आंतों का रोधगलन - यह क्या है? लक्षण, परिणाम, पूर्वानुमान। पेट में रोधगलन के कारण आंतों का रोधगलन विकसित हो सकता है

आंतों का रोधगलन एक ऐसी बीमारी है जिसमें मेसेंटरी के रक्तप्रवाह में रुकावट होती है, और फिर, रक्त की आपूर्ति के तीव्र उल्लंघन के कारण, आंतों की दीवार का परिगलन होता है। रोग को आंत के जहाजों का घनास्त्रता, मेसेंटेरिक रोधगलन, आंतों की इस्किमिया भी कहा जाता है।

आंतों का रोधगलन किन कारणों से विकसित होता है, यह क्या है और इसका इलाज कैसे करें?

छोटी आंत के दिल के दौरे के साथ, मध्य क्षेत्र या पेट के दाहिने आधे हिस्से में दर्द होता है, बड़ी आंत - बाएं आधे हिस्से में, मलाशय - नीचे बाईं ओर से।

रोग के विकास का तंत्र

मेसेंटरी, या मेसेंटरी, पेरिटोनियम की दो चादरों से युक्त एक तह है, जिसकी मदद से उदर गुहा के खोखले अंगों को पेट की पिछली दीवार से जोड़ा जाता है। मेसेंटेरिक धमनियां मेसेंटरी की मोटाई में होती हैं, आंतों को रक्त की आपूर्ति प्रदान करती हैं (फोटो देखें)। मेसेंटेरिक वाहिकाओं की शाखाएं एनास्टोमोसेस के माध्यम से परस्पर जुड़ी हुई हैं, जो संपार्श्विक परिसंचरण की संभावना प्रदान करती हैं।

जब मेसेंटरी के जहाजों में रक्त परिसंचरण परेशान होता है, तो धमनी रोड़ा होता है, उनमें रक्त प्रवाह में तेज कमी या पूर्ण समाप्ति और आंतों के पथ के कुछ वर्गों के इस्किमिया। नतीजतन, आंत के एक निश्चित हिस्से के ऊतकों को अपर्याप्त ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त होते हैं और मर जाते हैं, यानी नेक्रोसिस होता है। परिगलित ऊतक नरम हो जाता है, आंत का छिद्र होता है, और परिणामस्वरूप छेद के माध्यम से आंत की सामग्री उदर गुहा में प्रवेश करती है। नतीजतन, पेरिटोनिटिस विकसित होता है, पेरिटोनियम की तीव्र सूजन - एक गंभीर स्थिति जो घातक परिणाम की धमकी देती है।

कारण और जोखिम कारक

आमतौर पर, आंतों के जहाजों का इस्किमिया 70 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में हृदय विकृति की प्रगति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। वृद्ध महिलाओं में, मेसेंटेरिक रोधगलन अक्सर दो बार होता है। रोगियों की उन्नत आयु और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए, उपचार की सर्जिकल रणनीति पर निर्णय काफी कठिन हो सकता है। निदान करने में वस्तुनिष्ठ कठिनाइयों के कारण सर्जरी की तैयारी की प्रक्रिया में भी देरी होती है। नैदानिक ​​​​और चिकित्सा विधियों के अनुकूलन के बावजूद, रोगियों में तीव्र मेसेन्टेरिक रोधगलन के मामले में मृत्यु दर 50-90% तक पहुंच जाती है।

कभी-कभी रोग की शुरुआत पूर्ववर्तियों की अवधि से पहले होती है - विकासशील दिल के दौरे के पहले लक्षण, जिन पर रोगी अक्सर ध्यान नहीं देते हैं या उन्हें अपचन के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराते हैं।

मेसेंटरी के रक्तप्रवाह में रुकावट पैदा करने वाले एटियलॉजिकल कारकों को दो समूहों में विभाजित किया गया है:

• थ्रोम्बोटिक या एम्बोलिक- थ्रोम्बस या एम्बोलस द्वारा मेसेंटेरिक वाहिकाओं के मुंह की रुकावट जो संवहनी बिस्तर के समीपस्थ भागों से पलायन करती है। एथेरोस्क्लेरोसिस, एरिथ्रेमिया, मायोकार्डियल इंफार्क्शन या एंडोकार्डिटिस, हाइपरकोएगुलेबिलिटी (रक्त के थक्के में वृद्धि), अलिंद फिब्रिलेशन, गैर-विशिष्ट महाधमनी, लंबे समय तक रक्त ठहराव, गंभीर आंतों का संक्रमण, प्युलुलेंट फोड़ा, आघात से मेसेंटेरिक घनास्त्रता हो सकती है;
• गैर पूर्णावरोधक- रक्त प्रवाह में गिरावट, आंत के जहाजों के माध्यम से रक्त के प्रवाह में कमी। इस स्थिति के कारण हो सकते हैं: धमनी हाइपोटेंशन, मेसेंटरी के वासोस्पास्म, कार्डियक आउटपुट अंश में कमी, बड़े पैमाने पर रक्त की हानि, दिल की विफलता, निर्जलीकरण।

अक्सर, कई प्रेरक कारकों की एक साथ कार्रवाई के परिणामस्वरूप मेसेंटेरिक रोधगलन विकसित होता है।

रोग विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है:

• उन्नत आयु (महिलाओं के लिए 60 वर्ष से अधिक, पुरुषों के लिए 70 वर्ष);
• आसीन जीवन शैली;
• लंबे समय तक निर्जलीकरण;
• अतालता और हृदय और रक्त वाहिकाओं के अन्य विकृति;
• ह्रदय शल्य चिकित्सा;
• रोधगलन;
• यकृत का सिरोसिस (पोर्टल शिरा में दबाव बढ़ जाता है);
• रसायन चिकित्सा।

वर्गीकरण

सबसे प्रभावी उपचार योजना निर्धारित करने के लिए, पूर्ण निदान को जानना महत्वपूर्ण है, जिसमें रोधगलन का रूप और चरण शामिल है। रोग को पाठ्यक्रम, स्थानीयकरण और संचार विकारों की डिग्री, प्रमुख लक्षणों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है।

पाठ्यक्रम के साथ, रोग के तीव्र और जीर्ण रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

आमतौर पर, आंतों के जहाजों का इस्किमिया 70 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में हृदय विकृति की प्रगति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

जिन वाहिकाओं में संचार विकार हुआ है, उनके आधार पर दिल का दौरा तीन प्रकार का होता है:

• धमनीय- मेसेंटेरिक धमनियों में रक्त प्रवाह गड़बड़ा जाता है; ज्यादातर मामलों में, इससे 6-8 घंटों में दिल का दौरा पड़ता है;
• शिरापरक- मेसेंटेरिक नसों में क्षति होती है, इस तरह के उल्लंघन से तुरंत दिल का दौरा नहीं पड़ता है, लेकिन 1-4 सप्ताह के बाद;
• मिला हुआ- बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह द्वारा विशेषता, पहले धमनियों में, और फिर नसों में।

रक्त प्रवाह के उल्लंघन की डिग्री के अनुसार:

• आपूर्ति की;
• उप-मुआवजा;
• विघटित दिल का दौरा।

मुआवजा एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें अतिरिक्त वाहिकाओं के कारण पोत क्षतिग्रस्त होने पर भी रक्त की आपूर्ति बनी रहती है। एक मुआवजे के उल्लंघन के साथ, अप्रभावित वाहिकाएं पूरी तरह से रक्त की आपूर्ति पर कब्जा कर लेती हैं, एक उप-प्रतिपूर्ति रक्त की आपूर्ति के साथ, रक्त की आपूर्ति पूरी तरह से बहाल नहीं होती है, एक विघटित एक के साथ, रक्त का प्रवाह पूरी तरह से बंद हो जाता है।

रोग के चरण

इसके विकास में, मेसेंटेरिक रोधगलन लगातार तीन चरणों से गुजरता है।

1. इस्कीमिक- संचार संबंधी विकार प्रतिवर्ती हैं। लक्षण गैर-विशिष्ट हैं, जो निदान को जटिल बनाते हैं।
2. परिगलित- आंतों की दीवार की कोशिकाएं इस्किमिया से उत्पन्न ऑक्सीजन भुखमरी से मर जाती हैं।
3. पेरिटोनिटिस का चरण- आंतों की दीवार नष्ट हो जाती है, आंतों की सामग्री उदर गुहा में प्रवेश करती है, पेरिटोनियम की एक तीव्र संक्रामक सूजन विकसित होती है।

आंतों के रोधगलन के लक्षण

मेसेंटेरिक रोधगलन की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ गैर-विशिष्ट हैं और चरण, प्रकार और सहवर्ती रोगों के आधार पर भिन्न हो सकती हैं।

नैदानिक ​​​​और चिकित्सा विधियों के अनुकूलन के बावजूद, रोगियों में तीव्र मेसेन्टेरिक रोधगलन के मामले में मृत्यु दर 50-90% तक पहुंच जाती है।

कभी-कभी रोग की शुरुआत पूर्ववर्तियों की अवधि से पहले होती है - विकासशील दिल के दौरे के पहले लक्षण, जिन पर रोगी अक्सर ध्यान नहीं देते हैं या उन्हें अपचन के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराते हैं। अन्य मामलों में, मेसेंटेरिक रोधगलन के लक्षण अचानक होते हैं।

रोगी पेट में तीव्र दर्द के बारे में चिंतित है - पहले आवधिक, ऐंठन, फिर स्थिर। दर्द का स्थान इस बात पर निर्भर करता है कि आंत का कौन सा हिस्सा प्रभावित है। छोटी आंत के दिल के दौरे के साथ, मध्य क्षेत्र या पेट के दाहिने आधे हिस्से में दर्द होता है, बड़ी आंत - बाएं आधे हिस्से में, मलाशय - नीचे बाईं ओर से। पैल्पेशन पर, पेट नरम और थोड़ा दर्दनाक होता है। पेट दर्द के अलावा, मतली, उल्टी और दस्त होते हैं। पेट के गुदाभ्रंश से बढ़े हुए क्रमाकुंचन का पता चलता है, जो कुछ घंटों के भीतर कम हो जाता है।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, रोगी की स्थिति बिगड़ती जाती है, लेकिन कुछ बिंदु पर काल्पनिक कल्याण की अवधि शुरू हो जाती है - दर्द धीरे-धीरे कमजोर हो जाता है या गायब हो जाता है, लेकिन यह एक खराब रोगसूचक संकेत है, क्योंकि यह आंतों की दीवार के पूर्ण परिगलन का संकेत दे सकता है। रोग की प्रगति के साथ, नशा और निर्जलीकरण की घटनाएं बढ़ जाती हैं। त्वचा पीली और शुष्क हो जाती है, जीभ सूखी होती है, एक लेप से ढकी होती है। पैल्पेशन पर, पेट सूज जाता है, लेकिन नरम होता है, उदर गुहा में घनी लोचदार कम-विस्थापन गठन होता है - आंत और मेसेंटरी का सूजा हुआ क्षेत्र। रोगी उदासीन, सुस्त हो जाता है, संपर्क नहीं करता है।

निदान

आंतों के रोधगलन का निदान वाद्य विधियों पर आधारित है। एक अल्ट्रासाउंड ने एक मोटी आंतों की दीवार और उदर गुहा में मुक्त तरल पदार्थ की उपस्थिति का खुलासा किया। रक्त प्रवाह के आकलन के साथ वाहिकाओं की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से मेसेंटेरियम के जहाजों में से एक में थ्रोम्बस का पता चलता है।

आंत के दिल के दौरे के साथ, सर्जरी की आवश्यकता होती है, और ड्रग थेरेपी की शुरुआत से लेकर सर्जरी तक जितना कम समय बीतता है, अनुकूल परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

पेट का एक्स-रे सूजे हुए आंत्र लूप दिखा सकता है, लेकिन अवरुद्ध पोत के स्थान के बारे में सटीक जानकारी प्रदान नहीं करता है। एंजियोग्राफी रेडियोग्राफी विधियों को भी संदर्भित करती है, लेकिन निदान करने के लिए इसे अधिक जानकारीपूर्ण माना जाता है। यह विधि रक्त प्रवाह की गड़बड़ी के प्रकार और डिग्री की पहचान करने के लिए, प्रभावित पोत के सटीक स्थान को निर्धारित करना संभव बनाती है।

इलाज

मेसेंटेरिक रोधगलन का उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए, रोगी के जीवित रहने की संभावना और परिणाम कितने गंभीर होंगे यह इसकी समयबद्धता पर निर्भर करेगा। उपचार का लक्ष्य पोत की रुकावट को खत्म करना और आंत के प्रभावित क्षेत्र को हटाना है।

दिल के दौरे की शुरुआत से पहले घंटों में, थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी शुरू करना आवश्यक है, जो रक्त के थक्कों को भंग करने में मदद करता है जो पोत को रोकते हैं। प्रयुक्त दवाएं जो फाइब्रिनोलिसिस को सक्रिय करती हैं, अर्थात, रक्त के थक्कों का पुनर्जीवन - स्ट्रेप्टोकिनेज, स्ट्रेप्टोडकेस, यूरोकाइनेज और अन्य एंटीकोआगुलंट्स। उसी समय, जलसेक चिकित्सा शुरू हो जाती है - दवाओं का एक अंतःशिरा जलसेक जो रक्त परिसंचरण को स्थिर करता है, परिसंचारी रक्त की मात्रा की भरपाई करता है, और विषहरण को बढ़ावा देता है। गैर-ओक्लूसिव कारणों से होने वाले दिल के दौरे के साथ, एंटीस्पास्मोडिक्स के प्रशासन को आंत के रक्त प्रवाह में सुधार करने के लिए संकेत दिया जाता है।

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उपरोक्त विधियां रूढ़िवादी चिकित्सा से संबंधित हैं, और इस मामले में वे एक महत्वपूर्ण, लेकिन सहायक भूमिका निभाते हैं। आंत के दिल के दौरे के साथ, सर्जरी की आवश्यकता होती है, और ड्रग थेरेपी की शुरुआत से लेकर सर्जरी तक जितना कम समय बीतता है, अनुकूल परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, रोगी की स्थिति बिगड़ती जाती है, लेकिन किसी बिंदु पर काल्पनिक कल्याण की अवधि शुरू हो जाती है - दर्द धीरे-धीरे कमजोर हो जाता है या गायब हो जाता है, लेकिन यह एक खराब रोगसूचक संकेत है।

सर्जिकल उपचार में आंत के प्रभावित क्षेत्र को हटाने के साथ-साथ आंत के प्रभावित क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति बहाल करना शामिल है। पेरिटोनिटिस के साथ, उदर गुहा को खारा और एंटीसेप्टिक्स से भी धोया जाता है।

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आंतों का रोधगलन एक तीव्र शल्य चिकित्सा रोग है, जो आंत में रक्त के प्रवाह (या बहिर्वाह) की समाप्ति पर आधारित है।

आंतों का रोधगलन एक दुर्जेय बीमारी है जिसमें एक घातक परिणाम असामान्य नहीं है। आंतों के रोधगलन का मुख्य कारण थ्रोम्बस या एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका द्वारा रक्त वाहिका के लुमेन का रुकावट है।

आंतों का रोधगलन, एक नियम के रूप में, गंभीर हृदय रोग (आलिंद फिब्रिलेशन, संक्रामक एंडोकार्टिटिस, एथेरोस्क्लेरोसिस) वाले बुजुर्ग रोगियों में होता है। बहुत कम ही, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने वाली युवा महिलाओं में आंतों का रोधगलन हो सकता है।

आंतों के रोधगलन के लक्षण

आंतों के रोधगलन की नैदानिक ​​​​तस्वीर अत्यंत गैर-विशिष्ट है। मरीजों को पेट में अलग-अलग गंभीरता (घाव की सीमा के आधार पर), सूजन, मल और गैसों को पार करने में कठिनाई की शिकायत होती है। अक्सर मल में गहरे रंग के रक्त का मिश्रण होता है या गहरे पुराने रक्त के साथ आंतों से रक्तस्राव होता है, जो नेक्रोटिक म्यूकोसा की अस्वीकृति के कारण होता है।

निदान

बुढ़ापा, गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस की उपस्थिति, विशेष रूप से उदर महाधमनी और निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस, और थ्रोम्बोम्बोलिक प्रक्रियाएं सही निदान स्थापित करने के लिए महत्वपूर्ण हैं।

वाद्य निदान के तरीके:

• एक्स-रे परीक्षा - पेट के अंगों की सर्वेक्षण रेडियोग्राफी।
• लैप्रोस्कोपी।
• आर्टोग्राफी।
• चयनात्मक mesentericography, जो जल्द से जल्द संभव समय में किसी भी प्रकार के संचार विकारों का निदान करने की अनुमति देता है।

आंतों के रोधगलन का उपचार

आंतों के रोधगलन या इसके संदेह के एक स्थापित तथ्य की उपस्थिति आपातकालीन सर्जरी के लिए एक संकेत है।

आंतों के रोधगलन के कारण:

आंतों के रोधगलन के लक्षण:

पेरिटोनियल जलन के लक्षण शुरू में अनुपस्थित हैं, वे बाद में पेरिटोनिटिस के विकास के साथ दिखाई देते हैं। जल्द ही, ऊपरी आंतों की धमनी के घनास्त्रता के साथ, बार-बार उल्टी रक्त के मिश्रण के साथ कॉफी के मैदान के रंग के साथ-साथ पित्त के साथ दिखाई देती है। भविष्य में, उल्टी प्रकृति में मल बन जाती है।
निचले आंतों की धमनी के घनास्त्रता के साथ, उल्टी आमतौर पर अनुपस्थित होती है। अधिक विशेषता मल में रक्त का पता लगाना है, जो आंतों से रक्तस्राव के कारण, बड़ी मात्रा में अपरिवर्तित गुदा से (1 लीटर या अधिक) उत्सर्जित किया जा सकता है। मल में शुद्ध रक्त की उपस्थिति से अक्सर बवासीर से रक्तस्राव का गलत निदान होता है।

भविष्य में, आंतों की रुकावट की एक गंभीर तस्वीर विकसित होती है, मल और गैसों का निर्वहन बंद हो जाता है, आंतों के छोरों के परिगलन के परिणामस्वरूप, पेरिटोनिटिस के लक्षण दिखाई देते हैं। यदि आपातकालीन उपायों (विषहरण, शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप) को समय पर लागू नहीं किया जाता है, जो अक्सर होता है, तो रोगी जल्दी से मर जाता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण आंतों की धमनियों के घनास्त्रता की सही इंट्राविटल पहचान दुर्लभ है।
ज्यादातर मामलों में, रोगियों को पेट के अंगों के अन्य रोगों (एपेंडिसाइटिस, आंतों में रुकावट, कोलेलिथियसिस, गैस्ट्रिक या आंतों से रक्तस्राव, तीव्र पेट) के निदान के साथ अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। बुढ़ापा, गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस की उपस्थिति, विशेष रूप से उदर महाधमनी और निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस, और थ्रोम्बोम्बोलिक प्रक्रियाएं सही निदान स्थापित करने के लिए महत्वपूर्ण हैं।

आंतों के रोधगलन का उपचार:

आंतों के रोधगलन की रोकथाम:

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मृत्यु दर के आंत्र रोधगलन लक्षण

आंतों के रोधगलन के लक्षण और उपचार

आंतों का रोधगलन गंभीर हृदय रोगों में से एक है जो आत्मविश्वास से मृत्यु के कारणों में पहले स्थान पर है। इस विकृति का निदान मुश्किल है और इसमें बहुत समय लगता है, इसलिए जटिलताओं का खतरा अधिक होता है। आंतों के रोधगलन के कुछ रूपों में मृत्यु दर 50 से 100% तक होती है।

आंतों को रक्त की आपूर्ति के विकारों का वर्गीकरण

• मुआवज़ा। इस स्तर पर, पोत में रक्त की आपूर्ति का आंशिक प्रतिबंध होता है, जो बिना किसी निशान के गुजरता है, और आंत का कार्य पूरी तरह से बहाल हो जाता है।
• उप-क्षतिपूर्ति। यह क्रोनिक इस्किमिया के विकास की ओर जाता है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्तस्राव, सूजन और आंतों की दीवार का वेध बाद में हो सकता है।
• विक्षोभ। इस स्तर पर, आंत का परिगलन विकसित होता है, यानी दिल का दौरा, जिसके बाद प्रतिकूल परिणाम होते हैं। यह पेरिटोनिटिस (पेरिटोनियम की सूजन) और यहां तक ​​​​कि सेप्सिस - रक्त विषाक्तता से जटिल हो सकता है।

कारण

atherosclerosis

इस रोग में रोगी के शरीर में वसा का चयापचय गड़बड़ा जाता है, जिससे बर्तन में प्लाक बन जाते हैं। इसके अलावा, पोत लोच खो देता है, रक्त के प्रवाह को उस अंग तक सीमित कर देता है जिससे वह रक्त की आपूर्ति करता है। यदि प्लेटलेट्स की विकृति इस स्थिति में शामिल हो जाती है, जो पट्टिका पर बसना शुरू कर देती है और पोत के लुमेन को और कम कर देती है, तो रक्त प्रवाह पूरी तरह से बंद हो सकता है। इस मामले में, एक आंतों का रोधगलन विकसित होगा।

आंत की मेसेंटेरिक धमनियों के घनास्त्रता को रक्त जमावट प्रणाली के विकृति द्वारा बढ़ावा दिया जाता है, प्लाज्मा और गठित तत्वों के बीच विसंगति। रक्त का थक्का बनने से रोगियों द्वारा मौखिक गर्भ निरोधकों का अपर्याप्त सेवन, आघात होता है।

एक एम्बोलिज्म किसी शरीर द्वारा एक पोत के लुमेन का एक रोड़ा है जो किसी अन्य अंग से "पहुंचा" है। सबसे आम एम्बोलिज्म एक थ्रोम्बस है जो हृदय के बाईं ओर बनता है। यह लय गड़बड़ी के साथ हो सकता है (विशेष रूप से एट्रियल फाइब्रिलेशन के साथ, जो रक्त की एड़ी धाराओं को उत्तेजित करता है), मायोकार्डियल इंफार्क्शन के बाद। संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ और गठिया में हृदय वाल्व के पत्रक पर संरचनाएं आंतों की आपूर्ति करने वाले पोत को भी रोक सकती हैं।

ट्यूमर द्वारा रक्त वाहिकाओं का संपीड़न

यह कारण अक्सर बुजुर्ग रोगियों में पाया जाता है। बाहर से संपीड़न धीरे-धीरे होता है, जिससे रक्त प्रवाह पूरी तरह से बंद हो जाता है और आंतों के ऊतकों का परिगलन होता है।

आंतों की दीवार का परिगलन तब होता है जब रक्त 4-6 घंटे तक नहीं बहता है। घाव का क्षेत्र उस स्तर से निर्धारित होता है जिस पर पोत की रुकावट हुई। यदि यह पहले, सबसे ऊपर वाले खंड में हुआ, तो एक व्यापक आंत्र रोधगलन होगा, अधिकांश छोटी आंत, अंधे और बड़ी आंत के दाहिने आधे हिस्से को नुकसान होगा। दूसरे खंड को शामिल करने से लीन और इलियाक का परिगलन हो जाएगा, हालांकि, 1-2 मीटर का क्षेत्र व्यवहार्य रहेगा, जो पोषक तत्वों के पाचन और अवशोषण के लिए पर्याप्त है। तीसरे खंड में रुकावट की भरपाई की जाती है और स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं।

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आंतों के रोधगलन से न केवल धमनियों को नुकसान हो सकता है, बल्कि पोर्टल शिरा का घनास्त्रता भी हो सकता है। यह स्थिति परिधीय नसों की आरोही सूजन के कारण होती है। यह ऐसी बीमारियों से उकसाया जाता है जो रोगी को होती है: उदर गुहा में फोड़े, कोकुम की सूजन, पित्ताशय की थैली, गर्भाशय के उपांग, एपेंडिसाइटिस। अवरोही घनास्त्रता के कारण यकृत का सिरोसिस, पोर्टल शिरा में दबाव में वृद्धि, रक्त जमावट प्रणाली में विकार हैं।

आंत के तथाकथित शिरापरक रोधगलन के साथ, आंत की सूजन होती है, जो रक्त की पहुंच को बाधित करती है, अर्थात हाइपोक्सिया का कारण बनती है। इस मामले में, दीवार का परिगलन 5-7 दिनों में होगा, जिसे आंत के अच्छी तरह से विकसित संपार्श्विक परिसंचरण द्वारा समझाया गया है।

नैदानिक ​​तस्वीर

दिल के दौरे का विकास इस्किमिया से पहले होता है - आंत में रक्त की आपूर्ति में कमी। यह स्थिति 6-12 घंटे तक रहती है और इसमें बहुत तीव्र पेट दर्द होता है। दर्द सिंड्रोम पेट के ऊपरी हिस्से में होता है, मादक दर्द निवारक दवाओं से भी यह पूरी तरह से दूर नहीं होता है। Antispasmodics (drotaverine, Spazmolgon) का एक छोटा सा प्रभाव हो सकता है। दर्द का स्थानीयकरण घाव के स्थान पर निर्भर करता है: छोटी आंत के लिए - गर्भनाल क्षेत्र, आरोही बृहदान्त्र - दायां, अवरोही - बाएं। इस अवधि के दौरान रोगी बहुत बेचैन होते हैं, उन्हें अपने लिए जगह नहीं मिल पाती है, वे चिल्लाते हैं, उल्टी हो सकती है। अक्सर दस्त रिफ्लेक्सिव रूप से होता है। त्वचा पीली है, दबाव बढ़ जाता है। जुबान अभी भी गीली है। इस अवधि की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि पैल्पेशन के दौरान पेट दर्द रहित रहता है, सूजा हुआ नहीं। पेट को सुनते समय, सक्रिय क्रमाकुंचन सुनाई देता है।

दिल का दौरा पड़ने की अवस्था एक दिन तक चलती है। इस समय, लक्षण कम स्पष्ट होते हैं, क्योंकि तंत्रिका अंत मर जाते हैं। रोगी अधिक शांति से व्यवहार करते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि इस स्तर पर, उल्टी और मल में रक्त की अशुद्धियाँ पाई जाती हैं, जो छोटी आंत को नुकसान का संकेत देती हैं। पेट की जांच करते समय, दर्द का पता चलता है, दबाव सामान्य हो जाता है, और सामान्य रक्त परीक्षण में ल्यूकोसाइट्स का स्तर काफी बढ़ जाता है। जीभ सूखी, लेपित। गुदाभ्रंश पर कोई क्रमाकुंचन नहीं होता है।

अंतिम, सबसे खतरनाक चरण पेरिटोनिटिस है। यह धमनी में रुकावट के 18-36 घंटे बाद होता है। रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति बहुत तेजी से बिगड़ती है, प्रलाप शुरू हो सकता है। रोगी हिलने-डुलने से डरते हैं, क्योंकि किसी भी हलचल से पेट में दर्द बढ़ जाता है। जल-नमक संतुलन गड़बड़ा जाता है, निर्जलीकरण प्रकट होता है। आगे बढ़ने से कोमा और मृत्यु हो सकती है।

आंत को केवल इस्किमिया के चरण में बचाना संभव है, जब परिगलन अभी तक नहीं हुआ है। इसलिए, इस स्थिति पर जल्द से जल्द संदेह करना महत्वपूर्ण है। निदान के लिए, विशेष वाद्य तरीके और रक्त परीक्षण किया जाता है।

निदान

अल्ट्रासाउंड पर जहाजों को देखा जा सकता है। अल्ट्रासाउंड का लाभ यह है कि यह गैर-आक्रामक है और एक निश्चित निदान किए जाने से पहले इसे कई बार इस्तेमाल किया जा सकता है। दीवार की मोटाई में बदलाव का पता चला है, उदर गुहा में द्रव की उपस्थिति। यदि उपकरण उपलब्ध है, तो एमआरआई, सीटी स्कैन उपयोगी होगा।

सबसे सटीक तरीका वाहिकाओं को कंट्रास्ट से भरना है और फिर रक्त की गति का मूल्यांकन करने के लिए एक्स-रे लेना है। किसी भी पात्र में न भर जाने से उसकी रुकावट का संकेत मिलता है। इस तरह के अध्ययन को लिथोग्राफिक कहा जाता है।

लैप्रोस्कोपी एक आक्रामक प्रक्रिया है जिसमें पेट में उपकरण और एक कैमरा रखा जाता है। ऐसा ऑपरेशन ज्यादातर सर्जिकल अस्पतालों में किया जा सकता है। सर्जन अपनी आंखों से आंत की स्थिति का आकलन कर सकता है और आगे की रणनीति निर्धारित कर सकता है। पहले चरण (इस्किमिया) में, आंतों के लूप अभी भी गुलाबी हैं, लेकिन एक नीले रंग का रंग प्राप्त करते हैं, और जहाजों की धड़कन गायब हो जाती है। दिल का दौरा पड़ने पर, दीवार सूज जाती है, लाल हो जाती है। अंतिम चरण में, जब पेरिटोनियम सूजन में शामिल होता है, आंत सुस्त, ग्रे, बेजान होती है।

प्रयोगशाला संकेतकों में से, रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि, मल में गुप्त रक्त की उपस्थिति पर ध्यान आकर्षित किया जाता है, हालांकि आज यह विश्लेषण विशिष्ट नहीं माना जाता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

आंतों के रोधगलन के लक्षण पेट के कई अंगों के सर्जिकल पैथोलॉजी के साथ-साथ संक्रामक रोगों के समान हो सकते हैं। सबसे पहले, विभेदक निदान निम्नलिखित शर्तों के साथ किया जाता है:

• तीव्र आंत्र रुकावट;
• यकृत / गुर्दे का दर्द;
• एक्यूट पैंक्रियाटिटीज;
• विषाक्त भोजन।

आंतों के रोधगलन से तीव्र आंत्र रुकावट गैसों और मल की अनुपस्थिति से अलग होती है। चिपकने वाली रुकावट के साथ, पेट पर निशान दिखाई दे रहे हैं। इसके अलावा अस्वाभाविक लक्षण वजन घटाने, भूख न लगना हैं।

यकृत और गुर्दे की शूल के साथ, रोगी के अल्ट्रासाउंड पर पत्थरों का पता लगाया जाएगा, इतिहास में अधिक बार इस तरह के दर्द पहले ही हो चुके हैं। पेट के दर्द में दर्द लहरदार होता है और आसानी से दूर हो जाता है। तीव्र अग्नाशयशोथ को आहार के उल्लंघन (शराब का सेवन, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ) और सामान्य मूत्र परीक्षण में अग्नाशयी एंजाइमों की उपस्थिति के संबंध में पहचाना जाता है।

उल्टी एक संक्रामक रोग की विशेषता हो सकती है। विषाक्तता के निदान की पुष्टि तेज बुखार, मतली से होती है। महामारी विज्ञान के इतिहास को एकत्र करना महत्वपूर्ण है: रोगी ने कहाँ खाया, क्या खाया, क्या टीम का कोई व्यक्ति बीमार पड़ा।

इलाज

आंतों के रोधगलन का उपचार हमेशा सर्जिकल होता है। इसे रोके जाने के क्षण से पहले दिन के भीतर शुरू कर देना चाहिए, अन्यथा 95% मामलों में परिणाम प्रतिकूल हो सकता है। रोगी के उपचार में आवश्यक रूप से आंत के परिगलित भाग का उच्छेदन और पोत की बहाली शामिल होनी चाहिए।

ऑपरेशन का दायरा निम्नलिखित कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है:

• घटना का तंत्र;
• रोग का चरण;
• घाव का स्थानीयकरण;
• रोगी की स्थिति;
• ऑपरेटिंग रूम उपकरण।

रुकावट होने के 6 घंटे के भीतर शामिल आंत में रक्त की आपूर्ति की बहाली संभव है। ऐसा करने के लिए, एक विशेष कैथेटर के साथ पोत के लुमेन से रक्त का थक्का हटा दिया जाता है। यदि अधिक समय बीत चुका है और परिवर्तन अपरिवर्तनीय हो गए हैं, तो मृत भाग को निकालना और आंत के संरक्षित वर्गों के जहाजों को पुनर्स्थापित करना आवश्यक है।

ऑपरेशन का परिणाम काफी हद तक प्रीऑपरेटिव तैयारी पर निर्भर करता है। इसमें अंगों और प्रणालियों के काम का सामान्यीकरण, रक्त की मात्रा की बहाली, ऊतकों में गैस विनिमय में सुधार शामिल है। अस्पताल में भर्ती होने के बाद पहले घंटों में, जलसेक चिकित्सा शुरू होती है - इलेक्ट्रोलाइट समाधान के साथ ड्रॉपर। रक्त प्रवाह में सुधार के लिए, एंटीस्पास्मोडिक समाधान पेश किए जाते हैं।

पश्चात की अवधि में, चिकित्सा में बैक्टीरिया की जटिलताओं के खिलाफ लड़ाई को जोड़ा जाता है। इन उद्देश्यों के लिए, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं, सूक्ष्मजीवों का प्रतिरोध प्रारंभिक रूप से निर्धारित किया जाता है। वे पोत में रक्त के थक्के में वृद्धि को भी रोकते हैं: थक्कारोधी और एंटीएग्रीगेंट्स लिखिए, निचले अंगों पर लोचदार पट्टियों या स्टॉकिंग्स का उपयोग करें, रोगी के शीघ्र सक्रियण के लिए प्रयास करें।

डिस्चार्ज होने के बाद, रोगी को गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के निवास स्थान पर क्लिनिक भेजा जाता है। डॉक्टर को रोग के परिणाम को नियंत्रित करना चाहिए, उस विकृति को ठीक करना चाहिए जिससे आंत का रोधगलन हुआ। सबसे महत्वपूर्ण एथेरोस्क्लेरोसिस का उपचार, लिपिड स्पेक्ट्रम की निगरानी, ​​​​यकृत की स्थिति की निगरानी, ​​​​यकृत ट्रांसएमिनेस है।

कार्डियक पैथोलॉजी में सुधार, आलिंद फिब्रिलेशन में साइनस लय की बहाली और वाल्वुलर दोषों का सुधार बहुत महत्वपूर्ण है।

भविष्यवाणी

रोग के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, तीसरे दिन तक रोगी की स्थिति में सुधार होता है, क्रमाकुंचन बहाल हो जाता है, गैसें निकलने लगती हैं। दुर्बल रोगियों को जटिलताओं का अनुभव हो सकता है: निमोनिया, सेप्सिस, घनास्त्रता।

उपचार का परिणाम सीधे तेजी से निदान, रोगी के प्रबंधन की सही रणनीति और पर्याप्त चिकित्सा पर निर्भर करता है। बार-बार होने वाले दिल के दौरे की रोकथाम में एथेरोस्क्लेरोसिस का उपचार, वसा चयापचय का सामान्यीकरण और एक स्वस्थ जीवन शैली का रखरखाव शामिल है।

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आंतों के रोधगलन के कारण: रोग को कैसे रोकें?

कई रोधगलन और इसके खतरों से परिचित हैं। हालांकि, इस बीमारी के गंभीर रूप के बारे में कम ही लोग जानते हैं - आंतों का रोधगलन। इस बीमारी की मृत्यु दर बहुत अधिक है, इसलिए आपको इससे खुद को परिचित करना चाहिए।

आंतों का रोधगलन: कारण

आंतों का रोधगलन एक खतरनाक बीमारी है जो रक्त के थक्कों द्वारा आंतों की वाहिकाओं के अवरुद्ध होने के कारण होती है। इससे आंत का प्रभावित क्षेत्र, जहां तक ​​रक्त नहीं पहुंचता है, मरने लगता है, जो कि एक्यूट नेक्रोसिस है। मूल रूप से, इस तरह के दिल के दौरे से छोटी आंत और आसपास के क्षेत्र प्रभावित होते हैं।

वृद्ध लोग आंत्र रोधगलन के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं

आयु वर्ग के अनुसार यह रोग आम दिल के दौरे के समान है, क्योंकि यह 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होता है। युवा लोगों में इस तरह की विकृति के मामले काफी दुर्लभ हैं, क्योंकि इसके विकास के लिए हृदय प्रणाली के रोग आवश्यक हैं।

आंतों के रोधगलन का कारण या, जैसा कि इसे भी कहा जाता है, मेसेंटेरिक थ्रोम्बिसिस रक्त के थक्के हैं। उनके कारण, रिफ्लेक्स ऐंठन के दौरान दिखाई देने वाली रुकावटों का खतरा होता है - रक्त वाहिकाओं का तेज संकुचन।

आंतों के रोधगलन के कारण विभिन्न रोगों पर आधारित होते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• एथेरोस्क्लेरोसिस। एक बीमारी जो रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर छोटे सजीले टुकड़े की उपस्थिति को भड़काती है। वे समय-समय पर विस्फोट करते हैं, जिससे रक्त के थक्के बनते हैं।
• हृदय दोष। बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के कारण हृदय के कक्षों में रक्त के थक्के बन सकते हैं।
• रोधगलन। इस रोग के परिणामों में से एक हृदय के कक्षों में रक्त के थक्कों का बनना है।
• गठिया। यह रोग हृदय दोषों की घटना के माध्यम से घनास्त्रता की ओर भी ले जाता है।

लेकिन आंतों के रोधगलन के अन्य कारण भी हो सकते हैं:

• पूति
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस
• अन्तर्हृद्शोथ
• हाइपरटोनिक रोग
• बच्चे के जन्म के बाद घनास्त्रता

इसके अलावा, पश्चात की स्थिति रुकावटों की घटना को भी भड़का सकती है, क्योंकि इस अवधि के दौरान शरीर सक्रिय रूप से रक्तस्राव को खत्म करने के लिए रक्त में रक्त के थक्के बनाता है।

इसलिए, रक्त के थक्के होने पर सभी मामलों में आंतों का रोधगलन हो सकता है। अधिकांश भाग के लिए, यह संचार और संवहनी रोगों के कारण होता है जो बाद की उम्र में खुद को प्रकट करते हैं।

आंतों के रोधगलन के कारणों के बारे में अधिक जानकारी के लिए, आप प्रस्तावित वीडियो से सीखेंगे।

निदान

आंतों के रोधगलन के निदान के लिए, प्रयोगशाला और वाद्य विधियों का उपयोग किया जाता है। वे आपको प्रारंभिक अवस्था में रोग की पहचान करने और उपचार शुरू करने की अनुमति देते हैं, जो पेट के क्षेत्र में रक्त के थक्कों की घटना से रक्षा करेगा।

निदान की पुष्टि के लिए निदान किया जाता है

आंतों के रोधगलन के लिए शरीर की प्रवृत्ति का निर्धारण करने के लिए, आप कई तरीकों का उपयोग कर सकते हैं:

• नैदानिक ​​रक्त परीक्षण। एक पूर्ण रक्त गणना के साथ, एक बीमारी की संभावना एक उच्च ईएसआर (एरिथ्रोसाइट अवसादन दर) मूल्य और रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में परिलक्षित होती है। ये संकेतक शरीर में भड़काऊ प्रक्रियाओं की विशेषता रखते हैं।
• डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी। उदर क्षेत्र में चीरे लगाए जाते हैं, जिसके बाद आंतों की दीवारों की स्थिति का नेत्रहीन विश्लेषण करने के लिए उनमें एक ऑप्टिकल उपकरण डाला जाता है। इसका उपयोग इस बीमारी के स्पष्ट लक्षणों के साथ दिल के दौरे को रोकने के लिए किया जाता है।
• आंतों के जहाजों की एंजियोग्राफी। एक पदार्थ को रक्त में इंजेक्ट किया जाता है, जो एक्स-रे पर परिलक्षित होता है। पूरे शरीर में इसके वितरण के बाद, उदर क्षेत्र का एक्स-रे किया जाता है, जो मेसेंटेरिक वाहिकाओं के विश्लेषण की अनुमति देता है।
• डायग्नोस्टिक लैपरोटॉमी। उदर गुहा की एक सीधी परीक्षा इसकी पूर्वकाल की दीवार के मध्य चीरा के माध्यम से की जाती है। आंत्र लूप और प्रमुख जहाजों का विश्लेषण किया जाता है। दिल का दौरा पड़ने के संकेत मिलने पर विधि आपको प्रभावित क्षेत्र को तुरंत हटाने की अनुमति देती है।

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केवल एक रक्त परीक्षण रोग को पहले से रोक सकता है, अन्य विधियों का उपयोग केवल रक्त के थक्कों के स्पष्ट संकेतों के साथ किया जाता है।

ये चार विधियां प्रारंभिक अवस्था में आंत्र रोधगलन का पता लगा सकती हैं, जिससे मृत्यु का खतरा कम हो जाता है। लेकिन अक्सर केवल डायग्नोस्टिक लैपरोटॉमी का उपयोग किया जाता है, क्योंकि रोग के लक्षणों की अभिव्यक्ति समस्या के अक्षम समाधान का मौका नहीं छोड़ती है।

आंत्र रोधगलन: लक्षण

आंतों के रोधगलन के लक्षण रोगी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करके मृत्यु को रोक सकते हैं। लेकिन आपको जल्दी से कार्य करने की आवश्यकता है, क्योंकि उनकी उपस्थिति एक आसन्न दिल के दौरे का स्पष्ट संकेत है।

रोग के लक्षण काफी विविध हैं।

इस रोग के कई लक्षण होते हैं, लेकिन कई मुख्य लक्षण हमेशा प्रकट होते हैं:

• पेट में दर्द
• उल्टी (संभवतः खूनी)
• पहले हाई, फिर लो ब्लड प्रेशर
• पीलापन और अस्वस्थ उपस्थिति
• मल में वृद्धि (विपुल रक्तस्राव के साथ)
• तापमान बढ़ना
• पेट में सील, इसकी सूजन

लेकिन रोग की अन्य अभिव्यक्तियाँ भी संभव हैं, जो थ्रोम्बस के स्थान और जीव की विशेषताओं पर निर्भर करती हैं। मादक दवाओं की शुरूआत के साथ लक्षणों में सुधार नहीं होता है।

आंतों के रोधगलन के गंभीर मामलों में, मल में प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव होता है और उल्टी होती है, बहुत अधिक रक्त निकलता है, अक्सर अपने मूल रूप में।

लेकिन रोगी में रोग का पाठ्यक्रम स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, क्योंकि रक्त के थक्के का प्रभाव शरीर पर बहुत अधिक प्रभाव डालता है। दर्द इतना तेज है कि अब यह असंभव है, यही वजह है कि एक व्यक्ति अक्सर एक दर्दनाक मुद्रा लेता है और चिल्लाता है।

निचली धमनी की आंत के रोधगलन के साथ, उल्टी आमतौर पर अनुपस्थित होती है। लेकिन रोगी के मल के साथ-साथ बहुत अधिक रक्तस्त्राव होता है, जिससे लगभग एक लीटर खून निकल सकता है।

भविष्य में, मार्ग अवरुद्ध है, व्यक्ति अब मल या गैसों को नहीं छोड़ सकता है। आंत मर जाती है, पेरिटोनिटिस के लक्षण दिखाई देते हैं। यदि सर्जिकल हस्तक्षेप लागू नहीं किया जाता है, तो रोग के आगे विकास से मृत्यु हो जाती है।

ये लक्षण आंतों के रोधगलन के मुख्य लक्षण हैं। आप उन्हें नजरअंदाज नहीं कर सकते, क्योंकि वे बहुत मजबूत हैं। आपको संकोच नहीं करना चाहिए, क्योंकि समय से पहले उपचार घातक परिणाम से बच जाएगा।

इलाज

आंतों का रोधगलन एक तेजी से विकसित होने वाली बीमारी है जिसमें मृत्यु दर अधिक होती है। इसलिए, इसका उपचार केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है, दीर्घकालिक चिकित्सा केवल पहले लक्षणों में मदद करती है। लेकिन एक सफल ऑपरेशन के बाद भी, बीमारी के परिणाम शरीर को नुकसान पहुंचाते हैं, जो हर कोई जीवित नहीं रह सकता है।

ऑपरेशन कई चरणों में होता है।

आंतों के रोधगलन का सर्जिकल उपचार चार चरणों में होता है:

• रक्त के थक्के की तलाश की जा रही है, जिससे प्रभावित क्षेत्र में रक्त की पहुंच अवरुद्ध हो जाती है।
• आंत और मेसेंटरी के प्रभावित क्षेत्र पर प्रकाश डाला गया है।
• प्रभावित क्षेत्रों और मृत ऊतक को हटा दिया जाता है।
• थ्रोम्बस को हटा दिया जाता है, पोत को सुखाया जाता है।

यह सब थोड़े समय में किया जाता है, क्योंकि ऊतक परिगलन जल्दी होता है। रोग की पहली अभिव्यक्तियों में, एक ऑपरेशन अपरिहार्य है, क्योंकि यह बचाने का एकमात्र तरीका है। असामयिक उपचार के साथ, एक घातक परिणाम होता है, जो रोग के 90% मामलों में होता है।

उपचार का एक और तरीका है जिसका उपयोग केवल पूर्ण रुकावट की अनुपस्थिति में किया जाता है। इसमें एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन या फ्रैक्सीपिरिन) के प्रशासन के लिए मानक चिकित्सा शामिल है। उनकी मदद से, रक्त द्रवीभूत हो जाता है, जो रक्त के थक्कों के गठन और पोत के आगे रुकावट को रोकता है।

लेकिन इस स्तर पर बीमारी का पता लगाना मुश्किल होता है। रोगी को 6 घंटे के अंतराल पर अंतःशिरा में दवाएं दी जाती हैं, थक्कारोधी के साथ उपचार की अवधि लगभग दो दिन होती है। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, इन दवाओं के साथ, एक बंद बर्तन में रक्त परिसंचरण को बहाल करने में मदद करता है, जिससे क्षतिग्रस्त ऊतक क्षेत्र की बहाली होती है।

तो दिल का दौरा या आंत का घनास्त्रता एक बीमारी है, जिसकी स्थिति में केवल सर्जिकल हस्तक्षेप संभव है। इस बीमारी से मृत्यु दर बहुत बड़ी है, इसलिए तत्काल उपचार प्रदान करना आवश्यक है। अनुकूल परिणाम की संभावना इस पर निर्भर करती है।

आंत्र रोधगलन: रोग का निदान

आंतों के रोधगलन के कई मामले नहीं हैं, लेकिन अधिकांश भाग के लिए वे घातक हैं। इसलिए, उनकी संभावित घटना की भविष्यवाणी करना आवश्यक है, जो कि परीक्षण और लक्षणों की जांच द्वारा अनुमत है। घनास्त्रता के प्रारंभिक चरण को बिना किसी परिणाम के ठीक किया जा सकता है, इसलिए परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक है।

स्वस्थ लोगों को आंतों के रोधगलन से डरने की जरूरत नहीं है

स्वस्थ लोगों में आंतों के रोधगलन के बारे में चिंताएं निराधार हैं। वास्तविक खतरा उन लोगों के लिए है जिन्हें किसी प्रकार की संवहनी या हृदय रोग का सामना करना पड़ा है जिससे रक्त के थक्के बन सकते हैं। इसलिए, ऐसे लोगों को रोग की पुनरावृत्ति और रक्त के थक्कों की घटना के लिए नियमित रूप से जांच करने की आवश्यकता होती है।

रोग का निदान आपको नियमित रक्त परीक्षण करने की अनुमति देता है, जो रक्त के थक्कों की घटना की पहचान करेगा। इन मामलों में, थक्कारोधी का एक सरल कोर्स आपको रक्त वाहिकाओं के रुकावट के जोखिम से खुद को बचाने की अनुमति देता है। भविष्य में, रिलेपेस संभव हैं, लेकिन नियमित परीक्षाओं के साथ, खतरा कम से कम है।

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यदि आंतों के घनास्त्रता का पता लगाया जाता है और समय पर सर्जरी की भविष्यवाणी की जाती है, तो आंतों को महत्वपूर्ण नुकसान के बिना रोगी के पूर्ण पुनर्वास की भविष्यवाणी की जाती है। संचार प्रणाली में थ्रोम्बस के स्थान के आधार पर परिणाम और संभावित जटिलताएं न्यूनतम हैं। गंभीर मामलों में, सर्जरी शक्तिहीन होती है, जो अंततः मृत्यु की ओर ले जाती है।

तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना घनास्त्रता की अचानक शुरुआत से मृत्यु की संभावना अधिक होती है।

ऐसे मामलों में सर्जरी बेकार है, क्योंकि नेक्रोसिस बहुत जल्दी बढ़ता है। दुर्लभ मामलों में, जब थ्रोम्बस प्रमुख नोड्स में स्थित नहीं होता है, तो बड़ी मात्रा में ऊतक परिगलन के साथ भी रोगी के जीवन को बचाना संभव है।

आंतों के रोधगलन के पूर्वानुमान देरी से उपचार के साथ मृत्यु की उच्च संभावना दिखाते हैं। अन्य मामलों में, शरीर के लिए महत्वपूर्ण परिणामों के बिना ठीक होने की एक उच्च संभावना है।

निवारण

आंतों के रोधगलन की रोकथाम लगभग रोधगलन की रोकथाम के समान है। इसमें शरीर का सामान्य सुधार होता है, जो रक्त के थक्कों की उपस्थिति को रोकेगा। ऐसा करने के लिए, तीन बुनियादी शर्तों को पूरा करना होगा:

• धूम्रपान मत करो
• एक सक्रिय जीवन शैली जीने के लिए
• अतिरिक्त वजन जलाएं

रक्त के थक्के धूम्रपान के कारण होते हैं

धूम्रपान रक्त के थक्कों का मुख्य कारण है। उच्च कोलेस्ट्रॉल के स्तर के साथ संयुक्त होने पर यह विशेष रूप से खतरनाक होता है। धूम्रपान रक्त के थक्के और घनत्व को बढ़ाता है, जिससे धमनियों में रुकावट हो सकती है। यह रक्त प्लेटलेट्स को आपस में चिपकाने में मदद करता है, जिससे मृत थक्के बनते हैं। और निकोटीन धमनियों की ऐंठन में योगदान देता है, जो घनास्त्रता का मूल कारण है।

धूम्रपान से रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है, जिससे कोशिकाओं में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है। यहां खतरा यह है कि ऊतक परिगलन बहुत तेजी से विकसित होता है।

एक सक्रिय जीवन शैली शरीर की शिथिलता को काफी कम कर देती है, जिससे रक्त के थक्कों की संभावना कम हो जाती है।

रक्त वाहिकाओं की लोच बढ़ जाती है, उच्च रक्तचाप और रक्त के थक्कों का खतरा कम हो जाता है। खेल पूरे शरीर को टोन करता है, रक्त परिसंचरण को अनुकूलित करता है।

अधिक वजन भी घनास्त्रता का एक कारण है। शरीर के बड़े वजन के कारण, ऑक्सीजन की आवश्यकता बढ़ जाती है, जो अधिक सक्रिय रक्त परिसंचरण में योगदान करती है।

इस प्रक्रिया को अनुकूलित करने के लिए, धमनियों और वाहिकाओं को संकुचित कर दिया जाता है, जिससे चैनलों के बंद होने की संभावना बढ़ जाती है। इसके अलावा, मोटापा उच्च कोलेस्ट्रॉल के स्तर के साथ होता है, जो रक्त के थक्के को भी महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है।

रोग की रोकथाम में संचार रोगों की रोकथाम शामिल है। इनमें एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप और अन्य बीमारियां शामिल हैं जो रक्त के थक्कों को जन्म दे सकती हैं।

आंतों का रोधगलन एक खतरनाक बीमारी है जिसमें मौतों का प्रतिशत अधिक होता है। इसका इलाज मुश्किल है, लेकिन बीमारी का जल्द पता लगने से धमनियों को रक्त के थक्कों की घटना से बचाना संभव है। सबसे अच्छा विकल्प दिल का दौरा पड़ने से रोकना होगा, जो एक स्वस्थ जीवन शैली और बुरी आदतों की अनुपस्थिति पर आधारित है।

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डॉक्टरम.नेट

आंतों का रोधगलन

आंतों के रोधगलन पर पहली रिपोर्ट डेस्प्रे (1834) द्वारा बनाई गई थी, जिसमें उन्होंने लगातार कब्ज से पीड़ित एक महिला में बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी के रुकावट के साथ आंतों के गैंग्रीन के मामले का विवरण प्रस्तुत किया था, और आंतों के रोधगलन के क्लिनिक का विवरण प्रस्तुत किया था। टिडमैन (1943) से संबंधित है। प्रायोगिक स्थितियों के तहत, आंतों के रोधगलन को सबसे पहले लिट्टन (1875) द्वारा पुन: पेश किया गया था, जो मनुष्यों में आंतों के रोधगलन को विवो में ओपोलज़र (1862) के बाद बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी और शिरा पर एक संयुक्ताक्षर लगाने के द्वारा पुन: पेश किया गया था। मूर और गोसे ने 1921 में मेसेंटेरिक वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाए बिना आंतों के रोधगलन के अवलोकन की सूचना दी, बाद में (1935) बिनेट और ग्रेगोइरे ने आंत के मेसेंटरी में माइक्रोबियल टॉक्सिन्स या हॉर्स सीरम को पेश करके एक कुत्ते में आंतों के रोधगलन का कारण बना, और टिनल ने आंत के रोधगलन का कारण बना। रीढ़ की हड्डी की पिछली जड़ों की जलन।

वहाँ हैं: क) धमनी रोधगलन; बी) शिरापरक रोधगलन; ग) मिश्रित दिल का दौरा; घ) संवहनी घावों (एलर्जी, सफेद, एनीमिक) के बिना रोधगलन।

पैथोएनाटोमिकल ऑटोप्सी के अनुसार, मेसेंटेरिक सर्कुलेशन के तीव्र विकार 1-2% ऑटोप्सी में नोट किए जाते हैं और अभी भी "सर्जिकल पेट का बड़ा नाटक" बना हुआ है, उदास आंकड़ों के साथ - 85-95% मृत्यु दर।

आंतों के रोधगलन की एटियलजि

मेसेंटेरिक परिसंचरण के तीव्र विकारों का मुख्य और सबसे आम कारण इस क्षेत्र में रक्त वाहिकाओं के एम्बोलिज्म और थ्रोम्बोस हैं। कम आम तौर पर, वे माइक्रोकिरुलेटरी स्तर पर रक्त प्रवाह विकारों पर आधारित होते हैं, जो एंजियोस्पाज्म, रक्त वाहिकाओं के पैरेसिस और छिड़काव दबाव में कमी के कारण होते हैं।

ज्यादातर मामलों में, मेसेंटेरिक रक्त प्रवाह की तीव्र गड़बड़ी का तत्काल कारण हृदय और महाधमनी के रोगों में मेसेंटेरिक धमनी एम्बोलिज्म है (आमवाती हृदय रोग में बाएं आलिंद या वेंट्रिकल का पार्श्विका घनास्त्रता, मायोकार्डियल रोधगलन, कार्डियोस्क्लेरोसिस, संक्रामक एंडोकार्डिटिस, हृदय धमनीविस्फार। एथेरोस्क्लेरोसिस और महाधमनी धमनीविस्फार)। एम्बोली थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान और एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के कण दोनों हो सकते हैं। बैक्टीरियल, मायकोटिक, फैट एम्बोलिज्म के मामलों का भी वर्णन किया गया है। एम्बोलस का एक विशिष्ट स्थानीयकरण बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी का मुंह है।

मेसेंटेरिक धमनी घनास्त्रता का मुख्य कारण धमनी की दीवार में पैथोलॉजिकल परिवर्तन है जो घनास्त्रता (एथेरोस्क्लेरोसिस, गैर-विशिष्ट धमनीशोथ, पेरिआर्थराइटिस नोडोसा, आदि) से पहले होता है। मेसेंटेरिक नसों के फ्लेबो-थ्रोम्बोसिस आरोही (प्राथमिक) या अवरोही (द्वितीयक) घनास्त्रता के रूप में विकसित हो सकते हैं। आरोही घनास्त्रता मेसेंटेरिक शिरापरक प्रणाली के परिधीय भागों में नसों (फ्लेबिटिस) की सूजन के साथ शुरू होती है और समीपस्थ दिशा में फैलती है, बेहतर मेसेंटेरिक नस की बड़ी शाखाओं और ट्रंक को पकड़ लेती है। प्राथमिक फेलोथ्रोमोसिस का कारण आमतौर पर उदर गुहा और श्रोणि अंगों (विभिन्न मूल के इंट्रा-पेट के फोड़े, तीव्र एपेंडिसाइटिस, एडनेक्सिटिस, मेसाडेनाइटिस, तीव्र कोलेसिस्टिटिस, टाइफलाइटिस, आदि) में तीव्र प्युलुलेंट-विनाशकारी प्रक्रियाएं हैं। मेसेंटेरिक नसों के माध्यमिक अवरोही फ्लेबोथ्रोमोसिस पोर्टल शिरा के ट्रंक में रक्त के प्रवाह में मंदी के कारण होता है और बाद में बेहतर मेसेन्टेरिक और अक्सर प्लीहा नसों और उनकी शाखाओं में फैलता है। माध्यमिक घनास्त्रता के सबसे आम कारण पोर्टल शिरा के विकास में असामान्यताएं हैं, यकृत का सिरोसिस, पोर्टल उच्च रक्तचाप, प्लीहा के रोग, लंबे समय तक धमनी हाइपोटेंशन और रक्त के थक्के में वृद्धि।

मुख्य रक्त वाहिकाओं के रोड़ा के बिना मेसेंटेरिक परिसंचरण के तीव्र विकार बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन और छिड़काव दबाव में कमी के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। एनाफिलेक्सिस, संक्रामक-एलर्जी कारकों के संपर्क में, नशा, रक्त जमावट कारकों (हाइपरकोएग्यूलेशन) की बढ़ी हुई गतिविधि, गहरी हाइपोटेंशन की स्थिति (सदमे, रक्त की हानि, हृदय की क्षति, आदि) इन विकारों की घटना में महत्वपूर्ण हैं। आंतों के रोधगलन के गठन में, अक्सर मेसेंटेरिक परिसंचरण के रोड़ा और गैर-ओक्लूसिव विकारों के तंत्र का एक संयोजन होता है।

आंतों के रोधगलन का रोगजनन

धमनी (एनीमिक, रक्तस्रावी, मिश्रित) और शिरापरक (रक्तस्रावी) आंतों के रोधगलन की घटना के तंत्र में विशिष्ट विशेषताएं हैं। धमनी रोधगलन के गठन में, तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। धमनी रक्त प्रवाह में तेज और अचानक कमी और साथ में एंजियोस्पाज्म एनीमिक चरण के अंतर्गत आता है, जो आंत के पीलापन और ऐंठन (एनीमिक रोधगलन) की विशेषता है।

इसके बाद, लगभग एक घंटे के बाद, आंतों की दीवार में विनाशकारी परिवर्तन विकसित होने लगते हैं, और बिगड़ा हुआ ऊतक चयापचय के उत्पाद जमा होते हैं। एंजियोस्पज़म को संवहनी पैरेसिस द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। रक्त प्रवाह की आंशिक बहाली होती है, जो माइक्रोवैस्कुलचर (माइक्रोवेसल्स के टूटने और घनास्त्रता) के विघटन के सक्रियण के साथ होती है, तरल भाग और रक्त कोशिकाओं के लिए इसकी पारगम्यता में वृद्धि होती है जो आंतों की दीवार को संसेचित करती है, जो लाल हो जाती है ( रक्तस्रावी रोधगलन)। दिल के दौरे के विकास के इस स्तर पर, उदर गुहा में एक रक्तस्रावी बहाव दिखाई देता है। वाहिकाओं के पूर्ण घनास्त्रता के बाद तरल भाग के पसीने और रक्त कोशिकाओं के प्रवास की प्रक्रिया समाप्त हो जाती है।

आंतों की दीवार का विनाश श्लेष्म झिल्ली (नेक्रोसिस, अल्सर के foci) से शुरू होता है, और फिर इसकी गहरी परतों में जाता है, जिससे वेध और पेरिटोनिटिस का विकास होता है। 3 घंटे से अधिक समय तक चलने वाली आंतों की दीवार का कुल इस्किमिया आंत के प्रभावित खंड में रक्त परिसंचरण की पूरी बहाली के बाद भी अपरिवर्तनीय परिवर्तन की ओर जाता है [सेवेलिव वीएस, स्पिरिडोनोव IV, 1976]।

शिरापरक बहिर्वाह के उल्लंघन में, आंतों के रोधगलन के गठन में थोड़ा अलग चरित्र होता है। फ्लेबोथ्रोमोसिस के आरोही रूप में, जैसा कि पहले ही ऊपर उल्लेख किया गया है, घनास्त्रता आंतों की नसों से शुरू होती है, जबकि अवरोही रूप में, घनास्त्रता शुरू में पोर्टल शिरा या इसकी जड़ों के ट्रंक में होती है, बाद में आंतों की नसों में फैल जाती है। फ्लेबोथ्रोमोसिस में धमनी घनास्त्रता के विपरीत, यह प्रक्रिया बड़ी संख्या में शिरापरक वाहिकाओं को पकड़ती है और अक्सर पोर्टल प्रणाली के कुल घनास्त्रता में समाप्त होती है। संवहनी दीवार की बढ़ी हुई पारगम्यता और तरल भाग और रक्त कोशिकाओं को अतिरिक्त स्थान में छोड़ना शिरा के रोड़ा के तुरंत बाद होता है और रोड़ा स्थल से परिधि में शिरापरक उच्च रक्तचाप की उपस्थिति होती है। इन कारणों से, शिरापरक रोधगलन में हाइपोवोल्मिया और निर्जलीकरण से जुड़े विकार प्रमुख हैं। रोधगलन का स्थानीयकरण और प्रसार बंद पोत के प्रकार और आंत के विभिन्न भागों में रक्त की आपूर्ति की विशेषताओं पर निर्भर करता है, और रूपात्मक परिवर्तन विकसित रोधगलन के क्षेत्र में विनाशकारी-नेक्रोटिक प्रक्रियाओं पर आधारित होते हैं।

आंतों के रोधगलन के लक्षण

आंतों के रोधगलन की नैदानिक ​​तस्वीर में आंतों की दीवार में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के अनुसार, तीन चरण होते हैं: इस्किमिया का चरण (शिरापरक रोधगलन में रक्तस्रावी शोफ), जिसमें प्रतिवर्त और हेमोडायनामिक विकार प्रबल होते हैं, रोधगलन का चरण, जिसमें स्थानीय लक्षण होते हैं। और नशा की घटनाएं दिखाई देती हैं, और पेरिटोनिटिस का चरण [सेवेलीव वी.एस., स्पिरिडोनोव आई। वी।, 1976]।

आंतों का रोधगलन अक्सर पेट में तेज, कष्टदायी दर्द के साथ अचानक शुरू होता है, तीव्र अग्नाशयशोथ में दर्द के लक्षण की याद दिलाता है, लेकिन दर्द के करधनी चरित्र के बिना। रोगी लगातार स्थिति बदलता है, लेकिन इससे राहत नहीं मिलती है। इस तरह के दर्द की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मतली, उल्टी, ढीले मल अक्सर होते हैं। कुछ मरीज 1-2 महीने के लिए। इस तरह के दर्द की शुरुआत से पहले, पाचन तंत्र के इस्केमिक रोग के लक्षण नोट किए गए थे। ल्यूकोसाइटोसिस 20-50 x 109/ली तक बढ़ जाता है। पेट के तालु पर दर्द होता है, जो रोधगलन के क्षेत्र के अनुसार स्थानीयकृत होता है। स्पष्ट सीमाओं (मोंडोर के लक्षण) के बिना एक गठन के रूप में एक रोधगलित और सूजे हुए आंतों के लूप का पता लगाया जा सकता है। इस स्तर पर, नशा और हाइपोवोल्मिया के लक्षणों की गंभीरता में भी वृद्धि होती है।

आंतों के रोधगलन के साथ रोगी की स्थिति पेरिटोनिटिस के विकास के साथ तेजी से बिगड़ती है: क्षिप्रहृदयता और हाइपोटेंशन बढ़ जाता है, त्वचा एक ग्रे रंग लेती है, रोगी गतिशील हो जाता है। परिधीय रक्त में, एक उच्च ल्यूकोसाइटोसिस का पता चला है, बाईं ओर एक छुरा-परमाणु बदलाव बढ़ रहा है। आंतों के रोधगलन के साथ पेरिटोनिटिस की एक विशेषता प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस की तुलना में बाद में है, मांसपेशियों में तनाव की उपस्थिति और शेटकिन-ब्लमबर्ग के लक्षण।

इस्किमिया के चरण में पहले 6 घंटे लगते हैं और यह रोधगलन के चरण में चला जाता है, जो 12-24 घंटों के बाद पेरिटोनिटिस के चरण में चला जाता है। आंत के धमनी रोधगलन में मृत्यु 1-2 दिनों में होती है।

शिरापरक घनास्त्रता धीरे-धीरे (कई दिनों में) विकसित होती है और अस्पष्ट पेट दर्द, हल्का बुखार, और फेलबिटिस के कारण ठंड लगना शुरू होती है।

आंतों के रोधगलन का निदान नैदानिक ​​​​तस्वीर, एक्स-रे डेटा (एक रोधगलित आंतों की दीवार के साथ गैस के साथ सूजी हुई छोटी आंत का लूप), लैप्रोस्कोपी, महाधमनी, चयनात्मक मेसेंटेरिकोग्राफी के मूल्यांकन पर आधारित है, जो किसी भी प्रकार के संचार विकारों का जल्द से जल्द निदान करने की अनुमति देता है। संभव समय।

आंतों के रोधगलन का उपचार

उपचार शल्य चिकित्सा है, और इसकी सफलता प्रकृति और अवस्था पर निर्भर करती है। ऑपरेशन का प्रकार और दायरा चरण, रोड़ा के प्रकार, उसके स्थान और सीमा से निर्धारित होता है। दिल के दौरे के चरण में, रक्त वाहिकाओं पर पुनर्निर्माण के संचालन की सिफारिश आंत के प्रभावित हिस्से की लकीर के साथ संयोजन में की जाती है; यदि संदिग्ध व्यवहार्यता के आंत के कुछ हिस्सों को रहने के लिए मजबूर किया जाता है, तो ऑपरेशन के 12 घंटे बाद, एक रिलैपरोटॉमी किया जाता है। यह तकनीक आपको गतिशीलता में आंत में रक्त परिसंचरण की स्थिति का आकलन करने और इसके व्यवहार्य भाग को यथासंभव संरक्षित करने की अनुमति देती है। पश्चात की अवधि में उपचार के दौरान, थक्कारोधी का उपयोग किया जाता है, जीवाणुरोधी, रोगसूचक और विषहरण चिकित्सा की जाती है, जिससे इस बीमारी में मृत्यु दर को कम करना संभव हो जाता है।

स्वस्थ:

सर्जरीज़ोन.नेट

आंतों का रोधगलन - यह क्या है?

सबसे आम हृदय रोग दिल का दौरा है। इस बीमारी के बारे में लगभग सभी जानते हैं। लेकिन कम ही लोग जानते हैं कि आंतों में संक्रमण होने का खतरा होता है। इसकी कम लोकप्रियता के बावजूद, यह बीमारी बेहद खतरनाक है और गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं और यहां तक ​​कि जीवन के लिए खतरा पैदा करती है। यह क्या है - आंतों का रोधगलन, इसके क्या परिणाम होते हैं, और सभी को पता होना चाहिए कि इस तरह की बीमारी से कैसे निपटना है।

आंतों का रोधगलन एक संचार विकार (संवहनी घनास्त्रता, अन्त: शल्यता) है, जो आंतों की दीवार के परिगलन (मृत्यु) या रोग के अंतिम चरण - पेरिटोनिटिस की ओर जाता है। इस तरह के दिल के दौरे का खतरा न केवल अपरिवर्तनीय स्वास्थ्य समस्याओं के साथ, बल्कि घातक परिणाम के साथ भी होता है। आंत्र रोग से मृत्यु दर बहुत अधिक है।

पेरिटोनिटिस के चरण में, केवल 50 प्रतिशत बीमार लोग ही जीवित रहते हैं। यह विकृति गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल चिकित्सा में सबसे आम में से एक है। इससे बचने के लिए जरूरी है कि बीमारी के लक्षणों को जानें और पहचानें और समय रहते किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें।

आंतों के रोधगलन के लक्षण

नेक्रोसिस को निम्नलिखित लक्षणों से पहचाना जा सकता है:

• पेट में तेज, तीव्र दर्द की घटना। दर्द का स्थानीयकरण - ऊपरी (पेट क्षेत्र), पेट के बाएँ या दाएँ भाग, नाभि। एक नियम के रूप में, दर्द फटने पर आता है और फिर नियमित और निरंतर हो जाता है। दर्द आमतौर पर खाने के बाद आता है;
• मतली है, उल्टी के साथ। खून के साथ उल्टी हो सकती है। दस्त शुरू हो जाता है, खून भी मिल जाता है;
• सफेद या पीले रंग की कोटिंग के साथ जीभ सूखी हो जाती है;
• पसीना बढ़ता है, निर्जलीकरण होता है;
• सूजन, प्राथमिक लक्षणों के बाद (दर्द, मतली);
• हृदय गति में वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि।

आंतों का रोधगलन एक शल्य रोग है जिसमें आंतों की दीवार का परिगलन (परिगलन) होता है। एक ही विकृति तीव्र मेसेंटेरिक रुकावट या तीव्र मेसेंटेरिक घनास्त्रता के रूप में अलग तरह से लगती है।

कौन सा पोत प्रभावित होता है, इसके आधार पर धमनी, शिरापरक और मिश्रित मेसेंटेरिक आंतों की रुकावट को प्रतिष्ठित किया जाता है।

1 रोग का खतरा

आंतों का रोधगलन एक बहुत ही प्रतिकूल रोग का निदान है। क्यों?

1. इस रोग से होने वाली मृत्यु तीव्र एपेंडिसाइटिस, छिद्रित अल्सर आदि से आगे है।
2. आंतों के रोधगलन से मृत्यु दर 85-100% है।
3. इसकी अभिव्यक्तियों में रोग अन्य तीव्र सर्जिकल रोगों जैसा दिखता है, इसलिए अक्सर इसका समय पर निदान नहीं किया जाता है। और यह अक्सर अपरिवर्तनीय परिणामों की ओर जाता है।

2 रोग के कारण

इस रोग के विकास के मुख्य कारणों को 2 समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

अक्सर, पहले और दूसरे समूहों के कारणों के एक साथ संपर्क के परिणामस्वरूप आंतों का रोधगलन विकसित होता है।

3 रोग का क्लिनिक

रोग की अभिव्यक्तियाँ शुरुआत के आधार पर भिन्न हो सकती हैं। यह 3 तरीकों से शुरू हो सकता है:

• तीव्र।
• धीरे - धीरे।
• "हार्बिंगर्स" की अवधि के साथ।

यदि रोग की तीव्र शुरुआत होती है, तो लक्षण अचानक होते हैं:

धीरे-धीरे शुरुआत लक्षणों के धीमे विकास की विशेषता है। सबसे पहले उनका उच्चारण नहीं किया जाता है, लेकिन समय के साथ वे अधिक से अधिक तीव्र हो जाते हैं।

अग्रदूतों के साथ शुरुआत का तात्पर्य आंतों के रोधगलन की विशेषता वाले लक्षणों के विकास से पहले एक निश्चित अवधि की उपस्थिति से है। इस अवधि के दौरान, क्षणिक पेट दर्द, दस्त या सूजन जैसे मल विकार परेशान कर सकते हैं।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार, आंतों का रोधगलन अन्य आंतों के रोगों का मुखौटा या सदृश हो सकता है:

1. तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप। इस विकल्प के साथ, निचले पेट में दाहिने आधे हिस्से में दर्द, जो मतली और उल्टी के साथ होता है, सबसे अधिक परेशान करने वाला होता है।
2. आंतों का जहर। रोग की मुख्य अभिव्यक्ति मल और उल्टी का उल्लंघन होगा। रोगी को लंबे समय तक दस्त का अनुभव हो सकता है।
3. जठरांत्र रक्तस्राव। यह रूप रक्त के साथ उल्टी और मल की उपस्थिति की विशेषता है। यह इस तथ्य के कारण है कि पेट में आंतों (मेसेन्टेरिक) वाहिकाओं के तीव्र रुकावट के साथ, तथाकथित "तनाव" अल्सर या कटाव हो सकता है या खराब हो सकता है। यह वे हैं जो उनके थोक में रक्तस्राव का स्रोत होंगे। ऐसी स्थितियां आंतों के रोधगलन के समय पर निदान को जटिल बनाती हैं।

रोग के परिणाम बहुत भिन्न हो सकते हैं:

• रोगी की रिकवरी।
• आंतों में अल्सर का बनना।
• आंतों में भड़काऊ प्रक्रियाएं।
• खून बह रहा है।
• दीवार वेध।
• दीवार की पुरुलेंट सूजन।
• पेरिटोनिटिस।

4 रोग का निदान

क्लिनिक और रोग के "मास्क" की समीक्षा करने के बाद, यह निष्कर्ष निकालना आसान है कि आंतों के रोधगलन का निदान काफी कठिन है।
रोग के निदान में, निम्नलिखित वाद्य विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. रक्त प्रवाह के आकलन के साथ रक्त वाहिकाओं की अल्ट्रासाउंड परीक्षा। एक सस्ती और सुरक्षित निदान पद्धति जो आपको धमनी या शिरापरक पोत के लुमेन में रक्त के थक्के की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देती है। हालांकि, यह विधि बिना किसी अपवाद के सभी जहाजों के लुमेन की स्थिति का आकलन करने की अनुमति नहीं देती है जो डॉक्टर के लिए रुचिकर हैं।
2. पेट के अंगों की एक्स-रे परीक्षा। एक विपरीत मिश्रण का उपयोग करके विधि को अंजाम दिया जाता है। आपको सूजे हुए आंत्र लूप देखने की अनुमति देता है।
3. एक जांच के साथ छोटी आंत की जांच।
4. एंजियोग्राफिक अध्ययन। एक्स-रे डायग्नोस्टिक विधि, जिसमें एक कंट्रास्ट एजेंट को पोत के लुमेन में इंजेक्ट किया जाता है। विधि प्रभावित पोत के सटीक स्थान, रक्त प्रवाह की गड़बड़ी के प्रकार और घाव की सीमा का आकलन करना संभव बनाती है।
5. लैप्रोस्कोपी। एक नैदानिक ​​​​विधि जिसमें अंत में पेट की पूर्वकाल की दीवार के माध्यम से उदर गुहा में एक ऑप्टिकल प्रणाली के साथ एक जांच डाली जाती है जो आपको आंतों के छोरों को देखने की अनुमति देती है।
6. लैपरोटॉमी एक चरम निदान पद्धति है, जिसमें पिछले नैदानिक ​​​​विधियों की अपर्याप्त जानकारी सामग्री और रोगी की गंभीर स्थिति के मामले में उदर गुहा को एक स्केलपेल के साथ खोलना शामिल है।

5 आंतों के रोधगलन का उपचार

आंतों का रोधगलन एक ऐसी बीमारी है जिसके लिए जटिल उपचार की आवश्यकता होती है। इसमें मेडिकल और सर्जिकल तरीके शामिल हैं। एक या किसी अन्य विधि को चुनने की रणनीति रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता, रोगी की आयु, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति और निदान के परिणामों से निर्धारित होती है।
1) औषध उपचार में दवाओं के निम्नलिखित समूहों की नियुक्ति शामिल है:

• दवाएं जो पैथोलॉजिकल रूप से संकुचित रक्त वाहिकाओं को पतला करती हैं।
• दवाएं जो रक्त के थक्कों को बनने से रोकती हैं।
• दवाएं जो रक्त के थक्के को कम करती हैं।

एक नियम के रूप में, रोग की हल्की गंभीरता के लिए एक स्वतंत्र विधि के रूप में दवा उपचार का उपयोग किया जाता है। अन्य मामलों में, यह अक्सर शल्य चिकित्सा उपचार के अतिरिक्त के रूप में कार्य करता है और शल्य चिकित्सा से पहले और बाद में दोनों निर्धारित किया जाता है।

2) आंतों पर किए गए सर्जिकल हस्तक्षेप का उद्देश्य रक्त प्रवाह को बहाल करना, आंतों की दीवार के गैर-व्यवहार्य वर्गों को हटाना और पेरिटोनिटिस का मुकाबला करना है। रोगियों का प्रबंधन रोग के रूप और अवस्था पर निर्भर करता है। यदि चिकित्सा उपचार के प्रयास सफल नहीं होते हैं, और स्थिति बढ़ रही है, तो बिना देर किए शल्य चिकित्सा उपचार लागू किया जाता है। आंतों के रोधगलन के उपचार में, निम्न प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है:

1. संवहनी संचालन। इन ऑपरेशनों का उद्देश्य पूरी आंत को संरक्षित करना है। उनका अर्थ वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह को बहाल करना है। 2 प्रकार के ऑपरेशन हैं:
   • एम्बोलेक्टोमी एक रक्त के थक्के को हटाना है जो रक्त प्रवाह के साथ दूसरी जगह से आया है। पोत का लुमेन खोला जाता है और थ्रोम्बस (एम्बोलस) को हटा दिया जाता है।
   • थ्रोम्बेक्टोमी एक रक्त वाहिका में बनने वाले रक्त के थक्के को हटाना है। इस प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप अधिक कठिन होते हैं, क्योंकि रक्त के थक्कों के साथ पोत के हिस्से को हटा दिया जाना चाहिए। पोत खंड को हटाने के बाद, दोष को एक पैच के साथ बंद कर दिया जाता है।
2. आंतों के छोरों के हिस्से का उच्छेदन (हटाना)। इस तरह के ऑपरेशन का उपयोग उस स्थिति में किया जाता है जब आंतों की दीवार का परिगलन हुआ हो। गैर-व्यवहार्य छोरों को हटा दिया जाता है, और शेष भागों को आंतों के टांके का उपयोग करके आपस में जोड़ा जाता है।
3. पेरिटोनिटिस के खिलाफ लड़ाई में पेट की गुहा को सामग्री से साफ करना और सफाई समाधान के साथ धोना शामिल है। ऑपरेशन पेट की गुहा में जीवाणुरोधी एजेंटों की शुरूआत और जल निकासी ट्यूबों की एक प्रणाली की स्थापना के साथ समाप्त होता है जो इसके आगे शुद्धिकरण को सुनिश्चित करता है। एक निश्चित अवधि के बाद, ट्यूबों को हटा दिया जाता है और घाव पूरी तरह से ठीक हो जाता है।