गैर विशिष्ट इंट्रावेंट्रिकुलर ब्लॉक। क्या इंट्रावेंट्रिकुलर ब्लॉक के लिए उपचार आवश्यक है?

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प्रश्न और उत्तर: ईसीजी पर इंट्रावेंट्रिकुलर ब्लॉक

2013-02-06 11:24:48

अन्ना पूछते हैं:

कृपया मुझे बताएं कि इसका क्या मतलब है:
दाईं ओर विद्युत अक्ष का विचलन। बाईं ओर संक्रमण क्षेत्र का स्थानांतरण। इंट्रावेंट्रिकुलर चालन का धीमा होना। स्थानीय इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी। बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी को बाहर नहीं किया गया है। यह मेरे पति का ईसीजी है।
अग्रिम धन्यवाद, मैं उत्तर दूँगा

2012-06-04 13:51:08

गैलिना पूछती है:

नमस्ते! मैं 56 साल का हूं, ऊंचाई 164, वजन 87। मुझे बताएं, मुझे ईसीजी मिला और मुझे नहीं पता कि इसका क्या मतलब है: हृदय गति-56 1 मिनट में, आर-आर-1.06 सेकंड, पीक्यू-0.18; क्यूआरएस-0.09; QRST-0.41 सेकंड। साइनस लय, मंदनाड़ी। बाएं वेंट्रिकल की निचली दीवार के क्षेत्र में स्थानीय इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी। एक फैलाना प्रकृति के बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम के लेपोलेशन की प्रक्रियाओं का उल्लंघन। धन्यवाद।

2012-05-29 18:43:40

नतालिया पूछती है:

कृपया ईसीजी को समझें:
साइनस पेसमेकर. नॉर्मोसिस्टोलिया, नियमित लय, हृदय गति=71, हृदय की विद्युत धुरी की क्षैतिज स्थिति। संक्रमण क्षेत्र का दाईं ओर स्थानांतरण। अटरिया में परिवर्तन. स्थानीय इंट्रावेंट्रिकुलर ब्लॉक. बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि.

दबाव 130/80 है, लंबे समय तक सिरदर्द नहीं होता है।

रोगी की उम्र 54 वर्ष है, 24 वर्ष की आयु से कोरोनरी धमनी रोग से पीड़ित है, आनुवंशिकता बढ़ गई है, निम्नलिखित उपचार किया जा रहा है:
कॉर्विटोल 100, एम्लोडिपाइन 0.05, आरिफॉन रिटार्ड - सुबह में
क्या मैं कुछ जोड़/हटा सकता हूँ?

जिम्मेदार बुगेव मिखाइल वैलेंटाइनोविच:

नमस्ते। अगर हम कोरोनरी धमनी रोग के बारे में भी बात कर रहे हैं, तो दिल के दौरे को रोकने के लिए एस्पिरिन का उपयोग छोटी खुराक (75-100 मिलीग्राम / दिन), अधिमानतः एंटरिक-घुलनशील (एस्पिरिन-कार्डियो, कार्डियोमैग्निल) में किया जाता है। और रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए दवाएं। यदि इन दवाओं पर रक्तचाप स्थिर है, तो कुछ भी अधिक बदलने की आवश्यकता नहीं है। जब तक आप एसीई अवरोधकों की आवश्यकता के बारे में अपने हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श नहीं लेते।

2010-10-12 09:32:40

ऐलेना पूछती है:

सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार के लिए एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम बनाया है। परिणाम: साइनस लय 73 बीट प्रति मिनट। Eos क्षैतिज है. फोकल इंट्रावेंट्रिकुलर ब्लॉक. इसका मतलब क्या है? क्या इसके साथ किसी सेनेटोरियम में जाना संभव है?

जिम्मेदार माल्टसेव इगोर विक्टरोविच:

शुभ दोपहर। फोकल इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी की उपस्थिति आदर्श का एक प्रकार है।

यह ईसीजी निष्कर्ष स्पा उपचार के लिए विपरीत संकेत नहीं है। आपका मुख्य नैदानिक ​​​​निदान और सहवर्ती विकृति विज्ञान की उपस्थिति बहुत अधिक महत्वपूर्ण है।

2015-07-14 22:59:44

यूरी पूछता है:

कार्डियोग्राम पर लिखा है: इंट्रावेंट्रिकुलर चालन की गैर-विशिष्ट नाकाबंदी, डब्ल्यूपीडब्ल्यू टाइप बी सिंड्रोम, बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी संभव है, ईसीजी असामान्य है, साइनस लय कृपया उत्तर दें कि इसका क्या मतलब है?

जिम्मेदार बुगेव मिखाइल वैलेंटाइनोविच:

नमस्ते। इसका मतलब है हृदय में एक "अतिरिक्त विद्युत तार" की उपस्थिति, एक जन्मजात विसंगति। यदि तेज़ दिल की धड़कन के दौरे हों तो इसे ख़त्म करना होगा। यह वर्तमान में लगभग 100% सफलता दर के साथ कैथेटर विधि द्वारा किया जाता है।

2014-06-09 16:02:44

ओल्गा पूछती है:

नमस्ते। मेरे पति 49 साल के हैं, कद 182, वजन 85 किलो। वह बिल्कुल भी शराब नहीं पीते और उन्होंने कभी धूम्रपान भी नहीं किया। ईसीजी साइनस लय एचआर 59 प्रति मिनट के अनुसार। इंट्रावेंट्रिकुलर चालन का उल्लंघन, एकल वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल 5 प्रति 1 मिनट। मायोकार्डियम में चयापचय परिवर्तन। होल्टर - हृदय गति 53 से 144 औसत दैनिक - 85, नींद - 59। एकल पॉलीटोपिक गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल - सभी माप - 11949। दिन - 9770, नींद - 2179। 15, नींद - 11. साइनस अतालता के कारण रुकना - 92. सर्कैडियन सूचकांक - सामान्य सीमा के भीतर 144%। दिन के दौरान, हृदय गति - संभव का 83%। हृदय ताल की अशांति सामान्य है। इस्केमिक एसटी परिवर्तन का पता नहीं चला। सीढ़ी परीक्षणों पर किए गए कार्य की मात्रा अधिकतम 83% है इस उम्र के लिए। सबमैक्स। एचआर दो मामलों में हासिल किया गया था। परिणाम। लय परिवर्तनशीलता संरक्षित है। 10% मामलों में देर से अलिंद क्षमता का पता लगाया गया था। 142 में से 46 मामलों में विश्लेषण परिणाम प्राप्त हुए थे। 80 मामलों में देर से वेंट्रिकुलर अंतराल प्राप्त किए गए थे 142 में से। एवी नाकाबंदी के कोई संकेत नहीं हैं। इको केजी - मामूली माइट्रल और ट्राइकसपिड रिगर्जिटेशन। महाधमनी वाल्व चरण 1 का कैल्सीफिकेशन। इसका 18 मिमी का उद्घाटन सामान्य है। महाधमनी की दीवारें हाइपरेचोइक हैं, दायां आलिंद बढ़ा हुआ नहीं है, दायां वेंट्रिकल 26 मिमी है। कोई नहीं है बाएं पेट के खराब डायस्टोलिक डिसफंक्शन के लक्षण। 67%। मायोकार्डियम-एलवी-177 का द्रव्यमान, बाएं पेट का मायोकार्डियल मास इंडेक्स। -86 ग्राम/एम2। आईवीएस की मोटाई-डायस्टोल में-मिमी-10, एलवीडब्ल्यू की मोटाई-डायस्टोल-मिमी-10। दायां वेंट्रिकल मिमी-26 में। हृदय रोग विशेषज्ञ ने निर्धारित किया: एटैट्सिज़िन एक टैब। एक महीने के लिए दिन में 3 बार, पैनांगिन, कुडेसन, मैग्नीशियम बी 6, पैनांगिन और माइल्ड्रोनेट अंतःशिरा में। उपचार के दौरान, हृदय क्षेत्र में असुविधा तीसरे दिन गायब हो गई। उपचार के दौरान होल्टर - हृदय गति 47 से 133 तक। एकल पॉलीटोपिक पेट। एक्सट्रैसिस्टोल सभी माप-223। दिन-213, नींद-10.. सिंगल सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल-11। साइनस अतालता के कारण रुकना-26। हृदय गति का टूटना सामान्य है। इस्केमिक एसटी परिवर्तन का पता नहीं चला। शारीरिक गतिविधि के प्रति सहनशीलता अधिक है। दिन के दौरान, 8 मिनट (समय का 1%) के लिए 450 एमएस से अधिक सही क्यूटी अंतराल में वृद्धि होती है। 4 मिनट 10 सेकंड के भीतर टी परिवर्तन का सकारात्मक परिणाम - 2 घंटे 49 मिनट 20 सेकंड का 2%। सकारात्मक परिवर्तन वाले अनुभागों की अधिकतम अवधि 1 मिनट है। 10 सेकंड। माध्य -1 मिनट.. लय परिवर्तनशीलता संरक्षित। 32% मामलों में लेट एट्रियल क्षमता का पता लगाया गया। 140 में से 37 मामलों में विश्लेषण परिणाम प्राप्त हुए। 140 में से 77 मामलों में लेट वेंट्रिकुलर अंतराल प्राप्त हुए। क्षणिक एवी नाकाबंदी 1 चरण .कुल अवधि 9 घंटे 28 मिनट। एथासिज़िन के उन्मूलन के 3 सप्ताह बाद, होल्टर के परिणाम - हृदय गति 48 से 145 तक। एकल पॉलीटोपिक गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल सभी माप -11949। दिन -9941, नींद -2981। दोपहर में युग्मित गैस्ट्रिक एक्सट्रैसिस्टोल -2। युग्मित सुप्रावेंट्रिकुलर-2। सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया-1 का पैरॉक्सिस्म प्रकट हुआ। साइनस अतालता-52 के कारण रुकना। सर्कैडियन इंडेक्स-138% सामान्य सीमा के भीतर। हृदय गति में अशांति सामान्य है। एसटी में इस्केमिक परिवर्तन का पता नहीं चला। सीढ़ी परीक्षणों पर किए गए कार्य की मात्रा किसी दिए गए उम्र के लिए अधिकतम 86% थी। सबमैक्स। एचआर दो मामलों में हासिल किया गया था। शारीरिक गतिविधि के प्रति सहनशीलता अधिक है . अब 10 मिनट (समय का 1%) के लिए 450 एमएस से अधिक का अंतराल 1 मिनट 10 सेकंड के लिए सकारात्मक परिवर्तन टी। सकारात्मक परिवर्तन वाले अनुभागों की अधिकतम अवधि 1 मिनट है। 10 सेकंड। लय परिवर्तनशीलता संरक्षित है। 158 में से 75 मामलों में लेट वेंट्रिकुलर अंतराल प्राप्त हुए। एवी नाकाबंदी के कोई संकेत नहीं हैं। आखिरी होल्टर के बाद, हृदय रोग विशेषज्ञ ने हमें दिन में 3 बार एटैट्सिज़िन 1टी दी। उन्होंने कहा कि उन्हें इसे कई महीनों तक या शायद लगातार लेना होगा। या आपको आरएफए करना पड़ सकता है। वर्तमान समय में, मेरे पति को कुछ भी परेशान नहीं करता है। हम एएआरपी के बारे में पढ़ते हैं, हम बार-बार और लंबे समय तक एटासिज़िन लेने से डरते हैं। अब हम नोवोपासिड, मदरवॉर्ट ले रहे हैं। मैग्नेरोट, कुडेसन। इस्थमस। पंचर का परिणाम सिस्टिक गोइटर साइटोग्राम है। पैथोलॉजी। 2011 में कोलेसिस्टेक्टोमी। K-4.7 Ca-2.62 मैग्नीशियम-1.05 जिंक-11.5 कॉपर- 15.3 Na 142 mmol/l Prostatspec। एंटीजन - 0.3। लिपिडोग्राम - ट्राइग्लिसराइड्स - 1.4 कोलेस्ट्रॉल - 5.7 सीएलएनवीपी 1.45 सीएलडीएलएनवी - 3.68 सीएलएलडीएनपी - 0.64 एथेरोजेनिक इंडेक्स - 3.0। छाती के अंगों का सीटी स्कैन, दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब के स्थानीय फाइब्रोसिस एस 2 रैखिक फाइब्रोसिस एकल आसंजनों में निमोनिया का सामना करना पड़ा 2011. हृदय विन्यास, सामान्य आकार। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की ओर से, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लक्षण हैं। हम एक अन्य हृदय रोग विशेषज्ञ के पास गए, उन्होंने कहा कि हमें AARP की आवश्यकता नहीं है, उन्होंने सिफारिश की कि हम शामक, ईसीजी निगरानी, ​​3 महीने के बाद होल्टर और अतिरिक्त परीक्षा-वीईएम लेना जारी रखें। और opisthorchiasis, giardiasis को बाहर करें। निदान: इडियोपैथिक अतालता, बार-बार वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल। कृपया सलाह दें कि किसकी बात सुनें? क्या इस तरह के लगातार एक्सट्रैसिस्टोल के साथ वीईएम करना खतरनाक है? क्या हमें एथैसिज़िन लेना चाहिए या क्या हम खुद को गतिशील निगरानी के साथ शामक चिकित्सा तक सीमित रखेंगे? अब मुझे अच्छा लग रहा है, कुछ भी मुझे परेशान नहीं करता है। शाम को, हम प्रति मिनट 9 से 5 एक्सट्रैसिस्टोल तक नाड़ी की गिनती करते हैं! हमारी स्थिति कितनी कठिन और जीवन के लिए खतरा है, क्योंकि बहुत सारे एक्सट्रैसिस्टोल हैं, लगभग 13,000 प्रति दिन? उत्तेजना। आपके उत्तर के लिए अग्रिम धन्यवाद। ओल्गा।

जिम्मेदार बुगेव मिखाइल वैलेंटाइनोविच:

नमस्ते। यदि संभव हो तो मैं एटासिज़िन नहीं लिखूंगा - मैं साइकिल एर्गोमेट्री आयोजित करूंगा, यदि एक्सट्रैसिस्टोल अधिक बार हो जाता है - कोरोनरी एंजियोग्राफी करूंगा। साथ ही थायरॉयड ग्रंथि का इलाज करें, इसके रोग अक्सर लय गड़बड़ी का कारण बनते हैं। मुझे लगता है कि एब्लेशन बहुत आशाजनक नहीं है, क्योंकि एक्सट्रैसिस्टोल बहुरूपी है, शायद एक फोकस से नहीं। दवाओं में से, मैं सबसे पहले बीटा-ब्लॉकर्स आज़माऊँगा।

2013-08-30 14:42:48

जिनेदा पूछती है:

नमस्ते, डॉक्टर ने उच्च रक्तचाप चरण 2 का नैदानिक ​​निदान किया है। डब्ल्यूएचओ जोखिम 3 साइनस टैचीकार्डिया सीएच आई एफ। कक्षा एनवाईएचए डिस्लिपिडेमिया होल्टर निष्कर्ष - सीओएसी के प्रथम डिग्री के हल्के रूप की एकल जोड़ी सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल क्षणिक ए-वी नाकाबंदी, हृदय के अल्ट्रासाउंड का निष्कर्ष महाधमनी जड़ की दीवारों का मोटा होना, महाधमनी वाल्व के क्यूप्स बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी ईसीजी - साइनस रिदम 78 बीट्स। इंट्रावेंट्रिकुलर चालन का उल्लंघन, मेरी उम्र 58 वर्ष है, वजन 80 किलोग्राम है, इसका इलाज कैसे किया जाता है और किस पर ऑपरेशन करना है

जिम्मेदार सेल्युक मारियाना निकोलायेवना:

शुभ दोपहर, जिनेदा! दुर्भाग्य से, EHOKG का निष्कर्ष अधूरा है। ऐसे कोई पैरामीटर नहीं हैं जिनके द्वारा यह कहना संभव है कि वाल्वों को बदला जाना चाहिए या नहीं, क्योंकि "महाधमनी जड़ की दीवारों का सख्त होना, महाधमनी वाल्व पत्रक की फाइब्रोसिस" किसी भी हेमोडायनामिक अपर्याप्तता के बारे में बात करने के लिए पर्याप्त नहीं है। मुख्य बात उच्च रक्तचाप का इलाज करना है। रक्तचाप की संख्या को नियंत्रित करने के लिए आपको लगातार दवाएं लेनी चाहिए, क्योंकि हृदय में पहले से ही कुछ संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं जो आगे बढ़ेंगे। लिपिड को नियंत्रित करने के लिए यह आवश्यक है - एटोरिस (मैं खुराक नहीं लिख सकता, क्योंकि मुझे कुल कोलेस्ट्रॉल का स्तर नहीं पता है। यदि एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं पर अतिरिक्त सलाह की आवश्यकता है, तो सुबह रक्तचाप का स्तर लिखें, शाम को (कई दिन) और आप कौन सी दवाएं (हमेशा खुराक के साथ) ले रहे हैं।

जिम्मेदार अमोनोव ओडिल शुकुर्लायेविच:

नमस्कार: उपचार के लिए ऑपरेशन की आवश्यकता नहीं है, आपको शिकायतें लिखने की आवश्यकता है और, शिकायतों के आधार पर, आपको निष्कर्ष निकालने की आवश्यकता है। और उपकरणों के संकेतक हमेशा बीमारी के क्लिनिक को नहीं दर्शाते हैं।

2011-08-14 11:50:28

तात्याना पूछती है:

दिन का अच्छा समय!
51 साल का एक आदमी, स्कूल से लेकर आज तक वॉलीबॉल, फुटबॉल, बास्केटबॉल (शौकिया) खेलता है
वह अक्सर लैकुनर टॉन्सिलिटिस से पीड़ित थे, 1999 में उन्हें लगातार 2 बार लैकुनर टॉन्सिलिटिस (प्यूरुलेंट) हुआ। उन्होंने एक ईसीजी किया: आरआर अंतराल 0.8; संक्रमण क्षेत्र V3-V4; पीक्यू अंतराल 0.16; क्यूआरएस 0.08; क्यूआरएसटी 0.36; क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स नहीं बदला गया है, एवीएफ दाँतेदार है। निष्कर्ष: 75 प्रति 1 मिनट की हृदय गति के साथ साइनस लय, ईमेल की सामान्य स्थिति। हृदय की धुरी, /पेट का उल्लंघन। चालन .. 2001 में, वह सीने में दर्द (ज्यादातर आराम करते समय, सुबह में) को लेकर चिंतित थे। वह बाह्य रोगी उपचार (10 दिन) पर थे। सीएल, ईसीजी को छोड़कर कोई परीक्षा नहीं हुई। ईसीजी 2001: पूर्वकाल की दीवार के सबपिनार्डियल इस्किमिया के साथ एलवी हाइपरट्रॉफी के लक्षण। इंट्रावेंट्रिकुलर चालन का उल्लंघन। हमले 2 मिनट तक लंबे नहीं थे और बार-बार नहीं होते थे, ज्यादातर नाइट्रोग्लिसरीन के बिना, उन्होंने उपचार के अंत में इनकार कर दिया, क्योंकि। गंभीर सिरदर्द था. वह अब अस्पताल नहीं गए, लेकिन उन्होंने फुटबॉल, वॉलीबॉल प्रतियोगिताओं में भाग लिया, 20 किमी तक मछली पकड़ने गए। उसी समय, उन्हें एक ग्रहणी संबंधी अल्सर दिया गया, उन्होंने लोक उपचार के साथ अल्सर का इलाज किया, लेकिन उन्होंने दिल से कोई दवा नहीं ली। 2007 तक, बैठने की स्थिति में होने वाले एकल दौरे, उसके बाद कुछ भी परेशान नहीं करता था, दौरे आज तक एक बार भी दोहराए नहीं गए हैं। वह एक सक्रिय जीवनशैली भी जीते हैं, सांस लेने में तकलीफ, सूजन नहीं होती, वह हमेशा चलते रहते हैं, सिरदर्द परेशान नहीं करता। 2008 में, फिर से, प्युलुलेंट टॉन्सिलिटिस, टी से 41 तक, किसी तरह से नीचे लाया गया। घर पर, वे तेजी से घटकर 36.8 पर आ गए, लेकिन अगले दिन डॉक्टर की नियुक्ति पर यह पहले से ही 38.5 था।
2008 में, निदान को स्पष्ट करने के लिए उन्हें योजनाबद्ध तरीके से अस्पताल में भर्ती कराया गया था।
निदान: उच्च रक्तचाप 11वां. एचएनएस ओ-1, इस्केमिक हृदय रोग, एनजाइना पेक्टोरिस 1 एफसी, पीआईसीएस? संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, विमुद्रीकरण?, ग्रहणी संबंधी अल्सर, विमुद्रीकरण
परीक्षा डेटा: हृदय का अल्ट्रासाउंड
एमके: दबाव प्रवणता - मानक, पुनरुत्थान - सबवाल्व, पीएसएमके का मोटा होना। एके: महाधमनी व्यास (यह आगे स्पष्ट नहीं है) - 36 मिमी, आरोही खंड के स्तर पर महाधमनी व्यास - 33 मिमी, महाधमनी की दीवारें सील हैं, वाल्वों का सिस्टोलिक विचलन - 24, दबाव ढाल अधिकतम - 3.6 मिमी एचजी, पुनरुत्थान - नहीं, आरसीसी-वनस्पति के क्षेत्र में शिक्षा डी = 9.6 मिमी? टीके-रेगुर्गिटेशन सबक्लैप, एलए-रेगुर्गिटेशन सबक्लैप। LV: KDR-50 मिमी, KSR-36mm, PZh-23mm, LP-37mm, MZHP-10.5mm, ZSLZh-10.5mm, FV-49। पेरीकार्डियम नहीं बदला है.
खुराक के साथ ईसीजी परीक्षण। भौतिक लोड (वीईएम) - नकारात्मक सहिष्णुता परीक्षण / स्टर्ड
ईसीजी की होल्टर.निगरानी: हृदय गति की दैनिक गतिशीलता - दिन के दौरान - 63-151, रात में - 51-78, साइनस लय। आदर्श अतालता: एकल पीवीसी - कुल 586, एकल पीई - कुल 31, 1719 मिसे तक के ठहराव के साथ एसए नाकाबंदी - कुल 16। मायोकार्डियल इस्किमिया के ईसीजी संकेत पंजीकृत नहीं थे। उन्होंने अन्नप्रणाली की जाँच की, गैस्ट्रो-डुओडेनाइटिस डाला। गुर्दे का अल्ट्रासाउंड - गुर्दे की कोई विकृति का पता नहीं चला। हृदय संस्थान (PE_EchoCG, CVG) में एक परीक्षा की सिफारिश की गई थी। निर्धारित दवाएँ नहीं लीं। 2009 में उनकी कहीं जाँच नहीं हुई।
2010 - क्षेत्रीय कार्डियोलॉजी विभाग में परीक्षा निदान: कोरोनरी धमनी रोग। एनजाइना पेक्टोरिस 11एफसी, पीआईसीएस (अदिनांकित), उच्च रक्तचाप चरण 11, श्रेणीबद्ध, नॉर्मोटेंशन में सुधार, जोखिम 3। क्षणिक डब्ल्यू-पी-डब्ल्यू सिंड्रोम, दायां कोरोनरी लीफलेट गठन, सीएचएफ 1 (एनवाईएचएआई एफसी)
इंतिहान:
पीई इको-केजी: दाहिनी कोरोनरी लीफलेट पर, एक गोल, निलंबित गठन (डी 9-10 मिमी) एक पेडिकल (पेडिकल 1-6-7 मिमी, मोटाई 1 मिमी) पर स्थित है, जो लीफलेट के किनारे से निकलता है
ट्रेडमिल: भार के तीसरे चरण में, उचित हृदय गति नहीं पहुँच पाई थी। रक्तचाप में अधिकतम वृद्धि! :) / 85 मिमी एचजी। लोड के तहत, क्षणिक WPW सिंड्रोम, प्रकार बी, एकल वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल। एसटी, एसटी में बदलाव सामने नहीं आए. भार सहनशीलता बहुत अधिक है, पुनर्प्राप्ति अवधि धीमी नहीं होती है।
24 घंटे रक्तचाप की निगरानी: दिन के घंटे: अधिकतम एसबीपी-123, अधिकतम डीबीपी-88, न्यूनतम एसबीपी-101, न्यूनतम डीबीपी 62। रात के घंटे: अधिकतम एसबीपी-107, अधिकतम डीबीपी57, न्यूनतम एसबीपी-107, न्यूनतम डीबीपी-57
दैनिक ईसीजी निगरानी: कोन: साइनस लय हृदय गति 46-127 प्रति मिनट (औसत-67 प्रति मिनट)। एसटी खंड के उत्थान और अवसाद के एपिसोड दर्ज नहीं किए गए थे, वेंट्रिकुलर एक्टोपिक गतिविधि: एकल पीवीसी -231, बिगेमिनिया (पीवीसी की संख्या) -0, युग्मित पीवीसी (दोहे) -0, जॉगिंग वीटी (3 या अधिक पीवीसी) -0। सुप्रावेंट्रिकुलर एक्टोपिक गतिविधि: एकल NZhES-450, युग्मित NZhES 9 दोहे) -15, SVT (3 या अधिक NZhES) -0 चलाता है। विराम: पंजीकृत-6. अधिकतम. अवधि-1,547s.
सिफ़ारिशें: शल्य चिकित्सा उपचार के मुद्दे को हल करने के लिए "हृदय संस्थान" में परामर्श। दवा नहीं लेता. अगले निरीक्षण में उन्होंने लिखा कि गैस कंप्रेसर स्टेशन ड्राइवर के काम के लिए 1 साल का समय दिया जाता है, फिर पेशेवर उपयुक्तता के लिए
2011 हार्ट इंस्टिट्यूट (24.05 से 25.05 तक)
निदान: इस्केमिक हृदय रोग, वैसोस्पैटिक एनजाइना पेक्टोरिस, पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस (क्यू वेव पोस्टीरियर अदिनांकित के साथ)
इको केजी: एओ-40 आरोही + 40 आर्क 29, एस1 22, एस2 17, एलपी-38 * 49 * 59, वीएलपी 53.9, पीजेडएच26, मोटा। 41, यूआई35,
SI 2.4, MZHP14, ZSLZH13, PP43-53, NPV17, VTLZH22, Vel / TVI / Pg 0.6 / 1.4, AK नहीं बदला है, AK (खुला) 20, FK25, Vel / TVI / Pg 0, 9/3.2; = 1.96 एम2, आरए का हल्का फैलाव, हल्का एलवीएच, पोस्टेरोलेटरल का हाइपोकिनेसिस, बेसल स्तर पर निचली दीवारें, निचला सेप्टल खंड। LV फ़ंक्शन कम हो गया है, टाइप 1 LVDD
कोरोनोग्राफी (विकिरण खुराक 3.7 mSv): कोई विकृति नहीं, रक्त परिसंचरण का प्रकार सही है, LVHA सामान्य है रूढ़िवादी उपचार की सिफारिश की जाती है
07/18/2011 को निदान प्रस्तुत किए बिना इको-केजी से गुजरना पड़ा, केवल जांच के लिए
परिणाम: आकार: KSR-35mm., KDR-54mm., KSO-52ml., KDO 141ml., Ao-31mm., LP-34*38*53mm., PP-35*49mm., PS-4mm., MZHP-13mm ., ZS-12mm., PZh-28mm., La-26mm, NPV-17mm. कार्य: ईएफ-62%, यूओ-89 एमएल., एफयू-32%। वाल्व: माइट्रल वाल्व: वीई-57 सेमी/सेकंड, वीए-79 सेमी/सेकंड, वीई/वीए 41;
-सीएच-के स्थिति-51-38; महाधमनी: व्यास-035; एओ सीएल-21 का उद्घाटन; बायां निलय: केडीआर-59; केएसआर-42; केडीओ-171; केएसओ-79; यूओ-92; एफवी-54%; एमजेएचपी-15; जेडएसएलजेडएच-14/15
दायां आलिंद: लंबी धुरी-48; छोटी धुरी-40; दायां वेंट्रिकल: पैरास्टर्नल-25; एनईपी, व्यास-23; एनईपी,% पतन-#; फुफ्फुसीय धमनी: व्यास-23; एसडीएलए-#; महाधमनी वर्ग: क्षेत्र-#; माइट्रल वर्ग: क्षेत्र-#
निष्कर्ष: महाधमनी फैली हुई नहीं है, हृदय के बाएं कक्षों का मध्यम फैलाव, सममित बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी, डायस्टोलिक डिसफंक्शन प्रकार 1, एलवीएमआई 240 ग्राम/मीटर (एम-स्क्वायर) सामान्य से ऊपर है, वाल्व नहीं बदले गए हैं, कोई नहीं है स्थानीय मायोकार्डियल सिकुड़न संबंधी विकार, वैश्विक सिकुड़न थोड़ी कम हो गई। अल्ट्रासाउंड उच्चतम श्रेणी के डॉक्टर द्वारा किया गया था।
दूसरे अध्ययन के परिणाम.
AO-37v-35; S1-17; S2-16; LP-34x42x51;
वी एलपी-45एमएल; पीजेडएच-22; केएसआरएलवी-44; केडीआरएलवी-62; केएसओ-89; केडीओ-197; यूओ-108; एफवी-55; एफयू-29; एमजेएचपी-12; जेडएसएलजेडएच-12; पीपी-31x43; पेरीकार्डियम -नहीं; एके-नहीं बदला गया; एके 9 खुला) -27; एफके-23; वीईआई/टीवीआई/पीजी-1.0/4.0; रेगुर्गिटेशन-पता नहीं चला; एमके-नहीं बदला गया; एफसी-32; वीईआई/पीजी-0.5/1.0; रेगुर्गिटेशन-पता नहीं चला; टीके-नहीं बदला; रेगुर्गिटेशन-पता नहीं चला; एलए-25; वीईआई/पीजी-0 .77/2.3 ; आर सीएफ.एलए-19.0
निष्कर्ष: बीसीए-1.93 एम2, स्पष्ट एलवी फैलाव (एलवी एंड-ऑफ-लाइफ इंडेक्स-102 मिली/एम2; स्पष्ट विलक्षण एलवीएच (ओटीएस-0.39; मायोकार्डियल एमआई-204 ग्राम/एम2), एलवी असिनर्जी के कोई महत्वपूर्ण क्षेत्र की पहचान नहीं की गई, एलवी सिस्टोलिक फ़ंक्शन संतोषजनक है, एलवीडीडी प्रकार 1, वाल्व नहीं बदले गए हैं, एलए में सामान्य दबाव। अल्ट्रासाउंड उच्चतम श्रेणी के डॉक्टर, कार्डियोलॉजी विभाग के प्रमुख द्वारा किया गया था। हमने यह साबित करने के लिए बहुत सारे अल्ट्रासाउंड किए हैं कि मेरे पति ने नहीं किया था दिल का दौरा पड़ा है, क्योंकि परीक्षा के परिणाम इसकी पुष्टि नहीं करते हैं, और निदान के कारण उन्हें काम से निकाल दिया गया है। उनका दबाव 123/80 है, हाल ही में यह 130/80 था, नाड़ी 72 है, डॉक्टर की नियुक्ति पर उनका रक्तचाप 140/82 था, हृदय गति 75 थी। हमने निदान की समीक्षा के लिए विशेषज्ञ आयोग के समक्ष आवेदन किया। प्रश्न: 1) हृदय के अंतिम अल्ट्रासाउंड की व्याख्या कैसे की जाती है (यह देखते हुए कि अन्य परीक्षाओं में सब कुछ क्रम में है? 2) यदि उन्हें 2001 या 2004 से PICS थी, क्या वह बिना किसी दवा के इतना अच्छा महसूस कर सकते थे? 3) क्या स्वच्छ कोरोनरी वाहिकाओं के साथ रोधगलन हो सकता है? 4) क्या बार-बार होने वाला टॉन्सिलाइटिस दीवारों के मोटे होने को प्रभावित कर सकता है (नवीनतम अल्ट्रासाउंड के अनुसार, हमें बताया गया था कि उसकी दीवारें मोटी हो गई थीं, जिसे, शायद, रोधगलन के बाद के निशान के रूप में लिया गया था, और उससे पहले भी, जब वह एम/कमीशन से गुज़रा, कुछ डॉक्टरों ने कथित तौर पर एक निशान देखा, दूसरों ने नहीं देखा, और बहुत आश्चर्यचकित थे कि उन्हें कोरोनरी हृदय रोग और दिल का दौरा पड़ा था, क्योंकि फिर से, कुछ भी पुष्टि नहीं हुई थी, लेकिन साल-दर-साल उन्हें जिद्दी रूप से फिर से लिखा गया था) उनके माता-पिता उन्हें कोरोनरी धमनी रोग नहीं है, उनकी मां 78 वर्ष की हैं, उन्हें निम्न रक्तचाप है मैं जानना चाहूंगा कि इस आदमी के बारे में आपकी क्या राय है? (हमारे क्षेत्र में हृदय का एमआरआई नहीं किया जाता है, क्योंकि मायोकार्डियल स्किंटिग्राफी भी की जाती है)। उत्तरों के लिए अग्रिम धन्यवाद!

अतालता और हृदय ब्लॉक आवेग संचालन की सुसंगतता और स्वचालितता को बाधित करते हैं, जिससे रोग संबंधी स्थितियां बनती हैं जो मानव स्वास्थ्य और जीवन को खतरे में डालती हैं। चालन प्रणाली को क्षति का स्तर और डिग्री महान पूर्वानुमानित मूल्य का है: तीसरी डिग्री की पूर्ण सिनोट्रियल नाकाबंदी या एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी अचानक मृत्यु का कारण बन सकती है, और उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी शायद ही कभी गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बनती है। किसी भी मामले में, ईसीजी पर हृदय की नाकाबंदी का निदान करना और प्रभावी चिकित्सा करना आवश्यक है ताकि खतरनाक जटिलताओं की स्थिति पैदा न हो।

आवेग चालन की विकृति के लिए विकल्प

कोई भी हृदय नाकाबंदी चालन प्रणाली के किसी भी खंड में इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल आवेग के संचालन में मंदी या उल्लंघन है।

वर्गीकरण स्थानीयकरण के आधार पर विकृति विज्ञान को विभाजित करता है:

हृदय आवेगों के अवरुद्ध होने की डिग्री के आधार पर, निम्न हैं:

• प्रथम डिग्री नाकाबंदी (धीमी चाल);
• 2 डिग्री (आंशिक उल्लंघन - अपूर्ण नाकाबंदी)
• पूर्ण हृदय अवरोध (तीसरी डिग्री - आवेग संचालन की समाप्ति)।

हृदय के समकालिक कार्य को सुनिश्चित करने वाले आवेगों की उत्पत्ति साइनस नोड से शुरू होती है, जो पेसमेकर है। कारण चाहे जो भी हों, चालन प्रणाली के किसी भी खंड में चालन के अल्पकालिक या स्थायी अवरोध के साथ, बिगड़ा हुआ कोरोनरी और मस्तिष्क रक्त प्रवाह के कारण कार्डियक अरेस्ट का खतरा अधिक होता है।

पैथोलॉजी के कारण कारक

किसी भी प्रकार के चालन अवरोध के होने के कारण होते हैं, जिनमें निम्नलिखित बीमारियाँ और स्थितियाँ शामिल हैं:

• हृदय की तीव्र या पुरानी इस्किमिया;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• हृदय दोष;
• किसी भी एटियलजि का मायोकार्डिटिस;
• कार्डियोमायोपैथी;
• संचालन प्रणाली में वंशानुगत परिवर्तन;
• अंतःस्रावी विकृति (थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों के रोग);
• तंत्रिका-वनस्पति संबंधी विकार;
• आंतरिक अंगों के रोग;
• चयापचय संबंधी विकार (पोटेशियम और मैग्नीशियम की कमी, एसिड-बेस बैलेंस में परिवर्तन);
• विषैला या औषधीय प्रभाव;
• गहरा ज़ख्म।

पैथोलॉजी के सबसे खतरनाक रूप (सिनोट्रियल नाकाबंदी, इंट्राट्रियल नाकाबंदी, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी) मायोकार्डियल रोधगलन और मायोकार्डियम की सूजन प्रक्रियाओं के बाद होते हैं। स्वस्थ लोगों में एक अधिक अनुकूल दृश्य (हिज़ बंडल के पैरों की नाकाबंदी) हो सकता है, लेकिन उसके बंडल (बिफैसिक्यूलर नाकाबंदी) के सभी हिस्सों को नुकसान के साथ इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी, जो दिल के दौरे की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, हो सकती है कार्डियक अरेस्ट का मुख्य कारण बनें।

रोग के लक्षण

हृदय ब्लॉक के लिए, विशिष्ट लक्षण अधिकांश हृदय रोगों की विशेषता हैं:

• कमजोरी, थकान, प्रदर्शन में कमी;
• स्मृति और ध्यान से संबंधित समस्याएं;
• न्यूनतम परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ;
• हृदय के क्षेत्र में रुक-रुक कर होने वाला दर्द;
• सूजन की प्रवृत्ति;
• सिरदर्द;
• चक्कर आना और बेहोश होने की प्रवृत्ति।

सिनोट्रियल नाकाबंदी आमतौर पर 2-3 डिग्री चालन गड़बड़ी के साथ मानक लक्षणों से प्रकट होती है। शेष विकल्प (हृदय के निलय की नाकाबंदी, इंटरट्रियल नाकाबंदी, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी) बिगड़ा हुआ चालन की एक स्पष्ट डिग्री के साथ गंभीर संचार संबंधी विकारों को जन्म देते हैं। जीवन-घातक स्थितियों को रोकने के लिए, जितनी जल्दी हो सके चालन प्रणाली की विकृति की पहचान करना और हृदय विकृति का उपचार शुरू करना आवश्यक है।

चालन प्रणाली विकृति का निदान

हृदय में किसी समस्या का निदान करने का मुख्य और तेज़ तरीका इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की मदद से है। ईसीजी पर सिनोट्रियल नाकाबंदी को पीक्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स के विशिष्ट नुकसान और पी-पी अंतराल को छोटा करने से परिभाषित किया गया है। इंट्रा-एट्रियल नाकाबंदी केवल ईसीजी पर दिखाई देती है, जब पी-पी तरंगों का द्विभाजन या विभाजन होता है। एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी की विशेषता है:

• पी-क्यू अंतराल में बढ़ती वृद्धि;
• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का आगे बढ़ना;
• पी तरंग और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के बीच संबंधों के विविध उल्लंघन हैं।

हिज बंडल के पैरों की शाखाओं (द्विभाजन) के नीचे इंट्रावेंट्रिकुलर आवेगों को अवरुद्ध करने के लिए, ईसीजी पर न्यूनतम परिवर्तन विशिष्ट हैं, लेकिन यदि द्विभाजन रोग प्रक्रिया में शामिल है, तो पूर्ण ब्लॉक का जोखिम अधिक है। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम सभी मुख्य प्रकार के हृदय रोगविज्ञान की पहचान करने में मदद करेगा, इसलिए इस विधि का उपयोग परीक्षा के पहले चरण में किया जाता है। इसके अलावा, डॉक्टर आपको निम्नलिखित अतिरिक्त अध्ययनों के लिए संदर्भित करेंगे:

• सामान्य नैदानिक ​​रक्त और मूत्र परीक्षण;
• इकोकार्डियोग्राफी;
• तनाव परीक्षण;
• होल्टर निगरानी;
• एंजियोग्राफी;
• टोमोग्राफी (एमआरआई या सीटी)।

विशेषज्ञों (एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, थेरेपिस्ट, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट) से परामर्श करना अनिवार्य है, खासकर सहवर्ती विकृति विज्ञान की उपस्थिति में। बिगड़ा हुआ चालन के इलाज के लिए एक विधि के चुनाव के लिए चिकित्सा के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

चिकित्सा रणनीति

किसी भी हृदय विभाग की प्रथम-डिग्री नाकाबंदी के लिए विशेष चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है, हालांकि, आवेगों के किसी भी नाकाबंदी के परिणामों को देखते हुए, चालन गड़बड़ी के प्रारंभिक लक्षणों का पता लगाने के लिए अवलोकन और निवारक उपायों की आवश्यकता होती है। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है यदि किसी बच्चे में बीमारी के पहले लक्षण पाए जाते हैं।

नाकाबंदी के लिए चिकित्सीय रणनीति के मुख्य सिद्धांत हैं:

• प्रेरक कारक पर अनिवार्य चिकित्सीय प्रभाव (मायोकार्डिटिस की सूजन-रोधी चिकित्सा, रोधगलन का प्रभावी उपचार);
• संचार संबंधी विकारों का सुधार;
• सहवर्ती न्यूरोएंडोक्राइन पैथोलॉजी का पता लगाना और उपचार;
• आहार में विटामिन और सूक्ष्म तत्वों की वृद्धि के साथ खाने के व्यवहार में सुधार;
• दवाई से उपचार;
• सर्जरी के संकेतों का समय पर पता लगाना और पेसमेकर का उपयोग करना।

ड्रग थेरेपी में हृदय संबंधी दवाओं का उपयोग शामिल है जो आवेगों के संचालन पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालेंगे। हृदय गति को तेज़ करने वाली दवाओं और हृदय की मांसपेशियों के चयापचय में सुधार करने वाली दवाओं का उपयोग करना इष्टतम है।

रूढ़िवादी तरीकों के प्रभाव की अनुपस्थिति में, डॉक्टर सर्जिकल उपचार का सुझाव देंगे। पेसमेकर प्रत्यारोपण के संकेत हैं:

• 2-3 डिग्री का सिनोऑरिक्यूलर ब्लॉक;
• एवी नाकाबंदी 2-3 डिग्री;
• हृदय गति में गंभीर कमी (मंदनाड़ी प्रति मिनट 40 बीट से कम);
• हृदय और मस्तिष्क वाहिकाओं के क्षेत्र में संचार संबंधी विकारों के लक्षण;
• चेतना के नुकसान के हमलों की उपस्थिति;
• हृदय के बाएं वेंट्रिकल की पूर्ण नाकाबंदी;
• हृदय विफलता का विकास.

अक्सर, केवल पेसमेकर की मदद से ही किसी बीमार व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता में सुधार हो सकता है और अचानक कार्डियक अरेस्ट को रोका जा सकता है।

संभावित जटिलताएँ

हृदय की चालन प्रणाली में आवेगों के संचरण को अवरुद्ध करते समय, निम्नलिखित जटिलताओं से सावधान रहना चाहिए:

• प्रगतिशील गंभीरता के साथ बिगड़ती चालन;
• तीव्र हृदय विफलता के विकास के साथ हृदय रक्त प्रवाह का उल्लंघन;
• चेतना के नुकसान के लगातार एपिसोड के साथ बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• आघात;
• पुरानी हृदय विफलता;
• थ्रोम्बोएम्बोलिज्म;
• निलय का फाइब्रिलेशन और ऐसिस्टोल;
• अचानक हृदय की गति बंद।

हृदय रोगों की जांच और उपचार में किसी विशेषज्ञ की सिफारिशों का समय पर और पूरी तरह से पालन करने के लिए आपको यह जानना होगा कि बिगड़ा हुआ चालन के साथ खतरनाक विकृति क्या है। घातक जटिलताओं की रोकथाम के लिए निरंतर औषधालय अवलोकन और पाठ्यक्रम चिकित्सा विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

अवलोकन एवं पूर्वानुमान

किसी भी प्रकार की अतालता और हृदय चालन से पीड़ित बच्चों का बचपन की पूरी अवधि (18 वर्ष तक) के लिए क्लिनिक में डिस्पेंसरी रिकॉर्ड पर दर्ज किया जाता है। ईसीजी, अल्ट्रासाउंड, परीक्षण और विशेषज्ञ परामर्श सहित परीक्षाओं के अनिवार्य सेट के साथ परीक्षाओं की आवृत्ति वर्ष में कम से कम 2 बार होती है। अक्सर, यदि कोई हृदय रोग नहीं है, तो बच्चे में किसी भी प्रकार की अतालता एक कार्यात्मक विकार है जिसका शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि पर स्पष्ट नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है और शारीरिक गतिविधि की सख्त सीमा की आवश्यकता नहीं होती है।

जिन वयस्कों को दिल का दौरा या मायोकार्डिटिस हुआ है, उनमें रोग का निदान बहुत खराब है: सूजन या रोधगलन के बाद कार्डियोस्क्लेरोसिस हृदय में लय और चालन को काफी खराब कर सकता है। दीर्घकालिक अवलोकन, दवा चिकित्सा के पाठ्यक्रम और नियमित ईसीजी निगरानी से रोग की प्रगति, रोधगलन की पुनरावृत्ति को रोकने और अचानक मृत्यु के जोखिम को कम करने में मदद मिलेगी।

पहली नज़र में यह बहुत जटिल बीमारी है, लेकिन लेख पढ़ने के बाद यह स्पष्ट हो गया। मेरी मां को पहली डिग्री की एसए नाकाबंदी का पता चला था और अब हम आगे के विकास की रोकथाम और नियंत्रण करेंगे।

इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी: कारण, संकेत, निदान, उपचार

इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी हृदय के निलय के माध्यम से विद्युत आवेगों के संचालन का उल्लंघन है, जो हृदय पर या उनके बिना विभिन्न कारकों के प्रभाव के कारण होता है, और विभिन्न उम्र के रोगियों में विकसित होता है।

अधिक बार, नाकाबंदी बुढ़ापे में विकसित होती है (1-2% अधिक उम्र के लोगों में), कम अक्सर युवा लोगों में - चालीस वर्ष से कम उम्र के 0.6% लोगों में। रुकावटों का पता बचपन में भी लगाया जा सकता है - एक लाख बच्चों में से लगभग 5 में।

यह समझने के लिए कि यह स्थिति कैसे और क्यों विकसित होती है, किसी को पता होना चाहिए कि मायोकार्डियल सिस्टम में, जो सभी हृदय संरचनाओं को निरंतर, सुसंगत, लयबद्ध विद्युत उत्तेजना प्रदान करता है, अलग-अलग मांसपेशी कोशिकाएं होती हैं जिन्हें हिज बंडल और पर्किनजे फाइबर कहा जाता है। पहला गठन कार्डियोमायोसाइट्स है, जो बढ़ी हुई विद्युत उत्तेजना की विशेषता है और निलय में स्थित है। इसकी दायीं और बायीं शाखाएँ होती हैं, जिन्हें पैर कहा जाता है, जिनमें से अंतिम में आगे और पीछे की शाखाएँ होती हैं। व्यास में धीरे-धीरे कम होते हुए वे कई छोटी शाखाओं में विभाजित हो जाते हैं, जिन्हें पर्किनजे फाइबर कहा जाता है।

हृदय की चालन प्रणाली

हृदय में विभिन्न कार्यात्मक या जैविक परिवर्तनों के कारण, विद्युत संकेतों के मार्ग में एक बाधा उत्पन्न हो सकती है, और फिर आवेग आगे नहीं बढ़ पाएगा (इस मामले में, हृदय के निलय के माध्यम से)। अंतर्निहित क्षेत्र उत्तेजना उत्पन्न करने में सक्षम नहीं होंगे और अनुबंध करने में सक्षम नहीं होंगे, जो कार्डियोग्राम पर प्रकट होता है।

ब्लॉक वेंट्रिकल्स के किसी भी हिस्से में हो सकता है, इसलिए वेंट्रिकुलर मायोसाइट्स में सभी चालन विकारों को विभाजित किया गया है:

• उसके बंडल की नाकाबंदी (ब्लॉक दाएं, या बाएं पूर्वकाल, या बाएं पीछे हो सकता है, या एक ही समय में दो या दो से अधिक पैरों में पंजीकृत हो सकता है);
• गैर-विशिष्ट इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी (अंत शाखाएं)।

प्रत्येक उपप्रकार का अपना ईसीजी मानदंड होता है। नाकाबंदी के अलावा, कार्डियोग्राम के प्रोटोकॉल में कई लोगों के लिए, किसी भी पैर में चालन के उल्लंघन के बारे में निष्कर्ष निकाला जा सकता है। आमतौर पर यह शायद ही कभी विकृति विज्ञान के कारण होता है और कार्यात्मक रूप से होता है।

चित्रा - इंट्रावेंट्रिकुलर ब्लॉक के प्रकार:

वेंट्रिकुलर ब्लॉक क्यों विकसित होता है?

इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी एक बिल्कुल स्वस्थ व्यक्ति में दर्ज की जा सकती है, बिना उसके स्वास्थ्य में असुविधा पैदा किए। लेकिन यह केवल दाहिनी शाखा के साथ चालन गड़बड़ी पर लागू होता है।

यदि बायां हेमीब्लॉक (विशेष रूप से पूर्ण) पंजीकृत है, साथ ही दो-, तीन-बीम नाकाबंदी या टर्मिनल शाखाओं की नाकाबंदी के मामले में, किसी भी हृदय रोगविज्ञान की उपस्थिति के बारे में सोचना हमेशा आवश्यक होता है।

अधिकांश पैथोलॉजिकल इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी विभिन्न कारणों से होने वाली जैविक मायोकार्डियल क्षति पर आधारित होती है

बचपन में ही विकसित होने वाली रोग संबंधी रुकावटों के कारण:

1. मायोकार्डिटिस,
2. मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी (कार्डियोमायोपैथी),
3. हृदय के ऊतकों की सूजन संबंधी बीमारियों से पीड़ित होने के बाद कार्डियोस्क्लेरोसिस,
4. जन्मजात या अर्जित दोषों के कारण हृदय की वास्तुकला का उल्लंघन,
5. हृदय के ट्यूमर.

ये बीमारियाँ बाएँ और दाएँ दोनों हेमीब्लॉक की घटना के साथ-साथ टर्मिनल शाखाओं की नाकाबंदी का कारण बन सकती हैं।

हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि बच्चों और किशोरों में, दाहिने पैर की अधूरी या पूरी तरह से नाकाबंदी अक्सर एक सामान्य स्थिति होती है और पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक बच्चे में हो सकती है।

इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी के कारण, पहली बार वयस्कता और बुढ़ापे में प्रकट:

• सभी अवरोधों में से 40% धमनी के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के कारण होते हैं जो संचालन बंडल के क्षेत्र में मायोकार्डियम को खिलाते हैं, और आईएचडी में इसके कारण होने वाले मायोकार्डियल इस्किमिया के कारण होते हैं। क्रोनिक इस्किमिया के अलावा, तीव्र रोधगलन से इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी की घटना हो सकती है (एएमआई के 8-13% मामलों में, पूर्ण बाएं नाकाबंदी का निदान किया जाता है)।
• इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी के सभी मामलों में से 30-40% धमनी उच्च रक्तचाप के कारण होते हैं, विशेष रूप से हृदय की मांसपेशी (हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी) के प्रतिपूरक अतिवृद्धि के गठन के साथ।
• 20% गठिया और जन्मजात हृदय रोग (सीएचडी) के कारण होता है। इसके अलावा, सीएचडी के सर्जिकल सुधार के बाद अक्सर रुकावटें देखी जाती हैं (हृदय दोष के लिए ऑपरेशन किए गए 40% व्यक्तियों में)।

उम्र की परवाह किए बिना, नाकाबंदी अल्कोहल विषाक्तता और इसके सरोगेट्स, छाती के आघात, हाइपरकेलेमिया के कारण हो सकती है, उदाहरण के लिए, गुर्दे की विफलता या कुछ दवाओं के अत्यधिक उपयोग के साथ। तो, पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन, वेरोशपिरोन), पोटेशियम युक्त दवाओं (पैनांगिन, एस्पार्कम), साथ ही कुछ साइकोट्रोपिक दवाओं (एमिट्रिप्टिलाइन, सेराट्रालिन, आदि) के साथ विषाक्तता के मामले में इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी विकसित होती है।

क्या इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी चिकित्सकीय रूप से प्रकट हो सकती है?

आमतौर पर, उनके सिस्टम में चालन संबंधी गड़बड़ी विशिष्ट नैदानिक ​​​​संकेतों के साथ नहीं होती है और कार्डियोग्राम करते समय इसका पता लगाया जाता है।

हालाँकि, कुछ लक्षण अभी भी देखे जा सकते हैं, लेकिन उस अंतर्निहित विकृति के कारण जिसके कारण नाकाबंदी हुई। इसलिए, उदाहरण के लिए, मायोकार्डियल इस्किमिया के साथ सीने में दर्द होता है, उच्च रक्तचाप के साथ सिरदर्द होता है, अधिक बार सिर के पिछले हिस्से में, मायोकार्डिटिस के साथ छाती में दर्द और सांस की तकलीफ होती है।

इसलिए, इस घटना में कि किसी मरीज को व्यक्तिपरक शिकायतों के साथ इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी है, उसे हृदय की एक या किसी अन्य विकृति के लिए सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए।

डॉक्टरों को पूर्ण नाकाबंदी पर विशेष ध्यान देना चाहिए, खासकर जब यह पहली बार उठता है और छाती के बाएं आधे हिस्से में या उरोस्थि में दर्द के साथ होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि कार्डियोग्राम पर पूर्ण बाएं नाकाबंदी की उपस्थिति के साथ, वेंट्रिकुलर परिसरों में एक महत्वपूर्ण परिवर्तन के कारण तीव्र रोधगलन के कारण होने वाले परिवर्तनों को पहचानना लगभग असंभव है। यही कारण है कि पहली बार पूरी तरह से बाएं नाकाबंदी वाले रोगी, छाती में दबाव या जलन दर्द के साथ, तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन के संदर्भ में संदेह किया जाना चाहिए और जितनी जल्दी हो सके कार्डियोलॉजिकल अस्पताल में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

टर्मिनल शाखाओं की नाकाबंदी (गैर-विशिष्ट इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी) से भी रोगी को असुविधा नहीं होती है, लेकिन इसके साथ प्रेरक रोग के लक्षण भी हो सकते हैं।

इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी का निदान

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, आमतौर पर इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी का निदान एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम द्वारा स्थापित किया जाता है, जिसका उपयोग पूर्ण या अपूर्ण नाकाबंदी को निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है। अंतिम शाखाओं की नाकाबंदी के लिए ऐसी इकाई का उपयोग नहीं किया जाता है।

दाहिनी नाकाबंदी का एक संकेत दाहिनी छाती के लीड में एक विस्तारित, परिवर्तित "एम-आकार" वेंट्रिकुलर क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स की उपस्थिति है - III, V1 और V2-3। बायीं छाती की ओर एक गहरी, दाँतेदार एस तरंग पाई जाती है। पूर्ण और अपूर्ण नाकाबंदी के बीच का अंतर कॉम्प्लेक्स की अवधि में होता है - पूर्ण नाकाबंदी के साथ, कॉम्प्लेक्स 0.12 सेकंड से अधिक चौड़ा हो जाता है, अपूर्ण नाकाबंदी के साथ - 0.12 से कम एस।

बाएं नाकाबंदी के लक्षण - बाएं सीने में एक विस्तारित, विकृत "एम-आकार" वेंट्रिकुलर क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्स की उपस्थिति - I, V4 और V5-6। दाहिनी छाती की ओर एक गहरी, दाँतेदार एस लहर पाई जाती है। कॉम्प्लेक्स की अवधि में पूर्ण और अपूर्ण नाकाबंदी के बीच अंतर यह है कि पूर्ण नाकाबंदी के साथ, कॉम्प्लेक्स की अवधि 0.12 एस से अधिक है, अपूर्ण नाकाबंदी के साथ, यह है 0.12 सेकेंड से कम.

उसके (बाएं) बंडल के बाएं पैर की नाकाबंदी और उसके (दाएं) के बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी

टर्मिनल शाखाओं की स्थानीय नाकाबंदी के संकेत. दूसरे तरीके से इस स्थिति को लोकल इंट्रावेंट्रिकुलर, आर्बोराइजेशन, नॉनस्पेसिफिक या फोकल (पेरीफोकल) नाकाबंदी कहा जाता है। यह प्रकार अक्सर तीव्र रोधगलन के कारण होता है। यह सीधे फोकल, इंट्रा-इन्फार्क्शन या पेरी-इंफार्क्शन हो सकता है। फोकल इंट्रावेंट्रिकुलर ब्लॉक को नेक्रोटिक कार्डियोमायोसाइट्स के रूप में एक तीव्र "क्षति ब्लॉक" की उपस्थिति की विशेषता है, जो तब होता है जब विद्युत आवेगों के मार्ग में कोई बाधा होती है, और चौथी छाती में आर तरंग वृद्धि की अनुपस्थिति से प्रकट होती है। नेतृत्व करना। इंट्रा-इन्फार्क्शन नाकाबंदी मायोकार्डियल नेक्रोसिस के क्षेत्र के अंदर बनती है और प्रभावित क्षेत्र के अनुरूप लीड में पैथोलॉजिकल (गहरी, चौड़ी) क्यू तरंग के विभाजन से प्रकट होती है। पेरी-इन्फार्क्शन नाकाबंदी कार्डियोमायोसाइट्स के नेक्रोसिस के फोकस के आसपास बनती है और प्रभावित क्षेत्र के अनुरूप लीड में एक विकृत, दांतेदार आर तरंग द्वारा प्रकट होती है।

याद रखना चाहिए (एनबी)! पूरी तरह से बाएं नाकाबंदी के साथ कार्डियोग्राम पर, कोई क्यू तरंग नहीं है, इस लहर की उपस्थिति एक तीव्र रोधगलन की उपस्थिति को इंगित करती है, जो नाकाबंदी द्वारा कार्डियोग्राम पर छिपी हुई है।

आमतौर पर, हृदय और रक्त वाहिकाओं की शिकायतों के साथ नाकाबंदी से पीड़ित रोगी को अतिरिक्त जांच की आवश्यकता होती है। डॉक्टर निम्नलिखित निदान विधियाँ लिख सकते हैं:

1. इको-केएस (इकोकार्डियोस्कोपी, या हृदय का अल्ट्रासाउंड) - संदिग्ध हृदय रोग, मायोकार्डिटिस, मायोकार्डियल रोधगलन के लिए निर्धारित है (विशेषकर यदि रोगी रोधगलन के इतिहास के लिए रोगी उपचार के तथ्य से स्पष्ट रूप से इनकार करता है, और दिल का दौरा स्थानांतरित किया गया था) टांगें")।
2. गैर-स्थायी, लेकिन क्षणिक (आंतरायिक) नाकाबंदी की उपस्थिति में 24 घंटे की होल्टर ईसीजी निगरानी जानकारीपूर्ण है। उत्तरार्द्ध व्यायाम के दौरान टैचीकार्डिया के कारण हो सकता है और इसे टैचीकार्डिया-निर्भर नाकाबंदी कहा जाता है।
3. कोरोनरी धमनी रोग में कोरोनरी एंजियोग्राफी, कोरोनरी धमनियों की सहनशीलता और स्टेंटिंग या बाईपास सर्जरी की आवश्यकता का आकलन करने के लिए।

क्या इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी का इलाज किया जाना चाहिए?

इस प्रकार की रुकावटों का उपचार आमतौर पर आवश्यक होता है यदि रोगी को हृदय प्रणाली की कोई अंतर्निहित विकृति हो। इस प्रकार, तीव्र रोधगलन के मामले में, या तो तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप (स्टेंट का आरोपण) या रूढ़िवादी चिकित्सा (मादक दर्दनाशक दवाओं, अंतःशिरा नाइट्रोग्लिसरीन एनालॉग्स, बड़े पैमाने पर थक्कारोधी और एंटीप्लेटलेट थेरेपी के साथ दर्द से राहत) किया जाता है), मायोकार्डिटिस के साथ - विरोधी भड़काऊ क्रोनिक हृदय विफलता के विकास के साथ कार्डियोस्क्लेरोसिस के साथ चिकित्सा - मूत्रवर्धक और कार्डियक ग्लाइकोसाइड।

यदि उसके बंडल के पैरों के साथ नाकाबंदी या चालन की गड़बड़ी का कारण हृदय दोष है, तो उनके सर्जिकल सुधार की आवश्यकता है। धमनी उच्च रक्तचाप, विशेष रूप से दीर्घकालिक, उच्च रक्तचाप के साथ, पर्याप्त एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं की नियुक्ति की आवश्यकता होती है।

इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी का खतरा क्या है?

सिंगल-बीम नाकाबंदी, विशेष रूप से अपूर्ण, खतरनाक नहीं है यदि यह एक अंतर्निहित बीमारी के कारण होता है जो गंभीर लक्षण प्रकट नहीं करता है, और तेजी से प्रगतिशील क्रोनिक हृदय विफलता के विकास का कारण नहीं बनता है।

लेकिन दो-बीम नाकाबंदी जल्दी ही तीन-बीम नाकाबंदी में बदल सकती है। बाद की स्थिति, बदले में, अक्सर अटरिया और निलय के बीच चालन के पूर्ण अवरोध का कारण बनती है, और चेतना के नुकसान (एमईएस - मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स के हमलों) के रूप में प्रकट होती है। इसे पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक (एवी ब्लॉक) कहा जाता है और यह एक जीवन-घातक स्थिति है क्योंकि यह कार्डियक अरेस्ट और अचानक हृदय की मृत्यु का कारण बन सकती है।

दूसरे शब्दों में, उनके बंडल की दो-बीम नाकाबंदी, अंतर्निहित हृदय रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के संयोजन में, रोगी की नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह घातक परिणाम का कारण बन सकता है।

यदि ईसीजी पर II और III डिग्री एवी ब्लॉक के लक्षण दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर को पेसमेकर लगाने का निर्णय लेना चाहिए, और पेसमेकर उन रोगियों में भी प्रत्यारोपित किया जाना चाहिए, जिन्हें II डिग्री एवी ब्लॉक के साथ एमईएस हमलों का अनुभव नहीं होता है।

पूर्ण एवी ब्लॉक के अलावा, इंट्रावेंट्रिकुलर ब्लॉक घातक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का कारण बन सकता है। इन लय गड़बड़ी के कारण होने वाली अचानक हृदय की मृत्यु को रोकने का तरीका नियमित रूप से ईसीजी के साथ डॉक्टर के पास जाना है, साथ ही पेसमेकर प्रत्यारोपण के मुद्दे को समय पर हल करना है।

निष्कर्ष में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि किसी भी प्रकार की इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी के लिए एक सामान्य चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा पूर्णकालिक परीक्षा की आवश्यकता होती है, क्योंकि उसके बंडल और पर्किनजे फाइबर के साथ चालन की गड़बड़ी बिल्कुल हानिरहित हो सकती है और स्वस्थ व्यक्तियों (दाएं पैर) में हो सकती है। , और जीवन-घातक स्थितियां जिनके लिए रोगी को तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है (पूर्ण बाएं नाकाबंदी, बाएं पैर की शाखाओं में से एक के साथ पूर्ण दाएं का संयोजन, और अन्य संयोजन)।

इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी: वर्गीकरण, कारण, निदान और उपचार

अक्सर, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन से गुजरने के बाद, मरीजों को पता चलता है कि उन्हें इंट्रावेंट्रिकुलर (वेंट्रिकुलर) ब्लॉकेज (आईवीबी) है।

यह एक प्रकार की अतालता है जो उसकी या उसकी शाखाओं के बंडल के साथ निलय में विद्युत आवेग की गति के उल्लंघन के कारण होती है।

यह एक सामान्य स्थिति है, जिन लोगों की जांच की गई उनमें से 2.4% में वृद्धावस्था में इसका पता चलने की उच्च संभावना दर्ज की गई है।

वर्गीकरण मानदंड

इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी को कई विशेषताओं के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

1. विध्रुवण तरंग की प्रगति को रोकने के स्थानीयकरण के अनुसार:

• एकल-बीम (उसके बंडल के एक खंड के स्तर पर ब्लॉक);
• दो-बीम (उसके बंडल के दो खंडों के स्तर पर ब्लॉक);
• तीन-बीम (सभी शाखाओं में विध्रुवण तरंग को आगे बढ़ाने के लिए ब्लॉक)।

1. उत्तेजना तरंग के अवरोध की डिग्री के अनुसार:

• पूर्ण (उत्तेजना तरंग का कोई प्रसार नहीं है);
• अपूर्ण (संचालन प्रणाली में आवेग धीरे-धीरे चलता है)।

1. अतालता के पंजीकरण की आवृत्ति के अनुसार:

• क्षणिक (कुछ कारकों के प्रभाव में समय-समय पर प्रकट होता है);
• स्थायी (हर समय पंजीकृत)।

1. जब एक निश्चित क्षेत्र में आवेग अवरोध होता है, तो फोकल (स्थानीय) इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी जैसे रूप को अलग करने की प्रथा है। यह रूप मायोकार्डियल फाइबर के परिगलन के साथ दर्ज किया गया है।
2. गैर-विशिष्ट (आर्बोराइजेशन) इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी जैसा उल्लंघन भी है, जो उन परिवर्तनों की विशेषता है जो स्वीकृत मानदंडों के अंतर्गत नहीं आते हैं।

इटियोपैथोजेनेसिस

उसके बंडल के दाहिने पैर की पूरी नाकाबंदी

एटियलजि

1. दाहिने हृदय के विघटन के साथ होने वाले रोग (ब्रोंकोपुलमोनरी सिस्टम की पुरानी विकृति, माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस, संचार प्रणाली के जन्मजात दोष)।
2. मायोकार्डियल इस्किमिया के जीर्ण रूप, अक्सर उच्च रक्तचाप के साथ संयुक्त होते हैं।
3. तीव्र रोधगलन (विशेषकर निचली दीवार और शीर्ष)।

हृदय के दाहिने हिस्से में उत्तेजना के प्रसार के उल्लंघन के कारण, आवेग मुख्य रूप से बाएं वेंट्रिकल और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम को कवर करता है।

फिर, मायोकार्डियल फाइबर के साथ, विध्रुवण तरंग हाल ही में दाएं वेंट्रिकल को कवर करती है।

उसके बंडल के दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी

एटिऑलॉजिकल कारक

1. दाएं वेंट्रिकल के पैथोलॉजिकल कार्य से जुड़े रोग (माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, गंभीर ट्राइकसपिड वाल्व रिगर्जेटेशन)।
2. मायोकार्डियल इस्किमिया के जीर्ण रूप।
3. धमनी का उच्च रक्तचाप।
4. संक्रामक विकृति विज्ञान (मायोकार्डिटिस)।
5. ड्रग ओवरडोज़ (क्विनिडाइन, फॉक्सग्लोव तैयारी, बीटा-ब्लॉकर्स)।
6. बच्चों और किशोरों सहित कम उम्र में अनुमेय मानदंड।

इस तरह के चालन विकार की घटना मायोकार्डियल फाइबर में विनाश या दाहिने हृदय की अतिवृद्धि के कारण उसके बंडल के दाहिने पैर के साथ विध्रुवण तरंग के धीमे प्रसार से जुड़ी है।

उसके बंडल के बाएं पैर की पूरी नाकाबंदी

एटिऑलॉजिकल

1. महाधमनी का समन्वयन.
2. हृदय की विकृति, जिसकी विशेषता उच्च रक्तचाप है।
3. महाधमनी हृदय दोष.

5. मायोकार्डियल नेक्रोसिस

चालन का उल्लंघन उसकी शाखा से पहले उसके बंडल के बाएं पैर के साथ आवेग की गति की समाप्ति के साथ जुड़ा हुआ है, या उसके बंडल की बाईं पूर्वकाल और पीछे की शाखाओं के साथ विध्रुवण तरंग के प्रसार में एक रुकावट के साथ जुड़ा हुआ है।

सबसे पहले, दायां खंड उत्तेजित होता है, जहां से संकुचनशील तंतुओं के साथ आवेग बाएं खंड तक पहुंचता है।

उसके बंडल की बाईं पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी (पूर्वकाल बायां हेमीब्लॉक)

एटिऑलॉजिकल कारक

1. पूर्वकाल, अग्रपार्श्व दीवार का रोधगलन।
2. एथेरोस्क्लेरोटिक हृदय रोग.
3. सूजन संबंधी बीमारियाँ (मायोकार्डिटिस)।
4. धमनी का उच्च रक्तचाप।
5. महाधमनी हृदय दोष.

इस प्रकार की अतालता को पूर्ववर्ती वर्गों में आवेग आंदोलन के उल्लंघन की विशेषता है। सबसे पहले, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम और पिछली दीवार को उत्तेजित किया जाता है, और फिर शंट द्वारा एंटेरोलेटरल दीवार को उत्तेजित किया जाता है।

उसके बंडल की बाईं पश्च शाखा की नाकाबंदी (बाएं पश्च हेमीब्लॉक)

एटिऑलॉजिकल कारक

1. एथेरोस्क्लेरोटिक हृदय रोग.
2. निचली दीवार का रोधगलन।
3. कार्डियोमायोपैथी।
4. मायोकार्डिटिस।

इस प्रकार की अतालता के साथ, विध्रुवण तरंग पूर्वकाल शाखा के साथ चलना शुरू कर देती है, और फिर शंट के साथ बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार तक पहुंच जाती है।

निदान

इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी जैसी विकृति का निदान शिकायतों, इतिहास, परीक्षा, परीक्षा के आधार पर किया जाता है। विचाराधीन विकृति वाले रोगियों में कोई विशेष शिकायत नहीं है। रोग के लक्षण, जो अंतर्गर्भाशयी चालन के उल्लंघन के साथ हो सकते हैं, सामने आते हैं।

इतिहास संबंधी जानकारी से, पुरानी और पहले स्थानांतरित बीमारियों, करीबी रिश्तेदारों में हृदय संबंधी विकृति और मौजूदा जोखिम कारकों की उपस्थिति का पता चलता है।

शारीरिक परीक्षण के दौरान, किसी रोगी में नाकाबंदी की उपस्थिति का निर्धारण करना असंभव है, क्योंकि इस अतालता में विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं। रोग के लक्षणों का पता लगाना संभव है जो संचार प्रणाली में पैथोलॉजिकल परिवर्तन का कारण बनता है, जो बाद में अतालता के साथ होता है।

इस तरह के संकेतों में त्वचा के रंग में बदलाव, गुदाभ्रंश के दौरान दिल की बड़बड़ाहट, हृदय की सुस्ती की सीमा में वृद्धि, पैरों का चिपचिपापन, सांस की तकलीफ और कई अन्य शामिल हैं।

निदान 12 मानक लीड में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के पंजीकरण और दैनिक होल्टर निगरानी पर आधारित है।

ईसीजी पर, प्रत्येक प्रकार के इंट्रावेंट्रिकुलर चालन गड़बड़ी में निहित विशिष्ट लक्षणों का पता लगाना संभव है। होल्टर मॉनिटरिंग के आधार पर क्षणिक अतालता का निदान किया जाता है।

इसके अतिरिक्त, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स, कोरोनरी एंजियोग्राफी, सिन्टीग्राफी, स्पिरोमेट्री, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, रेडियोग्राफी और प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित हैं।

इलाज

उपचारात्मक उपाय विकृति विज्ञान पर निर्भर करते हैं, साथ में निलय के माध्यम से आवेग के संचालन का उल्लंघन, रोगी की स्थिति की गंभीरता, एक विशेष विधि के लिए संकेत और मतभेद की उपस्थिति।

ज्यादातर मामलों में, मरीजों का इलाज स्थानीय संस्थानों में किया जाता है, कम ही उन्हें क्षेत्रीय या गणतंत्रीय स्तर के केंद्रों में भेजा जाता है।

चिकित्सा के तरीकों को आमतौर पर रूढ़िवादी और सर्जिकल में विभाजित किया जाता है। पहले मामले में, रोगियों को जोखिम कारकों (बुरी आदतें, तनाव, वजन कम करना, श्वसन रोगों का पूर्ण इलाज, रक्तचाप के स्तर को नियंत्रित करना) को खत्म करने की सलाह दी जाती है।

इसके साथ ही, ड्रग थेरेपी निर्धारित की जाती है, जिसे अंतर्निहित बीमारी और रोगी की स्थिति की गंभीरता के आधार पर चुना जाता है।

आधुनिक कार्डियक सर्जरी ने एक महत्वपूर्ण कदम आगे बढ़ाया है, और आज न्यूनतम इनवेसिव से लेकर हृदय प्रत्यारोपण तक के ऑपरेशन किए जाते हैं। रणनीतियाँ व्यक्तिगत आधार पर चुनी जाती हैं।

अधिकतर यह उसके बंडल की नाकाबंदी के रूप में होता है - दाएं या बाएं। कोई शिकायत नहीं है. गुदाभ्रंश के दौरान, अतुल्यकालिक वेंट्रिकुलर सिस्टोल के कारण कभी-कभी I और II टोन का द्विभाजन या विभाजन सुना जाता है।

ईसीजी संकेत: हृदय की लय साइनस है, सही है। पूरी तरह से दाहिना पैर ब्लॉकउसका बंडल (चित्र 51) क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि 0.12 सेकेंड से अधिक है; लीड वी 1-2 में लंबी आर लहर। अक्सर आर तरंग के सामने वी 1-2 में, एक छोटा आर दर्ज किया जाता है, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स आरएसआर "या आरएसआर", आरआर" के रूप में होता है। क्यूआरएस बायीं छाती में होता है (वी 5-6) एक चौड़ा और दाँतेदार एस तरंग का पता चला है, जो मानक और एवीएल लीड आई में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का समान रूप है। हृदय की विद्युत धुरी ऊर्ध्वाधर या दाईं ओर विचलित होती है।

पूरी नाकाबंदी के साथ बाया पैरउसका बंडल (चित्र 52) क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि 0.12 सेकेंड से अधिक है; I, aVL, V 5-6 में, एक विस्तृत, दाँतेदार R तरंग निर्धारित की जाती है; III में, एवीएफ, वी 1-2 - चौड़ा एस; एसटी और टी क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की मुख्य दिशा से असंगत रूप से विचलित हो गए। विद्युत अक्ष क्षैतिज या बाईं ओर विक्षेपित होता है।

29. तीव्र चालन विकारों में चिकित्सा रणनीति। जीर्ण चालन विकारों का उपचार.

चालन विकारों के लिए आपातकालीन देखभाल.

तीव्र पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक वाले मरीजों, विशेष रूप से मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमलों के मामलों में, अस्पताल में आपातकालीन देखभाल और निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है, जिसमें शामिल हैं:

सख्त बिस्तर पर आराम;

लगातार ईसीजी निगरानी;

दवाओं का उपयोग जो चालकता में सुधार करता है और मायोकार्डियल उत्तेजना को बढ़ाता है;

ड्रग थेरेपी के प्रभाव की अनुपस्थिति में, हृदय की विद्युत उत्तेजना का संकेत दिया जाता है।

बीमार पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर के साथनाकाबंदी को बिना देर किए अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। परिवहन से पहले, एट्रोपिन के 0.1% घोल का 1 मिलीलीटर नस में इंजेक्ट किया जाता है। प्रारंभ करते समय मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स का आक्रमण, और एक हमले के बीच में भी - एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश, अंतःशिरा (अधिमानतः सबक्लेवियन नस में) नोवोड्रिन का ड्रिप इंजेक्शन (नोवोड्रिन के 0.05% समाधान के 2 मिलीलीटर, यानी 1 मिलीग्राम, 5% ग्लूकोज के 250 मिलीलीटर में भंग) समाधान) प्रशासन की प्रारंभिक दर 15 से 30 बूँदें/मिनट है, प्रशासन की दर हर 5-10 मिनट में बढ़ाई जाती है जब तक कि वेंट्रिकुलर संकुचन की आवृत्ति 45-50 प्रति मिनट तक न पहुँच जाए। एम्बुलेंस में नोवोड्रिन का ड्रिप प्रशासन जारी रखा जाता है, कार्डियोस्कोप से हृदय की गतिविधि का अवलोकन किया जाता है, समय-समय पर रक्तचाप की निगरानी की जाती है। आप इसाड्रिन 1 टैबलेट को जीभ के नीचे बार-बार इस्तेमाल कर सकते हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एवी नाकाबंदी के दौरान संचार गिरफ्तारी न केवल ऐसिस्टोल के कारण हो सकती है, बल्कि फाइब्रिलेशन या वेंट्रिकुलर स्पंदन के कारण भी हो सकती है, खासकर अगर सहानुभूति विज्ञान का उपयोग किया गया था, या ग्लाइकोसाइड नशा होता है। इसलिए, यदि पहले प्रयासों से हृदय गतिविधि की बहाली नहीं हुई, तो ईसीजी पंजीकृत करना तत्काल आवश्यक है। पहचान करते समय फिब्रिलेशन- 200-300 जे डिस्चार्ज के साथ तत्काल डिफिब्रिलेशन (चरम मामलों में, ब्लाइंड डिफिब्रिलेशन करें, क्योंकि यह ऐसिस्टोल के दौरान महत्वपूर्ण नुकसान नहीं पहुंचाता है, जबकि फाइब्रिलेशन के दौरान यह एकमात्र प्रभावी उपाय है)। पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक के लिए बाद की चिकित्सा एटियोट्रोपिक होनी चाहिए।

चिकित्सा

एवी नाकाबंदी के लिए चिकित्सा की मात्रा चालन गड़बड़ी की डिग्री, नाकाबंदी के विकास की गंभीरता, एटियलजि और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता से निर्धारित होती है।

एवी ब्लॉक के उपचार के सिद्धांत

सबसे पहले, सभी दवाएं जो चालन विकारों के विकास को भड़का सकती हैं, रद्द कर दी जाती हैं। अपवाद पी-क्यू में मध्यम और गैर-प्रगतिशील वृद्धि के साथ क्रोनिक फर्स्ट-डिग्री एवी ब्लॉक के मामले हैं, जिसमें विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और एंटीरैडमिक दवाओं का सावधानीपूर्वक निर्धारण संभव है।

नाकाबंदी की सिद्ध कार्यात्मक प्रकृति के साथ, वनस्पति स्थिति का सावधानीपूर्वक सुधार किया जाता है। शायद बेलॉइड 1 टैब का उपयोग। दिन में 4 बार या टीओपेका 0.3 ग्राम 1/4 टेबल। दिन में 2-3 बार.

चालन विकारों के तीव्र विकास के साथ, एटियोट्रोपिक उपचार सबसे पहले किया जाता है।

यदि ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति 50 बीट/मिनट से कम) ठीक हो जाए, तो वास्तविक चालन विकारों की गहन चिकित्सा आवश्यक है, जिसके विरुद्ध निम्नलिखित रोग संबंधी घटनाएं विकसित होती हैं:

मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम।

फुफ्फुसीय शोथ।

धमनी हाइपोटेंशन.

एंजाइनल दर्द.

हृदय गति में प्रगतिशील कमी या एक्टोपिक वेंट्रिकुलर गतिविधि में वृद्धि होती है।

चालन विकार की गंभीरता के आधार पर आपातकालीन चिकित्सा की जाती है:

एसिस्टोल, मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमलों के लिए पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है।

अपेक्षाकृत तेज़ लय (40 बीट्स/मिनट से अधिक) के साथ समीपस्थ तृतीय-डिग्री ब्लॉक, द्वितीय-डिग्री एवी ब्लॉक मोबिट्ज़ प्रकार I (प्रगति से बचने के लिए), और धीमी जंक्शन लय जो मायोकार्डियल रोधगलन में टैचीअरिथमिया को भड़काती है, एट्रोपिन 0.5- की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। मॉनिटर के नियंत्रण में दिन में 4-6 बार तक 1.0 मिली 0.1% घोल एस/सी; रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, एक अस्थायी एंडोकार्डियल पेसमेकर स्थापित करने की सलाह दी जाती है।

यदि नाकाबंदी का तीव्र विकास दिल के दौरे या कंजेस्टिव दिल की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ नहीं होता है, अगर एट्रोपिन अप्रभावी है, तो हृदय गति के नियंत्रण में 5% ग्लूकोज समाधान के 500 मिलीलीटर प्रति 500 ​​मिलीलीटर में आइसोप्रोटीनॉल 1-2 मिलीग्राम का उपयोग अंतःशिरा में किया जा सकता है।

पुरानी एवी नाकाबंदी में, अवलोकन संभव है (I डिग्री, II डिग्री मोबिट्ज़ I की नाकाबंदी के साथ), बेलोइड 1 टेबल के साथ रूढ़िवादी चिकित्सा। दिन में 4-5 बार, टीओपेक 0.3 ग्राम, 1/2-1/4 टेबल। दिन में 2-3 बार, कोरिनफ़र 10 मिलीग्राम, 1 टैब। दिन में 3-4 बार) या स्थायी पेसमेकर की स्थापना।

एवी ब्लॉक के लिए पेसमेकर की स्थापना

अस्थायी एंडोकार्डियल पेसिंग के लिए संकेत:

40 बीट/मिनट से कम हृदय गति के साथ तीसरी डिग्री एवी ब्लॉक।

मोबिट्ज़ II डिग्री एवी ब्लॉक।

पूर्वकाल रोधगलन में एवी ब्लॉक II डिग्री मोबिट्ज़ I।

उसके बंडल के दोनों पैरों की तीव्र रूप से विकसित नाकाबंदी।

यदि दिल का दौरा पड़ने के 3 सप्ताह बाद भी एवी चालन में गड़बड़ी बनी रहती है, तो सामान्य संकेतों के अनुसार स्थायी पेसमेकर स्थापित करने का मुद्दा तय किया जाना चाहिए।

स्थायी पेसमेकर की स्थापना के लिए संकेत और मतभेद:

निरपेक्ष

1. इतिहास में मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स के हमले (कम से कम एक बार)।

2. 40 बीट प्रति मिनट से कम वेंट्रिकुलर दर या 3 सेकंड या उससे अधिक समय तक चलने वाली एसिस्टोल की अवधि के साथ पूर्ण एवी ब्लॉक (लगातार या क्षणिक)।

3. एवी नाकाबंदी प्रकार मोबिट्ज़ II।

4. एवी ब्लॉक II या III डिग्री।

5. उसके बंडल के दोनों पैरों की नाकाबंदी या रोगसूचक ब्रैडीकार्डिया, कंजेस्टिव हृदय विफलता, एनजाइना पेक्टोरिस, उच्च सिस्टोलिक धमनी उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में पूर्ण एवी नाकाबंदी - हृदय गति की परवाह किए बिना।

6. एवी ब्लॉक II या III डिग्री के संयोजन में ऐसी दवाएं लेने की आवश्यकता होती है जो वेंट्रिकुलर लय को दबा देती हैं, विशेष रूप से एक्टोपिक वेंट्रिकुलर अतालता के लिए।

7. डिस्टल (हिस्टोग्राफी के अनुसार उसके बंडल पर या नीचे) एवी नाकाबंदी II (मोबिट्ज़ प्रकार I या II)।

8. III डिग्री की AV नाकाबंदी, स्थिर या रुक-रुक कर (QRS कॉम्प्लेक्स> = 0.14 सेकंड)।

9. बंडल शाखा या बंडल शाखा ब्लॉक के साथ संयोजन में क्षणिक उच्च-डिग्री एवी ब्लॉक।

10. उसके बंडल के दाहिने पैर की नाकाबंदी और उसके बंडल के बाएं पैर की पिछली शाखा का संयोजन।

11. आलिंद फिब्रिलेशन या स्पंदन, या सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के एपिसोड के साथ जुड़े लक्षणात्मक ब्रैडीकार्डिया के साथ तीसरी डिग्री का एवी ब्लॉक।

12. एवी नोड के पृथक्करण के बाद और मायोटोनिक डिस्ट्रोफी के मामले में हृदय की तीसरी डिग्री का एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी।

13. जिन रोगियों को मायोकार्डियल रोधगलन हुआ है, उनमें लगातार एवी ब्लॉक II या III डिग्री या दोनों बंडल शाखाओं की नाकाबंदी, साथ ही क्षणिक उच्च-ग्रेड एवी ब्लॉक, बंडल शाखा ब्लॉक के साथ संयुक्त होने की स्थिति में स्थायी पेसिंग को बिल्कुल संकेत माना जाता है। .

रिश्तेदारस्थायी पेसमेकर की स्थापना के लिए संकेत:

1. 40 बीट प्रति मिनट से अधिक हृदय गति के साथ III डिग्री की स्पर्शोन्मुख क्रोनिक एवी नाकाबंदी एक स्थायी पेसमेकर की स्थापना के लिए एक सापेक्ष संकेत है - आपको इसे दवा से खत्म करने की कोशिश नहीं करनी चाहिए!

स्थायी पेसमेकर की स्थापना में बाधाएँ:

अक्सर, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन से गुजरने के बाद, मरीजों को पता चलता है कि उन्हें इंट्रावेंट्रिकुलर (वेंट्रिकुलर) ब्लॉकेज (आईवीबी) है।

यह एक प्रकार की अतालता है जो उसकी या उसकी शाखाओं के बंडल के साथ निलय में विद्युत आवेग की गति के उल्लंघन के कारण होती है।

यह एक सामान्य स्थिति है, जिन लोगों की जांच की गई उनमें से 2.4% में वृद्धावस्था में इसका पता चलने की उच्च संभावना दर्ज की गई है।

वर्गीकरण मानदंड

इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी को कई विशेषताओं के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

1. विध्रुवण तरंग की प्रगति को रोकने के स्थानीयकरण के अनुसार:

• एकल-बीम (उसके बंडल के एक खंड के स्तर पर ब्लॉक);
• दो-बीम (उसके बंडल के दो खंडों के स्तर पर ब्लॉक);
• तीन-बीम (सभी शाखाओं में विध्रुवण तरंग को आगे बढ़ाने के लिए ब्लॉक)।

1. उत्तेजना तरंग के अवरोध की डिग्री के अनुसार:

• पूर्ण (उत्तेजना तरंग का कोई प्रसार नहीं है);
• अपूर्ण (संचालन प्रणाली में आवेग धीरे-धीरे चलता है)।

1. अतालता के पंजीकरण की आवृत्ति के अनुसार:

• क्षणिक (कुछ कारकों के प्रभाव में समय-समय पर प्रकट होता है);
• स्थायी (हर समय पंजीकृत)।

इटियोपैथोजेनेसिस

उसके बंडल के दाहिने पैर की पूरी नाकाबंदी

एटियलजि

1. दाहिने हृदय के विघटन के साथ होने वाले रोग (ब्रोंकोपुलमोनरी सिस्टम की पुरानी विकृति, माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस, संचार प्रणाली के जन्मजात दोष)।
2. मायोकार्डियल इस्किमिया के जीर्ण रूप, अक्सर उच्च रक्तचाप के साथ संयुक्त होते हैं।
3. तीव्र रोधगलन (विशेषकर निचली दीवार और शीर्ष)।

हृदय के दाहिने हिस्से में उत्तेजना के प्रसार के उल्लंघन के कारण, आवेग मुख्य रूप से बाएं वेंट्रिकल और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम को कवर करता है।

फिर, मायोकार्डियल फाइबर के साथ, विध्रुवण तरंग हाल ही में दाएं वेंट्रिकल को कवर करती है।

एटिऑलॉजिकल कारक

1. दाएं वेंट्रिकल के पैथोलॉजिकल कार्य से जुड़े रोग (माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, गंभीर ट्राइकसपिड वाल्व रिगर्जेटेशन)।
2. मायोकार्डियल इस्किमिया के जीर्ण रूप।
3. धमनी का उच्च रक्तचाप।
4. संक्रामक विकृति विज्ञान (मायोकार्डिटिस)।
5. ड्रग ओवरडोज़ (क्विनिडाइन, फॉक्सग्लोव तैयारी, बीटा-ब्लॉकर्स)।
6. बच्चों और किशोरों सहित कम उम्र में अनुमेय मानदंड।

इस तरह के चालन विकार की घटना मायोकार्डियल फाइबर में विनाश या दाहिने हृदय की अतिवृद्धि के कारण उसके बंडल के दाहिने पैर के साथ विध्रुवण तरंग के धीमे प्रसार से जुड़ी है।

उसके बंडल के बाएं पैर की पूरी नाकाबंदी

एटिऑलॉजिकल

5. मायोकार्डियल नेक्रोसिस

चालन का उल्लंघन उसकी शाखा से पहले उसके बंडल के बाएं पैर के साथ आवेग की गति की समाप्ति के साथ जुड़ा हुआ है, या उसके बंडल की बाईं पूर्वकाल और पीछे की शाखाओं के साथ विध्रुवण तरंग के प्रसार में एक रुकावट के साथ जुड़ा हुआ है।

सबसे पहले, दायां खंड उत्तेजित होता है, जहां से संकुचनशील तंतुओं के साथ आवेग बाएं खंड तक पहुंचता है।

उसके बंडल की बाईं पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी (पूर्वकाल बायां हेमीब्लॉक)

एटिऑलॉजिकल कारक

इस प्रकार की अतालता को पूर्ववर्ती वर्गों में आवेग आंदोलन के उल्लंघन की विशेषता है। सबसे पहले, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम और पिछली दीवार को उत्तेजित किया जाता है, और फिर शंट द्वारा एंटेरोलेटरल दीवार को उत्तेजित किया जाता है।

उसके बंडल की बाईं पश्च शाखा की नाकाबंदी (बाएं पश्च हेमीब्लॉक)

एटिऑलॉजिकल कारक

1. निचली दीवार का रोधगलन।
2. कार्डियोमायोपैथी।
3. मायोकार्डिटिस।

इस प्रकार की अतालता के साथ, विध्रुवण तरंग पूर्वकाल शाखा के साथ चलना शुरू कर देती है, और फिर शंट के साथ बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार तक पहुंच जाती है।

निदान

इंट्रावेंट्रिकुलर नाकाबंदी जैसी विकृति का निदान शिकायतों, इतिहास, परीक्षा, परीक्षा के आधार पर किया जाता है। विचाराधीन विकृति वाले रोगियों में कोई विशेष शिकायत नहीं है। रोग के लक्षण, जो अंतर्गर्भाशयी चालन के उल्लंघन के साथ हो सकते हैं, सामने आते हैं।

इतिहास संबंधी जानकारी से, पुरानी और पहले स्थानांतरित बीमारियों, करीबी रिश्तेदारों में हृदय संबंधी विकृति और मौजूदा जोखिम कारकों की उपस्थिति का पता चलता है।

शारीरिक परीक्षण के दौरान, किसी रोगी में नाकाबंदी की उपस्थिति का निर्धारण करना असंभव है, क्योंकि इस अतालता में विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं। रोग के लक्षणों का पता लगाना संभव है जो संचार प्रणाली में पैथोलॉजिकल परिवर्तन का कारण बनता है, जो बाद में अतालता के साथ होता है।

इस तरह के संकेतों में त्वचा के रंग में बदलाव, गुदाभ्रंश के दौरान दिल की बड़बड़ाहट, हृदय की सुस्ती की सीमा में वृद्धि, पैरों का चिपचिपापन, सांस की तकलीफ और कई अन्य शामिल हैं।

निदान 12 मानक लीड में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के पंजीकरण और दैनिक होल्टर निगरानी पर आधारित है।

ईसीजी पर, प्रत्येक प्रकार के इंट्रावेंट्रिकुलर चालन गड़बड़ी में निहित विशिष्ट लक्षणों का पता लगाना संभव है। होल्टर मॉनिटरिंग के आधार पर क्षणिक अतालता का निदान किया जाता है।

इसके अतिरिक्त, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स, कोरोनरी एंजियोग्राफी, सिन्टीग्राफी, स्पिरोमेट्री, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, रेडियोग्राफी और प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित हैं।

इलाज

उपचारात्मक उपाय विकृति विज्ञान पर निर्भर करते हैं, साथ में निलय के माध्यम से आवेग के संचालन का उल्लंघन, रोगी की स्थिति की गंभीरता, एक विशेष विधि के लिए संकेत और मतभेद की उपस्थिति।

ज्यादातर मामलों में, मरीजों का इलाज स्थानीय संस्थानों में किया जाता है, कम ही उन्हें क्षेत्रीय या गणतंत्रीय स्तर के केंद्रों में भेजा जाता है।

चिकित्सा के तरीकों को आमतौर पर रूढ़िवादी और सर्जिकल में विभाजित किया जाता है। पहले मामले में, रोगियों को जोखिम कारकों (बुरी आदतें, तनाव, वजन कम करना, श्वसन रोगों का पूर्ण इलाज, रक्तचाप के स्तर को नियंत्रित करना) को खत्म करने की सलाह दी जाती है।

इसके साथ ही, ड्रग थेरेपी निर्धारित की जाती है, जिसे अंतर्निहित बीमारी और रोगी की स्थिति की गंभीरता के आधार पर चुना जाता है।

आधुनिक कार्डियक सर्जरी ने एक महत्वपूर्ण कदम आगे बढ़ाया है, और आज न्यूनतम इनवेसिव से लेकर हृदय प्रत्यारोपण तक के ऑपरेशन किए जाते हैं। रणनीतियाँ व्यक्तिगत आधार पर चुनी जाती हैं।