पित्त संबंधी डिस्केनेसिया का निदान कैसे करें। हाइपरटोनिक प्रकार के उपचार पर पित्त संबंधी डिस्केनेसिया। बच्चों में सिंड्रोम क्यों विकसित होता है

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया आज पाचन तंत्र के रोगों से जुड़ी विकृति में अग्रणी है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के उल्लंघन के 75% मामलों में सिंड्रोम का उल्लेख किया गया है। इसी समय, पाचन विकारों से जुड़े कार्बनिक रोग 10% से अधिक नहीं होते हैं। किशोरों, पूर्वस्कूली बच्चों और दमा की महिलाओं को जोखिम है। निराशाजनक आँकड़े हमें भोजन की संस्कृति के बारे में सोचने पर मजबूर करते हैं। आंकड़ों के अनुसार, स्वस्थ खाने के नियमों की उपेक्षा ज्यादातर मामलों में डिस्केनेसिया के विकास के लिए उत्प्रेरक बन जाती है। हम यह पता लगाने की पेशकश करते हैं कि यह किस प्रकार का निदान है - जेवीपी और क्या बीमारी की संभावना केवल पोषण पर निर्भर करती है।

एक कार्यात्मक विकार कैसे बनता है?

एक स्वस्थ शरीर में, पित्त का संश्लेषण और स्राव यकृत में विशेष हेपेटोसाइट कोशिकाओं द्वारा किया जाता है। वहां से, नलिकाओं के माध्यम से, गैस्ट्रिक रस की संरचना में पदार्थ पित्ताशय की थैली में जाता है और जब तक भोजन ग्रहणी में प्रवेश नहीं करता तब तक वहीं रहता है। इस समय, मूत्राशय की दीवारें सक्रिय रूप से सिकुड़ने लगती हैं, पित्त के एक हिस्से के बहिर्वाह को उत्तेजित करती हैं। इसका मुख्य कार्य न केवल पाचन की प्रक्रिया में है, बल्कि मुख्य रूप से शरीर के लिए "परिचित" वसा में घुलनशील एसिड के पायसीकरण और वसा के टूटने में है।

जब पित्त का सही बहिर्वाह बाधित होता है, तो वे बात करते हैं। ICD 10 में, JVP को K82.8.0 कोड दिया गया है। एक कार्यात्मक विकार का विकास दो परिदृश्यों के अनुसार होता है, समान रूप से प्रतिकूल। पित्त के बहिर्वाह का उल्लंघन इसके ठहराव के कारण हो सकता है और फिर शरीर के नशा का खतरा होता है। पित्त गाढ़ा हो जाता है, अपने रोगाणुरोधी कार्य को खो देता है। जब पित्त की एक तेज, अनियंत्रित रिहाई दर्ज की जाती है, तो उपयोगी पदार्थ, भोजन से वसा में घुलनशील विटामिन को अवशोषित करने का समय नहीं होता है, मल के साथ "कच्चे" रूप में निकल जाता है।

पैथोलॉजी का सामान्य वर्गीकरण

गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में, डिस्केनेसिया के दोहरे वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है। पित्त नलिकाओं के काम के बुनियादी मार्करों के आधार पर, JVP को इसमें विभाजित किया गया है:

• हाइपोटोनिक (हाइपोकेनेटिक, हाइपोमोटर) - स्फिंक्टर्स के स्वर में कमी, नलिकाओं की मोटर गतिविधि में कमी, पित्ताशय की थैली धीमी गति से सिकुड़ती है;
• हाइपरटोनिक (हाइपरकिनेटिक, हाइपरमोटर) - एक तेज, मजबूत दबाव में, पित्त की रिहाई, स्पास्टिक घटनाएं प्रबल होती हैं;
• संयुक्त - दोनों प्रकार के विकृति विज्ञान के उल्लंघन को जोड़ती है, विभिन्न स्थितियों में अप्रत्याशित रूप से व्यवहार करती है।

डिस्केनेसिया के साथ, भोजन को विभाजित करने की प्रक्रिया बाधित होती है, पोषक तत्वों को आत्मसात करने की गुणवत्ता कम हो जाती है, जो जटिलताओं से भरा होता है, विशेष रूप से बचपन में खतरनाक।

बच्चों में सिंड्रोम क्यों विकसित होता है?

बच्चों और किशोरावस्था में DZHVP अक्सर मिलते हैं। कुछ मामलों में, पैथोलॉजी की अभिव्यक्ति को मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की सक्रिय वृद्धि द्वारा समझाया गया है और यह अस्थायी है। हालांकि, वयस्कों की तरह, पाचन तंत्र के गंभीर कार्यात्मक विकार भी बच्चों में जेवीपी के लिए उत्प्रेरक बन सकते हैं। कार्बनिक और कार्यात्मक डिस्केनेसिया हैं।

कार्बनिक पित्त नलिकाओं के विकास में जन्मजात दोष (निशान, कसना, मूत्राशय का दोहरीकरण या संकुचन, डिसप्लेसिया), व्यवस्थित कुपोषण, पुरानी एलर्जी, तंत्रिका तंत्र की बढ़ी हुई उत्तेजना का सुझाव देता है। प्राथमिक एटियलजि का जेवीपी 10-15% मामलों में होता है।

बच्चों में पित्त संबंधी डिस्केनेसिया सिंड्रोम का विकास एक अस्वास्थ्यकर जीवन शैली या सहवर्ती रोग की लंबी अवधि से पहले होता है।

वयस्कों में सिंड्रोम के विकास में कारक

वयस्कता में जेवीपी के विकास के लिए ट्रिगर हैं:

• वेजिटोनूरोसिस और वीवीडी;
• हार्मोनल असंतुलन;
• अनुचित, अनियमित पोषण;
• हाल ही में तीव्र संक्रमण;
• एलर्जी संबंधी बीमारियां जो पुरानी हो गई हैं।

महिलाओं में, शिथिलता के कारणों में शामिल हैं:

• अंडाशय में अल्सर और अन्य संरचनाएं;
• प्रजनन अंगों की सूजन;
• गुर्दे की बीमारी;
• रजोनिवृत्ति।

गर्भावस्था के दौरान, जेवीपी के लक्षण तीसरी तिमाही में दिखाई देते हैं। बढ़ा हुआ गर्भाशय पित्ताशय की थैली को संकुचित करता है, जिससे पित्त का बाहर निकलना मुश्किल हो जाता है। प्रोजेस्टेरोन, जो गर्भावस्था के दौरान दोहरी मात्रा में संश्लेषित होता है, पित्त पथ की चिकनी मांसपेशियों पर आराम प्रभाव डालता है, स्वर को कम करता है, और मोटर कौशल को कम करता है। पहली तिमाही में, सिंड्रोम को अक्सर विषाक्तता की अभिव्यक्तियों के साथ भ्रमित किया जा सकता है।

डिस्केनेसिया कैसे प्रकट होता है?

जेवीपी के नैदानिक ​​लक्षण गंभीरता की अलग-अलग डिग्री और विभिन्न संयोजनों में प्रकट होते हैं। यह पैथोलॉजी के प्रकार के साथ-साथ रोग के पाठ्यक्रम की व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण है।

हाइपोटोनिक डिस्केनेसिया के साथ, रोगी ध्यान दें:

• दाईं ओर दर्द सिंड्रोम;
• पसली के नीचे के क्षेत्र में भारीपन की भावना;
• "बेस्वाद" डकार;
• भूख की कमी;
• वजन घटना;
• बार-बार कब्ज होना।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रकार के डिस्केनेसिया की विशेषता है:

• कंधे के ब्लेड तक विकिरण, दाईं ओर हाइपोकॉन्ड्रिअम में कोलिकी हमले;
• उल्टी;
• दस्त
• मूत्र का बढ़ा हुआ पृथक्करण;
• पसीना आना;
• मूड के झूलों;
• सिरदर्द।
• जीभ के श्लेष्म झिल्ली पर एक सफेद कोटिंग का गठन।

दोनों प्रकार के डिस्केनेसिया इस तरह की अप्रिय अभिव्यक्तियों का स्रोत बन सकते हैं:

• बदबूदार सांस;
• त्वचा का पीलापन;
• महिलाओं में चक्र का उल्लंघन;
• पुरुषों में सेक्स ड्राइव में कमी।

मिश्रित प्रकार जेवीपी के दोनों रूपों के लक्षणों को जोड़ता है। उन्हें अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किया जा सकता है और खुद को अराजक रूप से प्रकट किया जा सकता है। ध्यान दें कि जेवीपी के साथ, शरीर का तापमान सामान्य सीमा के भीतर रहता है। एक उच्च तापमान एक जीवाणु संक्रमण या एक भड़काऊ प्रक्रिया की शुरुआत को इंगित करता है।

जेवीपी के निदान की विशेषताएं

नैदानिक ​​​​चरण में, एक विशेषज्ञ का मुख्य कार्य उल्लंघन के प्रकार को स्थापित करना है, इसके कारणों की पहचान करना और सहवर्ती रोगों को बाहर करना है।

संदिग्ध डीवीडी वाले रोगी की व्यापक परीक्षा में वाद्य और प्रयोगशाला निदान, रेडियोलॉजिकल तरीके शामिल हैं:

• दृश्य निरीक्षण;
• शिकायतों का विस्तृत विश्लेषण;
• शारीरिक विशेषताओं का आकलन, सिकुड़ा गतिविधि, सूजन की उपस्थिति, अल्ट्रासाउंड के माध्यम से पित्त पथरी;
• रक्त रसायन;
• कोप्रोग्राम;
• कोलेसिस्टोग्राफी।

उपस्थित चिकित्सक द्वारा नैदानिक ​​विधियों का चयन और अनुमोदन किया जाता है। जैसे ही परीक्षा के परिणाम उपलब्ध होते हैं, विशेष विशेषज्ञों के साथ अतिरिक्त अध्ययन और परामर्श लागू किया जा सकता है।

जेवीपी के लिए चिकित्सीय दृष्टिकोण

DZHVP का उपचार रोग के मूल कारण को खत्म करने के उद्देश्य से है और पोषण के अनिवार्य सुधार के साथ एक व्यापक विधि प्रदान करता है।

दवाओं का उपयोग करने वाली थेरेपी पैथोलॉजी के प्रकार पर निर्भर करती है। हमलों को रोकने और जटिलताओं को रोकने के लिए पाठ्यक्रमों में दवाएं निर्धारित की जाती हैं। हाइपोटोनिक जेवीपी का इलाज कोलेरेटिक दवाओं से किया जाता है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त डिस्केनेसिया में शामक, एंटीस्पास्मोडिक्स की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। गर्भवती महिलाओं के लिए, होम्योपैथिक तैयारी और पारंपरिक चिकित्सा को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

जेवीपी के निदान वाले लोगों के पोषण की विशेषताएं

जटिल उपचार के लिए जेवीपी के साथ आहार एक पूर्वापेक्षा है। इसके बिना, चिकित्सा अप्रभावी होगी और स्थिति के सामान्यीकरण की ओर नहीं ले जाएगी। सामान्य सिफारिशें इस प्रकार हैं:

• रासायनिक और भौतिक खाद्य अड़चनों को सीमित करें;
• अत्यधिक खट्टा और नमकीन भोजन, मसालेदार, कड़वा, साथ ही मिठाई से मना करें;
• वनस्पति तेल पशु वसा के लिए बेहतर हैं;
• सेंकना, उबालना, स्टू करना, बिना नमक के पकाना;
• तरल स्थिरता का केवल गर्म भोजन खाएं;
• बार-बार आंशिक भोजन का पालन करें।

आहार न केवल जेवीपी के निदान के लिए प्रासंगिक और आवश्यक है, बल्कि जठरांत्र संबंधी रोगों के लिए एक निवारक उपाय के रूप में भी है।

बच्चे को जेवीपी से कैसे बचाएं?

बचपन में पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के विकास के जोखिम को कम करने या पूरी तरह से समाप्त करने के लिए, उचित आहार का पालन करना और स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना महत्वपूर्ण है:

• बच्चों के आहार से फास्ट फूड, कार्बोनेटेड पेय, "रासायनिक" मिठाई, चिप्स को हटा दें;
• बच्चे को ओवरफीड न करें, सेवारत आकार और उम्र के अनुपात को ध्यान में रखें;
• भूख के अनुसार भोजन, मांग पर;
• मौसमी सब्जियों, फलों के साथ आहार को समृद्ध करें;
• नींद और जागने का निरीक्षण करें;
• शहर के बाहर, पार्कों और चौकों में अधिक समय बिताएं;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों का समय पर इलाज;
• नियमित रूप से हेल्मिंथियासिस की रोकथाम करें।

बच्चों में जेवीपी की रोकथाम से जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों के काम में गंभीर विकृति से बचा जा सकेगा।

कार्यात्मक पाचन विकार और पित्त पथ की जन्मजात संरचनात्मक विशेषताएं, जो बच्चों के पाचन तंत्र की बारीकियों को निर्धारित करती हैं, बाल रोग विशेषज्ञ या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के दौरे के एक बड़े हिस्से पर कब्जा कर लेती हैं। माता-पिता विशेषज्ञों की ओर रुख करते हैं, बच्चों को पेट में दर्द, सुबह मतली और बगल में भारीपन, जीभ पर कड़वा स्वाद की शिकायत होती है। परीक्षाओं के बाद, निदान "" को अक्सर स्पष्ट किया जाता है, इसके बाद इसे DZHVP कहा जाता है, और ऐसा संक्षिप्त नाम अक्सर माता-पिता के लिए समझ से बाहर होता है, यही वजह है कि यह आगे के उपचार के बारे में चिंता और चिंता का कारण बनता है। जेवीपी क्या है, इसके विभक्ति के प्रकार के अनुसार पित्ताशय की थैली की संरचना में समस्याएं कहां से आती हैं, और यह बच्चों के भविष्य के जीवन को कैसे प्रभावित कर सकता है?

निदान और विकृति के बारे में

पित्त प्रणाली और पित्ताशय की थैली के संबंध में कार्यात्मक पाचन विकार और मामूली विकास संबंधी विसंगतियां बाल रोग विशेषज्ञों और बाल रोग गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के बीच चिकित्सा हलकों में विवाद के विषयों में से हैं। सभी विशेषज्ञ, विशेष रूप से यूरोपीय देशों में, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया (इस तरह संक्षिप्त नाम JVP का अर्थ है) को एक अलग विकृति के रूप में नहीं पहचानते हैं और इस तरह का निदान करने के लिए इसे वैध मानते हैं।

टिप्पणी

कई डॉक्टर इस तरह की अभिव्यक्तियों को केवल माता-पिता की गलती मानते हैं जो बच्चों के तर्कसंगत पोषण के सिद्धांतों का पालन नहीं करते हैं, जिससे इस तरह के कार्यात्मक विचलन को उकसाया जाता है।

इस बीच, विशेषज्ञों का एक और हिस्सा नोट करता है कि इसी तरह की पाचन समस्याओं का पता उन बच्चों में लगाया जा सकता है जो ठीक से खाते हैं, और हमेशा उन बच्चों में दर्ज नहीं होते हैं जो अस्वास्थ्यकर भोजन भी खाते हैं। इस संबंध में, पैथोलॉजी डेटा को कार्यात्मक विचलन के लिए संदर्भित करना, और बच्चों और माता-पिता से शिकायतें प्राप्त करना, परिणामों से प्राप्त डेटा और, अधिकांश विशेषज्ञ अभी भी अपेक्षित रणनीति के लिए नहीं हैं - "यह अपने आप बढ़ जाएगा", लेकिन सक्रिय उपचार के लिए, जिसमें शामिल हैं गैर-दवा प्रभावों में अधिक भाग। इस विशेष विकृति के उपचार में, माता-पिता की भूमिका और एक स्वस्थ जीवन शैली और उचित पोषण का निर्माण महान है।

जेवीपी शब्द: इसका क्या अर्थ है?

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया या जेवीपी अक्षरों के तहत, शब्दों की शाब्दिक व्याख्या में, वे पित्त नलिकाओं (डिस - डिसऑर्डर, किनेसियो - मोटर फ़ंक्शन) के अंदर पित्त की गति के उल्लंघन को समझते हैं। ऐसी स्थिति के लिए, इंट्राहेपेटिक नलिकाओं, पित्त केशिकाओं और सामान्य कोलेडोकस के माध्यम से पित्त की गति को विशेष रूप से माना जाता है, साथ ही पाचन प्रक्रिया के दौरान पित्ताशय की थैली से इसके निकलने में समस्या होती है।

सामान्यतया, DZHVP की अवधारणा में पित्ताशय की थैली और उसके सभी स्फिंक्टर्स की सिकुड़न का उल्लंघन शामिल है, जिसके कारण पित्त मूत्राशय की गुहा को समय पर नहीं छोड़ सकता है और अपनी प्रत्यक्ष क्रिया के स्थान पर प्रवेश कर सकता है - ग्रहणी का लुमेन, इसलिए, ऐसी घटना पाचन तंत्र को बाधित कर सकती है। पित्त लंबे समय तक स्थिर हो सकता है और धीमी गति से या समय से पहले बह सकता है, जबकि इसकी अभी आवश्यकता नहीं है, यह तेजी से है और इसका बहुत कुछ आंतों के लुमेन में छोड़ा जाता है। इस वजह से, पाचन संबंधी समस्याएं संभव हैं, लेकिन हमेशा नहीं और सभी बच्चों में नहीं।

क्या जेवीपी हमेशा पाचन विकारों की ओर ले जाता है?

एलएडी की उपस्थिति में संभावित समस्याओं को समझने के लिए, यह यकृत और पित्त के कार्यों के साथ-साथ पाचन प्रक्रियाओं में इसकी भूमिका के बारे में चर्चा करने योग्य है। तो, पित्त पाचन रहस्य को संदर्भित करता है, भोजन के पाचन और आत्मसात की प्रक्रियाओं में सक्रिय रूप से शामिल होता है। यह यकृत कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है, फिर इसे यकृत के अंदर पित्त नलिकाओं में स्रावित किया जाता है, नलिकाओं में एकत्र किया जाता है और सामान्य सामान्य कोलेडोक को एक जलाशय में प्रवाहित किया जाता है जहां यह जमा होता है और संग्रहीत होता है - पित्ताशय की थैली।

पित्त संरचना में अद्वितीय है, इसमें शरीर के लिए बहुत सारे जैविक रूप से सक्रिय और महत्वपूर्ण यौगिक होते हैं - ये पित्त एसिड, सक्रिय पाचन एंजाइम होते हैं जो सक्रिय रूप से सैपोनिफाई करते हैं, वसा को तोड़ते हैं, साथ ही कोलेस्ट्रॉल, बिलीरुबिन और अन्य वर्णक जो शरीर के लिए खतरनाक होते हैं। शरीर, लेकिन आंतों में निष्प्रभावी हो जाते हैं और एक कुर्सी से बाहर निकाल दिए जाते हैं। पित्त के साथ-साथ आंत के लुमेन में इसके सक्रिय स्राव के कारण, पाचक हार्मोन यौगिकों, एंजाइमों का संश्लेषण शुरू हो जाता है और अग्न्याशय का काम शुरू हो जाता है। एक स्वस्थ बच्चे के शरीर में पित्त के कार्य को कम करके आंकना मुश्किल है।

टिप्पणी

पित्त को आंतों के लुमेन में लगातार नहीं, बल्कि भागों में, पाचन नली से उत्तेजना के प्रभाव में छोड़ा जाता है, जो भोजन के सेवन से चिढ़ जाता है - नाश्ता, दोपहर का भोजन या नाश्ता।

पेट या ग्रहणी के लुमेन से आवेगों से स्फिंक्टर को आराम मिलता है, जिससे पित्ताशय की थैली सिकुड़ जाती है, पित्त के पहले से संचित हिस्से को आंतों की गुहा में छोड़ देती है। इसके लुमेन में, वसायुक्त खाद्य पदार्थों के पाचन के अलावा, पित्त के कई महत्वपूर्ण कार्य हैं:

• वसा का पायसीकरण करता है, उन्हें छोटी बूंदों में तोड़ता है जो आंतों की दीवार द्वारा आसानी से अवशोषित हो जाती हैं
• एक स्पष्ट जीवाणुनाशक प्रभाव को ध्यान में रखते हुए, यह रोगजनक सूक्ष्मजीवों को समाप्त करता है कि पेट में एसिड को बेअसर करने का समय नहीं था
• पेट के एसिड को निष्क्रिय करता है, आंत में एक क्षारीय वातावरण बनाता है
• पाचन एंजाइमों को सक्रिय करता है, कोलेसीस्टोकिनिन और सेक्रेटिन जैसे महत्वपूर्ण पाचन हार्मोन के उत्पादन को उत्तेजित करता है, और वे पैनक्रिया को सक्रिय करते हैं
• आंतों की दीवारों को परेशान करता है, जिसके कारण यह संकुचन को सक्रिय करता है और भोजन के घोल को स्थिर होने से रोकता है, ठोस भोजन खाने पर कब्ज को रोकता है
• भोजन के घोल को किण्वन और आंतों को फूलने नहीं देता है।

इस प्रकार, पित्त वसा को अवशोषित करने में मदद करता है, कब्ज को रोकता है और अग्नाशयी रस के कार्यों को सक्रिय करके कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन के पाचन में मदद करता है।

जेवीपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पित्त का उत्पादन समय से पहले होता है, न कि उस मात्रा में जिसकी आवश्यकता होती है। या तो भोजन को पूरी तरह से आत्मसात करने के लिए इसे थोड़ा और बहुत देर से छोड़ा जाता है, या यह बहुत अधिक होता है, यह मूत्राशय की ऐंठन के साथ, तेजी से, दर्दनाक रूप से निकलता है।

नतीजतन, आंतों और यहां तक ​​​​कि पेट में पाचन पीड़ित होता है, जिसके परिणामस्वरूप दर्द, कब्ज, मतली, सूजन, दस्त और मुंह में कड़वाहट का गठन होता है।

कौन होता है: जोखिम में बच्चे

जेवीपी से पीड़ित अधिकांश बच्चे पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र के बच्चे होते हैं, जिन्हें पहले से ही विभिन्न पाचन समस्याएं होती हैं, जिनमें कुपोषण से जुड़ी समस्याएं भी शामिल हैं - (फास्ट फूड, सोडा, स्नैक्स, चिप्स, आदि)। दुर्लभ मामलों में, पांच साल से कम उम्र के बच्चों में जेवीपी का निदान किया जाता है, उनके लिए ऐसी समस्याएं विशिष्ट नहीं हैं क्योंकि किंडरगार्टन में वे अपेक्षाकृत सामान्य रूप से पोषण की निगरानी करते हैं और स्वस्थ भोजन प्रदान करते हैं।

जेवीपी से पीड़ित लगभग 85-90% बच्चे विभिन्न प्रकार की अभिव्यक्तियों के साथ चमकीले रंगों में अभिव्यक्तियों का वर्णन करते हैं जो समय-समय पर बदलते रहते हैं:

• , आमतौर पर नाभि क्षेत्र में, पेट के दाहिनी ओर
• सुस्त दर्द, पृष्ठभूमि पर और जीभ पर कड़वा
• यह मुंह से संभव है, जीभ सफेद-भूरे रंग की होती है, पीठ के करीब पीले रंग की कोटिंग होती है।

लेकिन इन सभी लक्षणों के साथ, पेट या आंतों की संरचना के साथ-साथ यकृत और पित्ताशय की थैली में भी कोई दोष नहीं होता है। अक्सर, जेवीपी के साथ, मूत्राशय के शरीर या गर्दन के क्षेत्र में एक विभक्ति का पता लगाया जा सकता है, और यह हर किसी में नहीं पाया जाता है और हमेशा नहीं।

DZHVP को जीवन-धमकाने वाले कार्बनिक विकृति के रूप में वर्गीकृत नहीं किया गया है, यह पित्त प्रणाली के कामकाज का उल्लंघन है, एक प्रकार की अपरिपक्वता और सिकुड़ा हुआ तंत्र का असंयम है। नलिकाओं में कोई पथरी, ट्यूमर या अन्य अवरोध नहीं होते हैं जो पित्त को आंतों में प्रवेश करने से रोकते हैं। बुलबुला और नलिकाएं या तो "सक्रिय जल्दबाजी" या "सुस्त आलसी" हैं।

यह स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के काम, स्वयं बच्चे की विशेषताओं, उसके आहार और कुछ अन्य कारकों के कारण होता है। इस प्रकार, पित्ताशय की थैली की दीवारों का संकुचन विशेष आंतों के हार्मोन द्वारा नियंत्रित होता है जो ग्रहणी द्वारा स्रावित होते हैं। यदि यह चिढ़ या सूजन है, तो हार्मोन का स्राव गलत होगा - इससे पित्त के अलग होने में समस्या होती है। इसलिए, जेवीपी की अभिव्यक्तियाँ आंत की विभिन्न भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति में एक सहवर्ती विकृति हैं - या विषाक्तता या आंतों के संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

शायद ही कभी, जेवीपी के विकास का कारण नलिकाओं की संरचना में एक विसंगति के कारण मूत्राशय गुहा के अंदर पित्त का ठहराव हो सकता है, उनमें संरचनात्मक गड़बड़ी की उपस्थिति, कोलेलिथियसिस के विकास के साथ (एक बच्चे में एक अत्यंत दुर्लभ विकृति) )

उनके स्वभाव से, मूत्राशय क्षेत्र में जेवीपी और स्वर के रूप में विकल्प होते हैं:

• उच्च रक्तचाप (अत्यधिक तनावपूर्ण और अत्यधिक कम दीवारें)
• अल्प रक्त-चाप (प्रायश्चित, जब दीवारें शिथिल हो जाती हैं और कमजोर और निष्क्रिय रूप से सिकुड़ जाती हैं)।
• दुस्तानता - जब स्वर और संकुचन की समस्या होती है, तो हर बार अलग होते हैं।

बच्चों में जेवीपी को प्रभावित करने वाले कारक

वास्तव में, मूत्राशय सिकुड़न और स्वर की समस्याएं अस्थायी होती हैं, वे मुख्य रूप से पाचन की अपरिपक्वता और पाचन तंत्र की परिपक्वता के दौरान तंत्रिका तंत्र के समन्वय के साथ समस्याओं के कारण उत्पन्न होती हैं। स्कूली उम्र के आसपास, पाचन नली की परिपक्वता धीरे-धीरे होती है।

इसके अलावा, कुछ बच्चों में मांसपेशियों के दबानेवाला यंत्र तंत्र की उच्च उत्तेजना, कोलेरिक स्वभाव में सहानुभूतिपूर्ण संक्रमण की प्रबलता के साथ-साथ कठिन श्रम और सीएनएस चोटों के परिणाम के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति होती है। इससे मांसपेशियों में कमजोरी पैदा होती है। परिणाम जेवीपी के गठन को प्रभावित कर सकते हैं, यह ताकत या कुपोषण के कारण होता है।

यदि हम उन सभी तंत्रों का विश्लेषण करते हैं जो पाचन विकारों और जेवीपी के गठन की प्रवृत्ति पैदा करते हैं, तो इसे पहले स्थान पर रखा जाता है। यह तंत्रिका तंत्र का एक प्रकार का कार्यात्मक विकार है, जो मूत्राशय की मांसपेशियों और उसके स्फिंक्टर्स के नियमन के तंत्र में असंतुलन की ओर जाता है।

आंतों की दीवार द्वारा कोलेसीस्टोकिनिन के संश्लेषण में कमी को कम सक्रिय रूप से प्रभावित नहीं करता है। यदि इसका प्रभाव पूरी तरह से अनुपस्थित या कमजोर रूप से प्रभावित होता है, तो पित्त कमजोर रूप से बहता है।

पित्त प्रणाली और मूत्राशय की दीवारों का संकुचन अग्न्याशय - ग्लूकागन द्वारा स्रावित एक हार्मोन से प्रभावित होता है।

समस्याओं के बिना पैदा हुए एक स्वस्थ बच्चे में, उत्तेजना और निरोधात्मक प्रभावों की प्रक्रियाएं संतुलित होती हैं, और विकृति विज्ञान के मामले में, या तो एक प्रक्रिया या दूसरी प्रबल होती है। यदि पित्त स्थिर हो जाता है और केंद्रित हो जाता है, तो इसकी विशेषताएं बदल सकती हैं - चिपचिपाहट, संरचना और तरलता, यह अपने जीवाणुनाशक गुणों को खो सकता है, गाढ़ा हो सकता है और क्रिस्टल और फिर पत्थरों के निर्माण की स्थिति पैदा कर सकता है। आमतौर पर, जेवीपी को कैलकुलस के आगे विकास के लिए एक पूर्वगामी कारक माना जाता है।

बच्चों में जेवीपी के विकास के विकल्प

समस्या के कारण और विकृति विज्ञान की उत्पत्ति के आधार पर, JVP के दो प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है - पाठ्यक्रम के प्राथमिक या द्वितीयक रूप:

मूल के अलावा, जेवीपी को मूत्राशय को सिकोड़ने की उनकी क्षमता और उसकी मांसपेशियों और स्फिंक्टर तंत्र के स्वर के आधार पर कई प्रकारों में विभाजित किया गया है। जेवीपी के दो मुख्य प्रकार हैं:

• हाइपरटोनिक, हाइपरकिनेटिक प्रवाह की डिस्केनेसिया तेज संकुचन और एक ही बार में पित्त के बड़े हिस्से की रिहाई के साथ।
• हाइपोटोनिक, हाइपोकैनेटिक प्रकार के डिस्केनेसिया सुस्त संकुचन और आंत में पित्त के एक छोटे से बहिर्वाह के साथ।

जीआईवीपी के दोनों प्रकारों में, पित्त की असामान्य मात्रा आंतों के लुमेन में प्रवेश करती है, जिससे अपच और आंतों से अप्रिय लक्षण प्रकट होते हैं।प्रारंभिक अवधि में, रोग का एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम संभव है, लेकिन फिर, सावधानीपूर्वक जांच करने पर, पाचन विकारों के पहले लक्षण नोट किए जा सकते हैं - विशेष रूप से सुबह में, पेट और नाभि में भारीपन की भावना, और मल विकार - बारी-बारी से या पृष्ठभूमि के खिलाफ लगातार कब्ज और खसखस। वसायुक्त भोजन, फास्ट फूड या तला हुआ या मसालेदार, नमकीन खाने के बाद बेचैनी की सबसे विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ। ऐसी शिकायतों के साथ, एक विशिष्ट प्रकार के जेवीपी की पहचान करने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना और एक परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है, क्योंकि उपचार के सिद्धांत काफी भिन्न होते हैं।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रकार से DZHVP: बच्चों में विशेषताएं

यदि किसी बच्चे में उच्च रक्तचाप और हाइपरकिनेटिक प्रकार की विकृति है, तो पैरासिम्पेथेटिक विभाग की गतिविधि में वृद्धि की विशेषता होगी। वास्तव में, यह प्राथमिक न्यूरोसिस की अभिव्यक्तियों का हिस्सा है, आंतरिक अंगों की गतिविधि में गंभीर गड़बड़ी के साथ तंत्रिका तंत्र के विकार।

इस प्रकार के जेवीपी के विशिष्ट लक्षण हैं:

• दर्द सिंड्रोम: एक हमलावर प्रकृति की व्यथा, स्थानीयकृत, कभी-कभी उप-क्षेत्र या दाहिने कंधे के क्षेत्र तक फैली हुई है, जिसमें गहरी सांसों की पृष्ठभूमि भी शामिल है। दर्द वसायुक्त भोजन और इसकी बड़ी मात्रा में, आहार के उल्लंघन के साथ-साथ शारीरिक परिश्रम, अनुभव और तनाव के बाद भी बनता है।
• दर्द की अवधिदर्द निवारक के साथ छोटा, अच्छी तरह से हटाया गया या। हमलों के दौरान, आक्रामकता या चिंता आमतौर पर विशिष्ट होती है, उल्टी के हमलों, सिरदर्द या धड़कन, और बड़ी मात्रा में मूत्र की रिहाई के लिए मतली हो सकती है।
• पेट के तालमेल की ओर जाता है मूत्राशय प्रक्षेपण क्षेत्र में दर्द.

हमलों के बीच हर समय, जब प्रक्रिया की कोई तीव्रता नहीं होती है, पेट में कोई दर्द नहीं होता है, या सही हाइपोकॉन्ड्रिअम की जांच करने के लिए एक अव्यक्त संवेदनशीलता होती है। इस तरह की विकृति के मामले में यकृत नहीं बढ़ता है, विषाक्तता के कोई संकेत नहीं हैं।

इसी तरह की विकृति हमलों के रूप में होती है, और हमलों के बीच बच्चे काफी अच्छा महसूस करते हैं, बच्चों को कोई शिकायत नहीं होती है। या पेट में दर्द के दौरे या ऐंठन के साथ-साथ दाहिनी ओर या गर्भनाल क्षेत्र में परेशानी के रूप में समस्या हो सकती है। यह चिड़चिड़े खाद्य पदार्थों के लिए विशिष्ट है - बहुत अधिक चॉकलेट या आइसक्रीम खाना, सोडा के साथ चिप्स खाना। एंटीस्पास्मोडिक्स (पैपावरिन या उम्र की खुराक में) लेने से इन हमलों को अच्छी तरह से समाप्त कर दिया जाता है।

हाइपोटोनिक प्रकार से जेवीपी: बच्चों में विशेषताएं

मूत्राशय के हाइपोटेंशन और पित्त नलिकाओं के क्षेत्र में कम गतिशीलता की उपस्थिति में, अन्य लक्षण आमतौर पर होते हैं। वे सहानुभूति विभाग की बढ़ी हुई गतिविधि वाले बच्चों के लिए विशिष्ट हैं। वे आमतौर पर इसके बारे में शिकायत करते हैं:

• दर्द दर्द, दबाव प्रकृति, जो आमतौर पर दाहिनी ओर फैलता है, कुंद और हाइपोकॉन्ड्रिअम में लगभग स्थिर होता है। आमतौर पर यह भारीपन की भावना के साथ होता है, दाहिनी ओर के क्षेत्र में फटने के साथ दबाव, सीधे पसलियों के नीचे स्थित होता है। आमतौर पर, दर्द में वृद्धि प्रतिकूल कारकों को भड़काने की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। हालांकि, जैसे, मजबूत, तीव्र दर्द व्यावहारिक रूप से नहीं बनता है।
• दर्द की पृष्ठभूमि में पेट की परेशानीएक गैर-स्थानीयकृत प्रकृति, मतली और जीभ पर कड़वाहट का स्वाद बनता है, भोजन से इनकार करने तक भूख में कमी। हालांकि, उल्टी और मल की समस्या सामान्य नहीं है।
• पेट के टटोलने से व्यथा का पता चलता हैपित्ताशय की थैली के प्रक्षेपण के अनुसार, विशेष रूप से उत्तेजना की पृष्ठभूमि के खिलाफ। इस मामले में, ऑर्टनर के एक विशेष लक्षण का पता लगाया जा सकता है - निचली पसलियों की सीमा के साथ हथेली के किनारे को टैप करना (केवल दाईं ओर), दर्द बढ़ सकता है।
• इस प्रकार के जेवीपी के लिए विशिष्ट है मूत्राशय के अंदर पित्त का ठहराव(कोलेस्टेसिस), जो जिगर के आकार में वृद्धि का पता लगाने की ओर जाता है, जबकि यह लोचदार और नरम होता है और जांच करने पर चोट नहीं करता है। ग्रहणी संबंधी ध्वनि या कोलेरेटिक एजेंटों का उपयोग करते समय, पित्त का बहिर्वाह उत्तेजित होता है, जिससे यकृत के आकार और मूत्राशय के आकार में कमी आती है।

जेवीपी की स्थिति एक बच्चे में एक अलग एकल विकृति नहीं है, बल्कि उसके शरीर के प्रणालीगत न्यूरोसिस की अभिव्यक्तियों में से एक है। पित्त पथ के कामकाज में समस्याओं के अलावा, विभिन्न अंग और प्रणालियां प्रभावित हो सकती हैं जो बच्चे के शरीर के आंतरिक वातावरण की स्थिरता बनाए रखने में मदद करती हैं।

जेवीपी की पहचान के अलावा, कई प्रणालियों और अंगों के काम में अन्य कार्यात्मक असामान्यताएं भी निर्धारित की जा सकती हैं - हृदय और रक्त वाहिकाओं, तंत्रिका तंत्र और श्वसन पथ।

इसकी संरचना में संरचनात्मक परिवर्तन पित्त के ठहराव की पृष्ठभूमि के खिलाफ विशिष्ट हैं - प्रोटीन और वसा घटकों की एकाग्रता में गड़बड़ी होती है, जो इस तरह के पित्त भोजन के बाद के पाचन को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है। पित्त की संरचना और पृथक्करण में परिवर्तन के कारण, शरीर के पाचन कार्यों को नुकसान हो सकता है - सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पतियां आंतों के लुमेन में सक्रिय रूप से प्रजनन करती हैं, विटामिन के संश्लेषण और अवशोषण, विशेष रूप से वसा में घुलनशील समूह को नुकसान हो सकता है।

बचपन में जेवीपी का निदान

हालांकि ऐसा लगता है कि पैथोलॉजी स्पष्ट है, एक सटीक निदान करना हमेशा सरल और आसान नहीं होता है। डॉक्टर विशिष्ट शिकायतों के आधार पर प्रारंभिक निदान कर सकता है जो बच्चा स्वयं करता है, और माता-पिता की कहानियों को पूरक करता है। लेकिन उपचार शुरू करने के लिए यह पर्याप्त नहीं है, जेवीपी का कारण निर्धारित करना आवश्यक है (अर्थात, इसकी प्राथमिक या माध्यमिक प्रकृति की पहचान करें), साथ ही स्वर और गतिशीलता द्वारा प्रकार को स्पष्ट करें। इसके लिए विश्लेषण और वाद्य परीक्षाओं के पूरे चक्र की आवश्यकता होती है, जो कभी-कभी बच्चे के लिए बेहद अप्रिय होते हैं।

निदान की शुरुआत डॉक्टर और पेट के तालमेल की एक विस्तृत परीक्षा है, साथ ही यकृत या पित्त प्रणाली के कुछ हिस्सों को नुकसान के विशिष्ट लक्षणों की पहचान के साथ बच्चे के पूरे शरीर की एक परीक्षा है। इसमे शामिल है:

लेकिन सिर्फ जांच और लक्षण ही काफी नहीं होंगे। मोटर कौशल की स्थिति को लक्षित करने और पहचानने दोनों का संचालन करना आवश्यक है. सबसे पहले, अल्ट्रासाउंड मूत्राशय के आकार, उसके स्थान और आकार, धैर्य, पित्त नलिकाओं की चौड़ाई और उनकी जन्मजात विसंगतियों, विकृति, नलिकाओं या मूत्राशय में पथरी (बच्चों में दुर्लभ) का मूल्यांकन करता है। फिर डिस्केनेसिया के प्रकार को निर्धारित करने के लिए परीक्षण नाश्ते या उत्तेजक के साथ एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है। कई अन्य के विपरीत, अल्ट्रासाउंड दर्द रहित और सुरक्षित है, इससे बच्चे को असुविधा नहीं होती है।

अल्ट्रासाउंड के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है, केवल सुबह खाली पेट आना महत्वपूर्ण है, ताकि विशिष्ट प्रकार के जेवीपी को निर्धारित करने के लिए कार्यात्मक परीक्षण भी किए जा सकें।

डिस्केनेसिया के लिए अल्ट्रासाउंड की विशेषताएं

यदि जेवीपी पर संदेह है, तो न केवल पित्त अंगों की शारीरिक रचना, बल्कि उनकी कार्यक्षमता का भी आकलन करने के लिए कई बार अल्ट्रासाउंड किया जा सकता है। इसलिए, अध्ययन के लिए पहले से, सही ढंग से और पूरी तरह से तैयारी करना महत्वपूर्ण है। आप खाली पेट जेवीपी के प्रकार का निर्धारण कोलेरेटिक नाश्ते या दवाओं का उपयोग करके कर सकते हैं जो प्रक्रिया के दौरान रस के स्राव को उत्तेजित करते हैं।

कार्यप्रणाली सरल है:

अल्ट्रासाउंड तस्वीर के आधार पर, आप खाली पेट पर पित्ताशय की थैली का प्रारंभिक आकार देख सकते हैं और खाने के बाद, इसके पूर्ण संकुचन की उपस्थिति और खाली या आंशिक, गर्दन के मोड़ की उपस्थिति, क्या ऐसी विसंगति पाचन प्रक्रिया में हस्तक्षेप करती है .

पित्त प्रणाली और मूत्राशय में पाए गए परिवर्तनों की उपस्थिति निदान डालने और उपचार शुरू करने का अधिकार नहीं देती है। अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ केवल बच्चे के पित्त प्रणाली के क्षेत्र में किसी भी कार्यात्मक विफलता की उपस्थिति या अनुपस्थिति बताता है।

केवल एक बाल रोग विशेषज्ञ या एक संकीर्ण विशेषज्ञ, पहले प्राप्त विश्लेषण, परीक्षा डेटा, शिकायतों और अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान पहचानी गई सभी समस्याओं के आधार पर, जेवीपी की उपस्थिति और इसके प्रकार, पैथोलॉजी के गठन के कारणों के बारे में निष्कर्ष निकालता है। और इलाज की जरूरत है। यदि केवल अल्ट्रासाउंड डेटा है, लेकिन कोई शिकायत नहीं है, दर्द, मल के साथ समस्याएं और भोजन के पाचन के साथ आत्मसात, निदान नहीं किया जाता है - यह अवैध है।

यदि निदान संदेह में है: प्रक्रियाओं को स्पष्ट करना

अक्सर, केवल समीक्षा और शिकायतों का डेटा, साथ ही अल्ट्रासाउंड और विश्लेषण से प्राप्त जानकारी, अंतिम निदान के लिए पर्याप्त नहीं होगी, DZHVP का प्रकार अनिर्दिष्ट रहा। फिर एक आक्रामक परीक्षा, जो बच्चे के लिए बहुत सुखद नहीं है, लेकिन एक विशेषज्ञ के लिए बेहद जानकारीपूर्ण है, निर्धारित है - पित्त और आंतों के रस के अंश प्राप्त करने के साथ ग्रहणी संबंधी ध्वनि।

टिप्पणी

यह तकनीक, आंत के लुमेन में एक ट्यूब पेश करके, आपको पित्त के साथ सामग्री के अंश प्राप्त करने की अनुमति देती है, पाचन के संबंध में इसकी संरचना और गतिविधि का मूल्यांकन करती है। स्राव उत्तेजक और परीक्षण नाश्ते का उपयोग करके, पित्ताशय की थैली के काम का मूल्यांकन और आंतों के लुमेन में पित्त के स्राव का मूल्यांकन करते हुए, निश्चित अंतराल पर पित्त लिया जाता है।

पित्त भागों की मात्रा और आंतों के लुमेन में इसके रिलीज की दर के आधार पर, पित्त पथ और गतिशीलता के स्वर की स्थिति का आकलन करना संभव है, साथ ही क्षेत्र में पित्त पथ में अलग-अलग वर्गों के प्रदर्शन का आकलन करना संभव है। मूत्राशय के स्फिंक्टर्स, जो इससे पित्त निकालते हैं और सामान्य पित्त नली के क्षेत्र में भी।

हाइपरकिनेटिक समस्याओं वाले बच्चों में, जीआईवीपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ कोलेस्ट्रॉल और वसा का स्तर कम होता है, और उनकी वृद्धि हाइपोकैनेटिक प्रकार की पृष्ठभूमि के खिलाफ विशिष्ट होती है।

बहुत कम ही, विकास संबंधी विसंगतियों का पता लगाने के मामले में जिन्हें भविष्य में सर्जिकल सुधार की आवश्यकता होती है, इसके विपरीत एक्स-रे कोलेसिस्टोग्राफी का उपयोग किया जाता है, एक ऐसी विधि जो आपको पित्त नलिकाओं की संरचना का नेत्रहीन मूल्यांकन करने की अनुमति देती है।

उपचार: पोषण, प्रतिबंध, दवाएं

किसी भी प्रकार के स्थापित जेवीपी के साथ चिकित्सा शुरू करने के लिए आपको सबसे पहले एक विशेष आहार सुधार की आवश्यकता है, और डॉक्टर इसे कहते हैं "तीन जी आहार"यह उन बच्चों के लिए भी आवश्यक होगा जिन्हें पाचन संबंधी समस्या नहीं है, लेकिन मूत्राशय की समस्याएं पाई गईं - इसकी अधिकता, खाली करने में कठिनाई और मूत्राशय से पित्त के बहिर्वाह में कठिनाई।

तो, तीन "एफ" के आहार के साथ शिशुओं के आहार से बाहर रखा गया है:

• वसायुक्त खाना
• तले हुए खाद्य पदार्थ (फास्ट फूड सहित)
• उनके साथ जर्दी और व्यंजन।

इन उत्पादों का यकृत और पित्त प्रणाली पर एक स्पष्ट परेशान प्रभाव पड़ता है, जिससे काम का तनाव होता है और आंतों के लुमेन में पित्त का अत्यधिक पृथक्करण होता है। बच्चे के आहार में किसी भी रूप में अधिक सब्जियां और फल, साथ ही किसी भी प्रकार के डेयरी उत्पाद (अत्यधिक वसायुक्त खाद्य पदार्थों और खाद्य पदार्थों को छोड़कर) शामिल होना चाहिए।

जिगर और पित्त प्रणाली की समस्याओं वाले बच्चे के आहार में वसायुक्त भेड़ का बच्चा और सूअर का मांस, सभी स्नैक्स और फास्ट फूड, गैस के साथ खनिज पानी और विशेष रूप से मीठा सोडा शामिल नहीं होना चाहिए। बच्चे को छोटे-छोटे अंशों में दिन में छह बार तक भोजन दिया जाता है, डॉक्टर के साथ सहमति से, पित्त स्राव में सुधार के लिए हर्बल दवा पाठ्यक्रम का उपयोग वर्ष में कई बार किया जा सकता है। यदि पेट में दर्द, पाचन संबंधी समस्याएं हैं, तो आपको केवल आहार पर निर्भर नहीं रहना चाहिए, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और उपचार का पूरा कोर्स करना चाहिए।

चिकित्सा का आधार: माता-पिता के लिए महत्वपूर्ण

जेवीपी के लिए किसी भी उपचार का आधार, चाहे वह किसी भी प्रकार का हो, मोटर गतिविधि का सामान्यीकरण और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का काम है। इसका मतलब यह है कि अतिरंजना की अवधि के दौरान, आपको अधिक आराम और कम तनाव, दिन की नींद, उपचार में सफलता के लिए बच्चे के मूड और सकारात्मक मनोदशा की आवश्यकता होती है।

आहार जेवीपी के उपचार का आधार है और यह आवश्यक है कि माता-पिता और स्वयं बच्चे, साथ ही सभी रिश्तेदार, बिना किसी अपवाद के, इसे समझें। आहार का उल्लंघन वृद्धि का मार्ग है, आपको इसे देखभाल करने वाली दादी में स्थापित करने की आवश्यकता है जो बच्चे को अधिक घनी और अधिक संतोषजनक ढंग से खिलाने की कोशिश कर रही हैं।

कम मात्रा में आंशिक और लगातार भोजन की आवश्यकता होती है ताकि पित्त लंबे समय तक बिना रुके समान रूप से और लगातार बहता रहे। कम से कम 4-5 भोजन होना चाहिए, और कभी-कभी अधिक बार भोजन करना, आप पोषण में बड़े अंतराल नहीं बना सकते हैं, ताकि मूत्राशय में पित्त जमा न हो और दर्द के दौरे न हों।

अधिक खाना सख्त वर्जित है! तला हुआ चिकन, आलू, लहसुन, ताजा प्याज, वसायुक्त मछली और मांस, अचार और अचार, मशरूम, पेनकेक्स और तले हुए पाई निषिद्ध हैं। स्मोक्ड और मसालेदार भोजन, सॉसेज और डिब्बाबंद भोजन के साथ-साथ पफ और पेस्ट्री के साथ व्यंजन और उत्पादों पर सख्त प्रतिबंध। आहार में शेष भोजन JWP के विशिष्ट प्रकार पर निर्भर करता है।

जेवीपी के प्रकार के आधार पर आहार की बारीकियां

पर जेवीपी का हाइपरटोनिक प्रकारएक विशिष्ट आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से उत्तेजना की पृष्ठभूमि के खिलाफ। इसलिए, यदि यह मौजूद है, तो ऐसे किसी भी उत्पाद को सीमित करना आवश्यक है जिसका आंतों पर यांत्रिक अड़चन प्रभाव हो या रासायनिक अड़चन हो। कोलेरेटिक खाद्य पदार्थों और व्यंजनों को बाहर करना महत्वपूर्ण है।

निम्नलिखित प्रतिबंध के तहत हैं:

• बहुत गर्म भोजन और व्यंजन
• ठंडे व्यंजन, मिठाइयाँ और आइसक्रीम
• मोटे फाइबर और इसके साथ सभी उत्पाद
• चॉकलेट और उसके साथ सभी व्यंजन
• सोडा, मीठा और खनिज पानी दोनों।

पर जेवीपी का हाइपोटोनिक रूप इसके विपरीत, कोलेरेटिक प्रभाव वाले खाद्य पदार्थों और व्यंजनों के साथ आहार को समृद्ध करना आवश्यक है। पोषण में आपको चाहिए:

अक्सर, जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, बच्चे को विशेष कॉकटेल दिखाए जाएंगे जो पित्त के अलगाव और सुस्त पित्त पथ के काम को उत्तेजित करते हैं। यह अंडे की जर्दी के साथ वनस्पति तेल है, वनस्पति तेलों के साथ केफिर या क्रीम, चीनी के बजाय xylitol या सोर्बिटोल के साथ गुलाब का शोरबा। ये मिश्रण पित्त को आंतों के लुमेन में अलग करने में मदद करते हैं, पित्त को रात भर रुकने और गाढ़ा होने से रोकते हैं।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त जेवीपी के लिए दवाएं: डॉक्टर का नुस्खा

इस तथ्य के आधार पर कि इस प्रकार की विकृति को न्यूरोसिस के रूप में वर्गीकृत किया गया है, उपचार का आधार निषेध या उत्तेजना की प्रक्रियाओं को संतुलित करना है।. डॉक्टर दवाओं का उपयोग करता है जो नसों के स्वर को भी बाहर करता है, मांसपेशियों के काम को पुनर्स्थापित करता है जो पित्त के पृथक्करण और आंतों की दीवारों के संकुचन को नियंत्रित करता है। यह सब मूत्राशय और आंतों में ऐंठन को दूर करता है, कब्ज और दस्त को समाप्त करता है।

जेवीपी के साथ बढ़े हुए मोटर कौशल के साथ, शामक, शामक चिकित्सा का उपयोग हर्बल तैयारियों और हर्बल चाय (मदरवॉर्ट, लेमन बाम,), ब्रोमीन की तैयारी, बेलाडोना, पैशनफ्लावर के रूप में किया जाता है।

पेट में दर्द की शिकायतों की उपस्थिति में, वे एक आयु खुराक में लागू होते हैं(पैपावरिन या थानेदार-शपा, बेंज़िकलान या प्लैटिफिलिन)। बढ़े हुए पेट की अम्लता वाले बच्चों में, पिरेंजेपाइन लागू होता है। एक्ससेर्बेशन कोर्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ दवाओं का उपयोग किया जाता है, लेकिन वे ठीक नहीं होते हैं, लेकिन केवल लक्षणों को खत्म करते हैं।

उपचार का आधार पित्त स्राव का नियमन है: सामान्य मांसपेशी टोन का निर्माण, उत्सर्जन दर और संरचना का संतुलन। यदि पित्त का पृथक्करण बहुत तेज और तेज है, तो नलिकाओं की ऐंठन के कारण इसके हिस्से छोटे होते हैं, पित्तशामक दिखाया जाता है। ऐसी दवाएं पित्त के पृथक्करण को मजबूत करने में मदद करती हैं, इसमें पौधे का आधार या सिंथेटिक (tsikvalon, allocol, Flamin) हो सकता है। आमतौर पर, पाठ्यक्रम की गणना 2-3 सप्ताह के निरंतर उपयोग के लिए की जाती है, फिर दवा को बदल दिया जाता है ताकि शरीर को दवा की आदत न हो और प्रभाव कम न हो।

आंतों में पित्त स्रावित करने के लिए मिनरल वाटर का उपयोग करना उपयोगी होता है।(इसमें नमक 5g / l से अधिक नहीं है) - जैसे कि मोर्शान्स्काया, स्लाव्यानोव्सकाया। पानी को पहले एक गिलास में हिलाकर, गर्म रूप में गर्म करके, भोजन से पहले 60 मिनट पहले एक उम्र की खुराक पर लगाया जाता है। सटीक आहार डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाएगा।

कोलेरेटिक गुणों वाली हर्बल तैयारियों का सेवन दिखाया गया है - कॉर्न स्टिग्मास, और अन्य. संयुक्त और स्पष्ट प्रभाव के लिए उनका उपयोग 2-4 पौधों के संग्रह के रूप में किया जाता है। प्रारंभ में, उपचार को स्थिर स्थितियों में या उपचार के दौरान क्लिनिक में एक दिन के ठहरने के हिस्से के रूप में चुना जाता है। प्रारंभिक पाठ्यक्रम एक महीने तक चलता है, फीस हर दो सप्ताह में बदल जाती है, जैसे-जैसे स्थिति में सुधार होता है, रखरखाव चिकित्सा एक तिमाही में एक बार की जाती है, उपचार दो सप्ताह तक चलता है और आमतौर पर हर्बल दवा का अभ्यास किया जाता है।

इसके अतिरिक्त, मनोचिकित्सा की खेल विधियों, गैर-पारंपरिक प्रथाओं का उपयोग किया जाता है।- एक्यूपंक्चर और ऑस्टियोपैथी, फिजियोथेरेपी निर्धारित है। अक्सर ये प्रथाएं सैनिटोरियम उपचार के भाग के रूप में देखभाल के बाद की अवधि में लागू होती हैं। मूत्राशय और यकृत के क्षेत्रों पर थर्मल प्रभाव, पैराफिन उपचार, विभिन्न प्रकार के वर्तमान, एंटीस्पास्मोडिक समाधानों के उपयोग के साथ वैद्युतकणसंचलन, कॉलर क्षेत्र की मालिश, विशेष अभ्यासों के उपयोग के साथ व्यायाम चिकित्सा को दिखाया गया है।

जिगर और पित्ताशय की थैली के क्षेत्र में कोई भी प्रक्रिया केवल भड़काऊ प्रक्रियाओं के बहिष्कार के साथ की जाती है।

हाइपोटोनिक जेवीपी के लिए दवाएं: डॉक्टर का नुस्खा

एक अधिक जटिल उपचार में एक फ्लेसीड मूत्राशय शामिल होता है यदि इसमें कम स्वर और पित्त का बहिर्वाह होता है। तो, इन मामलों में, डॉक्टर पित्त नलिकाओं और बच्चे के पूरे शरीर में मांसपेशियों की टोन को सक्रिय करने के उपाय करता है। मांसपेशियों की टोन बढ़ाने के लिए एक कार्यक्रम के साथ मालिश और पानी उत्तेजक प्रक्रियाएं, व्यायाम चिकित्सा तकनीक लागू होती हैं।

दवाओं में से, पौधे उत्तेजक और एडाप्टोजेनिक तैयारी का उपयोग किया जाता है - जिनसेंग, मैग्नीशियम की तैयारी के साथ संयोजन में।

थर्मल प्रक्रियाओं और एंटीस्पास्मोडिक्स, पित्त स्राव के अवरोधकों का उपयोग करना मना है .

ड्रग्स लेने के लिए दिखाया गया है मूत्राशय से नलिकाओं के माध्यम से पित्त के बहिर्वाह के उत्तेजक - कोलेकेनेटिक्स. इनमें सोर्बिटोल, मैग्नेशिया, वनस्पति तेल शामिल हैं। वे भोजन से पहले एक उम्र की खुराक पर पाठ्यक्रमों में उपयोग किए जाते हैं, वर्ष में चार बार तक पाठ्यक्रम, आमतौर पर 10-15% सोर्बिटोल समाधान, वनस्पति तेलों का उपयोग चम्मच में किया जाता है।

यह दिखाया गया है कि, इन घटनाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, "अंधा जांच" या टुबाज़ी जैसी तकनीकों को सप्ताह में दो बार किया जाता है - एक महीने तक का कोर्स। टयूबिंग के दौरान गर्म और गर्म हीटिंग पैड निषिद्ध हैं, वे एंटीस्पास्मोडिक्स का प्रभाव देते हैं, और जेवीपी के इस प्रकार में नलिकाएं शुरू में आराम की स्थिति में होती हैं।

चिकित्सा के सक्रिय भाग के अंत में, फाइटोथेरेपी पाठ्यक्रम लागू होते हैं(औषधीय हर्बल तैयारियों का उपयोग करें) उत्तेजक और पित्त-स्रावित प्रभाव के साथ। इनमें जंगली गुलाब, मकई के कलंक का काढ़ा, कैमोमाइल जलसेक, पहाड़ की राख शामिल हैं।

उनके साथ, एजेंटों का उपयोग किया जाता है जो मूत्राशय गुहा (होलीवर, हॉफिटोल) से नलिकाओं के माध्यम से पित्त के बहिर्वाह को बढ़ाते हैं, साथ ही साथ यकृत को सक्रिय करने और इसे नकारात्मक प्रभावों से बचाने के लिए दवाएं। उच्च खनिज, ठंडा और दिन में तीन बार तक लागू खनिज पानी: पाठ्यक्रम डेढ़ महीने तक रहता है। यकृत क्षेत्र पर किए गए वैद्युतकणसंचलन और एक सामान्य स्वस्थ आहार के लिए एक सहज संक्रमण वाले आहार के उपयोग का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

यह महत्वपूर्ण है कि माता-पिता बच्चों में जेवीपी के उपचार के बारे में चौकस और संतुलित हों और इस विकृति के कारण औषधालय अवलोकन के समय के बारे में जागरूक रहें। यदि कोई तीव्रता नहीं है, तो पुनर्वास पाठ्यक्रम की अवधि दो साल तक रहती है, और यह आवश्यक है कि निष्क्रिय निगरानी न करें, लेकिन सैनिटोरियम और रिसॉर्ट क्षेत्रों में बच्चों के स्वास्थ्य में लगातार सुधार करें - ये काला सागर तट, क्रास्नोडार हैं क्षेत्र, कार्पेथियन, मिनरलनी वोडी और अल्ताई क्षेत्र। इन क्षेत्रों के खनिज स्रोत पित्त प्रणाली के लिए अत्यंत उपयोगी हैं।

जेवीपी और यकृत विकृति के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति की उपस्थिति में, यदि परिवार में ऐसे बच्चे और वयस्क सदस्य हैं जो इस तरह की विसंगतियों से पीड़ित हैं, लेकिन बच्चा स्वस्थ है, तो जेवीपी की रोकथाम पहले से करना सार्थक है। पाचन विकृति, हेल्मिंथिक आक्रमण, गियार्डियासिस की पहचान करना और उनका इलाज करना महत्वपूर्ण है, बच्चों के पोषण और उनकी शारीरिक गतिविधि की सख्ती से निगरानी करें और तनाव को रोकें। स्वायत्त स्वर के साथ समस्याओं की उपस्थिति में तंत्रिका तंत्र के काम को ठीक करना महत्वपूर्ण है।

एक्ससेर्बेशन की रोकथाम और DZHVP का विकास

जब अल्ट्रासाउंड पर पित्ताशय की थैली की विसंगतियों, मांसपेशियों के तत्वों के हाइपोटेंशन या विकृति का पता लगाया जाता है, तो पित्त प्रणाली में एक्ससेर्बेशन और रोग प्रक्रियाओं की शुरुआत से पहले भी निवारक उद्देश्यों के लिए "तीन जी आहार" का उपयोग करना आवश्यक है। यह आहार संख्या 5 (या यह एक यकृत तालिका भी है) के सरलीकृत हल्के प्रकारों में से एक है, लेकिन इस पोषण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मक्खन को वनस्पति तेलों में बदलना चाहिए या आहार से पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए।

अत्यधिक कार्बोहाइड्रेट वाले खाद्य पदार्थों की मात्रा तेजी से कम हो जाती है, साथ ही अधिक वजन वाले बच्चों की समस्या को ठीक करता है। पूर्वनिर्मित बच्चों में इस तरह के आहार पोषण का मुख्य उद्देश्य पित्ताशय की थैली को उतारना और यकृत पर भार को कम करना है, अतिरिक्त पित्त के उत्पादन को समाप्त करना, जो तब पित्ताशय की थैली में जमा हो जाएगा। यह स्पष्ट है कि जब बच्चा वसायुक्त खाद्य पदार्थों का सेवन करता है तो पित्त अधिक सक्रिय रूप से स्रावित होता है, इससे मूत्राशय का संकुचन बढ़ जाता है और पित्त के बड़े हिस्से आंतों में प्रवेश कर जाते हैं। यह पाचन तंत्र को लोड करता है, लेकिन आहार में वसा के बिना पूरी तरह से खाना भी असंभव है।

सख्त आहार निषिद्ध हैं, बच्चे उन्हें अच्छी तरह से सहन नहीं करते हैं, और वे चिंता करेंगे, निषेध के कारण घबराएंगे, खतरनाक खाद्य पदार्थ खाने की कोशिश करेंगे। पूरे परिवार को उचित और तर्कसंगत पोषण में स्थानांतरित करना महत्वपूर्ण है।

बच्चों के लिए चिकित्सीय और निवारक प्रक्रियाएं

पहले, हमने विशिष्ट प्रक्रियाओं के कार्यान्वयन का उल्लेख किया - "अंधा जांच" और ट्यूबेज। इन तकनीकों का उपयोग पित्त के बहिर्वाह को सक्रिय करने के लिए किया जाता है, वे बच्चों और वयस्कों दोनों के लिए अधिक खाने और वजन घटाने की अवधि के दौरान उपयोगी होते हैं। बच्चों में, उन्हें मौसमी उत्तेजनाओं की अवधि के दौरान अनुशंसित किया जाता है - वसंत और शरद ऋतु के अंतराल। फ्लेसीड ब्लैडर के साथ हाइपोटोनिक प्रकार के जेवीपी में तुबाज़ी विशेष रूप से उपयोगी होते हैं, इस विधि के कारण इसे सक्रिय रूप से सामग्री से मुक्त किया जाता है।

सप्ताह में दो बार, सुबह शौचालय और धोने के बाद, अपने दांतों को ब्रश करके ट्यूबेज किया जाता है। कोलेरेटिक नाश्ता करना और फिर बच्चे को अपनी बाईं ओर लेटना महत्वपूर्ण है। इस स्थिति में, पित्ताशय की थैली को उल्टा कर दिया जाता है, जो केवल गुरुत्वाकर्षण द्वारा पित्त के बहिर्वाह में मदद करता है। बच्चों को 30 से 90 मिनट तक ऐसे ही लेटने के लिए कहते हुए दाहिनी ओर गर्म किया जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि बच्चे को टॉस और टर्न न करने में मदद करें, उसे पढ़ने या फिल्म देखने के लिए आकर्षित करें। मूत्राशय को पूरी तरह से खाली करने के लिए इस समय की आवश्यकता होती है।

चोलगॉग नाश्ता हो सकता है:

• शीशी से 2 बड़े चम्मच की मात्रा में मैग्नीशिया घोल (25%)
• सोर्बिटोल या जाइलिटोल - दो बड़े चम्मच
• जर्दी को शहद या नियमित चीनी के साथ मिलाया जाता है
• जैतून का तेल एक दो चम्मच
• कोलेरेटिक सब्जियों का रस मिश्रण (गाजर, चुकंदर)
• मूली का रस, इसमें शहद मिलाकर।

पाचन को सामान्य करने के लिए, आपको लगभग 5 दिनों के अंतराल पर सात प्रक्रियाएं करने की आवश्यकता है। यदि कोलेरेटिक नाश्ते के उपयोग के दौरान पेट में दर्द होता है, तो बच्चे को ट्यूबेज शुरू होने से पहले या प्रक्रिया के दौरान नो-शपू देने की सिफारिश की जाती है।

जेवीपी वाले बच्चों में पोषण

पित्त प्रणाली में समस्या वाले बच्चों में निरंतर चिकित्सीय और निवारक पोषण होना महत्वपूर्ण है। आहार को बदलना महत्वपूर्ण है ताकि बच्चा जितनी बार संभव हो सके, दिन में छह बार तक खाए, और भाग छोटा होना चाहिए।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि किन खाद्य पदार्थों और व्यंजनों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए:

टिप्पणी

माता-पिता के लिए आहार और आहार प्रतिबंधों में दृढ़ और दृढ़ होना महत्वपूर्ण है, क्योंकि बच्चे को यही चाहिए। इन उत्पादों का उपयोग करते समय दर्द और मतली, अस्वस्थता होगी। ईमानदार होना और सुलभ तरीके से समझाना महत्वपूर्ण है कि इन विशेष व्यंजनों और उत्पादों की अनुमति क्यों नहीं है।

• सब्जी सूप और अनाज, गोभी के साथ सूप, पास्ता के साथ दूध सूप उपयोगी होते हैं।
• मांस, मछली या मुर्गी की कम वसा वाली किस्में बिना पके हुए या स्टू, उबले हुए या धीमी कुकर में।
• स्टीम मीट और फिश कटलेट, मीटबॉल, मीटबॉल आदि।
• अनाज और साइड डिश में कोई अनाज (बाजरा को छोड़कर)
• किसी भी प्रकार का पास्ता अपने सभी रूपों में
• उबली और उबली हुई सब्जियां
• दूध के दलिया गाढ़े और उबले
• पनीर के साथ व्यंजन (पकौड़ी, पुलाव)
• तले हुए को छोड़कर किसी भी रूप में अंडे
• वसायुक्त खट्टा क्रीम और क्रीम के अपवाद के साथ किसी भी रूप में डेयरी उत्पाद (वे केवल सूप में हैं)
• पनीर, मसालेदार और नमकीन को छोड़कर
• सलाद में अपरिष्कृत वनस्पति तेल
• कल की रोटी,बिस्कुट,पटाखे
• जामुन के साथ मीठे फल
• लहसुन, प्याज, मूली, शलजम, मूली वाले व्यंजनों को छोड़कर कोई भी सब्जी
• मीठे फलों के रस और प्यूरी
• हरी और कमजोर काली चाय, हर्बल काढ़े
• शहद और जैम, जैम, मुरब्बा और मार्शमॉलो।

दोनों प्रकार के एफडीए के लिए, आहार में कोलेरेटिक खाद्य पदार्थों को शामिल करना फायदेमंद होता है, लेकिन यह महत्वपूर्ण है कि इनका सेवन नाश्ते या दोपहर के भोजन के दौरान किया जाए। प्रभाव दिन में होगा और भोजन अधिक पूर्ण रूप से अवशोषित होगा। इनमें बीट, खट्टा क्रीम, मक्खन और सब्जी, गाजर, खीरा, मीठे फल, गोभी शामिल हैं।

DZHVP या पित्त संबंधी डिस्केनेसिया पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाओं की दीवारों का एक कार्यात्मक विकार है, जिसके परिणामस्वरूप आंत में पित्त का समय पर और समान रूप से अलग होना बाधित होता है।

इस समस्या का महत्व बहुत अधिक है क्योंकि पित्त पाचक रसों का मुख्य घटक है और भोजन के टूटने में प्रत्यक्ष रूप से शामिल होता है, साथ ही इसके चिड़चिड़े प्रभाव के कारण आंतों को उत्तेजित करता है।

कारण

सबसे अधिक बार, तीन साल से अधिक उम्र के बच्चों में पित्त संबंधी डिस्केनेसिया का पता लगाया जाता है, और यह रोग युवा लोगों में भी हो सकता है।

मूत्राशय और नलिकाओं में पित्त के ठहराव से इसका मोटा होना, पथरी का निर्माण, पित्त के गुणों का उल्लंघन - इसके रोगाणुरोधी कार्य का नुकसान होता है। पित्त स्राव के उल्लंघन के मामले में, वसा का टूटना, वसा में घुलनशील विटामिन का अवशोषण प्रभावित होता है, चयापचय गड़बड़ा जाता है, पाचन समस्याएं बनती हैं - कब्ज या दस्त।

जेवीपी के कारण:

अक्सर, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया को मधुमेह मेलेटस, मोटापा, खाद्य एलर्जी के साथ जोड़ा जाता है, वे अक्सर उत्तेजित और शालीन बच्चों में होते हैं।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के प्रकार

पित्त पथ के काम के मुख्य संकेतक आवंटित करें - मांसपेशियों और स्फिंक्टर्स और किनेसिया (मार्ग के साथ पित्त का बहिर्वाह) का स्वर। इन दो संकेतकों के आधार पर, जेवीपी के लिए कई विकल्प हैं:

• हाइपोटोनिक (स्फिंक्टर्स के स्वर में कमी के साथ)
• हाइपरटोनिक (बढ़े हुए स्वर के साथ),
• हाइपोकैनेटिक (पित्त के बहिर्वाह की धीमी और सुस्ती के साथ)
• हाइपरकिनेटिक (बहिर्वाह सक्रियण के साथ, भागों की तेज रिहाई)।

व्यवहार में, डॉक्टर दोहरे वर्गीकरण का उपयोग करते हैं, रोगियों के लिए हाइपोटोनिक और हाइपरटोनिक प्रकारों का ज्ञान पर्याप्त है, इसके अलावा, एक मिश्रित प्रकार भी प्रतिष्ठित है। विभिन्न प्रकार के रोग की अभिव्यक्तियाँ काफी भिन्न होती हैं।

जेवीपी के घोषणापत्र

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के लक्षण मांसपेशियों की टोन और पित्त प्रवाह पर निर्भर करते हैं।

उच्च रक्तचाप के प्रकार में, निम्नलिखित लक्षण विशेषता हैं:

• दौड़ने या शारीरिक परिश्रम के दौरान दाहिने हिस्से में तेज दर्द की घटना,
• बार-बार ढीले मल के एपिसोड,
• तनाव या मिठाई खाने के बाद आंतों के क्षेत्र में जलन,
• उल्टी के साथ मतली, पित्त के मिश्रण के साथ,
• सफेद जीभ पर पहना जाता है, उसका उपरिशायी,
• भोजन से इनकार करने तक भूख विकार,
• कमजोरी और सिरदर्द, अस्थानिया।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के हाइपोटोनिक संस्करण में हैं

• पित्ताशय की थैली की गतिविधि में कमी, दाहिनी ओर भारीपन से प्रकट,
• भूख में कमी,
• पुरानी लंबे समय तक कब्ज,
• वज़न घटाना।

जेवीपी के मिश्रित रूप आमतौर पर मौजूद होते हैं

• दर्द और दाहिनी ओर भारीपन,
• कब्ज या दस्त के साथ उनका विकल्प,
• भूख में कमी,
• पेट और दाहिनी ओर की जांच करते समय दर्द,
• शरीर के वजन में उतार-चढ़ाव
• डकार, मुंह में कड़वाहट,
• सामान्य विकार।

निदान

जेवीपी का मुख्य निदान शिकायतों का गहन विश्लेषण है, विशेष रूप से पोषण संबंधी समस्याओं के संकेत और उनके साथ दौरे का संबंध।

दाहिनी ओर दर्द, मल और पाचन के साथ समस्याओं का संकेत महत्वपूर्ण है।

प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा के निदान के पूरक:

• रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण,
• Giardia और coprogram के लिए मल विश्लेषण,
• जिगर परीक्षण, रक्त जैव रसायन,
• कोलेरेटिक नाश्ते के साथ जिगर और पित्ताशय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करना,
• फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी (निगल "शहद") करना,
• यदि आवश्यक हो, गैस्ट्रिक और आंतों की आवाज चरणों में पित्त के नमूने के साथ की जाती है।

जेवीपी का उपचार

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया का इलाज एक सामान्य चिकित्सक, बाल रोग विशेषज्ञ या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

डिस्केनेसिया के उपचार का आधार पोषण का सामान्यीकरण है, और सबसे पहले, पित्त पथ के शारीरिक कार्य को स्थापित करने के लिए, विशेष पोषण। कभी-कभी केवल आहार सुधार और दैनिक आहार और गतिविधि का सामान्यीकरण ही जेवीपी के इलाज के लिए पर्याप्त होता है।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के लिए आहार

• संभावित हानिकारक और परेशान करने वाले खाद्य पदार्थों (चिप्स, नट्स, सोडा, फास्ट फूड, नमकीन मछली) पर सख्त प्रतिबंध लगाया गया है।
• सब कुछ जोरदार नमकीन, खट्टा, कड़वा और मसालेदार निषिद्ध है,
• वनस्पति तेलों के साथ जितना संभव हो सके इसके प्रतिस्थापन के साथ वसा पोषण में तेजी से सीमित है,
• मसाला और मसाले सीमित हैं, तला हुआ निषिद्ध है,
• सभी पोषण पहले गर्म और अर्ध-तरल रूप में दिए जाते हैं, खासकर दर्द के हमलों के दौरान,
• सभी भोजन उबला हुआ, स्टीम्ड या स्टू किया जाता है, पन्नी में बेक किया जाता है।

आहार की समीक्षा करना भी आवश्यक है, डेयरी, वनस्पति उत्पादों, दुबला मांस और मछली को वरीयता दी जाती है। मिठाई गंभीर रूप से सीमित हैं।

उत्पादों के गुणों को ध्यान में रखना आवश्यक है, गाजर, सेब, गोभी, वनस्पति तेल, बीट्स का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि। इन उत्पादों का कोलेरेटिक प्रभाव होता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त पित्त संबंधी डिस्केनेसिया में, आराम करने वाली मांसपेशियां (एंटीस्पास्मोडिक्स) और शामक निर्धारित हैं, तंत्रिका तंत्र को उतारें, व्यायाम चिकित्सा और शारीरिक गतिविधि को सीमित करें। मिनरल वाटर को कम मिनरलाइजेशन और केवल गर्म के साथ स्वीकार किया जाता है।

हाइपोटोनिक प्रकार के DZHVP के साथ, कोलेरेटिक एजेंट, शारीरिक गतिविधि की सक्रियता, कोलेरेटिक और मल-उत्तेजक गुणों वाले खनिज पानी आवश्यक हैं। ये अत्यधिक खनिजयुक्त पानी हैं, ठंडे।

जेवीपी के कारण होने वाली बीमारी का उपचार आवश्यक है, क्योंकि यह शायद ही कभी प्राथमिक स्थिति होती है। जब अंतर्निहित बीमारी ठीक हो जाती है, तो ज्यादातर मामलों में पित्त संबंधी डिस्केनेसिया गायब हो जाता है।

जटिलताओं

जेवीपी के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, पित्त के गुणों के उल्लंघन और इसके ठहराव के कारण कोलेलिथियसिस का गठन संभव है। इसके अलावा, पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन से पित्त पथ को नुकसान होता है, जिससे हैजांगाइटिस (पित्त पथ की सूजन) और हेपेटाइटिस (यकृत की सूजन) का विकास होता है।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया (जेवीपी) को जठरांत्र संबंधी मार्ग के सबसे आम रोगों में से एक माना जाता है, जो पित्ताशय की थैली, यकृत की शिथिलता को भड़काता है, खाना पकाने और भोजन को आत्मसात करने की समग्र प्रणाली पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है, और अग्न्याशय की गतिविधि को भी बाधित करता है। जैसे ही नलिकाओं के माध्यम से पित्त को स्थानांतरित करने की स्थिर प्रक्रिया का उल्लंघन होता है, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया विकसित होता है, जो पेट के अधिकांश अंगों के काम में विभिन्न प्रकार के विकारों का कारण बनता है, एक व्यक्ति को गंभीर दर्द का अनुभव होता है, चयापचय में गड़बड़ी होती है, समायोजन तत्काल किया जाता है पोषण प्रणाली के लिए, एक विशेष आहार का चयन किया जाता है। जितनी जल्दी बीमारी का इलाज शुरू होता है, उतनी ही तेजी से ठीक होने की संभावना अधिक होती है और अवांछित जटिलताओं का खतरा कम होता है।

पित्ताशय की थैली के नलिकाओं में पित्त के ठहराव के संकेत, या इसके विपरीत, अपर्याप्त रूप से संतृप्त स्थिरता के साथ ग्रहणी की गुहा में प्रवेश के साथ इसकी बहुत तेज गति, इस तथ्य की ओर ले जाती है कि एक बीमार व्यक्ति को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव करना शुरू हो जाता है बीमारी:

• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में, यकृत के स्थान की ओर से, दर्द दर्द प्रकट होता है, जो समय-समय पर एक तेज चरण में गुजरता है और एक काटने वाला चरित्र लेता है;
• मतली का पहला आग्रह होता है, और वसायुक्त भोजन खाने के बाद, उल्टी की रिहाई को बाहर नहीं किया जाता है;
• मल में गड़बड़ी होती है (एक वयस्क तरल दस्त से पीड़ित होता है, या लंबे समय तक कब्ज से 2-3 दिन या उससे अधिक समय तक रहता है);
• पेशाब अधिक बार हो जाता है, और मूत्र स्वयं एक समृद्ध भूरा रंग प्राप्त कर लेता है;
• भूख कम हो जाती है और रोगी को लंबे समय तक भूख नहीं लगती है;
• गैस का निर्माण बढ़ जाता है, हवा के साथ डकार दिखाई देती है, और सूजन, जो पेट फूलने का एक अभिन्न संकेत है, को नग्न आंखों से या उदर गुहा के तालमेल से देखा जा सकता है।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया में नशा के लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हैं, जो लगभग हमेशा रक्त परीक्षणों द्वारा पुष्टि की जाती है।

विशेष रूप से कठिन मामलों में, यदि पित्ताशय की थैली की दीवारों की सूजन होती है, तो शरीर का समग्र तापमान थोड़ा बढ़ सकता है, जो 37.2 - 37.4 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है, लेकिन ऐसी नैदानिक ​​तस्वीर बहुत कम दर्ज की जाती है।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के कारण

बड़ी संख्या में प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष कारक हैं जो पाचन तंत्र के अंगों के स्थिर कामकाज और पित्त संश्लेषण की प्रक्रिया को प्रभावित करते हैं। इसके आधार पर, जेवीपी को शिथिलता के प्रकार के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है और इसके विकास के कारणों को प्रतिष्ठित किया जाता है। वे इस तरह दिखते हैं।

हाइपोटोनिक प्रकार।

इस प्रकार की बीमारी वाले रोगियों में, पित्त स्राव के उत्पादन के लिए जिम्मेदार मांसपेशियों के तंतुओं में कमजोरी होती है, साथ ही नलिकाओं के माध्यम से इसके संचलन के साथ ग्रहणी गुहा में प्रवेश करने वाले जटिल फैटी एसिड के टूटने के लिए आगे की डिलीवरी होती है। भोजन के साथ मानव शरीर।

कम गतिविधि और पित्ताशय की दीवारों के कमजोर स्वर को खाद्य हार्मोन की कमी, माता-पिता की ओर से खराब आनुवंशिकता, एक गतिहीन जीवन शैली और स्वयं व्यक्ति की कम शारीरिक गतिविधि से शुरू किया जा सकता है। हाइपोटोनिक प्रकार में, पित्त अपर्याप्त मात्रा में स्रावित होता है, या यह चैनलों के माध्यम से बहुत धीरे-धीरे चलता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रकार

इस प्रकार का जेवीपी, रोग के हाइपोटोनिक प्रकार के विपरीत, पित्ताशय की थैली की दीवारों की अत्यधिक गतिविधि की विशेषता है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स के केंद्रों से अंग में आने वाले तंत्रिका आवेगों के प्रभाव में वे लगातार कम हो जाते हैं, जो उदर गुहा में स्थित अंगों की गतिविधि को विनियमित करने के लिए जिम्मेदार होते हैं।

लगातार ऐंठन के परिणामस्वरूप, पित्त भी चैनलों के माध्यम से शांति से आगे बढ़ने और पाचन की सामान्य प्रक्रिया को सुनिश्चित करने की क्षमता खो देता है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त डिस्केनेसिया का सबसे आम कारण तंत्रिका अंत की शिथिलता से जुड़े तंत्रिका संबंधी रोग हैं।

हाइपोकैनेस्टिक प्रकार।

यह निदान रोगियों को सबसे अधिक बार किया जाता है, क्योंकि यह पित्त की कमी की विशेषता है। बार-बार अधिक खाने, बहुत अधिक वसायुक्त भोजन, मादक पेय, अनुचित रूप से व्यवस्थित पोषण के परिणामस्वरूप पित्त की कमी होती है। यह जठरांत्र संबंधी मार्ग की आवश्यकता की तुलना में बहुत कम मात्रा में उत्पादन करना शुरू कर देता है।

इस संबंध में, पाचन तंत्र में शिथिलता विकसित होती है, वसायुक्त भोजन पचता नहीं है, एक व्यक्ति को तरल दस्त होता है, मतली और उल्टी दिखाई देती है।

हाइपोमोटर प्रकार

पित्त पथ के जटिल और सबसे दुर्लभ डिस्केनेसिया (हाइपोकिनेसिया), क्योंकि यह पित्ताशय की थैली में विकारों के एक पूरे परिसर द्वारा तुरंत विशेषता है। न केवल इस अंग के काम की सुस्ती को नोट किया जाता है, बल्कि चैनलों की परिधि में स्थित मांसपेशी फाइबर की गतिशीलता की पूर्ण या आंशिक कमी भी दर्ज की जाती है, जिसके माध्यम से पित्त रहस्य को ग्रहणी में ले जाया जाता है।

इस विकृति का इलाज करना बहुत मुश्किल है, और इसकी घटना के कारण तीव्र यकृत विफलता, हेल्मिंथियासिस, गियार्डियासिस, वायरल यकृत क्षति, पाचन तंत्र में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं हो सकती हैं।

हाइपरमोटर प्रकार द्वारा

जेवीपी पित्ताशय की थैली और उसके सभी विभागों की बढ़ी हुई गतिविधि के साथ जो प्रक्रिया में शामिल हैं, जिसमें पित्त संश्लेषण के चरण को ग्रहणी में इसके भाटा के अंतिम चरण तक शामिल है। हाइपरमोटर प्रकार के पित्त संबंधी डिस्केनेसिया की उपस्थिति में, रोगी के पास जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों में पित्त का एक महत्वपूर्ण अतिरिक्त के साथ चल रहा भाटा होता है। एक व्यक्ति को मुंह में एक मजबूत कड़वाहट का अनुभव करना शुरू हो जाता है, भूख गायब हो जाती है, मतली और उल्टी दिखाई देती है, और मल एक हरे रंग के रंग के साथ एक गहरे गहरे रंग का हो जाता है। अक्सर, बीमारी का कारण कुपोषण, शराब के दुरुपयोग, हाल ही में भोजन की विषाक्तता, या रसायनों के साथ शरीर के गंभीर नशा में छिपा होता है।

प्रकारों द्वारा डीजेडएचवीपी का भेदभाव और आवंटन उपस्थित गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट को रोगी का अधिक सही ढंग से निदान करने में सक्षम बनाता है और आगे उपचार का एक कोर्स तैयार करता है जो कम से कम संभव अवधि में, न केवल रोग के लक्षणों को खत्म करने की अनुमति देता है, बल्कि रोकने के लिए भी। इसकी घटना के प्रेरक कारक।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया वाले वयस्कों के उपचार के तरीके

मानव पाचन तंत्र के अंगों के श्लेष्म झिल्ली, मांसपेशियों के तंतुओं और उपकला ऊतकों की घनी परतों को प्रभावित करने वाली किसी भी बीमारी के उपचार में दो मुख्य क्षेत्र होते हैं। ये उपचार के पारंपरिक तरीके हैं, जिसमें पैथोलॉजी के फोकस पर दवा का प्रभाव होता है, या जड़ी-बूटियों के उपचार गुणों के आधार पर लोक दवाओं का उपयोग होता है।

आइए अधिक विस्तार से विचार करें कि दोनों ही मामलों में, स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाए बिना पित्त स्राव की गति को कैसे स्थिर किया जाए।

चोलगॉग की तैयारी

आधुनिक औषध विज्ञान गोलियों की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदान करता है जो मूत्राशय और उसके नलिकाओं में पित्त आंदोलन की गतिविधि को बढ़ाने के लिए या ऐंठन को खत्म करने और ग्रहणी में इसके भाटा की तीव्रता को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

निम्नलिखित दवाओं का सबसे अच्छा चिकित्सीय प्रभाव है:

• एलोचोल (कोलेरेटिक, जिसमें प्राकृतिक पित्त होता है और हाइपोडिस्किनेसिया के लिए उपयोग किया जाता है);
• निकोडिन, ओसालमिड, ऑक्साफेनामाइड (सिंथेटिक एजेंट जो पित्ताशय की थैली को उत्तेजित करते हैं);
• उरोसन, होलोसस, फ्लेमिन, हॉफिटोल, फेबिहोल (संयुक्त तैयारी, जिसमें रासायनिक घटक और औषधीय पौधों से प्राप्त अर्क का हिस्सा दोनों शामिल हैं)।

किसी विशेष दवा को वास्तव में किस खुराक और अवधि में लेना है, यह पूरी तरह से गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा रोगी को किए गए निदान के साथ-साथ रोग के पाठ्यक्रम की सामान्य नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

चोलगॉग जड़ी बूटियों

कोलेरेटिक गुणों वाले सबसे विविध पौधों की एक बड़ी संख्या में, इस तरह की जड़ी-बूटियों को बनाने की सिफारिश की जाती है:

• सिंहपर्णी के पत्ते मई से जून के अंत तक एकत्र किए जाते हैं;
• मकई के गोले से कलंक;
• गुलाब जामुन;
• कैलमस मार्श;
• आम खुबानी;
• बरडॉक जड़;
• वर्मवुड के डंठल;
• सेंट जॉन का पौधा;
• जंगली स्ट्रॉबेरी के पत्ते।

औषधीय पौधे के सूखे द्रव्यमान का अनुपात और उबलते पानी की मात्रा जिसके साथ उन्हें औषधीय मिश्रण प्राप्त करने के लिए डाला जाता है, डिस्केनेसिया के प्रकार के आधार पर निर्धारित किया जाता है। किसी विशेष जड़ी बूटी के उपयोग के लिए निर्देशों में अधिक विस्तृत जानकारी प्रदर्शित की गई है। चिकित्सा के सभी चरणों में, इसकी दीवारों और नलिकाओं की स्थिति को नियंत्रित करते हुए, समय-समय पर पित्ताशय की थैली का अल्ट्रासाउंड करना आवश्यक है।

खुराक

उचित पोषण के मानदंडों का अनुपालन जेवीपी के इलाज की प्रक्रिया को पूरी तरह से अलग स्तर पर ले जाता है, जो एक त्वरित वसूली सुनिश्चित करता है। पित्त संबंधी डिस्केनेसिया वाले मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे निम्नलिखित उत्पादों को पूरी तरह से बंद कर दें:

उसी समय, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के उपचार और रोकथाम के लिए, एक वयस्क को अपने आहार को खाद्य पदार्थों से संतृप्त करने की आवश्यकता होती है जैसे:

• दुबला त्वचा रहित चिकन स्तन;
• पास्ता और अनाज पानी या कम वसा वाले दूध में उबला हुआ;
• सब्जियां, उबली हुई या स्टीम्ड (ओवन में भी बेक की जा सकती हैं);
• गेहु का भूसा;
• अंडे का आमलेट;
• कम वसा वाले किण्वित दूध उत्पाद (केफिर, किण्वित बेक्ड दूध, खट्टा क्रीम, दूध, दही, और मक्खन और मसालेदार चीज सख्त वर्जित हैं);
• सफेद रोटी जो 1 दिन से पड़ी है और थोड़ी बासी हो गई है;
• सूखी आहार कुकीज़ "मारिया", बिस्कुट, पटाखे;
• दुबली मछली की प्रजातियां;
• शहद, प्राकृतिक मार्शमैलो, मार्शमैलो, मुरब्बा;
• मजबूत हरी चाय नहीं;
• ताजी सब्जियों और फलों से सलाद, ऊपर सूचीबद्ध लोगों के अपवाद के साथ;
• वसा रहित शाकाहारी व्यंजनों के अनुसार तैयार डेयरी और सब्जी सूप।

इस आहार के अनुपालन से पित्ताशय की थैली और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य अंगों के स्थिर कामकाज को सुनिश्चित करने के लिए, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के तेज होने से बचना संभव हो जाता है। साथ ही, यह मेनू गर्भवती महिलाओं के लिए एकदम सही है जो जेवीपी उपचार से गुजर रही हैं और साथ ही शरीर में प्रवेश करने के लिए पर्याप्त मात्रा में विटामिन, खनिज, प्रोटीन, एमिनो एसिड और कार्बोहाइड्रेट की आवश्यकता होती है।

वयस्कों में संभावित जटिलताओं और परिणाम

समय पर उपचार की अनुपस्थिति में, रोगी माध्यमिक रोगों के विकास की उम्मीद कर सकता है, जिसमें निम्नलिखित विकृति शामिल हैं:

• क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस;
• पित्ताशय की थैली और उसके चैनलों में पत्थरों की उपस्थिति;
• नशा के प्रभाव में वृद्धि के साथ जिगर की विफलता;
• आंतों के श्लेष्म और पेट की सूजन प्रक्रियाएं;
• वजन कम होना और खाए गए भोजन की खराब पाचनशक्ति।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया की सबसे खतरनाक जटिलता उनमें बड़ी संख्या में पत्थरों का निर्माण है, जो पित्त की आगे की सहनशीलता की संभावना को बाहर करता है और इस तथ्य को जन्म देता है कि रोगी को एक सर्जन के साथ नियुक्ति मिलती है। 85% मामलों में, यह ऑपरेशन और पित्ताशय की थैली को पूरी तरह से हटाने के साथ समाप्त होता है, और व्यक्ति शेष दिनों के अंत तक आहार का पालन करने के लिए मजबूर हो जाता है।

पित्त प्रणाली की एक कार्यात्मक बीमारी है, जो पित्ताशय की थैली और पित्त पथ की गतिशीलता के उल्लंघन के साथ-साथ पित्त उत्सर्जन की प्रक्रिया पर आधारित है। पैथोलॉजी हाइपरकिनेटिक या हाइपोकैनेटिक प्रकार के अनुसार विकसित हो सकती है; सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, मतली, अपच, न्यूरोसिस जैसे लक्षणों से प्रकट होता है। निदान में पित्त प्रणाली का अल्ट्रासाउंड, कोलेसिस्टोग्राफी, कोलेजनोग्राफी, ग्रहणी संबंधी ध्वनि, स्किंटिग्राफी शामिल है। उपचार रूढ़िवादी है: आहार, कोलेरेटिक दवाएं और एंटीस्पास्मोडिक्स, स्पा थेरेपी, हर्बल दवा, हिरुडोथेरेपी, फिजियोथेरेपी लेना।

सामान्य जानकारी

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया का आधार पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाओं के स्फिंक्टर्स की मोटर-टॉनिक शिथिलता है। यह पित्ताशय की थैली के खाली होने और ग्रहणी में पित्त के प्रवाह को बाधित करता है। डिस्केनेसिया हेपेटोबिलरी सिस्टम का सबसे आम कार्यात्मक विकार है और यह कोलेस्टेसिस का प्रमुख कारण है, साथ ही पित्ताशय की थैली और नलिकाओं में पत्थरों का निर्माण भी होता है। पैथोलॉजी मुख्य रूप से महिलाओं में होती है। पित्त प्रणाली के कार्यात्मक विकारों के विकास के लिए सबसे अधिक संवेदनशील युवा लोग (20 से 40 वर्ष की आयु के) हैं, जो एक अस्थिर संविधान और कम पोषण के साथ हैं।

कारण

एटियलॉजिकल तंत्र के अनुसार, प्राथमिक और माध्यमिक पित्त संबंधी डिस्केनेसिया प्रतिष्ठित हैं। प्राथमिक शिथिलता न्यूरोसिस, वनस्पति-संवहनी शिथिलता और आहार संबंधी त्रुटियों के कारण हेपेटोबिलरी सिस्टम की गतिविधि के न्यूरोहुमोरल विनियमन के उल्लंघन के कारण होती है। पाचन तंत्र के अन्य रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ आंत-आंत प्रतिवर्त के तंत्र के अनुसार माध्यमिक डिस्केनेसिया विकसित होता है।

पित्ताशय की थैली और स्फिंक्टर्स के मोटर-टॉनिक फ़ंक्शन के उल्लंघन की प्रकृति के अनुसार, हाइपरटोनिक-हाइपरकिनेटिक और हाइपोटोनिक-हाइपोकेनेटिक प्रकार के अनुसार आगे बढ़ते हुए, डिस्केनेसिया को प्रतिष्ठित किया जाता है। हाइपरटोनिक-हाइपरकिनेटिक (स्पास्टिक) डिस्केनेसिया पैरासिम्पेथेटिक ऑटोनोमिक नर्वस सिस्टम के बढ़े हुए स्वर के साथ विकसित होता है; हाइपोकैनेटिक-हाइपोटोनिक (एटोनिक) - सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के स्वर की प्रबलता के साथ।

दोनों ही मामलों में, पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाओं के स्फिंक्टर्स के काम की असंगति के परिणामस्वरूप, ग्रहणी के लुमेन में पित्त का प्रवाह बाधित होता है, जिससे पाचन प्रक्रिया बाधित होती है। डिस्केनेसिया (हाइपरकिनेटिक या हाइपोकैनेटिक) के प्रकार के आधार पर, विभिन्न नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विकसित होती हैं।

डिस्केनेसिया के लक्षण

पैथोलॉजी के हाइपरटेंसिव-हाइपरकेनेटिक संस्करण में, प्रमुख लक्षण दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में तीव्र शूल दर्द है, जो दाहिने कंधे के ब्लेड और कंधे तक फैलता है। दर्द का दौरा, एक नियम के रूप में, आहार में त्रुटि, अत्यधिक शारीरिक गतिविधि या मनो-भावनात्मक तनाव के बाद विकसित होता है। दर्द सिंड्रोम मतली के साथ हो सकता है, कभी-कभी उल्टी, कब्ज या दस्त, बहुमूत्रता। दर्द अपने आप दूर हो जाता है या एंटीस्पास्मोडिक्स द्वारा आसानी से बंद कर दिया जाता है।

हमलों के बाहर, स्वास्थ्य की स्थिति संतोषजनक है, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम, अधिजठर और गर्भनाल क्षेत्र में एक स्पास्टिक प्रकृति की आंतरायिक, अल्पकालिक दर्द संवेदनाएं हैं। अक्सर, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त डिस्केनेसिया वासोमोटर (टैचीकार्डिया, हाइपोटेंशन, कार्डियाल्जिया) और न्यूरोवैगेटिव (चिड़चिड़ापन, पसीना, नींद की गड़बड़ी, सिरदर्द) अभिव्यक्तियों के साथ होता है। एक दर्दनाक हमले के दौरान पेट का टटोलना केरा के लक्षण को प्रकट करता है - पित्ताशय की थैली के प्रक्षेपण में अधिकतम दर्द। रक्त परीक्षण में नशा और भड़काऊ प्रक्रिया के संकेत अनुपस्थित हैं।

हाइपोकैनेटिक-हाइपोटोनिक डिस्केनेसिया को दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में निरंतर, गैर-तीव्र, सुस्त, दर्द दर्द, इस क्षेत्र में भारीपन और खिंचाव की भावना की विशेषता है। मजबूत भावनाओं और भोजन के सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अपच संबंधी विकार विकसित होते हैं - मुंह में कड़वाहट, हवा के साथ डकार, मतली, भूख न लगना, पेट फूलना, कब्ज या दस्त। पेट के टटोलने से पित्ताशय की थैली के प्रक्षेपण में मध्यम दर्द का पता चलता है, जो ऑर्टनर का एक सकारात्मक लक्षण है। न्यूरोसिस जैसी अभिव्यक्तियाँ नोट की जाती हैं: अशांति, चिड़चिड़ापन, मिजाज, थकान में वृद्धि।

निदान

निदान का कार्य रोग को सत्यापित करना है, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के प्रकार का निर्धारण करना है, सहवर्ती रोगों को बाहर करना है जो शिथिलता का समर्थन करते हैं। पित्ताशय की थैली और पित्त पथ के अल्ट्रासाउंड का उद्देश्य पित्त प्रणाली के आकार, आकार, विकृति, जन्मजात विसंगतियों, पत्थरों का निर्धारण करना है। डिस्केनेसिया के प्रकार को निर्धारित करने के लिए, अल्ट्रासाउंड खाली पेट पर किया जाता है और कोलेरेटिक नाश्ता लेने के बाद, जो पित्ताशय की थैली के सिकुड़ा कार्य का आकलन करने की अनुमति देता है।

एक सूचनात्मक निदान पद्धति ग्रहणी सामग्री के अध्ययन के साथ भिन्नात्मक ग्रहणी संबंधी ध्वनि है। ग्रहणी की जांच करके, स्वर, गतिशीलता, प्रतिक्रियाशीलता और अतिरिक्त पित्त नलिकाओं के स्फिंक्टर तंत्र की स्थिति निर्धारित की जाती है। पित्त पथ के हाइपरकिनेटिक डिस्केनेसिया के साथ, लिपोप्रोटीन कॉम्प्लेक्स का स्तर और भाग बी में कोलेस्ट्रॉल कम हो जाता है; हाइपोकैनेटिक के साथ - बढ़ता है।

एक्स-रे परीक्षा में कोलेसिस्टोग्राफी और कोलेजनोग्राफी शामिल हैं। उनकी मदद से, पित्त पथ की वास्तुकला और गतिशीलता का आकलन किया जाता है। एक व्यापक परीक्षा में, ओड्डी मैनोमेट्री के स्फिंक्टर, कोलेसिंटिग्राफी, लीवर का एमआरआई और पित्त पथ का उपयोग किया जा सकता है। कोप्रोग्राम, डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए मल और हेल्मिन्थ अंडे का अध्ययन करना उचित है।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया का उपचार

विभिन्न प्रकार के डिस्केनेसिया में पित्त निर्माण और पित्त उत्सर्जन के कार्य की बहाली भी अलग-अलग तरीके से की जाती है। हाइपरकिनेसिया, कोलेरेटिक्स (शुष्क पित्त, पशुधन अग्न्याशय का अर्क, फ्लेमिन, हाइड्रॉक्सीमिथाइलनिकोटिनमाइड, ऑक्साफेनामाइड), गर्म रूप में कम खनिजयुक्त खनिज पानी, एंटीस्पास्मोडिक्स (ड्रोटावेरिन, पैपावेरिन, प्लैटीफिलिन), हर्बल चाय (कैमोमाइल, पुदीना, नद्यपान जड़ का काढ़ा) के साथ। डिल फल)।

हाइपरटेंसिव-हाइपरकेनेटिक पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के रोगियों के लिए गैर-दवा विधियों में से, मनोचिकित्सा के पाठ्यक्रम, एक्यूपंक्चर, हिरुडोथेरेपी, ओज़ोसेराइट और पैराफिन के अनुप्रयोग, डायथर्मी, इंडक्टोथर्मी, माइक्रोवेव थेरेपी, एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ वैद्युतकणसंचलन, एक्यूप्रेशर, कॉलर ज़ोन की मालिश की सिफारिश की जाती है।

हाइपोटोनिक संस्करण में, कोलेकेनेटिक्स (ज़ाइलिटोल, मैग्नीशियम सल्फेट, सोर्बिटोल), कमरे के तापमान पर अत्यधिक खनिजयुक्त पानी, हर्बल दवा (अमर फूलों का काढ़ा, बिछुआ, गुलाब कूल्हों, अजवायन, सेंट जॉन पौधा) निर्धारित हैं। इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस के संकेतों के साथ, "अंधा" जांच (ट्यूबेज) का संकेत दिया जाता है। सामान्य स्वर को बढ़ाने के लिए, व्यायाम चिकित्सा निर्धारित है, जल प्रक्रियाओं को उत्तेजित करना, टॉनिक मालिश।

फिजियोथेरेपी के तरीकों में से, डायडायनामिक थेरेपी, यकृत क्षेत्र पर मैग्नीशियम सल्फेट के साथ वैद्युतकणसंचलन, कम तीव्रता वाले अल्ट्रासाउंड, एसएमटी थेरेपी, कम आवृत्ति वाले स्पंदित धाराओं का उपयोग किया जाता है। पित्त संबंधी डिस्केनेसिया वाले मरीजों की निगरानी एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है, बालनोलॉजिकल सेनेटोरियम में वार्षिक स्वास्थ्य पाठ्यक्रम।

पूर्वानुमान और रोकथाम

पैथोलॉजी का कोर्स पुराना है, हालांकि, एक आहार, एक स्वस्थ जीवन शैली, समय पर और उचित उपचार के साथ, रोग बिना तेज के आगे बढ़ सकता है। अन्यथा, हेपेटोबिलरी सिस्टम से जटिलताओं को विकसित करना संभव है - कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस और कोलांगिटिस। प्राथमिक डिस्केनेसिया की रोकथाम के लिए स्वस्थ भोजन के सिद्धांतों का पालन करना आवश्यक है, मनो-भावनात्मक क्षेत्र के विकारों का समय पर सुधार; माध्यमिक डिस्केनेसिया की रोकथाम - अंतर्निहित बीमारी का उन्मूलन।