन्यवाद, पुनर्जीवन उपायों की मदद से शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करना संभव है।

सामान्य तापमान की स्थिति में, नैदानिक ​​​​मृत्यु 3-5 मिनट तक रहती है, जिसके बाद केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सामान्य गतिविधि को बहाल करना असंभव है।

क्लिनिकल मौत के लक्षण चेतना, श्वास और हृदय गतिविधि की कमी हैं। सांस की कमी का संकेत एक ऐसी स्थिति है जब 10-15 एस के लिए कोई अलग समन्वय श्वसन गति नहीं होती है; कार्डियक गतिविधि की समाप्ति का संकेत कैरोटीड धमनियों में नाड़ी की अनुपस्थिति है।

क्लिनिकल डेथ के लिए तत्काल कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन की आवश्यकता होती है।

नैदानिक ​​मौत के सामान्य कारणों में शामिल हैं:

रोधगलन;
- महत्वपूर्ण अंगों को गंभीर यांत्रिक चोट;
- विद्युत प्रवाह की क्रिया;
- तीव्र विषाक्तता;
- घुटन या डूबना;
- सामान्य ठंड;
- विभिन्न प्रकार के झटके।

क्लिनिकल डेथ के मामले में, तत्काल हृदय की मालिश और फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन (कृत्रिम श्वसन) आवश्यक हैं।

अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश

रोगियों या पीड़ितों में जो नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति में हैं, मांसपेशियों की टोन में तेज कमी के परिणामस्वरूप, छाती में गतिशीलता बढ़ जाती है। चूँकि हृदय छाती और रीढ़ के बीच स्थित होता है, जब आप छाती के अग्र भाग पर दबाते हैं, तो इसे इतना निचोड़ा जा सकता है कि इसकी गुहाओं से रक्त बाहर निकल जाएगा जहाजों. जब संकुचन बंद हो जाता है, तो हृदय फैलता है, और रक्त का एक नया हिस्सा इसकी गुहा में चूसा जाता है। इस हेरफेर को बार-बार दोहराकर आप कृत्रिम रूप से रक्त संचार को बनाए रख सकते हैं।

अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश की तकनीक भी वर्णित तंत्र पर आधारित है: कार्डियक अरेस्ट दर्ज करते समय, रोगी या पीड़ित को जल्दी से उसकी पीठ पर एक मेज (कठोर बिस्तर या फर्श) पर लिटाया जाता है और यदि संभव हो तो उसे कुछ झुकाव के साथ एक स्थिति दी जाती है। शरीर का सिर की ओर। सहायक व्यक्ति बाईं ओर खड़ा होता है और एक हाथ की हथेली के आधार को उरोस्थि के निचले हिस्से पर रखता है, दूसरा हाथ पहले की पिछली सतह पर रखता है। उसके बाद, कोहनी के जोड़ों पर विस्तारित बाहों के ऊर्जावान धक्का के साथ सहायता करने वाला व्यक्ति, द्रव्यमान (अपने शरीर का वजन) का उपयोग करके, रोगी की छाती की सामने की दीवार को रीढ़ की हड्डी की ओर 3-6 सेंटीमीटर फैलाता है और गुहाओं को भरता है। दिल का खून से। प्रति मिनट 60 दबावों तक किया जाना चाहिए। हृदय की मालिश, कृत्रिम रक्त परिसंचरण के लिए स्थितियां बनाना, निस्संदेह शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों की शुरुआत में देरी करता है, हृदय की मांसपेशियों (कोरोनरी रक्त प्रवाह) में रक्त परिसंचरण को बहाल करने में मदद करता है, इसकी ऑक्सीजन भुखमरी और संवेदनशील तंत्रिका अंत की जलन को कम करता है, अर्थात। दिल की गतिविधियों को बहाल करने के लिए शर्तें।

कार्डियक रिकवरी के संकेत हैं:

कैरोटिड या रेडियल धमनियों पर एक स्वतंत्र नाड़ी की उपस्थिति, त्वचा के सियानोटिक रंग में कमी, पुतलियों का कसना और रक्तचाप में वृद्धि।

ऐसे मामलों में जहां स्वतंत्र कार्डियक गतिविधि दिखाई देती है, पुतलियां संकीर्ण हो जाती हैं और प्रकाश का जवाब देना शुरू कर देती हैं, और परिधीय धमनियों पर एक स्पष्ट रूप से परिभाषित नाड़ी दिखाई देती है। ऐसे में कार्डियक मसाज को रोका जा सकता है। अन्य मामलों में, चिकित्सा कर्मियों के आने तक हृदय की मालिश जारी रखी जानी चाहिए।

मुंह से मुंह या मुंह से नाक के वेंटिलेशन द्वारा फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन

पीड़ित को जल्दी से उसकी पीठ पर लिटाया जाता है ताकि सिर पीछे की ओर झुका रहे (ठुड्डी गर्दन के अनुरूप होनी चाहिए)। फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन शुरू करने से पहले, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि ऊपरी श्वसन पथ पेटेंट है। आमतौर पर जब सिर को पीछे की ओर फेंका जाता है तो मुंह स्वेच्छा से खुल जाता है। यदि रोगी के जबड़ों को कसकर दबाया जाता है, तो उन्हें सावधानी से किसी सपाट वस्तु (चम्मच आदि के हैंडल) से अलग करना चाहिए और दांतों के बीच एक पट्टी या कपास (या कोई अन्य गैर-दर्दनाक ऊतक) रोलर रखना चाहिए। स्पेसर के रूप में। उसके बाद, एक रूमाल, धुंध या अन्य पतले कपड़े में लिपटे एक उंगली के साथ, जल्दी से मौखिक गुहा की जांच की जाती है, जो उल्टी, बलगम, रक्त, रेत और हटाने योग्य डेन्चर से मुक्त होती है।

रोगी के कपड़ों को खोलना जरूरी है, जो श्वास और रक्त परिसंचरण को बाधित करता है। इन सभी प्रारंभिक उपायों को जितनी जल्दी हो सके किया जाना चाहिए, लेकिन बहुत सावधानी से और सावधानी से, क्योंकि सकल हेरफेर रोगी या पीड़ित की पहले से ही गंभीर स्थिति को खराब कर सकता है।

कृत्रिम वेंटिलेशन करने के लिए, देखभाल करने वाला आमतौर पर रोगी के दोनों ओर खड़ा होता है। रोगी के मुंह और नाक को साफ रुमाल या रुमाल से ढक दें। उसके बाद, सहायक व्यक्ति एक या दो गहरी साँस लेता है और साँस छोड़ता है, और फिर, दूसरी साँस लेते हुए, अपने होठों को कसकर पीड़ित के होठों से दबाता है और नाक के पंखों को अपनी उंगलियों से निचोड़कर एक ऊर्जावान साँस छोड़ता है। इस मामले में, रोगी की छाती फैलती है (साँस लेना)। पीड़ित का निकास निष्क्रिय रूप से किया जाता है।

पुनर्जीवन सहायता प्रदान करते समय, यह आवश्यक है, जैसा कि हृदय की मालिश के साथ होता है, यह जानने के लिए कि फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन कब तक किया जाना चाहिए और किन परिस्थितियों में इसे रोका जा सकता है। धड़कने वाले दिल के साथ, चिकित्सा के आने तक कृत्रिम वेंटिलेशन किया जाना चाहिए कर्मीया स्वतंत्र श्वसन आंदोलनों की उपस्थिति और चेतना की बहाली। सहज श्वास की बहाली तुरंत नहीं होती है।

सबसे पहले, पहली स्वतंत्र सांस दिखाई देती है, इसके बाद श्वसन गति में वृद्धि होती है। पहली सांस हमेशा स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं होती है, और अक्सर यह गर्दन की मांसपेशियों के कमजोर लयबद्ध संकुचन द्वारा पंजीकृत होती है, जो निगलने की गति की याद दिलाती है। पहली सांस इंगित करती है कि उत्तेजना का पहला फोकस मेड्यूला ऑब्लांगेटा के श्वसन केंद्र में उत्पन्न हुआ है।

फिर श्वसन आंदोलनों की ताकत बढ़ जाती है, लेकिन वे आमतौर पर गहराई और गैर-लयबद्ध रूप से अपर्याप्त होती हैं। इस स्तर पर, श्वसन गति, विशेष रूप से उनके बीच बड़े अंतराल पर, अभी तक फेफड़ों में आवश्यक गैस विनिमय प्रदान नहीं कर सकती है, और इसलिए ऊतकों को ऑक्सीजन का परिवहन, और इसलिए ऐसी स्थितियों में समय-समय पर इसका सहारा लेने की सलाह दी जाती है- असिस्टेड ब्रीदिंग (फेफड़ों का सहायक वेंटिलेशन) कहा जाता है - सहज प्रेरणा की ऊंचाई पर या सांसों के बीच के अंतराल में, रोगी के फेफड़ों में कृत्रिम रूप से हवा उड़ाएं।

और अंत में, श्वसन संबंधी आंदोलनों के एक मध्यम आयाम के साथ ऐंठन श्वास को अपेक्षाकृत सम और शांत श्वास की अवधि से बदल दिया जाता है।

हालांकि, अपेक्षाकृत सामान्य श्वसन आंदोलनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एकल, तथाकथित अंतरालीय सांसें दिखाई देती हैं - अलग-अलग गहरी ऐंठन वाली सांसें, जिनमें से सांस सामान्य होने पर घट जाती है, और उनका गायब होना सामान्य श्वसन चक्र की बहाली का संकेत देता है।

छाती के संकुचन और यांत्रिक वेंटिलेशन का संयोजन

चावल। 9. तीव्र श्वसन और संचार संबंधी विकारों के लिए प्राथमिक उपचार

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की सफलता काफी हद तक हृदय की मालिश और यांत्रिक वेंटिलेशन की गुणवत्ता से निर्धारित होती है। यदि दो लोग सहायता प्रदान करते हैं, तो उनमें से एक हृदय की मालिश करता है, और दूसरा - कृत्रिम श्वसन। उसी समय, उनके कार्यों को समन्वित किया जाना चाहिए (चित्र 9)।

ऐसे मामलों में जहां एक मरने वाले व्यक्ति को एक व्यक्ति द्वारा सहायता प्रदान की जाती है, जोड़तोड़ का क्रम और उनका मोड कुछ हद तक बदल जाता है - फेफड़ों में हवा के हर दो त्वरित इंजेक्शन, 15 छाती के संकुचन 1 एस के अंतराल के साथ किए जाते हैं।

प्रश्न और कार्य

1. नैदानिक ​​मृत्यु और पुनर्जीवन की अवधारणा।
2. क्लीनिकल डेथ के संभावित कारण और इसके लक्षण।
3. छाती के संकुचन के नियम।
4. कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन के नियम।
5. कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के नियम।

स्मिरनोव ए.टी., जीवन सुरक्षा के मूल सिद्धांत: प्रोक। 11 वीं कक्षा के छात्रों के लिए सामान्य शिक्षा संस्थान / ए.टी. स्मिरनोव, बी.आई. मिशिन, वी.ए.वासनेव। - तीसरा संस्करण। - एम .: शिक्षा, 2002. - 159 पी। - बीमार।

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