अन्य रोगों के साथ मधुमेह मेलेटस का विभेदक निदान। मधुमेह मेलिटस का प्रयोगशाला निदान टाइप 1 मधुमेह नैदानिक ​​निदान

टाइप 1 मधुमेह एक ऑटोइम्यून बीमारी है।

ऑटोइम्यून समूह की किसी भी बीमारी को इस तथ्य की विशेषता है कि उनके साथ शरीर के आंतरिक अंगों और ऊतकों का विनाश अपनी स्वयं की प्रतिरक्षा प्रणाली के प्रभाव में होता है, जिसे मूल रूप से सभी प्राकृतिक प्रक्रियाओं को सामान्य करके हमारी रक्षा करने के लिए डिज़ाइन किया गया था। उसी समय, हत्यारे कोशिकाओं का उत्पादन होता है जो स्वस्थ मानव अंगों पर हमला करते हैं।

टाइप 1 मधुमेह में, हत्यारा कोशिकाएं अग्न्याशय पर हमला करती हैं। नतीजतन, एक हार्मोनल विफलता होती है, जिसके कई नकारात्मक परिणाम होते हैं: इंसुलिन का सामान्य उत्पादन, जो कार्बोहाइड्रेट चयापचय में शामिल होता है और रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य करता है, बंद हो जाता है।

इसलिए, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ एक डायबिटिक जो एकमात्र निर्णय ले सकता है, वह है निरंतर इंसुलिन इंजेक्शन के साथ जीवन को बनाए रखना और सख्त आत्म-नियंत्रण बनाए रखना।

किसी भी उल्लंघन के साथ, समय पर सही निदान करना महत्वपूर्ण है, लेकिन इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह के साथ ऐसा करना बेहद मुश्किल है। सब कुछ इस तथ्य से जटिल है कि इस प्रकार के मधुमेह के विकास को ट्रिगर करने वाले तंत्र की पहचान अभी तक नहीं की गई है। ऐसा माना जाता है कि यह बिजली की गति से पैदा हुआ है और इसके विकास में उछाल की भविष्यवाणी करना अभी भी असंभव है। अव्यक्त मधुमेह के साथ, निदान की प्रक्रिया एक महत्वपूर्ण क्षण में होती है, जब कोई संदेह नहीं रह जाता है, और केवल वास्तविक पुष्टि की आवश्यकता होती है - विश्लेषण के लिए रक्तदान।

अगोचर रूप से बहते हुए, यह कई वर्षों तक खुद को प्रकट नहीं कर सकता है, केवल सबसे महत्वपूर्ण क्षण में यह अपनी सारी महिमा में खुद को प्रदर्शित करेगा। यदि टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस में यह प्रीडायबिटीज से पहले होता है, जो एक अस्वास्थ्यकर जीवनशैली का परिणाम है, तो टाइप 1 मधुमेह में कोई तृतीय-पक्ष विकार नहीं हो सकता है।

यह आघात, खराब पारिस्थितिकी, शरीर पर जहरीले विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आने, पिछले संक्रामक रोगों, खराब आनुवंशिकता और कई अन्य लोगों द्वारा उकसाया जा सकता है। वे मुख्य रूप से बच्चों या किशोरों के साथ खराब आनुवंशिकता, कमजोर प्रतिरक्षा (या बड़े होने के परिणामस्वरूप किसी प्रकार के हार्मोनल विकार की पृष्ठभूमि के खिलाफ) के साथ बीमार पड़ते हैं, लेकिन साथ ही उनके पास इस उम्र की सामान्य वजन और शारीरिक विशेषता हो सकती है बाह्य रूप से पूर्ण रूप से स्वस्थ रहें।

हम सुरक्षित रूप से कह सकते हैं कि विभेदक निदान में स्पष्टीकरण के साथ प्राथमिक इतिहास का संचालन करना सबसे अच्छा समाधान नहीं है, क्योंकि जितनी जल्दी हो सके उपचार निर्धारित करना आवश्यक है - बेहतर, और लक्षण इतने बहुमुखी, दोहरे और खराब व्यक्त किए गए हैं कि 1000 से अधिक अन्य जटिलताएं इन लक्षणों और बीमारियों के अंतर्गत आ सकती हैं। इस प्रकार के निदान को प्राथमिक, माध्यमिक के बजाय जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

इसके अलावा, इस बीमारी में एक लंबी अव्यक्त "ऊष्मायन" अवधि होती है, जिसका सटीक निदान नहीं किया जा सकता है। रोगी को किसी भी ध्यान देने योग्य असुविधा का अनुभव नहीं होता है, और जो खुद को प्रकट करते हैं वे महत्वहीन लगते हैं। उदाहरण के लिए चक्कर आना, कमजोरी, हल्की अस्वस्थता, मूड में अचानक बदलाव आदि। यह सब एक कठिन, अत्यधिक भावनात्मक और तनावपूर्ण दिन के परिणाम के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

इस निदान प्रक्रिया को तेज करने के लिए, आपको परीक्षणों के लिए रक्त दान करने की आवश्यकता है।

ऑटोइम्यून बीमारियों में, कभी-कभी लिपिड चयापचय में प्रोटीन घटकों या अर्ध-जीवन उत्पादों की उपस्थिति की जांच करने के लिए मूत्र की आवश्यकता होती है (कोलेस्ट्रॉल की उपस्थिति की जांच करें)। हालांकि, दूसरे प्रकार का विश्लेषण बल्कि विशेषता है, क्योंकि मोटापे का निदान किया जाता है, जिसमें, ज़ाहिर है,।

यदि रक्त में स्वप्रतिपिंडों के मामूली लक्षण पाए जाते हैं, तो बार-बार निर्णायक परीक्षण के साथ, एक अंतिम और सही निदान पहले ही किया जा चुका है -।

विश्लेषण और परीक्षण के प्रकार

I. चयापचय प्रक्रियाओं के अध्ययन के तरीके (चयापचय संबंधी विकारों के मामले में)

इस समूह में ग्लूकोज सहिष्णुता और ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन के स्तर के निर्धारण के लिए सभी प्रकार के परीक्षण और विश्लेषण शामिल हैं। वे एक व्यक्ति को एक तथ्य से पहले रखते हैं, इसलिए, अधिकांश भाग के लिए, वे निदान का एकमात्र सही तरीका नहीं हो सकते हैं। उनके लिए दूसरी प्रकार की तकनीक लागू करना महत्वपूर्ण है - आनुवंशिक प्रवृत्ति के लिए स्क्रीनिंग (साथ ही ऑटोइम्यून विकारों के मार्करों की उपस्थिति जो टाइप 1 मधुमेह को भड़काते हैं)

ग्लाइकोसिलेटेड या ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन (HbA1c)

रक्त प्लाज्मा में ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन सामग्री का आदर्श मान 4.2 - 4.6% के बीच होता है, जो कि 4.0 - 4.8 मिमीोल / लीटर के औसत ग्लूकोज स्तर से मेल खाती है।

आमतौर पर, इन मूल्यों वाले लोगों का वजन सामान्य होता है, दुबले-पतले, दुबले-पतले काया और एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं (उदाहरण के लिए, सप्ताह में 2-3 बार जिम जाते हैं और प्रशिक्षण के लिए दिन में कम से कम 1.5-2 घंटे समर्पित करते हैं) .

हालांकि, इस प्रकार का परीक्षण गर्भवती महिलाओं के लिए पूरी तरह से अनुपयुक्त है, क्योंकि उनकी विशेष स्थिति में, परिणामों की भविष्यवाणी गर्भावस्था के 7वें या 8वें महीने में ही दिखाई जाएगी, यानी। वास्तव में बच्चे के जन्म से पहले। यह इस तथ्य के कारण होता है कि परीक्षण विश्लेषण से पहले 3 महीनों के दौरान हीमोग्लोबिन के स्तर को दर्शाता है, और रक्त का नमूना वास्तविक गर्भावस्था के 4 या 5 महीनों में किया जाना चाहिए। भविष्य की प्रक्रियाओं या मां के शरीर और भ्रूण दोनों में परिवर्तन और उनकी आगे की रोकथाम या राहत की भविष्यवाणी करना असंभव होगा, क्योंकि वे पहले से ही चल रहे हैं। परिणाम प्राप्त करने के बाद, कुछ भी बदलने में बहुत देर हो जाएगी। प्रारंभिक रक्त नमूनाकरण (गर्भावस्था के पहले या पहले महीनों में) के साथ, परिणाम अविश्वसनीय होंगे, क्योंकि मां के शरीर में एक बच्चे को ले जाने की प्रक्रिया में, सभी मातृ भंडार की खपत के उद्देश्य से बहुत सारे गुणात्मक परिवर्तन होते हैं ( यही कारण है कि स्थिति में सभी महिलाओं को एक गंभीर विटामिन कॉम्प्लेक्स निर्धारित किया जाता है)।

सीधे शब्दों में कहें, एक गर्भवती महिला एक बच्चे को ले जाने वाली एक ब्रह्मांड की तरह है जिसमें कई छोटी युवा आकाशगंगाओं के साथ एक नए ब्रह्मांड के जन्म की प्रक्रिया चल रही है और तेज हो रही है।

इसलिए, ब्रह्मांड के जन्म की शुरुआत से पहले कुछ समानताएं, पैटर्न बनाना, और इससे भी ज्यादा कुछ भविष्यवाणी करना, पूरी तरह से अर्थहीन, महत्वहीन और खाली अभ्यास है। स्थापना के इस चरण में, एकमुश्त त्वरित परीक्षण करना महत्वपूर्ण है जो एक स्पष्ट परिणाम दिखाएगा।

इनमें दो घंटे का ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट शामिल है।

ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण

इस परीक्षण को बोलचाल की भाषा में "शुगर लोड" कहा जाता है। यह कई चरणों में किया जाता है और कई घंटों तक रहता है, लेकिन, दुर्भाग्य से, इस प्रकार का विश्लेषण बहुत ही जटिल है। कोई भी छोटी सी बात अंतिम परिणाम को प्रभावित कर सकती है।

उदाहरण के लिए, उपवास की अवधि 8 से 12 घंटे के बीच होनी चाहिए। रक्तदान करने से पहले, आपको क्रमशः शराब सहित कॉफी या कोई अन्य पेय नहीं खाना चाहिए, पीना चाहिए। यदि किसी व्यक्ति को सर्दी-जुकाम हो गया है, नाक बह रही है, हाल ही में बीमार हुआ है या अभी तक ठीक नहीं हुआ है, कुछ सप्ताह पहले ऑपरेशन हुआ है, कोई दवा ले रहा है, आदि, तो यह परिणाम को भी प्रभावित करेगा। परीक्षण की पूर्व संध्या पर, आप जिम नहीं जा सकते हैं और यह सलाह दी जाती है कि बहुत नर्वस या चिंतित न हों, धूम्रपान न करें। यह टेस्ट भी महिलाओं को मासिक धर्म के दौरान नहीं करवाना चाहिए।

यह कई चरणों में किया जाता है:

I. सुबह खाली पेट एक नस से रक्त का नमूना लेना।

इसे मीठा पानी पीना चाहिए जिसमें 75 ग्राम चीनी घुल जाए। गर्भवती महिलाओं को मीठा पानी पीने के लिए आमंत्रित किया जाता है, जिसमें 100 ग्राम घोल दिया जाता है। ग्लूकोज, क्योंकि बच्चे को ले जाने पर ऊर्जा की खपत कुछ हद तक बढ़ जाती है। बच्चों के लिए, शरीर के वजन के 1.75 ग्राम प्रति किलोग्राम की दर से एक घोल तैयार किया जाता है, लेकिन वयस्कों के लिए निर्धारित खुराक से अधिक नहीं।

अस्थमा से पीड़ित सभी लोग, जिन्हें एनजाइना पेक्टोरिस है या स्ट्रोक है, दिल का दौरा पड़ता है, ग्लूकोज समाधान के बजाय, एक अलग भार की पेशकश की जाती है: सरल कार्बोहाइड्रेट (खुराक - 20 ग्राम) का सेवन करने की सिफारिश की जाती है।

III. 60 मिनट के भीतर, ग्लाइसेमिक उतार-चढ़ाव की निगरानी के लिए कई और रक्त के नमूने लिए जाएंगे।

ऊपर वर्णित सभी चरणों को दोहराया जाना चाहिए, क्योंकि केवल प्राप्त आंकड़ों की तुलना से अधिक सटीक पूर्वानुमान बनाना संभव होगा। आमतौर पर रोगी को कुछ दिनों के बाद फिर से विश्लेषण करने के लिए आमंत्रित किया जाता है। यह निदान का खंडन या पुष्टि करने के लिए किया जाता है।

परिणाम प्राप्त करने के बाद ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण के लिए मानदंड

द्वितीय. आनुवंशिक प्रवृत्ति का अध्ययन करने के तरीके

पीसीआर प्रतिबंध विश्लेषण

इस प्रकार के परीक्षण प्रारंभिक अवस्था में टाइप 1 मधुमेह का पता लगा सकते हैं। अधिक सटीक रूप से, इस तरह की बीमारी की पहचान करने के लिए भी नहीं, लेकिन आपको किसी विशेष व्यक्ति में बीमारी के विकास के जोखिम की गणना करने की अनुमति देता है।

एक नियम के रूप में, जीन टाइपिंग (एचएलए समूह II - मानव ल्यूकोसाइट्स की टाइपिंग) पर विशेष जोर दिया जाता है, जो छठे गुणसूत्र पर जीन के विशिष्ट "म्यूटेशन" को प्रकट करता है, जो मानव प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए जिम्मेदार है। एचएलए जीन द्वारा एन्कोड किया गया प्रोटीन टाइप 1 मधुमेह में सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक के लिए जिम्मेदार है - यह विदेशी वायरस, बैक्टीरिया और अन्य "आक्रमणकारियों" की पहचान में शामिल है, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में एक विशिष्ट तार्किक श्रृंखला बनाने में मदद करता है। कोई भी उत्परिवर्तन शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों में विफलता का कारण बनता है।

टाइपिंग की प्रक्रिया कई चरणों में होती है, जिसके दौरान जीन की प्रवृत्ति का परीक्षण किया जाता है, जब टाइप 1 मधुमेह से जुड़े जीन की उपस्थिति या अनुपस्थिति के लिए रोगी का परीक्षण किया जाता है। यदि माता-पिता को मधुमेह है या उनके निकटतम परिवार को मधुमेह है, तो मधुमेह का खतरा बहुत अधिक होता है। परीक्षण आपको यह समझने की अनुमति देगा कि यह जोखिम कितना अधिक है।

परीक्षण के लिए, पूरे रक्त का लगभग 2-3 मिलीलीटर लिया जाता है और एक पीसीआर प्रतिबंध विश्लेषण किया जाता है। एक नियम के रूप में, परिणामों की प्रतीक्षा करने में लंबा समय लगता है। एक महीने के अंदर।

एंटीजेनिक मार्करों द्वारा भविष्यवाणी

परीक्षण के समय किसी व्यक्ति के रक्त में पाए जाने वाले एंटीजन भी मधुमेह की भविष्यवाणी करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

एंटीजन की खोज के लिए विश्लेषण किया गया:

• लैंगरहैंस के आइलेट्स की कोशिकाएं (अग्नाशयी β-कोशिकाओं के लिए)
• टायरोसिन फॉस्फेटस
• इंसुलिन
• डेकोरबॉक्सिलेज ग्लूटामिक एसिड

लेबल किए गए परिणामों की अनुमति दें। यदि अग्नाशयी कोशिकाओं, इंसुलिन और ग्लूटामिक एसिड डेकोरबॉक्सिलेज के लिए स्वप्रतिपिंडों का पता लगाया जाता है, तो मधुमेह विकसित होने का जोखिम 50% बढ़ जाता है और यह 5 वर्षों के भीतर विकसित हो सकता है। लंबी अवधि के पूर्वानुमान (10 साल आगे) के साथ, जोखिम 80% तक बढ़ जाता है।

इस प्रकार, टाइप 1 मधुमेह का निदान प्रारंभिक अवस्था में इस प्रकार की बीमारी के विकास की भविष्यवाणी करने और "मधुमेह रोग" के बिना जीवन प्रत्याशा को बढ़ाने के लिए समय पर निवारक कार्रवाई शुरू करने के लिए नीचे आता है, जो सबसे अप्रत्याशित रूप से प्रकट हो सकता है पल। उसी समय, पहले दो प्रकार के परीक्षण (चयापचय समूह से) टाइप 2 मधुमेह के निदान के लिए अधिक उपयुक्त होते हैं, और इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह में उनका उपयोग केवल रोग की उपस्थिति की पुष्टि के रूप में किया जाता है, जब यह पहले ही प्रकट हो चुका होता है।

लेकिन कुछ लोग ऐसी "छोटी-छोटी बातों" (लक्षण हल्के होते हैं) पर ध्यान देते हैं, और जाहिर है कि वे महंगे परीक्षण नहीं करेंगे, क्योंकि टाइप 1 मधुमेह का तेजी से विकास वास्तव में एक दूर की कौड़ी है। इस प्रकार के मधुमेह को पहले से रोका जा सकता है, क्योंकि इसकी प्रवृत्ति जीन स्तर पर अंकित होती है, और ऊष्मायन अवधि 5 से 15 वर्ष या उससे भी अधिक समय तक रहती है।

पूरे रक्त का अध्ययन करने के बाद निदान के परिणाम

यह पहले से ध्यान देने योग्य है कि नीचे वर्णित परिणाम केवल पूरे रक्त के परीक्षण के लिए मान्य हैं। यदि परीक्षण व्यक्तिगत रक्त घटकों के आधार पर किए गए थे, तो अंतिम परिणाम हमेशा कम करके आंका जाएगा।

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न केवल मधुमेह को अन्य बीमारियों से अलग करने की अनुमति देता है, बल्कि इसके प्रकार को निर्धारित करने और सही और प्रभावी उपचार निर्धारित करने की भी अनुमति देता है।

निदान करने के लिए मानदंड

विश्व स्वास्थ्य संगठन ने निम्नलिखित की स्थापना की है:

• रक्त शर्करा का स्तर एक यादृच्छिक माप के साथ 11.1 mmol / l से अधिक हो जाता है (अर्थात, माप दिन के किसी भी समय बिना खाते में लिया जाता है);
• (अर्थात अंतिम भोजन के कम से कम 8 घंटे बाद) 7.0 mmol / l से अधिक हो;
• 75 ग्राम ग्लूकोज () के एकल सेवन के 2 घंटे बाद रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता 11.1 mmol / l से अधिक हो जाती है।

इसके अलावा, एसडी के क्लासिक संकेत हैं:

• - रोगी न केवल अक्सर शौचालय के लिए "दौड़ता है", बल्कि बहुत अधिक मूत्र बनता है;
• पॉलीडिप्सिया- रोगी को लगातार प्यास लगती है (और वह बहुत पीता है);
• - सभी प्रकार की पैथोलॉजी में नहीं देखा गया।

टाइप 1 और टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस का विभेदक निदान

कुछ बिंदु पर, ग्लूकोज को तोड़ने के लिए बहुत कम इंसुलिन होता है, और फिर।

इसलिए टाइप 1 मधुमेह अचानक प्रकट होता है; अक्सर प्रारंभिक निदान से पहले होता है। मूल रूप से, 25 वर्ष से कम उम्र के बच्चों या वयस्कों में इस बीमारी का निदान किया जाता है, अधिक बार लड़कों में।

टाइप 1 मधुमेह के विभेदक लक्षण हैं:

• इंसुलिन की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति;
• रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति;
• सी-पेप्टाइड का निम्न स्तर;
• रोगी का वजन कम होना।

मधुमेह प्रकार 2

टाइप 2 मधुमेह की एक विशिष्ट विशेषता इंसुलिन प्रतिरोध है: शरीर इंसुलिन के प्रति असंवेदनशील हो जाता है।

नतीजतन, ग्लूकोज का टूटना नहीं होता है, और अग्न्याशय अधिक इंसुलिन का उत्पादन करने की कोशिश करता है, शरीर ऊर्जा खर्च करता है, और।

टाइप 2 पैथोलॉजी की घटनाओं के सटीक कारण अज्ञात हैं, हालांकि, यह स्थापित किया गया है कि लगभग 40% मामलों में यह रोग होता है।

साथ ही, एक अस्वास्थ्यकर जीवनशैली वाले लोग इससे पीड़ित होने की अधिक संभावना रखते हैं। - 45 से अधिक उम्र के परिपक्व लोग, खासकर महिलाएं।

टाइप 2 मधुमेह के विभेदक लक्षण हैं:

• ऊंचा इंसुलिन का स्तर (सामान्य हो सकता है);
• सी-पेप्टाइड का ऊंचा या सामान्य स्तर;
• ध्यान देने योग्य।

अक्सर, टाइप 2 मधुमेह स्पर्शोन्मुख होता है, जो बाद के चरणों में पहले से ही विभिन्न जटिलताओं की उपस्थिति के साथ प्रकट होता है: वे शुरू होते हैं, आंतरिक अंगों के कार्य परेशान होते हैं।

रोग के इंसुलिन-आश्रित और गैर-इंसुलिन-आश्रित रूपों के बीच अंतर की तालिका

चूंकि टाइप 1 मधुमेह का कारण इंसुलिन की कमी है, इसलिए इसे कहा जाता है। टाइप 2 मधुमेह को गैर-इंसुलिन निर्भर कहा जाता है क्योंकि ऊतक केवल इंसुलिन का जवाब नहीं देते हैं।

संबंधित वीडियो

वीडियो में टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह के विभेदक निदान के बारे में:

मधुमेह के निदान और उपचार के आधुनिक तरीके अनुमति देते हैं, और कुछ नियमों के अधीन, यह उन लोगों के जीवन से अलग नहीं हो सकता है जो इस बीमारी से पीड़ित नहीं हैं। लेकिन इसे हासिल करने के लिए बीमारी का सही और समय पर निदान जरूरी है।

टाइप 1 मधुमेह - किशोर, इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह - एक खतरनाक पुरानी बीमारी है, जो मुख्य रूप से 35 वर्ष से कम उम्र के युवाओं में होती है। यह रोग गुर्दे, हृदय, रक्त वाहिकाओं और दृष्टि को प्रभावित करता है, जिससे जीवन की गुणवत्ता कम हो जाती है और शीघ्र मृत्यु हो जाती है।

टाइप 1 मधुमेह क्या है, यह खतरनाक क्यों है?

किशोर टाइप 1 मधुमेह (DM1) एक चयापचय विकार से जुड़ी एक बीमारी है, अर्थात्, हार्मोन इंसुलिन की कमी और रक्त में ग्लूकोज की बढ़ी हुई एकाग्रता। यह एक ऑटोइम्यून बीमारी है जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से शरीर की अपनी कोशिकाओं को नष्ट कर देती है, जिससे इसका इलाज करना मुश्किल हो जाता है। यह रोग वयस्कों और बच्चों दोनों को प्रभावित करता है। एक बच्चा वायरस या संक्रमण के बाद इंसुलिन पर निर्भर हो सकता है। यदि हम आँकड़ों की तुलना करते हैं, तो DM1 10 में से लगभग एक मामले में होता है।

टाइप 1 मधुमेह गंभीर जटिलताओं के साथ खतरनाक है - यह धीरे-धीरे पूरे संवहनी तंत्र को नष्ट कर देता है। उदाहरण के लिए, DM1 हृदय रोग के विकास के जोखिम को काफी बढ़ा देता है: हाइपरग्लेसेमिया से पीड़ित लोगों में स्ट्रोक और दिल के दौरे की संभावना अधिक होती है। टाइप 1 मधुमेह वाली महिला की जीवन प्रत्याशा एक स्वस्थ साथी की तुलना में 15 वर्ष कम होती है। हाइपरग्लेसेमिया वाले पुरुष औसतन 50-60 साल तक जीवित रहते हैं और अपने साथियों की तुलना में 15-20 साल पहले मर जाते हैं।

मधुमेह रोगियों को अपने पूरे जीवन में एक आहार और दैनिक दिनचर्या का पालन करना चाहिए, इंसुलिन लेना चाहिए और रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करनी चाहिए। यदि आप एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की सभी सिफारिशों का पालन करते हैं, अर्थात् यह डॉक्टर टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह का इलाज करता है, तो आप खतरनाक जटिलताओं से बच सकते हैं और सामान्य जीवन जी सकते हैं।

टाइप 1 मधुमेह कैसे विकसित होता है

टाइप 1 मधुमेह के विकास के लिए ट्रिगर क्या है, सभी ऑटोइम्यून बीमारियों की तरह, अभी भी कोई सटीक उत्तर नहीं है। लेकिन बीमारी का मुख्य कारण ज्ञात है - लैंगरहैंस के आइलेट्स में कोशिकाओं की मृत्यु के कारण इंसुलिन की कमी होती है। लैंगरहैंस के आइलेट्स अग्न्याशय की पूंछ पर स्थित क्षेत्र हैं जो अंतःस्रावी कोशिकाओं का उत्पादन करते हैं जो विभिन्न जीवन प्रक्रियाओं में शामिल होते हैं।

अंतःस्रावी कोशिकाओं की भूमिका व्यापक है, इस बात से आश्वस्त होने के लिए, कुछ उदाहरणों पर विचार करना पर्याप्त है:

• अल्फा कोशिकाएं ग्लाइकोजन का उत्पादन करती हैं, जो यकृत में ऊर्जा का भंडारण करती है। यह पॉलीसेकेराइड ग्लूकोज भंडारण का मुख्य रूप है: एक स्वस्थ व्यक्ति के जिगर में ग्लाइकोजन भंडार शरीर के कुल वजन का 6% तक पहुंच सकता है। जिगर से ग्लाइकोजन सभी अंगों के लिए उपलब्ध है और शरीर में ग्लूकोज की कमी को जल्दी से भर सकता है।
• बीटा कोशिकाएं इंसुलिन का उत्पादन करती हैं, जो रक्त से ग्लूकोज को ऊर्जा में परिवर्तित करती है। बीटा कोशिकाओं की अपर्याप्त संख्या या उनके खराब प्रदर्शन के साथ, पर्याप्त इंसुलिन नहीं होता है, इसलिए रक्त में ग्लूकोज अपरिवर्तित रहता है।
• डेल्टा कोशिकाएं सोमैटोस्टैटिन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होती हैं, जो ग्रंथियों के काम में शामिल होती हैं। सोमाटोस्टेटिन सोमाटोट्रोपिन के स्राव को सीमित करता है - वृद्धि हार्मोन।
• पीपी कोशिकाएं गैस्ट्रिक जूस के उत्पादन को उत्तेजित करती हैं, जिसके बिना भोजन को पूरी तरह से पचाना असंभव है।
• एप्सिलॉन कोशिकाएं एक रहस्य का स्राव करती हैं जो भूख को उत्तेजित करता है।

लैंगरहैंस के टापू केशिका होते हैं, जो योनि और परिधीय नसों द्वारा संक्रमित होते हैं, और एक मोज़ेक संरचना होती है। कुछ कोशिकाओं का उत्पादन करने वाले आइलेट्स आपस में जुड़े हुए हैं। इंसुलिन का उत्पादन करने वाली बीटा कोशिकाएं ग्लाइकोजन के उत्पादन को रोकती हैं। अल्फा कोशिकाएं बीटा कोशिकाओं के उत्पादन को दबा देती हैं। दोनों आइलेट्स उत्पादित सोमैटोस्टैटिन की मात्रा को कम करते हैं।

प्रतिरक्षा तंत्र की विफलता इस तथ्य की ओर ले जाती है कि शरीर की प्रतिरक्षा कोशिकाएं लैंगरहैंस के आइलेट्स की कोशिकाओं पर हमला करती हैं। इस तथ्य के कारण कि आइलेट्स की सतह का 80% हिस्सा बीटा कोशिकाओं द्वारा कब्जा कर लिया गया है, वे सबसे अधिक नष्ट हो गए हैं।

मृत कोशिकाओं को बहाल नहीं किया जा सकता है, शेष कोशिकाएं बहुत कम इंसुलिन का उत्पादन करती हैं। यह शरीर में प्रवेश करने वाले ग्लूकोज को संसाधित करने के लिए पर्याप्त नहीं है। यह इंजेक्शन के रूप में कृत्रिम रूप से इंसुलिन लेने के लिए ही रहता है। मधुमेह मेलिटस जीवन के लिए एक सजा बन जाता है, यह इलाज योग्य नहीं है, और सहवर्ती रोगों के विकास की ओर जाता है।

टाइप 1 मधुमेह के कारण

टाइप 1 मधुमेह का विकास निम्नलिखित बीमारियों से होता है:

• गंभीर वायरल संक्रमण(रूबेला, चिकनपॉक्स, साइटोमेगालोवायरस, हेपेटाइटिस, कण्ठमाला)। एक संक्रमण के जवाब में, शरीर एंटीबॉडी का उत्पादन करता है, जो एक साथ वायरस की कोशिकाओं के साथ, संक्रमण की कोशिकाओं के समान कई तरह से बीटा कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। 25% मामलों में, रूबेला से पीड़ित होने के बाद, एक व्यक्ति को मधुमेह मेलिटस का निदान किया जाता है।
• थायरॉयड और अधिवृक्क ग्रंथियों के ऑटोइम्यून रोगहार्मोन-उत्पादक: ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, पुरानी अधिवृक्क अपर्याप्तता।
• हार्मोनल रोग: इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम, फैलाना विषाक्त गण्डमाला, फियोक्रोमोसाइटोमा।
• कुछ दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग. एंटीबायोटिक्स, गठिया रोधी गोलियां, सेलेनियम की खुराक खतरनाक हैं - ये सभी हाइपरग्लाइसेमिया - उच्च रक्त शर्करा को भड़काते हैं।
• गर्भावस्था. प्लेसेंटा द्वारा उत्पादित हार्मोन रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ाते हैं। अग्न्याशय अधिक काम करता है और इंसुलिन का उत्पादन करने में असमर्थ होता है। इस प्रकार गर्भकालीन मधुमेह विकसित होता है। इस बीमारी को अवलोकन की आवश्यकता होती है और बच्चे के जन्म के बाद बिना किसी निशान के गुजर सकती है।
• तनाव।जब कोई व्यक्ति बहुत घबराया हुआ होता है, तो बड़ी मात्रा में एड्रेनालाईन और ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स रक्तप्रवाह में छोड़े जाते हैं, बीटा कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं। आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले रोगियों में, तनाव के बाद उन्हें टाइप 1 मधुमेह का निदान किया जाता है।

बच्चों और किशोरों में टाइप 1 मधुमेह के कारण

कई माता-पिता यह सोचने में गलती करते हैं कि मधुमेह रोगी बीमार हो गए क्योंकि उन्होंने बहुत अधिक चॉकलेट और चीनी खा ली। यदि आप बच्चे को मिठाई में सीमित करते हैं, तो मधुमेह से उसकी डायथेसिस से रक्षा होने की अधिक संभावना है। बच्चों को कम उम्र में ही मधुमेह हो जाता है, कुपोषण के कारण नहीं। इस समस्या का अध्ययन करने वाले वैज्ञानिकों के निष्कर्षों से इसका प्रमाण मिलता है।

• 0-3 वर्ष की आयु में स्थानांतरित एक गंभीर वायरल संक्रमण से 84 प्रतिशत में टाइप 1 मधुमेह मेलिटस का विकास होता है, और जब बच्चा 8 वर्ष की आयु तक पहुंचता है तो पैथोलॉजी का अधिक बार निदान किया जाता है।
• 3 महीने तक के शिशुओं में तीव्र रूप में सार्स, 97% मामलों में मधुमेह का कारण बनता है।
• हाइपरग्लेसेमिया के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति वाले बच्चों में, पोषण संबंधी कारकों (पोषण) के आधार पर रोग विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है: कृत्रिम भोजन, गाय के दूध की जल्दी खपत, जन्म के समय उच्च वजन (4.5 किलोग्राम से ऊपर)।

बच्चों में मधुमेह का पता लगाने के लिए दो चरम उम्र हैं - 5-8 साल की उम्र और किशोरावस्था (13-16 साल की उम्र)। वयस्कों के विपरीत, बचपन का मधुमेह बहुत जल्दी और तेजी से विकसित होता है। यह रोग कीटोएसिडोसिस (यकृत में बनने वाले कीटोन निकायों के साथ जहर) या मधुमेह कोमा के तीव्र रूप से प्रकट होता है।

आनुवंशिकता के संबंध में, टाइप 1 मधुमेह के संचरण की संभावना कम है। यदि पिता को मधुमेह 1 है, तो बच्चों में संचरण का जोखिम 10% है। यदि मां है, तो जोखिम 10% तक कम हो जाता है, और देर से जन्म (25 वर्ष के बाद) में 1% हो जाता है।

एक जैसे जुड़वां बच्चों के बीमार होने के अलग-अलग जोखिम होते हैं। यदि एक बच्चा बीमार है, तो दूसरी बीमारी 30-50% से अधिक नहीं होती है।

टाइप 1 मधुमेह की जटिलताओं

मधुमेह के अलावा इसकी जटिलताएं भी कम खतरनाक नहीं हैं। यहां तक ​​​​कि आदर्श से थोड़ा विचलन (खाली पेट पर 5.5 मिमीोल / लीटर) के साथ, रक्त गाढ़ा हो जाता है और चिपचिपा हो जाता है। पोत अपनी लोच खो देते हैं, और उनकी दीवारों (एथेरोस्क्लेरोसिस) पर रक्त के थक्कों के रूप में जमा हो जाते हैं। धमनियों और रक्त वाहिकाओं का आंतरिक लुमेन संकरा हो जाता है, अंगों को पर्याप्त पोषण नहीं मिलता है, कोशिकाओं से विषाक्त पदार्थों का निष्कासन धीमा हो जाता है। इस कारण से, मानव शरीर पर परिगलन, दमन के स्थान दिखाई देते हैं। गैंग्रीन है, सूजन है, दाने हैं, अंगों में रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है।

ऊंचा रक्त शर्करा सभी अंगों के काम को बाधित करता है:

• गुर्दे. युग्मित अंगों का उद्देश्य हानिकारक पदार्थों और विषाक्त पदार्थों से रक्त को छानना है। 10 मिमीोल/लीटर से अधिक के शर्करा स्तर पर, गुर्दे अपना काम कुशलता से करना बंद कर देते हैं और चीनी को मूत्र में भेज देते हैं। मीठा वातावरण रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के विकास के लिए एक उत्कृष्ट आधार बन जाता है। इसलिए, हाइपरग्लाइसेमिया आमतौर पर जननांग प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियों के साथ होता है - सिस्टिटिस (मूत्राशय की सूजन) और नेफ्रैटिस (गुर्दे की सूजन)।
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम।एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े, जो रक्त की चिपचिपाहट के कारण बनते हैं, रक्त वाहिकाओं की दीवारों को लाइन करते हैं और उनके प्रवाह को कम करते हैं। हृदय की मांसपेशी, मायोकार्डियम, पर्याप्त पोषण प्राप्त करना बंद कर देती है। तो आता है दिल का दौरा - हृदय की मांसपेशी का परिगलन। यदि कोई बीमार व्यक्ति मधुमेह से पीड़ित नहीं है, तो उसे दिल का दौरा पड़ने पर सीने में जलन और बेचैनी महसूस होगी। मधुमेह में हृदय की मांसपेशियों की संवेदनशीलता कम हो जाती है, उसकी अप्रत्याशित रूप से मृत्यु हो सकती है। वही जहाजों के लिए जाता है। वे भंगुर हो जाते हैं, जिससे स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है।
• आँखें. मधुमेह छोटी रक्त वाहिकाओं और केशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है। यदि रक्त का थक्का आंख के एक बड़े पोत को अवरुद्ध कर देता है, तो रेटिना की आंशिक मृत्यु हो जाती है, और टुकड़ी या ग्लूकोमा विकसित हो जाता है। ये विकृति लाइलाज हैं और अंधेपन की ओर ले जाती हैं।
• तंत्रिका तंत्र।टाइप 1 मधुमेह में गंभीर प्रतिबंधों से जुड़े कुपोषण, तंत्रिका अंत की मृत्यु की ओर जाता है। एक व्यक्ति बाहरी उत्तेजनाओं का जवाब देना बंद कर देता है, वह ठंड को नोटिस नहीं करता है और त्वचा को जमा देता है, गर्मी महसूस नहीं करता है और अपने हाथों को जला देता है।
• दांत और मसूड़े।मधुमेह मौखिक गुहा के रोगों के साथ है। मसूड़े नरम हो जाते हैं, दांतों की गतिशीलता बढ़ जाती है, मसूड़े की सूजन (मसूड़ों की सूजन) या पीरियोडोंटाइटिस (मसूड़ों की भीतरी सतह की सूजन) विकसित हो जाती है, जिससे दांत खराब हो जाते हैं। बच्चों और किशोरों के दांतों पर इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह का प्रभाव विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है - उनके पास शायद ही कभी एक सुंदर मुस्कान होती है: यहां तक ​​\u200b\u200bकि सामने के दांत भी खराब हो जाते हैं।
• जठरांत्र पथ. मधुमेह में, बीटा कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, और उनके साथ पीपी कोशिकाएं गैस्ट्रिक जूस के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होती हैं। मधुमेह के रोगियों को अक्सर गैस्ट्राइटिस (गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सूजन), दस्त (भोजन के खराब पाचन के कारण दस्त), पित्त पथरी बनने की शिकायत होती है।
• हड्डी और जोड़ों की समस्या. बार-बार पेशाब आने से कैल्शियम की कमी हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप जोड़ों और कंकाल प्रणाली को नुकसान होता है, और फ्रैक्चर का खतरा बढ़ जाता है।
• चमड़ा. ऊंचा रक्त शर्करा त्वचा को अपने सुरक्षात्मक कार्यों को खोने का कारण बनता है। छोटी केशिकाएं चीनी के क्रिस्टल से भर जाती हैं, जिससे खुजली होती है। निर्जलीकरण त्वचा को झुर्रीदार और बहुत शुष्क बनाता है। कुछ मामलों में मरीजों में विटिलिगो विकसित होता है - वर्णक उत्पन्न करने वाली त्वचा कोशिकाओं का टूटना। इस मामले में, शरीर सफेद धब्बों से ढका होता है।
• मादा प्रजनन प्रणाली. मीठा वातावरण सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के विकास के लिए अनुकूल जमीन बनाता है। टाइप 1 मधुमेह में, थ्रश की बार-बार पुनरावृत्ति विशिष्ट होती है। महिलाओं में, योनि स्नेहन खराब रूप से स्रावित होता है, जिससे संभोग मुश्किल हो जाता है। गर्भावस्था के पहले 6 हफ्तों में हाइपरग्लेसेमिया भ्रूण के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। मधुमेह भी समय से पहले रजोनिवृत्ति की ओर जाता है। प्रारंभिक रजोनिवृत्ति 42-43 वर्षों में होती है।

टाइप 1 मधुमेह के लक्षण

बाहरी संकेत मधुमेह के निर्धारण में मदद करते हैं, क्योंकि रोग पूरे जीव के काम को प्रभावित करता है। 18 वर्ष से कम उम्र के युवाओं में मधुमेह बहुत जल्दी और तेजी से विकसित होता है। अक्सर ऐसा होता है कि एक तनावपूर्ण घटना (एआरवीआई, दूसरे देश में जाने) के 2-3 महीने बाद, एक मधुमेह कोमा होता है। वयस्कों में, लक्षण हल्के हो सकते हैं, धीरे-धीरे बिगड़ते जा रहे हैं।

निम्नलिखित संकेत चिंता का कारण हैं:

• बार-बार पेशाब आने पर व्यक्ति रात में कई बार शौचालय जाता है।
• वजन घटाने (आहार और किशोरावस्था के दौरान वजन कम करने की इच्छा हाइपरग्लेसेमिया के तेजी से विकास से भरा होता है)।
• उम्र से परे झुर्रियों का दिखना, शुष्क त्वचा।
• वजन कम होने के साथ भूख का बढ़ना।
• सुस्ती, उदासीनता, किशोर जल्दी थक जाता है, उसके पास दर्दनाक विचार होते हैं।
• बेहोशी, गंभीर सिरदर्द, दृष्टि संबंधी समस्याएं।
• लगातार प्यास लगना, मुंह सूखना।
• मुंह से एसीटोन की विशिष्ट गंध, और शरीर से गंभीर स्थिति में।
• रात को पसीना।

यदि कम से कम कुछ लक्षण देखे गए हैं, तो रोगी को तुरंत एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास भेजा जाना चाहिए।

शरीर जितना छोटा होता है, उतनी ही तेजी से कोमा होता है।

मधुमेह का निदान

एंडोक्रिनोलॉजिस्ट निश्चित रूप से निम्नलिखित लिखेंगे:

• रक्त ग्लूकोज परीक्षण. रक्त का नमूना खाली पेट किया जाता है, अंतिम भोजन 8 घंटे पहले नहीं होना चाहिए। मानदंड 5.5 मिमीोल / लीटर से नीचे माना जाता है। 7 मिमीोल / लीटर तक का संकेतक एक उच्च प्रवृत्ति को इंगित करता है, 10 मिमीोल / लीटर और इससे अधिक हाइपरग्लाइसेमिया को इंगित करता है।
• मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण. यह परीक्षण उन लोगों में किया जाता है जिन्हें मधुमेह होने का खतरा होता है। रोगी खाली पेट ग्लूकोज का घोल लेता है। फिर 2 घंटे बाद शुगर के लिए ब्लड लिया जाता है। आम तौर पर, संकेतक 140 मिलीग्राम / डीएल से नीचे होना चाहिए। 200 मिलीग्राम / डीएल से ऊपर रक्त शर्करा का स्तर मधुमेह मेलिटस की पुष्टि करता है।
• ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन A1C परीक्षण. रक्त में अतिरिक्त शर्करा हीमोग्लोबिन के साथ प्रतिक्रिया करता है, इसलिए A1C परीक्षण से पता चलता है कि शरीर का शर्करा स्तर कब तक सामान्य से ऊपर रहा है। हर 3 महीने में निगरानी की जाती है, ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन का स्तर 7% से अधिक नहीं होना चाहिए।
• एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण. टाइप 1 मधुमेह को लैंगरहैंस के आइलेट्स की कोशिकाओं में एंटीबॉडी की प्रचुरता की विशेषता है। वे शरीर की कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं, इसलिए उन्हें ऑटोइम्यून कहा जाता है। इन कोशिकाओं की पहचान करके, मधुमेह की उपस्थिति और प्रकार का निर्धारण करें।
• यूरिनलिसिस - माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया. मूत्र में प्रोटीन का पता लगाता है। यह न केवल गुर्दे की समस्याओं के साथ, बल्कि रक्त वाहिकाओं को नुकसान के साथ भी प्रकट होता है। एल्ब्यूमिन प्रोटीन के उच्च स्तर से दिल का दौरा या स्ट्रोक होता है।
• रेटिनोपैथी के लिए स्क्रीनिंग. उच्च ग्लूकोज सामग्री छोटे जहाजों और केशिकाओं के रुकावट की ओर ले जाती है। आंख के रेटिना को पोषण नहीं मिलता है, यह समय के साथ छूट जाता है और अंधेपन की ओर ले जाता है। विशेष डिजिटल उपकरण आपको आंख की पिछली सतह की तस्वीरें लेने और क्षति को देखने की अनुमति देता है।
• थायराइड हार्मोन विश्लेषण।थायराइड ग्रंथि की बढ़ी हुई गतिविधि हाइपरथायरायडिज्म की ओर ले जाती है - हार्मोन का अत्यधिक उत्पादन। हाइपरथायरायडिज्म खतरनाक है क्योंकि थायराइड हार्मोन के टूटने वाले उत्पाद रक्त में ग्लूकोज के स्तर को बढ़ाते हैं, मधुमेह के साथ एसिडोसिस (मूत्र में एसीटोन का उच्च स्तर), ऑस्टियोपोरोसिस (हड्डियों से कैल्शियम का रिसाव), अतालता (हृदय ताल की विफलता) है। .

टाइप 1 मधुमेह का उपचार

टाइप 1 मधुमेह इलाज योग्य नहीं है क्योंकि बीटा कोशिकाओं को बहाल नहीं किया जा सकता है। एक बीमार व्यक्ति में सामान्य रक्त शर्करा के स्तर को बनाए रखने का एकमात्र तरीका इंसुलिन लेना है, जो लैंगरहैंस के आइलेट्स की बीटा कोशिकाओं द्वारा निर्मित एक हार्मोन है।

एक्सपोज़र की गति और प्रभाव की अवधि के अनुसार, इंसुलिन वाली दवाओं को श्रेणियों में विभाजित किया जाता है:

• लघु अभिनय (इंसुमन रैपिड, एक्ट्रेपिड). वे घूस के 30 मिनट बाद कार्य करना शुरू करते हैं, इसलिए उन्हें भोजन से आधे घंटे पहले लिया जाना चाहिए। जब दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो यह एक मिनट के बाद सक्रिय होता है। प्रभाव की अवधि 6-7 घंटे है।
• अल्ट्राशॉर्ट एक्शन (लिज़प्रो, एस्पार्ट)।इंजेक्शन के 15 मिनट बाद वे काम करना शुरू कर देते हैं। कार्रवाई केवल 4 घंटे तक चलती है, इसलिए दवा का उपयोग पंप प्रशासन के लिए किया जाता है।
• मध्यम अवधि (इंसुमन बज़ल, प्रोतफ़ान)।प्रभाव प्रशासन के एक घंटे बाद होता है और 8-12 घंटे तक रहता है।
• दीर्घकालिक जोखिम (ट्रेसिबा)।दवा को दिन में एक बार प्रशासित किया जाता है, इसमें कार्रवाई का चरम नहीं होता है।

अन्य दवाओं के संयोजन में रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से दवाओं का चयन किया जाता है जो उच्च रक्त शर्करा के नकारात्मक प्रभावों को रोकते हैं।

टाइप 1 मधुमेह के लिए नए उपचार

अब वैज्ञानिक इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस के इलाज के लिए नए तरीके पेश करते हैं। उदाहरण के लिए, बीटा-सेल प्रत्यारोपण या संपूर्ण अग्न्याशय के प्रतिस्थापन की विधि रुचि की है। इसके अलावा परीक्षण या विकास में हैं आनुवंशिक चिकित्सा, स्टेम सेल थेरेपी। भविष्य में, ये तरीके दैनिक इंसुलिन इंजेक्शन की जगह ले सकते हैं।

मधुमेह में शारीरिक गतिविधि

टाइप 1 मधुमेह में शारीरिक गतिविधि बस आवश्यक है, हालांकि खेल के प्रकार के संबंध में प्रतिबंध हैं। व्यायाम रक्तचाप को सामान्य करता है, स्वास्थ्य में सुधार करता है और वजन को सामान्य करता है। लेकिन कुछ मामलों में, व्यायाम से रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि होती है।

टाइप 1 मधुमेह के साथ, आप अपने आप को ओवरलोड नहीं कर सकते हैं, इसलिए प्रशिक्षण दिन में 40 मिनट से अधिक नहीं होना चाहिए। निम्नलिखित खेलों की अनुमति है:

• चलना, साइकिल चलाना;
• तैराकी, एरोबिक्स, योग;
• टेबल टेनिस, फुटबॉल;
• जिम में व्यायाम।

यदि मूत्र में कीटोन्स, प्रोटीन के टूटने के उत्पाद पाए जाते हैं, साथ ही रक्तचाप में वृद्धि या रक्त वाहिकाओं के साथ समस्याएं हैं तो किसी भी भार को contraindicated है।

सेंट पीटर्सबर्ग में टाइप 1 मधुमेह का निदान और उपचार कहां किया जाता है, कीमतें

यदि आपको मधुमेह का संदेह है, तो जांच करवाना सुनिश्चित करें, आप इसे यहां कर सकते हैं। यहां आप एक अनुभवी एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से सलाह भी ले सकते हैं, विशेषज्ञ और अन्य प्रकार के निदान से गुजर सकते हैं। - 1000 रूबल, लागत - 1000 रूबल।

>> मधुमेह

मधुमेहमनुष्यों में सबसे आम अंतःस्रावी रोगों में से एक है। मधुमेह मेलेटस की मुख्य नैदानिक ​​​​विशेषता शरीर में बिगड़ा हुआ ग्लूकोज चयापचय के परिणामस्वरूप रक्त शर्करा की एकाग्रता में लंबे समय तक वृद्धि है।

मानव शरीर की चयापचय प्रक्रियाएं पूरी तरह से ग्लूकोज के चयापचय पर निर्भर करती हैं। ग्लूकोज मानव शरीर का मुख्य ऊर्जा संसाधन है, और कुछ अंग और ऊतक (मस्तिष्क, लाल रक्त कोशिकाएं) ऊर्जा स्रोत के रूप में केवल ग्लूकोज का उपयोग करते हैं। ग्लूकोज के क्षय उत्पाद कई पदार्थों के संश्लेषण के लिए एक सामग्री के रूप में काम करते हैं: वसा, प्रोटीन, जटिल कार्बनिक यौगिक (हीमोग्लोबिन, कोलेस्ट्रॉल, आदि)। इस प्रकार, मधुमेह मेलेटस में ग्लूकोज चयापचय का उल्लंघन अनिवार्य रूप से सभी प्रकार के चयापचय (वसा, प्रोटीन, पानी-नमक, एसिड-बेस) के उल्लंघन की ओर जाता है।

हम मधुमेह मेलिटस के दो मुख्य नैदानिक ​​रूपों में अंतर करते हैं, जिनमें एटियलजि, रोगजनन और नैदानिक ​​विकास और उपचार दोनों के संदर्भ में महत्वपूर्ण अंतर हैं।

टाइप 1 मधुमेह(इंसुलिन पर निर्भर) युवा रोगियों (अक्सर बच्चों और किशोरों) की विशेषता है और यह शरीर में इंसुलिन की पूर्ण अपर्याप्तता का परिणाम है। इस हार्मोन को संश्लेषित करने वाले अग्न्याशय की अंतःस्रावी कोशिकाओं के विनाश के परिणामस्वरूप इंसुलिन की कमी होती है। लैंगरहैंस कोशिकाओं (अग्नाशयी अंतःस्रावी कोशिकाओं) की मृत्यु के कारण वायरल संक्रमण, ऑटोइम्यून रोग, तनावपूर्ण स्थिति हो सकते हैं। इंसुलिन की कमी अचानक विकसित होती है और मधुमेह के क्लासिक लक्षणों से प्रकट होती है: पॉल्यूरिया (मूत्र उत्पादन में वृद्धि), पॉलीडिप्सिया (बिना बुझती प्यास), और वजन कम होना। टाइप 1 मधुमेह का इलाज विशेष रूप से इंसुलिन के साथ किया जाता है।

मधुमेह प्रकार 2इसके विपरीत, यह पुराने रोगियों के लिए विशिष्ट है। इसके विकास के कारक मोटापा, गतिहीन जीवन शैली, कुपोषण हैं। इस प्रकार की बीमारी के रोगजनन में वंशानुगत प्रवृत्ति भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। टाइप 1 मधुमेह के विपरीत, जिसमें पूर्ण इंसुलिन की कमी होती है (ऊपर देखें), टाइप 2 मधुमेह में, इंसुलिन की कमी सापेक्ष होती है, यानी, इंसुलिन रक्त में मौजूद होता है (अक्सर शारीरिक से अधिक सांद्रता में), लेकिन संवेदनशीलता शरीर के ऊतकों को इंसुलिन के लिए खो गया। टाइप 2 मधुमेह एक लंबे उपनैदानिक ​​विकास (स्पर्शोन्मुख अवधि) और बाद में लक्षणों में धीमी वृद्धि की विशेषता है। ज्यादातर मामलों में टाइप 2 मधुमेह मोटापे के साथ होता है। इस प्रकार के मधुमेह के उपचार में, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो शरीर के ऊतकों के ग्लूकोज के प्रतिरोध को कम करते हैं और जठरांत्र संबंधी मार्ग से ग्लूकोज के अवशोषण को कम करते हैं। इंसुलिन की तैयारी का उपयोग केवल सही इंसुलिन की कमी (अग्न्याशय के अंतःस्रावी तंत्र की थकावट के साथ) की स्थिति में एक अतिरिक्त उपाय के रूप में किया जाता है।

दोनों प्रकार की बीमारी गंभीर (अक्सर जानलेवा) जटिलताओं के साथ आती है।

मधुमेह के निदान के तरीके

मधुमेह का निदानइसका अर्थ है रोग का सटीक निदान स्थापित करना: रोग के रूप को स्थापित करना, शरीर की सामान्य स्थिति का आकलन करना, सहवर्ती जटिलताओं का निर्धारण करना।

मधुमेह मेलेटस के निदान में रोग का सटीक निदान स्थापित करना शामिल है: रोग के रूप को स्थापित करना, शरीर की सामान्य स्थिति का आकलन करना, सहवर्ती जटिलताओं का निर्धारण करना।
मधुमेह के मुख्य लक्षण हैं:

• पॉल्यूरिया (अत्यधिक पेशाब) अक्सर मधुमेह का पहला संकेत होता है। उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में वृद्धि मूत्र में ग्लूकोज के घुलने के कारण होती है, जो गुर्दे के स्तर पर प्राथमिक मूत्र से पानी के पुन: अवशोषण को रोकता है।
• पॉलीडिप्सिया (तीव्र प्यास) - मूत्र में पानी की कमी का परिणाम है।
• वजन कम होना मधुमेह का एक आंतरायिक लक्षण है, जो टाइप 1 मधुमेह में अधिक आम है। रोगी के बढ़े हुए पोषण के साथ भी वजन में कमी देखी जाती है और यह इंसुलिन की अनुपस्थिति में ग्लूकोज को संसाधित करने में ऊतकों की अक्षमता का परिणाम है। इस मामले में "भूखे" ऊतक वसा और प्रोटीन के अपने भंडार को संसाधित करना शुरू करते हैं।

उपरोक्त लक्षण टाइप 1 मधुमेह के लिए अधिक विशिष्ट हैं। इस रोग की स्थिति में लक्षण तेजी से विकसित होते हैं। रोगी, एक नियम के रूप में, लक्षणों की शुरुआत की सही तारीख बता सकता है। अक्सर रोग के लक्षण वायरल बीमारी या तनाव के बाद विकसित होते हैं। टाइप 1 मधुमेह के लिए रोगी की कम उम्र बहुत विशिष्ट है।

टाइप 2 मधुमेह में, रोगी अक्सर रोग की जटिलताओं की शुरुआत के संबंध में डॉक्टर के पास जाते हैं। रोग स्वयं (विशेषकर प्रारंभिक अवस्था में) लगभग स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होता है। हालांकि, कुछ मामलों में, निम्नलिखित निम्न-विशिष्ट लक्षण नोट किए जाते हैं: योनि खुजली, सूजन त्वचा रोग जिनका इलाज करना मुश्किल होता है, शुष्क मुंह, मांसपेशियों की कमजोरी। डॉक्टर के पास जाने का सबसे आम कारण रोग की जटिलताएं हैं: रेटिनोपैथी, मोतियाबिंद, एंजियोपैथी (कोरोनरी हृदय रोग, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, हाथ-पैर के जहाजों को नुकसान, गुर्दे की विफलता, आदि)। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, टाइप 2 मधुमेह वयस्कों (45 वर्ष से अधिक) के लिए अधिक विशिष्ट है और मोटापे की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

एक रोगी की जांच करते समय, डॉक्टर त्वचा की स्थिति (भड़काऊ प्रक्रियाओं, खरोंच) और चमड़े के नीचे की वसा परत (टाइप 1 मधुमेह के मामले में कमी, और टाइप 2 मधुमेह में वृद्धि) पर ध्यान देता है।

यदि मधुमेह का संदेह है, तो अतिरिक्त परीक्षा विधियां निर्धारित की जाती हैं।

रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता का निर्धारण. यह मधुमेह मेलिटस के लिए सबसे विशिष्ट परीक्षणों में से एक है। खाली पेट रक्त में ग्लूकोज (ग्लाइसेमिया) की सामान्य सांद्रता 3.3-5.5 mmol / l के बीच होती है। इस स्तर से ऊपर ग्लूकोज एकाग्रता में वृद्धि ग्लूकोज चयापचय के उल्लंघन का संकेत देती है। मधुमेह के निदान को स्थापित करने के लिए, अलग-अलग दिनों में लिए गए कम से कम दो लगातार माप रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता में वृद्धि स्थापित करना आवश्यक है। विश्लेषण के लिए रक्त का नमूना मुख्य रूप से सुबह के समय लिया जाता है। रक्त लेने से पहले, आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि रोगी ने परीक्षा की पूर्व संध्या पर कुछ भी नहीं खाया है। तनावपूर्ण स्थिति की प्रतिक्रिया के रूप में रक्त शर्करा के स्तर में प्रतिवर्त वृद्धि से बचने के लिए परीक्षा के दौरान रोगी को मनोवैज्ञानिक आराम प्रदान करना भी महत्वपूर्ण है।

एक अधिक संवेदनशील और विशिष्ट निदान पद्धति है ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण, जो आपको ग्लूकोज चयापचय (ग्लूकोज के लिए बिगड़ा हुआ ऊतक सहिष्णुता) के अव्यक्त (छिपे हुए) विकारों की पहचान करने की अनुमति देता है। रात भर के उपवास के 10-14 घंटे के बाद सुबह परीक्षण किया जाता है। परीक्षा की पूर्व संध्या पर, रोगी को सलाह दी जाती है कि वह शारीरिक परिश्रम, शराब और धूम्रपान के साथ-साथ रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता को बढ़ाने वाली दवाओं (एड्रेनालाईन, कैफीन, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, गर्भनिरोधक, आदि) को छोड़ दे। रोगी को 75 ग्राम शुद्ध ग्लूकोज युक्त घोल पीने के लिए दिया जाता है। रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता का निर्धारण ग्लूकोज के उपयोग के 1 घंटे और 2 के बाद किया जाता है। सामान्य परिणाम ग्लूकोज के अंतर्ग्रहण के दो घंटे बाद 7.8 mmol / l से कम ग्लूकोज सांद्रता है। यदि ग्लूकोज की सांद्रता 7.8 से 11 mmol / l तक होती है, तो विषय की स्थिति को बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता (प्रीडायबिटीज) माना जाता है। मधुमेह का निदान स्थापित किया जाता है यदि परीक्षण शुरू होने के दो घंटे बाद ग्लूकोज की एकाग्रता 11 मिमीोल / एल से अधिक हो जाती है। ग्लूकोज की सांद्रता का एक सरल निर्धारण और एक ग्लूकोज टॉलरेंस परीक्षण दोनों ही अध्ययन के समय ग्लाइसेमिया की स्थिति का आकलन करना संभव बनाते हैं। लंबी अवधि (लगभग तीन महीने) में ग्लाइसेमिया के स्तर का आकलन करने के लिए, ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन (HbA1c) के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक विश्लेषण किया जाता है। इस यौगिक का निर्माण सीधे रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता पर निर्भर करता है। इस यौगिक की सामान्य सामग्री 5.9% (कुल हीमोग्लोबिन सामग्री का) से अधिक नहीं है। सामान्य मूल्यों से ऊपर एचबीए1सी के प्रतिशत में वृद्धि पिछले तीन महीनों में रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता में लंबे समय तक वृद्धि दर्शाती है। यह परीक्षण मुख्य रूप से मधुमेह के रोगियों के उपचार के गुणवत्ता नियंत्रण के लिए किया जाता है।

मूत्र में ग्लूकोज का निर्धारण. आम तौर पर, मूत्र में ग्लूकोज नहीं होता है। मधुमेह मेलेटस में, ग्लाइसेमिया में वृद्धि उन मूल्यों तक पहुंच जाती है जो ग्लूकोज को गुर्दे की बाधा में प्रवेश करने की अनुमति देते हैं। रक्त में ग्लूकोज का निर्धारण मधुमेह के निदान के लिए एक अतिरिक्त विधि है।

मूत्र में एसीटोन का निर्धारण(एसीटोनुरिया) - अक्सर मधुमेह केटोएसिडोसिस (वसा चयापचय के मध्यवर्ती उत्पादों के कार्बनिक अम्लों के रक्त में संचय) के विकास के साथ चयापचय संबंधी विकारों से जटिल होता है। मूत्र में कीटोन निकायों का निर्धारण केटोएसिडोसिस के साथ रोगी की स्थिति की गंभीरता का संकेत है।

कुछ मामलों में, मधुमेह के कारण को स्पष्ट करने के लिए, रक्त में इंसुलिन का अंश और इसके चयापचय के उत्पादों का निर्धारण किया जाता है। टाइप 1 मधुमेह रक्त में मुक्त इंसुलिन या पेप्टाइड सी के अंश की कमी या पूर्ण अनुपस्थिति की विशेषता है।

मधुमेह की जटिलताओं का निदान करने और रोग का निदान करने के लिए, अतिरिक्त परीक्षाएं की जाती हैं: फंडस परीक्षा (रेटिनोपैथी), इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (कोरोनरी हृदय रोग), उत्सर्जन यूरोग्राफी (नेफ्रोपैथी, गुर्दे की विफलता)।

ग्रंथ सूची:

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• ल्याबाख एन.एन. मधुमेह मेलेटस: निगरानी, ​​मॉडलिंग, प्रबंधन, रोस्तोव एन/ए, 2004

साइट केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए संदर्भ जानकारी प्रदान करती है। किसी विशेषज्ञ की देखरेख में रोगों का निदान और उपचार किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में contraindications है। विशेषज्ञ सलाह की आवश्यकता है!

ज्यादातर मामलों में मधुमेह का निदान डॉक्टर के लिए मुश्किल नहीं होता है। क्योंकि आमतौर पर मरीज गंभीर हालत में देर से डॉक्टर के पास जाते हैं। ऐसी स्थितियों में, मधुमेह के लक्षण इतने स्पष्ट होते हैं कि कोई गलती नहीं होगी। अक्सर एक मधुमेह रोगी पहली बार डॉक्टर के पास अपने आप नहीं, बल्कि एक एम्बुलेंस पर, बेहोश होने पर, मधुमेह के कोमा में जाता है। कभी-कभी लोग खुद को या अपने बच्चों को जल्दी ढूंढ लेते हैं और निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए डॉक्टर के पास जाते हैं। इस मामले में, डॉक्टर चीनी के लिए रक्त परीक्षणों की एक श्रृंखला निर्धारित करता है। इन परीक्षणों के परिणामों के आधार पर मधुमेह का निदान किया जाता है। डॉक्टर इस बात को भी ध्यान में रखता है कि रोगी किस लक्षण का अनुभव कर रहा है।

सबसे पहले, वे चीनी के लिए रक्त परीक्षण और/या ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन के लिए विश्लेषण करते हैं। ये विश्लेषण निम्नलिखित दिखा सकते हैं:

• सामान्य रक्त शर्करा, स्वस्थ ग्लूकोज चयापचय;
• बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता - प्रीडायबिटीज;
• टाइप 1 या टाइप 2 मधुमेह का निदान करने के लिए रक्त शर्करा काफी अधिक है।

रक्त शर्करा परीक्षण के परिणामों का क्या मतलब है?

टेबल नोट्स:

• आधिकारिक तौर पर, केवल प्रयोगशाला रक्त परीक्षणों के आधार पर मधुमेह मेलेटस का निदान करने की सिफारिश की जाती है। लेकिन अगर रोगी ने स्पष्ट रूप से लक्षण व्यक्त किए हैं और एक उंगली से रक्त परीक्षण के लिए एक सटीक आयातित ग्लूकोमीटर का उपयोग किया जाता है, तो आप प्रयोगशाला से परिणामों की प्रतीक्षा किए बिना तुरंत मधुमेह का इलाज शुरू कर सकते हैं।
• यादृच्छिक निर्धारण - दिन के किसी भी समय, भोजन के समय की परवाह किए बिना। यह मधुमेह के स्पष्ट लक्षणों की उपस्थिति में किया जाता है।
• ग्लूकोज का घोल पीना एक मौखिक ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट है। रोगी 75 ग्राम निर्जल ग्लूकोज या 82.5 ग्राम ग्लूकोज मोनोहाइड्रेट 250-300 मिली पानी में घोलकर पीता है। उसके बाद, 2 घंटे के बाद, उसके रक्त में शर्करा की जाँच की जाती है। निदान को स्पष्ट करने के लिए संदिग्ध मामलों में परीक्षण किया जाता है। इसके बारे में नीचे और पढ़ें।
• यदि गर्भवती महिला में शर्करा का स्तर ऊंचा हो जाता है, तो गर्भकालीन मधुमेह का निदान तुरंत किया जाता है, पहले से ही पहले रक्त परीक्षण के परिणामों के अनुसार। पुष्टि की प्रतीक्षा किए बिना जल्दी से उपचार शुरू करने के लिए इस रणनीति की आधिकारिक तौर पर सिफारिश की जाती है।

जिसे बिगड़ा हुआ ग्लूकोज टॉलरेंस कहा जाता है, उसे हम पूर्ण रूप से टाइप 2 मधुमेह मानते हैं। ऐसे मामलों में डॉक्टर मधुमेह का निदान नहीं करते हैं ताकि रोगी को परेशान न करें, लेकिन शांति से उसे बिना इलाज के घर भेज दें। हालांकि, यदि भोजन के बाद शर्करा का स्तर 7.1-7.8 mmol/L से अधिक हो जाता है, तो मधुमेह की जटिलताएं तेजी से विकसित होती हैं, जिसमें गुर्दे, पैर और दृष्टि संबंधी समस्याएं शामिल हैं। 5 साल के भीतर दिल का दौरा या स्ट्रोक से मरने का उच्च जोखिम। अगर जीना है तो पढ़ो और लगन से पूरा करो।

टाइप 1 मधुमेह की विशेषताएं

टाइप 1 मधुमेह आमतौर पर एक तीव्र शुरुआत होती है, और रोगी जल्दी से गंभीर चयापचय संबंधी विकार विकसित करता है। मधुमेह कोमा या गंभीर एसिडोसिस अक्सर तुरंत मनाया जाता है। टाइप 1 मधुमेह के लक्षण स्वतः या संक्रमण के 2 से 4 सप्ताह बाद शुरू होते हैं। अचानक, रोगी को शुष्क मुँह, प्रति दिन 3-5 लीटर तक प्यास, भूख में वृद्धि (पॉलीफैगिया) दिखाई देती है। पेशाब भी बढ़ जाता है, खासकर रात में। इसे पॉल्यूरिया या मधुमेह कहा जाता है। उपरोक्त सभी गंभीर वजन घटाने, कमजोरी, त्वचा की खुजली के साथ हैं।

संक्रमण के लिए शरीर की प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है, और संक्रामक रोग अक्सर दूर हो जाते हैं। टाइप 1 मधुमेह के पहले हफ्तों में अक्सर दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है। यह आश्चर्य की बात नहीं है कि ऐसे गंभीर लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कामेच्छा और शक्ति में कमी आती है। यदि टाइप 1 मधुमेह का समय पर निदान नहीं किया जाता है और उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो एक बच्चा या एक वयस्क मधुमेह शरीर में इंसुलिन की कमी के कारण कीटोएसिडोटिक कोमा की स्थिति में डॉक्टर के पास जाता है।

टाइप 2 मधुमेह की नैदानिक ​​तस्वीर

टाइप 2 मधुमेह आमतौर पर 40 से अधिक उम्र के लोगों में विकसित होता है जो अधिक वजन वाले होते हैं, और इसके लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं। रोगी लंबे समय तक अपने स्वास्थ्य की गिरावट को महसूस नहीं कर सकता है या ध्यान नहीं दे सकता है, 10 साल तक। यदि इस समय मधुमेह का निदान और उपचार नहीं किया जाता है, तो संवहनी जटिलताएं विकसित होती हैं। कमजोरी, अल्पकालिक स्मृति हानि, थकान की शिकायतों पर मरीजों का बोलबाला है। इन सभी लक्षणों को आमतौर पर उम्र से संबंधित समस्याओं के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है, और उच्च रक्त शर्करा का पता लगाना संयोग से होता है। उद्यमों और सरकारी एजेंसियों के कर्मचारियों की नियमित अनुसूचित औषधालय परीक्षाएं समय पर टाइप 2 मधुमेह का निदान करने में मदद करती हैं।

टाइप 2 मधुमेह के निदान वाले लगभग सभी रोगियों में जोखिम कारक होते हैं:

• करीबी रिश्तेदारों में इस बीमारी की उपस्थिति;
• मोटापे की पारिवारिक प्रवृत्ति;
• महिलाओं में - 4 किलो से अधिक वजन वाले बच्चे का जन्म, गर्भावस्था के दौरान चीनी में वृद्धि हुई थी।

टाइप 2 मधुमेह से जुड़े विशिष्ट लक्षण प्रति दिन 3-5 लीटर तक प्यास हैं, रात में बार-बार पेशाब करने की इच्छा होती है, घाव ठीक नहीं होते हैं। साथ ही त्वचा संबंधी समस्याएं- खुजली, फंगल इंफेक्शन। आमतौर पर, रोगी इन समस्याओं पर तभी ध्यान देते हैं जब वे पहले से ही अग्नाशयी बीटा कोशिकाओं के कार्यात्मक द्रव्यमान का 50% खो देते हैं, यानी मधुमेह गंभीर रूप से उन्नत हो जाता है। 20-30% रोगियों में, टाइप 2 मधुमेह का निदान केवल तभी किया जाता है जब उन्हें दिल का दौरा, स्ट्रोक, या दृष्टि हानि के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

यदि रोगी में मधुमेह के गंभीर लक्षण हैं, तो निदान करने और उपचार शुरू करने के लिए एक एकल परीक्षण जो ऊंचा रक्त शर्करा दिखाता है, पर्याप्त है। लेकिन अगर शुगर के लिए रक्त परीक्षण खराब निकला, लेकिन व्यक्ति में कोई लक्षण नहीं हैं या वे कमजोर हैं, तो मधुमेह का निदान करना अधिक कठिन है। जिन लोगों में मधुमेह के लक्षण नहीं होते हैं, उनमें तीव्र संक्रमण, चोट या तनाव के कारण परीक्षण में उच्च रक्त शर्करा दिखाई दे सकता है। इस मामले में, हाइपरग्लेसेमिया (उच्च रक्त शर्करा) अक्सर क्षणिक होता है, यानी अस्थायी, और जल्द ही इलाज के बिना सब कुछ सामान्य हो जाता है। इसलिए, आधिकारिक दिशानिर्देश कोई लक्षण न होने पर एकल विफल परीक्षण के आधार पर मधुमेह का निदान करने पर रोक लगाते हैं।

ऐसी स्थिति में, निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए अतिरिक्त रूप से किया जाता है। सबसे पहले मरीज से सुबह फास्टिंग शुगर का ब्लड टेस्ट लिया जाता है। उसके बाद, वह जल्दी से 250-300 मिलीलीटर पानी पीता है, जिसमें 75 ग्राम निर्जल ग्लूकोज या 82.5 ग्राम ग्लूकोज मोनोहाइड्रेट घुल जाता है। 2 घंटे बाद फिर से शुगर की जांच के लिए ब्लड लिया जाता है।

OGTT का परिणाम "2 घंटे के बाद प्लाज्मा ग्लूकोज" (2hGP) का आंकड़ा है। इसका मतलब निम्नलिखित है:

• 2एचजीपी< 7,8 ммоль/л (140 мг/дл) — нормальная толерантность к глюкозе
• 7.8 मिमीोल/ली (140 मिलीग्राम/डीएल)<= 2чГП < 11,1 ммоль/л (200 мг/дл) — нарушенная толерантность к глюкозе
• 2hGP>= 11.1 mmol/l (200 mg/dl) - मधुमेह मेलिटस का प्रारंभिक निदान। यदि रोगी में कोई लक्षण नहीं है, तो अगले दिनों में 1-2 बार ओजीटीटी आयोजित करके इसकी पुष्टि की जानी चाहिए।

2010 से, अमेरिकन डायबिटीज़ एसोसिएशन ने आधिकारिक तौर पर मधुमेह के निदान के लिए रक्त परीक्षण के उपयोग की सिफारिश की है ( यह विश्लेषण सबमिट करें! अनुशंसा करना!) यदि यह HbA1c मान> = 6.5% प्राप्त किया जाता है, तो मधुमेह का निदान किया जाना चाहिए, इसकी पुष्टि एक पुन: परीक्षण के साथ की जानी चाहिए।

मधुमेह मेलिटस टाइप 1 और 2 का विभेदक निदान

10-20% से अधिक रोगी टाइप 1 मधुमेह से पीड़ित नहीं हैं। बाकी सभी को टाइप 2 डायबिटीज है। टाइप 1 मधुमेह के रोगियों में तीव्र लक्षण होते हैं, अचानक शुरुआत होती है, और आमतौर पर कोई मोटापा नहीं होता है। टाइप 2 मधुमेह के रोगी अधिक बार मध्यम और वृद्धावस्था के मोटे लोग होते हैं। उनकी स्थिति इतनी विकट नहीं है।

टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह के निदान के लिए अतिरिक्त रक्त परीक्षण का उपयोग किया जाता है:

• सी-पेप्टाइड पर यह निर्धारित करने के लिए कि अग्न्याशय अपना इंसुलिन पैदा करता है या नहीं;
• अग्नाशयी बीटा कोशिकाओं के स्वयं प्रतिजनों के लिए स्वप्रतिपिंडों पर - वे अक्सर टाइप 1 ऑटोइम्यून मधुमेह वाले रोगियों में पाए जाते हैं;
• रक्त में कीटोन निकायों पर;
• आनुवंशिक अनुसंधान।

हम आपके ध्यान में लाते हैं टाइप 1 और टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस के विभेदक निदान के लिए एल्गोरिदम:

यह एल्गोरिथम एड के अनुसार दिया गया है। आई. आई. देदोवा, एम. वी. शेस्ताकोवा, एम., 2011

टाइप 2 मधुमेह में, कीटोएसिडोसिस और मधुमेह कोमा अत्यंत दुर्लभ हैं। रोगी प्रतिक्रिया करता है, जबकि टाइप 1 मधुमेह में ऐसी कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। कृपया ध्यान दें कि 21वीं सदी की शुरुआत के बाद से, टाइप 2 मधुमेह बहुत "युवा" हो गया है। अब यह रोग, हालांकि दुर्लभ है, किशोरों में और यहां तक ​​कि 10 साल के बच्चों में भी होता है।

मधुमेह के निदान के लिए आवश्यकताएँ

निदान हो सकता है:

• टाइप 1 मधुमेह;
• मधुमेह प्रकार 2;
• [कारण निर्दिष्ट करें] के कारण मधुमेह मेलिटस।

निदान में मधुमेह की जटिलताओं का विस्तार से वर्णन किया गया है जो रोगी को होती है, यानी, बड़ी और छोटी रक्त वाहिकाओं (सूक्ष्म- और मैक्रोएंगियोपैथी) के घाव, साथ ही साथ तंत्रिका तंत्र (न्यूरोपैथी)। विस्तृत लेख "" पढ़ें। यदि है, तो उसके आकार को इंगित करते हुए उसे नोट कर लें।

बड़ी मुख्य रक्त वाहिकाओं के घाव:

• यदि कोरोनरी हृदय रोग है, तो इसके स्वरूप का संकेत दें;
• दिल की विफलता - NYHA के अनुसार इसके कार्यात्मक वर्ग को इंगित करें;
• सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं का वर्णन करें जो पाए गए हैं;
• निचले छोरों की धमनियों के जीर्ण तिरछे रोग - पैरों में संचार संबंधी विकार - उनके चरण का संकेत देते हैं।

यदि रोगी को उच्च रक्तचाप है, तो यह निदान में नोट किया जाता है और उच्च रक्तचाप की डिग्री का संकेत दिया जाता है। खराब और अच्छे कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स के लिए रक्त परीक्षण के परिणाम दें। मधुमेह के साथ होने वाले अन्य रोगों का वर्णन कीजिए।

रोग जो अक्सर मधुमेह से जुड़े होते हैं

मधुमेह के कारण लोगों की रोग प्रतिरोधक क्षमता कम हो गई है, इसलिए सर्दी-जुकाम और निमोनिया के विकसित होने की संभावना अधिक होती है। मधुमेह रोगियों में, श्वसन पथ के संक्रमण विशेष रूप से कठिन होते हैं, और जीर्ण हो सकते हैं। टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों में सामान्य रक्त शर्करा वाले लोगों की तुलना में तपेदिक विकसित होने की संभावना अधिक होती है। मधुमेह और तपेदिक परस्पर एक दूसरे पर बोझ डालते हैं। ऐसे रोगियों को एक चिकित्सक द्वारा आजीवन अवलोकन की आवश्यकता होती है, क्योंकि उन्हें हमेशा तपेदिक प्रक्रिया के तेज होने का खतरा होता है।

मधुमेह के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, अग्न्याशय द्वारा पाचन एंजाइमों का उत्पादन कम हो जाता है। पेट और आंतें खराब काम करती हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि मधुमेह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट को खिलाने वाले जहाजों के साथ-साथ इसे नियंत्रित करने वाली नसों को भी प्रभावित करता है। अधिक जानकारी के लिए लेख "" पढ़ें। अच्छी खबर यह है कि जिगर मधुमेह से ग्रस्त नहीं है, और जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान प्रतिवर्ती है यदि अच्छा मुआवजा प्राप्त किया जाता है, अर्थात, एक स्थिर सामान्य रक्त शर्करा बनाए रखना।

टाइप 1 और टाइप 2 डायबिटीज में किडनी और यूरिनरी ट्रैक्ट के संक्रामक रोगों का खतरा बढ़ जाता है। यह एक कठिन समस्या है, जिसके एक ही समय में 3 कारण होते हैं:

• रोगियों में कम प्रतिरक्षा;
• स्वायत्त न्यूरोपैथी का विकास;
• रक्त में अधिक ग्लूकोज, अधिक आरामदायक रोगजनक रोगाणुओं को महसूस करते हैं।