दवा 'क्लोनाज़ेपम' - उपयोग, विवरण और समीक्षा के लिए निर्देश। क्लोनाज़ेपम के उपयोग के लिए विस्तृत निर्देश

सूत्र: C15H10ClN3O3, रासायनिक नाम: 5-(2-क्लोरोफिनाइल)-1,3-डायहाइड्रो-7-नाइट्रो-2H-1,4-बेंजोडायजेपिन-2-एक।
औषधीय समूह:न्यूरोट्रोपिक दवाएं / एंटीपीलेप्टिक दवाएं / बेंजोडायजेपाइन व्युत्पन्न।
औषधीय प्रभाव:निरोधी, शामक, चिंताजनक, मांसपेशियों को आराम देने वाला, केंद्रीय।

औषधीय गुण

क्लोनाज़ेपम मस्तिष्क के लिम्बिक सिस्टम के पोस्टसिनेप्टिक गाबा-रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स, हाइपोथैलेमस, रीढ़ की हड्डी के पार्श्व सींगों के इंटरक्लेरी न्यूरॉन्स, विशिष्ट बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर्स के साथ मस्तिष्क स्टेम के आरोही सक्रिय जालीदार गठन में बातचीत करता है। Clonazepam अपने मध्यस्थ के लिए GABA रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को बढ़ाता है, जिससे न्यूरॉन्स के साइटोप्लाज्मिक झिल्ली में क्लोराइड आयनों की आने वाली धाराओं के लिए चैनल खोलने की आवृत्ति में वृद्धि होती है। इन प्रक्रियाओं से जीएबीए के निरोधात्मक प्रभाव में वृद्धि होती है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न भागों में इंटिरियरोनल ट्रांसमिशन में मंदी आती है। चिकित्सकीय रूप से, यह एक मजबूत और लंबे समय तक एंटीकॉन्वेलसेंट प्रभाव से प्रकट होता है।
Clonazepam में शामक भी होता है (यह प्रभाव विशेष रूप से चिकित्सा की शुरुआत में स्पष्ट होता है), मांसपेशियों को आराम देने वाला, एंटीफोबिक और मध्यम कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव।
क्लोनज़ेपम पीक-वेव कॉम्प्लेक्स की आवृत्ति को कम करता है, जो ईईजी पर अनुपस्थिति (पेटिट माल) के साथ-साथ छोटे मोटर दौरे के दौरान आयाम, वितरण, आवेगों की आवृत्ति पर पाए जाते हैं।
क्लोनाज़ेपम के संभावित कैंसरजन्यता पर कोई अध्ययन नहीं किया गया है। साथ ही, वर्तमान में उपलब्ध डेटा दवा की संभावित जीनोटॉक्सिसिटी को निर्धारित करने की अनुमति नहीं देते हैं। ऐसी पद्धतिगत समस्याएं हैं जो मनुष्यों में उपयोग किए जाने पर क्लोनज़ेपम की टेराटोजेनिटी पर पर्याप्त डेटा की अनुमति नहीं देती हैं, क्योंकि कुछ कारक (जैसे, मिरगी की स्थिति या आनुवंशिक दोष) विभिन्न जन्मजात विकृतियों के विकास में दवा उपचार से अधिक महत्वपूर्ण हो सकते हैं।
जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो क्लोनाज़ेपम पूरी तरह से और तेजी से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होता है। पूर्ण जैव उपलब्धता लगभग 90% है। एकल मौखिक खुराक के बाद, अधिकतम एकाग्रता आमतौर पर 1-2 घंटों के भीतर पहुंच जाती है, लेकिन कुछ रोगियों में यह समय 4-8 घंटे तक बढ़ सकता है। यह लगभग 85% प्लाज्मा प्रोटीन से बंधा होता है। चिकित्सीय प्लाज्मा सांद्रता लगभग 0.02–0.08 माइक्रोग्राम / एमएल है। क्लोनाज़ेपम प्लेसेंटा और रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से स्तन के दूध में गुजरता है। यकृत में, दवा को चयापचय किया जाता है (यह संभव है कि साइटोक्रोम P450 की भागीदारी के साथ, CYP3A सहित) और औषधीय रूप से निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स बनते हैं। आधा जीवन 18-50 घंटे है। यह मुख्य रूप से गुर्दे (2% से कम अपरिवर्तित), साथ ही मल के साथ उत्सर्जित होता है।

संकेत

अनुपस्थिति (आमतौर पर क्लोनाज़ेपम लत और दुष्प्रभावों की संभावना के कारण पसंद की दवा नहीं है); असामान्य अनुपस्थिति; मायोक्लोनिक और एटोनिक दौरे (अतिरिक्त या मुख्य चिकित्सा); घबराहट की समस्या; नींद संबंधी विकार; मांसपेशियों की टोन में वृद्धि; स्टेटस एपिलेप्टिकस (पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए)।

क्लोनाज़ेपम मार्ग और खुराक

Clonazepam का उपयोग अंतःशिरा रूप से, मुंह से (भोजन सेवन की परवाह किए बिना) किया जाता है। रोग के पाठ्यक्रम, संकेत, सहनशीलता और अन्य कारकों के आधार पर खुराक आहार को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाना चाहिए। थेरेपी सबसे कम प्रभावी खुराक के साथ शुरू की जानी चाहिए।
मिर्गी में, क्लोनाज़ेपम मौखिक रूप से लिया जाता है, वयस्कों के लिए, प्रारंभिक खुराक 1 मिलीग्राम / दिन (बुजुर्ग रोगियों - 0.5 मिलीग्राम / दिन) है, आमतौर पर रात में 4 दिनों के लिए, फिर खुराक को रखरखाव के लिए धीरे-धीरे 2-4 सप्ताह तक बढ़ाया जाता है। खुराक - यह सख्ती से व्यक्तिगत है (आमतौर पर 2-6 मिलीग्राम / दिन की सीमा में), प्रशासन की आवृत्ति दिन में 3 बार होती है, क्लोनाज़ेपम की अधिकतम खुराक 20 मिलीग्राम / दिन होती है। वृद्ध और वृद्धावस्था के रोगियों, साथ ही गुर्दे या यकृत के उल्लंघन में, कम खुराक के साथ चिकित्सा शुरू की जानी चाहिए।
बच्चों के लिए, शरीर के वजन और बच्चे की उम्र के आधार पर, चिकित्सा के पाठ्यक्रम की खुराक और अवधि को व्यक्तिगत रूप से सख्ती से चुना जाता है। आतंक विकारों के लिए (केवल 18 वर्ष के बाद): 1 मिलीग्राम / दिन (अधिकतम 4 मिलीग्राम / दिन तक)।
मिर्गी की स्थिति को दूर करने के लिए: धीरे-धीरे अंतःशिरा में, वयस्क - 1 मिलीग्राम, बच्चे - 0.5 मिलीग्राम; यदि आवश्यक हो, तो पुन: परिचय संभव है; अंतःशिरा प्रशासन के लिए, अधिकतम दैनिक खुराक 13 मिलीग्राम है।
एक चिकित्सक की देखरेख में, क्लोनाज़ेपम को धीरे-धीरे बंद कर दिया जाना चाहिए।
यदि आप क्लोनाज़ेपम की एक और खुराक लेना भूल जाते हैं, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।
मिर्गी के दौरे या मिर्गी के इतिहास वाले रोगियों में उपयोग की शुरुआत, साथ ही क्लोनाज़ेपम की अचानक वापसी, मिर्गी की स्थिति या दौरे के विकास को तेज कर सकती है। अध्ययनों से पता चला है कि 3 महीने के लिए एंटीकॉन्वेलसेंट प्राप्त करने वाले 30% रोगियों में, दवाओं की निरोधी गतिविधि में कमी देखी गई, कुछ मामलों में, खुराक समायोजन ने इस गतिविधि को बहाल करना संभव बना दिया।
क्लोनज़ेपम की बड़ी खुराक के उपयोग के साथ, लंबे समय तक इसके उपयोग के साथ-साथ उन रोगियों में भी दवा निर्भरता की संभावना बढ़ जाती है जिनके पास दवा और शराब निर्भरता का इतिहास है। यदि क्लोनाज़ेपम के साथ उपचार को रोकना आवश्यक है, तो वापसी सिंड्रोम के विकास की संभावना को कम करने के लिए, एक चिकित्सक की देखरेख में, खुराक को कम करके, इसे धीरे-धीरे रद्द करें। क्लोनाज़ेपम के उन्मूलन के साथ, किसी भी अन्य एंटीपीलेप्टिक दवा की एक साथ नियुक्ति आवश्यक है।
लंबे समय तक उपयोग या उच्च खुराक के साथ उपचार के बाद क्लोनज़ेपम के अचानक रद्द होने के साथ, एक वापसी सिंड्रोम होता है, जो भय, साइकोमोटर आंदोलन, अनिद्रा, स्वायत्त विकारों की विशेषता है, और गंभीर मामलों में, मानसिक विकार विकसित होते हैं।
मिर्गी से पीड़ित महिलाओं को परामर्श और उपचार करते समय, जो बच्चा पैदा करना चाहती हैं, निम्नलिखित पर विचार किया जाना चाहिए: यदि बरामदगी को रोकने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है, तो निरोधी उपचार बंद न करें, क्योंकि सहवर्ती भ्रूण हाइपोक्सिया और जोखिम के साथ स्थिति मिर्गी के विकास की एक उच्च संभावना है। उसकी जींदगी। कुछ मामलों में, जब मिरगी के दौरे की आवृत्ति और गंभीरता ऐसी होती है कि यह माना जा सकता है कि यदि उपचार बंद कर दिया जाता है, तो भ्रूण के जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा नहीं होगा, गर्भावस्था से पहले और दौरान चिकित्सा को रद्द करना संभव है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मध्यम आक्षेप भी भ्रूण या भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकता है।
बच्चों में क्लोनाज़ेपम के लंबे समय तक उपयोग के साथ, बच्चे के मानसिक और शारीरिक विकास पर क्लोनाज़ेपम के प्रतिकूल दुष्प्रभावों की संभावना के कारण जोखिम और लाभ का मूल्यांकन करना आवश्यक है, जिसमें विलंबित (यानी यह कई वर्षों के बाद प्रकट हो सकता है) . रोगियों में सावधानी के साथ क्लोनाज़ेपम का प्रयोग करें, क्योंकि दवा खांसी प्रतिवर्त को दबा सकती है। क्लोनाज़ेपम के साथ चिकित्सा के दौरान, मादक पेय पदार्थों का सेवन अस्वीकार्य है। विरोधाभासी प्रतिक्रियाओं के विकास के साथ, क्लोनाज़ेपम को बंद कर दिया जाना चाहिए। क्लोनाज़ेपम के लंबे समय तक उपयोग के साथ, समय-समय पर गुर्दे और यकृत के कामकाज और परिधीय रक्त की तस्वीर की निगरानी करना आवश्यक है। क्लोनाज़ेपम लेते समय और इसके बंद होने के 3 दिनों के भीतर, वाहन चलाने की सिफारिश नहीं की जाती है, ऐसे कार्य करें जिनमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति की आवश्यकता होती है।

उपयोग के लिए मतभेद

अतिसंवेदनशीलता (अन्य बेंजोडायजेपाइन सहित), मायस्थेनिया ग्रेविस, एंगल-क्लोजर ग्लूकोमा, श्वसन केंद्र का अवसाद, स्तनपान, गंभीर श्वसन, वृक्क या यकृत अपर्याप्तता, आतंक विकारों के साथ प्रवेश के लिए - 18 वर्ष तक की आयु।

आवेदन प्रतिबंध

ओपन-एंगल ग्लूकोमा (पर्याप्त चिकित्सा के साथ), पुरानी शराब, पुरानी श्वसन विफलता, नशीली दवाओं पर निर्भरता (इसका इतिहास सहित), गर्भावस्था, बिगड़ा हुआ यकृत या गुर्दे का कार्य।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

Clonazepam स्तनपान में contraindicated है। गर्भावस्था के दौरान और प्रसव के दौरान क्लोनाज़ेपम का उपयोग केवल सख्त संकेतों के तहत संभव है, यदि उपचार का अपेक्षित प्रभाव भ्रूण के लिए संभावित जोखिम से अधिक है। जिन महिलाओं ने गर्भावस्था से पहले या दौरान क्लोनाज़ेपम लिया है, उन्हें केवल तभी बंद किया जाना चाहिए जब चिकित्सा की अनुपस्थिति में, मिर्गी के दौरे दुर्लभ और हल्के होते हैं, और यह भी कि यदि वापसी के लक्षणों और स्थिति मिर्गीप्टिकस की संभावना कम के रूप में मूल्यांकन की जाती है। ऐसी रिपोर्टें हैं कि गर्भावस्था के दौरान निरोधी दवाओं के उपयोग से बच्चों में जन्म दोष की घटनाएं बढ़ जाती हैं।

क्लोनाज़ेपम के दुष्प्रभाव

तंत्रिका तंत्र और इंद्रिय अंग:उनींदापन, गतिभंग, व्यवहार संबंधी गड़बड़ी, दृश्य गड़बड़ी (धुंधली दृष्टि, डिप्लोपिया, निस्टागमस सहित), एफ़ोनिया, नेत्रगोलक की असामान्य गति, डिसरथ्रिया, कोरिफॉर्म ट्विचिंग, डिस्डीडोकोकिनेसिस, हेमीपैरेसिस, सिरदर्द, मांसपेशियों में कमजोरी, चक्कर आना, कंपकंपी, सुस्ती, भटकाव, वृद्धि हुई है। थकान, एकाग्रता और प्रतिक्रिया की गति में कमी, भ्रम, भूलने की बीमारी, आत्महत्या के प्रयास, अवसाद, मतिभ्रम, अनिद्रा, हिस्टीरिया, मनोविकृति, विरोधाभासी प्रतिक्रियाएं (चिड़चिड़ापन, तीव्र आंदोलन, घबराहट, चिंता, नींद की गड़बड़ी, आक्रामक व्यवहार, बुरे सपने और अन्य);
पाचन तंत्र:गले में खराश, बिगड़ा हुआ लार (शुष्क मुँह या हाइपरसैलिवेशन), भूख में वृद्धि, एनोरेक्सिया, मतली, कब्ज / दस्त, गैस्ट्रिटिस, एन्कोपेरेसिस, हेपेटोमेगाली;
रक्त और संचार प्रणाली:धड़कन, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, एनीमिया, ईोसिनोफिलिया;
श्वसन प्रणाली:ब्रोन्कोरिया, rhinorrhea, श्वसन अवसाद;
चमड़ा:हिर्सुटिज़्म, क्षणिक बालों का झड़ना;
एलर्जी:टखनों और चेहरे की सूजन, दाने;
अन्य:बुखार, शरीर के वजन में कमी या वृद्धि, मांसपेशियों में दर्द, रक्त में एएसटी और एएलटी के स्तर में क्षणिक वृद्धि, लिम्फैडेनोपैथी, कामेच्छा में परिवर्तन, निर्जलीकरण, डिसुरिया, निशाचर, एन्यूरिसिस, मूत्र प्रतिधारण।
नशीली दवाओं पर निर्भरता, व्यसन, परिणाम और वापसी सिंड्रोम संभव हैं।

अन्य पदार्थों के साथ क्लोनाज़ेपम की सहभागिता

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर क्लोनाज़ेपम का निरोधात्मक प्रभाव मादक दर्दनाशक दवाओं, शराब, कृत्रिम निद्रावस्था, निरोधी, चिंताजनक, न्यूरोलेप्टिक्स (फेनोथियाज़िन, ब्यूटिरोफेनोन और थियोक्सैन्थिन सहित), ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एमएओ इनहिबिटर द्वारा बढ़ाया जाता है। फ़िनाइटोइन, फेनोबार्बिटल, कार्बामाज़ेपिन क्लोनज़ेपम के चयापचय को तेज करते हैं, इसके रक्त स्तर को 30% तक कम करते हैं और तदनुसार, प्रभाव को कमजोर करते हैं।

जरूरत से ज्यादा

क्लोनाज़ेपम की अधिकता के साथ, अलग-अलग डिग्री के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद (उनींदापन से कोमा तक) होता है: लंबे समय तक भ्रम, गंभीर उनींदापन, सजगता का अवसाद, कोमा, श्वसन अवसाद।
यह आवश्यक है: उल्टी को प्रेरित करना और सक्रिय चारकोल लेना (यदि रोगी होश में है), एक ट्यूब के माध्यम से गैस्ट्रिक पानी से धोना (यदि रोगी बेहोश है), रोगसूचक उपचार, महत्वपूर्ण कार्यों की निगरानी (नाड़ी की दर, श्वसन, रक्तचाप), अंतःशिरा तरल पदार्थ (मूत्रवर्धक बढ़ाने के लिए), यदि आवश्यक हो, तो रोगी को वेंटिलेटर से जोड़ दें। एक प्रतिरक्षी के रूप में, फ्लुमाज़ेनिल (एक बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर विरोधी) का उपयोग अस्पताल की स्थापना में किया जा सकता है, लेकिन फ्लुमाज़ेनिल को मिर्गी के रोगियों में उपयोग के लिए संकेत नहीं दिया जाता है (मिरगी के दौरे को भड़काने की संभावना अधिक होती है)।

सक्रिय संघटक क्लोनाज़ेपम के साथ दवाओं के व्यापार नाम

4 फरवरी, 2013 एन 78, मॉस्को के रूसी संघ की सरकार के डिक्री द्वारा, क्लोनाज़ेपम को उन मनोदैहिक पदार्थों की सूची में शामिल किया गया है जिनका रूसी संघ में संचलन सीमित है और जिसके लिए कुछ नियंत्रण उपायों के बहिष्करण की अनुमति है रूसी संघ का कानून और रूसी संघ की अंतर्राष्ट्रीय संधियाँ (सूची III)। इसलिए, क्लोनाज़ेपम युक्त सभी दवाएं डॉक्टर के पर्चे द्वारा सख्ती से हटा दी जाती हैं।

खुराक का रूप:  गोलियाँ

सक्रिय पदार्थ: क्लोनाज़ेपम 0.5 मिलीग्राम; 2 मिलीग्राम

excipients: पोविडोन, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च, प्रीगेलैटिनाइज्ड स्टार्च, सनसेट येलो डाई ई 11 0 / केवल "टैबलेट 0.5 मिलीग्राम", कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, मैग्नीशियम स्टीयरेट में शामिल है।विवरण:

गोलियाँ 0.5 मिलीग्राम:

गोलियाँ 2 मिलीग्राम:

सफेद या लगभग सफेद रंग की गोल, सपाट गोलियां, एक तरफ टैबलेट को 4 भागों में विभाजित करने वाले स्कोर के साथ और दूसरी तरफ कंपनी "रेमेडिका लिमिटेड" का लोगो।

 भेषज समूह:निरोधी दवाएटीएक्स:  
  • क्लोनाज़ेपम
    •  फार्माकोडायनामिक्स:

    बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव के समूह से एक एंटीपीलेप्टिक दवा। इसमें एक स्पष्ट निरोधी, साथ ही केंद्रीय मांसपेशियों को आराम देने वाला, चिंताजनक, शामक और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव है।

    तंत्रिका आवेगों के संचरण पर गाबा के निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाता है। मस्तिष्क स्टेम के आरोही सक्रिय जालीदार गठन और रीढ़ की हड्डी के पार्श्व सींगों के इंटरकैलेरी न्यूरॉन्स के पोस्टसिनेप्टिक गाबा रिसेप्टर्स के एलोस्टेरिक केंद्र में स्थित बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है। मस्तिष्क की सबकोर्टिकल संरचनाओं (लिम्बिक सिस्टम, थैलेमस, हाइपोथैलेमस) की उत्तेजना को कम करता है, पोस्टसिनेप्टिक स्पाइनल रिफ्लेक्सिस को रोकता है।

    चिंताजनक प्रभाव लिम्बिक सिस्टम के एमिग्डाला कॉम्प्लेक्स पर प्रभाव के कारण होता है और भावनात्मक तनाव में कमी, चिंता, भय, चिंता को कमजोर करने में प्रकट होता है।

    शामक प्रभाव मस्तिष्क स्टेम के जालीदार गठन और थैलेमस के गैर-विशिष्ट नाभिक पर प्रभाव के कारण होता है और न्यूरोटिक लक्षणों (चिंता, भय) में कमी से प्रकट होता है।

    बढ़े हुए प्रीसानेप्टिक निषेध के कारण एंटीकॉन्वेलसेंट क्रिया का एहसास होता है। इस मामले में, कोर्टेक्स, थैलेमस, और लिम्बिक संरचनाओं में एपिलेप्टोजेनिक फ़ॉसी में होने वाली एपिलेप्टोजेनिक गतिविधि के प्रसार को दबा दिया जाता है, लेकिन फ़ोकस की उत्तेजित अवस्था को हटाया नहीं जाता है।

    यह दिखाया गया है कि मनुष्यों में यह विभिन्न प्रकार की पैरॉक्सिस्मल गतिविधि को जल्दी से दबा देता है, जिसमें शामिल हैं। अनुपस्थिति में स्पाइक-वेव कॉम्प्लेक्स (पेटिट माल), धीमी और सामान्यीकृत स्पाइक-वेव कॉम्प्लेक्स, अस्थायी और अन्य स्थानीयकरण की स्पाइक्स, साथ ही अनियमित स्पाइक्स और तरंगें।

    सामान्यीकृत प्रकार के ईईजी परिवर्तन फोकल प्रकार की तुलना में अधिक हद तक दब जाते हैं। इन आंकड़ों के अनुसार, मिर्गी के सामान्यीकृत और फोकल रूपों में इसका लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

    केंद्रीय मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव पॉलीसिनेप्टिक स्पाइनल अभिवाही निरोधात्मक मार्ग (कुछ हद तक, मोनोसिनेप्टिक वाले) के निषेध के कारण होता है। मोटर तंत्रिकाओं और मांसपेशियों के कार्य का प्रत्यक्ष निषेध भी संभव है।

     फार्माकोकाइनेटिक्स:

    मौखिक प्रशासन के बाद, यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से 90% तक अवशोषित हो जाता है। अधिकतम प्लाज्मा एकाग्रता अंतर्ग्रहण के 1-3 घंटे बाद पहुंच जाती है। प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संचार - 5%। रक्त-मस्तिष्क और अपरा बाधाओं के माध्यम से प्रवेश करता है, स्तन के दूध में प्रवेश करता है। व्यावहारिक रूप से निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के लिए यकृत में चयापचय किया जाता है। आधा जीवन 20-60 घंटे है। मूत्र में मेटाबोलाइट्स (50-70%) और जठरांत्र संबंधी मार्ग (10-30%) के माध्यम से उत्सर्जित। ली गई खुराक का लगभग 0.5% अपरिवर्तित गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है।

    संकेत:

    पहली पंक्ति के साधन - मिर्गी (वयस्क, शिशु और छोटे बच्चे): विशिष्ट अनुपस्थिति बरामदगी (पेटिट माल), असामान्य अनुपस्थिति बरामदगी (लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम), ऐंठन, एटोनिक दौरे ("गिर" या "ड्रॉप-अटैक" सिंड्रोम) )

    दूसरी पंक्ति का उपाय शिशु की ऐंठन (वेस्ट सिंड्रोम) है।

    तीसरी पंक्ति के साधन - टॉनिक-क्लोनिक आक्षेप (ग्रैंड मल), सरल और जटिल आंशिक दौरे और माध्यमिक सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक आक्षेप।

    मिरगी की स्थिति (में / परिचय में)।

    सोनामबुलिज़्म, मांसपेशी हाइपरटोनिटी, अनिद्रा (विशेष रूप से कार्बनिक मस्तिष्क घावों वाले रोगियों में), साइकोमोटर आंदोलन, शराब वापसी सिंड्रोम (तीव्र आंदोलन, कंपकंपी, धमकी या तीव्र मादक प्रलाप और मतिभ्रम), आतंक विकार।

     मतभेद:श्वसन केंद्र अवसाद, गंभीर सीओपीडी (श्वसन विफलता की डिग्री की प्रगति), तीव्र श्वसन विफलता, मायस्थेनिया ग्रेविस, कोमा, झटका, कोण-बंद मोतियाबिंद (तीव्र हमला या प्रवृत्ति), महत्वपूर्ण कार्यों के कमजोर होने के साथ तीव्र शराब का नशा, तीव्र विषाक्तता मादक दर्दनाशक दवाओं और कृत्रिम निद्रावस्था, गंभीर अवसाद (आत्महत्या की प्रवृत्ति हो सकती है), गर्भावस्था, दुद्ध निकालना, क्लोनाज़ेपम के लिए अतिसंवेदनशीलता। सावधानी से:

    गतिभंग, गंभीर जिगर की बीमारी, गंभीर पुरानी श्वसन विफलता वाले रोगियों में अत्यधिक सावधानी के साथ प्रयोग करें, विशेष रूप से तीव्र गिरावट के चरण में, स्लीप एपनिया के एपिसोड के साथ।

    बुजुर्ग मरीजों में सावधानी के साथ प्रयोग करें, टीके। उन्होंने क्लोनाज़ेपम के उन्मूलन में देरी की और सहनशीलता को कम किया, विशेष रूप से कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता की उपस्थिति में।

     गर्भावस्था और दुद्ध निकालना:

    गर्भवती महिलाओं में दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, जब तक कि मां को संभावित लाभ भ्रूण को संभावित जोखिम (अतालता, हाइपोथर्मिया, रक्तचाप कम करना, श्वसन अवसाद) से अधिक न हो।

    बच्चे के जन्म से तुरंत पहले या उसके दौरान उपयोग करें नवजात शिशुओं में मांसपेशियों में कमजोरी हो सकती है। खुराक और प्रशासन:

    अंदर। चिकित्सा की खुराक और अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। उपचार कम खुराक के साथ शुरू किया जाना चाहिए, उन्हें धीरे-धीरे बढ़ाना चाहिए जब तक कि इष्टतम चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त न हो जाए।

    वयस्क: प्रारंभिक खुराक 1.5 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं है, जिसे तीन खुराक में विभाजित किया गया है।

    खुराक को धीरे-धीरे हर 3 दिनों में 0.5 मिलीग्राम बढ़ाया जा सकता है। रखरखाव की खुराक प्रत्येक रोगी (रिसेप्शन) के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। 2-3 खुराक के लिए अधिकतम दैनिक खुराक 20 मिलीग्राम -1.5 मिलीग्राम / दिन है। रखरखाव दैनिक खुराक 3-6 मिलीग्राम है। बच्चों के लिए अधिकतम दैनिक खुराक 0.2 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन / दिन है।

    3 से 10 साल के बच्चे: 0.01-0.03 मिलीग्राम / किग्रा / दिन और 2-3 खुराक के लिए।

    बुजुर्ग रोगी (65 वर्ष से अधिक आयु): खुराक में कमी की सिफारिश की जाती है। प्रारंभिक खुराक 0.5 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं होनी चाहिए। देहात बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले मरीजों को दवा की खुराक कम करने की आवश्यकता हो सकती है।

     दुष्प्रभाव:

    केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:उपचार की शुरुआत में - गंभीर सुस्ती, थकान, उनींदापन, सुस्ती, चक्कर आना, स्तब्धता की स्थिति, सिरदर्द; शायद ही कभी - भ्रम, गतिभंग। जब उच्च खुराक में उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से दीर्घकालिक उपचार के साथ - आर्टिक्यूलेशन विकार, डिप्लोपिया, निस्टागमस; विरोधाभासी प्रतिक्रियाएं (उत्तेजना की तीव्र अवस्था सहित); अग्रगामी भूलने की बीमारी। शायद ही कभी - हाइपरर्जिक प्रतिक्रियाएं, मांसपेशियों में कमजोरी - अवसाद। मिर्गी के कुछ रूपों के दीर्घकालिक उपचार के साथ, दौरे की आवृत्ति में वृद्धि संभव है।

    पाचन तंत्र से:शायद ही कभी - शुष्क मुँह, मतली, दस्त, नाराज़गी, मतली, उल्टी, भूख न लगना, कब्ज या दस्त, असामान्य यकृत समारोह, यकृत ट्रांसएमिनेस और क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि में वृद्धि, पीलिया। शिशुओं और छोटे बच्चों में, बढ़ी हुई लार संभव है।

    कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से:रक्तचाप में कमी, क्षिप्रहृदयता।

    अंतःस्रावी तंत्र से:कामेच्छा में परिवर्तन, कष्टार्तव, बच्चों में प्रतिवर्ती समयपूर्व यौन विकास (अपूर्ण समयपूर्व यौवन)।

    श्वसन प्रणाली से:अंतःशिरा प्रशासन के साथ, श्वसन अवसाद संभव है, विशेष रूप से अन्य दवाओं के साथ उपचार के दौरान जो श्वसन अवसाद का कारण बनते हैं; शिशुओं और छोटे बच्चों में, ब्रोन्कियल हाइपरसेरेटियन संभव है।

    हेमटोपोइएटिक प्रणाली से:ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

    मूत्र प्रणाली से:मूत्र असंयम, मूत्र प्रतिधारण, बिगड़ा गुर्दे समारोह।

    एलर्जी:पित्ती, त्वचा लाल चकत्ते, खुजली, बहुत कम ही - एनाफिलेक्टिक झटका।

    त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं:क्षणिक खालित्य, रंजकता परिवर्तन।

    भ्रूण पर प्रभाव: टेराटोजेनिटी (विशेषकर पहली तिमाही), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद, श्वसन विफलता और नवजात शिशुओं में चूसने वाली पलटा का दमन, जिनकी माताओं ने दवा का इस्तेमाल किया।

    अन्य: व्यसन, नशीली दवाओं पर निर्भरता (शारीरिक और मानसिक दोनों - बढ़ती खुराक और उपचार की अवधि के साथ निर्भरता विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है; विशेष रूप से शराब या अन्य प्रकार के व्यसनों के इतिहास वाले रोगियों में एक प्रवृत्ति देखी जाती है); रक्तचाप में कमी; शायद ही कभी - वजन घटाने, क्षिप्रहृदयता, क्षणिक खालित्य, रंजकता में परिवर्तन।

    खुराक में तेज कमी या सेवन को बंद करने के साथ, "वापसी" सिंड्रोम (कंपकंपी, पसीना बढ़ जाना, आंदोलन, चिड़चिड़ापन, घबराहट, नींद की गड़बड़ी, गंभीर चिंता, डिस्फोरिया, आंतरिक अंगों और कंकाल की मांसपेशियों की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन। , मायालगिया, अवसाद, मतली, उल्टी, क्षिप्रहृदयता, आक्षेप और मिरगी के दौरे, जो अंतर्निहित बीमारी का प्रकटन हो सकता है; गंभीर मामलों में, व्युत्पत्ति, हाइपरकेसिस, पेरेस्टेसिया, फोटोफोबिया, हाइपरस्थेसिया, मतिभ्रम विकसित हो सकता है)। "वापसी" सिंड्रोम के प्रकट होने को आमतौर पर उपचार की अचानक समाप्ति के साथ देखा जाता है। इसलिए, यदि उपचार रोकना आवश्यक है, तो चिकित्सक की देखरेख में दवा की खुराक को धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए। लंबे समय तक उपयोग के साथ, दवा निर्भरता का विकास और सहिष्णुता के विकास के परिणामस्वरूप दवा के प्रभाव को कमजोर करना संभव है।

    ओवरडोज:

    लक्षण: उनींदापन, भ्रम, विरोधाभासी आंदोलन, सजगता में कमी, डिसरथ्रिया, गतिभंग, निस्टागमस, कंपकंपी, मंदनाड़ी, सांस की तकलीफ या सांस की तकलीफ, गंभीर कमजोरी, रक्तचाप में कमी, हृदय और श्वसन गतिविधि का अवसाद, कोमा।

    उपचार: गैस्ट्रिक पानी से धोना, सक्रिय चारकोल। रोगसूचक चिकित्सा (श्वास और रक्तचाप को बनाए रखना)। हेमोडायलिसिस अप्रभावी है। बेंजोडायजेपाइन प्रतिपक्षी फ्लुमाज़ेनिल को बेंजोडायजेपाइन के साथ इलाज किए गए मिर्गी के रोगियों में संकेत नहीं दिया जाता है। ऐसे रोगियों में, बेंजोडायजेपाइन का विरोधी प्रभाव मिरगी के दौरे को भड़का सकता है।

    परस्पर क्रिया:

    एंटीसाइकोटिक दवाओं (न्यूरोलेप्टिक्स), ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, अन्य एंटीपीलेप्टिक और हिप्नोटिक दवाओं, सामान्य एनेस्थेटिक्स, नारकोटिक एनाल्जेसिक, केंद्रीय रूप से अभिनय रक्तचाप कम करने वाली दवाओं, मांसपेशियों को आराम देने वाले और इथेनॉल के प्रभावों की पारस्परिक वृद्धि। अन्य के अलावा क्लोनाज़ेपम के साथ उपचार के दौरान शराब का सेवनविरोधाभासी प्रतिक्रियाओं को भड़काने: साइकोमोटर आंदोलन, आक्रामक व्यवहार या रोग संबंधी नशा की स्थिति।

    पैथोलॉजिकल नशा शराब के सेवन के प्रकार और मात्रा पर निर्भर नहीं करता है।

    पार्किंसनिज़्म के रोगियों में लेवोडोपा की प्रभावशीलता को कम करता है।

    एक साथ उपयोग किए जाने पर जिडोवुडिन की विषाक्तता को बढ़ाना संभावित रूप से संभव है।

    वैल्प्रोइक एसिड के साथ एक साथ उपयोग के साथ, यह छोटे दौरे की स्थिति मिरगी के विकास को जन्म दे सकता है।

    T1 / 2 को लंबा करने वाले माइक्रोसोमल ऑक्सीकरण के अवरोधक, विषाक्त प्रभाव विकसित करने के जोखिम को बढ़ाते हैं।

    माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम (बार्बिट्यूरेट्स, या) के संकेतक क्लोनाज़ेपम के चयापचय को इसके प्रोटीन बंधन को प्रभावित किए बिना तेज करते हैं (इसमें शामिल एंजाइमों को प्रेरित नहीं करता है)चयापचय), दवा की प्रभावशीलता को कम करें।

    नारकोटिक एनाल्जेसिक उत्साह को बढ़ाते हैं, जिससे मनोवैज्ञानिक निर्भरता में वृद्धि होती है।

    एंटीहाइपरटेन्सिव दवाएं रक्तचाप को कम करने की गंभीरता को बढ़ा सकती हैं।

    क्लोज़ापाइन की एक साथ नियुक्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, श्वसन अवसाद को बढ़ाना संभव है।

    फ़िनाइटोइन या प्राइमिडोन के एक साथ उपयोग के साथ, रक्त सीरम में इन दवाओं की एकाग्रता में वृद्धि। कार्रवाई को लंबा करता है।

    मायलोटॉक्सिक दवाएं दवा के हेमटोटॉक्सिसिटी की अभिव्यक्तियों को बढ़ाती हैं।

    तम्बाकू धूम्रपान क्लोनाज़ेपम के प्रभाव को कम कर सकता है।

     विशेष निर्देश:

    क्लोनाज़ेपम के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा के दौरान, रक्त गणना और यकृत समारोह परीक्षणों की आवधिक प्रयोगशाला निगरानी की सिफारिश की जाती है। क्लोनाज़ेपम के साथ उपचार के दौरान और इसके पूरा होने के 3 दिन बाद तक शराब का सेवन न करें।

     परिवहन चलाने की क्षमता पर प्रभाव। सीएफ और फर।:दवा लेते समय, वाहन चलाने और ऐसे काम करने से बचना आवश्यक है जिसमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति की आवश्यकता होती है। रिलीज फॉर्म / खुराक:

    गोलियाँ 0.5 मिलीग्राम, 2 मिलीग्राम।

    पैकेट: द्वारा ब्लिस्टर में 10 गोलियां (पी वीएच/अल)। 3 फफोले, उपयोग के निर्देशों के साथ, एक कार्डबोर्ड बॉक्स में रखे जाते हैं। जमा करने की अवस्था:

    दवा शक्तिशाली पदार्थों PKKN की सूची से संबंधित है।

    सूखी, धूल प्रूफ जगह पर या 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर नहीं।

    बच्चों की पहुंच से दूर रखें!

    शेल्फ जीवन: 5 साल। फार्मेसियों से वितरण की शर्तें:नुस्खे पर पंजीकरण संख्या:पी एन012884/01-2001 पंजीकरण की तिथि: 25.06.2008 समाप्ति तिथि:लगातार पंजीकरण प्रमाणपत्र धारक:रेमेडिका लिमिटेड     साइप्रस निर्माता:   प्रतिनिधित्व:  टीआरबी केमेडिका इंटरनेशनल एस.ए. अर्जेंटीना सूचना अद्यतन तिथि:   29.01.2018 सचित्र निर्देश

    क्लोनाज़ेपम टैबलेट बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव के औषधीय समूह से संबंधित हैं। समूह गंभीर है, स्व-चयन के लिए अभिप्रेत नहीं है। इसमें शामिल सभी दवाएं केवल नुस्खे द्वारा वितरित की जाती हैं और सख्त नुस्खे की आवश्यकता होती है, टीके। तंत्रिका तंत्र पर एक अवसादग्रस्तता प्रभाव पड़ता है।

    आम आदमी के लिए, हम याद करते हैं कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर अवसाद प्रभाव शांत करने वाली क्रिया का पर्याय नहीं है। इसलिए, यदि आप अपने वरिष्ठों से बात करने के बाद घबराए हुए हैं या आपको नींद नहीं आ रही है, तो क्लोनाज़ेपम लेना कोई विकल्प नहीं है। सावधान रहें यदि कोई अच्छे इरादों वाला आपको "अच्छी" गोली प्रदान करता है।

    हमारी चेतावनियों की पुष्टि करने के लिए, इस बात पर विचार करें कि उपयोग के लिए निर्देशों द्वारा क्लोनाज़ेपम की विशेषता कैसे है

    फार्मास्युटिकल उद्योग दो खुराकों में क्लोनाज़ेपम टैबलेट का उत्पादन करता है - 0.5 और 2 मिलीग्राम प्रत्येक। यह फॉर्म बहुत सुविधाजनक है, क्योंकि। दवा के उपयोग के लिए सिफारिशें खुराक में क्रमिक वृद्धि और यदि आवश्यक हो तो धीरे-धीरे वापसी का सुझाव देती हैं।

    0.5 मिलीग्राम की गोलियों में चमकीले नारंगी रंग होते हैं, 2 ग्राम की गोलियां सफेद रंग में रंगी जाती हैं। सहायक पदार्थों के रूप में, तैयारी में शामिल हैं:

    1. आलू स्टार्च या चावल स्टार्च;
    2. सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च;
    3. जेलाटीन;
    4. डाई ई 110 - केवल एक छोटी खुराक में;
    5. तालक;
    6. भ्राजातु स्टीयरेट;
    7. लैक्टोज मोनोहाइड्रेट।

    छोटी और बड़ी दोनों गोलियां आकार में गोल होती हैं, यदि आवश्यक हो तो टैबलेट को अलग करने में मदद करने के लिए एक पायदान प्रदान किया जाता है।

    दवा कैसे काम करती है

    निर्देश क्लोनाज़ेपम को एक दवा के रूप में दर्शाता है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कई संरचनाओं को बाधित करके भावनात्मक गतिविधि को नियंत्रित करता है। गोलियां मांसपेशियों की टोन को कम करती हैं, मध्यम कृत्रिम निद्रावस्था और शामक प्रभाव डालती हैं। क्लोनाज़ेपम का नियमित उपयोग मिर्गी से जुड़े सामान्यीकृत या फोकल दौरे को रोक सकता है।

    दवा के एनोटेशन में एक महत्वपूर्ण नोट है कि क्लोनज़ेपम का उपयोग उन मामलों में नहीं किया जाता है जहां तंत्रिका तनाव रोजमर्रा की जिंदगी की अस्थायी समस्याओं से जुड़ा होता है।

    इसलिए, प्रवेश के लिए विशिष्ट संकेत हैं:

      बच्चों में मिर्गी;

      वयस्कों में मिर्गी;

    निषेध और प्रत्यक्ष मतभेद

    गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के इलाज के लिए दवा का उपयोग नहीं किया जाता है, यह गंभीर गुर्दे और हेपेटिक अपर्याप्तता के लिए भी निर्धारित नहीं है। रात में स्लीप एपनिया के हमलों के साथ श्वसन विफलता वाले लोगों को क्लोनाज़ेपम नहीं लेना चाहिए। पोरफाइरिया, मायस्थेनिया ग्रेविस, अल्कोहल पॉइजनिंग भी इस दवा को निर्धारित करने के लिए स्पष्ट निषेध हैं।

    विशेषज्ञ की राय

    समय के साथ पीठ और जोड़ों में दर्द और क्रंचिंग के भयानक परिणाम हो सकते हैं - स्थानीय या संयुक्त और रीढ़ में आंदोलन का पूर्ण प्रतिबंध, विकलांगता तक। कड़वे अनुभव से सिखाए गए लोग जोड़ों को ठीक करने के लिए आर्थोपेडिस्ट बुब्नोव्स्की द्वारा सुझाए गए प्राकृतिक उपचार का उपयोग करते हैं ... अधिक पढ़ें"

    दवा कहाँ से खरीदें

    कमी की अवधारणा इस दवा से जुड़ी नहीं है - आप किसी भी राज्य की फार्मेसी में क्लोनाज़ेपम खरीद सकते हैं, लेकिन सख्ती से नुस्खे के अनुसार और डॉक्टर द्वारा बताई गई मात्रा और खुराक में। भले ही दवा लंबे समय के लिए निर्धारित हो, आपको इसे हर बार खरीदने के लिए एक नए नुस्खे की आवश्यकता होगी।

    इस तथ्य के बावजूद कि पोलैंड में दवा का उत्पादन होता है, और रूस में नहीं, क्लोनज़ेपम की कीमत कम है। 0.5 मिलीग्राम की खुराक पर 30 गोलियों के पैकेज की कीमत 91 - 97 रूबल है, 2 मिलीग्राम की 30 गोलियों के लिए आप 134 से 151 रूबल का भुगतान करेंगे। किसी भी बजट के लिए, दवा काफी सस्ती है।

    स्वागत सुविधाएँ

    दवा को खुराक में क्रमिक वृद्धि के साथ निर्धारित किया जाता है। वयस्कों के लिए, सेवन की शुरुआत में, अधिकतम दैनिक खुराक 1.5 मिलीग्राम है। दैनिक खुराक एक बार में नहीं, बल्कि नियमित अंतराल पर दिन में तीन बार ली जाती है। दवा को कैसे सहन किया जाता है, इसके आधार पर खुराक बढ़ जाती है। आमतौर पर, दैनिक खुराक में 0.5 मिलीग्राम जोड़कर हर 3 दिनों में वृद्धि की सिफारिश की जाती है।

    जोड़ तब तक जारी रहता है जब तक कि दैनिक खुराक अनुशंसित, 4 या 8 मिलीग्राम तक नहीं पहुंच जाती। क्लोनाज़ेपम की खुराक में क्रमिक वृद्धि के दौरान, रोगियों की प्रतिक्रिया अच्छी है, किसी भी दुष्प्रभाव की पहचान नहीं की गई है। लेकिन दवा के अचानक बंद होने की स्थितियों में, ऐंठन के दौरे, चिंता और अनिद्रा का उल्लेख किया गया था।

    दवा अनुकूलता

    यदि क्लोनाज़ेपम निर्धारित किया जा रहा है, तो आपको अपने डॉक्टर को अपने द्वारा उपयोग की जाने वाली किसी भी और सभी दवाओं के बारे में बताना चाहिए।

    रहस्यों के बारे में थोड़ा

    क्या आपने कभी लगातार पीठ और जोड़ों के दर्द का अनुभव किया है? इस तथ्य को देखते हुए कि आप इस लेख को पढ़ रहे हैं, आप पहले से ही ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, आर्थ्रोसिस और गठिया से व्यक्तिगत रूप से परिचित हैं। निश्चित रूप से आपने दवाओं, क्रीम, मलहम, इंजेक्शन, डॉक्टरों का एक गुच्छा आज़माया है, और, जाहिर है, उपरोक्त में से किसी ने भी आपकी मदद नहीं की है ... और इसके लिए एक स्पष्टीकरण है: फार्मासिस्टों के लिए काम करना लाभदायक नहीं है उपाय, क्योंकि वे ग्राहकों को खो देंगे! फिर भी, चीनी चिकित्सा हजारों वर्षों से इन बीमारियों से छुटकारा पाने का नुस्खा जानती है, और यह सरल और समझने योग्य है। अधिक पढ़ें"

    दवाओं के निम्नलिखित समूहों द्वारा क्लोनाज़ेपम की क्रिया को बढ़ाया जा सकता है:

    • बेहोशी की दवा;
    • अफीम दर्द निवारक;
    • मनोदैहिक दवाएं;
    • अवसादरोधी;
    • एंटीहिस्टामाइन;
    • कुछ उच्चरक्तचापरोधी दवाएं।

    सावधानी के साथ, क्लोनाज़ेपम निर्धारित किया जाता है यदि रोगी लगातार एंटीरैडमिक दवाएं ले रहा है, विशेष रूप से कॉर्डारोन, एमियोडेरोन में। जब एक साथ उपयोग किया जाता है, तो अवांछनीय दुष्प्रभाव बढ़ सकते हैं, उदाहरण के लिए, आंदोलन समन्वय बिगड़ा हुआ है।

    गोलियाँ शराब के साथ स्पष्ट रूप से असंगत हैं। अल्कोहल और क्लोनाज़ेपम के संयुक्त उपयोग से विरोधाभासी प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं - आक्रामकता, आंदोलन, कुछ मामलों में - चेतना का नुकसान। धूम्रपान करने वालों में, क्लोनाज़ेपम का प्रभाव कम हो सकता है।

    अवांछित दुष्प्रभाव

    Clonazepam एक ऐसी दवा नहीं है जिसे स्पष्ट अवांछनीय प्रभावों के कारण कभी भी वापस ले लिया गया हो। हालांकि, अन्य सभी दवाओं की तरह, इसके कुछ अवांछित प्रभाव होते हैं जो गलत तरीके से या अधिक मात्रा में उपयोग किए जाने पर हो सकते हैं।

    यह सीने में दर्द, मंदनाड़ी, रूपात्मक रक्त कोशिकाओं की संरचना में असामान्यताएं हो सकती हैं। उपचार की शुरुआत में, अस्थायी तंत्रिका संबंधी विकार संभव हैं - उनींदापन, गतिभंग, विलंबित प्रतिक्रियाएं, दृश्य गड़बड़ी, सिरदर्द। खुराक समायोजन इन लक्षणों से छुटकारा पाने में मदद करता है, लेकिन अधिक बार वे अपने आप दूर हो जाते हैं। कभी-कभी अपच, पेट में परेशानी, भूख न लगना होता है। मानसिक विकार दुर्लभ हैं, और मुख्य रूप से जब मादक पेय पदार्थों के साथ दवा का उपयोग किया जाता है। यदि खुराक पार हो गई है, तो गैस्ट्रिक पानी से धोना आवश्यक है, जो कि अस्पताल में सबसे अच्छा किया जाता है।

    क्लोनाज़ेपम लेने वाले व्यक्ति को निरंतर चिकित्सकीय देखरेख में होना चाहिए।

    पीठ और जोड़ों में दर्द को कैसे भूलें?

    हम सभी जानते हैं कि दर्द और बेचैनी क्या होती है। आर्थ्रोसिस, गठिया, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और पीठ दर्द गंभीर रूप से जीवन को खराब करते हैं, सामान्य गतिविधियों को सीमित करते हैं - हाथ उठाना, पैर पर कदम रखना, बिस्तर से उठना असंभव है।

    क्लोनाज़ेपम बेंजोडायजेपाइन वर्ग से संबंधित एक प्रसिद्ध एंटीपीलेप्टिक दवा है। यह उपाय कई रोग स्थितियों के उपचार में निर्धारित है।

    आप जीवन के पहले दिनों से बच्चों के लिए भी दवा का उपयोग कर सकते हैं, लेकिन इसे लेने से पहले, आपको निर्देशों का ध्यानपूर्वक अध्ययन करना चाहिए, क्योंकि इस दवा में, एक दवा की तरह, क्लोनाज़ेपम निकासी सिंड्रोम है, साथ ही साथ बड़ी संख्या में contraindications और पक्ष भी हैं। प्रभाव।

    दवा का व्यापार नाम, साथ ही अंतर्राष्ट्रीय गैर-स्वामित्व नाम (INN) - Clonazepam।

    2011 से, Clonazepam रूसी संघ में आवश्यक दवाओं की सूची में है। आज इसमें 600 से अधिक दवाएं शामिल हैं। 2013 में वापस, दवा को रडार स्टेशनों की "तीसरी सूची" में स्थानांतरित कर दिया गया था, जिसकी बिक्री को सख्ती से नियंत्रित किया जाता है।

    मॉस्को और रूस के अन्य शहरों में दवा खरीदना मुश्किल है। क्लोनाज़ेपम काउंटर पर उपलब्ध नहीं है और सभी फार्मेसियों में उपलब्ध नहीं है। मॉस्को क्षेत्र और रूसी संघ के अन्य क्षेत्रों में, पहले फार्मेसियों में उपलब्धता की जांच करना बेहतर है। खरीद के बाद, उत्पाद के साथ पैकेजिंग को बच्चों से एक सूखी जगह में + 25C तक के तापमान पर दूर रखा जाना चाहिए।

    रिलीज फॉर्म: मौखिक प्रशासन के लिए गोलियां और 2 मिलीलीटर के ampoules में समाधान, अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए।

    Clonazepam की गोलियां चम्फर के साथ फ्लैट-बेलनाकार रूप में निर्मित होती हैं।

    आप बिना प्रिस्क्रिप्शन के क्लोनाज़ेपम नहीं खरीद सकते।

    एक पैकेज में 30 या 50 गोलियां होती हैं, जिनका रंग सक्रिय संघटक की मात्रा से निर्धारित होता है:

    • 0.5 मिलीग्राम - हल्का नारंगी;
    • 1 मिलीग्राम - हल्का बैंगनी;
    • 2 मिलीग्राम - सफेद रंग।

    इस दवा में सक्रिय संघटक क्लोनाज़ेपम है। टैबलेट क्लोनाज़ेपम की संरचना में भी शामिल हैं: स्टार्च, जिलेटिन, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, मैग्नीशियम स्टीयरेट और डाई। Clonazepam एक निरोधी दवा है जो शामक के रूप में कार्य करती है और इसमें कृत्रिम निद्रावस्था, मांसपेशियों को आराम देने वाला और एंटीपीलेप्टिक प्रभाव होता है।

    Clonazepam के लिए निर्देश कहते हैं कि दवा कम समय में पाचन तंत्र से अच्छी तरह अवशोषित हो जाती है। जैव उपलब्धता 90% से अधिक है।

    कार्रवाई का सिद्धांत गाबा ए रिसेप्टर्स के साथ बातचीत पर आधारित है। Clonazepam अमीनोब्यूट्रिक एसिड के लिए रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को बढ़ाता है, जिसके कारण तंत्रिका आवेगों का संचरण धीमा हो जाता है, न्यूरॉन्स की उत्तेजना कम हो जाती है।

    दवा का एक चिंताजनक प्रभाव होता है, जो उत्तेजना, तंत्रिका तनाव और भय की सुस्ती में व्यक्त किया जाता है। रात की नींद में सुधार होता है और इसकी अवधि बढ़ जाती है। Clonazepam मोटर तंत्रिकाओं और मांसपेशियों के स्वर को भी कम करता है, उत्तेजना के स्रोत को प्रभावित किए बिना सेरेब्रल कॉर्टेक्स के मिरगी के तनाव से राहत देता है।

    क्लोनाज़ेपम का सेवन कब किया जाता है?

    क्लोनाज़ेपम के उपयोग के निर्देशों में उपचार के लिए निम्नलिखित संकेत हैं:

    1. मायोक्लोनिक और एकिनेटिक मिर्गी, बच्चों और वयस्कों में फोकल और अस्थायी दौरे।
    2. पैरॉक्सिस्मल भय की अभिव्यक्ति से संबंधित भय और सिंड्रोम। Clonazepam 18 वर्ष से कम आयु के रोगियों के लिए निर्धारित नहीं है।
    3. साइकोमोटर आंदोलन जो न्यूरोसिस और मानसिक विकारों के दौरान प्रकट होता है।
    4. व्यक्तित्व विकार, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति।
    5. स्नायु हाइपरटोनिटी, सोनामबुलिज़्म, अकारण घबराहट और भय।
    6. तीव्र वापसी सिंड्रोम।

    Clonazepam का उपयोग आवश्यक कंपन के लिए भी किया जाता है, लेकिन केवल तभी जब अन्य उपचार विफल हो जाते हैं। यह लक्षणों के पूरी तरह से गायब होने को सुनिश्चित नहीं करता है, लेकिन केवल कुछ राहत लाता है। वीवीडी के साथ, ऑटोनोमिक पैरॉक्सिस्म से राहत के लिए, उपस्थित चिकित्सक क्लोनाज़ेपम भी लिख सकते हैं।

    मतभेद और प्रतिबंध

    क्लोनाज़ेपम, सभी दवाओं की तरह, उपयोग के लिए मतभेद हैं। लेने से पहले उन्हें ध्यान में रखा जाना चाहिए।

    क्लोनाज़ेपम के उपयोग के लिए मतभेद हैं:

    • सांस की विफलता;
    • श्वसन अवसाद;
    • नींद की गोलियों या मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ तीव्र नशा;
    • कोण-बंद मोतियाबिंद या इसके तीव्र हमलों की प्रवृत्ति;
    • सदमा या कोमा;
    • मियासथीनिया ग्रेविस;
    • तीव्र शराब विषाक्तता, जिसके परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा कमजोर हो जाती है और महत्वपूर्ण अंगों और कार्यों का कामकाज बाधित हो जाता है;
    • अत्यधिक तनाव;
    • गर्भावस्था और दुद्ध निकालना अवधि;
    • दवा की संरचना में सक्रिय संघटक के लिए अतिसंवेदनशीलता।

    विशेषज्ञ की राय

    एलेक्जेंड्रा युरिएवना

    सामान्य चिकित्सक, एसोसिएट प्रोफेसर, प्रसूति के शिक्षक, कार्य अनुभव 11 वर्ष।

    क्लोनाज़ेपम की सावधानीपूर्वक नियुक्ति के संकेत हैं: हाइपरकिनेसिया, अनुमस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में गतिभंग, पुरानी शराब, गुर्दे / यकृत की विफलता, मनोविकृति, ब्रोन्कोस्पैस्टिक सिंड्रोम, कार्बनिक मस्तिष्क क्षति, स्लीप एपनिया।

    ऐसी बीमारियों की उपस्थिति में, दवा निर्धारित करने से पहले, उपस्थित चिकित्सक उपचार के अपेक्षित लाभों और जोखिम की तुलना करता है।

    Clonazepam का प्रयोग किस तरह करना चाहिए

    Clonazepam उपचार की शुरुआत में छोटी खुराक में लिया जाता है, फिर खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है जब तक कि इष्टतम चिकित्सीय परिणाम प्राप्त न हो जाए।

    प्रारंभिक दैनिक खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है और रोगी की उम्र पर निर्भर करती है:

    • वयस्क रोगी - 1 मिलीग्राम से अधिक नहीं।
    • बुजुर्ग रोगी - 500 एमसीजी से अधिक नहीं लेना आवश्यक है;
    • 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे - शुरू में 250 एमसीजी तक निर्धारित किए जा सकते हैं;
    • 5-12 वर्ष के बच्चे - 500 एमसीजी से अधिक नहीं।

    डॉक्टर द्वारा निर्धारित दैनिक खुराक को 3-4 खुराक में विभाजित किया जाना चाहिए।

    कई हफ्तों के उपचार के बाद, रखरखाव की खुराक निर्धारित की जाती है:

    • वयस्क रोगी - 4-8 मिलीग्राम / दिन, मिर्गी के लिए अधिकतम दैनिक खुराक 20 मिलीग्राम है;
    • बुजुर्ग मरीज और 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चे - 6 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं।

    क्लोनाज़ेपम के अंतःशिरा प्रशासन के साथ, समाधान को एक जेट में ड्रिप या धीरे-धीरे प्रशासित किया जाता है, जबकि नसों और रक्त वाहिकाओं की दीवारों की सूजन से बचने के लिए, एक विशेष विलायक की आवश्यकता होती है। इंजेक्शन समाधान प्रशासन से तुरंत पहले तैयार किया जाता है। Clonazepam को रद्द करना धीरे-धीरे होना चाहिए।

    क्लोनाज़ेपम को निर्धारित करते समय, उपचार की दैनिक खुराक और अवधि केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा चुनी जाती है, और केवल तभी जब एक सटीक निदान निर्धारित किया जाता है और सभी आवश्यक परीक्षणों के परिणाम प्राप्त होते हैं।

    Yandex.Health से क्लोनाज़ेपम के उपयोग के निर्देश।

    ओवरडोज के मामले

    ओवरडोज के मामले में, उनींदापन, भटकाव, गंदी बोली दिखाई दे सकती है, और कठिन परिस्थितियों में, कोमा भी संभव है।

    इसके अलावा, क्लोनाज़ेपम की अधिक मात्रा का कारण बन सकता है:

    • भ्रमित मन;
    • भावनात्मक उत्तेजना;
    • गतिभंग;
    • घटी हुई सजगता;
    • कम रक्त दबाव;
    • कमज़ोरी;
    • मंदनाड़ी;
    • साँस लेने में तकलीफ।

    यदि ओवरडोज के लक्षण दिखाई देते हैं, तो लक्षणों का इलाज किया जाना चाहिए। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, या शराब को दबाने वाली अन्य दवाओं के साथ क्लोनाज़ेपम के आकस्मिक अंतर्ग्रहण के मामले में, उल्टी और कुल्ला करना सुनिश्चित करें।

    दुष्प्रभाव

    क्लोनाज़ेपम लेते समय संभावित दुष्प्रभाव:

    • सीने में दर्द और मंदनाड़ी;
    • गतिभंग, भ्रम, मतिभ्रम, चक्कर आना और सिरदर्द;
    • सुस्ती, अवसाद, कंपकंपी और उदासीनता;
    • भूख में कमी, मतली, बढ़ी हुई लार या शुष्क मुँह;
    • गुर्दे और यकृत की विफलता, पेशाब करते समय दर्द, मूत्र असंयम;
    • ब्रोन्कियल हाइपरसेरेटियन, श्वसन अवसाद;
    • अनिद्रा, आक्रामकता और तंत्रिका उत्तेजना, अनुचित भय और चिंता;
    • बालों के झड़ने, खुजली, त्वचा लाल चकत्ते;
    • वजन घटना।

    दवा लेना, दवा निर्भरता हो सकती है, खुराक में तेज कमी या रद्दीकरण के साथ - क्लोनाज़ेपम वापसी सिंड्रोम।

    मुख्य निरोधी की खुराक।

    लंबे समय तक दवा पर निर्भरता और खुराक का पालन न करना यह बताता है कि क्लोनाज़ेपम बिना प्रिस्क्रिप्शन के क्यों उपलब्ध नहीं है। यदि दुष्प्रभाव होते हैं, तो नियुक्ति को रद्द करना और डॉक्टर से मिलना आवश्यक है।

    नियुक्ति के समय, डॉक्टर आपको बताएंगे कि क्लोनाज़ेपम से कैसे छुटकारा पाया जाए और क्लोनाज़ेपम को कैसे बदला जाए।

    क्लोनाज़ेपम एनालॉग्स: रिवोट्रिल और क्लोनोट्रिल। क्लोनाज़ेपम के मुख्य पर्यायवाची शब्द: एंटेलेप्सिन, क्लोनोपिन, इक्टोरिल, इक्टोविरिल।

    फेनाज़ेपम को क्लोनाज़ेपम का एक एनालॉग भी कहा जा सकता है। क्लोनाज़ेपम और फेनाज़ेपम में समान औषधीय गुण होते हैं, वे चिंताजनक क्रिया में भिन्न होते हैं: फेनाज़ेपम क्लोनज़ेपम की तुलना में बहुत अधिक मजबूत होता है (प्रभाव की अवधि 5 गुना भिन्न होती है)।

    डॉक्टर के साथ समझौते के बाद ही एनालॉग्स और विकल्प का उपयोग करना संभव है। दवाएं केवल नुस्खे द्वारा खरीदी जाती हैं।

    विशेष निर्देश

    मिर्गी के दौरे में वृद्धि को रोकने के लिए, धीरे-धीरे दूसरी एंटीपीलेप्टिक दवा पर स्विच करना आवश्यक है। संक्रमण के साथ, उदासीनता और बेहोश करने की क्रिया का खतरा बढ़ जाता है। क्लोनाज़ेपम को लेते समय शराब का सेवन न करें। दवा के लंबे समय तक उपयोग के साथ, आपको नियमित रूप से परीक्षण के लिए रक्तदान करना चाहिए।

    गर्भावस्था के दौरान क्लोनाज़ेपम के उपयोग से भ्रूण में निर्भरता विकसित होती है, उपचार का परिणाम बच्चे में क्लोनाज़ेपम निकासी सिंड्रोम होगा।

    स्तनपान के दौरान इस दवा को लेने से न्यूरोसाइकियाट्रिक असामान्यताएं विकसित हो सकती हैं और बच्चे के शारीरिक विकास में देरी हो सकती है। Clonazepam दवा जटिल कार्य और परिवहन प्रबंधन के प्रदर्शन पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है।

    Clonazepam के उपयोग के सभी संकेत निर्देशों में निहित नहीं हैं। कभी-कभी उपस्थित चिकित्सक इस दवा को निर्धारित करके अन्य चिकित्सीय लक्ष्यों का पीछा करते हैं।

    अल्प्राजोलम से क्लोनाज़ेपम में स्विच करना

    आतंक विकारों के उपचार में अल्प्राजोलम और क्लोनाज़ेपम की समान प्रभावशीलता के बावजूद, जब रोगी अल्प्राज़ोलम की खुराक के बीच भय और चिंता विकसित करता है, और खुराक को कम करने और दवा को रोकने में कठिनाइयाँ होती हैं, तो अल्प्राज़ोलम से क्लोनज़ेपम पर स्विच करना उपयोगी होता है।

    अल्प्राजोलम से क्लोनाजेपम में स्विच करने से इन समस्याओं को हल करने में मदद मिलेगी, क्योंकि क्लोनाजेपम काफी प्रभावी है और अल्प्राजोलम की जगह ले सकता है। इन दो दवाओं के बीच मुख्य अंतर आधा जीवन है। अल्प्राजोलम का आधा जीवन 1-2 दिनों का होता है, जबकि क्लोनजेपम का आधा जीवन 2-4 दिनों का होता है।

    रक्त में क्लोनाज़ेपम की निरंतर एकाग्रता स्थापित करने के लिए आवश्यक न्यूनतम समय 1 सप्ताह है।

    निष्कर्ष

    Clonazepam एक निरोधी दवा है जिसमें कई प्रकार के मतभेद और दुष्प्रभाव होते हैं। इसका उपयोग बच्चों और बुजुर्गों द्वारा सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। Clonazepam बिना प्रिस्क्रिप्शन के नहीं बेचा जाता है, प्रवेश की आवश्यकता एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है।

    केवल सही ढंग से गणना की गई खुराक और नियमित सेवन से अधिकतम सकारात्मक परिणाम प्राप्त हो सकते हैं। क्लोनाज़ेपम, एक मादक द्रव्य के रूप में, लंबे समय तक उपयोग या बड़ी खुराक लेने पर, निर्भरता पैदा कर सकता है।

    और अचानक रद्दीकरण या खुराक में कमी क्लोनाज़ेपम वापसी सिंड्रोम को भड़का सकती है। जब ऐसी स्थितियां उत्पन्न होती हैं, तो आपको डॉक्टर से मिलने और एनालॉग्स लेने की जरूरत होती है।

    वर्तमान में बिक्री के लिए उपलब्ध नहीं है। अंतिम निश्चित मूल्य*: 149 रूबल।

    उपयोग के लिए निर्देश

    Clonazepam का उपयोग शिशुओं में किया जा सकता है। यह दौरे, मिर्गी के दौरे और अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के खिलाफ प्रभावी है। इस दवा पर अधिक विस्तार से विचार करें।

    संरचना, फार्माकोकाइनेटिक्स और फार्माकोडायनामिक्स

    सक्रिय पदार्थ क्लोनाज़ेपम है।

    गोलियों के रूप में उपलब्ध है, जिसकी खुराक 0.5 या 2 मिलीग्राम हो सकती है। पहला विकल्प एक क्रॉस लाइन के साथ फ्लैट लाइट ऑरेंज टैबलेट है। दूसरा विकल्प (प्रत्येक में 2 मिलीग्राम) सफेद गोलियां हैं जिनमें क्रूसिफॉर्म जोखिम, बिफ्लैट है। 30 टुकड़ों पर जारी किए जाते हैं।

    Clonazepam निरोधी औषधीय समूह से संबंधित है और एक बेंजोडायजेपाइन व्युत्पन्न है। क्लोनाज़ेपम की क्रिया चिंता, भय और भावनात्मक तनाव के कमजोर होने में प्रकट होती है।

    फार्माकोकाइनेटिक्स: उच्च अवशोषण दर और दीर्घकालिक कार्रवाई के साथ एंटीपीलेप्टिक, केंद्रीय, शामक और कृत्रिम निद्रावस्था। इसकी अधिकतम एकाग्रता रक्त में 60-120 मिनट के भीतर पहुंच जाती है, यकृत में चयापचय होती है और दिन के दौरान गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होती है।

    उपयोग के संकेत

    यह बच्चों और वयस्कों के लिए निर्धारित है, अक्सर शिशुओं के लिए बाल रोग में उपयोग किया जाता है। इसका उपयोग मिर्गी के सभी रूपों में किया जाता है, मांसपेशियों के बंडलों की मरोड़ के साथ (ऐंठन के दौरे, जिसे मायोक्लोनिक कहा जाता है)। अक्सर दवा का उपयोग कृत्रिम निद्रावस्था और शामक के रूप में किया जाता है, खासकर जैविक मस्तिष्क क्षति वाले लोगों में।

    क्लोनाज़ेपम के उपयोग के लिए मुख्य संकेत।

    • मिर्गी।
    • साइकोमोटर संकट।
    • अनिद्रा।
    • मांसपेशी हाइपरटोनिटी।
    • चिंता, आतंक विकार, मतिभ्रम।

    मतभेद

    फार्माकोलॉजी के इस समूह की दवा व्यक्तिगत असहिष्णुता, गुर्दे या यकृत के विकार, सभी प्रकार के व्यसनों (शराब, ड्रग्स, ड्रग्स), मायस्थेनिया ग्रेविस, श्वसन विफलता, कोमा, संभावित आत्महत्या की प्रवृत्ति के साथ अवसाद की उपस्थिति में contraindicated है।

    गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

    विपरीत।

    आवेदन का तरीका

    क्लोनाज़ेपम को 2 मिलीग्राम की एक बड़ी खुराक में निर्धारित करते समय, वयस्कों को सलाह दी जाती है कि वे प्रति दिन आधा टैबलेट लेना शुरू करें।

    • एक वर्ष तक के शिशुओं को 1 मिलीग्राम तक निर्धारित किया जाता है;
    • पांच वर्ष से कम उम्र के बच्चों को 3 मिलीग्राम तक निर्धारित किया जाता है;
    • बारह साल तक - 6 मिलीग्राम तक।

    बच्चों के लिए अधिकतम दैनिक खुराक की गणना वजन से की जाती है, प्रत्येक किलोग्राम के लिए - 0.2 मिलीग्राम। औसतन, यह 0.5 मिलीग्राम की 2 गोलियां हैं, अधिकतम संभव खुराक 8 पीसी है।

    दुष्प्रभाव

    धुंधली दृष्टि, अवसाद, हृदय गति में वृद्धि, बिगड़ा हुआ गुर्दे और यकृत का कार्य, उदास श्वास, एलर्जी, एनीमिया, अस्थायी स्मृति हानि, और अन्य।

    क्लोनाज़ेपम का एक ओवरडोज ऊपर सूचीबद्ध लक्षणों में से कई या अन्य (सांस की तकलीफ, धुंधला भाषण, उनींदापन, कांपना ...) द्वारा प्रकट किया जा सकता है। यदि दवा लेने के बाद आपके पास कोई लक्षण हैं, तो आपको इसे बंद कर देना चाहिए और डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। ज्यादातर मामलों में, गैस्ट्रिक पानी से धोना आवश्यक होगा।

    ध्यान! क्लोनाज़ेपम के साथ शराब नहीं लेनी चाहिए। इसे लेते समय, शराब युक्त पेय को पूरी तरह से छोड़ देना चाहिए।

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