खुले घाव का इलाज कैसे किया जाता है? छुरा घाव का इलाज कैसे करें? पैर में छुरा घाव आपातकालीन

भोंकने के ज़ख्मआमतौर पर विपुल रक्तस्राव नहीं होता है। अक्सर ऐसा लगता है कि घाव लगभग तुरंत बंद हो गया। हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि उपचार की आवश्यकता नहीं है।

भोंकने के ज़ख्म(उदाहरण के लिए, जब कोई व्यक्ति उभरे हुए नाखून पर कदम रखता है या पिन से चुभता है) संक्रमण के जोखिम के कारण खतरनाक हो सकता है। किसी नुकीली चीज में टिटनेस के बीजाणु या अन्य बैक्टीरिया हो सकते हैं (विशेषकर यदि वह जमीन में गंदी हो)। घरेलू कुत्तों और बिल्लियों सहित जानवरों के काटने से हुए घाव, संक्रमण के बढ़ते जोखिम से जुड़े हो सकते हैं। पंचर घाव पैर पर स्थित होने पर संक्रमण का खतरा भी बढ़ जाता है।

यदि काटने काफ़ी गहरा है और लगातार खून बह रहा है, तो चिकित्सा पर ध्यान दें। अन्यथा, निम्नलिखित कदम उठाएँ:

रक्तस्राव रोकें।मामूली कट और खरोंच आमतौर पर अपने आप खून बहना बंद कर देते हैं। यदि रक्तस्राव बंद नहीं होता है, तो घाव पर हल्के से साफ कपड़े या पट्टी से दबाएं। यदि रक्तस्राव को रोका नहीं जा सकता है (घाव से बहुत अधिक खून बह रहा है या कई मिनट तक घाव पर दबाव डालने के बाद भी रक्तस्राव बंद नहीं होता है), तो आपातकालीन चिकित्सा ध्यान दें।

घाव को साफ करें।साफ पानी से अच्छी तरह धो लें। अल्कोहल से उपचारित चिमटी से छोटे सतही बाहरी कणों को हटाया जा सकता है। घाव में अधिक गहराई में फंसे हुए बड़े विदेशी निकायों के लिए, एक विशेषज्ञ को देखें। सावधानीपूर्वक घाव की देखभाल करने से टिटनेस होने का खतरा कम हो जाता है। घाव के आसपास के क्षेत्र को साबुन और साफ कपड़े से धोएं।

एक जीवाणुरोधी क्रीम या मलहम लागू करें।घाव का उपचार करने के बाद, घाव की सतह को नम रखने के लिए जीवाणुरोधी क्रीम या मरहम (नियोस्पोरिन, पॉलीस्पोरिन, आदि) की एक पतली परत लगाएँ। ये उपाय उपचार में तेजी नहीं लाते हैं, लेकिन वे संक्रमण के विकास को रोकते हैं, घाव के बेहतर उपचार में योगदान करते हैं। जीवाणुरोधी मलहम में कुछ अवयव कुछ मामलों में छोटे त्वचा पर चकत्ते पैदा कर सकते हैं। यदि चकत्ते दिखाई देते हैं, तो मरहम का उपयोग बंद कर देना चाहिए।

पट्टी बांधो।हवा में उपचार आमतौर पर तेजी से होता है, लेकिन पट्टी घाव को संदूषण और संक्रमण से बचाती है।

अपनी पट्टी नियमित रूप से बदलें।दिन में कम से कम एक बार पट्टी बदलें। ऐसा हर बार करें जब ड्रेसिंग गंदी या गीली हो जाए। यदि आपको कई ड्रेसिंग में चिपकने वाले पदार्थों से एलर्जी है, तो गैर-चिपकने वाली ड्रेसिंग या बाँझ धुंध पैड और हाइपोएलर्जेनिक, गैर-एलर्जिक पेपर टेप (आमतौर पर फार्मेसियों से उपलब्ध) का उपयोग करें।

घाव के संक्रमण के संकेतों के लिए देखें।यदि घाव लंबे समय तक ठीक नहीं होता है या आपको घाव के क्षेत्र में लालिमा, डिस्चार्ज, त्वचा का तापमान बढ़ना या सूजन दिखाई देती है, तो डॉक्टर को देखें।

यदि घाव गहरा है, मानव या पशु लार से दूषित है, या पैर पर है, तो चिकित्सा पर ध्यान दें। वह घाव की जांच करेगा, इलाज करेगा और (यदि आवश्यक हो) घाव को बंद कर देगा। यदि आपके अंतिम टेटनस शॉट को 5 वर्ष से अधिक समय बीत चुका है, तो आपका डॉक्टर चोट के 48 घंटों के भीतर जोरदार टेटनस टॉक्साइड टीकाकरण की सिफारिश कर सकता है।

यदि घाव किसी जानवर (विशेष रूप से आवारा कुत्ते या जंगली जानवर) द्वारा किया जाता है, तो रेबीज संभव है। आपका डॉक्टर एंटीबायोटिक्स लिखेगा और आपको रेबीज का टीका लगवाने की सलाह देगा। ऐसी घटनाओं की सूचना अस्पताल को देनी चाहिए। यदि संभव हो तो, जानवर को 10 दिनों के पशु चिकित्सा अवलोकन के लिए पकड़ा जाना चाहिए।

छुरा वस्तुओं और उपकरणों (एक कील, एक सुई, एक सूआ, एक नुकीली धातु की छड़ या एक लकड़ी की छड़ी, आदि) एक संकीर्ण, लम्बी आकृति और एक तेज अंत की विशेषता है। छुरा घोंपने वाली वस्तुओं के कामकाजी हिस्से के विभिन्न स्तरों पर क्रॉस सेक्शन के आकार का अनुपात हमें शंक्वाकार, पिरामिडनुमा, बेलनाकार आदि के बीच अंतर करने की अनुमति देता है।

क्षति की प्रकृति के संदर्भ में भेदी उपकरण के करीब भेदी-काटने वाली वस्तुएं हैं, जिसके अंत में अपेक्षाकृत बड़े आकार (छेनी, छेनी, पेचकश) का किनारा होता है।

छेदने वाली वस्तुओं की क्रिया का तंत्र ऊतकों को छेदना और धकेलना है।

छुरा घाव की विशेषताएं:

1) एक इनलेट, जिसका आकार और आयाम भेदी वस्तु के क्रॉस-सेक्शन के आकार और आयामों के साथ-साथ त्वचा की लोच और सिकुड़न से निर्धारित होता है;

2) छुरा घाव के किनारे आमतौर पर भी होते हैं, वे परेशान हो सकते हैं, खासकर जब एक भेदी वस्तु का उपयोग कोण पर किया जाता है;

3) छेदने वाली वस्तुएं रगड़ क्षेत्र बना सकती हैं, अक्सर कपड़ों पर;

4) घाव के आकार की तुलना में घाव चैनल की लंबाई महत्वपूर्ण है। चैनल आँख बंद करके या आउटलेट के साथ समाप्त हो सकता है;

5) एक महत्वपूर्ण प्रभाव बल के साथ, एक भेदी वस्तु हड्डी को नुकसान पहुंचा सकती है। विसर्जन के स्तर पर इसके क्रॉस सेक्शन के आकार, आकार, समोच्च के अनुरूप एक छेद दिखाई देता है;

6) आंतरिक रक्तस्राव की उपस्थिति।

छुरा घोंपा जाने के मामले में एसएमई के निर्णय पर पूछे जा सकने वाले प्रश्न:

1) किस उपकरण से नुकसान हुआ। यदि घाव मर्मज्ञ हैं, तो उन्हें बंदूक की गोली के घावों के लिए गलत किया जा सकता है, उनके पास इनलेट की परिधि में जमाव (सुखाने) और पोंछने का एक बेल्ट है। ऊतक दोष की अनुपस्थिति, शॉट के सहवर्ती कारकों की कार्रवाई के संकेत, इन दो प्रकार की क्षति के भेदभाव की अनुमति देते हैं। इसकी पूरी लंबाई के साथ घाव चैनल की परतों में जांच की जाती है, जबकि घने ऊतकों (हड्डियों, यकृत, गुर्दे) पर भेदी वस्तु के क्रॉस सेक्शन के आकार और आयाम अधिक स्पष्ट रूप से निर्धारित होते हैं;

2) छेदने वाली वस्तु की लंबाई कितनी होती है। भेदी-काटने वाली वस्तु की लंबाई निर्धारित करने के लिए समस्या को उसी तरह हल किया जाता है;

3) भेदी वस्तु के अनुप्रस्थ काट का आकार और आयाम क्या है। नुकीले सिरे का आकार और क्षति की गहराई पर भेदी वस्तुओं के क्रॉस-सेक्शन के आयाम मोटे तौर पर छुरा घाव के इनलेट से परिलक्षित होते हैं। त्वचा के संकुचन के कारण घाव का आकार हमेशा हानिकारक वस्तु के व्यास से कम होगा। यदि वस्तु का एक गोल क्रॉस सेक्शन है, तो घाव का आकार गोल, अण्डाकार, भट्ठा जैसा होता है। एक बहुआयामी खंड के साथ एक छेदने वाली वस्तु एक तारे के आकार का घाव बनाती है;

4) किस दिशा में, कितना नुकसान हुआ, अपने या किसी बाहरी हाथ से।

22. छेदने और काटने के औजारों से नुकसान। फोरेंसिक मेडिकल परीक्षण द्वारा हल किए गए मुद्दे

विशेषज्ञों के अभ्यास में छेदने-काटने के उपकरण से चोट लगना आम बात है, सभी चोटों का 30 से 40% नुकीली वस्तुओं से होता है।

छुरा-कट की चोटें उन वस्तुओं की क्रिया से बनती हैं जिनमें भेदी और काटने दोनों गुण होते हैं। इन वस्तुओं में विभिन्न प्रकार के चाकू शामिल हैं, हालांकि यह कांच का एक पच्चर के आकार का टुकड़ा हो सकता है।

भेदी-काटने के उपकरण की क्रिया का तंत्र यह है कि तेज अंत ऊतक को छेदता है, गहराई में प्रवेश करता है, और फिर ब्लेड उन्हें काट देता है।

भेदी और काटने के उपकरण दो प्रकारों में विभाजित हैं:

1) एक तरफा, उनके पास एक तेज ब्लेड है, ब्लेड एक तरफ है। यह फ़िनिश, रसोई, जूता, चाकू हो सकता है;

2) दोधारी ब्लेड, ब्लेड दोनों तरफ होते हैं (डैगर, डैगर)।

छुरा के घावों का आकार फुस्सफॉर्म, स्लिट के आकार का, पच्चर के आकार का, धनुषाकार, कोणीय हो सकता है (घाव का आकार इसके किनारों से निर्धारित होता है), घाव की गहराई (घाव चैनल की लंबाई) हमेशा इसकी लंबाई से अधिक होती है .

जब चाकू पूरी तरह से डूबा नहीं होता है, तो विशेषज्ञ घाव चैनल की गहराई को मापता है (उदाहरण के लिए, 10 सेमी) और निष्कर्ष निकाला है कि ब्लेड की लंबाई कम से कम 10 सेमी थी। चाकू हटा दिया जाता है, वह अपनी जगह पर लौट आता है।

एक तरफा चाकू से क्षति के मामले में, कपड़ों की एक स्टीरियोमाइक्रोस्कोपिक परीक्षा में तेज अंत के क्षेत्र में टर्मिनल अनुप्रस्थ धागे में कटौती और कुंद अंत के क्षेत्र में धागे में एक ब्रेक का पता चलता है।

यदि ब्लेड को घाव में लंबवत रूप से डाला जाता है, तो घाव की लंबाई ब्लेड की चौड़ाई के अनुरूप होती है, यह देखते हुए कि त्वचा के संकुचन (लगभग 10%) के कारण घाव का आकार कम हो जाता है।

यदि झटका एक कोण पर लगा हो, तो त्वचा के घाव की लंबाई ब्लेड की चौड़ाई से अधिक होगी। विशेषज्ञ घने अंगों (यकृत) में घाव चैनल की चौड़ाई को मापता है, घाव चैनल को प्लास्टिसिन, पैराफिन, आदि से भरने की विधि का उपयोग करता है।

घाव चैनल के परत-दर-परत अध्ययन से शरीर में डूबे चाकू के ब्लेड के हिस्से के विन्यास के बारे में धारणा बनाना संभव हो जाता है। विशेषज्ञ घाव चैनल के समकोण पर कई कटौती करता है, उनमें से प्रत्येक पर घाव की लंबाई को मापा जाता है, जिसके आधार पर घाव चैनल की एक ग्राफिक छवि कागज पर खींची जाती है।

चाकू से काटे गए चोटों के मामलों में एसएमई के निर्णय पर रखे जाने वाले प्रश्न:

1) क्या भौतिक साक्ष्य के रूप में परीक्षा के लिए प्रस्तुत किए गए चाकू से क्षति हो सकती है;

2) दिए गए प्रहारों की संख्या;

3) नुकसान किस क्रम में हुआ।

23. कटे हुए घावों की घटना और विशेषताओं की क्रियाविधि। फोरेंसिक मेडिकल परीक्षण द्वारा हल किए गए मुद्दे

काटने के उपकरण को कुल्हाड़ी, कुदाल, फावड़ा आदि कहा जाता है। अधिक या कम तेज ब्लेड और अपेक्षाकृत बड़े द्रव्यमान की उपस्थिति, एक नियम के रूप में, उनकी विशिष्ट विशेषता है। चूंकि काटने के उपकरण में एक बड़ा द्रव्यमान होता है, और इसका दायरा काफी होता है, प्रभाव बल बहुत महत्वपूर्ण होता है। कटे हुए घाव गहरे हैं, बड़े पैमाने पर ऊतक विनाश के साथ। ज्यादातर मामलों में, घाव सिर क्षेत्र पर लागू होते हैं, इसलिए मानव जीवन और स्वास्थ्य के लिए उनका खतरा स्पष्ट है।

कटे हुए घावों के किनारों में कई विशेषताएं होती हैं। प्रारंभिक परीक्षा के दौरान, वे सम प्रतीत होते हैं, लेकिन एक आवर्धक कांच के साथ एक गहन परीक्षा के साथ, खांचे और अनियमितताएं हमेशा पाई जाती हैं, जिसकी गंभीरता कुल्हाड़ी के ब्लेड के तीखेपन की डिग्री पर निर्भर करती है।

अवसादन, कटा हुआ घावों का एक विशिष्ट लक्षण, ताजे घावों पर पाया जाता है, जब स्टीरियोमाइक्रोस्कोपी का उपयोग करके देखा जाता है। जब कुल्हाड़ी को डुबोया जाता है तो एपिडर्मिस को कुल्हाड़ी की पार्श्व सतहों द्वारा घाव के किनारों से फाड़ दिया जाता है। चोट स्पष्ट है अगर झटका शरीर के एक हिस्से पर लगाया जाता है जिसमें नरम ऊतकों की एक बड़ी परत होती है, क्योंकि इस मामले में घाव के किनारों को अंदर की ओर काफी खराब कर दिया जाता है और कुल्हाड़ी की पार्श्व सतहों के संपर्क में आ जाता है। लम्बी दूरी। कटा हुआ घाव के सिरों का आकार घाव के समय और ऊतकों में इसके विसर्जन की गहराई पर उपकरण की स्थिति पर निर्भर करता है।

स्लिट जैसे फ्रैक्चर से, खोपड़ी की हड्डियों में दरारें लगभग हमेशा दूर हो जाती हैं, जिससे हड्डी के टुकड़े बन सकते हैं। यदि पहली क्षति के क्षेत्र में बार-बार वार किया जाता है, तो दरारों से सीमित हड्डियों के क्षेत्र अंदर की ओर टूट जाते हैं और खंडित फ्रैक्चर बन जाते हैं।

काफी तेज उपकरण के साथ कमजोर वार के परिणामस्वरूप हड्डियां टूट जाती हैं। वे उथले हैं और आंतरिक हड्डी की प्लेट में प्रवेश नहीं करते हैं।

कटा हुआ नुकसान के मामले में एसएमई को हल करने के लिए मुख्य प्रश्न:

1) किस उपकरण से क्षति हुई;

2) चॉपिंग टूल के गुण क्या हैं;

3) क्या नुकसान जांच के लिए प्रस्तुत किए गए चॉपिंग टूल की कार्रवाई के कारण हो सकता है।

ब्लेड की चौड़ाई घाव की लंबाई और विशेषताओं से निर्धारित होती है। त्वचा के घाव के किनारों और हड्डी के कटने की जांच करते समय ब्लेड की तीक्ष्णता का आकलन किया जाता है। नुकीली कुल्हाड़ियाँ चिकनी किनारों के साथ घाव बनाती हैं, त्वचा के घाव के किनारे के साथ स्केलिंग कमजोर रूप से व्यक्त की जाती है, हड्डी के कटे हुए किनारों पर ब्लेड के फिसलने के निशान नहीं होते हैं। दरारें थोड़ी स्पष्ट हैं। अभ्यास में धारदार कुल्हाड़ियों से कटे हुए घावों को शायद ही कभी लगाया जाता है। आमतौर पर कुंद कुल्हाड़ियों का उपयोग किया जाता है, जो हड्डियों और उपास्थि पर अलग-अलग निशान छोड़ते हैं। उनका उपयोग स्टीरियोमाइक्रोस्कोपी, फोटोरजिस्ट्रेशन के ट्रेसोलॉजिकल तरीकों और फोटोओवरले का उपयोग करके घावों की पहचान करने के लिए किया जा सकता है।

विवरण:

छुरा घाव - ऊतक क्षति के एक छोटे से क्षेत्र की विशेषता है, आमतौर पर चिकनी किनारों होते हैं। छाती और पेट में घाव बहुत खतरनाक हो सकते हैं, क्योंकि लंबे समय तक घाव वाली वस्तु से आंतरिक अंगों को नुकसान हो सकता है। चरम सीमाओं के छुरा घावों के साथ, उन मामलों में आपातकालीन देखभाल आवश्यक है जहां मुख्य जहाजों और तंत्रिकाओं को नुकसान होता है। छुरा घाव - जब इनलेट घाव चैनल की गहराई से कम होता है (मुख्य वाहिकाओं को नुकसान के अभाव में, रक्तस्राव महत्वहीन होता है)। सर्जिकल उपचार के बाद इन घावों का उपचार अक्सर अनुकूल होता है।

लक्षण:

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ एक विशेष घाव की विशेषताओं द्वारा निर्धारित की जाती हैं।
ऊतक पैठ की गहराई:

      *अंधा
      * के माध्यम से

घाव स्थल की शारीरिक विशेषताओं के अनुसार:

      * आंतरिक क्षति के साथ (आमतौर पर सूचीबद्ध)
      *आंतरिक अंगों को कोई नुकसान नहीं

घाव स्थल की जटिलताओं के अनुसार:

      * बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ (बड़े जहाजों को नुकसान के मामले में)
      * आंतरिक अंगों के आंशिक आगे को बढ़ाव के साथ (घाव गेट के एक महत्वपूर्ण आकार के साथ)।

घटना के कारण:

यह, एक नियम के रूप में, एक छुरा मारने वाले हथियार या एक वस्तु (डैगर, स्टील बार) के साथ घाव के परिणामस्वरूप होता है। अपने शुद्ध रूप में दुर्लभ रूप से पाया जाता है, जो अक्सर दूसरे प्रकार के घाव (स्टैब-कट) के साथ संयुक्त होता है।

इलाज:

उपचार के लिए नियुक्त करें:

प्राथमिक चिकित्सा:

जीवाणुरहित ड्रेसिंग लगाना।
- टूर्निकेट लगाना (यदि आवश्यक हो)।
- एक चिकित्सा सुविधा के लिए निकासी।

योग्य चिकित्सा देखभाल:
यह एक विशेष घाव की जटिलताओं के कारण होता है। जटिलताओं की अनुपस्थिति में, घाव को धोने के बाद, घाव चैनल के साथ परत-दर-परत सिवनी होती है।

- ऊतक क्षति, जिसमें घाव चैनल की गहराई इनलेट की चौड़ाई से अधिक हो जाती है। इस तरह के घाव के किनारे भी होते हैं और इसे एक पतली नुकीली चीज (एवल, शार्पनिंग) से लगाया जाता है। शुद्ध छुरा घाव दुर्लभ हैं। आघात अभ्यास में, संयुक्त चोटें अधिक बार देखी जाती हैं - चाकू या खंजर से वार किए गए घाव। पंचर घावों से बड़े पैमाने पर बाहरी रक्तस्राव, एक नियम के रूप में, अनुपस्थित है, प्रारंभिक अवस्था में स्थिति अक्सर संतोषजनक रहती है, जिससे चोट की गंभीरता को कम करके आंका जा सकता है। निदान इतिहास और बाहरी परीक्षा डेटा के आधार पर किया जाता है। यदि आंतरिक अंगों को नुकसान होने का संदेह है, तो अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता है: छाती का एक्स-रे, लैप्रोस्कोपी, आदि। ऑपरेटिव उपचार: पीएचओ, सुट्यूरिंग, ड्रेसिंग।

छुरा घाव - चिकनी किनारों वाला घाव, एक छोटा सा इनलेट और एक गहरा घाव चैनल। क्षति के संभावित कारण एक आपराधिक घटना (तीक्ष्णता), एक दुर्घटना (एक पिन पर गिरना), एक कार दुर्घटना, औद्योगिक या प्राकृतिक आपदा हैं। यह नसों, रक्त वाहिकाओं और आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ शरीर की प्राकृतिक गुहाओं (पेट, वक्ष, संयुक्त गुहा) में प्रवेश कर सकता है। कभी-कभी TBI, हड्डी के फ्रैक्चर, बंद छाती की चोट, कुंद पेट के आघात और जननांग प्रणाली की चोटों से जुड़ा होता है।

ट्रॉमेटोलॉजी और सर्जरी में पैठ की गहराई को ध्यान में रखते हुए, सभी घावों को मर्मज्ञ और अंधा में विभाजित किया गया है। उन विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए जो रोग का निदान और उपचार की रणनीति पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालते हैं, बिना क्षति के घाव होते हैं और आंतरिक अंगों को नुकसान होता है। स्थानीय जटिलताओं की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव या आंतरिक अंगों के आंशिक आगे बढ़ने से जटिल घावों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

छुरा घावों का रोगजनन

क्षति की विशेषताएं छुरा घाव के स्थानीयकरण पर निर्भर करती हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इनलेट के छोटे आकार और रोगी की संतोषजनक स्थिति के कारण गंभीर चोटों को छोड़कर, ऐसी चोटों का विशेष सतर्कता से इलाज किया जाना चाहिए। तेज करने के कारण होने वाले घावों के साथ, घाव चैनल की गहराई केवल 1-2 सेंटीमीटर के इनलेट आकार के साथ 15-20 सेंटीमीटर हो सकती है। PHO के बिना मेटल पिन की भविष्यवाणी बिल्कुल नहीं की जा सकती।

न्यूरोवास्कुलर बंडलों के क्षेत्र में चोट लगने के साथ रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को नुकसान हो सकता है। उसी समय, बड़े पैमाने पर बाहरी रक्तस्राव की अनुपस्थिति जहाजों को नुकसान से बाहर नहीं करती है, क्योंकि एक तेज वस्तु को हटाने के बाद, ऊतक कभी-कभी शिफ्ट हो जाते हैं, संकीर्ण घाव चैनल को रोकते हैं, और रक्त बाहर नहीं निकलता है, लेकिन प्राकृतिक गुहाओं में या आसपास के ऊतक।

आंतरिक अंगों को नुकसान की संभावना स्थान पर निर्भर करती है। छाती क्षेत्र में एक घाव के साथ, फेफड़े और हृदय को नुकसान संभव है, पेट में - जिगर, प्लीहा, आंतों को नुकसान, गर्दन में - श्वासनली, स्वरयंत्र और अन्नप्रणाली को नुकसान, काठ क्षेत्र में - को नुकसान गुर्दे, आदि। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एक या दूसरे आंतरिक अंग की चोट की संभावना न केवल शारीरिक क्षेत्र पर निर्भर करती है, बल्कि घाव चैनल की दिशा और गहराई पर भी निर्भर करती है। तो, पेट के एक छुरा घाव के साथ, नीचे से ऊपर की ओर, न केवल यकृत, प्लीहा या पेट को, बल्कि छाती के अंगों को भी नुकसान देखा जा सकता है। और इनलेट के समान स्थान के साथ, लेकिन आगे से पीछे की ओर निर्देशित घाव चैनल, गुर्दे को नुकसान संभव है।

ऐसे घावों की एक और विशिष्ट विशेषता घाव के संक्रमण के विकसित होने की संभावना है। यह विशेषता इस तथ्य के कारण है कि बैक्टीरिया और दूषित पदार्थ जो घाव की गुहा में प्रवेश कर चुके हैं, रक्त से खराब तरीके से धोए जाते हैं और ऊतकों में रहते हैं। इसके अलावा, रक्त जो बाहर नहीं बल्कि आसपास के ऊतकों में प्रवाहित होता है, रोगाणुओं के प्रजनन के लिए अनुकूल वातावरण बनाता है।

छुरा घाव के लक्षण

त्वचा पर ताजा छुरा घावों के साथ, चिकनी किनारों के साथ गोल आकार का एक छोटा घाव छेद प्रकट होता है। यदि कोई दर्दनाक वस्तु (उदाहरण के लिए, एक पिन) घाव में रहती है, तो इसके किनारे अंदर की ओर मुड़े होते हैं। रक्तस्राव आमतौर पर मामूली होता है। छुरा घाव के साथ, छेद भट्ठा जैसा या कोणीय होता है, किनारे भी होते हैं, घाव के एक या दोनों सिरे नुकीले होते हैं। रक्तस्राव, एक नियम के रूप में, तीव्र नहीं है, लेकिन चाकू के घावों की तुलना में अधिक रक्त डाला जाता है।

अन्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ घावों के स्थानीयकरण, आंतरिक अंगों, नसों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करती हैं। क्षतिग्रस्त शारीरिक क्षेत्र की मात्रा में तेजी से वृद्धि, कमजोरी, चक्कर आना और बेहोशी के साथ मिलकर, आसपास के ऊतकों में रक्तस्राव का संकेत मिलता है, छाती क्षेत्र में चोट लगने पर सांस की तकलीफ बढ़ जाती है - फेफड़े की क्षति, न्यूमोथोरैक्स या हेमोथोरैक्स, कमजोरी, सदमे की घटना और पेट की चोटों के मामले में ध्वनि की सुस्तता - पैरेन्काइमल अंगों (यकृत, प्लीहा) को संभावित नुकसान के बारे में।

संक्रमित घाव के किनारे हाइपरेमिक हैं, स्थानीय अतिताप का पता चला है। घाव चैनल में सीरस या प्यूरुलेंट डिस्चार्ज दिखाई दे रहा है। गहराई में संक्रमण के विकास और सामग्री के खराब बहिर्वाह के कारण, आसपास के कोमल ऊतकों की महत्वपूर्ण सूजन अक्सर देखी जाती है। मरीजों को तीव्र मरोड़ने या धड़कते दर्द की शिकायत होती है। सामान्य नशा के लक्षण देखे जाते हैं: बुखार, ठंड लगना, कमजोरी, थकान, सिरदर्द।

छुरा घावों के लिए निदान और प्राथमिक चिकित्सा

निदान की स्थापना आमनेसिस और बाहरी परीक्षा के परिणामों के आधार पर की जाती है। अतिरिक्त अध्ययनों की मात्रा रोगी की स्थिति और शिकायतों, घाव के स्थानीयकरण, घाव चैनल की इच्छित दिशा और गहराई पर निर्भर करती है। खून की कमी का आकलन करने के लिए, एक पूर्ण रक्त गणना की जाती है। यदि फेफड़ों की क्षति का संदेह है, तो छाती का एक्स-रे और थोरैसिक सर्जन के साथ परामर्श का संकेत दिया जाता है; यदि पेट के अंगों को नुकसान होने का संदेह है, तो पेट के सर्जन का परामर्श और लेप्रोस्कोपी (यदि पर्याप्त आधार हैं) का संकेत दिया जाता है। एक बड़े पोत को नुकसान का संदेह एक संवहनी सर्जन के परामर्श का आधार है, तंत्रिका क्षति का संदेह - एक न्यूरोसर्जन के परामर्श के लिए।

हल्के रक्तस्राव के मामले में, घाव के आसपास की त्वचा को धोया और कीटाणुरहित किया जाना चाहिए, और फिर एक जीवाणुरहित पट्टी लगाई जानी चाहिए। बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के मामले में, अस्थायी रूप से रक्तस्राव को रोकने के तरीकों में से एक को लागू करना आवश्यक है (एक टूर्निकेट या दबाव पट्टी लागू करें, घाव को टैम्पोनैड करें)। यदि कोई नुकीली वस्तु (पिन, पैनापन) घाव में रह जाती है, तो उसे हटाया नहीं जाना चाहिए, क्योंकि इससे रक्तस्राव बढ़ सकता है और सदमे का विकास हो सकता है। छुरा घाव वाले सभी रोगी एक विशेष चिकित्सा सुविधा के लिए तत्काल निकासी के अधीन हैं।

चाकू के घाव का उपचार

ट्रूमैटोलॉजिस्ट आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचाए बिना ताजा छुरा घावों का इलाज करते हैं। आंतरिक अंगों, नसों और रक्त वाहिकाओं को संदिग्ध क्षति वाले मरीजों को उपयुक्त विशेषज्ञों के पास भेजा जाता है: थोरैसिक सर्जन, पेट के सर्जन, कार्डियक सर्जन, यूरोलॉजिस्ट, वैस्कुलर सर्जन, न्यूरोसर्जन आदि। सर्जनों द्वारा संक्रमित छुरा घावों का उपचार किया जाता है।

एक ताजा, जटिल पंचर घाव की उपस्थिति में, पीएसटी का संकेत दिया जाता है, जो आमतौर पर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। डॉक्टर पेरोक्साइड और फुरासिलिन के घोल से फ्लश करता है, एक उंगली या जांच के साथ घाव चैनल की जांच करता है, यदि संभव हो तो दूषित क्षेत्रों को एक्साइज करता है, और परतों में ऊतकों को टांके लगाता है। बहिर्वाह में सुधार करने के लिए, आधा ट्यूब या रबर स्नातकों के साथ छुरा घावों को सूखा जाना चाहिए। ऑपरेशन के 1-3 दिन बाद नालियां हटा दी जाती हैं, 8-10वें दिन टांके हटा दिए जाते हैं। गहरे घाव, मांसपेशियों की क्षति और महत्वपूर्ण खून की कमी वाले मरीजों को आघात विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। नरम ऊतक की मामूली चोटों के साथ, आपातकालीन कक्ष में आउट पेशेंट उपचार संभव है। पश्चात की अवधि में, यूएचएफ और एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित है।

आंतरिक अंग को नुकसान पेट के उचित ऑपरेशन के लिए एक संकेत है। यदि फेफड़े घायल हो जाते हैं, तो एक थोरैकोटॉमी किया जाता है, यदि पेट के अंग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, लैपरोटॉमी आदि। डॉक्टर एक ऑडिट करता है, क्षतिग्रस्त अंग को टांके लगाता है और अन्य चिकित्सीय उपाय करता है (सर्जिकल उपचार के उपायों और रणनीति की सूची इस पर निर्भर करती है) घाव की विशेषताएं)। आंतरिक अंगों को नुकसान वाले सभी रोगी अस्पताल में भर्ती हैं।

संक्रमित घावों को खोला जाता है, धोया जाता है और निकाला जाता है। स्थानीय उपचार एंटीबायोटिक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है। सबसे पहले, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है, फिर दवा को निर्धारित सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है। रोगी की स्थिति के आधार पर, उपचार इनपेशेंट और आउट पेशेंट दोनों हो सकता है।

छुरा घाव के लिए पूर्वानुमान

कटे-फटे और फटे-फटे घावों की तुलना में अधूरे छुरा और छुरा-कटे घावों के लिए रोग का निदान अधिक अनुकूल है। अपेक्षाकृत साफ और सम किनारे उपचार के लिए सबसे अच्छी स्थिति प्रदान करते हैं। हालांकि, ऐसे घावों से संक्रमण का जोखिम उथले छिदे हुए घावों की तुलना में अधिक होता है। जटिल घावों के लिए रोग का निदान चोट की विशेषताओं (कुछ अंगों को नुकसान की गंभीरता, रक्त की हानि की मात्रा, उपस्थिति या सदमे की अनुपस्थिति) पर निर्भर करता है।