कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता पूर्ण। घरेलू गैस विषाक्तता के लक्षण विषय पर एक पाठ (8वीं कक्षा) के लिए कार्बन मोनोऑक्साइड प्रस्तुति

जीवन सुरक्षा पर प्रस्तुति.
विषय: कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता। गैसीय दहन उत्पादों से सामान्य विषाक्तता।
पावेल व्लादिमीरोविच वासिलिव द्वारा पूरा किया गया।

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आग में मृत्यु का एक मुख्य कारण (80% से अधिक मामले) विभिन्न निर्माण सामग्री और संरचनाओं के गैसीय दहन उत्पादों द्वारा तीव्र विषाक्तता है। शरीर को नुकसान पहुंचाने वाले सांद्रता (टॉक्सोडोज़) या जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करने वाली मात्रा में हानिकारक पदार्थों के साथ आसपास के वातावरण के प्रदूषण के परिणामस्वरूप शरीर में तेजी से विषाक्तता संभव है।

सबसे जहरीले दहन उत्पाद सिंथेटिक पॉलिमर सामग्री हैं। जलते समय, अधिकांश प्लास्टिक जहरीले पदार्थ उत्सर्जित करते हैं: कार्बन मोनोऑक्साइड, हाइड्रोजन साइनाइड, हाइड्रोजन क्लोराइड, एक्रोलिन, नाइट्रोजन ऑक्साइड, विभिन्न एलिफैटिक और सुगंधित हाइड्रोकार्बन, आदि। फर्नीचर बनाने के लिए उपयोग किया जाने वाला फोम रबर आग के मामले में बेहद खतरनाक है, जो जलने पर, साइनाइड यौगिक युक्त विषैली गैस उत्सर्जित करता है। ये पदार्थ, कम मात्रा में भी, अत्यधिक विषैले होते हैं और मानव श्वसन और तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करते हैं। चेतना की हानि और अग्नि क्षेत्र से स्वतंत्र रूप से बाहर निकलने में असमर्थता इस तथ्य को जन्म देती है कि पीड़ित लंबे समय तक हानिकारक पदार्थों के संपर्क में रहते हैं।

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कार्बन मोनोऑक्साइड (कार्बन मोनोऑक्साइड) रंगहीन, गंधहीन और स्वादहीन होता है, और अपने शुद्ध रूप में आंखों में जलन पैदा नहीं करता है, जो लोगों में तीव्र विषाक्तता के विकास की अदृश्यता की व्याख्या करता है। कार्बन मोनोऑक्साइड ईंधन, ठोस, तरल या गैसीय दहनशील पदार्थों के अपूर्ण दहन (ऑक्सीजन की कमी) के दौरान बनता है।

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कार्बन मोनोऑक्साइड निकास, पाउडर और विस्फोटक गैसों का हिस्सा है और आग के दौरान बनता है, खासकर सीमित स्थानों (कमरों) में। तीव्र कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता, एक नियम के रूप में, आंतरिक दहन इंजन, गैस पैदा करने वाली इकाइयों और तकनीकी रूप से दोषपूर्ण स्टोव, हीटिंग उपकरणों के संचालन के दौरान सुरक्षा सावधानियों के उल्लंघन के कारण होती है, जब खराब हवादार कमरों में काम करते समय उन्हें खुली आग से गर्म किया जाता है। वगैरह।

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कार्बन मोनोऑक्साइड की एक विशिष्ट विशेषता, जो शरीर पर इसके विषाक्त प्रभाव को निर्धारित करती है, रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स) के हीमोग्लोबिन के साथ संयोजन करने की ऑक्सीजन की तुलना में इसकी काफी अधिक क्षमता है। इससे कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन बनता है, जो ऑक्सीजन ले जाने में असमर्थ होता है। ऑक्सीजन की कमी के अलावा, कार्बन मोनोऑक्साइड का ऊतकों पर, विशेष रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर, विषाक्त प्रभाव पड़ता है। इसलिए, तीव्र कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता में देखे गए कई लक्षण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कारण होते हैं। विषाक्तता के मामले में सबसे कमजोर अंगों में से एक हृदय की मांसपेशी है, जो अधिक प्रभावित होती है यदि पीड़ित जहर के समय शारीरिक कार्य कर रहा हो। अभ्यास से पता चलता है कि भारी शारीरिक काम करने वाले व्यक्ति को आराम करने वाले व्यक्ति की तुलना में हवा में कार्बन मोनोऑक्साइड की आधी मात्रा से जहर दिया जा सकता है। बढ़ते बाहरी तापमान और आर्द्रता के साथ कार्बन मोनोऑक्साइड के प्रति संवेदनशीलता भी बढ़ जाती है।

कार्बन मोनोऑक्साइड की क्रिया का तंत्रमनुष्यों पर, जब यह रक्त में प्रवेश करता है, तो हीमोग्लोबिन कोशिकाओं को बांध देता है। तब हीमोग्लोबिन ऑक्सीजन ले जाने की क्षमता खो देता है। और जितनी अधिक देर तक कोई व्यक्ति कार्बन मोनोऑक्साइड में सांस लेता है, उसके रक्त में हीमोग्लोबिन उतना ही कम रहता है, और शरीर को उतनी ही कम ऑक्सीजन प्राप्त होती है। व्यक्ति का दम घुटने लगता है, सिरदर्द होने लगता है और चेतना भ्रमित हो जाती है। और यदि आप समय पर ताजी हवा में नहीं जाते हैं (या किसी ऐसे व्यक्ति को ताजी हवा में नहीं ले जाते हैं जो पहले ही होश खो चुका है), तो घातक परिणाम संभव है। कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के मामले में, हीमोग्लोबिन कोशिकाओं को कार्बन मोनोऑक्साइड को पूरी तरह से साफ़ करने में काफी लंबा समय लगता है। हवा में CO की सांद्रता जितनी अधिक होती है, रक्त में कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन की जीवन-घातक सांद्रता उतनी ही तेजी से बनती है। उदाहरण के लिए, यदि हवा में कार्बन मोनोऑक्साइड की सांद्रता 0.02-0.03% है, तो ऐसी हवा में सांस लेने के 5-6 घंटों में 25-30% की कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन सांद्रता बन जाएगी, लेकिन यदि हवा में CO की सांद्रता है 0.3-0.5% , तो 65-75% के स्तर पर कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन की घातक सामग्री किसी व्यक्ति के ऐसे वातावरण में रहने के 20-30 मिनट के बाद हासिल की जाएगी।

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कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता एकाग्रता के आधार पर अचानक या धीरे-धीरे हो सकती है। बहुत अधिक सांद्रता में, विषाक्तता तेजी से होती है, जिसमें चेतना का तेजी से नुकसान, आक्षेप और श्वसन गिरफ्तारी शामिल है। हृदय के बाएं वेंट्रिकल के क्षेत्र से या महाधमनी से लिए गए रक्त में कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन की उच्च सांद्रता पाई जाती है - 80% तक। कार्बन मोनोऑक्साइड की कम सांद्रता के साथ, लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं: मांसपेशियों में कमजोरी दिखाई देती है; चक्कर आना; कानों में शोर; जी मिचलाना; उल्टी; उनींदापन; कभी-कभी, इसके विपरीत, अल्पकालिक बढ़ी हुई गतिशीलता; फिर आंदोलन समन्वय विकार; बड़बड़ाना; मतिभ्रम; होश खो देना; आक्षेप; श्वसन केंद्र के पक्षाघात से कोमा और मृत्यु। सांस रुकने के कुछ समय बाद तक हृदय सिकुड़ना जारी रह सकता है। जहर देने की घटना के 2-3 सप्ताह बाद भी जहर के परिणाम से मृत्यु के मामले सामने आए हैं।

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गंभीर जटिलताएँ अक्सर देखी जाती हैं:

मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना

सबराचोनोइड रक्तस्राव

पोलिन्यूरिटिस कई तंत्रिका घाव हैं।

सेरेब्रल एडिमा की घटना

दृश्य हानि

श्रवण बाधित

रोधगलन का संभावित विकास

त्वचा ट्रॉफिक विकार (छाले, सूजन के साथ स्थानीय सूजन और बाद में परिगलन) अक्सर देखे जाते हैं।

लंबे समय तक कोमा में रहने पर गंभीर निमोनिया लगातार देखा जाता है।

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प्राथमिक चिकित्सा। शुरुआती जांच:

रोगी के महत्वपूर्ण संकेतों की जाँच करें: श्वास, नाड़ी, हाइपोटेंशन की उपस्थिति या अनुपस्थिति, सदमे के संकेत, चेतना का स्तर।

कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के मामले में, त्वचा की लालिमा, श्लेष्मा झिल्ली का कार्मिन-लाल (रक्त-लाल) रंग, और टैचीकार्डिया (हृदय गति 90 बीट प्रति मिनट से बढ़ जाना) नोट किया जाता है।

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हाइपोटेंशन से संवहनी या मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है। हाइपोटेंशन को अक्सर धमनी हाइपोटेंशन के रूप में जाना जाता है, यानी रक्तचाप में 90/50 या उससे कम की कमी।

तीव्र धमनी हाइपोटेंशन निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है: चक्कर आना, बेहोशी, चेतना की गड़बड़ी।

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शॉक (अंग्रेजी शॉक से - झटका, झटका) एक रोग प्रक्रिया है जो अत्यधिक उत्तेजनाओं के संपर्क के जवाब में विकसित होती है और तंत्रिका तंत्र, रक्त परिसंचरण, श्वसन, चयापचय और कुछ अन्य कार्यों के महत्वपूर्ण कार्यों में प्रगतिशील व्यवधान के साथ होती है। . अनिवार्य रूप से, यह क्षति के जवाब में शरीर की प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं का टूटना है।

सदमे का निदान तब किया जाता है जब रोगी में सदमे के निम्नलिखित लक्षण हों:

रक्तचाप और क्षिप्रहृदयता में कमी;

चिंता (पिरोगोव के अनुसार स्तंभन चरण) या ब्लैकआउट (पिरोगोव के अनुसार सुस्त चरण);

साँस की परेशानी;

उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी;

हल्की सियानोटिक या संगमरमरी रंग वाली ठंडी, नम त्वचा।

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नैदानिक ​​वर्गीकरण सदमे को उसकी गंभीरता के अनुसार चार डिग्री में विभाजित करता है।

शॉक I डिग्री. चेतना संरक्षित है, रोगी संचारी है, थोड़ा बाधित है। सिस्टोलिक रक्तचाप (बीपी) 90 एमएमएचजी से अधिक है, नाड़ी तेज है।

शॉक II डिग्री. चेतना संरक्षित है, रोगी बाधित है। सिस्टोलिक रक्तचाप 90-70 मिमी एचजी, नाड़ी 100-120 बीट प्रति मिनट, कमजोर भराव, उथली श्वास।

शॉक III डिग्री. रोगी गतिहीन है, बाधित है, दर्द पर प्रतिक्रिया नहीं करता है और प्रश्नों का उत्तर एक अक्षरों में देता है। त्वचा पीली, ठंडी, नीले रंग की होती है। साँस उथली और बार-बार आती है। सिस्टोलिक रक्तचाप 70 मिमी एचजी से नीचे है, नाड़ी 120 बीट प्रति मिनट से अधिक है, थ्रेडी, केंद्रीय शिरापरक दबाव (सीवीपी) शून्य या नकारात्मक है। एन्यूरिया (मूत्र की कमी) देखी जाती है।

IV डिग्री का सदमा चिकित्सीय रूप से चरम स्थितियों में से एक के रूप में प्रकट होता है।

लगभग सदमे की गंभीरता को अल्गोवर इंडेक्स द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, यानी, नाड़ी के अनुपात से सिस्टोलिक रक्तचाप के मूल्य द्वारा। सामान्य सूचकांक - 0.54; 1.0 - संक्रमण अवस्था; 1.5 - गंभीर झटका.

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पीड़ित की तंत्रिका संबंधी स्थिति का आकलन करें - तीव्र सीओ विषाक्तता में तंत्रिका संबंधी विकार अक्सर देखे जाते हैं। तंत्रिका संबंधी विकारों की प्रमुख अभिव्यक्तियाँ सिरदर्द, चक्कर आना, उत्तेजना, स्तब्धता, आक्षेप और कोमा हैं। अन्य असामान्यताओं में व्यवहार संबंधी गड़बड़ी, संज्ञानात्मक क्षमता में कमी, चाल में गड़बड़ी और चिड़चिड़ापन, अजीब व्यवहार और अति सक्रियता सहित टिक्स शामिल हैं।

तीव्र विषाक्तता में, सिर में भारीपन, माथे को निचोड़ने की भावना ("जैसे कि घेरा या चिमटा के साथ") शुरू में नोट किया जाता है, और बाद में माथे और मंदिरों में प्रमुख स्थानीयकरण, चक्कर आना और टिनिटस के साथ गंभीर सिरदर्द दिखाई देता है। , कंपकंपी, कमजोरी, हृदय गति में वृद्धि और उल्टी।

विषाक्तता के अधिक गंभीर मामलों में, बढ़ती उनींदापन, भ्रम, गैरजिम्मेदाराना हरकतें, पैरों में कमजोरी, सांस लेने में तकलीफ, चेतना की हानि या इसकी गहरी गड़बड़ी दिखाई देती है। मिर्गी जैसे दौरे पड़ते हैं। पक्षाघात संभव है, साथ ही अनैच्छिक पेशाब और मल असंयम भी। साँस आमतौर पर तेज़, कभी-कभी अनियमित होती है। गंभीर विषाक्तता में, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली चमकदार चेरी लाल होती हैं।

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कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता और अन्य दहन उत्पादों के लिए प्राथमिक उपचार पीड़ित को ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करना है। यानी इसे धुएं या गैस से भरे कमरे से बाहर निकालें या हटा दें।

यदि सांस नहीं आ रही है, तो मुंह से मुंह या मुंह से नाक तक कृत्रिम वेंटिलेशन करें। हालाँकि, आपको सावधान रहना चाहिए, गैस से जहर होने पर व्यक्ति जहर उगलता है! यांत्रिक वेंटिलेशन करते समय, आपको एक नम कपड़े या धुंध पट्टी का उपयोग करना चाहिए। प्रक्रिया को अंजाम देते समय, मुंह से मुंह या मुंह से नाक की विधि का उपयोग करके कृत्रिम वेंटिलेशन, पीड़ित के चेहरे से हवा को दूर खींचता है।

तुरंत एम्बुलेंस को बुलाओ. यदि पीड़ित स्वयं सांस नहीं ले रहा है तो पैरामेडिक्स के आने तक कृत्रिम श्वसन किया जाना चाहिए।

अग्निशामकों और बचावकर्मियों के पास ऑक्सीजन सिलेंडर और मास्क सहित व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण होते हैं; यदि बचावकर्मी एम्बुलेंस आने से पहले घटनास्थल पर थे, तो कार्बन मोनोऑक्साइड के पीड़ित के लिए सांस लेने की सुविधा के लिए इन साधनों का उपयोग करना आवश्यक है।

कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के मामले में, रोगी को ऐसे अस्पताल में ले जाना चाहिए जिसमें दबाव कक्ष हो। क्योंकि किसी व्यक्ति को बचाने का एकमात्र तरीका उसे उच्च दबाव की स्थिति में ऑक्सीजन सांस लेने देना है।

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पीड़ित को ताजी हवा में ले जाएं।

यदि पीड़ित होश में है, तो ताजी हवा तक निरंतर पहुंच प्रदान करें और अमोनिया की अल्पकालिक साँस लें, और शरीर को रगड़ें।

ऐम्बुलेंस बुलाएं.

यदि पीड़ित बेहोश है, तो उसके होश में आने तक या एम्बुलेंस आने तक तुरंत कृत्रिम श्वसन शुरू करना आवश्यक है।

यदि आपको कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता का संदेह हो तो आपातकालीन चिकित्सक को सूचित करें।

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कार्बन डाइऑक्साइड और अन्य जहरीले दहन उत्पादों के साँस लेने से हाइपोक्सिया होता है।

हाइपोक्सिया - रक्त में कम ऑक्सीजन सामग्री।

हाइपोक्सिया की अभिव्यक्तियाँ:

वयस्कों में: चिंता

पीली त्वचा

बच्चों में: स्पष्ट भय

अश्रुपूर्णता

कभी-कभी स्पास्टिक मांसपेशियों में संकुचन और ऐंठन होती है।

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यदि आपने यह स्थापित कर लिया है कि पीड़ित हाइपोक्सिया की स्थिति में है, तो आपको इसकी आवश्यकता है

पीड़ित को ताजी हवा में ले जाएं और उसे ऑक्सीजन सांस लेने दें।

यदि पीड़ित सांस लेने में असमर्थ है, तो कृत्रिम वेंटिलेशन आवश्यक है।

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कृत्रिम श्वसन वेंटिलेशन का एक रूप है जो पीड़ित को ऑक्सीजनेशन और वेंटिलेशन (कार्बन डाइऑक्साइड को हटाना) प्रदान करता है।

मुंह से मुंह की विधि का उपयोग करके वेंटिलेशन निम्नानुसार किया जाता है। सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति एक हाथ पीड़ित के माथे पर रखकर उसके सिर को पीछे की ओर झुकाता है, साथ ही दूसरे हाथ से उसकी गर्दन और सिर के पीछे के हिस्से को सहारा देता है। हवा के रिसाव को रोकने के लिए नाक को बंद करने के लिए माथे पर हाथ की उंगलियों का उपयोग करें। सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति पीड़ित के मुंह को अपने मुंह से कसकर बंद कर देता है और उसके श्वसन पथ में सांस छोड़ता है। प्रभावशीलता की निगरानी का मानदंड पीड़ित की छाती के आयतन में वृद्धि है। छाती के फूलने के बाद, सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति अपना सिर बगल की ओर कर लेता है और रोगी निष्क्रिय रूप से साँस छोड़ता है। श्वसन चक्र का अंतराल शारीरिक मानक के भीतर होना चाहिए - प्रति मिनट 10-12 से अधिक नहीं। (4-5 गिनती के लिए 1 श्वास चक्र)। साँस छोड़ने वाली हवा की मात्रा सामान्य मात्रा से लगभग 50% अधिक होनी चाहिए।

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जब कभी भीइमारत में आग लगने पर, उपस्थित लोगों को सुरक्षा सावधानियों का पालन करना चाहिए। उपायों में से एक धुएं से भरे और जलते हुए कमरों से बाहर निकलते समय व्यक्तिगत श्वसन सुरक्षा का उपयोग करना है। व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों का समय पर उपयोग श्वसन तंत्र को जहरीले दहन उत्पादों से बचाएगा, जिससे पीड़ितों के स्वास्थ्य और जीवन की रक्षा होगी।

सेल्फ-रेस्क्यूअर इंसुलेटिंग फायर प्रोटेक्शन एसआईपी-1 को अंगों की सुरक्षा के लिए डिज़ाइन किया गया हैआग के दौरान या अन्य आपातकालीन स्थितियों में परिसर से स्वतंत्र निकासी के दौरान, हानिकारक पदार्थों से श्वास, दृष्टि और चेहरे की त्वचा, उनकी एकाग्रता की परवाह किए बिना। इंसुलेटिंग फायर सेफ्टी सेल्फ-रेस्क्यूअर 12 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों द्वारा उपयोग के लिए है।

स्व-बचावकर्ता एसआईपी-1 उपयोग के लिए तैयार किया जाता है और इसे व्यक्तिगत समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है; इसे हार्ड पैकेजिंग (केस) और मुलायम कपड़े पैकेजिंग (बैग) में आपूर्ति की जाती है। स्व-बचावकर्ता एसआईपी-1 एक एकल-उपयोग श्वसन सुरक्षा उपकरण है।

एसआईपी-1 समान अलग-थलग स्व-बचावकर्ताओं से भिन्न होता है, जो गर्दन के चारों ओर श्वास बैग के स्थान पर होता है, न कि छाती पर, जो आपको भार या संपत्ति, या चेतना खो चुके लोगों को ले जाने की अनुमति देता है। इंसुलेटिंग सेल्फ-रेस्क्यूअर का डिज़ाइन आधे मास्क को चेहरे से फटने से बचाता है, साथ ही झुकने, गिरने, रेंगने या बाधाओं से टकराने पर बैग से सांस लेने वाले मिश्रण के नुकसान को रोकता है।

यूनिवर्सल गैस और धुआं सुरक्षा किट GDZK-U एक फ़िल्टर सुरक्षा उत्पाद डिज़ाइन किया गया हैमानव श्वसन प्रणाली, आंखों और सिर को धुएं और जहरीली गैसों से बचाने के लिए।

जीडीजेडके-यू सेट में एक अवलोकन खिड़की के साथ एक आग प्रतिरोधी हुड, एक साँस छोड़ने वाले वाल्व के साथ एक आधा मास्क, एक फ़िल्टरिंग और अवशोषण बॉक्स, एक समायोज्य हेडबैंड, एक सीलबंद बैग और एक बैग होता है जिस पर उपयोग के लिए निर्देश रखे जाते हैं; बैग की जेब में एक निर्देश पुस्तिका है.

GDZK-U किट मुख्य जहरीले दहन उत्पादों और विभिन्न वर्गों के खतरनाक रासायनिक पदार्थों की उच्च सांद्रता पर कम से कम 30 मिनट तक सुरक्षा प्रदान करती है।

किट 00 से 600 C तक परिवेश के तापमान पर सुरक्षा प्रदान करती है और 1 मिनट के लिए 200 0 C के तापमान और 5 सेकंड के लिए 850 0 C के तापमान के साथ खुली लौ के अल्पकालिक संपर्क के बाद सुरक्षात्मक गुणों को बरकरार रखती है।

यूनिवर्सल सुरक्षात्मक हुड KZU

उन्नत सुरक्षात्मक हुड एक डिस्पोजेबल फिल्टर सुरक्षा उपकरण है और इसे मानव श्वसन प्रणाली, आंखों और खोपड़ी को गैसों, वाष्प और खतरनाक रसायनों के एरोसोल और जहरीले दहन उत्पादों के साथ-साथ खुली लपटों के संपर्क से बचाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इसका उपयोग मानव निर्मित दुर्घटनाओं के परिणामस्वरूप रासायनिक संदूषण के क्षेत्रों से लोगों को निकालने के लिए, साथ ही धुएं के मामले में विभिन्न प्रयोजनों के लिए इमारतों, संरचनाओं और वस्तुओं से निकालने के लिए किया जा सकता है।

यह सभी जलवायु क्षेत्रों में -30°C से +40°C के तापमान पर हवा में मात्रा के हिसाब से कम से कम 17% की मुक्त ऑक्सीजन सामग्री के साथ संचालित होता है।

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अग्नि सुरक्षा नियमों का अनुपालन, अपने व्यवहार, बच्चों और किशोरों के साथ-साथ बुजुर्गों और धूम्रपान करने वालों के व्यवहार पर सावधानीपूर्वक ध्यान देना, अपने अपार्टमेंट को फायर अलार्म, स्मोक डिटेक्टर, आग बुझाने के उपकरण, अग्नि-सुरक्षित व्यवहार से लैस करना आपको बचाने में मदद करेगा। जीवन और संपत्ति.

द्वारा पूरा किया गया: 5वें वर्ष का छात्र 504 समूह 1 मेडिकल पालीचुक आई.एन. राज्य संस्थान "केएसएमयू के नाम पर रखा गया। एस.आई. जॉर्जिएव्स्की" आंतरिक चिकित्सा विभाग संख्या 3 विभाग के प्रमुख प्रोफेसर। ख्रेनोव ए.ए. लेक्चरर एसो. कुशनिर एस.पी. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

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कार्बन मोनोऑक्साइड (कार्बन मोनोऑक्साइड) एक रंगहीन, स्वादहीन और गंधहीन गैस है। जहां भी कार्बन युक्त पदार्थों के अधूरे दहन की स्थिति बनती है वहां कार्बन मोनोऑक्साइड बन सकती है। यह कई गैसों और एरोसोल का एक घटक है: जनरेटर गैसों में - 9-29%, विस्फोटक गैसों में - 60% तक, कार निकास गैसों में - औसतन 6.3%। studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

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बॉयलर रूम, फाउंड्रीज़, इंजनों का परीक्षण करते समय, गैरेज में, वाहनों पर, गैस संयंत्रों में, खदानों आदि में कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता संभव है; रोजमर्रा की जिंदगी में स्टोव के अनुचित तापन या गैस स्टोव के अनुचित उपयोग के कारण। एमपीसी - 20 मिलीग्राम/एम3। studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

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शरीर से प्रवेश एवं उत्सर्जन अपरिवर्तित रूप में श्वसन अंगों के माध्यम से होता है। हीमोग्लोबिन के प्रति उच्च आकर्षण के कारण, यह हीमोग्लोबिन की नाकाबंदी (कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन का निर्माण) और ऑक्सीजन परिवहन में व्यवधान का कारण बनता है। ऑक्सीहीमोग्लोबिन के पृथक्करण को रोकता है, ऊतक श्वसन (मिश्रित हेमिक-ऊतक हाइपोक्सिया) को रोकता है, और हाइपोकेनिया का कारण बनता है। studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

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कार्बन मोनोऑक्साइड तेजी से रक्त-मस्तिष्क बाधा को पार कर जाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव हाइपोक्सिया और कार्बन मोनोऑक्साइड के प्रत्यक्ष प्रभाव दोनों के कारण होता है। studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

स्लाइड 6: लक्षण

कार्बन मोनोऑक्साइड नशा की हल्की डिग्री - सिरदर्द, मुख्य रूप से मंदिरों और माथे में, "मंदिरों में धड़कन", चक्कर आना, टिनिटस, उल्टी, मांसपेशियों में कमजोरी। श्वास और हृदय गति में वृद्धि। बेहोशी, विशेषकर शारीरिक कार्य करते समय। studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

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शुरुआती लक्षणों में से एक प्रतिक्रिया की गति में कमी और रंग धारणा में कमी है। studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

स्लाइड 8: मध्यम नशे के लिए

कई घंटों तक चेतना की हानि या महत्वपूर्ण स्मृति हानि। आलोचना का नुकसान. तीव्र गतिशीलता. आंदोलनों के समन्वय की हानि, कांपना। चेतना की वापसी पर - एक स्पष्ट दैहिक स्थिति studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

स्लाइड 9: गंभीर नशा के लक्षण

लंबे समय तक कोमा (5-7 दिन या उससे अधिक तक)। मस्तिष्क के घाव, अंगों की मांसपेशियों की कठोरता, क्लोनिक और टॉनिक ऐंठन, दौरे। अनैच्छिक पेशाब और शौच. हाथ-पैरों का सायनोसिस, सामान्य हाइपरहाइड्रोसिस। रंग चमकीला लाल है (कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन यह रंग देता है)। studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

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साँस रुक-रुक कर आती है, शायद चेनी-स्टोक्स प्रकार की। पल्स 110-120 बीट प्रति मिनट, हाइपोटेंशन, गिरने की प्रवृत्ति। तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस (संभव हाइपोथर्मिया), न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, कम ईएसआर। श्वसन पक्षाघात से संभावित मृत्यु। कोमा से उबरने पर, लंबे समय तक स्तब्धता की स्थिति बनी रहती है। उदासीनता. इसमें अल्पकालिक प्रलाप की स्थिति, अचानक मोटर आंदोलन, प्रलाप और पूर्ण प्रतिगामी भूलने की बीमारी हो सकती है। studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

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पूर्वानुमान मुख्य रूप से कोमा की गहराई और अवधि से निर्धारित होता है। दूसरे दिन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद की घटना में वृद्धि पूर्वानुमान को प्रतिकूल बनाती है। नशे की मध्यम और गंभीर डिग्री के साथ, उलनार, मध्यिका या सामान्य पेरोनियल तंत्रिका का मोनोन्यूरिटिस संभव है, पैरेसिस और पक्षाघात संभव है। studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

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स्लाइड 12: दृश्य हानि

दोहरी दृष्टि, रंग अंधापन; ऑप्टिक तंत्रिका और रेटिना की सूजन, ऑप्टिक तंत्रिका शोष (दुर्लभ)। studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

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स्लाइड 13: त्वचा और बालों को नुकसान

ट्रॉफिक त्वचा के घाव, रक्तस्रावी चकत्ते, एरिथेमेटस-बुलस रूप ("थर्मल बर्न" की तस्वीर), दर्दनाक घनी सूजन, अक्सर दूरस्थ अंगों की, सफ़ेद होना, बालों का झड़ना। studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

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स्लाइड 14: परिसंचरण और श्वसन तंत्र में परिवर्तन

कार्बन मोनोऑक्साइड नशा के पहले घंटों से, संचार और श्वसन प्रणालियों में स्पष्ट परिवर्तन होते हैं। सबसे पहले, कार्यात्मक विकार - टैचीकार्डिया, पल्स लैबिलिटी, एक्सट्रैसिस्टोल और कोरोनरी अपर्याप्तता भी देखी जा सकती है। मध्यम और गंभीर विषाक्तता के मामले में - हृदय विफलता के लक्षणों के साथ मायोकार्डियम को विषाक्त क्षति (हाइपोक्सिया और हृदय की मांसपेशियों पर कार्बन मोनोऑक्साइड के प्रत्यक्ष प्रभाव दोनों के परिणामस्वरूप)। studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

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ईसीजी मांसपेशियों में व्यापक परिवर्तन दिखाता है, जो कुछ दिनों के बाद दिल का दौरा जैसे गंभीर लक्षण धारण कर लेता है। विभिन्न चालन विकार, आंशिक या पूर्ण नाकाबंदी तक। मायोकार्डियम में फोकल परिवर्तन 1.5 महीने तक रहता है और अक्सर युवा लोगों (30 वर्ष तक) में होता है। कोरोनरी अपर्याप्तता को चिकित्सकीय रूप से निर्धारित नहीं किया जा सकता है (दर्द सिंड्रोम पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है)। रिकवरी धीमी है. उत्तेजना संभव है.

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स्लाइड 16: ब्रोंकोपुलमोनरी तंत्र में परिवर्तन

ब्रोंकाइटिस, मध्यम और गंभीर नशा में - विषाक्त निमोनिया, फुफ्फुसीय एडिमा, 1 - 2 दिनों से कम के भीतर विकसित होना। नैदानिक ​​लक्षण बहुत दुर्लभ हैं और रेडियोलॉजिकल डेटा की गंभीरता के अनुरूप नहीं हैं। studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

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स्लाइड 17: कार्बन मोनोऑक्साइड नशा शुरू होने के 10-15 घंटे बाद ली गई फेफड़ों की एक्स-रे जांच से तीन रूपों में परिवर्तन का पता चलता है:

1. वातस्फीति और फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि। फेफड़ों के हिलम की छाया विस्तारित होती है और इसमें छोटे फोकल और रैखिक संरचनाएं होती हैं। 1-3 दिनों के बाद - पूर्ण पुनर्प्राप्ति। studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

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2. संकेतित लोगों के साथ, अस्पष्ट आकृतियों के साथ फोकल प्रकृति के परिवर्तन, बेसल क्षेत्र पर कब्जा करते हुए, सघन रूप से स्थित, विलय की प्रवृत्ति के बिना। 3-4वें दिन, सामान्य फुफ्फुसीय पैटर्न बहाल हो जाता है।

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3. फेफड़े के ऊतकों में बड़े-फोकल परिवर्तन फैलाना, आकार में अनियमित, धुंधली आकृति के साथ, आकार में 1-2 सेमी, स्थानों में विलय। बुलस प्रकार की वातस्फीति। इतने व्यापक शारीरिक परिवर्तनों के बावजूद, नशा शुरू होने के 7-10वें दिन उनका पूर्ण समाधान संभव है। studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua

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क्लिनिकल और रेडियोलॉजिकल डेटा फुफ्फुसीय वाहिकाओं में ठहराव की छोटी डिग्री (वर्णित रूपों में से पहले में) से लेकर अंतरालीय (दूसरे रूप में) और वायुकोशीय फुफ्फुसीय एडिमा (तीसरे रूप में) तक फुफ्फुसीय परिसंचरण के उल्लंघन का संकेत देते हैं। कुछ मामलों में, दूसरे सप्ताह में मध्यम बुखार विकसित होता है, सामान्य स्थिति फिर से खराब हो जाती है, और गुदाभ्रंश पर, नम और बिखरे हुए सूखे दाने (तथाकथित पोस्ट-कार्बन निमोनिया) का पता चलता है। ये ब्रोन्कोन्यूमोन्यूमोपिक परिवर्तन, एक अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, जल्द ही गायब हो जाते हैं, और फेफड़ों का सामान्य न्यूमेटाइजेशन बहाल हो जाता है। sdp.net.ua

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कार्बन मोनोऑक्साइड नशा के दौरान हेमोडायनामिक गड़बड़ी पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। लगभग आधे पीड़ितों में, हृदय के दाहिने हिस्सों की प्रबलता के साथ हृदय का तीव्र पूर्ण विस्तार रेडियोग्राफ़िक रूप से देखा जाता है। 3-5 दिनों के बाद सामान्यीकरण। फुफ्फुसीय सूजन और हृदय का तीव्र विस्तार नशे को तेजी से बढ़ाता है। फेफड़ों और हृदय में परिवर्तनों के शीघ्र निदान के लिए, एक्स-रे परीक्षा यथाशीघ्र की जानी चाहिए। sdp.net.ua

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स्लाइड 22: रक्त परिवर्तन

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स्लाइड 23: पुराना नशा

सिरदर्द की शिकायत, सिर में शोर, चक्कर आना, थकान में वृद्धि, चिड़चिड़ापन, खराब नींद, स्मृति हानि, अल्पकालिक भटकाव, धड़कन, हृदय में दर्द, सांस की तकलीफ, बेहोशी, त्वचा की संवेदनशीलता, गंध, श्रवण, वेस्टिबुलर की विकार कार्य, दृष्टि (बिगड़ा हुआ रंग धारणा, दृष्टि के क्षेत्र का संकुचन, बिगड़ा हुआ आवास)। पोषण में गिरावट. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक विकार - एस्थेनिया, एंजियोडिस्टोनिक सिंड्रोम के साथ स्वायत्त शिथिलता, संवहनी ऐंठन की प्रवृत्ति, उच्च रक्तचाप और भविष्य में उच्च रक्तचाप का विकास संभव है। मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, एनजाइना लक्षण। ईसीजी फोकल और व्यापक परिवर्तन, कोरोनरी विकारों को दर्शाता है। sdp.net.ua

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क्रोनिक विषाक्तता एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास में योगदान करती है और बाद के पाठ्यक्रम को बढ़ा देती है यदि यह नशे से पहले ही मौजूद हो। अंतःस्रावी विकार, विशेष रूप से थायरोटॉक्सिकोसिस। sdp.net.ua

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रक्त में कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन की मात्रा निर्धारित करने का कुछ नैदानिक ​​महत्व है, लेकिन इसकी मात्रा और नशे की गंभीरता के बीच कोई समानता नहीं है। तीव्र और जीर्ण नशा के विकास की गति और गंभीरता शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं और अन्य बीमारियों की उपस्थिति पर निर्भर हो सकती है। युवा लोगों और गर्भवती महिलाओं में विषाक्तता अधिक गंभीर होती है, जिसमें फेफड़े और हृदय के रोग, संचार संबंधी विकार, एनीमिया, मधुमेह, यकृत रोग, न्यूरस्थेनिया और पुरानी शराब की लत होती है। sdp.net.ua

गैस रंगहीन और गंधहीन होती है। आणविक भार 28.01. क्वथनांक 190 o C, घनत्व 0.97। यह पानी में नहीं घुलता और नीली लौ के साथ जलता है। यह वहां पाया जाता है जहां कार्बन युक्त पदार्थों के अपूर्ण दहन की स्थितियाँ मौजूद होती हैं। कार्बन मोनोआक्साइड

युद्धकाल में, रॉकेटों, खदानों, गोले, वॉल्यूमेट्रिक विस्फोट गोला-बारूद के विस्फोटों से, बंद स्थानों से गोलीबारी से, दुश्मन द्वारा आग लगाने वाले मिश्रणों के उपयोग के परिणामस्वरूप बड़ी आग से घिरे क्षेत्रों में स्थित व्यक्तियों से विषाक्तता हो सकती है। शांतिकाल में, कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता पैदा करने वाली सबसे विशिष्ट स्थितियाँ हीटिंग सिस्टम के संचालन नियमों की खराबी या उल्लंघन, आंतरिक दहन इंजन की खराबी या संलग्न स्थानों (गैरेज, बक्से, हैंगर) में उनका संचालन हैं। सैन्य कर्मियों में, विषाक्तता सैन्य उपकरणों (वाहन, टैंक, तोपखाने प्रणाली, विमान) के संचालन के उल्लंघन से भी जुड़ी हो सकती है।

सामान्य विषाक्त प्रभाव वाले पदार्थों को संदर्भित करता है। साँस लेने से जहर होता है। तीव्र कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता इनहेलेशन विषाक्तता के बीच अग्रणी स्थान रखती है, और मौतों की संख्या के संदर्भ में वे घातक विषाक्तता की कुल संख्या का 17.5% हैं। कार्य परिसर की हवा में कार्बन मोनोऑक्साइड की अधिकतम अनुमेय सांद्रता 20 mg/m3 है। कार्बन मोनोऑक्साइड की विषाक्तता मुख्य रूप से हवा में इसकी सांद्रता और जोखिम की अवधि से निर्धारित होती है। हालाँकि, नशे की गंभीरता काफी हद तक अन्य कारकों द्वारा निर्धारित होती है: स्वास्थ्य की प्रारंभिक स्थिति (एनीमिया, हाइपोविटामिनोसिस के साथ अधिक गंभीर), शरीर की कार्यात्मक स्थिति (मनो-भावनात्मक तनाव, शारीरिक गतिविधि के साथ अधिक गंभीर), उम्र (अधिक गंभीर) बच्चों और बुजुर्गों में)।

जब इससे दूषित हवा अंदर ली जाती है, तो यह आसानी से एल्वियोली की फुफ्फुसीय केशिका झिल्ली पर काबू पा लेती है और रक्त में प्रवेश कर जाती है। वहां यह लाल रक्त कोशिकाओं के हीमोग्लोबिन के साथ क्रिया करता है, जिससे कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन बनता है, जो ऑक्सीजन ले जाने में असमर्थ होता है। हीमोग्लोबिन के साथ CO की अन्योन्यक्रिया की प्रकृति Hb के साथ ऑक्सीजन की अन्योन्यक्रिया से काफी मिलती-जुलती है। कार्बन मोनोऑक्साइड हीमोग्लोबिन के ऑक्सीकृत और कम दोनों रूपों को बांधता है। ऑक्सीहीमोग्लोबिन और कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन के जुड़ाव और पृथक्करण वक्रों के विश्लेषण से संकेत मिलता है कि कार्बन मोनोऑक्साइड की बढ़ी हुई आत्मीयता का मतलब हीमोग्लोबिन में जहर के शामिल होने की दर में वृद्धि नहीं है। यह स्थापित किया गया है कि हीमोग्लोबिन में CO के जुड़ने की दर अधिक नहीं है, बल्कि ऑक्सीजन के जुड़ने की दर से लगभग 10 गुना कम है। साथ ही, कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन की पृथक्करण दर ऑक्सीहीमोग्लोबिन की संगत दर से लगभग 3600 गुना कम है। इन दरों के अनुपात को सीओ से एचबी की सापेक्ष आत्मीयता के रूप में परिभाषित किया गया है और यह लगभग 360 है। यह साँस की हवा में कार्बन मोनोऑक्साइड की कम सामग्री पर रक्त में कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन के तेजी से गठन को निर्धारित करता है। क्रिया और रोगजनन का तंत्र।

लंबे समय से यह माना जाता था कि कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के मामले में, हीमोग्लोबिन के निष्क्रिय होने से जुड़े हाइपोक्सिया का विकास ही नशा के विकास का एकमात्र तंत्र है। वर्तमान में, मायोग्लोबिन, साइटोक्रोम ऑक्सीडेज, साइटोक्रोम पी-450, साइटोक्रोम सी और संभवतः अन्य लौह और तांबे युक्त जैव रासायनिक प्रणालियों के साथ कार्बन मोनोऑक्साइड की बातचीत के नशे के विकास में एक निश्चित महत्व का संकेत देने वाले डेटा प्राप्त किए गए हैं। शरीर में मायोग्लोबिन ऑक्सीजन के डिपो के रूप में कार्य करता है, जिसे कार्यशील मांसपेशियों में स्थानांतरित किया जाता है। मायोग्लोबिन के साथ कार्बन मोनोऑक्साइड की परस्पर क्रिया उसी तरह होती है जैसे हीमोग्लोबिन के साथ होती है। परिणामस्वरूप, कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन बनता है और काम करने वाली मांसपेशियों को ऑक्सीजन की आपूर्ति बाधित होती है। यह कार्बन मोनोऑक्साइड से जहर वाले लोगों में गंभीर मांसपेशियों की कमजोरी के विकास की व्याख्या करता है। नतीजतन, कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के मामले में, ऊतकों तक ऑक्सीजन का परिवहन और उसका जमाव दोनों बाधित हो जाते हैं। कार्बन मोनोऑक्साइड, विशेष रूप से साइटोक्रोम ऑक्सीडेज के साथ साइटोक्रोम प्रणाली की परस्पर क्रिया (द्विसंयोजक रूप में) की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है। उपरोक्त सभी से ऊतक श्वसन और रेडॉक्स प्रक्रियाओं में व्यवधान होता है। इस प्रकार, हाइपोक्सिया भी प्रकृति में ऊतक है। निस्संदेह, सब कुछ एक साथ लेने से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय, श्वसन और अन्य की शिथिलता हो जाती है, जो विषाक्तता की नैदानिक ​​​​तस्वीर बनाती है।

सामान्य मस्तिष्क संबंधी विकारों को अस्थायी और ललाट क्षेत्रों में सिरदर्द की शिकायतों में व्यक्त किया जाता है, जो अक्सर कमर दर्द, चक्कर आना और मतली की प्रकृति का होता है। उल्टी होती है, कभी-कभी बार-बार। चेतना की हानि गहरी कोमा तक विकसित होती है। मानसिक गतिविधि का उल्लंघन आंदोलन या स्तब्धता से प्रकट होता है। न्यूरोसाइकिक विकारों को जैविक मनोविकृति के लक्षणों द्वारा व्यक्त किया जा सकता है: स्मृति हानि, स्थान और समय के बारे में भटकाव, दृश्य और श्रवण मतिभ्रम, उत्पीड़न उन्माद, आसपास की वास्तविकता की दर्दनाक व्याख्या और मतिभ्रम। स्टेम-सेरेबेलर विकारों की विशेषता मिओसिस, मायड्रायसिस, एनिसोकोरिया है, लेकिन ज्यादातर मामलों में पुतलियाँ सामान्य आकार की होती हैं और प्रकाश के प्रति जीवंत प्रतिक्रिया करती हैं। चाल की अस्थिरता, आंदोलनों के बिगड़ा हुआ समन्वय, टॉनिक ऐंठन और सहज मायोफिब्रिलेशन नोट किए जाते हैं। पिरामिड संबंधी विकारों में अंगों की मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, टेंडन रिफ्लेक्सिस के बढ़े हुए और विस्तारित क्षेत्र और बाबिन्स्की और ओपेनहाइमर लक्षणों की उपस्थिति शामिल है। हाइपरथर्मिया के विकास पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जो केंद्रीय मूल का है और इसे विषाक्त सेरेब्रल एडिमा के शुरुआती लक्षणों में से एक माना जाता है, जो तीव्र कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता की सबसे गंभीर जटिलता है। जब रोगी बेहोशी की स्थिति से बाहर आते हैं और लंबी अवधि में, परिधीय तंत्रिकाओं को दीर्घकालिक और लगातार क्षति देखी जाती है, जैसे सर्वाइकोब्राचियल प्लेक्साइटिस, रेडियल, उलनार या मीडियन नसों को क्षति, या पॉलीन्यूराइटिस की एक तस्वीर जिसमें शामिल है श्रवण, ऑप्टिक और अन्य तंत्रिकाएँ। एस्थेनोवैगेटिव सिंड्रोम, टॉक्सिक एन्सेफैलोपैथी और कोर्साकॉफ एमनेस्टिक सिंड्रोम की घटना का विकास संभव है। मनोवैज्ञानिक विकार

कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के प्रमुख लक्षणों में से एक केंद्रीय मूल की श्वसन संबंधी सांस की तकलीफ है। अग्नि पीड़ितों में अक्सर ब्रोंकोरिया और हाइपरसैलिवेशन के परिणामस्वरूप ऊपरी श्वसन पथ की सहनशीलता क्षीण हो जाती है। मरीजों को सांस लेने में कठिनाई, गले में खराश, हवा की कमी और आवाज बैठने की शिकायत होती है। कई लोगों को कालिख युक्त थूक के साथ खांसी का अनुभव होता है और फेफड़ों में तरह-तरह की घरघराहट सुनाई देती है। नासॉफिरिन्क्स के श्लेष्म झिल्ली की सूजन, तीव्र नासोफैरिंजाइटिस और ट्रेकोब्रोनकाइटिस धुएं के संयुक्त प्रभाव और साँस की हवा के उच्च तापमान, ऊपरी श्वसन पथ की जलन के कारण नोट किए जाते हैं। फेफड़ों में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं (निमोनिया) द्वितीयक होती हैं और बिगड़ा हुआ वायुमार्ग धैर्य के कारण होती हैं। बाहरी श्वसन क्रिया के ख़राब होने के साथ-साथ श्वसन और चयापचय एसिडोसिस के विकास के साथ सीबीएस की हानि भी होती है। बाह्य श्वसन क्रिया का वितरण

जब किसी दुर्घटना स्थल पर उच्च सांद्रता में कार्बन मोनोऑक्साइड अंदर लिया जाता है, तो श्वसन अवरोध और प्राथमिक विषाक्त पतन के कारण अचानक मृत्यु हो सकती है। कुछ मामलों में, एक्सोटॉक्सिक शॉक की तस्वीर विकसित होती है। गंभीर क्षिप्रहृदयता के साथ उच्च रक्तचाप सिंड्रोम अक्सर देखा जाता है। ईसीजी परिवर्तन गैर-विशिष्ट होते हैं, आमतौर पर ये मायोकार्डियल हाइपोक्सिया और कोरोनरी परिसंचरण विकारों के संकेत होते हैं: आर तरंग सभी लीडों में कम हो जाती है, विशेष रूप से छाती लीड में, एसटी अंतराल आइसोइलेक्ट्रिक लाइन के नीचे शिफ्ट हो जाता है, टी तरंग द्विध्रुवीय या नकारात्मक हो जाती है। गंभीर मामलों में, ईसीजी मायोकार्डियल रोधगलन के समान कोरोनरी संचार संबंधी विकारों को दर्शाता है। मरीजों की सामान्य स्थिति में सुधार होने पर ये परिवर्तन आमतौर पर जल्दी से गायब हो जाते हैं, लेकिन सीओ के लंबे समय तक संपर्क में रहने पर, वे 7-15 दिनों तक बने रह सकते हैं। कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली के विकारकारी कार्य

ट्रॉफिक विकार अक्सर उन लोगों में होते हैं जो कार निकास धुएं से जहर खाते हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि इनमें से अधिकांश पीड़ित घटनास्थल पर बेहोशी की हालत में पाए जाते हैं, एक अजीब स्थिति में लेटे हुए होते हैं, उनके अंग सिकुड़े हुए और संकुचित होते हैं (स्थितीय आघात)। पीड़ित सुन्नता, दर्द और शरीर के प्रभावित हिस्से के सीमित कार्य की रिपोर्ट करते हैं। ट्रॉफिक त्वचा विकारों के शुरुआती चरणों में, त्वचा क्षेत्रों के हाइपरमिया और चमड़े के नीचे के ऊतकों की सूजन के साथ बुलस डर्मेटाइटिस देखा जाता है। कभी-कभी ट्रॉफिक विकार इस्केमिक पोलिनेरिटिस का रूप ले लेते हैं, जो व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों के शोष, बिगड़ा संवेदनशीलता और अंगों के सीमित कार्य में व्यक्त होते हैं। अधिक गंभीर मामलों में, नेक्रोटाइज़िंग डर्माटोमायोसिटिस विकसित होता है, जब ऊतक परिगलन और गहरे अल्सर के गठन के साथ हाइपरमिक त्वचा के क्षेत्रों में संकुचन और घुसपैठ देखी जाती है। डर्माटोमायोसिटिस के विशेष रूप से गंभीर मामलों में, मायोग्लोबिन्यूरिक के कारण खनिज सिंड्रोम और तीव्र गुर्दे की विफलता का विकास होता है अलग-अलग गंभीरता का नेफ्रोसिस संभव है। यदि हाल ही में विषाक्तता हुई है, तो त्वचा और दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली लाल रंग की होती है (लाल रंग कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन के कारण होता है)। गंभीर हाइपोक्सिया की स्थिति में रोगियों की त्वचा सियानोटिक होती है। ट्रॉफिक विकार और गुर्दे की कार्यप्रणाली के विकार

जहर की सांद्रता और शरीर पर इसके प्रभाव के समय के आधार पर, कार्बन मोनोऑक्साइड नशा की गंभीरता निर्धारित की जाती है। वर्तमान में, विषविज्ञानी तीव्र सीओ नशा के पाठ्यक्रम के दो प्रकारों को परिभाषित करते हैं: धीमा - नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के एक विशिष्ट रूप के साथ, जो गंभीरता की डिग्री (हल्के, मध्यम, गंभीर) और तीव्र - अपोप्लेक्सी और सिंकोप रूपों को अलग करता है। जहर की नैदानिक ​​तस्वीर

सबसे पहले, आइए विषाक्तता के एक विशिष्ट रूप के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम को देखें। हल्के जहर के मामले में, पीड़ितों को सिरदर्द, कनपटी में धड़कन की अनुभूति, कानों में झनझनाहट, घबराहट, आंखों के सामने चमक, चक्कर आना, सामान्य अस्वस्थता, मांसपेशियों में कमजोरी की शिकायत होती है, जो शुरू में मुख्य रूप से पैरों में महसूस होती है और चाल खराब हो जाती है। अस्थिर. ज़हर वाले लोगों को सामान्य चिंता और भय का अनुभव हो सकता है। उत्साह और कार्यों की अनुपयुक्तता अक्सर प्रकट होती है। सांस की तकलीफ, मतली, उल्टी संभव है। वस्तुनिष्ठ रूप से: गालों पर हल्का सा लालपन और श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस होता है, चेतना संरक्षित रहती है, सजगता बढ़ जाती है, फैली हुई भुजाओं का कांपना, श्वास, नाड़ी में मामूली वृद्धि और रक्तचाप में मध्यम वृद्धि होती है। रक्त में 10 से 30% तक कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन होता है। सीओ के साथ संपर्क बंद करने के बाद, उपचार के बिना भी, नशे की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ जल्दी से कम हो जाती हैं, और कुछ घंटों के बाद, कम अक्सर 1-2 दिनों में, पूरी तरह से गायब हो जाती हैं।

मध्यम विषाक्तता के साथ, उपरोक्त सभी लक्षण तेज हो जाते हैं, विशेष रूप से मांसपेशियों में कमजोरी और गतिहीनता (जीवन-घातक खतरे के बावजूद, रोगी स्वतंत्र रूप से थोड़ी दूरी भी तय करने में असमर्थ होते हैं)। आंदोलनों का समन्वय बिगड़ा हुआ है, उनींदापन और पर्यावरण के प्रति उदासीनता दिखाई देती है। जहर के साथ आगे संपर्क में आने पर स्तब्धता की स्थिति उत्पन्न हो जाती है और थोड़ी देर के लिए चेतना का नुकसान हो सकता है। त्वचा और दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली गुलाबी-लाल रंग का हो जाती है। सांस की तकलीफ अधिक स्पष्ट है। बढ़ने के बाद रक्तचाप कम होने लगता है। व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों के तंतुमय संकुचन देखे जा सकते हैं। रक्त में कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन 30-40% तक पहुँच जाता है।

गंभीर नशा को लंबे समय तक कोमा की स्थिति (कई दिनों तक) में संक्रमण के साथ पहले वर्णित चित्र के विकास की विशेषता है। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली शुरू में चमकीले लाल रंग की होती हैं, बाद में सियानोटिक रंग प्राप्त कर लेती हैं। एरिथेमा, छाले, रक्तस्रावी और घुसपैठ संरचनाओं के रूप में ट्रॉफिक त्वचा के घाव धड़ पर और अधिक बार चरम पर हो सकते हैं। पुतलियाँ फैली हुई हैं और प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं। टॉनिक-क्लोनिक, चबाने वाली मांसपेशियों का ट्रिस्मस और गर्दन में अकड़न समय-समय पर देखी जाती है। टेंडन रिफ्लेक्सिस पहले बढ़ते हैं, फिर कम हो जाते हैं। इसमें अनैच्छिक पेशाब और शौच होता है। श्वास उथली, अनियमित, अक्सर चेनी-स्टोक्स प्रकार की होती है। नाड़ी लगातार, कमजोर भरना; रक्तचाप कम है. हृदय का आकार बढ़ जाता है। शीर्ष पर पहला स्वर कमजोर हो जाता है, और यहां एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है। ईसीजी से फैला हुआ और फोकल मांसपेशी परिवर्तन, एक्सट्रैसिस्टोल, इंट्राकार्डियक चालन गड़बड़ी और तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता के लक्षण प्रकट होते हैं। एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण से बाईं ओर बदलाव के साथ एरिथ्रोसाइटोसिस और न्यूट्रोफिलिया का पता चलता है। कार्बोक्सीहीमोग्लोबिनेमिया 40-50% या अधिक तक पहुँच जाता है। कार्बन मोनोऑक्साइड की उच्च सांद्रता के संपर्क में आने पर विशेष रूप से गंभीर नशा देखा जाता है। इस मामले में, नैदानिक ​​​​तस्वीर बहुत तेज़ी से विकसित होती है - विषाक्तता के तथाकथित तीव्र रूप। इनमें एपोलेक्सिक और सिंकोप फॉर्म शामिल हैं। दोनों ही मामलों में, मृत्यु लगभग तुरंत हो जाती है। प्रभावित लोग चेतना खो देते हैं, गिर जाते हैं और फिर, अल्पकालिक ऐंठन के बाद या तुरंत सांस लेना बंद कर देते हैं। बेहोशी के रूप में, मुख्य रूप से गंभीर पतन या झटका विकसित होता है, जिसके कारण जहर वाले व्यक्ति की त्वचा भूरे-राख रंग ("सफेद श्वासावरोध") प्राप्त कर लेती है।

अधिकतर मौतें श्वसन केंद्र को क्षति पहुंचने से होती हैं। यदि कोमा दो दिनों से अधिक समय तक रहता है, तो पूर्वानुमान आमतौर पर प्रतिकूल होता है। यदि रोगी कोमा से बाहर आता है, तो साइकोमोटर उत्तेजना, मतिभ्रम और प्रतिगामी भूलने की बीमारी अक्सर देखी जाती है। इसके बाद लंबे समय तक दैहिक स्थिति बनी रह सकती है। अत्यंत गंभीर मामलों में, कोमा से निकलने के बाद, तंत्रिका तंत्र में लगातार जैविक परिवर्तन देखे जाते हैं (पूर्ण विघटन तक)। स्मृति हानि, सुनने और दृष्टि में कमी, पक्षाघात और मनोविकृति लंबे समय तक (और कभी-कभी जीवन भर) बनी रह सकती है।

उपचार के उपाय पीड़ित को कार्बन मोनोऑक्साइड की बढ़ी हुई सांद्रता वाले क्षेत्र से हटाने से शुरू होते हैं। इसके बाद, विशिष्ट और रोगसूचक उपचार किया जाता है, जिसमें बाहरी श्वसन (मौखिक गुहा और ऊपरी श्वसन पथ का शौचालय, श्वास की प्रतिवर्त उत्तेजना, कृत्रिम वेंटिलेशन), ऑक्सीजन थेरेपी, रक्त परिसंचरण की बहाली, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों को बहाल करने के उपाय शामिल हैं। , पानी-इलेक्ट्रोलाइट और एसिड अंतर्निहित स्थितियां, साथ ही चयापचय में सुधार। कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के मामले में, चिकित्सीय उपायों के बीच केंद्रीय स्थान पर ऑक्सीजन थेरेपी का कब्जा है, जिसे नशा की शुरुआत में (विषाक्तता चरण) विशिष्ट (एंटीडोट) माना जा सकता है, और जैसे ही विषाक्तता की नैदानिक ​​​​तस्वीर विकसित होती है (सोमैटोजेनिक चरण) - रोगसूचक के रूप में, हाइपोकिक अवस्था को समाप्त करने के उद्देश्य से। हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी के साथ कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन की गैर विषैले सांद्रता में कमी सबसे तेजी से होती है। सीओ विषाक्तता के इलाज की यह सबसे प्रभावी विधि स्थिर और पोर्टेबल संपीड़न ऑक्सीजन कक्षों दोनों का उपयोग करके (एक बार या बार-बार) लागू की जाती है (व्याख्याता दबाव कक्षों के प्रकार, ऑपरेटिंग मोड आदि के बारे में अधिक विस्तार से बता सकते हैं)। कुछ हद तक, कुछ लेखकों ने ऑक्सीजन थेरेपी के साथ-साथ, ऊतक की कमी की भरपाई करने और इसकी मदद से चयापचय के कुछ पहलुओं को ठीक करने के लिए रोगजनक चिकित्सा के रूप में एमजी खुराक में साइटोक्रोम सी के साथ उपचार को भी शामिल किया है। शरीर से CO के निष्कासन में तेजी लाने के लिए आयरन और कोबाल्ट तैयारियों का उपयोग किया जाता है। इलाज

निकासी के चरणों में चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के मुख्य प्रावधान हैं: घायलों को यथासंभव चिकित्सा देखभाल प्रदान करना; ऑक्सीजन थेरेपी का शीघ्र उपयोग; पुनर्जीवन उपायों का समय पर उपयोग। किसी प्रकोप में प्राथमिक उपचार में जहर खाए व्यक्ति पर गैस मास्क लगाना शामिल है। फिर प्रकोप के बाहर निकासी की जाती है। बेहोशी की हालत में और नशे की ऐंठन वाली अवस्था में प्रभावित लोगों को लेटते समय बाहर निकालने की जरूरत होती है। प्राथमिक उपचार प्रकोप के बाहर किया जाता है, जो आपको गैस मास्क हटाने की अनुमति देता है। एंटीसायन प्रशासित किया जाता है - 1 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर, यदि आवश्यक हो, कॉर्डियामाइन, यांत्रिक वेंटिलेशन।

प्राथमिक चिकित्सा सहायता. श्वास उपकरणों और सर्विस इनहेलर्स का उपयोग करके बाहरी श्वसन की बहाली। चिकित्सीय खुराक की अप्रभावीता और शरीर के लिए बढ़ते खतरे के कारण श्वास को उत्तेजित करने के लिए एनालेप्टिक्स का उपयोग अस्वीकार्य है। पतन, तीव्र हृदय विफलता, ऐंठन सिंड्रोम, साइकोमोटर आंदोलन, सेरेब्रल एडिमा आदि जैसी जटिलताओं को रोकने और राहत देने के लिए उपाय किए जा रहे हैं। मध्यम और गंभीर पीड़ितों को रास्ते में ऑक्सीजन थेरेपी के साथ स्ट्रेचर पर लिटाकर निकाला जाता है।

योग्य सहायता. हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन और पुनर्जीवन उपायों की एक पूरी श्रृंखला को अंजाम देना, जिसमें श्वास और ऑक्सीजन उपकरणों का उपयोग करके यांत्रिक वेंटिलेशन, साथ ही रोगसूचक उपचार भी शामिल है; तीव्र हेमोडायनामिक विकारों की रोकथाम और उपचार, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स, एंटीप्लेटलेट एजेंटों का प्रशासन; सेरेब्रल एडिमा के लिए - क्रानियोसेरेब्रल हाइपोथर्मिया, काठ का पंचर, आसमाटिक मूत्रवर्धक का प्रशासन, आदि; फुफ्फुसीय एडिमा के लिए - मूत्रवर्धक, नाड़ीग्रन्थि ब्लॉकर्स, अल्फा-ब्लॉकर्स, कैल्शियम की तैयारी की बड़ी खुराक; एंटीफोम एजेंटों के साथ ऑक्सीजन थेरेपी; सीबीएस और जल-इलेक्ट्रोलाइट स्थिति में सुधार; साइकोमोटर आंदोलन से राहत (शामक, निरोधी, लाइटिक मिश्रण का प्रशासन); निमोनिया की रोकथाम और उपचार; ऊतक चयापचय में सुधार (विटामिन, हार्मोन, बायोस्टिमुलेंट, आदि)।

1. गेम्बिट्स्की ई.वी., अलेक्सेव जी.आई. और अन्य। सैन्य क्षेत्र चिकित्सा। -एल., वीमेडए, एस; लुज़्निकोव ई.ए. क्लिनिकल टॉक्सिकोलॉजी - एम.: मेडिसिन एस लिटरेचर

शरीर पर कार्बन मोनोऑक्साइड का विषाक्त प्रभाव हीमोग्लोबिन के साथ इसकी बातचीत और कार्बोक्सिमोग्लोबिन (एचबीसीओ) के गठन पर आधारित है, जो ऑक्सीजन ले जाने में असमर्थ है, और हेमिक (परिवहन) हाइपोक्सिया के विकास पर आधारित है। एरिथ्रोसाइट झिल्ली कोशिका में CO के प्रवेश और HbCO के निर्माण को रोकती है। एचबीसीओ का निर्माण हवा में सीओ की न्यूनतम सांद्रता पर एरिथ्रोसाइट्स की परिधि से फुफ्फुसीय केशिकाओं में पहले से ही शुरू हो जाता है। जैसे-जैसे साँस की हवा में कार्बन मोनोऑक्साइड की मात्रा बढ़ती है, HbCO न केवल परिधीय में, बल्कि एरिथ्रोसाइट के केंद्रीय भागों में भी बनता है। एचबीसीओ गठन की दर सीधे साँस की हवा में सीओ की एकाग्रता के समानुपाती होती है; रक्त में इसका अधिकतम स्तर सीओ के संपर्क के समय से निर्धारित होता है। हीमोग्लोबिन में O2 और CO को बांधने की समान क्षमता होती है। इसके अलावा, CO के लिए हीमोग्लोबिन की आत्मीयता O2 की तुलना में 250-300 गुना अधिक है। HbCO में लोहे की संयोजकता अपरिवर्तित रहती है, लेकिन Fe2+ बांड बदल जाते हैं। सभी अयुग्मित इलेक्ट्रॉन निर्माण में भाग लेते हैं

कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन। हीमोग्लोबिन के साथ CO का जुड़ाव O2 की तुलना में 10 गुना धीमी गति से होता है। कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन का पृथक्करण ऑक्सीहीमोग्लोबिन के पृथक्करण की तुलना में 3600 गुना धीमी गति से होता है। इस कारण से, एचबीसीओ बहुत तेजी से रक्त में जमा हो जाता है, भले ही साँस की हवा में सीओ की मात्रा अपेक्षाकृत कम हो। एचबीसीओ का निर्माण ऊतकों तक ऑक्सीजन के परिवहन को बाधित करता है, जिससे शरीर में ऑक्सीजन की कमी बढ़ जाती है

विषय पर जीवन सुरक्षा और नागरिक सुरक्षा पर एक बहुत ही उच्च गुणवत्ता वाली और उपयोगी प्रस्तुति: "कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के लिए प्राथमिक चिकित्सा।"

कार्बन मोनोऑक्साइड (सीओ) की मुख्य विशेषताएं, जैसे रंग और गंध की अनुपस्थिति, विषाक्तता में वृद्धि, गठन के कारण और शरीर पर प्रभाव के नाम बताए गए हैं।

यह संभावित खतरनाक स्थानों के बारे में भी बात करता है जहां आप जहर खा सकते हैं। ये कुछ प्रकार के उद्योग, गैरेज और सुरंगें हैं जिनमें खराब (या अनुपस्थित) वेंटिलेशन होता है, व्यस्त राजमार्गों पर, आग लगने आदि की स्थिति में।

इसके अलावा, कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के विभिन्न चरणों में पीड़ित में दिखाई देने वाले मुख्य लक्षणों के नाम बताए गए हैं। स्वाभाविक रूप से, ऐसे मामलों में प्रदान की जाने वाली प्राथमिक चिकित्सा भी यहाँ निर्धारित है। पहला कदम पीड़ित को ताजी हवा में ले जाना है, उसे होश में लाना है, और यदि श्वास कमजोर या अनुपस्थित है, तो कृत्रिम श्वसन करना है। जब पीड़ित को होश आ जाए तो उसे कड़क चाय पिलानी चाहिए। आपको एम्बुलेंस को भी कॉल करना होगा।

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